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1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革初見成效。河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生本科及以上學(xué)歷人員占30.1%,明顯高于2009年衛(wèi)生院統(tǒng)計的中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁本科學(xué)歷人員2.2%,博士、碩士學(xué)歷的高級衛(wèi)生技術(shù)人員為零的比例,同時也高于李延華等人2010年對承德市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查的8.96%本科學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員的結(jié)果。導(dǎo)致這一結(jié)果的原因可能是隨著河北省近年來經(jīng)濟的發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革相當(dāng)程度地解決了人才引進等改革前夕滯后的問題。其次,教育部于2011年《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》提出以國家訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的形式為基層培養(yǎng)醫(yī)生的政策,使各高校為基層衛(wèi)生部門培養(yǎng)了一批又一批高素質(zhì)畢業(yè)生。更為主要的是相關(guān)改革政策的出臺解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金鏈的問題,一改經(jīng)費不足導(dǎo)致的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展勁頭不足的局面,使得培訓(xùn)費用不再是影響衛(wèi)生人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的首要問題??梢哉f,河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革初見成效,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加了大批高學(xué)歷的年輕骨干,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠穩(wěn)步發(fā)展。
2.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育普及率低,政府拓寬培訓(xùn)模式迫在眉睫。此次調(diào)查結(jié)果顯示河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員仍有40.4%未參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn),雖然政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的資金投入逐年增多,但派出學(xué)習(xí)的仍為少數(shù)醫(yī)務(wù)人員,缺少機會成為阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的最大障礙。河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)過程中采用最多的教學(xué)方式為課堂教授,遠程教學(xué)僅占第四位,而姚芳、趙翠芳等在“新疆少數(shù)民族地區(qū)村衛(wèi)生室遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究”中指出開展鄉(xiāng)村醫(yī)生的遠程培訓(xùn)是解決現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生人員專業(yè)素質(zhì)偏低問題的重要手段之一。因此,政府應(yīng)利用現(xiàn)代飛速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,拓寬培訓(xùn)模式,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供更多的參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的機會,提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育普及率。
3.教師隊伍缺乏規(guī)范性,教學(xué)質(zhì)量差。參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的人員中僅24.8%對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育狀況非常滿意,對于內(nèi)容的針對性和實效性表示不滿的人員最多。張屹立、周增桓在《基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育四個‘不能少’》中指出,當(dāng)前我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的師資隊伍以兼職為主,教學(xué)難以與基層醫(yī)療技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的高期望值相匹配。導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容的針對性和實效性不強,因此,應(yīng)建立激勵機制,鼓勵醫(yī)學(xué)相關(guān)專家積極申報繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目,加入基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的師資隊伍,使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育更符合基層需要。
4.培訓(xùn)后考核切實性不佳、激勵方式欠合理。此次調(diào)查結(jié)果顯示僅33.3%的人員在培訓(xùn)后進行了考核,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為推動培訓(xùn)采用最多的激勵方式是讓培訓(xùn)和福利待遇掛鉤。圣人曰“溫故而知新”,無論知識還是技能都需要不斷溫習(xí)才能得以鞏固,在落實培訓(xùn)后考核的同時也要注重檢驗的實效性。由于培訓(xùn)主要與福利待遇和晉升掛鉤,使未參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)生在這兩方面的機會少于他人。因此,在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育普及率低、培訓(xùn)機會不足的情況下將培訓(xùn)和崗位聘任與年度考核、職稱晉升掛鉤可能會造成培訓(xùn)目的不純、參培風(fēng)氣不正的局面。所以,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)一方面應(yīng)加大對臨床實踐的考核力度,加大其在考核體系中的比重,建立切實有效的考核體系,另一方面也要建立正確的激勵機制,以完善培訓(xùn)的各個環(huán)節(jié)。
二、結(jié)語
近年來我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作已有較大發(fā)展,但仍存在許多不足。要提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量,勇于開拓創(chuàng)新,充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),只有這樣,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育才會有強大的生命力,才能建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院,保持醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展力。
