醫(yī)療問題解決方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療問題解決方案范文

 

一、醫(yī)學理論走向臨床實踐的啟示

 

20世紀中葉以來，隨著人類疾病的大量變異和與心理、社會因素有關(guān)疾病的迅速增加，人類疾病的病譜發(fā)生了巨大的變化，診斷與治療的綜合性越來越強，傳統(tǒng)醫(yī)學的診治方式越來越受到質(zhì)疑。一個醫(yī)生，不管他臨床經(jīng)驗多么豐富，如果僅憑個人經(jīng)驗進行診斷與治療，將被認為是不科學的、不道德的，因為他面臨著巨大的醫(yī)療風險。 

如何選擇診治方案，最大限度地避免醫(yī)療事故呢?循證醫(yī)學就是在這樣的背景下產(chǎn)生的。目前，循證醫(yī)學已深刻影響到世界和我國醫(yī)學的發(fā)展方向與發(fā)展進程。循證醫(yī)學的任何醫(yī)療決策都必須依據(jù)三個條件：一是最好的臨床研究成果，二是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和病人的臨床癥狀，三是病人自己喜歡的診治方案。 

此時，研究者、病人、醫(yī)生三方形成醫(yī)療聯(lián)盟。在該框架內(nèi)，醫(yī)學研究分為理論研究和應(yīng)用研究，應(yīng)用研究者密切關(guān)注醫(yī)學實踐，對臨床實踐問題進行全方位研究；醫(yī)生從診斷、治療、評估等環(huán)節(jié)均參考相應(yīng)的治療指南再結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗行醫(yī)；病人的價值觀、文化與偏好也得到重視，醫(yī)生不再主宰治療全部過程，病人亦可基于證據(jù)參與治療決策，選擇自己適宜的治療方案，積極主動地參與到治療的過程中。 

這樣就將醫(yī)學的理論研究與臨床的應(yīng)用研究分開，并根據(jù)嚴格的臨床研究證據(jù)建立起治療指南或醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，讓醫(yī)生遵循最佳的證據(jù)進行治療。這樣既保證了醫(yī)學理論研究的權(quán)威，也保證了治療的效果，規(guī)避了醫(yī)療風險，為理論與實踐的關(guān)聯(lián)提供了具體的、可操作的實踐框架。 

 

二、教育理論走進教育實踐的途徑   

教育的對象是人，而人具有無窮多樣的發(fā)展?jié)撃?，教育的全部意義便是實現(xiàn)和擴大其發(fā)展的可能性，讓學生充分展現(xiàn)其自由性、開放性及創(chuàng)造性。為了實現(xiàn)這一神圣的教育目標，僅憑教師個人的教育經(jīng)驗是難以實現(xiàn)的，也是違背教育的道德的：受循證醫(yī)學的啟示，我們可借鑒循證醫(yī)學的研究成果，搭建教育研究者、教師、學生和管理者共同合作的教育平臺；將教育理論研究與應(yīng)用研究分離開來，分別構(gòu)建具有指導、牽引意義的理想教育理論和具有操作意義的實踐教育理論，使教師既能明晰教育的終極價值所在，認識教育的真諦，又能明確地把握教育的實踐規(guī)范，這樣教育理論就會“下嫁”教育實踐。 

1　構(gòu)建理想的教育理論。教育是人類自己發(fā)明創(chuàng)造的一種實現(xiàn)理想追求的途徑和手段，因此，理想的教育理論就是反映人們對教育的崇高追求，包含理想的目標、理想的原則以及理想的方法等。理想的教育理論中的一切構(gòu)設(shè)雖然只是理想設(shè)定，在實際的教育實踐中，也許永遠得不到完整的顯現(xiàn)，但是這些理想的構(gòu)設(shè)卻是我們向往的目標。它的全部意義就在于為人們提供關(guān)于教育的認識論指導，正是這種可能的存在，引導人類充滿信心地奔向未來。 

由于理想教育理論中的理想目標把人的多種可能上升為統(tǒng)一的目標，具有一種抽象的關(guān)系構(gòu)架特征。因此，理想的教育理論不能直接指導教育實踐，而只能作為教育實踐的指南。我們不能一味地強調(diào)理論聯(lián)系實際，尤其是聯(lián)系眼前的現(xiàn)實。這樣往往會淡化教育理論的終極價值，失去了理論升華與超越的動力。 

2　構(gòu)建實踐的教育理論。如果說理想的教育理論是從人可能達到的最高限度進行構(gòu)建的話，那么實踐的教育理論就是用什么樣的框架和策略達到目標、實現(xiàn)追求。 

第一，設(shè)置最低的教學標準。以往，我們總是設(shè)立一個固定的最高標準，促使每個學生向該目標努力，讓千差萬別的學生拼命達到一個很難達到的、固定的最高標準，這樣會阻礙學生多種可能的發(fā)展?，F(xiàn)在，我們需要設(shè)置最低的教學標準，在學生達到最低教學標準之后，學生擁有了多種可能發(fā)展的條件。 

第二，建立多元合作的平臺。搭建合作的平臺，將研究者、教師、學生和管理者納入同一的教育體系之中，各司其職，在教育實踐活動中，建立一個知識持續(xù)積累、實踐可持續(xù)改進的教育教學行動的框架結(jié)構(gòu)，讓教育理論和教育實踐實踐“相互滋養(yǎng)”。 

研究者提供教育的解決方案。研究者要從業(yè)已形成的理論拓展到正在進行著的生動的教育實踐，從教育理論中分離出類似臨床價值的操作框架與策略，建立問題解決方案。 

教師基于解決方案進行教學。在這個合作平臺上，教師依據(jù)問題解決方案，發(fā)揮自己的教學特色，結(jié)合校本、班本狀況，制定出最恰當?shù)慕虒W方法進行課堂教學。此時的教師不再孤軍作戰(zhàn)，而是與教學聯(lián)盟合作教學，每個成功的案例又可以完善解決方案。 

學生有權(quán)參與教育實踐決策。在傳統(tǒng)教學中，學生的學習方式均由教師決定。現(xiàn)在，學生及家長的文化背景、偏好、價值觀等因素均得到考慮，學生通過參與教育決策，不僅能選擇集體的學習方式，而且能提出個人的學習要求。學生還能了解學習的目標、學習的程序、學習的評價及預期的結(jié)果。這樣，可提升學生學習的主動性，提高目標達成的效度。 

管理者協(xié)調(diào)整個教育過程。有了研究實證為支撐，管理者可以用基于證據(jù)的理性思考來進行管理。例如，參照研究實證的結(jié)論進行教育政策的制定，科學地評估教育改革的成果；組織相關(guān)專家，針對具體的教育問題進行深入研究，制定教育問題診斷、干預、評估的教育指南；保護教育者與受教育者的權(quán)利，規(guī)范教育秩序，保證教育系統(tǒng)得以順利運轉(zhuǎn)等。 

第2篇：醫(yī)療問題解決方案范文

泰安市中心醫(yī)院 山東省泰安市 271000

【摘　要】目的：總結(jié)軟包裝液體靜脈輸液中遇到的常見問題，尋求解決方案。方法：把我們?nèi)粘２僮髦杏龅降膯栴}，在科室護理會議中廣泛征求解決方案，從中挑選采用最方便快捷最有效的方法。結(jié)果：經(jīng)過我們的不斷總結(jié)學習很好的解決了軟包裝液體靜脈輸液的常見問題，找到了有效的解決方案。結(jié)論：在工作中我們會遇到很多的問題，有時會影響我們的護理質(zhì)量，所以我們要善于觀察和學習，總結(jié)經(jīng)驗，尋求問題解決方案，不斷提升護理服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞 軟包裝液體；靜脈輸液；環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

靜脈輸液作為臨床治療疾病的一種重要手段，是最為常用的給藥方法之一。使用全封閉的軟包裝輸液可明顯改善輸液質(zhì)量[1]，保證患者輸液治療安全有效[2]，但是由于它的特性在臨床應(yīng)用中也出現(xiàn)了許多問題，我們經(jīng)過不斷改進總結(jié)出了針對不同問題的應(yīng)對措施，現(xiàn)匯報如下：

