前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的康復(fù)治療技術(shù)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關(guān)鍵詞:康復(fù)治療技術(shù);教學(xué)改革;教學(xué)方法;內(nèi)容
近幾年,康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,為相關(guān)學(xué)科提供了良好的發(fā)展機(jī)遇。然而在教學(xué)改革深入開展的背景下,為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求,康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)在教學(xué)方面也遇到了一些挑戰(zhàn),影響了教學(xué)效果。為了提高康復(fù)治療技術(shù)人才的專業(yè)素水平與素質(zhì),各學(xué)校和教師需要注重教學(xué)大康、課程體系、教學(xué)方法等方面的改革,有效提高教學(xué)質(zhì)量。
1 科學(xué)制定教學(xué)計(jì)劃
1.1明確培養(yǎng)目標(biāo) 康復(fù)治療師的工作單位為康復(fù)或者有關(guān)的機(jī)構(gòu),屬于專業(yè)技術(shù)人員,負(fù)責(zé)對(duì)患者實(shí)施康復(fù)治療,其職責(zé)主要是進(jìn)行心理治療、康復(fù)工程、言語治療、物理治療等綜合康復(fù)治療,提高其身體功能,縮短康復(fù)時(shí)間。在培養(yǎng)人才時(shí)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是掌握一定的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、文化基礎(chǔ)知識(shí),熟練掌握相關(guān)的基礎(chǔ)理論,熟練掌握運(yùn)用傳統(tǒng)及現(xiàn)代的康復(fù)治療操作技能,適應(yīng)能力良好,符合社會(huì)發(fā)展需求,德、智、體全面發(fā)展,可以在各類各級(jí)的保健機(jī)構(gòu)與康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任康復(fù)治療工作的人才。
1.2改革課程體系與教學(xué)內(nèi)容 在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的教學(xué)中,非常重要的一點(diǎn)就是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力,學(xué)校和教師應(yīng)致力于高級(jí)康復(fù)治療人才從培養(yǎng),要求學(xué)生一專多能,在設(shè)置課堂體系與教學(xué)內(nèi)容時(shí),要以各種康復(fù)訓(xùn)練方法與康復(fù)治療技能為中心,同時(shí)也要為專業(yè)教學(xué)打好基礎(chǔ),加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)。具體而言,在設(shè)置課程時(shí),除了體育、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)等公共課程外,還要安排康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)心理學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)、人體解剖與組織胚胎學(xué)等職業(yè)基礎(chǔ)課,針灸推拿治療學(xué)、針灸推拿基礎(chǔ)學(xué)、臨床康復(fù)學(xué)、運(yùn)動(dòng)療法學(xué)、言語治療學(xué)、作業(yè)療法學(xué)、康復(fù)評(píng)定學(xué)等職業(yè)技能課,社會(huì)康復(fù)學(xué)、營養(yǎng)與保健等職業(yè)選修課,公選課以及職業(yè)技能培訓(xùn)。
1.3教學(xué)大綱與教材的改革,現(xiàn)階段,全國范圍內(nèi)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)還沒有編制統(tǒng)一的教材,所以學(xué)??筛鶕?jù)該專業(yè)的人才標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)目標(biāo)、崗位任務(wù)等明確教學(xué)要求與內(nèi)容,制定教學(xué)大綱,并且借鑒其他學(xué)校的經(jīng)驗(yàn)編寫實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)叢書與專業(yè)教材,實(shí)現(xiàn)素質(zhì)、能力和知識(shí)的育。
2 合理優(yōu)化教學(xué)方法
改革教學(xué)方法就是為了選出最適合完成教學(xué)任務(wù)的教學(xué)手段與方法,教學(xué)過程中貫穿著"以人為本"的思想,在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的教學(xué)中,培養(yǎng)實(shí)用型人才的關(guān)鍵就是動(dòng)手能力的培養(yǎng),需要緊密結(jié)合職業(yè)認(rèn)證、職業(yè)技能與學(xué)歷教育三個(gè)方面,在整個(gè)教學(xué)過程中貫穿PBL教學(xué)法、臨床情景模擬教學(xué)法和病案教學(xué)法,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。由于該專業(yè)具有極強(qiáng)的實(shí)踐性,所以在設(shè)計(jì)教學(xué)方法時(shí),教師要遵循在實(shí)踐中學(xué)習(xí)理論、理論服務(wù)于實(shí)踐的原則,緊密結(jié)合實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)。學(xué)校應(yīng)當(dāng)以實(shí)訓(xùn)室為開展專業(yè)課教學(xué)的主要場(chǎng)所,認(rèn)真修改真實(shí)康復(fù)醫(yī)學(xué)病案,使其可作為標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)病案使用。教師在病案展示環(huán)節(jié)中提出相應(yīng)的問題,使學(xué)生可以快速融入臨床情境,向其講授理論知識(shí),并在臨床情境中進(jìn)行模擬,教師組織學(xué)生扮演患者或醫(yī)護(hù)人員,展示出整個(gè)康復(fù)治療過程,提高學(xué)生的課堂參與度,并且提高其分析與解決實(shí)際問題的能力和動(dòng)手能力。除此之外,在教學(xué)過程中教師可以靈活運(yùn)用一些先進(jìn)的教學(xué)手段,例如通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)等展開教學(xué)??祻?fù)醫(yī)學(xué)不同于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科,學(xué)生除了要對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)加以了解,還要掌握現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)與發(fā)展情況。因?yàn)榻處熆梢猿浞掷镁W(wǎng)絡(luò)平臺(tái),搜索和下載豐富的網(wǎng)絡(luò)資源,拓寬學(xué)生的知識(shí)面。教師還要對(duì)傳統(tǒng)的考試方法與考核制度加以改革,重點(diǎn)考核學(xué)生的職業(yè)能力,除了筆試外,還要引入角色扮演、并按分析、口試等綜合考核方法,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
3 積極開展教學(xué)實(shí)踐
首先要重視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí),將實(shí)踐性充分體現(xiàn)出來,著重培養(yǎng)學(xué)生能力,增加實(shí)踐課時(shí),增大其與理論課的比例。其次要在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)基地上加大投入。不僅要設(shè)立傳統(tǒng)康復(fù)療法實(shí)驗(yàn)室、理療實(shí)驗(yàn)室、康復(fù)工程實(shí)驗(yàn)室、言語治療實(shí)驗(yàn)室、作業(yè)療法實(shí)驗(yàn)室與運(yùn)動(dòng)療法實(shí)驗(yàn)室,還要配備電腦腰牽引床、電腦頸牽引儀、言語訓(xùn)練卡片、康復(fù)心理測(cè)試系列、簡(jiǎn)易上肢功能評(píng)價(jià)器、各種助行器和拐杖、肘關(guān)節(jié)牽引椅、胸背部矯正運(yùn)動(dòng)器、多電動(dòng)理療床、下肢康復(fù)訓(xùn)練器、髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、股四頭肌訓(xùn)練椅、成套啞鈴、上肢協(xié)調(diào)功能練習(xí)器、手指肌力訓(xùn)練、康復(fù)用電動(dòng)跑臺(tái)、平衡訓(xùn)練踏板系列、模擬作業(yè)工具、認(rèn)知圖形插板、作業(yè)訓(xùn)練器、腕部功能訓(xùn)練器、手指階梯和升降式OT桌等康復(fù)實(shí)驗(yàn)設(shè)備,確保學(xué)生有效展開校內(nèi)實(shí)訓(xùn)。最后要加強(qiáng)建設(shè)校外實(shí)習(xí)與見習(xí)基地。為了達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)能力的教育目標(biāo),良好的職業(yè)環(huán)境是必不可少的,學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極、主動(dòng)地和市內(nèi)或者省內(nèi)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相聯(lián)系,與其建立長期合作關(guān)系,創(chuàng)造條件供學(xué)生進(jìn)行校外實(shí)習(xí)與見習(xí),使其可以在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境中得到鍛煉。
總而言之,為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求,康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)教學(xué)改革,從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)實(shí)踐等多個(gè)方面入手,改善教學(xué)效果,提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]黃力平,劉暢格,徐冬青,等.運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療技術(shù)模擬臨床實(shí)踐實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革探索[J].教育教學(xué)論壇,2014,(4):143-145.
