骨折患者護(hù)理問(wèn)題精選(九篇)

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第1篇：骨折患者護(hù)理問(wèn)題范文

[關(guān)鍵詞] 高齡患者;股骨頸骨折;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R274.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721(2009)07(b)-109-02

股骨頸骨折是老年人常見(jiàn)骨折之一,由于老年人常伴有心血管、腦、肺、腎等臟器疾病,在傷后如何有效治療骨折,盡早恢復(fù)患肢功能及降低并發(fā)癥的發(fā)生率,是提高患者生活質(zhì)量、降低死亡率的關(guān)鍵。我科從2006年6月~2008年6月對(duì)39例高齡股骨頸骨折患者采用閉合復(fù)位、空心加壓螺紋釘內(nèi)固定,并經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的護(hù)理及術(shù)后功能鍛煉。效果滿意,患者基本能自理生活。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下:

1 一般資料

39例患者中男性17例,女性22例,年齡65～83歲,平均年齡71歲。按Carden分型,Ⅰ、Ⅱ型共12例,Ⅲ型24例,Ⅳ型3例。致傷原因:摔傷22例,車禍傷11例,高處墜落傷6例。傷前伴高血壓28例,糖尿病19例,慢性支氣管炎或肺氣腫8例,心臟病13例。

2 治療及結(jié)果

2.1治療

所有病例均在傷后2 d～1周內(nèi),在C型臂X線透視下行骨折閉合復(fù)位,經(jīng)皮小切口三根空心加壓螺紋釘內(nèi)固定治療。

2.2結(jié)果

本組患者住院時(shí)間為15～56 d,平均住院25 d,經(jīng)過(guò)針對(duì)性精心的治療及護(hù)理,療效滿意,除2例患者由于出院后發(fā)生腦血管意外,生活不能自理外,其他患者經(jīng)過(guò)隨訪,生活基本能自理,可自主行走或扶拐行走。

3 護(hù)理

由于老年患者臟器的生理功能與代償功能低下,骨折后的長(zhǎng)期臥床加上原有的內(nèi)科基礎(chǔ)病,極易引起各種并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的生命。針對(duì)高齡患者的這些特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理,對(duì)患者的康復(fù)起到了關(guān)鍵作用。

3.1術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理。老年人體質(zhì)較差,突然骨折后由行走自由到臥床不起,心理壓力大,情緒低落,擔(dān)心自己成為子女的負(fù)擔(dān),因此存在著不同程度的抑郁、悲觀、焦慮、恐懼的心理。表現(xiàn)為煩躁不安、容易激動(dòng),并擔(dān)心愈合不好,對(duì)治療失去信心,對(duì)預(yù)后缺乏信心,甚至影響飲食及睡眠,易降低機(jī)體免疫功能和對(duì)手術(shù)的耐受力。術(shù)后易誘發(fā)血管痙攣[1]。針對(duì)患者的心理變化情況,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熱情對(duì)待患者,多與患者接觸,多與患者溝通,關(guān)心、體貼患者。耐心向患者介紹病房環(huán)境、主管的醫(yī)生、護(hù)士,手術(shù)的必要性等,并使患者及家屬了解手術(shù)的方式,麻醉的經(jīng)過(guò)等。同時(shí)介紹治療成功的同類病例,以減輕患者及家屬的心理顧慮,增強(qiáng)其治療信心。此外,術(shù)前還應(yīng)向患者詳細(xì)介紹術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中配合,術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及注意事項(xiàng),使患者對(duì)手術(shù)有較全面的了解,以消除其緊張及恐懼心理,更好地配合治療及護(hù)理。

3.2術(shù)前準(zhǔn)備

3.2.1牽引的護(hù)理

患者入院后患肢給予外展中立位,并采用脛骨結(jié)節(jié)持續(xù)骨牽引或皮牽引,牽引重量為體重的1/8～1/7,根據(jù)骨折的情況,適當(dāng)增減牽引的重量,以保持牽引有效。一般牽引時(shí)間不超過(guò)5 d,牽引期間應(yīng)做好防壓瘡的護(hù)理。

3.2.2完善各項(xiàng)輔助檢查

進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查,如:血常規(guī)、肝腎功能的測(cè)定、空腹血糖、凝血功能的檢查、心電圖、胸片等。并積極治療合并的內(nèi)科疾患,如:高血壓、糖尿病、心肺疾患等。待患者病情相對(duì)穩(wěn)定,各項(xiàng)檢查指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)(如糖尿病患者空腹血糖控制在8 mmol/L以下,高血壓患者血壓控制在160 mmHg/90 mmHg以下),方可進(jìn)行手術(shù)治療。

3.2.3皮膚準(zhǔn)備及術(shù)前知識(shí)的指導(dǎo)

術(shù)前備皮是預(yù)防術(shù)后感染的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié),術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)嚴(yán)格。嚴(yán)禁剃破皮膚,術(shù)前3 d應(yīng)開(kāi)始備皮,每天予碘伏消毒,無(wú)菌巾覆蓋。術(shù)前訓(xùn)練患者坐位及臥位排尿。指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌及腓腸肌的等長(zhǎng)收縮鍛煉。鼓勵(lì)及指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸,指導(dǎo)患者練習(xí)縮唇呼吸和腹式呼吸、吹氣球等,以增加肺活量,減少肺部并發(fā)癥。

3.3術(shù)后護(hù)理

3.3.1嚴(yán)密觀察生命體征

本組病例均為高齡患者,多合并有心血管疾病,術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化,有條件者,使用心電監(jiān)護(hù)儀并做好記錄,如有異常,及時(shí)通知醫(yī)生處理,必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。

3.3.2預(yù)防并發(fā)癥

因老年人免疫功能下降,機(jī)體抵抗力差,加上創(chuàng)傷及手術(shù)對(duì)機(jī)體的雙重打擊,使機(jī)體的抵抗力進(jìn)一步下降,極容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

3.3.2.1深靜脈血栓的預(yù)防 本組病例均為高齡患者,部分患者伴有高血壓、冠心病,靜脈血管壁不同程度的粥樣硬化。同時(shí)術(shù)前骨折下肢的活動(dòng)障礙,加上手術(shù)創(chuàng)傷,出血,不僅激活外源性凝血系統(tǒng),而且損傷血管內(nèi)膜啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)致使血液處于高凝狀態(tài)[2]。麻醉反應(yīng)等又使下肢活動(dòng)明顯受限,下肢血流處于相對(duì)滯緩狀態(tài)。這些因素導(dǎo)致患者易發(fā)生靜脈血栓,危及生命。血栓的高發(fā)期是術(shù)后1～4 d,所以在此期間應(yīng)嚴(yán)密觀察切口滲血和肢端血液循環(huán)情況。肢體的溫度、腫脹、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)等情況[3]。認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。此外術(shù)后應(yīng)采取積極的措施,加強(qiáng)肢體的護(hù)理,預(yù)防深靜脈血栓的形成。①術(shù)后予抬高患肢20°～25°,并保持外展中立位。利用重力的原理,促進(jìn)靜脈回流。②避免患肢受壓,尤其是避免窩受壓,避免過(guò)度屈髖,以促進(jìn)靜脈回流。③早期積極活動(dòng):如主動(dòng)肌肉收縮、活動(dòng)關(guān)節(jié),被動(dòng)肌肉按摩和關(guān)節(jié)伸屈以及翻身等是預(yù)防靜脈血栓的重要護(hù)理措施。術(shù)后患者麻醉作用消失后即可指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)。每2小時(shí)20次左右,并給予下肢肌肉被動(dòng)按摩。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次。避免患肢內(nèi)收、外旋。術(shù)后1～2 d主動(dòng)行股四頭肌及小腿肌肉等長(zhǎng)收縮活動(dòng),每天約1 000次。④術(shù)后3～5 d根據(jù)患者的病情給予半坐臥位。同時(shí)行髖、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),逐漸由被動(dòng)活動(dòng)過(guò)度到主動(dòng)活動(dòng)。⑤必要時(shí)予預(yù)防性抗凝治療,遵醫(yī)囑使用低分子右旋糖酐、丹參等。

