醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療質(zhì)量；聯(lián)動； 預警；醫(yī)患溝通；醫(yī)療糾紛；醫(yī)療救助

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0522-02

隨著《侵權(quán)責任法》的實施，廣大群眾自我保護、維權(quán)意識不斷增強 ， 群眾對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率迅速攀升，醫(yī)療糾紛已成為媒體報道的焦點，群眾議論關(guān)注的熱點，醫(yī)療機構(gòu)管理的難點，我院采取加強醫(yī)療質(zhì)量管理、提升技術(shù)水平、強化安全檢查預警、加強安全教育培訓、醫(yī)患溝通、糾紛早期介入溝通調(diào)解，糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動、醫(yī)療救助八位一體機制防范處理糾紛取得了一定成效，醫(yī)院投訴率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈逐年下降趨勢，醫(yī)療糾紛嚴重程度明顯下降，有效地保障了患者的醫(yī)療安全，促進了醫(yī)患關(guān)系和諧，現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：

一 加強組織領(lǐng)導，落實責任到位

院領(lǐng)導對醫(yī)療質(zhì)量安全工作高度重視，成立醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會，由院長親任委員會主任，業(yè)務(wù)院長任副主任。將醫(yī)療糾紛防范處理與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“抗生素專項整治”活動相結(jié)合，由院長和各科主任簽訂醫(yī)療質(zhì)量安全責任狀，做到目標明確，責任到人，形成了醫(yī)療、護理、后勤、保衛(wèi)、紀檢、黨群、宣傳等各科室齊抓共管的工作格局，扎實推進醫(yī)療糾紛防范處理工作。

二 強化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高安全保障

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，全院醫(yī)護人員嚴格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)科對開展的醫(yī)療技術(shù)進行了全面梳理，實行醫(yī)療質(zhì)量整改、醫(yī)療糾紛防控制度，嚴格按診療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動[1]。制定完善了《七臺河市人民醫(yī)院目標管理考核細則》、《七臺河市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量量化指標考評細則》、《七臺河市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不良行為記錄制度》和《七臺河市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)不良行為實施細則》，按照三甲標準、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、《患者安全評估標準》要求，針對工作中的不足及薄弱環(huán)節(jié)，責任到人逐條逐項進行落實，不斷完善三級質(zhì)控體系，加大質(zhì)控考評力度，加強三級查房等各項醫(yī)療核心制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作流程、單病種質(zhì)量控制的落實，每月通過全院病歷點評對病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥加大檢查力度，積極推行醫(yī)護溝通制度、藥品不良反應(yīng)、不良事件報告制度、查對制度、手術(shù)核查、手術(shù)評估制度，加強藥品、醫(yī)療器械管理。通過加強醫(yī)療質(zhì)量管理 ，進一步增強了各級醫(yī)護人員的安全意識、法律意識，責任意識，提升了醫(yī)院綜合實力。

三 提升技術(shù)水平、降低醫(yī)療安全風險

醫(yī)療是一項高風險行業(yè)，醫(yī)療的每一個環(huán)節(jié)，都存在不安全因素。只有“提高職業(yè)素質(zhì)，加強內(nèi)涵建設(shè)”，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能有效地防范醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。為進一步提高醫(yī)護人員基本技能，醫(yī)務(wù)科加強住院醫(yī)規(guī)范化培訓及全院“三基”業(yè)務(wù)學習，通過培訓考核提高了醫(yī)務(wù)人員對危、急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力，調(diào)動了全院醫(yī)生的學習熱情，提升了廣大醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，為醫(yī)療安全提供了有力保障。醫(yī)院以科技創(chuàng)新為核心做好“ 三關(guān)”，一是人才建設(shè)關(guān)，大力培養(yǎng)引進學科帶頭人22名，選派15名醫(yī)護骨干到法國交流學習，選派42名業(yè)務(wù)骨干到北京、上海等上級醫(yī)院進修， 擔負科技興院的重任，二是專科建設(shè)關(guān)，努力做好重點?？平ㄔO(shè)，神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學科已進入國家級重點?？菩辛?；三是科研項目關(guān)，加大科技創(chuàng)新力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷，把“創(chuàng)專科中心、創(chuàng)重點?？?、創(chuàng)醫(yī)院特色”作為發(fā)展戰(zhàn)略，依靠技術(shù)優(yōu)勢吸引患者，做到在常見病、多發(fā)病診治上有新方法，在處理疑難雜癥上有新特色，在解決重大危難救治上有新優(yōu)勢，在開展新技術(shù)上有新突破，獲省新技術(shù)應(yīng)用獎24項，市科技進步103項，開展新技術(shù)、新項目278項，形成了“院有特色?？疲朴袑？苾?yōu)勢，人有技術(shù)專長”的良好發(fā)展氛圍。

四 強化安全檢查預警，促進醫(yī)療安全

建立健全“統(tǒng)一領(lǐng)導、分級負責、集中梳理、責任明確、措施到位”的醫(yī)療糾紛調(diào)處排查機制。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療各環(huán)節(jié)實施危機預警評估機制，定期抽檢、評估，將不穩(wěn)定因素分門別類，逐一登記備案，找準疑點、難點問題，將危機因素解決在萌芽中。醫(yī)護人員認真執(zhí)行醫(yī)療事故預防制度和處理預案，做好“三環(huán)三控”，即抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個環(huán)節(jié)，做好預先、過程、事后三項控制，健全完善報錯糾錯機制與體系[2]。醫(yī)院每季度進行患者安全目標評估，召開醫(yī)療安全會議，每年按照《防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防等應(yīng)急處置預案》組織演練2次。加強對重點人群、環(huán)節(jié)管理，特別是對五種重點人群：危、重、急、群、住院超30天；三類重點對象：重要、知名、特殊；三個重點時間：周末、節(jié)日、晚班：三個重點環(huán)節(jié)：交接班、科室銜接、術(shù)前后；六個重點科室：產(chǎn)、骨、外、內(nèi)、兒、ICU；三類重點藥物：過敏、特殊、抗生素藥品；十六項核心制度執(zhí)行加大督查力度，建立事前安全預警和事后安全警示機制，對用藥安全、院內(nèi)感染、傳染病管理、病歷質(zhì)控、危急值實時事前預警，對全院歷年醫(yī)療糾紛進行梳理剖析，邀請院內(nèi)外學科專家對發(fā)生的典型糾紛，以“五個不放過”為核心，組織全院討論，即病人死亡原因不明不放過；手術(shù)失敗原因不明不放過；病人投訴不滿意原因不明不放過；病人出現(xiàn)并發(fā)癥原因不明不放過；糾紛處理當事人認識不到位不放過，通過總結(jié)工作經(jīng)驗、剖析典型案例事后預警，應(yīng)用管理學危機原理和PDCA管理循環(huán)法建立完善醫(yī)療糾紛防范機制，加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室質(zhì)控，加強針對ICU、急診、手術(shù)室、血液透析室等重點科室監(jiān)管，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴展到醫(yī)療全過程，針對醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)和醫(yī)療缺陷，提早介入，及時解決問題。通過醫(yī)療安全多視角預防措施，實現(xiàn)了醫(yī)院安全管理的規(guī)范化、流程化，提升了醫(yī)療安全管理效率和醫(yī)院快速反應(yīng)能力、危機處理能力，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全防范意識，有效地保障了患者的醫(yī)療安全。

五 加強安全教育培訓，提升安全意識

加強醫(yī)護人員安全教育培訓，提高員工的質(zhì)量意識、安全意識、責任意識、危機意識。開展多層次多種形式的醫(yī)療安全防范講座，對全院十年來發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進行剖析，請全國知名專家進行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》、“醫(yī)療糾紛防范”、“醫(yī)患溝通技巧”、《侵權(quán)責任法》培訓，通過講座、多學科病例討論、醫(yī)療糾紛案例分析等形式，研究梳理醫(yī)療行為中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良事件、醫(yī)療風險，分析原因，制定防范措施，減少醫(yī)療差錯事故、醫(yī)療投訴，通過培訓醫(yī)護人員更新了觀念，變“要我安全”為“我要安全”“我能安全”，變他律為自律，把行動統(tǒng)一到“生命至上、安全第一”的價值觀上來，把員工和醫(yī)院的追求緊密聯(lián)系在一起，使安全管理更趨規(guī)范化、人性化、常態(tài)化。

六 加強醫(yī)患溝通、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系之本，更是醫(yī)院生存發(fā)展之基。我院醫(yī)患糾紛80%是由于溝通缺陷導致，醫(yī)院針對問題從建立醫(yī)患溝通日常機制入手，加強醫(yī)務(wù)人員溝通知識培訓，要求醫(yī)護人員與患者溝通時換位思考，講求溝通技巧，做到一個要求：誠信 、尊重 、同情、耐心；二個技巧：傾聽----多聽家屬說幾句 ； 介紹----多對家屬說幾句；工作中做到 “五心”，即傾聽時耐心、觀察時細心、處置時專心、溝通時熱心、解決問題時誠心；“六不”，即不說服務(wù)忌語、不泄露病人隱私、不對病人生冷硬頂，不拖延病人手術(shù)時間，不推諉病人，延誤病人診治，從而使醫(yī)患間相互理解，相互信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定了堅實的基礎(chǔ)。

醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，積極開展預約診療服務(wù)，在門診四樓增設(shè)收款處、藥局，通過醫(yī)院網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄及時公開科室、專家、診療特色、收費標準等信息，各服務(wù)窗口提高工作效率，縮短劃價交費、檢查、取藥等候時間。醫(yī)院大廳、樓層、科室的標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂、方便患者查找。醫(yī)院開展 “誠信、規(guī)范、零投訴”為主題的活動，對實現(xiàn)患者零投訴、零差錯、零事故的科室進行表彰，積極向社會監(jiān)督員征詢意見建議，對《患者意見本》、投訴信箱，投訴電話中各方提出的意見及時整改，對出院患者定期進行回訪滿意度調(diào)查。通過加強醫(yī)德醫(yī)風教育，使廣大職工進一步樹立“全心全意為病人服務(wù)“的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，進一步改善醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)患和諧，病人滿意度達98%以上。

七 糾紛早期介入溝通調(diào)解，化解安全風險

醫(yī)院建立了科學的醫(yī)患糾紛處置組織體系、程序，完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預案，認真落實醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告、告誡談話制度，設(shè)立專人、專室負責投訴管理，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛逐一登記，認真調(diào)查討論，及時答復，對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因和存在的問題及時反饋給領(lǐng)導和有關(guān)科室，內(nèi)部找出不足，總結(jié)經(jīng)驗教訓，限期整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。確保廣大患者話有處說、怨有處訴、難有處解、事有處辦。鼓勵醫(yī)務(wù)人員報告不良事件及異常信息，加大高齡患者圍手術(shù)期風險評估，開展高危診療技術(shù)準入管理，針對不良事件及醫(yī)療投訴，醫(yī)務(wù)科高度重視，以公正立場，提早介入，全力采取補救措施，積極溝通調(diào)解處理，加大糾紛排查化解力度，將糾紛處理關(guān)口前移，努力將問題解決在萌芽狀態(tài)，避免糾紛進一步激化。通過人文溝通化解投訴，避免糾紛26例，修補了醫(yī)患裂痕，重建和諧醫(yī)患關(guān)系。

