醫(yī)療行業(yè)的風險精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療行業(yè)的風險范文

醫(yī)療系統(tǒng)信息安全需求與安全風險分析

安全是一種需要，是人們生存的需要，生活質(zhì)量提高的需要。安全是一個目標，它需要人們?yōu)榇俗龀雠?。信息安全目標是指防止意外事故和惡意攻擊對信息及信息系統(tǒng)安全屬性的破壞，安全屬性包括保密性、完整性、可用性、真實性、不可否認性、可核查性、可靠性[2]和可控性等。對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說，患者生命安全是第一位的，因此，臨床診療信息系統(tǒng)的可用性(可靠性)需求是最重要的。另外，個人醫(yī)療健康信息是患者的隱私內(nèi)容，隨著《個人隱私法》的出臺，對醫(yī)療信息系統(tǒng)的保密性提出了更高的要求。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息安全需求主要源于兩方面的驅(qū)動：一是內(nèi)部自身信息安全需求，二是法律法規(guī)要求。醫(yī)療機構(gòu)的患者具有隱私權(quán)，為維護患者的隱私權(quán)，醫(yī)生、護士和其他員工都有為病人保密的責任?！吨腥A人民共和國護士管理辦法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《電子病歷基本規(guī)范》，以及即將出臺的《個人隱私法》等相關(guān)法規(guī)中都對保護患者隱私提出了相應(yīng)的要求和規(guī)定。2.1醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全現(xiàn)狀隨著信息環(huán)境越來越復(fù)雜，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對信息系統(tǒng)的依賴程度越來越強，信息安全問題越來越突出，患者信息泄露事件、數(shù)據(jù)泄漏、知識產(chǎn)權(quán)與醫(yī)療機構(gòu)科研成果被盜用現(xiàn)象頻頻發(fā)生，大規(guī)模的DoS侵入、信息系統(tǒng)遭黑客攻擊、蠕蟲病毒與垃圾郵件泛濫等安全事件逐漸增多，不僅嚴重影響到醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常運行，還直接威脅到患者的隱私，甚至是患者的生命安危。與其他行業(yè)相比，中國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在信息安全保障領(lǐng)域的工作剛剛起步，雖然部署了一些安全產(chǎn)品，但仍處于“頭疼醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的階段，信息安全意識相對落后，沒有專門的信息安全組織機構(gòu)，更沒有建立規(guī)范成套的管理制度。從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部管理來看，醫(yī)療信息系統(tǒng)面臨著多方面的信息安全風險，這些風險主要在于：1)醫(yī)務(wù)工作者信息安全意識淡薄，領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，認識不夠全面，信息安全保障措施投入嚴重不足，醫(yī)療信息化建設(shè)中，醫(yī)療機構(gòu)高投入地進行信息系統(tǒng)及其網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施等的建設(shè)，而在信息安全管理與技術(shù)方面考慮、投入?yún)s嚴重不足，管理措施嚴重滯后，相關(guān)信息安全規(guī)章制度與操作手冊嚴重缺乏。2)信息安全需求分析不夠全面，信息安全風險估計不足。業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)、設(shè)備的獲取、采購與檢測程序不夠健全與重視，以及在與第三方的合作時也沒有識別出相關(guān)的風險，對第三方人員(如軟件外包人員、工程建設(shè)總包)的審查和管理方面做得不夠，沒有采取措施進行相應(yīng)的控制。3)醫(yī)療信息系統(tǒng)的運營缺少有效的安全保護措施和審計機制，存在賬號濫用、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)被非法讀取的風險。另外，醫(yī)療信息系統(tǒng)不是一個孤立的系統(tǒng)，與合作單位甚至互聯(lián)網(wǎng)都存在接口，存在被黑客入侵、網(wǎng)絡(luò)攻擊的風險。4)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)外網(wǎng)劃分不清晰，內(nèi)外網(wǎng)隔離安全防范措施缺失，網(wǎng)絡(luò)安全漏洞比其他行業(yè)更加嚴重，導(dǎo)致可能存在醫(yī)療信息系統(tǒng)的核心業(yè)務(wù)信息通過互聯(lián)網(wǎng)泄密與被黑客入侵的風險。隨著醫(yī)療手段越來越依賴網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)故障可以像電源故障那樣導(dǎo)致醫(yī)生手術(shù)的中斷，直接危及患者的生命。2.2醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全風險分析醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全風險分析是指對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息系統(tǒng)及重要信息資產(chǎn)面臨的安全風險進行分析與評價的過程，在該過程中要識別信息系統(tǒng)的價值、內(nèi)在的脆弱性及所面臨的外部威脅，進而確定威脅利用弱點導(dǎo)致安全事件發(fā)生的概率，最終確定風險的大小或等級。為了便于實際分析工作，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息系統(tǒng)功能的不同，依次劃分為幾個方面，分別是綜合管理系統(tǒng)、醫(yī)療診斷信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、硬件信息系統(tǒng)(包含網(wǎng)絡(luò)設(shè)備)、重要信息載體以及掌握重要信息的醫(yī)務(wù)工作者等。雖然由于醫(yī)療系統(tǒng)各系統(tǒng)獨立性強的特點，孤立地分析單個信息系統(tǒng)所面臨的風險對醫(yī)療機構(gòu)而言意義重大，但同時更要綜合考慮整體業(yè)務(wù)的正常運營。醫(yī)療結(jié)構(gòu)的重要業(yè)務(wù)是患者的健康安全，因此應(yīng)考慮以患者健康安全為中心來進行信息安全風險分析工作。醫(yī)療機構(gòu)的整體信息安全風險是各個業(yè)務(wù)的風險與其相應(yīng)的業(yè)務(wù)重要性加權(quán)值之積的和。信息安全風險分析結(jié)果可以作為信息安全等級保護工作有力的支持與依據(jù)。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息系統(tǒng)等級保護體系化實施

(1)等級保護實施計劃階段即信息系統(tǒng)識別定級與備案，在此階段：1)要明確的是醫(yī)療機構(gòu)的信息安全需求與國家針對醫(yī)療行業(yè)等級保護的要求。2)要明確醫(yī)療機構(gòu)等級保護的范圍或要保護的對象，談到信息安全時，許多人的視野往往停留在數(shù)據(jù)化的信息本身，這無疑過于狹窄。醫(yī)療系統(tǒng)信息安全保障的對象是應(yīng)用業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)、主機與主機系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)與通信設(shè)備、環(huán)境與設(shè)備、患者信息數(shù)據(jù)、科研成果與知識專利等。3)針對各醫(yī)療系統(tǒng)進行科學的定級，應(yīng)根據(jù)各科室的工作職能、重要性、所涉及信息的重要程度等因素進行科學定級，在信息系統(tǒng)的定級過程中可以參考信息安全風險分析的情況，確定系統(tǒng)的安全等級，并找出系統(tǒng)安全現(xiàn)狀與等級要求的差距，形成完整準確的信息安全需求。信息系統(tǒng)定級針對不同的安全域確定不同的等級，在同一個系統(tǒng)里，還允許劃分不同的安全域，在每個安全域可以分別定級，遵循“誰建設(shè)、誰定級”的原則。安全技術(shù)框架包括：安全技術(shù)設(shè)施體系、信息系統(tǒng)的獲取開發(fā)維護體系、安全運維體系、數(shù)據(jù)系統(tǒng)安全體系、網(wǎng)絡(luò)與通信安全體系、訪問控制安全體系以及計算機環(huán)境安全體系等。安全管理框架包括：安全策略體系、安全組織體系、物理環(huán)境安全體系、合規(guī)性安全體系、安全事件管理體系、安全風險分析體系以及信息安全人才培養(yǎng)體系等，并使用符合國家有關(guān)規(guī)定的信息安全技術(shù)與產(chǎn)品。安全檢查階段的主要工作是對信息安全技術(shù)與管理兩方面工作的落實程度與效果進行分析和評價，判斷建立的信息安全保障體系是否符合相關(guān)的標準要求，是否滿足預(yù)期的效果，及對信息安全保障工作的符合性、有效性、充分性與適宜性進行評價，包括信息系統(tǒng)主機審計與應(yīng)用審計。檢查的目的是為了更好的改進，信息安全等級保護措施在改進過程中要嚴格按照國家的相關(guān)標準，結(jié)合信息系統(tǒng)的實際情況，逐項進行安全風險分析。根據(jù)安全風險分析的結(jié)果，對部分保護要求進行適當?shù)恼{(diào)整和整改。調(diào)整應(yīng)以不降低信息系統(tǒng)整體安全保護強度，確?；颊呱踩珵樵瓌t。

作者：陳曉雷 單位：北京網(wǎng)御星云信息技術(shù)有限公司

第2篇：醫(yī)療行業(yè)的風險范文

我國目前人均衛(wèi)生費用僅為200多元，與國外發(fā)達國家甚至與某些發(fā)展中國家相比都有很大的差距，只占到美國人均衛(wèi)生費用支出的3%。2011年我國醫(yī)療衛(wèi)生費用占GDP比值為4.6%，而美國這個比例為16.2%，同期古巴的比值為11.8%，越南為7.2%，我國不僅和發(fā)達國家差距巨大，甚至和發(fā)展中國家相比也有很大的差距（世界衛(wèi)生組織）。

按照發(fā)達國家醫(yī)療衛(wèi)生費用與GDP占比不低于10%的經(jīng)驗數(shù)據(jù)，我國醫(yī)療健康行業(yè)未來還有巨大的發(fā)展空間。醫(yī)療健康行業(yè)不同于其他產(chǎn)業(yè)，這個行業(yè)跟人民群眾生命健康息息相關(guān)，屬于民生行業(yè)，同時這個行業(yè)屬于技術(shù)密集型和資金密集型，中小企業(yè)占多數(shù)，整個行業(yè)要想健康穩(wěn)定的發(fā)展，一方面離不開政府的政策支持，同時非常重要的另一方面是離不開資本尤其是風險資本的支持。

一、2006～2015風險資本在醫(yī)療健康行業(yè)的投資情況

2006年～2015年這10年時間，中國在醫(yī)療健康行業(yè)披露的風險投資案例總共828個，投資總額802.46億元人民幣，單個項目平均投資額為9691萬元人民幣。

2006年醫(yī)療健康行業(yè)風險投資的投資額僅為20.39億元，到2015年增加到183.46億元，增長了近8倍，投資增長非常迅速。這期間投資增幅最大的三年分別為2014年增幅242%、2007年增幅226%、2010年增幅91%；投資跌幅最大的三年分別為2013年跌幅40%、2012年跌幅28%、2008年跌幅20%。

2006年醫(yī)療健康行業(yè)投資案例數(shù)為35個，2015年為116個，2010年投資案例數(shù)量最多，達到133個。這期間投資數(shù)量增幅最大的三年分別為2007年增幅114%、2010年增幅93%、2014年增幅42%；投資數(shù)量跌幅最大的三年分別為2011年跌幅34%、2012年跌幅14%、2013年跌幅12%。

