醫(yī)療質(zhì)量整改措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量整改措施范文

為鞏固我院等級評審成果，進一步加強內(nèi)涵建設，突出我院整體服務和管理水平，以“以病人為中心，結合我院自評存在的問題，制訂實施方案，由我院院領導成立持續(xù)整改巡查工作領導小組，進行全面細致的自查，巡查報告匯報如下:

一、存在的問題及整改措施

1、各種管理委員會的名單沒有及時更新。

整改措施:請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時變更相應的人員組成。

2、抗菌藥物使用需要進一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權限使用抗菌藥物。

整改措施:要求藥材科根據(jù)有關規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學習抗菌藥物的合理使用。

3、臨床路徑的實施還有待加強。

整改措施:繼續(xù)加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。

4、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。

整改措施:要求相關科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。

5、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳。部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，

二、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項巡查，將巡查存在的問題登記上報院辦并即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

下一步工作計劃

1、認真貫徹執(zhí)行法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。

2、完善并執(zhí)行規(guī)劃、計劃和各項規(guī)章制度，促使各項工作有序、高效運行并協(xié)調(diào)發(fā)展。

3、認真做好各項記錄，保證資料和信息的真實性、準確性、完整性和有效性。

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量整改措施范文

一、加強內(nèi)涵建設,提高職業(yè)素養(yǎng)和服務水平。針對本次檢查暴露出的個別崗位、個別醫(yī)療人員對質(zhì)量與安全認識仍不到位的問題,我院應強化崗位責任制管理,制定出崗位培訓計劃,加強醫(yī)德醫(yī)風的教育,做好對醫(yī)療人員的日常管理和定期考核,不斷增強醫(yī)療人員的職業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務能力和服務水平。

二、強化“三基”、“三嚴”訓練?！叭?、“三嚴”訓練是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。針對部分老同志及高級職稱的醫(yī)療人員“三基”、“三嚴”訓練意識不強,參與積極性不高的問題。要求人人參加、全員培訓、嚴格考核,特別是加強實踐技能操作培訓與考核的力度,夯實“三基”、“三嚴”基本功。

三、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度。近年來,我院在學習與落實醫(yī)療核心制度方面作出了大量的工作,醫(yī)療核心制度已深入印在每個醫(yī)務人員的腦海中,但在臨床工作中如何落實與貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度還有很多工作要做。

四、針對個別科室對某些醫(yī)療核心制度的執(zhí)行流于形式的問題,我院的整改措施是:1、是落實責任制,強化醫(yī)務人員貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度的意識,增強責任感,一切診療活動必須遵循醫(yī)療核心制度,醫(yī)療核心制度的執(zhí)行必須貫穿于整個醫(yī)療活動,誰違反醫(yī)療核心制度誰承擔相應的責任。2、是科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量第一責任人,科主任應需以身作則,督促本科室人員認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度?？剖野l(fā)生質(zhì)量與安全問題,科主任承擔相應的管理責任。

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量整改措施范文

（一）開展“問政于民、求需于民、問計于民”活動

“問計于民”是深入學習實踐科學發(fā)展觀活動的一項重要舉措，Xx村積極踐行科學發(fā)展觀，查找影響和制約Xx村科學發(fā)展的突出問題，問計于民，采取深入群眾了解、召開座談會等方式，廣泛征求意見，深入查找問題，截至目前，Xx村初步查找的問題64個，歸納為鄉(xiāng)村建設、農(nóng)業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、工業(yè)、民生、村兩委工作五大類，并形成Xx村問計于民征求意見匯總表（見附表一）。

（二）召開民主生活會，廣泛征求意見和建議。

在分析檢查階段，我村充分發(fā)揚民主，召開民主生活會，根據(jù)實際情況，合理確定參加會議的黨員和群眾的范圍和對象。會上，村兩委領導班子展開了認真的批評與自我批評，指出了存在的不足：用科學發(fā)展觀指導實際工作的能力不強，改革創(chuàng)新的意識不強、力度不大，某些舊觀念、舊思維與科學發(fā)展觀不相適應。與會人員緊緊圍繞影響本我村科學發(fā)展的突出問題，如何促進科學發(fā)展等方面，積極提出了多方面的意見和建議：學習過程不能流于形式，科學發(fā)展觀要理論聯(lián)系實際，要把科學發(fā)展觀運用到建設農(nóng)村、發(fā)展經(jīng)濟上來。

二、深刻剖析原因，落實整改措施。

反思制約Xx村科學發(fā)展的原因主要有：領導班子學習不足，綜合素質(zhì)還不適應發(fā)展的需要。工作上沒有做到統(tǒng)籌兼顧，往往顧此失彼，影響全面發(fā)展。針對查找出來的制約我村科學發(fā)展觀的突出問題，我村認真聽取黨員和群眾的意見，深入分析問題的主客觀原因，進一步理清發(fā)展思路。根據(jù)實際情況，提出了以下整改措施：

（一）鄉(xiāng)村建設方面

鄉(xiāng)村建設關系到村民的生活環(huán)境，屬于社會主義新農(nóng)村的硬件建設的方面，整改措施如下：一是為了創(chuàng)建衛(wèi)生文明村，我村規(guī)劃將村內(nèi)垃圾池逐步改造成垃圾屋，現(xiàn)初步計劃選3個試點進行改建。二是聘請清潔工對Xx村村場進行清潔工作，實施分路段負責制。三是將我村道路進行一次整體大檢查，按道路損害程度由嚴重到輕微逐步進行修葺。

（二）農(nóng)業(yè)，養(yǎng)殖業(yè)方面

農(nóng)業(yè)作為農(nóng)村的基礎產(chǎn)業(yè)，必須創(chuàng)造良好的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)境，才能增強農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益，增加農(nóng)民收入。具體整改措施有：一是興建水利。12月28日進行農(nóng)田水利修葺投包工作，將全村水利進行大整改。二是將到期的魚塘進行重新投包，合理利用，在增加村集體經(jīng)濟收入的同時，也為村民增添就業(yè)門路。

（三）工業(yè)方面

收取廠房物業(yè)租金是我村集體經(jīng)濟的主要來源，為了發(fā)展經(jīng)濟，我村采取以下措施：一是積極催收租金，對于欠租金的租戶按照“Xx村歷欠租金處理實施辦法”進行處理，堅決維護集體的經(jīng)濟利益，為村務各項事業(yè)的正常運作提供財力支持。二是完善工業(yè)小區(qū)的配套設施及管理，特別是做好工業(yè)區(qū)周圍綠化及清潔工作。三是加強對外招商引資，提高廠房的出租率。

