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1 資料與方法
1. 1 一般資料 2014年2月24日~4月23日, 吉林市中心醫(yī)院在院腹膜透析患者55例, 男29例, 女26例, 其中患有乙型肝炎的患者2例, 丙型肝炎患者1例。同期吉林地區(qū)居家腹膜透析患者233例, 其中男122例, 女111例?;加幸倚透窝椎幕颊?例, 丙型肝炎患者3例, 梅毒患者1例。
1. 2 方法
1. 2. 1 本次調(diào)研采用面對面交流詢問及實(shí)時(shí)填寫調(diào)查問卷的方式。調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人基本信息, 是否攜帶傳染性疾病, 腹膜透析液的使用數(shù)量及其處置方式, 產(chǎn)生廢棄一次性引流袋數(shù)量及其處置方式, 紅細(xì)胞生成素注射器使用數(shù)量, 一次性注射器針頭的處置方法, 有無被針刺傷的經(jīng)歷, 患者對醫(yī)療廢物處置的認(rèn)知情況。
1. 2. 2 查閱PUBMED文獻(xiàn)庫, 對美國居家腹膜透析醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行數(shù)字提取。
2 結(jié)果
2. 1 吉林市中心醫(yī)院住院患者醫(yī)療廢物處理情況 經(jīng)調(diào)研, 在院患者醫(yī)療廢棄物正確處置率100%, 均符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定?;颊咄肝鼋Y(jié)束后, 專業(yè)腹透護(hù)士將每位患者的雙聯(lián)袋(腹膜透析包裝袋、裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋、導(dǎo)管)帶出病房, 統(tǒng)一放置于醫(yī)療廢物回收站。處置時(shí), 帶好醫(yī)用手套, 將裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋剪開, 每袋投入8片84消毒片, 靜置30 min。消毒30 min后, 袋內(nèi)液體倒入下水管路。將導(dǎo)管剪斷, 再將導(dǎo)管、消毒后的一次性引流袋、腹膜透析包裝袋一起投入醫(yī)療廢物回收桶。注射紅細(xì)胞生成素的患者產(chǎn)生的一次性注射器針頭投入利器盒中, 針管投入醫(yī)療廢物回收桶中。
2. 2 吉林地區(qū)居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置及認(rèn)知率情況 腹膜透析廢液正確處置率4.3%;廢棄一次性引流袋及注射器正確處置率4.7%;廢棄一次性注射針頭正確處置率5.1%。吉林地區(qū)腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置認(rèn)知率較低。其中, 醫(yī)療廢物對他人健康產(chǎn)生危險(xiǎn)認(rèn)知率16.3%;醫(yī)療廢物對環(huán)境有影響認(rèn)知率10.7%;處置醫(yī)療廢物的重要性認(rèn)知率47.2%。有57例患者及家屬被針頭刺傷。
2. 3 美國紐約州居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置及認(rèn)知率情況 美國居家腹膜透析醫(yī)療廢物處置數(shù)據(jù)來自紐約州奧爾巴尼藥學(xué)院的Bailie GR等[1]的研究。該研究通過對59例腹膜透析患者的如實(shí)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)64%的患者使用容納針頭的廢棄盒子。80%的患者直接丟棄腹膜透析袋于垃圾中。7%~17%的患者隨機(jī)直接丟棄針頭在垃圾中。37%的患者沒有進(jìn)行廢物回收處理, 而其余的患者主要由護(hù)士進(jìn)行廢物回收。腹膜感染的32例患者中20例患者直接處理感染后的腹膜透析袋, 并沒有采取與非感染時(shí)不同的處理方法。61%的患者認(rèn)為處理腹膜透析產(chǎn)生的醫(yī)療廢物是很重要的, 16%的患者認(rèn)為醫(yī)療廢物對他人健康產(chǎn)生危險(xiǎn), 10%認(rèn)為醫(yī)療廢物對環(huán)境產(chǎn)生影響。
吉林地區(qū)居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置整體不規(guī)范。吉林地區(qū)腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置認(rèn)知率較低, 盡管其與美國紐約州腹膜透析患者醫(yī)療廢物處理認(rèn)知率相似, 但對醫(yī)療廢物的規(guī)范化處置情況與美國相比仍有很大差距, 正確處理情況比較見表1, 錯(cuò)誤情況比較見表2, 認(rèn)知情況比較見表3。
3 討論
3. 1 在院腹膜透析醫(yī)療廢物處置100%達(dá)標(biāo)原因分析 吉林市中心醫(yī)院腎內(nèi)科是全國腹膜透析培訓(xùn)示范中心, 院內(nèi)從透析過程的無菌化操作到透析后的消毒分類處理全部嚴(yán)格按照規(guī)范化流程進(jìn)行, 由專業(yè)化培訓(xùn)的專業(yè)腹透護(hù)士嚴(yán)格操作, 因此吉林市中心醫(yī)院在院患者的醫(yī)療廢物消毒、分類、放扎工作能夠嚴(yán)格遵守國家規(guī)定。
3. 2 居家腹膜透析醫(yī)療廢物處置不達(dá)標(biāo)原因分析
3. 2. 1 居家治療管理缺失 我國《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》[2]和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》[3]都對醫(yī)療廢物的管理指出了明確的方法、提出要求、劃分了責(zé)任。許多居家治療產(chǎn)生的醫(yī)療廢物能夠找到明確的規(guī)定。但是由于這些條例主要是對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其監(jiān)督機(jī)關(guān)的管理規(guī)定, 并沒有提出針對居家治療患者的要求?;颊卟荒芟到y(tǒng)了解規(guī)定, 加上醫(yī)護(hù)人員疏于監(jiān)管和宣教, 從而導(dǎo)致嚴(yán)峻情況。
3. 2. 2 居家治療的患者對處理醫(yī)療廢物的意識極差, 大部分患者不愿投入時(shí)間、精力處理產(chǎn)生的廢棄物。
3. 2. 3 對醫(yī)療垃圾造成環(huán)境污染的意識薄弱 患者沒有意識到醫(yī)療垃圾對環(huán)境造成的污染, 沒有感受到區(qū)分醫(yī)療垃圾和生活垃圾的必要性, 這在根本上不利于醫(yī)療垃圾分類處理的開展。
3. 2. 4 沒有正確的終端回收部門 因沒有終端回收部門, 所以大部分患者的廢棄針頭最終混入生活垃圾。與張鶴等[4]的研究相似。
通過本次調(diào)研顯示, 我國居家腹透醫(yī)療廢棄物的處置情況非常嚴(yán)峻, 大部分患者不能按照出院前宣教的要求執(zhí)行, 在脫離監(jiān)管的情況下不經(jīng)處理擅自丟棄廢棄物, 這對周邊環(huán)境及人群健康都有極大威脅。長此以往, 居家治療將會給生態(tài)環(huán)境和人類健康帶來不可逆轉(zhuǎn)的危害, 尤其是針刺傷帶來的危害, 因?yàn)樵谑褂眠^的注射器中, 乙型肝炎病毒能存活1周[5], 所以無措施、無保護(hù)的銳器丟棄、販賣醫(yī)療廢棄物的行為必須嚴(yán)令禁止。如何開展腹膜透析居家治療產(chǎn)生的廢棄物的管理, 將是環(huán)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫在眉睫的任務(wù)。根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果, 提出具體建議如下:①提高患者對醫(yī)療廢物分類必要性的認(rèn)識, 加強(qiáng)宣傳教育。②設(shè)置居家醫(yī)療廢物專用回收鏈及終端回收部門。③經(jīng)濟(jì)鼓勵(lì)醫(yī)療廢物回收。
參考文獻(xiàn)
[1] Bailie GR, Kowalsky SF, Eisele G, et al. Disposal of CAPD waste in the community. Perit Dial Int, 1991, 11(1):72-75.
[2] 國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例, 2003:6-16.
[3] 衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法, 2003.
[4] 張鶴, 高峻, 張俊蕾, 等.糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀調(diào)查及分析, 中國護(hù)理管理, 2010(06):54-55.
