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與此同時(shí),醫(yī)院數(shù)字化、信息化、無(wú)膠片化的建設(shè)作為醫(yī)療改革的一部分,在近幾年備受關(guān)注,作為醫(yī)學(xué)影像信息化發(fā)展的重要推動(dòng)者,愛普生公司攜全新的醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄解決方案亮相本次研討會(huì)。
愛普生醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄解決方案是將愛普生醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄機(jī)通過(guò)醫(yī)學(xué)影像光盤刻錄管理軟件直接連接在CT、MRI等醫(yī)學(xué)成像設(shè)備或PACS等系統(tǒng)中,自動(dòng)接收醫(yī)學(xué)影像設(shè)備或系統(tǒng)發(fā)送的患者檢查信息,并將接收到的信息刻錄到醫(yī)學(xué)影像光盤里,為患者診斷提供便利,受到參會(huì)者的廣泛關(guān)注。
醫(yī)學(xué)影像光盤取代傳統(tǒng)使用的膠片,已經(jīng)成為醫(yī)療信息化改革的必然趨勢(shì)。長(zhǎng)期以來(lái),國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射科、影像中心等部門,都使用傳統(tǒng)的醫(yī)療膠片保存患者的CT、MRI、超聲波等檢查信息。膠片成本高,存儲(chǔ)文件類型單一、攜帶不方便,制作過(guò)程不環(huán)保。而光盤儲(chǔ)存量大、支持多文件類型、攜帶方便,環(huán)保型好,非常適合代替?zhèn)鹘y(tǒng)膠片成為醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)介質(zhì)。而且早在2012年,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局就在《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》明確規(guī)定:“所有膠片和各種圖文報(bào)告成本均包含在該醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中,不得另行收費(fèi)。圖像較多時(shí),可以用光盤等存儲(chǔ)介質(zhì)替代膠片,不得另行收費(fèi)”。2014年1月7日上海市物價(jià)局、上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室三部門也聯(lián)合《關(guān)于規(guī)范和調(diào)整本市換藥等部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格的通知》(滬價(jià)費(fèi)〔2014〕6號(hào)),規(guī)定了相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),取消了一部分醫(yī)療膠片的收費(fèi),醫(yī)院成本增加。相比之下,光盤價(jià)格低廉,存儲(chǔ)容量大及保存時(shí)間久、環(huán)保、攜帶便捷等等優(yōu)勢(shì)是取代傳統(tǒng)醫(yī)療膠片的最佳選擇。
眾所周知,醫(yī)院每天都會(huì)采集到大量的醫(yī)療影像信息,如何高效的完成醫(yī)療影像光盤制作,愛普生為此提供了智能化、自動(dòng)化的解決方案,這就是愛普生醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄解決方案。
愛普生全新醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄解決方案是基于DICOM網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下快速、高效、按需發(fā)行的全自動(dòng)醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄輸出方案,它讓醫(yī)學(xué)影像資料的存儲(chǔ)、備份、電子病歷的分發(fā)更為便捷,全面助力醫(yī)學(xué)影像光盤在醫(yī)院的推廣使用。愛普生醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄解決方案包含兩大部分――醫(yī)學(xué)影像光盤刻錄管理軟件和愛普生醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄機(jī),它可以與CT、MRI、PET、DR、CR、DSA等數(shù)字化影像成像設(shè)備連接,還可與PACS、HIS、RIS等系統(tǒng)連接,自動(dòng)接收醫(yī)學(xué)影像設(shè)備或系統(tǒng)發(fā)送的患者檢查信息。并將接收的患者檢查信息刻錄到醫(yī)學(xué)影像光盤里。而且醫(yī)學(xué)光盤儲(chǔ)存文件類型多樣,不僅可取代傳統(tǒng)膠片進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ),還可以拓展應(yīng)用范圍,對(duì)新生兒出生過(guò)程、手術(shù)過(guò)程進(jìn)行錄制儲(chǔ)存,還可以取代紙質(zhì)病歷,將帶有患者病歷數(shù)據(jù)、診斷信息、影像資料的電子病歷進(jìn)行分發(fā)和歸檔。全面支持醫(yī)院數(shù)字化、信息化、無(wú)膠片化的建設(shè)需求。
另外愛普生醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄解決方案中的醫(yī)學(xué)影像光盤刻錄管理軟件是全面的智能信息管理平臺(tái),具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)管理和查詢功能,符合IHE、PDI規(guī)范。還自帶專業(yè)醫(yī)學(xué)影像瀏覽器,提供豐富的影像后處理和傳輸功能。醫(yī)生根據(jù)診斷需要將患者影像信息刻錄在光盤上后,光盤中自帶的影像處理功能可對(duì)影像進(jìn)行如窗寬窗位調(diào)節(jié)、動(dòng)態(tài)影像的播放、放大縮小、翻轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)、放大鏡、銳化、浮雕、定位線、測(cè)量、標(biāo)注、融合等操作,可以在任意電腦中瀏覽圖像和進(jìn)行圖像處理,方便醫(yī)生參與業(yè)務(wù)交流時(shí),在其他計(jì)算機(jī)上進(jìn)行圖像查詢、處理。光盤便于攜帶的特點(diǎn)不僅方便了醫(yī)生將醫(yī)學(xué)資料在醫(yī)院外交流,也方便了患者將儲(chǔ)存有自己病例資料和動(dòng)態(tài)影像資料的光盤帶到其他醫(yī)院,或者讓其他專家作出診斷意見。解決了在診治危重病例或邀請(qǐng)外院專家會(huì)診時(shí),調(diào)閱膠片難度大,不易遞送的難題。
關(guān)鍵詞:移動(dòng)護(hù)理;移動(dòng)醫(yī)療;手持終端;移動(dòng)護(hù)理手推車
中圖分類號(hào):TP311
目前,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域正面臨著醫(yī)療管理水平落后、醫(yī)護(hù)工作量大無(wú)序、醫(yī)患矛盾突出等諸多問題。很多醫(yī)院還保持著傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式,護(hù)士每天通過(guò)紙質(zhì)及手工單的方式完成每天的護(hù)理工作,其中,包括大量的手工單據(jù),并需做大量重復(fù)的錄入工作。這種手工的工作方式下,實(shí)現(xiàn)精細(xì)的護(hù)理管理是很不容易的一件事情。其根本原因,就在于沒有一種有效、合理的方式,實(shí)現(xiàn)從護(hù)士工作站到病房“最后十米”的延伸,同時(shí),各類信息系統(tǒng)與業(yè)務(wù)融合度不夠、醫(yī)院特定業(yè)務(wù)流程造成系統(tǒng)多而雜、數(shù)據(jù)交換基于數(shù)據(jù)庫(kù)接口實(shí)現(xiàn),缺乏統(tǒng)一交換、信息化覆蓋層面有限、信息化觸角無(wú)法達(dá)到業(yè)務(wù)實(shí)施點(diǎn)、數(shù)據(jù)采集不夠靈活等諸多方面。為了更好地發(fā)揮信息化對(duì)于醫(yī)院業(yè)務(wù)的支撐作用,補(bǔ)充傳統(tǒng)信息化的弊端,移動(dòng)醫(yī)療、數(shù)據(jù)交換平臺(tái)及諸多細(xì)分業(yè)務(wù)支撐系統(tǒng)迅速出現(xiàn),對(duì)當(dāng)前醫(yī)療信息化建設(shè)方面提供有力的支撐與解決方案。
1 現(xiàn)狀分析
業(yè)務(wù)流程固化:目前大部分的醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)的過(guò)程中,主要采用采購(gòu)專業(yè)軟件廠商的醫(yī)療系統(tǒng)的方式來(lái)進(jìn)行。此種方式具有其自身的優(yōu)勢(shì),但也容易造成其醫(yī)療信息化系統(tǒng)流程同實(shí)際業(yè)務(wù)流程的不匹配,以及本地化過(guò)程漫長(zhǎng)的問題。其主要原因在于廠商所提供的醫(yī)療系統(tǒng)主要按照業(yè)界通用的業(yè)務(wù)流程來(lái)進(jìn)行搭建,具有標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn),但缺乏針對(duì)性。所以造成業(yè)務(wù)流程的固化,操作流程的繁瑣以及對(duì)業(yè)務(wù)能力的提升有限。
系統(tǒng)離散化:隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的擴(kuò)充,以及醫(yī)院分步實(shí)施、逐步完善的信息化建設(shè)策略,導(dǎo)致目前絕大多數(shù)的醫(yī)院信息化是由多個(gè)廠商所提供的多個(gè)系統(tǒng)來(lái)組合搭建的。該模式的優(yōu)點(diǎn)在于每個(gè)子系統(tǒng)是專一化的,能夠滿足每一個(gè)業(yè)務(wù)模塊的業(yè)務(wù)需求。但同時(shí)也造成了整體信息化系統(tǒng)的離散化,每個(gè)系統(tǒng)的特點(diǎn)以數(shù)據(jù)接口方式不同,造成了信息系統(tǒng)缺乏整體性。
缺乏可維護(hù)性:由于上述的系統(tǒng)離散化,那么信息流在各個(gè)系統(tǒng)間的流動(dòng)依賴于系統(tǒng)間所做的接口。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)流的增加,數(shù)據(jù)流以及各個(gè)系統(tǒng)之間接口變得日益復(fù)雜,造成系統(tǒng)可維護(hù)性降低,后續(xù)維護(hù)成本日益增加。
2 移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)總體框架
