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關于醫(yī)保打包付費總額超預算的情況說明
運城市醫(yī)療保障局:
根據(jù)醫(yī)改要求,夏縣醫(yī)療集團已全面落實醫(yī)保打包付費政策,采取“總額預算、按月?lián)芨丁⒛杲K結(jié)算”的方式,簽訂了醫(yī)??傤~打包付費協(xié)議。隨著醫(yī)療集團的快速發(fā)展,縣人民醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療水平正穩(wěn)步提升,醫(yī)保資金使用額度出現(xiàn)大幅超支情況,現(xiàn)將醫(yī)療集團醫(yī)保資金使用情況匯報如下:
一、基本情況
2018年醫(yī)療集團簽訂的醫(yī)保打包付費協(xié)議總額度為4606萬元,2018年醫(yī)療集團醫(yī)保使用資金超出協(xié)議額度1078萬元,其中縣人民醫(yī)院超額704萬元,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超額374萬元。
二、醫(yī)保資金總額追加情況
由于醫(yī)保資金緊張,為使集團醫(yī)保工作順利運行,切實保障醫(yī)保住院患者報銷需求,2018年醫(yī)療集團領導與醫(yī)保部門多次進行交涉,決定為醫(yī)療集團追加醫(yī)??傤~度的15%,追加后集團醫(yī)保打包付費總額為5295萬元。
三、超額原因分析
(二)貧困人口住院基數(shù)大
夏縣屬于省級貧困縣,貧困人口數(shù)量達34155人,占全縣醫(yī)保參???cè)藬?shù)比重接近10%。為全面落實建檔立卡貧困人口136政策,導致貧困人口住院產(chǎn)生的政策性虧損占用了本就緊張的醫(yī)保資金。經(jīng)統(tǒng)計,2018年醫(yī)療集團縣人民醫(yī)院及12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保打包付費總額為4606萬元,貧困戶住院醫(yī)保補償共計1274萬元,占比達27.66%。
(三)縣域內(nèi)病人流失嚴重
由于夏縣距離運城近,且地處晉、陜、豫三省交界,患者前往市區(qū)或外出就醫(yī)比較方便,加上縣醫(yī)院床位數(shù)、硬件條件等因素局限,導致縣域內(nèi)病人流失嚴重,2018年全縣醫(yī)保資金總額為1.61億元,而我縣縣域內(nèi)醫(yī)保資金使用率僅占40%,全年縣域內(nèi)就診率為61%,與醫(yī)改提出縣域內(nèi)就診率達到90%的要求差距較大。2019年醫(yī)保資金收緊后,預計縣域內(nèi)住院病人會出現(xiàn)明顯回流,隨著住院病人數(shù)量增加,2019年醫(yī)保資金將會更加緊張。
(四)醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務發(fā)展加快
1.通過建立醫(yī)聯(lián)體模式,山西大醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院、運城市中心醫(yī)院等上級醫(yī)院專家通過在縣人民醫(yī)院開展對口定點幫扶、開設專家門診,對縣醫(yī)院各項新技術、新項目的拓展提供了有力支持,核磁技術開展后,每年增加業(yè)務收入約240萬元,檢驗項目增加10余種,增加收入約120萬元,膝關節(jié)鏡、椎間孔鏡、髖關節(jié)鏡等腔鏡技術相繼開展,年增加收入約100余萬元,在醫(yī)療技術快速發(fā)展,業(yè)務收入穩(wěn)步增加的同時,已經(jīng)十分緊張的醫(yī)保資金就會顯得更加捉襟見肘。
2.醫(yī)療集團成立后,縣人民醫(yī)院對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶力度加大,每年選派10名中級職稱以上醫(yī)護骨干到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行對口支援,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平和業(yè)務收入均有提升,同時對醫(yī)保資金的使用額度也在不斷增加。
3.近年來,上級領導對基層中醫(yī)創(chuàng)建工作也比較重視,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館創(chuàng)建工作成效明顯,中醫(yī)療法被越來越多民眾所認可,中醫(yī)館住院病人明顯增多,2018年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館收入將近600萬元,已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保資金使用總額增加的重要因素。
(五)藥品價格上漲
居民死亡報告和死因統(tǒng)計工作是制定社會經(jīng)濟和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、評價人口健康水平及社會衛(wèi)生狀況的重要依據(jù),也是城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務工作的重要內(nèi)容。為及時、準確地收集我市居民的死亡登記信息,進一步提高我市生命統(tǒng)計暨死因監(jiān)測工作質(zhì)量,我市按省衛(wèi)生廳《關于印發(fā)<山東省居民死因登記報告工作規(guī)范(試行)>的通知》(魯衛(wèi)疾控發(fā)〔2011〕7號)的有關要求,對全市的居民死因登記報告工作進行了認真梳理,進一步規(guī)范了全市死因登記報告工作程序,現(xiàn)將死因登記報告工作進展及《山東省居民死因登記報告工作規(guī)范(試行)》落實情況匯報如下:
一、領導重視,機構(gòu)健全。
自2009年開展死因登記報告工作以來,我市各級衛(wèi)生部門高度重視死因監(jiān)測工作,多次召開專題會議研究部署各項工作措施,認真做好死因監(jiān)測工作的牽頭工作,積極與公安、民政和計生等有關部門協(xié)作,及時召開協(xié)調(diào)會議,進一步細化各級各類死因機構(gòu)的職責分工和工作流程,完善死因監(jiān)測各項工作制度。市縣鄉(xiāng)三級衛(wèi)生行政部門、疾控機構(gòu)、各級各類醫(yī)療機構(gòu)及有關報告單位實行分級管理分級負責制,單位分管領導負總責,疾控機構(gòu)成立了慢病科,具體負責轄區(qū)的死因監(jiān)測工作。目前,全市衛(wèi)生部門主導,相關部門配合,分級管理,分級負責的工作機制基本形成,為死因監(jiān)測工作奠定了堅實的基礎。
二、全市死因監(jiān)測網(wǎng)絡系統(tǒng)基本健全。
我市15縣市區(qū)基本實現(xiàn)了死因監(jiān)測網(wǎng)絡直報系統(tǒng),建立了以疾控中心為中心,市、縣級醫(yī)療機構(gòu)為樞紐,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)為基礎的長期穩(wěn)定三級死因監(jiān)測網(wǎng)絡直報系統(tǒng)。各報告單位基本能夠在規(guī)定的時限、方式上報信息,鄉(xiāng)村醫(yī)生對村(社區(qū))居民家中死亡病例及時核實有關基本情況后,填寫《居民死亡推斷書》,上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上醫(yī)療機構(gòu)直報單位設有專(兼)職人員,專門負責死因監(jiān)測工作的人口學和死亡病例信息的收集、整理、審核和網(wǎng)絡直報工作。各網(wǎng)絡直報單位建立健全了死亡報告管理、核查、死亡信息補充報告、檔案管理、考核和例會制度使死因監(jiān)測工作逐步實現(xiàn)規(guī)范化、制度化、程序化,有效的保障了報告的及時性和準確性。此外,各級疾控機制定期或不定期地與公安、殯葬、計生等部門核對相關信息,發(fā)現(xiàn)誤報、漏報及時、訂正、補報,保證了數(shù)據(jù)的準確性、完整性。
三、加強培訓督導,提高報告質(zhì)量。
近幾年,我市多次對各縣市區(qū)疾控中心死因監(jiān)測專業(yè)人員進行專業(yè)培訓,各縣市區(qū)也相應開展了對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室相關工作人員進行了培訓,對死因鏈的填寫、根本死因的推斷等進行講解,重點培訓了準確、完整填寫《居民死亡醫(yī)學證明書》、《居民死亡推斷書》的有關要求,努力做到根本死因和實際相符、規(guī)范與實踐相結(jié)合,逐步規(guī)范報告程序,提高報告質(zhì)量。為進一步推動死因監(jiān)測工作的深入開展,提高工作質(zhì)量,市縣兩級衛(wèi)生行政部門定期或不定期的對死因登記報告網(wǎng)絡直報單位進行的督導考核,并將考核情況列入年度考核內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。此外,市衛(wèi)生局定期與市公安、民政等部門聯(lián)合開展督導檢查,有力地推動了全市死因監(jiān)測工作順利開展。通過采取以上措施,我市死因監(jiān)測報告率和報告質(zhì)量不斷提高。
四、定期數(shù)據(jù)分析,切實提高監(jiān)測系統(tǒng)的利用效率。
市縣兩級疾控機構(gòu)定期對死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進行動態(tài)分析,一旦發(fā)現(xiàn)疾病死亡水平異常波動及時上報,并定期開展漏報調(diào)查工作,并對漏報的個案進行補報,確保死因監(jiān)測資料的完整性。今年截止到7月31日,我市網(wǎng)絡報告死亡病例28787例,報告率死亡率為94.22%。衛(wèi)生行政部門適時向社會轄區(qū)內(nèi)疾病死因序列等有關信息,切實提高了死因監(jiān)測系統(tǒng)的利用效率。
五、存在問題與建議。
一是個別單位對居民死因登記報告工作重視程度不夠,工作力度不夠,存在漏報現(xiàn)象,致使報告率低。
二是個別鄉(xiāng)村醫(yī)生無經(jīng)濟利益驅(qū)動,對死亡報告工作不認真、不主動、不上報。
今后,我市將進一步加大督導培訓等工作力度,切實提高各級各類報告單位領導和專業(yè)人員對死因監(jiān)測工作的認識水平和業(yè)務水平。建議有關部門,在將死因監(jiān)測工作列入年度考核的同時,要建立責任追究制,對工作不力的單位或個人,追究其行政責任,以保證工作的全面深入長久開展。
根據(jù)市民政局下發(fā)《關于開展全市養(yǎng)老機構(gòu)和孤棄兒童養(yǎng)育專項整治工作督查的通知》(惠民[2018]65號)的文件精神,成立各縣民政部門養(yǎng)老(兒童福利)機構(gòu)檢查整治工作督查組,我區(qū)民政局于4月25日上午根據(jù)分工安排到**縣督查社會福利院、養(yǎng)老機構(gòu),**縣民政局散居孤兒保障、收養(yǎng)檢查工作,現(xiàn)將督查工作情況匯報如下:
一、基本情況
為推進我縣社會養(yǎng)老服務體系建設發(fā)展,我縣擬建一所養(yǎng)老服務中心(采取養(yǎng)老服務中心與光榮院資源共用方式),項目選址位于縣民政綜合福利院,總占地面積1.5萬平方米,總建設面積1.1萬平方米,計劃總投資約4600萬元,建設床位規(guī)模為300張。中心由老年人用房、行政辦公用房、附屬用房等組成,集頤養(yǎng)、休閑、娛樂、醫(yī)療保健與臨終關懷為一體的養(yǎng)老福利場所。**縣養(yǎng)老服務中心項目分二期進行建設,其中養(yǎng)老服務中心一期(原光榮院改建)100張床位已在2017年7月開始運營,目前已有19名老人入住,其困供養(yǎng)對象人員5人,工作人員6人;二期項目總投資4363萬元,計劃新建1棟綜合養(yǎng)老服務大樓,規(guī)劃床位200張,目前二期10層主體大樓已封頂,一層至十層磚墻砌筑完成,二次結(jié)構(gòu)澆筑完成,地下室車道澆筑完成。計劃在2018年10月份投入運營。
該院主要業(yè)務范圍包括:接待城鎮(zhèn)“三無”老人(無法定扶養(yǎng)義務人,或者雖有法定扶養(yǎng)義務人、但是扶養(yǎng)義務人無扶養(yǎng)能力的;無勞動能力的;無生活來源的)、自理老人、介助老人、介護老人安度晚年;接收棄嬰、棄童、孤殘兒童,對棄嬰、棄童、孤殘兒童的哺育護理、開展各種矯正整形、疾病醫(yī)治、康復手術、身心教育和送養(yǎng)等工作。
二、督查情況
(一)兒童福利機構(gòu)養(yǎng)育情況自查和檢查表十大項,共60小項內(nèi)容督查情況以下:
1、檢查結(jié)果為A(符合)的指標為49項,分別是1、2、3、5、7、8、9、12、13、14、17、18、20、21、22、23、24、25、26、27、30、31、32、33、34、35、36、37、38、39、40、41、42、43、45、46、47、48、49、50、51、52、53、54、55、56、57、58、60;
2、檢查結(jié)果為B(部分符合)的指標為5項,分別是6、11、19、44、59;
3、檢查結(jié)果為C(不符合)的指標為6項,分別是4、10、15、16、28、29。
(二)養(yǎng)老機構(gòu)(不含敬老院)專項整治工作檢查情況登記表54項,內(nèi)容督查情況最終檢查結(jié)果為:整改。具體督查內(nèi)容情況以下:
1、檢查結(jié)果為A(符合)的指標為41項,分別是1、2、5、7、9、10、11、12、13、14、15、17、18、19、20、22、23、26、27、28、29、31、32、33、34、36、37、38、39、42、43、44、46、47、48、49、50、51、52、53、54;
2、檢查結(jié)果為B(部分符合)的指標為7項,分別是6、8、21、24、25、41、45;
3、檢查結(jié)果為C(不符合)的指標為6項,分別是3、4、16、30、35、40。
(三)散居孤兒保障工作、收養(yǎng)工作自查和檢查表中二大項,共17小項內(nèi)容督查情況以下:
1、檢查結(jié)果為A(符合)的指標為12項,分別是4,5,7,9,10,11,12,13,14,15,,16,17;
2、檢查結(jié)果為B(部分符合)的指標為3項,分別是1,2,3;
3、檢查結(jié)果為C(不符合)的指標為2項,分別是6,8。
三、其他情況
(一)兒童福利機構(gòu)
(1)沒有設置醫(yī)療機構(gòu)和取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證;
(2)沒有對有棄兒進行采集DNA;
(3)沒有制定入院評估制度;
(4)功能區(qū)域缺少康復室和醫(yī)療室;
(5)機構(gòu)內(nèi)活動室地面、浴室沒有做防滑處理;
(6)兒童生活區(qū)及活動區(qū)沒有實現(xiàn)無障礙環(huán)境;
(7)部分腦癱兒童沒有按時體檢并評估和計劃免疫;
(8)沒有年度消防檢查報告;
(9)視屏監(jiān)控錄像資料保存期只有60天。
(二)養(yǎng)老機構(gòu):
1、養(yǎng)老服務中心:
(1)沒有設置醫(yī)療機構(gòu),但有與社區(qū)衛(wèi)生院簽訂協(xié)議;
(2)沒有設置獨立吸煙區(qū),但在室外設置了吸煙區(qū);
(3)只有一條逃生樓梯;
(4)沒有設置無障礙通道。
(三)散居孤兒保障、收養(yǎng)工作
1、由于歷史遺留的原因?qū)е氯珖鴥和@畔⑾到y(tǒng)數(shù)據(jù)與發(fā)放名冊數(shù)據(jù)不一致或錄入信息不夠完善;
2、實行對孤兒家庭探訪巡查有相片,但沒有打印為紙質(zhì)臺帳歸檔;