關(guān)鍵詞 規(guī)范化管理 醫(yī)療廢物
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1,2]。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾,按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置[3]。為了確保對醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理,有效地防止醫(yī)療廢物回流社會對環(huán)境及人群產(chǎn)生的危害,強(qiáng)化各部門對醫(yī)療廢物處理的重視,根據(jù)實(shí)際情況,形成全院參與、各部門負(fù)責(zé)的一套完整的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集、標(biāo)識、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1,2]。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾,按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置[3]。為了確保對醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理,有效地防止醫(yī)療廢物回流社會對環(huán)境及人群產(chǎn)生的危害,強(qiáng)化各部門對醫(yī)療廢物處理的重視,根據(jù)實(shí)際情況,形成全院參與、各部門負(fù)責(zé)的一套完整的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集、標(biāo)識、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。
管理方法
管理方法
成立以院長為組長的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組:①明確第一責(zé)任人為法人代表(醫(yī)院院長),主管后勤部的院長為組長,感控科、護(hù)理部、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負(fù)責(zé)制定各主管職能科室的工作職責(zé)和任務(wù),對由醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處、分類、收集、標(biāo)識、暫存處和移交登記處進(jìn)行各自的明確分工,對明確責(zé)任后出現(xiàn)問題的科室追究其科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。②由院感控科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查,護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床科室對醫(yī)療垃圾產(chǎn)生、分類的檢查落實(shí)??倓?wù)科負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員每天定時(shí)對醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、標(biāo)識、運(yùn)送及暫存處管理。
成立以院長為組長的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組:①明確第一責(zé)任人為法人代表(醫(yī)院院長),主管后勤部的院長為組長,感控科、護(hù)理部、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負(fù)責(zé)制定各主管職能科室的工作職責(zé)和任務(wù),對由醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處、分類、收集、標(biāo)識、暫存處和移交登記處進(jìn)行各自的明確分工,對明確責(zé)任后出現(xiàn)問題的科室追究其科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。②由院感控科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查,護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床科室對醫(yī)療垃圾產(chǎn)生、分類的檢查落實(shí)??倓?wù)科負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員每天定時(shí)對醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、標(biāo)識、運(yùn)送及暫存處管理。
組織全院培訓(xùn):分層次地進(jìn)行全院培訓(xùn)。首先由院感控科對全院科主任、護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn),科主任、護(hù)士長對臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),總務(wù)科對后勤系統(tǒng)、清潔工進(jìn)行培訓(xùn)。對收集醫(yī)療垃圾的專職人員由院感控科進(jìn)行具體指導(dǎo),包括自身防護(hù)學(xué)習(xí)到醫(yī)療垃圾分類、收集方法以及登記報(bào)告等制度均詳細(xì)給以指導(dǎo),并考核合格方能上崗。全院培訓(xùn)內(nèi)容包括掌握本機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)要求,掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲存的正確方法和操作程序。同時(shí)掌握分類中安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)知識,在處置過程中預(yù)防針刺傷等傷害措施。
組織全院培訓(xùn):分層次地進(jìn)行全院培訓(xùn)。首先由院感控科對全院科主任、護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn),科主任、護(hù)士長對臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),總務(wù)科對后勤系統(tǒng)、清潔工進(jìn)行培訓(xùn)。對收集醫(yī)療垃圾的專職人員由院感控科進(jìn)行具體指導(dǎo),包括自身防護(hù)學(xué)習(xí)到醫(yī)療垃圾分類、收集方法以及登記報(bào)告等制度均詳細(xì)給以指導(dǎo),并考核合格方能上崗。全院培訓(xùn)內(nèi)容包括掌握本機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)要求,掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲存的正確方法和操作程序。同時(shí)掌握分類中安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)知識,在處置過程中預(yù)防針刺傷等傷害措施。
明確醫(yī)療廢物管理工作要求:①醫(yī)療廢物的分類收集:臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地,根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物”5大類由院感部制作出明確示意圖及分類標(biāo)識。各科主任、護(hù)士長對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時(shí)根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進(jìn)行有效包扎封口,并貼上警示標(biāo)識,寫上垃圾產(chǎn)生的科室及時(shí)間。對損傷性廢物考慮成本問題后采用自制的銳器盒,即一次性注射器紙盒內(nèi)套黃色塑料袋,使用48小時(shí)后或盒滿3/4時(shí)封閉蓋口,防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運(yùn)送:醫(yī)療廢物的運(yùn)送由總務(wù)科安排1名專職人員,每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)避開人群,經(jīng)專用通道到臨床科室進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送。醫(yī)療廢物的運(yùn)送車專門設(shè)置可沖洗、消毒、密封不滲漏專用車,車外有醫(yī)療廢物專用車字樣及警示標(biāo)識。車內(nèi)有醫(yī)療廢物分類標(biāo)識,按標(biāo)識分好格。專業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護(hù)服,防止醫(yī)源性損害,同時(shí)帶上隨身攜帶的手提式稱重計(jì)(表),與臨床科室進(jìn)行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱重和各自簽名,各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理:由醫(yī)療廢物收集員專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產(chǎn)生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上,并統(tǒng)計(jì)好數(shù)量,將分類不同的醫(yī)療垃圾放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)存儲于暫存處。運(yùn)送工具使用后在指定的地點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。暫存處設(shè)在遠(yuǎn)離生活區(qū)及住宅遠(yuǎn)處,具有防鼠、防蚊的獨(dú)立房間。門外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識及“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖,專人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行移交、登記,填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》,雙方簽名確認(rèn),表明已接收到廢物。登記資料保存3年,以備當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門檢查。
明確醫(yī)療廢物管理工作要求:①醫(yī)療廢物的分類收集:臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地,根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物”5大類由院感部制作出明確示意圖及分類標(biāo)識。各科主任、護(hù)士長對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時(shí)根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進(jìn)行有效包扎封口,并貼上警示標(biāo)識,寫上垃圾產(chǎn)生的科室及時(shí)間。對損傷性廢物考慮成本問題后采用自制的銳器盒,即一次性注射器紙盒內(nèi)套黃色塑料袋,使用48小時(shí)后或盒滿3/4時(shí)封閉蓋口,防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運(yùn)送:醫(yī)療廢物的運(yùn)送由總務(wù)科安排1名專職人員,每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)避開人群,經(jīng)專用通道到臨床科室進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送。醫(yī)療廢物的運(yùn)送車專門設(shè)置可沖洗、消毒、密封不滲漏專用車,車外有醫(yī)療廢物專用車字樣及警示標(biāo)識。車內(nèi)有醫(yī)療廢物分類標(biāo)識,按標(biāo)識分好格。專業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護(hù)服,防止醫(yī)源性損害,同時(shí)帶上隨身攜帶的手提式稱重計(jì)(表),與臨床科室進(jìn)行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱重和各自簽名,各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理:由醫(yī)療廢物收集員專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產(chǎn)生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上,并統(tǒng)計(jì)好數(shù)量,將分類不同的醫(yī)療垃圾放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)存儲于暫存處。運(yùn)送工具使用后在指定的地點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。暫存處設(shè)在遠(yuǎn)離生活區(qū)及住宅遠(yuǎn)處,具有防鼠、防蚊的獨(dú)立房間。門外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識及“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖,專人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行移交、登記,填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》,雙方簽名確認(rèn),表明已接收到廢物。登記資料保存3年,以備當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門檢查。
制定醫(yī)療廢物管理中的防護(hù)措施:①制定了醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度,發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢,必要時(shí)進(jìn)行免疫接種,防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。
制定醫(yī)療廢物管理中的防護(hù)措施:①制定了醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度,發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢,必要時(shí)進(jìn)行免疫接種,防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。
討 論
討 論
醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍,會嚴(yán)重危害人體健康,成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。設(shè)立專門崗位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集,保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料,多與他們交流對工作有很大的提高。對直接接觸醫(yī)療垃圾的關(guān)鍵人群嚴(yán)加教育和督導(dǎo),在醫(yī)療廢物管理問題上反復(fù)強(qiáng)調(diào)法制觀念。上崗人員必須培訓(xùn),醫(yī)療廢物交由專門的無害化處理中心處理。通過規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管,能深刻體會到:①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學(xué)化的管理能使全院職工參與其中,引起大家的重視,使各級醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵,提高各級醫(yī)務(wù)人員的法制意識、環(huán)保意識。②規(guī)范和提高了各級各類醫(yī)務(wù)人員的良好習(xí)慣,提高了醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識,逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物,減少了銳利器刺傷的發(fā)生,防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺遵守條例和法規(guī),防止醫(yī)療廢物回流社會而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率,提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質(zhì)量。
醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍,會嚴(yán)重危害人體健康,成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。設(shè)立專門崗位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集,保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料,多與他們交流對工作有很大的提高。對直接接觸醫(yī)療垃圾的關(guān)鍵人群嚴(yán)加教育和督導(dǎo),在醫(yī)療廢物管理問題上反復(fù)強(qiáng)調(diào)法制觀念。上崗人員必須培訓(xùn),醫(yī)療廢物交由專門的無害化處理中心處理。通過規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管,能深刻體會到:①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學(xué)化的管理能使全院職工參與其中,引起大家的重視,使各級醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵,提高各級醫(yī)務(wù)人員的法制意識、環(huán)保意識。②規(guī)范和提高了各級各類醫(yī)務(wù)人員的良好習(xí)慣,提高了醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識,逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物,減少了銳利器刺傷的發(fā)生,防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺遵守條例和法規(guī),防止醫(yī)療廢物回流社會而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率,提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[S].北京:中華人民共和國國務(wù)院,2003:67.
1 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[S].北京:中華人民共和國國務(wù)院,2003:67.
2 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2003:10-11.
2 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2003:10-11.
3 張友惠,王琴,葉良玉,施海紅.ISO9001:2000在醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2004,2:12.