八 糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動，營造醫(yī)療安全環(huán)境

醫(yī)療糾紛危機事件以急診、手術(shù)科室、兒科、產(chǎn)科的急診、危重患者多見，原因多見于醫(yī)患溝通缺陷、診斷不清、誤診誤治、診療中發(fā)生不可避免的并發(fā)癥、醫(yī)療意外所致的突然死亡或嚴重后遺癥。醫(yī)院制定規(guī)范了醫(yī)療糾紛危機應(yīng)對的投訴受理、逐級報告、警方介入、媒體接待、尸體移送、證據(jù)保全及與患方溝通等程序的操作細則，建立健全了糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動機制，醫(yī)院內(nèi)部建立糾紛危機處理、持續(xù)運行督導小組，在糾紛危機發(fā)生時各小組互相配合，在保障醫(yī)院正常運行前提下，防止事態(tài)擴大，妥善處理危機。對外聯(lián)合公安、醫(yī)療調(diào)解、法院建立醫(yī)療糾紛危機聯(lián)動機制，經(jīng)評估將要升級的糾紛充分發(fā)揮警民聯(lián)動作用，為確保糾紛危機事件“發(fā)現(xiàn)得早、化解得了、控制得住、處置得好”奠定了堅實的基礎(chǔ)。與市醫(yī)調(diào)解辦聯(lián)動采取醫(yī)療調(diào)解辦“事前參與”、“個案委托”等務(wù)實、靈活處置形式，早期及時介入，充分發(fā)揮調(diào)解人員的特長和優(yōu)勢，展開對糾紛危機事件的全面調(diào)查、調(diào)解，使得事態(tài)及時得到控制。市醫(yī)調(diào)辦作為“第三方”中立性機構(gòu)，可以減少醫(yī)患間直接沖突，以“第三方”身份介入?yún)⑴c調(diào)解醫(yī)療糾紛，既可以架設(shè)醫(yī)患雙方溝通的平臺，又可以鋪就醫(yī)患雙方的“緩沖區(qū)”，把醫(yī)療糾紛從院內(nèi)沖突轉(zhuǎn)移到院外調(diào)解，保障了醫(yī)院的正常工作秩序，調(diào)解結(jié)果可作為保險公司賠付及司法機構(gòu)審判的依據(jù)；百姓對于醫(yī)療糾紛的處理結(jié)果更加信服，減少了司法訴訟成本，同時醫(yī)院健全醫(yī)療責任保險風險分擔機制，實施全員醫(yī)療保險，為調(diào)解工作奠定了堅實的經(jīng)濟基礎(chǔ)。全年通過市醫(yī)調(diào)辦調(diào)解處理醫(yī)療糾紛16起，保障了醫(yī)患雙方權(quán)益。

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療糾紛危機管理新聞發(fā)言人制度，通過媒體反饋院方積極處理醫(yī)患糾紛的決心與進展，努力消除危機，維護醫(yī)患雙方正當權(quán)益與醫(yī)院品牌。

八 醫(yī)療救助綠色通道，保障醫(yī)療安全

大醫(yī)精誠 大愛無疆，為充分體現(xiàn)人道主義和救死扶傷精神，我院對危、急重無主病人開辟救助“綠色通道”， 實行先搶救，后付費；確保危重無主患者在搶救、檢查、治療過程中無縫銜接，為其安排護工、提供三餐，幾年來我院為無主病人墊資共近265萬元，救助無主病人400余人次，獲得了群眾的廣泛認可和社會各界的好評，收到了良好的社會效益。

半世風雨滄桑路，幾代精醫(yī)濟世人。近年來我院醫(yī)療糾紛穩(wěn)步下降，醫(yī)療投訴率由2010 年的0.28%下降到2013 年的0.118%，平均每年下降0.16% 左右，醫(yī)療糾紛發(fā)生率由2010 年的0.049%下降到2013 年的0.038%，平均每年下降0.011% 左右，基本杜絕了前些年搶、砸、堵、鬧等嚴重影響醫(yī)院秩序的重大醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。醫(yī)療糾紛的減少，使醫(yī)務(wù)人員有了更多的精力和時間投入到醫(yī)療質(zhì)量改進、技術(shù)提升和醫(yī)療服務(wù)中，有效地保障了患者的醫(yī)療安全，促進了醫(yī)患關(guān)系和諧，醫(yī)院美譽度逐年提升，醫(yī)院年均門急量逐年以15%的速度遞增，住院率增幅10% 以上，醫(yī)院先后榮獲了首批“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“全國百佳放心示范醫(yī)院”、“全省十佳平安醫(yī)院”等榮譽稱號。

今后我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，繼續(xù)深入開展醫(yī)療糾紛排查處理工作，進一步健全醫(yī)療安全防控工作機制，做到在診療規(guī)范上突出一個“嚴”字，消除安全隱患突出一個“早”字，處理糾紛突出一個“和”字，努力營造和諧、安全的醫(yī)療環(huán)境，為廣大患者健康保駕護航！

第2篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

關(guān)鍵詞：社會轉(zhuǎn)型期；醫(yī)療糾紛；原因分析

1 醫(yī)療糾紛危機管理現(xiàn)狀

醫(yī)療糾紛，在轉(zhuǎn)型期成逐年顯著增加的趨勢。根據(jù)衛(wèi)生部2006年對全國150家綜合醫(yī)院2003～2005年醫(yī)療糾紛與事故爭議調(diào)查顯示，一家醫(yī)院平均投訴例數(shù)2003年為31例，2004年為36例，2005年為39例。根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會在2006年10月16～20日對不同地區(qū)省市的醫(yī)院的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，2004～2006年醫(yī)鬧的發(fā)生率、發(fā)生次數(shù)、直接經(jīng)濟損失、傷害醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量均呈上升趨勢。法院受理的醫(yī)療糾紛案件也不斷增長，如上海基層法院受理以醫(yī)療機構(gòu)為被告的一審案件2002年335件，2003年449件，2004年494件，2005年1～9月413件；案由為醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件2002年227件，2003年255件，2004年267件。2001～2007年到衛(wèi)生部反映的7810批次醫(yī)療糾紛問題中，除去糾紛發(fā)生年份不詳?shù)?69批次，占到衛(wèi)生部反映醫(yī)療糾紛問題的8.57%，醫(yī)療糾紛發(fā)生年份從1957～2007年，跨度為50年，共有7141批次，占全部醫(yī)療糾紛的91.43%。其中發(fā)生在1993年前（包括1993年）的為817批次，占全部醫(yī)療糾紛數(shù)量的10.46%。從1994～2000年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)量為1975批次，占全部醫(yī)療糾紛數(shù)量的27.51%。2001～2007年共發(fā)生4382批次，占全部醫(yī)療糾紛數(shù)量的56.11%。在此次研究的從2001～2007年到衛(wèi)生部上訪的醫(yī)療糾紛案例中，從1998年后，醫(yī)療糾紛數(shù)量有了大幅度的上升，反映的醫(yī)療糾紛集中發(fā)生的4個年份分別為2002、2004、2005、2003，分析可能是受到了此數(shù)據(jù)庫的建立是從2001年開始這個因素的影響，但也在一定程度上反映了近幾年來醫(yī)療糾紛是呈上升趨勢的。

2 造成醫(yī)療糾紛危機頻發(fā)的成因分析

2.1醫(yī)療糾紛危機管理者的認知有待商榷 筆者個人把提升認知放在了所有成因之首。在醫(yī)療機構(gòu)的決策者只看到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)，沒有足夠的法律意識，媒體意識，更沒有危機管理意識。

政府機關(guān)的決策者們，行政過程總是重各個部門的審批等權(quán)力，缺乏預警和防御機制，更無從談及獨立性和公正性，總是試圖把自己部門各項權(quán)力利益化，不是考慮著如何整合到一個完整的事件中去，發(fā)揮自己應(yīng)有的效能；總是存在著多頭管理或者管理缺位和漏洞，沒有各個部門良好的協(xié)作精神和協(xié)作機制去實踐，化部門“間”為部門“內(nèi)”；面對危機時帶有太多的政治色彩和官化色彩；明顯缺乏資源共享，信息互惠的機制，各自做自己的軟硬件建設(shè)，不僅資源浪費，財力浪費，人力資源更浪費，且建設(shè)重復，而面對危機時，卻又常常是信息不靈或滯后的；媒體重的是吸引眼球，是點擊率，是自己的利益，缺乏新聞的專業(yè)獨立性，沒有明確的新聞監(jiān)管；一旦危機后，初期的救濟幾乎是奢望，最終的救濟也是不完善的，既沒有有效的法律制度的保障，又程序繁瑣，維權(quán)成本-收益不成比例，救濟渠道單一，家屬或受損害的醫(yī)院人員身心受到極大的傷害，這樣為以后的醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生營造了非常不良的示范效應(yīng)和其后的周遭環(huán)境。

2.2沒有獨立的專門的醫(yī)療糾紛危機管理機構(gòu) 沒有一種獨立于醫(yī)療機構(gòu)、法律機關(guān)和媒體的綜合性、專門的針對醫(yī)療糾紛危機管理機構(gòu)，或者是政府組織，亦或是NGO組織。因為我們處理起來總是顧此失彼，要么互相推諉，要么多頭管理，要么只為自己部門的利益最大化。結(jié)果自然可想而知。無從談什么效率，因為都是非專業(yè)的在做專業(yè)。

2.3醫(yī)療糾紛危機管理法制和制度不完善

2.3.1立法缺乏系統(tǒng)性 越權(quán)和相互沖突的地方很多，可操作性欠佳，授權(quán)依據(jù)不充分、不明確，還存在不少立法空白點。

2.3.2法律缺乏銜接性 法律在縱向、橫向銜接上不連貫和不協(xié)調(diào)。國家制度的總體法律要兼顧國家總體，具體實施過程中，建議因城市與農(nóng)村、大城市與小城市等具體情況存在差異，一部總體法律無法適應(yīng)小單位的具體情況。橫向上“緊急狀態(tài)法律制度不統(tǒng)一，每一個單行的法律只能適用于一種緊急狀態(tài)，所以導致政府在處理不同危機事件時所根據(jù)的法律依據(jù)差異性大，政府所能采取的緊急應(yīng)急措施也不盡一致”。

2.3.3立法司法缺乏程序性 公共危機處理措施所應(yīng)遵循的危機狀態(tài)的確認、宣布、應(yīng)急處理、終結(jié)等方面的程序規(guī)定嚴重不足，“重實體、輕程序”傾向比較明顯。

2.3.4立法司法缺乏公民權(quán)力最低保障 對公共危機管理過程中公民權(quán)力保障底線的完備規(guī)定，在當前的法律體系“很容易使政府在處理危機事件中的自由裁量權(quán)過大，對公民的權(quán)力保障沒有底線，公民無法根據(jù)統(tǒng)一有效的法律來對抗政府行使行政緊急權(quán)的行為，這樣不利于保護公民的權(quán)利，公民的權(quán)利很容易在緊急狀態(tài)時期遭受各方面的侵害而無法獲得法律上的有效救濟”。

2.3.5缺乏具體標準 明確的界定公共危機種類與性質(zhì)的具體標準，導致對突發(fā)事件的確認與處理具有較大的隨意性。事件發(fā)生后，行政判斷與命令就成為決定是否進入危機和如何應(yīng)對的標準[1～4]。

參考文獻：

[1]趙雅文.全球化與國際平衡傳播[M].北京：新華出版社，2007：47-121.

