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①電子文件是指單位在內(nèi)部管理和履行行政職能的過程中所產(chǎn)生并存儲(chǔ)在光盤、硬盤等載體中的,可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)傳輸,并且可作為參考資料通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)調(diào)閱和使用的文件。
②只有文本、圖像、視頻、音頻等文件以及超媒體鏈接文件才可作為電子文件進(jìn)行歸檔處理。
③從歸檔方式來看,電子文件支持邏輯歸檔方式,同時(shí)也可進(jìn)行物理歸檔?;谟?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的邏輯歸檔可將原電子文件直接移交檔案室歸檔,不必調(diào)整其存儲(chǔ)方式或存儲(chǔ)位置。而物理歸檔則需要借助可脫機(jī)存儲(chǔ)的載體,先將源電子檔案網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)皆撦d體中,經(jīng)由其轉(zhuǎn)換加工再移交檔案室。按照存儲(chǔ)載體的類型,筆者首推光盤,另外還可以用磁帶、硬磁盤等。軟磁盤也不適合長(zhǎng)期存儲(chǔ)數(shù)據(jù)。由專用軟件生成的電子文件必須按照通用格式轉(zhuǎn)換,然后存儲(chǔ)在指定磁盤。
④電子文件歸檔時(shí),機(jī)讀目錄、相關(guān)軟件、其他說明等應(yīng)與相對(duì)應(yīng)的電子文件一同歸檔保存。
⑤電子檔案管理系統(tǒng)采用“計(jì)算機(jī)集中處理+電子檔案存儲(chǔ)數(shù)據(jù)資料+數(shù)據(jù)有效管理”的方式,實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案資料“一次采集、反復(fù)利用、信息共享”。
⑥歸檔方式由“紙質(zhì)”變“電子”。一改以往每年發(fā)一份表格,要求每人填完后裝入牛皮檔案盒就了事的方式,創(chuàng)新建立專門檔案管理系統(tǒng),由專人負(fù)責(zé)錄入管理,一人一檔,定期校驗(yàn)和轉(zhuǎn)存,實(shí)行檔隨人走“終身制”。
⑦時(shí)間由“短期”變“長(zhǎng)效”。新建立的電子檔案管理系統(tǒng)更具有連續(xù)性和長(zhǎng)效性,可做到隨時(shí)可添加,隨時(shí)可變更,隨時(shí)可查閱,有利于長(zhǎng)期保存。擯棄了以前填一年管一年,資料填報(bào)不持續(xù)完備的缺點(diǎn)。⑧需銷毀的電子文件必須編制銷毀清冊(cè),經(jīng)上級(jí)批示后統(tǒng)一銷毀。銷毀保密等級(jí)較高的電子文件時(shí),若其所在載體上的痕跡不可擦除,應(yīng)該一并銷毀其載體,確保不留任何痕跡。銷毀一般性文件則可邏輯刪除。行政管理人員負(fù)責(zé)監(jiān)管電子文件的接收、保管和鑒定銷毀工作。
2安全保密制度
①辦公室行政人員必須對(duì)數(shù)字檔案系統(tǒng)的登錄帳號(hào)、密碼保密。另外,為了保證系統(tǒng)安全,應(yīng)該用數(shù)字+字母的形式設(shè)置登錄密碼,且不得少于八位數(shù),每隔一段時(shí)間修改一次。非單位內(nèi)部計(jì)算機(jī)未經(jīng)上級(jí)批示無權(quán)登錄檔案管理系統(tǒng)。
②除業(yè)務(wù)檔案以外的電子檔案只允許單位內(nèi)部查詢。③使用者本人可查閱電子檔案資料,未經(jīng)上級(jí)批示不得外傳。檔案禁止網(wǎng)絡(luò)共享。
3數(shù)字檔案室提供各類非室藏檔案查詢
①非單位內(nèi)部人員,未經(jīng)本單位領(lǐng)導(dǎo)批示不得調(diào)閱本單位檔案資料。若須查閱檔案資料,經(jīng)批示后由本單位后臺(tái)管理部門授予訪問權(quán)限方可進(jìn)入系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)閱。單位內(nèi)部人員可通過提前申請(qǐng)的帳號(hào)登錄蘭臺(tái)檔案管理系統(tǒng),根據(jù)需要調(diào)閱電子文件。
②根據(jù)檔案的保密等級(jí),系統(tǒng)按照登錄權(quán)限將單位內(nèi)部人員分為三類,即普通用戶、中級(jí)用戶和高級(jí)用戶。
③可以對(duì)外開放的文件有的設(shè)置了限制條件。比如調(diào)閱數(shù)字檔案時(shí),要求調(diào)閱人提前通過網(wǎng)絡(luò)遞交調(diào)閱申請(qǐng),經(jīng)檔案管理人員審查后自由調(diào)閱,調(diào)閱人不得擅自轉(zhuǎn)載文件資料。而紙質(zhì)文件則要通過上級(jí)批復(fù)再進(jìn)行調(diào)閱。
4檔案數(shù)據(jù)管理維護(hù)制度
①認(rèn)真做好文件的收、發(fā)工作,檔案的收集整理工作,保證歸檔文件材料完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng);做好檔案的統(tǒng)計(jì)、利用工作,對(duì)各類檔案庫存、接收、銷毀、利用等進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì),積極做好檔案信息資源的開發(fā)利用,以確保能為各局室的工作提供便捷的服務(wù)。
②數(shù)字檔案由檔案管理人員和計(jì)算機(jī)管理人員分別負(fù)責(zé)管理和維護(hù),確保檔案數(shù)據(jù)安全;
③各部門數(shù)字檔案經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后由行政秘書交檔案室統(tǒng)一管理;④非檔案管理者不得修刪數(shù)字檔案;數(shù)字檔案至少制作三套備份(一套硬盤,兩套光盤),其中一套異地保存,另外兩套分開保管;行政秘書應(yīng)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)配備專用的電子文件柜,規(guī)范存放歸檔電子文件和數(shù)字檔案。
5數(shù)字檔案鑒定銷毀制
①堅(jiān)定數(shù)字檔案時(shí),首先由領(lǐng)導(dǎo)批示,從各部門挑選專業(yè)人員成立工作組,按照檔案保管期限定期審查逾期的數(shù)字檔案,就檔案存毀給出專業(yè)意見。然后,工作組統(tǒng)計(jì)出不再具有利用價(jià)值和存儲(chǔ)價(jià)值的檔案清單,編寫銷毀清冊(cè)。
②檔案鑒定工作組以報(bào)告的形式向上級(jí)如實(shí)反映檔案逾期情況,并遞交銷毀清冊(cè)。經(jīng)批示后按規(guī)定流程將逾期檔案一并銷毀。但是銷毀清冊(cè)必須永久保存。禁止任何部門或個(gè)人未經(jīng)批示擅自銷毀檔案資料。
6檔案數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)和信息設(shè)備維護(hù)使用制度
①數(shù)字檔案的使用和維護(hù)一律參照計(jì)算機(jī)操作規(guī)程操作。假設(shè)調(diào)閱時(shí)計(jì)算機(jī)突發(fā)故障,須盡快通知技術(shù)部進(jìn)行排障,切忌個(gè)人盲目處理。
心理學(xué)是通過研究分析人的心理行為規(guī)律的一門學(xué)科,安全生產(chǎn)離不開安全心理學(xué)的輔導(dǎo)幫助。安全生產(chǎn)活動(dòng)的主體就是人,而人的工作行為是被心理活動(dòng)規(guī)律所控制的,員工在生產(chǎn)環(huán)境與自身周圍事物中會(huì)受到不同的影響,產(chǎn)生不同心理問題。
(一)生產(chǎn)員工的麻痹心理
在煤礦安全管理過程中員工往往會(huì)出現(xiàn)心理,明明知道自己的工作行為會(huì)影響到煤礦安全的生產(chǎn),還一味地違章工作下去。造成員工出現(xiàn)麻痹心理的主要原因包括以下幾個(gè)方面:一是員工沒有充分認(rèn)識(shí)到自己的違章行為會(huì)造成的影響,長(zhǎng)期性的認(rèn)為這種行為無關(guān)大礙,從而產(chǎn)生了習(xí)慣性麻痹心理;二是員工的安全生產(chǎn)知識(shí)淺薄,不能很好地判斷到行為導(dǎo)致事故發(fā)生的嚴(yán)重危害性,從而產(chǎn)生了無知麻痹心理;三是員工為了加快工作進(jìn)度,完全忽略了生產(chǎn)的安全穩(wěn)定性,導(dǎo)致注意力轉(zhuǎn)移方向錯(cuò)誤。
(二)生產(chǎn)員工的情緒心理
員工在煤礦安全生產(chǎn)過程中極易產(chǎn)生消極的情緒,這勢(shì)必會(huì)影響到自己的工作行為,導(dǎo)致煤礦生產(chǎn)的安全程度大大降低,從而引發(fā)安全事故的發(fā)生。情緒心理因素大致可分為以下幾種:一是矛盾因素,員工之間發(fā)生激烈爭(zhēng)吵,事后沒有良好的解決造成長(zhǎng)期的心理矛盾,影響了生產(chǎn)的安全性;二是家庭因素,員工家庭氛圍不和諧,常常發(fā)生爭(zhēng)吵導(dǎo)致情緒的煩躁,這種情緒帶到工作中影響安全生產(chǎn)。
(三)生產(chǎn)員工的疲勞心理
企業(yè)應(yīng)該充分考慮到員工的休息時(shí)間,員工長(zhǎng)久處于工作狀態(tài),勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致他們出現(xiàn)疲勞狀態(tài),無論是身體上的,還是心理上的。注意力不集中、犯困身體無力、感覺失調(diào)等因?yàn)槠诔霈F(xiàn)的問題會(huì)嚴(yán)重影響到他們的工作行為,從而造成安全事故的發(fā)生。
二、安全心理學(xué)在煤礦安全生產(chǎn)中的應(yīng)用和措施
(一)加強(qiáng)企業(yè)文化建設(shè)
