醫(yī)療保險考核辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療保險考核辦法范文

堅持政府主導(dǎo)，穩(wěn)步實施；堅持基本政策統(tǒng)一，提高公平性；堅持基金預(yù)算管理，提高使用效率；堅持基金分級負(fù)責(zé)，增強共濟和保障能力；堅持以人為本，提高管理服務(wù)水平。

二、工作目標(biāo)

（一）統(tǒng)一基本政策。全市統(tǒng)一醫(yī)療保險和生育保險征繳管理辦法、繳費基數(shù)、繳費費率；統(tǒng)一醫(yī)療保險視同繳費年限、實際繳費年限以及最低繳費年限的計算辦法；統(tǒng)一居民醫(yī)療保險財政補助標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。

（二）統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)。全市統(tǒng)一執(zhí)行藥品、診療和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)“三個目錄”。統(tǒng)一基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。統(tǒng)一門診慢性病、特殊疾病病種等待遇范圍和標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)。

（三）統(tǒng)一經(jīng)辦管理。全市統(tǒng)一執(zhí)行醫(yī)療保險和生育保險參保登記、繳費申報、基金征繳、待遇支付、檔案和財務(wù)管理等工作程序和服務(wù)規(guī)范，做好經(jīng)辦管理工作。

（四）統(tǒng)一定點管理。全市執(zhí)行統(tǒng)一的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的資格準(zhǔn)入條件、申報流程、變更程序、考核標(biāo)準(zhǔn)和違規(guī)處罰等辦法；統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本、服務(wù)協(xié)議管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費用結(jié)算模式；統(tǒng)一定點機構(gòu)分級管理評價和考核辦法。對市域范圍內(nèi)的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)資格，實行縣級初審、市級確認(rèn)、全市互認(rèn)。

（五）統(tǒng)一信息系統(tǒng)。結(jié)合“金保工程”建設(shè)，全市醫(yī)療和生育保險管理信息系統(tǒng)使用統(tǒng)一的金保工程“五險合一”信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)統(tǒng)一集中到市級數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)本市區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療保險異地就醫(yī)的直接結(jié)算。

三、基金管理

（一）實行醫(yī)療保險和生育保險基金市級預(yù)算。市人力資源社會保障、財政部門根據(jù)社會保險基金財務(wù)制度規(guī)定，統(tǒng)一編制全市醫(yī)療保險基金和生育保險基金收支預(yù)決算，明確市區(qū)和四縣（以下簡稱“預(yù)算單位”）的責(zé)任，統(tǒng)一組織實施。

（二）建立市級風(fēng)險金。建立醫(yī)療保險和生育保險市級風(fēng)險金，每年按各預(yù)算單位上一年度醫(yī)療保險和生育保險基金征繳收入額的一定比例分別提取醫(yī)療保險和生育保險市級風(fēng)險金，暫納入各地財政專戶管理，由市統(tǒng)一調(diào)度用于適當(dāng)彌補各預(yù)算單位醫(yī)療保險和生育保險基金缺口。具體管理辦法由市人力資源社會保障部門會同市財政部門另行制定。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

實施醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌是我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點工作任務(wù)，各縣區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，做好各項醫(yī)療保險和生育保險的經(jīng)辦工作，確保各項措施落到實處。

第2篇：醫(yī)療保險考核辦法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；問題；重要環(huán)節(jié)

作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，醫(yī)療保險管理工作的到位與否對于良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建、醫(yī)院工作的順利開展都具有十分重要的意義。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和醫(yī)保改革深入發(fā)展，醫(yī)療保險管理工作中的問題也逐漸顯現(xiàn)出來。在本論文中，筆者將結(jié)合本單位的工作實踐，分析當(dāng)前醫(yī)療保險管理工作中存在的問題，并對醫(yī)療保險管理工作中的重要環(huán)節(jié)進行探討。

一、醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作中存在的問題

與其他國家相比，我國的醫(yī)療保險管理工作的起步時間較晚，各方面發(fā)展并不成熟，醫(yī)療保險管理的難度也相對較大。醫(yī)療保險管理工作的目的主要是為了保障醫(yī)療保險基金的合理利用，從而使得廣大參保人員都能享受更為便捷的服務(wù)，也進一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。就本單位的工作實踐來說，醫(yī)保管理工作中仍然存在如下問題：第一，實名制就醫(yī)方面仍然存在較多的漏洞。醫(yī)保的應(yīng)用使得很多患者解除了后顧之憂，部分患者為了獲取醫(yī)?；?，違反醫(yī)保政策過度檢查、過度治療，通過醫(yī)院掛名等形式來套取保險基金，另外還存在“一人持卡，全家免費醫(yī)療”的現(xiàn)象。為了獲得更多患者的信任，醫(yī)院也愿意為這些患者服務(wù)，造成了過度醫(yī)療現(xiàn)象。第二，分解住院費用。為了避免超次均費用，部分醫(yī)院將那些未完成治療的患者的費用進行結(jié)算，并人為地將住院費用分解為兩、三次住院費用，并讓患者通過門診來繳納部分自費藥品，既損壞了參?；颊叩睦妫苍黾恿嘶颊叩呢?fù)擔(dān)。第三，醫(yī)院沒有限制具體的用藥。我國《基本醫(yī)療保險藥品名錄》中規(guī)定很多藥品必須限定使用。但是，個別醫(yī)生并沒有注意哪些藥品為醫(yī)保內(nèi)用藥，哪些為醫(yī)保外用藥，只是從病情出發(fā)開具藥品，也使得醫(yī)患矛盾進一步激化。第四，參保人員對當(dāng)前我國的醫(yī)保政策并不清楚。由于患者對于醫(yī)保政策的理解不夠清晰，也不懂得具體的報銷流程、報銷比例等，很容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。第五，醫(yī)院信息化建設(shè)滯后。目前來說，醫(yī)院的信息化水平還相對較低，整體性能不高；而現(xiàn)有的系統(tǒng)并不能為醫(yī)保質(zhì)量控制工作提供數(shù)據(jù)支持，使得醫(yī)院的醫(yī)療保險管理工作效率偏低?？傊?dāng)前我國部分醫(yī)院的醫(yī)療保險管理工作中仍然存在較多問題，制約著醫(yī)院的順利運行。