3.3.2.2預(yù)防肺部感染 由于老年人呼吸道感染發(fā)病較隱襲,進(jìn)展快,癥狀多不典型。因此護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸、體溫、咳嗽、咳痰情況。加強(qiáng)肺部聽(tīng)診,及時(shí)掌握患者的呼吸功能及情況。并做好防護(hù)措施:①加強(qiáng)呼吸功能鍛煉,指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸,或予患者吹氣球,拉吊環(huán)等,以增加肺活量,減少肺并發(fā)癥。②加強(qiáng)口腔護(hù)理,因老年人口腔及牙齒疾病較多,有口腔及牙齒疾病易誘發(fā)呼吸道疾病。每天用生理鹽水清潔口腔,以保持口腔清潔。③促進(jìn)排痰。老年人呼吸道清除痰液的能力減退,加之老年人神經(jīng)系統(tǒng)老化,對(duì)外界刺激反應(yīng)差,神經(jīng)傳導(dǎo)減慢,呼吸肌萎縮,造成咳嗽反射減弱,咳嗽無(wú)力,痰液不易咳出。痰液阻塞與肺部感染是互為因果,相互促進(jìn)的關(guān)系。促進(jìn)痰液的排除是預(yù)防和緩解肺部感染的重要措施。應(yīng)指導(dǎo)患者正確、有效地咳痰。除鼓勵(lì)患者自行咳痰外,對(duì)低效咳者應(yīng)2～3 h幫助其翻身、拍背,以促進(jìn)痰液的排出。必要時(shí)給予超聲霧化吸入,以稀釋痰液。

3.3.2.3壓瘡的預(yù)防 為減少或避免壓瘡的發(fā)生,應(yīng)每班交接檢查患者的皮膚情況,評(píng)估患者可能發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素,并積極采取預(yù)防性護(hù)理措施:①予患者臥氣墊床。②保持床鋪清潔、平整、干燥。③避免局部長(zhǎng)期受壓,每2小時(shí)翻身或抬臀1次,并按摩骶尾部、內(nèi)外踝等骨突部位。④避免局部皮膚潮濕、摩擦等物理因素的刺激,保持全身皮膚干潔,正確使用便器,防止因使用便器不當(dāng)而使皮膚受損。本組病例壓瘡發(fā)生率為零。

3.3.2.4預(yù)防泌尿系感染 長(zhǎng)期臥床易引起泌尿系感染,加上老年男性患者多合并前列腺肥大,引起尿潴留,易使細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)。前列腺液減少,可降低尿道抗菌能力。女性患者更年期后,雌激素減少,尿道黏膜發(fā)生退行性改變,陰道pH值相對(duì)升高,難以抑制局部細(xì)菌生長(zhǎng)。細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。因此,必須加強(qiáng)泌尿道護(hù)理。鼓勵(lì)患者多飲水,注意保持外陰清潔,每天床上浴1次。術(shù)后留置尿管者,每天行會(huì)陰沖洗2次,每天更換尿袋,每天用呋喃西林液沖洗膀胱1次,每周更換尿管1次,且嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。長(zhǎng)期留置尿管者,應(yīng)夾管定時(shí)開(kāi)放,以鍛煉膀胱功能。對(duì)能自行排尿者應(yīng)盡早拔除尿管。

3.3.2.5便秘的預(yù)防 骨折患者臥床時(shí)間長(zhǎng),活動(dòng)量小,腸蠕動(dòng)減弱,容易引起便秘,所以應(yīng)根據(jù)患者的情況給予高營(yíng)養(yǎng)、富含多種維生素的粗纖維食物,可囑患者多進(jìn)食蔬菜、水果。如為非糖尿病患者可進(jìn)食蜂蜜,以預(yù)防便秘。給予腹壁按摩(順結(jié)腸走向),以促進(jìn)腸蠕動(dòng)幫助排便。必要時(shí)給予使用開(kāi)塞露或灌腸。

3.3.3 飲食指導(dǎo)

由于患者長(zhǎng)期臥床,活動(dòng)量減少,胃腸蠕動(dòng)減弱,易發(fā)生便秘。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,多進(jìn)食水果蔬菜,并根據(jù)患者不同的飲食習(xí)慣鼓勵(lì)患者多食高蛋白、高熱量、維生素豐富及含鈣豐富的食物以利于骨折的愈合。對(duì)合并糖尿病患者要嚴(yán)格按糖尿病飲食,并密切監(jiān)測(cè)血糖、尿糖情況,使患者空腹血糖控制在6～9 mmol/L,餐后血糖維持在10 mmol/L以下。尿糖控制在(+)以內(nèi)。本組病例血糖控制理想,無(wú)一例患者發(fā)生切口感染。

3.3.4睡眠的護(hù)理

本組病例全部為高齡患者,由于體質(zhì)老化的因素,出現(xiàn)睡眠時(shí)相提前,表現(xiàn)為早睡、早醒,也可出現(xiàn)多相性睡眠模式,即睡眠時(shí)間在晝夜之間重新分配,夜間睡眠減少。白天瞌睡增多[4]。加上由于骨折引起的疼痛不適,也導(dǎo)致了睡眠障礙。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為老年人創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境。病室的光、亮度及溫、濕度應(yīng)適宜,并保持環(huán)境安靜。盡量避免患者在睡眠期間實(shí)施治療及護(hù)理等操作。必須進(jìn)行的操作應(yīng)穿插于患者自然覺(jué)醒時(shí)進(jìn)行,以保證患者的睡眠。對(duì)睡眠嚴(yán)重障礙者,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用催眠藥物。

3.3.5功能鍛煉

康復(fù)護(hù)理是老年人骨折治療中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。術(shù)后從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開(kāi)始訓(xùn)練,包括深呼吸、上肢外展、擴(kuò)胸、上身抬起45°,由被動(dòng)開(kāi)始逐漸過(guò)渡到小關(guān)節(jié)的自主運(yùn)動(dòng)[5]。術(shù)后患肢穿“丁”字鞋以防止患肢外旋,術(shù)后即日可行股四頭肌及踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉,并輔以被動(dòng)按摩,促進(jìn)靜脈回流,減輕水腫。術(shù)后第2～3天,除鼓勵(lì)患者進(jìn)行患肢肌肉收縮的鍛煉外,給予使用CPM關(guān)節(jié)康復(fù)器,用其輔助被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié),但幅度不能過(guò)大,先從0°~30°的角度緩慢鍛煉,逐漸加大角度,以患者可耐受為限度,1周左右可達(dá)到功能角度(90°),每日2～3次,每次1 h。術(shù)后3～5 d盡量讓患者坐起。嚴(yán)禁患側(cè)臥位及患肢過(guò)早負(fù)重。

3.3.6出院指導(dǎo)

患者出院前應(yīng)做好出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉,以預(yù)防骨不連和股骨頭壞死。囑患者不能過(guò)早負(fù)重,并告知其具體的方法和時(shí)間:術(shù)后4～6周患者可扶拐部分負(fù)重行走,根據(jù)X線攝片示骨性愈合后,患肢才可完全負(fù)重。指導(dǎo)患者出院后應(yīng)多曬太陽(yáng),多進(jìn)食牛奶、豆?jié){等含鈣豐富的食物,以補(bǔ)充鈣的攝入,并需定期來(lái)院復(fù)查。

4 小結(jié)

本組39例患者,均無(wú)明顯并發(fā)癥,順利康復(fù)出院。90%以上患者生活能自理。雖然本組病例均采用空心加壓螺紋釘內(nèi)固定,具有操作簡(jiǎn)便,定位準(zhǔn)確,損傷小,手術(shù)時(shí)間短,風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn)。但大多患者均合并有內(nèi)科疾病,如心、肺等重要臟器及內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病。根據(jù)老年患者的心理、生理特點(diǎn),有針對(duì)性地采取相應(yīng)的護(hù)理措施,有效地預(yù)防和控制術(shù)后并發(fā)癥是保證手術(shù)成功,促進(jìn)患者康復(fù)的重要因素。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]陳柯,陳洪干,張江濤,等.空心雙頭加壓螺釘固定治療股骨頸骨折[J].中醫(yī)正骨,2003,15(7):28.

