社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文

顯然，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革的方向，是解決我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中存在一系列癥結(jié)的重要措施。為此，記者采訪了相關(guān)設(shè)計(jì)師，尋求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)計(jì)方向。

合理性設(shè)計(jì)

*舊房改造，因地制宜

記者在采訪中看到，目前大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都是對(duì)廢棄的舊房進(jìn)行改造。在改造的過程中，對(duì)原有房屋是有一定要求的，最好是低層的框架樓。這對(duì)于拓寬走廊，滿足診室要求比磚混樓相對(duì)靈活得多。而且樓層最好不好超過三層。以方便患者的出入和繳費(fèi)、就醫(yī)。

中國(guó)輕工國(guó)際工程設(shè)計(jì)院陳暉主任告訴記者：“但很多時(shí)候，現(xiàn)有的條件是不允許按照這樣的要求進(jìn)行選擇的，只能隨機(jī)應(yīng)變?！?/p>

他舉例。在改建北京市朝陽(yáng)區(qū)樓梓莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時(shí)，現(xiàn)有的房子只有兩、三百平方米，而且是上世紀(jì)七八十年代的磚混房，拆除重建在資金和時(shí)間上都不允許，只能是在原有的基礎(chǔ)上改建。為了將其建成較合適于當(dāng)?shù)丨h(huán)境，又擁有大開間門廳的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在設(shè)計(jì)過程中設(shè)計(jì)師們就在院子中間搭上了鋼結(jié)構(gòu)的架子用玻璃封頂，這樣就既有寬敞明亮的門廳，同時(shí)采光效果也大大提高了。

陳暉強(qiáng)調(diào)，舊房改造其實(shí)就是將五花八門的房子改造成流線統(tǒng)一的符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，而其中最關(guān)鍵的就是要因地制宜。

*組配空間，把控流線

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要服務(wù)對(duì)象是社區(qū)居民，為他們提供便捷的基本醫(yī)療服務(wù)，因此，在具體設(shè)計(jì)時(shí)設(shè)計(jì)師需要很好地抓住其方便便捷的特點(diǎn)，從建筑物內(nèi)部空間組織角度，合理分配好空間，組織好流線，以提高其內(nèi)部的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，縮短患者看病的手續(xù)與流程，使更多的社區(qū)居民方便就診、及時(shí)就診，并愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來就診。

如何做到這一點(diǎn)，蘇州市立醫(yī)院邱克、黃敏、洪濤結(jié)合他們的工作實(shí)踐，認(rèn)為有以下三個(gè)方面。

首先，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有健康人群和非健康人群兩類，為了防止醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)交叉感染，應(yīng)相對(duì)地隔開這兩類人群，因此，要設(shè)計(jì)兩個(gè)入口或至少是兩個(gè)人流移動(dòng)的方向。由下到上遵循由“動(dòng)”到“靜”的劃分原則：人流量大的科室盡量安排在建筑的低層，人流量小的科室及需要隱私及安靜的科室盡量向上發(fā)展。這樣既減少了垂直交通的壓力，同時(shí)對(duì)醫(yī)療環(huán)境的改善，獲得“鬧中取靜”的效果創(chuàng)造了條件。

其次，在布局安排上，合理調(diào)整各功能分區(qū)，使得急診區(qū)、門診區(qū)、后勤服務(wù)區(qū)等各個(gè)區(qū)域分區(qū)明確、合理、互不干擾，且又聯(lián)系方便。將診療區(qū)域設(shè)置在一樓，并將常用的診室設(shè)置在采光較好的南邊。

最后，藥房采用開放式柜臺(tái)，一方面可以體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可及性，另一方面也有效地增加了空間感。但儲(chǔ)藥區(qū)域?yàn)楸ＷC濕度和溫度需密閉。藥房可以利用移動(dòng)藥柜來為日常的配藥工作服務(wù)。

人性化設(shè)計(jì)

專家們普遍認(rèn)為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人性化設(shè)計(jì)是應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)和突出表現(xiàn)的。

*加大公共空間的面積

在室內(nèi)設(shè)計(jì)方面，應(yīng)盡量擴(kuò)大公共空間的面積，這樣可以有效地緩解門廳壓力還可以防止避免交叉感染，同時(shí)緩解醫(yī)患之間的矛盾。

陳暉還建議，走廊可以建得相對(duì)大一些，診室相對(duì)小一些，每次只允許一人進(jìn)入，這樣會(huì)使患者有更強(qiáng)的優(yōu)越感，同時(shí)，醫(yī)生分配給患者的時(shí)間會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)患者也更負(fù)責(zé)。更突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以人為本的原則。

*營(yíng)造綠色景觀環(huán)境

南京工業(yè)大學(xué)建筑學(xué)院的張穎璐指出：“在景觀環(huán)境設(shè)計(jì)上，良好的景觀環(huán)境有利于患者的康復(fù)，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)。然而社區(qū)項(xiàng)目建設(shè)用地不大，大面積綠化不太可能，因此，在設(shè)計(jì)過程中，設(shè)計(jì)師從基地周邊、建筑內(nèi)院、建筑屋頂花園、建筑室內(nèi)環(huán)境著手，力求創(chuàng)造出全方位的景觀綠化環(huán)境?！?/p>

無(wú)錫民用建筑設(shè)計(jì)院有限責(zé)任公司的陳李宗在談到設(shè)計(jì)體會(huì)時(shí)說：“如社區(qū)沿路都會(huì)設(shè)大片綠化帶，豐富城市景觀，納外部環(huán)境為醫(yī)院周邊環(huán)境，改善醫(yī)療環(huán)境；裙房上也可以大面積綠化，這不僅為住院患者提供了有益的室外康復(fù)場(chǎng)所，也為醫(yī)患交流提供了輕松宜人的環(huán)境，在醫(yī)院大廳及病房?jī)?nèi)放置盆景及室內(nèi)小景觀。種種措施不僅能改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的環(huán)境，更突出了其人性化的特點(diǎn)?！?/p>

前瞻性設(shè)計(jì)

陳暉認(rèn)為，為實(shí)現(xiàn)國(guó)家和各地區(qū)提出的建設(shè)好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的目標(biāo)，所有設(shè)計(jì)人員對(duì)此都應(yīng)有前瞻性的思考，這種思考基于兩個(gè)方面，一是服務(wù)內(nèi)容的不斷充實(shí)，二是盡快適應(yīng)現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展。

*智能化的發(fā)展趨勢(shì)