1 更新理念,提高對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認識
1.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)代要求 科學(xué)技術(shù)的進步,促使醫(yī)學(xué)科學(xué)突飛猛進,新知識、新技術(shù)層出不窮,醫(yī)療儀器設(shè)備不斷更新?lián)Q代。為了適應(yīng)社會發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進步、增強醫(yī)院的競爭力,醫(yī)務(wù)人員必須不斷加強學(xué)習(xí)。
1.2加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重要性的宣傳力度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有機組成部分,是提高醫(yī)療衛(wèi)生單位核心競爭力和促進可持續(xù)發(fā)展的重要舉措,是每個醫(yī)務(wù)人員完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育后的終生教育階段,它貫穿醫(yī)務(wù)人員的整個職業(yè)生涯,一個醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間所學(xué)知識只夠畢業(yè)后使用10%,其余90%要靠繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育取得。通過多種形式加大對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育地位與作用的宣傳力度。
2 采取各種措施、保障繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實施
2.1健全組織 由院長任繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組組長、分管院長任副組長、職工教育部為具體管理部門,從管理體制上保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作在上級有關(guān)精神的指導(dǎo)下規(guī)范開展。與人力資源部、醫(yī)務(wù)部、護理部等部門密切協(xié)作,將職工接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況與專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、聘任、執(zhí)業(yè)再注冊及年度考核掛鉤,使醫(yī)院的繼續(xù)教育工作得到落實。
2.2建立健全各項規(guī)章制度
2.2.1制定醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十一五”規(guī)劃期間我院繼續(xù)教育工作的總體目標是在鞏固“十五”成績的基礎(chǔ)上進一步提高繼續(xù)教育質(zhì)量和產(chǎn)生最大的經(jīng)濟效益,真正實現(xiàn)繼續(xù)教育工作制度化,管理規(guī)范化,手段現(xiàn)代化。
2.2.2修改醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定及相關(guān)制度根據(jù)形勢需要,補充、修改醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理規(guī)定。落實了我市繼續(xù)教育條例,將實施意見發(fā)至各科室;調(diào)整了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會、繼續(xù)教育委員會;起草了在職職工培訓(xùn)的補充規(guī)定;為進一步發(fā)揮高學(xué)歷人才的學(xué)術(shù)引領(lǐng)作用,設(shè)立了博士(后)學(xué)術(shù)補助經(jīng)費;修訂了本部門工作制度、職責(zé)等。
2.3保證充足的學(xué)習(xí)經(jīng)費除了職工自己拿出一部分資金外,醫(yī)院每年投入110萬元人民幣作為學(xué)術(shù)活動經(jīng)費,為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供了資金保障。
2.4采取繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式多樣化
2.4.1開展遠程教育我院與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部合作建立了遠程教育系統(tǒng)。其授課內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、醫(yī)技、護理及行政后勤,2008年我們邊播放邊總結(jié),及時發(fā)現(xiàn)問題,與北京遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中心聯(lián)系,播放一些適用于臨床的學(xué)習(xí)內(nèi)容,讓職工帶著興趣聽課,使得醫(yī)院資金投入得到強大的智力回報。我院遠程教育系統(tǒng)自2006年底開播以來,成為近2年醫(yī)院學(xué)術(shù)講座的主體。講座內(nèi)容較新穎,貼近臨床實際,內(nèi)容既有基礎(chǔ)理論,又有各學(xué)科最新發(fā)展動態(tài),深受廣大臨床醫(yī)護人員的歡迎。
2.4.2組織專題講座組織影像講座月、心理衛(wèi)生普及月活動,迎奧運英語學(xué)習(xí)活動,心肺復(fù)蘇大練兵,疑難病例討論會等。
2.4.3邀請國內(nèi)外知名學(xué)者、教授來院講學(xué)適時進行各種傳染病防治知識全員培訓(xùn)及指令性培訓(xùn)任務(wù)。
2.4.4自學(xué)與外出進修采取全院職工人手一卡通,過好醫(yī)生網(wǎng)站進行網(wǎng)上答題學(xué)習(xí),實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的便捷化。通過自學(xué)、參加全國、省市及各學(xué)會舉辦的學(xué)術(shù)會議或?qū)n}討論會、外出進修,更新知識,提高業(yè)務(wù)水平。每年派出20名左右醫(yī)護人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
2.5全員培訓(xùn)重點培養(yǎng)按照管理學(xué)的二八原則,對20%的業(yè)務(wù)骨干、學(xué)科帶頭人進行多次培訓(xùn),醫(yī)院中層管理人員參加了北京大學(xué)EMBA研修班課程培訓(xùn),全院科主任、護士長赴新加坡參加了新加坡國際管理學(xué)院的管理培訓(xùn)。對不同層次、不同水平和不同需要的專業(yè)技術(shù)人員,醫(yī)院采用不同的措施,以達到更好的學(xué)習(xí)效果。對初級人員培訓(xùn)以三級三嚴為主。加強住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)管理。對中高級人員重點培訓(xùn)各專業(yè)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法,外出參加學(xué)術(shù)會議,參加短期培訓(xùn)。
2.6構(gòu)建內(nèi)容豐富、形式多樣的繼續(xù)教育體系建立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育ICME管理系統(tǒng),繼續(xù)教育管理系統(tǒng)的安裝與上網(wǎng)學(xué)習(xí)卡的使用,實現(xiàn)了對繼續(xù)教育學(xué)分的網(wǎng)絡(luò)化及規(guī)范化管理。
