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回首在骨科的一年進(jìn)修,有細(xì)仔詢問病史的時(shí)候,有認(rèn)真查體的時(shí)候,有安靜聽課的時(shí)候,有勿忙帶病人加檢查的時(shí)候,有老實(shí)站一天手術(shù)臺(tái)的時(shí)候,有翻閱書籍文獻(xiàn)的時(shí)候等等一幕幕,在我寫回顧總結(jié)的時(shí)候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了,但每天和xx醫(yī)生的臨床實(shí)踐中,如查房,問病史,查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠(yuǎn),所以這一年沒白來,從最基本的學(xué)起,不但學(xué)習(xí)了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路,而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。
孜孜不倦的對(duì)專業(yè)的追求。xx作為全國的疑難病診治中心,所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病,罕見病。當(dāng)他們碰到?jīng)]見過疾病時(shí),他們就會(huì)去查閱大量的文獻(xiàn),并組織全科一起來學(xué)習(xí)查閱的文獻(xiàn),并討論治療方案。醫(yī)學(xué)雖然是個(gè)經(jīng)驗(yàn)科學(xué),對(duì)經(jīng)驗(yàn)的積累很重要,但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要。他們會(huì)對(duì)已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好,以利于總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。
明確管床醫(yī)生的概念。其實(shí)是對(duì)管床醫(yī)生概念的明確就是對(duì)臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī),做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作,完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會(huì)診,處理病人常見圍手術(shù)期并發(fā)癥,有問題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)匯報(bào)。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事,因?yàn)樗麄兊氖虑榉爆崱⒐ぷ髁看?,他們不?huì)把今天的事留到明天去做。只有每天踏實(shí)地將自己的床管理好了,才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1資料和方法
1.1一般資料我院為大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,擁有潔凈手術(shù)間36間,每日手術(shù)量150臺(tái)左右,手術(shù)室護(hù)士99人。三級(jí)學(xué)科如骨科、腦外科、心胸外科、泌尿科、普外科、眼科等都進(jìn)行了亞專業(yè)劃分。手術(shù)室依照骨科亞專業(yè)劃分的模式,對(duì)骨科手術(shù)護(hù)士在??苹幕A(chǔ)上進(jìn)行亞專業(yè)劃分。
1.2方法
1.2.1人員配置骨科有創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)3個(gè)亞專業(yè),根據(jù)骨科專業(yè)手術(shù)室護(hù)士的人才結(jié)構(gòu)模式,將人員按3個(gè)亞專業(yè)方向重新劃分。以填寫的“手術(shù)室護(hù)理定向志愿表”信息為基礎(chǔ),護(hù)理管理人員根據(jù)職稱、業(yè)務(wù)能力、年資等條件,并征求醫(yī)生意見,綜合考慮后劃分亞專業(yè)小組,設(shè)置創(chuàng)傷小組、關(guān)節(jié)小組和脊柱小組,每個(gè)小組設(shè)置小組長1人,由工作10年以上護(hù)師擔(dān)任,另外設(shè)置固定組員2人或3人,輪轉(zhuǎn)組員3人~5人。
1.2.2工作安排??菩〗M長固定在本亞專業(yè),主要承擔(dān)大、難、新手術(shù)配合,并與骨科組長共同承擔(dān)臨床帶教工作;固定組員50%時(shí)間在本亞專業(yè),30%時(shí)間在另外兩個(gè)亞專業(yè),20%時(shí)間在其他??戚嗈D(zhuǎn)以滿足值班需要。輪轉(zhuǎn)組員分為兩年輪轉(zhuǎn)組和每年輪轉(zhuǎn)組,兩年輪轉(zhuǎn)組為工作3年~5年的護(hù)士,輪轉(zhuǎn)期間與固定組員時(shí)間安排一致,主要參與日常手術(shù)配合;每年輪轉(zhuǎn)組為工作3年以下護(hù)士,參與骨科創(chuàng)傷組手術(shù),由??平M長帶教參加復(fù)雜手術(shù)配合,同時(shí)輪轉(zhuǎn)其他科室。
1.2.3信息反饋每月由骨科組長使用問卷調(diào)查表或隨機(jī)調(diào)查方式收集手術(shù)醫(yī)生和病人對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度信息,了解亞專業(yè)護(hù)士手術(shù)配合質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)生意見,及時(shí)向護(hù)士長反饋,并與亞專業(yè)劃分前的調(diào)查結(jié)果比較,及時(shí)調(diào)整不足之處以完善此項(xiàng)工作。同時(shí)收集各亞專業(yè)護(hù)士的術(shù)中配合體會(huì),定期分析總結(jié)。
1.2.4培訓(xùn)與管理利用德爾菲法對(duì)手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)域享有權(quán)威性的專家進(jìn)行咨詢,總結(jié)出亞專業(yè)化后的??剖中g(shù)護(hù)士的素質(zhì)和能力要求以及相關(guān)培訓(xùn)要求。專業(yè)組長針對(duì)本專業(yè)制作??谱o(hù)士培訓(xùn)手冊(cè),制訂年度培訓(xùn)計(jì)劃,主管護(hù)士長定期檢查培訓(xùn)記錄并簽字,年底對(duì)??谱o(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一考核。將亞專業(yè)護(hù)士的工作質(zhì)量納入績效量化考核,調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。
1.2.5評(píng)價(jià)指標(biāo)采用自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室信息調(diào)查問卷,在亞專業(yè)劃分前(2010年1月—6月)、亞專業(yè)劃分后(2010年7月—12月),隨機(jī)選取兩時(shí)段數(shù)量均等的骨科手術(shù)來采集相關(guān)信息并進(jìn)行比較,調(diào)查表內(nèi)容包括記錄手術(shù)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率、器械傳遞準(zhǔn)確率、術(shù)中使用設(shè)備準(zhǔn)確率及擺放合格率4個(gè)方面;同時(shí)分析劃分前后手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度及護(hù)士對(duì)工作滿意度調(diào)查結(jié)果。
1.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1亞專業(yè)劃分前后骨科手術(shù)配合質(zhì)量比較(見表1)
2.2亞專業(yè)劃分前后骨科醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)士滿意度及護(hù)士的自我評(píng)價(jià)比較(見表2)
【關(guān)鍵詞】 骨科患者;安全隱患;護(hù)理措施
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183(2013)11-0177-01
隨著社會(huì)各方面的發(fā)展,患者的自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí)也逐漸增強(qiáng),護(hù)患糾紛亦逐漸增多,新形勢(shì)下對(duì)護(hù)理人員的工作要求越來越高,特別是骨科護(hù)理工作[1].骨科患者需較長的時(shí)間才能康復(fù),病情各異,且年齡跨度比較大。工作難度越來越大,工作壓力也越來越重。加上醫(yī)院人事聘用制度的改革,多數(shù)醫(yī)院護(hù)理人員缺編,各種因素給護(hù)理管理工作帶來巨大的挑戰(zhàn)[2]。為了保證患者住院安全及避免各種醫(yī)患糾紛,需及時(shí)查找原因、制定對(duì)策,將隱患杜絕于萌芽狀態(tài)?,F(xiàn)就個(gè)人護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:我科室于 2011 年 1 月 -2013年 6 月收治的骨折患者116例。其中男 76 例,女 40 例,年齡 46 -92 歲,平均年齡64歲。
1.2 不安全因素分析
1.2.1 患者方面:多數(shù)骨科患者需長時(shí)間臥床,在活動(dòng)受限的情況下容易引發(fā)肺炎、褥瘡等并發(fā)癥; 進(jìn)入下床鍛煉恢復(fù)期的患者時(shí)常可因意外跌碰而導(dǎo)致意外傷害; 個(gè)別骨科患者遵醫(yī)囑性差,存有想當(dāng)然心態(tài),可能導(dǎo)致重新脫位或其他骨折附損傷; 骨科患者有較多使用拐杖、助行器的情況,但如果使用方法的不當(dāng)也很容易發(fā)生摔傷。
1.2.2.技術(shù)操作因素:護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)不足或缺乏??谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn),容易造成技術(shù)操作失誤引起的醫(yī)護(hù)安全事故[3]。特別是對(duì)頸椎損傷或胸腰椎損傷、截癱等患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),其技術(shù)操作知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)要求都很高,所以在這些患者護(hù)理中,操作不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛也很常見,需特別注意這些危險(xiǎn)因素。
1.3方法
1.3.1患者在入院時(shí),護(hù)士要與患者及時(shí)溝通,評(píng)價(jià)和詢問患者有無跌倒史、生活習(xí)慣、服藥習(xí)慣等[4]。并評(píng)估患者的神志、肢體活動(dòng)等。對(duì)有高危情況的患者,要重視日常的陪護(hù),加強(qiáng)巡視,將患者的日常用品放在患者方便取得的地方。并做好防止跌倒和碰撞的標(biāo)識(shí)。對(duì)使用拐杖的患者,要幫助患者維持身體的平衡,并增加其安全感,在使用前詳細(xì)向患者示范和講解如何使用,并將其調(diào)節(jié)到適宜患者的高度。拐頭要做到防滑,及時(shí)更換拐杖的皮塊。拐杖底部要墊好棉墊,讓患者感到舒適。積極預(yù)防患者的壓瘡發(fā)生。使用減壓裝置,如氣墊床、充氣床等[5]。定時(shí)為患者翻身扣背,按摩長期受壓的部位,以緩解患者的局部壓力。翻身的頻率根據(jù)患者的舒適程度而定,最長不能超過2小時(shí)。
1.3.2 加強(qiáng)學(xué)習(xí),熟練操作加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)操作、臨床護(hù)理的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作。對(duì)于每次的實(shí)踐操作都不能掉以輕心,而應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真地完成。對(duì)于臨床護(hù)理中的基本要求要達(dá)到熟練的程度。
2 結(jié)果
護(hù)理中,要積極預(yù)防各種不安全的因素。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故的處理方法及護(hù)士的法律法規(guī),并強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作中的法律意識(shí)。在護(hù)理服務(wù)中,自覺維護(hù)患者的隱私和知情權(quán),重視健康教育和心理護(hù)理工作。護(hù)士長要定期對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行培訓(xùn),支持護(hù)士學(xué)習(xí),并倡導(dǎo)人性化的護(hù)理服務(wù),注意護(hù)患的溝通。
3 討論
護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的核心,除加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的法律法規(guī)的認(rèn)識(shí),優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)的教育,還要提高其過硬的專業(yè)技能和良好的業(yè)務(wù)素質(zhì),認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,規(guī)范護(hù)理行為,才能杜絕護(hù)理安全隱患,將護(hù)理糾紛降低到最低。
參考文獻(xiàn)
[1] 馮章伶,甘露. 新形勢(shì)下骨科護(hù)理安全隱患與對(duì)策 [J].井岡山學(xué)院學(xué)報(bào):綜合版,2008,29(10) :108-109,113
[2] 文,姜小鷹 . 護(hù)理安全預(yù)警監(jiān)測(cè)防范機(jī)制的建立與成效 [J].中國實(shí)用護(hù)理雜志:中旬版,2007,23(10) :64-65.