（四）民生方面

民生直接關系到村民的生活質(zhì)量，是村民最關心的問題，為了做好我村的民生工程，我村委會從以下幾個方面進行努力：一是發(fā)展健全農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高村民醫(yī)療保障，并相應設立醫(yī)療保障基金，2010年的農(nóng)村合作醫(yī)療村集體將為村民統(tǒng)一購買辦理。二是實行“三補（生活補助費、老人生果金、火葬補助）、二獎（考取大學獎勵、入伍參軍獎勵）、一免（免費參加合作醫(yī)療）”和每年婦女節(jié)、中秋節(jié)、春節(jié)發(fā)放慰問金。三是完善計劃生育制度，加大對外來人口管理力度，做好登記造冊，掌握外來人口情況，堵塞計劃生育漏洞，消除計生死角。

（五）村兩委工作方面

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量整改措施范文

一、評議活動開展情況

（一）成立組織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風辦下發(fā)了《關于在全縣范圍內(nèi)開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見》、《關于建立縣衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風工作領導機構的通知》。領導小組由縣衛(wèi)生局局長和縣監(jiān)察局分管領導任組長，縣衛(wèi)生局和縣紀委、縣監(jiān)察局有關領導和科室負責人為領導小組成員，具體負責全系統(tǒng)行風評議工作。各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長（主任）為組長的評議領導小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位，并根據(jù)上級布置明確了評議內(nèi)容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結束。

（二）開展動員，明確要求。6月20日，縣紀委、監(jiān)察局、糾風辦負責人，縣衛(wèi)生局領導班子成員、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責人參加了省政府糾風辦、省衛(wèi)生廳召開的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風活動電視電話會議。6月25日，縣衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人會議，對民主評議行風工作進行了專門的布置和動員。會議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風建設存在的突出問題，對全系統(tǒng)行風評議工作提出了四點要求：一是評議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動、檢查整改、組織評議及總結三個步驟按時間要求分階段開展，認真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風監(jiān)督員征求意見建議，然后疏理各自存在的突出問題，認真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據(jù)當前群眾反映最為強烈的看病難、看病貴問題落實相關措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。

（三）開展督促檢查，推進工作平衡

7月18日，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關于召開衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會的預備通知》（安衛(wèi)辦〔〕13號），要求各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動、檢查整改階段的各項工作，在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定任務，并寫出階段性工作小結，準備交流匯報。匯報內(nèi)容包括：宣傳發(fā)動情況，公開評議內(nèi)容及投訴渠道情況，征求意見情況，目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動起來，查漏補缺，使各項規(guī)定任務更加扎實地予以推進。在此基礎上，7月28日上午縣衛(wèi)生局召開了衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會，聽取了各單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進行了布置安排：要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風檢查表》，要求各單位進行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風明查暗訪。9月26日接受了市糾風辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風明查暗訪。

（四）積極征求意見，明確整改目標

各評議對象都及時公布評議內(nèi)容，投訴電話，并采取多種形式開展征求意見。整個行風評議過程中，各單位聘請行風監(jiān)督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機制問題12條，反映服務流程問題36條，反映看病難看病貴36條?？h人民醫(yī)院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎上，醫(yī)院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風活動七項內(nèi)容作為座談的重點，征求病人的意見，目前全院14個病區(qū)均已召開座談會，并將座談會內(nèi)容詳細記錄在統(tǒng)一的座談會登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫(yī)院邀請了本院13位社會監(jiān)督員來院，傾聽他們對行風建設的意見，各位監(jiān)督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風問題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問卷調(diào)查150余份,征求他們對服務的評價和意見?？h中醫(yī)醫(yī)院深入病區(qū)和門診，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫(yī)療服務中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié)，認真剖析原因。在進行認真梳理和匯總后，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認真制定了各項措施加以改進和完善。如投入10多萬元對食堂進行了規(guī)范化改造，院總務科在對周圍環(huán)境進行清理的同時定時進行滅蚊噴殺，實施了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實際情況，分別召開了各病區(qū)住院病人（家屬）座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入了解病員和職工對醫(yī)院行風建設的意見建議。每月向服務對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發(fā)放問卷調(diào)查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業(yè)等單位聽取他們對本單位行風建設的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當面詢問、會議討論等方式，征詢意見212次，征得意見11條，其中服務態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改?？h婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問卷調(diào)查表，80份臨

床對后勤滿意度情況調(diào)查表?？h衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務對象填寫《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評議行風工作問卷調(diào)查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風情況進行跟蹤檢查暗訪,對發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見。

各單位在前階段征求意見的基礎上梳理出社會各界對本單位的意見建議，有針對性地提出整改措施并認真落實。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見匯總及整改措施初稿》上報局里。同時，各單位還將《民主評議意見匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見，并請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》，開好科室全體會議進行整改動員。

（五）召開評議大會，落實整改措施

在自查自糾的基礎上，各單位邀請行風監(jiān)督員對本單位形成書面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開了行風評議大會，在行風評議大會上各單位主要領導向員工公布了《民主評議意見匯總及整改措施》；請行風監(jiān)督員進行面對面的評議，并形成了書面評議材料；還請縣政府糾風辦領導和局領導作了重要講話。根據(jù)評議大會評議意見，各單位進一步完善了《民主評議意見匯總及整改措施》，均已上報局里。根據(jù)民主評議中提出來的整改措施，各單位認真抓好落實，于9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實情況報告》給局里，以檢驗成效。同時各單位布置各科室寫出整改情況報告。

二、查找梳理出的主要問題

在各單位民主評議中查找問題的同時，局班子成員深入醫(yī)院座談，征求醫(yī)務人員和患者意見，并請行風監(jiān)督員進行明查暗訪?，F(xiàn)將對縣級醫(yī)療單位的意見梳理匯總如下：

（一）醫(yī)院思想政治工作有待加強。少數(shù)醫(yī)務人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強責任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫(yī)護人員思想素質(zhì)的提高。淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構建和諧的醫(yī)患關系。

（二）防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識要切實強化。對局里一再通報的糾紛教訓、案例沒有深入探討，教訓記取不夠，有些差錯一犯再犯。

（三）完善科室設置更加方便群眾就醫(yī)。建議醫(yī)院設立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病。康復科開設項目少，病人等候時間長。