煤礦企業(yè)在日常的安全生產(chǎn)過程中,要高度關(guān)注到生產(chǎn)員工的心理是否健康,情緒是否穩(wěn)定,同時(shí)還要不斷加強(qiáng)對(duì)企業(yè)與生產(chǎn)員工思想方面的建設(shè),企業(yè)文化作為思想建設(shè)工作的重中之重,理應(yīng)得到企業(yè)的重視,豐富的企業(yè)文化有利于企業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步,不斷為員工提供積極向上的思想動(dòng)力。生產(chǎn)員工的工作積極性及主動(dòng)性與企業(yè)文化有著密切相關(guān)的聯(lián)系,健康的企業(yè)文化能充分調(diào)動(dòng)他們的工作熱情,全身心地投入到工作當(dāng)中去,滿足生產(chǎn)員工的最低需求,讓他們?cè)谳p松的環(huán)境下愉悅的工作。
(二)加強(qiáng)安全心理學(xué)教育,提高員工綜合素質(zhì)
加強(qiáng)安全心理學(xué)的教育能有效地提高煤礦企業(yè)生產(chǎn)的安全性。眾所周知,人作為任何工作行為的核心與基礎(chǔ),生產(chǎn)事故的發(fā)生離不開人為因素的關(guān)系。提高生產(chǎn)員工的安全心理學(xué)知識(shí),能有效地規(guī)范他們的行為,控制現(xiàn)場(chǎng)事故的秩序。通過教育的方式向員工傳輸安全心理學(xué)知識(shí),有利于加強(qiáng)他們的安全生產(chǎn)意識(shí),鞏固自身的安全生產(chǎn)心理防線,提高安全生產(chǎn)的工作效率。通過具體工作、具體對(duì)象有針對(duì)性及目的性的進(jìn)行安全心理學(xué)教育,全面提高生產(chǎn)員工的綜合素質(zhì)。
(三)加大對(duì)安全生產(chǎn)管理的宣傳力度,營(yíng)造良好的安全生產(chǎn)氛圍
煤礦企業(yè)要讓員工充分認(rèn)識(shí)到安全生產(chǎn)的重要性,提高管理者與生產(chǎn)員工對(duì)煤礦安全生產(chǎn)的認(rèn)知程度,認(rèn)知活動(dòng)的基本特征包括了全體性、主動(dòng)性、道德性等。增強(qiáng)員工的安全意識(shí),嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,規(guī)范自身的工作行為。安全生產(chǎn)管理人員要積極營(yíng)造良好的安全生產(chǎn)氛圍,向生產(chǎn)人員認(rèn)真講述安全生產(chǎn)的重要性,激勵(lì)他們?cè)谏a(chǎn)過程中嚴(yán)格按照安全生產(chǎn)規(guī)章制度工作。
三、結(jié)束語
關(guān)鍵詞:交通工程;安全施工;安全管理
中圖分類號(hào):TU714 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
在交通工程施工控制的過程中,不僅要對(duì)交通工程危險(xiǎn)的各種因素做好充分的認(rèn)識(shí)和打算,同時(shí)還要針對(duì)重大的交通工程危險(xiǎn)因素和具有重要影響的危險(xiǎn)關(guān)鍵因素,進(jìn)行重點(diǎn)的控制。因此為了將交通工程的安全事故降低到最小限度,運(yùn)用科學(xué)的、有效的安全生產(chǎn)管理策略迫在眉睫。
1、交通工程企業(yè)施工安全事故發(fā)生的原因
1.1安全意識(shí)淡薄
一些建設(shè)主管部門的主管領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)部門的工作人員,根本不懂安全工作卻要領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)這方面的工作,以致只能應(yīng)付任務(wù),造成所管轄范圍的安全工作滯后于質(zhì)量管理和資質(zhì)管理,而有些交通工程企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)不能把安全生產(chǎn)工作真正擺在應(yīng)有位置,看不到安全工作對(duì)企業(yè)發(fā)展的重要作用,安全生產(chǎn)規(guī)章制度不健全、責(zé)任制度不落實(shí),甚至還有的管理者認(rèn)為“交通工程施工死人不可避免”,片面強(qiáng)調(diào)妨礙交通工程施工安全的客觀原因,忽視或開脫自己的主管原因和責(zé)任。
1.2相關(guān)部門安全監(jiān)管不力
按照現(xiàn)行的法律、法規(guī)的要求,建設(shè)主管部門制定了安全生產(chǎn)責(zé)任制,但專職監(jiān)管人員少、監(jiān)督覆蓋面小、監(jiān)管力度不夠、責(zé)任不落實(shí),主要體現(xiàn)在:與有關(guān)部門溝通不力,事故處理不當(dāng),造成了很多同類事故在同一個(gè)地區(qū)屢次發(fā)生,發(fā)生后又不能及時(shí)結(jié)案并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行處罰和教育; 部分建設(shè)主管部門雖然建立了安全生產(chǎn)責(zé)任制,但還未能落實(shí)在行動(dòng)上。如有多起事故發(fā)生時(shí)施工單位卻沒有按照交通工程市場(chǎng)的規(guī)定辦理交通工程施工手續(xù),照樣施工,對(duì)此建設(shè)主管部門有監(jiān)管不到位的責(zé)任;對(duì)開發(fā)區(qū)、高教園區(qū)的工程,村鎮(zhèn)建設(shè)工程以及房屋拆除工程管理體制不順,存在監(jiān)管盲區(qū)。
1.3建設(shè)工程各方主體安全責(zé)任落實(shí)不到位
部分施工企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任意識(shí)不強(qiáng),重效益、輕安全,安全生產(chǎn)基礎(chǔ)工作薄弱,安全生產(chǎn)投入嚴(yán)重不足,安全培訓(xùn)教育流于形式,施工現(xiàn)場(chǎng)管理混亂,安全防護(hù)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求,“三違” 現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,未能建立起真正有效運(yùn)轉(zhuǎn)的安全生產(chǎn)保證體系;一些建設(shè)單位,包括有些政府投資工程的建設(shè)單位,未能真正重視和履行法規(guī)規(guī)定的安全責(zé)任,任意壓縮合理工期,忽視安全生產(chǎn)管理;部分監(jiān)理單位對(duì)應(yīng)負(fù)的安全責(zé)任認(rèn)識(shí)不清,對(duì)安全生產(chǎn)隱患不能及時(shí)做出應(yīng)有處理,《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》規(guī)定的安全生產(chǎn)監(jiān)理責(zé)任未能真正落實(shí)到位。
1.4安全教育培訓(xùn)不到位
從目前交通工程業(yè)的總體情況來看,操作工人主要是來自農(nóng)村的多余勞動(dòng)力,其文化素質(zhì)普遍偏低,安全意識(shí)、安全技術(shù)普遍缺乏。主要原因是企業(yè)對(duì)使用的職員教育培訓(xùn)不到位,甚至放任不管,招來即用,這部分人員目前占操作者的絕大多數(shù)。他們?nèi)狈镜陌踩R(shí),不具備起碼的安全意識(shí)。從傷亡事故的統(tǒng)計(jì)情況來看,絕大部分的傷亡者也是這部分人。
2、交通安全設(shè)施施工的安全管理
施工安全管理是指施工管理者運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、法律、行政、技術(shù)、輿論、決策等手段,對(duì)人、物、環(huán)境等管理對(duì)象施加影響和控制,排除不安全因素,以達(dá)到安全生產(chǎn)目的的活動(dòng)。安全管理的具體內(nèi)容分為以下幾個(gè)部分:
2.1優(yōu)化安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu),建立安全管理體系
在開始所有的交通安全設(shè)施工程前,首先應(yīng)組建項(xiàng)目部門,同時(shí)建立以項(xiàng)目經(jīng)理為組長(zhǎng)的質(zhì)量監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組。小組的其他組織機(jī)構(gòu)構(gòu)成情況為:任命總工程師、書記以及副經(jīng)理為管理小組副組長(zhǎng),并由各部門質(zhì)量管理精英組成質(zhì)量管理成員。由質(zhì)量監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組全體人員共同編寫、制定質(zhì)量管理制度,并由各部門的精英成員負(fù)責(zé)管理以及監(jiān)督自已部門的質(zhì)量安全管理制度的執(zhí)行情況。
2.2全員培訓(xùn),遵守環(huán)境保護(hù)法
遵守《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》以及地方性法規(guī)的規(guī)定,制定施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)保措施。施工開始前,應(yīng)按國(guó)家規(guī)定對(duì)施工人員進(jìn)行環(huán)境保護(hù)知識(shí)培訓(xùn),使施工人員了解,由于施工可能為自然環(huán)境帶來幾種污染情況:1、水污染;2、大氣污染;3、噪聲污染;4、固體廢物污染;5、油料、化學(xué)品的污染等。通過培訓(xùn),使施工人員掌握文明施工,減少環(huán)境污染的若干種措施。同時(shí),做好施工的環(huán)保實(shí)施計(jì)劃,對(duì)幾種重要污染源進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),保證做到小于或者等于高于國(guó)家限定標(biāo)準(zhǔn)。
2.3做好文明施工
由多名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的施工管理人員組建文明施工管理部門,對(duì)施工地點(diǎn)所有工作人員進(jìn)行文明施工的培訓(xùn)工作。按國(guó)家規(guī)定的《文明工地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》,制作標(biāo)示牌,并懸掛于施工區(qū)域的安全出口及入口處。將工程相關(guān)的各單位以及工程簡(jiǎn)介列示其中。施工單位對(duì)標(biāo)志牌應(yīng)定期清理并實(shí)行每月檢查,如發(fā)現(xiàn)變形、破損等不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的情況及及時(shí)修整或更換。
