醫(yī)療事故法律法規(guī)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療事故法律法規(guī)范文

二ΟΟ二年四月四日國務(wù)院第351號令，頒布了《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱條例）并于同年九月一日起施行。最高人民法院同步頒發(fā)的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中規(guī)定了從同年四月一日起人民法院審理醫(yī)患糾紛案件實行“舉證責(zé)任倒置”。

隨著兩個法規(guī)性文件的頒發(fā)，加之人們的法治意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，近兩年來醫(yī)療糾紛案件呈明顯上升趨勢，筆者在實際工作中亦有同感，這一現(xiàn)象表明：過去醫(yī)療糾紛處理難，熱門而又沉重的話題，經(jīng)有關(guān)人士、部門和政府的努力，目前在處理醫(yī)療糾紛問題上形成了新的基點，無疑《條例》對廣大人民群眾關(guān)注的醫(yī)療糾紛鑒定和醫(yī)療糾紛審理工作起到了有益的促進(jìn)作用，現(xiàn)就法醫(yī)在醫(yī)療事故鑒定中的地位和作用作初步探討如下：

一、《醫(yī)療事故處理條例》中明確規(guī)定了法醫(yī)受聘進(jìn)入醫(yī)療事故鑒定專家?guī)?，并參加鑒定組進(jìn)行鑒定工作。

《條例》第二十三條明確規(guī)定，具有良好業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德并具備高級技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)?。《條例》第二十五條規(guī)定，涉及死因、傷殘等級鑒定的，從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家組。以上兩項條款明確地規(guī)定了法醫(yī)參加醫(yī)療糾紛鑒定工作，這在醫(yī)療糾紛鑒定工作方面是一個新的舉措，明確了法醫(yī)在醫(yī)療事故鑒定中的地位；克服了過去在社會上反映較大的醫(yī)療事故鑒定工作單純由醫(yī)療專家和醫(yī)療行政部門組織的“老子鑒定兒子”的不良社會反映；增強(qiáng)了鑒定工作的透明度和公正性；體現(xiàn)了《條例》中提出的公開、公平、公正、及時、便民的基本原則；促進(jìn)和提高了醫(yī)療事故鑒定的工作質(zhì)量；有利于依法保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。法醫(yī)參加醫(yī)療事故鑒定工作，對于妥善處理醫(yī)療事故工作起到了積極的作用。自執(zhí)行《條例》以來，醫(yī)療事故鑒定委員會組織的160例醫(yī)療事故鑒定中，隨機(jī)抽取法醫(yī)參加的鑒定70余例，占醫(yī)療事故鑒定的40%，對死亡病例一般都隨機(jī)抽取兩名法醫(yī)參加，并按醫(yī)療事故鑒定程序有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了投票表決及少數(shù)服從多數(shù)，允許保留不同意見的作法，保證了法醫(yī)在鑒定工作中與臨床醫(yī)學(xué)專家同等的權(quán)力和地位。在開展這項工作的初期，有些聘請進(jìn)入專家?guī)斓姆ㄡt(yī)自然不自然地有些擔(dān)心，在不同的醫(yī)療事故鑒定人員中，臨床醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)的比例一般在2.5―4：1，臨床醫(yī)學(xué)專家人數(shù)比法醫(yī)人數(shù)多，即使法醫(yī)有不同意見也只能是“保留意見”，然而在實際工作中體會到，只要依照法律、法規(guī)條款及醫(yī)院管理工作程序提出的問題以及提出不同意見，比較容易被鑒定組其他成員接受或贊同。

二、法醫(yī)在醫(yī)療事故鑒定中的作用

隨著我國法治工作不斷完善，在目前醫(yī)療糾紛制定綜合法律還不成熟的情況下，《條例》就是處理醫(yī)療事故的法規(guī)性文件，按照《條例》規(guī)定被聘任到醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斓姆ㄡt(yī)工作人員，盡職盡責(zé)，秉公辦案，亦為應(yīng)有之義。由于醫(yī)療行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險的行業(yè)，加之我國的國情和社會主義的特色，要正確處理民事法律的普通性和醫(yī)療服務(wù)特殊性的關(guān)系，既要處理好涉及公民的健康權(quán)和財產(chǎn)權(quán)，又要考慮到醫(yī)療行為及醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益和風(fēng)險性，所以在醫(yī)療事故鑒定中，必須本著以《條例》為準(zhǔn)則，遵循《刑法》、《民法通則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》等法規(guī)性規(guī)定，及有關(guān)醫(yī)院管理、行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)要求的同時，嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)科學(xué)的推理及論證來審定每一件醫(yī)療糾紛案件。在實際工作，對醫(yī)療活動中醫(yī)學(xué)科學(xué)理論推斷，同一專業(yè)的鑒定人員一般會有深刻準(zhǔn)確的判定，而法醫(yī)對每個專業(yè)性的理論不可能面面俱到，所以本人認(rèn)為，法醫(yī)在醫(yī)療事故鑒定中的作用主要是：

三、醫(yī)療事故鑒定中法醫(yī)應(yīng)注意的問題

參加醫(yī)療事故鑒定工作的法醫(yī)，是黨和人民的信任，要使用好人民和法律法規(guī)賦予的鑒定權(quán)利，在醫(yī)療事故鑒定的工作中必須注意以下幾個方面的問題。

1、要把自己掌握的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和法醫(yī)學(xué)知識及法律法規(guī)，醫(yī)療行政管理規(guī)章制度較好地運用到醫(yī)療事故鑒定工作實踐中去，用正確的理論和條款來保護(hù)醫(yī)患雙方的利益和合法權(quán)益。

2、保持良好的職業(yè)道德，公平辦案、秉公執(zhí)法，盡管目前醫(yī)療事故鑒定組成人員，采取微機(jī)隨機(jī)由醫(yī)患雙方抽號的方法組成的，在鑒定會召開前醫(yī)患雙方無法知道鑒定組成人員的，顯得比較公平，但大家畢竟在一個城市生活，一旦在鑒定會上見面后，難免有熟人關(guān)系之類，這就需要堅持公正、公平的原則，是對法醫(yī)鑒定人員職業(yè)道德的一種考驗。

3、堅持實事求是，克服照顧面子和隨大流的思想。在病歷討論和表決過程中，在認(rèn)真聽取其他鑒定成員發(fā)表意見的同時，要充分發(fā)表自己的意見，特別是在表決過程中，不能有顧面子隨大流的思想，敢于發(fā)表自己不同的觀念和看法，準(zhǔn)確運用科學(xué)理論和事實與鑒定組成員共同討論，據(jù)理力爭、力求取得大家的共識，必要時要堅持自己的意見，不要怕“保留意見”。

4、準(zhǔn)備充分、以理服人。在參加鑒定會以前，要針對鑒定病例的特點和質(zhì)疑的問題，翻閱資料，查找理論依據(jù)，對醫(yī)患雙方的陳述，質(zhì)疑和答辯做到胸中有數(shù)。對專業(yè)水平較強(qiáng)的、科技水平較高的疑難或質(zhì)疑問題，可以咨詢請教本專業(yè)較權(quán)威的專家。

第2篇：醫(yī)療事故法律法規(guī)范文

1.1曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。

1.2約12．5％的實習(xí)護(hù)士因為語言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。

1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。

2護(hù)理存在的問題

根據(jù)以上三個材料，反映出當(dāng)今實習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。

2.1自身整體素質(zhì)

2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠

同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。

2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少

患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。

2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)

由于實習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。

2.2對法律法規(guī)認(rèn)識不全面

2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題

實習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時間與護(hù)士執(zhí)行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。

2.2.2瀆職的法律問題瀆職

實習(xí)護(hù)士在工作時嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會。

2.2.3侵權(quán)的法律問題

實習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。

3改進(jìn)措施

3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)

