醫(yī)療廢棄物精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療廢棄物范文

關鍵詞：加拿大 醫(yī)療廢棄物 處理技術

1. 前言

自50年代起，醫(yī)療廢棄物處置已引起世界各國廣泛重視，1989年制定的《控制危險廢棄物越境轉(zhuǎn)移及其處置的巴塞爾公約》，將“從醫(yī)院、醫(yī)療中心和診所的醫(yī)療服務中產(chǎn)生的臨床廢棄物”列為“應加控制的廢棄物類別”中Y1組，其危險特性等級為6.2級，屬傳染性物質(zhì)。我國1998年頒布的《國家危險廢棄物名錄》中規(guī)定，與醫(yī)療廢棄物有關的HW01(醫(yī)院臨床廢棄物)、HW03(廢藥物、藥品)和HWl6(感光材料廢棄物)均屬于危險廢棄物，醫(yī)療廢棄物是一種危害極大的特殊廢棄物，這些廢棄物主要來自于病人的生活廢棄物、醫(yī)療診斷、治療過程中產(chǎn)生的各類固體廢棄物，它含有大量的病原微生物、寄生蟲，還含有其它有害物質(zhì)。國內(nèi)醫(yī)療機構大多集中在市中心區(qū)域，如對醫(yī)療廢棄物，特別是醫(yī)院臨床廢棄物不加以嚴格處理與管理，則在包裝、貯存和處理過程中可能發(fā)生傳染性物質(zhì)、有害化學物質(zhì)的流散，直接危害居民健康和安全。

2. 醫(yī)療廢棄物的分類與危害

2.1 分類

1988年WHO規(guī)定：(1)一般廢棄物；(2)病理廢棄物(組織、臟器)；(3)感染性廢棄物；(4)損傷性廢棄物(鋒利性物質(zhì))；(5)化學性廢棄物；(6)藥劑廢棄物；(7)放射線廢棄物；(8)爆炸性廢棄物(壓縮器)。

從病房和檢驗室產(chǎn)生的廢棄物及感染性廢棄物包括：(1)注射針頭、針管、采血針；(2)各種導管(導尿、洗腸管，引流管)；(3)微生物檢查用過的器材、敷料(培養(yǎng)皿、試管、尿杯、尿袋、脫脂棉、紗布、膠布、手套)；(4)病理檢查廢棄物(組織、臟器)；(5)被病人血液、體液、胸水、腹水、膽汁污染的敷料；(6)傳染病病人用過的物品。

2.2 危害

在不久前“抗擊非典”的斗爭中，醫(yī)療廢棄物的問題再一次浮出水面，受到格外關注。據(jù)調(diào)查，醫(yī)療廢棄物中含有大量的病原體，如：細菌、病毒、真菌、放線菌、支原體、螺旋體、衣原體、立克次體等。有的醫(yī)療廢棄物中查出含有大量乙肝病毒，表面抗原陽性率高達89%。此外，廢棄物中的有機物不僅孳生蒼蠅、蚊蟲造成疾病的傳播流行，并且在腐敗分解過程中釋放出難聞的NH3、H2S、SO2、碳氫化合物等惡臭氣體和多種有害物質(zhì)，這些有害物質(zhì)及病原體大量附著在廢棄物中的微粒物質(zhì)上，在風和氣流的作用下，飄散于空氣中，污染大氣，危害人體健康。

醫(yī)療廢棄物不僅危害社會環(huán)境，在醫(yī)院中也是造成院內(nèi)交叉感染和空氣污染的主要因素。在實行城市垃圾袋裝化之前，病區(qū)廢棄物在垃圾間及垃圾道內(nèi)堆積，病房常有臭氣，蚊蠅肆虐。實行袋裝垃圾化后，一些廢棄物仍被拾荒者撿拾，流入社會生活中。因此，盡量地減少醫(yī)療廢棄物的堆放、收集、運輸過程和環(huán)節(jié)，盡快進行無害化處理，是一項保護醫(yī)院和社會環(huán)境免受其危害，保護醫(yī)院病員、工作人員身體健康，防治環(huán)境污染的重要措施。

3. 加拿大醫(yī)療廢棄物的處理技術

3.1 高溫高壓粉碎技術

目前，可供選擇的醫(yī)療廢棄物的處理方法日益增多，隨著醫(yī)療廢棄物焚燒法規(guī)的不斷完善，促使人們?nèi)で蠛褪褂酶?jīng)濟、可行的等效處理替代法。在這些新的處理替代法中，加拿大協(xié)德技術公司(SHRED-TECH)的醫(yī)療廢棄物高溫高壓粉碎處理技術，就是其中頗具代表性的一種方法。

高溫高壓粉碎技術的工作原理是將醫(yī)療廢棄物通過鋁制小車送入特種壓力容器中，由計算機控制對廢棄物進行真空、高溫和高壓蒸汽等消毒處理，使廢棄物達到規(guī)定的安全排放標準，再送入特種粉碎機徹底銷毀。經(jīng)過處理后的醫(yī)療廢棄物體積減少50～85%左右，重量減輕20%左右，成為普通的無菌無病毒無害的城市垃圾。適用于醫(yī)院和衛(wèi)生所的醫(yī)療固廢處理，完全達到并超過目前一般醫(yī)療廢棄物處理所要求達到的LOG4（病原體消毒滅菌指標）標準，使高危的醫(yī)療廢棄物成為一般的生活垃圾，最終進入城市垃圾收集和處理系統(tǒng)。該技術在有效地減少醫(yī)療廢棄物的同時，從根本上解決了廢棄醫(yī)療器具等重復使用所造成的二次污染。目前，協(xié)德技術公司提供的設備配置工藝采用LOG6消毒滅菌標準。

高溫高壓粉碎技術的工藝流程簡述如下：醫(yī)療廢棄物放入高溫高壓容器（專用防腐材料小車）推入密封壓力容器抽真空10psi高溫120～150℃+高壓24～28”Hg 蒸汽排放冷凝水和蒸汽降溫降壓送出高溫高壓容器粉碎銷毀處理無菌無病毒和無害的一般城市垃圾。加拿大協(xié)德技術公司醫(yī)療廢棄物高溫高壓粉碎處理技術特點為：

① 自動化程度高。醫(yī)療廢棄物處理工藝循環(huán)過程由電腦自動控制完成，電腦通過安裝在各個部位的特種探頭等將反饋信號同提前設置的標準進行自動跟蹤，將設備狀態(tài)調(diào)整到規(guī)定要求。在廢棄物整個處理過程中，自動記錄儀器會將設備壓力、溫度、真空和時間自動記錄下來便于管理和監(jiān)控。

高溫高壓粉碎技術的缺點在于廢棄物減量化程度不高，且無法處理人體器官及肢體。協(xié)德技術公司生產(chǎn)的醫(yī)療廢棄物處理成套設備根據(jù)型號不同可以每45min處理45～1020kg，目前產(chǎn)品已經(jīng)成為北美使用量最大的主流產(chǎn)品并在歐洲、亞洲、非洲和中東地區(qū)成功運行。

3.2 逆聚合處理技術

作為替代焚燒處理工藝的微波處理技術曾經(jīng)在美國引起廣泛關注，最先采用這種技術來處理醫(yī)療廢棄物的是聯(lián)邦德國，該技術既適用于現(xiàn)場處理，又可應用于廢棄物轉(zhuǎn)移后的集中處理。90年代初期，美國北卡來羅納州率先建立了微波技術現(xiàn)場處理設施．這個處理系統(tǒng)；在控制的條件下浸濕并將廢棄物破碎之后，放置于槽中，用微波對廢棄物消毒．廢棄物體積減少60～90%，處理過的廢棄物與其它廢棄物沒有差別，對微小桿菌微生物芽胞試驗指示物進行試驗，發(fā)現(xiàn)處理的廢棄物已無害化。微波技術經(jīng)過不斷地完善，目前已由加拿大EWI (Environmental Waste International)公司將其衍生為擁有專利權的逆聚合處理技術(Reverse Polymerization)。

