醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

【關(guān)鍵詞】 公立三甲醫(yī)院 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系

【中圖分類號】R-01 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

Public Building 3 Armour Hospital Medical Risk early Warning System

- in A Hospital as an Example

LIU Shukui School of Health Management， Guangzhou Medical Universitie

Abstract：The public hospital is of the main social medical for concentration resources， which affects the physical and mental health of the masses， and even the social harmony and stability. Hospital medical risk an ever-present， everywhere， but establishing medical risk early warning system can effective prevention and management. A public 3 armour hospital through the adjustment of the organizational structure， the application of mobile Internet technology， based on medical risk early warning indicators of risk management， and medical risk management culture of employee training and other measures to establish the medical risk early warning system， the hospital medical risk management level was improved.

Keywords： Public 3 Armour Hospital；Medical Risk Management；Medical Risk Early Warning System

一、引言

當(dāng)前，我國公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進(jìn)入深水區(qū)，群眾看病難、看病貴等問題遲遲沒能很好地解決，醫(yī)患矛盾和醫(yī)患糾紛問題此起彼伏，公立醫(yī)院面臨的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)出多樣性、復(fù)雜性、突發(fā)性和不確定性等特點(diǎn)。2016年11月，山西長治和平醫(yī)院某醫(yī)生因拒絕采用患者家屬從網(wǎng)上看到的醫(yī)療方法給患者治療，從而引發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件導(dǎo)致醫(yī)生被患者家屬刀砍，給醫(yī)生及醫(yī)院造成重大損失。由此可見，該事件的起因和其惡劣結(jié)果之間并沒有必然聯(lián)系。因此，公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警對于醫(yī)院利益相關(guān)者來說意義重大。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要一環(huán)，在防控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面能夠起到事半功倍的效果。

二、概念界定

1. 公立三甲醫(yī)院

公立三甲醫(yī)院就是公立的三級甲等醫(yī)院，是按照我國《醫(yī)院分管理標(biāo)準(zhǔn)》劃分評定的，其硬件規(guī)模和軟件技術(shù)的評級均達(dá)到三級甲等水平。

2. 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指存在于患者從入院到出院整個(gè)診療過程中的可能會導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全事件，如醫(yī)療意外、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故及并發(fā)癥等。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院以提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)，通過對現(xiàn)有和潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識別、評價(jià)和處理，最大限度地減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，評估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件可能造成的危害及經(jīng)濟(jì)損失，有效應(yīng)對與控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理活動過程。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系是指醫(yī)院對醫(yī)療活動過程中可能出現(xiàn)的各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測、匯總、分析、預(yù)報(bào)，提出相應(yīng)的防控措施并加以反饋等所構(gòu)建的體系。它是根據(jù)醫(yī)療過程的特點(diǎn)，通過收集相關(guān)的資料信息，監(jiān)測醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素的變動趨勢，并評價(jià)各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，向決策層發(fā)出預(yù)警信號并提前采取預(yù)控對策。其目的和作用是醫(yī)院通過預(yù)警體系建立一系列防控機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療安全質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)院管理水平，防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生，保障醫(yī)院利益相關(guān)者安全。

三、A公立三甲醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)的構(gòu)建

A公立三甲醫(yī)院是廣州市衛(wèi)計(jì)委下屬大型綜合性醫(yī)院，是廣州地區(qū)醫(yī)療、教學(xué)、科研、干部保健的重要基地?，F(xiàn)有職工人數(shù)3635人，高級職稱610人，編制床位2645張。

1. 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)調(diào)整

A醫(yī)院現(xiàn)有科室分布中，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理主要由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)，但醫(yī)務(wù)部下設(shè)投訴管理科和質(zhì)控科兩個(gè)科室，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的具體負(fù)責(zé)科室并不明確。當(dāng)患者有投訴時(shí)投訴管理科會進(jìn)行處理和解決，質(zhì)控科更多地只是對各業(yè)務(wù)科室的醫(yī)療質(zhì)量加以控制管理，并不指向風(fēng)險(xiǎn)管理。因此，A醫(yī)院在引入全面風(fēng)險(xiǎn)管理理念基礎(chǔ)上，決定對職能科室重新劃分，將原來的投訴管理科和質(zhì)控科合并組建醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室。辦公室設(shè)主任一名，副主任兩名。辦公室主任對副院長負(fù)責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室的職責(zé)主要是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析評估和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控等。A 醫(yī)院新的組織結(jié)構(gòu)，見表1。

其中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室下設(shè)二個(gè)職能科室：醫(yī)療質(zhì)量科、風(fēng)險(xiǎn)管理科。醫(yī)療質(zhì)量科的主要職責(zé)是對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進(jìn)行檢查，包括病歷、處方、申請單、報(bào)告單和護(hù)理資料等，并做好相應(yīng)質(zhì)量檢查記錄；對各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)報(bào)告科主任并提出改進(jìn)意見；定期分析評判本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納。風(fēng)險(xiǎn)管理科的主要職責(zé)是全面承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)、控制風(fēng)險(xiǎn)、化解風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，最大限度地減少各類因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)造成的損失和不確定性。負(fù)責(zé)全院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理文化的教育和培訓(xùn)，處理醫(yī)患溝通、醫(yī)患沖突等問題；建設(shè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)媒體進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理等。

2. 塑造醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理文化

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在，無時(shí)不在。因此，A醫(yī)院將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理上升為醫(yī)院戰(zhàn)略管理高度，由分管醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的副院長牽頭，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室負(fù)責(zé)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理文化的塑造。把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的知識、精神、理念、宗旨、方針和政策等用小冊子形式印刷發(fā)放給每位員工，不定期地、經(jīng)常性地對全院工作人員進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理文化灌輸、教育、培訓(xùn)和學(xué)習(xí)；通過多渠道多途徑對全院員工進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理文化的培訓(xùn)，如通過醫(yī)院微信公眾號、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院內(nèi)部辦公OA系統(tǒng)和微信群等進(jìn)行醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理文化的塑造。目的是要讓員工們?nèi)巳诵闹杏酗L(fēng)險(xiǎn)管理意識，人人能按照風(fēng)險(xiǎn)管理的要求去開展工作。A醫(yī)院力爭用一年左右的時(shí)間把醫(yī)院塑造為擁有較強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理文化的醫(yī)院。

3. 構(gòu)建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，就是對醫(yī)療服務(wù)過程中可能產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的各風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識別，并將引起醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的復(fù)雜因素分解成相對簡單的，容易被識別的基本單元，能敏感地反映醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度的具體指標(biāo)。

A醫(yī)院在確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)時(shí)采用的是德爾菲法。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室負(fù)責(zé)從醫(yī)院各職能科室抽取50名副高級以上專業(yè)職稱的專家，從業(yè)經(jīng)驗(yàn)大于十年，原則上每個(gè)科室至少抽取一名專家。先由醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)人將本科室存在的或潛在的針對醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動所涉及的各醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素及其發(fā)生概率匯總上報(bào)給醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室將各部門提交的資料匯總、整理、篩選后列出醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，然后按規(guī)定程序用匿名方式征求50名專家意見，經(jīng)過三輪反復(fù)分析判斷，進(jìn)行不斷收斂與量化，最后由醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室進(jìn)行綜合分析，確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)。具體指標(biāo)見表2。

4. A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測和識別

醫(yī)院人事處配合醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室從醫(yī)院各科室抽取經(jīng)驗(yàn)豐富、能力強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員組建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息委員會，要求各委員每個(gè)工作日負(fù)責(zé)對表2中的每一項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，重點(diǎn)是委員所在部門科室，委員們要利用一切可以利用的資源、工具對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識別分析和處理，采取有效措施加以應(yīng)對，并將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生及處理情況及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室。若本科室處理不了，則需及時(shí)將情況上報(bào)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室，由醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室聯(lián)合該科室共同解決。A醫(yī)院建立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測報(bào)告制度，如各科室每周一要對上一周的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測情況向醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室進(jìn)行匯報(bào)，并對本周的監(jiān)測工作進(jìn)行部署安排。在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別過程中，要識別出醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的類型、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的危害程度及其造成的可能結(jié)果。

除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息委員會成員外，其他所有員工當(dāng)發(fā)現(xiàn)或感知到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)發(fā)生變動時(shí)，都應(yīng)該及時(shí)主動上報(bào)給醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室。醫(yī)院制定了不安全風(fēng)險(xiǎn)事件的上報(bào)制度，明確了上報(bào)流程和上報(bào)方式，確保上報(bào)是在安全、保密、非懲罰的環(huán)境下進(jìn)行的，并對主動上報(bào)者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室成員要定期或不定期實(shí)地走訪，進(jìn)行現(xiàn)場觀察和督查，盡可能阻止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

