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關(guān)鍵詞: 高等職業(yè)教育 江蘇省醫(yī)療器械 現(xiàn)狀
目前,隨著教育體制的改革,高等職業(yè)教育被作為教育的一個層次的地位越來越凸顯,全國各地的教育體制要做相應(yīng)的調(diào)整,我省也不例外。國家對高等職業(yè)教育的重視,給我省原有職業(yè)教育的發(fā)展帶來一次新的飛躍、一個高的起點(diǎn)。因此,我省應(yīng)該在這一系列有利政策的鼓舞下,加快高等職業(yè)院校的建設(shè),作為新興專業(yè)的醫(yī)療器械類相關(guān)專業(yè)更應(yīng)該抓住著一有利時機(jī),首先在現(xiàn)有相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行資源整合,在高等職業(yè)院校創(chuàng)辦醫(yī)療器械工程系(或開設(shè)醫(yī)療器械類專業(yè)),力爭取得教育廳、衛(wèi)生廳、科技廳等有關(guān)部門的重視、關(guān)心與支持。下面我就此談幾點(diǎn)想法。
1.醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊伍人才建設(shè)的現(xiàn)狀
根據(jù)相關(guān)調(diào)查機(jī)構(gòu)在近幾年對百余家不同級別、不同地域的一般性醫(yī)院的醫(yī)療裝備管理和維修人員的調(diào)查報告來看,當(dāng)前醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的知識結(jié)構(gòu)和人才需求存在的問題和矛盾,同時也表達(dá)了工程技術(shù)人員的愿望和要求。
1.1人員缺乏。
從調(diào)查顯示,所有醫(yī)院都反映工程技術(shù)人員的缺乏,我國醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員中比例只有1%―3%,每一個醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員要承擔(dān)300萬元以上醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的維護(hù)管理,基層醫(yī)院尤其突出,有的基層醫(yī)院甚至沒有維修人員或由總務(wù)科的電工兼管。這主要是與醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)起步晚,開設(shè)這個專業(yè)的學(xué)校少,早期國內(nèi)只有上海醫(yī)療器械??茖W(xué)校和一些中專校開辦這一專業(yè),培養(yǎng)的工程技術(shù)人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)療器械的高速增長。
1.2水平偏低。
人員編制比例低,“半路出家”和學(xué)歷偏低者在絕大多數(shù)醫(yī)院都存在著相當(dāng)?shù)谋壤m然這些人員在長期實(shí)踐中積累了大量的經(jīng)驗(yàn),但由于專業(yè)基礎(chǔ)差、知識較陳舊,外語水平低,因此對新設(shè)備、新科技接受較慢較難,維修水平明顯偏低。有的畢業(yè)分配到醫(yī)院后,技術(shù)水平不高,動手能力差、長期不能獨(dú)立勝任工作,這與學(xué)校的辦學(xué)條件和經(jīng)驗(yàn)有關(guān),也與后期缺乏必要的專項培訓(xùn)有關(guān)。
1.3職稱晉升難、留住人才難。
醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員和醫(yī)療器械類相關(guān)專業(yè)教師因在醫(yī)院和衛(wèi)生職業(yè)院校都誤認(rèn)為不是主要學(xué)科得不到應(yīng)有重視。例如:部分醫(yī)院(其中包括三甲級醫(yī)院)把醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員化歸后勤科、總務(wù)科、藥材科或醫(yī)務(wù)科代管;學(xué)校由于新興起步專業(yè)大多數(shù)把從事醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)教學(xué)人員化歸數(shù)學(xué)物理教研室。同等條件或高于臨床醫(yī)生和臨床教學(xué)教師晉升條件,他們能晉升而從事醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的卻不能晉升。而那些學(xué)歷低沒文憑、外語應(yīng)試和口語能力低、基礎(chǔ)理論知識不系統(tǒng),寫論文困難的基層維修人員晉升就更困難了。而相關(guān)醫(yī)療器械企業(yè)給出了豐厚的待遇和系統(tǒng)的職業(yè)規(guī)劃,由此出現(xiàn)了留住人才難的現(xiàn)象。具有本科和本科以上學(xué)歷的高層次人員到了醫(yī)院或衛(wèi)生職業(yè)院校認(rèn)為屈才,除了社會地位、經(jīng)濟(jì)收入、職稱、住房等不公外,還有更大的抱負(fù),有的到了科研部門,有的到了國內(nèi)外大的醫(yī)療器械公司,有的考了研究生。
1.4人員來源不一、知識結(jié)構(gòu)不一、人員所在的學(xué)科不一。
醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員大致由經(jīng)過醫(yī)療器械設(shè)備培訓(xùn)班培訓(xùn)(1980年前工作)的工人、相近專業(yè)(自動控制、無線電、電工電子、計算機(jī))改行和80年以后畢業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)療器械維修專業(yè)的大、中專畢業(yè)生組成。因此他們只能根據(jù)各自的情況來從事不同難度醫(yī)療器械的維修。把醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員化歸后勤科、總務(wù)科、藥材科或醫(yī)務(wù)科,造成人員所在的學(xué)科不一,定位不明確沒有歸宿感,這樣很不利于醫(yī)學(xué)工程隊伍的發(fā)展。
2.醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的教育基地的現(xiàn)狀和矛盾
80年代后期,衛(wèi)生部在全國五所醫(yī)科大學(xué)(北京醫(yī)大、上海醫(yī)大、華西醫(yī)大、中山醫(yī)大、湖南醫(yī)大)建立了五個儀培中心。五個儀培中心的創(chuàng)辦和開展,為我國醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊伍的壯大作出了極大的努力和積極的貢獻(xiàn)。近幾年雖然先后在清華大學(xué)、浙江大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、西安醫(yī)科大學(xué)、一軍醫(yī)大學(xué)、四軍醫(yī)大學(xué)、華中科技大學(xué)等十幾所高校陸續(xù)開設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程或醫(yī)學(xué)裝備工程專業(yè)的本科班,我省內(nèi)的東南大學(xué)、中國礦業(yè)大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院等相關(guān)院校也陸續(xù)開設(shè)了相關(guān)專業(yè)。但這些學(xué)校培養(yǎng)的是學(xué)術(shù)型人才、工程型人才和技術(shù)型人才。其畢業(yè)生不樂于從事基礎(chǔ)維修工作。而南京市第二衛(wèi)生學(xué)校(現(xiàn)為南京衛(wèi)生學(xué)校)開設(shè)醫(yī)療器械維修中專班,培養(yǎng)的是技能型人才。其畢業(yè)生只能對低、中檔器械進(jìn)行維修,對高、精、尖的大型器械又不太勝任。鑒于上述情況,相關(guān)高等職業(yè)院校開設(shè)這一專業(yè)可以解決這一問題。
鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院自上世紀(jì)80年代末就開辦了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)到目前為止,在教學(xué)過程中《影像設(shè)備》一直作為主干課程。在此基礎(chǔ)上06年開設(shè)醫(yī)療儀器維修技術(shù)專業(yè)、10年開設(shè)了醫(yī)用電子儀器與維修,醫(yī)療儀器維修技術(shù)專業(yè)已經(jīng)畢業(yè)3屆,在校就讀和正在實(shí)習(xí)的2屆。據(jù)統(tǒng)計,這兩個專業(yè)的生源主要來源于本省,畢業(yè)的學(xué)生主要分布于上海和省內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)和各級醫(yī)療衛(wèi)生單位,表現(xiàn)很好,已成為主要技術(shù)骨干,有的還走上自主創(chuàng)業(yè)的道路。醫(yī)療儀器維修技術(shù)這個專業(yè)就說明了通過高等職業(yè)院校培養(yǎng)實(shí)用性高等職業(yè)技術(shù)人員的可行性,一如既往的發(fā)展一定會對目前醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員匱乏現(xiàn)狀的改善作出貢獻(xiàn)。這為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院開辦醫(yī)療器械專業(yè)群甚至開設(shè)醫(yī)學(xué)工程系奠定了一定的基礎(chǔ)。但由于前期投資大、校企合作動力不足、經(jīng)費(fèi)不足、師資力量缺乏、教材和實(shí)驗(yàn)室等種種問題,制約了本專業(yè)的發(fā)展,導(dǎo)致與上海等同類院校水平上還有一定的差距。
此外南京建康職業(yè)學(xué)院也有醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè),但也存在規(guī)模小、投入少等共性問題。
3.發(fā)展醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的趨勢
當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展極大地取決于現(xiàn)代化的工程技術(shù)進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的程度。隨著科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代工業(yè)的飛速發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已把幾十門學(xué)科匯集一體。80年代以來,在醫(yī)學(xué)診斷過程中廣泛使用了醫(yī)學(xué)成像技術(shù)(X線、同位素、超聲學(xué)),內(nèi)鏡技術(shù)、核醫(yī)學(xué)技術(shù)、生理工能檢測技術(shù)、免疫診斷技術(shù)、人工臟器等先進(jìn)技術(shù)。正是有了這復(fù)雜且相互滲透的先進(jìn)技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備,才使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展如此之快。具調(diào)查統(tǒng)計江蘇省蘇南鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院和蘇北二級以上醫(yī)院DR、彩超、CT、磁共振已經(jīng)基本普及。因此,現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè),工程技術(shù)人員必然進(jìn)入醫(yī)院,因而發(fā)展醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的趨勢。
4.醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展給醫(yī)學(xué)工程人員的素質(zhì)提出更高要求
由于諸多客觀歷史因素的存在,目前醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的素質(zhì)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的需要,表現(xiàn)為:現(xiàn)有醫(yī)療儀器裝備的功能開發(fā)沒完全達(dá)到設(shè)計要求,有的儀器設(shè)備的應(yīng)用只占其全部功能一半,甚至只有全部功能的五分之一,造成儀器裝備的極大浪費(fèi),儀器裝備的安裝和使用達(dá)不到儀器裝備的基本要求而造成人為的損壞;維修力量缺乏,有的儀器出現(xiàn)故障不能及時排除,壞了無人修,或越修越壞,每年都得支付高額的維修費(fèi)用。所以,支持醫(yī)療器械專業(yè)的發(fā)展提高全國醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的素質(zhì),是全國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的需要。
醫(yī)療器械是醫(yī)療體系的重要資產(chǎn),醫(yī)療器械信息化管理非常必要。在醫(yī)療體系,醫(yī)療器械管理開始出現(xiàn)的新問題;而醫(yī)療體系也加大了對醫(yī)療器械的管理需求。但是,醫(yī)療器械的信息化管理已成為主要的趨勢,醫(yī)療體系的器械管理要在中國更好的發(fā)展,必須實(shí)現(xiàn)信息化管理,滿足醫(yī)療體系的管理的需求。本文通過闡述醫(yī)療器械的信息化管理現(xiàn)狀,進(jìn)而分析了當(dāng)前醫(yī)療器械信息管理中存在的問題,并提出了如何加強(qiáng)醫(yī)療器械的信息化管理。
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醫(yī)療器械;信息化管理;器械管理
在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步的今天,計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開始興起,已廣泛的用于社會的醫(yī)療器械管理領(lǐng)域中去。醫(yī)療器械管理在數(shù)字化、信息化的時代背景下,醫(yī)療器械的種類不斷增加,開始合理利用信息化技術(shù),更好的用于實(shí)際管理中。對于醫(yī)療器械來說,精心的管理是必要的,如對超聲、CT等大型器械的管理過程中,較好的應(yīng)用到了數(shù)字信息化管理,可以有效的提高了器械的管理效率。通過對醫(yī)療器械的信息管理的研究,從而探索新的信息化管理模式,可以有效的促進(jìn)醫(yī)療器械管理的發(fā)展。