1 加藥過程的問題及應(yīng)對措施

1.1 液體破損

液體破損的原因很多，如生產(chǎn)、運輸過程的損壞，這就需要我們護士在使用前嚴格查對液體內(nèi)外包裝有無破損、液體有無渾濁、沉淀、變色、絮狀物、有效期等以確保液體安全有效。再者可能是我們護士在加藥過程的人為損壞：①加藥時針頭進入液體時的角度過大或過小都容易扎破液體瓶頸導致漏液。這就需要我們在加藥時針頭插入液體時針頭一定要和瓶頸75 度角進入，防止針頭對瓶頸的損壞也不易帶入橡膠屑塊。②操作臺清理不干凈。操作臺上有玻璃碎屑，可能在操作中扎破液體袋，所以我們在任何操作前后都要認真清理操作臺。③也可能有的護士操作粗魯拿著液體很遠就拋丟，由于加藥后液體袋內(nèi)壓力加大很容易摔破。

1.2 加藥后瓶口漏液

加藥后液體袋內(nèi)壓力增大導致漏液，因此我們加藥后要抽出等量的氣體一減小壓力防止漏液。其次加藥時要讓針頭斜面朝上插入針頭的二分之一長度，不要過淺，這樣針孔才能由于向外拔針的反作用力而完全閉合防止漏液。

1.3 防止加藥中產(chǎn)生輸液微粒

輸液微粒是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，它在液體中是不溶性的物質(zhì)及未溶解的藥物結(jié)晶[3]。加藥前后認真清理工作臺，切割玻璃安瓿時，控制割鋸痕長≤ 1/4 周及堅持開啟前的消毒；傾斜45 度掰開安瓿頸從安瓿中抽吸藥液時，安瓿不應(yīng)倒置；針頭置于頸口時，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時微粒最少，但針頭觸及底部容易引起鈍針，因此主張針頭置于安瓿的中部，防止安瓿端口處的微?；烊胨幰褐?。將針頭刺入橡膠塞時, 要使針頭斜面朝上，與膠塞平面呈75 度角刺入, 就不易帶入橡膠屑塊。因此我們使用精密過濾輸液器，普通輸液器采用的輸液過濾介質(zhì)的孔徑一般在15um，對6 ～ 10um 的微粒截留幾乎沒有作用，而精密過濾輸液器的終端過濾器采用3um 孔徑的過濾介質(zhì)，可以濾除藥物中90% 以上的不溶性微粒，減少微粒對內(nèi)皮細胞的刺激，是解決微粒危害的理想措施。

1.4 加藥后不易識別

針對經(jīng)常出現(xiàn)加藥后不易識別的現(xiàn)象，我們要求每位護士在加藥過程中每加完一個病人的一組藥后在輸液卡的右上角注明加藥者及加藥時間，這樣這組藥加沒加就一目了然了，避免出現(xiàn)重復加藥及漏加藥的現(xiàn)象防止出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故。

2 輸液操作過程的問題及應(yīng)對

2.1 液體通過排氣管外漏

由于我們要往液體內(nèi)加入藥物，而有的護士不習慣加完藥后回抽出等量氣體而使塑料瓶內(nèi)壓力過高，輸液時排完輸液管后而出現(xiàn)液體通過排氣管外漏，打濕了病人的床單元，造成藥物浪費，還容易引起糾紛。針對這一現(xiàn)象一般采用將排氣管打結(jié)或使用控制夾控制的方法。我們采用“將輸液器排氣管中段折成“V”型插入穿刺器保護帽”的方法，解決了上述問題，效果滿意。

2.2 輸液管液體滴空

在靜脈輸液過程中經(jīng)常會出現(xiàn)液體滴空的現(xiàn)象，這時我們需要把輸液管內(nèi)的空氣趕上去會浪費很多時間，如果不及時處理會增加患者的緊張、恐懼心理，造成不良事故，甚至造成嚴重后果，影響護理質(zhì)量。我們借鑒了麥金妹等[5] 的方法即加入藥液后在拔出注射器前回抽空氣時使輸液袋與注射器垂直或與加藥臺傾斜45 度一上，邊回抽邊退出針頭盡量抽盡輸液袋內(nèi)的空氣。經(jīng)過實踐這種方法能有效減少靜脈輸液過程中輸液管內(nèi)液體滴空的程度，有利于我們及時處理。

2.3 輸液管排氣方法的改進

由于我們現(xiàn)在輸液中廣泛應(yīng)用軟包裝液體，我的做法是打開輸液器外包裝后分別找到輸液器兩頭，右手拿輸液器針頭和倒置的輸液器茂菲氏滴管，左手拿頭皮針，把輸液器插入輸液瓶后左手迅速擠壓輸液袋，使液體迅速達到茂菲氏滴管的1/2 到2/3 滿時，右手順勢下降，使茂菲氏管傾斜與水平呈 45 度，到直立狀左手繼續(xù)擠壓輸液袋液體會快速完成排排氣。在等待排氣同時可以把膠布備好，這樣整個排氣過程大約節(jié)省15 秒，在我們一天全科的輸液工作能節(jié)省30 分鐘左右，對我們后續(xù)的工作有很大幫。

總之，在輸液操作過程中我們要嚴格“三查九對”，避免使用不合格的醫(yī)療用品及藥物防止發(fā)生輸液反應(yīng)給病人造成負擔。

參考文獻

[1] 邵萍, 毛國英. 軟包裝輸液臨床使用效果觀察[J]. 浙江預防醫(yī)學，2004，16(10)：79.

[2] 成新邦. 靜脈輸液容器的發(fā)展—介紹上海百特醫(yī)療用品有限公司的全封閉軟包裝輸液[J]. 國外醫(yī)學合成藥, 生化藥, 制劑分冊,2000，20(1)：64.

[3] 魏愛霞, 王永萍. 靜脈輸液中輸液微粒污染的因素及預防措施[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志,2012,10(4):62-63.

第3篇：醫(yī)療問題解決方案范文

業(yè)界一直流行兩個有趣的說法：第一，天哪！又到周一了。另一個則是，謝謝上帝，總算到周一了。對此，已逝的蘋果CEO喬布斯曾有過一段精辟的解釋：“如果你在周一的早上起床，完全沒有工作的動力，而是手足無措的話，那么你就應(yīng)該好好考慮下自己是否適合這份工作了?！?/p>

遺憾的是，“TGIM”（感謝上帝，總算到周一了）這個理念正在被越來越多的職員所放棄。這個現(xiàn)象當然地不為企業(yè)所接受。在企業(yè)的眼中，高參與度、高歸屬感的職員才是有生產(chǎn)能力的職員，而不少企業(yè)正在把這種“高產(chǎn)能”特質(zhì)作為職員選擇的一條準則。

“產(chǎn)能高意味著以下四個方面突出的表現(xiàn)?！笨死锼埂み_斯丁對記者說道，“突出的產(chǎn)品營銷能力、精妙的業(yè)務(wù)操作能力、耐心的客戶服務(wù)能力以及具有戰(zhàn)略眼光的團隊管理能力，這四大能力也就是我們平時所說的‘參與度回報’（ROE）的核心構(gòu)成要件?！笨死锼宫F(xiàn)供職于阿凡達人力資源解決方案中心。作為該中心機構(gòu)發(fā)展部門的副總裁，克里斯長期致力于員工參與度的專題研究。在克里斯看來，職員參與度受到三個因素的影響，他們分別是：企業(yè)認知度、職業(yè)規(guī)劃以及員工之間的關(guān)系。

“特別是上級領(lǐng)導與職員之間的關(guān)系，可以說對職員參與度有著非常巨大的影響，小到一個團隊，大到一個部門，不管員工們的企業(yè)認識、職業(yè)規(guī)劃如何，他們上級領(lǐng)導對他們的態(tài)度，都會劇烈和直接影響這些職員的參與度的高低?！?/p>