（四）合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過多。切實把患者的利益放在首位。

（五）加強名醫(yī)名科建設，提高醫(yī)院整體技術水平。

（六）各醫(yī)院都要不斷提高急診搶救水平。

（七）梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強。

（八）窗口科室服務態(tài)度有待改進。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發(fā)生。

（九）加強病房探視人員的管理，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。特別是icu，要給病人營造安靜的環(huán)境。

（十）病區(qū)健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。

（十一）住院病人第一天費用太高，清單中化驗項目過細，病人易誤解，認為亂檢查、亂收費。

（十二）患者欠款后，工作人員催款態(tài)度令人反感。

（十三）醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認為治療方案告知不清。

（十四）優(yōu)化服務流程，減少排隊次數(shù)，方便群眾就診。b超檢查等候時間長，且秩序亂。

（十五）醫(yī)保審批手續(xù)麻煩，地方難找。

（十六）化驗報告單集中在一個時間提取，人多且亂，容易搞錯。

（十七）實施電子病歷，減輕醫(yī)護工作量，將時間還給病人。

（十八）醫(yī)療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結看不清、看不懂，建議電腦打印。

（十九）、輸液室經(jīng)常排長隊，病人意見較大。

（二十）加快人民醫(yī)院病房科教大樓建設，改善住院環(huán)境。老住院樓沒有獨立衛(wèi)生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒有洗澡設施和晾衣處。安吉三院規(guī)模小，發(fā)展空間狹，門診樓陳舊落后，病房嚴重不足，院內(nèi)停車場太小。

（二十一）空調(diào)關閉太早，后半夜悶熱。

（二十二）食堂飯菜貴，沒有訂營養(yǎng)餐服務。

（二十三）、病房電梯口前沒有座椅，電梯繁忙，等候時間長。

（二十四）檢驗窗口設置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流

（二十五）開拓創(chuàng)新意識不強。安于現(xiàn)狀，對新技術的開展和應用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。

（二十六）環(huán)境衛(wèi)生工作需要加強，特別是輸液廳、院內(nèi)公共廁所、病區(qū)等場所還存在著臟亂差臭的問題。

（二十七）120急救管理流程問題、資源整合問題應認真研究。

（二十八）科室間的團結協(xié)作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學科專家會診，少數(shù)醫(yī)生自以為是，不注重學習和請教。

（二十九）后勤服務能力水平有待提高。為臨床一線服務的思想還需進一步強化，特別是水、電、醫(yī)療設備的服務效率不高。

三、初步成效

近年來，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展行業(yè)作風建設，先后開展了樹立衛(wèi)生系統(tǒng)新形象主題活動，治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項行動，醫(yī)療質(zhì)量管理年活動，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，改善醫(yī)患關系、防范醫(yī)療糾紛專題研討等一系列活動，今年又集中精力開展行風評議活動。在這些行風建設的扎實工作中，醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風建設得到了顯著加強。在本次行風評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關制度15項，建立長效機制10項。主要成效如下：

（一）“以病人為中心”的服務理念逐步樹立。總體上，我們的醫(yī)院是全心全意為人民服務的，我們的醫(yī)護人員是盡心盡責的。在今年的行風評議過程中，“以病人為中心”的服務理念進一步得到了強化。

（二）服務態(tài)度、服務質(zhì)量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫(yī)院的，對醫(yī)院的服務也是滿意的。多次的問卷調(diào)查表明，患者對醫(yī)院的滿意度都在97%以上。

（三）衛(wèi)生法制意識、依法行醫(yī)意識明顯增強。醫(yī)患關系總體較好，醫(yī)療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來，我縣醫(yī)療糾紛得到了及時處置，群體性醫(yī)鬧事件明顯減少。

（四）醫(yī)院管理制度逐步建立和完善。大多數(shù)管理制度是完善和有效的，也是認真執(zhí)行到位的。

（五）醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制?，F(xiàn)在這方面的反映逐步淡化，醫(yī)護人員的自我防御能力不斷增強。22種詢價招標的抗生素在各醫(yī)院得到了普遍運用，切實減輕了患者的負擔。

（六）物價管理不斷規(guī)范。醫(yī)療單位違反價格管理規(guī)定的事件沒有發(fā)生。醫(yī)保管理得到加強。

（七）在處置麻疹、手足口病、抗震救災、含三聚氰胺奶粉事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，醫(yī)務人員以人民利益為重，不怕犧牲，不畏勞苦，英勇奮戰(zhàn)，作出了重大貢獻，無愧于白衣天使的光榮稱號。

（八）就診流程得到優(yōu)化?？h中醫(yī)院8月份建成了醫(yī)生工作站，實施了門診電子處方，患者就醫(yī)排隊次數(shù)明顯減少?？h人民醫(yī)院8月份建成了в超叫號系統(tǒng)，9月份建立了醫(yī)生工作站，并正在進行門診叫號系統(tǒng)建設。

（九）后勤管理得到加強。5家醫(yī)院的食堂進行了全面的規(guī)范化改造，實行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。

四、下一步整改措施

行風評議工作，提高全體員工的思想認識是整個評議工作的前提條件，只有思想認識到位，整改才有動力；找出自身存在的突出問題是行風評議工作的重點任務，只有找準問題，整改才有方向目標；搞好整改落實是行風評議的檢驗標準，只有認真整改，才能不斷自我完善；人民群眾滿意是行風評議的長遠目標，只有群眾滿意，我們的各項工作才算真正有效。評議大會的結束意味著整改工作的全面開始，我們必須真心誠意、扎扎實實地做好下一步的整改工作：

（一）要認識問題，端正認識。要看到這些問題的存在，要看到這些問題老百姓不滿意，要看到這些問題解決了對我們自己來說是有利的。只有端正認識，整改才有動力。:

（二）要堅定決心，逐個整改。問題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會不斷出現(xiàn)。這就需要我們發(fā)揚螞蟻啃骨頭的精神，問題一個一個解決，困難一個一個克服。不要把問題積累起來。有些問題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務態(tài)度問題，告知不到位問題，病歷、出院記錄字跡潦草問題，環(huán)境衛(wèi)生問題，這些問題只要有決心都不難整改，難的是我們沒有決心。

（三）要加強教育，形成氛圍。特別要加強問題剖析的教育。有些問題之所以發(fā)生，是因為我們一些同志不了解自己存在著問題。沒有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問題的存在就會視若無睹。

