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1預(yù)防進(jìn)學(xué)校,保護(hù)未成年人權(quán)益不受侵犯
未成年人生理、心理發(fā)育不成熟,缺少經(jīng)驗(yàn),辨別能力差,容易受到犯罪行為侵害。2014年3月,全國(guó)發(fā)生多起幼兒園為提高出勤率,在未征得家長(zhǎng)同意的情況下,長(zhǎng)期給幼兒服用“病毒靈”事件,在社會(huì)上引起了巨大反響。事件發(fā)生后,昌邑區(qū)檢察院預(yù)防局聯(lián)合區(qū)教育、食藥監(jiān)、公安部門(mén),對(duì)轄區(qū)內(nèi)35所中小學(xué)和12所幼兒園飲食安全進(jìn)行了檢查,重點(diǎn)檢查民辦幼兒園辦園情況,分析校園安全現(xiàn)狀,有針對(duì)性地提出建議24項(xiàng),確保了學(xué)生、兒童飲食安全?!?a href="http://saumg.com/haowen/123516.html" target="_blank">管理和監(jiān)督乏力是‘病毒靈’事件發(fā)生的根本原因?!鳖A(yù)防局在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,深入分析侵犯未成年人權(quán)益事件的原因:“當(dāng)前,我國(guó)學(xué)前教育現(xiàn)在沒(méi)有納入義務(wù)教育范疇,多以民辦為主,許多地方學(xué)前教育行政部門(mén)監(jiān)管人員很少。幼兒園往往是園方‘一家獨(dú)大’,孩子入園后,似乎進(jìn)入另外一個(gè)世界,家長(zhǎng)未經(jīng)許可,不能入園,接送也只能在門(mén)外。家長(zhǎng)即便對(duì)于幼兒園教授的課程、提供的服務(wù)有質(zhì)疑,也因擔(dān)心自己的小孩可能會(huì)被園方另眼看待而選擇沉默和服從。”預(yù)防局建議教育行政部門(mén)加強(qiáng)對(duì)幼兒園的監(jiān)督與監(jiān)管,明確職責(zé),做好預(yù)防,增強(qiáng)工作主動(dòng)性;嚴(yán)格執(zhí)行辦園標(biāo)準(zhǔn)和資格期限,定期檢查驗(yàn)收;達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的,取消其繼續(xù)辦園資格;讓家長(zhǎng)更廣泛地參與到幼兒園的運(yùn)行與管理當(dāng)中,對(duì)園內(nèi)的飲食、教學(xué)等進(jìn)行考察并提出意見(jiàn),督促園方改進(jìn)。預(yù)防局結(jié)合侵害未成年人權(quán)益的典型案例,利用3個(gè)月的時(shí)間,在全區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展《未成年人保護(hù)法》宣傳,進(jìn)行警示教育11次,懸掛宣傳條幅32幅,舉行圖片展覽8次。在此基礎(chǔ)上,預(yù)防局協(xié)助區(qū)教育局制定并嚴(yán)格執(zhí)行了辦學(xué)資格審查制度、幼兒教師從業(yè)人員資格考試制度、中小學(xué)和幼兒園安全管理制度,全區(qū)教職員工法律意識(shí)和安全意識(shí)不斷增強(qiáng),校園環(huán)境明顯改善,未成年人合法權(quán)益得到了有效保護(hù)。
2預(yù)防進(jìn)企業(yè),保障轄區(qū)經(jīng)濟(jì)健康、快速、可持續(xù)發(fā)展
關(guān)鍵詞中學(xué)化學(xué)教學(xué),環(huán)境化學(xué),環(huán)保意識(shí)
中圖分類(lèi)號(hào)G633.8
人類(lèi)以其科學(xué)技術(shù)改造自然,推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步,但同時(shí)卻給自身帶來(lái)環(huán)境污染的不幸.近代屢屢發(fā)生的公害事件終于使人們承認(rèn)了這一事實(shí),并發(fā)現(xiàn)化學(xué)品造成的環(huán)境污染最為嚴(yán)重.治理已發(fā)生的污染固然重要,而根本大計(jì)還在防患于未然,要使人們?cè)诮ㄔO(shè)的同時(shí)考慮到環(huán)境的影響,樹(shù)立“環(huán)境意識(shí)”.可見(jiàn),在中學(xué)向?qū)W生介紹有關(guān)環(huán)境化學(xué)與防止環(huán)境污染的知識(shí)是非常必要的.
1加強(qiáng)中學(xué)生環(huán)境化學(xué)教育的重要性
我國(guó)屬于發(fā)展中國(guó)家,改革開(kāi)放以來(lái),鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)異軍突起,在帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),也給我國(guó)廣大農(nóng)村這塊凈土帶來(lái)了新的環(huán)境污染和勞動(dòng)保護(hù)問(wèn)題.“八五”期間報(bào)道,當(dāng)時(shí)我國(guó)大氣污染程度已相當(dāng)于世界發(fā)達(dá)國(guó)家50~60年代污染最嚴(yán)重時(shí)期,每年的排塵量為2300萬(wàn)噸,年排放SO2量達(dá)14610萬(wàn)噸.到本世紀(jì)末,燃燒煤和機(jī)動(dòng)車(chē)輛排放出的廢氣將對(duì)大氣造成更為嚴(yán)重的污染.面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢(shì),若不加強(qiáng)環(huán)境管理,讓不斷增加的工業(yè)“三廢”繼續(xù)污染環(huán)境、破壞生態(tài)平衡,就會(huì)給我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成嚴(yán)重的后果.所以對(duì)全民族進(jìn)行環(huán)境、生態(tài)知識(shí)的宣傳教育是不可缺少的,務(wù)必從中學(xué)教育抓起.
2結(jié)合化學(xué)教學(xué)對(duì)學(xué)生開(kāi)展環(huán)境化學(xué)教育
2.1通過(guò)課堂教育把環(huán)境保護(hù)作為小公民自覺(jué)行動(dòng)
環(huán)境化學(xué)重要內(nèi)容之一,是研究化學(xué)污染物在環(huán)境中的變化規(guī)律,即在原子、分子的水平上用物理化學(xué)等方法去研究環(huán)境中化學(xué)污染物的來(lái)源、遷移、轉(zhuǎn)化過(guò)程中的化學(xué)行為,以及反應(yīng)機(jī)制、積累和歸宿等.由于我國(guó)公民環(huán)境意識(shí)較差,這和日趨嚴(yán)重的環(huán)境問(wèn)題是不相適應(yīng)的.要提高全民的環(huán)保意識(shí),使保護(hù)環(huán)境成為每個(gè)公民的自覺(jué)行動(dòng),首先就要從學(xué)生做起,從課堂做起.當(dāng)學(xué)生在做制取Cl2,NO2,H2S等有毒氣體實(shí)驗(yàn)時(shí),應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生注意對(duì)制取氣體裝置氣密性的檢查、化學(xué)藥品用量的適當(dāng)(盡量采用微量,只要達(dá)到實(shí)驗(yàn)效果明顯即可)、以及設(shè)計(jì)吸收尾氣的裝置等.實(shí)驗(yàn)完畢,還應(yīng)將廢液集中倒入廢液缸中,可回收的盡量回收,以養(yǎng)成保護(hù)環(huán)境的良好習(xí)慣.
2.2通過(guò)實(shí)驗(yàn)開(kāi)展環(huán)境化學(xué)知識(shí)教育
中學(xué)教育目的之一,就是為社會(huì)造就合格的后備勞動(dòng)者.中學(xué)化學(xué)教育對(duì)環(huán)境科學(xué)的學(xué)習(xí)將起著啟蒙作用,應(yīng)很好地利用這門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,通過(guò)實(shí)驗(yàn)使學(xué)生掌握一定的環(huán)保知識(shí).中學(xué)實(shí)驗(yàn)室的污染源多,國(guó)家提出居民區(qū)大氣中的有毒物質(zhì)有21種,中學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室里就有14種.例如,制取溴苯實(shí)驗(yàn)過(guò)程中逸出的臭味是溴蒸氣,它既污染了教室環(huán)境又嚴(yán)重地影響了師生的身體健康.針對(duì)這一問(wèn)題,利用所學(xué)知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真分析,找出原因是制取溴苯的裝置不夠嚴(yán)密,因此在反應(yīng)過(guò)程中逸出的Br2通過(guò)長(zhǎng)玻璃管時(shí)不可能完全被冷凝成液體,因而會(huì)從導(dǎo)管口逸出.要避免實(shí)驗(yàn)中Br2的逸出,就應(yīng)設(shè)法改進(jìn)實(shí)驗(yàn)裝置,使整個(gè)涉及Br2的反應(yīng)過(guò)程在一個(gè)密閉系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行,即將反應(yīng)安排在“Y”形管內(nèi)進(jìn)行.在反應(yīng)裝置和HBr氣體的吸收裝置間串聯(lián)一個(gè)洗氣瓶,內(nèi)裝四氯化碳以吸收氣體中的Br2.
3理論聯(lián)系實(shí)際提高學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)保知識(shí)的認(rèn)識(shí)
3.1從人類(lèi)與大自然的協(xié)調(diào)中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
新的《化學(xué)教學(xué)大綱》明確指出:“在教學(xué)過(guò)程中要十分注意聯(lián)系實(shí)際,以使學(xué)生更好地掌握所學(xué)的知識(shí)和技能,以及這些知識(shí)和技能在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、第三產(chǎn)業(yè)、科學(xué)技術(shù)和日常生活的應(yīng)用.隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)有所增加,可以充實(shí)包括環(huán)境保護(hù)、新內(nèi)容、新能源、海洋、衛(wèi)生保艦食品等方面內(nèi)容,但應(yīng)限于有關(guān)的化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)范圍之內(nèi)”.可見(jiàn),環(huán)境化學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和原理的學(xué)習(xí)是十分重要的,并應(yīng)著重于理論聯(lián)系實(shí)際和基礎(chǔ)知識(shí)面的擴(kuò)展上.要以地球化學(xué)知識(shí)為基儲(chǔ)生態(tài)系統(tǒng)中物質(zhì)循環(huán)和能量流動(dòng)為線索,講授空氣、水體、土壤、森林、植物與人類(lèi)的關(guān)系,展示好的生態(tài)小環(huán)境和污染嚴(yán)重區(qū)的對(duì)比,簡(jiǎn)明介紹當(dāng)今世界關(guān)注的環(huán)境問(wèn)題,以講座、競(jìng)賽等形式讓學(xué)生提高認(rèn)識(shí),使學(xué)生深切地感到環(huán)境化學(xué)就在自己身邊.
