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**村小學(xué)情況
(一)學(xué)?;粳F(xiàn)狀
**村小學(xué)建于1958年,學(xué)??傉嫉孛娣e20000多平米,建筑占地面積1600多平米。學(xué)校的辦公用品均是由中心校統(tǒng)一購置,學(xué)校共設(shè)有1個微機(jī)室,1個閱覽室,沒有實驗室,學(xué)校操場設(shè)有籃球架和乒乓球臺。2007年學(xué)校購置了電腦,共22臺,3~6年級可以上微機(jī)課,課上2人使用一臺電腦。全校共6個班級,6個年級,學(xué)生共198人,以前學(xué)生有200多人,每個班級至少30人,但后來越來越少,到鎮(zhèn)里和縣城去上學(xué)的孩子越來越多。
(二)在校教師情況
學(xué)校有老師20人,2個領(lǐng)導(dǎo),6個班主任,班主任主要教語文和數(shù)學(xué)。全校只有2名英語老師,負(fù)責(zé)3、4、5、6年級的教學(xué)。學(xué)校無專業(yè)音體美、思想品德、自然老師,都是一個老師教多個科目。在缺少老師時,學(xué)校會尋求代課老師代課。老師大部分住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣城,每天上下班自己坐車回家。教師年齡在34~56多歲之間,最長教齡長達(dá)36年,最短教齡為10年。工資3000元/月,過節(jié)時沒有待遇,每年只有降溫補(bǔ)貼100元。學(xué)校會逐年評選1名優(yōu)秀教師,老師調(diào)動不大,如果有調(diào)走的原因也很多,有的是因為工作需要,有的是根據(jù)個人原因。
(三)學(xué)校教育管理方面
每學(xué)期開一次家長會,但家長來的人數(shù)很少,其中老人占很大比例。因為老師家多住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣城,來回不方便,平常教師不常與家長溝通。學(xué)校每學(xué)期考一次試,試卷由中心校統(tǒng)一印發(fā)。每學(xué)期評選百分之三十的的三好學(xué)生,百分之十五的優(yōu)秀少先隊員。每學(xué)期期末老師都會進(jìn)行家訪,針對對象是學(xué)困學(xué)生和貧困學(xué)生,每次5~10個學(xué)生。學(xué)校采取硬式教育,考試之后不排榜。
(四)老師分析學(xué)生情況
1、老師們認(rèn)為,孩子好壞不能根據(jù)考試成績來評價,因為孩子成績起伏不定,有可能同一科目,上次考試成績與這次考試成績相差太遠(yuǎn)。而且孩子有自己的特長,有可能英語不好,數(shù)學(xué)卻很好,這些都不能用來比較孩子的好壞。
2、現(xiàn)在上學(xué)書本都不要錢,每年只需要拿些卷紙錢,所以因為家里貧困而退學(xué)的原因極低,孩子不愛學(xué)習(xí)的主要的原因就是認(rèn)為學(xué)習(xí)累,吃不了苦,越是家庭條件好的越不愛學(xué)習(xí)。孩子學(xué)習(xí)氛圍差,害怕問老師問題。
3、還有一種是父母把孩子留給爺爺奶奶,他們根本不管孩子學(xué)習(xí),也管不了?,F(xiàn)在的孩子越來越貪玩,也越來越難管,爺爺奶奶很多也會溺愛孩子,隨著孩子來。因此,孩子玩起來更加無所忌憚,很多都因為貪玩而荒廢了學(xué)業(yè)。
4、老師們普遍認(rèn)為,學(xué)生家長認(rèn)識不到孩子學(xué)習(xí)的重要性,采取放羊式教育,家長以為把孩子送到學(xué)校就是對孩子的教育了,對孩子的學(xué)習(xí)也是不管不問。一位老師說,農(nóng)村家長與鄉(xiāng)鎮(zhèn)里家長重視程度相差太多,鄉(xiāng)鎮(zhèn)里家長重視程度遠(yuǎn)高于村里重視程度。
(五)費(fèi)嶺村孩子升學(xué)情況
村里只有1所小學(xué),初中要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)去上,個別小升初考的好的會考到縣城去,但多數(shù)是選擇離家稍近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué),所以村里學(xué)生都能念到初中,但初中升高中需要進(jìn)行考試選拔,所以高中生就比較少了,村里每年都會出大學(xué)生5~10個。
二、當(dāng)代農(nóng)村教育現(xiàn)狀分析
(一)現(xiàn)狀1:父母重視教育程度低
1、家長普遍文化水平差
根據(jù)我們的走訪,發(fā)現(xiàn)農(nóng)村家長學(xué)歷基本為小學(xué)或者初中,甚至還有很多連小學(xué)都沒有畢業(yè)。其主要原因是:城市的收入、就業(yè)機(jī)會、生活條件等各個方面都明顯優(yōu)于農(nóng)村,學(xué)歷高有能力的年輕人都不愿意留在農(nóng)村,選擇進(jìn)城打工,留下的都是那些在城市混不下去的人。從而導(dǎo)致農(nóng)村人口呈現(xiàn)兩極分化嚴(yán)重,老的老小的小。父母都迫不及待的將孩子送入學(xué)校,父母只是想讓學(xué)校去管孩子。家長白天都忙工作或忙著干農(nóng)活,只有晚上才能有一點的時間顧及孩子,由于家長的學(xué)歷水平都很低,根本無法輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí),也不知道該怎么在學(xué)習(xí)上幫助孩子。孩子發(fā)現(xiàn)自己跟不上的時候,家長不知道該怎么辦,也沒太放在心上。
2、家長采取放羊式教育
農(nóng)村孩子上學(xué)一直以來存在的一個嚴(yán)重問題就是放羊式教育,家長因為工作或農(nóng)活而無暇顧及孩子,老師只是完成上課的任務(wù),課下一般很少管學(xué)生是否學(xué)習(xí),這就造成了學(xué)生在學(xué)習(xí)上的散漫、不認(rèn)真。在放羊式教育的模式下,學(xué)校對學(xué)生日常生活的管理幾乎是一片空白。往往是,學(xué)生問題日積月累最終演變?yōu)橐粋€個具體到惡性事件時學(xué)校才出面干預(yù)。這種教育模式雖然可以培養(yǎng)孩子的自主性,提高自立能力,但是也存在著諸多弊端。
3、留守兒童現(xiàn)象
父母外出打工,孩子留給爺爺奶奶帶,在對待孩子的教育問題上,孩子的爺爺奶奶的教育觀點和方法與教師的教育觀念和方法在很大程度上有著本質(zhì)的沖突,更多的家長認(rèn)為自己把孩子送到學(xué)校,一切責(zé)任就在學(xué)校了。他們不問不管,一旦孩子有什么事,或者學(xué)習(xí)成績不好,他們就會到學(xué)校吵鬧,久而久之,矛盾就突顯出來了。留守孩子由于長期缺乏父母的關(guān)愛,性格孤僻、偏執(zhí),難以溝通。目前,留守兒童現(xiàn)象已經(jīng)成為社會問題,應(yīng)該引起廣泛的關(guān)注。
4、家長態(tài)度微妙
絕大多數(shù)家長還是支持孩子學(xué)習(xí)的,他們深知務(wù)農(nóng)的艱苦,想讓孩子通過學(xué)習(xí)改變命運(yùn)。然而愿望是美好的,生活是現(xiàn)實的。在了解農(nóng)村父母教育理念時發(fā)現(xiàn)一個很大的偏見。農(nóng)村父母認(rèn)為,關(guān)心孩子就是在物質(zhì)上給孩子錢讓他們念書,而忽略了精神方面的關(guān)心,他們不會抽時間陪孩子學(xué)習(xí),也不會關(guān)心他們學(xué)習(xí)遇到了什么困難。他們會做的大多只是,想起來的時候詢問下孩子學(xué)習(xí)情況,跟孩子說幾句早已聽出老繭的勵志名言。家長對待孩子學(xué)習(xí)的態(tài)度其實十分微妙,一方面,每個家長都認(rèn)為讀書重要,只要孩子會讀書,自己不論砸鍋賣鐵也會供孩子讀書。而另一方面,讀書無用終究還是存在于家長的觀念中。在他們身邊,一些普通院校畢業(yè)的學(xué)生也難找到工作,周圍一些沒文化的孩子出去打工卻能賺很多錢。這種微妙的心態(tài)造成了,如果孩子會讀書家長會十分支持,如果孩子讀書成績不理想,父母會想不會念還不如打工算了。
(二)現(xiàn)狀2:教育教學(xué)資源嚴(yán)重短缺
盡管目前農(nóng)村小學(xué)在校舍及硬件設(shè)施配備上雖然已有了很大的改善,但是,與城市小學(xué)相比差距仍然很大。由于農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)有限,很多需求無法得到滿足,大部分農(nóng)村小學(xué)微機(jī)室缺乏或不完備,有的學(xué)校甚至沒有圖書室,有的學(xué)校圖書室的書籍?dāng)?shù)量少且陳舊,體育器材也很貧乏,很多設(shè)備僅僅是擺設(shè),壞了也經(jīng)常缺乏資金買新的,體育課沒有孩子玩的東西,上體育課就是學(xué)生自由活動的時候。學(xué)校沒有多媒體設(shè)備,有的學(xué)校最多有幾臺錄音機(jī),教師上音樂課就用嗓子干吼,而且由于師資力量的不足,大多數(shù)科目沒有專門的老師,就是由班主任代上。硬件設(shè)施投入不足是目前農(nóng)村教育一個最普遍的現(xiàn)狀。
(三)現(xiàn)狀3:師資力量薄弱
農(nóng)村教育是中國改革和發(fā)展的重點,是中國教育的主要部分,其普及程度及教育水平,直接影響全國普及教育和基礎(chǔ)教育的實現(xiàn)程度,大力發(fā)展農(nóng)村教育是教育發(fā)展的重要目標(biāo),作為農(nóng)村教育中的主力教師,身上擔(dān)負(fù)著任重而道遠(yuǎn)的責(zé)任。然而,農(nóng)村師資力量的薄弱卻直接影響著農(nóng)村教育有效的實施。而導(dǎo)致這一因素的直接原因有以下幾點:
年齡結(jié)構(gòu)不合理
農(nóng)村小學(xué)教師隊伍老化,后繼乏人情形日益嚴(yán)峻。村小多數(shù)是年齡偏大的教師,年青的教師很少。
教師學(xué)歷水平較低
一方面高等學(xué)校畢業(yè)的教師不愿意來鄉(xiāng)村學(xué)校任教,另一方面好多老教師是初中或高中畢業(yè)生,一般都是專科、本科畢業(yè)生,很少有研究生及以上學(xué)歷。沒有經(jīng)過正規(guī)師范教育的民辦教師又由于能力有限而對學(xué)生的引導(dǎo)及培養(yǎng)造成阻礙。這就導(dǎo)致教育資源被浪費(fèi),而少年兒童接受知識的領(lǐng)域變得越來越狹窄。
專業(yè)教師不足
在城市,專業(yè)化教學(xué)是理所當(dāng)然之事,或許不值一提,而在許多農(nóng)村小學(xué),專業(yè)教師卻嚴(yán)重不足,像音樂、美術(shù)、勞動、自然教學(xué)大多是兼職的。
教師素質(zhì)普遍不高
教師素質(zhì)包括多個方面,如學(xué)歷、職業(yè)道德、思想觀念、教學(xué)質(zhì)量、科研能力等。農(nóng)村小學(xué)中專生、初中畢業(yè)生在教師隊伍中占了絕大多數(shù),他們自身的知識結(jié)構(gòu)很不完善,又因長期生活、學(xué)習(xí)、工作在鄉(xiāng)村,教學(xué)中缺乏熱情和競爭意識,無法掌握先進(jìn)的教學(xué)技術(shù),信息閉塞,幾乎無科研能力可言。
教師身體不適應(yīng)
由于生活條件差、學(xué)校環(huán)境差、內(nèi)外壓力大、待遇不高、不良習(xí)慣等因素影響,農(nóng)村小學(xué)教師身心素質(zhì)明顯下降。
教師教育待遇不等
作為農(nóng)村教師,繁重的教學(xué)任務(wù)和超負(fù)荷工作量也許都不是問題的根本,待遇上的問題或許才是師資流失的重要原因。據(jù)了解,一個農(nóng)村教師每月的工資就是工資卡上的錢,獎金什么的基本沒有,一年下來,也領(lǐng)不了幾個錢,而城區(qū)學(xué)校每個月加上課時津貼、班主任費(fèi)等,每個月多領(lǐng)好幾百元錢。農(nóng)村學(xué)校的教師過教師節(jié)最多領(lǐng)100元,而城區(qū)學(xué)校最少就是500元。待遇上的差別,讓許多教師都把前途放在城區(qū),想盡一切辦法調(diào)到城區(qū)成為大部分農(nóng)村教師的奮斗目標(biāo)。長此下去,農(nóng)村師資大量流失。
農(nóng)村的基礎(chǔ)教育現(xiàn)狀如此,其結(jié)果必然導(dǎo)致農(nóng)村與城市的差距越來越大,農(nóng)村孩子與城市孩子的距離越來越遠(yuǎn),兩極分化越來越嚴(yán)重,社會矛盾越來越激烈。
三、改變教育現(xiàn)狀的建議
俗話說:再窮不能窮教育。針對目前農(nóng)村教育現(xiàn)狀存在的問題,并結(jié)合農(nóng)村發(fā)展的實際情況,我提出以下幾點建議。
1、經(jīng)費(fèi)挪用重點抓,教育資源用到實處