通過有計劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實踐，為患者提供有效的臨床護(hù)理。

3.2提高護(hù)理服務(wù)理念

在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，不斷加深對“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。

3.3強(qiáng)化法制意識，增強(qiáng)法制觀念

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫

《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識，對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。

3.5加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念

在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.6履行告知義務(wù)

患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項操作的目的，風(fēng)險因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。

第3篇：醫(yī)療事故法律法規(guī)范文

在我國現(xiàn)行的法律體系下，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的法律責(zé)任主要有行政責(zé)任、民事責(zé)任、刑事責(zé)任。①行政責(zé)任，分為行政處分和行政處罰。行政處分是指由國家行政機(jī)關(guān)或者其他組織依照行政隸屬關(guān)系，對違法失職的國家公務(wù)人員或者所屬人員所實施的懲戒措施，包括警告、記過、記大過、降級、撤職以及開除等?！靶姓幜P”是指國家行政機(jī)關(guān)對違反法律、法規(guī)、規(guī)章，尚不構(gòu)成犯罪的公民、法人及其他組織實施的一種制裁行為。依法給予警告、罰款、停業(yè)整頓直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證書的處罰。②民事責(zé)任，它包括違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任。違約責(zé)任是指締約雙方，如果其中一方不履行約定的義務(wù)，應(yīng)依契約承擔(dān)賠償?shù)让袷仑?zé)任；侵權(quán)責(zé)任則是指相關(guān)行為人侵害他人的財產(chǎn)權(quán)和人身權(quán)的，應(yīng)依法承擔(dān)侵權(quán)賠償?shù)拿袷仑?zé)任。③刑事責(zé)任，系因侵害刑法所保護(hù)的相關(guān)社會關(guān)系構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。刑事責(zé)任的承擔(dān)方式有管制、拘役、判刑，附加刑有處以罰金、剝奪權(quán)利、沒收財產(chǎn)等。

1.1行政責(zé)任批評、警告、紀(jì)律處分《處方管理辦法》第58條規(guī)定：藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評，給予警告；并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級單位給予紀(jì)律處分?！夺t(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，對直接責(zé)任人由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分?！端幤凡涣挤磻?yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》第61條規(guī)定：有關(guān)工作人員在藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理工作中違反該規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的，依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分?！犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》第53條規(guī)定：藥師未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方，給予警告處分。降級、撤職、開除處分《品和管理條例》第72條規(guī)定：藥學(xué)人員未依照規(guī)定購買、儲存品和第一類、未依照規(guī)定保存品和專用處方、未依照規(guī)定進(jìn)行處方專冊登記、未依照規(guī)定報告品和的進(jìn)貨、庫存、使用數(shù)量、緊急借用品和第一類后未備案、未依照規(guī)定銷毀品和等情形，依法給予降級、撤職、開除的處分?！短幏焦芾磙k法》第55條也規(guī)定：藥學(xué)人員違反《品和管理條例》第72條的規(guī)定，依法給予降級、撤職、開除的處分?！夺t(yī)院藥事管理規(guī)定》第39條規(guī)定：藥師在執(zhí)業(yè)過程中，藥事管理工作和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作混亂，造成醫(yī)療安全隱患和嚴(yán)重不良后果、未執(zhí)行有關(guān)的藥品質(zhì)量管理規(guī)范和規(guī)章制度，導(dǎo)致藥品質(zhì)量問題或用藥錯誤，造成醫(yī)療安全隱患和嚴(yán)重不良后果、將藥品購銷使用情況作為經(jīng)濟(jì)分配的依據(jù)以及在藥品購銷、使用中牟取不正當(dāng)利益等的情形，依法給予降級、撤職、開除等處分。吊銷其執(zhí)業(yè)證書《品和管理條例》第73條規(guī)定：處方的調(diào)配人、核對人違反本條例的規(guī)定未對品和第一類處方進(jìn)行核對，造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書?！短幏焦芾磙k法》第56條規(guī)定：藥師未按照衛(wèi)生部制定的品和臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用品和第一類以及未按照規(guī)定調(diào)劑品、處方的情形，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書?！夺t(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定：對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)藥學(xué)人員，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

1.2民事責(zé)任賠償責(zé)任《中華人民共和國藥品管理法》第39條規(guī)定：藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，給藥品使用者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第54條、第55條、第57條、第59條規(guī)定：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)務(wù)人員有過錯的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任；醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，醫(yī)務(wù)人員未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)、未盡到告知義務(wù)、未征得患者或近親屬同意所實施的醫(yī)療措施，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任；因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償，醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

1.3刑事責(zé)任《中華人民共和國刑法》第141條、第142條規(guī)定生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥足以危害人體健康即需承擔(dān)刑事責(zé)任?！吨腥A人民共和國藥品管理法》第75條：銷售劣藥的，沒收銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額1倍以上3倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第91條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其人給予的財物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；對違法行為情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員，由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！夺t(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任?！犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》第53規(guī)定：藥師未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方，情節(jié)嚴(yán)重的；私自增加抗菌藥物品種或者品規(guī)的；違反本辦法其他規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

2藥師執(zhí)業(yè)過程中享有的權(quán)利

《處方管理辦法》第35條規(guī)定：藥師具有審核醫(yī)師處方適宜性的權(quán)利，同時第36條、第40條規(guī)定：藥師若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤、不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方有拒絕調(diào)劑的權(quán)利?，F(xiàn)行相關(guān)的法律法規(guī)中，藥師在執(zhí)業(yè)過程中依法承擔(dān)管理藥品、調(diào)劑藥品、監(jiān)督合理使用藥品等職責(zé)，很少見到所賦予藥師的權(quán)利，藥師只有依法履行職責(zé)，只有執(zhí)行權(quán)、建議權(quán)，沒有決策權(quán)，藥師職業(yè)責(zé)任與權(quán)利的不平衡，影響著臨床合理用藥，有礙于合理利用藥物資源更好的為人類健康服務(wù)。

3問題探討

3.1處方調(diào)劑藥師在處方調(diào)劑工作中，可能會遇到調(diào)劑錯誤所致不良事件；調(diào)劑交代不清造成的用藥失當(dāng)；情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)依《處方管理辦法》第58條的規(guī)定承擔(dān)行政責(zé)任；如果引起患者損害，可以援引《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第54條、第58條所確立的歸責(zé)原則，第57條、第60條所規(guī)定的醫(yī)療水平判斷，總則部分第16條所規(guī)定的賠償項目等具體條文決定其民事責(zé)任的承擔(dān)。但當(dāng)藥劑人員疏忽，未能行使拒絕調(diào)配處方的權(quán)力，調(diào)劑了不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方、甚至是錯誤處方時，在此情形下，醫(yī)師與藥師之間怎樣分擔(dān)責(zé)任？現(xiàn)行法規(guī)中，沒有涉及藥師調(diào)劑了醫(yī)師用藥錯誤的處方應(yīng)怎樣承擔(dān)責(zé)任的條款。有時出現(xiàn)醫(yī)師處方用藥不適宜、或是藥師調(diào)劑出錯的情形，但沒有引起患者損害，也沒有造成不良后果，只是患者抓住了藥師的錯誤大做文章，提出過分的要求，此類問題應(yīng)如何處置，藥師該怎樣承擔(dān)責(zé)任？相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)章還沒有明確的規(guī)定，致使此類問題解決起來依據(jù)不足。