3、無采取措施推動保障孤兒成年后住房和就業(yè)。
四、下一步整改建議
1、進一步完善全國兒童福利信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的錄入及更新;
2、進一步完善相關檔案、制度上墻及日常服務管理記錄;
3、建議食物進行定點采購,統(tǒng)一結(jié)算,做好索票索證,確保食品來源安全;
4、進一步加大財政支持投入。
衛(wèi)生室自查報告范文(一)根據(jù)上級文件精神和衛(wèi)生室建設標準,我校對衛(wèi)生室情況進行了自查,現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下:
一、學校領導高度重視衛(wèi)生工作。學校把衛(wèi)生工作列入學校工作日程,衛(wèi)生工作有長遠規(guī)劃,有具體措施,有檢查,有總結(jié)。學校配備兼職衛(wèi)生技術人員,支持衛(wèi)生技術人員業(yè)務進修。把健康教育課納入教學計劃,開課率達到100%,做到有教材,有教師,有教案,有評價。認真對照設置標準,努力創(chuàng)造條件,切實加強衛(wèi)生室建設。積極籌措資金,增加經(jīng)費投入,努力按照原國家教委頒布的《衛(wèi)生器械設備配備目錄》配備衛(wèi)生器械設備,提高衛(wèi)生器械設備的質(zhì)量和使用率。保證衛(wèi)生專項經(jīng)費,努力改善衛(wèi)生基礎設施。鼓勵衛(wèi)生老師參加業(yè)務培訓,并提供時間與經(jīng)濟等各方面的方便。
二、衛(wèi)生室建設與管理。配有專門的衛(wèi)生室,衛(wèi)生室有良好的辦公環(huán)境,桌面、地面、墻面潔凈,窗戶玻璃明凈。辦公物品齊全擺放整齊、美觀,室內(nèi)體現(xiàn)人文精神和健康向上的衛(wèi)生特色。有良好的辦公設備,桌椅櫥柜七成新以上,配有專用電腦。備有各種常用藥品10種以上。有過期藥品處理登記本。規(guī)章制度健全并懸掛。各項生長發(fā)育統(tǒng)計資料及時歸檔并上墻。健康檔案立卷歸檔,有專用檔案櫥,分類放置,標記清楚,便于查閱;有規(guī)范的衛(wèi)生器材明細賬和藥品明細賬。
三、疾病控制。搞好健康教育,通過多種形式向?qū)W生宣傳衛(wèi)生防病知識,提高學生自我保護意識 ,建立良好的行為習慣和生活方式 。制訂學校傳染病流行和群體性食物中毒等突發(fā)事件的應急處理工作預案,堅持預防為主的方針,防止疫病傳播,杜絕食物中毒。加強飲食衛(wèi)生監(jiān)督工作,按規(guī)定按時向配餐、供水單位索要衛(wèi)生許可證、檢測報告等,防止食物中毒事故發(fā)生。對學生近視有防治措施,定期檢查學生視力,嚴格控制新發(fā)病率。對沙眼、齲齒、營養(yǎng)不良、貧血、脊柱彎曲等學生常見病有防治措施,利用衛(wèi)生大課、宣傳欄等形式對學生進行教育,力求發(fā)病率逐年下降。對于流感、肝炎、麻疹、風疹、水痘等傳染病,及時上報有關部門,及時做好消毒工作,并采取切實可行的預防措施。建立傳染病登記本。
通過自查,我們也發(fā)現(xiàn)了存在的問題。由于條件所限,衛(wèi)生室的房間面積少于40平方米,并缺少上下水管道及取暖設施。衛(wèi)生器材的配備沒有達到60種(本年度有報損)。沒有專職的衛(wèi)生技術人員,常備藥品的數(shù)量達不到規(guī)定要求。
我們將努力創(chuàng)造條件,按照各項要求進行整改,力爭達到規(guī)定的標準,為學生的健康發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。
衛(wèi)生室自查報告范文(二)xx村xxx依據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)自查評分標準進行詳細而認真地自查,現(xiàn)將自查報告結(jié)果報告如下:
1、證件資格:證件齊全,并上墻公示。
2、經(jīng)營場所:經(jīng)營地址穩(wěn)定,面積合適,布局合理,衛(wèi)生整潔。
3、醫(yī)療設備、科室設置:嚴格按照上級衛(wèi)生部門的要求設置,科室完全符合醫(yī)療要求,診療科目、床位有批準文件,診療項目及床位滿足定點服務要求。
4、從業(yè)人員:醫(yī)護人員配備情況與級別設置要求相符合,執(zhí)業(yè)地點在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi),技術人員在崗,經(jīng)營管理人員到位。
5、執(zhí)行醫(yī)保政策情況:不存在醫(yī)療違規(guī)情況,按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療費用結(jié)算規(guī)定。
6、上半年為參保人員提供醫(yī)療服務情況:診治參保人滿意情況良好,處方管理、診療常規(guī)符合上級要求。
7、收費、支出情況:藥品滿足醫(yī)保要求,按標準收費,價格公開,經(jīng)營正常,收支不能保持發(fā)展。
8、信息網(wǎng)絡建設情況:按規(guī)定及時進行上網(wǎng)結(jié)算服務,上傳醫(yī)保系統(tǒng)的費用信息與醫(yī)療機構(gòu)一致。
9、社保制度情況:掌握執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、藥品物價法律法規(guī)政策,配合社會保險管理工作。從業(yè)人員未簽訂勞動合同,未繳納社會保險。
10、周邊定點情況及優(yōu)劣情況:周邊200米內(nèi)無定點醫(yī)療機構(gòu),周邊參保人員分布較集中,潛在服務人群較多,本機構(gòu)資質(zhì)、技術、設施等方面優(yōu)勢明顯,服務有特色。近二年內(nèi)單位或工作人員未獲縣級以上獎勵或技術成果。
衛(wèi)生室針對自查出現(xiàn)的問題及不足,及時進行了整改。請人力資源和社會保障局進行審查。
衛(wèi)生室自查報告范文(三)兗州市新驛鎮(zhèn)高吳橋一村衛(wèi)生室按照省級衛(wèi)生室建設規(guī)定及新驛衛(wèi)生院要求,深入扎實開展創(chuàng)建工作幾年來,不斷改善基礎條件,完善服務功能,提高服務能力,通過幾年努力,達到規(guī)范管理、完善功能、確保質(zhì)量、高效運行、科學創(chuàng)新、發(fā)展事業(yè)的總目標,充分滿足人民群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務要求。
就當前的工作自查基本情況匯報如下:
一、法律法規(guī)
1.我室設置符合當?shù)貐^(qū)城衛(wèi)生規(guī)范要求。
2.按要求接受新驛中心衛(wèi)生院一體化管理。
3.我室醫(yī)療機構(gòu)標牌、標識符合統(tǒng)一規(guī)范規(guī)定。
4.我室獨立設置診斷室、觀察室、治療室、理療室、藥房、醫(yī)生值班室。
5.我室無不具備執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)人員。
二、基本標準
1.機構(gòu)與執(zhí)業(yè):
單位全稱“兗州市新驛鎮(zhèn)高吳橋一村衛(wèi)生室”,位于兗州市新驛鎮(zhèn)高吳橋一村,法人代表 ***;主要負責人 ***;具有兗州市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號PDY*****737088212D****,有效期至2019年12月31日止。我室舉辦主體、法定代表人及主要負責人明確,產(chǎn)權明晰職責明確、運轉(zhuǎn)規(guī)范、獨立核算、依法執(zhí)業(yè)、管理有序?!夺t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法、有效,按時校檢,并懸掛在診斷室醒目位置,鄉(xiāng)村醫(yī)生無超范圍執(zhí)業(yè)。
2.房屋建設與布局:
我村衛(wèi)生室面積為120㎡,業(yè)務用房與生活用房嚴格分開,藥房建設符合標準要求,藥柜規(guī)格統(tǒng)一,整齊美觀,房屋外觀整潔,室內(nèi)擺置規(guī)范、墻白地平、光線明亮、窗明室凈、通風干爽。
3.人員管理:
我室配置鄉(xiāng)村醫(yī)生3名,每人每年參加新驛中心醫(yī)院組織培訓學習2次以上,縣級培訓1次,省級在崗培訓2次,鄉(xiāng)村醫(yī)院統(tǒng)一著裝,并配帶統(tǒng)一胸牌。
4.藥物與設備配置:
我室采購藥品,無假冒偽劣過期藥品,藥品配備150種,其中急救藥品5種,中成藥45種,西藥100種。配備醫(yī)療設備及設施:聽診器、血壓計、體溫表、出診箱、壓舌板、身高體重稱、污物桶、換藥盤、觀察床、診斷床、診斷桌、藥柜、資料柜、治療臺、高壓滅菌鍋、輸液架、氧氣瓶、小型器械包、紫外線燈、針灸、火罐、電腦、電視機等。
5.基本公共衛(wèi)生服務:
協(xié)助新驛中心衛(wèi)生院建立農(nóng)村居民健康檔案,做到健康檔案立卷歸檔,有專用健康檔案柜,分類放置,標記清楚,便于查閱。本村規(guī)范建檔率超過省當年標準30%以上,掌握國家免疫規(guī)劃疫苗接種對象,按時下發(fā)接種通知單和督導接種,并作登記。開展婦幼保健和計劃生育宣傳,掌握本村孕婦人數(shù),出生人口情況和孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒、新生兒人數(shù)情況并按照要求準時上報,協(xié)助新驛中心衛(wèi)生院開展孕產(chǎn)婦與兒童保健系統(tǒng)管理工作。落實傳染病登記報告制度,傳染病漏報率為零。艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治知識宣傳到位。配合新驛中心衛(wèi)生院落實高血壓、糖尿病等慢性病系統(tǒng)管理,本村系統(tǒng)管理率95%以上,協(xié)助開展愛國衛(wèi)生運動,健康教育和衛(wèi)生知識宣傳。
6.基本醫(yī)療服務:
堅持24小時應診和首診負責制,做到隨叫隨到,隨到隨診,電話: ??床∮械怯洠盟幱刑幏?,轉(zhuǎn)診有記錄。對急危病人做好轉(zhuǎn)診和診治登記,熟練掌握常見搶救原則和安全注射技術,具備過敏搶救藥品,并集中放置便于緊急使用。門診日志、病歷、處方等文書必須規(guī)范書寫,不潦草、不缺項。處方合格率100%,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,正確配制和使用消毒液,規(guī)范使用高壓消毒鍋,紫外線并做好登記工作。建立并執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度,正確處理一次性醫(yī)療用品及廢棄物。一次性醫(yī)療用品及廢棄物按國家有關規(guī)定收集,密閉運送,包裝物與容器標識明確,醫(yī)療廢棄物暫時儲存設施符合國家要求,醫(yī)療廢棄物暫存、運送登記完善,資料齊全。
7.統(tǒng)一規(guī)范管理:
我室建立健全門診登記制度、處方制度、消毒制度、傳染病登記監(jiān)測報告制度、藥房管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度、安全注射工作制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責、村級保健員職責、免疫運轉(zhuǎn)流程圖、兒童免疫程序等11種制度,并熟練掌握,做到收費有憑證、進藥有票據(jù)、收支有賬目,嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費價格和藥品價格政策,公開收費標準和常用藥價格,建立由新驛中心衛(wèi)生院統(tǒng)一、規(guī)范制作的健康教育宣傳內(nèi)容。建立衛(wèi)生室衛(wèi)生信息化管理終端,實施運轉(zhuǎn)門診登記、新農(nóng)合費用核算、傳染病病情上報、計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等6項信息系統(tǒng),逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化網(wǎng)絡信息流通和信息共享。
三、存在的不足
1.我村衛(wèi)生室房屋、設備集體投入為零。
2.部分醫(yī)療設備不能滿足臨床需求。
3.醫(yī)療文書的書寫有待進一步規(guī)范。
四、改進措施
1.政府集體應加大房屋、設備投入力度。
2.加大就醫(yī)環(huán)境改善力度。
今年上半年我中心按照上級主管部門相關文件精神,始終致力于新農(nóng)合制度的完善與各級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管工作,進一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為,有效避免了醫(yī)院通過各種方式變相加重病人經(jīng)濟負擔的現(xiàn)象,全力確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高,現(xiàn)將具體情況匯報如下:
一、1—4月新農(nóng)合運行基本情況。
(一)新農(nóng)合參合情況
20__年,我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達201323人,參合率97.2%。
(二)新農(nóng)合基金籌集及使用情況
今年基金籌集總額為2617.20萬元,其中402.65萬元為農(nóng)民自籌,各級財政補助資金為2214.55萬元。去年結(jié)余基金567.06萬元(含風險基金148.17萬元),今年我縣新農(nóng)合可用基金為3184.26萬元。截止20__年4月底,縣財政新農(nóng)合補助基金已經(jīng)到位80萬元,中央財政預撥新農(nóng)合基金645萬元,省、市新農(nóng)合補助基金暫未到位,基金到位率現(xiàn)為32.73%。
20__年1—4月,我縣共為參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費用758.76萬元,占本年度基金總額28.99%。家庭賬戶基金支出58.9萬元。
二、主要工作成效
一是圓滿完成新農(nóng)合20__年基金收繳工作,參合率居全市第二;二是嚴格控制了次均住院費用,新農(nóng)合實際補償比達47%;三是提高了農(nóng)民受益度;四是各級醫(yī)療機構(gòu)基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。
三、主要工作措施
(一)調(diào)整補償方案,提高參合農(nóng)民受益度
根據(jù)廣元市衛(wèi)生局《關于調(diào)整完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準和補償方案的通知》(廣衛(wèi)發(fā)〔〕215號)文件精神,我中心結(jié)合我縣實際情況,以確保參合農(nóng)民受益度為目標,經(jīng)反復測算,擬定并報請縣政府出臺了縣新農(nóng)合第六套補償方案,嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例,新增慢性病報銷病種,提高基金使用率,使參合農(nóng)民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。
(二)加大宣傳力度,提高新農(nóng)合政策知曉率
