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【關(guān)鍵詞】移動護理信息系統(tǒng);平板電腦;掃描槍
【中圖分類號】R65 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0079―01
醫(yī)院信息化建設(shè)向移動終端延伸的技術(shù)在國內(nèi)外已廣泛應(yīng)用。20世紀90年代,國外開始在臨床工作中應(yīng)用移動護理信息系統(tǒng)[3]。護理人員可以應(yīng)用多種移動護理設(shè)備來提高臨床護理工作。我國在2002年首先由北京協(xié)和醫(yī)院試行使用臨床移動護理信息系統(tǒng)。而在青海的探索和實踐工作才剛起步,我院于2013年5月選擇我科作為醫(yī)院的試點病房率先開展移動護理信息系統(tǒng),填補了省內(nèi)及醫(yī)院的空白,移動護理信息系統(tǒng)在床邊的成功應(yīng)用,對提高整體護理質(zhì)量,減少紙張依賴,在提高工作效率,降低醫(yī)療差錯上很有意義。
1 與原有護理系統(tǒng)比較移動護理系統(tǒng)的優(yōu)勢
原有護理系統(tǒng)在病人入院時,由雙人核對,手寫腕帶,腕帶有患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷等信息,在執(zhí)行用藥醫(yī)囑時,藥物配制中執(zhí)行雙人核對雙簽字,床頭加藥一人核對床號,腕帶等進行三查八對,在查看患者檢查結(jié)果及醫(yī)囑等其他信息時必須去固定護士站進行查閱,生命體征及護理文書的記錄都需要記錄在紙上,再到護士站抄錄,這樣護士需要花費大量的時間來完成護理文件的書寫,沒有時間照顧病人
1.1患者身份識別和核對 我院采用了二維碼條形碼腕帶。在患者辦理入院手續(xù)時,辦公護士在固定護士站點擊患者入科,便可打印患者的腕帶,佩戴于腕部作為身份識別,腕帶信息有姓名,年齡,住院號,住院時間,有無藥物過敏史,科室電話及供掃描識別的二維條碼,該二維碼含有病人的基本信息,當(dāng)護士進行任何操作時,可用掃描槍掃描腕帶,核對患者信息。
1.2用藥核對 護士打開平板電腦選擇床旁執(zhí)行單,再用掃碼槍掃描患者腕帶上的二維碼,系統(tǒng)會顯示患者的基本信息,然后再掃描一下藥物標(biāo)簽上的二維碼,掃描條碼的同時系統(tǒng)完成了患者與執(zhí)行醫(yī)囑中項目的核對,如果信息匹配,系統(tǒng)自動完成核對程序。按壓程序,程序自動記錄護士的實際執(zhí)行時間及操作者編號,將相關(guān)數(shù)據(jù)保存到后臺數(shù)據(jù)庫中。如果信息有誤,系統(tǒng)顯示不匹配,屏幕上會出現(xiàn)紅色提示,有效預(yù)防和減少醫(yī)療護理差錯,保障護士按照正確的速度與正確的時間進行輸液,而且整個執(zhí)行過程是在系統(tǒng)全程監(jiān)控下進行的起到了輔助護士進行醫(yī)囑核對的功能,減少由于人的定向思維造成的錯誤,保證了系統(tǒng)中醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性。
1.3患者的檢查結(jié)果及時查詢 系統(tǒng)與現(xiàn)有醫(yī)院實驗室信息管理系統(tǒng)(LIS)的無縫對接,護士可以在床旁用平板電腦點擊進入LIS報告,可隨時調(diào)取患者的相關(guān)檢驗報告,選項上有標(biāo)本接收時間,申請項目時間,申請項目名稱,結(jié)果,結(jié)果異常的用特殊的紅藍色標(biāo)注,護士選擇所需標(biāo)本名稱可查詢結(jié)果,同時可以避免檢驗標(biāo)本的丟失。
1.4醫(yī)囑查詢 醫(yī)生在HIS電腦上開出的醫(yī)囑,系統(tǒng)會自動傳遞到平板電腦上,護士可選擇病人進入醫(yī)囑查詢,包括長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑,可及時瀏覽醫(yī)囑的變更及停止醫(yī)囑現(xiàn)有的執(zhí)行狀態(tài)。
1.5生命體征的記錄 系統(tǒng)采用結(jié)構(gòu)化病歷的方式,將護士每天需要記錄的各項指標(biāo)直接編輯在病歷模板中,護士可在床邊用平板電腦采集錄入患者體征,按壓“三測表錄入”對話框,只需點輸入,便可將數(shù)據(jù)記錄到系統(tǒng)中,當(dāng)多次錄入生命體征時系統(tǒng)會自動生成體溫圖,體溫圖表除了常規(guī)的項目外,其他欄里面患者當(dāng)日的長期靜脈注射醫(yī)囑及口服藥醫(yī)囑,使護士在查看時一目了然。
