醫(yī)療糾紛處理的途徑和流程精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛處理的途徑和流程范文

目的分析某三級醫(yī)院120例醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及原因，并提出防范策略。方法對從2009年到2013年處理的120例醫(yī)療糾紛按糾紛原因分類匯總，采用2007版EXCEL進(jìn)行分析，對醫(yī)療糾紛科室分布、年間分布、患者情況、糾紛原因等內(nèi)容進(jìn)行描述分析。結(jié)果醫(yī)院外科、內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科為醫(yī)療糾紛高發(fā)科室,共占醫(yī)療糾紛發(fā)生總數(shù)的87.5%,糾紛的發(fā)生情況呈逐年上升的趨勢，患者以老年本市人口居多，糾紛原因主要是醫(yī)療質(zhì)量問題、醫(yī)患溝通告知不足，以及患者醫(yī)學(xué)知識缺乏。結(jié)論造成醫(yī)療糾紛的原因有患方因素、醫(yī)方因素和社會因素等。防范和化解醫(yī)療糾紛,重點(diǎn)在于加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，重視醫(yī)療告知，拓寬醫(yī)療糾紛處理途徑，建立完善第三方調(diào)解機(jī)制。

[關(guān)鍵詞]

醫(yī)院；醫(yī)療糾紛；原因；防范策略

2012年1月的全國衛(wèi)生工作會議上，陳竺部長要求各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)新形勢下醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)，普遍建立第三方調(diào)解機(jī)制，推行醫(yī)療責(zé)任保險，妥善處理患者投訴，要求社會各方共同努力，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系在“十二五”期間有較大改善。然而，我國當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀不容樂觀，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)快速增長勢頭和日益多樣化、復(fù)雜化趨勢。尤其近兩年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯上升，增長幅度超過100%。全國每年醫(yī)療糾紛逾百萬，僅3成得到解決，70%的醫(yī)療糾紛滯留在醫(yī)院。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報告，近一半（48.51%）醫(yī)療工作人員對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，而滿意比僅為19.02%。中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會2005年6-7月對全國270家醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示：73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人毆打、威脅、辱罵院長的情況。由此可知，醫(yī)療糾紛是當(dāng)前社會矛盾在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的集中反映，對醫(yī)院正常的診療秩序和社會的和諧造成了負(fù)面影響。醫(yī)療糾紛是指患者在就診過程中，因各種醫(yī)療方面的原因?qū)е碌幕颊呋蚱浼覍伲ɑ挤剑┡c醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)方）之間發(fā)生的矛盾和爭議。近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，民眾法制維權(quán)意識的提高，對生命和健康重視度大大提高，因而對醫(yī)療效果呈現(xiàn)出越來越高的期望和要求，但醫(yī)療行為本身所存在的局限性使得醫(yī)療救治與結(jié)果的巨大落差使得醫(yī)患雙方的矛盾越來越深，醫(yī)療糾紛愈演愈烈。本文結(jié)合近五年來某醫(yī)院120例醫(yī)療糾紛實(shí)例情況，通過分析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀，正確認(rèn)識其成因，探討防范措施，維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧化。

1資料與方法

1.1資料來源2009-2013年天津市某三級甲等醫(yī)院登記在冊的，已經(jīng)處理完畢的120例醫(yī)療糾紛檔案材料。

1.2研究方法按調(diào)查的對象、內(nèi)容，采用2007版EXCEL分類、匯總、整理，對醫(yī)療糾紛的發(fā)生科室、發(fā)生時間和發(fā)生原因等內(nèi)容進(jìn)行描述性分析。

2結(jié)果

2.1醫(yī)療糾紛發(fā)生科室的分布情況從調(diào)查材料的分布范圍上看，醫(yī)療糾紛發(fā)生科室?guī)缀醣椴坚t(yī)院所有的臨床、輔診和醫(yī)技科室。從發(fā)生數(shù)量上看，主要集中在內(nèi)科、外科、骨科和婦產(chǎn)科。其中，在120例醫(yī)療糾紛中，內(nèi)科發(fā)生醫(yī)療糾紛41例（34.2%），外科38例（32%），骨科12例（10%），婦產(chǎn)科14例（11.3%）。具體到每個科室，內(nèi)科主要發(fā)生在心血管內(nèi)科（9.2%），外科主要發(fā)生在普通外科（10%）和心胸外科（10%）。結(jié)合不同臨床科室醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)的科室均具有醫(yī)師責(zé)任重、技術(shù)要求高、緊迫性強(qiáng)、風(fēng)險性高的特點(diǎn)。

2.2醫(yī)療糾紛發(fā)生的時間分布、年齡分布、就診費(fèi)用來源和居住地分布從醫(yī)療糾紛的發(fā)生時間來看，2009年的醫(yī)療糾紛指的是2009年新發(fā)生的糾紛與在此之前發(fā)生的未處理完畢的所有醫(yī)療糾紛，因而在120例醫(yī)療糾紛中占有最大比重。自2010年開始，每年醫(yī)療糾紛平均發(fā)生率在15%左右，呈現(xiàn)出基本持平、略微上升的趨勢。從患者年齡分布來看，醫(yī)療糾紛涉及人群中，老年人口居多（51.7%），究其原因，主要是隨著年齡的增長，身體機(jī)能隨之下降，疾病發(fā)生率高，診療效果有時難以達(dá)到患者預(yù)期，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。從患者的居住地分布情況來看，通過醫(yī)保分擔(dān)就診費(fèi)用和本市常住的患者居多，該部分患者多文化程度較高、維權(quán)意識較強(qiáng)。見表2。

2.3醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因每例醫(yī)療糾紛可能由多個原因造成，本文按主要原因歸類統(tǒng)計，眾多引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因中，以醫(yī)方的醫(yī)療過錯為主（57.5%），主要包括醫(yī)療技術(shù)水平欠缺、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、發(fā)生漏診、誤診，甚至錯診等。而患者及其家屬因?qū)︶t(yī)學(xué)專業(yè)知識的不了解、對醫(yī)療行為的不理解，加之醫(yī)患溝通不足、告知不到位、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度惡劣，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。

3討論與建議

造成醫(yī)療糾紛的原因有很多，本文將主要從社會因素、患方因素、醫(yī)方因素3方面進(jìn)行分析。

3.1醫(yī)療資源供需不均衡、醫(yī)療保障制度不完善等社會因素為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下伏筆在120例醫(yī)療糾紛中，以社會環(huán)境因素為主引發(fā)醫(yī)療糾紛的有8例，占6.7%。究其原因，主要包括以下幾個方面。首先，我國醫(yī)療資源供需嚴(yán)重不均衡，且對現(xiàn)有資源的利用亦不均衡。根據(jù)《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》顯示，2011年，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量增速呈下滑趨勢；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量所占比重略有下降；不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床使用率差別懸殊；醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向不合理狀況無明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。其次，醫(yī)療保障制度不健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制不合理。目前很多醫(yī)院關(guān)心更多的是如何擴(kuò)大規(guī)模、提高創(chuàng)收，而對患者的醫(yī)療過程和情緒調(diào)解不夠。對院內(nèi)感染、病歷保存、醫(yī)療器材維護(hù)等方面的管理缺失，對醫(yī)務(wù)人員的配置、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)培訓(xùn)方面缺乏合理性和全面性，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理混亂，運(yùn)行不成機(jī)制，因此容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2患者維權(quán)意識的增強(qiáng)、對診療結(jié)果的高度期望、與醫(yī)方的配合不足等患方原因亦成為緩解醫(yī)療糾紛的“攔路虎”在120例醫(yī)療糾紛中，以患方醫(yī)學(xué)知識缺乏為主要原因的有25例，占20.8%。對此原因的分析如下。首先，患者法律維權(quán)意識增強(qiáng)，對診療結(jié)果期望值過高。隨著物質(zhì)財富的不斷積累，人們對健康提出了越來越高的要求，因而對診療效果懷揣有高度期望。就醫(yī)中患者會主動采取法律等手段維護(hù)自身權(quán)益，要求了解患者病情發(fā)展、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等方面的真實(shí)信息。但由于本身對醫(yī)療知識的缺乏以及醫(yī)學(xué)信息獲取的滯后性，往往難以達(dá)成其對醫(yī)療行為的充分、完全理解。另一方面，患者自身與醫(yī)療行為存在密切聯(lián)系，良好的診療效果的取得需要患者及家屬密切配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理。但往往因患者或家屬缺乏基本的醫(yī)學(xué)常識，謊報病情、不遵醫(yī)囑或未如實(shí)陳述病情，導(dǎo)致醫(yī)生的判斷與真實(shí)情況偏離，進(jìn)而導(dǎo)致誤診或出現(xiàn)意外，引發(fā)糾紛。同時，亦存在這樣一種現(xiàn)象：個別患者受利益的驅(qū)使，借對醫(yī)療的不知情而對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為進(jìn)行指責(zé)和索賠。

3.3醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失、醫(yī)患溝通告知不足等醫(yī)方因素，成為導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的最主要原因首先，醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療過失行為，導(dǎo)致醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的發(fā)生，是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的首要原因。本文研究的120例醫(yī)療糾紛中，以此為主要原因的有69例，占57.5%。有些醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足等客觀因素導(dǎo)致誤診或者治療失誤；有些因?yàn)閴毫^大、工作量過大而導(dǎo)致的主觀方面對某些疾病的診療不到位，亦或因?yàn)椴v書寫不規(guī)范、遺囑不明確等引發(fā)醫(yī)療事故。其次，醫(yī)患者之間缺乏溝通，告知不到位，服務(wù)態(tài)度差，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在120例醫(yī)療糾紛中以此為主要原因的有14例，占11.7%。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動時，缺乏與患者及其家屬的溝通，沒有向其詳細(xì)充分說明該疾病本身存在的并發(fā)癥、自然轉(zhuǎn)規(guī)等風(fēng)險，沒有盡到合理的告知義務(wù)，使得患者對該疾病沒有基本認(rèn)識，一旦發(fā)生意外，很容易造成患者及其家屬對醫(yī)務(wù)人員的誤解，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.4對策和建議

3.4.1加強(qiáng)醫(yī)院管理,全面提高醫(yī)療質(zhì)量在120例醫(yī)療糾紛中，有69例是與醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量因素有密切關(guān)系的。提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵是要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平。因此,要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,養(yǎng)成良好的服務(wù)態(tài)度;提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),熟練掌握診療操作常規(guī)；完善監(jiān)督檢查制度和考核機(jī)制,應(yīng)用績效管理來加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動態(tài)分析、評估和跟蹤調(diào)查。

3.4.2重視醫(yī)療告知，加強(qiáng)醫(yī)患溝通在120例醫(yī)療糾紛中，有14例是與醫(yī)患溝通不足、醫(yī)方告知不到相關(guān)的。我國《侵權(quán)責(zé)任法》明確規(guī)定，履行醫(yī)療告知是醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)，也是患者應(yīng)得到保障的合法權(quán)益。告知過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意告知時間、告知地點(diǎn)、告知內(nèi)容及范圍、告知方式、告知語言、告知主體等細(xì)節(jié)，同時注重替代方案的解釋說明，并采用書面語言予以固定。醫(yī)患溝通是防范醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患矛盾的重要橋梁,即使是在醫(yī)療糾紛過程當(dāng)中,仍然要重視醫(yī)患溝通在協(xié)商解決醫(yī)療糾紛中的重要性。