一是印制新農(nóng)合宣傳下發(fā)各定點醫(yī)療機構(gòu),在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼;二是要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標語;三是通過電視宣傳,在縣電視臺滾動播放;今年1—4月共制作3期電視宣傳資料,時間長達50余天;四是通過縣機要局網(wǎng)絡管理中心將新農(nóng)合政策變動情況等以短信形式群發(fā)至全縣人民,確保宣傳效果的同時合理引導農(nóng)民就醫(yī);五是指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管、定點醫(yī)療機構(gòu)利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識;六是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導的重要內(nèi)容,采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社,開展入戶調(diào)查,督導新農(nóng)合宣傳工作的開展情況。
(三)創(chuàng)新工作措施,確保農(nóng)民受益。
根據(jù)省、市主管部門要求,報請縣衛(wèi)生局制發(fā)了新農(nóng)合住院率控制指標、單病種限價收費和定額補償、新農(nóng)合住院病人指征、重大慢性病可報銷范圍等一系列文件,將全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院率控制在規(guī)定范圍以內(nèi),進一步明確了新農(nóng)合住院病人住院的指征;根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術情況,經(jīng)縣新農(nóng)合技術指導組討論,對單純性闌尾炎、剖宮產(chǎn)等各類常見手術實行限價收費;將各類常見手術費用控制在規(guī)定范圍之類,有效遏制掛床治療、誘導輕癥病人住院、亂收費、亂檢查,開大處方,“搭車藥”的現(xiàn)象發(fā)生。
(四)加強監(jiān)管,確保新農(nóng)合基金安全
今年以來,我中心繼續(xù)采取采取隨機抽查、入戶調(diào)查等方式,1-4月份共組織下鄉(xiāng)累計達20余次,加大外傷核實力度,加強對縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)督促檢查,共查出新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)事件3起,處理3起,懲扣定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合服務質(zhì)量保證金5000余元,為新農(nóng)合基金安全提供了強有力的保障。
(五)加快完善信息系統(tǒng)建設。
一是根據(jù)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一要求進行全縣40余個定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合軟件升級及日常維護;二是對照全省新農(nóng)合基本用藥目錄增加新農(nóng)合信息系統(tǒng)內(nèi)可報銷藥品目錄;三是針對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的個內(nèi)問題進行巡回指導,確保新農(nóng)合信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定。
(六)加大培訓力度,提高服務能力。今年以來,我中心積極爭取資金,舉辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理及經(jīng)辦人員培訓班,共培訓90人次。通過培訓,進一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務素質(zhì),促使其規(guī)范服務行為,有力的保障了新農(nóng)合制度在我縣進一步開展。
三、存在問題
(一)宣傳工作尚需進一步加強
一是部分醫(yī)療機構(gòu)工作人員的工作還不夠細致、耐心,表達的也不夠通俗易懂,致使部分農(nóng)民對新農(nóng)合政策還不夠理解,二是宣傳方式需要創(chuàng)新,如何利用最少的經(jīng)費達到最好的宣傳效果,宣傳內(nèi)容要通俗易懂,切實提高農(nóng)民積極踴躍參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自覺自愿性。
(二)個別醫(yī)療機構(gòu)診療行為不夠規(guī)范
一是存在放寬住院指針,將應該門診治療病人收入住院治療、濫用抗生素、開大處方等不規(guī)范行為。二是個別醫(yī)療機構(gòu)部分藥品價格偏高。
(三)個別 醫(yī)療機構(gòu)主要負責人對新農(nóng)合工作重視不夠,基礎設施建設滯后
一是各類設施配備不齊全,新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴重;二是新農(nóng)合各類標識設置不完善,制度不健全;三是部分醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合資料檔案保存不規(guī)范。
(四)對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督、指導不力的現(xiàn)象客觀存在
新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣,人數(shù)眾多,縣合管中心人員忙于縣外就醫(yī)住院人員的報銷工作,如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機制,還需要在工作中不斷加以完善。
四、下半年工作計劃
(一)完善信息系統(tǒng)建設,為明年門診統(tǒng)籌工作奠基鋪路
一是加快新農(nóng)合醫(yī)療費用審核無紙化,所有審核工作均在信息系統(tǒng)里處理完畢;二是做好門診結(jié)算工作,將以前全縣農(nóng)民門診余額核對清楚,并在信息系統(tǒng)里備份,為明年門診統(tǒng)籌工作打好基礎。
(二)以災后重建為契機,進一步推進新農(nóng)合制度發(fā)展。
一是把工作中心轉(zhuǎn)移到災后重建與新農(nóng)合制度恢復與發(fā)展上來;二是千方百計爭取災后重建項目資金,使基礎設施建設進一步完善;三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機構(gòu)工作人員的工資與兩保爭取財政資金,并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費;四是加強縣內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)“三配套”設施建設,提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務能力,解決人才危機。
(三)進一步加大監(jiān)管力度,防止新農(nóng)合基金流失。
一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人的監(jiān)管;二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,防止醫(yī)療機構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作情況,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設立新農(nóng)合公示欄,將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用的補償情況,包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及新農(nóng)合有關政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進行嚴格公示,每月公示一次。
20__年“親民惠民醫(yī)療保障行動”
工作情況匯報
全區(qū)啟動“親民惠民行動”后,局黨委、行政高度重視,局黨委、行政根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府的相關要求,結(jié)合全區(qū)衛(wèi)生工作實際,專題研究并及時出臺《翠屏區(qū)衛(wèi)生局實施“親民惠民醫(yī)療保障行動”“十一五”規(guī)劃》和《翠屏區(qū)衛(wèi)生局20__年“親民惠民醫(yī)療保障行動”實施意見》,重點從落實群眾“最急、最難、最怨、最盼”問題抓起,以解決群眾“看病貴、看病難”這一關鍵為切入點,推動“親民惠民行動”的有序開展。根據(jù)翠委辦[20__]63號文件要求,現(xiàn)將區(qū)衛(wèi)生局“親民惠民醫(yī)療保障行動”推進情況匯報如下:
一、開展工作基本情況及取得的初步成效
(一)領導重視抓保障。區(qū)衛(wèi)生局及時制定了《翠屏區(qū)衛(wèi)生局實施“親民惠民醫(yī)療保障行動”“十一五”規(guī)劃》和《翠屏區(qū)衛(wèi)生局20__年“親民惠民醫(yī)療保障行動”實施意見》,成立了以局黨委書記為組長,局黨政班子成員為副組長的領導小組,領導小組下設辦公室,做到人員、經(jīng)費和措施“三到位”。各醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了領導組和工作小組,做到領導重視,保障有力。由于啟動及時、準備充分、方案規(guī)范、措施具體,《翠屏區(qū)衛(wèi)生局實施“親民惠民醫(yī)療保障行動”“十一五”規(guī)劃》被區(qū)委原文轉(zhuǎn)發(fā)向全區(qū)推廣。
(二)職責明確抓落實。明確區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責人是本單位開展“親民惠民行動”的第一責任人。明確了8項醫(yī)療保障行動牽頭領導、責任部門、具體責任人、工作職責和相關要求以及20__年度分解目標任務,使行動責任、目標和措施進一步分解落實。所屬各單位也分別制定了五念規(guī)劃和年度實施方案,局黨委、行政把“親民惠民醫(yī)療保障行動”開展情況列入對各單位的年度目標管理,嚴格督查督辦,確保順利實施。
(三)快速反應抓啟動。以開展春節(jié)前全面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機,實現(xiàn)“親民惠民醫(yī)療保障行動”開門紅。同時,圍繞加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項目建設、加快村衛(wèi)生站規(guī)范化建設、開展“送醫(yī)送藥到農(nóng)家”活動、大力開展醫(yī)療扶貧工作、加快衛(wèi)生人才建設、加強區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)建設等八各方面積極開展“親民惠民醫(yī)療保障行動”。各項惠民行動取得啟動迅速,開局良好,進展順利的良好效果。
(四)圍繞目標抓推進。局黨委圍繞民生福祉,堅持實事求是,突出實效的原則,準確把握群眾醫(yī)療健康利益訴求的重點,始終把群眾切身的醫(yī)療保障問題作為檢驗行動成敗的關鍵,整合資源和力量,落實資金和政策,務實開展“親民惠民醫(yī)療保障行動”,取得了階段性成效。一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療實現(xiàn)開門紅,農(nóng)村“醫(yī)?!彪r形初步形成。我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自20__年1月16日開始宣傳發(fā)動,截止到20__年2月底,全區(qū)共有387466人自愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,農(nóng)戶參合率達90.18%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100,在全市乃至全省位居前列。驗收合格“新農(nóng)合”定點醫(yī)療機構(gòu)28個、定點村衛(wèi)生站194個。目前農(nóng)民繳納參合費共計387.47萬元(含民政劃撥五保、低保戶參合費11.069萬元),區(qū)財政補助126萬元新農(nóng)合補助資金和省級財政第一筆補助預撥款180萬元已經(jīng)到新農(nóng)合專戶。從3月起,全區(qū)新農(nóng)合已初步運行補償報銷工作,定點醫(yī)療機構(gòu)已開始接診參合病人,區(qū)合管辦目前正在對定點醫(yī)療機構(gòu)上報的前4個月病歷進行審核,已派員參加省里微機網(wǎng)絡報帳工>文秘站:綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、中醫(yī)院、疾病預防控制中心、婦幼保健院為中心,社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎,社區(qū)衛(wèi)生服務站為前哨的三個層次的服務體系。目前有綜合醫(yī)院1所(區(qū)人民醫(yī)院目前正進行門診大樓建設和住院大樓改造,并更名為宜賓市第三人民醫(yī)院)、專科醫(yī)院1所(宜賓市中醫(yī)??漆t(yī)院)、中醫(yī)院1所(宜賓市第二中醫(yī)院)、疾病預防控制中心1個(翠屏區(qū)疾病預防控制中心)、婦幼保健院1所(翠屏區(qū)婦幼保健院)、培訓中心一個(翠屏區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療培訓中心),有6個社區(qū)衛(wèi)生服務中心2個社區(qū)衛(wèi)生服務站,中心全部由政府舉辦,其中有一個中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔著全區(qū)預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務任務。目前已啟動南岸街道等6個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設,力爭12月底前新建完成7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。三是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項目建設,著力改善農(nóng)村基層醫(yī)療環(huán)
