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按照系統(tǒng)論要求,當(dāng)前武警軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)存在許多問(wèn)題,歸納起來(lái)主要有以下幾點(diǎn)。
1.1在培養(yǎng)模式上,重視整齊劃一,輕視個(gè)性發(fā)展武警部隊(duì)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教學(xué)體制化的統(tǒng)一要求太多,如教學(xué)大綱、課程安排、教材、教學(xué)方法、教育測(cè)量與評(píng)價(jià)模式等。這使學(xué)員在教學(xué)中只是被動(dòng)地接受知識(shí),對(duì)如何在戰(zhàn)場(chǎng)或訓(xùn)練中應(yīng)用軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)理論缺乏興趣,對(duì)現(xiàn)實(shí)中可能出現(xiàn)的突況既乏于應(yīng)對(duì)也無(wú)心理會(huì),只關(guān)注如何以更高的分?jǐn)?shù)通過(guò)考試,這勢(shì)必造成人才輸出規(guī)格單一化、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單化。
1.2在素質(zhì)培養(yǎng)上,重視學(xué)科素質(zhì),輕視人文素質(zhì)人文素質(zhì)表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、生命意義的關(guān)心、維護(hù)和追求。對(duì)于戰(zhàn)地軍事傷病員來(lái)說(shuō),不僅需要傷病治療,更渴望得到身邊戰(zhàn)友或醫(yī)生的真正關(guān)心。這對(duì)武警部隊(duì)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教學(xué)提出了更高的要求,即教學(xué)不能單單局限于學(xué)科知識(shí)的掌握,同時(shí)也要提升人文素質(zhì)。一個(gè)專業(yè)素質(zhì)全面卻對(duì)別人的生命或健康漠不關(guān)心的人不是我們所需要的。
1.3在教學(xué)設(shè)計(jì)上,重視主觀臆斷,輕視客觀實(shí)際目前部隊(duì)在教學(xué)設(shè)計(jì)上,仍較多地從主觀角度考慮學(xué)生需要什么,部隊(duì)需要什么以及我們能做什么,真正認(rèn)認(rèn)真真地深入部隊(duì)、組織畢業(yè)生座談、歸納教學(xué)知識(shí)與實(shí)際需要中存在問(wèn)題,或者與其他院校探討教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)內(nèi)容可以改革的地方,這些工作做得仍很少。部分教師仍把灌輸式作為主流的教學(xué)方法,以自己的主觀臆斷進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。
1.4在測(cè)評(píng)結(jié)果上,重視考卷成績(jī),輕視應(yīng)用能力目前還沒(méi)有能夠完全取代考試的測(cè)評(píng)手段,但是,也應(yīng)該摒棄單純以考試成績(jī)來(lái)評(píng)定學(xué)員能力的模式。按照系統(tǒng)論的觀點(diǎn),考試的重要意義之一在于更充分地發(fā)揮其反饋功能,既有學(xué)生對(duì)教師教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的反饋,也有教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、重點(diǎn)教授和解惑的回應(yīng)?,F(xiàn)行的考試雖然也要求教師進(jìn)行考試情況分析,但只是流于形式,對(duì)學(xué)生答題中反映出來(lái)的教學(xué)效果及學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力的分析缺乏重視,不利于針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)“因材施教”。
2以系統(tǒng)論為指導(dǎo)提高教學(xué)質(zhì)量的建議
系統(tǒng)論的任務(wù)不僅要認(rèn)識(shí)系統(tǒng)的特點(diǎn)和規(guī)律,更重要的是利用這些特點(diǎn)和規(guī)律去控制、管理、改造或創(chuàng)造系統(tǒng),使它的存在與發(fā)展合乎人的目的需要。為此,針對(duì)武警部隊(duì)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教學(xué)中與系統(tǒng)論不相符合的地方,提出以下幾點(diǎn)建議。
2.1培養(yǎng)目標(biāo)要兼顧學(xué)員現(xiàn)在與將來(lái)工作發(fā)展的需要武警訓(xùn)練醫(yī)學(xué)從社會(huì)需求和個(gè)人需求2個(gè)方面來(lái)確立其培養(yǎng)目標(biāo),實(shí)現(xiàn)社會(huì)本位與個(gè)人本位的辯證統(tǒng)一。社會(huì)本位表現(xiàn)為教育要滿足國(guó)家、社會(huì)發(fā)展的需要,滿足部隊(duì)建設(shè)需要;個(gè)人本位表現(xiàn)為教育要滿足學(xué)員個(gè)人身心發(fā)展的需要,既要考慮在軍隊(duì)服役期間的發(fā)展需要,也要考慮終身發(fā)展需要。在設(shè)計(jì)培養(yǎng)具體目標(biāo)時(shí)應(yīng)依據(jù)學(xué)員來(lái)自的工作機(jī)構(gòu)層次,對(duì)不同層次不同專業(yè)的具體方向、側(cè)重點(diǎn)和課程體系等,應(yīng)根據(jù)其所屬部隊(duì)對(duì)人才的需求變化適時(shí)、適當(dāng)?shù)卣{(diào)整人才培養(yǎng)方案。
2.2課程內(nèi)容要更加注重提高學(xué)員職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)系統(tǒng)論強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)與其子系統(tǒng)之間,系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間和系統(tǒng)與環(huán)境之間的相互作用、相互依存和相互關(guān)系。這就要求我們?cè)谶M(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí),不僅要考慮教學(xué)內(nèi)容內(nèi)在的邏輯關(guān)系,還要考慮教學(xué)內(nèi)容與部隊(duì)、學(xué)校和社會(huì)等大環(huán)境之間的關(guān)系。立足武警部隊(duì)遂行多樣化訓(xùn)練執(zhí)勤任務(wù)的特點(diǎn),突出武警特色,第一理順課程的內(nèi)在邏輯關(guān)系,從訓(xùn)練生理生化特點(diǎn)-體能訓(xùn)練實(shí)時(shí)監(jiān)控-科學(xué)體能訓(xùn)練方案的制定-訓(xùn)練傷病的防治,形成從機(jī)制到應(yīng)用,從基礎(chǔ)到臨床的科學(xué)合理的內(nèi)容體系;第二理論教學(xué)緊密聯(lián)系實(shí)踐教學(xué),實(shí)施“組合式教學(xué)”,通過(guò)大量的實(shí)踐課程來(lái)提高學(xué)員的動(dòng)手能力、專業(yè)技能、戰(zhàn)術(shù)素養(yǎng)和處理問(wèn)題的能力。
2.3從課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)2個(gè)方面改進(jìn)教學(xué)方法武警部隊(duì)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)的學(xué)歷教育主要針對(duì)營(yíng)區(qū)醫(yī)生,任職教育主要針對(duì)短期培訓(xùn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生干部。在課堂教學(xué)中把參與式教學(xué)方法貫穿于案例教學(xué)方案中,如學(xué)習(xí)科學(xué)化體能訓(xùn)練方案的制定這一內(nèi)容時(shí),教員先幫助學(xué)員掌握主要知識(shí)點(diǎn),然后讓學(xué)員按照不同的訓(xùn)練目的和課目來(lái)設(shè)計(jì)方案,并結(jié)合體能訓(xùn)練的實(shí)時(shí)監(jiān)控和學(xué)員自身的訓(xùn)練效果來(lái)考察方案的有效性。通過(guò)這種多元教學(xué)方法的運(yùn)用,學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性、主動(dòng)性有了很大程度的提高,也增強(qiáng)了實(shí)踐能力、分析和解決問(wèn)題的能力,取得了良好的教學(xué)效果。
1.1移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
現(xiàn)階段的遠(yuǎn)程教育,必須滿足不用用戶的不同需求,要能夠根據(jù)用戶的學(xué)習(xí)目的和方向,制定針對(duì)性的學(xué)習(xí)方案。移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)在遠(yuǎn)程教育中的構(gòu)建,首先應(yīng)該在系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上努力。文章認(rèn)為,結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)重點(diǎn)把握以下幾項(xiàng)工作:第一,不能局限于單一的課程學(xué)習(xí)資源,應(yīng)充分聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)教育資源,為用戶配備更多的教育課程和資源,實(shí)現(xiàn)自主選擇。第二,系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì),必須結(jié)合多項(xiàng)子系統(tǒng),包括教務(wù)管理體系、課程學(xué)習(xí)體系、考核系統(tǒng)等等,要提供全面的教學(xué)服務(wù),就好像是在課堂學(xué)習(xí)一樣。第三,移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)必須通過(guò)多種終端來(lái)應(yīng)用,換句話說(shuō),其適應(yīng)性要強(qiáng)一些。現(xiàn)階段的手機(jī)、平板都擁有較多的系統(tǒng),移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)的軟件,不能與終端出現(xiàn)沖突,應(yīng)取得良好的使用效果。
1.2移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)
