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我國傳統(tǒng)醫(yī)學教育沿用了幾十年“以學科為中心”的教學模式,該模式中各學科的知識具有較強的學科系統(tǒng)性和完整性,但將系統(tǒng)性的完整知識人為地分割成各自獨立的課程,例如大一的中醫(yī)基礎課程講什么是心主血;一年后中醫(yī)診斷學課程會講心主血功能失常的表現(xiàn);方劑學教師講什么方劑治療心主血功能失常,中藥學教師講用什么中藥治療心主血功能失常;最后內(nèi)、外、婦、兒科老師再講內(nèi)、外、婦、兒心主血功能失常的治療。這樣心主血這一完整知識的學習要在3年多的時間內(nèi),由7~8個教研室分割完成,各學科之間存在過多交叉和重復,浪費了寶貴的教學時間。而相關(guān)教材對此類知識點的講述顯得既重復又割裂,不利于學生自學和復習。而“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學教學模式則根據(jù)醫(yī)學基礎學科間的有機聯(lián)系,把具有關(guān)聯(lián)性的課程內(nèi)容緊密聯(lián)系在一起,在滿足教學目標要求的基礎上盡可能地減少了各學科間的重疊和交叉,避免了學科之間的重復和脫節(jié),使學生在較短時間內(nèi)對某個器官和系統(tǒng)從不同層面形成一個整體概念。教師要根據(jù)教學大綱的要求,精選典型且有代表性的中醫(yī)臨床病案,在可以的情況下對病案進行修改,重點在于寓理論于病案,揭示其基本理論。在課程教學的初級階段,要選擇難度較小的病案,以免學生們“知難而退”,打消學習的積極性。
2PBL教學模式的實施
2.1提出問題以及解決問題在PBL教學方法中,問題可以引發(fā)學生積極的思維,也是該教學法實施的基礎。首先,教師應該按照教學大綱要求,精心設計符合教學目標的問題。這些問題包括學生們已經(jīng)掌握了的臨床醫(yī)學的知識,亦或是現(xiàn)實生活中的病例和一些耳熟能詳?shù)牡涔省@纾涸趯W習“五臟的主要功能”這一章節(jié)之前,布置類似于如下的問題給同學們:(1)比較中醫(yī)和西醫(yī)學中各大臟器(包括肝心脾肺腎)的功能上的異同;(2)敘述五臟的系統(tǒng)連屬;(3)五臟與精、氣、血和津液之間的相互聯(lián)系;(4)列舉五臟功能性病變的一些典故并說明。通過這樣的簡單的問題來提高學生的積極性以及加深對知識的掌握度是PBL教學的基礎。解決問題的主要途徑主要是以醫(yī)古文、中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學等相關(guān)教材,亦或是利用網(wǎng)絡查閱資料,然后進行分組討論,主要以學習小組為單位,根據(jù)問題自我查閱學習,然后整理,尋找正確答案,最終寫出書面的分析報告;以備課堂上進行發(fā)言。2.2課堂討論課堂討論方式多樣,學生分組討論后,各小組已達成共識,由已確定好的發(fā)言人代表小組發(fā)言,將討論結(jié)果向全體同學匯報。學生們通過課前的交流和討論,將查閱的相關(guān)知識內(nèi)容串聯(lián)起來。例如:討論五臟連屬與一些病證的關(guān)系,比如說肝在液為淚,如果肝血不足,則淚液分泌減少,兩眼干澀;另外肝在體合筋,所以肝血不足可導致肢體麻木、抽搐拘攣等癥狀;或者心在志為喜,因此有喜樂過度則可使心神受損,固有‘喜傷心’之說,<素問.調(diào)經(jīng)論>中有“神有余則笑不休”。根據(jù)五行學說,肝與心相生相克,互為榮損,因此有心血旺則肝氣疏泄有度和情志舒暢。在討論中,教師可適當引導,但避免使自身的觀點左右學生的思想。教師的作用貴在引導學生,使學生能總結(jié)出病案中所隱藏的基本機制等內(nèi)容。也可讓學生圍繞自己知道一些簡單的案例提出問題,進行討論。但此種方法不作為必要的可能討論內(nèi)容,可以觀察學生的狀態(tài),如若學生比較積極,躍躍欲試,可以實施,否則省之,以免給學生造成壓力,導致課堂氣氛沉悶。中醫(yī)臨床病案的討論結(jié)果通常是多元化的,可以開拓學員的思路,充分調(diào)動學員的學習積極性。因此組織好臨床病案討論是PBL教學中的一個中心環(huán)節(jié)。
3PBL教學模式的歸納總結(jié)與課后答疑
一、對象和方法
(一)對象。
選取浙江中醫(yī)藥大學護理學院本科生共481名,年齡為21.78+1.14歲,一年級學生130名,二年級學生145名,三年級學生206名,均為女生。
(二)方法。
1.測評工具。(1)一般情況問卷:包括性別、年齡、年級等內(nèi)容。(2)大學生學習策略問卷[3]:由河南大學楊易2002年編制,共有49題,包括元認知策略、情感策略、認知策略、資源管理策略四個分量表,采用Likert自評式5點量表記分,從“完全不符合”、“不太符合”、“說不清楚”、“比較符合”、“完全符合”依次記為1-5分,成績越高說明學習策略的使用越多,總量表的Cronbachα=0.93。(3)自我效能感量表(GSES)[4]:由Schwarzer等人編制,中文版由王才康等人(2001)翻譯修訂,GSES的內(nèi)部一致性系數(shù)CronbachA=0.87,重測信度r=0.83(P<0.001),折半信度為r=0.82,GSES共10個項目,采用李克特4點量表形式,各項目均為1-4級評分,得分越高,說明自信心越強。(4)學習動機量表[5]:學習動機的測量采用Amabile,Hill,Hennessey和Tighe編制的學習動機量表,由池麗萍、辛自強[6]2006年修訂,量表由30個項目組成,包括內(nèi)生動機(挑戰(zhàn)性和熱衷性兩個維度)和外生動機(依賴他人評價、選擇簡單任務、關(guān)注人際競爭和追求回報四個維度)兩個分量表。量表采用4級評分,得分越高表示動機水平越強。修訂后內(nèi)生動機和外生動機分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.80和0.78。
2.質(zhì)量控制。本次研究由研究者組織者浙江中醫(yī)藥大學護理學院教師協(xié)同發(fā)放問卷,抽樣方法為便利抽樣,在知情同意的基礎上部分整群抽取樣本,調(diào)查對象獨立填寫,填寫時間30分鐘左右,填寫完畢即收回,共發(fā)放問卷485份,回收問卷485份,回收率達到100%,剔除填表不完全的4份,實際有效問卷為481份,有效率為99.18%。
3.統(tǒng)計學方法。數(shù)據(jù)用SPSS16.0forWindows2000和AMOS18.0統(tǒng)計軟件進行分析,采用描述性統(tǒng)計分析、單一變量多因素方差分析、驗證性模型分析。
二、結(jié)果
(一)學生學習策略、自我效能及學習動機的得分情況。
本次調(diào)查481名學生中學習策略總得分為164.22±25.06,自我效能得分為2.40±0.46;學習動機總分為4.21±0.81。
(二)自我效能作為學習動機和學習策略的中介變量分析。
采用三步回歸的方法,首先運用多元回歸分析學習動機對自我效能的回歸是否顯著(方程1);接著分析學習策略對自我效能的回歸是否顯著(方程2);最后先以學習動機為自變量,以學習策略因變量進行回歸,然后,同時以學習動機和自我效能為自變量,以學習策略為因變量進行回歸(方程3)。自我效能的中介作用分析見附表。
(三)自我效能中介作用的驗證模型。
附圖是以AMOS18.0為工具,在自我效能、學習動機與學習策略三個變量之間建立的模型。模型擬合指標x2/df為4.092,GFI為0.864,AGFI0.829,RMSEA為0.029,模型擬合良好。
三、討論
調(diào)查發(fā)現(xiàn),浙江中醫(yī)藥大學護理學院學生的學習策略中各維度得分平均分高于量表中點(3分),說明學生的學習策略水平較高,這與林毅,李智軍[7]的研究結(jié)果相同,而調(diào)查中學生的學生動機各維度得分均低于池麗萍、辛自強[6]研究的北京某綜合大學三年級學生的學習動機水平,且本組學生中自我效能明顯低于量表常模[8],說明本次調(diào)查的護理專業(yè)學生普遍自信心不足、學習動機較弱。表3中,以學習動機為自變量,以學習策略為因變量的回歸方程顯著,學習動機解釋的方差變異量為18%。引入中介變量自我效能后,回歸方程顯著,學習動機和自我效能共同解釋的方差變異量為22%。變異增加量非常顯著,自變量與因變量的相關(guān)系數(shù)由0.43下降為0.35,表明自我效能在學習動機與學習策略之間起到部分中介作用,模型也得出同樣結(jié)論,且學習動機的通徑系數(shù)達到0.44,作用顯著,說明學習動機是影響學習策略的主要因素,學習動機越強,自我效能水平越高,任務越具有挑戰(zhàn)性,對學習任務的投入越大,依賴他人評價、關(guān)注人際競爭的方面越強,學習策略越好。
四、思考
(一)加強教師的引導作用,把學習策略引入課堂教學。