境。爭取國債項目支持加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設,20__年計劃完成8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設,規(guī)劃床位136張,標準配置業(yè)務用房7810平方米,新增業(yè)務用地面積3000平方米,現(xiàn)正在積極爭取中。四是加快村衛(wèi)生站規(guī)范化建設,實現(xiàn)小病就近就地就醫(yī)。結(jié)合新農(nóng)村村級陣地建設,在20__年已建成45個規(guī)范化村衛(wèi)生站的基礎上,20__年計劃建成85個規(guī)范化村衛(wèi)生站,完成設備投入17萬元。逐步實現(xiàn)“小病不出村”的目標,深入推進社會主義新農(nóng)村建設。五是開展“送醫(yī)送藥到農(nóng)家”活動,變“三下鄉(xiāng)”為常下鄉(xiāng)。全年計劃開展“送醫(yī)送藥到農(nóng)家”活動2次以上。春節(jié)前后,在區(qū)委宣傳部的組織下,區(qū)衛(wèi)生局組織醫(yī)療專家和技術骨干分別深入菜壩、南廣、李莊和思坡等4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“三下鄉(xiāng)”活動,發(fā)放醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳單5萬份,義診群眾600人,接受群眾咨詢800人次。區(qū)合管辦和區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位深入“新農(nóng)合”定點醫(yī)療機構(gòu)和定點村衛(wèi)生站現(xiàn)場進行規(guī)范化建設的指導。結(jié)合開展干部作風整頓建設活動和“樹立高尚醫(yī)德、躬身為民服務”主題實踐活動中,4月20日上午,區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)紅十字會組織中心組成員共計30余人分四個組頂著烈日分別走訪了明威鄉(xiāng)平巖村、金魚村的10戶貧困戶,深入進行訪貧問苦和“送醫(yī)送藥”活動。詳細詢問了貧困戶的收入狀況、生活情況、參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況等,并向每戶貧困戶捐資扶助了300元醫(yī)療救助金和10余件衣物。六是大力開展醫(yī)療扶貧工作,切實關心弱勢群體。20__年在全區(qū)全面推行“三免一減一救助”的醫(yī)療扶貧工作。具體做法是對城鄉(xiāng)低保戶、五保戶和特困對象患病治療享受門診免掛號費、門診檢查費減收20、住院治療減收50的床位費、住院期間的費用除藥費外減收20、城鄉(xiāng)低保戶和特困群眾患“十大重大疾病”住院支出500元以上的可以申請最高可達20__元的救助。今年以來,已對146名城市困難患者和87名農(nóng)村困難患者開展醫(yī)療扶貧,資助參加新農(nóng)合11069人,救助大病醫(yī)療87人,人均大病醫(yī)療救助金達1000元,醫(yī)療扶貧總支出資金達109544.44萬元。七是加快衛(wèi)生人才建設,提高醫(yī)療技術含量。嚴格實施衛(wèi)生專業(yè)技術人員的準入機制,提升整體醫(yī)療技術水平,20__年醫(yī)療衛(wèi)生單位事業(yè)人員計劃公開招聘和引進優(yōu)秀高校畢業(yè)生10名以上,目前各醫(yī)療機構(gòu)已上報擬招收崗位人員共27名,已上報區(qū)編辦待批。為科學規(guī)劃醫(yī)療人才引進工作,目前完成《區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人才引進方案》草案,已上報待批。八是加強區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)建設,鞏固城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系中堅力量。區(qū)人民醫(yī)院門診大樓建設正在抓緊進行,住院部改造方案和準備工作已經(jīng)完成,已被上級升級命名為“宜賓市第三人民醫(yī)院”。進一步加強市第二中醫(yī)院、市中醫(yī)專科醫(yī)院中醫(yī)工作,做大做強我區(qū)中醫(yī)事業(yè)。區(qū)CDC新辦公樓裝修已進入尾聲,年內(nèi)將南遷并正式投入運行。二、存在的主要困難
目前,我區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)雖然取得了長足的進步,迎來了歷史性的發(fā)展機遇,但是還面臨諸多的問題和困難,給親民惠民醫(yī)療保障行動的正常開展帶來了一定的影響。主要體現(xiàn)在以下幾各方面,同時,我們針對具體存在問題的解決建議向督查組的各位領導逐一匯報,懇請給予呼吁和幫助解決,使我區(qū)親民惠民醫(yī)療保障行動能如期順利推進,為保障全區(qū)人民醫(yī)療健康履行好政府應有的衛(wèi)生職能。
(一)親民惠民行動經(jīng)費缺口較大,部門自有資金相當困難。
(二)事業(yè)發(fā)展后勁不足。
1、市、區(qū)醫(yī)療資源共存密集,醫(yī)療市場競爭十分激烈。
(1)發(fā)展空間受限。由于我區(qū)地處宜賓市區(qū)所在地,市級醫(yī)療機構(gòu)和各種民營醫(yī)療機構(gòu)林立,且發(fā)展規(guī)模、資金實力、硬件設施和技術水平等遠高于區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu),加之政策不支持區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)壯大擴張,使區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)特別是位于城區(qū)的區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展空間受到限制,競爭力明顯處于弱勢地位。
(2)醫(yī)療市場萎縮。鑒于上述原因,城市居民就醫(yī)首選市級醫(yī)院,農(nóng)村居民大病重病也首選市級醫(yī)院,必然使區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)療市場萎縮,以區(qū)人民醫(yī)院為例,病床空置率近年長期保持在20左右,市中醫(yī)??漆t(yī)院更甚。
(3)生存面臨危機。由于在夾縫中生存,加之歷史上遺留問題未及時加以解決,財政差額撥款的醫(yī)院出現(xiàn)工資無法足額發(fā)放、工資改革增資部分無力補償?shù)燃怃J矛盾,已經(jīng)成為嚴重的不穩(wěn)定隱患。如中醫(yī)??漆t(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院和部分困難鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其中中醫(yī)??漆t(yī)院2月底已負債90萬元,面臨嚴重的生存危機。
2、醫(yī)療資源配置來源單一,后續(xù)發(fā)展投入明顯乏力。
(1)土地、設備、設施等硬件投入不夠。
A、一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債建設項目建設問題,存在配套土地費用和部分建設費用難的問題,資金壓力較大。
B、部分醫(yī)療機構(gòu)房屋、設備、設施老化,不符合技術要求,容易引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。如區(qū)人民醫(yī)院、市中醫(yī)??漆t(yī)院,宗場、李端、牟坪、宋家、思坡、白沙灣等鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院。
C、社區(qū)衛(wèi)生服務建設經(jīng)費難以保障。按省委省政府[20__]2號文件精神,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的建設經(jīng)費和按服務人口計算每人每年至少5元的工作經(jīng)費由市區(qū)共同承擔。這項工作時間緊、任務重,市上將這項任務單獨下達給翠屏區(qū),要求今年上半年再完成4個中心、再啟動5個中心站的建設任務,沒有政策補助的支持(每年約需200~300萬元左右),沒有經(jīng)費保障,使該項工作推進較為困難。
D、新農(nóng)村建設項目中村衛(wèi)生站規(guī)范化建設投入不足。區(qū)政府規(guī)劃每年完成1/3的村衛(wèi)生站規(guī)范化建設,3年內(nèi)全部完成,但投入跟不上。
E、區(qū)人民醫(yī)院的應急巡回醫(yī)療設備較差,需配備醫(yī)療車一臺。
F、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊面臨較大困難。由于該單位是20__年底新組建的機構(gòu),各方面都是白手起家,面臨較多困難。一是辦公用房亟需落實。區(qū)執(zhí)法監(jiān)督大隊自成立以來,一直借用衛(wèi)生局六樓會議室(約70M2)辦公,業(yè)務用房與衛(wèi)生部《關于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的若干規(guī)定》和《衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設指導意見》的要求相差甚遠,按照兩個文件的要求,區(qū)縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的業(yè)務用房面積應不少于1200M2,包括個人辦公及辦公環(huán)境、會議室、投訴接待室、詢問調(diào)查聽證室、計算機室、檔案室、文印室等,輔助用房包括值班室、圖書資料室、更衣室、車庫和衛(wèi)生間等?,F(xiàn)在大隊除集體辦公室和衛(wèi)生間外無其他辦公用房和輔助用房。二是辦公經(jīng)費相當緊張。區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊一直按照上級行政部門和市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督支隊的要求開展工作,由于大隊工作區(qū)域廣,任務重,要求高,且多為農(nóng)村。為此,每人每年的辦公經(jīng)費20__元遠不能滿足正常工作需要,日常工作經(jīng)費相當緊張。三是車輛運行費用非常緊張。大隊兩輛政府采購汽車,已完全投入工作使用,大隊工作區(qū)域廣,多為偏遠農(nóng)村,路況不好。大隊20__年的財政預算無此筆費用,20__年只有一輛汽車納入財政預算,所以車輛運行費用也是亟待解決的問題之一。四是專項整治經(jīng)費嚴重缺乏。按照上級衛(wèi)生行政部門要求,大隊各類專項整治監(jiān)督檢查較多,并且在今后的工作中還要不斷加大各類專項整治力度,由于大隊工作區(qū)域的特殊性,各類專項整治檢查的工作經(jīng)費嚴重缺乏。基于無自有辦公用房,監(jiān)督執(zhí)法經(jīng)費不足,
交通、通訊工具缺乏等原因,致使大隊監(jiān)督覆蓋率、發(fā)證前衛(wèi)生審查率等都與“衛(wèi)生工作規(guī)范”的要求相差甚遠。對遠離城區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的食品經(jīng)營單位,不能保證經(jīng)常全面巡回監(jiān)督,很多監(jiān)督檢查工作只能委托當?shù)匦l(wèi)生院的防保人員代勞,難以達到衛(wèi)生規(guī)范要求。(2)政策、人才、技術等軟件投入不足。
A、醫(yī)務人員身份差別問題的政策差異。長期以來的集體人員和全民人員的身份差別和財政供養(yǎng)政策的差別引發(fā)矛盾甚至不穩(wěn)定。
B、農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術人員稀缺。目前,我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員嚴重缺乏,不能滿足工作崗位和業(yè)務工作的需要。人事部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)技術人員準入條件相對較高,在編制設置、人才引進方面的政策與當前農(nóng)村衛(wèi)生工作較低水平的實際還有一定差距,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)技術人才結(jié)構(gòu)性矛盾較為突出,衛(wèi)生醫(yī)療技術總體水平偏低。其中宗場、李端、牟坪、宋家、思坡等五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一人才需求矛盾尤為突出。
C、人員編制和技術崗位偏少。一是部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制過少(如區(qū)婦幼保健院、區(qū)CDC),不能滿足工作和發(fā)展的需要。二是中高級專業(yè)技術職務崗位尤其是中級崗位數(shù)偏少,相當一部分符合中高級崗位條件的人員不能被聘用到相應崗位上,造成專業(yè)技術隊伍不穩(wěn)定。三是區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療培訓中心未核定專業(yè)技術職務結(jié)構(gòu)比例,給職工晉升職稱及調(diào)資造成困難。
D、狂防、計劃免疫經(jīng)費緊張。一是區(qū)CDC20__年墊付狂防疫苗款近6萬元,區(qū)政府未予到位。二是衛(wèi)生院規(guī)范化預防接種門診的建設、運轉(zhuǎn)和維護無資金來源。三是區(qū)CDC冷鏈運轉(zhuǎn)及維護無經(jīng)費保障。
(三)醫(yī)療環(huán)境有待優(yōu)化。
1、醫(yī)療技術安全影響衛(wèi)生發(fā)展。部分醫(yī)療單位頻發(fā)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故對單位的形象和業(yè)務發(fā)展的負面影響已經(jīng)越來越明顯。
2、醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境安全隱患嚴重。主要體現(xiàn)在區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療培訓中心倒遷戶危房問題長期得不到解決,區(qū)衛(wèi)生局多次上報未能得到徹底解決。
3、醫(yī)療風險制約衛(wèi)生發(fā)展。目前我區(qū)醫(yī)療行業(yè)受多種因素影響,醫(yī)療風險普遍較大,醫(yī)療行業(yè)收入偏低,醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故賠償額高,基層單位獨立抵御風險的能力較弱。近年來,我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)生醫(yī)療糾紛所致的高額賠償讓單位負債累累,嚴重影響了單位事業(yè)發(fā)展。除醫(yī)院管理和醫(yī)務人員自身素質(zhì)存在的問題外,醫(yī)院硬件條件不足、少數(shù)患者或家屬不依法辦事,高額索要醫(yī)療賠償也是造成醫(yī)院抵御醫(yī)療風險能力脆弱的主要原因,尤其是少數(shù)患者、家屬或社會人員采取過激行為擾亂醫(yī)院正常秩序,給其他患者的正常治療和醫(yī)院的正常運行造成了極壞的影響,也給醫(yī)院造成了巨大的經(jīng)濟損失。
(四)新農(nóng)合亟待政府解決的幾個問題
1、工作經(jīng)費亟須到位。經(jīng)費缺口具體為:由區(qū)衛(wèi)生局墊付的表冊印制、統(tǒng)一標牌制作經(jīng)費91809元;已發(fā)生的房屋維修費、車輛運行及維修費、電話費、網(wǎng)絡運行費、辦公用品文具購置費、公章鋼印刻制費等共計66801.5元;抽調(diào)工作人員中屬差額撥款的7人需補足3個月差額部分工資共計9711元;新農(nóng)合專網(wǎng)建設即將發(fā)生VPN網(wǎng)絡運行費和購買服務器不間斷電源(UPS)和正版Linux操作軟件及系統(tǒng)ORACLE數(shù)據(jù)庫軟件,共計173320元。以上合計共需經(jīng)費341641.5元。