二、醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作中的重要環(huán)節(jié)分析

醫(yī)療保險管理工作的開展涉及到多個環(huán)節(jié)、多種利益關(guān)系，需要多方面的配合與努力。醫(yī)療保險管理工作的開展與醫(yī)療保險組織機構(gòu)、醫(yī)療保險運行管理辦法、醫(yī)療資金的合理使用等環(huán)節(jié)是密不可分的。第一，要建立健全醫(yī)療保險組織機構(gòu)。醫(yī)院要成立和完善醫(yī)療保險管理科室，提高管理人員的素質(zhì)，從而抓好醫(yī)療保險治療管理工作，并努力協(xié)調(diào)政府、醫(yī)院醫(yī)療保險機構(gòu)以及參保人員之間的關(guān)系，保證醫(yī)院醫(yī)療保險工作的順利開展。要完善醫(yī)院的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門的聯(lián)動，保證醫(yī)保數(shù)據(jù)的真實有效；要做好對數(shù)據(jù)信息的監(jiān)工工作，方便醫(yī)務(wù)人員的操作。另外，政府必須努力完善相關(guān)政策，監(jiān)督醫(yī)療保險活動的開展；要努力完善個人就醫(yī)信息，確?！耙蝗艘豢ā保侠硎褂?。第二，要完善醫(yī)保保險管理運行管理考核辦法，對參保病人從辦理住院到康復(fù)出院的每一個環(huán)節(jié)都進行明確規(guī)定。要對醫(yī)療保險管理工作進行定期檢查與抽查，核實有無冒名頂替現(xiàn)象、有無分解住院現(xiàn)象等。對于那些存在違規(guī)現(xiàn)象的工作人員要在每月進行點名通報批評，并根據(jù)考核獎懲機制進行嚴(yán)肅處理。第三，科學(xué)使用醫(yī)療保險資金，控制不合理的支出。要堅持收支平衡的原則，控制各種醫(yī)療費用的支出，從而保證檔期收支平衡，并為參保人員提供更為良好的服務(wù)，實現(xiàn)資源的有效利用。要建立合理的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理監(jiān)督考核體系，定期對相關(guān)指標(biāo)進行統(tǒng)計與分析，從而合理分配醫(yī)療保險資金。要定期抽查臨床科室、保險報銷科室，做好各個環(huán)節(jié)的對接工作，對高費用科室進行重點考核與跟蹤。第四，要加強與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的協(xié)助工作，加強與醫(yī)保機構(gòu)的溝通，實現(xiàn)雙方良性互動，從而獲得更多的幫助與支持。要合理把握住院標(biāo)準(zhǔn)，核實參保患者的身份，做好后續(xù)跟蹤核實工作。要認(rèn)真核實醫(yī)保住院病歷，審核患者的適用癥用藥，并履行告知制度。第四，要努力提高診療醫(yī)師的費用意識，對醫(yī)療費用進行動態(tài)監(jiān)測，包括急診費用、次均住院費用、床日費用等。要建立健全醫(yī)院醫(yī)療保險的溝通機制，在溝通與交流過程中，政府可以了解醫(yī)院的收費情況，并提出合理的解決措施；患者也能從中了解醫(yī)院目前的醫(yī)保政策，熟悉醫(yī)療保險報銷的具體過程。在溝通過程，政府、患者以及醫(yī)院之間能夠?qū)崿F(xiàn)相互理解，從而保證醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作的順利開展。除了上述幾個方面之外，醫(yī)院還要積極組織多種形式的醫(yī)保政策宣傳與培訓(xùn)工作，讓所有的工作人員都能夠了解醫(yī)療保險管理工作的要點及關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從而自覺地做好醫(yī)療保險管理工作。

三、總結(jié)

醫(yī)療保險管理工作水平的高低關(guān)系醫(yī)院的工作的順利開展，關(guān)系參保人員的利益。政府要重視醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作的開展，為其提供良好的政策支持；醫(yī)院要轉(zhuǎn)變思想，貫徹和落實正確的管理工作辦法，嚴(yán)格把握各個工作環(huán)節(jié)，保證所有工作都落到實處；參保人員要深入了解醫(yī)療保險的相關(guān)內(nèi)容，從而維護自己的合法權(quán)益。在各方的共同努力與配合之下，我國醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作水平一定會進一步提高。

作者:高博 單位:北京市石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]吳旭東,宮明.軍隊醫(yī)院基本醫(yī)療保險管理工作應(yīng)重點把握的幾個關(guān)系[J].實用醫(yī)藥雜志,2012(11).

第3篇：醫(yī)療保險考核辦法范文

在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)部門的具體指導(dǎo)下，我縣醫(yī)療保險工作緊緊圍繞構(gòu)建和諧社會和服務(wù)邵東經(jīng)濟發(fā)展這個大局，通過縣醫(yī)保站全體干部職工高效務(wù)實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩(wěn)，基金收支平衡，參保人員基本醫(yī)療需求得到保障，得到了上級主管部門的充分認(rèn)可和社會各界的高度評價。下面我從三個方面向各位領(lǐng)導(dǎo)作個匯報，不妥之處，請大家批評指正。

一、擴面工作?；踞t(yī)療保險擴面工作，是我縣“八件實事”內(nèi)容之一，今年上級下達(dá)我縣醫(yī)保擴面任務(wù)是xx人。至10月底止，全縣新增參保單位60個，新增參保人數(shù)達(dá)xx人，完成任務(wù)數(shù)100．01％，提前2個月超額完成擴面任務(wù)。為了落實這項“民心工程”，我站從以下幾個方面著手該項工作。

a、我站于年初制定了醫(yī)保擴面工作計劃，成立了由站長為組長的醫(yī)保擴面工作小組，把任務(wù)落實到有關(guān)股室和個人，并實行工作實績與年終考評掛鉤，極大地調(diào)動了干部職工的工作積極性和主動性，為完成任務(wù)打下了良好的基礎(chǔ)。

b、進一步加大基本醫(yī)療保險宣傳力度。一是在電視、廣播播出醫(yī)療保險宣傳標(biāo)語和專題宣傳；二是建立醫(yī)保網(wǎng)站（xx），利用網(wǎng)絡(luò)媒體對醫(yī)保政策廣泛宣傳；三是在縣百富廣場設(shè)立醫(yī)保知識咨詢點，派發(fā)宣傳資料，解答群眾問題；四是結(jié)合醫(yī)?；?，深入各單位進行宣傳。通過廣泛深入的宣傳發(fā)動，不斷提高廣大用人單位和職工的參保意識，積極參加基本醫(yī)療保險。

c、主動與有關(guān)部門協(xié)商聯(lián)系，千方百計為困難人群排憂解難。我站主動與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所聯(lián)系，召開專題會議，共同研究對策，使存在“看病難”問題的全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“七所八站”的xx名職工全部參加了基本醫(yī)療保險。另外醫(yī)保站站長和征繳股的同志主動到水利局，林業(yè)局等單位聯(lián)系協(xié)調(diào)，將歸口這些單位管理的11個水庫管理所和4個林場共計431名職工納入醫(yī)保。還有xx站長親自多次上門，到邵東縣農(nóng)村信用社宣傳解釋醫(yī)保政策，做相關(guān)負(fù)責(zé)人工作，終于將該單位的402名職工納入醫(yī)保。既為他們職工解決了“看病難”問題，又?jǐn)U大了醫(yī)療保險覆蓋面。

二、加強定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，合理使用醫(yī)保基金。醫(yī)療管理在整個醫(yī)療保險工作中起著十分重要的作用，如果這項工作做得好，醫(yī)?；鹁湍苡行У赜迷趨⒈Ｂ毠ぞ歪t(yī)購藥上，最大限度地減輕患者負(fù)擔(dān)。否則直接導(dǎo)致衛(wèi)生資源的浪費，加重患者的負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)基金收不抵支的現(xiàn)象。為此，我們采取了如下措施不斷加大醫(yī)療管理力度。

a、不斷完善并加強協(xié)議管理。我站在去年協(xié)議管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合政策的調(diào)整和工作中的實際情況及統(tǒng)籌基金的結(jié)余情況，對協(xié)議內(nèi)容進行完善，把醫(yī)保政策的具體落實、基金支付的控制指標(biāo)、醫(yī)療服務(wù)的具體要求、服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控等項內(nèi)容細(xì)化到協(xié)議的條款之中，同時制定相應(yīng)的考核辦法來強化協(xié)議管理，切實加強協(xié)議執(zhí)行的力度。

b、是加強醫(yī)療管理監(jiān)督檢查力度。依照協(xié)議采取平時檢查與年終檢查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式對定點醫(yī)療機構(gòu)和患者進行嚴(yán)格檢查和考核，做到入院時核對身份、住院中監(jiān)控費用、出院后審核病歷。

c、是嚴(yán)格審核醫(yī)療費用的結(jié)算單據(jù)。對住院、外地就醫(yī)和特殊疾病門診等所發(fā)生的各種醫(yī)療費用，按程序操作嚴(yán)格審核，凡不符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的費用一律剔除，確保醫(yī)療保險基金支出的合理性。

三、加強定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品備藥率管理，從源頭上規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)用藥行為。藥品目錄收錄了臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)的藥品，能夠滿足參保人員的基本用藥需求。所以加強備藥率管理，對于加強基本醫(yī)療保險用藥管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保參保人員的基本用藥需求，合理控制費用支出，提高基金利用效益具有重要意義。我站從以下幾個方面加強該項工作。

a、明確責(zé)任。在協(xié)議中明確規(guī)定定點醫(yī)療機構(gòu)藥品儲備中醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品品種所占比率要滿足如下要求：1、西藥xx以上，2、中成藥xx以上。違者暫停醫(yī)保定點資格。

b、堅持月報制。定點醫(yī)療機構(gòu)每月向醫(yī)保站報送當(dāng)月藥品采購情況，包括所購藥品清單、生產(chǎn)廠家、購入渠道、進銷價格。

c、隨時抽查，核實。我站由醫(yī)學(xué)類專業(yè)人士到各定點醫(yī)療機構(gòu)的藥房查詢其藥品庫存情況，實時掌據(jù)備藥率情況，發(fā)現(xiàn)問題責(zé)令及時改正。