3.4.3拓寬醫(yī)療糾紛處理途徑，建立完善第三方調(diào)解機(jī)制當(dāng)前我國醫(yī)療糾紛的處理途徑主要包括醫(yī)患自行協(xié)商、衛(wèi)生行政部門調(diào)解、法院訴訟解決和第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解等四種，其中以第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的調(diào)解取得了最為顯著的成效。在處理醫(yī)療糾紛時，應(yīng)及時告知患者各種處理方式，使其對糾紛的解決方式有充分的了解，做出最恰當(dāng)?shù)倪x擇。同時，因第三方調(diào)解機(jī)制本身具有效率高、成本低、方式靈活、調(diào)解率高等優(yōu)勢，使之受到醫(yī)患雙方的青睞。因此，醫(yī)院應(yīng)完善由第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解的工作流程，使醫(yī)療糾紛的處理更加規(guī)范化、合理化，并認(rèn)真配合第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的調(diào)解工作，使醫(yī)療糾紛得到妥善、合理的解決。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：醫(yī)療糾紛處理的途徑和流程范文

醫(yī)療糾紛數(shù)量及賠償金額逐年上升。近3年來，____縣共發(fā)生并調(diào)處醫(yī)療糾紛80起，其中賠償金額10萬元以上5起，5萬元以上的25起。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定為醫(yī)療事故3起，占3.75%；經(jīng)法院調(diào)解或判決10起，占12.5%；經(jīng)第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)（縣醫(yī)調(diào)中心）調(diào)解9起，占11.25%；雙方協(xié)商或行政調(diào)解61起，占76.25%。

醫(yī)患糾紛的類型和態(tài)勢發(fā)生了變化。近年來醫(yī)患糾紛發(fā)生出現(xiàn)新的變化，非醫(yī)療事故因素引發(fā)的糾紛增多，主要表現(xiàn)在醫(yī)院有過錯或不足但未構(gòu)成醫(yī)療事故，未產(chǎn)生不良后果的案例增加；因交通事故、工傷傷害等其他社會矛盾轉(zhuǎn)化而發(fā)生的醫(yī)療糾紛增多；因服務(wù)態(tài)度、診療過程不滿意等與醫(yī)療技術(shù)無直接關(guān)系的醫(yī)療糾紛增多。糾紛發(fā)生后患方往往提出過高要求并不按正常渠道表達(dá)訴求，得不到滿足便采取在醫(yī)院設(shè)靈堂、拉橫幅、停尸要挾、無理纏訴、尋釁滋事、威脅毆打醫(yī)務(wù)人員等偏激手段，甚至到縣委、縣政府“鬧訪”等非法行為，政府相關(guān)部門耗費(fèi)大量的精力組織協(xié)調(diào)，患者堅(jiān)決不同意按司法途徑解決糾紛，政府也只能疲于應(yīng)付，工作被動，最后助長了“小鬧小賠、大鬧大賠”的現(xiàn)象。

醫(yī)療糾紛的影響和后果日趨嚴(yán)重。醫(yī)療糾紛發(fā)生引發(fā)的“醫(yī)鬧”事件，嚴(yán)重擾亂了醫(yī)院的正常工作秩序，影響了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，影響社會治安，助長違法行為，為社會穩(wěn)定埋下隱患。同時，使得醫(yī)患關(guān)系更加緊張，最終導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員因防備心理從而降低為發(fā)展醫(yī)療技術(shù)而開展的探索性工作，對醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和提高影響較大，不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

患方對醫(yī)療過程的預(yù)期過高。社會科技的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，加上個別醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員為招攬業(yè)務(wù)夸大宣傳，容易讓患方產(chǎn)生“進(jìn)醫(yī)院就能治好病”的想法，對醫(yī)院的期待過高。醫(yī)療行為具有很強(qiáng)的專業(yè)性、復(fù)雜性以及不確定性，并不是“患方交錢醫(yī)方就能治好病人”的簡單過程，往往會出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥、個體差異性等不可預(yù)見的結(jié)果，患方不能正確對待失敗的醫(yī)療結(jié)果，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

醫(yī)患之間的信任度降低?！敖】邓担悦嗤小?，患者就醫(yī)行為就意味著將健康與生命托付給醫(yī)生，意味著信任。因?yàn)獒t(yī)療行為的專業(yè)性較強(qiáng)，醫(yī)生與患者間信息的嚴(yán)重不對稱，容易產(chǎn)生信任危機(jī)，出現(xiàn)患者主動送紅包或托關(guān)系找熟人才能放心治療，加上醫(yī)院市場化經(jīng)營及醫(yī)生過度自我保護(hù)的傾向，容易使這種不信任激發(fā)升級為醫(yī)療糾紛。

患者就醫(yī)體驗(yàn)過程較差。因醫(yī)療行為具有極強(qiáng)的專業(yè)性，患者在就醫(yī)過程中難以以專業(yè)角度評價醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)，但患者卻可以切身感受到就診醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷與服務(wù)態(tài)度，患者的滿意度主要來源于醫(yī)療費(fèi)用、治療效果以及就醫(yī)過程的體驗(yàn)。近年來因群眾醫(yī)療需求增加而醫(yī)療條件相對滯后，出現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用高、療效不滿意、人文關(guān)懷不到位、服務(wù)態(tài)度不佳、患者排隊(duì)等待時間長、檢查程序復(fù)雜等情況，導(dǎo)致患者醫(yī)療體驗(yàn)差，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

醫(yī)療糾紛投訴維權(quán)機(jī)制不暢通。隨著群眾維權(quán)意識的增強(qiáng)，對醫(yī)院醫(yī)療行為、服務(wù)過程的各項(xiàng)誤會和過失導(dǎo)致患者的不滿情緒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有充分的認(rèn)識，無暢通的投訴管理機(jī)制，沒有及時溝通解釋，消除誤會，出現(xiàn)患者無渠道表達(dá)自己的合理訴求，矛盾逐漸積壓容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

醫(yī)院自身醫(yī)療服務(wù)不到位。受市場經(jīng)濟(jì)條件下社會大環(huán)境和不合理補(bǔ)償機(jī)制的影響，政府投入的減少及醫(yī)院的自營化，衛(wèi)生事業(yè)成為福利性和商業(yè)性的混合體，公益性質(zhì)出現(xiàn)偏差，使得公立醫(yī)院的工作重心偏向經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，出現(xiàn)售高價藥品、開“大處方”等不合理現(xiàn)象，一定程度上影響了醫(yī)療質(zhì)量的提高。加上部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高、責(zé)任心不強(qiáng)，工作失誤導(dǎo)致誤診、誤治或手術(shù)失敗等，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

醫(yī)療糾紛處置出現(xiàn)誤區(qū)。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患方往往采取“鬧”的方式來解決醫(yī)療糾紛，糾集多人圍堵醫(yī)院、擺花圈、設(shè)靈堂、燒紙錢，對醫(yī)務(wù)人員威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，甚至沖擊政府部門，利用網(wǎng)絡(luò)、媒體制造輿論。而政府及相關(guān)部門往往向衛(wèi)生部門、醫(yī)院施壓，要求盡快解決糾紛，為此，醫(yī)院往往給予高額賠償以平息事態(tài)，消除不利影響。

在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置的諸多環(huán)節(jié)中，政府始終應(yīng)起主導(dǎo)作用，通過完善法規(guī)，加強(qiáng)監(jiān)管，深化醫(yī)改，嚴(yán)格依法處置，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，引導(dǎo)正確輿論監(jiān)督，加大法律知識、醫(yī)學(xué)常識的宣傳教育力度等措施，承擔(dān)起自身的職責(zé)，發(fā)揮積極主動的作用。

完善工作機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

一是預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛的工作機(jī)制。2014年5月1日正式施行《____省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，從此醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置納入法制化軌道。所以，建立一套行之有效的醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置工作機(jī)制是十分必要的，政府應(yīng)將醫(yī)療糾紛與處理工作納入社會治理工作體系，明確政府及各職能部門在預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛工作中職責(zé)，使得各職能部門在醫(yī)療糾紛處置中各司其職，各負(fù)其責(zé)，充分發(fā)揮職能部門的作用；建立醫(yī)療

糾紛人民調(diào)解制度、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度等一系列有利于醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置的制度；充分發(fā)揮第三方調(diào)解的作用，暢通糾紛解決渠道，第一時間介入醫(yī)療糾紛現(xiàn)場，引導(dǎo)群眾合理表達(dá)訴求。 二是建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置機(jī)制。2014年7月份，省衛(wèi)計委、省公安廳、省綜治辦聯(lián)合制定了《____省醫(yī)療糾紛突發(fā)事件預(yù)防與應(yīng)急處置流程（試行）》，對醫(yī)療糾紛突發(fā)事件進(jìn)行了定性，明確了發(fā)生醫(yī)療糾紛突發(fā)事件醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生、公安等部門應(yīng)急處置職責(zé)，并對醫(yī)療糾紛突發(fā)事件現(xiàn)場應(yīng)急處置流程進(jìn)行了規(guī)范。有關(guān)部門應(yīng)將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會處置或協(xié)助處置醫(yī)療糾紛列入年終目標(biāo)考核內(nèi)容。

三是健全監(jiān)督考評機(jī)制。近幾年發(fā)生醫(yī)療糾紛逐年上升，醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心、醫(yī)療技術(shù)水平等方面也確實(shí)存在不少問題。衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》要求，對人員、技術(shù)、服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)把“入口關(guān)”，嚴(yán)懲各種違法行為，凈化醫(yī)療市場，保證醫(yī)療安全；醫(yī)院必須建立完整的規(guī)章制度，并且有效監(jiān)督、執(zhí)行到位，要注重公益性質(zhì)，把提高技術(shù)水平、提升服務(wù)質(zhì)量放在首位，建立科學(xué)合理的考評機(jī)制，改變醫(yī)院重效益、輕技術(shù)、忽醫(yī)德的發(fā)展思路。四是探索建立醫(yī)療責(zé)任保險理賠機(jī)制。依托政府將社會保險機(jī)構(gòu)引入醫(yī)療糾紛處置和化解中來，參照交通事故的處理方法，依據(jù)保險條例建立協(xié)商理賠機(jī)制，從而由醫(yī)患雙方“針鋒相對”轉(zhuǎn)移為患方與保險機(jī)構(gòu)協(xié)商，談判地點(diǎn)轉(zhuǎn)移到醫(yī)調(diào)中心或保險機(jī)構(gòu)，合理化轉(zhuǎn)醫(yī)患矛盾，暢通醫(yī)患糾紛解決的渠道。

第3篇：醫(yī)療糾紛處理的途徑和流程范文

一、醫(yī)療糾紛的成因

醫(yī)療糾紛中的侵權(quán)損害糾紛無法合理解決，一方面破壞了社會的安定團(tuán)結(jié)，阻礙了共享理念的發(fā)展。另一方面也影響了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。換言之，在面對我國醫(yī)療糾紛日益增加，醫(yī)療糾紛性質(zhì)呈現(xiàn)多樣化和復(fù)雜化等問題的時候，現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛的相關(guān)問題需要得到進(jìn)一步迅速有效的解決。而我國醫(yī)療糾紛保障制度的不完善，矛盾調(diào)處能力的不足，都影響著我國醫(yī)療糾紛問題的解決。論其成因，有以下幾個方面：