相對(duì)而言,移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)在遠(yuǎn)程教育的構(gòu)建中,還應(yīng)該在系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)上努力。由于目前的軟件發(fā)展速度較快,而移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)又是社會(huì)上比較關(guān)注的工作,因此其功能設(shè)計(jì),必須符合現(xiàn)實(shí)的教學(xué)工作,既要得到教師的肯定,又要得到學(xué)生的認(rèn)可,并且在一段時(shí)間的應(yīng)用后,應(yīng)給人持續(xù)應(yīng)用的動(dòng)力,而不是用完就丟棄的沖動(dòng)。文章認(rèn)為,遠(yuǎn)程教育體系下的移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)的功能應(yīng)主要體現(xiàn)在移動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容版塊,但是在開(kāi)發(fā)更多更好的移動(dòng)學(xué)習(xí)的課程資源的同時(shí),也要加入遠(yuǎn)程教育的簡(jiǎn)單教務(wù)管理、教學(xué)支持服務(wù)等功能模塊,方便教師參與管理和教學(xué)輔導(dǎo)。在模塊劃分上,移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)按用戶類別主要分為:學(xué)生模塊、教師模塊和管理員模塊。另一方面,由于移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)中的部分功能與基于Web的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)有重復(fù),在功能版塊的設(shè)計(jì)上應(yīng)該更注重移動(dòng)性,課程學(xué)習(xí)資源的開(kāi)發(fā)要更多地考慮移動(dòng)通信傳輸速度的局限性等具體困難,將提交作業(yè)、課程學(xué)習(xí)資源的、論壇交流等數(shù)據(jù)量較大的業(yè)務(wù)交由基于Web的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)來(lái)完成。
2移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)在遠(yuǎn)程教育中的應(yīng)用
2.1通過(guò)移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)進(jìn)行選課
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究和分析,發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的時(shí)候,很難實(shí)現(xiàn)自主選課。由于學(xué)校課程的安排相對(duì)固定,因此部分偏科的同學(xué),無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)將成績(jī)追上來(lái)。為此,移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)在遠(yuǎn)程教育中應(yīng)用后,專門為學(xué)生設(shè)計(jì)了選課的功能。第一,學(xué)生通過(guò)手機(jī)、平板等一些終端,能夠選擇自己喜歡的課程或者是自己薄弱的課程,根據(jù)現(xiàn)有的學(xué)習(xí)水準(zhǔn),定制相應(yīng)難度的講解習(xí)題和針對(duì)性的課程安排,在自己時(shí)間充裕的情況下,為自己安排相應(yīng)的課程學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)較大的成績(jī)提升和能力進(jìn)步。第二,通過(guò)移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)進(jìn)行選課的時(shí)候,系統(tǒng)可以根據(jù)學(xué)生所提供的信息,包括成績(jī)、愛(ài)好、科目等等,為學(xué)生推薦相應(yīng)的課程內(nèi)容,學(xué)生可結(jié)合自己的情況和系統(tǒng)的推薦,決定最終的選課,而不是單純的從主觀上選課。
2.2課程學(xué)習(xí)
在遠(yuǎn)程教育中應(yīng)用移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)時(shí),必須對(duì)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)創(chuàng)造出較大的積極影響。為此,課程學(xué)習(xí)顯得尤為重要。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)下的系統(tǒng)情況,課程學(xué)習(xí)融入了較多的技術(shù)和功能,實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)上的更大進(jìn)步。以“多媒體課件制作與應(yīng)用”課程為例,本課程的移動(dòng)學(xué)習(xí)資源由“課程公告”“課程學(xué)習(xí)”“我的任務(wù)”和“在線提問(wèn)”四個(gè)部分組成。第一,“課程公告”主要向?qū)W習(xí)者告知本課程近期的教學(xué)動(dòng)態(tài)信息,方便學(xué)生安排學(xué)習(xí)任務(wù);第二,“課程學(xué)習(xí)”主要包括本課程的文字、音頻、視頻等學(xué)習(xí)資源,由于流量資費(fèi)問(wèn)題,一般建議在WLAN(無(wú)線局域網(wǎng))中瀏覽音頻、視頻資源;第三,“我的任務(wù)”可以提醒學(xué)習(xí)者近期(例如一個(gè)月內(nèi))的學(xué)習(xí)任務(wù);第四,“在線提問(wèn)”可以方便學(xué)習(xí)者及時(shí)向任課老師或者同學(xué)提問(wèn),解答自己的疑問(wèn)。
2.3課程學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)反饋
移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)畢竟是一種虛擬的學(xué)習(xí)系統(tǒng),在實(shí)際的應(yīng)用當(dāng)中,有些人持肯定態(tài)度,有些人持否定態(tài)度,并且在很多的學(xué)習(xí)中,都表現(xiàn)出了不同的觀點(diǎn)。由于目前的移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)正在廣泛的推廣,而遠(yuǎn)程教育工作也要持續(xù)展開(kāi)。為此,除了上述的幾項(xiàng)工作以外,我們還應(yīng)該對(duì)課程學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)反饋進(jìn)行收集,將得到的信息和結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的分析,以此來(lái)實(shí)現(xiàn)移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)的更新和遠(yuǎn)程教育的持續(xù)提升。在評(píng)價(jià)反饋方面,應(yīng)根據(jù)課程安排、功能應(yīng)用、系統(tǒng)穩(wěn)定等多個(gè)方面的要求來(lái)設(shè)定,可采用問(wèn)卷調(diào)查、簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)、細(xì)節(jié)問(wèn)題舉報(bào)等方式,對(duì)移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)有一個(gè)綜合性的反饋結(jié)果,之后在對(duì)移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)進(jìn)行不斷的總結(jié)、分析,以此來(lái)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的提升。
論文摘要:中醫(yī)脈學(xué)理論潛在著統(tǒng)一的思維模型及數(shù)學(xué)模型;其模型性承載于太極模型、三才模型、五行模型;這種模型概念的遷變反映著中醫(yī)脈學(xué)理論的逐漸形成與完善;模型中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,中醫(yī)理論特點(diǎn)是“以模塑理”、“按模索病”。先有一套完整的模型理論,然后再嚴(yán)格按照模型建立其脈學(xué)理論。
模型中醫(yī)學(xué)是從思維模型、數(shù)學(xué)模型研究中醫(yī)理論形成、發(fā)展和演進(jìn)的一門邊緣性學(xué)科[1]。中醫(yī)診斷學(xué)是以統(tǒng)一的思維模型、數(shù)學(xué)模型用于人體不同部位的醫(yī)學(xué)診斷,例如:舌、脈、眼、耳等,它們都是診斷疾病的窗口,是用來(lái)觀察人體內(nèi)在變化的,即中醫(yī)所謂的“司外揣內(nèi)”[2]。同理,中醫(yī)以診脈為主要診斷特點(diǎn)的脈學(xué)理論,亦產(chǎn)生于一種模型思維,如太極、三才、五行等三大模型思維。脈學(xué)理論恰恰是嫁接了這種思維模型,并結(jié)合臨床實(shí)踐,形成了一套完整的脈學(xué)理論體系。今論述如下,以期斧正。
1.脈學(xué)的太極模型
太極模型,反映的是表達(dá)整體意義上的“基元”演化思維。它的基元性,決定了從每個(gè)基元部位均可反映著相似的全身或其他基元源的演化發(fā)生的模型表達(dá)。一節(jié)脈,就是一個(gè)基元部位,所以,它相似的反映著全身或每個(gè)其他基元部位潛在的脈象模型表達(dá)。
中醫(yī)脈學(xué)定位,腕部的“寸口”,就是一段潛含著全身任何相對(duì)獨(dú)立生命單元均有的演化“基元”部位,它與太極思維相吻合。所謂太極,極端也,唯一也,基元也。在“極”端處,陰陽(yáng)混元一體,陰陽(yáng)高度統(tǒng)一,陰陽(yáng)屬性在此“極點(diǎn)”并且顯示不出來(lái)。這正是太極思維模型的原初意義。每一段相對(duì)獨(dú)立的一股脈,均對(duì)應(yīng)著“太極”思維模型。它反映著人體生命信息完整意義上的泛指代。
2.脈學(xué)的三才模型
所謂三才模型,是生命奇數(shù)演生律中高于基元太極模型演化的第二個(gè)模型,就是“一源三歧”的模型。它反映著一個(gè)表達(dá)“基元”整體意義上的太極脈位,再以三才模型(即一分為三)演化出與該模型對(duì)應(yīng)的三大脈位表達(dá)。三才模型,使中醫(yī)脈學(xué)太極模型的“基元”脈位,遞演出“寸、關(guān)、尺”三部拭脈法。這為將人體或器官按模型論從上到下進(jìn)行“三位”機(jī)械定位,打下了基礎(chǔ)。反映了脈學(xué)理論從太極模型,向三才模型演進(jìn)軌跡。
3.脈學(xué)的五行模型