3.2針對(duì)溫室效應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生分析此類(lèi)生態(tài)問(wèn)題
運(yùn)用學(xué)生所獲得的知識(shí),引導(dǎo)分析“溫室效應(yīng)”,使他們了解到由于大氣層CO2濃度逐年上升,太陽(yáng)能輻射的一部分——地球紅外輻射熱不能透過(guò)大氣層,因而造成“溫室效應(yīng)”,使地球表面升溫、冰川溶化,直接影響著現(xiàn)代文明社會(huì)發(fā)展的情況.以提高對(duì)控制“溫室效應(yīng)”等生態(tài)問(wèn)題的認(rèn)識(shí).還應(yīng)讓學(xué)生通過(guò)討論分析得出人類(lèi)必須控制戰(zhàn)爭(zhēng)和固體廢物燃燒、大力發(fā)展森林等結(jié)論,以利于生態(tài)環(huán)境的改善.
3.3結(jié)合現(xiàn)有法律法規(guī)的宣傳加深學(xué)生對(duì)環(huán)保意義的認(rèn)識(shí)
組織學(xué)生參加環(huán)保法律法規(guī)的宣傳,利用3月12日植樹(shù)節(jié)、5月31日世界無(wú)煙日、6月5日世界環(huán)境日等紀(jì)念日,取得當(dāng)?shù)丨h(huán)保、水保、森保等部門(mén)的支持,讓學(xué)生們?cè)谛麄髦辛私馕覈?guó)有關(guān)這方面的規(guī)定和常識(shí),以提高學(xué)生在環(huán)境管理環(huán)境文化方面的認(rèn)識(shí).
3.4結(jié)合第二課堂教學(xué)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
利用節(jié)假日、夏令營(yíng),組織學(xué)生對(duì)當(dāng)?shù)刈匀槐Wo(hù)區(qū)、生態(tài)保護(hù)區(qū)、水土保護(hù)區(qū)和環(huán)境污染區(qū)等進(jìn)行實(shí)地考查,使他們認(rèn)識(shí)到人與氣溫、氣候、空氣、谷物增產(chǎn)、水土流失、森林砍伐及環(huán)境保護(hù)等都存在著密切關(guān)系.通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)比,豐富學(xué)生環(huán)境方面的知識(shí),結(jié)合已學(xué)的知識(shí),開(kāi)展有關(guān)環(huán)境污染與保護(hù)知識(shí)的問(wèn)答.例如,酸雨是如何形成的?造成大氣污染的主要物質(zhì)是什么?防治途徑如何?等等.以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并為今后工作奠定良好的環(huán)保基礎(chǔ).
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;全面預(yù)算管理;思考
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)中,我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療體制改革力度正在不斷加大,醫(yī)院在自主經(jīng)營(yíng)中的競(jìng)爭(zhēng)壓力也越來(lái)越大。醫(yī)院屬于社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的主要提供者,其社會(huì)公共效益和經(jīng)濟(jì)效益的平衡發(fā)展是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保障,而且醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)也越發(fā)重視這個(gè)問(wèn)題。因此,醫(yī)院需要以全面預(yù)算管理的方式來(lái)促進(jìn)“轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)機(jī)制”的醫(yī)改方針,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)公共效益和經(jīng)濟(jì)效益的平衡,給人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、醫(yī)院全面預(yù)算管理的含義
醫(yī)院預(yù)算就是醫(yī)院按照自身的發(fā)展規(guī)劃和任務(wù)編制所做出的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃,主要是預(yù)計(jì)醫(yī)院當(dāng)年的財(cái)務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)、資金渠道,具體體現(xiàn)了計(jì)劃年度中醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃與工作任務(wù)的財(cái)務(wù)收支情況,醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)則以此為參考。全面預(yù)算管理則是根據(jù)預(yù)算的分配作用,科學(xué)控制醫(yī)院各部門(mén)的財(cái)務(wù)、非財(cái)務(wù)資源,從而對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效地協(xié)調(diào),確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的既定經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的方法、工具,預(yù)算管理并非是一種萬(wàn)能藥,它需要充分結(jié)合其它的管理方式,并且要及時(shí)糾正預(yù)算過(guò)程中工作差錯(cuò)與疏漏,才能讓全面預(yù)算管理真正促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
二、醫(yī)院全面預(yù)算管理要求
加強(qiáng)預(yù)算的限制性、嚴(yán)肅性才能避免醫(yī)院預(yù)算被隨意調(diào)整。新制度要求醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)全面預(yù)算管理。具體來(lái)說(shuō),豐富預(yù)算管理內(nèi)容,將醫(yī)院的所有收支都明確納入預(yù)算管理中,通過(guò)預(yù)算管理對(duì)整體的收支活動(dòng)進(jìn)行全面反映,而不是只反映部分收支問(wèn)題。另外,預(yù)算管理的過(guò)程也必須全面。通過(guò)對(duì)預(yù)算管理制度的完善,全面監(jiān)督醫(yī)院預(yù)算編制、審核、執(zhí)行、調(diào)整、決算、考核,讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行充分發(fā)揮預(yù)算管理的主要作用。還有就是預(yù)算管理主體也必須全面。醫(yī)院本身、主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)一起參與,通過(guò)各自的責(zé)任履行來(lái)形成有效的管理合力。醫(yī)院在強(qiáng)化預(yù)算過(guò)程中必須對(duì)預(yù)算的整個(gè)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行規(guī)范,提高其經(jīng)濟(jì)管理效率。醫(yī)院必須保持預(yù)算嚴(yán)肅性,對(duì)預(yù)算編制進(jìn)行規(guī)范、調(diào)整,堅(jiān)決做好預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算考核。醫(yī)院不能將預(yù)算收入私自挪用,也不能將預(yù)算支出的作用隨便更改。醫(yī)院的預(yù)算必須保持內(nèi)外一致,防止預(yù)算和執(zhí)行不一致。對(duì)收支的測(cè)定應(yīng)該科學(xué)、準(zhǔn)確,不能夸大其詞,也不能毫無(wú)根據(jù)、沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)地進(jìn)行預(yù)算編制。
三、醫(yī)院全面預(yù)算管理問(wèn)題
(一)全面預(yù)算管理機(jī)制不完善
對(duì)于全面預(yù)算管理,很多醫(yī)院對(duì)此的認(rèn)識(shí)都不科學(xué),并且全面預(yù)算管理機(jī)制不完善,致使其執(zhí)行大多流于形式。事實(shí)上,不少醫(yī)院把全面預(yù)算表看做是“財(cái)務(wù)人員的工作”,這種思想導(dǎo)致醫(yī)院把預(yù)算管理交給財(cái)務(wù)人員,而財(cái)務(wù)人員卻不熟悉醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況,全面預(yù)算工作難以正確有效地開(kāi)展。有的醫(yī)院有預(yù)算負(fù)責(zé)人,卻讓相關(guān)負(fù)責(zé)人獨(dú)自管理全部的全面預(yù)算工作,身邊沒(méi)有輔助人員,由此造成預(yù)算負(fù)責(zé)人難以對(duì)信息進(jìn)行及時(shí)收集、分析,信息時(shí)效性欠缺。而且,醫(yī)院的預(yù)算管理制度不成體系,通常預(yù)算只針對(duì)部分經(jīng)營(yíng)情況,未能進(jìn)行全面預(yù)算,預(yù)算效果很差,而且只在醫(yī)院的部分部門(mén)及環(huán)節(jié)起到規(guī)范作用。
(二)全面預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不全
醫(yī)院的所有經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、資源配置與使用、財(cái)務(wù)管理規(guī)范、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)都是通過(guò)全面預(yù)算管理來(lái)預(yù)測(cè)安排。然而,很多管理者并不能很好地認(rèn)識(shí)全面預(yù)算管理,將之當(dāng)作醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)環(huán)節(jié),還有的甚至根本不重視全面預(yù)算管理,自認(rèn)為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)最重要,預(yù)算制度是其次的,對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算的管理作用認(rèn)識(shí)不深刻,不知道全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要影響。這使得很多醫(yī)院都沒(méi)有完善的預(yù)算管理制度,在醫(yī)院成本、經(jīng)營(yíng)、采購(gòu)環(huán)節(jié)沒(méi)有合理的全面預(yù)算管理制度,沒(méi)有充分了解醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)情況,缺乏規(guī)范的預(yù)算編制,最終阻礙了醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中的可持續(xù)發(fā)展。
