醫(yī)療管理方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療管理方案范文

第一條為進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，發(fā)揮新農(nóng)合制度互助共濟(jì)的作用及鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本衛(wèi)生服務(wù)的功能，擴(kuò)大農(nóng)民的受益面，引導(dǎo)農(nóng)民及時(shí)合理就醫(yī)，提高合作醫(yī)療基金的使用率，確保新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展，根據(jù)省衛(wèi)生廳印發(fā)的《新農(nóng)合門診統(tǒng)籌指導(dǎo)意見(jiàn)》和《市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》，特制定本辦法。

第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌(以下簡(jiǎn)稱門診統(tǒng)籌)是為切實(shí)保障門診基本醫(yī)療待遇，滿足參合農(nóng)民常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治需求，從新農(nóng)合基金中提取一定比例的資金，以統(tǒng)籌的形式進(jìn)行管理，用于參合人員在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診所發(fā)生的有效醫(yī)藥費(fèi)用按規(guī)定比例實(shí)行補(bǔ)償?shù)闹贫取?/p>

第三條新農(nóng)合門診統(tǒng)籌堅(jiān)持以下原則：

1、區(qū)籌區(qū)管、適度保障、鄉(xiāng)村直補(bǔ);

2、門診統(tǒng)籌基金獨(dú)立運(yùn)行，專賬管理;

3、實(shí)行總額預(yù)算、資金預(yù)付、績(jī)效掛鉤、結(jié)余歸己的管理辦法;

4、嚴(yán)格供方準(zhǔn)入，實(shí)行契約管理;

5、報(bào)銷實(shí)行單人定標(biāo)、按戶封頂，取整結(jié)算。

6、堅(jiān)持組織監(jiān)督、行業(yè)監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合。

第二章組織機(jī)構(gòu)

第四條經(jīng)區(qū)合管辦審批確定的街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在區(qū)合療經(jīng)辦中心的統(tǒng)一管理下，負(fù)責(zé)門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)木唧w實(shí)施工作，并接受區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)的監(jiān)督管理。試點(diǎn)工作啟動(dòng)前按一定比例確定首批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，運(yùn)行一季度后再適當(dāng)增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第五條街道、村兩級(jí)合療組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)門診統(tǒng)籌政策的宣傳、參合信息管理、補(bǔ)償公示等，監(jiān)督區(qū)域內(nèi)門診統(tǒng)籌工作的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，監(jiān)督街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)管理行為。

第六條區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)專家組負(fù)責(zé)全區(qū)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核。各街道設(shè)立由街辦相關(guān)人員、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、合療科成員、衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)、財(cái)務(wù)人員、村醫(yī)代表等人員組成的門診統(tǒng)籌績(jī)效考評(píng)小組，在區(qū)新農(nóng)合技術(shù)專家組的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)實(shí)施對(duì)村級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核工作。

第七條各街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)負(fù)責(zé)組織村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，由專人負(fù)責(zé)管理，并報(bào)區(qū)合療經(jīng)辦中心備案。

第八條街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)門診統(tǒng)籌的主要職責(zé)：

1、貫徹和落實(shí)上級(jí)有關(guān)合作醫(yī)療的方針、政策，組織宣傳，實(shí)施合作醫(yī)療制度及其它有關(guān)規(guī)定。

2、負(fù)責(zé)轄區(qū)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格初審和上報(bào)。

3、負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償資金的審核和劃撥工作。

4、對(duì)區(qū)域內(nèi)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和參合人員的就醫(yī)行為實(shí)施監(jiān)督管理。

5、定期組織績(jī)效考評(píng)工作。

6、負(fù)責(zé)門診統(tǒng)籌的培訓(xùn)、宣傳、公示及信息統(tǒng)計(jì)工作。

7、完成區(qū)合療經(jīng)辦中心交付的其他工作任務(wù)。

第九條門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定，須嚴(yán)格執(zhí)行《市區(qū)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則》的規(guī)定。由符合條件的街道、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請(qǐng)，街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)初審、區(qū)合管辦審批。堅(jiān)持慎重選點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，嚴(yán)格準(zhǔn)入、退出機(jī)制。

第三章基金管理

第十條在新農(nóng)合基金中提取一定比例資金作為門診統(tǒng)籌資金，基金實(shí)行分賬管理、?？顚Ｓ?，由全區(qū)統(tǒng)一管理使用，當(dāng)年門診統(tǒng)籌資金結(jié)余部分沉淀累積，在下年度門診統(tǒng)籌中調(diào)劑使用。

第十一條實(shí)行以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單位總額預(yù)算、定額包干、結(jié)余歸己(試點(diǎn)期間，結(jié)余不超過(guò)15%時(shí)歸己、結(jié)余超過(guò)15%時(shí)超出15%部分扣歸基金)、超支自負(fù)。各衛(wèi)生院必須設(shè)立門診統(tǒng)籌基金專賬，按相關(guān)制度做好村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金撥付工作。

第十二條區(qū)合療經(jīng)辦中心根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌基金預(yù)算總額實(shí)行按季預(yù)撥制，撥款金額與上一季度的績(jī)效掛鉤，前一季度的考核結(jié)果作為下一季度的撥付依據(jù)。

第十三條各門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門診補(bǔ)償臺(tái)賬，賬目登記實(shí)行微機(jī)記賬與手工記賬并行，做到門診補(bǔ)償?shù)怯洷?、合作醫(yī)療證、處方和臺(tái)賬相符，準(zhǔn)確無(wú)誤。

第四章門診統(tǒng)籌補(bǔ)償

第十四條參合人員在本街道轄區(qū)內(nèi)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按規(guī)定獲得門診醫(yī)療補(bǔ)償，采取直通車補(bǔ)償。

(一)補(bǔ)償范圍

門診范圍：1、治療費(fèi)：肌肉注射、靜脈注射、小兒頭皮靜脈、灌腸、導(dǎo)尿、換藥、小型清創(chuàng)縫合、針灸、火罐;2、醫(yī)技檢查(限衛(wèi)生院);B超、心電圖、X線、化驗(yàn)等常規(guī)檢查費(fèi);3、材料費(fèi);4、藥品費(fèi)(合療目錄內(nèi)的藥品)。

(二)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

1、補(bǔ)償比例：參合人員在門診發(fā)生在補(bǔ)償范圍內(nèi)的費(fèi)用，執(zhí)行整數(shù)補(bǔ)償，街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為40%，村級(jí)報(bào)銷比例為50%。

2、封頂線：參合人員以家庭為單位，每年按照參合人數(shù)×32為每年封頂線，實(shí)行整戶封頂，家庭內(nèi)通用。

(三)補(bǔ)償辦法

1、參合人員門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)場(chǎng)辦理結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員填寫《合療門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)怯洷怼泛汀逗献麽t(yī)療證》享受補(bǔ)助欄目，患者簽字認(rèn)可。

2、村級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)每月25日前將各種資料報(bào)街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)審核，街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)每月30日前將本院和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資料上報(bào)區(qū)合療經(jīng)辦中心審核。

第十五條當(dāng)年出生的新生兒隨參合母親自出生時(shí)到當(dāng)年12月31日可享受門診統(tǒng)籌補(bǔ)償(家庭封頂線按照實(shí)際參合人數(shù)計(jì)算)。

第十六條區(qū)外務(wù)工、探親的參合患者，憑當(dāng)年外地門診就醫(yī)的有效材料回本街道合療科辦理補(bǔ)償手續(xù)，具體補(bǔ)償辦法另行制定。

第十七條下列情況不屬于門診補(bǔ)償范圍

1、在本街道之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本街道非門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的費(fèi)用。