本系統(tǒng)功能主要分為兩大模塊:移動(dòng)端和后臺(tái)端。其中移動(dòng)端分為手持設(shè)備與手推車,后臺(tái)端分為PC工作站及移動(dòng)護(hù)理服務(wù)器。系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)圖如下所示:
3 系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)
移動(dòng)端(PDA端):以移動(dòng)端應(yīng)用為根本,提高護(hù)士工作效率與范圍。移動(dòng)端作為護(hù)士實(shí)際使用移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的主要載體,其功能覆蓋護(hù)士日常所需所有項(xiàng)目,包括身份識(shí)別、信息查看、醫(yī)囑執(zhí)行、體征錄入等。該子系統(tǒng)的性能將極大的影響移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的應(yīng)用效果。
護(hù)士工作站(PC端):該子系統(tǒng)作為移動(dòng)端子系統(tǒng)的補(bǔ)充和支撐,用于完成項(xiàng)目維護(hù)、工作量統(tǒng)計(jì)、打印條碼、醫(yī)囑拆分、信息查看等功能,該系統(tǒng)部署在護(hù)士站內(nèi),為該病區(qū)內(nèi)的移動(dòng)端子系統(tǒng)提供業(yè)務(wù)支撐。
移動(dòng)護(hù)理服務(wù)器端:服務(wù)器子系統(tǒng)用于全局支撐整個(gè)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)(包括移動(dòng)端及護(hù)士工作站),為上層業(yè)務(wù)流程提供工作流支撐、數(shù)據(jù)支撐、接入管理等。并對(duì)當(dāng)前整個(gè)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)中的內(nèi)部數(shù)據(jù)進(jìn)行管理、備份。
移動(dòng)護(hù)理中間件:移動(dòng)護(hù)理中間件是系統(tǒng)中及其重要的組成部分。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)需要同系統(tǒng)中原有的HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接與數(shù)據(jù)交換,而直接將移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)同當(dāng)前系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互與同步將存在這個(gè)很多安全隱患。諸如移動(dòng)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤將可能影響原有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)完整性。移動(dòng)護(hù)理解決方案涵蓋移動(dòng)護(hù)理中間件系統(tǒng),該中間件有效的將移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)同原有系統(tǒng)相分離,通過(guò)中間件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的流通、交換及同步,實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)同原有系統(tǒng)間的業(yè)務(wù)強(qiáng)關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)低耦合的特性。
4 醫(yī)院建設(shè)的特殊性
在醫(yī)院中開展移動(dòng)護(hù)理應(yīng)用,需要考慮一些醫(yī)院適配和醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)的特殊性。主要包括以下幾點(diǎn):
可靠性原則:采集和傳輸系統(tǒng)的可靠性是具有實(shí)用性的前提。
實(shí)用性原則:充分考慮醫(yī)院各業(yè)務(wù)層次、各管理環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)處理的實(shí)用性。用戶接口和操作界面應(yīng)盡可能考慮護(hù)士工作的固有特征,建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺(tái),滿足未來(lái)數(shù)據(jù)利用以及原有數(shù)據(jù)的繼承,為數(shù)據(jù)的再利用提供保障。
安全性原則:安全性一直是醫(yī)療系統(tǒng)中最為敏感的部分,也是醫(yī)用應(yīng)用系統(tǒng)做統(tǒng)一的身份認(rèn)證和權(quán)限管理。應(yīng)具備單點(diǎn)登陸,應(yīng)用層與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)層均有訪問限制,做到安全可靠,防止非法用戶的入侵。
標(biāo)準(zhǔn)化原則:采用XML、HL7、ICD10、SNOMED、IHE等醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn),軟件的數(shù)據(jù)字典遵循國(guó)際和國(guó)家數(shù)據(jù)字典的規(guī)范和準(zhǔn)則。
靈活性和可維護(hù)性原則:具有良好的靈活性和可維護(hù)性,對(duì)于醫(yī)療業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)充,應(yīng)無(wú)縫互連其它業(yè)務(wù)系統(tǒng),提供必要的系統(tǒng)外聯(lián)接口和豐富的設(shè)備接口,能方便地進(jìn)行軟件客戶化定制與維護(hù)。
5 效益與發(fā)展方向
移動(dòng)護(hù)理的應(yīng)用,將在信息化建設(shè)、業(yè)務(wù)流程優(yōu)化、醫(yī)院層次提升等各個(gè)方面提供有力支撐,具體表現(xiàn)在:
移動(dòng)護(hù)理帶動(dòng)信息化提升:通過(guò)建設(shè)全面的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng),為醫(yī)院提供便捷、可靠、先進(jìn)的醫(yī)療信息化體系,帶動(dòng)信息化在移動(dòng)化、實(shí)時(shí)化、智能化方向上的提升,包括人員的智能感知、醫(yī)療環(huán)境的自動(dòng)控制等。同時(shí),以當(dāng)今先進(jìn)的醫(yī)療信息化建設(shè)理念為根本,以移動(dòng)醫(yī)療建設(shè)為契機(jī),實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)的優(yōu)化與擴(kuò)展。包括現(xiàn)存的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、細(xì)分領(lǐng)域的信息化擴(kuò)展、醫(yī)療決策層的信息化支撐等。最終實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療帶動(dòng)信息化水平的持續(xù)提升。
全面順暢的業(yè)務(wù)流程:通過(guò)引進(jìn)目前先進(jìn)的醫(yī)療信息化建設(shè)理念,對(duì)現(xiàn)有系統(tǒng)流程進(jìn)行優(yōu)化與再造,逐一糾正當(dāng)前業(yè)務(wù)流程中的問題,并結(jié)合移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)效率的本質(zhì)提升,將原有的數(shù)據(jù)電子化提升為對(duì)業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化與規(guī)范,真正發(fā)揮對(duì)業(yè)務(wù)的支撐能力。同時(shí),以簡(jiǎn)化醫(yī)護(hù)人員操作為指導(dǎo),利用數(shù)據(jù)交換、智能感知等技術(shù)手段將醫(yī)護(hù)人員對(duì)信息系統(tǒng)的操作降至最小,避免醫(yī)護(hù)人員被信息系統(tǒng)所限制。此外,通過(guò)建設(shè)預(yù)約掛號(hào)、自主查詢等系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)患者服務(wù)的自主化、智能化。從而提升患者服務(wù)質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療;醫(yī)院信息;網(wǎng)絡(luò)信息安全
1引言
開放移動(dòng)資源極大地改變了傳統(tǒng)醫(yī)療資源的短板。通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)智能終端、APP和無(wú)線網(wǎng)絡(luò),配合診療系統(tǒng)等機(jī)械設(shè)備及配套設(shè)施,給予病人更為方便快捷、安全性的健康醫(yī)療。移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)讓醫(yī)護(hù)人員的工作內(nèi)容更安全、更高效。同時(shí),在整個(gè)治療過(guò)程中為患者解決信息內(nèi)容的步驟更加簡(jiǎn)單。眾所周知,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)也產(chǎn)生了與數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)的問題。因此,本文分析了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)信息安全存在的問題,并明確提出了有利于醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)信息安全管理方法的對(duì)策建議。
2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)信息安全分析
2.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的連接方式
