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關(guān)鍵詞:中職旅游專業(yè);教學(xué)現(xiàn)狀;對(duì)策
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,旅游行業(yè)也越來(lái)越興旺,旅游專業(yè)人才的需求量也日益增長(zhǎng)。從某些實(shí)際的數(shù)據(jù)來(lái)看,當(dāng)前在我國(guó)從事旅游行業(yè)的人員有600多萬(wàn)人,但還存在200多萬(wàn)的人員缺口。中職旅游教育專業(yè)的興起與發(fā)展,為我國(guó)培養(yǎng)了很多的旅游專業(yè)高素質(zhì)人才。但不是所有中職旅游專業(yè)的學(xué)生都能滿足旅游專業(yè)人才的要求。于是,一個(gè)尷尬的局面擺在我們面前――中職旅游專業(yè)畢業(yè)生雖然供不應(yīng)求,但是一部分卻不被社會(huì)認(rèn)可。根據(jù)這個(gè)情況,我們必須分析出旅游專業(yè)教育存在的問(wèn)題并且及時(shí)改善。
一.中職旅游專業(yè)教學(xué)的現(xiàn)狀分析
(一)中職旅游專業(yè)現(xiàn)狀
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,社會(huì)各界對(duì)人才的需求越來(lái)越高,職業(yè)教育學(xué)校逐漸受到人們的重視與認(rèn)可。當(dāng)前,中職教育的學(xué)生屬于“90后”,這一代學(xué)生在良好的環(huán)境中成長(zhǎng),他們無(wú)論在能力上、性格上都不能和前幾代的職業(yè)學(xué)生相對(duì)比。因此,中職旅游專業(yè)教師若要提升專業(yè)教學(xué)的質(zhì)量,就必須對(duì)這一代學(xué)生的特征進(jìn)行了解,進(jìn)而對(duì)教育規(guī)劃進(jìn)行準(zhǔn)確的設(shè)計(jì),然后才能確引導(dǎo)學(xué)生,培養(yǎng)出滿足社會(huì)需求的新型人才。
第一,從學(xué)生的數(shù)量來(lái)說(shuō),職業(yè)教育的人數(shù)比例是較少的,與普通高中對(duì)比,比例還在逐年降低。第二,從質(zhì)量的角度來(lái)看,生源質(zhì)量較為復(fù)雜,質(zhì)量下降比較明顯。
在課堂教學(xué)過(guò)程中,由于沒(méi)有對(duì)應(yīng)的硬件設(shè)備作為支撐,通常中職教師都是通過(guò)口頭或文字進(jìn)行知識(shí)傳輸,這樣不僅增加了教學(xué)的難度,而且使得課堂毫無(wú)生氣。通常情況下,旅游專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)都比較差,也缺乏學(xué)習(xí)積極性,加之課堂枯燥乏味很難將他們的注意力吸引過(guò)來(lái)。因此,在具體的教學(xué)過(guò)程中,教師要改善觀念,重視理論與實(shí)踐相互結(jié)合,多應(yīng)用多媒體教學(xué)資源,為學(xué)生創(chuàng)造更有生命力的課堂。
(二)中職旅游專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀
旅游專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在一定的問(wèn)題:第一,目標(biāo)不明確;有的甚至厭學(xué)。通常進(jìn)入中職學(xué)校的學(xué)生成績(jī)都不是很好,心理上存在一點(diǎn)自卑,加之又處于叛逆期,很多時(shí)候都不愿意學(xué)習(xí),只是應(yīng)付考試。中職學(xué)校旅游專業(yè)的大多數(shù)學(xué)生進(jìn)入學(xué)校的目的更是為了混張畢業(yè)證。學(xué)習(xí)目的有偏差,也就談不上什么學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)質(zhì)量了;第二,中職生不能高效率地接受教師所傳授的專業(yè)知識(shí),也無(wú)法理解與掌握所學(xué)習(xí)的知識(shí)。其實(shí)很多中職學(xué)生智力方面并不差,只是沒(méi)有正確的學(xué)習(xí)方法,在旅游專業(yè)課堂上,沒(méi)有以理解的角度去記憶教師所講解的內(nèi)容,而是通過(guò)機(jī)械的做筆記,部分學(xué)生甚至不聽(tīng)課,無(wú)視紀(jì)律,長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)變得不愛(ài)學(xué)習(xí)、不會(huì)學(xué)習(xí)。
二.加強(qiáng)中職旅游專業(yè)教學(xué)的具體對(duì)策
(一)積極推崇理論聯(lián)系實(shí)際,強(qiáng)化專業(yè)訓(xùn)練
中職旅游專業(yè)非常注重應(yīng)用與實(shí)踐,在具教學(xué)過(guò)程中,教師首先要以學(xué)生就業(yè)為目標(biāo),強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。教師要善于掌握學(xué)生的認(rèn)知能力、個(gè)性特征以及興趣愛(ài)好,根據(jù)學(xué)生的特征展開(kāi)針對(duì)性的指導(dǎo)教育。要善于與實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來(lái),鼓勵(lì)學(xué)生到實(shí)踐中去鞏固知識(shí)。學(xué)生就業(yè)是學(xué)生與企業(yè)雙向選擇的最終結(jié)果,學(xué)校要切實(shí)將學(xué)生所選的崗位結(jié)合起來(lái),根據(jù)旅游崗位的具體要求與旅游市場(chǎng)的需求采取對(duì)應(yīng)的教學(xué)手段,加強(qiáng)學(xué)生業(yè)務(wù)能力。
(二)明確培養(yǎng)目標(biāo)
中職旅游專業(yè)學(xué)生不能為了追求規(guī)模,而盲目的進(jìn)行招生。學(xué)校要對(duì)當(dāng)前旅游市場(chǎng)人才需求的實(shí)際情況進(jìn)行分析,要有針對(duì)性的開(kāi)展招生計(jì)劃與教學(xué)方式。中職學(xué)校結(jié)合自身的有效資源與優(yōu)勢(shì),對(duì)人才市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)化,對(duì)教學(xué)目標(biāo)的明確就是畢業(yè)后就業(yè)市場(chǎng)對(duì)旅游人才的需求。教學(xué)過(guò)程中要注重專業(yè)教學(xué)的質(zhì)量,針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題要善于分析,并及時(shí)解決,保障學(xué)生在畢業(yè)時(shí)的專業(yè)技能與知識(shí)能夠達(dá)到教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),這樣才能在旅游市場(chǎng)中占據(jù)一定的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
(三)加強(qiáng)旅游專業(yè)師資隊(duì)伍的建設(shè)
中職旅游專業(yè)教學(xué)應(yīng)培養(yǎng)和任用“雙師型”素質(zhì)的教師,教師要有一定的理論知識(shí)能力,還必須有一定的實(shí)踐推動(dòng)能力,因此,在教師的任用方面必須要具備這些方面的條件:首先,中職學(xué)校制度必須要求,只有擁有“教師資格證書(shū)”與“職業(yè)技能證書(shū)”雙證的教師才能擔(dān)任旅游專業(yè)教師;其次,為學(xué)校教師提供更多的進(jìn)修機(jī)會(huì),加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè);最后,學(xué)校可以聘請(qǐng)已經(jīng)從事旅游行業(yè)的專業(yè)人士到學(xué)校擔(dān)當(dāng)實(shí)踐性教師。
(四)幫助學(xué)生樹(shù)立職業(yè)理想
針對(duì)中職旅游專業(yè)學(xué)生,有個(gè)重要的問(wèn)題就是大部分學(xué)生都沒(méi)有明確的職業(yè)理想。中職學(xué)生一旦沒(méi)有樹(shù)立良好的職業(yè)理想,就不能激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)力。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,首先,中職學(xué)校應(yīng)該增開(kāi)就業(yè)指導(dǎo)課程,在旅游專業(yè)教師的引導(dǎo)下,逐步開(kāi)展職業(yè)生涯規(guī)劃,形成良好的成長(zhǎng)意識(shí)、就業(yè)意識(shí)與創(chuàng)業(yè)精神。其次,在具體的教學(xué)過(guò)程中切實(shí)滲透旅游職業(yè)意識(shí)教育,有效滲透職業(yè)意識(shí)將學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性激發(fā)出來(lái),進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立從事旅游行業(yè)的職的正確理想。
三.結(jié)語(yǔ)
綜上所述,中職旅游教育的任務(wù)非常重要。積極面對(duì)當(dāng)前旅游專業(yè)存在的問(wèn)題,在具體的教學(xué)過(guò)程中,教師要具備創(chuàng)新精神,要注重培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力,充分體現(xiàn)學(xué)生的主體性。教師的創(chuàng)新能力與中職學(xué)校的管理者分不開(kāi),學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層一旦重視這個(gè),高素質(zhì)的師資團(tuán)隊(duì)便能為旅游專業(yè)教育帶來(lái)新的局面,讓旅游專業(yè)的學(xué)生成功就業(yè)。
參考文獻(xiàn):
一、中、西方醫(yī)學(xué)的概念及思想發(fā)展
(一)中、西方醫(yī)學(xué)概念
中醫(yī)學(xué)屬于在陰陽(yáng)五行理論指導(dǎo)下,從動(dòng)態(tài)整體角度研究人體生理病理及其與自然環(huán)境關(guān)系,尋求防治疾病最有效方法的學(xué)問(wèn),其理論基本特色為整體觀念,辨證論治。西醫(yī)學(xué)即西方國(guó)家的醫(yī)學(xué),其相對(duì)于中國(guó)醫(yī)學(xué)而稱?,F(xiàn)今正發(fā)展的近代和現(xiàn)代西方國(guó)家的醫(yī)學(xué),是近代西方國(guó)家學(xué)者否定摒棄掉古代西方國(guó)家的醫(yī)學(xué)之后,發(fā)展出的一門(mén)全新醫(yī)學(xué)體系。其基礎(chǔ)學(xué)科有解剖,生理學(xué),細(xì)胞學(xué),組織胚胎學(xué)等等,而且其理論學(xué)說(shuō)都與生物學(xué),化學(xué),物理學(xué),數(shù)學(xué)等學(xué)科有較密切的聯(lián)系。
(二)中、西方醫(yī)學(xué)思想發(fā)展及差異
中西醫(yī)均起源于遠(yuǎn)古時(shí)代對(duì)人體的基本認(rèn)識(shí)[1],在發(fā)展過(guò)程中,中醫(yī)融入了中國(guó)古代哲學(xué)思想和歷史文化,而這又成為影響中醫(yī)診治指導(dǎo)思想的主要因素。而西醫(yī)自文藝復(fù)興后,隨著自然科學(xué)的發(fā)展及指導(dǎo),很快擺脫神學(xué)、宗教的束縛,從古代哲學(xué)中分離出來(lái),成為在自然科學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)上建立的觀察實(shí)驗(yàn)方法,通過(guò)自然科學(xué)反映對(duì)象??梢哉J(rèn)為,中醫(yī)診療起源于樸素的人體認(rèn)識(shí),豐厚的哲學(xué)內(nèi)涵,內(nèi)容上屬于經(jīng)驗(yàn)科學(xué),傳承形式上是人文科學(xué);而西醫(yī)診療源于淡化的哲學(xué)影響和精細(xì)的人體認(rèn)識(shí)[2],以自然科學(xué)為基礎(chǔ)和研究對(duì)象。中西醫(yī)存在著技術(shù)差異,文化差異,自西醫(yī)傳入中國(guó),便逐漸開(kāi)始了結(jié)合,清末民初就有所謂中西匯通派,至今這種思潮從未停止,并且不斷尋求獲得更大的突破與結(jié)合。
二、中西醫(yī)兩方面學(xué)習(xí)方法
(一)以扎實(shí)中醫(yī)基底為前提
中醫(yī)理論,來(lái)自于臨床實(shí)踐,并借用古代哲學(xué)中陰陽(yáng)、五行、天人合一等進(jìn)行系統(tǒng)闡釋總結(jié),在此理論的指導(dǎo)下,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)形成了一系列中醫(yī)思維,如整體思維,辯證思維,取象比類思維等。[3]這些思維經(jīng)臨床檢驗(yàn),有成效便留在各家手中豐富傳承。但其缺少自然科學(xué)對(duì)形體結(jié)構(gòu)的深入了解,帶有主觀思辨的模糊性。
由此,對(duì)中醫(yī)院校而言(尤其對(duì)于未接觸過(guò)中醫(yī),國(guó)學(xué)功底差的學(xué)子),教會(huì)學(xué)生樹(shù)立全面深入的中醫(yī)理解力,培養(yǎng)深厚的中醫(yī)文化氣質(zhì),扎實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ),和臨床診療能力,是中醫(yī)教育的重中之重??杉訌?qiáng)下面幾個(gè)方面的投入。
1.信仰
對(duì)中醫(yī)學(xué)有熱情、恒心和信心,無(wú)熱情,便沒(méi)有動(dòng)力,無(wú)恒心,也就沒(méi)有毅力,而缺少這些,必定難以學(xué)好中醫(yī)。歷代名醫(yī)學(xué)醫(yī)的原因主要有:因疾學(xué)醫(yī),因孝學(xué)醫(yī);世代學(xué)醫(yī),繼承祖業(yè);詬世從醫(yī),厭世行醫(yī);熱愛(ài)國(guó)醫(yī),濟(jì)世救人[4]。并不是說(shuō)有段滄桑的經(jīng)歷才能對(duì)中醫(yī)了解透徹,想?yún)⑼钢嗅t(yī)奧妙,非得要有愚公移山的精神,做為一生的信仰去跟隨、創(chuàng)新。
2.刻苦
勤求古訓(xùn),博采眾方。一方面要熟讀入門(mén)課本和經(jīng)典,博覽各家醫(yī)注,岳美中金壽山,彭履祥,劉渡舟等人傳記中,每個(gè)人的閱讀書(shū)目都是長(zhǎng)長(zhǎng)的幾號(hào),更有臺(tái)灣國(guó)老張步桃,傷寒論讀3000遍,黃帝內(nèi)經(jīng)抄了50遍。另一方面背誦,歷代名醫(yī),都有起五更睡半夜來(lái)背誦中醫(yī)書(shū)籍的經(jīng)歷,背誦熟練,信口拈來(lái)。并不是所有的名醫(yī)都有自己的技巧,只不過(guò)不了解他背后的心酸罷了,現(xiàn)在,許多中醫(yī)學(xué)生得到些皮毛,就覺(jué)得自己了不起,不思進(jìn)取,安慰自己還不錯(cuò),但離開(kāi)了烏托邦,什么都不是。若肯下足功夫,想不成為一本行走的醫(yī)學(xué)百科全書(shū)都難。
3.思考
善思之人善學(xué),更是善自學(xué)學(xué)之人。學(xué)習(xí)理論知識(shí)時(shí)善于整合歸納。金壽山、李金鏞等多位醫(yī)家堅(jiān)持寫(xiě)寫(xiě)資料卡片的習(xí)慣,將有用的知識(shí)類比對(duì)比的東西,聽(tīng)到看到的各種觀點(diǎn)等等都寫(xiě)在卡片上,后分門(mén)歸類,便于回顧查找,學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典,任應(yīng)秋強(qiáng)調(diào),逐字讀經(jīng),弄懂每個(gè)字在句中段中的意思,勤寫(xiě)筆記,深思?xì)w納。沒(méi)有什么是一看就懂的,需要花時(shí)間去思考,更需要有計(jì)劃目的的思考。
4.使用
紙上得來(lái)終覺(jué)淺,絕知此事要躬行。中醫(yī)是靠臨床不斷實(shí)踐得來(lái)的,盡管現(xiàn)階段各體系都已日臻完善,但對(duì)于較抽象的思維理論,不通過(guò)臨床檢驗(yàn)總結(jié),很難在心中有深刻印象。也很難在以后工作中,輕車熟路的放開(kāi)手去做,但其前提是將理論基礎(chǔ),熟記于心。
(二)積極借鑒西醫(yī)成熟的人體認(rèn)識(shí)系統(tǒng)