據(jù)調(diào)查的情況,當(dāng)?shù)卣贸龅挠邢拶Y金來辦鄉(xiāng)村教育,是不能滿足廣大農(nóng)村青少年對教育的需求的。改善農(nóng)村小學(xué)的教育條件、物質(zhì)條件,必需以政府投入為主,多渠道籌措教育經(jīng)費(fèi),并且政策盡可能向農(nóng)村地區(qū)傾斜,向薄弱、偏遠(yuǎn)的農(nóng)村中小學(xué)地區(qū)傾斜。沒有相應(yīng)的教育條件,教學(xué)儀器、圖書資料,提高質(zhì)量只能是一名空話。中央及省級財政可依據(jù)各鄉(xiāng)村學(xué)校的學(xué)生數(shù)將鄉(xiāng)村教育的經(jīng)費(fèi)定額、定時、定量地通過銀行劃撥給鄉(xiāng)村學(xué)校,這樣可避免教育經(jīng)費(fèi)在多個中間環(huán)節(jié)的截留現(xiàn)象,又可保證鄉(xiāng)村教育經(jīng)費(fèi)的穩(wěn)定性、均等性、可靠性。同時,要注重改造小學(xué)的微機(jī)室,購置必需的教育儀器設(shè)備和圖書資料,使村辦小學(xué)辦學(xué)條件、管理水平、教育教學(xué)質(zhì)量有明顯提高。為改變農(nóng)村教育現(xiàn)狀,我們要首先加大農(nóng)村教育資源的投入,最大限度地改變農(nóng)村教育資源不足的狀況。首先要把教育經(jīng)費(fèi)的挪用作為重點抓,把有限的教育資源用到實處。
2、加大師資力量并進(jìn)行良好的培訓(xùn),提高師資水平
提高鄉(xiāng)村教師的地位和待遇,保證村小師資隊伍穩(wěn)定和擴(kuò)充。各級政府要認(rèn)真貫徹知識分子的政策,想方設(shè)法改善農(nóng)村小學(xué)教師的工作條件和生活待遇。因為教師只有在具有所需的知識和技能、個人素質(zhì)、職業(yè)前景和工作動力的情況下,才能滿足人們對他們的期望。在提高農(nóng)村小學(xué)教師的整體素質(zhì)方面,政府和教育主管部門應(yīng)注重教師培訓(xùn)的經(jīng)常性,創(chuàng)造條件和機(jī)會使農(nóng)村小學(xué)教師能夠參加。通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn),掌握現(xiàn)代化教學(xué)手段,在知識的廣度和深度上不斷有所完善,從而提高教師的整體素質(zhì)。另方面,教師要不斷提高自身的教學(xué)技能和教育責(zé)任感,根據(jù)學(xué)生的不同特點和素質(zhì)教育的要求,不斷改進(jìn)教學(xué)方法。啟發(fā)式教學(xué),發(fā)展農(nóng)村小學(xué)孩子良好的思維品質(zhì)和創(chuàng)造能力,以適應(yīng)現(xiàn)代社會對人才的需要。由于所處生活環(huán)境和學(xué)習(xí)條件的限制,農(nóng)村小學(xué)的孩子更需要教師的關(guān)心、激勵和幫助。盡可能對每個學(xué)生,尤其是打工子女的基本情況進(jìn)行了解,多關(guān)注其學(xué)習(xí)完成和變化情況,多與他們談話和交流,及時了解他們在學(xué)習(xí)中存在的問題與困難。對他們的教育應(yīng)以鼓勵為主,使老師的鼓勵變?yōu)楹⒆訉W(xué)習(xí)的監(jiān)督和動力。
3、更新教育觀念,開展形式多樣的素質(zhì)教育活動
素質(zhì)教育是一種突出生存能力和生活能力的教育。可以使學(xué)生認(rèn)識到具有真才實學(xué)、一技之長的重要意義,要求課堂教學(xué)更多地聯(lián)系生活實際和生產(chǎn)實踐,并自發(fā)地抵觸以考試為中心和片面追求升學(xué)率的教學(xué)方式。保證音樂美術(shù)體育等課程的課時,重視課外活動的開展,拓寬學(xué)生的視野,培養(yǎng)學(xué)生的動手實踐能力和創(chuàng)新思維。同時,也要注重提高農(nóng)村教育管理者的素質(zhì)教育管理水平。
關(guān)愛留守兒童支教調(diào)研的準(zhǔn)備
基于留守兒童面臨的問題,我們社團(tuán)總會為了調(diào)研留守兒童相關(guān)問題,前期由覃桂東團(tuán)長等同學(xué)來到覃排社區(qū)考察調(diào)研場地。
一、 明確調(diào)研目的:
關(guān)愛留守兒童,提高自身認(rèn)識,增強(qiáng)社會責(zé)任感,促進(jìn)社會和諧
二、 考察調(diào)研背景
1.文化技術(shù)素質(zhì)較低,勞動力素質(zhì)低,科技應(yīng)用推廣不足,造血功能差,是造成覃排社區(qū)貧困的一個重要原因。全居居民文化水平較低。
2、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)單一,覃排社區(qū)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以種養(yǎng)業(yè)為主,糧食作物主要是水稻、玉米,經(jīng)濟(jì)作物以糖蔗、葡萄、百香果種植為主,缺乏特色產(chǎn)品和名優(yōu)產(chǎn)品。
3、因病(因殘)致貧,覃排社區(qū)屬于邊遠(yuǎn)山區(qū),工作條件、醫(yī)療條件、衛(wèi)生條件等生活條件較差,各疾病發(fā)生較高。
4、因?qū)W致貧,現(xiàn)在學(xué)生上學(xué)費(fèi)用較高,特別是大學(xué)學(xué)費(fèi),因此使有大部分學(xué)生的家庭致貧。
三、調(diào)研時間
XX年7月19日—7月25日
留守兒童面臨的問題
通過和覃排初中藍(lán)老師的談話中得知,覃排社區(qū)的兒童中95%
的兒童為留守兒童。很多父母長期沒有和子女在一起,部分留守兒童在生存發(fā)展中面臨著突出問題。
一是留守兒童生活問題。由于沒有父母很好的生活照顧,部分留守兒童營養(yǎng)嚴(yán)重不足,身體健康受到很大損害。
二是留守兒童教育問題。父母在外打工,一些留守兒童農(nóng)活、家務(wù)活增多,學(xué)習(xí)成績下降,有些還由于厭學(xué)等原因逃學(xué)輟學(xué)。
三是留守兒童心理問題。由于親情缺失,兒童缺少情感和心理關(guān)懷,缺少傾訴和尋求幫助的對象,與外界不愿意接觸或接觸太少,一些留守兒童表現(xiàn)出內(nèi)心封閉、情感冷漠、行為孤僻等個性特征,不同程度地存在性格缺陷和心理障礙。
四是留守兒童道德行為問題。由于家庭教育的缺失,缺乏道德約束,一些留守兒童沒有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和道德品行,出現(xiàn)行為偏差,留守兒童違法違紀(jì)案件呈現(xiàn)上升趨勢。
五是留守兒童安全問題。據(jù)全國婦聯(lián)對12省市農(nóng)村留守兒童狀況調(diào)查顯示,部分留守兒童因父母不在身邊,經(jīng)常受到同學(xué)、鄰居的欺負(fù)。一些地方還出現(xiàn)了xx留守女童的惡性案件。
覃排社區(qū)外出打工主要原因
1.文化技術(shù)素質(zhì)較低,勞動力素質(zhì)低,科技應(yīng)用推廣不足,造血功能差,是造成覃排社區(qū)貧困的一個重要原因。全居居民文化水平較低。
2、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)單一,覃排社區(qū)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以種養(yǎng)業(yè)為主,糧食作物主要是水稻、玉米,經(jīng)濟(jì)作物以糖蔗、葡萄、百香果種植為主,缺乏特色產(chǎn)品和名優(yōu)產(chǎn)品。
3、因病(因殘)致貧,覃排社區(qū)屬于邊遠(yuǎn)山區(qū),工作條件、醫(yī)療條件、衛(wèi)生條件等生活條件較差,各疾病發(fā)生較高。
4、因?qū)W致貧,現(xiàn)在學(xué)生上學(xué)費(fèi)用較高,特別是大學(xué)學(xué)費(fèi),因此使有大部分學(xué)生的家庭致貧。
留守兒童問題產(chǎn)生的原因
XX年7月22日,調(diào)研組在覃排社區(qū)第一書記黃書記的帶領(lǐng)下,來到瓦窯莊,為留守兒童進(jìn)行安全課的宣講。
通過對瓦窯莊覃書記的采訪得知,瓦窯莊是一個由清水河環(huán)繞的村落,由于上學(xué)需要通過擺渡,然而很多兒童未到達(dá)能夠掌握擺渡的年齡,而村莊里的教學(xué)條件也不能滿足適齡學(xué)生,莊內(nèi)只有一個教學(xué)點,教學(xué)點只有16個學(xué)生,而且由于年齡相差較大,而且數(shù)量較少,學(xué)校采取復(fù)式教學(xué)的方法,16個學(xué)生開一個班,而3到6年級的學(xué)生則寄宿學(xué)校,一周只能周末回家。
因此家庭教育親情缺失、學(xué)校教育安全缺失和社會教育空白,使得各種"留守兒童"心理問題的出現(xiàn)。
(一)親情的缺失是留守兒童問題產(chǎn)生的直接原因
由于父母長期外出,缺少孩子成長過程中必要的關(guān)愛,留守兒童成了某種意義上的“孤兒”。這種感情的欠缺影響到他們對外界的認(rèn)識,缺少了起碼的與父母交流的機(jī)會,父母無暇顧及他們的情緒情感的變化,這對他們的心理健康極為不利,常引發(fā)種種心理病癥。留守兒童正處于成長發(fā)育的關(guān)鍵時期,他們無法享受到父母在思想認(rèn)識及價值觀念上的引導(dǎo)和幫助,成長中缺少了父母情感上的關(guān)注和呵護(hù),極易產(chǎn)生認(rèn)識、價值上的偏離和個性、心理發(fā)展的異常。
(二)監(jiān)護(hù)人的溺愛或放縱加重了留守兒童的問題
原父母的監(jiān)護(hù)責(zé)任除了向家庭一方轉(zhuǎn)移外,還呈現(xiàn)出監(jiān)護(hù)責(zé)任向祖輩轉(zhuǎn)移,由孩子的祖父母或外祖父母監(jiān)護(hù),這是一種隔代監(jiān)護(hù)。隔代監(jiān)護(hù)的監(jiān)護(hù)人大部分對留守孩子過分溺愛、遷就、百依百順、百般呵護(hù),生怕不能在兒女面前交上一份滿意的答卷。
所以過分的要求一般都能得到滿足,并且有時還要替孩子所造成的過錯承擔(dān)責(zé)任。另外,由于受到中國傳統(tǒng)習(xí)慣的影響,隔代親成為了教育的障礙,老年人與留守兒童思想觀念差異極大,存在明顯的溝通障礙,教育管理上弊端較多。監(jiān)護(hù)人的過度溺愛或放縱在無形中助長了留守兒童在心理等各方面的不良發(fā)展。
(三)學(xué)校的教育忽視了留守兒童群體的特殊性
我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的長期存在和國家政策上的傾斜,導(dǎo)致城市和鄉(xiāng)村的發(fā)展極度不平衡,教育上也是如此。特別是農(nóng)村稅費(fèi)改革以后,嚴(yán)重的負(fù)債率導(dǎo)致了農(nóng)村學(xué)校連教師的基本工資都不能保證,而且政策性補(bǔ)貼及福利費(fèi)全靠學(xué)校自己解決。教育資金的嚴(yán)重缺乏使得農(nóng)村學(xué)校教師結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象, 農(nóng)村基礎(chǔ)教育師資薄弱。教師大多身兼數(shù)職,專職行政人員比較少,基本沒有專門的心理教師、生活指導(dǎo)教師,所以只能實行大眾化教育,不能給“留守兒童”更悉心的關(guān)懷。“ 留守兒童”由于家庭的缺陷大多在學(xué)校表現(xiàn)不積極,性格孤僻成績較差,很難得到老師和同學(xué)的幫助,一個更需要特殊關(guān)懷的群體卻也正是學(xué)校和老師放逐的對象。
(四)政府部門對留守兒童關(guān)注不夠
政府部門對留守兒童的關(guān)注度相當(dāng)不夠,使得留守兒童的問題變得更加突出。據(jù)有關(guān)人員調(diào)查中的三個鎮(zhèn)政府竟然沒有一個有外出務(wù)工家庭的任何專門資料,沒有一個對有多少農(nóng)民工離家有多少留守兒童做過詳細(xì)統(tǒng)計,更沒有明確提出解決問題的相關(guān)政策。關(guān)注只是停留在媒體等表面形式上,所謂照顧也就是每年象征性選擇小部分“留守兒童”家庭送一些禮物,根本解決不了留守兒童任何實際的問題。薄弱的社會教育,匱乏的教育資源,陳舊的教育觀念,這些因素導(dǎo)致了不能有效地彌補(bǔ)留守兒童家庭教育關(guān)懷的不足。此外,農(nóng)村的相關(guān)部門對一些娛樂場。
我們能為他們做些什么
留守孩子身上所具有的狹隘、偏執(zhí)性格缺陷,使得我們的志愿者老師的工作就更是復(fù)雜了.雖然前路困難,雖然我們力量微薄,但是我們只希望能看著他們開心快樂的成長,只希望能為他們貢獻(xiàn)一點點自己的力量。我們只能耐心的從小事給他們更多的關(guān)愛:
1、在我們懷疑孩子說謊時,我們不當(dāng)面表現(xiàn)出對孩子的不信任,通過多方調(diào)查,證實孩子確實在說謊,再進(jìn)行交流溝通指導(dǎo)。
2、當(dāng)孩子與其他孩子發(fā)生糾紛,我們想要教育孩子主動承擔(dān)責(zé)任,做一個誠實守信的人,我們不支持孩子說謊,推缷責(zé)任。
3、當(dāng)孩子與我們對著干,我們盡量充分冷靜,等雙方都冷靜后,我們再像朋友一樣與孩子親切交談溝通,指出孩子的不足,錯誤和缺點,并說:“孩子,跌倒了再爬起來,知錯能改,就是好樣的。”
4、當(dāng)孩子缺乏自信的時候,我們要熱情鼓勵并告訴他(她):“孩子,把頭抬起來,我相信你能行!”