為了能更好地做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測工作，A醫(yī)院制定了相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，一方面對能夠向t院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室提供風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警合理化建議的人一定的獎(jiǎng)勵(lì)；另一方面對故意隱藏醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的員工進(jìn)行懲罰，懲罰程度依據(jù)情節(jié)輕重。

在醫(yī)院內(nèi)部形成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度的基礎(chǔ)上，A醫(yī)院還鼓勵(lì)醫(yī)院以外的所有利益相關(guān)者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后及時(shí)報(bào)告給醫(yī)院，包括患者及其家屬等人，醫(yī)院給予外部報(bào)告人一定的物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)。

5. A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析處理

對于那些科室解決不了的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室應(yīng)立即展開風(fēng)險(xiǎn)分析處理工作。在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析過程中，重點(diǎn)分析此類醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能不能夠及時(shí)終止，或及時(shí)轉(zhuǎn)移，如果不能，則要分析如何處理和應(yīng)對。在設(shè)計(jì)處理方案時(shí)要充分考慮方案的合理性、可行性、科學(xué)性，要對所選方案實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行預(yù)判。對于那些重度風(fēng)險(xiǎn)事件，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室要組織專家進(jìn)行根本原因分析，提出限期整改方案措施，并持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的進(jìn)展動態(tài)；對于中度風(fēng)險(xiǎn)事件，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室協(xié)助有關(guān)科室提出對策，并持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的進(jìn)展動態(tài)；對輕度風(fēng)險(xiǎn)事件，由有關(guān)科室自行解決，事件處理狀況及時(shí)向醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室匯報(bào)并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

A醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析處理過程中，需密切聯(lián)系患者及其家屬，多聽他們的意見或建議，同他們一起共同做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作，而不是由院方單方面地去處理，那樣的話，既會增加患者及其家屬對醫(yī)院的不信任，又會影響醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的及時(shí)處理，甚至錯(cuò)失處理良機(jī)。

6. A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處理反饋

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析處理后要及時(shí)向各有關(guān)部門或人員進(jìn)行反饋。反饋的目的是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警過程中做的不完整或不到位的問題，以便以后更好地開展預(yù)警工作。對于發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)后的處理情況，A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室要及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地向患者及其家屬、醫(yī)院有關(guān)科室部門、醫(yī)院高層管理者、社會公眾進(jìn)行反饋。形成風(fēng)險(xiǎn)事件反饋報(bào)告制度，在對內(nèi)對外反饋過程中不隱瞞，不夸大，不虛構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件。

四、討論與結(jié)論

1. 政府需建立t療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度

盡管國內(nèi)有很多醫(yī)院如A 醫(yī)院一樣已經(jīng)認(rèn)識到構(gòu)建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系的重要性并逐步建設(shè)，但政府政策層面的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度尚未建立。迄今為止，政府層面上只是做了一些醫(yī)院管理制度方面的文件，要求醫(yī)院在醫(yī)院管理制度框架下做好相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作。事實(shí)上，醫(yī)院做不做，做的程度如何，政府往往無法完全掌握真實(shí)情況?？紤]到近年來患者對醫(yī)院的不信任已經(jīng)延伸到對政府的不夠信任，如一些醫(yī)療糾紛事件中患者樂于通過媒體或其他醫(yī)鬧途徑來尋求解決辦法而不是求助于政府，因此，政府有必要建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，從而對醫(yī)院實(shí)施即時(shí)監(jiān)督，同醫(yī)院一起共同做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作。醫(yī)院由于自身人、財(cái)、物、技術(shù)、信息等資源的局限性，一些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生僅靠醫(yī)院是很難避免的，需要政府層面對患者及其家屬進(jìn)行宣傳、指導(dǎo)和管理。

2. A醫(yī)院充分利用移動互聯(lián)媒體實(shí)時(shí)監(jiān)測、防控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

除上文提到的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息系統(tǒng)外，A醫(yī)院需充分利用移動互聯(lián)媒體進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測。如微信公眾號、微信群、微博等。這些具體工作由醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室來開展。通過移動互聯(lián)媒體，醫(yī)院內(nèi)部溝通、醫(yī)院與患者及其家屬之間的溝通都會更加快捷便利。因此，醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系會更健全，預(yù)警信息化處理能力也能得到強(qiáng)化。事實(shí)上，依據(jù)移動互聯(lián)媒體進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測與防控，有利于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的系統(tǒng)化、常態(tài)化和精細(xì)化，既省時(shí)省力，又能節(jié)省醫(yī)院監(jiān)測成本。

3. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度

再好地制度如果不嚴(yán)格執(zhí)行，其效果效益都會打折扣。制度制定出來后關(guān)鍵是落實(shí)。A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系構(gòu)建后需嚴(yán)格執(zhí)行，將其常態(tài)化，并動態(tài)調(diào)整有關(guān)內(nèi)容，每位員工上都需將其當(dāng)做日常工作中常規(guī)內(nèi)容，任何時(shí)候都不能松懈。只有全員參與全面進(jìn)行的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，才有可能做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作。

為了能夠更好地進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作，A醫(yī)院耗費(fèi)一定的人力、物力、財(cái)力進(jìn)行了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度的構(gòu)建工作。該制度在監(jiān)測醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、識別分析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、處理應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面都起到了較好地作用，醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理水平也得以提升。當(dāng)然，制度并不完善，還需依據(jù)醫(yī)院面臨的內(nèi)外部環(huán)境變化不斷調(diào)整。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王惠英，宣俊俊，邱智淵，李蕓，馬昕.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制構(gòu)建[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，（5）：27-29.

[2] 許蘋，楊興辰，樊震林，等.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)警體系的構(gòu)建研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，23（5）：313- 316.

[3] 劉晴，許蘋，繩慧峰，李世東，秦峰.醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警預(yù)控指標(biāo)研究[J].中國醫(yī)院管理，2016，（7）：43- 45.

第2篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中的不確定性有害因素直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡后果的可能性，除具有一般風(fēng)險(xiǎn)的特性外，還具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)不確定性、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜、存在于各個(gè)環(huán)節(jié)、風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特性[1]。對現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別、評估、評價(jià)和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

目前世界上，尤其是發(fā)達(dá)國家非常重視醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范與管理工作，建立了較為完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。美國哈佛大學(xué)于1991年在紐約進(jìn)行一項(xiàng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)研究報(bào)告中表明，有45%的病人在住院期間受到傷害，從而導(dǎo)致病人延長住院時(shí)間；美國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)研究結(jié)果顯示：醫(yī)院如果能夠掌握存在各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)所在，那么風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率會大大下降。1993年香港醫(yī)院管理局所轄醫(yī)院開始系統(tǒng)地進(jìn)行醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理工作，1997年專門聘請了顧問公司，為醫(yī)管局的風(fēng)險(xiǎn)管理模式提供專門的咨詢意見[2]。

我國醫(yī)院管理多注重效益和效率，風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)管理處于起步階段，缺乏系統(tǒng)的調(diào)查研究；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更是薄弱環(huán)節(jié)，由于受傳統(tǒng)護(hù)理習(xí)慣的影響，護(hù)理人員多按醫(yī)囑被動工作，對潛在的、無形的工作重視不夠，護(hù)理人員法律意識淡薄，缺乏危機(jī)意識、風(fēng)險(xiǎn)意識，目前尚無有效風(fēng)險(xiǎn)管理組織[3]，風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制不完善，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理尚未被提到重要議事日程。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別（NursingRiskIdentification）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步，是整個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的基礎(chǔ)，主要任務(wù)是分析、識別護(hù)理服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件。常用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別技術(shù)有三種：一是通常從多年積累的臨床資料入手，分析和明確各類風(fēng)險(xiǎn)事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員等。第二是工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風(fēng)險(xiǎn)部分的詳細(xì)流程圖，由此全面分析各個(gè)環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件。第三是調(diào)查法，設(shè)計(jì)專門調(diào)查表，調(diào)查關(guān)鍵人員，掌握可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的信息。在護(hù)理工作中可以把后兩種方法結(jié)合運(yùn)用，流程圖法便于直觀分析、全面綜合，調(diào)查法有利于了解風(fēng)險(xiǎn)之所在，并且可以補(bǔ)充及完善工作流程圖。

2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評估（NursingRiskMeasurement）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估是測定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率及其損失程度，它是在風(fēng)險(xiǎn)識別的基礎(chǔ)上進(jìn)行定量分析和描述，通過對這些資料和數(shù)據(jù)的處理，發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)、損失程度和發(fā)生概率，為選擇處理方法和正確的風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)。風(fēng)險(xiǎn)評估一般運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法來完成，其中期望值和標(biāo)準(zhǔn)差是描述某個(gè)特定風(fēng)險(xiǎn)損失概率分布特征的重要指標(biāo)，一般頻率高、幅度小的損失標(biāo)準(zhǔn)差小，頻率低、幅度大的損失標(biāo)準(zhǔn)差大[4]。