(三)缺乏考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制
如果醫(yī)院建立考核全面預(yù)算管理制度,就能夠更深入地了解醫(yī)院工作人員在全面預(yù)算管理執(zhí)行中的執(zhí)行效果,并有針對(duì)性地提出優(yōu)化措施??墒?,醫(yī)院的考核機(jī)制通常效果有限。部分醫(yī)院只把預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)作考核指標(biāo),而如此考核一般會(huì)有很大的主觀因素,難以科學(xué)考核、評(píng)估醫(yī)院工作人員的工作情況??己酥笜?biāo)也存在隨意性,考核結(jié)果因?yàn)闆](méi)有科學(xué)性而使得預(yù)算管理的執(zhí)行情況沒(méi)有被真實(shí)地反映出來(lái)。醫(yī)院全面預(yù)算管理中的獎(jiǎng)懲機(jī)制的嚴(yán)肅性不強(qiáng),在一些工作業(yè)績(jī)出色、工作態(tài)度怠慢的人當(dāng)中待遇區(qū)別并不突出,這就使得醫(yī)院工作人員在全面預(yù)算管理中沒(méi)有太大的積極性,在全面預(yù)算管理中那些重要的數(shù)據(jù)、信息傳遞不斷延遲或者失真,這對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的影響很不利。
四、加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的方法
(一)完善全面預(yù)算管理機(jī)制
作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的系統(tǒng)工程,全面預(yù)算管理必須依托完善的管理體系才能發(fā)揮出它的作用。要完善全面預(yù)算管理機(jī)制,必須先改革醫(yī)院的全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)院需要按照自身的發(fā)展情況設(shè)置全面預(yù)算管理部門(mén),該部門(mén)直接對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé),確保全面預(yù)算管理部門(mén)在工作中有獨(dú)立性,也避免別的部門(mén)及領(lǐng)導(dǎo)干涉。全面預(yù)算管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理負(fù)責(zé)執(zhí)行,這其中也包括醫(yī)院各環(huán)節(jié)的預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算評(píng)估監(jiān)督及預(yù)算反饋,協(xié)調(diào)預(yù)算管理中醫(yī)院各部門(mén)及各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的矛盾,給出解決方案,從而加大對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的預(yù)算執(zhí)行效果的考核評(píng)估力度。另外,必須建立完善的全面預(yù)算管理機(jī)制,根據(jù)醫(yī)院本身的各經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)、流程以及各部門(mén),制定出各部門(mén)的詳細(xì)工作要求和規(guī)定。全面預(yù)算管理部門(mén)將各部門(mén)的信息匯總,然后分析、預(yù)測(cè)這些信息,然后再把最終結(jié)果反饋給醫(yī)院各部門(mén),以確保信息流通更準(zhǔn)確、時(shí)效性更強(qiáng)。
(二)深化全面預(yù)算管理認(rèn)識(shí)
現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中,如果不能科學(xué)認(rèn)識(shí)全面預(yù)算管理,那么最終將嚴(yán)重影響全面預(yù)算管理的執(zhí)行力度,而要想讓全面預(yù)算管理機(jī)制順利運(yùn)行,則一定要深化對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)。那么,要如何提高認(rèn)識(shí)呢?醫(yī)院的高層管理首先就必須要有正確的預(yù)算管理認(rèn)識(shí),要根據(jù)全面預(yù)算管理的作用認(rèn)識(shí)到它不但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn),是醫(yī)院運(yùn)行能力提升的重點(diǎn),更是醫(yī)院自身提高綜合競(jìng)爭(zhēng)力的重點(diǎn)。在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)中,高層管理者必須堅(jiān)定不移地執(zhí)行全面預(yù)算管理工作,通過(guò)做表率來(lái)激勵(lì)其他員工積極配合醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作。與此同時(shí),醫(yī)院還應(yīng)該通過(guò)宣傳手段讓更多的員工認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理的作用,也制造更多機(jī)會(huì)讓員工們不斷熟悉全面預(yù)算管理的重要作用。醫(yī)院各部門(mén)不斷運(yùn)用考核、評(píng)估的方法讓相關(guān)工作人員高度重視全面預(yù)算管理,并且把它和員工的獎(jiǎng)勵(lì)聯(lián)系起來(lái),進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)全面預(yù)算管理工作的配合效果。
(三)構(gòu)建完善的考核獎(jiǎng)懲機(jī)制
考核醫(yī)院?jiǎn)T工,不但要涉及到員工們對(duì)預(yù)算目標(biāo)的執(zhí)行力度,更應(yīng)該聯(lián)系員工的工作素養(yǎng)和對(duì)待病人的反映等方面,對(duì)員工進(jìn)行多層次的評(píng)價(jià),防止出現(xiàn)主觀偏差。制定醫(yī)院?jiǎn)T工預(yù)算考核機(jī)制,不止是為了激勵(lì)員工更好地工作,更是為了讓他們對(duì)預(yù)算管理的執(zhí)行情況有深入了解,讓醫(yī)院上下一心搞好全面預(yù)算管理工作。利用獎(jiǎng)懲機(jī)制促進(jìn)全面預(yù)算管理發(fā)展,重點(diǎn)集中在員工的獎(jiǎng)勵(lì)和激勵(lì)制度上。醫(yī)院?jiǎn)T工的激勵(lì)機(jī)制以預(yù)算管理指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)為重要依據(jù),按照員工工作情況、部門(mén)發(fā)展態(tài)勢(shì)制定相應(yīng)指標(biāo),如果員工達(dá)到了指標(biāo),則會(huì)得到相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。制定該機(jī)制是為了讓員工在配合做好醫(yī)院全面預(yù)算管理工作時(shí)有更多的熱情,部門(mén)及員工之間保持良好、有序的競(jìng)爭(zhēng)與合作,增強(qiáng)醫(yī)院的發(fā)展合力。制定的獎(jiǎng)懲機(jī)制不但要有效,而且還應(yīng)該符合醫(yī)院的發(fā)展情況,公開(kāi)透明地執(zhí)行,讓考核激勵(lì)機(jī)制能夠真正發(fā)揮出制約和激勵(lì)的作用,為全面預(yù)算管理的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。
五、結(jié)語(yǔ)
總的來(lái)說(shuō),當(dāng)前經(jīng)濟(jì)體制改革發(fā)展也促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)化,醫(yī)院對(duì)于全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)必須進(jìn)一步深化。醫(yī)院要實(shí)事求是地強(qiáng)化內(nèi)部控制,因地制宜地建立具有自身特色、科學(xué)有效的全面預(yù)算管理機(jī)制,讓醫(yī)院每個(gè)員工都分工明確,以科學(xué)化的全面預(yù)算管理措施提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平。
作者:張宓 單位:上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
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從“文件、檔案一體化管理”到“文件、檔案全程管理”
早在20世紀(jì)80年代,文件、檔案一體化管理成為一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題,我國(guó)檔案界對(duì)其理論必要性和實(shí)踐模式都展開(kāi)了研究?;谖覈?guó)對(duì)文件和檔案概念的特定理解,文件歸檔后進(jìn)入檔案室就被冠以“檔案”的稱謂,因而我國(guó)大多把文件、檔案一體化管理理解為機(jī)關(guān)內(nèi)文書(shū)與檔案工作的一體化,實(shí)現(xiàn)方式也主要局限在機(jī)關(guān)內(nèi)部。筆者認(rèn)為這種理解建立在狹義文件觀之上,只看到了機(jī)關(guān)內(nèi)文書(shū)工作與檔案室工作的聯(lián)系,卻沒(méi)有從整體上把握機(jī)關(guān)文書(shū)工作、檔案室工作與檔案館工作的有機(jī)聯(lián)系,不夠全面和科學(xué)。2002年,筆者依據(jù)國(guó)內(nèi)外對(duì)文件、檔案一體化管理的已有認(rèn)識(shí),以廣義文件觀為基礎(chǔ),提出“文件、檔案一體化管理”的科學(xué)含義是一以文件生命周期理論為指導(dǎo),借助計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),從系統(tǒng)論的角度出發(fā),對(duì)文書(shū)工作和檔案工作進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃和科學(xué)管理,使之實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化和規(guī)范化,從而發(fā)揮各自以及總體的最大效能,確保從機(jī)關(guān)現(xiàn)行文件直至館藏檔案管理的高效和優(yōu)化。