2、機構(gòu)編制亟需落實。區(qū)合管辦工作3個月來,由于機構(gòu)、人員編制未正式確立和落實,在工作開展和對外聯(lián)系等方面存在諸多不便。同時,部分原為臨床醫(yī)生的抽調(diào)人員也因此有切身利益的顧慮,一定程度上影響了工作積極性和隊伍思想的穩(wěn)定性。
3、專業(yè)人員亟需補充。按照省衛(wèi)生廳的要求,我區(qū)建立新農(nóng)合專網(wǎng)后,必須配備較高水平的計算機網(wǎng)絡管理員一名。合管辦現(xiàn)有人員中尚無具備此素質(zhì)要求的人員。
三、工作建議
(一)針對親民惠民行動經(jīng)費缺口較大,部門自有資金相當困難的問題,希望區(qū)財政能及時加以補助解決。
(二)關于事業(yè)發(fā)展后勁不足的問題
1.關于醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展空間不足的問題。希望政府加大對區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)政策支持和發(fā)展扶持,不斷練好內(nèi)功,拓展市場。支持區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)通過改造、遷徙等合法渠道拓展區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展空間。同時由區(qū)政府出面協(xié)調(diào)市上,按上級文件要求由市、區(qū)足額補助標準化社區(qū)衛(wèi)生服務建設工作經(jīng)費,切實解決市、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法事權劃分的矛盾,抓緊協(xié)調(diào)原區(qū)社保局的辦公樓給予區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊使用,積極爭取政策解決切實解決集體身份人員的待遇問題。
2.關于農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術人員稀缺的問題。區(qū)編制、人事、財政部門一方面要研究解決區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員編制和技術崗位偏少的現(xiàn)狀,給衛(wèi)生系統(tǒng)相應支持和傾斜,另一方面要現(xiàn)有政策范圍內(nèi)認真研究降低準入門檻、提高人才待遇的可行辦法,使人才引得進、留得住,不斷滿足農(nóng)村群眾對醫(yī)療服務的需要。
3.關于醫(yī)療市場萎縮、競爭激烈、醫(yī)療單位生存面臨危機的問題。區(qū)財政應降低預算外收入統(tǒng)籌數(shù)額;每年支持40萬元,切實解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集體所有制退休職工40的工資缺口并及時兌現(xiàn)工資改革中相應的財政撥付比例經(jīng)費,以切實減輕醫(yī)療機構(gòu)的負擔,盡快擺脫生存危機,放下包袱考慮發(fā)展問題;
4.關于部分醫(yī)療機構(gòu)房屋、設備、設施老化,不符合技術要求,容易引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的問題,建議區(qū)財政根據(jù)財力狀況給予區(qū)屬于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在房屋改建、設施建設、設備更新方面適當傾斜支持;
5.關于新農(nóng)村建設項目中村衛(wèi)生站規(guī)范化建設投入不足的問題。建議區(qū)財政增加對農(nóng)村衛(wèi)生建設的投入,專項預算資金,在新農(nóng)村建設項目中村衛(wèi)生站規(guī)范化建設投入經(jīng)費上給予及時足額支持,保障區(qū)政府規(guī)劃每年完成1/3的村衛(wèi)生站規(guī)范化建設,在3年內(nèi)全部完成;
6.關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債建設項目建設資金壓力較大的問題。建議區(qū)財政采取追加相應預算或在當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府預留地中無償支持解決的方式,來緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債建設項目建設中,在配套土地費用和部分建設費用上的資金壓力。加大對區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作正常開展的保障力度,
7.針對區(qū)監(jiān)督執(zhí)法大隊工作經(jīng)費緊張、無辦公用房、不能順利的開展工作的問題。區(qū)財政在預算時應充分考慮區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊實際困難的特殊性,在審批區(qū)衛(wèi)生局上報預算時給予重點支持,以便大隊執(zhí)法工作的正常開展,當好全區(qū)人民的衛(wèi)生執(zhí)法前哨兵;
8.關于區(qū)CDC20__年墊付狂防疫苗款近6萬元,區(qū)政府未予到位、衛(wèi)生院規(guī)范化預防接種門診的建設、運轉(zhuǎn)和維護無資金來源、區(qū)CDC冷鏈運轉(zhuǎn)及維護無經(jīng)費保障等方面的問題,希望區(qū)政府、區(qū)財政及時補足區(qū)CDC墊付20__年狂防經(jīng)費近6萬元,切實落實每年對每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院補助預防接種門診工作經(jīng)費1.5~2萬元、每年補助區(qū)CDC冷鏈運轉(zhuǎn)及維護經(jīng)費10萬元的資金。
(三)有關優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境方面
1.關于醫(yī)療設備陳舊、老化,醫(yī)療技術難以保障,導致醫(yī)療單位頻發(fā)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的問題。希望在通過區(qū)屬各醫(yī)療單位抓好自身管理、區(qū)衛(wèi)生局加強督促教育的同時,區(qū)財政適時給予支持更換老化設備、區(qū)采購中心簡化招投標程序、縮短采購周期、保證采購設備質(zhì)量來提高醫(yī)療技術水平和保障醫(yī)療安全,減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛,并給區(qū)人民醫(yī)院配備巡回醫(yī)療車一臺,以提高區(qū)人民醫(yī)院的應急反應能力。
2.關于區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療培訓中心倒遷戶危房問題長期得不到解決,存在醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境安全隱患的問題。區(qū)政府應專題研究解決區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療培訓中心倒遷戶危房問題長期得不到解決這一歷史遺留問題,不把政府倒遷工作的重壓由培訓中心獨家承擔。
3.關于醫(yī)療風險較大,影響醫(yī)療單位正常工作的開展從而制約衛(wèi)生發(fā)展的問題
。在提高醫(yī)務人員思想素質(zhì)、技術水平、服務質(zhì)量的基礎上,公安機關應依法維護醫(yī)院的正常秩序,加大對無理取鬧違反治安法律法規(guī)的行為的懲處力度。宣傳部門應協(xié)調(diào)新聞媒體堅持客觀、公正的報道,正確引導社會輿論。以便更好的降低醫(yī)療風險、穩(wěn)定衛(wèi)生隊伍、為醫(yī)療機構(gòu)的健康有序發(fā)展、建設和諧社會創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。(四)新農(nóng)合工作中亟待政府解決的幾個問題
1.關于新農(nóng)合工作經(jīng)費亟須到位,保障新農(nóng)合工作順利開展的問題。希望由區(qū)財政按區(qū)協(xié)調(diào)組會議精神及時將區(qū)衛(wèi)生局在新農(nóng)合開展前期工作墊付的341641.5元經(jīng)費足額追加預算并撥付到位。
2.關于機構(gòu)編制亟需落實,穩(wěn)定工作人員隊伍的問題。建議區(qū)編委盡快研究確定合管辦機構(gòu)問題,落實人員編制問題,使合管辦的運行盡快走上正軌。
3.關于新農(nóng)合計算機專業(yè)人員亟需補充的問題。區(qū)編委在研究合管辦人員編制時一并給予考慮補充計算機網(wǎng)絡管理員。目前因工作需要可在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部(或區(qū)屬其他機關事業(yè)單位內(nèi))抽調(diào)或在面向社會招聘具備相應資質(zhì)和技術水平的計算機網(wǎng)絡管理員及時開展工作。
2018年以來,王橋鎮(zhèn)社樹村認真貫徹落實中省市縣關于脫貧攻堅的總體要求,進一步理清思路,強化責任,增添舉措,以繡花的功夫,扎實推進脫貧攻堅各項工作,取得了一定成效,現(xiàn)就有關情況匯報如下:
一、社樹村基本情況
社樹村為非貧困村,轄14個村民小組,840戶、3115人,建檔立卡貧困戶37戶93人,貧困發(fā)生率0.96%。其中:貧困戶18戶30人,脫貧戶19戶63人,2018年脫貧1戶3人(薛崗)。
二、幫扶工作開展情況
2018年以來,社樹村按照省市縣關于脫貧攻堅工作的要求,扎實開展各項工作,重點做好以下三項工作。
一是加強組織領導。2018年初,幫扶單位縣委辦對駐社樹村工作隊人員進行了調(diào)整充實,按照有關要求選派1名科級領導和2名后備干部駐村開展幫扶工作,協(xié)調(diào)解決駐村干部的工作和生活困難,及時對幫扶責任人進行調(diào)整,充實幫扶干部5人。同時,組織村“四支力量”、全體幫扶干部認真學習領會2018年中省市縣脫貧攻堅相關會議和領導講話精神,不斷提高政治站位,先后召開12次村“四支力量”會議,6次幫扶干部會議研究部署脫貧攻堅工作,把干部思想和行動統(tǒng)一到省市縣委對脫貧攻堅工作的要求上,統(tǒng)一到脫貧攻堅的幫扶工作中去。
二是夯實幫扶責任。社樹村和幫扶單位縣委辦常態(tài)化組織幫扶干部深入貧困戶家中,與貧困群眾交心交流,議定幫扶措施,完善紀實資料,幫助解決困難問題,落實各項幫扶政策,確保每個貧困家庭都能享受到黨和政府的溫暖。先后組織召開5場脫貧攻堅政策宣講培訓會,懸掛宣傳標語12條,發(fā)放宣傳冊300余份,幫扶干部入戶宣傳300余人次,群眾對脫貧攻堅政策的知曉率有效提升。
三是鞏固幫扶成效。
1.產(chǎn)業(yè)扶貧方面:2018年通過摸底調(diào)查,為有產(chǎn)業(yè)14戶貧困戶落實產(chǎn)業(yè)扶貧資金14198元。其中:為12戶果樹種植戶落實產(chǎn)業(yè)扶持資金9798元;為4戶奶山羊養(yǎng)殖戶落實產(chǎn)業(yè)扶持資金4400元。為貧困戶郭緒軍落實金融扶貧貸款4萬元,為社樹村全體貧困戶落實金融扶貧貸款入股分紅和2017年產(chǎn)業(yè)扶持資金入股分紅。
2.就業(yè)扶貧方面:通過召開座談會、廣播宣傳、微信群宣傳,發(fā)放宣傳單等形式,積極宣傳就業(yè)幫扶政策。組織19名貧困群眾參加了精準扶貧就業(yè)招聘會,簽訂就業(yè)意向協(xié)議5份;為3名貧困群眾介紹外出務工,實現(xiàn)了穩(wěn)定就業(yè)。目前,社樹村貧困家庭在外長期務工有固定收入23人。
3.健康扶貧方面:積極幫助落實新農(nóng)合住院報銷、大病保障、民政醫(yī)療救助、特殊慢性病補償?shù)冉】捣鲐毚胧?。?lián)系縣醫(yī)院在社樹村開展健康知識講座和扶貧義診活動2場次。組織71名貧困群眾在橋底衛(wèi)生院參加健康體檢。
4.教育扶貧方面:社樹村縣內(nèi)就讀7名貧困在校生全部享受到?jīng)荜柨h教育扶貧政策。其中:2名學前生享受到生活補助金750元,3名初中生享受到教育助學金1875元,2名高中生享受到國家助學金2500元。聯(lián)系團縣委為貧困大學新生劉蕊落實教育助學金5000元。
5.實施危房改造方面:2018年實施危房改造1戶(劉汝剛),目前房屋已建成入住,落實危房改造補助金26390元。
6.扶貧扶志工作方面:2018年以來,開展道德講堂4次,道德評議評選活動4次,公布善行義舉榜4次,完善了社樹村村規(guī)民約,為全村群眾安裝了“家規(guī)家訓”牌,建成了鄭國大道“鄉(xiāng)風文明一條街”。社樹村紅白理事會組織健全,運行良好。通過開展十大好人、好兒媳,助人為樂、愛崗敬業(yè)先進個人評選表彰活動,鼓勵貧困群眾不等不靠,依靠自己的雙手改變自己家庭境況,在村內(nèi)了形成崇尚勞動,脫貧光榮的新風尚。
7.貧困戶退出方面:社樹村2018年脫貧退出1戶薛崗,家庭年人均純收入為12855元,家庭成員中1人實現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè),家庭住房符合安全住房標準,無義務教育階段輟學學生,家庭成員全部參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險,符合安全飲用水標準,縣住建、教育、衛(wèi)計、水利等部門都已出具相關認定書。
8.基礎設施建設方面:2018年聯(lián)系縣扶農(nóng)辦和交通局實施通村道路升級工程,完成通村路拓寬和柏油鋪設2.3公里,聯(lián)系縣城管局,爭取農(nóng)村生活垃圾專項治理項目資金,建成了社樹村農(nóng)村生活垃圾分揀站。聯(lián)系縣水利局,實施農(nóng)村飲水安全提升工程,新打人飲井1眼。聯(lián)系縣電力公司,增架變壓器1臺。完成黨員活動陣地建設任務,黨員活動中心完成擴建490平方米。投資10萬元,完成村內(nèi)綠化提升工作,新栽植各類苗木10400株。
三、存在問題
一是脫貧攻堅工作做的還不夠?qū)?。個別幫扶干部存在厭戰(zhàn)思想,工作作風不扎實,繡花之功還不到位,主動作為的意識還有待增強。
二是對特殊貧困戶的關注還有待加強。在激發(fā)貧困群眾脫貧內(nèi)生動力和扶貧扶志扶智方面做得還不夠多,部分貧困戶脫貧對兜底保障政策依賴性還比較強。
三是脫貧攻堅工作做的還不夠細。個別貧困戶良好衛(wèi)生習慣還未養(yǎng)成。一般群眾對脫貧攻堅工作知曉率和滿意率還有待提高。
四、下一步工作計劃
下一步社樹村將嚴格按照省市縣脫貧攻堅指揮部要求,對標社樹村年度脫貧攻堅任務及標準、對標各項工作完成和推進的時間節(jié)點,幫助社樹村盡快補齊工作短板弱項,提升工作質(zhì)量水平,確保全年脫貧攻堅各項目標任務如期完成。
一是繼續(xù)抓好貧困戶退出工作。對2019年貧困戶退出工作提前謀劃,擬定幫扶計劃,提前著手,對照各項指標任務,有重點、有針對性開展貧困戶脫貧幫扶。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況的調(diào)研報告一: 根據(jù)縣人大常委會年度工作要點安排,近日,肥西縣人大常委會教科文衛(wèi)工委對縣醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作試點情況進行了深入調(diào)研:聽取縣衛(wèi)計委、縣民政局、縣財政局等部門工作情況匯報,深入到嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心實地考察、了解情況,召開相關人員參加的座談會,聽取意見和建議。在此基礎上,形成調(diào)研報告。
一、基本情況