五行模型,也是生命奇數(shù)演生律中的一個(gè)解值,一個(gè)比三才還要完備、細(xì)化的解值,即“一源五歧”的五值演化模型。反映著三才模型再進(jìn)一步的演替和細(xì)化,成為與五行思維模型相匹配的所謂“金、木、水、火、土”五部拭脈法。五行,在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)里機(jī)械地代表五臟。其實(shí),只是代表五大類脈勢(shì)功能態(tài)。而兩手的“寸、關(guān)、尺”合二為一,就構(gòu)成了更高級(jí)的五行模型脈學(xué)定位法。中醫(yī)用五臟,來(lái)代表人體五大功能態(tài)的生命意義。如“寸位”表達(dá)上焦肺心,“關(guān)位”表達(dá)中焦肝膽、脾胃,“尺位”表達(dá)下焦腎。其實(shí),“寸、關(guān)、尺”只是腕部“基元”脈按三才模型演化出的三段子代“基元”脈位,與太極模型相對(duì)應(yīng)。只是兩手的子代“寸、關(guān)、尺”合和為五行模型的“五位”定脈法。太極、三才、五行,反映著中醫(yī)脈學(xué)理論“按模塑理”的演變。反映著中醫(yī)理論本質(zhì)上就是模型中醫(yī)。
4.結(jié)論
中醫(yī)的脈學(xué)理論博大而精深,她根據(jù)模型思維的“太極、三才、五行”演變而來(lái)。并將生命學(xué)上,完整意義上的人體,機(jī)械地與這些模型思維對(duì)應(yīng),產(chǎn)生了脈演診斷。先有模型思維在先,然后再是按模型創(chuàng)造中醫(yī)脈學(xué)理論。反映出了中醫(yī)脈學(xué)演化模型高度統(tǒng)一。這正是中醫(yī)模型診斷學(xué)的奧意,將有另文發(fā)表。
參考文獻(xiàn)
論文摘要:醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院管理的重要組成部分,為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策提供可靠依據(jù),在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督三大職能。當(dāng)前全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng),圍繞此項(xiàng)活動(dòng),醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)如何開(kāi)展才能更好地為醫(yī)院管理服務(wù),充分顯示統(tǒng)計(jì)工作的魅力,已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作者面前的新課題。
論文關(guān)鍵詞:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);現(xiàn)代醫(yī)院管理
現(xiàn)代社會(huì)已處于信息時(shí)代,醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認(rèn)識(shí)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理已成為一門專門的學(xué)科,作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐,其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學(xué)決策應(yīng)當(dāng)建立在充掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)性強(qiáng),其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性,影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策水平,因此,統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢(shì)下,醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,醫(yī)院要加強(qiáng)管理,促進(jìn)自我生存和發(fā)展,不能單純地追求經(jīng)濟(jì)效益,必須充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)職能,有效開(kāi)發(fā)和充分利用統(tǒng)計(jì)信息。只有依據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)信息資料,才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。
1統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的性質(zhì)
1.1統(tǒng)計(jì)信息要有可信度
醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率,統(tǒng)計(jì)信息是否準(zhǔn)確將直接影響我們的產(chǎn)出日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)等醫(yī)療工作報(bào)表的準(zhǔn)確性。不準(zhǔn)確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策,對(duì)醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個(gè)員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計(jì)算機(jī)不同于單機(jī)運(yùn)行,錄入并儲(chǔ)存的原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源于各個(gè)分散的工作站,原始資料收集過(guò)程因此就會(huì)出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或丟失等情況,這就要求統(tǒng)計(jì)工作者明確統(tǒng)計(jì)工作的整個(gè)環(huán)節(jié),每個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)起止時(shí)間等要求,對(duì)隨機(jī)出現(xiàn)的問(wèn)題:如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢?wèn)題理解的不同而出現(xiàn)不同的填報(bào)情況,輸入操作員出現(xiàn)的手錯(cuò)等,都要求統(tǒng)計(jì)工作者有能力及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決,對(duì)原始數(shù)據(jù)認(rèn)真核對(duì),努力減少原始性差錯(cuò),以保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可信度。
1.2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要真實(shí)、及時(shí)、全面地反饋信息
各類統(tǒng)計(jì)數(shù)字均來(lái)源于醫(yī)院各科室,統(tǒng)計(jì)工作者直接深入科室,把好各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的第一關(guān),并依據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展方向,建立健全醫(yī)院綜合信息臺(tái)賬,包括人事、財(cái)務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等,并定期進(jìn)行綜合分析,及時(shí)反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)衛(wèi)生部門,使信息科真正成為管理者的“信息庫(kù)”。
2開(kāi)展和拓寬統(tǒng)計(jì)工作職能
2.1全面開(kāi)展統(tǒng)計(jì)工作,加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控工作
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)構(gòu)成整體開(kāi)展的,這個(gè)指標(biāo)體系說(shuō)明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)方面和全過(guò)程,完整的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強(qiáng)科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平,根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標(biāo),把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無(wú)菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室,醫(yī)院定期通報(bào)。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作計(jì)劃指標(biāo)的完成情況,動(dòng)態(tài)、及時(shí)反饋執(zhí)行情況,為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù),并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行考核或制定下一年工作計(jì)劃。
2.2深化拓展統(tǒng)計(jì)工作,靠攏醫(yī)院管理
時(shí)代在發(fā)展,醫(yī)院也在發(fā)展、改革,我們的統(tǒng)計(jì)工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中,統(tǒng)計(jì)工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總,進(jìn)而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù),處于一種被動(dòng)服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢(shì)要求統(tǒng)計(jì)工作從單一的日常報(bào)表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展,擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)對(duì)象范圍,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時(shí)、動(dòng)態(tài)的反饋信息,并加強(qiáng)信息預(yù)測(cè)職能,提供有預(yù)見(jiàn)性的數(shù)據(jù),為醫(yī)院制定各項(xiàng)計(jì)劃、政策提供可行性依據(jù)。
2.3統(tǒng)計(jì)信息可指導(dǎo)醫(yī)院管理者對(duì)現(xiàn)有資源的有效利用