隨著西醫(yī)自然科學(xué)的不斷滲透,中醫(yī)加強(qiáng)對(duì)人體、結(jié)構(gòu)、組織等的認(rèn)識(shí),但并不意味著中醫(yī)理論思想是錯(cuò)誤的。營(yíng)造能使中醫(yī)學(xué)生在西醫(yī)精細(xì)的人體生命認(rèn)識(shí)體形象,充分理解中醫(yī)傳統(tǒng)思維和哲學(xué)方法的氛圍[5]是現(xiàn)階段中醫(yī)發(fā)展的出路。
西醫(yī)的發(fā)展基礎(chǔ)是人體生命的精細(xì)化、系統(tǒng)化,診斷學(xué)和治療基于解剖學(xué)、組織學(xué)和形態(tài)學(xué)的認(rèn)識(shí)[6],由此來(lái)看西醫(yī)診治采用的割、補(bǔ)、換也不無(wú)道理,但這也是與中醫(yī)相較最大的不同之處。所以中醫(yī)院校學(xué)子應(yīng)該借鑒西醫(yī)但不被其診治思想混淆,以免在以后臨床工作中運(yùn)用中西醫(yī)疾病理論知識(shí)對(duì)辯證施治產(chǎn)生誘導(dǎo)。
關(guān)鍵詞:長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué);分流;淘汰
中圖分類號(hào):G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1674-9324(2017)36-0072-03
一、背景
從上世紀(jì)90年代開(kāi)始,經(jīng)教育部批準(zhǔn),部分中醫(yī)院校開(kāi)始舉辦七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè),實(shí)施“七年一貫,本碩融通”的人才培養(yǎng)模式,隨后長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)教育逐步擴(kuò)大,至今已有北京、廣州、上海、南京、成都、天津、湖北、浙江、遼寧、湖南、山東、黑龍江、福建等十多所院校招收七年制學(xué)生。
七年制的中醫(yī)教育模式以培養(yǎng)高層次中醫(yī)專業(yè)人才為目標(biāo),強(qiáng)調(diào)“七年一貫,本碩融通,加強(qiáng)基礎(chǔ),注重素質(zhì),整體優(yōu)化,面向臨床”,注重學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和科研創(chuàng)新能力,實(shí)行文、理、醫(yī)的有機(jī)結(jié)合,整合優(yōu)化課程體系,其目標(biāo)是培養(yǎng)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的復(fù)合型高層次人才。
2012年開(kāi)始,我國(guó)推出了“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”,教育部和衛(wèi)生部旨在通過(guò)這一改革,將大眾化的醫(yī)學(xué)教育回歸到精英教育的軌道,培養(yǎng)適應(yīng)發(fā)展需要和社會(huì)需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。2015年開(kāi)始,多所中醫(yī)藥高等院校開(kāi)始舉辦“5+3”一體化中醫(yī)學(xué)專業(yè)和九年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)。
二、問(wèn)卷調(diào)查
經(jīng)過(guò)近二十年的探索和實(shí)踐,本碩融通的七年制教育為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)了一批高素質(zhì)、高水平的專門(mén)人才。通過(guò)前期各高校七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),發(fā)現(xiàn)各高校在七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)過(guò)程中,均實(shí)施了分流淘汰機(jī)制,對(duì)外語(yǔ)、綜合考試和畢業(yè)論文等有一定的要求。那么,七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)的分流淘汰機(jī)制在以往的人才培養(yǎng)當(dāng)中發(fā)揮了怎樣的作用,還存在哪些不足,對(duì)近年開(kāi)始的“5+3”一體化中醫(yī)學(xué)專業(yè)和九年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案又有怎樣的參考呢?我們通過(guò)發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷的形式,對(duì)實(shí)施了七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)分流淘汰機(jī)制的相關(guān)中醫(yī)藥高等學(xué)校的教學(xué)管理人員、教師、導(dǎo)師、輔導(dǎo)員以及長(zhǎng)學(xué)制在校生和畢業(yè)生進(jìn)行了調(diào)查。
(一)調(diào)查對(duì)象
調(diào)查對(duì)象組成情況見(jiàn)圖1。
如圖1所示,本次調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)對(duì)象包括教學(xué)管理人員、教師、導(dǎo)師、輔導(dǎo)員以及用人單位、長(zhǎng)學(xué)制畢業(yè)生和在校生,共計(jì)426人,其中以在校七年制學(xué)生和七年制畢業(yè)生為主。
(二)主要調(diào)查內(nèi)容
1.分流淘汰比例:見(jiàn)圖2。
如圖2,調(diào)查顯示各校的分流淘汰比例不盡相同,有50.94%的學(xué)校七年制專業(yè)分流淘汰比例在5%以內(nèi),大部分學(xué)校的七年制分流淘汰比例都控制在10%以內(nèi),說(shuō)明分流淘汰的學(xué)生人數(shù)較少,不影響專業(yè)人數(shù)的整體情況。
2.支持分流淘汰的比例:如圖3所示。
如圖3所示,約3/4的被調(diào)查者都對(duì)長(zhǎng)學(xué)制實(shí)施分流淘汰機(jī)制表示非常支持和比較支持,說(shuō)明包括學(xué)生本身在內(nèi)的大部分被調(diào)查者認(rèn)同分流淘汰對(duì)人才培養(yǎng)的促進(jìn)作用。
3.英語(yǔ)等級(jí)考試是否列入分流淘汰標(biāo)準(zhǔn):見(jiàn)圖4。
如圖4,調(diào)查顯示,對(duì)于英語(yǔ)等級(jí)考試是否納入分流淘汰機(jī)制,45.31%的被調(diào)查者希望不列入,超過(guò)了38.26%的贊成列入的人數(shù)。近年來(lái),英語(yǔ)四級(jí)已經(jīng)與本科畢業(yè)證、職稱考試等“脫鉤”,逐漸回歸為其語(yǔ)言工具的本質(zhì),因此英語(yǔ)等級(jí)考試是否列入長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)專業(yè)的分流淘汰標(biāo)準(zhǔn),值得商榷。
4.中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試是否列入分流淘汰標(biāo)準(zhǔn):見(jiàn)圖5。
如圖5所示,約3/4的被調(diào)查者認(rèn)為中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試應(yīng)該納入長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)專業(yè)分流淘汰的標(biāo)準(zhǔn),說(shuō)明中醫(yī)經(jīng)典作為中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心內(nèi)容,其重要性已經(jīng)被大多數(shù)人所認(rèn)同。
5.優(yōu)秀五年制學(xué)生是否可以遞補(bǔ)進(jìn)入長(zhǎng)學(xué)制:見(jiàn)圖6。
如圖6所示,約3/4的被調(diào)查者同意優(yōu)秀五年制學(xué)生遞補(bǔ)進(jìn)入長(zhǎng)學(xué)制學(xué)習(xí),遞補(bǔ)名額來(lái)自于從長(zhǎng)學(xué)制分流淘汰空出的名額,這樣在長(zhǎng)學(xué)制專業(yè)中形成“優(yōu)勝劣汰”的動(dòng)態(tài)平衡,有利于激勵(lì)學(xué)生保持積極進(jìn)取的學(xué)習(xí)態(tài)度。
三、討論
作為精英教育,高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該具有一定的淘汰率,加強(qiáng)考核力度,嚴(yán)格控制質(zhì)量。因此,筆者認(rèn)為對(duì)于“5+3”一體化和九年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)繼續(xù)實(shí)施分流淘汰制。本調(diào)查結(jié)果也顯示,大部分長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生自身也支持實(shí)施分流淘汰機(jī)制。
長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)專業(yè)的分流淘汰機(jī)制應(yīng)包括以下幾方面內(nèi)容:一,課程考核。以課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),著重考核學(xué)生基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的掌握情況,測(cè)試學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。建議對(duì)每學(xué)年的不及格課程數(shù)有相應(yīng)規(guī)定。二,階段考核。對(duì)于長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)生,由于學(xué)制長(zhǎng)、學(xué)習(xí)階段多,還應(yīng)該重視階段考核。建議在實(shí)習(xí)前應(yīng)有階段性考核。三,有關(guān)規(guī)定考試。如國(guó)家大學(xué)英語(yǔ)等級(jí)考試、計(jì)算機(jī)等級(jí)考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,部分中醫(yī)藥高校還設(shè)有中醫(yī)經(jīng)典四、六級(jí)考試等。建議對(duì)長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生嚴(yán)格要求,英語(yǔ)四級(jí)、計(jì)算機(jī)一級(jí)、經(jīng)典四級(jí)應(yīng)有通過(guò)時(shí)間的規(guī)定。同時(shí),調(diào)查結(jié)果也顯示,對(duì)于在中醫(yī)學(xué)習(xí)方面確有特長(zhǎng)的學(xué)生,應(yīng)加以保護(hù)并可以適當(dāng)放寬對(duì)其英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等的要求。第四類,綜合素質(zhì)考核評(píng)估。綜合素質(zhì)考核評(píng)估內(nèi)容涉及德、智、體等,是對(duì)以上三類考核的重要補(bǔ)充,是醫(yī)學(xué)人才全面可持續(xù)發(fā)展的重要保證,建議對(duì)每年的綜合素質(zhì)積分應(yīng)有相關(guān)要求。
四、結(jié)論
中醫(yī)學(xué)論文2700字(一):淺析中醫(yī)學(xué)“意療”對(duì)于大學(xué)生心理健康疾病的預(yù)防論文
【摘要】本項(xiàng)目主要從新時(shí)期下可能誘發(fā)大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的原因出發(fā),討論預(yù)防大學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的中醫(yī)學(xué)方法?!耙獐煛崩碚撧q證地看待人的七情五志,并將中華醫(yī)學(xué)經(jīng)典中載入的“情志相勝”、“開(kāi)導(dǎo)解惑”、“移情變氣”等中醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行梳理,對(duì)于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病預(yù)防作用有一定的可行性與研究?jī)r(jià)值。
【關(guān)鍵詞】意療;情志相勝;開(kāi)導(dǎo)解惑;移情變氣
1.研究背景
據(jù)教育部門(mén)統(tǒng)計(jì),有30%左右的大學(xué)生都存在著不同程度的心理健康問(wèn)題。近年來(lái),我國(guó)大學(xué)生的心理問(wèn)題更加突出,焦慮、煩躁、自卑、封閉,甚至自殺現(xiàn)象發(fā)生的比率不斷上升。當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙;因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁;或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮,這些都是大學(xué)生們產(chǎn)生心理健康問(wèn)題的成因。而大部分有一定心理問(wèn)題的學(xué)生介于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間,這種雖無(wú)較大損害但愉小于痛苦感,“很累”、“沒(méi)勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見(jiàn),即所謂的心理亞健康狀態(tài),可通過(guò)自我調(diào)整或心理醫(yī)生來(lái)改善心理狀態(tài)。
2.研究必要性
中醫(yī)學(xué)“意療”理論中,采用治療者與被治療者間的相互反應(yīng)與關(guān)系,通過(guò)人的七情五志來(lái)改善心理、情緒、認(rèn)知與行為有關(guān)的問(wèn)題。古籍經(jīng)典里早有記載成功的案例,但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態(tài)的大學(xué)生很少會(huì)認(rèn)識(shí)到自己心理有問(wèn)題而日漸嚴(yán)重進(jìn)而產(chǎn)生心理疾病,既不自我調(diào)整也不看心理醫(yī)生,這時(shí)候中醫(yī)學(xué)“意療”理論應(yīng)用于預(yù)防大學(xué)生心理疾病,不會(huì)給大學(xué)生一種“我心理有病”的壓力感,而是以一種春風(fēng)化雨般的方法改善大學(xué)生心理狀態(tài),從而及時(shí)預(yù)防其心理產(chǎn)生疾病。因此,面對(duì)大學(xué)生心理健康問(wèn)題,本文基于中醫(yī)學(xué)理論——“意療”,在淺析其對(duì)于大學(xué)生心理健康預(yù)防的同時(shí),也希望將我國(guó)國(guó)粹中醫(yī)學(xué)“意療”理論推廣化,惠及更多的人。
3.大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的誘因
3.1外界環(huán)境的影響
當(dāng)前大學(xué)生處在多姿多彩的社會(huì)中,有豐富的娛樂(lè)場(chǎng)所和玩樂(lè)方式,外界的刺激讓許多大學(xué)生沉溺于過(guò)度的放縱和享樂(lè),迷失了自我,對(duì)心理健康影響較大。
3.2個(gè)人因素的影響
個(gè)人內(nèi)部的個(gè)性缺陷是誘發(fā)心理疾病的重要原因。有的大學(xué)生從小在心理上的問(wèn)題沒(méi)有受到關(guān)注,沒(méi)有與家人、老師、同學(xué)之間的來(lái)往,變得孤僻憂郁,嚴(yán)重影響了心理健康。
3.3人際關(guān)系的影響
有的大學(xué)生在剛進(jìn)入大學(xué)校園后,由于各種原因,沒(méi)有和同學(xué)建立起良好的人際關(guān)系,在學(xué)校中感到孤獨(dú),逐漸變得內(nèi)向起來(lái),出現(xiàn)了一些心理上的問(wèn)題。
3.4就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的影響
大學(xué)生也面臨著就業(yè)的壓力,激烈的競(jìng)爭(zhēng)讓許多大學(xué)生對(duì)畢業(yè)后的生活產(chǎn)生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面,也對(duì)大學(xué)生的心理健康產(chǎn)生著影響。
4.中醫(yī)學(xué)“意療”理論對(duì)于大學(xué)生心理健康預(yù)防研究
