骨折患者護理精選(九篇)

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第1篇：骨折患者護理范文

【關(guān)鍵詞】骨折;心理特點;心理護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-231-1

骨折大多由意外傷害所致,由于突然遭到傷害,且對愈后不了解,以及骨折需要手術(shù)或整復(fù)治療,給患者肉體上帶來疼痛,所以骨折患者易出現(xiàn)緊張、恐懼和憂慮心理,這時就需要對骨折患者進行心理護理,隨著醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變,心理護理越來越體現(xiàn)出其特有的能動性?，F(xiàn)將對骨折患者的心理護理措施報告如下。

1骨折病人的心理問題

1.1孤獨與焦慮骨折病人由于突然遭受意外事故,預(yù)感到身心健康受到威脅,形象將受到破壞以及陌生的住院環(huán)境和人群,使自己的生活習(xí)慣都要接受新的環(huán)境的要求與約束,生活感到非常不便產(chǎn)生一種孤獨感與焦慮感,自覺苦惱和不安全。

1.2恐懼由于陌生環(huán)境的刺激,不理解特殊檢查、手術(shù)治療等,對疾病預(yù)后的擔(dān)憂,甚至面臨著殘疾或死亡的威脅,從而產(chǎn)生一系列的情緒反應(yīng)和煩躁不安的表現(xiàn),感到恐懼不安。

1.3失眠骨折病人中,絕大多數(shù)病人存在著嚴(yán)重的失眠癥狀,其主要是突發(fā)的意外傷害,突然遭受疾病的折磨和病痛的刺激,擔(dān)心疾病的預(yù)后等,使病人不可避免地考慮很多問題,尤其疼痛是大多數(shù)病人失眠的主要問題。

2骨折病人的心理特點

2.1害怕由于意外傷害,從一個健康的人突然改變?yōu)椴∪私巧?病人表現(xiàn)出害怕陌生的就醫(yī)環(huán)境、害怕疼痛、害怕治療和害怕孤獨等。

2.2悲觀抑郁骨折病人絕大多數(shù)是由于突發(fā)事件而突然入院,對入院缺乏心理上的準(zhǔn)備,從而產(chǎn)生悲觀抑郁的情緒。

2.3情緒不穩(wěn)定和易沖動由于不能忍受突然的傷害給患者帶來的壓力和痛苦,諸多因素使多數(shù)病人情緒變得不穩(wěn)定,遇事易激動。

3骨折患者的心理護理

3.1骨折初期患者的心理護理

3.1.1多深入病室接近患者,與患者交流,態(tài)度和藹,語言親切,消除患者的陌生感。

3.1.2向患者介紹病情及其愈后,讓患者對自己的病情有初步了解,然后再講解同類患者治愈情況,使其對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.1.3做好入院宣教和全程優(yōu)質(zhì)護理,讓患者了解住院環(huán)境和規(guī)章制度,想患者之所想,急患者之所急。

3.2骨折中期患者的心理護理

3.2.1首先要給患者一個舒適的養(yǎng)病環(huán)境,室內(nèi)安靜,陽光溫暖,在可行的情況下讓患者聽音樂或讀一些健康的書籍,有益于舒緩情緒。

3.2.2讓患者了解不良情緒對心理健康的影響,在護理過程中我們根據(jù)個人所處的情況、神經(jīng)型、文化程度及等選擇適宜的語言方式,多用解釋性、暗示性語言,切忌用簡單化、傷害性語言。

3.3骨折后期患者的心理護理

骨折后期易出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直,功能鍛煉幅度加大,所以要耐心講解功能鍛煉的重要性,認真聽取患者提出的問題,耐心如實的做好解答,使患者既不盲目樂觀,又有信心積極、勇敢、科學(xué)的鍛煉。用真誠驅(qū)散患者心頭的疑慮,使其建立自信。讓患者感覺到大家庭的溫暖。

綜上所述,隨著醫(yī)學(xué)護理模式的改變,心理護理越來越體現(xiàn)了其特有的作用。護士要根據(jù)病情,與病人進行真切、體貼的對話交流,排除骨折病人的思想顧慮,排除可能導(dǎo)致心因性疾病發(fā)生的重要因素,增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。由于病人傷勢還未得到有效控制,這時病人是很敏感的,如果護理過程上護士表現(xiàn)緊張、慌亂、不沉著,會使病人更加緊張、恐懼,甚至對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)產(chǎn)生懷疑,變的悲觀、絕望、喪失治療信心。因此,護士在工作中一定要沉著、冷靜,熟練操作,讓病人感到在這兒做治療很放心,精神放松、心情愉快地接受治療。目前,醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變向我們每一個護理工作者提出了更高的要求,不但要有豐富的專業(yè)知識,嫻熟的專業(yè)技術(shù),良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德,還要有良好的自身修養(yǎng),充分掌握言談技巧的方法,以積極的工作態(tài)度面對每一位病人,使病人早日康復(fù)。

參考文獻

第2篇：骨折患者護理范文

【關(guān)鍵詞】頜骨骨折;護理

近年來隨著交通事故的頻發(fā),口腔頜面部骨折的發(fā)生率明顯增高,頜骨骨折常伴有局部腫脹,疼痛,麻木,出血,咬合關(guān)系紊亂,張口受限等臨床表現(xiàn),嚴(yán)重者可伴有顱腦損傷,出現(xiàn)窒息、休克而危及生命,因而采取妥善并有效的護理措施對頜骨骨折的愈合有重要意義。

1 臨床資料

2009年我科共收治27例頜骨骨折的患者,年齡最小17歲,最大43歲,男18例,女9例;骨折類型為上頜骨骨折8例,下頜骨骨折13例,上、下頜骨均有骨折6例,其中合并顱腦損傷者3例,所有患者均在全麻下行“頜骨骨折切開復(fù)位+鈦板內(nèi)固定術(shù)”,術(shù)后17例行“牙弓夾板固定+頜間牽引術(shù)”。全部患者經(jīng)綜合治療及精心護理后痊愈出院。

2 護理

2.1 合并顱腦損傷的觀察和護理 頜骨骨折,容易并發(fā)顱腦損傷;因此我們要熟悉顱腦損傷的臨床表現(xiàn),掌握搶救和治療的護理配合,應(yīng)注意監(jiān)測生命體征,觀察有無意識和瞳孔變化,有無腦脊液鼻瘺等。

2.2 呼吸道的護理 頜面部血循環(huán)豐富,同時頜面部緊鄰呼吸道,損傷時可因組織移位、舌后墜、血凝塊和分泌物的堵塞造成呼吸道梗阻,特別是頜骨骨折橫斷骨下墜影響呼吸者,應(yīng)設(shè)法將移位的組織和骨塊臨時復(fù)位,對于吸入性窒息,立即配合醫(yī)生進行氣管切開術(shù)[1]。

