醫(yī)院感染工作總結精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院感染工作總結范文

關鍵詞：醫(yī)院感染；管理；體會

醫(yī)院感染管理是一項綜合性強，涉及面廣的工作，涉及到醫(yī)院的各個科室，凡是需要執(zhí)行無菌操作，消毒隔離，消毒滅菌的崗位都要嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。因此，需要全院醫(yī)務人員的協(xié)調配合。社會不斷進步，醫(yī)學技術飛速發(fā)展，各種新技術，新設備迅速應用于現(xiàn)代醫(yī)療工作。生活方式的改變，使疾病譜也隨之發(fā)生很大變化。社會老齡化程度增高，老年人較之年輕人更易罹患各種感染性疾病。而且隨著人民群眾醫(yī)學知識和法律知識的不斷普及，人們的自我保護意識越來越強，醫(yī)院感染工作也面臨著越來越大的挑戰(zhàn)。因此，健全醫(yī)院感染組織機構，理順管理體制，落實專職或兼職人員的職責和權力，加強醫(yī)院感染知識教育和培訓，是基層醫(yī)院，也是基層醫(yī)療機構各級領導急需重視的問題。筆者于2001年參與我院醫(yī)院感染管理工作，現(xiàn)將我院十幾年來醫(yī)院感染工作的發(fā)展變化、存在的問題以及相應對策匯報如下。

1醫(yī)院感染管理工作難點

1.1醫(yī)院領導重視不夠 基層醫(yī)院在剛開展醫(yī)院感染工作的初期，大多數(shù)醫(yī)院領導對此項工作認識不足，認為醫(yī)院感染管理工作是具備相當條件的、要創(chuàng)等級的大醫(yī)院才做的事，基層醫(yī)院只要保證正常的醫(yī)療護理秩序，杜絕差錯事故，保證有患者就醫(yī)，醫(yī)院能發(fā)展就行。院領導不參加任何院感知識培訓，感染管理理念滯后，只有在上級部門檢查工作以及全國或某地區(qū)發(fā)生某種疫情，上級部門要求各級醫(yī)療機構加強院感監(jiān)測管理時才忙于應付，事后又將醫(yī)院感染工作拋于腦后，思想上并未引起高度重視。涉及消毒滅菌方面的投資不愿意花錢，認為醫(yī)院感染只有投資無回報。

1.2醫(yī)院感染管理組織機構制度的完善以及健全情況 大多數(shù)基層醫(yī)院感染工作無專職人員，一般由其他科室人員兼職。我院于2001年組成醫(yī)院感染管理小組，由臨床醫(yī)療、護理、醫(yī)技各派一名醫(yī)務人員兼職組成醫(yī)院感染管理小組，護理人員擔任組長，由業(yè)務院長分管。因兼職人員有其本職工作崗位，而各科室負責人對醫(yī)院感染工作重視不足，沒有安排相應的時間給兼職人員去落實日常的醫(yī)院感染工作，職責不清，工作難到位，因此醫(yī)院感染工作很難有效開展。工作初期，基層醫(yī)院沒有完善的醫(yī)院感染相關制度、職責，只有向上級醫(yī)院或同級其他醫(yī)院學習，有些制度對本院并不適合，也限制了制度的落實。

1.3全院人員對醫(yī)院感染工作認識不足，院感知識相對缺乏 由于醫(yī)院感染工作在我國起步較晚，基層衛(wèi)生人員對這一工作領域了解少，認識不足，不像對醫(yī)療護理工作那樣重視。并且由于醫(yī)院感染管理不到位，職責不明確，使院感工作所制定的制度措施難以持續(xù)，給醫(yī)護人員傳遞了一個錯誤的信息：院感工作只是每月或每季例行監(jiān)測，只是為了應付上面的檢查驗收。由于錯誤的認識，使相應的培訓無法及時跟上，全院人員對院感知識知之甚少。尤其是從事醫(yī)療、醫(yī)技特別是后勤人員錯誤的認為，院感工作只是護理方面的事，與自己沒有關系，表現(xiàn)出不主動學習，不過問，不了解，自我防護意識差，各種診療操作不規(guī)范，院內感染病例漏報，濫用抗生素，給醫(yī)院感染工作的有效開展造成一定阻力。