[3] 余莉. 骨科護(hù)理不安全因素分析與對(duì)策[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2009,8( 1) 150.
1資料與方法
1.1培訓(xùn)對(duì)象
創(chuàng)傷骨科護(hù)士16名。其中本科5名,大專8名,中專3名;主管護(hù)師3名,護(hù)師4名,護(hù)士6名,助理護(hù)士3名。由護(hù)士長及5名護(hù)理組長組成評(píng)估小組,評(píng)估內(nèi)容包括:①護(hù)士的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和??谱o(hù)理知識(shí),對(duì)骨傷科常見現(xiàn)存的和潛在護(hù)理問題的評(píng)判思維能力;②護(hù)理業(yè)務(wù)、專科技術(shù)操作熟練程度;③護(hù)士的溝通技巧與服務(wù)態(tài)度;④環(huán)境管理能力;⑤患者及家屬配合主動(dòng)度等。
1.2培訓(xùn)方法與內(nèi)容
1.2.1明確評(píng)判性思維與創(chuàng)傷骨科護(hù)理工作的相關(guān)性
評(píng)判性思維能力就是基于全面的觀察來洞察客觀環(huán)境,以快速思維來判別事物形成的決策的過程,具有邏輯推理、深思熟慮、疑問態(tài)度、自主思維等特點(diǎn)。目前,在歐美等護(hù)理實(shí)踐較先進(jìn)的國家,評(píng)判性思維已納入護(hù)理教育中,且在護(hù)理實(shí)踐運(yùn)用中也展現(xiàn)了其應(yīng)用價(jià)值[3]。評(píng)判性思維的建立是在不斷的實(shí)踐和學(xué)習(xí)中建立起來的,在工作中互相影響、密切配合,使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),體現(xiàn)了護(hù)理工作的獨(dú)立性、科學(xué)性。
1.2.2加強(qiáng)專科護(hù)理技術(shù)操作及應(yīng)急能力培訓(xùn)
新畢業(yè)護(hù)士上崗前進(jìn)行??谱o(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn),組織學(xué)習(xí)專科護(hù)理常規(guī),上崗前考試合格方可上崗,制訂各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案,組織護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握,通過考試、提問等方式檢查護(hù)士應(yīng)急能力,保證每位護(hù)士均能獨(dú)立應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件,排班上新老搭配,以老帶新,層層把關(guān),保證護(hù)理工作的安全。對(duì)急危重患者及配合差、老年患者進(jìn)行評(píng)判分析,運(yùn)用評(píng)判性思維方法討論分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高認(rèn)識(shí),提高操作能力及應(yīng)急能力。
1.2.3開展情景模擬訓(xùn)練
針對(duì)創(chuàng)傷骨科護(hù)理案例,驗(yàn)證實(shí)施評(píng)判性思維的必要性。通過模擬應(yīng)急病例,要求護(hù)士針對(duì)各種情況進(jìn)行評(píng)判,考驗(yàn)護(hù)士的綜合判斷與快速反應(yīng)能力,強(qiáng)化理論知識(shí),提高分析、解決問題的能力。通過實(shí)例驗(yàn)證與實(shí)施評(píng)判性思維過程,提高了創(chuàng)傷骨科護(hù)士的評(píng)判性思維能力,有效提高了護(hù)理質(zhì)量。
2結(jié)果
通過培訓(xùn),提高了創(chuàng)傷骨科護(hù)士在臨床護(hù)理中的評(píng)判性思維能力,規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度由2009年的91%提高到2011年的100%。
3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)
3.1創(chuàng)造評(píng)判性思維的氣氛
各項(xiàng)護(hù)理操作前評(píng)估,告知家屬及患者護(hù)理操作中的注意事項(xiàng),以取得配合。加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng),經(jīng)常以各種渠道,多種方式提高護(hù)理人員的理論水平、操作技能、專業(yè)知識(shí)。加強(qiáng)對(duì)規(guī)章制度和法律知識(shí)的學(xué)習(xí),培養(yǎng)護(hù)士良好的醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)情感。愛心、耐心、同情心是創(chuàng)傷骨科護(hù)士必備的心理素質(zhì)與職業(yè)情感,要以完全接納安撫的態(tài)度對(duì)待患者的誤解、遷怒與不理智。
3.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及??浦R(shí)教育
及時(shí)總結(jié)臨床不同類型患者搶救中的共同點(diǎn)與不同點(diǎn),針對(duì)患者的具體病情進(jìn)行綜合分析、判斷,運(yùn)用護(hù)理程序和專科知識(shí),找出現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題,培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力和提高預(yù)見性護(hù)理思維的能力。培養(yǎng)護(hù)士根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能、患者自身狀態(tài)等事項(xiàng),對(duì)預(yù)期的或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估,提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的判斷能力。
3.3重點(diǎn)抓好制度落實(shí),強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)
各級(jí)人員認(rèn)真堅(jiān)持工作原則,實(shí)事求是,明確自己的職責(zé),及時(shí)匯報(bào)、請(qǐng)教,對(duì)于工作中出現(xiàn)的失誤,不論問題大小都要及時(shí)匯報(bào),不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?以贏得補(bǔ)救的時(shí)間或措施。另外,護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn),若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容,要及時(shí)彌補(bǔ),增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
3.4提高專業(yè)技術(shù)水平,強(qiáng)化職業(yè)訓(xùn)練意識(shí)
每周利用晨會(huì)進(jìn)行??浦R(shí)和綜合護(hù)理急救技術(shù)模擬訓(xùn)練等教學(xué),針對(duì)現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析和討論,剖析護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,充分利用預(yù)見性護(hù)理程序,找出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,以達(dá)到人人都有防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),班班都有護(hù)理防范重點(diǎn),使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。
3.5樹立以人為本的服務(wù)理念,提高溝通能力與技巧
很多護(hù)理糾紛是由于護(hù)士在服務(wù)過程中服務(wù)態(tài)度欠佳,或患者對(duì)護(hù)理人員的要求高,未能達(dá)到其期望值;同時(shí)由于患者的生活背景、生活環(huán)境、經(jīng)歷及治療程序的復(fù)雜性各異,不同年資的護(hù)士由于其素質(zhì)、年齡、閱歷、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)程度及臨床經(jīng)驗(yàn)等不同,溝通技巧不夠全面,致護(hù)患之間不能有效溝通,使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿。因此,隨著服務(wù)理念的不斷更新,護(hù)理人員要樹立以人為本的護(hù)理理念,學(xué)會(huì)傾聽,不斷提高自身素質(zhì),提高溝通能力與技巧。
3.6維護(hù)病區(qū)環(huán)境安全
嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制,加強(qiáng)病房巡視,執(zhí)行安全檢查,發(fā)現(xiàn)不安全隱患要及時(shí)去除,發(fā)現(xiàn)患者和家屬的各種危險(xiǎn)行為應(yīng)及時(shí)勸阻。對(duì)于危重、大手術(shù)后等患者,盡量調(diào)至接近護(hù)士站、易于觀察的病室或ICU內(nèi);對(duì)于神志不清、小兒、老年人及病情危重者,應(yīng)加護(hù)床欄,并將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者,以防墜床、燙傷或意外傷害;對(duì)于行動(dòng)不便者,將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí),以防摔倒。
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室; 外來骨科器械; 環(huán)節(jié)管理
[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-12-019-02
Links in External Orthopedic Instruments Management in Operation Room
Li Jing Xu Jianmei Liu Kefang
(The First People's Hospital of Lianyungang, Lianyungang, Jiangsu 222002, China)
[Abstract] Objective To discuss the effective link management methods for the Orthopedics instruments borrowed from medical equipment companies. Methods We analyzed retrospectively the management links for 2030 surgical operations using the borrowed Orthopedics instruments from January 1, 2008 to June 30, 2011, and developed the effective and scientific management methods targeted. Results The surgical site infection was well controlled and the surgical site infection rate of 2010 was 0.28%. And equipment misuse, poor coordination during surgeries and quality problems were not reported. Conclusion Strengthening the link management for the borrowed Orthopedics instruments is important measure to ensure patient safety and improve the quality of care.