醫(yī)院的管理者一定要掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)信息可以利用統(tǒng)計(jì)數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式,反映醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)管理情況,同時(shí)作為醫(yī)院信息來(lái)源的主體,不僅要掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展,還要對(duì)院外進(jìn)行橫向的對(duì)比分析,據(jù)此來(lái)確定重點(diǎn)科室、重點(diǎn)科研和薄弱科室要改變發(fā)展的客觀趨勢(shì),以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財(cái)力,以達(dá)到最佳的資源優(yōu)化配置,為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益,避免人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。
3建議
提高統(tǒng)計(jì)分析水平,當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)管理和決策的“智囊團(tuán)”,具體有以下幾點(diǎn):醫(yī)院設(shè)立專門的信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu),配備專門的統(tǒng)計(jì)工作人員,健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò),從整個(gè)醫(yī)院管理的角度對(duì)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作提供組織機(jī)構(gòu)上的保障;醫(yī)院統(tǒng)計(jì)具有較強(qiáng)的專業(yè)性和科學(xué)性,既要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí),又要具備統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí),時(shí)代的發(fā)展又要求統(tǒng)計(jì)工作者具備一定的計(jì)算機(jī)技術(shù),所以統(tǒng)計(jì)工作人員必須不斷地吸取新的知識(shí),拓寬知識(shí)面,提高自身素質(zhì),在實(shí)踐中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn),充分利用專業(yè)特長(zhǎng)幫助醫(yī)療科室進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理,使統(tǒng)計(jì)職能深入人心;為醫(yī)院決策提供可行性論證,使統(tǒng)計(jì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督等各個(gè)方面;統(tǒng)計(jì)工作者要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持,在實(shí)際工作中應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)重要任務(wù),增強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)參與管理的意識(shí),主動(dòng)跟蹤醫(yī)院管理,進(jìn)行全方位、多層次的信息綜合收集、利用,創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境,切實(shí)為醫(yī)院決策提供及時(shí)、準(zhǔn)確和完整的信息服務(wù),真正成為醫(yī)院管理者的參謀部和“智囊團(tuán)”;定期或不定期做好統(tǒng)計(jì)分析及統(tǒng)計(jì)信息反饋工作:每季、半年、年度做定期綜合性統(tǒng)計(jì)分析,其內(nèi)容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益及病人滿意度等。并從縱向(與往年同期比)、橫向(與同級(jí)醫(yī)院比)以及目標(biāo)完成情況等進(jìn)行分析,從中找到影響醫(yī)療工作的各種正負(fù)因素,提出合理化建議,及時(shí)提供給醫(yī)院及有關(guān)部門。院領(lǐng)導(dǎo)往往據(jù)此主持召開(kāi)各職能科室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì),并把統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告進(jìn)行宣讀,對(duì)于成績(jī)及問(wèn)題進(jìn)行全面討論,給予表?yè)P(yáng)和批評(píng),并制定相應(yīng)的措施。在日常工作中,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)做專題性調(diào)查,寫出不定期統(tǒng)計(jì)分析;改進(jìn)統(tǒng)計(jì)方法:醫(yī)療評(píng)價(jià)更合理在診斷質(zhì)量評(píng)價(jià)上,以前我們只評(píng)價(jià)門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率,實(shí)際工作中我們體會(huì)到,僅這兩項(xiàng)指標(biāo)不夠全面,又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項(xiàng)目,對(duì)診斷質(zhì)量進(jìn)行全面綜合評(píng)價(jià)。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病,如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創(chuàng)傷等剔除,使其不參與診斷符合率的計(jì)算。
兩點(diǎn)體會(huì):第一方便了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的利用,為醫(yī)院管理科學(xué)決策提供了依據(jù);第二有效地發(fā)揮了統(tǒng)計(jì)監(jiān)督工作。
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“科學(xué)思想是西方人歷史悠久的理性思維方式的產(chǎn)物。“實(shí)踐性”是科學(xué)思維形成的基本判斷標(biāo)準(zhǔn)。
西方現(xiàn)代文藝美學(xué)方法論就是有著悠久的科學(xué)思維傳統(tǒng)的西方文藝思想觀念的現(xiàn)代意識(shí)形態(tài)的體現(xiàn),而且西方現(xiàn)代文藝方法論的構(gòu)成也能證明它是一種科學(xué)思維的文藝方法論。
西方現(xiàn)代文藝方法是隨著19世紀(jì)末20世紀(jì)初的西方社會(huì)進(jìn)入了現(xiàn)代社會(huì)時(shí)代而興起的現(xiàn)代文藝思潮的產(chǎn)物。科學(xué)極大地發(fā)展和科學(xué)思想的形成是西方社會(huì)進(jìn)入現(xiàn)代化的標(biāo)志??茖W(xué)系統(tǒng)論的學(xué)術(shù)方法使西方意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域中的各種學(xué)科開(kāi)始構(gòu)建自己的理論體系,19世紀(jì)后半葉,在歐洲和西方各國(guó)的思想領(lǐng)域中出現(xiàn)多種學(xué)科思想相互滲透的學(xué)術(shù)理論現(xiàn)象,特別是科學(xué)作為現(xiàn)代社會(huì)的基本思想體系和現(xiàn)代人們思維的基本方式后,現(xiàn)代社會(huì)意識(shí)形態(tài)上出現(xiàn)了科學(xué)思想取代他意識(shí)形態(tài)思想的發(fā)展傾向。
滲透到文藝中的其他學(xué)科的思潮構(gòu)成了所謂的西方現(xiàn)代文藝方法論體系。西方現(xiàn)代文藝方法就是西方現(xiàn)代文藝思潮的產(chǎn)物。
西方文藝美學(xué)方法是將藝術(shù)作為科學(xué)研究對(duì)象的產(chǎn)物,這一點(diǎn)在文藝美學(xué)方法的研究分類上十分明顯。一般西方文藝美學(xué)方法分為社會(huì)歷史研究法、結(jié)構(gòu)研究法、象征研究法、精神分析研究法、原形研究法、符號(hào)研究法等。
如:實(shí)證主義、實(shí)用主義、社會(huì)達(dá)爾文主義、心理學(xué)、強(qiáng)力意志論、弗洛伊德主義……
代表人物:叔本華、本格森、尼采、斯賓塞、弗洛伊德、榮格……
二、現(xiàn)代主義藝術(shù)的發(fā)展變化
藝術(shù)起源于原始文化,由于生產(chǎn)力的發(fā)展,藝術(shù)的地位和作用都發(fā)生了變化。早在1839年發(fā)明了照相術(shù),關(guān)于“藝術(shù)臣服于科學(xué),藝術(shù)與科學(xué)是對(duì)手嗎?”這樣的討論就沒(méi)有停歇過(guò)。19世紀(jì)中葉的畫家開(kāi)始利用照片繪畫,但其目的是“參照照片”而并非“畫照片”,此時(shí)的圖像是從屬于繪畫的,繪畫與攝影處在一種主從的關(guān)系中。19世紀(jì)末開(kāi)始,畫家們感到了前所未有的心理壓力,攝影將逐步取代傳統(tǒng)繪畫,是極力地避讓攝影,還是主動(dòng)地“借用”攝影,這是20世紀(jì)以來(lái)的現(xiàn)代主義和后現(xiàn)代藝術(shù)對(duì)待攝影截然不同的兩種文化態(tài)度。
1915年,杜尚將小便器命名為《噴泉》提交到藝術(shù)博物館要求展出的行為成為了西方藝術(shù)界的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。杜尚直接將來(lái)自現(xiàn)實(shí)生活的產(chǎn)品納入到藝術(shù)系統(tǒng)之中,打破了非藝術(shù)與藝術(shù)的分界。藝術(shù)作品日趨商品化。
從而有了所謂“藝術(shù)的終結(jié)”。當(dāng)畫家將一塊空白畫布當(dāng)作美術(shù)作品展覽的時(shí)候,當(dāng)作家將打字機(jī)自動(dòng)敲出的符號(hào)當(dāng)作小說(shuō)發(fā)表的時(shí)候,當(dāng)鋼琴大師將靜默的4分33秒作為作品演奏的時(shí)候,現(xiàn)代藝術(shù)的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)走到了終點(diǎn),并在一種新的意義上意味著藝術(shù)的終結(jié)。這就是對(duì)藝術(shù)的一種消解。
三、論述西方現(xiàn)代主義藝術(shù)對(duì)傳統(tǒng)中國(guó)畫的影響
中國(guó)畫是中國(guó)五千年傳統(tǒng)文化的遺傳,有著悠久的歷史,是中國(guó)傳統(tǒng)人文精神的體現(xiàn),注重的是畫的意境,講究淡泊名利的悠遠(yuǎn)之感。中國(guó)畫在內(nèi)容和藝術(shù)創(chuàng)作上,體現(xiàn)了古人對(duì)自然、社會(huì)及與之相關(guān)聯(lián)的政治、哲學(xué)、宗教、道德、文藝等方面的認(rèn)識(shí)。
傳統(tǒng)的中國(guó)畫對(duì)筆、墨、紙、硯、顏料、畫工、書法、印章等,都很講究,制作程序繁瑣,要消耗大量地時(shí)間和精力,產(chǎn)品的產(chǎn)量較小,且價(jià)格昂貴。