時(shí)至今日,國(guó)內(nèi)外文件、檔案管理的實(shí)踐發(fā)展更加深入,電子文件大量產(chǎn)生和應(yīng)用豐富了理論研究的內(nèi)容,也推動(dòng)了檔案學(xué)理論的革新和完善。前端控制、全程管理等新理念逐步引入文件、檔案管理實(shí)踐之中,發(fā)展成為檔案學(xué)理論的新內(nèi)容。本著與時(shí)俱進(jìn)的指導(dǎo)思想,筆者認(rèn)為在概念提法上適宜將“文件、檔案一體化管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔募?、檔案全程管理”。這種提法并非追求名稱上的時(shí)髦,而是更能準(zhǔn)確、全面地表達(dá)文件、檔案一體化管理的科學(xué)含義,也能更好地適應(yīng)電子文件管理的現(xiàn)實(shí)狀況和需求。
2008年7月,筆者赴馬來(lái)西亞參加了主題為“檔案、治理與發(fā)展:繪制未來(lái)社會(huì)的藍(lán)圖”的第16屆國(guó)際檔案大會(huì)。根據(jù)筆者理解,大會(huì)展示了21世紀(jì)全球檔案專(zhuān)業(yè)發(fā)展的新思維――平面延伸與立體交融的兼顧統(tǒng)一。因?yàn)椤皺n案、治理與發(fā)展”分別與“專(zhuān)業(yè)、行政與社會(huì)”相對(duì)應(yīng),表明檔案專(zhuān)業(yè)觸及范圍已經(jīng)平面延伸,拓展空間面臨立體交融。一方面,信息時(shí)代檔案實(shí)踐領(lǐng)域明顯跨越了檔案館室的界限,向前延伸到文件生成和管理階段。電子文件的產(chǎn)生和應(yīng)用更加凸顯了延伸的必要性。目前,檔案專(zhuān)業(yè)觸及范圍向文件管理的平面延伸已沒(méi)有疑義,并得到國(guó)際檔案界的大力提倡。另一方面,文件和檔案作為社會(huì)活動(dòng)的產(chǎn)物,既是行政管理的工具,又是歷史文化傳承的手段。當(dāng)前,社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、科技、文化的迅捷發(fā)展為檔案專(zhuān)業(yè)提供了更廣闊的拓展空間,也制造了更復(fù)雜的生存環(huán)境。檔案專(zhuān)業(yè)在機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的社會(huì)環(huán)境中正在或需要拓展,向行政、業(yè)務(wù)領(lǐng)域拓展是其中之一,向社會(huì)服務(wù)拓展也是其中之一。這些拓展都是相對(duì)復(fù)雜的立體交融,表現(xiàn)出“你中有我、我中有你”的錯(cuò)綜聯(lián)系。筆者之所以論及1 6大的主題特點(diǎn),目的是簡(jiǎn)單介紹當(dāng)前國(guó)際檔案界的最新態(tài)勢(shì),表明文件、檔案全程管理已經(jīng)成為國(guó)際檔案界普遍接受的理念或理論觀點(diǎn)。這也正是筆者提出用“文件、檔案全程管理”代替“文件、檔案一體化管理”提法的理由之一。
文件、檔案全程管理的理論依據(jù)
在探討文件、檔案全程管理的理論依據(jù)之前,筆者認(rèn)為有必要揭示其基本含義。基于我國(guó)對(duì)文件、檔案概念的現(xiàn)實(shí)理解,文件多指現(xiàn)行文件,檔案則包含室藏檔案和館藏檔案。文件、檔案全程管理的含義簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)就是對(duì)現(xiàn)行文件、室藏檔案和館藏檔案整個(gè)過(guò)程的全面控制和科學(xué)管理。全程管理與傳統(tǒng)一體化管理的最大不同,就在于涉及范圍更加廣泛。過(guò)去,我國(guó)普遍將歸檔視為文書(shū)工作與檔案工作的界限,因此傳統(tǒng)一體化管理往往是指機(jī)關(guān)內(nèi)部文書(shū)處理與檔案室工作的結(jié)合,很少涉及檔案館的參與。文件、檔案全程管理則要求在文件從產(chǎn)生到進(jìn)館的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,既加強(qiáng)機(jī)關(guān)內(nèi)部文書(shū)工作與檔案室工作的一體化,也注重檔案室與檔案館的業(yè)務(wù)銜接,使現(xiàn)行文件到館藏檔案的全過(guò)程都得到有效控制。換言之,全程管理包括機(jī)關(guān)文書(shū)處理、檔案室工作和檔案館工作的有機(jī)銜接和結(jié)合。
筆者認(rèn)為,文件、檔案全程管理的理論依據(jù)是檔案學(xué)的一大支柱理論一文件生命周期理論。乍聽(tīng)之下,似乎有些老調(diào)重彈。但深入推敲,文件生命周期理論因?yàn)槭菍?duì)文件、檔案客觀運(yùn)動(dòng)過(guò)程和規(guī)律的科學(xué)歸納,其基本內(nèi)容經(jīng)歷時(shí)代的變化和挑戰(zhàn)依然具有生命力。我國(guó)檔案界對(duì)文件生命周期理論較為熟悉,研究評(píng)價(jià)也頗多。筆者無(wú)意泛泛介紹該理論的內(nèi)容,只是在簡(jiǎn)要?dú)w納其基本點(diǎn)和應(yīng)用價(jià)值的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)分析它對(duì)文件、檔案全程管理的理論支撐。
筆者對(duì)文件生命周期理論做過(guò)系統(tǒng)研究,將其基本內(nèi)容歸納為三點(diǎn)一一文件從形成到銷(xiāo)毀或永久保存是一個(gè)整體運(yùn)動(dòng)過(guò)程;文件的整體運(yùn)動(dòng)過(guò)程由于文件價(jià)值形態(tài)的變化可劃分為若干階段一不同階段的文件與服務(wù)對(duì)象、保存場(chǎng)所和管理方式之間存在內(nèi)在的對(duì)應(yīng)關(guān)系④。需要指明的是,文件生命周期理論的立足基點(diǎn)“文件”是個(gè)廣義概念,是現(xiàn)行文件、室藏檔案和館藏檔案的總稱。對(duì)應(yīng)我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況。文件生命周期理論的基本內(nèi)容是,從現(xiàn)行文件生成到最終進(jìn)館是一個(gè)整體運(yùn)動(dòng)過(guò)程,這一過(guò)程因?yàn)槲募r(jià)值形態(tài)的規(guī)律性變化可分為現(xiàn)行文件、室藏檔案、館藏檔案若干階段,它們具有不同特點(diǎn),各有特定的服務(wù)對(duì)象、保存場(chǎng)所和管理方式。
筆者曾將文件生命周期理論的理論意義和實(shí)踐價(jià)值歸結(jié)為三點(diǎn)――為文件的全過(guò)程管理奠定理論基礎(chǔ)。為文件的分階段管理提供實(shí)踐指導(dǎo)原則,為實(shí)現(xiàn)文檔一體化管理并對(duì)文件進(jìn)行前端控制提供了理論依據(jù)。盡管文件生命周期理論源起西方,但它是對(duì)文件運(yùn)動(dòng)過(guò)程和規(guī)律的客觀揭示和科學(xué)抽象。其基本內(nèi)容具有普適性。結(jié)合我國(guó)的現(xiàn)實(shí),文件生命周期理論為從現(xiàn)行文件到檔案的全程控制提供了科學(xué)的指導(dǎo)思想,也為現(xiàn)行文件、室藏檔案、館藏檔案的針對(duì)性管理奠定了科學(xué)基礎(chǔ),還為檔案館室人員參與文書(shū)工作提供了科學(xué)依據(jù)。
文件生命周期理論是文件、檔案全程管理的理論基礎(chǔ)。從現(xiàn)行文件產(chǎn)生到轉(zhuǎn)化為室藏檔案、館藏檔案是一個(gè)連續(xù)發(fā)展的完整運(yùn)動(dòng)過(guò)程,這一整體過(guò)程盡管因文件價(jià)值形態(tài)的變化表現(xiàn)出明顯的階段性特征,但各階段之間緊密聯(lián)系。我們必須尊重這種內(nèi)在聯(lián)系,對(duì)文件、檔案的完整運(yùn)動(dòng)過(guò)程實(shí)施全面管理和宏觀監(jiān)控,這樣才能使現(xiàn)行文件、室藏檔案,館藏檔案都得到有效控制。
文件生命周期理論還是檔案館室對(duì)
現(xiàn)行文件進(jìn)行前端控制的理論依據(jù)。文件生命周期理論表明,從現(xiàn)行文件到室藏、館藏檔案是一個(gè)連續(xù)統(tǒng)一、前后銜接的運(yùn)動(dòng)過(guò)程。它要求必須把從現(xiàn)行文件到室藏、館藏檔案的管理看成是一個(gè)系統(tǒng)工程,采取統(tǒng)一的工作制度、程序和方法來(lái)控制各有特點(diǎn)卻始終相互關(guān)聯(lián)和前后銜接的整體過(guò)程。換言之,不能再將現(xiàn)行文件管理與室藏,館藏檔案管理視為各自獨(dú)立、互不關(guān)聯(lián)的系統(tǒng),應(yīng)當(dāng)使它們從行政體制、組織制度、管理方式到工作程序都實(shí)現(xiàn)真正的交融和統(tǒng)一。只有這樣,才能有效實(shí)現(xiàn)從現(xiàn)行文件到室藏、館藏檔案的全程管理。文件生命周期理論還表明,現(xiàn)行文件的管理質(zhì)量直接決定著室藏、館藏檔案管理的成敗。它要求檔案館室及其人員必須積極進(jìn)行現(xiàn)行文件的前端控制。從而確保室藏、館藏檔案的管理質(zhì)量,避免重復(fù)勞動(dòng)。前端控制思想對(duì)于當(dāng)前的電子文件管理具有特別重要的意義,它不僅是確保電子文件真實(shí)可靠、完整歸檔、安全利用和長(zhǎng)期可讀的有效策略,也是電子文件管理系統(tǒng)優(yōu)化管理功能、提高管理效率的有效措施。
文件,檔案全程管理的國(guó)外經(jīng)驗(yàn)
文件、檔案全程管理并非停留在理論層面的概念或設(shè)想,而是已經(jīng)付諸實(shí)踐。不同國(guó)家都立足國(guó)情,實(shí)施富有本國(guó)特色的文件、檔案全程管理。應(yīng)當(dāng)說(shuō),歐美發(fā)達(dá)國(guó)家積累了文件、檔案全程管理的一定經(jīng)驗(yàn),可供我國(guó)借鑒。限于篇幅,筆者擬選擇最富典型性的美國(guó),在分析其文件、檔案全程管理歷史溯源的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)介紹其文件、檔案全程管理的領(lǐng)導(dǎo)體制和組織機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn),供國(guó)內(nèi)同行參考和思考。
需要指明的是,美國(guó)對(duì)文件、檔案概念的理解與我國(guó)不盡相同。文件通常在進(jìn)館后才被冠以“檔案”的稱謂,因此其文件、檔案全程管理指的是現(xiàn)行文件、半現(xiàn)行文件和館藏檔案的全面控制和管理。在美國(guó)。半現(xiàn)行文件通常在文件中心里保管,從文件運(yùn)動(dòng)階段來(lái)看,它與我國(guó)的室藏檔案大致相同。
美國(guó)是世界上開(kāi)創(chuàng)文件、檔案全程管理的國(guó)家,因?yàn)樗钤缑壬宋募芾硭枷?,使之上升為一種專(zhuān)門(mén)管理活動(dòng),并成為檔案實(shí)踐和檔案學(xué)研究的組成部分。美國(guó)之所以出現(xiàn)文件管理,主要是迫于文件數(shù)量急劇膨脹的現(xiàn)實(shí)。1934年成立的國(guó)家檔案館一開(kāi)始就面臨文件數(shù)量劇增的巨大壓力,幾乎達(dá)到難以承受的地步。這迫使美國(guó)檔案界思考緩解檔案館壓力的措施,由此萌發(fā)了文件管理思想。即要求對(duì)館藏檔案的源頭――機(jī)關(guān)產(chǎn)生的現(xiàn)行文件進(jìn)行有效管理和控制。1941年,國(guó)家檔案館率先設(shè)立“文件管理項(xiàng)目”,用以監(jiān)督指導(dǎo)各政府機(jī)關(guān)現(xiàn)行文件的立卷、歸檔和移交工作。1946年,聯(lián)邦政府頒布9784號(hào)行政命令規(guī)定所有政府機(jī)關(guān)必須實(shí)施文件管理項(xiàng)目,由國(guó)家檔案館行使指導(dǎo)文件管理的職權(quán)。到1950年,文件管理由于《聯(lián)邦文件管理法》的頒布而成為具有法律保障的專(zhuān)門(mén)管理活動(dòng)。從此,美國(guó)開(kāi)啟了文件、檔案全程管理的新紀(jì)元。
