康復(fù)畢業(yè)論文精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)畢業(yè)論文范文

2. XX地區(qū)優(yōu)質(zhì)幼兒園入園孩子家庭背景調(diào)查與思考

3. 高入園率背后的思考以XX地區(qū)為例

4. XX地區(qū)幼兒教育資源配置公平性調(diào)研

5. XX地區(qū)推進(jìn)幼兒教育均衡化調(diào)研

6. XX地區(qū)各社會(huì)階層的幼兒教育機(jī)會(huì)差距分析和對(duì)策建議

7. XX地區(qū)城鄉(xiāng)幼兒教育差距分析和對(duì)策建議

8. 學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生專業(yè)意向調(diào)研以浙江師范大學(xué)為例

9. 幼師生教育實(shí)習(xí)與幼兒園教師的職后成長(zhǎng)研究

10. 就職最初三年與幼兒園教師的生涯發(fā)展

11. 藝術(shù)素養(yǎng)在幼兒園教師專業(yè)發(fā)展中的地位

12. 幼兒園教師職業(yè)形象調(diào)查與分析

13. 幼教職業(yè)的德性價(jià)值研究

14. 幼兒教育中的小學(xué)化傾向與幼兒園教師的素質(zhì)

15. 幼兒園男教師的角色定位研究

16. 學(xué)前教育專業(yè)本科生與?？粕诰吐毘跗诘谋憩F(xiàn)比較研究

17. 職業(yè)態(tài)度與職業(yè)能力在幼兒教育中的影響比較研究

18.兒童參與理念對(duì)學(xué)前教育改革的啟示

19.從繪本到活動(dòng)------有意義教育活動(dòng)設(shè)計(jì)策略

20.有效教學(xué)原理與學(xué)前教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)

21.學(xué)前兒童對(duì)繪畫作品評(píng)價(jià)傾向性研究

22.ARCS模型對(duì)幼兒科學(xué)教育活動(dòng)設(shè)計(jì)的啟示

23.美國(guó)學(xué)前特殊教育政策與實(shí)踐研究

24.英國(guó)學(xué)前特殊教育政策與實(shí)踐研究

25.加拿大學(xué)前特殊教育政策與實(shí)踐研究

26.澳大利亞學(xué)前特殊教育政策與實(shí)踐研究

27.新西蘭學(xué)前特殊教育政策與實(shí)踐研究

28.幼兒園特殊教育個(gè)案研究(觀察與實(shí)踐)

29.當(dāng)代中國(guó)學(xué)前教育理論的進(jìn)展概念、功能、兒童觀、教育觀等選擇一個(gè)研究

30.幼兒園蒙氏教育生態(tài)的個(gè)案研究

31.災(zāi)難事件后兒童心理的調(diào)試和康復(fù)

32.幼兒行為問題與父母心理健康的相關(guān)研究

33.受忽視幼兒的成因及教育

34、兒童作家之利弊

35、幼兒教師的三重身份家長(zhǎng)、老師、朋友

36、幼兒圖畫書研究

37、幼兒語(yǔ)言教育的演進(jìn)

38、語(yǔ)言學(xué)視野中的語(yǔ)言教學(xué)活動(dòng)

39、閱讀研究與早期閱讀

40、圖畫書在學(xué)前教育中的功能、應(yīng)用及發(fā)展前景(幼兒圖畫書教學(xué)實(shí)踐研究)

41、民間童話研究(建議結(jié)合文學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多重視角)

42、幼兒童話作家論

43、語(yǔ)言修辭法在幼兒園教學(xué)中的運(yùn)用

44、幼兒園經(jīng)典誦讀教育的探索與研究

45、幼兒文學(xué)作品教學(xué)研究

46、幼兒早期閱讀教育研究

47、幼兒園文化研究

48、學(xué)前兒童英語(yǔ)教學(xué)研究

49、學(xué)前兒童英語(yǔ)教師培訓(xùn)研究

50、幼兒英語(yǔ)故事教學(xué)

51、文化教育與幼兒英語(yǔ)教學(xué)的結(jié)合

52、杭州市幼兒園英語(yǔ)教學(xué)調(diào)查

53、關(guān)于幼兒第二語(yǔ)言能力培養(yǎng)的策略研究

54、兒童英語(yǔ)游戲教學(xué)法

55、英語(yǔ)特長(zhǎng)帶班教師進(jìn)行幼兒園日常教學(xué)之模式及策略個(gè)案研究

56、幼兒園網(wǎng)頁(yè)制作

57、幼師生人文素養(yǎng)調(diào)查

58、幼兒美育目標(biāo)與途徑

59、幼兒園信息技術(shù)教育的現(xiàn)狀、發(fā)展前景及對(duì)策研究

60、信息技術(shù)與幼兒園學(xué)科教學(xué)的有效整合研究

61、幼兒教師信息素養(yǎng)與教師專業(yè)化發(fā)展研究

62、幼兒文學(xué)(中某體裁)研究的互文性視角

63、幼兒散文的符號(hào)轉(zhuǎn)換功能研究

64、技術(shù)發(fā)展對(duì)幼兒戲劇/影視劇發(fā)展的影響(各項(xiàng)技術(shù)，如工業(yè)技術(shù))

65、幼兒體質(zhì)與健康研究

66、健康教育中的幼兒體育活動(dòng)研究

67、主題活動(dòng)背景下的幼兒園數(shù)學(xué)教育現(xiàn)狀調(diào)查

68、幼兒園數(shù)學(xué)教育幼小銜接現(xiàn)狀調(diào)查

69、幼兒數(shù)概念的認(rèn)知發(fā)展研究

學(xué)前教育專業(yè)畢業(yè)論文部分選題相關(guān)文章：

1.學(xué)前教育專業(yè)論文開題報(bào)告

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4.學(xué)前教育畢業(yè)論文致謝詞

5.學(xué)前教育畢業(yè)論文開題報(bào)告

第2篇：康復(fù)畢業(yè)論文范文

中國(guó)核心期刊（遴選）數(shù)據(jù)庫(kù) 

萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù) 

中國(guó)期刊網(wǎng) 

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 

中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)全文收錄期刊 

國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)：cn11-5603/r 

國(guó)際刊號(hào)：issn1673-9701 

郵發(fā)代號(hào)：80-611 

辦刊宗旨 

    雜志堅(jiān)持“科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性和服務(wù)性”的辦刊方針；以“傳遞醫(yī)療科技資訊、報(bào)道醫(yī)生臨床進(jìn)展、展示醫(yī)生科研成果、交流醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)”為宗旨。雜志所刊發(fā)的論文理論與實(shí)踐相結(jié)合，是全國(guó)各級(jí)醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣大臨床醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生及醫(yī)學(xué)院校師生工作、學(xué)習(xí)的參考和交流的園地。 

主要欄目

第3篇：康復(fù)畢業(yè)論文范文

1 臨床資料

2 治療方法

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：眩暈及伴隨癥狀完全消失；顯效：眩暈基本消失，伴隨癥狀明顯改善；有效：眩暈癥狀緩解，伴隨癥狀無(wú)變化或稍有改善；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)變化。

4 討論

第4篇：康復(fù)畢業(yè)論文范文

關(guān)鍵詞：上肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人 青島大學(xué)碩士開題報(bào)告范文 青島論文 開題報(bào)告

一、 選題的目的和意義

據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)60 歲以上的老年人已有1.12 億。伴隨老齡化過(guò)程中明顯的生理衰退就是老年人四肢的靈活性不斷下降，進(jìn)而對(duì)日常的生活產(chǎn)生了種種不利的影響。此外，由于各種疾病而引起的肢體運(yùn)動(dòng)性障礙的病人也在顯著增加，與之相對(duì)的是通過(guò)人工或簡(jiǎn)單的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的康復(fù)理療已經(jīng)遠(yuǎn)不能滿足患者的要求。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這個(gè)特殊群體已得到更多人的關(guān)注，治療康復(fù)和服務(wù)于他們的產(chǎn)品技術(shù)和質(zhì)量也在相應(yīng)地提高，因此服務(wù)于四肢的康復(fù)機(jī)器人的研究和應(yīng)用有著廣闊的發(fā)展前景。

目前世界上手功能康復(fù)機(jī)器人的研究出于剛起步狀態(tài)，各種機(jī)器人產(chǎn)品更是少之又少，在國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域中尚處于空白狀態(tài)，臨床應(yīng)用任重而道遠(yuǎn)，因此對(duì)手功能康復(fù)機(jī)器人的研究有廣闊的應(yīng)用前景和重要的科學(xué)意義。

目前大多數(shù)手功能康復(fù)設(shè)備存在以下一些問題：康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，缺乏對(duì)關(guān)節(jié)位置、關(guān)節(jié)速度的觀測(cè)和康復(fù)力的柔順控制，安全性能有待提高;大多數(shù)手功能康復(fù)設(shè)備沒有拇指的參與;感知功能差，對(duì)康復(fù)治療過(guò)程的力位信息和康復(fù)效果不能建立起有效地評(píng)價(jià)。本課題針對(duì)以上問題，采用氣動(dòng)人工肌肉驅(qū)動(dòng)的手指康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人實(shí)現(xiàn)手指康復(fù)訓(xùn)練的多自由度運(yùn)動(dòng)，不僅降低了設(shè)備成本，更重要的是提高了系統(tǒng)對(duì)人類自身的安全性和柔順性，且具有體積小，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和速度易調(diào)整等特點(diǎn)。

課題的研究思想符合實(shí)際國(guó)情和康復(fù)機(jī)器人對(duì)系統(tǒng)柔順性、安全性、輕巧性的高要求 。它將機(jī)器人技術(shù)應(yīng)用于患者的手部運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)，研究一種柔順舒適、可穿戴的手功能康復(fù)機(jī)器人，輔助患者完成手部運(yùn)動(dòng)功能的重復(fù)訓(xùn)練，其輕便經(jīng)濟(jì)、穿卸方便，尤其適于家庭使用，既可為患者提供有效的康復(fù)訓(xùn)練，又不增加臨床醫(yī)療人員的負(fù)擔(dān)和衛(wèi)生保健。

綜上所述，氣動(dòng)人工肌肉驅(qū)動(dòng)手指康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人的設(shè)計(jì)是氣壓驅(qū)動(dòng)與機(jī)器人技術(shù)相結(jié)合在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的新應(yīng)用，具有重要的科學(xué)意義。

二、 國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)

2.1 國(guó)外研究動(dòng)態(tài)