2.3 心理護理 患者因頜骨骨折造成的面部塌陷、張口受限,會產(chǎn)生緊張,恐懼,心理。需要我們對患者的機體,社會環(huán)境進行綜合分析,研究術(shù)前的心理特點及術(shù)后的心理適應(yīng)能力[2]。根據(jù)患者心理狀態(tài),講解手術(shù)的必要性和預(yù)期效果,術(shù)后進行健康宣教,輔導(dǎo)患者進行功能鍛煉。主動與患者多交流,建立良好的護患關(guān)系,并將以前同類患者的治療情況作介紹,目的是增強患者的信心,尊重和關(guān)心患者,認真傾聽患者的主訴,使他們克服心理障礙,從而使患者心理慢慢得到緩解,達到更好的治療目的。

2.4 術(shù)前準(zhǔn)備 協(xié)助完善各項輔助檢查,進行護理評估,做出護理診斷。給予健康教育,幫助患者熟悉住院環(huán)境,術(shù)前備皮,漱口,清潔口腔鼻腔,全口潔牙,術(shù)前6 h禁食水,術(shù)日晚保證睡眠,遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑,全麻者術(shù)日晨排空大小便,留置尿管,帶病歷入手術(shù)室。

2.5 全麻術(shù)后護理 床邊備好急救物品,予以心電監(jiān)護和低流量吸氧,麻醉未清醒者予去枕平臥或側(cè)臥位,氣管切開者肩下墊小枕,使頸部舒展,保持呼吸道通暢,清醒后予頭高臥位,減少頜面部腫脹。

2.6 病情觀察 密切觀察生命體征變化,頜面部腫脹情況,咬合不良,術(shù)后感染,不良愈合等并發(fā)癥。牙弓夾板,結(jié)扎絲、橡皮圈是否松動、脫落,有否移位,如發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.7 口腔護理 由于患者缺乏正常咬合功能,口腔的機械性自潔作用障礙,加上創(chuàng)口分泌物、上皮壞死組織的脫落,食物殘渣的滯留,尤其是裝置牙弓夾板者,口腔內(nèi)的細菌易侵入骨折線引起軟組織感染、骨內(nèi)感染,從而影響病情康復(fù),所有的患者我們均采取口腔護理,首先我們采取頭低位,予0.9%無菌生理鹽水+3%過氧化氫沖洗,然后用康復(fù)新20 ml含漱,每日早晚及進食后均要進行護理。同時觀察牙弓夾板結(jié)扎絲有無脫落及斷開移位,局部傷口有無感染腫脹或長期有滲出物[3]。

2.8 飲食護理 頜骨骨折患者常由于張口受限等原因,不能咀嚼食物,特別是作牙弓夾板固定者,食物只能從牙間隙吸入,容易造成營養(yǎng)不良,免疫力受限制,易引起口腔和肺部的感染,為了促進傷口的愈合,必須加強患者的飲食護理,術(shù)后可進食米湯、菜湯、牛奶、并通過靜脈補充氨基酸,脂肪乳等能量合劑,解除頜間牽引固定后,應(yīng)進行適當(dāng)?shù)木捉阑顒?鼓勵患者張口進食,予半流質(zhì)飲食,如小米粥、蒸蛋、魚肉、菜末等?；謴?fù)期患者應(yīng)適當(dāng)活動頜骨與肌肉,每天張動多次,并行適當(dāng)?shù)氖澄锞捉阑顒?予易消化和易吞咽軟食,避免過度咀嚼。記24 h出入量,每3 d進行一次營養(yǎng)狀況的評估,及時調(diào)整以保證營養(yǎng)平衡。

2.9 康復(fù)指導(dǎo) 長時間頜間牽引常常導(dǎo)致患者顳頜關(guān)節(jié)強直,出現(xiàn)張口困難[4];故去除頜間牽引后應(yīng)教育患者及時進行張口訓(xùn)練,以張口度達到三橫指為正常。教育患者出院后繼續(xù)做好口腔清潔,進食高熱量、高蛋白飲食,少量多餐,避免進食硬的食物。

3 討論

頜骨是面部體積最大,部位最突出的部位,易遭受損傷而出現(xiàn)骨折,骨折發(fā)生后常出現(xiàn)面部畸形、腔黏膜的損傷、張口困難、進食方式和飲食結(jié)構(gòu)改變,影響營養(yǎng)物質(zhì)攝入。做好口腔護理,預(yù)防感染,供給充足的能量以加強機體抵抗力,避免口腔黏膜損傷,以防增加感染的機會,利于骨折的早日愈合,減輕患者的經(jīng)濟及心理負擔(dān)。27例患者經(jīng)治療護理全部解剖復(fù)位成功,治療期間情緒穩(wěn)定,積極配合治療;治愈出院,無牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍等并發(fā)癥;隨訪一年后全部患者經(jīng)X線檢查提示骨折愈合。

參考文獻

[1] 郭萍.頜骨骨折圍手術(shù)期護理和健康指導(dǎo).護理實踐與研究,2007(4):51-52.

[2] 丁栽芬,趙桂燕.口腔和面部外傷患者的護理.現(xiàn)代實用護理學(xué),2006,18(10):755-756.

第3篇：骨折患者護理范文

關(guān)鍵詞：鎖骨骨折 圍手術(shù)期 護理

中圖分類號：R64 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）18-0183-02

1 臨床資料

2005年8月～2010年5月，我科共收治了鎖骨骨折78例。男56例，女22例，年齡最小15歲，最大65歲，平均40歲。受傷原因，車禍傷10例，跌傷28例。就診時間2小時～10天；均無并發(fā)癥發(fā)生。

2 術(shù)前護理

2.1 一般護理

病區(qū)創(chuàng)造一個清潔、安靜、安全、舒適環(huán)境，室溫保持在22℃～24℃，濕度在50％～60％。保持空氣新鮮，每天通風(fēng)兩次，每次30分鐘，同時避免著涼。

2.2 心理護理

鎖骨骨折后，因擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后功能恢復(fù)而產(chǎn)生焦慮情緒，護士應(yīng)了解病人心理需要，給予安慰、鼓勵和幫助。告知其鎖骨骨折只要不伴有鎖骨下神經(jīng)、血管損傷，即使是重疊移位愈合，也不會影響患側(cè)上肢的功能，局部畸形會隨著時間的推移而減輕甚至消失，手術(shù)治療效果較好，以消除患者心理顧慮。

2.3 術(shù)前正確指導(dǎo)

患者應(yīng)用頸腕吊帶制動，前臂屈曲90°，懸吊患肢固定于胸臂前，起扶托作用，減少移位引起的疼痛。

2.4

取半臥位或平臥位，避免側(cè)臥位，平臥時可在兩肩胛間墊上一個窄枕，使兩肩后伸外展，這種臥位能使骨折端保持良好的復(fù)位位置。但時間太久即不舒適，容易使病人產(chǎn)生急躁情緒，給病人講解保持正確臥位的重要性，取得合作。離床活動時用三角巾或前臂吊帶將患肢懸吊于胸前，雙手叉腰，保持挺胸、提肩姿勢，可緩解對腋下神經(jīng)、血管的壓迫。