首先,教師應注重課堂教學過程中對學習策略知識的滲透和系統(tǒng)性的指導,針對不同科目,在教學過程中對重點、難點項目進行重新組合、建構(gòu)、前后聯(lián)系、編寫口訣、編寫提綱、圖表記憶、諧音記憶、趣味記憶、比較記憶、歸類記憶等方法進行精加工來幫助學生完成知識的有效記憶,并告訴學生此策略的名稱(精加工策略);對學生進行提問、讓學生總結(jié)、自主學習和授課等方法來完成復述和組織等認知策略的培養(yǎng);根據(jù)記憶材料的長短和性質(zhì)不同,指導學生合理安排集中識記和分散識紀、部分識記和綜合識記。分階段讓學生自己制定各門課程的學習目標,定期檢查計劃的完成情況并說明原因,允許學生根據(jù)自身情況進行一定的自我調(diào)節(jié),但在后期階段中需完成上階段未完成的任務,教師起到督促和指導作用。在期末考試前一個月加強理論復習的強化,采用閉卷聯(lián)想法完成具體知識的延伸,難以完成或困惑處再次識記,巧妙利用目錄建構(gòu)整本書知識體系和具體知識的延伸,完成元認知策略的教學和培養(yǎng);創(chuàng)設具體情境,鼓勵和引導學生練習使用適當?shù)膶W習策略;通過生動活潑的臨床案例、設問、思考題、教學形式和方法的調(diào)整來激發(fā)學生的學習興趣;鼓勵學生遇到困難及時向同學和老師請教,指導學生根據(jù)學習中遇到的障礙進行自我調(diào)節(jié)學習;提供數(shù)字化、網(wǎng)絡化的學習空間,獲取豐富的信息資源,進行全方位的學習,從而完成情感策略和資源管理策略的教學和培養(yǎng)。同時,在授課過程中把學習策略的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)分解開教授給學生,定期檢驗學生應用學習策略的能力,讓學生領悟加強學習策略學習后學習能力的提高,從而提高學生的學習興趣。
(二)提高學習興趣,發(fā)揮學生學習的主觀能動性。
學習效能感高的學生比學習效能感低的學生更多地使用學習策略[9]。自我效能是建立在過去學習經(jīng)驗的基礎上的,以往成功的經(jīng)驗會增強學生的信心;學生長期處于低的自尊狀態(tài)就很難形成高自我效能,大學教師可以正面積極的鼓勵和引導為主,少用批評、指責等負面強化;在課程授課初始,要讓學生制定適合自己、分階段、具體化的學習目標,目標的細化有利于學生在達到目標后產(chǎn)生勝任感,階段化有利于對任務和困難的分解而加強意志力,切忌目標不切實際,否則會因目標太低,沒有學習的動力,或者目標太高,無法實現(xiàn)而沮喪懷疑;其次,授課教師也要根據(jù)學生的個體差異調(diào)整自己的內(nèi)心期望值,對學習缺乏主動性和自信的學生可考慮選擇選則能力相似的學生作為替代強化,鼓勵其大膽嘗試,從而增強學生的自我效能感。同時,在教學時間安排上避免同一課程密集排列,最適宜的安排為2學時,避免高強度、長時程的緊張而引起學習倦怠,授課內(nèi)容應選擇生活化、經(jīng)驗化的案例,抽象、深奧的知識盡量用淺顯、形象化的言語表述,教學要和以往學習經(jīng)驗相聯(lián)系,有利于學習策略的正遷移,提高學生學習的興趣和積極性,另外,教師課程教學不要填鴨式的滿堂灌,最好每次課程結(jié)束前或每個章節(jié)授課結(jié)束后“留白”———留出一段時間供學生思考或組織學生自我總結(jié),教學過程中還應定期組織考試和測驗,成績和糾錯務必要及時反饋學生,必要時還可組織學科競賽,帶動學生爭先恐后的學習熱情,每次教學期末考試后評選優(yōu)秀并頒發(fā)單科成績獎學金。但要注意的是,學習動機與自我效能感的作用是相互的,內(nèi)在動機強,可以提高個體的自我效能感,而外在動機則可能會降低學習效能感[10]。功利性的學習動機很難成為持久的學習動力,因此,認識學習的重要性、培養(yǎng)學生的學習興趣才是激發(fā)、維持學習行為的動力因素。
中醫(yī)中藥是我國的國粹之一,從古至今都承擔著維護人民群眾健康的任務,并發(fā)揮著不可替代的作用。中醫(yī)中藥在我國有著十分廣泛的群眾基礎和強大的影響力。在日常生活中,我們每個人或多或少,或直接或間接、都與中醫(yī)中藥打過交道。其中,“我與中醫(yī)的故事”一定不少,歡迎您帶著“故事”走進“健康大家談”――
李幸:我與中醫(yī)的緣分
我們祖國的醫(yī)學,博大精深,源遠流長。自上古時期,就有神農(nóng)嘗百草之說,從那時流傳至今的醫(yī)家經(jīng)典則以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝八十一難經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和《百家針灸歌賦》最為著名。隨著歷史的推演和后人的不懈努力,中華醫(yī)學得以發(fā)揚光大,生生不息,惠及古今萬民。
我自幼體弱多病,是中醫(yī)屢次救我于病痛之中,于是我與中醫(yī)結(jié)下了不解之緣。還記得兒時的我,有一次高燒不退,用盡方法也不見起色,于是,父母攜我去求教中醫(yī),幸遇一位名為曹英的兒科主任,她只用了三帖中藥就將我的熱度退盡。從此,我們?nèi)叶紝χ嗅t(yī)佩服不已。
在我的成長過程中,疾病總是不時地前來騷擾,因此,我總是徘徊在家和醫(yī)院之間,去得最多的就是中醫(yī)院。7年前,我得了慢性結(jié)腸炎,再加上自己服藥不慎造成了肝損傷。母親提議可到中醫(yī)內(nèi)科的金士璋醫(yī)師處就診,她相信這位醫(yī)生一定能治好我的病。而事實也是如此,金醫(yī)生的第一帖藥就控制了我的病情,隨著治療的深入,我逐漸康復。金醫(yī)生不但醫(yī)術(shù)高明,而且慈善和氣,他在與我閑談的過程中詢問病情,并教導我如何自我保護,今后,應將防病作為首要任務。金醫(yī)生開的藥方我至今仍然保存著,看到它們,回想起金醫(yī)生對我的關(guān)心和精心治療,心中總是感到很溫暖。從此,我對中醫(yī)也產(chǎn)生了濃厚的興趣。我的外祖父也酷愛中醫(yī),他家中的醫(yī)書很多,他有整套的《本草綱目》和《千金要方》以及《湯頭歌訣》等,還有多部藥性詞典,我經(jīng)常拿著醫(yī)生的藥方去外祖父家詢問每一味藥的作用和療效以及該藥方為何如此配伍等,并查詢藥性詞典,全面地認識中藥,從而使我在治病的同時,豐富了自己的中醫(yī)藥知識。
中醫(yī)中藥是我們中華民族的國粹,需要有人去繼承和發(fā)揚光大,我也曾受益于中醫(yī),我為自己與中醫(yī)結(jié)緣而感到慶幸。因此,我特賦詩一首來贊美國寶中醫(yī):
神農(nóng)嘗草得天靈,中華醫(yī)學方聞名。 病愈多虧此神術(shù),結(jié)緣中醫(yī)乃吾幸。
黃智生:我與中醫(yī)的故事
上個世紀70年代,我在四川省涼山州一個三縣交界的鄉(xiāng)村中學任教,常步行往返于學校和縣城之間,路程有60多里,全是山路,往往走得全身大汗長淌。卻又要涉河而過或者冒雨前行。天長日久,雙膝得了嚴重的關(guān)節(jié)炎。每走一步都疼痛得鉆心。于是,我到公社衛(wèi)生院去就醫(yī)。醫(yī)院里一位胖胖的扎著雙辮的的鄔醫(yī)生,給我開了一些消炎止痛的藥,又讓我每天兩次到醫(yī)院針灸。剛開始時,我有些害怕和擔心,看著那長長的細細的銀針,心里直打鼓。能行嗎?會不會發(fā)生事故?小鄔見我有些不放心,就解釋說:“不怕的。有的病扎針比吃藥管用。你不要緊張,緊張了,肌肉收縮容易彎針。只要放松心態(tài)。很安全的?!甭犓@樣一說。我也就不再緊張,任隨她扎針。銀針扎進去,有酸、脹、麻的感覺。小鄔告訴我:“越是酸脹,效果越好?!庇袝r,她又轉(zhuǎn)動扎進去的銀針。酸脹的感覺便增強。幾次下來,自我感覺良好。這樣。我就每天堅持按時去扎銀針。經(jīng)過1個多月。我的關(guān)節(jié)疼痛完全消失了。直到現(xiàn)在,再也沒有發(fā)過。
后來,我調(diào)到西昌市教書。1983年的一天起床后,我發(fā)現(xiàn)我得了一種從來沒有遇到過的怪?。侯^只能略向前伸著,再抬頭或者低頭,脖頸都要疼痛。于是,我趕緊到?jīng)錾街莸谝蝗嗣襻t(yī)院針灸科治療。我告訴醫(yī)生,我是用過銀針的,知道效果很好。醫(yī)生很高興,給我扎了針,又接上電,酸脹感頓時加強。扎了1個星期。脖頸的疼痛便煙消云散,我又一次感受到了中醫(yī)銀針的神奇效果。
我的父親也懂一些中醫(yī),他是廣西大學畜牧獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的高級畜牧醫(yī)師。在“”期間,他常常用中草藥免費給農(nóng)民治病,醫(yī)好了不少人的常見病,并且從來沒有出過事故。他長年在山區(qū)工作,每次外出,都要帶上小背兜和小鋤頭。見到草藥就挖了放進背兜,背回住地,然后攤在木樓板走廊上晾干。他用的藥全是自己采制的。患者對他的報答是逢年過節(jié),給他送雞蛋或者豬肉。
張體英:赤手空拳治愈了我的腰肌勞損
1990年,我所在的單位因經(jīng)營不善破產(chǎn)了。為了生活,我在一家農(nóng)貿(mào)市場里擺起地攤,經(jīng)營小吃。每天早出晚歸,風雨無阻??赡苁蔷米木壒?,我的腰部經(jīng)常疼痛,特別是陰雨天氣更為明顯。我去中醫(yī)院檢查,醫(yī)生診斷為腰肌勞損,一位中醫(yī)師要為我推拿按摩治療,并自信地對我說,一定能治好。
那時,我對中醫(yī)推拿按摩治病的機理還是“搟面杖吹火――一竅不通”,對不打針、不吃藥,赤手空拳能治病,有點不相信。老公得知后,就勸我說:“試試唄,黑貓、白貓,捉住老鼠就是好貓,只要能治好,管它什么法!”于是,我懷著試試看的心情來到這家中醫(yī)院,并讓那位中醫(yī)師給我醫(yī)治。
她讓我俯臥,開始沿著腰部兩側(cè),用滾法上下往返滾動,由輕到重,約5分鐘,又用雙側(cè)拇指端沿著脊柱旁向外點,按,撥,并著重在腰部痛點及有關(guān)穴位施術(shù)。接著,用掌根推擦腰部兩側(cè),橫擦腰骶部,至有發(fā)熱感。最后,拍擊腰背部兩側(cè)。
就這樣,我堅持治療兩周,病癥逐漸減輕并銷聲匿跡了。
此后,醫(yī)師又建議我在以后的生活中要保持良好的坐姿,忌腰部長時間固定不動,避免腰部受風寒濕邪,睡硬板床等。我把醫(yī)師的話銘記心中。從那以后,我的腰痛病再也未曾復發(fā)。
聽醫(yī)師說,推拿按摩是中醫(yī)治病的重要方法,它能改善局部血液循環(huán),促進代謝產(chǎn)物吸收,解除肌肉痙攣、消炎鎮(zhèn)痛等。
赤手空拳治愈了我的腰肌勞損,我深感中醫(yī)的推拿按摩療法真是太神奇了!