[2]趙啟正.向世界說明中國-趙啟正的溝通藝術(shù)[M].北京：新世界出版社，2006：26-28.

第3篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院血液凈化科，遼寧阜新 123000

[摘要] 近年來，隨著人民群眾法律自我保護意識的增強，醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生率逐年攀升。防范避免醫(yī)療糾紛，是實現(xiàn)良好醫(yī)患、護患關(guān)系的關(guān)鍵。本文結(jié)合臨床實踐，分析血液凈化治療的醫(yī)療糾紛原因，重點探究防范解決策略。

[

關(guān)鍵詞 ] 血液凈化;醫(yī)療糾紛;防范

[中圖分類號] R922.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）05（c）-0173-02

隨著人民法制意識的日益提高，對醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)提出了更高要求。但由于醫(yī)院目前血液凈化治療過程中存在的主客觀因素制約，導致醫(yī)療糾紛日益增多，給醫(yī)患雙方都造成了巨大心理壓力。因此，分析醫(yī)療糾紛潛在因素，并提出防范解決措施，對推動血液凈化治療工作的正常開展具有重大意義。

1 血液凈化潛在醫(yī)療糾紛的原因分析

在血液凈化醫(yī)護工作中，由于醫(yī)護服務(wù)態(tài)度欠缺、溝通解釋能力不強、業(yè)務(wù)技能水平低以及醫(yī)院感染因素，導致醫(yī)療糾紛頻發(fā)，具體情況報道如下。

1.1 醫(yī)護服務(wù)溝通水平不高

醫(yī)護人員的服務(wù)意識是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的首要因素。不少醫(yī)護在實際工作中因為工作任務(wù)繁重，容易產(chǎn)生煩躁心理，難以保持良好的服務(wù)態(tài)度，有時沒有充分的時間就血液凈化的相關(guān)事項與患者進行溝通解釋，也未有耐心詢問了解患者的思想狀態(tài)和心理情況，導致患者原有的悲觀消極情緒進一步加重?；蛉狈贤ǚ椒ê图记桑鐟B(tài)度生硬、稱呼不當，與病人或家屬發(fā)生口角，對不同層次和情況的患者未采取因人而異的溝通方式，或因透析治療周期長、并發(fā)癥以及高額費用解釋不清楚引發(fā)患者和家屬不滿，造成醫(yī)療糾紛[1]。

1.2 醫(yī)護專業(yè)能力不強

有的醫(yī)生、護士工作業(yè)務(wù)能力較差，置管、內(nèi)瘺等穿刺技術(shù)水平低，引起患者疼痛、血腫、血流量異常等，影響治療質(zhì)量，或是因為操作不熟練嚴謹，引發(fā)醫(yī)療糾紛，主要表現(xiàn)有：①醫(yī)生設(shè)脫水量計算失誤，護士未嚴格進行查對，或機器設(shè)置脫水量失誤，導致患者出現(xiàn)脫水多或少，導致浮腫、肌肉痙攣、低血壓等情況；下機時未給患者注射藥物或用錯藥物。②護士操作過程中沒有集中注意力，血液進入廢液袋時仍未接靜脈管，丟失血液；下機時拔針引起疼痛，回血鹽水速度過快，導致患者心功能不全，呼吸困難。③通過動脈管路前補液管已完成輸血和輸液，但護士未及時停止操作，使空氣滲透到透析器和管道中，導致患者凝血。④醫(yī)生設(shè)置肝素失誤，護士無肝素透析中沒有及時沖洗管路和透析器，導致產(chǎn)生不完全凝血、全凝血情況；在灌流時未完全排盡空氣，或未在肝素鹽水中加入肝素或劑量過少，導致灌流器凝血。⑤穿刺針未能固定，滑脫導致出血；透析過程中護士沒有對患者開展巡視觀察或檢查大意，未能查看到動脈端滲血，導致出血的夾子夾偏、未夾，引起患者失血。⑥未及時告知患者在透析期間相關(guān)注意事項，導致患者體重增長過多；未告知因穿刺導致腫脹，冷熱敷改善方法，使得患者血腫嚴重；未告知患者如何自查內(nèi)瘺情況，造成內(nèi)瘺閉塞。⑦醫(yī)療記錄不規(guī)范準確，與實際時間不符，漏記病情變化或者反復涂改等[2]。

1.3 醫(yī)院客觀環(huán)境因素

環(huán)境消毒隔離不嚴導致感染也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要因素。環(huán)境管理應(yīng)做到區(qū)域劃分明確，分設(shè)普通透析治療室、急診透析治療區(qū)及隔離透析治療室，各區(qū)使用的設(shè)備和物品及潔具相對固定、專區(qū)專用、標識明確，如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器、抹布、地巾等。

血液凈化科是感染的高危區(qū)域，接受治療的患者病情嚴重，身體免疫功能較差，而且每次進行治療都要接受侵入性操作，因此發(fā)生感染的機率更大，引發(fā)患者及家屬的不滿，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事故[3]。

2 血液凈化醫(yī)療糾紛的有效防范措施

針對以上血液凈化醫(yī)護工作中潛在的糾紛原因，要強化人員服務(wù)質(zhì)量、風險安全意識，加強業(yè)務(wù)技能培訓，規(guī)范醫(yī)院管理，具體報道如下。

2.1 強化醫(yī)護人員服務(wù)意識

2.1.1 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升醫(yī)護服務(wù)水平,可有效避免醫(yī)療糾紛。對首次接受血液凈化治療的患者要安排專人對患者和家屬進行健康宣傳教育, 用淺顯直白的語言講解血液凈化的操作原理、方法和作用以及風險等,使患者積極配合治療。治療過程中要多與患者溝通, 關(guān)懷撫慰患者的消極情緒，耐心傾聽意見和建議,尊重患者的訴求,使患者感到舒心滿意。治療過程中, 護理人員要給患者加熱飯菜，幫助解決生活所需。當患者出現(xiàn)惡心、抽筋等并發(fā)癥時，在及時給予藥物治療的同時還要倒熱水、按摩等,通過細節(jié)處理做好對患者的關(guān)懷和體貼。根據(jù)患者的年齡、職業(yè)及文化程度，得體進行稱呼，選擇不同的溝通方式，保持態(tài)度和藹、語言溫柔。在解答患者問題時，應(yīng)堅持嚴謹和實事求是的態(tài)度，不確定的情況下不能隨口亂答，在查閱資料后再回答。操作過程中積極告知相關(guān)事項，避免造成對患者的身體傷害。一旦發(fā)生操作失誤，醫(yī)護人員要以誠懇的態(tài)度承認錯誤，換位思考問題，通過積極的溝通，緩解患者的憤怒情緒，并及時匯報、處理，將事故損失降至最低[3]。

2.1.2 尊重患者的知情權(quán)患者病情嚴重, 需要進行長時間治療, 支付高昂費用, 如果未能及時告知將導致患者與醫(yī)護人員發(fā)生矛盾糾紛。因此，醫(yī)護人員要嚴格履行管理條例6第33條規(guī)定的義務(wù)，尊重和保護患者的治療知情權(quán)。醫(yī)生在作出治療方案后, 需及時充分向患者提供治療決策、作用、風險、預后和費用等方面的信息,使患者和家屬能有充足時間經(jīng)過深思熟慮作出選擇,表達接受或拒絕治療方案和費用的意愿。進行治療前應(yīng)通過面對面交流一問一答的形式進行談話和記錄,充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，協(xié)議書要一式兩份。根據(jù)相關(guān)規(guī)定標準收費，公開透明收費情況，對患者提出的費用疑問，可讓其在微機信息中查閱清單，使患者和家屬做好資金準備的同時避免產(chǎn)生費用糾紛[5]。

2.2 加強醫(yī)護人員技能培訓

加強醫(yī)護人員業(yè)務(wù)技能水平是避免醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要求進行操作的醫(yī)護人員至少有2 年以上的臨床經(jīng)驗, 醫(yī)生應(yīng)每科輪轉(zhuǎn)，熟練掌握各種常見并發(fā)癥的診治，熟練掌握置管技能；新入科的醫(yī)護通過一對一的師徒帶教方式,從加強理論知識學習入手, 循序漸進開展操作培訓，特別要抓好對各種應(yīng)急預案的重點培訓工作, 在2 個月的學習后再實習1個月才能獨立操作。每周對醫(yī)護人員開展基礎(chǔ)知識、技能操作的培訓，安排有經(jīng)驗的醫(yī)生、護士講授相關(guān)知識、設(shè)備的使用保養(yǎng)、并發(fā)癥的處理方法以及安全風險的防范應(yīng)急等，每月安排專人進行查房，定期考核理論水平和技能知識，不斷提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。在了解專業(yè)知識的同時，還要不斷加強了解國內(nèi)外相關(guān)技術(shù)發(fā)展情況，努力學習掌握新知識、新技能，以扎實嫻熟的技能提供醫(yī)療水平，避免醫(yī)療糾紛[6]。

2.3 抓好安全風險管理

針對操作過程中的不嚴謹規(guī)范現(xiàn)象，健全完善制度，成立以科主任、護士長、責任安全員為主體的醫(yī)療安全管理小組，加強監(jiān)控醫(yī)療過程中潛在的不安全因素，管理小組每月定期開展醫(yī)療風險分析，對薄弱環(huán)節(jié)及時采取整改措施，從細節(jié)處避免安全事故的發(fā)生。嚴格執(zhí)行查對制度,在治療全過程反復查對重點事項,上機前仔細查對患者的姓名、位置以及治療模式, 上機后查對脫水量、肝素量、血流量、電導度等情況。反復查看各管路的連接處是否存在問題,置管處、穿刺針是否正確連接和妥善穩(wěn)固等, 治療過程中加強巡視檢查,嚴密監(jiān)測病人的病情變化, 透析機是否正常運轉(zhuǎn)。特別要多次觀察留置導管和管路連接處、穿刺點是否妥當無異。護士不能中途擅自離崗,遇到突發(fā)狀況要及時、高效做好應(yīng)急處理。謹慎記錄參數(shù)，及時、規(guī)范完成醫(yī)療文書。

2.4 做好病區(qū)消毒隔離

醫(yī)院感染是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在因素，增加了患者額外的經(jīng)濟負擔, 對外還威脅著公共衛(wèi)生安全。故要對血液凈化用水、物品等進行嚴格消毒，每月至少1次采樣檢測, 確保各項監(jiān)測指標達標，避免交叉感染。抓好對陪護家屬的管理工作, 嚴格控制出入數(shù)量。加強患者的防護意識，要求患者入室時充分做好清潔手衛(wèi)生。醫(yī)護人員要戴帽子和口罩，清洗手后戴上手套，做到無菌操作。定期對病室內(nèi)消毒，保持地面干燥、衛(wèi)生、潔凈，減少感染可能性。及時處理醫(yī)療廢物，防止環(huán)境污染。對低齡或老年患者加床欄，以防患者墜落。

3 結(jié)語

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展, 人們對醫(yī)療質(zhì)量的高要求,血液凈化醫(yī)療糾紛日益增多。通過分析導致醫(yī)療糾紛的相關(guān)因素，要求提升醫(yī)護人員服務(wù)質(zhì)量，加強溝通交流技巧，抓好風險安全管理，加強醫(yī)療業(yè)務(wù)技能培訓，形成良好的醫(yī)患關(guān)系, 防范避免醫(yī)療糾紛。

[

參考文獻]

[1]王愛華.減少血透室護患糾紛的對策[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2013,2(3):361-362.