西方現(xiàn)代主義藝術(shù)的出現(xiàn),使藝術(shù)更加得大眾化,大量的商業(yè)藝術(shù)復(fù)制品出現(xiàn),為人們?cè)谫?gòu)買藝術(shù)品的時(shí)候提供了更多的選擇。繪畫呈現(xiàn)出一種多元化的趨勢(shì),藝術(shù)品市場(chǎng)更是百花齊放。藝術(shù)作品的大量復(fù)制,市場(chǎng)上出現(xiàn)了越來(lái)越多的廉價(jià)名畫復(fù)制品,使更多人可以購(gòu)買藝術(shù)品作為自己的家居裝飾品。
西方現(xiàn)代主義藝術(shù)伴隨著科學(xué)的發(fā)展,當(dāng)前的科學(xué)技術(shù)在逐步取代繪畫技法,電腦也可以畫出水墨意境的作品,并且效果豐富,易于掌握,這對(duì)制作方法復(fù)雜的傳統(tǒng)中國(guó)畫來(lái)說(shuō)是一種沖擊。
傳統(tǒng)中國(guó)畫是經(jīng)過(guò)多個(gè)朝代的發(fā)展,逐漸被繼承下來(lái)的?!爱嫹秩啤薄剿⑷宋?、花鳥(niǎo),并在歷朝歷代的發(fā)展中形成了多種流派,如:黃派、徐派、吳門畫派、北方山水畫派、南方山水畫派、湖州竹派、常州畫派、米派、松江派、浙派……傳統(tǒng)中國(guó)畫是中國(guó)古代封建社會(huì)的上流人士修身養(yǎng)性、陶冶情操的一種方式。中國(guó)畫,特別是其中的文人畫,在創(chuàng)作中強(qiáng)調(diào)書畫同源,注重畫家本人的人品及素養(yǎng)。隨著時(shí)代的發(fā)展,西方現(xiàn)代主義藝術(shù)的發(fā)展,傳統(tǒng)中國(guó)畫的作畫形式漸漸地已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,為了適應(yīng)市場(chǎng)對(duì)國(guó)畫藝術(shù)作品的需求,一些畫家村開(kāi)始了產(chǎn)業(yè)式的管理,創(chuàng)作國(guó)畫和制作國(guó)畫復(fù)制品,多產(chǎn)多銷式經(jīng)營(yíng),并且注重畫作的品質(zhì)和質(zhì)量,也帶來(lái)了不錯(cuò)的利潤(rùn)。這是一種產(chǎn)業(yè)化的大眾文化,這類藝術(shù)從某種意義上來(lái)說(shuō)也就是藝術(shù)的商業(yè)化。
中國(guó)畫該何去何從的爭(zhēng)論仍在繼續(xù),一代又一代的畫家為了中國(guó)畫的發(fā)展在不斷探索著。
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1.傳統(tǒng)美學(xué)觀念
1.1表理論
美是一種直覺(jué),直覺(jué)就是表現(xiàn),純粹的直覺(jué)獲得純粹的表現(xiàn),直覺(jué)是具有特殊的目標(biāo)知覺(jué),是一般意志的實(shí)踐轉(zhuǎn)化為道德活動(dòng)。因此,美既不是有用的,也不是愉悅的或者真善的。
1.2朦朧論
認(rèn)為美是一種朦朧的清晰、模糊的明確、似是而非、不似之似、似而不似的直覺(jué)感受。美的理論是憑直覺(jué)中的感受,美中含有一定成份的真與善,但是美的事物特別是形式美,當(dāng)美達(dá)到相對(duì)的審美標(biāo)準(zhǔn)時(shí),具有一定虛假和丑惡成份的事物仍然覺(jué)得美。
1.3幻覺(jué)論
美是“觀念的外觀”("dasscheienederidee")。這一定義,部分是形而上學(xué)的,部分是實(shí)在主義的。美,依賴于這些第二性的質(zhì)的組合,因此,美不能存在于外在世界真實(shí)的物理對(duì)象之中。
1.4精神分析論
弗洛伊德(freud)及其許多門徒初創(chuàng)并發(fā)展了精神分析美學(xué)的基本原則。133229.CoM
基本原理的主要定義是怎樣從永恒的“沖突”的觀念出發(fā),再進(jìn)一步,這一壓抑的行為又是怎樣在無(wú)意識(shí)當(dāng)中創(chuàng)造出一個(gè)觀念相沖動(dòng)的體系。這一體系,從人格的其他部分孤立出來(lái),術(shù)語(yǔ)上稱“情結(jié)”(complex)。
1.5體驗(yàn)論
近代科學(xué)美學(xué)創(chuàng)立者費(fèi)希納,把關(guān)于美的科學(xué)當(dāng)作普通心理學(xué)的一個(gè)特殊領(lǐng)域,他所開(kāi)創(chuàng)科研理論,是把實(shí)驗(yàn)的方法介紹到美學(xué)中來(lái),就是一種“從下而上”("vonunten")的方法,從特殊到一般的方法。他用這一方法來(lái)代替舊的形而上學(xué)的方法,即“從上而下”("vonunten")的哲學(xué)方法。
1.6移情論
對(duì)于這一特別生動(dòng)的美感經(jīng)驗(yàn)—近年來(lái)多數(shù)哲學(xué)家都稱之為移情(einfuhlung)—所作的還不夠成功的解釋,不是在《小宇宙》中找到的,而是在《德國(guó)美學(xué)史》中找到的。在這本書中,作者批評(píng)了赫爾德的極其類似的看法。在赫爾德方面,曾經(jīng)以熾烈的想象的熱情維護(hù)過(guò)內(nèi)在生命的自由而又完整的表現(xiàn)。作者告訴我們,這一過(guò)程是建立在觀念多樣化的聯(lián)想或回憶上面的。
1.7現(xiàn)象學(xué)論
只從事于現(xiàn)象("phanomene")的描述,只關(guān)心顯現(xiàn)在知覺(jué)中的對(duì)象,而完全不管對(duì)它們?cè)谝蚬系恼f(shuō)明。它抓住對(duì)象本質(zhì)的內(nèi)在特性?!八捎玫氖且粋€(gè)特殊的例子中抓住每一個(gè)對(duì)象的一般特性。象這樣所顯示出來(lái)的事物的內(nèi)在基本特征。
1.8完形心理學(xué)美學(xué)論
完形心理學(xué)美學(xué)是當(dāng)代西方美學(xué)的重要流派之一,完形心理學(xué)又稱“格式塔心理學(xué)”?!案袷剿笔堑挛摹薄癵estalt”一詞的音譯。他通過(guò)對(duì)音樂(lè)曲調(diào)的研究,認(rèn)為音樂(lè)絕非僅僅是曲調(diào)音響的總和,音樂(lè)中的曲調(diào)旋律除了一系列的音響外還有別的東西,這種東西就是“格式塔特質(zhì)”。
2.城市公共藝術(shù)設(shè)計(jì)對(duì)西方傳統(tǒng)美學(xué)觀的傳承
2.1模仿說(shuō)
古希臘美學(xué)家認(rèn)為:藝術(shù)就是模仿自然。準(zhǔn)確地說(shuō),就是藝術(shù)是模仿自然、社會(huì)和現(xiàn)實(shí)。依據(jù)模仿論的美學(xué)觀,藝術(shù)品的審美判斷標(biāo)準(zhǔn)就直接取決于模仿的真實(shí)與否,這樣藝術(shù)家的創(chuàng)造力就大大削弱。
如今的城市公共藝術(shù)設(shè)計(jì),很多設(shè)計(jì)作品就是這種對(duì)生活和現(xiàn)實(shí)的再現(xiàn),特別體現(xiàn)的城市雕塑上。
2.2表現(xiàn)說(shuō)
藝術(shù)表現(xiàn)論認(rèn)為:藝術(shù)起源于情感表現(xiàn),藝術(shù)的本質(zhì)也在于情感的表現(xiàn)。
所謂藝術(shù)的表現(xiàn)論,主要指:藝術(shù)家作為個(gè)體感情的存在,強(qiáng)調(diào)藝術(shù)的目的僅僅只是表現(xiàn)個(gè)體獨(dú)特的、微妙的、難以言說(shuō)和不可重復(fù)的感性體驗(yàn)。而產(chǎn)生與人類心靈之中的情感有一種內(nèi)在的力量,一種沖動(dòng),只能借助外在的形式把感情表達(dá)出來(lái),成為可以觀照,可以感受的東西。
2.3形式說(shuō)
形式之于藝術(shù)的重要性是不言而喻的。就藝術(shù)而言,反映現(xiàn)實(shí)生活也好,表現(xiàn)主觀感情也好,都必須納人一定的審美形式,才能成其為藝術(shù)?!八囆g(shù)的形式性”就是認(rèn)為形式構(gòu)成了藝術(shù)之最根本的特征。
對(duì)形式的認(rèn)識(shí),后來(lái)逐漸發(fā)展為“有意味的形式”。
具體顯現(xiàn)為:對(duì)稱與均衡;反復(fù)與節(jié)奏;多樣與統(tǒng)一。
城市公共藝術(shù)設(shè)計(jì)通過(guò)對(duì)交通的組織、用地功能的分區(qū)、各種公共設(shè)施的配套、綠色環(huán)境的開(kāi)發(fā)、街景形象的塑造、特色環(huán)境的創(chuàng)造、城市天際線的表現(xiàn),把城市的各種環(huán)境要素進(jìn)行合理的安排,從形態(tài)、功能、人的行為心理等各個(gè)方面,使景觀組群由無(wú)序變?yōu)橛行?,使城市的景觀環(huán)境得以發(fā)展和完善。
在城市公共藝術(shù)設(shè)計(jì)創(chuàng)作中必須把握好組織與被組織的關(guān)系,在制約中尋找自我,使設(shè)計(jì)師更客觀地對(duì)待創(chuàng)作的客體,進(jìn)人無(wú)模式的境界之中,再自由地走出來(lái)。這樣創(chuàng)作出來(lái)的客體不會(huì)與其他的城市公共設(shè)計(jì)雷同,不會(huì)是隨便從別處抄來(lái),也不能隨便搬到他處,而是“特定”環(huán)境中的特殊表現(xiàn)。
3.城市公共藝術(shù)設(shè)計(jì)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)觀的傳承
3.1意境說(shuō)
意境,是中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)的核心觀念。
意,指創(chuàng)作者在作品中流露的主觀思想感情。
境,指創(chuàng)作者對(duì)客觀形態(tài)的描繪與刻畫。
中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)認(rèn)為,寫實(shí),不是自然主義的描繪對(duì)象具體的形態(tài),要求達(dá)到內(nèi)在精神的神思,強(qiáng)調(diào)“似與不似之間”,現(xiàn)代畫家齊白石說(shuō):“不似為欺世,太似為媚俗,象用在似與不似之內(nèi)”。
當(dāng)今,許多城市公共藝術(shù)設(shè)計(jì)作品繼承了意境說(shuō)美學(xué)特點(diǎn),尤其是雕塑作品。
3.2格調(diào)說(shuō)
中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)往往強(qiáng)調(diào)“虛實(shí)相生”、“以簡(jiǎn)就繁”、“計(jì)白當(dāng)黑,妙在無(wú)處”、“無(wú)法而法,乃為至法”。城市公共設(shè)計(jì)是對(duì)人類的生存空間進(jìn)行的設(shè)計(jì),公共藝術(shù)設(shè)計(jì)的對(duì)象是構(gòu)成人類生存的空間,而產(chǎn)品設(shè)計(jì)創(chuàng)造的是空間中的要素。這就需要設(shè)計(jì)師對(duì)其進(jìn)行總體的綜合的規(guī)劃與設(shè)計(jì),首先要注意協(xié)調(diào)各對(duì)象之間的關(guān)系,協(xié)調(diào)各要素之間的虛與實(shí),簡(jiǎn)與繁的關(guān)系。
3.3氣韻說(shuō)
氣,本是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中的概念,指構(gòu)成萬(wàn)物的基本元素。韻,本指和諧的聲音。氣構(gòu)成事物,韻則決定事物的雅與俗,高與低,美與丑。氣韻,就是說(shuō),具有高雅氣質(zhì)的人才能做出高雅的藝術(shù)品。