美國(guó)是研究氣動(dòng)肌肉機(jī)構(gòu)最多的國(guó)家，主要集中在大學(xué)。

華盛頓大學(xué)的生物機(jī)器人實(shí)驗(yàn)室從生物學(xué)角度對(duì)氣動(dòng)肌肉的特性作了深入研究，從等效做功角度建模，并進(jìn)行失效機(jī)理分析，制作力假肢和仿人手臂用于脊椎反射運(yùn)動(dòng)控制研究。

vanderbilt 大學(xué)認(rèn)知機(jī)器人實(shí)驗(yàn)室(cognitive robotics lab, crl)研制了首個(gè)采用氣動(dòng)肌肉驅(qū)動(dòng)的爬墻機(jī)器人，并應(yīng)用于驅(qū)動(dòng)智能機(jī)器人(intelligent soft-arm control, isac)的手臂。

伊利諾伊大學(xué)香檳分校的貝克曼研究所對(duì)圖像定位的5自由度soft arm 機(jī)械手采用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行高精度位置控制和軌跡規(guī)劃。亞利桑那州立大學(xué)設(shè)計(jì)了并聯(lián)彈簧的新結(jié)構(gòu)氣動(dòng)肌肉驅(qū)動(dòng)器，可以同時(shí)得到收縮力和推力，并與工業(yè)界合作開發(fā)了多種用于不同部位肌肉康復(fù)訓(xùn)練的小型醫(yī)療設(shè)備。

英國(guó)salford 大學(xué)高級(jí)機(jī)器人研究中心對(duì)氣動(dòng)肌肉的應(yīng)用作了長(zhǎng)期的系統(tǒng)研究，開發(fā)了用于核工業(yè)的操作手、靈巧手、仿人手臂以及便攜式氣源和集成化氣動(dòng)肌肉，目前正在研究10 自由度的下肢外骨骼以及仿人手的遠(yuǎn)程控制。

法國(guó)國(guó)立應(yīng)用科學(xué)學(xué)院(instituted national dissidences appliqués, insa)研究了氣動(dòng)肌肉的動(dòng)靜態(tài)性能和多種控制策略，目前正在研制新型驅(qū)動(dòng)源的人工肌肉以及在遠(yuǎn)程醫(yī)療上的應(yīng)用。

比利時(shí)布魯塞爾自由大學(xué)制作了新型的折疊式氣動(dòng)肌肉用于驅(qū)動(dòng)兩足步行機(jī)器人，實(shí)現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)控制。

日本bridgestone 公司在rubber tauter 之后又發(fā)明了多種不同結(jié)構(gòu)的氣動(dòng)肌肉。德國(guó)festoon 公司發(fā)明了適合工業(yè)應(yīng)用的氣動(dòng)肌腱fluidic muscle，壽命可達(dá)1000萬(wàn)次以上，同時(shí)還對(duì)氣動(dòng)肌肉的應(yīng)用作了許多令人耳目一新的工作。英國(guó)shadow 公司研制了目前世界上最先進(jìn)的仿人手。美國(guó)的kinetic muscles 公司與亞利桑那州立大學(xué)合作開發(fā)了多種用于肌肉康復(fù)訓(xùn)練的小型醫(yī)療設(shè)備。

lilly采用基于滑動(dòng)模的參數(shù)自適應(yīng)控制策略，實(shí)現(xiàn)了單氣動(dòng)肌肉驅(qū)動(dòng)的關(guān)節(jié)位置控制。

2.2 國(guó)內(nèi)研究動(dòng)態(tài)

自20 世紀(jì)90 年代以來(lái)，我國(guó)陸續(xù)開始了氣動(dòng)肌肉的研究。

北京航空航天大學(xué)的宗光華較早開始?xì)鈩?dòng)肌肉的研究，分析了其非線性特性、橡膠管彈性及其自身摩擦對(duì)驅(qū)動(dòng)模型的影響，并應(yīng)用于五連桿并聯(lián)機(jī)構(gòu)，通過(guò)剛度調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)柔順控制。

上海交通大學(xué)的田社平等運(yùn)用零極點(diǎn)配置自適應(yīng)預(yù)測(cè)控制、非線性逆系統(tǒng)控制以及基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法，實(shí)現(xiàn)單自由度關(guān)節(jié)的快速、高精度位置控制。

哈爾濱工業(yè)大學(xué)的王祖溫等分析了氣動(dòng)肌肉結(jié)構(gòu)參數(shù)對(duì)性能的影響、氣動(dòng)肌肉的靜動(dòng)態(tài)剛度特性以及與生物肌肉的比較，提出將氣動(dòng)肌肉等效為變剛度彈簧，設(shè)計(jì)了氣動(dòng)肌肉驅(qū)動(dòng)的具有4 自由度的仿人手臂、外骨骼式力反饋數(shù)據(jù)手套和6 足機(jī)器人，采用輸入整形法解決關(guān)節(jié)階躍響應(yīng)殘余震蕩問題。

北京理工大學(xué)的彭光正等先后進(jìn)行了單根人工肌肉、單個(gè)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)以及3 自由度球面并聯(lián)機(jī)器人的位置及力控制，采用了模糊控制、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等多種智能控制算法，并設(shè)計(jì)了6 足爬行機(jī)器人和17 自由度仿人五指靈巧手。

哈爾濱工業(yè)大學(xué)氣動(dòng)中心的隋立明博士也通過(guò)實(shí)驗(yàn)得到了氣動(dòng)人工肌肉的一個(gè)更簡(jiǎn)潔的修正模型和經(jīng)驗(yàn)公式并對(duì)兩根氣動(dòng)人工肌肉組成的一個(gè)簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)建模和采用位置閉環(huán)的控制方法進(jìn)一步驗(yàn)證氣動(dòng)人工肌肉的模型。

上海交通大學(xué)的林良明也對(duì)氣動(dòng)人工肌肉的軌跡學(xué)習(xí)控制進(jìn)行了仿真研究給出了學(xué)習(xí)的收斂性的初步結(jié)論為下一步的學(xué)習(xí)控制奠定了基礎(chǔ)。其中田社平通過(guò)對(duì)氣動(dòng)人工肌肉收縮在頻率域上的數(shù)學(xué)模型并對(duì)它的結(jié)構(gòu)及其靜動(dòng)態(tài)特性進(jìn)行了理論分析建立了相應(yīng)的靜態(tài)力學(xué)方程。

2003年付大鵬等，以機(jī)械手抓取物體為分析對(duì)象，采用矩陣法來(lái)描述機(jī)械手的運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)問題，以四階方陣變換三維空間點(diǎn)的齊次坐標(biāo)為基礎(chǔ)，將運(yùn)動(dòng)、變換和映射與矩陣計(jì)算聯(lián)系起來(lái)建立了機(jī)械手的運(yùn)動(dòng)數(shù)學(xué)模型，并提出了機(jī)械手運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)優(yōu)化設(shè)計(jì)的新方法，這種方法對(duì)機(jī)械手的精密設(shè)計(jì)和計(jì)算具有普遍適用意義。

2005年車仁煒，呂廣明，陸念力對(duì)5自由度的康復(fù)機(jī)械手進(jìn)行了動(dòng)力學(xué)分析，將等效有限元的方法應(yīng)用到開式的5自由度的康復(fù)機(jī)械手的動(dòng)力分析中，這種方法比傳統(tǒng)的分析方法建模效率高、簡(jiǎn)單快捷，極其適合現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的發(fā)展，的除了機(jī)械臂的動(dòng)力響應(yīng)曲線，為機(jī)械手的優(yōu)化設(shè)計(jì)及控制提供理論依據(jù)。

2008年北京聯(lián)合大學(xué)張麗霞，楊成志根據(jù)拿取非規(guī)則物品的任務(wù)要求，采用轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)構(gòu)和連桿機(jī)構(gòu)相結(jié)合，設(shè)計(jì)了五指型機(jī)器手，手指彎曲電機(jī)與指間平衡電機(jī)耦合驅(qū)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了機(jī)器手的多角度張開、抓握運(yùn)動(dòng)方式,對(duì)實(shí)用型仿人機(jī)器手的機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)有參考意義。

2009年楊玉維等人對(duì)輪式懸架移動(dòng)2連桿柔性機(jī)械手進(jìn)行了動(dòng)力學(xué)研究與仿真，。采用經(jīng)典瑞利.里茲法和浮動(dòng)坐標(biāo)法描述機(jī)械手彈性變形與參考運(yùn)動(dòng)間的動(dòng)力學(xué)耦合問題， 綜合利用拉格朗日原理和牛頓.歐拉方程并在笛卡爾坐標(biāo)系下，以矩陣、矢量簡(jiǎn)潔的形式構(gòu)建了該移動(dòng)柔性機(jī)械手系統(tǒng)的完整動(dòng)力學(xué)模型并進(jìn)行仿真。

2009年羅志增，顧培民研究設(shè)計(jì)了一種單電機(jī)驅(qū)動(dòng)多指多關(guān)節(jié)機(jī)械手，能夠很好的實(shí)現(xiàn)靈巧、穩(wěn)妥的抓取物體，這個(gè)機(jī)械手共有4指12個(gè)關(guān)節(jié)。每個(gè)手指有3個(gè)指節(jié)，由兩個(gè)平行四邊形的指節(jié)結(jié)構(gòu)確保手指末端做平移運(yùn)動(dòng)，這種設(shè)計(jì)方案很好的實(shí)現(xiàn)了控制簡(jiǎn)單、抓握可靠的目的。

從目前來(lái)看，國(guó)內(nèi)對(duì)氣動(dòng)人工肌肉的研究仍處于剛起步的階段。有關(guān)氣動(dòng)人工肌肉的研究與國(guó)外還有相當(dāng)?shù)牟罹鄬?duì)氣動(dòng)人工肌肉中的許多問題，還沒有進(jìn)行深入的研究。此外，采用氣動(dòng)人工肌肉作為機(jī)器人驅(qū)動(dòng)器的研究還不成熟。

三、 主要研究?jī)?nèi)容和解決的主要問題

目前大多數(shù)手功能康復(fù)設(shè)備存在以下一些問題:康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，缺乏對(duì)關(guān)節(jié)位置、關(guān)節(jié)速度的觀測(cè)和康復(fù)力的柔順控制，安全性能有待提高;大多數(shù)手功能康復(fù)設(shè)備沒有拇指的參與;感知功能差，對(duì)康復(fù)治療過(guò)程的力位信息和康復(fù)效果不能建立起有效地評(píng)價(jià)。為此，課題主要研究?jī)?nèi)容：設(shè)計(jì)一種結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，易于穿戴，并且安全、柔順、低成本，使用方便的氣動(dòng)手功能康復(fù)設(shè)備。對(duì)氣動(dòng)手指康復(fù)系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)構(gòu)運(yùn)動(dòng)學(xué)分析、用mat lab軟件對(duì)康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人的康復(fù)治療過(guò)程的力位信息進(jìn)行仿真分析。