5、當(dāng)孩子受到委屈的時候,我們幫他們擦去眼淚,并安慰他們說:“孩子,沒有關(guān)系,任何人都會受到委屈的,我相信你最堅強(qiáng),以后別人會理解你的。”
【關(guān)鍵詞】身心健康;農(nóng)村中學(xué)生;問卷調(diào)查1調(diào)查方法
(1)調(diào)查方式:以學(xué)生問卷調(diào)查為主,訪談為輔。
(2)調(diào)查對象:馬山縣馬山中學(xué)學(xué)生。
(3)調(diào)查內(nèi)容:包括學(xué)習(xí)問題、人際關(guān)系問題、挫折適應(yīng)問題等三大方面。
2調(diào)查情況
根據(jù)調(diào)查問卷相關(guān)統(tǒng)計如下表:
(1)學(xué)習(xí)問題:
排名 原因 百分比1 自已對學(xué)習(xí)不感興趣 63.3%2 父母老師給的壓力太大而厭學(xué) 58.9%3 自已基礎(chǔ)本來就差,學(xué)習(xí)方法不對 45.6%4 與老師同學(xué)關(guān)系不融洽 38.6%5 學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差,聽不懂,想學(xué)而不能為力 31.9%6 學(xué)習(xí)自覺性不夠,缺乏恒心、毅力,沉迷于網(wǎng)絡(luò),無明確目標(biāo) 30.6%(2)人際關(guān)系問題:
排名 原因 百分比1 教師對學(xué)生的不理解、不信任而產(chǎn)生的對抗心理 70.2%2 教師的認(rèn)識偏差等情況造成的壓抑心理,攻擊行為 62.1%3 教師對學(xué)生缺乏尊重,貶低其價值的不良態(tài)度使心理遭到嚴(yán)重創(chuàng)傷 52.9%4 教師當(dāng)眾罰站和找家長 50.0%5 同學(xué)關(guān)系不融洽,甚至關(guān)系緊張 31.5%6 專制式的家庭中父母與其子女之間不能進(jìn)行正常的溝通,
造成兒童孤僻、專橫性格 28.6%7 家庭氛圍不融洽 5.8%(3)挫折適應(yīng)問題:
排名 原因 百分比1 教師對學(xué)生的不理解不信任而產(chǎn)生對抗心里 79.3%2 與同學(xué)、老師、父母之間的溝通還存在障礙 65.8%3 目前還沒有能充分實現(xiàn)自己的價值,對未來很迷茫 55.4%5 日常生活中沒有找到合適的情緒宣泄渠道 41.2%3調(diào)查結(jié)果分析
高中生存在的心理健康問題及成因:高中生心理健康問題主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)困難,注意力不集中,難于應(yīng)付挫折,喜怒無常,情緒不穩(wěn),自我失控,心理承受力低,意志薄弱,缺乏自信,考試焦慮,記憶力衰退,思維貧乏,學(xué)習(xí)成績不穩(wěn),青春期閉鎖心理,并在行為上出現(xiàn)打架、罵人,說謊,考試舞弊、厭學(xué)、逃學(xué),嚴(yán)重的出現(xiàn)自傷或傷人現(xiàn)象。在被調(diào)查的1000名學(xué)生中,部分存在著心理衛(wèi)生問題。我們可以把以上表現(xiàn)歸類為以下問題。
3.1學(xué)習(xí)類問題:因?qū)W習(xí)而產(chǎn)生的心理問題是高中生心理問題的主要部分,其問題有:(1)學(xué)生學(xué)習(xí)的心理壓力越來越大,造成精神上的萎靡不振,從而導(dǎo)致失眠、神經(jīng)衰弱、記憶效果下降、思維遲緩等。(2)厭學(xué)是目前學(xué)習(xí)活動中比較突出的問題,不僅是學(xué)習(xí)成績差的同學(xué)不愿意學(xué)習(xí),一些成績較好的同學(xué)亦出現(xiàn)厭學(xué)情緒?!皣医逃瘑T會的以為負(fù)責(zé)同志在一次會議上說,高中生厭學(xué)的有30%,有的縣甚至高大60%”。可見,厭學(xué)是一個普遍問題。 (3)考試焦慮,特別是遇到較為重要的考試時焦慮更為嚴(yán)重,甚至出現(xiàn)焦慮泛化現(xiàn)象。以上問題主要是由學(xué)校教育結(jié)構(gòu)、學(xué)校教育指導(dǎo)思想、學(xué)校教育方法的影響而形成的。在現(xiàn)行的中等教育體制中,我國的教育結(jié)構(gòu)存在著不合理現(xiàn)象,絕大部分是普通中學(xué),學(xué)生面臨的是升學(xué)難、就業(yè)難、出路窄的現(xiàn)象,特別是那些成績差的后進(jìn)生更是感到前途無望。一種畢業(yè)后無出路的憂愁和恐慌感控制著他們,這一種情況反映在學(xué)習(xí)上,就是感到學(xué)習(xí)的沉重,討厭學(xué)習(xí),考試焦慮。教育結(jié)構(gòu)的不合理性表現(xiàn)出教學(xué)內(nèi)容過難,“據(jù)人民教育出版社調(diào)查,80%的高中生學(xué)習(xí)理科教材有困難”。這種情況導(dǎo)致了一些學(xué)生厭惡學(xué)習(xí)發(fā)展到逃避學(xué)習(xí),脫離學(xué)校去尋求不正當(dāng)刺激,從而形成一系列品行障礙。許多教育家都強(qiáng)調(diào)指出,過難的教材將對學(xué)生的心理健康產(chǎn)生不利的影響。對分?jǐn)?shù)的錯誤看法造成學(xué)生心理上的痛苦。教師的嘲諷,同學(xué)的輕視甚至家長的埋怨和打罵,給學(xué)生心理造成了很大的壓力。于是厭學(xué)出現(xiàn)了,焦慮產(chǎn)生了。另外,不當(dāng)?shù)慕逃椒ɡ缃虒W(xué)方法不靈活,帶有懲罰性,也會給學(xué)生的心理造成種種問題。
3.2人際關(guān)系問題也是高中生反映較多的問題。其問題有以下幾個方面。(1)與教師的關(guān)系問題。其主要問題是教師對學(xué)生的不理解、不信任而使學(xué)生產(chǎn)生的對抗心理,以及教師的認(rèn)識偏差等情況給學(xué)生造成的壓抑心理,攻擊行為等問題。中學(xué)時期,教師仍然是學(xué)生的理想目標(biāo)、公正代表,他們希望得到教師的關(guān)心理解與愛。如果教師缺乏理解、耐心與愛心,不能以熱情的態(tài)度給予指導(dǎo)幫助,反而橫加指責(zé),學(xué)生則會失望。更有甚者,“教師對學(xué)生缺乏尊重,貶低其價值的不良態(tài)度使學(xué)生的心理遭到嚴(yán)重的創(chuàng)傷。學(xué)生,特別是高年級學(xué)生往往病態(tài)的感知這一切,這也是師生間發(fā)生沖突的原因”。這種情況下,學(xué)生有一種壓抑感,消極情緒產(chǎn)生,師生關(guān)系日趨緊張。(2)同學(xué)間的關(guān)系問題。高中生除希望得到老師的理解與支持外,也希望在班級、同學(xué)間有被接納的歸屬感,尋求同學(xué)、朋友的理解與信任。由于同學(xué)關(guān)系不融洽,甚至關(guān)系緊張,有的同學(xué)就流露出孤獨(dú)感,想恢復(fù)與同學(xué)的關(guān)系,而又不知該怎樣去做。(3)與父母的關(guān)系問題。民主型的和睦良好的家庭給高中生一個溫暖的歸屬港灣,專制式的家庭中父母與其子女之間不能進(jìn)行正常的溝通,造成兒童孤僻、專橫性格。家庭的種種傷痕,會給高中生造成不同程度的心理傷害。有研究認(rèn)為,父母不和比父母一方死亡,會給兒童在心理問題上造成更大傷害,因為他們在父母那里看到了人際關(guān)系的惡劣性。不和父母對高中生的心理影響是多方面的,有被拋棄感和憤怒感;并有可能變得抑郁,敵對,富于破壞性等,還常常使得他們對學(xué)校作業(yè)和社會生活不感興趣。他們會認(rèn)為是自己父母給自己帶來并制造了痛苦,憎恨父母家庭,因為家庭是不幸的一切所在。
3.3挫折適應(yīng)問題:高中生的挫折是多方面的,有學(xué)習(xí)方面的、人際關(guān)系方面的、興趣和愿望方面的以及自我尊重方面的。其原因有客觀因素、社會環(huán)境因素以及個人主觀因素。面對挫折造成的困難與痛苦,高中生們的反應(yīng)方式有兩類:消極的反應(yīng)與積極的反應(yīng)。消極的挫折適應(yīng)方式一旦習(xí)慣化、穩(wěn)固化,在一定的情境中挫折狀態(tài)即使有所改變,其行為卻仍以習(xí)慣化的適應(yīng)方式如影隨形地出現(xiàn)。于是,消極的挫折適應(yīng)方式也就轉(zhuǎn)化為較嚴(yán)重的、需要長期耐心教育的心理健康問題了。
4做好心理指導(dǎo)應(yīng)注意的問題與建議
4.1對高中生進(jìn)行專門的心理健康教育。在中學(xué)開設(shè)專門的心理健康教育課程,幫助學(xué)生了解心理科學(xué)知識,掌握一定的心理調(diào)節(jié)技術(shù)。其實際訓(xùn)練活動操作內(nèi)容包括角色扮演、相互詢問、人際交往訓(xùn)練,掌握一些轉(zhuǎn)移情緒、宣泄痛苦、發(fā)泄憤怒、克服自卑、樹立自信心的心理調(diào)節(jié)手段,防患于未然。
4.2設(shè)立悄悄話熱線信箱。實踐證明,熱線信箱十分有利于與高中生進(jìn)行交談,這種方式對一些尚不善于進(jìn)行面對面談話的學(xué)生十分方便,而有些話又是礙于顏面的,所以信箱可省去害羞的憂慮,而且高中生又可以把自己的思考在信箱組織得更為嚴(yán)密。這樣可以使老師更有針對性地解決心理健康問題。
4.3設(shè)立心理咨詢室,進(jìn)行心理咨詢與治療。由于學(xué)生們對提高心理健康水平的要求日益迫切,心理咨詢服務(wù)室的建立也就勢在必行。高中生們已開始從拘束、害羞地進(jìn)門到落落大方自然地進(jìn)行心理咨詢;從以試探性的心情談話到充分傾吐心中之煩悶。時代的發(fā)展顯示出,開展心理咨詢與治療服務(wù)已不僅僅是個別高中生的要求,而是一種時代的趨勢了。
心理咨詢要取得良好的效果關(guān)鍵在于咨詢老師要信任理解學(xué)生。同時遵循聆聽、保密、疏導(dǎo)、交友性原則。這樣就能建立起一種信任關(guān)系。信任關(guān)系是咨詢?nèi)〉贸晒Φ幕A(chǔ)。只有在信任的基礎(chǔ)上雙方的情感與心理方面得以充分交流,如此才能達(dá)到心理轉(zhuǎn)化的效果。有些情況下要進(jìn)行心理治療,因此心理咨詢老師要有意識地和苦于心理問題的同學(xué)建立起關(guān)心、尊重、了解和指導(dǎo)的關(guān)系,并依據(jù)問題的需要使用適當(dāng)?shù)男睦碇委煼椒?,減輕或消除學(xué)生的不適應(yīng)的心理現(xiàn)象及行為,培養(yǎng)適應(yīng)習(xí)慣,促進(jìn)心理的健全發(fā)展。
4.4兼顧對學(xué)生家長及其他方面進(jìn)行心理宣傳。研究表明,學(xué)生的心理健康問題與家庭的教養(yǎng)方式和家庭的人際關(guān)系有直接或間接的關(guān)系,有些甚至是家庭問題的表現(xiàn)和延續(xù)。因此,無論是了解學(xué)生心理與行為偏異的原因,還是咨詢、矯治計劃的制定和實施,都需要取得家長的積極支持和配合,因此學(xué)校心理健康方面的教育要兼顧對學(xué)生家長及其他方面的宣傳。
5小結(jié)
以上就是這次對農(nóng)村高中部分學(xué)生心理調(diào)查報告的介紹,通過這份調(diào)查報告,我們應(yīng)該充分認(rèn)識到高中生的壓力。作為老師和家長要注意關(guān)心孩子學(xué)習(xí)的同時,多關(guān)心他們的心理健康,給孩子創(chuàng)造一個健康的成長環(huán)境,幫助他們能茁壯成長。
參考文獻(xiàn)
一、調(diào)查數(shù)據(jù)分析
1.農(nóng)村中學(xué)學(xué)生總體心理健康狀況
本調(diào)查的研究對象在MHT量表上的總分及各因子的檢出率情況如表1所示:
表1 農(nóng)村高中生與初中生在MHT量表上的總分及各因子的檢出率(%)
從表1可以看出:農(nóng)村中學(xué)生的心理健康水平總體健康,心理障礙的檢出率為12.7%(健康總分≥65為心理障礙),在各因子的檢出率(因子分≥8為心理障礙)中,按照檢出率高低排序,學(xué)習(xí)焦慮的檢出率高達(dá)28.1%,其次是自責(zé)傾向的檢出率為17.6%,身體癥狀的檢出率為17.3%,過敏傾向的檢出率為16.3%,對人焦慮的檢出率為15.1%,恐怖傾向的檢出率為14.4%,沖動傾向的檢出率為9.9%,孤獨(dú)傾向的檢出率為6.3%。
2.農(nóng)村中學(xué)不同性別學(xué)生在心理健康方面的差異比較
對農(nóng)村中學(xué)不同性別學(xué)生進(jìn)行心理健康總體狀況及其各個維度上的項目均分的差異比較,采用的方法是獨(dú)立樣本t檢驗,結(jié)果見表2:
表2 農(nóng)村中學(xué)男生女生在心理健康方面的差異比較
注:*表示P
根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果,從表2中可以看出:
從總分上來看,農(nóng)村中學(xué)的男生和女生在心理健康水平上有極其顯著的差異(p
3.農(nóng)村高中生與初中生在心理健康方面的差異比較
為了進(jìn)一步了解農(nóng)村高中生與初中生在心理健康總體狀況的差異情況,以下采用獨(dú)立樣本t檢驗對其心理健康總體狀況及其各個因子上的項目均分和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行差異比較,結(jié)果見表3:
表3 農(nóng)村高中生與初中生在心理健康方面的差異比較
從表3可以看出,總體上來說,農(nóng)村初中生的心理健康狀況優(yōu)于農(nóng)村高中生。農(nóng)村初中生的心理障礙的檢出率為10.9%,在各因子的檢出率中,按照檢出率高低排序,恐怖傾向的檢出率最高為19.2%,其次是自責(zé)傾向的檢出率為16.7%,身體癥狀的檢出率為15.5%,沖動傾向的檢出率為15.1%,對人焦慮的檢出率為13.4%,過敏傾向的檢出率為11.7%,學(xué)習(xí)焦慮的檢出率為11.3%,孤獨(dú)傾向的檢出率為8.4%。農(nóng)村高中生的心理障礙的檢出率為16.3%,在各因子的檢出率中,按照檢出率高低排序,學(xué)習(xí)傾向的檢出率高達(dá)49.2%,其次是過敏傾向的檢出率為23.3%,身體癥狀的檢出率為20.5%,對人焦慮的檢出率為17.8%,自責(zé)傾向的檢出率為17.1%,恐怖傾向的檢出率為9.7%,沖動傾向的檢出率為5.8%,孤獨(dú)傾向的檢出率為5.4%。
從總分上來看,農(nóng)村高中生和初中生在心理健康水平上有極其顯著的差異(p
二、調(diào)查結(jié)果反思
