醫(yī)療事故處理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療事故處理范文

“兒子”和他人發(fā)生矛盾，由“老子”來(lái)認(rèn)定責(zé)任。這合理嗎？———醫(yī)療事故糾紛，就是這樣的鑒定。這種缺乏程序公正的鑒定方式，將在今年9月1日被新的方式全面取代。

昨天，國(guó)務(wù)院授權(quán)新華社全文了新的《醫(yī)療事故處理條例》，該條例將于今年9月1日起施行。這一規(guī)定就醫(yī)療事故的范圍、鑒定、賠償和處理作了詳細(xì)的規(guī)定。新條例分總則、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則等共7章、63條。按照規(guī)定，1987年6月29日國(guó)務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》在新條例施行時(shí)廢止。有關(guān)人士介紹說(shuō)，較之以往僅有29條的《醫(yī)療事故處理辦法》，這一新的行政法規(guī)較好地體現(xiàn)了程序公正和保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的目的，有助于公平、公正地處理醫(yī)療糾紛和事故。

事故范圍有所擴(kuò)大

舊的處理辦法對(duì)醫(yī)療事故的定義是“指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造，全國(guó)公務(wù)員共同天地成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的”。該辦法同時(shí)還規(guī)定“雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤，但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的”不屬于醫(yī)療事故。這種規(guī)定實(shí)質(zhì)上將醫(yī)療事故限定為“造成病員死亡、殘廢、功能障礙的”事故。換句話說(shuō)，即便醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，但如果沒(méi)有造成人員傷殘或者器官功能障礙，也不能說(shuō)是醫(yī)療事故。打個(gè)比方說(shuō)，如果醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中將一塊紗布遺留在患者體內(nèi)，只要這塊紗布沒(méi)有造成患者的傷殘或者某個(gè)器官的功能障礙，也不屬于醫(yī)療事故。再比如說(shuō)，醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中不小心在患者肚子上劃上一刀，只要縫合后沒(méi)有造成殘廢或者功能障礙，也夠不上醫(yī)療事故。

有人指出，這種規(guī)定實(shí)際上是將醫(yī)療事故不合理地限定在一個(gè)狹窄的范圍內(nèi)。事實(shí)上，很多不負(fù)責(zé)任的醫(yī)療行為雖然沒(méi)有造成患者傷殘或者明顯的功能障礙，但對(duì)人體的危害也相當(dāng)大。如果不將此類行為列入醫(yī)療事故范圍，一方面將不利于保護(hù)患者的正當(dāng)權(quán)益，另一方面有放縱醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員不負(fù)責(zé)任之嫌。

有鑒于此，新的條例第2條規(guī)定：“醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故?！憋@然，這一規(guī)定將醫(yī)療事故的范圍擴(kuò)大到了所有的“患者人身?yè)p害”。按照這個(gè)規(guī)定，前述“紗布案”和“在肚子上不小心劃一刀”的事情無(wú)疑屬于醫(yī)療事故。

新條例在擴(kuò)大醫(yī)療事故范圍的同時(shí)，還對(duì)事故的等級(jí)劃分規(guī)定作了變更。按照舊的辦法，醫(yī)療事故分為三級(jí)：病員死亡為一級(jí)，造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙為二級(jí)，造成病員殘廢或者功能障礙為三級(jí)。新條例則將事故分為四級(jí)：造成患者死亡、重度殘疾的為一級(jí)；中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的為二級(jí)；輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的為三級(jí)；造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果為四級(jí)。顯然，原來(lái)為二級(jí)事故的“嚴(yán)重殘廢”被提升為一級(jí)。由于事故等級(jí)是衡量賠償標(biāo)準(zhǔn)和確定賠償數(shù)額最重要的依據(jù)。因此，新的事故等級(jí)劃分辦法實(shí)際上提高了事故受害者獲得賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)，條例第33條規(guī)定了6種不屬于醫(yī)療事故的特殊情形，其中包括在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的和在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的事件。專家指出，由于醫(yī)療活動(dòng)的特殊性和天然的風(fēng)險(xiǎn)，將所有的患者死亡或者傷殘的后果全部歸咎于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有失偏頗。因此，新條例的規(guī)定，將減少患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)理取鬧的情形，有助于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序和醫(yī)護(hù)人員的人身權(quán)利。

此外，新條例還廢除了原有辦法將事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故的不合理做法。

事故鑒定注重程序公正

對(duì)醫(yī)療事故的鑒定結(jié)果，是事故處理最直接同時(shí)也是最重要的依據(jù)。以往的辦法關(guān)于鑒定的規(guī)定僅為5條，新條例的相關(guān)規(guī)定則多達(dá)12條，且多數(shù)條文里都有多達(dá)6、7項(xiàng)的詳細(xì)規(guī)定。對(duì)比新、舊規(guī)定可以看出，新條例在鑒定主體和鑒定程序上有了較為詳細(xì)的合理規(guī)定，其中很多體現(xiàn)了“程序公正”。

首先，新規(guī)定將鑒定主體由過(guò)去衛(wèi)生行政部門設(shè)置的“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)”改為“醫(yī)學(xué)會(huì)”?？茖W(xué)公正的醫(yī)療事故鑒定是處理醫(yī)療事故的關(guān)鍵，鑒定結(jié)論是判定是否為醫(yī)療事故及事故等級(jí)的依據(jù)。因此，負(fù)責(zé)鑒定的專家組織應(yīng)當(dāng)是中立的。現(xiàn)有78個(gè)?？品謺?huì)，43萬(wàn)名會(huì)員的中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立于1915年，是我國(guó)醫(yī)學(xué)界的最高學(xué)術(shù)團(tuán)體。有關(guān)人士指出，由于醫(yī)學(xué)會(huì)地位的相對(duì)獨(dú)立性，由它來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故鑒定，不僅可以克服以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)質(zhì)上的“自我鑒定弊端”，還可以發(fā)揮醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員眾多，技術(shù)權(quán)威的優(yōu)勢(shì)，有助于提高事故鑒定的權(quán)威性和公正性。

新條例還特別規(guī)定，涉及到病員死因、傷殘等級(jí)鑒定的，應(yīng)當(dāng)有法醫(yī)參加。這一規(guī)定無(wú)疑為重大醫(yī)療事故的鑒定提供了更為可靠的保障。

其次，新規(guī)定對(duì)鑒定中可能涉及公正問(wèn)題的程序做了明確規(guī)定。這些規(guī)定體現(xiàn)在：一是建立鑒定專家?guī)?，鑒定成員從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。條例還規(guī)定，專家?guī)斓某蓡T不受地域限制。這就防止了糾紛雙方利用熟人優(yōu)勢(shì)或者拉攏個(gè)別專家的可能性。二是規(guī)定鑒定委員會(huì)的組成人員應(yīng)該是單數(shù)，實(shí)行合議制。這樣能有效防止個(gè)別“權(quán)威專家”的一言堂，更具公平色彩。三是對(duì)原有《辦法》的鑒定成員回避制度作了更完備的明確規(guī)定，增加了“與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的”應(yīng)當(dāng)回避的規(guī)定。

患者及其家屬有權(quán)要求復(fù)印病歷

病歷一直是醫(yī)療糾紛中的一個(gè)敏感話題。按照以往的慣例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不向患者及其家屬提供病歷或者復(fù)印件，病歷無(wú)一例外都被醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存。由于病歷是記載病員患病情況和診療過(guò)程中所有詳細(xì)事項(xiàng)的載體，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛或者事故，病歷就成了處理事故和糾紛最重要的直接證據(jù)。但是，醫(yī)療事故的受害人都是患者，當(dāng)患者沒(méi)有病歷在手時(shí)，顯然無(wú)法提供足夠的可靠證據(jù)。

雖然最高人民法院最新的關(guān)于民事訴訟證據(jù)規(guī)則的司法解釋為醫(yī)療糾紛中的患者免除了許多舉證責(zé)任，但是，這畢竟不能從根本上解決問(wèn)題。換句話說(shuō)，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了偽造的病歷，由于患者在病歷的制作和保存過(guò)程中無(wú)權(quán)參與，因此對(duì)病歷的真?zhèn)蔚呐袛嗍譄o(wú)策。因此，即使實(shí)行舉證責(zé)任倒置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然可能利用單獨(dú)掌管病歷的機(jī)會(huì)，用篡改的病歷贏得官司。

針對(duì)這些弊端，新條例一方面規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭勒涨翱钜?guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記，復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。

另一方面，條例還規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書(shū)寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。條例嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。此外，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)和以及未按照規(guī)定要求書(shū)寫和妥善保管病歷資料等情形，條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。這些規(guī)定無(wú)疑為患者獲得病歷資料，保存醫(yī)療事故證據(jù)提供了重要的保障。

事故賠償范圍擴(kuò)大、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一

按照新條例的規(guī)定，醫(yī)療事故的賠償可以由醫(yī)患雙方協(xié)商解決，也可由衛(wèi)生行政部門調(diào)解處理申請(qǐng)，還可以通過(guò)民事訴訟途徑解決。

關(guān)于賠償?shù)臄?shù)額和標(biāo)準(zhǔn)，舊辦法僅有一條原則性的規(guī)定：確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

對(duì)此，新條例第49條的規(guī)定是，“醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：（一）醫(yī)療事故等級(jí)；（二）醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系?！?/p>

醫(yī)療事故賠償?shù)捻?xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)分別是：

（一）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

（二）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（四）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。