一、醫(yī)療器械的信化管理現(xiàn)狀
(一)信息化管理的概念
一般來說,信息化管理指的是利用現(xiàn)代通信網(wǎng)絡(luò)手段基于數(shù)據(jù)庫技術(shù),收集醫(yī)療器械的研究對象,在數(shù)據(jù)庫中記錄各種信息要素,系統(tǒng)結(jié)合不同的醫(yī)療器械特征,選擇不同的類目記錄,大大提高了器械管理工作效率和器械信息的收集進(jìn)步。要求信息化管理可以有效的獲取、傳遞、處理、再生等方法,更好的開發(fā)系統(tǒng)管理功能。信息化管理作為一種新的智能工具,也被稱為新的生產(chǎn)力,是智能與信息相結(jié)合的生產(chǎn)力。生產(chǎn)力作為重要的生產(chǎn)工具,具有網(wǎng)絡(luò)信息自上而下的強(qiáng)大管理功能??梢源蟠蟾淖兩a(chǎn)和生活方式,促進(jìn)人類社會的發(fā)展。
(二)信息特征的研究
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,信息技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用,也受到很多行業(yè)的歡迎,實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新與變革??梢哉f,信息化管理已成為市場競爭的重要因素。這是廣泛使用的原因之一,因?yàn)樗哂幸韵绿攸c(diǎn):第一,易于醫(yī)療器械的管理、軟件操作簡單,可以使員工提高工作效率,降低工作壓力。第二,該軟件具有很好的實(shí)用性。能夠支持大數(shù)據(jù)量的記錄,使用壽命長,且無磨損。對于醫(yī)療器械的管理軟件,軟件的安全是必要的,可較好的保證醫(yī)療器械數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的安全。
二、醫(yī)療器械信息管理問題
(一)信息管理意識比較薄弱
目前大型醫(yī)療器械信息管理系統(tǒng)、較多的用于企業(yè)和機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理。對不同醫(yī)療器械管理機(jī)構(gòu),其管理重點(diǎn)是不同的。醫(yī)療體系的醫(yī)療器械管理是信息管理的重要組成部分。目前對醫(yī)療器械的信息管理意識薄弱,信息管理的應(yīng)用還不夠完善。除了醫(yī)療體系的醫(yī)療器械信息管理,在不同企業(yè)所實(shí)施醫(yī)療器械信息管理系統(tǒng),以及各機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療器械信息管理中仍然存在差異。還有,國內(nèi)缺乏醫(yī)療器械信息管理規(guī)劃。相應(yīng)的信息管理指導(dǎo)很少,醫(yī)療器械信息管理的指導(dǎo)是非常不夠的。
(二)信息系統(tǒng)的不完善
隨著經(jīng)濟(jì)技術(shù)的發(fā)展,信息化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)療器械管理的信息化,在信息的共享過程中,對醫(yī)療器械進(jìn)行有效的信息管理。醫(yī)療器械不同的生產(chǎn)應(yīng)用機(jī)構(gòu),使得醫(yī)療器械缺乏統(tǒng)一的信息管理平臺,難以實(shí)現(xiàn)信息共享,阻礙了不同時期的醫(yī)療器械管理。醫(yī)療體系信息管理系統(tǒng),應(yīng)該包括醫(yī)療器械的采購信息,以提高信息管理效率。
(三)缺乏信息人才
醫(yī)療器械的信息管理系統(tǒng)建設(shè)需要專業(yè)的信息化人才,才能夠有效的提高醫(yī)療器械的信息化管理。在管理過程中,要合理分配管理人員,醫(yī)療器械信息管理對專業(yè)人才的需求量很大。由于缺乏專業(yè)的管理人員,從事醫(yī)療器械管理人員無法及時處理相關(guān)的系統(tǒng)信息,大大降低了醫(yī)療器械的管理效率。另一方面,很多醫(yī)療體系沒有設(shè)立醫(yī)療器械信息化管理。因?yàn)闆]有完善的信息管理,而只是簡單的記錄醫(yī)療器械信息,沒有展開信息深入的分析工作,不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械中的數(shù)據(jù)不完整,大大的阻礙了醫(yī)療體系醫(yī)療器械信息化管理的建設(shè),也不符合醫(yī)療體系醫(yī)療器械的管理需求。
三、醫(yī)療器械信息管理的建議
(一)信息技術(shù)的重要性
醫(yī)療器械信息化管理的建設(shè),需要注意的兩個方面,首先是,醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè),其次是建立醫(yī)療器械的數(shù)據(jù)庫。醫(yī)療器械信息化管理,不僅要滿足日常管理的要求,而且還需要具備其他的功能,例如,醫(yī)療器械要監(jiān)測藥物不良反應(yīng),進(jìn)一步的提高數(shù)據(jù)庫的相關(guān)信息,找出藥物存在的副作用,并報告給主治醫(yī)生。醫(yī)療器械的信息化管理是新的發(fā)展方向,需要進(jìn)一步明確信息管理的內(nèi)容,如在醫(yī)療機(jī)械的信息化管理,要進(jìn)行不同層次的管理,包括醫(yī)療器械管理,器械庫存管理,確保醫(yī)療器械良好的使用,提高使用效率。
(二)完善管理制度
為進(jìn)一步滿足醫(yī)療器械信息管理的需要,必須完善醫(yī)療管理相關(guān)的管理規(guī)范??茖W(xué)的管理制度,不僅可以避免不必要的錯誤,而且可以更好地改善醫(yī)療體系的管理現(xiàn)狀,激勵員工的工作積極性。精湛的醫(yī)療器械管理過程中,必須吸取國外的管理經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行合理的管理和調(diào)控,建立完備信息管理系統(tǒng),滿足信息化管理的標(biāo)準(zhǔn)要求。此外,相關(guān)工作人員也應(yīng)不斷提高自己的綜合素質(zhì),遵守相關(guān)的信息管理規(guī)定,嚴(yán)格按照工作的要求與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療器械的使用與保養(yǎng),延長醫(yī)療器械的使用壽命,降低使用成本,提高經(jīng)濟(jì)效益。
(三)加強(qiáng)質(zhì)量信息管理
加強(qiáng)醫(yī)療器械的信息管理,必須發(fā)展管理人員的素質(zhì)教育和人才的培養(yǎng)機(jī)制。首先,醫(yī)療器械的信息管理不僅需要完整的信息管理系統(tǒng),但也需要高素質(zhì)的人才管理。所以在實(shí)際工作中,需要專業(yè)的器械管理人才。管理過程中,使用藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一管理規(guī)定,負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的信息收集。其次,要進(jìn)行人才的培養(yǎng),以提高人員素質(zhì)。信息系統(tǒng)建設(shè)和使用,需要具備專業(yè)的數(shù)據(jù)庫管理知識人才,通過專業(yè)技能的培訓(xùn),才能滿足醫(yī)療器械信息管理需要。
四、結(jié)語
醫(yī)療器械的種類和數(shù)量是衡量了醫(yī)療體系的醫(yī)療水平。如此的重要指標(biāo),必須在工作中,優(yōu)化器械信息化管理。醫(yī)療器械信息管理過程中,要提高醫(yī)療器械的使用率,以避免器械閑置,加強(qiáng)相關(guān)信息的管理,提高員工的素質(zhì),積極采取有效措施,提高醫(yī)療器械信息化管理水平。
作者:邵希濤 孟煥鋒 單位:摩爾醫(yī)用設(shè)備有限公司 煙臺東誠大洋制藥有限公司
作為醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo),醫(yī)療器械展會是國際先進(jìn)產(chǎn)品和技術(shù)亮相的舞臺,前沿醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的交匯的平臺。在我國以省為單位的省內(nèi)綜合醫(yī)療器械展會基本上每年分為兩屆,其中春、秋各一屆。國際性會議每年也是有兩屆,分別為春秋各一屆,一般在比較發(fā)達(dá)的城市舉行。我國醫(yī)療器械展會展出的產(chǎn)品也從原來的單一化、簡單化逐漸發(fā)展為綜合化、規(guī)?;?、廣泛化。
此外,展會還有另一種有趣的現(xiàn)象:在一些大型的醫(yī)藥交易會或者醫(yī)療器械展期間,會舉行相關(guān)的論壇或者培訓(xùn),一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員趁機(jī)可以“修學(xué)分”,是為人員評職稱考慮。這已經(jīng)成為醫(yī)療器械展會的一種“怪相”,論壇中夾帶學(xué)術(shù)討論,一方面是為豐富展會的內(nèi)容,另一方面也為醫(yī)學(xué)類的學(xué)者提供了機(jī)會,但是不可否認(rèn),這也成為全國各省主要醫(yī)療器械展會的詬病。醫(yī)療器械專業(yè)展已經(jīng)吸引了越來越多的觀眾關(guān)注,隨著人們生活水平的改變,各個地區(qū)的展會已經(jīng)開始有所發(fā)展,由于題材相對比較集中,在各地的復(fù)制也相對比較容易成功。就全國最大的藥品交易會而言,雖然是全國規(guī)模和效果比較大,但是其專業(yè)性并沒有充分體現(xiàn)。
無論是省內(nèi)展會還是國際展會產(chǎn)品涉及面非常廣,基本上滿足了大型綜合醫(yī)院、小型門診、社區(qū)藥房、家庭個人等不同社會群體的需要。從展出的產(chǎn)品看目前綜合性展會性質(zhì)還是主要針對于醫(yī)院和家庭個人的產(chǎn)品為主。比如:大到CT、X光機(jī)、DR、CR等先進(jìn)高端設(shè)備,小到家庭個人醫(yī)療保健產(chǎn)品,例如:神燈(TDP)治療器、特定電磁波治療器、周林頻譜儀、光治療儀、中頻電療儀、電腦中頻治療儀、家庭用血糖儀、血壓計、激光治療儀、輪椅、拐杖、助行器、男性病治療儀、婦科病治療儀、拔罐、等等上萬種家庭產(chǎn)品。所以,醫(yī)療器械展會在我國有很大的發(fā)展前景,從近幾年的歷史數(shù)據(jù)來看,不論是展會參展商,還是參觀人數(shù),成交金額都是屢創(chuàng)新高。
在我國,醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)正在呈現(xiàn)逐漸增長的狀態(tài)。但是,由于全國各地的醫(yī)療器械展發(fā)育不健全,導(dǎo)致差別明顯,參差不齊的現(xiàn)象。青島海名國際會展有限公司的王經(jīng)理介紹,全國醫(yī)藥或者醫(yī)療器械展覽會大都是依托產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ),“比如在濟(jì)南就比在青島要好一些,因?yàn)楫a(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)相差明顯,另外市民對于展會的關(guān)注度比較高?!彼€介紹,醫(yī)藥展重要的是人氣,如果沒有人氣,展會效果會受到一定的影響。
由于行業(yè)的特殊性,再加上各地之間展會的聯(lián)系,越來越多的展會開始走向聯(lián)合。在展位費(fèi)方面,從1000元/平方米到10000元/平方米不等,從最基本的展位費(fèi)上就可以看出展會之間的差距比較明顯。不可否認(rèn)這其中有一部分是濫竽充數(shù)的展會,并不能帶來實(shí)質(zhì)性效果?!昂芏嗥髽I(yè)花1000多塊錢就當(dāng)是做廣告了,因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這個要比專門付宣傳費(fèi)用簡單、便宜,效果還是差不多的?!蓖踅?jīng)理介紹。
專業(yè)展會的繁榮,帶動著醫(yī)療器械行業(yè)的飛速發(fā)展:作為具有國際背景的中國醫(yī)療器械展會,ChinaMed對中國乃至世界醫(yī)療器械市場有著高度的敏感。由于ChinaMed的國際支持單位是世界最大醫(yī)療展MEDICA及其主辦單位一杜塞爾多夫展覽集團(tuán)公司,所以在盤點(diǎn)我國醫(yī)療器械方面的展會不得不將其列入其中,并且China Med受到業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)同,在專業(yè)化和國際性方面值得全國其他醫(yī)療器械展借鑒,中國國際醫(yī)療器械博覽會(CMEF),始創(chuàng)于1979年,每年春秋兩屆,在經(jīng)歷了30年的不斷創(chuàng)新、自我完善,已成為亞太地區(qū)最大的醫(yī)療器械及相關(guān)產(chǎn)品、服務(wù)展覽會,以其涵蓋范圍廣,規(guī)模大而著稱;西部國際醫(yī)療器械展、中國(上海)國際醫(yī)療器械展覽會、河北國際醫(yī)療器械展覽會以及中西部醫(yī)療器械展覽會巡展,也不甘示弱,紛紛在各自影響區(qū)域內(nèi)成為知名品牌展會,足以見得我國醫(yī)療器械市場競爭的嚴(yán)峻性。
【關(guān)鍵詞】 三甲醫(yī)院 醫(yī)療器械 招標(biāo)采購
醫(yī)療器械招標(biāo)采購是指招標(biāo)方即醫(yī)院通過招標(biāo)公告來公平、公正、公開的從投標(biāo)方中選擇最符合需要的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),并與之簽訂采購協(xié)議。三甲醫(yī)院的醫(yī)療器械價格昂貴,需要通過招標(biāo)采購來選擇出質(zhì)量最優(yōu)、價格最低的醫(yī)療器械企業(yè)進(jìn)行合作。在醫(yī)療器械招標(biāo)采購過程中,三甲醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意可能出現(xiàn)的問題,不斷提高采購人員的專業(yè)素質(zhì)和水平,促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購健康發(fā)展。
1、了解醫(yī)療器械特點(diǎn),發(fā)揮招標(biāo)優(yōu)勢