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的上網(wǎng)方式公開隱私,沒法從物理學(xué)上形象化地發(fā)覺安全風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)連接分成無(wú)線廣域網(wǎng)、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳輸網(wǎng)、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)等。醫(yī)院門診部的局域網(wǎng)根據(jù)維護(hù)的成本和效率,一般選擇無(wú)線網(wǎng)絡(luò)連接。醫(yī)院門診部局域內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)師終端設(shè)備和移動(dòng)護(hù)理終端設(shè)備,根據(jù)遍布樓梯間或病房的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)AP接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。AP依照100M局域網(wǎng)絡(luò)線連接樓層交換機(jī),樓層交換機(jī)依照光纖線路線連接匯聚交換機(jī),再根據(jù)匯聚交換機(jī)連接管理處計(jì)算機(jī)機(jī)房服務(wù)器防火墻。在整個(gè)連接過(guò)程中,無(wú)線網(wǎng)絡(luò)AP的連接方式是公開保密的[1]。所有移動(dòng)智能終端都非常有可能連接起來(lái),從物理上是無(wú)法直觀檢測(cè)到的。它是移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的一個(gè)特性,是很可能導(dǎo)致非法互聯(lián)網(wǎng)連接和黑客攻擊的關(guān)鍵步驟。
2.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的開放性使得破譯非常容易,存在連接安全風(fēng)險(xiǎn)。手機(jī)APP運(yùn)行在IOS和Android手機(jī)系統(tǒng)上,依據(jù)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)連接到醫(yī)院IP地址服務(wù)器防火墻,再連接到醫(yī)院Web網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器。外網(wǎng)地址服務(wù)器防火墻能夠過(guò)濾不法IP地址,避免信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)項(xiàng)目(網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù),NIS)、互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)文件(網(wǎng)絡(luò)文件系統(tǒng),NFS)等具有安全風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)合同報(bào)文的格式依據(jù)。但是,智能終端存有外界攻擊的安全隱患。假如根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)攻擊來(lái)訪問服務(wù)器防火墻,很有可能會(huì)竊取互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)部文件。
2.3互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)及連接安全風(fēng)險(xiǎn)
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療受無(wú)線手機(jī)影響,存在連接安全風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)在局域網(wǎng)內(nèi)的電腦上非法安裝無(wú)線手機(jī)或隨身攜帶無(wú)線,可以提供非法的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)連接。未經(jīng)授權(quán)連接的智能終端可能會(huì)通過(guò)非法連接瀏覽內(nèi)部機(jī)密數(shù)據(jù)信息并造成數(shù)據(jù)泄露,或者客戶可以在手機(jī)或平板電腦上瀏覽視頻平臺(tái)并下載數(shù)據(jù)信息。許多財(cái)產(chǎn)可能會(huì)受到網(wǎng)絡(luò)帶寬的影響。此類個(gè)人行為對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全管理產(chǎn)生負(fù)面信息和實(shí)際影響,帶來(lái)較為嚴(yán)重的安全隱患[2]。
2.4外來(lái)入侵管理方法和對(duì)策的實(shí)施及安全風(fēng)險(xiǎn)
在日常工作中忽視網(wǎng)絡(luò)信息安全管理方法,管理方法和對(duì)策落實(shí)不到位,造成外部安全風(fēng)險(xiǎn)。(1)醫(yī)師移動(dòng)站、助理移動(dòng)站等移動(dòng)智能終端一般使用Android或IOS電腦操作系統(tǒng),存在安裝第三方或嵌入病毒感染應(yīng)用程序中木馬病毒的概率。(2)互聯(lián)網(wǎng)中的樓層交換機(jī)設(shè)備放置在每層樓的上網(wǎng)室或樓梯間。有專職人員監(jiān)管一般不容易存在非法連接的風(fēng)險(xiǎn)。(3)管理中心的主機(jī)房一般設(shè)置電子門禁和視頻監(jiān)控系統(tǒng),安全級(jí)別較高,但極有可能存有門卡失竊、門禁系統(tǒng)常見故障等風(fēng)險(xiǎn)性。(4)Web服務(wù)器是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)中Web服務(wù)的關(guān)鍵作用。在賦予強(qiáng)大的健康服務(wù)功能的同時(shí),因?yàn)閷?duì)外開放的Web服務(wù)非常容易遭受各種各樣攻擊,包含URL攻擊、緩存地區(qū)外溢攻擊等,一旦被故意攻擊,會(huì)立即導(dǎo)致運(yùn)用Web的功效服務(wù)器端醫(yī)療器械行業(yè)效率低下。除了網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)還包含許多不同版本號(hào)的服務(wù)中心和計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)。在日常工作中瀏覽互聯(lián)網(wǎng),工作人員必須去醫(yī)院復(fù)制數(shù)據(jù)和信息,這種個(gè)人行為會(huì)產(chǎn)生中病毒的風(fēng)險(xiǎn)。系統(tǒng)感染病毒會(huì)占有服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)帶寬,緩減傳輸數(shù)據(jù),占有CPU處理時(shí)間,造成服務(wù)站和互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)器速率減緩,甚至在診斷中泄露或破壞數(shù)據(jù)和信息和治療工作[3]。因此,必須有完善的反病毒對(duì)策和系統(tǒng)。手機(jī)APP運(yùn)行在IOS和Android手機(jī)系統(tǒng)下,存在被反匯編和添加惡意程序攔截登錄密碼的隱患。
3醫(yī)院門診互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息安全防范的研究
3.1保證數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)信息安全
操作和拆卸簡(jiǎn)單實(shí)用。例如,某醫(yī)院門診部在醫(yī)療移動(dòng)設(shè)備安全部署中增加了有針對(duì)性的信息管理系統(tǒng)安全操作規(guī)程,同時(shí)及時(shí)建立了互聯(lián)網(wǎng)信息管理系統(tǒng)安全防范體系和系統(tǒng)優(yōu)化操作規(guī)范,防范安全最大程度地消除風(fēng)險(xiǎn),并及時(shí)消除信息管理系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)。此外,醫(yī)院高層還對(duì)信息管理系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)行工作職責(zé),如播出節(jié)目的調(diào)配、系統(tǒng)登錄密碼的復(fù)雜性、系統(tǒng)安全規(guī)則等提出了精準(zhǔn)的要求規(guī)定等,并指定專職人員執(zhí)行管理辦法。此外,要求責(zé)任人及時(shí)對(duì)移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行科學(xué)研究,認(rèn)真檢查,有利于及時(shí)處理安全風(fēng)險(xiǎn)或危及系統(tǒng)優(yōu)化的不利情況,及時(shí)報(bào)告風(fēng)險(xiǎn),做好詳細(xì)備案工作,促進(jìn)系統(tǒng)優(yōu)化。為了更好地保證系統(tǒng)的優(yōu)化運(yùn)行,工作人員主動(dòng)選擇了WPA、WPA2等安全系數(shù)更高的加密技術(shù),合理提高密碼的安全和壓縮強(qiáng)度[4]。
3.2主動(dòng)升級(jí)互聯(lián)網(wǎng)信息管理系統(tǒng)
及時(shí)利用監(jiān)控對(duì)移動(dòng)智能終端進(jìn)行科學(xué)論證,認(rèn)真檢查網(wǎng)絡(luò)層數(shù)據(jù)信息及其無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,擴(kuò)大準(zhǔn)時(shí)檢查范圍,合理排除安全隱患。在醫(yī)院智能終端設(shè)備上部署服務(wù)器防火墻機(jī)器,完成設(shè)備層的合理升級(jí),提高登錄密碼的抗壓強(qiáng)度,加強(qiáng)認(rèn)證,不斷完善系統(tǒng)安全防范技術(shù),然后及時(shí)合理識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)類型,將攻擊性風(fēng)險(xiǎn)降到最低,加強(qiáng)維護(hù)信息內(nèi)容應(yīng)用系統(tǒng)的安全運(yùn)行,是確保登錄密碼不易被盜取的唯一途徑。在醫(yī)院門診層面,利用數(shù)據(jù)信息及其無(wú)線網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備對(duì)數(shù)據(jù)和無(wú)線網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行分析,并立即使用監(jiān)控軟件在移動(dòng)智能終端上進(jìn)行科學(xué)論證,增加對(duì)數(shù)據(jù)的檢查范圍,合理排除安全隱患。在醫(yī)院智能終端上部署服務(wù)器防火墻機(jī)器設(shè)備,完善病毒感染防護(hù)措施,不斷完善自身系統(tǒng)軟件的安全防范技術(shù)。在這些方面,有針對(duì)性地重點(diǎn)增加資金投入,然后及時(shí)、合理地識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。在更大層面上降低可能遭受黑客攻擊的風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)醫(yī)療信息應(yīng)用系統(tǒng)更安全地運(yùn)行。只有這樣才能確保登錄密碼不容易被破譯。
3.3提高對(duì)信息管理系統(tǒng)隱患的安全意識(shí)