當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙,因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁,或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮等心理問(wèn)題。心以知覺(jué)功能統(tǒng)領(lǐng)性情,實(shí)現(xiàn)性情。中醫(yī)學(xué)“意療”理論通過(guò)研究人的七情五志來(lái)改善心理、情緒等,對(duì)于大學(xué)生預(yù)防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫(yī)學(xué)經(jīng)典古籍中的“意療”方法,并針對(duì)一些影響產(chǎn)生大學(xué)生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開(kāi)導(dǎo)解惑”、“移情變氣”針對(duì)性的預(yù)防方法。
4.1情志相勝法
“情志相勝”理論出自《內(nèi)經(jīng)》,是古代中醫(yī)學(xué)中最典型的心理療法,具有鮮明中醫(yī)特色,根據(jù)五行相克理論而產(chǎn)生的不同情志之間的相互制約關(guān)系,以情勝情來(lái)預(yù)防大學(xué)生心理疾病。此外,明代醫(yī)家張景岳指出:“凡五氣之郁,則諸病皆有,此因病而郁也;至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也”,所以說(shuō),欲解大學(xué)生心里之郁,則協(xié)情志之調(diào)。如今激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)讓許多大學(xué)生對(duì)畢業(yè)后的生活產(chǎn)生的恐懼心理,根據(jù)《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中“喜傷心,恐勝喜”以及“恐傷腎,思勝恐”的說(shuō)法,平時(shí)大學(xué)生應(yīng)該多思考人生的具體方向,多做準(zhǔn)備,做到知行合一,保持一顆知足常樂(lè)的平和心態(tài),“中和”狀態(tài)即為一種心理健康狀態(tài)。那么面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)壓力帶來(lái)的恐懼時(shí),可根據(jù)目的來(lái)支配和調(diào)節(jié)自己的行動(dòng),以超越障礙克服困難的心理過(guò)程,及時(shí)預(yù)防大學(xué)生因壓力太大而產(chǎn)生的心理健康疾病。
4.2開(kāi)導(dǎo)解惑法
清代名醫(yī)吳鞠通說(shuō)“吾謂凡治內(nèi)傷者,必先祝由,婉言以開(kāi)導(dǎo)之,重言以振驚之,危言以驚懼之,必使之心悅誠(chéng)服,而后湊效如神”。對(duì)于個(gè)人內(nèi)部的個(gè)性缺陷而孤僻憂郁的大學(xué)生而言,大多是時(shí)候說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)、同情安慰可以改變其心理環(huán)境。由于大學(xué)生同老師同學(xué)、親朋好友有著密切的關(guān)系,在關(guān)系層面上進(jìn)行考慮籌劃就很重要,詢問(wèn)健康咨詢者個(gè)人想法的同時(shí),要保持把重點(diǎn)放到他們的關(guān)系上。告之以其敗,語(yǔ)之以其善,在心理咨詢過(guò)程中開(kāi)導(dǎo)者要委婉指出性格孤僻對(duì)其身心發(fā)展的不良影響,然后導(dǎo)之以其所便,開(kāi)之以其所苦,找到咨詢者負(fù)面情感中積極的一面,向他展現(xiàn)出愛(ài)與友善的表現(xiàn)[6],尋找從孤僻中走出來(lái)的突破點(diǎn),同時(shí)也說(shuō)明想要把孤僻的性格改變確實(shí)得要自己下決心養(yǎng)成良好的心態(tài),此法對(duì)于預(yù)防由人際關(guān)系緊張而誘導(dǎo)的心理疾病同樣適用。
4.3移情變氣法
《素問(wèn).移情變氣論》言:“古之治病,惟其移情變氣,可祝由而已”。古代為了預(yù)防心理健康等疾病,只要對(duì)病人移易精神和改變氣的運(yùn)行即可。放在當(dāng)代,對(duì)于外界的刺激而日漸消沉的大學(xué)生,可運(yùn)用各種方法轉(zhuǎn)移和分散外界誘惑對(duì)其的吸引力,一定程度上做到移情變氣。大學(xué)生通過(guò)派遣情思,改變心志,特別是通過(guò)運(yùn)動(dòng),不僅可以增強(qiáng)大學(xué)生生命的活力,而且能改善不良情緒,使人精神愉快,把誘發(fā)人心理疾病的不良情緒的能量發(fā)散出去,預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病。此外運(yùn)動(dòng)移情法對(duì)于一些大學(xué)生因情感問(wèn)題而可能誘發(fā)出的心理健康問(wèn)題也有預(yù)防作用。
5.總結(jié)與展望
中醫(yī)學(xué)“意療”方法作為一種將理論推廣化的嘗試,有利于拓寬心理學(xué)方法預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病的渠道?!耙獐煛睂⒃摾碚撝械摹扒橹鞠鄤佟薄ⅰ伴_(kāi)導(dǎo)解惑”、“移情變氣”法等應(yīng)用于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病,辯證地看待人的七情五志,在心理學(xué)本土化的浪潮下,有一定的可行性與研究?jī)r(jià)值。當(dāng)然,“意療”方法目前缺乏一定的實(shí)踐研究,這也是今后需要不斷探索的,也相信不久的將來(lái)中醫(yī)學(xué)“意療”方法必將實(shí)踐化,預(yù)防越來(lái)越多的大學(xué)生心理健康疾病,并且造福越來(lái)越多的人民。
中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二):中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式研究論文
摘要:自從2014年教育部等六部委出臺(tái)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》以來(lái),長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)際情況,對(duì)研究生教育管理模式進(jìn)行了深入的探討和研究,最后總結(jié)出43323的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的一個(gè)重要階段,是學(xué)會(huì)臨床做事的方式方法、建立科學(xué)的臨床思維邏輯、訓(xùn)練扎實(shí)的臨床技能的重要階段,在其整個(gè)臨床職業(yè)生涯中起到不可替代的作用。[1]
由于住院醫(yī)師制度的推出,在原本研究生更側(cè)重理論學(xué)習(xí)的研究來(lái)說(shuō),又增加了36各月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。一時(shí)在學(xué)生的培養(yǎng)、時(shí)間的高效利用與分配、管理上都存在或多或少的混亂。高效、有序、協(xié)同、合作、指導(dǎo)性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng)的教育管理模式體系一直并沒(méi)有完全建立。鑒于此,我院整合資源、提高效率。強(qiáng)化目標(biāo)管理。做好過(guò)程及結(jié)果監(jiān)督。形成我院特有的43323的中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育管理模式。[2]
一、搭建四位一體平臺(tái)
1.構(gòu)建校院培訓(xùn)基地學(xué)生“四位一體”的高效協(xié)同管理模式
隨著規(guī)培制度與專碩培養(yǎng)的并軌,研究生管理就由原來(lái)的三方管理即導(dǎo)師、二級(jí)學(xué)院、校研究生院對(duì)研究生的三方協(xié)調(diào)管理轉(zhuǎn)向了由導(dǎo)師、二級(jí)學(xué)院、校研究生院和規(guī)培醫(yī)院共同參與的四方管理。在原來(lái)三方管理基礎(chǔ)上又增加了規(guī)培醫(yī)院的教育與管理。在管理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變后,給本來(lái)就不是很成熟、很完善的研究生管理體制帶來(lái)了更大的壓力和挑戰(zhàn)。因此各管理單位之間的溝通協(xié)調(diào)是否通暢,對(duì)研究生管理是否規(guī)范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一體”的高效協(xié)同管理模式,有機(jī)地將各自崗位分工明確,責(zé)任細(xì)化,并建立相應(yīng)的溝通機(jī)制,時(shí)時(shí)將學(xué)生的學(xué)習(xí)、規(guī)培、科研、思想動(dòng)態(tài)等信息交流,均衡時(shí)間分配,并建立相應(yīng)的溝通交流平臺(tái)。從而實(shí)現(xiàn)有效的協(xié)同管理。[3]
2.制定院校基礎(chǔ)教育基地與住培培訓(xùn)基地接軌管理制度
制定兩個(gè)管理教學(xué)單位相關(guān)制度。如定期例會(huì)制度、責(zé)任分工制度、問(wèn)題處理機(jī)制等,確保干事有依據(jù)、溝通有平臺(tái)、協(xié)調(diào)有對(duì)象,解決有效率。從而實(shí)現(xiàn)分工不分家的兩地接軌制度,充分發(fā)揮兩地教學(xué)與住培的教育管理優(yōu)勢(shì),形成合力。實(shí)行信息共享、教育方式方法共享、優(yōu)勢(shì)資源共享,強(qiáng)化溝通、協(xié)調(diào)在開(kāi)展教育過(guò)程中的集約化和高效化。
二、嚴(yán)控三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)
三即三個(gè)環(huán)節(jié),即培訓(xùn)、監(jiān)督、考核等跟蹤管理環(huán)節(jié)。培訓(xùn)、監(jiān)督、考核是保證研究生保質(zhì)保量完成學(xué)業(yè)任務(wù)的基本保障。因此要定期對(duì)學(xué)生召開(kāi)學(xué)習(xí)進(jìn)度說(shuō)明會(huì),要以科室為單位組織召開(kāi)??婆嘤?xùn)會(huì),要明確培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)的實(shí)效性,注重學(xué)生在學(xué)習(xí)、規(guī)培中的考核,落實(shí)考核時(shí)間進(jìn)度推進(jìn)表,實(shí)行兩周一次的主會(huì)制度,完成學(xué)業(yè)中的監(jiān)督管理工作,細(xì)化考核制度。
三、打造三支精英團(tuán)隊(duì)
三即三支隊(duì)伍。組建管理團(tuán)隊(duì)、考評(píng)團(tuán)隊(duì)、標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)師培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)。
1.四向管理均衡分工,科學(xué)建設(shè)管理隊(duì)伍
由于研究生管理涉及方面多,溝通協(xié)調(diào)面廣,所以學(xué)院要精選力量參與到研究生的管理中,要明確導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、住培教師、研究生院教師的責(zé)任分工,細(xì)化工作內(nèi)容,確定工作流程。對(duì)各自相應(yīng)的工作內(nèi)容開(kāi)展正規(guī)的培訓(xùn)。
2.成立專業(yè)的培訓(xùn)考評(píng)小組
學(xué)院層面要聯(lián)合教學(xué)、學(xué)工、住培醫(yī)院精選人力對(duì)學(xué)生進(jìn)行定期考核,包括學(xué)生的出勤、學(xué)業(yè)中期掌握程度,規(guī)培科室應(yīng)知應(yīng)會(huì)掌握情況進(jìn)行考評(píng),要實(shí)行定時(shí)考核和定向考核結(jié)合的方式。要注重學(xué)生學(xué)習(xí)中的過(guò)程性考核??荚u(píng)結(jié)果可以作為日后評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)的參考基礎(chǔ),并對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)做成長(zhǎng)鑒定,形成詳細(xì)的學(xué)生成長(zhǎng)檔案。
3.組建標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)師培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)
定期開(kāi)展研究生導(dǎo)師臨床培訓(xùn),其中包括導(dǎo)師政治思想、覺(jué)悟及自覺(jué)性。定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,鼓勵(lì)導(dǎo)師參加學(xué)術(shù)研討會(huì)、教學(xué)管理會(huì)等活動(dòng),加強(qiáng)管理制度培訓(xùn),解讀國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和政策,對(duì)自身院校有關(guān)招生選拔、培養(yǎng)、學(xué)位授予及導(dǎo)師遴選等方面規(guī)章制度培訓(xùn),幫助臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師明確培養(yǎng)目標(biāo),掌握培養(yǎng)方法。
四、搭建兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)
二即兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)。借助國(guó)家級(jí)臨床大賽平臺(tái)和社區(qū)義診平臺(tái)。國(guó)家級(jí)的臨床技能大賽和社區(qū)義診是檢驗(yàn)學(xué)生理論與實(shí)踐能力結(jié)合及心理素質(zhì)的有效方法。因此我院特別重視這兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)的建設(shè)情況。在國(guó)家級(jí)大賽前,學(xué)院會(huì)組織由本、碩、博組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行比賽。增強(qiáng)了學(xué)生梯隊(duì)培養(yǎng)。同時(shí)配備專業(yè)教師專職輔導(dǎo)學(xué)生大賽。同時(shí),在社區(qū)平臺(tái)建設(shè)上,每周都會(huì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生帶隊(duì)到社區(qū)義診,現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)解決,增加了對(duì)診病、處方的交流溝通,切實(shí)地將教學(xué)課堂搬到了社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí),我們針對(duì)研究生開(kāi)設(shè)第二課堂德育分制,確保了學(xué)生的有效參與性。
五、提升學(xué)生三個(gè)能力
三即三個(gè)能力培養(yǎng)。借助思想政治教育平臺(tái)、二課堂活動(dòng)體系平臺(tái)、心理健康咨詢平臺(tái)提升研究生自我管理、自我教育、自我服務(wù)能力
1.成立研究生骨干學(xué)生組織,提高自我管理的能力
增強(qiáng)研究生學(xué)生組織在學(xué)生業(yè)余生活中的作用,開(kāi)展研究會(huì)的突發(fā)事件應(yīng)急處理、科研、臨床等培訓(xùn)工作,提高學(xué)生自我管理、自我發(fā)展的能力。增強(qiáng)學(xué)生干部的服務(wù)意識(shí),有效彌補(bǔ)老師下班后時(shí)間利用率低下的現(xiàn)狀,搭建思想政治教育平臺(tái)。
2.構(gòu)建研究生第二課堂活動(dòng)體系,營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境
通過(guò)學(xué)生組織,舉辦趣味運(yùn)動(dòng)會(huì),文藝表演類的茶話會(huì),養(yǎng)生保健大講堂等學(xué)生喜歡的活動(dòng)營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。避免因長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)和工作而產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)。