預(yù)算管理要真正落實(shí)并發(fā)揮效益,必須將其落實(shí)至制度與規(guī)則,使其有章可循。醫(yī)院除了要遵循國(guó)家頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中相關(guān)規(guī)定,還需要在國(guó)家制度的基礎(chǔ)上,從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),制定適合醫(yī)院自身特點(diǎn)的更為具體的全面預(yù)算管理制度。醫(yī)院的全面預(yù)算管理制度應(yīng)該包含醫(yī)院全面預(yù)算管理的質(zhì)量要求(總體要求、原則、范圍和內(nèi)容、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé))、全面預(yù)算管理具體程序、作業(yè)流程圖及相關(guān)的記錄表單等內(nèi)容。全面預(yù)算管理制度可以提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的嚴(yán)肅性,能夠具體指導(dǎo)醫(yī)院預(yù)算管理活動(dòng),成為規(guī)范醫(yī)院日常管理的準(zhǔn)繩,對(duì)預(yù)算執(zhí)行部門(mén)產(chǎn)生約束力,達(dá)到防止預(yù)算管理松散、預(yù)算管理環(huán)節(jié)流于形式等現(xiàn)象的目的。
2健全醫(yī)院財(cái)務(wù)制度全面預(yù)算管理組織體系
全面預(yù)算管理的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)遵循科學(xué)合理、組織高效、權(quán)責(zé)明確等原則,一般應(yīng)包括預(yù)算管理委員會(huì)、預(yù)算管理辦公室和責(zé)任單位。預(yù)算管理委員會(huì)一般由院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、其他職能部門(mén)負(fù)責(zé)人和責(zé)任中心負(fù)責(zé)人共同組成,是醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算最終決策部門(mén)。預(yù)算管理辦公室是處理全面預(yù)算管理日常運(yùn)行事務(wù)的綜合管理部門(mén)。預(yù)算責(zé)任單位主要包括各職能部門(mén)、各臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔責(zé)任中心,是預(yù)算管理的執(zhí)行層。全面預(yù)算管理的組織體系是預(yù)算管理權(quán)威性的必要保障。
3落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度管理內(nèi)容與責(zé)任分解
全面預(yù)算是判斷醫(yī)院資源是否有效分配和運(yùn)用的重要形式。根據(jù)醫(yī)院的一般運(yùn)營(yíng)特點(diǎn),可采用“三級(jí)預(yù)算管理”體系,即按照“預(yù)算歸口管理、三級(jí)目標(biāo)統(tǒng)一”的原則,由一級(jí)總預(yù)算、二級(jí)歸口職能部門(mén)預(yù)算和三級(jí)責(zé)任中心預(yù)算組成,實(shí)行以財(cái)務(wù)預(yù)算為主線,將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理體系的全面預(yù)算。一級(jí)總預(yù)算由預(yù)算管理委員會(huì)負(fù)責(zé),主要包括經(jīng)營(yíng)預(yù)算、資本性預(yù)算的匯總、以及財(cái)務(wù)預(yù)算的編制,二級(jí)部門(mén)預(yù)算由歸口職能部門(mén)負(fù)責(zé),主要負(fù)責(zé)歸口支出預(yù)算及資本性支出預(yù)算,三級(jí)責(zé)任中心預(yù)算由各臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔責(zé)任中心負(fù)責(zé),主要負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)預(yù)算,如門(mén)診人次、住院人次等業(yè)務(wù)量預(yù)算。全面預(yù)算管理涉及到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的方方面面,各單元的責(zé)任分解與明確是落實(shí)預(yù)算全院、全員性的重要表現(xiàn),也是保證全面預(yù)算執(zhí)行與控制效果的前提條件。
4完善全面預(yù)算管控程序
4.1全面預(yù)算的編制
預(yù)算的編制流程可遵循“三下二上”的流程,主要包括:下達(dá)醫(yī)院總體預(yù)算參考性目標(biāo)、上報(bào)責(zé)任單元依據(jù)各自的分工研究制定的二級(jí)部門(mén)預(yù)算、下達(dá)審議后的二級(jí)部門(mén)預(yù)算草案、上報(bào)責(zé)任單元三級(jí)責(zé)任中心預(yù)算初稿、下達(dá)審議后的三級(jí)責(zé)任中心預(yù)算,并予執(zhí)行。
4.2全面預(yù)算的審批
醫(yī)院預(yù)算編制完成后,應(yīng)嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制度的規(guī)定要求上報(bào)主管部門(mén)。主辦部門(mén)經(jīng)過(guò)認(rèn)真審核后進(jìn)行綜合平衡,并上報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)進(jìn)行最終的審核批復(fù)。
4.3全面預(yù)算的執(zhí)行與分析
醫(yī)院必須要嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)過(guò)審批的預(yù)算。預(yù)算管理辦公室需要將預(yù)算逐級(jí)分解到具體的責(zé)任單位和責(zé)任人。在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中,加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行情況的分析,并予以定期公告。管理人員還需按月度或季度編制預(yù)算執(zhí)行報(bào)告,以便及時(shí)掌握和發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行情況的異動(dòng),并對(duì)日常關(guān)注重點(diǎn)進(jìn)行分析,以便及時(shí)采取措施,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供依據(jù)。
4.4全面預(yù)算的調(diào)整
為保證預(yù)算的嚴(yán)肅性,預(yù)算一旦一般不予調(diào)整。只有在發(fā)生對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生重大影響、并且影響至預(yù)算難以實(shí)現(xiàn)的情況下,才允許對(duì)預(yù)算進(jìn)行相應(yīng)地調(diào)整。預(yù)算的調(diào)整需嚴(yán)格按原預(yù)算編報(bào)審批程序辦理。
4.5全面預(yù)算的監(jiān)督與考核
21世紀(jì)以來(lái),隨著宏觀市場(chǎng)環(huán)境以及校內(nèi)管理需求發(fā)生變化,校院兩級(jí)財(cái)務(wù)管理再次被推上歷史前沿。李雪梅(2002)、陳小玲(2007)重點(diǎn)分析了目前財(cái)務(wù)管理模式中存在的諸如資源使用效率不高、院系辦學(xué)積極性低下的問(wèn)題,突出了院校兩級(jí)改革的必要性。周清明(2006)、樓燕芬等(2008)以職權(quán)分配和目標(biāo)管理為視角,構(gòu)建了事權(quán)與財(cái)權(quán)相統(tǒng)一、資源配置突出效率的院校兩級(jí)管理體制理論模型。張影等(2011)、鐘雪等(2012)建立了兩級(jí)管理的預(yù)算經(jīng)費(fèi)分配改革模式。筆者將進(jìn)一步分析院系兩級(jí)改革的重要目的和意義,結(jié)合財(cái)權(quán)下移的財(cái)權(quán)配置方式,以預(yù)算管理、經(jīng)費(fèi)分配、支出自主為研究對(duì)象,優(yōu)化院校兩級(jí)財(cái)務(wù)管理體制改革模式。
二、校院兩級(jí)財(cái)務(wù)管理改革的目的和意義
1.適應(yīng)外部宏觀環(huán)境。
近年來(lái),高校所面臨的外部宏觀環(huán)境正經(jīng)歷著深刻的變化,愈發(fā)激勵(lì)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)促使高校必須不斷改革創(chuàng)新,各級(jí)主管部門(mén)也多次提出創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理體制的要求,發(fā)揮資金效益、提高辦學(xué)水平。
2.配合內(nèi)部綜合改革。
現(xiàn)有高校管理體制已經(jīng)制約了進(jìn)一步發(fā)展,各個(gè)方面也正經(jīng)歷著前所未有的綜合改革,作為各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ),財(cái)務(wù)改革迫在眉睫,而取代“集中管理”的校院兩級(jí)財(cái)務(wù)管理體制,能夠在資源籌劃配置、資金使用效益等方面有效滿足新形勢(shì)的需要。
3.優(yōu)化資源配置效率。
“集中管理”的財(cái)務(wù)體制雖然有利于高校統(tǒng)籌規(guī)劃,但也存在著經(jīng)費(fèi)分配與學(xué)院需求相矛盾,容易造成教學(xué)資源浪費(fèi),因此只有通過(guò)建立財(cái)權(quán)明晰的二級(jí)管理體制,提升院系單位的自,從而實(shí)現(xiàn)資源的有效運(yùn)作和調(diào)配。
4.調(diào)動(dòng)院系辦學(xué)積極性。
高校財(cái)權(quán)下移賦予院系單位獨(dú)立自主財(cái)權(quán),院系單位可以根據(jù)自身財(cái)力狀況,合理規(guī)劃發(fā)展目標(biāo),制定可實(shí)施的措施和政策,有利于其可持續(xù)發(fā)展。同時(shí),通過(guò)植入院系單位財(cái)務(wù)管理理念,有利于提高其經(jīng)營(yíng)意識(shí)與成本觀念,教職員工的主人翁意識(shí)也能得到提高,從而調(diào)動(dòng)院系辦學(xué)積極性、主動(dòng)性。
三、校院兩級(jí)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新改革措施