2、《合療用藥目錄》外的藥品費(fèi)用。

3、與疾病無(wú)關(guān)的各種檢查及藥品費(fèi)用。

4、經(jīng)調(diào)查屬舞弊行為的醫(yī)療費(fèi)用。

5、本辦法施行日之前產(chǎn)生的門診費(fèi)用。

6、其它按規(guī)定不列入合作醫(yī)療基金支付范圍的費(fèi)用。

第五章服務(wù)管理

第十八條街道衛(wèi)生院對(duì)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格初審驗(yàn)收后，報(bào)區(qū)合管辦復(fù)審，審核合格的發(fā)給“合作醫(yī)療門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”證牌，并在本街道、村內(nèi)公示。

第十九條區(qū)合療經(jīng)辦中心與街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)簽訂服務(wù)合同，街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)與村級(jí)定點(diǎn)區(qū)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合同，合同中應(yīng)明確權(quán)利、責(zé)任、義務(wù)。

第二十條參合人員憑合療證、身份證(當(dāng)年隨母享受補(bǔ)助的新生兒享受補(bǔ)助時(shí)需提供出生醫(yī)學(xué)證明)在本街道轄區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為參合人員門診就醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)償，不得以各種理由拒絕。

第二十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在接診時(shí)，應(yīng)先驗(yàn)證、后補(bǔ)償。應(yīng)認(rèn)真書寫門診病歷、門診日志，使用合療專用處方，出具專用票據(jù)，辦理補(bǔ)償時(shí)須向患者講明補(bǔ)償政策后辦理各種登記手續(xù)，開(kāi)具補(bǔ)助憑證。門診補(bǔ)償各類資料須保存完整，及時(shí)歸檔，以備查驗(yàn)。

第二十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將門診統(tǒng)籌補(bǔ)償項(xiàng)目、門診收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)、合療用藥目錄及價(jià)格、補(bǔ)償程序等在醒目位置予以公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

第二十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)持“因病施治、合理檢查、合理用藥”的原則，嚴(yán)禁開(kāi)大處方、分解處方、濫用藥。按服務(wù)合同，給患者提供服務(wù)。

第二十四條嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥制度。街、村兩級(jí)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展門診統(tǒng)籌服務(wù)時(shí)應(yīng)該使用《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》之內(nèi)的藥品。

第二十五條各街道轄區(qū)內(nèi)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品應(yīng)由街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一管理。嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的藥品加成率。

第二十六條門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診復(fù)診率必須控制在20%以內(nèi)，村轉(zhuǎn)街道轉(zhuǎn)診率不超過(guò)20%。

第二十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)恪守醫(yī)德規(guī)范，不得擅自停診、推諉參合患者。

第二十八條街道、村門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及省市區(qū)有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策和規(guī)定，要本著方便群眾、合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障農(nóng)民身體健康的原則，努力為參合人員提供規(guī)范的、價(jià)格適度、質(zhì)量良好的醫(yī)療服務(wù)。

第六章監(jiān)督管理

第二十九條街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)及村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月要將門診補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督。

第三十條建立舉報(bào)投訴制度。區(qū)合療經(jīng)辦中心、街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)公布投訴電話，并設(shè)立舉報(bào)箱。對(duì)群眾的投訴及時(shí)查處和回復(fù)。

第三十一條街道新農(nóng)合管理、監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組和街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)負(fù)責(zé)本轄區(qū)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查與指導(dǎo)。

第三十二條建立門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)制度，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、藥品價(jià)格及對(duì)政策執(zhí)行情況等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與撥付門診統(tǒng)籌金掛鉤，具體細(xì)則另行制定。

第三十三條區(qū)合療經(jīng)辦中心每月對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌基金使用情況進(jìn)行檢查，并定期向上級(jí)有關(guān)部門匯報(bào)。

第三十四條對(duì)在實(shí)施門診統(tǒng)籌工作中，能認(rèn)真履行義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行門診統(tǒng)籌工作的各項(xiàng)規(guī)定，工作無(wú)差錯(cuò)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)合療中心按時(shí)全額撥付門診統(tǒng)籌金。

第三十五條對(duì)有下列行為之一者，根據(jù)情節(jié)輕重，分別給予通報(bào)批評(píng)、罰款、取消定點(diǎn)資格或交由衛(wèi)生行政部門處理。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

1、未實(shí)行“直通車”報(bào)銷者;

2、弄虛作假、、合伙套取合療基金者;

3、擅自批準(zhǔn)不屬合療報(bào)銷項(xiàng)目者;

4、未執(zhí)行公示制度者;

5、違犯合療規(guī)定，提高或降低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)者;

6、各種合療報(bào)表、文書不規(guī)范、不按時(shí)上報(bào)者或不如實(shí)填寫門診補(bǔ)償?shù)怯洠患皶r(shí)填證下賬導(dǎo)致門診基金損失者;

7、其它違反合療管理規(guī)定者。

第三十六條參合人員有下列行為之一者，除追回已補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用外，視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育，乃至?xí)和：席煷觥?/p>

(一)將本戶《合療證》轉(zhuǎn)借他人使用。

(二)利用虛假發(fā)票、處方、冒領(lǐng)合療補(bǔ)償資金的。

(三)因本人原因，不遵守合療辦事程序，造成醫(yī)療費(fèi)用不能補(bǔ)償而無(wú)理取鬧的。

(四)私自涂改《合療證》門診發(fā)票、處方等弄虛作假騙取合療基金的。

(五)非法倒賣合療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)出的藥品的。

第2篇：醫(yī)療管理方案范文

（一）以黨的十六屆六中全會(huì)精神為指針，根據(jù)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的總體要求，堅(jiān)持以人為本，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)〔20*〕20號(hào)文件要求，緊密結(jié)合我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際，著眼于促進(jìn)社會(huì)公平正義、完善醫(yī)療保障體系，堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展、完善制度、強(qiáng)化管理、以點(diǎn)帶面、穩(wěn)步推進(jìn)的工作方向，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。

二、任務(wù)目標(biāo)和原則

（二）任務(wù)目標(biāo)：20*年10月在3個(gè)地市啟動(dòng)試點(diǎn)，20*年增加3個(gè)至4個(gè)試點(diǎn)城市，有條件的縣（市）開(kāi)始啟動(dòng)試點(diǎn)，力爭(zhēng)到2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80％以上，2010年在全省全面推開(kāi)，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。要通過(guò)試點(diǎn)，探索建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系，形成合理的籌資機(jī)制、健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在試點(diǎn)過(guò)程中，各地應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際，因地制宜地研究制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法。建立健全多方籌集、合理分擔(dān)的籌資機(jī)制。完善管理辦法，提升管理水平，為城鎮(zhèn)居民提供方便的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

（三）試點(diǎn)原則：堅(jiān)持低水平起步，籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由家庭和政府共同承擔(dān)。統(tǒng)籌層次原則上與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定一致，居民參保原則上實(shí)行屬地管理。石油、鐵路等行業(yè)企業(yè)職工家屬中非從業(yè)居民要逐步向參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡。省農(nóng)墾總局、省森工總局暫時(shí)自行管理，做好所轄區(qū)域內(nèi)的非從業(yè)職工家屬的參保工作。同時(shí)，各地要做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接工作。

三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍和籌資水平

（四）參保范圍。有城鎮(zhèn)戶籍的不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，大學(xué)生按原來(lái)的保障辦法執(zhí)行。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)保障住院和門診大病，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)比較健全的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)暫住人口的參保問(wèn)題由當(dāng)?shù)厝嗣裾_定。

