護士倫理論文精選(九篇)

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第1篇：護士倫理論文范文

對少陰人有益的食品如狗肉、雞肉、蜂蜜等，對少陽人是有害的。少陽人為熱多體質(zhì)，故辣椒、生姜、蒜、胡椒等辛辣有刺激性的調(diào)味品和雞肉、羊肉、狗肉、人參、蜂蜜等是不符合于少陽人體質(zhì)的。又因素體常表現(xiàn)為陰虛體質(zhì)，故補陰的食品是很有必要的。如啤酒、綠豆、大麥、小豆、豬肉、雞蛋、鴨肉、玉米、白菜、黃瓜、南瓜、香瓜、香蕉等飲食很適合于少陽人的。而熱性食物如生姜、胡椒、雞肉、辣椒應(yīng)盡量避免，以免火上加油。有害食品有酒、雞肉、牛肉、蘋果、牛奶、花生、獐肉。

太陽人易患疾病是噎嗝、反胃之病，因此忌辛熱食物宜清淡飲食，對太陽人是很適合的。飲食類有柿、櫻桃、松、麥、蛤、蕨、葡萄、白菜、生菜、木瓜、魷魚、明太魚、蝦類、五加皮茶等。太陽人肝之機能恒不足，故盡量避免多攝入高蛋白食物而加重肝臟負擔(dān)。有害食品有豬肉、辣椒、雪糖、石首魚。太陽人適合低脂肪、清淡飲食，而且冷食比熱食更適合于其體質(zhì)的。如芥麥、冷面、螃蟹、葡萄、獼猴桃、柿子、櫻桃等為適宜食品。

太陰人肺小而肝大，其肺為溫臟，肝為涼臟，多為肥胖體質(zhì)，多濕多痰，血濁氣澀，故易患高血壓、中風(fēng)等疾病。刺激性食品和高脂肪食品如雞肉、狗肉、豬肉、人參茶、生姜、蜂蜜等應(yīng)盡量避免為好。太陰人適合飲食有杏、梨、茄子、胡桃、雪糖、西瓜、大豆、小麥、豆腐、牛肉、牛乳、鯖魚、海菜、昆布、五味子、大麥、地瓜、明卵、海帶、甘栗、蘿卜、桔梗、沙參、蕨菜等。要多運動、勤洗澡、多發(fā)汗，多食用粗纖維，增強腸蠕動，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣是非常重要的。太陰人喜歡吃牛肉、魚類及厚味飲食，平素就多食。太陰人形體多肥胖，而且有“多食家”之稱。所以即使是太陰人飲食，亦不宜多食而造成肥胖。有害食品有豬肉、雞肉、白菜、蘋果、雞蛋、山羊肉等。

飲食療法是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施。它能節(jié)約體內(nèi)胰島素用量，減輕胰臟負擔(dān)。肥胖及輕癥、無癥狀患者，單靠飲食療法，就可以控制病情。病情較重及胰島素依賴性患者，在用藥同時，必須配合飲食療法，才能防止病情惡化。在體內(nèi)吸收糖需要胰島素，吸收蛋白質(zhì)也同樣需要胰島素。于是吃的越多，越胖，需要胰島素越多。《素問•奇病論篇》曰:“此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人中滿，故其上溢轉(zhuǎn)為消渴。”這就是說:長期過食肥甘醇酒厚味或肥胖之人(在四象人中以太陰人為多)胰島素消耗增多，糖分聚積，易積熱內(nèi)生，化燥傷津，發(fā)為消渴。再一方面，運動可以減輕體重，減少胰島素需要量，以幫更好的控制糖尿病。故對太陰人糖尿病，應(yīng)避免多食、運動不足、肥胖及體內(nèi)增加胰島素的因素，采用“八分飽、多運動”為其治療原則。

第2篇：護士倫理論文范文

1．1制定助理護士工作職責(zé)，規(guī)范助理護士行為助理護士在責(zé)任護士的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下完成患者生活護理、非創(chuàng)傷性或侵入性的護理工作，包括整理病床單元、更換床單，協(xié)助患者更換衣服，洗漱、洗頭、擦浴、訂餐、進食，協(xié)助患者服藥，測量生命體征，陪送普通患者到相關(guān)科室做檢查，到藥房取藥，同時負責(zé)護士工作站、治療臺、治療車等及病區(qū)儀器、設(shè)備的清潔。

1．2制定助理護士技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)由護理部制定助理護士技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)，能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)以體現(xiàn)以患者為中心、為患者提供連續(xù)全面的護理為原則?？剖易o士長或帶教干事指導(dǎo)、督促助理護士完成基礎(chǔ)工作。

1．3激勵機制表現(xiàn)優(yōu)秀者可在我院繼續(xù)實習(xí);實習(xí)考核優(yōu)秀者，畢業(yè)后可被我院優(yōu)先錄取為正式助理護士。在助理護士期間，若考取大專，畢業(yè)后可晉升為我院合同制護士，按我院合同制護士管理辦法實施管理。

1．4評價方法(1)護士長對助理護士的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力進行評價，填寫助理護士考核評價表，考核內(nèi)容包括:個人素質(zhì)(20分)、護理質(zhì)量(54分)、教學(xué)(6分)、護理安全(20分)，總分100分;(2)病區(qū)向住院患者發(fā)放護理工作滿意度問卷調(diào)查表，問卷內(nèi)容包括入院宣教、健康教育、服務(wù)態(tài)度、儀表舉止、基礎(chǔ)護理落實、技術(shù)操作水平等18個條目，調(diào)查表總分為100分，得分在85分為及格(調(diào)查表中滿意10分，較滿意5分，不滿意0分);(3)引入見習(xí)護士補充助理護士崗位前后半年護理不良事件發(fā)生率、基礎(chǔ)護理合格率、特一級護理合格率、陪護率、患者滿意度均以醫(yī)院每月護理部檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