中醫(yī)思維與現(xiàn)代科學(xué)思維是兩個(gè)不同的思維體系。中醫(yī)學(xué)思維方式主要是形象思維和想象。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重的是探明人體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能,探明病灶的化學(xué)變化及其物理表象等,習(xí)慣于運(yùn)用邏輯思維思考問(wèn)題。傳統(tǒng)的《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方法偏重于基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論的傳授,缺少臨床實(shí)用性內(nèi)容;教學(xué)手段偏重于課堂理論講解與多媒體演示,學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課,缺少動(dòng)手實(shí)踐體驗(yàn)與臨床觀察。因此,模糊、抽象的中醫(yī)知識(shí)及思維方式常常使學(xué)生難以適應(yīng),加上中醫(yī)理論深?yuàn)W,學(xué)生感到難懂、難學(xué)、難記。若以常規(guī)的“填鴨式”、“粗線條”式教學(xué)方法,學(xué)生就無(wú)法理解中醫(yī)理論和診療特點(diǎn)。雖然目前一些新教學(xué)手段的應(yīng)用能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和理解中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),但教學(xué)效果并不令人十分滿意。目前西醫(yī)院校中普遍存在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)時(shí)間短的問(wèn)題,多數(shù)院?,F(xiàn)行使用的《中醫(yī)學(xué)》教材,幾乎囊括了中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從基礎(chǔ)到臨床的全部?jī)?nèi)容,堪稱中醫(yī)學(xué)專業(yè)各科教材的縮寫(xiě),而總教學(xué)學(xué)時(shí)一般只有四十學(xué)時(shí)左右,更談不上臨床見(jiàn)習(xí)。因此,授課教師只是單純地為應(yīng)付教學(xué)而完成任務(wù);而學(xué)生由于對(duì)中醫(yī)學(xué)的不理解,增加了學(xué)生的厭學(xué)情緒或者失去興趣,這勢(shì)必與開(kāi)設(shè)中醫(yī)課的初衷相悖。筆者對(duì)我校臨床醫(yī)學(xué)八年制中醫(yī)學(xué)的教學(xué)進(jìn)行了調(diào)查問(wèn)卷,總結(jié)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題主要有:①內(nèi)容繁多,教學(xué)課時(shí)短,臨床見(jiàn)習(xí)少;②教學(xué)方式較為單一,多采用單一的灌輸式教學(xué);③目前仍套用七年制的培養(yǎng)計(jì)劃,啟發(fā)性不夠;④學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確,學(xué)習(xí)興趣不大。另外,我國(guó)目前八年制臨床醫(yī)學(xué)教育還沒(méi)有形成系統(tǒng)的體系,導(dǎo)致課程設(shè)置有別。再加上我國(guó)八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)起步時(shí)間較短,中醫(yī)學(xué)教學(xué)尚無(wú)統(tǒng)一的教材和教學(xué)模式,因此,必須對(duì)目前的教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行改革與探索,以提高教學(xué)質(zhì)量。
2教學(xué)模式改革與探索
與傳統(tǒng)中醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)相比,由于培養(yǎng)目標(biāo)不同,如何在有限的時(shí)間內(nèi)通過(guò)有效的教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)質(zhì)量值得思考,是長(zhǎng)期在西醫(yī)院校從事中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師們需要探索的問(wèn)題。目前我國(guó)尚無(wú)八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)統(tǒng)編教材,尚無(wú)規(guī)范的教學(xué)模式,因此教研室對(duì)八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等進(jìn)行了改革與探索。
2.1增加中醫(yī)臨床新知識(shí)、新技術(shù)、新思維
目前,我校八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)課時(shí)數(shù)為42學(xué)時(shí),教師要在有限的授課時(shí)間內(nèi),將龐大的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)一一介紹給學(xué)生,顯然是不現(xiàn)實(shí)的,講授內(nèi)容與學(xué)時(shí)分配完全失調(diào),教師總感到講不完,學(xué)生感到內(nèi)容繁多且聽(tīng)不懂,根本談不上學(xué)以致用,因此必須調(diào)整教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容。教研室在了解五年制教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)基本要求的前提下,確定八年制教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度,實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化,引導(dǎo)學(xué)生正確理解中醫(yī)學(xué)的基本理論,熟悉中醫(yī)診療思路和辨證過(guò)程,使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。調(diào)整教學(xué)大綱,在《中醫(yī)學(xué)》規(guī)劃教材的基礎(chǔ)上,同時(shí)增加中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健、合理使用中成藥、現(xiàn)代中醫(yī)中藥研究的新知識(shí)、新技術(shù)、新思維等內(nèi)容,以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)的了解,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)興趣。
2.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣
西醫(yī)各學(xué)科的教學(xué)工作,可以通過(guò)模型、教具、實(shí)驗(yàn)等直觀的方法進(jìn)行,從而取得滿意的教學(xué)效果。但中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容比較抽象難懂,因此教師在深刻領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱精髓的同時(shí),進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的剖析,改革教學(xué)方式,用自己歸納的教學(xué)語(yǔ)言傳授最簡(jiǎn)單、最實(shí)用、最有效的知識(shí),適當(dāng)增加病例討論,注重課堂啟發(fā)式設(shè)問(wèn)、討論等教學(xué)技巧,培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題的能力,加深對(duì)知識(shí)的理解和橫向聯(lián)系。
2.2.1靈活教學(xué)方式運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段,采取多媒體教學(xué),通過(guò)對(duì)文本、圖形、圖畫(huà)、音頻、視頻等方面的處理,或者借助現(xiàn)代的各種儀器、脈象儀、舌診模具等,使課堂教學(xué)生動(dòng)有趣,把中醫(yī)理論中模糊不清、難以理解的內(nèi)容直觀化、生動(dòng)化、形象化,更好地完成教學(xué)任務(wù)。這樣既節(jié)省教學(xué)時(shí)間,學(xué)生也易理解及記憶,達(dá)到事半功倍的效果,從而使教學(xué)質(zhì)量得到保證。
2.2.2增加臨床帶教學(xué)習(xí)安排一定的課時(shí)數(shù),組織學(xué)生參加中醫(yī)臨床,見(jiàn)習(xí)舌診、脈診、針灸、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)診治方式,了解并體會(huì)中醫(yī)診斷與治療過(guò)程。帶領(lǐng)學(xué)生參觀中藥房、煎藥室或制劑室、中藥博物館,通過(guò)講解與見(jiàn)習(xí),了解中藥的種植、生產(chǎn)、炮制、功效、性能等內(nèi)容,增強(qiáng)直觀印象。
2.2.3啟發(fā)式教學(xué)把學(xué)生劃分成若干學(xué)習(xí)小組,運(yùn)用校園的現(xiàn)代化設(shè)施,如圖書(shū)館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式進(jìn)行中醫(yī)學(xué)自助教學(xué)、自學(xué)思考和相互討論。在學(xué)習(xí)小組充分討論的基礎(chǔ)上,教師對(duì)一些有爭(zhēng)議的疑難問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)、歸納,激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、獲取知識(shí),進(jìn)而解決問(wèn)題的能動(dòng)性,調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí),提高學(xué)習(xí)興趣。
2.2.4增加病案討論對(duì)于中醫(yī)常見(jiàn)病癥,采用病案討論形式,體驗(yàn)中醫(yī)診療疾病的過(guò)程,運(yùn)用理論知識(shí),加深理解,了解中醫(yī)辨證論治特點(diǎn)。同時(shí)結(jié)合學(xué)生的西醫(yī)背景,讓學(xué)生在中西醫(yī)知識(shí)體系中,體會(huì)認(rèn)識(shí)疾病的角度和治療方法是多樣的,認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)和不足,深化對(duì)復(fù)雜人體生命活動(dòng)的分析能力,有利于中醫(yī)學(xué)理論和治療法則的理解。
2.2.5加強(qiáng)中醫(yī)信息化教育課堂教學(xué)鑒于時(shí)間和形式相對(duì)少,傳授的中醫(yī)學(xué)知識(shí)相應(yīng)較少,學(xué)生僅通過(guò)較少的課堂教學(xué)時(shí)間,尚不能滿足其對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的全面了解,這使醫(yī)學(xué)院校非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)信息化教育,成為傳授中醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要手段和途徑。信息化教育途徑可通過(guò)建設(shè)網(wǎng)絡(luò),設(shè)立公共的中醫(yī)學(xué)習(xí)交流平臺(tái),使學(xué)生能夠根據(jù)自己的時(shí)間合理搭配進(jìn)行學(xué)習(xí),了解最新的中醫(yī)藥科研動(dòng)態(tài),傳播更多的中醫(yī)知識(shí),同時(shí)開(kāi)設(shè)教師網(wǎng)上答疑輔導(dǎo)專欄、師生討論區(qū)、專題討論、中醫(yī)中藥知識(shí)介紹等內(nèi)容,使學(xué)生利用課余時(shí)間了解更豐富的中醫(yī)學(xué)知識(shí)。
2.3編寫(xiě)專用教材西醫(yī)院校醫(yī)療專業(yè)現(xiàn)行《中醫(yī)學(xué)》教材仍沿用高等醫(yī)學(xué)通用教材(五年制),要求掌握許多中醫(yī)基本理論、中藥、方劑、常見(jiàn)疾病的辨證論治、針灸等,很顯然讓西醫(yī)學(xué)生根據(jù)四診,開(kāi)一貼理法方藥具 備的湯劑是不現(xiàn)實(shí)的。根據(jù)八年制培養(yǎng)計(jì)劃,有必要對(duì)現(xiàn)行《中醫(yī)學(xué)》教材進(jìn)行優(yōu)化與修改,把現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理論、思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中去,增加中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí),中醫(yī)食療、合理使用中成藥等內(nèi)容,提高課堂效率,對(duì)幫助學(xué)生了解和運(yùn)用中醫(yī)基本知識(shí)有重要作用,為醫(yī)學(xué)生將來(lái)的臨床工作奠定一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。
2.4探索合適的課程考核方式及標(biāo)準(zhǔn)目前學(xué)校對(duì)學(xué)生常用的考核評(píng)價(jià)標(biāo)一般皆為百分制的考試。但對(duì)于八年制的醫(yī)學(xué)生,應(yīng)該以靈活、學(xué)到知識(shí)為主,以考卷形式的考試不必為唯一的模式,可適當(dāng)改變考核評(píng)價(jià)方式與標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于八年制臨床醫(yī)學(xué)生中醫(yī)學(xué)知識(shí)的考核,不是以掌握多少中醫(yī)知識(shí)為主,而是要通過(guò)考核,考察其對(duì)中醫(yī)學(xué)思維方式、理論特點(diǎn)、文化內(nèi)涵等的理解程度。因此需改變一貫的出考題以試卷為主的考試形式,運(yùn)用病例分析、撰寫(xiě)學(xué)習(xí)心得、總結(jié)性論文等形式,調(diào)整評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn),使學(xué)生在興趣中學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)。
論文摘要:目前,中醫(yī)藥高等教學(xué)規(guī)模日益擴(kuò)大,卻存在其培養(yǎng)的學(xué)生臨床技能不強(qiáng),就業(yè)竟?fàn)幜Σ畹葐?wèn)題,文章就此探討了中醫(yī)高等教育的發(fā)展改革思路,認(rèn)為中醫(yī)教育需要解放思想,實(shí)事求是,面向市場(chǎng)辦學(xué),加強(qiáng)學(xué)生的臨床能力的培養(yǎng),切實(shí)保證教學(xué)質(zhì)蚤。
高等中醫(yī)教育起源于上世紀(jì)中葉,發(fā)展到今天,在校學(xué)生人數(shù),辦學(xué)規(guī)模,固定資產(chǎn),已經(jīng)具有一定的規(guī)模。高等中醫(yī)教育已經(jīng)有了很大發(fā)展,并為我國(guó)培養(yǎng)了大批中醫(yī)學(xué)專業(yè)高等人才,從這一點(diǎn)看高等中醫(yī)教育是成功的。但是,從目前中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)情況來(lái)看,并不太理想。目前的就業(yè)情況是:西醫(yī)院基本不錄用中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,一部分中醫(yī)院也不愿錄用中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生,更有甚者,寧可錄用西醫(yī)院校本科畢業(yè)生,而不錄用中醫(yī)院校臨床碩士研究生。為什么一個(gè)中醫(yī)臨床碩士研究生沒(méi)有西醫(yī)院校一個(gè)本科生有竟?fàn)幜?中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的劣勢(shì)在什么地方?換句話說(shuō),中醫(yī)教育失敗在什么地方?