規(guī)范口腔器械的清洗、消毒滅菌:①規(guī)范清洗、消毒滅菌流程:口腔科器械回收到消毒供應(yīng)中心處理,消除了因口腔科自身清洗、消毒、滅菌條件不完善造成的隱患。逐步形成了規(guī)范的清洗、消毒、包裝、滅菌工作流程。例如手機(jī)清洗滅菌流程:分離手機(jī)鉆頭自來水清洗復(fù)合酶浸泡(5分鐘)自來水清洗去離子水清洗干燥上油包裝壓力蒸汽滅菌貯存。對清洗后器械用帶光源放大鏡進(jìn)行清潔度檢查,不合格者重新清洗,直至符合要求。對牙科手機(jī)、拔牙鉗等耐濕熱的口腔診療器械采用單包裝,能壓力蒸汽滅菌的不用消毒劑浸泡消毒滅菌。②加強(qiáng)醫(yī)院感染管理監(jiān)測:感染管理科每個(gè)月到消毒供應(yīng)中心隨機(jī)抽查3個(gè)待滅菌包內(nèi)物品的清洗質(zhì)量,定期對壓力滅菌器、消毒滅菌物品,使用中消毒劑進(jìn)行監(jiān)測,對不合格項(xiàng)目協(xié)助查找原因,提出整改建議直至結(jié)果達(dá)標(biāo)。
加強(qiáng)診療環(huán)境的清潔消毒:診室每天開窗通風(fēng),保持空氣流通,堅(jiān)持每天用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒;對口腔綜合治療椅和地面清潔、消毒2次,對易污染的環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。牙椅的開關(guān)、頭托、手柄等處用防護(hù)罩覆蓋,并定期拆下清洗消毒。每周對環(huán)境進(jìn)行1次徹底的清潔消毒。
加強(qiáng)水路消毒:定期對綜合治療椅的水路管理系統(tǒng)進(jìn)行清潔,每天在接診患者前對綜合治療椅的水路管道系統(tǒng)用消毒液反復(fù)沖洗3分鐘以上,從而使附著在水管內(nèi)的生物膜得以清除。定期對口腔科治療用水進(jìn)行微生物監(jiān)測,及時(shí)更換凈水裝置。每次使用高速手機(jī)前后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒,減少回吸污染。
督促消毒隔離制度的落實(shí):利用其不規(guī)范洗手的采樣結(jié)果,教育督促口腔科醫(yī)生給每位患者操作前、后嚴(yán)格按張貼圖示洗手,更換手套。進(jìn)行拔牙等操作時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。無菌物品及藥品由專人規(guī)范管理,確保在有效期內(nèi)使用。
[關(guān)鍵詞]處置 管理 實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)廢棄物 高校
一、高校常見實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)廢棄物的種類
危險(xiǎn)廢棄物,即列入《國家危險(xiǎn)廢物名錄》或者根據(jù)國家規(guī)定的危險(xiǎn)廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有危險(xiǎn)特性的固體廢物,國家危險(xiǎn)廢物名錄收入49類危險(xiǎn)廢物,498種危險(xiǎn)化學(xué)品。其中包含醫(yī)療廢物和劇毒廢物,危險(xiǎn)廢棄物中大部分是危險(xiǎn)化學(xué)品類廢棄物。高校教學(xué)科研中常見的實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)廢棄物種類有:
1.危險(xiǎn)化學(xué)廢棄物
危險(xiǎn)化學(xué)品系指有爆炸、易燃、毒害、腐蝕、放射性等性質(zhì),在運(yùn)輸、裝卸和儲存保管過程中,易造成人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損毀而需要特別防護(hù)的物品。廢棄的危險(xiǎn)化學(xué)品即為危險(xiǎn)化學(xué)品廢棄物。
常用危險(xiǎn)化學(xué)品按其主要危險(xiǎn)特性分為爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機(jī)過氧化物、有和腐蝕品等7類。
高校教學(xué)科研中實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生大量危險(xiǎn)化學(xué)廢棄物,其潛在的危險(xiǎn)性也最大,是高校實(shí)驗(yàn)廢棄物處置管理中的重點(diǎn)。
2.劇毒化學(xué)品
劇毒化學(xué)品是由國務(wù)院經(jīng)濟(jì)貿(mào)易綜合管理部門會同國務(wù)院公安、環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生、質(zhì)檢、交通部門確定并公布,如:氰化合物、生化合物、硒化合物、汞、鋨、鉈、磷等。劇毒化學(xué)品廢棄物在高校實(shí)驗(yàn)室中也是比較常見的實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)廢棄物。
3.放射性廢物
這類廢棄物是指具有放射性的廢水、廢氣和固體廢棄物。因其有自身衰變、放射等特性,單獨(dú)列為一類,高校實(shí)驗(yàn)室中一些儀器設(shè)備以及專門從事放射性實(shí)驗(yàn)中常常會產(chǎn)生放射性廢棄物。
4.高校附屬醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療危險(xiǎn)廢棄物
這類危險(xiǎn)廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物。分感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物、化學(xué)性廢棄物五類。
二、高校實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)廢棄物的常見處置方法
1.廢棄物處置的方法
處置廢棄物就是通過一定的方法,減少廢棄物的產(chǎn)生量,安全合理利用廢棄物和無害化處置。處置方法按處置的的原理,分為物理、化學(xué)、生化三種。
物理方法:利用廢棄物的物理特性,通過改變其外形如壓實(shí)、破碎、分選分類、脫水與干燥、固化,或?qū)⒂泻ξ镔|(zhì)分離、隔離如蒸餾與溶劑萃取、吸附、膜分離、離子交換、電滲析、包裝,以方便下一步處置、減少處置量。
化學(xué)方法:利用廢棄物的化學(xué)特性,通過化學(xué)反應(yīng)如沉淀、中和、氧化、還原、焚燒、熱解等,消除或降低其危害性。
生物方法:利用廢棄物能被微生物降解特性,利用微生物如菌類將其分解,消除或降低其危害性。
三種處置方法各有優(yōu)劣,對不同的廢棄物,在不同的處置條件和要求下,可采用不同的處置方法,有時(shí)同時(shí)或交替綜合采用。
放射性廢物中的放射性物質(zhì),采用一般的物理、化學(xué)及生物學(xué)的方法都不能將其消滅或破壞,只有通過放射性核素的自身衰變才能使放射性衰減到一定的水平。而許多放射性元素的半衰期十分長,并且衰變的產(chǎn)物又是新的放射性元素,所以放射性廢物處理和處置較為獨(dú)特。
2.目前我國高校實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)廢棄物的常見處置途徑
(1)危險(xiǎn)化學(xué)廢棄物的處置
危險(xiǎn)化學(xué)廢棄物的處置必須嚴(yán)格按照《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》等有關(guān)法規(guī)、制度規(guī)定進(jìn)行。
目前大部分高校處置危險(xiǎn)化學(xué)廢棄物,專門委托經(jīng)公安、環(huán)保等批準(zhǔn)的、具有危險(xiǎn)化學(xué)品處置許可資質(zhì)的部門進(jìn)行,實(shí)行定期集中統(tǒng)一處置的辦法。學(xué)校實(shí)驗(yàn)室和保衛(wèi)部門作為職能部門負(fù)責(zé)處置的管理。
有條件和資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室,也進(jìn)行危險(xiǎn)化學(xué)廢棄物的處置,如酸堿中和、沉淀、蒸餾、焚燒等,有效減少了廢棄物的危害數(shù)量、強(qiáng)度和處置成本。
(2)劇毒化學(xué)品和放射性廢棄物的處置
劇毒化學(xué)品和放射性廢棄物的處置必須嚴(yán)格按照《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行。目前高?;臼俏芯哂袆《净瘜W(xué)品處置許可資質(zhì)的部門進(jìn)行。學(xué)校實(shí)驗(yàn)室和保衛(wèi)部門作為職能部門負(fù)責(zé)處置的管理。
(3)醫(yī)療廢棄物的處置
醫(yī)療廢棄物的處置必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行,目前基本委托環(huán)保部門認(rèn)定的具有醫(yī)療廢棄物處置許可資質(zhì)的單位開展。處置的管理主要由醫(yī)院的保衛(wèi)等相關(guān)部門負(fù)責(zé)。
三、目前我國高校實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)廢棄物處置管理中存在的問題
1.制度不夠健全
高校尚未完全制定健全廢棄物處置及配套的管理辦法,缺少或未能嚴(yán)格執(zhí)行化學(xué)品采購、保管、使用及其廢棄物的收集、貯存、處置的一整套管理制度,使得廢棄物產(chǎn)生、處置的各環(huán)節(jié)互不相干,各行其是,廢棄物處置源頭、過程和結(jié)果同時(shí)抓無法落實(shí),廢棄物處置管理職責(zé)不明,責(zé)任無法得到完全落實(shí),遇事推諉,怕?lián)?zé)任,廢棄物危害隱患嚴(yán)重,廢棄物處置管理的效果欠佳。
2.設(shè)施虧乏、投入不足
廢棄物的處置需要復(fù)雜的工藝和必要的投入。從各實(shí)驗(yàn)室到廢棄物貯存?zhèn)}庫,由于缺少相應(yīng)的廢棄物處置完善的設(shè)施和足額的經(jīng)費(fèi),使得廢棄物產(chǎn)生和收集過程中,無法完全進(jìn)行有效的預(yù)處置,達(dá)到以減少廢棄物量、危害強(qiáng)度和提高回收利用率目的。而實(shí)驗(yàn)室是廢棄物產(chǎn)生的源頭,實(shí)驗(yàn)員對廢棄物的成分、含量、特性最為清楚,預(yù)處理的效益最高,廢棄物貯存?zhèn)}庫廢棄物質(zhì)結(jié)集地,是批量化、高效處置的場所,一旦錯(cuò)過將永久失去這兩個(gè)廢棄物預(yù)處理最佳時(shí)機(jī)。
3.安全、環(huán)保意識淡薄
隨著高校環(huán)境保護(hù)宣傳和法制教育的不斷加強(qiáng),合理合法地處置廢棄物已越來越多地成為人們的自覺行為,但仍不難發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)化學(xué)廢棄物倒入生活垃圾、下水道等隨意處置現(xiàn)象,廢棄物收集點(diǎn)常常會見到無來源、無品名、無成分、無含量現(xiàn)象,大大增加了廢棄物的危害和處置成本。
4.集約化、專業(yè)化程度低
一些高校對化學(xué)廢棄物未實(shí)行集中存放、統(tǒng)一處置辦法,使這些化學(xué)廢棄物散存于各實(shí)驗(yàn)室,由于貯存條件不一、管理人員責(zé)任性不同,容易產(chǎn)生危害,存在事故隱患;一些高校的危險(xiǎn)廢棄物收集、保管、處置管理職能部門,未配備足夠的危險(xiǎn)品處置管理專業(yè)管理,存在外行管理內(nèi)行現(xiàn)象,安全可靠難以保證。北京大學(xué)委托化學(xué)學(xué)院統(tǒng)一負(fù)責(zé)聯(lián)系處理實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)化學(xué)廢物,從專業(yè)的角度,大大提高了危險(xiǎn)化學(xué)廢物的安全可靠性,值得其他高校借鑒。
四、高校實(shí)驗(yàn)廢棄物處置管理途徑探討
1.制定并嚴(yán)格執(zhí)行廢棄物處置管理辦法,使廢棄物處置管理合法化制度化
高校教學(xué)、科研及生產(chǎn)、生活所產(chǎn)生的廢棄物,其種類、危害性、產(chǎn)生單位各不相同,因此其主管部門、處置權(quán)限、處置方法各不相同,同時(shí)產(chǎn)生廢棄物過程中的各環(huán)節(jié)又會對合理有效處置廢棄物產(chǎn)生影響,因此各高校都必須按照《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》等法規(guī),制定并嚴(yán)格符合本校實(shí)際的廢棄物處置管理辦法及相關(guān)配套制度,明確各方權(quán)利、職責(zé)和義務(wù),形成多部門合作勢態(tài)、齊抓共管、依法治廢的良好氛圍。
2.加強(qiáng)宣傳,提高廢棄物處置全民意識
學(xué)校不但要加強(qiáng)對本校廢棄物處置管理辦法及相關(guān)配套制度,還必須大力宣傳國家環(huán)境保護(hù)、污染環(huán)境防治、危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理等法規(guī)、制度,使合理合法地處置廢棄物成為人們的自覺意識,時(shí)時(shí)參與環(huán)境保護(hù)成為自然習(xí)慣,使廢棄物產(chǎn)生環(huán)節(jié)中的每個(gè)人,都提前加入到處置的行列中來,有效減少廢棄物和數(shù)量、危害,提高廢棄物處置的效率和效益。
3.實(shí)行廢棄物集約化、專業(yè)化處置管理,提高效率和效果