克里斯的認識至少左右了他所在中心對于職員參與度的解決方案。從目前來看，阿凡達中心提供給企業(yè)的解決方案，都是以培訓管理團隊為核心的，在此基礎(chǔ)上，才會展開對員工企業(yè)認識度、職業(yè)規(guī)劃的綜合輔導。

■ AFA的典范作用

克里斯所倡導的雇員關(guān)系核心管理方法在AFA公司得到了全面的體現(xiàn)。

“融洽的員工關(guān)系使得我們的企業(yè)就像一個家庭?！盇FA高級培訓師杰夫·福賽對記者說道，“我們的企業(yè)過去將促進員工參與度的希望全部壓在了待遇和福利上，但是我們很快就發(fā)現(xiàn)用物質(zhì)的東西是無法捕獲員工們的心的。因為能夠給予員工物質(zhì)的企業(yè)很多，員工沒有必要因為大家都能提供的東西而死忠于一家企業(yè)。所以，在經(jīng)歷了很多次的失敗后，我們聽從了克里斯團隊的建議，從雇員內(nèi)部關(guān)系入手，特別重視協(xié)調(diào)管理層與普通員工的關(guān)系?！?/p>

AFA的改變?nèi)〉昧讼喈敽玫男Ч?。人力資源部門從管理層的管理風格入手，重點調(diào)整一些員工意見很大的管理方法。針對長期以來企業(yè)積淀的不尊重員工的管理方法，企業(yè)還曾花大力氣調(diào)整了部分崗位的管理人選。

“尊重員工，善待員工，重視他們?nèi)〉玫臉I(yè)績，不片面看待他們的錯誤，這就是我們調(diào)整員工關(guān)系的一個基本思路。這也從根本上拉近了我們和職員的關(guān)系，特別是企業(yè)那些基干老員工，更是切實地感到企業(yè)的變化，自己的參與度和歸屬感大大增加了?！苯芊蛉缡钦f。

■ 第一資本財經(jīng)管理團隊的經(jīng)驗

“第一資本絕對是任何財經(jīng)人士的首選?！笨死锼雇小だ桌赵诟鞣N場合都非常自信地向外界放出這樣的信息。但是如此自信的雷利在一年以前，還在為自己企業(yè)的員工穩(wěn)定問題費盡心機。

“企業(yè)留不住人才這不是我們一家企業(yè)的問題，但是，誰能解決這個問題誰就能留下生存和發(fā)展的機會?！?/p>

在克里斯團隊服務(wù)的客戶中，第一資本絕對是一個特例?！拔覀兦捌趯彶榱诉@個集團的情況，令我們意外的是，這個企業(yè)有著完善的人才引進和保留機制，其內(nèi)部雇員關(guān)系貌似也很融洽，起碼從員工的調(diào)查來看，離崗的員工也沒有明確表達對哪位管理人員的厭惡。但是人才隊伍仍然是動蕩不安的?！笨死锼乖诜?wù)第一資本的初期一度感到非常迷惑，但是在團隊的共同努力下，克里斯很快找到了方向。

“我們發(fā)現(xiàn)第一資本的內(nèi)部員工關(guān)系與一般企業(yè)內(nèi)部關(guān)系存在結(jié)構(gòu)上的差異，這種差異是金融企業(yè)的工作特點所決定的。具體而言，金融工作人員的工作是非常獨立的，他們在工作關(guān)系上跟客戶的關(guān)系非常緊密，相反，基于這種和客戶密切的關(guān)系，他們往往和自己的同事之間保持了一定的距離。這是一種天生的疏遠，不可能調(diào)和?！?這就給克里斯團隊提出了一個很大的難題，說得嚴重些，這對克里斯團隊所倡導的“員工關(guān)系核心論”都提出了一個嚴峻的課題。這個問題不能得到科學的解答的話，克里斯他們所篤信的理念則會被徹底。

于是克里斯團隊進一步加強了與雷利的合作關(guān)系?？死锼股踔涟炎约阂沧兂闪死桌芾硐碌呢斀?jīng)人員之一，以自己的親身經(jīng)歷作為策略形成的基礎(chǔ)，經(jīng)過一段時間的努力，克里斯與雷利找到了問題解決的辦法。

“我們認為，在第一資本這種企業(yè)，提高員工參與度的關(guān)鍵在于管理層幫助員工對企業(yè)文化體系的認識。我們這個行業(yè)有大量的年輕人，他們有知識、有激情，但是對于自己職業(yè)的認識尚不成熟，這種不成熟往往會讓他們付出過大的代價。因此，我們在第一資本著力建設(shè)一種企業(yè)個人員工之間的一種和諧關(guān)系，這種關(guān)系不是體現(xiàn)在企業(yè)與員工整體之間，而是體現(xiàn)在企業(yè)與單個員工之間，即舉企業(yè)之力對員工進行必要的人文關(guān)懷，讓員工感受到自己是企業(yè)關(guān)懷的對象。并以此提高職員的參與度和企業(yè)的歸屬感?！?/p>

■ CHG健康服務(wù)公司的效應(yīng)

克里斯在第一資本的工作極大地豐富了他自己的工作理論，這使得他的團隊在之后的工作中游刃有余。

第4篇：醫(yī)療問題解決方案范文

關(guān)鍵詞 倫理困境 醫(yī)務(wù)社會工作 社會工作者

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.10.073

Ethical Dilemmas of Medical Social Work in Practice

BAI Lian

（College of Politics and Economics， Shaanxi Normal University， Xi'an， Shaanxi 710119）

Abstract With the development of society and the medical technology， people's thoughts are becoming increasingly diversified. Influenced by different values， people's choices will continue to generate conflict with existing values of unity，then produces some ethical problems， and medical social workers are facing these more and more， more complex ethical issues. The medical social work is to meet the diverse needs of society， brings benefits to the people， and safeguard the legitimate rights and interests of patients. This paper mainly analyzes the common ethical issues in medical work， and put forward their opinions and suggestions based on these issues.

Key words ethical dilemma; medical social work; social workers

1 醫(yī)務(wù)社會工作概況

1.1 醫(yī)務(wù)社會工作的內(nèi)容

醫(yī)療社會工作分成三大內(nèi)容：一、醫(yī)院照顧工作。在醫(yī)院給需要幫助的病人提供照顧。當病人遇到經(jīng)濟難題時，醫(yī)療社會工作者的介入可以幫助其在所在工作單位或政府申請醫(yī)療補助，或發(fā)起籌集善款的活動幫助病人緩解經(jīng)濟壓力。病人遇到的心理障礙大多出于對疾病的恐懼和不了解，社會工作者會通過心理開導，運用專業(yè)知識為病人及其家屬講解來緩解病人壓力，讓家屬不盲目恐懼。當病人遇到法律方面的問題時，社會工作者的介入也會幫助他們轉(zhuǎn)介給法律服務(wù)機構(gòu)，幫助其解決困擾。二、社區(qū)照顧工作。針對那些處在康復期的老年病人，醫(yī)院會培訓一些專業(yè)的人員在社區(qū)內(nèi)給其提供護理、幫助等。三、預防疾病工作。預防疾病的發(fā)生也是醫(yī)療社會工作的重要內(nèi)容。社會工作者可以借助大眾傳媒，宣傳傳播病的知識以及預防的方式、保健知識等。通過各種方式來達到預防疾病的目的。

1.2 醫(yī)務(wù)社會工作的意義

隨著時代的發(fā)展，人們的需求也日趨多元化。人民已經(jīng)不再僅僅滿足于溫飽上的問題，而開始轉(zhuǎn)向?qū)τ诮】档淖非螅袝r受到當?shù)蒯t(yī)療條件限制，導致部分人們無法從當?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)中得到滿足。醫(yī)務(wù)社會工作的出現(xiàn)就是為了滿足人們的多元化需求，維護患者的合法權(quán)益。

