醫(yī)療質(zhì)量獎懲辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量獎懲辦法范文

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標(biāo)準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責(zé)醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級醫(yī)師負責(zé)制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓(xùn)，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。

（3）分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責(zé)人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量獎懲辦法范文

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進醫(yī)院發(fā)展的動力，嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，2011年醫(yī)務(wù)科始終以《省綜合醫(yī)院評價標(biāo)準及實施細則》和“兩好一滿意”為標(biāo)準，根據(jù)年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個方面不斷深入。

1、上半年各項工作指標(biāo)完成狀況(截止2011年5月30日)

(1)開放床位數(shù)420張

(2)病床使用率：111.3%

(3)全年門診總?cè)舜危?9911人次

(4)住院中人數(shù)：10541人

(5)平均住院日：7天

(6)全院實際占用床日數(shù)：69875

(7)病歷甲級率：99%

(8)處方合格率：

(9)入院診斷符合率：

(10)手術(shù)前后診斷符合率：

(11)ct檢查陽性率：

(12)急危重癥搶救成功率：

(13)無菌手術(shù)切口甲級愈合率：

(14)無菌手術(shù)切口感染率：

(15)病理診斷準確率：

(16)開展成分輸血比例：

(17)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：

2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處

零九年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大十三項核心制度的執(zhí)行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫(yī)務(wù)科進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎(chǔ)上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量

零九年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反愧及時更正;終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應(yīng)處罰。截至5月30日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷1000余份、終末病歷150份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質(zhì)量較好的科室有：

4、立足自身，加強科室自身建設(shè)

只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確保科室各項工作的有效開展。根據(jù)零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新，重點包括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進一步強化服務(wù)意識，提高服務(wù)工作的時效性，對于科室反應(yīng)的各種問題及時上報，在院委會的指導(dǎo)下快速做出解決方案;統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會診，聯(lián)系院外會診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會診邀請函、轉(zhuǎn)診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化;完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規(guī)范的文字記錄。

二、醫(yī)療安全管理

切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎(chǔ)上嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)科在零九年依舊從源頭和細節(jié)上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時在總結(jié)出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細告知的同時必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務(wù)人員嚴格按照“醫(yī)療文書考核獎懲辦法”實行處罰。

09年上半年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭議起，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會鑒定起，協(xié)商解決起，醫(yī)患溝通不到位，缺少相應(yīng)臨床檢查是發(fā)生爭議的主要原因。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)務(wù)科協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓(xùn)計劃，為醫(yī)院儲備人才。

1、2011年上半年我院共派出四名主治、住院醫(yī)師分別到齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院進修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。派出各類短期學(xué)習(xí)班、研討會共60余人次，對進修結(jié)束回院的進修人員將學(xué)到的新知識、新技術(shù)很快應(yīng)用到臨床工作中，對提高我院的醫(yī)療結(jié)束水平起到較大作用。

2、2011年上半年我院共接收來院學(xué)習(xí)人員共74人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人;泰山醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院實習(xí)生43人，同時我科專門制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，結(jié)合其教學(xué)大綱保證其來院學(xué)習(xí)的質(zhì)量。

3、上半年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，共組織包括手足口并甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座共13次，培訓(xùn)人員達余人次;組織全院理論知識考核兩次(包括手足口病全員考核)，共考核500余人次，合格率99%。

4、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的申報工作

自零九年四月份開始，醫(yī)務(wù)科在院委會的指導(dǎo)下開始了“省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓(xùn)委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開展醫(yī)務(wù)科派專人到省紅十字會參加講座培訓(xùn)。截至六月初各項申報表和專科情況數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效開展。

四、配合醫(yī)院全面開展手足口并甲型h1n1流感的救治和防控工作

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量獎懲辦法范文

一、原有醫(yī)院成本管理的不足

從20世紀90年代初就開始實行了成本核算方案， 這是醫(yī)院第一次對醫(yī)院和科室在開展醫(yī)療活動中發(fā)生的物化勞動和活勞動及其勞動成果進行記錄、計算、分析、對比、獎懲。通過成本核算達到提高工作效率，控制醫(yī)療成本、增收節(jié)支的目的。以總收入為主要考核標(biāo)準，臨床科室、醫(yī)技科室和行政后勤科室之間缺乏可比性，各科室的醫(yī)療設(shè)備投入、技術(shù)水平、勞動強度、管理水平、激發(fā)潛力等都無法體現(xiàn)。在一定程度上也助長了大處方，濫檢查、看病貴等現(xiàn)象，嚴重影響了白衣天使形象和公立醫(yī)院的聲譽。

二、成本控制對于醫(yī)院管理的意義

成本控制（Cost contro1）的概念，廣義上是指醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，加強財務(wù)管理，按照預(yù)定的成本定額、計劃和費用開支標(biāo)準，對成本形成過程中的耗費進行分析和控制。狹義上則是指在醫(yī)院經(jīng)濟管理活動中，運用以成本會計為主的各種方法，預(yù)定成本限額，以實際成本和成本限額比較，衡量醫(yī)院經(jīng)濟管理活動的成績和效果，糾正不利差異，以達到降低成本、調(diào)高效率的目的[1]。

三、實行成本控制，加強醫(yī)院財務(wù)管理

1.成立責(zé)任中心，實施成本控制制度。從單一化管理走向全員化管理，由院級、職能科室和臨床科室三層次分科室制定控制目標(biāo)，定期對目標(biāo)的執(zhí)行情況進行分析，提出改進措施；從半手工半數(shù)字化管理走向全數(shù)字化管理，醫(yī)生醫(yī)囑、處方等實行無紙化辦公，增加自助掛號機等信息化設(shè)備，實行線下自動掛號、繳費。衛(wèi)生材料、后勤材料通過HIS系統(tǒng)領(lǐng)用，完成高值耗材和供應(yīng)室追溯系統(tǒng)，實時掌控醫(yī)院收支情況。

