解決醫(yī)患糾紛的方式精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的解決醫(yī)患糾紛的方式主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：解決醫(yī)患糾紛的方式范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛;第三方調(diào)解機制;多元化調(diào)解機制

一、文獻綜述

目前國內(nèi)對醫(yī)療糾紛的解決機制研究集中在專業(yè)化的第三方調(diào)解機制，醫(yī)師仲裁和新型的醫(yī)療責(zé)任保險機制的多元化解決機制上。其中鳳的《北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解與訴訟銜接現(xiàn)狀及典型案例研究》中提出人民調(diào)解和訴訟銜接是解決人民調(diào)解協(xié)議強制執(zhí)行力不足的要求。陳賢新、張澤洪的《國內(nèi)外醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制評述》中強調(diào)第三方調(diào)解機制具有程序簡單，周期不長，費用低廉，容易讓普通百姓接受，同時省的走不必要的司法行政程序。但存在中立性難以保障，經(jīng)費和人員供應(yīng)不足，調(diào)解的法律效率低等缺點。陳美雅的《醫(yī)療糾紛訴訟外解決機制比較研究》中堅持認為醫(yī)療糾紛訴訟解決是一種無奈得選擇，以及闡釋了如何構(gòu)建訴訟外解決機制。陳紹輝、袁杰、鄭嘉龍則在《強制醫(yī)療責(zé)任保險制度研究》一文中指出實施強制醫(yī)療責(zé)任保險大有可為，有利于幫助醫(yī)療機構(gòu)分擔(dān)風(fēng)險，緩和醫(yī)患矛盾。馬占軍所論述的《我國醫(yī)療糾紛仲裁解決機制的構(gòu)建研究》破除了醫(yī)療糾紛仲裁的可仲裁性以及醫(yī)療糾紛仲裁的模式問題。羅紫漪在《醫(yī)療糾紛多元化解決機制研究》中闡釋對醫(yī)療糾紛解決機制的研究，理論方面我國已經(jīng)比較成熟，但實際構(gòu)建卻略顯薄弱。

二、醫(yī)療糾紛原因和問題

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)的進步，人民的維權(quán)意識增強，醫(yī)療糾紛的問題是層出不窮，探究其原因包括三方面：分別是社會方面，醫(yī)療機構(gòu)方面，和患者方面。

（一）社會原因

1.社會信任

據(jù)報道中國社會的總體信任進一步下降，7成人不敢信任陌生人，已經(jīng)跌破60分的信任底線。社會轉(zhuǎn)型引起的社會整體信任度降低。

2.社會法制

由于社會法制機制不完善，少數(shù)患者遇到醫(yī)療糾紛對于依靠法律解決糾紛還是存在質(zhì)疑。另外對于暴力的直接承受方來說，法制的不健全也同樣對于這一高危職業(yè)的醫(yī)生來說是缺乏安全感。從而使得不少醫(yī)院不得不采取花錢買平安的辦法解決醫(yī)療糾紛和醫(yī)患沖突， 這無形中又促進了醫(yī)療糾紛和醫(yī)患沖突的增長。

3.醫(yī)療體制

目前實現(xiàn)以藥養(yǎng)醫(yī)和藥瓶流通體系導(dǎo)致藥品價格混亂，給患者帶來嚴重負擔(dān)。其次政府對醫(yī)療事業(yè)的投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)費不夠，醫(yī)生待遇差，衍生出許多變相的盈利的渠道。為醫(yī)療糾紛埋下伏筆。

4.社會導(dǎo)向

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，越來越多的醫(yī)療方面的報道充斥在網(wǎng)上，以最快，最全的方式讓觀眾了解最新的動態(tài)。但是媒體普遍越來越浮躁，報道的新聞有時候為了刻意去迎合觀眾，大肆渲染，丑化事實，以致醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)正經(jīng)歷一場前所未有的醫(yī)德的拷問以及信任的質(zhì)疑。

5.醫(yī)療保障

盡管國家不斷完善醫(yī)療保障制度，也積極推出相應(yīng)的補充醫(yī)療保險，和商業(yè)醫(yī)療保險，針對弱勢群體建立了相應(yīng)的醫(yī)療救助制度。但仍存在社會醫(yī)療保險覆蓋范圍狹窄;多層次醫(yī)療保障體系未形成;醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險制度改革不配套等問題。

（二）醫(yī)療機構(gòu)的原因

1.醫(yī)療機構(gòu)自身管理中存在缺陷

現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院為了更好的盈利， 將醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟創(chuàng)收能力與工資和獎金掛鉤， 導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員過度采用診療措施， 同時對于出現(xiàn)的收取“紅包”，“回扣”等不正之風(fēng)，管理體制方面也沒有很好的管理打擊。這些行為嚴重影響了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的形象和社會公信力， 容易引起患者不滿而誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德缺陷

根據(jù)統(tǒng)計獲知，引起醫(yī)療糾紛最嚴重的則是服務(wù)態(tài)度差：現(xiàn)在醫(yī)德方面拷問問題越發(fā)覺的嚴重，比如不耐心的問診，隨意處理病情，肆意的為患者做不必要的檢查和開貴藥品的過度診斷行為。第二位的則是醫(yī)療水平差：各種誤診漏診，有的醫(yī)生太依賴設(shè)備，往往會出現(xiàn)“只看病不看人”的情況，致使醫(yī)患之間缺乏一種必要的溝通。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠也是影響醫(yī)療質(zhì)量， 引起醫(yī)療糾紛增多的重要因素之一。

（三）患者方面的原因

1.大多數(shù)患者醫(yī)學(xué)水平有限

判斷整個治療過程哪些是必要的治療，哪些是不必要的治療，都是依靠自己的感覺和經(jīng)驗。這難免導(dǎo)致在治療中形成分歧和矛盾。由于對治療的整個過程是模糊的概念，心里在得不到醫(yī)生很好解釋的情況下，心里會形成猜忌，為糾紛埋下了定時炸彈。

2.患者對醫(yī)療結(jié)果預(yù)期往往是很高

一旦醫(yī)療結(jié)果與預(yù)期有偏差，心里會產(chǎn)生落差，落差越大，后果往往越嚴重。對于自身健康的關(guān)注和重視， 使得他們要求對診療活動的方方面面做到充分知情和參與， 一旦患者認為自己的某方面權(quán)利沒有得到保障， 就可能引發(fā)醫(yī)療紛。

三、醫(yī)療糾紛的解決機制

國內(nèi)對醫(yī)療糾紛解決機制的研究主要著重于事前的制度構(gòu)建以及事后的解決措施兩方面。筆者倡導(dǎo)建立一種以雙方自行協(xié)商和第三方調(diào)解為主導(dǎo)，醫(yī)師仲裁為補充，醫(yī)療責(zé)任保險為后盾，訴訟為最終保障的多元化的醫(yī)療糾紛解決體制。

（一）事前制度構(gòu)建

1.重建和諧的醫(yī)患關(guān)系

我國在重構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系需做到以下三點：一是醫(yī)院需要有營造一種安靜、溫馨、和諧氛圍。要加強醫(yī)患間的溝通，利用醫(yī)患溝通技巧打消患者心中的疑慮，建立信任的合作關(guān)系，將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，這是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。二是要規(guī)范醫(yī)療行為、建立健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。三是充分發(fā)揮職能部門對其監(jiān)督與考核力度，從而提高預(yù)防差錯事故的警覺和責(zé)任感。

2.建立合理的分擔(dān)機制

目前，國際上普遍采用醫(yī)療責(zé)任保險制度，用于醫(yī)療糾紛分擔(dān)。在我國醫(yī)療責(zé)任保險還處于初期探索階段，如何建立科學(xué)合理醫(yī)療糾紛分擔(dān)機制，是擺在政府、相關(guān)職能部門及醫(yī)療機構(gòu)面前的重大問題?？山梃b交強險的做法，推行一種非營利性的醫(yī)療糾紛強制險，內(nèi)容包含：①強制投保，所有一級以上醫(yī)療機構(gòu)必須參保（按不同比例出資不同），否則不允許執(zhí)業(yè);②成立第三方調(diào)解機構(gòu)，由第三方在醫(yī)院和患者之間進行溝通，最后達成一致意見;③政府指定保險公司和衛(wèi)生部門成立專門機構(gòu)負責(zé)運轉(zhuǎn)。

（二）事后解決機制

1.傳統(tǒng)醫(yī)療糾紛解決方式

傳統(tǒng)醫(yī)療糾紛解決方式俗稱：“私了，官了，官司了”。但傳統(tǒng)的糾紛解決方式一般實行的是不告不理的啟動制度。

（1）私了――雙方自行協(xié)商解決。據(jù)統(tǒng)計，發(fā)生醫(yī)療糾紛大多數(shù)人都比較愿意選擇自行協(xié)商的解決辦法，也就是俗說的私了。運用這種辦法，比起其他行政調(diào)解、第三方調(diào)解、或醫(yī)師仲裁，給醫(yī)患雙方都能帶來極大的方便，具有自主性強、高效、周期短、節(jié)約成本、同時可以保護雙方的隱私?？梢约皶r的把控制了糾紛事態(tài)的擴大。但是自行協(xié)商不具有法律強制力，容易導(dǎo)致其缺乏規(guī)范性、不定性、容易導(dǎo)致在一方反悔的情況下或引發(fā)暴力沖突，或走上訴訟之路，帶來更大的成本和風(fēng)險。

（2）官了――衛(wèi)生行政部門行政調(diào)解。嚴格的來說衛(wèi)生行政部門行政調(diào)解也屬于第三方調(diào)解。但不同的是比其他第三方調(diào)解具有專門人才充足、管理制度方面完善，經(jīng)費來源可靠，可以長期維持其運行。但是在于我國“管辦不分”的衛(wèi)生行政管理體制。

（3）官司了――民事訴訟。在協(xié)商與行政調(diào)解沒有結(jié)果的時候大多數(shù)醫(yī)患之間對于解決醫(yī)療糾紛會走上了更有強制力，權(quán)威性的訴訟的道路。畢竟民事訴訟是有著嚴格的法律執(zhí)行程序，所具有的公立性，權(quán)威性是其他調(diào)解方式無法比擬的。近幾年走訴訟途徑的案例在逐年增加，但是所占比例增幅還不是很理想。這與其固有的周期長，費用高，舉證難，鑒定不可靠，專業(yè)性不強等缺點是分不開的。

2.第三方調(diào)解方式

俗稱專業(yè)化的調(diào)解方式。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制是調(diào)解民間糾紛的群眾性組織。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解程序的啟動有兩種方式：一種是當事人申請調(diào)解另一種是主動介入調(diào)解。

（1）第三方調(diào)解。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機構(gòu)是設(shè)置具有獨立性的專業(yè)化的民間組。因為這種調(diào)節(jié)機構(gòu)及其調(diào)解人員具備較高的專業(yè)化要求。同時程序簡單，周期短，服務(wù)到位，且大部分是免費;另外隱私性強，和可以節(jié)約司法成本，且符合中國傳統(tǒng)的訴訟的文化，醫(yī)患雙面比較容易接受。是傳統(tǒng)醫(yī)療解糾紛的一次革新，是解決方式向更高效，更有人文關(guān)懷轉(zhuǎn)化進步。

（2）醫(yī)事仲裁。醫(yī)事仲裁是指醫(yī)患雙方當事人自愿將醫(yī)療糾紛提交給仲裁機構(gòu)，由仲裁機構(gòu)依法作出裁決，并約定自覺履行該裁決所確定義務(wù)的一種制度。畢竟它在解決醫(yī)療糾紛的方式中，醫(yī)事仲裁具有，高效性，專業(yè)性，保密性特點，相比起傳統(tǒng)的解紛方式，它具有中立公正、經(jīng)濟高效等多項優(yōu)點，且能與訴訟制度優(yōu)勢互補。

但醫(yī)師仲裁也存在如下問題：第一，關(guān)于醫(yī)療糾紛能否進行仲裁存在很大爭議。我國《仲裁法》沒有將醫(yī)療糾紛納入可仲裁的范圍。第二，專業(yè)化的醫(yī)療糾紛始終避開不了專業(yè)人員的建設(shè)和組織的問題，由此帶來的經(jīng)費問題也是非常要緊。另外醫(yī)療糾紛能否進行仲裁也是一個專家討論的焦點，最后“一裁終局”的規(guī)定使糾紛當事人對醫(yī)事仲裁心生猶豫。

3.醫(yī)療責(zé)任保險

醫(yī)療行業(yè)是一個高風(fēng)險行業(yè)，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在診療活動中均承擔(dān)著各式各樣的風(fēng)險，頻發(fā)的醫(yī)療糾紛和高額的賠償已成為醫(yī)療機構(gòu)不能承受之重。因此，盡快采取措施分擔(dān)風(fēng)險，幫助醫(yī)療機構(gòu)減輕壓力，順利化解醫(yī)療糾紛就成為各醫(yī)療機構(gòu)的共同目標。醫(yī)療責(zé)任保險便是分擔(dān)風(fēng)險的一種方式，它通過在醫(yī)療機構(gòu)和保險公司之間訂立合同，將未來可能發(fā)生的賠付風(fēng)險轉(zhuǎn)移給保險人（保險公司），以便在發(fā)生醫(yī)療糾紛時由保險人代替被保險人（醫(yī)療機構(gòu)）向第三人（患方）承擔(dān)賠償責(zé)任。