2 醫(yī)務(wù)社會工作常見的倫理問題

2.1 關(guān)于知情同意與案主自決的倫理困境

作為一名專業(yè)的醫(yī)務(wù)社會工作者，在確定案主有能力自決的情況下應(yīng)該盡量鼓勵案主自決，但是對于一些沒有自決能力的人，譬如一些兒童、智力有缺陷的案主，醫(yī)務(wù)社會工作者出于安全的考慮是可以幫助案主在一定范圍內(nèi)做出抉擇。

患者的知情同意關(guān)系到患者的人格尊嚴以及基本人權(quán)等等。知情同意權(quán)最早起源于西方國家，起初是為了讓患者了解病情并且告知治療的風險，希望通過這種方式能夠讓患者配合治療，提高療效，但是與中國的傳統(tǒng)思想有一定的沖突，以及出于醫(yī)院的一些利益考慮，導致在給患者進行治療是忽略了患者的本人要求和決定。在現(xiàn)實的醫(yī)療行為中，醫(yī)務(wù)社會工作者往往會陷入這樣的倫理問題中。醫(yī)務(wù)社會工作者在介入工作的時候往往需要考慮患者的權(quán)利以及醫(yī)院方面的權(quán)力，要考慮哪些該告訴患者哪些不該，出于醫(yī)院利益考慮需要掩飾一些實際情況。社工考慮到患者的承受能力往往會告知其家屬，與家屬商量事否告知患者本人，這是現(xiàn)實中很多醫(yī)務(wù)社工普遍的做法。這種做法看似出于常情，甚至在我們的倫理道德之內(nèi)，但是卻沒有考慮到患者感受，甚至侵犯了患者的知情權(quán)。

2.2 關(guān)于資源有限與公平分配的倫理困境

隨著社會貧富差距的拉大，很多更好的醫(yī)療資源掌握在一些有錢人的手里，而貧窮的人往往受到一些不平等的待遇。據(jù)統(tǒng)計2009年，我國所有的醫(yī)療機構(gòu)中，床位的總和大概是440萬張，平均每一千個城市居民能夠得到醫(yī)療機構(gòu)的床位僅為3張，每一千個農(nóng)村居民能夠得到醫(yī)療機構(gòu)的床位為一張。隨著醫(yī)院的商業(yè)化轉(zhuǎn)變，使得很多小型的醫(yī)院設(shè)備跟不上，先進的醫(yī)療器械只有大型的醫(yī)院才有。很多情況下，特別是一些偏遠地區(qū)的人出現(xiàn)危機生命的緊急病情時因為小型設(shè)備有限而不得不趕到城里的大型醫(yī)院就醫(yī)，往往錯過了醫(yī)療的最佳時間。

社會公平無論在哪一個領(lǐng)域都是不會過時的話題，特別是在醫(yī)療領(lǐng)域，每一個公民都應(yīng)該享有公平的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅持以為患者服務(wù)為中心，把握合理分配的原則，不得偏袒哪一方，不應(yīng)顧己私利。部分的醫(yī)務(wù)社會工作者沒有澄清自身的價值觀，沒能堅持做好自己的本質(zhì)工作，受到一些情感或者醫(yī)療機構(gòu)的行政命令等其他因素的影響，易陷入倫理困境，無法堅持自己的態(tài)度，沒有做好自己的本職工作，致使醫(yī)務(wù)工作者在進行資源的協(xié)調(diào)時親此疏彼，使得原本就匱乏的醫(yī)療資源更得不到合理的分配。

2.3 關(guān)于保密與隱私權(quán)的倫理困境

醫(yī)務(wù)社會工作者保密的方面主要有三個方面：一是為病人保守秘密，是醫(yī)療保密中最重要的一個部分。保密的內(nèi)容包括患者的個人信息疾病性質(zhì)、診治信息等這些都涉及患者的隱私權(quán)。特別是在幫助患者進行醫(yī)保相關(guān)的工作時，需要征集患者的相關(guān)信息，但是有一部分的患者或者患者家屬受到中國傳統(tǒng)保守思想的影響，行為比較保守，擔心一些信息的泄露會影響到患者日后的工作生活，經(jīng)常對醫(yī)務(wù)社會工作者進行通融，要求其不要征集相關(guān)信息以保護患者，盡管醫(yī)務(wù)工作者一再澄清保證自己不會將信息泄露，這讓很多醫(yī)務(wù)社會工作者的工作很難再繼續(xù)進行，因此陷入到倫理困境中。二是幫助醫(yī)生遵守秘密。醫(yī)生在進行醫(yī)療過程中一旦發(fā)生失誤，作為醫(yī)務(wù)社會工作者不應(yīng)該將失誤第一時間告訴患者或者患者家屬。三是對病人保密。一些醫(yī)務(wù)社工為了保護患者的知情權(quán)，將患者已身患絕癥的實情告知病患，沒有考慮患者得知自己病情之后會產(chǎn)生一定的負面情緒，這種情況也是常常讓很多醫(yī)務(wù)社工陷入到兩難的抉擇中。

3 醫(yī)務(wù)社會工作在實踐中應(yīng)對倫理困境的思考

3.1 醫(yī)務(wù)社會工作者應(yīng)對倫理困境應(yīng)該遵循的原則

倫理困境是很多醫(yī)務(wù)社會工作者的一個挑戰(zhàn)。因為價值觀的差異，每個醫(yī)務(wù)工作者所面臨的倫理問題都不大一樣，但是在開展社會工作時為了確保醫(yī)療服務(wù)工作的高效開展，需要醫(yī)務(wù)社會工作者遵守一些原則才能讓身處倫理困境的自己有章可循。

首先要遵循尊重與自主原則。尊重病人是醫(yī)務(wù)社會工作中的一個原則，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要基礎(chǔ)。當出現(xiàn)患者與患者家屬矛盾時，首先應(yīng)征求患者意見，患者有權(quán)決定自己的治療，這也是患者自的體現(xiàn)。其次是要注重公平與公益原則。由于醫(yī)療資源大部分受到市場的控制，很多情況下會出現(xiàn)分配不公的現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)社工應(yīng)該本著同等對待的原則，平等對待每一位患者而不應(yīng)該出現(xiàn)對任何一方的偏袒的現(xiàn)象。其次是要把握好優(yōu)先次序原則。當面臨需要做出抉擇的倫理困境時，應(yīng)該把握好原則的前后順序。譬如一般應(yīng)該先考慮病人的生命價值原則，然后是病人的自主原則。然后是公平公益原則。隨著醫(yī)療水平的不斷上升，出現(xiàn)了很多新的治療手段和技術(shù)，同時也帶來了很多更加復雜的倫理道德問題。譬如現(xiàn)如今還未被法律所允許的“安樂死”，其雖然不是一種治療手段，但卻能減少臨終病患的痛苦。但是卻在國內(nèi)面臨很多倫理問題，并不被國人廣泛接受。就像其他問題一樣，很多的治療看似會帶來很多不錯的治療效果，但是受到個人價值觀、個人經(jīng)歷等等復雜因素的影響會帶來一些不可避免的會出現(xiàn)一些負面的影響。這就需要醫(yī)務(wù)社工會權(quán)衡這兩個效應(yīng)的大小來作出選擇。這就是雙重效益原則。

3.2 規(guī)范醫(yī)務(wù)社會工作的工作程序

為了更好地處理倫理困境，規(guī)范醫(yī)務(wù)社會工作尤為重要。首先要弄清楚自身的價值觀、專業(yè)價值觀和社會價值觀。當遇到倫理困境時，找出問題的根源，以客觀的態(tài)度去解決它。還要思考問題所涉及的利害關(guān)系，權(quán)衡利弊，做出最有利于患者的抉擇。然后就是確定好目標，制定出科學的工作方案，將其作為整個工作的指導，并制定出相應(yīng)的可能出現(xiàn)的倫理困境的解決方案。對于所遇到的各種倫理困境和問題都應(yīng)該在問題解決時以及問題解決后予以記錄，對患者進行定期的訪談，這樣才能真正提高工作的效率，避免遇到同樣困境時的束手無策。