[2]李麗.血液透析中護理安全隱患及防范措施[J].中外醫(yī)學研究,2011,5(14):88.

[3]李玉芳.探討血液透析中存在的風險及護理管理措施[J].中外醫(yī)療,2013,10(16):22-23.

[4]張平,楊金風.血液透析風險分析與護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,1(1):128-129.

[5]隋紅霞.血液透析室護理不良事件原因分析及防范對策[J].中外醫(yī)學研究,2013,7(20):123-124.

第4篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

文獻標識碼: A

文章編號: 1672-3783(2010)-05-0074-02

【摘 要】隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施,護理人員在護理危重患者中所面臨的責任和風險逐漸增多,為了更好地避免發(fā)生護理糾紛,本文針對危重患者所存在的風險,提出了護理對策,從而進一步預防、杜絕因護理工作而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

【關(guān)鍵詞】危重患者;風險;對策

隨著法制建設(shè)的不斷完善,患者就醫(yī)對自我保護意識越來越強,要求經(jīng)濟賠償和追究法律責任的案件增多,護理人員如在工作中稍有粗心大意或違反操作規(guī)程就會造成患者的不滿和投訴而引發(fā)醫(yī)療糾紛;在疑難危重患者的臨床護理中,護理風險明顯高于普通患者。針對現(xiàn)狀,提出的防范措施,從而提高應(yīng)對能力,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 護理危重患者的高風險因素

1.1 社會心理因素 由于疾病發(fā)展到不可逆性導致死亡,和突然喪失親人導致極度悲痛反應(yīng),如拒絕接受、憤怒或抑郁,初期的打擊使親屬意思紊亂,隨后情緒轉(zhuǎn)化憤怒,有時甚至遷怒于醫(yī)務(wù)人員,親屬對導致患者死亡的每個細節(jié)十分關(guān)注,情緒導致誤會,引起醫(yī)療和護理糾紛。

1.2 觀察病情不細致,預見性不強所造成的風險 由于危重患者病情復雜,變化多端,護士?？浦R不足,經(jīng)驗缺乏,責任心薄弱,沒有發(fā)現(xiàn)病情變化,如患者猝死,昏迷加深,至臨床處理不及時,失去最佳搶救時機,造成醫(yī)療糾紛。

1.3 護患溝通欠佳所造成風險 危重患者病情危重、清醒患者的恐懼、家屬的焦慮容易過于緊張,對醫(yī)護人員治療十分關(guān)注,工作稍有不懼,引起家屬不滿,病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸關(guān)系到患者的生命安全及家屬的穩(wěn)定,患者的治療護理,檢查可直接使病情出現(xiàn)反應(yīng);如護理人員忽視患者知情同意權(quán),該講明白沒講明白,與患者及親屬之間的溝通不妥當可導致糾紛。

1.4 工作失誤 規(guī)章制度落實不嚴;各種搶救設(shè)備沒定時檢測;不知道是否完好;到及時用時出現(xiàn)故障,延誤了搶救時機。又如巡視病房不及時,沒有嚴格按照等級護理要求執(zhí)行,如一級護理每15~30分鐘巡視1次,導致病情發(fā)生變化沒有及時發(fā)現(xiàn),又如長期臥床沒有2小時翻身1次并按摩骨突處,導致褥瘡發(fā)生。另外,書寫護理文書不規(guī)范,護理記錄必須保證全面、真實、完整、及時、準確,是反映患者病情變化,疾病治療護理經(jīng)過及其治療效果的原始記錄,也是斷定醫(yī)護人員醫(yī)療行為是非以及診療措施實施情況的憑證。同時為舉證倒置提供了重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,護理記錄即成為法律的一種證據(jù),如醫(yī)囑15min/次觀察生命體征變化,護理上沒有記錄,一旦患者死亡,而恰巧沒有親屬陪護發(fā)生醫(yī)療糾紛,在法律上護理文書成為護士“不作為”的證據(jù),加之專業(yè)技術(shù)不熟練,護理操作不熟練,如重型腹瀉患兒,需馬上搶救,補充血容量,需用兩條輸液通道,因護士穿刺扎了很多次才扎上,后來病情發(fā)生變化,親屬始終抓住不放,延誤了用藥等而導致糾紛發(fā)生。

2 防范對策

2.1 加強法律知識學習,提高風險意識 認真學習《醫(yī)療事故處理條例》,明確護患雙方的責、權(quán)、利,在為患者操作時,應(yīng)考慮患者的知情權(quán),操作目的意義,必要時執(zhí)行簽字制度,正確運用法律手段來維護雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院正當權(quán)利。

2.2 制度 完善醫(yī)療護理規(guī)章制度、制定各種護理質(zhì)量關(guān)鍵流程及護理缺陷管理措施,如護理等級制度,必須嚴格執(zhí)行危重患者15~30分鐘巡視1次,對病情進展心中有數(shù),各種搶救物品管理,必須完好率達100%,并熟練各種急救設(shè)備使用,成立專人專管制度,定時檢查,成立專種技術(shù)操作培訓組,掌握多種業(yè)務(wù)知識,提高應(yīng)急能力及思考能力,認真做好各種搶救記錄,做到忙而不亂,快而不慌,準確無誤。在此基礎(chǔ)上,認真做好查對制度,對藥物的性質(zhì)、用法、劑量以及配伍禁忌要熟悉并掌握,搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復述給醫(yī)生聽,核對無誤方可執(zhí)行,過后應(yīng)及時補上并簽全名。嚴格遵守消毒隔離制度,侵入性操作必須嚴格堅持無菌操作原則,要事先跟家屬患者講清楚,讓患者及家屬理解并簽知情同意書。免疫機能低下及傳染患者按隔離種類落實隔離措施。

2.3 規(guī)范護理文書書寫 必須從法律角度嚴肅對待,真實客觀地書寫各種護理文書,觀察巡視發(fā)現(xiàn)病情變化及藥物反應(yīng),及時全面記錄,執(zhí)行完醫(yī)囑及時簽全名,各種護理計劃和護理措施及護理單的數(shù)據(jù)及醫(yī)療記錄應(yīng)保持一致并準確無誤。

2.4 加強護患溝通,提高服務(wù)質(zhì)量 危重患者病情復雜,變化多端,工作人員應(yīng)觀察仔細,操作時要有條不紊,同時要給予患者知情同意權(quán),明確操作的目的,對于晚期絕癥或危重瀕臨死亡的患者,由于受現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的限制,雖然醫(yī)師已無妙手回春之力,但若家屬要求繼續(xù)治療,醫(yī)護人員應(yīng)抱著只要有1%的希望,就要進行100%努力的態(tài)度竭力搶救患者的生命,合理滿足患者及家屬感情、心理需要,從而減少糾紛發(fā)生。在醫(yī)療市場竟爭日趨激烈的情況下,安全質(zhì)量是患者選擇醫(yī)院的最直接最重要的標準之一。因此護理危重患者完善搶救工作制度,規(guī)范護理人員操作和提高護理業(yè)務(wù)素質(zhì),加強護理人員執(zhí)業(yè)風險意識宣傳,從而減少護理差錯事故發(fā)生,使護理糾紛明顯下降。

參考文獻

[1] 唐玉平,熊愛平.神經(jīng)內(nèi)科護理中潛在護理風險與防范[J].護理研究,2006,20(6)46-48.

第5篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

關(guān)鍵詞　院前急救　醫(yī)療糾紛　防范

及時有效的院前急救，為進一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，減少致殘率，具有重要意義［1］。如何防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生是從事急救醫(yī)學事業(yè)的醫(yī)護人員每天要面對的問題。自平羅縣人民醫(yī)院120急救系統(tǒng)開通以來，接診患者數(shù)萬人次。現(xiàn)就在工作中遇到的問題淺談一下院前急救中存在的醫(yī)療隱患及值得推廣的防范對策。

醫(yī)療糾紛常見的原因

患方因素：由于患方缺乏一定的醫(yī)療知識，對疾病的治療、醫(yī)療意外、并發(fā)癥、病情發(fā)展缺乏認識。尤其對起病急，病情發(fā)展迅速，治療效果不好的疾病，搶救治療的結(jié)果與患者家屬期望相差甚遠，因此容易導致醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛。

醫(yī)方因素：①救護車不能及時到達現(xiàn)場。由于院前急救的患者起病急，病情危重，患者及家屬十分期望一撥打“120”，醫(yī)務(wù)人員就能夠立即趕到現(xiàn)場急救。由于年輕護士多，經(jīng)驗不足，有時接聽120急救電話時，未記或記錯出診地點或聯(lián)系方式，或記錄不詳細，導致空診或延誤出診。②責任心不強，服務(wù)態(tài)度差，急救藥品、器材準備不齊。院前急救過程中沒有體現(xiàn)出急字，或?qū)颊叩耐纯嗄魂P(guān)心，說話不講究方式方法，態(tài)度粗暴，口氣生硬?；虺鲈\時急救藥品、搶救器材帶不全而延誤搶救時機。③醫(yī)護人員的急救技能不夠熟練主要是參加院前急救的醫(yī)護人員技術(shù)參差不齊，剛畢業(yè)的醫(yī)生護士多，經(jīng)驗和應(yīng)急能力差，搶救時一旦出現(xiàn)失誤，容易給患者、家屬抓住把柄引起糾紛。④醫(yī)療護理文書書寫不重視：部分醫(yī)護人員自我保護意識差，不重視院前危急重患者的告知及簽字。搶救結(jié)束后未能及時、全面記錄院前急救過程及患者病情變化，不寫出診病歷或出診病歷書寫不詳細，不記錄到達時間及返回時間。⑤轉(zhuǎn)運途中安全隱患：如患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中有時有的醫(yī)生坐在副駕駛位置，未與護士一同守護在患者身邊，患者病情變化時不能及時救治；有時醫(yī)護人員在救護車上在患者及家屬面前談?wù)撆c患者病情無關(guān)的事等，一旦患者轉(zhuǎn)運途中病情惡化，便會引起糾紛。