我國醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)要求各個醫(yī)院都要加大對醫(yī)療器械的投入,提高醫(yī)療器械的使用效率。醫(yī)院醫(yī)療器械的完備程度是證明醫(yī)院實(shí)力的重要因素。目前醫(yī)院主要采用招標(biāo)的方式來采購醫(yī)療器械。醫(yī)療器械是幫助醫(yī)生診斷病情,幫助患者治療或康復(fù)的設(shè)備或物品。醫(yī)療器械的質(zhì)量好壞直接影響著患者及醫(yī)療單位,其產(chǎn)品質(zhì)量不能有任何問題。同時醫(yī)療器械還具有種類繁多,更新速度快的特點(diǎn),一些儀器和設(shè)備隨著科技工作者的探索不斷趨于精密化。此外,醫(yī)療器械往往價格昂貴,修理和維護(hù)成本較高。醫(yī)療器械的這些特點(diǎn)決定了醫(yī)院在采購過程中需要通過招標(biāo)采購的方式對投標(biāo)方進(jìn)行充分地比較,尋找質(zhì)量最好、信譽(yù)最有保障、售后服務(wù)最完善的醫(yī)療器械廠商來購買醫(yī)療器械。
目前,醫(yī)療器械的采購主要有招標(biāo)采購、競爭性談判采購和詢價采購三種途徑。其中招標(biāo)采購是應(yīng)用最廣泛的一種采購方式。招標(biāo)采購與其他采購方式相比,最大的優(yōu)點(diǎn)在于其公平、公正、公開,醫(yī)院通過對比各投標(biāo)方的實(shí)力和水平評選出最優(yōu)方案,有利于降低采購成本,優(yōu)中選優(yōu),從而采購性價比最高的醫(yī)療器械,降低患者治療的費(fèi)用,使患者更好地接受治療。
2、把握器械采購現(xiàn)狀,剖析采購問題
采購招標(biāo)主要分為以下幾個步驟:首先,由醫(yī)院作為招標(biāo)方公開向全社會發(fā)出投標(biāo)邀請,在邀請中規(guī)定相應(yīng)的項目內(nèi)容、投標(biāo)資格、標(biāo)書提交時間等等。其次,由投標(biāo)方結(jié)合企業(yè)自身的實(shí)力進(jìn)行科學(xué)的論證并編寫標(biāo)書,在規(guī)定的時間內(nèi)向招標(biāo)方提交標(biāo)書。再次,招標(biāo)方建立評標(biāo)小組對于已回收的標(biāo)書進(jìn)行評審,通過對比各個投標(biāo)方的項目經(jīng)驗(yàn)、投標(biāo)價格、企業(yè)信譽(yù)、企業(yè)實(shí)力等綜合因素來確定最終的中標(biāo)者。
當(dāng)前三甲醫(yī)院在招標(biāo)采購過程中易出現(xiàn)以下問題,首先,招標(biāo)方即醫(yī)院由于缺乏招標(biāo)采購的經(jīng)驗(yàn),出現(xiàn)招標(biāo)準(zhǔn)備不夠充分、思想上不重視招標(biāo)等問題。在招標(biāo)過程中無法專業(yè)的制作投標(biāo)邀請書。在評標(biāo)的過程中為了避免招標(biāo)方與投標(biāo)方相互串通,醫(yī)院往往在評標(biāo)前隨機(jī)抽取專家組成評標(biāo)小組。而這有可能造成評標(biāo)專家對于所采購醫(yī)療器械認(rèn)識不足,無法科學(xué)、準(zhǔn)確的從投標(biāo)方中選出最優(yōu)方案。其次,多數(shù)醫(yī)院在招標(biāo)過程中往往采取集中聯(lián)合招標(biāo)的方式來降低招標(biāo)成本。然而由于招標(biāo)項目過多,牽涉各個不同的醫(yī)院科室,而各個科室之間協(xié)調(diào)不足、配合不夠,在招標(biāo)過程中管理混亂、相互扯皮,這也會導(dǎo)致醫(yī)療器械招標(biāo)采購出現(xiàn)問題。
3、完善采購招標(biāo)方式,規(guī)范招標(biāo)過程
醫(yī)院所采購醫(yī)療器械質(zhì)量的好壞將直接影響三甲醫(yī)院的信譽(yù)和品牌。為了解決上述問題,三甲醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)療器械招標(biāo)采購制度,使醫(yī)院的醫(yī)療器械招標(biāo)采購走上規(guī)范化和制度化的道路。三甲醫(yī)院在采購醫(yī)療器械之前應(yīng)當(dāng)經(jīng)過科學(xué)的論證和分析,使每一件醫(yī)療器械的采購都合理有效。在招標(biāo)之前,三甲醫(yī)院要通過多方論證了解當(dāng)前醫(yī)療器械的發(fā)展水平,掌握不同廠家醫(yī)療器械生產(chǎn)的相關(guān)情況和指標(biāo),科學(xué)、謹(jǐn)慎的確定采購器械的種類和數(shù)量。同時,評標(biāo)是一個專業(yè)性較強(qiáng)的活動,需要評標(biāo)人員對采購的醫(yī)療器械充分地了解,對于當(dāng)前市場上該醫(yī)療器械的發(fā)展情況和價格水平有全面的認(rèn)識,并熟悉采購的相關(guān)制度法規(guī)。因此,三甲醫(yī)院要科學(xué)、謹(jǐn)慎的選擇專家學(xué)者來作為評標(biāo)小組的成員,定期對于評標(biāo)小組成員進(jìn)行培訓(xùn),不斷提高評標(biāo)小組成員的專業(yè)素質(zhì)和水平。同時,三甲醫(yī)院還要重視對評標(biāo)人員的思想道德教育,從思想上杜絕等腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn),充分保證三甲醫(yī)院醫(yī)療器械招標(biāo)采購的公平性和透明性。
三甲醫(yī)院還要加強(qiáng)對醫(yī)療器械招標(biāo)采購的控制和監(jiān)督。建立健全的監(jiān)督和控制制度,保證醫(yī)療器械采購過程的公開和透明。同時,三甲醫(yī)院要明確招標(biāo)采購各方的地位和關(guān)系,劃清各部門的職能,避免投標(biāo)方與采購人員相互勾結(jié)導(dǎo)致腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生。醫(yī)療器械招標(biāo)機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮其獨(dú)立性的作用,為招投標(biāo)業(yè)務(wù)提供中介服務(wù)。
總而言之,當(dāng)前招標(biāo)采購的方式使三甲醫(yī)院醫(yī)療器械采購的主要途徑。三甲醫(yī)院在進(jìn)行招標(biāo)的過程中要本著公平、公正、公開的原則比較投標(biāo)方的綜合情況,從而選出最優(yōu)的廠商來為三甲醫(yī)院提供高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療器械。同時,三甲醫(yī)院要建立規(guī)范化的招投標(biāo)制度和科學(xué)的監(jiān)督控制制度,在招標(biāo)前做好充分的準(zhǔn)備和市場調(diào)查,不斷提高評標(biāo)小組成員的專業(yè)素質(zhì)和道德水平,定期對專家進(jìn)行培訓(xùn)。同時,三甲醫(yī)院要明確各部門的職能和權(quán)限,使醫(yī)療器械的招標(biāo)采購能夠更加透明化、規(guī)范化、專業(yè)化。
【參考文獻(xiàn)】
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)療器械;市場監(jiān)管;市場發(fā)展
[中圖分類號]R197.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1005-6432(2014)34-0071-02
1我國醫(yī)療器械市場發(fā)展現(xiàn)狀
近年來,我國醫(yī)療器械市場發(fā)展迅速,已成為繼美國、日本之后的第三大全球醫(yī)療器械市場。雖然我國醫(yī)療器械市場在蓬勃的發(fā)展著,但就我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展來看,其發(fā)展速度相對較慢。事實(shí)上,進(jìn)口醫(yī)療器械“蠶食”我國醫(yī)療市場進(jìn)程近年日漸加劇,我國在丟失醫(yī)療市場陣地、遭受巨大經(jīng)濟(jì)損失的同時,還面臨疾病信息機(jī)密流失、技術(shù)壟斷打破難度增加等多重隱患。在全球醫(yī)療器械市場銷售額中,美國占到40%多,歐洲占30%左右,日本占15%~18%,而中國僅占2%。迄今為止,醫(yī)療器械產(chǎn)品的不少關(guān)鍵技術(shù)仍被跨國巨頭們所壟斷,國內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的競爭能力始終令人擔(dān)憂。據(jù)中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會統(tǒng)計,2012年,我國醫(yī)療器械進(jìn)口額為124.72億美元,同比增長14.56%。其中31個品種進(jìn)口額達(dá)到億美元規(guī)模,以通用診療設(shè)備、彩色超聲波診斷儀、彌補(bǔ)生理缺陷的康復(fù)用具、X線斷層檢查儀、內(nèi)鏡、醫(yī)用導(dǎo)管、核磁共振成像裝置等高附加值產(chǎn)品為主。美敦力、上海東松、概騰、強(qiáng)生、金佰利、羅氏診斷等跨國公司屬于排名前十位的進(jìn)口商??梢?,我國醫(yī)療器械市場多被國外醫(yī)療器械企業(yè)所占據(jù),醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展任重而道遠(yuǎn)。
2我國醫(yī)療器械市場監(jiān)管存在的問題
2.1相關(guān)法律法規(guī)不健全
由于我國醫(yī)療器械市場監(jiān)管起步較晚,造成我國相關(guān)法律法規(guī)的不健全。我國《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》只是我國國務(wù)院所設(shè)立的行政法規(guī),關(guān)于立法方面的條文則相對較少,也較為籠統(tǒng),法律邏輯性也不夠強(qiáng),對我國醫(yī)療器械市場監(jiān)管造成嚴(yán)重制約。關(guān)于監(jiān)管制度方面的設(shè)計不夠嚴(yán)謹(jǐn),關(guān)于違法行為方面的處罰也不夠明確。同時關(guān)于醫(yī)療器械生產(chǎn)體系規(guī)范、不良事件檢測及再評價方面等都沒有明確規(guī)定。對假冒偽劣的醫(yī)療器械及不合格的醫(yī)療器械也沒有具體的原則性規(guī)定,使一些生產(chǎn)出的醫(yī)療器械出現(xiàn)違法犯罪行為時,司法機(jī)關(guān)難以進(jìn)行處理,很難對這些人進(jìn)行法律上的處罰。
2.2監(jiān)管技術(shù)的支持力量不足
一直以來,技術(shù)都是我國各行業(yè)所面臨的難題,醫(yī)療器械市場監(jiān)管也不例外,同樣存在著監(jiān)管技術(shù)力量不足的問題。首先,相對于藥檢所而言,醫(yī)療器械檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)在設(shè)置上不夠周全,迄今為止,我國的醫(yī)療器械檢測機(jī)構(gòu)仍是在SFDA下屬的十大中心和部分省級檢測機(jī)構(gòu),至于市級檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)還沒有正式成立;其次,對于醫(yī)療設(shè)備的有效性,在技術(shù)上全國還缺乏認(rèn)可能力;最后,在醫(yī)療器械抽檢上,資金投入嚴(yán)重不足,以及抽驗(yàn)的品種也相對較少,技術(shù)監(jiān)督工作所涉及的領(lǐng)域也不夠廣泛。
2.3醫(yī)療器械分類目錄的制定思路不利于監(jiān)管
現(xiàn)階段,關(guān)于醫(yī)療器械的分類目錄的界定還不是很明確,僅是作為原則要求,例如,具體一個品種是否屬于醫(yī)療器械,應(yīng)屬于哪一類醫(yī)療器械都不是很清楚。就這一問題,SFDA出臺了一系列“補(bǔ)丁”,對某種產(chǎn)品進(jìn)行明確界定,但此種方法并不是長久之計,容易造成出臺的前后“補(bǔ)丁”出現(xiàn)矛盾。而且,由于分級負(fù)責(zé)審批注冊的原因,每個地區(qū)的界定標(biāo)準(zhǔn)各不相同,經(jīng)常發(fā)生同一產(chǎn)品以不同類別的方式進(jìn)行注冊,進(jìn)而給基層的監(jiān)管部門帶來很大難度。
2.4對部分醫(yī)療器械的監(jiān)管力度不一
目前,我國醫(yī)療器械各監(jiān)管部門或不同地區(qū)的醫(yī)療器械監(jiān)管部門對于醫(yī)療器械的監(jiān)管力度不夠統(tǒng)一。以一次性使用無菌醫(yī)療器械為例,一是限制一次性使用無菌注射器等新開辦企業(yè);二是對現(xiàn)有企業(yè)要求具備塑料加工、針管加工等全部配套能力,限制全社會化分工;三是投入的監(jiān)管精力過多,從生產(chǎn)、流通、使用到使用后銷毀進(jìn)行全過程的監(jiān)管。除此之外,衛(wèi)生部門也要下發(fā)衛(wèi)生許可證,計量部門要下發(fā)計量許可證,多個部門進(jìn)行多重管理。
3解決我國醫(yī)療器械市場監(jiān)管對策
3.1重視醫(yī)療器械分類目錄的修訂
我國醫(yī)療器械分類目錄存在模糊不清的問題,需要不斷地改進(jìn)或修訂相關(guān)的目錄,使其清晰化。首先,建立醫(yī)療器械分類顧問委員會,對于醫(yī)療器械分類目錄給予專業(yè)性的咨詢與意見,對于國內(nèi)新上報的或國外市場已上市的醫(yī)療器械進(jìn)行研究探討,向SFDA醫(yī)療器械報告探討結(jié)果,提供相關(guān)依據(jù),使SFDA能夠及時正確分類信息,避免因分類目錄工作存在隨意性和補(bǔ)救性等問題。其次,根據(jù)SFDA的做法,以醫(yī)學(xué)門類為基礎(chǔ),進(jìn)行醫(yī)療器械目錄分類,如具體品名、技術(shù)結(jié)構(gòu)、適用范圍、產(chǎn)品類別等。
3.2加強(qiáng)醫(yī)療器械檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)建設(shè)
醫(yī)療器械檢驗(yàn)是開展監(jiān)管工作的技術(shù)保障。建議以大區(qū)或省為單位,形成設(shè)備的技術(shù)檢測能力,為開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行監(jiān)管提供技術(shù)支持;以地市為單位,設(shè)立醫(yī)療器械檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),逐步開展與檢驗(yàn)?zāi)芰ο嚓P(guān)的日常監(jiān)督抽驗(yàn)。其次,各地要保證適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督檢驗(yàn)經(jīng)費(fèi),使監(jiān)管工作有質(zhì)的提高。最后,要加快信息化建設(shè)的步伐。網(wǎng)站提供豐富的信息,檢索也十分方便,既增加了工作的透明度,又大大提高了監(jiān)管效率。在美國,醫(yī)療器械生產(chǎn)、流通和使用各單位內(nèi)部都實(shí)現(xiàn)了電子信息化,所有活動都有信息記錄,便于管理部門的檢查和跟蹤。
3.3重視隊伍建設(shè),為開展監(jiān)管工作提供智力支持