1．5統(tǒng)計學(xué)方法采用描述性統(tǒng)計方法。

2結(jié)果

2．1引入見習(xí)護士前后護理不良事件比較，見表1。

2．2引入見習(xí)護士前后基礎(chǔ)護理、特一級護理合格率、陪護率、患者滿意度比較，見表2。

2．3助理護士考核評價6個月后見習(xí)護士考核平均98分。

3討論

3．1合理的護理人員配置是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)開展及護理質(zhì)量的重要保證。目前我國多數(shù)醫(yī)院科室臨床護士緊缺，衛(wèi)生部對204所醫(yī)院護士人力資源的調(diào)查顯示［2］，人力資源的配置在技術(shù)職務(wù)與崗位分配上存在脫節(jié)現(xiàn)象［3］。主要原因包括未實現(xiàn)分層級管理、崗位管理，一些高、中級職稱、本科學(xué)歷護士除承擔(dān)科室護理管理和護理教學(xué)外，還和低年資、低職稱、中專護士從事同一水平的護理工作，使護理人員的能力得不到充分、合理的發(fā)揮［4］，從而造成人力資源浪費，導(dǎo)致護士缺乏個人發(fā)展的動力［5］。工作細化、責(zé)任護士分管患者時，治療工作量較大，護士力不從心，忙于完成醫(yī)囑、治療而無時間認真完成患者的生活護理及健康教育，部分生活護理、低技術(shù)含量工作只有依靠護工來完成，專業(yè)護士從事基礎(chǔ)護理的時間很少。護理崗位分工缺乏科學(xué)性，不能體現(xiàn)資歷、學(xué)歷、能力、職稱的不同，未體現(xiàn)護士分層級管理，制約了護理人員專業(yè)能力的提高和職業(yè)的發(fā)展，造成“一邊在培養(yǎng)高等人才，而另一邊高等人才卻在浪費”的情況，威脅著我國護理隊伍的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。后勤及輔助系統(tǒng)工作未能為科室解決實際困難，部分護士仍耗在對賬、領(lǐng)藥等非護理工作中。年輕護士比例較大，各科室結(jié)婚、生育休假，造成病區(qū)護士在編不在崗。另一方面，患者自己高價雇用的護工未經(jīng)過規(guī)范崗前培訓(xùn)，不能較好的滿足患者各方面的需求。主觀因素、客觀因素導(dǎo)致護理質(zhì)量下降，患者及家屬對護理服務(wù)不滿意。

3．2隨著按職稱上崗、分層次使用護士的措施在全國逐步推行，在北京、上海、廣州等醫(yī)學(xué)前沿醫(yī)院設(shè)置了助理護士崗位，一方面，有助于緩解醫(yī)院科室人力資源不足的現(xiàn)狀，緩解了注冊護士從事基礎(chǔ)護理的工作壓力，成為注冊護士的得力助手［9］。根據(jù)護士的技術(shù)職稱、學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力和臨床經(jīng)驗，科學(xué)、合理地實現(xiàn)各級人員的分層次使用，使各級護理人員人盡其才，高、中級護理人員有更多的時間和精力從事帶教、科研、質(zhì)量控制等工作，以提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。另一方面，助理護士與護工教育層次、素質(zhì)相比較更具優(yōu)勢，患者更愿意接受具備一定專業(yè)知識和操作技能的護士為其服務(wù)，而且為患者節(jié)省了住院期間雇傭護工的費用，提高了患者的滿意度，專業(yè)的護理減少了護理不良事件的發(fā)生，縮短患者的住院時間，減少了醫(yī)療費用。

3．3將見習(xí)護士引為助理護士在病區(qū)補充助理護士崗位，逐漸取代護工，這無疑是對護工隊伍的一種巨大沖擊，這是我們在優(yōu)質(zhì)護理中一種新的探索和嘗試。目前中等專業(yè)護理院校學(xué)生就業(yè)形勢嚴峻，通過護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程結(jié)構(gòu)模式的改革，引入見習(xí)護士補充助理士護崗位，培養(yǎng)中等專業(yè)護理院校學(xué)生具有良好的護理服務(wù)理念及職業(yè)素質(zhì)，臨床實踐鞏固了在學(xué)校所學(xué)的專業(yè)知識、基礎(chǔ)護理技能，提高了與患者交流溝通的能力，積累了一定的臨床護理經(jīng)驗，成為實用型護理人才，提高就業(yè)機會。醫(yī)院與中等護理院校一體化方案的實施不但為中專護生提供了就業(yè)機會，激發(fā)了助理護士的工作熱情和責(zé)任心，保證了護理安全，提高了護理質(zhì)量，使護理工作更規(guī)范、高效，同時提高中等專業(yè)護理院校護理職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量。

4小結(jié)

第3篇：護士倫理論文范文

護理臨床實習(xí)是護生理論與實踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護理臨床實習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實習(xí)管理實踐中，加強對護理臨床實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

1護理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護理教學(xué)管理體系一級管理組織，由主管教學(xué)的院長、教學(xué)辦公室主任組成，負責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學(xué)干事、護理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實習(xí)計劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責(zé)本科室護生實習(xí)計劃的制定和實施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學(xué)，作風(fēng)嚴謹，工作認真負責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習(xí)計劃、護生量化指標(biāo)及考評標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。

1.2實習(xí)計劃與量化指標(biāo)的制定

1.2.1實習(xí)計劃和量化指標(biāo)實習(xí)計劃是教學(xué)活動的向?qū)Ш托袨橹改?，是教學(xué)目標(biāo)和效果評價的依據(jù)。制定出不同的實習(xí)計劃和量化指標(biāo)：（1）中專學(xué)生以掌握整體護理觀、人際交流技巧、護理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實習(xí)量化指標(biāo)為主；（2）大專學(xué)生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習(xí)量化指標(biāo)為主；（3）實習(xí)科室在護生實習(xí)結(jié)束前必須進行?？评碚摷白o理技術(shù)操作考試。