由于信息技術(shù)的不斷發(fā)展，今后對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的智能化要求也越來越高，例如對(duì)患者病歷及相關(guān)信息的采集都要和大型醫(yī)院的要求一樣。未來的發(fā)展還要求一張醫(yī)療卡不僅可以在社區(qū)內(nèi)通用，還可以和各大醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，患者在其他醫(yī)院或者社區(qū)就診時(shí)，也可以使用這張醫(yī)療卡，這張卡中，患者以前的病歷信息都會(huì)有所顯示，他的所有信息全部記錄在系統(tǒng)里。這種管理系統(tǒng)化、智能化是未來社區(qū)衛(wèi)生中心建設(shè)的必然方向，因此，設(shè)計(jì)人員在設(shè)計(jì)前就應(yīng)充分考慮到這一點(diǎn)。

*預(yù)留改造的空間

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文

1.缺乏相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心團(tuán)隊(duì)的考核，如果僅僅是一個(gè)結(jié)果，而毫無(wú)相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)或者懲戒措施，那考核就喪失了其存在的意義和價(jià)值。造成的后果就是考核成績(jī)高的員工與成績(jī)低的員工享受的待遇和福利都是一樣的，這將助長(zhǎng)不良風(fēng)氣，使優(yōu)秀的員工缺乏繼續(xù)努力的信心。因此，必須要在經(jīng)濟(jì)上以及非經(jīng)濟(jì)上給予獎(jiǎng)勵(lì)和懲戒。經(jīng)濟(jì)上的獎(jiǎng)勵(lì)主要包括績(jī)效工資，補(bǔ)貼工資，年度獎(jiǎng)勵(lì)等，非經(jīng)濟(jì)上的獎(jiǎng)勵(lì)主要包括工資環(huán)境和工資氛圍等。

2.團(tuán)隊(duì)內(nèi)部缺乏交流溝通現(xiàn)階段，考核與被考核的關(guān)系仍然是不平等的，是一種上級(jí)和下級(jí)的關(guān)系，也就是說管理者與員工之間缺乏有效的交流和溝通。這主要原因是考核的內(nèi)容與員工的工資以及晉升緊密相連，使得考核顯得更為緊張。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大多繼承傳統(tǒng)的操作方式，對(duì)于員工個(gè)人能力和素質(zhì)的提高以及職業(yè)生涯的規(guī)劃都不關(guān)心，僅僅是上級(jí)布置任務(wù)，下級(jí)執(zhí)行命令，溝通的缺乏使得本應(yīng)該是雙向的交流變?yōu)閱蜗虻纳闲邢逻_(dá)。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核的相關(guān)建議

針對(duì)現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核的現(xiàn)狀以及存在的問題，本文提出了一些相關(guān)建議，主要包括：建立完善的考核獎(jiǎng)懲制度、完善績(jī)效考核制度、鼓勵(lì)員工積極溝通交流等，希望能夠提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核的水平，從而促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

1.建立完善的考核獎(jiǎng)懲制度結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)實(shí)情況，將員工績(jī)效考核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)以及非經(jīng)紀(jì)獎(jiǎng)懲措施掛鉤，采取全面考核與隨時(shí)抽查相結(jié)合的方式，調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性，提高社區(qū)服務(wù)中心的社會(huì)認(rèn)可度。對(duì)考核優(yōu)秀的員工給予增加績(jī)效工資，并改善其工作環(huán)境等獎(jiǎng)勵(lì)措施，同時(shí)，對(duì)于績(jī)效考核不合格的員工，在承受范圍以內(nèi)給予相應(yīng)的懲戒措施。此外，對(duì)員工的職務(wù)升降以及學(xué)習(xí)深造情況也將以考核結(jié)果作為評(píng)價(jià)依據(jù)，可以調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

2.完善績(jī)效考核制度科學(xué)合理的績(jī)效考核制度能夠促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量和水平，是保證其健康發(fā)展的重要措施。國(guó)內(nèi)現(xiàn)階段對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心團(tuán)隊(duì)考核的理論研究尚不完善，需要根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況，制定一套符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的合理有效的績(jī)效考核制度。將現(xiàn)有的不合理的考核內(nèi)容刪掉，并邀請(qǐng)專家深入調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀，協(xié)同制定考核目標(biāo)和內(nèi)容，最終建立一套完整的、符合實(shí)際的、科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核制度。

3.鼓勵(lì)員工積極溝通交流社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要為員工營(yíng)造一個(gè)良好的交流和學(xué)習(xí)的氛圍，鼓勵(lì)全體員工積極參與，將自己對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展戰(zhàn)略和考核內(nèi)容的相關(guān)意見積極表達(dá)出來，并采取相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施，對(duì)行之有效的具有創(chuàng)新性的意見給予獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)要本著管理者與被考核人員的平等關(guān)系，本著為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這個(gè)大集體負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)問題及時(shí)提出并解決，共同制定行之有效的管理措施，將提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平為共同目標(biāo)，積極交流溝通，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貢獻(xiàn)自己的力量。

三、結(jié)論

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文

健康教育是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，既是一項(xiàng)獨(dú)立的服務(wù)內(nèi)容，又是開展其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容和方法，引領(lǐng)并貫徹于落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的全過程[1]。20世紀(jì)70年代以來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)已從單純的技術(shù)服務(wù)發(fā)展為技術(shù)服務(wù)與知識(shí)服務(wù)并重，作為衛(wèi)生知識(shí)傳播的重要領(lǐng)域，健康教育越來越受到社會(huì)的重視，健康教育與健康促進(jìn)的理論已經(jīng)滲透到醫(yī)學(xué)以及公共衛(wèi)生的各個(gè)領(lǐng)域，健康教育與健康促進(jìn)的理論和實(shí)踐也有了長(zhǎng)足的發(fā)展[2]。作為國(guó)家三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的網(wǎng)底，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)任務(wù)。健康教育作為十二項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，在疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、疾病康復(fù)中起著重要的作用。筆者在從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中，遇到種種問題影響著健康教育的成效，現(xiàn)綜述如下。

【關(guān)鍵詞】

健康教育；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生

討論決定健康教育效果的因素有很多，包括授課者的資歷與學(xué)識(shí)，授課場(chǎng)地的氛圍，以及聽課者的理解接受水平。成功組織一場(chǎng)有效率的健康教育活動(dòng)，是公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

1、開展健康教育工作中接受者的問題

世界衛(wèi)生組織把健康教育與健康促進(jìn)列為當(dāng)前預(yù)防和控制疾病的三大措施之一，列為21世紀(jì)前20年全世界減輕疾病負(fù)擔(dān)的重要政策策略[3]。健康教育效果的優(yōu)劣，包含著各種因素，授課者的知識(shí)，溝通和互動(dòng)能力，場(chǎng)地和開展健康教育講座的氛圍等都影響著一次講座的成效。但最重要的因素還是取決于聽課者也就是接受者對(duì)該次知識(shí)講座的理解接受程度。