（四）要區(qū)分層次，逐級整改。醫(yī)院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個醫(yī)務人員也要有整改措施。每個層次都把自己的問題解決好了，整個醫(yī)院才會讓老百姓滿意。

（五）要建章立制，規(guī)范整改。行風建設中的問題有些需要通過制度加以規(guī)范。制度的制訂需要有針對性，針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量整改措施范文

緊密結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風建設，進一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務和行業(yè)作風中存在的突出問題，保障人民群眾健康權益，推進醫(yī)改順利進行，促進社會和諧。

二、活動范圍

全國各級各類醫(yī)療機構，重點是二級以上公立醫(yī)院。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制等其他衛(wèi)生機構可以參照本方案，結合實際組織開展“三好一滿意”活動。

三、2011年工作內(nèi)容和要求

(一)改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

1.普遍開展預約診療服務。全國所有三級甲等綜合醫(yī)院實行多種方式預約診療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉診預約的優(yōu)先診療。到2011年底，城市社區(qū)轉診預約占門診就診量的比例達到20%，本地患者復診預約率達到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術后病人復查等復診預約率達到60%。

2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實《關于進一步改善醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕12號)，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、推行“先診療，后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。

3.廣泛開展便民門診服務。全國有條件的三級醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。鼓勵、支持三級醫(yī)院醫(yī)務人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動。

4.推廣優(yōu)質(zhì)護理服務。全國三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務，50%的三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋50%以上的病房，40%的地(市)級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務。完善并落實專業(yè)護理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。

5.推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。按照《衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設推進同級醫(yī)療機構檢查結果互認工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號)要求，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎上，大力推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

6.深入開展“志愿服務在醫(yī)院”活動。逐步完善志愿服務的管理制度和工作機制，積極探索適合中國國情的志愿服務新形式、新內(nèi)容、新模式，促進醫(yī)患關系和諧。在醫(yī)療機構為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，將志愿服務引入醫(yī)療機構;同時，醫(yī)療機構要組織廣大醫(yī)務人員以志愿者身份深入基層，特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復、養(yǎng)老等機構，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務和健康教育等志愿服務，使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務的實效。

7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”，構建和諧醫(yī)患關系。

(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》，推進國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點臨床專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設，完善管理制度、質(zhì)量控制標準和指標體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。要建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，啟動醫(yī)院質(zhì)量評價工作。要切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO和醫(yī)務人員培訓，加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

3.嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。

4.加強醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權益。地方各級衛(wèi)生行政部門要切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理，按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度，對違規(guī)擅自開展新技術、配置大型設備的行為要堅決予以查處。

(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。制定醫(yī)療機構從業(yè)人員行為準則，研究制定《關于加強公立醫(yī)院反腐倡廉建設的指導意見》，協(xié)調(diào)有關部門出臺《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀違法行為處分規(guī)定》，研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關罰則條款的實施辦法，切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領域違法違紀行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫(yī)務人員有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風案件，嚴肅行業(yè)紀律。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。

(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1.要認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。

2.繼續(xù)以開展民主評議行風作為推進衛(wèi)生糾風工作、維護群眾利益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。繼續(xù)發(fā)揮行風監(jiān)督員的作用，高度關注并積極參與政風行風熱線，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。要積極探索建立科學的衛(wèi)生行風評價機制，更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風狀況。

3.全面推行醫(yī)院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求以及《醫(yī)療機構院務公開監(jiān)督考核辦法(試行)》，增強醫(yī)療機構院務公開意識，推動醫(yī)療機構進一步優(yōu)化服務流程和內(nèi)部民主管理決策。

四、活動步驟和安排

按照階段性與長期性相結合的原則，2011年活動總體分為學習宣傳、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié)，一方面要有所側重，集中時間解決突出矛盾和主要問題，另一方面，三個環(huán)節(jié)要有機結合，邊學邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧、有序推進，不斷取得階段性成效。

(一)學習宣傳環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部召開“三好一滿意”活動視頻會議，對全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動進行全面動員部署。地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動，明確組織機構，制定實施方案，細化工作措施，明確責任要求。要通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動，統(tǒng)一思想、提高認識，引導廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性。要組織干部職工認真學習領會中央有關會議及文件精神，全面貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議和全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察暨糾風工作會議部署，加強社會主義榮辱觀、社會公德、職業(yè)道德教育。要加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。

(二)查找問題環(huán)節(jié)。地方各級衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究，廣泛征求意見，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務和行業(yè)作風建設方面存在的問題。各醫(yī)療機構要摸清行風建設現(xiàn)狀，深入了解和掌握患者對醫(yī)療服務的意見和建議。要通過召開座談會、設置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh，找準群眾對醫(yī)療服務中不方便、不放心、不滿意的主要問題。

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量整改措施范文

1、以強化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認真落實醫(yī)療核心制度，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結合，切實整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學模式的科學的醫(yī)療服務質(zhì)量觀;開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認真完成XX年12月11日啟動的《醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動》，并針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。

2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。

(1)嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

(2)認真履行行業(yè)準入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準入關。

(3)嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制。

(4)認真組織學習并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。

(5)加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導。

3、加強學科建設，創(chuàng)建學科品牌優(yōu)勢，增強核心競爭力，力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點學科發(fā)展，加快人才引進步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點專科做好準備;其次，做好乳腺外科建設工作，將其作為我院的特色重點?？婆囵B(yǎng);增設疼痛門診，拓展骨科業(yè)務范圍;鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。

4、加強門診建設，規(guī)范?？?、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。

5、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點，抓好“三基三嚴”工作，強化內(nèi)涵建設，挖潛增效，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，強化醫(yī)師業(yè)務培訓與技術考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫(yī)師技術水平及工作積極性。

(1)不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進行抽考，成績記入年終考評。

(2)每年進行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵。

(3)對新入院醫(yī)技人員進行崗前培訓，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓。

(4)對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學生重點強化培訓。

6、加強對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對全院醫(yī)療文書(申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷)抽查2-3次，并對醫(yī)療過程進行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋，提出處理意見和整改措施，并進行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會，對醫(yī)療不合格項進行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。

7、負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào)。并在6月底進行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練。

8、抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作，并對傳染病知識進行一次考試。

9、負責醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進一步明確化。

9、加強臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%

10、加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應用抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。組織相關專業(yè)知識講座。