防范措施

加強急救人員法制教育及急救能力：每周定期組織科室人員業(yè)務(wù)學習，除學習相關(guān)急救知識、急救技能外，還不定期進行突發(fā)事件急救演練，以提高急救能力及出診速度，并請法律專業(yè)人士給我們教授一些法律法規(guī)知識，使我們懂得了如何防范醫(yī)療糾紛、提升了急救服務(wù)能力，提高了急救水平。

及時出診，確保在規(guī)定時間內(nèi)（5分鐘）出診，科室除要求出診的醫(yī)務(wù)24小時在科室待命，搶救藥品、搶救設(shè)備、車輛處于應(yīng)急備用狀態(tài)外，還要求平時接求救電話時盡量要問清楚地址，問清病史，這樣就可以根據(jù)患者病情帶急救藥品、儀器，保證到達現(xiàn)場后搶救工作能順利進行。并要求司機及醫(yī)護人員出車后再次撥打家屬及路人打來的求救電話，以便在最短的時間到達現(xiàn)場，并電話指導他們自救。

堅持以患者為中心的服務(wù)理念，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。我們醫(yī)院是全縣最大一家醫(yī)院，而我們急診科又是我院最大的一個科室，它承擔著全縣30萬群眾院前院內(nèi)急救任務(wù)。救死扶傷，防病救災(zāi)是我們的職責和義務(wù)。作為急救人員，首先要有敬業(yè)精神，樹立一切以患者為中心的服務(wù)理念，急患者之所急，想患者之所想，要熟練掌握各種急救技能和急救技術(shù)，要有吃苦耐勞甘于奉獻精神，同時還要有過硬的心理素質(zhì)，現(xiàn)場要沉著冷靜，搶救技術(shù)準確到位，使家屬和患者滿意。

強化服務(wù)理念，規(guī)范出診人員醫(yī)療行為，重視人性化服務(wù)，要加強醫(yī)患溝通積極配合搶救。在現(xiàn)場要善于向患者及家屬交待病情，以取得患者及家屬的信任。

強化風險意識：由于院前急救行業(yè)的特殊性，它具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風險性［2］。而院前急救面對的是病情錯綜復雜，年齡大小不一，病情急、重不同，所受教育及社會背景不同的各種患病人群，其病情變化中隱藏著一些不可知因素，稍有疏忽，可能鑄成大錯［3］。院前急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有高度的風險意識和預判能力，對危重患者的病情變化要有預見性。履行告知義務(wù)，對病情危重不宜轉(zhuǎn)運者，告知家屬，征得家屬同意簽字后方可轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中要仔細觀察病情變化隨時做好搶救準備并及時記好搶救記錄。

加強醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，規(guī)范院前急救病例的書寫。在做好院前急救任務(wù)的同時，要及時準確地書寫院前出診病例，除記錄病情變化及搶救措施外，一定要記錄好出車時時間。到達現(xiàn)場時間、上車時間、到醫(yī)院時間及搶救用藥的時間，使記錄具有真實性、完整性、及時性、準確性［4］。

確保救護車車位固定，急救通道暢通，改善停車環(huán)境，避免暴曬和嚴冬對車輛影響。車輛行駛到一定公里數(shù)或達到使用年限一定進行報廢，更換新車。并對現(xiàn)使用中的救護車要定期消毒，保養(yǎng)維修，出車前檢查確保無故障行車。增添完善車載急救設(shè)備，如除顫儀、車載呼吸機等。確保醫(yī)療設(shè)備完好，專人負責、定時充電、定期檢查、保養(yǎng)、消毒、維修或更換。保證氧氣充足、藥品、物品品種齊全、無過期。

加強急救知識的宣傳：“院前急救”在大多老百姓心中是個非常陌生的詞語，他們只知道出車禍了，生病了打120然后焦急的等待，不懂得急救知識，還有部分對急救知識的缺乏，錯誤的處理患者導致二次損傷或加重損傷等等都會成為糾紛中一些常見的因素。做好宣傳、培訓工作能讓人們能了解急救并學會一些關(guān)鍵的自救的方法，能盡量爭取寶貴的時間，更好的搶救患者的同時也能免除一些不必要的醫(yī)療糾紛。我科已經(jīng)在縣城多家中小學校進行了宣傳培訓工作，以后還要繼續(xù)加大宣傳培訓范圍和增加活動次數(shù)。

參考文獻

1　周秀華.急救護理學［M］.北京：北京科學技術(shù)出版社，2001.

2　李患禮，陳瑤.急診與醫(yī)療糾紛［J］.世界急危重病醫(yī)學雜志，2006，3（3）：1323-1324.

第6篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

重慶市榮昌縣人民醫(yī)院兒科，重慶 402460

[摘要] 醫(yī)療糾紛是醫(yī)患間因醫(yī)療事件而發(fā)生的矛盾和矛盾激化的表現(xiàn)形式。創(chuàng)建平安醫(yī)院，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的必由之路。要從社會、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者和患者幾個方面采取措施才能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才能更好的促進和諧醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。

[

關(guān)鍵詞 ] 平安醫(yī)院；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)療糾紛

[中圖分類號]R197

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0089-02

[作者簡介] 呂維維（1978-），女，陜西渭南人，本科，主管護師，研究方向：兒科護理。

衛(wèi)生部有資料顯示：目前，因各種醫(yī)療糾紛引發(fā)的沖擊醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)工作者的惡性事件處于逐年上升趨勢。自20世紀90年代，醫(yī)療糾紛每年以10%～20%的速度遞增[1]。醫(yī)護人員在巨大的工作壓力之下還要受到人身安全的極大威脅，使得醫(yī)護人員的離職率增高。醫(yī)鬧事件嚴重打擊了醫(yī)護人員的工作積極性，不利于患者的就醫(yī)，也不利于和諧社會的建設(shè)。因此，全國衛(wèi)生系統(tǒng)深入推進了平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，根本目標是促進醫(yī)患關(guān)系和諧。醫(yī)療糾紛是醫(yī)患間因醫(yī)療事件而發(fā)生的矛盾和矛盾激化的表現(xiàn)形式。造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素是多方面的，既有社會大環(huán)境的因素，也有個人的因素，還有醫(yī)務(wù)人員的因素和患者自身的因素。

1醫(yī)療糾紛成因探究

1.1醫(yī)患雙方信息掌握情況不對等引發(fā)醫(yī)療糾紛

醫(yī)患之間對病情發(fā)展、疾病知識、轉(zhuǎn)歸的信息掌握不對等，患者對醫(yī)學知識的缺乏導致對醫(yī)護人員不信任，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2醫(yī)護人員技術(shù)水平有限導致醫(yī)療糾紛

部分醫(yī)院尤其是個別基層醫(yī)院不具備救治某些危重癥的設(shè)備和技術(shù)卻冒風險開展高難度手術(shù)和治療，最終導致患者死亡。

1.3患者方面的原因

對醫(yī)院的醫(yī)療救治行為期望過高，甚至有“既然花了錢就一定要治好病”的錯誤思想。對于醫(yī)療技術(shù)的有限性和不確定性以及發(fā)展進度的不理解，一旦治療結(jié)果沒有達到預期目標，就會拿起所謂的法律武器進行所謂的“維權(quán)”。聚眾圍堵醫(yī)院進行醫(yī)鬧，醫(yī)暴。

2構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系應(yīng)從以下幾個方面采取措施

2.1社會方面

2.1.1建立健全第三方保險機制 建議各醫(yī)院通過購買醫(yī)療事故責任險來轉(zhuǎn)移經(jīng)濟風險，這也是國際上通行的做法[2]。例如與保險公司簽訂“醫(yī)療責任險”，醫(yī)院可為全院醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責任保險，并要求保險公司在醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中派專人協(xié)助處理，賠償費用由保險公司支付[3]。以保險公司理賠方式來緩解醫(yī)患矛盾，把醫(yī)院從醫(yī)患糾紛中解脫出來，減輕醫(yī)院的壓力。

2.1.2在社區(qū)開展正確認識醫(yī)療糾紛的宣傳教育活動 建議在社區(qū)健康教育中增加“正確認識醫(yī)療糾紛”的宣教內(nèi)容，例如醫(yī)療糾紛的定義，分類，如何合法處理，并舉些實例，讓人民群眾正確認識什么是真正的醫(yī)療糾紛。對常見病多發(fā)病的基礎(chǔ)知識進行講解，增進人民群眾對醫(yī)療行為的了解與理解，減少非醫(yī)療事故性糾紛的發(fā)生．杜絕“醫(yī)鬧”事件。使醫(yī)院保持良好的工作次序，為醫(yī)護人員提供安全的工作環(huán)境。同時也為人民群眾正確處理醫(yī)療糾紛指明一條合法的道路[4]。

2.1.3新聞媒體對醫(yī)療衛(wèi)生工作進行客觀、公正的宣傳 醫(yī)療衛(wèi)生體系呼吁新聞媒體客觀、公正地報道醫(yī)療糾紛及“醫(yī)鬧” 事件，對事件進行深入調(diào)查確認后再報道，這是對自己，對醫(yī)療環(huán)境對社會負責任的行為。媒體應(yīng)大力宣揚醫(yī)務(wù)人員忠誠服務(wù)于患者勇于奉獻的先進事跡及人物，不斷增強患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感。

2.2醫(yī)院方面

2.2.1加強醫(yī)院普法教育工作 在醫(yī)患矛盾容易激化的形勢下，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)轉(zhuǎn)變思想，更新觀念，樹立牢固的法律意識，用法律手段保護自己。在醫(yī)療活動過程中，針對不同患者不同情況，既有較強的評估能力，又要機動靈活的處理突發(fā)事件。教育醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)療法規(guī)。充分利用院里的宣傳櫥窗、工會活動等多種形式，認真學習有關(guān)法律法規(guī)，切實提高醫(yī)務(wù)人員遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。另外，患者的病歷不僅具有寶貴的醫(yī)學價值，發(fā)生醫(yī)療糾紛時更具有客觀的物證價值。通過學習使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的工作習慣，對病歷、護理記錄、醫(yī)療文書、診療操作等資料的記錄做到及時、準確,以免留下醫(yī)療糾紛的隱患。

2.2.2提高醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)院要重點強化“抓三基，促三嚴”。重視質(zhì)量控制，抓好“三環(huán)三控”，即抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個環(huán)節(jié)，做好預先、過程、事后三項控制。開展急危重癥搶救知識與技能的培訓，開展醫(yī)療護理技能比武，全面落實醫(yī)護核心制度，加強院內(nèi)感染控制，安全用藥和血液管理。必須以科技創(chuàng)新為核心，實施科技興院工程，加大科技投入，鼓勵新技術(shù)研究開發(fā)，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷，精心編織醫(yī)療安全網(wǎng)。