（六）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

（七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。

（九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。，全國(guó)公務(wù)員共同天地

（十）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

第2篇：醫(yī)療事故處理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療事故、病歷、技術(shù)鑒定、知情權(quán)

在醫(yī)療事故爭(zhēng)議中，病歷資料是醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點(diǎn)之一，是判定是否承擔(dān)責(zé)任的重要依據(jù)，所以對(duì)于病歷資料的真實(shí)性必須得到切實(shí)的保證。國(guó)務(wù)院頒行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（后簡(jiǎn)稱《條例》）第九條規(guī)定："嚴(yán)禁涂改、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料"，第五十八條則對(duì)上述相關(guān)行為作出了予以處罰的規(guī)定，并且《條例》第十條規(guī)定患者方面有權(quán)復(fù)印相關(guān)病歷資料以落實(shí)患者的知情權(quán)，另外，如《病歷書(shū)寫基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等相關(guān)配套文件更是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷資料的保存、修改等進(jìn)一步提出了具體的要求，這些規(guī)定的目的都在于保證病歷資料的真實(shí)、完整，更好地客觀公正地維護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，現(xiàn)就從以下幾個(gè)方面對(duì)病歷資料進(jìn)行簡(jiǎn)要分析：

一、病歷資料的法律屬性和分類

病歷材料是以文字、圖像、數(shù)據(jù)等內(nèi)容來(lái)證明某種醫(yī)療行為事實(shí)的依據(jù)，屬于書(shū)證的一種。病歷材料其內(nèi)容不僅能證明該醫(yī)療行為事實(shí)，而且能夠直接證明該醫(yī)療行為的主要事實(shí)，具有很強(qiáng)的針對(duì)性。在醫(yī)療糾紛訴訟中，病歷資料既可證明醫(yī)患之間診療關(guān)系的客觀存在，又可證明整個(gè)醫(yī)療行為的客觀過(guò)程，可見(jiàn)病歷資料的證明作用是十分明顯的。

根據(jù)《條例》規(guī)定，病歷資料可分為兩大類：客觀性病歷資料和主觀性病歷資料?？陀^性病歷資料是指記錄患者的癥狀、體征、病史、輔助檢查結(jié)果、醫(yī)囑等客觀情況的資料，還包括為患者進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查及其他特殊治療時(shí)向患者交代情況、患者及近親屬簽字的醫(yī)學(xué)文書(shū)資料；主觀性病歷資料是指醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)患者病情發(fā)展、治療過(guò)程進(jìn)行觀察、分析、討論并提出診治意見(jiàn)等而記錄的資料，多反映醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病及其診治情況的主觀認(rèn)識(shí)［1］。

根據(jù)《條例》第十條的規(guī)定，客觀性病歷應(yīng)包括門診病歷，住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料，而主觀性病歷資料應(yīng)包括死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。根據(jù)該條規(guī)定，患者及其家屬所能復(fù)印的病歷資料只能是客觀性病歷資料，無(wú)論是否發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者方面都有權(quán)利行使這項(xiàng)權(quán)利，主觀性病歷資料只能在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定過(guò)程中，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其提交至鑒定專家組。

二、病歷資料的封存和啟封

病歷資料在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定過(guò)程中的至關(guān)重要的地位，決定了一方面要求醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持尊重科學(xué)、注重客觀、實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)的原則如實(shí)記錄病歷，另一方面也要有相關(guān)規(guī)定，以保證患者及其家屬可以采取相關(guān)措施以保證原始病歷的真實(shí)性。

根據(jù)《條例》第十六條的規(guī)定："發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。"可見(jiàn)，雖然《條例》規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)患者有權(quán)復(fù)印和復(fù)制客觀性病歷資料，但主觀性病歷資料是不能復(fù)印和復(fù)制的，只能在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下封存。主觀性病歷資料是記錄醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情、治療進(jìn)行分析討論的主觀認(rèn)識(shí)及其醫(yī)療行為事實(shí)的主觀動(dòng)機(jī)，不同的醫(yī)師、病程的不同時(shí)期均可能出現(xiàn)不同的結(jié)果，甚至可以出現(xiàn)完全相反的意見(jiàn)和觀點(diǎn)。但不可否認(rèn)，主觀性病歷資料在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中對(duì)判定醫(yī)療行為是否屬于醫(yī)療事故以及責(zé)任程度具有重要作用。

主觀性病歷資料不僅可以成為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重要證據(jù)，也可能成為人民法院審理醫(yī)療糾紛案件或衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)患糾紛的憑據(jù)。對(duì)該部分病歷資料封存并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，其主要目的在于防止涂改、隱匿、搶奪病歷等行為的發(fā)生，也正是由于其重要性，《條例》同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了必須是在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下予以封存，只有雙方共同在場(chǎng)，才能保證所封存病歷資料的真實(shí)可靠性，充分體現(xiàn)醫(yī)患雙方權(quán)利的對(duì)等，確保技術(shù)鑒定工作的順利進(jìn)行。但必須強(qiáng)調(diào)的是在場(chǎng)進(jìn)行封存的醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)具有完全民事行為能力，以減少不必要的矛盾沖突。根據(jù)《條例》第二十八條第2款的規(guī)定，進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定必須提供病歷資料的原件，此時(shí)便需要對(duì)封存的病歷資料啟封，啟封過(guò)程同樣也需要醫(yī)患雙方當(dāng)事人同時(shí)在場(chǎng)。

《條例》第二十八條第四款同時(shí)也規(guī)定："醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。"結(jié)合《最高人民法院關(guān)于事故訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第八款的規(guī)定："因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。"由此可認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療事故糾紛中承擔(dān)的責(zé)任一般屬于民法侵權(quán)行為法中的"過(guò)錯(cuò)責(zé)任"。按照《條例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有保管病歷資料包括封存主觀性病歷資料的義務(wù)，所以如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的病歷資料被認(rèn)為是不完整的，會(huì)導(dǎo)致使醫(yī)療事故技術(shù)鑒定無(wú)法進(jìn)行，根據(jù)該原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可能在訴訟中，被人民法院推定為存在過(guò)錯(cuò)?？梢?jiàn)，無(wú)論是對(duì)病歷資料的封存、還是啟封，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保管過(guò)程中必須保證其完整性和真實(shí)性，其重要意義是不言而喻的。

三、存在的相關(guān)問(wèn)題

隨著《條例》及其相關(guān)配套文件的相繼頒行，對(duì)于病歷資料書(shū)寫、保管等事宜較以前有了更明確、更具體的規(guī)定，但是現(xiàn)行的相關(guān)規(guī)定仍存在一些瑕疵，對(duì)患者方面知情同意權(quán)的保護(hù)、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序的啟動(dòng)以及病歷的封存產(chǎn)生了一些影響。

（1）患者知情同意權(quán)的范圍

根據(jù)《憲法》和《民法通則》，公民在患病時(shí)應(yīng)該享有知情權(quán)，知情權(quán)是指公民應(yīng)該享有了解與自己利益相關(guān)情況的權(quán)利?；颊邔?duì)其疾病以及疾病的診斷、治療具有知情同意權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員也承擔(dān)告知義務(wù)，患者有權(quán)了解其疾病情況，有權(quán)了解對(duì)其實(shí)施的檢查治療的方法、內(nèi)容等，由此患者也應(yīng)有權(quán)獲得與自己利益相關(guān)的病歷資料。

根據(jù)《條例》第十條的規(guī)定，患者可以復(fù)印或復(fù)制相關(guān)的病歷資料只是客觀性病歷資料，而包括病程記錄在內(nèi)的主觀性病歷資料是不能復(fù)印或復(fù)制的，其目的是防止患者方面根據(jù)主觀性病歷隨意猜測(cè)，而帶來(lái)對(duì)醫(yī)療行為認(rèn)識(shí)的偏差包括可能的負(fù)面輿論效果，某種程度上是建立在對(duì)患者認(rèn)知不認(rèn)可的基礎(chǔ)上的。但從病歷資料的訴訟法屬性而言，屬于書(shū)證的一種，書(shū)證的證據(jù)效力體現(xiàn)在，一是書(shū)證本身是真實(shí)的，二是書(shū)證所表達(dá)的內(nèi)容對(duì)待證事實(shí)能夠起到證明作用［2］。所以，病歷資料無(wú)論是主觀性還是客觀性的，都應(yīng)該是對(duì)患者診療過(guò)程的一個(gè)真實(shí)記錄，而且無(wú)論是醫(yī)患糾紛訴至人民法院，還是進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，主客觀病歷都可以作為或必須作為一項(xiàng)證據(jù)提交，對(duì)于患者而言，也應(yīng)有權(quán)利了解例如醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己病情的分析判斷而使用某種藥物的權(quán)力，只同意患者復(fù)印或復(fù)制客觀性病歷資料，實(shí)際在一定程度上限制了患者對(duì)自己病情診斷治療的知情權(quán)，使醫(yī)患雙方無(wú)法真正體現(xiàn)平等的地位，患者方面在調(diào)查取證中也會(huì)出現(xiàn)很多困難，并且有可能因此承擔(dān)更多的敗訴風(fēng)險(xiǎn)。所以區(qū)分病歷資料的主觀和客觀，并不一定能有效地維護(hù)患者方面的權(quán)利，同時(shí)也有違證據(jù)真實(shí)性的屬性要求。

另外，《條例》規(guī)定只有醫(yī)患雙方當(dāng)事人在場(chǎng)復(fù)印病歷資料，這可能成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不允許患者方面人如律師參加復(fù)印病歷過(guò)程的理由，也可能會(huì)使本身在醫(yī)學(xué)上處于弱勢(shì)的患者更加難以得到法律的保護(hù)。而由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管封存的病歷資料同樣也有失公正。