3.2參與臨床臨床藥師在參與臨床藥物治療工作中，政策法規(guī)的支持力度不夠，盡管《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》36條第三款規(guī)定了藥師參與臨床工作的職責(zé)，但在實施過程中可操作性不強(qiáng)，沒有細(xì)化藥師參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治過程中的具體工作，在用藥過程中的權(quán)利義務(wù)也僅限于協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議的權(quán)力，藥師在治療團(tuán)隊中所扮演的角色并不清晰，職責(zé)任務(wù)過于籠統(tǒng)而不具體?？梢悦鞔_的是藥師是一名參與者、協(xié)作者，不是決策者，只有發(fā)言權(quán)，沒有決策權(quán)，在此情形下，對于因不合理用藥而產(chǎn)生藥療糾紛時，醫(yī)師與藥師應(yīng)怎樣分擔(dān)責(zé)任？很難界定。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》36條第二款規(guī)定了藥師參與臨床藥物治療，進(jìn)行個體化藥物治療方案的設(shè)計與實施，開展藥學(xué)查房，為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)；醫(yī)師與藥師看起來是協(xié)作關(guān)系，但如何開展工作？出現(xiàn)問題怎樣承擔(dān)責(zé)任？藥師是否承擔(dān)不合理用藥的責(zé)任？目前還找不到比較適合的法律依據(jù)。

3.3用藥指導(dǎo)藥患關(guān)系被認(rèn)為是一種民事法律關(guān)系，藥患雙方都是具有權(quán)利能力和行為能力的公民（自然人）或者法人，民事主體雙方地位平等[1]，患者用藥，藥師提供用藥指導(dǎo)，民事法律關(guān)系的主體所享有的民事權(quán)利和負(fù)有的民事義務(wù)雖有一些相應(yīng)規(guī)定，但因醫(yī)師、藥師和護(hù)理人員的過錯，違反安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)脑瓌t，導(dǎo)致用藥不當(dāng)，造成患者人身損害或財產(chǎn)損失的行為，該怎樣承擔(dān)責(zé)任，我國法律對醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員在用藥過程中的權(quán)利義務(wù)以及對于因不合理用藥而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛中雙方的責(zé)任認(rèn)定并沒有做出明確規(guī)定[2]，致使對藥事糾紛的解決難以找到統(tǒng)一的解決方法。

4建議

4.1完善法律法規(guī)由于我國現(xiàn)行法律對藥師在醫(yī)院藥事活動中的權(quán)利義務(wù)的規(guī)定還不太完善，患者在藥療過程中所產(chǎn)生的不良后果、或因不合理用藥而產(chǎn)生藥療糾紛所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任的規(guī)定并不詳盡明確，醫(yī)師與藥師之間、藥師與患者之間的責(zé)任認(rèn)定存在一定的困難?？偨Y(jié)國內(nèi)學(xué)者對醫(yī)患關(guān)系法律屬性的探討，大致可概括為4種學(xué)說：“公益學(xué)說”、“醫(yī)療消費學(xué)說”、“侵權(quán)行為學(xué)說”和“醫(yī)療合同學(xué)說”。藥師與患者法律關(guān)系可從“公益說”、“合同說”、“侵權(quán)說”3種途徑加以解說[3]。也有學(xué)者提出另3種學(xué)說：契約責(zé)任說，侵權(quán)責(zé)任說，請求權(quán)競合說[4]。無論適用怎樣的學(xué)說，可以明確的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師是藥學(xué)服務(wù)最終的實施主體[5]，應(yīng)該有一部關(guān)于藥師職業(yè)的法律法規(guī)，執(zhí)業(yè)藥師法或是藥師法，規(guī)定藥師在藥學(xué)實踐活動中的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)；明確醫(yī)藥間、藥患間的法律關(guān)系，明確彼此的責(zé)、權(quán)、利，使醫(yī)師與藥師間、藥師與患者間糾紛的解決有法可依，制定藥學(xué)服務(wù)工作規(guī)范，藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)操作條例，使藥師在標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的藥學(xué)實踐中執(zhí)業(yè)，依法保護(hù)藥師的合法權(quán)益、同時懲治藥師的違法行為。

第4篇：醫(yī)療事故法律法規(guī)范文

醫(yī)療糾紛的界定是本文研究問題的起點，只有在明確醫(yī)療糾紛概念的基礎(chǔ)上，才能合理的構(gòu)筑醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制。關(guān)于醫(yī)療糾紛的定義理論界說法不一，對其內(nèi)涵和外延的界定亦有所不同。本文對醫(yī)療糾紛所定義：是指以患者及其利益相關(guān)人與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在特定的診療護(hù)理活動等醫(yī)療過程中發(fā)生的，造成患者人身、財產(chǎn)損害引起的各種爭議，從而產(chǎn)生法律意義上的權(quán)利與義務(wù)的一種法律關(guān)系。對于醫(yī)患糾紛的界定，本文認(rèn)為應(yīng)該從廣義的角度來理解，其應(yīng)包括由醫(yī)源性引發(fā)的醫(yī)療糾紛和由非醫(yī)源性引發(fā)的醫(yī)患糾紛。醫(yī)療事故的定義在我國《醫(yī)療事故處理條例》中有明確的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?？梢姡t(yī)療事故只是醫(yī)療糾紛中的一特殊的表現(xiàn)形式，并非所有的醫(yī)療糾紛都屬于醫(yī)療事故。醫(yī)療過失的定義主要被英美法系國家所采用，其涵義與上文介紹的由醫(yī)源性引發(fā)的醫(yī)療糾紛基本一致。

二、我國醫(yī)療糾紛解決現(xiàn)狀及存在的問題

（一）我國醫(yī)療糾紛解決現(xiàn)狀

1.法律法規(guī)的適用。2002年國務(wù)院頒布了《醫(yī)療事故處理條例》，是我國目前審理醫(yī)療糾紛主要的依據(jù)。此外醫(yī)療侵權(quán)行為還適用《民法通則》、剛剛出臺的《侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)的司法解釋?！稐l例》規(guī)定對構(gòu)成醫(yī)療事故的進(jìn)行賠償，對不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為不賠償。但在司法實踐中，構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療行為只占很小的比例。因此，立法者解釋對那些不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為適用《民法通則》、《侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)司法解釋中的規(guī)定。對造成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為，按照《條例》的相關(guān)規(guī)定來確定賠償?shù)姆秶唾r償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。對不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行按照最高人民法院的司法解釋中規(guī)定的賠償范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行索賠。

2.醫(yī)療鑒定制度。我國醫(yī)療鑒定制度包括醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療事故鑒定和司法行政部門的司法鑒定。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故時，醫(yī)患雙方都可以提請醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，也可以向司法行政部門申請司法鑒定?！稐l例》頒布后，改變了原來的醫(yī)療事故鑒定主體，由醫(yī)學(xué)會來主持醫(yī)療事故的鑒定工作。醫(yī)學(xué)會的鑒定體制是集體臨鑒定制，鑒定專家不在鑒定結(jié)論上簽字。醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療人員是否構(gòu)成醫(yī)療事故的重要證據(jù)。但鑒定結(jié)論對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員是否具有過錯，及過錯程度大小沒有明確的說明。因此，法官要弄清楚這些問題還要向司法行政部門申請司法鑒定。

3.醫(yī)療糾紛解決的程序?！稐l例》規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議時，醫(yī)患雙方既可以協(xié)商解決或向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，還可以直接向人民法院提起民事訴訟。當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理;已經(jīng)受理的應(yīng)當(dāng)終止處理。

（二）我國現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決中存在的問題

1.法律法規(guī)適用沖突。國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定只對構(gòu)成醫(yī)療事故所造成的損害給予賠償，其它的類型的醫(yī)療過錯不給予賠償。但在司法實踐中，有及少數(shù)的醫(yī)療糾紛被鑒定為是醫(yī)療事故，如果對不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為不給予患者賠償必定會造成不公平的現(xiàn)象出現(xiàn)。為此，立法者表示，對不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為按照最高人民法院頒布的《審理人身損害賠償?shù)娜舾梢庖姟分幸?guī)定的賠償范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行賠償。這一解釋看似很合理，但確出現(xiàn)一個問題，構(gòu)成醫(yī)療事故的賠償額卻比不構(gòu)成醫(yī)療事故的賠償額少，但我們都知道，醫(yī)療事故是最嚴(yán)重的醫(yī)療過失行為，怎么會賠得更少了。法官在審理這類案件時，常出現(xiàn)適用法律難的情況，因此，不能作出公平合理的判決。如何確定賠償范圍及賠償標(biāo)準(zhǔn)，成為審理這類案件的難點，緊緊依靠法官的自由裁量權(quán)勢必會造成不公平的現(xiàn)象出現(xiàn)，也不利于對醫(yī)患雙方合法權(quán)益的保護(hù)。