第2篇：醫(yī)療廢棄物范文

【關鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；方法

【中圖分類號】R197.38【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0289-01

1 醫(yī)療廢物管理中存在的問題

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。我國將醫(yī)療廢物劃分為五類 ,即感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。有以下特點：（1）含有感染性物質(zhì)，可引發(fā)感染性疾病。（2）具有遺傳性毒性或者藥物毒性。（3）含有鋒利，易刺傷人體導致感染目前,部分基層醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理存在監(jiān)督管理組織不健全、認識不足、設施簡陋、處置存在誤區(qū)等問題。以《醫(yī)療廢物管理條例》為準則,進行宣傳和監(jiān)管并舉;加大醫(yī)療廢棄物處理設施的建設投入;完善設施、規(guī)范處置流程、嚴格廢棄物分類和環(huán)節(jié)管理等對策與建議。

1.1 醫(yī)務人員人為因素

1.1.1 醫(yī)務人員：客觀方面目前人事用工制度決定臨床護理人員招聘的多、流動性大。存在醫(yī)療廢物知識欠缺和認識不足。操作中，將醫(yī)療廢物與生活垃圾混丟，甚至隨意用黃色口袋裝生活垃圾或用黑色口袋裝醫(yī)療廢物，增加醫(yī)療廢物處置的工作量或讓醫(yī)療廢物流失于生活垃圾中。主觀方面由于臨床工作工作量大，工作繁忙瑣碎。個別醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物的危害性認識不足及相關法律法規(guī)了解不多，認為工作中產(chǎn)生的垃圾進行分類，增加工作量，存在一定抵觸情緒。還有的責任心不強，錯誤認為醫(yī)療廢物的管理，不象臨床醫(yī)療工作那樣，會出醫(yī)療事故，不認真執(zhí)行。

1.2 保潔公司與醫(yī)院的關系

1.2.1 保潔公司與保潔員：保潔公司業(yè)務性質(zhì)不僅為醫(yī)院保潔服務而且面向社會。首先對醫(yī)療廢物的知識了解局限，對醫(yī)院保潔員崗前培訓不全面不到位。加上大多保潔員文化層次低，接受能力差，人員流動性大。培訓不到位造成保潔員對醫(yī)療廢物知識欠缺，造成醫(yī)療廢物管理混亂。

1.2.2 醫(yī)療機構與保潔公司簽定保潔合同，保潔員由保潔公司進行管理，工作地點在醫(yī)院，對科室業(yè)務指導，不愛聽，覺得麻煩，不愿認真執(zhí)行，缺乏管理方面的制約。

1.3 客觀因素:實行醫(yī)療廢物統(tǒng)一處置的時間不長，物質(zhì)上有一些缺乏。做得好的部門盡量做得符合要求，做得不好的，認為雖有明確的規(guī)定，但物質(zhì)不到位也懶得想辦法。還有的開始認真，由于臨床工作的繁忙久而久之也不認真了，得過且過，慢慢的管理松懈。

2 方法

2.1 加強臨床醫(yī)務人員的培訓工作:對全院醫(yī)務人員進行培訓，并進行相關知識考試考核。將醫(yī)療廢物相關法律法規(guī)及制度、醫(yī)療廢物 分類目錄，下發(fā)醫(yī)院各臨床科室。并與護理部、醫(yī)教部、總務科協(xié)調(diào)，與各科室負責人簽定責任書，再由他們對本科室臨床人員及保潔員進行監(jiān)督和個別培訓。

2.2 保潔員的培訓:針對保潔員流動性大，大部份文化層次低，對醫(yī)療廢物認識不足的情況，在醫(yī)院反復組織他們進行相關法律法規(guī)的學習，講明醫(yī)療廢物的危害性，提高他們的環(huán)保意識和自我保護意識。將醫(yī)療廢物的安全防護、分類、包裝、貯運及處理過程中的各項規(guī)定和要求等知識進行培訓。再由本科護士長或醫(yī)療廢物專職管理人員在他們工作過程中進行現(xiàn)場指導和強化培訓。并與保潔公司簽定目標責任書，對保潔員實行雙向管理。對新上崗的保潔員醫(yī)院實行崗前培訓，將培訓內(nèi)容記載并讓本人簽字，并告之以往醫(yī)療廢物處理不規(guī)范的獎懲情況。實行層層負責制。

2.3 針對臨床工作繁忙，對醫(yī)療廢物的分類記不住，采取分類標簽和流程圖上墻，標簽注明醫(yī)療廢物所涉及的主要內(nèi)容。如：感染性廢物標簽中用較小一點的字體注明棉簽、棉球、膠布、輸液器、空針等，損傷性廢物標簽中包含針頭、刀片等字樣。為臨床人員在工作中提供方便，也在臨床人員丟棄廢物時，加深醫(yī)療廢物分類的印象。流程圖上墻，使每一位醫(yī)護人員、保潔員、病員及家屬都清楚醫(yī)療廢物的規(guī)范管理、包裝、流程、最終流向是由指定公司統(tǒng)一處置。

2.4 嚴格交接班制度:在病房由科室負責，交給保潔員時，須稱重量密封后貼上標簽，標簽包括：廢物名稱、產(chǎn)生科室、重量、日期，并且詳細記錄雙方簽字。由保潔員交暫時貯存處，重量必須與科室重量相吻合并登記。運送過程中由保潔員負責。醫(yī)療廢物在暫時貯存處保管期間，由暫時貯存處醫(yī)療廢物專職人員管理。防止醫(yī)療廢物的流失。

2.5 對物質(zhì)上的缺乏：上墻的標簽和流程圖做好之后，過塑貼于盛裝醫(yī)療廢物的黃色口袋容器上方墻上。避免了各種污漬的污染，又便于清潔。由于一次性銳器盒價格每個須6元，成本較高很少醫(yī)院購買。分類時，用藥品包裝盒或廢棄的一次性輸液瓶剪開后置黃色口袋內(nèi)，替代銳器盒盛裝針頭、刀片等損傷性廢物。銳器盒的廢物利用，操作簡單，經(jīng)濟實用無成本，減少了污染，節(jié)省了醫(yī)院開支，加強了個人防護。其他醫(yī)療廢物分別置不同的黃色口袋內(nèi)，裝滿3/4時用膠帶密封，貼上標簽，每天由保潔員運交醫(yī)療廢物專職人員回收于暫貯存處周轉(zhuǎn)桶內(nèi)。

2.6 加強督查工作：院感科經(jīng)常到各部門進行督查。發(fā)現(xiàn)問題及時整改、糾正，及時現(xiàn)場指導。強化臨床人員對醫(yī)療廢物的認識和責任心。要求做到收集不落地，存放不暴露，嚴格分類放置，處理及時徹底。在檢查中發(fā)現(xiàn)未落實到位的問題，納入全院目標考核和醫(yī)療質(zhì)量考評內(nèi)容，與經(jīng)濟責任掛鉤，并在全院張榜公布。其次教育和發(fā)動全院職工，宣傳醫(yī)療廢物的危害和管好醫(yī)療廢物重要性，讓醫(yī)務人員人人參與，避免醫(yī)療廢物的流失和不規(guī)范處置。

3 總結

通過以上對醫(yī)療廢物管理政策的宣傳、培訓、管理，轉(zhuǎn)變了醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物管理的誤區(qū)，嚴格了操作規(guī)程，加強了對保潔工人的管理。從《醫(yī)療廢物管理條例》試行以來，我院醫(yī)療廢物管理在醫(yī)療工作，工作人員管理意識加強，嚴格了交接班，各種記錄有據(jù)可查，避免了醫(yī)療廢物的流失、混裝等，為社會營造了一個健康的環(huán)境，為醫(yī)院贏得正常經(jīng)營的秩序。

參考文獻

第3篇：醫(yī)療廢棄物范文

臨床日常工作中，醫(yī)護人員每天使用過的注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭以及各類刀片、頭皮針、縫合針、靜脈采血針、帶血的整副注射器，輸血器等所有接觸血液的醫(yī)用器材和規(guī)定放入利器盒的醫(yī)療危險感染物品，均應放入利器盒，按國家的標準和要求在裝滿容器容積的2/3時，將利器盒封閉，48h內(nèi)由醫(yī)療廢物處置單位回收并徹底安全焚化。而無菌持物鉗、無菌罐、各科頻繁使用的小型醫(yī)療器械，都用2%戊二醛消毒劑浸泡消毒，且每周至少更換消毒液2次，消毒后的空戊二醛壺廢棄造成環(huán)境污染和資源浪費，我科巧用戊二醛壺制醫(yī)療廢物利器盒，現(xiàn)報道如下。