（2）病歷資料的復(fù)印件是否能啟動(dòng)鑒定程序

根據(jù)《條例》第二十八條相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提交相關(guān)病歷資料的原件，所以如不能提供病歷資料的原件，就難以啟動(dòng)鑒定程序，司法鑒定也同樣如此。因?yàn)橹挥性拍芊从痴麄€(gè)醫(yī)療診治過(guò)程的真實(shí)情況，如病歷內(nèi)容是否被涂改的，而對(duì)此復(fù)印件是難以真實(shí)反映出來(lái)的。根據(jù)民事訴訟證據(jù)規(guī)則，對(duì)于無(wú)法與原件進(jìn)行核對(duì)的復(fù)印件，只有在雙方當(dāng)事人對(duì)其均予以認(rèn)可或者有其他證據(jù)佐證的情況下才能作為認(rèn)定事實(shí)的依據(jù)。所以如果出現(xiàn)某種原因（排除患者方面的因素），醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能提供病歷資料復(fù)印件?；挤娇梢砸笕嗣穹ㄔ簩?duì)于病歷資料復(fù)印件不認(rèn)可，由于鑒定缺乏真實(shí)可靠的鑒定材料（病歷資料），鑒定工作無(wú)法進(jìn)行，由此而產(chǎn)生的不利法律后果只能由承擔(dān)保管病歷資料職責(zé)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

所以，病歷資料的復(fù)印件啟動(dòng)鑒定程序，只有確實(shí)不存在影響鑒定過(guò)程及結(jié)果的因素存在且經(jīng)醫(yī)患雙方當(dāng)事人共同認(rèn)可的情況下才有可能，但對(duì)此《條例》并未有明確規(guī)定。

需要指出的是，根據(jù)《條例》第十六條的規(guī)定，"封存的病歷資料可以是復(fù)印件。"這就可能和《條例》第二十八條的規(guī)定要求的進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定需提交病歷資料原件的規(guī)定存在某種沖突，也可能給實(shí)際鑒定工作可能產(chǎn)生一定的障礙。

（3）封存病歷資料程序的實(shí)施

根據(jù)《條例》規(guī)定，在發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)應(yīng)當(dāng)依法定程序封存患者無(wú)法復(fù)印或復(fù)制的主觀性病歷資料，但《條例》并沒(méi)有規(guī)定發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)是否對(duì)客觀病歷資料也一并封存，尤其是患者沒(méi)有行使復(fù)印或復(fù)制病歷這一權(quán)利時(shí)，司法實(shí)務(wù)中也常常出現(xiàn)患者后要求證據(jù)保全，查封病歷資料，以及審理中患者認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)篡改病歷要求鑒定等情形?！稐l例》同時(shí)規(guī)定了主觀性病歷資料應(yīng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封，那么封存主觀性病歷資料是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)履行的義務(wù)還是可選擇的權(quán)利？如果是應(yīng)盡的義務(wù)，就涉及到如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不履行，就應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。另外，如果患者或其家屬對(duì)封存病歷資料不配合，如拒絕在場(chǎng)，那么封存程序如何進(jìn)行？其法律效力又是如何？在實(shí)踐中，更多的是發(fā)生醫(yī)患糾紛后，患者方面要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷資料予以封存，可以說(shuō)封存是一種依申請(qǐng)的行為。但以上這些還需要相關(guān)部門予以進(jìn)一步規(guī)范，以保證封存程序的合法、有效。

綜上所述，保證病歷資料的客觀、真實(shí)、完整，對(duì)于公正判定醫(yī)療事故責(zé)任具有重要意義，所以病歷資料不僅需要書(shū)寫記錄的規(guī)范化，還要保證保管制度的規(guī)范化。而對(duì)于涉及患者方面的知情權(quán)、技術(shù)鑒定工作及封存病歷程序等問(wèn)題，同時(shí)也需要有權(quán)部門在今后的相關(guān)立法中對(duì)病歷資料的要求加以進(jìn)一步的考慮。

參考資料

第3篇：醫(yī)療事故處理范文

第一條  為貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維持醫(yī)療單位的工作秩序，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本細(xì)則。

第二條  凡本市行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療單位、私人醫(yī)療院所和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故的處理， 均適用《辦法》和本細(xì)則。

中國(guó)所屬在京醫(yī)療單位診療護(hù)理地方病員發(fā)生的醫(yī)療事故，按《辦法》和本細(xì)則處理。

第三條  本細(xì)則所稱醫(yī)療事故， 是指《辦法》中規(guī)定的在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事故。

本細(xì)則所稱醫(yī)務(wù)人員是指經(jīng)過(guò)考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)，取得相應(yīng)資格的各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員（含個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，下同），以及醫(yī)院指派的管理和后勤服務(wù)人員。

第四條  屬于《辦法》第一章第三條規(guī)定的情形和在診療護(hù)理工作中有下列情形之一的，不屬醫(yī)療事故：

（一）在對(duì)主要病癥的治療過(guò)程中，病員潛在性、 遲發(fā)性疾病突然發(fā)作造成不良后果的；

（二）住院病員神志清醒，發(fā)生自傷、自殺的；

（三）住院精神病人在正確醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的難以防范的自傷、自殺或傷害他人的。

第二章  醫(yī)療事故的分類與等級(jí)

第五條  醫(yī)療事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。

責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度， 診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故。有下列行為之一，造成嚴(yán)重后果的，為責(zé)任事故：

（一）擅離職守或?qū)?、危重病人借故推諉拖延?nbsp;貽誤診治和搶救時(shí)機(jī)；

（二）診治中遇到明知復(fù)雜疑難問(wèn)題， 不請(qǐng)示或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，擅自處理；或在搶救危重病人時(shí)， 上級(jí)醫(yī)師接到下級(jí)醫(yī)師報(bào)告后不及時(shí)處理；

（三）手術(shù)治療中開(kāi)錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的；麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤，麻醉過(guò)程中不認(rèn)真觀察病情變化；

（四）因不遵守操作規(guī)程、不查對(duì)而造成錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)配、錯(cuò)用藥物，或違反藥物配伍禁忌，或不按規(guī)定做藥物過(guò)敏試驗(yàn)；

（五）護(hù)理中不按規(guī)定交接班，不遵守醫(yī)囑，不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)等制度，違反操作規(guī)程；

（六）不認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程， 供應(yīng)的器械、敷料、藥品不符合消毒要求；

（七）檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本，拍錯(cuò)部位，配錯(cuò)血；漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果及違反規(guī)章制度與操作規(guī)程延誤治療；

（八）不按醫(yī)療原則，濫用毒麻限劇藥品，不見(jiàn)病人亂開(kāi)藥、開(kāi)錯(cuò)藥；

（九）中醫(yī)人員不懂西醫(yī)知識(shí)擅用西藥西醫(yī)療法，或西醫(yī)人員不懂中醫(yī)知識(shí)擅用中藥中醫(yī)療法。

技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中因技術(shù)過(guò)失為主要原因所致的事故。技術(shù)過(guò)失是指雖按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行診療護(hù)理， 但由于水平有限而造成的過(guò)失。

第六條  責(zé)任與技術(shù)兩種原因兼有的醫(yī)療事故， 應(yīng)根據(jù)其主要原因確定事故性質(zhì)。

第七條  根據(jù)給病員直接造成損害的程度， 醫(yī)療事故分為三級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成病員死亡的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成病員殘廢或功能障礙的。

醫(yī)療事故等級(jí)的醫(yī)學(xué)鑒定按衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三章  醫(yī)療事故的處理程序

第八條  發(fā)生醫(yī)療事故或事件， 當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按《辦法》第七條的規(guī)定及時(shí)報(bào)告， 醫(yī)療單位和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生局報(bào)告； 發(fā)生死亡后果或涉及多人的醫(yī)療事故、事件，還須立即逐級(jí)向市衛(wèi)生局報(bào)告。

第九條  區(qū)、縣級(jí)以上的醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件，由醫(yī)療單位負(fù)責(zé)調(diào)查、處理；街道或鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所、 私人醫(yī)療院所、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件， 由所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生局組織調(diào)查、處理；企事業(yè)單位所屬區(qū)、 縣級(jí)以下醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件， 由其主管部門或所在地區(qū)、縣衛(wèi)生局調(diào)查處理。

第十條  發(fā)生醫(yī)療事故或事件， 醫(yī)療單位應(yīng)指定專門機(jī)構(gòu)妥善保存有關(guān)病案、標(biāo)本、原始資料，嚴(yán)禁涂改、偽造、 隱匿和銷毀。

因輸液、輸血、注射、服藥等引起不良后果的， 要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物暫時(shí)封存保留，以備檢驗(yàn)。

第十一條  負(fù)責(zé)處理醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、鑒定委員會(huì)的有關(guān)人員可以查閱病案， 其他人員除法律、法規(guī)、規(guī)章另有規(guī)定的外，不得查閱。

第十二條  醫(yī)療事故或事件造成病員死亡， 臨床診斷不能確定死亡原因的， 醫(yī)療單位應(yīng)征得病員家屬同意在病員死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。尸檢在市衛(wèi)生局指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行， 可邀請(qǐng)法醫(yī)參加。

承接尸檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好尸檢的各項(xiàng)工作， 及時(shí)寫出尸檢報(bào)告。尸檢按規(guī)定收費(fèi)， 尸檢費(fèi)用的負(fù)擔(dān)按醫(yī)療事故或事件鑒定費(fèi)的負(fù)擔(dān)辦法確定。