自國家、省、市關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合文件下發(fā)后,縣政府及相關職能部門積極應對人口老齡化趨勢,認真落實相關文件精神,整合養(yǎng)老及醫(yī)療資源,在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進行積極的探索,初步摸索出一條符合實際的五保老人醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合模式,較好地解決了集中供養(yǎng)五保老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問題。如嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心,自2017年5月設立老人醫(yī)療專護區(qū)以來,累計得到及時救治的五保老人2600多人次,五保老人生病救治不及時和無人護理難題得到有效解決。目前,全縣十五個五保供養(yǎng)中心均設立醫(yī)療專護區(qū)。
二、試點工作中存在的問題
人口老齡化,呼喚醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合。目前,此項工作正在進行試點,但還面臨一些困難和問題,如在嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心調(diào)研時了解到:醫(yī)療專護區(qū)運轉(zhuǎn)經(jīng)費不足、醫(yī)務人員缺乏等,影響和制約了醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合試點工作的有效開展,需要縣政府及其相關職能部門和社會各界傾注更多的支持、關懷。
三、對策與建議
(一)強化政策保障。要根據(jù)國家、省、市有關醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神,立足我縣實際和試點工作經(jīng)驗,特別是要針對試點工作中存在的問題,明確解決辦法,落實鼓勵措施,引導醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)有序、加快發(fā)展。要根據(jù)全縣老年人群醫(yī)療服務需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況,統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的科學規(guī)劃和合理布局,實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)資源的有效配置和有機銜接,提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。要加大財政投入,研究出臺推動民間投資的政策,激發(fā)民間投入的積極性。要在深入調(diào)研的基礎上,劃分好“醫(yī)”、“養(yǎng)”界限,尤其是要解決好廣大人民群眾關心的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療服務納入醫(yī)保政策問題,要認真進行研究,搞好政策銜接,支持醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)逐步步入良性循環(huán)。
(二)強化資源整合。要認真研究建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)日常合作、業(yè)務協(xié)作機制,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老醫(yī)療資源,促進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)資源的有效整合,推動“吃不飽”的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)就近和“住不滿”的養(yǎng)老機構(gòu)等“結(jié)對子”,提高資源的利用效率,促進醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的良性互動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步把村(居)衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和老人健康診療融為一體,最大限度地發(fā)揮公益醫(yī)療資源的社會效益和經(jīng)濟效益。要認真落實有關政策,為社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)提供便捷服務,特別是為民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合事業(yè)留出空間。
(三)推進融合發(fā)展。要按照國家、省、市文件要求,結(jié)合我縣養(yǎng)老和醫(yī)療資源分布情況,督促全縣各類養(yǎng)老機構(gòu)與各級醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)議合作關系,確保到2017年底,50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務,到2020年實現(xiàn)全覆蓋。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務資源,創(chuàng)辦老年康復中心、老年醫(yī)院、護理院,支持部分閑置床位過多的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和??漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人護理院,開展養(yǎng)老服務;鼓勵支持鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為社區(qū)與居家養(yǎng)老提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老需求。
(四)突出人才支撐。要不斷強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障,提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的養(yǎng)老服務水平。建議縣政府及相關職能部門將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需人才,納入衛(wèi)生技術人員培訓規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓范圍;積極探索建立醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)在技術和人才方面的合作機制,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士到養(yǎng)老機構(gòu)中開展服務,不斷提高從業(yè)人員的工作能力和水平;出臺相關激勵政策,對養(yǎng)老機構(gòu)從事醫(yī)護工作的專業(yè)技術人員在申報、評定職稱方面,給予與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員同等待遇。
(五)強化對試點工作的領導。 縣政府及相關部門要進一步提高認識,切實將醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作進一步擺上位置,搶抓政策機遇,強化組織領導,增加財政投入,有序推開卓有成效的試點,合力推進我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展,為建設健康幸福的新肥西作出新的貢獻。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況的調(diào)研報告二: 為積極應對日益增長的人口老齡化問題,提高老齡人口健康服務能力,滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求,近年來,我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務模式,取得了初步成效。
一、工作進展及成效
(一)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設,推動資源優(yōu)勢互補。
按照國務院及省市人民政府關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神,區(qū)政府制定了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的實施方案(試行)》,待政府常務會研究通過。按照方案,大力推進衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合:一是支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)開設老年病區(qū)、老年護理床位;二是推動有條件的養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體;三是鼓勵轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護理院;四是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務有機結(jié)合;五是支持養(yǎng)老機構(gòu)按相關規(guī)定申請設立醫(yī)務室或護理站,提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療、護理服務的能力。
截至目前,區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機構(gòu)11個,設養(yǎng)老床位1186張(其中批準新民醫(yī)院開設老年護理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)務室、護理站,區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體,初步實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。
(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式,構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務基礎。
依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基層優(yōu)勢,建立以家庭醫(yī)生為主的“點對點”健康服務體系。家庭醫(yī)生服務團隊主動深入社區(qū)和家庭,通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式,對社區(qū)老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底,全區(qū)組建57個家庭醫(yī)生服務團隊,簽約服務3.8萬余戶7.8萬余人,其中60歲以上老年人4.3萬余人。
建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術支撐的“個性化”健康服務體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”,把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復專家納入到家庭醫(yī)生服務團隊,開展“個性化”簽約服務。今年4月,雙崗中心創(chuàng)新組建 “2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務團隊,成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業(yè)服務小組,已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包,以滿足多元服務需求。
(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務內(nèi)涵,建立機構(gòu)養(yǎng)老服務機制。
為強化養(yǎng)老機構(gòu)中集居老人的健康保障,從今年6月起,區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)建立固定服務關系:一是每季度主動上門對養(yǎng)老機構(gòu)開展1次健康教育講座,對老年人進行常規(guī)健康體檢,并指導康復治療。二是與養(yǎng)老機構(gòu)建立24小時服務熱線,對常見病、多發(fā)病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復,根據(jù)康復情況及時轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機構(gòu)。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛(wèi)生惠民政策。2012年以來,我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費發(fā)藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次,免費金額達310余萬元,其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。
二、存在困難和問題
隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展,老年人的健康和養(yǎng)老是當今社會發(fā)展面臨的一大問題,而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國范圍看,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個新興課題,都處于積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題:
(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務需求與承載力不對稱。據(jù)統(tǒng)計,2017年全國60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^16.1%,而且每年處于上升趨勢;預計2024年超過20%,2041年超過30%,并于2050年達到近34%的水平。我區(qū)2017年60歲以上老年人8.4萬人,達到全區(qū)戶籍人口的17%,老齡化趨勢與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的不足800人,基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫(yī)療、護理、康復和生活照料的老年人,絕大多數(shù)老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務需求,給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴重挑戰(zhàn),已成為全社會不可回避的問題。