1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實習(xí)計劃帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實習(xí)計劃，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確：（1）實習(xí)目的和目標(biāo)；（2）完成目標(biāo)所用的技術(shù)；（3）項目評價，對學(xué)生實習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進行評價。

1.3實習(xí)質(zhì)量的管理

1.3.1按計劃開展帶教工作要求各科室嚴格按照實綱及實習(xí)計劃、實習(xí)目標(biāo)，對護生進行帶教和管理。

1.3.2帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容（1）采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對護生進行指導(dǎo)，科室通過教學(xué)查房、?？萍膊≈R講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護生輪流擔(dān)任責(zé)任組長。（2）調(diào)動護生主觀能動性，讓護生對各項護理技術(shù)操作質(zhì)量進行自查、互查、教師督查后講評。（3）每輪護生實習(xí)結(jié)束前由護士長及帶教教師召開護生實結(jié)會。

1.3.3護理教學(xué)組對護生實習(xí)進行現(xiàn)場抽查（1）抽查護生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度；（2）對護生護理技術(shù)操作過程質(zhì)量進行檢查；（3）將患者及家屬對護生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進行反饋；（4）詢問護生對教師帶教情況、方法進行反饋。

1.3.4教辦組織召開教學(xué)情況聯(lián)系會（1）通過召開帶教教師聯(lián)系會，了解各實習(xí)科室教學(xué)計劃實施情況、存在的問題，提出改進措施；（2）通過召開學(xué)生組長聯(lián)系會，收集學(xué)生對帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計劃實施的意見和建議，對教學(xué)有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。

1.3.5實結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評比（1）實結(jié)：護理教學(xué)組針對本輪護生實習(xí)情況、存在的問題、改進措施進行總結(jié)；（2）教學(xué)質(zhì)量管理主要通過實習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核，結(jié)合教學(xué)辦公室、護理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進行教學(xué)質(zhì)量評審，根據(jù)評審結(jié)果評出帶教先進科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎勵。

2效果

2.1促進了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護理教學(xué)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學(xué)生，從而減少了護生的焦慮心理，加快了護生學(xué)習(xí)主動性和角色轉(zhuǎn)變。

2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實施實習(xí)計劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實習(xí)計劃以及量化指標(biāo)的考評標(biāo)準(zhǔn)，教師們自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撍?，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達到了教學(xué)相長的目的。

2.3提高了學(xué)生的綜合能力注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實習(xí)過程中培養(yǎng)了整體護理觀念，提高了理論聯(lián)系實際、運用護理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護生由被動接受轉(zhuǎn)為主動參與，有效地激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣［2］。

通過加強護理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理，使臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證,護生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高，同時也增強了教師的教學(xué)意識,提高了她們的自身素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)，發(fā)表臨床護理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。

3存在的問題

（1）醫(yī)院的護理基礎(chǔ)條件影響教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，把學(xué)生當(dāng)成勞動力使用，如學(xué)習(xí)期間頂班等。（2）目前臨床護理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔(dān)了多種角色，因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。

［參考文獻］

第4篇：護士倫理論文范文

減少對食管的刺激，以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為宜，溫?zé)嵋m中。以高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食為主。要少食多餐，禁食干、炸、辛辣飲食。指導(dǎo)患者采用正確的飲食。

放療期間的飲食護理

食物溫度適宜采取溫?zé)徇M食法，一般為37℃左右。過冷過熱均宜刺激食管，而且也有利于食管平滑肌松弛、擴張，減輕進食阻力，防止飲食梗阻。

合適的不同時期，不同部位的食管癌患者應(yīng)采取不同的飲食，對保證飲食通暢有明顯效果：（1）食管前壁癌，吞咽食物時應(yīng)采取后傾坐位。（2）食管后壁癌，吞咽食物時應(yīng)采取正坐位或站位（。3）食物梗阻，吞咽時應(yīng)采取站位。

進食前的準(zhǔn)備工作（1）進食環(huán)境的準(zhǔn)備選擇清潔、舒適的環(huán)境進餐，有條件且病情允許可到清潔溫馨的餐廳就餐。無條件或病情不允許，也應(yīng)在進餐前將病室整理清潔，創(chuàng)造良好的氛圍（。2）患者的準(zhǔn)備首先應(yīng)保持口腔清潔，可在飯前使用帶有香味的牙膏刷牙，然后用溫水濕潤食管。對于食管水腫者，飯前適當(dāng)給予解痙止痛劑，如：0.9%生理鹽水100﹢利多卡因5ml﹢地塞米松5mg,飯前5-10ml緩慢口服。

進食后的護理由于食道癌患者的病灶在食管內(nèi)，進食后食物殘渣容易粘附在其表面，所以飯后需要吞咽溫開水或生理鹽水沖洗食管。

增加飲水量放射線可抑制唾液腺等消化腺的分泌，從而引起患者口渴「1，因此放療期間要增加飲水量，每天飲水3000毫升左右。多飲水還有助于毒素排除。

放療結(jié)束后的飲食護理

放療結(jié)束后仍有放射性食管炎反應(yīng)，飲食護理應(yīng)盡可能從減輕其反應(yīng)入手，患者應(yīng)仍以流食和軟食為主，切忌進食過硬的食物,以免引起梗阻或穿孔.