第4篇：醫(yī)療保險考核辦法范文

自治區(qū)醫(yī)改辦

為進一步深化我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制政革工作，學(xué)習(xí)借鑒先進地區(qū)的好經(jīng)驗、好做法，__年5月*日至30日，自治區(qū)發(fā)展改革委副巡視員、醫(yī)改辦副主任帶領(lǐng)由自治區(qū)醫(yī)改辦、衛(wèi)生廳、人社廳及各盟市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人組成的考察組，赴__省、__壯族自治區(qū)就醫(yī)療保障體系建設(shè)、基層綜合改革、衛(wèi)生信息化建設(shè)等方面工作進行醫(yī)改學(xué)習(xí)考察?，F(xiàn)將學(xué)習(xí)考察情況報告如下：

一、__省基本醫(yī)療保障體系建設(shè)

（一）醫(yī)保參保擴面情況。截止__年底，__省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到__萬人，參保率96％；新農(nóng)合參合人數(shù)__萬人，參合率98％，超額完成了省委要求的參保率95％的目標(biāo)任務(wù)。如果按照戶籍人口計算，四川省參保率也達(dá)到94.6％，如將長期外出人員剔除，參保率為97.4％，基本實現(xiàn)了參保人群的全覆蓋。四川省作為流動人口大省，參保率取得如此成效很不容易，其具體做法：一是省政府對參保工作高度重視，將其作為重要民生工程。由省政府下達(dá)目標(biāo)任務(wù)，省、市、縣三級醫(yī)保部門簽訂責(zé)任書，層層負(fù)責(zé)落實。二是衛(wèi)生、人社、財政、統(tǒng)計部門協(xié)作，依托基層，進行入戶調(diào)查，摸清參保底數(shù)。對在外務(wù)工一年以上的人員，輕有關(guān)部門核實后，不納入當(dāng)?shù)貐⒈；鶖?shù)。省財政安排專項經(jīng)費，組織基層集中時間、集中人力進行擴面，每參保一人，給予經(jīng)辦機構(gòu)和工作人員3～5元不等的工作經(jīng)費。三是將醫(yī)療保險經(jīng)辦工作納入政府目標(biāo)任務(wù)考核范疇，并與醫(yī)保工作經(jīng)費掛鉤，對于完成好的地區(qū)給予獎勵。四是逐月對各市、州擴面的情況進行調(diào)度分析，對存在問題及時研究解決，推進難度較大的地區(qū)進行通報、現(xiàn)場督查。

（二）居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費方式改革情況。__年，__省21個市全部開展了居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌籌資大多在30～50元之間，從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥；政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用報銷比例在50～70％之間，起付線在50～100元，封頂線大多在100～400元之間，10個市州未設(shè)立起付線；門診醫(yī)療費用基本實現(xiàn)了及時結(jié)算，參保人員直接與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算個人自付部分，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。參保居民可自主選擇統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)二級以下的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行普通門診就醫(yī)，原則上每年選擇一次；結(jié)算方式均采用按人頭付費方式，包干給定點醫(yī)療機構(gòu)使用，結(jié)余基金結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，超支部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，基金使用率一般在10～30％之間。

（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度探索情況。成都市和樂山市、甘孜州實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險行政管理和經(jīng)辦管理的統(tǒng)一，還打破參保人員身份界限，統(tǒng)一了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策，取消新農(nóng)合，將農(nóng)業(yè)人口列為城鄉(xiāng)居民范疇?？紤]到農(nóng)民籌資水平，城鄉(xiāng)居民參保個人繳費分為兩檔，一檔個人繳費40元，籌資標(biāo)準(zhǔn)240元；另一擋個人繳費120元、160元，籌資標(biāo)準(zhǔn)320元、360元。

（四）多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)情況。在基本醫(yī)療保險制度建立的同時，__省還逐步建立了職工大病補充醫(yī)療保險、居民大病補充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、貧困人群醫(yī)療救助等，一個覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的多層次醫(yī)療保障體系已在全省形成。補充醫(yī)療保險基本采取單獨籌資，委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦或者醫(yī)保經(jīng)辦部門自身承辦的方式運行。

二、__省__縣信息化建設(shè)情況

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，是深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，四川省新津縣作為全國衛(wèi)生信息化的試點地區(qū)，按照整體統(tǒng)籌規(guī)劃、區(qū)域分步實施的思路，加快完善區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，取得了較好成效。具體做法是：

（一）搭建一體化的信息網(wǎng)絡(luò)平臺。新津縣投資1800萬元，建立起了縣級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)生專網(wǎng)，覆蓋了縣、鎮(zhèn)、村三級的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，與市縣相關(guān)部門互通共享，集醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品管理、綜合管理、電子病歷、雙向轉(zhuǎn)診等多種功能為一體，真正建立了高效、快速、暢通、安全的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系。全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要流程和處方、文書全部實現(xiàn)電子化，實現(xiàn)了衛(wèi)生 行政部門對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、資產(chǎn)財務(wù)、人事管理、健康教育等工作開展情況的全面動態(tài)監(jiān)管。

（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，依托衛(wèi)生信息化平臺，整合醫(yī)院、防保機構(gòu)、社區(qū)、社保等信息資源，拓展醫(yī)?？üδ埽⒕用瘛敖】狄豢ㄍā?。群眾使用醫(yī)?？ǎ粌H能實時結(jié)算報銷費用，而且能實現(xiàn)掛號、就診、檢查、免疫、保健等多種服務(wù)，實現(xiàn)信息記錄和查詢的“一卡通”，大幅提高了服務(wù)效率，有效避免了重復(fù)檢查，方便了醫(yī)生，惠及了群眾。通過實行“一卡通”，醫(yī)務(wù)人員工作效率大大提高，群眾就醫(yī)時間縮短近30％。

（三）創(chuàng)新多樣化的服務(wù)方式。依托縣人民醫(yī)院放射科建立醫(yī)學(xué)影像集中診斷中心，為社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專業(yè)的數(shù)字影像設(shè)備，實施醫(yī)學(xué)影像集中診斷。病人在社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍下的片子，連同臨床癥狀、相關(guān)病史等一起及時傳送到縣級診斷中心，診斷報告完成再回傳到基層醫(yī)院，大幅提升基層醫(yī)院影像檢查水平。建立檢驗外包信息交換平臺，將全縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的臨床檢驗業(yè)務(wù)外包給縣人民醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)，由其進行樣本收集和樣本外包檢驗，并通過網(wǎng)絡(luò)傳輸檢驗報告。老百姓在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)付費，可享受二甲和三級醫(yī)院的檢驗服務(wù)。

三、廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況

廣西緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的目標(biāo)要求，真正在“深化”上下功夫，在“體制”上動真格，在“改革”上見實效。以推進綜合改革為工作重點，以人員聘用和績效工資為政革突破口，取得了良好成效。主要做法是：

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，組織有力。廣西深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組由自治區(qū)主席任組長，自治區(qū)常務(wù)副主席和分管衛(wèi)生的副主席任副組長，分管衛(wèi)生的副主席兼任辦公室主任，規(guī)格高于其他省市區(qū)。領(lǐng)導(dǎo)小組三年共召開23次會議，研究醫(yī)改政策和重點工作推進，出臺了90多個政策性文件。分管衛(wèi)生的副主席親自參與文件的起草和動員應(yīng)屆醫(yī)學(xué)類大學(xué)生下基層宣講工作。