現(xiàn)階段,中國(guó)醫(yī)院門診診療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器已積極安裝反木馬及其手機(jī)查殺木馬。同時(shí),管理信息系統(tǒng)人員定期維護(hù)漏洞補(bǔ)丁和病毒庫(kù)。該方法合理防范了系統(tǒng)優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。例如,主動(dòng)選擇Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)查詢,保證互聯(lián)網(wǎng)信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息的可靠性和安全系數(shù),充分發(fā)揮醫(yī)院門診部?jī)?nèi)部信息內(nèi)容的關(guān)鍵保障功能。只有數(shù)據(jù)信息穩(wěn)定后,醫(yī)療設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器的所有正常運(yùn)行才完成了對(duì)海量信息內(nèi)容的即時(shí)整理和維護(hù)。此外,選擇了硬盤容錯(cuò)機(jī)制和雙設(shè)備作為互聯(lián)網(wǎng)信息管理系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備,大大提高了數(shù)據(jù)信息的使用價(jià)值。因此,如果標(biāo)準(zhǔn)允許,可以考慮備份數(shù)據(jù)。這樣做的好處既保證了醫(yī)院門診部?jī)?nèi)部信息內(nèi)容的準(zhǔn)確性和一致性,也基本減少了內(nèi)容丟失帶來(lái)的安全隱患。積極實(shí)施無(wú)線網(wǎng)絡(luò)智能終端管理方案,規(guī)定操作人員必須具備技術(shù)專長(zhǎng)和豐富的工作經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)系統(tǒng)優(yōu)化管理知識(shí)培訓(xùn),確保系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程不易產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。防止事故發(fā)生,大大降低醫(yī)院門診醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)[5]。及時(shí)修改登錄密碼,如采用多重密碼解鎖對(duì)策、應(yīng)用指紋識(shí)別、確認(rèn)外觀等。例如,采用多重密碼開鎖對(duì)策,應(yīng)用指紋識(shí)別、人臉識(shí)別等方式進(jìn)行判斷,提高機(jī)器設(shè)備的利用率,對(duì)醫(yī)院門診應(yīng)用系統(tǒng)的現(xiàn)代化建設(shè)起到尤為重要的作用。及時(shí)在智能終端安裝雙向電腦殺毒,然后嚴(yán)格遵守日常在線升級(jí)相關(guān)任務(wù),確保服務(wù)中心具有良好的兼容模式,合理防范避免偷看等意外風(fēng)險(xiǎn),避免非管理權(quán)限和操作技術(shù)上的問題。
3.4降低實(shí)際操作中的風(fēng)險(xiǎn)因素
此外,醫(yī)院門診部的高層住宅管理辦法應(yīng)針對(duì)信息化管理系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)行制定相應(yīng)的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。具體專職人員執(zhí)行管理辦法,確保責(zé)任到人,及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患或危害系統(tǒng)優(yōu)化運(yùn)行的弊端。管理人員必須具備專業(yè)技術(shù)技能和豐富的工作經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)系統(tǒng)優(yōu)化管理方法的相關(guān)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),能夠第一時(shí)間報(bào)告風(fēng)險(xiǎn),并盡快做好詳細(xì)備案解決,大大減少醫(yī)院數(shù)量。門診醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)是在系統(tǒng)軟件運(yùn)行的全過(guò)程中預(yù)防事故的發(fā)生。同時(shí),還有一些關(guān)鍵的傳統(tǒng)方法和定義有助于確?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)軟件的安全。首先,在解決更敏感的信息內(nèi)容時(shí),可以應(yīng)用良好的加密技術(shù),例如AES(高級(jí)加密標(biāo)準(zhǔn))優(yōu)化算法。其次,使用ECC(EllipticCurvesCryptography)加密技術(shù)等優(yōu)化算法。它是一種適用于移動(dòng)設(shè)備的高效優(yōu)化算法。最后,有一個(gè)多級(jí)認(rèn)證管理系統(tǒng),可以根據(jù)客戶的真實(shí)身份和類型授予不同的訪問限制。
4結(jié)語(yǔ)
無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展對(duì)于醫(yī)院門診醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)的安全管理既是機(jī)遇也是重大挑戰(zhàn)?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)信息管理系統(tǒng)存在安全隱患,極易受到蓄意攻擊。風(fēng)險(xiǎn)源多樣,需要主動(dòng)應(yīng)用信息內(nèi)容應(yīng)用系統(tǒng),加快系統(tǒng)基礎(chǔ)建設(shè),主動(dòng)升級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)查詢,主動(dòng)明確提出科學(xué)規(guī)范的移動(dòng)智能終端信息技術(shù)解決方案,可以大力保障醫(yī)院門診診療網(wǎng)絡(luò)信息的安全系數(shù),及時(shí)防范外部因素的攻擊,對(duì)醫(yī)院門診診療工作的穩(wěn)定發(fā)展具有不可忽視的影響。
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根據(jù)2010年10月國(guó)家第十二個(gè)五年規(guī)劃建議中,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的特別指示,信息化建設(shè)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生“十二五”計(jì)劃的重要著力點(diǎn),信息化建設(shè)將為國(guó)家制定的2020年每個(gè)人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平目標(biāo)提供有力保障。
作為信息化建設(shè)比較復(fù)雜的行業(yè)之一,醫(yī)療行業(yè)的建設(shè)核心是病人信息的共享,包括醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政部門等的信息共享。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,目前國(guó)內(nèi)80%的醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施管理信息系統(tǒng)(MIS),系統(tǒng)建設(shè)狀況相對(duì)成熟,而臨床管理信息系統(tǒng)則相對(duì)不足,其中絕大部分醫(yī)院尚處于部分應(yīng)用或試用探索階段,而半數(shù)以上醫(yī)院仍是空白。一些大型綜合醫(yī)院都有著自己的系統(tǒng)信息化建設(shè)解決方案,但實(shí)際成熟、成功的應(yīng)用仍在少數(shù)。
在全國(guó)各省市級(jí)大型醫(yī)院的信息化建設(shè)發(fā)展中,廣東省啟動(dòng)臨床科研信息整合平臺(tái)的工作成績(jī)尤為令人矚目。早在1988年,廣東省中醫(yī)院就從北京中日友好醫(yī)院購(gòu)買了一套財(cái)務(wù)管理方面的軟件,由此開始了自己的信息化建設(shè)之旅。到了1994年,醫(yī)院吸引的患者數(shù)量開始大幅增加,從方便病人就醫(yī)的角度出發(fā),廣東省中醫(yī)院決定自身的收費(fèi)劃價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行合并,實(shí)施統(tǒng)一管理。
廣東省中醫(yī)院是一家致力于將傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的大型醫(yī)院,也是華南地區(qū)最大的醫(yī)院,每天醫(yī)治的病人超過(guò)1萬(wàn)人,全年收治病人約400萬(wàn)。廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)陳達(dá)燦曾在接受某媒體采訪時(shí)表示,“醫(yī)院日均至少收集到幾千例門診資料,龐大的門診量為臨床醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)總結(jié)和科學(xué)研究提供了豐富的數(shù)據(jù)樣本,如果有創(chuàng)新的技術(shù)力量的注入,對(duì)這些海量的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行集成并分析,將大大提高醫(yī)院的診療水平和科研實(shí)力,并將研究成果回饋和造福百姓。”
2001年,隨醫(yī)院規(guī)模日益壯大,包括大德路總院和新開張的廣東省中醫(yī)院大學(xué)城分院在內(nèi),廣東省中醫(yī)院總共有五間三甲分院。受獨(dú)立病歷管理系統(tǒng)所限,廣東省中醫(yī)院無(wú)法在科室間或者醫(yī)院間輕松分享醫(yī)療信息。因患者病例無(wú)法信息共享,通常當(dāng)患者轉(zhuǎn)院或科室時(shí),就必須接受重復(fù)的相關(guān)醫(yī)療診測(cè)。院方希望能安置一個(gè)以患者為中心的病案電子系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療檔案。由此,廣東省中醫(yī)院嘗試與IBM攜手,搭乘了信息化建設(shè)的新快車。