[4]趙忠新.臨床睡眠障礙學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2003:399-400.

第2篇：骨折患者護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】 股骨頭壞死；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理

股骨頭壞死又稱股骨頭無(wú)菌性壞死， 是一種進(jìn)展性疾病， 手術(shù)治療是其治療的重要方法， 術(shù)后采取針對(duì)性的護(hù)理， 能夠減輕患者的痛苦， 同時(shí)， 也可以提高治療的效果， 對(duì)于手術(shù)后的患者的康復(fù)的效果和進(jìn)程進(jìn)行及時(shí)的修復(fù)[1]。在2008～2011年期間， 對(duì)于某醫(yī)院的56例股骨頭壞死患者進(jìn)行了全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療， 并且取得了良好的效果， 現(xiàn)在， 本文對(duì)于手術(shù)之后的護(hù)理情況進(jìn)行及時(shí)的研究。

1 護(hù)理

股骨頭缺血性壞死患者選擇進(jìn)行人工的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是具有一定的關(guān)鍵作用的， 不僅可以提高患者的生活質(zhì)量， 更為重要的是， 可以對(duì)髖關(guān)節(jié)的畸形進(jìn)行矯正， 消除髖關(guān)節(jié)的疼痛， 并且可以使之持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間階段， 下面將護(hù)理過(guò)程分為以下幾點(diǎn)[2]。

1. 1 密切觀察病情 對(duì)于患者可能因?yàn)槌鲅?、術(shù)中麻醉而導(dǎo)致的生命體征不穩(wěn)定的情況， 在術(shù)后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察， 主要可以體現(xiàn)在對(duì)患者去枕平臥的時(shí)間， 該時(shí)間應(yīng)當(dāng)掌握在6 h， 而床邊心電監(jiān)護(hù)的時(shí)間為48 h， 同時(shí)也要在每小時(shí)對(duì)患者的呼吸、血壓和脈搏進(jìn)行監(jiān)測(cè)；及時(shí)對(duì)患者切口滲血情況進(jìn)行觀察， 及時(shí)更換滲濕的敷料， 定時(shí)對(duì)切口進(jìn)行擠壓， 保證切口的負(fù)壓引流通暢效果的保持， 對(duì)引流液的量和性質(zhì)進(jìn)行及時(shí)的記錄。應(yīng)當(dāng)保證患者的引流管的固定通暢， 同時(shí)， 留置72 h的拔管時(shí)間， 保證不發(fā)生脫管及堵管的現(xiàn)象[3]。

1. 2 臥位護(hù)理 股骨頭壞死患者的術(shù)后護(hù)理一般選用的是平臥位， 即在術(shù)后應(yīng)當(dāng)給予患者的足部穿丁字鞋， 使患者足部的足尖向上， 應(yīng)當(dāng)在壞死的足部下墊一個(gè)軟枕， 一同也要堅(jiān)持20°角外展中立位， 以防止髖內(nèi)收外旋和關(guān)節(jié)脫位。應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的翻身技術(shù)給予合理的教導(dǎo)， 并且?guī)椭颊哌M(jìn)行正確的翻身， 手術(shù)當(dāng)天給予患者的翻身角度應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持在15～20°， 并在其身下墊軟枕。術(shù)后的第1天， 可以將其床頭前進(jìn)30-50°。術(shù)后的2～6 d的時(shí)間內(nèi)， 可以對(duì)患者進(jìn)行翻身側(cè)臥：既可以對(duì)其進(jìn)行向術(shù)側(cè)翻身， 也可以進(jìn)行向健側(cè)翻身， 這兩種方式都是為了保證患者的血液流暢， 促進(jìn)其恢復(fù)。

1. 3 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 關(guān)于股骨頭壞死術(shù)后的護(hù)理， 一個(gè)重要的方面是要加強(qiáng)對(duì)其的養(yǎng)分的護(hù)理。充分的養(yǎng)分護(hù)理能夠推進(jìn)創(chuàng)傷的疾速愈合。而股骨頭壞死的群體首要是以晚年患者為主， 因?yàn)槔夏耆说哪c道吸收能力穿插， 因而很容易形成維生素的缺少、低蛋白以及貧血等并發(fā)癥的發(fā)作， 影響術(shù)后的安排修正， 而致使切斷的感染和愈合的不良。所以， 醫(yī)護(hù)人員關(guān)于股骨頭壞死的患者的輔導(dǎo)， 應(yīng)當(dāng)首要圍繞在高蛋白、高鈣、高維生素以及易消化的食物， 關(guān)于食欲不佳的患者可運(yùn)用助消化藥物， 如酵母片。

1. 4 并發(fā)癥護(hù)理 股骨頭患者在手術(shù)之后， 容易產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥， 主要包括深靜脈栓塞、肺部的感染、壓瘡以及關(guān)節(jié)的拖尾等一系列并發(fā)癥[4]。本文對(duì)其進(jìn)行探討研究：①深靜脈栓塞的護(hù)理：該并發(fā)癥的護(hù)理在調(diào)查時(shí)要盡可能的對(duì)患肢肌膚的色彩、周圍靜脈充盈度以及溫度如果肌膚出現(xiàn)青紫、腫脹的狀況， 這就說(shuō)明出現(xiàn)了靜脈回流障礙， 要及時(shí)的通知醫(yī)生， 并與其合作進(jìn)行及時(shí)的處理， 保證不發(fā)生深靜脈栓塞。②關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理：沒(méi)有預(yù)置換關(guān)節(jié)穩(wěn)定， 所以走患肢皮膚牽引或穿T鞋后， 堅(jiān)持外展中立位， 而當(dāng)你站起來(lái)， 用破舊的T-翻轉(zhuǎn)的鞋， 需要堅(jiān)持的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的時(shí)候側(cè)屈， 著眼肢附著到中立位置， 以避免髖關(guān)節(jié)脫位的內(nèi)旋的形成。在做各種操作和愈合時(shí)間， 您可能需要在按住整個(gè)關(guān)節(jié)， 不能簡(jiǎn)單地拉， 抬動(dòng)肢體。1例患者因姿勢(shì)不當(dāng)形式半脫位， 皮膚牽引的需求線。③肺部感染的護(hù)理：患者應(yīng)接近患者的呼吸進(jìn)行調(diào)查， 咳嗽， 咳痰的狀態(tài)， 當(dāng)你深呼吸后， 以確保有用和及時(shí)咳出分泌物， 痰液黏稠建議患者有用的咳嗽， 咳痰， 或在后面拍拍發(fā)出時(shí)吸入?；颊邿o(wú)發(fā)作肺部感染。

1. 5 排尿、排便困難護(hù)理 股骨頭壞死患者手術(shù)后小便可能會(huì)造成一些困難， 主要是由于麻醉（肌肉松弛劑）的效果和患者不習(xí)慣在床上小便， 所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者手術(shù)前在床上排尿、排便習(xí)慣， 盡可能鼓勵(lì)患者手術(shù)后4 h內(nèi)， 試著小便。如果患者沒(méi)有小便意識(shí)引起的水可以采取的聲音， 熱或按摩膀胱區(qū)、小便困難， 可以留置導(dǎo)管， 經(jīng)常捏開(kāi)每日250 mg /L碘尿道棉花擦洗兩次， 每日水?dāng)z入量保持在2500 ml以上， 可以有效預(yù)防尿路感染患者復(fù)蘇后自發(fā)空洞撤出導(dǎo)管。防止便秘、腹部順時(shí)針按摩指導(dǎo)患者在床上做更多的活動(dòng)， 鼓勵(lì)患者吃適量的食物富含纖維， 便秘嚴(yán)重的可行的肥皂水灌腸。沒(méi)有患者出現(xiàn)排尿、排便困難。