醫(yī)療單位或病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢， 或拖延尸檢時(shí)間而影響對(duì)死因判斷的， 由拒絕或拖延尸檢的一方負(fù)責(zé)由此造成的后果。

第十三條  醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療事故的處理意見(jiàn)， 應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故兩個(gè)月內(nèi)向病員或其家屬宣布。病員或其家屬和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員對(duì)處理意見(jiàn)無(wú)異議時(shí)，雙方在處理意見(jiàn)書(shū)上簽字后生效。任何一方有異議、不能達(dá)成協(xié)議的， 可向醫(yī)療單位所在地區(qū)、縣級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定，由區(qū)、縣衛(wèi)生局處理。市、區(qū)、縣衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療單位的處理意見(jiàn)有異議的， 可決定提交同級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。

當(dāng)事人對(duì)區(qū)、縣級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)所作的鑒定結(jié)論或者對(duì)區(qū)、縣衛(wèi)生局所作的處理不服的， 可在接到結(jié)論或處理通知書(shū)之日起15日內(nèi)， 向市級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定或者向市衛(wèi)生局申請(qǐng)復(fù)議；也可直接向人民法院起訴。

第十四條  醫(yī)療事故處理終結(jié)， 醫(yī)療單位應(yīng)將有關(guān)資料立卷歸檔保存，并以書(shū)面形式將處理意見(jiàn)和結(jié)果報(bào)告區(qū)、 縣衛(wèi)生局。

第四章  醫(yī)療事故的鑒定

第十五條  本市分別設(shè)立市級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)和區(qū)、縣級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)。鑒定委員會(huì)根據(jù)需要可設(shè)若干專業(yè)組。

市級(jí)鑒定委員會(huì)委員應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱或相應(yīng)職稱，區(qū)、縣級(jí)鑒定委員會(huì)委員應(yīng)具有主治醫(yī)師或相應(yīng)職稱。

鑒定委員會(huì)委員，由同級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)提名，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，每屆任期3年。

市級(jí)鑒定委員會(huì)委員不得同時(shí)兼任區(qū)、縣級(jí)鑒定委員會(huì)委員。

第十六條  區(qū)、縣級(jí)鑒定委員會(huì)對(duì)受理的醫(yī)療事故或事件所作出的鑒定結(jié)論，在沒(méi)有爭(zhēng)議的情況下，可做為處理醫(yī)療事故或事件的依據(jù)。市級(jí)鑒定委員會(huì)對(duì)醫(yī)療事故或事件所作出的鑒定結(jié)論為最終鑒定，是處理醫(yī)療事故或事件的依據(jù)。

鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論一經(jīng)成立， 不再在同級(jí)鑒定委員會(huì)重新鑒定。

第十七條  鑒定委員會(huì)接受醫(yī)療事故或事件的鑒定申請(qǐng)后，由醫(yī)療單位送交病案（包括病歷、各種化驗(yàn)檢查報(bào)告等）原始資料和有關(guān)單位的調(diào)查材料以及病員或家屬的申訴意見(jiàn)， 申訴意見(jiàn)也可由病員或家屬直接交鑒定委員會(huì)。

第十八條  鑒定委員會(huì)在召開(kāi)鑒定會(huì)時(shí)， 應(yīng)有有關(guān)單位和雙方當(dāng)事人到會(huì)陳述事實(shí)和意見(jiàn)， 回答詢問(wèn)和提供有關(guān)資料。拒絕提供資料或拒絕到會(huì)的，不影響鑒定。

鑒定委員會(huì)可邀請(qǐng)法醫(yī)或有關(guān)專業(yè)人員參加鑒定工作。

未經(jīng)邀請(qǐng)，其他人員不得參加鑒定工作。

第十九條  醫(yī)療事故或事件的鑒定結(jié)論， 須經(jīng)應(yīng)出席鑒定會(huì)半數(shù)以上委員同意才能成立。

鑒定結(jié)論應(yīng)在受理鑒定申請(qǐng)后兩個(gè)月內(nèi)作出， 并分別送交有關(guān)單位和當(dāng)事人；情況復(fù)雜的 ，報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)后，可以適當(dāng)延長(zhǎng)鑒定期限。

鑒定結(jié)論為書(shū)面形式，并加蓋鑒定委員會(huì)印章。

第二十條  衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)根據(jù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論， 對(duì)醫(yī)療事故作出處理決定。

衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)不得改變鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論。

第二十一條  鑒定委員會(huì)委員有下列情況之一的， 應(yīng)自行回避：

（一）本人是醫(yī)療事故或事件的當(dāng)事人或其近親屬；

（二）本人或其近親屬與當(dāng)事人有利害關(guān)系；

（三）其他可能影響公正鑒定的情況。

鑒定委員會(huì)委員是否回避，由同級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)決定。

第二十二條  醫(yī)療事故或事件的鑒定工作終結(jié)之前， 任何人不得擅自對(duì)外泄露鑒定情況， 違者由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)視情節(jié)輕重給予暫停鑒定工作的處分；情節(jié)、后果嚴(yán)重的，經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，取消其鑒定委員會(huì)委員資格或給予行政處分。

第二十三條  鑒定委員會(huì)及其成員依法行使職權(quán)， 其權(quán)利及人身安全受法律保護(hù)。任何單位和個(gè)人不得干擾鑒定委員會(huì)的工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打鑒定人員。

第二十四條  醫(yī)療事故或事件的鑒定應(yīng)收取鑒定費(fèi)。鑒定費(fèi)由申請(qǐng)鑒定的一方先行支付；經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由造成醫(yī)療事故的醫(yī)療單位負(fù)擔(dān)；不屬于醫(yī)療事故的，由申請(qǐng)鑒定的一方負(fù)擔(dān)。不服區(qū)、縣級(jí)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論， 向市級(jí)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定的，其鑒定結(jié)論與原結(jié)論一致的，鑒定費(fèi)由申請(qǐng)鑒定的一方負(fù)擔(dān)，鑒定結(jié)論與原結(jié)論不一致的，鑒定費(fèi)由對(duì)方負(fù)擔(dān)。

第二十五條  醫(yī)療事故或事件發(fā)生時(shí)間超過(guò)兩年申請(qǐng)鑒定的，不予受理。

第五章  醫(yī)療事故的處理

第二十六條  確定為醫(yī)療事故的， 根據(jù)事故等級(jí)、病員情況及其家庭經(jīng)濟(jì)狀況給予受害者一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

一級(jí)醫(yī)療事故，人民幣4000元至6000元；

二級(jí)醫(yī)療事故，人民幣5000元至8000元；

三級(jí)醫(yī)療事故，人民幣3000元以下。

補(bǔ)償費(fèi)交付給病員或其家屬。但病員及其家屬依法應(yīng)享有的福利待遇和生活補(bǔ)貼不得因此而停止或削減。

第二十七條  醫(yī)療事故的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費(fèi)， 由發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療單位負(fù)擔(dān)；街道、農(nóng)村集體辦的醫(yī)療衛(wèi)生院（所） 發(fā)生醫(yī)療事故的，由街道或農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織負(fù)擔(dān)；私人醫(yī)療院所或個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故的， 由私人醫(yī)療院所或開(kāi)業(yè)執(zhí)照持有人負(fù)擔(dān)；在職醫(yī)務(wù)人員被邀請(qǐng)業(yè)余行醫(yī)發(fā)生醫(yī)療事故的，由邀請(qǐng)單位負(fù)擔(dān)；研究生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生實(shí)習(xí)中發(fā)生的醫(yī)療事故，由接受實(shí)習(xí)單位和派出單位各負(fù)擔(dān)50%.第二十八條  病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用， 由醫(yī)療單位負(fù)擔(dān)； 醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療事故處理完畢后的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療單位不再負(fù)擔(dān)。

第二十九條  因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療和因醫(yī)療事故產(chǎn)婦死后留有的活嬰，由其家屬接出醫(yī)院；無(wú)家屬的，由病員所在單位接出醫(yī)院；無(wú)家屬、無(wú)單位又喪失勞動(dòng)能力、沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的， 由醫(yī)療單位與其居住地的民政部門或當(dāng)?shù)厝嗣裾?lián)系，予以妥善安置。

第三十條  病員因醫(yī)療事故或事件死亡后， 尸體應(yīng)立即移送太平間，任何人不得阻攔。尸體尸檢后應(yīng)在一周內(nèi)火化，逾期不火化的，由醫(yī)療單位報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，并報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)備案后，按規(guī)定予以火化，其費(fèi)用由病員家屬或其所在單位負(fù)擔(dān)。

第三十一條  對(duì)醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人， 由醫(yī)療單位根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)， 分別給予下列行政處分，并負(fù)擔(dān)補(bǔ)償費(fèi)的5%-10%.一級(jí)醫(yī)療事故：記大過(guò)、降級(jí)、降職、撤職、 開(kāi)除留用察看、開(kāi)除。

二級(jí)醫(yī)療事故：記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職、撤職。

三級(jí)醫(yī)療事故：警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職。

第三十二條  對(duì)醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人， 醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令責(zé)任人作出書(shū)面檢查，一般可免予行政處分；但情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)依照第三十一條規(guī)定酌情給予行政處分。

第三十三條  私人醫(yī)療院所或個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故的，由所在地衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)輕重，責(zé)令停業(yè)一個(gè)月以上一年以下，情節(jié)嚴(yán)重的，可吊銷開(kāi)業(yè)執(zhí)照。