1.4抗菌藥物不合理應用，監(jiān)管不力 以完成經濟指標為目的，加之醫(yī)院感染管理職能下降，不能有效指導和控制抗菌藥物的應用，臨床個別醫(yī)生應用抗菌藥物指征不嚴格，導致抗生素濫用。同時對抗生素的毒副作用掌握不夠，聯(lián)合使用抗生素欠合理，給藥方式不規(guī)范，用藥療程過長，忽視病原體檢測及細菌藥物敏感試驗檢查。

2醫(yī)院感染工作體會及對策

2.1領導重視，改變管理理念 衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中要求，各級各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質量管理的重要內容，納入醫(yī)院管理工作。我們本地上級衛(wèi)生行政部門也越來越重視醫(yī)院感染工作，將其納入每年對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療質量管理考核驗收的重要內容。組織各種醫(yī)院感染培訓班，請省級專家講課，并規(guī)定必須由院領導帶領院感工作人員參加學習。筆者是院感小組負責人，也經常與院領導進行溝通交流，甚至據理力爭。院領導通過參加培訓班的學習，充分認識到這一工作的重要性，大力支持并積極參與到此項工作中，不斷加強醫(yī)院感染管理科室的建設，使我院的醫(yī)院感染工作逐漸見到成效。

2.2健全醫(yī)院感染組織機構，完善管理制度

2.2.1健全組織機構 隨著上級衛(wèi)生行政部門及我院領導對此項工作的重視，我院院感兼職人員已擴展到全院重點科室。由業(yè)務院長分管醫(yī)院感染管理工作，醫(yī)療科主任、護士長、重點科室（包括醫(yī)技科、病房、供應室、口腔科、外科、婦產科、藥械科、衛(wèi)生防疫科）骨干人員組成醫(yī)院感染管理小組。兼職人員在日常工作中負責監(jiān)督各自科室的消毒隔離制度落實情況，各科室每周安排1 d時間給兼職人員整理院感資料。每月安排2 d時間全體院感小組成員由業(yè)務院長帶領對各科室進行院感工作質量自檢。根據標準，找出差距和存在的問題，打印成書面資料，再反饋到各科室。第2 d檢查各科室整改情況，并根據整改情況，按照相應獎懲制度給予適當獎勵或處罰。每6個月進行1次工作總結，年底參加上級衛(wèi)生行政部門進行的各級醫(yī)院的考核驗收，工作逐步進入制度化、規(guī)范化、程序化。

2.2.2完善管理制度 通過不斷的向上級醫(yī)院參觀學習，結合我院的具體情況，制定出適合我院發(fā)展的具有可操作性的醫(yī)院感染管理制度，工作制度，各級各類人員的職責、工作流程、應急預案，重點部門和特殊儀器的醫(yī)院感染管理、評價方法，各科室醫(yī)院感染質量自查標準等。值得注意的是，制度不在于數(shù)量文字的多少，必須根據國家和相關部門的文件要求，并結合本院實際情況制定才是最好的。制定好的制度不應長久不變，而應根據衛(wèi)生部的要求，結合本院醫(yī)院感染管理目標、工作要求及時修訂完善，以更好地指導、規(guī)范醫(yī)院感染工作的開展，使各項制度真正落實到實處而非停留于表面。

2.3加強院感知識培訓，更新觀念 我院每月組織一次院感知識講座，全院人員包括后勤科室，除值班和請假人員，一律必須參加學習。首先要講解醫(yī)院感染法律法規(guī)知識，列舉實例，告誡醫(yī)務人員一旦發(fā)生醫(yī)院感染，將會給患者造成嚴重后果，給醫(yī)院造成惡劣影響，并將付出巨大的經濟代價。提高全院人員對醫(yī)院感染重要性的認識，營造一種人人高度重視醫(yī)院感染控制的氛圍。其次要講解醫(yī)院感染理論知識。我院定期選派重點科室科主任、護士長，以及醫(yī)療、護理骨干人員參加全國或省內的醫(yī)院感染知識培訓班的學習，回來后及時將學到的新知識、新技能傳授給全院人員。例如：標準預防的概念和具體措施，如何防止職業(yè)暴露，醫(yī)護人員發(fā)生職業(yè)暴露后具體處理措施和流程，手衛(wèi)生知識，消毒隔離知識，各種消毒液的配制方法，醫(yī)療廢物的分類、保管和處理，醫(yī)療銳器的處理方法，抗生素的使用原則等。通過堅持學習，大大提高了全院人員的自我防護意識，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，將醫(yī)院感染預防與控制工作始終貫穿于診療護理活動中。