（二）加大投入、夯實基礎(chǔ)。近年來，__加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室的投入力度，自治區(qū)財政從__年起三年安排11.4億元，建設(shè)了__萬多個村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室已全部達(dá)標(biāo)；自治區(qū)財政從__年起，三年擬安排__億元，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部達(dá)標(biāo)。

（三）科學(xué)引導(dǎo)、吸引人才。針對目前人員學(xué)歷偏低、結(jié)構(gòu)不合理、骨干人才少的現(xiàn)狀，廣西每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均預(yù)留10％的編制，用于將來吸納急需緊缺的專業(yè)人才和優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生，新進人員一律實行公開招聘制度，為增強后勁、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件。分管衛(wèi)生的副主席親自帶隊，深入自治區(qū)5所醫(yī)學(xué)類院校做形勢報告，印制了《醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生服務(wù)基層政策問答》，引導(dǎo)畢業(yè)生下基層服務(wù)。

（四）創(chuàng)新機制、推進改革

1、實行定編定崗不定人，建立人員能進能出、能上能下的用人新機制，實現(xiàn)人事制度改革新突破。

廣西在積極采用國家人事制度改革的基礎(chǔ)上，突破創(chuàng)新。一是大幅增編，從根本上解決人員不足的問題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制總數(shù)按轄區(qū)服務(wù)人口總數(shù)1.2‰的標(biāo)準(zhǔn)重新核定，邊遠(yuǎn)地區(qū)甚至達(dá)到2‰。二是按基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位科學(xué)設(shè)崗，突出基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能。根據(jù)因事設(shè)崗的原則和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按25％～30％的比例設(shè)置公共衛(wèi)生服務(wù)崗位，這種崗位設(shè)置改變了重醫(yī)療、輕公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象。三是嚴(yán)格條件，實行過渡考試、競聘上崗。嚴(yán)格審查現(xiàn)有在崗人員的資格條件，符合規(guī)定的人員統(tǒng)一參加過渡考試和考核，取得竟聘資格并參加單位全員競聘上崗。對于三次過渡考試均未通過者，選擇其他崗位應(yīng)聘或者分流確保聘后新聘人員的質(zhì)量。

2、實行“托低不限高”的績效工資政策，實現(xiàn)維護公益性、調(diào)動積極性的收入分配機制改革新突破。

實行基本藥物制度后，廣西部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也出現(xiàn)了醫(yī)護人員積極性降低、吃“大鍋飯”，推諉病人的現(xiàn)象，為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，調(diào)動醫(yī)護人員積極性，廣西在部分地區(qū)試點的基礎(chǔ)上，研究制定了以“托低不限高”為核心內(nèi)容的績效工資分配辦法。績效工資由總量和增量兩部分組成，其中績效工資總量由基礎(chǔ)性績效工資、托底線部分獎勵性績效工資和上年度合理收入保留部分三塊組成；績效工資增量為超過核定收入部分，全部實施績效考核，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展、福利和工資支出?！巴械撞幌薷摺眻猿峙c當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接。對低于財政托低水平線的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，由財政補助提高到財政托低水平線，高出托低線部分和當(dāng)年收入節(jié)余的一部分則納入獎勵性績效工資，不受績效工資結(jié)構(gòu)比例限制。實施績效工資政策的關(guān)鍵：一是財政資金到位，為托低?；咀鞅Ｕ稀；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資所需資金主要來自財政，包括基本藥物零差率銷售專項補助、基本工資補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、績效工資補助等。二是不限高，突出激勵性。在分配中堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的工作人員傾斜，實際搡作過程中獎勵性績效工資部分可以占到績效工資70％以上。三是建立操作性強的績效考核辦法，嚴(yán)格考核、足額兌現(xiàn)。制訂了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員績效考核辦法、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 院長績效考核管理辦法，并嚴(yán)格開展考核工作。目前__基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員年收入比__年增長*％，醫(yī)務(wù)人員參與改革的主動性增強，基層醫(yī)療服務(wù)水平得到顯著提升。

四、對我區(qū)醫(yī)改工作的啟示與建議

__和__在醫(yī)改的某些方面都取得的突出成績，得到了國務(wù)院醫(yī)改辦的高度肯定?？偨Y(jié)其經(jīng)驗給了我們重要的啟示：

領(lǐng)導(dǎo)重視是根本。__的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長是由自治區(qū)主席擔(dān)任的，醫(yī)政實施以來，先后出臺90多個政策性文件，召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議20多次，分管衛(wèi)生工作副主席將一半以上的精力用在醫(yī)改上，這在全國也是比較突出的。正因為如此，__各級政府及醫(yī)改成員單位始終不敢懈怠，醫(yī)改工作持續(xù)保持活力。

部門協(xié)作是關(guān)鍵。這兩個?。▍^(qū)）的共同點是，醫(yī)改成員單位都能從醫(yī)改的長遠(yuǎn)目標(biāo)著眼，從事業(yè)的大局出發(fā)，摒棄部門利益、行業(yè)利益、眼前利益，不推諉、不扯皮，緊密協(xié)作，相互配合，為改革的順利推進創(chuàng)造了良好的工作氛圍。

綜合協(xié)調(diào)是抓手。__和__都十分注重發(fā)揮醫(yī)改辦的綜合協(xié)調(diào)作用，重大問題醫(yī)改辦深入研究，提出建議；重要政策醫(yī)改辦犖頭制定，負(fù)責(zé)把關(guān)；重要事項醫(yī)改辦出面協(xié)調(diào)，凝聚共識。醫(yī)改辦也因此成為了內(nèi)行，贏得了地位。

重點突破是動力。__和__的醫(yī)政工作也不是全面開花，樣樣突出，而是選擇重點，集中攻關(guān)，創(chuàng)造典型，示范推動。比如__省__縣的信息化建設(shè)，在各方面條件并不優(yōu)勢和有利的情況下，認(rèn)準(zhǔn)信息化這個突破口，財政強力支持，衛(wèi)生大膽探索，走出了自己的路子，不僅帶動了本縣醫(yī)改全盤皆活，也為全省乃至全國創(chuàng)造了經(jīng)驗。廣西的基層綜合改革也是如此，突出績效考核作為重點，創(chuàng)造性地制定出自己的辦法，基層衛(wèi)生院呈現(xiàn)出巨大的活力，為整個綜合改革順利完成提供了動力。、

通過對上述兩省的考察學(xué)習(xí)，結(jié)合我區(qū)今年醫(yī)改工作的部署和當(dāng)前醫(yī)改的實際，我們提出以下幾點建議：

（一）提高醫(yī)保三項制度的參保率。從目前我區(qū)城鎮(zhèn)__％、農(nóng)村94.8％的參保率看，雖然完成了國家下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，但是參保率在全國位于后列，完成20__年95％的參保率難度很大。同時，如果算總賬，全區(qū)總參保人數(shù)和總?cè)丝谙啾?，參保率還不到87％，對此，有關(guān)部門一直沒有找出原因。我們認(rèn)為，這個問題很重要，即使是人口流動大省向四川、河南、安徽等省參保率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我區(qū)。建議：一是由自治區(qū)人民政府下達(dá)目標(biāo)任務(wù)，自治區(qū)、盟市、旗縣三級政府簽訂責(zé)任書，逐級落實任務(wù)并與考核獎懲掛鉤。二是自治區(qū)醫(yī)改辦、衛(wèi)生、人社、財政、統(tǒng)計部門進行聯(lián)合調(diào)研，摸清各地參保底數(shù)，將離開戶籍所在地一年以上的在外務(wù)工人員剔除出當(dāng)?shù)貐⒈７秶?。三是依托基層，分片包干，集中一段時間對未參保、參合人群進行入戶動員調(diào)查，對承擔(dān)動員工作的基層機構(gòu)和工作人員，自治區(qū)財政按照新增參保人數(shù)每人10元給予經(jīng)費補助，如果按完成95％的參保率、參合率計算，需安排資金630萬元。四是建立參保情況月調(diào)度通報制度，及時分析和解決問題，對擴面進展緩慢的盟市進行現(xiàn)場督查；自治區(qū)財政設(shè)立專項獎勵資金，按全區(qū)參保、參合人數(shù)每人1元計算，約需安排2200萬元，用于獎勵完成任務(wù)突出盟、市，確保20__年全區(qū)95％的參保目標(biāo)任務(wù)順利完成。五是抓緊開展城鎮(zhèn)新生兒參保工作。目前我區(qū)開展城鎮(zhèn)新生兒落地參保工作的僅有兩個盟市，大部分盟市尚未開展此項工作，如新生兒全部實施落地參保，大約可增加參保人數(shù)10萬人。

