心理咨詢室護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：心理咨詢室護(hù)理范文

時(shí)間：2003-5-20作者：趙錫軍董安生李悅

摘要：加入WTO之后，中國(guó)證券市場(chǎng)將面臨著空前激烈的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)。中國(guó)證券市場(chǎng)是一個(gè)不成熟不完善的新興市場(chǎng)，并且基本上是在一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境下發(fā)展起來的，因此國(guó)際資本的流動(dòng)、國(guó)外金融機(jī)構(gòu)的進(jìn)入在未來將對(duì)我國(guó)的證券市場(chǎng)、證券從業(yè)機(jī)構(gòu)、證券監(jiān)管、人民幣及外匯管理體制帶來巨大的挑戰(zhàn)。從歷史的眼光來看，加入WTO對(duì)中國(guó)證券市場(chǎng)是歷史性的發(fā)展機(jī)遇，但是從短期或中期來看，這對(duì)中國(guó)證券市場(chǎng)而言可能更主要的是風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。如何揚(yáng)長(zhǎng)避短、趨利避害，是中國(guó)證券研究部門、監(jiān)管機(jī)構(gòu)和從業(yè)單位亟待研究解決的重大課題。

我國(guó)證券市場(chǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀

從1990年12月19日上海證券交易所正式掛牌營(yíng)業(yè)算起，我國(guó)證券市場(chǎng)從無到有，從小到大，已歷經(jīng)了10余年的發(fā)展。中國(guó)證券市場(chǎng)的發(fā)展和完善可以分為三個(gè)階段：“奠基階段”、“市場(chǎng)化階段”和“國(guó)際化階段”，在中國(guó)證券市場(chǎng)發(fā)展的第一個(gè)10年里，我們已經(jīng)基本完成了“奠基階段”。在這個(gè)階段，我們以漸進(jìn)式改革的方式，在中國(guó)高度集中的傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體系上構(gòu)建了一個(gè)初具規(guī)模的證券市場(chǎng)，并為將來的市場(chǎng)化、國(guó)際化打下了基礎(chǔ)。

但在整個(gè)“奠基階段”里，由于我們采用的一些方法手段帶有明顯的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)痕跡，從而直接導(dǎo)致我國(guó)證券市場(chǎng)現(xiàn)行的制度架構(gòu)中帶有較為濃厚的非市場(chǎng)特征，這與我國(guó)證券市場(chǎng)直接脫胎于高度集中的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制有關(guān)。但是，從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來看，為了使我國(guó)的證券市場(chǎng)更好地符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和證券市場(chǎng)的內(nèi)在規(guī)律，提高中國(guó)證券市場(chǎng)迎接國(guó)際化挑戰(zhàn)的能力，我們需要在“奠基階段”之后的“市場(chǎng)化階段”中通過一系列的理念創(chuàng)新、制度創(chuàng)新和工具創(chuàng)新，大力推進(jìn)中國(guó)證券市場(chǎng)的市場(chǎng)化水平，以消除過去形成的種種非市場(chǎng)化色彩，這一階段大約要持續(xù)5年左右時(shí)間。

只有在基本完成市場(chǎng)化進(jìn)程之后，我們的證券市場(chǎng)將步入一條更為健康的發(fā)展道路，從而才能更好地進(jìn)入“國(guó)際化階段”。在這一階段，我們證券市場(chǎng)將與國(guó)際資本市場(chǎng)充分接軌。只有完成了這一國(guó)際化進(jìn)程之后，我們的證券市場(chǎng)才真正與世界市場(chǎng)融為一體，成為國(guó)際資本市場(chǎng)的有機(jī)組成部分。

現(xiàn)在，伴隨中國(guó)加入WTO組織法律程序的基本完成，我國(guó)證券市場(chǎng)的開放進(jìn)程將大大提前，這意味著我國(guó)證券市場(chǎng)的國(guó)際化進(jìn)程將在市場(chǎng)化尚未完成的情況之下開始，這對(duì)我們而言意味著巨大的挑戰(zhàn)。

回顧中國(guó)證券市場(chǎng)的十年奠基階段，我們主要取得了如下成就：

（1）初步構(gòu)建了以《公司法》、《證券法》

為核心的資本市場(chǎng)制度架構(gòu)。

（2）市場(chǎng)發(fā)展初具規(guī)模。截至2001年10月，在滬深兩市上市的公司（包括A、B股）達(dá)1152家，市價(jià)總值為43742.14億元，流通市值為14560.16億元，這一市場(chǎng)規(guī)模表示：資本市場(chǎng)已經(jīng)成為中國(guó)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，已經(jīng)開始成為中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要推動(dòng)者。

（3）培育了一支規(guī)模較大、包括機(jī)構(gòu)投資者和個(gè)人投資者在內(nèi)的投資者隊(duì)伍。截至2001年10月底，我國(guó)股票市場(chǎng)投資者開戶數(shù)已經(jīng)達(dá)到6577.05萬戶，有44只規(guī)范的證券投資基金，部分商業(yè)保險(xiǎn)資金可以通過投資于證券投資基金的方式間接投資于股市，開放式基金已經(jīng)推出。雖然投資者隊(duì)伍還需進(jìn)一步發(fā)展，并有待成熟，但是不可否認(rèn)，整個(gè)社會(huì)的金融投資意識(shí)已經(jīng)大大加強(qiáng)。

（4）建立起了較為系統(tǒng)、相對(duì)獨(dú)立的信息披露規(guī)則體系。公正、及時(shí)、準(zhǔn)確的信息披露是證券市場(chǎng)健康發(fā)展的重要保證，也是保護(hù)投資者利益、建立公正市場(chǎng)秩序的內(nèi)在要求。經(jīng)過十年努力，信息披露規(guī)則已經(jīng)建立。市場(chǎng)參與各方尤其是上市公司，大都能在這個(gè)規(guī)則框架內(nèi)及時(shí)披露其相關(guān)信息，從而使交易市場(chǎng)具有一個(gè)基本的規(guī)范。

（5）建立了一個(gè)科技含量較高、富有效率的證券交易體系。滬、深證券交易所從起步階段就注重發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢(shì)，整個(gè)交易、清算、登記、過戶系統(tǒng)是世界上技術(shù)水平最高的交易體系之一。經(jīng)過10年的不斷改進(jìn)，我國(guó)的證券交易體系運(yùn)行穩(wěn)定、效率較高。

（6）證券監(jiān)管體系基本建立，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范、控制水平顯著提高。證券市場(chǎng)的有效監(jiān)管是市場(chǎng)規(guī)范發(fā)展、防范風(fēng)險(xiǎn)的前提。只有監(jiān)管的理念、水平有了切實(shí)的提高，創(chuàng)新化的市場(chǎng)行為才不會(huì)成為新的“風(fēng)險(xiǎn)源”。

在充分肯定我國(guó)證券市場(chǎng)建設(shè)成就的同時(shí)，也應(yīng)認(rèn)識(shí)到我國(guó)證券市場(chǎng)起步晚、規(guī)模小，尚處于不完善階段。總的說來，這個(gè)市場(chǎng)目前存在的主要問題有：（1）市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)不完善，目前我國(guó)的證券市場(chǎng)只有主板市場(chǎng)，創(chuàng)業(yè)板市場(chǎng)、場(chǎng)外交易市場(chǎng)尚未建立，風(fēng)險(xiǎn)投資制度也不完善。（2）現(xiàn)有的主板市場(chǎng)容量小，投資者結(jié)構(gòu)不盡合理，機(jī)構(gòu)投資者比重小，市場(chǎng)投機(jī)氛圍濃厚。（3）市場(chǎng)監(jiān)管落后，不同金融監(jiān)管部門之間的政策配合及開放條件下的市場(chǎng)監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)極為缺乏。（4）上市公司質(zhì)量有待提高，公司治理結(jié)構(gòu)不完善。（5）一些歷史遺留問題尚未解決，如國(guó)有股、法人股的不可流通問題，A、B市場(chǎng)的分割勢(shì)態(tài)等，這些遺留問題都為市場(chǎng)的未來發(fā)展增加了不確定性。

總之，我們要充分認(rèn)識(shí)到證券市場(chǎng)的發(fā)展是現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必然要求，證券市場(chǎng)已成為我國(guó)整個(gè)金融市場(chǎng)體系最具生命力的部分，它的成熟和發(fā)展對(duì)我國(guó)建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有著重大的推動(dòng)作用。但同時(shí)也應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到目前證券市場(chǎng)發(fā)展中存在的一系列問題，對(duì)我國(guó)證券市場(chǎng)的開放進(jìn)程需要持以高度謹(jǐn)慎態(tài)度。

加入WTO對(duì)證券市場(chǎng)的挑戰(zhàn)

我國(guó)證券市場(chǎng)有兩個(gè)重要的特點(diǎn)：一是我國(guó)證券市場(chǎng)到目前為止還是一個(gè)不成熟、不完善的新興市場(chǎng)，我們剛完成市場(chǎng)的“奠基階段”，正在進(jìn)行“市場(chǎng)化階段”；二是我國(guó)證券市場(chǎng)一直是在一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境下逐步發(fā)展起來的。在這樣的基礎(chǔ)上開放我國(guó)的證券市場(chǎng)將使我國(guó)有可能面臨巨大的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是證券市場(chǎng)開放帶來的數(shù)量龐大的國(guó)際資本流動(dòng)，其投機(jī)性和迅捷的流動(dòng)性使整個(gè)金融體系變得更加脆弱，嚴(yán)重的話還可能干擾整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行，給整個(gè)經(jīng)濟(jì)體系帶來不穩(wěn)定的因素。1994年墨西哥金融危機(jī)以及1997年的亞洲金融危機(jī)更使人們清醒地看清楚了過快開放本國(guó)證券市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。雖然我國(guó)是以發(fā)展中國(guó)家的身份加入世貿(mào)組織，因而享有開放市場(chǎng)的很多緩沖手段，但是隨著緩沖期的結(jié)束，國(guó)內(nèi)證券市場(chǎng)必然將更加開放。因而加入WTO將給我國(guó)這樣一個(gè)不成熟、不完善的證券市場(chǎng)帶來巨大的挑戰(zhàn)。

在WTO的22個(gè)協(xié)定中，涉及金融業(yè)開放最主要的是《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》，該協(xié)定共有29個(gè)條款和8個(gè)附件，其中兩個(gè)是關(guān)于金融服務(wù)的附件，闡明了定義、范圍等，與正文一樣具有法定約束力。此外，1997年12月13日WTO成員國(guó)在日內(nèi)瓦達(dá)成了新的《金融服務(wù)貿(mào)易協(xié)議》并于1999年3月1日起生效。

