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一、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生工作機制
我中心牢固樹立品牌意識,根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作性質(zhì),擬定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核制度,從組織管理、服務(wù)內(nèi)容、健康教育、基本醫(yī)療、慢病管理等方面,每月對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進行考核,發(fā)現(xiàn)問題及時指導(dǎo),督促整改,并將每次考核成績納入年終考評。同時創(chuàng)新全科團隊工作模式,每周三以巡回工作的方式,輪流下到各個社區(qū),開展健康教育和健康咨詢活動,傳播健康知識,逐步讓轄區(qū)居民認同健康理念,采納健康的生活方式。做到無病防病,有病早治,既病防殘。此舉受到上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)的贊揚。
二、實施合肥市政府“衛(wèi)生為民辦10件實事”工作方案
根據(jù)合肥市政府下發(fā)的“衛(wèi)生為民辦10件實事”的文件精神,我們認真學(xué)習(xí)討論,擬定了該方案的實施細則。做了如下工作:
1、多次組織全科團隊下社區(qū)倡導(dǎo)健康的生活方式,向城區(qū)居民家庭免費發(fā)放健康小油壺和鹽勺1000件。懸掛宣傳條幅、張貼宣傳標語并散發(fā)宣傳單1000份,發(fā)放全科優(yōu)惠卡1000張。
2、到轄區(qū)各社居委與相關(guān)人員溝通交流,宣傳登記結(jié)婚居民自愿免費婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性。并做了有關(guān)“婚檢的重要性”的專題教育講座。
3、宣傳城市低保戶居民享受社區(qū)醫(yī)療服務(wù)“三免三減半”政策。
4、宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)70歲以上老人每年提供一次免費常規(guī)項目體檢。上半年為246位七十歲以上的老人做了免費常規(guī)項目體檢,并建立健康檔案。
6、大力開展《百家千場公民健康素養(yǎng)知識》傳播活動,組織全科團隊下社區(qū)以“普及居民健康素養(yǎng)知識”為主題的宣傳活動,開展了豐富多彩的健康知識傳播;讓社區(qū)居民更多的了解和掌握了健康養(yǎng)生知識,提高了社區(qū)居民的健康保護意識。同時還在轄區(qū)內(nèi)開展了愛國衛(wèi)生和禁煙禁毒宣傳活動,禁煙制度上墻。贏得了轄區(qū)居民的好評。
三、健康教育和健康促進工作
深入社區(qū)健康教育既是提高社區(qū)居民自我保健意識和健康水平的重要舉措之一,也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)最重要的職能之一。健康教育和健康促進在我中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中起著先導(dǎo)和造勢作用。
按照上級健康教育方面的要求,我中心還積極參與衛(wèi)生宣教和培訓(xùn)活動,為社區(qū)居民和駐地單位創(chuàng)建健康教育宣傳欄,發(fā)放健康教育宣傳資料,得到了社區(qū)居民的廣泛好評。
四、健康檔案管理工作
我中心在xx年成立之初,半年間突擊完成建檔達標任務(wù)。當年轄區(qū)的建檔率平均已達到80%。分別為:建設(shè)社區(qū)的建檔率達90%;紅期社區(qū)的建檔率達80%;戴安橋的建檔率達70%。今年上半年居民新建和更新檔案1638人次。目前正在積極策劃,如何采集新劃分過來的濉溪東路的重點人群的健康檔案,同時研究如何提高已建檔案的更新率和利用率。
五、全科醫(yī)學(xué)團隊工作
全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭,整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科,是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)。如果說??漆t(yī)生是高聳入云的山峰,那么全科醫(yī)生就是圍繞著山峰的山脈,因此,如何將全科醫(yī)學(xué)理念貫穿于社區(qū)衛(wèi)生工作中,做好社區(qū)全科和醫(yī)院??频幕?,也是我們應(yīng)該研究的課題。
今年初,我們貫徹落實了省衛(wèi)生廳下達的“新年送健康,關(guān)愛到社區(qū)”文件精神,組織全科團隊下到各社區(qū),開展健康宣教和義診活動,受到轄區(qū)居民的熱烈歡迎。
上半年中心全科醫(yī)學(xué)團隊實行了團隊長負責制,將全科團隊公示牌懸掛到每個小區(qū)顯眼的位置,公布每個全科醫(yī)生和社區(qū)護士電話號碼,隨叫隨到。采取定期或不定期的下社區(qū)活動方式,定期即:每周三下午南北兩個團隊合二為一,在各個社區(qū)巡回開展工作,每周五下午南北兩個團隊各自為陣,在自己所管轄的社區(qū)巡回開展工作。
每到一個社區(qū),我們就擺開工作臺,放上各類健康教育和健康咨詢臺卡,耐心細致地為轄區(qū)居民解疑答惑,變醫(yī)患關(guān)系為朋友關(guān)系,工作中我們?nèi)谌肴夘A(yù)防的理念,一級預(yù)防即病因預(yù)防,干預(yù)疾病的危險因素。做健康教育和健康咨詢;二級預(yù)防即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;做健康義診和疾病篩查;三級預(yù)防即預(yù)防疾病的并發(fā)癥和殘疾。做疾病的管理和康復(fù)。通過上述工作,提高轄區(qū)居民的自我保護意識,提高疾病的檢出率,降低疾病的發(fā)病率和并發(fā)癥及致殘率。
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不定期活動是平時根據(jù)實際工作需要,自己調(diào)整下社區(qū)工作時間,原則上每周必須下社區(qū)工作三次。利用“低保人群接待日”、“入戶服務(wù)工作日”、“特殊需要服務(wù)日”三種途徑開展便民服務(wù)?!暗捅H巳航哟铡币?guī)定居民可在領(lǐng)取低保金的那天免費享受測血壓和面對面的健康宣教和健康咨詢等多種公共衛(wèi)生服務(wù)?!叭霊舴?wù)工作日”規(guī)定每周五下午為責任醫(yī)生和社區(qū)護士入戶服務(wù)工作日,居民可在自己家中享受到健康教育、慢病管理、婦幼保健、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、殘疾人康復(fù)等一系列服務(wù)。“特殊需要服務(wù)日”則要求責任醫(yī)生和社區(qū)護士在社區(qū)居民遇到棘手的健康問題時,只要一個電話,就要隨時提供上門服務(wù)。
在探索全科團隊工作模式的討論中,我們還研究了雙向轉(zhuǎn)診的工作方案,向省立友誼醫(yī)院提出雙向轉(zhuǎn)診合理化建議,擬定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議、雙向轉(zhuǎn)診卡、雙向轉(zhuǎn)診流程圖、雙向轉(zhuǎn)診登記表,為轄區(qū)危重病人解決后顧之憂。除了在便民服務(wù)上狠下功夫外,我們還將全科醫(yī)學(xué)優(yōu)惠卡發(fā)放到居民手中,讓居民有健康問題,就打電話咨詢或直接到中心診治。
經(jīng)統(tǒng)計上半年全科團隊下社區(qū)開展各項宣傳咨詢、健康教育、健康義診工作達40余次。免費義診、測血壓、健康咨詢1603人次。得到了社區(qū)居民的一致稱贊。
六、慢病管理工作