(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機構(gòu)由民政部門設置審批和管理,社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務由街居負責,醫(yī)療服務由衛(wèi)計部門主管,醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素,各相關部門在實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時存在行業(yè)壁壘、職責交叉、業(yè)務交織等情況,其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔,難以做到目標一致,優(yōu)勢互補,協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合,老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。
(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)定性定位不明確。從實際服務看,完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機構(gòu),也不能替代醫(yī)療機構(gòu),應該有其鮮明的特點和需求群體,在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現(xiàn)行政策,完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批權歸屬不明確,即使同一投資主體在設置醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)時分別由衛(wèi)生和民政部門審批,運行機制相對獨立,沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。
(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策,對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務、家庭病房等醫(yī)療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法,對老年人的患病病種有明確規(guī)定,且病種數(shù)較少??梢哉f,當前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務業(yè)的發(fā)展,需要進一步放開。
三、對策和建議
針對當前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題,發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會是一項重要的民生工程。當前,在積極實踐和探索的基礎上,政府的主要任務是:基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制,完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系,多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務網(wǎng)絡,為老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。為此提出如下意見和建議:
(一)發(fā)揮政府主導作用,做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設計。
一是出臺意見,分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見,成立領導小組,明確部門職責和牽頭單位,形成工作合力。要根據(jù)不同類型,分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機構(gòu)開設醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機構(gòu)增設養(yǎng)老機構(gòu),由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護理、康復為主的護理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu))增設養(yǎng)老床位,由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),同級民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案,并針對老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求,做好入院引導和合理分流。
二是配套政策,建立運行機制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺相關政策,對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)審批準入、行業(yè)管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺相關規(guī)定,在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策,將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍,將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務項目、居家養(yǎng)老診療費用逐步納入醫(yī)保報銷范圍,消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。
(二)堅持多元資本發(fā)展,完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系。
積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策,引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)在規(guī)劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優(yōu)惠政策,有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務。
加快醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級。鼓勵二級以下醫(yī)療機構(gòu)增設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu);提高養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療護理科室覆蓋率;推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務的有機融合,開展簽約服務;鼓勵綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”,實行對口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則,為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農(nóng)村“五?!睉籼峁┗踞t(yī)療和養(yǎng)老服務保障。
(三)加強專業(yè)隊伍建設,強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。
一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評聘和使用機制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應加大養(yǎng)老專業(yè)服務人才的培養(yǎng)培訓力度,加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)生、護士、管理人員和護理員的培訓;鼓勵專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)從事養(yǎng)老服務工作,并給予相應的特殊崗位補貼;養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、技術準入等方面,與其他醫(yī)療機構(gòu)同等對待,激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱情和積極性。
二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機構(gòu),合理增加護工型人員崗位,保障基本服務需求;對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu),合理增加醫(yī)護人員崗位,提高醫(yī)療服務能力。對社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位,并根據(jù)多部門考核情況,通過政府購買服務的形式予以基本保障。
三年以來,我縣作為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第二批推廣縣之一,緊緊圍繞中央及省、市有關工作要求,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關部門按照縣委、縣政府的統(tǒng)一部署,積極探索、扎實推進,為新農(nóng)合制度的建立和工作平穩(wěn)運行做了大量卓有成效的工作,取得了階段性成果,具體可以歸納為以下幾個方面。
(一)農(nóng)民參合率穩(wěn)步提高,保障能力顯著增強
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來,我縣農(nóng)民參合率實現(xiàn)了逐年穩(wěn)步上升,20__年農(nóng)業(yè)人口參合14.8萬人,參合率92%;20__年農(nóng)業(yè)人口參合12.7萬人,參合率達95%;20__年農(nóng)業(yè)人口參合12.3萬人,參合率達96%。各級財政補貼逐年增高,20__年中央、省、縣級財政為每個參合農(nóng)民補貼80元,20__年將提高到120元,報銷補償封頂線由3萬元提高到6萬元。隨著籌資標準的提高,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力明顯增強。參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用平均補償比從20__年的32.8%提高到今年的38.6%。
(二)受益面逐年擴大,農(nóng)民真正得到了實惠
20__年1月1日至20__年8月30日,我縣參合農(nóng)民受益人數(shù)達22.7萬人(次),補償醫(yī)療費用1877.63萬元,全縣享受大額補償1萬元以上的有100人,達到3萬元的有3人,報銷補償人次、人均補償金額逐年增加。廣大農(nóng)村群眾就醫(yī)觀念隨著合作醫(yī)療制度的實施發(fā)生了根本變化,“大病拖、小病扛”的狀況得到了明顯改善。就醫(yī)后能及時得到醫(yī)藥費用補償,有效解決了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題,切實減輕了農(nóng)民就醫(yī)負擔,廣大農(nóng)民兄弟從新農(nóng)合中真正得到了實惠。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到發(fā)展,醫(yī)療服務能力明顯提高
隨著合作醫(yī)療制度的建立和農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設納入“民生工程”,通過不斷加強衛(wèi)生技術人員培訓、開展城市支援農(nóng)村衛(wèi)生、加強了衛(wèi)生院服務能力建設和縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設,投入資金300余萬元購置設備200臺(套),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基礎條件和技術力量得到了較大改善,現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得到合理整合和優(yōu)化配置,縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)服務能力明顯提高。
(四)新農(nóng)合管理逐步規(guī)范,運行機制不斷健全完善
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來,我縣在組織管理、籌資機制、基金管理、特困醫(yī)療救助、衛(wèi)生服務監(jiān)管等方面探索了一些符合我縣實際的運行管理機制,并逐步規(guī)范、健全和完善。在組織機構(gòu)建設上,全縣基本形成了主要領導負總責、分管領導具體抓的縣、鄉(xiāng)、村三級新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織領導體系和監(jiān)督體系。在資金籌集和管理上,通過不斷規(guī)范籌資程序、嚴格資金管理,初步建立了由村到鄉(xiāng)到縣的合作醫(yī)療籌資機制。在資金安全運行上,嚴格按照中央及省、市相關規(guī)定,做到了資金收支兩條線封閉運行,逐步建立和完善了合作醫(yī)療基金安全管理制度。在衛(wèi)生服務監(jiān)管上,逐步形成了衛(wèi)生部門主管與多部門監(jiān)督、群眾反映與主動調(diào)查、現(xiàn)場明補與每月公示相結(jié)合的服務監(jiān)管機制。
總體來說,我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度收到了參合農(nóng)民得實惠、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展、政府工作得民心的“三贏”效果,受到了社會各界和農(nóng)民群眾的普遍認可,得到了省市主管部門的充分肯定。這些成績的取得得益于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的精心組織、扎實苦干,得益于各相關部門的認真實施、通力配合,得益于廣大農(nóng)民群眾積極參與、大力支持。在此,我代表縣委、縣政府向為我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做出貢獻的同志們表示衷心的感謝。