就我的看法,這緣于很多中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)人醫(yī)院工作,臨床工作能力不強(qiáng),病房管理能力及急診能力差,不能為醫(yī)院創(chuàng)造效益。與同期被醫(yī)院錄用的同樣經(jīng)過(guò)五年西醫(yī)院校教育的臨床專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行比較,臨床工作能力存在較大差距。就是已經(jīng)走上臨床工作崗位的中醫(yī)師,工作后也要花費(fèi)很多時(shí)間來(lái)補(bǔ)習(xí)西醫(yī)課程。對(duì)錄用人員,醫(yī)院經(jīng)過(guò)比較,當(dāng)然會(huì)選擇能給醫(yī)院帶來(lái)最大效益的人員,而且還會(huì)為以后的錄用工作提供一個(gè)參照標(biāo)準(zhǔn)。由于更多的中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生不能被醫(yī)院錄用,不能從事對(duì)口的臨床工作,影響到中醫(yī)從業(yè)人員的數(shù)量一直得不到提高,中醫(yī)臨床陣地萎縮。從中醫(yī)教育對(duì)中醫(yī)臨業(yè)的發(fā)展來(lái)看,非常有限。因而,培養(yǎng)和提高中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生的臨床工作能力是中醫(yī)教育覓待解決的問(wèn)題。
1樹(shù)立教育服務(wù)理念
隨著教育的產(chǎn)業(yè)化,中醫(yī)院校實(shí)行收費(fèi)教育,學(xué)生付費(fèi)上學(xué)以來(lái),大學(xué)生不僅是受教育者,同時(shí)也是教育服務(wù)的消費(fèi)者。隨著“教育服務(wù),教育消費(fèi)”成為一種理念,人們開(kāi)始思考自己所付出金錢(qián)、時(shí)間與所接受的教育服務(wù)是否等值、有沒(méi)有效益?在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,學(xué)生既是教育消費(fèi)者,又是教育的產(chǎn)品。產(chǎn)品質(zhì)量的好壞必須由畢業(yè)生是否受到社會(huì)歡迎,為社會(huì)所接納來(lái)檢驗(yàn)。如中醫(yī)學(xué)專業(yè)五年在校教育,畢業(yè)后能否被醫(yī)院這個(gè)市場(chǎng)認(rèn)可?能否從事對(duì)口的臨床工作?五年的中醫(yī)學(xué)本科教育投人,畢業(yè)后能否有一個(gè)好的發(fā)展平臺(tái)?針對(duì)這種情況,中醫(yī)院校應(yīng)該確立以學(xué)生為主體的教育服務(wù)理念,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)吸引更多的中醫(yī)教育消費(fèi)者,滿足消費(fèi)者合法要求,維護(hù)學(xué)生的利益,同時(shí)也推動(dòng)學(xué)校朝著更符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需求的方向變革,真正使學(xué)生學(xué)有所長(zhǎng),學(xué)有所用,學(xué)有所值,真正成為合格的中醫(yī)教育產(chǎn)品。
2維持適度的規(guī)模
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,招生和就業(yè)成了中醫(yī)院校發(fā)展的兩個(gè)重要的瓶頸,高校為謀求發(fā)展,努力擴(kuò)招。雖然擴(kuò)招促進(jìn)了學(xué)校發(fā)展,但是對(duì)醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō),擴(kuò)招帶來(lái)了諸多問(wèn)題。學(xué)生數(shù)量增加了,而原有的教學(xué)資源卻不能同步增長(zhǎng),師資力量有限,教室、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、后勤保障等處于一種超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)。符合臨床教學(xué)要求的臨床教學(xué)基地和臨床教學(xué)床位嚴(yán)重不足,學(xué)生臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)減少,缺乏正確的指導(dǎo)和規(guī)范化培訓(xùn),基本技能和動(dòng)手能力差,實(shí)踐能力不強(qiáng),劣質(zhì)產(chǎn)品源源不斷地流人醫(yī)療市場(chǎng)。中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的就業(yè)多是面向中醫(yī)院,目前國(guó)內(nèi)很多中醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱,規(guī)模較小,就業(yè)缺口小。而中醫(yī)院校的大量招生,導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生質(zhì)量下降,學(xué)生畢業(yè)后不能從事臨床,更談不上發(fā)展中醫(yī)。因此,招生應(yīng)該根據(jù)市場(chǎng)需求,臨床教學(xué)基地的規(guī)模,確定中醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)規(guī)模。因?yàn)闆](méi)有充足的臨床教學(xué)資源,就不能保證學(xué)生基本的臨床實(shí)踐活動(dòng),直接影響臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
3以市場(chǎng)為導(dǎo)向
中醫(yī)學(xué)本科教育的根本任務(wù)是完成醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練,培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的初級(jí)醫(yī)生,為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)深造和就業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人才市場(chǎng)也隨之迅速發(fā)展。高等中醫(yī)院校面臨的首要問(wèn)題是大學(xué)生如何面對(duì)人才市場(chǎng)的選擇,由市場(chǎng)來(lái)決定人才的培養(yǎng)和供應(yīng)已越來(lái)越受到人們的認(rèn)同。中醫(yī)教育的效果最終體現(xiàn)在社會(huì)需求上,對(duì)人才就業(yè)市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研,明確市場(chǎng)所需,使高等中醫(yī)院校辦學(xué)理念、發(fā)展規(guī)劃、培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)設(shè)置和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)真正符合市場(chǎng)需求,是我國(guó)高等中醫(yī)教育改革的必然趨勢(shì)。要改變現(xiàn)行高等中醫(yī)教育專業(yè)課程設(shè)置的陳舊與社會(huì)需求的脫節(jié),使其人才培養(yǎng)與社會(huì)需求相適應(yīng)。
由于中醫(yī)學(xué)在當(dāng)今社會(huì)的從屬地位,自身市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力不強(qiáng),中醫(yī)教育必須適應(yīng)醫(yī)院的模式。為此,高等中醫(yī)教育要為醫(yī)院與醫(yī)生的生存和發(fā)展服務(wù),要主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)院的建設(shè)需要,要與時(shí)俱進(jìn)。適應(yīng)醫(yī)院的模式,即是適應(yīng)市場(chǎng)的模式,就是適合學(xué)生的模式,也是適合學(xué)校的模式。中醫(yī)人才市場(chǎng)需求多來(lái)自中醫(yī)醫(yī)院,我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量有限,大多數(shù)效益不理想,人才需求有限。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)全球化的到來(lái),中醫(yī)院面臨著巨大的生存與發(fā)展的壓力,醫(yī)院的工作始終要圍繞社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益這兩個(gè)中心進(jìn)行,這就要求醫(yī)院的所有醫(yī)生,不管你是中醫(yī)師或是西醫(yī)師,都要能勝任門(mén)診、病房、急診工作,還要能保持和發(fā)展自己中醫(yī)的特色與專長(zhǎng),以促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。 轉(zhuǎn)貼于
在現(xiàn)代醫(yī)療體制下,一個(gè)只具有中醫(yī)臨床能力的畢業(yè)生,是很難進(jìn)人醫(yī)院從事臨床工作的,而一個(gè)具有西醫(yī)臨床能力的人,可以進(jìn)人西醫(yī)院、也可以進(jìn)人中醫(yī)院從事臨床工作。從中醫(yī)師的成長(zhǎng)歷程看,低年資中醫(yī)師很難有中醫(yī)市場(chǎng),中醫(yī)臨床能力需要厚積薄發(fā),很多中醫(yī)師都是人到中年才有所成。從培養(yǎng)目標(biāo)的可行性和市場(chǎng)性來(lái)說(shuō),高等中醫(yī)教育培養(yǎng)的目標(biāo)應(yīng)該首先是一個(gè)具有西醫(yī)臨床能力的臨床醫(yī)師,其次才是一個(gè)具有初步中醫(yī)臨床能力的初級(jí)中醫(yī)師。
世易時(shí)移,適者生存,不適者淘汰。片面強(qiáng)調(diào)是中醫(yī)院校,一味強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)中醫(yī)課程,固守學(xué)科傳統(tǒng)是不明智的,必須使學(xué)科與市場(chǎng)需求相結(jié)合,學(xué)科如果不被市場(chǎng)所認(rèn)可,就不可能得到發(fā)展,最終可能走向湮滅。我們必須解放思想,實(shí)事求是,從社會(huì)、用人單位的需求和學(xué)生就業(yè)需要出發(fā),從中醫(yī)學(xué)和高等中醫(yī)教育發(fā)展大局出發(fā),在保證中醫(yī)藥基本知識(shí)和基本技能的同時(shí),對(duì)中醫(yī)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、組合,加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授,積極培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)知識(shí)。
4加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)生的臨床工作能力主要表現(xiàn)為臨床思維能力和實(shí)際操作能力這兩個(gè)方面。在臨床醫(yī)學(xué)教育中,應(yīng)注重學(xué)生臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。臨床教學(xué)作為人才實(shí)戰(zhàn)能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是整個(gè)中醫(yī)教育的重中之重,也是目前中醫(yī)教育全程中的瓶頸,可以說(shuō),中醫(yī)學(xué)生與西醫(yī)學(xué)生的差距很大部分是在實(shí)習(xí)這一年形成的,實(shí)際上這也是由于中醫(yī)院與西醫(yī)院的差距造成的。為此,在畢業(yè)實(shí)習(xí)這一臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中,高等中醫(yī)院校應(yīng)該重視臨床教學(xué)基地的建設(shè),應(yīng)根據(jù)高等中醫(yī)教育的要求選擇教學(xué)醫(yī)院,不降低標(biāo)準(zhǔn),不斷改進(jìn)教學(xué)方法,培養(yǎng)與提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床工作能力,使之符合用人單位與社會(huì)的需要,適應(yīng)激烈的市場(chǎng)竟?fàn)帯?/p>
4.1規(guī)范臨床帶教醫(yī)師的技能教師在中醫(yī)教育事業(yè)中應(yīng)處于優(yōu)先發(fā)展的地位,教師是中醫(yī)教育的第一資源。所謂名師出高徒,帶教老師應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng),在業(yè)務(wù)上精益求精,規(guī)范操作。制定臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)日標(biāo),在臨床醫(yī)療活動(dòng)中注意培養(yǎng)學(xué)生。通過(guò)教學(xué)查房、管理病人、病例討論,以問(wèn)題為中心的講座等培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在法律允許的范圍內(nèi),積極創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì),讓學(xué)生親自動(dòng)手,培養(yǎng)他們解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。
4. 2中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)中醫(yī)學(xué)的生命力在于臨床療效。歷史上,傳統(tǒng)中醫(yī)師基本上均是以師帶徒的方式培養(yǎng)的。部分院校倡導(dǎo)的本科生導(dǎo)師負(fù)責(zé)制值得推薦,能讓學(xué)生早臨床,多臨床,提前實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論與實(shí)踐結(jié)合,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效益,培養(yǎng)中醫(yī)臨床能力。
4. 3醫(yī)臨床實(shí)習(xí)作為一個(gè)現(xiàn)代中醫(yī)本科畢業(yè)生,必須具備西醫(yī)臨床能力,要能勝任醫(yī)院的病房工作和急診工作,才能得到用人單位的認(rèn)可和接納。面對(duì)社會(huì)和用人單位的需要,面對(duì)醫(yī)院臨床工作的實(shí)際,必須培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的西醫(yī)臨床基本功。中醫(yī)學(xué)生與西醫(yī)學(xué)生臨床能力的差距,就我個(gè)人的看法,很大部分是由于實(shí)習(xí)醫(yī)院的差距造成的。綜合性西醫(yī)院在病源、病種、診療方面,比中醫(yī)院具有優(yōu)勢(shì),學(xué)生臨床機(jī)會(huì)多。有條件者,如能設(shè)立西醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)基地,使其與醫(yī)科院校的實(shí)習(xí)生共同實(shí)習(xí),一定對(duì)西醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)大有裨益。
4. 4建立臨床技能模擬訓(xùn)練中心隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,仿真技術(shù)不斷完善,接近于真實(shí)的模擬教具將被廣泛應(yīng)用。中醫(yī)院由于本身的綜合實(shí)力不強(qiáng),競(jìng)爭(zhēng)力差,醫(yī)療的開(kāi)展不盡人意,學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)不多。這方面的彌補(bǔ)學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)需要,建立臨床技能模擬訓(xùn)練中心,配置心肺聽(tīng)診、肝脾觸診、復(fù)蘇和智能模擬人等系統(tǒng),建立模擬診室、模擬醫(yī)院、模擬病人,以及小型的教學(xué)診室、門(mén)診、醫(yī)院,供學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí),尤其是解決有創(chuàng)傷性的技能操作訓(xùn)練,彌補(bǔ)臨床實(shí)踐的不足,給學(xué)生創(chuàng)造反復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì),培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范化操作技能和臨床思維能力,為進(jìn)一步的臨床實(shí)際操作奠定較好的基礎(chǔ)。
4. 5設(shè)立嚴(yán)格的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的生命線,醫(yī)學(xué)教育更是如此。任何醫(yī)學(xué)院校的教育質(zhì)量的最終判定都要看其畢業(yè)生的素質(zhì),所以素質(zhì)保障工作就顯得十分重要。在各臨床教學(xué)點(diǎn)設(shè)立相應(yīng)的教學(xué)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu),建立具有可操作性的嚴(yán)格的考核制度,形成管理部門(mén)、科室、實(shí)習(xí)小組、帶教老師等多級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),逐級(jí)承諾,層層落實(shí)。建立在科考勤和出科考核制度。嚴(yán)格出科考核,內(nèi)容包括病歷書(shū)寫(xiě)、回答問(wèn)題、操作技能等。管理部門(mén)按時(shí)督促檢查,缺勤或考核不合格者不予出科。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)英語(yǔ):涵蓋面;“內(nèi)容型”教學(xué);實(shí)踐訓(xùn)練
中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002-2589(2015)21-0160-02
國(guó)家教育部〔2005〕1號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見(jiàn)》中提出“以大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革為突破口,提高大學(xué)生的國(guó)際交流與合作能力,建立個(gè)性化教學(xué)體系,切實(shí)提高大學(xué)生英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力。”本著“學(xué)以致用”的精神,近年來(lái)英語(yǔ)教學(xué)以“實(shí)用”為原則開(kāi)啟了專業(yè)英語(yǔ)教育教學(xué)的新局面。各大中醫(yī)院校也開(kāi)始了醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教育的探索之路。醫(yī)學(xué)與語(yǔ)言的結(jié)合,中醫(yī)與英語(yǔ)的融匯,專業(yè)與工具的應(yīng)用成為中醫(yī)院校專業(yè)英語(yǔ)的研究熱點(diǎn)。中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)英語(yǔ)以全面培養(yǎng)學(xué)生“五項(xiàng)”(聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯)綜合能力為基礎(chǔ),教學(xué)模式的構(gòu)建,教育團(tuán)隊(duì)的建設(shè),教材設(shè)備的完善等方面還在研究中,特別是確定明確的涵蓋范圍,設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié),構(gòu)建全面實(shí)用并具有競(jìng)爭(zhēng)力的教學(xué)模式是目前中醫(yī)院校專業(yè)英語(yǔ)面臨的首要問(wèn)題。
醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)能力,在全球背景下推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)上制定出“內(nèi)容型”教學(xué)模式,其涵蓋面包括對(duì)于教學(xué)目標(biāo),教學(xué)對(duì)象,教學(xué)模式,教學(xué)方法及實(shí)踐訓(xùn)練的界定與規(guī)劃。
一、教學(xué)目標(biāo)
中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生在“一般要求”“較高要求”“更高要求”三個(gè)層次上的“五項(xiàng)”能力得到綜合全面的提高,是學(xué)生能夠在科研與臨床上運(yùn)用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)解決相關(guān)專業(yè)問(wèn)題,系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)英語(yǔ),以增強(qiáng)職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和科學(xué)研究力。
二、教學(xué)對(duì)象
以黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)為例,醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)對(duì)象目前是七年制本碩和五年制英語(yǔ)方向(針推、中醫(yī))的學(xué)生。一般在大三下學(xué)期或大四兩個(gè)學(xué)期開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的兩門(mén)課程:中醫(yī)英語(yǔ)和西醫(yī)英語(yǔ)。近年來(lái)各個(gè)高校都開(kāi)展了公共英語(yǔ)特色化教學(xué)改革。2012年4月21日在青島舉辦的“全國(guó)中醫(yī)西醫(yī)教學(xué)與教材研討會(huì)”上,各大高校專家紛紛提出了“公共英語(yǔ)專業(yè)化”的試改提議,這一議題預(yù)示了未來(lái)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的轉(zhuǎn)型路線。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)也確立了“專業(yè)化”這一改革方向,教學(xué)對(duì)象將逐步擴(kuò)大到所有臨床相關(guān)專業(yè),并擴(kuò)充學(xué)時(shí)數(shù)以保證醫(yī)學(xué)英語(yǔ)授課內(nèi)容的充實(shí)與完整。