效果評價

本組病例中有66例患者能主動配合治療和護理，進食慎重，病情得到良好控制,提高了患者的生存質(zhì)量..有2例患者在治療過程中由于食管反應(yīng)輕忽視了飲食護理，進食硬質(zhì)飲食，引起了食管穿孔及出血，食管癌穿孔的治療預(yù)后差。

第5篇：護士倫理論文范文

1.1一般資料

收集我院2012年12月～2013年12月期間診治的360例手術(shù)患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各180名，觀察組中有99名為男性，81名為女性，最大年齡為78歲，最小年齡為13歲，平均年齡（46.36±6.72）歲，手術(shù)類型為：46例胃穿孔修補術(shù)，42名患者實施闌尾手術(shù)，32例骨折手術(shù)，25例疝修補術(shù)，另外35例為其他類型；對照組中有102為男性，78名為女性，最大年齡為79歲，最小年齡為12歲，平均年齡（47.86±6.64）歲，手術(shù)類型為：52例胃穿孔修補術(shù)，45名患者實施闌尾手術(shù)，26例骨折手術(shù)，24例疝修補術(shù)，另外33例為其他類型。兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理模式；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施舒適護理，具體內(nèi)容包括：

（1）術(shù)前舒適護理，主要是加強術(shù)前訪視，做好患者的心理護理，對患者講解手術(shù)治療相關(guān)信息、注意事項、自我護理措施、術(shù)前準(zhǔn)備，做好患者的溝通交流以及解釋工作，采用患者感興趣的話題來轉(zhuǎn)移其注意力，提高患者的心理舒適度；

（2）術(shù)中舒適護理，主要是通過預(yù)先將手術(shù)室的燈光亮度、濕度、溫度調(diào)整到最佳狀態(tài)。協(xié)助患者擺放、更衣，及時遮擋部位，尊重、維護患者的人格和尊嚴。在安置患者手術(shù)時，動作要輕柔；

（3）術(shù)后舒適護理，根據(jù)疼痛護理指引，在手術(shù)前后對患者做疼痛評估，加強對患者的溝通交流的健康教育，根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況為患者建立合理的飲食方案和運動方案；另外是詢問患者對手術(shù)室環(huán)境（溫度、濕度、燈光）、護理操作、舒適度等的感受和意見，以評估手術(shù)護理質(zhì)量。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的滿意度進行分析對比，滿意度調(diào)查采用我院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表，總分為10分，分值越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本組試驗所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，并采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對計量資料進行描述，P<0.05則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度評分為（9.24±0.17），對照組患者的滿意度評分為（7.18±1.68），觀察組患者的滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。具體情況見表1。

3討論

第6篇：護士倫理論文范文

1.1一般資料

選取2012年5月～2014年9月我院實行擇期手術(shù)[4]的患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表示法分為觀察組和對照組，各50例，觀察組男25例，女25例，年齡20～60歲，對照組男26例，女24例，年齡22～64歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組患者給予舒適護理模式，進行整體全面的手術(shù)室護理，滿足每個患者的各項要求。對照組給予常規(guī)護理模式。對兩組患者術(shù)前和術(shù)后的焦慮值進行記錄，監(jiān)測并記錄兩組患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的生命體征，術(shù)后調(diào)查兩組患者在手術(shù)室護理的滿意度。

1.2.1術(shù)前護理

手術(shù)護士在接到醫(yī)生的手術(shù)通知單之后，首先需要仔細查閱患者的病歷及檢查數(shù)據(jù)如血壓、呼吸、心率等是否正常。對患者的病情和情況要有所了解，同時自己制定對患者的術(shù)前訪談內(nèi)容，告知患者及家屬自己負責(zé)手術(shù)整個過程并自我介紹，基本工作做好之后，向患者及其家屬詳細講述術(shù)前注意事項，手術(shù)麻醉的過程和術(shù)后各種行為的訓(xùn)練指導(dǎo)如翻身、咳嗽、排便等，耐心回答患者及其家屬提出的疑問，讓患者對手術(shù)的過程和麻醉的目的、過程、意義有所了解，同時讓患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，增強患者身體對于手術(shù)的耐受能力，減輕乃至消除患者的術(shù)前緊張心理。

1.2.2術(shù)中護理

再次核對患者的病歷及基本病情和手術(shù)的房間號，以免出現(xiàn)意外，對待患者要積極熱情，患者如有緊張心理需及時安慰以平復(fù)其心情，對手術(shù)室的設(shè)備及設(shè)置向患者做簡單介紹，重點向患者講述手術(shù)過程中與麻醉的配合及注意的事項，手術(shù)過程患者的安排，手術(shù)過程中創(chuàng)造適宜的手術(shù)室環(huán)境，溫度調(diào)整在21～25℃，濕度保持在50%左右，操作過程需要做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，應(yīng)避免聲響過大而影響患者，手術(shù)過程中保持安靜，即使交談也不能談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，手術(shù)時手機應(yīng)關(guān)機或調(diào)靜音，營造一個安靜舒適的手術(shù)環(huán)境，術(shù)中巡回護士需觀察患者的生命體征和面部表情及呼氣的幅度，并做好記錄，同時詢問患者是否不適，如有問題及時處理，讓患者舒適放心[4]。

1.2.3術(shù)后護理

手術(shù)過后送患者回病房，兩天后，對患者進行術(shù)后回訪，關(guān)心患者的傷口、飲食、心理及精神狀況，向患者及家屬講解手術(shù)的效果及愈合的時間及注意事項，回答患者及家屬的疑問，幫助患者樹立早日恢復(fù)的信心，并且誠懇的詢問患者及家屬，對整個手術(shù)室護理進行滿意度的測試。對患者進行心理方面：生命體征、護理的滿意度等三方面的調(diào)查，心理方面；術(shù)前術(shù)后用同一種焦慮自評量測表[5]來測量患者的焦慮值，將其換算為標(biāo)準(zhǔn)分，其得分越高表明焦慮越明顯。生命體征：術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后分別監(jiān)測患者的生命體征并記錄下來。滿意度：由巡回護士自制滿意度調(diào)查問卷，問卷可分為相當(dāng)滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，患者可憑此對手術(shù)室護理工作進行滿意度評分。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0分析軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)前和術(shù)后焦慮值比較