（五）籌資水平。各地要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的醫(yī)療消費(fèi)需求，并考慮家庭和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力，認(rèn)真測(cè)算，合理確定具體的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分成年人、未成年人兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。成年居民繳費(fèi)每人每年按當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民可支配收入的2％左右籌集，未成年人每人每年按不低于90元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。各地還要建立連續(xù)繳費(fèi)參保激勵(lì)機(jī)制，對(duì)連續(xù)繳費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿一定年限的居民，可適當(dāng)采取提高封頂線標(biāo)準(zhǔn)或適當(dāng)降低起付線標(biāo)準(zhǔn)等辦法，積極鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民及時(shí)參保并能夠連續(xù)繳費(fèi)。

（六）繳費(fèi)和補(bǔ)助。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。已實(shí)行職工家屬醫(yī)療保險(xiǎn)的行業(yè)企業(yè)，要繼續(xù)對(duì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的家屬給予補(bǔ)助，其他有條件的用人單位對(duì)職工家屬參保也要給予適當(dāng)補(bǔ)助。企業(yè)為職工家庭支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金可享受國(guó)家出臺(tái)的有關(guān)稅收優(yōu)惠政策。對(duì)試點(diǎn)城市參保的一般居民按人均不低于60元補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從20*年起每年對(duì)參保居民按每人20元給予補(bǔ)助，省財(cái)政每人每年按20元給予補(bǔ)助，市（含縣、區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助不低于每人每年20元。對(duì)屬于低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年按人均75元給予補(bǔ)助，其中，中央、省、市（含縣、區(qū)）財(cái)政分別按每人25元給予補(bǔ)助。對(duì)其他低保對(duì)象按不低于各試點(diǎn)市縣人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的80％給予補(bǔ)助，對(duì)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭（低收入家庭的界定標(biāo)準(zhǔn)由省民政廳另行制定）60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，按試點(diǎn)市縣人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的80％給予補(bǔ)助，其中，中央和省級(jí)財(cái)政分別按每年每人50元給予補(bǔ)助，市（含縣、區(qū)）財(cái)政兜底安排其余部分所需補(bǔ)助資金。對(duì)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)足額撥付到位。要搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的銜接，幫助特殊困難居民通過(guò)醫(yī)療救助解決因患大病個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的問(wèn)題。

（七）基金的籌集。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌地區(qū)政府組織，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一籌集，街道、社區(qū)承擔(dān)宣傳和登記參保工作。在校學(xué)生可由學(xué)校統(tǒng)一組織辦理參保登記繳費(fèi)。各類參保城鎮(zhèn)居民家庭繳費(fèi)資金統(tǒng)一存入統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶。各級(jí)政府補(bǔ)助資金納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，由各級(jí)財(cái)政部門統(tǒng)一劃入統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶。

（八）費(fèi)用支付。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。各地按以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。其中，統(tǒng)籌基金支付比例應(yīng)在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總額的50％以上，計(jì)算方法盡量做到簡(jiǎn)單易懂，操作方便。各地要考慮低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的經(jīng)濟(jì)承受能力，制定適宜的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用可以通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會(huì)慈善捐助等方式解決。

四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理

（九）組織管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。建立健全由政府部門、參保居民、社會(huì)團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。切實(shí)加強(qiáng)經(jīng)辦管理能力建設(shè)，通過(guò)優(yōu)化管理流程，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析，建立激勵(lì)機(jī)制，整合管理體制，不斷增強(qiáng)管理能力、服務(wù)能力和防范風(fēng)險(xiǎn)能力，全面提高管理服務(wù)水平。切實(shí)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)，建立健全管理機(jī)制。各級(jí)財(cái)政、編制等部門要加大支持力度，增加必要的人員編制和資金投入，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)。

（十）基金管理。要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入在國(guó)有商業(yè)銀行開(kāi)設(shè)的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)列賬，單獨(dú)核算，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。試點(diǎn)城市要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理，確?；鸢踩?。各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督、財(cái)政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督，財(cái)政和勞動(dòng)保障等部門要對(duì)補(bǔ)助資金的撥付、使用、管理情況定期進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（十一）服務(wù)管理。各地要制定適合城鎮(zhèn)居民特點(diǎn)，符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的管理辦法，為參保居民提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在原城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，進(jìn)行必要的調(diào)整，增加兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。認(rèn)真執(zhí)行省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，甲類目錄不能自行減少，可調(diào)整乙類目錄的自付比例，兒童用藥待國(guó)家調(diào)整后，按新目錄執(zhí)行。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付一種或幾種等結(jié)算辦法為主，其他計(jì)算辦法為輔的結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。

（十二）充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織的作用，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。各地要進(jìn)一步整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能，加強(qiáng)社區(qū)經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)，解決必需的工作經(jīng)費(fèi)，并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍；對(duì)參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，要適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例。

五、深化相關(guān)改革

（十三）繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問(wèn)題；繼續(xù)著力解決國(guó)有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問(wèn)題；鼓勵(lì)勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。各統(tǒng)籌地區(qū)可逐步建立城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)城鎮(zhèn)居民超過(guò)封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定比例給予償付。

（十四）協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品市場(chǎng)的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用，有條件的地區(qū)可探索實(shí)行參保居民分級(jí)醫(yī)療的辦法。

（十五）建立*省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議制度。省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議（以下簡(jiǎn)稱省聯(lián)席會(huì)議）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和宏觀指導(dǎo)試點(diǎn)工作，研究制定相關(guān)政策并督促檢查政策的落實(shí)情況，總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)工作，協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并就重大問(wèn)題向省政府提出報(bào)告和建議。各試點(diǎn)城市也要建立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

（十六）選擇確定試點(diǎn)城市。經(jīng)認(rèn)真審核，綜合評(píng)價(jià)，并報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議審批，確定了哈爾濱市、齊齊哈爾市、雞西市為我省20*年試點(diǎn)城市。試點(diǎn)城市的試點(diǎn)實(shí)施方案，要報(bào)省聯(lián)席會(huì)議批準(zhǔn)，并報(bào)國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議辦公室備案。申報(bào)擴(kuò)大試點(diǎn)的城市，要于申請(qǐng)正式實(shí)施試點(diǎn)年份的前一年11月底前，將申報(bào)文件和擬實(shí)施的方案以當(dāng)?shù)厝嗣裾拿x報(bào)省聯(lián)席會(huì)議審批。擬申請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)的縣（市）要經(jīng)過(guò)地市級(jí)政府統(tǒng)一上報(bào)，暫未確定試點(diǎn)的城市要在完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和調(diào)查測(cè)算等有關(guān)工作，為啟動(dòng)試點(diǎn)做好準(zhǔn)備。

六、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（十七）明確部門職責(zé)。各級(jí)勞動(dòng)保障部門要會(huì)同發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、教育、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥管理、物價(jià)等有關(guān)部門制定相關(guān)配套政策和措施。各部門要明確職責(zé)、協(xié)同配合，加快推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。各級(jí)勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和組織實(shí)施工作；各級(jí)財(cái)政部門要積極主動(dòng)做好財(cái)政補(bǔ)助資金的安排、撥付和基金的監(jiān)督管理工作；審計(jì)部門要對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入、支出、管理及政策、規(guī)章、制度執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)；衛(wèi)生部門要合理布局城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)；民政部門要做好城鎮(zhèn)低保對(duì)象參保和醫(yī)療救助工作，同時(shí)負(fù)責(zé)做好低收入家庭的界定工作；食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管；物價(jià)部門要做好各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策以及各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)管工作；教育部門要做好在校學(xué)生參保登記和繳費(fèi)工作；公安部門要配合開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況調(diào)查工作；其他部門也要按各自職能做好有關(guān)工作，為推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革創(chuàng)造良好的環(huán)境、提供有力的支持，確保試點(diǎn)工作的順利進(jìn)行。