(一)醫(yī)方調(diào)查結(jié)果394名接受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中,男性占33.5%,女性占66.5%。年齡20~60歲,平均年齡(36.75±9.09)歲。工作崗位分布:內(nèi)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生占18%,外科醫(yī)生占18%,婦產(chǎn)科醫(yī)生占5%,護理人員占36%,醫(yī)技人員占16%,管理人員占7%。學(xué)歷情況:碩士及以上占9%,本科學(xué)歷占59%,大專學(xué)歷占28%,中專學(xué)歷占4%。職稱構(gòu)成情況:高級職稱占23%,中級職稱占36%,初級職稱占38%,未定級占3%。調(diào)查結(jié)果顯示,對目前醫(yī)患關(guān)系的看法:接受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中2.8%認為醫(yī)患關(guān)系密切,6.1%認為醫(yī)患關(guān)系較好,34.3%認為醫(yī)患關(guān)系一般,56.9%認為醫(yī)患關(guān)系緊張。77.2%的醫(yī)務(wù)人員自己或所在科室曾遇到過醫(yī)患糾紛。71.8%認為患者對醫(yī)院及工作人員最不滿意的是收費問題。88.8%處理醫(yī)患關(guān)系中自感力不從心。76.1%認為有必要在工作中接受必要的培訓(xùn)以改善醫(yī)患關(guān)系。88.3%認為培訓(xùn)會改善自己的臨床工作。需要培訓(xùn)的課程涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)技能、溝通技巧、服務(wù)禮儀、心理學(xué)知識、管理知識(圖1),全部受調(diào)查對象選擇了要參加一種或幾種課程的培訓(xùn),其中60.4%選擇了專業(yè)技能,81.7%選擇了溝通技巧,68.5%選擇了心理學(xué)知識,28.2%選擇了服務(wù)禮儀,19.5%選擇了管理學(xué)知識。
(二)患方調(diào)查結(jié)果400名接受調(diào)查的住院患者及家屬中,男性占46.3%,女性占53.8%。已婚87.5%,未婚12.5%,年齡19~83歲,平均年齡(47.55±15.50)歲。受教育程度:碩士及以上3.8%,學(xué)士6.3%,大專15.0%,中專12.5%,高中及以下62.5%。個人年收入情況見表1。醫(yī)療費用支付方式:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險占53.8%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險占17.5%,新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險占17.5%,全自費占11.3%。60.0%的患者最滿意的是醫(yī)護人員態(tài)度好;7.5%的患者最滿意醫(yī)護人員技術(shù)水平高,專業(yè)知識豐富;23.8%的患者最滿意醫(yī)護人員溝通強,能耐心解釋;8.8%的患者最滿意醫(yī)護人員能關(guān)心自己。最不滿意調(diào)查項目中有15.0%的患方最不滿意醫(yī)護人員的技術(shù),11.3%對醫(yī)護人員與之交流的方式不滿,55.0%對醫(yī)院收費不滿。對醫(yī)護人員的最大期望,16.3%選擇態(tài)度好,31.3%選擇技術(shù)好,52.5%選擇醫(yī)德好。對醫(yī)護人員離崗培訓(xùn)的態(tài)度:96.3%支持,2.5%無所謂,1.3%反對。在最希望與自己交流的內(nèi)容方面,85.0%選擇了真實的病情及最適合的治療方案,10.0%希望醫(yī)生提供幾種選擇方案供選擇,3.8%希望醫(yī)生告知與疾病預(yù)防治療有關(guān)的日常生活注意事項,1.3%選擇家庭生活。不同年齡階段對醫(yī)務(wù)人員的最大期望調(diào)查結(jié)果。
(三)關(guān)于醫(yī)患糾紛增多的原因調(diào)查受調(diào)查醫(yī)務(wù)人員中認為導(dǎo)致醫(yī)患糾紛增多是因為醫(yī)院收費太貴的占71.8%,認為是患者對醫(yī)療技術(shù)、態(tài)度不滿的占25.2%,而患方對費用不滿意占50%,對醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度不滿意占45%,醫(yī)患之間認識差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=30.4,P﹤0.05)。
二、討論及建議
(一)討論醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進入臨床,需要繼續(xù)接受持續(xù)整個職業(yè)生涯的終身學(xué)習(xí),這是一種職業(yè)義務(wù),也是提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的先決條件。而在原有的繼續(xù)教育中,培訓(xùn)課程的設(shè)置主要以教師為中心安排課程,重視醫(yī)療技能中的診斷治療等專業(yè)知識的培訓(xùn),輕視應(yīng)該作為醫(yī)療技能之一的溝通能力、服務(wù)能力和管理能力等的培訓(xùn),教學(xué)內(nèi)容沒有充分考慮到醫(yī)務(wù)人員的實際需求,導(dǎo)致理論與實際嚴重脫節(jié),不能學(xué)以致用[1],所以醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的積極性不高,即使參加了繼續(xù)教育培訓(xùn),在實際工作中處理醫(yī)患關(guān)系的時候仍感到困惑。本研究通過調(diào)查了解到醫(yī)務(wù)人員有主動參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的愿望,學(xué)習(xí)的內(nèi)容除專業(yè)技能外,還包括溝通技巧、心理學(xué)知識、服務(wù)禮儀、管理知識等。不僅管理人員,部分臨床醫(yī)務(wù)人員也希望參加管理知識的學(xué)習(xí)?;挤綄δ壳搬t(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、溝通方式方面存在不滿意,期望醫(yī)務(wù)人員既醫(yī)德好又技術(shù)水平高,對醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育持支持態(tài)度。在醫(yī)患雙方交流的內(nèi)容方面,患方選擇最多的是真實病情和最適合的治療方案。本研究調(diào)查結(jié)果表明,醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的作用持認可態(tài)度,88.3%的醫(yī)務(wù)人員認為通過繼續(xù)教育可以對自己的臨床診療活動產(chǎn)生影響,提高處理醫(yī)患關(guān)系的水平,達到改善醫(yī)患關(guān)系的目的。
(二)建議繼續(xù)職業(yè)發(fā)展是一個更廣的概念,包含著高質(zhì)量醫(yī)務(wù)工作所需要的更廣泛的專業(yè)范圍,如醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)和人文學(xué)科[2]。通過對此次調(diào)查結(jié)果進行分析,對醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)整提出以下建議。
1.堅持專業(yè)知識技能的培訓(xùn)本次調(diào)查結(jié)果顯示,15.0%的患者對當(dāng)前醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平存在不滿。醫(yī)療機構(gòu)可以通過改進醫(yī)療技術(shù),提供更加安全的醫(yī)療服務(wù)來增加患者的信任感,提高患者滿意度[3]。反之,如果不能以精良的醫(yī)術(shù)解決患者病痛,治療達不到預(yù)期目標,增加了患者身心痛苦和經(jīng)濟負擔(dān),必然會引發(fā)患者不滿,導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。近1/3的受調(diào)查患者最期望醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)好,因此專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)仍是醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一項重要內(nèi)容。而當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)也正以前所未有的速度快速發(fā)展,知識的更新速度大大加快,如果不能堅持專業(yè)知識與技能的培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員將無法為患者選擇最優(yōu)的治療,陳舊的知識和理念甚至可能導(dǎo)致誤診誤治。