2.制定合理的績效考核制度，達到節(jié)約耗材、控制成本。加強衛(wèi)生材料內(nèi)部控制制度，每月盤存制，防止衛(wèi)生材料的過多占用。切實提高各科室節(jié)約情況，減少衛(wèi)生材料浪費的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置合理的使用限額，實施物料使用量與績效掛鉤等鼓勵政策[2]。

3.加強病種成本控制實行單病種管理。以臨床路徑為基礎(chǔ)從單病種成本的角度來控制醫(yī)院醫(yī)療成本的上漲。方法是，從臨床路徑入手，合理測算單病種的成本，確定優(yōu)化臨床路徑，估算各類疾病的優(yōu)化病種平均成本，控制醫(yī)院醫(yī)療成本的上漲。單病種標(biāo)準成本還需要根據(jù)年度實際核算和成本差異揭示及分析進行合理調(diào)整。

4.加強醫(yī)院正常收入和醫(yī)療欠費管理。嚴格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，杜絕人情方和人情檢查現(xiàn)象發(fā)生，每月由信息中心通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)查詢付費和檢查治療報告是否一致，如有人情方和人情檢查發(fā)生，對當(dāng)事人按醫(yī)院職工獎懲辦法予以處罰；做好醫(yī)療預(yù)收款催繳工作，由床位醫(yī)生、護士和財務(wù)人員積極配合，督促病人及時繳費，減少呆賬。

5.合理編制預(yù)算報告，對醫(yī)院經(jīng)濟活動實施全程監(jiān)控。每年年初根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和近三年財務(wù)收支情況編制年度預(yù)算，預(yù)測工資總額在業(yè)務(wù)支出所占比例，確定績效總量；預(yù)測由于政策性價格調(diào)整對于業(yè)務(wù)收入的影響；定期對醫(yī)院的收支情況進行跟蹤調(diào)查，對于偏離預(yù)算要及時分析，財務(wù)部門和有關(guān)部門及時解決問題。此外，在實際的運行過程中針對預(yù)算編制中不合理的地方及時調(diào)整預(yù)算和財務(wù)收支計劃，保證預(yù)算順利完成。

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量獎懲辦法范文

一、責(zé)任區(qū)域及人員劃分

將全區(qū)監(jiān)管區(qū)域劃分為四個片區(qū)，相應(yīng)成立四個分隊，領(lǐng)導(dǎo)班子分別進行掛靠督查。

二、監(jiān)管內(nèi)容

各分隊采取打包式責(zé)任管理，分別對轄區(qū)內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械、餐飲服務(wù)、保健食品、化妝品進行全面監(jiān)管。具體負責(zé)：新開辦藥品零售企業(yè)的督導(dǎo)工作及醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的監(jiān)督檢查工作;藥品零售企業(yè)GSP認證的跟蹤檢查及文明規(guī)范藥店創(chuàng)建活動；督促本轄區(qū)內(nèi)藥品經(jīng)營企業(yè)到期換證以及新開辦藥品零售企業(yè)和GSP認證證書到期后重新認證的企業(yè)申報材料的初審、指導(dǎo)和認證工作；督促和現(xiàn)場檢查本轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范標(biāo)準確認工作（年10月份前全部完成）；負責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件上報工作；負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的信用等級評定；負責(zé)監(jiān)督檢查本轄區(qū)藥品從業(yè)人員的健康查體工作；負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)餐飲服務(wù)、保健食品、化妝品和藥品及醫(yī)療器械案件的投訴舉報核查和上級交辦、轉(zhuǎn)辦案件的查處工作；藥品的快鑒和抽檢工作；負責(zé)將日常監(jiān)督檢查記錄的相關(guān)內(nèi)容錄入食品藥品安全數(shù)字化監(jiān)管平臺。（餐飲服務(wù)、保健食品、化妝品的具體監(jiān)管內(nèi)容待職能劃轉(zhuǎn)后再進行分解落實）

三、責(zé)任劃分及工作銜接

稽查隊負責(zé)藥品及醫(yī)療器械案件線索的受理、案件信息的匯總上報、重大案件的調(diào)度協(xié)調(diào)、稽查動向的分析研究等綜合性工作。對于舉報線索及轉(zhuǎn)辦案件，經(jīng)初步分析后，屬于哪個區(qū)域，交由相應(yīng)分隊處理。各分隊要迅速處理移交案件，及時報告案件信息，確?；殛犇軌虬磿r匯總上報。

食品科負責(zé)餐飲服務(wù)案件線索的受理、案件信息的匯總上報、重大案件的調(diào)度協(xié)調(diào)、稽查動向的分析研究等綜合性工作。對于舉報線索及轉(zhuǎn)辦案件，經(jīng)初步分析后，屬于哪個區(qū)域，交由相應(yīng)分隊處理。各分隊要迅速處理移交案件，及時報告案件信息，確保食品科能夠按時匯總上報。

業(yè)務(wù)科負責(zé)藥品零售企業(yè)的開辦督導(dǎo)、換證申請、GSP認證申請和醫(yī)療機構(gòu)藥品使用標(biāo)準化確認工作申請及文明規(guī)范藥店確認工作的受理。屬于哪個區(qū)域，交由相應(yīng)分隊處理。各分隊要迅速完成，交由業(yè)務(wù)科匯總上報；負責(zé)藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件、藥品從業(yè)人員健康查體，藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)信用等級評定工作的匯總上報，各分隊及時將檢查情況、信息報業(yè)務(wù)科，確保業(yè)務(wù)科能及時匯總上報；負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)制劑室監(jiān)督管理和特殊藥品監(jiān)督管理，各分隊協(xié)助；發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為交所在分隊立案查處。

政策法規(guī)科負責(zé)食品藥品及保健食品、化妝品稽查案件的審核，各分隊辦理案件要嚴格按程序交政策法規(guī)科進行審核和指導(dǎo)，確保案件質(zhì)量；各稽查分隊及時總結(jié)工作亮點、稽查經(jīng)驗撰寫新聞信息上報，以便于媒體及時。