第三十四條  醫(yī)務(wù)人員由于極端不負(fù)責(zé)任， 致使病員死亡、情節(jié)惡劣構(gòu)成犯罪的，依法追究直接責(zé)任人的刑事責(zé)任。

第三十五條  醫(yī)療事故或事件發(fā)生后 ，丟失、涂改、偽造、隱匿、銷毀病案和有關(guān)材料的， 由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)追究直接責(zé)任人的行政責(zé)任；情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。

第三十六條  對(duì)擾亂醫(yī)療單位工作秩序、尋釁滋事、破壞公物、毆打醫(yī)務(wù)人員的，由公安機(jī)關(guān)依法處理；情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。

第六章  附  則

第三十七條  本細(xì)則執(zhí)行中的具體問(wèn)題， 由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

第4篇：醫(yī)療事故處理范文

第五十一條 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

「評(píng) 析

實(shí)際上本條第一款的規(guī)定，也是完全照搬《交通事故處理辦法》的規(guī)定，該辦法第38條規(guī)定，“ 參加處理交通事故的當(dāng)事人親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照第三十七條的規(guī)定計(jì)算，按照當(dāng)事人的交通事故責(zé)任分擔(dān)，但計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不得超過(guò)三人”。只不過(guò)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的做法更惡劣：將“親屬”變?yōu)椤敖H屬”，同時(shí)將人數(shù)減為“2人”。筆者推測(cè)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》采用限制計(jì)算參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)的做法，其根本原因在于兩點(diǎn)：第一點(diǎn)，如果不限制計(jì)算參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)等費(fèi)用，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)將更重，當(dāng)然這一點(diǎn)并不是非常重要；最重要的是第二點(diǎn)，如果不從金錢上限制參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬的人數(shù)，那么很可能出現(xiàn)因患者近親屬人數(shù)過(guò)多而出現(xiàn)針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的暴力事件，妨礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療活動(dòng)，甚至可能威脅到醫(yī)務(wù)人員的人身安全。固然，適當(dāng)限制一下人數(shù)是必要的。我國(guó)實(shí)踐中也的確發(fā)生了許多因醫(yī)療糾紛患者及其家屬聚眾鬧事的情形。但問(wèn)題是，將親屬限制為近親屬，將人數(shù)限制為2人卻有一些不合理性：首先，如果受害患者沒(méi)有近親屬怎么辦，因?yàn)橐勒兆罡呷嗣穹ㄔ骸蛾P(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)民法通則〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)（試行）》的規(guī)定，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女，外孫子女。實(shí)踐中可能，受害患者并沒(méi)有上述近親屬而只有其他親屬，那么依據(jù)條例本條第1款的規(guī)定，這些非近親屬的親屬要自己掏腰包去參與處理醫(yī)療事故；其次，將計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)限制為2人，明顯不符合我國(guó)的倫理觀念與家庭成員范圍的大小。通常來(lái)說(shuō)，如果一個(gè)已婚患者在外地遭受醫(yī)療事故，在我們中國(guó)人的觀念中，其配偶、子女、父母中都應(yīng)當(dāng)趕到，以各出一人為準(zhǔn)：配偶一人、子女一人、父母一人，共有三人，顯然《道路交通事故處理辦法》規(guī)定的“3人”正是出于這種人道主義的考慮，為什么在21世紀(jì)制訂的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》反而在這方面比上個(gè)世紀(jì)的《道路交通事故處理辦法》更加倒退呢？對(duì)這一規(guī)定筆者的評(píng)論就是一句話：“始作俑者，其無(wú)后乎？”

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》本條第2款規(guī)定，醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。也就是說(shuō)，患者在外地因醫(yī)療事故而死亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償?shù)膮⒓訂试峄顒?dòng)的所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)只限制于“配偶和直系親屬”中的兩人，相比較第1款而言，這一款的規(guī)定更是缺乏最基本的人道主義。如果一名家境貧寒的成年患者因醫(yī)療事故客死異鄉(xiāng)，由于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》本款的規(guī)定，只能是他（或她）的配偶、子女、父母中的某兩個(gè)人去參加其喪葬活動(dòng)，要是這個(gè)倒霉的家伙連配偶或直系親屬都沒(méi)有的話，那么除非其他親屬自己掏腰包主動(dòng)前往，否則沒(méi)有人參加喪葬活動(dòng)。

    「條文

第五十二條 醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

「評(píng) 析

在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的起草過(guò)程中，就醫(yī)療事故賠償費(fèi)用是否采用一次性結(jié)算的問(wèn)題曾經(jīng)產(chǎn)生過(guò)爭(zhēng)論。有的人認(rèn)為，醫(yī)療事故賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)算清楚，并由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次性支付，這樣才能防止醫(yī)療事故久拖不決，避免患者及其家屬經(jīng)常來(lái)找醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻煩，影響正常的醫(yī)療活動(dòng)。而有的人認(rèn)為，因醫(yī)療事故給患者造成的人身?yè)p害，有的是可以當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的賠償費(fèi)用，但還有些是隱性的損害，其后果可能要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能顯現(xiàn)出來(lái)，如果采用一次性結(jié)算，則對(duì)于這些經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能現(xiàn)象出來(lái)的損害就無(wú)法給予補(bǔ)償，因此建議采用分期計(jì)算、分期支付的辦法，這樣計(jì)算出來(lái)的醫(yī)療事故損害賠償費(fèi)用才比較準(zhǔn)確。顯然，就保護(hù)受害人的合法權(quán)益而言，第二種觀點(diǎn)是正確的。

筆者認(rèn)為，采用醫(yī)療事故賠償費(fèi)用一次性結(jié)算存在的最嚴(yán)重的缺陷就是：因醫(yī)療事故損害賠償造成的是受害人的人身?yè)p害，因此在某一損害賠償計(jì)算基準(zhǔn)時(shí)上確定的給付沒(méi)有死亡的受害人的損害賠償金，如果一次結(jié)算必然非常不利于保護(hù)受害人的合法權(quán)益。

所謂“醫(yī)療事故損害賠償?shù)挠?jì)算基準(zhǔn)時(shí)”就是指，在發(fā)生醫(yī)療事故之后計(jì)算受害患者所受損害的時(shí)間點(diǎn)，亦即以什么時(shí)間作為計(jì)算損害賠償金的標(biāo)準(zhǔn)。就醫(yī)療事故損害賠償?shù)幕鶞?zhǔn)時(shí)而言，可能因賠償糾紛解決的方法不同而不同，如果是通過(guò)雙方當(dāng)事人自行協(xié)商，那么計(jì)算基準(zhǔn)時(shí)就是協(xié)議達(dá)成之時(shí)。如果是通過(guò)衛(wèi)生行政部門調(diào)解而達(dá)成賠償協(xié)議，則以調(diào)解達(dá)成之時(shí)作為計(jì)算基準(zhǔn)時(shí)。如果是通過(guò)法院訴訟，一審結(jié)案的應(yīng)以一審的辯論結(jié)束之時(shí)作為計(jì)算基準(zhǔn)時(shí)，二審結(jié)案的應(yīng)以二審辯論結(jié)束之時(shí)作為基準(zhǔn)時(shí)。由于不同的解決方法導(dǎo)致不同的計(jì)算基準(zhǔn)時(shí)，那么《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的起草者自然就會(huì)考慮：以這一時(shí)間點(diǎn)推算出來(lái)的全部損害賠償額最好一次性算清、一次性給付，以免將來(lái)隨著受害患者因醫(yī)療事故發(fā)生的損害產(chǎn)生變化以及其他因素的影響而需要再行支付費(fèi)用，因此可以極大的減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。這才是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》本條規(guī)定“賠償費(fèi)用的一次性結(jié)算”的真正目的。所謂“防止醫(yī)療事故久拖不決”可能只不過(guò)是一個(gè)借口而已。

現(xiàn)在，我們可以看看采用“賠償費(fèi)用的一次性結(jié)算”可能對(duì)受害患者產(chǎn)生的不利影響有哪些，筆者認(rèn)為，這些不利影響可以歸納為以下兩點(diǎn)：

首先，當(dāng)患者所受損害在一次性結(jié)算后的一段時(shí)間發(fā)生了新的變化而需要新的治療費(fèi)用之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以無(wú)須承擔(dān)任何治療費(fèi)用。例如，受害人因醫(yī)療事故而被誤切除某個(gè)器官，但切除這個(gè)器官可能導(dǎo)致在若干時(shí)間后另一些器官功能的連鎖不良反應(yīng)，但在處理醫(yī)療事故時(shí)此種不良反應(yīng)尚未成為《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的“確實(shí)需要繼續(xù)治療”的情形，則此后受害患者因治療該不良反應(yīng)而支付的費(fèi)用無(wú)法得到賠償。

其次，通貨膨脹的因素可以完全不被列入考慮范圍之內(nèi)?，F(xiàn)代社會(huì)的通貨膨脹產(chǎn)生的貨幣貶值對(duì)受害者的影響極大，以損害發(fā)生時(shí)為基準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行醫(yī)療損害賠償費(fèi)用的一次性結(jié)算因此很難被認(rèn)為是公平合理的。因?yàn)橥ㄘ浥蛎洶l(fā)生時(shí)，在此前一次性結(jié)算的損害賠償費(fèi)用可能連對(duì)受害人基本生活的保障都無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