張偉杰:小銀針 療我頑疾
記得,上高中時有一段日子,我特別喜愛球類運動,經(jīng)常在課余時間與同學們打籃球、排球,每次都玩得汗流浹背才肯罷休。當時為了貪圖一時涼快和痛快,打完球后就到風口處或電扇下吹吹風,誰知這樣天長日久,竟釀成了禍患,不幸得了風濕性肩周炎。發(fā)病時肩部廣泛疼痛,活動受限,特別是在陰雨天氣、寒冷天氣時更為難受。那時,我心里非常煩惱――這么年輕就得了這個怪病,將來會對我的學習和生活帶來多大的影響呀?!我去了醫(yī)院看醫(yī)生。吃了多種藥物,可效果甚微。正當我愁眉不展的時
候,我認識了一位老中醫(yī)。他是我父親的同學,姓李,我便把我的病情告訴了李醫(yī)師。他欣然答應給我治療。
由于治病心切,在次日,我就與父親一起來到李醫(yī)師家。我們彼此寒喧之后。就“言歸正傳”,各自進入了角色。李醫(yī)師讓我放松,然后認真取穴,消毒,行針。細細的銀針慢慢地扎入我的肩部、背部等處,酸酸的、麻麻的、痛痛的,那是一種特別的感覺,至今還記憶猶新。在回家的路上,我半信半疑地問父親:“這小小銀針能治好我的病嗎?”父親說:“治幾天看看再說吧?!蔽野凑崭赣H的吩咐,一連10余天不間斷地到李醫(yī)師家治療,病情日漸好轉(zhuǎn),最后競奇跡般的痊愈了。且多年來一直未曾復發(fā)過。
說真的,我從心里佩服這位高明的中醫(yī)師。更為這小小的銀針能驅(qū)走病魔感到神奇莫測,不可思議。
后來,我才慢慢知道,小小銀針是中醫(yī)的瑰寶,針灸是中醫(yī)治病的重要手段之一。它主要依據(jù)人體經(jīng)絡分布網(wǎng),通過穴位刺激,疏通經(jīng)絡,促進血液循環(huán),從而達到防病治病的目的。它可治療400多種病癥,其中100多種單獨施以針灸,就可取得較好療效。
小小銀針的神奇功效,讓我感到中醫(yī)文化的博大精深。愿我們的國粹――中醫(yī)更快地走向世界,惠及全人類。
王秀蘭:中醫(yī)治好了我的“腰突癥”
3年前,我被確診患了腰椎間盤突出癥。當時,腰、臀、胯、骶、腿等部位的疼痛使我走不了路,夜不能寐,晝夜躺在床上,好像癱瘓一樣,病魔折磨得我痛不欲生。于是,趕緊去醫(yī)院就診,醫(yī)生一方面為我復位治療,一方面往痛處注射進口的“止痛藥”,治療了兩個星期,還是“外甥打燈籠照(舅)舊”。療效不顯使我有了想法,我便同老伴商量,去中醫(yī)院治療如何?老伴點了點頭說:“那就試試吧!”市中醫(yī)院針灸科的王大夫既會針灸還會按摩,真可謂多面手,他仔細看了CT片后先按穴位針灸,然后,為我按摩腰部和腿部??次夷浅蠲伎嗄樀臉幼樱醮蠓蝻L趣地說:“老周,人是要有點精神的,既來之則安之嘛,疼痛像彈簧,你強它就弱呀!”他那金子般的語言,給了我抗病的力量和信心。此后,我堅持治療了兩個療程,同時又到康復科牽引,采用中藥熱療(以乳香、沒藥等中藥裝入布袋,加熱后置于腰部、腿部);每天睡前,黃酒做引口服腰痛寧膠囊,1個多月后,我的病情緩解了,腰、骶、腿不那么痛了,能睡覺了,也能走些路了,我十分高興,以為大功告成了。這時,王大夫笑著說:“老周,別高興得過早了,這種病容易復發(fā),不可大意。俗話說,‘三分治療七分養(yǎng)’,這七分養(yǎng)就靠你自己進行自我保健和自我調(diào)理了!”于是,我便在王醫(yī)生的指點下,進行了自我保養(yǎng),并總結(jié)出了“八不”、“兩護”的經(jīng)驗,即:不久坐,不久站,不負重,不彎腰(必要時蹲下取物),不坐矮板凳,不讓腰腿受風寒,不做有損腰部的動作,不勞累;“兩護”,即:寒冷天氣穿上毛背心或棉背心護背,用紙樣薄的塑料泡沫圍腰護腰。此外,我還加強了鍛煉,每天堅持做懸垂動作,前后左右彎腰,轉(zhuǎn)腰,倒退走等,這既使腰部增強了血液循環(huán)又增強了腰椎的功能。
3年過去了,我的“腰突癥”沒有復發(fā)過。看來,中醫(yī)的綜合療法還真管事哩!
吳 劍:小心中醫(yī)被中藥搞垮
一位老大爺,也是位中醫(yī)藥的鐵桿病友,來到一家中醫(yī)院就醫(yī)。他先把醫(yī)院的名老中醫(yī)了解了一遍,并對老中醫(yī)的望、聞、問、切的一舉一動看在眼里。記在心上,然后選擇了自己中意的一位老中醫(yī)。開方子時,為了一味中藥,老中醫(yī)斟酌再三,這位老大爺感到了老中醫(yī)下筆的分量。就是這樣一點點的差別,可能就決定了治療的效果。
到了取中藥的地方,這位老大爺有些不敢相信自己的眼睛。取藥的年輕人手里并沒有必備的戥子,而是用手非常隨便地抓藥,而且全部是憑自己的感覺在抓。到了這個環(huán)節(jié),老中醫(yī)的嚴謹精細全沒有了,取而代之的是隨意和粗糙。老中醫(yī)的心血在這里化為泡影,老大爺對中醫(yī)的信任也一落千丈。于是,老大爺給醫(yī)院領導寫信投訴了!
中醫(yī)藥的存在根本是治療效果,而治療效果也取決于許多因素。既有中醫(yī)師的認真負責、理論基礎、實際經(jīng)驗、謹慎診斷、創(chuàng)新精神、精細態(tài)度,也取決于取藥、煎藥、服藥等環(huán)節(jié),如果哪個環(huán)節(jié)受到影響,其最終治療效果也將大打折扣。老中醫(yī)可能還不明白,自己那么認真地開藥方,為什么病人的疾病卻不見好轉(zhuǎn)。過去的傳統(tǒng)中醫(yī)都是自己診斷,自己開方,幫助抓藥,指導煎藥。如今,現(xiàn)代化了,分工合作了。由于取藥人員的工作不嚴謹,一味藥的分量是否精準、煎藥時放多少水、哪味藥什么時間下……均關(guān)系到中醫(yī)藥的治療效果。但是,正是因這一系列細小的問題,就可能毀滅了中醫(yī)藥。
由此可知,中藥是否地道、是否有污染、如何炮制等,均直接關(guān)系到中醫(yī)的生存與發(fā)展。如果傳統(tǒng)、規(guī)范沒有了,中醫(yī)的療效就談不上,中醫(yī)就可能會萎縮。如果沒有了中醫(yī),誰來使用中藥?所以。中醫(yī)的災難也就意味著中藥的災難。
范永梅:我遭遇的“神奇中醫(yī)”
我是一個年輕的老胃病患者,說年輕,是因為我才二十幾歲,說老,是因為我的胃病已經(jīng)有10多年的歷史了。因為年輕,平日里不注重保養(yǎng),生冷熱辣亂吃一通,胃疼了,就去拿幾片丙谷胺和西米替丁吃一氣,肚子不疼了,也就萬事大吉了。就這樣,斷斷續(xù)續(xù),成了老病號。
結(jié)婚后,丈夫說不能老這樣,建議我去看看中醫(yī)。他說有一個中醫(yī),名聲很響,極會把脈,擅長看胃病。據(jù)說,此人醫(yī)道極神,看病需排長隊。聽丈夫說得如此神奇,我也就動了心。