《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》的基本原則主要有最惠國(guó)待遇原則、透明度原則、發(fā)展中國(guó)家更多的參與原則、市場(chǎng)準(zhǔn)入原則、國(guó)民待遇原則、逐步自由化原則。其中前三項(xiàng)原則為一般性原則，各締約方在所有服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域都必須遵守。而市場(chǎng)準(zhǔn)入、國(guó)民待遇和逐步自由化原則屬于特定義務(wù)，需要各締約方經(jīng)過談判達(dá)成具體承諾并加以執(zhí)行。在三條可協(xié)商的原則中，我國(guó)政府對(duì)證券市場(chǎng)開放所持的立場(chǎng)是：

（1）對(duì)于逐步自由化原則，中國(guó)堅(jiān)持金融部門的開放必須循序漸進(jìn)，在資本項(xiàng)目完全開放之前，外資全面進(jìn)入的可能性不大。但最終會(huì)全面開放市場(chǎng)，使得外資能從事中國(guó)證券市場(chǎng)中的一切業(yè)務(wù)。

（2）對(duì)于證券市場(chǎng)準(zhǔn)入原則，我國(guó)所做的承諾主要有：確保在華外資證券服務(wù)提供者在取得證券服務(wù)方面享有最惠國(guó)待遇；允許外國(guó)證券服務(wù)提供者在華設(shè)立機(jī)構(gòu)并有開業(yè)權(quán)；確保外資證券服務(wù)提供者在我境內(nèi)提供本國(guó)暫缺的任何形式的新金融服務(wù)。

（3）對(duì)于證券市場(chǎng)的國(guó)民待遇原則，我國(guó)所作的承諾主要有：外國(guó)證券服務(wù)提供者在取得我境內(nèi)證券組織成員資格，進(jìn)入任何形式的證券市場(chǎng)享有與本國(guó)證券服務(wù)提供者相同的待遇，包括投資品種、投資數(shù)量、投資比例等方面。就證券市場(chǎng)的透明度來說，除緊急情況之外，每一締約方必須將其余證券市場(chǎng)有關(guān)的法律、法規(guī)、行政命令及所有的其它決定、規(guī)定以及習(xí)慣做法，最遲在生效之前予以公布，以便給國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)主體有充分的時(shí)間予以了解和掌握，盡量使得市場(chǎng)環(huán)境變得可以預(yù)見，并進(jìn)而決定自身的行為取向。

新的《金融服務(wù)貿(mào)易協(xié)議》對(duì)證券市場(chǎng)的開放提出了更加具體的要求：

（1）對(duì)各締約方開放銀行、保險(xiǎn)、證券和金融信息市場(chǎng)；

（2）允許締約國(guó)在國(guó)內(nèi)建立證券服務(wù)公司并按公平競(jìng)爭(zhēng)原則運(yùn)行；

（3）締約國(guó)公司享受同國(guó)內(nèi)公司同等的進(jìn)入市場(chǎng)的權(quán)利；

（4）取消跨境服務(wù)的限制；

（5）允許締約國(guó)資本在國(guó)內(nèi)投資項(xiàng)目中的比例超過50％。

上面這些要求，尤其是新的《金融服務(wù)貿(mào)易協(xié)議》實(shí)際上將所有締約國(guó)的金融市場(chǎng)都連成一體，伴隨著未來人民幣資本項(xiàng)目下的自由兌換進(jìn)程，中國(guó)完全開放證券市場(chǎng)是必然趨勢(shì)。但我們要注意到中國(guó)證券市場(chǎng)開放的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，不成熟、不完善、在相對(duì)封閉環(huán)境下發(fā)展起來市場(chǎng)的過快開放必將給我國(guó)的金融安全和民族證券業(yè)帶來前所未有的巨大挑戰(zhàn)，表現(xiàn)在：

首先，國(guó)際資本的流動(dòng)將給我國(guó)這樣一個(gè)小規(guī)模的市場(chǎng)帶來極大的風(fēng)險(xiǎn)。在證券市場(chǎng)完全開放后，如果國(guó)內(nèi)外資產(chǎn)的價(jià)格存在明顯的差異，或者本國(guó)市場(chǎng)存在明顯的盈利空間，大規(guī)模的資本流動(dòng)將不可避免。頻繁而大量的資本流動(dòng)將可能嚴(yán)重地干擾本國(guó)金融市場(chǎng)正常發(fā)展，給金融市場(chǎng)帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn)。如果本國(guó)市場(chǎng)的規(guī)模本來就不大，市場(chǎng)的流動(dòng)性也不充分，那么一定規(guī)模的外資流入或流出都會(huì)十分明顯地影響本國(guó)市場(chǎng)的價(jià)格走勢(shì)，加劇市場(chǎng)的波動(dòng)。我國(guó)證券市場(chǎng)產(chǎn)生的時(shí)間短，發(fā)展水平低，尤其是市場(chǎng)規(guī)模小，很容易被大資金所控制。到2001年10月底我國(guó)資本市場(chǎng)流通市值僅14560.16億元，而國(guó)外一只大的基金管理的資產(chǎn)即有上千億美元。中國(guó)證券市場(chǎng)的個(gè)股規(guī)模就顯得更為袖珍。從資金量上來說，操縱和控制中國(guó)股市易如反掌，這將給中國(guó)的資本市場(chǎng)帶來極大的不穩(wěn)定因素。

其次，國(guó)外金融機(jī)構(gòu)進(jìn)入與本國(guó)金融機(jī)構(gòu)開展全方位的競(jìng)爭(zhēng)將給我國(guó)證券經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)帶來極大的挑戰(zhàn)。隨著我國(guó)資本市場(chǎng)的開放，會(huì)有更多的外資金融機(jī)構(gòu)進(jìn)入我國(guó)，出現(xiàn)更多的中外合資金融機(jī)構(gòu)甚至外國(guó)獨(dú)資機(jī)構(gòu)，與國(guó)內(nèi)金融機(jī)構(gòu)在金融業(yè)務(wù)、市場(chǎng)占有率、技術(shù)、金融服務(wù)、人才等方面開展激烈的競(jìng)爭(zhēng)。這些金融機(jī)構(gòu)大多歷史悠久，在長(zhǎng)期的、嚴(yán)峻的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中經(jīng)歷了多次考驗(yàn)，已經(jīng)建立了一整套非常嚴(yán)密、成熟的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理制度以及風(fēng)險(xiǎn)管理制度，形成了十分完善的競(jìng)爭(zhēng)策略、競(jìng)爭(zhēng)手段和豐富的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn)，在世界上的知名度比較高，具有良好的國(guó)際信譽(yù)，擁有雄厚的資金實(shí)力和技術(shù)實(shí)力，軟硬件設(shè)備先進(jìn)，資產(chǎn)規(guī)模和經(jīng)營(yíng)規(guī)模都很龐大，資產(chǎn)質(zhì)量?jī)?yōu)良，不僅金融技術(shù)手段先進(jìn)、發(fā)達(dá)，服務(wù)品種多樣化，而且創(chuàng)新能力和開拓市場(chǎng)的能力非常強(qiáng)，產(chǎn)品的科技化程度較高，服務(wù)品種多而且服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率非常高。外資金融機(jī)構(gòu)這種整體上的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，將在短期內(nèi)對(duì)國(guó)內(nèi)證券業(yè)的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)形成較大的沖擊，打破我國(guó)金融體系原有的均衡，使中資機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)環(huán)境惡化，生存空間將會(huì)受到很大的影響，可能一時(shí)難以適應(yīng)新形勢(shì)的變化，導(dǎo)致其部分業(yè)務(wù)和客戶的喪失，市場(chǎng)份額的下降，對(duì)于那些目前經(jīng)營(yíng)狀況已經(jīng)不佳的機(jī)構(gòu)的沖擊就更大，甚至有可能引起這些機(jī)構(gòu)出現(xiàn)動(dòng)蕩和危機(jī)，以至于危及我國(guó)的金融安全。

以資本規(guī)模上的比較為例，我國(guó)證券經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)發(fā)展的時(shí)間都不長(zhǎng)，資本積累尚很不充分?！蹲C券法》實(shí)施后雖然出現(xiàn)了新一輪增資擴(kuò)股，但目前最大的證券公司的注冊(cè)資本也不過45億元，總資產(chǎn)只有300多億元人民幣（其中包括客戶賬戶的資金），所有證券公司的總資產(chǎn)加起來還不到2000億人民幣，而目前僅僅一個(gè)美林證券的總資產(chǎn)就超過3280億美元，并且其總資產(chǎn)尚不包括客戶賬戶上的資金，就客戶賬戶的資金而言，1997年美林證券客戶賬戶的資產(chǎn)超過1萬億美元。兩者相比較，規(guī)模與實(shí)力相差實(shí)在太遠(yuǎn)。資本規(guī)模太小限制了我國(guó)券商擴(kuò)大規(guī)模、發(fā)展核心競(jìng)爭(zhēng)力，使整個(gè)行業(yè)處在低水平過度競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較低，根本無法參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)。更為重要的是1999年11月美國(guó)正式廢除了《格拉斯—斯蒂格爾法案》，使商業(yè)銀行和投資銀行可以更密切地結(jié)合在一起，使得投資銀行的資金來源更加廣泛。

最后，證券市場(chǎng)的開放將給我國(guó)的市場(chǎng)監(jiān)管帶來巨大挑戰(zhàn)。證券市場(chǎng)的開放是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，本身蘊(yùn)含著極大的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)金融監(jiān)管提出了更新更高的要求，如果金融監(jiān)管無法滿足這種要求，無法對(duì)證券市場(chǎng)進(jìn)行有效監(jiān)管，那就可能使證券市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)越積越多，甚至釀成金融危機(jī)。尤其是證券市場(chǎng)的開放，一方面使得外國(guó)金融機(jī)構(gòu)進(jìn)入中國(guó)，同時(shí)也推動(dòng)了中國(guó)金融機(jī)構(gòu)走向國(guó)際市場(chǎng)開展國(guó)際化經(jīng)營(yíng)，這就對(duì)國(guó)際監(jiān)管提出了要求。但在實(shí)際中這種國(guó)際性的監(jiān)管還是十分困難的。一方面本國(guó)監(jiān)管當(dāng)局無法有效監(jiān)管外國(guó)金融機(jī)構(gòu)在母國(guó)的業(yè)務(wù)，另一方面，監(jiān)管當(dāng)局也無法對(duì)本國(guó)金融機(jī)構(gòu)的海外業(yè)務(wù)進(jìn)行及時(shí)有效的監(jiān)管。