4.醫(yī)療糾紛多元化解決機制

現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決機制包含了多種解紛方式，然而各解紛方式各行其是，相互之間缺乏協(xié)調(diào)聯(lián)動，沒有形成完整統(tǒng)一的體系，導(dǎo)致每種解紛方式的實際效果均得不到充分的發(fā)揮，機制的整體運行也出現(xiàn)了偏差。要想改變這種現(xiàn)狀，有效化解醫(yī)療糾紛，緩和醫(yī)患矛盾，對現(xiàn)行解決機制進行優(yōu)化改進直至建立起醫(yī)療糾紛的多元化解決機制是關(guān)鍵。

四、研究總結(jié)

醫(yī)療糾紛問題和原因呈現(xiàn)高度專業(yè)性和復(fù)雜性的新趨勢，對糾紛解決機制的研究已經(jīng)從單一化的向多元化方向發(fā)展，糾紛解決方式的多元化不是簡單的堆砌，而是變得更專業(yè)，更聯(lián)動，更協(xié)調(diào)，優(yōu)勢互補。以專業(yè)化的第三方解決機制為主導(dǎo)，醫(yī)師仲裁，醫(yī)療責(zé)任保險為輔的糾紛解決模式，是一種新型的訴訟外糾紛解決方式。并且在傳統(tǒng)的糾紛解決機制和新型糾紛解決機制的運用上，創(chuàng)造性的利用在借鑒國內(nèi)外成熟經(jīng)驗的基礎(chǔ)上構(gòu)建出多元化糾紛解決機制，多元化解決機制加強各解紛方式間的協(xié)調(diào)聯(lián)動，這是最大的創(chuàng)新點，一定程度上豐富了醫(yī)療糾紛的解決機制內(nèi)容，為完善我國醫(yī)療糾紛多元化解決機制提供理論支撐。

值得一提的是，對于改善醫(yī)患關(guān)系，化解醫(yī)療糾紛，事后機制的構(gòu)建只是治標不治本之策，要想從根本上緩和醫(yī)患矛盾，防止醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，還是要以事前的預(yù)防為主。醫(yī)患雙方加強溝通、多多交流，互相體諒、互相理解，如此才能達到事半功倍的效果。能夠更好地滿足醫(yī)患雙方的需求。

參考文獻：

[1] 高曉飛， 周維燕， 孫忠河. 我國醫(yī)療糾紛原因的Meta分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2012， （06）： 160-161+163.

[2]蔡嘯. 醫(yī)療糾紛解決機制相關(guān)法律問題研究 [碩士]： 首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)， 2014.

[3] 仇雨臨， 翟紹果， 郝佳. 城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的統(tǒng)籌發(fā)展研究：理論、實證與對策[J]. 中國軟科學(xué)， 2011， （04）： 75-87.

[4] 陳少賢， 胡鵬飛， 彭曉明 ，et al. 公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛快速增長的原因及防范對策[J]. 中國醫(yī)院管理， 2008， （02）： 20-22.

[5]曾國華. 和諧社會下的醫(yī)患關(guān)系重構(gòu)研究 [碩士]： 南昌大學(xué)， 2009.

[6] 林瑞云， 吳文婷. 從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀談重構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊）， 2008， （01）： 138.

[7] 曲杰， 施海濱， 劉長軍. 醫(yī)療糾紛處理與醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制研究進展[J]. 醫(yī)藥論壇雜志， 2011， （21）： 204-206.

[8]馮亞蘭. 我國醫(yī)療糾紛協(xié)商解決機制研究 [碩士]： 華中科技大學(xué)， 2010.

[9] 沈慧. 淺談醫(yī)療糾紛的協(xié)商解決[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2006， （02）： 107-109.

[10] 曹實. 淺談我國醫(yī)療糾紛的行政調(diào)解制度[J]. 中國衛(wèi)生法制， 2010， （05）： 56-59.

[11]王奕楓. 醫(yī)療糾紛行政調(diào)解制度研究 [碩士]： 首都師范大學(xué)，2011.

[12] 陳賢新， 張澤洪. 國內(nèi)外醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制述評[J]. 中國醫(yī)院， 2010， （05）： 43-45.

[13] 黃順康. 以創(chuàng)新機制設(shè)計改善我國醫(yī)患關(guān)系的對策思考[J]. 甘肅社會科學(xué)， 2012， （03）： 15-18.

[14] 陳美雅. 醫(yī)療糾紛訴訟外解決機制比較研究[J]. 法律與醫(yī)學(xué)雜志， 2006， （03）： 181-190.

第2篇：解決醫(yī)患糾紛的方式范文

1 《醫(yī)療事故處理條例》解決糾紛方式的缺陷

2002年國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》(《條例》)對醫(yī)療糾紛處理設(shè)計了3種模式:“醫(yī)患雙方協(xié)商解決”、“行政調(diào)解”和“訴訟”?！稐l例》實施已有7年,這3種解決方式均存在一定的局限性。

1.1 醫(yī)患雙方協(xié)商解決

2006―2008年,浦東新區(qū)涉及賠償?shù)尼t(yī)患糾紛共1 525起,其中1 283起(84.13%)由醫(yī)患雙方協(xié)商解決,但存在問題較多。① 患者及其家屬往往醫(yī)學(xué)、法律專業(yè)知識欠缺,或無法第一時間掌握病歷資料,因此無法獲得對等的協(xié)商地位。與醫(yī)院進行協(xié)商時,院方往往不積極承認錯誤,甚至以居高臨下的姿態(tài)與家屬達成和解,常以撫慰金、補償金的方式代替賠償金。② 自行協(xié)商簽署的協(xié)議法律效力不強,不具有強制執(zhí)行力,由于醫(yī)患雙方協(xié)商的基礎(chǔ)和動機不一致、不對稱、不協(xié)調(diào),造成毀約或重新向法院現(xiàn)象屢有發(fā)生。③ 協(xié)商的辦法難以避免部分患方漫天要價。由于醫(yī)療機構(gòu)和患者方的信息不對稱,加上醫(yī)療機構(gòu)在糾紛處理的某些環(huán)節(jié)上處置不當,導(dǎo)致矛盾激化,甚至發(fā)生“暴力維權(quán)”現(xiàn)象。醫(yī)療機構(gòu)為避免醫(yī)療秩序被嚴重打亂,往往采取息事寧人的做法,這就易產(chǎn)生“大鬧多給錢、小鬧少給錢、不鬧不給錢”實際效果,也造成類似糾紛不同醫(yī)院賠償額度相差數(shù)倍的弊病。④ 沒有法定鑒定結(jié)論及有關(guān)部門的參與,即使與患者達成賠償或補償協(xié)議,醫(yī)療機構(gòu)也擔(dān)心國有資產(chǎn)流失。

1.2 行政調(diào)解

以專業(yè)化、高效率為特征的行政調(diào)解卻日漸式微,未能達到制度設(shè)計者預(yù)期的目的。浦東新區(qū)1 525起涉及賠償?shù)尼t(yī)療糾紛中,行政調(diào)解僅為11起,占0.72%。究其原因:① 醫(yī)療糾紛行政調(diào)解法律定位不明確,行政調(diào)解的范圍過窄。依據(jù)《條例》規(guī)定只能調(diào)解已經(jīng)定性為醫(yī)療事故的賠償爭議;同時《條例》對調(diào)解機構(gòu)的組成、性質(zhì)、調(diào)解人員的選任、調(diào)解的具體規(guī)則和時限等重要程序均沒有明確規(guī)定,也沒有關(guān)于行政調(diào)解中行政機關(guān)職責(zé)的規(guī)定,更沒有當調(diào)解機構(gòu)不履行調(diào)解職能時當事人救濟如何解決的規(guī)定[1];加之行政調(diào)解協(xié)議不具有法律約束力,醫(yī)療糾紛的行政調(diào)解積極性不高。② 醫(yī)療糾紛行政調(diào)解主體缺乏中立性,社會認同度較低[2]。根據(jù)國務(wù)院1994年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定,政府衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)采取全方位的監(jiān)督管理。這樣衛(wèi)生行政部門既是整個醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理機構(gòu),又是醫(yī)療機構(gòu)的主辦機構(gòu)。這種“管辦不分”的體制使得很多患者在與醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生糾紛時不愿意申請行政調(diào)解,其原因就在于認為衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機構(gòu)的上級,難以公正調(diào)解。在部門保護主義及行業(yè)本位主義的影響下,衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療糾紛裁決的公正性也確實令人質(zhì)疑。根據(jù)依法行政的要求,政府的主要精力應(yīng)當放在加強對醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管,加強事前預(yù)防,而不是著重事后解決醫(yī)患糾紛。③ 醫(yī)療機構(gòu)對衛(wèi)生行政部門參與處理醫(yī)療糾紛心存疑慮。一是發(fā)生醫(yī)療事故要接受處罰;二是根據(jù)2007年實施的《上海市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》,即使不構(gòu)成醫(yī)療事故但在執(zhí)業(yè)行為中存在違規(guī)行為也有可能予以扣分處理,這樣不僅影響擴大而且扣滿一定分值將面臨暫緩校驗甚至注銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的風(fēng)險。所以一些醫(yī)療機構(gòu)寧可通過訴訟和私了也不愿通過衛(wèi)生行政部門解決。

1.3 訴訟途徑

浦東新區(qū)1 525起涉及賠償?shù)尼t(yī)療糾紛中,經(jīng)訴訟途徑解決的有109起,占7.14%。訴訟途徑解決醫(yī)療糾紛也面臨諸多問題:① 訴訟成本高、周期長和剛性化,訴訟中醫(yī)患關(guān)系往往進一步破壞,影響社會和諧。② 醫(yī)患雙方的隱私權(quán)得不到保障。③ 當訴訟不是被作為糾紛解決的最終途徑,而是被普遍作為第一甚至唯一的選擇時,糾紛解決的成本和效益凸現(xiàn)出來。國際上公認,裁判是一種很奢侈的糾紛解決方式。當基層糾紛得不到及時處理,當事人又不能接受司法處理結(jié)果時,就不可避免地出現(xiàn)申訴、上訪。近幾年涉法涉訴的醫(yī)患糾紛中部分無理纏訴者獲得了額外利益;另一方面,在司法終局裁決之后,再增設(shè)行政性救濟手段,不符國際公認的司法是糾紛解決的最后一道屏障的法治原則,有損法律的權(quán)威性。

2 醫(yī)療責(zé)任保險化解醫(yī)患糾紛的局限性

2002年,上海率先實行醫(yī)療事故責(zé)任保險制度,引入保險機制介入醫(yī)患糾紛與醫(yī)療事故的處理工作。2007年8月,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保監(jiān)會發(fā)出通知,為充分發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險在化解醫(yī)療風(fēng)險、保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展等方面的作用,要求各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門和保險監(jiān)管部門本著“積極探索、穩(wěn)步推進”的原則,在全國推動醫(yī)療責(zé)任保險工作。充分依靠第三方化解醫(yī)療風(fēng)險,減少醫(yī)患糾紛,改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。雖然醫(yī)責(zé)險工作取得了一些成績,但從幾年實踐來看,存在諸多問題。

2.1 醫(yī)院沒有真正從醫(yī)療糾紛中解脫

投保醫(yī)療責(zé)任險后,許多醫(yī)院希望一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,患方只找保險公司理賠,不要找醫(yī)院。事實上,大部分患者認為醫(yī)院是發(fā)生醫(yī)療損害的責(zé)任人,即使醫(yī)院參加了醫(yī)療責(zé)任保險,患者還是要到醫(yī)院來討說法,醫(yī)院仍然無法擺脫面對患者質(zhì)疑的局面。同時,繁瑣的保險和理賠手續(xù),使醫(yī)院感到投保后的工作甚至多于醫(yī)院自己單獨處理醫(yī)療糾紛的工作。保險公司基于商業(yè)利益考慮,設(shè)置的網(wǎng)點和配備的專業(yè)人員數(shù)遠不能滿足醫(yī)療機構(gòu)的需要;雖然保險條款規(guī)定,必要時保險人可以以被保險人的名義對訴訟進行抗辯或者處理索賠事宜,但保險公司缺乏專業(yè)技術(shù)人員參與調(diào)查處理,醫(yī)院仍需花大量精力來協(xié)調(diào),致使醫(yī)院仍然未從醫(yī)療糾紛中解脫出來。

2.2 缺乏中立的醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)[3]

通過中立的醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)確定三方認可的賠償金額,是醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)揮作用的前提。發(fā)生醫(yī)療糾紛后,及時認定損害賠償并使受害人從保險人處得到償付,直接關(guān)系到醫(yī)療責(zé)任保險的實際運行效果。但從目前看,尚缺乏適合醫(yī)療責(zé)任保險運行需要的醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)。

2.3 保險公司并不是真正意義的第三方

在糾紛調(diào)解處理過程中,保險公司趨利性決定了它得不到患方的認可。醫(yī)療損害事件發(fā)生后,患者家屬不愿與保險公司打交道,認為醫(yī)院是最終解決問題的單位。