1.6護理文書信息采集 系統(tǒng)設(shè)有各種護理記錄表格,包括首次與出院護理記錄單,神經(jīng)內(nèi)科??谱o理記錄單,疼痛、跌倒、壓痛等各種評估表,護士可在患者入院后在床旁用平板電腦在相應(yīng)記錄單上錄入相關(guān)信息,數(shù)據(jù)保存在自動生成相應(yīng)記錄單,護士不再需要帶各種記錄單即可完成各項工作,減少了重復(fù)帶動及相應(yīng)誤差。
1.7方便易用 平板可以通過主頁面進行科室、功能、病人的選擇,界面有快速查找通道,可通過住院號|腕帶|床號迅速查找所需病人及相關(guān)信息,可以隨時查詢患者費用清單、住院首頁、患者具體聯(lián)系方式等,甚至可以利用平板電腦進行攝像、攝影,將影像資料保存,以便一旦發(fā)生糾紛或做醫(yī)學(xué)研究時獲得一受證據(jù)資料,由于采集系統(tǒng)采用圖形與文字兼容的方式,使護士查看歷史體溫記錄或進行生命體征數(shù)據(jù)更為直觀方便。
2 移動護理系統(tǒng)的不足
移動護士站只是固定工作站的補充和延伸,而不是一個可以獨立運作的系統(tǒng),它不能替代HIS系統(tǒng),雖然它有很多優(yōu)點,但仍然存在一些不足之處。
2.1信號連接不穩(wěn)定 平板電腦必須在有Wi-Fi信號的環(huán)境中才能連接到網(wǎng)絡(luò),甚至有時即使有Wi-Fi也不一定有權(quán)限連接網(wǎng)絡(luò),從而得不到所需要的資源,并且目前平板與掃碼槍反應(yīng)速度較慢,信號感應(yīng)差.
2.2提示錯誤信息方式欠缺 平板在護士操作過程中遇到處理信息不匹配時,屏幕上會出現(xiàn)紅色提示文字,以示信息不對。系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置警告音,并在護士執(zhí)行錯誤信息時系統(tǒng)可自動將該項醫(yī)囑封鎖,使其無法正常運行,便可降低慣性思維下出錯的概率。
3 討論與展望
移動護理信息系統(tǒng)在原有護士工作站的基礎(chǔ)上,透過便捷式一體機利用無限網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、條碼掃描技術(shù)在床旁的成功應(yīng)用,其功能不僅涉及基本的核對,患者信息生命體征的實時采集,還真正實現(xiàn)無紙化,數(shù)字化的操作,使護士的工作更加及時,有序。隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及,移動信息系統(tǒng)已正在不斷引進新功能[4],如消息框的提示等……平板電腦與掃描器網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的部署等建設(shè)問題還有待實際工作的磨合,移動護理信息系統(tǒng)在護理領(lǐng)域中已得到廣泛應(yīng)用,在護理工作中完全實現(xiàn)計算機化已成為可能。
參考文獻:
[1] 吳慧芬, 陳曉靜,移動護理系統(tǒng)在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的的實踐體會.護理與康復(fù),2012, 11(6)
[2] 沈崇德,移動護理技術(shù)的應(yīng)用實踐和體會.時珍國醫(yī)國藥,2007,18(11)
已經(jīng)在美國上市的企業(yè),開始在市場鬧騰,以期在股票回購中把握更好的機會;而那些尚未在美國市場著陸的企業(yè),也開始摩拳擦掌,等待IPO的降臨。
市場聲音更是不絕于耳,人人網(wǎng)、開心網(wǎng)、商業(yè)社交網(wǎng)站LinkedIn等等,一度被塞給了即將上市的船票。
然而,坐上船,不一定能到達彼岸,SNS(社交網(wǎng)站)企業(yè)的路子,即便是他們自己,也想得不夠清楚。
軟銀集團成最大贏家
繼奇虎360之后,千橡集團旗下的人人網(wǎng)正在推進上市步伐,有報道稱,人人網(wǎng)計劃于近期向美國證監(jiān)會提交IPO申請,有可能5月中旬左右在美國上市。
近年來,陳一舟作為互聯(lián)網(wǎng)的一員老將,率領(lǐng)的千橡集團何時IPO一直受到業(yè)內(nèi)關(guān)注。而千橡集團旗下除了以SNS模式見長的人人網(wǎng)之外,還有知名的貓撲網(wǎng)以及千橡互動游戲中心等業(yè)務(wù),不過多年來,一直沒有哪塊業(yè)務(wù)進行IPO。
千橡集團一位內(nèi)部人員透露,人人網(wǎng)IPO很可能會選擇美國納斯達克。對此,易觀國際分析師董旭表示:“人人網(wǎng)能夠赴美上市,證明SNS模式和中國市場的未來發(fā)展趨勢是被看好的。”
在目前的SNS模式中,F(xiàn)acebook無疑是老大,但Facebook首席執(zhí)行官馬克?扎克伯格曾多次對外表示:“不急于IPO?!?/p>
此外,紅杉美國基金投資的美國商業(yè)社交網(wǎng)站LinkedIn已于2011年1月28日證實:LinkedIn已經(jīng)向美國證券交易委員會SEC提交了IPO申請,擬出售不超過1.75億美元股票。