三、教學(xué)模式
依據(jù)確立的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)對(duì)象,我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式上做出了改革和調(diào)整。在原有教材《中醫(yī)基礎(chǔ)》(TCM Basics)、《中醫(yī)診斷學(xué)ABC》(Diagnostics of TCM)和《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)基礎(chǔ)教程》(英文版)的基礎(chǔ)上,還在編充能夠滿足“五項(xiàng)”教學(xué)的配套教材,如《西醫(yī)英語(yǔ)教程ABC》(ABC Medical English)、《中醫(yī)英語(yǔ)教程ABC》(ABC Medical English of TCM)、《針灸學(xué)ABC》(ABC Acupuncture)等多部教材。學(xué)校還配備了多媒體教學(xué)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)來(lái)支持課件教學(xué)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)。對(duì)于教材的擴(kuò)編和補(bǔ)充是確定“內(nèi)容型”學(xué)習(xí)模式的基礎(chǔ)?!皟?nèi)容型”教學(xué)模式是通過(guò)運(yùn)用目標(biāo)語(yǔ)把語(yǔ)言學(xué)習(xí)和學(xué)科學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái),并通過(guò)對(duì)學(xué)科的學(xué)習(xí)來(lái)獲取語(yǔ)言能力。這種模式打破了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的壁壘,兼顧并融合了語(yǔ)言與專業(yè)兩個(gè)系統(tǒng)。這種模式我們可以向日本學(xué)習(xí)。日本較早地開(kāi)展了綜合性的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué),推廣“內(nèi)容型”的學(xué)習(xí)模式:討論式學(xué)習(xí),病例分析,教學(xué)查房,多媒體教學(xué),角色扮演等,極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。日本德島大學(xué)醫(yī)學(xué)院每周舉行3次醫(yī)學(xué)英語(yǔ)講座,內(nèi)容可為個(gè)人的研究進(jìn)展,也可為《Cell》《Nature》等刊物的論文思路[1]。這些訓(xùn)練使醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)水平得到了很大的提高,同時(shí)也激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。
中醫(yī)英語(yǔ)與西醫(yī)英語(yǔ)為醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的兩大板塊,在“內(nèi)容型”的教學(xué)模式下,兩者兼顧綜合性培養(yǎng)學(xué)生的“五項(xiàng)”能力。西醫(yī)英語(yǔ)教學(xué)中,詞匯是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn),我們研發(fā)了以“詞素”為中心的“思維導(dǎo)圖總結(jié)”法,在實(shí)際教學(xué)中收到了良好的效果,鞏固了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)詞匯的記憶和掌握,為閱讀和翻譯等項(xiàng)目奠定了基礎(chǔ)。在中醫(yī)英語(yǔ)教學(xué)中,特別要注意文化背景知識(shí)的講解。中醫(yī)學(xué)在其形成和發(fā)展中,受到中國(guó)古典哲學(xué)和傳統(tǒng)文化的深刻影響,其語(yǔ)言和表達(dá)中吸收了大量的中國(guó)哲學(xué)思維和文學(xué)術(shù)語(yǔ)表達(dá)。在講解中,闡述和介紹文化背景知識(shí),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入文化語(yǔ)境,這對(duì)中醫(yī)英語(yǔ)詞匯的記憶,理論的理解,實(shí)際的運(yùn)用都至關(guān)重要。中醫(yī)雖然在理論體系和臨床實(shí)踐上與西醫(yī)具有較大差異,但兩者都是研究人體的生理功能和病理現(xiàn)象,都是為防病治病。
四、教學(xué)方法
在“內(nèi)容型”學(xué)習(xí)模式的理念下,我們主要采用自主學(xué)習(xí),考學(xué)一體,比較聯(lián)系和實(shí)踐訓(xùn)練等幾種教學(xué)方法。自主學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的教育狀況和需求確定學(xué)習(xí)目標(biāo),制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,選擇學(xué)習(xí)材料,應(yīng)用合適的學(xué)習(xí)策略,自我檢測(cè)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。其理論基礎(chǔ)是基于認(rèn)知心理學(xué)(cognitive psychology)和人本主義心理學(xué)(humanist psychology)的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論,強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言在教學(xué)中要以學(xué)習(xí)者為中心 [2] 。這種構(gòu)建主義學(xué)習(xí)方式可以使學(xué)生進(jìn)行自我監(jiān)督和調(diào)控,并引發(fā)約束機(jī)制的認(rèn)知行為。在教材的編寫(xiě)和課程的設(shè)置中,為了引導(dǎo)學(xué)生的自主學(xué)習(xí),還配套了“啟發(fā)式”的“內(nèi)容型”學(xué)習(xí)內(nèi)容。如“問(wèn)題導(dǎo)入” “話題討論” “情景對(duì)話”以及課后的研討、報(bào)告、團(tuán)隊(duì)作業(yè)等??紝W(xué)一體則以提高學(xué)習(xí)效率,加大學(xué)習(xí)強(qiáng)度的方式使學(xué)生在單位時(shí)間內(nèi)對(duì)所掌握的知識(shí)迅速反應(yīng),設(shè)置與授課內(nèi)容相對(duì)的多元隨堂考試模式,激發(fā)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。比較聯(lián)系法將中西醫(yī)文化背景及詞匯的共性與區(qū)別進(jìn)行比較聯(lián)系,詞匯是“五項(xiàng)”的基礎(chǔ),這一方法特別適用于詞匯的記憶,也突出了以詞素為中心,以文化為背景的“內(nèi)容型”學(xué)習(xí)模式之要義。比較聯(lián)系法特別適用于易混詞匯、一詞多義以及系列詞組的記憶。如介紹“氣”時(shí),把中醫(yī)學(xué)中涉及的各種氣放在一起講解,“正氣”的表達(dá)有:healthy energy; innate vitality qi; vital qi等,“邪氣”的表達(dá)有:evil energy;evil factors; pathogenic factor等 [3] 。同時(shí)比較這些表達(dá)之間的不同,以加強(qiáng)區(qū)別和記憶。其他一些具體的學(xué)習(xí)和教學(xué)方法我們還在探討實(shí)踐中。
五、實(shí)踐訓(xùn)練
實(shí)踐訓(xùn)練對(duì)“五項(xiàng)”提出了新的要求,實(shí)踐是掌握一門(mén)技能的最終途徑,在詞匯的基礎(chǔ)上,可以側(cè)重鍛煉翻譯、口語(yǔ)等實(shí)際語(yǔ)言運(yùn)用能力。中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的專業(yè)與語(yǔ)言結(jié)合特色就體現(xiàn)在實(shí)踐的過(guò)程中??蒲?、會(huì)議、臨床將是實(shí)現(xiàn)實(shí)踐訓(xùn)練的三大途徑,其對(duì)五項(xiàng)的側(cè)重要求也有不同(如圖)。
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科研方面,閱讀和寫(xiě)作是重點(diǎn)和難點(diǎn),要求的級(jí)別是“更高要求”。中醫(yī)翻譯不僅是兩種語(yǔ)言的轉(zhuǎn)換,更是兩種文化的融合 [4] 。目前,醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)水平嚴(yán)重阻礙了其對(duì)國(guó)際前沿學(xué)術(shù)成果的閱讀、翻譯、理解,用英語(yǔ)在國(guó)際期刊上也有很大困難,科研能力因醫(yī)學(xué)英語(yǔ)受到很大局限。所以在科研上鼓勵(lì)學(xué)生多閱讀學(xué)習(xí)英語(yǔ)論文,直接接觸一手科研成果,組成科研小組定期交流、討論。美國(guó)當(dāng)代翻譯理論家奈達(dá)(E.A.Nida)把翻譯看成交際活動(dòng),運(yùn)用交際學(xué)理論,將通訊論和信息論用于翻譯研究[5]。由此“合作原則”成為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)攻破科研翻譯與閱讀的重要方法。聽(tīng)力和口語(yǔ)可在臨床與會(huì)議中采取情境模式。在前期的基礎(chǔ)教學(xué)中,我們會(huì)讓學(xué)生進(jìn)行一段時(shí)間的新聞?dòng)⒄Z(yǔ)聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練,在奠定了良好的聽(tīng)說(shuō)基礎(chǔ)后,再將醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)運(yùn)用到臨床與會(huì)議的情境中。會(huì)議強(qiáng)調(diào)聽(tīng)的理解與說(shuō)的表達(dá),涉及比較專業(yè)的學(xué)術(shù)名詞和前沿的學(xué)術(shù)理論。而臨床則是將基礎(chǔ)的詞匯、口語(yǔ)運(yùn)用在與病患交流、病例書(shū)寫(xiě)等方面。寫(xiě)作是在聽(tīng)、說(shuō)、讀、譯過(guò)程中通過(guò)積累與模仿而逐漸培養(yǎng)的一種能力,科研論文、病例書(shū)寫(xiě)、會(huì)議記錄、讀書(shū)摘要等都是寫(xiě)作的訓(xùn)練項(xiàng)目。這些訓(xùn)練可安排在醫(yī)學(xué)生大四、大五兩年的學(xué)習(xí)實(shí)踐中,而基礎(chǔ)課程則提前到大二、大三的課時(shí)安排中。充實(shí)教學(xué)內(nèi)容,拉長(zhǎng)教學(xué)戰(zhàn)線,豐富教學(xué)層次,加強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)效果一直是我校醫(yī)學(xué)英語(yǔ)改革的努力方向。
黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐探索,研究總結(jié)出中醫(yī)院?!拔鳛橹杏谩钡慕逃瓌t,“內(nèi)容型”教學(xué)的教育模式,確定了以培養(yǎng)學(xué)生“五項(xiàng)”綜合能力為核心的教育目標(biāo)。在教學(xué)中運(yùn)用了多種新型的教學(xué)方法,提供了科研、會(huì)議、臨床三大實(shí)踐途徑,即保證了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的基礎(chǔ)教學(xué),又在實(shí)踐中鞏固和提高了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)效果,建立起涵蓋教學(xué)目標(biāo),教學(xué)對(duì)象,教學(xué)模式,實(shí)踐訓(xùn)練幾大內(nèi)容的統(tǒng)一的教育系統(tǒng),這一涵蓋面的確立指明了中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的發(fā)展方向,并讓我們確定了今后要完善的具體配套內(nèi)容。
參考文獻(xiàn):
[1]程井軍,馬駿.中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與改革芻議[J]. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào),2011, 1 (8): 203.
[2]Holec H.Autonomy and Foreign Language Learning[M]. Ox-
ford:Pergamon,1981.
[3]柳月娟. 中醫(yī)院專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國(guó)民間民族醫(yī)藥,2011(5): 55.
關(guān)鍵詞:學(xué)術(shù)英語(yǔ);研究生英語(yǔ)教學(xué);教學(xué)改革
中圖分類號(hào):H319文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1671―1580(2015)11―0046―02
作為專門(mén)用途英語(yǔ)(English for Special Purposes,簡(jiǎn)稱ESP)的重要分支之一,學(xué)術(shù)英語(yǔ)(English for Academic Purposes,簡(jiǎn)稱EAP)自上世紀(jì)八九十年代以來(lái),已經(jīng)逐漸引起我國(guó)英語(yǔ)學(xué)界的廣泛關(guān)注。學(xué)術(shù)英語(yǔ)的教學(xué)目的是為學(xué)生的專業(yè)課程和專業(yè)研究做準(zhǔn)備,根據(jù)學(xué)生專業(yè)課程的特點(diǎn)和需求展開(kāi)教學(xué)活動(dòng),具體的教學(xué)目標(biāo)為學(xué)生經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí),能夠聽(tīng)懂專業(yè)學(xué)術(shù)講座,參加國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)議,查閱或翻譯英文原版的學(xué)術(shù)文獻(xiàn),使用英語(yǔ)撰寫(xiě)專業(yè)論文、學(xué)術(shù)報(bào)告等。這些學(xué)教學(xué)目標(biāo)恰恰正是非英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生在研究生階段的英語(yǔ)學(xué)習(xí)目標(biāo),因此,學(xué)術(shù)英語(yǔ)必將成為我國(guó)現(xiàn)階段研究生英語(yǔ)教學(xué)改革的重要理論指導(dǎo)和方向。
一、醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀分析
1.課程設(shè)置
前醫(yī)學(xué)類院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生英語(yǔ)課程一般分為基礎(chǔ)英語(yǔ)和英語(yǔ)選修課兩種,開(kāi)課時(shí)間通常為兩個(gè)學(xué)期,學(xué)時(shí)數(shù)相當(dāng)有限。此外,雖然部分院校和專業(yè)嘗試性地開(kāi)設(shè)了學(xué)術(shù)英語(yǔ)寫(xiě)作、口語(yǔ)等課程,但開(kāi)課時(shí)間也大都為一個(gè)學(xué)期,與基礎(chǔ)英語(yǔ)課程相比,所占比重很小,無(wú)法滿足學(xué)生在研究生階段的英語(yǔ)學(xué)習(xí)需求,也無(wú)法實(shí)現(xiàn)教學(xué)大綱中規(guī)定的對(duì)研究生階段學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的目標(biāo)。
2.師資隊(duì)伍
在醫(yī)學(xué)院校中,目前大多數(shù)研究生英語(yǔ)課程的教學(xué)任務(wù)都由畢業(yè)于英語(yǔ)專業(yè)的英語(yǔ)教師承擔(dān),這些教師雖然具有較高的英語(yǔ)專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)技能,卻往往缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備,因此,即使有部分院校開(kāi)設(shè)了學(xué)術(shù)英語(yǔ)課程,教師也只能講解醫(yī)學(xué)詞匯、句型等內(nèi)容,勉強(qiáng)生硬地完成課本上的教學(xué)內(nèi)容,無(wú)法做到將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)真正結(jié)合,更談不上知識(shí)的融會(huì)貫通。某些院校也在嘗試醫(yī)學(xué)專業(yè)教師承擔(dān)學(xué)術(shù)英語(yǔ)教學(xué)任務(wù),雖然專業(yè)教師醫(yī)學(xué)知識(shí)淵博精深,但通常對(duì)英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)能力的掌握與專業(yè)英語(yǔ)教師相比仍存在較大的差距,其授課過(guò)程只是將英語(yǔ)內(nèi)容用漢語(yǔ)進(jìn)行解釋,與本科階段醫(yī)學(xué)專業(yè)課的知識(shí)講解沒(méi)有區(qū)別,甚至有的教師由于英語(yǔ)水平的欠缺而遭到學(xué)生的質(zhì)疑。
3.教學(xué)內(nèi)容和方法
大部分研究生已經(jīng)在本科階段通過(guò)了大學(xué)英語(yǔ)四、六級(jí)考試,而研究生英語(yǔ)基礎(chǔ)課的教材和教學(xué)內(nèi)容仍然延續(xù)了大學(xué)英語(yǔ)的授課內(nèi)容,只是幫助學(xué)生不斷地?cái)U(kuò)充詞匯量,閱讀篇幅更長(zhǎng)更復(fù)雜的文章,重復(fù)那些早已在高中和本科階段就已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的語(yǔ)法和句型練習(xí),以致許多研究生產(chǎn)生疑問(wèn),究竟研究生階段的英語(yǔ)學(xué)習(xí)與本科階段有何本質(zhì)不同?部分學(xué)生甚至?xí)捎趯?duì)教學(xué)內(nèi)容的失望而放棄或終止英語(yǔ)學(xué)習(xí)。部分院校開(kāi)設(shè)學(xué)術(shù)英語(yǔ)或醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程使用的教材沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)也沒(méi)有做相應(yīng)區(qū)分,導(dǎo)致學(xué)生感覺(jué)教學(xué)內(nèi)容對(duì)自己的專業(yè)研究和實(shí)踐沒(méi)有很大幫助,因而逐漸喪失學(xué)習(xí)興趣。
大多數(shù)院校中,研究生英語(yǔ)課的教學(xué)形式通常都是大班授課,上百名學(xué)生同時(shí)上課,教師只能以講授為主,較少有條件和機(jī)會(huì)與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)活動(dòng),很多教學(xué)方法無(wú)法實(shí)施,積極的教學(xué)活動(dòng)也常常無(wú)法開(kāi)展,導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性逐漸下降。而一個(gè)大班中的上百名學(xué)生來(lái)自不同的專業(yè),其本科階段打下的英語(yǔ)基礎(chǔ)也處于不同的層次,傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式和方法使教學(xué)效果難以得到保證。
二、基于EPA的醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生英語(yǔ)教學(xué)改革的初步設(shè)想
針對(duì)上文所述各方面現(xiàn)狀,各醫(yī)學(xué)類院校應(yīng)盡早以學(xué)術(shù)英語(yǔ)為理論指導(dǎo),結(jié)合學(xué)校、教師及學(xué)生的具體情況從以下幾個(gè)方面積極進(jìn)行改革探討與實(shí)踐。
1.構(gòu)建科學(xué)完善的課程結(jié)構(gòu)
根據(jù)學(xué)術(shù)英語(yǔ)的教學(xué)目標(biāo),結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)及學(xué)生的需求,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)逐步對(duì)研究生階段的英語(yǔ)課程設(shè)置進(jìn)行改革。首先,將必修的基礎(chǔ)英語(yǔ)課改為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課。學(xué)生在本科階段已經(jīng)完成了基礎(chǔ)英語(yǔ)的學(xué)習(xí),研究生階段的課程設(shè)置不應(yīng)該再繼續(xù)將重心放于基礎(chǔ)英語(yǔ),而是將其轉(zhuǎn)移到幫助學(xué)生完成基礎(chǔ)英語(yǔ)與學(xué)術(shù)英語(yǔ)成功銜接上。其次,增加醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課的課時(shí),使其符合教育部的最新大綱規(guī)定課時(shí)數(shù),以保證教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。再次,開(kāi)設(shè)兩學(xué)期或以上各類醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語(yǔ)的選修課程,如醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作、醫(yī)學(xué)翻譯等,滿足學(xué)生不同層次、目的和內(nèi)容的學(xué)習(xí)需求。最后,建議按照不同專業(yè)將學(xué)生英語(yǔ)課程班進(jìn)行細(xì)分,實(shí)現(xiàn)分專業(yè)的小班授課,以提高教學(xué)質(zhì)量和效率。
