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(一)促使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。我們建立了局部解剖學(xué)交互式學(xué)習(xí)網(wǎng)站,師生在網(wǎng)上可以互相交流,答疑解惑,通過這個平臺,將自行錄制的外科手術(shù)錄像按照局部解剖學(xué)大綱要求上傳到網(wǎng)上,學(xué)生可以在教室、計算機室、寢室上網(wǎng)觀看或下載,極大地強化學(xué)習(xí)效果,課前觀看,使學(xué)生帶著問題而來,當(dāng)他們解剖到的結(jié)構(gòu)與錄像一致的時候,引起共鳴,加深記憶,相對傳統(tǒng)局部解剖學(xué)教學(xué)的離開實驗室只能看書本被動學(xué)習(xí)而言,手術(shù)錄像式局部解剖學(xué)教學(xué)改革使學(xué)生的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃樱瑢W(xué)生會因為學(xué)會一個知識點,理解一個手術(shù)的解剖學(xué)細節(jié)而興奮,轉(zhuǎn)而帶給他們更大的學(xué)習(xí)熱情[3]。
(二)豐富了案例式教學(xué)的案例庫建設(shè)。案例式教學(xué)在我國醫(yī)學(xué)教育中如火如荼的熱烈開展,其形式涉及PBL、TBL等多種模式,但是開展案例式教學(xué)的瓶頸是尚沒有符合教學(xué)大綱規(guī)定的典型案例,開展案例式教學(xué)的教師大都各自為營,案例缺乏規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性,急需建立相關(guān)案例庫滿足PBL或TBL的教學(xué)方式發(fā)展。我們自制的手術(shù)學(xué)錄像,以局部解剖學(xué)教學(xué)大綱為切入點,密切聯(lián)系基礎(chǔ)知識,錄像后面配有病例問題,使學(xué)生學(xué)習(xí)的案例有了標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范性,避免教師主觀因素導(dǎo)致的片面講授,對師的教學(xué)思路,提高年輕教師的教學(xué)水平起到重要作用。
(三)降低尸體消耗,提高尸體使用率。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,我國民政體制改革不斷深入[5],醫(yī)學(xué)院校通過正常渠道搜集的尸體標(biāo)本越來越少,有的院校局部解剖學(xué)已經(jīng)無法正常開課,被迫進行示教或用嬰兒解剖教學(xué),目前各學(xué)校大力提高教學(xué)質(zhì)量,但是局部解剖學(xué)實驗教學(xué)賴以生存的尸體資源異常短缺,成為制約國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校提高教學(xué)質(zhì)量的瓶頸。我們引入各局部重要的手術(shù)入路和手術(shù)解剖操作,相當(dāng)于引入了臨床問題,圍繞手術(shù)入路進行實驗實際上就是圍繞問題這個中心展開實驗,能最大程度調(diào)動學(xué)生的主觀能動作用,以點代面,既突出了重點,又兼顧相關(guān)知識的延伸,傳統(tǒng)的局部解剖學(xué)實驗教學(xué)一般7-8名學(xué)生解剖1具尸體,經(jīng)過本次教學(xué)改革后平均14-16人用1具尸體,這樣一來,每年尸體用量減少為教學(xué)改革前的1/2。通過實踐,我們發(fā)現(xiàn),雖然使用尸體減少了,但是學(xué)生在實驗中的積極性明顯提高,愛護解剖結(jié)構(gòu)的責(zé)任意識明顯增強,一些細小的神經(jīng)、血管分支也主動進行保護,有效地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和尸體的使用率。
使用之后的尸體,再經(jīng)過開放實驗室上學(xué)生的解剖處理,使解剖結(jié)構(gòu)和層次等更加清晰,一部分尸體或器官等被制成陳列標(biāo)本,豐富了我校解剖展覽館作品;一部分尸體或器官則適用于系統(tǒng)解剖學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、麻醉解剖學(xué)等課程的實驗課使用;而涉及顱腔、椎管、骨盆等部位微細解剖結(jié)構(gòu)的操作,則用于臨床醫(yī)師培訓(xùn)使用,或供相關(guān)專業(yè)研究生解剖,這樣就極大提高了尸體利用率,這說明手術(shù)錄像教學(xué)方法的確為基礎(chǔ)和臨床提供動態(tài)或雙向服務(wù),有利于課程開展的連續(xù)性和不斷發(fā)展。
二、手術(shù)錄像在局部解剖學(xué)的組織實施尚存在的問題和改進措施
1.1漢語為主、英語為輔、中英對照原則
雙語課件傳授的不僅有解剖學(xué)知識,兼有醫(yī)學(xué)專業(yè)英語知識,而??粕⒄Z基礎(chǔ)本身較差,英語占比過高會對初學(xué)者造成學(xué)習(xí)負擔(dān),喪失學(xué)習(xí)興趣。雙語課件制作應(yīng)本著漢語為主、英語為輔、中英對照的原則,根據(jù)章節(jié)內(nèi)容繁簡決定英語占比。
1.2科學(xué)性原則
解剖學(xué)雙語課件的制作要符合科學(xué)性,不能出現(xiàn)專業(yè)詞匯書寫錯誤,更不要出現(xiàn)解剖學(xué)知識的錯誤。
1.3簡約性原則
雙語課件展示的畫面應(yīng)符合??茖W(xué)生視覺心理,要突出重點,避免多余動作、過多英語文字,應(yīng)減少每屏文字顯示數(shù)量,盡量用配音替代文字。