集中收集存放、專業(yè)化管理、專業(yè)化統(tǒng)一處置廢棄物,可使廢棄物處置管理資源得到最大化的利用,可減少廢棄物危害機(jī)會,提高廢棄物管理效果,還可提高廢棄物處置效率。有條件的高校如再配套以收集過程中的預(yù)處置,更會提高廢棄物處置管理的效率和效果。廢棄物集約化、專業(yè)化處置管理,還可以擴(kuò)展到整個(gè)廢棄物產(chǎn)生過程,如對危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)行集中采購,專業(yè)管理人員對使用跟蹤監(jiān)督,加之以廢棄物實(shí)驗(yàn)室預(yù)處理,同樣可以有效減少廢棄物產(chǎn)生量和危害強(qiáng)度。
4.加強(qiáng)廢棄物回收利用、處置的研究
高校應(yīng)利用科研技術(shù)人員力量強(qiáng)、設(shè)備先進(jìn)的優(yōu)勢,進(jìn)行廢棄物處置先進(jìn)技術(shù)的研究,研究出廢棄物減少多、危害程度小、廢棄物回收利用率高、成本低的處置新技術(shù),履行高校服務(wù)社會的職責(zé),為本校本單位同時(shí)也為人類社會環(huán)境保護(hù)事業(yè)作貢獻(xiàn)。
5.加強(qiáng)物質(zhì)、經(jīng)費(fèi)支撐和管理
一是利用高校技術(shù)力量強(qiáng)的優(yōu)勢,加強(qiáng)處置廢棄物設(shè)施、設(shè)備、化學(xué)品的投入,鼓勵(lì)人們?nèi)虒U棄物的處置。
二是加強(qiáng)廢棄物存放場所的建設(shè)和設(shè)施、容器配備,確保規(guī)范、安全。
三是實(shí)行廢棄物處置費(fèi)用分擔(dān)制度,實(shí)行誰產(chǎn)生,誰處置的辦法,提高廢棄物的回收處置率;對無品名、成分、含量的化學(xué)廢棄物收取檢測費(fèi)等。
四是實(shí)行獎(jiǎng)懲措施。制訂獎(jiǎng)懲制度,對在廢棄物處置管理中表現(xiàn)突出、貢獻(xiàn)大的師生員工給予獎(jiǎng)勵(lì);同時(shí)對環(huán)保意識差、隨意處置廢棄物甚至造成廢棄物危害事故者進(jìn)行處罰。
參考文獻(xiàn):
[1]中華人民共和國主席令第31號.中華人民共和國固體廢棄物污染環(huán)境防治法,2005.
[2]中華人民共和國環(huán)境保護(hù)部、國家發(fā)展和改革委員會第1號令.國家危險(xiǎn)廢物名錄,2008.
[3]中華人民共和國國務(wù)院第344號令.危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例, 2002.
一、指導(dǎo)思想
以黨的十精神為指導(dǎo),貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍管理,規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為,著力提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力和水平,推進(jìn)衛(wèi)生依法行政;緊緊圍繞社會和群眾關(guān)心的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題,強(qiáng)化以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生活飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、傳染病防治監(jiān)督等為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé),進(jìn)一步加大衛(wèi)生行政執(zhí)法力度,切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益。
二、工作目標(biāo)和措施
認(rèn)真貫徹落實(shí)省市縣有關(guān)會議精神,緊貼發(fā)展大局,著眼民生需求,強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè),完善體系建設(shè),健全監(jiān)督體制,增強(qiáng)執(zhí)法能力,強(qiáng)化監(jiān)督檢查,提高工作水平,為我縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會穩(wěn)定做出積極貢獻(xiàn)。
(一)深化改革,不斷完善衛(wèi)生監(jiān)督體系
貫徹落實(shí)《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》和《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實(shí)施意見》,改善衛(wèi)生監(jiān)督工作條件,進(jìn)一步完善保障措施和運(yùn)行機(jī)制,推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)規(guī)范化。進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)管體系,提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系管理體制建設(shè),充實(shí)執(zhí)法力量,重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)建設(shè),完善被監(jiān)督單位衛(wèi)生信息建檔,健全衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)及業(yè)務(wù)系統(tǒng),推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù),將衛(wèi)生監(jiān)督工作窗口前移,功能下沉,進(jìn)一步完善、明晰、細(xì)化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員監(jiān)管職責(zé)和工作要求,指導(dǎo)協(xié)管員對管轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水、公共場所、托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。
(二)強(qiáng)化培訓(xùn),提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍素質(zhì)
貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《2010-2020年衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃》,繼續(xù)采取“走出去,請進(jìn)來”的培訓(xùn)方式,切實(shí)加強(qiáng)人才培養(yǎng)。一是制定培訓(xùn)計(jì)劃。制定近三年的人才培訓(xùn)方案,找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié),把住實(shí)際需要,分清輕重緩急,制定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃,做到有的放矢。二是加強(qiáng)學(xué)習(xí)新知識。逐步豐富衛(wèi)生監(jiān)督員相關(guān)的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識,提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的整體素質(zhì)。三是我所擬于2014年繼續(xù)舉行衛(wèi)生監(jiān)督員內(nèi)部培訓(xùn)和考核工作。
(三)嚴(yán)格管理,規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為
加強(qiáng)效能建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)。著力解決群眾反映集中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題;落實(shí)整改措施,對照問題找差距,端正工作作風(fēng),廣泛接受社會監(jiān)督。進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍管理,提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍依法行政的能力和水平,大力開展衛(wèi)生監(jiān)督專項(xiàng)稽查,推進(jìn)衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制。牢固樹立服務(wù)意識、公仆意識,樹立衛(wèi)生執(zhí)法新形象。
(四)嚴(yán)格衛(wèi)生許可,抓好源頭把關(guān)工作
1、嚴(yán)把衛(wèi)生行政許可準(zhǔn)入關(guān),嚴(yán)格按照“一申請、二受理、三審查、四核準(zhǔn)”的程序操作,并實(shí)行電子監(jiān)察行政審批業(yè)務(wù)。在審查工作中一是要認(rèn)真審查申請單位所提交的資料,二是要認(rèn)真做好衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場審查。
2、抓好衛(wèi)生管理人員、從業(yè)人員的培訓(xùn)工作,督促從業(yè)人員取得有效的健康證。
(五)深入開展日常監(jiān)督工作,加強(qiáng)公共場所量化分級管理
填寫公共場所監(jiān)管被監(jiān)督單位信息卡,建立公共場所紙質(zhì)和電子檔案。對轄區(qū)內(nèi)住宿場所、沐浴場所、美容美發(fā)場所全年開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督2次以上,查處無衛(wèi)生許可證營業(yè)、從業(yè)人員無有效健康證上崗等違法行為。對取得衛(wèi)生許可證的住宿場所、沐浴場所和美容美發(fā)場所推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度,重點(diǎn)監(jiān)督監(jiān)測室內(nèi)空氣質(zhì)量和顧客用品用具消毒措施落實(shí)情況。
(六)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作
根據(jù)學(xué)校特點(diǎn),重點(diǎn)對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)生活飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。督促指導(dǎo)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生部、教育部相關(guān)文件精神,建立和完善傳染病防控制度,落實(shí)各項(xiàng)防控措施,重點(diǎn)檢查晨檢及病因追蹤調(diào)查工作的落實(shí),加強(qiáng)學(xué)生的健康教育,課程安排有健康教育課,提高廣大師生的健康意識。加強(qiáng)校舍、教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施、衛(wèi)生保健室配備等基本衛(wèi)生條件的建設(shè)管理,對影響學(xué)生健康的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)教室建筑、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境開展監(jiān)督檢查。會同教育部門進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生檢查,探索總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)和做法,建立長效監(jiān)管機(jī)制。
(七)加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作
進(jìn)一步加強(qiáng)對全縣集中供水單位的監(jiān)督檢查,一是開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查每年2次(枯水期、豐水期各一次),監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。主要檢查集中式供水單位衛(wèi)生許可證持證情況,人員持健康證明情況,衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、管理制度制訂及落實(shí)情況、制水工藝流程、涉水產(chǎn)品索票索證情況等。對縣城集中式供水單位實(shí)行每次重大節(jié)會活動(dòng)前監(jiān)管。二是開展水質(zhì)檢測,縣城集中式供水單位出廠水、末梢水每月抽檢一次,鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水單位每年抽檢二次。三是對集中式飲用水單位違反《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《傳染病防治法》的行為,及時(shí)提出整改意見或作出相應(yīng)的行政處罰。
(八)加強(qiáng)持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查