關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;住院患者;病種分析
中圖分類號:R195.4 文獻標志碼:A 文章編號:1672--4208(2011)02--0020--02
自地段醫(yī)院改建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后,原地段醫(yī)院單純以醫(yī)療為主的職能轉(zhuǎn)換為醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)“六位一體”的綜合職能。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院病房由原來的內(nèi)、外科病房改建而成。本文通過統(tǒng)計2009年1月1日至2009年12月31日住院患者的住院情況,從年齡構(gòu)成、病種構(gòu)成、疾病轉(zhuǎn)歸等情況分析該階段住院患者特點,為以后工作提供參考及幫助。
1 資料與方法
1.1 資料來源 選取上海市徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2009年1月1日至2009年12月31日期間399例住院患者的病案及相關(guān)登記資料。
1.2 疾病診斷標準與分類 按照國際疾病分類第10版(ICD―10)進行分類,由于老年患者罹患疾病較多,大多數(shù)患者患3種以上疾病,本統(tǒng)計均以第一診斷為標準進行錄入及分析。
1.3 分析方法對399例患者的年齡構(gòu)成、病種構(gòu)成、疾病轉(zhuǎn)歸等進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果與分析
2.1 基本情況 399例住院患者中,男195例(48.87%),女204例(51.13%),女性略多于男性。住院患者來源:多為本地區(qū)居民,少數(shù)為需臨終關(guān)懷的晚期腫瘤患者。
2.2 患病年齡分布患者年齡分布以70~79歲、80~89歲兩個年齡段為主,分別占26.07%及
35.59%(合計占61.66%),進一步比較顯示:80~89歲年齡段人口最多,占到了三分之一以上。社區(qū)住院患者年齡分布見表1。
2.3 住院患者所患疾病情況 (1)住院患者所患疾病涉及全身各個系統(tǒng),包括循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、運動系統(tǒng)等,其中腦血管疾病占首位,包括腦梗死、腦栓塞等,以恢復(fù)期及后遺癥期為主(急性期多在二三級醫(yī)院治療,穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入我院),入院后大多需行降壓、抗血小板聚集、營養(yǎng)腦神經(jīng)、改善腦代謝、功能康復(fù)等治療,該類患者入院指征明顯,但缺點是恢復(fù)期較長,見效緩慢。(2)退行性變、骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后(包括頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、股骨頸等部位)患者占到住院病種第二位,這類患者與神經(jīng)損傷患者(包括尺神經(jīng)損傷、臂叢神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷)入院后主要以康復(fù)理療、功能訓(xùn)練為主,恢復(fù)效果明顯,住院時間也相對較短。(3)晚期腫瘤患者相對較多(肺癌及其他腫瘤患者占住院患者總數(shù)的22.56%),該類患者入院后主要行腫瘤晚期止痛、各種并發(fā)癥的對癥處理及心理護理等臨終關(guān)懷治療。(4)其他常見疾病包括肺炎、支氣管炎、褥瘡及其他皮膚感染等,該部分患者主要涉及抗生素規(guī)范應(yīng)用、褥瘡換藥的無菌操作等醫(yī)療常規(guī)處理。(5)冠心病雖為社區(qū)常見病,但由于急性發(fā)病時癥狀較重,對于檢查設(shè)備要求也較高,患者發(fā)病時首選進入二三級醫(yī)院就診,因此以冠心病為第一診斷入住該社區(qū)醫(yī)院的患者相對較少。社區(qū)住院患者所患疾病情況見表2。
2.4 住院患者轉(zhuǎn)歸情況 (1)由于入院患者患慢性疾病較多,因此結(jié)局以好轉(zhuǎn)為主(占69.42%)。(2)死亡患者多為人院后以臨終關(guān)懷為主的腫瘤晚期患者。(3)未愈及自動出院患者成分較復(fù)雜,在回訪時發(fā)現(xiàn),有的轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)治療,有的為腫瘤晚期患者主動要求回家姑息治療。社區(qū)住院患者轉(zhuǎn)歸情況見表3。
3 討論
改革開放以來,上海不斷加強醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),衛(wèi)生資源的分布和結(jié)構(gòu)日趨優(yōu)化,多層次醫(yī)療服務(wù)體系基本建立,醫(yī)療保健水平不斷提高。上海市民健康水平進一步提高,平均壽命達81.28歲,比1951年提高36.89歲,達到世界發(fā)達國家(地區(qū))水平。徐家匯社區(qū)地處上海市中心城區(qū),據(jù)上海統(tǒng)計年鑒2010目錄中“各區(qū)、縣戶籍人口年齡構(gòu)成(2009)”顯示,徐匯區(qū)60歲及以上人口達21.65萬,在整個上海各區(qū)縣中名列第三位。徐家匯社區(qū)居民平時接受的健康教育講座普及面較高,自我保健意識強,平均壽命較高。
從本次調(diào)查及統(tǒng)計結(jié)果可以看出,2009年度本社區(qū)病房收治的患者特點是老年患者居多(70~89歲占61.66%),由此可知80歲以上老年人是本社區(qū)住院患者的重點人群。所患疾病以常見病、多發(fā)病為主,治療以緩解癥狀為目標,以恢復(fù)治療為主。老年病具有起病隱匿、多種病共存、癥狀不典型、病情變化快、治療難度大、預(yù)后差等特點,因此存在一定的醫(yī)療、護理安全隱患。
在以后的工作中應(yīng)注意以下幾點:(1)加強老年患者的看護工作。社區(qū)住院患者老年患者多,自理生活能力差,有的還患有血管性癡呆等病癥,易發(fā)生跌倒、損傷等意外情況,患者入院時應(yīng)向家屬告知,加強看護。(2)進一步完善病案及相關(guān)資料的書寫,做好醫(yī)生的自我保護。老年患者長期臥床易發(fā)生墜積性肺炎、反復(fù)泌尿道感染等并發(fā)癥,醫(yī)生在入院告知病情時應(yīng)寫明可能存在的風險和意外情況以及藥物的不良反應(yīng)等,做好自我保護工作。(3)及時與家屬進行溝通。老年患者住院周期較長,患者家屬探望過程中也常常需要和醫(yī)生進行病情溝通,因此及時與家屬進行溝通,可以促進其產(chǎn)生信任感,避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(4)按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)“六位一體”的要求,結(jié)合社區(qū)住院病房實際情況,對于腦梗死、腦栓塞等患者應(yīng)積極做好降壓、抗血小板聚集、改善腦代謝等治療,預(yù)防復(fù)發(fā);對于骨折、神經(jīng)損傷等患者,做好康復(fù)工作;對晚期腫瘤患者,應(yīng)加強臨終關(guān)懷,做好原發(fā)病和并發(fā)癥的處理以及心理上的撫慰,盡量減少患者痛苦,延長患者生命。
參考文獻
[1]衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心,北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心,國際疾病分類(ICD-10)應(yīng)用指導(dǎo)手冊[M],北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2003.