辦公室負責(zé)各稽查分隊車輛的調(diào)度安排，后勤保障；做好督查工作，各分隊及時上報每周監(jiān)督檢查情況，交回廉政監(jiān)督卡，確保食品藥品監(jiān)管信息及時，對未及時按照規(guī)定報送檢查情況的，除進行通報批評外，納入年終考核，并與獎懲掛鉤。

四、任務(wù)目標(biāo)及工作要求

（一）任務(wù)目標(biāo)

通過實行網(wǎng)格化監(jiān)管，扎實推進全區(qū)食品藥品安全工作，保障公眾飲食用藥安全，實現(xiàn)全區(qū)食品藥品安全。（本年度目標(biāo)責(zé)任自本辦法實行至年10月底）

（二）工作要求

1、職責(zé)要求

各稽查分隊依據(jù)職責(zé)劃分，根據(jù)各自網(wǎng)格內(nèi)行政相對人的數(shù)量，制定合理的日常監(jiān)督方案或計劃，每季度至少開展1次以上集中監(jiān)督檢查，并認真完成上級業(yè)務(wù)主管部門安排的專項檢查，管理覆蓋面達到100%。每次檢查必須要有紙質(zhì)或電子版現(xiàn)場監(jiān)督檢查記錄，建立并存入各業(yè)務(wù)科室行政相對人檔案，錄入食品藥品安全數(shù)字化監(jiān)管平臺。各業(yè)務(wù)科室在年底以前必須完成各自對應(yīng)所有行政相對人的風(fēng)險因素等級評定、信用等級評定等基礎(chǔ)性工作，并將行政相對人的評定信息進行分類，分別匯總后上報市局各業(yè)務(wù)科室。

2、責(zé)任追究

按照“誰主管、誰負責(zé)，誰審查、誰負責(zé)”的原則，實行食品藥品安全監(jiān)管責(zé)任制。局長是全區(qū)食品藥品安全監(jiān)管工作的第一責(zé)任人，對食品藥品安全監(jiān)管工作負領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；分管領(lǐng)導(dǎo)對分管的工作負直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；各稽查分隊隊長為本監(jiān)管轄區(qū)的直接責(zé)任人；各分隊隊員為本監(jiān)管轄區(qū)的具體責(zé)任人，對監(jiān)管區(qū)域內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械、餐飲服務(wù)、保健食品、化妝品安全分別負責(zé)。發(fā)生重大事故、造成不良影響的，分別依照有關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。

3、獎懲辦法

對年終完成任務(wù)較好的分隊，在評先創(chuàng)優(yōu)、立功受獎等方面優(yōu)先考慮；年終未完成任務(wù)的分隊，給予相應(yīng)的通報。

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量獎懲辦法范文

關(guān)鍵詞： 計量管理 測量設(shè)備 檢定 校準 檢定周期 檢定證書 標(biāo)識

企業(yè)計量工作是生產(chǎn)和經(jīng)營管理的一項重要技術(shù)基礎(chǔ)，是提高經(jīng)濟效益，提高產(chǎn)品質(zhì)量，提高企業(yè)管理水平的重要條件。在生產(chǎn)過程中，各類測量數(shù)據(jù)的準確可靠和科學(xué)化的管理，是保證產(chǎn)品質(zhì)量的重要基礎(chǔ)條件。要保證數(shù)據(jù)準確可靠，就必須配備合格的測量設(shè)備，合格的測量設(shè)備是保證產(chǎn)品質(zhì)量、降低消耗、提高經(jīng)濟效益的物質(zhì)基礎(chǔ)。

1、配備一定素質(zhì)的計量人員。

計量工作具有法制性、準確性、統(tǒng)一性的特點，是一項專業(yè)性較強的工作，配備一支與企業(yè)計量工作相適應(yīng)的計量隊伍，使計量工作更好的為發(fā)展生產(chǎn)，提高企業(yè)素質(zhì)具有重要意義。計量人員不僅要嚴格執(zhí)行檢定規(guī)程進行檢定，提供各種準確可靠的測量數(shù)據(jù)，還要考慮企業(yè)計量工作未來發(fā)展趨勢，善于應(yīng)用科學(xué)的方法進行管理。同時計量人員必須保持穩(wěn)定，有計劃地進行技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高技術(shù)業(yè)務(wù)水平，組織成一支具有法制觀念強，技術(shù)業(yè)務(wù)精，工作效率高的計量隊伍，為計量數(shù)據(jù)的準確可靠做好理論保障。

2、建立健全計量管理制度并做到獎懲分明。

俗話說：無規(guī)矩不成方圓，一個企業(yè)如果沒有嚴格的規(guī)章制度約束，就很難把工作做好。對測量設(shè)備的管理也是如此，要保證測量設(shè)備時刻處于良好的運行狀態(tài)，必須建立健全計量管理制度，測量設(shè)備從申購進廠直至報廢的每一個環(huán)節(jié)制定一系列的保證措施。如測量設(shè)備流轉(zhuǎn)制度、計量確認制度、維護保養(yǎng)制度及計量考核管理制度等，測量設(shè)備流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的相互關(guān)系，職責(zé)要求，都明確規(guī)定下來，對計量過程進行有效控制，使計量管理工作有章可循。

有了制度，關(guān)鍵是執(zhí)行。要管好用好測量設(shè)備還必須對所定的制度進行不斷地監(jiān)督檢查，并制定出行之有效的獎懲辦法。嚴格按獎懲辦法落實考核， 做到獎懲分明，以激勵計量員工的工作積極性。