要實(shí)現(xiàn)上述的目標(biāo)，系統(tǒng)中需要著重解決的關(guān)鍵技術(shù)有：

(1)基于已有上肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人外骨骼機(jī)械手機(jī)械結(jié)構(gòu)部分的設(shè)計(jì)，對(duì)手指康復(fù)訓(xùn)練方法分析和提煉。 主要包括：人手部的手指彎曲抓握動(dòng)作分析，氣壓驅(qū)動(dòng)關(guān)節(jié)機(jī)構(gòu)自由度的優(yōu)化配置。使機(jī)械手能夠?qū)崿F(xiàn)手指的彎曲、物體的抓握等手部癱瘓患者不能實(shí)現(xiàn)的動(dòng)作。

(2)對(duì)機(jī)器人機(jī)械機(jī)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)學(xué)分析。主要包括：氣壓驅(qū)動(dòng)的手指關(guān)節(jié)外骨骼機(jī)械機(jī)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)學(xué)分析。

(3)機(jī)器人機(jī)構(gòu)的力位信息仿真。主要包括：用mat lab軟件進(jìn)行機(jī)器人氣壓驅(qū)動(dòng)終端的力位信息 仿真。

根據(jù)總體方案設(shè)計(jì)以及工作量的要求，外附骨骼機(jī)械手系統(tǒng)是上肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人的一部分，本文主要是研究手指康復(fù)機(jī)械系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)學(xué)、動(dòng)力學(xué)分析工作。

四、論文工作計(jì)劃與方案

論文工作計(jì)劃安排：

2010年9月——2011年6月準(zhǔn)備課題階段：

主要工作：學(xué)習(xí)當(dāng)今最先進(jìn)的機(jī)器人設(shè)計(jì)技術(shù);學(xué)習(xí)用matlab軟件進(jìn)行計(jì)算仿真及優(yōu)化，查閱國(guó)內(nèi)外的資料，對(duì)康復(fù)機(jī)械手作初步了解。

2011年7月——2011年9月課題前期階段

主要工作：課題方案設(shè)計(jì)，擬寫開題報(bào)告，開題。

2011年10月——2012年7月課題中期階段

主要工作：開始具體課題研究工作，根據(jù)已有上肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人外骨骼機(jī)械手機(jī)械結(jié)構(gòu)部分設(shè)計(jì)，對(duì)手指康復(fù)訓(xùn)練方法分析和提煉。研究手指康復(fù)機(jī)械系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)學(xué)、動(dòng)力學(xué)分析工作。

2012年8月——2012年12月課題后期階段

主要工作：對(duì)手指康復(fù)機(jī)器人進(jìn)行模擬仿真，對(duì)設(shè)計(jì)進(jìn)行優(yōu)化，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善課題。

2013年1月——2013年4月結(jié)束課題階段

主要工作：整理相關(guān)資料，撰寫論文，準(zhǔn)備進(jìn)行畢業(yè)論文答辯。

2013年5月——2013年6月論文答辯階段

主要工作方案：

1. 完成學(xué)位課與非學(xué)位課學(xué)習(xí)的同時(shí)，進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，對(duì)手指康復(fù)機(jī)械手作初步了解。

2. 查閱資料，了解氣動(dòng)手指康復(fù)機(jī)器人的國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀。

3. 分析已有上肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人外骨骼機(jī)械手機(jī)械結(jié)構(gòu)的部分設(shè)計(jì)。

4. 對(duì)現(xiàn)有手指康復(fù)訓(xùn)練方法設(shè)計(jì)進(jìn)行分析和提煉，分析其優(yōu)缺點(diǎn)。

5. 開始具體設(shè)計(jì)工作。

第5篇：康復(fù)畢業(yè)論文范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）08-0111-02

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)是一門理論與實(shí)踐并重的專業(yè)，我校始終堅(jiān)持以提高教學(xué)質(zhì)量為中心，圍繞“以現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)為核心，以中西醫(yī)結(jié)合為特色，立足湖南，面向全國(guó)，以人為本、注重實(shí)踐”的辦學(xué)指導(dǎo)思想，注重學(xué)生德、智、體全面發(fā)展，取得了較好的成績(jī)，筆者對(duì)2007～2010級(jí)康復(fù)治療專業(yè)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、學(xué)生的實(shí)際知識(shí)與能力結(jié)構(gòu)合理

1.專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)改革。我?？祻?fù)治療專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)經(jīng)過(guò)四年的教學(xué)實(shí)踐，基本上形成了以公共基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及康復(fù)專業(yè)知識(shí)為主的三大知識(shí)結(jié)構(gòu)模塊。2007級(jí)、2008級(jí)兩個(gè)年級(jí)學(xué)生公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課平均成績(jī)?cè)?2分以上，同時(shí)，兩個(gè)年級(jí)的平均成績(jī)?cè)?0分以上的課程占總課程的比例均在65%以上。分析兩個(gè)年級(jí)學(xué)生綜合學(xué)習(xí)成績(jī)表明，康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生具備了從事臨床康復(fù)治療必須的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。為了適應(yīng)行業(yè)及學(xué)科的發(fā)展，突出我校的辦學(xué)特色，康復(fù)治療專業(yè)在辦學(xué)過(guò)程中在重視現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和技術(shù)學(xué)習(xí)的前提下把中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)理論技術(shù)融入到現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)體系中，注重學(xué)生中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)理論及診療技術(shù)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生即掌握了完整的現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)理論與技術(shù)，又具備較為豐富的中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)知識(shí)與手段。①我校在現(xiàn)代康復(fù)與傳統(tǒng)康復(fù)知識(shí)結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)上比較合理，現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)與傳統(tǒng)康復(fù)知識(shí)的課時(shí)教學(xué)比例約4：1，傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)內(nèi)容主要以針灸推拿為主，即體現(xiàn)了以現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)為主的教學(xué)模式，又充分發(fā)揮了中醫(yī)藥院校在傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)上的優(yōu)勢(shì)。②在康復(fù)專業(yè)實(shí)踐課學(xué)時(shí)安排上超過(guò)了1/3的比例，且康復(fù)專業(yè)配置了運(yùn)動(dòng)療法教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、作業(yè)療法教學(xué)實(shí)驗(yàn)室及言語(yǔ)療法教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，真正做到了注重學(xué)生康復(fù)操作技能的培養(yǎng)。

2.學(xué)生基本理論與基本技能實(shí)際水平合格。2007～2010級(jí)學(xué)生理論考試合格率平均為98.3%，良好率平均為51.2%，優(yōu)秀率平均為18.8%；2007～2009級(jí)操作技能考試合格率平均為97.9%，良好率平均為38.6%，優(yōu)秀率平均為56%；實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練技能考核合格率100%。學(xué)生理論和操作技能過(guò)硬，受到了各實(shí)習(xí)單位的充分肯定。

二、素質(zhì)培養(yǎng)

1.學(xué)生的素質(zhì)結(jié)構(gòu)符合培養(yǎng)要求。學(xué)生德、智、體、美全面發(fā)展，四年來(lái)，先后有52人獲“三好學(xué)生標(biāo)兵”，“三好學(xué)生”，“優(yōu)秀學(xué)生干部”，“優(yōu)秀團(tuán)員”；43人獲“獎(jiǎng)學(xué)金”，其中6人獲國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金；共獲得各類過(guò)級(jí)考證證書332項(xiàng)。國(guó)家大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)考試通過(guò)率為64.7%；國(guó)家大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)考試通過(guò)率為26.7%；學(xué)生國(guó)家計(jì)算機(jī)二級(jí)合格率為26.7%；其中07、08級(jí)獲得保健按摩師證166人；公共營(yíng)養(yǎng)師證、心理咨詢師證書及其他證書42人次。

2.研究實(shí)踐成果和校級(jí)以上競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)層出不窮。重視學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加各種科技創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽以及校園科技文化、科學(xué)研究、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)；四年來(lái)，學(xué)生申請(qǐng)湖南省大學(xué)生德育實(shí)踐項(xiàng)目1項(xiàng)，湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)；2009級(jí)康復(fù)治療班學(xué)生辛蔚所設(shè)計(jì)的“調(diào)節(jié)新型康復(fù)臺(tái)階機(jī)”已申請(qǐng)國(guó)家專利1項(xiàng)。參加校級(jí)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)289人次，市級(jí)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)8人次，省級(jí)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)7人次，國(guó)家級(jí)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)12人次。