一、社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀與存在問題
(一)社區(qū)服務(wù)領(lǐng)域有待進一步拓寬。
目前,社區(qū)服務(wù)領(lǐng)域雖然在逐步拓展,服務(wù)的內(nèi)容不斷增多,但還是不能滿足居民群眾的需求,居民日常生活中的修修補補、理發(fā)和量量血壓等服務(wù)項目比較普遍,而當前居民群眾也很關(guān)心的金融保險、勞動就業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生、社會教育等服務(wù)項目還不夠普及,居民群眾就近就地得到幫助比較困難,一般都要去有關(guān)職能部門咨詢了解方能掌握。此外,居民群眾喜聞樂見的文化活動還不多,一些老小區(qū)除場地、經(jīng)費難以落實外,文藝人才缺乏也是難點之一,對于一些技術(shù)要求較高的服務(wù)項目,諸如修理彩電、冰箱、電腦等,還是有局限的一面。
(二)社區(qū)服務(wù)設(shè)施有待進一步配套。
近年來,各級政府在社區(qū)建設(shè)中投入了大量的財力,為完善服務(wù)設(shè)施,提高服務(wù)質(zhì)量提供了有力的保證。但由于各個社區(qū)新舊不同、地域不一、基礎(chǔ)各異,在一定程度上,造成了服務(wù)設(shè)施的不平衡性。如有的社區(qū)是新建設(shè)居住區(qū),條件優(yōu)越,各類設(shè)施齊全,功能配套。而有的社區(qū)是老居民區(qū),房屋陳舊,條件簡陋,服務(wù)設(shè)施缺乏,居民群眾在就醫(yī)、休閑、娛樂等方面難以滿足。如我街道的兩個社區(qū),有常住戶4300余戶,暫住戶500余戶,人口11600余人,由于是老式居民區(qū),大多數(shù)居民仍然住在不配套的房子里,天封社區(qū)現(xiàn)僅有兩處室外健身廣場和一個醫(yī)療服務(wù)站,蓮橋社區(qū)因無場地和房屋至今未建,居民活動空間很小,盡管琴橋音樂廣場的建立給居民帶來了歡樂,由于部分老年居民身體較差且遠離廣場,所以還是可望不可及。
(三)社區(qū)服務(wù)質(zhì)量有待進一步提高。
社區(qū)服務(wù)質(zhì)量不高是當前居民群眾反映的問題之一。主要表現(xiàn):一是服務(wù)等待時間長,居民一旦需要幫助,除個別簡便的事項一般可以在短時間內(nèi)上門解決,但遇有技術(shù)性較強的事項,上門服務(wù)的等待時間較長,有的甚至數(shù)日之久;二是服務(wù)收費標準不規(guī)范,手續(xù)不完備。如一戶居民家的煤氣灶打不著火,師傅上門換了一只小小的鐵片,收費要20余元;三是服務(wù)途徑還不夠便捷。如目前下崗失業(yè)人員的救助資金發(fā)放都是以街道為單位,每月安排三天。如我街道每月的7至9日發(fā)放,每次接待2800多人,發(fā)放資金90余萬元,對于那些年老體弱的同志增加了不便。又如現(xiàn)在的勞動就業(yè)信息不夠暢通,真正提供給街道、社區(qū)兩級的就業(yè)崗位很少,難以就近快捷提供就業(yè)信息;四是街道社區(qū)服務(wù)中心的職能還不夠充分,一些群眾急需解決的事項從申請到最后批準同意,中間的環(huán)節(jié)過多,時間拖得較長。如現(xiàn)在的低保申報、企業(yè)申辦、就業(yè)的落實等等,居民有怨言。
(四)社區(qū)服務(wù)投入有待進一步加大。
在社區(qū)建設(shè)中,上級部門提出一定的硬性指標和規(guī)定也是必要的,但不管社區(qū)的實際搞一刀切也是不可取的。這樣做,既不利于社區(qū)的全面建設(shè),也會造成一定的資金浪費。如一方面規(guī)定社區(qū)某某室某某所要達到多少面積,才能參加哪一級的評比,否則靠邊站,從而挫傷了部分條件較差的社區(qū)干部積極性,影響了為居民群眾服務(wù)的質(zhì)量。另一方面,對條件較好、新建的社區(qū)投入較大,各類設(shè)施建設(shè)可謂錦上添花。廣大居民群眾希望政府部門多些雪中送炭,更加注重老區(qū)的服務(wù)工作,老小區(qū)一般有三多,即老年人多、外來人口多、困難家庭多,為老區(qū)的居民群眾提供更多的條件,方便他們的生活。
二、提高社區(qū)服務(wù)水平的幾點建議
(一)健全機制,完善網(wǎng)絡(luò)。
在社區(qū)服務(wù)中,健全機制、完善網(wǎng)絡(luò)是重要基礎(chǔ)。目前,街居兩級社區(qū)服務(wù)機制已經(jīng)初步建立,如社區(qū)服務(wù)中心、經(jīng)濟服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站、黨員聯(lián)絡(luò)站、社區(qū)醫(yī)療點、社區(qū)志愿者組織等等,服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成,受到了社區(qū)居民和轄區(qū)單位的歡迎和好評。但隨著居民生活水平的不斷提高,精神和物質(zhì)的需求越來越高,現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)機制和網(wǎng)絡(luò)還不能完全滿足廣大居民群眾及轄區(qū)單位的需求,需要進一步健全機制,完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是進一步規(guī)范街道社區(qū)服務(wù)中心的工作職能,賦予中心更大的權(quán)力。比如說,享受低保的審批、企業(yè)注冊登記、下崗失業(yè)人員的就業(yè)等都需要報上一級有關(guān)職能部門把關(guān)審批,這樣不僅增加了工作環(huán)節(jié),延誤了時間,而且降低了效率,群眾不滿意,能否在規(guī)定標準要求的基礎(chǔ)上,放權(quán)于社區(qū)服務(wù)中心(街道),除特殊情況外,正常的把關(guān)審批由街道社區(qū)服務(wù)中心實施。二是街道服務(wù)中心負責各社區(qū)服務(wù)機制網(wǎng)絡(luò)的管理和指導(dǎo),改變現(xiàn)在的線多事多、工作重疊的現(xiàn)象,按照街道服務(wù)中心的服務(wù)內(nèi)容,對應(yīng)于各個社區(qū)的服務(wù)機制、落實到具體人頭,一級抓一級,一級對一級負責,防止和避免跨越式和跳躍式的管理形式,使社區(qū)工作有條不紊。三是非社區(qū)居委會的工作由職能部門直接操作,社區(qū)居委會配合協(xié)助,減輕居委會干部的工作負擔,讓他們有更多的時間和精力放到為居民服務(wù)中去。四是進一步規(guī)范為民服務(wù)的內(nèi)容和形式,服務(wù)內(nèi)容應(yīng)該涵蓋居民生活的方方面面,所有群眾的需求,都應(yīng)是社區(qū)服務(wù)的范圍,納入到社區(qū)服務(wù)體系之中。同時,服務(wù)的形式既要符合市場經(jīng)濟運行規(guī)律,又要體現(xiàn)社會主義道德風尚,在政府引導(dǎo)下逐步走上市場化道路,采取無償和有償(低償)相結(jié)合的途徑,志愿者服務(wù)作為有益和必要的補充。五是在街道和社區(qū)建立老年人和外來人口的聯(lián)誼機制,有針對性開展活動,豐富生活,陶冶情操。如我街道郡廟社區(qū)成立的外來人口協(xié)會和外來人口之家,作用發(fā)揮比較好,深受外來人口的歡迎。
(二)整合資源,提高效率。