1.1群眾參與度低

筆者抽查2013年1月至2015年12月期間開展健康教育共36期，參與人數(shù)50-100人以上為5期；30-50人共18期；10-30人為10期；10人以下3期。當(dāng)前社會(huì)由于不法分子信息詐騙、各種偽科學(xué)傳播等原因，導(dǎo)致民眾對(duì)陌生事物懷疑，人與人之間誠(chéng)信度下降，公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳不到位，服務(wù)轄區(qū)居民文化程度低，接受知識(shí)欲望低，導(dǎo)致居民參與度不高。

1.2聽課者理解接受能力差

2013年1月至2015年12月期間開展健康教育共36期，參與人數(shù)為1397人，65歲以上為1023人，50-65歲為303人，50歲以下為71人。學(xué)歷為小學(xué)者752人；初中學(xué)歷為304人；高中以上學(xué)歷12人，文盲為329人。當(dāng)前社會(huì)節(jié)奏快，壓力大，年輕人是社會(huì)的中流砥柱，沒有時(shí)間參與，開展健康教育面對(duì)的人群往往是老年人，農(nóng)村老年人普遍學(xué)歷低，很多甚至是文盲，理解接受知識(shí)能力較差，大部分老人都已形成固定的生活方式，不愿意改變固有模式，導(dǎo)致健康教育效果差。

1.3期望值過高

傳統(tǒng)固有的價(jià)值觀導(dǎo)致居民期望能夠獲得直觀的利益，他們更關(guān)注的是醫(yī)保的報(bào)銷政策，政府的福利制度，而對(duì)知識(shí)的接受不重視，心中有抵觸，就難以接受新的理念。

1.4場(chǎng)地、設(shè)施簡(jiǎn)陋

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心條件簡(jiǎn)陋，場(chǎng)地、設(shè)施簡(jiǎn)陋，未能營(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境吸引居民前來聽課。聽課者年齡偏大，行動(dòng)不便，社區(qū)中心人員只能送知識(shí)下鄉(xiāng)，隨機(jī)選擇地點(diǎn)、場(chǎng)所，大部分是在室外廣場(chǎng)或街道集市，外周環(huán)境嘈雜，干擾試聽，影響授課效果。

1.5社會(huì)不良因素干預(yù)

當(dāng)今社會(huì)醫(yī)藥市場(chǎng)和保健品市場(chǎng)混亂，各種偽科學(xué)魚龍混雜，他們往往打著保健的幌子，對(duì)居民施以小恩小惠，吸引群眾參與。參與者文化素質(zhì)低，往往不能辨別其科學(xué)性的真?zhèn)?，被保健品商家蒙住雙眼，調(diào)入偽科學(xué)的陷阱。

1.6社會(huì)價(jià)值觀的影響

我國(guó)社會(huì)實(shí)行獨(dú)生子女政策30余年，導(dǎo)致家庭傳統(tǒng)觀念改變，家庭的重心全部放在幼兒身上，對(duì)幼兒健康狀況關(guān)注度高，對(duì)老人及自身關(guān)注度低，導(dǎo)致家庭以兒童的健康為中心，忽略了老人和自身的健康。

2從事健康教育授課者的問題

國(guó)家實(shí)行醫(yī)療改革雖有數(shù)年，但基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范化是從近幾年開始。從事公共衛(wèi)生工作的人員大部分是醫(yī)療護(hù)理人員，全科醫(yī)師缺乏，面對(duì)的人群從病人轉(zhuǎn)為健康人群和亞健康人群，工作方式和方法都有待進(jìn)一步適應(yīng)。

2.1從事健康教育人員知識(shí)缺乏，學(xué)識(shí)有限

從事健康教育者多為臨床工作者，與群眾溝通交流技巧略欠缺，接受上級(jí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，需要通過各科學(xué)習(xí)提升自身素質(zhì)，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，才能進(jìn)一步提升健康教育效果。

2.2社區(qū)中心領(lǐng)導(dǎo)觀念轉(zhuǎn)變不夠

部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基層領(lǐng)導(dǎo)尚未轉(zhuǎn)變觀念，依然重視基礎(chǔ)醫(yī)療，對(duì)公共衛(wèi)生投入的經(jīng)費(fèi)和精力都需待提高。只有轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)從業(yè)人員的專業(yè)教育，設(shè)立獎(jiǎng)懲方案，才能提升整個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的積極性，全身心的投入到工作中，提升各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的效果，特別是健康教育的效果。

結(jié)論

綜上所述，與二、三級(jí)醫(yī)院相比，在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育工作的服務(wù)人員和面對(duì)的服務(wù)人群都有很大的不同。由于地理位置、人員素質(zhì)等原因?qū)е碌慕】到逃Ч膊槐M相同。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)不同的層次制定不同的目標(biāo)要求和改進(jìn)方案，為全面做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作，普及全民健康知識(shí)，減少疾病的發(fā)生做出努力。

作者：李同風(fēng) 孟秀娟 單位：濟(jì)南市歷城區(qū)王舍人街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

參考文獻(xiàn)

[1]秦懷金，陳博文.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.17

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就診；衛(wèi)生服務(wù)；慢性病

【中圖分類號(hào)】R1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0094-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民的生活水平也逐漸提高，人口老齡化的進(jìn)程也隨之加快，我國(guó)的死因譜和疾病譜都正在悄然發(fā)生變化，其中慢性病的發(fā)病率和死亡率都呈大幅度的上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅人類健康的主要問題之一。由于慢性病的病程長(zhǎng)、其較低的治愈率和較高的復(fù)發(fā)率、以及致殘率高和預(yù)后差等原因，對(duì)于慢性病的衛(wèi)生要求服務(wù)和其高昂的醫(yī)療費(fèi)用成為了社會(huì)和家庭沉重的負(fù)擔(dān)。做好關(guān)于社區(qū)在慢性疾病方面的管理工作能夠保護(hù)群眾的健康，合理利用好衛(wèi)生資源。

1 資料與方法 本資料來源于2011年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診就診患者的病歷登記結(jié)果，進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果 全科就診患者2830例，其中，男性1515例，女性1315例；初診1210例，復(fù)診1820例；年齡5～95歲。慢性疾病就診1430例，占全科就診患者50.53%。慢性病中高血壓650例，初診183例，復(fù)診455人，復(fù)診率為65.32%。