2.4加強抗生素使用的監(jiān)管力度 抗菌藥物使用不當，不僅會造成衛(wèi)生資源的浪費，而且會誘發(fā)細菌耐藥性的發(fā)生和增加，以及許多疾病的發(fā)生[1]。我院專門成立了抗生素使用管理小組，由醫(yī)療科主任擔任組長，會同藥械科定期檢查臨床用藥情況，指導和監(jiān)督臨床醫(yī)生合理使用抗生素，嚴格掌握抗生素使用指征，預防性使用抗生素的基本原則，根據藥敏試驗結果使用抗生素，建立抗菌藥物分類及分級管理制度，逐步規(guī)范抗菌藥物的管理，從而控制和減少濫用抗生素現(xiàn)象。

3結論

基層醫(yī)院在落實《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》的過程中，雖然存在很大困難，但只要領導重視，高度認識到醫(yī)院感染監(jiān)控工作不僅是醫(yī)療質量的一個重要組成部分，而且是醫(yī)療技術水平的重要標志，大力支持并組織全院人員積極參與此項工作中，建立健全醫(yī)院感染各項管理制度及相應的獎懲措施，靠一套完整的規(guī)章制度來慣性運行，加強醫(yī)院感染專職或兼職人員的培訓，關注重點部門醫(yī)院感染管理，規(guī)范落實各項醫(yī)院感染的技術操作、消毒隔離制度，基層醫(yī)院的感染管理工作同樣能得到規(guī)范運行[2]。

參考文獻：

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第2篇：醫(yī)院感染工作總結范文

一、完善組織機構及相關制度

我院按相關文件精神和省市衛(wèi)生行政主管部門要求成立了醫(yī)院感染管理科，健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網。成立了醫(yī)院感染管理委員會，委員會及各科室制度健全，有相應的職責，醫(yī)院感染管理工作能順利開展。

二、消毒滅菌效果及環(huán)境學監(jiān)測

1、今年我院對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域實施強制監(jiān)測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監(jiān)測，并有嚴格記錄和整改措施。

2、購買了紫外線強度監(jiān)測儀，對全院使用中的紫外線滅菌燈進行監(jiān)測。

3、對供應室滅菌物品進行了工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測，并嚴格記錄。

三、完善設施，保證血液透析醫(yī)療安全

因血液透析檢查不達標，6月8日我院接到市衛(wèi)生局通報，醫(yī)院針對提出的問題連夜召開由醫(yī)院班子、職能科室領導、相關科室領導及工作人員緊急會議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改?？h衛(wèi)生局對此也非常重視，派專人到醫(yī)院現(xiàn)場指導，督促整改。

市局檢查后次日醫(yī)院購買了低溫冷藏設備，對復用透析器進行冷藏保存，并打報告購買全自動透析器復用機，并于當天對透析室進行了改造，設立獨立隔離透析間和透析專機;與廠商積極聯(lián)系并到省二院咨詢專家，除對機器設立的取樣口(進口)采樣外，對進入透析器前的入口(出口)也進行采樣檢測，并自己進行了生物監(jiān)測;反滲水水質采樣檢測;內毒素監(jiān)測已聯(lián)系省二院幫助進行監(jiān)測。

6月18日，省衛(wèi)生廳組織的專家組對我院醫(yī)院感染管理工作進行了檢查，檢查中對我院的整改工作予以肯定，透析室醫(yī)院感染管理工作得到了專家的好評，市衛(wèi)生局在全市縣級醫(yī)院推廣了我院的醫(yī)院感染管理工作。

四、管好醫(yī)療廢物，杜絕交叉感染。

1、嚴格把好準入關，對購進的一次性醫(yī)療用品嚴格把關，查驗并索要三證，保證一次性醫(yī)療用品的質量。

2、嚴格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，定時焚燒。

五、合理應用抗生素，預防耐藥菌產生。

1、針對各科抗生素應用不規(guī)范的現(xiàn)狀，5月份結合藥事委員會，制定醫(yī)院抗生素應用原則，規(guī)范臨床用藥。

2、強化全院醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識，逐步規(guī)范抗生素的使用，做到有的放矢，對使用二三線抗生素要有審批制度，根據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，合理選擇抗生素。

六、完善基礎設施，規(guī)范院感管理。

今年以來，醫(yī)院領導對醫(yī)院感染工作非常重視，先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強度監(jiān)測儀、感應洗手設施、干手設施、低溫冷藏設施、全自動血液透析復用機、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實現(xiàn)規(guī)范化、制度化。