中國(guó)古代美學(xué)重神而輕形,這種美學(xué)理念直接影響當(dāng)代的城市公共藝術(shù)設(shè)計(jì)。在城市雕塑和城市水體設(shè)計(jì)時(shí),往往追求一種意境。如由北京大學(xué)景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)中心等單位合力完成的奧林匹克公園,主要?jiǎng)?chuàng)意是整個(gè)設(shè)計(jì)像荷花在荷塘中繁茂生長(zhǎng)一樣。運(yùn)動(dòng)員、裁判員和其他參與者之間的相互關(guān)系好比被荷葉呵護(hù)的水中和水面上豐富多彩的生命活動(dòng)。中央的步行區(qū)域和必要的交通設(shè)施是關(guān)鍵。整個(gè)設(shè)計(jì)弱化了具體形態(tài)的描繪,極力營(yíng)造出一種荷塘意境。
4.小結(jié)
本文重點(diǎn)對(duì)城市環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)美學(xué)傳承進(jìn)行概述:
4.1以傳統(tǒng)美學(xué)理念為切人點(diǎn),首先闡述傳統(tǒng)美學(xué)觀念,解決什么是美?什么是美學(xué)等問(wèn)題;
關(guān)鍵詞:少數(shù)民族文學(xué);話語(yǔ);生態(tài)倫理
文學(xué)作為一門語(yǔ)言藝術(shù),是以言語(yǔ)為基本符號(hào),以社會(huì)語(yǔ)境為中介,通過(guò)讀者與作者的心靈溝通而得以成全的話語(yǔ)系統(tǒng),是一種社會(huì)權(quán)利關(guān)系纏繞的意識(shí)形態(tài)形式。哲學(xué)認(rèn)為,“社會(huì)存在決定著社會(huì)意識(shí),社會(huì)意識(shí)對(duì)社會(huì)存在具有能動(dòng)的反作用”。伴隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的飛速運(yùn)轉(zhuǎn),生產(chǎn)力的高度解放、發(fā)展,現(xiàn)代科技的快速升級(jí)換代,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷壯大,以及人類征服自然能力的加強(qiáng),由大自然的神秘而致的對(duì)大自然的那份敬畏,以及與大自然和諧共處的“族親”意識(shí)正日趨消減。這種消減首先表現(xiàn)為現(xiàn)代文明進(jìn)程中科學(xué)話語(yǔ)、科學(xué)理性對(duì)大自然神秘感的“祛魅”。人類對(duì)自然界產(chǎn)生敬畏的諸多因素之一,是自然神秘感的存在,然而隨著現(xiàn)代社會(huì)理性色彩的日趨加強(qiáng),許多原來(lái)不可知的現(xiàn)象得到了自然科學(xué)的解釋,于是,自然界的神秘性就消失了。“葉廣苓《長(zhǎng)蟲(chóng)二顫》中,在顫坪調(diào)研的中醫(yī)學(xué)院教師王安全,用中醫(yī)學(xué)的知識(shí)重述了殷姑娘用扁豆花下蠱的傳說(shuō),消解了山間巫蠱之術(shù)的神秘性”;“《老虎大?!分泻谧訐渌访噪x的野性背景,在二福從楊陵農(nóng)學(xué)院獲得生物學(xué)知識(shí)后被終結(jié),‘豹和犬是兩個(gè)科目,受基因限制,它們之間不可能有任何雜交成果,黑子……沒(méi)有任何野性背景’”①??茖W(xué)話語(yǔ)的傳入,使自然的神秘性消解,人類對(duì)大自然的敬畏之心也由此淡化。其次,這種削減也表現(xiàn)為,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷壯大中商業(yè)話語(yǔ)對(duì)人類與非人類生命“族親”意識(shí)的淡漠。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的引入,“族親”意識(shí)已成為一個(gè)遙不可及的神話,金錢成為衡量生命價(jià)值的一般等價(jià)物。出于金錢的考慮,利益誘惑產(chǎn)生了人對(duì)自然和其他非人類生命理直氣壯無(wú)所顧及的掠奪:“籠里的猴對(duì)村民來(lái)說(shuō)都是錢,活的錢”(《猴子村長(zhǎng)》)②,迫切的致富欲望和精明的物質(zhì)利益計(jì)算,使村民對(duì)猴群進(jìn)行了滅絕式捕殺。在商業(yè)話語(yǔ)系統(tǒng)中“錢”成為了使用頻率最高的詞匯,人與大自然、與其他非人類生命之間的“族親”之愛(ài)被淡漠了。
由上可知,伴隨著現(xiàn)代文明而出現(xiàn)的科學(xué)話語(yǔ)、科學(xué)理性、商業(yè)話語(yǔ)使人對(duì)大自然的敬畏、人類與其他非人類生命的“族親”之愛(ài)消解了。然而,與現(xiàn)代文明的科學(xué)性、商業(yè)性相比,少數(shù)民族文學(xué)話語(yǔ)系統(tǒng)中保留了較強(qiáng)的生態(tài)倫理意義,處理了人與自然、人類與其他非人類生命之間的倫理關(guān)系。這一倫理體系的核心是人對(duì)自然及非人類生命的敬畏,以及“族親”之愛(ài)。
少數(shù)民族大多分布在云南、貴州、廣西、內(nèi)蒙、新疆等邊緣地區(qū),由于地勢(shì)原因經(jīng)常處于青山、綠水、奇花、異草、野生動(dòng)物等的環(huán)圍之中,因而在少數(shù)民族文學(xué)作品中,關(guān)于這些動(dòng)植物的描述以及圍繞著它們展開(kāi)的故事較多,基本上每個(gè)民族的民間故事集中都有關(guān)于動(dòng)植物的描寫。仔細(xì)分析這些少數(shù)民族民間動(dòng)植物故事,發(fā)現(xiàn)它們都摹寫出了人與自然、人類對(duì)其他非人類生命真誠(chéng)相待的友愛(ài)圖景,這主要是通過(guò)兩種形式來(lái)進(jìn)行呈現(xiàn):一是正面書寫人出于天性的善良、淳樸對(duì)動(dòng)物的友愛(ài)。如錫伯族民間故事《黃狗小巴兒》中,傻子老二好心收留黃狗小巴兒,在被嫂子趕出家門后仍和小巴兒相依相靠和諧生活,在黃狗小巴兒被嫂子棒打死后,如伙伴般將其安葬,經(jīng)常上墳探望,表現(xiàn)出一份“族親”之愛(ài)。與此相類的故事還有錫伯族民間故事《鸚哥的故事》、滿族民間故事《扇子參》等。二是側(cè)面烘托人對(duì)動(dòng)物的寬容友愛(ài)之情。如錫伯族民間故事《狗和人是怎樣交朋友》狗在分別與野兔、狼、熊的相處中每次都因自己的叫聲而被排擠,幾經(jīng)選擇、幾經(jīng)對(duì)比,最后轉(zhuǎn)向人類,人類沒(méi)有排擠它反而視它為朋友。在選擇與對(duì)比中,側(cè)面表現(xiàn)出了人對(duì)動(dòng)物的友愛(ài)之情。另外,錫伯族民間故事《老虎、蛇、蚊子、燕子和人》、《狗和兔子》,瑤族民間故事《馬交朋友》等也都以同樣的形式側(cè)面表現(xiàn)了人對(duì)動(dòng)物的友愛(ài)之情。
與人對(duì)動(dòng)物的寬容、友愛(ài)相聯(lián)系的是由它而衍生的動(dòng)物對(duì)人的友愛(ài)的回報(bào)。少數(shù)民族民間故事中有一大部分故事都通過(guò)動(dòng)物對(duì)人善行報(bào)答的形式,表現(xiàn)了善有善報(bào)、惡有惡報(bào)的主題,研究者將這一形式通稱為“動(dòng)物報(bào)恩型”模式。如滿族民間故事《達(dá)布蘇與梅花鹿姑娘》通過(guò)達(dá)布蘇解救、悉心照料小鹿,之后小鹿幻化為一美麗姑娘與之成親的故事,表現(xiàn)出了人對(duì)動(dòng)物友愛(ài),動(dòng)物對(duì)人進(jìn)行善報(bào)的主題。在這里報(bào)恩的動(dòng)物不僅限于溫順的鹿、蛙、兔等,甚至兇猛的動(dòng)物也懂得報(bào)滴水之恩。當(dāng)然,與之相反也有表現(xiàn)惡有惡報(bào)主題的作品,如滿族民間故事《薩滿捉參》中薩滿捉參的結(jié)果就是被海浪卷進(jìn)江底淹死了;《棒槌孩》中小蘑菇頭他訥、他瑪捉棒槌精吃以求長(zhǎng)生不老的結(jié)果便是被打個(gè)頭破血流。特定空間的倫理取向的提煉與凈化,顯現(xiàn)了話語(yǔ)系統(tǒng)中的生態(tài)倫理色彩。
總之,少數(shù)民族文學(xué)中人對(duì)動(dòng)物的友善以及“動(dòng)物報(bào)恩型”的模式都表現(xiàn)出了人與自然、人類與其他非人類生命之間深深的“族親”之愛(ài),體現(xiàn)了強(qiáng)烈的生態(tài)倫理意義。與此同時(shí),少數(shù)民族民間故事中保留的許多自然景觀的由來(lái)、形成背景也顯現(xiàn)了一種生態(tài)倫理意義。滿族民間故事中的風(fēng)物傳說(shuō)《湯池的來(lái)歷》,孝敬公婆的媳婦用手捧著火柴燒熱了結(jié)冰的水泡子,從而化作驅(qū)病除邪的湯池;《紅羅女》,美麗正直的紅羅女把昏憒的皇帝捉弄的丑態(tài)百出,最后幻演成鏡泊湖景觀之一。這些故事中演繹自然景觀的由來(lái)是跟人類的善行、善德聯(lián)系在一起的,表現(xiàn)出了人與自然、人類與其他非人類生命天人合一、和諧共處的愿望。
少數(shù)民族話語(yǔ)系統(tǒng)從人與自然、人類與其他非人類生命友善相待的“族親”之愛(ài),以及人與自然、人類與其他非人類生命天人合一、和諧共處的愿望中體現(xiàn)了生態(tài)倫理意義,表現(xiàn)出了人對(duì)自然的敬畏,與非人類生命和諧、平等、共存的愿望。這不僅為近年伴隨著現(xiàn)代化進(jìn)程飛速運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)的日趨嚴(yán)峻的生態(tài)問(wèn)題而產(chǎn)生的像于堅(jiān)、賈平凹、張煒、遲子建等的生態(tài)創(chuàng)作,以及由之興起的生態(tài)環(huán)境美學(xué)奠定了基礎(chǔ),同時(shí)也暗示出現(xiàn)代話語(yǔ)對(duì)原有空間倫理關(guān)系的沖擊與破壞,并隨之衍生出了更為復(fù)雜的價(jià)值立場(chǎng)和倫理體系,即在“現(xiàn)代”與“傳統(tǒng)”,“原始”與“文明”之間文學(xué)該如何為自己尋求合適和合理的支點(diǎn)?!艾F(xiàn)代”“文明”的進(jìn)程在理論上本應(yīng)是促進(jìn)文學(xué)不斷進(jìn)步的動(dòng)力,然而文學(xué)的發(fā)展似乎并不與文明的進(jìn)化相符相成。伴隨著現(xiàn)代文明的發(fā)展而文學(xué)一直恒久不變的東西是“人文精神”“人文關(guān)懷”,它們是文學(xué)得以生存的不竭動(dòng)力?;仡櫚倌晡膶W(xué),上世紀(jì)處以來(lái),中國(guó)文學(xué)以不斷書寫對(duì)人的價(jià)值和權(quán)利尊重的人文精神追隨著“德先生”的指引。在少數(shù)民族文學(xué)中,少數(shù)民族作家們把人文精神中尊重的對(duì)象拓展到人之外的自然和其他非人類生命,實(shí)現(xiàn)了生態(tài)倫理與人文精神的對(duì)接,是人文精神發(fā)展至生態(tài)倫理精神,使自由、平等、博愛(ài)的理念由對(duì)人與人之間關(guān)系的調(diào)整惠及到自然和非人類,拓展了人文精神的理論內(nèi)涵。我們?cè)谡務(wù)摫3秩祟愖饑?yán)的時(shí)候,保持人與自然的和諧、共處、發(fā)展,保持人對(duì)動(dòng)物的尊重,是保持人類尊嚴(yán)的一個(gè)重要部分。然而,“科學(xué)”“文明”和“民主”一樣,在一個(gè)世紀(jì)以來(lái)一直散發(fā)著激動(dòng)人心的光華?,F(xiàn)代科技在帶來(lái)舒適、方便和快捷的同時(shí),漸漸也顯示了它在賦予人類征服自然能力之后對(duì)生態(tài)環(huán)境的負(fù)面影響,因而如何評(píng)價(jià)現(xiàn)代科技為文學(xué)敘事的一個(gè)重要維度。理性考究,其實(shí)現(xiàn)代科技本身并不具備善惡品質(zhì),區(qū)別在于如何使用,而關(guān)鍵點(diǎn)還在操控它的人類。我們?cè)诮邮墁F(xiàn)代科技的同時(shí),也要尊重傳統(tǒng)的生態(tài)倫理;破除封建傳說(shuō)的同時(shí),也要尊重其蘊(yùn)含的生態(tài)倫理,只有這樣才能通過(guò)話語(yǔ)生態(tài)的重建來(lái)達(dá)到恢復(fù)和保護(hù)自然生態(tài)的目的。少數(shù)民族作家作品中的這種人與自然、人類與其他非人類生命的生態(tài)倫理意識(shí),為文學(xué)處理現(xiàn)代與傳統(tǒng)、科學(xué)與人文關(guān)懷之間復(fù)雜的價(jià)值立場(chǎng)和倫理關(guān)系體系,尋求到了合適合理的平衡點(diǎn)。中國(guó)文學(xué)的敘事書寫既可以從中獲取一套生態(tài)話語(yǔ)系統(tǒng),同時(shí)也能通過(guò)對(duì)現(xiàn)代科技的合理評(píng)價(jià)來(lái)搭建保護(hù)自然生態(tài)的橋梁,在這一點(diǎn)上少數(shù)民族文學(xué)給予中國(guó)文學(xué)予重大的啟示。 轉(zhuǎn)貼于
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1醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就,破解醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂,是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在:①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見(jiàn)解,既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解,又要提出這些見(jiàn)解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn),脫離實(shí)際,但也不應(yīng)過(guò)低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3實(shí)用性撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題,因此,選題的實(shí)用性尤為重要。
1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以,嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗(yàn),從反面挖掘主題。
2.2在科研過(guò)程中選題醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題,作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實(shí)踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題,對(duì)此,只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā),用心思考,會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻(xiàn)資料中選題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況,開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1實(shí)驗(yàn)研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括:①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn),外科手術(shù)實(shí)驗(yàn);②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn);③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn);④消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2臨床分析對(duì)臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并提出新建議、新見(jiàn)解,以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究,或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較,對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度,并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。
3.4病例報(bào)告主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。
3.5病例(理)討論臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6調(diào)查報(bào)告在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對(duì)某一疾病(傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究,給予評(píng)價(jià),并對(duì)防治方案等提出建議。
一、培養(yǎng)專業(yè)文獻(xiàn)閱讀能力
閱讀作為重要的語(yǔ)言交際形式是獲取知識(shí)的主要途徑。詞匯是語(yǔ)言賴以存在的支柱,是提高閱讀質(zhì)量不可或缺的因素,快速建立專業(yè)詞匯體系是提高專業(yè)文獻(xiàn)閱讀能力的前提和關(guān)鍵。
1.建立專業(yè)詞匯體系
醫(yī)學(xué)英語(yǔ)有其特定的詞匯結(jié)構(gòu)體系,必須用科學(xué)的方法進(jìn)行分析,才能使醫(yī)學(xué)生提高學(xué)習(xí)的積極性和信心。醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)教師在普通英語(yǔ)詞匯教學(xué)中,必須重視兩棲詞匯,要向醫(yī)學(xué)生強(qiáng)調(diào)兩棲詞匯的醫(yī)學(xué)含義。英語(yǔ)中有許多普通詞匯在醫(yī)學(xué)專業(yè)文章中用作醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)時(shí)具有與普通意義不同的醫(yī)學(xué)涵義,這些詞匯就是普通和醫(yī)學(xué)兩棲詞匯(劉繼民,2008)。例如:focus—焦點(diǎn),其醫(yī)學(xué)含義為“病灶”。這些詞匯在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中出現(xiàn)頻率較高,所占地位也很重要。通用大學(xué)英語(yǔ)教材中詞匯基本是共核通用詞,其中兩棲詞匯數(shù)量有限,分散于各單元課文后所附詞匯表中。醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)教師務(wù)必幫助學(xué)生在詞匯學(xué)習(xí)中提高對(duì)兩棲詞匯的認(rèn)知,避免學(xué)生在專業(yè)文獻(xiàn)閱讀中因詞義選擇不當(dāng)而導(dǎo)致的理解偏差,甚至錯(cuò)誤。
醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯多由一定數(shù)量的詞素組合而成,同族詞的現(xiàn)象十分普遍。Bauer等認(rèn)為,從閱讀角度來(lái)講,詞族是指一個(gè)詞根詞及該詞能被學(xué)習(xí)者辨認(rèn)的全部屈折及派生形式(白人立,1999)。只要知道了一個(gè)詞根的基本含義,同族詞中每個(gè)單詞的詞義很快就可以觀察出來(lái)。一些滋生能力強(qiáng),使用頻率高的常用詞根,例如:aden—腺體;arthr—關(guān)節(jié);cardi—心臟等,對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。詞匯是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng),新詞的數(shù)量與日俱增,利用同族詞方法學(xué)習(xí)和擴(kuò)大醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯,可謂事半功倍。
辨析同族詞的詞義,詞綴是非常有效和有意義的工具。常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯都以后綴結(jié)尾,主要表達(dá)該詞的不同詞性。表示抽象意義的前綴也是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)構(gòu)詞的重要素材(劉道踐,范華泉1997)。詞綴法是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)最重要的構(gòu)詞方法,醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的詞匯數(shù)量最多的是來(lái)源于詞素(即詞根和詞綴)通過(guò)派生而構(gòu)成的。詞素的構(gòu)詞潛能是巨大的,詞素造詞產(chǎn)生醫(yī)學(xué)新詞的趨勢(shì)至今非常明顯。醫(yī)學(xué)生要善于利用詞綴聯(lián)想法,提高英語(yǔ)的實(shí)用性。通過(guò)串聯(lián)歸類,縱橫聯(lián)系,建立相互依存的詞匯知識(shí)結(jié)構(gòu),增強(qiáng)記憶,這樣的學(xué)習(xí)效果遠(yuǎn)勝于脫離實(shí)際地背單詞。
2.準(zhǔn)確分析專業(yè)文體
社會(huì)交際的需要使得語(yǔ)言產(chǎn)生了不同的功能變體——文體,即在不同的場(chǎng)合表達(dá)同一意義時(shí),對(duì)詞匯和語(yǔ)法結(jié)構(gòu)要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)倪x擇(任如意,2009)。醫(yī)學(xué)專業(yè)文獻(xiàn)除了詞匯系統(tǒng)與普通英語(yǔ)有較大區(qū)別之外,由于使用英語(yǔ)科技文體,并且內(nèi)容深?yuàn)W,還具有表達(dá)客觀,邏輯嚴(yán)密,結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),行文簡(jiǎn)潔等語(yǔ)體特征。在閱讀中,必須留意醫(yī)學(xué)英語(yǔ)文獻(xiàn)中名詞性結(jié)構(gòu)較多這一基本特征。所謂名詞性結(jié)構(gòu)是指采用以名詞為中心,為主體的短語(yǔ)結(jié)構(gòu)形式。醫(yī)學(xué)文體使用名詞明顯多于動(dòng)詞或其它詞類,因?yàn)槊~表意更為概括和深刻,更加客觀。名詞化結(jié)構(gòu)可以有效簡(jiǎn)化敘述層次和結(jié)構(gòu),使行文更加緊湊、直接和簡(jiǎn)潔。在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀中,可以根據(jù)對(duì)名詞性結(jié)構(gòu)的分析使復(fù)雜的環(huán)節(jié)變得簡(jiǎn)單,達(dá)到對(duì)其整體意義的把握。
接續(xù)關(guān)系的處理是閱讀中對(duì)句子內(nèi)容理解過(guò)程的必經(jīng)之道,醫(yī)學(xué)文體的接續(xù)關(guān)系尤其復(fù)雜,詞語(yǔ)間銜接關(guān)系不是只有一種模式,存在多種可能性。甚至句中不止一組前后修飾和銜接關(guān)系,而是兩組、多組,交織在一起,形成復(fù)雜的交叉關(guān)系,需仔細(xì)斟酌并根據(jù)句子語(yǔ)境對(duì)其做出恰當(dāng)判斷而正確理解。就邏輯關(guān)系而言,同位解釋、增補(bǔ)、推理、轉(zhuǎn)折、重述和總結(jié)都有特定的連接性詞語(yǔ),比如表示重述的that is;in other words;as stated previously等等。在閱讀中要善于捕捉這些特定的語(yǔ)言符號(hào),才能迅速理解各種內(nèi)在的邏輯關(guān)系,提高閱讀效率。
醫(yī)學(xué)科學(xué)對(duì)事物特征進(jìn)行精確的描述和說(shuō)明反映在語(yǔ)言上,必然較多使用語(yǔ)法結(jié)構(gòu)復(fù)雜的長(zhǎng)句,句型多樣。長(zhǎng)句復(fù)合句因?yàn)榘罅啃揎椂陶Z(yǔ)和從句,往往成為閱讀中的難點(diǎn)。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)文章典型的句子結(jié)構(gòu)通常分為四種:(1)復(fù)合謂語(yǔ);(2)被動(dòng)謂語(yǔ)+不定式;(3)句首“of短語(yǔ)”結(jié)構(gòu);(4)It形式主語(yǔ)結(jié)構(gòu)(洪班信,2008)。只有掌握醫(yī)學(xué)英語(yǔ)獨(dú)特的句法特點(diǎn),分清句子結(jié)構(gòu)上的主次,才能抓住思想內(nèi)容的主線,理順各部分的關(guān)系。
二、培養(yǎng)專業(yè)論文寫作能力
考慮到學(xué)術(shù)成果交流的無(wú)障礙性和傳播的廣泛性,英語(yǔ)是最符合的語(yǔ)種。據(jù)統(tǒng)計(jì),全球使用英文發(fā)表的科技論文占95%(鞏倩等,2009)。醫(yī)學(xué)生通過(guò)專業(yè)文獻(xiàn)閱讀,增加語(yǔ)言積累,強(qiáng)化語(yǔ)言輸入,才能使語(yǔ)言輸出規(guī)范化。而學(xué)術(shù)論文的寫作作為一種書面輸出形式,能夠有效激活已經(jīng)存儲(chǔ)和正在輸入的信息,加速語(yǔ)言形式的內(nèi)化。為了與國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展水平接軌,積極推動(dòng)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)走向國(guó)際,醫(yī)學(xué)生必須提高從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)到臨床應(yīng)用一系列英語(yǔ)學(xué)術(shù)論文的寫作能力。
1.醫(yī)學(xué)專業(yè)論文寫作規(guī)范
醫(yī)學(xué)專業(yè)論文寫作既遵循科技論文寫作的一般規(guī)范,又有其獨(dú)特的要求。全世界每年有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的醫(yī)學(xué)期刊,一些有重大國(guó)際影響的科學(xué)組織,如國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì)(ICMJE)一直在倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)論文寫作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范性。國(guó)際《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》(又稱溫哥華格式),由于能夠最明了地展現(xiàn)醫(yī)學(xué)文章,很快推廣應(yīng)用于很多醫(yī)學(xué)期刊。溫哥華格式規(guī)定論文主體結(jié)構(gòu)為綱要式結(jié)構(gòu),必須包括:(1)Introduction前言;(2)Methods and Materials方法和材料;(3)Results and Discussion結(jié)果和討論,簡(jiǎn)稱醫(yī)學(xué)論文的IMRAD格式。醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)教師可以從國(guó)外權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志,如英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志(BMJ),美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志(JAMA)選取論文樣本,給學(xué)生用作參考和借鑒。
論文摘要因?yàn)樘峁┝嗽嘉墨I(xiàn)所包含的主要概念和討論的主要問(wèn)題,其質(zhì)量的高低直接影響論文的被檢索率和被引頻次。醫(yī)學(xué)論文要被SCI收錄,重要一點(diǎn)是英文摘要是否符合要求。溫哥華格式規(guī)定的論文摘要應(yīng)當(dāng)采用四層次結(jié)構(gòu)式摘要:(1)Objective/Purpose/Aim目的;(2)Methods方法;(3)Results結(jié)果;(4)Conclusion結(jié)論。字?jǐn)?shù)約為150~400個(gè)實(shí)詞,表達(dá)精煉,條理清晰,內(nèi)容完整。此外還有美國(guó)Haynes博士率先建立的八要素結(jié)構(gòu)式摘要,也很經(jīng)典,可以作為參考讓醫(yī)學(xué)生根據(jù)個(gè)人需要進(jìn)行合并或增減。熟悉并掌握醫(yī)學(xué)論文的展開(kāi)方式,行文風(fēng)格和邏輯結(jié)構(gòu)的英語(yǔ)表述模式,不僅培養(yǎng)醫(yī)學(xué)論文寫作能力,對(duì)于閱讀專業(yè)文獻(xiàn)也有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。
2.醫(yī)學(xué)專業(yè)論文寫作特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)論文語(yǔ)言有三個(gè)顯著特征,即簡(jiǎn)明性,準(zhǔn)確性和規(guī)范性。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)寫作較少使用短語(yǔ)動(dòng)詞,更多使用書面語(yǔ)單個(gè)動(dòng)詞。單個(gè)動(dòng)詞詞義準(zhǔn)確可以避免短語(yǔ)動(dòng)詞的歧義和誤解,此外,充分利用動(dòng)詞名詞化手段,可以減少使用句子和從句的頻率,使用起來(lái)更加簡(jiǎn)潔方便(王武杰,2008)。醫(yī)學(xué)論文寫作中,時(shí)態(tài)的運(yùn)用非常嚴(yán)謹(jǐn),這是確保論文質(zhì)量和準(zhǔn)確性的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)論文的時(shí)態(tài)通常交替使用現(xiàn)在時(shí)和過(guò)去時(shí),概述研究目的和結(jié)果以過(guò)去時(shí)為主,提供相關(guān)背景知識(shí)應(yīng)該用一般現(xiàn)在時(shí)或現(xiàn)在完成時(shí)。描述研究方法和步驟主要是過(guò)去時(shí),敘述結(jié)論或提出建議,通常用現(xiàn)在時(shí)。恰當(dāng)?shù)臅r(shí)態(tài)運(yùn)用才能準(zhǔn)確表達(dá)醫(yī)學(xué)論文作者的意圖和信息。
醫(yī)學(xué)論文中,有許多常用表達(dá)法,包括詞匯、短語(yǔ)和句型,由于使用頻率很高,已經(jīng)成為人們習(xí)慣的信號(hào)詞,被視為特定語(yǔ)境中的規(guī)范表達(dá)方式。對(duì)應(yīng)醫(yī)學(xué)論文的綱要式結(jié)構(gòu),每一部分都有獨(dú)特的用詞和句型表達(dá),是每一結(jié)構(gòu)的體現(xiàn)樣式。僅以引言部分為例,經(jīng)常出現(xiàn)的體現(xiàn)樣式有:(1)Previous studies have revealed……(以往研究顯示……);(2)Only a few cases with clinical application have been reported.(只有少數(shù)幾例臨床應(yīng)用的報(bào)道);(3)Studies have differed in their conclusion on/about/regarding……(關(guān)于……不同研究有不同結(jié)論),等等。醫(yī)學(xué)生在專業(yè)論文寫作中運(yùn)用甚至完全套用常用表達(dá)法,掌握醫(yī)學(xué)論文語(yǔ)篇體裁的體現(xiàn)方式,可以在符合學(xué)術(shù)規(guī)范的論文框架中,更有效地表達(dá)思想內(nèi)容。
隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的不斷發(fā)展,外語(yǔ)的工具性及應(yīng)用性特征日益明顯。當(dāng)前社會(huì)對(duì)外語(yǔ)能力的需求已呈多元化、專業(yè)化趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)該與醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)相結(jié)合,詞匯句法和語(yǔ)篇突出與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)活動(dòng)的語(yǔ)言應(yīng)用,避免內(nèi)容重復(fù)引起的學(xué)習(xí)自滿、懈怠和學(xué)習(xí)興趣下降、動(dòng)力不足的狀況。通過(guò)迅速建立專業(yè)詞匯體系及準(zhǔn)確分析專業(yè)文體來(lái)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)文獻(xiàn)閱讀能力,通過(guò)熟悉醫(yī)學(xué)論文寫作規(guī)范及掌握醫(yī)學(xué)論文寫作特點(diǎn)來(lái)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)論文寫作能力,努力營(yíng)造滿足醫(yī)學(xué)生需求的英語(yǔ)語(yǔ)言環(huán)境,順利實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)語(yǔ)言知識(shí)向應(yīng)用實(shí)際技能的過(guò)渡。
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