對(duì)于原材料的存放場(chǎng)地,應(yīng)有規(guī)劃的安排。在進(jìn)料前,對(duì)存放場(chǎng)地進(jìn)行清理、平整等地面處理,保證場(chǎng)地的平整度以及清潔度,確保原材料的存放安全。進(jìn)料后,應(yīng)對(duì)原材料的擺放進(jìn)行合理安排,對(duì)于不同類,不同種的材料分別堆放,材料與材料之間用留位、搭建棚架或者砌磚墻等分工分隔開來。按照出庫的頻率程度,將進(jìn)出貨頻繁的原材料擺放于倉(cāng)庫的出入口處,以利于施工作業(yè)。做好進(jìn)出庫的記錄,采用先進(jìn)先出的原則,減少原材料因存放不當(dāng),造成損壞所發(fā)生的經(jīng)濟(jì)損失。施工區(qū)域?qū)嵭袊?yán)格管理,除施工人員持工作證上崗?fù)?,其他人員一律不準(zhǔn)入內(nèi)。
2.4制定切實(shí)可行的安全管理制度
實(shí)行安全工作階梯管理,由高級(jí)管理人員負(fù)責(zé)全面的安全管理工作,并將工作按部門做到細(xì)致劃分,縱向?qū)崿F(xiàn)層層管理,層層把關(guān),將安全管理工作落實(shí)到人。將安全教育工作落到實(shí)處,制定多種不同形式的安全教育宣傳,并定期進(jìn)行崗位安全工作的培訓(xùn),通過考試以及安全演習(xí)等形式,交叉測(cè)評(píng)施工人員的理論以及實(shí)踐當(dāng)中的安全知識(shí)掌握情況,并與工資、績(jī)效掛鉤,提高施工人員的安全知識(shí)學(xué)習(xí)興趣,從而進(jìn)一步增強(qiáng)施工人員的安全生產(chǎn)意識(shí)。對(duì)于各部門、各崗位設(shè)立各自相應(yīng)的安全生產(chǎn)制度,各專業(yè)人員上崗前應(yīng)做好培訓(xùn)工作,對(duì)于特殊崗位要保證人員經(jīng)國(guó)家認(rèn)可的正規(guī)考試,取得相應(yīng)的職業(yè)上崗證書,方可進(jìn)入施工場(chǎng)地。對(duì)于其他施工人員,要對(duì)三級(jí)安全、工種變更安全和轉(zhuǎn)場(chǎng)安全等方面的知識(shí)進(jìn)行普及教育。對(duì)于全體人員,均要進(jìn)行《國(guó)家安全操作規(guī)范》等條例的學(xué)習(xí),使全員了解安全施工的各項(xiàng)規(guī)定和內(nèi)容。同時(shí),確保安全管理部門做好安全監(jiān)管工作,將安全問題與管理工作有機(jī)的結(jié)合起來。對(duì)于工程期間安全預(yù)防工作做的好的,以及沒有出現(xiàn)安全事故的部門及個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),做安全認(rèn)識(shí)問題從根本上得到提升。
2.5做好預(yù)防事故發(fā)生的工作
事故的發(fā)生,通常是在人的危險(xiǎn)行為與設(shè)備、設(shè)施的不安全操作或擺放狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn),或單一的出現(xiàn)而造成的。防范事故的發(fā)生有以下幾種途徑:一,減少或者控制人的危險(xiǎn)行為。二,設(shè)備、設(shè)施的規(guī)范操作。三,采取隔離防護(hù),減少不安全的人與危險(xiǎn)的設(shè)備等不安全狀態(tài)同時(shí)出現(xiàn)的機(jī)率。同時(shí),應(yīng)按工種、崗位采購(gòu)并統(tǒng)一發(fā)放適用的安全防護(hù)用具,保證施工場(chǎng)地人員的施工安全。對(duì)場(chǎng)內(nèi)的安全隱患區(qū)域設(shè)置醒目的標(biāo)志牌,并增加夜間照明設(shè)備,起到安全提示的作用。
3、結(jié)語
施工安全管理問題事關(guān)施工人員的生命安全和交通工程企業(yè)的信譽(yù),我們一定要充分的認(rèn)識(shí)到其重要性,這樣才能讓我們的交通工程不斷健康發(fā)展,為我國(guó)的社會(huì)主義現(xiàn)代化事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)!
近年來,國(guó)家電力水平不斷提升,安全建設(shè)管理也已經(jīng)取得了較大的成效。但是,由于電力系統(tǒng)安全建設(shè)規(guī)模大、項(xiàng)目多、任務(wù)重,實(shí)踐過程中,技術(shù)力量相對(duì)較弱,操作起來有一定難度,因而仍然存在一些安全隱患。尤其是因?yàn)殡娏υO(shè)備故障導(dǎo)致的大面積停電,嚴(yán)重阻礙了生產(chǎn)生活。下面,就電力安全現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹分析。
1)電力行業(yè)工作人員安全意識(shí)薄弱。南方某縣級(jí)供電公司曾經(jīng)發(fā)生過一起群傷群亡的慘痛的安全事故。在該公司進(jìn)行低壓線路改造中,線路檢修班和計(jì)量班現(xiàn)場(chǎng)施工中安全防范措施嚴(yán)重不當(dāng),線路摩擦導(dǎo)致漏電事故。發(fā)生事故絕非偶然,相關(guān)的工作人員在施工過程中安全意識(shí)淡??;工作準(zhǔn)備前期不嚴(yán)謹(jǐn),員工安全教育和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)欠缺;施工過程中沒有身著安全防護(hù)的工作服;電路設(shè)備嚴(yán)重老化,未及時(shí)更換;安全監(jiān)督人員擅離職守。這些情況在施工過程中并不少見,這對(duì)于從業(yè)人員的生命安全是一種很大的威脅。
2)季節(jié)和地域影響明顯。供電過程會(huì)受到季節(jié)變化和地域條件的影響。在每年夏季和人口密集的城鎮(zhèn),用電需求會(huì)大幅增加,電量缺口大,供不應(yīng)求。為應(yīng)對(duì)這種情況,供電公司會(huì)采用拉閘限電的方式提供電能。這種情況對(duì)于用電需求較高的生產(chǎn)企業(yè)非常不利,會(huì)很大程度上減弱其生產(chǎn)效率。此外,拉閘限電也會(huì)給人們生活帶來諸多不便。如2012年印度大停電造成了印東北部六億七千萬人受到影響,造成這起事故的原因就是印度整體電力供給量無法滿足高峰期的供電要求。事后,印度總理申請(qǐng)投入4千億美元來提升印度的供電能力和發(fā)電的穩(wěn)定性。我國(guó)的供電工作雖然相比印度更完善,但同樣也有類似的問題存在。
3)電力安全管理制度不健全。目前,電力公司的安全建設(shè)管理缺少健全的制度,并沒有將每一項(xiàng)工作對(duì)應(yīng)的安全規(guī)范進(jìn)行一一落實(shí)。例如在用電線路安裝過程中,前期工作必須嚴(yán)格落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)勘查制度,做好危險(xiǎn)點(diǎn)分析,制定完善的施工方案,但在實(shí)際施工過程很難真正做到。
4)電力安全制度流于形式,缺乏實(shí)際操作性。一些電力企業(yè)在現(xiàn)場(chǎng)施工過程中沒有將安全制度落實(shí)到實(shí)處,只停留在口頭上,嚴(yán)重阻礙安全建設(shè),無法切實(shí)保障工作人員的人身安全,也無法提供安全的供電環(huán)境。出現(xiàn)安全事故時(shí),并沒有相應(yīng)的監(jiān)督管理部門對(duì)事故安全問題進(jìn)行調(diào)查,找不到事故的真正原因,使得安全建設(shè)成為一紙空文,無法為電力企業(yè)提供有效的安全保障。很常見的情況是,一些工程施工隊(duì)伍在施工前開會(huì)分配工作任務(wù)時(shí),工作負(fù)責(zé)人會(huì)向工作班成員強(qiáng)調(diào)注意安全,大家也積極回應(yīng),但只是停留在了口頭上,并沒有切實(shí)的將安全施工注意事項(xiàng)加以細(xì)化說明落到實(shí)處,最終釀成慘劇。
5)電力設(shè)備使用不當(dāng)。目前,電力企業(yè)中,廢舊的電力設(shè)備重復(fù)使用的情況十分普遍。由于使用老化電力設(shè)備、安全防范措施不到位和風(fēng)險(xiǎn)管控能力不足等問題導(dǎo)致的電力事故屢見不鮮。在設(shè)備的管理和使用過程中,必須有嚴(yán)格的設(shè)備管理制度把控設(shè)備的安全使用。如某供電局在一次低壓線路故障修復(fù)過程中發(fā)生了倒桿,造成一名員工死亡,事故的直接原因就是電桿破損嚴(yán)重,抗彎承載能力下降,不能滿足施工條件。
6)電力系統(tǒng)安全監(jiān)督管理不到位。供電企業(yè)中,安全建設(shè)制度已相對(duì)完善,然而,實(shí)際施工中仍能暴露出相當(dāng)多的問題。很大的原因是監(jiān)督管理不到位,施工人員受到的制約較弱,積極性不高。而且,許多供電企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)更多的關(guān)注基礎(chǔ)建設(shè)和技術(shù)改造工程,對(duì)于供電企業(yè)的日常安全管理的重視程度不夠。其實(shí),安全管理日常監(jiān)督才是降低安全事故發(fā)生率的關(guān)鍵環(huán)節(jié),這些小問題都有可能引發(fā)大的安全事故,影響工作任務(wù)的順利開展。
2改善措施