1.4適度信息量原則
多媒體課的信息量不能太大,尤其是雙語課件,要適當(dāng)?shù)亓粲袝r間、空間給學(xué)生思考、消化。避免因信息量太大、陌生英文詞匯量過多,產(chǎn)生“電灌效應(yīng)”。
1.5藝術(shù)性原則
解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)課程,圖片較多,若能將圖片、動畫、視頻等資源與課件上的文字有機結(jié)合,做到內(nèi)容與美的形式統(tǒng)一,合理搭配和展示教學(xué)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。
1.6可操作性原則
在課件的操作界面上盡量設(shè)置簡明的按鈕和圖標(biāo),盡量避免復(fù)雜的鍵盤操作,便于教師和學(xué)生根據(jù)自身需求控制課件的播放。
2課件制作材料的選取
2.1教材的選擇
外文原版教材只是雙語教學(xué)的一個必要條件,它可以使教師和學(xué)生接觸到原汁原味的英語,一定要注意雙語教學(xué)目標(biāo)是雙重性的,其一是幫助醫(yī)學(xué)生更好地掌握先進的解剖學(xué)知識,不應(yīng)一味追求英語授課而忽視了醫(yī)學(xué)教學(xué)的實際效果;其二是培養(yǎng)和提高學(xué)生運用外語的能力?;谡n件使用者是??茖哟蔚膶W(xué)生,且目前尚無??瓢姹镜碾p語解剖學(xué)教材,因此,解剖學(xué)雙語課件制作應(yīng)該以教育部規(guī)劃中文教材為主教材,同時吸收英文原版教材的優(yōu)點,結(jié)合本單位的教學(xué)實踐,盡可能編寫出適用于??茖哟问谡n對象的解剖學(xué)雙語教材或中英文對照教材。以此為藍本制作課件,使解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容得到保障的同時,逐步提高學(xué)生外語的運用能力。
2.2參考資料的引用
現(xiàn)有的本科版雙語教材可以作為制作雙語課件的參考資料,課件制作者要結(jié)合??茖哟螌W(xué)生教學(xué)目標(biāo),節(jié)選適合??茖哟渭寄芘嘤?xùn)方面的內(nèi)容,適當(dāng)加以引用。
2.3網(wǎng)絡(luò)資源的利用
充分利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源,尤其是外文網(wǎng)站信息,也是制作雙語課件重要的資源之一。在網(wǎng)絡(luò)上可以免費獲得大量的學(xué)科資料和相關(guān)信息,尤其是專業(yè)外文網(wǎng)站上的視頻類素材是不可多得的課件制作資料。在尊重原創(chuàng)及版權(quán)的基礎(chǔ)上對視頻、音頻資料進行引用、編輯應(yīng)用,可以極大地提高雙語課件的應(yīng)用性,網(wǎng)絡(luò)資源已成為一種優(yōu)越的教學(xué)輔助資源。
3制作技巧及注意事項
3.1統(tǒng)籌規(guī)劃不同章節(jié)英語占比情況
??茖哟螌W(xué)生英語基礎(chǔ)較差,解剖學(xué)專業(yè)教師要統(tǒng)籌規(guī)劃整套課件制作中英語占比情況。在解剖學(xué)入門章節(jié)運動系統(tǒng),由于是首次接觸醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,解剖學(xué)名詞本身就比較多,加上英語專業(yè)詞匯更多,很容易給學(xué)生帶來較大的學(xué)習(xí)負擔(dān),因此,本章節(jié)應(yīng)該適當(dāng)引入關(guān)鍵的英語詞匯即可,減少派生詞匯,降低入門難度。但對于消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等章節(jié),解剖學(xué)結(jié)構(gòu)相對簡單,詞匯量較少,可以適當(dāng)增加英語占比;而脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)又相對復(fù)雜,專業(yè)英語也要適當(dāng)減少。根據(jù)學(xué)生的英語水平,由易到難,循序漸進,以確保學(xué)生達到現(xiàn)行大綱對學(xué)生專業(yè)基本知識和技能的要求,統(tǒng)籌規(guī)劃整套課件中英語占比情況,對于學(xué)生的接受程度和學(xué)習(xí)興趣的提高很有好處。
3.2歸納章節(jié)詞根擴展專業(yè)英語詞匯
介紹及擴展專業(yè)英語詞匯是雙語課件制作必不可少的環(huán)節(jié),也是化解學(xué)習(xí)難度與學(xué)生接受能力這對矛盾的有效方法。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯通常具有特定的拼寫方式,以名詞和由名詞派生的形容詞為主,詞根長,發(fā)音困難,有些還需要有特定的應(yīng)用情景,學(xué)生在進入醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)后,不單要學(xué)習(xí)專業(yè)知識,還面臨大量的專業(yè)英語詞匯的學(xué)習(xí),可能極大地制約了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性。雙語課件制作時可以先將本章節(jié)的重難點英語詞匯列出、歸納出該系統(tǒng)詞根,并介紹醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯的構(gòu)詞特點,尤其是和護理專業(yè)有關(guān)的英文專業(yè)詞匯,如給學(xué)生介紹sacrum(骶骨),iliac(髂骨),引出sacroiliacjoint(骶髂關(guān)節(jié));學(xué)習(xí)詞根hepat/o,引出hepatic、hepatitis、hepatolith等系列單詞,幫助學(xué)生擴展記憶,達到觸類旁通的效果。學(xué)生在課件開始前熟記關(guān)鍵詞匯、前綴、后綴、詞干,盡量引導(dǎo)其掌握構(gòu)詞法,在后續(xù)課件中再次遇到此類詞匯時可加深記憶。因此,雙語課件制作不僅僅介紹解剖學(xué)知識,更應(yīng)該介紹突破解剖學(xué)專業(yè)詞匯的方法,達到“授之以漁”的效果。