（十八）精心組織實(shí)施。試點(diǎn)城市人民政府要根據(jù)本方案提出的試點(diǎn)目標(biāo)和任務(wù)、基本政策和工作步驟，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)本行政區(qū)域的試點(diǎn)工作。試點(diǎn)城市要在充分調(diào)研、周密測(cè)算、多方論證的基礎(chǔ)上，制定試點(diǎn)實(shí)施方案并精心組織實(shí)施。試點(diǎn)過(guò)程中，要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度，進(jìn)一步探索更加符合實(shí)際的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體制和機(jī)制。已經(jīng)開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的地區(qū)，要進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度、規(guī)范管理。

第3篇：醫(yī)療管理方案范文

一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)

全面提高企業(yè)安全信用水平為目的，加強(qiáng)藥品醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用建設(shè)為核心，通過(guò)政府監(jiān)管、企業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督，爭(zhēng)取在兩年內(nèi)，建立起符合我區(qū)實(shí)際的藥械信用體系基本框架和運(yùn)行機(jī)制，形成以道德為支撐、產(chǎn)權(quán)為基礎(chǔ)、法律為保障的藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)安全信用體系，切實(shí)保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。

二、任務(wù)和措施

（一）成立組織加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)對(duì)推進(jìn)我區(qū)安全信用分類管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，市區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局決定成立“市區(qū)安全信用分類管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。

（二）加強(qiáng)宣傳營(yíng)造氛圍

充分利用廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)站、信息等多種形式的宣傳方式，結(jié)合“藥品安全用藥月”等活動(dòng)，開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量對(duì)我區(qū)安全信用分類管理工作進(jìn)行有效監(jiān)督。宣傳活動(dòng)要突出主題，注重實(shí)效，切實(shí)提高企業(yè)對(duì)信用知識(shí)的認(rèn)知水平，營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍。

（三）抓好結(jié)合穩(wěn)步推進(jìn)

實(shí)施和推進(jìn)安全信用分類管理工作要注意抓好“四個(gè)結(jié)合”。一是要與打造“六型藥監(jiān)”相結(jié)合；二是要與開(kāi)展GSP跟蹤檢查相結(jié)合；三是要與全國(guó)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域集中整治行動(dòng)相結(jié)合；四是要與藥品“三統(tǒng)一”和“三網(wǎng)”建設(shè)相結(jié)合。

建立健全經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用評(píng)價(jià)體系及守信褒獎(jiǎng)、失信懲戒機(jī)制等一系列安全信用制度，在實(shí)施過(guò)程中不斷探索，穩(wěn)步推進(jìn)，不斷提高我區(qū)藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的安全信用意識(shí)。

（四）認(rèn)真評(píng)定，分類管理

藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用等級(jí)評(píng)定實(shí)行評(píng)分制（市區(qū)藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)誠(chéng)信管理考核情況說(shuō)明；市區(qū)藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)定考核標(biāo)準(zhǔn)），采取企業(yè)自查評(píng)分申請(qǐng)等級(jí)（藥品醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)安全信用等級(jí)審評(píng)表）和現(xiàn)場(chǎng)檢查綜合評(píng)審。確定藥械安全信用等級(jí)的原則為：以是否有因違反“三品一械”監(jiān)督管理法律、法規(guī)和規(guī)章等而被處以刑事或者行政處罰作為信用等級(jí)劃分的主要標(biāo)準(zhǔn)；以違法行為情節(jié)的輕重和主觀過(guò)錯(cuò)的大小作為信用等級(jí)劃分的輔助標(biāo)準(zhǔn)。具體操作如下：

1、誠(chéng)信管理考核得分在380分以上。一年內(nèi)無(wú)嚴(yán)重不良行為記錄，評(píng)定為A級(jí)守信企業(yè)；連續(xù)兩年被評(píng)定為A級(jí)守信企業(yè)的，評(píng)定為AA級(jí)守信企業(yè)；連續(xù)兩年被評(píng)定為AA級(jí)守信企業(yè)的，評(píng)定為AAA級(jí)守信企業(yè)。

2、誠(chéng)信管理考核得分在380分以下。一年內(nèi)無(wú)嚴(yán)重不良行為記錄，評(píng)定為警示企業(yè)；一年內(nèi)有1項(xiàng)嚴(yán)重不良行為記錄，評(píng)定為失信企業(yè)；一年內(nèi)具有2項(xiàng)以上嚴(yán)重不良行為記錄的，評(píng)定為嚴(yán)重失信企業(yè)。

（五）分類建檔獎(jiǎng)懲并重

我局將建立安全信用分類管理工作的信息報(bào)送制度，及時(shí)收集各方面的信息數(shù)據(jù)，定期向媒體公開(kāi)褒揚(yáng)守信企業(yè)和曝光失信、嚴(yán)重失信企業(yè)，形成社會(huì)聯(lián)防，推進(jìn)形成正常有序的經(jīng)營(yíng)秩序，切實(shí)提高藥品、保健用品、保健食品和醫(yī)療器械安全水平，保證人民群眾用藥用械安全有效。

三、實(shí)施步驟

第一階段：2012年3—4月，制定《市區(qū)藥品醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)實(shí)施安全信用分類管理工作方案》，啟動(dòng)全區(qū)藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)安全信用分類管理工作，組織宣傳動(dòng)員，進(jìn)行工作部署。

第二階段：2012年5—12月，建立藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)安全信用信息檔案，開(kāi)展藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用等級(jí)評(píng)定工作。

第三階段：2013年1—3月，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，基本完成藥品安全信用體系基本框架。

第4篇：醫(yī)療管理方案范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療檔案；管理；第三方管理

醫(yī)療檔案是醫(yī)院獨(dú)有的、記錄患者病情的一種個(gè)人檔案。是患者在醫(yī)院治療的全部文字記錄，由于病案的專業(yè)性和社會(huì)性決定它區(qū)別于其他檔案的特殊價(jià)值。隨著2001年底最高人民法院的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和2002年《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施以及公民法律意識(shí)的進(jìn)一步增強(qiáng),醫(yī)療檔案的閱讀范圍、使用范圍、使用頻率均有大幅度的擴(kuò)展,這對(duì)新時(shí)期醫(yī)療檔案的管理提出了新的挑戰(zhàn),傳統(tǒng)的管理方式已日益受到社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療檔案需求的質(zhì)疑,如何還醫(yī)院一個(gè)清白,還公眾一個(gè)明白,是醫(yī)院檔案管理面臨的一場(chǎng)革命。