3、建立測量設(shè)備臺帳，實行動態(tài)管理。

測量設(shè)備臺賬就是測量設(shè)備的“花名冊”，企業(yè)測量設(shè)備臺賬建立的完善、正確與否，在一定程度上反映了企業(yè)測量設(shè)備的管理水平。計量主管部門應(yīng)組織各部門的計量員對測量設(shè)備進行清查，針對測量設(shè)備的使用情況，建立起一套完整的臺帳，做到帳物相符。對于大中型企業(yè)，測量設(shè)備比較多，則應(yīng)按部門建立各部門、車間分臺賬，根據(jù)不同用途和類別的測量設(shè)備實行“保證重點，兼顧普遍，區(qū)別管理，全面監(jiān)管”的管理方法，分A、B、C三類，嚴格科學(xué)管理，確保測量設(shè)備的單位統(tǒng)一和量值準確。同時建立測量設(shè)備計算機管理系統(tǒng)，及時反映出測量設(shè)備的變化情況，對測量設(shè)備的采購、入庫、出庫、周檢等全過程進行記錄和管理，確保測量設(shè)備的合理使用和有效維護，避免計量差錯及人員誤操作而產(chǎn)生的損失，使計量管理工作更加規(guī)范、有效。

4、加強測量設(shè)備檢定校準工作。

測量設(shè)備的周期檢定是整個檢定工作的核心。企業(yè)生產(chǎn)過程中的質(zhì)量控制、成品的出廠檢驗，要依靠法定有效、準確可靠的計量檢測設(shè)施來保證。因此，必須加強企業(yè)的測量設(shè)備檢定工作。計量主管部門根據(jù)測量設(shè)備檢定周期編制月度周檢計劃，并下發(fā)到各部門計量管理員，計量管理員按照周檢計劃把將要到期的測量設(shè)備按時送到計量主管部門，計量主管部門應(yīng)及時將測量設(shè)備送往檢定單位，并在約定的時間內(nèi)完成檢定工作。張貼相應(yīng)標(biāo)識，出具檢定校準證書并做好原始記錄。

5、確定經(jīng)濟合理的測量設(shè)備檢定周期。

為確保測量設(shè)備的計量性能，企業(yè)應(yīng)根據(jù)測量設(shè)備使用性能、使用環(huán)境、準確度要求、使用頻繁程度以及維護保養(yǎng)等因素全權(quán)考慮，本著“科學(xué)、經(jīng)濟、量值準確”的原則，將測量設(shè)備檢定校準日期綜合評定，確定經(jīng)濟合理的檢定周期，對測量設(shè)備實行科學(xué)化管理，確保量值的準確可靠。

（1）用于貿(mào)易結(jié)算、安全防護、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測并列入國家強制檢定的工作測量設(shè)備目錄的和作為最高計量標(biāo)準的測量設(shè)備嚴格按照國家和部門的檢定規(guī)程的要求依法實行強制檢定。

（2）對于非強制檢定的測量設(shè)備，可根據(jù)其穩(wěn)定性、準確性、使用要求及使用情況進行管理，合理制定檢定周期，以免引起測量設(shè)備失準造成損失。對于使用頻繁或安裝在關(guān)鍵、重點部位的測量設(shè)備一般按照規(guī)程中的檢定周期，而對于拆卸不便、容易損壞、性能穩(wěn)定、對示值準確度要求不高的測量設(shè)備可適當(dāng)延長檢定周期，其檢定周期需要有大量科學(xué)的實驗數(shù)據(jù)和分析研究來確定。

6、測量設(shè)備的配置和管理。

企業(yè)要對測量設(shè)備的管理從計劃審核、入庫驗收、周期檢定直到報廢整個過程實行有效控制。首先是嚴把測量設(shè)備需求計劃審核關(guān)，在審核測量設(shè)備的配備需求時，本著既要保證滿足測量要求、技術(shù)先進、維護方便；又要避免盲目追求設(shè)備的高性能、高精度，造成不必要的經(jīng)濟損失和浪費的原則，檢查該測量設(shè)備是否具備出廠檢驗合格證、定型測量設(shè)備標(biāo)識和相應(yīng)的技術(shù)文件、資料、備品備件等。同時按說明書及出廠檢驗合格證上的有關(guān)指標(biāo)進行驗證。驗收合格并具備檢定條件的測量設(shè)備應(yīng)及時安排送檢，檢定合格并貼上相應(yīng)色標(biāo)后才可投入使用。對于不具備檢定條件的測量設(shè)備應(yīng)由計量主管部門出具驗收合格證明后，方可辦理入庫登記。驗收或檢定不合格的測量設(shè)備由采購部門及時與供貨商取得聯(lián)系，辦理退貨手續(xù)，杜絕不合格測量設(shè)備的流入使用。

7、強化現(xiàn)場管理，掌握測量設(shè)備的運行狀態(tài) 。

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量獎懲辦法范文

【文章編號】2095-6851（2014）05-0342

為科學(xué)客觀了解醫(yī)院服務(wù)現(xiàn)狀、評估服務(wù)水平、發(fā)現(xiàn)服務(wù)短板、指導(dǎo)服務(wù)提升，我院自2013年9月開始，積極引進第三方評價機制，以我院出院病人為調(diào)查對象，以市統(tǒng)計信息咨詢服務(wù)中心為平臺，開展由第三方實施的滿意度調(diào)查，努力探索建立符合醫(yī)院實際的第三方患者滿意度調(diào)查與評價的方法。

1調(diào)查目的

掌握醫(yī)院出院病人對醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平的滿意度情況；了解出院病人對醫(yī)院工作改進的訴求，以便醫(yī)院有針對性地制定整改措施，不斷改進存在的問題，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查分“好”、“一般”、“差”三個評價等次，包括六個方面的內(nèi)容：①對醫(yī)院就醫(yī)、衛(wèi)生環(huán)境的評價；②對所在科室的服務(wù)和管理的評價；③對醫(yī)生的工作效率、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、治療效果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評價；④對護士的工作效率、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、護理效果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評價；⑤對后勤保障和輔助科室的服務(wù)與管理的評價；⑥對醫(yī)院有何意見和建議。