2.改革教學(xué)內(nèi)容,創(chuàng)新教學(xué)方法
醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生學(xué)術(shù)英語(yǔ)教學(xué),內(nèi)容必須與本科階段的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容區(qū)分開(kāi)。許多醫(yī)學(xué)院校在本科階段就為學(xué)生開(kāi)設(shè)了某些醫(yī)學(xué)英語(yǔ)選修課程,主要幫助學(xué)生了解醫(yī)學(xué)詞匯和術(shù)語(yǔ),嘗試閱讀醫(yī)學(xué)類英語(yǔ)文章等。相比之下,研究生階段的學(xué)術(shù)英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)更具有目的性和實(shí)用性,為學(xué)生的醫(yī)學(xué)研究及畢業(yè)后的繼續(xù)深造或醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作做好充分準(zhǔn)備。因此,根據(jù)上述目標(biāo)和要求,編寫(xiě)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容科學(xué)、系統(tǒng)完整又能突出各院校特色的學(xué)術(shù)教材成為各醫(yī)學(xué)院校的當(dāng)務(wù)之急。部分院校在教材編寫(xiě)工作中已經(jīng)取得了一定的成果,例如上海中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)突出其中醫(yī)學(xué)科特色分別編寫(xiě)的《中醫(yī)英語(yǔ)》均受到了學(xué)界較高評(píng)價(jià)。
醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語(yǔ)教材編寫(xiě)屬于跨學(xué)科的科研任務(wù),需要英語(yǔ)專業(yè)專家與醫(yī)學(xué)專業(yè)的專家通力合作,并隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)教材內(nèi)容不斷進(jìn)行增刪和改進(jìn),使教材做到與時(shí)俱進(jìn),真正、直接地使學(xué)生感受到的教學(xué)內(nèi)容對(duì)其專業(yè)研究和實(shí)踐的重要作用。
如能實(shí)現(xiàn)前文課程設(shè)置改革中提到的細(xì)分專業(yè)的小班授課,教師的教學(xué)方法可以進(jìn)一步創(chuàng)新的可能性也將相應(yīng)增加,教師應(yīng)逐步改變講授課本為主的教學(xué)方法,轉(zhuǎn)為以學(xué)生參與和實(shí)踐為主的教學(xué)模式,例如,問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)法(PBL)和依托式教學(xué)模式(CBI)所推崇的“教師課前提出問(wèn)題――學(xué)生查找資料――分組討論――教師總結(jié)”的課堂教學(xué)機(jī)制。例如,模仿國(guó)際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議場(chǎng)景,要求學(xué)生準(zhǔn)備相關(guān)主題的英語(yǔ)論文進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提交和主題討論。此外,充分利用多媒體教學(xué)設(shè)備,為學(xué)生選取和播放醫(yī)學(xué)內(nèi)容的英文視頻,例如,筆者有同事在授課過(guò)程中就有目的地選擇了美國(guó)電視劇《不朽法醫(yī)》(Forever)的部分相關(guān)劇集及內(nèi)容在課堂上為學(xué)生播放和講評(píng),既活躍了課堂氣氛,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又使學(xué)生學(xué)習(xí)了相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)知識(shí)。此外,教師還可以指導(dǎo)學(xué)生分組對(duì)某些醫(yī)學(xué)場(chǎng)景例如手術(shù)室發(fā)生的故事進(jìn)行情景還原的角色扮演并進(jìn)行分析和點(diǎn)評(píng)。這些創(chuàng)新的教學(xué)方法不僅能使學(xué)生進(jìn)一步理解學(xué)術(shù)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的意義,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),而且能夠使原本艱澀難懂的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)知識(shí)變得富有趣味,從而大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。
3.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)和英語(yǔ)能力兼?zhèn)涞膸熧Y
醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)術(shù)英語(yǔ)教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)院校的教師隊(duì)伍培養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語(yǔ)教學(xué)要求教師不但具有豐富的英語(yǔ)專業(yè)知識(shí)和較高的教學(xué)能力,還要求教師掌握一定的相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。要建設(shè)一支優(yōu)秀、穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語(yǔ)教師隊(duì)伍,有兩種教師來(lái)源可供參考。首先是原來(lái)從事英語(yǔ)基礎(chǔ)課教學(xué)的教師,組織他們參加相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),使之切實(shí)理解和掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),并能夠融會(huì)貫通地將其運(yùn)用到學(xué)術(shù)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐中。其次是英語(yǔ)水平較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師,組織他們對(duì)英語(yǔ)教師的日常教學(xué)進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí),并對(duì)其口語(yǔ)、聽(tīng)力、翻譯等技能進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,使其能夠?qū)⒇S富的專業(yè)知識(shí)與有效的英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。
與教材編寫(xiě)同理,教師隊(duì)伍的培養(yǎng)需要醫(yī)學(xué)專業(yè)與英語(yǔ)專業(yè)共同努力,兩者應(yīng)溝通合作,相互學(xué)習(xí),互通有無(wú),發(fā)揮各自專長(zhǎng),共同為學(xué)校培養(yǎng)出一支優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語(yǔ)教師隊(duì)伍而貢獻(xiàn)力量。
三、結(jié)語(yǔ)
隨著我國(guó)的教育、醫(yī)療事業(yè)逐漸與國(guó)際接軌,社會(huì)各界對(duì)新時(shí)期復(fù)合型醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的要求,尤其是英語(yǔ)能力的要求也日益提高,作為國(guó)家高級(jí)人才后備力量的醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生更是面臨新的更高的要求,因此,幫助他們利用英語(yǔ)為工具和載體提升專業(yè)能力、科研能力和實(shí)踐能力的任務(wù)十分艱巨。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)盡快轉(zhuǎn)變思想,發(fā)現(xiàn)目前研究生英語(yǔ)教學(xué)中存在的問(wèn)題和誤區(qū),以學(xué)術(shù)英語(yǔ)為理論基礎(chǔ)和指導(dǎo),積極探討英語(yǔ)課程改革的方向,擬定改革方案,推動(dòng)英語(yǔ)課程改革,真正為培養(yǎng)出具備較高英語(yǔ)水平的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]Tom Hutchinson & Alan Waters. English for Specific Purposes [M].上海:上海外語(yǔ)教育出版社, 2011.
[2]莫莉莉.專門(mén)用途英語(yǔ)教學(xué)與研究[M]. 杭州: 浙江大學(xué)出版社, 2008.
[3]蔡基剛. “學(xué)術(shù)英語(yǔ)”課程需求分析和教學(xué)方法研究[J]. 外語(yǔ)教學(xué)理論與實(shí)踐,2012 (02).
[4]蔡基剛.我國(guó)第一份以學(xué)術(shù)英語(yǔ)為導(dǎo)向的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)指導(dǎo)文件的制定與說(shuō)明[J].外語(yǔ)教學(xué)理論與實(shí)踐, 2012 (02).
[5]王守仁, 姚成賀.關(guān)于學(xué)術(shù)英語(yǔ)教學(xué)的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)外語(yǔ), 2013(05).
[6]龍蕓.學(xué)術(shù)英語(yǔ)課程在大學(xué)英語(yǔ)應(yīng)用提高階段的定位研究――網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的EAP課程實(shí)踐[J]. 2011(07).
[7]馬武林.大學(xué)英語(yǔ)后續(xù)課程內(nèi)容設(shè)置探究(一) ――學(xué)術(shù)英語(yǔ)[J].外語(yǔ)研究, 2011 (05).
Connection between talent training of medicine college in Yunnan Province and the need of grassroots Chinese medicine personnel
HAN Xinxin CHEN Linxing
Dean's Office, Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, Yunnan Province, Kunming 650500, China
[Abstract] Through the investigation of department of traditional Chinese medicine, hospital of traditional Chinese medicine or the township hospital in Yunnan Province or the municipalities (state), county, find that basic Chinese medicine talent shortage has become the bottleneck of the development of Chinese medicine in Yunnan Province. Major performances are shortage of clinical subject leaders and technical cadre-man in Chinese medicine hospitals, lack of personnel in Chinese medical institutions and talent fault. Meanwhile, the talents are not with high technological level, part of who are with Western medicine trend. To solve those above problems, university of traditional Chinese medicine, as the main channel of Chinese medicine personnel training, should make efforts in the following aspects by taking advantages of education resources: to expand the autonomy of running a university and adjust the structure of students; to strengthen the free cultivation of rural oriented medical students; to increase the efforts to cultivate adaptive talent of integrated traditional Chinese and Western medicine; to cultivate “fitting all, doing well ” Chinese medicine talents and to make full use of the resource advantages of university continuing education.
[Key words] College; Chinese medicine personnel; Grassroots; Connection
在云南省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中,中醫(yī)藥與西醫(yī)藥互為補(bǔ)充,為保障人民群眾健康發(fā)揮了重要作用,隨著健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,中醫(yī)藥越來(lái)越顯示出其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。為此,2010年出臺(tái)的《云南省人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》中提出:到2015年,在80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立中醫(yī)科和中藥房,60%以上的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立中醫(yī)門(mén)診和中藥柜;到2020年,全面提升中醫(yī)藥服務(wù)和繼承創(chuàng)新能力,建設(shè)成為全國(guó)具有較大影響的中醫(yī)藥疾病防治中心和臨床研究基地、重要的中藥材種植基地和天然藥物研究生產(chǎn)基地,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥強(qiáng)省的目標(biāo)。2014年云南省人民政府辦公廳印發(fā)的《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2014-2020年)》中又對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求,指出:實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,除少數(shù)邊遠(yuǎn)、民族地區(qū)以外,所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)科和中藥房,能夠提供中醫(yī)藥服務(wù);60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建有中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)或中醫(yī)館;90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、70%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。但在云南省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中,仍然存在學(xué)科帶頭人缺乏、科研水平不高、基礎(chǔ)設(shè)施落后、管理體系不健全、服務(wù)能力不強(qiáng)、特色優(yōu)勢(shì)不突出等問(wèn)題。然而,中醫(yī)藥人才尤其是基層的中醫(yī)藥人才極度匱乏,已經(jīng)成為制約其中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展的瓶頸之一。因此,云南省中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和上述指標(biāo)的完成,首先要解決基層中醫(yī)藥人才的匱乏問(wèn)題。本文認(rèn)為,基層中醫(yī)藥人才的匱乏問(wèn)題,根本的解決途徑是做好云南省高校中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)與基層中醫(yī)藥人才需求的銜接工作?!对颇鲜〖涌熘嗅t(yī)藥發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2014-2020年)》中也明確指出,加強(qiáng)和改進(jìn)中醫(yī)藥院校教育,應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)藥高等院校培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主渠道作用。
1 云南基層中醫(yī)藥人才匱乏的主要表現(xiàn)及原因
通過(guò)對(duì)云南省市(州)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科采取調(diào)查問(wèn)卷、科教科電話咨詢及郵件調(diào)查等方式,調(diào)查了5所市(州)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、9個(gè)市(州)的15所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、10個(gè)市(州)的24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科的中醫(yī)藥人才狀況,數(shù)據(jù)截至?xí)r間為2014年8月31日,得到表1~3的有效數(shù)據(jù),并對(duì)表1~3中的三個(gè)層級(jí),即市(州)級(jí)、縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中醫(yī)藥從業(yè)人數(shù)、中醫(yī)藥從業(yè)人員中的副高及以上人數(shù)和本科及以上人數(shù)做了均值趨勢(shì)圖(圖1)。
表1 調(diào)查的5所州市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥人才狀況(名)
由表1~3、圖1可以看出,云南省現(xiàn)有基層中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生人才與服務(wù)需求嚴(yán)重不匹配,結(jié)果顯示存在以下突出問(wèn)題:
1.1 基層中醫(yī)藥從業(yè)人員愈加匱乏
圖1顯示,從市(州)級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)來(lái)看,越到基層中醫(yī)藥從業(yè)人員數(shù)呈驟減趨勢(shì)。表3顯示,24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有7所無(wú)從事中醫(yī)藥人員,根據(jù)衛(wèi)生廳提供的數(shù)據(jù),我省基層村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的僅占30%?;鶎又嗅t(yī)藥從業(yè)人員的匱乏主要是由于高等院校中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生難于下到基層工作或不安心在基層工作。調(diào)查的15所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中有5所在2014年招收不到中醫(yī)藥類高校畢業(yè)生,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎招收不到中醫(yī)藥類本科畢業(yè)生,其他經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)的人員也由于待遇問(wèn)題、自身素質(zhì)不高等原因流動(dòng)性大,提供中醫(yī)藥服務(wù)積極性不高,嚴(yán)重影響了基層中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)、快速發(fā)展。
1.2 基層中醫(yī)藥臨床學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干愈加匱乏
圖1顯示,從市(州)級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)來(lái)看,越到基層中醫(yī)藥副高及以上職稱人數(shù)也呈驟減趨勢(shì)。由于工作條件、環(huán)境、待遇及編制限制等原因,絕大部分高級(jí)職稱人員都集中在省、市(州)級(jí)醫(yī)院,如玉溪市中醫(yī)醫(yī)院、曲靖市中醫(yī)醫(yī)院副高以上中醫(yī)藥人員分別占其從事中醫(yī)藥人員總數(shù)的34.0%、36.8%,而大理市第二人民醫(yī)院(地級(jí)縣醫(yī)院)、姚安縣仁和衛(wèi)生院副高以上中醫(yī)藥人員分別占其從事中醫(yī)藥人員總數(shù)的2.2%、0%。據(jù)云南省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)全省有30余所縣級(jí)中醫(yī)院無(wú)高級(jí)職稱人員。