1 社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療檔案的質(zhì)疑

1．1 醫(yī)療檔案的涂改現(xiàn)象。近年來(lái),醫(yī)院糾紛訴訟數(shù)量在逐年上升?！蛾P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中醫(yī)療侵權(quán)舉證責(zé)任倒置的規(guī)定把醫(yī)療檔案的書寫內(nèi)容提到了直接書面證據(jù)的高度,但在醫(yī)療糾紛訴訟中,由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺以及對(duì)醫(yī)院其他方面的不滿情緒,患者及家屬往往對(duì)醫(yī)院提出的書面證據(jù)產(chǎn)生質(zhì)疑,認(rèn)為該醫(yī)療檔案是經(jīng)過(guò)涂改或偽造的,從而不服法院判決,輕則再次上訴,重則對(duì)醫(yī)院或當(dāng)事人采取過(guò)激行為,影響醫(yī)院正常的醫(yī)療工作秩序。而按照醫(yī)院工作制度規(guī)定,上級(jí)醫(yī)師可以審查修改下級(jí)醫(yī)師記錄的內(nèi)容,正常情況下醫(yī)師因筆誤或上級(jí)醫(yī)師審查需對(duì)內(nèi)容做出修改時(shí),應(yīng)保持原記錄清楚可辨認(rèn)。修改時(shí),可以使用不同的顏色墨水書寫,注明修改時(shí)間并簽名。假如醫(yī)師遺漏重要內(nèi)容需要補(bǔ)記,應(yīng)該與上次的位置緊鄰,注明補(bǔ)記時(shí)間并簽名,也可以與上級(jí)醫(yī)師共同簽名。但實(shí)際情況是,目前在許多醫(yī)院里,醫(yī)師為了片面追求醫(yī)療檔案的整潔、清晰,凡是出現(xiàn)錯(cuò)誤一律用手術(shù)刀剮掉,在原位置用新的文字代替,給患者和家屬造成了醫(yī)師涂改的假象。在新形勢(shì)下,只有改掉這個(gè)惡習(xí)才能夠進(jìn)一步適應(yīng)法庭的證據(jù)認(rèn)定程序。當(dāng)然,由于醫(yī)院內(nèi)部管理醫(yī)療檔案,當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí),涂改醫(yī)療檔案的現(xiàn)象也在所難免。

1．2 醫(yī)療檔案項(xiàng)目的短缺現(xiàn)象是目前醫(yī)療檔案存在的通病,也是造成醫(yī)院在醫(yī)療糾紛中敗訴的直接原因。主要表現(xiàn)在,病史記錄不全、描述不當(dāng)、記錄有重要遺漏、檢查不及時(shí)或不合理、不按時(shí)查房、未正確反映查房意見(jiàn)、沒(méi)有討論分析或體現(xiàn)見(jiàn)解、改醫(yī)囑未記錄、手術(shù)適應(yīng)證選擇不當(dāng)、死亡病歷無(wú)死亡記錄、繼發(fā)感染、院內(nèi)感染無(wú)記錄等?；颊呒凹覍贌o(wú)法從中了解到真正的病情,其“知情權(quán)”受到侵犯,從而導(dǎo)致糾紛的產(chǎn)生。這就要求醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真、規(guī)范地書寫每一份醫(yī)療檔案,并時(shí)刻將其提到法律的高度去對(duì)待,這既是對(duì)患者負(fù)責(zé),也是對(duì)自己和醫(yī)院負(fù)責(zé)。

1．3 醫(yī)療檔案丟失現(xiàn)象雖屬于個(gè)別現(xiàn)象,但對(duì)患者個(gè)體來(lái)說(shuō)無(wú)疑是無(wú)法彌補(bǔ)的損失,因此造成的糾紛也不勝枚舉,一方面患者質(zhì)疑醫(yī)院存在重大失誤,屬于故意“丟失”,另一方面則是由于管理不善,在轉(zhuǎn)借的過(guò)程中丟失,但無(wú)論如何,丟失醫(yī)療檔案所造成的后果醫(yī)院責(zé)任難逃。

2 醫(yī)院醫(yī)療檔案管理部門的困惑

2．1 硬件欠缺目前,醫(yī)院上規(guī)模、上等級(jí),在設(shè)備投入、人才引進(jìn)、樓房建設(shè)方面都投入了巨資,惟獨(dú)對(duì)負(fù)責(zé)醫(yī)療檔案的管理部門投入捉襟見(jiàn)肘。陰暗的庫(kù)房、破舊的柜架、傳統(tǒng)的手工作業(yè),與現(xiàn)代化的醫(yī)院建設(shè)形成鮮明的對(duì)比,在一定程度上挫傷了管理人員的工作積極性與能動(dòng)性。

2．2 臨床醫(yī)師不配合住院患者醫(yī)療檔案的歸檔問(wèn)題一直是令管理部門頭疼的問(wèn)題,按規(guī)定,住院患者醫(yī)療檔案應(yīng)在患者出院3 d內(nèi)歸檔,死亡患者應(yīng)在7 d內(nèi)歸檔,但由于管理部門權(quán)限有限,醫(yī)療檔案不能按期歸檔是醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題,臨床醫(yī)師重醫(yī)療、輕歸檔的意識(shí)一直難以扭轉(zhuǎn)。

2．3 對(duì)不合格的醫(yī)療檔案難以。拒收醫(yī)療檔案管理是一門專業(yè)學(xué)科,是醫(yī)療工作中每一環(huán)節(jié)產(chǎn)生的大量信息資料用科學(xué)的方法進(jìn)行全面系統(tǒng)收集、整理、編號(hào)、登記編制各種分類索引和有序的存貯過(guò)程,這個(gè)過(guò)程猶如一條“生產(chǎn)線”,而醫(yī)療檔案管理部門的工作方式只對(duì)“成品”,承擔(dān)的也只是“亡羊補(bǔ)牢”的角色,無(wú)法對(duì)醫(yī)療檔案產(chǎn)生的過(guò)程實(shí)行全流程監(jiān)控。

3 醫(yī)療檔案第三方管理呼之欲出

隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在我國(guó)各行各業(yè)的廣泛應(yīng)用,醫(yī)療檔案管理的現(xiàn)代化也提到了領(lǐng)導(dǎo)的議事日程,鑒于上述公眾及醫(yī)療檔案管理部門的種種困惑,如同當(dāng)初醫(yī)藥分開(kāi)設(shè)想一樣,醫(yī)療檔案的第三方管理也將受到各方青睞。

3．1 第三方管理將促進(jìn)醫(yī)療檔案質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。醫(yī)療檔案是醫(yī)療質(zhì)量的具體體現(xiàn),醫(yī)療檔案脫離醫(yī)院內(nèi)部管理,由于不受醫(yī)院內(nèi)部利益驅(qū)動(dòng),而且堵死了“涂改”這一捷徑,這在醫(yī)務(wù)人員心理上就會(huì)造成無(wú)形的壓力,因而在書寫過(guò)程中就會(huì)特別“慎重”,從而使醫(yī)療檔案質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量得到同步提高。

第5篇：醫(yī)療管理方案范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療糾紛檔案；管理；作用；方法

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，國(guó)家對(duì)衛(wèi)士、醫(yī)療事業(yè)的改制改革和完善相關(guān)的法律規(guī)則行動(dòng)，全面建設(shè)法治社會(huì)，人們的法律維權(quán)意識(shí)逐步提高。醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)，從而醫(yī)療糾紛檔案管理工作越來(lái)越受到重視。這些檔案不僅能夠促使醫(yī)療糾紛事件的順利解決，還能為后人提高處理此類事件的經(jīng)驗(yàn)和參考案例，減少工作的事物，減輕雙發(fā)損失。越來(lái)越多的人開(kāi)始對(duì)醫(yī)療糾紛檔案管理工作進(jìn)行研究。

1 醫(yī)療糾紛檔案管理的作用

1.1 有利于加強(qiáng)醫(yī)院的管理工作和順利的處理醫(yī)療糾紛事件 在醫(yī)療糾紛事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)院可以通過(guò)搜索相關(guān)醫(yī)療糾紛檔案，全面的去了解、看待事件，清楚的把握事件中的重點(diǎn)，找出事件發(fā)生的原因。通過(guò)與患者一方共同的協(xié)商，明白在事件中各方所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，促進(jìn)事件得到良好的圓滿的解決，減少雙方的損失。在醫(yī)療糾紛事件結(jié)束后，醫(yī)院通過(guò)對(duì)檔案的分析和管理，根據(jù)材料實(shí)事求是的分析原因，找到自身存在的失誤與不足，完善管理制度和責(zé)任制度，適時(shí)地更新管理方法和機(jī)制，從而是醫(yī)院得到更好的發(fā)展和更大的進(jìn)步。