2.5 觀察局部血循環(huán)情況及手指活動情況

2.6 手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

皮膚，更衣，備皮時注意勿損傷皮膚并做好皮膚清潔工作。

2.7 備呼叫器于床旁

常用物品置病人床旁易取到的地方。

3 術(shù)后護理

3.1 一般護理

術(shù)后8小時密切監(jiān)測患者生命體征變化、每小時測量血壓、脈搏、呼吸一次，尤其注意呼吸變化，因該手術(shù)靠近肺尖部。[1]血氧飽和度、神志。保持呼吸道通暢，根據(jù)病情，調(diào)節(jié)氧流量及吸氧時間。觀察局部敷料包扎，傷口有無滲血。

3.2

病人返回病房睡硬板床，免枕，采用平臥位，禁止術(shù)側(cè)臥位。[2]患側(cè)上肢用前臂吊帶或三角巾懸吊于胸前，臥位時去枕，在肩胛區(qū)墊枕使兩肩后伸，同時在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕，防止患側(cè)上肢下墜，保持上臂及肘部與胸部處于平行位。

3.3 麻醉恢復(fù)后可指導(dǎo)病人手及前臂的伸曲活動

3.4 預(yù)防并發(fā)癥的護理

3.4.1 氣胸：病人出現(xiàn)憋氣、呼吸頻率加快、呼吸困難，應(yīng)高度警惕氣胸的發(fā)生。

3.4.2 臂叢神經(jīng)損傷：觀察患側(cè)肢體、手指的感覺及運動功能，有異常時及時報告醫(yī)生。

3.4.3 血管損傷（主要是鎖骨下動靜脈）：觀察局部皮下有無血腫、瘀斑，肢體遠端動脈搏動及末梢血運。

3.5 功能鍛煉

指導(dǎo)手、腕及肘部的功能鍛煉，以促進血液循環(huán)，消除腫脹，減輕疼痛。

3.5.1 手部鍛煉：于術(shù)后當(dāng)天做用力握拳運動，持續(xù)幾秒，然后用力伸手指，持續(xù)幾秒，連續(xù)鍛煉5～6下，每天3～4次。

3.5.2 腕關(guān)節(jié)鍛煉：術(shù)后當(dāng)天做雙手對掌練習(xí)活動。

3.5.3 肘關(guān)節(jié)鍛煉：術(shù)后3天做伸肘屈肘活動。

3.5.4 肩關(guān)節(jié)鍛煉：術(shù)后2周練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個方向的動作，如雙手叉腰，保持挺胸，做提肩運動，然后再進行各方向連貫動作練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)，兩臂劃船等動作（單臂運動，患側(cè)運動，以不疼痛為宜）。

4 結(jié)果

78例鎖骨骨折患者中18例焦慮和恐懼減輕，余生命體征均平穩(wěn)，心理狀態(tài)良好，疼痛能夠耐受，并了解疾病部分相關(guān)知識，切口愈合良好，患者掌握功能鍛煉知識并能按計劃進行鍛煉，末梢血循環(huán)好，各趾感覺運動正常，生活需要得到滿足，積極主動配合治療和護理，肩關(guān)節(jié)活動正常。均無損傷加重情況及并發(fā)癥發(fā)生，住院時間最長36天，最短16天。均治愈或好轉(zhuǎn)出院。

5 討論

通過上述的護理實踐，有綜合護理和正確功能鍛煉是預(yù)防鎖骨骨折并發(fā)癥，縮短住院時間的重要保證。而心理護理，并發(fā)癥預(yù)防護理及康復(fù)護理始終貫穿于整個治療過程中。本組78例患者通過手術(shù)前后的整體護理，有效地降低了術(shù)后并發(fā)癥，全部康復(fù)出院?；卦L顯示術(shù)后功能恢復(fù)良好，效果滿意。

參考文獻

第4篇：骨折患者護理范文

目的探討骨折患者應(yīng)用不同護理模式的臨床價值。方法選取2014年1月—2015年6月期間我院收治的骨折患者160例，隨機分為對照組和試驗組，對照組采取傳統(tǒng)臨床護理模式，試驗組采取康復(fù)護理模式。比較2組患者的骨折愈合情況以及手術(shù)治療后的自理能力。結(jié)果試驗組骨折愈合、Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer評分等方面均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論骨折患者采取康復(fù)護理模式有較好的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

骨折；傳統(tǒng)護理式；康復(fù)護理；對照

臨床護理干預(yù)對于骨折患者疾病改善有一定的影響，而不同的護理模式效果也有一定的區(qū)別。本文通過比較傳統(tǒng)護理模式與康復(fù)護理模式的臨床效果，探討分析不同護理模式對骨折患者疾病的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年6月期間我院收治的骨折患者160例，根據(jù)隨機性原則分為對照組和試驗組各80例。對照組男56例，女24例；年齡18歲~65歲，平均年齡（47.05±5.69）歲；其中上肢骨折25例，下肢骨折35例，骨盆骨折17例，其他部位骨折3例。試驗組男53例，女27例；年齡19歲~67歲間，平均年齡（48.15±5.57）歲；其中上肢骨折24例，下肢骨折34例，骨盆骨折16例，其他部位骨折6例。2組患者在性別、年齡、骨折部位一般資料等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所選160例骨折患者均根據(jù)其具體疾病情況采取相應(yīng)的臨床治療措施，同時給予護理干預(yù)。其中對照組采取傳統(tǒng)護理模式進行干預(yù)，主要包括心理護理、健康宣教、護理以及飲食護理等內(nèi)容；試驗組在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況制訂個體化康復(fù)訓(xùn)練計劃，給予患者康復(fù)護理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組骨折患者骨折愈合情況以及自理能力情況。其中骨折愈合判定標(biāo)準(zhǔn)為以下：①痊愈：骨折患者的疾病癥狀及體征均消失，骨折愈合情況良好且關(guān)節(jié)肢體功能均恢復(fù)。②有效：骨折患者的疾病癥狀及體征改善顯著，骨折愈合情況一般，關(guān)節(jié)肢體功能有一定的恢復(fù)。③無效：骨折患者的疾病癥狀以及體征無改善甚至惡化，骨折愈合不良，且關(guān)節(jié)肢體功能未恢復(fù)?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。而患者的運動功能通過Fugl-Meyer評分進行判定，其采取百分制，評分越高則表示運動功能越好；患者的日常生活自理能力通過Barthel指數(shù)進行判定，其采取百分制，評分分值越高則表示日常生活活動能力越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1骨折愈合情況比較

對照組中痊愈53例，有效13例，無效14例，總有效率為82.50%；試驗組中痊愈66例，有效9例，無效5例，總有效率93.75%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（χ2=4.837，P<0.05）。

2.22組自理能力比較

試驗組患者Barthel指數(shù)評分為（88.25±19.68）分明顯高于對照組的（76.58±15.71）分；Fugl-Meyer評分為（83.97±16.42）分，明顯高于對照組的（71.06±15.02）分，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