在社區(qū)服務(wù)中,整合資源,提高效率是有效載體。社區(qū)資源是多種多樣的,不同社區(qū)資源不同,如政治資源、物質(zhì)資源、文化資源、自然資源等等。有效地整合社區(qū)資源,為社區(qū)居民群眾服務(wù)是一項比較復(fù)雜的工作,要充分做到資源共享,我認為要抓好以下幾件事:一是政府行政部門對各種組織和機構(gòu)提出指導(dǎo)性意見,大力提倡資源共享,優(yōu)勢互補,并把此項工作列入評先爭優(yōu)的工作中去,鼓勵他們把本單位內(nèi)部資源向社區(qū)開放,為居民服務(wù)。二是各社區(qū)對轄區(qū)內(nèi)的可用資源要進行充分的調(diào)查摸底,區(qū)分類別,建立資源檔案,由社區(qū)居委會與資源單位商定服務(wù)事宜,明確有償與無償,有償標準原則上等同于該單位內(nèi)部員工待遇。三是重視共享資源保護工作,如對轄區(qū)單位資源的利用,不能妨礙他們的正常工作和生產(chǎn)經(jīng)營活動,向廣大居民群眾進行必要的宣傳教育,講公德、講文明、講友誼,共同愛護各種資源,對于價格昂貴,容易損壞的設(shè)施,要采取必要的保護措施,盡最大可能減輕提供資源單位的損失。四是合理科學(xué)利用資源,使資源共享達到最大化。不同社區(qū)的資源不盡相同,如新區(qū)與老區(qū)、城區(qū)與郊區(qū)、單純居住區(qū)與商居聯(lián)合區(qū)等的資源都因時間、地域和商貿(mào)發(fā)展因素造成社區(qū)資源的不平衡性,因此,利用資源上要做到既科學(xué)又合理,因地制宜,不能搞單打一和一刀切。五是實行跨社區(qū)資源共享,改變當前的僅局限于社區(qū)范圍內(nèi)的資源共享模式,如可實行街道轄區(qū)內(nèi)的資源共享,條件成熟時在全區(qū)范圍內(nèi)資源共享,這樣的好處在于既給廣大居民群眾提供了豐富多彩的活動內(nèi)容,又可以給提供資源單位增加一定的經(jīng)濟效益,還可減輕政府部門為社區(qū)活動建設(shè)設(shè)施的投資負擔,一舉三得,何樂不為。
(三)加大扶持,形成規(guī)模。
在社區(qū)服務(wù)中,加大扶持,形成規(guī)模是可靠的保證。應(yīng)該說,近年來政府對社區(qū)的扶持力度是大的,措施是有效的,尤其是在社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)創(chuàng)建、弱勢群體等方面的扶持成效是明顯的,得到了廣大居民群眾和基層干部的歡迎。但是社區(qū)服務(wù)工作中需要政府扶持的項目還很多,個別問題已經(jīng)影響到社會的穩(wěn)定。對此,我認為應(yīng)抓住重點,量入為出,逐步改善,穩(wěn)定民心。首先,對下崗失業(yè)人員的扶持,考慮到他們是為國家的改革發(fā)展犧牲了個人的利益,政府應(yīng)予高度重視,在技能培訓(xùn)、就業(yè)安置、困難補助方面要舍得投入,既要考慮年老體弱的人員,也要考慮工作年限比較長的同志,切實解決他們的后顧之憂,真正體現(xiàn)黨和政府的溫暖。其次,對老年人的扶持,我街道轄區(qū)居民中60歲以上的老年人占總?cè)丝诮?0%,達到5400余人,老年人的就醫(yī)、休閑、娛樂等條件還比較落后,如目前社區(qū)雖然大多設(shè)立醫(yī)療站點,但站點的全科醫(yī)生缺少、條件比較簡陋;休閑、娛樂場所雖然在市區(qū)有幾個上規(guī)模、上檔次的,但對于身體不好,腿腳不方便的老人還是感到不實用,建議政府在改善社區(qū)醫(yī)療站點條件、增設(shè)全科醫(yī)生上予以支持,同時,多開辦老年人喜聞樂見的學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班,多在居民區(qū)開辟綠地小道,在大市區(qū)內(nèi)實行資源共享,真正使老年人老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為,安度晚年。第三,對殘疾人和體弱病者的扶持,根據(jù)統(tǒng)計,我街道現(xiàn)有殘疾人242人,享受慈善部門救助的一般每年只有2至3人,除部分享受低保外,有百分之八十以上,尤其是精神病患者(全街道76人)救助困難,不用說拿錢看病,就是日常基本生活維持也很難,建議政府在對殘疾人和體弱多病者的扶持上,采取特殊的政策給予救助,重點是這部分人的就醫(yī)問題,除慈善部門外,民政、勞動等部門也應(yīng)加大扶持力度,對個別有勞動能力的,盡力安排適當?shù)膷徫?,實現(xiàn)自立,對那些確無勞動能力,又無經(jīng)濟來源的人,要保障他們的生活和就醫(yī)問題。第四,對公共事業(yè)的扶持。如敬老院、幼兒園、圖書館以及公共活動場所及設(shè)施,政府要有計劃、有步驟地在財政上予以安排,并在條件許可時動員社會來參與,堅持社會效益第一的原則,讓廣大群眾享受黨和政府關(guān)懷。
20__年,我們將以黨的十七大精神為統(tǒng)攬,按照以保持同人民群眾血肉聯(lián)系為重點加強作風建設(shè),以健全民主集中制為重點加強制度建設(shè),以完善懲治和預(yù)防腐敗體系為重點加強反腐倡廉建設(shè)的新要求,把反腐倡廉工作擺上更加突出的位置,堅持標本兼治、懲防并舉、注重預(yù)防的方針,扎實推進懲治腐敗體系建設(shè),具體抓好以下七個方面:
一是進一步深化黨風廉政建設(shè)責任制。黨政班子成員帶頭細化分工、明確責任、狠抓落實,把干事業(yè)同帶隊伍統(tǒng)一于領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)全局的各項工作中。
二是進一步優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展軟環(huán)境。進一步消減行政審批事項,深化機關(guān)效能建設(shè)、行政權(quán)力公開透明運行和民主測評的工作,形成工作合力,同時,探索并實施優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境長效機制,開展軟環(huán)境治理整頓,為經(jīng)濟發(fā)展排阻障礙,為后發(fā)崛起保駕護航。
三是進一步加強社區(qū)基層黨風廉政建設(shè)。抓好社區(qū)便民服務(wù)中心規(guī)范運行,不斷拓寬服務(wù)范圍,延伸服務(wù)觸角,本文來源:文秘站 深化服務(wù)領(lǐng)域,發(fā)揮其服務(wù)基層、維護穩(wěn)定、促進和諧的作用;抓好社區(qū)“三資”委托服務(wù)工作,做到既要學(xué)管理好,又要學(xué)服務(wù)好,實現(xiàn)社區(qū)“三資”的保值、升值;抓好社區(qū)服務(wù)中心建設(shè),強化街道社區(qū)兩級排查調(diào)處各類問題的能力。
四是進一步加強領(lǐng)導(dǎo)干部作風建設(shè)。利用和挖掘廉政教育資源,大力加強反腐倡廉教育,提高街道社區(qū)黨員干部的拒腐防變能力,加強領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律工作,嚴格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律各項制度規(guī)定。抓好干部作風長效機制建設(shè),使街道社區(qū)干部作風有新的提高。
五是進一步加強制度建設(shè)。在堅持懲治腐敗的同時,更加注重治本、注重預(yù)防、注重制度建設(shè),繼續(xù)抓好行政審批制度,抓好專項資金綜合治理,探索預(yù)防腐敗的長效機制。
六是加強穩(wěn)定,認真查辦案件。
20__年,街辦紀委將本著“發(fā)展是第一要務(wù),穩(wěn)定是第一責任”這一理念,繼續(xù)加大和查辦案件工作力度,逐層抓好落實。繼續(xù)深化落實工作機制,力爭做到小事不出居、大事不出街道。查辦案件要堅持懲防并舉,注重預(yù)防。
七是積極教育引導(dǎo),發(fā)揮宣傳在紀檢監(jiān)察工作中的重要作用。
沒有“圍墻”的“敬老院”
2005年4月,上海徐家匯社區(qū)著力突出對社區(qū)老年人的個,首創(chuàng)了“特需服務(wù)隊”,以政府購買服務(wù)的方式,把對老年人的關(guān)愛送到社區(qū)每個角落,將社區(qū)建設(shè)成沒有“圍墻”的敬老院。另一方面,“特需服務(wù)隊”的建立又為社區(qū)一些就業(yè)特別困難、生活特別困難的人員創(chuàng)造了就業(yè)機會,從而實現(xiàn)了為老服務(wù)與社區(qū)就業(yè)的雙贏局面。首批“特需服務(wù)隊”隊員在2005年7月1日正式上崗,每位服務(wù)隊員包干約20位服務(wù)對象,依托社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點的各種為民服務(wù)項目,為服務(wù)對象提供就餐、洗衣、洗澡、就醫(yī)、購物、維權(quán)及聊天等服務(wù)。