1.2 警示和借鑒作用 在醫(yī)療糾紛事件中，很多原因是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的責(zé)任心不夠強(qiáng)，工作沒(méi)有做到位造成的。對(duì)于醫(yī)療糾紛檔案進(jìn)行管理，等同于給了醫(yī)務(wù)人員警示，深深地教育了他們，促使醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)的對(duì)事件進(jìn)行分析和整理，找出前人的成功經(jīng)驗(yàn)或者失敗的原因，從而充實(shí)自己，提高素質(zhì)，謹(jǐn)慎工作，減少甚至避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。另一方面，醫(yī)療糾紛檔案的管理對(duì)于再次發(fā)生醫(yī)療糾紛事件處理上有著重要的借鑒作用。通過(guò)對(duì)醫(yī)療糾紛檔案梳理，找到相似的事件，參考處理方法并結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)于正確處理好當(dāng)下正在發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件有著重要的作用。

1.3 良好的教材 當(dāng)下醫(yī)療糾紛問(wèn)題已經(jīng)收到了全社會(huì)的廣泛關(guān)注，為了更好的、更順利的解決醫(yī)療糾紛事件，越來(lái)越多的有識(shí)之士投入了此種問(wèn)題的研究和學(xué)習(xí)探索中。醫(yī)療糾紛檔案的管理，可以為這些人提供十分全面的、豐富的研究材料，每一起醫(yī)療糾紛事件都是一個(gè)鮮活的事例，使得研究和學(xué)習(xí)探索更加具體，探索出的內(nèi)容更加具有實(shí)用價(jià)值。

2 醫(yī)療糾紛檔案的管理方法

醫(yī)療糾紛檔案特點(diǎn)突出，專業(yè)性比較強(qiáng)，材料繁多，產(chǎn)生的周期長(zhǎng)，在管理這些檔案的過(guò)程中要特別注意方法。避免檔案的缺失不全，事件敘述不清晰，給日后的應(yīng)用帶來(lái)不便。

2.1 要十分重視醫(yī)療糾紛檔案的材料收集工作 醫(yī)療糾紛事件的材料收集工作是醫(yī)療糾紛檔案管理的重要環(huán)節(jié)，本工作應(yīng)從事件發(fā)生開(kāi)始直到事件的全面解決，全方位、多層次的收集材料。因?yàn)槊考t(yī)療糾紛事件都有著自己的特點(diǎn)，因此在處理的過(guò)程中，有一部分相對(duì)復(fù)雜的事件不能及時(shí)的、快速得到解決處理而隔年處理的事件也時(shí)有發(fā)生，所以這就為材料收集提出了要求。要求工作人員隨時(shí)保持收集工作，在收集的過(guò)程中要本著公開(kāi)、公正、求真、務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，保證檔案材料的全面和完整。

2.2 及時(shí)分析歸類，形成系統(tǒng) 在醫(yī)療糾紛材料收集工作結(jié)束后必須及時(shí)的進(jìn)行歸納分析，按照每件事件的特點(diǎn)，及時(shí)的歸類總結(jié)，讓檔案整齊化、系統(tǒng)化。將每一案例材料按照時(shí)間和事情的發(fā)展順序整理好放在一起；將每一案例具體的分析歸類，案例相似的檔案放在一起。當(dāng)然，所有的檔案都要獨(dú)立裝袋并標(biāo)出序號(hào)，有所記錄，方便日后查找。對(duì)于檔案的結(jié)案與否一定要標(biāo)示清楚，如：2013年內(nèi)科李某，已經(jīng)結(jié)案（或者未結(jié)案）。將正在辦理的時(shí)間檔案單獨(dú)的放在臨時(shí)地點(diǎn)，結(jié)案后按規(guī)則歸類存放。

3 總 結(jié)

經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，社會(huì)在進(jìn)步，人們的溫飽問(wèn)題早已經(jīng)得到的解決，正在向著全面小康目標(biāo)奮斗，法治社會(huì)的建設(shè)工作如火如荼，觀念深入人心，所以現(xiàn)代人的維權(quán)意識(shí)也就不斷的提高。而醫(yī)院中工作的失誤，服務(wù)不到位，讓患者一方感到不滿意，從而導(dǎo)致了醫(yī)療事件糾紛發(fā)生。如何妥善處理這些事件，被人們所關(guān)注，這樣醫(yī)療糾紛檔案的管理工作也就被重視起來(lái)。完整的醫(yī)療糾紛檔案既能提供事件解決方法，又能做為學(xué)習(xí)材料為學(xué)習(xí)研究這提供參考，是解決糾紛事件、促進(jìn)和諧的重要因素。因此，做好醫(yī)療糾紛檔案管理工作有助于為醫(yī)院和患者雙方減少損失、有助于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)社會(huì)和諧。

參考文獻(xiàn)

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[2] 姜秋英，何曉虹.做好醫(yī)院檔案管理工作[J].黑龍江檔案，1998（04）.

第6篇：醫(yī)療管理方案范文

關(guān)鍵詞 益氣安神方 甲狀腺良性結(jié)節(jié) 小金丸

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床中一種常見(jiàn)的甲狀腺部位疾病，據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)成年人的發(fā)病率約為4%［1］，而甲狀腺結(jié)節(jié)多以良性居多，目前針對(duì)此疾病的治療方式是L-T4抑制性治療。本研究擬觀察益氣安神方治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效及不良反應(yīng)。

資料與方法

一般資料：107例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者均為本院2005年2月～2009年期間門診治療病人，根據(jù)B超影像學(xué)確診為良性結(jié)節(jié)。已排除合并以下情況的患者：①處于妊娠或者哺乳期的婦女，合并有心、腦、肝、腎等重要臟器的疾?。虎贐超影像學(xué)檢查示甲狀腺結(jié)節(jié)呈明顯的鈣化表現(xiàn)，或者懷疑此結(jié)節(jié)已發(fā)生惡變；③合作性較差或者治療過(guò)程中拒絕下一步的治療患者。上述107例患者按隨機(jī)方法分為兩組。A組（55例）：其中男18例，女37例，平均年齡為67.2±7.9歲；B組（52例）：其中男17例，女35例，平均年齡為68.4±8.1歲。兩組患者在性別、年齡、病程等各方面無(wú)明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：A組：服用益氣安神方進(jìn)行治療，益氣安神方予以開(kāi)水沖服，每天1劑；B組：小金丸打碎后服用，每次1.8g，2次/日。兩組療程均為12周。所有患者治療前后需每月常規(guī)影像學(xué)B超檢查甲狀腺部位。隨訪期為3個(gè)月。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治愈：甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)的臨床癥狀及結(jié)節(jié)腫塊完全消失，并經(jīng)影像學(xué)B超檢查示完全恢復(fù)正常大??；②顯效：甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)的臨床癥狀完全消失或者明顯減輕，甲狀腺腫塊體積縮小2/3以上者；③有效：甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)的臨床癥狀有所減輕，甲狀腺腫塊體積縮小1/3以上者；④無(wú)效：甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)的臨床癥狀及腫塊體積未發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,治療總有效率采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療總有效率比較：A組治愈、顯效、有效和無(wú)效的病例數(shù)依次為22例、12例、9例和12例，治療總有效率為（78.18%,43/55）；B組治愈、顯效、有效和無(wú)效的病例數(shù)依次為7例、8例、12例和25例，治療總有效率為（51.92%,27/52）。兩組治療總有效率比較有明顯差異性（P＜0.01）。