3.3 加強社會工作者的倫理教育

醫(yī)務(wù)工作者要樹立正確的價值觀念才能夠更好地解決倫理問題。首先要有社會責任感，不能僅僅將工作停留在緩解患者身體上的痛苦層面，還應(yīng)該重視患者的生命權(quán)、知情權(quán)、自等基本權(quán)益。在幫助醫(yī)務(wù)人員對患者進行治療時應(yīng)該尊重患者的意見，與患者達成良好的溝通才有利于減少產(chǎn)生摩擦和矛盾。因為我國的醫(yī)務(wù)社會工作者大部分是隸屬于所在的醫(yī)院，往往會受到一些行政命令的約束和醫(yī)院的統(tǒng)一管理，但是當面臨倫理困境時，還是應(yīng)該以中立的態(tài)度來面對和協(xié)調(diào)，才能夠讓自己的工作發(fā)揮出應(yīng)有的價值。

4 結(jié)論

本文主要對醫(yī)務(wù)社會工作常見的倫理問題展開分析，為醫(yī)務(wù)社會工作者提供更好的專業(yè)服務(wù)、提高工作效率提出相關(guān)的意見建議。醫(yī)務(wù)社會工作者應(yīng)該為自己所做出的決定和行為負責，這要求醫(yī)務(wù)社會工作者要有自己的行為準則和職業(yè)道德。但是，在現(xiàn)實中，有很多的倫理問題是無法依靠統(tǒng)一的準則解決的，這就考驗醫(yī)務(wù)社會工作者是否具備專業(yè)素質(zhì)。因此，我國應(yīng)該加緊建立一套完善的社會工作倫理守則，此外還應(yīng)該不斷加強醫(yī)務(wù)社會工作者隊伍的建設(shè)，加強對醫(yī)務(wù)工作者的倫理教育以應(yīng)對日益復雜的倫理問題。

參考文獻

[1] 張玲玲.醫(yī)務(wù)社工的倫理困境與應(yīng)對[J].華中師范大學，2012.

第5篇：醫(yī)療問題解決方案范文

    根據(jù)學科分類國家標準,中醫(yī)學有四個一級學科,分別是中醫(yī)學、中藥學、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學和針灸學。這四個一級學科,有共同的思想理論淵源,在科學方法總論研究中,其創(chuàng)新發(fā)展的科學思維、方法脈絡(luò)及復雜關(guān)系得到了全面歸納和總結(jié)。在此基礎(chǔ)上,進一步探索各個學科的各自特征、創(chuàng)新發(fā)展思路與方法是深化和完整構(gòu)建中醫(yī)學創(chuàng)新方法體系的重要舉措。

    1.1各學科主要科學問題范疇架構(gòu)分析

    在不同角度和層面,各學科有共同的問題范疇架構(gòu)特征,例如都面臨規(guī)范化、標準化問題,如名詞術(shù)語、診療過程、藥物生產(chǎn)等規(guī)范標準化,這些屬于中醫(yī)學的重大關(guān)鍵科學問題范疇。除了共性的范疇特征之外,各學科也存在明顯的個性特征。通過分析、歸納各學科的科學問題范疇,是全面、系統(tǒng)探索各學科創(chuàng)新方法的前提。證候分類、復方應(yīng)用和療效評價是中醫(yī)學學科框架的核心,其間的方證相應(yīng)、方效相關(guān)和證效相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系是中醫(yī)學研究的重點和難點,中醫(yī)學基礎(chǔ)與診斷、傳統(tǒng)中藥學與方劑學、中醫(yī)臨床各科,由基礎(chǔ)到臨床共同構(gòu)成中醫(yī)學學科框架體系。中藥學傳統(tǒng)中藥學是以研究功能主治和毒性為重點,“有故無殞”的毒性評價理念對指導現(xiàn)代藥物毒性評價有重要意義,具有深入研究的價值。性味歸經(jīng)和炮制鑒定有助于臨床準確用藥。安全性和有效性兼?zhèn)涫乾F(xiàn)代中藥的固有屬性,從資源學、栽培技術(shù)、炮制學、藥物化學、藥理毒理學角度多方位研究中藥,構(gòu)成了現(xiàn)代中藥學的學科框架,近來興起的網(wǎng)絡(luò)藥理學理論和技術(shù),為現(xiàn)代中藥的研究提供了全新的視角。中藥學研究的目的是開發(fā)應(yīng)用,過程中的相關(guān)規(guī)范標準研究、上市后再評價研究,對促進中藥現(xiàn)代化和國際化不可或缺。針灸學的基礎(chǔ)理論部分,以腧穴學和經(jīng)絡(luò)學為中心,與之相關(guān)的腧穴特異性研究、經(jīng)絡(luò)實質(zhì)研究、臟腑相關(guān)研究都是學科研究的重點。另外,針灸學獨有的經(jīng)穴診斷、經(jīng)絡(luò)辨證和經(jīng)穴配伍形成了其獨立的辨治體系。不同于藥物,針灸施治是一門技術(shù),其規(guī)范和現(xiàn)代機制研究也是針灸學學科體系的重要組成部分。針灸學臨床研究,以針對優(yōu)勢病種的療效評價為重點。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學是在西學東漸背景下形成的新醫(yī)學體系。從認識論到疾病的診治,中西醫(yī)之間有明顯的差別,中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)從認識論角度融合互補,現(xiàn)代基于整體復雜體系的系統(tǒng)生物學興起,為中西醫(yī)結(jié)合、融合提供了理論依據(jù)和發(fā)展契機。中西醫(yī)結(jié)合診斷具有微觀與宏觀結(jié)合、病與證結(jié)合的特點,治療方面強調(diào)中西醫(yī)療法的優(yōu)化互補,療效評價需要證候信息、客觀指標等的綜合評價?，F(xiàn)代組學、生物信息學和網(wǎng)絡(luò)生物學技術(shù)為兼顧中西醫(yī)特性的結(jié)合醫(yī)學研究模式提供的技術(shù)支撐。

    1.2各學科已有科學創(chuàng)新方法的整理挖掘研究

    在各學科由萌芽豐富成熟的發(fā)展歷程中,新思維、新方法和新工具的不斷涌現(xiàn),推動各學科不斷進步。在明了各學科主要科學問題范疇架構(gòu)的基礎(chǔ)上,系統(tǒng)整理和挖掘各學科不同時空背景下的創(chuàng)新方法特征,求本溯源,對建立以中醫(yī)學主體思想為根、發(fā)皇古義、融會新知、創(chuàng)新發(fā)展的現(xiàn)代各學科創(chuàng)新方法體系具有重要意義。(1)采用文本挖掘技術(shù)從“古代近代現(xiàn)代當代”四個階段多個維度綜合評價遴選找到影響學科發(fā)展、里程碑式的“重大人物—重大科學問題”,分析重大問題產(chǎn)生的根源和時代特征以及重大人物解決問題的方式、方法,并與同時代其他醫(yī)家比較,立體化呈現(xiàn)當時的學科科學特征。在此基礎(chǔ)上參閱當代中外文獻,探索科學思維、方法和工具內(nèi)在聯(lián)系,評述對現(xiàn)代中醫(yī)藥學研究的借鑒意義。(2)各學科重大研究項目研究剖析和成果分析:建立和持續(xù)支持各學科的重大研究項目研究,是在國家戰(zhàn)略層面引領(lǐng)學科發(fā)展方向、促進學科關(guān)鍵科學問題攻關(guān)的重要舉措。采用文本挖掘技術(shù),對近10年來,各學科的863、973、科技部支撐項目、國家自然基金重大專項、行業(yè)專項等項目進行系統(tǒng)梳理,參閱中外文獻,在世界生物醫(yī)學發(fā)展和國內(nèi)中西醫(yī)融合發(fā)展的大背景下,探索研究切入點、目標內(nèi)容、技術(shù)方法、關(guān)鍵技術(shù)、組織實施步驟等方面的共同規(guī)律,分析成果及其相互關(guān)系,系統(tǒng)評述其對中醫(yī)藥學科發(fā)展的意義,展望未來的研究方向和目標。文本挖掘流程首先是采集各學科發(fā)展歷程中“重大人物—重大科學問題”文本信息和當代各學科重大研究項目科研信息;在信息電子存儲的基礎(chǔ)上,通過信息清洗、集成、轉(zhuǎn)換等過程,使文本信息集合構(gòu)成文本信息庫;針對具體研究目標篩選變量,然后根據(jù)變量的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)選擇相應(yīng)的挖掘方法,以一法為主,多法聯(lián)用進行挖掘[3]。