2.醫(yī)療鑒定體制存在缺陷。由于醫(yī)療知識的復(fù)雜性、高難度性和專業(yè)性，法官在審理醫(yī)療糾紛時不能獨自對爭議的問題作出準(zhǔn)確的裁斷，因此醫(yī)學(xué)鑒定對法官審理案件至關(guān)重要。但是我們國家的醫(yī)療鑒定制度卻存在問題：第一，醫(yī)療事故鑒定主體的公正性受到置疑。我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)會的工作人員都是從各家醫(yī)院抽調(diào)的，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人為鑒定委員會專家頒發(fā)資格證書。因此，這就決定了醫(yī)學(xué)會的鑒定人員與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門存在的千絲萬縷的關(guān)系，導(dǎo)致其鑒定結(jié)論的客觀性和公正性受到置疑。第二，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論缺乏質(zhì)證程序。只有在法庭上經(jīng)過質(zhì)證的證據(jù)才可以作為定案的依據(jù)。醫(yī)療事故鑒定結(jié)論作為認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯的唯一證據(jù)，應(yīng)該經(jīng)當(dāng)事人質(zhì)證，并由法官判定其能否作為定案的依據(jù)。但是《條例》并沒有規(guī)定醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的質(zhì)證程序，并且鑒定人并不在鑒定結(jié)論上簽名，且不對錯誤的鑒定結(jié)論負(fù)責(zé)，以致于醫(yī)療事故鑒定制度形同虛設(shè)。

三、完善我國醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的幾點建議

（一）建全醫(yī)療糾紛處理的法律體系

我國的立法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡快地制定一部完整的《醫(yī)療糾紛處理法》，這部法律既是一部實體法，也應(yīng)是一部程序法。法律條文應(yīng)該明確規(guī)定醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，統(tǒng)一損害賠償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)，并且對醫(yī)療鑒定制度作出合理的規(guī)定。應(yīng)該修改《條例》中醫(yī)療事故的概念。擴(kuò)大其外延，涵蓋所有的醫(yī)療過錯行為，并且法律應(yīng)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加醫(yī)療責(zé)任保險，并對保險的范圍，保險率的計算作出詳細(xì)的規(guī)定。

（二）建立非訴訟解決程序優(yōu)先和訴訟程序相結(jié)合的模式

目前我國的醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制并不成熟，沒有建立像國外那樣成熟的非訴訟解決機(jī)制。鑒于醫(yī)療糾紛案件的復(fù)雜性，通過訴訟程序解決花費的時間長，訴訟費用高，不利于保護(hù)患者的利益。因此，通過成本低，效率高的非訴訟解決方式來處理醫(yī)療糾紛是一條正確的道路。我們可以借鑒國外的成熟經(jīng)驗。但由于我們國家與國外相關(guān)的法律體制、法律文化和背景存大著差異，我們并不能完全照搬他們的經(jīng)驗。目前，我們國家的司法資源還不太豐富，單獨的成立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會和醫(yī)療仲裁委員會存在著許多障礙，因此我們應(yīng)該另覓新路，通過簡單便捷的方式來解決問題。我們可以在法院內(nèi)設(shè)立糾紛的調(diào)解處，并聘用醫(yī)學(xué)專家來參與調(diào)解，形成由法官和醫(yī)學(xué)專家組成的調(diào)解委員會，為醫(yī)患雙方的溝通提供一個雙互溝通的“平臺”，避免雙方對簿公堂，加劇緊張的關(guān)系。調(diào)解委員會通過介入醫(yī)療糾紛案件，確定醫(yī)方是否有過錯以及過錯的程度，并對賠償數(shù)額進(jìn)行初步的估定。調(diào)解委員會的處理意見只是建議性的，不具有法律效力，如果調(diào)解雙方不同意調(diào)解意見，還可以向法院。

（三）完善醫(yī)療責(zé)任保險制度

自《條例》頒布后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)意識到自身的風(fēng)險加大，因此，紛紛將目光轉(zhuǎn)向了醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險機(jī)制上來，欲通過第三方的介入來分擔(dān)風(fēng)險。醫(yī)療責(zé)任保險制度對醫(yī)患雙方來說無疑是一個很好的選擇。然而，目前我們國家的醫(yī)療責(zé)任保險制度還處于初級階段，與其相關(guān)的法律法規(guī)還處于空白的狀態(tài)。筆者認(rèn)為可以從以下幾個方面來完善我國醫(yī)療責(zé)任保險的法律制度：

1.在立法上應(yīng)當(dāng)確立強(qiáng)制保險原則。即將制定的《醫(yī)療糾紛處理法》中應(yīng)明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強(qiáng)制參加醫(yī)療責(zé)任保險。只有確立大范圍的參保主體，才能確保共同分擔(dān)風(fēng)險，維持醫(yī)療責(zé)任保險制度順利有效的運行下去。

2.明確醫(yī)療責(zé)任保險的賠償范圍。我國現(xiàn)行的醫(yī)療責(zé)任保險范圍只限于醫(yī)療事故，對其它類型的醫(yī)療過失行為不予賠償。這大大縮減了保險的范圍。因此，醫(yī)療責(zé)任保險的范圍應(yīng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的一切醫(yī)療過失行為，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員在診療護(hù)理過程中有過錯，就應(yīng)該賠償。

第5篇：醫(yī)療事故法律法規(guī)范文

“在診療過程中要盡量少輸血”是一種不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f法。輸血是臨床上常用的一種治療手段，只能說“臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等?！保ā杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》第三條，2000年6月1日衛(wèi)生部）王文的說法容易對患者造成錯誤導(dǎo)向，輕易拒絕輸血治療，后果不堪設(shè)想。要知道，能夠開展自體輸血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不是很多。

但是王文認(rèn)為“如果醫(yī)方在和患者簽定各種同意書之前，先向患者提供治療方案的知情選擇書”，筆者是贊同的。在中華醫(yī)院管理學(xué)會2003年作為行業(yè)規(guī)范推出的《醫(yī)院知情告知系列規(guī)范文書》中，在所有的治療性告知書中都要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全面告知患者可以選擇的治療方案有哪些等內(nèi)容。相信隨著該規(guī)范在全國的不斷推廣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知將會更加規(guī)范。

作者聯(lián)系方式：

北京市華衛(wèi)律師事務(wù)所 萬欣律師

北京市東直門外小街甲6號《健康報社》407室 100027

第6篇：醫(yī)療事故法律法規(guī)范文

一、醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)法律素養(yǎng)亟待加強(qiáng)

1、醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)法律教育現(xiàn)狀令人擔(dān)憂

目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)法律素質(zhì)不容樂觀。長期以來，醫(yī)學(xué)院校專注于醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識和技能培養(yǎng)，相關(guān)的法律教學(xué)僅限于短期基礎(chǔ)教育，課程多采用選修方式，遠(yuǎn)未達(dá)到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)法律素養(yǎng)的目的，造成醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)法律知識普遍匱乏。

根據(jù)我們對進(jìn)入臨床實踐的255名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們普遍沒有在臨床實踐工作中處理簡單醫(yī)患糾紛的能力，相關(guān)執(zhí)業(yè)法律知識欠缺，法律意識淡漠。雖然學(xué)校開設(shè)過諸如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》等執(zhí)業(yè)法律知識課程，但是由于課時太少，法律基礎(chǔ)差等原因，導(dǎo)致84.9%的醫(yī)學(xué)生根本沒有掌握相關(guān)的執(zhí)業(yè)法律知識。同時，在護(hù)理類專業(yè)的醫(yī)學(xué)生中，認(rèn)真學(xué)過《護(hù)士管理辦法》等醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)章者，僅占11.7%。66.2%的醫(yī)學(xué)生在患者知情權(quán)等問題上存在誤區(qū)。