2006年醫(yī)療健康行業(yè)平均單筆投資額為5826萬元，2015年這個數(shù)值達到峰值，為15816萬元。單筆投資額增幅最大的三年分別是2014年、2007年和2011年，增幅分別為141%、52%和34%。

二、2006～2015風險資本在醫(yī)療健康行業(yè)的退出情況

2006年～2015年，風險資本在中國醫(yī)療健康行業(yè)通過IPO、并購以及其他形式退出的資金總額為509億元，退出案例數(shù)為335個，平均退出金額為151943萬元。

這10年退出金額最高的三個年份及金額分別為：2015年退出金額166.9億元、2014年116.48億元、2010年113.63億元。退出案例數(shù)量最多的三個年份及數(shù)量分別為：2014年退出108個、2015年退出93個、2011年退出34個。

這10年單筆退出金額最高的三個年份及金額分別為：2010年單筆退出金額為40582萬元、2009年單筆退出金額22160萬元、2015年單筆退出金額17946萬元。由于缺乏2009年之前的完整的投資退出數(shù)據(jù)，所以單筆投資金額增幅的數(shù)據(jù)以2009年為基礎(chǔ)進行對比，增幅最高的三年分別為：2010年增幅83%、2015年增幅66%、2014年增幅26%。跌幅最高的三年分別為：2011年跌幅68%、2013年跌幅28%、2012年跌幅8%。

三、2015年風險資本在醫(yī)療健康行業(yè)的投資和退出情況

2015年中國醫(yī)療健康行業(yè)披露的投資金額為183.44億元，投資案例合計116個，平均單筆投資金額15816萬元。行業(yè)投資金額同比增長39%，投資案例數(shù)量同比增長22%，平均單筆投資金額同比增長13%。2015年的投資主要集中在上半年，1～6月份投資金額為116.77億元，占比為63.65%；投資案例合計65個，占比56.03%。1月、4月和6月是全年投資的三個高峰月，投資金額分別為51.32億元、28.68億元和27.29億元；投資數(shù)量分別為15、11和11。

2015年中國醫(yī)療健康行業(yè)VC/PE退出金額166.9億元，退出案例合計93個，單筆平均退出額為17946萬元，同比增長66%。2015年Q2和Q4兩個季度是全年退出的階段，兩個季度合計退出金額為123.18億元，占比73.8%；合計退出案例為54個，占比58.06%。

四、總結(jié)

中國股票市場在2006年～2015年這10年間經(jīng)歷過兩次牛市和熊市的變換，以上證綜指為例，2007年10月16日上證綜指創(chuàng)下6124.04點的歷史巔峰，而到了2008年10月28日跌破了1700點，最后到達1664.93點的谷底；2015年6月12日再次達到5178點的高點，但是之后一路下挫，2016年2月已經(jīng)跌破2700點。

第3篇：醫(yī)療行業(yè)的風險范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險；基金風險；預(yù)警機制；完善措施

在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過程中，醫(yī)療管理工作質(zhì)量是重點控制內(nèi)容，其管理內(nèi)容主要包括對醫(yī)療保險基金風險控制，相關(guān)部門已經(jīng)針對預(yù)防基金風險發(fā)生進行一系列措施研究與制定，加強醫(yī)療保險基金風險預(yù)警機制的完善，及時化解各種可見與預(yù)發(fā)的風險，以此促進醫(yī)療保險基金能夠在安全、穩(wěn)定的環(huán)境下運行，在并科學的醫(yī)療保險基金管理模式下，實現(xiàn)醫(yī)療保險事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

一、影響醫(yī)療保險基金風險的主要因素

（一）分級管理風險

醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展過程中，一般都是實施分級管理制，各級別的醫(yī)療管理工作都屬于獨立統(tǒng)籌范圍，而在統(tǒng)籌規(guī)劃上都比較注重制度上的完善，流于表面，執(zhí)行效率低。醫(yī)療保險工作在市級與縣級獨立運行下，財務(wù)部門的管理工作也屬于互不干涉、獨自管理、獨自專行，各自對各自負責的轄區(qū)范圍進行統(tǒng)一基金核算。市級財政管理直接掌控大量基金數(shù)額，而此時基金風險管理也就會變得多發(fā)，甚至在所包括范圍內(nèi)的各級醫(yī)療基金管理部門全程依賴于市級管理，對管理任務(wù)不積極，工作態(tài)度不認真，基金結(jié)余質(zhì)量低，各區(qū)域之間存在不協(xié)調(diào)的發(fā)展情況，醫(yī)療風險范圍擴大，控制難度增加，危及到醫(yī)?；疬\轉(zhuǎn)。

（二）政策制度風險

在醫(yī)療保險基金管理中，需要依據(jù)《社會保險法》對管理制度、管理方式進行不斷改善，并利用相關(guān)規(guī)定作為醫(yī)療保險基金監(jiān)督、征繳等工作的基本保障。而現(xiàn)實中，醫(yī)療保險由于公益服務(wù)性特點，吸引的群眾非常多，參保人數(shù)的快速增長，導(dǎo)致工作量也在進一步加劇，使得現(xiàn)有的醫(yī)療保險政策體系不能滿足當下醫(yī)療保險發(fā)展需要，對于覆蓋范圍廣、獨特發(fā)展特點的醫(yī)療保險行業(yè)來說，政策制度難以實現(xiàn)完全統(tǒng)一，在基金支配、收繳等方面也會存在各種各樣的形式，進而給醫(yī)保基金管理風險的發(fā)生帶來可乘之機。

二、建立醫(yī)療保險基金風險預(yù)警機制的措施

（一）制定基金風險管理的責任分級體系

對于醫(yī)療保險管理來說，基金管理的主管部門應(yīng)該是各級經(jīng)辦機構(gòu)，所以在對整個醫(yī)療保險的管理體系進行規(guī)劃與設(shè)計時，需要考慮到責任分級制，對基金管理權(quán)限進行科學規(guī)劃，并制定相關(guān)的基金風險預(yù)警機制，不僅可以補充基金管理中存在的各種缺陷與不足，同時還可以有效的提高基金使用效率。比如：市級醫(yī)療保險在基金管理責任分級體系制定時，各部門、各機構(gòu)都要做到各盡其職，各付其責。先由財務(wù)部門對內(nèi)部往來科目的核算來了解各級經(jīng)辦機構(gòu)的征繳與支付情況，利用已知的基金進出賬信息更進一步分析，對還沒有來得及完成的醫(yī)療費用收繳工作，可以制定適當?shù)难永m(xù)撥付計劃，并加以收繳措施研究，利用合理、有效的方法，實現(xiàn)人性化收繳，讓參保者積極主動支付，這樣不僅能夠促進收繳工作效率提升，同時還能夠避免收繳不及時、大量支付而帶來的基金抽空風險。

（二）加強醫(yī)療保險財務(wù)分析與預(yù)警指標體系建設(shè)

在醫(yī)療保險運行過程中，要想能夠及時掌握醫(yī)療保險發(fā)展現(xiàn)狀以及未來發(fā)展方向就要不斷分析當下的發(fā)展情形，不斷結(jié)合社會發(fā)展、經(jīng)濟發(fā)展以及醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的特點與趨勢分析，對如何提高醫(yī)療保險管理水平，降低基金風險作出適當?shù)慕鉀Q方案，而加強醫(yī)療保險財務(wù)分析則是最直接最有效的途徑，利用分析體系對基金風險提前預(yù)知、預(yù)防，比如通過對工作中相關(guān)信息與基金運行動態(tài)等相關(guān)的信息結(jié)合考慮，對人均結(jié)余率、住院報銷率、人均住院費用等內(nèi)容采用科學的分析法（繪制表格或者曲線等分析形式）進行分析，掌握與了解基金實際運用情況。同時還要做好相應(yīng)的基金征繳機制，提高征繳效率，為基金支付提供支撐。在對醫(yī)療保險收支結(jié)余賬目分析下，可及時發(fā)現(xiàn)基金運行中已經(jīng)存在的問題，或者將要發(fā)生的問題，進而及時做出解決方案，這樣就可以大大降低基金風險預(yù)發(fā)的可能性，促進醫(yī)療保險基金管理水平提升，為醫(yī)療行業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供基金管理風險預(yù)警保障。

（三）加強監(jiān)督和宣傳，規(guī)范醫(yī)療費用的監(jiān)管行為

第一，要加強醫(yī)療保險的宣傳工作，提高社會大眾對醫(yī)療保險制度的重視程度與認知程度，使參保人樹立正確的醫(yī)療消費觀念，并且根據(jù)自身的病情正確選擇就診機構(gòu)，也就是要做到“因地制宜”?？梢猿浞掷冕t(yī)療衛(wèi)生資源滿足于基層醫(yī)療機構(gòu)的消費需求，也可以將醫(yī)療費用控制在最合理的范圍之中。制定社會監(jiān)督激勵機制，大力嚴懲醫(yī)保違規(guī)行為；邀請社會監(jiān)督人員，將網(wǎng)上監(jiān)控與實地巡查有機地結(jié)合在一起，促進醫(yī)療保險服務(wù)行為的監(jiān)督檢查與考核工作目標的實現(xiàn)這一點我市已經(jīng)實現(xiàn)。此外，對于違規(guī)次數(shù)較多且情況嚴重者的定點機構(gòu)來說，要實施一定的退出機制，對違規(guī)行為的舉報者要給予相應(yīng)的獎勵，以促進社會各界人士都能積極參與到各級醫(yī)療保險的監(jiān)督工作上來，打造健康良好的醫(yī)療保險社會監(jiān)督環(huán)境。第二，在進行醫(yī)?；鸨O(jiān)控過程中，要對支出情況進行系統(tǒng)的統(tǒng)計，例如在進行慢性病種費用、大額住院費用以及大型檢查費用等支出監(jiān)控時，需要實行專家會審的機制。特別是要以現(xiàn)代技術(shù)手段為依托，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化的監(jiān)督管理，要充分借助于基本醫(yī)療信息的網(wǎng)絡(luò)化傳輸系統(tǒng)，要對參保人在就醫(yī)取藥的過程中進行實時監(jiān)控，實現(xiàn)事先預(yù)防、事中控制以及事后審核的目標。綜上所述，我認為，建立醫(yī)療保險基金風險預(yù)警機制勢在必行，可以促進各級醫(yī)?；鸬暮侠磉\作，增強醫(yī)療行業(yè)的經(jīng)濟效益和社會效益，注入嶄新的生命力。因此，要深入分析醫(yī)療保險基金的風險性因素，結(jié)合其實際情況，采取行之有效的治理措施，不斷完善風險預(yù)警機制，提升防范醫(yī)?；鸬娘L險的能力，為醫(yī)保行業(yè)提供更為廣闊的發(fā)展空間。經(jīng)過對醫(yī)療保險基金管理中存在的風險問題，如：分級管理風險、財務(wù)管理風險、政策制度風險等方面的了解得知，若不加以風險有效控制，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展就會存在危機。因此必須要對現(xiàn)有的風險因素進行防治，并且制定相關(guān)的醫(yī)療保險基金風險預(yù)警機制，以此來降低風險的發(fā)生幾率，同時還能夠有效的促進醫(yī)療保險基金管理工作更加規(guī)范化、科學化，提高醫(yī)療保險基金的使用效率，為社會、人類做出更有意義與價值的服務(wù)貢獻。

參考文獻：

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[2]馬偉玲,孫婷,王俊華.我國大病醫(yī)療保險制度公私合作路徑研究[J].蘇州大學學報(哲學社會科學版),2016(4).