2.2.3 院方管理部門要防范、調(diào)解并重 院方醫(yī)療糾紛管理部門要將重點由對對醫(yī)療糾紛的調(diào)解轉(zhuǎn)換為預防與調(diào)解并重，尤其要重視醫(yī)療糾紛的預防，將各類醫(yī)療糾紛消除在萌芽狀態(tài)。各科室提供人性化服務(wù)，對就醫(yī)的患者提供生活上的便利，使醫(yī)院服務(wù)環(huán)境溫馨化，醫(yī)患溝通親情化。為此，應(yīng)做好以下幾項工作。

①制定醫(yī)療差錯獎懲制度。防范醫(yī)療糾紛首先應(yīng)避免醫(yī)療差錯，院方要根據(jù)各項工作制度為各科室制定出針對性的防范差錯的細則，各科室根據(jù)具體診療情況對細則進行不斷更新改進，并嚴格執(zhí)行，是防范醫(yī)療糾紛的有效方法。②制定合理的工作量化標準。醫(yī)務(wù)工作者的精力是有限的，除搶救危重患者外，應(yīng)保證休息時間。確保醫(yī)護人員始終處于良好的身體、精神狀態(tài)，思維敏捷的處理工作中的所有問題。減少差錯的產(chǎn)生。③建立醫(yī)療風險反饋學習系統(tǒng) 醫(yī)療風險反饋學習系統(tǒng)通過對院外及院內(nèi)發(fā)生過的醫(yī)療糾紛進行分析學習，總結(jié)經(jīng)驗教訓。避免同樣的差錯發(fā)生。

2.2.4成立患者權(quán)益維護中心 建立規(guī)范的投訴流程是為患者提供方便、快捷投訴方式的基礎(chǔ)[5]?？稍卺t(yī)院醒目位置設(shè)立“病人投訴登記表”，病人意見本，病歷本上公開該院的投訴電話，開辟投訴的“綠色通道”。這些舉措的實施一方面表明醫(yī)院對患者意見的重視程度，對意見樂于接受。另一方面也讓患者的不滿情緒能得到及時有效的宣泄。受理投訴的工作人員要認真對待患者的意見，耐心傾聽、仔細解釋。建立、完善投訴處理反饋機制，提升患者對醫(yī)院的信任感，同時將投訴反映出的問題及時反饋到相應(yīng)的臨床醫(yī)技科室，幫助提出解決方案并監(jiān)督執(zhí)行，落實到位。

2.2.5加強醫(yī)德醫(yī)風教育，加大監(jiān)督力度 醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風教育要有持續(xù)性，堅持全員培訓，警鐘常鳴，建立健全激勵約束機制，使醫(yī)護人員的道德遵循從他律性上升為自律性。

2.2.6 確保院內(nèi)消防安全 應(yīng)制訂“消防滅火疏散”應(yīng)急預案，定期對容易存在安全隱患問題的科室，地點等實行責任制監(jiān)管，落實到人，醫(yī)院組織開展消防知識理論培訓及實戰(zhàn)演練，使醫(yī)院工作人員掌握消防安全知識。

2.2.7 保護患者的人身和財產(chǎn)安全，維護醫(yī)院的正常秩序 醫(yī)院管理部門應(yīng)注重患者的安全防范，對主要部門安裝錄像監(jiān)控，增加院內(nèi)保衛(wèi)人員，堅持晝夜巡邏制度，為患者創(chuàng)建一個良好的就醫(yī)環(huán)境。

2.3醫(yī)務(wù)工作者方面

2.3.1 嚴格遵守院方制定的各項醫(yī)療管理制度 院方制定的各項醫(yī)療規(guī)章制度對預防該院易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)必將產(chǎn)生杜絕作用，醫(yī)護人員必須熟悉掌握并嚴格遵守。

2.3.2維護患者知情權(quán)和選擇權(quán) 以往醫(yī)護人員很少顧及到患者自身的選擇權(quán)，多是發(fā)揮自己最大的知識技能來保證患者的生命安全。但隨著人們文化科學水平的提高，醫(yī)藥衛(wèi)生知識日愈豐富，當醫(yī)護人員采取的診療措施不符合自己所了解的理論時，則提出疑問，可能拒絕醫(yī)囑[6]。新的《醫(yī)療事故處理條例》已把患者的合法權(quán)利制定成了若干具體的法律條文。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合該院工作實際情況，組織醫(yī)護人員學習這些法律條例，強化醫(yī)護人員的法制意識。同時，應(yīng)充分尊重患者及其家屬的知情同意權(quán)，使他們根據(jù)自己的實際情況做出合理的選擇，以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，緩和醫(yī)患關(guān)系。

2.3.3加強溝通能力的培養(yǎng) 國內(nèi)有統(tǒng)計顯示，全國醫(yī)療糾紛案例中有一半以上，本身不是醫(yī)療事故，而是由于溝通不到位導致不必要的醫(yī)療糾紛。醫(yī)護人員不僅要注重專業(yè)技術(shù)的提高，更要學會與患者進行良好的溝通。醫(yī)務(wù)工作者要提高服務(wù)意識，多與患者溝通交流，拉近醫(yī)患之間的距離。使患者更加有被關(guān)心的感覺，對醫(yī)務(wù)工作者多一份信賴。為滿足病人的需求提供主動服務(wù)。制作圖文并茂的宣傳冊發(fā)放給患者及家屬，更易于被接受。醫(yī)院的就醫(yī)程序，結(jié)構(gòu)，醫(yī)療費用等有明顯的標志和流程，使就醫(yī)程序簡潔化，縮短候診時間。設(shè)立自主查詢系統(tǒng)，例如門診消費明細，使每一位患者明明白白消費，當有疑問時能得到及時合理的解答。

綜上所述，應(yīng)充分認識醫(yī)療糾紛成因的復雜性，醫(yī)患雙方都應(yīng)換位思考，充分理解對方面臨的問題和困難，以合作的態(tài)度解決醫(yī)療過程中出現(xiàn)的問題。同時，政府應(yīng)加強監(jiān)管，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益和正常的醫(yī)療秩序，媒體也要以建設(shè)和諧社會為目標，堅持正確的輿論導向，倡導高尚的醫(yī)風醫(yī)德和文明就醫(yī)的社會風尚，為減少醫(yī)療糾紛創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。

[

參考文獻]

[1] 辜玉剛.改善醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境[J]．中國醫(yī)院，2012,16(2):57-59.

[2] 鄭淵，雷曉坤．日本的醫(yī)療糾紛處理與防范機制及其對我國的啟示[J]．中國醫(yī)院管理，2004，12(24)：74．

[3] 王麗芝,呂群蓉.醫(yī)療責任保險推行現(xiàn)狀與推廣對策探討—以廣東省某市為例[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2012(8)：591-593.

[4] 呂霞，潘宗林，王銀余.加強醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013(14)：169-170.

[5] 周武英，劉永強．加強醫(yī)院投訴管理提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[J]．中國醫(yī)院管理，2007，27(7)：52-53．

第7篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)科待產(chǎn)；醫(yī)療糾紛；醫(yī)療事故；防范

[中圖分類號]R19　[文獻標識碼]B　[文章編號]1673-7210(2007)12(a)-081-02

“十月懷胎，一朝分娩”，分娩是人類繁衍的自然生理過程。隨著社會的進步，人們的生活水平不斷提高，人們的維權(quán)和自我保護意識增強，對醫(yī)院的期望值也越來越高。這無疑給產(chǎn)科醫(yī)護人員無形中施加了不小的思想壓力。生命醫(yī)學是一門探索未知領(lǐng)域并具有高風險的自然科學，由于人體生理、病理過程的復雜性，人們認識能力的局限性及診斷水平的限制，醫(yī)療風險在醫(yī)療護理中是不可避免的，產(chǎn)科由于工作對象和工作性質(zhì)的特殊性，醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生率在全國各地，各醫(yī)院和各科室中均居前位。因此，產(chǎn)科待產(chǎn)中醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范對降低醫(yī)療糾紛和事故，改善醫(yī)患關(guān)系都非常重要。

分娩是妊娠期的繼續(xù)，也是妊娠最重要階段，因此待產(chǎn)過程十分關(guān)鍵。在待產(chǎn)過程中情況復雜，時有險情出現(xiàn)，這就要求我們產(chǎn)科醫(yī)護人員必須具備高素質(zhì)的產(chǎn)科專業(yè)知識，遵守醫(yī)療護理工作規(guī)章制度及操作規(guī)范、一絲不茍的工作作風、規(guī)范服務(wù)言行。根據(jù)筆者在產(chǎn)房工作中的體會，現(xiàn)就如何避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故談一下自己的看法。

1　正確認識并分析矛盾的雙方

醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故涉及醫(yī)患雙方，正確認識矛盾的雙方，有助于矛盾的解決。

1．1　醫(yī)方所見糾紛原因

1．1．1　少數(shù)醫(yī)護人員工作責任心不強，未能執(zhí)行規(guī)章制度和診療規(guī)范。護理文書記錄錯誤，重要的操作、治療漏記，重點特殊病歷未嚴格把關(guān)。

1．1．2　醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度差，說話語氣生硬，工作中不主動關(guān)心病人，服務(wù)不到位，在醫(yī)療護理過程中不注重說話方式，用語不當就可造成病人及家屬的誤解，常言道“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒?！?/p>

1．1．3　醫(yī)務(wù)人員不能很好地履行告知義務(wù)，向產(chǎn)婦及家屬交待病情帶有傾向性，有時甚至誤導和夸大陰道分娩對母兒的危險。沒有將剖宮產(chǎn)和陰道分娩的利弊如實地告知。不尊重病人的知情同意權(quán)、選擇權(quán)，沒有將病人的病情、醫(yī)療護理措施、醫(yī)療風險如實告知病人。

1．1．4　年青醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平低，醫(yī)療質(zhì)量欠佳，缺乏系統(tǒng)扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟規(guī)范的操作技能，對產(chǎn)程中觀察的重點不熟悉，對難產(chǎn)的識別和處理更無能為力，待產(chǎn)中的異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并報告。

1．1．5　醫(yī)護人員法律觀念淡薄，自我保護意識差。對醫(yī)療文件資料記錄和保存不夠重視，沒及時準確地詳細記錄醫(yī)療護理行為，常有因醫(yī)方提供的病歷有缺項、涂改、偽造等而造成對醫(yī)方不利的鑒定后果。

1．2　產(chǎn)婦及家屬的原因

1．2．1　產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)療護理的期望值過高，對醫(yī)學的復雜性、多變性、高風險性和現(xiàn)代醫(yī)學的局限性不理解。產(chǎn)婦人院時大多狀況較好，缺乏意外情況的準備，當母兒在產(chǎn)程中一旦出現(xiàn)短暫的變化，有的就不能理解和諒解。