對照組術(shù)前焦慮值（35.5±3.40）分，術(shù)后焦慮值（12.8±2.42）分，焦慮差值（20.7±1.23）分；觀察組術(shù)前焦慮值（25.6±2.99）分，術(shù)后焦慮值（4.2±2.34）分，焦慮差值（21.4±2.12）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后生命體征比較

觀察組生命體征無明顯變化，對照組生命體征較術(shù)前改變較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3滿意度調(diào)查比較

觀察組滿意程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

第7篇：護士倫理論文范文

1.1.1對照組采用傳統(tǒng)的帶教方式，安排臨床老師一對一跟班帶教，帶教的內(nèi)容根據(jù)老師的想法自定，帶教老師在實際工作中發(fā)現(xiàn)問題即時講解，每周由科室總帶教老師教授1節(jié)?？浦R理論課和1節(jié)基礎(chǔ)操作課。最后1周末進行?？评碚撝R和操作技能的出科考試，并由帶教老師考核工作能力，評價出護生的綜合成績。1.1.2觀察組采取階段式帶教方法，分4周進行，仍由臨床老師一對一帶教。每周一晨會，科室總帶教老師召集全體參與帶教的老師制定本周帶教計劃。第1周安排護生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理理論和操作，初步了解骨科疾病的相關(guān)知識;第2周，安排護生進一步學(xué)習(xí)?？萍膊∽o理的理論知識和相對應(yīng)的?？撇僮?第3周，指導(dǎo)護生運用護理程序?qū)Σ∪诉M行整體護理，解決患者生理、心理、社會的需要，培養(yǎng)護生解決具體?？茊栴}和進行護患溝通的能力;第4周，帶教老師與帶教學(xué)生溝通，對于一些護生難以理解或感興趣的專科理論和操作知識進行深入地教導(dǎo)、學(xué)習(xí);并且指導(dǎo)護生為患者進行專科的功能鍛煉。4周教學(xué)中，加強護生進行生活基礎(chǔ)護理方面的強化學(xué)習(xí)，與本病區(qū)開展的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)掛鉤，并教會其解決在生活護理中的倫理問題。第4周周末進行出科的?？评碚摵筒僮骺荚?，帶教老師評出出科綜合成績。

1．2評價方法

在實習(xí)結(jié)束后，對實習(xí)生進行考核，總帶教老師出卷考核護生?？浦R和?？撇僮骷寄?，且總帶教老師向各個帶教老師發(fā)放問卷調(diào)查表，在課堂筆記、服務(wù)態(tài)度、病歷書寫、工作能力4個方面考核實習(xí)生的綜合成績。專科理論知識、?？萍夹g(shù)操作、綜合成績這3個單項，每項的總分為100分。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗。

2結(jié)果

實習(xí)結(jié)束后，觀察組護生的?？评碚撝R、操作技能和出科綜合成績的分數(shù)均高于對照組(P＜0．05)(見表1)。

3討論

第8篇：護士倫理論文范文

由于每位患者的病情，年齡，社會文化背景和經(jīng)濟條件的不同，對患者的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響。因此，醫(yī)護人員要根據(jù)每位手術(shù)患者不同的心理狀態(tài)，有針對性采取措施做好心理護理。

1．1緊張恐懼：患者進行手術(shù)前，不論手術(shù)的大小以及重要性，患者都會產(chǎn)生一定的心理壓力，出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張情緒，因情緒的緊張會引起腎上腺素和去甲腎上腺素分泌物增加，引起身體血壓升高、心率加快，部分患者會出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖現(xiàn)象，還有部分患者對手術(shù)的環(huán)境以及器械異常敏感，甚至?xí)霈F(xiàn)病理心理活動。

1．2焦慮心理：因患者對手術(shù)缺乏正確的認識，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，手術(shù)前懼怕麻醉、疼痛，手術(shù)后怕出現(xiàn)意外，且對術(shù)后的病情難以預(yù)料，缺乏正確的思想準(zhǔn)備。患者手術(shù)后需要較長時間的修養(yǎng)，且因手術(shù)導(dǎo)致身體出現(xiàn)瘢痕影響身體的美觀，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，導(dǎo)致不能配合手術(shù)治療。術(shù)前，巡回護士對患者進行訪視，進行心理護理。使患者消除或減輕焦慮，緊張，恐懼的心理，簡要閱讀病歷，對患者的基本病情有大致的了解，向患者介紹手術(shù)室的設(shè)備及環(huán)境，與患者進行交流，介紹手術(shù)目的，手術(shù)方式以及麻醉方法等，并針對患者的不同文化程度，對其采用通俗易懂的語言，對患者的顧慮以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，進行指導(dǎo)并做相關(guān)訓(xùn)練。對患者家屬進行指導(dǎo)，術(shù)前12小時禁食，4－6小時禁水，告知不同手術(shù)類型，麻醉方式以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況。使患者多了解，才能減輕患者的緊張焦慮的心理。

2掌握交流技巧

近幾年隨著醫(yī)療隊伍的年輕化，手術(shù)室患者越來越年輕、缺乏相關(guān)的護理以及臨床實踐經(jīng)驗，手術(shù)前如患者提出相關(guān)問題，可能無法及時準(zhǔn)確的回答，或因解釋不當(dāng)，增加患者的心理負擔(dān)。有的護理人員因個人性格比較內(nèi)向，不善于與患者溝通交流。為使護理人員更好的服務(wù)患者，提高語言表達能力，在日常工作中應(yīng)加強綜合知識訓(xùn)練，尋找相關(guān)的表達技巧，在溝通交流應(yīng)做到：儀表儀態(tài)端正，語言態(tài)度溫和，視線角度合適，回答問題恰當(dāng)，掌握交流技巧，像對待親人一樣對待他們。似患者如親人，態(tài)度和藹，主動與患者談心，通過細心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，特別是要肯定手術(shù)的安全，采用合適語言向患者解釋可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，緩解患者因不良反應(yīng)導(dǎo)致的焦慮、不安情緒，對危險性大，手術(shù)復(fù)雜，心理負擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)醫(yī)生怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案，并突出強調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件，使患者深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負責(zé)的。這樣，患者就會有信心接受手術(shù)。