    1.3針對當代各學科關(guān)鍵科學問題的前瞻性研究

    利用TeoriyaResheniyaIzobreatatelskikhZadatch(TRIZ)主流技術(shù)創(chuàng)新方法分析框架和工具,在各學科主要科學問題范疇架構(gòu)內(nèi),結(jié)合文本挖掘技術(shù)和專家訪談共識法找到當代各學科不同維度、層次的關(guān)鍵具體科學問題,探索問題產(chǎn)生的根源和解決問題著重考慮的對象、屬性、參數(shù)等因素,揭示這些因素的相對重要性及交互作用,使問題分析過程形式化和結(jié)構(gòu)化。參閱中外文獻,結(jié)合當代多學科交叉滲透和認識前沿,探索問題的優(yōu)化解決方案,從科學思維、方法、工具3方面探討問題解決技術(shù)路線和關(guān)鍵環(huán)節(jié),探索各個學科發(fā)展的動力機制[4-5]。TRIZ的操作流程首先是將各學科中具體科學問題抽象成為TRIZ通用格式問題,然后根據(jù)TRIZ問題與方案之間的匹配關(guān)系,尋找通用解決方案,最后再將通用方案具體化為具體問題的最終解決方案。

第6篇：醫(yī)療問題解決方案范文

關(guān)鍵詞：數(shù)據(jù)安全；云計算；數(shù)據(jù)加密

中圖分類號：TP393.08 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599 （2013） 02-0000-02

1 引言

云計算是一種新興的、極具延展能力的運算方式，能將包括運算、儲存及視頻，以服務(wù)的形式，透過網(wǎng)絡(luò)的方式提供給用戶。計算將大量分布式的和高性價比的計算機、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和存儲資源集成管理，以支持各種應(yīng)用軟件， 通過互聯(lián)網(wǎng)向廣大用戶提供優(yōu)質(zhì)低價服務(wù)。與傳統(tǒng)的大型機和服務(wù)器計算模式相比，云計算大大提高了應(yīng)用軟件的計算能力和高性價比，因此是一場信息技術(shù)的革命。

2 什么是云計算

是一種基于互聯(lián)網(wǎng)的計算方式，通過這種方式，共享的軟硬件資源和信息可以按需提供給計算機和其他設(shè)備。云其實是網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)的一種比喻說法。云計算的核心思想，是將大量用網(wǎng)絡(luò)連接的計算資源統(tǒng)一管理和調(diào)度，構(gòu)成一個計算資源池向用戶按需服務(wù)。提供資源的網(wǎng)絡(luò)被稱為“云”。狹義云計算指IT基礎(chǔ)設(shè)施的交付和使用模式，指通過網(wǎng)絡(luò)以按需、易擴展的方式獲得所需資源；廣義云計算指服務(wù)的交付和使用模式，指通過網(wǎng)絡(luò)以按需、易擴展的方式獲得所需服務(wù)。這種服務(wù)可以是IT和軟件、互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)，也可是其他服務(wù)。

3 云計算有哪些優(yōu)缺點

云計算的四個顯著優(yōu)點：

首先，云計算提供了最可靠、最安全的數(shù)據(jù)存儲中心，用戶不用再擔心數(shù)據(jù)丟失、病毒入侵等麻煩。其次，云計算對用戶端的設(shè)備要求最低，使用起來也最方便。

此外，云計算可以輕松實現(xiàn)不同設(shè)備間的數(shù)據(jù)與應(yīng)用共享。最后，云計算為我們使用網(wǎng)絡(luò)提供了幾乎無限多的可能。盡管云計算模式具有許多優(yōu)點，但是也存在的一些問題，如數(shù)據(jù)隱私問題、安全問題、軟件許可證問題、網(wǎng)絡(luò)傳輸問題等。數(shù)據(jù)隱私問題：如何保證存放在云服務(wù)提供商的數(shù)據(jù)隱私，不被非法利用，不僅需要技術(shù)的改進，也需要法律的進一步完善。數(shù)據(jù)安全性：有些數(shù)據(jù)是企業(yè)的商業(yè)機密，數(shù)據(jù)的安全性關(guān)系到企業(yè)的生存和發(fā)展。云計算數(shù)據(jù)的安全性問題解決不了會影響云計算在企業(yè)中的應(yīng)用。用戶使用習慣：如何改變用戶的使用習慣，使用戶適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)化的軟硬件應(yīng)用是長期而艱巨的挑戰(zhàn)。網(wǎng)絡(luò)傳輸問題：云計算服務(wù)依賴網(wǎng)絡(luò)，目前網(wǎng)速低且不穩(wěn)定，使云應(yīng)用的性能不高。云計算的普及依賴網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展。

4 云計算應(yīng)用領(lǐng)域

電信、教育、醫(yī)療、金融等行業(yè)將成為云計算應(yīng)用的重點領(lǐng)域

5 云計算的數(shù)據(jù)安全

數(shù)據(jù)安全一是指采用現(xiàn)代密碼算法對數(shù)據(jù)進行主動保護，如數(shù)據(jù)保密、數(shù)據(jù)完整性、雙向強身份認證等，二是數(shù)據(jù)防護的安全，主要是采用現(xiàn)代信息存儲手段對數(shù)據(jù)進行主動防護，如通過磁盤陣列、數(shù)據(jù)備份、異地容災(zāi)等手段保證數(shù)據(jù)的安全，數(shù)據(jù)安全是一種主動的包含措施，數(shù)據(jù)本身的安全必須基于可靠的加密算法與安全體系。三是根據(jù)國家法律和有關(guān)規(guī)定制定，制定適合的數(shù)據(jù)安全制度。由于傳統(tǒng)軟件和云計算在技術(shù)架構(gòu)上有著非常明顯的差異，這就需要我們用不同的思路來思考兩種架構(gòu)下有關(guān)數(shù)據(jù)安全的解決方案。下面從技術(shù)角度探討一下云計算的數(shù)據(jù)安全。

5.1 保護企業(yè)的數(shù)據(jù)安全采用虛擬化技術(shù)和高效能密碼技術(shù)

結(jié)合企業(yè)客戶的實際需求和云的技術(shù)，在保護企業(yè)的數(shù)據(jù)安全層面，可以考慮采用虛擬化技術(shù)和新一代的高效能密碼技術(shù)。

虛擬化是指計算元件在虛擬的基礎(chǔ)上而不是真實的基礎(chǔ)上運行，是一個為了簡化管理，優(yōu)化資源的解決方案。如同空曠、通透的寫字樓，整個樓層幾乎看不到墻壁，用戶可以用同樣的成本構(gòu)建出更加自主適用的辦公空間，進而節(jié)省成本，發(fā)揮空間最大利用率。這種把有限的固定的資源根據(jù)不同需求進行重新規(guī)劃以達到最大利用率的思路，在IT領(lǐng)域就叫做虛擬化技術(shù)。

大型企業(yè)的信息系統(tǒng)中，涉及很多重要的敏感數(shù)據(jù)信息，如何保護這些信息？有很多的解決方案，例如：兩網(wǎng)分離方案，但這些方案都投入巨大，難度很大，而且依然有很多的數(shù)據(jù)泄漏點。從終端用戶層面，結(jié)合用戶的網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀，采用虛擬化技術(shù)在系統(tǒng)和用戶之間部署一層虛擬的用戶接入層，將數(shù)據(jù)隔離在虛擬層。 而在實際的業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)并不能簡單的隔離在虛擬層，因為某些情況下還需要數(shù)據(jù)的介質(zhì)傳遞，所以在虛擬層之外，還需要部署終端交互層的防護。