1. 6 功能鍛煉指導(dǎo) 術(shù)后肢體感覺(jué)恢復(fù)肢體踝關(guān)節(jié)背屈肌活動(dòng)。術(shù)后1 d：指導(dǎo)患者股四頭肌靜態(tài)收縮練習(xí)， 膝蓋的擴(kuò)展， 使下肢的肌肉， 然后放松。肌肉收縮和放松練習(xí)， 可以促進(jìn)血液循環(huán)， 防止肌肉萎縮。三分支持指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)方法：側(cè)肢體屈曲， 肘堅(jiān)定健康的腳和雙支持， 但也使用牽引抬起臀部， 雙手在床上用軟枕肢體副作用高程時(shí)， 應(yīng)該保持在展臺(tái)之外。2 d后第一個(gè)開(kāi)始使用矯形康復(fù)治療儀， 促進(jìn)血液循環(huán)， 恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。術(shù)后3 d：開(kāi)始膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)逐漸由被動(dòng)到主動(dòng)的轉(zhuǎn)變， 以免造成重大的運(yùn)動(dòng)程度的疼痛， 活動(dòng)范圍應(yīng)該逐漸增加， 日常活動(dòng)和開(kāi)發(fā)根據(jù)患者的實(shí)際情況?；颊咴卺t(yī)療監(jiān)督下， 能積極配合肢體功能鍛煉。

2 小結(jié)

股骨頭壞死人工全髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)對(duì)于免除患者的痛苦， 糾正患處的變形， 保證患者病痛的康復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。同時(shí)， 即使是在手術(shù)之后， 也要注意對(duì)相關(guān)的并發(fā)癥的預(yù)防；與此同時(shí)， 也要加強(qiáng)患者的心理的護(hù)理和保養(yǎng)， 促進(jìn)患者可以積極有效的進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的合作和保養(yǎng)， 除了心理的護(hù)理之外 ， 也要加強(qiáng)對(duì)患者的肢體的訓(xùn)練和康復(fù)， 促進(jìn)患者的肢體的早日康復(fù)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱貴興， 衛(wèi)曉春， 馬慶軍， 等.骨科學(xué)高級(jí)教程.北京：人民軍醫(yī)出版社， 2010：577.

第3篇：骨折患者護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】老人髖部骨折護(hù)理

【中國(guó)分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0147-01

髖部骨折是老年人常見(jiàn)骨折之一，相當(dāng)一部分老年人身體狀況差，傷前生活僅能部分自理，長(zhǎng)期臥床容易出現(xiàn)肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，給患者帶來(lái)痛苦，甚至威脅病人生命安全。目前，手術(shù)是治療髖部骨折的主要臨床手段，可使肢體功能快速恢復(fù)，并減少并發(fā)癥發(fā)生[1]。由于老年人自身問(wèn)題，年齡大，合并癥多，術(shù)后恢復(fù)慢，髖部骨折后病情復(fù)雜，護(hù)理過(guò)程中不可避免的存在一定風(fēng)險(xiǎn)。本文對(duì)我院2009年5月-2011年5月25例經(jīng)手術(shù)治療的髖部骨折患者，針對(duì)護(hù)理出現(xiàn)的問(wèn)題，采取一系列相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析我院2009年5月-2011年5月25例經(jīng)手術(shù)治療的髖部骨折患者，男12例，女13例，年齡61-89歲，平均年齡73.4±11.5歲，其中股骨頸骨折9例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折16例。

1.2 治療方法

切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療13例，人工股骨頭置換5例，骨牽引術(shù)治療7例。回顧性分析其護(hù)理方面存在的問(wèn)題，針對(duì)護(hù)理出現(xiàn)的問(wèn)題，采取一系列相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 結(jié)果

老年髖部骨折護(hù)理中易出現(xiàn)的問(wèn)題包括心理因素、護(hù)理人員的素質(zhì)、健康宣教的困難及并發(fā)癥的出現(xiàn)等內(nèi)容，針對(duì)以上問(wèn)題我們加強(qiáng)了對(duì)患者及其家屬的心理干預(yù)、護(hù)理人員的素質(zhì)培訓(xùn)、合理用藥的監(jiān)督、健康宣教力度及并發(fā)癥的防治措施，所有病例均痊愈出院，術(shù)后功能恢復(fù)良好。

2 護(hù)理問(wèn)題

2.1 心理因素

老年人隨著感知覺(jué)、記憶減退等現(xiàn)狀出現(xiàn)從而易表現(xiàn)出緊張害怕、無(wú)用失落及抑郁焦慮等心理問(wèn)題。尤其髖部骨折的老年患者在生理上突然不能自理，短時(shí)間內(nèi)很難接受，易出現(xiàn)悲傷、煩躁、憂慮、恐懼等情緒，既擔(dān)心自己的病情，又怕連累子女，更有甚者出現(xiàn)嚴(yán)重的自卑心理。

2.2 護(hù)理人員的素質(zhì)

近年來(lái)，隨著高新尖端技術(shù)應(yīng)用于臨床骨科手術(shù)，護(hù)理人員對(duì)新技術(shù)的專業(yè)知識(shí)相對(duì)匱乏，年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏與患者溝通能力和技巧，對(duì)患者病情觀察不仔細(xì)，護(hù)理過(guò)程中潛在危險(xiǎn)性增加。

2.3 健康宣教的困難

老年人記憶力、理解力下降，部分患者伴有耳聾眼花，不利于接受手術(shù)配合、功能鍛煉等健康教育內(nèi)容。

2.4 并發(fā)癥的出現(xiàn)

髖部骨折術(shù)后使用抗生素，可降低手術(shù)切口的感染率，但術(shù)口以外其他感染并發(fā)癥發(fā)生率仍較高，崔俊華[2]對(duì)老年髓部骨折醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染率最低，主要感染部位為腸道，其次為呼吸道、尿道、皮膚。術(shù)后預(yù)防感染的廣譜抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易打破腸道菌群相互制約的平衡狀態(tài)，造成腸道菌群紊亂，引起腸道感染，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉等。術(shù)后早期臥床，且老年人氣道老化、狹窄，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肺活量減少，不利于排痰，痰液積聚肺內(nèi)易導(dǎo)致下呼吸道感染。大小便護(hù)理不當(dāng)，如放置尿管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成逆行感染，易引起泌尿系統(tǒng)感染。患者長(zhǎng)期臥床，局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生褥瘡。此外，由于長(zhǎng)期臥床，患肢血流緩慢，加之老年人血液粘度高，極易造成深靜脈栓塞。術(shù)后脫位是人工股骨頭置換術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，髖關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，關(guān)節(jié)束松弛，術(shù)后下肢放置在不穩(wěn)定位均可造成人工股骨頭脫位。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 心理干預(yù)

護(hù)理人員要經(jīng)常與患者談心，安慰、鼓勵(lì)病人，培養(yǎng)患者樂(lè)觀的情緒，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的決心，配合各項(xiàng)治療工作。針對(duì)老年患者不同的家庭、文化背景及自身病情進(jìn)行個(gè)體化心理護(hù)理，向患者及家屬耐心講解手術(shù)治療可提高患者的生活質(zhì)量，克服患者消極態(tài)度，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療及護(hù)理。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

護(hù)理人員要隨時(shí)看醫(yī)囑，了解醫(yī)囑意圖，核對(duì)是否有書寫錯(cuò)誤，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑要核實(shí)查對(duì)清楚后再執(zhí)行，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新技能，鼓勵(lì)其參加與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，預(yù)防護(hù)理潛在危險(xiǎn)。

3.3 加強(qiáng)合理用藥監(jiān)督

合理用藥是國(guó)家藥物政策的重要組成部分，是衡量醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及臨床用藥水平的重要標(biāo)志。尤其廣譜抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是造成醫(yī)院感染的主要原因，合理使用抗生素是預(yù)防各類并發(fā)癥的關(guān)鍵[3]。要開(kāi)展護(hù)理全員安全合理用藥基本知識(shí)培訓(xùn)切實(shí)，提升護(hù)理人員服務(wù)技能和水平，促進(jìn)安全合理用藥，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.4 加強(qiáng)健康宣教力度

健康宣教是醫(yī)院維護(hù)病人健康的重要手段，根據(jù)患者自身情況，向患者家屬進(jìn)行針對(duì)性的，語(yǔ)言、內(nèi)容淺顯易懂，盡量口語(yǔ)化，時(shí)間不過(guò)長(zhǎng)的健康教育，可以增加病人對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高患者手術(shù)護(hù)理配合度，確?；颊叩募膊≡缛湛祻?fù)。