（二）著手探索三項保障制度并軌的路子。三項制度并軌是提高醫(yī)保管理水平、降低基金風(fēng)險的趨勢，盡管國家還沒有統(tǒng)一的政策，但要求各地積極探索和實踐。我們建議，可以由易到難，逐步過渡，今年可以先將籌資標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例和財政補助基本相同的居民。醫(yī)保和新農(nóng)合整合，可先在個別地區(qū)試點，__年根據(jù)試點經(jīng)驗予以推廣。管理職能整合到人社部門、衛(wèi)生部門還是將自治區(qū)醫(yī)保局單設(shè)統(tǒng)籌管理，需自治區(qū)政府研究。據(jù)我們了解的情況，已統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保的省份，都將職能整合到人社部門。

（三）完善基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核辦法。績效考核是調(diào)動基層醫(yī)護人員積極性的關(guān)鍵，也是基層綜合改革成效能否鞏固的關(guān)鍵?；谖覅^(qū)各地基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的不平衡和各地財力狀況的明顯差異，應(yīng)當(dāng)鼓勵各地學(xué)習(xí)廣西的做法，結(jié)合實際，進一步完善績效考核的辦法。建議由人社、衛(wèi)生、財政部門負(fù)責(zé)，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)前三年收支水平核定收支，超收部分可用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展、人員福利和工資，工資部分全部納入績效考核。

（四）加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入力度。國家醫(yī)改“十二五”規(guī)劃要求，__年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95％以上，我區(qū)距此差距較大。廣西的人口是我區(qū)一倍多，財政收入不及我區(qū)，但下決心進行基層醫(yī)療機構(gòu)達(dá)標(biāo)建設(shè)值得我們學(xué)習(xí)。建議由發(fā)改、財政、衛(wèi)生部門共同對全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達(dá)標(biāo)情況進行摸底，編制建設(shè)規(guī)劃，測算爭取國家、自治區(qū)安排和盟市旗縣配套資金數(shù)額，經(jīng)自治區(qū)政府同意后，分三年實施。

（五）引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層服務(wù)?；鶎尤瞬哦倘笔侵萍s我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平提升的關(guān)鍵，建議由自治區(qū)衛(wèi)生、人社部門抓緊梳理引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層服務(wù)的政策，衛(wèi)生部門組成報告團深入醫(yī)學(xué)院校做形勢報告，動員畢業(yè)生到基層服務(wù)。下半年，醫(yī)改辦會同有關(guān)部門進一步研究解決基層人才問題的政策，報自治區(qū)政府同意后下發(fā)執(zhí)行。

（六）加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。實踐證明，信息化是醫(yī)改推進和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保障和支撐。建議將信息化作為今年改革的重點任務(wù)加以突出，在整體規(guī)劃和方案設(shè)計中，一是要編制醫(yī)藥衛(wèi)生云計算服務(wù)規(guī)劃；二是要和三項醫(yī)療保障制度銜接；三是要把縣鄉(xiāng)村三級信息化網(wǎng)絡(luò)和縣級管理平臺建設(shè)作為優(yōu)先方向，然后市級和自治區(qū)級管理平臺的建設(shè)也就水到渠成。這樣做符合當(dāng)前基層綜合改革完善和縣級公立醫(yī)院改革起步的迫切需要，也符合頂層設(shè)計的改革依次推進的原則和步驟。

第5篇：醫(yī)療保險考核辦法范文

處理醫(yī)療制度改革中出現(xiàn)的新矛盾，醫(yī)療機構(gòu)要轉(zhuǎn)變觀念，正確對待經(jīng)濟效益與社會效益的關(guān)系，將社會效益放在首位。不能把醫(yī)療統(tǒng)籌基金當(dāng)成搖錢樹，開大處方、濫檢查、掛名住院，而應(yīng)優(yōu)化配置，降低消耗，培養(yǎng)全科醫(yī)生，瞄準(zhǔn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場弱項，做到院有重點，科有特色，人有專長，人有我精，人無我有，使醫(yī)療手段更加完善。要拓展服務(wù)思路，如開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病防治、家庭病房、健康教育、體檢、臨終關(guān)懷等醫(yī)療項目，向社會提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)一體化的服務(wù)，使群眾實現(xiàn)就醫(yī)方便，看小病不出門，看大病少花錢的愿望，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、優(yōu)良的診療環(huán)境適應(yīng)新形勢的需要。

醫(yī)療保險的總體目標(biāo)是“用比較低廉的費用提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。”遵循這個原則，我們要形成以基本醫(yī)療保險為主，以公務(wù)員補助、大額醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、12種慢性病補助及商業(yè)保險為輔的多層次醫(yī)療保障體系，既考慮了公費醫(yī)療時期待遇較高人群的利益，也照顧到困難企業(yè)、關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)企業(yè)職工及其他參保的弱勢群體，解決廣大參保人員就醫(yī)問題。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)患關(guān)系已不再是傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系，而是在醫(yī)療行為中形成了法律約束的具有雙向性的特定的權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系了。這其中包括公民的生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、選擇權(quán)、索賠權(quán)等。這就要求定點醫(yī)療機構(gòu)要提高醫(yī)護人員的法律意識，重視醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，注重醫(yī)護人員與患者的溝通，熟悉病人的心理，掌握與病人溝通的技巧，尊重病人的需求。提高醫(yī)療質(zhì)量和治療的效果，服務(wù)熱情，病人滿意才能從根本上解決醫(yī)患矛盾。只有強化責(zé)任意識，更新服務(wù)觀念，建立人性化的服務(wù)手段，才能夠在競爭日趨激烈的醫(yī)療市場不斷發(fā)展。

農(nóng)五師許多醫(yī)改的做法和經(jīng)驗，為我們減少醫(yī)改矛盾、促進社會和諧提供了有益啟示。農(nóng)五師醫(yī)療保險制度改革按照國家相關(guān)政策，根據(jù)自己的經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r制定出了具體管理目標(biāo)，確立了定點醫(yī)療機構(gòu)的資格，制定出了“一費，兩率”的工作目標(biāo)(人均住院費、住院率、轉(zhuǎn)院率)。建立了轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度，出臺了《農(nóng)五師基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)考核辦法》，聘請醫(yī)療專家定期、不定期地對定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查。建立了合署辦公制度，即勞動保障部門首先與定點醫(yī)療機構(gòu)是合作伙伴關(guān)系，在此基礎(chǔ)上由醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進駐定點醫(yī)療機構(gòu)，參與其醫(yī)療保險管理工作，引導(dǎo)醫(yī)護人員學(xué)習(xí)、掌握、執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療行為，及時掌握參保人員人院、住院、出院的動向。

農(nóng)五師還充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)“五個自控”，即自動控制參保職工身份識別，自動控制出院后不結(jié)算再次住院的現(xiàn)象，自動控制醫(yī)療保險統(tǒng)籌金最高支付限額，自動控制欠費單位職工住院，自動控制住院起付標(biāo)準(zhǔn)金額?！傲鶄€反饋”即：及時反饋各定點醫(yī)療機構(gòu)住院費發(fā)生情況，及時反饋各定點醫(yī)療機構(gòu)住院人次情況，及時反饋各定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費報銷、出院結(jié)算情況，及時反饋各定點醫(yī)療機構(gòu)保險統(tǒng)籌金支付情況，及時反饋各定點醫(yī)療機構(gòu)“三個目錄”執(zhí)行情況，及時反饋各定點醫(yī)療機構(gòu)藥品價格支出結(jié)構(gòu)情況。以此對定點醫(yī)療機構(gòu)進行實時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有不規(guī)范醫(yī)療行為，及時下發(fā)郵件，責(zé)令其整改。這樣保證了醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不被超支、透支，簡化了辦事程序，方便了廣大參保人員。