第4篇：醫(yī)療行業(yè)的風險范文

“12年前，我在參與一次與德國總理及內(nèi)閣大臣會面時指出，醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)成為德國社會經(jīng)濟和就業(yè)的推動力?？偫硪婚_始并不相信，因為這意味著醫(yī)療行業(yè)是德國的最大產(chǎn)業(yè)。事后他委派研究人員進行了調(diào)查，結(jié)果證明，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的雇員的確是最多的。它的規(guī)模是第二大產(chǎn)業(yè)器械制造業(yè)的兩倍?！痹?013年3月16日由德國漢堡市政府及中國醫(yī)院協(xié)會主辦、德爾格醫(yī)療設(shè)備（上海）有限公司協(xié)辦的“中德醫(yī)院管理論壇”上，德國漢堡衛(wèi)生經(jīng)濟大會主席Heinz Lohmann教授率先指出。12年后的今日，越來越多的人們已經(jīng)意識到，醫(yī)療行業(yè)成為推動社會與經(jīng)濟發(fā)展的重要潛力產(chǎn)業(yè)。

由于人們對醫(yī)療服務(wù)需求的日益提高，醫(yī)療行業(yè)處于高速發(fā)展與迅猛變革之中。Lohmann教授預(yù)測，患者將成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展和轉(zhuǎn)變的一大推手。他以市場上的有機食品作例，越來越多的有機食品出現(xiàn)并熱銷，甚至連寵物有機食品也開始擺上貨架，最重要的原因就是消費者的需求。此外，醫(yī)療行業(yè)強勁的創(chuàng)新性，包括診斷、成像等在內(nèi)的創(chuàng)新技術(shù)與設(shè)備不斷涌現(xiàn)；和人口結(jié)構(gòu)變化，包括老齡化趨勢日益嚴峻，都促使醫(yī)療行業(yè)發(fā)生變革。在變革中，醫(yī)院面臨的首要挑戰(zhàn)，莫過于醫(yī)療質(zhì)量。

作為醫(yī)療行業(yè)的重要成員之一，醫(yī)療設(shè)備公司在醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療質(zhì)量挑戰(zhàn)的過程中，是自然而然的合作伙伴。這也是德爾格大力協(xié)助此次會議的原因。作為此次會議的協(xié)辦者，德爾格在會場周圍設(shè)立了醫(yī)院整體解決方案的產(chǎn)品展示區(qū)。產(chǎn)品覆蓋了各治療領(lǐng)域及患者治療的全過程，包括急救治療、圍術(shù)期治療、危重癥治療、圍產(chǎn)期治療過程中提品、整合系統(tǒng)和服務(wù)，旨在幫助醫(yī)院實現(xiàn)關(guān)鍵臨床流程的優(yōu)化，在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時降低醫(yī)療成本。

質(zhì)量挑戰(zhàn)嚴峻

醫(yī)療質(zhì)量和患者安全對醫(yī)院而言是永恒的主題，也是持續(xù)的挑戰(zhàn)。醫(yī)院如何抓準主題，應(yīng)對挑戰(zhàn)，首先要從對質(zhì)量核心概念的理解開始?！盎谖覀儗|(zhì)量概念的理解，醫(yī)療質(zhì)量首先是安全；其次是對疾病的診斷和治療能力，以及相應(yīng)醫(yī)療措施的預(yù)期效果；再次還包括效率、費用、滿意度、技術(shù)評價等?！毙l(wèi)生部醫(yī)政司副司長趙明鋼指出。

江蘇省人民醫(yī)院院長王虹對醫(yī)療質(zhì)量的概念，從狹義和廣義兩角度進行了闡述。狹義指的是醫(yī)務(wù)工作人員遵循規(guī)章制度，執(zhí)行診療規(guī)范，通過自我控制和自我規(guī)范，達到最好效果；廣義則相當于醫(yī)療機構(gòu)的人員素質(zhì)、環(huán)境、設(shè)施、服務(wù)水準、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療費用和管理水平，是綜合體現(xiàn)。

正如趙明鋼與王虹所言，醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵在不斷深化，外延在持續(xù)擴張，這給醫(yī)療機構(gòu)帶來了更大的挑戰(zhàn)和壓力。趙明鋼將醫(yī)療質(zhì)量面臨的挑戰(zhàn)總結(jié)為6項：首先人們對疾病的認知是有限的，這導(dǎo)致對于一些客觀存在的疾病，目前尚未出現(xiàn)清晰的診斷或有效的治療方案。

其次，醫(yī)療質(zhì)量需要平衡需求和資源，“疾病診斷和治療屬于自然科學，但對提供診療的機構(gòu)設(shè)施建設(shè)和人員布局的管理屬于社會科學。如何有機平衡自然科學和社會科學，這是對管理者的挑戰(zhàn)?！壁w明鋼表示。

再次，是醫(yī)療機構(gòu)水平和醫(yī)務(wù)人員人水平的差異而導(dǎo)致的醫(yī)療水平差異。例如中國多層次和多學制醫(yī)師培訓體系造成的人才差異，對醫(yī)療質(zhì)量和患者安全造成了很大挑戰(zhàn)。

第四是患者對醫(yī)療服務(wù)需求的快速增長，與醫(yī)療人才培養(yǎng)的漫長周期存在不匹配。

第五是對新發(fā)疾病缺乏足夠的研究，為醫(yī)療質(zhì)量帶來一定挑戰(zhàn)。

最后是疾病譜改變，主要疾病從傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁约膊?，尤其是老齡化的加重，為醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)生知識技能帶來沖擊。

事實上，中國醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)并非特例?！叭蚶淆g化人口的增加，主要疾病轉(zhuǎn)為慢性疾病，疾病嚴重程度的加重，患者獲得更多選擇和健康意識的提高，這些因素不僅為醫(yī)療機構(gòu)帶來了控制成本的壓力，也使醫(yī)療機構(gòu)間競爭更加激烈，迫使他們不得不提高醫(yī)療質(zhì)量?！钡聽柛袢蚴袌隹偛肧ebastian Kassner指出。

德國醫(yī)院技術(shù)科學協(xié)會主席Jurgen Stettin教授列舉了德國醫(yī)院中存在的主要風險，包括溝通問題，例如患者的出入院、轉(zhuǎn)科等；衛(wèi)生因素；用藥問題；患者檢查和診斷問題；手術(shù)差錯、診斷差錯；醫(yī)療設(shè)備因素等。Stettin教授通過數(shù)據(jù)指出，溝通問題的風險最大，且醫(yī)院規(guī)模越大，溝通問題帶來的風險越大；而流程的相關(guān)風險則相反，醫(yī)院規(guī)模越小，流程相關(guān)風險則越大。

構(gòu)建安全醫(yī)院

明確醫(yī)院面臨的醫(yī)療質(zhì)量挑戰(zhàn)和醫(yī)院存在的質(zhì)量風險，有助于醫(yī)院在采取措施來提高醫(yī)療質(zhì)量并改善患者安全時有的放矢。這些措施既有微觀層面，也宏觀層面；既針對醫(yī)院內(nèi)部，也針對包括政府、醫(yī)院、患者等整醫(yī)療領(lǐng)域范圍。

“事實上，大多數(shù)風險并非設(shè)備或產(chǎn)品等硬件造成的，而是使用流程不當造成的?！盨tettin指出并例舉了德國醫(yī)院轉(zhuǎn)移或消除質(zhì)量風險的做法，非臨床流程使用核查清單、電子醫(yī)療記錄、出院管理及用藥分配的信息化工具等新方法。

雖然有了措施，但在實施過程中也存在一定的困難。“醫(yī)務(wù)人員的工作非常忙碌，因此很難對他們進行風險管理培訓。其次，風險措施實施可能比較復(fù)雜，有時候分不清楚到底是誰的責任。第三，實施效果如何，還需要進行持續(xù)性的監(jiān)控。”Stettin教授告訴《中國醫(yī)院院長》記者。

在王虹主持的討論中，多位中國院長分享了自己醫(yī)院確保質(zhì)量的做法?！霸跀?shù)量與質(zhì)量的博弈中，一定要以質(zhì)量和安全為前提，在此基礎(chǔ)上提高效率。”首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院院長王晨指出。王晨強調(diào)了質(zhì)量和安全在醫(yī)生考核和晉升中的權(quán)重，同時利用現(xiàn)代化的技術(shù)，在質(zhì)控方面進行探索。

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院院長溫浩，則重點提到了不良事件上報制度。他在比較了國際上的不良事件上報比例之后，設(shè)定了一最低限比例。如果科室上報的不良事件達到了這一比例，醫(yī)院就不查，否則就要接受抽查。此外，需要醫(yī)院專家委員會討論的重大醫(yī)療事件，必須以公開模式在全院進行討論?！熬粗厣囊蛔钪匾磉_，就是當醫(yī)院發(fā)生了醫(yī)療事故，當事科室、醫(yī)院管理者、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都必須知道?！睖睾聘锌?/p>

第5篇：醫(yī)療行業(yè)的風險范文

【Keywords】ERM method； risk management ； public hospital

【中圖分類號】F239.45 【文獻標志碼】A 【文章編號】1673-1069（2017）03-0039-02

1 引言

隨著我國醫(yī)療體系改革逐步完善，傳統(tǒng)的公立醫(yī)院的運營模式發(fā)生了巨大的變化，對內(nèi)對外都存在著顯著需要改革醫(yī)院財務(wù)風險管理模式的需求。公立醫(yī)院體系外，國家層面上，對公立醫(yī)院的扶持正逐步退出歷史舞臺，轉(zhuǎn)而國家將政策的主要重點放置在社區(qū)醫(yī)院和縣級以下醫(yī)療單位上面；從醫(yī)療的行業(yè)層面上，醫(yī)療成本逐步提高，醫(yī)療效率較低以及醫(yī)院的口碑下降問題都比較顯著；從醫(yī)療市場上看，國家在大力支持民營醫(yī)院的設(shè)立，鼓勵民間資本進入醫(yī)療體系，對公立醫(yī)院的發(fā)展形成了顯著的沖擊性。對公立醫(yī)院體系內(nèi)，各種國家政策制度的要求也推進了財務(wù)風險管理體系的建立。近年來財政部下達的《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》、《關(guān)于全面推進行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》等相關(guān)文件要求公立醫(yī)院也在實現(xiàn)內(nèi)部控制。因此，公立醫(yī)院必須搭建完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制。