醫(yī)療器械監(jiān)管工作的質(zhì)量完全取決于監(jiān)管隊伍的素質(zhì)。一支政治過硬、業(yè)務(wù)精良、作風(fēng)清正、紀(jì)律嚴(yán)明、行動快捷的高素質(zhì)的監(jiān)督管理專業(yè)隊伍,是推進(jìn)醫(yī)療器械監(jiān)管工作發(fā)展的關(guān)鍵。首先,注重人員的綜合素質(zhì),嚴(yán)把進(jìn)人關(guān)。根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)管專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn),合理設(shè)置崗位要求,以崗選人,注重人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能。其次,注重教育培訓(xùn),提升執(zhí)法水平和監(jiān)管能力。一方面,要結(jié)合各地實(shí)際,制定教育培訓(xùn)規(guī)劃,加大教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的投入,著重抓好醫(yī)療器械監(jiān)管的法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓(xùn);另一方面,可采取定期輪換崗位、上掛學(xué)習(xí)、下派鍛煉或地區(qū)間的交流等形式,培養(yǎng)和鍛煉執(zhí)法人員的綜合素質(zhì)。最后,建立激勵機(jī)制,發(fā)揮職工潛能。要建立和完善干部選拔任用的“陽光操作”機(jī)制,建立和完善能下能出的“綠燈暢通”機(jī)制,建立和完善業(yè)績獎勵機(jī)制。對于一些技術(shù)性、專業(yè)性很強(qiáng)的評審崗位,可以實(shí)行崗位聘任制。
3.4轉(zhuǎn)變監(jiān)管模式,為保證安全有效積極探索
在具體的監(jiān)管模式中,如何根據(jù)中國的實(shí)際,積極探索安全有效的醫(yī)療器械監(jiān)管模式是今后一段時間中國各級藥監(jiān)部門的重要任務(wù)。首先,突出監(jiān)管重點(diǎn),改進(jìn)注冊辦法。目前,美國和其他許多國家對無危險性或危險小的器械不實(shí)行注冊,由企業(yè)自己負(fù)責(zé)其質(zhì)量、安全性和有效性。這種方式既減輕監(jiān)管部門的審批任務(wù),又增加企業(yè)的責(zé)任感,有利于誠信體系建設(shè)。中國要改進(jìn)現(xiàn)行的注冊辦法,探索危險級別低的第一類器械取消注冊,實(shí)行備案管理和上市后監(jiān)管。其次,加強(qiáng)上市后監(jiān)管,開展不良事件監(jiān)測和再評價。減少上市前的審批,加強(qiáng)上市后的監(jiān)督,這是國際上對醫(yī)療器械監(jiān)管的趨勢。對醫(yī)療器械安全性的控制,越來越多地體現(xiàn)在上市后的監(jiān)督中,而醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測,正是上市后監(jiān)督的重要環(huán)節(jié)。美國是最早建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測制度的國家,制定了相應(yīng)的規(guī)范。SFDA要學(xué)習(xí)FDA的做法,全面啟動不良事件監(jiān)測和再評價,切實(shí)加強(qiáng)上市后監(jiān)管。最后,改進(jìn)處罰方式,推行人性化管理模式。FDA對不是非常嚴(yán)重或故意的違法行為,一般都給企業(yè)以主動糾正的機(jī)會。SFDA可借鑒這種處理方式,采用召回、現(xiàn)場糾正和發(fā)警告函等方式,給企業(yè)主動糾正違法行為的機(jī)會,推進(jìn)人性化監(jiān)管模式。對于嚴(yán)重的或故意的或累犯的行為,則依法查處,以防止類似行為再次發(fā)生?!糎J1〗〖
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療器械 器械檢查 器械維護(hù)
中圖分類號:TH77 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1007-3973(2011)D09-074-02
1 引言
現(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,各種新型醫(yī)療儀器設(shè)備,尤其是高、精、尖醫(yī)療儀器設(shè)備、進(jìn)口儀器設(shè)備不斷引進(jìn)并運(yùn)用到醫(yī)院,使我國醫(yī)療條件不斷得到改善,同時也不斷加速著各級醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備更新?lián)Q代的速度。醫(yī)療器械作為臨床診斷、治療康復(fù)保健以及醫(yī)學(xué)研究必備的工具,其日常的管理與維護(hù)就顯得非常重要。而現(xiàn)在的高、精、尖醫(yī)療設(shè)備往往是多學(xué)科技術(shù)的結(jié)合,復(fù)雜程度高,維修和維護(hù)的難度系數(shù)大,這給醫(yī)療設(shè)備維修和日常管理提出了更高的要求。為保障醫(yī)療器械的正常運(yùn)行,本文就如何加強(qiáng)醫(yī)療器械管理與維護(hù)進(jìn)行探討。
2 醫(yī)療器械管理及維護(hù)的重要性
醫(yī)療器械的維護(hù)、維修質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)療工作的質(zhì)量,更關(guān)系到患者的生命安全,醫(yī)院必須高度加以重視?,F(xiàn)在各醫(yī)院醫(yī)療器械數(shù)量在增加的同時,高科技含量也在不斷增加,醫(yī)療器械維修、維護(hù)方面的弊端日益暴露出來。試想如果醫(yī)院的醫(yī)療器械經(jīng)常出故障,準(zhǔn)確度低、精度差……這些都將直接影響到治療工作的正常進(jìn)行。因此,醫(yī)療器械的維修、維護(hù)工作是醫(yī)院診斷和治療的技術(shù)保證,醫(yī)院必須引起重視,加大對醫(yī)療器械管理及維護(hù)的力度。
3 如何加強(qiáng)醫(yī)療器械管理及維護(hù)
醫(yī)療器械管理與維護(hù)主要在于:日常的儲存、安裝:平時的維護(hù)、檢查、保養(yǎng)以及出現(xiàn)故障時的維修,以下就從這幾個方面進(jìn)行詳細(xì)的分析。
3.1 加強(qiáng)醫(yī)療器械的儲存、安裝與維護(hù)
為保障醫(yī)療器械的正常運(yùn)行,從醫(yī)療器械儲存和安裝起醫(yī)院就應(yīng)重視。醫(yī)院各使用單位,必須按照所購醫(yī)療器械的儲存要求備好相應(yīng)的存放庫房,在安裝的時候嚴(yán)格按照要求安裝,安裝的場地必須符合醫(yī)療器械的性能要求,保障醫(yī)療器械能正常運(yùn)行。對于特殊的醫(yī)療器械必須嚴(yán)格按照相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行,如放射性醫(yī)療設(shè)備等。醫(yī)院預(yù)留的面積和儲存條件應(yīng)與醫(yī)療器械存放的面積和條件相符。醫(yī)院的醫(yī)療器械庫應(yīng)進(jìn)行分區(qū),分為驗(yàn)收區(qū),合格區(qū)和不合格區(qū),各區(qū)配有明顯的標(biāo)志。在存放醫(yī)療器械時應(yīng)分類存放,貼上清晰明確的標(biāo)簽。同時,醫(yī)療器械庫內(nèi)外的衛(wèi)生必須做好,環(huán)境立求清潔,必須達(dá)到醫(yī)療器械的存放衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)療器械庫里對于過期、失效或報廢的醫(yī)療器械應(yīng)設(shè)好專門的存放區(qū),不得混在可以正常使用的醫(yī)療器械中,以免造成不必要的后果。
很多醫(yī)療器械對于光、塵、溫度、潮濕程度等都有特定的要求,為保障醫(yī)療器械的功能不受影響,醫(yī)院在儲存的時候醫(yī)療器械庫應(yīng)當(dāng)有防塵、避光、防潮、防污染、溫度、濕度調(diào)節(jié)等調(diào)節(jié)設(shè)施。醫(yī)療器械庫應(yīng)配備專業(yè)的管理人員和操作人員,他們應(yīng)按醫(yī)療器械的要求進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)并做好相關(guān)記錄。對于設(shè)計檢驗(yàn)、計量等精密一起應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行核準(zhǔn)、維護(hù)。對于在使用中的醫(yī)療器械必須加強(qiáng)檢修和維護(hù),以便確保醫(yī)療器械能夠安全、穩(wěn)定、可靠地運(yùn)行,對于長時間使用已經(jīng)出現(xiàn)故障或?qū)髲U的醫(yī)療器械應(yīng)及時停止使用。
3.2 加強(qiáng)醫(yī)療器械的維修檢查
醫(yī)療器械除了在儲存、安裝上應(yīng)引起重視外,平時對醫(yī)療器械的檢查,也應(yīng)該加以重視。醫(yī)療器械的維修檢查主要有:日常檢查、定期檢查、日常維修管理等。
(1)醫(yī)療器械日常檢查
醫(yī)療器械的日常檢查是設(shè)備保養(yǎng)最基礎(chǔ)的工作也是一項經(jīng)常性的動作,經(jīng)常定期的日常檢查可以預(yù)防故障和事故的發(fā)生。日常檢查一股安排使用人員進(jìn)行檢查。細(xì)致的日常檢查保養(yǎng)非常重要,只有這樣才能保障儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。日常檢查主要包括以下一些常見的內(nèi)容:保持儀器表面清潔:檢查電壓,電源或穩(wěn)壓裝置是否正常:儀器的功能、性能是否正常:儀器設(shè)備是否做好防塵處理等等,這些在日常檢查中應(yīng)做好記錄,如遇需要檢修應(yīng)及時通知維修人員。
(2)醫(yī)療器械定期檢查
醫(yī)療器械的定期檢查是一種周期性的預(yù)防性維修,其目的是檢查設(shè)備的精度、性能等情況,定期檢查有助于減少設(shè)備的損耗,消除潛在的故障隱患,保證設(shè)備正常工作,延長設(shè)備的使用壽命。定期檢查一般由維修人員定期進(jìn)行檢查。為保障醫(yī)療設(shè)備的正常使用,設(shè)備使用人員應(yīng)配合維修人員一起對儀器設(shè)備進(jìn)行定期的除塵和清潔,并對運(yùn)轉(zhuǎn)部位進(jìn)行定期,及時跟換易損部件等。
3.3 醫(yī)療器械的維修工作管理
醫(yī)療器械的維修工作是一件比較煩瑣的工作,要做好這一工作,必須對維修工作進(jìn)行有效的管理,只有這樣才能保障臨床診斷和治療工作的順利進(jìn)行。具體可從以下幾個方面入手:
首先,設(shè)立專門的維修機(jī)構(gòu)。
(1)各醫(yī)院應(yīng)針對醫(yī)療器械的檢查和維修應(yīng)建立專職的維修組。維修組的成員不僅需要懂技術(shù),更應(yīng)懂得管理,他們的任務(wù)主要是:負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械的日常修理和管理。
(2)建立兼職的維修隊伍。除了組織專業(yè)專職的維修組外,各醫(yī)院還可根據(jù)自身的特點(diǎn)建立兼職的維修隊伍。畢竟醫(yī)療器械的種類多、數(shù)量大、維修難度大,如果只依靠少數(shù)的專職人員是難以完成全部檢查和維修任務(wù)的,因此醫(yī)院成立兼職的隊伍,聯(lián)手承擔(dān)。這樣既充實(shí)了維修隊伍,保障了醫(yī)院工作的順利進(jìn)行。又可以提高設(shè)備利用率。有條件的醫(yī)院還可以與專業(yè)維修公司合修,在專業(yè)維修公司的合作過程中學(xué)習(xí)提高維修能力的,同時節(jié)約維修成本提高效率。同時醫(yī)院還應(yīng)不斷安排維修人員到設(shè)備的廠家或公司進(jìn)行定期培訓(xùn)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、上崗培訓(xùn)、技術(shù)交流等。學(xué)習(xí)其新技術(shù)、新方法,不斷更新知識,才能不斷提高維修水平,保證醫(yī)療器械的正常運(yùn)行。
其次,建立健全維修管理規(guī)章制度。
醫(yī)療器械的維修管理工作要順利進(jìn)行還必須有套切實(shí)可行的規(guī)章制度保障,維修體制和維修規(guī)章制度影響著維修行業(yè)的正常運(yùn)行和健康發(fā)展。具體可從以下幾個方面入手:
(1)加大維修行業(yè)的立法,制定完備、系統(tǒng)的法規(guī)制度和標(biāo)準(zhǔn),使維修工作的驗(yàn)收、計量有法可依、有據(jù)可憑。存在維修行業(yè)的發(fā)展,更好地為醫(yī)院提供服務(wù)。
(2)積極營造有利于醫(yī)療器械維修行業(yè)發(fā)展的多元化的外部環(huán)境。加大維修行業(yè)的合并和重組力度,改變維修企業(yè)目前維修面相對單一的現(xiàn)狀。
C3)促進(jìn)醫(yī)療器械維修行業(yè)向資源共享方向發(fā)展?,F(xiàn)代化種類繁多的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)對維修提出了更高的要求,維修企業(yè)已面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),尤其是只能維修單一品種的企業(yè)將逐步被淘汰,因此各維修企業(yè)只有盡快進(jìn)行優(yōu)勢互補(bǔ),實(shí)現(xiàn)資源共享,培養(yǎng)不同層次的多專業(yè)、復(fù)合型技術(shù)人員,以適應(yīng)發(fā)展的要求。
(4)各醫(yī)院應(yīng)在制度上加大對維修人員的扶持力度和保障力度,為維修人員提供更多的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)機(jī)會,借以提高維修人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,切實(shí)保障醫(yī)院診斷工作能順利進(jìn)行。
當(dāng)前,我國大部分的醫(yī)院的醫(yī)療器械維修工作主要是依靠廠商或商的技術(shù)支持。目前各醫(yī)院醫(yī)療器械維修的主體是生產(chǎn)廠商或商的售后服務(wù),他們擁有技術(shù)、配件和專用維修工具、維修經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢,因此在一定程度上醫(yī)院也可以簽約的方式要求這些廠家或商提供一定時間、范圍內(nèi)的技術(shù)支持或維修服務(wù)等。
4 結(jié)語