骨折作為臨床常見疾病之一，一定程度上會致使患者出現(xiàn)活動受限、軀體功能障礙以及一系列病理生理反應(yīng)，疾病的主要臨床癥狀為腫脹，骨折部位疼痛、瘀斑、壓痛等，骨折患者常由于其肢體活動受限而影響日常生活及自理能力[1]。因此，在對骨折患者進行臨床治療時，應(yīng)加強對患者的護理干預(yù)，以改善其生活質(zhì)量以及疾病療效。本文結(jié)果顯示，相較于常規(guī)護理干預(yù)模式，試驗組骨折患者采取的康復(fù)護理模式能有效地改善患者的Barthel指數(shù)評分及Fugl-Meyer評分，提高患者的疾病治療有效率（P<0.05）。在對骨折患者采取康復(fù)護理時，主要護理措施如下：①手術(shù)結(jié)束后，給予骨折患者熱敷、冰敷等理療措施，從而通過改善患處的血液循環(huán)來減輕患者的疼痛[2]。②在對患者進行骨折整復(fù)固定后，以休息為主，小范圍按摩、被動活動為輔，使得患者的骨折端產(chǎn)生利于骨折愈合的應(yīng)力，從而促進骨折的愈合[3]。③手術(shù)結(jié)束后3周~6周，遵循循序漸進原則對患者進行相關(guān)主動、被動關(guān)節(jié)屈伸活動[4]。④手術(shù)結(jié)束后6周~8周，可根據(jù)患者的具體情況進行關(guān)節(jié)屈伸、負重訓(xùn)練以及旋轉(zhuǎn)運動等鍛煉。通過適量以及適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捀纳乒钦厶幍木植垦\，以促進局部血腫吸收以及骨折部位血管的再生，從而促進骨折愈合[5]。⑤骨折患者在進行功能鍛煉的同時，可根據(jù)具體疾病情況采取活血化瘀藥物、紅外線照射、低頻磁場刺激、熱水浸浴或低中頻電流刺激等理療方式，或采取推拿、針灸或中藥熏蒸等傳統(tǒng)康復(fù)治療，從而促進患者的愈合和康復(fù)[6]。綜上所述，在對骨折患者進行臨床治療的同時給予相應(yīng)的護理干預(yù)，能有效改善疾病治療情況以及自理能力，較傳統(tǒng)護理模式價值更為顯著，值得推廣應(yīng)用。

作者：關(guān)玉東 單位：洛陽市第一中醫(yī)院

參考文獻

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第5篇：骨折患者護理范文

關(guān)鍵詞:骨折;深靜脈血栓;循證護理;早期干預(yù);護理滿意度

1對象與方法

1．1研究對象

選取2017年3月～2018年3月在本院就診的137例骨折患者進行研究，按照數(shù)字表法隨機分為對照組(n=65)和干預(yù)組(n=72)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床檢查已確診為下肢骨折;同意本項研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并內(nèi)分泌、心血管、呼吸等其他內(nèi)科系統(tǒng)疾病者;有血栓病史者;凝血功能障礙者。本研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組中，男44例，女21例;年齡為22～64歲，平均年齡為(41．24±5．17)歲;骨折類型:踝部骨折9例，脛腓骨骨折11例，股骨干骨折12例，股骨頸骨折21例，股骨遠端骨折12例。干預(yù)組中，男50例，女22例;年齡為21～63歲，平均年齡為(40．87±5．82)歲;骨折類型:踝部骨折9例，脛腓骨骨折13例，股骨干骨折14例，股骨頸骨折23例，股骨遠端骨折13例。2組患者在性別構(gòu)成、年齡和骨折類型方面的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

對照組采用一般護理方法，主要包括加強患者活動活動力度，抬高患肢，密切觀察患者皮膚溫度、顏色、疼痛和腫脹程度等。干預(yù)組實施循證護理與早期干預(yù)，患者入院后，即行全方位檢查，并做好健康宣教工作，使患者明確下肢骨折患者術(shù)后形成下肢DVT的原因、臨床癥狀及危害性，提高患者及家屬對該并發(fā)癥的認知度。告知術(shù)前禁食禁水，同時指導(dǎo)患者飲食，忌辛辣、高膽固醇飲食。幫助患者克服疼痛恐懼，向患者講解術(shù)后早期活動的重要性及正確功能鍛煉的方法。循證護理具體包括以下幾個方面:1．2．1循證護理知識專業(yè)培訓(xùn)。成立循證護理小組，由曾接受過循證護理知識培訓(xùn)的護士組成。組織小組成員進行進行循證護理專業(yè)知識培訓(xùn)，使每位成員通過培訓(xùn)掌握及實施循證護理的有效方法。1．2．2循證問題的確立。明確下肢DVT形成的3個病理因素［3］，即血液高凝態(tài)、血流緩慢、血管壁損傷。1．2．3循證支持。根據(jù)確立的循證問題，通過查閱相關(guān)文獻資料等方式，尋找實證，并仔細審查實證的真實性、可靠性和實用性，將實證結(jié)合臨床工作經(jīng)驗及患者的需求，制訂個性化的最佳護理方案。1．2．4心理指導(dǎo)?；颊咭蚴中g(shù)創(chuàng)傷大，疼痛明顯，身心健康受到嚴(yán)重影響。尤其是術(shù)后，患者擔(dān)心手術(shù)治療效果，不良情緒進一步加重。術(shù)后護理人員應(yīng)加強巡視工作，積極同患者進行有效交流和溝通，增強患者康復(fù)治療的信心。反復(fù)告知患者術(shù)后預(yù)防，通過介紹成功案例，并展示術(shù)前術(shù)后對比照片，減少DVT發(fā)生率，從而提升患者護理配合度。1．2．5促進回流。術(shù)后用墊軟枕、搖高床尾等方式將患肢置于高出心臟水平20～30cm位置，利于靜脈血回流。同時做好患肢的保暖工作，避免因受涼造成血管痙攣，使血流緩慢。術(shù)后麻醉消失后，即在護士指導(dǎo)下進行功能鍛煉，包括踝泵、股四頭肌收縮運動等，同時輔助以肌肉按摩，促進血液循環(huán)。病情允許的情況下，盡早下床活動，并逐漸增加活動量，以加深深靜脈血流速度，防止DVT形成。1．2．6飲食指導(dǎo)改善血液黏稠度。指導(dǎo)患者飲食以高纖維低脂飲食為主，避免辛辣和高膽固醇食物，同時多飲水以降低黏稠度，增加血流速度。

1．3評價指標(biāo)

1．3．1下肢DVT形成判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

Homan試驗陽性，下肢突發(fā)腫脹、疼痛，及腹股溝等處壓痛，深靜脈行徑壓痛，淺靜脈明顯充盈。下肢深靜脈血管橫切和縱切彩色多普勒超聲檢查顯示，管腔內(nèi)可見低回聲團塊，靜脈管壁增厚、毛糙，血流緩慢。