1.總體上來看,農(nóng)村中學(xué)生各種心理問題檢出率在6.3%-28.1%之間,盡管與中國科學(xué)院王極盛教授采用的心理健康測量表不同,但根據(jù)這一數(shù)據(jù)結(jié)果所得出的結(jié)論與王教授的基本相同。他于2001年對北京市兩萬多名中學(xué)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查,結(jié)論是32%的中學(xué)生心理健康水平較差。具體看來,農(nóng)村高中生各種心理問題檢出率在5.4%-49.2%之間,高中生主要問題為學(xué)習(xí)傾向、過敏傾向、身體癥狀和對人焦慮;農(nóng)村初中生各種心理問題檢出率在8.4%-19.2%之間,主要問題為恐怖傾向、自責(zé)傾向、身體癥狀和沖動傾向;這一結(jié)果與郭文武的研究結(jié)論存在異同點(2005),他的調(diào)查結(jié)論是高中生主要的心理問題為沖動傾向、身體癥狀、過敏傾向,初中生主要為自責(zé)傾向、身體癥狀、恐怖傾向。從心理健康總分來看,農(nóng)村初中生心理健康水平明顯高于高中生,這一結(jié)果與王希永(1999)對北京中學(xué)生的調(diào)查結(jié)論基本一致。農(nóng)村高中生除了在恐怖傾向和沖動傾向方面明顯低于農(nóng)村初中生(p
2.從心理健康總分來看,農(nóng)村男中學(xué)生的心理健康水平明顯高于農(nóng)村女中學(xué)生。這一結(jié)果與以往的研究有相同點也有異同點,如王東宇(2005),對福建農(nóng)村中學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),農(nóng)村女中學(xué)生心理健康總體水平較低,心理問題較男中學(xué)生突出。而王希永(1999)對北京中學(xué)生的調(diào)查結(jié)果表明,女生心理健康水平略高于男生。農(nóng)村中學(xué)的女生除了在孤獨(dú)傾向方面明顯低于男生(p
盡管江蘇省于2010年開始啟動義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡改革發(fā)展示范區(qū)建設(shè),江蘇省義務(wù)教育均衡發(fā)展方面相比較其他省市做得更好些,但就目前的情況來看,農(nóng)村中學(xué)在經(jīng)濟(jì)社會資源方面仍然比較薄弱。與城市相比,農(nóng)村中學(xué)生的生活和受教育條件相對落后。在復(fù)雜的社會形勢下,承受著更大的升學(xué)和就業(yè)壓力。另外,在心理健康教育方面,農(nóng)村中學(xué)的心理健康教育觀念仍然薄弱,心理健康教育師資力量和咨詢輔導(dǎo)條件也相對較差。因此,我們更應(yīng)該關(guān)注廣大的農(nóng)村中學(xué)生群體的特殊性,對其進(jìn)行有針對性地心理健康教育。■
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:新型農(nóng)村社區(qū)化;欠發(fā)達(dá)農(nóng)村;基層政府;債務(wù)風(fēng)險;就業(yè)
中圖分類號:F320.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
文章編號:1007-7685(2014)01-0055-05
從集約利用土地資源和改善民生的角度看,農(nóng)民集中居住確有其必要性,但在建設(shè)資金不足、試點政策不完善、失地農(nóng)民利益補(bǔ)償與社會保障機(jī)制等尚未建立的情況下,新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)并不具備全面展開的可行性。但不少地方政府出于土地利益的需要,以新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的名義,通過城鄉(xiāng)建設(shè)用地增減掛鉤政策“以地生財”,盲目推動拆村造城的新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。調(diào)查顯示,全國平均每六個村就有一個村在經(jīng)歷“新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)”,其中72.3%始于2008年及以后。從全國范圍看,新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)已經(jīng)從試點走向全面鋪開階段,建設(shè)熱點已經(jīng)從江蘇、浙江、山東等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部省份,轉(zhuǎn)向河南、安徽、陜西等中西部省份;建設(shè)重點已經(jīng)從城郊結(jié)合部、非農(nóng)產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的農(nóng)村,轉(zhuǎn)向城市規(guī)劃區(qū)以外的不發(fā)達(dá)農(nóng)村區(qū)域;已經(jīng)有相當(dāng)部分的縣市基本實現(xiàn)了農(nóng)村全域社區(qū)化。但一些地方拆并村莊后,農(nóng)民擴(kuò)大就業(yè)問題沒解決,生產(chǎn)生活更不便利,不少地方村莊拆并不符合農(nóng)民意愿。有的地方出現(xiàn)了一些不和諧現(xiàn)象,需要高度重視。因此,需要深入研究新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)面臨的主要問題,并研究制定相應(yīng)的解決對策。
一、調(diào)查樣本的選取
事實上,具備新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)條件的一般是城市規(guī)劃區(qū)、農(nóng)村勞動力絕大多數(shù)已轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)和非農(nóng)產(chǎn)業(yè)就業(yè)的發(fā)達(dá)地區(qū),且2013年中央1號文件明確提出“不提倡、不鼓勵在城鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)外拆并村莊、建設(shè)大規(guī)模的農(nóng)民集中居住區(qū),不得強(qiáng)制農(nóng)民搬遷和上樓居住”。因此,在實踐中,地理上遠(yuǎn)離城市規(guī)劃區(qū)、農(nóng)民就業(yè)和收入以傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)為主的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村大規(guī)模開展新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)中的問題尤為突出,應(yīng)成為新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)調(diào)查研究的主要對象。因此,我們選擇具有代表性的H省進(jìn)行實地調(diào)研。H省的代表性主要體現(xiàn)在:第一,H省是典型的農(nóng)業(yè)大省、人口大省和糧食主產(chǎn)區(qū)。第二,H省新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)力度較大,尤其是欠發(fā)達(dá)農(nóng)村開展新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)的數(shù)量較多,其所表現(xiàn)出的問題更全面和具體。具體到H省,我們將其劃分為東、西、南、北、中五大區(qū)域,每個區(qū)域按以下標(biāo)準(zhǔn)選取6個樣本社區(qū):一是社區(qū)至少部分建成且有人口入住。二是社區(qū)地理位置上不在縣城規(guī)劃區(qū)內(nèi),無明確規(guī)劃區(qū)的需遠(yuǎn)離當(dāng)前縣城5公里以上(含5公里)。三是社區(qū)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)以傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)為主。四是社區(qū)規(guī)劃搬遷范圍內(nèi)的農(nóng)民收入以農(nóng)業(yè)為主。按以上標(biāo)準(zhǔn)選取的30個樣本的概況見表1所示。
二、新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)面臨的主要問題
(一)基層政府債務(wù)風(fēng)險不容忽視
新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)面臨的首要問題是資金來源問題。資金已成為新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)的關(guān)鍵制約因素。新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)資金一般包括兩個方面:一是公共基礎(chǔ)設(shè)施和配套設(shè)施投資,簡稱公共投資,政府是其主要投資主體。二是社區(qū)住宅投資。由于社區(qū)住宅屬于私人物品,因此,從法理上說,社區(qū)住宅投資主要應(yīng)由農(nóng)民負(fù)擔(dān)。理論上看,各級政府尤其是基層政府只需考慮公共投資的承受能力。但現(xiàn)實情況并非如此,包括社區(qū)住宅在內(nèi)的一切社區(qū)設(shè)施,事實上大多都由基層政府委托企業(yè)“統(tǒng)規(guī)統(tǒng)建”,且普遍采取BT模式進(jìn)行建設(shè)。企業(yè)擔(dān)當(dāng)?shù)氖菈|資者兼建設(shè)者的角色,在債務(wù)關(guān)系中,企業(yè)面向基層政府追索建設(shè)成本和合理利潤,結(jié)果導(dǎo)致基層政府在新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)中的債務(wù)風(fēng)險問題日益凸顯。主要表現(xiàn)在:
1.基層政府直接面臨公共投資債務(wù)風(fēng)險。新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)的公共投資具有兩大特點:一是投資規(guī)模大。據(jù)H省省級部門測算,一個5000人規(guī)模的農(nóng)村社區(qū),其公共投資規(guī)模在2500萬元左右。30個樣本社區(qū)中,有10%的社區(qū)的公共投資規(guī)模在1800萬元到2000萬元之間,有80%的社區(qū)在2000萬元到2500萬元之間,有10%的社區(qū)在2600萬元到3300萬元之間。30個社區(qū)的實際投資狀況與H省省級部門測算的數(shù)字基本吻合,反映了H省的普遍狀況。二是公益性強(qiáng)。如H省的“五通六有兩集中”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中,只有幼兒園、連鎖超市能夠通過投資形成直接利潤回報,所以社會資本參與的積極性不高。即使有社會資本參與,一般也以企業(yè)或個人捐贈、贊助的方式出現(xiàn)。30個社區(qū)中,非政府資金在公共投資中所占比例最高僅為27%,很多社區(qū)根本沒有社會資本參與。
新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)公共投資的兩大特點決定了各級政府必然是投資的主體。但由于H省新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)規(guī)模較大,導(dǎo)致各級政府層層下沉投資壓力,普遍形成“鄉(xiāng)鎮(zhèn)自建,省市縣財政獎補(bǔ),各級支農(nóng)資金整合支持”的投資格局。在30個社區(qū)里,公共投資中鄉(xiāng)鎮(zhèn)投資超過50%的達(dá)到25個,說明鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是主要投資主體,但與主要投資主體地位不對應(yīng)的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)微薄的財政收入。30個社區(qū)所在的30個鄉(xiāng)鎮(zhèn),2012年財政收入最低的僅為350萬元,最高的僅為1800萬元,有87%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)2012年財政收入在1000萬元以下;30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)方面的投資與財政收入比率最低的是0.27:1,最高的達(dá)到4:1,其余28個社區(qū)兩者比率均超過了0.3:1。公共投資數(shù)額巨大而自身財政收入微薄是H省新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)的突出問題,但30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)化建設(shè)不僅沒有停滯,反而在持續(xù)進(jìn)行。其原因在于公共投資的BT模式容易使人忽視潛在的債務(wù)風(fēng)險。這種“借來的發(fā)展”只是帶來了表面的繁榮,但埋下了巨大的債務(wù)風(fēng)險,導(dǎo)致并不具備償債能力的地方政府只能通過不斷借債,來掩蓋債務(wù)責(zé)任和風(fēng)險,并通過利息計入本金而不斷放大負(fù)債規(guī)模。
2.社區(qū)住宅墊資風(fēng)險日益凸顯?;鶎诱谛滦娃r(nóng)村社區(qū)化建設(shè)住宅投資方面的墊資風(fēng)險,在對30個樣本社區(qū)的實際調(diào)研中得到了充分的印證。截至2012年底,只有2個社區(qū)的住宅售出率達(dá)到100%,5個社區(qū)的住宅售出率超過30%,其余23個社區(qū)均在30%以下。也就是說,樣本社區(qū)住宅普遍處于零星購買狀態(tài),而因此形成的沉淀投資規(guī)模和債務(wù)隱患,較公共投資數(shù)額更為巨大。調(diào)研表明,截至2012年底,30個社區(qū)在住宅建設(shè)方面的投資最高達(dá)1.3億元,最低為0.8億元,平均為1.05億元。使基層政府難以回收社區(qū)住宅投資成本的原因主要有以下兩個方面。