早早來到診所,門面很普通。還沒開門,門前就站了長長的一溜人群。一打聽,都是來看病的??匆轮虬纾^大多數(shù)都是農(nóng)村的病人。坐堂問診的中醫(yī),是一個其貌不揚的中年人,眼皮下垂,誰也不看,表情肅穆,用手放在病人的手腕上,嘴里喋喋不休,說著一些諸如受涼、血脈不通、胃有病等,中間還偶爾夾著一些新名詞。他口齒不清,說話有氣無力,想聽懂是很困難的。我排了一上午的隊,終于輪到我了。一番把脈之后,他就開始開藥,純中藥,每服二三十元錢,五服為一療程,還有一個小紙包,內(nèi)有一些小藥片。醫(yī)囑喝中藥的同時必須要吃小藥片,說是藥引子。
我吃了兩個療程,花了300多元錢,也未見起效。丈夫勸我再去拿一個療程的藥試試,我堅決不同意,自己去醫(yī)藥公司買了兩瓶西米替丁。打開一看,居然跟那位中醫(yī)給我的小藥片一模一樣。我這才明白,中醫(yī)給我開中藥治胃病的同時,還給我開西藥止痛,所謂的藥引子只不過就是顯效快的西藥罷了。
我趕緊去正規(guī)醫(yī)院做了一次全面的檢查。做鋇餐透視的時候,醫(yī)生問我:“你還有饑餓感嗎?”我茫然不解,不知什么意思。醫(yī)生說:“你的胃根本就不蠕動了。”我著實被嚇了一大跳,原來,這神奇中醫(yī)給我開的中藥非但沒治好我的胃病,相反,卻把我的胃給治壞了,都快不動了。
股市的起起落落比較對我的胃口
說起休閑養(yǎng)生,宋老說自己有三寶:炒股、書法、中醫(yī)。筆者原以為宋老師炒股就是湊湊熱鬧,沒想到一打聽,還真是位行家里手。無論寒暑、節(jié)假日,宋老只要有空就會到離家不遠的證券公司,“一是會會老朋友,二是增強腦力。人老先老‘腦’,腦子不老,身體就不會老。我炒股不為掙錢,主要是一種休閑養(yǎng)生的方式。我搞了一輩子科研和軍工,一般的休閑方式對我來說,都不夠刺激,股市的風云跌宕、起起落落,那變幻莫測的‘曲線’,比較對我的胃口。”
老伴經(jīng)常打趣道:“老往股市跑,也沒見你掙多少錢?!慨斶@時,宋老都笑而不答。看來,他真是醉翁之意不在酒。炒股不是目的,國家的經(jīng)濟走勢、股市的人生百態(tài),才是吸引他的所在。
寫字也像做人,我力求樸實、踏實
從上世紀60年代開始,宋振鏞和兄弟姐妹根據(jù)調(diào)查組提供的材料,陸陸續(xù)續(xù)走訪了全國20多個省市,尋找父母的戰(zhàn)友、難友等所有相關(guān)的歷史見證人,挖掘和拯救了大量珍貴歷史資料,填補了諸多史料空白,宋振鏞還根據(jù)這些資料先后撰寫了多部著作。
“我大學畢業(yè)后一直從事軍工科研,工作本來就很緊張,因此這方面的調(diào)查都是我擠時間搞的,有的是利用出差機會抽空、順路調(diào)查,有的是得到線索后利用節(jié)假日專程前往……”而在全國各地宣講父母和小蘿卜頭的英雄事跡,更是宋振鏞幾十年義務堅持至今的一項重要工作,而書法則是意外的收獲?!懊磕晡叶嫉礁鞯刈鲌蟾?、開會,各種紀念、座談、研討也很多,邀請單位一般都會讓我寫幾個字。早年,我寫過美術(shù)字,但那兩把刷子實在登不了大雅之堂,于是我就在家里練練書法,久而久之就堅持了下來,而這一堅持,就顯出益處……”
懸腕、運筆,字如其人,嚴謹敦厚、一絲不茍?!皩懽忠蚕褡鋈恕N伊η髽銓?、踏實,不搞花架子。我的字說不上好,但保證是寫出來的?!?/p>
想出一本兼顧理論、實踐和科普的書
宋老年輕時體弱多病,三十多歲就謝頂、脫發(fā)、掉牙、重聽,他稱為“退行性病變”,“就是提前衰老……我這人搞科研出身,凡事都愛問個為什么,自我摸索?!焙髞硭懈赣H遺留下的百余張藥方,并自學中醫(yī),幾十年間自己健身、養(yǎng)生的同時,還為慕名而來的病患義務看病萬人次。如今,宋老是朝外街道“健康之友協(xié)會”的名譽會長,他的養(yǎng)生健康講座常常座無虛席。
“中醫(yī)并不神秘,中醫(yī)是在實踐中不斷發(fā)展并完善的。但現(xiàn)在有些人把中醫(yī)庸俗化、妖魔化、神秘化,這‘三化’都要不得!現(xiàn)在搞中醫(yī)的、看中醫(yī)的,都有不少誤區(qū),我一直想出一本兼顧理論、實踐和科普的書,想讓老百姓根據(jù)這本書就能很快入門。我總結(jié)的健康5法是:均衡營養(yǎng);適量運動;充足睡眠;平衡心態(tài);不要死于無知?!?/p>
宋老拿出裝訂整齊的書稿,筆者一邊翻看一邊為老人的拳拳之心而感動。不久前,宋老的愛人切菜時切破了手指,頓時血流如注,宋老用自己在門頭溝山區(qū)撿的他稱為“姜石”的一種石狀物在石臼里搗成粉末,給老伴抹了幾次就痊愈了,連醫(yī)院都沒去,“我認為這就是傳說中的‘姜石’,后來我多方化驗,證明它有放射性,可以局部放療,能止血、消炎、鎮(zhèn)痛?!?/p>
百歲老太心態(tài)時髦愛拍照
時而是騎著掃把的歡樂女巫,時而是性感的兔女郎…是誰這么時尚百變?這位愛拍照愛賣萌的可是一名百歲老太哦。日前,一組100歲老太自拍的時尚萌照在新浪微博一經(jīng)發(fā)出,立馬引起圍觀,網(wǎng)友禁不住大贊“太潮了”!
百變潮太:1小時自拍200多張
深受網(wǎng)友追捧的百歲老太的時尚萌照來自新浪微博@321照相館,微博中稱,“成都100歲老人光臨小店,受寵若驚,100歲依然愛拍照愛美麗?!辈⒏缴狭税贇q老太自拍的照片。
發(fā)此微博的是321照相館店主張茜,她告訴記者,他們是一家自拍照相館,沒有攝影師,全程顧客自己設計造型,用遙控器自行拍攝。由于拍攝理念比較新潮,來店里自拍的大多都是年輕的潮男潮女。不過,她沒想到這次來了一位也愛自拍的百歲老太?!?4日的時候,店里來了一位老太,看樣子有七八十歲,一問,原來有100歲了?!?/p>
“跟我想象中的老人完全不一樣?!睆堒绺嬖V記者,百歲老太是在兩位親人的陪伴下來的,她也全程陪在旁邊。原本以為老人也就是擺拍個二三十張,動作無非是站著、坐著,不會有太大幅度動作?!耙婚_始,我還怕老太累著,讓她休息一下,喝點水再拍。”沒想到,老太活力無限,一口氣,在一個小時的時間里連拍了200多張照片,而且效果都很不錯。
張茜說,店里有近百種新潮的道具供顧客選擇,百歲老太也很樂意嘗試不同的造型。拍攝時,老太除了自己擺一些可愛、賣萌的動作,對于家人給出的動作意見也積極配合。有一個小細節(jié),張茜注意到了,老太隨身帶著一個小鏡子,拍完后坐在沙發(fā)上自己美了好一會兒。
由于全程陪伴,張茜也被老太打動,甚至感動到想哭,“老太非常活躍,心態(tài)非常好,很年輕,不怕折騰,這些是我們年輕人要向老太學習的?!?/p>
網(wǎng)友大贊:“100歲,年輕無極限!”
“100歲,年輕無極限!”網(wǎng)友被老太的活力打動,直言,再丑也要談戀愛,再老也要玩自拍,這都不是傳奇。誰說100歲就不可以愛拍照,不是如花似玉玉樹臨風的人才可以自拍,姜還是老的辣,風韻不減當年!
看了百歲老太的萌照,各種稱贊不絕于耳。“很可愛的老人家哦,這么大年齡了還透露出小女人的可愛?!薄昂孟矚g哦,我要是能活到這么高壽,我也去拍一組沒有牙牙的照片。太可愛啦,看了之后感覺生活很美好。”“這么可愛的老婆婆太稀少了!祝老婆婆活到150!”“好潮的成都太婆喲,支持!就是要有這么開心每一天的狀態(tài)嘛!”