人人網(wǎng)的定位與與Facebook類似,走的是一條綜合型SNS的路子,與LinkedIn商業(yè)社交的路子完全不一樣。一旦人人網(wǎng)上市,他將是第一個登陸美國市場的中國綜合型SNS股。
回眸人人網(wǎng),其前身是成立于2005年的校內(nèi)網(wǎng),于2006年被千橡集團收購,并與千橡旗下5Q校園網(wǎng)整合,成為用戶規(guī)模龐大的SNS網(wǎng)站。
該網(wǎng)站背后的風(fēng)投是日本軟銀集團的孫正義,2008年4月,千橡對外宣布,獲得軟銀總額400億日元約合3.84億美元的投資,交易完成后,軟銀持有千橡約40%的股份,成為其第一大股東。
根據(jù)協(xié)議,軟銀于當(dāng)年4月7日向千橡注資100億日元約合9600萬美元,獲得14%股份。1年后,軟銀可行使300億日元約合2.88 億美元的認股權(quán)證,將持股比例增至40%。同時孫正義進入千橡董事會,千橡創(chuàng)始人陳一舟仍然任董事長和CEO。
如今,人人網(wǎng)的用戶和活躍度已經(jīng)遠遠超過從前。易觀國際數(shù)據(jù)顯示,人人網(wǎng)目前有1.省略),成為了中國最早的校園SNS社區(qū)。
2006年,賣掉ChinaRen的陳一舟創(chuàng)立千橡集團,10月收購校內(nèi)網(wǎng),其他SNS第一目標(biāo)依然鎖定校園市場。但校內(nèi)網(wǎng)、占座網(wǎng)都曾宣稱將進軍白領(lǐng)市場。2007年10月,曾創(chuàng)建校內(nèi)網(wǎng)和飯否網(wǎng)的王興推出真實社交網(wǎng)絡(luò)海內(nèi)網(wǎng),這也是最早模仿全球最大SNS服務(wù)提供商Facebook(2004年創(chuàng)立)的商務(wù)類SNS社區(qū)。
也就是在這一年,中國SNS開始快跑。
2008年5月,開心網(wǎng)創(chuàng)立,流行于白領(lǐng)間,游戲結(jié)合邀請模式是其快速發(fā)展的根本。同一時間,日本軟銀注資3.4億美元于千橡集團,而Facebook從微軟和李嘉誠基金會獲得巨額融資,國際主流資本市場對于SNS關(guān)注達到頂點。
在人人網(wǎng)、開心網(wǎng)等SNS網(wǎng)站的推動下,中國互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)了“偷菜”,這波熱潮一度波及到大爺大媽級人物。
之后,騰訊以迅雷不及掩耳之勢建立朋友社區(qū),新浪設(shè)立新浪空間,網(wǎng)易創(chuàng)建夢幻人生,甚至中國移動、中國電信、華為等圈外人也相繼介入。然而如雨后春筍般出現(xiàn)的SNS,并沒有達到預(yù)期的效果。
這個效果,只的是商業(yè)上的收益。
盈利模式尋求新路
長久以來,中國SNS以“廣告+增值業(yè)務(wù)/服務(wù)付費”的模式獲取盈利,但這種模式一方面依賴于網(wǎng)站自身的流量,另一方面依賴于廣告主的認知及用戶對應(yīng)用的付費習(xí)慣,中國培育此類模式的土壤尚未成熟。清科研究中心分析師張亞男表示,盡管目前領(lǐng)先SNS企業(yè)可能獲得部分收入,但是眾多SNS網(wǎng)站仍處于生存與死亡的臨界點。
清科的意思很明顯:中國SNS盈利模式不容樂觀,更確切地說,面對用戶粘性下降以及混沌的商業(yè)模式,使得中國SNS面臨著生存考驗。
與此同時,中國風(fēng)投們對于SNS又表現(xiàn)出曖昧不清的樣子。
據(jù)清科研究中心的數(shù)據(jù)顯示,2010年,中國網(wǎng)絡(luò)社區(qū)已披露的投資事件為12起,已經(jīng)披露投資總金額為1486萬美元,主要集中在生活信息服務(wù)資訊社交網(wǎng)站方面。相比于電子商務(wù)、網(wǎng)絡(luò)游戲等領(lǐng)域,SNS領(lǐng)域投資事件零星出現(xiàn),且投資對象較為集中。
2009年,面對用戶粘性下降及商業(yè)模式不清不楚,許多SNS開始面臨發(fā)展的瓶頸,甚至那些沒有資金支持的垂直類SNS退出舞臺。
于此同時,SNS開始通過與電子商務(wù)的結(jié)合找到一條另類的商業(yè)模式。2009年12月,人人網(wǎng)攜淘寶網(wǎng)、京東商城、呼哈網(wǎng)等推出基于社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的“人人愛購”平臺;2010年,開心網(wǎng)引入特價機票查詢、電影票購買、團購等服務(wù),向業(yè)內(nèi)昭示了SNS與電子商務(wù)融合與自我拓展之路;2011年3月,新浪收購麥考林部分股權(quán),擬實現(xiàn)微博與電子商務(wù)的有機結(jié)合。
SNS,正在用自己的方式發(fā)展延續(xù)。