七、規(guī)范發(fā)熱門診管理，加強傳染病防控。

1、今年以來，針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，醫(yī)院及時啟用了發(fā)熱門診，購置了防護設施和消毒設備、消殺藥品，完善制度，固定專人，按防控流程進行了合理的布置安排。

第3篇：醫(yī)院感染工作總結范文

［關鍵詞］ 消毒；隔離；監(jiān)測；控制；院內感染

［摘 要］ 目的：加強消毒供應室管理，達到預防和控制 醫(yī)院 院內感染。 方法 ：重視消毒供應室人員的素質培養(yǎng)，加強再生物品環(huán)節(jié)的質量管理，完善各項監(jiān)測措施，在供應室的各個環(huán)節(jié)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒物品、空氣進行抽樣，培訓監(jiān)測。結果：通過落實一系列管理措施，使供應室工作達到科學化、規(guī)范化、標準化，每月無菌間抽樣合格率為100%。結論：控制院內感染，提高醫(yī)療質量，除了供應室做好消毒隔離外，還要通過落實一系列管理措施，使供應室工作達到科學化、規(guī)范化、標準化，對降低醫(yī)院感染發(fā)生率，起到了重要的作用加之合理使用抗生素等結合治理才能有效地控制和預防院內感染。

醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質量的一大障礙，是評價醫(yī)護質量及管理水平的一個重要指標。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，應用介入性診治越來越多，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應室，供應室又是醫(yī)院供應各種無菌器材、敷料的重要科室，每一項工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護理質量、科研、患者的安危有著密切關系。因此，供應室是醫(yī)院感染管理的一個重要部門，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，其工作質量直接影響 整個醫(yī)療效果。為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強管理，采取各項措施，現(xiàn)將供應室就如何協(xié)助搞好院內感染工作總結分析如下：

一．方法：

1. 醫(yī)院領導重視和培養(yǎng)一支高素質的護理隊伍是供應室工作的根本保證

醫(yī)院領導重視對醫(yī)院感染控制起著重要作用，醫(yī)院管理委員會成立，由分管院長任組長，各相關科室主任為成員的醫(yī)院感染管理委員會，設專人負責院內感染管理及供應室消毒工作，建立健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，每月由院感科定期對無菌物品進行檢測，每季度對供應室的無菌物品進行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，查找原因，并進行相應處理，使供應室管理工作標準化、規(guī)范化，提高了消毒工作質量，控制了院內感染。重視在職教育，通過開展多種形式的專業(yè)理論學習，定期組織理論與技術操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團隊精神，滿足臨床醫(yī)療護理的需求。

2 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

2.1 加強供應室各區(qū)域管理和再生物品環(huán)節(jié)的質量管理

供應室獨立，環(huán)境清潔，內部劃為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，通風采光良好，墻壁、天花板光潔無縫隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。設回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無菌物品存放間、辦公室、儲蓄室，布局符合由污-凈-無菌-發(fā)放的原則，污染路線與無菌路線不交叉，不逆行，同時在供應室各區(qū)域內工作人員相對固定，以便掌握消毒工作環(huán)境中的各項操作規(guī)程，使各區(qū)域責任明確，保證了消毒工作質量。加強再生物品環(huán)節(jié)的質量管理，再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關，所以供應室人員必須樹立嚴肅認真的工作態(tài)度，認真執(zhí)行工作流程中的技術操作規(guī)程和質量標準［1，2］，做到供應的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。

2.2 嚴格物品回收 回收的醫(yī)院器械其性能是否達標，是保證醫(yī)療器械質量的關鍵。因此，回收時必須當面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損。 2.3 重視清洗質量關 器械清洗是供應室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進行分類，嚴格執(zhí)行消毒沖洗含酶洗滌劑浸泡常水沖洗純化水精洗烘干上油保養(yǎng)檢查洗滌質量，達到程序化、科學化?！?.4 嚴把包裝質量關 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質量，各類物品在包裝前認真檢查，包內放化學指示卡，包外用化學指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人、質檢者等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準確，尺寸規(guī)范(滅菌包用于脈動真空蒸汽滅菌器體積≤30 cm×30 cm×50 cm，金屬包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg)。

2.5 正確的滅菌方法 滅菌是供應室工作的重點，滅菌物品的質量與醫(yī)療護理質量息息相關。因此，滅菌器應按《消毒技術規(guī)范》進行操作，滅菌過程中堅守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內的冷凝水排完(≥10 min)后方可進行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應達到100%。

