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一、 主要做法
(一)高度重視,加強領導
醫(yī)院黨委高度重視,成立了以黨委書記、院長為組長,其他院領導為成員的醫(yī)院“三好一滿意”活動暨民主評議行風工作領導小組和由我牽頭,各職能科室主任為成員的領導小組辦公室,形成了主要領導親自抓,分管領導具體抓,班子成員合力抓,一級抓一級、一級帶一級、層層抓落實的領導體系和工作格局,確保了“三好一滿意”活動暨民主評議行風工作的有序開展。醫(yī)院黨委還先后多次召開會議進行專題研究,科學制定活動實施方案,明確規(guī)定各個階段各個環(huán)節(jié)的工作內容、工作標準和工作要求,做到規(guī)定動作不走樣,自選動作有創(chuàng)新。
(二)廣泛發(fā)動,全面部署
在上級召開活動動員大會后,5月30日,迅速召開了全院動員大會。市衛(wèi)生工委書記、衛(wèi)生局局長唐本雄、衛(wèi)生工委副書記、衛(wèi)生紀工委書記文秋生、衛(wèi)生工委辦副主任朱軍霞等領導親臨會議進行了指導,黨委書記、院長梅文華同志作動員講話。梅院長就2012年我院開展“三好一滿意”活動和民主評議行風工作進行了全面動員和具體部署。會后,各科、室、部、各黨支部迅速行動,層層召開動員大會,進行了廣泛深入的思想發(fā)動,為醫(yī)院開展“三好一滿意”活動和民主評議行風工作奠定了堅實的輿論基礎、廣泛的民意基礎和扎實的思想基礎,使前期多角度、多形式的宣傳工作更加深入、更加明確,形成一股強大的合力,使發(fā)動工作做到了點面結合、條塊協(xié)同、上下聯(lián)動。通過層層組織宣傳發(fā)動,使廣大醫(yī)務人員充分了解深入開展“三好一滿意”活動暨民主評議行風工作的目的、意義、內容和要求,真正讓教育做到入情入理,入腦入心。
(三)創(chuàng)新載體,營造氛圍
為配合深入開展“三好一滿意”活動暨民主評議行風工作,醫(yī)院結合自身環(huán)境和特點,利用宣傳優(yōu)勢和宣傳平臺,大造深入開展這兩項活動的輿論環(huán)境和宣傳氛圍。通過櫥窗、LED電子屏幕、宣傳標語、橫幅、宣傳欄、短信等各種媒體和載體,并在醫(yī)院網(wǎng)站和《院報》開辟專欄,通過編輯創(chuàng)先爭優(yōu)簡報70期和“三好一滿意”活動暨民主評議行風工作簡報10期,讓全院廣大干部職工深刻認識活動的重要意義和重點內容,全面掌握活動的進展情況,及時發(fā)現(xiàn)存在問題與不足,認真梳理解決難點與瓶頸問題,深度挖掘工作特色與亮點,有力地宣傳和介紹醫(yī)院行風建設情況,大力弘揚大醫(yī)、大德、大愛精神,廣泛收集群眾的意見建議,接受社會評議和監(jiān)督,在醫(yī)務人員中形成爭做“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的白衣天使的良好風氣,不斷把活動引向深入。全方位多角度的宣傳攻勢,不僅使全院職工都知曉并參與我院深入開展“三好一滿意”活動暨民主評議行風工作,前來我院看病就醫(yī)的患者也了解深入開展“三好一滿意”活動暨民主評議行風工作的重大意義和參與方法。
一、加強組織領導,明確工作責任
按照文件精神,我院成立了以院長為組長的“三好一滿意”活動工作領導小組,制定了詳細活動方案,就工作目標、活動范圍、工作任務、實施步驟做出了明確要求,要求各科室切實做到“思想認識、組織領導、工作措施”三到位,一級抓一級,層層課件下載[*]段預約,以減少等候時間;合并掛號、收費窗口,在內科診區(qū)、外科診區(qū)、婦產(chǎn)科診區(qū)、小兒科診區(qū)、專家門診診區(qū)及超聲科、放射科已采取呼叫服務,努力做到安排合理、服務熱情、流程通暢,不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。
四、整改措施及努力方向:
一、創(chuàng)造優(yōu)美就醫(yī)環(huán)境。
結合“環(huán)境衛(wèi)生整治月”,加大醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理力度,嚴格獎懲,對各病區(qū)、衛(wèi)生區(qū)加大巡視力度,實行“包人包片”管理,使生活和醫(yī)療垃圾定點密閉存放、及時清運。院領導親自部署、親自帶領日常綜合督查委員會每周不定期在全院范圍內進行環(huán)境衛(wèi)生大檢查,徹底消除衛(wèi)生死角,設置“零缺陷”管理曝光臺,對環(huán)境差的科室和部位進行曝光,并對科主任進行處罰。由保衛(wèi)科每天負責合理設計人流、物流和車流,規(guī)定本院職工上午一律不準在院內停放私家車,使患者的車輛出入暢通,院內車輛停放有序。通過一系列措施,使醫(yī)院的整體面貌得到了極大的改善。
二、繼續(xù)改善服務態(tài)度。
為了堅持“以病人為中心”的服務理念,提高醫(yī)護人員的服務意識,醫(yī)院先后投入40余萬元邀請著名禮儀講師對全院職工進行“航空式”醫(yī)護禮儀、提高綜合素質等一系列主題培訓,并組織部分科室骨干到**醫(yī)院、**大酒店進行參觀和實習,經(jīng)過參觀實習,使醫(yī)護人員的言談舉止、服務技巧、溝通技能、服務水平和診療規(guī)范行到了很大提高,使他們懂得了面對患者,應該如何溝通、應該如何服務、應該如何治療。同時醫(yī)院還規(guī)定所有工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一著裝,保持儀容儀表整潔,佩戴胸牌(卡)上崗,做到態(tài)度和藹、語言文明、不講忌語。醫(yī)院還通過深入開展“窗口亮起來”活動,每季度評選出10名“十佳微笑服務”明星,并通過多種形式進行宣傳表彰,使他們發(fā)揮模范帶頭作用。
三、著力優(yōu)化就醫(yī)流程。
為了方便患者就醫(yī),對門診、急診、住院處及主要科室指示標識進行重新改造,在醒目位置設置藥品、檢查費用公開欄、名醫(yī)專家公開欄、就醫(yī)導示圖、農合報銷流程圖等。在門診樓道墻壁上設置科室簡介及今日出診醫(yī)生簡介,為病人就診、選醫(yī)生提供了方便。在門診大廳設立了導醫(yī)咨詢服務臺,配備了平車、輪椅、飲水機,并有專人引導幫助患者就醫(yī),對重癥患者全程陪護。在每月的優(yōu)惠日當天實行提前半小時上班制度,并在掛號、收費處,藥房等窗口增加設備及人員,縮短患者等候時間。