2.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理技術(shù)（RiskManagenmenttechnology）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)是針對經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)評估之后的問題采取措施，是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容[5]，主要有以下幾種。

2.3.1風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（RiskPrevention）:即采取積極措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，如通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識和責(zé)任意識，加強(qiáng)護(hù)理設(shè)備的維護(hù)等達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的目的。

2.3.2風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)（RiskAcceptance）：又稱風(fēng)險(xiǎn)自留，是指將風(fēng)險(xiǎn)損失的承擔(dān)責(zé)任保留在醫(yī)院內(nèi)部，由醫(yī)院自身承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，對于風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生頻度不高，預(yù)計(jì)賠償額在醫(yī)院支付能力之內(nèi)時(shí)，可采用這種對策。

2.3.3風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移（RiskTransfer）[4,6-7]:風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移主要有保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和非保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移兩種方式。保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是醫(yī)院購買保險(xiǎn)將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)給保險(xiǎn)公司，是最常見的風(fēng)險(xiǎn)處理方式。參加職業(yè)保險(xiǎn)是對護(hù)士自身利益的保護(hù)，美國護(hù)士在遭到時(shí),保險(xiǎn)公司為其支付律師費(fèi)、專家費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)等，每起事件2500美元；期間的職業(yè)損失費(fèi)每天500～7500美元不等[8]。非保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是醫(yī)院通過合同將一定的損失轉(zhuǎn)移給其他合適對象，如無過錯(cuò)使用被感染的血液制品可以轉(zhuǎn)移給血站等。

2.3.險(xiǎn)回避（RiskAvoidance）:盡量少開展風(fēng)險(xiǎn)高的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目或者停止提供可能產(chǎn)生某種高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

2.3.5風(fēng)險(xiǎn)法律事項(xiàng)準(zhǔn)備（RiskRelatedLaw）:對于一些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高的服務(wù)項(xiàng)目，在日常工作中應(yīng)注意準(zhǔn)備必要的法律材料，如診療護(hù)理中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)、并發(fā)癥要詳細(xì)向病人或家屬說明，要求病人家屬簽字認(rèn)可，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，有法律依據(jù)可查。

2.3.6風(fēng)險(xiǎn)教育（RiskEduaction）:美國、日本、加拿大等發(fā)達(dá)國家非常重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，除了正規(guī)教育途徑，還提供網(wǎng)上資源[9]。已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件是最好的風(fēng)險(xiǎn)教育素材，可利用它向職工進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識教育，吸取教訓(xùn)，防患于未然。

2.4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià)（NursingManagementEvaluation）

風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià)是對風(fēng)險(xiǎn)管理手段的效益性和適用性進(jìn)行分析、檢查、評估和修正，為下一個(gè)周期提供更好的決策?？达L(fēng)險(xiǎn)管理效益的高低，主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因采取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案而減少的風(fēng)險(xiǎn)損失除以因采取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案所支付的各種費(fèi)用。若效益比值小于1，則該項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案不可取；若效益比值大于1，則該項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案可取[5]。

3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略

3.1建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織，體現(xiàn)預(yù)防為主原則

建立多方位、多途徑、多視角的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會、專職風(fēng)險(xiǎn)管理人員、科室風(fēng)險(xiǎn)管理小組三個(gè)層次管理組織。每層次人員要各負(fù)其責(zé)，切實(shí)做好三級護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；建立風(fēng)險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)掌握各種信息，發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患；及時(shí)評價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性和有效性，制訂有效預(yù)防措施和糾正措施；做到各環(huán)節(jié)嚴(yán)防細(xì)管，體現(xiàn)預(yù)防為主原則，把護(hù)理不安全事件的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防。

3.2制定完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，確保管理落實(shí)到位

完善的制度是確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理順利落實(shí)的有力保障。在充分分析評估的基礎(chǔ)上,找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段和高危部門,制訂符合各單位實(shí)際的規(guī)章制度和防范細(xì)則;并在實(shí)施過程中不斷充實(shí)完善,從而增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量,減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[10]。對違反規(guī)章制度和操作規(guī)程的行為給予警示教育，做到警鐘長鳴[11]。

3.3持續(xù)護(hù)理教育培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力

美國、日本、英國等都有專業(yè)教育與培訓(xùn)制度，對招聘的護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格審查，對在職人員進(jìn)行持續(xù)護(hù)理教育和風(fēng)險(xiǎn)意識培訓(xùn)，確保護(hù)理人員具備綜合專業(yè)才能[11]。各級醫(yī)院應(yīng)從職業(yè)道德和法律意識入手，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范與化解的教育，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和誠信度,增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識,提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，減少系統(tǒng)內(nèi)部人為因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.4改善護(hù)患關(guān)系，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體

自1983年美國首次把“以病人為中心護(hù)理”（patientfocuscare）的概念付諸實(shí)踐以來，這一新的模式在世界各地得到廣泛應(yīng)用[12]。醫(yī)學(xué)的每一點(diǎn)進(jìn)步都包含了醫(yī)務(wù)人員辛勤的勞動和汗水,也包含了患者為此付出的代價(jià)[13-14];另一方面,作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的副產(chǎn)品——醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生,對護(hù)患雙方都不利，因此要建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知制度，維護(hù)病人知情同意權(quán)，并實(shí)行簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體。

3.5樹立正確風(fēng)險(xiǎn)觀，建立良好輿論導(dǎo)向

醫(yī)務(wù)人員和患者雙方都要充分認(rèn)識醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性[15]，醫(yī)院接受對患者的治療護(hù)理，患者并不是將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)院，而是醫(yī)護(hù)人員和患者共同承擔(dān)起了生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)。社會上有些人認(rèn)為患者只要到醫(yī)院看病就得百分之百地治愈[16]，但醫(yī)學(xué)存在未知性與風(fēng)險(xiǎn)性，即使在醫(yī)學(xué)比較發(fā)達(dá)的西方國家誤診率也在20%～30%[17]，而在國內(nèi)誤診常常會造成對簿公堂。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是否發(fā)生、何時(shí)發(fā)生和發(fā)生的后果是不確定的，“治病冒風(fēng)險(xiǎn)”的觀念要成為社會教育和媒體宣傳的內(nèi)容[18]。

3.6完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，減少風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)損害

第3篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2012年2月－2014年3月所有住院患者為用藥調(diào)查對象，并將醫(yī)院的手術(shù)室、口腔科、外科換藥科、供應(yīng)室、注射室等作為重點(diǎn)用藥檢查對象，全方位核查醫(yī)院藥品管理現(xiàn)狀。

1．2方法

(1)風(fēng)險(xiǎn)識別。風(fēng)險(xiǎn)識別是指對藥品管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)已經(jīng)存在的、潛在的各類不穩(wěn)定因素進(jìn)行逐一排查識別，全方位收集藥品流通和使用中的各類數(shù)據(jù)，盡快辨別藥品風(fēng)險(xiǎn)星信號，發(fā)現(xiàn)一切危險(xiǎn)的、潛藏的、少見的藥品使用風(fēng)險(xiǎn)事故，對用藥不良反應(yīng)造成的損失做初步估算。(2)風(fēng)險(xiǎn)評估。針對已經(jīng)判明的風(fēng)險(xiǎn)因素做深入研究分析，估算這些已經(jīng)存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素引發(fā)安全事故的可能性和導(dǎo)致?lián)p失的程度，評估醫(yī)院對這類風(fēng)險(xiǎn)的可接受程度，最后做出系統(tǒng)的評估總結(jié)書［4］。(3)風(fēng)險(xiǎn)控制。風(fēng)險(xiǎn)控制是指對已經(jīng)存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素采取針對性的干預(yù)控制的過程，比如建立藥品安全用藥預(yù)警系統(tǒng)、撤銷藥品上市權(quán)、購買藥事經(jīng)濟(jì)商業(yè)保險(xiǎn)等來盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)、避免風(fēng)險(xiǎn)以及轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。首先，加強(qiáng)藥品供應(yīng)室的環(huán)境管理，做好病房消毒工作。其次，加強(qiáng)藥品管理者的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。第三，健全醫(yī)院藥品管理規(guī)章制度，強(qiáng)化藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的頻次，擴(kuò)大藥品風(fēng)險(xiǎn)識別范圍［5］。

2結(jié)果

2．12012－2014年因人為因素引起的用藥風(fēng)險(xiǎn)