3.3音頻插入有效提高課件實用性
傳統(tǒng)的中文解剖學(xué)課件制作引入大量圖片、動畫等多媒體素材,教學(xué)效果已非??隙ā5珜τ陔p語課件若能克服現(xiàn)有人體解剖學(xué)動畫存在的“只能動,沒有英語配音”的缺陷,對每一幀動畫或每一幅圖片中都進行相應(yīng)的英語配音,形音結(jié)合,方便使用,可以鍛煉學(xué)生英語口語能力。其中的英語配音可以由解剖學(xué)專業(yè)教師和學(xué)生錄音、記錄保存為音頻格式文件,利用音頻處理軟件將音頻添加到相關(guān)動畫、圖片中,點擊英語專業(yè)名詞,除了圖片中對應(yīng)部位會閃動外,還同步出現(xiàn)專業(yè)名詞的英語配音,這將極大地增強雙語課件的實用性,學(xué)生課后不用查閱詞典,也可以自我學(xué)習(xí),對英語交流很有好處。
關(guān)鍵詞:人本主義;系統(tǒng)解剖學(xué);教學(xué)改革
一、系統(tǒng)解剖學(xué)中融入
人本主義教育觀是一種必然趨勢人本主義是以肉體和靈魂的統(tǒng)一體為對象的人本學(xué),而人本主義教育觀是注重發(fā)展學(xué)生的態(tài)度、情感和獨立學(xué)習(xí)能力的一種教育哲學(xué)。醫(yī)患關(guān)系融洽是醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的終極目標(biāo),但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正處于不斷變化中,醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的矛盾層出不窮,在這種矛盾日益激化的驅(qū)使下,現(xiàn)如今的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不再是單純的生物醫(yī)學(xué)模式,而是逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣J?。過去護士的工作僅是單純的發(fā)藥、打針及單一的執(zhí)行醫(yī)囑,現(xiàn)今圍繞疾病展開的護理已經(jīng)不能滿足患者的需求,臨床實踐中逐漸地實施一種全新的護理模式,現(xiàn)代護理模式發(fā)展的主要方向為以人為本,而現(xiàn)代護理模式的發(fā)展則必然要求護理學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的各門課程中提前融入人本主義教育觀。只有開展以人為本的教育理念,學(xué)生才能較好地掌握系統(tǒng)解剖學(xué)這門基礎(chǔ)課程,完備地掌握基礎(chǔ)知識才能將專業(yè)課程中的各項護理操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化掌握。
二、高職護理專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀
(一)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)和方法不明確
高職院校在不斷擴招的大形勢下,面臨著質(zhì)量與生存、招生與生源、環(huán)境與政策等的生存危機,目前高職高專院校的生源主要有四類:一是通過普通高考的普通高中生,二是通過對口升學(xué)考試的三校生,三是通過“2+3”或“3+2”招收的五年一貫制學(xué)生,四是通過學(xué)校單獨招生考試招收的考生。這些學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊,且大部分學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力差,他們在高中或者中職階段習(xí)慣于老師督促的被動接受知識的學(xué)習(xí)模式,而在進入大學(xué)后卻轉(zhuǎn)變成自主安排學(xué)習(xí)時間的模式,這兩種模式的轉(zhuǎn)變使得剛進入大學(xué)的學(xué)生很迷茫,他們感到無所適從,學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確,缺乏較好的學(xué)習(xí)方法,不利于教學(xué)效果。
(二)教學(xué)內(nèi)容具有鮮明的學(xué)科性
系統(tǒng)解剖學(xué)具有自身的學(xué)科特點,即信息量大、課時短、知識點碎、邏輯性不強、枯燥無味、難記憶。課程的特有性質(zhì)決定了該課程不如專業(yè)課程直觀有趣,因此,在系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)實施過程中,教師的教和學(xué)生的學(xué)總是會出現(xiàn)脫離的狀態(tài),導(dǎo)致教師疲于教學(xué),迷茫于教學(xué),而學(xué)生缺少主體意識,學(xué)習(xí)興趣不高,這種狀態(tài)直接導(dǎo)致了教學(xué)效果差。
(三)校內(nèi)實訓(xùn)室不能滿足系統(tǒng)解