第6篇：醫(yī)療保險考核辦法范文

為進一步加強勞動和社會保障工作，確保省政府確定的今年就業(yè)再就業(yè)、社會保障實事的完成，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將*年全省勞動保障工作考核目標(biāo)任務(wù)分解下達(dá)各市，并就有關(guān)事項通知如下：

一、積極推進就業(yè)再就業(yè)工作，建立完善促進就業(yè)的長效機制

各地要進一步健全工作目標(biāo)責(zé)任制，繼續(xù)分解和落實增加就業(yè)崗位、控制失業(yè)率、落實再就業(yè)政策、強化再就業(yè)服務(wù)、加大再就業(yè)資金投入和幫助困難群體就業(yè)等就業(yè)再就業(yè)工作目標(biāo)。要圍繞城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員中的“4050”困難人群、夫妻雙下崗家庭、殘疾人家庭，城鎮(zhèn)新增勞動力中的大中專畢業(yè)生和復(fù)退轉(zhuǎn)業(yè)軍人，農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力中的被征地農(nóng)民這三個重點，著眼于建立健全促進就業(yè)的長效機制，采取更加有力的措施，推動城鄉(xiāng)就業(yè)全面發(fā)展。*年就業(yè)再就業(yè)工作的主要目標(biāo)是:全省新增城鎮(zhèn)就業(yè)崗位52萬個;幫助30萬名城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè);完成農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)55萬人；城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4.5%，繼續(xù)保持全省就業(yè)局勢的總體穩(wěn)定。

二、大力推進社會保障工作

社會保障要著眼于率先建立符合*實際、比較完善的城鎮(zhèn)社會保險體系的目標(biāo)，按照依法擴面征繳、完善政策措施、加強基礎(chǔ)管理、健全服務(wù)體系的要求，進一步完善政策體系和制度框架，力求在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)方面取得更大進展。要深入貫徹落實《*省社會保險費征繳辦法》，完善社會保險費征管工作機制，規(guī)范社會保險費征繳程序，盡快實現(xiàn)基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險費由地稅部門統(tǒng)一征收，有條件的地方要積極推行“五費合征”，加大征收工作力度，進一步增強各項社會保險基金的支撐能力。

養(yǎng)老保險工作，要繼續(xù)“抓兩頭、促中間”，通過制定保面措施，完善擴面辦法，建立長效機制，在鞏固26個經(jīng)濟發(fā)達(dá)市縣全覆蓋擴面成果、提高13個養(yǎng)老保險基金困難市縣的基金支付能力的同時，將工作重點轉(zhuǎn)移到“促中間”上來，通過建立激勵機制，制定考核辦法，大力推進中間狀態(tài)市縣養(yǎng)老保險擴面工作。到*年底，全省企業(yè)養(yǎng)老保險實際繳費人數(shù)凈增20萬人，企業(yè)養(yǎng)老保險基金收入達(dá)到205億元。

醫(yī)療保險工作，要以非公有制企業(yè)職工和農(nóng)村進城務(wù)工人員為重點，進一步擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面。到*年底，全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)凈增36萬人。

同時,努力擴大失業(yè)保險、工傷保險、生育保險覆蓋面，參保人數(shù)分別達(dá)到430萬人、400萬人和250萬人。

三、大力推進職業(yè)培訓(xùn)和高技能人才隊伍建設(shè)

高技能人才是推動技術(shù)創(chuàng)新和實現(xiàn)科技成果轉(zhuǎn)化的重要力量。各地要充分利用技工學(xué)校、社會各類培訓(xùn)機構(gòu)和高技能人才培訓(xùn)基地的資源，做好高技能人才的培訓(xùn)、引導(dǎo)、支持、管理、服務(wù)工作，爭取到*年底全省培養(yǎng)高技能人才6萬人。在以高技能人才隊伍建設(shè)為龍頭的同時，要以注重培養(yǎng)勞動者的復(fù)合技能、創(chuàng)業(yè)和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，進一步做實做大做強職業(yè)培訓(xùn)。

四、加強勞動用工管理，依法規(guī)范勞動關(guān)系

各地要以協(xié)調(diào)勞動關(guān)系為主線，以維護勞動者的合法權(quán)益為重點，繼續(xù)把鞏固和加強勞動合同管理放在勞動關(guān)系調(diào)整工作的重要位置，重點在非公有制企業(yè)、改制改組企業(yè)和農(nóng)民工中推進簽訂勞動合同工作。到*年底，全省勞動合同簽訂率達(dá)到85%以上。

第7篇：醫(yī)療保險考核辦法范文

一、總體要求

為貫徹落實國家、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，著力抓好基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和推進公立醫(yī)院改革試點五項重點改革，從根本上保障我市廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，提高公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率和質(zhì)量，落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。結(jié)合我市實際，制定本方案。

二、工作任務(wù)

(一)加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保人數(shù)達(dá)到135.6萬人，參保率穩(wěn)定在90%以上。妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。推進大學(xué)生參保。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保政策。新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)參合率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上。(市人力資源和社會保障局、市教育局、市國資委、市財政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

2.進一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元。(市財政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))

3.擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé))

4.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達(dá)到70%左右。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上，且不低于5萬元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到10萬元。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

5.在全市開展提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市財政局負(fù)責(zé))

6.提高醫(yī)療救助水平，資助困難人群參保，將資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重癥患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。(市民政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))

7.繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算(或結(jié)報，下同)。加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)。開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。在全市所有新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)全面實現(xiàn)新農(nóng)合IC卡管理。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局負(fù)責(zé))

8.加強醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多的地區(qū)把結(jié)余逐步降到合理水平，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%?；甬?dāng)期收不抵支的地區(qū)要采取切實措施確保基金平穩(wěn)運行。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局分別負(fù)責(zé))

9.發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé))

10.加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé))

11.職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。鼓勵進一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。加快推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進經(jīng)辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。(市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市民政局分別負(fù)責(zé))

12.支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

(二)初步建立國家基本藥物制度

13.鞏固國家基本藥物制度實施成果，落實好藥品零差率銷售和基本藥物醫(yī)保支付政策。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))

14.根據(jù)《省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法(試行)》的規(guī)定，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)臨床需求制定基本藥物采購計劃，確定具體劑型、規(guī)格和數(shù)量。根據(jù)省統(tǒng)一招標(biāo)結(jié)果，通過省基本藥物集中采購平臺采購藥品。(市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé))

15.以縣為單位，由縣級財政按照國庫集中支付制度的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一支付基本藥物貨款，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。(市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé))

16.保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進行配送或自行配送。鼓勵發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營。(市衛(wèi)生局、市商務(wù)局、市工業(yè)和信息化局負(fù)責(zé))

17.制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物。全面執(zhí)行國家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。加強基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)。按照省藥監(jiān)局下達(dá)的計劃，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管。(市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé))18.調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，具體收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付比例按省有關(guān)部門頒布的辦法執(zhí)行。(市發(fā)展改革委、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé))

19.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，具備條件的地區(qū)可以實行“收支兩條線”。(市財政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

20.創(chuàng)新機構(gòu)編制管理方式，以縣(市)、區(qū)為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。(市編辦、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負(fù)責(zé))

21.深化人事制度改革，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5月底前全部完成定編定崗，6月底前全部完成競爭上崗、全員簽訂聘用合同。結(jié)合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé))

22.健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)6月底前制定完善績效考核辦法，7月份開始實施績效考核，并建立起穩(wěn)定長效的績效考核機制。(市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))