與IBM合作之后,IBM為廣東省中醫(yī)院創(chuàng)建了一整套全新醫(yī)療信息共享和分析系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代西醫(yī)的結(jié)合。該系統(tǒng)名為CHAS(醫(yī)療和健康記錄分析和共享)系統(tǒng),旨在幫助實(shí)現(xiàn)包含中西醫(yī)臨床數(shù)據(jù)的電子病歷信息共享,即醫(yī)院只需配備一套智能的醫(yī)療和健康病歷分析及分享系統(tǒng),便將多個(gè)系統(tǒng)的醫(yī)療數(shù)據(jù)集中于一個(gè)便捷分享的單一系統(tǒng)中。比如,一位曾經(jīng)在總院看過(guò)病的患者轉(zhuǎn)到大學(xué)城分院看病,診療卡中原有的信息將會(huì)保存在個(gè)人檔案,如果換著曾經(jīng)看過(guò)皮膚科,覺得某次醫(yī)生開的藥方療效不錯(cuò),也可以把藥方調(diào)出,使信息充分利用,極大提高了醫(yī)院的工作效率。
因中西醫(yī)學(xué)在理論、診斷和治療方式上存在著巨大的差異,IBM所呈現(xiàn)的這套系統(tǒng)同時(shí)也克服了這一方面地諸多問題。儲(chǔ)存在IBM DB2® 9 數(shù)據(jù)服務(wù)器上的病歷記錄,將被系統(tǒng)以標(biāo)準(zhǔn)化方式進(jìn)行標(biāo)記分類,用IBM 的語(yǔ)義學(xué)技術(shù)迅速數(shù)據(jù)整理,確定類型。也就是說(shuō),該系統(tǒng)結(jié)合了IBM先進(jìn)的語(yǔ)義技術(shù),充分理解和分析特定臨床記錄內(nèi)容的準(zhǔn)確含義,同時(shí)處理各種不同的語(yǔ)言習(xí)慣,以應(yīng)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語(yǔ)境的差異。病歷中的所有信息,無(wú)論格式、術(shù)語(yǔ)、還是語(yǔ)言的不同,都能處理成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的文檔。這將使醫(yī)院內(nèi)以及醫(yī)院外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享更容易。
在整個(gè)廣東省中醫(yī)院的體系上,CHAS實(shí)現(xiàn)了:
為以患者為中心的醫(yī)療信息管理和共享系統(tǒng),提供一個(gè)開放的、以標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的、可互操作的電子病歷解決方案;
有助于病歷實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化,方便醫(yī)療分析,為醫(yī)學(xué)研究和臨床質(zhì)量控制提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ);
實(shí)現(xiàn)跨部門和跨地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間病歷共享,提高了醫(yī)療服務(wù)效率;
為醫(yī)療信息行業(yè)實(shí)現(xiàn)國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)降低技術(shù)門檻。
廣東省中醫(yī)院通過(guò)積極探索自身醫(yī)療服務(wù)資源整合的有效途徑,促進(jìn)醫(yī)療信息資源共享,進(jìn)一步提高了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和水平、激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性、提高患者的就診滿意度,降低了醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用,從而提升了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力。
關(guān)于下一步的建設(shè)藍(lán)圖,廣東省中醫(yī)院已有規(guī)劃,即要“構(gòu)建臨床科研一體化系統(tǒng),全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息化一體化”。這包括:在三到五年內(nèi)實(shí)現(xiàn)以標(biāo)準(zhǔn)化信息共享規(guī)范、可擴(kuò)展數(shù)據(jù)中心架構(gòu)為基礎(chǔ)臨床信息共享和區(qū)域協(xié)作網(wǎng)絡(luò);進(jìn)一步建立健全以標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)體系、語(yǔ)義電子病歷采集、智能化數(shù)據(jù)分析為基礎(chǔ)的臨床科研數(shù)據(jù)整合及分析中心;形成高水平、開放的臨床研究平臺(tái)、臨床數(shù)據(jù)資源共享平臺(tái)和成果轉(zhuǎn)化推廣平臺(tái),發(fā)揮研究基地的帶動(dòng)作用,為提高中醫(yī)臨床科研的整體水平提供強(qiáng)大的信息化支撐。
IBM所創(chuàng)立和實(shí)現(xiàn)的創(chuàng)新科技,使醫(yī)療系統(tǒng)更智能化、更有效、更容易訪問、也使更多人得以享用。與此同時(shí),建立在開放化、國(guó)際化的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)之上的CHAS系統(tǒng),亦能擴(kuò)展電子病歷的使用范圍,支撐臨床信息的深度分析,更有助于全球醫(yī)療前沿的研究與創(chuàng)新。
2007年后期,IBM宣布與中國(guó)衛(wèi)生部合作,通過(guò)一個(gè)基于開放標(biāo)準(zhǔn)和信息共享技術(shù)的平臺(tái),提高地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的質(zhì)量。中國(guó)希望通過(guò)在所有醫(yī)院推廣電子病歷和醫(yī)療數(shù)據(jù)分析,達(dá)到減輕病人負(fù)擔(dān)、決定哪些人應(yīng)得到優(yōu)先治療以及更有效使用資源的目的。例如,日常檢查和簡(jiǎn)單治療可在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行,而較復(fù)雜的健康問題和治療可推薦去看專家。廣東省中醫(yī)院所使用的CHAS系統(tǒng),也將有助于支持和促進(jìn)該計(jì)劃的實(shí)現(xiàn),并有潛力推動(dòng)中國(guó)整個(gè)國(guó)家的醫(yī)療體制改革向前發(fā)展。
飛思卡爾能夠以如此快的速度展示Kinetis L系列器件要?dú)w功于在Cortex-M0+核心的開發(fā)過(guò)程中與ARM開展了緊密的合作。飛思卡爾是領(lǐng)先的合作伙伴,為ARM定義并開發(fā)世界上能效最高的處理器提供了巨大幫助,這些處理器旨在滿足入門級(jí)應(yīng)用,例如家用電器、便攜式醫(yī)療系統(tǒng)、智能電表、照明、電源和電機(jī)控制系統(tǒng)對(duì)能效、成本和易用性等方面的嚴(yán)格要求。
飛思卡爾在MCU開發(fā)領(lǐng)域擁有超過(guò)30年的經(jīng)驗(yàn),在新處理器的定義與驗(yàn)證過(guò)程中提供了有價(jià)值的知識(shí)和信息,尤其是在I/O處理與調(diào)試支持領(lǐng)域。L系列便是飛思卡爾與ARM密切合作的結(jié)果。這一入門級(jí)MCU系列將卓越的能源效率和易用性與Kinetis 32位MCU系列的性能、外設(shè)集、特性和可擴(kuò)展性相結(jié)合,同時(shí)充分利用了ARM Cortex架構(gòu)固有的低功耗和高性能特性。
飛思卡爾高級(jí)副總裁兼汽車、工業(yè)和多市場(chǎng)解決方案事業(yè)部總經(jīng)理Reza Kazerounian表示:“在ARM新核心的整個(gè)設(shè)計(jì)和開發(fā)過(guò)程中,飛思卡爾與其開展了密切合作,這使我們成為生產(chǎn)和展示基于Cortex-M0+的MCU的第一家供應(yīng)商,也使我們向市場(chǎng)推出基于ARM架構(gòu)的新產(chǎn)品戰(zhàn)略繼續(xù)向縱深發(fā)展。我們的新型Kinetis L系列MCU將使開發(fā)人員在創(chuàng)建下一代更智能、更小、能效更高的嵌入式應(yīng)用時(shí)有更多設(shè)計(jì)選項(xiàng)。”
A R M執(zhí)行副總裁兼處理器事業(yè)部總經(jīng)理M i k e Inglis表示:“飛思卡爾是第一家向市場(chǎng)中推出基于Cortex-M4處理器的供應(yīng)商,他們?cè)俅纬蔀锳RM處理器方面的先行者,這一次是Cortex-M0+處理器。向其Kinetis產(chǎn)品線中加入L系列產(chǎn)品后,飛思卡爾將創(chuàng)建業(yè)界最廣泛、最具可擴(kuò)展性的ARM Cortex-M MCU組合產(chǎn)品之一,從基于ARM Cortex-M0+處理器的低成本入門級(jí)產(chǎn)品到基于Cortex-M4處理器的高達(dá)4 MB、200 MHz的器件,范圍非常廣泛?!?/p>
Kinetis L系列制造時(shí)采用了低漏電、90納米薄膜存儲(chǔ)(TFS)工藝技術(shù),將卓越的動(dòng)態(tài)和停止電流與強(qiáng)大的處理性能相結(jié)合,使注重能效的設(shè)計(jì)不受8位和16位MCU的限制。廣泛的片上閃存密度選擇和眾多模擬、連接和HMI外設(shè)選項(xiàng),可以提高各種應(yīng)用的智能特性。
Kinetis L系列還滿足了對(duì)入門級(jí)設(shè)計(jì)非常關(guān)鍵的易用性要求,對(duì)于考慮32位解決方案的開發(fā)人員來(lái)說(shuō)這經(jīng)常會(huì)成為障礙。MCU及其隨附支持包中的特性將提供易用性,支持快速使用新的器件功能。這將允許開發(fā)人員利用Kinetis L系列MCU的全面功效,同時(shí)保持入門級(jí)設(shè)計(jì)的快速開發(fā)周期。
就數(shù)據(jù)集的規(guī)模、多樣化程度和增長(zhǎng)速度而言,醫(yī)療機(jī)構(gòu)最能感受到大數(shù)據(jù)帶來(lái)的挑戰(zhàn)。尋常一張CT掃描圖像,就含有約150MB的數(shù)據(jù);一個(gè)基因組序列文件大小約為750MB;標(biāo)準(zhǔn)的病理圖的數(shù)據(jù)量則大得多,要接近5GB。如果將這些數(shù)據(jù)量乘以人口數(shù)量和平均壽命的話,僅一個(gè)社區(qū)醫(yī)院累積的數(shù)據(jù)量,就可達(dá)數(shù)TB甚至數(shù)PB之多,而且其中還富含圖像、視頻等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù),更勿論規(guī)模更大的醫(yī)療機(jī)構(gòu),甚至是地區(qū)醫(yī)療主管部門匯集的數(shù)據(jù)集了。
一個(gè)普通醫(yī)院的信息系統(tǒng)主要包括虛擬化平臺(tái)以及影像平臺(tái),其中HIS系統(tǒng)是虛擬化平臺(tái)上運(yùn)行的重要程度較高的應(yīng)用系統(tǒng),PACS系統(tǒng)、核醫(yī)學(xué)、超聲、CVIS等醫(yī)療系統(tǒng)需要影像平臺(tái)的支撐。這些系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量大且繁雜,其中蘊(yùn)含的信息價(jià)值也多樣且豐富。如果能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有效的存儲(chǔ)、處理、查詢和分析,那么就可對(duì)于小到輔助某個(gè)臨床醫(yī)生做出更為科學(xué)和準(zhǔn)確的診斷和用藥決策,或幫助某個(gè)醫(yī)院根據(jù)患者潛在需求開發(fā)全新個(gè)性化服務(wù)及自動(dòng)服務(wù);大到幫助相關(guān)研究機(jī)構(gòu)突破醫(yī)療方法和藥物革新,或支持地區(qū)甚至全國(guó)醫(yī)療行業(yè)主管部門優(yōu)化醫(yī)療資源及服務(wù)配置,提供前所未有的強(qiáng)力支持。