2.1 戶籍狀況

在本次調(diào)查的2830就診人群中 ，戶籍人口有1750 ， 占總?cè)藬?shù)的61.83 %； 非戶籍人口有108 ， 占總?cè)藬?shù)的38.16 % 。社區(qū)的流動(dòng)人口占總?cè)丝诒壤^小 ，可知大部分來就診的居民都是本地居民。

2.2 年齡與性別

在這2830名病患中，男性患者有1515（53.53%），女性有1315（46.46%）；其中50歲以下的人口占35.92%， 55歲以上人口占了63.18%。通過比較就診患者中戶籍人口和非戶籍人口的年齡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1

3 就診特點(diǎn)分析

3.1 慢性病患病情況

來就診的患者，其主要疾病以慢性病為多，有1430例，占總案例的占50.53%，其中，戶籍的患者占有1240例，占86.71%，而非戶籍的患者有190例，占13，28%，其中非戶籍患者的慢性病就診比戶籍患者較低，因此該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性（χ=651，P=0.001）。

3.2 慢性病就診病種

在戶籍患者診治的慢性病中，前3位病種為高血壓、冠心病和糖尿??；而非戶籍患者則是高血壓、慢性咽炎和慢性支氣管炎?？梢姳?

3.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

前來就診的患者中，戶籍患者中有2407例是來配藥，占總病歷的85.05%；其次是測(cè)量血糖或血壓，占49.81%。而非戶籍患者則是主要是診療和配藥，見表3。

4 討論

社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)部是以家庭和社區(qū)為主要服務(wù)對(duì)象，對(duì)傳染病進(jìn)行控制和預(yù)防，對(duì)一些多發(fā)病、常見病和慢性病進(jìn)行診治和護(hù)理工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的順利開展需要一項(xiàng)重要的制度保證就是醫(yī)療保障制度，不過我們從調(diào)查中可以看出，對(duì)于居民來說依賴性較強(qiáng)的是醫(yī)療保障，醫(yī)療保障制度很大程度上影響著他們的就診。另外在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)就診的患者對(duì)于診療重視，但是對(duì)于保健咨詢等其他健康教育不夠重視。

根據(jù)國(guó)內(nèi)城市居民的疾病譜來看，影響居民健康的首要因素就是非傳染性的慢性疾病。這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)。老年慢性病就診患者居多，這些疾病排在前幾位的有高血壓、冠心病、糖尿病，它們的突出特點(diǎn)就是治愈慢、病程長(zhǎng)，尤其對(duì)于患者的就診的便捷性和及時(shí)性以及治療的費(fèi)用都有很高的要求。所以，廣泛開展慢性病高危人群的預(yù)防和重點(diǎn)監(jiān)測(cè)具有很重要的意義。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生職能的充分發(fā)揮，以及提供和慢性疾病預(yù)防相關(guān)的健康咨詢、健康教育和預(yù)防保健等常規(guī)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳金喜，盧祖洵，胡曉霞，等.深圳市流動(dòng)人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給與保障研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，（8）：1635.

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 藥學(xué)服務(wù) 藥劑師

中圖分類號(hào)：R95 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2013）18-0018-03

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到快速發(fā)展，老百姓對(duì)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的需求日趨提高，不再滿足于傳統(tǒng)的保障藥品供應(yīng)，更希望獲得安全、有效、合理的藥學(xué)服務(wù)[1]。本文就執(zhí)行基本藥物制度以來，我中心開展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐，問題和思考作一介紹，供同行參考。

1 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的背景

受傳統(tǒng)服務(wù)觀念和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身客觀條件的限制，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)發(fā)展較為緩慢[2]，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床藥學(xué)工作更多停留在滿足供應(yīng)階段。藥學(xué)服務(wù)是實(shí)踐，必須在藥物治療過程中加以實(shí)施，在獲得療效的同時(shí)，來證明藥劑師的專業(yè)價(jià)值。要做到合理治療、合理用藥，藥劑人員應(yīng)緊密結(jié)合社區(qū)臨床實(shí)踐，提供更高水平的藥學(xué)服務(wù)。我中心根據(jù)藥劑人員崗位的不同、專業(yè)水平的高低，有選擇性地安排工作，并嘗試設(shè)立兼職臨床藥劑師，開展基礎(chǔ)性臨床藥學(xué)服務(wù)，達(dá)到協(xié)助醫(yī)師合理使用基本藥物的目的。

2 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐

2.1 參與藥品目錄的制定和調(diào)整

對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，基本藥物制度的執(zhí)行，不僅僅是藥品零差率銷售，更重要的是藥品結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化。通常來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心受診療范圍、庫(kù)房面積、醫(yī)保費(fèi)用額度、招標(biāo)遴選等因素限制，一般不可能配備基本藥物目錄的全部品種。因此，藥劑科負(fù)責(zé)人和藥劑師首先對(duì)用藥品種進(jìn)行分析，與原有藥品目錄比對(duì)，尋找基本藥物目錄中的替代品種。在確定品種目錄，品規(guī)、廠家后，將目錄初稿提交中心藥事管理與藥物治療學(xué)組審定。并根據(jù)臨床診療需求、市場(chǎng)采購(gòu)情況、藥品安全監(jiān)測(cè)及重點(diǎn)品種管理規(guī)定進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，從而確保中心配備的藥物能滿足社區(qū)慢性病、常見病的治療需要，且完全在國(guó)家及上海市基本藥物目錄范圍內(nèi)，配備率達(dá)到61%。

2.2 參與基本藥物互動(dòng)反饋機(jī)制的執(zhí)行

我中心在基本藥物制度執(zhí)行之初，即建立了互動(dòng)反饋機(jī)制，具體工作由藥房負(fù)責(zé)執(zhí)行。除了門診藥房藥劑師提供窗口藥學(xué)咨詢外，藥庫(kù)藥劑師也對(duì)居民咨詢來電進(jìn)行歸納匯總。藥劑科每年對(duì)患者進(jìn)行一次需求和滿意度調(diào)查。從2012年的調(diào)研結(jié)果看，62%的患者認(rèn)為實(shí)行國(guó)家基本藥物制度讓老百姓得益，80%的患者愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配藥，超過90%的患者在過去半年內(nèi)至少每月來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配藥一次，94%的患者認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常用藥物基本滿足供應(yīng)，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后醫(yī)療服務(wù)的滿意度（滿意和較滿意）達(dá)100%。但有56%的患者建議增加藥物品種，尤其是外資和合資企業(yè)生產(chǎn)的藥品。藥房負(fù)責(zé)人將調(diào)研情況和日常咨詢情況匯總，提交藥事管理與藥物治療學(xué)組，根據(jù)患者需求適當(dāng)調(diào)整采購(gòu)目錄，更好的滿足臨床需要。