第一,政府住房供給與農(nóng)民住房需求相差較大。從表2可以看出,30個社區(qū)主導(dǎo)的住房形式是多層樓房,但大多數(shù)農(nóng)民喜好的住房形式是單門獨(dú)院樓房。農(nóng)民喜好單門獨(dú)院樓房的原因在于,與農(nóng)戶舊宅相比并無本質(zhì)區(qū)別,只是居住地點發(fā)生轉(zhuǎn)移、公共基礎(chǔ)設(shè)施更加完善,并沒有改變農(nóng)民的住房觀念和習(xí)慣,且便于農(nóng)業(yè)機(jī)械存放和家畜養(yǎng)殖。事實上,基層政府并非不了解農(nóng)民的住宅偏好,但H省在2012年出臺的相關(guān)政策影響了基層政府的住宅供給決策。2012年,H省出臺的《新型農(nóng)村社區(qū)規(guī)劃建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》提出,“新型農(nóng)村社區(qū)多層和高層住宅占總住宅的比例宜結(jié)合人均建設(shè)用地指標(biāo)給予適當(dāng)考慮?!边@雖然是為了實現(xiàn)節(jié)約用地的目標(biāo),但在實際執(zhí)行中推動了“原則上不建三層以下低層住宅”局面的形成,結(jié)果嚴(yán)重影響了農(nóng)民購房和入住社區(qū)的積極性,給基層政府帶來的投資浪費(fèi)和債務(wù)隱患問題日益凸顯。
第二,相對于農(nóng)民購買力水平來說社區(qū)住宅價格偏高。30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部宣稱,以“成本價”面向農(nóng)民出售住宅。但普遍的事實是,多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)出于緩和自身財政壓力的需要,將公共投資成本和開發(fā)商的合理利潤都攤?cè)肓俗≌杀局?,使其實質(zhì)上成為商品房開發(fā),導(dǎo)致住宅價格相對于農(nóng)民購買力偏高的局面。在30個社區(qū)中,住宅均價最低的社區(qū)是900元/平方米,住宅均價最高的社區(qū)是1700元/平方米,30個社區(qū)的住宅整體均價是1250元/平方米。按四口之家購買120平方米的小三房、均價1250元/平方米測算,毛坯房的總價基本在15萬元左右。而H省2012年農(nóng)村居民人均純收人為7524,94元,農(nóng)村家庭平均人口4.08人,社區(qū)房價是農(nóng)村家庭年均收入的5倍以上。且需要說明的是,30個樣本社區(qū)均屬欠發(fā)達(dá)農(nóng)村,其農(nóng)民人均純收入在H省平均水平以下,所以社區(qū)房價與農(nóng)戶的購買力差距更大。同時,30個社區(qū)中能夠貸款的社區(qū)僅為6個,且這6個社區(qū)的貸款額度每戶均未超過3萬元;其余24個社區(qū)都規(guī)定在特定時問內(nèi)分次繳清,時限一般為1年。這導(dǎo)致不僅大多數(shù)農(nóng)民無力購買社區(qū)住宅,而且也無法借助金融杠桿來提高購買力。在購買力和購買意愿均不足的狀況下,社區(qū)住宅出售率低便是必然的結(jié)果,而這將給基層政府帶來巨大的債務(wù)風(fēng)險。
(二)缺乏農(nóng)民的有效參與
新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)的最大也是最終受益者應(yīng)是農(nóng)民,但不少地方卻呈現(xiàn)“政府熱、農(nóng)民冷”的現(xiàn)象,甚至個別地方出現(xiàn)了一些不和諧現(xiàn)象。有媒體報道,個別地方甚至通過停水、停電、阻斷交通等手段,強(qiáng)制進(jìn)行“株連式拆遷”和“突擊式拆遷”。這種不征求農(nóng)民意見、不尊重農(nóng)民意愿的強(qiáng)制行為,嚴(yán)重影響了農(nóng)村的社會穩(wěn)定。2011年國土資源部召開專題會議部署專項檢查工作,重點查處借增減掛鉤試點強(qiáng)迫農(nóng)民“上樓”等行為。2013年中央1號文件明確提出,“不得強(qiáng)制農(nóng)民搬遷和上樓居住?!敝醒牒拖嚓P(guān)部門的政策與行動一方面說明國家對于“農(nóng)民被上樓”問題非常關(guān)注,另一方面也說明該問題已較為嚴(yán)重。對于新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)缺乏農(nóng)民的有效參與問題,結(jié)合對30個樣本社區(qū)的調(diào)研,可從兩個方面進(jìn)行深入剖析。
第一,舊宅補(bǔ)償偏低引發(fā)農(nóng)民不滿。在30個樣本社區(qū)中,僅有1個社區(qū)允許農(nóng)民購買社區(qū)住房不需上繳舊有宅基地,該政策具體規(guī)定是“政府免費(fèi)拆遷復(fù)墾舊宅;舊宅復(fù)耕后歸原有農(nóng)戶永久使用”;其余29個社區(qū)均要求“買新繳舊”,即購買社區(qū)住房“需無條件上繳舊有宅基地并自行拆除舊房”,其中24個社區(qū)要求上繳給原有村集體,5個社區(qū)要求上繳給鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府。在要求無償上繳舊宅基地的29個社區(qū)中,有23個社區(qū)規(guī)定可以在購買社區(qū)新房時享受補(bǔ)貼,補(bǔ)貼額度在1萬元到2.5萬元之間,這實質(zhì)是對農(nóng)民退出舊宅基地與拆除舊房的有條件補(bǔ)償,但其對農(nóng)民舊宅補(bǔ)償明顯偏低且附加強(qiáng)制性條件,而另外6個社區(qū)甚至不予補(bǔ)償。這實質(zhì)上造成了對農(nóng)民利益的侵害,因而導(dǎo)致農(nóng)民對于人住社區(qū)普遍持消極甚至抵制態(tài)度。
第二,不征求農(nóng)民意見,進(jìn)行強(qiáng)制性“整村推進(jìn)”。調(diào)查涉及的30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中,有29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要求“整村推進(jìn)”新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè),這實際上是一種強(qiáng)制性推進(jìn)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)民在經(jīng)濟(jì)條件、收入來源、住房狀況、思想觀念、家庭發(fā)展規(guī)劃等方面呈現(xiàn)多樣化特征,對于新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)的認(rèn)知、接受程度及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力也存在差異。因此,不以征求全體農(nóng)民意見為前提的整體推進(jìn)顯然是不合理的。然而,多數(shù)地方政府不僅不正視農(nóng)戶的意見和個體差異,反而通過行政手段強(qiáng)制設(shè)置整村搬遷時間表,這自然會引發(fā)農(nóng)民普遍的不滿情緒。對30個樣本社區(qū)的300戶農(nóng)戶進(jìn)行的隨機(jī)問卷表明,100%的農(nóng)戶確認(rèn)鄉(xiāng)村干部在搬遷中做了大量的“思想工作”,其中72%的農(nóng)戶坦誠自已是“被動搬遷”,只有28%的農(nóng)戶是“自愿搬遷”。
(三)農(nóng)民生存與發(fā)展遭遇困境
新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)一般都伴隨著農(nóng)地的規(guī)?;鬓D(zhuǎn)。在30個樣本社區(qū)中,有28個社區(qū)實現(xiàn)了農(nóng)地的規(guī)?;鬓D(zhuǎn)。當(dāng)農(nóng)民集中居住、土地集中流轉(zhuǎn)之后,農(nóng)民的生存與發(fā)展等民生問題便更加凸顯。調(diào)查表明,土地流轉(zhuǎn)未能有效促進(jìn)農(nóng)民就業(yè)和收入增加,農(nóng)民的生存與發(fā)展遭遇困境。第一,多數(shù)土地集中流轉(zhuǎn)并沒有增加農(nóng)民收入。實施土地規(guī)?;鬓D(zhuǎn)的28個社區(qū),其土地流轉(zhuǎn)政策基本一致,土地流轉(zhuǎn)的時間最低為10年,最高為20年,一般為15年;農(nóng)民獲取一般狀況下農(nóng)作物(H省普遍以小麥作為參照物)種植的固定收益,即約定的畝產(chǎn)小麥斤數(shù)乘以當(dāng)年國家小麥保護(hù)性收購價,標(biāo)準(zhǔn)最低的社區(qū)按每年每畝600斤計算,標(biāo)準(zhǔn)最高的社區(qū)按每年每畝1000斤計算。以2013年國家小麥保護(hù)性收購價格1.12元/斤計算,這28個社區(qū)的農(nóng)民每畝土地年流轉(zhuǎn)收益在672元~1120元之間。但小麥等主要糧食作物是涉及國計民生的戰(zhàn)略性商品,糧食價格基本保持穩(wěn)定,再刨除物價上漲因素,這意味著以此計算的土地流轉(zhuǎn)收益并不合理。微薄而且相對固定的土地流轉(zhuǎn)收益與不斷攀升的物價水平相比,農(nóng)民的實際凈收益往往是不增反降,說明多數(shù)土地集中流轉(zhuǎn)未能有效增加農(nóng)民收入。第二,多數(shù)土地集中流轉(zhuǎn)并未給農(nóng)民帶來更多的就業(yè)機(jī)會。地方政府大多宣稱通過農(nóng)地規(guī)?;鬓D(zhuǎn)可以解決農(nóng)民的就業(yè)問題,使農(nóng)民“既拿地租又拿工資”。但這其實是地方政府有意混淆農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化與農(nóng)地流轉(zhuǎn)的區(qū)別。農(nóng)地規(guī)?;鬓D(zhuǎn)只是作為催化劑,為農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化提供一個契機(jī)和可能,但并不一定就能形成農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。事實上,這28個社區(qū)中有27個社區(qū)是把土地大量承包給種糧大戶或者蔬菜、果樹種植大戶,而這些大戶進(jìn)行的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)雖可算作家庭農(nóng)場,但并沒有大量吸收農(nóng)民就業(yè),因為當(dāng)前農(nóng)業(yè)“從種到收”基本實現(xiàn)了機(jī)械化,即使存在少量的人工勞動,依靠承包戶家庭成員或短期臨時雇工也可完成。種糧大戶或者蔬菜、果樹種植大戶的經(jīng)營行為,只是生產(chǎn)規(guī)模的適當(dāng)擴(kuò)大,并不能稱之為嚴(yán)格意義上的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化,所以并不能帶來穩(wěn)定的就業(yè)崗位。調(diào)研中實現(xiàn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展并吸收大量人員就業(yè)的只有1個社區(qū),該社區(qū)將土地規(guī)?;鬓D(zhuǎn)給大型面粉加工企業(yè),依靠該企業(yè)形成了小麥種植、加工、銷售一條龍的產(chǎn)業(yè)鏈條,從而帶動了大量社區(qū)居民就業(yè)。
新型農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)中最難解決的就是農(nóng)民的就業(yè)問題即生存和發(fā)展問題。雖然農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展可以形成產(chǎn)業(yè)支撐,但傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的轉(zhuǎn)變并不能一蹴而就,所以很多地區(qū)將帶動就業(yè)的主要著力點都放在吸引二、三產(chǎn)業(yè)投資方面。由于縣城普遍設(shè)立了經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū),依靠優(yōu)越的區(qū)位和優(yōu)惠政策承接了很多工業(yè)投資,所以新型農(nóng)村社區(qū)依靠第二產(chǎn)業(yè)形成產(chǎn)業(yè)支撐的可能性微乎其微。而在吸引第三產(chǎn)業(yè)帶動就業(yè)方面,由于人口規(guī)模小、消費(fèi)能力弱,新型農(nóng)村社區(qū)也并沒有足夠的優(yōu)勢。但30個樣本社區(qū)幾乎全部宣稱“形成了產(chǎn)業(yè)支撐”。對此,我們把這些所謂的“產(chǎn)業(yè)支撐”歸為二類:一是緊鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)街區(qū)的社區(qū)宣稱以“商貿(mào)物流業(yè)”為支撐,理由是鄉(xiāng)鎮(zhèn)街區(qū)商業(yè)相對發(fā)達(dá)。二是完全不靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)街區(qū)的社區(qū)宣稱以“現(xiàn)代農(nóng)業(yè)”或“農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化”為支撐,理由是農(nóng)地已經(jīng)實現(xiàn)了規(guī)模化流轉(zhuǎn)。但深入調(diào)研發(fā)現(xiàn),這兩個理由都不成立。農(nóng)民搬入鎮(zhèn)區(qū)附近的社區(qū)居住,并不代表已在鎮(zhèn)區(qū)“商貿(mào)物流業(yè)”就業(yè);農(nóng)地規(guī)?;鬓D(zhuǎn)也不代表農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化已經(jīng)實現(xiàn),更何談農(nóng)民因此獲得了就業(yè)崗位。30個樣本社區(qū)中只有1個社區(qū)依靠現(xiàn)代面粉加工企業(yè)形成了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化支撐,其他29個社區(qū)本質(zhì)上都是基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)生變化的農(nóng)村居住區(qū),農(nóng)民并沒有實現(xiàn)市民化,就業(yè)機(jī)會并沒有增加,甚至很多農(nóng)民喪失了從事傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的生存手段,導(dǎo)致一個既有別于農(nóng)民又不同于市民的邊緣群體的出現(xiàn)。如果政府不能及時解決穩(wěn)定就業(yè)與社會保障問題,這些農(nóng)民甚至將遭遇生存危機(jī)。
