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1996年4月20日,那是我10歲生日,奶奶問我長(zhǎng)大了想做什么,腦海里突然想起愛迪生發(fā)明電燈的故事,于是便脫口而出“我要當(dāng)發(fā)明家”,為此,我更加努力地學(xué)習(xí)。XX年“超級(jí)女聲”紅遍中國(guó),喜歡唱歌的我也夢(mèng)想著成為下一個(gè)李宇春,于是,我開始了自己第一首原創(chuàng)單曲的創(chuàng)作。XX年,我大三,在撰寫學(xué)年論文的過程中愛上了中國(guó)古典文學(xué),期待著通過考研能夠成為國(guó)學(xué)大師葉嘉瑩先生的弟子,從此我便整日泡在圖書館如饑似渴地閱讀著豎排繁體版的中國(guó)古典文獻(xiàn)。
小學(xué)時(shí)代的“發(fā)明夢(mèng)”,中學(xué)時(shí)代的“明星夢(mèng)”,大學(xué)時(shí)代的“學(xué)術(shù)夢(mèng)”,每一個(gè)時(shí)期我們都在立足自身、分析自我的過程中編織夢(mèng)想,每一個(gè)時(shí)代我們都以踏石留印、抓鐵有痕的實(shí)干精神耕耘夢(mèng)想,為夢(mèng)想而努力,每一次夢(mèng)想的起飛就能御風(fēng)而行、溯洄而上;為夢(mèng)想而努力過,每一次夢(mèng)想的迫降便是腳踏實(shí)地后的重新選擇。
XX年,我從大學(xué)畢業(yè),正式踏入社會(huì),那時(shí)結(jié)識(shí)了一位志愿者,有一次我們走在路上,天氣十分炎熱,她看到一位汗流浹背的民警正在高溫下執(zhí)勤,便在路邊買了一瓶農(nóng)夫山泉遞給那位民警,笑著說“您喝吧,這是最好的水”,我問她怎么自己都舍不得買,她說“我們是志愿者呀,來這里就是為需要幫助的人服務(wù)的嘛”,她叫孫文靜,大學(xué)生服務(wù)西部計(jì)劃志愿者。
XX年,我隨工委考察組一行到電視臺(tái)考察黨員,有一名在中心機(jī)房進(jìn)行技術(shù)維護(hù)工作的入黨積極分子給我留下了深刻印象,他的工作需要長(zhǎng)期值班,尤其是在重要節(jié)目播出時(shí)得寸步不離,保證不能出現(xiàn)任何安全事故,在與其本人談話時(shí)我問他對(duì)于長(zhǎng)期值班有什么看法,他說“這是我的選擇,我有義務(wù)把工作做好”,他叫田野,縣廣播電視臺(tái)技術(shù)部工作人員。
XX年,我們辦公室接待了一位老同志,他因?yàn)樨?fù)責(zé)整理某部門的檔案到我們單位搜集黨務(wù)方面的資料,整整1天時(shí)間,他都戴著老花鏡一頁一頁地查閱著厚厚的檔案,逐字逐句地謄寫著相關(guān)文字材料,我告訴他這些檔案都存有電子文檔,用電腦搜索起來比看紙質(zhì)的方便些,他禮貌性地對(duì)我說謝謝,依舊堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)“電子檔案容易被修改難免會(huì)出差錯(cuò),有條件還是找到紅頭文件妥當(dāng)些”,他叫李明瞳,縣檔案史志局副調(diào)研員。
一個(gè)對(duì)待工作嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的人,一個(gè)堅(jiān)守崗位默默奉獻(xiàn)的人,一個(gè)時(shí)刻不忘自己使命宗旨的人,他們具有社會(huì)勞動(dòng)者最樸素的氣質(zhì),有著干一行愛一行鉆一行的工作熱情,他們的夢(mèng)很小,工作的完成帶給他們以成就,他們的夢(mèng)很大,千千萬萬的工作成就累積起來,便是人民幸福、社會(huì)和諧。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù) 舒適度 食管腫瘤
護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)是食道癌術(shù)后舒適問題,因?yàn)槭中g(shù)本身作為一種應(yīng)激會(huì)給患者帶來許多生理和心理的不適。隨著社會(huì)的發(fā)展和健康觀念的轉(zhuǎn)變,如何降低術(shù)后患者的痛苦,提高術(shù)后患者的舒適度逐漸引起人們的重視。本研究通過對(duì)食管癌術(shù)后不同時(shí)段患者的舒適狀況進(jìn)行研究,并初步識(shí)別其影晌因素,從而為臨床醫(yī)護(hù)人員提供科學(xué)的護(hù)理方法,從而提高食管癌術(shù)后患者的舒適度,現(xiàn)報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.l 臨床貨料 本組88例,其中男60例,女28例。年齡50-82歲。均行食管癌根治術(shù)。其中上段食管癌6例,中下段食管癌66例,賁門癌10例,中段食管癌加部分肺切除6例。
1.2 方法 采用食管癌術(shù)后患者不舒適原因調(diào)查表[1],包括生理、心理、社會(huì)及病房環(huán)境4大萬面,分別于術(shù)后24h內(nèi)、5d內(nèi)(禁食期)、10d內(nèi)(恢復(fù)期)3個(gè)不同階段進(jìn)行間卷調(diào)查,重點(diǎn)詢問患者引起不舒適的原因,通過護(hù)士與患者的交流,觀察患者的面部表情、言語表達(dá)、情緒變化,對(duì)治療護(hù)理的配合程度等,進(jìn)行綜合分析。