剖學(xué)的教學(xué)實踐高職院校教學(xué)效果的提高取決于教學(xué)硬件和教學(xué)軟件兩個方面,實驗標(biāo)本類型和數(shù)量較少,只能滿足于課本知識內(nèi)的操作,匱乏的標(biāo)本對于學(xué)生課外知識拓展和知識內(nèi)化作用都稍顯不足,且離實施教、學(xué)、做一體化教學(xué)的職業(yè)要求還相差甚遠。
(四)理論和實驗相脫節(jié)
傳統(tǒng)的教學(xué)順序是先講授理論課,再講授實驗課。理論課主要以講授為主,講授大量的知識點,學(xué)生只能聽,僅靠PPT和書上的圖作為參考幫助學(xué)習(xí)和記憶知識點,缺乏直面觀察和動手操作。實驗課主要以觀察標(biāo)本為主,學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下自主觀察標(biāo)本,學(xué)習(xí)自主性差的學(xué)生就會出現(xiàn)偷懶耍滑的現(xiàn)象,對標(biāo)本的觀察興趣不高,不愿意觀察。這種理論和實驗的脫節(jié)導(dǎo)致了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果不理想。
(五)系統(tǒng)解剖學(xué)的實際教學(xué)效果評估不全面
傳統(tǒng)的閉卷考試方式具有片面性和局限性,它只能檢測學(xué)生對于書面知識的掌握情況,而對于實驗教學(xué)的效果則無法評估。而現(xiàn)代護理模式發(fā)展卻恰恰要求學(xué)生不僅具有扎實的理論知識,還要具有準(zhǔn)確的動手操作能力和觀察能力,要求學(xué)生具有較高的基本職業(yè)素養(yǎng)。
(六)教材缺乏針對性
目前適用于護理專業(yè)的教材大多具有通用性,缺乏針對性,適用于護理的同時,也適用于臨床、藥學(xué)、檢驗等專業(yè),這就必然導(dǎo)致知識專業(yè)特色不突出,這種泛而不專的教材遠遠不能滿足以人為本的現(xiàn)代護理模式的發(fā)展。
三、教學(xué)改革的具體實施
(一)以學(xué)生為中心的管理模式
根據(jù)高職護理專業(yè)生源類型的不同,我們基于學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)進行分班,分為文化基礎(chǔ)強和弱兩類班級,針對這兩類班級分別設(shè)計課程體系。對于知識差的學(xué)生,先強化他們理論知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí),再提升其業(yè)務(wù)水平;對于文化基礎(chǔ)相對厚實的學(xué)生,則著重其培養(yǎng)觀察能力和動手能力,增加其知識的深度和廣度。對于自學(xué)能力強的學(xué)生,著重引導(dǎo)和培養(yǎng)適合其自身的學(xué)習(xí)方法;對于自學(xué)能力差的學(xué)生,培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣,指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法,注重自學(xué)習(xí)慣的養(yǎng)成和自學(xué)能力的培養(yǎng)。
(二)改革教學(xué)內(nèi)容
現(xiàn)代護理模式發(fā)展要求護士具有夯實的理論知識和準(zhǔn)確的操作能力,不要求護士掌握太高、太精、太深的醫(yī)學(xué)知識。因此,根據(jù)護理職業(yè)的需要,以實用、夠用為衡量標(biāo)準(zhǔn),我們對系統(tǒng)解剖學(xué)知識要進行大膽的取舍。例如,靜脈留置針穿刺、靜脈/動脈采集血標(biāo)本、插導(dǎo)尿管、插胃管等基本護理操作所用到的應(yīng)用解剖學(xué)知識,我們對這些章節(jié)知識的講授比重加大,而對動手能力培養(yǎng)無關(guān)的一些知識點講授比重相對減少。
(三)改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法
改變先進行理論課再進行實驗課的教學(xué)模式,采用“理實一體”新型教學(xué)模式,徹底改變理論和實驗相脫節(jié)的情況。“理實一體”即將理論課和實驗課結(jié)合到一起進行,將理論課搬到實驗室進行,雖然理論講授非常重要,必不可少,但講授理論課的時候,教師若能夠配以PPT、掛圖、標(biāo)本、視頻、日常生活案例等多種多媒體手段講授各知識點,給課堂注入活力,學(xué)生在聽老師講授的同時,可以隨時觀看PPT、掛圖或者手里的標(biāo)本模型,學(xué)生的手、耳、眼都得到了充分的利用,使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和觀察能力都得到了極大的提高,避免了機械性記憶,教學(xué)效果有了極大的提高。
(四)建立課外學(xué)堂
我院護理系已經(jīng)建立了三維數(shù)字課程與教學(xué)輔助系統(tǒng),該系統(tǒng)模擬真實的實驗室,其中系統(tǒng)解剖學(xué)實驗室陳列有很多電子標(biāo)本,學(xué)生進入該系統(tǒng)如同進入一個真實的房間,左右兩邊都陳列有各種類型的標(biāo)本,這些電子標(biāo)本可以放大和縮小,還可以360旋轉(zhuǎn)觀察,且學(xué)生可以無時間、空間限制的學(xué)習(xí),這種多媒體計算機的開發(fā)極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的能力,也培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力和思維能力,提高了教學(xué)效果。
(五)改革教學(xué)評價體系