3調(diào)查方法

由醫(yī)院提供調(diào)查樣本，由第三方調(diào)查機構(gòu)（市統(tǒng)計信息咨詢服務(wù)中心）進行電話調(diào)查。每月9日前，由各科室護士長上報當(dāng)月1日―7日出院病人基本信息到醫(yī)院信息統(tǒng)計科（包括姓名、性別、年齡、居住地、住院天數(shù)、出院時間、聯(lián)系方式等），由信息統(tǒng)計科負責(zé)統(tǒng)計、匯總后上報到醫(yī)院紀檢監(jiān)察室，紀檢監(jiān)察室核對無誤后于10日前將所有樣本提供給第三方調(diào)查機構(gòu)。第三方調(diào)查機構(gòu)每月30日前完成全部樣本的電話回訪，保存好所有的電話錄音，并及時將調(diào)查情況建立臺賬，形成調(diào)查報告后于次月5日前反饋至醫(yī)院。在第三方電話調(diào)查過程中，要嚴格保護病人隱私，相關(guān)人員不得私自向外或透露任何與病人有關(guān)的個人信息；病人提出的不能解答的問題，由相關(guān)科室護士長負責(zé)解釋、溝通。

4調(diào)查結(jié)果分析

4.1對醫(yī)院的總體評價。2013年9月-2014年3月，出院病人對醫(yī)院的滿意度除前三個月有所起伏外總體呈上升趨勢，滿意度分別為83.3%、85.8%、83.7%、86.8%、88.0%、88.7%、90.4%。

4.2對各科室的評價。從18個臨床科室評價得分的分差來看，2013年9月-2014年3月份，最高分與最低分的分差分別為23.7分、21.1分、18.2分、16.7分、16.1分、14.4分、13.3分，分差呈逐月遞減式，說明科室對病人（或家屬）提出的意見和建議非常重視，通過整改及時解決了病人（或家屬）反應(yīng)的突出問題，不斷提高了出院病人對科室的評價滿意度。

醫(yī)院總體滿意度按月變化情況

4.3病人（或家屬）意見和建議匯總分析。自2013年9月-2014年3月以來，病人（或家屬）反映的意見和建議總數(shù)在逐月下降，但反映最多最突出的依然集中在醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院環(huán)境及硬件設(shè)施、收費和醫(yī)保農(nóng)合報銷方面，其條數(shù)平均占意見總數(shù)的78%。

5調(diào)查結(jié)果處理及應(yīng)用

5.1制定整改方案。醫(yī)院紀檢監(jiān)察室負責(zé)將第三方調(diào)查結(jié)果及時匯總、整理分類后報分管領(lǐng)導(dǎo)批示，然后轉(zhuǎn)交相關(guān)職能部門處理。相關(guān)部門、科室根據(jù)調(diào)查中存在的問題、反饋的意見和建議，及時進行調(diào)查、整改。對于調(diào)查中反映的一般問題，應(yīng)在3個工作日內(nèi)解決；對于較復(fù)雜的問題，應(yīng)在5個工作日內(nèi)解決；對于一時解決不了的問題，承辦科室應(yīng)說明理由，拿出解決方案，限期解決，并于5個工作日內(nèi)以書面形式向紀檢監(jiān)察室反饋。

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量獎懲辦法范文

根據(jù)當(dāng)月計劃任務(wù)安排與科長交辦實際工作情況，合理分配績效工資。將醫(yī)院核算給科室的績效總額，先提取基本津貼和備班費；其余績效資金全部納入工作量考核發(fā)放。每個員工根據(jù)量化考核表及服務(wù)滿意度調(diào)查表綜合得分減去工作扣減分，按實際得分核算?？己藢嵭蟹e分制，總分不封頂。班長、設(shè)備管理員的績效為全科全職醫(yī)學(xué)工程師的平均分、維修工作量、管理工作中的扣減核算之和。每月匯總員工的工作量和所得實際分數(shù)要進行公示，為績效工資的二次分配提供參考依據(jù)。

2量化考核管理內(nèi)容

2.1日常設(shè)備維修維護考核辦法

采取維修維護不分區(qū)片，輪流派工方式進行。設(shè)備維護根據(jù)維護計劃實施，給予0.5～2分/臺(件)評價。設(shè)備維修根據(jù)設(shè)備維修的難易度，給予積分評價；模塊板件故障首次被修復(fù)時將在考核中給予2～4分獎勵。周工作總結(jié)(月基礎(chǔ)分10分)。每周例會由每位工程師上交周工作小結(jié)，內(nèi)容包括本周重要工作、未完成工作及存在的問題。小結(jié)中有缺項減扣1～2分/次，不能按時上交減扣4分/次。月查房記錄(月基礎(chǔ)分5分)。每月工程師對負責(zé)片區(qū)臨床科室設(shè)備進行至少1次主動巡檢，巡檢記錄中應(yīng)有臨床科室負責(zé)人的簽字確認，記錄不全記0分，并限期整改。

2.2設(shè)備安裝驗收和外修服務(wù)紀要

設(shè)備安裝驗收考核是根據(jù)設(shè)備分類和設(shè)備安裝難易程度計分，評價分值為0.5～6分(見表1)。安裝驗收過程中存在責(zé)任過錯的記相應(yīng)負分。外修服務(wù)紀要考核。當(dāng)外部工程師現(xiàn)場開展維修服務(wù)時，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程師須全程參與。外修服務(wù)完成后，需提交有外修工程師、臨床科室負責(zé)人簽字的外修服務(wù)紀要。每次給予0.5分評價。

2.3培訓(xùn)與基礎(chǔ)技能考核

醫(yī)學(xué)工程師為臨床醫(yī)護人員進行設(shè)備使用、操作和維護培訓(xùn)在當(dāng)月可獲得績效積分；培訓(xùn)對象為特定科室，醫(yī)學(xué)工程師在提交培訓(xùn)課件和培訓(xùn)簽到表后，在當(dāng)月獲得績效積分；培訓(xùn)對象為全院各臨床科室參加，醫(yī)學(xué)工程師在提交課件和培訓(xùn)簽到表后，在當(dāng)月獲得較高積分(4分)。