從現(xiàn)實(shí)監(jiān)管水平來看，我國(guó)目前的金融監(jiān)管落后于市場(chǎng)發(fā)展的需要，監(jiān)管水平仍不適應(yīng)資本市場(chǎng)開放的要求。例如，在證券、銀行、保險(xiǎn)以及財(cái)政、計(jì)劃、外匯管理這些與金融運(yùn)行息息相關(guān)的監(jiān)管部門之間缺乏有效的政策協(xié)調(diào)、溝通機(jī)制，容易出現(xiàn)政策、規(guī)則不一致的現(xiàn)象。此外，如何對(duì)開放條件下的中國(guó)證券市場(chǎng)進(jìn)行有效監(jiān)管，我們也缺乏經(jīng)驗(yàn)和清晰的應(yīng)對(duì)思路。所以我國(guó)的金融監(jiān)管急需進(jìn)行深刻的變革。

入世對(duì)人民幣資本項(xiàng)目開放

及外匯管理制度的影響

加入WTO對(duì)我國(guó)人民幣的自由兌換進(jìn)程和外匯管理制度看似沒有直接的影響，但是在實(shí)際過程中將對(duì)我國(guó)的貨幣自由兌換特別是資本項(xiàng)目下開放的進(jìn)程以及外匯管理制度產(chǎn)生重要的間接影響。

加入WTO對(duì)一國(guó)外匯制度的主要影響體現(xiàn)在國(guó)際收支和金融服務(wù)業(yè)業(yè)務(wù)上?！蛾P(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定》允許締約方為保障本國(guó)國(guó)際收支的平衡而采取某些限制性措施，例如其中第二部分第十五條“外匯安排”中規(guī)定，締約方全體應(yīng)當(dāng)謀求與IMF的合作，以便使IMF主管的外匯問題與全體締約方在數(shù)量限制和貿(mào)易政策上相協(xié)調(diào)。締約方在外匯管理問題上采取的行動(dòng)是否符合IMF的條款，是否符合締約方之間所簽訂的特別外匯條款，這些問題接受IMF組織的判定，各方不得以外匯方面的行動(dòng)妨礙IMF意圖的實(shí)現(xiàn)。如果全體締約國(guó)認(rèn)為某一締約方有關(guān)進(jìn)口支付和

轉(zhuǎn)賬方面的外匯限制與某些外貿(mào)數(shù)量限制的例外條款不符，可以向IMF組織報(bào)告以尋求解決方法。

IMF組織在1997年亞洲金融危機(jī)之前，一直致力于推行各國(guó)貨幣在資本項(xiàng)目下的自由兌換進(jìn)程，并且進(jìn)展較為順利。但是由于1994年的墨西哥金融危機(jī)特別是其后1997年亞洲金融危機(jī)的爆發(fā)，使得世界各國(guó)普遍對(duì)于發(fā)展中國(guó)家過快地開放本國(guó)貨幣和金融市場(chǎng)持反思甚至懷疑的態(tài)度，加上IMF組織在亞洲金融危機(jī)中的表現(xiàn)遭受到普遍的批評(píng)和指責(zé)，尤其是對(duì)馬來西亞貨幣管制的不恰當(dāng)認(rèn)識(shí)，使得IMF組織今后在這方面的政策將變得更加謹(jǐn)慎。因此外匯管理和匯率的自由化很難像貿(mào)易和金融自由化那樣成為一種世界性的要求。但是這并非意味著不進(jìn)行貨幣和匯率的自由化，而是說將更多地由各國(guó)自己去決定制度選擇和進(jìn)程安排。

WTO的《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》沒有直接涉及外匯管理和匯率制度，但是有很多間接涉及到的條款。例如服務(wù)貿(mào)易中的國(guó)民待遇條款和金融服務(wù)的附錄，其中所定義的金融服務(wù)范圍極其廣泛，其中有些重要的內(nèi)容是中國(guó)境內(nèi)目前對(duì)外資禁止或沒有開展或是剛剛開始的業(yè)務(wù)，由此引發(fā)的本幣和外幣之間的業(yè)務(wù)關(guān)系以及資金的進(jìn)出，顯然將促進(jìn)本國(guó)貨幣兌換制度和匯率制度的開放進(jìn)程。以外資銀行進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)為例，今后不僅可以經(jīng)營(yíng)外匯業(yè)務(wù)，還可以經(jīng)營(yíng)人民幣業(yè)務(wù)，甚至可能經(jīng)營(yíng)衍生金融產(chǎn)品業(yè)務(wù)，這些銀行本身以境外為背景和支持，資金的流動(dòng)、進(jìn)出非常迅速，這將在事實(shí)上突破中國(guó)目前所允許的人民幣經(jīng)常項(xiàng)目?jī)稉Q范圍，出現(xiàn)事實(shí)上的某些資本項(xiàng)目貨幣自由兌換。版權(quán)所有

此外，從產(chǎn)品貿(mào)易的角度來看，由于企業(yè)進(jìn)出口經(jīng)營(yíng)權(quán)從審批制度轉(zhuǎn)向登記制度，以及中國(guó)將在平等貿(mào)易條件下與WTO組織各締約方廣泛開展國(guó)際貿(mào)易，我國(guó)的進(jìn)出口規(guī)模將大大增加，外匯流量也將大量增加，外匯供求的不確定性、復(fù)雜性增加，這都需要有更靈活的外匯使用和監(jiān)管制度，適當(dāng)靈活的貨幣兌換也成為社會(huì)的需要。

因此，我國(guó)人民幣自由兌換進(jìn)程不受加入WTO的直接影響，相應(yīng)地說，中國(guó)證券市場(chǎng)上證券交易、資本流動(dòng)的全面開放與加入WTO沒有直接關(guān)系，WTO所約束的主要是證券服務(wù)業(yè)的對(duì)外開放。但是加入WTO對(duì)人民幣資本項(xiàng)目下的開放將產(chǎn)生積極的間接推動(dòng)作用，從而也必然間接推動(dòng)了中國(guó)證券市場(chǎng)上證券交易、資本流動(dòng)的對(duì)外開放進(jìn)程。

發(fā)展我國(guó)證券業(yè)的政策建議

在經(jīng)濟(jì)和金融全球化的過程中，尤其是在中國(guó)加入WTO的現(xiàn)實(shí)要求下，中國(guó)證券市場(chǎng)的開放是一種必然趨勢(shì)。但與此同時(shí)，證券市場(chǎng)開放并非有利無弊，它其實(shí)是一把雙刃劍，在給世界及開放國(guó)帶來財(cái)富的同時(shí)也使世界經(jīng)濟(jì)、本國(guó)經(jīng)濟(jì)潛伏著隨時(shí)可能爆發(fā)的巨大金融風(fēng)險(xiǎn)。尤其是證券市場(chǎng)開放帶來龐大的國(guó)際資本流動(dòng)，其投機(jī)性和迅捷的流動(dòng)性使整個(gè)金融體系變得更加脆弱。因此，一方面我們要積極順應(yīng)歷史潮流，通過主動(dòng)性地調(diào)整國(guó)內(nèi)的法律制度框架、政策安排，加大力度發(fā)展和完善證券市場(chǎng)，來迎接市場(chǎng)開放的挑戰(zhàn)。同時(shí)我們也要積極維護(hù)我國(guó)的金融安全、經(jīng)濟(jì)安全，從整個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)安全的角度來認(rèn)識(shí)證券市場(chǎng)開放可能帶來的沖擊，認(rèn)識(shí)到發(fā)展民族金融業(yè)的重要性。我們要發(fā)展，也要安全，要以發(fā)展來求安全。

第2篇：心理咨詢室護(hù)理范文

【摘要】目的：探討孕期心理支持對(duì)降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的效果。方法：對(duì)在我院建卡孕檢并住院分娩的初產(chǎn)婦進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：孕期心理支持，心理咨詢對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率有積極的改善作用。結(jié)論及建議：孕期心理支持能在一定程度上改善初產(chǎn)婦不良情緒，改變其消極應(yīng)對(duì)方式，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，有條件的產(chǎn)科門診應(yīng)盡量設(shè)置心理咨詢室，在產(chǎn)前對(duì)孕婦進(jìn)行心理咨詢與指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦; 孕期; 心理支持; 產(chǎn)后抑郁

妊娠分娩雖是生理現(xiàn)象，但也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激①，如何正確認(rèn)識(shí)并接納這種應(yīng)激，如何幫助孕產(chǎn)婦開心、愉快、自豪的度過這一特殊時(shí)期，本文對(duì)685例初產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，以期確認(rèn)孕期心理支持、心理咨詢對(duì)產(chǎn)后抑郁的積極影響，為圍產(chǎn)期婦女的衛(wèi)生保健工作提供參考依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象:樣本來自我院產(chǎn)科2009年1月1日至2010年12月31日之間在門診建卡孕檢，并在我院住院分娩的初產(chǎn)婦685例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，將只參加普通門診孕檢及常規(guī)健康教育（大堂授課）的320例設(shè)為對(duì)照組，另365例在此基礎(chǔ)上給與產(chǎn)前心理支持。兩組在年齡，文化程度，家庭條件上均無明顯差異，并知情同意，且均能在產(chǎn)后自覺自愿完成產(chǎn)后抑郁量表。

1.2方法

1.2.1觀察組孕婦隨孕檢卡另建一份心理健康檔案（孕婦及家屬知情并同意），存放產(chǎn)科心理咨詢室嚴(yán)密保管。

1.2.2首診時(shí)填寫一份心理健康調(diào)查表，內(nèi)容除個(gè)人信息外，主要有家庭成員情況及本人與其家人關(guān)系，個(gè)人的人際關(guān)系情況，性格狀況，情緒控制狀況，處事表現(xiàn)，有無重大生活事件史，對(duì)分娩有無充分的心理準(zhǔn)備，對(duì)妊娠分娩有無焦慮擔(dān)心，有無流產(chǎn)史，對(duì)孩子性別有無期待，是否存在角色適應(yīng)不良等（并對(duì)調(diào)查的信息作簡(jiǎn)單評(píng)估）。