二、醫(yī)療業(yè)務目標計劃

開拓醫(yī)療市場，加強與上級醫(yī)院和下級醫(yī)院的聯(lián)系。

1、加強與上級醫(yī)院醫(yī)務部門的聯(lián)系，力爭多取得上級醫(yī)院業(yè)務技術的支持。

2、加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的聯(lián)系，盡力為他們提供技術指導。

3、繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。

4、組織一次進修醫(yī)生聯(lián)議會。

三、抓好繼續(xù)醫(yī)學教育工作，抓衛(wèi)技人員“三基”培訓，加大督促和考核力度，努力營造良好的學習氛圍

1、組織院內(nèi)(副)主任醫(yī)師、業(yè)務骨干開展專題講座。

2、根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求，選派醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學習。

3、衛(wèi)技人員“三基”年度考核2次。加大初級醫(yī)師技能考核力度。注重人員崗位職責、規(guī)章制度、相關法律知識考核。

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量整改措施范文

【關鍵詞】質(zhì)控小組； ICU； 質(zhì)量控制

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 醫(yī)院的核心科室，其工作質(zhì)量的好壞直接影響病員的生命安全，它既是衡量全院醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是評價醫(yī)院整體醫(yī)療實力的一個重要標志。所以ICU里應該有嚴密的護理管理知識，健全的制度和嚴格的無菌技術管理，才能高標準地完成日益復雜的搶救任務。如何提高ICU的護理質(zhì)量，成為護理管理中的核心問題。

護理在醫(yī)院治療過程中起著很重要的作用，而護理的質(zhì)量更是重中之重。護理工作涉及到很多方面，護理的質(zhì)量也是受到諸多因素的影響，每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護理終末質(zhì)量。我科作為二級甲等醫(yī)院的綜合ICU，現(xiàn)今對ICU質(zhì)量管理模式進行了改革，有原先的護士長一人統(tǒng)一抓管理轉變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，要求護士人人參與護理質(zhì)量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護理人員實現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1ICU護理質(zhì)量管理方案

1.1指導思想：按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院護理質(zhì)量評價指南》和醫(yī)院管理體系質(zhì)檢標準為依據(jù)，不斷完善我科護理質(zhì)量管理體系，突出"以病人為中心"的護理概念，體現(xiàn)科學的管理內(nèi)涵，力求管理標準更科學嚴謹，管理方法更簡便、易行，管理效果達到病人滿意。

1.2組織結構

1.2.1人員組成

組長：王秀花

成員： 楊站穩(wěn) 王巧菊 王志紅 李記芬

1.2.2小組職責

①嚴格檢查督促本病區(qū)護理人員執(zhí)行護理工作程序標準和流程。②定期（每周）和不定期對護理質(zhì)量及考核情況進行抽查和評價。③定期（每月25日）召開質(zhì)控會議，對共性和有爭議的問題進行討論，布置質(zhì)控重點。④對護理質(zhì)控會議上確定的意見，組織全科護理人員執(zhí)行。⑤每月向護理部報告護理監(jiān)控結果，及獎罰意見，提出整改措施并對整改效果進行跟蹤驗證.

1.2.3分工

①考試考核：王志紅

②消毒隔離：李記芬

③護理文書：楊站穩(wěn)

④病房管理：王巧菊

⑤病人質(zhì)量：王秀花

1.3檢查方法：按護理質(zhì)量檢查標準進行檢查。

1.3.1周查：每周小組各成員按分工項目按月計劃檢查一次，有記錄。

1.3.2隨機查：平時醫(yī)院各個部門，醫(yī)院各領導，科室主任及護士長發(fā)現(xiàn)的護理問題，有記錄。

1.3.3周查、隨機查結果計入個人評價表，每人出現(xiàn)3次同樣錯誤應寫出書面檢查。

1.4考評要求

1.4.1檢查者要嚴格按照各項護理質(zhì)量標準逐項檢查，體現(xiàn)公平公正和公開的原則。

1.4.2對發(fā)現(xiàn)的問題及時通報當事人，督促其改正。

1.4.3對周查、隨機查情況于當月末（25日以后）由組長匯總交護理部（月質(zhì)量分析記錄）

1.4.4 實施： 首先護士長在全科中選拔優(yōu)秀的ICU護理人員，她們即要有扎實的專科理論知識和過硬的技術操作技能，而且要有一定的責任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后護士長對選的全體質(zhì)控小組成員進行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓，明確標準，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標準對自己負責的質(zhì)控小組的護理質(zhì)量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由護士長匯總組織召開全科的護理質(zhì)量分析會，各小組匯報考核結果，指出問題存在的原因和整改措施，護士長對各小組工作進行評價，讓全體護理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進行質(zhì)控時不僅要對本月進行質(zhì)控，而且要對上月發(fā)生的問題進行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會上 總結指出且應在指控本上有所體現(xiàn)。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚鼓勵，但對連續(xù)發(fā)生的差錯要追蹤責任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發(fā)生環(huán)節(jié)應集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標準，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進。

2結果

實施了這一質(zhì)控模式，大大提高了ICU護理質(zhì)量，特別是服務態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護理帶教，溝通技巧，工作主動性和責任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如ICU無菌包合格率達100%，無菌手術切口感染率小于0.05%，空氣、醫(yī)務人員手、手術器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護士的基礎理論和?？评碚撝R，提高了技術操作水平，特別是?？婆浜系氖炀毘潭却鬄樘岣?，得到了手術醫(yī)生的一致好評，手術間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個環(huán)節(jié)得到了管理[2]，更有效地防范了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，加強了護理安全。

3體會

3.1實施質(zhì)量控制，掌握標準，高質(zhì)量完成護理工作：科室每位護士都參與到護理質(zhì)量管理中，提高了護士的質(zhì)量管理意識，問題意識，改進意識及全員參與質(zhì)量管理的意識，充分調(diào)動她們的積極性和主動性。同時通過質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細記錄，使其他護士及時了解自己在護理質(zhì)量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護理工作中會采取更有效的改進措施。這樣就會使護理工作時刻處于一個受控的狀態(tài)。不斷完善各項質(zhì)控管理措施，使每位護士在工作中有章可循，各項規(guī)范要求養(yǎng)成了護士良好的工作習慣，會使護士嚴格按照護理質(zhì)量控制的標準完成護理工作，不斷提高自己的護理質(zhì)量，最后使得ICU的護理質(zhì)量管理不斷的完善加強，是護理工作逐漸走上科學化、規(guī)范化的道路。