2.4獎懲辦法

獎勵。①首次維修成功的設(shè)備模塊板件，額外獎勵積分2～4分；②日常工作中表現(xiàn)突出，有貢獻案例的工程師，當(dāng)月額外獎勵積分2～4分；③在核心期刊發(fā)表文章，當(dāng)月獲獎勵積分4分/篇；④正面真實宣傳科室工作的報道，并在院內(nèi)網(wǎng)發(fā)表，當(dāng)月可獲獎勵積分0.5分/篇。懲罰。①接到臨床投訴，經(jīng)查證屬實，當(dāng)事人扣減5分/次；②科室每月抽查責(zé)任片區(qū)，發(fā)現(xiàn)設(shè)備運行維修保養(yǎng)記錄不規(guī)范、漏填及錯填，每本扣減10分；③工作不服從領(lǐng)導(dǎo)安排，或不能按時完成工作任務(wù)，每次扣減5～10分；④所負責(zé)工作質(zhì)量有嚴重缺陷，科室下達書面整改通知，在整改期限每天扣減2分；⑤凡在辦公期間上網(wǎng)打游戲扣20分。

3滿意度調(diào)查表及其統(tǒng)計方法

滿意度調(diào)查表由設(shè)備管理科設(shè)計，內(nèi)容包括：維修人員工作態(tài)度和技能；工作及時性、主動性及責(zé)任心；設(shè)備維修周期；成本意識等10余項考核指標(biāo)。由各臨床科室科主任或護士長每月對保障區(qū)域醫(yī)學(xué)工程師進行綜合評價。采樣調(diào)查表每月由設(shè)備管理科科長、管理員負責(zé)下科發(fā)放與收集，其統(tǒng)計方法：①每份調(diào)查表每項均為“滿意”時，則該份調(diào)查表記為“滿意”；②每份調(diào)查表有2個以下“較滿意”時，則該份調(diào)查表記為“較滿意”；③每份調(diào)查表有2個及以上“不滿意”時，則該份調(diào)查表記為“不滿意”；④每份調(diào)查表有4個以上“未接觸”時，則該份調(diào)查表不納入計分環(huán)節(jié)；⑤滿意為98分；較滿意為96分；不滿意為85分。平均得分=(滿意分數(shù)×份數(shù)+較滿意分數(shù)×份數(shù)+不滿意分數(shù)×份數(shù))÷總份數(shù)。平均得分在97以上則加20分；在96-97之間則加15分；在95-96之間則加10分；在94～95之間則不加減分；90～94之間則扣10分；85～90之間則扣15分；85以下則扣20分。年終評優(yōu)、評先嚴格以滿意度調(diào)查表為準。

4績效量化考核計算原則

(1)考核計算組成要素。包括：①日常設(shè)備維修維護考核(A)；②周工作總結(jié)和月查房(B)；③設(shè)備安裝驗收和外修服務(wù)紀要(C)；④項目管理(D)；⑤培訓(xùn)及基礎(chǔ)技能考核(E)；⑥考勤(F)；⑦獎懲(G)。量化考核結(jié)果=(A+B+C+D+E+F+G)×(激勵系數(shù))。(2)激勵系數(shù)授予原則。該系數(shù)不疊加，以符合的最高條件為準基礎(chǔ)系數(shù)1.0。①獲年終評議優(yōu)秀的授予激勵系數(shù)為1.1(有效期1年)；②獲市內(nèi)專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)獎項的授予激勵系數(shù)為1.2(有效期1年)；③獲省內(nèi)專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)獎項的授予激勵系數(shù)為1.3(有效期1年)；④獲國家專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)獎項的授予激勵系數(shù)為1.4(有效期1年)；⑤如有重大過失，受院內(nèi)通報處分，經(jīng)科室管理小組討論，可將當(dāng)事人在規(guī)定期限內(nèi)系數(shù)調(diào)至低于基礎(chǔ)系數(shù)。(3)最終考核結(jié)果。最終考核結(jié)果=量化考核結(jié)果+滿意度調(diào)查結(jié)果+工作中其他違規(guī)扣減。

5結(jié)語

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量獎懲辦法范文

摘 要 醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)的重要手段。多數(shù)醫(yī)院在建立和實施內(nèi)部會計控制制度中仍存在一些問題。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 內(nèi)部會計控制 措施

醫(yī)院內(nèi)部會計控制，是為保證醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)、提高會計信息質(zhì)量、保護國家財產(chǎn)物資的安全與完整、確保有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行等而制定和實施的一系列控制方法、措施和程序規(guī)范的總稱。健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，對不斷推進醫(yī)院改革與發(fā)展，減少經(jīng)營風(fēng)險，提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平和可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。目前，大多數(shù)醫(yī)院在建立實施內(nèi)部會計控制制度中仍存在諸多問題。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

1、管理層對內(nèi)部控制的重要性認識不足。多數(shù)醫(yī)院管理者來源于臨床專家，習(xí)慣于傳統(tǒng)的經(jīng)驗型管理，重醫(yī)療業(yè)務(wù)而輕行政管理，輕視內(nèi)部控制，缺乏嚴格的管理制度和科學(xué)的管理方法，對醫(yī)院的發(fā)展只關(guān)心業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、獎金分配、職工福利等，把內(nèi)部控制僅理解為各種規(guī)章制度的制訂、匯總，制度落實也存在很大的問題，遇到具體問題不能按規(guī)定程序辦理，從而造成內(nèi)控制度的失效。

2、內(nèi)部控制制度不夠完善。有的醫(yī)院雖然建立了一些內(nèi)部會計控制制度，但不夠科學(xué)、嚴謹，僅僅把一些業(yè)務(wù)規(guī)章制度當(dāng)作是內(nèi)部會計控制制度，其職責(zé)劃分、獎懲標(biāo)準不明確，稽核范圍過于狹窄，影響了執(zhí)行的效果。也沒有針對醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)、各個部門制定出相應(yīng)的規(guī)章制度，執(zhí)行上缺乏相應(yīng)的激勵與約束機制。