1)加強(qiáng)員工的安全教育。電力系統(tǒng)安全建設(shè)的主導(dǎo)力量是工作人員,相關(guān)人員的作業(yè)安全能否得到保障完全是由電力企業(yè)人員的工作過程決定的。因此,應(yīng)在電力工程人員上崗之前進(jìn)行系統(tǒng)的安全意識(shí)教育,并對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行驗(yàn)收,嚴(yán)格杜絕不合格人員上崗。在日常工作中,要定期對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn),將安全問題深入到員工的內(nèi)心,讓他們深切意識(shí)到電力安全無小事。場(chǎng)外培訓(xùn)對(duì)于工作人員實(shí)際操作能力的提高有很重要的意義,應(yīng)在施工現(xiàn)場(chǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的員工給新入職員工進(jìn)行培訓(xùn)。教他們?nèi)绾我?guī)范使用工器具及相關(guān)施工機(jī)具設(shè)備、如何應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況、施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)如何進(jìn)行自我保護(hù)等。此外,健全獎(jiǎng)懲機(jī)制對(duì)于員工的工作有很強(qiáng)的制約作用。對(duì)于違章操作的工作人員給出明確的懲罰措施,并進(jìn)行記錄;對(duì)于零失誤的員工給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。這樣才能充分帶動(dòng)員工的工作積極性,將安全工作深入到員工的意識(shí)里,保障施工安全。
2)完善電力安全制度建設(shè)。管理部門應(yīng)該將安全管理任務(wù)實(shí)行分層分級(jí)負(fù)責(zé)的制度,將各項(xiàng)工作落實(shí)到每位員工。監(jiān)督部門應(yīng)該按照各部門的工作職責(zé)進(jìn)行監(jiān)督,及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,并對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人給出懲罰措施,保障責(zé)任到位。尤其對(duì)于習(xí)慣性違章的工作人員要嚴(yán)厲懲罰,并對(duì)其習(xí)慣性違章行為進(jìn)行備案,提醒其他工作人員防止類似違章行為的發(fā)生。
3)加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)施工的安全管理。為了保障安全生產(chǎn),現(xiàn)場(chǎng)施工過程必須進(jìn)行嚴(yán)格的安全管理?,F(xiàn)場(chǎng)施工安全不僅包括安全工器具的規(guī)范使用、施工過程的安全進(jìn)行,還包括施工隊(duì)伍的安全管理。施工過程中,必須將安全放在第一位,這對(duì)保障施工人員的生命安全至關(guān)重要。無數(shù)的實(shí)例表明,在電力維修過程中,帶電作業(yè)很容易無情的帶走維修人員寶貴的生命。此外,電力設(shè)備故障導(dǎo)致的安全事故也屢見不鮮。因此,企業(yè)必須加強(qiáng)電力設(shè)備的監(jiān)管,定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修,淘汰過期設(shè)備,及時(shí)消除安全隱患。
4)嚴(yán)格監(jiān)管工程承包作業(yè)。一些工程任務(wù)需要交給外包企業(yè)完成。在外包過程中一定要事先了解清楚承包商的資質(zhì),包括其工作質(zhì)量和工作后續(xù)服務(wù)等。滿足要求的承包商才可以接手工程。施工前要簽訂施工合同和安全協(xié)議,明確雙方責(zé)任,一旦出現(xiàn)問題按合同和協(xié)議處理,保障施工過程的每個(gè)環(huán)節(jié)都有相關(guān)部門負(fù)責(zé)。
3結(jié)語
1.1配電設(shè)備落后
隨著科技的不斷發(fā)展,用電需求也不斷增加,雖然部分地區(qū)配電線路已經(jīng)開始進(jìn)行整改,但是由于多數(shù)地區(qū)配電網(wǎng)仍在使用一些陳舊落后的電氣設(shè)備,沒有及時(shí)進(jìn)行更新?lián)Q代,落后的技術(shù)和設(shè)備與高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)社會(huì)之間的矛盾日益突出,供電線路逐漸無法滿足高效社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)的需求,供電質(zhì)量下降。同時(shí)老舊落后的電氣設(shè)備由于在使用過程中主機(jī)和零部件耗損嚴(yán)重,存在諸多安全隱患,直接影響到技術(shù)人員的人身安全以及用戶的用電安全。常見的就有配電線路中的絕緣材料絕緣子技術(shù)規(guī)范不夠,在使用過程中線路發(fā)熱,絕緣層被破壞,發(fā)生線路接地事故,造成重大的人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失。
1.2配電線路規(guī)劃不合理
對(duì)配電網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的規(guī)劃不夠科學(xué),配電線路規(guī)劃不合理,變電所位置安排不當(dāng),導(dǎo)致部分地區(qū)的送電線路過長(zhǎng),這不僅會(huì)浪費(fèi)材料,增加資金投入,還會(huì)導(dǎo)致線路的分支增多,增加電能在配送時(shí)的耗損,浪費(fèi)電力資源,使供電末端的電壓不足,影響配電供電的質(zhì)量和供電可靠性。由于規(guī)劃的不合理,導(dǎo)致配網(wǎng)在出現(xiàn)故障的時(shí)候不能夠及時(shí)找到故障點(diǎn)進(jìn)行檢修,且眾多分支還很可能會(huì)造成大面積停電,擴(kuò)大故障造成的不良后果。雖然很多地區(qū)已經(jīng)開始著手進(jìn)行配電線路的整改工作,制定了相應(yīng)的維護(hù)和改造方案,但是由于電力施工人員對(duì)配網(wǎng)線路改造的經(jīng)驗(yàn)不足,導(dǎo)致線路整改工作不能夠貫徹落實(shí),或者進(jìn)程緩慢。長(zhǎng)時(shí)間的整改工作需要耗費(fèi)相當(dāng)大的人力物力,這不僅會(huì)影響區(qū)域用戶的用電質(zhì)量、生活質(zhì)量,還會(huì)影響工廠和企業(yè)的正常生產(chǎn)活動(dòng),造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。
2配電安全保障體系
2.1配電安全管理制度保障
全體施工人員樹立“安全第一,預(yù)防為主”的方針,組織全體員工學(xué)習(xí)各工種安全生產(chǎn)規(guī)章制度,提高全員安全施工的質(zhì)量意識(shí)。做好施工項(xiàng)目的安全建設(shè)工作,完善施工現(xiàn)場(chǎng)的安全設(shè)施,搞好現(xiàn)場(chǎng)安全管理工作,努力實(shí)現(xiàn)本工程安全生產(chǎn)無死亡的目標(biāo)。
2.2配電安全設(shè)備保障
現(xiàn)場(chǎng)各種用電機(jī)械、電氣線路要實(shí)行“三級(jí)配電兩級(jí)保護(hù)”,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“一機(jī)、一閘、一漏、一箱”的規(guī)定。漏電保護(hù)裝置應(yīng)符合規(guī)定,配電箱應(yīng)上鎖,并有防雨措施及安全標(biāo)識(shí)。專職安全員應(yīng)組織電工、機(jī)械工經(jīng)常定期檢查其完好程度。
2.3配電安全技術(shù)保障提高
對(duì)配電技術(shù)人員的要求,堅(jiān)決執(zhí)行執(zhí)證上崗制度,對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)性的技術(shù)操作要求技術(shù)人員一定要有“特種作業(yè)操作證”、“高壓電工進(jìn)網(wǎng)許可證”,持證作業(yè)。除了熟練操作各類配電操作之外,還要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),能夠靈活處理配電運(yùn)行中可能出現(xiàn)的故障。技術(shù)人員要熟悉電氣設(shè)備的各個(gè)環(huán)節(jié)的作業(yè)情況,提高安全意識(shí),準(zhǔn)確判斷設(shè)備作業(yè)的的健康狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,排除問題。
3解決辦法和防范措施
3.1加強(qiáng)管理
加強(qiáng)對(duì)用電安全的宣傳工作,供電部門要定期到社區(qū)和農(nóng)村進(jìn)行用電安全知識(shí)以及用電法律知識(shí)普及工作,例如在社區(qū)內(nèi)開展安全用電講座、發(fā)放傳單等活動(dòng),提高居民的用電安全意識(shí)和用電法律意識(shí)。對(duì)不合法用電、偷電的行為要加大糾查處罰力度,采取法律手段維護(hù)大眾的用電安全。將用電安全責(zé)任落實(shí)到單位和負(fù)責(zé)人,加強(qiáng)對(duì)配網(wǎng)安全的管理,嚴(yán)格執(zhí)行部門的管理?xiàng)l例,當(dāng)出現(xiàn)用電事故的時(shí)候,將安全責(zé)任追究到底,嚴(yán)格處罰相關(guān)負(fù)責(zé)人。
3.2引入先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備,定時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修維護(hù)
引入先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備,逐步淘汰落后的技術(shù)和設(shè)備。定期對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),提高技術(shù)人員的專業(yè)水平。逐步淘汰老化的存在安全隱患的電氣設(shè)備,引進(jìn)國(guó)外電氣性能優(yōu)越、擴(kuò)容性和延展性強(qiáng)的電氣設(shè)備,提高整個(gè)配電網(wǎng)電氣設(shè)備的技術(shù)水平,促進(jìn)生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)型。對(duì)于一些陳舊、落后但是還沒達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備定時(shí)進(jìn)行檢修,更換耗損嚴(yán)重的零部件,從源頭上預(yù)防,降低故障發(fā)生的幾率。對(duì)設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)一定要嚴(yán)格監(jiān)控,預(yù)防工作和檢查工作雙管齊下,從設(shè)備的運(yùn)行上保證用戶用電的安全性。