傳統(tǒng)的閉卷考試具有片面性和局限性,不能考核學(xué)生的綜合素質(zhì)能力,因此,在“理實一體”的基礎(chǔ)上,我們考試分為兩部分進行,實驗操作占50%,理論考試占50%。增大了實驗操作的標(biāo)本識別,將實驗操作由原來的40%提升到50%,理論考試由原來的60%降低到50%。該評價體系使學(xué)生明白實驗操作的重要性,最終提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
作者:王曉靜 楊 洋 單位:濟源職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻:
[1]唐菁玲.人本主義教育觀在就業(yè)指導(dǎo)教學(xué)中的應(yīng)用———以高職院校課堂教學(xué)為例[J].湖南科技學(xué)院學(xué)報,2015(12).
1.1針對性原則臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的基本任務(wù)是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展,適應(yīng)崗位需要的大學(xué)專科水平的復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型的臨床醫(yī)學(xué)人才。必須以就業(yè)為導(dǎo)向,以培養(yǎng)服務(wù)于基層的集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的技能型、應(yīng)用型人才為目標(biāo)。所以教學(xué)內(nèi)容按照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的崗位需求和培養(yǎng)目標(biāo)來取舍。在人體解剖學(xué)的內(nèi)容安排上圍繞培養(yǎng)學(xué)生掌握臨床常見病、多發(fā)病診斷處理的基本能力和臨床基本技能所需要的解剖學(xué)層次結(jié)構(gòu)以及重要器官的毗鄰關(guān)系。如講解肝臟時候結(jié)合臨床肝臟叩診和觸診的臨床操作來學(xué)習(xí)肝臟的位置;心臟瓣膜講解時結(jié)合臨床心臟的聽診來學(xué)習(xí)等等,把解剖學(xué)知識與后續(xù)臨床操作點對點的結(jié)合起來。取舍后的解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容對培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具有更強的針對性。
1.2延展性原則人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的最基礎(chǔ)的主干課程,是后續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的基礎(chǔ),所以學(xué)好解剖學(xué)有利于后續(xù)課程的學(xué)習(xí),以此,解剖學(xué)教學(xué)中必須考慮解剖學(xué)與后續(xù)課程之間的聯(lián)系,在教學(xué)中把這些聯(lián)系點找出來,使學(xué)生明白學(xué)這些結(jié)構(gòu)的意義所在。如講解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)時,只需要講解心腔的位置、心腔間的瓣膜就可以了,為的就是在生理學(xué)上講解心臟的泵功能時用到;再比如講胸膜時必須詳細講解胸膜腔的形成和意義,為生理學(xué)呼吸系統(tǒng)奠定基礎(chǔ),而不是重點講壁胸膜的部分。做到學(xué)為了用的目標(biāo),學(xué)生一來不用學(xué)習(xí)那么多知識,二來又提高了興趣。
2人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的增減方法
2.1基層醫(yī)生座談、教師深入臨床一線雖然我們的解剖老師大都畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),但是畢竟脫離臨床太久,很多操作以及診療不是很熟悉。為了更好的把握臨床一線需求,我們一邊邀請臨床一線經(jīng)驗豐富的老師到教研室來座談,了解他們工作中各個解剖部位常用哪些結(jié)構(gòu),然后總結(jié)整理;此外我們派老師在無課時深入臨床,親身參與臨床工作,總結(jié)常見病多發(fā)病所需的解剖學(xué)知識。這兩種方法非常有效。
2.2后續(xù)課程教師問卷調(diào)查為了真正體現(xiàn)課程內(nèi)容的延展性,我們邀請了后續(xù)基礎(chǔ)課老師以及臨床課老師進行座談,如病理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等。經(jīng)過座談我們將他們對解剖學(xué)的要求,分別按照章節(jié)滲透進教學(xué)教材中,做到課程的延展性。
3總結(jié)
1.1方法
主要從學(xué)習(xí)成績、知識拓展能力兩個方面進行比較研究。學(xué)習(xí)成績包括期末理論考試和期末實踐技能考試成績;知識拓展能力測試采用筆試方式,兩組使用相同的教材,按教學(xué)大綱的要求進行常規(guī)的人體解剖學(xué)理論教學(xué)和實踐教學(xué),但實驗組增加了動物部分器官的解剖和化大為小的實踐技能測試,采用統(tǒng)計學(xué)方法對兩組成績進行處理分析。
1.1.1選擇性增加動物部分器官的解剖