2.3 提供用藥咨詢服務(wù)

配方窗口的藥劑師主要負(fù)責(zé)門診處方調(diào)劑和配藥，藥學(xué)咨詢的內(nèi)容包括藥品是否配備齊全、規(guī)格、劑型等。由于藥品的配置常受到政策調(diào)控及供求關(guān)系的影響，藥劑師要經(jīng)常向患者解釋缺藥的原因，建議替代品種的藥學(xué)信息。主管藥劑師和資深藥劑師也接受患者的來電咨詢，做到細(xì)心周到的解答，使患者放心用藥。

2.4 參與處方和臨床用藥監(jiān)管

《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《抗菌藥物管理辦法》等文件的出臺(tái)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范處方管理和安全用藥管理，藥劑師的責(zé)任不可小視。每月門診處方點(diǎn)評(píng)和抗菌藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)被列為藥劑科的日常工作之一。藥劑師定期對(duì)抗菌藥處方點(diǎn)評(píng)，為合理使用抗菌藥提供依據(jù)。對(duì)個(gè)別藥物的過度使用，藥劑科采取了限量、限科室、限醫(yī)師資質(zhì)等調(diào)控措施；并將不合理用藥典型案例，如處方超量、診斷與用藥不符以及抗菌藥不合理使用等，通過簡(jiǎn)訊形式反饋給醫(yī)師，有效減少類似現(xiàn)象的再次發(fā)生，對(duì)促進(jìn)藥品的合理使用起到了積極作用[3]。

2.5 參與查房和病例討論

2012年起，我中心指定具有較豐富經(jīng)驗(yàn)的主管藥劑師兼職臨床藥劑師，開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的住院患者相對(duì)固定，病情變化較小，通常每季度安排一次藥學(xué)查房，圍繞病情較重患者的用藥問題進(jìn)行討論，如中重度感染患者抗菌藥物選用及注意事項(xiàng)，臨床藥劑師給出藥學(xué)建議，協(xié)助臨床醫(yī)師制定藥物治療方案[4]。

在查房過程中發(fā)現(xiàn)的較為集中的不合理用藥現(xiàn)象，如質(zhì)子泵抑制劑的過度預(yù)防使用，給予警示并臨床跟蹤觀察，實(shí)現(xiàn)合理用藥的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。通過查房、病例討論等臨床藥學(xué)服務(wù)，藥劑人員逐漸融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)中，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，達(dá)到知識(shí)互補(bǔ)、協(xié)同合作的作用[5]。

2.6 利用信息化技術(shù)規(guī)范處方用藥

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的藥劑科工作人員較少，難以開展較為全面的臨床藥學(xué)服務(wù)，但臨床藥劑師利用His中的模塊設(shè)置，結(jié)合各項(xiàng)藥事管理規(guī)定，通過信息化手段，將抗菌藥物的處方權(quán)限、?？扑幨褂梅秶未翁幏接昧康冗M(jìn)行限定，從一定程度上，規(guī)范了臨床醫(yī)師的處方用藥。

3 開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的體會(huì)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥劑師在知識(shí)層次、專業(yè)水平上稍遜于二、三級(jí)醫(yī)院藥劑科，差距難以在短期內(nèi)消除，人員不足更是客觀事實(shí)。因此，在執(zhí)行基本藥物制度后，我中心嘗試根據(jù)藥劑師崗位的不同、專業(yè)水平的不同進(jìn)行分工：藥房負(fù)責(zé)人統(tǒng)籌安排藥劑科工作、參與藥物目錄調(diào)整和用量調(diào)控；門診藥劑師承擔(dān)處方調(diào)劑、窗口咨詢等常規(guī)工作；藥庫(kù)藥劑師負(fù)責(zé)用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；兼職臨床藥劑師開展處方點(diǎn)評(píng)、參與查房、維護(hù)藥品信息系統(tǒng)等工作。實(shí)踐證明，合理的分工，使得藥品目錄制定、互動(dòng)反饋、目錄調(diào)整、臨床用藥點(diǎn)評(píng)分析和應(yīng)用監(jiān)管等工作緊密結(jié)合、有序開展，形成良性循環(huán)。由此可見，通過整合藥劑科人力資源，發(fā)揮藥劑師的整體優(yōu)勢(shì)，有助于推動(dòng)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的開展。今后，臨床藥劑師將更多的利用信息技術(shù)，將藥學(xué)信息嵌入臨床用藥路徑管理中，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)管，不僅發(fā)揮了藥學(xué)專長(zhǎng)，也彌補(bǔ)了人員不足的缺陷，促進(jìn)基本藥物的合理使用，為患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王忠壯， 張理功， 尤本明， 等. 關(guān)于上海城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的調(diào)研[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究， 2007， 7（1）： 1-7.

[3] 秦冬穎. 社區(qū)醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的模式探討[J]. 中國(guó)藥事， 2010， 24（4）： 371-372.

[4] 李雅萍. 藥學(xué)服務(wù)在社區(qū)藥房的重要性[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2010， 8（18）： 138-139.

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文

當(dāng)前我國(guó)正處于社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建時(shí)期，各方面建設(shè)工作都在加快速度，而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面就是關(guān)乎到我國(guó)民生的重要方面，提升我國(guó)全民身體素質(zhì)就是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的主要任務(wù)。隨著社區(qū)的不斷增多，社區(qū)醫(yī)療配套設(shè)施也就出現(xiàn)，這就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展水平直接關(guān)乎到我國(guó)社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建，要加強(qiáng)注意。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部管理中最為突出的就是固定資產(chǎn)管理，要對(duì)社區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，但是我國(guó)對(duì)固定資產(chǎn)管理方面缺乏經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展時(shí)間較晚，這也就造成我國(guó)社區(qū)普遍存在固定資產(chǎn)管理問題，監(jiān)管制度不嚴(yán)、意識(shí)不強(qiáng)等，這都直接關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理工作存在的主要問題

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心剛剛建立，所擁有支配的資金較少，這樣就導(dǎo)致我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中人員少、工作種類單一的特點(diǎn)，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)也就對(duì)固定資產(chǎn)管理沒有深刻的認(rèn)識(shí)和重視，這就對(duì)整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資產(chǎn)管理和運(yùn)行十分有害。而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在固定資產(chǎn)管理建設(shè)方面也存在著諸多問題，沒有相應(yīng)地實(shí)習(xí)崗位和專業(yè)人員，這就不能對(duì)固定資產(chǎn)管理形成監(jiān)督體系，也就不能形成一個(gè)良好的社會(huì)監(jiān)督氛圍。