(一)醫(yī)方因素。1.醫(yī)院管理缺陷。醫(yī)療質(zhì)量管理制度的不完善或達(dá)不到完整落實(shí)，主要表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)人員有時不能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、不及時記錄醫(yī)療文書或?qū)︶t(yī)療文書進(jìn)行任意涂改，行為流程不夠清晰規(guī)范，或不重視醫(yī)療質(zhì)量控制等。2.醫(yī)療保障體制不健全。目前，我國醫(yī)療保障制度相對其他國家較為落后，2002年9月頒布實(shí)施的《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》在社會發(fā)展過快的今天，顯然不能完全滿足當(dāng)今社會對于醫(yī)療糾紛事故的需要。其次，醫(yī)院在醫(yī)療過程中的支出和運(yùn)行費(fèi)用主要靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)解決。商業(yè)化、市場化傾向過于明顯，導(dǎo)致患者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用較高，因病致貧、因病返貧等現(xiàn)象在此過程中以不同程度存在著，致使社會公民對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)滿意度呈下降趨勢、對醫(yī)生的信任程度也大幅降低。3.少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感缺失。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中部分醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)過程中的工作態(tài)度過于懶散，對就診患者缺乏耐心、懶于解釋病情或病情交代不清，甚至違反醫(yī)院規(guī)章制度和常規(guī)操作流程，錯誤實(shí)施醫(yī)療行為或擅離職守、延誤搶救等。極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高且臨床經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)操作不熟練卻又過于自信，導(dǎo)致患者對治療過程不滿等不良影響。4.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不高。主要體現(xiàn)在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平參差不齊。尤其對于剛進(jìn)入社會，社會經(jīng)驗(yàn)尤為不足的大學(xué)生來說，心態(tài)不夠沉穩(wěn)，容易與患者或其家屬產(chǎn)生沖突，引起一些不必要的醫(yī)療糾紛。有些醫(yī)務(wù)人員因缺乏與患者溝通的能力和技巧，常常忽視了患者對于病情的知情權(quán)和隱私權(quán)等患者合法擁有的權(quán)利，并因此引發(fā)一些不必要的糾紛。

(二)患方因素。1.醫(yī)療期待過高?；颊咭蛉狈︶t(yī)學(xué)常識，常常對醫(yī)療效果期望過高，甚至直接把醫(yī)生當(dāng)成救命稻草，將治愈的全部希望寄托在醫(yī)院身上，從而忽視了我國醫(yī)療技術(shù)水平的局限性以及醫(yī)療行為的高風(fēng)險性。2.信任度偏低。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的市場化使其趨利性被進(jìn)一步放大，導(dǎo)致一部分患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度明顯降低，加之近年來人們維權(quán)意識的增強(qiáng)，患者有時會要求參與到整個醫(yī)療診治過程中，了解其中的每一個細(xì)節(jié)，甚至要求將整個治療過程錄制下來，使醫(yī)務(wù)人員始終在高度緊張的情緒下實(shí)施醫(yī)療行為，這樣也極易發(fā)生醫(yī)患沖突。3.其他目的。有些患者會對醫(yī)生提出一些不合情理的要求;患者或其家屬在治療過程中存在的焦慮，緊張等情緒因素都是引起醫(yī)療糾紛的潛在原因。此外，尚不能排除所謂職業(yè)醫(yī)鬧的故意行為。

(三)其他因素。1.人們法制觀念較為薄弱。現(xiàn)行醫(yī)療糾紛不能得到恰當(dāng)?shù)慕鉀Q，在各類醫(yī)患糾紛解決中經(jīng)常存在著一鬧則靈的情況，有時執(zhí)法機(jī)關(guān)在干預(yù)、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛過程中法制意識不強(qiáng)，不能對患者或醫(yī)療結(jié)構(gòu)達(dá)到強(qiáng)有力的震懾效果，基于維護(hù)社會穩(wěn)定等固有觀念的限制，對醫(yī)患糾紛事件的處理瞻前顧后，不能及時對過錯方進(jìn)行處罰或警告。因此有關(guān)法律在這個時候就不能得到完整的體現(xiàn)。此時，推動共享發(fā)展就顯得尤為重要。2.資訊網(wǎng)絡(luò)等媒體誤導(dǎo)。新聞工作者對于醫(yī)療糾紛事件的報道，一般都是為了博得各大新聞的頭條版面而不能對有關(guān)醫(yī)療糾紛事件的真實(shí)情況進(jìn)行準(zhǔn)確并客觀地把握。經(jīng)常會為了追求新聞效應(yīng)，對具體醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行缺乏客觀評價的報道，且加入自己的主觀判斷，對大眾造成一定程度的誤導(dǎo)，更加激發(fā)了醫(yī)患雙方矛盾的產(chǎn)生，引起醫(yī)療糾紛。

二、國外醫(yī)療糾紛解決方式的借鑒

世界上主要的國家和地區(qū)，例如美國、德國、墨西哥等的新近趨向是通過非訴訟糾紛解決方法ADR(AlternativeDispute Resolution) 模式來解決日漸增多的各種醫(yī)療糾紛。美國的醫(yī)療侵權(quán)糾紛訴訟在歷史上一共歷經(jīng)三個階段。第一階段是從1920年開始，司法實(shí)踐中有明確的規(guī)定，在醫(yī)療糾紛過程中要由醫(yī)院來承擔(dān)整個案件中的具體舉證責(zé)任，要求醫(yī)院對于其醫(yī)療行為是否存在過錯承擔(dān)舉證證明責(zé)任。第二階段則是從1960年開始，這個時代的患者的自我保護(hù)意識漸漸開始覺醒，維權(quán)意識日漸增強(qiáng)。醫(yī)療糾紛案件發(fā)生后常常會要求醫(yī)院增加賠償金額，具體數(shù)額則是根據(jù)患者機(jī)體損害程度、對未來職業(yè)和生活的影響等情況而定。第三階段是從1980年起，這個時候正處于保險業(yè)快速發(fā)展的時期。美國醫(yī)師協(xié)會便和各保險公司合作，想要通過這種方式來減少侵權(quán)訴訟發(fā)生的數(shù)量，并規(guī)定了賠償金的封頂限額。

德國自1970年起，德國醫(yī)療糾紛訴訟案件的數(shù)量迅速增加。緊接著，德國各地的醫(yī)師協(xié)會便設(shè)立了處理醫(yī)療糾紛案件的訴訟外處理程序停所和鑒定委員會。目前德國醫(yī)療糾紛案件的訴訟外處理機(jī)構(gòu)包含4個調(diào)停所和5個鑒定委員會。調(diào)停所的主要功能在于是在裁判外處理醫(yī)務(wù)人員的損害賠償責(zé)任，鑒定委員會的作用則是對醫(yī)生的整個治療過程是否存在過錯進(jìn)行鑒定。而在啟動程序上則是由醫(yī)患雙方主要當(dāng)事人提出書面申請，調(diào)停所進(jìn)行介入審查并且采用相關(guān)證明文件，告知鑒定事項(xiàng)等。

仲裁作為ADR的一種解決機(jī)制，是指當(dāng)事人合意將爭議或者糾紛提交第三人居中作出裁決，彼此承擔(dān)由此而確定的責(zé)任并自覺履行，使糾紛得以解決的一種方式。世界各國在解決醫(yī)療糾紛案件的各種ADR方式里，仲裁以其獨(dú)立性、快捷性、專業(yè)性以及一裁終局性，倍受世界主要國家的青睞。各國的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，當(dāng)前社會中，仲裁已經(jīng)逐漸成為解決各國醫(yī)療糾紛案件最重要的非訴解決機(jī)制之一。反觀我國，雖然許多學(xué)者在其撰寫的文章中論證了在我國通過仲裁方式解決醫(yī)療糾紛的合理性和必要性。

三、我國現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛解決機(jī)制及存在的問題

目前我國的醫(yī)療糾紛有三種機(jī)制：協(xié)商解決，訴訟解決和行政調(diào)解。針對我國現(xiàn)階段的醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r而言，該三種機(jī)制各有利弊，下面逐一介紹：

(一)協(xié)商調(diào)解。該種方法確實(shí)有諸多優(yōu)點(diǎn)。對于醫(yī)院來說，有利于保護(hù)其聲譽(yù)，避免在社會上產(chǎn)生不良影響。但有利必有弊。我國協(xié)商調(diào)解的弊端在于該解決方式?jīng)]有完全考慮到患者及其家屬對醫(yī)療知識的理解程度。大多數(shù)國民，對于醫(yī)療后果都缺乏精準(zhǔn)的判斷，且患方在調(diào)解時一般都處于情緒激動的狀態(tài)，在溝通過程中有可能會對醫(yī)務(wù)人員做出過激行為，干擾到醫(yī)院的正常工作秩序，危害到醫(yī)務(wù)人員的人身安全，使醫(yī)院迫于無奈答應(yīng)患者不合理的請求。因此患方和醫(yī)方之間也很難進(jìn)行有效的溝通，達(dá)成一致的解決意見。我國協(xié)商調(diào)解并沒有強(qiáng)制執(zhí)行力，因此對醫(yī)療糾紛的解決造成了很大的阻礙。

(二)訴訟解決。訴訟作為美國、德國的重要解決機(jī)制之一，也是我國維護(hù)國民利益的最后一道強(qiáng)有力的防線，許多患者都會優(yōu)先選擇以訴訟的方式解決醫(yī)療糾紛，期望法律會帶給他們合理并令人滿意的訴訟判決。但是，從司法實(shí)踐的角度上看，真正能作出讓患者和醫(yī)方都滿意的訴訟判決少之又少。一方面，大部分法官很難根據(jù)患者的實(shí)際情況和醫(yī)院提供的證據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)的事實(shí)判斷。另一方面則是我國訴訟一般采取兩審終審制度，訴訟時間較長，費(fèi)用較高，不利于高效率地解決患者的醫(yī)療糾紛問題。

(三)行政調(diào)解。美國和德國也有相類似的解決機(jī)制。相對于我國來說，行政調(diào)解中的行政機(jī)關(guān)一般是衛(wèi)生行政部門。但由于我國目前有兒子出事找爹理論的特殊關(guān)系，一般而言衛(wèi)生行政部門很可能會和院方站在一條戰(zhàn)線上，這樣患者的利益就不能得到合理有效的維護(hù)，因此就會違反我國公權(quán)力的行使是為了保護(hù)國民私權(quán)利不受侵害的理念。因此行政調(diào)解中行政機(jī)關(guān)的中立性在糾紛解決過程中一直備受質(zhì)疑。故很少有患者會選擇行政調(diào)解來作為解決醫(yī)療糾紛的途徑，令行政調(diào)解的設(shè)立如同虛設(shè)。

四、建立醫(yī)療糾紛法律制度的對策建議

目前我國在建立醫(yī)療糾紛解決機(jī)制時，何種方式能夠高效地解決糾紛，是一個值得研究的問題，我們分析了美國、德國等西方國家，大部分是建立仲裁制度，對仲裁制度筆者是持肯定的態(tài)度，雖然在我國學(xué)者中也有不同的看法，但筆者看來，建立糾紛仲裁有其獨(dú)特的優(yōu)越性。

(一)對糾紛仲裁制度建立的不同意見。醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的設(shè)立，學(xué)界中存在著兩種不同的看法: 第一種意見認(rèn)為，因我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是靠政府實(shí)行相應(yīng)補(bǔ)貼并嚴(yán)格限制其服務(wù)價格的非營利性組織機(jī)構(gòu)，并不是通常含義上的利益經(jīng)營者，因此醫(yī)患關(guān)系應(yīng)由我國行政法調(diào)整。故醫(yī)療糾紛不能通過仲裁方式進(jìn)行解決。不過學(xué)界中大部分學(xué)者并不贊同這樣的說法，他們覺得醫(yī)患雙方之間產(chǎn)生的糾紛是平等民事主體即醫(yī)生和患者之間在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的，包括醫(yī)療服務(wù)合同糾紛及侵權(quán)損害賠償糾紛，這兩類糾紛均屬于當(dāng)事人可自由處分的具有財產(chǎn)性的事項(xiàng)。從我國仲裁法的規(guī)定來看，糾紛是否有可仲裁性應(yīng)符合以下三個條件: 一是所提交仲裁的醫(yī)療糾紛必須是民事經(jīng)濟(jì)糾紛;二是醫(yī)患雙方當(dāng)事人的法律地位應(yīng)該平等;三是需仲裁的事項(xiàng)為當(dāng)事人有權(quán)利處分的民事實(shí)體權(quán)利。因此，醫(yī)療糾紛完全可以通過仲裁方式予以解決。