3.注重學(xué)生思想道德、文化素質(zhì)及心理素質(zhì)培養(yǎng)。始終堅(jiān)持“不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文、道德和身心素養(yǎng)教育”的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)；我校深入貫徹黨的教育方針，注重大學(xué)生的思想道德、文化素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)了對(duì)大學(xué)生心理健康的教育。①加強(qiáng)政治思想教育。康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生總?cè)藬?shù)192人，其中黨員28人，占14.6%；團(tuán)員164人，占85.4%；入黨積極分子153人，占79.7%。②學(xué)風(fēng)淳樸，專業(yè)思想穩(wěn)固。四年來(lái)年，先后有6人獲得國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金，37人獲校級(jí)獎(jiǎng)學(xué)金，18名學(xué)生獲得“三好學(xué)生標(biāo)兵”、“三好學(xué)生”榮譽(yù)稱號(hào)。③加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生心理健康的教育。我校把學(xué)生心理健康教育工作視為學(xué)生工作（尤其是學(xué)生素質(zhì)教育）重要組成部分。一方面利用校報(bào)、櫥窗、展板、校園網(wǎng)等大眾媒體宣傳普及心理健康常識(shí)，另一方面大力開展各種心理健康活動(dòng)，極大的調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)心理知識(shí)的積極性，掌握了很多的心理保健常識(shí)。如通過(guò)開展“5·25心理健康文化周”系列活動(dòng)，宣傳普及心理知識(shí)；豐富心理健康網(wǎng)頁(yè)，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)咨詢作用。④學(xué)生積極參加各種課外科技、文化及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。課外實(shí)踐活動(dòng)方面：積極開展大二暑期臨床見習(xí)活動(dòng)；多次開展志愿者“愛心義診進(jìn)社區(qū)活動(dòng)”，給社區(qū)的老人，殘疾人送去了溫暖；以湖南省大學(xué)生德育實(shí)踐項(xiàng)目為依托，開展主題為“推動(dòng)康復(fù)治療在社區(qū)及基層的發(fā)展”社會(huì)調(diào)研活動(dòng)等。積極參加各級(jí)各類課外科技活動(dòng)：學(xué)校重視課外科技方面活動(dòng)的開展，邀請(qǐng)省內(nèi)專家開展學(xué)術(shù)講座，如：《康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)》、《腦卒中的康復(fù)》、《中風(fēng)患者的傳統(tǒng)康復(fù)方法》等；注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)的“調(diào)節(jié)新型康復(fù)臺(tái)階機(jī)”已申請(qǐng)國(guó)家專利。四年來(lái)，獲得長(zhǎng)沙市第七屆大學(xué)生科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽優(yōu)勝獎(jiǎng)，湖南中醫(yī)藥大學(xué)“長(zhǎng)沙市按摩醫(yī)院杯”推拿手法技能大賽團(tuán)體（專業(yè)組）三等獎(jiǎng)，“針拿手法技能大賽”獲專業(yè)組三等獎(jiǎng)，“心理健康知識(shí)競(jìng)賽”三等獎(jiǎng)，校“社會(huì)調(diào)查報(bào)告比賽”二等獎(jiǎng)等。豐富多彩的校園文化活動(dòng)：積極參加迎新晚會(huì)、校運(yùn)會(huì)、春季馬路賽、籃球賽、禁毒宣傳、親近自然野營(yíng)等各類活動(dòng)。通過(guò)參加各種社會(huì)實(shí)踐，課外科技及文化活動(dòng)，使本專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了全面提高。

三、畢業(yè)設(shè)計(jì)

為適應(yīng)臨床的需要，實(shí)現(xiàn)中西結(jié)合、能西會(huì)中的康復(fù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，我校改革了康復(fù)治療專業(yè)畢業(yè)考核模式，以專業(yè)理論綜合考試和康復(fù)基本技能考核相結(jié)合的考核模式代替以畢業(yè)設(shè)計(jì)、畢業(yè)論文和答辯的畢業(yè)模式；畢業(yè)考核包括臨床技能考核和綜合筆試兩部分，其中綜合筆試占40%，臨床技能考核占60%。綜合筆試由基本理論考核和病例分析組成，基本理論包括：康復(fù)評(píng)定學(xué)、PT含運(yùn)動(dòng)學(xué)、OT、言語(yǔ)療法學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)；病例分析包括：內(nèi)科病例1例，外傷科病例1例；臨床技能考核分2站進(jìn)行，第一考站（現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)考核）包括康復(fù)評(píng)定、PT、OT、言語(yǔ)等評(píng)定和治療的技術(shù)，常規(guī)體格檢查；第二考站（中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)）考核含針灸、推拿技術(shù)操作。注重“技能培養(yǎng)”，通過(guò)強(qiáng)化以“實(shí)驗(yàn)—開放實(shí)驗(yàn)室—?jiǎng)?chuàng)新課題—實(shí)習(xí)”為主線的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，使學(xué)生把課本的理論知識(shí)融會(huì)貫通到臨床實(shí)踐中，并完善了實(shí)習(xí)管理制度，制定了適合康復(fù)治療專業(yè)的實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、畢業(yè)考核實(shí)施細(xì)則，對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)提出了明確的要求。實(shí)習(xí)前進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，考核通過(guò)后方可進(jìn)行實(shí)習(xí)；實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行畢業(yè)臨床技能考核，合格后方可畢業(yè)。

本專業(yè)辦學(xué)以培養(yǎng)“具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)，掌握現(xiàn)代及傳統(tǒng)康復(fù)治療知識(shí)和技術(shù)，能在各類康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事康復(fù)治療工作的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才”為目標(biāo)，經(jīng)過(guò)四年不斷采取措施，適時(shí)調(diào)整專業(yè)規(guī)劃和培養(yǎng)計(jì)劃，合理設(shè)置課程體系，強(qiáng)化學(xué)生外語(yǔ)能力、計(jì)算機(jī)能力和實(shí)踐技能的培養(yǎng)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)—實(shí)習(xí)—開放實(shí)驗(yàn)室—?jiǎng)?chuàng)新活動(dòng)為主線的實(shí)踐教學(xué)模式的建設(shè)，以適應(yīng)專業(yè)發(fā)展和社會(huì)需求。近年來(lái)教學(xué)質(zhì)量不斷提高，本專業(yè)畢業(yè)生基礎(chǔ)知識(shí)牢固、實(shí)踐技能過(guò)硬、適應(yīng)范圍廣。我們將在以后的教學(xué)中進(jìn)一步深化教學(xué)改革，完善康復(fù)治療學(xué)教學(xué)體系，以更好地滿足社會(huì)對(duì)康復(fù)人才的需要。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：康復(fù)畢業(yè)論文范文

國(guó)外對(duì)于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)非常重視。美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)是專業(yè)技術(shù)性教育，非常重視教學(xué)方式和教材的選擇，同時(shí)堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)安排、豐富的教學(xué)資源、多樣化的教學(xué)手段和考評(píng)機(jī)制。英國(guó)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)重視培養(yǎng)創(chuàng)造精神和實(shí)踐技能，注重醫(yī)學(xué)人才的思想品質(zhì)、醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和實(shí)踐技能三大核心任務(wù)的完成。而法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育則通過(guò)早期接觸臨床，強(qiáng)化人文教育，調(diào)整課程內(nèi)容和嚴(yán)格實(shí)施優(yōu)勝劣汰等做法培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。

高職高專應(yīng)該借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)，對(duì)原有辦學(xué)理念和發(fā)展路徑進(jìn)行反思和改革，進(jìn)一步更新教育理念，重視能力培養(yǎng)，適應(yīng)科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)要求，真正實(shí)現(xiàn)為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)的目的。

教學(xué)模式的改革高職高專應(yīng)該重視學(xué)生操作技能的訓(xùn)練，實(shí)踐教學(xué)比重應(yīng)達(dá)到總學(xué)時(shí)的一半以上，將課程見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)作為人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，充分考慮學(xué)生的培養(yǎng)定位，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)，實(shí)習(xí)臨床科室的安排應(yīng)該兼顧中西醫(yī)，尤其是對(duì)于具有鮮明中醫(yī)特色、能發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)的可在基層推廣應(yīng)用的中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)注意適當(dāng)加強(qiáng)。因?yàn)楦呗毟邔＝逃龑W(xué)制短，在教學(xué)中應(yīng)重視啟發(fā)式教育，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，注意誘導(dǎo)、督促學(xué)生畢業(yè)后的繼續(xù)教育。為突出人才培養(yǎng)的針對(duì)性、靈活性和開放性，增強(qiáng)學(xué)生參與競(jìng)爭(zhēng)的能力，應(yīng)按照生源特點(diǎn)，系統(tǒng)設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)過(guò)程，可嘗試與行業(yè)或企業(yè)共同制訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案，實(shí)現(xiàn)專業(yè)與行業(yè)或企業(yè)崗位對(duì)接，推行“雙證書”制度，積極開展保健按摩師、足療師、刮痧師、營(yíng)養(yǎng)師等培訓(xùn)，將行業(yè)服務(wù)規(guī)范引入教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，試行多學(xué)期、分段式的教學(xué)組織形式。

課程設(shè)置體系的改革課程設(shè)置是人才培養(yǎng)體系中最基本也是最重要的要素之一，是提高教學(xué)質(zhì)量的中心環(huán)節(jié)?，F(xiàn)行的高職高專中醫(yī)骨傷專業(yè)的課程設(shè)置除去英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、體育、思想政治等公共課程外，中醫(yī)與西醫(yī)的課程設(shè)置比重幾乎各占一半，各臨床課程安排較為全面均衡。為加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方向?qū)W生的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)能力培養(yǎng)，應(yīng)在原有的課程體系中增加或整合一些課程。如增加《運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)》、《運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)》、《運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)》、《運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)概論》，將具有鮮明中醫(yī)特色的《中醫(yī)養(yǎng)生保健學(xué)》和《中醫(yī)康復(fù)學(xué)》合為一門，在講授《針灸推拿學(xué)》時(shí)納入《社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)》?？紤]到學(xué)制短、課時(shí)不足的實(shí)際情況，可靈活采用增設(shè)選修課、興趣小組、專題講座、學(xué)生自學(xué)等形式，也可補(bǔ)充部分相關(guān)課程放到學(xué)生畢業(yè)后的繼續(xù)教育培訓(xùn)中。

第7篇：康復(fù)畢業(yè)論文范文

【關(guān)鍵詞】 骨折；肺部；手術(shù)后并發(fā)癥

1 資料與方法

2 結(jié) 果

[NextPage]

3 討 論

3.2 術(shù)后肺部并發(fā)癥的診斷和治療 a)術(shù)后應(yīng)常規(guī)行床邊心電監(jiān)護(hù)儀至少72 h以上，密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率、血壓等。b)定期進(jìn)行血?dú)夥治?，電解質(zhì)測(cè)定，必要時(shí)床邊X線拍片。c)術(shù)后經(jīng)常進(jìn)行肺部聽診，注意呼吸音的變化情況如有異常，及早尋找原因，采取相應(yīng)對(duì)策。