3.3合理安排變電所的位置
科學(xué)規(guī)劃線路、合理安排變電所的位置,盡可能縮短線路之間的長(zhǎng)度,減少線路分支,從而降低長(zhǎng)線造成的電能耗損,提高電能的使用率和供電末端的電壓,為用戶提供安全穩(wěn)定的電能。在進(jìn)行布線施工前期,一定要做好調(diào)查工作,分析當(dāng)?shù)氐牡乩砦恢?、自然條件、氣象條件,對(duì)于一些泥石流高發(fā)區(qū)和樹木茂密的地理位置或者雷雨天氣高發(fā)地區(qū)盡量減少布線,避免由于自然災(zāi)害造成的線路接地故障,影響沿線用戶的用電安全性。倘若必須要在這些區(qū)域進(jìn)行布線,一定要定期做好維護(hù)工作,定期加固線路塔桿,清理沿線附近對(duì)線路可能造成危害的樹木,降低事故發(fā)生的幾率,保證供電安全。
4結(jié)語
在企業(yè)生產(chǎn)中要始終堅(jiān)持“安全第一,預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)基本方針。這一方針是做好任何安全工作的“綱領(lǐng)”。只有任何時(shí)候都把這個(gè)“綱領(lǐng)”貫穿于企業(yè)生產(chǎn)的整個(gè)過程,才能正確處理好安全與企業(yè)效益、安全與工作進(jìn)度、安全與個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益的關(guān)系;只有始終把安全放在首要的位置,實(shí)行“安全優(yōu)先”的原則,企業(yè)生產(chǎn)才能順利進(jìn)行,才能創(chuàng)造出巨大的經(jīng)濟(jì)效益。
二、完善安全生產(chǎn)管理組織體系建設(shè)
企業(yè)的安全生產(chǎn)組織體系建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程,包括安全生產(chǎn)保證體系、安全生產(chǎn)監(jiān)督體系、安全生產(chǎn)責(zé)任體系等許多子系統(tǒng)。企業(yè)的安全生產(chǎn)都是在這些子系統(tǒng)的共同努力下完成的,否則,哪個(gè)子系統(tǒng)在運(yùn)行中出現(xiàn)偏差,企業(yè)的安全就會(huì)受到影響,企業(yè)生產(chǎn)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn),從而造成不必要的安全事故和重大經(jīng)濟(jì)損失。這就要求企業(yè)要加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理組織體系建設(shè),保證安全生產(chǎn)管理體系中的每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)系統(tǒng)都能發(fā)揮最大效能。
三、推行安全目標(biāo)管理
安全目標(biāo)管理是實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)的科學(xué)、有效的現(xiàn)代管理方法,因此為確保電力企業(yè)的安全,推行安全目標(biāo)管理勢(shì)在必行。安全目標(biāo)制訂的合理與否是安全目標(biāo)管理的關(guān)鍵,因?yàn)槟繕?biāo)制訂的合理與否直接關(guān)系到安全管理的成效。目標(biāo)的制訂一般遵循以下原則:目標(biāo)要具有全面性,制訂目標(biāo)要從企業(yè)的整體出發(fā)全盤考慮;目標(biāo)要突出重點(diǎn),體現(xiàn)安全工作的重心問題;目標(biāo)要具有挑戰(zhàn)性,不宜太低,一般略高于執(zhí)行者的能力和水平,讓執(zhí)行者通過一定程度的努力便可實(shí)現(xiàn),以便增加執(zhí)行者的信心;目標(biāo)要盡可能量化,便于執(zhí)行者的自查和考評(píng)者的考評(píng)操作。企業(yè)每年應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況,制訂可行的安全目標(biāo),并將安全目標(biāo)層層分解,次年初安委會(huì)組織有關(guān)人員對(duì)上一年度的安全目標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查,并將檢查結(jié)果報(bào)績(jī)效考評(píng)小組進(jìn)行考核。
四、嚴(yán)格落實(shí)各級(jí)人員安全生產(chǎn)責(zé)任制
企業(yè)是安全生產(chǎn)的責(zé)任主體,因此,要做好安全生產(chǎn)工作必須嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制,各負(fù)其責(zé),齊抓共管。落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制關(guān)鍵在于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo),在現(xiàn)實(shí)工作中一些單位的領(lǐng)導(dǎo)往往把安全生產(chǎn)責(zé)任制看做“軟任務(wù)”,講起來頭頭是道,十分重要;執(zhí)行時(shí)就變?yōu)榇我ぷ?,可有可無,從而使企業(yè)安全生產(chǎn)工作處于只停留在“掛帥不出征”的狀態(tài),致使安全生產(chǎn)責(zé)任制難以落到實(shí)處,造成很大的安全隱患。因此,要落實(shí)好安全生產(chǎn)責(zé)任制,首先要對(duì)企業(yè)的每個(gè)部門、每個(gè)崗位的安全責(zé)任進(jìn)行明確界定;其次,要建立嚴(yán)格的考核制度,用制度約束人;再次,要貫徹到具體的實(shí)際工作中去,不能只體現(xiàn)在口頭上。多年實(shí)踐證明,安全生產(chǎn)責(zé)任制能夠很好落實(shí)的企業(yè),安全生產(chǎn)狀況就好,企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益就好;反之,則后患無窮。
五、完善規(guī)章制度建設(shè),并提高執(zhí)行力
沒有規(guī)矩,不成方圓。電力行業(yè)是一個(gè)危險(xiǎn)性行業(yè),必須制訂齊全、完善的安全規(guī)章制度和操作規(guī)程,讓全體員工有章可循,并要求全體員工認(rèn)真執(zhí)行安全規(guī)章制度和操作規(guī)程。安全規(guī)章制度和操作規(guī)程不健全、不完善或制度健全但執(zhí)行力差,勢(shì)必埋下安全隱患或不安全因素,最終導(dǎo)致事故的發(fā)生。因此,電力行業(yè)必須完善規(guī)章制度建設(shè),并提高執(zhí)行力。
六、全面強(qiáng)化企業(yè)安全教育
企業(yè)安全教育是貫徹安全生產(chǎn)方針、實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)的重要途徑。在生產(chǎn)過程中,人是安全生產(chǎn)的主體,行為人不按照安全規(guī)程操作是企業(yè)安全事故發(fā)生的最大原因,因此,加強(qiáng)安全教育,提高人的安全意識(shí)和安全素質(zhì),規(guī)范工作人員的安全行為程十分必要。在安全思想教育中,企業(yè)要不斷創(chuàng)新安全教育形式,采用多形式、多層次的教育模式,真正使企業(yè)的安全教育形式常抓常新,促使每個(gè)職工都能自覺地執(zhí)行企業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)章制度,實(shí)現(xiàn)人們安全思想意識(shí)的重大轉(zhuǎn)變,由“要我安全到我要安全”。重點(diǎn)加強(qiáng)安全生產(chǎn)的一線崗位及特殊工種崗位的安全培訓(xùn)工作,認(rèn)真做好違章者的離崗安全教育,通過對(duì)這些不同群體的專題安全教育,使企業(yè)職工的安全意識(shí)扎根腦中,印在心上,工作流程得到進(jìn)一步規(guī)范,增強(qiáng)了職工主動(dòng)安全的自覺性。在創(chuàng)新安全教育形式時(shí),要做到企業(yè)安全生產(chǎn)教育與職工愛崗敬業(yè)教育相結(jié)合,與干部職工的思想政治教育相結(jié)合;在進(jìn)行安全生產(chǎn)宣傳教育時(shí)采取職工喜聞樂見的形式。
七、大力倡導(dǎo)“以人為本,關(guān)愛生命”的安全文化建設(shè)
安全文化建設(shè)能增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力,企業(yè)應(yīng)大力倡導(dǎo)“以人為本,關(guān)愛生命”的安全文化建設(shè),在制度的制定上應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”,充分體現(xiàn)制度的人性化;在工作和生活中,領(lǐng)導(dǎo)要關(guān)心和愛護(hù)職工,在人身安全與工作進(jìn)度發(fā)生沖突時(shí)要停止施工,保護(hù)人身安全,在人身安全與設(shè)備安全發(fā)生沖突時(shí)應(yīng)優(yōu)先保護(hù)人身安全,在人身安全與企業(yè)效益沖突時(shí)應(yīng)以人身安全為重。在宣傳上,除充分利用會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄宣傳“以人為本,關(guān)愛生命”安全文化理念外,還應(yīng)大力開展“安全文化進(jìn)家庭”、“員工家屬的安全囑托”、“安全生產(chǎn)全家?!钡然顒?dòng),讓員工真正感受到企業(yè)“以人為本,關(guān)愛生命”。