北大國(guó)際醫(yī)院(PKUCARE)位于北京市中關(guān)村國(guó)際生命醫(yī)療園內(nèi),是由北京大學(xué)和方正集團(tuán)投資興建的非營(yíng)利性醫(yī)院,是一家與國(guó)際接軌的醫(yī)教研一體化的綜合醫(yī)院。醫(yī)院核準(zhǔn)床位數(shù)1800張,總投資約為45億元,總建筑面積44萬(wàn)平方米。
北大國(guó)際醫(yī)院信息技術(shù)部總經(jīng)理李黎向記者表示,隨著北大國(guó)際醫(yī)院的工程趨向完成,為了建設(shè)成為新型的綠色醫(yī)院、數(shù)字化醫(yī)院和人性化醫(yī)院,醫(yī)院對(duì)于IT系統(tǒng)環(huán)境的要求也在不斷提高。
“作為一個(gè)新建的醫(yī)療機(jī)構(gòu),北大國(guó)際醫(yī)院在規(guī)劃信息系統(tǒng)建設(shè)時(shí),就提出了要和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌。現(xiàn)在全美醫(yī)院HIS評(píng)級(jí)打分平均是四級(jí)左右,而我們的目標(biāo)是要達(dá)到最高級(jí),即七級(jí)的目標(biāo)。”李黎說(shuō),“從弱電設(shè)計(jì)到IT基礎(chǔ)架構(gòu),再到應(yīng)用層面,我們都希望能夠達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)。在建設(shè)過(guò)程中,我們與北大人民醫(yī)院展開了緊密的合作,在參照北大人民醫(yī)院現(xiàn)有IT系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行了升級(jí)建設(shè)?!?/p>
醫(yī)院HIS系統(tǒng)側(cè)重于管理和收費(fèi),同時(shí)提供與專業(yè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互的接口。PACS系統(tǒng)作為專業(yè)性很強(qiáng)的信息系統(tǒng),側(cè)重于醫(yī)療設(shè)備的通訊,完成檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和影像數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、統(tǒng)計(jì)、分析等功能。李黎表示,如果采用傳統(tǒng)的IT基礎(chǔ)架構(gòu)建設(shè)模式,各個(gè)系統(tǒng)都互相獨(dú)立,造成了服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備部署數(shù)量過(guò)多,物理位置分散。采用傳統(tǒng)方式容易造成信息孤島,數(shù)據(jù)無(wú)法得到共享,同時(shí)服務(wù)器的性能無(wú)法發(fā)揮到最佳水平,應(yīng)用的安全性得不到保證,容易出現(xiàn)系統(tǒng)故障問題?!氨贝髧?guó)際醫(yī)院根據(jù)自身的應(yīng)用需求進(jìn)行了分析,最終采用了NetApp的統(tǒng)一存儲(chǔ)解決方案,來(lái)解決醫(yī)院核心信息系統(tǒng)在可靠性和安全性方面的要求?!?/p>
這絕不是惟一一家“數(shù)字先行”的新建醫(yī)院,事實(shí)上,即便是歷史悠久的老醫(yī)院今天也在進(jìn)行數(shù)字化重構(gòu)。從醫(yī)院管理系統(tǒng)、供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸管理系統(tǒng)到各種移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備、3D技術(shù)打印的人體器官,從硬件到軟件,IT技術(shù)都正在成為醫(yī)院、醫(yī)療以及健康管理的核心發(fā)動(dòng)力,而IT軟硬件本身,也在圍繞醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展在應(yīng)用領(lǐng)域不斷創(chuàng)新。
從淺層應(yīng)用到唱“主角”
把數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床作業(yè)過(guò)程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)中,使“以收費(fèi)為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)走向“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng),醫(yī)院服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾聿∪说男枨螅@就是數(shù)字化醫(yī)院未來(lái)的面貌,也是醫(yī)療行業(yè)正在踐行的創(chuàng)新方向。數(shù)字化的醫(yī)院會(huì)提升運(yùn)營(yíng)管理的質(zhì)量和效率、降低運(yùn)營(yíng)成本,更合理地使用衛(wèi)生資源,并讓患者得到更好的服務(wù)和幫助,整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)都將因此升級(jí)并更加人性化。業(yè)界普遍認(rèn)為,未來(lái)5到10年,在IT技術(shù)主導(dǎo)下,醫(yī)療健康行業(yè)從臨床到運(yùn)營(yíng)和財(cái)務(wù)方面都將迎來(lái)巨大改變。
此前,醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)開始初步信息化,只是并未脫離舊時(shí)代的“PC”使用模式。所謂的信息化表現(xiàn),不過(guò)是醫(yī)生和護(hù)士們擠在PC前輸入信息,對(duì)患者的服務(wù)并沒有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)步。但現(xiàn)在,IT技術(shù)之于醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用不再只體現(xiàn)于淺層,而是甚至開始唱“主角”。
在臨床上,前臺(tái)的臨床信息系統(tǒng)能為醫(yī)院、醫(yī)生提供決策支持,直接服務(wù)于診斷流程。由于患者就醫(yī)的每個(gè)步驟都會(huì)在信息系統(tǒng)中被完整跟蹤和記錄,每個(gè)人都有個(gè)性化的健康檔案,醫(yī)生因此可以掌握最翔實(shí)的醫(yī)療信息,從而提供精準(zhǔn)到位的問診服務(wù)。而醫(yī)院信息管理系統(tǒng),則能在后臺(tái)幫助完善醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理工作,減輕企業(yè)管理方面的壓力。尤其在中國(guó)醫(yī)療行業(yè)面臨醫(yī)改、規(guī)模擴(kuò)建、聯(lián)合運(yùn)營(yíng)等種種變化的情況下,IT系統(tǒng)能大力輔助醫(yī)院進(jìn)行人、財(cái)、物的梳理和整合管理,提升行業(yè)整體服務(wù)水平,因此中國(guó)的許多醫(yī)院都在積極引入前后臺(tái)的信息化方案。
此外,隨著云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等的迅猛發(fā)展,醫(yī)療行業(yè)的信息化應(yīng)用如今還進(jìn)入了更高境界。
一方面,醫(yī)院本身的信息系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生越來(lái)越多的數(shù)據(jù),在IT工具的支持下,分析和使用這些數(shù)據(jù),能為醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)可觀的價(jià)值。另一方面,移動(dòng)醫(yī)療正日漸普及,帶來(lái)了真正的大數(shù)據(jù)。由于移動(dòng)醫(yī)療具有很好的便攜性,人們可以隨時(shí)隨地獲取大量健康信息,移動(dòng)醫(yī)療還能促使信息無(wú)縫連接、無(wú)縫覆蓋,數(shù)據(jù)產(chǎn)生形式、傳輸速度和數(shù)據(jù)規(guī)模都前所未有。面對(duì)新的情況,融合物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算和大數(shù)據(jù)處理技術(shù)的新型醫(yī)療行業(yè)信息化解決方案開始出現(xiàn),以更智慧的方式構(gòu)建數(shù)字醫(yī)療,其以“感、知、行”為核心,構(gòu)建出智能、遠(yuǎn)程的疾病預(yù)防與護(hù)理平臺(tái)。其中,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)解決“感”的問題,即以各種傳感器實(shí)時(shí)跟蹤生命體征數(shù)據(jù)并通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)傳送到醫(yī)療數(shù)據(jù)中心;大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與處理平臺(tái)解決“知”的問題,通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)醫(yī)療歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行建模與分析,幫助研究人員、醫(yī)生和專家做出科學(xué)、客觀的決定,并能更好地建立起預(yù)測(cè)疾病變化的模型;云計(jì)算則讓數(shù)據(jù)信息和分析結(jié)果能夠?qū)崟r(shí)傳送給醫(yī)務(wù)人員作為診療參考,或?yàn)榻K端用戶直接提供醫(yī)療護(hù)理方案。這樣的IT應(yīng)用方式,正在醫(yī)療健康行業(yè)興起,也在以更大力度推動(dòng)醫(yī)療信息化升級(jí)。
正如中國(guó)工程院院士李蘭娟所說(shuō),未來(lái)以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的全新醫(yī)療云計(jì)算模式,和以家庭為云終端的健康服務(wù),將貫穿家庭、社區(qū)和醫(yī)院。而今天,這一模式已經(jīng)在啟動(dòng)過(guò)程中。
更“移動(dòng)”更“關(guān)懷”