3.5 加強(qiáng)并發(fā)癥防治

消化系統(tǒng)感染：對(duì)于腹痛、腹脹、腹瀉患者，觀察并記錄排便情況，及時(shí)留取糞便標(biāo)本行常規(guī)檢查并做糞便培養(yǎng)，檢出致病菌后對(duì)癥處理。呼吸系統(tǒng)感染：肺炎是最易發(fā)生的并發(fā)癥[4]，教會(huì)患者深呼吸等肺部功能鍛煉技巧，保持呼吸道通暢，協(xié)助自理能力缺陷的患者排痰，必要時(shí)吸痰，勸吸煙者戒煙，最終達(dá)到有效排痰的目的。泌尿系統(tǒng)感染：密切注意留置尿管患者尿液顏色、性質(zhì)等，并預(yù)防反流，及時(shí)清洗會(huì)陰，保持局部清潔，囑患者多飲水，保證充足尿量，以利于膀胱沖洗，必要時(shí)給予氯化鈉，應(yīng)盡早拔除尿管，避免尿管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。在易發(fā)生褥瘡部位墊氣圈、海綿墊加以防護(hù)[5]，囑或協(xié)助患者勤翻身，保持床單清潔、干燥。深靜脈栓塞：鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者行患肢功能鍛煉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成[6-7]。術(shù)后股骨頭脫位：術(shù)中注意假體的放置，抗外旋石膏或患足穿防旋鞋，患者保持患肢外展中立位，不盤腿、側(cè)臥及負(fù)重，注意正確的臥姿，防止脫位。

4.小結(jié)

髖部骨折是老年人常見(jiàn)骨折，由于老年人年齡大，器官功能衰退，并伴有多種慢性病，病情復(fù)雜，且術(shù)后并發(fā)癥多，若處理不當(dāng)，手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大增加，針對(duì)手術(shù)護(hù)理中易出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)重視心理干預(yù)，加強(qiáng)健康宣教，預(yù)防并發(fā)癥，做好對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]葛向煜，王君俏等.老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2008，43(6)：550-553．

[2]崔俊華.老年髓部骨折醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].2006，12(16)：1488-1489.

第4篇：骨折患者護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】老年；骨折患者；安全管理

安全是做好護(hù)理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是護(hù)士長(zhǎng)管理的重中之重。骨折病多因突然而來(lái)的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打擊，各方面都受到不同程度的影響，易發(fā)生跌仆、墜床、誤吸、皮膚壓傷、自傷等意外，護(hù)理人員加強(qiáng)防范意識(shí)，并根據(jù)現(xiàn)存的或潛在不安全因素，制訂相關(guān)的護(hù)理措施或管理規(guī)定，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。

1老年骨折患者潛在不安全因素

1.1跌仆由于骨折患者長(zhǎng)期臥床缺乏運(yùn)動(dòng)引起肢體乏力、功能障礙等，行動(dòng)不便造成跌仆；因久病臥床突然改變?nèi)缤蝗徽玖?、久臥坐起等造成頭暈；地面濕滑或鞋帶不合易跌仆；患者突然患病未能接受現(xiàn)實(shí)，評(píng)價(jià)自理能力擅自下床，或自身疾病引致的問(wèn)題導(dǎo)致跌仆。

1.2墜床意識(shí)障礙的患者床欄、約束帶使用不當(dāng)；用品、食品放置不當(dāng)，未能及時(shí)解決患者合理的需求。

1.3誤吸臥床患者喂食速度過(guò)快；家屬喂食時(shí)未掌握正確的喂食技巧；高齡患者吞咽障礙致使食物誤吸入呼吸道；患者不能維持正常的進(jìn)食。

1.4皮膚受損臥床時(shí)間過(guò)久，患者自覺(jué)疼痛，經(jīng)久不改變，局部皮膚受壓；長(zhǎng)期臥床皮膚護(hù)理欠清潔，引起瘙癢抓破皮膚；多處骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改變，護(hù)理人員護(hù)理措施欠妥；水腫的皮膚。

1.5自傷患者在康復(fù)期間，患肢功能鍛煉過(guò)急、過(guò)暴造成患肢再次受創(chuàng)；老年腦改變患者，進(jìn)行一些危險(xiǎn)異常的行為，如：硬物自傷、玩火等。

1.6其他因素患者活動(dòng)時(shí)不當(dāng)引致關(guān)節(jié)脫位；起床、過(guò)早下地負(fù)重行走引致鋼板斷裂等。

第5篇：骨折患者護(hù)理問(wèn)題范文

循證護(hù)理（Evigence-basednursing，EBN）是一種以有價(jià)值的可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，用實(shí)證為患者提供最佳的護(hù)理方法[1]。骨折患者由于創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥等引起機(jī)體內(nèi)失血、失液增多，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)極度消耗，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，為盡快促進(jìn)骨折愈合、縮短疾病療程，我科于2007年1月~8月對(duì)收治的開(kāi)放性骨折患者214例進(jìn)行循證護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

214例開(kāi)放性骨折患者中，男142例，女72例；年齡7~82歲，平均（42±26.8）歲；其中四肢骨折175例，脊柱骨折34例，骨盆骨折5例。

2 骨折患者的循證護(hù)理

根據(jù)循證依據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)提出問(wèn)題，制定措施，查閱相關(guān)資料，制定出適合患者的護(hù)理計(jì)劃。

2.1 心理護(hù)理：根據(jù)患者的接受能力講解骨折修復(fù)的生化改變以及傷口愈合與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系，講解因患者減少進(jìn)食而可能發(fā)生的惡性循環(huán)過(guò)程，消除患者思想顧慮，鼓勵(lì)他們攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，避免因此錯(cuò)過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的時(shí)機(jī)，延緩了傷口的愈合和骨膜的生長(zhǎng)。

2.2 骨折的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

2.2.1 骨折早期，骨折后發(fā)生出血、疼痛甚至休克，指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、高維生素、高鈉、高鐵、含水分多、清淡、易消化的半流質(zhì)飲食。骨折后期，骨折處血腫很快開(kāi)始吸收，軟骨細(xì)胞開(kāi)始向骨質(zhì)轉(zhuǎn)化，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鈣、高鋅、高銅的飲食，以利骨折修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。

2.2.2 對(duì)脊柱、骨盆、下肢骨折傷的臥床患者，要注意增加纖維含量高的食物，避免發(fā)生便秘。

2.2.3 對(duì)不能戶外曬太陽(yáng)的患者，指導(dǎo)其每日補(bǔ)充魚肝油滴劑或維生素D或牛奶、酸奶等。對(duì)有糖尿病、肝病、腎病的患者飲食原則要兼顧，否則不利于整體健康的恢復(fù)。

2.3 傷口愈合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高糖飲食，同時(shí)補(bǔ)充足夠的碳水化合物及富含膠原的豬皮或豬蹄類食物。根據(jù)傷口愈合需要補(bǔ)充富含銅、鋅、鐵、鈣、維生素A、維生素C的食物。指導(dǎo)患者陪護(hù)正確安排患者飲食。

3 討論

3.1 循證問(wèn)題：患者發(fā)生骨折創(chuàng)傷后機(jī)體出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌及代謝變化，結(jié)合骨折修復(fù)的變化過(guò)程，怎樣及時(shí)補(bǔ)充合理的營(yíng)養(yǎng)將使機(jī)體盡快獲得正氮平衡，減少感染和并發(fā)癥的發(fā)生。我們采取循證護(hù)理方法，根據(jù)骨折修復(fù)和傷口愈合的特點(diǎn)結(jié)合患者反饋給我們的他們所關(guān)心的疑點(diǎn)問(wèn)題，收集文獻(xiàn)資料提出：（1）為什么大多數(shù)患者存在主觀減少進(jìn)食的問(wèn)題；（2）為什么要補(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)素；（3）這些必需的營(yíng)養(yǎng)素存在于哪些食物中。通過(guò)確定本研究關(guān)系密切的重要因素，為骨折患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床指導(dǎo)提供理論依據(jù)。