三、結(jié)論與政策建議
有資料顯示,我國60歲以上人口已達(dá)到1.34億,超過總?cè)丝诘?0%,其中65歲以上人口1.1億,占總?cè)丝诘?.5%。全國70%以上的老齡人口分布在農(nóng)村地區(qū),農(nóng)村老齡化問題突出。農(nóng)村老年人的生活缺乏可靠保障,家庭養(yǎng)老功能日益弱化,空巢家庭增多,傳統(tǒng)的土地保障功能面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
一、當(dāng)前我國農(nóng)村養(yǎng)老的基本方式
隨著社會的變遷、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國農(nóng)村養(yǎng)老已不再是單一的家庭養(yǎng)老,而是以家庭養(yǎng)老為主,其它養(yǎng)老方式并存的格局。
家庭養(yǎng)老:這是當(dāng)前我國農(nóng)村最普遍的養(yǎng)老方式,也是中華民族傳統(tǒng)美德的體現(xiàn)。農(nóng)村家庭養(yǎng)老之所以如此重要,其原因在于:第一,我國農(nóng)村老年社會保障體系尚不完善。由于農(nóng)村地區(qū)間發(fā)展差異大,經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,短時間內(nèi)不可能在全農(nóng)村范圍內(nèi)建立、推廣養(yǎng)老保險制度,這決定了家庭養(yǎng)老會在相當(dāng)長時間內(nèi)成為農(nóng)村養(yǎng)老的基本方式;第二,農(nóng)村家庭服務(wù)業(yè)不發(fā)達(dá)。即使部分老人擁有數(shù)目可觀的養(yǎng)老金,但由于疾病纏身、自理能力較差,他們?nèi)匀浑y以安度晚年;第三,傳統(tǒng)的思想文化觀念對農(nóng)村老人生活習(xí)慣的感染和影響?!白訉O滿堂”的天倫之樂仍是他們所渴求、向往的,且隨著年歲的增加,農(nóng)村老人抵御生活風(fēng)險的能力越來越有限,對家庭人員的物質(zhì)、精神依賴亦會增加。
集體養(yǎng)老:是由集體經(jīng)濟(jì)組織對年老多病、無依無靠的老人進(jìn)行贍養(yǎng)的制度。目前我國農(nóng)村集體養(yǎng)老的形式主要有“五保制度”和“養(yǎng)老院制度”。集體養(yǎng)老作為由家庭養(yǎng)老向社會化養(yǎng)老過渡的一種形式,是以集體為單位對老人進(jìn)行集中供養(yǎng)的養(yǎng)老方式。
盡管集體養(yǎng)老在歷史上發(fā)揮了不小的作用,但現(xiàn)在看來,其作用仍然有限。第一,養(yǎng)老對象過窄,集體養(yǎng)老的范圍事實上就是對五保戶的供養(yǎng)。然而,五保戶的供養(yǎng)條件非??量蹋瑢τ谥挥信畠旱睦先艘话悴挥琛拔灞!?第二,沒有敬老院的農(nóng)村地區(qū)主要由村組負(fù)責(zé)對“五保戶”實行分散供養(yǎng)。集體養(yǎng)老保障也僅僅停留在維持其溫飽;第三,對集體養(yǎng)老認(rèn)識明顯不足。在農(nóng)村地區(qū),許多符合條件的農(nóng)民不愿享受“五保戶”待遇,只要尚有一點點勞動能力,或者有親人可以依靠,誰也不愿享受“五保戶”的供養(yǎng)。
儲蓄養(yǎng)老:是一種最典型的自我養(yǎng)老方式,即老年人依靠日積月累、勤儉節(jié)約的積蓄養(yǎng)老,但這種養(yǎng)老方式在農(nóng)村越來越缺少實用價值。農(nóng)民從農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中獲得的收入有限,盡管辛苦勞作和省吃儉用,但蓋房、子女教育、醫(yī)療等各項開支卻很大。到了晚年,其積蓄難以保障養(yǎng)老的基本需求。
二、人口老齡化對傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老模式的挑戰(zhàn)
由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)特征明顯,城鄉(xiāng)發(fā)展差距大,絕大部分農(nóng)村地區(qū)尚未建立完善的社會養(yǎng)老保障制度,長期以來,農(nóng)村養(yǎng)老保障主要依賴于家庭養(yǎng)老。日趨嚴(yán)重的農(nóng)村老齡化問題,必將對農(nóng)村老年人口養(yǎng)老問題提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主是社會主義新農(nóng)村的內(nèi)涵。在調(diào)查中,我們了解到,本村積極響應(yīng)國家的號召,緊緊圍繞這二十字方針的目標(biāo)要求,認(rèn)真貫徹執(zhí)行社會主義新農(nóng)村建設(shè)的方針,科學(xué)編制規(guī)劃,統(tǒng)籌安排,加快推進(jìn)各項工作的進(jìn)行。
在走訪中我們可以看到,本村的村容村貌已得到了較大的改善,村民的住房條件已大大提高。政府也幫助低保的村民們建造房屋,給予他們經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)貼。而政府對村民們建設(shè)沼氣池的支持與幫助也為本村的清潔工作做出了一定的貢獻(xiàn)。一位村民告訴我們,他是養(yǎng)豬專業(yè)戶,一直苦于過多的豬糞無處排放?,F(xiàn)在在政府幫助下建設(shè)造沼氣池,給予1000元的補(bǔ)貼。這樣,不僅很好地清潔了環(huán)境,還有效地利用了資源,一舉兩得。
加強(qiáng)村政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是本村進(jìn)行新農(nóng)村建設(shè)的重點之一。本村在近幾年加大了對基礎(chǔ)設(shè)施的投入,逐漸完善各項公共服務(wù)保障設(shè)施。
醫(yī)療問題是民生之重。去年,本村投入了八萬多元建成村衛(wèi)生所,政府還積極鼓勵村民加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這就大大減輕村民看病難的問題。
水利建設(shè)也十分重要。水利是農(nóng)業(yè)的脈搏,我們向本村政府了解到,為了保證水利工程的正常運(yùn)轉(zhuǎn),政府組織人力、物 力、財力興修水利,保證可人民群眾的收入增加。
此外,為了豐富人民群眾的文化生活,本村在體育文化局的支持下,修建了一個標(biāo)準(zhǔn)的籃球場,使村民有了自己的娛樂場所,業(yè)余生活更加豐富多彩了。
積極培養(yǎng)造就新型農(nóng)民,加強(qiáng)農(nóng)村精神文明建設(shè),不斷提高農(nóng)民綜合素質(zhì),促進(jìn)鄉(xiāng)風(fēng)文明,是本村進(jìn)行社會主義新農(nóng)村建設(shè)的又一重點。
在去年,本村政府工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)深入了解了黨的十七六中全會精神,并在群眾中大力宣傳,深化農(nóng)村文化體制改革,推動社會主義文化發(fā)展。政府積極向農(nóng)民宣傳農(nóng)業(yè)知識、科學(xué)種植技術(shù),提高農(nóng)民的文化技術(shù)水平。在近幾年,本村政府組織了一些村民免費(fèi)到縣城進(jìn)行電腦知識培訓(xùn),提高了農(nóng)民的科學(xué)文明素質(zhì)。為了增強(qiáng)村民的身體素質(zhì),豐富村民的文化生活,政府還組織村民定期進(jìn)行球類比賽。去年,本村以隊為單位,成功舉辦了幾場籃球賽,排球賽等,這不僅提高了村民們鍛煉身體的積極性,豐富了村民的生活,還促進(jìn)了各隊的村民們之間的相互交流。
我們在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督工作實踐中,深刻認(rèn)識到:抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)幕楣ぷ魇呛献麽t(yī)療試點工作的重要內(nèi)容之一,必須予以足夠重視。現(xiàn)就我縣合作醫(yī)療試點工作的實際情況談幾點粗淺的看法。
一、合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在的問題及其原因
合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸嵭允呛献麽t(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在。確保合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓?、公正、公開是保障合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)妥發(fā)展的重要前提條件。合作醫(yī)療補(bǔ)償真實性不能得到保證,農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療制度就不可能予以支持和參與,就會嚴(yán)重影響黨和政府在農(nóng)村群眾中的形象,也背離了黨和政府推行合作醫(yī)療制度的初衷。實踐經(jīng)驗告訴我們:合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在著不容忽視的問題,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
(一)門診補(bǔ)償方面存在的問題
我縣合作醫(yī)療門診補(bǔ)償采用門診基金鎮(zhèn)級包干管理的模式,參合人員每門診人次按門診費(fèi)用總額20予以補(bǔ)償,在村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高補(bǔ)償額不得超過4元。盡管我們實行了“專用處方、發(fā)票、門診補(bǔ)償臺帳、《醫(yī)療證》補(bǔ)償記錄”四項核對的管理和結(jié)算辦法,同時按旬使用計算機(jī)審核結(jié)報的手段,健全補(bǔ)償公示制度,但仍然存在非參合人員冒名頂替、鄉(xiāng)村醫(yī)生套取合作醫(yī)療補(bǔ)償資金、克扣參合人員門診補(bǔ)償資金、縣鎮(zhèn)兩級合管辦對村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理力量薄弱等問題。
(二)住院補(bǔ)償方面存在的問題
我縣合作醫(yī)療住院補(bǔ)償不設(shè)起付線,最高補(bǔ)償額為3萬元。凡參合人員因?。▊┳≡旱模浜侠碜≡嘿M(fèi)用按分段累進(jìn)方式可獲得30至60的補(bǔ)償。我們在住院費(fèi)用補(bǔ)償方面采取了“持證辦理住院手續(xù)、住院登記、專管員驗證補(bǔ)償、計算審核結(jié)算”等管理辦法,但在具體補(bǔ)償工作中存在著非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任、隱瞞?。▊┣?、變更藥品和診療項目等問題,存在不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院、備案手續(xù)影響住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膯栴},非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)定向參合病人提供住院費(fèi)用發(fā)票、清單、出院記錄、住院病案,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi),不履行合同義務(wù),少支付或拒支付應(yīng)由定點醫(yī)院支付的補(bǔ)償費(fèi)用的問題。
(三)管理監(jiān)督方面存在的問題
縣、鎮(zhèn)兩級政府根據(jù)合作醫(yī)療制度要求,均成立了管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)(管理委員會、監(jiān)督委員會)及其辦公室,管理和監(jiān)督的頻率、范圍、效果受到職能、權(quán)限、經(jīng)費(fèi)、人員等條件的限制,管理和監(jiān)督達(dá)到實時有效的要求難度太大。我縣在年內(nèi)組織全縣范圍內(nèi)的檢查監(jiān)督活動多次,效果顯著,但監(jiān)督檢查的成果難以鞏固。管理監(jiān)督成本太大。
二、造成問題的主要原因
(一)部分農(nóng)村群眾未參合是造成上述問題的根源之一
農(nóng)民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達(dá)到100。一部分農(nóng)村群眾對合作醫(yī)療制度仍有懷疑、觀望的態(tài)度,同時又期望個人擁有一份政府提供并監(jiān)管的醫(yī)療保障,因為宣傳發(fā)動不細(xì)致、不深入,合作醫(yī)療工作還處于試點階段,其優(yōu)越性尚未充分顯現(xiàn)出來,農(nóng)村群眾不相信,怕吃虧,在籌資辦證階段不愿交費(fèi),有的是交費(fèi)時在外務(wù)工,錯過了交費(fèi)期限。一旦有病需要門診、住院治療,就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償,鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面,送人情,合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉。極個別農(nóng)戶確實交不起個人負(fù)擔(dān)資金,在遇有大病生病時,周圍干部群眾也樂于幫助他們用不正當(dāng)手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償。現(xiàn)行籌資標(biāo)準(zhǔn)(30元/人年)和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)相對較低(蘇北地區(qū)),合作醫(yī)療保障能力有限(補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額25-30),與農(nóng)村群眾對合作醫(yī)療的期望值(調(diào)查結(jié)果:補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額的50以上)還存在一定差距。目前,大多數(shù)農(nóng)村群眾對于一年交費(fèi)10元獲得一份醫(yī)療保障是樂于接受的,甚至個人再多負(fù)擔(dān)部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障。但是一些農(nóng)村群眾經(jīng)濟(jì)收入不高,對疾病風(fēng)險估計不足,互助共濟(jì)意識比較差,自愿交納參合資金的意識不強(qiáng),積極性不高,甚至極個別群眾只希望獲得補(bǔ)償,不愿意履行交費(fèi)義務(wù)。