1、依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管。加大對全縣232家持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查力度,力爭檢查頻次達(dá)到2次/年,檢查覆蓋率達(dá)100%。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格及注冊情況,以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查,包括超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作,嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為等等。按照《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的試行管理辦法》(粵衛(wèi)[2011]1號)的文件精神,完善好各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為記分情況,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全。
2、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)自律意識。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)執(zhí)業(yè)監(jiān)督,增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員守法執(zhí)業(yè)意識,根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況,擬1月份與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生站簽訂《醫(yī)療安全告知書》及《承諾書》,以推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺改進(jìn)服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量,切實(shí)保障群眾醫(yī)療安全。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定及要求,擬9-11月份對我縣持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年一次的考核校驗(yàn)工作,實(shí)行現(xiàn)場校驗(yàn)制,同時(shí)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息登記制度和管理檔案,及時(shí)記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為狀況和校驗(yàn)結(jié)論,做到檢查與指導(dǎo)相結(jié)合,根據(jù)存在問題及時(shí)提出指導(dǎo)意見,并追蹤落實(shí)整改情況。
4、加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)。 進(jìn)一步加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,擬5月份組織開展醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、法律法規(guī)、合理用藥、醫(yī)源性感染、診療技能和醫(yī)患溝通等等相關(guān)方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)后對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律及業(yè)務(wù)知識考核,增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的安全責(zé)任意識、診療水平和急救水平,提升醫(yī)療服務(wù)水平。建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
5、加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法宣傳,建立 “黑名單”及曝光制度。探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)信用體系,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信守法,規(guī)范執(zhí)業(yè),同時(shí)建立“黑名單”及曝光制度。通過新聞媒體、橫幅標(biāo)語、宣傳欄、宣傳手冊、張貼告示等形式進(jìn)行宣傳,廣泛深入宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)知識,宣傳衛(wèi)生監(jiān)督動(dòng)態(tài)。建立衛(wèi)生行政處罰大案要案公告欄,對大案要案查處要加大曝光力度,擴(kuò)大社會影響,震懾違法行為,努力為衛(wèi)生執(zhí)法工作創(chuàng)造良好的社會氛圍,樹立衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的良好社會形象。
(九)繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作
1、嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。嚴(yán)厲打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“黑診所”;嚴(yán)歷打擊無任何醫(yī)療資格的游醫(yī)、假醫(yī),及嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動(dòng);嚴(yán)歷打擊隱藏在居民家屬區(qū)及“走街串巷”的無證非法行醫(yī)活動(dòng)。
2、嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu),打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動(dòng)的行為。嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等不良行為。
3、嚴(yán)肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。
4、嚴(yán)厲打擊藥店內(nèi)“前店后診所”的無證行醫(yī)行為,依法取締“藥店內(nèi)坐堂行醫(yī)”或以“義診”、“醫(yī)療保健咨詢”等名義非法開展的醫(yī)療活動(dòng)。
5、嚴(yán)肅查處非法從事性病、婦(男)科診療活動(dòng)和其它未經(jīng)審批擅自從事性病診療的違法行為。
(十)加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法、消毒效果監(jiān)測及醫(yī)療廢物處置工作
1、繼續(xù)抓好《傳染病防治法》的宣傳貫徹,利用多種方式,廣泛宣傳政府和有關(guān)部門在傳染病防治中的法律職責(zé)、公民應(yīng)當(dāng)履行的權(quán)利和義務(wù),增強(qiáng)全社會依法防治傳染病的觀念。全面開展傳染病疫情報(bào)告監(jiān)督檢查。重點(diǎn)檢查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況,嚴(yán)肅查處隱瞞、緩報(bào)疫情,造成傳染病擴(kuò)散傳播的典型案件。加強(qiáng)傳染病疫情管理預(yù)防監(jiān)督檢查工作,特別是冬春交替期間,可能出現(xiàn)的“非典、甲流、手足口病”的流行,強(qiáng)化各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校及公共場所有相關(guān)的管理制度和應(yīng)急方案,加強(qiáng)對相關(guān)人員的知識培訓(xùn),增強(qiáng)意識。
2、擬在7-8月份聯(lián)合縣疾病預(yù)防控制中心開展對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒效果監(jiān)測工作。監(jiān)測各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒劑、消毒器械、紫外線輻照強(qiáng)度、治療室、主要功能室空氣是否符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。擬建議縣疾病預(yù)防控制中心,對腔鏡診療設(shè)備和牙科器械消毒措施和手術(shù)室使用中的消毒液進(jìn)行監(jiān)督檢測,做好消毒劑和一次性醫(yī)療用品監(jiān)督工作。嚴(yán)肅查處違反《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療單位。
3、檢查各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廢物管理制度的建立及醫(yī)療廢物的處置途徑等情況。醫(yī)療廢物處理是否符合《廣東省醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定;監(jiān)督檢查縣城區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療廢物交由梅州市金川醫(yī)療廢物處置有限公司統(tǒng)一回收處理。并按實(shí)際情況將醫(yī)療廢物集中處置單位擴(kuò)大統(tǒng)一回收范圍。
一、救死扶傷,實(shí)行社會主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想,千方百計(jì)為病人解除病痛。
二、尊重病人的人格與權(quán)利,對待病人,不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況,都應(yīng)一視同仁。
三、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊,語言文明,態(tài)度和藹,同情、關(guān)心和體貼病人。
四、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法,不以醫(yī)謀私。
五、為病人保守醫(yī)密,實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療,不泄露病人隱私與秘密。
六、互學(xué)互尊,團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。
七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),奮發(fā)進(jìn)取,鉆研醫(yī)術(shù),精益求精、不斷更新知識,提高技術(shù)水平。
鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)則
一、鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》賦予的權(quán)利,履行《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》規(guī)定的義務(wù)。
二、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門做好初級衛(wèi)生保健服務(wù)工作;按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?,如?shí)填寫并上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表,妥善保管有關(guān)資料。
三、鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處置。
四、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情,對超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診;情況緊急不能轉(zhuǎn)診的,應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。
五、鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明,不得進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)。
六、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。
七、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照要求至少每2年接受一次培訓(xùn),更新醫(yī)學(xué)知識,提高業(yè)務(wù)水平。
八、鄉(xiāng)村醫(yī)生每2年接受一次縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門的考核。經(jīng)考核合格的,可以繼續(xù)執(zhí)業(yè);經(jīng)考核不合格的,在6個(gè)月之內(nèi)可以申請進(jìn)行再次考核。逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,原注冊部門應(yīng)當(dāng)注銷其執(zhí)業(yè)注冊,并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則
一、任何單位或者個(gè)人,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不得開展診療活動(dòng)。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。
七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作,必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。