3 第三方調(diào)解的困境

由于醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性以及現(xiàn)有醫(yī)療糾紛處理途徑的種種缺陷,人們紛紛探索第三方處理醫(yī)療糾紛的新途徑。根據(jù)《人民調(diào)解委員會組織條例》、《人民調(diào)解工作若干規(guī)定》及最高人民法院、司法部《關(guān)于進一步加強新時期人民調(diào)解工作的意見》等相關(guān)規(guī)定,全國各地相繼成立了“醫(yī)療或醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會”, 調(diào)解處理醫(yī)患糾紛,取得了顯著的成效。

浦東新區(qū)于2006年8月起成立了“浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會”(醫(yī)調(diào)委)。3年來,醫(yī)調(diào)委共接待來電、來訪860人次,成功化解新區(qū)范圍內(nèi)棘手、復(fù)雜的醫(yī)患糾紛240余起,簽署了人民調(diào)解協(xié)議書173份,賠償金額達800余萬元,至今無一例反悔。人民調(diào)解作為解決醫(yī)療糾紛的重要補充途徑,減輕了政府、衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)院的壓力;同時,醫(yī)調(diào)委在處理醫(yī)患糾紛中堅持公平、公正的原則,有效地維護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。3年來的工作實踐證實,醫(yī)調(diào)委為浦東新區(qū)的醫(yī)患糾紛雙方當事人,構(gòu)筑了一個便捷的醫(yī)患和諧綠色通道。當然,作為新生事物,在運作過程中遇到的一些問題有待于進一步完善。

3.1 建立一支高素質(zhì)的專業(yè)調(diào)解隊伍

在醫(yī)患糾紛的人民調(diào)解工作中,人民調(diào)解員應(yīng)是懂法律、醫(yī)學(xué)知識的復(fù)合型人才,需要具備一定的調(diào)解經(jīng)驗和調(diào)解技巧。從體制和機制上確保建立一支長期穩(wěn)定的高素質(zhì)的調(diào)解員隊伍,是推進人民調(diào)解方式、化解醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

3.2 辦公經(jīng)費的保障是基礎(chǔ)

浦東新區(qū)醫(yī)調(diào)委辦公經(jīng)費在政府財政中單獨立項,辦公經(jīng)費充裕。但從全國各地的醫(yī)調(diào)委運作情況來看,普遍辦公經(jīng)費不足。如全國影響較大的“山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會”嚴重受制于辦公經(jīng)費不足。有些醫(yī)調(diào)委的辦公經(jīng)費由保險公司或保險經(jīng)紀公司提供,這就不是真正意義上的第三方了,其調(diào)解的公正性難免受影響。

3.3 缺乏統(tǒng)一的調(diào)解標準

由于人民調(diào)解采取“模糊”的處理方式,雙方只是對于賠償數(shù)額達成和解,沒有對醫(yī)療事件進行鑒定和定性。在實際處理糾紛過程中主要依據(jù)糾紛具體訴求、醫(yī)患雙方情緒、社會背景以及維穩(wěn)工作要求等進行調(diào)解,這客觀上造成了調(diào)解工作彈性過大,只要醫(yī)院認可,類似糾紛不同醫(yī)療機構(gòu)賠償額可相差數(shù)倍。調(diào)解結(jié)果與保險相關(guān)規(guī)定難以協(xié)調(diào),增大了理賠的難度。

3.4 整合醫(yī)療責(zé)任保險處理工作

醫(yī)調(diào)委的建立是對行業(yè)性人民調(diào)解工作一種積極有效的探索,它的存在是對醫(yī)療責(zé)任保險有益的補充。醫(yī)調(diào)委化解糾紛所需資金主要由醫(yī)療機構(gòu)提供,缺乏理賠資金的保障,有些糾紛錯過了糾紛化解的最佳時機,在一定程度制約了化解效果和后期發(fā)展。醫(yī)療責(zé)任保險處理中心掌控理賠資金,但由于體制上的原因,理賠滯后,周期較長,其中立地位不被患方認可,這直接制約了醫(yī)療責(zé)任險的發(fā)展。醫(yī)調(diào)委與醫(yī)療責(zé)任險處理中心兩者需加強協(xié)調(diào),進一步整合資源優(yōu)勢,以常態(tài)的工作體制予以合作的保障,形成工作合力。

4 成立浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心

浦東新區(qū)的醫(yī)患調(diào)處中心,是民辦非企業(yè)性質(zhì)的金融保險介入第三方調(diào)處醫(yī)患矛盾的社團組織。2007年10月10日,衛(wèi)生部召開例行新聞會指出:“各地通過建立第三方機構(gòu)來調(diào)處醫(yī)療糾紛的辦法是值得肯定的,衛(wèi)生部也希望各地積極探索,化解目前在醫(yī)療過程中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛,以及一些造成醫(yī)患雙方都為難的問題。”

今年初,上海市人大代表提出了“關(guān)于將全部醫(yī)患糾紛納入醫(yī)患糾紛調(diào)解中心”的議案。2009年5月,由上海市處理突出矛盾與會議辦公室會同市衛(wèi)生局、市政法委和市金融辦,聯(lián)合開展“上海市醫(yī)患矛盾第三方調(diào)解機制研究”,組成聯(lián)合調(diào)研組,積極穩(wěn)步推進第三方調(diào)解工作。

2009年6月4日,由上海市聯(lián)席辦公室領(lǐng)導(dǎo)帶隊到浦東新區(qū)進行“金融和保險介入的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制”的調(diào)研,對于第三方調(diào)解機制提出了建設(shè)性意見。

浦東新區(qū)按照上級要求,經(jīng)過前期調(diào)研論證,在浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會的基礎(chǔ)上,利用上海已實施多年的醫(yī)療事故責(zé)任保險制度,建立化解醫(yī)患糾紛工作綜合配套長效機制, 向新區(qū)發(fā)改委提出成立“浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心”的設(shè)想。

4.1 指導(dǎo)思想和工作原則

醫(yī)患糾紛調(diào)處中心在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下積極預(yù)防、有效化解、妥善處置我區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,維護我區(qū)正常的醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定,保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,構(gòu)建和諧社會,推進浦東平安建設(shè)。

堅持思想教育與法治教育相結(jié)合,解決思想問題與解決實際問題相結(jié)合,對法律負責(zé)與對人民群眾負責(zé)相結(jié)合,調(diào)解疏導(dǎo)與依法處理相結(jié)合的原則。同時,按照“法要維護,事要解決”的總體指導(dǎo)思想,依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī),妥善處理醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛。

4.2 組織形式和服務(wù)范圍

浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心為民辦非企業(yè)性質(zhì)、依法獨立承擔(dān)民事責(zé)任的非盈利性社會團體組織。由司法局和衛(wèi)生局批準,經(jīng)民政部門登記成立?！爸行摹彼惺聞?wù)的管理與監(jiān)督由衛(wèi)生局和司法局批準成立的理事會負責(zé)。業(yè)務(wù)范圍:① 浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心負責(zé)受理浦東新區(qū)范圍內(nèi),各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的調(diào)解處理和保險理賠。② 在浦東新區(qū)成立醫(yī)療行業(yè)聯(lián)盟(一級、二級、三級醫(yī)院均參加),負責(zé)向各醫(yī)療機構(gòu)收取年度保費,并向保險公司集中投保。③ 承擔(dān)醫(yī)患糾紛的調(diào)查分析、調(diào)解及醫(yī)患糾紛的預(yù)防宣教培訓(xùn)工作。④ 對于調(diào)解成功的案例,由醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會簽署人民調(diào)解協(xié)議書,符合理賠條件的進行理賠。⑤ 所提供的服務(wù)一律不收費。

4.3 工作目標和特色優(yōu)勢

① 該組織是獨立于政府、醫(yī)院、自然人及司法組織外的第三方組織,浦東新區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)患糾紛與事故的理賠均由該組織統(tǒng)一運作。這樣既能將醫(yī)患糾紛引出醫(yī)療機構(gòu),又將理賠標準相對統(tǒng)一,避免類似糾紛不同醫(yī)療機構(gòu)賠償額度差額過大的弊病。② 該組織的建立有利于政府及衛(wèi)生行政部門客觀、全面、真實地了解新區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故,做到早期干預(yù)、及時處理,避免矛盾升級。③ 醫(yī)患糾紛調(diào)處中心由具有醫(yī)學(xué)專業(yè)、法律知識的人民調(diào)解員和保險業(yè)人員組成,保證了調(diào)處糾紛的專業(yè)性。由于該組織權(quán)事一致,調(diào)查、理賠周期短,同時也有效解決理賠資金不能及時到位等問題,是對現(xiàn)有醫(yī)責(zé)險運行模式的完善和補充。調(diào)解成功后簽署的人民調(diào)解協(xié)議書,具有較強的法律效力。

5 建議

以人民調(diào)解協(xié)會為設(shè)置單位,建立由保險公司托管的醫(yī)療糾紛專項基金。由浦東新區(qū)政府發(fā)文,制訂《浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置暫行規(guī)定》,規(guī)范新區(qū)醫(yī)患糾紛處理程序。2002年《條例》頒布以來,各級醫(yī)療機構(gòu)均成立了病人服務(wù)中心或醫(yī)療糾紛接待處理辦公室,對于賠償金額較小的糾紛由醫(yī)院處理,使中心能重點處理復(fù)雜疑難糾紛。但中心對醫(yī)院處理的賠償糾紛應(yīng)加強指導(dǎo)和監(jiān)管。

遵循社會互助共濟、醫(yī)患共同參與、醫(yī)療損害全覆蓋、風(fēng)險全解決的方針,建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險制度,設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險保險準備金。資金組成:① 各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)業(yè)務(wù)總收入按一定比例繳納保險費。② 醫(yī)務(wù)人員自己繳納的保險費(根據(jù)各單位醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任風(fēng)險確定)。③ 新區(qū)政府為醫(yī)務(wù)人員提供一定數(shù)量的補充醫(yī)療保險,新區(qū)政府從保穩(wěn)基金撥出部分?？钛a充醫(yī)療風(fēng)險準備金。各醫(yī)療機構(gòu)繳納保費在保險制度運行1年后,根據(jù)賠付情況調(diào)整繳納保費的費率。

對于醫(yī)療意外等醫(yī)療風(fēng)險可采取病人、政府、社會團體多渠道籌資,鼓勵并推行醫(yī)療風(fēng)險社會化分擔(dān)的機制。醫(yī)療意外的發(fā)生率遠高于航空、交通等其他行業(yè),可仿效這些行業(yè)的做法分散和轉(zhuǎn)移風(fēng)險。

對于醫(yī)療事故,可以通過醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險的方式轉(zhuǎn)移,而純粹的醫(yī)療意外可以通過患者購買意外保險的方式轉(zhuǎn)移。根據(jù)我國的現(xiàn)實情況,醫(yī)療意外保險現(xiàn)階段適合采用低保費、低補償、廣覆蓋的辦法,讓更多的投保者得到補償[4]。建議用立法的形式制訂《醫(yī)療意外基本保險條例》,根據(jù)門診、住院、手術(shù)或按病種制訂相應(yīng)的保險金額、繳費標準和繳費方式,并實行強制保險。 患方因投保醫(yī)療意外傷害保險而獲得了一定的經(jīng)濟補償,但他們?nèi)钥梢酝ㄟ^調(diào)處中心或向法院提訟請求判定醫(yī)方依照公平責(zé)任原則分擔(dān)一定的風(fēng)險和責(zé)任。

在醫(yī)療事故及糾紛中往往存在著民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任的競合。當事人利用協(xié)商有可能規(guī)避衛(wèi)生行政部門和檢察機關(guān)對相關(guān)主體的責(zé)任追究,逃避法律制裁。有必要完善監(jiān)管的環(huán)節(jié),堵塞監(jiān)管的漏洞。

政府的指導(dǎo)和扶持是調(diào)處中心成功運作的重要保障。① 通過立法保障第三方醫(yī)療援助機構(gòu)的法律地位。② 完善我國醫(yī)療立法,解決醫(yī)療糾紛處理中的司法二元化的問題。③ 政府有關(guān)部門應(yīng)規(guī)范第三方調(diào)處機構(gòu)的工作程序。④ 政府為醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機構(gòu)提供經(jīng)費保障。⑤ 政府為醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)和醫(yī)療糾紛調(diào)處營造良好的輿論環(huán)境。

6 參考文獻

[1]王偉杰.論醫(yī)療糾紛調(diào)解解決機制的構(gòu)建[J].中華醫(yī)院管理雜志,2009,25(5):337-339.

[2]舒廣偉.現(xiàn)行醫(yī)療糾紛行政調(diào)解制度的實證分析[J].安徽大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版),2008,32(6):41-44.

[3]史麗波,楊愛榮,趙聰.醫(yī)療責(zé)任險對化解醫(yī)患糾紛的作用分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2009,22(2):19.