3.2強化了護理人員參與管理的意識： 業(yè)務素質(zhì)得到加強 護士在參與管理后，發(fā)揮了她們在質(zhì)控中的骨干作用，也促進了她們加強自身業(yè)務學習。同時請她們負責培養(yǎng)幫助年輕護士提高業(yè)務水平，進行傳幫帶，能互相促進，互相監(jiān)督，對存在的問題及時指正，加強護士的主觀能動性及協(xié)作精神，促進了護護關系。同時也減輕了護士長部分繁重事務。通過實施用護士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護士的成就感，有利于護士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點放在查找護理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進上，從而使護理質(zhì)量得到提高。

3.3護理質(zhì)量得到提高： 滿足了患者的健康需要 科室質(zhì)控組在實施質(zhì)量控制過程中，注重質(zhì)量的自我控制[3]，保證了各項制度及護理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護士工作的標準，能使護士加強責任心，時刻將病人是否得到最佳護理作為工作指標，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻

[1]王念堅，陳立梅.質(zhì)控小組在ICU護理質(zhì)量控制中的作用[J].中外醫(yī)療，2010，29（6）：162.

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量整改措施范文

一、總體要求

按照“全覆蓋、零容忍、嚴執(zhí)法、重實效”的總要求，全面深入排查治理安全生產(chǎn)隱患。通過安全生產(chǎn)大檢查，全面摸清安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，落實責任、認真整改、健全制度，徹底排除安全隱患，提高安全生產(chǎn)保障水平，有效防范和堅決遏制事故發(fā)生。

二、檢查范圍

全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)檢點為：人員密集場所、危險化學品（放射品、生物等）和交通車輛、特種設備、消防設施等。

三、檢查內(nèi)容

本次區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)大檢查工作，具體安排如下：

（一）各醫(yī)療衛(wèi)生單位貫徹落實安全生產(chǎn)政策法規(guī)情況。

落實安全生產(chǎn)管理和監(jiān)督責任，強化安全專項治理和隱患排查治理情況，是否做到不留死角、不留盲區(qū)；是否把安全生產(chǎn)工作放在重中之重的位置來抓，安全生產(chǎn)管理和監(jiān)督的責任分工是否明確、是否清晰、是否落實，是否做到監(jiān)管工作全覆蓋，專項整治是否取得實效；各項安全生產(chǎn)制度是否健全完善。

（二）重大事故隱患排查和專項整治情況是大檢查的重中之重。

1．根據(jù)有關文件要求，前期安全隱患排查治理中，存在重大安全隱患的單位，重點檢查整改情況。

2．醫(yī)療安全。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關規(guī)范、標準的要求，加強醫(yī)療安全和質(zhì)量管理，健全醫(yī)療安全和質(zhì)量管理組織，落實責任制，完善醫(yī)療安全和質(zhì)量管理的核心制度，強化工作措施。加強對在用醫(yī)療儀器、設備的安全檢查和維護，強化對醫(yī)療安全重點部門、重點環(huán)節(jié)和人群密集區(qū)域的管理，消除醫(yī)療安全隱患。加強對患者的疏導和安全管理，加大對病房的安全巡視力度。定期對職工開展醫(yī)療安全教育，增強依法從業(yè)意識和責任心，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，確保病人就醫(yī)安全。

3．特種設備和重點部位。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療、科研使用的各類放射性、生物性、化學性有毒有害和易燃易爆物品使用、儲存，以及各類電氣設備、電源線路的安全使用維護。要根據(jù)區(qū)安監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、消防、電力等部門的具體工作要求，檢查鍋爐、壓力容器管道等特種設備以及配電房、電梯等各類生產(chǎn)設施設備的安全使用等情況，特別是在公眾聚集場所和重要活動場所使用的上述設施設備的安全使用、年檢和操作人員持證上崗情況，相應消防設施設備的配備情況。

4．消防安全檢查。對門急診、病房、員工集體宿舍等人員密集場所，高層及地下建筑，易燃易爆危險品儲存部位，開展消防安全隱患排查和專項整治；檢查火災自動報警、自動滅火系統(tǒng)，消防泵、消防栓、滅火器等消防設施設備的配備和完好情況。重點檢查消防行政許可、消防安全責任制落實、日常防火檢查巡查、建筑消防設備設施和安全出口及疏散通道是否符合要求、應急疏散預案制定及演練情況。

5．加強交通安全管理。加強對本單位司機和廣大職工的安全駕駛教育，強化對所屬車輛的安全管理，認真排查道路交通安全隱患。嚴禁病車上路，嚴防超員、超速、疲勞駕駛、無證無照駕駛、酒后駕駛等嚴重違法違規(guī)行為。

6．開展汛期安全隱患排查，做好防洪物資、隊伍、應急預案的準備工作，加強值班監(jiān)控，落實汛期各項安全防范措施；強化安全生產(chǎn)應急管理，健全完善預防自然災害引發(fā)事故的工作機制。

四、檢查安排

本次全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)大檢查工作，在規(guī)定期限內(nèi)，按時間節(jié)點和檢查要求，各單位要深入、細致地開展檢查，確保不走過場、不留死角，具體安排如下：

（一）自查自糾階段。6月中旬至7月30日，各單位按照區(qū)政府部署和本通知要求，抓好組織發(fā)動，認真全面開展自查自糾，不留死角。針對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，制定整改計劃，落實整改措施，嚴防事故發(fā)生。

（二）督促檢查階段。8月1日—8月31日，區(qū)衛(wèi)生局將成立5個督查組對各單位落實安全大檢查工作進行全程督導。聯(lián)系各單位的局領導，要對聯(lián)系單位安全檢查的落實情況和進展情況進行專題督查、督辦（局領導聯(lián)系單位見附件）。

（三）“回頭看”階段。9月1日—9月30日，各單位要認真開展回頭看，再排查、再督查、再整改，全面總結，鞏固整改成效，建立長效工作機制，進一步提高安全生產(chǎn)管理水平。

五、有關要求

（一）高度重視，加強領導。各單位要充分認識集中開展安全生產(chǎn)大檢查的重要性和緊迫性，切實增強做好大檢查工作的責任感。各醫(yī)療衛(wèi)生單位的主要負責人是安全大檢查工作的第一責任人，加強領導，確保安全生產(chǎn)大檢查深入推進、取得實效。區(qū)衛(wèi)生局成立以主要領導為組長的安全生產(chǎn)大檢查領導小組，負責指導、協(xié)調(diào)、督促全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)大檢查工作。