第5篇：醫(yī)療事故處理范文

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科

隨著人們的法制意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，為了切實(shí)體現(xiàn)醫(yī)患雙方的平等權(quán)利、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）自2002年9月1日起實(shí)施?！稐l例》的實(shí)施對(duì)檢驗(yàn)科的工作既是壓力也是促進(jìn)規(guī)范化建設(shè)的機(jī)遇和動(dòng)力［1］。條例第三章第十條“患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其住院病例、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）等”，集中體現(xiàn)了檢驗(yàn)報(bào)告單的客觀性、嚴(yán)肅性，檢驗(yàn)報(bào)告單可作為法律特征的重要性。但是，檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果受患者的飲食、生理狀況、藥物、留取標(biāo)本的時(shí)間、檢測(cè)的儀器與方法、工作人員的責(zé)任心等許多因素的影響，許多檢測(cè)的指標(biāo)都是數(shù)值類報(bào)告，重復(fù)檢測(cè)的值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的誤差。本文就作為一名臨床檢驗(yàn)人員如何適應(yīng)新的《條例》、預(yù)防醫(yī)療糾紛，提出以下幾方面的觀點(diǎn)。

1 正確認(rèn)識(shí)《條例》

《條例》既著重保護(hù)了患者的權(quán)利（如患者的隱私權(quán)、自、知情同意權(quán)等），也維護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，使醫(yī)療事故有法可依［2］。作為檢驗(yàn)人員也應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《條例》，明確醫(yī)療事故的定義和范疇及事故的鑒定和罰則等。

2 引起醫(yī)療事故爭(zhēng)議的表現(xiàn)

（1）說(shuō)話不注意，交待不清楚；（2）檢查不仔細(xì)，技術(shù)不熟練，操作不規(guī)范，搶救不到位；（3）制度不嚴(yán)格，記錄不完整；（4）內(nèi)部不協(xié)同，責(zé)任心不強(qiáng)；（5）偽造虛假的檢驗(yàn)報(bào)告單。

3 檢驗(yàn)科的應(yīng)對(duì)措施

3.1 對(duì)檢驗(yàn)人員的要求

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員應(yīng)樹(shù)立“醫(yī)患平等”的觀念，尊重患者的合法權(quán)利。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行血液制品管理?xiàng)l例、獻(xiàn)血法、全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程等與檢驗(yàn)相關(guān)的法律法規(guī)。

3.2 對(duì)檢測(cè)標(biāo)本嚴(yán)格要求

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員每天面臨各類大量的臨床標(biāo)本，采集前應(yīng)明確告知患者飲食、藥物的影響。其中一部分溶血、脂血等不合格標(biāo)本應(yīng)重新采集。

3.3 實(shí)驗(yàn)室的硬件建設(shè)

3.3.1 試劑及耗材

必須選擇有生產(chǎn)許可證和批號(hào)的試劑，并且必須在有效期內(nèi)使用。儀器設(shè)備檔案必須有注冊(cè)證、合格證和銷售證，建立實(shí)驗(yàn)室自己的儀器操作維護(hù)手冊(cè)。

3.3.2 制度

在新的形勢(shì)下，強(qiáng)化檢驗(yàn)科的自我完善，完成實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)證注冊(cè)。

3.4 實(shí)驗(yàn)室的軟件建設(shè)

（1）建立檢測(cè)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP文件），各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡量采用推薦的方法，以縮小各實(shí)驗(yàn)室之間結(jié)果的差異。（2）認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控工作。室內(nèi)質(zhì)控是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)，只有所得質(zhì)控結(jié)果在要求的范圍內(nèi)，所測(cè)定的臨床標(biāo)本結(jié)果才可靠。室間質(zhì)評(píng)是衡量本實(shí)驗(yàn)室與其他實(shí)驗(yàn)室存在的差距，是對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的一個(gè)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)。（3）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，檢測(cè)結(jié)果要建立完整、易于查詢的登記。檢測(cè)結(jié)果登記可以在報(bào)告單遺失時(shí)能及時(shí)補(bǔ)報(bào)，還可以作為患者在下次檢查時(shí)的參考依據(jù)。

3.5 人員和技術(shù)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員應(yīng)該取得相應(yīng)資格，持證上崗。明確科主任、主管檢驗(yàn)師、檢驗(yàn)師、檢驗(yàn)士的各自職責(zé)。增強(qiáng)檢驗(yàn)科全員對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單質(zhì)量的意識(shí)，從市場(chǎng)的角度要增強(qiáng)檢驗(yàn)報(bào)告單的誠(chéng)信意識(shí)。

3.6 建立健全檢驗(yàn)報(bào)告單的審核、簽發(fā)、管理制度

檢驗(yàn)報(bào)告單是檢驗(yàn)科的最終產(chǎn)品，是一個(gè)實(shí)驗(yàn)室形象的代表，是醫(yī)療事故中的重要“證據(jù)”之一。填寫報(bào)告單字跡要清楚，檢驗(yàn)者要簽全名，并建立審核制度。檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)包括：姓名、年齡、性別、結(jié)果、標(biāo)本類型、標(biāo)本的接受時(shí)間和檢測(cè)時(shí)間、檢驗(yàn)者和申請(qǐng)醫(yī)師的姓名等。堅(jiān)持對(duì)可疑報(bào)告進(jìn)行復(fù)查，對(duì)與明顯異常結(jié)果的標(biāo)本要保留，以備核對(duì)。

3.7 加強(qiáng)責(zé)任心，耐心做好患者的解釋工作

加強(qiáng)責(zé)任心，把該做的分內(nèi)工作嚴(yán)格地按照實(shí)驗(yàn)室的操作步驟去做好，避免許多人為因素對(duì)工作的干擾。在與患者的交流中，要耐心地做好解釋工作，樹(shù)立良好的社會(huì)形象。

3.8 加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的聯(lián)系

密切加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的聯(lián)系，是改善檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。只有加強(qiáng)了兩者之間的聯(lián)系，及時(shí)將臨床反饋的信息認(rèn)真加以總結(jié)，用來(lái)改進(jìn)檢驗(yàn)的質(zhì)量，才能有所發(fā)展。

3.9 適應(yīng)醫(yī)療改革，積極開(kāi)展循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)就是指謹(jǐn)慎、明確、明智地運(yùn)用當(dāng)前最佳證據(jù)，對(duì)每個(gè)患者作出診斷和治療的決定。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)思想模式，可以有效地對(duì)檢驗(yàn)方法進(jìn)行研究和篩選，以篩選出可靠指標(biāo)，剔除不合理或無(wú)重要診斷與治療參考價(jià)值和預(yù)后價(jià)值的檢驗(yàn)項(xiàng)目，使各種診斷標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

【參考文獻(xiàn)】

第6篇：醫(yī)療事故處理范文

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局計(jì)劃單列市衛(wèi)生局，部直屬單位，各部委衛(wèi)生局（處）：

為了正確理解《醫(yī)療事故處理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定，根據(jù)各地貫徹執(zhí)行中提出的問(wèn)題，我部起草了《關(guān)于事故處理辦法》若干問(wèn)題的說(shuō)明

附件：關(guān)于《醫(yī)療事故處理辦法》若干問(wèn)題的說(shuō)明

                                                                            衛(wèi) 生 部

                                                                      一九八八年五月十日

第7篇：醫(yī)療事故處理范文

醫(yī)療事故處理中,對(duì)于同一等級(jí)、不同責(zé)任程度的醫(yī)療事故,以及不同等級(jí)、相同責(zé)任程度的醫(yī)療事故,其嚴(yán)重程度比較相對(duì)容易,處理時(shí)也容易掌握。但對(duì)于不同等級(jí)、不同責(zé)任程度的醫(yī)療事故,如一級(jí)醫(yī)療事故輕微責(zé)任和二級(jí)醫(yī)療事故全部責(zé)任,或者一級(jí)醫(yī)療事故次要責(zé)任和三級(jí)醫(yī)療事故主要責(zé)任,孰輕孰重?在對(duì)患者賠償和給予行政處理時(shí),賠償數(shù)額及行政處罰程度又如何具體掌握?醫(yī)療糾紛訴訟中,同樣也存在類似問(wèn)題,對(duì)法官判案也帶來(lái)了一定難度。為此“,過(guò)失嚴(yán)重度”這一量化概念的適時(shí)提出,對(duì)解決這一實(shí)際問(wèn)題具有重要的意義。

二、“過(guò)失嚴(yán)重度”的建立

（一）“過(guò)失嚴(yán)重度”的概念及計(jì)算公式“過(guò)失嚴(yán)重度”是描述醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的綜合嚴(yán)重程度的量化指標(biāo),它等于事故級(jí)別系數(shù)乘以責(zé)任大小系數(shù)。其計(jì)算公式為:過(guò)失嚴(yán)重度=事故級(jí)別系數(shù)×責(zé)任大小系數(shù)。這一概念綜合了醫(yī)療事故的等級(jí)及責(zé)任程度兩個(gè)變量,對(duì)不同等級(jí)和責(zé)任程度的醫(yī)療事故可以進(jìn)行量的區(qū)分。其中的責(zé)任程度是指醫(yī)療過(guò)失行為的責(zé)任程度,一般稱之為過(guò)失參與度,通常用百分率表示。

（二）事故級(jí)別及責(zé)任大小系數(shù)的取值

1.事故級(jí)別系數(shù)對(duì)于事故級(jí)別系數(shù),我們?cè)O(shè)定一級(jí)事故為1，二級(jí)事故為2，三級(jí)事故為3，四級(jí)事故為4。根據(jù)具體取值,很明顯,事故級(jí)別越高,其取值越小;事故級(jí)別越低,其取值越大。