3.3 圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥的防治對(duì)策 a)術(shù)前：(a)術(shù)前評(píng)估：詳細(xì)的病史采集和體格檢查是術(shù)前評(píng)估最基本和最重要的方法。在術(shù)前應(yīng)明確患者的活動(dòng)耐力和肺部疾病情況。(b)術(shù)前肺功能檢查：由于許多骨折患者搬動(dòng)或改變困難無(wú)法進(jìn)行肺功能檢查，因此肺功能檢查并非決定能否手術(shù)的關(guān)健。目前認(rèn)為術(shù)前肺活量檢查和血?dú)夥治鰧?duì)監(jiān)測(cè)術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生更有價(jià)值。(c)積極治療術(shù)前合并癥，改善患者心肺功能，提高基礎(chǔ)生理狀態(tài)，從而使患者提高手術(shù)耐受力。(d)鼓勵(lì)和勸說(shuō)患者戒煙，指導(dǎo)和輔助患者行肺膨脹鍛煉，指導(dǎo)和訓(xùn)練患者進(jìn)行用力咳嗽，防止術(shù)后肺不脹和肺炎的發(fā)生。(e)對(duì)于臨床有感染征象者術(shù)前應(yīng)加用抗生素治療，但不加選擇地術(shù)前應(yīng)用抗生素并不能降低術(shù)后肺炎發(fā)生的危險(xiǎn)性。哮喘患者應(yīng)慎用β2受體阻滯劑，以免誘發(fā)和加重哮喘。對(duì)有阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征病史和臨床表現(xiàn)者，要盡可能減少鎮(zhèn)靜和麻醉藥物用量。要注意水電解質(zhì)的平衡，防止術(shù)后肺水腫的發(fā)生。b)術(shù)中：(a)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，最好在3 h內(nèi)完成手術(shù)。(b)盡量避免氣管插管麻醉。(c)減少阿片類麻醉藥品的用量，盡量不使用潘庫(kù)溪銨等長(zhǎng)效神經(jīng)肌肉阻滯劑。(d)盡可能采用創(chuàng)傷小的手術(shù)方式。(e)術(shù)中根據(jù)“失什么補(bǔ)什么，失多少補(bǔ)多少”的原則，補(bǔ)充術(shù)中所失的血液，及時(shí)糾正貧血和低蛋白血癥，保持血色素在10 g/L以上。c)術(shù)后：(a)術(shù)后應(yīng)進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)至少3 d，持續(xù)吸氧至少3 d以上以避免低氧血癥。(b)加強(qiáng)護(hù)理幫助患者咳嗽、翻身、拍背、排痰，行霧化吸入，保持呼吸道通暢。(c)保證術(shù)后48 h內(nèi)的傷口止痛效果。(d)監(jiān)測(cè)患者的血凝狀態(tài)，避免使用止血?jiǎng)匾獣r(shí)使用抗凝藥物，早期功能鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)等措施對(duì)于肺栓塞有著非常重要的意義。(e)對(duì)心血管、泌尿系統(tǒng)和褥瘡等并發(fā)癥也需要積極預(yù)防和及時(shí)診治，常規(guī)進(jìn)行抗感染治療。

肺部并發(fā)癥是老年骨折患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥，也是其他臟器并發(fā)癥發(fā)生的主要原因，是導(dǎo)致老年人圍手術(shù)期病死率增加的重要因素。低氧血癥、肺不張、肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、支氣管哮喘和呼吸衰竭是常見的術(shù)后肺部并發(fā)癥，要積極的預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(a)評(píng)估和調(diào)整重要臟器功能；(b)選擇創(chuàng)傷小、效果好的麻醉和手術(shù)方法，注意手術(shù)禁忌；(c)術(shù)后有針對(duì)性的康復(fù)鍛煉措施；(d)老年人機(jī)體調(diào)節(jié)反應(yīng)能力較差，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和護(hù)理措施。

【參考文獻(xiàn)】

［4］Mantilla CB，Horlocker TT，Schroeder DR，et al.Freauency of myocardial infarction，Pulmonary embolism，deep venous thrombosis，and death fowowing primary hip or knee arthrop lasty［J］.Anesth esiolgy，2002，96(5)：11401146.

第8篇：康復(fù)畢業(yè)論文范文

關(guān)鍵詞： 大學(xué)生 拖延行為 認(rèn)知—行為團(tuán)體干預(yù)

1.引言

拖延是我們?nèi)粘Ｉ钪幸环N非常普遍的現(xiàn)象，Ellis和Knaus[1]曾預(yù)計(jì)大學(xué)里有將近95%的學(xué)生存在不同程度的拖延行為；陳寶華[2]調(diào)查結(jié)果顯示，有大約20%的學(xué)生存在嚴(yán)重的學(xué)習(xí)拖延。Mccown和Roberts（1994）[3]研究發(fā)現(xiàn)拖延是學(xué)生的一個(gè)重要壓力源，而且也影響了他們的學(xué)習(xí)成績(jī)。

對(duì)拖延行為干預(yù)的實(shí)證研究，在國(guó)內(nèi)只有一二十年的歷史，主要有認(rèn)知療法、行為療法、認(rèn)知—行為團(tuán)體干預(yù)方法和情緒療法四種，其中以綜合的認(rèn)知—行為團(tuán)體干預(yù)方案為主，這在國(guó)內(nèi)僅有幾人做過(guò)相關(guān)的實(shí)證研究，如邱研究表明[4]，認(rèn)知行為團(tuán)體干預(yù)能夠改善大學(xué)生短期內(nèi)的拖延行為，尤其是提高大學(xué)生的時(shí)間管理效率；徐丹丹的研究發(fā)現(xiàn)[5]，針對(duì)被動(dòng)拖延者的團(tuán)體干預(yù)能有效地改善被動(dòng)拖延大學(xué)生的學(xué)業(yè)拖延行為；吳進(jìn)華的研究表明[6]，設(shè)計(jì)的團(tuán)體干預(yù)方案能夠較有效地降低師范大學(xué)生的學(xué)業(yè)拖延程度，提升師范大學(xué)生的學(xué)業(yè)自我效能感和時(shí)間管理傾向。因此，本研究結(jié)合研究者所在大學(xué)的大學(xué)生的拖延現(xiàn)狀，使用自編的拖延行為認(rèn)知—行為團(tuán)體干預(yù)方案進(jìn)行研究，提出了兩個(gè)假設(shè)：（1）該1干預(yù)方案能降低大學(xué)生短期內(nèi)的拖延行為；（2）短期內(nèi)大學(xué)生拖延行為的減低主要表現(xiàn)在時(shí)間管理傾向上的提高。

2.方法

2.1被試

根據(jù)拖延分?jǐn)?shù)由高到低排列，并結(jié)合自愿原則，共選出了16名被試，其中8名作為實(shí)驗(yàn)組，8名作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中，男生5名，女生3名；其中理工科7名，文科1名。對(duì)照組中，男生5名，女生3名；8人全是理工科（根據(jù)一般拖延量表獲得的拖延分?jǐn)?shù)，與專業(yè)計(jì)算相關(guān)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果（t=0.41，P>0.05）表明二者相關(guān)不顯著，說(shuō)明專業(yè)對(duì)拖延行為影響較小，所以這樣分組不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果）。

2.2研究工具

2.2.1一般拖延量表

ClarryH.Lay于1986年編制的一般拖延量表[7]。該量表20個(gè)題目，采用5點(diǎn)評(píng)分；全部題目相加得到總分，量表為單一維度，得分范圍為20-100，總分越高，代表拖延行為越嚴(yán)重。Lay在修訂此量表時(shí)，測(cè)得其內(nèi)部一致性系數(shù)為0.82，楚翹等人測(cè)得該量表α系數(shù)為0.833[7]，國(guó)內(nèi)包翠秋2007年報(bào)道其α系數(shù)為0.803[8]證明該量表具有良好的信度與效度。

2.2.2一般自我效能感量表

一般自我效能感量表（GSES），共10個(gè)項(xiàng)目，GSES采用利克特4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均為1～4計(jì)分。GSES為單維量表，沒有分量表，因此只統(tǒng)計(jì)總分。把10個(gè)項(xiàng)目的得分加起來(lái)除以10即為總量表分。根據(jù)Schwarzer的報(bào)告，在不同文化的多次測(cè)定中，GSES的內(nèi)部一致性系數(shù)在0.75和0.91之間，一直有良好的信度和效度。

2.2.3青少年時(shí)間管理傾向量表

使用黃希庭和張志杰編制的《青少年時(shí)間管理傾向量表》[11]，共44個(gè)項(xiàng)目，采用五點(diǎn)記分。該量表分為三個(gè)分量表，即時(shí)間價(jià)值感分量表、時(shí)間監(jiān)控觀分量表和時(shí)間效能感分量表。該量表的各維度的內(nèi)部一致性信度系數(shù)在0.62～0.81之間，重測(cè)信度系數(shù)在0.71～0.85之間。

2.2.4焦慮自評(píng)量表

焦慮自評(píng)量表（SAS）由華裔教授WillianW.K.Zung于1965年編制。SAS采用4級(jí)評(píng)分，共20個(gè)項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50—59分為輕度焦慮，60—69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。陶明等測(cè)得該量表的一致性系數(shù)為.931，與SCL-90的焦慮抑郁和與DSM-IV的診斷符合率在90%以上[14]。

2.2.5自編拖延行為認(rèn)知—行為干預(yù)方案

從引起拖延行為的原因出發(fā)，同時(shí)根據(jù)前期訪談的結(jié)果設(shè)計(jì)了拖延行為認(rèn)知—行為干預(yù)方案。自編的團(tuán)體輔導(dǎo)方案分為組建團(tuán)隊(duì)、認(rèn)識(shí)拖延、拖延與自我效能、拖延與時(shí)間管理、拖延與焦慮和離別6個(gè)篇章，前兩個(gè)篇章的主要目的讓成員彼此熟悉。建立團(tuán)體信任，并對(duì)自己的拖延行為有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)；接下來(lái)3個(gè)篇章分別從自我效能感、時(shí)間管理和焦慮情緒[13]與拖延的關(guān)系出發(fā)，結(jié)合理論和實(shí)踐給被試講解對(duì)抗拖延的策略和辦法；最后一個(gè)篇章主要是處理離別情緒。

3.研究結(jié)果

3.1實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組在各變量上的比較

3.1.1前測(cè)兩組組間比較

表1呈現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在拖延程度、自我效能感、時(shí)間管理傾向和焦慮水平幾個(gè)維度的前測(cè)結(jié)果比較。結(jié)果顯示：在前測(cè)中，兩個(gè)組在各個(gè)變量上都沒有顯著性差異。這表明兩個(gè)組的基線水平是基本相同的。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組前測(cè)的結(jié)果比較

注：*表示P≤.05；**表示P≤.0l。下同。

3.1.2后測(cè)兩組組間比較

在為期6周的實(shí)驗(yàn)處理后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組用同樣的工具進(jìn)行重測(cè)，結(jié)

果如表2所示。從表2中可以看出，兩個(gè)組在拖延總分、ATMD總分、時(shí)間價(jià)值感和焦慮自評(píng)狀況這四個(gè)變量上都有顯著性差異；但在自我效能感、時(shí)間監(jiān)控感、和時(shí)間效能感上等方面沒有顯著的差異。