還有網(wǎng)友美其名曰“花俏老太婆”,那些愛自拍的年輕人又有新的自拍動力,“原來喜歡自拍賣萌的人容易長壽,哈哈!”也有網(wǎng)友從百歲老太身上找到了給老人拍照的好方法,“很多老年人因為不忍目睹自己的皺紋而不愿拍照片,穿花衣,戴墨鏡,拍全身是個好方法?!?/p>
兒孫叫她“歡型黃”
近日,記者聯(lián)系上了百歲老太的女兒吳孟英,吳阿姨也已經(jīng)62歲了,退休后就陪著母親玩兒。吳阿姨告訴記者,她母親名叫黃秀珍,是重慶人,到今年12月份就滿100周歲了。
吳阿姨告訴記者,因為兒孫們經(jīng)常帶著老母親出去游玩,然后就給她拍很多照片,照完后她看著照片覺得很好很美,以后就喜歡上了拍照。“她自己也學著擺些姿勢,孫女也教她擺一些好玩兒的姿勢,她喜歡?!辈粌H愛拍照,黃奶奶也很愛打扮,喜歡顏色鮮艷的衣服,喜歡波西米亞風格,喜歡一切小碎花的東西。跳舞也是黃奶奶的一個愛好。原來,黃奶奶喜歡跟著幾個孫兒去游樂場玩,看到有玩跳舞機的就不走了,然后她也上去試著玩,沒想到喜歡上了。
實習護士個人心得體會1
我叫__于年進入學校,由于工作的需要,我要被安排實習,提高自己的工作能力。本人工作認真,細心,且具有較強的責任心和進取心,勤勉不懈,極富有工作熱情,性格開朗,樂于與他人溝通,具有良好和熟練的溝通技巧,有很強的團隊精神和協(xié)作能力,責任感強,確實能夠玩成學校交付的工作和同事之間能夠通力合作,和同學關(guān)系相處融洽,而和睦,配合同學完成了許多班上的工作,積極學習新知識,技能,注重鍛煉自身的發(fā)展和進步。
我自小就喜愛護士這個職業(yè),現(xiàn)在我有了機會去實現(xiàn)我的夢想,我姓辛我會在很短的時間內(nèi)去熟悉醫(yī)院內(nèi)的各項工作,搞好同事之間的關(guān)系,在醫(yī)院的工作中我會勤奮工作,會獲得醫(yī)院領導和同事之間的認可,我希望自己能夠進入____縣中醫(yī)院完成我的實習,____縣中醫(yī)院有寬松融洽的工作氛圍,團結(jié)向上的社會文明,能夠讓我很快的進入工作狀態(tài)中來,跟好的完成我的實習,能夠更好的培養(yǎng)我的實踐能力,這就好比一輛正在磨合的新車一樣,一個好的司機會讓磨合期縮短,并且會很好的保護好新車,讓他發(fā)揮更好的性能,____中醫(yī)院就好比是一名優(yōu)秀的司機,我就是需要度過磨合期的新車。
在____縣中醫(yī)院的領導下我會更加的嚴格要求自己,在做好本職工作的同時積極團結(jié)同事,搞好大家之間的關(guān)系,在工作中不斷提出問題,不斷完善自我,是實習更快,更好的完成,我相信我一定做好工作,成為優(yōu)秀中的一個,不辜負領導對我的栽培,不辜負學校對我的期望。
實習護士個人心得體會2
時光匆匆,轉(zhuǎn)眼實習已結(jié)束,大學畢業(yè)在即。經(jīng)過10個月的實習,想想自己也從一名懵懂的大學生,走上社會,走進醫(yī)院,成為一名救死扶傷的護士。在校就讀護理專業(yè)期間,我深知理論知識的重要性,認真對待每門課程,也一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學習和工作中。在實習的過程中,雖然有成功的淚水,也有失敗的辛酸,我為我辛勤的扶持寫下在院自我鑒定。
在這日益激烈的社會竟爭中,使我充分地認識到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學生的重要性。
還記得我們一群人在老師的帶領下踏進了醫(yī)院。帶著彷徨與緊張的心情,開始了為期10個月的臨床護理實習。但當真正接觸到病人后,我發(fā)現(xiàn),臨床護理和書本上還是存在著差距,自己不僅有扎實的理論,熟練的操作,還要有愛傷觀點等等。在工作中,我不斷將自己在操作的過程中學習到的知識做下了實習工作總結(jié),讓現(xiàn)在的實踐彌補過去理論的缺憾。在學習上,嚴格要求自己,憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標和知識的強烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學,態(tài)度端正,目標明確,基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識和技能,作到了理論聯(lián)系實際;除了專業(yè)知識的學習外,還注意各方面知識的擴展,廣泛的涉獵其他學科的知識,從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。所以我深刻體會到臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉。所以,我們加倍的珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房的那段時間,總有一種茫然的感覺??粗崆斑M入臨床實習的學生們端著操作盤忙前忙后,心里不由得羨慕,我什么時候才能這樣啊!那時,對于護理工作還處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還沒有一種成型的概念。
慶幸的是,老師為我們介紹病房環(huán)境,介紹班次及各班次的工作,介紹工作的自我保護,當然還有最重要的責任感與慎獨精神。
回想當初醫(yī)院實習的第一天,也是我實習的第一站,供應室。對我來說,在這里我們實習的時間是兩周,但由于是我實習的第一個科室,對此充滿了好奇與期待。第一次走進供應室,雖然表面可以理所當然理解為供應東西。但不只這么簡單??吹侥切┬滦蜋C器,高壓消毒鍋,看起來還是那么新鮮。又不敢隨便碰,怕一不小心按錯開關(guān)就壞了,價值可都是上萬的。不知從何入手,什么都不懂,心想,這份實習適合我嗎?我可以做下去嗎?在我猶豫不決的時候,心靈的某個角落傳來一聲慰藉“偉人也不過是從零開始,相信自己,堅強地走下去”。終于,在老師們的教導下,我熟悉了窗口的相關(guān)業(yè)務,也基本可以幫助病人解決相關(guān)的問題,無需再每件事都去請教老師,麻煩老師,因為我也知道,老師們有他們自己要做的事,有他們自己要完成的任務。漸漸地,我基本可以獨立地解決窗口的很多問題,在每次幫助病人解決問題之后,內(nèi)心真的很愉快,很舒服,那種感覺不知從何談起,不過我知道,他們嘴角上微微地笑容就是對我工作的認可和肯定,希望這笑容一直笑下去,笑得更甜,更美。隨著時間的累積,自然而然,我也在科室扮演著一個“重要的角色”,成為這個大家庭的一份子,真的很感謝老師們一直以來的教導和關(guān)心,真的很希望能和您們這樣一直相處下去。
帶教老師們都有豐富的臨床帶教經(jīng)驗,讓我也很快的適應了護理工作,很快的適應了醫(yī)院環(huán)境,為以后的實習奠定了良好的基礎。
護士的工作室非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有感悟,但是真正進入病房后,感觸又深了。的確,護士的工作很零碎,還可以說是很低微,我們用自己的雙腳一遍遍的丈量的病房的路程;但是,護士也有獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂麻雀雖小,五臟俱全。
從我選擇護理事業(yè),我就有一句格言:用有限的生命投入到無限的護理工作中。我會在今后的工作中更加不斷努力地學習,以不斷提高自身的業(yè)務能力。這就是我實習十個月來的心得體會,也可以算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在心的環(huán)境中成長!
以后的工作中我將更加努力,使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階,以便能更好的服務于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員,以無愧于白衣天使的光榮稱號!
實習護士個人心得體會3
20xx年7月踏進了醫(yī)院, 那一天我們穿上潔白的護士服進入醫(yī)院的時候,心情是多么的激動,那一刻告訴我們——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責,作為一名實習護士,我們應該在醫(yī)院認真努力學習,使自己獲得扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的護理操作技能,這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎!帶著彷徨與緊張的心情,開始了為期8個多月的臨床護理實踐。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。
慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環(huán)境中成長和生存。 到病房實習,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師放手不放眼,放眼不放心的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。
同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請教,以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。一附院實習科室多數(shù)是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。
按照學校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說,實習期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。在醫(yī)院實習期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,嚴格執(zhí)行“三查七對”。
【摘要】基礎護理教學中適當運用興趣教學,可以優(yōu)化課堂教學,提高教學質(zhì)量,使學習更輕松、愉快。對此,可采取以下手段:精設導入,引發(fā)興趣;營造和諧課堂氛圍,激發(fā)興趣。
【關(guān)鍵詞】基礎護理;興趣教學;
基礎護理所涉及的內(nèi)容廣泛,在教學中也需要結(jié)合不同的護理方法進行教學。但從目前來看,中職衛(wèi)校的學生大多自我約束、自我控制能力不強。如果基礎護理教學工作中忽視這些特點,單純沿用傳統(tǒng)教學模式進行教學,學生長期處于被動狀態(tài),容易產(chǎn)生厭煩進而喪失學習興趣,使課堂教學事倍功半。如何提高學生課堂的興趣成為教師所要面對的共同的問題,筆者認為可以從以下幾個方面去提高學生的興趣。
一 精設導入,引發(fā)興趣
導入新課要講究藝術(shù)。傳統(tǒng)的導入方式是復習上次課,以上次課內(nèi)容引出新課,采取的方式以教師講解或提出問題讓學生回答為主。這種傳統(tǒng)的導入方式值得繼承和發(fā)揚,但如果所有的課程都以這種方式導入,學生會感到枯燥、乏味、注意力不集中。因此在教學中,可根據(jù)本次課的內(nèi)容在傳統(tǒng)教學方法的基礎上,設置一個懸念吸學生;也可提出一個發(fā)人深省的問題,抓住學生;也可從直觀教具和演示開始,如圖片、掛圖、教學音像、情景模擬等。精心設置的導入一開始就提起了學生的興趣,使學習能夠愉快的進行下去。
(一)設問式:基礎護理的教學中,許多疾病的護理都比較常見,有些是學生平時親身經(jīng)歷的、身邊的或媒體經(jīng)常報道的,教師可將此類疾病教學要求掌握的內(nèi)容以思考題作為導入點。如在講解病人的舒適和安全護理時,思考題為:(1)如何使手術(shù)后病人感覺更加舒適?需要注意的細節(jié)有哪些?在病人不舒適時需要采取哪些措施等。(2)如何進行安全護理?護士需要在哪些環(huán)節(jié)注意?如果提高病人的安全意識。教師可就這些思考題讓學生進行集體討論引發(fā)興趣,教師對討論中的對錯暫時不予置評,讓學生帶著問題聽課,在授課的過程中自己發(fā)現(xiàn)錯誤并修正,使她們從“要我學”的被動狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W”的主動狀態(tài),知識的記憶更牢固,做到理解記憶。
(二)啟發(fā)式:啟發(fā)式教學是指教師在教學過程中根據(jù)教學任務和學習的客觀規(guī)律,從學生的實際出發(fā),采用多種方式,以啟發(fā)學生的思維為核心,調(diào)動學生的學習主動性和積極性,促使他們生動活潑地學習的一種教學指導思想?;A護理課堂教學中可設定情境,啟發(fā)學生利用所學知識對具體情況作出相應的判斷,列出護理問題,提出相應的護理措施。例如,案例分析:小李近期進行了闌尾炎手術(shù),手術(shù)后幾天時間里小便不能正常排泄,應該采取哪些措施去使患者早日擺脫這種狀況?鼓勵學生互相討論、交流,找同學來分析,給每個學生發(fā)表意見的機會。教師將不足之處加以改進并進行解釋。這種教學方法可以充分提高學生的參與興趣,受到學生的認可。
二 營造和諧課堂氛圍,激發(fā)興趣