八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。
九、未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診查病人,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件;未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。
十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí),必須征得患者同意,并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見時(shí),應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場,或者遇到其他特殊情況時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。
十一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故,按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定處理。
十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理,應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。
十三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī),加強(qiáng)藥品管理。
十四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府或者物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用,詳列細(xì)項(xiàng),并出具收據(jù)。
十五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作,承擔(dān)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。
十六、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
門診登記管理制度
一、門診登記一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容應(yīng)清晰、完整,并與處方記載相一致。
二、門診登記范圍應(yīng)包括每日工作量,新病例登記、初復(fù)診登記、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、初步診斷、治療原則和處理方案,并與處方記載相一致。
三、門診登記對需上報(bào)的傳染病病例要做出明顯標(biāo)記,并按規(guī)定及時(shí)上報(bào),疫情上報(bào)后,在門診登記相應(yīng)處加蓋“疫情已報(bào)”章。
四、門診登記對14歲以下兒童要登記家長姓名、工作單位、家庭詳細(xì)住址及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。
五、門診登記要求用鋼筆書寫,力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確,字跡清楚、整潔,不得刪改、剪貼、顛倒,醫(yī)師要簽全名。
六、要認(rèn)真做好門診登記的整理工作,保存原始門診登記,按規(guī)定要求存檔備查。
傳染病管理制度
為有效預(yù)防、控制和消除傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害,保障人民健康。依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》制定本制度。
一、按照法律要求實(shí)行傳染病和因突發(fā)事件致病人員首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,發(fā)現(xiàn)疑似的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí),立即用電話通知本轄區(qū)內(nèi)疫情管理人員,不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。
二、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
三、對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療,切斷傳播途徑,防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施,做好人員防護(hù),防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生,做好污物、污水的無害化處理。
四、承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告任務(wù)。
五、實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度,對各類傳染病及因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援,對就診病人進(jìn)行接診治療,并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄。
六、對需要轉(zhuǎn)送的病人,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
六、對瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的,拒絕接診病人的,拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的,及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生行政部門依法追究相關(guān)責(zé)任。
醫(yī)療廢物管理制度
根據(jù)醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例及相關(guān)法規(guī),擬訂本制度。
一、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)為防止醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生的第一責(zé)任人,每年對本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理人員,進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。
三、在本機(jī)構(gòu)內(nèi)確定一名醫(yī)療廢物管理工作的負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。
四、及時(shí)收集醫(yī)療廢物并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi),并按規(guī)定進(jìn)行登記,登記資料至少保存3年。
五、不轉(zhuǎn)讓、不買賣、不丟棄、不在非貯存地點(diǎn)傾倒(堆放)醫(yī)療廢物,不將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴(kuò)散、不露天存放醫(yī)療廢物,暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的時(shí)間不超過2天。
六、不具備集中處置條件時(shí),按以下要求處理醫(yī)療廢物,并做好各項(xiàng)登記。
(一)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物,消毒并作毀形處理;
(二)能夠焚燒的,及時(shí)焚燒;
(三)不能焚燒的,消毒后集中填埋。
七、對不按規(guī)定要求處理醫(yī)療廢物的,按《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。
消毒管理制度
根據(jù)《消毒管理辦法》規(guī)定,制訂本制度。
一、成立消毒管理組織,嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定,定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。
二、按照批準(zhǔn)的診療范圍購置必須的消毒、滅菌設(shè)施,并保證正常使用。
三、加強(qiáng)對工作人員的消毒技術(shù)培訓(xùn),掌握消毒知識,并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
四、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔,診療活動(dòng)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。
五、建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。采購消毒產(chǎn)品時(shí),應(yīng)當(dāng)索取加蓋原件持有者的印章《生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件》復(fù)印件。使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。
六、治療換藥處置工作前后均應(yīng)洗手,各種治療護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行,感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)及時(shí)焚燒處理。
七、排放廢棄的污水、污物按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。
八、發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí),及時(shí)報(bào)告縣衛(wèi)生局,并采取有效消毒措施。
村衛(wèi)生室門診(急、出診)制度
1、對病人熱情接待,態(tài)度和藹,隨到隨診,縮短候診時(shí)間。
2、急診病人優(yōu)先就診,門診病人(含急、出診)均要登記簡要病史及治療方法,書寫符合要求。危重病員要立即進(jìn)行搶救
3、對急診病員要盡快作出診斷或印象診斷,及時(shí)治療。須轉(zhuǎn)診者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診途中必須有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。
4、對需要出診的病員做到出診及時(shí),認(rèn)真負(fù)責(zé)。出診箱必配備實(shí)用的藥械,定期檢查,及時(shí)補(bǔ)充。
5、嚴(yán)格執(zhí)行門診衛(wèi)生消毒隔離制度,防止交叉感染。
處方制度
一、處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱“醫(yī)師”)在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對,并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。
二、處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。醫(yī)師處方和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則,并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。
三、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生)在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。
四、醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后,其處方權(quán)即被取消。
五、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。
六、處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需要延長有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。
七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制處方,品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。
八、處方書寫必須《處方管理辦法》規(guī)定的規(guī)則。
九、處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師必須注明理由。
十、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整,并確認(rèn)處方的合法性,對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方,不得調(diào)劑。
十一、處方由調(diào)劑、出售處方藥品的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年。處方保存期滿后,經(jīng)本機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案,方可銷毀。