關(guān)鍵詞:康復(fù)治療技術(shù);人才培養(yǎng)模式;工學(xué)結(jié)合;三級(jí)遞進(jìn)
隨著社會(huì)的發(fā)展,對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求不斷增加,使其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中地位不斷提高。湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院(以下簡(jiǎn)稱我院)積極開展康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教改探索,依據(jù)以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、素質(zhì)教育貫穿全程的高職教育理念,構(gòu)建了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)“校院合作、工學(xué)結(jié)合”的“職業(yè)化三級(jí)遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式,取得了較好的效果。
一、高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)“校院合作、工學(xué)結(jié)合”的“職業(yè)化三級(jí)遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式的建立
1.“校院合作、工學(xué)結(jié)合”的建立
依據(jù)“政府主導(dǎo)、醫(yī)院參與,學(xué)院主動(dòng)服務(wù)、互惠互利”的原則,搭建決策、組織協(xié)調(diào)、專業(yè)實(shí)施三層次組織構(gòu)架,構(gòu)建校院合作日常運(yùn)行機(jī)制、對(duì)話協(xié)作機(jī)制、“產(chǎn)學(xué)培”合作機(jī)制、運(yùn)行驅(qū)動(dòng)機(jī)制四大運(yùn)行機(jī)制,形成“人才共育、過程共管、成果共享、責(zé)任共當(dāng)”的長效機(jī)制,最終實(shí)現(xiàn)“合作辦學(xué)、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展”。
(1)搭建“政、行、院、?!焙献靼l(fā)展平臺(tái)
(2)建立多主體、多層次的校院合作組織構(gòu)架
(3)“政、行、院、?!惫步ā靶V性骸薄霸褐行!钡膶?shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地
“政、行、院、?!彼姆胶献?,以“共建、共享、共贏”為原則,創(chuàng)建“產(chǎn)學(xué)培結(jié)合”實(shí)訓(xùn)基地模式。模擬醫(yī)院真實(shí)工作環(huán)境,參照醫(yī)院管理運(yùn)行模式,學(xué)院內(nèi)建成了集醫(yī)療、教學(xué)、社會(huì)培訓(xùn)與服務(wù)于一體的康復(fù)實(shí)訓(xùn)基地,初步形成“校中院”格局;學(xué)院先后與湘潭市中心醫(yī)院、一醫(yī)院、廣東工傷康復(fù)中心等15家醫(yī)院建立了深度合作關(guān)系,能夠滿足實(shí)施真實(shí)工作項(xiàng)目和頂崗實(shí)習(xí)的教學(xué)要求,初步形成“院中?!备窬?。專業(yè)核心課程的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)比例達(dá)到50%,項(xiàng)目開出率100%,設(shè)備技術(shù)含量達(dá)到省內(nèi)一流水平,實(shí)踐基地實(shí)現(xiàn)全天候開放,進(jìn)一步滿足學(xué)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、專業(yè)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)、專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)、協(xié)崗實(shí)訓(xùn)、臨床準(zhǔn)崗實(shí)習(xí)五個(gè)層次的實(shí)訓(xùn)需求。每年與湘潭市衛(wèi)生局聯(lián)席召開醫(yī)院實(shí)習(xí)管理工作會(huì)議,形成了與醫(yī)療行政系統(tǒng)結(jié)合的有效管理機(jī)制。
2.“職業(yè)化三級(jí)遞進(jìn)”培養(yǎng)模式的實(shí)現(xiàn)
“職業(yè)化三級(jí)遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式的主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)是:在院校專業(yè)共建的基礎(chǔ)上,為適應(yīng)就業(yè)市場(chǎng)對(duì)人才職業(yè)化的需求,遵循職業(yè)人才的成長和培養(yǎng)規(guī)律,將職業(yè)素質(zhì)教育、職業(yè)道德教育和職業(yè)技能教育三者并重,按照“職業(yè)認(rèn)知—職業(yè)認(rèn)同—職業(yè)熟練”三個(gè)階段,對(duì)學(xué)生實(shí)施逐級(jí)的職業(yè)化教育,實(shí)現(xiàn)高職學(xué)生從“生手到熟練到職業(yè)化”的轉(zhuǎn)變。具體內(nèi)容是:
第一階段(第一學(xué)年):為職業(yè)認(rèn)知階段。主要對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育、入學(xué)教育、通識(shí)能力教育。組織學(xué)生到臨床醫(yī)院的典型職業(yè)環(huán)境進(jìn)行職業(yè)體驗(yàn),通過專職教師、臨床導(dǎo)師的言傳身教,使學(xué)生接觸康復(fù)職業(yè)群,了解康復(fù)工作程序、康復(fù)工作對(duì)象,引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值意識(shí),明確努力方向,為職業(yè)認(rèn)同階段的角色轉(zhuǎn)變打下基礎(chǔ)。
第二階段(第二學(xué)年):為職業(yè)認(rèn)同階段。將實(shí)訓(xùn)基地作為醫(yī)療行業(yè)行為規(guī)范教育和康復(fù)技術(shù)能力培養(yǎng)的主要場(chǎng)所,通過“學(xué)中做、做中悟、悟中學(xué)”,突出康復(fù)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能教育、醫(yī)療行業(yè)行為規(guī)范教育,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入職業(yè)角色,規(guī)劃職業(yè)生涯。通過源于康復(fù)治療項(xiàng)目,融入職業(yè)意識(shí)、職業(yè)道德、職業(yè)行為規(guī)范的優(yōu)質(zhì)核心課程的開發(fā)及實(shí)施,訓(xùn)練學(xué)生對(duì)康復(fù)治療師的職業(yè)核心技術(shù)能力;安排學(xué)生以康復(fù)治療師的身份接受具體工作任務(wù),在醫(yī)院兼職教師指導(dǎo)下,從事物理治療師、作業(yè)治療師、心理治療師等工作,積累初步的臨床經(jīng)驗(yàn)。通過職業(yè)認(rèn)同階段教育,讓學(xué)生樹立職業(yè)價(jià)值觀,培養(yǎng)優(yōu)良醫(yī)德和掌握康復(fù)技能,為職業(yè)熟練階段打下堅(jiān)實(shí)的能力和素質(zhì)基礎(chǔ)。
第三階段(第三學(xué)年):為職業(yè)熟練階段。開展為期10個(gè)月的“校院雙主體指導(dǎo)管理”的準(zhǔn)崗實(shí)習(xí)教育,在臨床康復(fù)治療師的帶教下,跟班運(yùn)轉(zhuǎn),參加醫(yī)院康復(fù)科的工作,醫(yī)院與學(xué)院雙方對(duì)學(xué)生共同進(jìn)行管理與考核,實(shí)習(xí)監(jiān)管部門按照相應(yīng)的要求給予綜合考核,通過職業(yè)熟練階段教育,使學(xué)生的職業(yè)意識(shí)、職業(yè)道德和職業(yè)技能等方面達(dá)到用人單位對(duì)人才的職業(yè)化要求,真正做到“能力、素質(zhì)雙本位”成才,為學(xué)生進(jìn)入社會(huì)成為職業(yè)人做好充分的準(zhǔn)備。
二、高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)“校院合作、工學(xué)結(jié)合”的“職業(yè)化三級(jí)遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式的成效
1.工學(xué)結(jié)合得到有效推進(jìn)
“校院合作、工學(xué)結(jié)合”的“職業(yè)化三級(jí)遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式是基于就業(yè)市場(chǎng)對(duì)職業(yè)化人才的需求,建立在學(xué)校醫(yī)院合作基礎(chǔ)之上的,校院雙方通過優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),資源共享,達(dá)到了校院雙贏。
2.學(xué)生職業(yè)化程度大大提高
“校院合作、工學(xué)結(jié)合”的“職業(yè)化三級(jí)遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式既考慮了職業(yè)化人才的成長和培養(yǎng)規(guī)律,又考慮了個(gè)性化需求,學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到調(diào)動(dòng),在掌握專業(yè)技能的同時(shí)自覺成長為適應(yīng)就業(yè)市場(chǎng)需要的職業(yè)人。近年來,畢業(yè)生的“雙證率”均達(dá)99%以上,學(xué)生在省級(jí)以上專業(yè)技能競(jìng)賽中取得驕人的成績(jī)。
3.畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量明顯提高
畢業(yè)生以基礎(chǔ)扎實(shí)、技能熟練、適應(yīng)能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)良好而深受用人單位的歡迎,就業(yè)率98%。60%的畢業(yè)生工作一年后就成為行業(yè)骨干,如2006級(jí)、2007級(jí)學(xué)生現(xiàn)分別擔(dān)任了康復(fù)科主任。
經(jīng)過多年來的探索與實(shí)踐,我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革取得了顯著成效,教育教學(xué)質(zhì)量不斷提高,本專業(yè)于2012年被湖南省教育廳確定為湖南省特色專業(yè)。
參考文獻(xiàn):
[1]李華.不同專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課教學(xué)方法.中國康復(fù),2000,15(3):183.
[2]紀(jì)樹榮.康復(fù)治療師的培養(yǎng)及資格認(rèn)定之探討[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2004,10(2):66-67.