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組后測(cè)的結(jié)果比較

3.2實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各變量的前后測(cè)比較

3.2.1實(shí)驗(yàn)組的前后測(cè)比較

表3 實(shí)驗(yàn)組前后測(cè)的結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組各變量的前后測(cè)比較結(jié)果如表3所示。在拖延總分、時(shí)間監(jiān)控感這兩個(gè)變量上，干預(yù)前后有顯著差異；尤其在ATMD總分、時(shí)間效能感這兩個(gè)變量上，干預(yù)前后都有極其顯著的差異，也就是說(shuō)，通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)以后，實(shí)驗(yàn)組在拖延行為方面有了顯著的降低，在時(shí)間管理傾向上有了極其顯著的提高，特別在時(shí)間監(jiān)控感和時(shí)間效能感上有了顯著的提高。但實(shí)驗(yàn)組被試的自我效能感、時(shí)間價(jià)值感和焦慮水平?jīng)]有顯著的改變。

3.2.2對(duì)照組的前后測(cè)比較

表4呈現(xiàn)了對(duì)照組各變量在前后測(cè)成績(jī)上的比較。結(jié)果顯示，對(duì)照組在各個(gè)變量上都沒有顯著變化。

表4 對(duì)照組前后測(cè)的結(jié)果比較

4.討論

4.1干預(yù)顯著地降低了大學(xué)生的拖延行為

從研究結(jié)果可以看出，認(rèn)知—行為團(tuán)體干預(yù)顯著地降低了大學(xué)生的學(xué)習(xí)拖延行為。與國(guó)內(nèi)僅有的干預(yù)研究結(jié)果相同。例如邱[4]，徐丹丹[5]和吳進(jìn)華[6]分別在他們的碩士畢業(yè)論文中得出了相同的結(jié)論。本實(shí)驗(yàn)在他們的基礎(chǔ)上，對(duì)額外變量進(jìn)行了更加嚴(yán)格的控制。被試的選擇是在前期拖延現(xiàn)狀的調(diào)查基礎(chǔ)之上的，嚴(yán)格匹配了性別比例，并盡可能地保證額外變量相同。從認(rèn)知、行為和情緒三個(gè)方面設(shè)計(jì)了干預(yù)方案，并通過(guò)模擬預(yù)測(cè)和詢問老師意見進(jìn)行了完善。

4.2干預(yù)可以提高大學(xué)生的時(shí)間管理傾向

從研究結(jié)果可以看出，此次干預(yù)方案顯著地提高了大學(xué)生的時(shí)間管理傾向，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的后測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，前者在時(shí)間價(jià)值感維度上有了顯著提高；實(shí)驗(yàn)組自我對(duì)照前后比較結(jié)果顯示，通過(guò)參與這次團(tuán)體干預(yù)活動(dòng)，他們?cè)跁r(shí)間控制感和時(shí)間效能感兩個(gè)維度上都有顯著提高，尤其在時(shí)間效能感方面有了極其顯著的改善。

本研究根據(jù)Ainslie的折扣期望理論，幫助拖延者把長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)分成多個(gè)具體的、短期的目標(biāo)，使每一個(gè)目標(biāo)的達(dá)成變得簡(jiǎn)單快捷，并且能夠獲得即時(shí)的滿足，同時(shí)強(qiáng)調(diào)短期目標(biāo)的動(dòng)機(jī)，如通過(guò)運(yùn)用四象限法則，當(dāng)拖延行為將要發(fā)生時(shí)，先對(duì)事情進(jìn)行分析，仔細(xì)考慮干擾事件的重要性和緊急程度，然后做出決策。這在任何的認(rèn)知—行為干預(yù)中都很重要。這是本次干預(yù)的重要內(nèi)容，也是在時(shí)間管理傾向上取得顯著提高的主要原因[4]。

4.3干預(yù)有效地改善了大學(xué)生的焦慮水平

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，干預(yù)前后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮水平有了一定程度的降低，而對(duì)照組的焦慮水平卻有一定幅度的上升。實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組后測(cè)結(jié)果對(duì)比顯示，兩組在焦慮水平上存在顯著差異，說(shuō)明該認(rèn)知—行為團(tuán)體干預(yù)方法在一定程度上可以改善大學(xué)生拖延者的焦慮水平。

根據(jù)William Knaus的拖延與焦慮理論[13]，我們?cè)O(shè)計(jì)了此次實(shí)驗(yàn)的焦慮水平干預(yù)方案。一方面，讓他們了解拖延與焦慮的復(fù)雜關(guān)系，即焦慮如何引發(fā)拖延以及拖延怎樣加重焦慮的矛盾，另一方面通過(guò)分享與討論具體案例，給他們講解怎樣緩解焦慮，如通過(guò)與自己對(duì)話，將心靈從不斷的壓力情緒中釋放出來(lái)或通過(guò)日記記錄下自己的情緒體驗(yàn)等內(nèi)部方式和鍛煉身體、與朋友交流等外部方式。同時(shí)，讓他們通過(guò)練習(xí)鞏固這些方法，并內(nèi)化到自己的日常生活中[12]。

4.4干預(yù)對(duì)大學(xué)生自我效能感的增強(qiáng)效果不明顯

從研究結(jié)果我們可以看出，干預(yù)前后，實(shí)驗(yàn)組的自我效能感有了一定程度的增強(qiáng)，對(duì)照組的成績(jī)有稍微的下降趨勢(shì)，但差異不顯著。

筆者認(rèn)為這主要是由干預(yù)時(shí)間較短和自我效能感本身特點(diǎn)以及干預(yù)時(shí)間段選取等因素共同造成的。干預(yù)方案實(shí)施階段，由于五一假期中斷了一個(gè)星期，造成干預(yù)方案整體實(shí)施的不連貫性；而且隨著期末考試臨近，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力加重，投入到實(shí)驗(yàn)上的精力和時(shí)間減少；同時(shí)，整個(gè)干預(yù)時(shí)間僅一個(gè)月左右，想在短期內(nèi)顯著提高一個(gè)人的自我效能感是不可能的。而且，自我效能的提升是需要成功的經(jīng)驗(yàn)加以強(qiáng)化的，而在短時(shí)間內(nèi)成功體驗(yàn)的數(shù)量有限。這是導(dǎo)致自我效能感變量的前后測(cè)效果不顯著的一個(gè)重要原因。因此，在筆者看來(lái)，實(shí)驗(yàn)組在自我效能變量上的不顯著提高已經(jīng)在一定程度上體現(xiàn)了干預(yù)的效果。

5.結(jié)語(yǔ)

5.1認(rèn)知—行為團(tuán)體干預(yù)能改善大學(xué)生短期內(nèi)的拖延行為。

5.2認(rèn)知—行為團(tuán)體干預(yù)能提高大學(xué)生拖延者的時(shí)間管理傾向。

5.3認(rèn)知—行為團(tuán)體干預(yù)能降低大學(xué)生拖延者的焦慮水平。

5.4短期的認(rèn)知—行為團(tuán)體干預(yù)對(duì)大學(xué)生拖延者的自我效能感的改善效果不大。

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[13]WilliamKnaus著.陶婧等譯.終結(jié)拖延癥[M]機(jī)械工業(yè)出版社.

第9篇：康復(fù)畢業(yè)論文范文

1979年，心理學(xué)家薩賓（Sarbin Thcodore R）在美國(guó)心理學(xué)年會(huì)上首次提出“經(jīng)驗(yàn)的敘事結(jié)構(gòu)”的觀點(diǎn)，闡述了敘述對(duì)意義建構(gòu)與人格形成的作用。1983年薩賓發(fā)表《作為心理學(xué)的一個(gè)扎根隱喻的故事》一書，進(jìn)一步闡述了敘述的作用。1986年薩賓主編了《敘事心理學(xué)：人類行為的故事性》一書，核心觀點(diǎn)即故事是修整經(jīng)驗(yàn)和指引判斷與行動(dòng)的基礎(chǔ)。敘事的概念與敘事心理學(xué)開始顯現(xiàn)，敘事心理學(xué)成為了心理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，敘事研究成為心理學(xué)的一種重要研究方法。   本文由wWW. DyLw.NeT提供，第一 論 文 網(wǎng)專業(yè)寫作教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及服務(wù)，歡迎光臨DyLW.neT

1990年，澳大利亞的邁克爾.懷特（Michael White）與新西蘭的大衛(wèi).艾普斯頓（David Epston）合著《故事、知識(shí)、權(quán)力——敘事治療的力量》一書，被認(rèn)為是敘事心理治療（輔導(dǎo)）誕生的標(biāo)志。他們認(rèn)為當(dāng)人們把自己與問題混為一談并在“主流敘事”的影響下喪失、限制、否定了自己的人格時(shí)，在治療中進(jìn)行重構(gòu)就尤為必要。他們將福柯關(guān)于知識(shí)與權(quán)力的觀點(diǎn)應(yīng)用到臨床治療，嘗試幫助來(lái)訪者“表演另類故事”，讓他們從“單一”知識(shí)中解放出來(lái)，自己主宰自己的生活。

21世紀(jì)初，敘事輔導(dǎo)開始進(jìn)入中國(guó)。2000年，臺(tái)北的吳熙琄出版《最新又潛力無(wú)窮的療法：敘事療法導(dǎo)讀》一書；2001年，廖世德將懷特與艾普斯頓的著作《故事、知識(shí)、權(quán)力——敘事治療的力量》翻譯成中文并出版。同年，懷特首次在臺(tái)北舉辦“敘事治療工作坊”。臺(tái)灣張老師基金會(huì)臺(tái)北諮商輔導(dǎo)中心積極致力于推廣敘事療法，該中心于2003年舉辦了“敘事治療進(jìn)階個(gè)案研討工作坊”；臺(tái)北市生命線協(xié)會(huì)亦于2003年開辦“敘事治療的多元面貌”課程。此外，香港的社會(huì)工作人員協(xié)會(huì)曾在2003年舉辦了兩次敘事治療工作坊。

目前國(guó)外已將敘事輔導(dǎo)法應(yīng)用于臨床心理學(xué)上，干預(yù)諸如厭食癥、家庭性暴力、精神分裂癥、精神創(chuàng)傷、種族關(guān)系、兒童與養(yǎng)父母關(guān)系及口吃康復(fù)等問題。

1 敘事輔導(dǎo)法的基本主張

所謂敘事輔導(dǎo)法，即通過(guò)引導(dǎo)來(lái)訪者在不受干擾的安全環(huán)境下敘說(shuō)自己的生命故事，喚起來(lái)訪者內(nèi)在力量與生命意義的心理輔導(dǎo)方法。敘事輔導(dǎo)的重點(diǎn)與目的在于幫助來(lái)訪者重新檢視自己的生活，重新定義生活的意義，進(jìn)而回歸到正常生活軌道。