1．3．2滿意度評價

采用本院自制調(diào)查表，從護理人員服務(wù)態(tài)度、行為舉止、基礎(chǔ)護理、專業(yè)技能和溝通交流等幾個方面對護理工作進行客觀評價，總分100分，根據(jù)得分分為非常滿意(80～100分)、滿意(60～79分)和不滿意(＜60分)三個等級，總滿意率=［(總例數(shù)－不滿意例數(shù))/總例數(shù)］×100%。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，分別以［例(%)］表示計數(shù)數(shù)據(jù)，(x±s)表示計量數(shù)據(jù)，并依次行χ2檢驗和t檢驗，采用秩和檢驗對比等級資料。當(dāng)P＜0．05時，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者DVT發(fā)生率比較

干預(yù)組DVT發(fā)生率為1．39%(1/72)，明顯低于對照組的9．23%(6/65)，2組DVT發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

2．22組患者干預(yù)后纖維蛋白原和D－二聚體水平比較。

3討論

第6篇：骨折患者護理范文

【摘要】針對50例顱腦外傷顱底骨折患者常見的頭痛、頭暈、腦脊液漏及心理痛苦體驗等不適，護理上充分體現(xiàn)以人為本的護理理念，給予患者生理舒適、心理支持及自我應(yīng)對指導(dǎo) ，明顯提高了顱底骨折腦脊液漏患者的舒適水平。

【關(guān)鍵詞】顱底骨折；腦脊液漏；舒適護理

顱腦外傷顱底骨折患者傷后需絕對臥床休息，并保持特定，常有明顯頭痛頭暈，且伴有腦脊液鼻漏耳漏現(xiàn)象，患者表現(xiàn)為極度痛苦?，F(xiàn)代護理強調(diào)以人為本 ，以病人為中心，注重提高患者的舒適度。舒適護理是使人在生理、心理、社會、靈魂達到最愉快的程度 ，而4個方面的舒適是互相影響、相輔相成的1。2011年 6 -12月我科對50例顱腦外傷顱底骨折伴腦脊液漏患者實施了舒適護理，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組50例患者，男32例 ，女18例 ；年齡45—80歲 。腦脊液漏部位：鼻漏8例，耳漏29例，耳漏合并鼻漏13例。所有病例均采用了保守治療。

2 護理

2.1 心理護理顱骨骨折腦脊液漏患者多由顱腦外傷引起，由于突發(fā)意外受傷入院，身處陌生環(huán)境，加之耳鼻流血，患者感到十分緊張及恐懼?；颊呓^對臥床且活動受限，又擔(dān)心治療效果，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等心理問題。護士要主動向患者自我介紹，并介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)生情況，告知患者頭痛頭暈及腦脊液漏發(fā)生的原因、持續(xù)時間及預(yù)后，穩(wěn)定患者的情緒。護士應(yīng)多巡視病房，多與患者交流，善于發(fā)現(xiàn)問題，進行針對性健康宣教，通過優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，建立良好的護患關(guān)系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療。

2.2 護理囑患者采取半臥位，頭偏向患側(cè)，維持特定至停止漏液后3-5天，此可借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連而封閉漏口。

2.3 局部護理 局部護理是預(yù)防腦脊液顱內(nèi)逆行感染的關(guān)鍵。保持局部清潔，每日兩次清潔，消毒外耳道、鼻腔，注意棉簽不可過濕，以免液體逆流入顱，鼻漏者嚴(yán)禁經(jīng)鼻吸痰或放置鼻胃管。護理過程中做到三禁二防一保持，禁止填塞、沖洗、擤鼻，防止感冒和便秘，保持傷口清潔干燥2。

2.4 頭痛頭暈護理盡量把患者安排在單人房間，避免患者間的相互干擾，保持臥床休息，保持空氣、地面清潔，房間燈光應(yīng)柔和，勿強光刺激，減少探視人員，為患者康復(fù)創(chuàng)造一個安靜、舒適的治療及修養(yǎng)環(huán)境；指導(dǎo)患者少用腦、少講話，翻身活動時頭部轉(zhuǎn)動輕緩，可使用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛，如疼痛難忍時，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。動態(tài)評估疼痛的程度，觀察藥物的療效。

2.5 生活護理患者臥床期間落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，

為患者實施晨晚間護理，協(xié)助生活所需，如為患者洗漱、翻身、協(xié)助大小便、協(xié)助進食等，入院后疾病早期給予清淡、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，病情穩(wěn)定后給予高熱量、高蛋白、高維生素、高纖維素的食物。不宜進食辛辣刺激性、堅硬的食物，多吃蔬菜、水果，以保持大便通暢，防止便秘。必要時進行腹部順時針方向按摩，應(yīng)用開塞露，以免用力排便增高顱內(nèi)壓，引起嘔吐、加重頭痛等不適。指導(dǎo)適當(dāng)?shù)拇采匣顒樱苊鈩×铱人?、打噴嚏，以免引起腦脊液漏增多或并發(fā)顱內(nèi)感染。

3 討論

將舒適護理的理念貫穿于患者整個護理過程中，通過心理舒適護理使患者消除緊張、焦慮、恐懼心理，提高機體應(yīng)激能力，能夠正確面對疾病，積極配合治療護理，有利于疾病康復(fù)。由于顱底骨折腦脊液耳鼻漏屬隱性開放骨折，易造成顱內(nèi)感染，加重病情甚至危及患者生命，正確臥位及局部護理能有效防止漏液逆流，避免顱內(nèi)感染并發(fā)癥的發(fā)生。通過生活舒適護理，為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)治療環(huán)境，保證機體的營養(yǎng)供給，生活所需得到滿足。通過健康指導(dǎo)，使患者掌握緩解頭痛的方法，使患者在生理、心理上達到最愉快狀態(tài)，有利于建立和諧、信任的護患關(guān)系，利于患者康復(fù)，提高患者對護理服務(wù)的滿意度。

應(yīng)用舒適護理促進腦脊液耳鼻漏患者康復(fù)，是針對性地將舒適護理模式引進到護理過程中，對住院患者采取相應(yīng)護理措施，從心理、生理、環(huán)境、社會等方面給予舒適護理，滿足患者需求，消除其焦慮、恐懼心理，使患者情緒穩(wěn)定，提高適應(yīng)能力和應(yīng)激能力，促進康復(fù)3。

參考文獻

[1] 張 宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究.護士進修雜志，2001，16（6）：409—410.