1.2.3根據(jù)不同的問題及要求，與孕婦協(xié)商確定合適的咨詢目標(biāo)②，通過心理咨詢幫助孕婦獲得正確的處事方式及積極的生活態(tài)度。

1.2.4增加有產(chǎn)前并發(fā)癥孕婦的心理咨詢次數(shù)，有產(chǎn)前并發(fā)癥孕婦的緊張焦慮狀況明顯高于正常組③，要高度重視，給予積極的心理干預(yù)，并需要講解相關(guān)的知識(shí)。

1.2.5通過心理疏導(dǎo)方式為其灌輸孕產(chǎn)期保健知識(shí)，講解懷孕的生理過程及孕期相關(guān)注意事項(xiàng)，讓她們知道哪些有益哪些有害，消除因孕產(chǎn)知識(shí)缺乏而產(chǎn)生的一些不必要的焦慮擔(dān)憂。

1.2.6咨詢后期請(qǐng)家屬一同參與咨詢一次，了解家庭成員的支持態(tài)度，并講解孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)保健，分娩過程，準(zhǔn)父母角色適應(yīng)性訓(xùn)練，母乳喂養(yǎng)，新生兒護(hù)理及嬰兒體能訓(xùn)練等④，同時(shí)要讓家屬認(rèn)識(shí)到，親人的理解和正確幫助對(duì)孕產(chǎn)婦的重要性，讓家屬一起為孕婦加油。

1.2.7量表：觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦均在產(chǎn)后一周，第一次產(chǎn)后回訪時(shí)，用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)進(jìn)行測(cè)查，≥13分為陽(yáng)性。

2結(jié)果

對(duì)照組320名孕婦中，產(chǎn)后60例出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果（19%），觀察組365名孕婦中僅22例在產(chǎn)后出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果（6%），兩組差異有顯著性（P﹤0.05）。 轉(zhuǎn)貼于

表1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較

注：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較，P＜0.05

3 討論

3.1產(chǎn)后抑郁至今尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)有:情緒改變，自我評(píng)價(jià)降低，創(chuàng)造性思維受損，對(duì)生活缺乏信心等表現(xiàn)，多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)?、荨?guó)外報(bào)道發(fā)病率約為30%。

3.2因?yàn)樾睦硪蛩?，社?huì)因素及孕產(chǎn)期特殊的生物因素的共同影響，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率并不低，但由于人們知識(shí)的缺乏，認(rèn)知的偏差及對(duì)產(chǎn)后抑郁危害的認(rèn)識(shí)不足，使小問題不能得到及時(shí)解決，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，不僅危害產(chǎn)婦本人及嬰兒，而且對(duì)家庭社會(huì)均不利。在孕期即對(duì)其一定的心理支持，讓她感受到，雖然懷孕分娩是她個(gè)人的事，但她并不是孤軍奮戰(zhàn)，而是有我們?cè)陉P(guān)注她，幫助她，讓孕婦有一種安全感。而這種安全感恰恰是這個(gè)特殊時(shí)期孕婦所最需要的，也是能影響到她以后分娩和產(chǎn)后生活的。這點(diǎn)也是常規(guī)產(chǎn)前檢查所不能提供的。

3.4我們產(chǎn)科工作者，應(yīng)正視孕期心理支持的重要性，通過與孕婦建立良好的信任關(guān)系，營(yíng)造良好的氛圍，縮短彼此的距離并消除其緊張心理。同時(shí)，針對(duì)不同的心理問題，不同的要求，制定個(gè)性化的咨詢方案。孕婦群體中，抑郁焦慮情緒同樣高于正常人群，在咨詢中，要體會(huì)對(duì)方感受與需要，耐心傾聽每句話，抓住重點(diǎn)，仔細(xì)分析，根據(jù)不同情況有的放矢進(jìn)行健康教育，疏導(dǎo)心理壓力，讓每一位孕婦明白，懷孕不是生病，分娩也不是極度痛苦的事，只要有良好的心理準(zhǔn)備，大都能平安度過分娩及產(chǎn)后抑郁這一關(guān)，要懷著一種美好的憧憬，期待一個(gè)健康聰明寶寶的到來，期待作幸福母親的喜悅。參考文獻(xiàn)

［1］ 熊靜．社會(huì)及精神心理因素對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響［J］．中華醫(yī)藥雜志，2003年12月 第三卷 第12期．

［2］郭念鋒.心理咨詢師［M］.民族出版社。2005年8月第一版。

［3］張敏等。產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)調(diào)查［J］．中華護(hù)理雜志，1999年第11期第34卷。

第3篇：心理咨詢室護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：唇腭裂；術(shù)前心理溝通；效果評(píng)價(jià)

無論護(hù)理學(xué)科如何發(fā)展，永遠(yuǎn)改變不了護(hù)理以患者為本的核心[1]。手術(shù)患兒術(shù)前均有不同程度的恐懼心理。由于全麻手術(shù)并發(fā)癥多，而且與兒童溝通有別于成人，具有一定獨(dú)特性，所以術(shù)前是否進(jìn)行有效溝通不但影響收集患兒資料，可能影響手術(shù)安全。我們對(duì)45例全麻唇腭裂患兒術(shù)前有效溝通的技巧進(jìn)行了探討，現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料

本組45例，為2011年11月10日～15日在全身麻醉下行唇腭裂矯正術(shù)的患兒。男26例女19例 。年齡均小于11歲，其中

2溝通方法

2.1溝通人員和時(shí)間 溝通人員為心理咨詢師及護(hù)士。溝通時(shí)間為手術(shù)前2 h。

2.2溝通技巧

2.2.1掌握患兒的心理特點(diǎn)，與患兒建立親密關(guān)系 針對(duì)不同年齡的患兒采取的措施包括：①6個(gè)月以內(nèi)的患兒應(yīng)以哄逗為主，可用色彩鮮艷的玩具引起患兒的興趣，從而與其建立親密關(guān)系。我們?cè)谠L視前準(zhǔn)備好各種顏色的玩具，作為訪視時(shí)的交流工具，以吸引患兒的注意力。②6個(gè)月～3歲患兒的特點(diǎn)是情緒和情感不穩(wěn)定，容易因一點(diǎn)不如意的事情而哭鬧，離開親人后會(huì)有不同程度的害怕，但和親近的人交往時(shí)情緒放松，受到表?yè)P(yáng)時(shí)會(huì)高 興[2]。因此，我們采用撫愛、逗弄、摟抱的方式拉近與患兒的距離，消除其陌生感。③>3歲的患兒由于自我意識(shí)已經(jīng)形成，依戀感更加明顯，通常能夠依據(jù)成人的教導(dǎo)來判斷事物，并能受暗示的影響。因此我們采用夸獎(jiǎng)和鼓勵(lì)的方式對(duì)待患兒，多給與肯定和積極的暗示，如"阿姨相信你是最棒的""阿姨會(huì)給幼兒園老師打電話，告訴老師你手術(shù)表現(xiàn)非常勇敢，回去后一定要給你發(fā)小紅花"等等。④學(xué)齡期患兒大多有能力根據(jù)實(shí)際情況和客觀存在來調(diào)節(jié)自己的行動(dòng)，已完成某一任務(wù)和目的，控制情感的能力和穩(wěn)定性比較強(qiáng)，能把自己的行為與別人比較，并將模范人物的實(shí)際行動(dòng)作為自己的學(xué)習(xí)榜樣。所以我們告訴患兒與他同齡的其他患兒的優(yōu)良表現(xiàn)，以激勵(lì)患兒仿效?？梢圆捎妹畹目谖?，告訴患兒圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)，但一定要表達(dá)出堅(jiān)信患兒能夠按要求去做的態(tài)度。

2.2.2了解患兒的生活習(xí)慣，緩解家長(zhǎng)的緊張心理 手術(shù)前，家長(zhǎng)往往有不同程度的緊張心理，而這種負(fù)性情緒會(huì)感染和影響患兒，進(jìn)而增加患兒的恐懼心理。溝通時(shí)，我們會(huì)請(qǐng)上一位懂民族語(yǔ)言的護(hù)士，用易懂樸實(shí)的語(yǔ)言進(jìn)行交流，讓他們有一種親切感，愿意把他們的擔(dān)心告訴護(hù)士，讓護(hù)士更有效的進(jìn)行指導(dǎo)。溝通時(shí)詢問家長(zhǎng)對(duì)患兒的習(xí)慣稱謂及患兒的喜好，并模仿家長(zhǎng)與患兒交談時(shí)的習(xí)慣用語(yǔ)和動(dòng)作，這樣不僅可以縮短與患兒的心理距離，而且還可以使家長(zhǎng)了解護(hù)士發(fā)自內(nèi)心對(duì)患兒的呵護(hù)，從而緩解家長(zhǎng)的緊張心理，用一些細(xì)微的動(dòng)作和話語(yǔ)化解家長(zhǎng)的擔(dān)憂情緒，讓家長(zhǎng)覺得把孩子交給這樣的護(hù)士很放心。同時(shí)，我們還從麻醉手術(shù)的安全性和疾病的預(yù)后為切入點(diǎn)，著重介紹術(shù)前、術(shù)后的主要事項(xiàng)，告訴家長(zhǎng)呼吸道感染和術(shù)晨患兒哭鬧可導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，對(duì)麻醉不利，請(qǐng)家長(zhǎng)務(wù)必注意預(yù)防。

2.2.3靈活運(yùn)用各種溝通技巧，全面收集資料 在溝通中，我們選擇性使用各種溝通技巧，通過語(yǔ)言和非語(yǔ)言方式疏導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)的不良情緒，使他們心理放松，自愿吐露心聲，這樣才能收集到全面真實(shí)的資料。比如，由于我們這個(gè)地方，少數(shù)民族比較多，語(yǔ)言溝通有一定困難，患兒及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的環(huán)境有一定的陌生感。提問時(shí)緊緊圍繞主題，避免聯(lián)系性的問題，使患兒和家長(zhǎng)不感到有壓力。傾聽時(shí)面向講述者，全神貫注地聽其訴說，關(guān)注其講述的內(nèi)容，并適時(shí)給予輕聲的應(yīng)答。傾聽過程中注意觀察講述者的非語(yǔ)言行為，以了解其主要意圖和真實(shí)想法。反饋中注意讓患兒和家長(zhǎng)感到安慰和有希望，能夠通過護(hù)士的語(yǔ)言得到心靈上的慰藉，緩解和松弛緊張心理，以使患兒心身都處于最佳狀態(tài)。非語(yǔ)言性溝通的應(yīng)用也很重要，適時(shí)、自然地觸摸和擁抱可使患兒感受到護(hù)士的友好與關(guān)愛