加密技術(shù)依然是解決信息安全最有效、最可靠、最經(jīng)濟的方式。云計算環(huán)境下，用戶認證和數(shù)據(jù)加密是最主要的需求。

用戶認證指的是是數(shù)據(jù)庫服務(wù)器建立客戶端的標識， 然后通過一些手段判斷是否允許此客戶端應(yīng)用（或者運行這個客戶端應(yīng)用的用戶）與它所要求的數(shù)據(jù)庫用戶名進行聯(lián)接的過程。

數(shù)據(jù)加密是一種限制對網(wǎng)絡(luò)上傳輸數(shù)據(jù)的訪問權(quán)的技術(shù)。原始數(shù)據(jù)（也稱為明文）被加密設(shè)備（硬件或軟件）和密鑰加密而產(chǎn)生的經(jīng)過編碼的數(shù)據(jù)稱為密文。

加密的基本功能包括：

（1）防止不速之客查看機密的數(shù)據(jù)文件；（2）防止機密數(shù)據(jù)被泄露或篡改；（3）防止特權(quán)用戶（如系統(tǒng)管理員）查看私人數(shù)據(jù)文件；（4）使入侵者不能輕易地查找一個系統(tǒng)的文件。

數(shù)據(jù)加密是確保計算機網(wǎng)絡(luò)安全的一種重要機制，數(shù)據(jù)加密是實現(xiàn)分布式系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下數(shù)據(jù)安全的重要手段之一。

5.2 決定哪部分業(yè)務(wù)應(yīng)用參與云.

從云計算的服務(wù)范圍看，分為公有云和私有云：公有云就是在互聯(lián)網(wǎng)上向所有網(wǎng)民提供云計算服務(wù)。

私有云是指在一個企業(yè)內(nèi)部提供云計算服務(wù)，資源池（水庫）放在企業(yè)內(nèi)部，供企業(yè)內(nèi)部員工使用。作為企業(yè)用戶，要從數(shù)據(jù)安全方面出發(fā)，考慮好企業(yè)的哪一部分業(yè)務(wù)應(yīng)用參與云，是構(gòu)建私有云還是公有云的共享。私有云只為企業(yè)內(nèi)部服務(wù)，公有云則是可以為所有人提供服務(wù)的云計算系統(tǒng)。這樣把企業(yè)業(yè)務(wù)云應(yīng)用劃分清楚后增強數(shù)據(jù)的安全。

5.3 企業(yè)用戶開發(fā)身份認證系統(tǒng)和制定內(nèi)部監(jiān)控機制

身份認證系統(tǒng)可以為云數(shù)據(jù)安全提供多一重安全關(guān)卡，使得企業(yè)客戶可以方便地為數(shù)據(jù)中心服務(wù)實現(xiàn)基于身份的訪問，保證只有授權(quán)的企業(yè)內(nèi)部人員才可以訪問數(shù)據(jù)，從而加強身份認證在整個網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)中作用。應(yīng)用數(shù)據(jù)存儲云端，除了云服務(wù)提供商會建立相應(yīng)的監(jiān)控機制進行實時監(jiān)控外，作為企業(yè)用戶自身內(nèi)部，應(yīng)該安排固定負責人員對云端之物也進行動態(tài)實時監(jiān)控。

5.4 多備份

備份工作的核心是恢復，由于云安全問題，云存儲本身也存在安全隱患，因此要經(jīng)常做云端數(shù)據(jù)備份工作。

6 結(jié)語

云計算在信息安全上的應(yīng)用將會日漸成熟。正如所有嶄新的技術(shù)，它既能為企業(yè)保障自身安全，也能為不法份子提供方便。

參考文獻：

[1]王鵬.走進云計算[M].北京：人民郵電出版社，2009.

[2]張為民.云計算-深刻改變未來[M].北京：科學出版社，2009.

第7篇：醫(yī)療問題解決方案范文

【關(guān)鍵詞】科主任；防范；醫(yī)療糾紛

【中圖分類號】R192.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0159-01

近年來，醫(yī)療侵權(quán)訴訟的數(shù)量急劇上升，醫(yī)患矛盾不斷升級，暴力沖突時有發(fā)生，醫(yī)療糾紛日益成為社會關(guān)注的熱點和焦點。尤其是手術(shù)科室專業(yè)性強，風險高，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，將影響所在科室甚至醫(yī)院的日常工作，也給當事人造成很大的精神壓力?？浦魅巫鳛榭剖业男姓c業(yè)務(wù)負責人，上要對院長負責、下要面對科室職工，有義務(wù)與責任在防范、協(xié)調(diào)、處理科室內(nèi)的各種醫(yī)療糾紛中發(fā)揮關(guān)鍵性的作用，保護醫(yī)患雙方的正當權(quán)益不受侵犯，以維護科室的正常工作秩序。醫(yī)療糾紛雖發(fā)生在醫(yī)院，但終歸于某一科室，直接或間接與醫(yī)務(wù)人員有著某種聯(lián)系。所以科主任在防范醫(yī)療糾紛中起著重要作用。下面就科主任在防范醫(yī)療糾紛中的作用談幾點看法：

1在日常醫(yī)療工作中

1.1科主任要有高尚的醫(yī)德：醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是指導醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動的行醫(yī)準則?？浦魅渭葹樾姓I(lǐng)導又為學術(shù)帶頭人，在醫(yī)療安全中的地位舉足輕重，為此科主任要加強自身修養(yǎng)面，具備高尚的醫(yī)德，成為全科醫(yī)務(wù)人員學習的楷模。在實踐中發(fā)現(xiàn)，如果科主任醫(yī)德高尚，整個科室風氣就好，相反就會一團糟。

1.2遵守法律、法規(guī)： 落實與醫(yī)療安全有關(guān)的各種制度 醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守國家法律、法規(guī)，必須嚴格落實與醫(yī)療安全有關(guān)的各種制度?！度夅t(yī)師查房制度》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《術(shù)前討論制度》、《疑難病例討論制度》、《醫(yī)囑查對制度》等醫(yī)療安全核心制度不僅對醫(yī)療行為起到直接的約束作用，還有助于良好的工作作風的形成和鞏固。對于保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生等都具有重要意義。

1.3科主任效應(yīng)：科主任知識淵博，技術(shù)精湛，是本學科、本專業(yè)的學術(shù)帶頭人，在病人中聲譽較高，不僅對全科病人的診斷、治療掌握全面，而且科主任本身及醫(yī)術(shù)對病人及家屬的影響，對防范醫(yī)療糾紛都會起積極作用。在醫(yī)療工作中，科主任查房往往只查疑難危重病人，忽略“輕”病人。疑難危重病人若出事，患者及家屬往往能夠理解，因為科主任很重視，患者及家屬會認為：科主任都治不了的病，說明病情嚴重?！拜p”病人一旦出事，患者及家屬就會不依不饒，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在“輕”病人，所以科主任查房要全面，有重點。

1.4設(shè)立科室質(zhì)控小組，確保醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。 醫(yī)院的質(zhì)控小組對全院醫(yī)療質(zhì)量進行抽查，難免會有疏漏?？剖屹|(zhì)控小組可以結(jié)合本科室特點，有針對性地主動查找不足。要制定適合本科室的整改措施，積極改進，在診療工作中互相彌補漏洞，豐富治療方案，預防醫(yī)療差錯?？浦魅我妹恳粋€機會增強全科人員的醫(yī)療安全、防范醫(yī)療糾紛的意識。

1.5尊重患者的知情同意權(quán)，充分履行告知義務(wù)。 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中明確規(guī)定了患者的權(quán)利，其中，知情同意權(quán)是重要的一項。患者有權(quán)利知道醫(yī)生對自己采取的診治方法，并對方法的有效性、成功率及并發(fā)癥有獲知的權(quán)利。在醫(yī)務(wù)人員充分告知的前提下來決定是同意還是拒絕。另外，為保證患者能充分行使知情同意的權(quán)利，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第33條規(guī)定“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者本人同意，并應(yīng)當取得其家屬或者關(guān)系人的同意并簽字”。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》也對違反有關(guān)告知規(guī)定而產(chǎn)生嚴重后果的行為，制定相應(yīng)的處罰條款。所以，忽略患者的知情同意和選擇權(quán)將會導致醫(yī)療糾紛，甚至法律糾紛。