(二)仲裁解決糾紛的優(yōu)越性。根據(jù)德國、墨西哥等國家的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療糾紛的仲裁制度在這方面有著明顯的優(yōu)勢：首先，仲裁解決機(jī)制比協(xié)商調(diào)解更具有權(quán)威性;比訴訟更具有快捷性、專業(yè)性和高效性;比行政調(diào)解更具有可靠性、公正性。其次，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制可以與其他解決機(jī)制一起，共同形成多元化解決機(jī)制，形成集和解、調(diào)解、訴訟及仲裁等多位一體的解決格局，滿足不同患者的需求，通過更高效的方式保護(hù)患者及醫(yī)方的利益。

(三)從財產(chǎn)性角度建立仲裁制度的可行性。對于為何可以通過仲裁的方式解決醫(yī)療糾紛，我們要對醫(yī)療糾紛本身的性質(zhì)進(jìn)行分析。首先，醫(yī)療糾紛主要包含了醫(yī)療人身侵權(quán)糾紛與醫(yī)療侵權(quán)損害賠償糾紛兩種不同的類型。因醫(yī)療人身侵權(quán)糾紛案件損害的是患者的健康權(quán)和生命權(quán)，與患者人身具有密切聯(lián)系，因此不能被納入仲裁解決的范圍之內(nèi)。但因?yàn)獒t(yī)療行為侵害了患者的健康權(quán)與生命權(quán)的同時會發(fā)生一系列醫(yī)療損害賠償問題，而醫(yī)療損害賠償糾紛因其具有財產(chǎn)性的內(nèi)容，故將其納入仲裁解決的范圍內(nèi)是被認(rèn)可的。

(四)醫(yī)患雙方地位的平等性。對于醫(yī)患雙方主體地位是否平等，學(xué)界看法存在著分歧。部分學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療關(guān)系中雙方主體地位并不平等。在服務(wù)對象的選擇上，醫(yī)院總是處于一個被動的位置;而另一種觀點(diǎn)表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的收費(fèi)無論是直接來自患者還是由國家財政撥付均不影響醫(yī)患之間存在平等交換關(guān)系的判斷。筆者認(rèn)為，誠然醫(yī)患雙方在社會地位上不平等，但在法律地位方面，其平等性與否取決于雙方之間是否存在平等交換的法律關(guān)系?；颊呷绻麑τ卺t(yī)院的醫(yī)療服務(wù)不滿意，可以對醫(yī)生的治療方案予以否決，或者選擇更換其他醫(yī)院，醫(yī)生與患者之間形成的是服務(wù)與被服務(wù)的法律關(guān)系，因而二者的法律地位是平等的。我國《仲裁法》規(guī)定的仲裁范圍是平等主體之間可自由處分的財產(chǎn)性權(quán)益糾紛，因此可以通過仲裁的方式解決醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的問題。

(五)對醫(yī)療糾紛設(shè)立的仲裁程序的建議。在醫(yī)療糾紛案件發(fā)生后，醫(yī)患雙方在自行協(xié)商不成的情形下，如果雙方能自愿將產(chǎn)生的爭議以書面形式提交醫(yī)療糾紛仲裁委員會處理，則可按照下列仲裁程序進(jìn)行：1.當(dāng)事人申請。提出仲裁申請的一方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療糾紛發(fā)生之日起規(guī)定的時間內(nèi)向醫(yī)療糾紛仲裁委員會提出書面申請。2.案件受理。醫(yī)療糾紛仲裁委員會應(yīng)當(dāng)在收到書面申請之日起規(guī)定的時間內(nèi)作出是否予以受理的決定。對決定受理的案件應(yīng)及時通知被訴方，并組成仲裁庭。3.案件審理。仲裁庭在處理醫(yī)療糾紛案件時應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行協(xié)商調(diào)解，在合法自愿的原則下促使雙方達(dá)成和解協(xié)議。仲裁庭及時作出裁決。4.仲裁的執(zhí)行。仲裁裁決書自作出之日起發(fā)生法律效力，對當(dāng)事人具有強(qiáng)制執(zhí)行力。當(dāng)敗訴方在不主動履行仲裁裁決的情形下，勝訴方可以請求法院對敗訴方強(qiáng)制執(zhí)行。通過法院的強(qiáng)制執(zhí)行程序能夠體現(xiàn)仲裁裁決的權(quán)威性。且在保證實(shí)現(xiàn)當(dāng)事人權(quán)利的同時，也能夠保證醫(yī)療糾紛仲裁制度的順利發(fā)展。

第4篇：醫(yī)療糾紛處理的途徑和流程范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理； 風(fēng)險； 管理； 教育； 醫(yī)療糾紛； 醫(yī)療差錯

近年來，與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛常有發(fā)生，其原因多由于護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險意識不強(qiáng)及與患者缺少溝通［1］。因此，對臨床護(hù)理工作者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險意識，用法律來規(guī)范行為，對保障患者生命安全、改善護(hù)理質(zhì)量、避免醫(yī)療差錯及糾紛、維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序有重要的意義。2010年8月~2011年8月筆者對來院實(shí)習(xí)的40例實(shí)習(xí)護(hù)生入院后進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理教育，并對教育前后的相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40例臨床護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生均為女性，年齡18~23歲，中專35人（占87.5%），大專5人（占12.5%），實(shí)習(xí)期為8個月。

1.2 方法

1.2.1 教育方式 通過集體講座、集體案例分析、文字及多媒體教育等多種方式相結(jié)合的方法對40例實(shí)習(xí)護(hù)生施行護(hù)理風(fēng)險管理教育。

1.2.2 教育內(nèi)容 教育內(nèi)容包括風(fēng)險管理及預(yù)防、醫(yī)療過失、醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛，《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》、《護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)》、《醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及其防范》、《護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)》等相關(guān)法律及概念；醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)該遵守的“告知義務(wù)”、“回避義務(wù)”、“預(yù)見義務(wù)”、“轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)”、“知情同意”等義務(wù)［2］；護(hù)理風(fēng)險管理教育的內(nèi)容還包括護(hù)理的核心制度、職業(yè)道德及現(xiàn)代禮儀、傳染病管理及職業(yè)預(yù)防、院內(nèi)感染管理［3］；請專業(yè)人士專題講解醫(yī)護(hù)糾紛的案例及醫(yī)療風(fēng)險的預(yù)防等。將護(hù)理差錯事故案例進(jìn)行分析及總結(jié)，提出常見錯誤的原因及預(yù)防措施，向護(hù)生講解醫(yī)囑查對流程、藥物查對流程、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，另外講解的內(nèi)容還包括住院患者防跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度，還要講解護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作的相關(guān)規(guī)定及可能會承擔(dān)的相關(guān)責(zé)任，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的督導(dǎo)下，發(fā)生差錯事故的，本人負(fù)次要法律責(zé)任，帶教護(hù)士負(fù)主要法律責(zé)任，如果護(hù)生擅自操作對患者造成傷害的，就要承擔(dān)主要法律責(zé)任。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.5軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)和確切概率法，以P

2 結(jié)果

對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理教育后，一般醫(yī)療差錯及糾紛比教育前發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

護(hù)理工作與患者直接接觸，是臨床工作的前沿，護(hù)理人員的疏忽或與患者缺乏溝通極易導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，公民對醫(yī)療質(zhì)量的要求逐年提高，公民的法律觀念和自我保護(hù)意識也逐年增強(qiáng)，患者要求追求經(jīng)濟(jì)賠償或追究法律責(zé)任的事件不斷增多，這就對醫(yī)院護(hù)理工作提出了更高的要求，不僅要為患者提供有效及時的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，還要保證護(hù)理工作的安全，減少風(fēng)險隱患，這樣既能提升服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度，又能提高醫(yī)院聲譽(yù)。

有學(xué)者指出，70%~80%的醫(yī)療糾紛并不屬于醫(yī)療事故，是由服務(wù)引起的，主要表現(xiàn)包括粗心大意、沒有履行“注意義務(wù)”，護(hù)理工作中缺乏積極性與主動性，說話語氣生硬，態(tài)度冷漠，解釋不到位，應(yīng)答不及時，缺乏“患者為中心”的服務(wù)意識［4］；另有部分的醫(yī)療糾紛多是由缺乏法律知識及法律意識淡薄所致。有研究統(tǒng)計顯示，我國醫(yī)學(xué)教育規(guī)模高于一般國家高等教育的增長速度，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)護(hù)生素質(zhì)及質(zhì)量降低等，這些均可導(dǎo)致差錯及糾紛的發(fā)生［1］。因此，應(yīng)對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理管理教育，要糾正護(hù)生的不良儀表、舉止行為及習(xí)慣，增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識及法律意識，這些措施能有效規(guī)范護(hù)生的護(hù)理行為，使其遵守各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，做好護(hù)理記錄［5］。護(hù)生應(yīng)了解風(fēng)險、自己所處于的法律身份及自身工作與護(hù)理風(fēng)險的關(guān)系，更多的從法律角度維護(hù)自身及患者的合法權(quán)益，提高護(hù)生在工作期間的應(yīng)對能力，盡可能減少醫(yī)療糾紛。

風(fēng)險管理是一個管理程序，通常是指對現(xiàn)有的及潛在的醫(yī)療風(fēng)險進(jìn)行評級與處理，以減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失［6］。護(hù)理風(fēng)險管理教育在避免醫(yī)療事故發(fā)生的同時，還能促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)的提高，促進(jìn)護(hù)理人員制定有針對性的護(hù)理措施，為患者提供更多優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。另外，護(hù)理風(fēng)險管理教育通過對醫(yī)療案例的分析，對可能存在的護(hù)理隱患或潛在的護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)教育及針對性的改善，能促進(jìn)護(hù)理管理的規(guī)范，規(guī)范護(hù)理人員的操作［7］。

本組數(shù)據(jù)顯示，對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險教育后，一般醫(yī)療差錯和糾紛的發(fā)生率比教育前明顯減少。通過對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險教育，加強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)生對風(fēng)險的認(rèn)識，使實(shí)習(xí)護(hù)生主動學(xué)習(xí)和掌握風(fēng)險處理方案，增強(qiáng)護(hù)生防范風(fēng)險的自律行為，有效地減少了護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 溫建清，徐建婷，黃錫梅.護(hù)理風(fēng)險管理教育在防范實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)療差錯和糾紛中的作用［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,27(3):346-347.

［2］ Allen S,Staf G.Five years later，medical errors is still a leading Killer［J］.USA November,2004,11:9.

［3］ Greene VL.Risk factors for nursing home admissions and exits:A discrete-time hazard function approach［J］.J Gerontol，1990，45(6)：250-258.

［4］ Power M，MeCarty LS.Trends in the development of ecological risk assessment and management frameworks［J］.Human and Ecological Risk Assessmant，2002，8(1)：7-8.

［5］ Saufl NM，F(xiàn)ieldus M H.Accreditation：a voluntary regulatory requirement［J］.J Perianesth Nurs，2003，18(3)：152-159.

［6］ Simpson RL.IT takes lead role in outcomes measurement［J］.Nursing Management，1999，30(8)：12-14.