2.2.4融入到患兒的活動(dòng)中，拉近護(hù)患關(guān)系，特設(shè)兒童玩耍區(qū)。為了更好的服務(wù)小兒，我們?cè)谑中g(shù)室旁專門布置了一間兒童玩耍室。我們的心理咨詢師及護(hù)士在里面旋轉(zhuǎn)了許多玩具，布置精美，讓其患兒在個(gè)愉悅的心情接受手術(shù)之后，我們的心理咨詢師及護(hù)士自然地參與到患兒玩?；顒?dòng)中，與其一起嬉笑、玩耍，同時(shí)觀察患兒。待患兒接受后，適時(shí)講解有關(guān)手術(shù)室的情況，以消除其對(duì)手術(shù)人員和手術(shù)環(huán)境的恐懼。講解時(shí)注意不能只重視家長(zhǎng)而忽略了詢問患兒的感受。如本組中1例4歲的拉祜族男孩，在娛樂室里專心的用積木搭著房子，咨詢師并不急于同患兒和家長(zhǎng)談?wù)撚嘘P(guān)手術(shù)的問題，而是問"好漂亮的房子，是誰搭的這么高大呀"，患兒回答"是我"咨詢師接著問患兒想不想在房子前面裝一些動(dòng)物，并主動(dòng)把動(dòng)物遞到他的手上。在交談中，護(hù)士核實(shí)了患兒的姓名，然后用姓名稱呼患兒，問他"為何來醫(yī)院呀？知道一會(huì)要做手術(shù)嗎？在哪里手術(shù)呢？手術(shù)室和護(hù)士阿姨是什么樣子呀！怕不怕"等等，待患兒消除戒備心理后，再有選擇地讓患兒看手術(shù)室的服裝，護(hù)士阿姨戴口罩和不戴口罩的模樣，并告訴患兒一會(huì)進(jìn)手術(shù)室需要戴這樣的麻醉面罩，以激起患兒的好奇心和期待感，為一會(huì)進(jìn)入手術(shù)室做好鋪墊。并告訴患兒：相信他一定會(huì)表現(xiàn)得很好，該患兒進(jìn)入手術(shù)室時(shí)非常配合，順利接受了手術(shù)。

3體會(huì)

訪談時(shí)是獲得信息的最佳途徑，并可逐步積累資料，從資料中了解各個(gè)年齡的患兒心理及家長(zhǎng)的心理狀況。從而進(jìn)行有目的的術(shù)前溝通，因此靈活運(yùn)用各種溝通技巧至關(guān)重要。由于溝通時(shí)交談融洽，護(hù)士與本組大部分患兒和及其家長(zhǎng)建立了信任，因此患兒和家長(zhǎng)能夠坦然面對(duì)手術(shù)，手術(shù)時(shí)患兒能夠主動(dòng)或配合護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室；而患兒的良好表現(xiàn)也安慰了家長(zhǎng)，使家長(zhǎng)放心地把患兒交給護(hù)士，達(dá)到了主動(dòng)配合麻醉、順利完成手術(shù)的目的。

本組有4例患兒進(jìn)入手術(shù)室時(shí)哭鬧，其中有3例來自農(nóng)村，早期教育欠缺，語(yǔ)言溝通障礙，護(hù)士在溝通時(shí)有一定難度，從而未能獲得患兒的信任；1例是進(jìn)入手術(shù)室后突然大哭，我們認(rèn)為是由于患兒膽小，父母不能陪伴進(jìn)入新環(huán)境后感到害怕有關(guān)。對(duì)于個(gè)別配合欠佳的患兒，我們將進(jìn)一步分析原因，尋找更加適宜、有效、個(gè)體化的術(shù)前溝通方法。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：心理咨詢室護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 飲食；運(yùn)動(dòng)； 代謝綜合征；社區(qū)；干預(yù)

接受介入治療的癌癥患者，除了面對(duì)死亡帶來極大的壓力和恐懼外還要忍受癌癥疼痛和治療疼痛，在護(hù)理患者過程中，根據(jù)患者各種心理變化進(jìn)行分析，實(shí)施有效的心理咨詢讓患者消除精神壓力，有一個(gè)良好的心態(tài)接受治療，配合治療，減少術(shù)中并發(fā)癥，對(duì)患者正確的心理分析，得到的護(hù)理，能更好地發(fā)揮治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年6月至2012年9月介入手術(shù)患者32例，其中男17例，女15例。年齡34～64，平均年齡（42.5±2.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 介入手術(shù)患者的心理表現(xiàn) 恐懼焦慮類型常見的心理表現(xiàn)在患者渴望生的欲望強(qiáng)烈，一線希望都不放棄，各種治療都想試試，但缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，擔(dān)心介入過程疼痛、出血，退化和其他問題，這樣的患者往往會(huì)焦慮和恐懼。悲觀絕望型主要表現(xiàn)在被診斷出患有癌癥晚期的患者，由于長(zhǎng)期的疾病，使他們?cè)诰瘛⑿睦硎艿讲煌潭鹊拇碳?，或通過手術(shù)化療一段時(shí)間的臨床治療，效果不顯著的患者?；颊叩纳眢w素質(zhì)差，心情非常沮喪，憂郁、多沉默不語(yǔ)，失去信心治療，一些人甚至拒絕治療。

1.2.2 采取的措施 加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。術(shù)前同患者認(rèn)真的進(jìn)行談話。介紹干預(yù)過程及意義，并評(píng)論介入治療方法和藥物注射效果，不良反應(yīng)和預(yù)后，耐心傾聽患者和家屬提出的問題，熱情給解決方案和安慰。介紹操作機(jī)器，導(dǎo)入設(shè)備和操作環(huán)境，讓患者消除疑慮，保持平和輕松心態(tài)來接受介入治療。對(duì)陷入絕望的患者，要更加重視醫(yī)患關(guān)系的密切。這些患者需要更多的體貼、關(guān)注、理解和同情，介紹已經(jīng)有好療效的相同患者的情況，鼓勵(lì)患者恢復(fù)生命的希望，建立自信去征服癌癥，讓患者從被動(dòng)到主動(dòng)參與，積極、樂觀的態(tài)度和平和的心態(tài)進(jìn)行介入治療[1]。

1.2.3 護(hù)理配合 疾病，除了由生物因素，與之有影響的還有生理，心理和社會(huì)因素，為每個(gè)患者提供必要的心理咨詢和護(hù)理干預(yù)，對(duì)能否成功的對(duì)患者施行介入手術(shù)及療效非常關(guān)鍵。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 護(hù)理為了更好的進(jìn)行術(shù)后的心理護(hù)理，我們?cè)诮槿胧抑庖惨獙?duì)患者的予以同情和懷，通過隨訪，了解患者使用造影劑和化療藥物的反應(yīng)，在交談加深患者和他們的家庭成員和護(hù)士之間的了解、信任之后，提高護(hù)患之間的關(guān)系。做好心理護(hù)理，應(yīng)該首先了解患者的詳細(xì)情況，了解患者的情緒波動(dòng)原因，可以給與有效的心理護(hù)理。根據(jù)患者的不同心理變化，對(duì)癥下藥，做出積極、謹(jǐn)慎思考決定，為了減輕患者的心理變化，如精神緊張、心理恐懼，絕望，絕望等，盡量使介入治療來達(dá)到預(yù)期的效果，挽救患者的生命。

2 結(jié)果

通過對(duì)患者的心理進(jìn)行分析和心理及時(shí)疏導(dǎo)，消除了介入患者的心理壓力，均能以積極的良好心態(tài)配合治療，32例介入手術(shù)均完成順利。

3 討論

隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，怎樣提高患者身心整體健康水平已經(jīng)成為護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要任務(wù)，而這其中心理分析及護(hù)理就尤為重要。根據(jù)患者具體情況，在常規(guī)基礎(chǔ)上，對(duì)其心理進(jìn)行分析和護(hù)理，臨床實(shí)踐結(jié)果顯示，了解分析介入患者的心理因素，施行了科學(xué)的心理護(hù)理，對(duì)介入手術(shù)有著積極作用。

第5篇：心理咨詢室護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 校醫(yī)院； 護(hù)理工作； 滿意度調(diào)查

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）17-0077-03

校醫(yī)院是主要為師生員工提供醫(yī)療保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)。工作宗旨是面向全體師生員工，貫徹預(yù)防為主，樹立為教學(xué)服務(wù)，為提高師生的健康水平服務(wù)的理念。主要任務(wù)：檢測(cè)校內(nèi)人群的健康狀況；開展健康教育；負(fù)責(zé)常見病和傳染病的防治；基本職責(zé)中還包括對(duì)患病師生實(shí)施醫(yī)療照顧和對(duì)學(xué)校社區(qū)內(nèi)的急危重病例實(shí)施急救。這就決定校醫(yī)院的門診護(hù)理工作性質(zhì)有別于地方醫(yī)院，具有特殊性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，找出當(dāng)前校醫(yī)院門診護(hù)理工作中存在的問題，從2012年12月開始，凡是來校醫(yī)院就診或治療的大學(xué)生，每人發(fā)放調(diào)查表一份，調(diào)查對(duì)象包括大一到大四的學(xué)生。調(diào)查表上只需簽名和班級(jí)，不要求填寫更加詳細(xì)的個(gè)人信息?；颊咴\療結(jié)束后由護(hù)士收回填好的調(diào)查表。

1.2 方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)校醫(yī)院護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容共11項(xiàng)，每項(xiàng)有四種結(jié)果，分別是很滿意、較滿意、一般、不滿意。學(xué)生實(shí)名填寫，大四學(xué)生填調(diào)查表比較積極。他們?cè)谛r(shí)間長(zhǎng)，多次在校醫(yī)院就診，提出的建議也較具體。收回有效調(diào)查表498份。

2 結(jié)果

多數(shù)大學(xué)生在填寫調(diào)查表時(shí)，態(tài)度誠(chéng)懇、認(rèn)真。真實(shí)的反映了校醫(yī)院門診護(hù)理工作中存在的問題，調(diào)查工作取得了預(yù)期效果。大學(xué)生對(duì)門診護(hù)理工作提出了一些具體建議。有以下七條建議在多張調(diào)查表備注里出現(xiàn)：（1）急診藥品短缺。（2）要求區(qū)分男女生診治區(qū)域。（3）護(hù)士給藥時(shí)，未介紹服藥注意事項(xiàng)，以及在患病服藥期間飲食等方面應(yīng)注意的事項(xiàng)。（4）為特殊疾病的學(xué)生提供定期咨詢，比如增設(shè)心理咨詢室。（5）個(gè)別護(hù)士的服務(wù)態(tài)度差。（6）護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)再提高一些。（7）夏天輸液室蚊子多，輸液室的沙發(fā)套太臟。調(diào)查表中出現(xiàn)的問題也是目前校醫(yī)院亟待解決的問題。大學(xué)生對(duì)門診護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果見表1。