八、開展現(xiàn)場(chǎng)多種形式的安全監(jiān)督
企業(yè)應(yīng)充分發(fā)揮安全監(jiān)督體系的職能,在基建、檢修、施工、業(yè)擴(kuò)報(bào)裝等現(xiàn)場(chǎng)加強(qiáng)監(jiān)督。對(duì)大型施工、檢修現(xiàn)場(chǎng)一定要實(shí)行全過程、全方位的到位安全監(jiān)督;零星工程、小型作業(yè)點(diǎn)多面廣,安全監(jiān)督人員不可能到每一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督,可是零星工程、小型作業(yè)作業(yè)人員在思想上往往不夠重視,因而違章較多,容易發(fā)生事故。安全監(jiān)督管理人員應(yīng)抓住作業(yè)人員的這一心理特點(diǎn),采取遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控的方式進(jìn)行監(jiān)督,從而保證作業(yè)人員的安全。安全監(jiān)督人員還可以委托每一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)的負(fù)責(zé)人對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)開工前、開工中、工作完成的情況進(jìn)行錄像或拍照,工作結(jié)束后將錄像或照片電傳安全監(jiān)督人員。錄像或拍照的監(jiān)督方式也將極大地約束作業(yè)人員行為,確保作業(yè)安全。
九、加大安全檢查和隱患排查的力度
安全檢查和隱患排查是改善勞動(dòng)條件、消除隱患、預(yù)防事故、保證生產(chǎn)正常運(yùn)行的重要舉措,因此,企業(yè)應(yīng)定期、不定期地組織各種形式的橫向到邊、縱向到底安全檢查和隱患排查,對(duì)安全管理及生產(chǎn)過程中存在的各種缺陷、隱患、危險(xiǎn)與危害因素進(jìn)行全面查證,全面查出企業(yè)在安全生產(chǎn)管理中存在的薄弱環(huán)節(jié),從而制訂切實(shí)可行的整改措施和預(yù)控措施,保證生產(chǎn)安全。
十、夯實(shí)班組安全建設(shè)
班組是企業(yè)最基本的細(xì)胞,班組安全建設(shè)的好壞直接影響到企業(yè)各項(xiàng)生產(chǎn)指標(biāo)和任務(wù)能否順利實(shí)現(xiàn),所以搞好班組安全建設(shè)關(guān)系到企業(yè)的興衰成敗,必須加強(qiáng)。班組長(zhǎng)是班組的領(lǐng)頭人、排頭兵,班組長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平的高低、技術(shù)水平的好壞、安全意識(shí)的強(qiáng)弱、事業(yè)心的有無將直接影響班組的工作質(zhì)量,影響到班組成員的安全意識(shí)和行為,最終影響到企業(yè)的效益。因此,企業(yè)班組安全建設(shè)的成敗、班組長(zhǎng)的安全意識(shí)和安全技能十分關(guān)鍵,這就要求企業(yè)安全管理部門要參與班組長(zhǎng)的人事任命考察,實(shí)行安全技能強(qiáng)和安全意識(shí)高優(yōu)先制;平時(shí)加強(qiáng)對(duì)班組長(zhǎng)的安全規(guī)范教育,全面提升班組長(zhǎng)的綜合素質(zhì)。
十一、保障企業(yè)安全資金的投入
電力企業(yè)逐漸轉(zhuǎn)向現(xiàn)代化管理運(yùn)營(yíng)模式,信息管理系統(tǒng)在日常運(yùn)營(yíng)中起到的作用越來越大。電力作為負(fù)責(zé)人們?nèi)粘I钆c生產(chǎn)的基礎(chǔ)行業(yè),在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展下,各企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也不斷增長(zhǎng)。在進(jìn)行企業(yè)管理時(shí),需要從內(nèi)部管理抓起,建立電器企業(yè)的MIS,使每天的電力工作更加準(zhǔn)確、高效,以堅(jiān)定的行動(dòng)與完美的成績(jī)向企業(yè)發(fā)展目標(biāo)前進(jìn)。根據(jù)電力企業(yè)運(yùn)營(yíng)情況,制定出符合運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)的電力管理信息系統(tǒng),遵守國(guó)家相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn),積極開發(fā)符合企業(yè)的獨(dú)特運(yùn)營(yíng)模板。通過MIS系統(tǒng),可以提高企業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)速度,有效激發(fā)工作人員積極性,促進(jìn)電力企業(yè)文明建設(shè),實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的現(xiàn)代企業(yè)管理模式。MIS系統(tǒng)可以做到網(wǎng)絡(luò)化與集成化,將低效率的書面、電話信息流交換方法,轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)化的高速度信息流交換方法,使電廠更加安全、高效的運(yùn)行。MIS可以創(chuàng)建完整的主體數(shù)據(jù)庫,通過通信、網(wǎng)絡(luò)收集相關(guān)數(shù)據(jù),并且使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)處理與傳輸系統(tǒng),確保信息的安全性與有效性。系統(tǒng)包括生產(chǎn)信息、用電與經(jīng)營(yíng)、辦公自動(dòng)化、物資供應(yīng)、勞動(dòng)人事、黨群政工、多元經(jīng)營(yíng)、工程、計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)決策等不同的管理方向。系統(tǒng)可以通過計(jì)量、收費(fèi)、檢查、培養(yǎng)、賬務(wù)等業(yè)務(wù),使信息管理更加規(guī)范,使電力調(diào)度更加效率。電力MIS結(jié)合了數(shù)據(jù)庫、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、INTRANET、多媒體等技術(shù)手段,為用戶提供強(qiáng)大的系統(tǒng)功能、便捷的系統(tǒng)操作、可靠的系統(tǒng)環(huán)境,并且可以實(shí)現(xiàn)SCADA與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的信息共享,通過應(yīng)用數(shù)據(jù)庫與數(shù)據(jù)挖掘,在不同的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)建立數(shù)據(jù)庫與優(yōu)化模型,通過大型數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)管理數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)共享,對(duì)電廠的運(yùn)行、生產(chǎn)、銷售、前景、負(fù)荷、利潤(rùn)等進(jìn)行定量定性的分析。系統(tǒng)的可縮放性與拓展性十分靈活,通過模塊結(jié)構(gòu),使各模塊可以獨(dú)立運(yùn)行,刪減與重組十分快捷。操作權(quán)限與數(shù)據(jù)訪問十分嚴(yán)格,可以進(jìn)行遠(yuǎn)程操控。SCADA系統(tǒng)以計(jì)算機(jī)操作平臺(tái),可以監(jiān)控電力調(diào)度與控制系統(tǒng),它對(duì)現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)行的設(shè)備進(jìn)行控制與監(jiān)視,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、設(shè)備測(cè)量、控制、參數(shù)調(diào)節(jié)等功能。
二、系統(tǒng)安全運(yùn)行措施提高電力管理信息系統(tǒng)運(yùn)行安全性需要以三大方面進(jìn)行優(yōu)化:
(一)數(shù)據(jù)安全。根據(jù)國(guó)家電力系統(tǒng)故障統(tǒng)計(jì),對(duì)電廠系統(tǒng)最大的威脅是黑客破壞,而且計(jì)算機(jī)病毒也會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)出現(xiàn)故障。網(wǎng)絡(luò)攻擊入侵需要較高的專業(yè)技術(shù),入侵工作系統(tǒng)性較強(qiáng),其中包括目標(biāo)分析、獲取文檔、破解密碼、系統(tǒng)登錄、獲取資料、清除日記等工作。防火墻需要采取單獨(dú)開放HTTP端口與少數(shù)的TCP/IP端口,盡可能不使用非必要端口。采用Norton軟件進(jìn)行殺毒,并且定期更新病毒資料庫,防止新型病毒入侵系統(tǒng)。核心信息需要進(jìn)行加密,并且使用身份確定、授權(quán)存取、數(shù)據(jù)備份與加密等系統(tǒng)保護(hù)措施,將信息約束在工作所需范圍內(nèi),防止信息外流。定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行在線檢測(cè),及時(shí)消除安全隱患,使系統(tǒng)可以防患于未然。
(二)提高容錯(cuò)率。加強(qiáng)系統(tǒng)防雷技術(shù),盡可能選擇效果優(yōu)秀的新型技術(shù),降低雷害造成的系統(tǒng)損失。SIS網(wǎng)絡(luò)采取雙網(wǎng)模式,提高容錯(cuò)率,并且配置負(fù)載均衡運(yùn)行方式,使SIS網(wǎng)絡(luò)更加可靠。SIS數(shù)據(jù)庫采取群集模式,并且增加容錯(cuò)方式,使SIS數(shù)據(jù)庫可用性更強(qiáng)。在資金條件允許的情況下,可以使用服務(wù)器組為網(wǎng)絡(luò)和組件提供負(fù)載均衡效果。