[Key words] Operating room; Invasive Orthopedics instruments; Link management
外來骨科手術(shù)器械指不由醫(yī)院自行采購、而是由器械商提供給醫(yī)院手術(shù)室使用的手術(shù)器械,以滿足各類新型手術(shù)開展的需求[1]。如骨科植入物、手術(shù)內(nèi)固定器械用的工具等[2]。由于專用手術(shù)器械種類繁多、結(jié)構(gòu)體系復(fù)雜、更新快、價(jià)格昂貴,一般醫(yī)院不作為常規(guī)配備,需要使用時(shí)由器械公司提供的專用配套器材。這類器械具有手術(shù)針對(duì)性強(qiáng)、清洗消毒不易把關(guān),醫(yī)護(hù)人員對(duì)其了解不夠等問題,從而極易增加院內(nèi)感染和醫(yī)療糾紛發(fā)生的機(jī)會(huì)。如何管理好外來骨科器械,在手術(shù)室護(hù)理管理中又是一個(gè)重要問題。我院2008年開始加強(qiáng)外來骨科器械的環(huán)節(jié)管理以來,對(duì)應(yīng)用外來骨科器械2030臺(tái)手術(shù)的過程管理進(jìn)行總結(jié),已形成了一整套的管理體系,并取得了良好的效果.現(xiàn)將管理體會(huì)報(bào)道如下。
1 臨床資料 2008年1月1日-2011年6月30日,需用外來骨科器械手術(shù)共2030例,其中脊柱手術(shù)382例,四肢創(chuàng)傷手術(shù)1462例,關(guān)節(jié)置換手術(shù)186例。
2 管理方法
2.1 組織監(jiān)督環(huán)節(jié)管理 根據(jù)衛(wèi)生部令第48號(hào)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院實(shí)際情況,更進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染監(jiān)控與管理體系。在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,制定相關(guān)管理制度、工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),出臺(tái)相應(yīng)的管理規(guī)定,加強(qiáng)了外來骨科手術(shù)器械的環(huán)節(jié)管理與質(zhì)量監(jiān)控,進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查,對(duì)我院的外來手術(shù)器械進(jìn)行全程管理,按規(guī)范執(zhí)行操作。手術(shù)室管理人員對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的公司專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行監(jiān)督管理,監(jiān)督其嚴(yán)格按規(guī)定行事;供應(yīng)室和手術(shù)室器械護(hù)士每日對(duì)公司所送的器械進(jìn)行常規(guī)檢查,符合標(biāo)準(zhǔn)方可進(jìn)行清洗、消毒、滅菌;醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理科定期、不定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行考核,對(duì)公司人員、外來手術(shù)器械進(jìn)行檢查,如果不符合要求對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處罰。對(duì)查出的問題及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)及主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并向使用外來器械的臨床科室及手術(shù)室說明,以取得院領(lǐng)導(dǎo)和臨床科室的重視和配合。
2.2 外來骨科器械準(zhǔn)入環(huán)節(jié)管理 外來器械資質(zhì)的認(rèn)定,醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第26條規(guī)定;購進(jìn)合格的醫(yī)療器械,并驗(yàn)明產(chǎn)品的合格證、進(jìn)口注冊(cè)證、準(zhǔn)銷證等衛(wèi)生權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可證明,不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過期失效或者淘汰的醫(yī)療器械。醫(yī)院由骨科主任申請(qǐng)、分管院長批準(zhǔn),對(duì)通過政府集中招標(biāo)的外來器械按規(guī)定程序進(jìn)行再次篩選。外來器械商資質(zhì)由設(shè)備處認(rèn)定,產(chǎn)品商必須向醫(yī)院設(shè)備處提供所有資質(zhì)證明文件及相關(guān)資料,并有設(shè)備處備案。
2.3 外來骨科器械送入環(huán)節(jié)管理 我院手術(shù)室安排一名年資較高、長期從事骨科手術(shù)的護(hù)士負(fù)責(zé)外來器械管理及必要的技術(shù)指導(dǎo)。手術(shù)前第1天確定手術(shù)方案后,由骨科手術(shù)醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要的器械與醫(yī)療設(shè)備處聯(lián)系,并將器械和配套工具和手術(shù)通知單一式2份送至手術(shù)室。由骨科手術(shù)主刀醫(yī)師通知器械供應(yīng)商,擇期手術(shù)的外來器械必須在術(shù)前一日送至供應(yīng)室器械接收點(diǎn),并提供外來器械合格證及器械清單一式兩份。由器械護(hù)士負(fù)責(zé)檢查清點(diǎn),供應(yīng)室和手術(shù)室器械管理護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行器械接受的查對(duì)制度,按器械清單對(duì)外來器械進(jìn)行接收,做好數(shù)量的登記,避免準(zhǔn)備不足或不匹配等不良現(xiàn)象。
2.4 外來骨科器械清洗環(huán)節(jié)管理 器械清潔是保證滅菌成功的關(guān)鍵,病人用過的醫(yī)療器械可攜許多極危險(xiǎn)的致病因子,骨科假體置入手術(shù)器械多關(guān)節(jié)、帶孔隙、表面凹凸不平,不易清洗。未徹底清洗污物容易形成晶體,導(dǎo)致滅菌失效[3],有機(jī)物越多,則滅菌成功的可能性越小[4]。由于租賃的骨科器械在多家醫(yī)院交叉使用,用完后及時(shí)取走。因此外來手術(shù)器械必須經(jīng)過供應(yīng)室規(guī)范處置,我院實(shí)施了手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運(yùn)作,為確保清洗流程暢通,安排兩名供應(yīng)室資深器械護(hù)士和一名手術(shù)室資深護(hù)士擔(dān)任手術(shù)器械的分拆擺放、上清洗消毒機(jī),按程序進(jìn)行嚴(yán)格的清洗、消毒、干燥,從而避免了供應(yīng)室人員因不熟悉器械名稱、性能、結(jié)構(gòu)等而影響清洗質(zhì)量。
2.5 外來骨科器械包裝環(huán)節(jié)管理 依據(jù)手術(shù)通知單、器械清單,由兩人共同核對(duì)器械 量、內(nèi)植物型號(hào)、數(shù)量,并用目測(cè)法查看手術(shù)器械的潔凈度,如不符合要求,需重新刷洗,方可打包,包內(nèi)放滅菌指示卡,然后再規(guī)范包裝。因植入物器械較多,其包裝盒容易造成化學(xué)指示卡變色不合格,呈現(xiàn)滅菌失敗等現(xiàn)象,所以打包時(shí)應(yīng)分裝,體積應(yīng)不超過30cm×30cm×50cm、重量不超過7kg為宜,在器械包外粘貼一條3M化學(xué)指示膠帶。為了避免來回翻動(dòng)使包裝松散,化學(xué)指示膠帶應(yīng)粘貼在器械包外便于核對(duì)的側(cè)面位置,并注明手術(shù)間、手術(shù)臺(tái)次、科別、姓名、包號(hào)、植入物及相關(guān)器械的名稱、包裝者、核對(duì)者、消毒員代碼、鍋號(hào)、鍋次、滅菌日期、失效期等。器械包裝好以后裝在載物架上,如果一 患者使用多包器械,須注明總數(shù)-包號(hào)。
2.6 外來骨科器械滅菌環(huán)節(jié)管理 不允許器械業(yè)務(wù)員將自行滅菌處理的器械包帶入醫(yī)院手術(shù)室。醫(yī)院消毒供應(yīng)室根據(jù)外來骨科手術(shù)器械不同性質(zhì),選擇不同的有效滅菌方法。骨科的器械重、品種多,對(duì)滅菌參數(shù)要求高,必須根據(jù)器械的大小分類包裝滅菌,滅菌物品之間留有空間達(dá)到滅菌的效果。對(duì)不耐高溫、高濕的則采用環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒滅菌,如關(guān)節(jié)置換電鉆等,防止滅菌不徹底而造成術(shù)后感染,導(dǎo)致手術(shù)失敗。
2.7 外來骨科器械放行環(huán)節(jié)管理 按照手術(shù)通知單,由供應(yīng)室、手術(shù)部工作人員對(duì)器械包外的化學(xué)指示膠帶上的相關(guān)內(nèi)容逐一進(jìn)行核對(duì), 并在器械包外的化學(xué)指示膠帶上填寫鍋號(hào)/鍋次。所有租賃器械及植入物集中滅菌,進(jìn)行物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)的同時(shí),每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),并待生物監(jiān)測(cè)合格后才可放行。由供應(yīng)室護(hù)士移交給手術(shù)室負(fù)責(zé)器械的護(hù)士,存放于無菌物品存放間,不允許公司器械業(yè)務(wù)員到醫(yī)院消毒供應(yīng)室領(lǐng)取滅菌器械。
2.8 外來骨科器械的核對(duì)與術(shù)中使用環(huán)節(jié)管理 外來骨科器械產(chǎn)品的品牌和種類繁多,同一產(chǎn)品不同的品牌器械都有所不同,因此手術(shù)配合人員術(shù)前必須進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),全面掌握器械及工具的結(jié)構(gòu)、原理、作用以及使用方法等。術(shù)前天,由兩名夜班護(hù)士按照手術(shù)通知單逐項(xiàng)核對(duì)手術(shù)器械包,發(fā)現(xiàn)信息不符、錯(cuò)誤或缺失等問題,及時(shí)報(bào)告手術(shù)室器械管理護(hù)士,由其負(fù)責(zé)處理。手術(shù)開始前由器械護(hù)士、巡回護(hù)士按器械包內(nèi)清單共同核對(duì), 并經(jīng)術(shù)者確認(rèn)無誤后方可開始手術(shù)。術(shù)中精力要集中,與主刀醫(yī)師認(rèn)真核對(duì)器械規(guī)格、型號(hào)等,防止器械使用不當(dāng)造成手術(shù)失敗。手術(shù)結(jié)束時(shí),由器械護(hù)士、巡回護(hù)士與術(shù)者共同核對(duì)所使用的外來骨科手術(shù)器械名稱、規(guī)格、數(shù)量等,巡回護(hù)士填寫器械清單及手術(shù)室器械交接本,同時(shí)將手術(shù)使用租賃骨科器械及內(nèi)植入物的合格證、器械包外3M化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)化學(xué)指示卡貼于手術(shù)護(hù)理記錄單背面。
2.9 租賃骨科器械取走環(huán)節(jié)管理 一套租賃器械提供幾家醫(yī)院交叉使用,器械商為加快周轉(zhuǎn),器械用完后立即取走。為防止器械在運(yùn)輸過程中污染環(huán)境造成疾病傳播,我院對(duì)使用完畢的器械嚴(yán)格按照手術(shù)室消毒隔離制度執(zhí)行。使用后的器械及時(shí)返回消毒供應(yīng)室,按照消毒供應(yīng)室手術(shù)器械的常規(guī)進(jìn)行清洗和消毒,經(jīng)清洗消毒處理后,由器械供應(yīng)商憑有效證件從供應(yīng)室潔凈物品通道領(lǐng)取,器械供應(yīng)商領(lǐng)取器械時(shí)應(yīng)與護(hù)士面對(duì)面核對(duì)器械數(shù)目,并在器械清單和手術(shù)室器械交接本簽名確認(rèn)。