第5篇：醫(yī)療糾紛處理的途徑和流程范文

【摘要】隨著社會不斷地進(jìn)步，醫(yī)療事故相關(guān)的法制建設(shè)日益完善，病人和家屬的自我保護(hù)意識以及維權(quán)意識越來越強(qiáng)，這對外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理安全有著越來越高的要求。防范和應(yīng)對外科護(hù)理活動中醫(yī)療糾紛的發(fā)生，已經(jīng)是擺在外科護(hù)理人員面前的重要課題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛 外科護(hù)理防范對策

醫(yī)療糾紛是醫(yī)療活動中不可回避并且具有普遍性的問題。醫(yī)療糾紛的發(fā)生不僅給醫(yī)院帶來了經(jīng)濟(jì)損失，而且嚴(yán)重地影響了醫(yī)院的正常工作秩序，醫(yī)療糾紛該如何更好地去防范已經(jīng)成為每個醫(yī)護(hù)工作者必須面臨的問題。日常醫(yī)療活動當(dāng)中，一旦病人認(rèn)為自己的權(quán)益受到損害，他們就會相應(yīng)產(chǎn)生投訴的動機(jī)和行為，并且會更多地運(yùn)用相關(guān)的法律程序來處理自己面臨的各種醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。

外科護(hù)理部門的醫(yī)療糾紛發(fā)生率往往高于其它科室，它往往也是最容易引起病人以及其家屬投訴的部門。外科護(hù)理工作是醫(yī)療活動十分重要的組成部分，它是與病人接觸最多并且最為密切的環(huán)節(jié)，外科病人在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的過程中，往往有急癥多，意外多，術(shù)后并發(fā)癥多的問題，由于外科病人病情的復(fù)雜多變導(dǎo)致外科護(hù)理人員的工作節(jié)奏快，工作壓力大，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的幾率也因此較大。

為了應(yīng)對新形勢下對外科護(hù)理工作更高層次的要求，我們需要深入徹底地去分析外科護(hù)理人員在日常工作中潛在的問題并及時地制訂相應(yīng)的對策，針對外科護(hù)理過程中潛在的法律問題，以及如何去增強(qiáng)外科護(hù)理人員的法律意識，規(guī)范外科護(hù)理的行為活動，防范外科護(hù)理活動中醫(yī)療糾紛的發(fā)生等等，已經(jīng)成為擺在外科護(hù)理人員面前的重要課題。

1 本文的研究對象與研究方法

1.1 調(diào)查對象：本組資料來源于某醫(yī)院自2009-2010年發(fā)生的29起投訴,其中2009年15例,2010年14例

1.2 統(tǒng)計方法：歸納整理數(shù)據(jù),根據(jù)引發(fā)原因,計算醫(yī)療糾紛和護(hù)患糾紛的發(fā)生率及發(fā)生原因。

2 結(jié)果

該院醫(yī)療糾紛23例占近80%,其中，外科護(hù)理過程中發(fā)生糾紛17例占近60%。

3 原因

護(hù)理人員醫(yī)療法律意識淡?。煌饪谱o(hù)理過程中操作不專業(yè)；外科護(hù)理人員與患者的溝通不到位；護(hù)理工作中沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

4 針對護(hù)患糾紛的原因提出防范措施。

4.1 提高外科護(hù)理人員的法律意識： 我國《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定每個患者都擁有知情權(quán)闈。它是病人在就診和接受護(hù)理過程中一項(xiàng)十分重要的權(quán)力，病人有權(quán)力知道醫(yī)院的診療秩序和規(guī)章制度、護(hù)理人員每天對自己醫(yī)護(hù)工作的安排、服藥期間的注意事項(xiàng)以及正確方法、各種醫(yī)療活動的目的以及醫(yī)療費(fèi)用、自我康復(fù)以及護(hù)理的知識技能、出院復(fù)查的相關(guān)途徑等等，每個外科護(hù)理人員都有義務(wù)將以上信息告知給病人。我們必須認(rèn)識到病人知情同意權(quán)與醫(yī)護(hù)人員告知義務(wù)的重要性，在護(hù)理過程中做好相應(yīng)的解釋說明工作，最大地爭取病人的同意和積極配合，要杜絕外科護(hù)理人員為了完成工作任務(wù)而迫使病人去接受護(hù)理活動。我們的外科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真地學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尤其要學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。護(hù)理工作要保證在法律的框架和范圍內(nèi)進(jìn)行，外科護(hù)理人員要結(jié)合自己的臨床工作，分析其潛在的安全隱患，并且時刻加以改進(jìn)，防患于未然。另外，還可以使護(hù)士懂得合理利用法律來維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。

4.2 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理操作行為。在外科護(hù)理過程中，不專業(yè)的護(hù)理操作活動往往會導(dǎo)致患者的不滿情緒，由于護(hù)理專業(yè)技術(shù)不精湛,在進(jìn)行外科護(hù)理操作的過程中,反復(fù)對病人進(jìn)行穿刺和置管,往往會給患者帶來不必要的痛苦,引起患者對護(hù)理人員的不信任,甚至?xí)躺锤星榫w,外科護(hù)理人員在無法取得患者諒解的情況下容易引起醫(yī)療糾紛。另一方面，違反醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程的行為會對醫(yī)療帶來巨大的麻煩，比如：護(hù)理人員不按照等級護(hù)理的相關(guān)要求巡視病房，在基礎(chǔ)護(hù)理過程中依賴陪護(hù)，搶救復(fù)雜或重癥病人過程中面對臨時增加的器械和用品往往會在操作中出亂，將器械數(shù)目弄錯從而導(dǎo)致患者體內(nèi)遺留異物，輸血時未能經(jīng)過嚴(yán)格核查從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)，以及在用藥的過程中粗心大意違反藥物禁忌和藥物過敏的試驗(yàn)或其它使用規(guī)定，比如，青霉素在更換了批號后而不對病人做皮試導(dǎo)致病人死亡等等。這些都是護(hù)士沒有按照規(guī)章制度去做從而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。因此，以外科護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理操作的行為。

4.3 加強(qiáng)外科護(hù)理人員與患者的溝通：在外科護(hù)理工作中，與病人的語言溝通是信息交流的主要方式,由于外科護(hù)理人員工作繁忙,工作量極大,從而導(dǎo)致它們在與患者的交流過少,疏于護(hù)患之間的溝通,有時醫(yī)護(hù)人員對患者及家屬的回答太過簡單甚至是漫不經(jīng)心。其次是在陪護(hù)和詢問患者病情的時候，有些護(hù)士會缺乏足夠的耐心,一句話稍有不慎,就會造成患者的不滿情緒。最后,患者家屬的情緒難免太過焦急,它們迫切希望了解有關(guān)的用藥,治療過程,以及預(yù)期結(jié)果,如果外科護(hù)理人員不能夠很好地回答這些問題,就極有可能造成患者及家屬的誤解從而引起醫(yī)患糾紛。在護(hù)理病人的過程中，外科護(hù)理人員一定要認(rèn)真做好各種入院前的宣教,認(rèn)真地履行各種手續(xù)，用心去關(guān)注服務(wù)的細(xì)節(jié)，并且要優(yōu)化服務(wù)流程,每個患者的難點(diǎn)就應(yīng)當(dāng)是外科護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn),得到患者的認(rèn)可才是我們的服務(wù)目標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時應(yīng)當(dāng)面帶微笑,注意自己的言辭,同時應(yīng)當(dāng)富有同情心,與患者的交流要做到不失時機(jī),并且應(yīng)當(dāng)有一定的針對性,切實(shí)地為每個患者著想。應(yīng)當(dāng)多一些解釋少一些誤會從而也會大大降低糾紛的發(fā)生率，保持良好的溝通是預(yù)防和化解護(hù)患糾紛發(fā)生的關(guān)鍵所在。

第6篇：醫(yī)療糾紛處理的途徑和流程范文

論文關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 訴訟 解決機(jī)制

我國醫(yī)患關(guān)系一直都處在一個緊張的環(huán)境中，尤其是最近這幾年，醫(yī)患矛盾更加激化，醫(yī)療糾紛案件越來越多，嚴(yán)重阻礙了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進(jìn)程。為了緩解醫(yī)患之間的這種矛盾，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進(jìn)程，我們需要對醫(yī)療糾紛的訴訟解決機(jī)制進(jìn)行探討，以便能緩和醫(yī)患關(guān)系。

一、醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制的特征分析

（一）有利于維護(hù)社會正義

在目前的醫(yī)療糾紛案件中，大多數(shù)都是采用調(diào)節(jié)制度解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛的調(diào)節(jié)制度只是為了找到一個令醫(yī)患雙方都滿意的醫(yī)療糾紛解決方案，很多醫(yī)院愿意以和解的方式化解這次的矛盾，只是為了緩和醫(yī)患之間的關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院的形象。這種做法在一定程度上雖然是公平的，得到的結(jié)果是雙方都滿意的，但是卻不一定能得到社會多數(shù)人的認(rèn)同。在醫(yī)療糾紛案件中，調(diào)節(jié)制度對醫(yī)患雙方是公平合理的，但是卻不一定能維護(hù)法律的權(quán)威與地位。而醫(yī)療糾紛訴訟制度的建立，不但可以解決各種醫(yī)療糾紛，還能有效的維護(hù)我國法律的地位，保證依法治國的順利實(shí)施。

（二）可以為同類型的醫(yī)療糾紛案提供參考

通過醫(yī)療訴訟制度解決的醫(yī)療糾紛案，不但能解決醫(yī)療糾紛中的各種問題，還能形成一套統(tǒng)一的解決思路，為其它類似醫(yī)療糾紛案件的解決提供參考。因?yàn)槲覈叩氖且婪ㄖ螄牡缆罚匀魏我环N方式解決醫(yī)療糾紛都必須以法院可能的判決結(jié)果為前提，而調(diào)解的結(jié)果也只能對案件雙方的當(dāng)事人起到約束作用，不會對案件以外的第三人造成影響，而醫(yī)療糾紛訴訟解決制度則可以對案件以外的第三人進(jìn)行約束，因此醫(yī)療糾紛訴訟解決制度的效力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于調(diào)解等非訴訟解決機(jī)制。

（三）具有強(qiáng)制性

在利用訴訟解決機(jī)制解決醫(yī)療糾紛案件的過程中，國家作為主體參與到了案件的審理過程當(dāng)中，因此無論何種解決方式都是國家意志的體現(xiàn)，進(jìn)而保證了醫(yī)療糾紛案件處理結(jié)果的合理、合法性，削弱了案件當(dāng)事人對案件結(jié)果的意識控制。在法院審理案件的過程中，可以對妨礙民事訴訟的行為人以妨礙公務(wù)罪提起告訴，避免了一些外力因素對訴訟結(jié)果的干擾。當(dāng)一方當(dāng)事人不愿意履行判決結(jié)果的時候，法院有權(quán)強(qiáng)制其實(shí)施，這一特點(diǎn)剛好可以提現(xiàn)國家法律的權(quán)威性、有效性和國家解決糾紛的規(guī)范性、強(qiáng)制性。

（四）在解決程序上更具有嚴(yán)格性

醫(yī)療訴訟糾紛解決機(jī)制之所以具有嚴(yán)格性，主要是因?yàn)閺漠?dāng)事人提起訴訟開始到法院作出判決結(jié)果的每一個環(huán)節(jié)都是按照國家相關(guān)的法律程序完成的，比非訴訟醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的審理過程更加嚴(yán)格。在審理的過程中，法院必須要查清楚整個醫(yī)療糾紛案件的事實(shí)，這也是法院代表國家維護(hù)社會正義的體現(xiàn)，符合公正解決醫(yī)療糾紛的客觀需要。