第7篇：骨折患者護理范文

[關(guān)鍵詞] 頸椎骨折；手術(shù)；護理；康復(fù)

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）10（a）-0136-02

近年來由于高速公路及建筑行業(yè)的快速發(fā)展，車禍、高處跌落等事故多有發(fā)生，外加暴力打擊或砸傷，使頸椎骨折的發(fā)生率激增。頸椎骨折是一種創(chuàng)傷性損傷，分為過伸損傷、垂直壓縮損傷、屈曲型損傷，使患者喪失部分或者全部生活自理能力，給患者帶來致命的身心創(chuàng)傷。頸椎骨折通常需要手術(shù)治療，因此，圍術(shù)期采用合理的科學(xué)的護理方法對降低患者的致殘、致死率，最大程度上恢復(fù)患者身體功能有重要意義。此類病情事發(fā)突然，患者往往表現(xiàn)出悲觀絕望、焦慮煩躁。因此，護理工作者不僅要具有高度的專業(yè)水平，還要針對患者做好心理護理。現(xiàn)將圍術(shù)期護理體會總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月～2012年6月到本院救治的頸椎骨折患者50例，其中，男32例，女18例，年齡19～71歲，平均34歲。其中車禍32例，機械碰撞3例，高空墜落15例；全癱6例，不全癱44例。臨床癥狀均有不同程度頸部疼痛及活動受限，大多患者的四肢感覺基本都運動正常。

1.2 術(shù)前護理

1.2.1 基本護理 密切監(jiān)測生命體征，觀察患者意識情況。注意觀察傷口敷料是否滲血以及記錄滲血量，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行抗感染、補液及消腫等。

頸椎骨折患者平臥硬板床，采取頸部墊枕，頭部兩側(cè)分別置放沙袋固定。保持良好通風(fēng)及室內(nèi)衛(wèi)生并經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。指導(dǎo)指導(dǎo)調(diào)節(jié)飲食，煙酒患者戒煙戒酒等，限制探視人員并說明意義，嚴(yán)格規(guī)范病區(qū)。

1.2.2 心理護理 由于頸椎損傷多數(shù)因意外事故，如空中墜落、重物砸傷、車禍等原因，患者大多都有緊張、焦慮、恐懼表現(xiàn)，擔(dān)心手術(shù)會影響說話、進食、術(shù)后生活不能自理及疼痛等。護理人員要積極與患者溝通，關(guān)心患者，耐心地向患者及家屬詳細介紹病情、治療方法、注意事項及神經(jīng)恢復(fù)過程等，使患者對病情有正確的認識，給予患者希望，樹立信心，贏取患者及家屬的信任、理解，使患者以良好的心態(tài)及穩(wěn)定的情緒接受治療。

1.2.3 保持呼吸道暢通 因頸椎骨折壓迫脊髓導(dǎo)致呼吸肌麻痹，血循環(huán)相對較弱，容易造成呼吸道分泌物不易排出而發(fā)生肺部感染[1]。故密切觀察患者呼吸情況，鼓勵患者進行腹式呼吸、有效咳嗽，保持呼吸道通暢。室內(nèi)空氣要保持新鮮、流通。備好氣管切開包和呼吸輔助裝置，一旦出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即施行氣管切開術(shù)。氣管切開術(shù)后，做好對患者吸痰、氣道濕化等護理，與此同時監(jiān)測相應(yīng)生理指標(biāo)，調(diào)整給氧濃度、量和持續(xù)時間，保證機體的供氧。

1.3 術(shù)后護理

1.3.1 監(jiān)測生命體征并保持呼吸道通暢 手術(shù)后將患者安置到重癥監(jiān)護室，保持氧氣低流量吸入，持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、血氧飽和度。同時注意觀察耳廓、嘴唇有無發(fā)紺等缺氧情況。同時每天霧化吸入2次，鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽，盡力咳出氣道內(nèi)的分泌物，必要時使用吸引器吸出分泌物，保證呼吸道通暢。床邊常備氣管切開包，以備緊急時刻使用[2]。

1.3.2 護理 手術(shù)后，應(yīng)特別注意保持患者頸部適當(dāng)，稍有不慎即可引起意外。一般去枕平臥6 h，保持頸部自然中立位，不能過伸、過屈或處于傾斜位。頸下墊沙袋以保持頸部后伸，兩側(cè)各放1個沙袋使頭頸部制動，以減少活動次數(shù)及活動幅度，防止出血及植骨塊滑脫，術(shù)后植骨塊脫出為嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]。24 h后改用頸托固定，床頭稍微抬高以利于呼吸，翻身時要保證頭頸和軀干在同一水平面。

1.3.3 傷口護理 術(shù)后常采用傷口負壓引流，保證引流管道密閉、通暢，防止倒流、扭曲、受壓等狀況。觀察傷口敷料及有無滲血，準(zhǔn)確記錄引流液量，如切口出現(xiàn)少量滲血，可于頸部兩側(cè)進行壓迫止血。加強傷口周圍護理，及時更換敷料，保持清潔、干燥，以防傷口感染。注意觀察患者體溫變化，維持在正常范圍。

1.3.4 預(yù)防并發(fā)癥 預(yù)防泌尿系感染及結(jié)石，鼓勵不輸液患者每日飲水3 000 mL以上，定期做尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理?；颊咭驗殚L期臥床，消化吸收能力下降，術(shù)后容易發(fā)生麻痹性腸梗阻，觀察患者有無腹脹，必要時進行胃腸減壓、肛管排氣。指導(dǎo)家屬給患者做順時針方向環(huán)繞腹部按摩以促進腸蠕動，督促患者定時排便，必要時使用開塞露。 頸椎手術(shù)多發(fā)生于中老年人，術(shù)后又需臥床靜養(yǎng)，故要注意壓瘡的發(fā)生。保證床褥平軟干凈、清潔干燥，做到勤觀察、勤按摩、勤翻身，避免大小便污染。

1.3.5 康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后在生命體征穩(wěn)定后及限制頸部活動的同時，指導(dǎo)患者及家屬做肌肉的向心性環(huán)形按摩，主動及被動活動患者的四肢關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生[4]；拇指對指，握拳，然后用力伸指訓(xùn)練[5-6]。對于無截癱患者或截癱不嚴(yán)重者，可在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下做康復(fù)訓(xùn)練，以盡快恢復(fù)。

2 結(jié)果

所有病例全部未發(fā)生各種術(shù)后并發(fā)癥，四肢及各關(guān)節(jié)被動活動正常。本組病例中20例治愈出院，24例能最大限度恢復(fù)肢體功能，6例高位截癱。

3 討論

頸椎骨折患者通常有不同程度的截癱，因為頸椎手術(shù)危險性高，難度大，故在頸椎損傷的圍術(shù)期應(yīng)做好相應(yīng)護理。預(yù)防呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染，早期主動或被動的肢體功能鍛煉可防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直，這些均是促進患者康復(fù)的重要因素。在生活上，提供周密的照顧，使患者振作精神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護理，盡可能縮短臥床時間，從而降低并發(fā)癥。做好康復(fù)指導(dǎo)工作，使患者及家屬明確康復(fù)訓(xùn)練的意義，掌握知識和方法，幫助制定科學(xué)的康復(fù)計劃，使患者積極配合恢復(fù)治療，促進術(shù)后康復(fù)。

[參考文獻]

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第8篇：骨折患者護理范文

目的：探討護理干預(yù)對骨折患者術(shù)后疼痛的影響。方法：將92例住院手術(shù)后患者隨機分為干預(yù)組和對照組，各46例，對照組采用常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對其采取護理干預(yù)措施。結(jié)果：干預(yù)組與對照組對術(shù)后疼痛控制有效率及患者與家屬滿意度進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)在骨折治療中應(yīng)用能明顯減輕患者疼痛，促進患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】  護理干預(yù) 術(shù)后疼痛 康復(fù)