3術(shù)前患者的心理護理

3．1患者手術(shù)前護理人員要保持病房環(huán)境的安靜、舒適以及清潔，促使患者保持健康愉悅的心情。手術(shù)室也要保持整齊整潔，保證床單無血跡，盡量掩蓋手術(shù)器械，避免患者看到，此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護人員的言談舉止，這就要求醫(yī)護人員的談話聲音輕柔，態(tài)度親切和藹。不要在手術(shù)間內(nèi)大聲說笑，也不要接打電話。

3．2及時做好家屬的思想工作，消除家屬的顧慮。手術(shù)過程中患者自身存在一定的焦慮情緒，進入手術(shù)室后，家屬就會把全部希望寄托在手術(shù)上，針對這種情況護理人員應(yīng)及時耐心的向家屬做好解釋工作，向患者說明手術(shù)的危險性和必要性，取得家屬的支持。

4術(shù)中患者的心理

護理術(shù)中，巡回護士始終陪伴著手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合手術(shù)。嚴密觀察患者的生命體征，輸液通路是否通暢，還應(yīng)注意意識清醒患者的情緒變化，如心情過度緊張時，應(yīng)及時安慰，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷地做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。適當(dāng)?shù)負崦颊叩氖?，使他感覺到你一直在患者的身邊，手術(shù)患者心里會產(chǎn)生一種安全感，增加患者戰(zhàn)勝手術(shù)的信心。器械護士必須眼疾手快地配合手術(shù)，遞器械時做到穩(wěn)，準(zhǔn)，快，盡量減少器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

5術(shù)后隨訪

術(shù)后，密切監(jiān)測患者的生命體征，防止患者在麻醉清醒期由于躁動和嗆咳而發(fā)生意外。術(shù)后回訪有助于評估手術(shù)中的護理效果和積累護理經(jīng)驗。當(dāng)患者知道手術(shù)室的護士仍然關(guān)心他們的術(shù)后情況時，就會感到愉快，術(shù)后回訪，對患者的康復(fù)情況以及圍手術(shù)期護理情況滿意度進行評價，增強患者免疫力，有助于患者早日康復(fù)。

6體會

對患者實施心理護理的關(guān)鍵是消除患者的恐懼和焦慮?；颊咴谑中g(shù)前普遍存在緊張、恐懼等不良情緒，護理人員通過實施心理護理能夠有效降低患者緊張狀態(tài)，緩解患者因恐懼和焦慮引起的不良情緒，讓患者感受到被尊重和關(guān)心，獲得心理上的滿足與安全，穩(wěn)定患者的情緒，放松患者的精神，從身體和心理兩方面做好手術(shù)準(zhǔn)備。通過對患者實施手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的心理護理，促使患者對護理人員產(chǎn)生一定的信賴感，建立起良好的護患關(guān)系；護理人員在日產(chǎn)工作中還要不斷加強學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，保證手術(shù)過程的順利，確保患者的生命安全。

第9篇：護士倫理論文范文

東洞庭湖濕地保護和可持續(xù)利用所涉及的立法問題包括：

國內(nèi)法與國際法的銜接問題

1、《濕地公約》的宗旨。1971年簽訂的《濕地公約》強調(diào)的是對濕地單一生態(tài)功能的保護，即對作為水禽棲息地的濕地給予特別保護。盡管公約也承認濕地具有調(diào)節(jié)水分循環(huán)和維持濕地動植物的基本生態(tài)功能，具有巨大的經(jīng)濟、文化、科學(xué)及娛樂價值，但考慮其作為水禽棲息地而給予保護是公約最直接的目的和宗旨。

2、保護區(qū)的單一保護職能與生態(tài)系統(tǒng)整體性之間的沖突。按照公約的規(guī)定，目前東洞庭湖國家級自然保護區(qū)機構(gòu)和權(quán)限的設(shè)置以對鳥類資源的保護為中心沒有什么不妥，用當(dāng)?shù)厝思氨Ｗo區(qū)自己的話說，“是管打鳥的機構(gòu)”。但保護鳥不只是個關(guān)于鳥類資源本身的問題，生態(tài)系統(tǒng)的整體性決定了土地、魚類資源的利用和保護狀況與鳥類資源的保護密切相關(guān)。一項問卷調(diào)查表明，31.1％的人反映保護區(qū)內(nèi)經(jīng)常有人捕魚，禁漁期內(nèi)也有人捕魚；68.9％的人反映漁民用“迷魂陣”捕魚，34.4％的人反映漁民用電捕?？梢姡瑵O政管理方面明顯存在保護不足的問題。過度捕撈，導(dǎo)致漁獲量近幾年來的持續(xù)下降，也導(dǎo)致水禽等動物棲息地的破壞，但保護區(qū)的職能范圍有限，對此無能為力。這是強調(diào)濕地單一生態(tài)功能的保護帶來的弊端。

3、由單一生態(tài)功能保護走向綜合生態(tài)功能保護的設(shè)想。如果根據(jù)東洞庭湖的實際情況，由保護區(qū)同時執(zhí)行漁業(yè)資源的保護職能，可以在不增設(shè)管理機構(gòu)和人員、不增加管理成本的基礎(chǔ)上更好地實現(xiàn)公約目的。這樣處理雖然超越了《濕地公約》的要求，卻有助于提高濕地生態(tài)功能的保護效益。這與公約的基本出發(fā)點仍然一致，因為《濕地公約》確定的是一個較低水平的保護要求。

《自然保護區(qū)條例》的局限

1、《自然保護區(qū)條例》（以下簡稱為《條例》）未能解決設(shè)立自然保護區(qū)與不同利益主體發(fā)生沖突的情況下如何協(xié)調(diào)的問題。