(一)建立和諧的師生關(guān)系:根據(jù)青少年的心理特點,這個年齡段的學生“親師性”較強。如果他們對某個老師有好感,他們便對這位老師的課感興趣并分外重視,這種現(xiàn)象類似人們常說的“愛屋及烏”。反之,如果他們不喜歡某一位老師,由于逆反心理,他們也就不愿學或不學這位老師的課。因此,教師要關(guān)心學生,愛護學生,尊重學生,有的放矢地幫助學生。讓你在學生的眼中不僅是一位可敬的師長,更是他們可親可近的親密朋友。當然,這并非說他們的缺點不可批評,可以聽之任之。幽默的批評有時更能達到教育的目的。例如有個學生在課堂上睡覺,筆者點名讓他站起來,并對其他學生指出,這就是意識障礙中的嗜睡狀態(tài),可被喚醒,醒后能正確回答問題及作出各種反應,謝謝這位同學的演示。全班大笑,睡覺的同學也不好意思地笑了,從此在課堂上沒有再睡覺。幽默的批評讓他們不傷自尊心,人格不受侮辱,從內(nèi)心感到教師的批評是誠摯的愛護和幫助。這樣,師生才能關(guān)系和諧、感情融洽,從而使學生興趣盎然地進行學習。
(二)營造愉快的學習環(huán)境:傳統(tǒng)的教學模式和方法,課堂上教師總是向?qū)W生灌輸,學生始終處于消極、被動地接受狀態(tài),沒有什么輕松、愉快而言,因而也就無興趣可談。即使那些認真學習的學生,也往往缺少探索精神。但是,基礎護理是一門實踐性強、更新快的學科,疾病的診治和護理問題不是一成不變的。教學過程中應鼓勵學生獨立思考、勇于懷疑,在課堂中形成自由交流的學習氛圍,增添學生的自信,激發(fā)學生的學習興趣。為了營造輕松愉快的學習環(huán)境,教師要以滿腔的熱情,全心地投入課堂教學,儀表要灑脫,精神要飽滿,表情要輕松愉快,目光要親切,態(tài)度要和藹,舉止要大方、文雅,言吐要簡潔,語言要純正、地道、流利,書法要規(guī)范、漂亮,版面設計要合理醒目等。
(三)情景模擬,角色扮演:教師設定某個情景,把課堂當成醫(yī)院,再將相關(guān)知識寓于模擬當中,將學生分為若干組,2~3人一組,一名患者,兩名醫(yī)護人員,通過角色扮演模擬臨床護理,最后總結(jié)歸納完成整個教學活動。先由學生自我總結(jié),然后教師點評,點評過程中其他同學也可提出自己的看法。此教學方式不僅能促進師生之間互動、學生之間的互動,而且達到換位思考的目的,增強護生對患者的人文關(guān)懷意識。
總之,基礎護理教學中適當運用興趣教學,可以優(yōu)化課堂教學,提高教學質(zhì)量,使學習更輕松、愉快。
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[關(guān)鍵詞]情景模擬急救護理實踐教學效果
[中圖分類號]G642[文獻標識碼]A[文章編號]2095-3437(2014)02-0089-02
隨著現(xiàn)代社會發(fā)展和老年化社會的到來,危急重癥病人、意外傷害及自然災害病人明顯增多。同時隨著現(xiàn)代急診醫(yī)學快速發(fā)展,新的搶救儀器、監(jiān)護儀器不斷出現(xiàn),其對急救護理人員的要求將越來越高。為了提高學生的綜合職業(yè)能力,縮短課堂教學與臨床護理崗位的距離,我校護理系在急救護理教學中改革了教學方法,以臨床實際工作所需崗位能力為導向,在教學別注重能力目標的設定和仿真情景模擬、角色扮演教學方法的應用。重點進行了基于工作過程的仿真情景模擬教學設計與實踐,取得了較好的教學效果。
一、對象與方法
(一)對象
選取本校2011年級護理專業(yè)??粕?個班共81人,隨機將1班41人設為對照組,2班40人設為實驗組。兩組性別、年齡、教育背景及干預前學習成績比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
(二)方法
1.教學安排
實驗組和對照組均由同一教師采用同一教材授課,總課時數(shù)和實訓課時數(shù)均相同。對照組在實踐教學中采用傳統(tǒng)的教師演示--護生練習--教師指導的方法。實驗組采用以工作過程為導向的仿真情景模擬、角色扮演的教學方法。以危急重癥護理職業(yè)能力和實際的工作任務――院前急救、院內(nèi)急診救護和院內(nèi)重癥監(jiān)護來確定教學內(nèi)容,在教學內(nèi)容的設計上,突出護士職業(yè)能力的培養(yǎng)。
2.仿真情景模擬教學實施
(1)情景設計
精心選擇病例,創(chuàng)設模擬情景。教師講授完每個模塊任務后,由教師選擇與本模塊任務中常見病例發(fā)給學生,教師根據(jù)職業(yè)能力培養(yǎng)目標,提出明確的模擬要求。對病例進行情景設計時,以真實危急重癥病例為起點,以教學目標、教學分析、學生分析為基礎,以學生為中心,師生共同創(chuàng)設情景為手段。學生設計后教研室教師與臨床護理專家討論并修改情景,使創(chuàng)設情景的實踐教學活動與醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床工作活動力求一致。這樣既體現(xiàn)素質(zhì)培養(yǎng)要求,又適應臨床實際工作的需要。
(2)組織實施仿真情景模擬教學
學生自由組合成5人一組的護理單元(一般以寢室為單位),分別扮演護士長、護士、醫(yī)生、陪伴等,務必使每個護生都能承擔角色。兩周前把情景病例發(fā)給學生,學生以小組為單位團結(jié)協(xié)作多渠道收集該病例資料,圍繞創(chuàng)設的情景進行討論、編排腳本、布置合適的模擬場景并進行演練,完成任務,形成結(jié)果。兩周后學生以小組為單位在模擬病房中演示對該危急重癥“患者”進行整體救護的過程。表演后學生先發(fā)表扮演體會和自我評價,然后進行組間互評,最后老師點評并指明重點,課后學生進行自我總結(jié)。
(三)觀察指標
第一,成績評價課程結(jié)束后采用相同考題、相同評分標準對2組護生進行操作技能、病例分析及理論測試考核。操作技能考核取3項操作考試的平均分;病例分析考核:給出一典型病例,要求寫出病例分析過程,列出應做的輔助檢查項目、標本采集及檢查指導要點、疾病診斷及治療原則,列出護理診斷、相應的護理措施和健康指導內(nèi)容;理論測試統(tǒng)一命題,考教分離,本教研室老師流水作業(yè)式閱卷,比較2組考核成績。
第二,教學評價課程結(jié)束后對實驗組學生發(fā)放自制調(diào)查問卷,請學生對情景模擬教學的效果進行評價,評價內(nèi)容共7項,選擇非常不滿意、不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意的唯一答案。
(四)統(tǒng)計學處理
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析。統(tǒng)計方法采用兩獨立樣本t檢驗及描述性統(tǒng)計分析,以(P<0.05)為差異有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
(一)兩組學生考核成績比較
實驗組理論測試、操作技能及病例分析成績均優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表1。
表1兩組學生考核成績比較
■
(二)兩組學生對采用仿真情景教學對自身學習效果影響的評價
共發(fā)放調(diào)查問卷40份,回收有效問卷40份,回收問卷有效率100%。實驗組學生對教學方法效果的評價高于對照組(P<0.05)。詳見表2。
表2學生對仿真情景教學效果的評價情況
■
注:*示方差不齊
三、討論
(一)仿真情景模擬教學有利于減少臨床實踐教學中醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯的發(fā)生
情景模擬與教學和醫(yī)療活動相關(guān)的法律、法規(guī)不相沖突,可以進行符合醫(yī)學倫理和法律法規(guī)的臨床實踐教學活動,避免了高風險性的醫(yī)療操作給病人帶來的傷害。同時通過反復重現(xiàn)臨床真實場景和條件,學生不必擔心基本操作的反復練習對病人產(chǎn)生不良影響,且能及時發(fā)現(xiàn)和糾正不規(guī)范及錯誤的操作,熟練掌握臨床基本技能,盡可能地減少或避免臨床工作中的差錯、事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)仿真情景模擬教學有利于新型急救護理人才的培養(yǎng)
將情景模擬教學應用到急救護理學課程教學中,通過創(chuàng)設不同的搶救情景,尤其是在突發(fā)公共事件的現(xiàn)場急救中,將學生的認知、情感、思維、想象串聯(lián)起來,注重直觀、形象、生動的知識表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉,喚起學生注意力,激發(fā)其學習興趣和強烈求知欲,調(diào)動了學生的學習積極性,更能創(chuàng)造有利于發(fā)揮學生潛能的學習環(huán)境,激發(fā)其學習熱情。表2顯示,實驗組學生對此教學法評價是肯定的。
(三)仿真情景模擬教學法有利于提高教師的教學水平
仿真情景模擬教學的開展,對護理教師的專業(yè)水平和整體素質(zhì)提出了更高的要求。仿真情景模擬教學中教師不僅要熟悉教材內(nèi)容,更要結(jié)合臨床實際設計問題,選擇合適的病例和資料供學生學習。教師還需要不斷拓寬專家的知識面,既要有豐富的臨床工作經(jīng)驗,又要能靈活地運用醫(yī)學護理知識,把專業(yè)知識、技能和人文知識有機地結(jié)合起來,才能更形象真實地設計情景。同時還要不斷提高自身教學管理能力和組織指導能力,從而適應實踐教學改革創(chuàng)新的要求。
(四)仿真情景模擬教學在急救護理教學中應用的局限性
仿真情景模擬教學與真實的臨床工作畢竟存在著差異,主要體現(xiàn)在兩大方面:一是模擬的職業(yè)現(xiàn)場與真實的職業(yè)現(xiàn)場的差異,特別是職業(yè)有害因素的模擬、如何在有限的實驗室中最接近真實地模擬現(xiàn)場一直是困擾我們的最大問題。二是無法實現(xiàn)病人的病理生理動態(tài)改變過程和陽性體征的獲取。如何突破這些問題還有待于進一步探討。
8月護士的工作總結(jié)
實習,是一種期盼,是對自己成長的期盼,是對自己主角開始轉(zhuǎn)換的期盼,更是對自己夢想的期盼;學習,也有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無法適應新環(huán)境的擔憂,更有怕自己會無所適從的焦慮。
帶著一份希翼和一份茫然來到了xx醫(yī)院,開始了我的實習生涯。從此,我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士,生活環(huán)境將從學校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對象將從老師,同學轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生,護士,病人。對于這三大轉(zhuǎn)變,對于如何做一個合格的實習護士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應,怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手……
第一個輪轉(zhuǎn)科室是ICU,我的帶教老師是萬凌老師,她是院里的操作能手,干活麻利,動作漂亮,操作規(guī)范,這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機械的執(zhí)行任務,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯,越錯越害怕,越怕越錯,這就構(gòu)成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作,可這樣老師又覺得活不主動,有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每一天應對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在以前見習時沒有好好學,愿自己笨手笨腳??赡苁俏疫m應潛力差,又不會與老師溝通,進了CCU還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對我很耐心,也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每一天都能看到我的進步,即使是一點點她也鼓勵我,即使我很笨犯了錯她也會給我講原理,讓我明白錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就能夠開心度過每一天!
此刻我進入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為能夠很快適應,但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺得我們實習了這么長時間,又是本科生,做起事來應得心應手才是,應對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了沒腦子的生活,做事一點條理也沒有。然而何婷老師明白了我由于自卑,不主動而沒有得到操作鍛煉時,她就給我講操作技術(shù)的重要性,并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情,真的很感謝老師對我的關(guān)懷,我也會加倍努力,不辜負老師對我的期望!