(三)加強(qiáng)數(shù)據(jù)庫安全。數(shù)據(jù)資料的安全性由數(shù)據(jù)儲(chǔ)存決定,使用PKI平臺(tái)保證數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)、傳輸、使用方面的機(jī)密性,并且加大硬盤容量,使數(shù)據(jù)備份更加安全,保證信息傳輸過程不會(huì)發(fā)生丟失。SIS服務(wù)器需要及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)備份,在條件允許的情況下,使用異地備份法,有效提高電力系統(tǒng)信息的安全性。
三、結(jié)語
我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院,核定床位2500張,現(xiàn)有護(hù)理人員1517名。其中女性1494名,占98.48%;男性23名,占1.52%。年齡20~55(32.68±8.64)歲。職稱:副主任護(hù)師及以上43名,占2.83%;主管護(hù)師324名,占21.36%;護(hù)師864名,占56.95%;護(hù)士286名,占18.85%。學(xué)歷:碩士6名,占0.40%;本科723名,占47.66%;大專680名,占44.83%;中專108名,占7.12%。
2方法
2.1建設(shè)非懲罰性的安全文化
Singer等[4]于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的標(biāo)志之一就是創(chuàng)造一個(gè)“針對(duì)系統(tǒng)+非懲罰性”的環(huán)境[5]。我院護(hù)理部2003年開始建設(shè)護(hù)理安全文化[6]:①?gòu)?qiáng)調(diào)非懲罰性原則,鼓勵(lì)當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)人主動(dòng)上報(bào)。②強(qiáng)調(diào)及時(shí)報(bào)告并積極處理,把傷害和影響降到最低。③注重信息共享,把不良事件的原因分析、處理經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)措施在一定范圍內(nèi)通報(bào)。④分析不良事件時(shí)注重系統(tǒng)問題和環(huán)節(jié)問題。⑤重視安全教育和防患于未然,努力降低不良事件的發(fā)生率。⑥鼓勵(lì)上報(bào)未遂事件[7],并獎(jiǎng)勵(lì)杜絕未遂事件的事例。
2.2完善安全管理制度與流程
護(hù)理部修訂完善了護(hù)理安全管理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度、臨床突發(fā)事件處理預(yù)案、患者身份識(shí)別制度、輸血安全制度、預(yù)防跌倒管理規(guī)范、醫(yī)用管道標(biāo)識(shí)規(guī)范、病情變化報(bào)告流程、各類意外事件緊急處理預(yù)案等多項(xiàng)制度和流程。同時(shí),在實(shí)習(xí)生上崗培訓(xùn)、新護(hù)士崗前教育、在職教育、護(hù)理管理等多種培訓(xùn)計(jì)劃中設(shè)置護(hù)理安全管理制度和流程的培訓(xùn)內(nèi)容,讓各層次護(hù)士樹立安全觀念,知曉不良事件的防范、分類、應(yīng)對(duì)和報(bào)告流程。
2.3制訂標(biāo)準(zhǔn)化上報(bào)表格
目前上報(bào)內(nèi)容包括臨床可能發(fā)生的護(hù)理相關(guān)或護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的所有不良事件和未遂事件,共有7種10類的標(biāo)準(zhǔn)化上報(bào)表格,見表1。根據(jù)事件特點(diǎn),各類上報(bào)表格的報(bào)告內(nèi)容各有不同,主要包括以下內(nèi)容:事件發(fā)生的日期、時(shí)間、地點(diǎn)、患者一般情況(包括姓名、年齡、性別、診斷、住院號(hào)、護(hù)理等級(jí)等)、經(jīng)過描述、嚴(yán)重程度、對(duì)患者的影響、處置措施、原因分析等。
2.4規(guī)范報(bào)告流程
在上報(bào)種類中,除了杜絕未遂事件,其余6種護(hù)理不良事件一旦發(fā)生,規(guī)范的報(bào)告流程是:①當(dāng)班護(hù)士立即匯報(bào)醫(yī)生,迅速采取補(bǔ)救措施,盡量避免或減輕對(duì)患者健康的損害。②立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。③緊急事件、情節(jié)嚴(yán)重的不良事件通過電話2h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。④其他不良事件48h內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至護(hù)理部。⑤各級(jí)護(hù)理管理者口頭或現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)當(dāng)事人處理事件,必要時(shí)聯(lián)系其他部門取得協(xié)助。⑥護(hù)理部分類登記護(hù)理不良事件。
2.5定期分析反饋
對(duì)導(dǎo)致患者傷害的不良事件,護(hù)理部要求3d內(nèi)隨訪事件的處理和后續(xù)進(jìn)展、患者的轉(zhuǎn)歸等,必要時(shí)連續(xù)跟蹤事件進(jìn)展。護(hù)理不良事件發(fā)生所在科室組織護(hù)士討論,分析原因,提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。護(hù)理部每月、每季度、每年對(duì)上報(bào)事件進(jìn)行匯總討論,從制度管理、制度執(zhí)行、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度、部門合作等多方面綜合分析,提出針對(duì)性的改進(jìn)措施和獎(jiǎng)懲意見(部分由于當(dāng)事人違反職業(yè)道德、主觀態(tài)度惡劣或者有意瞞報(bào)導(dǎo)致嚴(yán)重后果的不良事件給予相應(yīng)的處罰)。根據(jù)事件分析和處理的情況,必要時(shí)與醫(yī)務(wù)處、感染管理科、藥劑科、信息科等部門溝通,從醫(yī)院管理體系上爭(zhēng)取保障或落實(shí)整改措施。已經(jīng)討論過的護(hù)理不良事件的原因分析和改進(jìn)措施,在每月的全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào),實(shí)現(xiàn)信息共享,使一個(gè)人發(fā)生的不良事件成為大家共同的教訓(xùn),避免發(fā)生同樣的錯(cuò)誤。
2.6護(hù)理不良事件管理與??谱o(hù)理發(fā)展相結(jié)合
不良事件的細(xì)化分類和深入管理隨著??谱o(hù)理的發(fā)展而進(jìn)行。例如:壓瘡事件早年只是包含在突發(fā)事件中進(jìn)行報(bào)告,被報(bào)告的也僅是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的個(gè)別案例。但隨著傷口、造口、皮膚護(hù)理各??谱o(hù)理的發(fā)展,壓瘡防范與處理的知識(shí)和技能不斷充實(shí),培訓(xùn)也越來越全面,醫(yī)院成立了傷口、造口??谱o(hù)理小組,各護(hù)理單元都設(shè)有小組的網(wǎng)絡(luò)成員。壓瘡及壓瘡預(yù)警成為護(hù)理不良事件的一個(gè)類別。同樣,靜脈輸液不良反應(yīng)作為靜脈治療護(hù)理小組的重點(diǎn)關(guān)注事件、非計(jì)劃拔管作為危重癥護(hù)理小組的重點(diǎn)關(guān)注事件而陸續(xù)被單獨(dú)分類,分別予以報(bào)告、處理與防范。
2.7開發(fā)護(hù)理不良事件的信息化管理系統(tǒng)
2011年依托計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),開發(fā)了護(hù)理不良事件信息系統(tǒng)[8]。按是否直接發(fā)生于個(gè)別患者,將護(hù)理不良事件分為2種節(jié)點(diǎn),一類直接放在電子病歷的患者節(jié)點(diǎn)下,將其基本信息直接帶入表單;另一類放在病區(qū)節(jié)點(diǎn)下,自動(dòng)帶入填寫人、填寫病區(qū)等信息。再將各類事件在每個(gè)步驟中可能出現(xiàn)的要素內(nèi)容進(jìn)行分類、羅列,讓填報(bào)者以選擇和文字描述的方式進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的錄入,操作簡(jiǎn)單方便。同時(shí)根據(jù)護(hù)理管理的三級(jí)體系設(shè)計(jì)上報(bào)、查詢、統(tǒng)計(jì)的權(quán)限,既體現(xiàn)了“非懲罰性”的上報(bào)精神,鼓勵(lì)當(dāng)事人主動(dòng)上報(bào),并保護(hù)填報(bào)人隱私;又實(shí)現(xiàn)了逐級(jí)審簽、處理等功能?!白o(hù)理不良事件信息系統(tǒng)”的開發(fā),讓護(hù)理不良事件的上報(bào)、反饋和管理路徑更加方便快捷,數(shù)據(jù)真實(shí)客觀而且便于追溯和統(tǒng)計(jì),提升了管理的速度和效率。
3效果
3.1護(hù)理不良事件上報(bào)率提高(見表2)
3.2護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率降低(見表3)
4體會(huì)
4.1實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)提高了護(hù)理不良事件上報(bào)率