2.10 對(duì)跟臺(tái)人員的環(huán)節(jié)管理 因?yàn)榧夹g(shù)原因,必須對(duì)器械使用進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)時(shí),公司專業(yè)技術(shù)人員可以進(jìn)入手術(shù)室,但要相對(duì)固定跟臺(tái)人員,對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),包括進(jìn)入手術(shù)室的流程、洗手穿手術(shù)衣等無菌操作的培訓(xùn),掌握無菌知識(shí)及手術(shù)室內(nèi)的各種要求等。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)需出示器械的合格證明和相關(guān)資歷證明,并對(duì)其進(jìn)行登記備案,辦理手術(shù)室準(zhǔn)入證,憑證領(lǐng)取洗手衣褲及衣柜鑰匙,在手術(shù)室內(nèi)佩戴胸卡,自覺遵守手術(shù)室相關(guān)規(guī)定及流程,醫(yī)院要加強(qiáng)手術(shù)室器械護(hù)士對(duì)成套骨科器械的認(rèn)識(shí),逐步取消跟臺(tái),真正做到器械護(hù)士對(duì)骨科手術(shù)器械的全面管理,消除安全隱患。
2.11 質(zhì)量追溯環(huán)節(jié)管理 制定并實(shí)施了外來器械的交接追溯記錄、清洗消毒追溯記錄、檢查包裝追溯記錄、滅菌監(jiān)測(cè)追溯記錄、發(fā)放追溯記錄等質(zhì)量追溯管理方法。隨著舉證法律條文的實(shí)施,醫(yī)院要求手術(shù)室和消毒供應(yīng)室重視外來骨科器械質(zhì)量追溯的每一個(gè)細(xì)節(jié),使外來骨科器械的交接、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)、發(fā)放記錄均有可追溯性,作為法律依據(jù)以備查證,確保醫(yī)院所用的外來骨科器械安全使用及患者的手術(shù)安全。
3 結(jié)果
3.1 相關(guān)部門配合良好 目前我院采用的外來器械環(huán)節(jié)管理方法,在運(yùn)行過程中,得到包括器械公司在內(nèi)的所有相關(guān)部門的大力認(rèn)可和配合,可行性良好。
3.2 降低了感染率 此方法實(shí)施2年多來,骨科手術(shù)部位感染率有原來的0.43%降低為0.28%,控制在比較滿意的水平。
3.3 確保器械清洗消毒質(zhì)量 加強(qiáng)外來骨科器械的環(huán)節(jié)管理,特別是外來跟臺(tái)人員的環(huán)節(jié)管理,對(duì)外來骨科器械由醫(yī)院專業(yè)人員進(jìn)行清洗、包裝和滅菌,避免了以往跟臺(tái)人員清洗器械不徹底、甚至有血痂的現(xiàn)象,保證了外來器械的清洗及滅菌質(zhì)量。
3.4 保證了病人安全 通過對(duì)外來骨科器械的規(guī)范化管理流程的再造及質(zhì)量追溯管理方法的實(shí)施,杜絕了不合格產(chǎn)品進(jìn)入手術(shù)室,有效地保證了器械裝配的安全性和準(zhǔn)確性,減少了由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛;對(duì)骨科內(nèi)植入物術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后核對(duì)環(huán)節(jié)管理,確保了外來手術(shù)器械的使用安全,有效杜絕了因器械不全、型號(hào)錯(cuò)誤而延誤手術(shù);加強(qiáng)交接環(huán)節(jié)管理,有效杜絕了器械丟失現(xiàn)象;對(duì)商環(huán)節(jié)管理,有效促進(jìn)了商對(duì)備貨品種、質(zhì)量的提高??傊瑢?duì)確保醫(yī)療安全,使患者得到及時(shí)而有效的治療,減少醫(yī)療糾紛起著至關(guān)重要作用,達(dá)到了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙贏的目的。
4 討論 外來器械的規(guī)范化環(huán)節(jié)管理,特別是這些環(huán)節(jié)的相互作用,其目的是獲得持續(xù)改進(jìn)的動(dòng)態(tài)循環(huán)。因此,需要我們大家共同努力,探索有針對(duì)性、科學(xué)有效的方法對(duì)其進(jìn)行管理。手術(shù)室是器械使用和監(jiān)控管理系統(tǒng)中的重要環(huán)節(jié),所有植入性器械都要通過手術(shù)植入患者體內(nèi)。對(duì)手術(shù)室使用外來骨科器械管理,需要重視每一個(gè)細(xì)節(jié),包括外來骨科器械的準(zhǔn)入、接收、滅菌及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的管理、質(zhì)量追溯管理,要求我們必須識(shí)別外來器械的管理過程環(huán)節(jié)、控制過程環(huán)節(jié)、改進(jìn)過程環(huán)節(jié),整個(gè)環(huán)節(jié)責(zé)任到人,以保證器械使用的安全性,保障患者健康和生命安全,提高質(zhì)量,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。外來器械管理是一個(gè)不斷完善的過程,科學(xué)的管理手段是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證,外來器械管理逐步規(guī)范化、制度化、法律化是手術(shù)室管理的發(fā)展方向,從而杜絕因管理不善導(dǎo)致的醫(yī)院感染等不良事件的發(fā)生,有效保障了外來器械的安全性及正確性[5]。
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【關(guān)鍵詞】骨科;護(hù)理;問題
1骨科病房中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題
在骨科病房中,常見有藥物外滲,護(hù)理不當(dāng),皮膚受損,自殺或自殘,未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,病情惡化,不當(dāng)所致并發(fā)癥,術(shù)前準(zhǔn)備工作未作好,藥物使用錯(cuò)誤等。
2護(hù)理差錯(cuò)因素分析
2.1理論基礎(chǔ)知識(shí)薄弱和專業(yè)護(hù)理知識(shí)缺乏,對(duì)可能存在的和潛在的護(hù)理問題預(yù)見性不足有些護(hù)士理論基礎(chǔ)知識(shí)薄弱,專業(yè)護(hù)理知識(shí)掌握不牢固,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和綜合分析判斷能力;對(duì)急、危重、病情復(fù)雜的患者,不能果斷地采取相應(yīng)措施;在病情觀察時(shí)缺乏預(yù)見性護(hù)理思維,無個(gè)體針對(duì)性,無重點(diǎn)觀察的護(hù)理問題;還有一些護(hù)士不懂急診創(chuàng)傷的搶救程序,只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的動(dòng)態(tài)發(fā)展變化以致傷后發(fā)生致命的并發(fā)癥時(shí)才采取對(duì)策而措手不及。
2.2有章不循在整個(gè)護(hù)理過程中,護(hù)士是活動(dòng)的直接實(shí)施者,也是護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者,各項(xiàng)規(guī)章制度以及護(hù)士自身素質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。若有章不循,則會(huì)造成責(zé)任事故。
2.3護(hù)理業(yè)務(wù)、??萍夹g(shù)水平低專業(yè)護(hù)理具有特殊性,不同的患者要求也不同,現(xiàn)在的臨床護(hù)士大多年齡小、年資低、學(xué)歷低(以中專為主),專科知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏,專科技術(shù)操作不熟練甚至動(dòng)作粗暴,就會(huì)產(chǎn)生技術(shù)護(hù)理差錯(cuò)。
2.4健康教育、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等不到位對(duì)使用內(nèi)固定材料的患者鍛煉時(shí)要提醒防止內(nèi)植物斷裂,因?yàn)楣强苹颊咭话愣家M(jìn)行康復(fù)鍛煉以恢復(fù)其功能;再者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能由于肢置、肢體移動(dòng)或搬動(dòng)不當(dāng)、功能鍛煉不正確等因素引起脫位。護(hù)士要向病人說明脫位的可能性及危害性,從思想上提高認(rèn)識(shí),作好健康教育宣傳或發(fā)《人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指南》來指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉以預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.5環(huán)境管理不善骨科患者除治療要求絕對(duì)臥床休息外,四肢骨折及行動(dòng)不便的患者,在濕滑地面行走時(shí)易發(fā)生跌到造成再骨折;小兒、老年人未加床欄易發(fā)生墜床等。
2.6護(hù)理健康教育中潛在的法律問題①不能保持醫(yī)護(hù)健康教育的一致性,有可能導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛。在開展健康教育過程中,有許多知識(shí)內(nèi)容涉及到疾病的病理、生理變化、自我護(hù)理方法,如護(hù)士專科知識(shí)缺乏,又與醫(yī)生之間溝通、交流不夠,有可能出現(xiàn)護(hù)士解釋不到位、解釋錯(cuò)誤或與主管醫(yī)生不一致,甚至前后矛盾的解釋現(xiàn)象。②溝通解釋不當(dāng)導(dǎo)致病人誤解。在健康教育過程中,除了注意應(yīng)用通俗易懂的大眾語言之外,還要掌握婉轉(zhuǎn)修飾的語言藝術(shù),切忌將話說“滿”、說“死”、說過頭。③對(duì)該實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療的病人,護(hù)士對(duì)該保密的內(nèi)容進(jìn)行講解有可能導(dǎo)致糾紛甚至發(fā)生不良后果,故護(hù)士對(duì)此類病人應(yīng)慎重行事。
2.7護(hù)理病歷中的潛在法律問題護(hù)理病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理病人在整個(gè)治療期間行為的全面記載,是訴訟中的重要證據(jù)。目前在醫(yī)院病歷書寫中常見的問題有:①記錄不及時(shí):由于種種原因比如工作繁忙或責(zé)任心差,忽略了記錄而后進(jìn)行回憶式記錄。②署名不實(shí):護(hù)士之間代簽名或者護(hù)士代醫(yī)生簽名的事情時(shí)有發(fā)生,使護(hù)理病歷署名不實(shí),這主要是由于個(gè)別護(hù)士的缺乏法律意識(shí)造成的,這種病歷在法庭上一旦進(jìn)行筆跡鑒定,就會(huì)露出破綻,失去證據(jù)力。③護(hù)理記錄錯(cuò)誤或不全。④記錄中字跡不清,隨意涂抹。
3防范對(duì)策
3.1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及??浦R(shí)教育,培養(yǎng)骨科護(hù)士預(yù)見性護(hù)理思維和能力護(hù)士長定期組織??茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),指導(dǎo)每人建立讀書筆記本,對(duì)于臨床不同類型患者的搶救,及時(shí)總結(jié)共同點(diǎn)與不同點(diǎn),針對(duì)患者的具體病情進(jìn)行綜合分析、判斷,運(yùn)用護(hù)理程序和??浦R(shí),找出現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題,培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力和提高預(yù)見性護(hù)理思維的能力。同時(shí),指導(dǎo)護(hù)士要重視患者的主訴。