四、大力實施“優(yōu)質護理服務示范工程”。
我院在普內科啟動了“優(yōu)質護理服務示范工程”試點,要求護理人員在認真做好患者病情觀察、治療和護理措施、康復和健康指導等服務的同時,還要做好生活護理服務,承擔起為患者洗腳、擦身、剪指甲等護理任務,并實行了小組責任制護理,全天候為患者提供全程化、無縫隙護理。為全面提高護理人員的業(yè)務能力,結合6月份開展的“優(yōu)質護理服務月”活動,護理部又組織全院護士學習了《分級護理指導原則》、《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術服務規(guī)范》等制度,同時還對全院護士進行了中醫(yī)藥基本理論、中醫(yī)護理基本技能操作(艾灸、刮痧)等技術培訓和技術比武,進一步鞏固提高了護理服務成果,大力營造了服務患者的濃厚氛圍。
全面啟動“患者安全目標”行動。
9月2日,我院組織全體醫(yī)護人員召開了“患者安全目標行動月”活動啟動大會,通過鄭重宣讀《醫(yī)師宣言》,使全體醫(yī)護人員在思想上、工作上時時都有醫(yī)療安全的意識。此后,各科室針對診療技術、服務規(guī)范、護理技能等內容開展了“大培訓、大練兵”活動,醫(yī)務科不定期檢查運行及歸檔病歷,對處方、醫(yī)囑進行隨機抽查。為了提高病歷書寫規(guī)范化水平,確保醫(yī)療安全,醫(yī)務科還組織醫(yī)護人員進行了病歷書寫培訓和考核。我院抽選的5份中醫(yī)病歷在**市中醫(yī)病歷書寫比賽中榮獲第一名,其中有兩名醫(yī)生書寫的病歷被評選為優(yōu)秀病歷。
醫(yī)院要求全院職工不僅要認真學習和貫徹十三項核心制度,還要嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定的四巡視、病例討論、專業(yè)組活動建設、拜師認徒帶教等制度,同時要求各科室必須堅持周二、周五大查房,內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)要聯(lián)合查房,建立專業(yè)組集體診療制度、藥物手術聯(lián)合審查制度,切實把醫(yī)生個人看病轉變?yōu)閷I(yè)組集體診療,從根本上預防醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生,保證患者的生命安全。
為了構建平安醫(yī)院,醫(yī)院還邀請消防知識宣傳中心對全院職工進行了消防知識培訓和演練,并由總務科和保衛(wèi)科具體負責,深入查找和消除事故隱患,既保障了醫(yī)院內部安全,又為患者提供了安全的就醫(yī)環(huán)境。
強化管理,規(guī)范行為。
緊密結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,以人為本,以病人為中心,以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,著力提升醫(yī)療服務水平,持續(xù)改進醫(yī)療質量,大力弘揚高尚醫(yī)德,加強行業(yè)作風建設,進一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務和行業(yè)作風中存在的突出問題,保障人民群眾健康權益,推進醫(yī)改順利進行,促進社會和諧。
二、活動范圍
全國各級各類醫(yī)療機構,重點是二級以上公立醫(yī)院。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制等其他衛(wèi)生機構可以參照本方案,結合實際組織開展“三好一滿意”活動。
三、2011年工作內容和要求
(一)改善服務態(tài)度,優(yōu)化服務流程,不斷提升服務水平,努力做到“服務好”。
1.普遍開展預約診療服務。全國所有三級甲等綜合醫(yī)院實行多種方式預約診療,城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉診預約的優(yōu)先診療。到2011年底,城市社區(qū)轉診預約占門診就診量的比例達到20%,本地患者復診預約率達到50%,其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術后病人復查等復診預約率達到60%。
2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實《關于進一步改善醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕12號),將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點,落實便民、利民措施,通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、推行“先診療,后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務等,積極探索、創(chuàng)新,有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施,做到安排合理、服務熱情、流程順暢,不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。
3.廣泛開展便民門診服務。全國有條件的三級醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診,充實門診力量,延長門診時間。鼓勵、支持三級醫(yī)院醫(yī)務人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動。
4.推廣優(yōu)質護理服務。全國三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質護理服務,50%的三級甲等醫(yī)院優(yōu)質護理服務覆蓋50%以上的病房,40%的地(市)級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務。完善并落實專業(yè)護理人員編制和內部收入分配等政策。