3.2 心理因素：骨折患者臥床期間，特別是除上肢骨折以外的骨折患者因恐懼床上排便導(dǎo)致的不適和變化引起的患肢（處）劇烈疼痛，以及擔(dān)心床上排便污染病室空氣而招人嫌棄或不想給陪護(hù)增加麻煩等諸多因素排便而減少進(jìn)食。

3.3 傷口的愈合，骨折的修復(fù)與機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況關(guān)系密切，這是一個(gè)必需有蛋白質(zhì)（氨基酸）、不飽和脂肪酸，碳水化合物，維生素A、C及鐵、銅、鋅等微量元素的補(bǔ)充才能完成的復(fù)雜過(guò)程。各種原因的創(chuàng)傷造成蛋白質(zhì)的大量消耗，及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物能參與蛋白質(zhì)的內(nèi)源性代謝，利用葡萄糖的省氮效果可以保證足夠的高蛋白質(zhì)被人體利用。傷口愈合中，膠原纖維和蛋白多糖都要起到重要作用，豬皮和豬蹄可以作為甘氨酸和脯氨酸的重要來(lái)源供給患者外源蛋白質(zhì)，同時(shí)還提供了多量的鋅。骨折24小時(shí)后成骨細(xì)胞開(kāi)始活躍增生，成骨細(xì)胞通過(guò)分泌的無(wú)定形基質(zhì)蛋白多糖及膠原對(duì)骨折修復(fù)發(fā)揮作用，故影響膠原和蛋白多糖合成的因素都對(duì)骨折修復(fù)有影響，作為合成膠原的輔助因子二價(jià)鐵以及電子供體維生素C都是骨折愈合所必需的。維生素A也因?yàn)閰⑴c新合成氨基多糖而與骨折修復(fù)密切相關(guān)。維生素D經(jīng)血液循環(huán)再經(jīng)腎臟轉(zhuǎn)化成1，25-（OH）2D而成為有激素活性的物質(zhì)，可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，促進(jìn)骨中的鈣、磷代謝，促進(jìn)骨折修復(fù)。

3.4 評(píng)價(jià)相關(guān)實(shí)證，制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施：通過(guò)對(duì)必需營(yíng)養(yǎng)素的確定，制定出患者在骨折修復(fù)和傷口愈合的不同階段應(yīng)該增加進(jìn)食的食物簡(jiǎn)表提供給患者及家屬，幫助患者攝入充足營(yíng)養(yǎng)，縮短疾病療程。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：骨折患者護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理； 下肢骨折； 療效

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0231

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在醫(yī)學(xué)護(hù)理模式不斷進(jìn)步的過(guò)程中被廣泛認(rèn)可的新的護(hù)理模式，其目的是通過(guò)臨床護(hù)理人員根據(jù)其需承擔(dān)的任務(wù)而為患者制定個(gè)體化的護(hù)理方案，其最終結(jié)果是提高患者康復(fù)速度，減少患者住院時(shí)間，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。為了尋求最佳的護(hù)理模式和提高我院的護(hù)理水平，盡量減少患者不必要的經(jīng)濟(jì)支出，我院骨外科對(duì)120例下肢骨折患者分別采取常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)對(duì)照雙盲平均分配的原則抽取120例于2012年1月至2014年1月在我院骨外科實(shí)施手術(shù)治療的下肢骨折患者作為科研對(duì)象，入選的患者中包括66例男性患者和54例女性患者；患者年齡為（10-70）歲，平均年齡為（45±1.2）歲；外傷時(shí)間（1-12）h，平均（4.3±0.2）h；骨折部位：脛骨骨折患者50例，腓骨骨折患者20例。脛腓骨骨折患者20例；股骨骨折患者30例。兩組患者在發(fā)病年齡、男女比例、受傷時(shí)間、嚴(yán)重程度等方面比較無(wú)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法，如給予入院宣教、測(cè)血壓等。而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體為：（1）護(hù)士在辦理入院手續(xù)后即向患者及家屬介紹其主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，并對(duì)病房的基本情況和相關(guān)制度作簡(jiǎn)要說(shuō)明，按時(shí)為患者測(cè)量各項(xiàng)生命體征并做好記錄。通過(guò)與患者的交流對(duì)患者的心理素質(zhì)做出基本評(píng)估。（2）術(shù)前指導(dǎo)和輔助患者及家屬做好術(shù)前準(zhǔn)備，安排好患者飲食并向患者講明相關(guān)注意事項(xiàng)及術(shù)后注意事項(xiàng)。為減輕患者的恐懼，可將手術(shù)及手術(shù)過(guò)程中需要注意的問(wèn)題向患者做簡(jiǎn)單講解，并根據(jù)患者的心理素質(zhì)做好心理護(hù)理。（3）按時(shí)為患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理如口腔、會(huì)陰等，預(yù)防感染的發(fā)生。（4）定時(shí)協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作要輕，語(yǔ)氣要和藹。（5）當(dāng)患者病情穩(wěn)定后根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。前期要解除患者的心理壓力，讓患者懂得功能鍛煉的必要性，協(xié)助患者從被動(dòng)到主動(dòng)鍛煉。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以 x ±s表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)， P

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在住院天數(shù)、住院總花費(fèi)、術(shù)后并發(fā)癥、對(duì)護(hù)理滿意度等方面和對(duì)照組患者相比明顯占優(yōu)勢(shì)，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

第7篇：骨折患者護(hù)理問(wèn)題范文

【摘要】目的 探討脛腓骨骨折病人的臨床護(hù)理。方法 針對(duì)25例脛腓骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理和有效功能鍛煉。結(jié)果 有效的護(hù)理措施消除了患者不良情緒，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 骨折； 并發(fā)癥 ；病情觀察； 護(hù)理

骨折是骨的完整性或連續(xù)性因損傷而中斷的一類疾病。骨折并不是孤立的損傷，其周圍的軟組織包括肌肉、神經(jīng)、血管或內(nèi)臟等往往亦可同時(shí)受到不同程度的損害，甚至引起整體性改變。因此，若護(hù)理不當(dāng)，不但會(huì)給患者造成軀體的疼痛而延期愈合，甚至?xí)l(fā)生一系列的并發(fā)癥。脛腓骨骨折是長(zhǎng)骨骨折中最多發(fā)的一種，多見(jiàn)于青壯年和兒童。如何正確的合理護(hù)理是每個(gè)護(hù)理人員義不容辭的責(zé)任，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

選擇2008年3月――2010年3月期間脛腓骨骨折患者共25例，其中男性19例，女性6例，年齡12-35歲，閉合性骨折5例，開(kāi)放性骨折20例。

2 并發(fā)癥

早期常合并休克、感染、大血管及神經(jīng)損傷、內(nèi)臟損傷、骨筋膜室綜合癥、晚期并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬、愈合障礙、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺學(xué)性骨壞死、缺血性肌攣縮等。

3 護(hù)理

3.1 病情觀察 脛腓骨骨折的病人由于神經(jīng)、血管受損，氣血運(yùn)行受阻，會(huì)出現(xiàn)腫脹疼痛，功能障礙。此時(shí)，應(yīng)將患肢抬高制動(dòng)，以利靜脈回流，減少和避免肢體腫脹，嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，觀察傷口有無(wú)滲血，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察皮膚色澤、溫度、感覺(jué)、活動(dòng)等情況，隨時(shí)調(diào)整外固定的松緊度。如出現(xiàn)肢端劇痛、發(fā)紺、蒼白、皮溫下降、感覺(jué)減退、肌肉無(wú)力、不能主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)等情況均視為缺血的表現(xiàn)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