3.2重點(diǎn)抓好制度落實(shí),強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)抓好規(guī)章制度落實(shí),強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神,是落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施的重要保證。每個(gè)護(hù)士都要認(rèn)真堅(jiān)持各項(xiàng)操作原則,實(shí)事求是,明確自己的職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度,防止醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)發(fā)生,對(duì)不清楚的及時(shí)詢問、請(qǐng)教,對(duì)于工作中出現(xiàn)的失誤或缺陷,不論問題大小都要及時(shí)匯報(bào),不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?以贏得補(bǔ)救的時(shí)間或措施;另外,護(hù)理工作具有連續(xù)
性等特點(diǎn),若發(fā)現(xiàn)上班有遺漏的工作內(nèi)容,下班要及時(shí)彌補(bǔ),以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。對(duì)于長期臥床、大手術(shù)患者要進(jìn)行班班交接,同時(shí)密切巡視病人,防止壓瘡、管道脫落等護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。
3.3提高專業(yè)技術(shù)水平,培訓(xùn)骨科專業(yè)人才每周安排一個(gè)下午進(jìn)行急救技術(shù)模擬訓(xùn)練等教學(xué),每天利用晨會(huì)進(jìn)行??浦R(shí)和危重、手術(shù)患者的護(hù)理查房,并針對(duì)現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析和討論,剖析可能存在的護(hù)理差錯(cuò)因素,充分利用預(yù)見性護(hù)理程序,找出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,從而達(dá)到人人都有防護(hù)理差錯(cuò)意識(shí),班班都有護(hù)理防范重點(diǎn),使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。
3.4樹立以人為本的服務(wù)理念,實(shí)行有特色的健康教育實(shí)行有特色的健康教育,隨著以“病人為中心”的整體護(hù)理模式開展以來,對(duì)病人進(jìn)行保健、康復(fù)、功能訓(xùn)練、日常生活指導(dǎo)等全方位的服務(wù),同時(shí)也增進(jìn)了感情,縮短了護(hù)患之間的距離,使患者和家屬更好地配合治療、護(hù)理過程,減少了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3.5維護(hù)病區(qū)環(huán)境安全神志不清、小兒、老年人及病情危重或有自殺跡象的患者應(yīng)加護(hù)床欄,并將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者如暖瓶、銳器等,以防墜床、燙傷或意外傷害;對(duì)于危重、大手術(shù)等患者,盡量調(diào)至接近護(hù)士站的病室或ICU內(nèi)以便觀察;行動(dòng)不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí),以防摔倒。
3.6規(guī)范健康宣教,提高護(hù)士水平護(hù)士健康教育與醫(yī)生告知制度在內(nèi)容上有重疊,但也有各自側(cè)重點(diǎn),醫(yī)生告知病情、治療方案,護(hù)士側(cè)重對(duì)病人飲食、睡眠、排泄、服藥、活動(dòng)鍛煉、環(huán)境及規(guī)章制度講解,在健康健育中醫(yī)護(hù)分工合作,護(hù)士健康教育過程中明確自己職責(zé)范圍,在范圍內(nèi)履行健康教育義務(wù)。
3.7各種護(hù)理文件記錄要符合當(dāng)前的法律規(guī)范改變護(hù)理記錄傳統(tǒng)模式,必須從法律角度規(guī)范護(hù)理病歷書寫與管理,統(tǒng)一規(guī)定護(hù)理記錄的格式。危重、一級(jí)護(hù)理用危重患者護(hù)理記錄單,二、三級(jí)護(hù)理病人用一般患者護(hù)理記錄單,統(tǒng)一規(guī)定護(hù)理記錄的內(nèi)容,如針對(duì)性記錄病人自覺癥狀、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況,記錄病情變化癥狀、體征,記錄化驗(yàn)檢查的陽性結(jié)果、護(hù)理操作的內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟,記錄臨時(shí)給藥的藥名、劑量、用藥后反應(yīng),記錄病人有癥狀時(shí)醫(yī)生處理或未給處理意見,記錄護(hù)士向病人宣教和告知內(nèi)容等,統(tǒng)一規(guī)定護(hù)理記錄的要求,如記錄時(shí)間的要求,應(yīng)隨時(shí)記錄,并規(guī)定各種病人記錄的最低頻次。護(hù)士長每周對(duì)各項(xiàng)護(hù)理文件審查、把關(guān)。
總之,護(hù)理差錯(cuò)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過程中,有時(shí)在極其簡(jiǎn)單或微不足道的臨床活動(dòng)中都有可能發(fā)生,一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故,都會(huì)給患者和家屬帶來痛苦或無法挽回的損失。因此,護(hù)士長必須加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)事故的管理,控制和減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
xx-xx年金秋,我滿懷著憧憬的心情來到了流溪河畔的璀璨明珠xx工傷康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)。剛踏入這片熱土,醫(yī)院工作人員的熱情、實(shí)習(xí)小結(jié)師專業(yè)技術(shù)的年少卻老成和高素質(zhì)及病人的評(píng)價(jià)和感受就讓我很快融入了這個(gè)溫暖的大家庭,更讓我對(duì)她充滿無限敬意,我深深地知道自己為何而來,來了以后應(yīng)該做什么?做完之后應(yīng)該實(shí)習(xí)小結(jié)什么?想完之后應(yīng)該再做什么?經(jīng)過近8個(gè)月的學(xué)習(xí)和老師的教誨,我已具備了步入社會(huì)的基本條件,以下就是我的幾點(diǎn)體會(huì)。
1、注重實(shí)習(xí)方法的學(xué)習(xí)。工傷康復(fù)醫(yī)院以成人康復(fù)為主,分為骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)和燒傷康復(fù)三大版塊。由于我的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié),在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓(xùn)練,找出相同病種不同病歷的共同點(diǎn)(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子),并且可以普外科醫(yī)生專題學(xué)習(xí)法,針對(duì)一種病,從康復(fù)評(píng)定、治療再到評(píng)定,系統(tǒng)的結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié),勤學(xué)好問、舉一反三,還可以寫好實(shí)習(xí)日記和科室小結(jié)。山東省立醫(yī)院血管外科治療師的一對(duì)一訓(xùn)練給了我在學(xué)習(xí)中工作,在工作中求進(jìn)步的護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫(yī)院腦外科場(chǎng)所和求知的平臺(tái),而我則應(yīng)該充分利用資源,學(xué)會(huì)善于把握。
2、具備康復(fù)治療師應(yīng)有的素質(zhì)。經(jīng)常會(huì)有病人問我:你們康復(fù)醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣,你們天天幫我們動(dòng)手動(dòng)腳難道不累嗎?我對(duì)著他們笑笑,心里想:我們和臨床醫(yī)生的目標(biāo)是一樣的,愛因斯坦說過:熱愛是最好的老師,這點(diǎn)在醫(yī)院康復(fù)治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛自己的專業(yè),每一次康復(fù)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)基本上都是滿滿的,治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學(xué)的態(tài)度,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求是的科學(xué)態(tài)度。都是值得我學(xué)習(xí)和去做的。在8個(gè)月里我沒看到有一個(gè)治療師上班遲到早退的,在治療病人時(shí)一個(gè)接一個(gè),認(rèn)真對(duì)待,還要給我們講知識(shí),充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。
3、學(xué)會(huì)能夠解決問題的能力。在實(shí)習(xí)中我們擁有實(shí)習(xí)生和醫(yī)生的雙重身份。對(duì)于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預(yù)后,大部分都是比較差的,尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人,都存在著心理問題,而醫(yī)院的病人以青壯年居多,還會(huì)把我們當(dāng)成好朋友,說些心里話。面對(duì)這些患者,我們要清楚自己處于一個(gè)怎樣的位置,你將如何回答他,回答他以后特會(huì)有什么想法,將給他帶來什么樣的問題,是好是壞?卻值得我們?nèi)ニ伎迹f話就要負(fù)責(zé)任。這是做醫(yī)生的原則。因此,在老師的教導(dǎo)下和自己的切身體會(huì),我們一定要學(xué)會(huì)善于察顏觀色,與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應(yīng)急能力,以及邏輯思維能力。更應(yīng)該懂得這方面的知識(shí)、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認(rèn)知和賠償?shù)葐栴}。說明要學(xué)會(huì)正確處理好醫(yī)患關(guān)系,使患者得到最大的康復(fù)。
4、勇于嘗試和創(chuàng)新,工傷康復(fù)醫(yī)院是全國第一家??瓶祻?fù)醫(yī)院,是一個(gè)大膽的嘗試而且獲得成功,這就是好比我們?cè)诠ぷ髦袆?chuàng)新,去嘗試用新的方法去治療病人,當(dāng)然這是經(jīng)驗(yàn)積累和通過理論的結(jié)果,這種方法對(duì)患者沒有副作用和負(fù)面影響。年青人正值創(chuàng)業(yè)和學(xué)習(xí)能力的高峰階段。我應(yīng)該抓好專業(yè)基本功,理論聯(lián)系實(shí)踐,結(jié)合現(xiàn)狀,提高科研能力和技術(shù)水平。
需要總結(jié)的還有很多,我將堅(jiān)持不懈地去理解,去學(xué)會(huì),實(shí)習(xí)結(jié)束,意味著步入社會(huì)的開始,而在工傷康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)讓我有能力更有信心在康復(fù)這塊領(lǐng)域里去做好每一件事,迎接每一個(gè)挑戰(zhàn),我衷心地祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復(fù)醫(yī)院越飛越高。