2012－2014年我院共調(diào)查出59起用藥風(fēng)險(xiǎn)事故，其中以藥品用于非適應(yīng)證患者例數(shù)最多。

2．2風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院管理中的效果

我院引入藥品風(fēng)險(xiǎn)管理后，2012—2014年共發(fā)生59其用藥風(fēng)險(xiǎn)事故，其中2012年26起，2013年20起，2014年13起。針對全院手術(shù)室、口腔科、外科換藥科、供應(yīng)室、注射室等150名科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生檢查和培訓(xùn)合格審查，合格率明顯逐年升高。

3討論

3.1當(dāng)前藥品管理風(fēng)險(xiǎn)種類

藥劑科作為藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的重要關(guān)口，參與到患者治療的各個(gè)環(huán)節(jié)，因此凸顯的藥品管理風(fēng)險(xiǎn)也是多種多樣的，概括為以下三個(gè)方面:一是藥品指征辨認(rèn)不明。藥品指征辨認(rèn)不明主要是指藥劑師未認(rèn)真辨認(rèn)患者的具體臨床疾病表征的情況下，擅自用藥，從而引發(fā)用藥風(fēng)險(xiǎn)。比如對于禁忌證患者，醫(yī)師無明確禁忌證的用藥禁忌;盲目使用不是該適應(yīng)證的藥品;用藥時(shí)間不合理、用藥方案不科學(xué)、劑量適配錯(cuò)誤、用藥數(shù)量和用藥次數(shù)混亂、忘記做皮試、弄混相同拼音藥物、診斷與用藥不符等［6］。此外很多疾病對于給藥途徑是非常講究的，比如頭孢唑林適宜注射給藥，阿司匹林適合口服用藥等。對于肌膚嬌嫩的嬰幼兒給藥時(shí)，應(yīng)正確選擇給藥部位，避免發(fā)生皮膚過敏。二是藥品調(diào)配不合理導(dǎo)致的用藥風(fēng)險(xiǎn)。臨床藥品中有許多藥品的種類、型號、包裝存在相似處，藥劑管理人員在管理藥品時(shí)極易發(fā)生混淆，弄錯(cuò)藥品的擺放位置。有些藥劑師在調(diào)配藥劑濃度和比例時(shí)時(shí)常出錯(cuò)，在填寫標(biāo)簽名字和型號時(shí)也容易發(fā)生錯(cuò)誤。三是用藥交底工作疏漏導(dǎo)致的用藥風(fēng)險(xiǎn)問題。醫(yī)師、藥劑師以及護(hù)士在用藥交底工作時(shí)時(shí)常出現(xiàn)未告知正確的用藥對象、用藥劑量、給藥途徑等相關(guān)內(nèi)容，導(dǎo)致對象錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)問題［7］。有的藥品名稱上對用藥指征說明不明確，患者使用起來很盲目［8］。比如阿莫西林顆粒必須要用溫水溶解后服用、口服補(bǔ)液鹽不適用于有嘔吐癥狀患者等。本次調(diào)查結(jié)果顯示，2012－2014年我院共調(diào)查出59起用藥風(fēng)險(xiǎn)事故，其中以藥品用于非適應(yīng)證患者例數(shù)最多，占總數(shù)的25.4%，其次是給藥方案不合理，占總數(shù)的20.3%。

3．2強(qiáng)化藥品風(fēng)險(xiǎn)管理措施

風(fēng)險(xiǎn)管理原本是一套運(yùn)用在企業(yè)經(jīng)營管理領(lǐng)域的方法，能夠?qū)?jīng)營管理過程中各種不確定因素進(jìn)行識別、評估和控制，達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)控制的目的。由于風(fēng)險(xiǎn)管理具有科學(xué)性和高效性，我國的各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)型和改革中陸續(xù)引入風(fēng)險(xiǎn)管理模式，以減少醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故，提高醫(yī)院管理水平［9］。藥品管理中同樣蘊(yùn)藏眾多風(fēng)險(xiǎn)因素，比如用藥指征不明、藥品使用方法不當(dāng)、數(shù)量錯(cuò)誤、給藥途徑不當(dāng)?shù)龋@些風(fēng)險(xiǎn)因素的存在嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院管理水平的提高。風(fēng)險(xiǎn)管理具有科學(xué)性和高效性，我國的各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)型和改革中陸續(xù)引入風(fēng)險(xiǎn)管理模式，以減少醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故，提高醫(yī)院管理水平［10］。為此，必須采取一系列科學(xué)高效的藥品風(fēng)險(xiǎn)管理策略來加強(qiáng)藥品管理，減少藥品安全事故。首先，強(qiáng)化藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的頻次，擴(kuò)大藥品風(fēng)險(xiǎn)識別范圍。同時(shí)加強(qiáng)藥品供應(yīng)室的環(huán)境管理，做好病房消毒工作。其次，加大安全用藥宣傳工作，定期對物品做消毒滅菌管理，確保藥品供應(yīng)室環(huán)境衛(wèi)生達(dá)標(biāo)。綜上所述，健全醫(yī)院藥品管理規(guī)章制度，定期做合理用藥相關(guān)培訓(xùn)工作，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，從而提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)。

作者:江昌勇 單位:廣西桂林市全州縣人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

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第4篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

分析兩組患者護(hù)理滿意度,對照組患者中滿意51.0%,較滿意35.9%；不滿意13.1%,滿意度為86.9%。研究組滿意63.4%,較滿意31.7%,不滿意4.9%,滿意度為95.1%。研究組和對照組比較,其滿意度增加較為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1所示。在對照組所選取的70例護(hù)理人員中,無菌物品滅菌合格人數(shù)有60例(85.7%)；護(hù)理文書書寫合格人數(shù)有62例(88.6%)；護(hù)理人員三基考試合格人數(shù)有56例(80%)；護(hù)理人員操作合格人數(shù)58例(82.9%)。研究組所選取的70例護(hù)理人員中,無菌物品滅菌合格人數(shù)68例(97.1%)；護(hù)理文書書寫合格人數(shù)66例(94.3%)；護(hù)理人員三基考試合格人數(shù)68例(97.1%)；護(hù)理人員操作合格人數(shù)64例(91.4%)。兩組對比,研究組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2所示。

2討論

建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度,認(rèn)真確立核心制度,參照具體情況,建立符合實(shí)際情況的規(guī)章制度及防范措施,而且在實(shí)施過程中需要持續(xù)完善。增強(qiáng)急診護(hù)理緊急預(yù)案制訂和管理,將所制定策略形成圖表或書冊方便查閱；建立健全護(hù)理安全管理制度、護(hù)理質(zhì)量管理制度,并使之能夠持續(xù)性改進(jìn)。對制度是否得到有效落實(shí)進(jìn)行嚴(yán)格檢查,若有違反規(guī)章制度及操作程序行為需立即予以指正、分析,并使其整改,確保制度的完善性和合理性。在風(fēng)險(xiǎn)管理過程總,需加強(qiáng)護(hù)理人員監(jiān)控制度。合理配置護(hù)理人員工作時(shí)間,確保夜班有充足的護(hù)理人員并得到較充分休息,護(hù)理安全各項(xiàng)工作,使服務(wù)質(zhì)量達(dá)到有效提高。

采取一帶一方案,管理好新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士及試用期護(hù)士,并使其能夠完善崗前培訓(xùn),使其行為規(guī)范化,確保各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和熟練性,并經(jīng)常檢查護(hù)理文件,避免書寫錯(cuò)誤。對患者予以有效監(jiān)控,患者需在護(hù)士的視線范圍內(nèi)開展合理性活動。新入院、危重患者和具有特殊心理狀態(tài)的患者,具備醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者均需對其增加巡視,重點(diǎn)檢查及監(jiān)控。

在工作較為繁忙,容易出現(xiàn)疲勞的時(shí)間段,在交接班過程中需提高監(jiān)督管理力度,每天夜班需不定時(shí)進(jìn)行一次查夜,節(jié)假日進(jìn)行抽查,出現(xiàn)問題時(shí)需參照規(guī)章制度合理安排。因?yàn)榧痹\科患者通常均為病情緊急、不可預(yù)見性大、病譜廣、年齡不均衡、社會需求不同等特點(diǎn),所以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在整個(gè)過程中均得到體現(xiàn),在搶救時(shí)護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)方面均存在一定風(fēng)險(xiǎn)性,即便看起來較簡單或微不足道的環(huán)節(jié)都有可能帶來較大風(fēng)險(xiǎn)性。所以,提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理,對其進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)教育及培訓(xùn)顯得尤為重要。