2 當前公立醫(yī)院財務(wù)風險成因分析

在建立財務(wù)風險管理體系前，要先了解公立醫(yī)院的財務(wù)風險存在的原因，公立醫(yī)院的財務(wù)風險潛藏于醫(yī)院運營的各個環(huán)節(jié)，主要由以下幾方面原因產(chǎn)生。

2.1 市場經(jīng)濟因素

市場經(jīng)濟的發(fā)展以及衛(wèi)生體制的變革，推進了公立醫(yī)院對信貸市場的依托，國家政策的倚重越來越傾向于社區(qū)和縣級以下醫(yī)療機構(gòu)，而對公立醫(yī)院的側(cè)重越來越低，而醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展要求公立醫(yī)院要不斷地做大做強提升市場的競爭力，這使得許多的公立醫(yī)院采取擴大信貸范圍的方式，采用負債經(jīng)營的模式來拓展自身的規(guī)模，同時也使得醫(yī)院的債務(wù)風險進一步提升。

2.2 法律法規(guī)因素

隨著居民城鎮(zhèn)化發(fā)展的提高，居民對醫(yī)療水平的要求不斷提高，國家為滿足日益增長的醫(yī)療需求，在近年來不斷出臺降低社會醫(yī)療成本的政策文件，如藥品零差價、醫(yī)藥分離等政策的出臺都對公立醫(yī)院的經(jīng)營情況造成一定影響；同時，隨著居民對醫(yī)院法律知識的普及以及患者維權(quán)意識的不斷加強，醫(yī)療糾紛的訴訟的提高以及醫(yī)療事故的追溯等都對醫(yī)院財務(wù)情況造成影響。

隨著國家新醫(yī)改政策的推進，政府的基礎(chǔ)衛(wèi)生投入占比越來越重，公立醫(yī)院醫(yī)療投入占比越來越輕，變更的投入方式對公立醫(yī)院產(chǎn)生了新的財務(wù)風險。

2.3 醫(yī)療技術(shù)因素

在當前醫(yī)療技術(shù)日益完善的階段中，隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)療方式的復(fù)雜性也顯著提高。面對復(fù)雜高風險的醫(yī)療技術(shù)，一旦在醫(yī)療過程中出現(xiàn)醫(yī)療狀況和醫(yī)療事故，會導(dǎo)致醫(yī)患風險的增加，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院的財務(wù)狀況。

2.4 衛(wèi)生行業(yè)因素

作為國家主要公益機構(gòu)之一的公立醫(yī)院，國家針對公立醫(yī)院救死扶傷的社會公益性提出無條件對醫(yī)患進行救治的要求。但是往往存在沒有能力進行醫(yī)療救助的群體，雖然醫(yī)院在這種救助活動中存在義不容辭的作用，但是這種情況的增加往往導(dǎo)致了公立醫(yī)院醫(yī)療負擔的增加，引發(fā)公立醫(yī)院的財務(wù)風險。

盡管我國的許多公立醫(yī)院都已經(jīng)建立了相應(yīng)的財務(wù)管理預(yù)警系統(tǒng)，但是由于各種因素導(dǎo)致無法發(fā)揮重要作用，所以建立有效的內(nèi)部控制機制是防范財務(wù)風險發(fā)生的重要手段。文章立足于此建立了基于ERM的財務(wù)風險管理體系。

3 ERM概述

ERM （Enterprise Risk Management，企業(yè)風險管理）是20世紀90年代由美國職業(yè)會計團體潛心研究的科研成果。泛指一??實體組織制定的可識別可能影響該實體的事件并為實體目標的實現(xiàn)提供合理的保證程序[1]。在我國，商業(yè)銀行、證券公司等指引文件都引用了 ERM的結(jié)構(gòu)框架。

當前，我國的公立醫(yī)院較多運用傳統(tǒng)模式實施財務(wù)風險管理，而把現(xiàn)代先進技術(shù)方法ERM應(yīng)用于研究解決當前公立醫(yī)院的財務(wù)風險管理理論體系的理論還很罕見。

4 基于ERM的公立醫(yī)院財務(wù)風險管理的探索

4.1 明確目標

一是搭建合法性目標。搭建的ERM框架要符合國家的相關(guān)政策法規(guī)和規(guī)章制度，同時要符合服務(wù)利益相關(guān)人的要求。

二是目標的受益人。ERM框架致力于向公立醫(yī)院的管理者和頂層設(shè)計者披露醫(yī)院存在的財務(wù)風險，為下一步設(shè)計合理財務(wù)制度提供保障。

三是搭建指向性目標。運用ERM的方式主要用于提高公立醫(yī)院醫(yī)療的效率，提高醫(yī)院的資金利用率，確保醫(yī)院整體的財務(wù)安全。四是搭建長期性目標。通過ERM的運用不僅可以在當期改善醫(yī)院的財務(wù)風險，同時可以與醫(yī)院的長期目標相結(jié)合，為醫(yī)院的長期發(fā)展提供政策保障[2]。

4.2 ERM框架構(gòu)成要素

ERM構(gòu)成要素主要由環(huán)境、目標、事件、評估、響應(yīng)、控制、信息溝通、監(jiān)控八個要素，要發(fā)揮ERM的功能，需要整合各個要素，充分發(fā)揮各個要素的作用，確保 ERM框架良性運轉(zhuǎn)。

4.3 ERM框架運行模式

ERM框架運行的主要方式是通過公立醫(yī)院的主管機構(gòu)和公立醫(yī)院的各級管理機構(gòu)以及二級分支機構(gòu)和部分進行簽訂風險責任書，并對風險進行細化分解，進行考核確定。實現(xiàn)對預(yù)期風險的監(jiān)控和潛在風險的化解。

5 防范公立醫(yī)院財務(wù)風險的策略

5.1 樹立公立醫(yī)院財務(wù)風險管理理念

要從根本上建立公立醫(yī)院財務(wù)風險管理理念，按照醫(yī)院的規(guī)模和人員的素質(zhì)，分批分次進行培訓和提升。將公立醫(yī)院財務(wù)管理理念灌輸至醫(yī)院的各個分支節(jié)點，實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)風險管理的全面化。

5.2 完善公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)

ERM框架下，構(gòu)建良好的治理結(jié)構(gòu)是完善醫(yī)院財務(wù)管理制度的重要組成部分。逐步探索公立醫(yī)院的管辦分離制度，建立公立醫(yī)院的理事會、董事會制度。在公立醫(yī)院范圍內(nèi)實現(xiàn)決策和監(jiān)督的分離并能互相制衡的制度。充分利用管辦分離的制度對經(jīng)費的支出進行嚴格的審批管理，杜絕醫(yī)院的盲目擴張和融資，降低醫(yī)院的財務(wù)風險[3]。

5.3 創(chuàng)新風險管理措施

ERM模式下，公立醫(yī)院財務(wù)風險管理不能簡單地倚重風險識別以及限額管理，要充分利用更加全面和復(fù)合的管理模式，采用多指標綜合評價法、層次分析法等多樣方式設(shè)立更加全面的指標體系，加強內(nèi)部控制，采用合理的績效目標，加強醫(yī)院的財務(wù)管理。

第6篇：醫(yī)療行業(yè)的風險范文

【關(guān)鍵詞】 道德風險 醫(yī)療保險風險 風險控制

醫(yī)療保險機構(gòu)在實際的工作過程中可能會因為一些原因?qū)е伦陨硎杖〉谋ｋU的費用難以承擔對應(yīng)的醫(yī)療費用，從而引起財務(wù)風險。醫(yī)療保險收取過程中需要經(jīng)過許多的環(huán)節(jié)，比如投資增值、保費收取等等，這些過程中有許多的因素都可能會導(dǎo)致醫(yī)療風險，近年來，我國城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療費用持續(xù)增加，自城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度以來，各地的醫(yī)療賬戶超支額現(xiàn)象十分嚴重，為社會醫(yī)療保險制度埋下了一定的隱患。研究探討醫(yī)療保險中的道德風險及風險控制方法對于社會醫(yī)療保險的發(fā)展有著重要的現(xiàn)實意義。

一、醫(yī)療保險中道德風險概述

道德風險指的是，在市場交易過程中由于一方對另一方行動的觀察、監(jiān)督不夠準確導(dǎo)致的風險，道德風險是社會醫(yī)療保險行業(yè)中十分常見的風險形式，與醫(yī)療保險市場的保險機構(gòu)、被投保人及醫(yī)療機構(gòu)都有著非常密切的關(guān)系。實際的運作過程中，被投保人的疾病發(fā)生的頻率、嚴重程度、就醫(yī)行為以及醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為等等內(nèi)容都會影響到社會保險機構(gòu)最終支付的醫(yī)療費用的數(shù)額。這幾個因素之中被投保人的疾病發(fā)生的頻率和嚴重程度具有很強的隨機性，并不受被投保人及保險機構(gòu)的主觀控制，而醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為及被投保人的就醫(yī)行為則具有很強的主觀性，被投保人選擇及醫(yī)療機構(gòu)提供的就醫(yī)服務(wù)不同，醫(yī)療費用自然也有著很大的差別，醫(yī)療費用上升必然會導(dǎo)致被投保人及醫(yī)療機構(gòu)效用增加，但當前我國的保險機構(gòu)大多沒有相應(yīng)的能力有效的監(jiān)督這醫(yī)療機構(gòu)及被投保人的行為，此時就會引起道德風險?，F(xiàn)階段醫(yī)療保險市場存在著十分明顯的信息不對稱的問題，保險機構(gòu)對于被保險人實際的疾病狀況以及醫(yī)療機構(gòu)的具體的診療過程并不了解，監(jiān)督工作存在著困難，加劇了道德風險。

實際的工作過程中，道德風險主要表現(xiàn)為兩個方面，即醫(yī)療機構(gòu)誘導(dǎo)需求及被保險人過度消費，下文對此進行詳細的分析介紹。

（一）醫(yī)療機構(gòu)誘導(dǎo)需求

誘導(dǎo)需求指的是在實際的診療過程中，醫(yī)療機構(gòu)利用自身信息的優(yōu)勢以及患者對于各種疾病診治方法不清晰的問題誘導(dǎo)患者接受過度的醫(yī)療服務(wù)。誘導(dǎo)需求中，患者的不合理的醫(yī)療需求是在醫(yī)療機構(gòu)激發(fā)出來的，醫(yī)療機構(gòu)的收入與醫(yī)療費用成正相關(guān)，再加上醫(yī)療服務(wù)屬于專家服務(wù)，具有明顯的供方信息壟斷性及非同質(zhì)性，與患者及保險機構(gòu)相比，醫(yī)生對于各種疾病的嚴重程度，不同醫(yī)療手段的合理性、醫(yī)療服務(wù)是否適度等等更加了解，患者及保險機構(gòu)都缺乏豐富的醫(yī)療知識，疾病治療過程中往往會服從醫(yī)生的診療手段因此，醫(yī)療機構(gòu)具備誘導(dǎo)需求的動機及能力。