3 討論

護(hù)士是高校醫(yī)院人員的重要組成部分，護(hù)理工作在為高校師生提供醫(yī)療保健服務(wù)的過程中發(fā)揮著極其重要的作用。但是，由于高校醫(yī)院在整個(gè)學(xué)校工作中處于附屬地位，護(hù)理人員的素質(zhì)、護(hù)理工作的專業(yè)性往往被忽視，無形中影響了護(hù)士群體的心理穩(wěn)定性和知識(shí)結(jié)構(gòu)的再提高，也直接影響了護(hù)士為高校師生員工提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)的積極性。近幾年高校擴(kuò)招，大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)壓力大。留學(xué)生增加，互聯(lián)網(wǎng)的普及，面對(duì)知識(shí)分子出現(xiàn)的種種生理和心理問題，對(duì)高校醫(yī)院的護(hù)理工作要求更高，不再是簡(jiǎn)單的輸液、打針、發(fā)藥。高校護(hù)理工作成為一門服務(wù)高端知識(shí)分子的藝術(shù)。

滿意度調(diào)查表所提出問題中，凡是問到需要護(hù)士主動(dòng)指導(dǎo)大學(xué)生飲食、服藥、治療、康復(fù)的滿意度時(shí)，大學(xué)生普遍不甚滿意。這和校醫(yī)院護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)有關(guān)。在社會(huì)醫(yī)院中，對(duì)于護(hù)理骨干的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有兩方面：（1）患者的滿意度；（2）臨床的認(rèn)可度。而高校醫(yī)院護(hù)理工作的評(píng)價(jià)還需要在更大范圍的滿意和認(rèn)可。所以，護(hù)理新觀念對(duì)高校護(hù)士提出了更高的職業(yè)要求。高校護(hù)理工作除了執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作外，更多的是注重對(duì)人的研究，從心理、精神、社會(huì)的平衡和適應(yīng)各方面，把患者入院治療與保健護(hù)理視為一個(gè)整體。不僅要掌握臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、流行病學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與膳食，還要掌握心理、社會(huì)、環(huán)境對(duì)人的影響，同時(shí)還要具有人際交流和與人合作的能力。對(duì)于高校醫(yī)院來說，護(hù)士不僅是醫(yī)生的助手，還是醫(yī)生的合作者；護(hù)理的任務(wù)不僅是治，重要的還有預(yù)防；護(hù)理的手段不僅是技術(shù)操作，還擔(dān)負(fù)著全校師生的身心整體護(hù)理和學(xué)校人群的防病治病工作。

高校醫(yī)院護(hù)士群體和社會(huì)醫(yī)院不同，護(hù)士多帶有附屬性質(zhì)。有的護(hù)理人員是引進(jìn)人才家屬，編制更新較慢，護(hù)士年齡偏大，學(xué)歷偏低，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化。由于校醫(yī)院編制有限，有的護(hù)士參加護(hù)理值班，還在其他科室擔(dān)任工作，不能夠?qū)Ｒ坏卦谧o(hù)理工作崗位上。比如筆者所在學(xué)校護(hù)士結(jié)構(gòu)：在一線工作的五十歲以上大、中專學(xué)歷的護(hù)士占比50%，她們行動(dòng)反應(yīng)慢，還患有不同程度的慢性腰腿痛。不利于臨床快速搶救急診患者。知識(shí)結(jié)構(gòu)也偏老化，跟不上新的護(hù)理模式改變。所以，不間斷的組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面，是提高護(hù)士綜合素質(zhì)的有效途徑。在護(hù)理管理方面，改變傳統(tǒng)的排班模式，實(shí)行彈性、動(dòng)態(tài)排班制度，充分發(fā)揮每一位護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性，有助于提高護(hù)理工作效率和工作質(zhì)量[1]。

護(hù)士的舉止、態(tài)度、責(zé)任心更多地體現(xiàn)在日常門診護(hù)理工作的細(xì)節(jié)中，細(xì)節(jié)問題是影響大學(xué)生對(duì)護(hù)士滿意度的一個(gè)重要方面。如在初診接待時(shí)護(hù)士親切的語(yǔ)言和端莊的儀表，對(duì)初次就診的學(xué)生會(huì)產(chǎn)生良好的影響，有利于快速拉近護(hù)患距離，患者才愿意把身心不適向醫(yī)護(hù)人員述說，利于準(zhǔn)確診斷疾病。臨床操作中有更多的細(xì)節(jié)需要注意，護(hù)士工作時(shí)注意力集中，配藥時(shí)專注，杜絕聊天，是避免護(hù)理缺陷的關(guān)鍵細(xì)節(jié)。護(hù)理工作既是科學(xué)，又是藝術(shù)，是精細(xì)的藝術(shù)中最精細(xì)的。護(hù)理人員要具備敏銳的觀察能力，了解患者的喜怒哀樂，在護(hù)理細(xì)節(jié)上下功夫，細(xì)節(jié)在我們?nèi)粘Ｗo(hù)理工作中表現(xiàn)出來的魅力，正是護(hù)理工作的偉大之處。

在大學(xué)生提出的建議中，特別提出要有心理咨詢場(chǎng)所。高校心理健康教育的普及，大學(xué)生逐步意識(shí)到心理健康的重要性，出現(xiàn)心理困擾時(shí)主動(dòng)求助意識(shí)明顯增強(qiáng)[2]。這是因?yàn)楫?dāng)今大學(xué)生人數(shù)多，師生溝通情感的機(jī)會(huì)少；多數(shù)是獨(dú)生子女，獨(dú)立生活能力差；課業(yè)多、學(xué)習(xí)任務(wù)重，各種考試名目繁多，就業(yè)壓力大。大學(xué)生在生理發(fā)育趨向成熟的同時(shí)，心理也經(jīng)歷著急劇的變化，心理上易產(chǎn)生消極的情緒體驗(yàn)[3]。所以，在校大學(xué)生易患傳染病、心理疾病和突發(fā)性創(chuàng)傷，需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)加以疏導(dǎo)。面對(duì)這樣一個(gè)高學(xué)歷、高文化密集人群，他們對(duì)校醫(yī)院的護(hù)理工作提出人性化要求，渴望與醫(yī)務(wù)人員交流思想，這就要求護(hù)士與患者建立信任和幫助的人際關(guān)系，對(duì)患者關(guān)愛，關(guān)愛是人類生存、健康和提高患者適應(yīng)能力及促進(jìn)康復(fù)的重要因素[4]。護(hù)士要以關(guān)懷、和藹、親切的態(tài)度，應(yīng)用多學(xué)科知識(shí)，矯正大學(xué)生的生理和心理上的不適。對(duì)可能出現(xiàn)的心理問題運(yùn)用有效的應(yīng)對(duì)方法，指導(dǎo)患者運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦矸佬l(wèi)機(jī)制或松弛術(shù)來消除對(duì)疼痛的恐懼或?qū)膊☆A(yù)后的焦慮。

滿意度調(diào)查表中，凡是需要護(hù)士做到基本的職業(yè)道德要求的項(xiàng)目，大學(xué)生普遍滿意度高。如護(hù)理技術(shù)的滿意度、對(duì)患者態(tài)度的滿意度、巡視觀察患者和及時(shí)拔針的滿意度都很高。說明高校門診護(hù)士的職業(yè)道德水平高，對(duì)工作熱情度較高，對(duì)患者負(fù)責(zé)任。

綜上所述，高校的護(hù)理工作任務(wù)是寬泛的，在高校培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，是高校發(fā)展的需要，是保證師生員工身心健康的需要。在高校醫(yī)院里工作的護(hù)士必須具備接受新知識(shí)，運(yùn)用新知識(shí)的能力，獨(dú)立判斷的能力。要有寬闊的視野，發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，勇于探索，勇于實(shí)踐，要掌握比地方醫(yī)院更多的知識(shí)和技巧。以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，用飽滿的熱情來工作。方能達(dá)到全校師生員工的認(rèn)可，減少或避免護(hù)患糾紛，提高高校門診護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]程偉，尹安春.實(shí)施門診護(hù)理人員彈性動(dòng)態(tài)排班效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（11）：85-86.

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第6篇：心理咨詢室護(hù)理范文

1手術(shù)患者的心理護(hù)理

再勇敢的患者,當(dāng)他面對(duì)手術(shù)時(shí)都會(huì)心有余悸,擔(dān)心害怕是在所難免的,腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,引起血壓升高、心率加快等癥狀。

1.1術(shù)前心理護(hù)理

1.1.1權(quán)威醫(yī)生和護(hù)士與患者術(shù)前交流術(shù)前心理咨詢應(yīng)由權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行,向家屬詳細(xì)交代病情,闡明手術(shù)的重要性和必要性,尤其要對(duì)手術(shù)的安全性作肯定的保證,絕不應(yīng)向患者交代什么千分之一的危險(xiǎn)性。權(quán)威的咨詢對(duì)患者獲得安慰極為重要。

1.1.2同類手術(shù)榜樣作用做過同類手術(shù)患者的信息,對(duì)術(shù)前患者的情緒影響較大,護(hù)士可有針對(duì)性地組織交流。病房護(hù)士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士情況,在患者面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信,以增加患者的安全感。這些心理上的準(zhǔn)備,對(duì)控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是非常必要的,并可使患者正視現(xiàn)實(shí),穩(wěn)定情緒,順應(yīng)醫(yī)護(hù)計(jì)劃。

1.2術(shù)中心理護(hù)理

1.2.1患者對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感,印象又很深。所以,手術(shù)室一定要整齊清潔,床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。

1.2.2患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談,無論醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切,使患者產(chǎn)生安全感。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑,也不要竊竊私語(yǔ),談話的聲音應(yīng)輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲,避免給患者的一切不良刺激。

1.2.3術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)注意意識(shí)清楚患者的情緒變化,如心理過度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外,醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜,不要張惶失措,以免給患者造成恐懼和緊張。