3、預(yù)算控制不科學(xué)。多數(shù)醫(yī)院編制預(yù)算往往是照抄去年的決算數(shù)，沒有科學(xué)依據(jù)，也沒有細化到具體項目和具體執(zhí)行部門，進行可行性論證更談不上。預(yù)算編制的缺陷，造成了執(zhí)行預(yù)算時脫節(jié)， 預(yù)算管理大多流于形式，預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性很大，使預(yù)算執(zhí)行失控，對經(jīng)營管理活動沒有指導(dǎo)意義。

4、缺乏監(jiān)督、檢查和風(fēng)險評價機制。內(nèi)部審計是強化內(nèi)部會計控制制度的一項基本措施。大部分醫(yī)院的審計部門并未充分發(fā)揮其應(yīng)有的監(jiān)督、評價、鑒證的職能，并且獨立性嚴重受限，受其他職能部門的牽制，審計行為也難免受直屬主要負責(zé)人的意志支配，減弱了審計的權(quán)威性。

5、會計人員素質(zhì)不高，崗位設(shè)置不合理。醫(yī)院會計人員綜合素質(zhì)普遍偏低，參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機會較少，職業(yè)道德意識不強，甚至無視財經(jīng)法規(guī)，弄虛作假，使會計信息嚴重失真。會計人員分工中的相互制約，相互牽制原則等得不到真正落實，有些單位沒有將不相容職務(wù)相互分離。

二、加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制的措施

1、完善內(nèi)部控制環(huán)境。醫(yī)院的管理層應(yīng)當(dāng)適應(yīng)醫(yī)改政策的要求，強化管理意識， 轉(zhuǎn)變舊的“重醫(yī)療、輕管理”的管理理念。改變家長制管理模式，重視醫(yī)院內(nèi)控制度的建立，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定一套完整的上到院長下到各部門、科室、職工共同實施、共同負責(zé)、相互監(jiān)督、相互制約、彼此聯(lián)結(jié)的控制方法、措施和程序。并帶頭執(zhí)行制度，只有全院上下統(tǒng)一認識，才能保證醫(yī)院內(nèi)控制度的有效實施。

2、建立健全內(nèi)部會計控制制度。制定本院的內(nèi)部會計控制制度和具體的實施辦法。讓內(nèi)部會計控制制度貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟活動的全過程，形成一個內(nèi)部會計機構(gòu)和崗位設(shè)置合理、職責(zé)權(quán)限劃分明確、不相容職務(wù)相互分離、各崗位之間相互制約的完善的內(nèi)部控制體系。重點做好以下幾個方面：

⑴做好授權(quán)批準控制。建立嚴格的貨幣資金業(yè)務(wù)授權(quán)審批制度， 明確規(guī)定審批權(quán)限、審批程序以及審批人員的責(zé)任。對重要項目決策及大額資金的使用，需經(jīng)院務(wù)會集體研究決定，對大型的醫(yī)療設(shè)備購置，需參加競標(biāo)、實地考察后，才能簽訂合同予以購置。

⑵做好票據(jù)管理控制。指定專人負責(zé)票據(jù)的購買、保管、領(lǐng)用、回收、核銷工作，建立登記簿，嚴格登記管理制度。

⑶做好退費管理控制。各項退費必須提供繳費憑據(jù)及相關(guān)證明，核對原始憑證和原始記錄，嚴格審批權(quán)限，完備審批手續(xù)，做好相關(guān)憑證的保存和歸檔工作。

⑷加強對固定資產(chǎn)的信息化和動態(tài)化管理。對固定資產(chǎn)的購建、變動、驗收、處置分級分人按規(guī)定的程序進行，對已經(jīng)損壞的或未使用的資產(chǎn)及時報主管部門和財政部門審批后銷帳。完善清查盤點制度，一年一次進行全面盤點，做到帳帳相符、帳實相符。

⑸加強藥品、庫存物資的管理。建立藥品缺失責(zé)任追究制度，實行將差錯率與藥房人員績效相結(jié)合的辦法來督促工作人員加強責(zé)任心，減少差錯。

3、強化醫(yī)院預(yù)算控制。要更新觀念，使預(yù)算管理成為財務(wù)管理行為和理念，通過硬性的制度安排使財務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。收入預(yù)算要科學(xué)、合理，支出預(yù)算要量入為出，分清輕重緩急。預(yù)算編制要細化到部門、項目，并具有較強的操作性和可控性，便于執(zhí)行和監(jiān)督、協(xié)調(diào)和控制；及時分析評估。把預(yù)算執(zhí)行情況與醫(yī)院經(jīng)營狀況有機地聯(lián)系在一起，避免“編一套、做一套”。

4、加強醫(yī)院的風(fēng)險評估。醫(yī)療市場競爭越來越激烈，醫(yī)院的經(jīng)營管理同樣會面臨來自各方面的風(fēng)險，如市場風(fēng)險、營運風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險等。一個有效的內(nèi)部控制系統(tǒng)必須建立風(fēng)險評估系統(tǒng)，以識別醫(yī)院外部因素和內(nèi)部因素對經(jīng)營管理構(gòu)成的風(fēng)險程度，保障國有資產(chǎn)保值增值。

5、建立控制監(jiān)督、檢查制度。發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督作用，使內(nèi)部控制和內(nèi)部監(jiān)督達到有章可循、有據(jù)可查的要求，充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督在日常工作全過程的控制作用，看醫(yī)院內(nèi)控制度是否得到了有效遵循，執(zhí)行中有什么收獲，出了什么問題，并制定相應(yīng)的獎懲辦法，做到壓力和動力相結(jié)合，最終達到內(nèi)部控制的目的。