5.推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。按照《衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療質量控制中心建設推進同級醫(yī)療機構檢查結果互認工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號)要求,在加強醫(yī)療質量控制的基礎上,大力推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認工作,促進合理檢查,降低患者就診費用。
6.深入開展“志愿服務在醫(yī)院”活動。逐步完善志愿服務的管理制度和工作機制,積極探索適合中國國情的志愿服務新形式、新內容、新模式,促進醫(yī)患關系和諧。在醫(yī)療機構為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺,將志愿服務引入醫(yī)療機構;同時,醫(yī)療機構要組織廣大醫(yī)務人員以志愿者身份深入基層,特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復、養(yǎng)老等機構,開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務和健康教育等志愿服務,使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務的實效。
7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調解機制和醫(yī)療責任保險制度,認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,嚴格執(zhí)行首訴負責制,深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動,嚴厲打擊“醫(yī)鬧”,構建和諧醫(yī)患關系。
(二)加強質量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進醫(yī)療質量,努力做到“質量好”。
1.落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》,規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質量管理與控制體系。貫徹落實《醫(yī)療質量控制中心管理辦法(試行)》,推進國家醫(yī)療質量管理與控制中心、重點臨床專業(yè)國家級醫(yī)療質量與控制中心建設,完善管理制度、質量控制標準和指標體系,提高醫(yī)療質量管理與控制水平。要建立醫(yī)療質量、醫(yī)療安全評價體系,啟動醫(yī)院質量評價工作。要切實加強醫(yī)院內部管理和基礎醫(yī)療質量管理,繼續(xù)強化臨床??颇芰ㄔO和醫(yī)務人員培訓,加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理,持續(xù)改進醫(yī)療質量。
3.嚴格規(guī)范診療服務行為,推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范,開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動,嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為,促進合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種付費,促進醫(yī)療質量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展,規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用不合理增長。
4.加強醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理,保證醫(yī)療質量安全和患者權益。地方各級衛(wèi)生行政部門要切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理,按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》要求,建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度,對違規(guī)擅自開展新技術、配置大型設備的行為要堅決予以查處。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,大力弘揚高尚醫(yī)德,嚴肅行業(yè)紀律,努力做到“醫(yī)德好”。
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。要堅持以正面教育為主,繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型,加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度,結合衛(wèi)生行業(yè)特點,深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。制定醫(yī)療機構從業(yè)人員行為準則,研究制定《關于加強公立醫(yī)院反腐倡廉建設的指導意見》,協(xié)調有關部門出臺《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀違法行為處分規(guī)定》,研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關罰則條款的實施辦法,切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領域違法違紀行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評制度的落實,進一步細化工作指標和考核標準,建立對醫(yī)務人員有效的激勵和約束機制。