實(shí)施合理教育培訓(xùn),能夠使得護(hù)理人員增加風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識,使其能夠自覺學(xué)習(xí),并對風(fēng)險(xiǎn)處理方案采取主動性,提高急診科護(hù)理人員抗風(fēng)險(xiǎn)意識和處理能力,避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。

第5篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

一、醫(yī)院急救設(shè)備的管理要點(diǎn)

醫(yī)院急救設(shè)備的管理要點(diǎn)通常建立在急救醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)之上，從而突出其所擁有的管理要點(diǎn)，當(dāng)前需要掌握的方面包括了三個(gè)層面。其一，可靠性，醫(yī)院急救設(shè)備在管理當(dāng)中應(yīng)當(dāng)保證其可以長期處于性能良好的狀態(tài)，并且能夠保證立即使用；其二，安全性，醫(yī)院急救設(shè)備主要用來對急危重患者進(jìn)行救治，因此對該設(shè)備的安全問題要重視，與其相關(guān)的設(shè)備也需要引進(jìn)安全注意；其三，有效性，這不僅體現(xiàn)在了醫(yī)院急救設(shè)備與其性能之間的關(guān)聯(lián)，還體現(xiàn)在了設(shè)備與相關(guān)操作人員和技術(shù)素質(zhì)的關(guān)聯(lián)。因此，對于醫(yī)院工作人員來說需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育培訓(xùn)工作。

二、急救設(shè)備的存儲與待用管理

對于急救設(shè)備而言，應(yīng)當(dāng)確保其擁有較高的工作效率，能夠始終處于急救的待用狀態(tài)。為此作為主管部門來說，需要時(shí)刻加強(qiáng)對急救設(shè)備的使用情況和完全情況的監(jiān)管工作。由于使用急救設(shè)備，需要保證設(shè)備的準(zhǔn)確性和精準(zhǔn)性，為此需要相關(guān)部門能夠針對設(shè)備的數(shù)據(jù)和功能做好定期的檢測和校準(zhǔn)，從而實(shí)現(xiàn)對設(shè)備的周期性維護(hù)保養(yǎng)。此外，從當(dāng)前的情況來分析，對于任何的醫(yī)療單位來說都不可能具備所有的大量的急救設(shè)備，但是遇到災(zāi)害性急救的時(shí)候往往需要大量的急救設(shè)備，這樣就需要針對急救設(shè)備做好供貨渠道和儲存。醫(yī)院方面可以針對突發(fā)事件，做好應(yīng)急物品的需要，這方面可以與信譽(yù)較高的企業(yè)進(jìn)行長期的合作。醫(yī)院在進(jìn)行設(shè)備采購時(shí)候，可以隨時(shí)了解急救設(shè)備的相關(guān)信息，從而能夠在最短時(shí)間中獲得設(shè)備，增加挽救成功的概率。

三、急救醫(yī)療設(shè)備的安全風(fēng)險(xiǎn)管理

急救醫(yī)療設(shè)備同樣存在著安全風(fēng)險(xiǎn)問題，所以，醫(yī)院需要做好安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作。在醫(yī)院當(dāng)中，這種風(fēng)險(xiǎn)往往指的是由于醫(yī)療技術(shù)所帶給患者或使用人員的傷害的可能性。當(dāng)前安全風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)成為醫(yī)院工作的核心內(nèi)容之一，沒有安全，就無法保障質(zhì)量，也就不能提升工作效率。急救醫(yī)療設(shè)備自身特點(diǎn)決定了其必然存在著危險(xiǎn)性。目前風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制，是針對醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的三個(gè)主要工作。風(fēng)險(xiǎn)分析，自然指的是針對可能發(fā)生傷害概率的分析，風(fēng)險(xiǎn)評估則是對這種概率以及傷害程度進(jìn)行評估，而風(fēng)險(xiǎn)控制就是對整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行整體的控制。我國于2007年推出的《醫(yī)療器械監(jiān)管監(jiān)督條例（修訂草案）》當(dāng)中已經(jīng)明確的規(guī)定了相關(guān)內(nèi)容，針對醫(yī)療設(shè)備在生產(chǎn)環(huán)節(jié)、經(jīng)營環(huán)節(jié)以及使用環(huán)節(jié)都做出了具體規(guī)定，從而在制度層面保障了對醫(yī)療設(shè)備的管理，加強(qiáng)了安全風(fēng)險(xiǎn)控制。但是，由于當(dāng)前關(guān)于急救醫(yī)療設(shè)備的安全風(fēng)險(xiǎn)管理理論尚待進(jìn)一步完善，要通過具體的實(shí)踐加以確認(rèn)，從而針對具體的問題提出預(yù)防性的維修，最終形成一套行之有效的安全風(fēng)險(xiǎn)管理體系。目前該項(xiàng)工作還處于發(fā)展階段，還要經(jīng)過長時(shí)間的摸索和發(fā)展。

四、急救醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量質(zhì)控管理

急救醫(yī)療設(shè)備所擁有的特殊性質(zhì)，決定了需要重視其在計(jì)量和質(zhì)控方面的工作。當(dāng)前很多醫(yī)院已經(jīng)在針對急救醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量質(zhì)控管理方面提出了一系列的措施，并且制訂了相關(guān)的流程。對于具體的急救醫(yī)療設(shè)備，維護(hù)保養(yǎng)工作如下：其一治療類，需要定期對其進(jìn)行檢測、更換、矯正、檢查、預(yù)警等相關(guān)工作，需要用前進(jìn)行測試、檢查、消毒等，需要做好工作記錄、切斷電源、管理附件、清潔等；其二診斷類，需要做好絕緣檢測、分析儀器檢查等，用前和用后做好與治療類同樣的工作；其三監(jiān)護(hù)類，在做好前兩種的基礎(chǔ)工作之后，還需要注重監(jiān)護(hù)類設(shè)備的穩(wěn)定性，需要用前做好完好性和傳感器的檢查工作，需要用后做好同診療類一樣的工作。對于上述三種急救醫(yī)療設(shè)備都需要做到的是，定期進(jìn)行計(jì)量檢測的工作。對于計(jì)量和質(zhì)控管理方面，醫(yī)院急救醫(yī)療設(shè)備應(yīng)當(dāng)做好常規(guī)檢測跟預(yù)防性維修相結(jié)合的方式。常規(guī)檢測就是要能夠保證其跟其他類別的設(shè)備一樣做好定期計(jì)量質(zhì)控維護(hù)工作，預(yù)防性維修工作則主要是通過對設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)程度的把握，以及具體實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對設(shè)備加強(qiáng)各方面的維護(hù)工作。做好檢測的原始記錄以及合格證書工作，將會為遇到醫(yī)療糾紛時(shí)提供有力的法律依據(jù)。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到隨著宣傳工作的開展、醫(yī)療安全意識的增強(qiáng)，計(jì)量和質(zhì)控管理也會得到更好地貫徹和落實(shí)，會受到更多重視。

五、發(fā)生不良器械事件急救設(shè)備的處理

近年來，世界各國相繼出現(xiàn)了一些不良器械事件，嚴(yán)重影響了醫(yī)療急救事業(yè)的發(fā)展。因此引起各國的重視。我國也加強(qiáng)了對不良器械事件的監(jiān)督管理工作，要知道不良器械可能影響到患者，給患者帶來很大傷害。所以當(dāng)前在急救設(shè)備使用中，需要加強(qiáng)對不良器械事件急救設(shè)備的處理工作，保證設(shè)備的安全有效。為此應(yīng)從以下方面著手：

其一，建立檢測工作具體實(shí)施方案。要根據(jù)當(dāng)前的規(guī)定要求，組建相應(yīng)的工作小組，制定相應(yīng)的工作制度，從而各司其職；其二，實(shí)現(xiàn)巡查工作的制度化。擁有了具體方案就要逐漸的落實(shí)具體的方案，這就需要實(shí)現(xiàn)工作的制度化，工作人員需要及時(shí)的對急救設(shè)備做好巡查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，防止出現(xiàn)意外；其三，鼓勵(lì)進(jìn)行預(yù)防性維修。由于設(shè)備擁有著各自的特點(diǎn)，因此在預(yù)防性維修方面應(yīng)當(dāng)保證其科學(xué)性，做好相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄工作，并且維修之后對設(shè)備進(jìn)行校驗(yàn)，從而降低事故發(fā)生概率。

第6篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

【關(guān)鍵詞】健康保險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)管理 專業(yè)化

一、商業(yè)健康保險(xiǎn)的基本概況

定義：根據(jù)中國保險(xiǎn)監(jiān)督委員會與2006年9月1日頒布施行《健康保險(xiǎn)管理辦法》中的第二條，“健康保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司通過醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)和失能收入損失保險(xiǎn)等方式對健康原因?qū)е碌膿p失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)”。健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的，使被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時(shí)發(fā)生的費(fèi)用或損失獲得補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)。