2.責(zé)任大小系數(shù)對(duì)于責(zé)任大小系數(shù),我們按照責(zé)任程度級(jí)別,取其過(guò)失參與度的倒數(shù)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)第49條列舉了影響醫(yī)療事故賠償?shù)娜N因素,分別是醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度以及醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。這三種影響因素中,事故后果容易判斷,真正要鑒定的是后兩種。其中過(guò)失的責(zé)任程度實(shí)際上就是我們所說(shuō)的過(guò)失參與度,而疾病對(duì)后果的影響我們可稱之為疾病參與度。這里首先分析過(guò)失參與度的取值問(wèn)題。按照《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》(2002年7月19日衛(wèi)生部令第30號(hào))第36條規(guī)定,醫(yī)療糾紛中醫(yī)療過(guò)失行為的責(zé)任程度劃分為4級(jí):全部責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。全部責(zé)任是指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成,過(guò)失參與度取100%；主要責(zé)任是指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成,過(guò)失參與度取80%；次要責(zé)任是指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用,過(guò)失參與度取30%；輕微責(zé)任是指醫(yī)療事故損害后果大部分由其他因素造成,醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用，過(guò)失參與度取10%。

根據(jù)取值,全部責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任的過(guò)失參與度分別為1,0.8,0.3,0.1,責(zé)任程度越大,過(guò)失參與度的數(shù)值也就越大。取倒數(shù)后,責(zé)任程度越大,其倒數(shù)就越小,而且使原始數(shù)據(jù)的集中趨勢(shì)變得分散,差別增大,與事故級(jí)別系數(shù)結(jié)合起來(lái),可使不同事故等級(jí)、不同責(zé)任程度的醫(yī)療事故之間的差別更為顯著。據(jù)此,責(zé)任大小系數(shù),即不同責(zé)任程度過(guò)失參與度的倒數(shù)分別為1,1.25,3.33,5(輕微責(zé)任取0.2的倒數(shù),按0.2取值,其倒數(shù)已足夠大,足以滿足區(qū)分要求)。

3.各級(jí)醫(yī)療事故“過(guò)失嚴(yán)重度”的計(jì)算結(jié)果及排序按照《條例》及相關(guān)規(guī)定,醫(yī)療事故分為四個(gè)級(jí)別,每一級(jí)又分為全部責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任,經(jīng)排列組合,就有了16種情況,這16種情況的嚴(yán)重程度如何排列呢?根據(jù)“過(guò)失嚴(yán)重度”的概念及計(jì)算公式,經(jīng)計(jì)算,共產(chǎn)生了15個(gè)級(jí)別的過(guò)失嚴(yán)重度,從最重的1到最輕的20。如一級(jí)事故全部責(zé)任的過(guò)失嚴(yán)重度為:過(guò)失嚴(yán)重度=事故級(jí)別系數(shù)×責(zé)任大小系數(shù)=1×1=1；四級(jí)事故輕微責(zé)任的過(guò)失嚴(yán)重度=4×5=20。各個(gè)級(jí)別,其中一級(jí)事故全部責(zé)任的過(guò)失嚴(yán)重度為1,數(shù)值最小,嚴(yán)重程度最大；四級(jí)事故輕微責(zé)任的過(guò)失嚴(yán)重度為20,數(shù)值最大,嚴(yán)重程度最小。各級(jí)醫(yī)療事故的過(guò)失嚴(yán)重度排序?yàn)?(1)一級(jí)A,(2)一級(jí)B,(3)二級(jí)A,(4)二級(jí)B,(5)三級(jí)A,(6)一級(jí)C,(7)三級(jí)B,(8)四級(jí)A,(9)一級(jí)D、四級(jí)B,(10)二級(jí)C,(11)三級(jí)C,(12)二級(jí)D,(13)四級(jí)C,(14)三級(jí)D,(15)四級(jí)D。其中:一級(jí)事故過(guò)失嚴(yán)重度排名本論文由省略整理提供為:1,2,6,9；二級(jí)事故過(guò)失嚴(yán)重度排名為:3,4,10,12；三級(jí)事故過(guò)失嚴(yán)重度排名為:5,7,11,14；四級(jí)事故過(guò)失嚴(yán)重度排名為:8,9,13,15。這個(gè)排序?qū)嶋H上就是在綜合考慮醫(yī)療事故等級(jí)與責(zé)任程度的情況下,各級(jí)醫(yī)療事故之間嚴(yán)重程度的綜合排序。

三、“過(guò)失嚴(yán)重度”的現(xiàn)實(shí)意義及其應(yīng)用

因?yàn)椤斑^(guò)失嚴(yán)重度”是一個(gè)量化的概念,可對(duì)不同等級(jí)、不同責(zé)任程度醫(yī)療事故的嚴(yán)重程度進(jìn)行排序,有了這樣的排序,可以解決醫(yī)療糾紛與事故處理中的許多實(shí)際問(wèn)題,并且使這些問(wèn)題的解決更加合理。

（一）使醫(yī)療事故與糾紛的處理更具操作性與合理性“過(guò)失嚴(yán)重度”對(duì)不同等級(jí)與責(zé)任程度的醫(yī)療事故進(jìn)行了量化排序,使這些醫(yī)療事故之間具有了明顯的可比性,根據(jù)這個(gè)排序,可以輕松回答文章開(kāi)頭所提出的問(wèn)題,即一級(jí)醫(yī)療事故輕微責(zé)任明顯小于二級(jí)醫(yī)療事故全部責(zé)任的嚴(yán)重程度,而一級(jí)醫(yī)療事故次要責(zé)任則大于三級(jí)醫(yī)療事故主要責(zé)任的嚴(yán)重程度。在醫(yī)療事故處理中,包括醫(yī)療糾紛訴訟中,對(duì)于確定不同等級(jí)與責(zé)任程度醫(yī)療事故賠償數(shù)額(包括民事賠償)的多少,醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)行政責(zé)任的大小,以及醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的大小,“過(guò)失嚴(yán)重度”具有非常重要的實(shí)用價(jià)值,它可使行政機(jī)關(guān)以及審判機(jī)關(guān)的處理過(guò)程更具操作性,處理的結(jié)果更具合理性。

第8篇：醫(yī)療事故處理范文

一、應(yīng)付款項(xiàng)轉(zhuǎn)入資本公積，原材料轉(zhuǎn)入待處理財(cái)產(chǎn)損溢

此方法是筆者與同行們探討中得到的答案最多的處理方法，其理論支持就是《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》中關(guān)于應(yīng)付未付的應(yīng)付款項(xiàng)和財(cái)產(chǎn)損失的會(huì)計(jì)處理都有明確的規(guī)定，方法如下：

（1）借：應(yīng)付賬款——暫估材料款貸：資本公積

——其他資本公積

（2）借：待處理財(cái)產(chǎn)損溢

——待處理流動(dòng)資產(chǎn)損溢

貸：原材料

（3）借：管理費(fèi)用——存貨損失

貸：待處理財(cái)產(chǎn)損溢

——待處理流動(dòng)資產(chǎn)損溢按照《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》的規(guī)定無(wú)法支付或無(wú)需支付的應(yīng)付款項(xiàng)應(yīng)計(jì)入資本公積，此處理方法貌似符合會(huì)計(jì)制度的要求，實(shí)則不然。首先，此應(yīng)付賬款并非企業(yè)基于真實(shí)交易產(chǎn)生的、形成了事實(shí)上的債權(quán)債務(wù)關(guān)系的法律事實(shí)，當(dāng)然無(wú)法取得合法有效的不予支付的證據(jù)。其次，該應(yīng)付款項(xiàng)的未支付并未使企業(yè)的資產(chǎn)實(shí)質(zhì)性增加，如果轉(zhuǎn)入資本公積，所有者權(quán)益虛增，造成會(huì)計(jì)報(bào)表項(xiàng)目失實(shí)，誤導(dǎo)債權(quán)人或相關(guān)報(bào)表使用人，不符合“實(shí)質(zhì)重于形式”原則。再次，從操作來(lái)看，“應(yīng)付賬款——暫估材料款”是一個(gè)綜合性的科目，未核算到各債權(quán)明細(xì)單位，憑證處理沒(méi)有依據(jù)。最后，從稅法看，無(wú)法支付的應(yīng)付款項(xiàng)應(yīng)作為收入，在所得稅申報(bào)表中調(diào)增應(yīng)納稅所得額，增加稅負(fù)，使現(xiàn)金流出企業(yè)，影響企業(yè)的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。