（二）被保險人過度消費

被保險人過度消費指的是患者在投保之后，由于自身承擔的醫(yī)療費用下降，因此對于醫(yī)療服務(wù)的需求就會有所上升。被保險人過度消費的主要原因是保險機構(gòu)與被保險人之間的信息不對稱，保險機構(gòu)只能通過醫(yī)療費用單觀測到患者的就醫(yī)行為，并不能夠?qū)ζ湔麄€的就醫(yī)過程進行分析，因此，難以科學的判斷醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)是否合理，被保險者自主承擔的醫(yī)療費用降低之后，為了尋求安心、舒適會選擇更高標準的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)療費用過度增長，為保險機構(gòu)帶來較大的風險。實際生活中，“一卡多用”、“小病大治”都屬于典型的過度消費現(xiàn)象。

二、醫(yī)療保險中道德風險控制手段

正是由于這種信息的劣勢，使得保險機構(gòu)面臨著雙重的道德風險，為了有效的控制風險，下文主要從兩個方面進行分析討論。

（一）誘導(dǎo)需求的控制手段

1、建立完善的醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)

有上文可知，誘導(dǎo)需求主要是因為醫(yī)療機構(gòu)具備明顯的醫(yī)療信息優(yōu)勢，這種信息優(yōu)勢則是由于醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢及醫(yī)院信息不透明產(chǎn)生的，現(xiàn)階段，保險機構(gòu)對于患者的診療過程并不了解，只是一味地根據(jù)醫(yī)院開具的醫(yī)療費用單繳納各項醫(yī)療費用，這也是保險機構(gòu)監(jiān)督措施難以實施的重要原因。相比于商業(yè)保險機構(gòu)而言，社會醫(yī)療保險機構(gòu)對于醫(yī)生的診療過程了解更加詳細，但依然還存在著和信息不夠完整以及利用不充分等等問題，就目前來說，社會醫(yī)療保險機構(gòu)在審核患者的藥品費用、檢查費用等各項診療費用時是從獨立的角度出發(fā)的，只要各項費用符合基本醫(yī)保要求即可，但并沒有將整體的診療過程聯(lián)系起來，沒有對各項診療的必要性及合理性進行分析，因此實際的工作過程中，相關(guān)部門及單位可以利用現(xiàn)有的計算機信息技術(shù)建立完善的醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)，方便保險機構(gòu)詳細全面的了解患者的診療過程，從而有效的控制醫(yī)療費用。具體來說，該醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)之中應(yīng)該包括患者的基本情況、各類疾病的癥狀、診療過程中做的檢查、使用的藥品的數(shù)量、名稱等等信息，并能夠根據(jù)這些信息分析統(tǒng)計各項指標。

2、采用預(yù)付制償付方式

一般來說。保險機構(gòu)在支付醫(yī)療費用時主要通過預(yù)付制償付及后付制償付兩種償付方式，其中預(yù)付制償付方式指的是，保險機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生之前，按照相關(guān)的標準向醫(yī)療機構(gòu)支付一定數(shù)額的醫(yī)療費用，后付制償付指的是醫(yī)療服務(wù)完成之后，被保險人將實際的費用額提交給保險機構(gòu)，然后由其向醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療費用。后付制償付制度之下，醫(yī)療機構(gòu)收到的醫(yī)療費用與自身的收入正相關(guān)，且不需要承擔費用風險，這種制度下，他們會鼓勵誘導(dǎo)需求行為，增加保險機構(gòu)的風險。預(yù)付制償付方式下則能夠較好的遏制誘導(dǎo)需求行為，從而控制醫(yī)療費用，但這種制度之下很容易出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量降低的情況，比如服務(wù)量減少等等。因此為了在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上控制費用，保險機構(gòu)在實行預(yù)付制償付制度的同時可以通過簽訂相關(guān)的合約對醫(yī)療機構(gòu)需要履行的職責范圍、相應(yīng)的診療規(guī)程等等進行明確，規(guī)范管理。

常見的預(yù)付制償付方式主要有按病種償付、總額預(yù)算以及按人頭償付三種形式，其中按病種償付指的是按照相關(guān)的診療手法將各種疾病劃分為若干個組，按照疾病的嚴重程度將每組的不同種類的疾病劃分為許多個級別，每一個級別的疾病制定一定的費用標準，保險機構(gòu)按照患者疾病的組別及級別支付醫(yī)療費用。這種支付方法之下必須保證病種分類的詳細科學，且實際的診療過程中，容易引起新的誘導(dǎo)需求。總額預(yù)算指的是保險機構(gòu)按照相關(guān)的合約確定某一段時期比如一年的償付總額，然后整體支付醫(yī)療費用，這種支付手段之下，保險機構(gòu)在固定時間段內(nèi)償付的費用與患者實際的診療費用無關(guān)，保險機構(gòu)承擔的風險較小，風險控制的力度最大。按人頭償付指的是每一個服務(wù)對象的醫(yī)療償付費用固定，實際的費用支付過程中按照接受醫(yī)療服務(wù)的人數(shù)的多少進行計算，這種投保方式適合于服務(wù)提供者與投保人之間關(guān)系比較固定時使用，即以合約為準，服務(wù)提供者為投保人提供診療過程中所發(fā)生的所有的費用，這種支付制度之下，保險機構(gòu)按照服務(wù)對象的平均費用進行支付，醫(yī)療機構(gòu)需要承擔一定的超額損失，雖然保險機構(gòu)面臨的道德風險有所降低，但一些身體健康水平較弱的投保人會排斥這種投保方式，帶來新的風險。目前，我國的醫(yī)療機構(gòu)大多缺乏全科醫(yī)生，對于各種病癥的診斷分類也不夠科學合理，醫(yī)療數(shù)據(jù)信息不足，因此總體而言，總額預(yù)算支付的方式比較符合現(xiàn)階段的國情。

（二）過度消費的控制方法

為了有效地控制過度消費，保險機構(gòu)可以通過簽訂合約建立一定的費用分擔機制，常見的費用分擔形式有保單限額、共保比例和設(shè)置免賠額三種，其中保單限額顧名思義就是限額以下的費用由保險機構(gòu)支付，超過限額則由患者自行支付；共保比例與保單限額的方法基本一致，指的是保險機構(gòu)承擔一定比例的醫(yī)療費用，其余部分由患者自行支付；免賠額與保單限額正好相反，某一確定數(shù)額以上的費用由保險機構(gòu)進行支付，低于該數(shù)額則由患者自己支付?？傮w而言，這三種方法實際上都是提高患者自行支付的比例，從而抑制過度消費的情況，具體的使用過程中，作為了更好控制過度消費將三種分擔機制結(jié)合起來效果較好。

結(jié)束語

社會醫(yī)療保險制度對于國家的穩(wěn)定、百姓的生活十分重要，但由于醫(yī)療保險行業(yè)面臨的較大的風險嚴重限制了保險行業(yè)的發(fā)展，本文主要就醫(yī)療保險中道德風險出現(xiàn)的原因進行了的分析概述，重點探討了如何有效的控制道德風險，僅為相關(guān)行業(yè)的風險控制工作提供簡單的參考。

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第7篇：醫(yī)療行業(yè)的風險范文

關(guān)鍵詞：大額補充醫(yī)療保險；運作模式；合作經(jīng)營

中圖分類號：F840.684 文獻標識碼： A 文章編號：1003－3890（2009）02－0084-04

補充醫(yī)療保險主要在于分散兩種風險：一種是基本醫(yī)療保險范圍以內(nèi)個人自付高額醫(yī)療費用的風險，一種是超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上費用的風險。[1]本文所要探討的就是規(guī)避后一種風險的工具――大額補充醫(yī)療保險。大額補充醫(yī)療保險是針對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分進行補償而建立的保險形式，是構(gòu)成多層次醫(yī)療保險體系的重要部分，也是各種補充醫(yī)療保險中市場需求最大的險種。對被保險人來說，正是這部分被排除的大額風險才是真正的風險，其發(fā)生可能影響被保險人乃至整個家庭的基本生活。大額補充醫(yī)療保險應(yīng)該成為當前補充醫(yī)療保險的發(fā)展重頭。

一、大額補充醫(yī)療保險的三種操作模式

1.蘇州――醫(yī)保部門獨立操作。2007年10月17日蘇州市人民政府公布的《蘇州市社會基本醫(yī)療保險管理辦法》中規(guī)定：職工醫(yī)療保險基金包括基本醫(yī)療保險基金、地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用社會共濟基金，由市勞動和社會保障局負責全市社會醫(yī)療保險政策的制定、組織實施、監(jiān)督管理以及醫(yī)療保險基金的征繳管理和監(jiān)督檢查?？梢娞K州的大額補充醫(yī)療保險是由醫(yī)保機構(gòu)全權(quán)負責舉辦的，并且具有強制性，符合條件的人員都要按月上繳?；饋碓礊閰⒈Ｂ毠€人繳納，每人每月5元即60元/人/年；基金運作是由政府負責，進入財政專戶管理；支付方式為在結(jié)算年度內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費用，累計超過10萬元以上的部分，由大額醫(yī)療費用社會共濟基金結(jié)付95％，個人自負5％。

2.石家莊――醫(yī)保部門與保險公司合作。石家莊市醫(yī)保中心作為投保人，集體向作為保險人的商業(yè)保險公司（中國人壽石家莊分公司）投保，參加基本醫(yī)療保險的居民作為被保險人，其發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險基金支付最高限額以上的醫(yī)療費用，由商業(yè)保險公司負責賠付。凡參加基本醫(yī)療保險的居民，應(yīng)同時參加大額補充醫(yī)療保險，兩者保費一并繳納，故也有一定強制性。保費按未成年人10元/人/年，成年人30元/人/年的標準籌集。對超過基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上的費用，保險公司賠付60%，但醫(yī)療費用最高賠付限額為7.5萬元/人/年。本辦法確定的保險費籌資標準、賠付標準和賠付辦法暫定為2年期限，需根據(jù)賠付情況定期調(diào)整以保持公平穩(wěn)定性。

3.山東工會――總工會與保險公司合作。山東省總工會通過和泰康人壽保險公司、江泰保險經(jīng)紀公司合作，為山東全省近千萬的職工量身設(shè)計“價格低、保障高、服務(wù)優(yōu)”的保險保障計劃。目前已投入市場的有5個險種，分別是職工團體綜合保險保障計劃、職工團體補充醫(yī)療保險保障計劃、職工團體高額補充醫(yī)療保險保障計劃、女職工團體安康保障計劃、職工團體年金保險保障計劃。其中的職工團體高額補充醫(yī)療保險保障計劃就是我們所說的大額補充醫(yī)療保險，是工會以團險的形式規(guī)模性地向保險公司投保，將職工的大額醫(yī)療風險轉(zhuǎn)嫁給保險公司，增加職工的福利保障。