3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風案件,嚴肅行業(yè)紀律。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件,充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能,推動完善制度、堵塞漏洞,凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。
(四)深入開展行風評議,積極主動接受社會監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。
1.要認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動,征求意見和建議,有針對性地改進服務。
2.繼續(xù)以開展民主評議行風作為推進衛(wèi)生糾風工作、維護群眾利益的重要載體,積極組織、主動參與民主評議行風活動,以評促糾、注重整改。繼續(xù)發(fā)揮行風監(jiān)督員的作用,高度關注并積極參與政風行風熱線,認真傾聽群眾呼聲,及時解決群眾反映的突出問題,努力讓社會滿意。要積極探索建立科學的衛(wèi)生行風評價機制,更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風狀況。
3.全面推行醫(yī)院院務公開制度,進一步落實院務公開各項要求以及《醫(yī)療機構院務公開監(jiān)督考核辦法(試行)》,增強醫(yī)療機構院務公開意識,推動醫(yī)療機構進一步優(yōu)化服務流程和內部民主管理決策。
四、活動步驟和安排
按照階段性與長期性相結合的原則,2011年活動總體分為學習宣傳、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié),一方面要有所側重,集中時間解決突出矛盾和主要問題,另一方面,三個環(huán)節(jié)要有機結合,邊學邊查邊改邊建,統(tǒng)籌兼顧、有序推進,不斷取得階段性成效。
(一)學習宣傳環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部召開“三好一滿意”活動視頻會議,對全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動進行全面動員部署。地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動,明確組織機構,制定實施方案,細化工作措施,明確責任要求。要通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動,統(tǒng)一思想、提高認識,引導廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義,切實增強參與活動的積極性和主動性。要組織干部職工認真學習領會中央有關會議及文件精神,全面貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議和全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察暨糾風工作會議部署,加強社會主義榮辱觀、社會公德、職業(yè)道德教育。要加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度,充分發(fā)揮示范帶頭作用。
(二)查找問題環(huán)節(jié)。地方各級衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層、深入群眾調查研究,廣泛征求意見,全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務和行業(yè)作風建設方面存在的問題。各醫(yī)療機構要摸清行風建設現(xiàn)狀,深入了解和掌握患者對醫(yī)療服務的意見和建議。要通過召開座談會、設置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式,主動征詢群眾意見建議,找準群眾對醫(yī)療服務中不方便、不放心、不滿意的主要問題。
為進一步加強醫(yī)療機構管理,提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)療服務、保障醫(yī)療安全,深入推進“醫(yī)療質量荊楚行”、“三好一滿意”、“優(yōu)質護理服務”、“抗菌藥物專項整治”等工作開展,推動全年衛(wèi)生工作目標順利完成,市衛(wèi)生局決定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年衛(wèi)生工作目標管理進行考核驗收,同時對所有醫(yī)療衛(wèi)生單位的“醫(yī)療質量荊楚行”、“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”、社會治安綜合治理及安全生產(chǎn)、普法依法治理進行綜合考核,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位的班子隊伍建設進行考核?,F(xiàn)將有關要求通知如下:
一、考核對象
各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位,醫(yī)院,醫(yī)院
二、考核時間
2012年月26日開始
三、考核內容及方式
衛(wèi)生工作目標考核及專項考核通過聽、看、問、查等方式,本著查實、查細、查嚴的原則,根據(jù)考核標準(附后)進行檢查和評分。
1、聽匯報。聽取各單位開展衛(wèi)生工作情況的匯報。
2、看資料。查看各單位開展各項工作的紙質資料。
3、實地檢查。對各單位進行實地檢查。
4、開展?jié)M意度調查。在住院病房隨機抽取10名病人開展服務滿意度調查。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位領導班子建設考核采取民主測評、個別座談的方式進行。