二、現(xiàn)行醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制中存在的問題

（一）病歷的認(rèn)證上存在困難

首先，醫(yī)院還無法全面的認(rèn)識到病歷的重要作用，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件中，很多醫(yī)護(hù)人員還不能認(rèn)識到病歷的重要性，認(rèn)為病歷只是對病人醫(yī)療活動的一種簡單的記錄，卻沒有認(rèn)識到病歷應(yīng)該是醫(yī)生臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，也是解決醫(yī)療糾紛有效的法律依據(jù)，由于醫(yī)護(hù)人員的在病歷的認(rèn)識上存在誤區(qū)，進(jìn)而影響了病歷的真實(shí)性。其次病歷相關(guān)內(nèi)容不完善，病歷是解決醫(yī)療糾紛案件的最有效的證據(jù)，因?yàn)椴v記錄了病患整個的醫(yī)療過程，但是在實(shí)際工作中病歷卻經(jīng)常出現(xiàn)問題。例如病患的住院病例中缺少護(hù)理記錄或者是護(hù)理記錄的時間不正確等等，因而影響了病歷的使用。最后，缺乏完善的病歷管理制度，因?yàn)椴v是醫(yī)生臨床工作總結(jié)，因此一般都是醫(yī)生手寫的，有的醫(yī)生為了追求速度字跡可能比較潦草，不容易辨認(rèn)，再加上由于病歷管理過程中可能會出現(xiàn)的一些不可抗力因素，很可能導(dǎo)致病歷遺失，進(jìn)而影響到病歷后期的使用。

（二）司法訴訟的訴訟效率不高

首先，訴訟的負(fù)價值性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正價值性，因?yàn)楹芏嗖』颊J(rèn)為在訴訟中獲得經(jīng)濟(jì)利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)要小于調(diào)解中獲得經(jīng)濟(jì)利益，因此他們會盡量避免通過訴訟的方式來解決醫(yī)療糾紛。其次，訴訟的成本過高，超出了大多數(shù)病患的承受范圍。目前，我國醫(yī)療糾紛案的訴訟解決機(jī)制主要是依靠政府的立法，通過人民法院來審理案件，再加上法院審理案件的過程中原被告都是委托律師來進(jìn)行訴訟的，需要繳納一部分律師費(fèi)，除此之外，還需要繳納其它的一些費(fèi)用，總的來說訴訟成本比較高，病患在接受醫(yī)療的過程中很有可能已經(jīng)用光了所有的積蓄，無法再承擔(dān)如此昂貴的訴訟費(fèi)用，因此他們會選擇成本較低的非訴訟解決方式。最后，訴訟過程比較復(fù)雜，時間比較長，根據(jù)以往的案例我們不難看出，由于訴訟涉及到很多的過程，在每一個環(huán)節(jié)執(zhí)行的過程中都需要浪費(fèi)一定的時間，從原告提起訴訟到法院審判中間經(jīng)歷的過程都比較復(fù)雜，例如醫(yī)療糾紛的過錯認(rèn)定、患者的傷殘鑒定等，都需要有專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，這些鑒定機(jī)構(gòu)又有自己的一套鑒定程序，因此會浪費(fèi)大量的時間。

三、醫(yī)療糾紛的訴訟解決機(jī)制的完善措施

（一）提高病歷重要性的認(rèn)識，做好病歷管理工作

1.提高醫(yī)護(hù)人員對病歷重要性的認(rèn)識

醫(yī)護(hù)人員最應(yīng)該認(rèn)識到病歷的重要性，因?yàn)槊恳环莶v都是醫(yī)護(hù)人員臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，可以為醫(yī)護(hù)人員以后的醫(yī)療工作提供參考，因此主治醫(yī)生在填寫病歷的時候應(yīng)該有耐心，字跡要清楚，不要一筆帶過，以提高病歷的證據(jù)性。

2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和使命感

造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個主要原因就是醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)不到位，得不到病患的認(rèn)同，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該增強(qiáng)自己的責(zé)任感和使命感，醫(yī)院在提高醫(yī)療水平的同時應(yīng)該做好醫(yī)院職工的思想政治教育工作，注重醫(yī)德的培養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提高自己的服務(wù)水平，努力贏得病患的認(rèn)可。醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和使命感增強(qiáng)了，自然而然就會提高服務(wù)水平，病歷的填寫的過程中錯誤也就會相繼減少。

3.建立完善的病歷管理機(jī)制

由于大部分病歷都是由主治醫(yī)生手寫的，因此醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》對醫(yī)務(wù)人員的書寫過程進(jìn)行規(guī)范，保證手寫病歷的真實(shí)性與有效性。另一方面，醫(yī)院應(yīng)該建立電子病歷，手寫檔案固然重要，但是手寫病歷在保存的過程中面臨的不可抗力太多，很容易發(fā)生遺失，因此醫(yī)院應(yīng)該適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展要求，完善病歷的信息化建設(shè)，建立電子病歷，將病人的情況及時錄入到系統(tǒng)當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)病歷的信息化管理。

（二）提高醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制的訴訟效率

1.降低訴訟成本

病患或者病患家屬不愿意選擇訴訟的主要原因就是因?yàn)樵V訟成本過高，因此國家有關(guān)部門應(yīng)該適當(dāng)?shù)目s減訴訟成本，調(diào)整各個項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，另外，醫(yī)院還應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，對于利用訴訟機(jī)制解決醫(yī)療糾紛的病患或者病患家屬，國家應(yīng)該給予一定的補(bǔ)貼，采用比例分?jǐn)偟姆绞綖樵V訟人承擔(dān)一定的費(fèi)用，以減輕病患或者病患家屬的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而吸引更多的人用訴訟的方式解決醫(yī)療糾紛。

2.建立醫(yī)療糾紛預(yù)案登記制度

在當(dāng)事人向法院提起醫(yī)療糾紛訴訟之后，法院立案受理之前，應(yīng)該對符合法定起訴條件、有調(diào)節(jié)可能的案件，在得到當(dāng)事人的同意之后法院可以引導(dǎo)當(dāng)事人到社會法庭、調(diào)節(jié)委員會或者是相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行法院委托下的調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)不成在由法院正式立案受理。這樣不但可以達(dá)到訴訟與調(diào)解的配合，還能符合司法價值取向，得到社會的認(rèn)同。同時相關(guān)部門應(yīng)該注意的是預(yù)立案和委托調(diào)節(jié)應(yīng)該是免費(fèi)的，委托調(diào)解的結(jié)果應(yīng)該具有民事合同的效力，在公證以后，如果一方當(dāng)事人不履行結(jié)果，法院有權(quán)強(qiáng)制其實(shí)行。這樣不但可以降低訴訟成本，還可以縮短訴訟時間，維護(hù)了當(dāng)事人的利益，有利于和諧社會的構(gòu)建。

3.減少鑒定過程，縮短鑒定時間

我國新頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)療糾紛民事案件的通知當(dāng)中規(guī)定，醫(yī)療賠償糾紛有兩種，一種是由醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，另一種是醫(yī)療事故以外的原因引起的其它醫(yī)療賠償糾紛，并根據(jù)訴訟理由分別采取兩種鑒定方式和賠償依據(jù)。由于不同的當(dāng)事人對該規(guī)定的看法不同，因此訴訟方為了追求利益最大化，力圖在鑒定機(jī)構(gòu)、賠償標(biāo)準(zhǔn)上都會選擇對自己有利的理解，進(jìn)而引發(fā)了醫(yī)療糾紛訴訟中的二元化現(xiàn)象。不但增加了當(dāng)事人的負(fù)擔(dān)，還浪費(fèi)了一定的司法資源，使訴訟過程更加復(fù)雜，因此相關(guān)部門應(yīng)該減少不必要的鑒定過程，全力解決醫(yī)療糾紛中的二元化現(xiàn)象，取消一些非必要的醫(yī)療事故鑒定方法，減少鑒定的次數(shù)，以降低訴訟成本，縮短訴訟時間，提高訴訟效率。

4.注重醫(yī)法綜合型人才的培養(yǎng)

經(jīng)過我們對最近幾年審理過的各類醫(yī)療糾紛案件的研究分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院面臨的醫(yī)療糾紛和法律性問題進(jìn)一步增加，因此醫(yī)院對既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的復(fù)合型人才的需求也逐漸增加。要從根本上解決社會主義市場經(jīng)濟(jì)下的涉醫(yī)法律問題，則需要有一大批既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的高精尖的復(fù)合型人才來為醫(yī)療糾紛案件中的雙方當(dāng)事人提供法律援助，政府相關(guān)部門也需要及時引進(jìn)一批高精尖的醫(yī)法綜合型人才。因此醫(yī)院和國家相關(guān)部門應(yīng)該為根據(jù)自身的實(shí)際需要培養(yǎng)一批醫(yī)法綜合型的專業(yè)化人才，最大可能的維護(hù)醫(yī)療糾紛案件中雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。

（三）建立健全醫(yī)療糾紛有關(guān)的鑒定制度

1.成立專門的鑒定機(jī)構(gòu)，完善鑒定體系

目前醫(yī)院鑒定過程較慢的主要原因之一就是缺乏一個專門的鑒定機(jī)構(gòu)，在訴訟過程中凡是需要鑒定的材料和事故責(zé)任等需要去不同的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，這種做法雖然提高了鑒定結(jié)果的可信度，但是卻延長了案件審理的時間。因此政府應(yīng)該建立一個專門的鑒定機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)訴訟過程中相關(guān)材料的鑒定工作，根據(jù)目前鑒定工作的實(shí)際情況，完善相關(guān)的鑒定體系。另外還要配置專門的鑒定人員，在醫(yī)療過錯的鑒定人員中做好選擇醫(yī)療協(xié)會推薦的專業(yè)人才為鑒定小組成員，這樣不但可以節(jié)省鑒定的流程，縮短鑒定的時間，還能提高醫(yī)療糾紛案件的處理效率。

2.統(tǒng)一醫(yī)療損害鑒定標(biāo)準(zhǔn)

第7篇：醫(yī)療糾紛處理的途徑和流程范文

“鬧”出來的醫(yī)調(diào)委

患者在醫(yī)院治療出現(xiàn)問題，是醫(yī)院的責(zé)任，還是患者自身的病因造成？一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，該找誰說話？以往找衛(wèi)生部門，患者擔(dān)心他們會站在醫(yī)院一邊；走法律程序，訴訟周期長、成本高，結(jié)果更難以預(yù)料。于是，部分患者按照“小鬧小賠，大鬧大賠”的慣有思路，選擇通過擺花圈、設(shè)靈堂、堵政府、阻斷交通、上網(wǎng)炒作等過激行為向院方施壓，砸醫(yī)院、打醫(yī)生、非法拘禁醫(yī)護(hù)人員等違法犯罪行為也時常見諸報端。

然而在河南省洛陽市，這一難題正在破解之中。從2011年2月起，該市建立起了相對中立的第三方——醫(yī)療糾紛專業(yè)人民調(diào)解委員會（以下簡稱醫(yī)調(diào)委），試水醫(yī)治醫(yī)鬧頑疾。

如今，索賠金額上到百萬元下至幾萬元的患者，只要來到洛陽市醫(yī)調(diào)委，都會得到調(diào)解員的熱情接待。

原洛陽市監(jiān)獄退休干部，后被司法局返聘擔(dān)任醫(yī)調(diào)委主任的曹建洛告訴記者：“即使碰到索賠金額高的患者家屬，我們也不推，既然來了，我們就從中講和，一次不行，來兩次?！?/p>

“從上午開始鬧，一直持續(xù)到晚上11點(diǎn)，直至最后驚動了公安機(jī)關(guān)?！边@是洛陽市醫(yī)調(diào)委人民調(diào)解員楊彥琦記憶最深的一次患者堵醫(yī)院事件。在來醫(yī)調(diào)委之前，楊彥琦是洛陽市第五人民醫(yī)院職工。他回憶說，事件是一名小患者意外死亡而引發(fā)的。當(dāng)時參與堵醫(yī)院的人達(dá)50人，其中既有患者家屬，也有“職業(yè)醫(yī)鬧”摻雜其中。

2006年至2008年間，據(jù)不完全統(tǒng)計，洛陽市共發(fā)生醫(yī)療糾紛1118起，其中發(fā)生鬧事、上訪情況的達(dá)35%，院方因醫(yī)療糾紛賠付達(dá)1755萬元。醫(yī)鬧讓洛陽的社會管理者們頗感頭痛。

“發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方對立情緒較大，直接協(xié)商很困難，有個別患者及其家屬比較偏激：認(rèn)為通過圍堵、群訪等非理性方式，能獲得同情。此時，如果相對中立的第三方出面解決，就可以緩和雙方的矛盾，有利于問題的解決?！遍L期關(guān)注醫(yī)鬧難題的洛陽市司法局把這一情況向洛陽市政府進(jìn)行了專題報告。

多次調(diào)研論證后，2009年11月19日，洛陽市政府授權(quán)司法局組建醫(yī)療糾紛調(diào)解組織，指導(dǎo)調(diào)解組織工作，并對醫(yī)療糾紛調(diào)解組織的職責(zé)作出了詳盡的規(guī)定，目的是要通過調(diào)解來宣傳法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識，引導(dǎo)醫(yī)患雙方當(dāng)事人依據(jù)事實(shí)和法律公平解決糾紛，防止醫(yī)療糾紛激化。

2011年2月，洛陽市司法局組建了以洛陽市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會和洛陽市醫(yī)療糾紛理賠處理中心為核心的第三方。

“這樣一來，把醫(yī)療糾紛從院內(nèi)沖突轉(zhuǎn)移到院外進(jìn)行調(diào)解?！辈芙逭f，因?yàn)?，這兩個機(jī)構(gòu)均獨(dú)立于衛(wèi)生行政部門之外，洛陽市醫(yī)調(diào)委在行政管轄上，隸屬于當(dāng)?shù)厮痉ㄐ姓块T，是獨(dú)立的第三方。由洛陽市司法局負(fù)責(zé)日常管理和人員招聘，正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)實(shí)行基金模式。“為確保調(diào)解的公平、公正，專業(yè)權(quán)威，醫(yī)調(diào)委成員由法律、醫(yī)療等相關(guān)行業(yè)的人士提供專業(yè)支持?！?/p>

此外，與之配套的是由人壽保險公司專門組建醫(yī)療糾紛理賠中心，各醫(yī)院按床位向保險公司交納一定比例的保險費(fèi)，所需經(jīng)費(fèi)從這筆保險費(fèi)中支取。

重在中立公正

“這個調(diào)解組織必須真正以中立、公正的第三方出現(xiàn)，使患者有地方說話，否則就不會得到醫(yī)患雙方的充分信賴。而要做到中立、公正，在人和錢的問題上，就要完完全全地脫離醫(yī)患雙方?！辈芙逭f。

“醫(yī)調(diào)委接到申請后，就會從醫(yī)療專家?guī)熘谐檎{(diào)兩名專家組成工作組，在充分聽取醫(yī)患雙方陳述的基礎(chǔ)上，審驗(yàn)相關(guān)證據(jù)，查閱病歷資料，初步形成關(guān)于醫(yī)療糾紛責(zé)任問題的意見，然后召集雙方當(dāng)事人到場調(diào)解。”曹建洛向記者介紹了醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛的相關(guān)流程，“在雙方認(rèn)可調(diào)解方案的情況下，調(diào)解委員會制作書面調(diào)解協(xié)議書，保險公司理賠中心依據(jù)調(diào)解協(xié)議書，從醫(yī)療糾紛保險金中向患者賠付相關(guān)款項(xiàng)。如果醫(yī)患任何一方不接受醫(yī)調(diào)委的調(diào)解或調(diào)解不成，雙方可選擇其他途徑?！?/p>

曹建洛認(rèn)為醫(yī)調(diào)委參與調(diào)解醫(yī)療糾紛的最大好處就是，“醫(yī)院不再陷入醫(yī)療糾紛的漩渦，可以集中精力從事醫(yī)療工作。另一方面，調(diào)處醫(yī)療糾紛所需的人和經(jīng)費(fèi)也與醫(yī)院無關(guān)，使患者及其家屬徹底放心?！?/p>

洛陽市醫(yī)調(diào)委現(xiàn)有的4名人民調(diào)解員中，既有在職律師、退休醫(yī)務(wù)工作者，也有退休司法干部和藥學(xué)專家。

人民調(diào)解員潘韜的另一身份是洛陽金博大律師事務(wù)所的律師。她常說的一句話是：“把糾紛當(dāng)成是自己的事，我們要做的就是如何和醫(yī)院溝通，為患者爭取更大利益。”

“先要平復(fù)雙方情緒，了解事情的經(jīng)過，然后在醫(yī)患雙方都在場的情況下，進(jìn)行協(xié)調(diào)?！痹谂隧w的印象中，調(diào)解糾紛時間最長的一次歷時兩個月，前后共談過18次之多。

百分之百的調(diào)成率

2011年11月23日，洛陽市民賈先生再次來到洛陽市醫(yī)調(diào)委，向曾調(diào)解過他案件的人民調(diào)解員楊彥琦表達(dá)感謝之情。

原來在不久前，賈先生的姐夫在工地施工時不幸被村民打傷，送至當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診。因患者當(dāng)時出現(xiàn)了情緒失常的情況，醫(yī)院診斷為癔癥。住院兩個多月后患者病情加重，被轉(zhuǎn)至另一家醫(yī)院，令賈先生一家人驚訝的是，這家醫(yī)院為患者確診的結(jié)果不是癔癥，而是脫髓鞘。之后，患者回家做維護(hù)性治療，但不久就去世了。

“不是癔癥，卻按照癔癥治了兩個多月，讓我們錯失了最佳的治療時機(jī)?！辟Z先生一家人氣憤無比，甚至有家屬提議去之前那家醫(yī)院鬧事。

在洛陽市醫(yī)調(diào)委，楊彥琦接待了賈先生，因?yàn)閾?dān)心賈先生有思想顧慮，起初楊彥琦并沒有告訴賈先生自己曾在衛(wèi)生部門工作過的經(jīng)歷。經(jīng)過調(diào)查取證和分析，楊彥琦幾次耐心做工作，在獲得施工方給付的12萬元喪葬費(fèi)后，賈先生一家再獲賠償1.5萬元。

“你們的話在理兒，問題解決得又快。要是沒有你們，恐怕打官司非得一年半載才會有結(jié)果，太謝謝你們了!” 這樣的結(jié)果讓醫(yī)患雙方非常滿意。

直至最近賈先生才了解到楊彥琦在衛(wèi)生部門工作過的經(jīng)歷，但并沒有影響他對洛陽市醫(yī)調(diào)委的看法，醫(yī)調(diào)委人民調(diào)解員專業(yè)、耐心的工作以及為他們一家所做的努力，給他留下了深刻的映象。

這只是洛陽市醫(yī)調(diào)委成功調(diào)解案例的一個縮影。

自成立至今不到一年的時間，洛陽市醫(yī)調(diào)委已受理糾紛151起，其中涉及當(dāng)事人死亡的有79起，調(diào)成率為100%，履約率為100%；調(diào)解635次，涉及1768人次；患者提出索賠金額共計2090.1萬元，實(shí)際支付金額為472.66萬元。來醫(yī)調(diào)委尋求調(diào)解的患方家屬，全部滿意而歸。

調(diào)成率如此之高，曹建洛告訴記者：“根據(jù)洛陽的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，市政府令規(guī)定醫(yī)調(diào)委調(diào)解的是5000元到5萬元的醫(yī)療糾紛，有時一些涉及當(dāng)事人死亡的醫(yī)療糾紛，索賠金額也比較高，但我們跟家屬講明，我們這里的上限就是5萬元，加之超過5萬元的索賠金額，要走司法程序，時間很長，還要經(jīng)過法醫(yī)鑒定，死者家屬心理上都希望逝者早日入土為安而不愿解剖。經(jīng)過我們專業(yè)調(diào)解員的努力，來我們這里的患方家屬，最后索賠金額都在5萬元以下得到解決?！?/p>

第8篇：醫(yī)療糾紛處理的途徑和流程范文

【關(guān)鍵詞】門診患者；不良反應(yīng)；規(guī)范化

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0041-01

【關(guān)鍵詞】引言：藥物不良反應(yīng)（ADR）的病例越來越多。英國的一項(xiàng)研究表明，與ADR相關(guān)的住院患者約占總?cè)藬?shù)的6.5%，總病死率為0.15%。我院門診輸液室2011年3月-2012年5月，因ADR處理問題發(fā)生糾紛10起，發(fā)生醫(yī)療事故l起。為了更好地對ADR進(jìn)行及時處理，有效地預(yù)防醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生，筆者對科內(nèi)的ADR處理過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行了原因分析，并于對ADR處理過程中的諸多環(huán)節(jié)及因素進(jìn)行了規(guī)范化管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料70例我院門診注射患者藥物不良反應(yīng)的患者，其中男性20例，女性15例，年齡7～62歲，平均41.2±8.5歲，疾病種類：呼吸系統(tǒng)疾病40例，消化系統(tǒng)疾病20例，心血管系統(tǒng)疾病4例，其他5例。給藥途徑：靜脈51例，肌內(nèi)9例，皮內(nèi)9例，皮下1例。致敏的藥物類別分布：抗菌藥物（青霉素、環(huán)丙沙星、頭孢類等）33例，中藥制劑（清開靈、雙黃連、復(fù)方丹參等）20例，心血管藥物（血栓通、前列地爾、氨力農(nóng)）6例，營養(yǎng)支持藥劑（復(fù)方氨基酸、水樂維他）6例，消化系統(tǒng)藥物（奧美拉唑）4例，其他1例。

不良反應(yīng)出現(xiàn)時間：連續(xù)用藥的第（3～d）天發(fā)生反應(yīng)8例，30min內(nèi)發(fā)生反應(yīng)8例，用藥（5～10）min內(nèi)發(fā)生反應(yīng)40例，首次用藥發(fā)生反應(yīng)14例。臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹36例，發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，伴有頭痛、脈快、惡心、嘔吐、周身不適等癥狀26例，嘔吐、腹痛9例，支氣管痙攣性哮喘8例，過敏性休克4例，靜脈炎4例。

1.2處理方法患者均結(jié)合用藥情況判定反應(yīng)類型，對于反應(yīng)較輕微的患者，如只出現(xiàn)一般性疼痛、不適者可減慢滴速，給予局部熱敷。出現(xiàn)輕微皮疹，局部搔癢，給予抗組胺的藥物。對惡心、嘔吐、腹痛患者停用原藥，改輸10%葡萄糖250 ml，口服溫開水，平躺20～40 min。若出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急、眩暈，甚至休克癥狀時，立即停止藥物輸入，換上一瓶未加藥物的葡萄糖水或生理鹽水，必要時開通另一靜脈通路，給患者吸氧、去枕平臥，應(yīng)用腎上腺素及抗休克等藥物，嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)。一般熱原反應(yīng)，可選用異丙嚷25mg或阿托品0.5mg，同時使用解熱藥對抗。對支氣管痙攣性哮喘患者給予靜脈點(diǎn)滴氨茶堿250 mg加5%葡萄糖250 ml[1]。靜過敏性休克的患者應(yīng)給予腎上腺皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、多巴胺、間羥胺等升壓藥、擴(kuò)容、糾酸、補(bǔ)液、強(qiáng)心、利尿等處理。

2藥物不良反應(yīng)處理過程中存在的問題

2.1 呼叫醫(yī)生：由于門診輸液室沒有配備專職醫(yī)生，患者發(fā)生不良反應(yīng)時，必須呼叫相關(guān)醫(yī)生；各科室醫(yī)生處于較忙碌的狀態(tài)，不能及時處理。另外，呼叫醫(yī)生時，不知道是呼叫急診醫(yī)生還是首診醫(yī)生，界限不清。

2.2 護(hù)士必須按醫(yī)囑執(zhí)行：在醫(yī)生到達(dá)之前這段空白期，護(hù)士處于被動狀態(tài)，僅能減慢滴速或停藥及觀察生命體征，工作缺乏主動性，易錯過急救的最佳時機(jī)。