1.世界大學(xué)城簡(jiǎn)介
世界大學(xué)城是一座網(wǎng)絡(luò)虛擬城市,是一個(gè)綜合了遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)辦公、及時(shí)通訊、商務(wù)管理、全民媒體、個(gè)性化數(shù)字圖書館等功能于一體的大學(xué)社區(qū)平臺(tái)。在這里每個(gè)教師和學(xué)生都有一個(gè)屬于自己的空間,教師可以在自己的空間創(chuàng)建所授課程的教學(xué)空間,學(xué)生可以在自己的空間創(chuàng)建相應(yīng)的學(xué)習(xí)空間;世界大學(xué)城空間是以個(gè)人空間為基礎(chǔ),基于實(shí)名制、開放的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)互動(dòng)交流平臺(tái),它是以優(yōu)質(zhì)數(shù)字化資源建設(shè)為載體,以課程為主要表現(xiàn)形式,以素材資源為補(bǔ)充的共享型學(xué)習(xí)、教學(xué)資源庫[1]。
2.建設(shè)思路
運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)教學(xué)資源是為運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)課程教學(xué)服務(wù)的,必須以本課程的自身特點(diǎn)為基礎(chǔ),滿足專業(yè)人才培養(yǎng)方案及教學(xué)大綱的需要。運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)課程具有實(shí)用性和操作性強(qiáng)的特點(diǎn),課程教學(xué)提倡工學(xué)結(jié)合,以工作過程為導(dǎo)向,注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合職業(yè)能力,其教學(xué)內(nèi)容與解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、康復(fù)評(píng)定學(xué)和臨床康復(fù)學(xué)等多門課程都有緊密聯(lián)系。因此,運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)教學(xué)資源建設(shè)在內(nèi)容上,應(yīng)當(dāng)以運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)課程的相關(guān)理論及操作技術(shù)為主體,兼顧課程學(xué)習(xí)所需的解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、康復(fù)評(píng)定學(xué)等基礎(chǔ)課程知識(shí);在功能上,應(yīng)依托世界大學(xué)城的Web2.0技術(shù)充分體現(xiàn)“做中學(xué)、學(xué)中做”和“理論實(shí)踐一體化”的教學(xué)理念,設(shè)置師生之間、學(xué)生之間互動(dòng)交流平臺(tái),通過實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備以及案例分析,更好的展現(xiàn)臨床康復(fù)治療的工作場(chǎng)景;在形式上,應(yīng)更多地采用圖片、視頻、仿真動(dòng)畫等形式的資料,為學(xué)生提供網(wǎng)絡(luò)視頻、網(wǎng)絡(luò)課件等,生動(dòng)、直觀地演示運(yùn)動(dòng)療法的操作技術(shù),使學(xué)生對(duì)臨床康復(fù)治療工作的理解更直觀、更形象、更真實(shí);在建設(shè)方式上,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的建設(shè)應(yīng)遵循開放性、共享性、可擴(kuò)展性的原則,更加注重整合校內(nèi)外同類專業(yè)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源,與行業(yè)、企業(yè)緊密結(jié)合,建成一個(gè)集教學(xué)及教學(xué)改革、專業(yè)建設(shè)、兼有行業(yè)企業(yè)共同參與、內(nèi)容創(chuàng)新的教學(xué)資源庫[2]。
3.建設(shè)步驟
首先,教師通過個(gè)人空間開辟運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)課程教學(xué)專欄,在專欄中設(shè)置“我的課堂”、“仿真實(shí)訓(xùn)”、“圖片庫”、“視頻庫”、“案例庫”、“空間作業(yè)”、“學(xué)生空間銜接表”、“知識(shí)回顧”、“參考資料”等欄目,然后在相應(yīng)的欄目中上傳課程教案、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、試題案例等教學(xué)資源,這些教學(xué)資源以不同的形式,如文字、圖片、圖表、音頻、視頻、動(dòng)畫等展示在空間里。這樣教師就可以在課堂教學(xué)過程中,利用空間上的各種教學(xué)資源來組織教學(xué),而且學(xué)生也可以在課后通過老師的教學(xué)空間進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固。
其次,教師還可以通過空間布置作業(yè),要求每位學(xué)生在自己的空間上獨(dú)立完成作業(yè),然后通過學(xué)生空間銜接表進(jìn)入每位學(xué)生的空間,以此來檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài),對(duì)每位學(xué)生的空間作業(yè)給予評(píng)論和指導(dǎo)。
再次,大學(xué)城空間不僅是一個(gè)豐富的教學(xué)資源平臺(tái),同時(shí)它還是一個(gè)很好的交流溝通平臺(tái)。教師可以通過空間動(dòng)態(tài)及時(shí)地最新消息或通過留言欄、私信方式與學(xué)生互動(dòng)交流,此外,還可以通過創(chuàng)建空間交流群組就某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)或問題展開公開討論,從而達(dá)到相互交流,共同進(jìn)步的目的。
最后,教師可以根據(jù)學(xué)生對(duì)課程的反饋,利用世界大學(xué)城的資源共享平臺(tái),訪問與課程相關(guān)的其它優(yōu)質(zhì)資源,以進(jìn)一步完善、更新本課程的教學(xué)資源建設(shè)。
4.世界大學(xué)城的優(yōu)勢(shì)
4.1操作簡(jiǎn)單化
已往的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)及精品課程網(wǎng)站建設(shè)大多需要計(jì)算機(jī)專業(yè)的技術(shù)人員輔助授課教師上傳及更新課程資料。而世界大學(xué)城是一個(gè)共建的平臺(tái),每個(gè)教師在掌握了幾個(gè)簡(jiǎn)單的小技術(shù)以后,都可以把自己的課程建設(shè)得跟精品課程一樣好,而且不需要技術(shù)人員的幫助。
4.2資源共享化
世界大學(xué)城空間擁有最新的動(dòng)態(tài)、最新的資訊和豐富的信息資源。免費(fèi)共享是世界大學(xué)城空間資源的顯著特點(diǎn),它為每一個(gè)大學(xué)城居民提供了一個(gè)完全開放共享的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)習(xí)者可以通過空間訪問各種優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源,查找到所需要的知識(shí),輕松實(shí)現(xiàn)自助式學(xué)習(xí),使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的行動(dòng)主體。
4.3互動(dòng)擴(kuò)大化
關(guān)鍵詞 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè) 實(shí)訓(xùn)基地建設(shè) 對(duì)策
中圖分類號(hào):G715 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
Countermeasures of Training Base Construction of Rehabilitation
Treatment Engineering Major in Five-years Vocational School
WANG Zhengcai, YUAN Haihua
(Changzhou Health Higher Vocational School, Changzhou, Jiangsu 213002)
Abstract To operate rehabilitation treatment engineering successfully in five-year health vocational colleges, the colleges should take the responsibility of strengthening training base construction. It’s necessary to make practical scheme, form rigorous managing system to make it more functional and reach the goal of training talents in rehabilitation treatment engineering.
Key wordsrehabilitation treatment engineering; training base construction; countermeasures
當(dāng)前,隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快,受生產(chǎn)、交通事故和環(huán)境污染、人口老齡化、自然災(zāi)害等社會(huì)和自然因素的影響,人類的致殘風(fēng)險(xiǎn)在不同程度地增加,導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)功能障礙需要接受康復(fù)治療的患者越來越多,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位、康復(fù)機(jī)構(gòu)迫切需要大量從事康復(fù)治療工作的專業(yè)技術(shù)人才,使這些特殊人群得到科學(xué)合理的康復(fù)治療與康復(fù)指導(dǎo),從而提高生存質(zhì)量。為此,各級(jí)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校先后開設(shè)了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)以適應(yīng)市場(chǎng)的需求。以江蘇省為例,六所衛(wèi)生類高職校中已有五所開設(shè)了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)。開設(shè)此專業(yè)的學(xué)校雖多,但大部分開設(shè)時(shí)間不長,從師資力量到實(shí)訓(xùn)條件尚不能確保達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的培養(yǎng)目標(biāo),這是當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校開設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)亟待解決的問題,①本文主要探討衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校開設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)時(shí)應(yīng)采取的對(duì)策。
1 詳盡制定切實(shí)可行的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案