根據(jù)現(xiàn)有的大額補充醫(yī)療保險的操作情況，可以大致總結(jié)出以下三種主流模式：由醫(yī)保機構(gòu)獨立主辦，醫(yī)保機構(gòu)與

保險公司合作舉辦及由工會、行業(yè)或企業(yè)與保險公司合作舉辦（自愿性）。

二、上述三種操作模式的特點比較

這三種模式的主要區(qū)別在于主辦機構(gòu)的性質(zhì)不同，政府機構(gòu)與商業(yè)機構(gòu)的立場、手段和目的都有很大差別，所產(chǎn)生的社會效應(yīng)也必然不同。我們將從強制性、公平性、逆選擇、費率、覆蓋范圍、服務(wù)質(zhì)量、風險控制等角度來說明三種模式的各自特點（如表1所示）。

三、上述三種操作模式的利弊分析

（一）醫(yī)保部門獨立操作模式的利弊

這種模式的優(yōu)點包括：第一，強制參保降低逆選擇的可能性。大額補充醫(yī)療保險承保的風險是典型的低概率、高損失的風險，非常需要有量的積累。這種強制性的方式能讓盡可能多的人參與進來，充分發(fā)揮大數(shù)法則的效應(yīng)，使風險更趨于穩(wěn)定，公平性更高。第二，基本醫(yī)療保險和大額補充醫(yī)療保險放在同一個體系內(nèi)使銜接更緊密，操作及管理費用由國家財政負擔，可以減少運營成本[2]。第三，醫(yī)保部門作為政府部門，在與醫(yī)院的合作中有著較強的談判能力，在醫(yī)療費用控制方面有一定的優(yōu)勢，而且在保險支付能力上更有保障。但是醫(yī)保部門獨立操作也有其缺陷：第一，把補充醫(yī)療保險變?yōu)榧兇獾恼袨椋又亓苏呢摀?，使社保機構(gòu)無法專司基本醫(yī)療保險管理之職。第二，在同時運作基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的情況下，一旦基本醫(yī)療保險賬戶出現(xiàn)資金不足，社保機構(gòu)難免會向補充醫(yī)療保險賬戶透支，易致資金管理混亂。

（二）醫(yī)保部門與保險公司合作模式的利弊

該項合作具有的明顯優(yōu)勢有：第一，有利于提高大額補充醫(yī)療保險的管理和服務(wù)水平。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責保費按時足額繳納，使保險公司可以從保險銷售渠道中脫離出來，專門從事險種設(shè)計、賠償服務(wù)、統(tǒng)計分析、費率厘定和基金管理等工作。保險公司可以充分發(fā)揮自身的專業(yè)經(jīng)營優(yōu)勢和管理特長，使大額補充醫(yī)療保險基金運作更有效率，理賠服務(wù)更加方便快捷，同時提供很多高附加值的服務(wù)，比如健康管理、健康咨詢等，可提高參保人的滿意度。第二，有利于控制醫(yī)療費用，保障經(jīng)營安全。保險人缺乏對醫(yī)患雙方的利益約束機制和能力，而社保機構(gòu)作為政府管理部門，可以運用法律、行政、經(jīng)濟管理等各項手段，對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)人員進行有效的監(jiān)督管理，防范醫(yī)療費用的不合理支出。[3]雖然這種合作結(jié)合了醫(yī)保部門與保險公司的優(yōu)勢，但在實際操作的初期還是避免不了一些缺陷：第一，業(yè)務(wù)穩(wěn)定性不強。該項合作僅是通過雙方協(xié)議的形式確定下來，在一定程度上有賴于醫(yī)保部門領(lǐng)導(dǎo)的偏好，由于協(xié)議期限較短，如果醫(yī)保部門負責人發(fā)生變動，這項合作能否長期繼續(xù)下去便具有很大的不確定性。第二，合作環(huán)節(jié)的銜接有待理順。保險公司與醫(yī)保部門職工信息數(shù)據(jù)庫沒有建立聯(lián)網(wǎng)，公司很難及時掌握病人的醫(yī)療費用發(fā)生情況，給工作帶來不便。

（三）工會、行業(yè)協(xié)會或企業(yè)與保險公司合作模式的利弊

這種合作模式是把大額補充醫(yī)療保險純商業(yè)化運作，最大的優(yōu)點是遵循自愿原則，靈活性高，組織可以根據(jù)自己的實際情況向保險公司投保，費率和保額也都可以協(xié)商。這種保險通常包含在一些員工福利計劃中以團險的形式投保。[4]其缺點是：第一，保險費率較高，投保組織有逆選擇的風險存在；第二，由于缺乏強制手段，難以大范圍推行，規(guī)模效應(yīng)差。一個企業(yè)內(nèi)部職工人數(shù)有限，工作環(huán)境相同，某些疾病風險有可能大規(guī)模出現(xiàn)，醫(yī)療費用的風險實質(zhì)上難以分散，而且各組織之間繳費能力差異較大，公平性不足。第三，保險公司缺乏對醫(yī)療機構(gòu)的有效控制，可能面臨更多來自醫(yī)療機構(gòu)的道德風險。第四，保險公司針對大額醫(yī)療風險的產(chǎn)品較少，雖然重大疾病保險和津貼型住院醫(yī)療保險等也能提供一定程度的補償，但是不能做到與基本醫(yī)療保險的無縫銜接，團體醫(yī)療福利保障計劃中的一般公共保額的設(shè)定類似于大額補充醫(yī)療保險，但仍沒有固定為產(chǎn)品，每個團體的約定可能都不一樣，靈活性太大、共濟范圍太小，還需要不斷完善。

四、大額補充醫(yī)療保險的合理發(fā)展模式和建議

大額補充醫(yī)療保險由醫(yī)保部門直接經(jīng)辦的有上海、蘇州、鎮(zhèn)江、北京、南京、杭州、大連等城市，由醫(yī)保部門與保險公司合作開辦的有廈門、天津、珠海、汕頭、福州等城市，工會與保險公司的合作也日益密切，典型的有上海、南京和山東等地。大額補充醫(yī)療保險先期由醫(yī)保部門獨立操作有其必要性：可以強制性地實現(xiàn)全員參保，有效避免逆選擇，充分發(fā)揮規(guī)模效應(yīng)，讓參保人在一個更高的統(tǒng)籌層次上實現(xiàn)互助共濟。作為一個行政部門，醫(yī)保部門缺乏足夠的人力資源和先進的管理技術(shù)，也不乏工作效率低下、服務(wù)質(zhì)量不到位等弊端，針對基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險可能分身乏術(shù)，在監(jiān)管體系不完善的情況下還有可能出現(xiàn)兩者基金相互透支的現(xiàn)象，因此政府在補充醫(yī)療保險領(lǐng)域不應(yīng)只承擔舉辦者的職責，更應(yīng)體現(xiàn)監(jiān)管者、仲裁者和推動發(fā)展的角色。醫(yī)保部門必須強化基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險的分賬運作、獨立核算。同時從大額補充醫(yī)療保險的社會性質(zhì)和經(jīng)營風險的特點來看，采取純商業(yè)化的運作模式暫時來說也是不可取的，因為可選擇性太大，會導(dǎo)致社會公平性和大額醫(yī)療費用風險的控制力略顯不足。

由以上分析可以看出：醫(yī)保部門在大額補充醫(yī)療保險方面尋求與具有專業(yè)技術(shù)和人才的保險公司合作，形成“政府主導(dǎo)，商業(yè)化運作”的模式是未來主流發(fā)展趨勢。[5]工會、行業(yè)或企業(yè)與保險公司的合作，也將隨著保險公司的不斷成熟、國家稅收優(yōu)惠政策的引導(dǎo)、企業(yè)保險理念的鞏固而快速發(fā)展起來，成為控制大額醫(yī)療費用風險的另一條重要途徑。為更好地發(fā)展大額補充醫(yī)療保險我們提供如下建議：

（一）關(guān)于醫(yī)保部門與保險公司的合作方面

1. 有效控制風險。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與提高，醫(yī)療費用呈剛性增長，政府應(yīng)根據(jù)情況及時調(diào)整基本醫(yī)療保險封頂線，在賠付率過高的年份對保險公司進行財政補貼。保險公司務(wù)必力求穩(wěn)扎穩(wěn)打，切實增強風險意識，積極參與對醫(yī)院的監(jiān)督制約，增強公司在合作中的主動性，注重經(jīng)濟效益與社會效益兩手抓，為持續(xù)長遠合作發(fā)展打好基礎(chǔ)。

2. 進一步理順合作關(guān)系。對內(nèi)，在產(chǎn)品及理賠程序設(shè)計上，應(yīng)體現(xiàn)針對性和靈活性，簡化理賠程序；對外，積極與醫(yī)保部門協(xié)商，做好職工信息數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)和理順規(guī)范業(yè)務(wù)流程等工作，及時掌握信息，提高工作質(zhì)量和效率。通過借助醫(yī)保計算機信息系統(tǒng)這一先進的科技手段，開發(fā)管理模塊，屬參?；颊邆€人承擔的費用，由患者自行同定點醫(yī)院結(jié)算，其余費用由保險公司同醫(yī)院直接結(jié)算。這樣一方面減輕參保人員的負擔和繁瑣手續(xù)，另一方面及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的違規(guī)行為，控制不合理醫(yī)療費用的支出。

3. 鞏固該業(yè)務(wù)，帶動其他業(yè)務(wù)發(fā)展。建議公司積極爭取政府及相關(guān)部門的支持與認可，力爭以文件形式明確公司在大額補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)中的角色與地位，進一步穩(wěn)定合作關(guān)系。同時及時總結(jié)與政府部門合作的經(jīng)驗，注意加強溝通協(xié)調(diào)，以此業(yè)務(wù)為突破口，帶動其他業(yè)務(wù)發(fā)展。

4. 積極探索管理創(chuàng)新。建立全國統(tǒng)一的相對集中的繳付系統(tǒng)，最重要的是通過將基金運營平臺進行適當?shù)恼?，可以在一個更大的行政區(qū)域內(nèi)建立大額補充醫(yī)療保險基金風險池，提高統(tǒng)籌層次，實現(xiàn)基金收支平衡。[6]建議對大額補充醫(yī)療保險的管理形成一定的集中度，實現(xiàn)“分級管理，統(tǒng)一運營”?？梢杂舍t(yī)保主管機構(gòu)通過招標的辦法選出數(shù)家優(yōu)秀的保險機構(gòu)并授予其管理資格，再在各統(tǒng)籌層次中選擇相應(yīng)的經(jīng)辦機構(gòu)。這樣全國范圍內(nèi)的資金都集中流動在這幾家保險公司，既有利于借助保險公司已有的內(nèi)控機制管理資金，也有利于從外部監(jiān)控資金流向，還可以增強管理的統(tǒng)一性。