第3篇：解決醫(yī)患糾紛的方式范文

從目前的司法實踐來看，人民法院審理醫(yī)療糾紛案件時適用的法律法規(guī)主要有《民法通則》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》和法發(fā)〔2014〕5號《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》，極個別案件還適用了《消費者權(quán)益保護法》。因為可以適用的法律法規(guī)較多，就難免存在沖突。同樣的醫(yī)療糾紛問題，不僅醫(yī)患雙方對法律適用的主張不同，而且各地法院、法官對法律適用的觀點也往往不盡相同，其審判結(jié)果也就往往存在很大差異。

根據(jù)最高人民法院的通知，人民法院在審理醫(yī)療事故引起的醫(yī)療損害賠償糾紛時，要按照《醫(yī)療事故處理條例》進行辦理；審理醫(yī)療事故以外的醫(yī)療糾紛時，則要以《民法通則》及相關(guān)司法解釋的規(guī)定為根據(jù)。而《民法通則》及相關(guān)司法解釋對醫(yī)療糾紛損害賠償?shù)馁r償標準要高于《醫(yī)療事故處理條例》，如《醫(yī)療事故處理條例》第49條第二款規(guī)定：“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任?！倍罡呷嗣穹ㄔ?003年1月6日《關(guān)于參照（醫(yī)療事故處理條例）審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》則認為，《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，僅限于構(gòu)成醫(yī)療事故的賠償責(zé)任；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其它醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定，也應(yīng)當予以賠償。相對于非醫(yī)療事故糾紛來說，醫(yī)療事故糾紛中的醫(yī)療過錯行為的情節(jié)較為嚴重，對患者實際造成的損害也較大。但是，由于法院在處理因醫(yī)療事故引起的人身損害賠償糾紛時適用的是《醫(yī)療事故處理條例》，在處理非醫(yī)療事故糾紛時則按照《民法通則》和最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件時同法律若干問題的解釋》、《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》等規(guī)范處理，其結(jié)果是，在相對嚴重的醫(yī)療事故糾紛中患者能夠獲得的賠償范圍和數(shù)額，反而低于非醫(yī)療事故糾紛患者所能得到的賠償，構(gòu)成醫(yī)療事故的賠償額反而沒有不構(gòu)成醫(yī)療事故（所謂醫(yī)療責(zé)任）的賠償額高，成為事實上的不公平。如果按照上述的法律適用原則，可能出現(xiàn)的情況是：為了獲得更多的賠償，患者即使發(fā)生了醫(yī)療事故，也不會以該理由提訟。法律適用的不統(tǒng)一，不僅造成了案由的混亂，還增加了結(jié)果的不公平性，使訴訟沒有起到應(yīng)有的定紛止爭的作用。還有根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》（2002年9月1日正式實施）第二條的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對造成的醫(yī)療事故侵權(quán)應(yīng)當承擔(dān)醫(yī)療過錯的舉證責(zé)任。據(jù)此，自《醫(yī)療事故處理條例》實施之日起，至《侵權(quán)責(zé)任法》（2010年7月1日起施行）實施之前，因果關(guān)系和醫(yī)療過錯的舉證責(zé)任均由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。而《侵權(quán)責(zé)任法》實施之后，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，醫(yī)療過錯的舉證責(zé)任又重新回復(fù)到患者一方，這就給舉證責(zé)任的分配造成了沖突。

贛州市解決醫(yī)療糾紛主要是通過協(xié)商解決、行政調(diào)解、仲裁、法院訴訟等，于2009年9月設(shè)立醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解仲裁辦公室，在我國首次開創(chuàng)了醫(yī)療糾紛調(diào)解仲裁新機制。成立以來，成功快速的調(diào)解了部分醫(yī)療糾紛，取得了較好的效果[1]，但贛州醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解仲裁辦公室僅對中心城區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療糾紛進行調(diào)解仲裁。而且因為我國的《醫(yī)療事故處理條例》沒有將仲裁規(guī)定為醫(yī)療糾紛的解決方式之一” 相關(guān)部門對醫(yī)療糾紛的可仲裁性存有懷疑，進而不愿意以仲裁方式來解決醫(yī)療糾紛。盡管醫(yī)療糾紛的可仲裁性在《仲裁法》上完全沒有障礙的，但非訴訟糾紛解決機制的加強，必須以完善醫(yī)事法律制度為前提。目前有關(guān)部門之所以反對醫(yī)療糾紛仲裁方式的采用，主要是因為法律法規(guī)并沒有明確把仲裁規(guī)定為醫(yī)療糾紛案件的一個解決途徑，且我國真正的醫(yī)療糾紛仲裁制度也未建立起來。

我國目前尚無嚴格法律層面的規(guī)范性文件規(guī)定醫(yī)療糾紛的問題，贛州市處理醫(yī)療糾紛其基本的規(guī)范依據(jù)仍然是國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、法發(fā)〔2014〕5號《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》、《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》、《贛州市醫(yī)患糾紛預(yù)防和處理暫行辦法》（〔2010〕第64號令），部門立法、行政立法仍然是我國目前啟動立法程序、產(chǎn)生立法文本、推動立法進程的基本形式。政府及其行政部門最初通過立法，是想謀求消除人治思想、加強管理和執(zhí)法力度的效果，但某種程度上也易造成擴張管理權(quán)限并對地方或部門利益特殊保護的不良后果[2]。

立法所獨有的普遍參與性、民主性、充分吸納各種利益訴求的屬性，以及通過立法上公開的活動，使得各種交叉或沖突的利益相互認識、彼此理解、互為妥協(xié)，并求得能夠為社會成員普遍認同的公共利益的最大公約數(shù)，從根本上尋找消解這些矛盾沖突的最佳途徑[3]。為此有必要制定一部解決醫(yī)療糾紛的相應(yīng)的法律，使其與現(xiàn)行的民法、刑法有很好的銜接，以擺脫目前法律適用上的混亂。從而防止相同的事件由于適用法律不同產(chǎn)生不同的判決結(jié)果；把醫(yī)療糾紛仲裁機制規(guī)定為醫(yī)療糾紛的處理方式之一，并明確規(guī)定醫(yī)療糾紛仲裁機構(gòu)的運作模式與程序，為醫(yī)療糾紛仲裁方式的實施提供強大的法律保障；在立法內(nèi)容上，實體法部分應(yīng)明確其民事法律關(guān)系性質(zhì)、醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)療損害賠償?shù)姆秶?、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成和民事責(zé)任，程序法部分由舉證責(zé)任、鑒定制度、仲裁制度、賠償標準和訴訟時效等內(nèi)容。只有如此才有利于減少雙方糾紛，即使糾紛出現(xiàn)后，當事人或法院也可以比較容易地通過立法對上述環(huán)節(jié)的規(guī)范，從中判斷醫(yī)患雙方各自的責(zé)任，進而降低糾紛的處理難度。

【參考文獻】

[1]廖澤方.盧盛寬.段飛鳳.等.“第三方力量”開出解決醫(yī)患糾紛良方-贛州市仲裁委成功調(diào)解久拖不決醫(yī)療糾紛案[J].中國律師，2009，12：81.

第4篇：解決醫(yī)患糾紛的方式范文

一、從法行為學(xué)的視角來看調(diào)解制度的功能

唐納德•布萊克(DonaldBlack)是美國行為主義法學(xué)派代表人物，在他出版的《正義的純粹社會學(xué)》一書中，認為“調(diào)處者介入沖突的概率隨沖突當事人之間的親密程度或關(guān)系距離而變化。尤其是這一概率從表面看來隨當事人之間的關(guān)系距離增加而增加，直至他們完全是陌生人(如不同社會的成員)時，介入的概率降低。調(diào)處行為是關(guān)系距離的曲線函數(shù)”［2］。布萊克提出五種方式的第三方調(diào)處模型。這五種調(diào)處行為是隨著親密性的結(jié)構(gòu)而變化，即調(diào)處行為的權(quán)威性是調(diào)處者與當事人關(guān)系距離的直接函數(shù)。具體來說，和解在調(diào)處者與沖突當事人關(guān)系極其密切時最頻繁;調(diào)解在親密性稍弱時最頻繁;仲裁在親密性更弱時最頻繁;訴訟在幾乎沒有親密性時最頻繁;壓服在調(diào)處者與當事人的關(guān)系距離最遠時最頻繁。與此相應(yīng)，調(diào)處行為的五種模式隨調(diào)處者與當事人的不同距離而形成親密性不同的等腰三角形［2］。以此理論為基礎(chǔ)，筆者認為，如果從對醫(yī)療糾紛的各種解決方式來考慮，調(diào)處者與醫(yī)患雙方之間的親密關(guān)系、解決結(jié)果的法律效力和當事人的回旋余地三者之間，可以表述為:依次以雙方當事人自行協(xié)商、人民調(diào)解、行政調(diào)解、訴訟及司法調(diào)解來看，醫(yī)患雙方社會親密性關(guān)系的距離不同，當事人會傾向選擇不同的糾紛解決方式。當解決結(jié)果的法律效力越強時，當事人反悔和回旋的余地也越小。圖中X為采用的具體解決方式，依次為:A雙方當事人自行協(xié)商、B人民調(diào)解、C行政調(diào)解、D訴訟及司法調(diào)解;Y為當事人之間的親密性距離，越向上代表調(diào)處者與當事人之間的關(guān)系越遠;F1表示解決結(jié)果的法律效力，F(xiàn)2表示當事人的回旋和反悔的余地。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，人民調(diào)解中達成的協(xié)議需要由雙方共同向人民法院申請司法確認才具有效力;行政調(diào)解中達成的協(xié)議，在法律有明文規(guī)定情況下，能夠在生效后直接具有效力;而司法調(diào)解中達成的協(xié)議具有直接法律效力［3］。綜上，調(diào)解方式是處于完全性民間自我調(diào)處機制向不完全性國家調(diào)處機制的過渡階段。筆者認為，基于以下原因考慮，調(diào)解方式與其他解決糾紛的方式相比較而言，應(yīng)該是我國現(xiàn)階段解決醫(yī)療糾紛的首選方式。

第一，從以上兩圖可以看出，和解的方式適合的是小規(guī)?；拖鄬Ψ€(wěn)定化的社會關(guān)系，居中解決糾紛的調(diào)處者一般稱為和事佬，被雙方選擇作為和事佬的調(diào)處者與糾紛雙方的關(guān)系都比較密切，他們可能具有長期的共同生活環(huán)境和交往。通過和事佬達成的協(xié)議，一般可通過威望、信服、常理和自覺服從來履行，能夠做到徹底解決矛盾。但是，由于我國社會正處于從傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)熟人社會、鄉(xiāng)土社會形態(tài)向工商業(yè)陌生人社會形態(tài)的轉(zhuǎn)型期，不同地域、不同階層的人們之間社會親密性程度有很大差異。從鄉(xiāng)村診所、縣級醫(yī)院，到地區(qū)、省會大型一級醫(yī)院，醫(yī)患雙方的親密性程度越來越遠，雙方的對等性越來越不平衡，交流越來越有阻礙;并且診療過程具有科學(xué)性和技術(shù)性，是一種專業(yè)性極強的活動，找個和事佬來進行和解困難很大。退一步說，即使是在鄉(xiāng)村或街道社區(qū)醫(yī)院中發(fā)生的醫(yī)療糾紛，也超出了適用常理和常識就能達成共識的范圍，在醫(yī)療糾紛中再采用和解方式就有了局限性。第二，司法訴訟活動具有法定的程序和證據(jù)要求。法律程序是由時間、空間、方式、手段、步驟構(gòu)成的，患者一方需要付出這些時間成本和機會成本。由于醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是訴訟過程中的必要證據(jù)，患者一方通常情況下并沒有能力或者不愿意承擔(dān)這筆鑒定費用。所以，通過司法訴訟程序解決糾紛，一般是患者方的最后或最無奈的選擇。來自國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)顯示，2013年全國醫(yī)療機構(gòu)門診接待數(shù)量為73億人次，發(fā)生醫(yī)療糾紛為7萬件左右［4］。在2014年，全國法院共審結(jié)醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件只有18340件，而在同年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療量達78億人次，比2013年增加5億人次［5］。其中截至2013年底，僅僅是山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，共受理醫(yī)療糾紛案件就達到7000余起［1］。從這些數(shù)據(jù)分析來看，大部分的醫(yī)療糾紛并沒有進入訴訟程序。另外，我國目前并沒有醫(yī)療糾紛的仲裁解決方式。所以，在目前對醫(yī)療糾紛的協(xié)商、調(diào)解、訴訟三種解決方式中，調(diào)解方式就成為最佳的選擇，調(diào)解制度的功能具有了相對優(yōu)越性。

二、通過變量分析檢討不同調(diào)解方式的功能

雖然調(diào)解制度對解決醫(yī)療糾紛具有重要功能，但在實踐中，不同的調(diào)解方式發(fā)揮的功能也有差異。目前，我國的醫(yī)療糾紛調(diào)解制度有醫(yī)療行政機構(gòu)調(diào)解、人民調(diào)解和司法調(diào)解三種方式。由于醫(yī)療糾紛司法調(diào)解是訴訟程序中的活動，當事人必須首先啟動民事訴訟程序才能進行司法調(diào)解，所以它的功能被訴訟功能所吸收。本文在考察不同的調(diào)解方式功能時，重點放在了行政機構(gòu)調(diào)解和人民調(diào)解制度的對比，不再考慮司法調(diào)解制度。在行政調(diào)解中，作為調(diào)解人的衛(wèi)生行政部門本身在依法行使行政管理職能，也具有醫(yī)療常識和國家權(quán)威性，比較了解醫(yī)院的運作、風(fēng)險和管理制度，可以做到有的放矢地解決相關(guān)的醫(yī)療糾紛。但是由于歷史原因，我國醫(yī)療衛(wèi)生行政機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間存在著利害關(guān)系，衛(wèi)生行政機構(gòu)同時是醫(yī)療機構(gòu)的管理者和監(jiān)督者，患者方常常質(zhì)疑其處理糾紛是否公正。所以，醫(yī)患雙方即使達成了調(diào)解協(xié)議也難以自覺履行。

而人民調(diào)解方式能夠消除患者的上述顧慮，取得患者的信任，靈活性和原則性都能較好把握。但是，由于人民調(diào)解機構(gòu)沒有國家公信力作為支撐，缺乏權(quán)威性。并且，在人民調(diào)解活動中，大多數(shù)患者方不愿意去做司法鑒定或醫(yī)療損害鑒定，導(dǎo)致事故過錯不明，責(zé)任不清，調(diào)解人員只能依據(jù)經(jīng)驗和所掌握的專業(yè)知識進行調(diào)解，存在一定的主觀性和不確定性，調(diào)解工作的質(zhì)量難以保證。因此，這兩種調(diào)解方式各有利弊，它們在發(fā)揮各自的調(diào)解功能時，會受到各種因素的影響，除了上文中提出的醫(yī)患雙方與調(diào)解者之間的社會親密性、調(diào)解協(xié)議的法律效力、雙方當事人回旋余地等因素外，還有其他的因素也在起作用。筆者將這些影響調(diào)解功能發(fā)揮的因素統(tǒng)稱為變量，意思為不確定的或者可以調(diào)整的，會對結(jié)果發(fā)生影響的因素，大致來說可以包括以下幾類。首先，從醫(yī)院方來考慮的變量。我國目前的醫(yī)療體制按其功能和任務(wù)不同，劃分為一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)，同時又有特長與重點科室的區(qū)分。例如，有些醫(yī)院的外科實力較強，有些醫(yī)院是中醫(yī)特色，有些就是燒傷?？漆t(yī)院;另外，醫(yī)院的就診率、主治醫(yī)師資質(zhì)、科研實力等也有很大的差異。人們通常會認為，醫(yī)院等級越高，就越有權(quán)威性，處理各種疑難雜癥的水平就越高，患者對醫(yī)院的信任度就越高。從現(xiàn)有統(tǒng)計來看，醫(yī)療糾紛多見于二級醫(yī)院(47.56%)和縣級醫(yī)院(38.30%)。其中，外科(31.89%)、內(nèi)科(17.02%)、婦產(chǎn)科(16.98%)、骨科(9.97%)為糾紛多發(fā)科室。其原因可能是，三級醫(yī)院相比二級和縣級醫(yī)院治療的疑難雜癥較多，患者對自身的疾病發(fā)展情況已經(jīng)有了相應(yīng)的思想準備，并且三級醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)水平、設(shè)備配置、醫(yī)療處置中的風(fēng)險意識和應(yīng)對機制等方面也成熟一些，患者給予了醫(yī)院更多信任。另外，從數(shù)據(jù)中還可以看出，糾紛的多發(fā)科室也是集中在治療效果及時顯現(xiàn)的科室，例如外科，而對于那些需要長期治療的慢性疾病發(fā)生糾紛的概率一般很低。雖然現(xiàn)有數(shù)據(jù)還很難精確統(tǒng)計醫(yī)療機構(gòu)的差異對選擇調(diào)解方式有多大影響，從理論上來說，越是多發(fā)糾紛的醫(yī)院和科室，醫(yī)院一方越是愿意選擇行政調(diào)解方式，因為醫(yī)院方希望行政機構(gòu)介入，在國家公權(quán)力的壓服下盡快息事寧人。同時由于醫(yī)院有更多的處理糾紛經(jīng)驗和先例，在行政調(diào)解中，也容易有把握的標準，不至于承受很大的社會壓力和政治風(fēng)險。當然，既然是變量就有另外的可能性，如果醫(yī)院特別顧忌聲譽和行業(yè)政績考核的問題，或者醫(yī)院知道自身確實存在不規(guī)范的醫(yī)療行為，也可能傾向于在一些糾紛中選擇人民調(diào)解，作出較大的讓步。其次，從患者方考慮的變量。在醫(yī)療糾紛中，對患者一方需要考慮的變量具有最大的不確定性，因為對患者都是作為個體來考慮的，歸類有些困難。據(jù)統(tǒng)計，在醫(yī)療糾紛主體方面，男性(57.74%)多于女性(42.26%)，年幼患者和中老年患者較多。

因此，患者的年齡和性別、患者一方的知識文化程度、獲取信息的能力和溝通能力、對醫(yī)院和主治醫(yī)師的信賴與預(yù)期以及具有的經(jīng)濟能力等等，都影響著當事人選擇何種方式解決糾紛。從理論上來說，如果患者具有相當文化程度，能夠獲取廣泛的信息，積極與醫(yī)師溝通，也就更容易與醫(yī)院達成共識，不論是選擇雙方的自行協(xié)商解決還是調(diào)解方式，解決問題的難度都相對較低;而如果患者的知識文化水平較低，可能還承受著很重的經(jīng)濟壓力，對醫(yī)院和醫(yī)師有著很高期望，一旦發(fā)生糾紛，尋求調(diào)解的愿望會更強，并且他們由于不信任衛(wèi)生行政機構(gòu)，更愿意采用人民調(diào)解方式。同時，這兩種類型的患者在醫(yī)療糾紛中，關(guān)注的側(cè)重點是不同的:前一類患者關(guān)注更多的是治療過程的專業(yè)性知識和技術(shù)手段等方面的因素，例如采用的是不是最先進的治療手段;對于疾病的客觀發(fā)展過程和難以避免的并發(fā)癥以及醫(yī)療中的意外事故、手術(shù)風(fēng)險有沒有充分告知;主治醫(yī)師有沒有相應(yīng)的臨床經(jīng)驗等等。而后一類患者會更注重醫(yī)療服務(wù)水平的高低等因素，例如，認為醫(yī)院和醫(yī)生的知情告知不到位，對患者缺乏人文關(guān)懷，沒有做到及時細致問診等等。另外，除了上述存在的變量外，還有其他類型的變量，例如是否已經(jīng)構(gòu)成了醫(yī)療事故;如果構(gòu)成了醫(yī)療事故，是構(gòu)成幾級事故;醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任屬于主要責(zé)任還是次要責(zé)任以及法律責(zé)任的舉證規(guī)則等等，都會對于調(diào)解活動造成影響。

三、發(fā)揮調(diào)解制度功能的兩點建議

2010年司法部、衛(wèi)生部、中國保監(jiān)會聯(lián)合了《關(guān)于加強醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》，要求遵循“因地制宜、循序漸進、不搞一刀切”的原則來加強人民調(diào)解工作。同時，衛(wèi)生部要求2010年底必須啟動醫(yī)療糾紛調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險制度。經(jīng)過這幾年的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)形成了運作比較好的寧波、蘇州、海南、山西等地方的調(diào)解模式。本文基于法行為學(xué)理論對于調(diào)解功能影響的分析，提出以下兩方面的淺見。一是合理配置調(diào)解資源，實現(xiàn)人民調(diào)解與行政調(diào)解的功能互補。有些學(xué)者提出，為了發(fā)揮醫(yī)療糾紛調(diào)解制度的作用，應(yīng)該建立行政調(diào)解和人民調(diào)解合一的模式。但從上文的分析看出，影響醫(yī)療糾紛調(diào)解機制發(fā)揮功能的因素很多，不可能建立一個統(tǒng)一的調(diào)解模式，而應(yīng)該讓兩種方式實現(xiàn)功能上的互補，加強人民調(diào)解的權(quán)威性和行政調(diào)解的公正性。

針對醫(yī)療糾紛發(fā)生的特點，應(yīng)重點關(guān)注二級和縣級醫(yī)院中的問題，強化調(diào)解機構(gòu)的設(shè)置。合理考慮醫(yī)患雙方各自的特點，尤其是患者一方的個性化特征，設(shè)置相應(yīng)的調(diào)解機構(gòu)和人員。在調(diào)解人員的聘用和培訓(xùn)方面，由于同時具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)等相關(guān)的經(jīng)驗與能力，和具有熱心事業(yè)、盡職盡責(zé)的職業(yè)倫理的調(diào)解人員嚴重短缺，完全可以按照糾紛的特點配置不同特長的調(diào)解人員。例如有的糾紛需要具有法學(xué)專業(yè)或醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的調(diào)解員;而有的糾紛只需要具備處理糾紛的經(jīng)驗就可以了，并不需要具備專業(yè)性知識，這樣就擴大了調(diào)解員的來源和構(gòu)成。針對不同類型的醫(yī)療糾紛，靈活選擇解決方式。大致來說，醫(yī)療糾紛可以分為醫(yī)療技術(shù)損害糾紛、醫(yī)療倫理損害糾紛、醫(yī)療產(chǎn)品損害糾紛和醫(yī)療服務(wù)糾紛，不同類型糾紛解決的關(guān)鍵環(huán)節(jié)不同，有的側(cè)重于依據(jù)科學(xué)鑒定結(jié)論，而有的主要是進行說理與妥協(xié)。如果發(fā)現(xiàn)雙方確實很難達成一致，就要及時終結(jié)調(diào)解，建議當事人選擇訴訟解決。二是完善調(diào)解制度的功能，從評價型向促進型發(fā)展。評價型調(diào)解功能是指調(diào)解機構(gòu)重點在于提供與爭議有關(guān)的法律、事實和證據(jù)的意見，籍此說服各方解決糾紛;而促進型調(diào)解功能的側(cè)重點是提供溝通平臺，醫(yī)患雙方能夠藉此進行感情的宣泄，幫助找出共同利益點。客觀來說，我國的醫(yī)療糾紛不僅僅是個案中的技術(shù)或服務(wù)問題，而是更深層次的醫(yī)患雙方之間社會信任缺失。因為從醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展來說，現(xiàn)在的醫(yī)療行為應(yīng)該比過去更具有科學(xué)和規(guī)范性，但醫(yī)患雙方的矛盾卻越來越多。這其實是早期我國醫(yī)療行業(yè)中的混亂和腐敗的惡果，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化，患者對醫(yī)生不信任，總認為醫(yī)生沒有盡職盡責(zé);并且隨著網(wǎng)絡(luò)信息的傳遞，很多患者在就診前就可能獲取了一些疾病的治療信息。

第5篇：解決醫(yī)患糾紛的方式范文

株洲市居民張某不到兩歲的女兒，因發(fā)燒在湖南株洲某醫(yī)院接受治療后死亡，張某與親友到醫(yī)院打條幅討要說法。7月15日下午，該醫(yī)院幾十名職工突然圍毆張某及親友，致使七八人受傷，其中張某右腳被打成粉碎性骨折，另一親屬被打得精神錯亂。

今年6月，因為醫(yī)患糾紛，湖北省某副院長被患者家屬刺傷，差點丟了性命。之前，雙方僵持了很長時間，醫(yī)院要求賠償前必須做醫(yī)療事故鑒定，而患者卻認為鑒定機構(gòu)和醫(yī)院是一家，根本不相信。

【現(xiàn)狀分析】

近年來，隨著人民生活水平和醫(yī)療保障水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求在增加，對服務(wù)質(zhì)量的要求在提高，對自身權(quán)益的維護在增強，但醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展相對滯后……醫(yī)患糾紛的數(shù)量逐年增多、關(guān)系日趨緊張，醫(yī)鬧沖突時有發(fā)生，醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)以下特點：

1.糾紛數(shù)量居高不下，發(fā)生范圍明顯擴大。糾紛案件數(shù)在年度之間波動較大，發(fā)生范圍也從市級醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院延伸到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所及民營醫(yī)院。

2.解決途徑以協(xié)商解決為主，走法定程序越來越少。近年來，在處理醫(yī)患糾紛中，走醫(yī)療事故技術(shù)鑒定途徑和以訴訟方式解決糾紛的比例逐年減少，而協(xié)商、經(jīng)濟賠(補)償成為解決糾紛的主要渠道和主要方式，賠(補)償?shù)慕痤~也越來越大。2014年至2014年，醫(yī)患雙方協(xié)商解決的占當年醫(yī)患糾紛總數(shù)的比例為82.8%、78.6%、85.5%、87.5%和91.8%，呈逐年上升趨勢。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的分別為6例、6例、6例、2例和4例；民事訴訟或庭外調(diào)解的2014年為3例、2014年為5例、2014年為1例，以后已連續(xù)兩年沒有患方走此解決通道了。

3.“醫(yī)鬧”現(xiàn)象增多，醫(yī)患雙方?jīng)_突加劇。糾紛引起的呈快速上升之勢。從2014年至2014年分別為5起、10起、8起和15起?；挤皆V求索賠的行為過激、隊伍龐大，演變?yōu)榈脑絹碓蕉?。而醫(yī)方、當?shù)卣拖嚓P(guān)部門對醫(yī)患糾紛的預(yù)防和處置缺乏經(jīng)驗，面對突如其來的糾紛，主動應(yīng)對、及時化解和依法處理的能力還不足，沖突較難控制，矛盾容易升級。

4.社會負面影響日益擴大。醫(yī)患糾紛的日益增多以及處置失原則、責(zé)任缺認定、賠償無標準，醫(yī)方“息事寧人”的心態(tài)和患方“有鬧有賠、大鬧大賠”的經(jīng)驗助長了“醫(yī)鬧”的增多和升級，造成醫(yī)患雙方均不滿意，社會反響大，負面影響深。在現(xiàn)實中，醫(yī)方往往以“人道補償”代替“責(zé)任賠償”，造成醫(yī)療責(zé)任的不清不究和賠(補)償金額的相互攀比，對今后糾紛的公平公正處置帶來更大的障礙。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化，人人自危、時時自警，消極醫(yī)療重新抬頭，過度檢查成為醫(yī)生診療活動中保護自身的常規(guī)手段，反過來影響了患者享受科學(xué)適宜的醫(yī)療服務(wù)……患方的訴求索賠行為本身帶給醫(yī)方以監(jiān)督和警示，有利于推進全社會醫(yī)療服務(wù)水平的提高，但當前許多患方的無序過激行為，對社會的負面作用同樣很大。

【對策】

事實上，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，并不是沒有渠道解決，既有醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)可以申請鑒定，又有法院大門敞開著，更有近年出現(xiàn)的多種形態(tài)的“第三方”調(diào)解……這些渠道解決了很多醫(yī)患糾紛，特別是“第三方”調(diào)解的出現(xiàn)，對于處理醫(yī)患糾紛、化解醫(yī)患矛盾，起了很大作用。醫(yī)患關(guān)系的改善應(yīng)是全方位的，努力應(yīng)是全社會的

首先，政府必須加快對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展

政府要堅持衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把握好醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的正確方向，科學(xué)制定全市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，合理設(shè)置衛(wèi)生機構(gòu)，在為群眾提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面充分發(fā)揮主導(dǎo)作用。要進一步強化公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，加大公共財政投入力度，引導(dǎo)公立醫(yī)院將工作重點進一步轉(zhuǎn)移到加強內(nèi)涵建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)滿意度上來，減少醫(yī)院因生存發(fā)展需要被迫“找米下鍋”所帶來的負面影響。要堅持走以人才、技術(shù)為核心資源的發(fā)展道路，加快人才培養(yǎng)與建設(shè)，加大社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)力度，切實提高醫(yī)技水平。強化社會醫(yī)療保障體系建設(shè)和推進藥品流通體制改革，從根本上緩解老百姓看病難、看病貴的問題。

其次，醫(yī)院必須加強內(nèi)涵建設(shè)，切實提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平

堅持以人為本，改革和創(chuàng)新，切實強化醫(yī)院管理，為人性化的醫(yī)療服務(wù)提供制度保障。一要創(chuàng)新醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量核心制度建設(shè)，提高診療技術(shù)水平；二要創(chuàng)新醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)流程，方便群眾就醫(yī)；三要深化內(nèi)部改革，創(chuàng)新人才管理培養(yǎng)機制和綜合目標考核機制，突出社會效益原則進行內(nèi)部報酬分配；四要創(chuàng)新醫(yī)院“和諧醫(yī)患”文化建設(shè)，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員服務(wù)觀念，增強主動服務(wù)意識，加強醫(yī)患溝通，實現(xiàn)全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第6篇：解決醫(yī)患糾紛的方式范文

研究醫(yī)患糾紛訴訟的特點，目的在于從中找到完善醫(yī)患糾紛訴訟解決機制，這樣的比較可以從不同的角度和層面，可從醫(yī)患糾紛訴訟解決機制與其他醫(yī)患糾紛機制的角度，亦可從醫(yī)患糾紛訴訟與其他糾紛訴訟之間進行比較的角度，這樣兩個角度，前者涉及到選擇何種機制的問題，而后者更具實踐操作意義，因此本文采取醫(yī)患糾紛訴訟與其他糾紛的比較中，尋找醫(yī)患糾紛訴訟的特點。醫(yī)患糾紛在當前的司法實踐中屬于比較難以處理的一種糾紛，且其涉及到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，致使其與其他糾紛案件有著明顯的不同:

1．案件大部分都依照侵權(quán)糾紛進行處理

在醫(yī)患糾紛訴訟中，受侵害方大多提起的為侵權(quán)之訴，而非違約之訴，這其中主要考慮的因素在于醫(yī)療護理中出現(xiàn)的過錯經(jīng)常將導(dǎo)致患者身體健康的重大損害，侵權(quán)之訴相較違約之訴，無合同約定之累，在實際損失基礎(chǔ)之上，更可提出精神損害賠償，賠償金額大多較大。那么這樣一種訴訟方式的選擇，就必然需要更加專業(yè)的審理判斷，原因侵權(quán)責(zé)任的確立與否，乃在于侵權(quán)行為、損害結(jié)果、因果關(guān)系、過錯四要件的兼具，這四個要件無一不需要證據(jù)的支撐，又結(jié)合醫(yī)療活動的專業(yè)性，無專業(yè)的審理判斷，則無公正的審理結(jié)果。

2．審理中涉及到專業(yè)證據(jù)及鑒定，審理難度比較大

在醫(yī)患糾紛訴訟中，大量的證據(jù)依賴于醫(yī)生開具的病歷資料，目前醫(yī)院存在的現(xiàn)狀是，醫(yī)生沒有對病歷資料引起足夠的重視，尚未意識到病歷資料不僅是醫(yī)務(wù)活動的簡單重復(fù)，更是疾病規(guī)律的記載，同時有可能成為出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時的證據(jù)。同時在這一過程中，對病歷資料的管理上，醫(yī)院也未給予足夠的重視，例如:存在病后臨時補病歷資料、有家屬手術(shù)同意書，但無術(shù)前麻醉通知書，病患住院期間的護理資料缺失。醫(yī)患糾紛的案件由于涉及到確定醫(yī)療行為過錯問題、醫(yī)療行為與損害結(jié)果的因果關(guān)系問題的審查必須依賴于司法鑒定，審理期限被延長，且法院沒有具有專業(yè)知識審理人員，該類案件的證據(jù)審查存在較大的難度，案件的審理速度減慢，導(dǎo)致在該案件的審理期間要進行大量的協(xié)調(diào)工作，處理難度較大，審理的期限較長，最終結(jié)果就是結(jié)案率不高。

3．訴訟結(jié)果多為判決

醫(yī)患糾紛的處理方式主要有協(xié)商、調(diào)解和訴訟三種，大部分糾紛都是通過當事人之間的協(xié)商和相關(guān)部門的調(diào)解得到解決，能夠進入訴訟領(lǐng)域的糾紛都是難以通過柔和方式進行解決，調(diào)解結(jié)案的幾率很小。這種案件都是雙方在醫(yī)療責(zé)任和賠償數(shù)額上出現(xiàn)很大的分歧，雙方都無法做出讓步，因此在司法實踐中表現(xiàn)為結(jié)案大多是以判決的形式，撤訴或者調(diào)解結(jié)案的非常少。

二、醫(yī)患糾紛訴訟解決機制中存在的問題

改革開放以后，我國的醫(yī)療制度得到了改善，同時人們法治意識提高，也在一定程度上致使醫(yī)患糾紛增多。2002年，全國這類事件有5000多起，2004年上升到8000多起，2006年則超過了1萬起。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國內(nèi)地每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)患糾紛66起，三甲醫(yī)院中平均發(fā)生36起左右，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件五點四二起;全國有70%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬威脅、圍攻甚至毆打醫(yī)務(wù)工作者的現(xiàn)象。中國醫(yī)師協(xié)會2008年10月16日至20日，在北京、湖南、甘肅、大連、沈陽、武漢等地，向350家醫(yī)院就“醫(yī)鬧”現(xiàn)象做了問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，在被調(diào)查的350家醫(yī)院中，“醫(yī)鬧”事件發(fā)生率為97．92%。醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)出多且復(fù)雜，訴訟處理出現(xiàn)很多問題。

(一)法律適用問題

由于當前我國立法的雙軌制，當前醫(yī)患糾紛適用的法律法規(guī)和司法就是主要為《中華人民共和國民法通則》(以下簡稱《通則》)、《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)及《最高人民法院＜關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋＞》(以下簡稱《解釋》)。但是在司法實踐中，由于立法的雙軌制，法院在審理案件的時候法律適用出現(xiàn)問題，比如在法律法規(guī)和司法解釋不一致的時候，該如何適用才能有效保護當事人的合法權(quán)益。主要是當前很多醫(yī)患糾紛并不都是醫(yī)療事故的案件，有的只是存在醫(yī)療過錯或者不足，法院只是在確定賠償標準和責(zé)任出現(xiàn)一定問題。

(二)醫(yī)療事故鑒定問題

由于醫(yī)療領(lǐng)域具有高度的專業(yè)性，大多數(shù)法官無法對醫(yī)療糾紛的問題作出專業(yè)的判斷，大多依賴鑒定結(jié)論來處理案件。在訴訟環(huán)節(jié)中，鑒定結(jié)論認證成為非常關(guān)鍵的問題。鑒定結(jié)論大多是依靠病歷來認定事實，但是病歷是由醫(yī)院來保管的，因此鑒定中病歷的真?zhèn)螛O其容易發(fā)生爭議，而導(dǎo)致鑒定結(jié)論出現(xiàn)不準確的現(xiàn)象。有的鑒定結(jié)論即使鑒定完還存在模糊和表述不清楚的問題，依然無法給法官一個強有力的證據(jù)。

(三)案件受理的問題

目前，在司法實踐中出現(xiàn)在法院收到首次醫(yī)療事故鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，當醫(yī)療機構(gòu)作為當事方再一次申請醫(yī)療事故鑒定之時，患者一方向法院申請侵權(quán)之訴，法院是否受理，怎么樣審理才合適?這成為當前法院在受理醫(yī)患案件比較棘手的問題，爭議也比較多。

三、解決醫(yī)患糾紛訴訟問題的對策

(一)醫(yī)患糾紛訴訟法律適用統(tǒng)一明確

立法部門應(yīng)當改變這種立法的雙軌制，在處理醫(yī)患糾紛中的法律適用要明確統(tǒng)一。針對當前司法實踐運用出現(xiàn)的《通則》與《條例》出現(xiàn)不一致，那么根據(jù)法律位階原理結(jié)合當前的現(xiàn)實情況，面對醫(yī)患糾紛損害賠償?shù)臅r候，應(yīng)當根據(jù)《條例》來認定責(zé)任和賠償;對不屬于醫(yī)療事故引發(fā)的損害賠償案件或者其他案件，應(yīng)當根據(jù)《通則》來處理。當《解釋》、《通則》和《條例》適用不一致，只能根據(jù)當前我國法律的規(guī)定，醫(yī)療事故按照《條例》處理，其他則按照《通則》和《解釋》處理。但是這個治標不治本，最根本的就是制定專門性的法律法規(guī)來處理醫(yī)患糾紛，并且完善現(xiàn)有的醫(yī)療事故的賠償標準和范圍，進而從根本上解決醫(yī)患糾紛，維護社會的穩(wěn)定。

(二)完善醫(yī)療事故的鑒定

建立真正的鑒定結(jié)論的第三方，該機構(gòu)要做到公開透明，作出的鑒定結(jié)論要正確、中立、保持科學(xué)性，成立相應(yīng)的鑒定委員會，并且適當將醫(yī)療專家引入到陪審中，幫助法官理解專業(yè)知識，并幫助法官識別鑒定結(jié)論。同時考慮醫(yī)療證據(jù)的專業(yè)性和證明力的問題，可以增加鑒定人出庭的義務(wù)，對于不能出庭的鑒定人，要進一步的說明原因并進行解釋，并加蓋有第三方機構(gòu)的公章。這樣的方式可以使得鑒定結(jié)論的準確度更高，更能使人信服，并且使得法官可以更好的作出判斷，維護好雙方當事人的權(quán)益。

(三)法院依舊按照醫(yī)患糾紛進行審理

在司法實務(wù)中，鑒定結(jié)論是作為證據(jù)存在在法庭中，并不是立案環(huán)節(jié)必備的要素，因此在醫(yī)患糾紛案件中，即使雙方當事人另行進行司法鑒定，或者有其他的證據(jù)來佐證對方應(yīng)當承擔(dān)法律責(zé)任的情形下，法院在受理案件后，不必等待鑒定結(jié)果，可以依舊按照其他類型的醫(yī)療損害賠償進行審理。注意就是該案件審理首先要做好雙方的訴訟工作，按照我國相關(guān)的程序法進行審理。

四、結(jié)語

第7篇：解決醫(yī)患糾紛的方式范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；第三方調(diào)解機制；典型模式