①選擇豬的脊柱,解剖并觀察連結(jié)椎骨的韌帶、椎間盤的結(jié)構(gòu)。觀察脊髓及其被膜。②摘取羊眼球解剖觀察其結(jié)構(gòu)并與人眼相比較。③開胸觀察兔子的肺、胸膜的分部、胸膜腔、肋間血管神經(jīng)及交感干等。④解剖豬心,觀察心房心室的結(jié)構(gòu)及心臟的瓣膜、腱索、肌等。⑤剖腹觀察羊的肝、膽、胃、腸、腎、腹膜及腹膜形成的結(jié)構(gòu)等,冠狀面切開豬腎并與人腎結(jié)構(gòu)相比較。⑥解剖牛的膝關(guān)節(jié),觀察半月板、前后交叉韌帶等。⑦選擇羊的新鮮股骨,鋸開觀察骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)、骨髓腔、骨髓等結(jié)構(gòu)。
1.1.2化大考為小考的實踐技能測試
將實驗組班級分成10個小組,每次實驗時,把實驗?zāi)康暮蛢?nèi)容發(fā)給每個學(xué)生,實驗結(jié)束時,抽取一組學(xué)生進行提問及復(fù)述實驗內(nèi)容及過程,然后教師根據(jù)學(xué)生答疑的情況打分(小考),因為每次實驗抽取哪個組不確定,所以全體學(xué)生都能聚精會神對待實驗的各個環(huán)節(jié),以期掌握實驗的全部內(nèi)容,從而實現(xiàn)檢測時達優(yōu)。對照組實驗時,不進行平時的小考式測試,在期末與實驗組同時進行實驗技能考核(大考)。
1.2統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)習(xí)成績比較
兩組成績呈正態(tài)分布,無論是理論成績還是實踐技能成績實驗組平均成績均明顯高于對照組,且實驗組80分以上高分段學(xué)生明顯多于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.24,P<0.05)。而對照組79分以下低分段學(xué)生多于實驗組。
2.2兩組知識拓展能力測試平均成績比較
兩組成績均呈正態(tài)分布,實驗組平均成績高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),各類型題目的平均得分兩組比較差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中總分、各題型得分實驗組均高于對照組。
3討論
人體解剖生理學(xué)各章節(jié)之間并不是彼此分離,毫無關(guān)系的,而是密切相連、前后照應(yīng)的,具體表現(xiàn)先講人體骨骼肌肉,后講內(nèi)臟學(xué),脈管、感管及神經(jīng),穿插生理學(xué)知識,即先講器官的位置形態(tài)和結(jié)構(gòu)后講其功能,尤其是器官的微細結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系特別密切。再加上有些生理知識點是藥理學(xué)的基礎(chǔ),需要進行針對性講解。例如,“細胞膜的結(jié)構(gòu)與功能”與“心肌細胞的電生理”之間關(guān)系密切,學(xué)生只有在完全明白細胞膜功能的情況下,才能更好地理解心肌細胞的電生理;與此同時,只有理解了心肌細胞的電生理,才能進一步掌握心律失常形成的原因以及抗心律失常藥物的作用機制等問題。
就目前而言,多數(shù)學(xué)校在安排課程的時候,都會先上人體解剖生理學(xué),(有的專業(yè)解剖學(xué)與生理學(xué)是分開的),后上藥理學(xué),所以,當(dāng)藥理學(xué)內(nèi)容涉及某些藥物時,比如抗心律失常的藥物,很多學(xué)生都已經(jīng)忘記了心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、細胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機制,因此,學(xué)生理解起來都比較吃力,所以教師在講解這一部分時需要回過頭來復(fù)習(xí)解剖生理學(xué)。具體來說,由于“細胞膜的結(jié)構(gòu)與功能”與“心肌細胞的電生理”是生理篇之中比較難理解的重點難點內(nèi)容,所以學(xué)生難以理解也屬于正常,因此,兩個科目的教師應(yīng)該在開始授課之前進行溝通交流,在備課或安排教學(xué)大綱時要彼此交換意見,互相聽課,以便增強學(xué)生對人體解剖生理學(xué)和藥理學(xué)之間密切聯(lián)系的認識。除此之外,人體解剖生理學(xué)和藥理學(xué)需要銜接的地方有很多,具體見表1。
2改變解剖學(xué)填鴨式的教學(xué)方式,密切聯(lián)系臨床與藥理學(xué)
對人體解剖生理學(xué)課程,特別是解剖篇中,絕大多數(shù)的學(xué)生都反映出“內(nèi)容多,難記憶,枯燥乏味”,這些會在一定程度上影響學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。因此,在講解的時候,教師不能為了完成教學(xué)計劃而滿堂灌,應(yīng)經(jīng)常將臨床實踐和藥理學(xué)知識與解剖學(xué)相結(jié)合。比如講解胃的結(jié)構(gòu)和生理時,適時結(jié)合胃動力藥嗎丁啉,如何促進胃的排空,治療胃脹。也可以結(jié)合奧美拉唑的藥理作用———抑制胃酸分泌,治療胃及十二指腸潰瘍,來提高學(xué)生對胃的解剖生理的認識。這樣一來,就可以充分的將人體解剖生理學(xué)與藥理學(xué)聯(lián)系起來。再比如,日常生活中存在很多治療慢性肝炎的宣傳廣告,但是能夠真正治愈的人卻很少,而且轉(zhuǎn)歸效果不佳,原因是什么?學(xué)生在這樣的問題下,可以充分意識到只有先深入了解肝臟的解剖結(jié)構(gòu)和功能,才能明白肝炎為什么可以向肝硬化或肝癌轉(zhuǎn)變,也才能了解為什么肝炎病人會出現(xiàn)食欲不振、腹水、內(nèi)分泌紊亂等臨床癥狀,更能知曉為什么此種肝炎向肝癌轉(zhuǎn)化之后,增加了其治療難度的原因。
3體會