1制作方法

將使用過后的戊二醛空壺收集起來（壺體積325mm×295mm×250mm），撕掉戊二醛使用說明書，把壺外面洗干凈，涼干，將壺的前后面（寬面）用淡黃色的紙貼上的標簽（標簽10cm×12cm），壺的窄面用寫上“利器盒”，另一面寫上“警告！損傷性廢物”，醫(yī)護人員將一次性注射器、輸液器針頭以及各類刀片、頭皮針、縫合針、靜脈采血針、帶血的整副注射器等所有接觸血液的醫(yī)用器材和規(guī)定放入利器盒的醫(yī)療危險感染物品，均放入利器盒，在壺裝滿容積的2/3時蓋緊壺蓋，套上黃色醫(yī)用袋，48h內(nèi)由醫(yī)療廢物處置單位回收并徹底安全焚化。

2優(yōu)點

做到了廢物利用，減少了環(huán)境污染和資源浪費；戊二醛空壺的體積和常用的醫(yī)用利器盒體積差不多，且戊二醛塑料壺質(zhì)硬具有方便、安全、無毒、耐穿刺滲漏、易于高溫焚燒的特點，節(jié)約了醫(yī)療護理成本；取材方便，制作簡單。

第4篇：醫(yī)療廢棄物范文

關鍵詞：乙酰半胱氨酸 鹽酸氨溴索 支氣管肺炎

【中圖分類號】R563.1+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0225-02

支氣管肺炎是兒科最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，肺炎是5歲以下兒童死亡的首位原因?小兒呼吸道發(fā)育有其特點，如氣管，支氣管管腔狹窄，纖毛運動能力差，血管豐富易充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，易為黏液所阻塞等，且患兒因年齡小，痰液粘稠及排痰困難，直接影響肺炎治療效果及恢復時間長短?氧氣霧化吸入已成為呼吸道疾病的常規(guī)治療手段之一[1]，我科選用用N-乙酰半胱氨酸注射劑氧氣霧化吸入化痰?促痰液排出治療效果確切?現(xiàn)報道如下?

1資料與方法

1.1 一般資料 本組病例均選自我院2014年3月至2015年2月住院支氣管肺炎患兒68例，所有患兒診斷均符合支氣管肺炎診斷標準[2]：臨床表現(xiàn)有咳嗽，痰多，可伴有發(fā)熱等?肺部有固定中細濕音，胸片提示為肺紋理增粗，增多，可見斑片狀陰影?同時排除肺結核?哮喘及重癥肺炎合并呼吸衰竭?心力衰竭者?此兩組患兒均有明顯咳嗽，痰液黏稠和排痰困難的癥狀?觀察組患兒34例，對照組患兒34例?觀察組男20例，女14例，年齡6個月～5歲，平均（2.6±0.4）歲?對照組男22例，女12例；年齡8個月～5歲，平均（2.5±0.5）歲?兩組在性別?年齡?病程?就診時間?病情嚴重程度方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?兩組患兒均對所用藥無過敏史及過敏現(xiàn)象?

1.2 治療方法：兩組患兒均常規(guī)靜點抗感染及對癥治療?對照組給予鹽酸氨溴索注射液（商品名沐舒坦，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格15mg/2ml）7.5mg+0.9%氯化鈉注射液2ml氧氣霧化吸入，2次/天?觀察組予N-乙酰半胱氨酸注射液（商品名富露施，意大利贊邦集團生產(chǎn)，海南贊邦制藥公司進口注冊，規(guī)格300mg/3ml），150mg+0.9%氯化鈉注射液2ml氧氣霧化吸入，2次/天，觀察時間定為5天?

1.3 臨床評價 比較兩組患兒臨床癥狀及體征緩解?療效評定標準[3]：顯效為接受以上治療后，患兒的咳痰?咳嗽癥狀基本消失?肺部音消失；有效為經(jīng)過治療后，患兒咳痰?咳嗽的癥狀改善情況較為顯著，肺部音明顯減少，痰液由濃變稀，量較少；無效為經(jīng)治療，患兒咳痰?咳嗽?肺部音及痰液黏稠度與治療前比較無差異?

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)及標準差（ ），組間比較采用t 檢驗?計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1兩組比較結果見下表

2.2毒副作用

毒副作用方面，我們發(fā)現(xiàn)觀察組中，惡心2例，嘔吐1例，無皮疹及支氣管痙攣等表現(xiàn)，停藥后癥狀緩解?對照組中，出現(xiàn)惡心4例，皮疹1例，食欲缺乏2例，腹痛3例，腹瀉2例，停藥后癥狀緩解?

3 討論

支氣管肺炎一直是兒科最常見呼吸道疾病之一，也是最容易加重和治療效果不佳的疾病之一?因此積極控制感染，及時減輕咳嗽?痰多難排出癥狀對促進肺炎恢復有重要作用?本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率97.1%，明顯高于對照組總有效率79.4%，且治療時間較對照組縮短?

乙酰半胱氨酸注射液的活性成分是N-乙酰-L-半胱氨酸，是粘液溶解劑和抗氧化劑，它通過化學結構中的能與親電子的氧化基團相互發(fā)生作用的自由巰基（親核的-SH），使粘蛋白的雙硫（S-S）鍵斷裂而分解粘蛋白復合物，降低痰粘度，使粘痰容易咳出?藥理涉及有效的抗炎及抗炎性損傷作用，它可增強抗生素對肺組織的穿透能力，可升高抗生素在肺部的濃度，還可以使黏膜纖毛清除力度加大，使纖毛擺動速度提升[4]?除溶痰作用外，乙酰半胱氨酸霧化吸入終末細支氣管及肺泡，作用于病灶局部，還可提供親核性自由巰基而發(fā)揮直接的抗氧化作用，改善肺部循環(huán)，促進肺表面活性物質(zhì)分泌及對藥物的吸收，從而改善和維持患兒的肺功能?尤其適用于嬰幼兒呼吸道分泌物多，咳嗽能力弱，大量黏痰阻塞氣道不易咯出的情況?乙酰半胱氨酸注射液做為唯一可用于霧化治療的祛痰劑，已經(jīng)過國家藥監(jiān)局批準，臨床使用中無異議，可減少超適應癥及用法的醫(yī)療隱患及糾紛?

鹽酸氨溴索注射液亦為粘液溶解劑，也能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度，促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出?但本觀察中發(fā)現(xiàn)氨溴索組治療效果總有效率明顯低于乙酰半胱氨酸組，且無可批準的霧化劑型，臨床使用中存在一定爭議?

總之，通過本數(shù)據(jù)分組治療分析，可以得出結論，乙酰半胱氨酸氧氣霧化吸入佐治支氣管肺炎患兒，在化痰?促痰排出及保護肺功能，縮短治療時間，促進肺炎較快恢復，效果顯著，臨床使用中不良反應少，毒副作用小?發(fā)生率低，治療安全?有效，值得推廣?

參考文獻

[1] 洪建國，陳強，陳志敏，等.兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識[J]. 中國實用兒科雜志，2012，27（4）：265 -269.