2 結(jié)果
術(shù)后24h內(nèi)的不舒適主要來自病房環(huán)境及監(jiān)測(cè)儀器的影響,術(shù)后5d內(nèi)的不舒適的原因主要來自各種引流管、禁食、禁水、生活不能自理等,術(shù)后l0d內(nèi)患者存在的不舒適主要來自計(jì)劃進(jìn)食及相似病例的影響。
3 討論
3.1 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不舒適原因 ①術(shù)后24h內(nèi):這一階段指患者生命體征監(jiān)測(cè)期。由于鎮(zhèn)痛泵的使用,術(shù)后24h內(nèi)切口疼痛不再是引起患者不舒適的主要原因。食管癌患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致脫水等均可直接影響患者的循環(huán)血量,因此術(shù)后監(jiān)測(cè)變得至關(guān)重要。持續(xù)的監(jiān)測(cè)儀器的使用,治療護(hù)理工作等使病房不能為患者提供一個(gè)術(shù)后休息的優(yōu)良環(huán)境,這就直接影晌了患者的睡眠質(zhì)量,造成這一階段的不舒適。護(hù)理干預(yù)的方法。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)術(shù)前健康教育,使患者了解疼痛的原因和術(shù)后恢復(fù)過程,取得患者和家屬的配合。同時(shí),臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該規(guī)范地使用術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù),尤其是病人自控鎮(zhèn)痛泵的使用,便術(shù)后患者減輕疼痛。臨床醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)充分為術(shù)后患者創(chuàng)造安靜休息的環(huán)境,一些醫(yī)療操作盡量集中進(jìn)行,以免打擾患者休息。
3.2 術(shù)后5d內(nèi)不舒適原因 這一階段指患者禁食、禁水期。由于患者已麻醉清醒,對(duì)外界的反應(yīng)更加敏感,各種管道(胃管、胸腔引流管、尿管、靜脈穿刺管道等)造成患者的不舒適比例占到100%;禁食、禁水導(dǎo)致患者口腔干燥、口腔異味、喉嚨干痛、饑餓感等非手術(shù)因素的不舒適開始上升為主要原因;由于食管吻合口的愈合較慢,且張力鉸大,忠者術(shù)后病情平穩(wěn)后需保持斜坡臥位,適當(dāng)限制頭部活動(dòng),導(dǎo)致患者易出現(xiàn)肢體不敢活動(dòng),加之術(shù)后的自理能力缺陷,均導(dǎo)致患者在這一階段出現(xiàn)各種不舒適癥狀。護(hù)理干預(yù)的主要方法:我們一貫認(rèn)為疼痛是術(shù)后患者最主要的問題不相一致,是值得我們醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的問題。所以臨床護(hù)理管理者應(yīng)該關(guān)注術(shù)后患者的這些社會(huì)需求,對(duì)術(shù)后患者可適當(dāng)放寬探視制度,至少留一個(gè)家屬在患者身邊。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多陪伴術(shù)后患者,與患者多溝通,解除他們的孤獨(dú)惑。
3.3 術(shù)后10d內(nèi)不舒適原因 這一階段指患者已拔除各種管道,迸入計(jì)劃飲食朔。由于食管癌根治本的手術(shù)方式,將導(dǎo)致患者在開始進(jìn)食時(shí)易引起反流,食管切口處的瘢痕生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致食管狹窄,因此在術(shù)后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)患者必須計(jì)劃迸食。由于患者已經(jīng)開始接受外界的各種資料,必定開始受到相似病例的影晌,以上均將導(dǎo)致患者在這一階段出現(xiàn)不容忽視的不舒適。護(hù)理干預(yù)的主要方法:整體護(hù)理關(guān)注的是患者生理、心理和社會(huì)文化整體的護(hù)理,與舒適的內(nèi)容相一致,所以整體護(hù)埋的深入開展有利于提高患者的整體舒適。
綜上所述,臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注術(shù)后患者疼痛與禁食等生理不適及改善病房環(huán)境,適當(dāng)放寬陪伴制度,實(shí)行整體護(hù)理,早期施行護(hù)理干預(yù)從而提高食管癌術(shù)后患者的舒適度。
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