23.完善分配激勵機制，全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。6月底前政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資兌現(xiàn)到位。(市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

24.鼓勵有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務(wù)等方式進行合理補償。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。(市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源合社會保障局負(fù)責(zé))

25.市財政繼續(xù)通過以獎代補的辦法對各地實施基本藥物制度和基層衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革給予適當(dāng)補助。(市財政局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé))

(三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

26.完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)任務(wù)。按照省發(fā)展改革委下達(dá)的投資計劃，在前兩年基礎(chǔ)上再建設(shè)一批縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，保證認(rèn)真組織實施，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設(shè)任務(wù)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到二甲水平、并有3-5所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，并為邊遠(yuǎn)地區(qū)、山區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務(wù)車。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

27.在整合資源的基礎(chǔ)上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))

28.開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。(市衛(wèi)生局、市教育局、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))

29.為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收8名定向免費醫(yī)學(xué)生。安排70名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員580人次;為村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員4753人次;繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。(市衛(wèi)生局、市教育局、市財政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))

30.啟動實施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案。嚴(yán)格按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計劃，建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財政局、市教育局負(fù)責(zé))31.鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

32.大力推行院長(主任)負(fù)責(zé)制，落實管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

33.明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診總量的比例。(市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))

(四)促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

34.拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。(市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé))

35.完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目(建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高18萬人、6萬人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。(市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé))

36.健全對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的考核辦法，確保對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補償?shù)轿弧?市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé))

37.開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

38.農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上。繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸。為2800例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。完成13059戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

39.啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。按照省發(fā)展改革委下達(dá)的投資計劃，開展精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，認(rèn)真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市民政局負(fù)責(zé))

40.依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照省發(fā)展改革委下達(dá)的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制，認(rèn)真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時完成項目任務(wù)。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

41.落實傳染病醫(yī)院、鼠防機構(gòu)、血防機構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。(市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))

三、保障措施

年度醫(yī)改工作的實施時間為年2月到年2月。各地區(qū)、各有關(guān)部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，強化督促檢查，將醫(yī)改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務(wù)。

42.市政府將與各級政府簽訂責(zé)任書。牽頭部門對牽頭任務(wù)全市范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé)，要及時將任務(wù)分解到各地，制定進度計劃，加強督促指導(dǎo)。市、縣(市)、區(qū)政府主要負(fù)責(zé)同志為醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)、親自抓，要建立目標(biāo)責(zé)任制，層層分解、層層落實。年5月底前要完成各項任務(wù)分解落實和工作部署。建立包保責(zé)任制，縣(區(qū))政府按一人一院(中心)要求派出干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。

43.根據(jù)年醫(yī)改任務(wù)，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，確保所需資金按時足額撥付到位。建立政府投入長效機制。重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費要按確定的任務(wù)和進度盡早撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。完善政府投入方式，提高資金使用的效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況(特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況)和績效考核結(jié)果與財政補助安排掛鉤。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))

第8篇：醫(yī)療保險考核辦法范文

一、加強職工的考核管理

1、對照《綏中縣農(nóng)電局考核辦法》加強對各部門，對職工的安全生產(chǎn)，勞動

紀(jì)律等各方面工作的考核。，

2、上半年對供電所正副所長及合同制電工進行了全面考核，先后處理違規(guī)合同

制電工16名，開除違紀(jì)合同制電工一名。

3、在職工錄用，工作調(diào)動上，嚴(yán)格執(zhí)行政策，本著及時、準(zhǔn)確、穩(wěn)妥的原則，

保證了職工隊伍的穩(wěn)定。

二、加強勞動工資、勞動保險規(guī)范化管理

1、嚴(yán)格控制和加強工資計劃的執(zhí)行，做到嚴(yán)格執(zhí)行工資計劃，不突破指標(biāo)。

2、搞好定崗定員，職工提前退養(yǎng)，撥離人員，壓縮開支，減員增效。

3、勞動保險管理工作，我們做到專人分管，各負(fù)其責(zé)，為職工在縣醫(yī)保中心辦理了醫(yī)療保險。

三、加強職工教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。認(rèn)真制定培訓(xùn)計劃，加強對各專業(yè)人員的安全，業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核，上半年共舉辦財務(wù)、變電、安全規(guī)程、安全考試、安全知識競賽，培訓(xùn)班12次，培訓(xùn)人員達(dá)1016人次。

四、做好文件收發(fā)、傳閱和檔案的規(guī)范化管理。我局在省二級檔案管理達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，近一步加強對檔案的規(guī)范化

管理，五月份通過了縣檔案局組織的檔案檢查。

五、加強車輛管理，保證生產(chǎn)運輸任務(wù)的完成

車輛管理，我們嚴(yán)格按照《綏中縣農(nóng)電局車輛管理執(zhí)行規(guī)定》執(zhí)行，嚴(yán)格出車派車審批制度，做到出車有審批，在車隊設(shè)立安全員，從五月二十日起在車隊開展“百日安全”活動，半年累計安全行駛3，0多萬公里無事故。

六、加強職工食堂管理和職工福利的采購發(fā)放

食堂管理工作，我們做到專人負(fù)責(zé)，每周制定詳細(xì)的菜譜，并征求全局職工的意見，從食品的采購上嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)；在職工福利品的采購、發(fā)放上，節(jié)假日職工的大米、豆油、水果等每次都發(fā)放多日，確保發(fā)放到位到人。

七、做好部門協(xié)調(diào)和會務(wù)召集準(zhǔn)備工作

上半年來，我們充分發(fā)揮、協(xié)調(diào)、管理和服務(wù)職能，使上級的方針政策和領(lǐng)導(dǎo)指示得以貫徹，使各項會務(wù)工作召集和準(zhǔn)備工作準(zhǔn)確有序。

八、做好辦公場所建設(shè)和辦公用品的采購管理。堅持抓好辦公樓內(nèi)外環(huán)境的清潔，辦公用品、衛(wèi)生用器具的采購發(fā)放工作，完成了部分變電所、營業(yè)所、家屬樓的維修。

九、強化安全責(zé)任機制，做好安全保衛(wèi)工作

（1）對我局所轄的21座供電所及10座變電所進行了大檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見，制定整改措施，并投入資金更新配全安全工器具。

（2）對我局家屬住宅樓進行治安綜合整頓。

第9篇：醫(yī)療保險考核辦法范文

以黨的十七屆三中全會和省委九屆六次全會精神為指針，以全縣經(jīng)濟工作會議為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，本著抓培訓(xùn)，提高素質(zhì)；抓輸出，擴大規(guī)模；抓基礎(chǔ)，規(guī)范管理；抓維權(quán)，穩(wěn)定就業(yè)；抓宣傳，營造氛圍的原則，在工作中突出重點、明確任務(wù)、落實責(zé)任、注重實效，調(diào)動全縣干部群眾的積極性、主動性，加快社會主義新農(nóng)村建設(shè)步伐，打造城鄉(xiāng)經(jīng)濟一體化新格局。

二、工作目標(biāo)

（一）全縣農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移30萬人次，其中，縣域外輸出16萬人次，縣域內(nèi)轉(zhuǎn)移13萬人次，境外輸出1萬人次，實現(xiàn)勞務(wù)經(jīng)濟收入達(dá)到25億元，人均勞務(wù)收入達(dá)2600元。

（二）農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)1.5萬人。其中，技能培訓(xùn)6000人。

三、主要工作措施

（一）調(diào)整思路，搶占新市場

受世界金融危機的影響，我縣勞務(wù)輸出基地中的一些用工企業(yè)有的減產(chǎn)裁員，有的破產(chǎn)倒閉員工下崗，面對這種嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，我們應(yīng)積極調(diào)整工作思路，結(jié)合用工情況，充分調(diào)研，細(xì)致考察，收集當(dāng)前市場急需或潛在的用工信息，重新確立勞務(wù)輸出基地。