各太醫(yī)院中,大量的醫(yī)療器械維修、維護(hù)管理實(shí)踐證明,醫(yī)療器械設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)院中起的著舉足輕重的作用,它不僅能大幅度提高了醫(yī)院的臨床診治水平,提高效率,而且能給醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益。因此,現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)該高度重視并規(guī)范、完善醫(yī)療器械維修管理工作,重視維修人員維修技能的培養(yǎng)和提高,只有這樣醫(yī)院才能更好地為患者服務(wù),同時在日益激烈的市場競爭中為自己覓得一席之地。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療器械 采購 管理
醫(yī)療器械是醫(yī)院科研、教學(xué)、醫(yī)療重要的物質(zhì)基礎(chǔ),是醫(yī)院資產(chǎn)重要的組成部分,彰顯著醫(yī)院的“硬實(shí)力”。醫(yī)療器械采購是醫(yī)院管理重要的組成部分,它是醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備與技術(shù)的窗口,關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)行成本、臨床工作的效果、甚至醫(yī)院整體形象的呈現(xiàn)與發(fā)展。因此,做好醫(yī)療器械的采購工作,對于改善醫(yī)院管理,具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、醫(yī)療器械采購的現(xiàn)狀
(一)責(zé)任不明確
通常,為一個醫(yī)院醫(yī)療器械采購提供專家咨詢意見的機(jī)構(gòu)是醫(yī)療設(shè)備管理委員會,具體落實(shí)醫(yī)療器械的采購的機(jī)構(gòu)是儀器設(shè)備科,決策者為院長。從表面上看,這樣的組織結(jié)構(gòu)是合理的,但在實(shí)際運(yùn)行過程中卻問題重重。首先,申請器械采購的科室往往左右著醫(yī)療器械產(chǎn)品的選擇,他們以專業(yè)知識與學(xué)術(shù)地位為由向儀器設(shè)備科施加壓力。其次,儀器設(shè)備科在醫(yī)院整體結(jié)構(gòu)中的地位較為欠缺,影響力較小。這就導(dǎo)致了醫(yī)療器械的采購內(nèi)容往往由各個科室做主,而儀器設(shè)備科則處于被動的地位。另外,醫(yī)療設(shè)備管理委員會對醫(yī)療器械采購決策的影響也較輕,作用得不到充分發(fā)揮,主要還是申請器械采購的科室起主導(dǎo)作用。而這與醫(yī)院職能部門設(shè)計的初衷相悖,導(dǎo)致責(zé)任混亂。
(二)價格不切實(shí)際
一方面,相對于藥品行業(yè)產(chǎn)品價格而言,醫(yī)療器械行業(yè)的產(chǎn)品價格不夠公開、透明,沒有明確的零售限價與政府指導(dǎo)價。同一品種、品牌、配置的醫(yī)療器械,在同一時段、同一地區(qū),呈現(xiàn)出較大的價格差異。這就對醫(yī)院的正確決策增加了一定的難度。另一方面,臨床科室偏好選擇新產(chǎn)品,供貨商則受利益驅(qū)動而經(jīng)常會巧立名目,從而導(dǎo)致價格居高不下。
(三)質(zhì)量安全得不到保障
在國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站和中國醫(yī)療器械信息網(wǎng)所公布的醫(yī)療器械質(zhì)量安全情況中,已退審醫(yī)療器械及質(zhì)量公告欄中明確規(guī)定了有質(zhì)量安全問題及隱患的醫(yī)療器械,但實(shí)際上,不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)還在持續(xù)購置上述醫(yī)療器械,這就不可避免地埋下了事故隱患。據(jù)報道,中國每年發(fā)生的醫(yī)療器械不良事件達(dá)4萬件,呼吸機(jī)使患者致死、植入鋼板體內(nèi)斷裂、高頻電刀灼傷、一次性無菌產(chǎn)品引發(fā)細(xì)菌感染所引起的醫(yī)療糾紛、使用麻醉機(jī)時患者死亡等醫(yī)療事故比比皆是,醫(yī)療器械質(zhì)量安全問題令人堪憂。如何保證引進(jìn)的醫(yī)療器械安全可靠,是醫(yī)院面臨的嚴(yán)峻考驗(yàn)。
二、改進(jìn)醫(yī)療器械采購管理措施的對策
(一)改變采購模式:實(shí)行院內(nèi)議標(biāo)招標(biāo)采購
醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)療器械采購模式是:有醫(yī)療器械采購需求的臨床科室申請――儀器設(shè)備科議價――正式采購。這種模式缺乏同類產(chǎn)品的比價與競爭,極易造成醫(yī)院采購成本偏高,從而導(dǎo)致患者醫(yī)療花費(fèi)增加。對此,應(yīng)該對凡單價采購金額萬元以上的醫(yī)療器械實(shí)行院內(nèi)公開議標(biāo)招標(biāo),一次性醫(yī)療用品、藥品、檢驗(yàn)試劑、醫(yī)用耗材、辦公用品、日用品等均應(yīng)實(shí)行一年一度的院內(nèi)議標(biāo)招標(biāo)采購,水電維修物資、基建材料則按次議標(biāo)招標(biāo)采購。采購部應(yīng)公開在醫(yī)院網(wǎng)站上招標(biāo)公告,載明招標(biāo)項目的名稱、性質(zhì)、規(guī)格與數(shù)量。投標(biāo)人必須在五家以上,不足五家則應(yīng)向主管領(lǐng)導(dǎo)說明理由,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后實(shí)施。要選定合格的投標(biāo)人入圍,按時組織開評標(biāo),按照公平公正、科學(xué)合理的原則進(jìn)行全方位的考察與評價。
(二)醫(yī)療器械入庫驗(yàn)收管理規(guī)范化
首先,新購置的醫(yī)療器械的驗(yàn)收工作應(yīng)該在與其存儲條件相符合的待驗(yàn)區(qū)域進(jìn)行。驗(yàn)收人員要根據(jù)原始憑證,對購置的每一個器械進(jìn)行逐批、逐次驗(yàn)收。驗(yàn)收的內(nèi)容包括:生產(chǎn)商、供應(yīng)商、品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號、批準(zhǔn)文號、有效期限等,要檢驗(yàn)其與單據(jù)是否相符;此外,還要檢驗(yàn)醫(yī)療器械的包裝標(biāo)識、標(biāo)簽、說明書是否符合要求。如若發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問或手續(xù)不全的醫(yī)療器械,要予以拒收,并嚴(yán)格按規(guī)定處理。需要注意的是,進(jìn)口的醫(yī)療器械應(yīng)貼有中文標(biāo)識,除了品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、注冊證號之外,還應(yīng)標(biāo)明商的名稱以及聯(lián)系方式;用于消毒滅菌的器械還應(yīng)注明衛(wèi)生部的消毒滅菌許可批件。驗(yàn)收合格,則由保管員將其置于相應(yīng)庫區(qū),并做好相應(yīng)記錄。
(三)醫(yī)療器械的分類與養(yǎng)護(hù)
保管員應(yīng)按照醫(yī)療器械的溫度與濕度要求,將其置于相應(yīng)區(qū)域中。存儲的醫(yī)療器械應(yīng)按用途分類保管,依據(jù)批號與生產(chǎn)日期依次排列。保管員應(yīng)每天定時兩次做好存儲區(qū)域的溫濕度監(jiān)測記錄;如果溫濕度超出規(guī)定范圍,則應(yīng)立即記錄并采取相應(yīng)調(diào)控措施。
在醫(yī)療器械的養(yǎng)護(hù)方面,保管員應(yīng)每季度對醫(yī)療器械的包裝與外觀質(zhì)量進(jìn)行全面檢查,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)立即處理。檢查一般每月一次。但在下列情況下,應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù):1、已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的醫(yī)療器械;2、儲存距離失效期半年(近效期)的醫(yī)療器械;3、儲存時間長的醫(yī)療器械。
(四)供應(yīng)商管理
供應(yīng)商管理的目的,在于以最低的成本獲得最優(yōu)的產(chǎn)品和服務(wù)。對供應(yīng)商的評價工作,應(yīng)當(dāng)由采購中心組織,以采購中處于物流鏈環(huán)節(jié)中心的工作人員以及申請采購的科室人員為代表,組成評價小組。評價的對象包括供應(yīng)商的產(chǎn)品質(zhì)量、數(shù)量、時間、信譽(yù)、服務(wù)的保證度以及協(xié)議的執(zhí)行度等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)維護(hù)并發(fā)展好的供應(yīng)商,淘汰不合格的供應(yīng)商,開發(fā)有潛力的供應(yīng)商,不斷推陳出新,維持優(yōu)秀的醫(yī)療器械引進(jìn)來源。對于大型精密醫(yī)療器械,供應(yīng)商的要求則更高。
三、結(jié)語
總而言之,醫(yī)療器械的采購管理是一項責(zé)任重大、專業(yè)技術(shù)要求高的工作。它不僅要求從業(yè)者掌握國家現(xiàn)行的醫(yī)療器械管理法規(guī),嚴(yán)格遵守職業(yè)操守,而且要求從業(yè)者具備相應(yīng)的專業(yè)知識與技能,具有敬業(yè)負(fù)責(zé)、勤奮進(jìn)取的職業(yè)精神。只有這樣,才能在復(fù)雜的醫(yī)療器械管理工作中順利地完成任務(wù)。
關(guān)鍵詞:電子商務(wù),醫(yī)療器械,招投標(biāo),應(yīng)用研究
0緒論
自上世紀(jì)九十年代起,以計算機(jī)信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支撐的電子商務(wù)進(jìn)入了發(fā)展的黃金時期。我國醫(yī)療器械的電子商務(wù)發(fā)展也進(jìn)入了一個嶄新的階段。自從2010年起,部分省份開始嘗試以省為單位的部分高值耗材的集中采購模式。中國醫(yī)療器械采購模式亟待從財政集中采購方式向電子商務(wù)模式招投標(biāo)轉(zhuǎn)變。醫(yī)療器械的招投標(biāo)采用電子商務(wù)模式招投標(biāo)具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)研究意義。
本文旨在于通過研究電子商務(wù)模式在醫(yī)療器械招投標(biāo)過程中所存在的問題,為電子商務(wù)模式在醫(yī)療器械招投標(biāo)過程中探究合適的方案,推動我國醫(yī)療器械電子商務(wù)的健康發(fā)展。
關(guān)于電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標(biāo)中的理論研究,國外相關(guān)研究較少,國外學(xué)者研究的焦點(diǎn)在于主要研究了醫(yī)療器械制造商發(fā)展的前景、醫(yī)療器械的招投標(biāo)方式以及在維護(hù)和管理中所存在的問題以及對策。
ArthurGMoney、JulieBarnet、JasnaKuljis和MichaelPCraven等人對醫(yī)療器械制造商的發(fā)展前景進(jìn)行了相關(guān)的研究,他們認(rèn)為醫(yī)療器械制造商的發(fā)展離不開電子商務(wù)模式,通過電子商務(wù)模式可以快速的尋找客戶來提升企業(yè)的經(jīng)營效益。他們也對醫(yī)療器械的售后問題進(jìn)行了相關(guān)探討,他們認(rèn)為醫(yī)療器械作為高值耗材,售后工作是非常關(guān)鍵的,只有采用持續(xù)跟蹤回饋才能加強(qiáng)與客戶之間的溝通交流,發(fā)生售后問題及時進(jìn)行技術(shù)支持或者上門解決。
SamGraves領(lǐng)導(dǎo)的眾議院小企業(yè)委員會對美國的醫(yī)療器械招投標(biāo)進(jìn)行了調(diào)研,他們認(rèn)為通過市場定價程序可以有效的解決醫(yī)療器械以及醫(yī)療保險的招投標(biāo)問題。他們認(rèn)為醫(yī)療器械的招投標(biāo)程序應(yīng)該按照“招投標(biāo)登記、備案、醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)記錄”等程序。在招投標(biāo)過程中指派專人進(jìn)行監(jiān)督和管理。文中也提到了電子商務(wù)模式也可適用于醫(yī)療器械的招投標(biāo),通過電子商務(wù)企業(yè)的參與,可以降低財政支出的成本。
AntonioMiguelCruz和AdrianaMariaRiosRincon對醫(yī)療器械的維護(hù)與管理中所存在的問題進(jìn)行了相關(guān)研究,他主要論述了醫(yī)療器械在維護(hù)過程中采取醫(yī)院內(nèi)部保養(yǎng)和醫(yī)療設(shè)備維護(hù)外包相結(jié)合的方法,通過電子商務(wù)模式將醫(yī)院內(nèi)部和外包企業(yè)聯(lián)系起來,才能解決好招投標(biāo)之后的醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理問題。
盡管國內(nèi)醫(yī)療器械電子商務(wù)招投標(biāo)起步較晚,但是相關(guān)研究不少,國內(nèi)學(xué)者主要研究了醫(yī)療器械招投標(biāo)方式的電子商務(wù)化變革的現(xiàn)狀以及電子商務(wù)技術(shù)應(yīng)用的可能性以及難點(diǎn),論述了電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標(biāo)的方法以及對策。
本文從醫(yī)療器械招投標(biāo)活動相關(guān)法律法規(guī)與部門規(guī)章制度、醫(yī)療器械招投標(biāo)業(yè)務(wù)流程、網(wǎng)上招投標(biāo)流程設(shè)計、網(wǎng)上招投標(biāo)安全設(shè)計等方面入手,采用文獻(xiàn)資料法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法、理論聯(lián)系實(shí)際法、swot分析法闡述了電子商務(wù)在醫(yī)療器械行業(yè)的應(yīng)用。
1醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)SWOT分析
1.1醫(yī)療器械的定義與分類管理原則