分類：在我國商業(yè)保險(xiǎn)的分類中，商業(yè)健康保險(xiǎn)主要包括：為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)，以疾病為給付保險(xiǎn)金條件的疾病保險(xiǎn)，以因意外傷害、疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件的收入損失保險(xiǎn)，以因保險(xiǎn)合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險(xiǎn)金條件、為被保險(xiǎn)人的護(hù)理支出提供保障的護(hù)理保險(xiǎn)。

二、商業(yè)健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)分析

保險(xiǎn)公司是經(jīng)營和管理風(fēng)險(xiǎn)的企業(yè)，風(fēng)險(xiǎn)管理是保險(xiǎn)企業(yè)的基本職能，沒有風(fēng)險(xiǎn)便沒有保險(xiǎn)產(chǎn)生和存在的必要。經(jīng)營健康保險(xiǎn)，存在以下風(fēng)險(xiǎn)因素：

（1）經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。就保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)而言，保險(xiǎn)公司面臨的風(fēng)險(xiǎn)有兩類，一是保險(xiǎn)標(biāo)的客觀風(fēng)險(xiǎn)，指保險(xiǎn)標(biāo)的蘊(yùn)含的潛在損失，是保險(xiǎn)公司需要識別和管理的對象。二是保險(xiǎn)的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司通過實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理活動，使整體的損失發(fā)生頻率和整體損失額盡可能不偏離定價(jià)假設(shè)，我們將這種偏離的不確定性稱之為保險(xiǎn)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

（2）逆向選擇風(fēng)險(xiǎn)。逆向選擇是指保險(xiǎn)合同訂立之前，處于信息優(yōu)勢的一方傾向于做出使自己利益最大化的選擇。由于健康險(xiǎn)商品的特殊性，作為參保人一方，希望通過保險(xiǎn)獲得利益最大化，因此會隱瞞不利于投保或可能提高保險(xiǎn)費(fèi)率的信息。逆向選擇導(dǎo)致的商業(yè)健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)包括兩個(gè)方面，一是被保險(xiǎn)人個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)水平顯著高于保險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率厘定時(shí)評估的平均風(fēng)險(xiǎn)水平。二是由于逆向選擇的存在，在長期內(nèi)將出現(xiàn)非健康人群驅(qū)逐健康人群現(xiàn)象，整個(gè)市場走向癱瘓。

（3）道德風(fēng)險(xiǎn)。道德風(fēng)險(xiǎn)對商業(yè)健康保險(xiǎn)的影響主要體現(xiàn)在四個(gè)方面，一是參保人投保后對自身健康狀況關(guān)注程度降低，減少對疾病的預(yù)防投入，從而導(dǎo)致個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)水平提高。二是參保人投保后傾向于過度醫(yī)療，或者在面對多種醫(yī)療方案選擇時(shí)，傾向于采取相對昂貴的治療方案和盡可能多的檢查。三是虛假報(bào)案，通過偽造病歷等騙取保險(xiǎn)金。四是來自于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誘導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)。

三、我國商業(yè)健康保險(xiǎn)的現(xiàn)狀及問題分析

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療保障體系的建設(shè)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，但十后國家充分肯定并大力支持商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展，以更好補(bǔ)充基本醫(yī)療保險(xiǎn)。經(jīng)營商業(yè)健康保險(xiǎn)的重難點(diǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理，雖然保險(xiǎn)公司使用很多辦法來控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，但是成效一般，而根本原因則是商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)部道德風(fēng)險(xiǎn)管理意識缺乏、誠信體系的建設(shè)不夠完善；行業(yè)呈現(xiàn)惡性競爭、忽視售后服務(wù)管理；事中風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制缺乏、風(fēng)險(xiǎn)把控力度弱；公司專業(yè)化水平有待提高、相關(guān)監(jiān)管機(jī)制有待完善。

四、對我國商業(yè)健康保險(xiǎn)的建議

（1）構(gòu)建有效的聲譽(yù)機(jī)制，減少道德風(fēng)險(xiǎn)。建立公眾誠信檔案，構(gòu)建有效的聲譽(yù)機(jī)制可以有效地激勵(lì)被保險(xiǎn)人采取誠信行為。在健康保險(xiǎn)中，可以根據(jù)被保險(xiǎn)人上一年的投保理賠情況，確定下一年的保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，保險(xiǎn)公司可用多樣化的方式加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，探索醫(yī)保合作的新模式，實(shí)現(xiàn)利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的目的。通過這種模式不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)控制意識，在保險(xiǎn)公司提供優(yōu)良保障的同時(shí)有效控制道德風(fēng)險(xiǎn)。

（2）建立社會和市場共同監(jiān)督機(jī)制。我國的商業(yè)健康保險(xiǎn)市場除了政府部門參與監(jiān)督外，還需要建立社會監(jiān)督和市場監(jiān)督的共同監(jiān)督機(jī)制。一方面，共同規(guī)范健康保險(xiǎn)市場行為，嚴(yán)格審核健康保險(xiǎn)公司的償付能力，對健康保險(xiǎn)公司的經(jīng)營行為進(jìn)行有效治理。另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公開其規(guī)章制度，接受社會公眾的監(jiān)督。

（3）建立專業(yè)化商業(yè)健康保險(xiǎn)隊(duì)伍。從國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)來看，專業(yè)化的商業(yè)健康保險(xiǎn)公司，可以在運(yùn)作時(shí)更加規(guī)范，提供更良好的服務(wù)，管理起來也更加方便。就我國來說，經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，13億人的市場決定了商業(yè)健康保險(xiǎn)公司具有巨大的市場前景，市場的需求要求商業(yè)健康保險(xiǎn)公司提供更加專業(yè)化。商業(yè)健康保險(xiǎn)公司專業(yè)化不可能一蹴而就，需要腳踏實(shí)地，目光長遠(yuǎn)，從專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)著手，公司員工的專業(yè)化，與保險(xiǎn)公司的專業(yè)化相輔相成，共同發(fā)展。

（4）建立適當(dāng)?shù)恼畢⑴c機(jī)制。我國現(xiàn)階段的政治體制和經(jīng)濟(jì)體制決定，商業(yè)健康保險(xiǎn)要想有更大的發(fā)展離不開政府的參與、引導(dǎo)與扶持，同樣社會主義和諧社會的建立以及全民社保的開展也離不開商業(yè)健康保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充。作為政府，應(yīng)該利用手中的權(quán)力為商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展?fàn)I造更為寬松的發(fā)展環(huán)境，提供更加有效的政策支持，同時(shí)規(guī)范監(jiān)管制度、建設(shè)完善的監(jiān)管體系，促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)的有序健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理管理；實(shí)踐應(yīng)用

風(fēng)險(xiǎn)管理是在經(jīng)濟(jì)損失中發(fā)現(xiàn)、評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，并采取良好對策進(jìn)行科學(xué)管理，達(dá)到較少法律訴訟和經(jīng)濟(jì)損失的目的，而醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為：醫(yī)院機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中對患者身體有醫(yī)療侵權(quán)行為，而應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)賠償和法律風(fēng)險(xiǎn)[1]。而進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，可使醫(yī)院有系統(tǒng)、有組織的減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所造成的經(jīng)濟(jì)損失和危害。針對具體醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分析，提出有效的防范措施，避免出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。又因?yàn)槲覈嗣駥ψo(hù)理質(zhì)量有更高要求，造成近些年來護(hù)患糾紛、醫(yī)療糾紛不斷增加，因此要在護(hù)理管理中廣泛應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理。選取2012年1月～2014年3月收治的337例患者進(jìn)行護(hù)理研究，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年3月收治的337例患者進(jìn)行護(hù)理研究，實(shí)驗(yàn)組患者192例，男性109例，女性83例，年齡26～70歲，平均（48.39±7.36）歲，基礎(chǔ)疾?。?例患者有高血脂，5例患者為冠心病，8例患者為糖尿病，12例患者為高血壓。對照組患者145例，男性88例，女性57例，年齡范圍：24～71歲，平均年齡為：（49.16±7.19）歲，基礎(chǔ)疾?。?例患者有高血脂，4例患者為冠心病，6例患者為糖尿病，10例患者為高血壓。兩組患者的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，而實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下。