為了豐富老年人的文娛生活,徐家匯社區(qū)又在上海市首創(chuàng)了“溫情文化卡”,社區(qū)的老年人可以憑借該卡在電影院、圖書館等與街道簽約共建的文化單位和旅游集散中心進行消費,實現(xiàn)了物質(zhì)與精神的“雙解困”。徐家匯社區(qū)為進一步了解、掌握社區(qū)老年人的健康狀況,組織社區(qū)60歲以上的老年人體檢并為他們建立了健康檔案庫,還在社區(qū)內(nèi)建立了17個20平方米左右的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點,老人們最多步行15分鐘就能享受到便捷的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),初步實現(xiàn)了“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”的就醫(yī)模式。社區(qū)衛(wèi)生中心還配備了醫(yī)療巡回車,組織全科團隊醫(yī)生下社區(qū)。
以“三心”換“三心”
上海曹家渡居家養(yǎng)老服務(wù)社成立于2001年8月,是民辦非企業(yè)單位,該服務(wù)社一方面承擔由政府出資購買服務(wù)的業(yè)務(wù),另一方面走市場化的道路,為廣大需要居家養(yǎng)老服務(wù)的老人提供優(yōu)質(zhì)方便的服務(wù)。
隨著人口老齡化程度的提高,居家養(yǎng)老服務(wù)在整個家政服務(wù)市場所占比重越來越大。為了滿足居家養(yǎng)老護理的需求,曹家渡社區(qū)服務(wù)中心分別在2004年10月、2005年8月、2006年4月到安徽懷遠、廣德、黃山等地開辟護理員培訓(xùn)基地,并招募了一批24小時全日制護理員,基本滿足了本地區(qū)全日制服務(wù)的需求。為了讓老人能享受到一流的服務(wù),該社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社還提出了以“三心”換“三心”服務(wù)的準則,即護理員要做到“盡心”、“愛心”、“用心”,使養(yǎng)老家庭達到“稱心”、“放心”、“安心”。服務(wù)社還在全體護理員中開展創(chuàng)優(yōu)服務(wù)的星級評選活動,其中1名護理員被評為四星級護理員,2名被評為三星級護理員,9名被評為優(yōu)秀護理員。星級評選活動促進了護理員服務(wù)質(zhì)量的提高,為服務(wù)社打響品牌、擴大社會效應(yīng)起到了積極作用,同時他們還開設(shè)了“信息服務(wù)”、“假日服務(wù)”全方位的為老服務(wù)。
溫馨早茶
上海金楊街道社區(qū)服務(wù)中心為社區(qū)群眾提供多種多樣的文化娛樂項目。早茶活動是該社區(qū)服務(wù)中心的一大特色。早茶活動始于社區(qū)服務(wù)中心成立之初,自1999年以來至今已11年。每日清晨一到5點來鐘,前來喝茶的人便絡(luò)繹不絕,其中以老年人居多,他們風雨無阻,喝茶已成為他們必不可少的日常社交活動。老人們都說社區(qū)為民所想,給廣大社區(qū)居民提供了交流的機會,使他們擴大了社交圈,互通了有無。
該中心的早茶活動不僅接納本社區(qū)的居民,而且超越地域,居住在浦興、滬東等鄰近街鎮(zhèn)的人也會前來。服務(wù)中心平時為老人提供龍井茶;天氣炎熱時提供茶;依照傳統(tǒng)習(xí)慣,新年里還會特別準備元寶茶以及糖果。
一、以“兩型社區(qū)”建設(shè)為重點,不斷提升和諧社區(qū)建設(shè)水平
1、積極開展“兩型社區(qū)”試點單位創(chuàng)建活動。緊緊圍繞全區(qū)“兩型社會”建設(shè)的總體目標,結(jié)合我區(qū)實際,按照“政府主導(dǎo),社企聯(lián)手,全民參與,分類推進”的思路,以項目建設(shè)為抓手,緊緊貼近老百姓的需求,使“兩型社區(qū)”建設(shè)真正成為“民心工程”,力爭全區(qū)30%的社區(qū)在創(chuàng)建“兩型社區(qū)”工作中取得明顯成效。
2、進一步加強“三位一體”社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)。加強街道社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)服務(wù)站建設(shè)。全年確保完成4條街道社區(qū)服務(wù)中心、44個社區(qū)服務(wù)站建設(shè)。依托區(qū)、街社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)服務(wù)站,完善政府公共服務(wù)、社會中介服務(wù)和居民自助服務(wù)“三位一體”的社區(qū)服務(wù)體系。在全區(qū)社區(qū)大力普及志愿服務(wù)理念,發(fā)展志愿服務(wù)隊伍,力爭每個社區(qū)登記注冊社區(qū)志愿者人數(shù)達到常住人口的9%以上,持續(xù)開展各類志愿服務(wù)活動,每個街道至少形成3-5個特色服務(wù)項目,每個社區(qū)至少形成1-2個特色服務(wù)項目。
3、繼續(xù)推進社區(qū)建設(shè)長效管理工作。完成易家墩街社區(qū)連片提檔升級,繼續(xù)堅持“紅黃牌”制度,做到社區(qū)每周一自查,街道每月一復(fù)查,社區(qū)辦一季一抽查,努力把社區(qū)建設(shè)成為管理有序、服務(wù)完善、文明祥和的社會生活共同體。
4、推進民政電子政務(wù)和信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強社區(qū)公共服務(wù)與管理系統(tǒng)(PSM)項目的應(yīng)用和推廣工作,實現(xiàn)與政府公共信息服務(wù)系統(tǒng)的對接,構(gòu)建社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),做到資源共享。
5、認真落實全市社區(qū)建設(shè)會議精神。切實改善社區(qū)工作條件。按每100戶20平方米的標準和每個社區(qū)最低不得少于200平方米的要求,利用多種方式,加快解決社區(qū)工作和居民活動用房不足問題。創(chuàng)新工作機制,社區(qū)服務(wù)站按照因事設(shè)崗、一崗多責的要求,整合社區(qū)資源,提高工作和服務(wù)效率。
6、加強基層自治組織建設(shè)。按照居委會組織法的規(guī)定,完成社區(qū)居委會換屆選舉工作。適當擴大直選范圍,直選社區(qū)占全區(qū)社區(qū)比例達20%以上。不斷提高社區(qū)群干的素質(zhì),對全區(qū)當選社區(qū)成員進行分級培訓(xùn),提高群干業(yè)務(wù)水平、依法辦事能力和民主法制觀念。
二、以和諧社會建設(shè)為目標,不斷完善社會救助和社會福利體系
7、推進低保規(guī)范化管理制度建設(shè)。鞏固低保規(guī)范化管理AA級創(chuàng)建成果,繼續(xù)開展創(chuàng)建全國低保示范社區(qū)活動,在去年工作基礎(chǔ)上,力爭全區(qū)60%的社區(qū)達到示范社區(qū)的標準,切實做到制度健全,管理規(guī)范,公平公正,應(yīng)保盡保。