不良反應(yīng)：兩組治療期間及治療后隨訪期未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

討 論

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，甲狀腺良性結(jié)節(jié)疾病以女性患者多見(jiàn)，西醫(yī)針對(duì)此疾病的治療以左旋甲狀腺素（L-T4）抑制性治療為主，但長(zhǎng)期利用此方法治療常會(huì)導(dǎo)致患者的心血管系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)［2,3］。而手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)疾病的費(fèi)用比較高，導(dǎo)致患者的創(chuàng)傷程度也比較大，術(shù)后容易出現(xiàn)多種后遺癥，復(fù)發(fā)率也較高，頸部外形常受到嚴(yán)重的影響，患者多拒絕此種治療方式。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲狀腺良性結(jié)節(jié)疾病屬于“癭病”的范疇。癭病主要是由情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)及水土不服等多種原因損傷肝脾等臟器，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，津凝痰聚，痰氣壅結(jié)頸前部位［4］。益氣安神方中所包含的黨參、黃芪為君，具有補(bǔ)氣升陽(yáng)，益衛(wèi)固表的藥理作用；酸棗仁、五味子為臣，具有生津斂汗，寧心安神的藥理作用；佐以癟桃干、糯稻根則具有斂汗安神的藥理作用；生牡蠣則可以起到軟堅(jiān)散結(jié)，斂汗安神的作用；甘草可以調(diào)和諸藥為使，共奏益氣安神之功效。本研究所選擇的病人均為老年患者，經(jīng)影像學(xué)B超檢查確診為甲狀腺良性結(jié)節(jié)疾病。此疾病的老年性患者是否需要進(jìn)行治療，采用藥物治療還是手術(shù)治療等都缺少必要的研究證據(jù)。本研究結(jié)果顯示，益氣安神方治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)疾病療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：醫(yī)療管理方案范文

慢性咳嗽是臨床上常見(jiàn)、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，其是指咳嗽時(shí)間持續(xù)在g周（也有學(xué)者認(rèn)為3周）以上，又無(wú)明顯肺部疾病證據(jù)。本人采取中醫(yī)冬病夏治FBP方案治療慢性咳嗽，取得了滿意效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 病例：60例患者中男30例，女30例；年齡13～68歲，平均（58±7）歲，50歲39例。隨機(jī)分為2組，中藥外敷組（A組）30例，西藥注射組（B組）30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組條件齊同，具有可比性。

1.2 觀察方法：治療前后觀察咳嗽、咳痰、氣喘、肺部音等臨床表現(xiàn)，胸部X線片，并作血液流變學(xué)檢測(cè)。

1.3 治療方法：

1.3.1 A組：自擬白芥子外敷散由白芥子24g，生甘遂15g，元胡24g，細(xì)辛15g，白附子18g，丹參30g，洋金花15g，芫花15g，公丁香15g等藥組成，治療時(shí)以上藥物共研細(xì)末，用鮮姜汁及少許白酒調(diào)為稠糊狀，分別攤在6塊直徑約6cm大小的牛皮紙上，先按摩華佗夾脊穴、雙側(cè)足三里穴及風(fēng)池穴各5～10分鐘，然后將上述藥膏貼敷于雙側(cè)心俞、肺俞、膈俞、腎俞等穴位處，用塑料布覆蓋，膠布固定，時(shí)間約1.5～2.0小時(shí)。貼敷后5分鐘，患者自覺(jué)局部發(fā)熱、瘙癢、脹痛，局部出現(xiàn)大小不等的水泡，均為正?，F(xiàn)象，不需特殊處理，3日后即可恢復(fù)正常。較大的水泡常規(guī)消毒后，用注射器抽出滲水，涂敷紅霉素軟膏。以上治療每年三伏天各進(jìn)行1次，3年為1個(gè)療程。

1.3.2 B組：按摩雙側(cè)定喘穴，患者自覺(jué)背部發(fā)熱后，6號(hào)針頭直刺該穴位，約3.3cm（1寸），有酸脹及麻木感后，注射丙種球蛋白，每側(cè)各2ml，并在雙側(cè)腋窩皮下注射轉(zhuǎn)移因子各2ml；肌注核酪注射液2ml，每年三伏天各注射1次，3年為1個(gè)療程。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：咳嗽、咳痰、氣喘等癥及肺部音消失，細(xì)胞免疫及血液流變學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：咳嗽、咳痰、氣喘等癥明顯好轉(zhuǎn)，肺部音明顯減少，細(xì)胞免疫及血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善；有效：咳嗽、咳痰、氣喘等癥好轉(zhuǎn)，肺部音減少；無(wú)效：治療前后無(wú)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床療效比較采用檢驗(yàn)，血液流變學(xué)指標(biāo)采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

3.討論

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)而多發(fā)的呼吸道疾病，病因和病機(jī)復(fù)雜，一般認(rèn)為其病理特點(diǎn)是氣道高反應(yīng)性和可逆性氣道狹窄或痙攣，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、咳嗽、哮喘等。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“哮證”、“喘證”、“痰飲”等范疇?！蹲C治匯補(bǔ)》中說(shuō)：“因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮喘”。其病位在肺，發(fā)病與外邪侵襲及肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。正如《內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不咳不喘”。支氣管哮喘多為寒痰阻肺，常因六七情誘發(fā)，使肺氣閉阻，胸陽(yáng)不振，痰飲內(nèi)伏，正如《脈因證治》所說(shuō)：“哮喘之因，痰飲內(nèi)伏，結(jié)成窠臼”。寒從中生，聚濕生痰，致成哮喘。其特點(diǎn)正如《仁齋指方?咳嗽方論》中指出的“惟夫邪氣伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上氣喘息”。我們觀察到，支氣管哮喘長(zhǎng)年反復(fù)發(fā)作，寒痰阻肺，病機(jī)演變過(guò)程常有二種情況，一為累及脾而致運(yùn)化失職，二為累及腎，腎陽(yáng)不足，胸陽(yáng)不振，氣化無(wú)力，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，故我們采用“冬病夏治”法能起到祛除伏邪、消除痰飲的作用。支氣管哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，又可導(dǎo)致機(jī)體正氣不足，氣虛則血瘀，臨床上常表現(xiàn)為細(xì)胞免疫功能低下及血液粘稠度增加。

支氣管哮喘治療上之所以采用“冬病夏治”法，是針對(duì)痰飲者，當(dāng)以溫和，而上焦氣化，只有靠胸中大陽(yáng)，《普濟(jì)方》中說(shuō)：“背為胸中之府，諸陽(yáng)受氣於胸中而轉(zhuǎn)行於背”。反復(fù)哮喘，必傷陽(yáng)，陽(yáng)氣不足，無(wú)力溫散痰瘀、血瘀，瘀不消必重傷陽(yáng)氣而形成惡性循環(huán)，故我們?nèi)”巢坑嵫?，按摩得氣，再加三伏天藥物貼敷，正是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，疏通經(jīng)脈，調(diào)暢氣機(jī)，改善微循環(huán)，振奮諸陽(yáng)，清肅胸中伏邪，因此具有良好療效。

“冬病夏治”中藥外敷方以《張氏醫(yī)通》白芥子涂劑為基礎(chǔ)方，加入洋金花、芫花、丹參、白附子、少許白酒，其作用為扶正祛邪，溫肺降濁，開(kāi)竅逐飲，行散消痰，解痙定喘，宣肺散寒，通調(diào)水道，活血化瘀，辛開(kāi)苦降?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，這些藥物具有抗菌、抗敏、解痙、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、提高機(jī)體免疫功能等作用。