2.繼續(xù)醫(yī)德教育需貫穿醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯的始終孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提出的醫(yī)德定義,一是精,即精湛的醫(yī)術(shù);二是誠,即高尚的品德修養(yǎng)。司馬光在《資治通鑒》里也指出“才者,德之資也;德者,才之帥也”。對于醫(yī)務(wù)人員來說,德才兼?zhèn)洳拍艹删土坚t(yī)。本次調(diào)查52.5%的患者及家屬最期望的醫(yī)生是醫(yī)德好。古往今來,醫(yī)德高尚的醫(yī)者無不受到百姓的擁護和愛戴,而受當(dāng)今社會上拜金主義的影響,一部分醫(yī)務(wù)人員逐利的思想和行為已經(jīng)嚴重損害了醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的高尚形象?;诨颊叩钠谕?,在對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)中,應(yīng)不斷進行醫(yī)德思想的培訓(xùn),以醫(yī)德模范為榜樣,真正樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。
3.重視醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練醫(yī)患溝通不到位是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛激發(fā)的重要成因[4]。在本次調(diào)查中,11.3%的患者表達了對醫(yī)務(wù)人員交流方式的不滿,醫(yī)務(wù)人員承認自身在交流方面存在不足,81.7%的受調(diào)查醫(yī)務(wù)人員提出了學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧的意愿。在溝通的內(nèi)容與方法方面,調(diào)查顯示,85.0%的患者選擇了希望醫(yī)生與自己交流真實的病情及最合適的治療方案。因此,患者的真實病情是醫(yī)患溝通的重要內(nèi)容。如何合理告知是一門藝術(shù),需要一定的技巧,告知的過程及方式必須適應(yīng)患者的心理承受能力。醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員臨床實踐中的重要技能之一,有必要不斷進行訓(xùn)練以提高溝通水平。
4.開展心理學(xué)知識的學(xué)習(xí)活動本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),68.5%的醫(yī)務(wù)人員有學(xué)習(xí)心理學(xué)知識的需求。羅小虎等[5]對蘇北地區(qū)三級醫(yī)院的醫(yī)護人員進行工作壓力與心理健康關(guān)系的研究,結(jié)果顯示醫(yī)護人員的心理健康水平低于全國常模,且醫(yī)護人員的工作壓力與心理狀況密切相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員只有維護好自身的心理健康,才能為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。對醫(yī)務(wù)人員進行心理學(xué)知識培訓(xùn),通過掌握一定的心理學(xué)知識,可以幫助他們緩解壓力,同時,醫(yī)護人員服務(wù)的對象都是心身雙重受損的患者,掌握一定的心理學(xué)知識也有助于在工作中給予一定的心理干預(yù),促進患者生理與心理功能的恢復(fù)。此外,具有一定的心理學(xué)知識基礎(chǔ),也有助于提高醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通中移情能力的培養(yǎng)和移情偏好的運用,從而培養(yǎng)醫(yī)患溝通的策略,增進醫(yī)患之間的相互理解,達到優(yōu)質(zhì)有效的醫(yī)患溝通,保證醫(yī)療活動的順利進行[6]。
5.安排管理學(xué)知識的學(xué)習(xí)與應(yīng)用有效的管理有助于提高工作效率、實現(xiàn)目標已經(jīng)成為共識,而包括科主任、護士長在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員在學(xué)校教育過程中很少接受過系統(tǒng)的管理學(xué)知識培訓(xùn),在實際科室管理和患者管理中又迫切需要管理知識與技能,因此他們希望能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)管理知識,此次,19.5%的醫(yī)務(wù)人員提出學(xué)習(xí)管理學(xué)知識的愿望。對醫(yī)務(wù)人員進行管理知識技能的培訓(xùn),提高管理能力,為患者創(chuàng)造和諧溫馨的就醫(yī)環(huán)境,提供流暢便捷的就醫(yī)服務(wù),對改善醫(yī)患關(guān)系必將產(chǎn)生有利作用。
6.重視醫(yī)學(xué)人文知識的學(xué)習(xí)醫(yī)療技能、醫(yī)患溝通技巧、心理學(xué)知識、管理知識的培訓(xùn)都是基于臨床實踐的實用技能,我們的繼續(xù)教育不應(yīng)局限于實用技能的培訓(xùn),而應(yīng)逐步增加人文知識的份額。人文教育可以教會如何閱讀、如何思考、如何分析、如何進行有說服力的論述,可以培養(yǎng)分析深度、創(chuàng)造力,一定的文學(xué)素養(yǎng)還可以理解怎樣才能打動人[7],這些能力在醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)患溝通時非常重要。在影響醫(yī)患關(guān)系的諸多因素中,醫(yī)務(wù)工作者人文素質(zhì)的缺失也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因[8]。醫(yī)學(xué)專業(yè)性強,醫(yī)學(xué)生在校期間專業(yè)課程任務(wù)重,學(xué)習(xí)壓力大,醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)時不足,人文素質(zhì)普遍偏低[9]。此次調(diào)查,只有8.8%的患者最滿意醫(yī)務(wù)人員能關(guān)心自己,可見醫(yī)務(wù)人員對患者的人文關(guān)懷還很不夠。一直以來,畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育仍以臨床技能培訓(xùn)為重點,對人文素質(zhì)培訓(xùn)一方面沒有足夠地重視,另一方面也缺少合格的師資,使醫(yī)務(wù)人員尚不能得到適當(dāng)?shù)娜宋闹R培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)不是一朝一夕就能養(yǎng)成,需要把人文素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的整個過程,并一直持續(xù)終生,在臨床實踐中不斷積累、內(nèi)化、應(yīng)用,醫(yī)學(xué)人文知識教育應(yīng)成為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中不可缺少的一項重要內(nèi)容。
7.促進醫(yī)學(xué)教育理念的改變在當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究中,把生命體看作各個器官組織之和的還原論觀念仍占主體地位,這種思想在醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程中,曾起到過積極作用,但隨著人口老齡化,慢性病疾病負擔(dān)日益加重、患者行為方式等的變化,醫(yī)學(xué)模式逐漸向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,醫(yī)生既往所受的教育已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯發(fā)展的需要,在繼續(xù)教育過程中需增加新醫(yī)學(xué)教育理念的內(nèi)容,改變既往醫(yī)務(wù)人員只需重視專業(yè)技術(shù)的觀念,重新認識醫(yī)學(xué)的目的:幫助和照料患者,解除痛苦,維持健康,并在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)各種知識、技能、管理、輔導(dǎo)等各種預(yù)防疾病、保障健康的知識[10]。醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)觀念,把服務(wù)對象當(dāng)作一個完整的人來關(guān)心愛護,而不是只針對疾病治療,必將對緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系大有裨益。
1資料與方法
1.1構(gòu)建評估指標體系
在構(gòu)建大學(xué)附屬醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估模式前,根據(jù)我校繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的特點,把握繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估的性質(zhì)和目的,緊緊圍繞各大附屬醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的各具體環(huán)節(jié),查閱大量文獻資料,掌握評估指標體系的理論和方法,了解國內(nèi)目前大學(xué)系統(tǒng)所屬教學(xué)綜合型醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估工作的總體情況,結(jié)合實地調(diào)研,構(gòu)建大學(xué)附屬醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估指標體系。
1.2專家咨詢法確定指標
專家咨詢法又稱特爾菲法,也稱專家咨詢預(yù)測法,它是對專家意見采取有效控制的反饋,從而取得一組專家最可靠的統(tǒng)一意見,專家咨詢法多用于指標體系的論證和確定,本文采用了兩輪定量與定性方法相結(jié)合的專家咨詢法,用以構(gòu)建大學(xué)附屬醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估模式。
1.2.1選擇咨詢專家。篩選具有臨床醫(yī)療、醫(yī)技或護理工作經(jīng)驗15年以上、有較高的學(xué)術(shù)水平、碩士及以上學(xué)歷、副高及以上專業(yè)技術(shù)職稱或教學(xué)職稱、具有科室或教研室行政職務(wù)(職級)、主持、參與過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的專家;篩選在相關(guān)衛(wèi)生行政崗位從事衛(wèi)生行政管理工作15年以上、具有副高及以上衛(wèi)生管理或教學(xué)職稱的管理學(xué)專家;在大學(xué)校本部篩選從事衛(wèi)生事業(yè)管理、流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)教學(xué)并具有副高及以上教學(xué)職稱的專家[4]。專家組中既有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理與教學(xué)理論研究、統(tǒng)計學(xué)的專家,又有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的負責(zé)人,根據(jù)本文的研究目的,選擇25人以上的咨詢專家,符合專家咨詢法的原則,體現(xiàn)了權(quán)威性和代表性。
1.2.2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估指標的篩選。
(1)取界值法。對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估備選指標庫中的定量指標,統(tǒng)計其中的可量化的硬件性指標,按照其權(quán)重進行賦分;對于其中的定性指標,則向繼續(xù)學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理專家、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目負責(zé)人、部分繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象和管理人員等發(fā)放調(diào)查問卷,按最終的調(diào)查結(jié)果做統(tǒng)計分析后賦分。
(2)指標五性評分法。指標的五性評分法是指咨詢專家根據(jù)每個備選的指標所體現(xiàn)出的不同的獨立性、代表性、獲得性、重要性和靈敏性等五個層面的具體情況,給予其相應(yīng)的評分,并根據(jù)每個指標的具體得分分值,分別對該指標的算術(shù)平均數(shù)、指標等級和變異系數(shù)進行計算,因此,每個指標都以上述三個判斷尺度來確定,缺少其中任何一個判斷尺度都不能最終確定該指標;同時,為了避免備選指標庫中的重要指標因某種干擾因素而被剔除,因此而設(shè)定備選指標的排除標準為:凡有兩個尺度不符合界值標準的指標都將被剔除備選指標庫。
(3)指標權(quán)重的確定。本文同時運用專家咨詢法與優(yōu)序圖法來判斷各指標的重要性順序,同時用以確定指標的權(quán)重,因此專家的可靠性是由專家的積極系數(shù)、權(quán)威程度和意見集中程度來衡量的,而專家的積極系數(shù)是由咨詢調(diào)查問卷的有效回收率來判斷的。
1.3信度與效度分析
本文通過計算克朗巴赫α系數(shù)的值,對兩輪咨詢問卷的最終調(diào)查結(jié)果進行一致性檢驗分析,通過專家對備選指標庫及評估指標體系中各指標的主觀性評價來得到兩論咨詢問卷的內(nèi)容效度。由于我校各大附屬醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作現(xiàn)況是用統(tǒng)一的指標體系進行描述、分析和評價,為了解評估指標體系的結(jié)構(gòu)和確定由此所設(shè)的一系列變量的作用,本文采用了因子分析法對評估指標體系進行了結(jié)構(gòu)效度分析。
1.4質(zhì)量控制
1.4.1問卷設(shè)計階段。在咨詢調(diào)查問卷首頁附有專門發(fā)給咨詢專家的一封邀請函,其中對本文研究目的、研究內(nèi)容、研究背景、研究意義及專家的回答在研究中的作用等做了詳細介紹,以便獲得真實可靠的調(diào)查結(jié)果,同時就專家咨詢法的工作原理進行了簡要介紹。問卷中所涵蓋的備選指標按照一級指標、二級指標、三級指標的順序和規(guī)范進行排列,并附有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估指標體系結(jié)構(gòu)圖,以便專家篩選指標時一目了然。
1.4.2專家咨詢階段。兩輪問卷的間隔周期為5周左右,由專人打印裝訂好調(diào)查咨詢問卷,送至咨詢專家本人手中,同時將電子版調(diào)查問卷也發(fā)給專家,與專家約定好回收問卷的具體日期,再由專人按約定時間回收電子版及紙質(zhì)版問卷。為了提高咨詢質(zhì)量及問卷回收率,咨詢問卷中就指標五性評分含義做了介紹。咨詢結(jié)束后,組織人員逐一整理、核查回收的問卷,對于問卷中的某些缺項重新進行調(diào)查,并請專家重新填寫咨詢問卷;對于其中填寫方法不正確、無法彌補存在問題的問卷則果斷予以剔除。對優(yōu)序圖結(jié)果部分通過互補檢驗進行質(zhì)控,并將結(jié)果在下一輪咨詢中進行反饋,以提高專家意見的一致性,達到專家咨詢法的效果。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理
將收集的所有數(shù)據(jù)錄入Excel電子表格,建立數(shù)據(jù)庫,對數(shù)據(jù)進行整理后,采用Exeel2007和SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行錄入工作并對其進行統(tǒng)計分析。利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件在分析數(shù)據(jù)前對所有數(shù)據(jù)進行錄入及描述,描述性分析用構(gòu)成比、頻數(shù)、率表示;專家積極系數(shù)用咨詢問卷的回收率和應(yīng)答率表示;專家意見集中程度用指標重要性賦值的算術(shù)均數(shù)表示;專家意見的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)及專家協(xié)調(diào)系數(shù)表示。主要應(yīng)用標準差、百分數(shù)、變異系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)、算術(shù)均數(shù)等統(tǒng)計學(xué)指標,通過一致性檢驗標準來決定專家意見是否應(yīng)被采納,顯著性檢驗的P值均0.000,小于0.05,結(jié)果可靠,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1咨詢專家基本情況
本文開展了兩輪咨詢調(diào)查,回收有效問卷的專家基本情況。
2.2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估模式的構(gòu)建
對備選評估庫中的53個指標進行了篩選與修改,根據(jù)專家咨詢結(jié)果,剔除了代表性不好的10項指標,根據(jù)現(xiàn)有工作需求又增加5項指標,修改了其中9項指標的名稱,并對指標內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行調(diào)整后,最終形成了下轄三個層次的我校附屬醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估指標體系。
2.3專家的積極系數(shù)、權(quán)威程度及協(xié)調(diào)系數(shù)
專家積極系數(shù)即專家咨詢表的回收率,本次兩輪調(diào)查問卷的回收率分別是:96%和100%,有效回收率均為100%;提出建議的專家占專家總數(shù)的百分比分別為49.82%、50.17%。兩輪咨詢所有指標的專家權(quán)威系數(shù)平均值分別為(0.72±0.05)和(0.75±0.05)。協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.0027、0.0035,P值均為0.000。
2.4信度與效度分析
根據(jù)專家主觀評價,兩輪咨詢問卷的信度與效度均較好,13個二級指標的相關(guān)矩陣,各變量間具有較強的相關(guān)性,這13項二級指標所反映的信息有重疊符合球形假設(shè),適合作因子分析。
3討論
3.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估模式的構(gòu)建
3.1.1專家咨詢法應(yīng)用評價。本文進行了兩輪咨詢調(diào)查,以新疆醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況為評價對象,擬定備選評估指標庫,指標篩選采用專家咨詢法,指標權(quán)重則通過優(yōu)序圖法來確定。本文使用與層次分析法相近但又使用方便的優(yōu)序圖法,由于其檢驗方法和數(shù)據(jù)處理簡單,結(jié)果穩(wěn)定可靠,易被使用者掌握和推廣,且適合于多因素多指標的調(diào)查。
3.1.2評估模式的構(gòu)建。由于國家衛(wèi)生計生委于2005年頒布的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作評估指標體系》所轄的兩級指標結(jié)構(gòu)無法與我校附屬醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的具體工作層面一一對應(yīng),本文在此基礎(chǔ)上,增加了三級指標,重新構(gòu)建了一組既獨立又相互關(guān)聯(lián)并能較完整表達繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作要求的評估指標體系,具有科學(xué)性、實用性和可操作性的特點,符合大學(xué)附屬醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估模式構(gòu)建的要求。
3.2對專家的評價
篩選的咨詢專家主要來自新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生計生委、新疆醫(yī)科大學(xué)及各大附屬醫(yī)院,包括醫(yī)院管理學(xué)、流行病學(xué)與統(tǒng)計學(xué)、教育學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等各相關(guān)專業(yè)的專家,其中既有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實踐經(jīng)驗豐富的老專家,又有才思敏捷、樂于為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)奉獻的中青年專家,他們能夠從不同角度提供較全面的建議,符合咨詢專家的篩選標準。
4做好我校繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的建議
4.1以評促建,建立我校繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作長效評估機制
由于組織專家開展全程會診式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估成本太高,加之整體評估時間顯得倉促,因而評價結(jié)果存在片面性,建議將嚴格參照評估指標體系進行的我校繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估工作納入各附屬醫(yī)院的年度規(guī)劃中,并將其作為評估、監(jiān)測繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的有力工具,并且每5年在全校范圍內(nèi)開展一次較大規(guī)模的自評,用以校正現(xiàn)有的評估體系,驗證評估結(jié)果。
4.2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育數(shù)量與質(zhì)量并重,自評結(jié)合專家評審,進一步完善評估模式
[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)務(wù)人員;繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;發(fā)展對策
1互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育結(jié)合的優(yōu)勢
1.1獲取海量醫(yī)學(xué)信息
醫(yī)學(xué)是研究人類自身的一門科學(xué),醫(yī)學(xué)科學(xué)所含信息量,遠遠超過其他學(xué)科,占據(jù)自然科學(xué)各科之首,醫(yī)學(xué)文獻在整個科學(xué)文獻所占比例超過10%[3]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展,大量的醫(yī)學(xué)信息可以通過網(wǎng)絡(luò)獲得,并且速度更快,知識更新穎,內(nèi)容更豐富,形式更趨于多樣化,主要包括文字、圖片、影像、視頻等,且更加直觀、生動、形象,基層醫(yī)務(wù)人員通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí),可以在短時間內(nèi)獲取所需要的信息和資料,而不再像從前那樣,需要整天泡圖書館、查找資料,身心疲憊,對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育失去了本來濃厚的興趣。