處方規(guī)則
一、處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整,并與病歷記載相一致。
二、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
三、處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚,不得涂改。如有修改,必須在修改處簽名及注明修改日期。
四、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范,不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。
五、年齡必須寫實(shí)足年齡,嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí),嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。
六、西藥、中成藥處方,每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。
七、中藥飲片處方的書寫,可按君、臣、佐、使的順序排列;藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方,并加括號,如布包、先煎、后下等;對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求,應(yīng)在藥名之前寫出。
八、用量。一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用時(shí),應(yīng)注明原因并再次簽名。
九、為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方,醫(yī)師開具處方時(shí),除特殊情況外必須注明臨床診斷。
十、開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線,以示處方完畢。
十一、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動(dòng),否則應(yīng)重新登記留樣備案。
村衛(wèi)生室婦幼保健管理制度
1、加強(qiáng)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。及時(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院(所)提供懷孕婦女的消息,以便及時(shí)早做好孕健卡工作。
2、做好產(chǎn)后訪視工作,發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時(shí)轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院處理。
3、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院(所)做好婦女病查治工作,對患病婦女給予治療并定期隨訪。
4、對村辦幼兒園、托兒所進(jìn)行衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo),宣傳保健知識。
5、做好出生和0—7歲兒童的死亡登記上報(bào)工作。
村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)制度
1、建立健全財(cái)務(wù)賬冊、藥物賬冊、物資賬冊,建好管好現(xiàn)金往來賬,各種賬冊要填寫及時(shí),定期審核。
2、做到錢、賬分管,管賬與管物分開的原則。
3、賬目清楚,定期核對。物賬相符,每月必須查對一次。
(二OO六年七月十八日)我院根據(jù)省、市主管部門部署,結(jié)合市局20__年醫(yī)院管理年活動(dòng)督查情況和我院的實(shí)際,繼續(xù)緊緊抓住“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的主題,繼續(xù)按照醫(yī)院管理年的六個(gè)工作目標(biāo)狠抓落實(shí)。今年我院醫(yī)院管理年活動(dòng)的基本思路是:抓住四個(gè)重點(diǎn)、堅(jiān)持三項(xiàng)結(jié)合、力求實(shí)現(xiàn)七個(gè)突破。四個(gè)重點(diǎn)是:守制度、練內(nèi)功、除隱患、重溝通。三項(xiàng)結(jié)合是:與創(chuàng)建基本現(xiàn)代化醫(yī)院相結(jié)合,真抓實(shí)干,全面提升醫(yī)院管理文化;與開展社會主義榮辱觀教育相結(jié)合,不斷提升我們的服務(wù)意識,改進(jìn)我們的服務(wù)行為;與治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作相結(jié)合,規(guī)范行為、杜絕回扣,控制費(fèi)用。七個(gè)突破是:一是要在落實(shí)制度規(guī)范上有突破;二是要在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管上有突破;三是要在病歷和處方質(zhì)量上有突破;四是要在“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練上有突破;五是要在改善醫(yī)療服務(wù)上有突破;六是要在護(hù)理人員配置上有突破;七是要在控制醫(yī)藥費(fèi)用上有突破,目前為止我們做了一些工作和正準(zhǔn)備做的工作向各位領(lǐng)導(dǎo)回報(bào)一下:
Òraquoiexclcent加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全組織,明確任務(wù)。
1、建立了醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)組,下設(shè)了辦公室,明確了院長和副院長具體分工,各職能科室負(fù)責(zé)人為責(zé)任人,具體落實(shí)、督促、指導(dǎo)、檢查落實(shí)到位。
2、制定下發(fā)了《__*醫(yī)院20__年醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施意見及工作計(jì)劃》,分工明確,責(zé)任到人。
3、召開了醫(yī)院管理年推進(jìn)會。
二、完善制度,抓關(guān)鍵性制度落實(shí),規(guī)范行為。
1、制定外出進(jìn)修的管理辦法。
2、組織學(xué)習(xí)了首診負(fù)責(zé)制度、疑難病例討論制度、會診制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、護(hù)理管理辦法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例等等制度和條例學(xué)習(xí)與考核,并將學(xué)習(xí)成績和執(zhí)行情況載入專業(yè)人員技術(shù)檔案,作為年終考核、聘用、晉升的依據(jù),并與獎(jiǎng)懲掛鉤。
3、實(shí)行南莫、李堡等中心衛(wèi)生院二級以上醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢查互認(rèn)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行新《處方管理辦法》實(shí)行定期不定期檢查制度,不合格處方實(shí)行退改制度。
5、建立健全醫(yī)院感染管理制度,對各類人員進(jìn)行感染管理知識培訓(xùn),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送暫存的過程管理,特別加強(qiáng)高危科室的感染管理監(jiān)管力度。
6、實(shí)行行政安全24小時(shí)巡查制度。
7、CT、心電圖、B超實(shí)行24小時(shí)值班制。
8、健全突發(fā)性醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案。
9、明確規(guī)定內(nèi)科急診班由主治醫(yī)生以上人員擔(dān)任。
10、制定臨床用血管理規(guī)范。
三、重視醫(yī)療質(zhì)量,在監(jiān)管上下功夫。
主要采取以下舉措。一是未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人員僅值見習(xí)班,無處方及醫(yī)囑權(quán);二是加強(qiáng)品的規(guī)范管理;三是實(shí)行抗生素三線劃分及審批制度,每半年進(jìn)行一次門診處方、某一疾病住院病人用藥合理性進(jìn)行分析評估;四是藥師參與臨床用藥指導(dǎo);五是每季度對主診組抽相關(guān)病歷送如皋、姜堰、東臺等兄弟醫(yī)院評審,將結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤;六是實(shí)行院、科周、月、季進(jìn)行全院醫(yī)療質(zhì)量檢查,結(jié)果及時(shí)反饋并獎(jiǎng)懲到位,每周一醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療行政督查,對醫(yī)療制度醫(yī)療技術(shù)規(guī)范實(shí)時(shí)監(jiān)控,同時(shí)還不定期進(jìn)行夜查房;七是開展第三個(gè)“醫(yī)療安全教育月”活動(dòng);八是對門診、住院病人實(shí)行高檔藥品告知制。
四、注重“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,做好“內(nèi)功”的文章。
1、修訂醫(yī)技、護(hù)理“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練計(jì)劃;
2、目前正在擬定醫(yī)技、護(hù)理訓(xùn)練考核、評價(jià)、獎(jiǎng)懲具體措施;
3、結(jié)合5·12護(hù)士節(jié)開展實(shí)際操作練兵比賽;
4、制定護(hù)理帶教老師資格認(rèn)定實(shí)施方案。
五、貼近社會群眾,注重誠信溝通,研究服務(wù)手法。
1、印發(fā)了主診醫(yī)生、病區(qū)護(hù)理便民服務(wù)出院病人聯(lián)系卡。
2、印制體檢服務(wù)導(dǎo)航。
3、明確門診部每日負(fù)責(zé)督查掛號、收費(fèi)發(fā)藥人員到位,提高工作人員操作水平,縮短患者等候時(shí)間。
4、清理不規(guī)范臨時(shí)標(biāo)牌,添置制作新增調(diào)整部分科室標(biāo)牌。
5、增加門診、病房服務(wù)中心人員。
6、與聚焦媒體公司簽訂安裝宣傳醫(yī)院服務(wù)視頻液晶電視。
7、醫(yī)院陸續(xù)開展“加強(qiáng)醫(yī)患溝通、全面提升醫(yī)院服務(wù)水平”的系列活動(dòng),具體活動(dòng)有:(1)開展“假如我是病人”專題大討論;(2)組織演講比賽;(3)開展“青年文明號”、“巾幗示范崗”等群眾性創(chuàng)建活動(dòng);(4)開展“十佳青年醫(yī)生”評選活動(dòng);(5)9月份準(zhǔn)備組織“弘揚(yáng)白求恩精神,高唱醫(yī)院之歌”大型歌詠比賽;(6)11月份準(zhǔn)備開展文明用語演示表演和推薦服務(wù)形象大使等系列活動(dòng)。
8、組織編寫印制《醫(yī)患溝通手冊》(初稿已形成)。
9、與縣電視臺、電臺合作開播“走進(jìn)人民醫(yī)院”欄目。
10、設(shè)計(jì)函調(diào)表,對社會反饋的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行跟蹤調(diào)查。
11、每天實(shí)行督查處罰制度。
12、10月份開展服務(wù)窗口零投訴競賽活動(dòng)。
六、加強(qiáng)財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制,完善分配辦法。
1、完善收費(fèi)管理制度、各項(xiàng)收費(fèi)統(tǒng)一由財(cái)務(wù)部門收取,出具正式收據(jù),所有科室及個(gè)人不得向病人收取任何費(fèi)用;重申各種財(cái)務(wù)管理有關(guān)規(guī)定。
2、實(shí)行嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)集體研究決策制度;嚴(yán)格執(zhí)行重大項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)集體討論制、按有關(guān)規(guī)定程序辦理各種報(bào)批手續(xù);嚴(yán)格控制項(xiàng)目支出規(guī)定,嚴(yán)明職責(zé),責(zé)任到人。
3、嚴(yán)格控制藥品報(bào)損率控制在30以下;各種材料物資招標(biāo)采購率達(dá)95以上,設(shè)備完好率達(dá)100;設(shè)備100實(shí)施政府采購;實(shí)行藥品費(fèi)率、科室材料消耗月考核制、各科室建立臺帳;實(shí)行高價(jià)耗材使用登記制。
4、制定20__年《__*醫(yī)院完善人事分配制度、績效考核、病人選擇醫(yī)生制度、成本核算制度調(diào)整方案》;對醫(yī)技科室、門診小科室實(shí)施委托管理;實(shí)行醫(yī)技科室與臨床科室工作量雙向記分考核。
5、每季進(jìn)行一次財(cái)務(wù)分析;門診人均費(fèi)零增長,住院每床位收費(fèi)、每住院人次收費(fèi)增幅低于前三年平均數(shù)3個(gè)百分點(diǎn),考核到各科室,建立考核臺帳。
6、藥品招標(biāo)采購率達(dá)95以上,無擅自采購應(yīng)招標(biāo)藥品。