第9篇：醫(yī)療質(zhì)量獎懲辦法范文

一、基礎(chǔ)工作

1.完成醫(yī)師電子信息管理系統(tǒng)維護和審核等工作，完成醫(yī)師注冊、多點執(zhí)業(yè)、變更等工作。

2. 完成醫(yī)師資格考試報名、現(xiàn)場審核、實踐技能收費工作。

3. 完成2018年學(xué)分審驗工作，完成2020年晉級人員學(xué)分復(fù)審工作。

4.完成2017-2018年醫(yī)師定期考核工作。

5.完成黑龍江省民營醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會疼痛委員會及重點科室等上報材料工作。

6.處理市長熱線投訴7次、院內(nèi)投訴13次。

7. 完成上級領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理

1.參加科室早會、醫(yī)師查房及晚交班 ，及時發(fā)現(xiàn)問題。將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。

2.制定“住院病歷質(zhì)量管理制度”。根據(jù)制度要求項目逐條檢查并反饋。將發(fā)現(xiàn)的問題反饋到相關(guān)科室及本人。要求現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄并有處理措施，診斷與主訴和現(xiàn)病史、病程需統(tǒng)一。落實了三級醫(yī)生查房 ，醫(yī)護人員核對制度，規(guī)范委托書簽字問題，醫(yī)囑簽字頻次問題，醫(yī)囑與病程時間不符問題，改正溝通記錄單次、溝通內(nèi)容針對性不強等問題。

3.處方書寫管理：規(guī)范了處方書寫開展處方點評工作，特別是中成藥開具應(yīng)用中醫(yī)診斷， 每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，醫(yī)師簽章的及時性等。發(fā)現(xiàn)及糾正問題如下：藥品與衛(wèi)材開具同一張?zhí)幏剑幏街兴幤芬?guī)格與實際規(guī)格不符，每張?zhí)幏匠^5種藥品，藥品用量不明確，個別藥品用量過大，特殊煎煮方法無標(biāo)注等。

4.規(guī)范門診日志及門診手冊書寫。

三、培訓(xùn)與義診管理

1.參加外院培訓(xùn)10余次，包括病歷書寫，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申報、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療質(zhì)量管理，看病不求人，疾病診斷分組（DRG）培訓(xùn)、中醫(yī)適宜培訓(xùn)等。

2.開展院內(nèi)培訓(xùn)16次，包括十八項醫(yī)療核心制度解讀、急診急救、科室開展新項目、輔助檢查在臨床中的應(yīng)用等。

4. 簽署養(yǎng)老醫(yī)療合作協(xié)議3份，分別是北大荒養(yǎng)老機構(gòu)、春華德善養(yǎng)老中心、香坊區(qū)老年公寓。簽署幫扶協(xié)議3份，分別是哈爾濱德正醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)家善中西醫(yī)結(jié)合門診部、哈爾濱市南崗區(qū)冰城臻美美容門診部。

5.組織宣傳義診5次，包括賓縣宏賓綜合醫(yī)院、北大荒養(yǎng)老機構(gòu)、香坊區(qū)老年公寓、潤澤源大藥房、向陽鄉(xiāng)政府。

四、迎檢工作

1.2020年10月6日，按照“藍盾行動回頭看”考核標(biāo)準，對各科室進行自查，針對所發(fā)現(xiàn)的問題進行整改。成功完成市衛(wèi)生監(jiān)督所及衛(wèi)健委的考核工作。

2.2020年10月11日，按照“產(chǎn)科、計劃生育”的考核標(biāo)準，準備考核材料，針對所發(fā)現(xiàn)的問題與不足進行整改。成功完成香坊區(qū)衛(wèi)生健康局婦幼指導(dǎo)中心的考核工作。

3.2020年11月6日準備“電子化注冊信息核查”材料，按要求完成上報。

4.2020年12月4日準備省廳“整治醫(yī)療亂象”材料。

醫(yī)務(wù)科2021年工作計劃

一、完成醫(yī)務(wù)科基礎(chǔ)工作如注冊、變更、信息錄入與維護、報名等。

二、繼續(xù)落實十八項醫(yī)療核心制度，并加大監(jiān)督和落實力度。

三、繼續(xù)加強醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，依法行醫(yī)，最大限度的保證醫(yī)療安全。避免因為溝通不到位引起的醫(yī)療糾紛。

四、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全

認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價，擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點包括：強調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；組織科室加強對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

五、醫(yī)療質(zhì)量管理

1.查房管理：全院所有臨床、門診科室輪流循環(huán)進行查房。查房內(nèi)容包括：（1）醫(yī)師交接班，科室實際交接班進行狀況和書面記錄的真實性；（2）三級查房的執(zhí)行情。重點督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實；（3）住院病歷的書寫質(zhì)量；要求24小時大病歷打印裝訂。（4）危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論情況的及時性與真實性。聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進意見。

2.病案質(zhì)量管理：每周到臨床科室抽查運行病歷，要求及時性。嚴格按照病歷中三級查房、討論、會診、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控；另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導(dǎo)三基三嚴學(xué)習(xí)記錄。

終末病歷 每月到病案室抽查各科出院病歷，每半年對抽查的終末病歷進行展評，并嚴格按“哈爾濱美羅灣醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。

3.重點科室監(jiān)管

1.重點抽查內(nèi)容：嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄；病情較重的患者，嚴密觀察病歷書寫記錄，三級醫(yī)師查房、會診記錄，轉(zhuǎn)診情況是否及時上報醫(yī)務(wù)科，是否做出相應(yīng)的處理。預(yù)防醫(yī)療糾紛，消除醫(yī)療隱患。實際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；

2.對疼痛科、康復(fù)科的監(jiān)控：完善相關(guān)輔助檢查，治療前/操作前的實際治療進行情況；完善各種協(xié)議的簽署；嚴格執(zhí)行查對制度。

六、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1.加強對新進人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)主要法規(guī)制度培訓(xùn)，做到依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)(執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、十八項醫(yī)療核心制度、醫(yī)患溝通管理等)，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。