8、完善臨時救助制度,做好臨時救濟和專項社會救助工作。對低保戶、邊緣戶等困難群眾因病、因災(zāi)等突發(fā)性原因造成生活暫時困難的家庭,給予生活救助。組織好春節(jié)前“5個5”節(jié)日物資救助活動,幫助困難群眾過好春節(jié)。落實區(qū)政府對1000戶困難家庭的臨時救助和308戶特別困難戶的物資救助,緩解他們的生活困難。進一步做好與低保相配套的教育、醫(yī)療、住房、供水、燃氣、用電等專項社會救助工作,落實各專項救助政策。創(chuàng)新“慈善超市”運行機制,實施“慈善超市”規(guī)范化管理。
9、推進社會福利服務(wù)體系建設(shè)。采取幫扶措施,推進各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量擴張、質(zhì)量提高,探索社區(qū)居家養(yǎng)老辦法,完善養(yǎng)老服務(wù)體系。加快區(qū)社會福利院新建收養(yǎng)大樓建設(shè)步伐。
10、加強福利生產(chǎn)的監(jiān)管和服務(wù)。進一步規(guī)范福利企業(yè)管理,維護殘疾職工權(quán)益,及時為企業(yè)和殘疾職工解決實際問題,維護社會穩(wěn)定。
三、以辦實事為主線,不斷深化雙擁優(yōu)撫安置工作
11、全面落實優(yōu)撫政策。繼續(xù)做好特困優(yōu)撫對象“解三難”(住房難、醫(yī)療難、生活難)工作。城鎮(zhèn)義務(wù)兵優(yōu)待金兌現(xiàn)率100%,優(yōu)撫對象撫恤補助款落實率100%。
12、深入開展雙擁創(chuàng)建工作。按照《全國雙擁模范城創(chuàng)建命名管理辦法》,深入開展雙擁創(chuàng)建工作,不斷鞏固和發(fā)展雙擁創(chuàng)建成果。加大全區(qū)國防和雙擁宣傳力度,結(jié)合慶祝建國60周年和紀念建軍82周年,組織開展有特色的紀念活動。加大為駐軍辦實事力度,切實為駐部隊及廣大官兵和隨軍家屬辦實事、解難事、做好事。不斷加大雙擁典型和品牌培育、挖掘和宣傳工作力度,提升雙擁地位和影響。
13、積極穩(wěn)妥做好退役士兵安置工作。進一步加大自謀職業(yè)退役士兵技能培訓(xùn)力度,確保全區(qū)城鎮(zhèn)退役士兵安置率達到95%以上,退役士兵自謀職業(yè)率達到50%以上。
四、以依法行政為核心,不斷提高社會行政事務(wù)管理的能力
14、大力推進社會組織的培育發(fā)展。依法加強社會組織登記管理工作,社會組織登記合格率達100%。做好社會組織年檢工作,依法查處非法社會組織及社會組織的違法違規(guī)活動。制定社區(qū)社會組織培育發(fā)展計劃,加快社區(qū)社會組織培育發(fā)展,力爭實現(xiàn)80%社區(qū)擁有社會組織的目標。積極探索社會組織黨建工作新思路,在條件成熟的社區(qū)先行試點,保證社會組織正確的發(fā)展方向。
15、加強婚姻登記工作。堅持“嚴格、謹慎、高效、務(wù)實、和諧”的工作理念,規(guī)范登記行為,樹立文明服務(wù)窗口形象。
16、繼續(xù)做好地名、區(qū)域界線管理、收養(yǎng)、殯葬等項民政事務(wù)管理工作。
五、以“兩型機關(guān)”建設(shè)為抓手,不斷提高民政干部執(zhí)行能力
17、加強思想建設(shè)。進一步學(xué)習(xí)貫徹落實黨的十七大、十七屆三中全會精神,深入開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動,教育干部職工以“以民為本、為民解困、為民服務(wù)”為己任,發(fā)揚全心全意為人民服務(wù)的孺子牛精神,自覺踐行科學(xué)發(fā)展觀。
勞動保障工作延伸到街道社區(qū),使我們的工作延伸到了最基層,我們要抓住這個有利契機,把街道社區(qū)的勞動保障工作做好。使街道勞動保障工作成為新時期的一項首要任務(wù)。加強街道社區(qū)勞動保障工作,是勞動保障部門適應(yīng)新形勢、完成新任務(wù)的重要依托。
我們敦化市也相距在市內(nèi)四個街道設(shè)立了勞動保障事務(wù)所及37個社區(qū)勞動保障服務(wù)站。服務(wù)站的工作人員全部是通過筆試、面試的競爭上來的下崗職工,這些下崗職工在經(jīng)厲了一次下崗后,深知自己再次就業(yè)的重要性,所以十分珍惜這份難得的工作。
勞動保障機構(gòu)健全了,我們的工作也就好開展了?;鶎觿趧颖U瞎ぷ髌脚_在政策宣傳、就業(yè)服務(wù)、崗位開發(fā)和退休人員社會化管理等方面發(fā)揮了重要作用。街道社區(qū)勞動保障工作人員基本能做到底數(shù)清楚,政策明確,工作細致周到。他們已成為勞動保障政策的宣傳員、就業(yè)崗位的信息員、就業(yè)和社會保險的協(xié)管員,他們的工作,不僅從最基層保證了就業(yè)政策的落實和整個就業(yè)任務(wù)的完成,并且受到下崗失業(yè)人員和退休人員的普遍歡迎。下崗失業(yè)人員和退休人員都反映說:“過去,廠子管我們的一切,我們把廠子當成家;現(xiàn)在,社區(qū)對我們關(guān)懷備至,社區(qū)就是我們的家,街道社區(qū)勞動保障工作人員就是我們最親的人?!?/p>
通過這些話語讓我們深刻體會到,在當前勞動保障工作的總體格局中,街道社區(qū)勞動保障的工作居于十分關(guān)鍵的基礎(chǔ)地位。加強街道社區(qū)勞動保障工作,對整體推進勞動保障工作,具有非常迫切、非?,F(xiàn)實的意義。
第一,做好街道社區(qū)勞動保障工作,使勞動保障部門落實“三個代表”、踐行“執(zhí)政為民”有了最直接的手段。勞動保障事務(wù)直接關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益。在下崗失業(yè)人員和退休人員由“企業(yè)人”走向“社會人”的過程中,街道社區(qū)作為社會化依托的代表,承擔著勞動保障“港口”的職能。“群眾利益無小事”,涉及千家萬戶的生活保障、促進就業(yè)、權(quán)益保護、社會保險等,都是與老百姓切身利益關(guān)聯(lián)最緊密的熱點問題。街道社區(qū)平臺是聯(lián)接政府勞動保障部門和廣大人民群眾的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。平臺建立了,工作做好了,就能將黨和政府的關(guān)懷及時送到廣大老百姓心中,幫助他們解決實際困難和問題,就能真正落實“三個代表”,增強黨和人民群眾的血肉聯(lián)系。
第二,做好街道社區(qū)勞動保障工作,使勞動保障工作能夠做到“一竿子插到底”,做到政策到位,工作到位。街道社區(qū)平臺是勞動保障部門的基層服務(wù)窗口,是勞動保障各項工作社會化管理服務(wù)的基礎(chǔ)。當前,再就業(yè)政策的落實,要靠街道和社區(qū)開展廣泛宣傳和調(diào)查摸底工作;對下崗失業(yè)人員實施就業(yè)服務(wù),要靠街道社區(qū)提供及時有效的培訓(xùn)和就業(yè)信息,開展近距離、針對性強的咨詢服務(wù);對就業(yè)困難群體實施就業(yè)援助,也要靠街道社區(qū)組織開發(fā)社區(qū)公益性崗位;對企業(yè)退休人員的社會化管理服務(wù),更要靠街道社區(qū)做好基礎(chǔ)工作。實踐證明,凡是建立了街道社區(qū)工作平臺的地方,就能準確掌握每位下崗失業(yè)人員的自然情況和就業(yè)需求,就能有效開發(fā)社區(qū)就業(yè)崗位,就能切實推動各項扶持政策落實到位,就能使就業(yè)和社會保險管理服務(wù)工作一抓到底,獲得實效。
第三,做好街道社區(qū)勞動保障工作,使勞動保障部門提高管理服務(wù)的水平和質(zhì)量樹立了新的標準,增添了新的動力。過去,我們在辦公室進行管理工作,在市區(qū)一級的職介中心和社保中心開展服務(wù)工作,大部分同志是努力工作且有成效的,但也有一些地方,雖然有制度要求,但由于缺乏嚴格的管理和有效的監(jiān)督,也或多或少出現(xiàn)了、形式主義和敷衍推諉的現(xiàn)象。但在街道社平臺,面對天天與你見面、時時需要直接幫助的工作對象,容不得半點馬虎,也等不及十天半月的拖延。面對那些困難對象,你更要主動上門服務(wù),一對一跟蹤服務(wù),按時完成服務(wù)承諾。我們工作對象最緊迫的需求,與我們街道社區(qū)工作人員的高度責任感結(jié)合起來,就能創(chuàng)造出勞動保障管理服務(wù)的高標準、高質(zhì)量,并成為我們提高管理服務(wù)水平的動力源泉。當前,各地的街道社區(qū)勞動保障工作平臺已初步建立,但總體上看,建設(shè)水平還參差不齊,有些平臺運作還不夠規(guī)范,最終都影響到應(yīng)有的作用得不到充分發(fā)揮。下一步的關(guān)鍵,是要千方百計發(fā)揮平臺的作用,使其在勞動保障工作的主戰(zhàn)場大顯身手,并在發(fā)揮作用的過程中進一步規(guī)范運作,鞏固和完善平臺建設(shè)。