就東洞庭湖而言，濕地保護存在多個方面不同層次的沖突：

（1）經(jīng)濟利益和環(huán)境利益的沖突。這種沖突異常尖銳。具體表現(xiàn)在：第一，濕地利用過濫加劇生態(tài)破壞。如漁民的過度捕撈對漁獲量下降的影響；蘆葦場的增加在提高農(nóng)民收入的同時，加速了東洞庭湖的泥沙淤積，湖床抬高；蘆葦冬季收割和運輸對鳥類棲息地的影響；速生樹種歐美楊的種植有可能加速泥沙的淤積，增加洪水隱患，等等。第二，資源保護本身的成本。如保護區(qū)管理機構(gòu)的設(shè)置導(dǎo)致政府的支出增加；停止獵鳥導(dǎo)致收入的減少；稻谷被受保護鳥類啄食導(dǎo)致?lián)p失等。這種沖突未得解決的后果之一是自然保護的法律政策失效。

（2）跨行政區(qū)劃的濕地保護和利用引發(fā)地方利益的沖突。盡管漁業(yè)和葦業(yè)資源的利用過濫對漁獲量、行洪以及水禽棲息地都已經(jīng)造成了實際的危害，但保護區(qū)受保護鳥類資源單一職能的局限而無能為力。如果保護區(qū)同時享有保護魚類資源和其他生物資源的職能，更有利于制約過度捕撈，促進資源的可持續(xù)利用。但這意味著保護區(qū)將行使一部分漁政的職權(quán)，導(dǎo)致東管會職權(quán)的削弱和湖南省岳陽縣既得利益的減少，故很難得到實施。

（3）部門利益的沖突。我國自然保護區(qū)采取的是分類型、分等級、分部門的多重交叉管理體制，導(dǎo)致了多頭管理，各自為政，建設(shè)與管理脫節(jié)的局面。再加上自然保護區(qū)本身可能具備多種類型的生態(tài)因子，問題就更為復(fù)雜。

（4）長遠利益與短期利益的沖突。

第一，“知長行短”的矛盾。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，漁民對于魚類資源的保護及其長遠利益是認識有余行動不足：56.7％的人認為應(yīng)該禁漁，17.8％的人認為禁漁期太短，13.3％的人認為禁漁期太長，只有13.3％的人反對禁漁。其中擁護禁漁的大部分是本地漁民，反對禁漁的多是外地漁民。本地漁民擔(dān)心禁漁不徹底，導(dǎo)致洞庭湖的魚在他們這一代手上“絕種”，外地漁民則多是“撈了就走”的心態(tài)，洞庭湖的魚絕種與否他們不像本地漁民那樣關(guān)切。主張禁漁的漁民表現(xiàn)出矛盾的心理和做法：一方面，他們痛恨害業(yè)捕魚，另一方面，他們基本上都使用禁捕工具。68.9％的人反映漁民用“迷魂陣”捕魚，34.4％的人反映漁民用電捕，31.1％的人反映保護區(qū)內(nèi)經(jīng)常有人捕魚，禁漁期內(nèi)也有人捕魚。漁民認為，自己不使用害業(yè)，別人會使用，東洞庭湖不使用，長江的其他地方會使用，如果不是在全長江流域采取措施，如果禁漁令執(zhí)行得不徹底，他們都是“吃了眼前虧”?？梢?，如果欠缺制度的有效約束，漁民出于實際利益的考慮，多會選擇短視的做法而導(dǎo)致資源耗竭的“公地的悲劇”。

第二，不當(dāng)?shù)墓芾泶胧┘觿×寺訆Z式的資源利用。居民反映，主要是水面一年一包的承包經(jīng)營以及委托代管方式加劇了掠奪式的捕撈。雖然管理層已經(jīng)意識到了這個問題，但未能普遍禁止。原因是東洞庭湖水域?qū)拸V，管理部門人手不夠，水面承包和分包可以減輕管理壓力，減少管理成本。

第三，《條例》規(guī)定的不足。對于上述種種沖突，《條例》是有預(yù)見性的（如《條例》第5條、第14條第2款、第27條第2款之規(guī)定），但未能提出一個較具操作性的處理方式。在東洞庭湖地區(qū)，實踐中涉及不同部門和不同地方的利益沖突，通常是由其共同的上級機關(guān)或部門成立臨時性的協(xié)調(diào)小組（通常是政府主要負責(zé)人），召集各方利益代表會談，先聽取各方意見，經(jīng)過反復(fù)磋商，最后由協(xié)調(diào)小組拍板處理，即時權(quán)威有效，筆者認為這種習(xí)慣應(yīng)以立法的方式確定下來，并應(yīng)允許利害關(guān)系人申請聽證，使其更具公正、公開、公平性質(zhì)。

2、《條例》預(yù)留公眾參與空間不足。

調(diào)查顯示，一方面，民間環(huán)境保護團體在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)引起部分人的注意；另一方面公眾參與的意識比較樂觀：三到四成的居民認為自己有權(quán)參加濕地保護利用和管理活動；近半數(shù)的人認為大型建筑工程的興建應(yīng)向公眾公開，征詢意見；少數(shù)人要求舉行聽證和進行環(huán)境影響評價則表明其參與意識已經(jīng)達到了相當(dāng)?shù)母叨?，只?4.4％的人認為由政府說了算；涉及反對不利濕地保護的工程或舉措上馬的方式：三到四成的人選擇采取積極而有理有節(jié)的方式表達自己的異議；另則，從對于東洞庭湖濕地保護的具體舉措和立法建議的問卷調(diào)查中，也可看出居民對填注這些答案是很熱心的，對于濕地利用和保護有不少自己的見解。甚至有漁民提出愿意成立一個民間基金組織以輔助禁漁令的實施?！稐l例》沒有考慮預(yù)留一個公眾參與的空間，不能說不是一個缺陷。