[2] 申昆玲，江載芳，胡亞美，等.諸福棠實用兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社出版，2002.1174

第5篇：醫(yī)療廢棄物范文

關鍵詞 米非司酮 依沙吖啶 中期妊娠 引產(chǎn)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.132

依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)由于操作簡單，價格低廉、安全有效、嚴重并發(fā)癥少、感染率低等優(yōu)點，是目前常用的中期妊娠引產(chǎn)方法之一。但其有引產(chǎn)時間長、出血多，胎盤壞死殘留［1］等缺點，而且有疼痛加劇、軟產(chǎn)道損傷，引產(chǎn)失敗的可能。本研究采用米非司酮配伍依沙吖啶應用于中期妊娠引產(chǎn)，取得滿意效果?，F(xiàn)總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年1月～2011年1月收治中期妊娠引產(chǎn)患者60例，隨機分為兩組，每組30例。年齡16～40歲，平均28歲，自愿要求終止妊娠，孕16～26周，平均孕周21周，均為單胎妊娠，無使用米非司酮、依沙吖啶禁忌證，無剖宮產(chǎn)手術史，無藥物過敏史。術前檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、凝血四項、肝腎功能、白帶常規(guī)、心電圖均無異常，B超了解胎兒及胎盤位置。

方法：觀察組采用米非司酮片(25mg/片)150mg頓服，空腹服藥，第2天經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射乳酸依沙吖啶注射液100mg。對照組單純?nèi)樗嵋郎尺灌ぷ⑸湟?00mg，經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射。

觀察指標：胎兒胎盤娩出時間、有無胎盤殘留、陰道流血情況及不良反應。

結果

觀察組12～48小時內(nèi)排出者25例(83%)，48～52小時內(nèi)排出者5例(17%)，30例常規(guī)清宮，清出殘留物均少于10g。產(chǎn)后出血量為50ml者28例(93%)，50～100ml者2例(7%)。2例口服米非司酮后發(fā)熱不超過38.3℃，無特殊處理。對照組12～48小時內(nèi)排出者12例(40%)，48～52小時內(nèi)排出者18例(60%)，30例常規(guī)清宮，清出殘留物均為15～20g。產(chǎn)后出血量為50ml者10例(30%)，50～100ml者20例(70%)。

討論

中期妊娠引產(chǎn)指由于某種原因妊娠12～24周要求終止妊娠而采取的方法。中期妊娠由于子宮及胎兒較大，胎盤骨骼已形成比早期人工流產(chǎn)要困難得多，發(fā)生嚴重并發(fā)癥多［2］。乳酸依沙吖啶是消毒劑，能刺激子宮肌肉收縮，使子宮緊張度增加，對子宮有明顯興奮作用［3］，但對宮頸管的軟化作用較弱。乳酸依沙吖啶的毒性作用于胎兒，使引產(chǎn)的胎兒大部分死亡，引起流產(chǎn)。但由于中期妊娠宮頸成熟度差，宮頸擴張速度緩慢，使宮縮作用與宮口擴張互不協(xié)調(diào)，致產(chǎn)程延長。另一方面，強烈的宮縮迫使胎兒及其附屬物從未充分軟化擴張的宮頸或從子宮后穹隆排出，易造成宮頸裂傷或子宮穹隆裂傷，增加產(chǎn)后出血量等風險。所以，在依沙吖啶引產(chǎn)時使用促宮頸成熟、軟化藥可避免上述情況的發(fā)生。

米非司酮是一種受體水平孕激素拮抗劑，且口服吸收迅速，通過與孕酮受體結合而起到阻斷孕酮的作用，引起蛻膜和絨毛變形，從子宮壁分離導致出血及體內(nèi)HCG水平下降，提高子宮肌層活性促進宮縮，使宮頸膠原纖維分解，張力下降，促進宮頸成熟，軟化和擴張，使內(nèi)源性前列腺素被釋放，前列腺素在促宮頸成熟中起主要作用。乳酸依沙吖啶能使子宮收縮頻率、幅度及張力增加。服用米非司酮后血清雌二醇明顯升高，孕酮顯降低，雌孕激素比例增加均使子宮肌肉興奮，子宮陣縮。二者聯(lián)合使用能有效促進宮頸成熟，提早宮縮發(fā)動，縮短產(chǎn)程，減少了宮縮乏力與宮頸裂傷的發(fā)生，減少產(chǎn)后出血量。另一方面，米非司酮可使內(nèi)源性前列腺素合成增加，導致蛻膜變性壞死，促使蛻膜及絨毛組織大片及完整排出［4］，減少了產(chǎn)后出血量，降低了清宮率。因此米非司酮配伍依沙吖啶彌補了單純依沙吖啶引產(chǎn)的不足，兩者聯(lián)合應用對中期妊娠引產(chǎn)療效好，并發(fā)癥少，較為安全，是一種值得臨床推廣的中期妊娠引產(chǎn)方法。

參考文獻

1 陳孝治,肖平田,王鐘林.新編實用藥物手冊［M］.長沙:湖南科學技術出版社,1997:447.

2 陳冬梅.米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)中的應用［J］.貴州醫(yī)藥,2003,4(27):367.

第6篇：醫(yī)療廢棄物范文

摘 要：醫(yī)療廢棄物的正確處理，不僅關乎著環(huán)境問題，還與人們的健康息息相關。由于以前環(huán)保意識的薄弱和對醫(yī)院廢棄物認識不深入，導致我國在醫(yī)療廢棄物的管理上存在很大的漏洞。導致當前我國在醫(yī)療廢棄物的管理上要下很大的功夫，來改正之前不正確的管理模式。

關鍵詞：醫(yī)院；廢棄物；管理

前言：我國當前醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)院的社會任務越來越重，但我們不能只關注醫(yī)院的治療成果而忽略了其他細節(jié)，例如醫(yī)院對廢棄物的管理工作，合理有效的處理醫(yī)院廢棄物是極其重要的工作，但目前我國存在較多的醫(yī)院廢棄物不合理處理現(xiàn)象，不利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展。下面我們就對這一現(xiàn)象提出一些管理方案。

1.我國目前醫(yī)院廢棄物管理存在哪些問題

1.1對醫(yī)院廢棄物了解較少

醫(yī)院廢棄物種類眾多，包括生物性的和非生物性的，其中大部分都含有有毒物質(zhì)，并不能歸于普通垃圾中。而我國目前許多醫(yī)院尤其是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對醫(yī)院廢棄物的了解較少，常常與不同垃圾一起處理，并沒有意識到這樣所產(chǎn)生的危害。而院方對此也不重視，很少會對醫(yī)院的相關工作人員進行醫(yī)院廢棄物相關知識的普及，更是促使了醫(yī)院廢棄物不合理處理現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2處理人員不專業(yè)

我國目前醫(yī)院大多數(shù)醫(yī)院廢棄物的處理人員都是非專業(yè)的，他們并沒有相關的對醫(yī)院廢棄物處理的相關知識。還有一部分的處理人員是外聘的，專業(yè)技能薄弱素質(zhì)較低，對醫(yī)院廢棄物的認識不全面，基本都當做普通垃圾處理了，而醫(yī)院相關制度的不完善，對待此現(xiàn)象的放任態(tài)度，更是助長了相關處理人員的不良風氣，導致許多處理人員只是敷衍的將醫(yī)院廢棄物直接丟棄到室外，不做任何其他處理，這一行為對環(huán)境造成了嚴重的污染，將廢棄物中的細菌帶到了室外，很容易引起相關疾病的產(chǎn)生。極其不利于我國衛(wèi)生事業(yè)的開展，和疾病預防工作進行，對人們的工作生活都造成了惡劣的影響。

1.3處理流程不完善

由于認識的不完善，人們對醫(yī)院廢棄物的危害認識不深，也不知道不同的醫(yī)院廢棄物要有不同的處理方式，缺乏分類處理觀念。許多人都是用完器械就隨手丟棄，并未意識到醫(yī)院廢物并不能按照普通垃圾的處理方法進行處理。導致在我國大多數(shù)的醫(yī)院中廢棄物的處理流程都不完善。這一現(xiàn)象導致醫(yī)院廢棄物的處理并沒有從根本上解決廢棄物中的細菌，導致許多醫(yī)院廢棄物在外流過程中發(fā)生細菌傳染現(xiàn)象，造成極其嚴重的后果。所以目前我國完善醫(yī)院廢棄物處理流程迫在眉睫。

1.4相關制度不完善

醫(yī)院廢物的管理存在很大的漏洞，十分不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有效進行。當然醫(yī)院廢棄物管理的不規(guī)范，不能僅僅歸因櫬理人員的不專業(yè)處理流程的不完善等因素，最重要的原因還是醫(yī)院關于醫(yī)院廢棄物管理的相關制度不夠完善。醫(yī)院并不重視醫(yī)院廢棄物的處理工作，認為怎樣處理都無關緊要并不會造成什么影響，因此并沒有就醫(yī)院廢棄物這一工作制定什么相關的處理制度。而沒有制度的約束，造成的直接結果就是相關的工作人員完全按照自己的意愿進行醫(yī)院廢棄物的處理工作，甚至是懈怠工作。制度的不嚴密造成工作人員責任感低，對醫(yī)院廢棄物的處理工作并不重視。這一現(xiàn)象對醫(yī)院完善醫(yī)院廢棄物的管理工作十分不利。