（二）制定方案，周密部署。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)本通知精神要求，制定本單位集中開展安全生產(chǎn)大檢查工作方案，明確領導機構、工作職責、工作措施、時間進度安排等，確保大檢查任務明確、責任到人、措施到位、成效明顯。

（三）落實責任，強化追究。各單位要按照相關法律法規(guī)、規(guī)程規(guī)范和技術標準要求，認真檢查事故易發(fā)的重要場所、要害部位、關鍵環(huán)節(jié)，排查出的隱患、問題要建立臺賬，制訂整改方案，落實整改措施、責任、資金、時限，以對隱患和問題“零容忍”的態(tài)度，全面落實整改到位。凡對安全生產(chǎn)大檢查工作不落實、整改不到位，出現(xiàn)重大安全生產(chǎn)事故的，要追究單位有關人員的責任。

第9篇：醫(yī)療質(zhì)量整改措施范文

（一）宣傳動員有聲有色，成效明顯

1．組織到位，領導有力。全市衛(wèi)生系統(tǒng)對這次紀律作風集中整頓活動都十分重視，進行了精心的組織和周密的部署。在市委、市政府的直接領導下，市衛(wèi)生局成立了打擊非法行醫(yī)專項行動組、醫(yī)療質(zhì)量專項檢查組、紀律作風監(jiān)督督查組和信息宣傳組等四個專項工作組，局領導進行分工負責。同時，結合衛(wèi)生工作實際，制訂了以“規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高衛(wèi)生監(jiān)管水平”為主題的工作方案，方案中明確了依法行醫(yī)、依規(guī)操作、遵守規(guī)章、轉變行風、改善服務和改進作風等六個方面的工作重點，并圍繞工作重點，將方案進一步細化，制訂了各專項小組的實施細則和驗收標準。各縣區(qū)和市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位都及時成立了領導小組，有針對性制定了工作方案，召開了動員大會，扎實有序地開展了各項工作。

2．學習深入，認識提高。整頓活動開展后，衛(wèi)生系統(tǒng)按照既定的學習計劃，認真組織學習了紀律作風整頓活動有關內(nèi)容，進一步統(tǒng)一了思想，提高了認識。同時，還組織學習了有關法律法規(guī)、各項技術操作規(guī)范和單位規(guī)章制度等，切實提高了依規(guī)操作的自覺性，為查擺問題和整改工作奠定了基礎。埇橋區(qū)衛(wèi)生局召開了法律法規(guī)培訓會，就依法行政、預防職務犯罪、減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等問題進行了培訓。蕭縣衛(wèi)生局在組織學習的同時，圍繞紀律作風整頓認真開展了大討論。

3．邊學邊改，注重實效。在紀律作風集中整頓活動中，衛(wèi)生系統(tǒng)以求真務實的態(tài)度，狠抓了一批違法、違規(guī)、違紀行為的查處。市立醫(yī)院對5起違規(guī)違紀案件進行了掛牌處理，對涉及的14名人員給予通報批評、取消處方權等處分，罰款25000元。市中心血站對一名工作日飲酒并對獻血者語言不文明的職工，給予了停職檢查、停發(fā)待遇的處分。市衛(wèi)生局對在前一階段專項整頓行動中發(fā)現(xiàn)存在問題的醫(yī)療機構，進行了嚴肅處理，并在媒體上進行了曝光。全市各二級醫(yī)院對手術室、供應室等重點科室都進行了整改，其中市立醫(yī)院投資近200萬元，對原有手術室進行了徹底改造，目前已經(jīng)改建完畢。市第一人民醫(yī)院也投資100多萬元對手術室進行了改造，其他縣醫(yī)院也分別制定了整改方案，落實整改措施。

4．督查到位，曝光及時。市委、市政府十分重視衛(wèi)生系統(tǒng)的紀律作風集中整頓活動，梁書記親自到市立醫(yī)院進行調(diào)研，唐市長親自到衛(wèi)生局召開了市衛(wèi)生局領導班子調(diào)度匯報會，我和衛(wèi)華市長也多次專門聽取了市衛(wèi)生局主要負責同志匯報，李市長還多次對市直和各縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作進行督查。市衛(wèi)生局認真推行了局領導分工負責制，班子成員在紀律作風集中整頓活動監(jiān)管、督導和指導等方面做了明確分工，每周都對醫(yī)療衛(wèi)生機構進行暗訪，并集中對城區(qū)五家主要醫(yī)療機構“120”急救情況進行了暗訪，新聞媒體進行了跟蹤報道。為加強曝光力度，市衛(wèi)生局還對在專項行動中被查處的45家醫(yī)療機構在電視臺、拂曉報、政府網(wǎng)站等新聞媒體進行公開曝光。另外，市、區(qū)衛(wèi)生局還配合市紀律作風集中整頓活動辦公室，對部分社會辦醫(yī)醫(yī)療機構進行了暗訪，對存在醫(yī)療安全隱患嚴重的水利醫(yī)院門診部，在新聞媒體進行公開曝光。

總體上說，第一階段，發(fā)展是健康的，順利的，取得了顯著成效。在肯定成績的同時，也應該看到，衛(wèi)生系統(tǒng)紀律作風集中整頓活動還存在一些薄弱環(huán)節(jié)和問題。主要表現(xiàn)在：一是有些地方和單位認識不到位。少數(shù)單位和部分工作人員，還沒有很好領會到這次活動的實質(zhì)不是抓業(yè)務工作，而是整頓工作人員的紀律作風。當前，有的單位存在以抓工作代替紀律作風整頓的傾向；沒有充分認識到抓好紀律作風整頓對促進各項工作的重要意義；有些非醫(yī)療機構，認為這次活動是因為市立醫(yī)院眼科感染事件引起的，是醫(yī)療機構的事，自己不是重點，重視不夠；個別縣區(qū)對開展活動的認識不足，認為出現(xiàn)問題的是市直醫(yī)療機構，是市里的事，與自身關系不大；還有少數(shù)領導干部認為活動主要是抓基層醫(yī)務人員的工作作風和紀律，沒有做到身體力行，率先垂范；另外，還有些同志對抓典型曝光和暴露問題存有顧慮，認為會影響衛(wèi)生系統(tǒng)形象，影響單位的經(jīng)濟效益。二是進展不平衡。市直與各縣區(qū)進展不同步，縣區(qū)動員大會召開較晚，各項工作起步較慢；醫(yī)療單位比非醫(yī)療單位認識程度普遍要高，工作較為扎實有效，非醫(yī)療單位則相對不足。同時，醫(yī)療單位之間也存在開展不平衡的現(xiàn)象。幾個重點單位的工作比其他醫(yī)療單位更加深入。三是少數(shù)單位，整頓工作開展得還不夠扎實。主要表現(xiàn)在：少數(shù)單位不能按照工作方案的要求深入開展各項整治工作，沒有做到真抓實干，認為開開會，組織幾次學習，舉行幾次活動，搞幾次暗訪，處理幾個人，就能夠代替紀律作風整頓工作，存在走過場的傾向；同時，對違法、違規(guī)、違紀典型案件的查處力度不夠，有的處理不到位，有的以經(jīng)濟處罰代替行政處分。對上述存在的問題，應引起高度重視，在第二階段，加以解決，加以克服。