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)識別、評估 因?yàn)椴煌剖业木唧w情況不同，每個(gè)科室都要對本科室的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容充分了解，對工作中可能會有的風(fēng)險(xiǎn)能夠明確識別并評估，制成風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告，在護(hù)士例會或者晨會中告知護(hù)理人員[2]。還要提高護(hù)理人員的素質(zhì)，避免出現(xiàn)安全隱患。護(hù)理本身就存在風(fēng)險(xiǎn)，但因?yàn)榛颊卟煌牟》N和身體素質(zhì)，也就有不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)護(hù)理人員一定要與患者進(jìn)行良好的溝通，使患者能夠積極配合，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防 在風(fēng)險(xiǎn)管理中最核心的內(nèi)容為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理，而其包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與風(fēng)險(xiǎn)處置兩部分。要定期對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的教育，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)知識，并講解配套的法律法規(guī)，以及預(yù)防醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的知識，護(hù)理部要有嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)程度較高或者高發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，就要進(jìn)行通報(bào)，并組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的理論培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平[3]。同時(shí)加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控，針對醫(yī)院的服務(wù)范圍、規(guī)模大小和服務(wù)對象，制定相應(yīng)的審核和監(jiān)督制度，主要采取三級質(zhì)量控制、資深護(hù)士長承擔(dān)督導(dǎo)工作。成立專門的風(fēng)險(xiǎn)控制小組，針對不同科室的情況全面分析，并制定方案。并定期根據(jù)反饋信息來改善風(fēng)險(xiǎn)管理的制度，并采用激勵(lì)和考核機(jī)制，將護(hù)理人員的工資與風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容掛鉤。同時(shí)還要改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，因?yàn)榛颊咴诨疾∵^程中，心情較為煩躁，有些護(hù)理人員就是因?yàn)檠哉Z態(tài)度上的欠佳，導(dǎo)致糾紛事件，所以護(hù)理人員在護(hù)理過程中一定要保持親切的態(tài)度，關(guān)懷患者的身體情況[4]，即使患者存在態(tài)度較差的情況，也要體諒患者身體不適等情況，不要與患者發(fā)生正面沖突。

1.2.3加強(qiáng)管理護(hù)理記錄 當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理糾紛時(shí)，護(hù)理記錄為重要法律文件，在出現(xiàn)護(hù)理糾紛的訴訟時(shí)，就會封存護(hù)理記錄，不可修改，在相關(guān)的研究數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理記錄中有較多缺陷，有些關(guān)鍵內(nèi)容沒有記載或者記錄不全，在記錄中有涂改現(xiàn)象等。為減少護(hù)理糾紛以及經(jīng)濟(jì)賠償，要加強(qiáng)對護(hù)理記錄的管理。對護(hù)理人員給予護(hù)理文書內(nèi)容、書寫格式和要求的培訓(xùn)，并進(jìn)行護(hù)理部、科室和病案室的三級管理，并聘請老護(hù)士長，對病案室的護(hù)理文書進(jìn)行督察，當(dāng)做培訓(xùn)素材。護(hù)理表格要制定5種標(biāo)準(zhǔn)樣板，規(guī)定病理不合格不出科。要求達(dá)標(biāo)科室護(hù)士長在全院會議上介紹經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)全員各個(gè)科室的護(hù)理人員都能得到較好的學(xué)習(xí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4效果標(biāo)準(zhǔn)對所有患者采用問卷調(diào)查的方法，問卷的主要內(nèi)容有：護(hù)理的服務(wù)水平、技術(shù)水平、健康教育和風(fēng)險(xiǎn)管理，對問卷結(jié)果劃分為3個(gè)等級，其中88分以上為滿意，75～88分之間為一般，不足75分為不滿意，

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者192例，護(hù)理滿意133例，所占比例為69.3%，護(hù)理一般54例，所占比例為28.1%，護(hù)理不滿意5例，所占比例為2.6%，護(hù)理的總滿意度為97.4%。對照組患者145例，護(hù)理滿意58例，所占比例為40.0%，護(hù)理一般59例，所占比例為40.7%，護(hù)理不滿意28例，所占比例為19.3%，護(hù)理的總滿意度為80.7%。兩組患者護(hù)理的滿意度，有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理存在于所有的護(hù)理操作中，搶救、處置每個(gè)患者的過程中都有危險(xiǎn)因素，有時(shí)會因?yàn)榛颊弑旧砘蛘咦o(hù)理人員等因素，使危險(xiǎn)因素變?yōu)轱L(fēng)險(xiǎn)。所以要在對患者的護(hù)理中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，通過對風(fēng)險(xiǎn)的識別、評估，提高護(hù)理人員的總體素質(zhì)，以及加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理等預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的措施，減少事故出現(xiàn)，并降低風(fēng)險(xiǎn)后果[5]。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理中，主要任務(wù)就是提高護(hù)理的服務(wù)水平、技術(shù)水平，管理和分析患者、物資和護(hù)理人員。所以要在醫(yī)院建立專門的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、法律法規(guī)、護(hù)理記錄、思想政治等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，為患者提供更好的服務(wù)，并使患者的滿意度得到提高。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員都經(jīng)過全面的培訓(xùn)，并采取風(fēng)險(xiǎn)管理，而對照組的患者僅接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)理后對所有患者采用問卷調(diào)查的方法，了解患者對護(hù)理的滿意程度，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總滿意度為97.4%，對照組護(hù)理的總滿意度為80.7%，兩組患者護(hù)理的滿意度，有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠減少護(hù)理中不必要的護(hù)患糾紛等，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意程度。

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第8篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-275-01

1 前言

醫(yī)療護(hù)理水平的高低與我國人民的生活水平息息相關(guān)，提高我國醫(yī)療水平是改善民生、建設(shè)社會主義和諧社會的一大重點(diǎn)工作，醫(yī)療工作中的風(fēng)險(xiǎn)，主要是在醫(yī)療工作進(jìn)行的過程中由于操作失誤或是器械故障所造成的會對患者的生命健康造成威脅的一切不穩(wěn)定因素。對此，為降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率，我國的醫(yī)療護(hù)理工作者已經(jīng)越來越重視醫(yī)療工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理工作，文章的論證主題就是風(fēng)險(xiǎn)管理工作在應(yīng)用時(shí)是否能夠有效降低事故發(fā)生的幾率，及其工作的注意事項(xiàng)。

2 調(diào)研資料與方法

2.1 調(diào)研樣本資料 在選取調(diào)研的樣本資料時(shí)，有幾個(gè)注意點(diǎn)，首先，要注意樣本的選取達(dá)到一定的數(shù)量，這樣才能排除案例的特殊性，本次選擇230例病患進(jìn)行對比分析；其次，所選取的樣本信息必須分組進(jìn)行，除要比較的特征外，其余各方面特征應(yīng)當(dāng)控制在一個(gè)相同的范圍內(nèi)，本次選取的病例男女各半，年齡相差不超過五歲，且在同一時(shí)間段內(nèi)被收治。

2.2 方法與注意點(diǎn)

2.2.1 建立專項(xiàng)小組 組織專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員建立專項(xiàng)小組是研究的第一步，也是前提和最重要的準(zhǔn)備工作。專項(xiàng)小組應(yīng)當(dāng)?shù)燃壏置?，制定明確的管理制度，小組的成?T中應(yīng)當(dāng)分設(shè)組長，分別負(fù)責(zé)不同組別的病例跟蹤，將得到的記錄數(shù)據(jù)最后匯總到護(hù)士長手上，再統(tǒng)籌分析，并根據(jù)實(shí)際情況指定有針對性的改善措施[1]。小組成員要做到時(shí)刻關(guān)注、及時(shí)記錄，并定期交流和匯報(bào)，對一階段的工作情況查漏補(bǔ)缺，通過相互學(xué)習(xí)討論的方式交流經(jīng)驗(yàn)，尋求最佳的管理方法。

2.2.2 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識 要想從根源上堅(jiān)決醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)率高的問題，就必須首先引起重視，提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的意識和觀念。在定期進(jìn)行的醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育中，添加有關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)防范和風(fēng)險(xiǎn)管理的操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的重要意義，并按階段組織醫(yī)護(hù)人員參加安全醫(yī)護(hù)工作的培訓(xùn)。與此同時(shí)，制定規(guī)范的獎(jiǎng)懲措施，定期考核以后人員的風(fēng)險(xiǎn)管理能力，對能力出眾者給予獎(jiǎng)勵(lì)，而對混水摸魚的工作人員實(shí)行淘汰制，以提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理措施的實(shí)行，提高醫(yī)療水平[2]。

2.2.3 做好防范措施 事前防范比事后彌補(bǔ)重要得多也有用得多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院不同科室診療的特征判斷出所存在的不同風(fēng)險(xiǎn)類型和發(fā)生幾率，并結(jié)合實(shí)際情況，有針對性的事先制定防范方案，以便在意外發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)止損。各科室的護(hù)理人員都要對本科室的相關(guān)防范技術(shù)了解透徹，并定期進(jìn)行培訓(xùn)和檢查，這樣做不僅能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率降到最低，同時(shí)也能確保護(hù)理工作者能夠在意外發(fā)生的第一時(shí)間采取處理措施，不至于手忙腳亂，浪費(fèi)寶貴的施救時(shí)間[2]。