1、民主測評對象:各單位安排單位職工20人參加(其中市人民醫(yī)院安排30人),主要對領導班子及成員德、能、勤、廉等方面情況進行民主測評,并推薦后備干部。測評表由被考核單位根據(jù)考核組要求準備。
2、個別座談對象:民主測評會后,各單位分別安排5名人員進行座談,參加座談人員為一名班子成員、一名中層干部、一名醫(yī)生、一名護士和一名后勤人員。
四、考核工作安排
市衛(wèi)生局成立由局長為組長的工作領導小組,副局長為副組長,辦公室主任由同志兼任,具體負責綜合考核的協(xié)調工作。下設三個考核組,對各單位開展工作情況進行綜合考核(評分表格附后)。
月26日上午8點30分,請各位考核組成員到市衛(wèi)生局三樓會議室參加統(tǒng)一培訓。
五、考核紀律
(一)考核組成員要保持良好的工作作風和工作態(tài)度,堅守工作崗位,無特殊情況不得請假,盡心盡力做好考核工作;
關鍵詞:創(chuàng)建 科學管理 優(yōu)質醫(yī)院
中圖分類號:C93 文獻標識碼:A 文章編號:1008-925X(2012)O8-0066-01
2011年6月以來,蘇州大學附屬第一醫(yī)院在上級的正確領導下,按照衛(wèi)生部、江蘇省衛(wèi)生廳和蘇州市衛(wèi)生局等優(yōu)質醫(yī)院創(chuàng)建實施方案積極開展創(chuàng)建國家優(yōu)質醫(yī)院工作。醫(yī)院充分認識創(chuàng)建工作的重大意義,加強領導,縝密組織,精心謀劃,扎實創(chuàng)建,確保實效,把提高醫(yī)療質量和服務水平、保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院的工作重點,不斷提升醫(yī)院整體服務能力,力爭做到“安全更有保障,質量更加可靠,成本更為合理,效率更加提高,服務更為改善”,經(jīng)過全院干部和職工的共同努力,積極有效地推進了國家優(yōu)質醫(yī)院創(chuàng)建工作。
一、加強組織領導,明確責任要求
去年7月,醫(yī)院成立了優(yōu)質醫(yī)院工作領導小組,由院長擔任組長,下設創(chuàng)建辦公室,以及“三好一滿意”活動組、臨床路徑管理組、抗菌藥物臨床合理使用組和優(yōu)質護理服務示范工程組等18個專題工作組,確定了各專題組的負責人和聯(lián)絡員并制訂工作職責,明確分工,建立專題組溝通機協(xié)作制,制定實施計劃,定期開展檢查,認真分析總結,督促及時整改,為創(chuàng)建國家優(yōu)質醫(yī)院提供組織保障。醫(yī)院制訂了優(yōu)質醫(yī)院創(chuàng)建工作實施方案并分步組織實施,先后召開了兩次全院動員大會,了創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院的倡議書并及時建立了創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院專題網(wǎng)頁,有效地加強了創(chuàng)建工作的宣傳與發(fā)動。
為讓全院干部職工深入了解國家優(yōu)質醫(yī)院的標準和要求,醫(yī)院在去年全院發(fā)放《三級綜合醫(yī)院評審標準實施指南》和《三級綜合醫(yī)院評審標準條款評價要素與方法說明》的基礎上,今年還專門印發(fā)了《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2011年版)》,并組織廣大干部職工認真學習,深刻領會,要求大家根據(jù)醫(yī)院分工和對照標準找出差距,開展了全院性的書面知識競賽和評比活動。
醫(yī)院還根據(jù)優(yōu)質醫(yī)院創(chuàng)建工作方案,積極推進床位管理責任制,探索床位轉化型診療模式,使完善的床位管理理念、做法、考評體系等成為加強醫(yī)院科學管理的有效手段和創(chuàng)建工作的亮點,達到為群眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的目的。
二、實施專題培訓,掌握標準細則
醫(yī)院先后組織召開了以“努力創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院,全面改善醫(yī)療質量”和“加強科室管理,創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院”為主題的科主任管理培訓暨創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院工作會議。醫(yī)院還先后舉辦了“落實衛(wèi)生部醫(yī)院評審標準創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院培訓班”和“醫(yī)院評審和創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院工作培訓班”,邀請衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司評價處領導及清華大學醫(yī)藥衛(wèi)生研究與培訓中心專家來院專題培訓,并開展了“追蹤方法學”醫(yī)院評價,使大家能掌握新的標準細則,找出存在問題,不斷提升醫(yī)院的綜合實力和競爭力,為創(chuàng)建國家級優(yōu)質醫(yī)院打好基礎。每期培訓都有院領導、各業(yè)務科室正副主任、護士長、黨政職能科室正副主任、黨總支書記以及醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院的18個專題組聯(lián)絡員、各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療組聯(lián)絡員等近200人參加,做到全員參與,并收到了良好的效果。
三、開展自查自評,推進工作改進
為了讓各專題組進一步明確工作標準和存在差距,醫(yī)院定期組織各專題組根據(jù)醫(yī)院分工對各自開展的自查自評工作進行匯報交流。針對工作中遇到的問題,由專題組成員共同協(xié)商解決。對專題組提出的涉及其它部門的問題,盡量在現(xiàn)場解決,或由院領導指定相關職能部門協(xié)調解決。對于專題組的亮點工作,及時在現(xiàn)場進行交流和推廣。