骨科實(shí)習(xí)心得體會(huì)
在骨科實(shí)習(xí)一個(gè)月里,大大小小手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè),值過三個(gè)夜班,一個(gè)周末白班。可以說,通過這些手術(shù)以及術(shù)后處理,使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上,還有人文關(guān)懷上。在這短短30天里,痛苦與快樂并存。而最大痛苦,莫過于身體上勞累――在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中,有很多是四肢骨折,而在四肢骨折中,下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類,按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折,其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位,而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴(yán)重程度決定是不是需應(yīng)切開復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位,那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒過程是這樣,先用2%碘酒消毒,再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上,當(dāng)我們消過腿正面及側(cè)面之后,你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問題,腿與手術(shù)臺(tái)接觸部分如何消毒?對(duì),你想法完全正確――把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情遠(yuǎn)沒有你想象那么簡(jiǎn)單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛,沒什么大不了??墒?,當(dāng)腿骨斷開之后,斷端會(huì)變成一把極其鋒利刀,如果我們單純抬高患肢醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)
手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格,而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格,稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們不滿,很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵,而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時(shí)受過嚴(yán)格訓(xùn)練,所以在手術(shù)室里極少看過她們臉色,并且基于我表現(xiàn)很專業(yè),她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生,而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來對(duì)待。
我優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組李正維教授看在眼里,所以他對(duì)我也特別放心,有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術(shù),他主刀,一共上臺(tái)了5個(gè)人,他,他手下住院醫(yī)生,進(jìn)修醫(yī)生,還有一個(gè)他研究生,還有我,論資排輩我最小,但就在這臺(tái)手術(shù)上,我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)情況是,骨折部位已切開,骨折對(duì)位良好,李教授將鋼板架好,當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后,醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)
在骨科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了骨科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
關(guān)于骨科實(shí)習(xí)心得體會(huì)
xxx中醫(yī)院 xxx
摘要:在實(shí)習(xí)的過程中我們應(yīng)當(dāng)把自己當(dāng)作是一名護(hù)士,要用護(hù)士的行為規(guī)范來要求自己,很多時(shí)候,我都覺得自己是實(shí)習(xí)生,不敢動(dòng)手,不該發(fā)問,不管來叫老師做什么都覺得理所當(dāng)然的。其實(shí)我們有時(shí)候失去了很多鍛煉機(jī)會(huì),實(shí)習(xí)很重要,如果實(shí)習(xí)的很好對(duì)以后走上工作崗位,會(huì)懂得的更多一點(diǎn)。實(shí)習(xí)期間必須不怕苦、臟、累,付出比別人更多一點(diǎn),這樣你才能比別人學(xué)的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么費(fèi)勁,不要讓自卑埋沒你的才能。
當(dāng)我們還在學(xué)校的時(shí)候,是多么地羨慕,那些學(xué)姐們看到她們洗著工作服,幻想著自己什么時(shí)候也能像她們那樣穿著護(hù)士服,早點(diǎn)實(shí)習(xí)吧,心中無限期待。
剛實(shí)習(xí)時(shí),很茫然,不知該干什么,從何入手找不到一點(diǎn)頭緒,是帶教老師引導(dǎo)我、鼓舞我。端正我的思想,護(hù)士不是簡(jiǎn)單的機(jī)械化,而是用心、用愛去關(guān)懷每一個(gè)病人,在工作中不斷地學(xué)習(xí),不斷地完善,、提高,我們的技術(shù),減輕病人痛苦。
帶著一份希翼和一份茫然來到了沭陽縣中醫(yī)院,開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此,我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士,生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對(duì)象將從老師,同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生,護(hù)士,病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變,對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士,雖說老師對(duì)我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應(yīng),怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手……
在重癥監(jiān)護(hù)病房我的帶教老師是院里的操作能手,干活麻利,動(dòng)作漂亮,操作規(guī)范,這無形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù),每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯(cuò),越錯(cuò)越害怕,越怕越錯(cuò),這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作,可這樣老師又覺得活不主動(dòng),有時(shí)候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對(duì)著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐,怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒有好好學(xué),愿自己笨手笨腳??赡苁俏疫m應(yīng)能力差,又不會(huì)與老師溝通,還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對(duì)我很耐心,也很關(guān)心我。到了手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熇蠋熋刻於寄芸吹轿业倪M(jìn)步,即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我,即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理,讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激-情,不管多苦多累只要心里舒服,我就
可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進(jìn)入了骨科。本以為可以很快適應(yīng),但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長時(shí)間,做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是,我又一次陷入了低谷,又回到了沒腦子的生活,做事一點(diǎn)條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑,不主動(dòng)而沒有得到操作鍛煉時(shí),她就給我講操作技術(shù)的重要性,并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情,真的很感
謝老師對(duì)我的關(guān)懷,我也會(huì)加倍努力,不辜負(fù)老師對(duì)我的期望!
在外科的時(shí)候,經(jīng)常有插胃管,每次看到帶教老師插都想自己試一(2017年119消防宣傳月活動(dòng)方案及文案)把,可當(dāng)胃管遞到手中時(shí)卻不知該如何下手??磩e人做事和自己做事是兩把事,應(yīng)該謙虛一點(diǎn)把握好每次機(jī)會(huì)!
關(guān)于骨科實(shí)習(xí)心得體會(huì)
骨科護(hù)士年終心得體會(huì)1
如果說護(hù)士是一個(gè)個(gè)天使,那么,我認(rèn)為那潔白的左邊羽翼上承擔(dān)的是愛心和真誠,右邊羽翼上承擔(dān)的是無私和奉獻(xiàn)。在我的腦海中,護(hù)士是因?yàn)榈玫缴系鄣男湃?,才?huì)把一個(gè)人的生命托付給你。八月份在骨科工作的這段日子,體會(huì)更為深刻。
住在骨科的病人來住院的時(shí)候都很匆忙,我們要在最短的時(shí)間里了解病人、記住病人,也只有如此,工作起來才會(huì)得心應(yīng)手。很多時(shí)候,病人因車禍、摔傷,來的時(shí)候都滿身是血,同時(shí)也在疼痛中煎熬著。這時(shí),如果你不慌不忙地、細(xì)聲慢語地跟他們交代著,他們肯定會(huì)友感。我們首要的是緩解病人的痛苦,滿足病人生理上、安全上的需要,當(dāng)然這就意味著我們必須有扎實(shí)牢靠的基礎(chǔ)知識(shí),只有這樣,面對(duì)緊急病人時(shí)我們才會(huì)有條不紊地完成自己的使命。
在科學(xué)不斷進(jìn)步的現(xiàn)代社會(huì),醫(yī)學(xué)也日新月異,有許多先進(jìn)的技術(shù)日趨成熟,被廣泛應(yīng)用于臨床。如果我們不繼續(xù)努力學(xué)習(xí),那就會(huì)掉隊(duì)啦!譬如說,斷肢再植,在沒工作前,課本上就只是概述它是通過什么原理可以實(shí)現(xiàn),而我們也只是被動(dòng)的接受,甚至還質(zhì)疑過,但是無法實(shí)踐證明呀!現(xiàn)在臨床工作了,有機(jī)會(huì)實(shí)踐了,就像骨科的39床那個(gè)女孩,才20歲,手指就被機(jī)器壓斷了,雖然醫(yī)生給她手指接上了,但是沒有護(hù)士的悉心照料肯定不行,手術(shù)結(jié)束后的24小時(shí)內(nèi),護(hù)士每隔半小時(shí),有時(shí)甚至15分鐘就去給她做放血試驗(yàn),防止她的手指血流受阻。就算是大小夜班也不依舊,毫不馬虎。這些不充分體現(xiàn)了一種白衣天使的責(zé)任與愛心嗎!