（二）關(guān)于工會、行業(yè)或企業(yè)與保險公司合作方面

1. 政府繼續(xù)通過稅收優(yōu)惠政策和其他管理措施積極鼓勵合作，不斷宣傳保險原理，提高企業(yè)與職工的風險意識和保險理念，培育企業(yè)人力資源培養(yǎng)與維護的現(xiàn)代管理理念，逐步引導(dǎo)單個企業(yè)與行業(yè)的大額醫(yī)療互助保障基金的相互融合擴大，提升抗風險能力。

2. 保險公司要做得更專業(yè)。建立專門的核保核賠體系和專業(yè)的精算制度，培養(yǎng)專業(yè)化的經(jīng)營管理人才，開發(fā)專業(yè)化的信息管理系統(tǒng)，注意積累經(jīng)驗數(shù)據(jù)，合理控制風險；提高服務(wù)質(zhì)量。可借鑒國際經(jīng)驗，實行管理式醫(yī)療保健模式，如優(yōu)先提供者組織等；與醫(yī)院建立風險共擔、利益共享的合作模式，有效控制來自醫(yī)院的風險；積極開發(fā)保費低廉，保障程度高的大額補充醫(yī)療保險產(chǎn)品以滿足市場的需求。[7]

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The Developing Model Analysis of Catastrophic Supplementary Medical Insurance

Cao Qian1, Qiu Fen1, Xu Xiaoyin2

（1. School of Public Sanitation, Southeast University, Nanjing 210009, China; 2. Wuxi Branch, Safety Endowment Insurance Company, Wuxi 214000, China)

第8篇：醫(yī)療行業(yè)的風險范文

一、 醫(yī)療設(shè)備融資性租賃的SWOT分析

SWOT 分析法是一種應(yīng)用十分廣泛的綜合分析方法， 其最大特點是將對象內(nèi)部的優(yōu)勢（Strengths）、劣勢（Weakness）和外部的機會（Opportunity）、威脅（Threats）進行全面分析與綜合考慮，得出相應(yīng)的結(jié)論，從而制定相應(yīng)的發(fā)展策略。

（一）優(yōu)勢分析（Strengths） 具體有以下幾點：

其一，緩解資金壓力，加快設(shè)備更新。隨著嚴格控制“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“醫(yī)藥分開”等政策的推出，醫(yī)院的資金流分配受到重大影響。為了提高醫(yī)院的綜合實力，醫(yī)院每年都要引進價格昂貴的現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，而很多醫(yī)院僅靠醫(yī)院自身積累的資金無力購買。除了自備資金，醫(yī)院獲得購置醫(yī)療設(shè)備資金的傳統(tǒng)方式主要有級財政撥款、國外政府或組織貸款以及商業(yè)銀行貸款。而在目前的中國， 企業(yè)靠這些傳統(tǒng)的融資方式很難獲得資金。融資租賃這種西方成熟的先進融資和購買模式則為醫(yī)院添置設(shè)備提供了一條嶄新的思路。融資租賃具有所有權(quán)與使用權(quán)、經(jīng)營權(quán)、收益權(quán)相分離的特點，而且信用風險小、租期及租賃物最終處置方式靈活多樣。一般慣例，融資租賃設(shè)備租金相當于購買設(shè)備款的20%左右。這樣醫(yī)院支付少量資金即可占有更多先進醫(yī)療設(shè)備的使用和收益權(quán)，在激烈的醫(yī)療市場競爭中占得先機。另外，租賃是金融與貿(mào)易相結(jié)合的投資方式，醫(yī)院籌資與購買設(shè)備一步完成，既能加快投資步伐， 又能降低費用。

其二，抵御通貨膨脹。醫(yī)院在自有資金的積累過程中，不可避免的要受到通貨膨脹的影響，如果等到資金積累到所需數(shù)目再購置設(shè)備，不僅不經(jīng)濟，同時也會錯過購置設(shè)備的最佳時機。另一方面，醫(yī)院還可以利用設(shè)備投入使用后創(chuàng)造的經(jīng)濟效益，為醫(yī)院其他方面的發(fā)展提供資金支持。

其三，盤活醫(yī)院資產(chǎn)，優(yōu)化設(shè)備配置。許多有實力的大醫(yī)院憑借自身優(yōu)勢購進最新型、最先進的醫(yī)療設(shè)備后，原有設(shè)備便束之高閣，造成設(shè)備閑置，資源浪費;而另外一些實力相對較弱的醫(yī)院，盡管其患者存在對設(shè)備的需求，但卻因資金不足無力支付新設(shè)備的高昂費用，而形成設(shè)備短缺。這種情況下，醫(yī)院可以利用租賃方式把自己閑置和利用率不高的醫(yī)療設(shè)備委托租賃公司，利用他們專業(yè)、信息靈的特點，將其租賃給需要的單位，在最大限度地盤活醫(yī)院存量資產(chǎn)取得流動資金的同時，避免了重復(fù)添置設(shè)備和資源浪費，使醫(yī)療設(shè)備配置達到最優(yōu)化。

（二）劣勢分析（Weakness） 具體有以下幾點：

其一，醫(yī)療機構(gòu)對融資租賃業(yè)認知有限。在西方經(jīng)濟發(fā)達國家，醫(yī)療設(shè)備的租賃是受醫(yī)療界高度重視的籌資方式。而在我國，醫(yī)療設(shè)備租賃尚屬起步階段。一方面，國內(nèi)醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備融資租賃缺乏了解，甚至有的醫(yī)院把融資租賃簡單理解為高利率資金放貸。有些地方的衛(wèi)生行政部門由于不了解融資租賃甚至人為設(shè)置障礙，使得設(shè)備租賃進程發(fā)展緩慢。另一方面，租賃公司對醫(yī)療行業(yè)的認知也有待深入，由于對醫(yī)療行業(yè)的不了解，對投資風險的把握沒有信心，使得相當多的租賃公司不敢輕易涉足醫(yī)療行業(yè)。據(jù)統(tǒng)計，目前國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備租賃的市場滲透率不足5%，與西方經(jīng)濟發(fā)達國家相比，有很大差距。

其二，相關(guān)法律法規(guī)不健全。醫(yī)療設(shè)備融資租賃的發(fā)展離不開法律的保障和相關(guān)政策的支持。我國在融資租賃方面一直無明確的政策和法規(guī)， 租賃業(yè)的開展大多只是參照相關(guān)的條例和法規(guī)， 如《人民法通則》、《合同法》、《票據(jù)法》、《商業(yè)銀行法》及一些部門規(guī)定， 且這些系列和規(guī)定過于原則， 滿足不了租賃業(yè)發(fā)展的需要。立法的滯后致使一些涉及租賃業(yè)的案件無法可依， 審理受阻。

其三，行業(yè)管理混亂。目前為止，我國尚無一個統(tǒng)一、權(quán)威的租賃行業(yè)的管理機構(gòu)。中外合資企業(yè)租賃公司由外經(jīng)貿(mào)部審批， 國內(nèi)企業(yè)和兼營租賃機構(gòu)由人民銀行審批管理， 而有些地方性的租賃機構(gòu)的審批權(quán)限制在當?shù)卣?quán)限的分散使租賃機構(gòu)各自為政、盲目發(fā)展、管理混亂、國家的方針政策也難以落到實處，租賃市場中的有規(guī)范操作也得不到及時的糾正。另外， 租賃業(yè)缺少一個行業(yè)自律組織來協(xié)調(diào)各種關(guān)系和加強行業(yè)內(nèi)的交流。

其四，專業(yè)人才短缺?，F(xiàn)代租賃是貿(mào)易和金融的創(chuàng)新組合，屬于邊緣產(chǎn)業(yè)，是知識密集型產(chǎn)業(yè)，需要從業(yè)人員同時具備醫(yī)療和租賃業(yè)務(wù)專業(yè)知識和技能，這類人才目前在市場上相當稀缺。

其五，缺少政策扶持。租賃費不能列支成本；國家在稅收上僅對外資及中外合資的租賃企業(yè)實施很小的減免稅措施， 其它租賃企業(yè)則基本上得不到稅收方面的優(yōu)惠政策; 另外， 在信貸、保險等方面， 國家也缺少政策扶持，醫(yī)院采用租賃方式的積極性受到影響。有些地方行政部門不了解租賃業(yè)務(wù)，認識不到融資租賃對醫(yī)院發(fā)展的重要性，缺乏主動引導(dǎo)社會資金進入這個領(lǐng)域的積極性，更沒有與之配套的政策措施。

（三）機遇分析（Opportunity） 隨著國家對醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，越來越多的醫(yī)院認識到設(shè)備租賃對于醫(yī)院快速發(fā)展的重要意義。另外，隨著公眾對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提升，添置先進的醫(yī)療設(shè)備是提升醫(yī)院整體競爭力的有力表現(xiàn)，不僅可以提高醫(yī)院的診治水平，拓寬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的范圍，而且可以筑巢引鳳，吸引高端人才，進一步提高醫(yī)院的綜合實力。醫(yī)院要想獲得高端的醫(yī)療設(shè)備，資金成為最大的瓶頸之一，因此通過租賃來獲得醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)吸引了相當數(shù)量醫(yī)院的注意力。雖然對不少醫(yī)院來說，醫(yī)療設(shè)備租賃還是個陌生的領(lǐng)域，但是越來越多的醫(yī)院在開始進行嘗試。

（四）威脅分析（Threats） 醫(yī)療設(shè)備融資租賃的風險來源于許多不確定因素，而且各種因素之間可以相互關(guān)聯(lián)。首先是醫(yī)療設(shè)備租賃中的產(chǎn)品風險。產(chǎn)品的銷路、市場占有能力、產(chǎn)品市場的發(fā)展趨勢、消費結(jié)構(gòu)和消費能力等都需要了解充分，否則會對投資行為帶來巨大隱患。其次是金融風險。融資租賃屬于金融行為，金融風險伴隨著整個租賃活動的開展，承租人的還租能力直接影響公司的經(jīng)營和生存。貿(mào)易風險和技術(shù)風險也是不容忽視的不確定因素。其它還包括經(jīng)濟環(huán)境風險和不可抗力如自然災(zāi)害導(dǎo)致的風險。另外，同行業(yè)之間的競爭也是影響公司經(jīng)營和生存的重要因素。

二、 健康發(fā)展醫(yī)療設(shè)備融資性租賃的對策

（一）加強宣傳力度，促進行業(yè)認知 目前醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療設(shè)備租賃業(yè)認知不足，很大程度上制約了租賃業(yè)的發(fā)展。租賃機構(gòu)可利用宣傳機構(gòu)和新聞媒介加大宣傳力度，介紹醫(yī)療設(shè)備租賃業(yè)的內(nèi)容及操作模式，使衛(wèi)生行政部門重視租賃的經(jīng)濟杠桿作用，使醫(yī)院明白設(shè)備租賃的種種優(yōu)點。通過宣傳打破“租不如買”的陳舊觀念，樹立“效益源于對資產(chǎn)的使用，而非對資產(chǎn)的占有”的科學應(yīng)用觀念。