在日臻完善的IT基礎(chǔ)架構(gòu)之上,人們的主動(dòng)行為激發(fā)了越來(lái)越豐富的醫(yī)療醫(yī)用。當(dāng)前有越來(lái)越多的醫(yī)生在從業(yè)過(guò)程中使用各種新技術(shù),尤其是使用移動(dòng)技術(shù)來(lái)改善與患者的交流。一份調(diào)查顯示,在美國(guó)有25%的醫(yī)生表示他們每天花至少3小時(shí)在移動(dòng)終端上,同時(shí)還在不斷向患者普及保健知識(shí)。并且年長(zhǎng)和年輕的醫(yī)生群體在使用新技術(shù)來(lái)提高治療效果方面,并不存在明顯區(qū)別。更值得關(guān)注的是,消費(fèi)者們紛紛開始轉(zhuǎn)向自己的移動(dòng)設(shè)備,去尋找他們需要的醫(yī)療服務(wù)和治療方法。醫(yī)療應(yīng)用的移動(dòng)化是大勢(shì)所趨。
目前,僅針對(duì)iPhone和iPad推出的移動(dòng)醫(yī)療新技術(shù)就有:查看醫(yī)學(xué)數(shù)字影像資料和心血管系統(tǒng)等人體生理系統(tǒng)的iPhone應(yīng)用程序、血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、實(shí)時(shí)心電圖測(cè)量數(shù)據(jù)、糖尿病管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、藥物查詢系統(tǒng)、自救程序、3D健身系統(tǒng)等,而對(duì)應(yīng)的創(chuàng)新硬件也是層出不窮,包括可穿戴健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、遠(yuǎn)程診療設(shè)備、手術(shù)機(jī)器人、輔助康復(fù)裝置等。
可以說(shuō),移動(dòng)醫(yī)療的出現(xiàn),使得信息化在醫(yī)院的最后1公里能夠很好地完成,也很好地解決了醫(yī)療流程的優(yōu)化和醫(yī)療安全的問題。依靠移動(dòng)應(yīng)用,醫(yī)生可將病人信息從醫(yī)生辦公室和護(hù)士站帶到病人的病床旁,可以利用無(wú)線查房設(shè)備在床旁查閱、書寫病人病歷,可以直接下達(dá)醫(yī)囑,查詢檢驗(yàn)檢查結(jié)果;護(hù)士也可以在床邊提取病人醫(yī)囑執(zhí)行信息,完成生命體征的采集、錄入、查詢,備忘事件提醒,查看護(hù)理電子病歷。所以有越來(lái)越多的醫(yī)院將開始部署移動(dòng)醫(yī)療,同時(shí)移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用廣度也正在拓展,戰(zhàn)地移動(dòng)系統(tǒng)、移動(dòng)資產(chǎn)管理、醫(yī)療廢棄物管理等應(yīng)用層出不窮。移動(dòng)醫(yī)療讓信息隨時(shí)隨地隨手可得,也必定會(huì)改變醫(yī)務(wù)工作者的工作
十大usb加濕器排行榜 1.飛利浦
2.美的
3.亞都
4.小熊
5.奔騰
6.德爾瑪
7.格力
8.戴森
9.博瑞客
10.艾美特
1.飛利浦 成立時(shí)間:1891年
經(jīng)營(yíng)范圍:家庭電器、醫(yī)療系統(tǒng)
年?duì)I業(yè)額:280.7億美元(2018)
推薦產(chǎn)品:飛利浦HU4803
主要生產(chǎn)照明、家庭電器、醫(yī)療系統(tǒng)方面產(chǎn)品的飛利浦公司,世界500強(qiáng)公司,是世界上最大的電子品牌之一,在歐洲名列榜首。在十大空調(diào)凈化器品牌排行榜中,以市場(chǎng)占有率最高排名第一。在十大usb加濕器排行榜中熱仍然排名第一。其加濕器采用的納米云技術(shù),自然蒸發(fā)方式將水轉(zhuǎn)變成納米水分子保濕,不散播水滴,不會(huì)攜帶細(xì)菌散播空氣當(dāng)中。能夠智能控溫,便于維護(hù),能夠60度全屋加濕,適用于25平方米。
2.美的 成立時(shí)間:1968年
經(jīng)營(yíng)范圍:暖通空調(diào)、消費(fèi)電器、機(jī)器人、物流等
年?duì)I業(yè)額:357億美元(2017年)
推薦產(chǎn)品:美的SC-3G40A
是一家集消費(fèi)電器、暖通空調(diào)、機(jī)器人與自動(dòng)化系統(tǒng)、智能供應(yīng)鏈的科技集團(tuán),提供多元化的產(chǎn)品和服務(wù)。在2019《財(cái)富》雜志公布世界五百?gòu)?qiáng)企業(yè)排行榜,美的位列第312位。其加濕器受到了眾多人的好評(píng),智能恒溫,4L的大容量19h持續(xù)加濕,360度環(huán)繞出霧,皎潔白色便于家具配色,清新雅致。
3.亞都 成立時(shí)間:1987 年
經(jīng)營(yíng)范圍:家用電器
推薦產(chǎn)品:亞都SC-S040
是國(guó)內(nèi)空氣品質(zhì)領(lǐng)域著名企業(yè),專業(yè)從事室內(nèi)環(huán)保29年,提供室內(nèi)空氣品質(zhì)整體解決方案,其空氣凈化器、加濕器、除濕機(jī)、吸塵器、足浴盆及新風(fēng)換氣設(shè)備,已通過(guò)自身營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國(guó),世界第二加濕器生產(chǎn)企業(yè)。便捷容易加水,大口徑清洗十分方便,晶瑩剔透、純凈滋潤(rùn)的外觀使用了全新的復(fù)合材料,達(dá)到了水箱高拋光、高透光的效果。
4.小熊 成立時(shí)間:2006年
經(jīng)營(yíng)范圍:家用電器
推薦產(chǎn)品:小熊JSQ-C50Q1
憑借精致、創(chuàng)新、健康的小家電產(chǎn)品享譽(yù)千萬(wàn)家庭,成為中國(guó)創(chuàng)意小家電領(lǐng)導(dǎo)品牌,是集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售為一體的企業(yè)。小熊加濕器能夠多種水質(zhì)凈化,銀離子抑菌率99%,大口徑操作更加方便,下加水及上加水設(shè)計(jì)十分便攜,凈水濾芯效果極佳,一體式機(jī)身更加好看,耐腐蝕水箱材質(zhì)更加耐用。
5.奔騰 成立時(shí)間:1987年
經(jīng)營(yíng)范圍:家用電器
推薦產(chǎn)品:奔騰PW113
是一家致力于改善人們生活的廚房電器及凈水電器的品牌運(yùn)營(yíng)商,主要產(chǎn)品有電飯煲、電磁爐、加濕器等小家電產(chǎn)品。加濕器采用缺水關(guān)機(jī)保護(hù),安全設(shè)計(jì),讓使用更放心,活性炭?jī)艋?,高頻振蕩,讓水霧更加清新保濕效果更好。4.5L的大水箱,360度出霧口能夠持久加濕。透明水箱,更加方便。
6.德爾瑪 成立時(shí)間:
經(jīng)營(yíng)范圍:家用電器
推薦產(chǎn)品:德爾瑪DEM-F59
德爾瑪是一家主營(yíng)加濕器、吸塵器、掛燙機(jī)、電熱水壺等家用電器的品牌。能夠使用手機(jī)只能加濕,app遙控保濕,多種方式控制,水潤(rùn)隨叫隨到。是十分方便的一款加濕器。大霧量讓空氣更新鮮,微米細(xì)霧也能夠不打濕家具。
7.格力 成立時(shí)間:1991年
經(jīng)營(yíng)范圍:家用電器
年?duì)I業(yè)額:2000.24億元(2018年)
推薦產(chǎn)品:格力 SC-40X66
是一家集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、服務(wù)于一體的國(guó)際化家電企業(yè),主營(yíng)家用空調(diào)、中央空調(diào)、空氣能熱水器、手機(jī)、生活電器、冰箱等產(chǎn)品,在2019《財(cái)富》世界500強(qiáng)中格力排名414位。格力 SC-40X66這款加濕器出霧細(xì)膩,保濕度高,上加水的設(shè)計(jì),提蓋就可加水,便捷省力,雙重防漏能夠防止溢水、減少噪音。
8.戴森 成立時(shí)間:1993
經(jīng)營(yíng)范圍:家用電器
推薦產(chǎn)品:戴森 AM10
為吸塵器,洗衣機(jī),自動(dòng)吸塵器以及手持吸塵器設(shè)計(jì)并研發(fā)新技術(shù)的品牌公司。戴森 AM10這款加濕器能夠殺死99.9%的水中細(xì)菌,均勻噴射清潔,細(xì)膩的水霧循環(huán)室內(nèi)空氣,均勻濕潤(rùn)整個(gè)房間。
9.博瑞客 成立時(shí)間:1956
經(jīng)營(yíng)范圍:家用電器
推薦產(chǎn)品:博瑞客 E2441
博瑞客是來(lái)自瑞士的頂級(jí)空氣處理設(shè)備品牌,專業(yè)從事空氣處理,國(guó)際知名品牌。博瑞客 E2441這款產(chǎn)品,采用冷蒸發(fā)加濕技術(shù),無(wú)霧無(wú)白粉體驗(yàn)健康加濕新理念,銀離子殺菌。抑菌防止二次污染,有效持續(xù)釋放銀離子,讓呼吸環(huán)境更加健康。
10.艾美特 成立時(shí)間:1973年
經(jīng)營(yíng)范圍:電風(fēng)扇、電暖器、換氣扇
推薦產(chǎn)品:艾美特 UMW-4002M
一、 工程概述
徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院是一所有著百年歷史的省屬綜合性醫(yī)院,是蘇北地區(qū)唯一的部頒三級(jí)甲等醫(yī)院,是江蘇省行政區(qū)域規(guī)劃設(shè)定的蘇北地區(qū)醫(yī)療、教學(xué)、科研中心。
目前在建的新病房綜合樓工程,為醫(yī)院主體工程,主要滿足住院醫(yī)療的功能要求,同時(shí)滿足內(nèi)部辦公管理等方面的需要。 工程總建筑面積105567平方米,其中地下14340平方米,地上91227平方米,建筑基底占地面積4907平方米;建筑地下3層,地上22層,建筑高度88.8米;建筑結(jié)構(gòu)形式為框剪結(jié)構(gòu),建筑結(jié)構(gòu)抗震類別為乙類,設(shè)計(jì)使用年限為50年,抗震設(shè)防烈度為7度;防火設(shè)計(jì)的建筑分類為一類;其構(gòu)件耐火等級(jí)為地上一級(jí),地下一級(jí);人防地下室的抗力等級(jí)為5級(jí),防化等級(jí)為甲級(jí),戰(zhàn)時(shí)用途為急救中心, 平時(shí)用途為汽車庫(kù);地下停車168輛。醫(yī)院門診人次為1000人次/日。住院床位數(shù)為1350床,其中標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)1260床。
主體建筑包括:地下1至3層為設(shè)備機(jī)房、人防和地下停車場(chǎng);1層住院大廳、配電和消控中心等;2層檢查、藥房等;3層檢驗(yàn)、ICU等;4層手術(shù)中心;5層手術(shù)控制機(jī)房和病案庫(kù);6層至20層為病房區(qū);21層和22層為會(huì)議室、活動(dòng)室和輔助用房等。
二、 布線系統(tǒng)的需求分析及整體規(guī)劃
綜合布線系統(tǒng)是綜合醫(yī)院智能化系統(tǒng)中最重要的內(nèi)容之一,關(guān)系到醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)發(fā)展及信息化的應(yīng)用,設(shè)計(jì)時(shí)不但要考慮到現(xiàn)階段的通信業(yè)務(wù)、智能化功能的應(yīng)用需要,還應(yīng)考慮到今后一段時(shí)期內(nèi)通信技術(shù)的發(fā)展和業(yè)務(wù)、功能的擴(kuò)展需求。