（二）抓送崗下鄉(xiāng)，崗位兌接到農(nóng)戶

堅持送崗下鄉(xiāng)，送崗到戶，遵循崗位對接到人的原則，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都要在勞務(wù)輸出的旺季（4月末前）舉辦兩次以上送崗下鄉(xiāng)活動，縣里在職介中心建立崗位超市，每個月在崗位超市舉辦一次大型崗位兌接活動。

（三）抓技能培訓(xùn)，提高技能水平

依托現(xiàn)有的教育資源，加強技能培訓(xùn)力度。進一步完善職業(yè)技能培訓(xùn)辦法，規(guī)范培訓(xùn)對象、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)補貼方式，以市場為導(dǎo)向，開展“定單”“定向”“定點”培訓(xùn)，按操作工種和技能等級的不同，使接受培訓(xùn)者技能水平得以提升。

（四）抓宣傳引導(dǎo)，營造良好輿論氛圍

要充分發(fā)揮各級組織優(yōu)勢，以電臺、報紙、簡報、等各種媒介為載體，宣傳工作成果，組織報告會，請務(wù)工人員和返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)成功人士講打工史和創(chuàng)業(yè)史，引導(dǎo)更多的農(nóng)民加入到務(wù)工和創(chuàng)業(yè)隊伍中來，營造全民務(wù)工創(chuàng)業(yè)的良好氛圍。

（五）抓境外輸出，提高收入水平

利用發(fā)達(dá)國家工資水平高的實際情況，幫助農(nóng)民算好收入帳，引導(dǎo)其到境外務(wù)工，提高收入水平；通過合法的境外輸出機構(gòu)，根據(jù)國外發(fā)達(dá)國家市場的需求，重點向日本、韓國、新加坡、俄羅斯、馬來西亞、阿聯(lián)酋等國輸送各類人才。

（六）積極向北京輸送保安員，樹立*人在京形象

鞏固“*保安”這個優(yōu)秀勞務(wù)品牌，總結(jié)過去的經(jīng)驗和不足，重點在質(zhì)量和數(shù)量上下功夫。經(jīng)過培訓(xùn)使其了解保安職業(yè)的特點和北京的風(fēng)俗習(xí)慣，樹立*人在北京的良好形象。

（七）抓政策扶持，激發(fā)新活力

要充分發(fā)揮上級撥付的勞務(wù)輸出專項經(jīng)費的作用，對勞務(wù)經(jīng)濟工作中的一些重點項目，給予一定的經(jīng)濟補償：1、向北京輸送保安員每人補貼200元；2、向境外輸送勞務(wù)人員每人補貼500元；3、各類勞務(wù)輸出人員，輸出前培訓(xùn)免收任何費用，并免費核發(fā)技能證；4、在省外建立200人以上的勞務(wù)輸出基地，每個基地補貼2000元，此項最高補1萬元；5、組團輸出規(guī)模在100人以上的，每個團補貼經(jīng)費2000元，此項最高補1萬元。

（八）打造勞務(wù)品牌，提高知名度

要通過集中組團輸出和專業(yè)培訓(xùn)的辦法，在發(fā)展壯大*縫紉工、北京保安員、*建筑工等現(xiàn)有勞務(wù)品牌的基礎(chǔ)上，圍繞一汽公司、高科技術(shù)產(chǎn)業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)、商貿(mào)流通業(yè)和家政服務(wù)業(yè)等，進一步打造品牌。

四、考核辦法

（一）考核內(nèi)容、評分標(biāo)準(zhǔn)

2009年勞務(wù)經(jīng)濟工作考核采取積分制：

1、勞務(wù)輸出基地建設(shè)10分，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建10個基地，省外每建一個積1分，省內(nèi)每建一個積0.5分。

2．組團輸出10分。一次組團輸出50人以上的積1分，100人以上的積2分。

3、送崗下鄉(xiāng)活動10分。勞務(wù)輸出旺季前（4月末）舉辦送崗下鄉(xiāng)到戶活動兩次，每次積5分。與省市縣共同舉辦送崗下鄉(xiāng)活動每次積10分。

4、技能培訓(xùn)10分，每個村20人，按完成培訓(xùn)任務(wù)的比例得分。

5、北京保安10分，每個村2人，按完成任務(wù)的比例得分。

6、境外輸出20分,每個村20人。其中向上級推薦的基地送人(每個村2人)10分；鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過其它途徑輸出的10分。按完成任務(wù)的比例得分。

7、宣傳工作10分。通過媒體對工作成果進行宣傳的5分（在縣級媒體宣傳每條積1分，縣級以上每條積2分）；組織務(wù)工及返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)事跡報告會的5分。

8、勞動關(guān)系進社區(qū)工作（既合法權(quán)宜維護）10分，按完成任務(wù)的比例得分。

9、打造品牌10分。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)2個品牌，每個積5分。

10、日常工作5分。其中報表3分，參加會議2分。

11、基礎(chǔ)工作5分。辦公設(shè)施齊備并合理使用3分，

配備專職微機員2分。

12．特殊任務(wù)40分(其中：向上級領(lǐng)導(dǎo)推薦的勞務(wù)輸出基地輸送勞務(wù)人員30分；新增城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險任務(wù)10分)。按完成任務(wù)的比例得分。

（二）考核辦法

1、勞務(wù)輸出基地建設(shè)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)所建的基地，由辦公室實地考察；向上級推薦的勞務(wù)輸出基地輸送人員，由辦公室平時掌握。

2．組團輸出：由辦公室現(xiàn)場觀摩記載，要有影象資料。

3、送崗下鄉(xiāng)活動：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在送崗下鄉(xiāng)活動前要通知辦公室，由辦公室派工作人員進行現(xiàn)場觀摩記載。

4、技能培訓(xùn)：以獲得勞動技能資格證為準(zhǔn)。

5、北京保安、勞動關(guān)系進社區(qū)和特殊任務(wù)工作：由辦公室平時掌握。

6、境外輸出：向上級推薦的勞務(wù)輸出基地輸送的，由辦公室平時掌握；鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過其它途徑輸出的，要有出國人員基本情況名冊。

7、品牌打造：由勞務(wù)經(jīng)濟工作領(lǐng)導(dǎo)小組實地審查。（同一工種要達(dá)到200人以上，在同一基地30人以上）

8、宣傳工作：在電視臺播放工作成果的，播放前要向辦公室報告，辦公室由專人進行登記，并由電視臺出據(jù)播放證明。文字新聞和典型材料，要及時向辦公室報資料原件。舉辦事跡報告會的由辦公室平時掌握。

9、日常和基礎(chǔ)工作：由辦公室人員平時記載。

10、考核材料報送截止時間：2009年11月30日，（其中：新增居民醫(yī)療保險按照任務(wù)指標(biāo)，完成時限截止到6月30日）。

（三）獎懲辦法

1、獎勵

設(shè)一等獎、二等獎和單項獎。年終考核總分在90分以上排序前4名的為一等獎，各獎勵2萬元；年終考核總分在90分以上排序5-8名的為二等獎，各獎勵1萬元；單項獎8個：基地建設(shè)、勞務(wù)品牌、技能培訓(xùn)、境外輸出、北京保安、宣傳工作、送崗下鄉(xiāng)、勞動關(guān)系進社區(qū)等，各獎勵5000元。

2、資金來源

從全縣經(jīng)濟工作年終獎金中列支8萬元；從再就業(yè)資金中農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)經(jīng)費列支8萬元。

3、懲罰

年終考核總分不足70分的要向縣主要領(lǐng)導(dǎo)和組織部門通報情況，提出懲戒意見。

五、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）為加強對勞務(wù)經(jīng)濟工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立*縣勞務(wù)經(jīng)濟工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：*縣長

副組長：*常務(wù)副縣長

*副縣長

成員單位：縣委縣政府督查室、財政局、勞動和社會保障局、廣電中心、公安局、司法局、監(jiān)察局、經(jīng)濟局。

勞務(wù)經(jīng)濟工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在勞動和社會保障局，負(fù)責(zé)日常工作和年終考核。