2.6 加強滅菌后無菌物品的質量管理 合格的滅菌物品，應標明滅菌日期、有效期、合格標志，每批滅菌處理完成后，應按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應放入無菌間的柜內，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應重新滅菌，不應再進入無菌間存儲。

3滅菌及滅菌后物品的貯存

供應室空氣消毒： 醫(yī)院 感染多為呼吸道疾病，空氣是疾病傳播的主要途徑，因此要控制空氣中的細菌量，減少病原菌借助空氣傳播，用三氧消毒機消毒空氣，消毒或包裝間由層流消毒空氣，消毒后對空氣中和物體表面的微生物進行監(jiān)測，細菌、病毒滅活率≥99.9%。因其具有層流消毒性，室內不存在消毒死角，消毒效果好，但空氣中臭氧濃度達到0.2 mg/m3可引起呼吸加速，胸悶等中毒癥狀

，因此空氣消毒應在無人條件下進行，因醫(yī)療用品消毒、滅菌嚴把消毒關是預防醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療用品的性質、規(guī)格的不同，選擇不同的消毒滅菌方法 ，對油劑，應選用干熱滅菌，對不能耐熱、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，原則上能用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌，它具有高效、快速、方便、安全等優(yōu)點，但是高壓滅菌不能替代浸泡和洗滌質量，我院現(xiàn)用的三效熱原滅活劑為復方含氯消毒劑，有去污、消毒和除熱原作用，再嚴格按照四步洗滌法洗滌，達到玻璃不掛水珠，膠管不發(fā)粘，ph值中性等要求，配合正確的包裝、滅菌及正確的裝載、排列，保證了消毒滅菌的質量，滅菌后物品貯存：無菌區(qū)作為貯存和提供無菌物品的場所，是控制醫(yī)院感染的關鍵區(qū)域，無菌區(qū)采取封閉式管理，由無菌物品發(fā)放人員負責，禁止無關人員進入，滅菌后物品放入無菌柜前逐件清點，合格者分類按滅菌日期或有效期順序旋轉，便于發(fā)放取用，聚乙烯塑料袋封存無菌包保存期，有文獻 報道，用聚乙烯封袋的無菌包在滅菌8個月，包內物品仍然無菌，由于無菌包干燥，細菌無法通過水分進入而污染包內物品。塑料袋的封閉又阻斷了塵埃及水分的進入，使無菌包長期保持干燥，延長了保存期。4. 加強供應室消毒滅菌的質量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關鍵

20__年5月由中華人民共和國衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術規(guī)范(試行)》以來，消毒滅菌被納入國家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設備、操作臺、工作人員手等進行監(jiān)測。

4.1 對壓力蒸汽滅菌監(jiān)測 每鍋次進行工藝監(jiān)測，并詳細紀錄；化學監(jiān)測每包進行，脈動真空滅菌器每晨第一鍋進行bd試驗；生物監(jiān)測每月進行一次。

4.2 空氣、操作臺、工作人員手細菌培養(yǎng) 每月常規(guī)進行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。

4.3 使用中的化學消毒液 現(xiàn)配現(xiàn)用每日更換，每次配制后用化學試紙測試有效濃度，保證化學消毒液的劑量、濃度精確，并每月抽樣1次，做染菌量監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)≤100 cfu/ml為達標。

4.4 紫外線消毒效果監(jiān)測 每月進行1次，紫外線燈管強度監(jiān)測，要求照射強度≥70 μw/cm2，不合格者立即更換。

4.5 對醫(yī)療器械每周進行1次細菌內毒素法熱源監(jiān)測和微粒分析，而一次性注射器、輸液器均按規(guī)定每批號作熱源監(jiān)測和無菌試驗，結果陰性。微粒數(shù)200 ml洗脫液中含15 μm~25 μm的微?！?個/ml，合格后方能進行發(fā)放。

4.6 蒸餾水質量監(jiān)測 每周進行1次，要求蒸餾水ph 5~7，無熱源反應，氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、易氧化物、重金屬監(jiān)測，結果陰性，保證蒸餾水質量。通過落實以上管理措施，使我院供應室工作逐步達到科學化、規(guī)范化、標準化，確保了無菌物品質量，有效地防止了醫(yī)院感染的發(fā)生。