2、執(zhí)業(yè)法律課程安排不能滿足現(xiàn)實需求

在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，一方面，進(jìn)入臨床實習(xí)的醫(yī)學(xué)生有50.1%認(rèn)為臨床實踐中迫切需要執(zhí)業(yè)法律知識。另一方面，醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)法律培養(yǎng)重視程度不夠，無論在課程設(shè)置還是課時安排都未滿足需要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有76.6%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)將《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)法律課程列為臨床實習(xí)必修課；92.2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有必要進(jìn)行防范醫(yī)療糾紛教育；52.1% 的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為教學(xué)醫(yī)院以講座、案例討論等形式進(jìn)行防范醫(yī)療糾紛教育最好。可見，醫(yī)學(xué)生對執(zhí)業(yè)法律知識有很大的需求。

3、醫(yī)學(xué)生實習(xí)中存在的法律問題

進(jìn)入臨床實踐的醫(yī)學(xué)生，在診療、護(hù)理過程中缺少必要的法律維權(quán)意識。雖然《醫(yī)療事故處理條例》第二條明確規(guī)定構(gòu)成醫(yī)療事故的主體不包括在校（實習(xí)）醫(yī)學(xué)生?！夺t(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》第十六條第二款也明確指出：“因臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任”。第十七條規(guī)定：“醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下參與醫(yī)學(xué)教育臨床實踐活動，不承擔(dān)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛責(zé)任”。但是，醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生未經(jīng)臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師同意，擅自開展臨床診療活動的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

從以上法條可以明顯得出，醫(yī)學(xué)生在臨床實踐中從事的醫(yī)療活動并不具有法定職責(zé)和義務(wù)，因此不能成為醫(yī)療事故的主體。但是，我們在實習(xí)帶教中發(fā)現(xiàn)，部分實習(xí)學(xué)生未經(jīng)帶教老師同意，擅自給患者檢查和治療，這樣醫(yī)學(xué)生就構(gòu)成了“擅自超越職責(zé)范圍”在造成事故的情形下，醫(yī)學(xué)生就應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

二、現(xiàn)有醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)法律素質(zhì)培養(yǎng)模式的缺陷

1、教育模式滯后不利于醫(yī)學(xué)生成長

課時拘囿，選修形式，法律課時數(shù)多在30學(xué)時以下。這樣就形成了有限的課時和醫(yī)學(xué)生無限的執(zhí)業(yè)法律知識需求之間的矛盾。必要的執(zhí)業(yè)法律理論知識無法講透徹，談何實踐？另外，大班教學(xué)模式使得案例分析、模擬法庭等醫(yī)學(xué)生感興趣的方式根本無法開展，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對課程不感興趣，認(rèn)為執(zhí)業(yè)法律課程可有可無。

2、帶教老師缺乏法律素養(yǎng)難以言傳身教

在醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)階段，帶教老師也大多是醫(yī)學(xué)專業(yè)的授課老師，因其本身就缺乏相關(guān)執(zhí)業(yè)法律知識的積淀，指導(dǎo)學(xué)生分析相應(yīng)的醫(yī)療糾紛就無從談起了。因此，臨床帶教老師如果能夠選派“醫(yī)學(xué)+法學(xué)”的教師，對學(xué)生進(jìn)行言傳身教，這樣就能防患于未然，最大程度上化解實習(xí)過程的醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛，以此切實拉近教學(xué)與實際的距離，提高醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)法律素質(zhì)。

3、執(zhí)業(yè)法律素養(yǎng)培養(yǎng)缺乏針對性

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)法律素養(yǎng)的目的是幫助醫(yī)學(xué)生掌握一定的執(zhí)業(yè)法律基礎(chǔ)知識，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在臨床實踐中防范和處置醫(yī)患糾紛的能力，為自身職業(yè)發(fā)展和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。因此，在教學(xué)環(huán)節(jié)上，醫(yī)學(xué)院校要針對醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點，加強(qiáng)以《醫(yī)療事故處理條例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等為重點的執(zhí)業(yè)法律知識教育。在臨床實踐中，應(yīng)重在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生依法行醫(yī)的執(zhí)業(yè)法律素質(zhì)，形成以理論聯(lián)系實際為重點，以學(xué)習(xí)相關(guān)執(zhí)業(yè)法律法規(guī)和醫(yī)院的各項規(guī)章制度為抓手，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的行醫(yī)習(xí)慣。

三、醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)法律素養(yǎng)培養(yǎng)淺思

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的執(zhí)業(yè)法律素養(yǎng)，必須堅持執(zhí)業(yè)法律理論與醫(yī)患糾紛實踐相結(jié)合。教學(xué)實踐中有三個問題值得引起重視。

1、在法律課教學(xué)內(nèi)容和方式上注意專業(yè)特點

針對醫(yī)學(xué)學(xué)生專業(yè)特點，應(yīng)重點講授《醫(yī)療事故處理條例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以及《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》中有關(guān)醫(yī)療事故侵權(quán)及舉證責(zé)任倒置的規(guī)定等，讓醫(yī)學(xué)生明確醫(yī)患雙方的權(quán)利及義務(wù)，重在培養(yǎng)其依法從業(yè)的執(zhí)業(yè)法律素養(yǎng)，提高課程的實用性。

在授課方式上突出以案說法。例如，針對2013年10月25日發(fā)生的 “溫嶺殺醫(yī)案”組織醫(yī)學(xué)生展開討論，讓醫(yī)學(xué)生明白尊重患者知情權(quán)的重要性。漠視患者知情權(quán)，與患者缺乏必要的溝通和法律意識引導(dǎo)，勢必導(dǎo)致惡性案件的發(fā)生。

2、臨床帶教老師要兼具較高的法律素養(yǎng)

隨著患者法律意識的不斷增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系陷入前所未有的緊張情勢下，帶教老師要督促醫(yī)學(xué)生嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)法律和相關(guān)醫(yī)院的規(guī)章制度辦事，否則教學(xué)效果將會受到影響。隨著相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)課程的日益正規(guī)化，在醫(yī)學(xué)生的執(zhí)業(yè)法律素養(yǎng)培養(yǎng)方面應(yīng)配備既懂法又懂醫(yī)的專業(yè)教師，這將對醫(yī)學(xué)院校師資隊伍的建設(shè)提出了更高的要求，以解決現(xiàn)實的需求。

3、執(zhí)業(yè)法律素養(yǎng)培養(yǎng)應(yīng)緊跟專業(yè)形勢

第7篇：醫(yī)療事故法律法規(guī)范文

【關(guān)鍵詞】　急診科室　護(hù)理人員　醫(yī)療事故

急診科是急危重患者的搶救中心，也是醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室。急診護(hù)士作為日常接觸急危重患者的一線護(hù)理人員，在各個醫(yī)療糾紛中負(fù)有不可推卸的責(zé)任。在過去，在發(fā)生護(hù)理差錯，導(dǎo)致醫(yī)療事故和糾紛，最終危害患者生命安全時，醫(yī)院方面的做法多為查找責(zé)任人進(jìn)行懲處，并分析相關(guān)事故責(zé)任人的個人原因與責(zé)任。卻對事故發(fā)生時醫(yī)院的護(hù)理人員配置、護(hù)理分工、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理、急診護(hù)理環(huán)境等系統(tǒng)原因做分析。因此，急診科室的護(hù)理大環(huán)境依然沒有做到徹底的改變。由此，本文針對急診護(hù)士面臨的醫(yī)療事故隱患做了詳盡的分析，并提出了相關(guān)的整改建議，希望能夠掃清急診科室當(dāng)前管理的一些盲區(qū)，為病患的生命安全鋪下光明大道。

