醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)范文

在醫(yī)保醫(yī)師的準(zhǔn)入上，實(shí)行嚴(yán)格的審核與考試制度。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所屬具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師進(jìn)行先期培訓(xùn)。經(jīng)培訓(xùn)后，符合條件的醫(yī)師由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市縣兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)師組織進(jìn)行統(tǒng)一考試，考試合格的，發(fā)放醫(yī)保醫(yī)師資格證書。目前，全市共有80余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的5000余名醫(yī)師參加考試，有4865名醫(yī)師獲得醫(yī)保醫(yī)師資格。二是建立醫(yī)師數(shù)據(jù)庫和電子誠信檔案，醫(yī)保醫(yī)師實(shí)施微機(jī)化管理。為建立統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)師數(shù)據(jù)庫和電子檔案，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為取得資格的醫(yī)保醫(yī)師統(tǒng)一進(jìn)行編碼，將其個(gè)人相關(guān)信息錄入專門開發(fā)的醫(yī)保醫(yī)師計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，建立醫(yī)保醫(yī)師數(shù)據(jù)庫。同時(shí)為每名醫(yī)保醫(yī)師建立電子誠信檔案，詳細(xì)記錄醫(yī)保醫(yī)師對(duì)患者診療過程中，執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理規(guī)定情況。一旦這些醫(yī)師的誠信檔案中有了違反相關(guān)規(guī)定的記錄，就會(huì)被扣分或被取消資格。未獲得醫(yī)保醫(yī)師資格的，其開具處方所發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算機(jī)不予確認(rèn)。三是制定考核標(biāo)準(zhǔn)，引入量化控制指標(biāo)。

考核標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)療行為的標(biāo)尺，是管理醫(yī)保醫(yī)師的依據(jù)，考核標(biāo)準(zhǔn)越全面、越細(xì)致，對(duì)醫(yī)師的管理就越精確、越有實(shí)效。為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保醫(yī)師的管理，聊城市根據(jù)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和考核標(biāo)準(zhǔn)，制定了比較嚴(yán)格細(xì)致的醫(yī)保醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)，由原有的六大職責(zé)、九項(xiàng)違規(guī)細(xì)化為30余項(xiàng)考核項(xiàng)目，從入出院標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行藥品診療及服務(wù)設(shè)施目錄、醫(yī)保綜合控制指標(biāo)執(zhí)行、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療文書管理等五個(gè)方面的執(zhí)行情況進(jìn)行明確規(guī)定，分別明確扣分分值，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與日常審核檢查情況，對(duì)醫(yī)保醫(yī)師實(shí)行百分制考核，真正做到責(zé)任到人、獎(jiǎng)懲到人。為使考核更有針對(duì)性、更容易操作、更見成效，對(duì)部分考核項(xiàng)目進(jìn)行量化，引入自負(fù)比例、自費(fèi)藥品占比、藥品占總住院費(fèi)比例、大型檢查使用率、檢查費(fèi)占總醫(yī)療費(fèi)比例等量化監(jiān)控指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)設(shè)定上下限和扣分分值，在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中予以設(shè)定，由計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)保醫(yī)師自動(dòng)進(jìn)行量化考核。四是建立日常管理與考核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)處方上傳和動(dòng)態(tài)管理。對(duì)醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行管理與考核主要通過三種方式進(jìn)行，一是對(duì)醫(yī)保醫(yī)師日常醫(yī)療費(fèi)用和病歷的審核；二是對(duì)醫(yī)保醫(yī)師的日常現(xiàn)場巡查和專項(xiàng)檢查；三是制定舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，受理舉報(bào)投訴。其中最有效的方式是通過計(jì)算機(jī)軟件對(duì)醫(yī)保醫(yī)師的醫(yī)療行為進(jìn)行網(wǎng)上全程監(jiān)控。醫(yī)保患者住院期間，主治醫(yī)師信息及處方通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行上傳。通過網(wǎng)絡(luò)，可以監(jiān)控到每個(gè)處方的開具人姓名、藥品、檢查、治療項(xiàng)目等明細(xì)情況，如有異常，由稽查人員立即到現(xiàn)場調(diào)查?；颊叱鲈簳r(shí)，由軟件對(duì)每張?zhí)幏竭M(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，計(jì)算匯總量化指標(biāo)，凡超出設(shè)定的上下限時(shí)，由軟件對(duì)該主治醫(yī)師自動(dòng)進(jìn)行扣分?？鄯诌_(dá)到一定分值，結(jié)合其他方式的考核情況，將暫停醫(yī)保醫(yī)師資格。凡被取消或暫停的醫(yī)保醫(yī)師開具的處方及費(fèi)用，軟件不予受理。幾年來，全市暫停、取消了30余名醫(yī)師的醫(yī)保醫(yī)師資格，對(duì)其他醫(yī)師震動(dòng)很大。五是建立協(xié)議管理機(jī)制，把醫(yī)保醫(yī)師管理寫入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議。

為提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與管理的主動(dòng)性和積極性，聊城市把醫(yī)保醫(yī)師管理納入到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍，與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)年度考核和信用等級(jí)掛鉤。一是在處罰違規(guī)醫(yī)師的同時(shí)，相應(yīng)扣除醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核分?jǐn)?shù)，與兌付年度保證金掛鉤；2011年，因醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)處罰定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家，累計(jì)扣除保證金160萬元。二是將醫(yī)保醫(yī)師管理情況作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定的條件之一，當(dāng)年有違規(guī)行為記錄的醫(yī)保醫(yī)師人數(shù)占本單位醫(yī)保醫(yī)師總數(shù)2%以上的，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)，列為重點(diǎn)監(jiān)督檢查對(duì)象。六是細(xì)化藥品、診療項(xiàng)目，實(shí)施精確化管理。將原有的幾百條診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施細(xì)化為3萬多條，對(duì)醫(yī)保藥品按商品名進(jìn)行細(xì)分，統(tǒng)一逐個(gè)編號(hào)，逐一確定首負(fù)比例。要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)保診療項(xiàng)目、藥品與本院一一對(duì)應(yīng)，并嚴(yán)格按照統(tǒng)一編制的號(hào)碼上傳，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的費(fèi)用信息，做到對(duì)醫(yī)保醫(yī)師用藥、診療的精確化管理。通過推行一系列管理措施，聊城市醫(yī)保醫(yī)師管理取得明顯成效。醫(yī)師的醫(yī)保管理意識(shí)顯著增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范，有效遏制了醫(yī)療費(fèi)的快速增長；2011年人均住院費(fèi)為9068元，比2010年增長7%，增幅低于10%。醫(yī)保處管理效率明顯提高，既能夠全程監(jiān)控每名醫(yī)保醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)情況，又能及時(shí)全面統(tǒng)計(jì)量化指標(biāo)情況，對(duì)違規(guī)行為及違規(guī)人實(shí)現(xiàn)精確定位與即時(shí)處理。參保人的合法權(quán)益得到有效維護(hù)，目錄內(nèi)藥品使用率由90%提高到95%，自費(fèi)藥所占比例由7%降為5%;藥品費(fèi)所占比例由51%降為46%,檢查費(fèi)所占比例由27%降為19%;參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)比例由以前的33%降到25%以內(nèi)。多年實(shí)踐證明，醫(yī)保醫(yī)師制度已成為深化醫(yī)保管理的重要抓手，為醫(yī)保管理向精確化發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

建立團(tuán)購談判機(jī)制完善單病種結(jié)算辦法為進(jìn)一步完善細(xì)化結(jié)算辦法，聊城市探索建立與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制，細(xì)化單病種結(jié)算，降低了血液透析等病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，開展醫(yī)保惠民病房，以精細(xì)化管理降低醫(yī)療費(fèi)用支出。一是開展了血液透析等病種的限額付費(fèi)。為減輕患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，針對(duì)血液透析等診斷明確、并發(fā)癥少、診療手段確定的一些病種，在核定治療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等費(fèi)用后，確定一個(gè)合理的總收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，然后與多家定點(diǎn)醫(yī)院談判協(xié)商，降低醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。目前，血液透析患者無論在哪一個(gè)級(jí)別的醫(yī)院做門診治療，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每次500多元降到350元以內(nèi)；并且對(duì)每次血液透析不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，取消首負(fù)比例，參保職工血液透析費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷比例由原來的85%提高到95%；參保居民發(fā)生的血液透析費(fèi)，未成年人報(bào)銷比例提高到75%，成年人報(bào)銷比例提高到65%,血液透析患者的醫(yī)療費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)院可通過網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算。通過付費(fèi)包干，參保職工單次透析費(fèi)自負(fù)部分由100元左右降到17.5元，減負(fù)比例達(dá)80%以上。實(shí)行限額付費(fèi)的病種除血液透析外，還有闌尾炎、白內(nèi)障、子宮肌瘤等90余個(gè)單病種手術(shù)。單病種結(jié)算促進(jìn)了醫(yī)師因病施治，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，減少不合理費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。二是開展了醫(yī)保惠民病房。針對(duì)不需要住院但需進(jìn)行輸液治療、費(fèi)用又比較高的參保人員，開設(shè)了醫(yī)?；菝癫》?，將急慢性支氣管炎、冠心病、腦血管病、闌尾炎保守治療、急性膽囊炎等12個(gè)病種的門診輸液醫(yī)療費(fèi)納入支付范圍。納入惠民病房的病種，醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，職工的支付比例為85%，居民為65%。通過雙向談判協(xié)商，確定了5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展惠民病房，將惠民病房醫(yī)療費(fèi)用控制在每人次1200元以內(nèi)，醫(yī)療費(fèi)可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?！拔宥ㄒ粚徱槐O(jiān)控”加強(qiáng)對(duì)門診慢性病管理為提高門診慢性病統(tǒng)籌金的使用效率，根據(jù)門診慢性病醫(yī)療需求情況復(fù)雜的特點(diǎn)，聊城市對(duì)慢性病人的門診醫(yī)療實(shí)行“五定一審一監(jiān)控”的管理辦法?！拔宥ā笔牵阂皇嵌c(diǎn)就醫(yī)購藥。對(duì)處于恢復(fù)期或維持期、用藥品種固定的患者，集中到一至兩家的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥治療，在藥品種類上滿足慢性病患者的需求，在藥品價(jià)格上不高于藥店零售價(jià)格。二是定藥品品種。一種病只能用三種藥、兩種病用四種藥、三種病以上不能超過五種藥。三是定用藥量。治療用藥不得超過規(guī)定的用藥量，一般在15天左右。四是定時(shí)限。根據(jù)慢性病的特點(diǎn)和輕重，確定治療時(shí)間和療程。五是定限額。對(duì)高血壓、糖尿病等部分門診慢性病種規(guī)定年度限額，對(duì)使用量較大的25個(gè)藥品品種限定價(jià)格。每個(gè)門診慢性病人所用藥品名稱、藥品限價(jià)、年度醫(yī)療費(fèi)限額都在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中予以維護(hù)；凡是未在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中核定范圍的用藥，或者價(jià)格超過限額的，自動(dòng)按自費(fèi)處理或不允許結(jié)算。“一審”是定期年審，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。每年6至8月份，對(duì)已審批一年以上、享受門診治療的患者，臨時(shí)指定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面復(fù)查。對(duì)已康復(fù)的門診慢性病患者，如高血壓、冠心病等只需服用少量藥物即可穩(wěn)定病情，不再符合慢性病門診治療準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，終止享受門診治療待遇，再復(fù)發(fā)的必須重新申請(qǐng)認(rèn)定?！耙槐O(jiān)控”即加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。與門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，門診慢性病人就醫(yī)購藥時(shí)，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，本人只支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，同時(shí)藥品消費(fèi)明細(xì)實(shí)時(shí)上傳。醫(yī)保處對(duì)上傳的信息進(jìn)行審核，監(jiān)控門診用藥品種、藥量和費(fèi)用總額，設(shè)立個(gè)人費(fèi)用臺(tái)賬，進(jìn)行跟蹤管理，做到既減輕參保人醫(yī)療費(fèi)墊付負(fù)擔(dān)，又提高醫(yī)保管理效率。

第2篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)范文

一、醫(yī)保政策分流引導(dǎo)作用差。目前醫(yī)保支付比例在各層級(jí)醫(yī)院之間差距不大，最大僅為15%；且在雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施過程中，患者就醫(yī)自由度較高，醫(yī)保政策分流引導(dǎo)作用較差。

二、基層醫(yī)療服務(wù)能力弱，難以承擔(dān)首診重任。一是基層人才隊(duì)伍建設(shè)滯后，全科醫(yī)師嚴(yán)重不足，優(yōu)秀醫(yī)療人才匱乏。二是基層醫(yī)療服務(wù)能力較差?；鶎俞t(yī)院只配備基本藥物和檢驗(yàn)檢測設(shè)備，對(duì)一些疑難雜癥難以正確診斷。

三、分級(jí)診療運(yùn)行機(jī)制不完善。一是雙向轉(zhuǎn)診政策運(yùn)行不暢，缺乏制度保障。二是“信息化孤島”情況嚴(yán)重。醫(yī)療信息一體化平臺(tái)建設(shè)嚴(yán)重滯后，各醫(yī)院信息系統(tǒng)獨(dú)立，轉(zhuǎn)診患者得不到連續(xù)。

四、醫(yī)院缺乏轉(zhuǎn)診動(dòng)力。國家對(duì)醫(yī)院的投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院要維持正常運(yùn)行和發(fā)展必然會(huì)爭相逐利，使得各醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益難以協(xié)調(diào)，上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難，阻礙了分級(jí)診療的實(shí)施。

為此，建議：

一、以建立機(jī)制為路徑，制定并落實(shí)分級(jí)診療政策

一是細(xì)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，完善財(cái)政管理機(jī)制。按照國家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求，明確大型公立醫(yī)院的定位為解決疑難雜癥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以診治常見病、多發(fā)病為主。嚴(yán)控大型公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生職能。建立差別化的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助機(jī)制，財(cái)政投入隨著公立醫(yī)院行政層級(jí)和醫(yī)院等級(jí)的降低逐漸增大比例，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn)。二是完善雙向轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)和程序。組建臨床專家小組，細(xì)化上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)；制定雙向轉(zhuǎn)診指導(dǎo)原則，明確轉(zhuǎn)診程序；簡化轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)和轉(zhuǎn)診單是轉(zhuǎn)診程序中的重要憑證。三是明確考核指標(biāo)，建立監(jiān)管制度。加強(qiáng)考核指標(biāo)的連續(xù)監(jiān)測，將分級(jí)診療實(shí)施情況納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核，對(duì)基層首診率、下級(jí)轉(zhuǎn)診病人占門診、住院病人的比例、下轉(zhuǎn)率等指標(biāo)重點(diǎn)監(jiān)測，對(duì)落實(shí)不好的機(jī)構(gòu)予以通報(bào)批評(píng)、督促整改。爭取醫(yī)保支持，將重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核，通過調(diào)整醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為。

二、以加強(qiáng)基層服務(wù)能力為重點(diǎn)，夯實(shí)分級(jí)診療基礎(chǔ)

一是推進(jìn)全科醫(yī)師制度建設(shè)。完善全科醫(yī)師培養(yǎng)體系，通過規(guī)范化和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方式培養(yǎng)全科醫(yī)生。完善基層人才準(zhǔn)入制度，以工作業(yè)績和能力，尤其是健康管理、疾病預(yù)防和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需的全科醫(yī)療的能力為主進(jìn)行考核準(zhǔn)入，并針對(duì)不同屬性和不同地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定分類考核標(biāo)準(zhǔn)。二是強(qiáng)化長效對(duì)口支援機(jī)制，最大限度發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療人員的服務(wù)能力。通過協(xié)議約束和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，促使大醫(yī)院醫(yī)生定期到社區(qū)出診、會(huì)診、查房等。依托多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策或返聘高端退休醫(yī)生下基層等，打造一批素質(zhì)較高、數(shù)量充足的“守門人”隊(duì)伍。三是嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度，根據(jù)基層醫(yī)療首診需要擴(kuò)大基本藥物范圍或允許基層配備一定比例的非目錄藥品。一要加強(qiáng)對(duì)處方用藥進(jìn)行監(jiān)督，根據(jù)常見病和多發(fā)病的實(shí)際情況更新基本藥物目錄，確保基本藥物優(yōu)先合理使用，保障貧困人群對(duì)基本藥物制度的可及性。二要允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備一定比例的新藥和特色?？朴盟?，滿足部分向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的康復(fù)治療用藥需求。

三、以醫(yī)保調(diào)控為關(guān)鍵，實(shí)行差別化醫(yī)保政策

分級(jí)診療要落地實(shí)施，嚴(yán)格的醫(yī)保調(diào)控是關(guān)鍵。必須明確越級(jí)診療醫(yī)保拒報(bào)的政策。一是優(yōu)化不同等級(jí)醫(yī)保住院報(bào)銷比例，拉大差距。針對(duì)“越級(jí)”首診的參保人員，報(bào)銷比例分別降低20%～40%。二是加大醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傾斜力度。三是充分發(fā)揮門診統(tǒng)籌基金的引導(dǎo)作用。嚴(yán)格將門診費(fèi)用報(bào)銷限制在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理設(shè)定門診統(tǒng)籌基金人均額度，細(xì)化不同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷比例、單次報(bào)銷封頂線等政策。四是發(fā)揮醫(yī)保約束機(jī)制。對(duì)某些病種規(guī)定住院天數(shù)，對(duì)非病情原因達(dá)到住院天數(shù)不下轉(zhuǎn)的患者，醫(yī)保不支付超期住院費(fèi)用。對(duì)接納越級(jí)轉(zhuǎn)診患者超過一定比例的醫(yī)院，醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)償比例下浮10%～20%。

四、以信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為起點(diǎn)，打造信息共享平臺(tái)

一是統(tǒng)一信息化標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)現(xiàn)信息共享。共享患者病例信息和醫(yī)院床位信息，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診；實(shí)行預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、異地醫(yī)保報(bào)銷等信息互通。二是建立區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像和檢驗(yàn)?zāi)芰υu(píng)級(jí)制度。經(jīng)相關(guān)部門評(píng)估評(píng)級(jí)認(rèn)證后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可開展相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和檢查，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)結(jié)果；成立獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，運(yùn)用電子商務(wù)模式，按要求將采集標(biāo)本送到獨(dú)立檢驗(yàn)中心，結(jié)果通過數(shù)據(jù)庫管理，并傳到申請(qǐng)醫(yī)院。

第3篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)范文

今年兩會(huì)的“政府工作報(bào)告”明確提出,本年落實(shí)基層醫(yī)務(wù)人員績效考核制。

實(shí)際上,2007年北京、上海等地的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就已開始試點(diǎn)績效考核管理。經(jīng)過4年實(shí)踐,這些走在改革前列的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已成為了競相效仿的標(biāo)榜。北京市德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是改革的先行者,該中心的績效考核管理已被全國多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用。

背景

競爭是績效考核的關(guān)鍵

據(jù)悉,2007年,北京地區(qū)就開始嘗試收支兩條線運(yùn)行管理。在實(shí)行之前,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科按科室所得收入提成分配,創(chuàng)收越多,掙得越多。收支兩條線管理實(shí)行后,將醫(yī)務(wù)人員收入與科室收入脫鉤,機(jī)構(gòu)收入全部上繳區(qū)財(cái)政,醫(yī)務(wù)人員的工資也由財(cái)政撥款。在這種情況下,為了避免“懶人”出現(xiàn),德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首先推出了“兩級(jí)考核、兩級(jí)分配”的績效考核制度,明確了540項(xiàng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的類別。

根據(jù)服務(wù)類別核定,德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員按人頭每年的補(bǔ)貼為48 600元,該如何分配這筆錢?韓告訴記者,這就需要績效考核評(píng)定醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價(jià)值。

“雖然收支兩條線管理下的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工資是按照人頭分配,但在這種工資構(gòu)成管理下,根本不會(huì)出現(xiàn)“吃皇糧”的現(xiàn)象。韓指出,并不是所有人都和大鍋飯時(shí)代一樣直接拿走48 600元,德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員工資構(gòu)成分為兩個(gè)部分:38%為固定工資,62%為績效工資。固定工資也有考核機(jī)制,只有在規(guī)定的崗位上履行崗位職責(zé),完成工作量的30%,才能拿到固定工資?？冃ЧべY則依據(jù)更縝密的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。

韓指出,績效考核作為市場經(jīng)濟(jì)體制的精髓,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場精髓也是競爭,我們要通過實(shí)行績效來激發(fā)醫(yī)生的工作熱情,形成機(jī)構(gòu)間、人員間的競爭機(jī)制,以提高社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量。”

模式

目前,多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行的是“定性績效考核”,并沒有用數(shù)字量化每項(xiàng)工作,德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取的是“以崗定責(zé)、以責(zé)定量、以量定分、以分定薪(即‘四定’)”的科學(xué)績效考核方法(見表),由工作數(shù)量、工作質(zhì)量、服務(wù)滿意度、資源利用率四個(gè)方面決定績效工資的數(shù)額。

工作量系數(shù)決定考核指標(biāo)

德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核機(jī)制的關(guān)鍵在于合理劃分工作量,他們將所有工作分為540項(xiàng)。用不同的系數(shù)表示工作的難易程度。

韓舉例說,院內(nèi)會(huì)診、建居民健康檔案和打針為醫(yī)務(wù)人員的日常工作項(xiàng)目,但由于三者的工作風(fēng)險(xiǎn)、工作強(qiáng)度不同,系數(shù)就不一樣。因此,院內(nèi)會(huì)診、建居民健康檔案和打針系數(shù)分別為5.5、1和0.3。

同時(shí),該中心在定量時(shí)結(jié)合實(shí)際情況遵循了兩個(gè)原則:一是工作重要性是確定系數(shù)的基本原則,相對(duì)重要的指標(biāo),其系數(shù)相對(duì)較高;二是評(píng)價(jià)者和組織者根據(jù)工作的重要性調(diào)整系數(shù),當(dāng)評(píng)價(jià)者覺得某項(xiàng)工作很重要,就賦予該工作較大的系數(shù),激勵(lì)他們多承擔(dān)這部分工作。與此同時(shí),組織者的引導(dǎo)意圖還要與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)情況相結(jié)合,即平衡經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,以體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。所以,通過系數(shù)的設(shè)定可以有效權(quán)衡社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作量。

“四點(diǎn)五檔”給滿意度打分

除工作數(shù)量外,工作質(zhì)量、服務(wù)滿意度、資源利用率也是考核的內(nèi)容。其中,對(duì)以提供服務(wù)為主的窗口部門滿意度考核歷來是管理者較為棘手的問題,通常的調(diào)查問卷法浪費(fèi)人力,而且不能做到公正和客觀。因此,通過總結(jié)和摸索,中心實(shí)行了“四點(diǎn)五檔”滿意度考核辦法,即采取調(diào)查問卷、滿意度測評(píng)器、社會(huì)監(jiān)督員測評(píng)和協(xié)作科室間測評(píng)“四點(diǎn)”綜合滿意度測評(píng)法,同時(shí)劃分五個(gè)檔次,即“很滿意、比較滿意、滿意、不太滿意、不滿意”,依次設(shè)為5分、4分、3分、2分和1分。最后計(jì)算滿意度綜合得分,排序并折算成績效工資系數(shù),分別為1.2、1.1、1.0、0.9和0.8。“這樣不僅達(dá)到了全方位、多角度、科學(xué)的考評(píng),而且量化了考核指標(biāo),激勵(lì)、約束和規(guī)范了窗口部門工作人員的行為,營造了良好的競爭環(huán)境?！表n指出。

物資利用率考核防止跑冒滴漏

以前,各科室的各項(xiàng)物資支出通過扣除科室收入來控制。如某科室領(lǐng)取1 000元的輸液器,這部分開支將會(huì)從科室的收入中扣除,以避免浪費(fèi)。在實(shí)行收支兩條線之后,由于醫(yī)務(wù)人員工資與科室收入、支出脫離了聯(lián)系,為防止跑冒滴漏,中心對(duì)每個(gè)科室不同物品的開銷設(shè)置了上限,若超過上限則按百分比扣除獎(jiǎng)金。如今,物資利用率考核由各部門(科室)設(shè)立數(shù)據(jù)庫,通過每月領(lǐng)取的物資金額與實(shí)際收入進(jìn)行比較,如無浪費(fèi)和超大支出,則認(rèn)為物資利用率為100%。

信息化收集讓考核有證可循

“制定出工作量系數(shù),該如何收集數(shù)據(jù)呢?”韓表示,在電腦軟件的幫助下,這成了再簡單不過的事了?；踞t(yī)療考核指標(biāo)的確定是以實(shí)際開展的收費(fèi)項(xiàng)目為主,每項(xiàng)基本醫(yī)療的實(shí)施都需交費(fèi),只要交費(fèi),收費(fèi)處就自動(dòng)統(tǒng)計(jì)工作量;而公共衛(wèi)生則根據(jù)建立的健康檔案、工作日志和電話記錄等有據(jù)可查的項(xiàng)目設(shè)立考核指標(biāo)。

與以往相同的是,工作質(zhì)量考核指標(biāo)仍依據(jù)《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)工作績效考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》,確定考核內(nèi)容。而對(duì)于短期難以見效的公共衛(wèi)生,中心還根據(jù)實(shí)際情況,按季度或年度考核。

讓韓倍感欣喜的是,績效工資考核體系還能促進(jìn)機(jī)構(gòu)間競爭。如某站這個(gè)月3 000分,人均工資1 200元,下個(gè)月3 200分,人均工資卻可能只有1 000元。這是因?yàn)槠渌镜倪M(jìn)步速度更快,中心整體績效在上升,單位所得金額/分下降,所以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能只看到自身的提高,而需要看到共同的進(jìn)步。

手記

采訪中多位專家告訴記者,目前,一些人對(duì)收支兩條線情況下績效考核的理解存在誤區(qū),認(rèn)為國家給予的補(bǔ)貼是直接給個(gè)人。其實(shí),績效考核的意義在于根據(jù)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作情況發(fā)放工資,避免“養(yǎng)懶人”。

華中科技大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院教授姚嵐指出,由于社區(qū)醫(yī)療工作項(xiàng)目繁多,績效考核十分困難,德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的這一績效考核對(duì)服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、滿意度進(jìn)行定量的考核,科學(xué)性強(qiáng),非常適用于實(shí)行收支兩條線的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第4篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)范文

關(guān)鍵詞：人力資源 管理 激勵(lì) 探討分析

1.前言

所謂的人力資源管理，簡單地說就是對(duì)人的管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者在總體戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的指引下，有計(jì)劃、科學(xué)地對(duì)機(jī)構(gòu)人力資源進(jìn)行有效、合理配置。

激勵(lì)這個(gè)詞最早來自于古羅馬語。本質(zhì)含義是“使移動(dòng)”，實(shí)際可以理解為：引導(dǎo)影響人內(nèi)在動(dòng)機(jī)的因素，從而加強(qiáng)、引導(dǎo)和維持行為的活動(dòng)過程。激勵(lì)還代表著鼓舞，它是讓人向一個(gè)目標(biāo)前進(jìn)的動(dòng)力之源。

人力資源管理活動(dòng)主要包括職工的培訓(xùn)、工作分析，新員工的招聘，績效的考核及其具體實(shí)施，薪酬的制定以及管理等。有效進(jìn)行科學(xué)的人力資源激勵(lì)能夠有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的工作熱情，充分發(fā)揮出自身的職業(yè)潛能，進(jìn)而創(chuàng)造出更大的價(jià)值，并為總體戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)貢獻(xiàn)出巨大力量。

2.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)中人力資源管理激勵(lì)的原因

2.1人力資源管理理念滯后，體制僵化，不利于吸引人才

目前，行政命令的管理模式仍在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在，并且，人力資源管理缺乏規(guī)范性、科學(xué)性以及人性化。這就導(dǎo)致效益好、工作輕松的科室人滿為患，而一些“費(fèi)力不討好”的科室則是出現(xiàn)嚴(yán)重的人員不足。另外，很多時(shí)候，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者并不重視員工的積極性，致使員工產(chǎn)生失落、歸屬感不強(qiáng)等負(fù)面情感。這樣的管理理念，在當(dāng)今市場競爭極其激烈的社會(huì)中，很難留住人才。致使大量的人才流失，醫(yī)療整體水平下降，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益嚴(yán)重下降。

2.2在績效考核制度的理論制定方面缺乏合理性

市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，績效工資多少儼然成為個(gè)人價(jià)值體現(xiàn)程度的重要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。先進(jìn)的薪酬管理制度亦成為了眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升核心競爭力的重要手段。但是，目前我國的很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制定薪酬管理制度之時(shí)，大部分都是采用國家事業(yè)單位的工資發(fā)放制度，職工的學(xué)歷、工齡等因素嚴(yán)重地影響到職工之間工資的多少。而對(duì)職工的付出多少重視不夠，包括業(yè)務(wù)水平與工作業(yè)績等等。這就造成很多職工的付出未能得到應(yīng)有的回報(bào)。同時(shí)，隨著民營以及外資醫(yī)院的介入，造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間激勵(lì)的人才競爭，致使很多人才流向了高收入的外資或者民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.3對(duì)實(shí)行績效評(píng)估制度的實(shí)際執(zhí)行力度也較為不足

績效考核制度的制定是為了更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略管理目標(biāo)，其主要考核評(píng)估的內(nèi)容包括：職工的服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平以及工作業(yè)績等。這些考核標(biāo)準(zhǔn)都應(yīng)該是建立在事實(shí)的基礎(chǔ)之上的。同時(shí)，其評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)該有助于提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平以及員工自身的綜合能力。目前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施績效評(píng)估制度之時(shí)，在執(zhí)行力度上做得都較為欠缺，大部分考核內(nèi)容較為籠統(tǒng)，并且，多數(shù)不能反映出職工所在崗位的實(shí)際業(yè)績。

3.如何做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的人力資源激勵(lì)工作

第一，從物質(zhì)激勵(lì)的角度來說，薪酬的合理分配是最重要的。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的戰(zhàn)略需要、結(jié)合員工能力，制定一整套科學(xué)公正、全面合理的績效考核體系，把員工個(gè)人的奮斗目標(biāo)與醫(yī)院的整體戰(zhàn)略結(jié)合起來，包括績效計(jì)劃、績效考核、績效評(píng)估、績效反饋等每個(gè)過程，在此基礎(chǔ)上根據(jù)國家政策、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、人才市場狀況、行業(yè)薪酬?duì)顩r等因素，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的考核評(píng)估體系，并根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)，把不同崗位的責(zé)任、技術(shù)勞動(dòng)的復(fù)雜和風(fēng)險(xiǎn)程度、工作量的大小等不同情況，還有管理要素、技術(shù)要素和責(zé)任要素一并納入考核要素，并把考核結(jié)果作為員工晉升聘任、培訓(xùn)與教育以及薪酬分配等的依據(jù)，通過績效考核來切實(shí)調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，挖掘出他們的潛力，確保建立的績效考核體系達(dá)到效果最大化。

第二，從精神激勵(lì)的角度來說。正確運(yùn)用精神激勵(lì)可以有效地培育員工對(duì)單位的忠誠和信任度。多站在員工的角度為其著想，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性。通過感情交流和心理因素吸納、感應(yīng)人才。就是所謂情感引人，情感留人。因?yàn)榍楦泻椭C才能形成和諧的人際關(guān)系，才能增強(qiáng)組織的凝聚力。而且榮譽(yù)能表明一個(gè)人的社會(huì)存在價(jià)值，它在人的精神生活中占有重要位置。管理者要及時(shí)、恰當(dāng)?shù)亟o以職工各種榮譽(yù)；參與可以使人感到被尊重、團(tuán)體的接納及組織的認(rèn)同及自身的負(fù)責(zé)感，有利于發(fā)揮下屬的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中激勵(lì)必須注意的地方

在實(shí)行激勵(lì)工作的時(shí)候，要注意對(duì)癥下藥。激勵(lì)工作是一個(gè)互動(dòng)的交流過程，也需要具體情況具體分析。有的職工比較愛崗敬業(yè)、特別能吃苦?？梢约影嗉狱c(diǎn)的工作。對(duì)于他們，領(lǐng)導(dǎo)要重點(diǎn)給予物質(zhì)上和精神上的雙重鼓勵(lì)，并在升職上重點(diǎn)考慮他們。而有的員工則不然，雖然可以保證正常工作日按點(diǎn)上班，但是對(duì)于工作內(nèi)容比較挑剔，稍微累一些就會(huì)發(fā)牢騷。對(duì)于這類員工，最為重要的就是耐心。有些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此類管理難度較大的職工采用簡單的批評(píng)責(zé)罰，直至斥責(zé)扣錢。這樣的負(fù)激勵(lì)手段是不能獲得很好的收效的。表面上看領(lǐng)導(dǎo)壓服了職工，可是領(lǐng)導(dǎo)絕沒辦法讓這類員工比最低限度多付出哪怕一絲的努力。因此，要從以下方面上加以注意。第一，領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)自己的溝通意識(shí)，平時(shí)多與這類員工交流，了解他們存在問題的原因。之后可以給予適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)激勵(lì)，一個(gè)人只有不斷啟發(fā)對(duì)高目標(biāo)的追求，才能擁有奮發(fā)向上的內(nèi)在動(dòng)力。目標(biāo)激勵(lì)就是確定適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，他們?cè)谌〉秒A段性成果時(shí)重點(diǎn)表揚(yáng)，讓他們覺得領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)注自己的，之后消極情緒就會(huì)逐漸減退。第二，對(duì)于一些他們提出的意見要仔細(xì)思考，努力反思自己的不足之處，以便于更好管理職工。

第5篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)范文

二是迅速動(dòng)員實(shí)施。根據(jù)工作要求，區(qū)編辦將全辦工作人員分成數(shù)據(jù)采集組、信息錄入組、審查校對(duì)組三個(gè)工作組，數(shù)據(jù)采集組負(fù)責(zé)全區(qū)各單位機(jī)構(gòu)人員信息的采集匯總，信息錄入組負(fù)責(zé)將原始數(shù)據(jù)整理成模板要求的統(tǒng)一格式，審查校對(duì)組負(fù)責(zé)對(duì)各單位信息進(jìn)行審查校對(duì)。各組開展分工合作，確保錄入工作有條不紊。

三是強(qiáng)化督導(dǎo)措施。為確保錄入工作按時(shí)完成，區(qū)編辦建立了“一天一調(diào)度、一周一匯報(bào)”的督導(dǎo)制度，由綜合科對(duì)各組工作進(jìn)度進(jìn)行調(diào)度督促，并根據(jù)工作實(shí)際情況及科室任務(wù)安排對(duì)工作實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，最大程度地發(fā)揮了全辦工作人員的效率，促進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)全速、嚴(yán)謹(jǐn)、高效推進(jìn)。（濟(jì)寧市任城區(qū)編辦 高聰）

嘉祥縣出臺(tái)基層衛(wèi)生系統(tǒng)績效考核辦法

近日，嘉祥縣編辦按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，在充分借鑒外地經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，研究制定了《嘉祥縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員績效考核辦法》，扎實(shí)開展基層衛(wèi)生系統(tǒng)績效考核工作。

一是加強(qiáng)調(diào)查研究，做好結(jié)合文章?？h編辦將上級(jí)文件精神、調(diào)研情況、外地經(jīng)驗(yàn)做法和以往考核工作結(jié)合起來，共同研究完善績效考核辦法。首先，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施績效考核工作的意見的通知》，《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法的通知》和《濟(jì)寧市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員績效考核指導(dǎo)意見》等文件精神。其次，縣編辦深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，廣泛聽取基層工作人員的意見建議，適當(dāng)增加地方性考核內(nèi)容，增強(qiáng)考核的針對(duì)性和實(shí)效性。再次，總結(jié)2011年11月份和2012年4月份進(jìn)行的考核工作，研究考核中存在的問題，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，完善考核辦法，解決實(shí)際問題。

二是突出公益屬性，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)。依據(jù)衛(wèi)生部和省、市的考核意見，在績效考核整體框架的設(shè)計(jì)中突出“公共衛(wèi)生服務(wù)”和“基本醫(yī)療服務(wù)”兩部分內(nèi)容。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核，在100分的考核總分值中，“基本醫(yī)療服務(wù)”占35分，“公共衛(wèi)生服務(wù)”占28分，兩項(xiàng)合計(jì)占63%。對(duì)于村衛(wèi)生室的考核，“公共衛(wèi)生服務(wù)”占45分，“基本醫(yī)療服務(wù)”占30分，兩項(xiàng)合計(jì)占總分值的75%。同時(shí)，在對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)中，單獨(dú)將公共衛(wèi)生人員作為一類，建立公共衛(wèi)生人員考核指標(biāo)。通過強(qiáng)化“公共衛(wèi)生服務(wù)”考核，樹立正確的目標(biāo)導(dǎo)向，突出公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益服務(wù)屬性。

第6篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)范文

自xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動(dòng)以來，通過完善組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)監(jiān)管機(jī)制，加大宣傳力度，農(nóng)民參保情況較好。到目前為止，全市農(nóng)醫(yī)保參保人數(shù)為79.10萬人，參保率81.6%。合計(jì)共補(bǔ)償456957人次，其中住院補(bǔ)償23981人次，補(bǔ)償總額3110萬元，門診補(bǔ)償432976人次，補(bǔ)償金額443萬元，基金滾存節(jié)余1205萬元。市業(yè)管中心也在市社保局的領(lǐng)導(dǎo)下，狠抓審核、稽查、財(cái)務(wù)、檔案管理等工作，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展總體順利、基金運(yùn)行安全、平穩(wěn)；信息化方面，今年1月1日，我市開始實(shí)行新農(nóng)合信息化系統(tǒng)運(yùn)作。參保農(nóng)民就診時(shí)只要憑卡和本人有效證件就可在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡等，出院和門診可當(dāng)場結(jié)算報(bào)銷，大大方便了群眾報(bào)銷，更能全程監(jiān)管醫(yī)院的用藥和醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)行為，使新農(nóng)合基金的監(jiān)管更有力。

二、新農(nóng)合基金管理制度建立和運(yùn)行情況

為加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合及各項(xiàng)基金的監(jiān)管力度，市社保局認(rèn)真執(zhí)行《新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)制度》、《新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)制度》，完善基金審計(jì)、報(bào)銷及現(xiàn)金管理等相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范相關(guān)業(yè)務(wù)流程，依法進(jìn)行基金財(cái)務(wù)管理和核算，將新農(nóng)合基金納入單獨(dú)的財(cái)政專戶實(shí)行收支兩條線管理，每月根據(jù)用款計(jì)劃向財(cái)政提出申請(qǐng)，經(jīng)財(cái)政審核后撥款支付。

三、新農(nóng)合基金審計(jì)和監(jiān)督情況

我局建立了較完善的信息公開制度。新農(nóng)合相關(guān)政策法規(guī)、業(yè)務(wù)流程、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均次門診費(fèi)用、均次住院費(fèi)用和實(shí)際補(bǔ)償比等具體信息等通過市社會(huì)保障局網(wǎng)站、工作簡報(bào)等形式向社會(huì)公開。

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管情況

我局根據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)管。我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行總體比較規(guī)范，特別是實(shí)行醫(yī)?？ㄐ畔⒒\(yùn)行以來，對(duì)醫(yī)院用藥和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況的監(jiān)管更加全面，醫(yī)?；鸨O(jiān)管更加安全。我局工作小組在本次自查過程中，隨機(jī)抽查了8家新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，總體情況較好，未出現(xiàn)違規(guī)操作套取基金等現(xiàn)象。

五、監(jiān)管與自查中發(fā)現(xiàn)的問題及處理措施

1、在檢查中發(fā)現(xiàn)，市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算清單一欄表中，有部分醫(yī)院缺少院分管領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)簽字。

2、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員責(zé)任感不強(qiáng)。一些醫(yī)院只要患者出示醫(yī)?？ň涂伤⒖?，沒有認(rèn)真核對(duì)患者身份；一些醫(yī)院未按規(guī)定輸入病人的病情診斷。

對(duì)此，我局采取如下處理措施：

第7篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)范文

自2011年8月起，威海市認(rèn)真組織開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及公立醫(yī)院績效考核試點(diǎn)工作。各區(qū)（市）根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)，制定了“考核試行辦法”，由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織考核，編辦全程監(jiān)督指導(dǎo)，考核方案和結(jié)果報(bào)事考辦。在考核結(jié)果運(yùn)用上，主要采取了四個(gè)結(jié)合：與干部提拔任用相結(jié)合，與單位評(píng)先創(chuàng)優(yōu)相結(jié)合，與職工工資獎(jiǎng)金發(fā)放相結(jié)合，與加大財(cái)政扶持力度相結(jié)合。威海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村一體化村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行了“月小考、季調(diào)度、年總評(píng)”的績效考核機(jī)制。根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同功能定位，從公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量、實(shí)施基本藥物制度、群眾滿意度等幾個(gè)方面，制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，并將考核結(jié)果與兌現(xiàn)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助掛鉤。有效地避免了被考單位突擊應(yīng)付的現(xiàn)象，強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面監(jiān)管。去年底，中央、省市編辦先后轉(zhuǎn)發(fā)了他們的經(jīng)驗(yàn)。威海高新區(qū)在2012年度依據(jù)考評(píng)結(jié)果發(fā)放各級(jí)政策性補(bǔ)助，對(duì)6家先進(jìn)單位和16個(gè)先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行了表彰，促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康發(fā)展。乳山市在16個(gè)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院開展了績效考核工作試點(diǎn)，考核主要包括事業(yè)單位法人監(jiān)督管理、事業(yè)單位法人開展業(yè)務(wù)活動(dòng)、事業(yè)單位法人公眾滿意度三方面內(nèi)容。根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)先進(jìn)單位予以表彰、法定代表人優(yōu)先提拔使用。榮成市指導(dǎo)有關(guān)部門與各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)責(zé)任書》，對(duì)考核不足80分或有否定指標(biāo)情形之一者，視為年度考核不合格，單位和院長不能參加評(píng)先選優(yōu)，并對(duì)考核排名最后2名醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話。文登市在考核中既看滿意度，又查投訴率，結(jié)果與法定代表人目標(biāo)責(zé)任制 掛鉤。環(huán)翠區(qū)對(duì)績效考核優(yōu)秀的單位，工作人員優(yōu)秀的比例由15%提高至20%，對(duì)考核不合格的鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院、村衛(wèi)生室，按照補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%撥付，扣減的部分用于獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀單位。通過績效考核，調(diào)動(dòng)了主管部門及被考核單位參與的積極性，事業(yè)單位自身管理與建設(shè)水平得到加強(qiáng)，服務(wù)能力明顯提升。

通過積極開展事業(yè)績效考核工作，各級(jí)編辦初步履行了監(jiān)管職能，探索了新的事業(yè)單位監(jiān)管方式，掌握了部分事業(yè)單位運(yùn)營真實(shí)情況，積累了加強(qiáng)事業(yè)單位常態(tài)化管理的經(jīng)驗(yàn)。2013年7月，按照省里要求，全市加快了事業(yè)單位績效考核進(jìn)度。召開了推行工作專題會(huì)議，進(jìn)行研究部署，決定在前期試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上擴(kuò)大范圍，確定第二批試點(diǎn)單位240家，其中，市直在教育和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)確定試點(diǎn)單位28家，各市區(qū)也結(jié)合實(shí)際，在教育、醫(yī)療衛(wèi)生、農(nóng)林水等系統(tǒng)確定試點(diǎn)單位212家。

二、遇到的實(shí)際問題及原因

一是基層對(duì)事業(yè)單位績效考核工作存有認(rèn)識(shí)誤區(qū)。長期以來，機(jī)關(guān)事業(yè)單位在社會(huì)上是鐵板一塊，長期左右著人們的慣性思維，反正都是國家的“鋼窗戶”、“鐵門板”，潛意識(shí)里覺得考與不考一個(gè)樣。有部分人認(rèn)為，各級(jí)黨委、政府年年有目標(biāo)績效考核，開展事業(yè)單位績效考核是多此一舉；也有的覺得，績效考核與過去主管部門對(duì)所屬事業(yè)單位年度考核區(qū)別不大，換湯不換藥，產(chǎn)生的實(shí)質(zhì)效果也不會(huì)明顯。因此，對(duì)于開展事業(yè)單位績效考核工作，基層部分主管部門與事業(yè)單位仍然存有模糊認(rèn)識(shí)，心里“不買賬”，對(duì)新形勢下推行政事分開、管辦分離，加強(qiáng)事業(yè)單位監(jiān)督管理缺乏正確認(rèn)識(shí)。

二是部分單位在執(zhí)行過程中遲疑不決。在擴(kuò)大考核試點(diǎn)單位調(diào)研過程中，基層一些主管部門、事業(yè)單位代表認(rèn)為，事業(yè)單位行業(yè)眾多，量大面廣，特點(diǎn)各異。開展績效考核有好處，現(xiàn)有的考核方式、方法和標(biāo)準(zhǔn)也比較全面，共性的指標(biāo)大家都一樣，個(gè)性的指標(biāo)在同類事業(yè)單位適用，相對(duì)于其他類別的事業(yè)單位就不一定適用。即使是同類事業(yè)單位，不同規(guī)格、不同地區(qū)、不同部門也不一定適用。如果績效考核的方式、方法不靈活，考核標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、針對(duì)性不足，一把尺子量到底，就不能全面、真實(shí)地反映一些事業(yè)單位的實(shí)際運(yùn)行狀況。尤其是目前情況下，也不可能由上至下組織專家進(jìn)一步明細(xì)各類考核標(biāo)準(zhǔn)。這樣一來，推行績效考核，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍意義不大。由此帶來了行動(dòng)上的不自覺，執(zhí)行過程中的遲疑不決。

三是公眾滿意度調(diào)查不能全面反映調(diào)查效果。在總結(jié)前期試點(diǎn)工作的同時(shí)，兩級(jí)編辦采取多種形式進(jìn)行了調(diào)查。有的部門、單位反映，事業(yè)單位服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)對(duì)象各不相同，對(duì)于一些社會(huì)服務(wù)面較窄、業(yè)務(wù)單純，甚至只對(duì)部分機(jī)關(guān)事業(yè)單位服務(wù)的事業(yè)單位，在確定調(diào)查對(duì)象時(shí)難度較大，而較少的調(diào)查對(duì)象選擇范圍將直接影響滿意度調(diào)查結(jié)果的合理性、真實(shí)性。還有的提出，對(duì)于一些社會(huì)服務(wù)面較寬，又涉及公眾切身利益、矛盾焦點(diǎn)比較集中的事業(yè)單位，僅發(fā)放調(diào)查問卷、進(jìn)行電話訪問，形式比較單一，特別是被訪問對(duì)象層次不同，結(jié)果也就不一樣，不能全面反映調(diào)查效果，有失績效考核的公平性。

三、下步工作思路和辦法探討

一要環(huán)環(huán)緊扣抓共識(shí)。事業(yè)單位績效考核是各級(jí)編辦獨(dú)立設(shè)置后直面的全新課題。下一步要積極開展四項(xiàng)工作，鞏固試點(diǎn)成果，創(chuàng)新工作局面。一是進(jìn)一步取得各級(jí)黨委、政府認(rèn)可。采取上下聯(lián)動(dòng)做工作的辦法，邀請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)專家到地方辦班講課，進(jìn)行專題指導(dǎo)，充當(dāng)工作推手。編辦組織專門力量，認(rèn)真進(jìn)行專題研究和培訓(xùn)，向大家說明實(shí)施考核的理由。二是進(jìn)一步取得相關(guān)部門認(rèn)同。明確考核成員單位工作職責(zé)，形成工作合力。會(huì)同有關(guān)部門共同起草績效考核相關(guān)配套文件和分類實(shí)施方案，廣泛征求各方面意見，使文件起草和征求意見的=過程，成為考核信息公開、形成工作共識(shí)的過程。三是將考核結(jié)果納入其主管部門年度目標(biāo)考核總成績，調(diào)動(dòng)主管部門參與積極性。會(huì)同舉辦單位確定試點(diǎn)，審查上報(bào)行業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)，召開新聞會(huì)，通告績效考核信息，設(shè)立意見箱，公開監(jiān)督電話，邀請(qǐng)部分人大代表、政協(xié)委員和公眾進(jìn)行日常監(jiān)督。四是堅(jiān)持公開、公正、公平的考核原則，實(shí)事求是公開考核信息，嚴(yán)格執(zhí)行考核規(guī)定，切實(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲結(jié)果，進(jìn)一步打牢擴(kuò)展工作基礎(chǔ)。

二要穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)搞試點(diǎn)。事業(yè)單位績效考核擴(kuò)大試點(diǎn)工作，各個(gè)環(huán)節(jié)要穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)，步步為營。威海的實(shí)踐證明，進(jìn)度寧可慢一點(diǎn)，步子寧可小一點(diǎn)，但實(shí)施工作一定要積極穩(wěn)妥，保證試點(diǎn)一批，成功一批。一是切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。充分發(fā)揮組織保障功能，健全完善工作機(jī)制，為考核工作順利開展提供堅(jiān)實(shí)的支撐。做到與黨委、政府目標(biāo)績效考核在時(shí)間內(nèi)容、組織實(shí)施等方面緊密銜接，同頻共振，填補(bǔ)夯實(shí)“大考核”體系空白，形成較為完整的公共監(jiān)管機(jī)制。二是科學(xué)設(shè)定考核指標(biāo)。堅(jiān)持黨委、政府的要求是什么、事業(yè)單位的職責(zé)是什么、編辦就考核什么的思路，突出公益職能，共性指標(biāo)由市事考辦負(fù)責(zé)實(shí)施，個(gè)性指標(biāo)由行業(yè)、部門制定并報(bào)考核委員會(huì)審定，事考辦全程監(jiān)督指導(dǎo)實(shí)施。三是規(guī)范操作流程?？己酥饕譃樽栽u(píng)申報(bào)、考核預(yù)告、現(xiàn)場檢查、社會(huì)評(píng)價(jià)、專業(yè)評(píng)審、確定等次和公示備案等七個(gè)步驟進(jìn)行。四是強(qiáng)化監(jiān)督管理結(jié)果運(yùn)用。堅(jiān)持與事業(yè)單位年度報(bào)告公示、現(xiàn)場核查和個(gè)別抽查相結(jié)合，嚴(yán)格共性指標(biāo)考核結(jié)果，依據(jù)事業(yè)單位考核等次，實(shí)行分類和動(dòng)態(tài)管理。五是堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)的原則，選擇公益性強(qiáng)、服務(wù)范圍較廣的教育、衛(wèi)生和農(nóng)林水系統(tǒng)事業(yè)單位開展績效考核，為全面鋪開事業(yè)單位績效考核工作積累豐富經(jīng)驗(yàn)。

第8篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)范文

世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》）是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域第一部具有法律約束力的多邊條約。年7月，《公約》第二次締約方大會(huì)通過了《防止接觸煙草煙霧準(zhǔn)則》（以下簡稱《準(zhǔn)則》）。按照《準(zhǔn)則》要求，自2012年1月起，我國應(yīng)當(dāng)在所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全禁止吸煙。

衛(wèi)生工作者既是健康的維護(hù)者，也是健康的倡導(dǎo)者，必須帶頭做好控?zé)熉募s工作。為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部、武部隊(duì)后勤部《關(guān)于2012年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)〔〕48號(hào)）和省衛(wèi)生廳、省愛衛(wèi)辦《關(guān)于2012年起在全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的實(shí)施意見》（衛(wèi)發(fā)〔〕29號(hào)）以及市衛(wèi)生局、市愛衛(wèi)辦《關(guān)于2012年起在全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的通知》（宜衛(wèi)〔〕114號(hào)）精神，切實(shí)履行《公約》和《準(zhǔn)則》，現(xiàn)就全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)行全面禁煙工作有關(guān)要求通知如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

縣衛(wèi)生局成立全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)履行煙草控制框架公約領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣衛(wèi)生局局長、縣愛衛(wèi)辦主任任組長，衛(wèi)生局副局長、縣愛衛(wèi)辦副主任任副組長，縣衛(wèi)生局各股室負(fù)責(zé)人、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由縣疾控中心主任任辦公室主任，縣疾控中心副主任、縣健康教育所所長熊偉任副主任，辦公地點(diǎn)設(shè)縣健康教育所。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙工作在領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由縣健康教育所具體組織實(shí)施。各單位要充分認(rèn)識(shí)禁煙工作的重要意義，要進(jìn)一步明確并落實(shí)控?zé)熉募s工作的職責(zé)，將其納入工作的議事日程，制定實(shí)行全面禁煙的具體工作計(jì)劃，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織開展禁煙活動(dòng)，到2012年，全縣所有醫(yī)療衛(wèi)生單位均要成為無煙單位。

二、廣泛宣傳教育

各單位要采取多種形式，廣泛開展控?zé)熣?、吸煙與被動(dòng)吸煙危害的宣傳教育活動(dòng)，提升公眾控?zé)熞庾R(shí)，提高對(duì)煙草危害的知曉度和公共場所及工作場所禁煙的認(rèn)知度，自覺維護(hù)自己身體健康、不受煙草煙霧危害的權(quán)利。同時(shí)，廣泛動(dòng)員和鼓勵(lì)公眾積極參與煙草危害控制工作，營造全社會(huì)支持控?zé)煹拇蟓h(huán)境，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙工作。

三、落實(shí)禁煙措施

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要將全面禁煙納入年度工作計(jì)劃，有專人負(fù)責(zé)，并結(jié)合衛(wèi)生創(chuàng)建等工作加強(qiáng)控?zé)熜麄?，所有公共場所不得設(shè)置各種形式的煙草廣告，所有室內(nèi)公共場所要有醒目的禁煙標(biāo)志，無煙具。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)不允許出售煙草。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)診療科室應(yīng)建立首診詢問吸煙史制度，并將其納入病歷考核標(biāo)準(zhǔn)，為吸煙者提供戒煙指導(dǎo)。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員在工作時(shí)間內(nèi)主動(dòng)勸阻吸煙者，不得使用煙草接待賓客。

第9篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)范文

[關(guān)鍵詞］入世；醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；影響；對(duì)策

一、“入世“對(duì)我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)產(chǎn)生影響的根源

隨著“人世”，我國醫(yī)療市場將逐步向外國開放，國外的財(cái)團(tuán)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)將長驅(qū)直入我國的醫(yī)療服務(wù)市場；我國醫(yī)療服務(wù)市場的運(yùn)行將逐步向國際慣例靠攏?！叭耸馈北厝粫?huì)對(duì)我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生重大影響。究其根

源，有兩個(gè)方面：

其一，我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)的管理體制與WTO的游戲規(guī)則不相適應(yīng)。我國現(xiàn)行的醫(yī)療管理體制是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期形成的，經(jīng)過多年的改革，至今仍然留有舊體制的烙印。一是政府衛(wèi)生行政部門既“辦醫(yī)院”，又“管醫(yī)

院”，所有制結(jié)構(gòu)為單一的公有制；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依賴財(cái)政或單位供養(yǎng)，成本核算不規(guī)范，效率較低；三是政府采取高度集中和指令性的計(jì)劃管理方式；四是衛(wèi)生資源浪費(fèi)與重復(fù)并存，不同級(jí)次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能定位不清，服務(wù)重復(fù)交叉等。

其二，我國政府對(duì)開放醫(yī)療服務(wù)市場也作出具體承諾。一是在垮境交付方面(即從一國境內(nèi)向另一國境內(nèi)提供服務(wù)，如美國的醫(yī)生通過電話或互聯(lián)網(wǎng)為中國的患者提供醫(yī)療保健咨詢服務(wù))，市場準(zhǔn)入和國民待遇均沒有限制。二是在境外消費(fèi)方面(即一國的消費(fèi)者或企業(yè)和另一國的境內(nèi)使用服務(wù)，如中國居民去美國就醫(yī))，市場準(zhǔn)入和國民待遇也沒有限制。三是在商業(yè)存在方面(外國企業(yè)通過在另一國境內(nèi)設(shè)立附屬企業(yè)或分支機(jī)構(gòu)而在該國提供服務(wù)，如開展境外辦醫(yī))，市場準(zhǔn)人和國民待遇均有一定限制。市場準(zhǔn)入的水平承諾主要是，允許外國服務(wù)提供者與中方合作伙伴一起設(shè)立中外合營合作醫(yī)院和診所，外資比例不超過70％，但不可獨(dú)資。且根據(jù)中國的實(shí)際需要，有數(shù)量限制。國民待遇的水平承諾是，要求合營醫(yī)療或診所，醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的大多數(shù)為中國公民。四是在自然人流動(dòng)方面(即服務(wù)提供者個(gè)人從本國旅行到另一國境內(nèi)提供服務(wù)，如外國醫(yī)生來華行醫(yī))，市場準(zhǔn)入除水平承諾和以下內(nèi)容外，不做承諾。允許具有母國頒發(fā)的專業(yè)證書的外國醫(yī)生在獲得我國衛(wèi)生部許可以后，在中國提供短期醫(yī)療服務(wù)。短期醫(yī)療服務(wù)時(shí)間為6個(gè)月，并可以延長到1年。國民待遇除水平承諾中的內(nèi)容外，不做承諾。

二、“入世”對(duì)我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

醫(yī)療市場是我國社會(huì)主義市場體系的一個(gè)組成部分，“入世”為中國整體市場帶來機(jī)遇，必然對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。一是“人世”將為醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造日益良好的市場環(huán)境。貿(mào)易自由化和全球化的結(jié)果之一，就是各國經(jīng)濟(jì)體制的趨同。“人世”后，隨著國內(nèi)外環(huán)境條件的不斷改善，將促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場的發(fā)育和規(guī)范，盡快與國際接軌，逐步形成以市場需求為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)體系。二是有利于引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)和資本，提高素質(zhì)和競爭力。“人世”后，隨著各種限制的取消，國外的財(cái)團(tuán)、慈善機(jī)構(gòu)、醫(yī)療集團(tuán)及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將以不同形式進(jìn)入我國的醫(yī)療服務(wù)市場，與我方合資合作舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使外資在我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)中的比重有較大增加。外資的進(jìn)入，必然帶來先進(jìn)的技術(shù)、競爭手段和經(jīng)營管理方法，改變我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)不良的、低水平競爭的局面，促進(jìn)國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)經(jīng)營管理，提高服務(wù)質(zhì)量。三是有利于豐富醫(yī)療服務(wù)的層次性。隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民物質(zhì)文化生活水平改善，生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，健康觀念變化，人口老齡化的加快與獨(dú)生子女增加，以及醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)支付能力提高，醫(yī)療服務(wù)需求的多樣性與多層次性日漸突出。與之相適應(yīng)，醫(yī)療市場的進(jìn)一步開放，醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的全方位調(diào)整，將有利于滿足社會(huì)多層次醫(yī)療服務(wù)的需求，并將在一定程度上帶動(dòng)健康相關(guān)產(chǎn)品與相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。四是有利于降低醫(yī)療成本和消費(fèi)價(jià)格，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高競爭力。“人世”后，進(jìn)口醫(yī)療器械和藥品的關(guān)稅稅率將比原來降低一半，進(jìn)口許可證將逐步取消。這意味著：一批價(jià)格比原來低的先進(jìn)醫(yī)療器械和藥品涌入我國的醫(yī)療市場，使我們的醫(yī)療成本不斷降低。在物質(zhì)購置方面，將與國際慣例接軌，進(jìn)一步規(guī)范操作，減少流通環(huán)節(jié)，使醫(yī)療用品的價(jià)格逐步降低，如推行藥品和一次性醫(yī)療用品集中招標(biāo)采購等。醫(yī)療成本的降低，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭力。

“人世”給我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，也給我國政府對(duì)醫(yī)療市場的監(jiān)管構(gòu)成壓力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)為如下方面，一是醫(yī)療市場被瓜分，競爭更趨激烈。醫(yī)療市場的開放，使醫(yī)務(wù)人員面臨激烈的就業(yè)、就職競爭，尤其是公立醫(yī)院技術(shù)骨干隊(duì)伍的穩(wěn)定性面臨挑戰(zhàn)。從國際上看，發(fā)達(dá)國家進(jìn)入發(fā)展中國家市場的策略是“本土化”原則，即輸入資本，當(dāng)?shù)卣衅溉瞬?，迅速而有效地占領(lǐng)市場?！叭耸馈焙螅⑨t(yī)療的部分高級(jí)專業(yè)人才有可能紛紛流向條件好、待遇高的中外合資合作醫(yī)院，而這批人才的流失，意味著公立醫(yī)院技術(shù)水平滑坡，市場份額減少，經(jīng)營狀況將更為艱難。同時(shí)醫(yī)療市場激烈的競爭，將對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營模式帶來沖擊。我國的醫(yī)療市場，目前還屬于“原始市場”。公立醫(yī)院基本上還是政府的附屬物，在人、財(cái)、物等方面還沒有充分獨(dú)立的決策權(quán)，尚未成為自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的法人實(shí)體一市場主體?！叭胧馈焙?，中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭，將會(huì)使一部分機(jī)制僵化、效率低下的公立醫(yī)院處于劣勢。二是醫(yī)療市場監(jiān)管的難度加大，衛(wèi)生行政管理部門的職能轉(zhuǎn)變迫在眉睫。醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)多元化與經(jīng)營方式多樣性，將給醫(yī)療市場的監(jiān)管帶來更大的難度，提出更多的新問題。衛(wèi)生行政管理部門在職能上如何盡快由“辦醫(yī)院”為主向“服務(wù)醫(yī)院”為主轉(zhuǎn)變；在市場準(zhǔn)入上如何既嚴(yán)格把握醫(yī)療服務(wù)人力、物力要素的人口，又遵循國民待遇的原則；在市場監(jiān)管上如何由重“身份”管理向重“行為”管理的轉(zhuǎn)變等等，都急待提高。三是外資醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營造成影響。中國保險(xiǎn)業(yè)是如年代才開始發(fā)展的，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)是近幾年才發(fā)展起來的，由于起步較晚，導(dǎo)致如今的保險(xiǎn)費(fèi)用較高，保險(xiǎn)險(xiǎn)種的設(shè)置不夠細(xì)致，服務(wù)效率低等，但隨著服務(wù)市場的開放，帶有現(xiàn)代化管理機(jī)制和經(jīng)營機(jī)制的國外保險(xiǎn)業(yè)將會(huì)開發(fā)各種險(xiǎn)種，其中包括醫(yī)療保險(xiǎn)，屆時(shí)外資醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)將采取定點(diǎn)醫(yī)療，增加險(xiǎn)種并實(shí)行單病種定價(jià)，限制價(jià)格等，這些將對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理提出更高要求，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營造成一定壓力。

三、“入世”后我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)的對(duì)策思路

“人世”是我國的一項(xiàng)重大抉擇，其本質(zhì)意義不僅僅是獲得貿(mào)易上的公平與優(yōu)惠待遇，更深刻的意義還在于“人世”將起到促進(jìn)我國由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的“催化劑”作用。江總書記對(duì)我們加入世界貿(mào)易組織在2000年1月的一次重要講話中指出：爭取加人世界貿(mào)易組織，是中央全面分析國內(nèi)外形勢，為我國改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)營造一個(gè)更加有利的外部環(huán)境所做出的重大決策。經(jīng)濟(jì)全球化是世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀規(guī)律，誰也回避不了的問題，關(guān)鍵是要辯證地看待這種全球化的趨勢。對(duì)我們這樣的發(fā)展中大國，要敢于參與這種經(jīng)濟(jì)全球化條件下的國際經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作與競爭，同時(shí)又要學(xué)會(huì)趨利避害。因此，對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)來說，一定要采取有效措施認(rèn)真對(duì)待。

(一)加強(qiáng)宏觀調(diào)控，構(gòu)建與國際接軌的衛(wèi)生管理體制

中國擁有世界規(guī)模最大的醫(yī)療服務(wù)市場，“入世”后，無疑會(huì)引起國際資本的極大興趣。因此，對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)來說，無論是講利用“人世”給予發(fā)展機(jī)遇也好，還是說迎接“入世”挑戰(zhàn)也好，都要從宏觀層面上清除各種體制障礙，構(gòu)建與市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境相適應(yīng)并與國際接軌的衛(wèi)生管理體制。

1．衛(wèi)生行政管理部門要轉(zhuǎn)變職能。衛(wèi)生行政部門是衛(wèi)生工作的主管部門，要盡快轉(zhuǎn)變職能，從“辦醫(yī)院”向“服務(wù)醫(yī)院”轉(zhuǎn)變。通過實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療資源配置的宏觀管理，在對(duì)存量資源進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)增量資源(主要包括機(jī)構(gòu)人員、床位及大型設(shè)備)運(yùn)行有效的控制，促使衛(wèi)生資源在區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化、合理的配置。同時(shí)通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用和大型儀器設(shè)備的準(zhǔn)入制度，制定醫(yī)療工作規(guī)范、工作考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)法等手段來實(shí)現(xiàn)全行業(yè)管理。

2．建立健全與國際慣例接軌的衛(wèi)生法律、法規(guī)。應(yīng)盡快把對(duì)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的投資、稅收及優(yōu)惠條件等以法律的形式固定下來。比如，對(duì)中外合資合作辦醫(yī)的合作條件，審批與登記，變更、延期和終止，執(zhí)業(yè)和監(jiān)督等方面。雖然在2咖年頒布的《中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》已有原則性規(guī)定，但它畢竟只是個(gè)“暫行辦法”，法律效力有限。所以，必須盡快立法，以完善的衛(wèi)生法律法規(guī)并利用多邊協(xié)議，規(guī)定中外合資合作機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)投資總額、中方所占股份比例以及合資合作期限等作出合乎中國國情和國際慣例的規(guī)定，以便有利于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，鼓勵(lì)引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備、技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，防止低水平重復(fù)，防止國有資產(chǎn)流失，依法保護(hù)中外合資合作雙方的正當(dāng)權(quán)益。

3，構(gòu)建新的衛(wèi)生管理體制。我們現(xiàn)行的衛(wèi)生管理體制已經(jīng)不適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要，必須加大改革力度，努力實(shí)現(xiàn)制度創(chuàng)新。新的衛(wèi)生管理體制的基本框架是：按照以需求為導(dǎo)向的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從按部門、地方行政隸屬關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)榘磪^(qū)域、人群設(shè)置，實(shí)行同地化管理；除衛(wèi)生行政部門外，其他部門不再隸屬和管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；實(shí)行中央、省和地(市)三級(jí)管理的體制；消除現(xiàn)行體制下不同級(jí)次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)同樣任務(wù)、服務(wù)重疊的弊端，分清各級(jí)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的不同職能和任務(wù)。

(二)改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)效率和質(zhì)量

面對(duì)“人世”的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們既要在宏觀層面清除各種障礙，構(gòu)建新的衛(wèi)生管理體制；還要重視微觀搞活，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高效率和質(zhì)量，使我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)走上宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行富有生機(jī)的發(fā)展軌道。

1．建立健全責(zé)任制。要逐步擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營運(yùn)自，積極推行院長任期目標(biāo)責(zé)任制，把醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)、發(fā)展戰(zhàn)略、技術(shù)進(jìn)步、精神文明建設(shè)等，用責(zé)任制的形式確定下來，并在任期結(jié)束時(shí)，由有關(guān)部門審計(jì)、檢驗(yàn)。同時(shí)還要在醫(yī)院內(nèi)部必須建立以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)內(nèi)部規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2．改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配制度。結(jié)合醫(yī)療工作知識(shí)密集，腦力與體力結(jié)合，高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，進(jìn)一步搞活內(nèi)部分配，根據(jù)按勞定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬的精神，建立起重實(shí)績、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制，體現(xiàn)按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則。

3．建立自我約束機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、行政、法律等方面的責(zé)任，自覺地規(guī)范自身行為，確保各項(xiàng)服務(wù)經(jīng)營活動(dòng)有序運(yùn)行。具體包括：對(duì)醫(yī)院服務(wù)經(jīng)營中的盈利和虧損自負(fù)責(zé)任；面對(duì)市場波動(dòng)引發(fā)的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，要承擔(dān)責(zé)任；自覺遵守國家的政策法律，依法行醫(yī)；對(duì)損害患者權(quán)益的行為，要追究法律責(zé)任；強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算約束，以預(yù)期收入控制支出，自覺抑制醫(yī)院的擴(kuò)張沖動(dòng)和超分配的欲望等。

4．積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤社會(huì)化。具備條件的后勤部門應(yīng)從醫(yī)療單位中剝離出去，成為面向社會(huì)的獨(dú)立經(jīng)營主體；暫不具備條件的要實(shí)行單獨(dú)核算，自收自支，自負(fù)盈虧。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)集中的大中城市，多家醫(yī)院的后勤部門可聯(lián)合組成后勤服務(wù)集團(tuán)。

5．增強(qiáng)自我發(fā)展和抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提高自我改造、自我發(fā)展的能力，改變依賴財(cái)政喂養(yǎng)或靠主辦單位輸血的意識(shí)；對(duì)外界的刺激，要有自動(dòng)反應(yīng)能力；同時(shí)對(duì)自己的生存條件要有適應(yīng)和選擇能力，要具有抗御市場風(fēng)險(xiǎn)的自我組織協(xié)調(diào)能力。

(三)改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事管理制度，優(yōu)化醫(yī)院隊(duì)伍素質(zhì)

“人世”后，隨著醫(yī)療市場競爭的激烈，我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的人事管理制度的弊端將逐步暴露出來。必須通過改革，建立起醫(yī)療人員能進(jìn)能出，職務(wù)能上能下，人才結(jié)構(gòu)合理，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，充滿生機(jī)活力的運(yùn)行機(jī)制。

1．實(shí)行聘用制。單位與職工通過簽訂聘用合同，明確單位與被聘人員的責(zé)、權(quán)、利，保證雙方的合法權(quán)益。根據(jù)各類不同人員的特點(diǎn)實(shí)行相應(yīng)的聘用辦法，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制。實(shí)行由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立健全任期目標(biāo)責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)任期目標(biāo)完成情況的考核，并將考核結(jié)果與任用、獎(jiǎng)懲掛鉤。

2．進(jìn)行科學(xué)合理的崗位設(shè)置。崗位設(shè)置要堅(jiān)持按需設(shè)崗、精簡高效的原則，充分考慮社會(huì)的需求、單位的發(fā)展、人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素?？筛鶕?jù)工作需要，確定一部分關(guān)鍵崗位。同一單位各個(gè)科室結(jié)構(gòu)比例不要強(qiáng)求統(tǒng)一，崗位設(shè)置要有利于學(xué)科的發(fā)展及社會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求。

3．工勤人員實(shí)行合同制。工勤人員要在加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，規(guī)范工人技術(shù)等級(jí)考核、提高素質(zhì)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其職業(yè)工種、技能等級(jí)、實(shí)際能力等條件，采用擇優(yōu)聘用、定期考核等辦法，規(guī)范工勤人員進(jìn)、管、出環(huán)節(jié)。