敘事輔導(dǎo)法是一種以來(lái)訪者中心為取向的咨詢方法。敘事輔導(dǎo)與其他心理輔導(dǎo)方式的顯著差異在于它相信來(lái)訪者才是自己?jiǎn)栴}的發(fā)現(xiàn)者和解決者，輔導(dǎo)者只是在旁邊陪伴；來(lái)訪者應(yīng)當(dāng)從自己生命故事的片段中找到自尊、自信與價(jià)值，從而相信自己有能力解決目前的困難。咨詢師在運(yùn)用敘事輔導(dǎo)法時(shí)，與來(lái)訪者的關(guān)系是平等而合作的；“咨詢師是來(lái)訪者改變的促發(fā)者，而非按照自身的取向?qū)I(yè)知識(shí)強(qiáng)加于來(lái)訪者的動(dòng)機(jī)和需要之上（ 張涵，2013）。”

懷特認(rèn)為人類是詮釋的動(dòng)物，“在詮釋過(guò)程中所創(chuàng)造的意義影響了我們的生活、行為和在生活中采取的行動(dòng)。生命故事或自我敘說(shuō)的過(guò)程傳達(dá)出我們決定擷取及對(duì)外表達(dá)的生命經(jīng)驗(yàn)片段；故事或自我假說(shuō)決定我們?nèi)绾嗡茉焐?jīng)驗(yàn)。我們并非通過(guò)生命故事存活，而是故事塑造、組成并擁抱著我們的生活（Payne，2012）。”

敘事輔導(dǎo)法鼓勵(lì)來(lái)訪者發(fā)展個(gè)人的知識(shí)、技巧，鼓勵(lì)有意識(shí)的覺察與轉(zhuǎn)化。在進(jìn)行敘事輔導(dǎo)過(guò)程中，輔導(dǎo)者通過(guò)認(rèn)同、談話、強(qiáng)化來(lái)訪者所講故事的積極方面而創(chuàng)造出尊重和接納的氛圍，促使來(lái)訪者重新建構(gòu)其對(duì)于事物的理解和想法，實(shí)現(xiàn)觀念與行為的正向改變。

敘事輔導(dǎo)法主張將談話的焦點(diǎn)放在支線故事上。支線故事是來(lái)訪者所敘述的“問題故事”之外的生命體驗(yàn)，或者是對(duì)生命體驗(yàn)的重新詮釋。懷特主張讓來(lái)訪者詳細(xì)地勾勒支線故事，“因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)支線故事，人們才能逃離掌控個(gè)人理解和生命的主線故事的影響。通過(guò)協(xié)助來(lái)訪者進(jìn)行更完整的敘說(shuō)，減少以刻板印象描述經(jīng)驗(yàn)所帶來(lái)的僵化和影響（Payne，2012）。”

2 敘事輔導(dǎo)法的理論基礎(chǔ)

后現(xiàn)代主義的理論家們認(rèn)為，從20世紀(jì)60年代開始，隨著科學(xué)技術(shù)的革命和資本主義的高度發(fā)展，西方社會(huì)進(jìn)入“后工業(yè)社會(huì)”，也稱為信息社會(huì)、高技術(shù)社會(huì)、媒體社會(huì)或消費(fèi)社會(huì)，在文化形態(tài)上被稱之為“后現(xiàn)代社會(huì)”或“后現(xiàn)代時(shí)代”。科學(xué)、教育、文化等領(lǐng)域在后現(xiàn)代時(shí)代經(jīng)歷了一系列根本性的變化，這些變化表明它是人類歷史的一次斷裂或一個(gè)新的發(fā)展階段。

后現(xiàn)代主義哲學(xué)產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代末到80年代初，法國(guó)哲學(xué)家德里達(dá)、福柯等人將北美關(guān)于后現(xiàn)代文化形式的討論上升到更為深刻、更為廣泛和更具綜合性的哲學(xué)高度，從而形成了“后現(xiàn)代主義哲學(xué)”思潮。

后現(xiàn)代主義的本質(zhì)特征就是對(duì)于繼承和發(fā)揚(yáng)自古希臘以來(lái)的西方哲學(xué)傳統(tǒng)的現(xiàn)代主義哲學(xué)進(jìn)行全面的批判，總體上抱持一種對(duì)于邏輯性觀念與結(jié)構(gòu)性闡釋的不輕信或懷疑的態(tài)度。具體來(lái)說(shuō)，這些批判觀點(diǎn)主要有：第一，用“分延”解構(gòu)“邏各斯中心主義”，即用“差異”原則來(lái)取代“中心”概念，在批判傳統(tǒng)形而上學(xué)的二元論或兩極性與獨(dú)斷性的基礎(chǔ)上，撼動(dòng)“整體”，打破“結(jié)構(gòu)”；第二，從縱向思維轉(zhuǎn)換為橫向思維，即傳統(tǒng)等級(jí)體系一般的 “樹狀結(jié)構(gòu)”思維向動(dòng)態(tài)、發(fā)散的“根狀莖”式思維的轉(zhuǎn)變；第三，用差異對(duì)抗理性的總體化；第四，注重個(gè)體性和自我關(guān)切，反對(duì)主體性和人道主義，即反對(duì)把人的最一般的本質(zhì)當(dāng)作當(dāng)然的、現(xiàn)成的前提，反對(duì)把人看作是“理性的生物”；第五，用透視主義和相對(duì)主義取代表象論和基礎(chǔ)主義的認(rèn)識(shí)論，認(rèn)為世界的意義不是單一的，而是具有不可計(jì)數(shù)的意義；解釋世界的方式是無(wú)限的，我們應(yīng)該尋求對(duì)于現(xiàn)象的多種解釋；第六，用不確定性和小型敘事取代元話語(yǔ)和宏大敘事，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的不可通約性、不 可預(yù)見性、不確實(shí)性、突變性、異質(zhì)性、與多元性（馮俊，1997）。

從以上對(duì)后現(xiàn)代主義哲學(xué)觀點(diǎn)的梳理來(lái)看，關(guān)注差異、去中心化、打破正統(tǒng)、主流和權(quán)威、解構(gòu)和關(guān)注解釋的多元是理解后現(xiàn)代主義思想的關(guān)鍵，也正是這些核心思想影響了敘事輔導(dǎo)法的產(chǎn)生——敘事輔導(dǎo)法的支撐理念即讓來(lái)訪者重新定義問題和人生意義。在來(lái)訪者講述“問題故事”、外化問題之后，引導(dǎo)來(lái)訪者講述主線故事之外的支線故事，或者從非主流的視角重新解讀問題故事。

3 敘事輔導(dǎo)法的具體操作流程

3.1 來(lái)訪者敘說(shuō)自己的“問題故事”

輔導(dǎo)者需要為來(lái)訪者創(chuàng)設(shè)不受干擾的、安全的環(huán)境，以尊重與專注促使他講述自己的故事。通常來(lái)訪者的故事充滿了挫折、失望、悲傷甚至絕望，因此稱之為“問題故事”。

3.2 界定并外化故事中的問題

在來(lái)訪者講述自己的故事后，輔導(dǎo)者鼓勵(lì)來(lái)訪者自己界定故事所反映出的問題；如果來(lái)訪者無(wú)法說(shuō)出任何詞語(yǔ)，輔導(dǎo)者可提供幾個(gè)供其選擇，例如“憂郁”、“悲傷”、“憤怒”、“工作壓力”、“恐懼”、“焦慮”等。

同時(shí)，輔導(dǎo)者應(yīng)強(qiáng)調(diào)問題對(duì)個(gè)人的影響而非人本身具有問題，此即問題的外化。例如輔導(dǎo)者應(yīng)表達(dá)“抑郁干擾了你的生活”，而不是“你變得抑郁”；應(yīng)表達(dá)“你被壓力影響著”，而不是“你很有壓力”。外化問題的目的在于協(xié)助來(lái)訪者將自我認(rèn)同與問題分開，并且了解問題來(lái)自于環(huán)境或人際互動(dòng)過(guò)程，而非其心理或人格。

3.3 發(fā)現(xiàn)并聚焦特殊意義事件

特殊意義事件是來(lái)訪者所講述的“問題故事”或叫主線故事之外的、具有某些正向激勵(lì)作用的故事或經(jīng)驗(yàn)。在來(lái)訪者講述完“問題故事”之后，輔導(dǎo)者應(yīng)引導(dǎo)來(lái)訪者講述其他經(jīng)歷，從中發(fā)現(xiàn)具有特殊意義的事件，并對(duì)該事件中的某些細(xì)節(jié)與過(guò)程加以聚焦和描繪。

3.4 引導(dǎo)來(lái)訪者“重新入會(huì)”（re-membering）

“重新入會(huì)”即鼓勵(lì)來(lái)訪者通過(guò)舉行紀(jì)念儀式、書寫記錄、重游故地等方式正視“問題故事”或創(chuàng)傷性事件，以期獲得支持與撫慰。“重新入會(huì)”必須在來(lái)訪者通過(guò)發(fā)現(xiàn)特殊意義事件而重拾自信與勇氣之后進(jìn)行。

3.5 引入局外見證人強(qiáng)化敘說(shuō)-再敘說(shuō)

在此階段，輔導(dǎo)者可建議來(lái)訪者邀請(qǐng)其朋友、親人或同事分享自己改寫后的故事。這些局外見證人可在分享過(guò)程中講述自己受來(lái)訪者觸動(dòng)的某一段經(jīng)歷或故事，如此可通過(guò)生命經(jīng)驗(yàn)的共鳴增強(qiáng)來(lái)訪者的內(nèi)心力量。

3.6 通過(guò)儀式或頒發(fā)證書結(jié)束輔導(dǎo)

當(dāng)來(lái)訪者確定自己的生命故事不只是“問題故事”，其他經(jīng)歷與故事中所蘊(yùn)藏的正能量足以支撐其未來(lái)生活時(shí)，輔導(dǎo)就可以結(jié)束了。輔導(dǎo)者可邀請(qǐng)來(lái)訪者的重要他人前來(lái)進(jìn)行再敘說(shuō)，并通過(guò)儀式或頒發(fā)證書來(lái)銘記這段過(guò)程。

4 輔導(dǎo)案例

來(lái)訪者：王某，女，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。因其母親在“5.12”汶川地震中不幸遇難，自己難以擺脫悲傷與抑郁困擾。