1．2．2　病人及家屬因經(jīng)濟、文化等原因不能配合醫(yī)方。有因經(jīng)濟困難而拒絕相關(guān)輔助檢查，影響診斷和治療：有的明知高危產(chǎn)婦卻不選擇手術(shù)和輸血；還有整個孕期沒做任何醫(yī)學檢查而不能發(fā)現(xiàn)異常者等。

根據(jù)以上分析情況看，我們醫(yī)護人員必須改善服務(wù)態(tài)度，加強業(yè)務(wù)知識及能力的培養(yǎng)，增強工作責任心，提高醫(yī)護質(zhì)量，讓病人感到滿意，與病人進行良好的溝通。才能避免醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

2　努力提高待產(chǎn)質(zhì)量

分娩能否順利進行取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及待產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。倘若諸因素均正常且能相互適應(yīng)，胎兒則可經(jīng)陰道正常分娩，如諸因素中有一個或一個以上異常或不能相互適應(yīng)，產(chǎn)程進展受到影響，則因分娩困難造成難產(chǎn)問。因此。待產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士要全心地投入工作，時刻保持警惕，消除產(chǎn)婦不必要的顧慮，加強心理護理，滿足其合理的要求，正確指導，取得產(chǎn)婦的信任和密切配合，從而順利分娩。和諧的氣氛有利于醫(yī)護工作的開展，還能大大地降低醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

2．1　入待產(chǎn)室時再次詢問病史

特別是分娩的有關(guān)病史，要問清末次月經(jīng)時間，準確推算預產(chǎn)期，特別應(yīng)詢問產(chǎn)婦近期胎動情況。必要時做胎心監(jiān)護，以全面綜合地了解產(chǎn)婦的情況。

2．2　嚴密的產(chǎn)科檢查

產(chǎn)婦人待產(chǎn)室必須認真查看產(chǎn)前的各項檢查結(jié)果，既往病史，手術(shù)分娩史等，還要了解是否存在相對頭盆不稱，頭先露胎頭位置及產(chǎn)力是否正常。對待產(chǎn)婦要做好四步觸診，了解胎位，胎先露銜接與否，估計胎兒大小，宮縮情況，胎心節(jié)律和次數(shù)，骨盆外測量情況等。同時注意檢查宮頸位置、軟硬度、宮口擴張情況及胎先露高低，確定矢狀縫和前后囟門的位置，并做詳細記錄，如有異常及時報告醫(yī)生。如試產(chǎn)中出現(xiàn)異常如活躍期停滯，胎心音異常等應(yīng)立即報告醫(yī)生采取措施。此外，產(chǎn)婦還要注意全身體格檢查，如血壓、體重、心、肝、腎等重要器官的檢查。

2．3　及時準確識別和處理難產(chǎn)

無絕對剖宮產(chǎn)指征試產(chǎn)的產(chǎn)婦大多數(shù)都能順產(chǎn)，但仍有少數(shù)會發(fā)生難產(chǎn)，需經(jīng)陰道助產(chǎn)分娩或改為剖宮產(chǎn)。產(chǎn)力(主要指子宮收縮力)和胎頭位置屬可變因素，故適宜試產(chǎn)的產(chǎn)婦要始終保持有效的良好宮縮，使宮口順利擴張，胎先露相應(yīng)下降。理想的子宮收縮力可使無頭盆不稱而胎方位異常(枕橫位、枕后位)的試產(chǎn)，轉(zhuǎn)為枕前位，最終能順利分娩。故助產(chǎn)士在監(jiān)護產(chǎn)程過程中，要對產(chǎn)婦進行精心細致的觀察和處理，給予其人文關(guān)愛，使其保持充足的體力，以順利地配合分娩。

3　及時發(fā)現(xiàn)及處理宮內(nèi)胎兒的情況

胎兒在產(chǎn)程中是否正常，出生后是否健康也是產(chǎn)婦及家屬十分關(guān)注是話題，也是我們醫(yī)護人員工作的重心，而在產(chǎn)程中導致胎兒宮內(nèi)缺氧的某些因素在產(chǎn)前檢查也無法預測，這就要求我們在產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中應(yīng)特別注意，仔細觀察，盡早發(fā)現(xiàn)和及時處理。

第8篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

[關(guān)鍵詞] 院前急救；醫(yī)療糾紛；防范；對策

[中圖分類號] R459.7 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）06-0123-02

Pre-hospital emergency medical dispute prevention and countermeasures

FENG Shouying LUO Guiqiang LING Chen

Mianyang Emergency Rescue Commanding Center, Sichuan Province, Mianyang 621000, China

[Abstract] This paper reviews the prehospital emergency by means of communication, transportation and basic elements of the specialty of emergency mechanism, in the patient to the hospital prior to the implementation of medical treatment at the scene, the way care and evacuation of the medical activity. Prehospital emergency medical activities in non medical conditions, medical risk, inevitable in medical dissension. Correct understanding and treatment of medical disputes, is to improve the emergency medical services to the public, the important step. With the economic and social progress and development, the rule of law continues to improve, people's law consciousness enhancement, in order to safeguard the legitimate rights and interests of both doctors and patients, should be standard medical behavior, improve service quality, effective prevention of medical disputes.

[Keywords] Pre-hospital care; Medical disputes; Prevention; Countermeasures

醫(yī)療行為本身是一種特殊性質(zhì)的行為，具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性及高風險性[1]。隨著社會的進步，人們法律意識不斷加強，加之院前急救又是搶救患者的前沿陣地，更是高風險科室。如何避免醫(yī)療糾紛，是每一個院前急救工作人員必須要思考的問題。

1 院前急救服務(wù)的特性

1.1 患者的特殊性

需要院前急救服務(wù)的急、危、重癥傷病患者，其傷病種類復雜，難以按常規(guī)收集病史和處理，加上病傷者往往又不能很好地配合診治，如酒精中毒、意識障礙、重大創(chuàng)傷或精神受刺激的患者。

1.2 服務(wù)時限性強

有警必接，有警必救。院前急救處處體現(xiàn)出“時間就是生命”。緊急救治能控制傷病情的發(fā)展，緩解患者及其家屬心理上的焦急和恐懼，樹立的是政府形象，體現(xiàn)的是行業(yè)精神。

1.3 救治環(huán)境的特殊性

院前急救多在傷病患者家中或戶外地方進行，其空間狹窄、光線暗淡、人群圍觀、險情未除等都會影響院前急救的正常開展。

1.4 對院前急救從業(yè)人員要求的特殊性

作為院前急救從業(yè)人員，應(yīng)同時具有醫(yī)、技、護等較為全面、良好的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和強健的身體，以應(yīng)付院前急救工作的實際情況。要求院前急救人員具備較強的應(yīng)急意識和快速反應(yīng)能力，迅速決斷能力，這也是與普通醫(yī)生要求的最大區(qū)別。

1.5 社會公共性、突發(fā)性強

院前急救活動往往具有社會性、突發(fā)性的社會公共屬性特點，使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學領(lǐng)域。

2 院前急救醫(yī)療服務(wù)糾紛因素

2.1 患方因素

2.1.1 缺乏醫(yī)療知識 由于患方缺乏一定的醫(yī)療知識，對疾病的治療、醫(yī)療意外、并發(fā)癥、病情發(fā)展等缺乏認識。特別是發(fā)病急、病情進展快、預后差的疾病，搶救治療的結(jié)果與患者家屬期望相差甚遠，因此容易導致醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛，這一點在院前急救中顯得尤為重要[2]。

2.1.2 健康需求提高 公眾的健康意識不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)的期望值和服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高。

2.1.3 法律維權(quán)意識增強 隨著社會不斷進步，公眾的法律意識顯著增強，就診時有意識地運用法律知識和手段來保護自己的合法權(quán)益，這是社會進步標志，也是醫(yī)護人員改進服務(wù)、提高技術(shù)的推動力。

2.2 醫(yī)方因素

（1）院前急救指揮調(diào)度員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，工作狀態(tài)不好，責任心不強。主要表現(xiàn)在對求救地址、聯(lián)系方式、和?。▊┣榈刃畔⑹占煌暾⒉粶蚀_；下達急救指令不清晰、不準確，造成指揮調(diào)度失誤，延誤搶救時間[2]。（2）院前急救醫(yī)護人員應(yīng)急意識不強，醫(yī)技水平低，責任心不強。主要表現(xiàn)在院前急救過程中動作緩慢，急救技術(shù)不過硬，誤診漏診。對患者的痛苦不關(guān)心，轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測不嚴密，不及時給患者以相應(yīng)的處理等。如脊椎外傷患者搬運不當，途中顛簸，易造成繼發(fā)傷、意外傷。胸外心臟按壓時未擺放患者，搶救時間不夠。未妥善固定各種管道，致管道脫出等。尤其是在特殊條件下，醫(yī)護人員缺乏危機意識，在公共場所將突發(fā)公共事件按常態(tài)處理；對“三無”人員院前急救處理方式不當，甚至推諉拒絕救治。（3）救護車駕駛員未按規(guī)定在待命區(qū)待命，出車速度慢；不熟悉轄區(qū)地理位置；疲勞駕駛；缺乏基本救護常識，現(xiàn)場語言不當?shù)取＃?）生命綠色通道設(shè)置不合理。部分醫(yī)院急診急救通道堵塞，沒有指示標識或指示標識不明顯；院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接管理不到位、不規(guī)范，缺乏必要的醫(yī)療文件。（5）車輛因素。救護車性能差，準備不充分。如GPS定位故障，車況差，轉(zhuǎn)運途中拋錨，清洗消毒不徹底等。（6）搶救藥品和設(shè)備因素。如搶救藥品和設(shè)備配置不齊，特別是缺乏必要的搶救藥品和設(shè)備；車載搶救儀器設(shè)備未在帶電狀態(tài)，出現(xiàn)故障未及時維修，氧氣不充足等；存在過期藥品或搶救藥品不能適應(yīng)現(xiàn)場需要。（7）缺乏醫(yī)患溝通。部分院前急救人員不了解患者及家屬焦急的心理狀態(tài)，在搶救過程中忽視患者及家屬的參與權(quán)、自，不能充分尊重他們的知情權(quán)和選擇權(quán)，缺乏醫(yī)患溝通能力。

2.3 社會因素

（1）隨著醫(yī)療保險制度的改革，患者經(jīng)濟壓力較小，對預后期望值較高，對醫(yī)療服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量要求較高。（2）部分患者認為醫(yī)藥費用的攀升是醫(yī)務(wù)人員在“搗鬼”，將不滿情緒發(fā)泄到急救人員身上。（3）媒體的不良報道。部分媒體為吸引讀者和觀眾，對醫(yī)院作出一些不正當?shù)男侣劤醋鳎茐尼t(yī)院的形象，導致患者對醫(yī)院缺乏信任，產(chǎn)生質(zhì)疑，從而引發(fā)糾紛的發(fā)生[1]。