學(xué)校要對(duì)全校所有實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)除共享護(hù)理等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的部分資源外,必須根據(jù)專業(yè)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)全面籌建專業(yè)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)館,添置實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備,以滿足實(shí)踐教學(xué)的需要。
1.1 加強(qiáng)調(diào)研,科學(xué)論證
學(xué)校成立實(shí)訓(xùn)基地籌建小組,由專業(yè)負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé),組織專業(yè)教師進(jìn)行廣泛的社會(huì)調(diào)查,形成實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案思路,在此基礎(chǔ)上聘請(qǐng)行業(yè)專家(從事康復(fù)治療一線機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)及高校的專家)論證、分析方案的可行性,努力使實(shí)訓(xùn)基地成為布局合理、設(shè)施先進(jìn)、管理科學(xué)、運(yùn)作高效、兼具社會(huì)服務(wù)功能的現(xiàn)代化實(shí)訓(xùn)基地,確保培養(yǎng)目標(biāo)的完成。
1.2 科學(xué)布局,合理配置
按照康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案以及職業(yè)崗位的要求,努力創(chuàng)建具有專業(yè)特色的實(shí)訓(xùn)基地。
1.2.1 布局合理
實(shí)訓(xùn)基地總面積≥1000平方米,實(shí)訓(xùn)室個(gè)數(shù)≥15個(gè)(按在校生200名計(jì)算),分4個(gè)功能區(qū)。(1)專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)區(qū),根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)主要籌建人體解剖組織學(xué)、生理學(xué)實(shí)驗(yàn)室,有條件亦可籌建康復(fù)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室;(2)物理治療實(shí)訓(xùn)區(qū),包括運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療實(shí)訓(xùn)室;(3)作業(yè)治療實(shí)訓(xùn)區(qū),包括作業(yè)治療、言語治療、輔助具制作等實(shí)訓(xùn)室;(4)康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)區(qū)。建成的實(shí)訓(xùn)基地能滿足本專業(yè)在校學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)和50名社會(huì)人員技能鑒定與培訓(xùn)的需要。
1.2.2 功能齊全
實(shí)訓(xùn)基地能完成人才培養(yǎng)方案制定的所有專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。(1)專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)區(qū):除配置醫(yī)學(xué)類專業(yè)常用的標(biāo)本、儀器外,增加運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的標(biāo)本、儀器,主要滿足人體解剖組織學(xué)、生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、人體發(fā)育學(xué)等課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。(2)物理治療實(shí)訓(xùn)區(qū):運(yùn)動(dòng)療法實(shí)訓(xùn)室,主要用于開展關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌力訓(xùn)練等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目;物理因子治療實(shí)訓(xùn)室,主要用于開展直流電療法操作,低頻、中頻、高頻電療法操作,光療法操作等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目;傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)室,主要用于開展腧穴定位訓(xùn)練、灸法、拔罐法、常用推拿技術(shù)、人體各部位推拿操作等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。②(3)作業(yè)治療實(shí)訓(xùn)區(qū):作業(yè)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)室,主要用于開展手工制作技能訓(xùn)練、感覺功能障礙訓(xùn)練、失認(rèn)癥和失用癥的訓(xùn)練、日常作業(yè)活動(dòng)分析等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目;言語治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)室,用于開展失語癥評(píng)定與訓(xùn)練、構(gòu)音障礙評(píng)定與訓(xùn)練等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目;③輔助具制作室,主要用于輔助具制作等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。(4)康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)區(qū):用于開展人體形態(tài)測(cè)量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量、肌力評(píng)定、平衡功能評(píng)定等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。 (下轉(zhuǎn)第87頁)(上接第64頁)
1.2.3 仿真環(huán)境
實(shí)訓(xùn)基地按照康復(fù)治療技術(shù)職業(yè)崗位對(duì)基本技能的要求,提供仿真的職業(yè)環(huán)境,使學(xué)生能在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境下進(jìn)行操作訓(xùn)練,并能根據(jù)教學(xué)需要開展理實(shí)一體化教學(xué)與項(xiàng)目教學(xué)。
1.2.4 設(shè)施先進(jìn)
實(shí)訓(xùn)基地設(shè)施緊貼臨床康復(fù)治療崗位一線,適度超前,使學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中學(xué)到本專業(yè)的先進(jìn)技術(shù);實(shí)訓(xùn)設(shè)備總值>100萬元(按在校生200名計(jì)算),實(shí)訓(xùn)工位數(shù)充足,能滿足每個(gè)學(xué)生反復(fù)進(jìn)行技能訓(xùn)練的需求;醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、物理治療、作業(yè)治療、康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)內(nèi)容自開率達(dá)100%。
2 努力營造良好的實(shí)訓(xùn)基地專業(yè)文化氛圍
實(shí)訓(xùn)基地專業(yè)文化氛圍能潛移默化影響并規(guī)范師生的行為舉止,提升學(xué)生適應(yīng)職場(chǎng)文化能力。
(1)營造良好的專業(yè)文化氛圍。在實(shí)訓(xùn)基地布置與專業(yè)相關(guān)的圖片資料,體現(xiàn)專業(yè)精神文化。
(2)形成良好的實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境。在實(shí)訓(xùn)基地規(guī)劃、布局時(shí)引入行業(yè)先進(jìn)的文化思想,展示專業(yè)特色,具有濃郁的職業(yè)文化氛圍,形成良好的實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境。
(3)搭建學(xué)習(xí)專業(yè)技能的舞臺(tái)。充分利用專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地為學(xué)生搭建良好的專業(yè)學(xué)習(xí)平臺(tái),尤其是成為學(xué)習(xí)專業(yè)技能的舞臺(tái),利用實(shí)訓(xùn)基地資源開展各種技能比賽,讓師生的職業(yè)技能、道德情操、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、創(chuàng)新能力等素養(yǎng)不斷得到升華。
3 科學(xué)制定規(guī)范的實(shí)訓(xùn)基地管理制度
規(guī)范的管理制度是實(shí)訓(xùn)基地良性運(yùn)行的重要保障,在制定實(shí)訓(xùn)基地管理制度時(shí)要借鑒和引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)的管理理念,在人員培訓(xùn)、設(shè)施利用、科學(xué)研究、對(duì)外服務(wù)等多方面形成科學(xué)、嚴(yán)密的管理制度,確保實(shí)訓(xùn)基地功能最大、最優(yōu)發(fā)揮。
3.1 健全管理制度,實(shí)施分級(jí)管理
實(shí)訓(xùn)基地設(shè)負(fù)責(zé)人1名,全面負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作的安排和協(xié)調(diào);制定各級(jí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)(管理)人員崗位職責(zé);開展職業(yè)道德教育,培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)人員敬業(yè)愛崗精神;制定實(shí)訓(xùn)教學(xué)人員考核細(xì)則,按“雙師型”教師要求對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)人員進(jìn)行培養(yǎng)。
3.2 加強(qiáng)儀器設(shè)備管理,確保實(shí)訓(xùn)操作順利進(jìn)行
制定完善的實(shí)訓(xùn)基地儀器設(shè)備管理辦法,設(shè)1名兼職儀器設(shè)備管理員,全面負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的保管、使用、維護(hù)、借用、報(bào)廢等管理,使儀器設(shè)備始終呈現(xiàn)在良好狀態(tài),確保實(shí)訓(xùn)操作的順利進(jìn)行。
3.3 強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)室管理,確保實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有效開展
建立健全的實(shí)訓(xùn)室使用、管理制度,由實(shí)訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人全面協(xié)調(diào)、調(diào)度實(shí)訓(xùn)室的使用,督促實(shí)訓(xùn)人員嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)訓(xùn)室使用、管理制度,消除一切不安全隱患;充分利用教學(xué)資源,實(shí)訓(xùn)室在課余時(shí)間全天候?yàn)閷W(xué)生開放。