(二)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益
參合農(nóng)民是合作醫(yī)療的主體,定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是合作醫(yī)療制度的載體,是起點,也是終點,管理和監(jiān)督只是合作醫(yī)療制度決策和服務(wù)層面。目前,我縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成情況是:縣外三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家、縣內(nèi)二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家,定點村級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)449家。隨著政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的逐年減少和農(nóng)村醫(yī)療市場競爭不斷加劇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大,特別是村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在喪失了集體經(jīng)濟(jì)依托的前提下,已實質(zhì)上處于個體經(jīng)營狀態(tài),各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了生存和發(fā)展,在醫(yī)療市場競爭過程中,一面改善硬軟條件提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),一面追求醫(yī)療服務(wù)利益的最大化,這已成了不爭的事實。合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益沒有直接利害關(guān)系,卻能夠直接刺激定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療藥品收入的增長。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾,實行合作醫(yī)療補(bǔ)償即時兌付的辦法。為此,合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不惜重金改善醫(yī)院計算機(jī)管理系統(tǒng),達(dá)到合作醫(yī)療補(bǔ)償方便快捷的要求。一些定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了個人和單位的利益,用非正當(dāng)方式吸引病人就醫(yī),借合作醫(yī)療補(bǔ)償之便,行非正當(dāng)競爭之事,放松對病人參合資格、致傷原因等相關(guān)情況的審查,給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任、隱瞞病(傷)情等行為提供方便,有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人甚至授意合作醫(yī)療專管員、經(jīng)治醫(yī)生,為弄虛作假的行為提供方便。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、專管員、經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員,怕得罪人,怕流失病員,不敢堅持原則,對不應(yīng)由合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療 費(fèi)用項目通過不正當(dāng)手段進(jìn)行調(diào)整修改,欺上瞞下,蒙混過關(guān)。村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于鄉(xiāng)村一體管理體制不完全落實,缺乏有效監(jiān)督,醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量直接與個人收入相聯(lián)系,村衛(wèi)生室工作人員把合作醫(yī)療門診補(bǔ)償作為吸引病員的有效措施,虛假合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)難以得到根本控制。
(三)合作醫(yī)療制度有待進(jìn)一步完善
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與一切新生事物一樣,在其運(yùn)行初期不可避免地會存在一些缺陷,有待于進(jìn)一步改進(jìn)和完善。全國各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平不一,醫(yī)療衛(wèi)生資源和農(nóng)村實際情況不同,合作醫(yī)療制度也就不能千人一面,各地均在積極探索適合當(dāng)?shù)貙嶋H情況的實施辦法。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在運(yùn)行之初,就顯現(xiàn)出了在合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督方面不足的缺陷。如合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)沒有人員編制和工作經(jīng)費(fèi),對合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣鎮(zhèn)兩級合管辦??h合管辦目前人力、經(jīng)費(fèi)、辦公條件都無法實現(xiàn)對全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的有效監(jiān)督控制。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專管員對合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的監(jiān)督控制力度有限,既要辦理補(bǔ)償業(yè)務(wù),又要進(jìn)行監(jiān)督審核,既當(dāng)運(yùn)動員,又當(dāng)裁判員,既要考慮本單位經(jīng)濟(jì)利益,又要維護(hù)合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定。合作醫(yī)療制度中關(guān)于合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督檢查歸類不準(zhǔn),在“組織管理與監(jiān)督”和“費(fèi)用控制”方面都提到了這一問題,但沒有明確稽查的主體、受體、程序和保障機(jī)制。合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作在現(xiàn)實情況下,是一項十分重要的工作,關(guān)系到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的成敗,應(yīng)當(dāng)予以高度重視。
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)有待提高
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和合作醫(yī)療補(bǔ)償經(jīng)辦人員(專管員)不是合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)工作人員,縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員在執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定辦理補(bǔ)償結(jié)算過程中,單位利益、個人利益不可能不影響到正常的合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù),有的明知不對,也不聞不問,有的利用政策制度本身的缺陷為個人和單位謀取私利,損害合作醫(yī)療制度,在農(nóng)村群眾中造成不良影響。我縣合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作中發(fā)現(xiàn)的許多問題都與經(jīng)辦人員政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低有直接聯(lián)系,20__年度,共有三人次因稽查出的違規(guī)補(bǔ)償業(yè)務(wù)而取消專管員資格,其中一人受到紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)處罰。
三、合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作和取得的效果
我縣合作醫(yī)療管理、監(jiān)督機(jī)構(gòu)在推行合作醫(yī)療制度之初,就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)中存在的問題。在縣委、縣政府的指導(dǎo)下,積極向市衛(wèi)生局、市合管辦匯報情況,開展調(diào)查研究,認(rèn)真剖析原因,切實研究對策,認(rèn)真傾聽群眾反映,廣泛征求群眾意見,在現(xiàn)有條件下,建章立制,明確責(zé)任,理順渠道,充實人員,盡量保持合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作地順利開展并保持高效運(yùn)作。
(一)利用縣合作醫(yī)療監(jiān)督委員會組織的合作醫(yī)療工作檢查活動,掌握第一手資料,為科學(xué)決策提供依據(jù)
我縣在20__年6月由縣監(jiān)委會牽頭,紀(jì)檢、財政、衛(wèi)生、審計、物價等成員單位人員參加,對全縣合作醫(yī)療工作進(jìn)行了為期15天的監(jiān)督檢查活動,通過問卷調(diào)查、走訪征詢、現(xiàn)場抽查等多種形式,充分掌握推行合作醫(yī)療制度工作初期運(yùn)行情況,找準(zhǔn)合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在的問題,研究對策,規(guī)范行為,指導(dǎo)工作。
(二)政府重視,強(qiáng)化職能,把合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作作為加強(qiáng)合作醫(yī)療管理的突破口
根據(jù)縣政府關(guān)于“健全稽查制度,確保合作醫(yī)療健康運(yùn)行”的指示精神,縣合管辦積極推行合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查制度。20__年元月20日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理做好稽查工作的通知》(*合管[20__]1號),縣合管辦制訂了《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作細(xì)則》,鎮(zhèn)、縣兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了稽查組織,各鎮(zhèn)從財務(wù)和醫(yī)務(wù)人員中挑選政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志兼任合作稽查員,明確稽查工作的組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)、稽查工作程序方法、工作紀(jì)律等,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供良好的辦公條件,營造監(jiān)督管理的良好氛圍。同時完善舉報投訴制度,鼓勵群眾參與合作醫(yī)療管理和監(jiān)督。
(三)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作成效顯著
從20__年6月起,我們在實踐中不斷總結(jié)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查的工作經(jīng)驗和工作方法,勇于探索,勇于進(jìn)取,縣合管辦選派政治和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的同志負(fù)責(zé)稽查工作,縣衛(wèi)生局一名副局長具體分管,各鎮(zhèn)合管辦(縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu))成立了稽查員辦公室,實行持證就診,驗證補(bǔ)償、定期檢房,內(nèi)查外調(diào)等一系列措施,重點稽查借證補(bǔ)償、外傷(中毒)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,從源頭上杜絕規(guī)范補(bǔ)償現(xiàn)象,從制度上解決職責(zé)不清、機(jī)制不順的問題,稽查員對所有住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償均予審查,專管員一人既補(bǔ)償又審查的情況從根本得到控制。縣合管辦稽查組把對轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人的審查作為重點,縣鎮(zhèn)兩級稽查組織形成了比較嚴(yán)密的稽查體系。各級稽查組織在進(jìn)行稽查活動中,堅持以人為本,實行人性化檢查的工作方法,實行查房與問候相結(jié)合、征詢結(jié)果與病案記錄相結(jié)合、醫(yī)療證記錄與實際審查情況相結(jié)合,將稽查工作貫穿整個醫(yī)療服務(wù)行為全過程,深受參合群眾的歡迎和支持。