當(dāng)然,也遇到了不少挫折。我們的工作,是天使的工作??墒亲o(hù)理工作更需要堅(jiān)持與忍耐,每天每夜,護(hù)士的工作都很繁忙,很辛苦,不停地在病房中穿梭,偶爾還會(huì)遇到不太講道理的病人,這樣護(hù)士的工作就更難進(jìn)行了。但是,我認(rèn)為這是在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。每當(dāng)我面對(duì)那些失而復(fù)得的生命、來之不易的歡笑,我就會(huì)感到欣慰,感到無悔。
總而言之,在骨科的這個(gè)月,我學(xué)會(huì)了很多,也見識(shí)了很多,知道了手術(shù)前后的病人的護(hù)理工作該如何進(jìn)行,學(xué)會(huì)不同班次的工作內(nèi)容,更堅(jiān)定了:我們與醫(yī)生是實(shí)實(shí)在在的合作伙伴,少了誰都不可以;更應(yīng)學(xué)會(huì)處理臨床護(hù)理突發(fā)事件。
骨科護(hù)士年終心得體會(huì)2
經(jīng)過這近三個(gè)月的工作,我也有了不少的體會(huì)。在此,我總結(jié)了以下幾點(diǎn):
一,理論知識(shí)的問題
以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生,學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的,被動(dòng)地接受那么多的知識(shí),雖然考試考了那么多次,但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒了蹤跡,只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時(shí),才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺,沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡,當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯,卻耐不住時(shí)光的清洗。
二,角色轉(zhuǎn)化問題
工作剛開始,很多東西都不了解,雖然以前也曾見習(xí)過,但真正的要實(shí)際操作了,我仍覺得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了,萬一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳,加上跟我一塊工作的同學(xué)表現(xiàn)都很好,我覺得老師都喜歡她們,事情似乎也輪不到我頭上,每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理,跟著操作。本想說讓我也試一下,但又不敢。因此,我覺得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎,我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧,我發(fā)現(xiàn),只要主動(dòng)提問,主動(dòng)提出操作的要求,老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
三,膽魄的鍛煉
面對(duì)病人,特別是外科的病人,見到血是經(jīng)常的,看到病人痛苦地,特別在操作的時(shí)候,心總會(huì)提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束腳,反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此,膽魄得鍛煉得大一點(diǎn),再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo),只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。
四,無菌觀念和規(guī)范化操作
在外科工作這段時(shí)間,每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念,因次,我深刻認(rèn)識(shí)了無菌觀念,操作作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法,創(chuàng)新思維,那也得熟悉情況了再說吧。
五,微笑服務(wù):在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種感覺,如果我是一位病人,我會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人感到溫暖!
骨科護(hù)士年終心得體會(huì)3
光陰似箭,一晃眼,走進(jìn)xx—x市一醫(yī)院,來到骨科成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來,我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中,有成功的喜悅,也有失敗的辛酸。接觸到臨床后,發(fā)現(xiàn),自己不僅要有扎實(shí)的理論,熟練的臨床操作,良好的職業(yè)道德,還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。六個(gè)月的使用期即將結(jié)束,但我對(duì)自己的要求會(huì)更加嚴(yán)格,心得體會(huì)如下:
在思想上,有很強(qiáng)的上進(jìn)心,勇于批評(píng)與自我批評(píng),樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的,積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同事。
在學(xué)習(xí)上,嚴(yán)格要求自己,憑著自己對(duì)成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學(xué),態(tài)度端正,目標(biāo)明確,基本上掌握了一些專業(yè)知識(shí)和操作技能,熟練的掌握了??浦R(shí)和各項(xiàng)??谱o(hù)理操作,作到了理論聯(lián)系實(shí)際。除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外,還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展,廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí),從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
在工作上,我積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事,正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,做好基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對(duì)制度。發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)上報(bào),及時(shí)解決。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際,遇到不懂的問題能及時(shí)向護(hù)士長及年資深的老師請(qǐng)教,努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對(duì)待患者能文明禮貌的服務(wù),做到舉止文明、態(tài)度和藹,急病人所急,想病人所想。積極與患者溝通,及時(shí)了解他們的心理動(dòng)態(tài),以便讓患者接受更好的治療,并做好健康宣教。
在生活上,養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣,生活充實(shí)而有條理,以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方,誠實(shí)守信,樂于助人,擁有自己的尺度均衡的處事原則,能與同事們和睦相處,積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng),從而不斷的`豐富自己的工作閱歷和生活。
把有限的生命投入到無限的醫(yī)護(hù)工作中。在今后的工作中我會(huì)更加不斷努力地學(xué)習(xí)上進(jìn),不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,從而使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階,以便能更好的服務(wù)于患者。爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員,以無愧于白衣天使的光榮稱號(hào)!
一是勤學(xué)苦練增本領(lǐng)。作為剛走出大學(xué)校門的畢業(yè)生,骨科護(hù)士述職報(bào)告我認(rèn)識(shí)到書本上學(xué)的大都是理論知識(shí),而我的工作需要很強(qiáng)的實(shí)際操作能力,所以開始一段時(shí)間,我努力向單位的老同志學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技能,力求快速掌握一些基本的技能,通過認(rèn)真的做筆記,堅(jiān)持不懈的操作訓(xùn)練,夯實(shí)了業(yè)務(wù)技能基矗后來獨(dú)立做業(yè)務(wù),也遇到了很多麻煩,但我沒被麻煩嚇倒,而是知難而進(jìn)刻苦努力,在領(lǐng)導(dǎo)的辛勤教導(dǎo)和同事的熱心幫助下,做業(yè)務(wù)越來越得心應(yīng)手。在努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技能的同時(shí),骨科護(hù)士實(shí)習(xí)工作報(bào)告內(nèi)容預(yù)覽編者按:在思想上,有很強(qiáng)的上進(jìn)心,勇于批評(píng)光陰似箭一晃眼,走進(jìn)xxx市一醫(yī)院,來到骨科成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)半年了骨科實(shí)習(xí)護(hù)士我還堅(jiān)持通過讀書來獲取知識(shí),在單位的每天晚上,都用半小時(shí)對(duì)白天的工作進(jìn)行學(xué)習(xí)性的查缺補(bǔ)漏,再用半小時(shí)的時(shí)間學(xué)習(xí)新知識(shí)?,F(xiàn)在我已經(jīng)能夠勝任自己的工作,知識(shí)技能都在不斷的提高。
二是團(tuán)結(jié)有愛創(chuàng)和諧。和諧的人際關(guān)系,是做任何工作的基礎(chǔ),融洽的工作氛圍,能夠創(chuàng)造更多的價(jià)值我很幸福,社里的同事都是我的長輩,他們?cè)诜椒矫婷娑冀o了我很大的幫助,從開始對(duì)業(yè)務(wù)不熟悉,耐心講解的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,到后來教我如何快速掌握算盤知識(shí),都讓我受益匪淺,不僅在工作上,在生活上他們也給我無微不至的關(guān)懷。在他們的鼓舞下,我也做到了不怕干累活能干難活,主動(dòng)分擔(dān)重活,整個(gè)北新上下團(tuán)結(jié)一心,形成了良好的工作氛圍。
三是盡職盡心搞服務(wù)。我始終牢記信用社是個(gè)服務(wù)性的行業(yè),顧客至上是我們一貫的宗旨,微笑是我們不變的表情。見習(xí)是對(duì)所學(xué)知識(shí)的鞏固和積累,是走了工作崗位的準(zhǔn)備在骨科、內(nèi)科外科、icu急診,等各個(gè)科室里,我們都是認(rèn)真細(xì)心的.做好各項(xiàng)工作每天我都微笑面對(duì)每一位顧客,耐心解答他們的每個(gè)問題,盡最大努力提供服務(wù),讓每位顧客都感受到北新信用社的熱忱和溫暖。
通過這段時(shí)間的工作,我認(rèn)識(shí)到自己在以下一些方面:
還存在不足:比如業(yè)務(wù)熟悉程度不夠,操作算盤不夠熟練等。針對(duì)這些不足,我會(huì)通過向同事請(qǐng)教,向書本求知,自己的刻苦努力來彌補(bǔ),在今后的工作中,我還要以單位的工作能手為榜樣找出差距,分析不足不懈努力,爭(zhēng)取早日成為工作能手。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)1
時(shí)間過得飛快,轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團(tuán)到德國工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個(gè)月了。兩個(gè)月來,我仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代,白天隨導(dǎo)師上臺(tái)做手術(shù),晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個(gè)月,德意志民族,他的國家、城市、人民,以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動(dòng)和贊嘆,感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次開闊視野,增長見識(shí)的機(jī)會(huì)。
隨著飛機(jī)平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機(jī)場(chǎng),我們開始了為期三個(gè)月的工作學(xué)習(xí)。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里,非常幸運(yùn)我被分到北威州首府杜塞爾多夫的st.vinzenz krankenhaus。這是個(gè)看起來很不起眼的醫(yī)院,醫(yī)院只有三百張床位,第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里,但是這個(gè)醫(yī)院每年卻能完成3-4千例骨科手術(shù),是整個(gè)州的骨科中心?,F(xiàn)年76歲的院長thumler教授是德國著名的關(guān)節(jié)外科專家,它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修(國內(nèi)一般才做到2-3次翻修)。醫(yī)院也在他的帶動(dòng)下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個(gè)有規(guī)模的以骨科為重點(diǎn)的醫(yī)院。