綜上所述,衛(wèi)生類高職校要辦好五年制高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè),實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是專業(yè)建設(shè)過程中的重要內(nèi)容之一。因此,必須重視制定實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案、營造良好的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境、建立良好的實(shí)訓(xùn)基地管理體系,努力實(shí)現(xiàn)為各用人單位培養(yǎng)高素質(zhì)技能型康復(fù)治療技術(shù)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
注釋
[關(guān)鍵詞] 康復(fù)治療技術(shù) 需求
隨著社會(huì)文明、科技進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及全球老齡化的挑戰(zhàn),康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅猛的發(fā)展,成為與保健、預(yù)防、臨床并列的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大組成部分之一??祻?fù)護(hù)理人才需求量急劇增加,亟需形成合理的康復(fù)護(hù)理人才培養(yǎng)模式,以滿足社會(huì)需求。
1. 高等院校開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)的必要性
1.1 開設(shè)康復(fù)護(hù)理專業(yè)是健康促進(jìn)及新醫(yī)學(xué)模式的需要
WHO關(guān)于健康的定義是:在身體上、精神上、社會(huì)生活上處于一種良好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病或衰弱。定義體現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀念的更新和模式的轉(zhuǎn)換??祻?fù)治療技術(shù)是在總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃實(shí)施過程中,為達(dá)到軀體、精神、社會(huì)和職業(yè)的全面康復(fù),緊密配合康復(fù)醫(yī)師和其他康復(fù)專業(yè)人員,對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行的除基礎(chǔ)護(hù)理以外的功能促進(jìn)護(hù)理,預(yù)防繼發(fā)性殘疾,減輕殘疾的影響,使患者達(dá)到最大限度的康復(fù)和重返社會(huì)。
據(jù)中國康復(fù)研究中心主任李建軍介紹,目前我國有8296萬殘疾人,康復(fù)需求的殘疾人接近5000萬;加上人口老齡化,預(yù)測(cè)到2015年60歲以上的人口將超過2億,占總?cè)丝诘?4%,約有50%老年患者需要康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。面對(duì)巨大的康復(fù)醫(yī)療需求,我國具有資格的康復(fù)治療師卻少得可憐。李建軍說,目前各類康復(fù)技術(shù)人員不到2萬人,其中,康復(fù)治療師只有5000多人,我國每年培養(yǎng)的康復(fù)治療師人數(shù)僅為700名。康復(fù)人才的匱乏是制約中國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。據(jù)估計(jì),到2015年,中國至少需要35萬康復(fù)技術(shù)人才。鼓勵(lì)更多的綜合大學(xué)和醫(yī)學(xué)院校設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)系和康復(fù)專業(yè)。
此外,由于疾病譜的改變,慢性病問題將更加突出,由此而造成的功能障礙者也需要康復(fù)。另外,隨著醫(yī)療水平的提高,死亡率降低,致殘率相應(yīng)上升,這就需要大批具有專業(yè)知識(shí)技能的護(hù)理人員來滿足廣大群眾對(duì)康復(fù)服務(wù)的需求,否則殘疾群體將成為家庭和社會(huì)的巨大負(fù)擔(dān)。
因此,發(fā)展康復(fù)護(hù)理是廣大人民群眾的健康需要,是完善和提高我國整體醫(yī)療水平的需要,是新醫(yī)學(xué)模式和健康促進(jìn)的需要康復(fù)護(hù)理的發(fā)展應(yīng)以教育為先導(dǎo)。高等院校開設(shè)康復(fù)護(hù)理專業(yè),可以利用高等學(xué)府的優(yōu)秀教育資源造就一支系統(tǒng)掌握康復(fù)護(hù)理專業(yè)知識(shí)技能的,素質(zhì)優(yōu)秀的康復(fù)護(hù)理隊(duì)伍。
1.2 康復(fù)教育現(xiàn)狀人才需要分析
康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是一門促進(jìn)傷患者和殘疾人身心功能康復(fù)的新的治療學(xué)科,也是一門新的技術(shù)專業(yè)。它的目的是使人們能夠盡可能地恢復(fù)日常生活、學(xué)習(xí)、工作和勞動(dòng),以及社會(huì)生活的能力,融入社會(huì),改善生活質(zhì)量。在20世紀(jì)下半葉及21世紀(jì)初,康復(fù)治療技術(shù)這門新興的技術(shù)專業(yè)和康復(fù)治療師這種新的職業(yè)顯示了強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭和成長的活力,反映了醫(yī)療和康復(fù)市場(chǎng)對(duì)這門新的專業(yè)及人力資源的迫切需要??祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)的開設(shè),正是順應(yīng)社會(huì)民眾健康、審美的需要,滿足人們對(duì)意外傷害、疾病所致的殘疾、手術(shù)后的恢復(fù)等在治療疾病、延年益壽等多方面的需求,有著廣泛、深厚的社會(huì)基礎(chǔ),市場(chǎng)廣闊。據(jù)有關(guān)方面近期曾對(duì)我國的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才現(xiàn)狀做過調(diào)查,我國擁有13億人口和6千萬之多的殘疾人,我國現(xiàn)有康復(fù)治療師5640人,每10萬人口僅分?jǐn)?.4名。在西方發(fā)達(dá)國家康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師的比例要求達(dá)到1:5到1:10??祻?fù)治療師在數(shù)量和質(zhì)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于康復(fù)醫(yī)療實(shí)際的需要,就業(yè)前景廣闊。
中國殘疾人聯(lián)合會(huì)副主席、執(zhí)行理事長湯小泉在第三屆全國省殘疾人康復(fù)中心主任會(huì)議透露,按估算,我國需要康復(fù)治療的殘疾人有3600萬人,41萬腦癱患者,600 萬腦中風(fēng)患者和1600萬精神患者也有康復(fù)需求,全國1.2億老人中的50%有康復(fù)需求。但從“七五”以來,我國接受過康復(fù)治療的人只有1000萬,湯小泉說“這同時(shí)也說明這個(gè)行業(yè)的發(fā)展前景十分廣闊”。
中國康復(fù)治療技術(shù)會(huì)的調(diào)查表明,我國從事康復(fù)服務(wù)的隊(duì)伍只有5600多人,平均每年10萬人口僅分?jǐn)?.4 名康復(fù)治療師。目前全國省級(jí)康復(fù)中心只有1477名工作人員,而整個(gè)社會(huì)需求是35萬人,只能滿足需求量的1/70.因此,發(fā)展康復(fù)治療技術(shù)是廣大人民群眾的健康需要,是完善和提高我國整體醫(yī)療水平的需要,是新醫(yī)學(xué)模式和健康促進(jìn)的需要,康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展應(yīng)以教育為先導(dǎo)。高等院校開設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè),可以利用高等學(xué)府的優(yōu)秀教育資源造就一支系統(tǒng)掌握康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)知識(shí)技能的,素質(zhì)優(yōu)秀的康復(fù)治療技術(shù)隊(duì)伍。
1989年12月衛(wèi)生部辦法的《醫(yī)院評(píng)審分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中,把設(shè)置康復(fù)科作為一項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。為了達(dá)標(biāo),各級(jí)綜合醫(yī)院陸續(xù)開展康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)。目前,全國絕大多數(shù)三級(jí)醫(yī)院都已設(shè)立康復(fù)科,許多二級(jí)醫(yī)院也已開展康復(fù)醫(yī)療。康復(fù)治療技術(shù)人員需求量較大。除了臨床康復(fù)外,還有許多針對(duì)殘疾人治療的專門康復(fù)機(jī)構(gòu),需要一定數(shù)量的康復(fù)治療技術(shù)人員??祻?fù)是一個(gè)長期過程。因此,社區(qū)也需配備相應(yīng)數(shù)量的康復(fù)治療技術(shù)人員。所以,開設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)前景看好。
1.3 開設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是深化教育改革,拓寬辦學(xué)思路的需要
黨的“十七大”報(bào)告提出“提高自主創(chuàng)新能力,建設(shè)創(chuàng)新型國家,優(yōu)先發(fā)展教育,建設(shè)人力資源強(qiáng)國”的戰(zhàn)略目標(biāo),使中國高等教育的改革與發(fā)展站到了一個(gè)新的歷史起點(diǎn)上,各類各級(jí)高等院校都在積極尋求深化改革的需要。我院有護(hù)理、助產(chǎn)二個(gè)專業(yè)方向,學(xué)科結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,與院校的發(fā)展不相適應(yīng)。在學(xué)院設(shè)立康復(fù)治療技術(shù)專業(yè),不但可以與國際護(hù)理的專科化趨勢(shì)接軌,還能拓寬護(hù)理學(xué)生的就業(yè)范圍,是值得嘗試的改革方向。
1.4 開設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科特色的需要
康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大組成部分之一,與臨床醫(yī)學(xué)有共同的基礎(chǔ)和相同之處,凡有自成體系,有獨(dú)特的理論、技術(shù)和方法。沒有與之接觸過的人,即使臨床經(jīng)驗(yàn)豐富也不明白所以,如物理治療、作業(yè)治療、功能評(píng)定等。在我國,國家認(rèn)可的正規(guī)康復(fù)治療專業(yè)的學(xué)歷教育始于2000年,教育部首批批準(zhǔn)了首都醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)4年制本科教育,2001年南京醫(yī)科大學(xué)招收了第一屆本科康復(fù)治療專業(yè)的學(xué)生33名,結(jié)束了我國沒有康復(fù)治療專業(yè)學(xué)歷教育的歷史。此后在全國各地陸續(xù)開設(shè)康復(fù)治療師本、??茖I(yè),并建立了11個(gè)碩士點(diǎn)及2個(gè)博士點(diǎn)。但由于開設(shè)康復(fù)教育的時(shí)間較短,培養(yǎng)出來的治療師在數(shù)量上和發(fā)達(dá)國家還有相當(dāng)?shù)牟罹唷?/p>
康復(fù)治療技術(shù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分,隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。國內(nèi)專業(yè)人士已逐漸認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療技術(shù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是為了適應(yīng)康復(fù)治療的需要,從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來的一門??茖W(xué)??祻?fù)治療技術(shù)教育近年來剛剛起步,國內(nèi)只有少數(shù)幾所院校開設(shè)了康復(fù)治療技術(shù)課程。我國對(duì)康復(fù)治療技術(shù)的研究著重在骨科、神經(jīng)科、心臟、老年病等臨床專科病人康復(fù)的工作中。