縣合管辦制訂稽查工作計劃和考核標(biāo)準(zhǔn),定期不定期對所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正,處罰合理,挽回影響。各稽查室建立健全規(guī)章制度,設(shè)有稽查工作臺帳,確?;榛顒?,有章可循,記錄清楚,依據(jù)充分,稽查決定合法、合情、合理。
20__年上半年,全縣稽查人員進(jìn)行全縣范圍稽查活動兩次,抽調(diào)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院車輛21臺次,252人次,檢查村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)108所,入戶調(diào)查合作醫(yī)療補(bǔ)償落實情況564戶,重點稽查村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償和公示情況,嚴(yán)肅處理了一些違規(guī)補(bǔ)償行為,取消村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)2所,取消2名同志定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專管員資格??h合管辦重點加強(qiáng)了對縣、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,稽查人員對縣、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償 情況堅持每月一次的檢查或抽查,從基金管理核算到門診、住院費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算,進(jìn)行了全面、系統(tǒng)和正規(guī)的檢查指導(dǎo),從中發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,解決問題??h合管辦的檢查活動,取得了明顯的成績,特別是在鎮(zhèn)合管辦基金財務(wù)管理和規(guī)范住院費(fèi)用補(bǔ)償程序方面,起到了巨大作用。年初以來,全縣合作醫(yī)療稽查組織共稽查門診補(bǔ)償17.23萬人次,其中發(fā)現(xiàn)不應(yīng)補(bǔ)償?shù)?352人次,合作醫(yī)療門診基金避免損失近3萬元;稽查因外傷、中毒等原因住院費(fèi)用補(bǔ)償1177人次,其中不應(yīng)補(bǔ)償223人次,合作醫(yī)療住院基金避免損失近12萬元。
加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作,最直接的作用就是維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸嵭?、公平性,農(nóng)村群眾對此積極擁護(hù)。我縣開展合作醫(yī)療稽查工作以來,得到了參合群眾的大力支持,農(nóng)村群眾通過各種渠道提供信息,幫助我們進(jìn)行調(diào)查核實。
四、關(guān)于合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作的思考
(一)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作期待法律支持
試點工作實踐證明:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對解決“三農(nóng)”問題能夠起到巨大作用,深受農(nóng)民群眾擁護(hù)。但是,在合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查方面存在無法可依的問題,過多地依靠行政行為不是合作醫(yī)療健康發(fā)展的出路。合作醫(yī)療補(bǔ)償工作關(guān)系千家萬戶,牽涉到社會方方面面,外傷(中毒)病人相關(guān)取證工作面臨諸多制約因素,給合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作帶來了一定的困難?;檫`規(guī)補(bǔ)償需要進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)處罰,合作醫(yī)療制度本身無法解決相關(guān)法律許可的問題,由誰處罰,處罰多少,罰金應(yīng)交由誰管理等問題目前尚沒有法律依據(jù)。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)補(bǔ)償目前比較可行的辦法主要有兩條:一是按合同或協(xié)議約定條款,追究違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任;二是按醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法,進(jìn)行內(nèi)部管理罰款。目前,這個問題已經(jīng)現(xiàn)實地擺在我們面前,但各地的做法不盡相同,實際操作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和效果差距很大,迫切需要予以規(guī)范,迫切需要法律法規(guī)的支持。
(二)考核招聘合作醫(yī)療稽查人員,實行稽查人員衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度。
在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制緊張,辦公經(jīng)費(fèi)短缺的情況下,全縣稽查人員統(tǒng)一管理,統(tǒng)一調(diào)配,定期不定期輪換,實行業(yè)績考核與日常工作考核相結(jié)合的考核制度,業(yè)績考核成績與獎金掛勾?;槿藛T工資福利待遇與獎金來源泉渠道從定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中按參合人員醫(yī)療費(fèi)用總額的一定比例提取。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隸屬關(guān)系,排除單位因素對稽查人員稽查工作的影響。
(三)建立健全籌資機(jī)制,提高籌資和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)合作醫(yī)療保障能力,保障合作醫(yī)療制度擁有強(qiáng)大生命力
建立健全合作醫(yī)療制度,客觀上要求這項制度具有一定的預(yù)見性、前瞻性,要考慮到社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的進(jìn)步和人民群眾認(rèn)識水平的不斷提高。目前,合作醫(yī)療籌資水平偏低、保障水平有限,合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓叫赃€沒有得到充分體現(xiàn),對農(nóng)村群眾吸引力還不夠大。農(nóng)村是個廣闊天地,大數(shù)法則是農(nóng)村新型合作醫(yī)療的生命之源,客觀上需要合作醫(yī)療立法,從根本上解決籌資、管理、監(jiān)督和保障效果等方面的問題,從而逐步向社會醫(yī)療保障體制過渡。但目前必須重點解決的問題主要是:一、建立起一套效率高、低成本的籌資機(jī)制。二、提高籌資標(biāo)準(zhǔn),做大基金規(guī)模,增強(qiáng)抗風(fēng)險能力。三、科學(xué)合理制訂補(bǔ)償方案,讓群眾得到實實在在的實惠。四是加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查,維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸嵭浴⒐叫浴?/p>
體育與健康課程對于提高學(xué)生的體質(zhì)和健康水平,促進(jìn)學(xué)生全面和諧發(fā)展,培養(yǎng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的高素質(zhì)勞動者,具有以下作用:增進(jìn)身體健康;提高心理健康水平;增強(qiáng)社會適應(yīng)能力;獲得體育與健康知識和技能。
新的體育課程改革方案,對我國學(xué)校體育改革與發(fā)展產(chǎn)生了強(qiáng)大的影響。我最近對體育教學(xué)新課改實施情況進(jìn)行了專題調(diào)查,本次調(diào)查采用走訪的方式進(jìn)行,調(diào)查工作以定邊縣東灘片的幾個學(xué)區(qū)為主,對象涉及到校長、中層領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生、家長五個層次,共走訪對象37人。調(diào)查結(jié)果如下:
一、實施的基本情況
從課程表來看,各學(xué)校均能按課程開設(shè)計劃開足課程,但在實施教學(xué)的過程中存在著以下幾點不足:
1、當(dāng)前,由于理論上對體育的人文性課程的重視、建設(shè)、開發(fā)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足,沒有正確理解學(xué)校體育發(fā)展的真正內(nèi)涵和人文需求,對顯性課程的重視和對隱性課程的忽視,(這里指的是體育教學(xué)中教師的心態(tài)、熱情,教師與學(xué)生的融洽和配合的積極性,管理部門和體育教師對教學(xué)投入,也包括體育活動和體育文化管理等內(nèi)容)。通過對各方面的資料分析,有65.87%的管理者,63.94%的教師,51.61%的學(xué)生對體育教師的工作熱情認(rèn)同率不高,各個方面對教學(xué)的投入也感到有些不足,校園體育文化精神不好。
2、師資力量薄弱,專業(yè)體育教師嚴(yán)重不足,成為制約體育教育的瓶頸,各個學(xué)?;旧隙际俏幕n老師兼教體育課(約占97.8%),這些教師沒有經(jīng)過專業(yè)的體育培訓(xùn),在實施體育教學(xué)的過程中略顯經(jīng)驗不足。
3、授課隨意性比較大,不能按照課標(biāo)進(jìn)行授課和培養(yǎng)學(xué)生對體育的興趣,前面說過大多數(shù)體育老師是兼課,因此,他們把大部分的精力都放在了對文化課的研究上了,認(rèn)為體育課不需要認(rèn)真的研究,不就是走走跑跑做做操么,空出時間來就是自由活動了。
4、授課時間不能保證,體育課程目標(biāo)成為擺設(shè)。大多數(shù)時間體育教師的課都被語文、數(shù)學(xué)老師要去了,認(rèn)為學(xué)生學(xué)好語文、數(shù)學(xué)才是最重要的,并不能充分注意到學(xué)生在身體條件、興趣愛好和運(yùn)動技能等方面的個體差異,以及根據(jù)這種差異性確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和評價方法,因此,不能保證絕大多數(shù)學(xué)生能完成課程學(xué)習(xí)目標(biāo),使每個學(xué)生都能體驗到學(xué)習(xí)和成功的樂趣,以滿足自我發(fā)展的需要。
二、改進(jìn)措施
1、提高認(rèn)識,加強(qiáng)體育教育的重視程度并納入績效考核。確實把體育教學(xué)提高到一定的高度來認(rèn)識,堅持"健康第一"的指導(dǎo)思想,促進(jìn)學(xué)生健康成長,激發(fā)運(yùn)動興趣,培養(yǎng)學(xué)生終身體育的意識。
2、加強(qiáng)教師的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),加大體育教師培養(yǎng)力度。我們常說“以己之昏昏,焉能使人之昭昭”,的確只有改進(jìn)體育教師的教學(xué)手段和方法,使體育教學(xué)水平和質(zhì)量才能更上一層樓。體育教師是整個教師隊伍中的一個特殊群體,一般都存在授課班級多,還要組織全校性的早操、課間操、課余體育鍛煉和課余運(yùn)動訓(xùn)練競賽,以及全校性的集會活動等,接觸的面多而廣,影響廣泛、深刻。由此具有專業(yè)的體育素質(zhì)就顯得尤為重要。
3、組織體育教師研讀《小學(xué)體育新課標(biāo)》,讓教師對新課標(biāo)有準(zhǔn)確的把握,便于確定教學(xué)目標(biāo),設(shè)計教學(xué)方案和完成學(xué)生的發(fā)展性評價。
4、把學(xué)生的體育成長指標(biāo)寫入學(xué)生的成長檔案袋,讓學(xué)生也注重自身的發(fā)展,看是否能夠了解體育活動對心理健康的作用,認(rèn)識身心發(fā)展的關(guān)系;正確理解體育活動與自尊、自信的關(guān)系;學(xué)會通過體育活動等方法調(diào)控情緒;形成克服困難的堅強(qiáng)意志品質(zhì);建立和諧的人際關(guān)系,具有良好的合作精神和體育道德;學(xué)會獲取現(xiàn)代社會中體育與健康知識的方法
5 、根據(jù)課程發(fā)展性要求建立評價體系,力求突破注重終結(jié)性評價而忽視過程性評價的狀況,強(qiáng)化評價的激勵、發(fā)展功能而淡化其甄別、選拔功能,并根據(jù)這樣的原則對教學(xué)評價提出了相應(yīng)的建議。把學(xué)生的體能、知識與技能、學(xué)習(xí)態(tài)度、情意表現(xiàn)與合作精神納入學(xué)習(xí)成績評定的范圍,并讓學(xué)生參與評價過程,以體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。評價人員(體育老師)要求具有較強(qiáng)的責(zé)任心和正直的人格,以實現(xiàn)評價的公平、準(zhǔn)確,并掌握一定的評價知識測量分析技巧。評價應(yīng)重視人的主體性,弘揚(yáng)人的主體精神的以人為本,以人的發(fā)展為本。
6、把“陽光體育”運(yùn)動的號召落到實處。保證學(xué)生的運(yùn)動時間。