三、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心固定資產(chǎn)管理工作的對(duì)策研究

想要切實(shí)提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心固定資產(chǎn)管理的工作質(zhì)量，就必須要深入分析固定資產(chǎn)管理的工作特點(diǎn)，尋找相應(yīng)地對(duì)策。

1.加強(qiáng)宣傳教育工作。改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心固定資產(chǎn)管理措施最重要的手段就是宣傳教育，要通過在社區(qū)內(nèi)的宣傳欄或廣播上進(jìn)行固定資產(chǎn)的宣傳，這樣就能讓固定資產(chǎn)管理意識(shí)深入到居民心中。同時(shí)還要定期對(duì)社區(qū)工作人員進(jìn)行固定資產(chǎn)的教育培訓(xùn)，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行普及推廣，要能夠確保固定資產(chǎn)管理工作的順利進(jìn)行，要給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提供一個(gè)良好的環(huán)境，同時(shí)還要與各部門管理人員進(jìn)行協(xié)作，要加強(qiáng)合作意識(shí)，要共同保衛(wèi)社區(qū)內(nèi)的固定資產(chǎn)，要給予社區(qū)居民足夠的支持，要讓居民幫助監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的固定資產(chǎn)管理工作，要從質(zhì)量上有所提升。

2.加強(qiáng)社區(qū)人員管理。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費(fèi)緊張，所以一般都將工作人員控制在100人以內(nèi)，這樣就導(dǎo)致工作人員的任務(wù)繁重，一個(gè)人要忙很多事，社區(qū)工作比較混亂，所以這時(shí)就需要對(duì)社區(qū)工作人員的管理力度加強(qiáng)，要仔細(xì)將各崗位的人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，要加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)部各崗位工作人員的合作能力，要能夠提升社區(qū)的服務(wù)實(shí)力。對(duì)此社區(qū)衛(wèi)生管理者可以將社區(qū)內(nèi)各崗位的工作人員進(jìn)行輪崗，每個(gè)工人員都可以去每個(gè)崗位實(shí)習(xí)，體會(huì)不同崗位的難與易，這樣就可以促進(jìn)各崗位的溝通，從而能夠更好地進(jìn)行合作。此外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要實(shí)行績(jī)效考核制度，要對(duì)所有工作人員的工作進(jìn)行績(jī)效考核，要有考核周期，可以是年度的，也可以是季度的，這樣不僅可以激發(fā)出社區(qū)工作人員的積極性和責(zé)任感，還可以對(duì)社區(qū)固定資產(chǎn)管理進(jìn)行監(jiān)督。要定期對(duì)社區(qū)所有人員進(jìn)行固定資產(chǎn)管理的教育培訓(xùn)，要讓他們對(duì)固定資產(chǎn)管理有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，要能有效提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心固定資產(chǎn)管理的工作質(zhì)量和效率。

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；醫(yī)療質(zhì)量管理；精細(xì)化管理

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1672-4208（2013）11-0030-02

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的廣泛開展，社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)有了較大的發(fā)展，已初見成效，但是其醫(yī)療質(zhì)量管理存在著諸多問題，如規(guī)章制度較為滯后、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)缺少必要的標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理體系和評(píng)價(jià)體系需要進(jìn)一步建立和完善等。上海市浦東新區(qū)大團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心始終把醫(yī)療質(zhì)量管理作為重點(diǎn)工作開展，采取了一系列措施，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，報(bào)道如下。

1 健全組織

醫(yī)療質(zhì)量的管理首先需要一個(gè)完善的組織體系，我中心目前采取的管理體系是“1+3+7”條塊結(jié)合管理模式，即1：中心主要領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)；3：3個(gè)職能科室具體負(fù)責(zé)；7：7個(gè)質(zhì)量管理委員會(huì)主抓。中心主任是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一負(fù)責(zé)人，以主任為首的中心領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，具體包括醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)體系和各項(xiàng)管理制度的制定與完善。2008年衛(wèi)生部頒布了《患者安全管理十大目標(biāo)》，在主任牽頭下，制定了《大團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者安全目標(biāo)管理工作方案》，并結(jié)合臨床工作實(shí)際，細(xì)化了衛(wèi)生部的安全管理目標(biāo)，最終制定并形成了符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者安全管理目標(biāo)；2011年起，全面實(shí)施精細(xì)化管理，從以往的常規(guī)管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，以中心的效率為核心，以患者的需求和滿意為目標(biāo)，建立了科學(xué)的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，使中心的醫(yī)療質(zhì)量有了很大的提升。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，黨政辦負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)方面的工作，具體包括醫(yī)療質(zhì)量督促、檢查、監(jiān)控、考評(píng)、反饋、追蹤、調(diào)查、分析、解決質(zhì)量問題，對(duì)照規(guī)定落實(shí)獎(jiǎng)懲。中心重點(diǎn)科室和重點(diǎn)條線成立質(zhì)量管理委員會(huì)，由中心主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任委員會(huì)主任，職能科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、臨床骨干擔(dān)任委員的組織機(jī)構(gòu)，目前成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、臨床用血管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、院內(nèi)感染管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)，各委員會(huì)根據(jù)工作職責(zé)開展工作。如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每月召開工作例會(huì)，由醫(yī)務(wù)科牽頭，會(huì)議探討當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題、難點(diǎn)，商討解決方案，同時(shí)每月編輯《醫(yī)政工作簡(jiǎn)報(bào)》，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)委員會(huì)工作開展情況，向職工反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題、整改措施等。