    護理干預(yù)又稱矯正，是指干預(yù)的重點放在可觀察到的外在行為和具體可描述的心理狀態(tài)上，經(jīng)過學(xué)習(xí)、調(diào)整或改變個體異常心理病態(tài)和軀體癥狀，以建立健康行為［1］。我科在骨折患者術(shù)后疼痛的治療中應(yīng)用護理干預(yù)措施，止痛效果明顯，患者及家屬滿意。現(xiàn)報告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料：選擇2009年3月～2009年6月在我科住院骨折術(shù)后患者92例，男58例，女34例，年齡26～48歲?；颊唠S機分為觀察組和對照組，每組各46例。兩組患者性別、年齡、文化程度、病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：對照組采用常規(guī)護理方法，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對患者實施干預(yù)措施。具體干預(yù)方法：①對干預(yù)組患者進行認知、評估、全面收集資料，制定適合患者的干預(yù)措施并實施。②與患者很好的溝通，建立良好的護患關(guān)系，做好術(shù)前術(shù)后健康教育，對患者的疑問進行認真的講解，使其對術(shù)后疼痛有一個正確的認識，以消除對疼痛的焦慮、恐懼感。③指導(dǎo)患者采取舒適，并告知患者舒適對減輕疼痛的作用。如：四肢骨折使患肢處于功能位，用軟枕抬高，促進血液循環(huán)，減輕腫脹、疼痛。④分散患者注意力：視覺分散法，如看電視、讀報紙、小說；聽覺分散法，如聽音樂、聽故事；觸覺分散法，冷敷刀口局部皮膚，輕輕觸摸、按摩患肢皮膚；放松訓(xùn)練，如深呼吸、慢節(jié)律呼吸，使患者全身心放松，忘記疼痛的存在。⑤指導(dǎo)患者早期進行功能鍛煉，告知其早期功能鍛煉可減輕術(shù)肢腫脹、疼痛，減少并發(fā)癥，消除患者術(shù)后懼怕疼痛及影響骨質(zhì)愈合的心理，積極配合治療。兩組均采用必要時用止痛藥：對可用可不用止痛藥物的盡量不用，要向患者講明止痛藥易成癮。藥物選擇則依據(jù)0～10數(shù)字評分量表，當(dāng)疼痛程度≥6時，護士報告醫(yī)生并使用有效止疼藥物［2］。

1.3  疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)：對疼痛的評估以患者的主訴為主。采用0～10級線性視覺模擬評分法進行評估，在標(biāo)尺的兩端標(biāo)有0～10級的數(shù)字，數(shù)字越大，表示疼痛程度越大［3］。使用時，先向患者解釋：0代表無痛，10代表最嚴(yán)重的疼痛，最后了解患者此時疼痛在標(biāo)尺的位置。

2  結(jié)果

    對照組患者疼痛完全緩解20例，部分緩解12例，無效14例，疼痛緩解有效率為69.5%，患者及家屬滿意28例，不滿意18例，滿意度為60.9%。干預(yù)組患者疼痛完全緩解36例，部分緩解8例，無效2例，疼痛緩解有效率為95.6%，患者及家屬滿意45例，不滿意1例，滿意度為97.9%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3  討論

    骨折患者因術(shù)后疼痛刺激通過脊髓介質(zhì)，交感神經(jīng)反射可引起肌肉、血管收縮，致切口呈缺血狀態(tài)，影響切口愈合；疼痛可導(dǎo)致機體免疫球蛋白下降，降低機體免疫力，也影響患者術(shù)后康復(fù)；另外疼痛對患者家屬亦造成不良心理刺激［4］。我科運用護理干預(yù)措施對減輕骨折患者術(shù)后疼痛起到了積極作用，使疼痛護理更具計劃性、目的性和有效性，使患者能主動參與疼痛管理，自覺掌握緩解疼痛的方法。經(jīng)過實施護理干預(yù)，干預(yù)組取得顯著效果，疼痛控制有效率達95.6％，比對照組高出26.1%；同時患者滿意程度高于對照組37%。疼痛得以控制后，增強了患者治療的信心，為患者術(shù)后創(chuàng)傷的恢復(fù)、心理生理狀態(tài)的調(diào)整創(chuàng)造有利條件，促進了者早日康復(fù)。同時也提高了護士的綜合素質(zhì)，贏得了患者的信任、肯定和尊重，建立良好的護患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【參考文獻】

 

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［2］趙繼軍，崔 靜，等.護士在疼痛管理中的作用［j］.中華護理雜志，2009，44（4）：384.

第9篇：骨折患者護理范文

文獻標(biāo)識碼： A

文章編號： 1672-3783(2009)-02-0054-02

摘要 腰椎骨折患者因其突然意外受傷，住院后需較長時間臥床制動，常可引起不同程度的心理和生理改變，并有臥床并發(fā)癥的發(fā)生。及時實施康復(fù)護理，可預(yù)防并發(fā)癥，幫助患者改善肌力、耐力及功能，使其盡早康復(fù)，進而提高其生活自理能力，改善其生活質(zhì)量。因此做好康復(fù)護理對改善患者生命、生活質(zhì)量有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腰椎骨折 康復(fù)護理

1 心理康復(fù)護理

心理護理在康復(fù)護理中起指導(dǎo)作用?；颊邆?，對病情產(chǎn)生恐懼，對預(yù)后擔(dān)憂，情緒多不穩(wěn)定。根據(jù)患者不同心理反應(yīng)，安慰患者并向其講解康復(fù)治療方案，介紹治療康復(fù)成功的病例，可增強其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和保持良好的心情，并積極配合治療。

2 預(yù)防并發(fā)癥的護理

2.1 便秘 長期臥床患者由于缺少下床活動，缺乏地心引力協(xié)助，腸蠕動無力，生活習(xí)慣改變，食物及藥物的影響，大便的規(guī)律改變，周期延長[1]。應(yīng)在營養(yǎng)豐富易于消化的食物中增加粗纖維的含量，補充足夠的水果和蔬菜；順時針方向按摩腹部，促進胃腸蠕動以預(yù)防便秘。必要時使用潤腸劑或緩瀉劑，使大便周期在24~48h內(nèi)。

2.2 泌尿系感染 患者臥床由于影響，使尿液無法自膀胱完全排盡，尿液凝集，易導(dǎo)致泌尿系感染，特別是脊髓損傷患者，同時帶有留置導(dǎo)尿管的傷者。應(yīng)鼓勵患者多飲水，每日2500~3000mL為宜，以稀釋尿液，多排尿沖刷尿道。會每日二次清洗，保持干燥，衛(wèi)生。留置導(dǎo)尿管的患者每4小時開放一次，每日二次消毒尿道口，每周更換尿管。訓(xùn)練排尿，盡可能排空膀胱，可增加外壓力，使膀胱的殘余尿量盡量最少，以減少泌尿系感染的發(fā)生。