綜合布線的布點(diǎn)是設(shè)計(jì)的關(guān)鍵,對(duì)藥房等可根據(jù)窗口數(shù)量進(jìn)行布點(diǎn),同時(shí)要考慮LED屏和相關(guān)的導(dǎo)向系統(tǒng);對(duì)醫(yī)技部門要根據(jù)儀器設(shè)備及電腦擺放位置進(jìn)行布點(diǎn);對(duì)手術(shù)室、ICU等要要考慮到HIS、PACS、CIS以及手術(shù)轉(zhuǎn)播的要求;對(duì)內(nèi)鏡、介入等視頻,要充分考慮雙向音頻傳輸;對(duì)病區(qū)要考慮布線系統(tǒng)能支持今后無(wú)線數(shù)據(jù)傳輸?shù)膶?shí)施方案。根據(jù)對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)管理及傳輸?shù)男枨筮M(jìn)行分析,考慮到整體的安全性,可靠性及穩(wěn)定性,整個(gè)綜合布線系統(tǒng)分為3套網(wǎng):數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)(含無(wú)線)、數(shù)據(jù)外網(wǎng)、語(yǔ)音網(wǎng)。三個(gè)網(wǎng)絡(luò)不僅在水平和垂直子系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)物理隔離,在各工作間內(nèi)的配線架和機(jī)柜間也分別進(jìn)行物理隔離。另外,本次設(shè)計(jì)的網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房既是本工程的網(wǎng)絡(luò)中心,也是前期的災(zāi)備機(jī)房,所以在與原網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房一起互聯(lián)時(shí)必須采用2個(gè)獨(dú)立的路由接入。與院內(nèi)其他主要建筑采用12芯多模光纜連接。包括:急診大樓、門診大樓、教學(xué)綜合樓、外科病房樓、后勤樓、行政辦公樓。
三、 綜合布線系統(tǒng)設(shè)計(jì)要點(diǎn)及產(chǎn)品選型
綜合布線壽命遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于計(jì)算機(jī)軟硬件和其他網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,需要具有長(zhǎng)達(dá)10-15年甚至更長(zhǎng)的生命周期,必須可以支持2至3代的有源設(shè)備的更新?lián)Q代,是一項(xiàng)長(zhǎng)期投資。根據(jù)我們自身的需求,經(jīng)過(guò)慎重比較,我們指定采用質(zhì)量?jī)?yōu)異且可信賴的美國(guó)西蒙公司System 6+ Light System綜合布線解決方案,共計(jì)6000余個(gè)語(yǔ)音信息點(diǎn),工程完工驗(yàn)收合格后,將會(huì)獲得美國(guó)西蒙公司提供的20年系統(tǒng)質(zhì)量保證。
綜合布線系統(tǒng)設(shè)計(jì)首先要確定分設(shè)備間的位置,它是主干電纜的布放通道,配線架、機(jī)柜就設(shè)置在豎井附設(shè)的配線間內(nèi),管理該豎井周圍的信息點(diǎn)或相鄰樓層的信息點(diǎn),設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)保證布線的水平距離在網(wǎng)絡(luò)要求的90米限制之內(nèi)。原則是在滿足綜合布線設(shè)計(jì)規(guī)范的基礎(chǔ)上,如果相鄰兩層的信息點(diǎn)不太多就盡可能合并成一個(gè)弱電間。根據(jù)對(duì)本次工程的點(diǎn)位分析,地下層、1層、2層、3層的信息點(diǎn)可以由1層弱電間管理,其他每?jī)蓚€(gè)樓層的信息點(diǎn)由其中一層弱電間管理。由于病房為類U型,平層距離過(guò)長(zhǎng),故水平需設(shè)置兩個(gè)弱電間。這兩個(gè)弱電間建議設(shè)置在同一樓層,便于管理,建議將設(shè)備間設(shè)置在單數(shù)層。徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病房綜合樓本系統(tǒng)包括三套網(wǎng):數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)、數(shù)據(jù)外網(wǎng)和語(yǔ)音網(wǎng),相互之間物理隔離。
1. 各系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)要求:本系統(tǒng)水平部分采用低煙無(wú)鹵6類布線系統(tǒng),對(duì)于重要的桌面信息點(diǎn)可以考慮采用4芯光纖到桌面的方式(如手術(shù)室、示教室、21層多功能廳)。
內(nèi)網(wǎng):兩級(jí)星形結(jié)構(gòu),主干采用12芯萬(wàn)兆多模光纜、水平采用6類的低煙無(wú)鹵非屏蔽雙絞線,并預(yù)留4芯萬(wàn)兆光纖點(diǎn)100個(gè)。
外網(wǎng):兩級(jí)星形結(jié)構(gòu),主干采用12芯千兆多模光纜、水平采用6類的低煙無(wú)鹵非屏蔽雙絞線。
語(yǔ)音網(wǎng):兩級(jí)星形結(jié)構(gòu),主干采用三類25對(duì)大對(duì)數(shù)銅纜、水平采用6類的非屏蔽雙絞線。
2. 數(shù)據(jù)、話音插座插頭均采用非屏蔽RJ45形式,建成后數(shù)據(jù)和語(yǔ)音插座具有互換性。
插座使用美國(guó)西蒙MX6模塊化插座,含有三重平衡專利技術(shù),使衰減、回?fù)p和近端、遠(yuǎn)端串?dāng)_方面的性能全面超過(guò)6類的要求。端口的插拔次數(shù)>5000次(遠(yuǎn)高于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)要求的>750次)。
模塊化跳線則采用美國(guó)西蒙原廠裝配,含有金屬隔離層屏蔽技術(shù),優(yōu)化線對(duì)間平衡,所有跳線用實(shí)驗(yàn)室測(cè)試儀至少測(cè)到250MHz.
3. 室內(nèi)所有銅纜采用阻燃低煙無(wú)鹵六類線,并含有十字骨架,以減少線對(duì)間串?dāng)_,保證線對(duì)平衡和安裝的可靠型,適用于所有高性能和高可靠性嚴(yán)格要求的安裝環(huán)境,支持信道帶寬高達(dá)250MHz的應(yīng)用。
4. 光纖作為高帶寬和高安全的數(shù)據(jù)傳輸介質(zhì)應(yīng)用于主干。
光纜采用阻燃線。光纜類型:根據(jù)傳輸模式分,光纜分為多模光纜和單模光纜。常用的光纜粗細(xì)為多模62.5/125,多模50/125,單模9/125。光纜類型不同,系統(tǒng)造價(jià)影響很大。單模光纜價(jià)格比多模價(jià)格便宜,單模光纜連接件價(jià)格比多模光纜連接件價(jià)格貴的多。因此,在275米內(nèi)光纜傳輸(50光纜可以傳輸?shù)?50米),可以用多模光纜傳輸。徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病房綜合樓工程主要為室內(nèi)主干,距離不超過(guò)550米,故采用多模光纜。
光纜芯數(shù):光纜分為主干光纜和末端光纜。各級(jí)光纜均需考慮各個(gè)系統(tǒng)的應(yīng)用。一般來(lái)講,綜合布線系統(tǒng)考慮雙鏈路,考慮為4芯光纖;個(gè)別分設(shè)備間信息點(diǎn)數(shù)量很多,需2組上聯(lián)設(shè)備,再考慮4芯光纖;預(yù)留4芯光纖。共計(jì)12芯??紤]到大樓內(nèi)內(nèi)、外網(wǎng)隔離以及接入交換機(jī)雙上聯(lián)到核心交換機(jī)的要求,從中心機(jī)房到各分設(shè)備間布兩根12芯光纜。其中,對(duì)于具有高可靠、大容量數(shù)據(jù)傳輸要求的醫(yī)院內(nèi)網(wǎng),采用OM3的萬(wàn)兆多模光纜;對(duì)于數(shù)據(jù)傳輸要求不高的醫(yī)院外網(wǎng),采用千兆多模光纜。
5. 電話大對(duì)數(shù)電纜分室外和室內(nèi)兩部分??紤]到徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病房綜合樓工程大樓,室外電話大對(duì)數(shù)電纜可能會(huì)由電信投資,采用普通HYA-0.5電話電纜。室內(nèi)部分采用三類25對(duì)大對(duì)數(shù)電纜主要為各個(gè)設(shè)備間之間的電話連接。
6. 配線架:綜合布線系統(tǒng)中,配線架分為數(shù)據(jù)配線架和電話配線架,主要由110快捷式配線架和24口、48口模塊式配線架。在本綜合布線系統(tǒng)中,所有水平線纜終端的配線架均采用模塊式配線架,采用三重平衡專利設(shè)計(jì)的HD6高密度配線架達(dá)到最佳的線對(duì)平衡和線性串?dāng)_響應(yīng),然后再根據(jù)使用的不同連接至網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)或者電話進(jìn)戶配線架。
7. 對(duì)環(huán)境及土建配合的建議及要求
總配線房?jī)?nèi)必須配有空調(diào)以及機(jī)械通風(fēng),有良好通風(fēng)系統(tǒng)用于散熱,房?jī)?nèi)溫度和非冷凝的環(huán)境必須保持相對(duì)濕度,一些如滲水、傳輸器或馬達(dá)引起的電磁干擾等障礙和危險(xiǎn)因素必須被排除,這些要求必須每周每天24小時(shí)內(nèi)均維持。在總配線間以及各個(gè)分配線間內(nèi)提供足夠的空間用于安裝安裝跳線架及光纖接線盒,防塵良好,且應(yīng)有照明系統(tǒng),便于安裝和管理。在總配線間以及各個(gè)分配線間內(nèi)應(yīng)連接骨干和水平橋架,用于干線電纜和水平電纜的布放,同時(shí)在總配線間吊頂式天花板頂或架高地臺(tái)層棚用于布線。在總配線間以及各個(gè)分配線間內(nèi)提供至少有3-4個(gè)獨(dú)立的電源雙孔插座,以供一些網(wǎng)絡(luò)設(shè)備使用。系統(tǒng)應(yīng)用的電壓為380V三向和220雙向交流電源,由當(dāng)?shù)仉娏咎峁?,其交流電壓波?dòng)的報(bào)限需遵從規(guī)定。
垂直銅纜系統(tǒng)的垂直橋架的長(zhǎng)度必須最短,垂直光纖的系統(tǒng)的垂直橋架必須能夠滿足其分配,這些橋架的尺寸必須由智能化承包方計(jì)算并確認(rèn)。在安裝工作開始以前,智能化承包方必須書面確認(rèn)建筑圖紙以及一些相關(guān)圖紙中的提供綜合布線系統(tǒng)的空間,凈空高度、建筑開孔、底座等是否能夠滿足要求。如必要的話,智能化承包方必須對(duì)土建底座等是否能夠滿足要求進(jìn)行確認(rèn)。必須安裝一套充分的、提供密碼的滅火系統(tǒng),必須布置好加濕系統(tǒng),電子設(shè)置的上方必須直接布有噴淋頭,用吹干機(jī)來(lái)避免以外的滲水破壞,必須裝好通風(fēng)系統(tǒng)。
結(jié) 語(yǔ)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)