二． 結果

1 通過加強消毒滅菌效果監(jiān)測 即我室每月對空氣物體表面細菌培養(yǎng)1次，要求包裝間、無菌物品間空氣菌落≤200 cfu/m3，物體表面菌落≤5 cfu/m3，對無菌物品每月隨機抽樣培養(yǎng)1次，結果表明，合格率為100%，如滅菌包外用指3m膠帶，標示物品是否滅菌，包內中心用化學批示卡或嗜熱脂肪桿菌芽胞標本包內物品是否滅菌合格，每天早上對預真空壓力滅菌器作bd試驗，測滅菌器冷空氣排除情況，如化學指示劑變色不全，及時分析查明原因，使監(jiān)測效果準確，以達到控制醫(yī)院感染的目的。

2 提高供應室護士業(yè)務素質，加強自我保護意識 。供應室工作人員日常接觸污染后醫(yī)療用品及化學制劑較多，要求工作人員每月由主管護士或護師講課1次，理論考試和晨間提問等，嚴格遵守醫(yī)院消毒技術規(guī)范規(guī)定的各項操作規(guī)程，并列入年度重點考核 內容 ，從而增強了規(guī)范化操作的自覺性，同時加強自我保護能力，在接觸易揮發(fā)化學制劑時，戴好防護口罩、帽子和手套，避免直接接觸，并正確洗手，每次洗手持續(xù)10 s~15 s，從指端到指尖、手心和手背。

3 嚴把一次性醫(yī)療用品購進關及醫(yī)療廢物回收關 。加強一次性醫(yī)療用品全程管理和醫(yī)療垃圾的處理，在一次性醫(yī)療用品全程管理上把好4關，質量關：凡購進的一次性醫(yī)療用品必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門許可證的產品，并且有產品合格證，經營許可證，要求齊全。保管關：專柜放置，包裝不破損和超過有效期，凡是包裝封閉不嚴，有效期及消毒日期模糊不清的一律不得發(fā)放。監(jiān)測關：批批抽樣檢測，使用前要隨機抽樣檢測熱原及微生物，合格后才能應用 于臨床。處理關：發(fā)放的數(shù)量要與回收數(shù)量吻合，并登記入冊，在各科室設置一次性用品專用污染袋，分類放入，每天由下收下送人員統(tǒng)一回收，由科室初步浸泡消毒集中毀形處理，用消毒、毀形和無害化處理，垃圾嚴格分類包裝，分別處理。

合理的管理制度，嚴格的管理措施及專職人員的目標監(jiān)控和科室的自查自評，促進了醫(yī)院感染控制工作由被動向自動監(jiān)控轉軌，達到自我約束，降低醫(yī)院感染率的目的，真正體現(xiàn)了在預防和控制醫(yī)院感染的全過程中護理管理所起的決定性作用［3］。

三． 結論

控制院內感染，提高醫(yī)療質量是一項全方位綜合性管理，除了要求供應室做好消毒隔離工作外，還需合理使用抗生素，慎用免疫制劑，認真做好監(jiān)測工作等，只有做好綜合治理，建立健全醫(yī)院感染的各項監(jiān)控制度，才能有效地預防和控制院內感染，我科由于得到領導重視，以管理為手段，以提高護理質量，保證患者安全為目的，在控制和減少院內感染管理方面做了大量工作，有效提高了醫(yī)療護理質量。

參考 文獻：

［1］劉振聲，金大鵬，陳增輝，等.醫(yī)院感染管理學 ［m］.北京：軍事醫(yī)學 科學 出版社，20__，2：4860.

［2］孫雪瑩，王華生，宋婉麗，等.消毒供應室對醫(yī)療器械的全程質控管理［j］.中華醫(yī)院感染學雜志，20__，14(12)：13981399.

［3］朱士橋，尹日葵.醫(yī)院感染工作手冊［m］.昆明：云南人民出版社，1997：18.

第4篇：醫(yī)院感染工作總結范文

  醫(yī)院婦產科醫(yī)生總結1

  這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作；在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟；在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創(chuàng)造了價值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。

  2月份開始，我們主要做產科病房的產后康復工作；8月份開始做產后42天復查門診康復治療?，F(xiàn)將一年來的工作總結如下。

  一、 思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。

  二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。

  1、每周組織業(yè)務學習，并做好學習記錄。

  2、每月進行一次考試。

  3、工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。

  三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲透到各個階層。

  1、給孕婦學校提供講課內容，配發(fā)宣傳冊。

  2、門診產前檢查，及時指導，提前滲透。

  3、住院期間，治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療，全面康復。

  4、積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。

  5、配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料；完善了產后康復服務項目調研表。

  四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調節(jié)，有效的避免了產后抑郁的發(fā)生，提高了產婦及家庭的生活質量。