2.如何完善醫(yī)院廢棄物管理工作

2.1普及廢棄物相關知識

由于對醫(yī)院廢棄物相關知識及其危害的不了解，導致一系列的醫(yī)院廢棄物管理工作不能有效的開展，甚至是危害到了環(huán)境和人們的健康。因此普及醫(yī)院廢棄物的相關知識極其重要。隨著醫(yī)院廢棄物相關知識的普及，能夠使人們意識到醫(yī)院廢棄物的危害性以及如果不認真處理醫(yī)院廢棄物會帶來的嚴重后果，加強人們的環(huán)保意識，增強相關工作人員的工作使命感，讓他們意識到自己所做的工作對環(huán)境和人們的身體健康的重要性。使相關工作人員在進行醫(yī)院廢棄物處理工作時更加的細心專心，因此普及醫(yī)院廢棄物的相關知識對醫(yī)院廢棄物管理工作的開展十分重要。

2.2配備專業(yè)廢棄物管理人員

由于醫(yī)院廢棄物相關處理人員基本都不具備專業(yè)的廢棄物處理知識，在醫(yī)院廢棄物的處理過程中總是不能做到完善，造成了大量的醫(yī)院廢棄物不能正確處理，對我國衛(wèi)生事業(yè)造成了極大的困擾。因此在醫(yī)院配備專業(yè)的廢棄物管理人員，并定期對工作人員進行分層次的醫(yī)院廢棄物管理知識技能的培訓，對于醫(yī)務人員來講，積極參與有關于醫(yī)院廢棄物管理的培訓，是做好醫(yī)療廢物管理的關鍵。對醫(yī)院廢棄物的有效處理特別重要，同時還能推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和完善。

2.3完善處理流程

醫(yī)院廢棄物處理流程的完善，在醫(yī)院廢棄物的處理工作上起著至關重要的作用。醫(yī)院廢棄物應該先按照不同的種類進行廢物分類，將可以一起集中處理的醫(yī)院廢物集中處理，將不能集中處理的醫(yī)院廢物按照專業(yè)處理方式進行處理。為了區(qū)分種類，不同的垃圾使用不同顏色的垃圾袋存放；為避免污染，醫(yī)院規(guī)定在每次運送完垃圾后，工作人員都要對使用過的工具進行徹底的消毒，完善醫(yī)院廢物的處理流程。醫(yī)院廢棄物的分類處理、銷毀方式和對使用過的工具進行徹底的消毒的行為有利于醫(yī)院廢棄物有效處理，能夠徹底的將醫(yī)院廢棄物中的細菌消滅，避免傳染疾病的發(fā)生。

2.4完善相關制度

在以往的醫(yī)院廢棄物管理工作中由于缺乏相應的管理制度，很多工作開展中缺乏可靠依據(jù)，導致執(zhí)行阻力較大。因此只有建立并完善了關于醫(yī)院廢棄物管理的相關制度，才能減少執(zhí)行時的阻力促使醫(yī)院廢棄物管理工作的順利有效進行。相關制度完善了可以提高人們對醫(yī)院廢棄物管理工作的重視感，有效制約相關工作人員的懶散性，讓他們認真積極的投入到醫(yī)院廢棄物的管理工作當中去。還可以使人們看到醫(yī)院對醫(yī)院廢棄物處理的重視成都，有利于人們了解醫(yī)院廢棄物若不正確處理所帶來的危害。

結語：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院廢棄物管理的漏洞已完全顯現(xiàn)出來了。醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理中存在的問題有垃圾分類不清、工作人員不負責、制度不完善等。而隨著醫(yī)院廢棄物相關知的普及，醫(yī)院廢棄物不正確處理將帶來的危害已完全暴露在人們的視野中了，所以人們開始關注并重視醫(yī)院廢棄物的處理工作。在此大環(huán)境下目前我國已經(jīng)對醫(yī)院廢棄物的管理工作有了進一步的措施，建立了相關的管理制度，目的在于推動我國醫(yī)院廢棄物管理工作的完善，杜絕有垃圾分類不清、工作人員不負責的現(xiàn)象出現(xiàn)。而普及相關知識、配備專業(yè)管理人員、完善處理流程和相關制度，也是完善醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作中的有效手段。是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中堅不可摧的環(huán)節(jié)。

參考文獻

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第7篇：醫(yī)療廢棄物范文

關鍵詞：血站實驗室 感染 管理

1. 前言

當前，檢驗醫(yī)學發(fā)展迅速，新設備、新技術及新檢測方法大量出現(xiàn)，實驗室發(fā)生感染的問題也日益凸顯，并已經(jīng)受到了重視，如何管理好血站實驗室，預防其發(fā)生感染，是一個值得深究的問題[1]。本文對血站實驗室感染管理現(xiàn)狀與對策進行了探討，以供參考。

2. 血站實驗室感染管理現(xiàn)狀分析

2.1現(xiàn)行的管理制度不完善

輸血醫(yī)學已經(jīng)獲得了一定程度的發(fā)展，其作用也日益受到重視；衛(wèi)生行政部門對于血站實驗室感染也有了一定的認識與重視。但是在對血站實驗室中的醫(yī)療廢棄物進行無害處理時，沒有一定的規(guī)范制度作為保障；控制血站實驗室感染的規(guī)章制度與措施也不完善[2]。實驗室內(nèi)工作人員在控制感染方面缺乏制度保障的系統(tǒng)性學習與培訓；在血站實驗室當中，也沒有建立起有效地措施，以預防感染。

2.2實驗室內(nèi)工作人員的自我保護觀念較差

在實驗室進行檢測的過程中，一些操作人員為了方便，不按照實驗室規(guī)定的程序與規(guī)章制度進行操作[3]。如：執(zhí)行操作之前沒有將防護手套、帽子、口罩及防護眼鏡等戴上；在進行檢測的過程中，隨意用被污染的手去接聽電話；在休息時，工作人員著被污染的服裝進入休息的區(qū)域；置實驗室的相關規(guī)定于不顧，在其范圍內(nèi)飲水、進食及吸煙等。以上不遵守相關規(guī)定的行為，將會為實驗人員的健康埋下禍根。

2.3血站實驗室內(nèi)控制感染的設備不足

目前，在購買實驗室控制感染的儀器與設備方面，投入的資金較少，出現(xiàn)了設備匱乏的現(xiàn)狀。一些血站的實驗室當中，配備的防護眼鏡、隔離衣、通風設施及洗手設施相對不足，無法很好得滿足需要；還有的血站因?qū)嶒炇业挠梅烤o張及設計不合理，導致檢測作業(yè)出現(xiàn)不合理現(xiàn)象，而控制感染的相關設備也不能夠維持正常的使用，管理感染工作無法有效開展。

2.4處理醫(yī)療廢棄物的方式不當

目前，一部分血站實驗室在丟棄廢物時，只是使用黑色的塑料袋或塑料桶將其裝入；沒有對醫(yī)療廢棄物的塑料袋或塑料桶標示出相關的安全警示，在運送垃圾的過程中，生活垃圾與醫(yī)療廢棄物混裝，沒有將其進行分類存放。

2.5血站實驗室的設計不合理

一些血站實驗室建筑面積過小，且布局不夠合理，沒有對污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)作出嚴格的區(qū)分，不能夠使檢測工作得到很好的滿足。

3. 血站實驗室感染管理的對策分析

3.1建立健全的血站實驗室感染管理規(guī)則

血站應該根據(jù)相關法規(guī)，并結合自身的實際情況，制定出相應的實驗室感染控制管理規(guī)定[4]。盡量使血站實驗室感染控制做到制度化與規(guī)范化的管理，明確相關機構與相關人員的管理職責，實現(xiàn)專人管理與負責；定期檢查實驗室當中的感染問題，對于發(fā)現(xiàn)的問題要及時進行糾正。在實驗室范圍內(nèi)不得進食或吸煙，也不得存放私人用品，對實驗室的進出人員進行管理。