在街道勞動保障工作平臺中我們雖然做了很多工作,也取得了一定的成績,但距離上級的要求和人民群眾的需求還存在著一定的差距,在勞動保障工作中存在的主要問題是:
1、擇業(yè)觀念陳舊,影響著就業(yè)與再就業(yè)。當前,相當一部分下崗失業(yè)人員仍然無法擺脫傳統(tǒng)擇業(yè)觀念的束縛。臟活、累活不想干,賺錢少的工作不愿做,寧可在家等、靠、要,也不去干沒“面子”的活,總是覺得只有進機關(guān)或進大企業(yè)才算是有了工作;自身適應(yīng)社會發(fā)展的能力比較弱,無法擺正位置、端正態(tài)度、好高鶩遠(如市里今年給街道安排的“4050”人員)。
2、勞動技能單一,開發(fā)就業(yè)崗位難。下崗失業(yè)人員多是缺乏工作經(jīng)驗、技能的畢業(yè)生和對新知識、新技術(shù)接受能力較差的“4050”人員。下崗失業(yè)人員對就業(yè)培訓(xùn)重視不夠,盡管我們積極創(chuàng)造條件,但下崗失業(yè)人員不愿意參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在下崗失業(yè)人員中有一技之長的技術(shù)工人稀少,如:機械加工行業(yè),想找一些水平高一點的車、鉗、電、焊等技工非常困難。
在今后的街道社區(qū)勞動保障平臺工作中我們要著重做好以下幾方面工作:
1、強化街道和社區(qū)勞動保障工作人員的培訓(xùn),不斷提高自身素質(zhì)和工作水平。積極參加市勞動保障部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn),邀請有關(guān)方面對事務(wù)所進行業(yè)務(wù)指導(dǎo),使工作人員的服務(wù)意識、為民意識不斷增強;工作方法、工作作風不斷改進;業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作效率不斷提高。做到政策運用到位,辦事程序規(guī)范,業(yè)務(wù)操作準確。
2、規(guī)范制度建設(shè),規(guī)范工作流程,規(guī)范管理服務(wù)標準,提供熱情周到服務(wù)。在開展就業(yè)服務(wù)的過程中,我們將實行了“一次告知,兩次辦結(jié)、三次上門”的服務(wù)承諾,即對第一次前來辦事的人,告知服務(wù)內(nèi)容、辦事程序,在第二次辦完,第三次如還沒辦完,則主動上門服務(wù)。以良好的精神面貌,文明規(guī)范的語言,熱情、細心、耐心的服務(wù)態(tài)度,不斷加強作風建設(shè),做好街道再就業(yè)服務(wù)工作。
3、拓寬就業(yè)渠道,大力開發(fā)社區(qū)公益性崗位,促進“4050”人員再就業(yè),促進再就業(yè)援助制度的形成。要把開發(fā)社區(qū)公益性就業(yè)崗位,促進和幫助一批就業(yè)困難人員再就業(yè)作為首要任務(wù),依托街道社區(qū)平臺,形成一種長期有效的援助制度。一是要做好基礎(chǔ)工作,使符合條件的下崗失業(yè)人員都及時領(lǐng)到再就業(yè)優(yōu)惠證,特別是摸清大齡就業(yè)困難對象的基本情況;二是進一步拓寬就業(yè)渠道,挖掘社區(qū)內(nèi)的各類公益性崗位,一方面要通過建立社區(qū)服務(wù)站、社區(qū)小市場、社區(qū)幼兒園、社區(qū)超市、社區(qū)電器維修部、社區(qū)老年活動中心等崗位安置失業(yè)人員;另一方面要積極與社區(qū)內(nèi)外企事業(yè)單位、人才交流中心、就業(yè)服務(wù)中心等聯(lián)系,為下崗失業(yè)人員提供崗位。三是依托街道社區(qū)平臺,并在市就業(yè)服務(wù)中心的支持下,為困難對象提供專門的幫助和便捷的服務(wù);四是要協(xié)助落實再就業(yè)扶持政策,加強對政策的宣傳解釋,使下崗失業(yè)人員對政策能準確把握,很好運用。
梁華的愿望也許很快就能實現(xiàn)了。目前一個以便民實體店為基礎(chǔ)、所有業(yè)務(wù)都是圍繞“便民”來開展業(yè)務(wù)的電子商務(wù)平臺已經(jīng)搭建起來。
“這個平臺為實體店鋪提供話費、游戲點卡、水電煤繳費等粘性很強的業(yè)務(wù),再加上用電子商務(wù)的方式來實現(xiàn),能夠以最便民的手段來解決消費者身邊的問題,這就是北京一九易站電子商務(wù)有限公司(下稱19e)所推出的‘便民電子商務(wù)’”,19e副總裁張曉軍說,“19e推出的便民電子商務(wù)平臺,2012年銷售額超過200億元,擁有覆蓋全國300多個城市的40多萬家加盟店,現(xiàn)有團隊人數(shù)超過1100人,單日流水破1億元,每月為超過5000萬人次提供各種服務(wù)。未來覆蓋的加盟店將超過100萬家?!?/p>
2013年19e已經(jīng)搭建了開放平臺模式,張曉軍認為,這樣就為廣大ASP(應(yīng)用服務(wù)提供商)提供了一個更大的展現(xiàn)舞臺,從而覆蓋每日千萬級消費者,共享長尾市場,達成銷售、提升收入。
至于為什么要建設(shè)這樣一個開放平臺,在張曉軍看來原因很簡單?!伴_放是所有電商必由之路,只有開放才能將自身的渠道價值體現(xiàn),才能更好地為客戶提供豐富的服務(wù)、產(chǎn)品,同時給供應(yīng)商和19e本身帶來豐厚的收益。建設(shè)19e開放平臺,也是追尋這樣一條開放的準則?,F(xiàn)在整個平臺的架構(gòu)已經(jīng)搭建完畢,19e的各業(yè)務(wù)正在逐步切入,還有很多ASP已經(jīng)達成合作意向,正在進行聯(lián)調(diào)測試?!?/p>
1 醫(yī)療設(shè)備配置和使用效益調(diào)查
1.1 調(diào)查對象和方法
1.1.1 調(diào)查對象。選擇某市的基層多家區(qū)縣(市)級的婦幼保健機構(gòu)和街道社區(qū)服務(wù)中心,調(diào)查其醫(yī)療設(shè)備種類,相應(yīng)的配比和生殖健康服務(wù)項目等。并對單價上萬元的醫(yī)療設(shè)備進行成本效益分析。
1.1.2 調(diào)查方法。根據(jù)相關(guān)部門上報的婦幼保健機構(gòu)的數(shù)量,并與基層婦幼保健機構(gòu)實際擁有醫(yī)療設(shè)備情況進行調(diào)查相結(jié)合,了解各種項目的具體開展情況。同時,根據(jù)各個科室上報的相關(guān)數(shù)據(jù),利用收回醫(yī)療設(shè)備投資成本所需要的時間進行經(jīng)濟效益分析。而其中涉及的公式為:投資回收期=醫(yī)療設(shè)備投資總額/該醫(yī)療設(shè)備年凈收入[1]。其中,投資回收期越短,相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益就越好。
1.2 調(diào)查結(jié)果