(一)構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰的管理體制
財(cái)權(quán)下移,勢(shì)必要求明確校院兩級(jí)管理職責(zé),通過(guò)建立合適的財(cái)務(wù)管理體制,既要實(shí)現(xiàn)集權(quán)與分權(quán)的有效結(jié)合,又要確保院系單位事權(quán)與財(cái)權(quán)的統(tǒng)一。為實(shí)現(xiàn)院系教學(xué)、科研任務(wù)目標(biāo),權(quán)責(zé)明晰的管理體制如下:
1.要根據(jù)機(jī)構(gòu)職責(zé)職能,建立“院為主體、權(quán)責(zé)明晰、一級(jí)核算、兩級(jí)管理”的運(yùn)行機(jī)制。
具體來(lái)說(shuō),財(cái)經(jīng)政策、資金管理、會(huì)計(jì)核算集中由學(xué)校統(tǒng)籌管理,而預(yù)算管理、支出管理應(yīng)由院系自主管理,既擴(kuò)大院系自主管理權(quán),又加強(qiáng)院系約束監(jiān)管。
2.要明確校院兩級(jí)支出責(zé)任。
采取目標(biāo)管理與宏觀控制相結(jié)合的方式,將相關(guān)經(jīng)費(fèi)直接下放到院系,讓院系進(jìn)行自主管理,結(jié)合院系發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃,兼顧學(xué)科、專(zhuān)業(yè)層次與學(xué)生教工規(guī)模,本著“效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則,統(tǒng)籌掌握使用,實(shí)現(xiàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)資源的有效配置,完成學(xué)校安排的目標(biāo)任務(wù)。
3.配套有效的評(píng)價(jià)機(jī)制。
在財(cái)權(quán)下移授予院系充分自的同時(shí),配套建立相應(yīng)地評(píng)價(jià)機(jī)制和監(jiān)控措施。評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)既包括教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià),還應(yīng)包括管理水平評(píng)價(jià)。教學(xué)環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)工作以督導(dǎo)、檢查、評(píng)估為控制手段,結(jié)合院系發(fā)展規(guī)劃與院領(lǐng)導(dǎo)任期考核目標(biāo)進(jìn)行;管理水平評(píng)價(jià)則是要求院系在建立決策約束機(jī)制的基礎(chǔ)上,健全院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、教授治學(xué)的行政管理組織體系,通過(guò)教代會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)、黨政干部會(huì)等民主管理,促進(jìn)院系發(fā)展。
(二)校院兩級(jí)職責(zé)分工明確
對(duì)于高校而言,鑒于教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)三大基本職能,學(xué)校層面上工作是充分發(fā)揮人、財(cái)、物資源優(yōu)勢(shì),把握戰(zhàn)略發(fā)展方向、制定年度工作目標(biāo)規(guī)劃,通過(guò)規(guī)章制度建立、經(jīng)濟(jì)資源分配、人事組織任命、定期考核評(píng)估等行政手段對(duì)二級(jí)單位進(jìn)行管理以期完成既定發(fā)展目標(biāo)。對(duì)于院系而言,作為辦學(xué)主體單位,其主要職責(zé)是實(shí)施高等教育、進(jìn)行科學(xué)研究。由于院系單位是實(shí)際工作者,學(xué)校把相應(yīng)地教學(xué)、科研職權(quán)下放到院系使之自主管理的同時(shí),財(cái)權(quán)也應(yīng)相應(yīng)下移,加強(qiáng)對(duì)院系經(jīng)費(fèi)財(cái)力的支持,為院系各項(xiàng)事業(yè)開(kāi)展提供財(cái)力支撐。對(duì)于職能部門(mén)而言,校院兩級(jí)管理改革目的就是要簡(jiǎn)政放權(quán),因此職能部門(mén)應(yīng)當(dāng)定位于服務(wù)功能,工作模式應(yīng)逐步由管理型轉(zhuǎn)向服務(wù)型,從以往財(cái)權(quán)相對(duì)集中轉(zhuǎn)換為財(cái)權(quán)下移,以服務(wù)日常事務(wù)、指導(dǎo)專(zhuān)項(xiàng)工作、評(píng)價(jià)監(jiān)督檢查為主。
(三)預(yù)算管理與經(jīng)費(fèi)分配模式創(chuàng)新
1.現(xiàn)行預(yù)算經(jīng)費(fèi)分配模式存在的問(wèn)題。
在許多高校預(yù)算分配模式中,教學(xué)相關(guān)經(jīng)費(fèi)已經(jīng)直接下?lián)艿皆合?,比如教學(xué)基本運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用、學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)驗(yàn)費(fèi)用、設(shè)備器材購(gòu)置經(jīng)費(fèi)等,但這些經(jīng)費(fèi)支持力度難以適應(yīng)深化改革要求,大部分財(cái)力仍然集中在職能部門(mén),在年度執(zhí)行過(guò)程中,一旦職能部門(mén)執(zhí)行不了,到年底就存在突擊花錢(qián)、緊急劃撥院系的情況,不僅造成學(xué)校預(yù)算執(zhí)行緩慢、結(jié)余資金較大造成經(jīng)費(fèi)浪費(fèi),同時(shí)給院系也帶來(lái)壓力,院系不能全面掌握本單位經(jīng)費(fèi)總量而過(guò)分依賴職能部門(mén),等、靠、要現(xiàn)象嚴(yán)重。
2.創(chuàng)新預(yù)算分配改革模式。
1.1監(jiān)督機(jī)構(gòu)不明以南京為例,已建成的南京地鐵1、2號(hào)線工程的質(zhì)量監(jiān)督工作,是在江蘇省建設(shè)廳統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,由省質(zhì)監(jiān)總站牽頭負(fù)責(zé),南京市建筑工程質(zhì)監(jiān)站、南京市市政質(zhì)監(jiān)站、江蘇省鐵路質(zhì)監(jiān)站、江蘇省通信質(zhì)監(jiān)站、江蘇省電力質(zhì)監(jiān)站等5家專(zhuān)業(yè)質(zhì)監(jiān)站按專(zhuān)業(yè)分工成立的監(jiān)督辦公室具體負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作,安全監(jiān)督工作由南京市建筑安全生產(chǎn)監(jiān)督站和南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站負(fù)責(zé)。通過(guò)近年對(duì)上海、廣州、西安、太原、無(wú)錫、蘇州、武漢、寧波等城市的調(diào)研和學(xué)習(xí)交流發(fā)現(xiàn),對(duì)于地鐵質(zhì)量的安全監(jiān)督,每個(gè)城市都不盡相同,有的放在房屋建筑工程監(jiān)督站,有的放在市政工程監(jiān)督站,還有的把土建和鋪軌專(zhuān)業(yè)放在市級(jí)監(jiān)督站、裝飾裝修等放在區(qū)縣監(jiān)督站,等等。
1.2監(jiān)督模式混亂由于地鐵工程劃屬的監(jiān)督站不同,其監(jiān)督的側(cè)重點(diǎn)和尺度把握也不同,監(jiān)督模式存在較大的差異。這種差異不僅存在于不同城市之間,也存在于一個(gè)城市不同的監(jiān)督站之間:有的城市地鐵工程全部交由房屋建筑監(jiān)督站監(jiān)管,有的則由市政工程監(jiān)督站監(jiān)管,還有的城市把一條線的站房工程交由房屋建筑監(jiān)督站監(jiān)管,將區(qū)間工程交由市政工程監(jiān)督站監(jiān)管。一個(gè)不容忽視的問(wèn)題是,無(wú)論是房屋建筑還是市政工程,其在施工工藝、安全風(fēng)險(xiǎn)、單位工程質(zhì)量驗(yàn)收等方面都與地鐵工程有著顯著的不同,故地鐵工程不能簡(jiǎn)單地套用房建工程模式或者是市政工程模式。此外,各個(gè)地市的專(zhuān)業(yè)監(jiān)督站有的質(zhì)量安全合為一體,有的分開(kāi)設(shè)立,且不同的監(jiān)督站在工程報(bào)監(jiān)、行政事項(xiàng)辦事流程、監(jiān)督檢查模式、驗(yàn)收程序、創(chuàng)優(yōu)評(píng)優(yōu)機(jī)制等引用的制度辦法和規(guī)章有很大不同,造成一個(gè)工程標(biāo)段甚至要接受多個(gè)監(jiān)督站的管理,令項(xiàng)目參建各方疲于應(yīng)付各類(lèi)檢查又苦不堪言。
1.3質(zhì)量安全分割我國(guó)大多數(shù)城市的地鐵工程質(zhì)量監(jiān)督和安全監(jiān)督是分散在不同的專(zhuān)業(yè)監(jiān)督站的,即便在一個(gè)監(jiān)督站,也分設(shè)了專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量監(jiān)督科室和安全監(jiān)督科室,質(zhì)量、安全監(jiān)督工作相對(duì)獨(dú)立,相互之間缺少支撐和互動(dòng)。當(dāng)前,質(zhì)量監(jiān)督管理多側(cè)重于現(xiàn)場(chǎng)的永久結(jié)構(gòu)和實(shí)體,對(duì)臨時(shí)輔助結(jié)構(gòu)和設(shè)備安全對(duì)質(zhì)量的影響有所忽視;安全監(jiān)督管理則側(cè)重于現(xiàn)場(chǎng)人的行為和安全防護(hù),對(duì)結(jié)構(gòu)質(zhì)量對(duì)安全的影響有所忽視。
1.4監(jiān)督人員匱乏地鐵工程涉及專(zhuān)業(yè)多、技術(shù)含量高、施工風(fēng)險(xiǎn)大,各類(lèi)新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備等不斷涌現(xiàn),且?guī)缀鹾w了房屋建筑工程、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程、軌道工程、電氣化安裝工程等大多數(shù)專(zhuān)業(yè),但多數(shù)城市存在地鐵監(jiān)督專(zhuān)業(yè)人員相對(duì)缺乏、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)相對(duì)薄弱、監(jiān)督經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足等實(shí)際情況,有的監(jiān)督站將某一個(gè)監(jiān)督科室確定為負(fù)責(zé)地鐵監(jiān)督的責(zé)任科室,定編僅4~5人,有的監(jiān)督站直接將地鐵工程劃分到負(fù)責(zé)監(jiān)管重點(diǎn)工程的科室,落到具體監(jiān)督的人,數(shù)量更少。相對(duì)于地鐵工程繁多的專(zhuān)業(yè),監(jiān)督機(jī)構(gòu)不僅配備的人員有限,且配備的專(zhuān)業(yè)人才遠(yuǎn)不及工程實(shí)際需要(按照一個(gè)專(zhuān)業(yè)配備一個(gè)專(zhuān)業(yè)人才,至少需要幾十個(gè),但實(shí)際很難達(dá)到),這直接影響了工程監(jiān)督的實(shí)效。