3.2加強對血站實驗室工作人員的知識培訓

實踐證明，增強檢驗人員在實驗室感染方面的意識，是有效管理實驗室感染的關鍵所在。安排專人負責衛(wèi)生與安全，對于所有實驗室相關人員，要組織定期的教育培訓，培訓內(nèi)容主要包括衛(wèi)生知識、安全知識、消毒隔離知識及應急處理職業(yè)暴露的措施等[5]?？梢圆捎枚鄻踊呐嘤柗绞?，以便使檢測人員可以盡快掌握相關的感染控制技能與相關的理論知識，與各種法律及法規(guī)，讓其在上崗之前就能夠認識到實驗室感染的重要性；此外，在上崗之前要對培訓人員進行嚴格的考試，考試成績合格之后才可取得上崗資格。由于檢測人員需要與試劑盒、標本及氣溶膠發(fā)生直接接觸，所以在培訓的過程中，要告知檢測人員在工作時間必須戴工作帽、穿工作服、戴手套、戴口罩、戴眼鏡及穿工作鞋，確保無菌操作技術得到嚴格執(zhí)行。

3.3在實驗室當中添置防護設備

在實驗室當中添置相關的防護設備，能有效控制感染。添置的設備可以包括以下兩種。第一種，可安裝免提通訊設備，并對通訊設備進行經(jīng)常性的消毒，避免因污染通訊設備而導致的感染。第二種，添置自動化洗手設備，并嚴格按照自動化洗手設備的說明執(zhí)行相關操作。檢測人員在完成操作之后，要及時洗手；需要注意的是即使在操作時戴了手套，也要及時洗手。

3.4對于實驗室的醫(yī)療廢棄物要加強管理

實驗室的相關管理人員應明確醫(yī)療廢棄物與生活垃圾具有不同的處理方式，有必要將其分開進行存放。可將血站實驗室內(nèi)的醫(yī)療廢棄物劃分為三種類型，即損傷性醫(yī)療廢棄物、化學性醫(yī)療廢棄物、感染性醫(yī)療廢棄物。在一般情況下，采用黑色的塑料袋裝生活垃圾，而采用黃色且?guī)в芯緲酥镜乃芰洗驑嗣魇轻t(yī)療廢棄物的塑料桶來裝實驗室的醫(yī)療廢棄物。黃色的塑料袋需防破裂、防漏及防穿孔。將鋒利的醫(yī)療廢棄物如注射針頭等，放入專用利器盒中，然后放入貼有損傷性醫(yī)療廢棄物標志的桶內(nèi)。在檢測中產(chǎn)生的廢棄液，不能隨意傾倒；而是要用氯消佳凈2500mg／L，將其浸泡十二小時以上，才能向下水道傾倒；此外，要將所有的醫(yī)療廢棄物放入醫(yī)療廢棄物的交接箱內(nèi)，集中進行消毒焚燒。

3.5對血站實驗室進行合理性改造

在血站中，實驗室是一個重要的科室，實驗室中的檢測結果影響到血液安全。因此，要對實驗室的工作條件及環(huán)境進行改造，使其布局變得合理，與相關的標準相符。以血液檢驗的流程作為劃分實驗室的依據(jù)，將其劃分為標本接收區(qū)、處理區(qū)、儲存區(qū)；還要將試劑檢測區(qū)、儲存區(qū)區(qū)分開；尤其注意將醫(yī)療廢棄物的暫存區(qū)劃分出來；污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)的分區(qū)要明顯，將物流人流分開，并貼上安全標示；實驗室內(nèi)空氣的消毒問題，可采用紫外線燈加以解決，經(jīng)紫外線的消毒后，可使空氣質(zhì)量的合格率獲得顯著提升。實驗室中的物品要盡量擺放整齊、美觀、大方，勤于通風換氣，以減少實驗室感染的機會。

4. 結語

綜上所述，血站實驗室感染管理的工作尤為重要，因其不僅關系到供血與輸血的安全，也關系到實驗室檢測人員的健康。本文分析了血站實驗室感染管理中面臨的一些問題與應對的措施，要讓實驗室檢測人員免遭職業(yè)暴露的危害 ，關鍵在于做好防護工作，而對其進行感染防護的學習培訓是做好防護工作的基礎。要將重視檢測，輕視防護的錯誤觀念進行改變，以管理好血站實驗室感染。此外，建立健全的血站實驗室感染管理規(guī)則，在實驗室當中添置防護設備，對于實驗室的醫(yī)療廢棄物要加強管理，對血站實驗室進行合理性改造，也有利于血站實驗室感染管理。

【參考文獻】

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[3]唐秋萍，蔡于旭，張志亮.血站實驗室獲得性感染管理現(xiàn)狀及存在問題的探討[J].海南醫(yī)學，2012，23(7):99-100

第8篇：醫(yī)療廢棄物范文

（1.邢臺市藥品不良反應和藥物濫用監(jiān)測中心，河北邢臺054001；2.奧星制藥設備（石家莊）有限公司，河北石家莊050001）

摘要：從相關法規(guī)對制藥行業(yè)的環(huán)保要求入手，對目前制藥企業(yè)采用一次性生產(chǎn)設備產(chǎn)生的廢棄物的處理方式進行了分析，從經(jīng)濟成本角度考慮，為制藥企業(yè)的環(huán)保工作提供新的視角。

關鍵詞 ：一次性設備；環(huán)保；經(jīng)濟成本；廢棄物

0引言

2015年，《中華人民共和國環(huán)境保護法》的實施引起了制藥行業(yè)的高度重視，新《環(huán)保法》第42條提到：“排放污染物的企業(yè)、事業(yè)單位和其他生產(chǎn)經(jīng)營者，應當采取措施，防治在生產(chǎn)建設或者其他活動中產(chǎn)生的廢氣、廢水、廢渣、醫(yī)療廢棄物、粉塵、惡臭氣體、放射性物質(zhì)以及噪聲、振動、光輻射、電磁輻射等對環(huán)境的污染和危害?！睆膰曳ㄒ?guī)和政策方面不難看出，國家對處理制藥廢棄物的重視，制藥企業(yè)也已加強了自身在制藥廢棄物和污水等各方面的處理工作。但是，廢棄物處理工作的增加必然帶來成本的增加，而目前一次性設備在制藥行業(yè)的應用越來越廣泛，由一次性設備使用帶來的廢棄物處理問題在制藥企業(yè)的環(huán)保工作中顯得更加突出。

鑒于以上的因素，如何在滿足法規(guī)要求的基礎上，盡量降低環(huán)保經(jīng)濟成本就成了制藥企業(yè)尤為關心的問題。

1成本分析

滅活固體廢料所需成本巨大，主要取決于對其要求的處理程度。固體廢料的處理方法有：（1）現(xiàn)場滅活，這會導致高壓滅菌器的負擔增加；（2）遠離現(xiàn)場，將其運輸?shù)嚼盥駡龇贌蛱幚?。上述兩種方法，都會產(chǎn)生運輸費和處理費。此外還有一種方法為化學滅活?？傊?，每種制藥廢棄物的處理方法均必須合法，并符合市政當局的要求。

在公路上運輸制藥企業(yè)的生物污染廢棄物會產(chǎn)生額外成本，而在冷藏產(chǎn)品包裝袋的運輸時所要求的物理防護（如冷藏車應最大限度地減少藥品震動）也會增加運輸成本。

目前，很多制藥企業(yè)使用的一次性設備也會產(chǎn)生與物料、產(chǎn)品和廢料運輸有關的成本，主要包括：（1）運送員工和運輸設備；（2）設定運輸路線；（3）必要的設備裝卸等。

另外，制藥企業(yè)的廢棄物處理還需要大量的人力成本和管理成本。制藥企業(yè)應建立健全各廢棄物的處理程序，并定期進行人員培訓，這些都會形成相應的經(jīng)濟成本。

2廢棄物的處理方式

由于制藥企業(yè)所在地的市政當局頒布的具體要求不同，所以廢棄物管理成本也有所不同。一次性設備的使用在減少液體廢棄物（即清洗污水）滅活的同時，又會增加固體廢棄物處理的成本，因此，制藥企業(yè)在評估廢棄物處理時需要重點考慮以下成本因素，主要包括：（1）液體廢棄物滅活；（2）場外運輸；（3）焚燒；（4）固體廢棄物現(xiàn)場滅活（化學或熱滅活）；（5）垃圾掩埋法或其他處理方法。

盡管一次性設備的技術優(yōu)勢已得到制藥行業(yè)的一致認可，但是使用該技術的制藥企業(yè)仍然必須解決諸如由使用組件和系統(tǒng)而產(chǎn)生的殘余固體廢棄物的處理問題。