在具體工作中做到三個結合,一是創(chuàng)建工作與“三好一滿意”活動相結合;二是創(chuàng)建工作與公立醫(yī)院改革工作相結合;三是創(chuàng)建工作與醫(yī)院復核評價工作相結合。針對公立醫(yī)院改革抓好七項重點工作,即“三好一滿意”活動、優(yōu)質護理服務示范工程、對口支援和分工協(xié)作、抗菌藥物臨床應用專項整治、臨床路徑和單病種管理、志愿者醫(yī)院服務以及加強成本核算控制醫(yī)療費用等,不斷推出和完善“床邊結賬”、“分時段預約掛號”、“日間病房”、“一站式服務”、“全日制門診”等便民舉措,以及強化醫(yī)療核心制度的落實、加強醫(yī)療質量控制管理、嚴格規(guī)范診療服務行為以及強化醫(yī)療技術臨床應用管理等措施持續(xù)改進醫(yī)療質量,通過多種途徑全面系統(tǒng)地推進國家級優(yōu)質醫(yī)院創(chuàng)建工作。醫(yī)院定期向省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局匯報創(chuàng)建亮點工作。
今年,醫(yī)院分批召開四次創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院專題工作推進會,會前有分管院領導和辦公室人員分別召集18個專題組召開了協(xié)調會,了解專題工作進展情況并加以指導,使大家進一步明確工作要求,充分認識到創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提高醫(yī)院醫(yī)療服務水平、促進醫(yī)院的長遠發(fā)展及維護職工利益的重要性,進一步統(tǒng)一思想認識,凝聚創(chuàng)建合力。
四、強化督促指導,確保工作實效
對于各專題組在自查自評中存在的問題,醫(yī)院要求各責任部門制訂切實可行的整改措施、整改建議和整改完成時間,確保存在的問題得到有效解決。醫(yī)院定期反饋整改進展情況,確保創(chuàng)建工作扎實推進。
醫(yī)院各分管院領導、職能部門負責人還根據(jù)醫(yī)院分工組織開展現(xiàn)場評估,對各自分管的創(chuàng)建工作實行PDCA管理,深入基層加強指導和督查,采取了質量持續(xù)改進七項監(jiān)管手段,即床位管理監(jiān)督、專家督導監(jiān)管、院長行政查房監(jiān)管、醫(yī)療專項查房監(jiān)管、每季度科主任會議監(jiān)管、總值班查房監(jiān)管以及公示反饋監(jiān)管等,確保了工作實效。醫(yī)院修訂了工作人員職責和工作制度,強抓各項規(guī)章制度執(zhí)行力,嚴格考核,獎懲兌現(xiàn),狠抓落實,切實促使醫(yī)院的醫(yī)療服務質量不斷改進,群眾滿意度不斷提高。
各位領導,大家好:
2011年我們皇華醫(yī)院在市衛(wèi)生局的領導下,以“三個代表”重要思想為指導,自覺踐行科學發(fā)展觀,積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動,深入開展“三好一滿意“活動,積極推進醫(yī)療惠民行動,全面落實醫(yī)改政策,積極推行基本公共衛(wèi)生服務項目,嚴格科學管理,提升服務質量,順利完成了各項基本工作,具體匯報如下:
一、主要工作
(一)基本公共衛(wèi)生服務
認真抓好公共衛(wèi)生服務工作,努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務均等化目標。根據(jù)公共衛(wèi)生服務項目的要求,醫(yī)院成立基本公共衛(wèi)生服務項目領導小組,組建基本公共衛(wèi)生服務隊,組織舉辦4次基本公共衛(wèi)生服務項目知識培訓班,培訓人員280人次。公共衛(wèi)生服務隊采取走村入戶的方式,在2--6月份共為轄區(qū)內居民24978人進行了健康查體,建立健康檔案20162例,篩查出高血壓患者1649例,篩查出糖尿病患者431例,篩查出精神病患者460例,其中重型精神病人86例,孕產(chǎn)婦建檔管理197例,住院分娩29例,兒童系統(tǒng)管理人數(shù)950人,新生兒童建卡98人,接種各種疫苗2535人次,接種率達99.8%;執(zhí)法監(jiān)督4次,監(jiān)督攤、點、店186戶次,打擊非法行醫(yī)一例。設置公共衛(wèi)生服務宣傳欄13個,宣傳內容實行每季度更換1次,發(fā)放宣傳資料3萬余份,發(fā)放健康教育手冊1萬余份,內容包含九項基本公共衛(wèi)生服務項目、新農合政策、醫(yī)院科室簡介等,公開科室及臨床大夫電話,便于群眾就醫(yī)咨詢。
(二)醫(yī)療惠民行動
1、加大宣傳力度,讓百姓了解醫(yī)療惠民服務行動。醫(yī)院采取張掛橫幅、印發(fā)簡報、安裝電子屏幕、制作版面等形式大力宣傳醫(yī)療惠民行動,及時向上級報送活動開展情況信息,至5月底共報送信息6條,醫(yī)院編發(fā)簡報3期,張掛橫幅1條,制作版面41個(其中監(jiān)督臺兩個,宣傳版面3個,社區(qū)衛(wèi)生所懸掛宣傳合作醫(yī)療版面36個)。
2、開展每月一次病人滿意度問卷調查活動,落實門(急)診病例一本通,實施“一日清單”,實行陽光收費,在明顯位置設意見箱,接受社會、病人的監(jiān)督。
3、為職工承諾的4件實事,凡本院職工及直系親屬在我院作輔助檢查的一律免費;對本單位職工大病進行醫(yī)藥費用補助;2011年重陽節(jié)為職工父母做一次免費健康查體;對特困職工進行救助。上半年為職工辦實事費用近2萬元。
(三)嚴格執(zhí)行新農合報銷政策,做到??顚S茫?1-6月份門診報銷人次18964人次 ,報銷金額1043272.00元,住院報銷人次779人次,共報銷金額502234.20元,其中最多報銷金額7251.00元。
(四)醫(yī)療業(yè)務工作
1-6月份門診人次共計13296余人次,住院799人次,完成業(yè)務收入194.6萬元,完成手術102例,其中普外28例,骨外21例,剖宮產(chǎn)17例,婦科16例,泌尿外科15例,肛腸手術6例,
(五)嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度,所有藥品全部實行零差率銷售,減輕了群眾的經(jīng)濟負擔。