1.5報(bào)監(jiān)手續(xù)滯后工程質(zhì)量安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)一般把保證安全施工的措施、安全事故應(yīng)急救援預(yù)案等作為安全報(bào)監(jiān)的必要條件,把巖土工程勘察文件審查報(bào)告、施工圖設(shè)計(jì)文件審查批準(zhǔn)書(shū)作為質(zhì)量報(bào)監(jiān)的必要條件。不同的監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置的報(bào)監(jiān)條件不盡相同,一般安全報(bào)監(jiān)手續(xù)比較容易,報(bào)監(jiān)要件大多能夠及時(shí)提交,但由于對(duì)勘察、施工圖審查文件沒(méi)有要求,監(jiān)督過(guò)程中對(duì)白圖施工有所忽視;而質(zhì)量報(bào)監(jiān)相對(duì)繁瑣,對(duì)勘察、施工圖審查文件要求嚴(yán)格。由于地鐵工程受限于征地拆線和管線遷移,勘察、設(shè)計(jì)單位會(huì)根據(jù)實(shí)地情況分階段出勘察報(bào)告、設(shè)計(jì)圖紙,工程現(xiàn)場(chǎng)存在分段、分點(diǎn)開(kāi)工建設(shè)的客觀情況,故施工前提供完整的勘察文件和施工圖審查文件在不少城市很難做到,有的工程甚至到竣工驗(yàn)收時(shí)才辦理了正式的報(bào)監(jiān)手續(xù)。因此,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些工程辦理了齊全的安全監(jiān)督手續(xù),安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)已介入了正常的監(jiān)督,而質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)因勘察、施工圖審查意見(jiàn)書(shū)不完整而未辦理,質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)未介入監(jiān)督或以下發(fā)停工通知代替監(jiān)督的現(xiàn)象。這既不符合質(zhì)量安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)服務(wù)指導(dǎo)重點(diǎn)工程建設(shè)的客觀需要,又影響了建設(shè)行政主管部門(mén)的公信力。
2地鐵工程質(zhì)量安全一體化監(jiān)督模式分析
2.1整合監(jiān)督資源對(duì)參與地鐵工程監(jiān)督的機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行優(yōu)化整合,合理配置專(zhuān)業(yè),抽調(diào)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的人員組建地鐵專(zhuān)業(yè)監(jiān)督站。南京市于2012年12月1日成立了國(guó)內(nèi)首家軌道交通工程專(zhuān)業(yè)監(jiān)督站,全面負(fù)責(zé)南京市地鐵建設(shè)的安全和質(zhì)量監(jiān)督工作。成立專(zhuān)業(yè)監(jiān)督站的目的,不僅要著手解決目前地鐵建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)滯后、法律法規(guī)不夠完善的問(wèn)題,形成系統(tǒng)的軌道交通工程監(jiān)督管理制度,也將通過(guò)建立完善的建設(shè)工程監(jiān)督模式,對(duì)重要部位與環(huán)節(jié)、工程竣工驗(yàn)收、危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程、重大風(fēng)險(xiǎn)源,以及管理不規(guī)范的責(zé)任主體實(shí)施監(jiān)督。隨后合肥、溫州等城市也相繼成立了地鐵專(zhuān)業(yè)監(jiān)督站。國(guó)內(nèi)尚有其他多個(gè)城市在著手籌備地鐵專(zhuān)業(yè)監(jiān)督站。
2.2統(tǒng)一監(jiān)督模式充分借鑒當(dāng)前比較成熟的房屋建筑工程和市政工程的監(jiān)督模式,并結(jié)合地鐵工程的實(shí)際情況取長(zhǎng)補(bǔ)短,探索出一套適合地鐵工程的監(jiān)督模式;規(guī)范從工程報(bào)監(jiān)、告知交底、首次行為檢查、監(jiān)督抽巡查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、起重設(shè)備告知和登記備案、監(jiān)督抽測(cè)、監(jiān)督抽檢、節(jié)點(diǎn)驗(yàn)收、單位工程竣工驗(yàn)收等一系列的監(jiān)督業(yè)務(wù)流程,著力解決地鐵工程長(zhǎng)期分散監(jiān)管的問(wèn)題,做到以下6個(gè)結(jié)合:(1)檢查形式———隨機(jī)抽查與專(zhuān)題巡查相結(jié)合;(2)監(jiān)督內(nèi)容———實(shí)體監(jiān)督與行為監(jiān)督相結(jié)合;(3)監(jiān)督節(jié)點(diǎn)———一般節(jié)點(diǎn)與關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)相結(jié)合;(4)監(jiān)督手段———監(jiān)督抽查與監(jiān)督抽檢相結(jié)合;(5)監(jiān)督反饋———問(wèn)題通報(bào)與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)相結(jié)合;(6)問(wèn)題處置———告誡談話與監(jiān)督執(zhí)法相結(jié)合。
2.3質(zhì)量安全一崗雙責(zé)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部在“2011年全國(guó)城市軌道交通工程質(zhì)量安全聯(lián)絡(luò)員會(huì)議”上明確要求各地在軌道交通建設(shè)中探索質(zhì)量安全監(jiān)督一體化模式。工程建設(shè)過(guò)程中,質(zhì)量和安全的實(shí)現(xiàn)均離不開(kāi)對(duì)工藝工序和實(shí)施過(guò)程的管控,質(zhì)量與安全是密不可分的,產(chǎn)品質(zhì)量、工程質(zhì)量、工作質(zhì)量是安全生產(chǎn)的基本要求,安全生產(chǎn)保障了質(zhì)量的實(shí)現(xiàn)。地鐵建設(shè)過(guò)程中,基坑開(kāi)挖、鋼支撐架設(shè)等過(guò)程中的諸多問(wèn)題很難將其簡(jiǎn)單歸為質(zhì)量或是安全范疇,且施工方面的很多技術(shù)規(guī)范是不分質(zhì)量或安全的,因此質(zhì)量與安全從本質(zhì)上講難以割裂。例如:涉及到基坑結(jié)構(gòu)安全的很多技術(shù)條款分散在質(zhì)量方面的規(guī)范中,如果不懂,也不看質(zhì)量規(guī)范,安全就很難抓到點(diǎn)子上;區(qū)間隧道施工會(huì)遇到盾構(gòu)機(jī)始發(fā)、掘進(jìn)、接收、旁通道開(kāi)挖等幾個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),安全風(fēng)險(xiǎn)節(jié)點(diǎn)控制不好,就很難實(shí)現(xiàn)盾構(gòu)機(jī)的平穩(wěn)推進(jìn),更難以確保管片拼裝質(zhì)量和防水質(zhì)量,一些城市曾有因掘進(jìn)過(guò)程中的涌水涌沙處理不及時(shí)而造成整條已成洞區(qū)間廢棄的案例。因此應(yīng)對(duì)監(jiān)督員實(shí)施一崗雙責(zé)制,要求其既學(xué)習(xí)質(zhì)量規(guī)范又學(xué)習(xí)安全規(guī)范,做到融會(huì)貫通;到現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí),既要看質(zhì)量又要看安全,每抽查完一個(gè)單位工程后要同時(shí)簽發(fā)質(zhì)量和安全監(jiān)督文書(shū)。
2.4建立監(jiān)督檢查專(zhuān)家?guī)煲粋€(gè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)很難配齊地鐵工程所有專(zhuān)業(yè)的人才,引入專(zhuān)家參加工程監(jiān)督是有效解決監(jiān)督人員數(shù)量和經(jīng)驗(yàn)不足、專(zhuān)業(yè)不齊的辦法。建立地鐵質(zhì)量安全監(jiān)督檢查專(zhuān)家?guī)?,根?jù)每位專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)進(jìn)行分類(lèi)登記管理,通過(guò)專(zhuān)家參與制定專(zhuān)項(xiàng)檢查方案和檢查表格,不僅在現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)深層次的問(wèn)題,同時(shí)將經(jīng)驗(yàn)迅速傳輸給年輕的監(jiān)督人員,培養(yǎng)壯大監(jiān)督力量。
2.5優(yōu)化工程報(bào)監(jiān)程序
(1)質(zhì)量與安全實(shí)施同步報(bào)監(jiān)。將安全和質(zhì)量報(bào)監(jiān)的要件進(jìn)行有機(jī)整合,以單位工程為監(jiān)督單元,在工程施工前同步辦理,從而大大簡(jiǎn)化了報(bào)監(jiān)流程,為監(jiān)督服務(wù)對(duì)象節(jié)約了時(shí)間和工作量。此外,質(zhì)量安全報(bào)監(jiān)應(yīng)把勘察和施工圖審查文件作為前置條件,因?yàn)槲慈〉每辈旌驮O(shè)計(jì)圖紙就進(jìn)行施工在任何時(shí)候都是嚴(yán)重的違法違規(guī)行為,對(duì)工程的安全、質(zhì)量均構(gòu)成了極大的威脅。
(2)實(shí)施分段報(bào)監(jiān)。根據(jù)勘察、施工圖及審查文件分階段出的客觀現(xiàn)狀和特點(diǎn),以單位工程為報(bào)監(jiān)單元,根據(jù)不同的工程類(lèi)型劃分為若干不同的報(bào)監(jiān)階段,在最后一個(gè)階段報(bào)監(jiān)時(shí)轉(zhuǎn)成該單位工程的完整報(bào)監(jiān)。例如,站房主體分為圍護(hù)結(jié)構(gòu)、主體結(jié)構(gòu)、附屬結(jié)構(gòu)三個(gè)階段,盾構(gòu)區(qū)間工程分為主體隧道、聯(lián)絡(luò)通道兩個(gè)階段,每個(gè)階段不能再進(jìn)行分解劃分,這樣,既方便建設(shè)單位辦理監(jiān)督手續(xù),又便于監(jiān)督機(jī)構(gòu)按出圖情況介入監(jiān)督。