第一:論文能不能發(fā)表成功跟文章的質(zhì)量有很大的關(guān)系,一般給作者的第一印象就是你的命題,命題新穎有可考究性是留給評委的印象分,作者一定要把握住。
第二:很多研博的小伙伴都是跨專業(yè)考上來的,在進行新專業(yè)學(xué)習(xí)的同時一定不要忘記自己的原專業(yè),比較好的方法就是將原先專業(yè)知識和新專業(yè)知識相結(jié)合,尋找一個契合點,不同專業(yè)知識點的結(jié)合本身就是選題創(chuàng)新,而且跨學(xué)科研究已經(jīng)成為學(xué)術(shù)研究趨勢。
下面小編推薦兩本醫(yī)學(xué)核心期刊好發(fā):
《北京醫(yī)學(xué)》
《北京醫(yī)學(xué)》為中華醫(yī)學(xué)會北京分會主辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊,系綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生類核心期刊、中國科技核心期刊(中國科技論文統(tǒng)計源期刊),以廣大中、西臨床醫(yī)師、藥師及科研人員為主要讀者對象。本刊的辦刊宗旨是貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策,推廣交流北京地區(qū)與各省市醫(yī)藥衛(wèi)生科研成果和中、西醫(yī)藥防治疾病的實踐經(jīng)驗,為提高醫(yī)學(xué)科學(xué)水平服務(wù)。
英文名稱:Chinese Journal of Neuroanatomy
主管單位:中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會
主辦單位:中國解剖學(xué)會
出版周期:雙月刊
出版地址:陜西省西安市
語
種:雙語
開
本:大16開
國際刊號:1000-7547
國內(nèi)刊號:61-1061/R
郵發(fā)代號:52-214
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:1985
期刊收錄:
CBST 科學(xué)技術(shù)文獻速報(日)(2009)
中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽:
聯(lián)系方式
[論文摘要]本文針對如何提高高職護理專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)水平的情況,提出了緊密結(jié)合護理專業(yè)特點、精選教材內(nèi)容,重視體表標(biāo)志教學(xué),重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系,病例式教學(xué)法的應(yīng)用,重視畫圖,重視標(biāo)本模型考試六個方面的意見,以供參考。
人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。如何針對護理專業(yè)的特點,把解剖與護理融為一體,在深度和廣度上滿足護理專業(yè)的要求,成為解剖學(xué)教師不斷思索的問題。本文就如何提高高職護理解剖學(xué)教學(xué)水平從六個方面進行了探討。
1. 緊密結(jié)合護理專業(yè)特點,精選教材內(nèi)容
目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護理專業(yè)知識與技能,學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護工作者,因此,教師要強調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系,還應(yīng)強調(diào)與臨床實踐密切相關(guān)的知識點,與護理臨床應(yīng)用相結(jié)合,使學(xué)生充分認識到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性,提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過程中,除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特點,全面了解人體的結(jié)構(gòu),掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用,還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如,在運動系統(tǒng)中,要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié);在內(nèi)臟系統(tǒng)中,重點掌握與常見疾病護理相關(guān)的內(nèi)臟知識,如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護理操作;脈管系統(tǒng)中,重點掌握與注射和急救有關(guān)的血管,如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業(yè),則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時重點介紹給學(xué)生們。
2.重視體表標(biāo)志教學(xué)