面對(duì)21世紀(jì),歐美康復(fù)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)開始意識(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)必需回應(yīng)社會(huì)上對(duì)擴(kuò)大康復(fù)范圍的需求,未來的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)范圍應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大到包括精神衛(wèi)生、心理咨詢等方面。至于艾滋病患者的康復(fù),器官移植病人的康復(fù)、職業(yè)性康復(fù)醫(yī)學(xué)、兒科康復(fù)等都將是21世紀(jì)康復(fù)醫(yī)學(xué)與護(hù)理的新領(lǐng)域。迎接挑戰(zhàn),跟上國際康復(fù)治療技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì),是我國廣大康復(fù)治療技術(shù)工作者神圣而又艱巨的任務(wù)。
2. 高等院校開設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的可行性
2.1 開設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)就業(yè)前景看好
2.1.1 各大醫(yī)院相繼開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科
1989年12月衛(wèi)生部辦法的《醫(yī)院評(píng)審分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中,把設(shè)置康復(fù)科作為一項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。為了達(dá)準(zhǔn),各級(jí)綜合醫(yī)院陸續(xù)開展康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù),抽調(diào)臨床護(hù)士擔(dān)負(fù)康復(fù)治療工作。目前,全國絕大多數(shù)三級(jí)醫(yī)院都已設(shè)立康復(fù)科,許多二級(jí)醫(yī)院也已開展康復(fù)醫(yī)療。按護(hù)士與床位配比1:4計(jì)算,康復(fù)治療人員需求量較大。除了臨床康復(fù)外,還有許多針對(duì)殘疾人的專門康復(fù)機(jī)構(gòu),需要一定數(shù)量的康復(fù)治療人員??祻?fù)是一個(gè)長期過程。因此,社區(qū)也可配備相應(yīng)數(shù)量的康復(fù)治療人員。
2.1.2 就業(yè)地區(qū)對(duì)畢業(yè)生有一定吸引力
隨著我國大學(xué)招生規(guī)模逐年擴(kuò)大,大學(xué)生就業(yè)形勢(shì)日趨嚴(yán)峻,醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)目標(biāo)多局限在城市大中型醫(yī)院,加深了就業(yè)的難度??祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)的設(shè)立可以分流部分畢業(yè)生,畢業(yè)生可以不必只把眼光盯住醫(yī)院,一些社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、社區(qū)等也可就業(yè)。目前我國康復(fù)醫(yī)院發(fā)展較快的地區(qū)多在城市和經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū),對(duì)畢業(yè)生也有一定吸引力。
2.1.3 我院的地域優(yōu)勢(shì)
我院位于巴彥淖爾市,地處經(jīng)濟(jì)發(fā)展的河套平原,經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)學(xué)進(jìn)步和對(duì)健康的需求,康復(fù)醫(yī)學(xué)得到蓬勃發(fā)展。在我市有好幾家醫(yī)院設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科,在這樣一個(gè)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,康復(fù)醫(yī)學(xué)日新月異的地區(qū),設(shè)立康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)高等教育是必須的,也是可行的。
2.2 開設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)具備的基礎(chǔ)條件
我?,F(xiàn)有康復(fù)專業(yè)專任教師9人,專業(yè)課教師中高級(jí)職稱6名,中級(jí)職稱1名,初級(jí)2名。全部為本科以上學(xué)歷,具備雙師型素質(zhì)結(jié)構(gòu),就學(xué)歷和實(shí)際能力而言,能勝任以后的教學(xué)任務(wù)。
教學(xué)設(shè)備等硬件齊備,已具有康復(fù)治療專業(yè)實(shí)訓(xùn)室、康復(fù)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課所需的教具、模型、儀器、標(biāo)本、切片、掛圖、CII課件、教學(xué)光盤、檢查及器械(握力計(jì)、系列啞鈴、上肢推舉訓(xùn)練器、液壓踏步器、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練器、肋木、木頂板、手指分離板、平衡板、訓(xùn)練階梯、砂磨臺(tái)、滾桶、助行器、肘仗、腋仗、功率自行車、上肢懸吊訓(xùn)練、套圈、作業(yè)綜合訓(xùn)練車、日常綜合訓(xùn)練箱、肺活量測(cè)定儀、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)器、關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練器、多功能訓(xùn)練器、功能檢測(cè)箱、臂力計(jì)等);并在陸續(xù)更新補(bǔ)充,現(xiàn)已能滿足實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課所需的基本設(shè)備。處于同類院校前列。
當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈,處于亞健康狀態(tài)的人越來越多,且我國已步入“老齡化”社會(huì),老年人的健康問題更加突出且有著更多的衛(wèi)生服務(wù)需求,這就給康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展提供了更為廣闊的空間。所以康復(fù)教育現(xiàn)狀亟需高等院校開設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)。
參考文獻(xiàn):
[1]宋玉蘭,《康復(fù)技術(shù)》,軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2010年10月.
[2]于靖,《康復(fù)護(hù)理》,高等教育出版社,2005年8月
關(guān)鍵詞:復(fù)雜性上肢離斷;再植術(shù);術(shù)后康復(fù);功能訓(xùn)練;臨床療效
復(fù)雜性上肢離斷是一種嚴(yán)重的外力創(chuàng)傷,患者往往會(huì)伴有廣泛的骨、血管、神經(jīng)、肌肉肌腱和皮膚等的嚴(yán)重?fù)p傷及多段或多個(gè)肢體受累,如果得不到及時(shí)的治療和有效的護(hù)理,往往會(huì)對(duì)患者的肢體健康造成重要的影響,甚至?xí)绊懙交颊叩纳踩?。隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高和醫(yī)療水平的進(jìn)步,對(duì)于復(fù)雜性上肢離斷已廣泛應(yīng)用再植手術(shù),為患者再一次提供了具有生命力的上肢[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2011年12月~2012年12月收治的40例復(fù)雜性上肢離斷患者,該組患者中有32例男性,8例女性,年齡15歲~54歲,,平均年齡(24.56±3.11)歲,斷肢缺血時(shí)間2.5h~16h,平均時(shí)間為5.9h;患者斷肢的原因主要包括:車禍碾壓、撕脫、高處墜落、絞扎或切割傷;損傷部位為:有15例患者為上臂、前臂損傷、腕部撕脫,其中包括8例患者為上臂和前臂多段離斷;12例患者為關(guān)節(jié)離斷,14例為粉碎骨折,包括4例螺旋骨折,5例行骨斜形骨折和5例橫斷骨折;所有患者均出現(xiàn)多種軟組織嚴(yán)重?fù)p傷。
1.2 方法
1.2.1 手術(shù) 患者入院后立即檢查、評(píng)估傷口,采取相應(yīng)的處理措施,并進(jìn)行各項(xiàng)生命體征測(cè)試?;颊吒黜?xiàng)生命體征顯示穩(wěn)定之后進(jìn)行斷肢再植術(shù)。根據(jù)患者的病情類型采取相應(yīng)的措施,比如對(duì)于關(guān)節(jié)離斷的患者則實(shí)施關(guān)節(jié)融合交叉克氏針固定;如果患者為上臂離斷,則主要是利用髓內(nèi)針和螺釘進(jìn)行固定,重建血運(yùn),然后采用鋼板進(jìn)行固定;如果患者為前臂離斷,則采用采用骨圓針?biāo)鑳?nèi)固定其尺骨,待血運(yùn)重建之后對(duì)橈骨實(shí)施鋼板螺釘固定;如果患者出現(xiàn)了血管缺損,首先要進(jìn)行血運(yùn)重建,然后對(duì)神經(jīng)和其他軟組織進(jìn)行縫接[2]。
1.2.2 康復(fù)治療 患者完成手術(shù)治療后則進(jìn)行一系列的康復(fù)治療,具體措施要根據(jù)患者的病情采取相應(yīng)的方式。比如患者剛完成手術(shù)或完成手術(shù)后不久的時(shí)期內(nèi)主要是采用紅外線、超短波及局部按摩等治療方法;患者完成手術(shù)20d以后,可并根據(jù)傷口愈合狀況為患者建立合理的運(yùn)動(dòng)方案,運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)范圍宜從小到大,不引起明顯疼痛為原則,鍛煉持續(xù)時(shí)間為15min/次左右,鍛煉4次/d,在患者手術(shù)后35d的時(shí)候可調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案,由康復(fù)醫(yī)師在掌握患者病情及傷口愈合情況的前提下指導(dǎo)患者開展肘關(guān)節(jié)屈、伸及腕關(guān)節(jié)旋腕等主動(dòng)運(yùn)動(dòng),活動(dòng)的幅度要根據(jù)患者的基本情況而定[3]。
1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的上肢手術(shù)療效進(jìn)行判定。
2 結(jié)果
經(jīng)過60d的術(shù)后康復(fù)治療,本組40例患者有35例患者再植上肢全部成活,成活率為87.5%;對(duì)患者實(shí)施5年的隨訪發(fā)現(xiàn),有9例患者情況為優(yōu),17例患者情況良好,7例患者情況較差,2例患者情況惡劣,優(yōu)良率為74.29%。
3 討論
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,對(duì)于上肢離斷損傷的治療取得了可喜的成績(jī),斷指再植術(shù)的發(fā)明無疑為上肢離斷損傷帶來了一份生存的希望。復(fù)雜性離斷上肢只要肢體遠(yuǎn)端較完整均可再植,且具有較高的成活率,患者手術(shù)后結(jié)合理療和功能訓(xùn)練等康復(fù)治療可提高臨床治療效果。
參考文獻(xiàn):
[1]王業(yè)本.拇手指旋轉(zhuǎn)撕脫離斷傷再植患者續(xù)貫功能康復(fù)的臨床研究[D].山東大學(xué),2009.