在看到積極因素和有利條件的同時,我們也必須清醒地認識到,現(xiàn)階段的工作效果離預期目標還存在一定的差距和不足。一是宣傳不到位,農(nóng)民認識有誤區(qū)。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖然都開展了不同形式的宣傳工作,但在宣傳的深度、廣度上各有差異。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部在籌資過程中,對政策的宣傳還不夠細致,不夠深入。主要表現(xiàn)為一些基層干部對政策理解的不深不透,導致廣大農(nóng)民對新農(nóng)合政策認識上存在誤區(qū);政策宣傳沒有全面進村入戶,面對面的宣傳做得不夠到位;宣傳氛圍不濃厚,聲勢不夠大、不持久。由于宣傳的缺位,導致不少農(nóng)民群眾對新農(nóng)合的有關政策和報銷程序不完全知曉和了解,往往是患病后或需要報銷補償時才去多方打聽,了解相關情況。同時,大部分群眾也不完全了解新農(nóng)合保大病、保住院的適當補助、互助共濟的性質(zhì)。二是籌資工作長效機制沒有形成。由于籌資工作在我縣乃至全市都沒有現(xiàn)成的模式和很好的經(jīng)驗,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)目前主要采取下計劃、鄉(xiāng)村干部逐戶上門收取的方式籌資。由于工作量大面廣,加之籌資工作中的表冊、合作醫(yī)療證的填制內(nèi)容多,給我們的籌資工作帶來了一定的難度,一些鄉(xiāng)村干部在收不齊參合農(nóng)民的籌資款時,只能采取墊付的形式完成任務,一定程度上又增加了基層負擔。三是醫(yī)療技術服務能力有待提高。部分鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)服務能力不高、技術人員短缺、不能很好地提供就近的基本醫(yī)療服務與群眾醫(yī)療服務需求增長的矛盾,影響了農(nóng)民參合的積極性。四是保障能力弱,參合積極性亟待調(diào)動。由于認識上的誤區(qū),廣大農(nóng)民群眾普遍對新農(nóng)合的期望值過高。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),農(nóng)民群眾普遍反映我縣目前存在定點醫(yī)療機構(gòu)藥價過高、診療項目窄、保障能力延伸范圍不廣等問題,一定程度上也影響了農(nóng)民群眾的參合積極性。此項惠民政策要得到農(nóng)民群眾的真正認同,還有一個適應和認知過程,還需要我們的領導干部和工作人員進一步做好耐心細致的宣傳解釋工作,才能更好地調(diào)動和提高參合農(nóng)民的積極性。五是制度不完善,管理和監(jiān)管水平有待加強。目前,我縣門診報銷還沒有全面實行,參合農(nóng)民的受益面不夠大,鄉(xiāng)村一體化和統(tǒng)一價格還沒有全面普及。在基金管理和使用方面仍然需要不斷探索和完善科學的運行機制和管理模式。
以上這些問題如不給予重視和并及時加以解決,勢必影響到我縣20__年新農(nóng)合工作的順利實施。因此,全縣上下務必深化對新農(nóng)合工作的認識,把新農(nóng)合工作擺到重要位置,全力以赴,迎難而上,消除畏難情緒,及時解決工作中出現(xiàn)的問題,確保按要求完成各項工作任務。
二、明確目標,完善措施,強力推進新一輪新農(nóng)合試點工作
當前,我們既要抓好今年新農(nóng)合各項工作的收口,又要謀劃明年工作思路,確保20__年全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得更好的效果。按照省市要求,我縣明年工作的重點是:進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行機制,扎實做好各項基礎工作,鞏固以往工作成果,擴大農(nóng)民受益面,農(nóng)民參合率要達到98%以上,讓廣大農(nóng)民得到更多的實惠。在這里我要特別強調(diào),完成20__年新農(nóng)合籌資任務有兩項硬性指標:一個是農(nóng)民參合比例達到全縣農(nóng)業(yè)人口的
98%,比上年增長3個百分點;另一個是農(nóng)民交費標準為每人30元,比上年增加10元。從這兩個數(shù)字看,我們的籌資任務更加艱巨,能否完成這兩項硬指標,關鍵在于我們?nèi)绾巫ズ寐鋵?。為此,我們要全力做好以下五個方面的工作:
(一)廣泛宣傳發(fā)動,增強農(nóng)民參合的積極性和主動性
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,農(nóng)民群眾既是推動力量,也是最終受益者。要把這件好事抓好,關鍵在于群眾認識是否到位、政策宣傳是否到位、工作發(fā)動是否到位。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要把宣傳工作擺上更加突出的位置,針對部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療了解不深不透、存在疑慮和擔憂的問題,在認真分析和研究的基礎上,制定切實可行的宣傳方案和宣傳措施,通過多種形式廣泛宣傳,營造輿論氛圍,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策真正深入人心。要結(jié)合受益群眾的典型事例,有針對性地宣傳建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,使農(nóng)民群眾充分了解自己參加合作醫(yī)療后的權利和義務,明白報銷的辦法、程序和比例,消除農(nóng)民的疑慮和擔心。今年,新農(nóng)合政策在資金分配方式、門診慢病開展及門診統(tǒng)籌補償、《用藥目錄》等方面都重新進行了調(diào)整。20__年農(nóng)民個人繳費標準為30元,中央、省、縣級財政將配套120元;住院病人補償最高支付限額(封頂線)由20__年的3萬元調(diào)整為6萬元;這些重要調(diào)整的目的是擴大參合農(nóng)民享受醫(yī)療補助的范圍,緩解農(nóng)民經(jīng)濟負擔,讓農(nóng)民享受更多的實惠,尤其要向群眾把政策講透、講清,增強他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性和主動性。
(二)強化資金籌措,確保按時完成籌資任務
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,資金籌措是基礎,同時又是難點工作。說是基礎,在于只有農(nóng)民自籌資金籌集到位,并達到規(guī)定的覆蓋面,上級才會撥付配套資金;說是難點,在于參合資金每年都要征繳,牽涉群眾切身利益。對此,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、相關各部門都要高度重視,把資金籌措作為重點,全力抓好籌資工作。這里我要特別強調(diào),籌資要堅持農(nóng)民自愿,嚴禁墊資、攤派和弄虛作假,嚴禁為了搶進度、趕任務而強行征收。一要規(guī)范籌資程序。按照登記造冊、收取基金、開具票據(jù)、填發(fā)合療證等程序進行。二要嚴肅籌資紀律。禁止為片面追求農(nóng)民參合率,強迫農(nóng)民繳費,強迫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村屯干部代繳,或用財政撥款以及其他墊付形式進行繳費等錯誤行為和作法。三要明確參合條件。參合對象必須是縣內(nèi)常住農(nóng)業(yè)人口以及林場、農(nóng)場、糧庫非在職人員,外地務工人員及各工種下崗人員,必須要以戶為單位全員參加。四要落實相關優(yōu)惠政策。對農(nóng)村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫對象等參加新農(nóng)合的,個人繳費部分仍繼續(xù)由縣民政局按有關政策規(guī)定代繳參合資金,確保上述群眾參加新農(nóng)合的優(yōu)惠政策落實到位。要做到原參合農(nóng)民繼續(xù)參合,未參合農(nóng)民積極參合,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別要關注外出務工農(nóng)戶的參合,提高參合率。五要加強基金管理。農(nóng)合資金實行日清日結(jié),并及時上解入庫,嚴禁坐支、挪用。要通過全縣上下的共同努力,實現(xiàn)群眾自愿積極參合,確保在20__年11月30日前全面完成合作醫(yī)療資金的籌措任務,為明年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展打下堅實基礎。
(三)強化基礎建設,提高醫(yī)療服務水平
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的技術依托。從三年來運行的基本情況看,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡初步建立,合管工作體制進一步理順。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、相關部門要以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機,把合作醫(yī)療工作與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革結(jié)合起來,努力改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎條件,提高衛(wèi)生技術人員素質(zhì),增強醫(yī)療服務能力。進一步轉(zhuǎn)變作風,改善服務態(tài)度,提高服務質(zhì)量,爭取做到群眾“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣”,在最近的距離,用最少的花費,享受較好的醫(yī)療服務。要加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理,嚴禁大病開方、小病大處方,從源頭上堵塞漏洞。對醫(yī)療機構(gòu)套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的事件要徹底追查,依法依規(guī)嚴肅處理。同時,對定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)管理,對服務態(tài)度差、群眾不滿意、不遵守相關規(guī)定的,取消定點醫(yī)療資格,確保向農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(四)加強管理機構(gòu)建設,嚴格基金監(jiān)管
管好用好合作醫(yī)療基金,確?;鸬姆奖?、安全和有效使用,是建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的關鍵,也是政府以及有關職能部門的責任。如果監(jiān)管不到位,甚至出現(xiàn)了問題,說明政府和主管部門沒有盡到責任。因此,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、相關部門要以高度負責的態(tài)度,著力抓好制度建設,不斷強化管理,保證基金的安全合理使用。要建立健全財務制度,按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則,強化資金存儲、基金撥付管理,做到錢帳分離、收支分離、封閉運行。要加強對合作醫(yī)療基金的監(jiān)管,做到專戶儲存、??顚S谩⒁?guī)范運行,確?;疬\行安全。要建立監(jiān)督機制,定期監(jiān)督檢查,增強資金使用管理的透明度,必須公開、公示。要嚴格責任追究制度,對挪用、濫用、貪污等行為,要依法予以嚴處。
(五)積極開拓創(chuàng)新,不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來,還有很多地方需要改進和完善,需要不斷地探索和創(chuàng)新。按照中央和省、市有關要求,結(jié)合我縣實際,要積極啟動開展三項試點:一是積極開展與省、市級醫(yī)療機構(gòu)參合患者的“零時限、零距離”補償兌付,實現(xiàn)我縣參合患者在省市級大醫(yī)院住院,出院時即可進行補償結(jié)算。二是積極探索在北京、秦皇島等大城市務工聚集地設立新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu),方便在外務工人員看病就醫(yī),并及時了解新農(nóng)合各項政策。三是積極推進鄉(xiāng)村一體化工作及做好藥品招標采購的監(jiān)管工作,搭建縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生規(guī)范管理平臺,有效規(guī)范藥品價格,保證醫(yī)療機構(gòu)的用藥質(zhì)量。同時還要進一步加快縣內(nèi)合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設步伐,做到縣、鄉(xiāng)、村新農(nóng)合業(yè)務開展同步聯(lián)網(wǎng),通過網(wǎng)絡辦公,不斷改進審核報銷辦法,有效加大監(jiān)管力度,提高工作效率和服務質(zhì)量。要繼續(xù)完善縣外參合住院患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦補償窗口的審核補償程序,方便轉(zhuǎn)外就醫(yī)和在外務工患者的就醫(yī)報銷。
三、加強領導,強化監(jiān)督,確保圓滿完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作任務
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及面廣、政策性強、難點問題多。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關部門要充分認識這項工作的長期性、艱巨性和復雜性,進一步加強領導,明確責任,及時研究新情況,解決新問題。
(一)要強化組織領導
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導和支持的一項惠民工程,是政府行為,其實施主體和責任主體都在各級人民政府。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要切實加強組織領導,始終把合作醫(yī)療工作納入重要議事日程,做到主要領導親自抓,分管領導具體抓。要經(jīng)常聽取合作醫(yī)療工作情況匯報,及時研究解決工作中存在的突出問題,妥善處理好各種困難和矛盾,促進合作醫(yī)療工作有序推進。
(二)要強化部門協(xié)作
做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,要發(fā)揮部門職能作用,各負其責,配合聯(lián)動。衛(wèi)生部門要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理,規(guī)范服務行為,改善服務態(tài)度,提高服務質(zhì)量,為農(nóng)民提供便捷、優(yōu)質(zhì)的服務。財政部門要嚴格資金審查核實,保證縣財政補助資金及時足額到位。同時,要制定完善基金管理制度,強化監(jiān)督檢查,確保基金安全。宣傳部門要充分發(fā)揮輿論導向作用,營造濃厚的輿論氛圍。民政部門要落實醫(yī)療救助制度,解決好五保戶、特困戶和優(yōu)撫對象的參合問題,支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展。審計部門要對合作醫(yī)療基金和農(nóng)民健康體檢財務收支情況進行審計和檢查??h新農(nóng)合管理委員會成員單位間要建立聯(lián)絡員制度,及時
通報新農(nóng)合相關信息,真正形成齊抓共管的工作機制,推動全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步開展。