1.3 基層中醫(yī)藥從業(yè)人員學(xué)歷水平偏低,甚至無(wú)學(xué)歷
表3和圖1顯示,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的人員幾乎無(wú)本科學(xué)歷,嚴(yán)重限制了中醫(yī)藥人才技術(shù)水平的提高。即使個(gè)別能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室的工作人員幾乎沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)或者培訓(xùn),嚴(yán)重限制了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有19所被調(diào)查人員表示不能發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),說(shuō)明中醫(yī)藥在基層減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)、降低醫(yī)療費(fèi)用、方便群眾就醫(yī)方面的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠充分,中醫(yī)藥人才素質(zhì)有待提高[1]。
1.4 基層中醫(yī)藥人才斷層問(wèn)題更加突出
15所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中被調(diào)查人員均表示存在或明顯存在中醫(yī)藥人才斷層現(xiàn)象。隨著老一輩中醫(yī)藥專家的相繼退休或去世,加之中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上的不力,云南省基層中醫(yī)藥人才的斷層現(xiàn)象尤為突出,這不僅直接影響了中醫(yī)醫(yī)院和衛(wèi)生院中醫(yī)科的醫(yī)療技術(shù)水平,同時(shí)制約了中醫(yī)醫(yī)院和衛(wèi)生院中醫(yī)科的發(fā)展[2]。
1.5 部分中醫(yī)藥人才有西醫(yī)化趨勢(shì)
15所縣級(jí)醫(yī)院被調(diào)查人員均表示存在中醫(yī)藥人才的西醫(yī)化趨勢(shì),部分醫(yī)院和醫(yī)生由于經(jīng)濟(jì)利益的趨使,加之部分患者認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),常常“打中醫(yī)的牌子走西醫(yī)的路子”,中醫(yī)不像中醫(yī),西醫(yī)也不是西醫(yī),出現(xiàn)了“不中不西”的現(xiàn)象[3]。
2 云南省對(duì)基層中醫(yī)藥人才匱乏采取的政策保障措施
云南省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),特別是縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村中醫(yī)藥人才嚴(yán)重匱乏,而受益于新型農(nóng)村合作醫(yī)療等相關(guān)政策,患者較多,醫(yī)療任務(wù)繁重,現(xiàn)有基層中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生人才與服務(wù)需求嚴(yán)重不匹配。能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,也僅僅能提供開(kāi)中成藥、按摩、理療、拔罐等為數(shù)不多的中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足民眾對(duì)中醫(yī)藥治病、防病、養(yǎng)生、康復(fù)等多方面的需求。為滿足日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生人才需求,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的服務(wù)作用,云南省2010年出臺(tái)了《云南省人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》,2011年重新修訂出臺(tái)了《云南省發(fā)展中醫(yī)藥條例》,2014年出臺(tái)了《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2014-2020年)》。這些政策、法律法規(guī)和措施,為進(jìn)一步做好云南省中醫(yī)藥工作提供了有力支撐。云南省還開(kāi)展了中西醫(yī)結(jié)合人才培訓(xùn)工作、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)工作、中醫(yī)藥繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作、中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作、縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)工作;實(shí)施了農(nóng)村訂單定向中醫(yī)學(xué)專業(yè)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目;啟動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)和基本知識(shí)培訓(xùn)的培根工程等。這些措施一定程度上緩解了云南省基層中醫(yī)藥人才的匱乏現(xiàn)狀,但筆者認(rèn)為,要想根本解決基層中醫(yī)藥人才的匱乏問(wèn)題,必須充分發(fā)揮高等學(xué)校培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主渠道作用,實(shí)現(xiàn)高校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與基層需求的有機(jī)銜接。
3 云南省高校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與基層需求的銜接狀況
高校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與基層需求的銜接,不僅僅是訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng),還包括云南省中醫(yī)藥類高校及開(kāi)辦中醫(yī)藥類專業(yè)的高校結(jié)合省情、校情,根據(jù)基層衛(wèi)生工作需要對(duì)口開(kāi)展的人才培養(yǎng)工作。
3.1 中醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)
云南省從2010年開(kāi)始實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目,在省內(nèi)范圍招生,根據(jù)培養(yǎng)協(xié)議畢業(yè)后服務(wù)于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。見(jiàn)表4。
表4顯示,截至2014年,昆明醫(yī)科大學(xué)共招收954人,大理學(xué)院招收558人,云南中醫(yī)學(xué)院招收430人。但這3所高校中只有云南中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的是中醫(yī)學(xué)類免費(fèi)醫(yī)學(xué)生,其他兩所高校培養(yǎng)的是西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)類免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。從表4可以看出,云南中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的數(shù)量呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì),但培養(yǎng)數(shù)量還不到臨床醫(yī)學(xué)的1/3,第一批訂單定向?qū)W生到2016年才能畢業(yè)服務(wù)基層,且數(shù)量較少,短期內(nèi)無(wú)法起到改善基層中醫(yī)藥人才匱乏狀態(tài)的作用。從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的角度來(lái)看,定向生的培養(yǎng)無(wú)疑是解決基層中醫(yī)藥人才匱乏最直接有效的措施之一。少數(shù)州市為解決基層中醫(yī)藥人才匱乏的問(wèn)題,已采取了積極主動(dòng)的措施,例如昭通市人民政府2013年與云南中醫(yī)學(xué)院簽訂了培養(yǎng)協(xié)議,已招收60名中醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng);普洱市人民政府于2014年也與云南中醫(yī)學(xué)院簽訂了培養(yǎng)協(xié)議,已招收20名中醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)。
3.2 中醫(yī)藥類高校“四得”人才的培養(yǎng)
云南中醫(yī)學(xué)院作為云南省唯一一所高等中醫(yī)藥本科院校,擔(dān)負(fù)著引領(lǐng)云南省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、培養(yǎng)專業(yè)中醫(yī)藥人才的歷史使命。為培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上、干得好”的“四得”人才,云南中醫(yī)學(xué)院準(zhǔn)確定位專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),適時(shí)制訂或修訂人才培養(yǎng)方案,在最新修訂的人才培養(yǎng)方案中,要求中醫(yī)、中西醫(yī)臨床、針灸推拿等醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在第一學(xué)年暑期即到生源地醫(yī)療機(jī)構(gòu)接觸患者、體驗(yàn)醫(yī)療環(huán)境,了解醫(yī)療衛(wèi)生工作情況等,同時(shí)開(kāi)展“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)。這些措施既培養(yǎng)了學(xué)生在實(shí)踐中掌握知識(shí)和技能,又鍛煉了學(xué)生接觸社會(huì)的能力,使其了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、中醫(yī)診療等開(kāi)展情況,為其日后服務(wù)基層中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)奠定了認(rèn)知基礎(chǔ),培養(yǎng)了深厚的感情,樹(shù)立了神圣的使命感。2006年保山衛(wèi)生學(xué)校升格成為保山中醫(yī)藥高等專科學(xué)校,使其成為云南省唯一一所以中醫(yī)藥學(xué)科為主體的全日制普通高等??茖W(xué)校,近5年來(lái)為云南省滇西地區(qū)培養(yǎng)了一批中醫(yī)藥技術(shù)人才[4]。
3.3 中醫(yī)藥高校開(kāi)展中醫(yī)藥類專業(yè)繼續(xù)教育
目前,云南省有云南中醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院開(kāi)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育,保山中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校聯(lián)合云南中醫(yī)學(xué)院、大理學(xué)院開(kāi)展本、??瞥扇烁叩葘W(xué)歷教育。云南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)藥繼續(xù)教育分學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育:學(xué)歷教育是以3年為期的學(xué)制教育,學(xué)習(xí)方式以業(yè)余學(xué)習(xí)為主;非學(xué)歷教育以短期培訓(xùn)為主,采取辦培訓(xùn)班、進(jìn)修、講座、學(xué)術(shù)會(huì)議、課題研究、論文撰寫(xiě)、老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行。保山中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校的成人高等學(xué)歷教育是以業(yè)余學(xué)習(xí)方式為主的3年學(xué)制教育,包含中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)。高校的中醫(yī)藥繼續(xù)教育為基層中醫(yī)藥從業(yè)人員提供了學(xué)歷提升和知識(shí)技能培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。
4 實(shí)現(xiàn)高校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與基層需求的有機(jī)銜接
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員曹洪欣委員在談到國(guó)家基層中醫(yī)藥人才短缺問(wèn)題時(shí),提出的核心觀點(diǎn)是:發(fā)展中醫(yī)藥,關(guān)鍵在基層;定向培養(yǎng)、提高待遇,制定相應(yīng)政策緩解基層中醫(yī)藥人才匱乏現(xiàn)狀,提高中醫(yī)藥防病治病能力,為廣大農(nóng)民提供可持續(xù)的醫(yī)療保障。因此,發(fā)揮高校培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才的主渠道作用,作為解決我省基層中醫(yī)藥人才匱乏的重要舉措,對(duì)我省基層中醫(yī)藥從業(yè)人員的充實(shí)及中醫(yī)藥事業(yè)的良性發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
4.1 適度擴(kuò)大高校辦學(xué)自主權(quán),調(diào)整生源結(jié)構(gòu)
2010年頒布的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》對(duì)落實(shí)和擴(kuò)大高校辦學(xué)自主權(quán)做了進(jìn)一步的明確。政府管宏觀、管政策、管協(xié)調(diào)、管服務(wù),政府轉(zhuǎn)變職能、簡(jiǎn)政放權(quán)是一個(gè)系統(tǒng)的工程,也是社會(huì)發(fā)展必然的趨勢(shì)。我們已進(jìn)入“改革常態(tài)化”的時(shí)代,通過(guò)簡(jiǎn)政放權(quán),使云南省中醫(yī)藥類高校以及開(kāi)辦中醫(yī)藥類專業(yè)的高校擁有或者部分專業(yè)擁有招生自主權(quán),可在穩(wěn)定招生規(guī)模的基礎(chǔ)上,根據(jù)基層實(shí)際需要加大急需中醫(yī)藥人才縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村的生源數(shù)量,減少無(wú)計(jì)劃需求或者需求較少的州市生源數(shù)量,因?yàn)楫厴I(yè)生回生源地就業(yè)的概率較大。因此,中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生回生源地就業(yè)可以適當(dāng)增加基層中醫(yī)藥從業(yè)人才的數(shù)量。
4.2 高校加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向中醫(yī)藥類專業(yè)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)
加大財(cái)政投入,實(shí)施好農(nóng)村訂單定向中醫(yī)學(xué)專業(yè)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目,在此基礎(chǔ)上拓寬訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)范圍,使中醫(yī)藥類專業(yè)均可納入。
云南省高校在培養(yǎng)中醫(yī)藥類農(nóng)村訂單定向?qū)W生時(shí),應(yīng)突出中醫(yī)藥實(shí)踐技能的培養(yǎng),融入民族醫(yī)藥相關(guān)知識(shí),培養(yǎng)具有系統(tǒng)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)臨床診療技術(shù)、基本的西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床技能、具有良好職業(yè)素質(zhì)和臨床實(shí)踐能力、能從事中醫(yī)全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)師。教育主管部門(mén)、高校及各州市根據(jù)基層中醫(yī)藥衛(wèi)生人才需求量,適當(dāng)增加每年免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)數(shù)量,形成人才梯隊(duì)[5]。鼓勵(lì)省內(nèi)各州市效仿昭通市、普洱市采取積極措施與高校簽訂培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向中醫(yī)藥類人才協(xié)議,可以計(jì)劃性的彌補(bǔ)基層中醫(yī)藥人才的空缺。
4.3 高校加大社會(huì)適應(yīng)性強(qiáng)的中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)力度
中西醫(yī)結(jié)合人才在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有更大的生存和發(fā)展空間。中西醫(yī)結(jié)合人才不是用西醫(yī)的思維培養(yǎng)中醫(yī)人才,更不是將中醫(yī)西化,而是培養(yǎng)既具有中醫(yī)思維,又能掌握中西醫(yī)臨床診療技能的人才。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng),必須要堅(jiān)持中西醫(yī)兼通,將中醫(yī)和西醫(yī)融會(huì)貫通,提高臨床療效,真正形成中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療特色。中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)也急需納入農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)項(xiàng)目。國(guó)家還應(yīng)針對(duì)中醫(yī)藥人才和中西醫(yī)結(jié)合人才出臺(tái)相應(yīng)政策,細(xì)化其執(zhí)業(yè)范圍,避免醫(yī)療糾紛。
4.4 高校要培養(yǎng)基層適用的“用得上、干得好”的中醫(yī)藥人才
作為云南省唯一一所中醫(yī)藥類本科高等學(xué)校――云南中醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)專業(yè)中醫(yī)藥人才過(guò)程中,要注重培養(yǎng)基層適用的“用得上、干得好”的人才,使畢業(yè)生成為醫(yī)療保障體系中“最邊遠(yuǎn)、最貧困、最艱難”地區(qū)的網(wǎng)底衛(wèi)士。要不斷更新教育教學(xué)理念,以先進(jìn)的教育思想、教學(xué)理念指導(dǎo)人才培養(yǎng)工作;準(zhǔn)確定位專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),適時(shí)制定或修訂人才培養(yǎng)方案,與政府的政策措施緊密結(jié)合,以提高教師教育教學(xué)水平為突破口,破除人才培養(yǎng)瓶頸,真正培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上、干得好”基層適用的中醫(yī)藥專門(mén)人才,切實(shí)形成“情注邊疆,培養(yǎng)‘四得’人才”的育人特色。作為云南省唯一一所中醫(yī)藥類專科高等學(xué)校――保山中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校,要發(fā)揮其培養(yǎng)實(shí)用型??迫瞬诺膬?yōu)勢(shì)。在鼓勵(lì)、引導(dǎo)本、專科畢業(yè)生發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神和到基層鍛煉的同時(shí),政府要切實(shí)加強(qiáng)和提高基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者的待遇和保障政策,以吸引和留住人才[6-10]。
4.5 充分發(fā)揮高校繼續(xù)教育的資源優(yōu)勢(shì)
充分發(fā)揮中醫(yī)藥類高等學(xué)校繼續(xù)教育的資源優(yōu)勢(shì),采取多種形式和渠道,為不同學(xué)歷層次、不同年齡、不同職稱的中醫(yī)藥人員積極開(kāi)展繼續(xù)教育工作,為基層各類各層次中醫(yī)藥從業(yè)人員提供學(xué)歷提升和專業(yè)能力提升的機(jī)會(huì)。云南中醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院正逐步開(kāi)展中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工作,使受教育者可自主選擇時(shí)間、地點(diǎn)及學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí),既有效解決在職人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工學(xué)矛盾突出的問(wèn)題,又可以解決基層邊遠(yuǎn)地區(qū)和部分醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)困難的問(wèn)題。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)