中圖分類號：D922.6 文獻標識碼：B 收稿日期：2016-01-14

1.第三方調(diào)解的制度優(yōu)勢

醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解是指由中立的第三方機構(gòu)介入醫(yī)患之間的糾紛，依據(jù)糾紛事實和社會規(guī)范，運用民間調(diào)解機制進行勸解，促成當事人達成和解協(xié)議，化解醫(yī)患矛盾的一種糾紛解決方式。相比傳統(tǒng)的糾紛解決方式，醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解優(yōu)勢明顯：①符合中國社會傳統(tǒng)的“以和為貴”“息訟”文化；②第三方調(diào)解機構(gòu)與衛(wèi)生行政機關(guān)之間沒有隸屬關(guān)系，可保持自己的獨立性；③程序靈活，結(jié)案時限短。

2.我國第三方調(diào)解的實踐

（1）上海模式。2006年4月，上海市普陀區(qū)成立了我國第一家專門的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱“調(diào)委會”）。糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可向調(diào)委會提出申請，調(diào)委會立案后，由醫(yī)學(xué)專家和律師進行醫(yī)學(xué)技術(shù)評估和提供法律服務(wù)，然后再由人民調(diào)解員進行調(diào)解。上海模式的特點：①調(diào)解隊伍相對專業(yè)。②政府對調(diào)委會沒有明確的財政支持，機構(gòu)經(jīng)費短缺，運行困難，并且醫(yī)調(diào)委不能解決賠償問題。

（2）北京模式。2005年，成立了北京市衛(wèi)生法學(xué)會醫(yī)療糾紛調(diào)解中心。調(diào)解中心有一個由醫(yī)學(xué)法學(xué)專家組成的專（兼）職專家團隊，在接到醫(yī)療糾紛調(diào)解的申請后，該中心經(jīng)過調(diào)查取證確認屬于醫(yī)療責(zé)任保險范疇，予以受理并進行調(diào)解。

（3）天津模式。2006年，天津仲裁委員會醫(yī)療糾紛調(diào)解中心成立，該調(diào)解機構(gòu)隸屬天津仲裁委，由調(diào)解委員會聘請在職、退休的醫(yī)學(xué)、法學(xué)專家擔(dān)任調(diào)解員。不足之處：①調(diào)解要收費；②一裁終局；③專業(yè)性差。

（4）南京模式。2003年南京民康健康管理咨詢服務(wù)有限公司作為調(diào)解營利性中介機構(gòu)正式運行。公司聘請退休醫(yī)學(xué)專家向患者一方提供有償咨詢，經(jīng)人授權(quán)以人身份解決糾紛。南京模式最大的特點是采用營利性的公司作為第三方進行醫(yī)療糾紛調(diào)解，但“先付費、后服務(wù)”的方式讓患者難以接受，同時醫(yī)療機構(gòu)對其權(quán)威性、專業(yè)性存在諸多質(zhì)疑。

（5）寧波模式。2008年，寧波市醫(yī)療糾紛理賠處理中心和寧波市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會作為第三方調(diào)解機構(gòu)正式成立。醫(yī)療糾紛案件實行分類處理：糾紛標的1萬元以下的，醫(yī)院可以自行與患者達成協(xié)議，協(xié)商不成，再由醫(yī)調(diào)委處理。標的1萬元以上的，由理賠中心與患者達成協(xié)議，協(xié)商不成，再由醫(yī)調(diào)委介入調(diào)解。

3.我國醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制的優(yōu)化建議

（1）完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的法律法規(guī)。我國關(guān)于如何解決醫(yī)療糾紛的法律不成體系，因此需要統(tǒng)一醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解制度的法律?？梢越梃b國外的先進模式和我國各地經(jīng)長期實踐總結(jié)出的經(jīng)驗，頒布框架性法律，由各地立法機關(guān)因地制宜制定與當?shù)亟?jīng)濟、衛(wèi)生發(fā)展相適應(yīng)的地方性法規(guī)。

（2）建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解資金支持系統(tǒng)。第一，各地政府出臺法規(guī)，由財政部門統(tǒng)一籌備經(jīng)費，確保專款專用，落到實處。第二，全面推廣醫(yī)療責(zé)任險。強制各級公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任險，非公立醫(yī)院參照執(zhí)行。

（3）加強與訴訟制度的銜接。在解決醫(yī)療糾紛的機制中，將第三方調(diào)解作為民事訴訟的前置程序 ，即醫(yī)療糾紛在訴訟之前必須經(jīng)過調(diào)解，調(diào)解不成的再行。

（4）構(gòu)建調(diào)解人員培養(yǎng)制度。醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性和專業(yè)性要求調(diào)解人員具有專業(yè)的醫(yī)學(xué)、法律背景。一是要聘請在職或退休的專家組成專家?guī)?，保證調(diào)解隊伍的穩(wěn)定性；二是要保證調(diào)解員的公信力，確立回避制度等，調(diào)解員的選擇要進行透明操作。三是專門培養(yǎng)調(diào)解復(fù)合型人才。

（5）強化監(jiān)督機制。在推行第三方調(diào)解機制過程中，還需要建立社會監(jiān)督機制。有效的監(jiān)督機制才能使第三方機制始終保持中立性、權(quán)威性，得到醫(yī)患雙方的信賴。然而目前只有“寧波模式”中提到“全社會參與”，但并未進入實際操作層面。因此，強化監(jiān)督機制也將成為下一步優(yōu)化醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制的關(guān)注重點。

參考文獻：

第8篇：解決醫(yī)患糾紛的方式范文

天津市醫(yī)療糾紛處置條例最新版第一章　總則

第一條　為了依法有效處置醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)療秩序，保護患者、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本市實際情況，制定本條例。

第二條　本條例所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的檢查、診療、護理行為和結(jié)果及其原因、責(zé)任所產(chǎn)生的爭議。

本條例所稱醫(yī)療糾紛處置，是指采取有效措施處理、化解、應(yīng)對和調(diào)解醫(yī)療糾紛的全過程。

第三條　本市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療糾紛處置，適用本條例。法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的從其規(guī)定。

第四條　醫(yī)療糾紛處置應(yīng)當遵循合法、公正、及時、便民的原則，做到事實清楚、定性準確、責(zé)任明確、處理恰當。

第五條　市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)當督促有關(guān)部門依法履行職責(zé)，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛處置工作中的重大問題。

第六條　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當依法履行對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理職責(zé)，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療糾紛防范處置工作。

公安機關(guān)應(yīng)當依法加強對醫(yī)療場所的治安管理，有效預(yù)防和打擊侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全和擾亂醫(yī)療場所秩序的違法犯罪行為，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)加強安全防范系統(tǒng)和警務(wù)室建設(shè)。

司法行政部門應(yīng)當依法加強對市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的工作指導(dǎo)，促進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作規(guī)范化建設(shè)。

保險監(jiān)督管理機構(gòu)應(yīng)當依法加強對保險機構(gòu)開展醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療意外險業(yè)務(wù)的監(jiān)督管理。

人力社保、財政、民政等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，做好醫(yī)療糾紛處置的相關(guān)工作。

第七條　患方當事人所在單位和居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、居民委員會、村民委員會，應(yīng)當配合做好醫(yī)療糾紛處置工作。

第八條　市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會是依法設(shè)立的調(diào)解醫(yī)療糾紛的群眾性組織，負責(zé)本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作，履行下列職責(zé):

(一)調(diào)解醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛激化;

(二)通過調(diào)解工作向醫(yī)患雙方當事人宣傳有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識，引導(dǎo)醫(yī)患雙方當事人依據(jù)事實和相關(guān)法律、法規(guī)公平解決糾紛;

(三)經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，按照醫(yī)患雙方當事人要求，制作書面調(diào)解協(xié)議;

(四)向醫(yī)患雙方當事人提供醫(yī)療糾紛調(diào)解咨詢;

(五)向醫(yī)療機構(gòu)提出防范醫(yī)療糾紛的意見、建議;

(六)向政府有關(guān)部門反映醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況。

市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的組成人員和人民調(diào)解員，應(yīng)當向司法行政部門備案。

市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的工作經(jīng)費和人民調(diào)解員的補貼費用由市財政予以保障。市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛不收取任何費用。

第九條　新聞媒體應(yīng)當遵守有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，恪守職業(yè)道德，倡導(dǎo)文明、和諧、互信的醫(yī)患關(guān)系，客觀公正地報道醫(yī)療糾紛，正確引導(dǎo)社會輿論。

第二章　醫(yī)療責(zé)任保險

第十條　市衛(wèi)生行政部門可以組織二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)，按照規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險。其他醫(yī)療機構(gòu)可以自愿參加醫(yī)療責(zé)任保險。

第十一條　市衛(wèi)生行政部門通過招投標方式選定承保醫(yī)療責(zé)任保險的保險公司。參加醫(yī)療責(zé)任保險的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當與醫(yī)療責(zé)任保險承保公司簽訂保險合同。

醫(yī)療責(zé)任保險承保公司應(yīng)當在保險合同的范圍內(nèi)，承擔(dān)參加醫(yī)療責(zé)任保險的醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療糾紛發(fā)生的賠償。

第十二條　參加醫(yī)療責(zé)任保險的醫(yī)療機構(gòu)的保險費用從業(yè)務(wù)費中列支，按照規(guī)定計入醫(yī)療機構(gòu)成本。

醫(yī)療機構(gòu)不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險而提高收費標準或者變相增加患者負擔(dān)。

第十三條　醫(yī)療責(zé)任保險承保公司應(yīng)當按照保本微利的原則，合理厘定保險費率，根據(jù)不同醫(yī)療機構(gòu)上一年度醫(yī)療糾紛賠付情況，實施差異費率浮動制度。

第三章　醫(yī)療糾紛的處置

第十四條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，并按照規(guī)定報其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門和所在地公安機關(guān)備案。

第十五條　發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照下列規(guī)定處置:

(一)啟動醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，及時組織醫(yī)院專家會診，將會診意見告知患者或者其家屬，并按照規(guī)定報衛(wèi)生行政部門，不得隱瞞、緩報、謊報;

(二)在醫(yī)患雙方當事人共同在場的情況下，按照規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場實物及病歷或者病歷復(fù)制件;

(三)告知患者或者其家屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的方法和程序，答復(fù)患者或者其家屬的咨詢和疑問;

(四)患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當立即通知患者家屬，尸體應(yīng)當在二小時內(nèi)移送殯儀館或者太平間;

(五)醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，按照規(guī)定進行尸檢;

(六)索賠金額一萬元以下的，由醫(yī)療機構(gòu)與患者或者其家屬在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立的專門接待場所協(xié)商解決。患者家屬來院人數(shù)在五人以上的，應(yīng)當推舉代表進行協(xié)商，代表人數(shù)不得超過五名;

(七)處置完畢后，按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門提交醫(yī)療糾紛處置報告，如實反映醫(yī)療糾紛的發(fā)生經(jīng)過及處置情況。

第十六條　衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛的報告后，應(yīng)當指導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛處置工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方當事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。必要時，派人現(xiàn)場指導(dǎo)，穩(wěn)妥化解矛盾。

第十七條　公安機關(guān)接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當按照下列規(guī)定處置:

(一)立即組織警力趕赴現(xiàn)場;

(二)開展教育疏導(dǎo)，制止過激行為，維護醫(yī)療秩序;

(三)依法有效處置現(xiàn)場發(fā)生的各類違反治安管理的行為;

(四)對患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡，其家屬拒絕將尸體移放殯儀館或者太平間，經(jīng)勸說無效的，公安機關(guān)有權(quán)責(zé)令其家屬將尸體移送殯儀館或者太平間，并按照有關(guān)法律、法規(guī)處理。

第四章　調(diào)解與理賠

第十八條　發(fā)生醫(yī)療糾紛后，可以按照下列規(guī)定協(xié)商或者調(diào)解解決:

(一)索賠金額一萬元以下的，醫(yī)療機構(gòu)可以與患者或者其家屬協(xié)商解決;

(二)索賠金額超過一萬元的，醫(yī)患雙方當事人可以通過市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解解決，公立醫(yī)療機構(gòu)不得與患者或者其家屬自行協(xié)商解決。

醫(yī)患雙方當事人還可以就醫(yī)療糾紛依法向人民法院提起訴訟。

第十九條　對醫(yī)患雙方當事人符合受理條件的調(diào)解申請，市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當自接到調(diào)解申請之日起三日內(nèi)予以受理。醫(yī)患雙方當事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟的，市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會不再受理其調(diào)解申請。

第二十條　市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會在受理后應(yīng)當以口頭或者書面形式告知醫(yī)患雙方當事人調(diào)解的性質(zhì)、原則和效力，以及醫(yī)患雙方當事人在調(diào)解活動中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。

市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會在調(diào)解過程中，應(yīng)當分別向醫(yī)患雙方當事人詢問醫(yī)療糾紛的事實，了解醫(yī)患雙方當事人的要求及其理由，并根據(jù)需要進行調(diào)查核實。

第二十一條　市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛應(yīng)當遵守下列規(guī)定:

(一)指定一名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，醫(yī)患雙方當事人對調(diào)解主持人提出回避要求且有正當理由的，市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當予以調(diào)換;