要杜絕急診科室執(zhí)業(yè)過程中的操作漏洞，真正做好護(hù)理工作，預(yù)防護(hù)理醫(yī)療事故，就要首先了解護(hù)理醫(yī)療事故是如何發(fā)生的。對比一件件導(dǎo)致患者搶救無效死亡的慘劇，我們發(fā)現(xiàn)，釀成慘劇的元兇，無非是因為護(hù)理人員在以下幾個方面的做法出了問題：

1　查對制度被空掛

為了避免醫(yī)療事故的發(fā)生，嚴(yán)肅藥品的使用問題，我國在醫(yī)療規(guī)程中制定了嚴(yán)格的醫(yī)囑查對制度和服藥、注射、輸液查對制度。提出了在開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號；整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對；服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度；易致過敏藥物，用藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥品時，經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留空安瓶；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌等保護(hù)病人安全、嚴(yán)肅護(hù)理紀(jì)律等多項嚴(yán)格細(xì)致的高要求。但是，在實際的工作當(dāng)中，一些護(hù)理人員為了節(jié)省時間或是玩忽職守，任意簡化操作規(guī)程，使嚴(yán)格的查對制度被空掛，也就釀成了一系列的護(hù)理醫(yī)療事故。其具體表現(xiàn)主要有：

1.1用藥查對制度被空掛

當(dāng)前，有些護(hù)士在發(fā)藥，尤其是夜間發(fā)藥時，為了節(jié)省時間，往往不查對瓶頸藥名，只看藥品包裝；或在查閱藥品名時只看字頭不看字尾。這樣玩忽職守，無視用藥查對制度的行為，會導(dǎo)致嚴(yán)重的用藥錯誤，也不止一次造成了患者的死亡。

1.2輸血查對制度被空掛

個別護(hù)理人員往往以病情緊急為由，尤其是在面對一些需要輸血的病人時，不認(rèn)真查對患者姓名、床號，就對病人進(jìn)行操作，其結(jié)果往往是導(dǎo)致差錯或事故。

1.3醫(yī)囑查對制度被空掛

國家規(guī)定，在醫(yī)生不能到場的情況下，護(hù)士可以在本職工作范圍內(nèi)對患者施行必要的搶救和治療。然而，對于有醫(yī)囑的患者，國家的規(guī)定也是十分嚴(yán)格的，醫(yī)囑是必須確保傳達(dá)無誤、嚴(yán)格執(zhí)行的。然而，有些護(hù)士會因為各種個人原因不按時核對醫(yī)囑，或盲目執(zhí)行錯誤日期醫(yī)囑，造成患者病情惡化。或是在一些特殊情況下，擅自違反醫(yī)囑規(guī)定、代行醫(yī)師職責(zé)、擅自實施藥物治療等。這就違背了護(hù)士對病人實施救治的初衷了。

2　護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程被忽視

為什么經(jīng)過反復(fù)演練的護(hù)理操作規(guī)程，會在實際臨床中被忽視，最終釀成護(hù)理醫(yī)療事故，這個話題在每一次由于急診科室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程被刻意簡化而釀成的的醫(yī)療事故檢討中都會被提到。事實上，目前在臨床護(hù)理實踐中，由于違反操作規(guī)程而產(chǎn)生差錯事故占不小比例。雖然所有的合格就業(yè)的護(hù)士，都已經(jīng)接受了必須執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化的法規(guī)性質(zhì)的護(hù)理操作規(guī)程的教導(dǎo)，但是在實際操作的過程中，總是有一部分護(hù)理人員因為各種個人原因，刻意忽視對護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的遵守，最終釀成事故。

3　職業(yè)道德淪喪

急診科室的護(hù)理人員是醫(yī)療工作者中的一線工作人員之一，肩負(fù)著可謂整個醫(yī)療系統(tǒng)中最細(xì)致也最辛苦的工作。在日常工作當(dāng)中，護(hù)理人員要接觸各式各樣的患者，在繁雜沉重的日常工作當(dāng)中，不乏一些護(hù)理人員對工作產(chǎn)生厭煩情緒，職業(yè)道德也日漸淪喪。常有護(hù)理人員在工作時間漫不經(jīng)心，或是聚在一起聊天，甚至出現(xiàn)擅離工作崗位等嚴(yán)重情節(jié)。在夜班崗位時，受人體生物鐘影響，許多護(hù)理人員表現(xiàn)出工作懈怠，玩忽職守，巡視病房不周，觀察病情不仔細(xì)。在這種情況下，病患就被無助的擺在了被動的地位，導(dǎo)致了各種各樣的差錯事故。

4　藥品管理混亂

在臨床實踐當(dāng)中，藥品的擺放順序是有嚴(yán)格規(guī)定的。這樣就保證了即使出現(xiàn)前文提到的護(hù)理人員并未仔細(xì)查看藥品的疏忽狀況，也不會錯拿劇毒藥品或限制藥品給患者服用。但是，一些經(jīng)常接觸藥品的護(hù)理人員，無視藥品管理的必須順序，按個人習(xí)慣擺放藥品，造成醫(yī)院藥品存放無序，甚至存在劇毒藥品與一般藥品混雜存放、內(nèi)服藥與外服藥同位存放的嚴(yán)重錯誤。在另一位護(hù)理人員再次玩忽職守，憑印象、經(jīng)驗從固定位置取藥時，就會釀成嚴(yán)重的用藥錯誤，造成護(hù)理醫(yī)療事故。

在前文中，我們不僅看到了各種由于護(hù)理人員的瀆職，造成安全事故隱患的行為。也在一個側(cè)面證實了，醫(yī)療護(hù)理是一項非常嚴(yán)格，不容錯漏的工作。任何一人對任何一項規(guī)定的輕忽，都會造成潛在的事故隱患。因此，要切實做好醫(yī)療護(hù)理事故的預(yù)防工作，就要求每一位急診科室護(hù)士秉持職業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)守職業(yè)道德，明確職業(yè)紀(jì)律，認(rèn)真做好在醫(yī)療護(hù)理工作中每一個環(huán)節(jié)。以“醫(yī)療事故猛于水火”的居安思危態(tài)度預(yù)防護(hù)理醫(yī)療事故的發(fā)生，才能保障患者免于護(hù)理醫(yī)療事故的慘劇。因此，在本文的最后，就預(yù)防護(hù)理醫(yī)療事故的具體要求方面，再對全體護(hù)理人員做幾點建議：

(1)增強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)

作為一名急診科室護(hù)理人員，要時刻牢記：醫(yī)療規(guī)程是為了防范醫(yī)療事故、保障患者人身安全制定的，它并不僅僅是醫(yī)療行業(yè)的鐵的紀(jì)律，其性質(zhì)也屬于法規(guī)性質(zhì)。同時，國家對于醫(yī)療事故的責(zé)任劃分，也制定了許多明確的法律法規(guī)。因此，在面臨危重病人的生命安全重?fù)?dān)時，護(hù)理人員更應(yīng)該做到增強(qiáng)法制規(guī)念和法律意識，貫徹落實醫(yī)療事故問題的相關(guān)法律法規(guī)，樹立牢固的防范意識，杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

(2)培養(yǎng)對病患的責(zé)任感

在醫(yī)療護(hù)理工作中，急診科室護(hù)理人員要以很高的頻率直接接觸危重患者，不僅是對患者病情做出最客觀評估的群體，也是最容易因為個人因素，導(dǎo)致醫(yī)囑被錯誤的執(zhí)行，藥品被錯誤的使用，最終釀成各種惡性醫(yī)療護(hù)理事故的群體。