【關(guān)鍵詞】 外科疾??;急性闌尾炎;手術(shù)時(shí)機(jī)選擇;康復(fù)質(zhì)量;探討與研究
【中國分類號(hào)】 R114.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511(2012)02-0039-01
急性闌尾炎是普外科中常見病,多發(fā)病,居各種急腹癥的首位[1]。有關(guān)資料顯示急性闌尾炎流行性病學(xué)統(tǒng)計(jì)無實(shí)質(zhì)性價(jià)值,一年四季、各人群中發(fā)病率無顯著性差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。研究認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要與闌尾腔的阻塞、細(xì)菌感染、神經(jīng)發(fā)射及闌尾各種解剖變異有關(guān)[3]。臨床表現(xiàn)一般以急性發(fā)作為多見,轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn),但是急性闌尾炎的病情變化多端。診斷時(shí),稍不謹(jǐn)慎就能發(fā)生延誤診斷。給患者帶來極大的痛苦,甚至危及生命。其治療方法選擇對(duì)患者疾病的康復(fù)非常重要。急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎患者行急診手術(shù)治療已被人們達(dá)成一致共識(shí),而對(duì)臨床癥狀輕或急性闌尾炎伴闌尾周圍膿腫的患者是及時(shí)手術(shù)或保守治療存在較大的分歧。近年來,許多文獻(xiàn)報(bào)道[3,4],急性闌尾炎合并闌尾周圍膿腫患者行Ⅰ期闌尾切除和早期單純性闌尾炎實(shí)施早期切除有較好的臨床療效。筆者也有意對(duì)這一理論做一些浮淺的探討與研究,為進(jìn)一步驗(yàn)證及時(shí)手術(shù)治療對(duì)各種闌尾炎患者康復(fù)質(zhì)量的影響。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料:本組198例患者為我科2009年4月-2011年12月診療的病例。男性102例,女性96例。年齡在16歲-78歲之間,平均年齡為56.24歲。其中,急性單純性闌尾炎25例;化膿性闌尾炎52例;壞疽穿孔性闌尾炎41例;急性闌尾炎合并闌尾周圍膿腫80例。
1.2 手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇:143例急性單純性、急性化膿性、壞疽穿孔性闌尾炎、急性闌尾炎合并闌尾周圍膿腫均在入院4-8h內(nèi)得到明確診斷,并行及時(shí)手術(shù)治療。8例單純性急性闌尾炎、47例急性闌尾炎合并闌尾周圍膿腫進(jìn)行保守治療,于5日或3月后實(shí)施手術(shù)治療。
2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采取SPSS10.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,劑量資料采用均數(shù)(X(―)±s)標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間采用配對(duì)t檢驗(yàn),P
3 結(jié)果
198例各種急性闌尾炎患者均達(dá)到臨床治愈出院。及時(shí)手術(shù)治療組143例患者平均住院時(shí)間為8.2±0.31d,手術(shù)費(fèi)用為1602.26±22.04元,各種術(shù)后并發(fā)癥13例,占本組病例9.09%。保守治療組55例患者平均住院時(shí)間為14.13±0.12d;手術(shù)費(fèi)用為2752.87±13.14元;各種術(shù)后9例,占本組病例16.36%。各組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)比較存在顯著性差異(P
4 討論
急性闌尾炎是腹部常見病之一,治療以手術(shù)切除為最有效和最徹底的方法,然而,由于各臨床醫(yī)師和患者對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足或其他各種因素的干擾,許多患者或個(gè)別醫(yī)師對(duì)一些個(gè)案病例仍選擇保守治療為首選方法。如早期單純性急性闌尾炎,早期積極合理的使用抗生素可在一定時(shí)間內(nèi)能好轉(zhuǎn),臨床癥狀消失,但當(dāng)患者在后續(xù)的工作、生活中,機(jī)體抵抗力下降,闌尾炎還會(huì)急性發(fā)作,還得進(jìn)行手術(shù)切除。又如既往的教材認(rèn)為急性闌尾炎保守治療病程超過3d或膿腫已經(jīng)形成,即不主張手術(shù)治療,待炎癥消退3個(gè)月再進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。這一觀念形成的原因是避免手術(shù)破壞大網(wǎng)膜形成的保護(hù)性屏障,使炎癥擴(kuò)散形成彌漫性腹膜炎。也由于組織炎癥水腫組織脆性增加和廣泛粘連,不易分離和尋找闌尾,若強(qiáng)行切除闌尾,有損傷腸管形成腸瘺、闌尾殘株炎和大出血可能。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高、完善和各種新型抗生素不斷出現(xiàn),使得人們對(duì)上述的兩種傳統(tǒng)定格觀念均給予動(dòng)搖和否定。認(rèn)為臨床上確定急性闌尾炎時(shí),首選的治療方法應(yīng)該是手術(shù)治療。醫(yī)師應(yīng)抓住最佳的手術(shù)時(shí)機(jī),采取果斷的手術(shù)治療方案。在執(zhí)行其方案時(shí),我們臨床醫(yī)師應(yīng)給予科學(xué)的病情評(píng)估,以最有力措施迅速糾正不利因素為患者積極創(chuàng)造及時(shí)手術(shù)治療的平臺(tái),把不利的因素消滅或降低,變最小危險(xiǎn)因素,并建立健全圍手術(shù)期的各種應(yīng)急預(yù)案,術(shù)中嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作常規(guī),循序漸進(jìn)、穩(wěn)扎穩(wěn)打,把每個(gè)細(xì)節(jié)都處理妥善。本組143例患者采取及時(shí)手術(shù)治療,和55例患者采取保守治療,其結(jié)果數(shù)據(jù)顯示非常清楚,兩組患者的各對(duì)應(yīng)康復(fù)因子存在顯著性差異(P
有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道隨著現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備使用、技術(shù)水平的提高和先進(jìn)的抗生素不斷的投入使用,急性闌尾炎合并闌尾周圍膿腫Ⅰ期闌尾切除術(shù)時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟[2]。初期探索實(shí)踐時(shí),我們對(duì)此也懷著一種不確定的因素,制定一系列的預(yù)案。結(jié)果都比較順利,術(shù)中都按照常規(guī)步驟進(jìn)行,無1例啟用預(yù)案或中轉(zhuǎn)手術(shù)治療方案。我們認(rèn)為各類闌尾炎病例及時(shí)手術(shù)必須遵循:“謹(jǐn)慎、規(guī)范、及時(shí)”這六字原則。謹(jǐn)慎,不要認(rèn)為闌尾炎是小毛病、小手術(shù),馬虎潦草,術(shù)前準(zhǔn)備不充分,對(duì)患者病情評(píng)價(jià)不到位,術(shù)后觀察不認(rèn)真,并發(fā)癥糾正不及時(shí),等等,這些均能導(dǎo)致出小問題大麻煩。規(guī)范,特別是在術(shù)中要嚴(yán)格規(guī)范處理,如手術(shù)切口要充分暴露手術(shù)視野。并注意保護(hù)創(chuàng)口,勿受污染。進(jìn)腹后對(duì)膿液要徹底處理干凈,不留死角。殘端處理應(yīng)視殘端的具體情況而采取適當(dāng)?shù)奶幚矸绞?,處理好后要反?fù)檢查,在確定成功后再進(jìn)行后續(xù)工作。及時(shí),這是對(duì)本病處理的核心問題,處理的及時(shí)與否與采取何種及時(shí)處理方法對(duì)患者康復(fù)質(zhì)量有很大的影響。
總之,我們認(rèn)為對(duì)各種急性闌尾炎的處理應(yīng)打破傳統(tǒng)闌尾炎手術(shù)指針框條觀念,提高認(rèn)識(shí),把握時(shí)機(jī),充分做好術(shù)前準(zhǔn)備和圍手術(shù)期各種情況的妥善處理,把及時(shí)手術(shù)治療放到本病治療方法的首位,對(duì)患者早日康復(fù)、減少并發(fā)癥有著積極的意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳階平,裘法祖.黃家駟外科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1992:1235,1232-1237.
[2] 李毓秀。擇期闌尾切除標(biāo)本的病理分析:支持擇期闌尾切除術(shù)[J],中華小兒外科,2008,5(5),317-319.
[3]史建林.闌尾炎手術(shù)時(shí)機(jī)分析[J],中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)師專業(yè)),2011,18:40.