結(jié)果顯示,實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)后,護(hù)理不良事件報(bào)告率逐年提高。護(hù)理不良事件的發(fā)生通常是由多種因素造成的,往往能暴露系統(tǒng)、流程或制度的缺陷,及時(shí)收集和發(fā)現(xiàn)各種不良事件信息對(duì)改進(jìn)系統(tǒng)、優(yōu)化流程、完善制度具有重要意義[9]。護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)的建立依托于先進(jìn)的安全文化。而安全文化的培養(yǎng)需要時(shí)間,需要所有管理者共同營(yíng)造[10]。在一種無懲罰的環(huán)境中,人們才愿意暴露更多的問題,從而更有利于解決問題。通過加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理者和臨床各級(jí)各類護(hù)士的培訓(xùn),保證整個(gè)報(bào)告系統(tǒng)的落實(shí),保障患者安全。通過完善制度,制訂預(yù)案,改進(jìn)醫(yī)院環(huán)境,從制度和系統(tǒng)上努力降低不良事件的發(fā)生率。利用信息化手段,方便獲取數(shù)據(jù)和填寫,并增加不良事件上報(bào)的準(zhǔn)確性,因此,提高了不良事件的上報(bào)率。
4.2實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率
合理用藥始終與合理治療伴行,是一個(gè)既古老又新穎的課題,也是醫(yī)院藥學(xué)工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ),促進(jìn)臨床科學(xué)用藥,其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素:以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ),安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铮?]。
下面結(jié)合臨床工作實(shí)踐,并結(jié)合文獻(xiàn),淺談一下臨床常見的藥品不良反應(yīng)與安全用藥問題。
1抗生素濫用,導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用
現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過高等,已成為多數(shù)國(guó)家、地區(qū)面臨的問題,我國(guó)在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實(shí)踐步履艱難,進(jìn)展遲緩,遠(yuǎn)未引起人們的足夠重視。實(shí)際上,藥物不良反應(yīng)已成為危及人類健康的主要?dú)⑹郑股氐臑E用現(xiàn)象在我國(guó)臨床中已非常普遍。有資料表明,我國(guó)三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%,二級(jí)醫(yī)院為80%,一級(jí)醫(yī)院為90%[3]??股氐臑E用,不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲,同時(shí)也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果?,F(xiàn)在,很少有醫(yī)生對(duì)抗生素進(jìn)行過系統(tǒng)、全面的了解,使用的盲目性很大,在選擇抗生素時(shí)不加思考,不重視病原學(xué)檢查,迷戀于“洋、新、貴”,盲目的大劑量使用廣譜抗生素,或幾種抗菌藥同時(shí)應(yīng)用,致使大量耐藥菌產(chǎn)生,使難治性感染越來越多,醫(yī)療費(fèi)用也越來越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡,多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股責(zé)o效引起的。ADR以抗生素位居首位。
比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的,但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng),抗生素的效力降低甚至喪失,最終導(dǎo)致人類無藥可用;在微觀上會(huì)對(duì)患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群,正常情況下他們相互制約,形成一種平衡,抗生素的濫用就可能對(duì)某些有益菌群造成破壞,使一些有害菌或病毒乘虛而入導(dǎo)致二重感染甚至死亡。另外,臨床分科過細(xì),醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識(shí);正確的藥品信息獲取困難;醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識(shí)等,也是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的重要原因。長(zhǎng)時(shí)期以來,人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥,稍微有些頭痛腦熱就服用;而有一些患者主動(dòng)要求用好藥、貴藥,就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。
由此看出,合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問題,也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥,醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實(shí)現(xiàn)。
2提高自我保護(hù)意識(shí),防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生
導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜,而且難以預(yù)測(cè)。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。
2.1藥品因素(1)藥物本身的作用:如果一種藥有兩種以上作用時(shí),其中一種作用可能成為副作用。如:麻黃堿兼有平喘和興奮作用,當(dāng)用于防治支氣管哮喘時(shí)可引起失眠。(2)不良藥理作用:有些藥物本身對(duì)人體某些組織器官有傷害,如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血,以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。(3)藥物的質(zhì)量:生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保管不當(dāng)使藥物污染,均可引起藥物的不良反應(yīng)。(4)藥物的劑量:用藥量過大,可發(fā)生中毒反應(yīng),甚至死亡。(5)劑型的影響:同一藥物的劑型不同,其在體內(nèi)的吸收也不同,即生物利用度不同,如不掌握劑量也會(huì)引起不良反應(yīng)。
2.2患者自身的原因(1)性別:藥物性皮炎男性比女性多,其比率約為3∶2;粒細(xì)胞減少癥則女性比男性多。(2)年齡:老年人、兒童對(duì)藥物反應(yīng)與成年人不同,因老年人和兒童對(duì)藥物的代謝、排泄較慢,易發(fā)生不良反應(yīng);嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟,對(duì)某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),現(xiàn)60歲以下的人,不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.9%(52/887),而60歲以上的老年人則為15.85%(113/713)[4]。(3)個(gè)體差異:不同人種對(duì)同一藥物的敏感性不同,而同一人種的不同個(gè)體對(duì)同一藥物的反應(yīng)也不同。(4)疾病因素:肝、腎功能減退時(shí),可增強(qiáng)和延長(zhǎng)藥物作用,易引起不良反應(yīng)。
2.3其他因素(1)不合理用藥:誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù)?,均可發(fā)生不良反應(yīng)。(2)長(zhǎng)期用藥:極易發(fā)生不良反應(yīng),甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。(3)合并用藥:兩種以上藥物合用,不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.5%,6種以上藥物合用,不良反應(yīng)發(fā)生率為10%,15種以上藥物合用,不良反應(yīng)發(fā)生率為80%[5]。(4)減藥或停藥:減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)。例如治療嚴(yán)重皮疹,當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素或減藥過速時(shí),會(huì)產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。
各種藥品都可能存在不良反應(yīng),中藥也不例外,只是程度不同,或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時(shí)也不必過于驚慌,患者用藥時(shí),一定要仔細(xì)閱讀說明書,如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說明書上沒有標(biāo)明的不良反應(yīng),要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。
3怎樣做到安全用藥
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