雖然有醫(yī)生的存在，但是諸多診療和藥物的應(yīng)用及護(hù)理措施都是通過護(hù)理人員的操作來實現(xiàn)的。所以，作為一名合格的護(hù)理人員，就要嚴(yán)守職業(yè)道德，明確從業(yè)初衷，不將個人情緒帶入工作。以飽滿的熱情和細(xì)致的態(tài)度，做好一點一滴的日常護(hù)理工作。一方面，要遵守各項操作規(guī)程，保障醫(yī)囑以最快的速度、最高的效率、最精準(zhǔn)的執(zhí)行傳達(dá)到患者；另一方面，護(hù)士不僅應(yīng)及時掌握病人的病情，也要將包括思想心理狀況和飲食、起居、排泄等生活狀況的資料及時提供給醫(yī)生，為合理的診療方案的制定做出鋪墊。

(3)秉持實事求是的態(tài)度

作為每天都要執(zhí)行無數(shù)操作，接觸大量危重病人的一線護(hù)理人員，難免因為個人習(xí)慣和一時疏忽等問題，在工作中造成一些差錯。在這種時候，要做到及時自檢，報告領(lǐng)導(dǎo)，積極補(bǔ)救。而不是應(yīng)該縮小事實，互相推諉。要知道，醫(yī)院作為診療機(jī)構(gòu)，是以患者的利益為最高的，任何人的工作出現(xiàn)失誤，首先需要考慮的都是如何將差錯事故的危害降至最低。因此，只有秉持尊重事實、實事求是的工作態(tài)度，才能為相應(yīng)的補(bǔ)救式搶救措施提供相應(yīng)的線索、爭取寶貴的時間。

護(hù)理人員的工作千頭萬緒，雖然繁瑣卻并不簡單。一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，就要在工作中堅持從大處著眼，細(xì)微處著手的兩個方面，在急診科室護(hù)理人員平凡而又關(guān)鍵的工作崗位上為患者的健康和安全做出力所能及的貢獻(xiàn)。因此，作為一名急診科室的護(hù)理人員，就更應(yīng)該做到在龐雜的工作中不迷失自我，永葆最初的職業(yè)道德修養(yǎng)，將事故隱患徹底排查、將事故苗頭消滅在萌芽狀態(tài)，從而從本職工作出發(fā)，全面提升護(hù)理人員的社會形象。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]石俊華.醫(yī)事法學(xué)[M].成都：四川科技出版社，2004.

第8篇：醫(yī)療事故法律法規(guī)范文

在醫(yī)療技術(shù)不斷提高及醫(yī)療事業(yè)高速發(fā)展的同時，人們的維權(quán)意識及法制觀念也在不斷增強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件層出不窮。醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方由于對診療護(hù)理過程中發(fā)生的不良醫(yī)療后果及其原因認(rèn)識不一致，患者要求追究責(zé)任或（和）給予民事賠償，而向衛(wèi)生行政部門提請行政處理或向法院提起侵權(quán)訴訟而發(fā)生的糾紛。醫(yī)療司法鑒定的主要目的在于通過公平公正、科學(xué)合理的鑒定，來確認(rèn)醫(yī)療單位在進(jìn)行醫(yī)治以及護(hù)理行為的過程中是否存在醫(yī)療差錯并造成醫(yī)療事故，從而為最終的裁判提供一份客觀公正的鑒定報告，來維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)利，盡快解決醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛鑒定作為法醫(yī)工作內(nèi)容的一部分，要求法醫(yī)具備扎實的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)及熟悉相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)。隨著醫(yī)患關(guān)系日漸緊張，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛鑒定能力的培養(yǎng)是當(dāng)前法醫(yī)學(xué)本科教育的重中之重。

一、法醫(yī)在醫(yī)療糾紛鑒定中的重要作用

法醫(yī)參與醫(yī)療事故鑒定工作由來已久，早在20世紀(jì)50到60年代，醫(yī)療事故由檢查機(jī)關(guān)管轄，鑒定工作由法醫(yī)負(fù)責(zé)。大約在20世紀(jì)90年代初、中期，法院開始委托法醫(yī)鑒定醫(yī)療糾紛，法醫(yī)重新參與醫(yī)療糾紛至今。當(dāng)前醫(yī)療糾紛司法鑒定的基本流程為：醫(yī)患雙方委托―法醫(yī)審閱文案資料―召開聽證會―?？漆t(yī)生會診―鑒定報告書寫等。在該過程中，作為醫(yī)療糾紛鑒定的主體，法醫(yī)的鑒定地位指的是：首先，法醫(yī)是醫(yī)療事故鑒定小組的核心組成成員，通過使用自身權(quán)威的醫(yī)療鑒定知識對醫(yī)療鑒定做出權(quán)威性的指導(dǎo)；其次，法醫(yī)充分熟悉相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)并從法律的角度看待醫(yī)療糾紛中出現(xiàn)的分歧以此做出評判，為醫(yī)療責(zé)任判定及醫(yī)療賠償提供客觀的標(biāo)準(zhǔn)；最后，法醫(yī)是具備豐富醫(yī)療知識和醫(yī)療護(hù)理經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)師，法醫(yī)通過突破傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理思維，謹(jǐn)慎分析診療過程及護(hù)理過程中出現(xiàn)的偏差。

二、當(dāng)前教育模式下的法醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)對醫(yī)療糾紛案件能力不足

現(xiàn)階段法醫(yī)學(xué)五年制本科生的培養(yǎng)方案多為：一、二、三年級學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，四年級學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程，并進(jìn)行3個月的臨床實習(xí)；五年級開始學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，然后進(jìn)入公安機(jī)關(guān)實習(xí)，實習(xí)時間一般為4～6個月，在校學(xué)習(xí)理論課程期間，學(xué)生課業(yè)繁多，平時較少時間進(jìn)行實踐活動。法醫(yī)學(xué)專業(yè)課程包括了法醫(yī)學(xué)的主要分支學(xué)科，但醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛鑒定僅在《臨床法醫(yī)學(xué)》和《法醫(yī)學(xué)》教材中有一節(jié)或一章的課程教授，并且內(nèi)容設(shè)置簡單，未詳細(xì)解說醫(yī)療糾紛鑒定內(nèi)容、要求等，使得學(xué)生較難學(xué)習(xí)到正確、全面、系統(tǒng)的醫(yī)療糾紛鑒定基本知識，同時大多數(shù)專業(yè)實習(xí)并沒有涉及醫(yī)療糾紛鑒定實習(xí)內(nèi)容，以致學(xué)生對醫(yī)療糾紛知之甚少，難以在畢業(yè)后較快地熟悉并處理醫(yī)療糾紛鑒定工作。

同時作為一門為法律服務(wù)的學(xué)科，法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該對法學(xué)知識有一定的了解，但是當(dāng)前多數(shù)學(xué)校法醫(yī)學(xué)課程設(shè)置僅僅將法律概論作為一門選修課，僅部分高校注重法學(xué)與法醫(yī)學(xué)的結(jié)合教學(xué)，然而這并不能滿足法制建設(shè)的需求，以至于培養(yǎng)出的學(xué)生在解決需要法律知識的專業(yè)難題時顯得力不從心、捉襟見肘。特別是對于與衛(wèi)生法律法規(guī)息息相關(guān)的醫(yī)療糾紛鑒定工作而言，法律知識的缺乏將導(dǎo)致鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性、公正性和科學(xué)性出現(xiàn)偏差。法醫(yī)在履行出席庭審現(xiàn)場、解說鑒定報告細(xì)節(jié)等義務(wù)時，法醫(yī)法學(xué)知識的支撐有利于其提供具備法律效力的證詞，發(fā)表個人意見，行使表決權(quán)。

當(dāng)前具備醫(yī)療糾紛法醫(yī)鑒定資質(zhì)的高素質(zhì)法醫(yī)人才缺口仍然較大，必須對當(dāng)前法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育模式從教學(xué)管理、教學(xué)方法、課程設(shè)置、實習(xí)內(nèi)容等方面進(jìn)行改革，創(chuàng)建創(chuàng)新型專業(yè)人才教育模式，培養(yǎng)滿足社會需求的、高技能的法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