關(guān)鍵詞:腹腔鏡;子宮肌瘤;護(hù)理;健康教育
子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,在30~50歲的婦女中,患病率為70%~80%。我院在經(jīng)腹腔鏡行子宮肌瘤切除術(shù)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用護(hù)理程序,結(jié)合患者心理、生理變化特點(diǎn),對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理及健康教育,幫助患者維持最佳身心狀態(tài),提高手術(shù)耐受性,預(yù)防并發(fā)癥,促進(jìn)早日康復(fù),現(xiàn)總結(jié)如下[1]。
1臨床資料
隨機(jī)選取我院2012年1月~2013年12月我院收治的子宮肌瘤患者60例,年齡25~52歲,采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的子宮肌瘤,手術(shù)均在持續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行。經(jīng)術(shù)后嚴(yán)密觀察病情及精心護(hù)理及健康教育,均痊愈出院,無一例并發(fā)癥發(fā)生,住院時(shí)間為3~5d。
2護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1心理護(hù)理[2] 在子宮肌瘤患者中,焦慮和抑郁心理最為突出,護(hù)理中針對(duì)患者的不同心理,正確解釋疾病特點(diǎn),子宮切除后月經(jīng)不再來潮,但不會(huì)失去女性特征,對(duì)夫妻生活影響不大,解除患者的思想顧慮,建立良好的護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,使其身心處于手術(shù)的最佳狀態(tài)。
2.1.2健康教育 術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,結(jié)合患者的身心情況,提供有針對(duì)性的指導(dǎo)。做好解釋工作,以免引起不必要的緊張情緒;讓患者及家屬明白術(shù)后盡早下床活動(dòng)的意義及重要性,做好預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的宣傳指導(dǎo)工作。指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素及低脂飲食,合理安排食譜,以保證機(jī)體處于手術(shù)前最佳狀況。
2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備 輔助檢查超聲、心電圖、X線胸片、血型、血交叉實(shí)驗(yàn)、血凝常規(guī)、肝腎功能等,了解機(jī)體狀況,選擇最佳手術(shù)時(shí)間。做青霉素、利多卡因皮試,并將結(jié)果記錄于病歷上。術(shù)前日進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備,當(dāng)晚進(jìn)半流質(zhì)飲食,術(shù)日晨禁食水。術(shù)前留置導(dǎo)尿,并協(xié)助患者洗頭洗腳、剪指甲,做好生命體征的記錄。此外,術(shù)前用0.5%碘伏大棉球擦洗陰道2次/d,共3d,手術(shù)當(dāng)日陰道擦洗后接入手術(shù)室。保證讓患者在術(shù)前有充足的睡眠和休息。
2.2術(shù)中護(hù)理[3] 手術(shù)室建立良好的工作環(huán)境,熱情接待患者入室,用交談的方式核對(duì)姓名、床號(hào)、診斷及手術(shù)名稱等,協(xié)助患者擺好,緩解患者的緊張情緒。在做各項(xiàng)工作時(shí),動(dòng)作要輕柔,建立靜脈通道保證一次成功。器械護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟,密切配合醫(yī)生手術(shù);巡回護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察,發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題及時(shí)作出相應(yīng)措施,做好護(hù)理記錄,與醫(yī)生和麻醉師協(xié)同保證手術(shù)順利進(jìn)行。
2.3術(shù)后護(hù)理
2.3.1生命體征的監(jiān)護(hù) 患者手術(shù)回病房后取去枕平臥位6h,頭偏向一側(cè),禁食水。同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù),測(cè)血壓、脈搏1次/h,直至血壓穩(wěn)定,每6h測(cè)量體溫1次,監(jiān)測(cè)有無術(shù)后感染,術(shù)后常規(guī)低流量吸氧12h,同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察有無內(nèi)出血情況,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。
2.3.2飲食及護(hù)理 患者返回病房6h后取半臥位,可進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素易消化半流質(zhì)飲食,避免進(jìn)食糖、產(chǎn)氣食物及辛辣刺激性食物,并加強(qiáng)營養(yǎng),提高機(jī)體抵抗力,刺激腸蠕動(dòng),減少術(shù)后腸粘連的發(fā)生,應(yīng)少量多餐。鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)。
2.3.3腹壁穿刺孔護(hù)理 每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液現(xiàn)象,保持創(chuàng)口清潔,敷料干燥。如創(chuàng)口疼痛劇烈,可適當(dāng)使用止痛劑,也可應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛技術(shù)。術(shù)后早期應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
2.3.4導(dǎo)尿管及會(huì)護(hù)理 術(shù)后保持導(dǎo)尿管通暢及會(huì)清潔,用0.5%碘伏棉球消毒會(huì)2次/d。和患者講清自行排尿的好處,鼓勵(lì)患者自行排尿,同時(shí)觀察尿管中尿色及尿量情況。
2.3.5心理護(hù)理 告訴患者,子宮肌瘤是良性病變,切除子宮可以治愈貧血,使腹痛消失,解除壓迫癥狀。但不必?fù)?dān)心減退,因?yàn)槭中g(shù)依然保存性腺器官卵巢,其功能不會(huì)減退。同時(shí)也要做好家屬的心理輔導(dǎo),讓其關(guān)心、體貼妻子,使患者加快術(shù)后恢復(fù),早日康復(fù)出院。
2.4出院指導(dǎo) 出院時(shí)指導(dǎo)患者密切觀察腹部情況,避免腹部切口受壓,并保持傷口周圍皮膚清潔。加強(qiáng)營養(yǎng),宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物,保持大便通暢。注意休息,根據(jù)個(gè)人的體力漸進(jìn)增加活動(dòng)量,保持良好心境。禁盆浴及性生活2個(gè)月,保持會(huì)清潔,觀察陰道流出液的性狀、質(zhì)量、氣味等,出院后1個(gè)月復(fù)診。
3討論
子宮肌瘤是育齡婦女最常見的良性腫瘤,是否采用手術(shù)治療,取決于患者癥狀、子宮肌瘤的生長速度及患者的生育狀態(tài)。加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的整體護(hù)理及健康教育,有助于保障手術(shù)順利進(jìn)行,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短住院時(shí)間,促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。良好的整體護(hù)理是腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)患者順利出院的重要保證。
參考文獻(xiàn):
[1]連利娟.林巧稚婦科腫瘤學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,317.
[2]南小平.子宮肌瘤患者圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2003,23(B):55.
胸腰椎脊髓損傷是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷,在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)、感覺和括約肌功能障礙,肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。脊髓損傷的程度和臨床表現(xiàn)取決于原發(fā)性損傷的部位和性質(zhì),往往導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴(yán)重的功能障礙,不僅會(huì)給患者本人帶來身體和心理的嚴(yán)重傷害,還會(huì)對(duì)整個(gè)社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其致殘率極高,一般患病后,患者將會(huì)面臨肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形、肌肉痙攣、壓瘡、膀胱和直腸障礙、疼痛、生育障礙等等問題,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)<吧?。我科?010年3月至2013年8月采用綜合康復(fù)療法治療胸腰椎脊髓損傷術(shù)后雙下肢癱15例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下:
15例脊髓損傷患者中,14例為外傷胸腰椎粉碎性骨折術(shù)后雙下肢癱,1例為胸7-8神經(jīng)鞘膜瘤術(shù)后雙下肢癱,注:(15例術(shù)前已雙下肢癱,術(shù)后仍遺留因脊髓損傷至雙下肢癱)。其中1例為腰1-2粉碎性骨折術(shù)后雙下肢癱7天予早期康復(fù)治療;13例為胸腰椎粉碎性骨折術(shù)后1-2月轉(zhuǎn)至我科行相關(guān)康復(fù)治療;1例為胸7-8神經(jīng)鞘膜瘤術(shù)后雙下肢癱2月轉(zhuǎn)至我科行相關(guān)康復(fù)治療。15例患者康復(fù)治療前均予雙下肢功能評(píng)定,日常生活能力評(píng)定,14例胸腰椎粉碎性骨折術(shù)后雙下肢肌力0級(jí),1例胸7-8神經(jīng)鞘膜瘤術(shù)后左下肢肌力1級(jí),右下肢肌力0級(jí)。二便障礙3例,雙下肢靜脈血栓形成1例(已行腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù))。
綜合康復(fù)治療:
一、針炙治療
取穴:雙側(cè)梁丘、血海、四強(qiáng)(鶴頂上三寸)、委中、足三里、豐隆、丘墟、太沖。
電針取穴:雙側(cè)足三里、豐?。徊捎肎6805-Ⅱ型電針儀,留針30分鐘,每日一次 ,10次一療程,間隔一周再行療程治療。
二、推拿治療
推拿時(shí)手法要輕,由遠(yuǎn)及近地對(duì)四肢各部位進(jìn)行按摩,目的是防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)淋巴回流。順胃腸蠕動(dòng)方向用手掌按摩、揉擦及深壓,可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),幫助消化;順結(jié)腸蠕動(dòng)方向按摩,可促進(jìn)排便;順恥骨上按摩,可促進(jìn)排尿。對(duì)下肢的按摩,操作時(shí)由足趾開始,依次為踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的屈伸動(dòng)作,其次為髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展及舉高,并使其一側(cè)足跟置于對(duì)側(cè)膝部,然后沿小腿下滑直達(dá)踝部。
三、功能訓(xùn)練
根據(jù)功能評(píng)定,改善患者全身各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)和殘存肌力增強(qiáng)訓(xùn)練,以及平衡協(xié)調(diào)動(dòng)作和交換及轉(zhuǎn)移動(dòng)作(例如:臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動(dòng)動(dòng)作)。殘留肌力的加強(qiáng):主要是三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、背闊肌等的訓(xùn)練,采用漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練,肌力訓(xùn)練可加強(qiáng)上肢支撐力和維持坐、立姿勢(shì)的能力,為日后手控制輪椅或用拐杖步行打下基礎(chǔ)。護(hù)腰情況下,視病情的許可,在床架、支架、拐杖等器械的輔助下加強(qiáng)鍛煉,使病人可以起坐、站立,甚至步行(治療過程中,注意保護(hù)患者,避免出現(xiàn)二次傷殘)。
四、減重步行訓(xùn)練
護(hù)腰情況下減重步行訓(xùn)練,在訓(xùn)練中引入靶向性訓(xùn)練或稱目標(biāo)性的強(qiáng)化重復(fù)訓(xùn)練方法,為每個(gè)患者制定特定的步行訓(xùn)練內(nèi)容,縮短膝踝關(guān)節(jié)的控制不良的時(shí)間,可最快的糾正步態(tài)、提高步行能力?,F(xiàn)代BWSTT起源于上世紀(jì)80年代脊髓損傷的貓動(dòng)物模型的步行訓(xùn)練。目前較為認(rèn)可的理論是“中樞模式發(fā)生器”(Centralpatterngenerator,CPG)學(xué)說。1985年FinchL等在電動(dòng)跑臺(tái)上對(duì)脊髓橫斷貓后腿減重后被動(dòng)邁步的試驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練,可使貓重新獲得運(yùn)動(dòng)能力。
療效分析:
15例胸腰椎脊髓損傷術(shù)后雙下肢癱,通過針炙、推拿、功能及減重步行訓(xùn)練,均取得較好療效,15例脊髓損傷患者在支具輔助下,實(shí)現(xiàn)直立行走。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