使用一次性設備面臨的選擇有：可再利用、材料再利用或固體廢棄物處理（包括垃圾填埋、焚燒以及能源回收）。由于制藥行業(yè)的固體廢棄物是以噸計，因此利用一次性設備也就意味著固體廢料的大大增加，而和其他工業(yè)和市政塑料廢棄物相比，這一點并未受到廢棄物管理專家的同等重視。

目前，由于滅活生物污染廢棄物或拆分含多個組件的一次性設備裝配的潛在需求，回收利用一次性設備在商業(yè)上并不可行。另外，對大多數(shù)回收利用項目來說，廢棄物總量并不夠多。當可回收利用的材料有更多的利用價值時，回收利用才更有效且在商業(yè)上可行。然而，隨著一次性設備的技術使用率的逐步增加，人們越來越擔心清潔聚合/高彈性材料的數(shù)量加劇，這些材料或者被運到垃圾場填埋，或者被焚燒。值得注意的是，制藥企業(yè)對接觸到生物制品的一次使用材料在被運往垃圾場填埋或焚化爐焚燒之前，應確定其危害性?，F(xiàn)代技術已允許混合塑料的回收利用，硅膠管完全可轉(zhuǎn)化為基硅氧烷，其可用于生產(chǎn)密封劑、樹膠和其他產(chǎn)品，這樣可以盡量節(jié)約社會的總體資源成本。

混合塑料固體廢棄物的再利用可能先需要清潔和滅菌，然后才能磨成微粒作為填充材料使用，一些公司也認可清潔混合塑料廢棄物的再利用。

如果一次性設備不能再利用、再循環(huán)或再賦予新的用途，就需要研究其他固體廢棄物的處理方法。掩埋或焚燒的方法雖然具有爭議，但仍是目前大多數(shù)制藥企業(yè)的首選。廢棄物管理專家要熟悉市政當局在處理固體廢棄物塑料（包括丟棄的包裝材料廢棄物、實驗室和食堂用廢棄物及維修廢棄物）方面的規(guī)定。在將受污染的制藥廢棄物進行掩埋處理之前，碾磨和高壓滅菌系統(tǒng)被廣泛應用于預處理廢棄物環(huán)節(jié)。

美國國家環(huán)境保護局（EPA）指出：“焚燒是被廣泛認可的廢棄物處理方法，并且益處多多。焚燒可減少必須送到垃圾掩埋場的廢棄物的數(shù)量，并可降低廢棄物的毒性。”焚燒是在許多國家和城市經(jīng)過廣泛實踐的方法。在垃圾能源化的過程中，焚燒能產(chǎn)生顯著的能源回收效益。垃圾能源化技術已在歐洲許多國家推行，在美國的實施率也日益增加。垃圾能源化技術用于從市政和工業(yè)廢棄物中獲取能源并將其轉(zhuǎn)化為熱能或電能。一次性設備產(chǎn)生的廢棄物可考慮在內(nèi)部進行垃圾能源化轉(zhuǎn)換或轉(zhuǎn)化為其他市政或工業(yè)垃圾能源化設備。

常見的幾種廢棄物處理方式的比較如表1所示。

3結語

目前，綠色制造和綠色化學迅速成為促進一次性制藥設備可持續(xù)發(fā)展的重要商業(yè)驅(qū)動力。綠色化學主要涉及可降低或消除對環(huán)境的不利影響的化學使用和化學加工。這些化學品的使用和生產(chǎn)不僅會減少廢品和有毒組件的產(chǎn)生，還能提高廢棄物處理效率，使得一次性制藥設備的生產(chǎn)和使用具有環(huán)保和節(jié)能的優(yōu)勢。各制藥企業(yè)的廢棄物處理政策（即怎樣處理和滅活相應的固體廢棄物）應該得到明確，碳排放稅的潛在影響應該考慮在內(nèi)。

通過上面的分析可以看出，制藥企業(yè)在環(huán)保工作中可以通過科學的方法來降低經(jīng)濟成本，本文總結如下：

（1）可以焚燒處理的固體廢棄物，應盡量采用能源回收的方法，焚燒產(chǎn)生的熱能或電能可以得到二次利用，從而節(jié)省成本。

（2）盡量采購易分解處理的一次性制藥設備，降低廢棄物處理成本。

（3）目前制藥行業(yè)存在大量的包裝材料，但是包裝材料的重新利用率較低，例如常見膠囊的內(nèi)包裝材料一般為鋁箔和PVC（聚氯乙烯），由于鋁箔在生產(chǎn)時會和PVC共同壓制成鋁箔板，而膠囊被患者服用后，很難將鋁箔和PVC分離，從而影響了鋁箔和PVC的回收利用。因此，新型材料的使用或者新技術的開發(fā)同樣是未來發(fā)展的重點。

（4）優(yōu)化管理模式，解決制藥企業(yè)存在的人員臃腫、辦事效率低等問題，同樣可以降低相應的經(jīng)濟成本。

收稿日期：2015-06-04

作者簡介：苗偉生（1984—），男，河北沙河人，工程師，碩士研究生，從事藥品不良反應和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作。

第9篇：醫(yī)療廢棄物范文

關鍵詞：固體廢棄物；道路；變異；再生

Abstract:This article discusses a number of issues need to be resolved the solid waste in the road environment, including the variability , heavy metal leaching, secondary regeneration, the greatest value problems and the special problems of the solid waste, etc., in order to promote the application solid waste in the road.

Keywords:solid waste；road；variation；regeneration

中圖分類號：TU985.18

文獻標識碼：A

文章編號：1008-0422（2012）07-0050-02

1 概述

近年來，我國的道路建設發(fā)展極快，但也帶來了三大問題，一是道路走線對周邊環(huán)境的影響，如對動物棲息地的切割與干擾，噪聲、尾氣、振動、光線等對居民工作生活的影響；二是道路施工消耗了大量自然資源，包括石油衍生品瀝青及其相應改性劑以及開山炸石得到的集料；三是道路安全性問題愈來愈突出，每年有10萬人死于交通事故，受傷人數(shù)更是在50萬以上。在講求人與自然和諧共處的今天，如何減輕甚至消除這三方面的影響，是擺在道路工作者面前的重大課題。

同時，現(xiàn)代城市的發(fā)展，也造成了城市固體廢棄物的泛濫。圖1是被北京戲稱為“垃圾七環(huán)”的垃圾圍城現(xiàn)象，事實上，這樣的情形在現(xiàn)代城市中是相當普遍的。把固體廢棄物應用到大量消耗建材的道路建設中，是歐、美等國近年來的重點研究方向，并且已經(jīng)取得了相當?shù)某晒?。我國在這方面的研究還不成體系，應用更是了了。

在道路環(huán)境中合理利用固體廢棄物，既解決了道路施工對自然資源無限制的掠取，同時也解決了城市固體廢棄物的出路問題，是對2010年上海世博會已經(jīng)提出的“城市，讓生活更美好”理念的最好回應。

2 可作為道路建材的固體廢棄物的分類

社會上產(chǎn)生的廢棄物，大體上可分為生活廢棄物、工業(yè)廢棄物、建筑廢棄物、醫(yī)療廢棄物等。對于這些廢棄物，長期以來已經(jīng)形成了填埋、焚燒、堆肥三種傳統(tǒng)工藝，但填埋侵占了大量的土地，焚燒可能產(chǎn)生空氣排放等二次污染，而堆肥對廢棄物的局限性比較強，因此對廢棄物的再生利用，一直是科技工作者努力解決的課題，而在道路上作為道路建材的使用尤其受到重視。一般來說，上面提到的幾種廢棄物，除了醫(yī)療廢棄物外，其余廢棄物中的固體成分多可應用于道路環(huán)境。

可在道路上使用的固體廢棄物，大致可分為三類，一是道路建設產(chǎn)業(yè)自身產(chǎn)生的廢棄物，可以稱之為“一級固體廢棄物”；二是其他行業(yè)產(chǎn)生的廢棄物，經(jīng)過簡單物理手段處理，可用于道路建設，可以稱之為“二級固體廢棄物”；三是某些廢棄物必須經(jīng)過復雜的物理手段或化學手段，才能被用于道路建設，稱之為“三級固體廢棄物”（圖2）。表1給出了這三級固體廢棄物的基本情形。