我們遵循“治未病”的中醫(yī)治則，采用“冬病夏治”法治療支氣管哮喘60例，結(jié)果表明，中藥外敷組的總有效率均明顯高于西藥注射組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有顯著性差異。背部俞穴貼敷后，在壓力及溫度的作用下，藥力隨俞入肺，灌精氣而營(yíng)陰陽(yáng)。三伏天人體氣盛，此時(shí)用藥，藥物容易隨穴入歸肺而發(fā)揮治療作用。

參考文獻(xiàn)

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[2]譚光新主編.呼吸系疾病現(xiàn)代治療.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1998：148

[3]陳貴廷，楊思澍主編.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué).北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991：259

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第8篇：醫(yī)療管理方案范文

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方丹參；普米克令舒；博利康尼；異丙托溴銨；霧化吸入治療

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（a）-0008-03

毛細(xì)支氣管炎主要的致病原因是呼吸道合胞病毒入侵，疾病高發(fā)人群為

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的毛細(xì)支氣管炎患者80例作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例。對(duì)照組患者男21例，女19例；年齡為3～18個(gè)月；平均病程為（3.81±1.70）d；觀察組患者男24例，女16例；年齡為2～20個(gè)月；平均病程為（3.73±1.32）d。所有患者入院時(shí)均有喘憋、陣發(fā)性咳嗽、氣促和呼吸困難等癥狀。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、平喘、鎮(zhèn)靜、止咳、抗病毒、抗感染、地塞米松、霧化祛痰和對(duì)癥支持等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼空氣壓縮泵霧化吸入治療，復(fù)方丹參注射液為0.3～0.5 mL/（kg?d）靜脈滴注，連用3～4 d，普米克令舒1 mL，博利康尼1 mL，2次/d，10～15 min/次，1周為1個(gè)療程。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者復(fù)方丹參靜脈滴注配合普米克令舒、博利康尼、異丙托溴銨霧化吸入治療，復(fù)方丹參注射液為0.3～0.5 mL/（kg?d）靜脈滴注，連用3～4 d，普米克令舒1 mL，博利康尼1 mL，異丙托溴銨1 mL，2次/d，10～15 min/次，1周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者咳嗽、氣促、喘憋等臨床癥狀完全消失；肺部濕羅音消失；②有效：患者的咳嗽、氣促、喘憋等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音和哮鳴音減少；③無(wú)效：患者治療前后臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組的臨床治療有效率為82.5%，明顯高于對(duì)照組的62.5%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床表現(xiàn)控制時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的喘鳴音消失時(shí)間、肺部音消失時(shí)間、體溫穩(wěn)定正常時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、心率恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者臨床表現(xiàn)控制時(shí)間對(duì)比[d，（x±s）]

3 討論

毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起的，其他病原體包括偏肺病毒、鼻病毒、沙眼衣原體、流感病毒、腺病毒等，與嬰幼兒的特殊體質(zhì)有密切聯(lián)系[3]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘憋突然，嚴(yán)重者甚至合并呼吸衰竭、心力衰竭等，是一種最為常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)急癥[4]。因此，有效治療毛細(xì)支氣管炎能夠顯著減少嬰幼兒哮喘的發(fā)病率。

第9篇：醫(yī)療管理方案范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓健康管理方案；老年高血壓患者；治療依從性；作用；分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.185

臨床治療調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者的治療控制率非常低， 僅能達(dá)到25%左右， 其原因就是患者的治療依從性比較差， 對(duì)于血管管理不重視， 高血壓疾病一旦發(fā)病， 需要進(jìn)行終生的血壓管理。因此， 高血壓的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3～11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對(duì)象， 其中男55例， 女45例， 年齡63～78歲， 平均年齡（67.1±3.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均為本地企業(yè)的退休人員， 患有原發(fā)性高血壓疾病， 血壓水平2年， 同意參與本次研究， 排除患有心肌梗死、精神疾病、認(rèn)知障礙等可能影響本次研究疾病的患者， 患者自主意識(shí)良好， 可以進(jìn)行正常的溝通交流。按照護(hù)理方案不同分為研究組和對(duì)照組， 各50例。

1. 2 健康教育方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者進(jìn)行一般臨床健康教育 對(duì)患者進(jìn)行高血壓健康常識(shí)宣講， 并將宣講的內(nèi)容印制成手冊(cè)在患者中傳閱， 讓患者了解高血壓疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素并主動(dòng)避免；讓患者了解血壓治療對(duì)健康的好處以及終身治療的必要性， 正確地認(rèn)識(shí)藥物的副作用， 并定期進(jìn)行復(fù)診。

1. 2. 2 研究組在對(duì)照組健康教育基礎(chǔ)上加入健康管理方案進(jìn)行護(hù)理 指導(dǎo)患者血壓自測(cè)的方法， 叮囑患者定期地進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)， 幫助患者購(gòu)買合理的家用電子測(cè)壓計(jì)， 并教會(huì)患者家屬正確地使用[2]。讓患者家屬懂得定期測(cè)量血壓的重要性， 測(cè)量1次/周， 測(cè)量時(shí)間選擇在早餐前或是服用藥物之前， 并排空膀胱。晚上測(cè)血壓可以在睡覺(jué)之前， 采用坐位姿勢(shì)進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量的血壓值要詳細(xì)地記錄， 并且每次的飲食、運(yùn)動(dòng)情況、服藥情況、睡眠、精神狀態(tài)等也要記錄在案。每例患者都指派1名護(hù)士進(jìn)行隨訪， 并且進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)， 鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療依從性變化。根據(jù)患者的服藥行為、日常生活管理、醫(yī)囑執(zhí)行情況等對(duì)患者進(jìn)行依從性評(píng)分， 滿分為100分， 分值越高代表患者的依從性越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

治療前兩組患者的治療依從性評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組患者的依從性評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

3 討論

治療依從性指的是患者在治療中遵從醫(yī)囑的行為程度， 比如服藥、飲食控制和復(fù)診情況等， 其代表著患者主觀意識(shí)上對(duì)于治療結(jié)果的執(zhí)行情況， 患者的依從性越高， 患者進(jìn)行的治療行為就越多， 疾病就越容易恢復(fù)[3]。臨床治療發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者對(duì)于疾病治療的認(rèn)識(shí)存在著很多的誤解， 認(rèn)為治療癥狀減輕后就可以不繼續(xù)進(jìn)行藥物治療， 或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療， 這些對(duì)于疾病的治療恢復(fù)非常不利。因此， 在治療中， 如何提升患者的治療依從性非常重要。

健康教育方案指的是在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)上， 為患者制定的健康恢復(fù)方案， 包括飲食、藥物控制和復(fù)診恢復(fù)等， 讓患者對(duì)病情病因、疾病治療方法有著詳細(xì)的了解， 從而主動(dòng)參與到疾病的治療中[4]。將患者的健康教育、藥物控制、康復(fù)行為等進(jìn)行綜合的干預(yù)， 能夠明顯地提升患者的治療配合程度。

從本次研究上看， 兩組患者在治療前依從性較低， 說(shuō)明都存在著一定的治療抵觸情況， 但是在研究護(hù)理后， 研究組患者的治療依從性評(píng)分從原來(lái)的（53.4±1.7）分提升到（86.4±1.6）分， 對(duì)照組患者的依從性評(píng)分由教育前的（54.1± 1.5）分提升到（63.2±1.8）分。兩組患者的依從性都得到了提升， 表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度， 但是研究組分值提升更為明顯， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

綜上所述， 在老年高血壓患者的治療中， 應(yīng)用高血壓健康管理方案進(jìn)行治療能夠明顯地提升患者的依從性， 患者主動(dòng)配合治療可以幫助自身更好的恢復(fù)， 臨床護(hù)理意義積極， 可以在治療中推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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