會(huì)計(jì)期末，為了客觀地反映企業(yè)期末存貨的實(shí)際價(jià)值，一般通過(guò)盤點(diǎn)確認(rèn)。存貨盤點(diǎn)的結(jié)果如果與企業(yè)的賬面記錄不一致，首先在“待處理財(cái)產(chǎn)損溢——待處理流動(dòng)資產(chǎn)損溢”科目反映；然后在會(huì)計(jì)期末查明原因，并根據(jù)企業(yè)的管理權(quán)限，經(jīng)股東大會(huì)或董事會(huì)，或經(jīng)理辦公會(huì)議或類似機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，在期末結(jié)賬前處理完畢。但實(shí)際上在操作中會(huì)遇到問(wèn)題，一是財(cái)務(wù)賬面的原材料科目的數(shù)量金額無(wú)法與庫(kù)房原材料實(shí)際數(shù)量金額對(duì)應(yīng)，清查無(wú)法人手，本就不存在的材料在盤點(diǎn)過(guò)程中沒(méi)有物的載體，無(wú)法形成具有說(shuō)服力的盤點(diǎn)表作為待處理的證據(jù)。二是從稅法角度看，此物資難以區(qū)分是正常損失還是非正常損失。根據(jù)《企業(yè)財(cái)產(chǎn)損失所得稅前扣除管理力、法》的規(guī)定，正常損失在證據(jù)確鑿的情況下，一律不再審批，企業(yè)在有關(guān)財(cái)產(chǎn)損失實(shí)際發(fā)生當(dāng)期申報(bào)扣除即可，而非正常損失須經(jīng)稅務(wù)機(jī)關(guān)審批才能在企業(yè)所得稅前扣除。因此，由于事項(xiàng)的特殊性，在所得稅匯算清繳時(shí)，企業(yè)和稅務(wù)部門對(duì)于是正常損失還是非正常損失可能存在分歧，即使觀點(diǎn)一致，也難以提供有效證明。甚至更糟糕的是，按照《企業(yè)財(cái)產(chǎn)損失所得稅前扣除管理力、法》，非正常損失當(dāng)年未報(bào)稅務(wù)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，則不允許企業(yè)在當(dāng)年及以后年度抵扣；而正常損失，雖少于審批這一程序，但也要在證據(jù)確鑿后才在損失發(fā)生當(dāng)期扣除。如果未在財(cái)產(chǎn)損失當(dāng)期及時(shí)申報(bào)，可能招來(lái)稅務(wù)機(jī)關(guān)偷漏稅款的懷疑而給予處罰。增值稅方面，根據(jù)《中華人民共和國(guó)增值稅暫行條例》及《中華人民共和國(guó)增值稅暫行條例實(shí)施細(xì)則》之規(guī)定，企業(yè)發(fā)生非正常損失的購(gòu)進(jìn)貨物，其進(jìn)項(xiàng)稅額不得從銷項(xiàng)稅額中抵扣。如果企業(yè)在貨物發(fā)生非正常損失之前，已將該購(gòu)進(jìn)貨物的增值稅進(jìn)項(xiàng)稅額實(shí)際申報(bào)抵扣，則應(yīng)當(dāng)在該批貨物發(fā)生非正常損失的當(dāng)期，將該批貨物的進(jìn)項(xiàng)稅額予以轉(zhuǎn)出。由于該原材料本身就是虛的，根本沒(méi)有進(jìn)項(xiàng)稅可用于抵扣，因此，事實(shí)上也沒(méi)有進(jìn)項(xiàng)稅可轉(zhuǎn)出，從法理上說(shuō)不通。

因此，此方法與會(huì)計(jì)制度及會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的精神不符，與稅法的實(shí)質(zhì)性課征精神不符。

二、轉(zhuǎn)入損益項(xiàng)目

既然按照上述方法處理困難重重，有種觀點(diǎn)認(rèn)為，此問(wèn)題的關(guān)鍵是“抹平”賬務(wù)上根本就不存在的存貨和應(yīng)付賬款——暫估材料款，使資產(chǎn)負(fù)債表項(xiàng)目真實(shí)反映企業(yè)財(cái)務(wù)狀況就可以了?？煽紤]將存貨與應(yīng)付賬款轉(zhuǎn)入損益表項(xiàng)目。由于存貨項(xiàng)目和應(yīng)付項(xiàng)目金額相當(dāng)，不會(huì)對(duì)會(huì)計(jì)利潤(rùn)的真實(shí)性產(chǎn)生多大影響。況且，此業(yè)務(wù)事項(xiàng)屬于以前年度遺留問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行追溯調(diào)整，具體會(huì)計(jì)處理如下：

借：應(yīng)付賬款——暫估材料款

貸：以前年度損益調(diào)整

借：以前年度損益調(diào)整

貸：原材料

此處理雖然恢復(fù)了資產(chǎn)負(fù)債表項(xiàng)目的真實(shí)性，不影響會(huì)計(jì)利潤(rùn)，但處理沒(méi)有政策依據(jù)。從稅務(wù)的角度看，性質(zhì)基本同方法一：引起所得稅納稅調(diào)整，申報(bào)依據(jù)和理由不充分。雖然不影響會(huì)計(jì)利潤(rùn)，但稅務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)無(wú)正當(dāng)理由的原材料轉(zhuǎn)入損益的部分可能不予承認(rèn)。

三、作為會(huì)計(jì)差錯(cuò)更正處理

第9篇：醫(yī)療事故處理范文

[關(guān)鍵詞] 侵蝕性葡萄胎化療;惡性腫瘤;骨髓抑制;腹瀉;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.73[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)03(a)-090-01

化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一,尤其對(duì)婦科的惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤療效更為顯著。通過(guò)及時(shí)、系統(tǒng)地化療,在化療過(guò)程中抗癌藥物有較大的副作用,給患者帶來(lái)很多痛苦和不適,因此,護(hù)士在為患者做好各方面的護(hù)理工作的同時(shí),還應(yīng)重視患者的心理護(hù)理,使其減少恐懼感,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療有著極其重要的意義。我院收治1例侵蝕性葡萄胎患者,化療中藥物不良反應(yīng)較嚴(yán)重,經(jīng)及時(shí)的護(hù)理,使患者安全順利地度過(guò)了危險(xiǎn)期,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

患者,女,50歲,2009年9月門診以“侵蝕性葡萄胎”收治入院,主訴:清宮術(shù)后3個(gè)月余,陰道不規(guī)則流血。完善相關(guān)檢查排除化療禁忌后行化療。方案為5%葡萄糖+5-FU勻速靜點(diǎn),8 d為1個(gè)療程?；颊呋煹?天出現(xiàn)口腔潰瘍,面部、頸部色素沉著斑。化療第1個(gè)療程結(jié)束(第9天)患者出現(xiàn)漸進(jìn)加重性腹瀉及嚴(yán)重的骨髓抑制,一度病重危及生命。

1.2護(hù)理

1.2.1心理護(hù)理

心理護(hù)理對(duì)疾病治療起著十分重要的作用,該患者離異,入院之初即對(duì)診斷有疑慮,對(duì)治療有抵觸心理,態(tài)度比較消極,護(hù)士主動(dòng)與其談心交朋友,掌握其心理狀態(tài)后及時(shí)給予心理疏導(dǎo),耐心講解化療的目的、效果及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),介紹成功的案例。使患者消除了顧慮,鼓起勇氣,積極面對(duì)愿意配合治療。

1.2.2 化療藥物不良反應(yīng)的護(hù)理

1.2.2.1 口腔潰瘍的護(hù)理化療之初,責(zé)任護(hù)士則告知患者及家屬保持口腔清潔的重要性,要用軟毛牙刷刷牙,給予口泰漱口液漱口。每日晨間護(hù)理時(shí)護(hù)士認(rèn)真檢查患者的口腔黏膜及牙齦。患者口腔潰瘍出現(xiàn)后,護(hù)士及時(shí)給予飲食指導(dǎo),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),宜進(jìn)清淡軟食,鼓勵(lì)多飲水,可咀嚼冰塊以保持口腔濕潤(rùn),用淡鹽水、多貝爾溶液漱口,預(yù)防口腔感染?？谇粷兠鎳姙兩⒁岳?。第一療程結(jié)束后患者口腔潰瘍基本愈合[1]。

1.2.2.2 面部色素斑的護(hù)理該女性患者,平素愛(ài)美,特別注意個(gè)人儀表?；煹?天患者面部、頸部開(kāi)始出現(xiàn)淡淡的色素斑逐漸加重。因此,患者經(jīng)常拿著小鏡子照,思想顧慮很大,她可以忍受肉體的痛苦,但擔(dān)心色斑不會(huì)消失影響個(gè)人形象[2]。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的思想變化后,及時(shí)與其溝通,告知其色斑是化療藥物的副作用,停藥后色斑會(huì)逐漸轉(zhuǎn)淡消失,消除了色斑對(duì)患者的不良刺激,使其放下思想負(fù)擔(dān)接受治療。

1.2.2.3 消化道不良反應(yīng)的護(hù)理患者第1個(gè)療程結(jié)束后出現(xiàn)腹瀉,進(jìn)行性加重,護(hù)士們都給予了患者很大的關(guān)注,注意飲食的指導(dǎo),觀察大便的次數(shù)、性狀、認(rèn)真記錄好24 h出入量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。由于患者進(jìn)食不佳,遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)治療,輸氨基酸、脂肪乳、氯化鉀、維生素C等以改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),糾正離子紊亂,以提高患者在化療期間的生活質(zhì)量。經(jīng)相關(guān)科室會(huì)診排除偽膜性腸炎后,經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療及護(hù)理人員的精心護(hù)理,患者腹瀉逐漸好轉(zhuǎn)治愈。

1.2.2.4 骨髓抑制的護(hù)理該患者化療1個(gè)療程結(jié)束后,出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制,主要表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少,一度病情危重到危及生命。在護(hù)理中筆者對(duì)患者執(zhí)行了保護(hù)性隔離,嚴(yán)格限制探視,做好病房的消毒工作。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)的變化,密切觀察患者的體溫變化及有無(wú)出血傾向,及時(shí)糾正貧血[3-5]。遵醫(yī)囑少量多次輸入新鮮血小板及全血,提高患者的機(jī)體抵抗力,刺激了骨髓細(xì)胞的再生。

2結(jié)果

本例患者在正確的治療及有效的護(hù)理下,轉(zhuǎn)危為安,順利完成化療。

3討論

惡性腫瘤患者在化療期間給予及時(shí)有效的護(hù)理,對(duì)于患者戰(zhàn)勝疾病、增強(qiáng)信心及配合治療有著極其重要的意義。

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