二、第二階段工作要求

目前，全市紀律作風集中整頓活動已經(jīng)轉入自查整改階段，這一階段是整頓活動能否取得成效的關鍵。各單位要按照市紀律作風集中整頓活動領導小組的安排部署，結合工作實際，進行周密安排，精心組織。要把行動落實到認真地查，嚴格地改，嚴肅地處，確?；顒尤〉脤崒嵲谠诘男Ч?/p>

（一）認真地查

認真抓好問題查擺，是落實整改的前提和基礎，問題查擺的深度和廣度，決定著整改提高的力度和效果。因此，抓好問題查擺至關重要。要發(fā)動方方面面的力量，對重點領域、重點部門實行拉網(wǎng)式、地毯式檢查，找出找準存在的突出問題、薄弱環(huán)節(jié)和可能發(fā)生重大責任事故的隱患，以此作為排查問題的線索，整改問題的依據(jù)和驗收合格的標準。具體地說，要做到以下兩點：

一要明確查擺內(nèi)容。這次活動的重點是解決可能危害人民群眾生命安全和財產(chǎn)安全、損害群眾利益的突出問題。結合衛(wèi)生工作實際，

就是要從保障醫(yī)療服務安全、預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件和提高醫(yī)療服務水平三個方面深入查擺存在的問題。保障醫(yī)療服務安全，就是要做到依法行醫(yī)、依規(guī)操作，看是否存在非法行醫(yī)行為，是否存在醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全等措施不認真落實、規(guī)范不嚴格執(zhí)行、隱患不及時排除的問題。預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件，就是要看預防保健工作是否規(guī)范，食品衛(wèi)生安全、職業(yè)衛(wèi)生安全等衛(wèi)生監(jiān)督工作是否到位，突發(fā)事件應急處理是否能夠及時有效。提高服務水平，就是要轉變部門行風，看是否存在部門、單位和個人利益至上，收受回扣紅包、開單提成、吃拿卡要等商業(yè)賄賂行為；就是要改進工作作風，看是否存在不思進取、干勁不足、作風飄浮、敷衍了事、效率低下等工作不實、責任心不強的問題。就是要構建和諧醫(yī)患關系，看服務態(tài)度是否熱情，服務流程是否合理，就醫(yī)環(huán)境是否讓病人滿意。

二要明確查擺方法。這次整頓活動，一定要廣泛發(fā)動群眾，開門，通過自己找、相互幫、上級點、社會評等方法，切實找出找準存在的問題。自己找就是要對照紀律作風整頓有關要求和技術操作規(guī)范相關規(guī)定，逐項、逐條進行認真查擺。相互幫就是要在全系統(tǒng)形成坦誠相待、互相提醒、找準問題、共同進步的良好氛圍。科室內(nèi)部要人與人之間相互查。單位內(nèi)部要科室與科室之間相互查，系統(tǒng)內(nèi)部要單位與單位之間相互查，全市范圍內(nèi)要縣區(qū)與縣區(qū)之間相互查；上級點就是要求各級領導干部切實加強對本單位職工的指導和批評教育，針對突出問題從嚴把關，不回避矛盾，不避重就輕。社會評就是要充分依靠群眾，發(fā)動群眾，虛心坦誠地聽取、接納、消化社會各界的意見和建議。要聘請社會監(jiān)督員，召開群眾座談會，發(fā)放征求意見表，設立舉報電話、舉報箱和電子信箱，廣泛征求群眾的意見和建議。

（二）嚴格地改

抓整改，關鍵是要解決問題。解決問題是整改的最終目標。對查擺出來的問題，一定要認真梳理，深刻反思，并制定切實可行的整改計劃，集中時間、集中精力解決問題，以整改的實際效果取信于民。在改的問題上，要做到以下兩點：

一要認真梳理，分析原因。要通過梳理分析，分清哪些是個人的問題，哪些是科室的問題，哪些是領導班子的問題，哪些是全市多部門的綜合問題。在此基礎上，進一步明確責任，是哪個層次的問題，由哪個層次解決。衛(wèi)生系統(tǒng)能夠解決的，由衛(wèi)生系統(tǒng)解決。衛(wèi)生系統(tǒng)解決不了的，由市衛(wèi)生局提出處理意見，提交市政府與相關部門共同解決。

二要制定整改措施。整改措施和整改方案的制定，既要考慮解決問題的必要性，又要考慮解決問題的可行性。不要提不切實際的口號，關鍵是要解決問題。要把群眾意見最大、最不滿意的事情，群眾最希望辦、當前又能夠辦好的事情，作為整改工作的重點。整改措施要盡量細化、量化，注重實效性和可操作性。要充分考慮問題的輕重緩急和難易程度，能解決的，要馬上解決；已經(jīng)采取措施正在解決的，要加快進度，抓緊辦結；暫時不好解決的，要列出計劃，逐步加以解決，并向群眾說明情況，解釋清楚。要把落實整改措施與建章立制結合起來，注重長效機制的建立，從制度上堵塞漏洞，把整改措施制度化。目前，衛(wèi)生系統(tǒng)的操作規(guī)范是基本健全的，關鍵在于抓好落實。要建立健全科學嚴密的責任體系和嚴格的問責制，確保各項規(guī)章制度的落實。要進一步完善工作協(xié)調(diào)機制，促進科室之間、單位之間、部門之間的協(xié)調(diào)配合，使各項工作走上科學化、制度化、規(guī)范化軌道。