應指出，這樣的分類也并不是固定的。譬如，有些應用中，將廢輪胎或廢塑料簡單切割后作為輕填料應用，此時二者應屬于二級固體廢棄物的范疇。日本有些將垃圾焚燒飛灰熔融，加入顏料，成為彩色集料，此時其應屬于三級固體廢棄物。

3 固體廢棄物在道路中使用的關鍵問題

固體廢棄物作為道路建材使用，必須符合該應用本身的規(guī)范要求。除此之外，固體廢棄物還應解決變異性、重金屬浸出、二次再生性、最大價值實現(xiàn)以及其他的特殊問題。

3.1 固體廢棄物的變異性

除了極個別組成與性能均較為穩(wěn)定的固體廢棄物如粉煤灰外，大多數(shù)的固體廢棄物由于來源復雜，種類繁多，而表現(xiàn)出性能不穩(wěn)定。如何控制并穩(wěn)定固體廢棄物的質(zhì)量，一直是固體廢棄物應用中面臨的棘手問題。目前，解決的辦法主要有以下三種：

3.1.1盡可能將化學組成與物理性質(zhì)相近的材料分選開。如將輪胎分為大車胎，小車胎，切割時又按照胎冠、胎側等分開，塑料按照PET、LDPE、HDPE、PVC、PP等分類。不過，這樣的分類無疑是費時費力又費錢的，能做到是最理想的，但從經(jīng)濟性上考慮，卻是廠家很難徹底接受的。

3.1.2盡可能多的堆積。目前許多國家的規(guī)范中，對固體廢棄物的儲存量是有相當?shù)臄?shù)量要求的，這一方面是解決道路大規(guī)模的連續(xù)施工問題，因為固體廢棄物產(chǎn)生的長期性與某一施工的階段性存在著數(shù)量上的不匹配，需要靠不斷儲存加以克服；同時，這又為儲存廢棄物的均質(zhì)化提供了基礎，使用時通過充分混合，可使其質(zhì)量趨向均勻。

3.1.3加強檢測，針對測得的不同性質(zhì)做好調(diào)整預案。這需要有一套能充分表現(xiàn)固體廢棄物本質(zhì)特征的檢測手段與檢測指標，同時又需要有調(diào)整指標的添加劑或工藝改進方案。這樣的技術通常是很難實現(xiàn)的，需要長期經(jīng)驗的積累與對固體廢棄物性質(zhì)影響因素的深刻認識。

一般來說，保持源頭供應的穩(wěn)定，是將固體廢棄物變異性降至最低的最有力手段。

3.2 固體廢棄物的重金屬浸出

與常規(guī)的建筑材料相比，固體廢棄物可能具有高的重金屬含量。根據(jù)來源不同，可以分為“源重金屬”與“匯重金屬”，前者如銅渣、鎳渣、鉛渣等，由于金屬提煉工藝的限制，最終得到的礦渣含有一定量的銅、鎳、鉛等重金屬是可以理解的；后者如瀝青路面與混凝土路面，長期接觸汽車滴漏拋灑物，或垃圾焚燒廢渣，由于重金屬不易燃燒、溶解與揮發(fā)，導致在燃燒殘余物中的富集，亦或疏浚污泥，由于重金屬不易溶解與降解，也導致一定程度的富集。固體廢棄物的使用必須使用強度和環(huán)境的雙控指標，其中重金屬浸出是環(huán)境控制的主要指標。

不過，重金屬含量與重金屬浸出是兩個概念，材料中含有的重金屬不一定浸出，從而不致污染土壤與地下水，這就給重金屬含量高的固體廢棄物帶來了處理手段，如垃圾焚燒廢渣用作填方材料，有可能會使重金屬浸出超標，但采用水泥或瀝青穩(wěn)定，重金屬浸出數(shù)值可大大降低。

3.3 固體廢棄物的二次再生性

任何固體廢棄物，在用于道路上后，最終必將成為一級固體廢棄物的組成部分。從一定意義上說，含有該固體廢棄物的一級固體廢棄物，其可再生性是該固體廢棄物能否被用作道路建材的先決條件。否則，使用該固體廢棄物，就成為我們將今天的問題轉(zhuǎn)移為今后更難解決的問題的不負責任之舉。

不過，一般來說，道路材料均具有二次再生性，不同的是再生的程度。如瀝青結合料，老化程度輕的，可以通過添加再生劑升級其性質(zhì)，而老化程度嚴重的，可能只將老化結合料視為集料的一部分，也就是再生成本不一樣。又如某些隨時間降解嚴重的集料，再生時可能需要摻加新鮮石料，對級配進行調(diào)整。因此，固體廢棄物在道路中應用的可行性分析中，必須就固體廢棄物二次再生的技術路線與成本作出分析。

圖1-北京的“垃圾七環(huán)”現(xiàn)象

圖2-道路用固體廢棄物的分類

表1-道路中使用的固體廢棄物

3.4 固體廢棄物再生的最大價值實現(xiàn)

固體廢棄物在道路中可再生的途徑有很多條，如用于瀝青或水泥面層，用于穩(wěn)定基層或碎石基層，用于路堤或填方等，有的可以作為其中的集料，也可以作為結合料。固體廢棄物是否用在道路上，通常是決策者將固體廢棄物填埋、焚燒或堆肥的成本與固體廢棄物在道路中使用的效益相權衡的結果。因此，盡可能實現(xiàn)固體廢棄物再生的最大價值實現(xiàn)，是推動固體廢棄物在道路中推廣使用的關鍵因素。與之相適應的，還應挖掘固體廢棄物在道路使用的特殊性能，這將進一步提升其再生的價值。

舉兩個例子。瀝青路面的銑刨料，如果作為填方材料使用，則老的集料和老的結合料沒有發(fā)揮出其特有的屬性，僅利用了它們一定的強度性質(zhì)，這是它們相對低價值的使用。而如果作為現(xiàn)場熱再生，一方面老的結合料通過再生劑的使用重新恢復性能，減少了對新結合料的需求，另一方面，老的集料級配得以保留，仍能發(fā)揮其強度性能與表面性能，這就實現(xiàn)了銑刨料更大價值的發(fā)揮，因此實際做法中，有條件時，應盡可能選擇后者。

另一例子是廢輪胎在道路中的使用。目前一般有兩種做法，一是使膠粉在瀝青中完全降解，使膠粉既有結合料的作用，又有一定程度的改性劑作用；另一做法則是膠粉不完全降解，結合料中存在未降解膠粉與瀝青及降解膠粉的固液兩相體系。在這兩種應用中，前一應用，膠粉未體現(xiàn)出它對路面性能的特殊作用，而后一應用中，膠粉極大地貢獻了瀝青混合料抵抗疲勞的能力，同時還有降低噪音，冬季抗凍等作用，因此美國橡膠瀝青大量采用的是后一種做法。

3.5 固體廢棄物再生的特殊問題

每一種固體廢棄物，除了以上提到的一般性問題外，都會有各自特殊的問題，使用中必須加以識別與解決。如鋼渣中可能含有游離的氧化鈣與氧化鎂，它們遇水均會膨脹，氧化鈣水合速度比較快，而氧化鎂則時間比較長。在道路中使用時，這種膨脹可能會使得道路開裂，影響其結構穩(wěn)定性。目前針對此問題的做法有，預先灑水養(yǎng)生，用于開級配路面（使可以容納一定的膨脹量）等。

水泥混凝土回收路面材料（RPP）中也可能會含未充分反應的氧化鈣或氫氧化鈣，如將RPP用于排水基層，則它們在RPP中的進一步反應，可生成“石灰華”，堵塞排水通道，因此，在RPP評價時，必須對此作出測試。

還有鑄造型砂中可能含有苯酚這樣的有毒物質(zhì)，必須就其在道路材料中的穩(wěn)定性與危害性作出評價。

4 結論

通過以上闡述，可以得到以下結論：

4.1將城市數(shù)量巨大的固體廢棄物應用于道路建設，在技術上是可行的。

4.2固體廢棄物作為道路建材使用，必須區(qū)分不同的材料作出不同的對策。

4.3實際使用中，固體廢棄物必須解決其物理化學組成及相關性質(zhì)容易波動、重金屬易于富集、浸出指標控制難度大以及膨脹等潛在問題。