3、《條例》未結(jié)合綜合利用的需要確定保護區(qū)的保護方式。

《條例》第26條規(guī)定，“禁止在自然保護區(qū)的核心區(qū)進行砍伐、放牧、狩獵、捕撈、采藥、開墾、燒荒、開礦、采石、挖沙等活動；但是，法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外。”東洞庭湖自然保護區(qū)的核心區(qū)大、小西湖卻恰好在一個交通要道上，每天都有不少于數(shù)十輛汽車通過。緊挨湖堤的是稻田和居家農(nóng)戶，種植、放牧、捕撈、養(yǎng)殖等生產(chǎn)活動頻繁。據(jù)當(dāng)?shù)鼐用窦肮芾砣藛T反映，大、小西湖的魚產(chǎn)量特別高。即便進行封閉式管理，封閉時間也只可能是冬季。因為只有在每年11月到次年4月份時候，成百萬只的候鳥到此越冬；如果全時段封閉生產(chǎn)經(jīng)營活動，反是當(dāng)?shù)亟?jīng)濟的一大損失。當(dāng)?shù)毓倜穸挤从?，只要不濫捕濫采，有所節(jié)制，則可以達到資源的保護和充分利用的效果。由此反觀《條例》這一條的規(guī)定，便有失之偏頗之嫌。

國內(nèi)法之間的沖突

濕地管理體制存在多部門管理，有一部分原因應(yīng)歸于國內(nèi)法律、法規(guī)內(nèi)容的沖突。東洞庭湖濕地保護涉及的主要相關(guān)法律法規(guī)包括：《土地管理法》、《水法》、《野生動物保護法》、《漁業(yè)法》、《自然保護區(qū)條例》、《森林和野生動物類型自然保護區(qū)管理辦法》、《水生動植物自然保護區(qū)管理辦法》等。根據(jù)這些法的規(guī)定，基本上是一類資源形成一個管理部門。濕地型自然保護區(qū)包含有多種類型的自然資源，從而產(chǎn)生管理部門的交叉和重疊。這些規(guī)定對于像東洞庭湖既有陸生又有水生動植物保護對象的濕地自然保護區(qū)，多部門的分工負責(zé)將會引起權(quán)力和經(jīng)費的不適當(dāng)分散，管理權(quán)限的重疊交叉和空白，不利于濕地的綜合開發(fā)利用和保護。

關(guān)于自然保護區(qū)土地權(quán)屬的看法

有學(xué)者認為自然保護區(qū)的權(quán)屬不明導(dǎo)致管理過程中出現(xiàn)爭端。如湖南省岳陽市人大關(guān)于對自然保護區(qū)核心區(qū)大、小西湖進行封閉式管理的決議實施過程中，東管會提出，對大小西湖進行封閉式管理的前提是由保護區(qū)給付一定數(shù)額的金錢補償。自然保護區(qū)無力補償，因而封閉式管理也遲遲不能實施。我們認為：

1、自然保護區(qū)土地所有權(quán)和使用權(quán)依《土地管理法》的確定，權(quán)屬是清楚的。如大、小西湖的土地屬國家所有，由國務(wù)院代表行使；使用權(quán)屬岳陽縣。根據(jù)《條例》和國家土地管理局1995年《自然保護區(qū)用地管理辦法》的規(guī)定，《條例》僅解決自然保護區(qū)的勘界問題，不當(dāng)然涉及保護區(qū)的權(quán)屬問題。從淵源、效力而言，《條例》是行政法規(guī)，《土地管理法》是法律，行政法規(guī)也不能變更法律的規(guī)定。

2、《條例》未具體規(guī)定公共權(quán)力的行使與私權(quán)的行使發(fā)生沖突如何處理?！稐l例》設(shè)定的是一種行政管制權(quán)，屬于公共性質(zhì)的權(quán)力，而土地所有權(quán)和使用權(quán)是一種物權(quán)，屬于私的權(quán)利，二者發(fā)生沖突的可能性很大。如《自然保護區(qū)條例》第26、27、28條都是禁止性規(guī)范，包括禁止自然保護區(qū)內(nèi)的生產(chǎn)性活動，禁止任何人進入自然保護區(qū)核心區(qū)。這一規(guī)定即與土地使用權(quán)的行使發(fā)生沖突。對于這種沖突的解決方式，可以區(qū)別保護區(qū)的不同范圍而設(shè)定：（1）核心區(qū)：應(yīng)由自然保護區(qū)以依法收回土地使用權(quán)的方式取得使用權(quán)。環(huán)境管理活動是一種公益事業(yè)，其土地的使用屬于“為公共利益需要”目的的使用，根據(jù)我國《土地管理法》第58條的規(guī)定，國家為公共利益需要使用土地的，可以依法收回國家土地使用權(quán)，并應(yīng)當(dāng)給予原來土地權(quán)利人以適當(dāng)補償。補償?shù)闹黧w，宜區(qū)別保護區(qū)的不同級別而分別為國家或地方政府；補償方式上，可以通過協(xié)商靈活采用金錢補償、土地置換或其他為利益各方所認可的方式。（2）緩沖區(qū)和實驗區(qū)：是否收回視具體情況而定。如果保護區(qū)出于資源保護的需要確有收回必要的，也可以通過上述方式取得土地使用權(quán)。

結(jié)論

綜合上述分析，我們認為，濕地保護和可持續(xù)利用中許多問題可以在立法層面上得到解決。

（一）立法形式：考慮到濕地情況的復(fù)雜多樣性、法律的穩(wěn)定性和我國傳統(tǒng)的“成熟一個，制定一個”的推進模式，可以在考慮是否進行濕地立法前先在自然保護區(qū)的立法框架中解決已經(jīng)建立起自然保護區(qū)的濕地綜合生態(tài)功能保護的問題。有必要對現(xiàn)有的《條例》進行修訂，從行政法規(guī)上升為法律形式，以提高其普遍效力。