1.2.1 常用醫(yī)療設(shè)備配置情況。根據(jù)詳細的調(diào)查和分析顯示,某市基層婦幼保健機構(gòu)中,腹部B超、顯微鏡、血球分析儀、陰道B超和高壓鍋等設(shè)備配置較多,而區(qū)縣(市)級的婦幼保健機構(gòu)都擁有了這些儀器,在社區(qū)服務(wù)中心,這些設(shè)備的配比也達到了95%以上,而在基層醫(yī)療機構(gòu)中,擁有宮腔鏡和腹腔鏡儀器設(shè)備的機構(gòu)較少,它在區(qū)縣級保健機構(gòu)中所占比例還不足50%,在街道醫(yī)療機構(gòu)中幾乎沒有相應(yīng)的配比。在某個區(qū)縣級的婦幼保健機構(gòu)中,單價在萬元以上的設(shè)備共有100臺,根據(jù)儀器設(shè)備的價值,可以將設(shè)備分為大型設(shè)備、中型設(shè)備和小型設(shè)備。而大型設(shè)備一般在10萬元以上,占據(jù)該院設(shè)備的20%左右,而中型設(shè)備一般在5萬元以上,占據(jù)該院設(shè)備的18%左右,而小型設(shè)備在1萬元以上,占據(jù)全院設(shè)備的61%左右。而從發(fā)揮的價值角度來看,大型設(shè)備的價值約在71%左右,是價值最高的設(shè)備類別。根據(jù)儀器的用途,這些設(shè)備可以分為檢查類、治療類、基礎(chǔ)類設(shè)備。在一般的婦幼保健機構(gòu)中,大部分都是以檢查設(shè)備為主,相對的治療設(shè)備較少,主要包括婦、產(chǎn)手術(shù)后的輔助治療和門診等小手術(shù)設(shè)備。而其中的基礎(chǔ)設(shè)備都是不能直接獲得利潤的,如手術(shù)室中的監(jiān)護儀、電刀、麻醉機等,但是這些設(shè)備也是必需品。
1.2.2 開展生殖健康服務(wù)項目情況。婦幼保健機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的匹配情況直接影響該機構(gòu)提供的生殖健康服務(wù)項目。如果配備的設(shè)備齊全,機構(gòu)提供的服務(wù)項目也就相應(yīng)增多。反之,如果配備的設(shè)備較少,所提供的健康服務(wù)項目也相應(yīng)減少。在當前的區(qū)縣(市)級婦幼保健機構(gòu)中,幾乎都擁有腹部B超、顯微鏡等設(shè)備,可以進行盆腔B超和陰道內(nèi)分泌物的常規(guī)檢查。但是對于一些生殖健康項目檢查就相對較少,如染色體檢查、宮頸評分、常規(guī)檢查等。這些常規(guī)檢查開展較少。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,雖然大部分配備了腹部B超儀器,但是進行盆腔B超檢查的卻沒有與之相適應(yīng)[2]。同時,雖然配備了顯微鏡,而進行陰道內(nèi)分泌常規(guī)檢查活動的也沒有達到相應(yīng)的理想值,對于染色體檢查、宮頸評分、常規(guī)等項目開展的就更少了。在宮腹腔鏡的配比和項目開展中,區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)大部分都開展了宮腹腔鏡的檢查項目,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等開展相關(guān)項目的比例卻很少。
1.2.3 經(jīng)濟效益。在總體的婦幼保健機構(gòu)中,大、中、小型設(shè)備應(yīng)用后獲得的價值有較大的差距,能夠在兩年之內(nèi)收回設(shè)備成本的大中型檢查設(shè)備中占據(jù)了總價值的58%左右。其中,這些設(shè)備包括超聲骨密度儀、耳聲發(fā)射儀、陰道鏡、原子吸收光譜儀、彩超等儀器。而利用3年時間能夠收回成本的大中型儀器在總價值中占據(jù)了10%左右,主要包括進口高檔監(jiān)護儀、B超心臟探頭等儀器。
2 醫(yī)療設(shè)備配置和使用效益結(jié)果討論
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),在當前的婦幼保健機構(gòu)中,區(qū)縣(市)級的設(shè)備配備情況相對較為全面,應(yīng)用的設(shè)備比較先進,但是B超的配置還沒有達到百分之百,還有一些機構(gòu)的陰道B超、宮腹腔鏡的配比率沒有達到半數(shù),從而使部分機構(gòu)在為婦幼提供健康項目上有所欠缺,阻礙了當?shù)貗D幼保健工作的正常開展。而對于街道社區(qū)服務(wù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說,設(shè)備配置的情況不是很良好,很多業(yè)務(wù)不能正常開展,制約了整體醫(yī)療水平的提高。
另外,在當前的婦幼保健機構(gòu)中,大部分的設(shè)備主要以檢查類為主,相對來說比較合理。但是,隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,婦幼保健機構(gòu)作為婦女、兒童保健和疾病防預(yù)的主要醫(yī)療機構(gòu),根據(jù)機構(gòu)實際情況,應(yīng)當加大治療類設(shè)備的配置比例。在引進相應(yīng)設(shè)備時,要使相關(guān)設(shè)備與整體醫(yī)療水平相匹配,在街道社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等機構(gòu)至少要配備一臺陰道B超和腹部B超以及顯微鏡,并結(jié)合當?shù)貗D幼保健情況適當加大設(shè)備投入和項目開展,防止設(shè)備重復(fù)投資,造成資金浪費。
在本次調(diào)查中,雖然婦幼保健機構(gòu)的數(shù)量較少,但是它們發(fā)揮的價值卻占據(jù)了整體價值的一半以上,能夠兩年內(nèi)收回成本的設(shè)備約占據(jù)了51%。由此可以看出,在所有醫(yī)療設(shè)備中,大型設(shè)備的使用效益較好,也是創(chuàng)造收益的中堅力量。因此,在不同級別的婦幼保健機構(gòu)中,適當配置大型醫(yī)療設(shè)備,能夠有效增強醫(yī)療機構(gòu)的社會影響,從而增加經(jīng)濟收益。從調(diào)查中可以看出,收益較好的除了大型設(shè)備外,都是一些檢查類的設(shè)備,并都是屬于婦幼保健機構(gòu)本院的專科特色,如骨密度測試儀、彩超等。所以,在進行設(shè)備購置時,需要選擇與醫(yī)療機構(gòu)專科特點相符合的設(shè)備,并且能夠發(fā)揮社會相應(yīng)的社會效益。而對于設(shè)備機型的選擇既要有一定的先進性,也要得到了成熟發(fā)展。同時,設(shè)備的功能必須超前并且實用,需要與服務(wù)對象的承受能力相符合,并且設(shè)備的成本回收期盡量控制在3年以內(nèi)。另外,婦幼保健機構(gòu)的設(shè)備購置不應(yīng)僅限于國內(nèi),需要進口與國產(chǎn)設(shè)備相匹配。相對于國產(chǎn)設(shè)備而言,進口設(shè)備的單機價格和相關(guān)配件價格相對較高,使機器相應(yīng)折舊成本和維修費用都大幅增加,大大延長了設(shè)備的成本回收期。所以,在婦幼保健機構(gòu)的基礎(chǔ)和小型設(shè)備的選擇中,可以選擇一些技術(shù)較為成熟、質(zhì)量較好的國產(chǎn)設(shè)備,可以有效降低投入成本,從而提高婦幼保健機構(gòu)的經(jīng)濟效益。
3 結(jié)語
婦幼保健機構(gòu)是婦女、兒童進行檢查、疾病預(yù)防的重要衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),它服務(wù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。而醫(yī)療設(shè)備作為婦幼保健機構(gòu)的基礎(chǔ),必須提高對醫(yī)療設(shè)備配置的重視程度。購置設(shè)備時,必須與當前醫(yī)院的運營模式相結(jié)合,適當增添與醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)療水平相符的治療類設(shè)備,防止出現(xiàn)使用效率低下或者設(shè)備閑置的情況,提高設(shè)備的使用效率,為廣大婦幼提供更多的醫(yī)療服務(wù),從而增加婦幼保健機構(gòu)的經(jīng)濟收益和社會效益。
參考文獻: