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關(guān)鍵詞:高等院校;經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì);問(wèn)題探討;建議
一、高校經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容
高校經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)制度最早始于1997年,最近一次,教育部又印發(fā)的《教育部關(guān)于做好教育系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作的通知》(教財(cái)[2011]2號(hào))。通知中規(guī)定了以下內(nèi)容:一,高校教育系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的首要職責(zé)是進(jìn)行預(yù)算的執(zhí)行,以及統(tǒng)計(jì)其它財(cái)政收支的數(shù)據(jù),并確保它的真實(shí)性和合法性;二,負(fù)責(zé)管理高校內(nèi)部的投資情況以及統(tǒng)籌高校的財(cái)務(wù)狀況;三,對(duì)重要的經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目具有決策權(quán),可以編訂高校內(nèi)部的財(cái)務(wù)制度以及監(jiān)督其執(zhí)行狀況;對(duì)下級(jí)單位具有監(jiān)督權(quán)和裁決權(quán)。此外,責(zé)任人必須落實(shí)國(guó)家的方針政策,始終與國(guó)家政策銜接,遵守國(guó)家有關(guān)的經(jīng)濟(jì)法規(guī),執(zhí)行好上級(jí)的指示;并處置重大的經(jīng)濟(jì)決策事項(xiàng)以及做好與經(jīng)濟(jì)責(zé)任有關(guān)的管理、決策活動(dòng)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境效益;牢牢樹(shù)立法律意識(shí),杜絕金錢(qián)腐敗、權(quán)力腐敗。
二、當(dāng)前高校經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)所存在的不足
(一)高校的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)制度存在眾多缺陷
盡管高校的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)已經(jīng)在我國(guó)推行了十多年了,但是,在實(shí)際中還有許多問(wèn)題沒(méi)有解決。比如說(shuō)在一些比較重要的部門(mén),或者在重大項(xiàng)目資金使用方面,重大財(cái)產(chǎn)處置方面,沒(méi)有真正的將責(zé)任落實(shí)的執(zhí)行者的身上,而且對(duì)學(xué)校內(nèi)部所謂的經(jīng)濟(jì)責(zé)任人的監(jiān)督不夠全面,只停留在制度的層面,沒(méi)有落實(shí)好執(zhí)行情況,這種現(xiàn)象普遍存在于國(guó)內(nèi)各大高校。
(二)高校難以制定統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
由于高校的職能部門(mén)比較繁瑣,不僅涉及到各個(gè)學(xué)院、食堂、醫(yī)院、圖書(shū)館、后勤集團(tuán)、科研所等,還涉及到社團(tuán)、商戶、游泳館等,其組成部分比較冗雜。既有事業(yè)單位的成分在里面,也有私人商戶和公司企業(yè)參雜其中,有公益性質(zhì)的成分在里面,也有盈利性質(zhì)的成分在里面。由于最近幾年高校內(nèi)部經(jīng)濟(jì)制度的改革,導(dǎo)致許多高校內(nèi)部的管理制度都不盡相同,校內(nèi)經(jīng)濟(jì)更加的多元化,也更加難以管理。
(三)高?,F(xiàn)有的財(cái)務(wù)制度無(wú)法滿足
經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)雖然我國(guó)早在1997年就頒布了與高校有關(guān)的財(cái)務(wù)制度,十多年過(guò)去了,管理財(cái)務(wù)的方式依然沒(méi)有多大的變革,雖然有一些小小的改進(jìn),但整體內(nèi)容都還是照搬原來(lái)的制度,無(wú)論是財(cái)務(wù)報(bào)表還是財(cái)務(wù)審計(jì),早已無(wú)法適應(yīng)新時(shí)期高校的財(cái)務(wù)要求。所以,高?,F(xiàn)有的財(cái)務(wù)制度首先是不能夠滿足現(xiàn)在的財(cái)務(wù)核算要求,其次是如果責(zé)任人卸任,在交接的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)結(jié)算的問(wèn)題,這主要涉及到拖欠賬款,貸款,導(dǎo)致接任人無(wú)法處理好問(wèn)題。再就是,資產(chǎn)折舊不及時(shí),容易導(dǎo)致重復(fù)折舊,或者被動(dòng)折舊。
(四)高校經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度缺乏有效的管控環(huán)節(jié)
一般而言,高校的審計(jì)人員均是學(xué)財(cái)務(wù)出身,有些人名為“財(cái)務(wù)管理”出身,實(shí)際上卻并不通管理之道。因?yàn)檫@些人員往往會(huì)從專業(yè)知識(shí)的角度出發(fā),主要注意力會(huì)聚焦在財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)上,而忽視了管理能力的提升,從而不利于財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展。因?yàn)閺墓芾韺W(xué)的角度來(lái)講,關(guān)注財(cái)務(wù)使用的過(guò)程就是財(cái)務(wù)管控的過(guò)程,二者缺一不可。
三、提升高校經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)水平的措施
(一)建立健全經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度,摸清審計(jì)評(píng)價(jià)的對(duì)象和內(nèi)容
要建立健全的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度,首先要弄清楚經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的概念,然后后續(xù)任務(wù)才得以開(kāi)展。要弄清楚審計(jì)對(duì)象,細(xì)化到高校的各個(gè)部門(mén)中去,弄清楚不同的部門(mén)所使用的審計(jì)手段和審計(jì)方法。將經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)完完全全落實(shí)到個(gè)人,誰(shuí)負(fù)責(zé),誰(shuí)簽字,出了差錯(cuò)該怎么辦?誰(shuí)來(lái)制定決策,怎樣執(zhí)行,怎樣審核項(xiàng)目等,這都要與責(zé)任人進(jìn)行掛鉤,以確保責(zé)任制度的順利執(zhí)行。
(二)拓寬審計(jì)渠道和具體的經(jīng)濟(jì)行為,更新經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的內(nèi)容
當(dāng)前,高校的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主要停留在結(jié)果層面,而過(guò)程往往被忽略,資金使用的動(dòng)向,資金使用又沒(méi)有真正的落實(shí),虛假報(bào)賬等時(shí)有發(fā)生。比如項(xiàng)目招標(biāo),預(yù)算和實(shí)際會(huì)有出入,但是實(shí)際上僅憑發(fā)票就能報(bào)賬等,嚴(yán)重影響了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性。再就是,由于現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度依然沿用的是97年的財(cái)務(wù)制度,但2011年出了新規(guī),所以高校應(yīng)當(dāng)立足新規(guī),引入更加完善的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)制度,以提高高校財(cái)務(wù)的高效性、透明性。
(三)按照高?,F(xiàn)有的行政結(jié)構(gòu),探索全新的高校經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)體系
由于我國(guó)的高校具有普遍的特殊性,若要建立一個(gè)完善的且適用的體系,必須依托高?,F(xiàn)行的管理模式,量身定做適合當(dāng)前高校管理的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。要做到這一點(diǎn),必須從日??己?、廉潔奉公、科學(xué)決策、科學(xué)管理、依法行政這五個(gè)方面入手,才能制定出符合我國(guó)高校情況的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)體系。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在做出有關(guān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任的重大決策之前,必須聽(tīng)取專業(yè)人士的意見(jiàn),以及制定科學(xué)的方案,切不可,造成經(jīng)濟(jì)決策失誤,拖累經(jīng)濟(jì)責(zé)任人。
作者:張新妍 單位:中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院
參考文獻(xiàn):
[1]王亞榮,馮民柱.高校經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)的幾個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題及對(duì)策探討[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)科學(xué),2011.
[2]程海艷.高校領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[D].武漢理工大學(xué)碩士學(xué)位論文,2013.
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),按照上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)工作部署和縣委、縣政府總體安排,緊扣中心,服務(wù)大局,依法履行審計(jì)監(jiān)督職能,重點(diǎn)對(duì)財(cái)政資金使用效益、重大政府投資項(xiàng)目、重點(diǎn)民生資金、領(lǐng)導(dǎo)干部履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任情況進(jìn)行審計(jì),充分發(fā)揮審計(jì)“免疫系統(tǒng)”功能,為全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。
二、工作任務(wù)
(一)審計(jì)署、省審計(jì)廳統(tǒng)一組織的審計(jì)項(xiàng)目。2012年審計(jì)署、省審計(jì)廳統(tǒng)一安排的審計(jì)項(xiàng)目9個(gè),其中,審計(jì)署安排2個(gè),分別為:社會(huì)保障資金審計(jì),安居工程建設(shè)項(xiàng)目審計(jì);省審計(jì)廳安排7個(gè),分別為:三峽庫(kù)區(qū)外遷移民資金決算審計(jì),公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金審計(jì),國(guó)外援貸款項(xiàng)目公正審計(jì),計(jì)生事業(yè)費(fèi)及計(jì)生政策落實(shí)情況審計(jì)調(diào)查,地方儲(chǔ)備糧管理情況審計(jì),支持中小企業(yè)融資政策落實(shí)情況審計(jì),中小學(xué)校校舍安全工程審計(jì)。
(二)財(cái)政預(yù)算執(zhí)行審計(jì)。組織對(duì)縣財(cái)政局預(yù)算編制與執(zhí)行情況及縣地稅局稅收政策執(zhí)行、稅收征管、稅收計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)。同時(shí),對(duì)縣局、民政局、人社局、教育局、國(guó)土資源局等部門(mén)及所屬二級(jí)單位的預(yù)算執(zhí)行情況、財(cái)政財(cái)務(wù)收支情況以及相關(guān)財(cái)政專項(xiàng)資金使用情況進(jìn)行延伸審計(jì)。
(三)財(cái)政財(cái)務(wù)收支審計(jì)。組織對(duì)縣檢察院、法院、總工會(huì)、人口計(jì)生局、第一人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、學(xué)、第三高級(jí)中學(xué)、中學(xué)、血防辦、定點(diǎn)辦、“雙創(chuàng)”辦、農(nóng)科所等部門(mén)和單位的財(cái)政財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審計(jì)。
(四)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。根據(jù)縣經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署,對(duì)楊的主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行屆中經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì);對(duì)縣科技局、住建局、司法局、供銷(xiāo)社、體育局等部門(mén)和單位主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行屆中經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。
(五)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目審計(jì)。對(duì)上級(jí)撥付、本級(jí)政府投資、部門(mén)自籌資金的投資項(xiàng)目,上級(jí)政府及部門(mén)明確規(guī)定由其授權(quán)指定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行竣工決算審計(jì)的,按規(guī)定執(zhí)行;沒(méi)有規(guī)定的,一律由縣政府投資審計(jì)中心進(jìn)行竣工決算審計(jì)。
三、主要措施
(一)依法審計(jì),嚴(yán)格執(zhí)法。嚴(yán)格按照全國(guó)、全省審計(jì)工作會(huì)議要求,依法開(kāi)展審計(jì),提高審計(jì)工作的主動(dòng)性和時(shí)效性,對(duì)審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,督促有關(guān)單位迅速進(jìn)行整改,并依法依規(guī)進(jìn)行處理,嚴(yán)格追究有關(guān)人員的責(zé)任,維護(hù)審計(jì)工作的嚴(yán)肅性。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院物資管理
前言
醫(yī)院物資管理涵蓋固定資產(chǎn)、低值易耗品、藥品、衛(wèi)生材料以及其它材料,它是一項(xiàng)復(fù)雜和系統(tǒng)的工作,并直接關(guān)系著醫(yī)院的服務(wù)和成本。在倡導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的今天,醫(yī)院物資管理方法的改進(jìn)不僅是必要的,而且是迫切的。
一、醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)院物資管理工作的意義
我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的根本宗旨是解決廣大人民群眾看病難、治病難的問(wèn)題,使方便、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)深入群眾。順應(yīng)醫(yī)改要求,我國(guó)公立醫(yī)院將醫(yī)療、教育、科研工作相融合,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院物資管理從采購(gòu)、庫(kù)存到供應(yīng),每個(gè)環(huán)節(jié)都與醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)息息相關(guān),各科室都離不開(kāi)物資管理的支持。物資管理工作的水平既影響著醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,又是對(duì)醫(yī)院管理質(zhì)量的檢驗(yàn)。因此,物資管理工作也必須得到加強(qiáng),才能使后方的管理支持與前方的服務(wù)供給相吻合。
二、醫(yī)院物資管理工作的現(xiàn)狀
從醫(yī)院物資管理工作的現(xiàn)狀來(lái)看,當(dāng)前主要存在以下問(wèn)題:
第一,物資采購(gòu)缺乏計(jì)劃。醫(yī)院根據(jù)年度發(fā)展規(guī)劃,每年需要采購(gòu)大量的物資,資金量非常可觀。對(duì)于各個(gè)科室提交的需求計(jì)劃,財(cái)務(wù)部門(mén)的審核并不深入,一般和往年出入不大都能獲得批準(zhǔn)。這種采購(gòu)方式明顯缺乏預(yù)算的規(guī)范性,例如低值易耗品如何確定消耗標(biāo)準(zhǔn),是否采購(gòu)超出實(shí)際使用速度。物資采購(gòu)缺乏計(jì)劃將導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的增加。特別是醫(yī)院在強(qiáng)化科研與創(chuàng)新角色的過(guò)程中,年度物資采購(gòu)必須有明確的主導(dǎo)方向,以持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療改革,否則將減緩改革速度。
第二,物資庫(kù)存管理混亂。由于醫(yī)院物資管理的范圍廣泛,物資采購(gòu)后需要充足的庫(kù)存空間,而且?guī)齑孢M(jìn)出的管理尤為重要。醫(yī)院普遍存在庫(kù)存成本較高的問(wèn)題,很多物資在采購(gòu)后需要占用較長(zhǎng)的庫(kù)存周期,此類非急需物資的庫(kù)存成為成本居高不下的主要原因。當(dāng)物資進(jìn)出庫(kù)存時(shí),管理人員使用手工登記的方式,也容易造成庫(kù)存物資統(tǒng)計(jì)的不便,一旦發(fā)生缺損,難以追根溯源。
第三,物資供應(yīng)存在漏洞。物資供應(yīng)應(yīng)當(dāng)以實(shí)際需求為依托,當(dāng)醫(yī)療設(shè)備折舊到期時(shí)應(yīng)更換新的設(shè)備,低值易耗品損壞或使用耗盡后應(yīng)領(lǐng)取新品。醫(yī)院物資供應(yīng)充分是必要的,但也難于控制供應(yīng)超標(biāo)的問(wèn)題。例如:醫(yī)院對(duì)于各個(gè)科室領(lǐng)取的辦公用品及耗材沒(méi)有進(jìn)行控制,甚至是“有求必應(yīng)”,購(gòu)入功能相近的設(shè)備,造成閑置;在供應(yīng)商的慫恿下購(gòu)入過(guò)多的藥品等。
造成醫(yī)院物資管理問(wèn)題的原因主要源于制度不嚴(yán)、監(jiān)管不力。多年來(lái)醫(yī)院物資管理都沿襲著舊有的工作體制,沒(méi)有系統(tǒng)、嚴(yán)格的制度作為基礎(chǔ)。采購(gòu)、庫(kù)存、供應(yīng)的各個(gè)環(huán)節(jié)都缺乏行之有效的制度約束,先進(jìn)的管理方法無(wú)法得到應(yīng)用。此外,物資管理的責(zé)任人不清,即使工作出現(xiàn)問(wèn)題,當(dāng)事人也能逃避責(zé)任。
三、醫(yī)院物資管理工作方法的改進(jìn)
針對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題,醫(yī)院物資管理工作應(yīng)著力推進(jìn)以下方法的應(yīng)用:
第一,制定嚴(yán)格的預(yù)算決算制度。采購(gòu)是醫(yī)院物資管理的起始階段,采購(gòu)的依據(jù)是預(yù)算。醫(yī)院預(yù)算制度應(yīng)當(dāng)以當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向?yàn)閼?zhàn)略起點(diǎn),結(jié)合醫(yī)院特色,細(xì)分若干年度需要重點(diǎn)發(fā)展的工作,根據(jù)輕重緩急分配各科室的預(yù)算指標(biāo)。在預(yù)算流程上,院部領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門(mén)、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組成預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)小組,擔(dān)當(dāng)決策人和責(zé)任人,共同商討科室提交的預(yù)算計(jì)劃,經(jīng)過(guò)審核修改后再執(zhí)行。年度末領(lǐng)導(dǎo)小組還要對(duì)當(dāng)年預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)改進(jìn)。
第二,建立信息化管理平臺(tái)?;谖镔Y管理的復(fù)雜性和持續(xù)性,信息平臺(tái)對(duì)規(guī)避管理風(fēng)險(xiǎn)、細(xì)致管理流程尤為必要。信息平臺(tái)的功能應(yīng)包含數(shù)據(jù)錄入、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定、過(guò)程記錄、信息預(yù)警、整理分類、匯總分析等。醫(yī)院將物資管理工作加以分類,將預(yù)算的結(jié)果設(shè)定為物資管理的量化標(biāo)準(zhǔn),每項(xiàng)物資管理工作都與責(zé)任人對(duì)接。無(wú)論物資處于采購(gòu)、庫(kù)存、供應(yīng)的哪一個(gè)環(huán)節(jié),信息平臺(tái)中都能有所顯示。當(dāng)物資管理工作即將出現(xiàn)異常情況時(shí),系統(tǒng)還可提前做出預(yù)警。
第三,實(shí)行物資供應(yīng)鏈管理。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)所需物資的供應(yīng)商很多,選擇余地大。為節(jié)省庫(kù)存空間,控制物資采購(gòu)量,加速物流配送,醫(yī)院應(yīng)積極引入供應(yīng)鏈管理的方法,將倉(cāng)儲(chǔ)和配送環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移,由供應(yīng)商擔(dān)當(dāng)主要角色,醫(yī)院根據(jù)信息平臺(tái)的統(tǒng)計(jì)信息,適時(shí)開(kāi)展新增采購(gòu)。供應(yīng)鏈管理是對(duì)物資管理流程的系統(tǒng)優(yōu)化,從而節(jié)約了庫(kù)存問(wèn)題對(duì)人力、物力、財(cái)力資源的浪費(fèi)。
第四,注重經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)結(jié)果的運(yùn)用。經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)是對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部工作廉潔的檢驗(yàn),在預(yù)算制度執(zhí)行的前提下,醫(yī)院物資管理預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)小組有責(zé)任也有義務(wù)監(jiān)督日常工作,同時(shí)接受經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。引入經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì),可對(duì)物資管理的質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn),因?yàn)閷徲?jì)工作不只是財(cái)務(wù)賬面的審計(jì),還包括經(jīng)營(yíng)決策、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、日常管理多個(gè)方面,與物資管理相關(guān)的環(huán)節(jié)都在審計(jì)范圍之列,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,則應(yīng)依法處理,從而使醫(yī)院樹(shù)立起自上而下的嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。
四、總結(jié)
由于我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體制慣性的影響,醫(yī)院物資管理的改革不是一蹴而就的。在此期間,醫(yī)院必須運(yùn)用嚴(yán)格、深入的管理方法,徹底治理根本性的問(wèn)題。相信隨著物資管理工作的改進(jìn),新時(shí)期醫(yī)院的服務(wù)和管理將會(huì)邁上新的臺(tái)階。
參考文獻(xiàn)
我局20__年全年完成審計(jì)項(xiàng)目20個(gè),查處違規(guī)資金1715萬(wàn)元,追繳財(cái)政收入121.8萬(wàn)元,公告審計(jì)結(jié)果3個(gè),被縣委、人大、政府和上級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)采用專項(xiàng)報(bào)告及信息18篇。在今年召開(kāi)的省、市、縣相關(guān)工作會(huì)上,再次榮獲全省審計(jì)財(cái)經(jīng)法規(guī)宣傳工作特等獎(jiǎng),連續(xù)第10年被評(píng)為全市審計(jì)工作先進(jìn)單位和全縣目標(biāo)管理綜合考核優(yōu)勝單位。成功創(chuàng)建市園林式單位,全面啟動(dòng)了省園林式單位和省文明單位的創(chuàng)建工作?;仡櫲甑墓ぷ?,我們的做法是:
一、在突出“四個(gè)重點(diǎn)”中強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督
根據(jù)年度計(jì)劃,我局將財(cái)政預(yù)算執(zhí)行審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、政府投資跟蹤審計(jì)和績(jī)效審計(jì)作為半年工作重點(diǎn),集中力量,攻堅(jiān)克難,完成了預(yù)期的目標(biāo)任務(wù)。
(一)財(cái)政預(yù)算執(zhí)行審計(jì)。今年的預(yù)算執(zhí)行審計(jì)有三個(gè)特點(diǎn):一是充分準(zhǔn)備動(dòng)手早。底,局財(cái)金股就完成了工作方案的制訂。20__年1月10日,全局召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì),進(jìn)行了全面、周密的工作部署。
1月18日,審計(jì)組現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)審,
2月5日,現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)基本結(jié)束。整個(gè)過(guò)程籌備充分、組織周密、實(shí)施順利;二是整合資源力量強(qiáng)。打破股室界限,組織業(yè)務(wù)人員23人,由7名班子成員帶隊(duì),分為三個(gè)小組,合理搭配,分工協(xié)作,最大程度的提高了工作效率;三是ao運(yùn)用效率高。審計(jì)涉及重點(diǎn)單位和部門(mén)28個(gè),同時(shí)還開(kāi)展了國(guó)有土地出讓收入的專項(xiàng)審計(jì),點(diǎn)多面廣,任務(wù)繁重,審計(jì)組充分運(yùn)用ao現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)軟件,大大縮短了現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)時(shí)間,提高了審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量。本次財(cái)政預(yù)算執(zhí)行審計(jì),查處問(wèn)題12項(xiàng),提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)6條、審計(jì)建議4條,提交了高質(zhì)量的審計(jì)報(bào)告,受到了縣委、人大、政府的好評(píng)。
(二)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。今年全年,我局完成經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)項(xiàng)目6個(gè),在審4個(gè),審計(jì)對(duì)象10人,其中,突出了領(lǐng)導(dǎo)干部的任中經(jīng)濟(jì)審計(jì),同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)事業(yè)單位法人代表的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。為充分提高審計(jì)報(bào)告的利用率和審計(jì)成果,專門(mén)下發(fā)了平審發(fā)[20__]3號(hào)《縣審計(jì)局關(guān)于統(tǒng)一、規(guī)范、簡(jiǎn)化經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)結(jié)果報(bào)告格式的通知》,將報(bào)告編印成冊(cè),除主送縣委組織部及組織部長(zhǎng),還報(bào)送市審計(jì)局、縣委及書(shū)記和副書(shū)記、縣人大及主任、縣政府及縣長(zhǎng)和常務(wù)副縣長(zhǎng)、縣政協(xié)及主席、縣紀(jì)委及書(shū)記。
(三)政府投資跟蹤審計(jì)。去年我局啟動(dòng)并實(shí)施了2個(gè)政府投資工程的跟蹤審計(jì)試點(diǎn)項(xiàng)目,遏止虛增投資1600多萬(wàn)元,今年這項(xiàng)工作已全面展開(kāi),對(duì)全縣所有重點(diǎn)工程實(shí)行了提前介入和全程跟進(jìn)。審計(jì)組進(jìn)駐12個(gè)施工現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)計(jì)量簽證,對(duì)隱蔽工程拍照留存,就工程增加計(jì)價(jià)部分進(jìn)行建議性調(diào)整,積極為政府節(jié)約建設(shè)資金、降低發(fā)展成本。
(四)績(jī)效審計(jì)。20__年是我局開(kāi)展績(jī)效審計(jì)的試點(diǎn)之年,我局《二〇一〇年目標(biāo)管理考核辦法》中明確規(guī)定“每個(gè)業(yè)務(wù)股室必須完成1個(gè)績(jī)效審計(jì)項(xiàng)目”,要求審計(jì)人員在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中積極探索績(jī)效審計(jì)的方式方法,突出績(jī)效內(nèi)容,為20__年“績(jī)效審計(jì)推進(jìn)之年”奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如對(duì)某醫(yī)院的審計(jì),該醫(yī)院投資近萬(wàn)元改建門(mén)診樓、住院樓,新建戒毒治療中心,造成負(fù)債近1000萬(wàn)元,但審計(jì)認(rèn)為,該院醫(yī)療服務(wù)硬件顯著提高,業(yè)務(wù)量和經(jīng)濟(jì)效益均大幅增加,每年償還負(fù)債300多萬(wàn)元,投資項(xiàng)目績(jī)效水平較高;又如審計(jì)某公司搬遷建設(shè)項(xiàng)目,同樣是大額負(fù)債建設(shè)項(xiàng)目,但該公司廉價(jià)處置黃金地段的鋪面,在較偏避地段購(gòu)置土地建設(shè)新樓,規(guī)??刂撇粐?yán),應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化失誤,致使公司陷入困境。審計(jì)界定該公司搬遷建設(shè)項(xiàng)目未達(dá)到預(yù)期目標(biāo),績(jī)效較差,主要負(fù)責(zé)人負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
二、在增強(qiáng)“隊(duì)伍四力”中夯實(shí)審計(jì)基礎(chǔ)
我局緊緊圍繞建設(shè)“學(xué)習(xí)型、規(guī)范 型、效能型、和諧型、廉潔型”機(jī)關(guān)目標(biāo),加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提高審計(jì)水平。
(一)增強(qiáng)隊(duì)伍戰(zhàn)斗力。一是通過(guò)開(kāi)展學(xué)習(xí)法律法規(guī)、審計(jì)案例講評(píng)、審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量分析等活動(dòng),培養(yǎng)審計(jì)人員的查案能力和分析能力;二是聘請(qǐng)省廳專家舉辦計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)專題培訓(xùn)班,組織全局業(yè)務(wù)人員每晚集中操練2小時(shí)鞏固培訓(xùn)效果,同時(shí)投資9萬(wàn)多元添置一批手提電腦,全局手提電腦達(dá)到人手一臺(tái),已有10人通過(guò)ao認(rèn)證考試,還有8人積極備戰(zhàn)7月2日的考試;三是在局機(jī)關(guān)推行領(lǐng)導(dǎo)干部“公開(kāi)競(jìng)職、差額選舉”和股室負(fù)責(zé)人“公開(kāi)競(jìng)聘上崗”制度,局班子集體結(jié)合“權(quán)、責(zé)、利”,與所分管股室人員在政治思想、廉政建設(shè)、審計(jì)質(zhì)量、工作任務(wù)、獎(jiǎng)罰考核方面實(shí)行“五聯(lián)”,開(kāi)展“一對(duì)一”的幫扶活動(dòng)和談心活動(dòng),增強(qiáng)了隊(duì)伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
(二)增強(qiáng)隊(duì)伍免疫力。堅(jiān)守廉潔從審生命線,開(kāi)展了一次諾廉、述廉、評(píng)廉活動(dòng),制定了“縣審計(jì)局干部十二不準(zhǔn)”規(guī)定,重視干部“工作圈”、“社交圈”以及
8小時(shí)外“生活圈”的監(jiān)督檢查,實(shí)行重大事項(xiàng)報(bào)告檢查制和廉政回訪制,請(qǐng)縣紀(jì)委干部到機(jī)關(guān)舉辦了一次廉政教育學(xué)習(xí)班。
(三)增強(qiáng)隊(duì)伍約束力。完善干部管理考核辦法,在機(jī)關(guān)大廳設(shè)置去向牌,安排專人負(fù)責(zé)對(duì)干部工作日去向進(jìn)行跟蹤登記,建立干部德、能、勤、績(jī)、廉的量化考評(píng)檔案,考評(píng)結(jié)果與個(gè)人津補(bǔ)貼、評(píng)先評(píng)優(yōu)和提拔使用掛鉤,有效規(guī)范了干部行為。
(四)增強(qiáng)隊(duì)伍創(chuàng)造力。鼓勵(lì)干部積極探索并運(yùn)用新的審計(jì)方式方法,提高審計(jì)質(zhì)量。如法制股通過(guò)“九查九看”促進(jìn)被審計(jì)單位實(shí)現(xiàn)厲行節(jié)約,工交商貿(mào)股總結(jié)12條方法開(kāi)展“小金庫(kù)”檢查,基建一股、二股創(chuàng)新方法對(duì)隱蔽工程進(jìn)行拍照留存等等,這些新的方式方法的運(yùn)用,規(guī)范了審計(jì)程序,節(jié)省了審計(jì)時(shí)間,降低了審計(jì)成本,提高了審計(jì)質(zhì)量。
三、在健全“四項(xiàng)制度”中鞏固執(zhí)法質(zhì)量
我局注重加強(qiáng)內(nèi)控,健全制度,規(guī)范程序,督促整改,實(shí)現(xiàn)審計(jì)執(zhí)法質(zhì)量控制目標(biāo),確保執(zhí)法質(zhì)量生命線。
(一)完善內(nèi)部管理制度。年初,進(jìn)一步修訂完善了縣審計(jì)局《審計(jì)執(zhí)法過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究制度》、《審計(jì)復(fù)核制度》、《重大審計(jì)事項(xiàng)集體審定制度》、《審計(jì)人員有錯(cuò)與無(wú)為問(wèn)責(zé)辦法》、《關(guān)于基本建設(shè)投資項(xiàng)目審計(jì)程序的補(bǔ)充規(guī)定》等11項(xiàng)審計(jì)質(zhì)量控制制度,全面規(guī)范審計(jì)行為,提高執(zhí)法質(zhì)量。
(二)創(chuàng)新質(zhì)量把關(guān)制度。在審計(jì)質(zhì)量控制過(guò)程中,實(shí)行重要審計(jì)事項(xiàng)專項(xiàng)承諾制:要求被審計(jì)單位提供并承諾完整、真實(shí)的重點(diǎn)審計(jì)內(nèi)容情況和會(huì)計(jì)資料,明確告知配合支持審計(jì)工作的基本要求和違反承諾的相關(guān)審計(jì)處理措施,并要求被審計(jì)單位法人和相關(guān)財(cái)會(huì)人員簽字;堅(jiān)持集體三審制:現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)完成后,審計(jì)組成員集體研究審計(jì)報(bào)告初稿。征求意見(jiàn)稿送出前,由局長(zhǎng)、法制股、審計(jì)組成員集體進(jìn)行審核。根據(jù)被審計(jì)單位回復(fù)的陳述意見(jiàn),由審計(jì)組修改,法制股復(fù)核后,再由局業(yè)務(wù)辦公會(huì)集體審定;實(shí)行三級(jí)復(fù)核制:審計(jì)組成員交叉復(fù)核、主審全面復(fù)核、法制股專職復(fù)核,確保了“零”質(zhì)量事故。法制股組織對(duì)已完成的審計(jì)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)選,共評(píng)出一等獎(jiǎng)1個(gè)、二等獎(jiǎng)1個(gè)、三等獎(jiǎng)3個(gè),有2個(gè)審計(jì)項(xiàng)目分別獲得市審計(jì)質(zhì)量評(píng)比一、二等獎(jiǎng)。
隨著醫(yī)改工作的不斷深入,相關(guān)的配套措施逐步落實(shí),對(duì)公立醫(yī)院的改革要求也愈加明確和緊迫了。既要堅(jiān)持公立、公益性,又要考慮成本控制,完善內(nèi)功,提高現(xiàn)有運(yùn)行效率,建立科學(xué)的管理機(jī)制,體制。在這種大環(huán)境下,如何進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作,發(fā)揮審計(jì)的監(jiān)督、評(píng)價(jià)、咨詢作用,顯得更為重要。要想切實(shí)提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)效性,就要從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的實(shí)際需求出發(fā),明確內(nèi)部審計(jì)的基本職責(zé)、任務(wù)、落實(shí)內(nèi)部審計(jì)工作人員的權(quán)責(zé)以及創(chuàng)新審計(jì)思路、方法等方面入手,確保醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作能夠得到全面有效的開(kāi)展,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的全面監(jiān)督、評(píng)價(jià),為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作提供更有力的支持,使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理行為更加科學(xué)合理,保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理能夠取得實(shí)效。
二、明確醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的基本職責(zé)及任務(wù)
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展,必須要結(jié)合醫(yī)改的要求,充分考慮醫(yī)院管理的復(fù)雜性和特殊性。明確醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的基本職責(zé)及任務(wù),制定更加實(shí)用的制度,規(guī)章,才能保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作得到全面有效開(kāi)展,并取得積極效果。因此,醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)工作中首先要應(yīng)明確內(nèi)部審計(jì)的基本職責(zé),具體包含以下幾個(gè)方面內(nèi)容:
(1)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的首要任務(wù)是在貫徹執(zhí)行國(guó)家審計(jì)法規(guī)、制度下,制定醫(yī)院及所屬單位的審計(jì)監(jiān)督規(guī)定和審計(jì)工作制度。對(duì)于醫(yī)院而言,內(nèi)部審計(jì)工作是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作,其工作的原則是國(guó)家相關(guān)的審計(jì)法規(guī)和制度。在實(shí)際工作中,要結(jié)合醫(yī)院的管理需求,對(duì)本單位的內(nèi)部審計(jì)工作有明確定位,并充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用,并將這種作用以制度等形式規(guī)定下來(lái)。制度保證了內(nèi)部審計(jì)部門(mén)及人員的工作權(quán)限,并保證了在工作中的獨(dú)立性。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分,其主要任務(wù)是貫徹執(zhí)行國(guó)家審計(jì)法規(guī)、制度,并由此制定醫(yī)院及所屬單位的審計(jì)監(jiān)督規(guī)定和審計(jì)工作制度。總的任務(wù)是在國(guó)家審計(jì)法規(guī)和制度的框架下,按照醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度,推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作全面有效開(kāi)展,保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作取得實(shí)效。
(2)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是健全內(nèi)部控制制度和保證其執(zhí)行的重要手段。從目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作來(lái)看,內(nèi)部審計(jì)工作既是建立內(nèi)部控制制度的重要手段,也是推動(dòng)醫(yī)院管理改革的有效助推力。內(nèi)部審計(jì)制度的落實(shí),內(nèi)審工作的有效開(kāi)展,對(duì)健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度,并保證內(nèi)部控制制度有效執(zhí)行具有重要意義。內(nèi)審工作不僅監(jiān)督內(nèi)控制度的落實(shí),并對(duì)其執(zhí)行效果進(jìn)行評(píng)價(jià),促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制制度不斷完善。
(3)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作包含承擔(dān)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)審計(jì)機(jī)構(gòu)交辦的各項(xiàng)審計(jì)事項(xiàng)。在醫(yī)院的管理鏈條中,內(nèi)部審計(jì)工作是經(jīng)營(yíng)管理工作的重要組成部分,內(nèi)部審計(jì)工作既可以作為一種重要的監(jiān)督手段,同時(shí)也是一種重要的管理手段,要不斷提升內(nèi)部審計(jì)工作的服務(wù)性、增值性。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在日常的監(jiān)督工作職能之外,還要接受醫(yī)院及上級(jí)審計(jì)機(jī)構(gòu)交辦的其他審計(jì)事項(xiàng),并在開(kāi)展其他的審計(jì)事項(xiàng)中,不斷完善現(xiàn)有審計(jì)制度、程序,鍛煉審計(jì)人員。
(4)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中明確對(duì)醫(yī)院所屬單位領(lǐng)導(dǎo)和職能部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)調(diào)離和任期目標(biāo)責(zé)任開(kāi)展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)??紤]到醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)性質(zhì),在內(nèi)部審計(jì)工作開(kāi)展過(guò)程中,除了對(duì)正常的經(jīng)營(yíng)管理行為以及資金管理的審計(jì)之外,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)調(diào)離和業(yè)績(jī)考核中,要對(duì)其開(kāi)展領(lǐng)導(dǎo)任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)?;卺t(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的現(xiàn)實(shí)需要,要逐步建立醫(yī)院所屬單位領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院職能部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)任期內(nèi)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度,并將審計(jì)行為常態(tài)化。
(5)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作包括對(duì)預(yù)算資金的收支情況及其效益審計(jì)監(jiān)督。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中,對(duì)資金合理使用和使用效益的審查是內(nèi)部審計(jì)工作的重點(diǎn)內(nèi)容。加強(qiáng)對(duì)預(yù)算資金的收支情況及其效益的審計(jì)和監(jiān)督,既符合國(guó)家現(xiàn)階段加強(qiáng)績(jī)效審計(jì)的要求,也是促進(jìn)醫(yī)院提高經(jīng)營(yíng)管理效果的有效手段。目前,作為內(nèi)部審計(jì)部門(mén),應(yīng)將審計(jì)視角更多地關(guān)注到醫(yī)院預(yù)算資金的收支情況及其效益審計(jì),并提出更多可行性審計(jì)建議。開(kāi)展效益審計(jì),符合醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作評(píng)價(jià)、增值的要求,對(duì)提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的話語(yǔ)權(quán)具有重要的作用。
三、明確內(nèi)部審計(jì)人員的職責(zé)權(quán)限,加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督
在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中,審計(jì)人員是推動(dòng)內(nèi)審工作全面深入開(kāi)展的關(guān)鍵因素,只有對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的權(quán)責(zé)進(jìn)行明確,才能保證內(nèi)部審計(jì)工作取得實(shí)效。因此,應(yīng)保證內(nèi)部審計(jì)人員在開(kāi)展審計(jì)工作中不會(huì)受到各種干擾,職責(zé)明確。
(1)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員應(yīng)有權(quán)檢查醫(yī)院和所屬單位的各種有關(guān)會(huì)計(jì)憑證、賬簿、報(bào)表、預(yù)算、決算、財(cái)產(chǎn),查閱有關(guān)財(cái)務(wù)、財(cái)政文件、資料。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員而言,在內(nèi)部審計(jì)工作中,其工作范圍應(yīng)包括醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的所有過(guò)程,其中與資金和財(cái)務(wù)相關(guān)的過(guò)程應(yīng)作為審計(jì)的重點(diǎn)內(nèi)容。之所以要明確內(nèi)部審計(jì)工作人員的權(quán)限,關(guān)鍵在于通過(guò)對(duì)工作權(quán)限的界定,可以規(guī)范內(nèi)部審計(jì)工作人員的行為,并且為內(nèi)部審計(jì)工作人員指明工作方向,確保醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作能夠得到全面有效的實(shí)施。為此,在確定醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員權(quán)限過(guò)程中,首先應(yīng)明確內(nèi)部審計(jì)工作人員的檢查權(quán),主要應(yīng)包括:醫(yī)院和所屬單位的有關(guān)各種會(huì)計(jì)憑證、賬簿、報(bào)表、預(yù)算、決算、財(cái)產(chǎn)等內(nèi)容。通過(guò)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作人員權(quán)限的明確,保證內(nèi)部審計(jì)工作得到了有效開(kāi)展。
(2)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員參加醫(yī)院對(duì)科室和個(gè)人開(kāi)展的相關(guān)審計(jì)工作。在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中,除了要對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行審計(jì)之外,還應(yīng)有權(quán)按照審計(jì)工作計(jì)劃或管理層的委托對(duì)醫(yī)院的部門(mén)和個(gè)人開(kāi)展審計(jì)。為了確保針對(duì)部門(mén)和個(gè)人的審計(jì)工作能夠得到有效開(kāi)展,在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中,應(yīng)根據(jù)被審計(jì)部門(mén)和個(gè)人的實(shí)際情況,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員的職責(zé)和權(quán)限進(jìn)行明確,既要保證審計(jì)人員開(kāi)展審計(jì)工作中不受到各項(xiàng)干擾,尤其是來(lái)自于管理層的干擾,也要規(guī)范審計(jì)人員的審計(jì)行為,加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的職業(yè)道德培養(yǎng),建立諸如三級(jí)復(fù)核,審計(jì)人員質(zhì)量評(píng)定等措施,保證審計(jì)結(jié)果公正、增加內(nèi)部審計(jì)的威信力。
(3)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員對(duì)有關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)、大型設(shè)備采購(gòu)、藥品及試劑廠商遴選等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供咨詢和建議。結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的特殊性,以及醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的必要性,在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中,內(nèi)部審計(jì)工作人員不但要對(duì)資金、財(cái)務(wù)管理以及其他職能管理部門(mén)進(jìn)行審計(jì)、監(jiān)督之外,還應(yīng)具有提供咨詢和建議的職業(yè)水平。查錯(cuò)防弊已經(jīng)不是內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的主要職責(zé),隨著社會(huì)大環(huán)境的變化,及醫(yī)院發(fā)展的需要,更需要發(fā)揮審計(jì)的咨詢、評(píng)價(jià)職能。不僅為醫(yī)院的發(fā)展增效,更能體現(xiàn)出新時(shí)期醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的新定位,使內(nèi)部審計(jì)的作用能夠得到更大的發(fā)揮。因此,醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)中,應(yīng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作人員對(duì)有關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為等方面提供的咨詢和建議進(jìn)行規(guī)范。
四、醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)工作中應(yīng)合理選擇審計(jì)方法
在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中,審計(jì)方法是決定審計(jì)工作效果的關(guān)鍵措施,只有根據(jù)內(nèi)部審計(jì)工作內(nèi)容的不同,合理選擇相對(duì)應(yīng)的審計(jì)方法,才能保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作取得實(shí)效。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作實(shí)際,審計(jì)方法的選擇應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手:
(1)積極引入風(fēng)險(xiǎn)防控方法。目前,醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域,內(nèi)部控制得到了比較好的執(zhí)行,但在其他部門(mén)內(nèi)控的落實(shí)情況并不太理想。內(nèi)部審計(jì)部門(mén)受制于人員及專業(yè)性的限制,無(wú)法對(duì)全院的內(nèi)控制度進(jìn)行很好的監(jiān)督、評(píng)價(jià)。且現(xiàn)有內(nèi)部控制的固有限制使得審計(jì)人員難以發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的差錯(cuò)和舞弊也會(huì)形成審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。作為內(nèi)部審計(jì)部門(mén),應(yīng)考慮引入風(fēng)險(xiǎn)防控理念,對(duì)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)管理情況進(jìn)行全面分析,并在分析的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)重大的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。以對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的防控作為審計(jì)重點(diǎn),來(lái)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)控制度執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià),并監(jiān)督落實(shí)、完善。在這個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)程中,可以委托有資質(zhì),信譽(yù)好的中介服務(wù)組織,來(lái)協(xié)助內(nèi)部審計(jì)部門(mén)共同完成。內(nèi)部審計(jì)既是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分,也是監(jiān)督與評(píng)價(jià)內(nèi)部控制其他部分的主要手段,因而在強(qiáng)化內(nèi)部控制方面可以發(fā)揮積極作用。完善醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)工作,形成內(nèi)部牽制和監(jiān)督制約機(jī)制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院向“高效、優(yōu)質(zhì)、低耗”的健康方向發(fā)展的目標(biāo)。
(2)積極引入績(jī)效評(píng)價(jià)方法。作為醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門(mén),績(jī)效評(píng)價(jià)并不是內(nèi)審的主要職責(zé)。但績(jī)效評(píng)價(jià)作為上級(jí)管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院的一種考核辦法,受到了醫(yī)院管理層的高度重視。醫(yī)院采取了一系列的辦法、制度來(lái)完成績(jī)效考核。作為內(nèi)審部門(mén),可以在審計(jì)工作中引入、借鑒醫(yī)院的各項(xiàng)績(jī)效考核指標(biāo),作為工作評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。例如,醫(yī)院每年在使用財(cái)政資金,都需要編寫(xiě)績(jī)效考評(píng)指標(biāo),并向財(cái)政和上級(jí)管理部門(mén)匯報(bào)。內(nèi)審部門(mén)可以借鑒這些指標(biāo),在每年年終時(shí),對(duì)財(cái)政資金的使用效率、效果進(jìn)行評(píng)價(jià),并將評(píng)價(jià)結(jié)果提供給醫(yī)院管理層,作為下一年度使用財(cái)政資金的參考。
五、結(jié)論
(一)部分公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不完善,相關(guān)法規(guī)不健全
針對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì),國(guó)家沒(méi)有出臺(tái)過(guò)明確的具體準(zhǔn)則和實(shí)施細(xì)則。因此,導(dǎo)致了公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)法規(guī)的滯后或缺失,使得內(nèi)部審計(jì)人員在對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)施具體審計(jì)時(shí),出現(xiàn)無(wú)法可依、無(wú)章可循的尷尬局面,最終使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的評(píng)價(jià)與建議失去了應(yīng)有的權(quán)威性,以至于審計(jì)出來(lái)的問(wèn)題和提出的建議難以得到解決和有效落實(shí)。
(二)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能定位過(guò)于單一、忽視服務(wù)職能
醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)不僅只是一個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督部門(mén),同時(shí)也應(yīng)是一個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的服務(wù)部門(mén)。然而,目前很多大中型醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)職能的認(rèn)識(shí)和理解,還僅僅停留在醫(yī)院財(cái)務(wù)資金領(lǐng)域的后期監(jiān)督層面,極大的忽視了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的決策參與職能,以至于很多醫(yī)院將內(nèi)部審計(jì)工作的覆蓋范圍縮小,使得醫(yī)院的內(nèi)審工作處于被動(dòng)地位。
(三)管理者任期內(nèi)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)機(jī)制尚不健全
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子是醫(yī)院的管理中心和決策中心,領(lǐng)導(dǎo)班子的管理水平和決策能力決定著醫(yī)院發(fā)展速度和發(fā)展方向,因此,醫(yī)院建立管理者內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度是非常必要的,并要形成長(zhǎng)效機(jī)制,每年一次。審計(jì)內(nèi)容主要應(yīng)包括:重大事項(xiàng)決策的正確性;計(jì)劃目標(biāo)和任務(wù)的完成情況等等,以此來(lái)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理的監(jiān)督力度,避免錯(cuò)誤決策的發(fā)生,保證管理者在任期內(nèi)完成任務(wù)的質(zhì)量。同時(shí),對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子內(nèi)部好的工作作風(fēng)、工作思路及長(zhǎng)期的規(guī)劃做出延續(xù)性評(píng)價(jià),讓醫(yī)院的決策和政策能夠擁有連續(xù)性。
(四)內(nèi)部審計(jì)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、人員力量有待加強(qiáng)
良好的內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)是保障醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開(kāi)展的基石。相對(duì)企業(yè)來(lái)講,醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作起步較晚,現(xiàn)有的內(nèi)部審計(jì)人員大都來(lái)自醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)或紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén),普遍存在著專業(yè)和知識(shí)機(jī)構(gòu)比較單一,且工作人員少的情況,很難適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要,亟待解決。目前,對(duì)大型綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)需要充實(shí)懂基建、懂合同的專業(yè)人員到審計(jì)部門(mén)。當(dāng)然,現(xiàn)有的審計(jì)人員也要做到不等不靠,努力學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī),學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)學(xué)科專業(yè)知識(shí),提高自身素質(zhì),跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐。
(五)部分財(cái)務(wù)指標(biāo)審計(jì)要重視和加強(qiáng)
1、加強(qiáng)負(fù)債審計(jì)
隨著醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)模的擴(kuò)大,醫(yī)院的負(fù)債形成了一定的規(guī)模。因此,醫(yī)院應(yīng)將負(fù)債審計(jì)作為重點(diǎn)進(jìn)行單項(xiàng)審計(jì)。在對(duì)負(fù)債審計(jì)的過(guò)程中,應(yīng)該把重點(diǎn)放在長(zhǎng)期負(fù)債和流動(dòng)負(fù)債的劃分;長(zhǎng)期負(fù)債和流動(dòng)負(fù)債形成的原因;長(zhǎng)期負(fù)債償還期限及使用效率;流動(dòng)負(fù)債構(gòu)成的合理性;各類應(yīng)付賬款清理的及時(shí)性以及賬目真實(shí)程度。通過(guò)審計(jì),對(duì)醫(yī)院的負(fù)債規(guī)??刂铺岢鲆庖?jiàn)和建議,引導(dǎo)醫(yī)院合理負(fù)債、適度負(fù)債,避免負(fù)債過(guò)多,給醫(yī)院造成負(fù)面影響。
2、重視壞賬審計(jì)
隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增加,醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)的數(shù)額越來(lái)越大。為了體現(xiàn)醫(yī)院管理的穩(wěn)健性,在《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中規(guī)定醫(yī)院要進(jìn)行壞賬準(zhǔn)備金的計(jì)提和壞賬損失的處理。在進(jìn)行壞賬準(zhǔn)備金計(jì)提方面要注意審查:計(jì)提基數(shù)的確定是否準(zhǔn)確,即是否進(jìn)行了往來(lái)款項(xiàng)的及時(shí)清理,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拒付的醫(yī)療費(fèi)用是否合理;壞賬準(zhǔn)備金計(jì)提比例是否按規(guī)定執(zhí)行。在壞賬損失處理方面重點(diǎn)審查:壞賬損失確認(rèn)是否按照規(guī)章制度辦理了相關(guān)手續(xù);是否按照上級(jí)部門(mén)規(guī)定及時(shí)進(jìn)行了壞賬沖銷(xiāo);對(duì)壞賬確認(rèn)后收回的款項(xiàng)是否及時(shí)進(jìn)行了賬務(wù)處理。
二、如何加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)工作建設(shè),適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展要求
(一)建立健全內(nèi)部控制審計(jì)
醫(yī)院想要健康發(fā)展,健全的內(nèi)部控制必不可少。哈佛大學(xué)的Sabin教授認(rèn)為,即使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是純粹的公共產(chǎn)品,但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支出任何國(guó)家都應(yīng)該要有所控制。要想控制違規(guī)、防止工作中的差錯(cuò)、杜絕行為,把醫(yī)院的運(yùn)作效率提高、更好的承擔(dān)社會(huì)賦予的服務(wù)職能,就必須要有一個(gè)健全的內(nèi)部控制。管理審計(jì)、財(cái)務(wù)審計(jì)、工程項(xiàng)目審計(jì)、采購(gòu)審計(jì)、合同審計(jì)等等,這些都屬于內(nèi)部控制審計(jì)工作的范疇。內(nèi)部審計(jì)要在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的內(nèi)部控制中充分發(fā)揮其監(jiān)督、評(píng)價(jià)以及改善、控制的作用,最終達(dá)到降低醫(yī)院的運(yùn)行成本、服務(wù)成本以及防范風(fēng)險(xiǎn)的目的。
(二)強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作的服務(wù)作用,拓展內(nèi)部審計(jì)工作新思路、新途徑
根據(jù)公立醫(yī)院的特點(diǎn),醫(yī)院必須把內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)放在一個(gè)獨(dú)立的位置,以確保其權(quán)威性和獨(dú)立性。并讓內(nèi)部審計(jì)能夠向高層次發(fā)展,從體制上保證內(nèi)部審計(jì)工作能夠全面開(kāi)展。同時(shí)要根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)管理辦法的選定。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用,醫(yī)院的審計(jì)手段和途徑有了新的改變。審計(jì)工作不單只停留在紙質(zhì)文件的審計(jì)上,而是要充分利用醫(yī)院現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng),檢查違規(guī)行為,確保醫(yī)院收入、財(cái)產(chǎn)安全。積極推進(jìn)藥品、各類材料及設(shè)備的集中招標(biāo)采購(gòu)工作,降低采購(gòu)成本。這就要求內(nèi)部審計(jì)人員在工作中要將審計(jì)的視角前移,利用微機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全方位的跟蹤和監(jiān)控,跟蹤藥品、衛(wèi)材、其他材料等的采購(gòu)過(guò)程及價(jià)格,檢查出入庫(kù)手續(xù)的辦理情況,賬目和實(shí)物是否相符等,同時(shí)還要會(huì)同資產(chǎn)管理部門(mén)加強(qiáng)對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)的監(jiān)督管理,防止資產(chǎn)的流失轉(zhuǎn)移,保證國(guó)有資產(chǎn)的安全、完整。
(三)明確內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和定位,把握、調(diào)整工作重心
在醫(yī)院的管理工作中,審計(jì)工作即是醫(yī)院的內(nèi)部控制工作的一個(gè)重要的組成部分,同時(shí)是內(nèi)部控制中其他工作的監(jiān)督和評(píng)價(jià)的重要手段。隨著社會(huì)環(huán)境變化的加快、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模的擴(kuò)大及內(nèi)容的增加,醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中的風(fēng)險(xiǎn)也逐步增大,促使醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作要在風(fēng)險(xiǎn)控制和管理方面發(fā)揮監(jiān)督控制和審查評(píng)價(jià)作用。同時(shí)通過(guò)規(guī)范化和系統(tǒng)化的方法,改進(jìn)和評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理控制的效果,使醫(yī)院能夠順利實(shí)現(xiàn)其經(jīng)營(yíng)管理的目標(biāo)。同時(shí),內(nèi)部審計(jì)工作還要協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院“軟環(huán)境”的改造。作為內(nèi)部審計(jì)人員,要督促醫(yī)院建立積極健康的醫(yī)院文化,促進(jìn)醫(yī)院與患者之間建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
(四)探索內(nèi)部審計(jì)新模式
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;內(nèi)部審計(jì);服務(wù)職能
新醫(yī)改是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求,對(duì)醫(yī)院的生存、發(fā)展提出了更高的要求,醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略需要做出相應(yīng)的調(diào)整,以保證醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。在這一新形勢(shì)下,我們的內(nèi)部審計(jì)工作者也應(yīng)該適應(yīng)新形勢(shì)的要求,調(diào)整工作重心,改變工作策略和方法。
一、新醫(yī)改形勢(shì)下內(nèi)部審計(jì)工作的重心
在新的醫(yī)改形勢(shì)下,我們的內(nèi)部審計(jì)工作應(yīng)為領(lǐng)導(dǎo)決策、宏觀管理服務(wù)。每年度的審計(jì)計(jì)劃和具體審計(jì)項(xiàng)目的實(shí)施,都圍繞本單位的工作重心、群眾反映強(qiáng)烈和領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的問(wèn)題開(kāi)展工作。完成審計(jì)項(xiàng)目后,不僅及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地提出審計(jì)出來(lái)的問(wèn)題,更重要的是提出具有可行性的審計(jì)意見(jiàn)和建議,為領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題提供決策依據(jù),以利于及時(shí)采取措施,糾正已經(jīng)產(chǎn)生或可能產(chǎn)生的問(wèn)題,改善和加強(qiáng)管理。尤其在新醫(yī)改形勢(shì)下,近幾年國(guó)家會(huì)出臺(tái)很多配套的新醫(yī)改實(shí)施細(xì)則和辦法,我們應(yīng)高度關(guān)注這方面的信息,適應(yīng)新形勢(shì)的要求。
二、轉(zhuǎn)變觀念,發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的服務(wù)職能,適應(yīng)新醫(yī)改要求
隨著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)逐步建立和新醫(yī)改的推進(jìn),醫(yī)院必須增加收入含金量,提高醫(yī)務(wù)勞動(dòng)價(jià)值,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)勢(shì)必?cái)U(kuò)展到改革經(jīng)營(yíng)管理,提高醫(yī)院效益等方面去。根據(jù)目前的情況,我們醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)應(yīng)該開(kāi)展包括綜合目標(biāo)責(zé)任制監(jiān)督、經(jīng)濟(jì)效益分析、項(xiàng)目投資論證等更廣泛的涉及醫(yī)院管理領(lǐng)域的項(xiàng)目,發(fā)揮其建設(shè)性作用,對(duì)醫(yī)院管理的重點(diǎn)問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié),提出改革建議和措施。內(nèi)部審計(jì)人員不僅只充當(dāng)醫(yī)院院長(zhǎng)及管理部門(mén)的耳目,發(fā)揮監(jiān)督和評(píng)價(jià)的作用,而應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的專家顧問(wèn)和決策參謀,并滲透到醫(yī)院管理系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。內(nèi)審人員應(yīng)明確內(nèi)部審計(jì)的目的,不僅要監(jiān)督和維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律,更要提高到“以經(jīng)濟(jì)效益為中心”的層次上,能夠?yàn)闆Q策層和管理層服務(wù),為提高本單位經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。
三、新醫(yī)改環(huán)境如何開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作
1.認(rèn)清形勢(shì),統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),適應(yīng)醫(yī)院改革和發(fā)展的需要
拓寬領(lǐng)域,使醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同步提高。組織審計(jì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)改文件,充分認(rèn)識(shí)審計(jì)工作在深化改革、發(fā)展經(jīng)濟(jì)中的地位和作用,增強(qiáng)責(zé)任心和使命感,樹(shù)立主人公意識(shí),不斷探索適應(yīng)醫(yī)院改革和發(fā)展需要的新路子。
2.搞好科室協(xié)調(diào)工作,促進(jìn)內(nèi)審工作的順利開(kāi)展
進(jìn)一步改進(jìn)工作方法,理順好上下左右的關(guān)系。內(nèi)審工作涉及面廣,內(nèi)審人員應(yīng)積極主動(dòng)地與財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、監(jiān)察室、紀(jì)委等有關(guān)科室和部門(mén)加強(qiáng)聯(lián)系,取得他們的支持和配合,搞好協(xié)調(diào)順利開(kāi)展審計(jì)工作。
3.加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍建設(shè),搞好制度建設(shè),將醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作逐步引入了全面化、科學(xué)化、規(guī)范化的軌道
加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍建設(shè),壯大審計(jì)力量,注意更新知識(shí),提高內(nèi)審人員的綜合素質(zhì),通過(guò)一系列的培訓(xùn)并參加本專業(yè)的職業(yè)資格考試,拓寬知識(shí)面,改善知識(shí)結(jié)構(gòu),掌握多種技能,提高洞察力、判定力及處理問(wèn)題的能力;加強(qiáng)職業(yè)道德教育和廉政建設(shè),樹(shù)立廉潔公正,敬業(yè)愛(ài)院,有奉獻(xiàn)精神的工作作風(fēng),要用“三個(gè)代表”重要思想武裝內(nèi)部審計(jì)工作者的頭腦,樹(shù)立良好的服務(wù)意識(shí)。堅(jiān)持“信譽(yù)第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一”的服務(wù)宗旨,嚴(yán)格履行《職業(yè)審計(jì)師職業(yè)道德規(guī)范》,依法審計(jì)。加強(qiáng)內(nèi)部管理工作,建立和完善《審計(jì)工作制度》、《內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督制度》、《審計(jì)科科長(zhǎng)職責(zé)》等一系列內(nèi)部管理制度。強(qiáng)化內(nèi)部責(zé)任制,強(qiáng)化審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量約束,確保審計(jì)證據(jù)的客觀、公正、充分、有力、到位,做到任務(wù)明確,責(zé)任清楚,獎(jiǎng)罰分明,使審計(jì)工作走向制度化、規(guī)范化。
4.改進(jìn)審計(jì)策略
在審計(jì)策略上,正確對(duì)待監(jiān)督與服務(wù),理順同被審計(jì)部門(mén)的關(guān)系,采取參與合作的方式。在審計(jì)開(kāi)始時(shí),要對(duì)被審科室抱著信任、平等的態(tài)度,與他們討論審計(jì)目標(biāo)、內(nèi)容、計(jì)劃,采取某些審計(jì)程序和方法的理由,以取得他們的理解和支持。為被審科室提供管理上的建議,以改善被審科室的經(jīng)營(yíng)管理為己任,獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。在審計(jì)過(guò)程中要多征求被審科室的意見(jiàn),尋求他們的合作,及時(shí)與當(dāng)事人討論審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,共同分析改進(jìn)的必要性,探討改進(jìn)的可行性措施;在提出審計(jì)報(bào)告時(shí)重點(diǎn)放在問(wèn)題產(chǎn)生的原因和可能造成的影響、改進(jìn)的可能性和措施上。
5.從事后審計(jì)向事前、事中審計(jì)延伸
內(nèi)部審計(jì)的目的在于協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)完善內(nèi)部控制,防范風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的提高,為領(lǐng)導(dǎo)的決策和管理服務(wù)。審計(jì)工作必須向前延伸,對(duì)管理行為實(shí)施全過(guò)程監(jiān)控,審計(jì)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和會(huì)計(jì)核算過(guò)程的關(guān)鍵控制點(diǎn)以及單位或部門(mén)應(yīng)當(dāng)遵循的有關(guān)規(guī)定,判斷本單位內(nèi)控制度的內(nèi)容是否齊全,方法是否可行,單位是否在這些方面建立了監(jiān)督管理制度,重點(diǎn)審查其內(nèi)控制度的健全性、完善性;其次應(yīng)對(duì)單位已有制度進(jìn)行符合性測(cè)試,審查其是否符合行業(yè)規(guī)定,是否適用于實(shí)際情況,是否得到貫徹執(zhí)行,從而審查其內(nèi)控制度的有效性。通過(guò)日常掌握的信息和審計(jì)中發(fā)現(xiàn)決策的不完備之處,向決策者提供準(zhǔn)確的依據(jù)和建議。堅(jiān)持事前參與,事中監(jiān)督,事前、事中審計(jì)比事后審計(jì)揭示、糾正問(wèn)題更具有現(xiàn)實(shí)意義和價(jià)值。
6.不斷拓展內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)領(lǐng)域
內(nèi)部審計(jì)工作必須不斷拓展自身的工作范圍才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的要求。勇于創(chuàng)新,開(kāi)拓進(jìn)取,積極探索并開(kāi)展經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、內(nèi)部控制制度審計(jì)。開(kāi)展經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)有助于找出經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的主要問(wèn)題和簿弱環(huán)節(jié),降低成本,增加效益,提高資金使用效率。開(kāi)展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)有助于促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部加強(qiáng)內(nèi)部管理,對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的權(quán)力實(shí)施有效制約,從源頭上預(yù)防和治理腐敗,促進(jìn)單位健康發(fā)展。通過(guò)對(duì)內(nèi)部控制制度的審計(jì),可以達(dá)到完善醫(yī)院內(nèi)控制度、堵塞管理上的漏洞、充分調(diào)動(dòng)全院?jiǎn)T工增收節(jié)支的積極性的目的。
7.創(chuàng)新審計(jì)手段,提高審計(jì)質(zhì)量
在當(dāng)前醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)日益普及完善的情況下,審計(jì)人員的作業(yè)手段應(yīng)盡決由手工控制向計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制轉(zhuǎn)變,審計(jì)手段現(xiàn)代化,積極開(kāi)發(fā)計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)應(yīng)用軟件,盡快建立行之有效的計(jì)算機(jī)審計(jì)監(jiān)督制度,大力加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用,充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)對(duì)日常業(yè)務(wù)進(jìn)行即時(shí)監(jiān)督,形成審計(jì)的日常監(jiān)督和實(shí)時(shí)監(jiān)控機(jī)制。
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,特別是在建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系和醫(yī)院深化改革、加快發(fā)展的今日尤為重要。開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作,既能完善整個(gè)審計(jì)體系、滿足衛(wèi)生部門(mén)基礎(chǔ)審計(jì)的要求,又是醫(yī)院自我求生存發(fā)展,改善經(jīng)營(yíng)管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的內(nèi)在需要。隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革深化,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方式轉(zhuǎn)變,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)逐步放開(kāi),內(nèi)部審計(jì)工作任重而道遠(yuǎn),我們應(yīng)該更好地發(fā)揮它的監(jiān)督、服務(wù)職能,更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院;內(nèi)部審計(jì);問(wèn)題
中圖分類號(hào):F239文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1672-3198(2007)12-0200-01
1 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的主要問(wèn)題
1.1 內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置獨(dú)立性及權(quán)威性不強(qiáng)
為了充分發(fā)揮和加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的作用,需保持內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性。目前,部分醫(yī)院設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是按照法規(guī)的規(guī)定,而非出于自身經(jīng)營(yíng)管理的需要,機(jī)構(gòu)的設(shè)置也不盡合理,比如有的醫(yī)院將內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)或紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)。個(gè)別醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)審工作的思想認(rèn)識(shí)不到位,認(rèn)為醫(yī)院設(shè)置的內(nèi)審機(jī)構(gòu)只是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的需要,而不是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的需要,因此,平時(shí)對(duì)內(nèi)審機(jī)構(gòu)重視關(guān)心不夠。這種設(shè)置方式,導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立性和權(quán)威性不高,客觀性和公正性不強(qiáng),內(nèi)部審計(jì)的職能難以得到充分發(fā)揮。
1.2 內(nèi)部審計(jì)工作的目標(biāo)對(duì)象過(guò)于局限及人員的素質(zhì)較差
審計(jì)的對(duì)象主要是會(huì)計(jì)報(bào)表、賬簿、憑證及相關(guān)資料,工作集中在財(cái)務(wù)領(lǐng)域而未深入到管理和經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域。從發(fā)展方向看,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)應(yīng)從單純的“查錯(cuò)防弊”向促進(jìn)和提高單位的內(nèi)部管理水平轉(zhuǎn)變,向單位的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域及管理領(lǐng)域擴(kuò)展,以提高經(jīng)濟(jì)效益為目的。目前醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)的工作人員主要是從本單位財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)配過(guò)來(lái)的,顯然適應(yīng)不了現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)審的需要。
1.3 內(nèi)部審計(jì)工作的內(nèi)容方式過(guò)于單一及職能的不專
當(dāng)前,在各單位中開(kāi)展的內(nèi)部審計(jì)項(xiàng)目,主要包括財(cái)務(wù)收支審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、建設(shè)項(xiàng)目竣工決算審計(jì),隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,給醫(yī)院內(nèi)部的管理體制和運(yùn)行機(jī)制提出了更高的要求,也對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作提出了更高的要求。內(nèi)部審計(jì)工作必須不斷拓寬自身的工作內(nèi)容才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)要求。雖然各大醫(yī)院都設(shè)置了內(nèi)審機(jī)構(gòu),但由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)審工作重視不夠,審計(jì)任務(wù)不大,這樣無(wú)疑弱化了內(nèi)審的職能。
2 控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)、搞好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院審計(jì)工作的重點(diǎn)
內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)是指反映被審計(jì)單位及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事項(xiàng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告存在重大錯(cuò)報(bào)、漏報(bào),或者內(nèi)部控制制度存在重大漏洞、缺陷或未被有效執(zhí)行,或者經(jīng)營(yíng)管理存在重大舞弊時(shí),內(nèi)部審計(jì)人員經(jīng)過(guò)審計(jì)未能發(fā)現(xiàn)或失察,發(fā)表不正確或不恰當(dāng)審計(jì)意見(jiàn)的可能性??梢酝ㄟ^(guò)以下方式進(jìn)行防范和控制。
2.1 建立和完善與內(nèi)部審計(jì)相關(guān)的一系列法規(guī)和制度
在審計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)上,我們沒(méi)有一套健全有效的內(nèi)部控制制度,這不但影響到醫(yī)院內(nèi)部自身的形象,也缺乏對(duì)內(nèi)審人員審計(jì)行為的制約,不利于審計(jì)質(zhì)量的提高和審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避。為了能夠適應(yīng)現(xiàn)代內(nèi)部審計(jì)的不斷發(fā)展的要求,加快內(nèi)部審計(jì)相關(guān)的法制以及職業(yè)道德建設(shè)就顯得尤為重要和迫切。高質(zhì)量的審計(jì)來(lái)自高素質(zhì)的審計(jì)隊(duì)伍,現(xiàn)代審計(jì)制度的建立對(duì)內(nèi)審人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和品德操行提出了更高的要求。因而,加強(qiáng)內(nèi)審部門(mén)的隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)一批高素質(zhì)的專業(yè)審計(jì)人才,是推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)事業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急,也是防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。
2.2 加強(qiáng)宣傳教育,拓展內(nèi)審范圍
在審計(jì)工作初期,有相當(dāng)一部分干部和醫(yī)院職工對(duì)審計(jì)工作的地位和作用不甚了解。接受審計(jì)的部門(mén)和個(gè)人戒備心理比較嚴(yán)重,不支持、不理解、不配合的現(xiàn)象較為普遍。如此的外部工作氛圍,會(huì)嚴(yán)重影響審計(jì)工作的正常開(kāi)展,審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)也就上升了,所以向廣大群眾宣傳審計(jì)工作的重要性的同時(shí),還要樹(shù)立新的審計(jì)理念擴(kuò)大化展內(nèi)審的范圍參與單位有關(guān)重要活動(dòng)。
2.3 注重審計(jì)成果的運(yùn)用
注重多種形式的匯報(bào)和通報(bào)會(huì)議,重視各部門(mén)之間的配合,針對(duì)內(nèi)審工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接組織和參與下,經(jīng)常召集一些會(huì)議促進(jìn)內(nèi)部規(guī)范管理、增加效益的共識(shí),增強(qiáng)部門(mén)之間對(duì)內(nèi)部審計(jì)成果的運(yùn)用的認(rèn)同。
3 結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)立促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,在加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,監(jiān)督醫(yī)院各種規(guī)章制度的執(zhí)行等方面起到了積極的推動(dòng)作用。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;內(nèi)部審計(jì);問(wèn)題;對(duì)策
公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)即對(duì)公立醫(yī)院所從事的各類業(yè)務(wù)和控制進(jìn)行總體的評(píng)價(jià),以確定其是否遵循公認(rèn)的方針和程序,是否滿足一定的程序和標(biāo)準(zhǔn),是否高效的利用了醫(yī)院的資源和資金以及是否達(dá)到了公立醫(yī)院的既定經(jīng)營(yíng)目標(biāo),所以加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)于公立醫(yī)院的良性發(fā)展較為重要。然而目前一些公立醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)方面存在諸多的問(wèn)題,使得公立醫(yī)院難以應(yīng)對(duì)當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力,我們接下來(lái)通過(guò)對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行深入的剖析,并結(jié)合醫(yī)療改革的進(jìn)度以及公立醫(yī)院所處的市場(chǎng)環(huán)境,提出相應(yīng)的建議以促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的不斷完善,最終促進(jìn)其健康穩(wěn)定發(fā)展。
一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題
(一)公立醫(yī)院職員缺乏內(nèi)部審計(jì)意識(shí),內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)缺失
公立醫(yī)院受?chē)?guó)家財(cái)政所控制,且很多財(cái)會(huì)人員均是在舊體制下引進(jìn)的,所以存在內(nèi)部審計(jì)意識(shí)缺失,專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德低下等問(wèn)題。一是公立醫(yī)院的審計(jì)大多由國(guó)家審計(jì)部門(mén)進(jìn)行,資金的所有權(quán)和決策權(quán)統(tǒng)一在政府,所以醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和內(nèi)審人員均沒(méi)有建立內(nèi)部審計(jì)的意識(shí),意識(shí)的缺失導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作難以順利開(kāi)展;二是公立醫(yī)院的內(nèi)審人員大多不是會(huì)計(jì)專業(yè)或?qū)徲?jì)專業(yè)出身,尚且不具備基本的會(huì)計(jì)核算能力和內(nèi)部審計(jì)能力,無(wú)法科學(xué)公正的對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行內(nèi)審;三是由于公立醫(yī)院的資金使用情況缺乏監(jiān)管以及權(quán)利缺乏約束,使得內(nèi)部審計(jì)人員可能會(huì),編制虛假審計(jì)報(bào)表,導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)結(jié)果不夠真實(shí)。
(二)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)制不夠健全
公立醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)尚且無(wú)法滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)于企業(yè)的要求,內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的不完善也導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)制不夠健全。第一,公立醫(yī)院大多只由國(guó)家紀(jì)檢部門(mén)進(jìn)行檢查監(jiān)督或由國(guó)家審計(jì)部門(mén)進(jìn)行形式上的審查,沒(méi)有設(shè)立專門(mén)的審計(jì)部門(mén)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì),內(nèi)部審計(jì)由財(cái)務(wù)人員,內(nèi)部審計(jì)的不專業(yè)導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)難以達(dá)到控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的作用;第二,即使一些設(shè)立了專門(mén)的內(nèi)部審計(jì)小組,內(nèi)部審計(jì)小組的權(quán)利也很難獨(dú)立,在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的過(guò)程中仍然受制于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),難以對(duì)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì),也很難對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)人員進(jìn)行審計(jì);第三,公立醫(yī)院并沒(méi)有建立完善的內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則,使得在內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中缺乏指導(dǎo)和依據(jù),內(nèi)部審計(jì)開(kāi)展較為混亂。
(三)與公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)相關(guān)的法律法規(guī)不夠健全
內(nèi)部審計(jì)是一項(xiàng)權(quán)利極大的工作,且審計(jì)結(jié)果將會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生較大的影響,公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)相關(guān)法律法規(guī)的缺失使得公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)難以順利的開(kāi)展。首先,國(guó)家并沒(méi)有頒布公立醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的規(guī)范化條文,使得公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作難以統(tǒng)一,也不利于內(nèi)部審計(jì)的順利開(kāi)展;其次,缺乏與公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)相配套的制度建設(shè),使得內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中遇到的諸多問(wèn)題難以得到及時(shí)的解決,使得公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)難以不斷的完善;最后,缺乏公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的法制化建設(shè),這就使得內(nèi)部審計(jì)的結(jié)果沒(méi)有以法制的形式得以表現(xiàn),內(nèi)部審計(jì)缺乏威懾力使得內(nèi)部審計(jì)流于形式。
(四)缺乏內(nèi)部審計(jì)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系
公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系難以得到發(fā)展和完善,績(jī)效評(píng)價(jià)體系的缺失是很重要的原因之一。第一,公立醫(yī)院并沒(méi)有針對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作建立有針對(duì)性的考核指標(biāo),使得績(jī)效考核無(wú)從下手或者說(shuō)績(jī)效考核的結(jié)果缺乏科學(xué)性;第二,公立醫(yī)院由于內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置冗雜,人員較多,權(quán)利相互牽制,使得公立醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)績(jī)效考核時(shí)并沒(méi)有遵照相應(yīng)的考核要求進(jìn)行,績(jī)效考核過(guò)于平均化,難以達(dá)到考核的目的,或者是績(jī)效考核人員在考核過(guò)程中,肆意篡改考核結(jié)果,使得考核不夠公正,難以發(fā)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中存在的問(wèn)題;第三,缺乏對(duì)于績(jī)效考核結(jié)果的評(píng)價(jià),使得難以隊(duì)內(nèi)部審計(jì)中的不足進(jìn)行分析,也就導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)無(wú)法得到發(fā)展和完善。
三、完善公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)
(一)全面培養(yǎng)內(nèi)部審計(jì)意識(shí),提升內(nèi)審人員素質(zhì)
首先,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的宣傳,逐步培養(yǎng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和審計(jì)部門(mén)職員的內(nèi)部審計(jì)意識(shí),在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中和基礎(chǔ)會(huì)計(jì)核算過(guò)程中植入內(nèi)部審計(jì)的理念,以方便醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展;其次,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)審人員進(jìn)行審計(jì)知識(shí)的培訓(xùn),使得公立醫(yī)院的內(nèi)審人員能夠進(jìn)行全面系統(tǒng)的內(nèi)審工作,并進(jìn)行定期的考試,考試不過(guò)關(guān)的內(nèi)審人員不得上崗,如果實(shí)在無(wú)法培養(yǎng)出滿足公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)需求的人才,則通過(guò)向社會(huì)招聘的形式雇傭?qū)I(yè)的內(nèi)部審計(jì)人才;最后,加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),是公立醫(yī)院參與內(nèi)部審計(jì)的人員深刻意識(shí)到審計(jì)報(bào)表造假的后果,全面提升其職業(yè)道德,確保內(nèi)部審計(jì)的真實(shí)性。
(二)健全公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制
健全公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的完善有著根本性的作用。第一,應(yīng)當(dāng)在公立醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立專門(mén)的內(nèi)部審計(jì)部門(mén),內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的權(quán)利相對(duì)獨(dú)立,內(nèi)部審計(jì)部門(mén)可以隨時(shí)的對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及各科室領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員等進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì),也可以隨時(shí)對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)的賬目進(jìn)行審計(jì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的問(wèn)題;第二,精簡(jiǎn)公立醫(yī)院的職能部門(mén),除了從事醫(yī)療服務(wù)的部門(mén)以外,其他的部門(mén)實(shí)行統(tǒng)籌管理和扁平化管理,避免其中權(quán)利的互相牽制,為內(nèi)部審計(jì)的開(kāi)展掃清障礙;第三,建立與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則,在醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的過(guò)程中嚴(yán)格遵照該準(zhǔn)則執(zhí)行,確保公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的嚴(yán)謹(jǐn)、公正。
(三)完善與公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)相關(guān)的法律法規(guī)體系
要想全面發(fā)揮公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用,就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)規(guī)范化、制度化、法制化的管理,所以配套的法律法規(guī)體系建設(shè)是尤為必要的。首先,我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的規(guī)范化建設(shè),將內(nèi)部審計(jì)工作的細(xì)則和開(kāi)展方式以文件的方式,公立醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)大體遵照此文件進(jìn)行,只可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行審計(jì)工作方面的微小改動(dòng);其次,加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的制度建設(shè),使得在內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中遇到的所有問(wèn)題可以找到解決的方式,使得內(nèi)部審計(jì)可以順利的開(kāi)展;最后,加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的法制化建設(shè),出臺(tái)與醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)相關(guān)的法律法規(guī),對(duì)于內(nèi)部審計(jì)中出現(xiàn)的重大問(wèn)題予以法律制裁,全面提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的執(zhí)行力度。
(四)建立內(nèi)部審計(jì)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系
內(nèi)部審計(jì)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的完善對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的不斷發(fā)展和完善至關(guān)重要。一是應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的流程和其中的關(guān)鍵點(diǎn),建立可以很好反映內(nèi)部審計(jì)效果的考核指標(biāo)體系,考核指標(biāo)的建立應(yīng)當(dāng)可以全方位、客觀、公正的對(duì)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)執(zhí)行效果進(jìn)行考核;二是在績(jī)效考核過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照績(jī)效考核指標(biāo)體系執(zhí)行,使得績(jī)效考核更加全面公正,同時(shí)內(nèi)部審計(jì)績(jī)效考核應(yīng)當(dāng)由各個(gè)部門(mén)各選一人開(kāi)展,實(shí)現(xiàn)權(quán)力的相互牽制,避免績(jī)效考核中舞弊行為的發(fā)生;三是應(yīng)當(dāng)對(duì)績(jī)效考核的結(jié)果進(jìn)行細(xì)致的分析評(píng)價(jià),洞悉出內(nèi)部審計(jì)中存在的深層次問(wèn)題,并給與相應(yīng)的改進(jìn)建議,以此促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系的不斷完善。
參考文獻(xiàn):
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