2 制定制度

整個(gè)醫(yī)療過程是由各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)組成，每一個(gè)質(zhì)量環(huán)節(jié)都直接影響或者決定了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因此醫(yī)療質(zhì)量管理必須有一套完善的制度體系，用以規(guī)范醫(yī)療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量。我中心在衛(wèi)生法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合中心的實(shí)際工作需要，制定了醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，包括《醫(yī)療質(zhì)量管理制度》、《醫(yī)療核心制度》、《護(hù)理規(guī)章制度》、《門診規(guī)章制度》、《診療環(huán)節(jié)規(guī)章制度》、《搶救流程制度》及臨時(shí)制定規(guī)章制度等。隨著日常診療工作不斷出現(xiàn)新問題、新情況，對(duì)規(guī)章制度定期進(jìn)行修改與完善，原則上每年進(jìn)行一次規(guī)章制度的集中修改，根據(jù)上一年的工作情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；有一些特殊情況，及時(shí)在規(guī)章制度中進(jìn)行完善，確保其可行性和可操作性。2011年6月，上海市衛(wèi)生局下發(fā)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》，我中心在原有的基礎(chǔ)上，結(jié)合以上通知要求，修改并完善了符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際情況的抗菌藥物管理規(guī)章制度，包括《抗菌藥物合理使用管理制度》、《抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)管制度》、《抗菌藥物分級(jí)管理制度》、《抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度》、《抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度》、《抗菌藥物合理使用檢查、通報(bào)、誡勉談話、處罰制度》、《抗菌藥物使用指標(biāo)控制制度》，通過制度的及時(shí)修改與完善，切實(shí)提高了抗菌藥物臨床運(yùn)用水平。規(guī)章制度的制定是為了服務(wù)于臨床，規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，我中心采取多種形式進(jìn)行規(guī)章制度的宣傳、培訓(xùn)、考核工作，包括利用中層干部工作會(huì)議宣傳規(guī)章制度的重要性、利用醫(yī)務(wù)職工大會(huì)開展規(guī)章制度的培訓(xùn)工作、加大規(guī)章制度的考核工作，確保規(guī)章制度在每位職工的心中，形成人人遵守規(guī)章制度，人人規(guī)范診療行為，讓制度成為一種文化、一種自覺行為。

3 完善監(jiān)控

醫(yī)療管理規(guī)章制度只有落實(shí)到日常臨床工作中，才能體現(xiàn)出其價(jià)值，中心通過建立完善的監(jiān)控體系，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度的落實(shí)，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量工作制度、規(guī)章制度、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范，我中心還制定了一套完善的醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。包括病區(qū)、門診、醫(yī)技輔助科室醫(yī)療質(zhì)量綜合考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作需要，制定專項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，如抗菌藥物合理運(yùn)用考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床合理用血考核標(biāo)準(zhǔn)、病案質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等。我中心目前制定了三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系，即科室自查、職能科室督查、中心領(lǐng)導(dǎo)抽查；同時(shí)各級(jí)質(zhì)控組織根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了全程、動(dòng)態(tài)監(jiān)控與考評(píng)，主要突出重點(diǎn)、抓住難點(diǎn)，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，全面檢查和專項(xiàng)檢查相結(jié)合，使檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化。

4 實(shí)施評(píng)價(jià)

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 住院患者 住院病種

中圖分類號(hào)：R199 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）14-0054-02

本文通過抽取2003年、2008年和2012三個(gè)年間住院患者的病種例數(shù)，分析住院病種的變化，為研究新形勢(shì)下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療工作提供參考。

資料來源

原張江鎮(zhèn)衛(wèi)生院2003年，現(xiàn)張江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2008年和2012年病房住院病史及登記資料。

統(tǒng)計(jì)方法

分別對(duì)三年住院患者的住院病種（以出院第一診斷為標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行分類，列表統(tǒng)計(jì)構(gòu)成比。

結(jié)果

按住院疾病例數(shù)和構(gòu)成比，列出2003年、2008年和2012年的前8位疾病的種類名稱，其余歸在“其他”種類中，進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，見表1。

討論

機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)制

2003年我中心為原張江鎮(zhèn)衛(wèi)生院，職能以醫(yī)療為主，有內(nèi)、外科兩處病房，實(shí)際開放病床65張。2006年3月改建為張江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)的“六位一體”社區(qū)綜合服務(wù)，原內(nèi)、外科病房改建為全科病房[1]，實(shí)際開放病床45張。

轉(zhuǎn)制中，原鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科病房2名住院醫(yī)師進(jìn)入全科病房，其余醫(yī)生被分流。原鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)短期培訓(xùn)轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生，大部分輪流進(jìn)入全科病房或全科門診工作。護(hù)士由總護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一調(diào)配。

10年間住院病種的變化

按住院疾病例數(shù)和構(gòu)成比的排列，張江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10年間的住院病種存在以下六大變化：①在2003年以醫(yī)療為主的鎮(zhèn)衛(wèi)生院階段，外科住院患者占全院患者總數(shù)的三分之一以上。在2008年、2012年以“六位一體”為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心階段，外科住院患者數(shù)量大減，只能列入“其他”類。②慢性阻塞性肺疾病在2003年和2008年排在住院病種的首位，構(gòu)成比為20.47%和25.34%，2012年構(gòu)成比下降為19.77%，排列降為第二位。③腦梗死住院病種，從2003年的第八位逐步上升到2012年的第一位，構(gòu)成比由3.51%升到39.26%，增加了11倍以上。④2003-2008年腫瘤、高血壓、冠心病排在住院病種的3～5位。2012年腦出血住院患者增加明顯，已躍居第五位取代高血壓。⑤臨床發(fā)現(xiàn)既往上消化道出血和膽囊炎的急癥患者住院逐年減少，慢性疾病患者的住院逐年增多，特別是老年性癡呆患者，2012年老年性癡呆已進(jìn)入住院病種的第七位，并有進(jìn)一步增多的趨勢(shì)。⑥住院數(shù)量減少，床位使用率下降。

住院病種變化的原因

上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體制改革，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的手術(shù)項(xiàng)目，規(guī)定不能臨床用血，這樣使大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取消了手術(shù)室。對(duì)醫(yī)療設(shè)備投入、醫(yī)療檢查項(xiàng)目和臨床藥物品種的使用都有規(guī)定，客觀上限制了醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展。原先可以在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科手術(shù)住院或醫(yī)治的急性重癥病人都轉(zhuǎn)向二、三級(jí)醫(yī)院，導(dǎo)致住院病種的變化[2]。同時(shí)上海市制定了經(jīng)營(yíng)“收支兩條線”管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)惠政策[3]，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極使用社區(qū)衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，開展以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向的，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，進(jìn)行“六位一體”的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)[4]。這些大大影響了張江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和原張江鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病種的改變。

樣本的選擇

探討10年間住院病種的變化，抽樣應(yīng)該選擇最初的狀況和最后的狀況，以及中間有代表性的狀況。作者選取張江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2003年、2008年和2012年的住院病種作為統(tǒng)計(jì)樣本，恰如其分代表這三種狀況。本文的第三作者陳秋雯，曾對(duì)2008年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院患者的特點(diǎn)作過討論[5]，并發(fā)表了研究文章，也是本文將2008年作為中間狀態(tài)樣本的一個(gè)重要原因。

結(jié)論

10年間衛(wèi)生體制的改革和城市化進(jìn)程的推進(jìn)，原張江鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)為張江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在這一歷程中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的住院病種發(fā)生了很大的變化，慢性病、心腦血管疾病及臨終關(guān)懷住院病人增多。住院病種的變化也為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療、護(hù)理與康復(fù)等工作，提出了適應(yīng)性變化和調(diào)整的要求。