(3)實(shí)施提前介入。對(duì)于勘察、施工圖審查文件齊全,但由于其他手續(xù)上的問(wèn)題尚不能辦理正式報(bào)監(jiān)的,由建設(shè)單位向建設(shè)行政主管部門(mén)打申請(qǐng)報(bào)告,監(jiān)督機(jī)構(gòu)依據(jù)批示意見(jiàn)提前介入對(duì)重點(diǎn)工程的監(jiān)督,通過(guò)先期的政策指引和業(yè)務(wù)指導(dǎo),促使參建各方事先了解當(dāng)?shù)氐男姓?guī)章和相關(guān)要求,避免因滯后報(bào)監(jiān)、滯后監(jiān)督帶來(lái)的先天性質(zhì)量安全隱患。
3結(jié)語(yǔ)
1.1醫(yī)院全成本核算預(yù)測(cè)體系
醫(yī)院根據(jù)前一年發(fā)生的全成本進(jìn)行合理預(yù)測(cè),通過(guò)預(yù)測(cè)得出下一年成本及收入,得出醫(yī)院的估計(jì)結(jié)余,同時(shí)通過(guò)預(yù)測(cè)數(shù)字對(duì)于下年的預(yù)算支出安排進(jìn)行合理修正,統(tǒng)一安排醫(yī)院的日?;顒?dòng),抓住工作重點(diǎn),優(yōu)先安排收益高、任務(wù)緊的支出。
1.2醫(yī)院全成本效益評(píng)價(jià)體系
醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置相應(yīng)的效益評(píng)價(jià)體系,從而體現(xiàn)出全成本核算的意義。在工作中,醫(yī)院應(yīng)將各科室的成本,效益進(jìn)行比較,作為效益考核的基礎(chǔ),制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施,于每年年末根據(jù)各核算單元的成本、效益進(jìn)行考核,對(duì)于超額節(jié)約成本或超額完成收入的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)未完成目標(biāo)的核算單元要查找原因,分析具體情況,找出改正措施。
1.3醫(yī)院全成本控制運(yùn)行體系
在醫(yī)院全成本過(guò)程中,控制運(yùn)行體制應(yīng)該貫穿始終,而且保證控制運(yùn)行的全面性。財(cái)務(wù)科應(yīng)協(xié)同相關(guān)科室共同進(jìn)行全成本的控制,對(duì)于不需要發(fā)生的支出或者對(duì)于發(fā)生的支出應(yīng)進(jìn)行事前預(yù)計(jì)、審計(jì),盡量降低支出數(shù),降低醫(yī)院的成本。
2完善全成本核算體系
2.1建立完善全成本核算體系
確定成本核算單元,成本核算單元是會(huì)計(jì)核算的最小單元。將全院分為若干會(huì)計(jì)核算單元,所分立的核算單元應(yīng)基本滿足全院對(duì)醫(yī)院科室的核算需要;同時(shí),將全院分為醫(yī)療科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室、管理科室四類(lèi)科室,將全院科室與之對(duì)應(yīng),進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。各類(lèi)科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則,按照分享逐級(jí)分布結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?,最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類(lèi)科室,具體實(shí)施:先將行政后勤類(lèi)科室的管理費(fèi)用向臨床服務(wù)類(lèi)、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)和醫(yī)療輔助類(lèi)科室分?jǐn)?;然后將醫(yī)療輔助類(lèi)科室成本向臨床服務(wù)類(lèi)、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室分?jǐn)偅蛔詈髮⑨t(yī)療技術(shù)類(lèi)科室成本向臨床服務(wù)類(lèi)科室分?jǐn)?。?shí)行全成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容,涉及醫(yī)院內(nèi)每一位職工的切實(shí)利益,所以醫(yī)院要根據(jù)自身情況,制定一套有效的全成本核算管理體系,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)技、醫(yī)輔、管理科室的積極性。
2.2做好成本核算的基礎(chǔ)工作
2.2.1對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行合理歸集、分配
在日常工作中,各科室要保證完善各種原始數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行審核后,記錄、填寫(xiě)各種單據(jù),按照會(huì)計(jì)制度的要求,財(cái)務(wù)科統(tǒng)一入賬,要按照實(shí)際情況,逐一確定各科室的成本。
2.2.2做好醫(yī)院信息化建設(shè)
一個(gè)高速發(fā)展的現(xiàn)代化醫(yī)院,信息化建設(shè)是必不可少的重要部分,現(xiàn)代化管理對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)提出了更高的要求。信息化建設(shè)分布于醫(yī)院的各個(gè)層面,每天有大量的數(shù)據(jù)匯總于醫(yī)院信息中心,所以高質(zhì)量的信息化建設(shè),有利于醫(yī)院提高效率,降低成本。
3醫(yī)院全成本核算管理的意義
1.1環(huán)境原則
對(duì)于放射診療設(shè)備而言,機(jī)器的放置應(yīng)在背陰處,確保放置范圍內(nèi)的空氣流通、干燥、陰涼,不能夠存放于陽(yáng)光直射、高溫等環(huán)境條件較為惡劣的區(qū)域。對(duì)于機(jī)器本身而言,其表面的干凈、整潔、光亮是外觀的基本要求,此外,控制臺(tái)的使用頻率較高,應(yīng)保證每半年或一年清理一次,還需要仔細(xì)除塵、檢修。
1.2電源電壓管理原則
放射診療設(shè)備運(yùn)行所需要的電源、電壓是有嚴(yán)格要求的,在使用設(shè)備的同時(shí),應(yīng)該仔細(xì)檢查其電源的電阻,以免出現(xiàn)過(guò)大的變化和浮動(dòng),確保電源、電壓符合機(jī)器的使用要求。
2放射診療設(shè)備的安全管理措施
在日常的工作中,嚴(yán)格遵循《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等條例。同時(shí)我院將以下過(guò)程進(jìn)行改革和創(chuàng)新,包括放射診療設(shè)備的采購(gòu)、安裝、調(diào)試、使用、維修、淘汰等。在上述過(guò)程中,相關(guān)工作人員的專(zhuān)業(yè)性優(yōu)勢(shì)得以體現(xiàn),各司其職,在放射診療設(shè)備運(yùn)作的整體過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量安全管理。具體包括如下幾方面:
(1)務(wù)必做到職業(yè)安全衛(wèi)生設(shè)施與主體工程“同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)”的“三同時(shí)”方針。
(2)根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的要求,我院成立由主管副院長(zhǎng)和各相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人構(gòu)成的放射防護(hù)和輻射安全管理委員會(huì),其中由主管副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。
(3)我院嚴(yán)格執(zhí)行在放射診療儀器取得放射診療許可證后方可投入臨床使用。每年都邀請(qǐng)具有相應(yīng)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)我院放射診療儀器進(jìn)行性能檢測(cè),及時(shí)了解機(jī)器的性能并及時(shí)做出調(diào)整以確?;颊叩臋z查質(zhì)量。我院核醫(yī)學(xué)科的活度計(jì)、表面污染檢測(cè)儀等設(shè)備屬于特殊設(shè)備,按照要求送到指定部門(mén)進(jìn)行檢測(cè)。
(4)提升相關(guān)技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)水平。第一,組織我院相關(guān)技術(shù)人員參加各種防護(hù)學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)考試,以競(jìng)爭(zhēng)模式提升技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)高度;第二,組織我院工程技術(shù)人員進(jìn)行院內(nèi)、科室內(nèi)部的培訓(xùn);第三,我院與設(shè)備經(jīng)銷(xiāo)商協(xié)作,對(duì)放射診療設(shè)備的使用以及維護(hù)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。上述方案落實(shí)后,我院每年委派一定數(shù)量的工程師外出學(xué)習(xí),定期培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床工程師。
(5)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及檢查患者的個(gè)人防護(hù)措施。規(guī)范醫(yī)護(hù)人員及患者的檢查步驟,穿戴好相應(yīng)的防護(hù)服。我院PET-CT中心在加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及對(duì)患者的個(gè)人防護(hù)方面做得非常好,不但設(shè)有專(zhuān)門(mén)的病人行走通道,檢查休息室及病人出口,更有一套嚴(yán)格的檢查流程,保證到醫(yī)護(hù)人員及患者的個(gè)人防護(hù)安全。
(6)保證放射診療設(shè)備的運(yùn)行質(zhì)量及檔案管理規(guī)范化。我院正在建立院內(nèi)放射診療設(shè)備管理檔案,對(duì)每臺(tái)設(shè)備的參數(shù)、安全系數(shù)、所屬科室、運(yùn)行時(shí)間、啟用日期、防護(hù)檢測(cè)、維修記錄等要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的備案。并且在我院內(nèi)網(wǎng)設(shè)備科專(zhuān)欄區(qū)實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)報(bào)修,維修跟進(jìn),維修后使用情況的信息化。
3結(jié)束語(yǔ)