1.3術(shù)后心理護(hù)理患者術(shù)后一旦從麻醉中醒來,意識(shí)到自己已經(jīng)活過來,頗感僥幸,這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體不能自主活動(dòng),又怕刀口流血或裂開,多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開始,他們感到當(dāng)前的痛苦難熬,過2~3d疼痛緩解之后,就又擔(dān)心預(yù)后了。因此,對(duì)術(shù)后患者的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。

1.3.1幫助患者緩解疼痛。患者術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān),而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)?；颊呷绻⒁饬^度集中、情緒過度緊張,就會(huì)加劇疼痛。比如,術(shù)后6h內(nèi)給予藥物止痛,可以大大的減輕術(shù)后全過程的疼痛。等到患者體驗(yàn)到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥,就會(huì)加劇以后的疼痛。

1.3.2鼓勵(lì)患者積極對(duì)待人生對(duì)術(shù)后效果不好或已知所患疾病預(yù)后不良,或因手術(shù)導(dǎo)致身體某部位缺失的患者,護(hù)士要給予同情、支持和鼓勵(lì),鼓勵(lì)他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、接受現(xiàn)實(shí)。

第7篇：心理咨詢室護(hù)理范文

1.剖宮產(chǎn)患者的心里護(hù)理

剖宮產(chǎn)是以手術(shù)的方式迎接新生命的到來，再勇敢的病人，當(dāng)她面對(duì)手術(shù)時(shí)都會(huì)心有余悸，擔(dān)心害怕是在所難免的，腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快等癥狀。

1.1術(shù)前心理護(hù)理

1.1.1權(quán)威醫(yī)生和護(hù)士與產(chǎn)婦術(shù)前交流。術(shù)前心理咨詢應(yīng)由權(quán)威醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，向家屬交代病情，闡明剖宮產(chǎn)分娩的重要性和必要性，尤其要對(duì)術(shù)程中母兒的安全性做肯定的保證，絕不應(yīng)向病人交代什么千分之一的危險(xiǎn)性。權(quán)威的咨詢對(duì)病人獲得的安慰極為重要。

1.1.2同類手術(shù)榜樣作用。做過同類手術(shù)病人的信息，對(duì)術(shù)前病人的情緒影響較大，護(hù)士可有針對(duì)性的組織交流。病房護(hù)士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士的情況，在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，以增加病人的安全感。這些心理上的準(zhǔn)備，對(duì)控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是非常重要的，并可使病人重視現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，順英醫(yī)護(hù)計(jì)劃。

1.2術(shù)中心理護(hù)理

1.2.1病人對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深，所以，手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡，手術(shù)器械要掩蔽。

1.2.2病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談，無論醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方，態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切，使病人產(chǎn)生安全感和即將成為媽媽的欣慰感。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語(yǔ)，談話的聲音應(yīng)輕柔和諧，應(yīng)盡量減少減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。

1.2.3 術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)注意產(chǎn)婦的情緒變化，如心理過程緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰。尤其是胎兒娩出過程中，可能有一過性的不適，應(yīng)適當(dāng)安慰使其有心理準(zhǔn)備，胎兒娩出后病人可能出現(xiàn)一系列緊張復(fù)雜的思想變化，應(yīng)盡早平和病人的心理。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不要張惶失措，以免給病人造成恐懼和緊張。

1.3剖宮產(chǎn)術(shù)后患者因不愿早期活動(dòng)，易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，針對(duì)原因，進(jìn)行了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，解除了影響患者早期下床活動(dòng)的不利因素，對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后早期恢復(fù)起到了積極的作用。

1.3.2心理干預(yù) 根據(jù)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，生理心理、文化等不同，分析了患者下床活動(dòng)的相關(guān)因素，增加術(shù)前術(shù)后健康宣教，把早期下床活動(dòng)的目的及重要性作為重點(diǎn)進(jìn)行宣教的內(nèi)容，消除其錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

1.3.3疼痛的干預(yù) 舒適無痛才能使患者保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，患者只有在不疼痛的狀態(tài)下才能更好的配合治療、護(hù)理。因此，應(yīng)讓患者取舒適的，通過交談或音樂等辦法分散其注意力以減輕疼痛，也可適當(dāng)給與止疼劑，讓患者充分得到休息，從而盡早下床活動(dòng)，取得主動(dòng)配合。

1.3.4 飲食干預(yù) 指導(dǎo)患者盡早進(jìn)食：術(shù)后6小時(shí)方可進(jìn)流質(zhì)飲食，禁食糖，奶及易產(chǎn)氣的食物，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，以增加營(yíng)養(yǎng)成分的攝入，恢復(fù)體力。

1.3.5 活動(dòng)指導(dǎo) 協(xié)助患者早期活動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)后可在床上作曲腿活動(dòng)，8小時(shí)可翻身。根據(jù)患者耐受程度，采取仰臥、平臥交替位，幫助按摩雙下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。24小時(shí)后可協(xié)助患者下床，進(jìn)行床邊活動(dòng)，并親自示范，增加患者的感性認(rèn)識(shí)。

1.3.6管道護(hù)理 妥善固定好各種管道，盡量縮短留置尿管的時(shí)間，避免因留置尿管造成感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)也有利于患者早期下床。

2討論

第8篇：心理咨詢室護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生； 心理； 健康教育

[中圖分類號(hào)] G441 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-293-01

大學(xué)是人格塑造的關(guān)鍵時(shí)期,人格因素是影響心理素質(zhì)及心理健康的主要因素,而心理素質(zhì)能影響人的心理活動(dòng)和行為。大學(xué)生是最活躍、最健康的群體之一，是一個(gè)非常獨(dú)特的群體。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生群體中一個(gè)特殊層次,既有大學(xué)生心理發(fā)展共性趨勢(shì),又有其職業(yè)定向的個(gè)性特征。近年來,大學(xué)生心理健康問題發(fā)生率有逐年上升的趨勢(shì),成為心理問題的高發(fā)人群。醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況不僅對(duì)自身發(fā)展是很重要的,在未來的工作中直接影響對(duì)病人身心健康的關(guān)愛程度。目前大學(xué)生的心理健康狀況令人擔(dān)憂,醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的心理健康尤為重要,因此應(yīng)高度重視醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的心理健康教育，全面了解學(xué)生的人格特征,培養(yǎng)其健全的人格,增強(qiáng)學(xué)生的心理調(diào)節(jié)能力,提高醫(yī)學(xué)生的心理健康水平。

1 醫(yī)學(xué)生心理健康教育現(xiàn)狀 大學(xué)階段是人生走向社會(huì)的準(zhǔn)備時(shí)期，大學(xué)生正處在生理、心理趨于成熟的過渡時(shí)期,也正是世界觀形成的關(guān)健時(shí)期,在這個(gè)成人化的過渡階段,必然存在著較多的心理矛盾、感情沖突,在心理健康尚未成熟的情況下,更容易產(chǎn)生心理失衡、心理障礙等問題。

1.1 醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)影響因素 作為新時(shí)代的大學(xué)生人群中，獨(dú)生子女已占很大比重，因其很少經(jīng)歷過艱苦生活的磨練和心理挫折的考驗(yàn)，常常禁不起打擊和挫折；其次，家庭經(jīng)濟(jì)的貧富懸殊，給許多大學(xué)生的心理，蒙上了一層厚厚的陰影；再者，大學(xué)學(xué)習(xí)方法的變化，帶來了大學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的兩極分化等等[1]。對(duì)于如何處理好不同的家庭背景、不同的文化素養(yǎng)、個(gè)性各異的同學(xué)的關(guān)系一片茫然，這些諸多因素可能就會(huì)引發(fā)心理問題如出現(xiàn)注意力不能集中、失眠等。

1.2 高校多側(cè)重于學(xué)生思想政治教育和日常行政管理,忽略了對(duì)大學(xué)生的心理健康教育 長(zhǎng)期以來，高校輔導(dǎo)員工作重心放在學(xué)生思想政治教育和日常行政管理，覺得心理的問題應(yīng)該要交給心理咨詢中心，因此忽略了學(xué)生心理健康教育。此外由于高校擴(kuò)招后輔導(dǎo)員人數(shù)相對(duì)較少，一個(gè)輔導(dǎo)員可能要管理百名以上學(xué)生，因此與學(xué)生交流、溝通的機(jī)會(huì)大大減少，待出現(xiàn)了問題才去解決，從而無法充分發(fā)揮溝通和教育作用。

1.3 高校對(duì)心理健康教育的認(rèn)識(shí)有待提高 有一些高校雖然建立了咨詢室，但由于宣傳工作跟不上去，醫(yī)學(xué)生的心理健康意識(shí)不強(qiáng)，學(xué)生對(duì)心理咨詢的實(shí)質(zhì)缺乏足夠的了解，因此主動(dòng)求詢的人很少。建立正規(guī)的大學(xué)生心理檔案的學(xué)校很少，有些學(xué)校即使開設(shè)了心理健康教育選修課，并成立了心理咨詢中心，由于沒有采取有效措施，把心理健康教育切實(shí)納入教育管理與素質(zhì)教育之中，僅滿足于應(yīng)付教學(xué)評(píng)估，故效果不佳。

2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理健康教育的重要意義 心理健康教育就是幫助和培養(yǎng)學(xué)生具有良好的心理素質(zhì)的一門科學(xué)。它是運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù),根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn),有目的、有計(jì)劃地培養(yǎng)學(xué)生良好心理素質(zhì),開發(fā)心理潛能,促進(jìn)學(xué)生身心和素質(zhì)全面提高的教育活動(dòng)[2]。

2.1 全面貫徹黨的教育方針的需要 同志特別強(qiáng)調(diào)大學(xué)生“要努力使自己成為既具有優(yōu)良的思想政治素質(zhì),又具有健全的心智”。培養(yǎng)德智體美等方面全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人是新時(shí)期黨的教育方針，要求培養(yǎng)生理、心理、社會(huì)方面都和諧健康發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。

2.2 醫(yī)學(xué)生心理健康教育的內(nèi)在要求 我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育過分注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)教育而忽視心理素質(zhì)教育，課程設(shè)置比例不合理，突出醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),輕視心理素質(zhì)的培養(yǎng)，許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文社會(huì)學(xué)科的選修課比較少，課程比較單調(diào)，造成學(xué)生心理衛(wèi)生知識(shí)甚少。醫(yī)學(xué)生成天埋頭于醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不注意倫理道德修養(yǎng)，缺乏對(duì)社會(huì)歷史、現(xiàn)實(shí)人生和人際關(guān)系方面的了解和認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生心理承受能力和自控能力差，遇事容易走極端，因此心理健康教育顯得尤為重要。