3.2 心理護(hù)理:骨折后患者常有緊張、焦慮、悲觀、痛苦等情緒變化，導(dǎo)致病情加重或引起并發(fā)癥。為此，護(hù)士要善于觀察病人的心里狀態(tài)，做好病人的思想工作，還要關(guān)心、照顧、鼓勵(lì)病人，進(jìn)行正確、適量的功能鍛煉，以促進(jìn)功能恢復(fù)。疼痛是一種令人苦惱和痛苦的感受，它既是一種臨床癥狀，也與社會(huì)環(huán)境、心理狀態(tài)密切相關(guān)。［1］疼痛既是生理問(wèn)題，也是心理問(wèn)題。［2］如病人有時(shí)怕痛或怕?lián)p害了骨折處而不敢活動(dòng)，需耐心指導(dǎo)，對(duì)每一個(gè)細(xì)微的進(jìn)步和成績(jī)都要及時(shí)給予肯定，以取得病人的合作。對(duì)患者提出的每一個(gè)問(wèn)題都耐心做出合理的解釋，告知患者通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理以及患者的積極配合是完全可以治愈的，從而解除患者心理負(fù)擔(dān)。樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其心情舒暢地接受治療。對(duì)于擔(dān)心傷肢殘廢的患者，護(hù)士的心理護(hù)理更重要，可使患者保持最佳心理狀態(tài)，更好地配合治療和護(hù)理?；颊哌^(guò)分的心理緊張和情緒不佳都會(huì)影響骨折的愈合。同時(shí)做好健康教育，健康教育在疾病康復(fù)和功能恢復(fù)方面越來(lái)越受到重視，而骨科的健康教育決定著患者康復(fù)的程度和速度，決定著患者今后的生存質(zhì)量。［3］因此，健康教育在骨折早日康復(fù)中起著舉足輕重的作用。

3.3 飲食護(hù)理 :患者應(yīng)多食蔬菜、水果、預(yù)防便秘。營(yíng)養(yǎng)不足是造成骨折延期愈合的原因，故飲食原則宜選用高熱量、高維生素、高蛋白飲食，骨折早期不可急于服用營(yíng)養(yǎng)品，應(yīng)食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油膩及刺激性食物。骨折中期骨痂已形成，這時(shí)應(yīng)給予持續(xù)接骨，調(diào)和營(yíng)養(yǎng)的食物，如雞蛋、排骨湯、魚類、動(dòng)物肝腎、胡蘿卜、瘦肉、豆制品等。

3.4 休克的護(hù)理:對(duì)于合并骨盆骨折病情較重的休克患者應(yīng)立即建立靜脈通道，給予中凹臥位，注意保暖，持續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)、以及生命體征的監(jiān)測(cè)等。

3.5 功能鍛煉 :功能鍛煉是骨折愈合的一個(gè)重要因素，可以促進(jìn)傷肢血液循環(huán)，減少腫脹，加速骨折愈合和功能恢復(fù)，也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。為防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，骨質(zhì)疏松等后遺癥，應(yīng)從骨折整復(fù)、固定及牽引后開(kāi)始鍛煉，并貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中。骨折早期，指?jìng)?-2周內(nèi)，此期鍛煉的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮,以患肢肌肉的舒縮活動(dòng)為主，骨折部位的上、下關(guān)節(jié)保持不動(dòng)；骨折中期，指?jìng)?-3周后，此期鍛煉的目的是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，以骨折處上、下關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主，指導(dǎo)患者作自主性關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，鍛煉肌肉的舒縮能力和關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，以增強(qiáng)肌力，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；骨折晚期，指?jìng)?-8周后，此期骨折已經(jīng)臨床愈合，鍛煉的目的是促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力恢復(fù)，以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉,可輔以理療和藥物。總之， 功能鍛煉應(yīng)掌握由輕到重、由小到大，動(dòng)靜結(jié)合，循序漸進(jìn)的原則以促進(jìn)骨骼愈合及功能的恢復(fù),及早恢復(fù)正常的生活和工作。

3.6 出院指導(dǎo) :耐心細(xì)致的做好出院前衛(wèi)生保健指導(dǎo)，合理的飲食，注意保暖，避免過(guò)度勞累激動(dòng)，預(yù)防感染，增強(qiáng)體質(zhì)，保持良好的心理狀態(tài)，每三個(gè)月復(fù)查一次。

4 護(hù)理體會(huì)

4.1 良好的護(hù)患關(guān)系是前提。只有取得患者的高度信任，才能更加深入細(xì)致地了解患者心理狀況，進(jìn)行安慰疏導(dǎo)。

4.2 靈活的溝通技巧是基礎(chǔ)。根據(jù)不同文化層次、家庭狀況與患者進(jìn)行溝通，使患者的情感得到宣泄，然后進(jìn)行說(shuō)服勸導(dǎo)，消除患者的不良情緒。

4.3 健康的心理環(huán)境是關(guān)鍵。護(hù)士親切的言語(yǔ)，家人關(guān)懷的面孔，都會(huì)給患者帶來(lái)最大的心理安慰。

參考文獻(xiàn)

［1］ 寧寧。骨科康復(fù)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社。2005.10.

［2］ 馮建華，疼痛護(hù)理在骨科患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，6（36）：5523-5524

第8篇：骨折患者護(hù)理問(wèn)題范文

循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理，是指來(lái)自臨床專家的研究、病人的愿望和現(xiàn)存的研究資源整合成為最好的證據(jù)，來(lái)判斷病人的衛(wèi)生保健計(jì)劃。我科于2005年9月至2007年10月對(duì)210例下肢骨折患者壓瘡預(yù)防實(shí)施了循證護(hù)理，取得了滿意的效果。

1　臨床資料

本組病例210例，男性132例，女性78例，年齡18～96歲，平均56.3歲。脛骨、腓骨骨折65例，殷骨頸骨折56例，股骨粗隆間骨折45例，股骨干骨折30例，跟骨骨折14例。

2　方法與步驟

2.1 問(wèn)題的提出　壓瘡是指局部組織長(zhǎng)期受壓，致血液循環(huán)障礙，使局部皮膚和皮下組織缺血或缺氧而引起的損傷。下肢骨折患者一般臥床時(shí)間長(zhǎng)，特別是有石膏固定、皮膚牽引或骨牽引的患者，患者的移動(dòng)能力、活動(dòng)能力差，這都是形成壓瘡的危險(xiǎn)因素。因此皮膚受損的問(wèn)題需要循證。如高危人群如何評(píng)估，采取什么臥位，多長(zhǎng)時(shí)間翻身一次，皮膚發(fā)紅該采取什么措施.如何營(yíng)養(yǎng)支持等。

2.2 查找證據(jù)，檢索相關(guān)的文獻(xiàn)　根據(jù)提出的問(wèn)題檢索關(guān)鍵詞，系統(tǒng)尋找關(guān)于壓瘡預(yù)防方面的文獻(xiàn)，以尋找可以解決上述問(wèn)題的最佳證據(jù)。

2.3 文獻(xiàn)的分析與評(píng)價(jià)　目前對(duì)壓瘡的預(yù)防措施，不同地區(qū)、不同醫(yī)院都有不同的方法。查詢發(fā)現(xiàn)：壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素，糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的主要危險(xiǎn)因素。持續(xù)壓力引起組織缺氧時(shí).溫度升高將增加壓瘡的發(fā)生。調(diào)查表明：護(hù)士的壓瘡防治相關(guān)知識(shí)相當(dāng)缺乏，及格率僅為11.7％。因床頭抬高45°病人最易滑動(dòng)，增加骶尾剪切力，為預(yù)防壓瘡，抬高病人床頭不應(yīng)超過(guò)30°，5°～30°為宜。魏先等認(rèn)為全體護(hù)理人員對(duì)壓瘡問(wèn)題的重視和預(yù)防意識(shí)的提高是防治壓瘡的基礎(chǔ)。國(guó)外護(hù)理學(xué)者認(rèn)為，積極評(píng)估患者的情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步。要求對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性因子作定性、定量的綜合分析。常用的有壓瘡評(píng)分法，分值越少，壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性越高。使用評(píng)分法對(duì)高?；颊卟扇〈胧┖髩函彽陌l(fā)生率下降50％～60％。田玉風(fēng)等報(bào)道長(zhǎng)期臥床患者涂抹凡士林能有效地預(yù)防壓瘡。張倩等報(bào)道實(shí)行高危壓瘡申報(bào)制度能有效地降低壓瘡的發(fā)生率，發(fā)生率僅為0.15％。要嚴(yán)格評(píng)價(jià)所收集的證據(jù)，組織科內(nèi)人員應(yīng)用科學(xué)的評(píng)價(jià)方法做具體分析，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、可靠性及臨床應(yīng)用進(jìn)行論證，以指導(dǎo)臨床。