7、經(jīng)常檢查,更新收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格,建立維護(hù)臺帳;建立日檢查藥品、檢查項(xiàng)目臺帳,每日專人實(shí)施檢查;經(jīng)常對各科室執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的督查。
8、及時(shí)調(diào)整藥品、檢查治療項(xiàng)目、主要醫(yī)用耗材的價(jià)格的公示牌。
七、加強(qiáng)思想道德教育,樹立社會主義榮辱觀,推進(jìn)精神文明建設(shè),糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。
1、制定下發(fā)《“加強(qiáng)思想教育,樹立社會主義榮辱觀,推進(jìn)精神文明建設(shè),糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)”系列活動(dòng)實(shí)施方案》;在全院開展“知榮辱、樹新風(fēng)”主題教育活動(dòng);
2、制定下發(fā)《__*醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》;
3、制定下發(fā)《醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)思想政治工作與行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作的實(shí)施意見》;
4、建立完善醫(yī)德檔案;
5、組織觀看省紀(jì)委、監(jiān)察廳制作的《白色風(fēng)暴》反腐倡廉電教片;
【關(guān)鍵詞】:衛(wèi)生員;控制;醫(yī)院感染
我院于2009年將衛(wèi)生員由市政府統(tǒng)一招標(biāo)的保潔公司管理,她們擔(dān)負(fù)著醫(yī)院的衛(wèi)生保潔、各種標(biāo)本的送檢、醫(yī)療廢物的運(yùn)送等工作。由于她們大多來自農(nóng)村,普遍年齡偏大,文化程度偏低,工作隨意性大,缺乏防護(hù)意識,加上保潔公司管理不到位院感知識缺乏,所以規(guī)范衛(wèi)生員的管理,保證清潔的質(zhì)量是控制醫(yī)院感染的基本要求。
1保潔工作存在的院感問題
1.1有關(guān)醫(yī)院衛(wèi)生員的醫(yī)院感染控制制度不健全衛(wèi)生員的保潔工作由專業(yè)的保潔公司承擔(dān)管理,但是他們自身非醫(yī)療專業(yè),醫(yī)院感染知識掌握甚少,沒有對衛(wèi)生員進(jìn)行院感知識的規(guī)范培訓(xùn),對院感制度的建立不健全。
1.2知識培訓(xùn)不全面衛(wèi)生員崗前培訓(xùn)只重視勞動(dòng)技能,而忽視了院感知識,本身她們年齡偏大,文化程度偏低,待遇低,隊(duì)伍不穩(wěn)定,人員流動(dòng)性大,導(dǎo)致培訓(xùn)不徹底,不完善,不全面。她們?nèi)狈υ焊兄R的了解,對預(yù)防院感的操作方法不清楚,因此保潔程序中有很多操作程序不符合院感要求。
1.3操作流程欠規(guī)范由于保潔公司減少成本開支,保潔工具供應(yīng)不足或沒有及時(shí)更換,有的甚至兩個(gè)科室共一個(gè)衛(wèi)生員,加上保潔人員工資待遇低,工作量大,她們操作時(shí)經(jīng)常偷工減料,操作不到位,沒有按照消毒隔離原則進(jìn)行操作,存在很多的醫(yī)院感染安全隱患。
1.4防護(hù)用品不到位保潔公司對衛(wèi)生員的防護(hù)用品發(fā)放有限如口罩、帽子、手套、防水鞋、工作服、隔離衣等,因此不能及時(shí)的更換。
1.5缺乏自身防護(hù)意識由于她們文化程度低,沒有充分認(rèn)識到自身防護(hù)的重要性,不注意自我保護(hù),操作時(shí)不戴口罩和手套,很容易造成自身的醫(yī)院感染和職業(yè)暴漏。
1.6監(jiān)管不力衛(wèi)生員工資由保潔公司定額發(fā)放,與臨床科室沒有利害關(guān)系,她們的保潔質(zhì)量好壞與工資沒有影響,臨床反饋的意見不能決定什么問題,保潔公司監(jiān)管不力,導(dǎo)致她們工作的隨意性,簡化操作程序,構(gòu)成了醫(yī)院感染的潛在威脅。
2.管理對策
2.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《消毒技術(shù)新標(biāo)準(zhǔn)》院感染管理科、護(hù)理部幫助保潔公司制定各項(xiàng)規(guī)章制度如醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、安全防護(hù)制度、洗手制度;衛(wèi)生員職責(zé)、保潔工作程序、量化考核標(biāo)準(zhǔn)并裝訂成冊,人手一份,便于衛(wèi)生員學(xué)習(xí),方便查看使用,做到有章可循、有法可依。
2.2加強(qiáng)衛(wèi)生員的培訓(xùn)工作感染管理科幫助保潔公司對衛(wèi)生員不定期、多次培訓(xùn),加強(qiáng)思想教育,提高感染防護(hù)意識。可利用圖片、板報(bào)、宣傳冊等多種形式不斷強(qiáng)化。
2.3改進(jìn)工作程序?qū)⒏鞣N操作流程上墻,由各科護(hù)士長或院感監(jiān)控小組人員,用通俗易懂的語言向們講解工作的重要性,指導(dǎo)具體的做法。如六步洗手法、消毒液的配置、職業(yè)暴露的處理流程、醫(yī)療廢物的處理流程、行走路線、規(guī)范她們的工作行為習(xí)慣,確保工作流程到位,以減少交叉感染。對不識字的人員,將不同區(qū)域的拖把用不同的顏色標(biāo)記。配制消毒液時(shí),在容器上做上刻度來作標(biāo)記,固定放入消毒劑的量,再用測試紙來測消毒劑的濃度,讓他們記住所需濃度的顏色。根據(jù)各科特點(diǎn)制定預(yù)防醫(yī)院感染的制度及工作流程。對病區(qū)環(huán)境、物體表面、地面及墻等的擦拭消毒,均制定嚴(yán)格的工作程序及消毒制度,完成工作后要有執(zhí)行者簽名。保持室內(nèi)外的清潔,對各類標(biāo)本和污物的收取和處理要求嚴(yán)格按規(guī)范操作。
2.4成立組織,加強(qiáng)督導(dǎo)檢查工作保潔公司的管理人員每天對保潔的工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和檢查,及時(shí)收集該病區(qū)護(hù)士長檢查意見和院感科以及護(hù)理部考核意見,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正她們工作中的不足。并將檢查、考核結(jié)果與她們的工資掛鉤,增強(qiáng)服務(wù)意識,提高工作質(zhì)量、使其在控制醫(yī)院感染方面起著積極地作用。
2.5加強(qiáng)保潔員自身防護(hù),防止交叉感染感染性疾病傳播大部分是外源性感染所致,要求保潔公司為衛(wèi)生員員配發(fā)口罩、帽子、橡膠手套、肥皂、隔離衣等,對收集、運(yùn)送、焚燒感染性醫(yī)用垃圾的保潔員注射乙型肝炎疫苗,配發(fā)塑料膠鞋,增發(fā)手套、消毒劑等,以確保衛(wèi)生員的自身健康。衛(wèi)生洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效、最重要的措施,所以我們要求衛(wèi)生員在接觸每一位患者或污物前后均應(yīng)正規(guī)洗手,并將洗手六步法打印成文,粘貼于各個(gè)洗手池旁,有效控制交叉感染,對降低醫(yī)院感染起著重要作用。
耳鼻喉科門診醫(yī)院人員流動(dòng)性大、病情各異、致病菌繁多[1],且其檢查多需與患者口腔、唾液、血液等接觸,發(fā)生感染幾率較大[2]。本通過分析我院耳鼻喉科門診感染危險(xiǎn)因素,制定針對性感染預(yù)防和護(hù)理管理方案,取得顯著效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院耳鼻喉科門診自2013年3月起開始實(shí)施感染預(yù)防與護(hù)理管理制度,以2012年3月至2013年2月作為干預(yù)前對照期,以2013年3月至2014年2月作為干預(yù)后觀察期。
1.2 方法
1.2.1 感染危險(xiǎn)因素分析 耳鼻喉科門診醫(yī)院的患者繁多復(fù)雜,病情各不相同,攜帶致病菌種類混雜,且人員集中、流動(dòng)性大,極大提高了致病菌感染幾率。其次耳鼻喉科門診醫(yī)院多數(shù)需接觸患者口腔、唾液、血液等進(jìn)行檢查和治療,容易造成交叉感染。因此若門診環(huán)境消毒、醫(yī)療器械消毒不合格,醫(yī)務(wù)工作人員無菌操作理念不強(qiáng)或不規(guī)范,則很容易成為致病菌感染的媒介。我院耳鼻喉科門診醫(yī)院各項(xiàng)感染監(jiān)測情況分析表明:以手檢陽性標(biāo)本檢出率最高,其次為一般物品表面和空氣,無菌物品陽性標(biāo)本檢出率最低。
1.2.2 感染預(yù)防與護(hù)理管理 (1)健全完善相關(guān)規(guī)章制度。依據(jù)調(diào)研分析結(jié)果對《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》[3]進(jìn)行健全完善,并成立由耳鼻喉科科室主任直接負(fù)責(zé)的感染質(zhì)控小組,層層分工,各負(fù)其責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)勵(lì)與處罰制度;(2)加強(qiáng)人員培訓(xùn)與考核。組織感染預(yù)防、消毒管理等相關(guān)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)課,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員無菌操作意識和感染意識,并定期進(jìn)行相關(guān)技術(shù)與知識的考核;(3)加強(qiáng)門診環(huán)境管理。采用多功能空氣消毒機(jī)對耳鼻喉科門診環(huán)境進(jìn)行靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的全面空氣無毒害消毒,補(bǔ)充常規(guī)紫外線燈管消毒的不足,減少空氣含菌量;(4)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手消毒。嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行手消毒是降低醫(yī)院感染率的重要環(huán)節(jié)之一。洗手池旁張貼七步洗手法步驟及醒目標(biāo)識以提醒醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格洗手步驟,為醫(yī)務(wù)人員配置消毒凝膠以避免使用洗手液或毛巾造成污染,從而提高醫(yī)務(wù)工作者的洗手依從性;(5)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)械感染管理。目前,耳鼻喉科檢查治療中內(nèi)鏡、微創(chuàng)技術(shù)的使用越來越多,如支氣管鏡、鼻鏡、電子喉鏡等,對于這類設(shè)備需采用專用清洗裝置進(jìn)行清洗和消毒。活檢鉗、異物鉗等非一次性使用檢查物品清洗后需高溫滅菌后備用。(6)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。耳鼻喉科檢查使用的棉簽、紗布、注射器等物品需分類放置,然后包裝運(yùn)送,嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。(7)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識。醫(yī)務(wù)人員必須佩戴口罩、帽子,必要時(shí)戴防護(hù)鏡,穿防護(hù)服,嚴(yán)格按照規(guī)定操作,對于已知感染源使用一次性物品等,提高自我防護(hù)意識,減少感染發(fā)生。
1.3 評價(jià)指標(biāo) 比較干預(yù)前后(1)醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo),包括手衛(wèi)生依從性、醫(yī)院感染知識掌握率及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行情況三項(xiàng),采用抽查統(tǒng)計(jì)方式;(2)消毒隔離管理質(zhì)量,包括無菌物品保管、廢棄物處理、消毒滅菌及患者隔離防護(hù)四項(xiàng) ,參照護(hù)理部檢查得分情況,各項(xiàng)滿分為100。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)比較
干預(yù)前抽查176人次,干預(yù)后抽查158人次,干預(yù)后醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)明顯優(yōu)于干預(yù)前(P
表1 干預(yù)前后醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)比較 [n (%)]
組別 例數(shù) 手衛(wèi)生依從性 醫(yī)院感染知識掌握率 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行
干預(yù)前 176 89(50.57) 117(66.48) 109(61.93)
干預(yù)后 158 124(81.65) 141(89.24) 128(84.81)
x2 35.4724 24.5443 21.9845
P
2.2 消毒隔離管理質(zhì)量比較
干預(yù)后消毒隔離管理質(zhì)量明顯優(yōu)于干預(yù)前(P
表2 干預(yù)前后消毒隔離管理質(zhì)量比較( )
組別 消毒滅菌 無菌物品保管 患者隔離防護(hù) 廢棄物處理
干預(yù)前 83.3±7.6 79.6±9.7 75.9±8.8 84.1±5.7
干預(yù)后 94.2±6.8 90.4±5.2 91.2±3.1 90.8±4.6
x2 7.7075 7.0762 11.8252 6.5962
P