（二）規(guī)范與健全相關(guān)法律法規(guī) 目前我國的醫(yī)療設(shè)備租賃業(yè)迫切需要正式立法代替各種低層次法規(guī)和內(nèi)部文件， 對醫(yī)療設(shè)備融資性租賃的性質(zhì)、租賃方式及租賃所能享受的優(yōu)惠，各方當事人的權(quán)利與義務(wù)等作出具體的規(guī)定。制度內(nèi)容應(yīng)與國際慣例相接軌，迎合國際形勢的需要， 并須與其它經(jīng)濟法規(guī)協(xié)調(diào)和兼容。相關(guān)執(zhí)法機關(guān)應(yīng)加大執(zhí)法力度， 嚴格依法行事， 維護各方當事人的權(quán)益， 促進租賃業(yè)的健康發(fā)展。

（三）加強行業(yè)監(jiān)督管理 建議成立全國統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備融資性租賃業(yè)管理部門，使醫(yī)療設(shè)備融資性租賃業(yè)的審批和監(jiān)督權(quán)集中一體，可以對整個行業(yè)的發(fā)展方向、速度、規(guī)模等進行統(tǒng)一的安排和部署；建議組建全國性的醫(yī)療設(shè)備融資性租賃協(xié)會，以協(xié)調(diào)政府與醫(yī)療設(shè)備融資性租賃業(yè)界的關(guān)系，及時反映從業(yè)公司的愿望和要求，維護行業(yè)各會員單位的合法權(quán)益，增強行業(yè)內(nèi)部信息的交流。 也利于租賃業(yè)的自律和發(fā)展；建議通過會計、審計事務(wù)所等機構(gòu)加強對醫(yī)療設(shè)備融資性租賃業(yè)的外部監(jiān)管，盡量避免違規(guī)操作。

（四）提高從業(yè)人員素質(zhì) 醫(yī)療設(shè)備融資性租賃應(yīng)加強培養(yǎng)醫(yī)療租賃行業(yè)的專門人才，以適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的需要和公司的快速發(fā)展壯大。我國的高等院校也應(yīng)加強對醫(yī)療設(shè)備融資性租賃理論的研究并在相關(guān)的專業(yè)中設(shè)置租賃課程，為醫(yī)療設(shè)備融資性租賃業(yè)培養(yǎng)專門人才。醫(yī)療設(shè)備融資性租賃在出租設(shè)備的同時為醫(yī)院配備專業(yè)的服務(wù)人員，不僅能提供完善及時的售后服務(wù)，也能有效控制項目的管理風險和促進市場開發(fā)。租后管理的成功可以使租金按計劃回收，減少邊際成本，對于租賃項目的成敗具有和重要意義。

（五）加強政策扶持 在稅收上，應(yīng)打破只給予外資或中外合資租賃公司稅收優(yōu)惠政策的局面，中國公司也應(yīng)享收到抵稅或免稅的好處; 在會計處理上，要改革當前的會計制度，改革會計上對折舊的處理辦法，使租賃企業(yè)享受到因加速折舊帶來的延遲納銳的好處;在信貸方面，國家可給予租賃企業(yè)優(yōu)惠的利息貸款，還可建立起租賃業(yè)務(wù)的風險防范體系；在融資渠道方面，應(yīng)適當放寬對租賃機構(gòu)融資的限制，提高租賃公司的金融地位，使其能夠參加金融市場的籌資活動。對于實力雄厚、效益好的醫(yī)療設(shè)備融資性租賃公司，應(yīng)允許并鼓勵其發(fā)行公司債券或發(fā)行股票，以籌備中長期資金。

三、結(jié)論

隨著醫(yī)療體制改革的深入，很多醫(yī)院對提高醫(yī)院綜合實力和提升醫(yī)院經(jīng)濟效益有著強烈愿望，醫(yī)療設(shè)備融資租賃的潛在需求巨大。醫(yī)療設(shè)備融資性租賃業(yè)的市場空間巨大，發(fā)展前景廣闊。實踐已經(jīng)證明，租賃業(yè)在轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展模式，提高產(chǎn)業(yè)整體競爭力，合理配置設(shè)備資源等方面具有積極的作用，是落實科學發(fā)展觀和轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的有益嘗試。相信隨著我國金融、會計、財稅、外貿(mào)等相關(guān)體制的改革， 在全社會的共同努力下， 醫(yī)療設(shè)備融資性租賃業(yè)一定會得到健康迅速的發(fā)展，在國民經(jīng)濟中發(fā)揮重要作用。

第9篇：醫(yī)療行業(yè)的風險范文

與紐交所分享成功喜悅的還有投資藥明康德的三家風投和私募基金富達、新加坡大華、美國GA，豐厚的投資回報鼓漲了他們的荷包和繼續(xù)投資中國醫(yī)療衛(wèi)生市場的信心。

更多的醫(yī)療衛(wèi)生投資在中國已經(jīng)展開。“8月底，IFC將投資我們?！睂Ｗ鲠t(yī)療垃圾回收處理的優(yōu)藝國際環(huán)保科技（北京）公司總裁孫禮敬興奮得人都變胖了。他告訴記者，IFC從盡職調(diào)查到?jīng)Q定投資僅用了短短5天時間。

投資有道

“你告訴我，你還能找到比這個更高的投資么？”在藥明康德上市前夕，記者碰到了新加坡大華銀行高級董事葉翠芳。

8月9日，藥明康德一上市，股價上漲40%。這也許在繁盛的中國資本市場，算不上突破。但把這一成績放在低迷的美國股市，就變得相當可觀了。據(jù)統(tǒng)計，美國近7個月來，新公司IPO的漲幅平均不超過8%。

“藥明康德如今到了收獲的時期?！睏罡旮嬖V記者，2003、2004年風險投資和私募基金復(fù)蘇時投資的一批項目現(xiàn)在紛紛開始成熟，達到了去紐交所或其他海外資本市場上市的條件，而這一直接原因背后的基本原因肯定是中國經(jīng)濟迅速成長，日益被海外投資者看好這個大環(huán)境。

時光回轉(zhuǎn)到2003、2004年前后，三家風投和私募基金富達、新加坡大華、美國GA聯(lián)合參與了投資。藥明康德是一家成立于2001年的以新藥研發(fā)合同外包服務(wù)（CRO）為主的制藥公司，在中國的CRO中，又分為化合物研究外包、原料藥研究外包、制劑臨床前研究外包和臨床研究外包，藥明康德主要承接外國制藥企業(yè)的化合物研究外包和原料藥研究外包。 而藥明康德的快速發(fā)展正是得益于風險投資的青睞。

優(yōu)藝也將乘上接受風險投資的發(fā)展快車。IFC正根據(jù)中國財政部的要求，開展中國能效融資項目。針對國內(nèi)企事業(yè)單位特別是中小企業(yè)提高能源效率，利用潔凈能源及開發(fā)可再生能源項目而設(shè)計的一種新型融資模式?！?月底，IFC將正式和我們簽約，并與政府配合，推進各省地級市的醫(yī)療垃圾處理系統(tǒng)?！睋?jù)孫禮敬介紹，優(yōu)藝主要從事基于互聯(lián)網(wǎng)的實時在線醫(yī)療廢物、危險廢棄物監(jiān)控和管理系統(tǒng)，對醫(yī)療廢物進行無害化集中處置。

“2001年，國內(nèi)第一座醫(yī)療費物化學消毒集中處理示范工程是我們在鞍山建成的”。此后，優(yōu)藝在全國完成了12個醫(yī)療廢物和危險廢棄物收集、運動、儲存和處置的項目，分布在遼寧、河南、江西、湖南、黑龍江等省。醫(yī)療環(huán)保概念，孫禮敬相信這也是IFC投資優(yōu)藝的原因，“我們知道藥明康德很成功，到2010年我們也同樣要上市?！?/p>

除了來自于傳統(tǒng)的風投和私募，專業(yè)化的醫(yī)療衛(wèi)生團隊也悄然在中國布下網(wǎng)絡(luò)，并初戰(zhàn)告捷。百奧維達中國創(chuàng)業(yè)投資公司的董事合伙人楊志是個代表。目前為止，他已經(jīng)投資了六家公司，這六家公司都處于同一個行業(yè)──生命科學。

僅僅一年半之后的2007年初，這六家公司里的一家已經(jīng)在英國倫敦主板上市，另兩家正在準備分別登陸美國和中國的交易所，還有一家則在與人進行著收購談判。百奧維達通過這位合伙人證明了自己對中國生命科學市場前景的判斷：雖然運作尚未達到規(guī)范，知識產(chǎn)權(quán)保護需要增強，但是隨著中國研發(fā)能力的提高和國人對健康狀況日漸重視，在今后很長一段時期內(nèi)，這都會是一個增長迅速的市場。

先下手為強

“很可惜，三年前我們錯過了投資藥明康德的機會?！焙髞硗顿Y了同屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的佳美口腔不無遺憾地告訴記者。中盛投資公司投資經(jīng)理李曉輝告訴記者，從失掉藥明康德開始，他們就成立了專門調(diào)研的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資小組，之后他們投資了佳美口腔，并在去年參與了第二輪對佳美口腔的投資。

國際制藥巨頭投資巨頭目光齊聚到中國龐大的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)。“我們現(xiàn)在談一個（生命科學類）項目的價錢相當于2003年談高科技的價錢?！泵绹薪?jīng)合集團董事總經(jīng)理張穎表示。全球第二大的企業(yè)風險投資部門――西門子投資，不久前宣布與中經(jīng)合聯(lián)手，這期基金將有25%會投向生物科技領(lǐng)域。同時，英特爾也透過媒體放出風聲，將投資重點放在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)上。

對照美國的情況來看，這樣的趨勢已經(jīng)從去年美國的風險投資轉(zhuǎn)向中顯現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，2006年第三季度，美國生命科學類風險投資總額首次超過了IT行業(yè)，成為第一大投資行業(yè)。而普華永道的分析則顯示，2007年第一季度，美國生物科技行業(yè)的投資在各行業(yè)中名列第一，在醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的投資則達到有史以來的新高。

新一輪投資熱潮已經(jīng)開始醞釀，8月8日美國最大的退休基金宣布, 加州公務(wù)員退休計劃(CalPERS)正在實施新的投資方案,將投資7億美元，支持有創(chuàng)新技術(shù)，能改善醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量并能帶來豐厚投資回報的創(chuàng)業(yè)型企業(yè)。

對于投資機會，李曉輝總結(jié)，“很多時候我們都在模仿美國，因為美國是風險投資的發(fā)源地。”很多模式都是參照美國的模式，在考量中國的企業(yè)是否值得投資。相比之下，中國市場才剛剛起步。比起互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域需要的投入更大、成長周期更長、風險更高，尤其在新藥研發(fā)方面，知識產(chǎn)權(quán)保護不利可能會讓大量投入付之東流。