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第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的現(xiàn)狀

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制環(huán)境松散，領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠

目前由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將主要的精力物力放在了醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范和完善上，對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重視程度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)內(nèi)控制度可以遵循或有關(guān)人員有內(nèi)控制度不遵循的情況非常普遍，會(huì)計(jì)內(nèi)控制度難以落實(shí)到位。特別是在實(shí)際工作，在處理很多問題都時(shí)候都沒有按照制度來進(jìn)行，而是進(jìn)行靈活處理，置控制措施于不顧，內(nèi)部控制制度往往流于形式，這主要是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不足，以及會(huì)計(jì)人員專業(yè)素養(yǎng)有限等方面的原因，在工作過程中產(chǎn)生不少漏洞，從而給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心造成經(jīng)濟(jì)損失。

（二）會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高，不相容職務(wù)沒有分離

會(huì)計(jì)工作人員的自身素養(yǎng)和相關(guān)工作人員的素養(yǎng)水平直接反映到內(nèi)部控制上。很多單位的一些會(huì)計(jì)人員的專業(yè)水平有限，沒有相關(guān)的從業(yè)資格，有些會(huì)計(jì)人員道德水平低下，會(huì)計(jì)繼續(xù)教育工作缺乏，導(dǎo)致在實(shí)際工作中對(duì)會(huì)計(jì)控制要求不嚴(yán)，甚至有的違反財(cái)經(jīng)法規(guī)，弄虛作假，致使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)字不真實(shí)，會(huì)計(jì)信息失真。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制少，經(jīng)費(fèi)有限，不能做到合理進(jìn)行崗位設(shè)置，有的人員既負(fù)責(zé)現(xiàn)金出納，又負(fù)責(zé)記賬憑證的制單稽核工作；既負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)，又負(fù)責(zé)藥品的保管驗(yàn)收，重大事項(xiàng)決策和執(zhí)行不能很好地實(shí)行不相容職務(wù)相分離制度?；靵y的管理嚴(yán)重影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)產(chǎn)安全。

（三）內(nèi)部控制評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系存在漏洞

在當(dāng)前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并有針對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控方面構(gòu)建起相應(yīng)的評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系，對(duì)某些業(yè)務(wù)監(jiān)督不到位。比方說，會(huì)計(jì)人員是否在規(guī)定的要求下開展各項(xiàng)工作，有無(wú)超越職權(quán)的情況出現(xiàn)，其工作質(zhì)量能否達(dá)到要求等，許多單位因?yàn)槿耸植蛔?，力量薄弱等原因未設(shè)立內(nèi)審部門或崗位去約束，因此無(wú)法有效履行內(nèi)部控制監(jiān)督檢查職能，致使檢查監(jiān)督和評(píng)價(jià)都流于形式。

二、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制制度的具體措施

（一）重塑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)的管理理念，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制制度

中心領(lǐng)導(dǎo)在當(dāng)前醫(yī)療改革具體工作的要求下，應(yīng)積極轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立強(qiáng)烈的內(nèi)控意識(shí)，改變以往重視醫(yī)療而輕視管理的局面，做到醫(yī)療與管理兩方面并重。針對(duì)單位內(nèi)部的會(huì)計(jì)工作人員，應(yīng)積極組織其學(xué)習(xí)《會(huì)計(jì)法》、《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》、《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理辦法》等相關(guān)法規(guī)和制度， 建立一套適應(yīng)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理要求的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，由各部門、科室、職工共同遵守、共同負(fù)責(zé)、相互監(jiān)督、相互制約。中心必須加強(qiáng)各種內(nèi)控制度的執(zhí)行力度，并運(yùn)用書面的形式來規(guī)范內(nèi)部重點(diǎn)崗位人員的專業(yè)能力和職業(yè)道德要求，明確崗位職責(zé)，確保各不相容職務(wù)相分離，加強(qiáng)培訓(xùn)，及時(shí)更新業(yè)務(wù)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力。安排會(huì)計(jì)人員參加繼續(xù)教育，通過不斷地業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)內(nèi)控管理的意識(shí)，在工作中不斷更新自己的會(huì)計(jì)理念，就內(nèi)控制度的薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)總結(jié)，并采取有效的措施加以解決，為本單位內(nèi)控制度的全面落實(shí)而出謀劃策。

（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部信息化建設(shè)，通過各項(xiàng)控制活動(dòng)來保證信息系統(tǒng)安全

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+大會(huì)計(jì)”時(shí)代的來臨，會(huì)計(jì)核算環(huán)境、會(huì)計(jì)信息儲(chǔ)存方式等都發(fā)生了明顯變化。為適應(yīng)財(cái)務(wù)管理的新變化，中心應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)代科技手段加強(qiáng)內(nèi)部控制，積極推進(jìn)信息化建設(shè)，從加強(qiáng)內(nèi)部控制入手，強(qiáng)化內(nèi)部控制措施，減少或消除人為操縱的因素，以確保中心財(cái)務(wù)信息的安全?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用使得會(huì)計(jì)信息的傳遞更加高效和流暢，但同時(shí)也增加了系統(tǒng)控制風(fēng)險(xiǎn)，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的易修改性，數(shù)據(jù)存放形式的可靠性，以及授權(quán)方式改變引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)等諸多問題需要設(shè)置專門的部門或崗位負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息系統(tǒng)管理。互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，口令授權(quán)代替了手工環(huán)境下的印章，必須建立各級(jí)操作人員權(quán)限及操作檔案，嚴(yán)格保密制度，保護(hù)信息系統(tǒng)安全。

（三）構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，并賦予其一定的獨(dú)立性，使得其監(jiān)管作用得以發(fā)揮

不符合設(shè)立此機(jī)構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)成立內(nèi)部監(jiān)督聯(lián)合工作小組履行內(nèi)審機(jī)構(gòu)的職能。內(nèi)審小組成員應(yīng)保持獨(dú)立性，保證高效地行使其監(jiān)督作用。加強(qiáng)中心內(nèi)部審計(jì)制度的建設(shè)，有效發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督的作用，將內(nèi)部審計(jì)工作的時(shí)間點(diǎn)從事后審計(jì)轉(zhuǎn)向事中審計(jì)、事前審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制存在的問題并提出改進(jìn)建議。

總之，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制工作非常重要，不但需要不斷完善與健全相關(guān)的制度，還要將這些制度全面落實(shí)到位，除此之外，還應(yīng)隨著中心的發(fā)展不斷完善內(nèi)部控制制度，從而促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更好更快地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫.淺談如何加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)內(nèi)部控制[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2016