醫(yī)療器械不同于一般的工業(yè)商品,是用于救死扶傷、防病治病的特殊產(chǎn)品。醫(yī)療器械是指直接或者間接用于人體的儀器、設(shè)備、器具、體外診斷試劑及校準(zhǔn)物、材料以及其他類似或者相關(guān)的物品,包括所需要的計算機(jī)軟件。
國家對醫(yī)療器械按照風(fēng)險程度實(shí)行分類管理。
第一類是風(fēng)險程度低,實(shí)行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。
第二類是具有中度風(fēng)險,需要嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。
第三類是具有較高風(fēng)險,需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。
1.2醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)SWOT分析
招標(biāo)投標(biāo)是一種國際慣例,是商品經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的產(chǎn)物,是應(yīng)用技術(shù)、經(jīng)濟(jì)的方法和市場經(jīng)濟(jì)的競爭機(jī)制的作用,有組織開展的一種擇優(yōu)成交的方式。
1.2.1招標(biāo)機(jī)構(gòu)的機(jī)會
第一,政府監(jiān)管力度加強(qiáng),招投標(biāo)走向規(guī)范化。
根據(jù)我國的行政監(jiān)督部門的相關(guān)職能分配,主要由國家的商務(wù)部來負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的國際性招投標(biāo)行業(yè)監(jiān)督,由國家財政部來負(fù)責(zé)采購相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)療器械的國內(nèi)競爭性行政監(jiān)督,由國家的建設(shè)部門來負(fù)責(zé)工程類的醫(yī)療器械的國內(nèi)競爭性行政監(jiān)督,由國家的發(fā)改委來負(fù)責(zé)部分的醫(yī)療器械國內(nèi)競爭性的行政監(jiān)督職責(zé)。不同部門的監(jiān)督職責(zé)不同,是對不同類型的醫(yī)療器械招投標(biāo)有序管理的重要體現(xiàn)。
國家都設(shè)有專門的機(jī)構(gòu)對醫(yī)療器械的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售和服務(wù)活動進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管,因?yàn)獒t(yī)療器械不同于一般的工業(yè)商品,是用于救死扶傷、防病治病的特殊產(chǎn)品。對此,國家由國務(wù)院在2000年4月1日出臺了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,相關(guān)的法律法規(guī)還包括了《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》等。國家的食品藥品監(jiān)督管理總局的《醫(yī)療器械注冊管理辦法》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局局令第4號)、《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理辦法》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局局令第6號)等。由國家國務(wù)院和國家的食品藥品監(jiān)督管理總局對于醫(yī)療器械的各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理條例,來整頓醫(yī)療器械的生產(chǎn)、包裝、銷售、采購。
針對電子商務(wù)的招投標(biāo)的規(guī)范和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械的交易規(guī)范,有國家食品藥品監(jiān)督管理總局出臺的《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》(局令第9號),其中不但涉及到藥品,同樣也包含了醫(yī)療器械。而在《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械交易管理規(guī)定》中,專門就醫(yī)療器械的采購環(huán)節(jié)的各個方面進(jìn)行了相關(guān)的原則制定和法律法規(guī)的效力。
通過國家對醫(yī)療器械行業(yè)的規(guī)范整頓,可以很大程度上對于醫(yī)療器械在招投標(biāo)中的不良風(fēng)氣進(jìn)行了一定程度上的限制,另外針對醫(yī)療器械中價格虛高的情況進(jìn)行了有效的抑制。這對于醫(yī)療器械的電子商務(wù)方式進(jìn)行招投標(biāo)的發(fā)展是一個重大的優(yōu)勢。
第二,招標(biāo)規(guī)模的逐年擴(kuò)大。
中國國際的招標(biāo)網(wǎng)、中國醫(yī)療器械招標(biāo)網(wǎng)等網(wǎng)站的發(fā)展和招投標(biāo)項目的噴井式的發(fā)展,我國的醫(yī)療器械的國際招標(biāo)規(guī)模和國內(nèi)內(nèi)部招標(biāo)的規(guī)模在不斷的擴(kuò)大,使得醫(yī)療器械行業(yè)進(jìn)行良性的發(fā)展期。這對于電子商務(wù)在醫(yī)療器械的招投標(biāo)應(yīng)用是個巨大的優(yōu)勢,有助于對該行業(yè)的大規(guī)模的發(fā)展。
第三,電子商務(wù)的發(fā)展迅猛。
電子商務(wù)因?yàn)槠潇`活的市場協(xié)調(diào)作用,低投入高回報的發(fā)展優(yōu)勢,在近幾年開始高速的發(fā)展。
1.2.2招標(biāo)機(jī)構(gòu)的威脅
第一、招投標(biāo)的行業(yè)監(jiān)督落實(shí)程度不高。
我國出臺了《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》及《中華人民共和國政府采購法》等采購的法律條款,一方面提供了良好的電子商務(wù)模式的醫(yī)療器械采購良好的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn),但是目前來看對于網(wǎng)絡(luò)中出現(xiàn)的各種哄抬醫(yī)療器械價格、低品質(zhì)的醫(yī)療器械、不誠信的招標(biāo)方式等還在泛濫,說明了在落實(shí)相關(guān)的法律條款中還存在困難。而在監(jiān)督方面的落實(shí)不足的情況,對于進(jìn)一步發(fā)展電子商務(wù)模式醫(yī)療器械采購和銷售構(gòu)成巨大威脅。
監(jiān)督部門的職責(zé)不明確,各個監(jiān)督部門在執(zhí)行監(jiān)督工作時容易出現(xiàn)職能重疊和職能空白的情況,由于各個監(jiān)督部門在實(shí)行監(jiān)督時的實(shí)施的手段、程序和策略上都出現(xiàn)一定的差異,所以對于招投標(biāo)管理方面難以實(shí)現(xiàn)公平公正的判斷,對于部分投機(jī)分子在網(wǎng)絡(luò)中大炒醫(yī)療器械價格和對于醫(yī)療器械的低品質(zhì)的售賣行為,無法形成有效的懲戒和監(jiān)督措施來進(jìn)行制止,是電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標(biāo)發(fā)展的環(huán)境障礙。
第二、招投標(biāo)活動未形成規(guī)范。
在通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)療器械的招投標(biāo)業(yè)務(wù)時,部分投標(biāo)企業(yè)和機(jī)構(gòu)在采購方法上喜歡用自己特有的方式進(jìn)行。而當(dāng)前我國招標(biāo)的相關(guān)負(fù)責(zé)人的個人素質(zhì)和專業(yè)方面的知識出現(xiàn)一種參差不齊,同時不同的招標(biāo)機(jī)構(gòu)的規(guī)模擴(kuò)大,加大了統(tǒng)一招投標(biāo)的行為規(guī)范的困難。
另外,因?yàn)椴糠值恼型稑?biāo)商出現(xiàn)與供應(yīng)商私下溝通,而在電子商務(wù)競爭流于表面形式,在個人意愿占主導(dǎo)的采購活動中,損害了公平公正競爭項目的原則。
第三、招標(biāo)的收費(fèi)情況不統(tǒng)一。
招標(biāo)費(fèi)用目前還面臨著收費(fèi)無法統(tǒng)一的情況,由中國招標(biāo)協(xié)會在2014年出示的《關(guān)于招投標(biāo)服務(wù)費(fèi)實(shí)施情況的報告》中體現(xiàn)出了當(dāng)前在不穩(wěn)定和不規(guī)范的醫(yī)療器械交易市場環(huán)境中,發(fā)現(xiàn)各個招標(biāo)企業(yè)和單位之間產(chǎn)生不良的競爭行為比例呈現(xiàn)增長式的發(fā)展,部分情況已經(jīng)嚴(yán)重偏離了國家相關(guān)的法律條款。另一方面,招標(biāo)機(jī)構(gòu)在收取相關(guān)的服務(wù)費(fèi)時沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行規(guī)范,商之間要么因?yàn)榛ハ喔偁幎粩鄩旱妥约旱恼袠?biāo)服務(wù)費(fèi)用。這對于電子商務(wù)在醫(yī)療器械中的應(yīng)用發(fā)展形成了嚴(yán)重的阻礙。
1.3招標(biāo)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢
第一、專業(yè)的招標(biāo)水平。
專門的機(jī)構(gòu)在采購相應(yīng)的產(chǎn)品時有著非常豐富的專業(yè)知識和對產(chǎn)品性能等方面的鑒定水平,能夠極大提高醫(yī)療器械采購成功率,同時能夠保證醫(yī)療器械的質(zhì)量和價格。對于降低采購方的采購風(fēng)險具有積極的效果。
第二、招投標(biāo)的合格資歷。
由國家食品藥品監(jiān)督監(jiān)管部門授予通過考核的招投標(biāo)商合格資歷證明,能夠很好的證明醫(yī)療器械類的招標(biāo)機(jī)構(gòu)的能力。同時也提供給業(yè)主在選擇招標(biāo)時可參考的指標(biāo)。這對于招標(biāo)商的發(fā)展是一個良性發(fā)展的規(guī)范模式。
1.4招標(biāo)機(jī)構(gòu)的劣勢
醫(yī)療器械涉及的范圍比較廣,這對于醫(yī)療器械的招標(biāo)商的專業(yè)技能的廣度進(jìn)行是個巨大的考驗(yàn)。而目前我國的招標(biāo)商普遍存在的專業(yè)技能不到位,而的范圍過大的問題。而通過電子商務(wù)在網(wǎng)絡(luò)中的相關(guān)業(yè)務(wù),放大了業(yè)主和商的矛盾關(guān)系,對于電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標(biāo)中的應(yīng)用是有害的。
1.5招標(biāo)機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略選擇
根據(jù)醫(yī)療器械的電子商務(wù)的招投標(biāo)模式的優(yōu)劣勢分析,可以得出如表2.1的SWOT分析矩陣:
表2.1:SWOT矩陣分析
pagenumber_ebook=219,pagenumber_book=212
通過對SWOT矩陣的分析,我們提供了4種醫(yī)療器械招投標(biāo)的發(fā)展戰(zhàn)略,其中SO戰(zhàn)略是通過對內(nèi)部的優(yōu)勢作為有效的手段,對外部的機(jī)遇進(jìn)行把握;而WO戰(zhàn)略是通過對內(nèi)部存在的缺陷進(jìn)行不斷補(bǔ)足和完善,對外部的機(jī)遇把握可能遇到的問題進(jìn)行風(fēng)險規(guī)避;ST戰(zhàn)略表示利用內(nèi)部的優(yōu)勢,對于外部存在的挑戰(zhàn)和威脅進(jìn)行規(guī)避,并通過內(nèi)部優(yōu)勢來補(bǔ)足外部威脅,從而提高行業(yè)競爭力;WT是通過減少內(nèi)部存在的缺陷,對外部的威脅進(jìn)行有效的規(guī)避,從而提高行業(yè)競爭力的戰(zhàn)略思路。
2醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)模式與實(shí)施策略研究
2.1醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)模式研究
2.1.1企業(yè)對企業(yè)的電子商務(wù)模式(簡稱B2B模式)
B2B醫(yī)藥電子商務(wù)模式,是指醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)對企業(yè)電子商務(wù)交易模式,是醫(yī)藥企業(yè)之間通過Internet進(jìn)行產(chǎn)品、服務(wù)及信息的交換。目前國內(nèi)已經(jīng)開展B2B醫(yī)藥電子商務(wù)的網(wǎng)站,主要有海虹醫(yī)藥網(wǎng)、九州通醫(yī)藥網(wǎng)、民生醫(yī)藥網(wǎng)、“藥商世界”醫(yī)藥網(wǎng)、中國上海醫(yī)貿(mào)網(wǎng)、中國醫(yī)藥信息網(wǎng)、河南醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)、中國醫(yī)藥市場網(wǎng)等。按照市場結(jié)構(gòu)劃分,可以將醫(yī)藥電子商務(wù)B2B模式分為三類:買方主導(dǎo)的醫(yī)藥電子商務(wù)、賣方主導(dǎo)的醫(yī)藥電子商務(wù)和第三方醫(yī)藥電子商務(wù)。
第一,買方主導(dǎo)的B2B醫(yī)藥電子商務(wù)模式。