2.2.4 突發(fā)事件及時(shí)記錄并處理 對于已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療事故或是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄并如實(shí)上報(bào)，這樣專項(xiàng)小組的工作人員才能夠在第一時(shí)間制定對癥的解決措施，確保將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的危害降到最低。如實(shí)的記錄才能夠?qū)σ呀?jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件準(zhǔn)確分析，對于這樣的行為必須采取支持和鼓勵(lì)的態(tài)度，并對隱瞞不報(bào)的行為嚴(yán)厲處罰，以杜絕為逃避責(zé)任而隱瞞醫(yī)療事故，粉飾太平的現(xiàn)象發(fā)生。

2.3 調(diào)查與記錄 在實(shí)行一段時(shí)間的風(fēng)險(xiǎn)管理工作之后，詳細(xì)記錄醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率的前后變化、病患的滿意程度是否提高、醫(yī)患之間的關(guān)系是否緩和等數(shù)據(jù)，同時(shí)對風(fēng)險(xiǎn)管理工作實(shí)行前后醫(yī)護(hù)人員的工作水平進(jìn)行評測，其中包括耐心程度、職業(yè)技能水平、是否有責(zé)任心、健康知識宣導(dǎo)是否到位以及面對突發(fā)狀況能否在第一時(shí)間采取措施等多種因素[3]。并且對所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)籌分析，可借助專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率和醫(yī)護(hù)水準(zhǔn)提高的幾率，分別以百分比來表示，這樣得到的數(shù)據(jù)才具有可比性。

3 調(diào)研結(jié)果與分析

3.1 統(tǒng)籌數(shù)據(jù)，得出結(jié)果

上表1、表2、表3為針對樣本資料詳細(xì)調(diào)研之后，的出的前后對比，可以看出，風(fēng)險(xiǎn)管理工作加強(qiáng)落實(shí)之后，病患對醫(yī)院的一晃工作滿意度明顯提升，而醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率和被投訴的幾率大大下降，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的各方面綜合素質(zhì)都得到顯著提高，尤其是在風(fēng)險(xiǎn)管理的意識和防范技能方面，水平提升明顯，由此可見，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作在醫(yī)護(hù)管理中的應(yīng)用是十分有必要的[4]。

3.2 分析與啟示 醫(yī)護(hù)工作本身就是一向?qū)I(yè)技能要求較高，且較為辛苦的工作，目前我國的醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)狀處于極度的人才缺乏中，這就導(dǎo)致了現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度大，工作較為辛苦。對護(hù)理工作來講，需要十足的細(xì)心和耐心，任何一個(gè)細(xì)節(jié)都不能出差錯(cuò)，否則就有可能造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，威脅到病患的生命健康，不僅如此，也會對我國本就緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。因此，注重于落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理工作在醫(yī)護(hù)工作中的應(yīng)用，通過合理有效的措施規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對促進(jìn)我國醫(yī)療水平的提高有著積極的意義。

第9篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理 骨科護(hù)理 防范對策

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0244-01

風(fēng)險(xiǎn)管理是指如何在一個(gè)可定存在風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)降至最低的管理過程。隨著社會的進(jìn)步，現(xiàn)代化工業(yè)與交通的迅猛發(fā)展，骨科的住院患者因意外事故及車禍致傷者居多，多發(fā)傷、復(fù)合傷者多，病情復(fù)雜且變化快，患者及家屬又無心里準(zhǔn)備，對護(hù)理工作要求高。因此，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就無處不在，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和避免護(hù)理工作中的各種風(fēng)險(xiǎn)，已成為骨科護(hù)理工作中的重要問題。我科自2012年10月在護(hù)理工作中實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，即提高了護(hù)理質(zhì)量，有效保證了患者和護(hù)士的安全，現(xiàn)分析報(bào)告如下：

1 骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 護(hù)理人員法律意識淡漠，各項(xiàng)護(hù)理操作前缺乏有效的溝通造成的風(fēng)險(xiǎn)，告知內(nèi)容不全面，侵犯了患者的知情同意權(quán)。為患者查體、備皮的操作時(shí)未使用屏風(fēng)遮擋，侵犯了患者的隱私權(quán)。

1.2 執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程不嚴(yán)格造成的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理活動中，護(hù)士的自身素質(zhì)和嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度是為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。護(hù)理工作有多種規(guī)章制度，如分級護(hù)理制度、值班與交接班制度、查對制度。若未嚴(yán)格執(zhí)行查對，就會放生打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液；危重患者未進(jìn)行床頭交接，就會造成各種管路脫落，影響了治療，甚至危及生命；增加了患者的痛苦。

1.3 護(hù)理人員基礎(chǔ)知識與專業(yè)水平低下造成的風(fēng)險(xiǎn)，由于臨床護(hù)士大多年資低、年齡小，缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，專科技術(shù)操作不熟練，就會產(chǎn)生技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。如為頸椎損傷患者翻身時(shí)，操作不當(dāng)易損傷脊髓，造成高位截癱，甚至呼吸心臟驟停；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，指導(dǎo)不到位，搬運(yùn)過程中未保護(hù)好患肢，可造成髖關(guān)節(jié)脫位，手術(shù)失敗。

1.4 護(hù)理文件書寫不規(guī)范造成的風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理電子病歷，存在復(fù)制、粘貼現(xiàn)象。病情觀察不全面，記錄不準(zhǔn)確，如高血壓、糖尿病患者入院評估中無反應(yīng)。三測表填寫項(xiàng)目漏項(xiàng)。

1.5 健康教育不到位和環(huán)境管理不善造成的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士對患者做入院宣教和疾病健康教育時(shí)缺乏積極主動性性，對于四肢骨折的患者，借助拐杖下地行走，地面濕滑時(shí)易摔倒引起再次骨折。截癱患者使用熱水袋，護(hù)理不當(dāng)可引起患肢燙傷。

2 防范對策

2.1 提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識，組織護(hù)士參加與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的法律法規(guī)知識講座，如？護(hù)士管理辦法？醫(yī)療事故處理辦法？并利用晨會，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時(shí)間學(xué)習(xí)和討論新聞、媒體報(bào)道的醫(yī)療護(hù)理糾紛，提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的理解和信任，各項(xiàng)護(hù)理操作前都要告知患者操作的目的、注意事項(xiàng)、配合方法，使醫(yī)療護(hù)理中的高風(fēng)險(xiǎn)因素在患者和護(hù)士之間透明化，減少不必要的護(hù)理糾紛。

2.2 不斷完善并認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，科室建立風(fēng)險(xiǎn)評估制度，對于可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素，及時(shí)討論并制定有效的防范對策，提高了護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識。醫(yī)療護(hù)理工作中狠抓制度的落實(shí)，每周科室質(zhì)量檢查一次，將發(fā)現(xiàn)的問題反饋給護(hù)士，及時(shí)提出解決方案。同時(shí)護(hù)理質(zhì)量與績效考核、獎(jiǎng)金發(fā)放、年終評先掛鉤，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)知識、?？浦R、基本技能的培訓(xùn)。骨科護(hù)士需有預(yù)見性思維和能力，而扎實(shí)的基礎(chǔ)知識和專科知識是預(yù)見性護(hù)理思維的基礎(chǔ)，科室制定了系統(tǒng)的分層培訓(xùn)計(jì)劃，定期考核，不斷提高護(hù)士專業(yè)水平。同時(shí)注重護(hù)士的應(yīng)急能力，要求每名護(hù)士必須做到以下三方面：一是能夠迅速判斷病情并采取急救措施；二是搶救技術(shù)準(zhǔn)確無誤；三是能準(zhǔn)確預(yù)見患者病情的發(fā)展過程，盡快采取相應(yīng)的措施。如脛腓骨骨折患者，肢體腫脹明顯，出現(xiàn)被動牽拉足趾痛，疑有骨筋膜室綜合征，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，避免了截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 規(guī)范護(hù)理文件書寫，護(hù)理文件是具有法律效應(yīng)的文件。因此，書寫護(hù)理文件必須遵循真實(shí)性、準(zhǔn)確性、客觀性、及時(shí)性和完整性，嚴(yán)禁復(fù)制、粘貼現(xiàn)象。質(zhì)控護(hù)士與護(hù)士長定期與不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，查找原因，并采取個(gè)別指導(dǎo)和集體講解的措施，確保護(hù)理文件質(zhì)量。