3 防范與對策

3.1 加強院前急救管理

3.1.1 加強思想教育 強化院前急救人員服務(wù)意識，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，提倡敬業(yè)精神，打造人文誠信品牌，從而減少醫(yī)療糾紛。

3.1.2 強化法律意識 經(jīng)常組織院前急救人員學習《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)章制度、職責等，提高院前急救人員的法律意識。

3.1.3 規(guī)范院前急救記錄 及時、準確地完成院前急救病歷書寫，準確記錄出車時間、到達現(xiàn)場時間、返回醫(yī)院時間、搶救措施實施時間及內(nèi)容、轉(zhuǎn)運途中病情變化、院內(nèi)交接等。嚴格簽字手續(xù)，遇有拒絕接受現(xiàn)場或來院治療的患者時，要做好溝通解釋并讓家屬或患者簽字認可，留下憑證；應(yīng)對各種突發(fā)事件無家屬在場時，要及時報警并做好與警察協(xié)同處理患者的詳細記錄[3]。

3.1.4 履行告知義務(wù) 尊重患者及其家屬的知情權(quán)、自主決定權(quán)，認真履行告知義務(wù)。與患者和家屬溝通時，認真告知患者當前病情及轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的各種醫(yī)療意外及后果等，對患方提出的問題作耐心細致的講解，并讓患方在知情同意書上簽字。

3.1.5 完善院前急救制度和規(guī)范 建立健全院前急救各級各類人員工作職責、工作制度、各類診療常規(guī)和操作規(guī)范。

3.1.6 嚴格院前急救從業(yè)資格管理 院前急救從業(yè)人員應(yīng)該具有合法的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、執(zhí)業(yè)護士證、駕駛證等。

3.1.7 加強藥品與設(shè)備管理 專人負責藥品與設(shè)備管理，確保藥品與設(shè)備齊全，藥品和器材無過期，儀器設(shè)備完好，能正常工作。

3.1.8 加強救護車管理 保證院前急救救護車的管理，嚴格車輛值班制度，特別是二級以上醫(yī)療機構(gòu)院前急救的一、二、三線班應(yīng)保證，不能挪作他用；定期對救護車進行消毒，保養(yǎng)維修，按規(guī)定及時報廢等[2，3]。

3.1.9 加強院前急救信息管理 認真執(zhí)行院前急救“三次信息報告”制度（即在出診、到達現(xiàn)場和返回醫(yī)院這三個節(jié)點都應(yīng)及時向緊急救援指揮分中心報告詳細信息）和重特大突發(fā)公共事件醫(yī)療救援信息報告制度。

3.2 提高院前急救水平

3.2.1 建立學習考核機制 更新急救人員急診急救知識和技能是提高急救水平的關(guān)鍵，定期或不定期進行新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學習、培訓和考核，對于考核不合格人員可降級使用。

3.2.2 加強理論技能培訓 指揮調(diào)度員、急救醫(yī)生和護士應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)學理論和急救技能，定期對醫(yī)生和護士進行心肺復蘇，氣管插管，外傷的止血、固定、包扎、搬運技術(shù)和電擊除顫技術(shù)等培訓，不斷提高現(xiàn)場急救能力。

3.3 提高院前急救人員素質(zhì)

（1）調(diào)度人員接聽電話時，應(yīng)按照指揮調(diào)度操作規(guī)范、流程，耐心問清傷病情、準確地址、聯(lián)系電話，遇地理環(huán)境復雜的地方，要請對方派人到主要路口接車，防止救護車繞路而耽誤救治，并在接到求救電話1分鐘內(nèi)發(fā)出調(diào)度指令[4]。及時與家屬或患者聯(lián)絡(luò)，指導患者在救護車未到前自救互救，為后期專業(yè)救治爭取時間，穩(wěn)定患者和家屬的焦慮情緒。（2）院前急救人員應(yīng)具有高度責任心，把患者的生命放在首位，堅守崗位。強化首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的救治原則，確保及時有效救治[5]。（3）院前急救人員到達現(xiàn)場時應(yīng)立即開展救治工作，操作應(yīng)急而不亂，技術(shù)應(yīng)規(guī)范、準確，讓患者或家屬對急救人員產(chǎn)生安全感和信任感，應(yīng)盡量滿足患者或家屬的要求，避免發(fā)生沖突。（4）提高醫(yī)患溝通能力。醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)患雙向交流的過程，要求醫(yī)護人員以負責的精神，寬容、和諧的語言，深入淺出的科學知識，圓滿答復患者及家屬提出的問題。特別是在患者可能救治無效或患者已死亡的情況下，要在第一時間告訴家屬，使其有思想準備的過程，并積極搶救，表示已盡最大努力，最后，急救人員不可立即離開，要對家屬進行心理咨詢和指導。（5）提高人性化服務(wù)能力。因經(jīng)濟有困難而不肯繳費或無力繳費者，要耐心細致解釋收費標準和項目，做到曉之以理，動之以情，爭取理解，不可說氣話、過頭話，對于特困群體應(yīng)用夠醫(yī)保、新農(nóng)合和社會救助政策，并可考慮減免收費。

3.4 政府應(yīng)加大投入

3.4.1 加強硬件建設(shè) 急診急救工作是公共衛(wèi)生重要部分，體現(xiàn)的是社會責任和社會效益，政府應(yīng)該從人、財、物等方面加大投入，改善急救工作的硬件條件，提高院前急救工作人員待遇。

3.4.2 加強應(yīng)急救援聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)體系 建設(shè)“120”要與“110”“119”“122”聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急快速聯(lián)動，信息資源共享，有效應(yīng)對突發(fā)公共事件，爭分奪秒保障人民生命安全。

3.4.3 加強弱勢群體救助 政府應(yīng)針對社會貧困人員和“三無”人員的急診急救，鋪設(shè)綠色通道，承擔主要救助責任，體現(xiàn)和諧社會以人為本的人文精神。

綜上所述，院前急救時刻體現(xiàn)的是政府形象，展現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)工作者的社會責任。不論我們的技術(shù)水平高低，只要反應(yīng)速度快，及時采取相應(yīng)的搶救措施，盡到最大努力，患者都能理解，這是減少和杜絕醫(yī)患糾紛最有效的方法和措施。

[參考文獻]

[1] 周萌青. 急診易產(chǎn)生護理糾紛的原因分析及防范措施[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（17）：2697-2698.

[2] 游吉萍，蘇丹. 院前急救如何防范醫(yī)療糾紛[J]. 中外健康文摘，2011，8（11）：426-427.

[3] 才登. 院前急救安全隱患及防范措施[J]. 中外健康文摘，2011，8（12）：363-364.

[4] 楊詩程. 院前急救單元工作流程[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（18）：294-295.

第9篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

按照“誰主管，誰負責”的原則，健全各負其責、齊抓共管的工作機制。嚴格落實綜治工作領(lǐng)導責任制，改進和完善社會治安綜合治理考評體系，增強考核標準和考核辦法的科學性、操作性，充分發(fā)揮綜治考評的推動作用。強化宗旨工作隊伍建設(shè)，重點是選調(diào)思想政治素質(zhì)和工作能力比較強的同志負責綜治工作，確保有人管、有人抓、有人干。鞏固和提高綜治信息員隊伍建設(shè)，繼續(xù)在在深度和廣度上進行延伸和拓展，在發(fā)揮作用上下功夫，進一步加強綜治信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

二、進一步做好維護社會穩(wěn)定工作

進一步加大綜治維穩(wěn)工作力度，全面加強社會管理和防范控制工作。深入開展矛盾糾紛和不穩(wěn)定因素排查化解工作，進一步落實排查調(diào)處工作責任制和領(lǐng)導包案責任制。堅持嚴密防范和打擊“”等組織的違法犯罪活動，深入持久地開展反警示教育。進一步完善預防和處置突發(fā)性、工作機制，不斷提高處置突發(fā)性事件和的能力，確保公共安全。深入扎實地做好重點人員的穩(wěn)控工作，嚴防赴省進京上訪現(xiàn)象的發(fā)生，全力維護全市衛(wèi)生系統(tǒng)的和諧穩(wěn)定。

三、鞏固“平安醫(yī)院”創(chuàng)建成果，規(guī)范安全生產(chǎn)管理

要不斷深化和鞏固“平安醫(yī)院”創(chuàng)建成果，按照相關(guān)文件精神，全面落實“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項措施。一是大力開展建設(shè)“平安醫(yī)院”宣傳教育活動，提高廣大職工對建設(shè)“平安醫(yī)院”重大意義的認識。二是深入開展社會管理防控體系建設(shè)，健全單位、科室等各級防控網(wǎng)絡(luò)體系。三是加強安全技術(shù)防范，在進一步提高人防、物防、技防水平的同時，重點抓好社會治安安全技術(shù)防范建設(shè)工作。二級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與公安機關(guān)聯(lián)合設(shè)立警務(wù)室，各單位要全面完成電子監(jiān)控設(shè)備安裝工作，積極打造平安單位。四是抓好安全生產(chǎn)，防止發(fā)生各類事故。嚴格落實安全生產(chǎn)工作機制，加強對重點要害部位和消防安全管理，定期開展消防宣傳教育和應(yīng)急演練，適時組織安全生產(chǎn)大檢查，消除各類隱患。

四、繼續(xù)深化矛盾糾紛排查調(diào)處工作

1、健全完善矛盾糾紛預防化解機制。進一步健全矛盾糾紛排查工作機制。繼續(xù)堅持每月一次矛盾糾紛排查調(diào)處工作機制、有重大隱患和不穩(wěn)定因素隨時排查，對重大糾紛實行交辦、協(xié)辦和領(lǐng)導包案督辦制度，真正做到矛盾糾紛和不穩(wěn)定因素早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制、早解決。全面推行社會穩(wěn)定風險評估機制，實現(xiàn)應(yīng)評盡評。

2、進一步做好醫(yī)療糾紛調(diào)處工作。按照相關(guān)法律法規(guī)、條款條例，認真落實醫(yī)療糾紛預防的各項措施，做好醫(yī)療糾紛防范工作。醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強行業(yè)規(guī)范管理，注重提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從源頭上預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。各醫(yī)療機構(gòu)要成立醫(yī)療糾紛溝通調(diào)解辦公室，建立投訴制度，暢通投訴渠道，加強醫(yī)患溝通，改進溝通方式，完善溝通內(nèi)容，注重溝通效果，引導患者和家屬運用合法途徑化解各類醫(yī)患糾紛。

五、加強衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法，維護人民群眾健康權(quán)益

一是加強公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督，維護人民群眾健康。二是開展學校衛(wèi)生監(jiān)督檢查，保護師生健康安全。三是加大醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督力度，嚴厲打擊非法行醫(yī)，保障人民群眾安全就醫(yī)環(huán)境。四是加強計劃生育執(zhí)法，嚴厲查處“兩非”案件，采取多種措施，積極治理性別比失衡。