第一天上班,我就跟著上了四臺(tái)手術(shù),上午兩臺(tái),下午兩臺(tái)。分別是兩臺(tái)關(guān)節(jié)置換、一臺(tái)關(guān)節(jié)翻修和一臺(tái)關(guān)節(jié)鏡手術(shù),盡管是第二助手,但是仍然讓我受益匪淺,德國不愧是西醫(yī)的鼻祖,手術(shù)過程中每個(gè)醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細(xì),非常愛惜組織,解剖層次清楚,止血徹底,顯露充分。德國的手術(shù)器械也讓我愛不釋手,盡管已經(jīng)很舊了,但是維護(hù)的非常好,而且設(shè)計(jì)合理,材質(zhì)優(yōu)良,這是值得我們學(xué)習(xí)的地方,我們的手術(shù)器械都非常新,也很貴,但是經(jīng)常用著不合手,而且很快就壞了,造成了很多不必要的浪費(fèi)。在這家醫(yī)院,不同手術(shù)都有專門配套的工具,各種自動(dòng)拉鉤的使用減少了上臺(tái)人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野,讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確,每個(gè)高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”,在這里得到了充分的體現(xiàn)。德國醫(yī)生工作量很大,他們沒有午休,手術(shù)室中的休息吧有咖啡,比薩等各種食物,醫(yī)生們下了手術(shù)就可以去吃點(diǎn)東西,這時(shí)下一個(gè)病人已經(jīng)推
到手術(shù)室在麻醉了,一個(gè)手術(shù)間每天排上3-5臺(tái)的關(guān)節(jié)置換是家常便飯,一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會(huì)到,醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是辛苦的,在德國作醫(yī)生也不例外。
就骨科專業(yè)技術(shù)而言,我們和德國的差距并不是遙不可及的。德國人開展的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開展,在有些領(lǐng)域我們開展的已經(jīng)有相當(dāng)?shù)乃?,我想我們只有加?qiáng)專業(yè)細(xì)化,發(fā)展專業(yè)特長,從而帶動(dòng)整個(gè)骨科發(fā)展,才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達(dá)國家的差距。
這三個(gè)月的學(xué)習(xí)對(duì)我們來說是非常寶貴的,我相信我在工作理念、工作方法及手術(shù)風(fēng)格上都會(huì)有所改變,怎樣讓我們的手術(shù),我們的治療更細(xì)致,更人性化是我今后努力的方向,我會(huì)認(rèn)真總結(jié)這三個(gè)月來的學(xué)習(xí)收獲,這些必定在以后的工作實(shí)踐中起到好的作用。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)2
今年11月份,在醫(yī)院的安排下我有幸來到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院進(jìn)行為期一個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院是山東省內(nèi)著名的'三級(jí)甲等醫(yī)院,是國家關(guān)節(jié)鏡培訓(xùn)醫(yī)療,科研人才培養(yǎng)的重要基地,設(shè)有2600張床位,共27個(gè)病區(qū),7個(gè)手術(shù)室,27個(gè)萬級(jí)層流手術(shù)間,5個(gè)百級(jí)層流手術(shù)間,5個(gè)普通手術(shù)間。90余名手術(shù)室護(hù)士,每個(gè)手術(shù)間都配有齊全的設(shè)備與先進(jìn)的儀器。一個(gè)月的學(xué)習(xí)生活既緊張又快樂,不僅豐富了我的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作護(hù)理理論知識(shí),更使自己的業(yè)務(wù)實(shí)踐能力得到了提高?,F(xiàn)將一些進(jìn)修體會(huì)和感想寫下來,與大家一起分享和提高。
一、服務(wù)意識(shí)是保障。在毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室,他們的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識(shí)非常強(qiáng)烈。每位到手術(shù)室的病人醫(yī)生護(hù)士都會(huì)熱情的接待,并給予手術(shù)部位標(biāo)記化,讓病人和家屬都做到了放心和安心。只要與病人有關(guān)的問題他們都會(huì)主動(dòng)解釋清楚,不厭其煩,直到病人和家屬滿意為止。
二、加強(qiáng)習(xí)。在毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室無論工作多么繁忙,每周二早上都要進(jìn)行學(xué)習(xí)半小時(shí),每周六安排一上午時(shí)間進(jìn)行操作技能(包括各種特殊儀器的使用,無菌操作,外科鋪巾等) 的培訓(xùn)。通過不斷的的知識(shí)強(qiáng)化與更新才練就和保持了先進(jìn)的技術(shù)和過硬的本領(lǐng)。我想,只要我們也能像他們那樣做,更系統(tǒng)地進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),我們手術(shù)室的工作也能不斷取得更大進(jìn)步。
三、手術(shù)的護(hù)理??苹芾怼X硅斸t(yī)院手術(shù)室的器械管理、手術(shù)??苹确矫娑加泻芏嘀档梦覀儗W(xué)習(xí)的地方,手術(shù)護(hù)士分組,分為脊柱組、關(guān)節(jié)組、小兒組、創(chuàng)傷組、手外科組、腔鏡組等,各組的護(hù)士一般都做自己組的手術(shù),這樣比較容易跟醫(yī)生配合,手術(shù)流程也非常熟練。
四、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)理論聯(lián)系實(shí)踐化、器械消毒放置合理標(biāo)準(zhǔn)化。各種器械物品消毒方法都不是相同的,例如:關(guān)節(jié)鏡、刨刀、光源線等要等離子消毒滅菌,關(guān)節(jié)鏡鉗、探勾等要高壓滅菌。因?yàn)殛P(guān)節(jié)鏡手術(shù)的特殊性,對(duì)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作的配合也非常重要,盡量減少手術(shù)操作時(shí)間,而且對(duì)手術(shù)間的空氣消毒也很嚴(yán)格。因?yàn)殛P(guān)節(jié)鏡是無菌要求非常嚴(yán)格的手術(shù)。在帶教老師的帶教和我的積極學(xué)習(xí)下,我掌握了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的各操作要領(lǐng),并獨(dú)立完成了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的??谱o(hù)士職責(zé),圓滿完成了進(jìn)修任務(wù),贏得了帶教老師的好評(píng)。
通過進(jìn)修期間的對(duì)比,發(fā)現(xiàn)我們與毓璜頂醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢(shì)。例如它們要求在手術(shù)通知單上注明術(shù)中的手術(shù)、特殊用品、內(nèi)植物材料、病人有無特殊感染以便于護(hù)士長安排手術(shù);我院在器械的清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細(xì)致,對(duì)手術(shù)間的安排也非常合理、靈活。
進(jìn)修生活是充實(shí)而愉快的,回首這段時(shí)光,我的專業(yè)知識(shí)得到了鞏固和增長,學(xué)會(huì)了很多最新的理念。我決心把學(xué)到的知識(shí)和理念帶回得到自己的工作崗位中,并在工作中影響帶動(dòng)同事們,使我院的手術(shù)室工作更上新臺(tái)階。感謝煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院醫(yī)院,感謝我所在的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為我提供這次進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),使我開闊了眼界,增長了知識(shí),為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)3
三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對(duì)我來說是一種磨練,更是一種考驗(yàn)。對(duì)于從來沒有離開過家人的關(guān)心,更是在工作之外沒有自主行動(dòng)過的我來在這單獨(dú)生活中,我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會(huì)!正是這次機(jī)會(huì),使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高,在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)與各位交流。
新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管專科醫(yī)院擁有心血管專用床位200張,設(shè)有冠心病科,起搏電生理科,高血壓科,心外科,干部心血管一科和二科,新疆起搏介入診療中心及心血管中心監(jiān)護(hù)病房,心功能科,心臟超聲診斷科,共有醫(yī)護(hù)人員140多名。教授15人,副教授12人,享有國務(wù)院特殊津貼5人。該科的馬憶通和黃定主任是新疆著名的心血管專家,在他們的嚴(yán)格要求下科室學(xué)習(xí)氣氛濃郁而略帶緊張,每個(gè)人都利用業(yè)余時(shí)間不斷的學(xué)習(xí)、自考,參加全國各地舉辦的專題講座,兩位專家也不停的向大家匯報(bào)國內(nèi)外心血管的最新技術(shù)和理論,感覺每個(gè)人都在拼命的學(xué)習(xí)。我有幸于在此科室學(xué)習(xí),并學(xué)到了不少的知識(shí)。
心血管??漆t(yī)院是集醫(yī)療,教學(xué),科研一體的醫(yī)院,技術(shù)力量雄厚,具有資深技術(shù)高超的著名專家及一批擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及博士學(xué)位的中青年學(xué)科帶頭人,心血管疾病診療水平在國內(nèi)外居領(lǐng)先水平,心血管專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn),齊全,擁有國際先進(jìn)的innovxx心血管專用數(shù)字造影機(jī),sonos5500多功能彩色超聲診斷儀,marguette紅導(dǎo)電生理儀,stockert射頻消融儀及搶救設(shè)備。
心血管??漆t(yī)院能完成心血管專業(yè)的急、難、疑病癥的診治。目前已開展急診及常規(guī)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成型術(shù),非開胸的先心病介入封堵術(shù)如:(房缺,室缺,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)心臟瓣膜狹窄經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù),起搏器植入術(shù)(單腔,雙腔,三腔起搏及icd),射頻消融術(shù),(治療快速心率失常)屬國內(nèi)先進(jìn)水平。心包開窗術(shù),先心病外科修補(bǔ)術(shù),瓣膜置換術(shù),冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)居全疆首位。在高血壓的診治方面,已加入世界高血壓聯(lián)盟并與國際接軌,其診療水平已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。
在介入室學(xué)習(xí),我感到很榮幸。帶教老師對(duì)我是無微不至的關(guān)懷。我剛到一個(gè)新科室很陌生。我的帶教老師詳細(xì)的給我介紹了環(huán)境,工作人員和工作流程,藥品物品擺放的位置,讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上,介入室的護(hù)士們都會(huì)主動(dòng)提前30分鐘到崗,手術(shù)患者日漸增多,她們工作人員少,每天的工作量都很大,但她們分工合作,團(tuán)結(jié)協(xié)作,使患者在手術(shù)期間得到最滿意的護(hù)理。我所在的三個(gè)月,沒有一個(gè)病員投訴,看到的都是掛滿墻壁的錦旗??剖翌I(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),會(huì)經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會(huì)由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師給大家講解介入的并發(fā)癥及預(yù)防,處理。 醫(yī)學(xué)教育、網(wǎng)搜集|整理使得她們?cè)诠ぷ髦斜憩F(xiàn)出靈敏、鎮(zhèn)定和訓(xùn)練有素。私下她們學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí),遇到新問題大家一起討論學(xué)習(xí)新知識(shí)。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些手術(shù)過程中出現(xiàn)的緊急情況。