2.3 褥瘡 褥瘡是患者身體局部組織受壓過久，不能適當(dāng)供給皮膚及皮下組織所需營養(yǎng)，導(dǎo)致組織壞死和壓力性潰瘍。每2~4小時軸線翻身一次，翻身時避免拖、拉等剪切力，以免摩擦使皮膚破損，按摩骨突處及局部受壓部位。保持床單位整潔、干燥。每日擦浴一次，保持皮膚清潔干燥。給予高蛋白、高熱量飲食，提高機體免疫力與組織修復(fù)能力。精心的護理可預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

2.4 墜積性肺炎 由于長期臥床，活動量減少，肺活量降低，自主排痰困難引起。指導(dǎo)患者做深呼吸鍛煉，做緩慢盡力的深吸氣，吸氣后停滯1~2s，能夠有效地使肺泡最大限度地充盈并達到肺的充分?jǐn)U張，然后緩慢呼氣，每分鐘10次左右，每天3~5次[2]。教會患者有效咳嗽，囑患者先輕輕咳嗽，然后深吸氣后在吸氣末用力咳嗽。通過有效咳嗽，可有效排出呼吸道分泌物，促進肺擴張，減少呼吸道死腔[2]。

3 康復(fù)鍛煉

3.1 收縮訓(xùn)練 手術(shù)當(dāng)日及術(shù)后2日可做雙下肢肌肉等長或等張收縮訓(xùn)練。膝部下壓，膝關(guān)節(jié)保持伸直位，患者大腿肌肉收縮，踝關(guān)節(jié)主動背伸，保持5~10s，放松5~10s；然后，足后跟往下壓，踝關(guān)節(jié)跖屈，注意保持膝關(guān)節(jié)伸直，保持5~10s，然后放松。踝關(guān)節(jié)的活動是預(yù)防靜脈血栓形成的措施之一[3]。

3.2 直腿抬高鍛煉 術(shù)后3~7日，指導(dǎo)患者做直腿抬高鍛煉，患者平臥，膝伸直，踝關(guān)節(jié)背伸上抬，先單腿后雙腿，抬腿幅度從30度開始，每日2次或3次，每次5~10下，每次抬起保持5~10s。循序漸進，逐漸增加抬腿幅度。雙下肢直腿抬高活動，牽拉神經(jīng)根，使其有1cm的移動，可預(yù)防神經(jīng)根粘連。

3.3 腰背肌功能鍛煉 術(shù)后1周開始五點支撐法鍛煉，以頭、雙肘、雙足為支撐點，用力向上拱腰，使胸、腹部提起，身體呈拱橋狀，脊柱呈過伸位。當(dāng)胸部挺起，膝部稍向兩側(cè)分開。術(shù)后2~3周開始三點支撐法鍛煉，把雙上肢屈肘放在胸前，以頭、雙足為支點，用力挺起胸腹，做拱橋練功。術(shù)后3~4周開始“飛燕點水”鍛煉，患者俯臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，雙上肢微外展置于身體兩側(cè)，雙下肢伸直并攏，雙上肢用力后伸，頭與背部盡力后仰，上身軀體與雙腿同時向后過伸，全身翹起，僅讓腹部為支撐點，形成飛燕姿勢，然后還原。每日3~5次，每次數(shù)個或數(shù)十個，以后逐漸增加，防止軟組織粘連及脊柱各關(guān)節(jié)活動減弱，防止腰肌萎縮，并減輕局部腫脹疼痛[4]。

3.4 下床活動 臥床2~3個月后可佩戴腰圍下床活動。下床早期用腰圍保護，不可做彎腰，提重物等大幅度、高強度的活動?；颊叻e極主動活動，要注意循序漸進。如腰部及雙下肢感覺不適，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查。

4 截癱患者康復(fù)護理

4.1 功能鍛煉 截癱患者肢體功能障礙，功能鍛煉宜早期進行，逐漸增加活動量。肌力為0~1級者，應(yīng)進行推拿按摩并按功能進行被動運動。推拿按摩直接作用于皮膚、肌肉，使手法的機械能轉(zhuǎn)化為熱能，促進毛細血管擴張，增加局部皮膚、肌肉的營養(yǎng)供應(yīng)，使肌肉萎縮得以改善。持續(xù)擠壓，可增快血液和淋巴的循環(huán)，加速水腫的吸收，使腫脹、攣縮緩解或消除，通過活動各關(guān)節(jié)，可解除肌肉的粘連、強直[5]。緩和輕柔的手法連續(xù)有效地刺激機體后，可使周圍軟組織興奮升高，增加傳入神經(jīng)的傳導(dǎo)性能[5]。肌力2~3級采用主動運動，以維持和增強肌力，增加關(guān)節(jié)活動范圍。

4.2 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 繩肌的選擇性伸展使患者直腿抬高近120度，可使患者能完成某些日常生活自理能力如：穿褲子、鞋襪及穿戴下肢矯形器等。因此，截癱患者必須加強關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練[6]。

4.3 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 大多數(shù)患者經(jīng)過訓(xùn)練后能轉(zhuǎn)移到任一高度的平面上。如輪椅轉(zhuǎn)移，坐到輪椅邊上，一手扶地，一手扶輪椅扶手；將身體重心移到扶地上肢，同時用另一手用力推輪椅，使臀部離開輪椅；慢慢屈曲肘關(guān)節(jié)，降低身體重心，最后坐在地上[6]。

4.4 站立訓(xùn)練 剛離床的患者，站立床可先從30度開始，每天2次，每次30min~2h不等。每3天增加15度，直到能站立為止。站立能明顯改善患者生活質(zhì)量、減少褥瘡和泌尿系感染的發(fā)生，并能改善腸道功能等[6]。

4.5 行走訓(xùn)練 截癱患者最好穿戴下肢支具，練習(xí)時醫(yī)護人員可提腰、扶腰、推膝和護行等加以保護。練行走的程序是：扶雙杠走，扶拐護膝走，扶雙拐走，扶雙棍走，扶單棍走，自己行走[4]。

5 結(jié)語

從患者的實際情況出發(fā)，運用科學(xué)的，適合個人情況的方法，有針對性地進行康復(fù)護理，不僅能預(yù)防各種并發(fā)癥，而且可以最大限度的恢復(fù)肢體功能，盡早康復(fù)，提高患者的生命生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 劉大力，張俊，范永春，等.脊髓損傷并發(fā)癥處理與康復(fù)對策［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)2006第14卷第5期.

［2］ 金小青，張曉萍，萬昌麗，等.后路手術(shù)治療寰樞關(guān)節(jié)脫位術(shù)后并發(fā)癥的護理［J］.護士進修雜志,2007年2月第22卷第3期.

［3］ 鄭雪玲.康復(fù)訓(xùn)練程序在腰椎間盤突出癥術(shù)后的應(yīng)用［J］.臨床護理雜志,2007年2月第6卷第1期.

［4］ 何曉真,張進川.實用骨科護理學(xué)［M］.鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999，9，1.