該種模式通常被稱為買方市場,是專門為藥品采購方提供電子采購服務(wù)的電子交易場所。電子商務(wù)運(yùn)營單位為藥品的買方,通常由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織組成。2000年左右,借助傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)力量啟動電子商務(wù)的“醫(yī)療器械通網(wǎng)”(pharm2b.com)曾被業(yè)內(nèi)大力推崇。醫(yī)療器械通網(wǎng)是由中國制藥行業(yè)的四大巨頭共同投資建立的,分別是哈爾濱醫(yī)療器械集團(tuán)公司、石家莊制藥集團(tuán)、山東魯抗制藥集團(tuán)和西安利君制藥股份公司。該網(wǎng)站的定位是制藥企業(yè)的原材料網(wǎng)上招標(biāo)采購,2001年二三月間,石藥集團(tuán)將6大品種原料藥采購移植到醫(yī)療器械通網(wǎng)上進(jìn)行競價,打響了國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)主動上網(wǎng)采購的第一槍。醫(yī)療器械通網(wǎng)在2011年下半年開始走下坡路,失敗的原因主要有兩條:(1)制藥原材料供應(yīng)商的信息化基礎(chǔ)差,難以適應(yīng)制藥企業(yè)的網(wǎng)上采購模式;(2)網(wǎng)站的定位是醫(yī)療器械行業(yè)開放性協(xié)作平臺,本是競爭對手的幾大股東同臺做網(wǎng)上招標(biāo),在合作上免不了同床異夢。又如,石家莊制藥集團(tuán)和哈爾濱制藥集團(tuán)的網(wǎng)上招標(biāo)采購業(yè)務(wù),只是在網(wǎng)上線下招標(biāo)采購公告,網(wǎng)上投標(biāo)、網(wǎng)上開標(biāo)等核心業(yè)務(wù)都未開展。
第二,賣方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)模式。
賣方主導(dǎo)醫(yī)療器械電子商務(wù)模式也可以被稱為賣方市場,所指的是藥品供應(yīng)商通過開展網(wǎng)上銷售藥品的電子交易場所。電子商務(wù)的運(yùn)營單位為藥品的賣方,通常由一家醫(yī)療器械企業(yè)或者是企業(yè)集團(tuán)組成。該模式也屬于一對多的醫(yī)療器械交易服務(wù)模式。例如九州通醫(yī)療器械網(wǎng)(yyjzt.com)即為該模式,其醫(yī)療器械電子商務(wù)的商業(yè)模式自2001年網(wǎng)站建立以來得到了逐漸的成熟和完善,并已經(jīng)逐漸形成信息流、資金流和物流整合一體的B2B電子商務(wù)。九州通醫(yī)療器械網(wǎng)是面向醫(yī)院和藥店的藥品批發(fā)網(wǎng)站,由國內(nèi)最大的醫(yī)療器械商業(yè)流通民企“九州通”創(chuàng)辦。買方在網(wǎng)站注冊時需提交《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件。網(wǎng)站的銷售模式為賣方批發(fā)價供貨,不支持談價議價、買方報價等其它銷售模式。網(wǎng)站按九州通集團(tuán)在全國各地分公司的布局,讓買家選擇所屬的地區(qū)入口。買家訂單通常由同一個城市的分公司履行并免費(fèi)送貨,付款方式采用貨到付款或協(xié)議付款。
訂單提交方式有基礎(chǔ)的“藥品篩選—購物推車—訂單提交”路線,同時為簡化重復(fù)采購流程設(shè)計了“模板采購”、“Excel導(dǎo)入采購”和“快速采購”。將購物推車中選購的藥品保存為模板,以后購買相同藥品時,直接調(diào)出該模板做適當(dāng)修改即生成訂單。也可以下載Excel模板,在模板中填寫采購清單,上傳后即下單??焖俨少彛窃诰W(wǎng)站輸入藥品編碼直接下單。賣方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電商模式,實(shí)際上是傳統(tǒng)銷售渠道的進(jìn)一步延伸和擴(kuò)展。銷售方式為低價購進(jìn)、高價售出,以賺取差價為主。該種模式的運(yùn)行方式屬于完全的市場化行為,受國家行業(yè)政策的影響很小,企業(yè)的收益和利潤水平也較為穩(wěn)定,同時也降低了運(yùn)營成本。但是該模式受制于物流運(yùn)輸?shù)确矫娴挠绊?。由賣方主導(dǎo)型的醫(yī)療器械電子商務(wù)模式的經(jīng)營主體主要是醫(yī)療器械企業(yè)也就是藥品商。他們多數(shù)擁有眾多廠商的權(quán),也擁有自己的經(jīng)銷渠道及實(shí)體倉庫。
第三,第三方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)模式。
第三方醫(yī)療器械電子商務(wù)模式的運(yùn)營商由藥品交易主體以外的第三方投資人設(shè)立,是通過互聯(lián)網(wǎng)方式聚集大量買方和賣方的醫(yī)療器械類電子交易場所。第三方電子商務(wù)運(yùn)營商只為藥品的買方和賣方提供交易服務(wù),并不參與交易活動,該種模式屬于多對多的交易服務(wù)模式。例如,海虹醫(yī)療器械電子交易中心就屬于該模式,海虹醫(yī)療器械電子商務(wù)也是目前我國第三方藥品電子商務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)模最大的企業(yè)。為了配合藥品集中采購,由地方政府或醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌資開發(fā)并建立的藥品交易采購電子市場也屬于第三方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)。例如,廣東省醫(yī)療器械采購平臺、四川省藥品集中采購交易監(jiān)督管理平臺等都屬于該類模式,廣東省及四川省均在其衛(wèi)生廳的組織下,所有醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均通過網(wǎng)上平臺進(jìn)行藥品的統(tǒng)一掛網(wǎng)采購工作。目前,我國第三方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)中,第三方主要是地方政府主管。目前,這種醫(yī)療器械類電子商務(wù)平臺行使政府監(jiān)督職能,性質(zhì)為行政事業(yè)型機(jī)構(gòu)。因此,資金來源主要是財政撥款,作為參與交易的藥品制造和流通企業(yè)、醫(yī)院和藥房也要繳納少量服務(wù)費(fèi)。
2.2企業(yè)對消費(fèi)者的電子商務(wù)(簡稱B2C)
B2C藥品網(wǎng)上零售,與一般的B2C消費(fèi)品網(wǎng)上零售路線類似,分為網(wǎng)上藥店和網(wǎng)上醫(yī)藥城。前者是藥品經(jīng)銷企業(yè)在自己的零售網(wǎng)站售賣自己進(jìn)貨的藥品,后者是第三方開辦的網(wǎng)上藥品商業(yè)街,讓藥品零售企業(yè)入駐后向消費(fèi)者賣藥。
第一,網(wǎng)上藥店模式。
藥房網(wǎng)(yaofang.cn)是京衛(wèi)藥業(yè)集團(tuán)開辦的網(wǎng)上藥店,以京衛(wèi)大藥房全國連鎖店的庫存和配送能力為支撐,城區(qū)可實(shí)現(xiàn)分店直接配送,分店無法覆蓋的地區(qū)由就近的分店委托第三方物流配送。下單時先告知收貨地,網(wǎng)站列出可為收貨地供貨的分店,買家選擇一個分店直接向該分店下單。藥房網(wǎng)的最大特色是各分店的藥品倉儲和送藥能力的虛擬整合,后臺需要強(qiáng)大的erp系統(tǒng)支持。用戶選擇了一種藥之后,系統(tǒng)必須實(shí)時查出哪些分店有庫存。購藥人在藥房網(wǎng)向一家分店下單后,該分店需做藥品庫存減量操作,不可在線下賣空。
好藥師網(wǎng)(ehaoyao.com)由國內(nèi)最大的醫(yī)藥商業(yè)流通民企“九州通”創(chuàng)辦,由旗下的北京好藥師大藥房連鎖有限公司運(yùn)營,面向個人出售非處方藥,配送依賴第三方物流。九州通的核心業(yè)務(wù)是面向醫(yī)院和藥店的藥品與醫(yī)療器械批發(fā),已經(jīng)建成全國性的藥品批發(fā)與物流網(wǎng)絡(luò),能夠保證好藥師網(wǎng)的品規(guī)齊全、貨源充足。
藥房網(wǎng)采用各個分店藥品存量的虛擬整合,如果各分店的藥品品規(guī)差異度不大,會制約網(wǎng)上零售藥品的豐富度。藥房網(wǎng)的供貨模式不能發(fā)揮網(wǎng)上零售的長尾效應(yīng),購藥人不能買到網(wǎng)下不賣的藥品。與之對比,好藥師網(wǎng)有北京統(tǒng)一供貨,北京可以專設(shè)網(wǎng)上銷售的庫存,該庫存可以包括九州通的大藥房連鎖店不賣的非常用藥。這類藥品在網(wǎng)上面向全國零售仍會有銷量。美國的亞馬遜網(wǎng)站,就在網(wǎng)上賣出了大量的、在網(wǎng)下賣不動的書。
2.3消費(fèi)者對消費(fèi)者的電子商務(wù)(簡稱C2C)
從目前發(fā)展的狀況上來看,依然有很少的消費(fèi)者直接能夠有權(quán)限進(jìn)行醫(yī)療器械的活動分析。未來的消費(fèi)者對消費(fèi)者的電子商務(wù)模式是一種趨勢。
2.4醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)模式
在我國,長期以來醫(yī)療器械的銷售渠道主要由醫(yī)院和藥店組成。最近幾年來,醫(yī)療器械專業(yè)零售店、社區(qū)銷售、會議營銷、電子商務(wù)、零售百貨等也有零星的銷售,特別值得關(guān)注的是,醫(yī)療器械專業(yè)零售店和電子商務(wù)這兩種新的銷售渠道,憑著較為領(lǐng)先的商業(yè)模式而增長迅速。而醫(yī)療器械的招標(biāo)的電子商務(wù)模式的發(fā)展不斷的從商業(yè)化向著家庭化的模型發(fā)展。
2.5醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)實(shí)施策略研究
伴隨著國家提倡中小企業(yè)開展電子商務(wù)的號召,在進(jìn)行第三方的電子商務(wù)的平臺建設(shè)和平臺的發(fā)展中,其優(yōu)勢也在不斷的呈現(xiàn)。具體來看,主要表現(xiàn)為:進(jìn)入門檻低、可保持市場的中立性、規(guī)模效益高。
表3.1電子商務(wù)平臺的優(yōu)劣勢對比
pagenumber_ebook=220,pagenumber_book=213
從對比分析可看到,當(dāng)前的醫(yī)療器械的電子商務(wù)的招投標(biāo)的平臺建設(shè)過程中,最為重要的就是能夠凸顯出當(dāng)前的資源的整合能力,同時也能夠更好的降低在整個招投標(biāo)的建設(shè)過程中的資源浪費(fèi)。
3醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)平臺業(yè)務(wù)分析
3.1醫(yī)療器械國內(nèi)電子化招標(biāo)概述
中國電子商務(wù)的立法比較發(fā)達(dá)國家仍然落后,目前我國在這一領(lǐng)域的立法仍停留在計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)信息管理方面,專門的電子商務(wù)法還未出現(xiàn)。醫(yī)藥電子商務(wù)的法律法規(guī)體的系框架可分為五個層次:一是基本的法律,主要是指《刑法》、《民法通則》等基礎(chǔ)性的法律法規(guī);二是經(jīng)濟(jì)法層面,包括《電子銀行業(yè)務(wù)管理辦法》、《合同法》等;三是電子商務(wù)法規(guī),包括《電子服務(wù)認(rèn)證管理辦法》、《電子簽名法》、《計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》等;四是醫(yī)藥類法規(guī),包括《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)管條例》等;五是我國規(guī)范藥品網(wǎng)上交易的法律文件,有《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》、《藥品電子商務(wù)試點(diǎn)監(jiān)督管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》和其他法律、法規(guī)的規(guī)定;以上五類法律法規(guī)是我國醫(yī)藥電子商務(wù)所依據(jù)的法律基本框架。前四個部分的法律法規(guī)針對我國各領(lǐng)域、各行業(yè)電子商務(wù)的發(fā)展具有普適性。但由于藥品有其自身的殊屬性,中國一直在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域采取了嚴(yán)格的監(jiān)管制度,規(guī)范藥品網(wǎng)絡(luò)交易行為的法律文件具有較強(qiáng)的針對性,是我國整個醫(yī)藥電子商務(wù)監(jiān)管框架的核心組成部分。是我們整個醫(yī)藥電子商務(wù)監(jiān)管框架構(gòu)件的核心。
醫(yī)療器械國內(nèi)電子化招標(biāo)流程主要如下:
(1)首先由招標(biāo)企業(yè)的采購部門根據(jù)企業(yè)內(nèi)部的相關(guān)需求進(jìn)行采購產(chǎn)品的項目制定,從而制定相關(guān)的項目招標(biāo)計劃,其中包括了項目中的招標(biāo)產(chǎn)品列表、招標(biāo)產(chǎn)品估價、招標(biāo)周期、招標(biāo)實(shí)施人(由招標(biāo)的還需要進(jìn)行招標(biāo)商選擇)、招標(biāo)的范圍及招標(biāo)評審流程制定等等。
(2)由采購部主導(dǎo)形成專門的招標(biāo)委員會,由招標(biāo)委員會進(jìn)行項目招標(biāo)計劃的審核,通過審核后則按照計劃進(jìn)行招標(biāo),未通過審核的招標(biāo)計劃進(jìn)行修正直至通過。
(3)招標(biāo)計劃通過審核后,由招標(biāo)實(shí)施人制定采用的招標(biāo)方式,選擇好招標(biāo)方式后,通知相關(guān)部門人員進(jìn)行項目工作分解,各個涉及到的部門進(jìn)行任務(wù)領(lǐng)取。
(4)如選擇電子商務(wù)平臺進(jìn)行招標(biāo),需要對各個項目實(shí)施人設(shè)定項目績效評定辦法,由項目負(fù)責(zé)人統(tǒng)一進(jìn)行評價。
(5)通過電子商務(wù)平臺,需要在網(wǎng)絡(luò)中招標(biāo)信息,信息的主要內(nèi)容包括了企業(yè)的相關(guān)信息、產(chǎn)品類型及產(chǎn)品型號、產(chǎn)品要求的完成的日期、產(chǎn)品的參考價格、產(chǎn)品的收驗(yàn)方式、產(chǎn)品的包裝規(guī)范、產(chǎn)品的物料信息、產(chǎn)品的規(guī)格大小、產(chǎn)品的性能要求等等。
(6)各個投標(biāo)方通過電子商務(wù)平臺,對需求信息進(jìn)行查詢并進(jìn)行企業(yè)內(nèi)部評估,由投標(biāo)方的銷售部們制定投標(biāo)計劃。
(7)投標(biāo)方的投標(biāo)計劃經(jīng)過企業(yè)的相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)的審批后,進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)投標(biāo)。
(8)投標(biāo)負(fù)責(zé)人信息,包括了自己企業(yè)的名稱及業(yè)務(wù)類型、代表產(chǎn)品、主要?dú)v史客戶、產(chǎn)能大小、價格信息、物流信息、能夠保證的質(zhì)量及生產(chǎn)醫(yī)療器械的資格證書等。