2.3 護(hù)士法律意識不強(qiáng)：重做輕記，不良反應(yīng)記錄本往往記錄不詳細(xì)，如無呼叫醫(yī)生時間及醫(yī)生達(dá)到時間、醫(yī)生簽名、剩余藥物多少、轉(zhuǎn)歸等，缺乏足夠的法律依據(jù)，責(zé)任界限劃分不清晰。

2.4 語言不謹(jǐn)慎：對藥物不良反應(yīng)認(rèn)識不足，如認(rèn)為不做皮試的藥不可能引發(fā)過敏反應(yīng)，而語言過于肯定，結(jié)果易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3規(guī)范化處理方法

3.1根據(jù)醫(yī)囑用藥

護(hù)士應(yīng)熟悉臨床用藥的基本原理和基本規(guī)律并嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。還應(yīng)了解藥物的藥理知識，熟悉常用藥物的作用、副作用、用法、毒性反應(yīng)。對于初次接觸的新藥，要認(rèn)真仔細(xì)地閱讀說明書，充分了解藥物的歸類 、特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，使自己在實(shí)施藥療過程中做到心中有數(shù)。

3.2安全正確的給藥

應(yīng)熟悉藥物不良反應(yīng)發(fā)生的促發(fā)因素：一般而言，年老體弱，心、肝、腎功能障礙、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的患者占多數(shù)，而且老年人、孕婦、嬰幼兒等特殊人群用藥不慎，易產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)或中毒。既往史也是其中一重要因素。針對這些因素，給藥的量及滴速要特別注意。

3.3細(xì)化藥物不良反應(yīng)處理流程

針對幾類常見的藥物不良反應(yīng)，我們制定了相關(guān)的處理流程。主要有3種：①一般的藥物不良反應(yīng)：如患者生命體征穩(wěn)定，僅有惡心、嘔吐或其他輕微不適（非過敏反應(yīng)癥狀）等；減慢輸液速度，呼叫首診醫(yī)生5min 內(nèi)到達(dá)，動態(tài)觀察，準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑并記錄。②過敏反應(yīng)：如有皮膚輕微癢感、胸悶、喉部癢感、寒戰(zhàn)，但生命體征正常者需停藥，更換0.9% 氯化鈉250ml靜脈滴注，先呼叫急診醫(yī)生立即處置，酌情再呼叫首診醫(yī)生，動態(tài)觀察，準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑并記錄。③危及生命的急癥：如突然昏厥、過敏性休克、呼吸困難、窒息等生命體征不正常的患者等，立即將患者平臥，更換0.9%氯化鈉250ml靜脈滴注，酌情進(jìn)行給氧、吸痰等急救處置，同時呼叫急診醫(yī)生，動態(tài)觀察，準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑并記錄，護(hù)送至急診室及相關(guān)科室急救。

3.4密切觀察藥物不良反應(yīng)的先兆癥狀并及時采取對癥處理

許多藥物在發(fā)生嚴(yán)重藥物反應(yīng)之前，常有先兆癥狀或早發(fā)癥狀，應(yīng)給予重視。如用藥后皮膚搔癢、發(fā)熱、面紅等往往是嚴(yán)重藥疹，甚至過敏性休克的先兆，一旦出現(xiàn)就立即停藥，更換液體及輸液器，立即進(jìn)行對癥治療，病情緩解后保存原始藥液并填寫藥物不良反應(yīng)報告表，并上報藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心。

4.結(jié)果

2011年3月-2012年5月因執(zhí)行上述規(guī)范化管理措施，已成功地救治了105例 的ADR患者，無一例醫(yī)療糾紛和差錯事故發(fā)生。其中7月份l例患者靜脈點(diǎn)滴10% 葡萄糖200ml+安肽4ml的患者，在點(diǎn)滴的過程中，發(fā)生寒戰(zhàn)、頭昏，及時有效地 進(jìn)行了處置，轉(zhuǎn)診到急診科?；颊甙l(fā)生了遲發(fā)性過敏性休克，經(jīng)2d的急救，脫離危險。4d后，患者痊愈出院。因我科處理ADR及轉(zhuǎn)診及時，為患者爭取了寶貴的急救時間。同時，接診患者語 言及ADR記錄的規(guī)范性及發(fā)生不良反應(yīng)藥物保存的完整性，有效規(guī)避了醫(yī)療糾紛 的發(fā)生。

5.討論

5.1 提高了藥物不良反應(yīng)的搶救成功率：實(shí)踐證明，強(qiáng)化藥物不良反應(yīng)處理的規(guī)范化方法是切實(shí)可行的。藥物不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化流程的建立與實(shí)施，護(hù)士藥物理論知識與應(yīng)急能力的增強(qiáng)，規(guī)范性的服務(wù)語言，細(xì)心的觀察，從多方位對藥物不良反應(yīng)的觀察與處理給予了一個有效的質(zhì)量保障。護(hù)士在發(fā)生藥物不良反應(yīng)的第一時間內(nèi)進(jìn)行有效的急救處理，爭取了寶貴的急救時間，盡可能將藥物不良反應(yīng)程度降到最低，有效提高了搶救成功率。

5.2 減少醫(yī)療糾紛、差錯事故的發(fā)生：藥品不良反應(yīng)糾紛是由藥品應(yīng)用于人體后產(chǎn)生的不良反應(yīng)引發(fā)的和不良反應(yīng)密切相關(guān)的涉法糾紛，屬于醫(yī)療糾紛的一種。藥物不良反應(yīng)引發(fā)的糾紛是不可預(yù)料的，但藥物不良反應(yīng)密切相關(guān)的涉法糾紛是可控制的。如醫(yī)護(hù)人員是否在第一時間給予正確處置，搶救工作記錄是否及時正確、完整，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)語言是否規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度是否關(guān)心，發(fā)生不良反應(yīng)的藥物是否保存完整，這些問題都是與藥物不良反應(yīng)相關(guān)的涉法問題，通過規(guī)范藥物不良反應(yīng)處理的管理，確保了以上諸多環(huán)節(jié)質(zhì)量，將此類原因引發(fā)的醫(yī)療糾紛降為零。

5.3 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，提升了護(hù)理管理質(zhì)量：通過對藥物不良反應(yīng)的規(guī)范化管理，提高了護(hù)士在藥物不良反應(yīng)記錄方面的水平，強(qiáng)化了她們的舉證倒置的證據(jù)意識，有效提高了護(hù)士的法律意識。同時應(yīng)急能力的訓(xùn)練，藥物不良反應(yīng)理論知識的增強(qiáng)，也有效提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。以上兩方面的提高與規(guī)范化管理諸多環(huán)節(jié)的強(qiáng)化，提升了輸液室的護(hù)理管理質(zhì)量，有效杜絕了醫(yī)療糾紛、差錯事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]孫靜.護(hù)士應(yīng)注意觀察中藥的不良反應(yīng)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2011（03）

第9篇：醫(yī)療糾紛處理的途徑和流程范文

1.1一般資料    

以我科收治的老年病人320例作為本次研究主體，所選取的病人全部要接受靜脈輸液治療，均為2015年3月一2017年3月在我科接受治療，依據(jù)不同病人的不同人院時間將所有患者分人常規(guī)組( n=160)與干預(yù)組(n=160)中。常規(guī)組中男性患者、女性患者分別有98例、62例;平均年齡為( 32.25士6.21)歲，平均體重為(66.66士11.11)kg，平均輸液時間為(4.11士0.47 ) d;學(xué)歷水平:本科以及本科以上、大專及以下分別有20例、140例。干預(yù)組中男性患者、女性患者分別有99例、61例;平均年齡為(32.19士6.32)歲，平均體重為(66.72士11.05)kg，平均輸液時間為(4.13士0.44 ) d;學(xué)歷水平:本科以及本科以上、大專及以下分別有22例、138例。兩組患者一般資料比較，差異不明顯( P>0.05 )，可對比。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組    

對常規(guī)組患者施加常規(guī)輸液護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)工作的具體要求對輸液患者進(jìn)行換藥和拔針處理，向患者詳細(xì)介紹輸液期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，操作時要嚴(yán)格按照“三查七對”原則和無菌原則，根據(jù)患者的具體狀況來調(diào)整靜脈滴注速度，密切觀察患者的基本病情變化。

1.2.2干預(yù)組    

常規(guī)組基礎(chǔ)上對干預(yù)組患者施加護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)，具體包括:    

首先，對病房的環(huán)境進(jìn)行干預(yù)。保持病人病房環(huán)境的干凈和整潔，保持病房溫度與濕度的適中，一般溫度控制在22℃左右，濕度為50%上下。    

然后，提高護(hù)理工作人員的整體水平。對護(hù)理工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，相應(yīng)提高護(hù)理工作人員的專業(yè)操作水平和應(yīng)急處理水平;在穿刺過程中通過轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者痛苦，幫助患者擺好，加強(qiáng)管理工作，不斷完善好排班制度，做好巡視工作，尤其是對于特殊藥物患者，需要及時發(fā)現(xiàn)其中的不足;建立完整的管理體系和制度，合理安排好相關(guān)工作時間，確保在崗護(hù)理工作人員能夠滿足患者的基本需求，保證落實(shí)監(jiān)督管理;    

護(hù)理人員就靜脈注射相關(guān)知識對患者進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講解輸液藥物，告知輸液目的，并仔細(xì)叮囑患者配合輸液。護(hù)理人員要親切與患者互動，解答患者疑慮，滿足患者合理需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。    

進(jìn)行細(xì)節(jié)方面的護(hù)理。護(hù)理工作人員要準(zhǔn)確地填寫好輸液卡，在輸液之前要反復(fù)核對好患者的信息和用藥信息，確保輸液的安全;    

在患者靜脈輸液期間，護(hù)理工作人員要主動向患者介紹輸液方面的知識，尤其要注意講解不良反應(yīng)出現(xiàn)之后該采取何種措施，盡可能地滿足患者的合理需求。另外，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照靜脈輸液規(guī)范流程對患者展開護(hù)理工作，保證患者在舒適、整潔的環(huán)境中接受輸液，輸液過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者情緒變化及生命體征變化，主動與患者交流溝通，詢問是否有不適，且觀察是否有漏液、滲液情況發(fā)生，當(dāng)患者出現(xiàn)不適癥狀時，應(yīng)立即停止輸液并對癥處理。

1.3觀察指標(biāo)    

采取本科特制問卷調(diào)查表，分析兩組患者的護(hù)理差錯發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、患者總滿意率、首次穿刺成功率等參數(shù)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法    

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用才檢驗(yàn)，P < 0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理差錯、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況比較    

干預(yù)組護(hù)理差錯發(fā)生例數(shù)為1例、護(hù)理差錯發(fā)生率為0.63%(1/160 )，醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)為2例、護(hù)理差錯發(fā)生率為1.25 %(2/ 160)，常規(guī)組護(hù)理差錯發(fā)生例數(shù)為11例、護(hù)理差錯發(fā)生率為6.85 %(11/160)，醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)為2例、護(hù)理差錯發(fā)生率為11.88%(19/160 )，干預(yù)組護(hù)理差錯發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05)，見表1.2.2兩組患者的總滿意率、首次穿刺成功率比較干預(yù)組總滿意例數(shù)為158例、總滿意率為98.75 %(158/160)，首次穿刺成功例數(shù)為157例、護(hù)理差錯發(fā)生率為98.13%(157/160)，常規(guī)組總滿意例數(shù)為128例、總滿意率為80.00%(128/160)，首次穿刺成功例數(shù)為130例、首次穿刺成功率為81.25%(130/160)，干預(yù)組患者總滿意率、首次穿刺成功率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。

3.討論