2.3 醫(yī)學(xué)生身心健康發(fā)展的需要 大學(xué)生應(yīng)樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，要學(xué)習(xí)一定的心理學(xué)理論。具有良好的身心素質(zhì)，對(duì)自身健康成長(zhǎng)、成才、成功的極為重要。世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅僅是指沒有軀體疾病或殘缺，而是要在生理上、心理上和社會(huì)適應(yīng)能力方面都處于完好狀態(tài)”。良好的心理素質(zhì)已經(jīng)成為現(xiàn)代人的重要標(biāo)志之一。大學(xué)階段是大學(xué)生生理、心理發(fā)展的過渡時(shí)期，促進(jìn)身體、心理健康和諧發(fā)展是學(xué)生身心健康發(fā)展的需要[3]。

3 醫(yī)學(xué)生心理健康教育對(duì)策及發(fā)展途徑

3.1 開設(shè)大學(xué)生心理健康教育必修課程和心理咨詢活動(dòng) 各醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)保證心理健康教育有相應(yīng)的課時(shí)和師資，暫時(shí)還沒有能力開設(shè)大學(xué)生心理健康教育課程的高校，可以分時(shí)段、分群體有針對(duì)性地開設(shè)一些醫(yī)學(xué)生心理健康專題講座。醫(yī)學(xué)院校各學(xué)科教師應(yīng)普及最基本的大學(xué)生心理健康教育知識(shí)，將其滲透到各學(xué)科的教學(xué)活動(dòng)中去。心理咨詢作為心理健康教育最重要的手段之一，學(xué)校心理咨詢的重點(diǎn)應(yīng)是發(fā)展性咨詢，同時(shí)輔之以障礙性咨詢。發(fā)展性咨詢可分為需要咨詢、成長(zhǎng)咨詢、成功咨詢、創(chuàng)新咨詢，引導(dǎo)學(xué)生成為高素質(zhì)有創(chuàng)造性的人才[4]。

3.2 為新入校的大學(xué)生建立電子心理檔案 醫(yī)學(xué)生心理檔案主要是指大學(xué)生的心理健康水平和心理素質(zhì)特征(重點(diǎn)是人格特征)。通過建立大學(xué)生心理檔案，讓輔導(dǎo)員和其他熱愛學(xué)生工作的老師了解學(xué)生的心理健康狀況和人格特征，使德育工作能夠真正做到有的放矢，對(duì)學(xué)生的心理教育更注重人格特征[5]。建立了學(xué)生心理健康檔案后，可以針對(duì)在此過程中表現(xiàn)出來的學(xué)生心理問題，安排專題報(bào)告，針對(duì)學(xué)生中存在的共性問題給予集體的心理咨詢。

3.3 結(jié)合專業(yè)特點(diǎn),增強(qiáng)心理干預(yù)方法訓(xùn)練 醫(yī)學(xué)生的心理健康教育應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)生所學(xué)的許多課程都與心理健康有關(guān)，如《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《社會(huì)醫(yī)學(xué)》等，在其他臨床課程的內(nèi)容中也大量涉及某種疾病的病因、治療中的心理因素，這是醫(yī)學(xué)生接受心理健康教育的有利條件。因此在心理健康教育中應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)方法的訓(xùn)練，使心理健康教育既提高了學(xué)生的心理健康水平，又培養(yǎng)了學(xué)生心理干預(yù)的能力[6]。

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分重視醫(yī)學(xué)生的心理健康教育，大力開展心理健康教育，立足于培養(yǎng)和諧發(fā)展的人。把知識(shí)、能力、素質(zhì)方面的教育和培養(yǎng)統(tǒng)一起來，科學(xué)地加強(qiáng)心理教育。每一位教育工作者應(yīng)積極思考，通過多渠道、全方位、深層次的心理健康教育，全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健全的心理、完善的人格，使之成為具有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，又有協(xié)作精神；既有專業(yè)技能，又有健康心靈的醫(yī)學(xué)人才，為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林濤,李旭良,魏光輝.試論醫(yī)學(xué)生的心理健康教育[J].高校保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2006,3(4):52-54.

[3] 李站輝,李浩平,郭志強(qiáng)等.臨床查房問診教學(xué)與人文教育[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2009,(5):90-91.

[4] 林崇德.積極而科學(xué)地開展心理健康教育[J].北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2003,5(1):31-37.

第9篇：心理咨詢室護(hù)理范文

一、建立和完善心理健康教育工作體制

保障心理健康教育工作順利開展，必須構(gòu)建科學(xué)規(guī)范的工作體系。如筆者所在學(xué)校建立了以學(xué)校心理健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組和大學(xué)生心理健康教育咨詢中心為一級(jí)網(wǎng)絡(luò)，系級(jí)心理健康工作站為二級(jí)網(wǎng)絡(luò)，校大學(xué)生心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)、各班心理委員為三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的心理健康教育工作體系，形成了積極參與、互相配合、共同發(fā)揮作用的工作格局，確保心理健康教育工作的順利開展。為使心理健康教育工作走上科學(xué)化、規(guī)范化、正?；能壍?，高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)結(jié)合學(xué)校實(shí)際制定并完善相應(yīng)的工作制度，如制定《學(xué)校心理健康教育工作制度》、《心理咨詢室工作制度》、《心理咨詢師職業(yè)道德準(zhǔn)則》等，以完善的制度為心理健康教育工作的健康有序發(fā)展提供有力的保障。

二、加強(qiáng)新生心理健康教育

筆者所在學(xué)校每年的新生心理測(cè)評(píng)報(bào)告顯示，近20%的新生存在著各種心理問題，主要表現(xiàn)在對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)、生活的不適應(yīng)和情感困惑。因此，高職高專院校教育工作者應(yīng)高度重視，切實(shí)加強(qiáng)新生的心理健康教育，重點(diǎn)做好新生的心理適應(yīng)教育，幫助新生認(rèn)識(shí)自我和了解自我，學(xué)會(huì)自我調(diào)適和排除情感困惑，縮短新生的大學(xué)心理適應(yīng)期，減少心理問題和心理障礙的產(chǎn)生，為大學(xué)生主動(dòng)適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活提供幫助。高職高專院校應(yīng)在開學(xué)之初向每位新生發(fā)放心理健康手冊(cè)，組織開展新生心理健康講座等，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)新的校園生活。

三、全面提升心理健康教育水平

一是促進(jìn)心理學(xué)教學(xué)和心理健康教育的有效融合。醫(yī)學(xué)心理學(xué)和護(hù)理心理學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的兩門課程，內(nèi)容豐富，涉及范圍廣，這兩門課程的授課教師應(yīng)在進(jìn)行基本理論教授的同時(shí)滲透各種心理品質(zhì)培養(yǎng)的要求和方法，使每一項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容都與心理健康教育緊密地聯(lián)系起來，從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)這些內(nèi)容的過程中，既可掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)，又能通過相關(guān)內(nèi)容分析自己的心理品質(zhì)，并能根據(jù)所教方法進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。如講授“情緒”時(shí)，首先要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)情緒的本質(zhì)、表現(xiàn)，以及對(duì)人類活動(dòng)的影響，學(xué)會(huì)正確表達(dá)自己的情緒，并在此基礎(chǔ)上教給學(xué)生一些調(diào)控情緒的方法和技巧。在講授“挫折和心理防御機(jī)制”時(shí)，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)挫折的本質(zhì)和表現(xiàn)，以及對(duì)人的影響，讓學(xué)生在受到挫折時(shí)學(xué)會(huì)對(duì)其作出實(shí)事求是的歸因，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)心理防御機(jī)制的功能，教會(huì)學(xué)生懂得適度地運(yùn)用心理防御機(jī)制，提高學(xué)生對(duì)挫折的承受力，從而全面提升學(xué)生的心理素質(zhì)。二是開展深度與廣度相結(jié)合的團(tuán)體輔導(dǎo)。團(tuán)體輔導(dǎo)是發(fā)展性咨詢，既有心理咨詢的深度又有心理教育的廣度。開展團(tuán)體輔導(dǎo)，應(yīng)積極發(fā)揮心理健康教育中心教師的作用，由心理健康教育中心的教師針對(duì)學(xué)生的不同情況組織學(xué)生參加“成長(zhǎng)小組”、“合作能力培養(yǎng)小組”、“自我探索小組”、“生涯設(shè)計(jì)小組”、“人際溝通小組”等各類群體的團(tuán)體輔導(dǎo)，采用游戲、討論、角色扮演、心理劇、行為訓(xùn)練等形式開展訓(xùn)練活動(dòng)。有針對(duì)性的訓(xùn)練活動(dòng)，可以使各類學(xué)生心理面貌發(fā)生很大變化，如學(xué)會(huì)以開放的心態(tài)與環(huán)境接觸，開闊思路，學(xué)習(xí)新的經(jīng)驗(yàn)，形成正確的自我概念，增強(qiáng)自信心，學(xué)會(huì)寬容，懂得如何與人交往，逐漸提高人際交往能力等。三是積極開展心理健康教育宣傳活動(dòng)。通過專刊、板報(bào)、網(wǎng)絡(luò)、講座等各種形式，向?qū)W生宣傳、普及心理健康知識(shí)，幫助他們樹立科學(xué)的健康理念，消除對(duì)心理咨詢的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使他們掌握基本的自我心理調(diào)適方法和途徑，在需要時(shí)能主動(dòng)及時(shí)地尋求專業(yè)的幫助。四是利用互聯(lián)網(wǎng)開展心理健康教育。充分利用互聯(lián)網(wǎng)開展心理健康知識(shí)宣傳和咨詢輔導(dǎo)，可在校園網(wǎng)上設(shè)立相關(guān)的心理健康教育欄目。如筆者所在院校建立了心理咨詢中心網(wǎng)站，并在網(wǎng)站上開設(shè)了相關(guān)欄目，如心理中心簡(jiǎn)介、心理咨詢、日常工作、心理社團(tuán)、心理測(cè)試、心理測(cè)量和交流空間等，通過網(wǎng)站開展心理健康教育，幫助學(xué)生釋疑解惑等。尤其是對(duì)一些不愿暴露自己身份的學(xué)生而言，通過網(wǎng)站可以讓他們把自己學(xué)習(xí)、生活中的困惑真實(shí)地表達(dá)出來。心理健康教育教師也可以通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問題并進(jìn)行有針對(duì)性的引導(dǎo)，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生心理健康教育效果。

四、建立心理危機(jī)對(duì)象預(yù)警和干預(yù)機(jī)制