(9)招標(biāo)方或者招標(biāo)方機(jī)構(gòu)通過對各個供應(yīng)商提供的信息進(jìn)行匯總,根據(jù)專業(yè)知識和專家參與等的方式對各個供應(yīng)商的各個條件因素進(jìn)行評估,篩選其中的幾家。
(10)對篩選后幾家進(jìn)行最終評估,于供應(yīng)商進(jìn)行聯(lián)系溝通相關(guān)的交易條款,最終選擇完成后,由企業(yè)的招標(biāo)委員會進(jìn)行評估。
(11)評估通過,則招標(biāo)完成,通過招投標(biāo)雙方的交易協(xié)議完成產(chǎn)品的交付和財務(wù)結(jié)賬。
3.2醫(yī)療器械國際電子化招標(biāo)概述
根據(jù)國家的食品藥品監(jiān)督管理部門辦法的《醫(yī)療器械國際招標(biāo)投標(biāo)實(shí)施辦法》和《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療器械國際招標(biāo)投標(biāo)活動有關(guān)規(guī)定》,醫(yī)療器械國內(nèi)電子化招標(biāo)流程主要如下:
(1)由企業(yè)內(nèi)部根據(jù)企業(yè)需求制定國際招標(biāo)項目計劃,招標(biāo)項目計劃通過領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。
(2)按照招標(biāo)計劃選擇項目各個節(jié)點(diǎn)負(fù)責(zé)人,由企業(yè)商務(wù)部進(jìn)行國際招標(biāo)。
(3)商務(wù)部通過對計劃中產(chǎn)品信息的了解,在國際招標(biāo)網(wǎng)中上傳招標(biāo)內(nèi)容,其中包括了產(chǎn)品的類型及產(chǎn)品型號、產(chǎn)品要求的完成的日期、產(chǎn)品的參考價格、產(chǎn)品的收驗(yàn)方式、產(chǎn)品的包裝規(guī)范、產(chǎn)品的物料信息、產(chǎn)品的規(guī)格大小、產(chǎn)品的性能要求等信息。
(4)招標(biāo)公告。
(5)國際醫(yī)療器械供應(yīng)商通過查詢企業(yè)的招標(biāo)公告,對自己企業(yè)的醫(yī)療器械生產(chǎn)可行性進(jìn)行分析,通過后通過評審進(jìn)行投標(biāo)計劃制定。
(6)投標(biāo)計劃通過后,在網(wǎng)絡(luò)中企業(yè)的相關(guān)信息,包括自己企業(yè)的名稱及業(yè)務(wù)類型、代表產(chǎn)品、主要?dú)v史客戶、產(chǎn)能大小、價格信息、物流信息、能夠保證的質(zhì)量及生產(chǎn)醫(yī)療器械的資格證書等。
(7)招標(biāo)部門進(jìn)行篩選后通過評審,完成投標(biāo)企業(yè)的確定。
(8)根據(jù)相關(guān)國際招投標(biāo)條例和交易規(guī)則完成最終交易。
4案例分析——醫(yī)療器械國際招投標(biāo)管理平臺
4.1發(fā)展歷程
醫(yī)療器械招標(biāo)網(wǎng)主要為各醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷機(jī)構(gòu)在招標(biāo)投標(biāo)過程中提供全面且權(quán)威的招標(biāo)信息、數(shù)據(jù)支持以及專業(yè)的投標(biāo)咨詢和一對一服務(wù)。
網(wǎng)站自運(yùn)營以來,一直與各地政府招標(biāo)部門保持緊密合作,參與各省、各軍區(qū)、各地市的醫(yī)用耗材集中招標(biāo)項目,積累了豐富的項目經(jīng)驗(yàn),也總結(jié)出了一套完整的招標(biāo)項目規(guī)則。憑借領(lǐng)先的技術(shù)、可靠實(shí)用的平臺和數(shù)據(jù),項目市場占有率在迅速擴(kuò)大。醫(yī)療器械招標(biāo)網(wǎng)在國內(nèi)醫(yī)療器械招標(biāo)行業(yè)的影響力已經(jīng)名列前茅。
由食品藥品監(jiān)督管理局的相關(guān)條例對醫(yī)療器械的招標(biāo)網(wǎng)進(jìn)行了規(guī)范,在醫(yī)療器械招投標(biāo)網(wǎng)站的發(fā)展起到了積極的作用。從2012年起,該網(wǎng)站啟用了綜合的評價法對網(wǎng)站的規(guī)范發(fā)展和競爭機(jī)制進(jìn)行了提升。
4.2實(shí)施效果
第一,通過電子網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行醫(yī)療器械的招投標(biāo),提高了工作效率,降低了招投標(biāo)的成本。
通過電子商務(wù)形式,一方面對于采購方來說,它于傳統(tǒng)的招投標(biāo)方式相比,招投標(biāo)的成本大大降低,主要體現(xiàn)在通過電子商務(wù)不用安排專門的招標(biāo)會場,降低了招標(biāo)會場的費(fèi)用;采購方也不用派專門的招標(biāo)人員去現(xiàn)場進(jìn)行招標(biāo),降低了配置人員的費(fèi)用;采購方可以通過網(wǎng)絡(luò)直接查看相關(guān)的招標(biāo)信息,了解當(dāng)前各個供應(yīng)商提供的醫(yī)療器械的數(shù)據(jù),降低了招標(biāo)上的信息成本和搜索相關(guān)信息的成本。對于投標(biāo)方來說,在線的投標(biāo)模式在很大程度上降低了信息的宣傳費(fèi)用,同時減少了人員配置費(fèi)用??傮w上講,電子商務(wù)招投標(biāo)方式提高了招投標(biāo)的工作效率,降低招投標(biāo)的成本。
第二,電子商務(wù)模式進(jìn)行招投標(biāo)促進(jìn)了招投標(biāo)的公平、公正,有利于招投標(biāo)環(huán)境法制化、規(guī)范化。
電子商務(wù)模式與傳統(tǒng)的招投標(biāo)相比,通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行競價和同行業(yè)的競爭,數(shù)據(jù)更加的透明,模式更加的公開,避免了傳統(tǒng)模式因?yàn)樾畔o法完全公開透明引起的各個競爭單位的信息部隊稱,導(dǎo)致不公平競爭的現(xiàn)象發(fā)生。另外一方面信息的公開透明化有利于采購方、業(yè)主管理部門和專家進(jìn)行醫(yī)療器械的數(shù)據(jù)評估、價格衡量等工作,可以使得采購方對采購產(chǎn)品的更加了解,從而提高采購產(chǎn)品的把握。招投標(biāo)雙方可以通過了解專家的評估結(jié)果進(jìn)行價格談判,招標(biāo)方對于產(chǎn)品中產(chǎn)生的疑問可以更加清晰的詢問投標(biāo)方,而投標(biāo)方同樣可以對自己產(chǎn)品性能進(jìn)行相關(guān)的展示和說明。
第三,有利于醫(yī)療器械的招投標(biāo)的交易推廣。
通過成功的電子商務(wù)招投標(biāo)成功案例,在互聯(lián)網(wǎng)電子平臺中進(jìn)行成功模范的推廣。使其具有方向性和指導(dǎo)性。這避免了因傳統(tǒng)的招投標(biāo)方式二形成了復(fù)雜的交易流程、冗長的制度和較長的交易周期。通過電子商務(wù)模式的招投標(biāo)方式推廣,可以有效的提高招投標(biāo)的效率和質(zhì)量,形成低成本、高效率交易運(yùn)轉(zhuǎn)模式。
醫(yī)療器械招標(biāo)網(wǎng)通過規(guī)范的市場交易模式,低成本的網(wǎng)絡(luò)交易成本和高效的交易效率,贏得了招標(biāo)投標(biāo)雙方的認(rèn)可,使得招投標(biāo)電子商務(wù)平臺得到了有效的推廣和發(fā)展,為醫(yī)療器械的電子商務(wù)模式的招投標(biāo)工作提供了可以參考的依據(jù)。
5結(jié)論
1完善手術(shù)室建筑規(guī)劃
手術(shù)室應(yīng)安裝有集中供氣、供電、供氧設(shè)施,確?;A(chǔ)設(shè)備正常運(yùn)行;應(yīng)設(shè)置有應(yīng)急電源,且應(yīng)急電源要在停電后15s內(nèi)即可自動提供負(fù)荷電流,而對于麻醉呼吸機(jī)、手術(shù)無影燈等設(shè)備的應(yīng)急供電要在0.5內(nèi)完成。手術(shù)室供電統(tǒng)一采用TN-S系統(tǒng),并安裝有性能完備的漏電保護(hù)器,手術(shù)室中要采用保護(hù)特低電壓或者隔離特低電壓,防止醫(yī)療設(shè)備漏電而出現(xiàn)電擊事故。在采用反射設(shè)備行放射治療時,高能量的輻射線會破壞人體組織細(xì)胞,因此手術(shù)室的墻面應(yīng)為水泥墻,并安裝有鉛板以防輻射。
2強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)與教育
在臨床醫(yī)學(xué)中,手術(shù)室醫(yī)療器械出現(xiàn)質(zhì)量問題或使用不當(dāng)問題,都可能造成醫(yī)療意外事故,引發(fā)醫(yī)療糾紛,因此為了減少或防止此類問題的產(chǎn)生,必須采取有效措施提高手術(shù)室醫(yī)療器械使用者的綜合技能,加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療器械使用者的專業(yè)知識培訓(xùn)及技術(shù)技能培訓(xùn),包括與手術(shù)室醫(yī)療器械相關(guān)法律規(guī)定的培訓(xùn),手術(shù)室醫(yī)療器械性能及操作流程的培訓(xùn)等,使醫(yī)療器械使用者不僅掌握專業(yè)的器械使用知識,而且能夠在臨床實(shí)踐中熟練并靈活地運(yùn)用這些器械,減少或避免醫(yī)療意外事故的產(chǎn)生[2]。對于一些大型的手術(shù)室醫(yī)療器械或風(fēng)險較大的手術(shù)室醫(yī)療器械,其使用者必須具備相關(guān)的行業(yè)合格資格證,防止無證上崗現(xiàn)象的產(chǎn)生。此外,需加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療器械使用者的教育工作,作為一名手術(shù)室醫(yī)療器械使用者,其工作中的一舉一動都直接關(guān)系到醫(yī)療器械的使用效果,因此其必須具備較高的安全責(zé)任意識,嚴(yán)格要求自己,確保每一次醫(yī)療器械的使用都遵守相關(guān)的規(guī)程,達(dá)到保證患者安全的目的。
3強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)療器械的專項檢查
專項檢查是醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療器械安全管理工作的重要環(huán)節(jié),也是手術(shù)室醫(yī)療器械能夠正常投入使用的重要保障。手術(shù)室醫(yī)院醫(yī)療器械的專項檢查,必須遵守科學(xué)發(fā)展觀,踐行以為人本的要求,從患者的實(shí)際出發(fā),切實(shí)做好各項專項檢查,確保手術(shù)室醫(yī)療器械能夠符合相關(guān)的質(zhì)量要求或標(biāo)準(zhǔn)。專項檢查人員在檢查過程中必須嚴(yán)格遵守相關(guān)的檢查制度,做好相關(guān)的保密工作[3]。手術(shù)室醫(yī)療器械的專項檢查必須定期或者不定期地進(jìn)行,且必須確保其不會對醫(yī)院的正常工作造成任何不良影響。在專項檢查過程中,檢查者可能會獲取重要的醫(yī)療信息,對此,應(yīng)禁止將這些信息用于學(xué)術(shù)交流或科研成果[4]。醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療器械的專線檢查,不僅完善醫(yī)療器械檢查的內(nèi)容、程序,使醫(yī)療器械能夠更安全地投入使用,而且可以進(jìn)一步提高醫(yī)院對手術(shù)室醫(yī)療器械的重視程度,提高手術(shù)室醫(yī)療器械使用者的安全責(zé)任意識,促進(jìn)手術(shù)室醫(yī)療器械制度化的建設(shè),有效減少醫(yī)療器械意外事故的發(fā)生。
4加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療器械檔案管理
每一個醫(yī)療器械均設(shè)置有使用情況登記本,詳細(xì)記錄設(shè)備使用的時間、次數(shù)、使用頻率、運(yùn)行狀態(tài)以及使用過程中出現(xiàn)的故障等,用于評估醫(yī)療設(shè)備的工作性能,計算折舊率,方便醫(yī)院設(shè)備科安排設(shè)備保養(yǎng)及維護(hù)。手術(shù)醫(yī)療器械的使用頻率較高,容易出現(xiàn)各種損壞及故障。醫(yī)院設(shè)備科要安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的日常清潔及保養(yǎng),每次使用后都要檢查設(shè)備的數(shù)量、各種附件、完整性、清潔度;對于價格昂貴的設(shè)備,在從開箱啟用就開始設(shè)置保養(yǎng)登記日志,詳細(xì)登記監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等參數(shù)設(shè)置的精確性,定期使用模擬肺進(jìn)行試機(jī)檢測;定期檢查除顫儀的充放電性能,恒溫箱溫控性能等,如果發(fā)現(xiàn)有故障要及時匯報,并維修或更換設(shè)備。
5強(qiáng)化與醫(yī)療器械相關(guān)的不良事件的管理
醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療器械的安全管理,需建立并完善相關(guān)的質(zhì)量防控體系,嚴(yán)格把控醫(yī)療器械的進(jìn)貨渠道。對于由不良關(guān)系形成的合作關(guān)系,如醫(yī)療器械銷售者通過送禮的形式促進(jìn)銷售,而醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)為了能從中獲取相關(guān)的利益,也批準(zhǔn)醫(yī)療器械投入使用,但這些醫(yī)療器械往往存在較多的風(fēng)險,易引發(fā)醫(yī)療意外事故,給醫(yī)院造成較大的損失,影響醫(yī)院的聲譽(yù)[5]。因此對手術(shù)室醫(yī)療器械的安全管理,必須強(qiáng)化對不良事件的控制力度,對與手術(shù)室醫(yī)療器械相關(guān)的違法違規(guī)事件,需進(jìn)行嚴(yán)格處理。手術(shù)室醫(yī)療器械在投入使用中,必須加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控,設(shè)有專業(yè)人員進(jìn)行跟蹤與記錄,準(zhǔn)確掌握不良事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、具體情況等,并向上級進(jìn)行匯報。若涉及到已投入使用的醫(yī)療器械,需立即停止使用,避免醫(yī)療安全事故的產(chǎn)生[6]。