  五、積極宣傳及指導母乳喂養(yǎng)。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。

  六、注重個人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語。同患者建立平等、***的醫(yī)患關系。全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯。

  七、完成工作情況：

  十個月來，我們共在產科做了 3244 人次的產后康復常規(guī)治療； 165 人次的催乳及乳腺疏通治療；10366 人次的產后子宮復舊治療； 199 人的產后塑形治療； 12 人的產后全套上門服務治療。8月份產后門診開展工作以來，為產后恢復不佳的產婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產婦及家屬的一直好評。全年業(yè)務收入 1016725、0 元。

  存在問題：

  一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識。

  二、溝通、交流還需加強。

  三、個別護士無菌觀念不強。

  以后方向：

  一、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。組織學習服務禮儀文化，強化現(xiàn)代護理文化意識。

  二、更新專業(yè)理論知識，提高專業(yè)護理技術水平及宣教能力。

  三、加強自己的理論學習，更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養(yǎng)。做好和大家的感情溝通、交流。

  四、做好管理目標考核。

  五、加強治療質量過程控制，確保治療工作安全、有效。讓病人舒服，讓家屬滿意，讓社會認可。

  一年來，我們做出了些成績。但與醫(yī)院好多科室相比，還有很大的差距。不管是從管理上，還是從效益上，我們都有好長的路要走，都有好多的事情要做。人常說：有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉折點！我們有信心、有決心在未來的歲月里，依托醫(yī)院為我們搭建的平臺不斷的學習，努力的提高。為醫(yī)院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量！努力工作，笑對生活。

醫(yī)院婦產科醫(yī)生總結2   

  20xx年在院領導的正確領導和全科醫(yī)護人員的共同努力下，以醫(yī)院標化管理、優(yōu)質服務為契機，按照“二甲”?？漆t(yī)院的分娩質量管理與持續(xù)改進的標準，婦產科全面促進和提高整體醫(yī)療、護理工作水平，現(xiàn)將我科一年來工作情況總結如下：

  一、標準化管理及科室管理方面工作：

  今年我科圍繞產科標準化建設要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強了科室質量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無任何差錯和事故發(fā)生。具體做了以下工作：

  1、根據標化要求和專家的指導意見，逐條落實分娩質量管理要求和制定各項整改措施，建立、完善了如分娩風險預警制度、剖宮產術前評估制度、急診剖宮產分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等;

  2、建立健全了各種流程，如新生兒復蘇、產后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產程干預流程、母嬰阻斷流程等;

  3、進一步加強十五項核心制度的落實;做到服務規(guī)范化，操作規(guī)程化，質量標準化。婦產科是個高風險的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護人員的工作責任心和業(yè)務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫(yī)療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人?？剖页闪⒘艘钥浦魅螢樨撠熑说馁|量管理小組，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質控標準。每月對醫(yī)護質量進行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅持每周專業(yè)知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  并針對存在的問題持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質量，促進了醫(yī)護質量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫(yī)師查房100%，甲級病歷率100%外，抗生素應用更加的合理和規(guī)范，尤其是術前抗生素的規(guī)范應用均達要求，特別針對產房質量管理及整體護理進一步規(guī)范，不斷完善了產房標準化的操作規(guī)程，并把制定的標準化操作規(guī)程進行培訓考核，從而使科室醫(yī)護人員按規(guī)程要求嚴格執(zhí)行;科室各種資料管理有序、資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

  另一方面提高產科應急能力培訓，加強醫(yī)護操作技能水平，加強婦產科業(yè)務力量和硬件設施的建設，做到科室布局更加合理，急救物品、藥品齊全并處功能狀態(tài)，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應用每人都熟練掌握，切實提高了產科綜合實力。我科除參加醫(yī)院組織的學習外，還重點要學習產科急救，如產科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復蘇，心肺復蘇等技能，全面提高應急配合能力，確保高危孕產婦的安全分娩，有效的降低了孕產婦死亡及新生兒死亡，全年孕產婦、新生兒死亡為零，保障了醫(yī)療安全。另外特別學習了剖宮產的指征、術前評估、術后監(jiān)護與健康指導，剖宮產非醫(yī)學指征為零，無剖宮產并發(fā)癥發(fā)生。尤其是加強了艾滋、梅毒、乙肝孕婦的診斷、母嬰阻斷工作，完善了母嬰阻斷流程，我科阻斷水平得到很大提高。另一項重要工作是做好手術分級管理，統(tǒng)一了手術規(guī)范操作，術后加強監(jiān)護，減少手術并發(fā)癥，提高手術質量，全年無手術并發(fā)癥發(fā)生，特別提出的是今年我科的院內感染工作大幅度提升，按照標化要求，定期學習醫(yī)院感染知識，科主任每人訪談院感相關內容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術器械的消毒隔離的每個細節(jié)培訓到位，同時做好產房、手術的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓，隨時發(fā)現(xiàn)問題、隨時解決問題，將醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)，全年無和差錯發(fā)生。