(六)加強人才培訓,增強發(fā)展后勁,采取送出去,請進來的辦法,選送在工作中表現(xiàn)積極的同志到上級醫(yī)院進修學習,聘請上級醫(yī)師到我院指導開展業(yè)務工作,提高醫(yī)療業(yè)務技術水平。
二、存在問題和下半年的工作打算
回顧半年工作,有成績也有問題,基本上完成了各項工作任務,但是業(yè)務開展的還不夠好,經(jīng)濟效益還不理想,因此在下半年工作中
(一)要繼續(xù)抓好基本公共衛(wèi)生服務工作,逐步規(guī)范、健全居民健康檔案,努力提高居民健康檔案的使用率,進一步規(guī)范村衛(wèi)生室的各項業(yè)務工作,對上半年未做好的工作要抓實、抓好。
(二)認真扎實開展“三好一滿意”活動,積極推進醫(yī)療惠民服務行動,積極構建和諧醫(yī)患關系,解決好群眾看病、就醫(yī)的問題,做好服務,樹好窗口形象,讓群眾滿意、讓政府滿意、讓職工滿意。
(三)繼續(xù)抓好醫(yī)療質量工作,加強醫(yī)療質量管理、狠抓業(yè)務學習,提高醫(yī)務人員的技術水平,讓群眾看病放心,看病滿意。
(四)加強行風建設,強化內部管理,優(yōu)化服務環(huán)境,做到激勵工作積極的,鞭撻推進工作懶散的,進一步增強全院職工的競爭意識、創(chuàng)新意識、質量意識,全面提升醫(yī)院形象。(五)加強醫(yī)院文化建設,教育職工樹立干一行愛一行、以院為家、集體至上思想,團結一致、共同協(xié)作,努力完成各項工作。
(六)逐步改善醫(yī)院辦公設施,改善醫(yī)院環(huán)境,為職工和病人提供舒適的工作和就醫(yī)環(huán)境。
一、各項公共衛(wèi)生任務目標都得到認真落實。
按照年初制定的XX年公共衛(wèi)生計劃,采取社區(qū)宣傳、義診、健康大講堂、入戶訪視、電話隨訪、免費體檢、康復訓練指導等措施和院領導、全科醫(yī)生分包社區(qū)等方式,深入到社區(qū)、商場、機關,促進居民健康建檔;慢病建檔及管理;健康教育;傳染病防控;預防接種;婦、兒保?。恢卮笸话l(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理等各項公共衛(wèi)生服務工作,各項工作都取得較好的成績。
(一)公共衛(wèi)生服務取得較好成績。
1、新增居民健康檔案3500人份,建檔人數(shù)達74002人,建檔率達96%;規(guī)范電子檔案建檔率達54%;65歲以上老年人5531人,已建檔5438人,建檔率達98%,管理率達100%。
2、六種慢病非傳染性疾病建立專項健康檔案4127人,并全部納入管理。其中,高血壓2253人,管理率達100%;糖尿?。?57人,管理率100%;冠心病802人,管理率100%;腦卒中315人,管理率100%;慢阻肺73人,管理率100%;腫瘤29人,管理率100%。
3、重性精神病已建檔39人,管理率100%。
4、開展社區(qū)健康大講堂8次;社區(qū)義診健康咨詢24次;宣傳材料,健康教育處方,宣傳手冊等新增印6個品種10000余份;制作社區(qū)宣傳宣傳欄15塊,并每季度更換宣傳內容,投入資金五萬余元。社區(qū)受益居民2400余人。
5、門診大廳設置測血壓點和片醫(yī)深入到社區(qū)、居戶免費檢測血壓3200人次;免費測血糖100余人;康復訓練250人次,社區(qū)出診263人次;增強了社區(qū)居民對中心的了解,提高了社區(qū)居民的滿意度。
6、完成一類疫苗接種3500人次,二類疫苗接種1500人次,無一例不良反應發(fā)生,接種率達到98%以上。
7、0-6歲兒童建卡1128人,服務率85%以上。
8、婦保工作經(jīng)人員調整后,服務人數(shù)達到40人,較去年有一定增加。
9、傳染病上報及時,無漏報;手足口病防控完成了上級布置的防控任務。
10、完成市衛(wèi)生局下達的婦科“兩癌”篩查XX人,六一兒童免費康檢2400人工作任務。
各項公共衛(wèi)生工作的落實,極大地提高了社區(qū)居民健康、保健意識,彰顯了黨和政府親民愛民政策,為構建和諧社區(qū)做出了我們應有貢獻。
(二)醫(yī)改在北下街社區(qū)取得了實際成效。
1、基本藥物制度在中心已實施2年多,今年上半年又取得一定進展;在基藥價格大幅下調的情況下,居民確實感到來中心就藥品價降下來了,門診就醫(yī)居民不斷增加,門診平均藥品費24元/人次。上半年中心基藥銷售采購100余萬元,較去年同期持平。
2、中醫(yī)中藥進社區(qū)工作取得實際進展。
按照市、區(qū)衛(wèi)生局的要求,中心將二樓約700㎡醫(yī)療用房作為中醫(yī)綜合服務區(qū)來進行建設,屆時將中醫(yī)10個職能科室集中設置,重新裝飾改造,使其充滿中醫(yī)文化氣息。充實調整中醫(yī)藥人員,引進中醫(yī)適宜推廣技術,使中醫(yī)科在北下街中心成為亮點工程,在中醫(yī)進社區(qū)中發(fā)揮更大作用。
3、中心人員編制已經(jīng)確定;崗位設置,競爭上崗已落實完成;績效考核已全面施行;收支兩條線管理基本建立。
中心醫(yī)改目標的到位,促進了中心公共衛(wèi)生的發(fā)展和人員的穩(wěn)定,確保各項公共衛(wèi)生服務任務目的落實。
二、醫(yī)療服務進一步發(fā)展
XX年醫(yī)院圍繞著進一步推進“三好一滿意”活動,注重提高服務能力,服務質量為目的,轉變管理方式推行績效考核,促進醫(yī)療衛(wèi)生再上新臺階。
(一)針對醫(yī)院醫(yī)療用房不足,某些科室缺無,院領導年初規(guī)劃對七樓頂層進行改造,規(guī)劃設計已經(jīng)完成,屆時不僅建立一個符合規(guī)范要求的消毒供應室,還可以調整增加20-30張床位,此計劃的落實將給醫(yī)院缺無科室建設,醫(yī)療效益的提高提供了前提,對醫(yī)療服務的發(fā)展產(chǎn)生有力的推進。其次ct室的建設已列入醫(yī)院發(fā)展計劃,預計年內可付諸實施。服務范圍的擴展,能力的提高將給醫(yī)院未來發(fā)展奠定堅實基礎。
(二)引進專業(yè)人才,大力發(fā)展??漆t(yī)療。
醫(yī)院確定內科、外科、婦科、五官科、康復科等為醫(yī)療重點學科,內科以心腦血管病為主,擬引進電子胃鏡拉動消化內科,設置心理咨詢門診拉動心理病診療;引進臭氧、藥氧治療技術,推進腦心血管病治療;努力把內科打造成醫(yī)院醫(yī)療中堅科室。婦科、外科進行整合,增加服務項目,拓展床位,提高綜合服務能力。中醫(yī)康復治療是醫(yī)院發(fā)展的重點學科,已對二樓中醫(yī)綜合服務區(qū)重新規(guī)劃設計,屆時整個二樓近700㎡的面積建立10個中醫(yī)類別的診療科室,開展針灸、牽引、杵針、刮痧、熏蒸、手法復位等中醫(yī)治療技術和皮膚,肛腸、腎病、腫瘤等疾病特色療法。按照??平ㄔO的需要,著力引進人才,上半年引進副高醫(yī)務人員1名,中級醫(yī)務人員3名,大中院校畢業(yè)生10名,充實在臨床、醫(yī)技等科室。促進了醫(yī)院醫(yī)療服務快速提高。
(三)深入開展“三好一滿意”暨“醫(yī)療質量萬里行”活動。
為認真落實市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動實施方案,醫(yī)院制定了XX年度“三好一滿意”活動實施方案;優(yōu)化醫(yī)院門急診和整體服務流程;制定一系列優(yōu)質優(yōu)惠措施;推廣護理優(yōu)質服務;改善服務態(tài)度,加強醫(yī)患溝通;實行醫(yī)務公開;打造平安醫(yī)院。落實醫(yī)務質量和醫(yī)療安全核心制度;健全醫(yī)療質量管理與控制體系;嚴格規(guī)范診療服務行為;強化“三基三嚴”訓練。加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度,進一步完善醫(yī)德醫(yī)風考核規(guī)范;加強廉政風險防控機制建設;嚴肅行業(yè)紀律堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務違規(guī)違紀現(xiàn)象。力求本院行風建設取得實效。
(四)上半年醫(yī)療服務取得的成效
門診就診25930人次,較去年同期增長18%,門急診1500人次;醫(yī)技檢查6345人次;收治住院病人741人次,較去年同期增長37%;開展各類手術43臺次;未發(fā)生醫(yī)療重大糾紛及醫(yī)療事故。
醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的改善,醫(yī)療服務能力的提高,服務態(tài)度的改善,醫(yī)療服務質量的提高及基本藥物制度的實施,各項優(yōu)惠政策的落實增強了患者的信任度。促進了門診、住院病人的增加,取得較好的社會和經(jīng)濟效益。
三、存在的困難和問題
(一)中心達標建設由于受條件的制約,遲遲不能達標;預防接種門診建設還不規(guī)范;預檢門診、腸道門診設置不到位,功能作用未發(fā)揮;片醫(yī)的穩(wěn)定性較差,辦公條件需要改善;傳染病防控負責人還需進一步培訓;婦保服務人數(shù)較少等。
(二)醫(yī)院搬遷遲遲未確定,嚴重影響到醫(yī)院的遠期發(fā)展;科室設置還需進一步完善;大型專業(yè)設備缺無;人員結構,特別是學科帶頭人缺少高素質人才;缺乏特色優(yōu)勢科室,市場競爭能力低下;年初制定的工作目標特別是頂層改造項目還未落實。
四、下半年工作打算
(一)全面落實完成XX年各項公共衛(wèi)生服務任務目標。醫(yī)院已經(jīng)在人員,管理方式,考核方案進行必要的調整,按照年初制訂的工作計劃,分月、周推進,確保今年工作計劃的落實。
(二)積極創(chuàng)造條件:改善片醫(yī)護辦公條件;規(guī)范預防接種門診建設;10月份前落實中醫(yī)科建設的各項任務;加強傳染病防控人員專業(yè)培訓,提高傳染病報告和管理水平;努力增加圍保服務人員;積極開展爭創(chuàng)示范社區(qū)活動,爭取年內中心七個社區(qū)達標;計劃明年中心參與國家級示范中心爭創(chuàng)活動,完成國家級示范中心建設任務。
(三)爭取九月份前完成頂層改造工作,屆時可增加600㎡的房屋用于臨床科室的建設和床位的拓展。完成消毒供應室,預防接種門診,片醫(yī)護辦公室等科室建設,使醫(yī)院工作環(huán)境、工作條件,服務功能有很大改善。
(四)ct室建設已經(jīng)作為今年衛(wèi)生發(fā)展項目報區(qū)委、區(qū)政府,積極爭取項目的落實,爭取今年能夠把ct室的建設列入?yún)^(qū)項目規(guī)范。
(五)大力發(fā)展以康復醫(yī)療為主的康復學科建設,積極引進培養(yǎng)專業(yè)人才,培育優(yōu)勢學科;強化內部管理,加大市場開發(fā)力度。
全體醫(yī)務人員,在區(qū)委、區(qū)政府,衛(wèi)生局黨委的正確領導和大力支持下,更加努力工作,XX年工作一定會取得更大的成績。
管城回族區(qū)人民醫(yī)院
本年度為信息化系統(tǒng)升級改造年,工作的主要內容是:加強護士站、醫(yī)生站、門診醫(yī)生站等功能軟件模塊,對醫(yī)護全員進行信息化培訓。
一、緊密配合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,以醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃為依據(jù),以建立臨床信息系統(tǒng)為方向,以實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院為長遠目標,以完善管理信息系統(tǒng)功能、打好數(shù)字化醫(yī)院建設網(wǎng)絡基礎為重點,穩(wěn)步實效地推進醫(yī)院信息化建設。充分利用信息技術促進醫(yī)院管理,提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和競爭實力,為醫(yī)院的發(fā)展及各項工作的正常運轉提供信息化方面的有力保障。
二、積極協(xié)調各科室之間的信息化建設工作,以做到信息采集的有效性和準確性。
三、保證整體協(xié)調和可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院信息化建設是醫(yī)院整體建設與發(fā)展的一部分,醫(yī)院信息化建設必須適應醫(yī)院的整體建設和長遠發(fā)展。
四、緊密配合“三好一滿意”服務宗旨,及時配合好各個科室做好醫(yī)療服務,以扎實的服務保證醫(yī)療質量,提高服務效率和控制醫(yī)療費用,為患者打造一個溫馨、便捷、安全就診環(huán)境。