(二)召集醫(yī)患雙方當事人到市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會進行調(diào)解;

(三)告知醫(yī)患雙方當事人可以委托一至二名人參加調(diào)解。

第二十二條　醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中需要進行相關(guān)鑒定以明確醫(yī)療責(zé)任的，經(jīng)醫(yī)患雙方當事人同意，市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當委托有法定資質(zhì)的專業(yè)鑒定機構(gòu)進行鑒定。

鑒定費用由醫(yī)患雙方當事人按照責(zé)任比例承擔(dān)。

第二十三條　醫(yī)療責(zé)任保險承保公司可以委派理賠人員參加醫(yī)療糾紛調(diào)解。

第二十四條　市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛應(yīng)當自受理之日起三十個工作日內(nèi)調(diào)解結(jié)束。醫(yī)患雙方當事人同意延期的，可以延期二十個工作日。調(diào)解期限屆滿仍未達成調(diào)解協(xié)議的，應(yīng)當告知醫(yī)患雙方當事人可以依法向人民法院提起訴訟。

第二十五條　經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，按照醫(yī)患雙方當事人要求，制作書面調(diào)解協(xié)議。醫(yī)患雙方當事人應(yīng)當自覺遵守并履行調(diào)解協(xié)議。醫(yī)療責(zé)任保險承保公司應(yīng)當依據(jù)調(diào)解協(xié)議確定的賠償數(shù)額予以理賠。

第二十六條　發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當如實向醫(yī)療責(zé)任保險承保公司提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況，醫(yī)療責(zé)任保險承保公司可以按照有關(guān)規(guī)定調(diào)查核實。

第二十七條　醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，人民調(diào)解員和保險理賠人員需要查閱病歷資料，或者向有關(guān)單位和人員咨詢、核實有關(guān)資料和情況的，有關(guān)單位和人員應(yīng)當給予配合和協(xié)助。

第二十八條　醫(yī)療責(zé)任保險承保公司應(yīng)當依據(jù)醫(yī)患雙方當事人自行和解協(xié)議書、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議書和人民法院生效的判決書、調(diào)解書，在保險合同約定的責(zé)任范圍內(nèi)進行賠償，并及時支付賠償金。

第五章　權(quán)利和義務(wù)

第二十九條　發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者或者其家屬有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制該患者的門(急)診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志(入院記錄)、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。

患者及其家屬應(yīng)當文明表達意見和要求，不得擾亂正常醫(yī)療秩序。

第三十條　醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動中和人民調(diào)解員在調(diào)解過程中，其人格尊嚴、人身安全不受侵犯。

第三十一條　醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范，保護患者隱私，按照規(guī)定書寫病歷資料，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。

第三十二條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對所屬醫(yī)務(wù)人員的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，保護患者合法權(quán)益。

第六章　法律責(zé)任

第三十三條　違反本條例規(guī)定，行政機關(guān)工作人員在醫(yī)療糾紛處置過程中玩忽職守，不履行法定義務(wù)的，或者違法干預(yù)協(xié)商、調(diào)解的，依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十四條　違反本條例規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)未制定醫(yī)療糾紛處置預(yù)案的，由其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員及其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

第三十五條　醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，依照國家有關(guān)法律、法規(guī)處理:

(一)違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范規(guī)定的;

(二)因不負責(zé)任，給患者造成損害的;

(三)隱匿、擅自銷毀或者拒絕提供與醫(yī)療糾紛有關(guān)病歷及有關(guān)資料的;

(四)偽造、涂改與醫(yī)療糾紛有關(guān)病歷及有關(guān)資料的;

(五)泄露患者隱私，造成嚴重后果的。

第三十六條　患者、家屬及其他人員有下列行為之一的，由公安機關(guān)依法給予治安管理處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任:

(一)在醫(yī)療場所毆打醫(yī)務(wù)人員或者故意傷害醫(yī)務(wù)人員身體、故意損毀公私財物的;

(二)在醫(yī)療場所設(shè)置靈堂、擺放花圈、焚燒紙錢、懸掛橫幅、堵塞大門或者以其他方式擾亂醫(yī)療秩序的;

(三)在醫(yī)療機構(gòu)的病房、搶救室、重癥監(jiān)護室等場所及醫(yī)療機構(gòu)的公共開放區(qū)域違規(guī)停放尸體，影響醫(yī)療秩序，經(jīng)勸說、警告無效的;

(四)以不準離開工作場所等方式非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的;

(五)公然侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員的;

(六)非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蝕性物品進入醫(yī)療機構(gòu)的;

(七)故意擴大事態(tài)，教唆他人實施針對醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪行為，或者以受他人委托處理醫(yī)療糾紛為名實施敲詐勒索、尋釁滋事等行為的。

第三十七條　違反本條例規(guī)定，醫(yī)療責(zé)任保險承保公司拖延賠付的，由保險監(jiān)督管理機構(gòu)責(zé)令改正，并依法予以處罰。

第三十八條　違反本條例規(guī)定，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛協(xié)商、調(diào)解過程中違反有關(guān)法律、法規(guī)或者醫(yī)療糾紛處置工作規(guī)則的，由市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會依法處理。

第七章　附則

第三十九條　駐津部隊醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療糾紛處置工作，可以參照本條例執(zhí)行。

第四十條　本條例自20xx年1月1日起施行。市人民政府20xx年1月1日公布的《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》(20xx年市人民政府令第15號)同時廢止。

醫(yī)療糾紛造成的原因醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯和過失引起的。 醫(yī)療過失是醫(yī)務(wù)人員在診斷護理過程中所存在的失誤。醫(yī)療過錯是指醫(yī)務(wù)人員在診療護理等醫(yī)療活動中的過錯。這些過錯往往導(dǎo)致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。

第9篇：解決醫(yī)患糾紛的方式范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)患糾紛 原因 分類 調(diào)處方法

中圖分類號：473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0173-02

醫(yī)患糾紛是基于醫(yī)療行為在醫(yī)方（醫(yī)療機構(gòu)）與患方（患者或其近親屬）之間產(chǎn)生的醫(yī)療過錯、侵權(quán)與賠償糾紛。目前，醫(yī)患糾紛在醫(yī)療服務(wù)中不斷發(fā)生，正如衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在全國醫(yī)院管理年工作會議上坦承的那樣――醫(yī)患緊張，在這種醫(yī)患緊張的形勢下，醫(yī)療單位及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中一旦發(fā)生醫(yī)療不安全的事件，就會引發(fā)醫(yī)患糾紛，甚至演變?yōu)獒t(yī)患沖突。

1 醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的基本原因

醫(yī)患糾紛實際上是人民群眾日益增長的健康需要同相對滯后的醫(yī)療體制及相對偏低的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)素之間的矛盾。如果醫(yī)患糾紛調(diào)處得當，則矛盾可以得到消減或化解；如果調(diào)處不當，則矛盾可能升級，將影響到社會的穩(wěn)定和各項事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

1.1 現(xiàn)階段的醫(yī)療體制方面

目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制還處于改革階段，社會定位存在偏差。

1.1.1 當今我國的衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，但是在市場化程度不斷深入、發(fā)展的社會形勢下，醫(yī)院就像企業(yè)那樣經(jīng)營，出現(xiàn)商業(yè)化。而在法律適用上，應(yīng)主張各醫(yī)療機構(gòu)否定醫(yī)患關(guān)系適用《消費者權(quán)益保護法》，在經(jīng)濟效益的同時更應(yīng)注重社會效益。

1.1.2 隨著我國經(jīng)濟體制改革的不斷深入，我國社會已出現(xiàn)眾多私立醫(yī)療機構(gòu)。這些醫(yī)療機構(gòu)的自我定位及社會定位是：以謀求經(jīng)濟利益為經(jīng)營目標的營利性機構(gòu)。公立醫(yī)院與私立醫(yī)院的并存，使得我國的醫(yī)療系統(tǒng)里形成了兩種經(jīng)濟體制共存、競爭的局面，在這樣的競爭環(huán)境中公立醫(yī)院競爭壓力增大，出于自身建設(shè)的需要，不得不加大對經(jīng)濟效益的關(guān)注。

1.1.3在經(jīng)濟快速發(fā)展的同時，政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支出占GDP的比重偏低，形成國家社會保障發(fā)展相對后，普通百姓“看病難，吃藥貴”仍然是現(xiàn)實。

1.2 醫(yī)療單位方面

1.2.1 沒有建立和健全嚴格的自律制度，在落實現(xiàn)有法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，沒有根據(jù)自己的實際以自律為內(nèi)容，制定相關(guān)的方案及制度，進行貫徹落實。如制定醫(yī)院防范醫(yī)療事故的方案、醫(yī)院處理事故的方案以及臨床新技術(shù)準入規(guī)定等。

1.2.2 在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)工作人員沒有認真貫徹、嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者的人身損害。

1.2.3 醫(yī)療單位為了經(jīng)濟的支出和自身建設(shè)的需要，在救死扶傷的同時很大程度地考慮醫(yī)療活動的經(jīng)濟效益問題。過分執(zhí)行“先掏錢后看病”的一般診療程序，使患者失去及時有效的救治，這是整個醫(yī)療系統(tǒng)都存在的普遍現(xiàn)象。

1.2.4 受社會的影響，利益的驅(qū)動，個別醫(yī)務(wù)人員存在著不正之風(fēng)，吃“病號”，收紅包、拿回扣等不良現(xiàn)象不斷發(fā)生，這也是醫(yī)患糾紛的誘發(fā)因素。

1.3 患者及其親屬方面

1.3.1 目前，我國有相當一部分群眾的文化水平還相對較低，對具有相當科技含量的現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)，一些病人及其親屬還缺乏基本的醫(yī)學(xué)常識，對病人患病缺乏理性認識，對醫(yī)療的結(jié)果不能正確理解和接受。

1.3.2 對醫(yī)務(wù)人員的期望或要求過高，對一些高風(fēng)險性或不可抗的技術(shù)性失誤，不能理解或諒解。要求患者的診療結(jié)果只能成功不許失??；一旦病情惡化或不治身亡，便失去理智，橫加指責(zé)，甚至大打出手。

1.3.3 患者的經(jīng)濟狀況和家庭背景也是直接影響患者及其親屬情緒的主要原因。個別患者一旦經(jīng)濟不足，對醫(yī)療單位的一些收費項目不滿或?qū)η焚M治療過程一時得不到滿足，就產(chǎn)生激動情緒和怨氣，引發(fā)矛盾糾紛。

2 醫(yī)患矛盾糾紛的基本分類

目前，我國還沒有一部專門的法律或司法解釋來解決醫(yī)患矛盾糾紛。根據(jù)現(xiàn)行的規(guī)范性文件，如行政法規(guī)、高院批復(fù)或公報等。在調(diào)處醫(yī)患矛盾糾紛的工作中，常見的有如下三種類型：

2.1 醫(yī)療事故糾紛

醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)工作人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害，經(jīng)法定部門鑒定認為構(gòu)成醫(yī)療事故而產(chǎn)生的糾紛。

2.2 醫(yī)療侵權(quán)糾紛

醫(yī)療侵權(quán)糾紛包括非醫(yī)療事故侵害和故意行為造成的損害。如2003年《最高人民法院關(guān)于參照審理醫(yī)療民事案件的通知規(guī)定》的“因醫(yī)療事故意外的其他醫(yī)療行為引起的醫(yī)療糾紛”。

2.3 醫(yī)療服務(wù)合同糾紛

醫(yī)療雙方圍繞醫(yī)療侵權(quán)損害以外的給付或返還醫(yī)療費用，以及非生命健康就值范圍并通過選擇、約定方式實施的醫(yī)療行為等其他方面產(chǎn)生的糾紛。

3 醫(yī)患糾紛的調(diào)處方法

3.1當醫(yī)患雙方一旦發(fā)生醫(yī)患矛盾、糾紛或演變?yōu)獒t(yī)患沖突，調(diào)處這些事情的質(zhì)控部門及其工作人員，應(yīng)確立人性化工作原則，及時柔性化介入，以關(guān)懷言行使處于弱勢地位的患方感到慰藉，愿意和醫(yī)院工作人員進行心理溝通。切不可動粗或動用警力，激化矛盾。

3.2在患方向醫(yī)方“討說法”情緒和行為有明顯的偏激性和對抗性時，調(diào)解工作宜慢不宜急，以時間來緩沖患方強烈的對抗心理，耐心傾聽患方的訴說和訴求，以寬慰鉗制激動，穩(wěn)控事態(tài)。

3.3在事態(tài)達成平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，立即啟用相關(guān)的調(diào)解力量，從不同的側(cè)面進行勸解。如請患方信任的專家名醫(yī)同患者分析病情、講解病情，幫助患方了解醫(yī)療活動程序和規(guī)范，增強醫(yī)患糾紛理性解決程度。又或請律師向患方告知維權(quán)方式和渠道，勸說、引導(dǎo)患方通過司法途徑解決糾紛，為其提供法律援助，充分發(fā)揮調(diào)解作用，引導(dǎo)患方用理智合法的方式表達訴求，把醫(yī)患雙方拉到協(xié)調(diào)談判桌上。