人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu),護理人員面對的是活的標(biāo)本,掌握常用的體表標(biāo)志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影,對以后掌握規(guī)范的護理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時要求學(xué)生對照自身和相互對照,進行體表標(biāo)志的觀察和觸摸,并給學(xué)生講解—些重要的標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用,使學(xué)生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時,可以觸摸一些重要的骨性和肌性標(biāo)志,例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等;如學(xué)習(xí)臀大肌時就結(jié)合臨床護理,講解與肌肉注射有關(guān)的體表標(biāo)志;學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時,講解并表演關(guān)節(jié)的運動和脫位表現(xiàn);講解呼吸系統(tǒng)時講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管;講解脈管系統(tǒng)時,讓學(xué)生找準(zhǔn)并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置;講解視器時請同學(xué)互看對方的雙眸,辨認角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。
3.重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系
系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進行深入的鉆研,還要對其他學(xué)科加強了解,在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學(xué),聯(lián)系胚胎發(fā)生,讓學(xué)生理解器官的不對稱分布。消化管在發(fā)生時逆時針方向旋轉(zhuǎn)使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側(cè);橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上,位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi);與此同時支配食管與胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時順時針方向旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè),1/3在右側(cè)。例如通過聯(lián)系藥理知識,講解藥物在體內(nèi)的循行,有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的掌握。
4.病例式教學(xué)法的應(yīng)用,將臨床病例與解剖知識結(jié)合起來在教學(xué)中
基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實踐打基礎(chǔ),解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課,更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像等幾乎臨床的各個學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識的同時,聯(lián)系臨床,更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如,講解肝門靜脈側(cè)支循環(huán),解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因;講解眼的結(jié)構(gòu),解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱與核下癱,脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。
5.重視畫圖
畫圖在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的作用是多媒體無可比擬的,不但老師要自己畫圖,還要讓學(xué)生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學(xué)生的興趣,還能提高學(xué)生動手能力,有利于開發(fā)學(xué)生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過程中,畫圖可以促進學(xué)生的理解,在講解眼球壁、女性生殖器等,可以隨講隨畫,吸引學(xué)生注意。
6.重視標(biāo)本模型考試
標(biāo)本模型考試是檢驗實驗教學(xué)效果的一個重要手段,也是督促學(xué)生掌握知識的一個重要途徑。高職學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生,要求具有扎實的理論基礎(chǔ)和較強的動手操作能力。在解剖知識方面,更要重視人體解剖學(xué)的實驗教學(xué)。認識解剖模型和標(biāo)本是人體解剖學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié),可逐漸培養(yǎng)學(xué)生的空間形象思維能力。要認真地對待標(biāo)本考試,并將分數(shù)計入期末總評中。
參考文獻