三、較強(qiáng)法醫(yī)學(xué)本科教育模式改革，培養(yǎng)具備醫(yī)療糾紛鑒定能力法醫(yī)學(xué)畢業(yè)生

（一）改革現(xiàn)行課程設(shè)置，增加法學(xué)教育及醫(yī)療糾紛鑒定內(nèi)容

開設(shè)《法醫(yī)法學(xué)》、《法學(xué)理論》必修課，加強(qiáng)學(xué)生法律意識，特別是衛(wèi)生法規(guī)等。同時學(xué)生可選修法學(xué)專業(yè)課程，參與考試，取得法醫(yī)學(xué)與法學(xué)雙學(xué)位。開設(shè)《醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故》選修課，教學(xué)內(nèi)容包含：目前我國醫(yī)療糾紛和醫(yī)療損害的發(fā)生現(xiàn)狀、發(fā)生的原因、法律處理途徑、鑒定原理等較為全面的內(nèi)容。

（二）改革培養(yǎng)方式，注重理論與實踐并重

1.法醫(yī)學(xué)本科生雙向?qū)熤颇Ｊ?。學(xué)生分別由理論導(dǎo)師與實踐導(dǎo)師共同指導(dǎo)，理論導(dǎo)師為法醫(yī)學(xué)系專業(yè)教授或副教授，主要負(fù)責(zé)理論專業(yè)知識、學(xué)術(shù)理論的培養(yǎng)；專業(yè)導(dǎo)師為鑒定中心具有豐富經(jīng)驗的資深法醫(yī)工作者，負(fù)責(zé)學(xué)生所學(xué)理論知識在實踐中的應(yīng)用等相關(guān)實踐能力的培養(yǎng)。學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床基礎(chǔ)課程時利用課余時間進(jìn)入鑒定中心見習(xí)、實習(xí)，初步了解醫(yī)療糾紛鑒定工作；之后在理論導(dǎo)師的指導(dǎo)下，在學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)專業(yè)課程時開始參與案件鑒定工作，著重培養(yǎng)法醫(yī)實踐工作能力。

2.注重理論與實踐相結(jié)合。（1）實行PBL教學(xué)方法?；趩栴}的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）作為一種在國內(nèi)外受到廣泛重視并廣為流行的教學(xué)模式，它以問題為基礎(chǔ)、教師為引導(dǎo)、學(xué)生為中心。老師可在備課中設(shè)置問題，并在授課時讓學(xué)生互動討論，利用學(xué)生的發(fā)散思維，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。例如，在醫(yī)療糾紛原因分析教學(xué)中，可以提出問題讓學(xué)生思考：是否存在過錯，過錯與醫(yī)療損害后果是否存在因果關(guān)系，以及過錯參與度。參與聽證會前，讓學(xué)生了解案件過程，思考患方將提出哪些訴求、訴求理由和合理性，以及醫(yī)方將如何回答患者所提問題等；在學(xué)生參與聽證會、聽取醫(yī)患雙方意見并記錄后要求學(xué)生討論醫(yī)患雙方陳述詞并進(jìn)行合理性與真實性分析。在文案資料審閱過程中，學(xué)生帶著問題去查閱資料，如病歷的真實性，診療措施的合理性等。PBL教學(xué)能充分激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，利用這種問題互動式的教學(xué)模式可以提高學(xué)生思考、分析并解決問題的能力，同時也可促進(jìn)教師不斷學(xué)習(xí)專業(yè)新知識，提高教師的綜合素質(zhì)，從而提高法醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。（2）增加實踐及實習(xí)機(jī)會。醫(yī)療鑒定是指法醫(yī)對造成醫(yī)療糾紛的原因進(jìn)行分析和鑒定，從而為醫(yī)療責(zé)任判定和醫(yī)療賠償提供公正而科學(xué)的參考。這就決定了法醫(yī)要具備扎實的理論基礎(chǔ)及全面思考問題的能力。學(xué)生在未學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)專業(yè)課程時即進(jìn)入鑒定中心見習(xí)，熟悉鑒定工作流程及內(nèi)容；學(xué)習(xí)了專業(yè)課程后，在老師協(xié)助下全程參與鑒定，如案件審核、參加聽證會、報告書書寫等。例如涉及到死亡、需要進(jìn)行尸體檢驗的醫(yī)療糾紛，組織學(xué)生參與尸體解剖、病理切片觀察等，了解死亡原因，在后續(xù)進(jìn)行醫(yī)療糾紛鑒定工作時，參加醫(yī)患雙方聽證會，聽取雙方意見；并嘗試審閱文案資料，書寫鑒定報告。這樣既能讓理論指導(dǎo)實踐，又能逆向利用實際案例鞏固課本知識。因此，僅增加醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛理論教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，法醫(yī)學(xué)作為一門實踐性極強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，其重點教學(xué)還是在于實踐應(yīng)用。實踐教學(xué)是法醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)，是學(xué)生掌握基本技能、鍛煉動手能力、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的一個有效途徑。目前法醫(yī)系本科生實習(xí)基地大多數(shù)為公安局，學(xué)生接觸到的刑事案件較多，要熟悉掌握醫(yī)療糾紛鑒定工作還是要進(jìn)入司法鑒定中心實習(xí)。因此學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛理論課程時利用課余時間在鑒定中心見習(xí)，理論課程結(jié)束之后開始實習(xí)，全程參與鑒定，鞏固已學(xué)知識，培養(yǎng)獨立思考、分析、處理案件的能力，提高專業(yè)技能。

第9篇：醫(yī)療事故法律法規(guī)范文

律師同志：

我與醫(yī)院之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛，醫(yī)院有嚴(yán)重過錯。但是，由于當(dāng)時的醫(yī)療費用都是由醫(yī)生代為交付，事后我也沒有向醫(yī)生系要收據(jù)。我該如何討回醫(yī)療收據(jù)?如果要不回來，是否意味著這部分的醫(yī)療費用就要不回來了?徐某

徐某同志：

依照《醫(yī)療事故處理條例》第50條的規(guī)定：“醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算：

醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。醫(yī)療費的賠償是憑據(jù)支付的，你沒有收據(jù)是不會得到這部分賠償?shù)摹?/p>

醫(yī)療事故可否進(jìn)行“私了”

律師同志：

我鄉(xiāng)下有一個小侄子，一次發(fā)燒，去村里一家醫(yī)療站治療，醫(yī)生打完針，孩子就出現(xiàn)走不動路的現(xiàn)象。后來去醫(yī)院檢查認(rèn)為是由于打針時打中神經(jīng)線，造成肌肉收縮，神經(jīng)發(fā)炎，一直到現(xiàn)在孩子都無法正常走路(事發(fā)已有1個月)。我們在不斷地治療中，醫(yī)生說治好的話可能要半年時間。我們把他告上了衛(wèi)生局，但是我們沒什么證據(jù)證明針是他打的?，F(xiàn)在醫(yī)療站提出“私了”，我們應(yīng)該怎么辦呢?張某

張某同志：

不要進(jìn)行“私了”，因為如果你的小侄子由于此事造成了殘疾，由衛(wèi)生局處理會比較公正，而你們“私了”，一旦你的小侄子的傷害發(fā)展嚴(yán)重，就可能得不到賠償。

拆線不完全算是醫(yī)療事故嗎

律師同志：

我剛做完手術(shù)，有三個小傷口，拆線醫(yī)生只拆了兩處，說另一處因為傷口過小沒有縫，近日，我無意中竟然在該傷口處拉出兩個線頭，也就是說這傷口縫過，但沒有拆線。請問，這算醫(yī)療事故嗎?單某

單某同志：