1.2始終處于醫(yī)學(xué)前沿
醫(yī)學(xué)信息浩如煙海,作為一名合格的醫(yī)生,不僅需要掌握基本的知識、基本理論和基本技能,更為重要的是需要對知識的不斷更新升級,掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)最新進展,方能緊跟時代步伐,為患者的康復(fù)帶來福音。在互聯(lián)網(wǎng)+時代,基層醫(yī)務(wù)人員就可以通過網(wǎng)絡(luò),不斷學(xué)習(xí)和掌握最新醫(yī)學(xué)知識,特別是在所從事的專業(yè)方面,掌握新理論、新技能,實時更新,始終保持在同行領(lǐng)先的優(yōu)勢。
1.3靈活互動學(xué)習(xí)模式
與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比,互聯(lián)網(wǎng)+與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有機結(jié)合,體現(xiàn)了眾多的優(yōu)勢:如不受時間、地點、師資欠均衡等弊端的限制,基層醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)自身的不同情況,突破傳統(tǒng)模式的束縛,有針對性地選擇性學(xué)習(xí)。如基層外科醫(yī)生,以前主要是通過書本學(xué)習(xí),醫(yī)院實習(xí)及臨床經(jīng)驗的逐漸積累達到熟能生巧的境界,而現(xiàn)在完全可以通過網(wǎng)絡(luò)獲取大量關(guān)于人體系統(tǒng)和局部解剖,生理學(xué)、病理生理學(xué)、影像學(xué)等資料,為疾病的診斷和鑒別診斷提供科學(xué)的依據(jù)。特別是近年來微創(chuàng)技術(shù)的迅猛發(fā)展,如火如荼的腹腔鏡下手術(shù)的開展,更是與互聯(lián)網(wǎng)的普及密不可分。通過反復(fù)學(xué)習(xí)名家的視頻、錄像,甚至可以通過遠程會診的方式,與著名專家溝通、交流和學(xué)習(xí),也可以在其指導(dǎo)下完成手術(shù),實現(xiàn)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)性跨越。
2目前互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)在與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有機結(jié)合中尚存在諸多問題
2.1對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認識不足
目前在部分基層醫(yī)院,由于人才、設(shè)備等諸多因素的困擾,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育仍然止步不前,許多處于一線的醫(yī)務(wù)人員,因整日忙于臨床診治常見病、多發(fā)病,對如何進一步實現(xiàn)自身素質(zhì)的提高,業(yè)務(wù)技能的提升考慮較少;亦有部分人以為擁有一紙文憑,或大專、或本科,淺嘗輒止、固步自封,忽視了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育其所應(yīng)有的地位。因此,加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重要意義的宣傳教育,使其充分認識在互聯(lián)網(wǎng)時代,如果不去學(xué)習(xí),不求上進,很快就會被時代所淘汰。
2.2對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育目標不明
對通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所能達到的目標不明確甚至持懷疑態(tài)度,如單純追求獲得文憑或為晉升所需。
2.3對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的途徑了解較少
也有部分人員學(xué)習(xí)積極性很高,學(xué)習(xí)興趣濃厚,但是,由于身處基層,對如何通過互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)、掌握新的知識缺乏了解,不知從何途徑入手;或?qū)τ嬎銠C應(yīng)用能力較差,缺乏上網(wǎng)檢索的知識,不能通過互聯(lián)網(wǎng)進行有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和提升。因此,對互聯(lián)網(wǎng)背景下的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育途徑進行正確引導(dǎo)同樣重要
3實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有機結(jié)合需注意
3.1充分認識
在當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)日新月益的時代,之所以要加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,不僅僅是獲取文憑,而更重要的是充實和完善自我,不斷提高自身素質(zhì),增強服務(wù)患者的本領(lǐng),方能更好地為患者解除痛苦。即使在取得文憑以后,仍然不能自我滿足,尚需要繼續(xù)學(xué)習(xí),乃至樹立終身學(xué)習(xí)的理念。
3.2選定目標
面對廣袤的醫(yī)學(xué)知識海洋,如何利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),常常讓人深感困惑。因為面對互聯(lián)網(wǎng)+,如何選擇和定位非常重要。首先要立足和結(jié)合本職工作,評估和查找薄弱環(huán)節(jié),設(shè)定要達到的目標,制定詳細的學(xué)習(xí)計劃,逐步深入,隨著水平的提高,再涉獵相關(guān)知識,方能實現(xiàn)所追求的目標。
3.3找準方向
利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的途徑較多,諸如網(wǎng)絡(luò)、視頻、衛(wèi)星等傳播途徑,而今方興未艾的微信、QQ等均在其行列。另應(yīng)根據(jù)自身情況,適當(dāng)選擇函授、面授、遠程等方式,力求達到效果最優(yōu)化。
3.4科學(xué)施教
一、總體情況:
從考核驗證情況來看,各單位都能按照省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法,規(guī)范管理,發(fā)揮繼教、遠教工作領(lǐng)導(dǎo)小組功能,開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和遠程醫(yī)學(xué)教育工作,落實繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育登記制,學(xué)分制,考核制及考核驗證,建立規(guī)范的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案,將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育列入單位績效考核范圍。大部分局屬醫(yī)療衛(wèi)生單位將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核驗證與衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員年終考核掛鉤,實行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核驗證一票否決。通過對局屬14家醫(yī)療衛(wèi)生單位的4269名具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱的在崗衛(wèi)技人員進行了考核驗證,參學(xué)率達100%,合格率達100%。
二、存在的問題:
是我局開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)年度教育活動第一輪第五年收官之年,通過我市衛(wèi)生系統(tǒng)各級領(lǐng)導(dǎo)和繼教管理人員及廣大衛(wèi)生技術(shù)人員的共同努力,取得了一定的成績,但同時也存在下列問題:
一是個別單位對繼教工作重視不夠,未能及時組織開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)年度教育活動,學(xué)時學(xué)分均未達到標準;有的干部職工對繼教工作認識不到位,主動放棄繼續(xù)教育的現(xiàn)象仍然存在。
二是仍有個別單位對繼教相關(guān)規(guī)定理解不夠,存在繼教項目雖然達到學(xué)分要求,但缺少必修課項目的學(xué)習(xí)。
三是少數(shù)單位未及時將衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個人外出學(xué)分(包括單位級學(xué)分)錄入管理系統(tǒng),也未對單位內(nèi)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分情況進行初審認定,導(dǎo)致驗證工作滯后。
四是單位級學(xué)分管理有待進一步規(guī)范,培訓(xùn)內(nèi)容和形式需進一步豐富和加強。
很榮幸受科教科邀請參加這次培訓(xùn)會。
一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)分類
繼續(xù)教育分續(xù)教育科目分公需科目、專業(yè)科目和選修科目三類。今天開展的就是專業(yè)科目中單位自管項目。
專業(yè)科目。根據(jù)本行業(yè)系統(tǒng)專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展和人員知識更新的需求,開展新知識、新理論、新技術(shù)、新方法的專項培訓(xùn),側(cè)重于提高專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)水準和職業(yè)能力。
二、參加人員
按照市、區(qū)文件精神,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率100%。中心將所有符合學(xué)習(xí)條件的在職在崗衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)員工納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)進行管理。
三、開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格作為衛(wèi)生技術(shù)人員各類考核、職稱評聘、評優(yōu)評先的必備條件之一,對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)分不達標的個人給予通報批評、取消評優(yōu)評先資格等處罰措施。
四、繼教管理及要求。
中心人事科要嚴格按照《重慶市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理辦法》和《重慶市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理辦法》要求,認真落實學(xué)分授予、考核登記和年度驗證等工作,完善專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案,嚴格學(xué)分登記和審核。
五、其它
一、加強新衛(wèi)生技術(shù)人員的崗前培訓(xùn)教育。對大學(xué)畢業(yè)后分配到醫(yī)院和新調(diào)入的人員,加強醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)等方面的教育。堅持對住院醫(yī)師進行在職培訓(xùn),加強“三基”訓(xùn)練,注重專家的臨床督導(dǎo),并每年組織一次住院醫(yī)師的“三基”考核,增強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)意識,規(guī)范病歷書寫,提高病歷質(zhì)量以及多次進行全院性的醫(yī)療技術(shù)操作講座,從而帶動了醫(yī)療、教學(xué)等工作,使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。
二、加強中高級職稱的專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育??平烫幗M織的學(xué)術(shù)講座均為區(qū)級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目,每年有15~20項,參加約有3000人次,在學(xué)習(xí)交流過程中,激發(fā)他們的科研和創(chuàng)新能力,不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平,有利于醫(yī)院的全面發(fā)展。
三、通過好醫(yī)生遠程醫(yī)學(xué)教育,使衛(wèi)生技術(shù)人員可以根據(jù)自己實際情況來掌握學(xué)習(xí)進度,選擇符合工作需要的學(xué)習(xí)內(nèi)容。不受時間、地點的限制,從根本上解決因工作忙而不能接受現(xiàn)場培訓(xùn)的問題。
四、我院實施院、科兩級管理,由一名副院長負責(zé),由科教處負責(zé)具體工作,為了更加有效地開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,由各科室指定一名繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理員??平烫幹朴喯嚓P(guān)的考核辦法,定期或不定期進行督促檢查,實行規(guī)范化管理,以評價各科室培訓(xùn)工作。各科室每月培訓(xùn)2~3次,每月全院培訓(xùn)約有900~1000人次。通過每月繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)報表,充分體現(xiàn)出這種管理辦法的可行性。
五、我院每年外派一些專業(yè)技術(shù)人員進修學(xué)習(xí)。先由科室提出申請,再經(jīng)醫(yī)院批準后外出進修,要求進修內(nèi)容必須是先進的新知識、新技術(shù)和科室急需開展的技術(shù)。進修學(xué)習(xí)人員學(xué)成后要在科室內(nèi)開展工作,先進行科內(nèi)講座,達到一人學(xué)習(xí)全科受益的目的。每年申報區(qū)、院級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)講座,使全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員均可受益。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育:是指完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后進行的在職進修教育。其目的旨在使在職衛(wèi)生人員不斷學(xué)習(xí)同本專業(yè)有關(guān)的新知識、新技術(shù),跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。因此,從教育的職能上看,它屬于成人教育的范疇,是專業(yè)教育的繼續(xù)、補充和完善。
對已完成院校醫(yī)學(xué)教育的衛(wèi)生人員進行的新理論、新知識、新方法和新技術(shù)的終身性的訓(xùn)練活動。目的是使衛(wèi)生人員在整個專業(yè)生涯中不斷更新知識,以提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力,適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技、衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更好地為部隊衛(wèi)勤保障和國防建設(shè)服務(wù)。
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