  二、愛嬰醫(yī)院工作

  今年全市對愛嬰醫(yī)院進行了復審，作為復審單位之一，黃院長和醫(yī)務科、宣傳科對此工作非常重視，給予我們大力支持，按照復審標準科室做了大量的準備工作，許多同志加班加點，不計報酬，科室不僅完善了母乳喂養(yǎng)的各種制度，建立健全了各種母乳喂養(yǎng)常規(guī)和流程，對更新的母乳喂養(yǎng)知識和技巧，全科組織多次學習、培訓和考核，還配合基建科修繕了產房、病房的門窗、地面，徹底打掃了所有房間的衛(wèi)生，環(huán)境面貌煥然一新，并更換了新的母乳喂養(yǎng)宣傳資料，印發(fā)了各種宣傳手冊，免費發(fā)放給孕產婦，使母乳喂養(yǎng)率大幅度提高，我院不但順利的通過了復審，而且檢查組對我院母乳喂養(yǎng)工作給與了充分的肯定。

  三、科室醫(yī)療工作

  1、住院164例，門診人次434人次;住院手術46臺次，住院分娩59人，術68人次

  2、在孕產婦系統(tǒng)管理方面，落實孕產期全程跟蹤管理責任制，對孕產婦做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早建卡，定期進行產前檢查，對高危孕產婦進行專案管理并做好各種記錄。及時上報孕產婦系統(tǒng)管理的月報表、季報表、年終總結按時上報且項目齊全，數(shù)字準確。住院分娩產婦數(shù)59人，活產數(shù)59人，無圍產兒死亡，無產褥感染，無子宮破裂、會陰三度裂傷，無孕產婦死亡，無新生兒破傷風發(fā)生。

  3、在婦幼保健工作中，對轄區(qū)內的婦女進行健康宣教及婦女病的普查，今年共完成了1000多人次的普查任務，普查人數(shù)比去年的增加了30%，資料、信息及時、準確上報。

  四、醫(yī)德醫(yī)風建設

  一年來加強科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設，認真學習貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項規(guī)則，認真學習各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫(yī)療工作;并同情、關心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關注意事項，以治療方案為病人解除病痛?？剖胰藛T多次拒開各種假證明和假檢查結果。堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態(tài)度，并落實到日常工作中。

  一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作質量與醫(yī)院的要求還有很大差距。在新的一年里，要轉變觀念，加大業(yè)務中醫(yī)理論及適宜技術的學習力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

  五、工作中的不足與對策

  病人對醫(yī)療質量和醫(yī)務人員的素質要求不斷提高，面對我們的服務對象，無論從科室的管理和服務質量都是需要迫切解決的問題。產科妊娠合并癥及妊娠并發(fā)癥孕產婦均逐漸增多，醫(yī)療風險及診治難度均較高，防范醫(yī)療隱患、提高醫(yī)療治療尤為重要。今后需要我們進一步改善的工作環(huán)境，我科室醫(yī)生護士均較年輕，工作經驗不足，在應對危重癥患者是對病情評估不足，以后須加強業(yè)務學習，多組織相關的危重癥病例討論，包括外院的病例，總結經驗，完善各項診療常規(guī)，明確常用搶救藥物的規(guī)范使用，逐漸形成自己的成熟的搶救流程及常見危重癥、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥孕產婦管理及診療常規(guī)。要求醫(yī)務人員以更高的業(yè)務水平、道德修養(yǎng)和社會責任感從事臨床工作。

  醫(yī)院婦產科醫(yī)生總結3

  大學畢業(yè)后，通過自己的努力在某某醫(yī)院成功應聘，入職婦產科。作為一名婦產科醫(yī)師，在這一年工作中認真履行了自己的工作職責，恪守敬業(yè)、踏實工作。在領導的支持和同事們的關系幫助下，各項工作均取得一定進步，但仍需繼續(xù)努力學習，繼續(xù)努力工作，努力克服自己的不足，提高工作能力和效率，為能夠創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績再接再厲。以下是這一年工作的總結和心得體會：