2.4 應(yīng)用證據(jù)，制定護(hù)理措施全面評(píng)估患者，應(yīng)用Wa-terkw’8壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行評(píng)估。分值10～14分為輕度危險(xiǎn)，分值15～19分為高度危險(xiǎn)，分值20分以上的為極度危險(xiǎn)，分值大于25分報(bào)護(hù)理部。建立翻身卡，嚴(yán)格交接班制度，根據(jù)患者的局部皮膚情況決定翻身的間隔時(shí)間，一般每2～4 h翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作。給予氣墊床，保持床單的清潔、平整、無(wú)碎屑。改善全身營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食。壓瘡好發(fā)部位涂凡士林，有骨牽引的注意用毛巾墊好骨隆突處。床頭抬高不宜超過(guò)30°。

2.5 實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估　實(shí)施計(jì)劃時(shí)進(jìn)行具體的分析與評(píng)價(jià)，對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施，達(dá)到提高認(rèn)識(shí)，豐富知識(shí)的目的。

3 結(jié)果

210例患者除1例患者出現(xiàn)Ⅱ度淺壓瘡?fù)?，其余均未出現(xiàn)壓瘡情況。

第9篇：骨折患者護(hù)理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：骨折；腦外傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

骨折合并腦外傷多由意外事故導(dǎo)致，發(fā)病率高。對(duì)骨折合并腦外傷患者，臨床應(yīng)及時(shí)有效處理，阻止腦損傷進(jìn)展，促使骨折功能恢復(fù)[1]。因此臨床不僅需要采取及時(shí)準(zhǔn)確的治療，也要重視對(duì)患者的臨床護(hù)理工作。本文對(duì)骨折合并腦外傷患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究中74例骨折合并腦外傷患者在2014年1月～2015年10月于我院接受治療，患者家屬均知情此次研究，并簽署了知情同意書。隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組37例，男23例，女14例；年齡20～60歲，平均（38.9±10.1）歲；對(duì)照組37例，男25例，女12例；年齡22～64歲，平均（39.1±11.0）歲；兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。術(shù)前及時(shí)穩(wěn)定患者體征，密切注意患者生命體征變化，術(shù)后注意觀察患者病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題，應(yīng)立即處理。觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體如下：

1.2.1營(yíng)造舒適、溫馨病房環(huán)境 患者入院后，保持病房的絕對(duì)安靜，減少探視人數(shù)，各項(xiàng)治療、護(hù)理工作集中進(jìn)行，以免影響患者。護(hù)理人員應(yīng)與患者和患者家屬及時(shí)溝通交流，了解患者具體情況，盡量幫助患者解決問(wèn)題，并通過(guò)嫻熟的操作和友好的態(tài)度獲得患者信任，創(chuàng)建相互信任友好的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.2心理護(hù)理 心理護(hù)理應(yīng)貫穿患者整個(gè)住院過(guò)程，評(píng)估患者圍術(shù)期心理狀態(tài)，與患者積極溝通交流，向患者和家屬介紹病情、預(yù)后，講解手術(shù)方法、過(guò)程、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防，消除患者和家屬顧慮、不安等情緒。幫助患者學(xué)會(huì)身心放松，耐心回答患者和家屬疑問(wèn)，消除顧慮，指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉，使患者術(shù)后能夠積極配合康復(fù)治療。

1.2.3全身護(hù)理 患者傷后易出現(xiàn)低血容量性休克，對(duì)開(kāi)放性骨折應(yīng)局部加壓包扎止血，及時(shí)補(bǔ)充血容量，清除口腔、呼吸道分泌物，吸氧，維持呼吸道通暢。術(shù)后注意患者體征、病情變化，觀察傷口出血及肢體末端血運(yùn)情況，鼓勵(lì)患者深呼吸，行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者叩背，促進(jìn)肺部血液循環(huán)，排出呼吸道分泌物。幫助患者定時(shí)翻身，在骶尾部和骨隆突處墊氣圈，保持床單清潔干燥，清理創(chuàng)口處皮膚，保持皮膚清潔干燥，以免發(fā)生感染和壓瘡。

1.2.4疼痛護(hù)理 疼痛是骨折合并腦外傷后常見(jiàn)癥狀，臨床應(yīng)重視患者疼痛情況，明確疼痛發(fā)生原因，注意骨折部位固定是否適宜，牽引是否有效，查看肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，盡量教會(huì)患者呼吸放松、肌肉放松，必要時(shí)使用止痛藥物。

1.2.5早期功能鍛煉 骨折合并腦外傷患者關(guān)節(jié)鍛煉困難，或重視腦部功能恢復(fù)，而影響了肢體功能鍛煉。因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確早期功能鍛煉，對(duì)神志障礙者，家屬對(duì)患者行被動(dòng)肢體按摩；石膏固定者，指導(dǎo)患者行肌肉收縮，活動(dòng)肢體末端關(guān)節(jié)?；蚶贸掷m(xù)被動(dòng)功能鍛煉，通過(guò)持續(xù)被動(dòng)鍛煉機(jī)器指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮。術(shù)后1～2w行患肢肌肉收縮功能，在不負(fù)重情況下去除石膏后，行肢體被動(dòng)屈伸功能，適當(dāng)抬高膝關(guān)節(jié)，鍛煉膝關(guān)節(jié)屈伸。隨后在不負(fù)重情況下扶拐下床，鍛煉屈膝下蹲，功能鍛煉期間堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，避免高強(qiáng)度功能鍛煉。

1.2.6并發(fā)癥預(yù)防 傷后注意患者患肢末端皮膚的顏色、溫度、血運(yùn)、活動(dòng)情況，觀察患者神志功能變化，注意是否會(huì)發(fā)生骨筋膜室綜合征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即處理。術(shù)后適當(dāng)抬高患肢，幫助患者行功能鍛煉，指導(dǎo)患者正確活動(dòng)，以免發(fā)生深靜脈血栓。

1.2.7出院指導(dǎo) 患者出院前，注意患者疾病恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者飲食護(hù)理，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉，使患者出院后也能得到有效功能鍛煉。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采取焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后情緒變化，以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，嚴(yán)格操作步驟，以t對(duì)研究中的計(jì)量資料進(jìn)行處理，χ2檢驗(yàn)研究中計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1患者護(hù)理前后情緒變化比較 兩組護(hù)理前SAS評(píng)分對(duì)比，P>0.05，兩組護(hù)理前后及組間護(hù)理后對(duì)比，P

2.2兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.7%（1/37），即1例關(guān)節(jié)僵硬，住院時(shí)間（15.9±11.4）d；對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率16.2%（6/37），即3例關(guān)節(jié)僵硬，2例深靜脈血栓，1例骨筋膜室綜合征，住院時(shí)間（24.9±12.3）d；兩組對(duì)比，P

3 討論

骨折合并腦外傷患者與單純骨折相比，臥床時(shí)間長(zhǎng)，功能鍛煉時(shí)間明顯延長(zhǎng)，病情嚴(yán)重，治療復(fù)雜，生理應(yīng)激性高，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不良情緒，不愿積極配合治療和護(hù)理[3]。因此對(duì)骨折合并腦外傷患者，不能僅是采取治療措施緩解患者病情，同時(shí)要重視恢復(fù)患者生理和心理功能，通過(guò)合理護(hù)理措施促使患者進(jìn)一步恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理秉承現(xiàn)代醫(yī)學(xué)-心理-生理-恢復(fù)護(hù)理原則，此次研究中，對(duì)骨折合并腦外傷患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給予患者心理護(hù)理緩解患者焦慮情緒，通過(guò)全身護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及功能康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者恢復(fù)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能盡快恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間。在此次研究中，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，并發(fā)癥發(fā)生率2.7%低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率16.2%，住院時(shí)間較對(duì)照組短，P

參考文獻(xiàn)：

[1]竇樂(lè)花.多發(fā)骨折伴腦外傷性精神障礙16例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（17）：98-99.