輔導(dǎo)目標(biāo)：與王同學(xué)建立良好咨訪關(guān)系，幫助她正視母親去世的事實(shí)和悲傷情緒，找到改善負(fù)面情緒的動(dòng)力，開始新的生活。

輔導(dǎo)次數(shù)：五次。

4.1 第一次輔導(dǎo)：敘說(shuō)自己的故事并外化問題

王同學(xué)在輔導(dǎo)員的建議下第一次來(lái)到心理咨詢中心進(jìn)行心理輔導(dǎo)。心理輔導(dǎo)老師邀請(qǐng)王同學(xué)講講自己的故事。以下是王同學(xué)講述的故事內(nèi)容：

我老家在綿竹農(nóng)村，2008年“5.12”地震前，母親在家務(wù)農(nóng)，父親在外打工。地震發(fā)生時(shí)我在學(xué)校宿舍，房間的劇烈晃動(dòng)讓我很害怕。當(dāng)我知道母親不幸被垮塌的房屋壓死的消息時(shí)，我很震驚，不愿意相信那是真的。但我在同學(xué)面前并沒有表現(xiàn)得多么悲傷，可能是來(lái)不及悲傷，因?yàn)槲乙s回家同父親一起料理母親的喪事。將母親的喪事辦完后，我返回了學(xué)校，這中間大概有一周時(shí)間?；氐綄W(xué)校后，我不斷想起和母親有關(guān)的往事，不再喜歡和其他同學(xué)來(lái)往，也不想跟任何人說(shuō)話；食欲開始下降，不想吃東西，身上沒有勁，體重也明顯減輕；我開始逃課，甚至不愿意走出寢室的門。我一想起和母親一起相處的畫面和片段，眼淚就忍不住地流下來(lái)；我不相信母親就這樣離開了我。

輔導(dǎo)老師聽完王同學(xué)的講述后，首先表示自己非常愿意傾聽她的故事，并且能夠理解她現(xiàn)在的狀態(tài)和心情。之后引導(dǎo)她用幾個(gè)詞語(yǔ)概括自己剛才所講故事中的情緒和感受。該同學(xué)略微思考后用了“悲傷”、“孤單”、“失落”和“壓抑”幾個(gè)詞語(yǔ)。

輔導(dǎo)老師肯定了該同學(xué)對(duì)自己情緒狀態(tài)的認(rèn)知后，進(jìn)而引導(dǎo)其將這些負(fù)面情緒“剝離”：你認(rèn)為自己是悲傷的？你認(rèn)為自己很孤單、很壓抑？換個(gè)說(shuō)法，你可以把悲傷、孤單與壓抑看成某種東西，把上述表達(dá)改為“悲傷、孤單、壓抑的情緒與感覺籠罩著你”，這些負(fù)面情緒終將遠(yuǎn)離你，它們本不屬于你，你可以是快樂而輕松的。

4.2 第二次輔導(dǎo)：繼續(xù)敘說(shuō)故事，挖掘特殊意義事件

第二次心理輔導(dǎo)時(shí)，輔導(dǎo)老師邀請(qǐng)王同學(xué)繼續(xù)講述自己的故事，但這次不講地震后的，改講地震發(fā)生前自己家庭、學(xué)習(xí)和生活中記憶猶新的事。王同學(xué)講起初中時(shí)父親為她買涼鞋的故事：

我對(duì)父親的感情不如母親的深。父親常年在外打工掙錢，與我的溝通很少，感情很淡；我覺得自己甚至不太了解父親，也不太確定他是否愛我，也有可能是父親不善言辭，沒有當(dāng)著我的面說(shuō)過(guò)那些表達(dá)情感的話。但是，我至今仍記得初中時(shí)父親為我買涼鞋的事。我家一直很清貧，買涼鞋當(dāng)然也是要選便宜的，便宜的鞋自然樣式和質(zhì)量都要差一些?？晌耶?dāng)時(shí)偏偏看中了一雙紅、黃、白三色相間的皮涼鞋，價(jià)格比父親準(zhǔn)備給我買的那雙塑料涼鞋要貴好幾倍。我當(dāng)時(shí)很愛美，也很喜歡那雙皮涼鞋，所以執(zhí)意要買。父親雖然很無(wú)奈，很想節(jié)省錢，但最終還是妥協(xié)了，為我買到了心愛的涼鞋。我當(dāng)時(shí)非常高興，“父親”這一抽象的稱謂開始在我心里具體化為父親鮮活的形象。

輔導(dǎo)老師聽完王同學(xué)的故事后，點(diǎn)出該同學(xué)初次輔導(dǎo)時(shí)所講的“父親不能理解自己的感受”、“失去母親后很孤單”的觀點(diǎn)并不恰當(dāng)。父親為其 買涼鞋的故事即可看作一個(gè)具有特殊意義的事件，在這次愉快的買鞋過(guò)程中，父親展現(xiàn)了對(duì)女兒的包容、理解和愛；父親雖然不善于表達(dá)自己對(duì)女兒的情感，但他愿意為女兒付出，竭盡所能甚至是超出自己能力范圍地滿足女兒的需求，愿意包容并陪伴女兒度過(guò)難關(guān)，所以女兒不是孤單的?！?.3 第三次輔導(dǎo)：引入局外見證人強(qiáng)化敘述

輔導(dǎo)老師鑒于王同學(xué)所講特殊意義事件涉及與父親的關(guān)系，因此將敘事輔導(dǎo)流程的下一階段提前，目的在于首先讓王同學(xué)確定父親對(duì)自己的愛、堅(jiān)定與父親的情感聯(lián)系后再去觸碰“問題故事”，與父親一起去祭奠母親。所以此次輔導(dǎo)聯(lián)系了王同學(xué)的父親到場(chǎng)，并請(qǐng)王同學(xué)當(dāng)著父親的面再次講述了買涼鞋的故事。父親聽完故事后表示深受觸動(dòng)，自己都不知道當(dāng)年的一個(gè)小舉動(dòng)讓女兒記憶深刻，成了這么多年女兒最溫暖的回憶。并且，父親也認(rèn)識(shí)到因自己不善表達(dá)而拉遠(yuǎn)了與女兒的情感距離。

4.4 第四次輔導(dǎo)：正視創(chuàng)傷

在上一次的輔導(dǎo)中，王同學(xué)與父親加深了彼此心靈上的聯(lián)系，孤獨(dú)感與壓抑感有所減輕。在此基礎(chǔ)上，輔導(dǎo)老師征詢王同學(xué)關(guān)于書寫記錄母親點(diǎn)滴的意見，例如可以記錄母親的容貌、性格特點(diǎn)、喜好、與父親的關(guān)系、與自己的關(guān)系、對(duì)家庭的貢獻(xiàn)等，也可以記錄自己失去母親后的悲傷情緒和對(duì)母親的思念之情。

王同學(xué)表示愿意嘗試去書寫，并打算與父親一起去祭拜母親。

4.5 第五次輔導(dǎo)：儀式性“結(jié)業(yè)”

王同學(xué)與父親一起祭奠過(guò)母親后，再次來(lái)到咨詢室，并告訴輔導(dǎo)老師自己已經(jīng)開始記錄母親的故事。輔導(dǎo)老師詢問其記錄母親故事后的感受，該同學(xué)表示雖然過(guò)程中難免傷感，但能堅(jiān)持寫下去，慢慢地能把書寫的過(guò)程看作是對(duì)母親的一種懷念與愛。

聞此，輔導(dǎo)老師認(rèn)為對(duì)王同學(xué)的輔導(dǎo)可以結(jié)束了。輔導(dǎo)老師象征性地頒發(fā)了一份“走出悲傷，重新生活”的結(jié)業(yè)證書，鼓勵(lì)該同學(xué)開始新生活。

5 敘事輔導(dǎo)法對(duì)輔導(dǎo)者的素養(yǎng)要求

敘事輔導(dǎo)者除了應(yīng)具備基本的心理學(xué)知識(shí)和健全人格外，還應(yīng)具備以下兩點(diǎn)特質(zhì)：

第一，善于傾聽。在敘事輔導(dǎo)過(guò)程中，輔導(dǎo)者的角色就是傾聽者。輔導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)來(lái)訪者盡可能詳盡地講述自己的故事，而不是催促與想著如何應(yīng)對(duì)。輔導(dǎo)者認(rèn)真、持續(xù)的傾聽與關(guān)注是獲取輔導(dǎo)素材的重要途徑。

第二，善于發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者“問題故事”之外的正向影響因素。輔導(dǎo)者應(yīng)具備較強(qiáng)的語(yǔ)言、文本（來(lái)訪者有時(shí)以信件形式表述自己的故事）理解能力，善于從中發(fā)現(xiàn)能夠?qū)?lái)訪者給予正向影響的事件或人物，進(jìn)而放大這些事件或鼓勵(lì)來(lái)訪者與重要他人聯(lián)系，以取得切實(shí)輔導(dǎo)效果。

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敘事輔導(dǎo)法是目前應(yīng)用比較廣泛的一種心理治療、輔導(dǎo)和咨詢技術(shù)，具有以來(lái)訪者為中心、操作性強(qiáng)和效果顯著等特點(diǎn)，具有較高的推廣價(jià)值。例如目前國(guó)外已將敘事輔導(dǎo)法應(yīng)用于臨床心理學(xué)上，干預(yù)諸如厭食癥、家庭性暴力、精神分裂癥、精神創(chuàng)傷、種族關(guān)系、兒童與養(yǎng)父母關(guān)系及口吃康復(fù)等問題。從已有研究與應(yīng)用來(lái)看，敘事輔導(dǎo)法還運(yùn)用于學(xué)校心理咨詢與服務(wù)當(dāng)中，解決中小學(xué)生、中等職業(yè)與大學(xué)生的多種心理困惑和問題。

此外，敘事輔導(dǎo)法最初由其創(chuàng)始人之一的邁克爾.懷特在家庭治療領(lǐng)域探索而來(lái)，之后逐漸發(fā)展到個(gè)體與團(tuán)體治療和輔導(dǎo)。因此，從敘事輔導(dǎo)法的產(chǎn)生、發(fā)展和實(shí)際應(yīng)用歷程來(lái)看，敘事輔導(dǎo)法可廣泛適用于個(gè)體、伴侶、家庭及團(tuán)體心理問題尤其是情感創(chuàng)傷、自我認(rèn)同危機(jī)、兒童問題行為與親子關(guān)系問題的解決。

參考文獻(xiàn)