此刻對于實習,我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯(lián)系實際的機會,將學了四年的理論去應用于臨床,實在是十分新鮮而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì),心中卻沒底,便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學,各說紛紜??傊侨缛孙嬎?,冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐,用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人,老師交流is very important!不善于與人接觸是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會,所以我覺得溝通也是一門藝術(shù),學好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習,我也有了這層體會。在此,我總結(jié)了以下幾點:
1、理論知識的問題。以前當?shù)囊幌蚴菍W生,學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的:被動地理解那么多的知識,雖然考試考了那么多次,但此刻我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡,只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時,才認識到自己記的粗淺,沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡,當時似乎深刻明顯,卻耐不住時光的清洗。
2、主角轉(zhuǎn)化問題。實習剛開始,很多東西都不了解,雖然以前也曾見習過,但真正的要實際操作了,我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了,萬一弄錯了怎樣辦。干事情總是縮手縮腳,加上跟我一塊實習的同學表現(xiàn)都很好,我覺得老師都喜歡她們,事情似乎也輪不到我頭上,每一天盲目跟著做基礎護理,跟著操作。本想說讓我也試一下,但又不敢。因此,我覺得主角轉(zhuǎn)化是個坎,我必須要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧,我發(fā)現(xiàn),只要主動提問,主動提出操作的要求,老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
3、膽魄的鍛煉。應對病人,個性是外科的病人,見到血是經(jīng)常的,看到病人痛苦地*,個性在操作的時候,心總會提到嗓子眼,因此而留意翼翼,束手束腳,反而會給病人造成更大的痛苦。因此,膽魄得鍛煉得大一點,再大一點。膽大心細是我追求的目標,只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
4、無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實習這段時間,每個老師都強調(diào)無菌觀念,因次,我深刻認識了無菌觀念,操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法,創(chuàng)新思維,那也得熟悉狀況了再說吧。
5、微笑服務。在那里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得個性地漂亮與可愛,讓我有種感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫選取住在那里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中,每一天持續(xù)陽光燦爛的笑容,讓病人感到溫暖!
總而言之,這五個月,是適應的過程,很多不足之處需要改善,這是學習的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習之初,今后還需要不斷地摸索,同時務必對自己有所要求,才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰(zhàn),也是一種機遇,我必須要好好把握這個機遇。
8月護士的工作總結(jié)
工作一月來在院領導和科室主任護士長言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下在同事支持幫助、密切下我加強思想政治學習對工作精益求精圓滿地了所承擔工作任務個人思想政治素質(zhì)和工作能力都了進步為今后工作和學習打下了基礎現(xiàn)將工作和學習情況總結(jié):
一、政治思想
以病人為中心以質(zhì)量為核心護理服務理念新護理模式社會發(fā)展新參加一切政治活動以服務病人奉獻社會為宗旨以病人滿意為標準全心全意為病人服務。
二、法律意識
學習《護士法》及其法律法規(guī)讓我意識到法律制度法制觀念依法辦事、依法自身合法權(quán)益已人們共識現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念全方位、全過程讓病人滿意這人們對醫(yī)療護理服務更高、更新需求這就要求我法律知識安全保護意識使護理人員懂法、用法依法醫(yī)療事故。
三、在工作中
遵守醫(yī)院和科室規(guī)章制度,查對制度及護理操作規(guī)程制度差錯事故,無菌操作孕產(chǎn)婦新生兒安全“以病人為中心以質(zhì)量為核心”服務理念文明禮貌服務文明用語到工作中每個崗位工作儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、和藹、語言規(guī)范對年輕護士傳、幫、帶護師職責努力護理病歷書寫質(zhì)量及護理表格合格率;對缺點、差錯總結(jié)、查找工作隱患防患于未然。
在工作過程中我深深感到自身傳染病知識很少感到自身學習、自身素質(zhì)緊迫性一向書本學習每天擠出充實汲取“營養(yǎng)”;二向周圍同事學習謙虛謹慎、虛心求教向同事請教參加醫(yī)院和科室組織傳染病知識學習班;三在實踐中學習把所學知識運用于工作中在實踐中檢驗所學知識查找防止和克服淺嘗輒止、一知半解傾向我時刻提醒要自身思想道德修養(yǎng)和人格品質(zhì)鍛煉奉獻意識把無私忘我做為人格修養(yǎng)不受社會上不良風氣從一點一滴小事做起;工作中嚴以律己忠于職守防微杜漸牢固全心全意為病人服務宗旨我在醫(yī)院試用期來感受到醫(yī)院向上朝氣對未來充滿信心愿意為六院一份微薄力量請和同事們監(jiān)督和支持!
時間轉(zhuǎn)瞬即逝,你認真工作的這段時間,一定獲得了不少成績,給自己寫一份工作總結(jié)吧。下面是由出國留學網(wǎng)小編為大家整理的“護士8月實習工作總結(jié)范文”,僅供參考,歡迎大家閱讀。
8月護士的工作總結(jié)
在八個月的實習生涯中最多的是幸福吧!因為—收獲了很多!
實習生活即將結(jié)束,時間過得真快,轉(zhuǎn)眼為期八個月的實習生活已經(jīng)結(jié)束。實習是我們將理論用于實踐,用于臨床所邁開的第一步,在此過程中我收獲頗豐,心得體會亦不少,下面為我對本次實習的自我總結(jié):
我在xx市中醫(yī)院實習,按照學校和醫(yī)院的要求和規(guī)定,我分別到了內(nèi)、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等八個科室學習,實習,是一種期盼,是對自己成長的期盼,是對自己主角開始轉(zhuǎn)換的期盼,更是對自己夢想的期盼;學習,也有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無法適應新環(huán)境的擔憂,更有怕自己會無所適從的焦慮。
第一個輪轉(zhuǎn)科室是骨科,我的帶教老師是xx老師,她是科里的一枝花,干活麻利,長的十分漂亮,和我的年紀差不了多少,這使得我們在一齊很簡單。實習生活的開始感覺沒有學姐們說的恐怖,在老師面前感覺很實在,勞逸結(jié)合,老師的不嚴導致了我在后面的幾個科室是那么的補順手。
慢慢的我進入了第二個輪轉(zhuǎn)科室急診。本以為能夠很快適應,但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,也許把,急診給人的感覺是急,擠,忙,亂。上班的第一天我就進了急診室,剛開始很茫然只是跟在老師后面補明白做什么,最后我主動提出了幫忙老師給病人做心肺復蘇,那是第一次與快死的人親密接觸(心梗的患者以至心衰),也是第一次脫離電視看到心電圖的電波是直線跳動的,瞳孔似針尖樣。想想我們已經(jīng)盡力了但是我想想就應繼續(xù),因為他們的家屬不相信他的死亡。只能說是可怕恐怖的急診。
此刻對于實習,我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯(lián)系實際的機會,將學了三年的理論去應用于臨床,實在是十分新鮮而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì),心中卻沒底,便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學,各說紛紓總之是如人飲水,冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐,用實踐來驗證及鞏固所學。
最后的第二個科室是兒科我們做很多驚天地的事,我們xx組在實習期間很團結(jié)很和睦,我們在兒科混雜的環(huán)境里“斗爭”著,說著夸張,但是確實如此,和小孩爸媽斗爭和繁雜的工作斗爭,在兒科我們做了很多錯事,換錯藥,拔錯針,我們都成長了,成熟了,雖然招到很多不信任和“另”眼相看。但是我們收獲了敢于在錯誤中成長了。我們還一齊編舞參加了醫(yī)院的元旦跨年晚會,我們是的實習生代表對,我為此驕傲。
在各科室的實習工作中,能規(guī)范書寫各類護理文書,及時完成交接-班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常規(guī)病,多發(fā)病的護理。所以,在帶教老師放手不放眼,放眼不放心的帶教原則下,我們用心努力的爭取每一次的鍛煉機會。透過學習,對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
耳鼻喉科醫(yī)生工作總結(jié)
本人于20xx年畢業(yè)于x專業(yè),后分配到x醫(yī)院,輪轉(zhuǎn)一年后定于耳鼻咽喉頭頸外科至今。經(jīng)歷了見習醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師,從事耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)x年余?,F(xiàn)將本人業(yè)務自我總結(jié)如下:
在政治思想方面,不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。
在工作中,任勞任怨、兢兢業(yè)業(yè)。勇挑重擔,服從組織分配,努力工作,圓滿完成了各項工作任務。本人深切的認識到一個合格的耳鼻喉醫(yī)生應具備的素質(zhì)和條件。以認真學習理論知識和提高業(yè)務技能為基礎,努力提高自身的業(yè)務及理論水平,努力學習理論知識,學習有關(guān)耳鼻喉科理論基礎,同時記錄讀書筆記。抓住機會盡量參加全家及市內(nèi)外舉辦的各類學術(shù)活動,聽取專家學者的學術(shù)講座,并多次去兄弟單位學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù),先后參加...醫(yī)院的免疫學習班、于...醫(yī)院風濕科、免疫實驗室、...醫(yī)院耳鼻咽喉研究所等學習,從而開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務工作,能熟練掌握耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),如耳鼻咽喉科變態(tài)反應性疾病的診斷及治療;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(osas)的臨床檢查(psg)及綜合治療;頻譜語音分析系統(tǒng)(ussa)對正常及異常嗓音的分析;osas患者手術(shù)前后其嗓音學分析的對比研究等。能熟練診斷處理本科急診、疑難雜癥等及其并發(fā)癥,熟練本科各類中小手術(shù)及一般大型手術(shù)操作。如全喉切除、ⅰ期發(fā)音重建術(shù);ⅱ期發(fā)音重建術(shù);垂直半喉切除、頸部皮瓣ⅰ期喉成型術(shù);中耳乳突根治及鼓室成型術(shù);foley氏管水囊應用于顴-上頜骨骨折的治療;鼻竇內(nèi)窺鏡開展鼻腔、鼻竇的微創(chuàng)手術(shù);甲狀腺腫瘤切除術(shù),頜下腺切除術(shù)及腮腺腫瘤切除術(shù);呼吸水面暫停綜合征的手術(shù)治療等。工作中能嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,為病人提供最溫馨的“人性化服務”,并能換位思考,從病人的角度出發(fā),認真負責一絲不茍的處理每一位病人,對患者極端負責任,想病人之所想、急病人之所急,詳細詢問病史,認真體格檢查,嚴密觀察病情變化,在最大程度給于患者精心治療,自工作以來,工作能力得到了上級及同事的肯定,同時獲得患者及家屬的肯定。
注重臨床科研工作,積極科內(nèi)科研工作,并取得相關(guān)成績,目前仍有相關(guān)課題工作。并能堅持理論結(jié)合實際,總結(jié)臨床資料,先后在刊物數(shù)篇。
工作以來,認真順利完成x大學、x醫(yī)學院、x醫(yī)學院等實習生及外院進修醫(yī)生的帶教工作。并能以身作則,積極指導下一級醫(yī)師、科內(nèi)新人完成學習診治工作,并負責教學三基培訓,講課.等,同時進一步提高自身基本理論知識。
綜上所述,本人從政治表現(xiàn)、業(yè)務技術(shù)、科研能力等方面已經(jīng)具備了報考資格,今后更會努力學習進一步提高自身各項水平。
耳鼻喉科醫(yī)生工作總結(jié)
畢業(yè)實習,是每個學生走向社會必不可少的一個重要環(huán)節(jié),對我們醫(yī)學生顯得尤為重要。通過實習,把以前所學理論在現(xiàn)實中實踐,能夠?qū)W到許多課本上沒有的知識,為今后走向工作崗位打下堅實的基礎。
今年大x啦,我暫別美麗的校園,來到xx市中醫(yī)醫(yī)院,開始了忙碌又充實的實習生活。
我的第一個實習科室是耳鼻喉科,去報道的第一天,看著絡繹不絕的患者,我都有點傻眼了。上學的時候聽說過醫(yī)院工作繁忙,卻真的沒想到,會忙碌到走路恨不得用跑的、每天說話說得口干舌燥卻連喝水的時間都沒有。
即便如此,老師還是在工作間隙對我認真帶教。xx老師專注而又耐心地為患者換藥、做檢查時,就把我?guī)г谏磉?,讓我認真學習記錄每個操作步驟。經(jīng)過一個上午的忙碌,吃完午飯后,x老師帶我參觀了科室各個治療室,為我詳細講解每個治療室的用途,以及常見器械的使用方法、操作注意。
實習第二天,帶教老師xxx正式授課了,她先帶我復習了課本上耳鼻喉科的相關(guān)知識點,又詳細講解了人體耳鼻喉的正常解剖結(jié)構(gòu),帶著我熟悉耳鼻喉科醫(yī)師每天的工作事項。
我也逐漸地進入狀態(tài),由操作最簡單的微波治療開始,再到霧化治療,都做得心應手,后來還能獨立完成一些簡單的穴位注射操作。老師們隨時會講到新的知識點,實習的每一天都會有新驚喜:戈智花老師給在給患者做穴位注射時,會講解如何取穴、進針,然后指導我進行操作;x老師為患者做喉鏡、耳鏡檢查時,每次都會不厭其煩地講解正常的耳道、鼓膜、咽喉、聲帶等部位的正常解剖結(jié)構(gòu),再與患者的異常表現(xiàn)做對比,我對這個疾病的印象就更加深刻了。
在各位老師的悉心指導下,短短半個月的時間,我掌握了額鏡、槍狀鑷、卷棉子等基本器械的使用方法,以及耳鼻喉科內(nèi)窺鏡的操作,學會做純音聽閾測定、聲導抗測聽等聽力檢查項目……
實習中學到的知識遠比在課本上看到的更加生動、更加具體,也更加印象深刻。
感謝xxxx醫(yī)院耳鼻喉科所有的帶教老師,為我的實習生活營造一個良好的開端,我會更加努力,為成長為優(yōu)秀的醫(yī)務人員不懈奮斗!
耳鼻喉科醫(yī)生工作總結(jié)
一、加強解剖的學習
我們必須清楚知道耳鼻喉科是一門術(shù)科,而解剖是術(shù)科的靈魂,不懂解剖,就猶如瞎子做手術(shù),步步驚心,一不留神就是一宗醫(yī)療事故。學術(shù)科,先從解剖抓起。稍微接觸過我們科的同學都知道我們科的解剖比較難學,因為耳、鼻、咽喉等人體部位都比較隱蔽,腔道比較狹窄,體積又小,往往要借用特定的器械才能窺視一二。
不少病人,甚至剛上臨床的實習生都會鬧出這樣一個笑話,他們從沒有仔細觀察過自己的鼻子,某天心血來潮,頂著鼻尖借著燈光看到鼻腔里面的部分東西,看見有一團粉紅色的腫物在鼻子里面,不禁驚慌,趕緊小跑過來問醫(yī)生:“醫(yī)生醫(yī)生,你看我鼻子里面是不是長了一個腫物?是不是腫瘤?還是什么鼻息肉?”基本上沒有學過鼻子解剖的人都以為鼻子就是個空腔,就是通氣用的,殊不知道小小的鼻子里面有鼻甲、鉤突、篩泡、鼻丘、中隔,還有很多縫隙、竇口等,一點都不簡單。
筆者不才,單單學習鼻子解剖,都把書看了5遍以上了,還是沒能完全記住及準確定位,這個中的挫敗感很強,經(jīng)常會反問自己是不是太笨是不是不適合讀耳鼻喉,然而在做鼻內(nèi)鏡的過程中,看過各種各樣的鼻腔情況,你越發(fā)清晰解剖定位及老師對你答案的肯定,你會很感激挑燈夜戰(zhàn)的自己。
不管是哪科的解剖都難學,尤其是我們科的,我學習解剖的經(jīng)驗是,反復看書,多問多思考,對于臨床上看到的解剖位置不懂的地方,牢牢地記住,嘗試在書本上自己找尋答案,實在想不明白就詢問老師,刨根問底,把不懂的知識“消化”,積少成多,慢慢就會發(fā)現(xiàn)自己懂得越來越多。
再者,我們科的手術(shù)都是在患者頭頸上做的,手術(shù)精細,位置險惡,一不小心就危及生命,不懂解剖,給你刀子,你敢動嗎?明確解剖的重要地位,不管解剖有多難,都要努力學習。
二、努力提高動手能力
正如我們前面所說的我們科是門術(shù)科,術(shù)科對動手能力要求也相當高。而且隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展,我們經(jīng)常需要在鏡下操作,這相對于直接肉眼下動手還要困難很多。又因為耳鼻喉部位比較隱蔽,我們需要借助像前鼻鏡、間接喉鏡、電耳鏡及內(nèi)窺鏡等去窺視相關(guān)部位情況,這就要求我們熟練掌握這些器械的操作。如何提高自身的動手能力,沒有捷徑,只有靠自身的努力。
去向高年資的老師探討經(jīng)驗,你就會發(fā)現(xiàn)他們每個靈活操作的背后都有一段辛酸的奮斗史。有為了練習間接喉鏡的操作,每天給整個科室所有的病人檢查喉嚨;為了學習喉鏡下拔魚骨,自制模型,在模型下反復操作;還有在顯微鏡下練習夾綠豆、在類似鼻腔大小的容器里練習填塞棉條等。
俗話說得好,“臺上一分鐘,臺下十年功”,別人的成功不是偶然的,只不過別人的努力我們沒有看見。不要老說自己手拙所以練不好,那只是你付出的努力不夠多。比你還要優(yōu)秀幾百倍幾千倍的人都那么努力練習,你憑什么不好好奮斗?
三、勤于對比與比較
任何疾病的學習都是從癥狀入手,而我們科的疾病大多是癥狀相似,基本上是以鼻塞、聲嘶、耳鳴耳聾等為主訴來就診的。但是同樣鼻塞的病人,有可能是慢性鼻炎、鼻竇炎、變應性鼻炎,甚至是鼻腔腫瘤,然而它們的治法有著很大的差別。這就要求我們要從相似的癥狀里,經(jīng)過詢問病史、查體,再結(jié)合相關(guān)的輔助檢查結(jié)果去準確判斷病名。所以我們需要養(yǎng)成勤于對比與比較的良好習慣。
曾經(jīng)我試過在住院部收治一個門診診斷為“突發(fā)性耳聾”的患者,當時因為我在正忙于處理別的病人,無暇分身去查看她,而且聽說是屬于我們科常規(guī)病種之一的突發(fā)性耳聾,師妹也收治過很多例突聾的患者,就叫師妹先去詢問病史。師妹詢問完病史回來跟我匯報說:“很簡單啊,就是個突發(fā)聽力下降的突聾病人啊,而且門診的主任也下這樣的診斷?!比欢胰ゲ榭床∪说臅r候,病人說她是感冒后2天出現(xiàn)聽力下降,而且伴有明顯的耳堵塞感,電耳鏡下窺視鼓膜雖沒見明顯的積液征,但是稍充血,我心想未必是突聾,有可能是感冒引起的分泌性中耳炎,最后給病人做了聲導抗回報鼓室圖b型,完善顳骨ct檢查也支持了中耳炎的診斷。
單單一項“突發(fā)性聽力下降”,可以是突發(fā)性耳聾,可以是中耳炎,可以是聽神經(jīng)瘤,甚至可以是耵聹堵塞,如何提高疾病診斷的準確率,這需要我們通過每天的臨床實踐與觀察,勤于對比與比較同樣癥狀不同疾病之間的差別,抽絲剝繭地分析病情。
四、盡快完成角色轉(zhuǎn)換
雖然我們還是學生,但是從我們離開教室來到醫(yī)院開始,我們就是醫(yī)學實習生,在病人看來我們就是一名醫(yī)生,每天的實習生活都是為了將來能獨當一面當名好醫(yī)生?,F(xiàn)在我們很幸運,在臨床上有老師的`帶領與教導,然而我們不能老是“躲”在老師后面,要學會主動去承擔更多,盡快完成從學生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。
我們每天看著老師新收、開醫(yī)囑、寫病歷、向上級匯報病史、給病人做檢查、跟病人交談、提出治療方案、出院后的隨訪等,一般學生都是跟著老師后面轉(zhuǎn),老師吩咐干嘛就干嘛,沒有吩咐自己就沒事干了,可曾想過要是自己獨立去收治這個病人,自己該怎樣做才是對的。