1.6 制訂適合科室管理的配套獎懲措施。激勵與處罰是管理的兩項重要職能，科室管理應(yīng)以激勵為主，調(diào)動科室人員的積極性，從某種意義上講，激勵更是一門藝術(shù)，如何使醫(yī)護人員熱愛本職崗位，具有持久的積極性，使保障醫(yī)療安全成為自覺的行動，這就需要科室管理者掌握必要的激勵方式，并研究不同的激勵方式作用于不同人的刺激量和激勵效果。另外，作為激勵機制的必要補充，合理地使用處罰制度是保證醫(yī)療安全的不可缺少的方式。處罰與激勵互為補充，相輔相成，體現(xiàn)出科室管理的公平與公正。

2當出現(xiàn)糾紛苗頭時

2.1科主任要第一時間到達現(xiàn)場，盡量把醫(yī)患糾紛苗頭解決在萌芽狀態(tài)，對患者及家屬提出的問題做好耐心、細致的解釋工作。對一時不能解決的問題，不要急于承諾，待事情搞清楚后再找患者及家屬溝通、解釋。

2.2對第一時間解決不了的糾紛，要妥善保管好相關(guān)資料，包括病歷資料、實物、現(xiàn)場等。

3當糾紛出現(xiàn)后

3.1及時組織討論：大多數(shù)醫(yī)療糾紛都是在科室處理不當或失敗后，患者及家屬才會到機關(guān)來投訴?？剖屹|(zhì)控小組和科主任要及時組織討論，討論內(nèi)容包括是否有過錯或過失，提出初步解決方案。

第8篇：醫(yī)療問題解決方案范文

（華南理工大學工商管理學院工業(yè)工程系，廣州 510640）

摘要：工程師在設(shè)計電梯等復雜產(chǎn)品系統(tǒng)時，很難準確全面地確定各種利益相關(guān)者的不同需求，而最終客戶需求的全面分析對于開發(fā)高附加值的、界面友好的、實用的產(chǎn)品至關(guān)重要。面向電梯產(chǎn)品的設(shè)計，基于管道管理模型以及圖形工具的引入，本文提出一種以人為中心的、面向人機交互密集的復雜產(chǎn)品系統(tǒng)的設(shè)計方法，將多種用戶多種角色納入到分析對象中，并進行了三維虛擬人體的分析，將這些角色的偏好及能力轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品概念，增強了產(chǎn)品的適用面、舒適性與創(chuàng)新性。

關(guān)鍵詞 ：以人為中心；復雜產(chǎn)品系統(tǒng)；電梯；設(shè)計

中圖分類號：TB472 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2015）24-0219-05

基金項目：廣東省創(chuàng)新方法工作項目（2013B061000004）；廣東省創(chuàng)新方法與決策管理系統(tǒng)重點實驗室開放課題基金。

作者簡介：賴朝安（1973－），男，廣西欽州人，副教授，博士，主要研究方向為產(chǎn)品創(chuàng)新、人因工程等。

0 引言

在復雜產(chǎn)品系統(tǒng)的開發(fā)流程中，各種利益相關(guān)者的需求都應(yīng)被充分考慮。特別是對于存在密切人機交互的系統(tǒng)，人應(yīng)該處于系統(tǒng)設(shè)計的核心位置，以保證系統(tǒng)可以滿足各種使用情況下的需求。在設(shè)計界，以人為中心的設(shè)計已經(jīng)成為主流的觀點，以至于設(shè)計人員經(jīng)常不加思考地采用。本文基于以人為中心的設(shè)計（human-centered design，HCD）進行擴展，引入行為圖、基于情景的設(shè)計（scenario-based design，SBD）準則，提出一種適合復雜產(chǎn)品系統(tǒng)的設(shè)計流程。

HCD是指在設(shè)計產(chǎn)品或系統(tǒng)時，將客戶置于設(shè)計與開發(fā)過程的中心[1]。HCD在產(chǎn)品開發(fā)過程中發(fā)揮重要指導作用。在激烈的市場競爭中，產(chǎn)品成功由客戶是否滿意決定，而客戶滿意由客戶需求的滿足來實現(xiàn)。HCD方法使產(chǎn)品設(shè)計與客戶需求匹配[2]，通過這種匹配提高產(chǎn)品質(zhì)量、客戶滿意度與產(chǎn)品成功率。然而，設(shè)計與需求的匹配是困難的、不準確的[3]?？蛻敉ㄟ^使用非技術(shù)語言來描述他們的需求。HCD方法需要將技術(shù)設(shè)計與非技術(shù)語言匹配，這種匹配準確度通常比較低。因此，大部份產(chǎn)品并沒有與客戶需求相匹配。

HCD的缺陷在于，HCD以已經(jīng)作好技術(shù)準備為前提，一旦明確客戶需求，可以迅速地完成產(chǎn)品設(shè)計并推出市場。另外，以人為中心還缺乏明確的實現(xiàn)途徑。Don Norman在ACM通信雜志“交互設(shè)計”專欄中寫道：“這個世界上的大多數(shù)東西都是在沒有得益于以人為中心的設(shè)計方法的情況下被設(shè)計出來的，不過這些東西仍然工作得很好。...最基本的原因就是，在它們被設(shè)計時，這些物品所被用來從事的活動是經(jīng)過深入理解的，這就是以行為為中心的設(shè)計”。人的行為才應(yīng)該是設(shè)計的焦點。

HCD已經(jīng)納入到ISO標準中。ISO 13407明確定義了HCD的4種主要活動[4]：理解并定義使用情景，定義客戶及組織的需求，制訂設(shè)計方案，并依據(jù)需求對設(shè)計進行評估。

本文的主要目標是設(shè)計一種新型的電梯產(chǎn)品，以支持老人、病人的特殊需求，滿足老齡化社會的需要，而相關(guān)的支撐技術(shù)并未完全具備。

基于以人為中心的啟發(fā)，具有特殊需要的人群，包括制造商、老人、病人，以及他們的護士等各種人群及其行為過程，被納入到電梯系統(tǒng)開發(fā)的每一步驟中：從電梯系統(tǒng)開發(fā)的最早的概念階段，進行用戶的行為分析，直至電梯系統(tǒng)設(shè)計的最終評價。

以行為為中心以及SBD是本文依據(jù)的另一方法準則。在人機交互領(lǐng)域中，場景已經(jīng)被作為一種多個系統(tǒng)開發(fā)階段使用的工具，它能幫助所有的利益相關(guān)者貢獻自己的系統(tǒng)分析、設(shè)計與評價意見。

設(shè)計師通常使用情景來組織、論證和交流思想。情景作為語言的輔助，描述人的行為，使客戶可以融入到設(shè)計流程中，并幫助他們確定需求。通過描述多種情景下的各種行為過程，可展現(xiàn)出序列性的需求。在整個設(shè)計循環(huán)中，描述行為的工具可首先用于描述產(chǎn)品當前使用的目標與需求，然后通過迭代的設(shè)計與評估過程轉(zhuǎn)換、提煉設(shè)計目標與需求。多情景下的行為描述有助于檢驗、仿真分析、展示各種可能的設(shè)計方案結(jié)果。

1 設(shè)計流程的思考

通常，客戶需求空間向產(chǎn)品設(shè)計空間轉(zhuǎn)換的過程會導致信息的丟失。一些產(chǎn)品開發(fā)的機制，例如質(zhì)量功能展開（QFD）關(guān)注產(chǎn)品的性能、可靠性、壽命等因素在后續(xù)開發(fā)過程中的貫徹，但與情感有關(guān)的因素由于較難獲取與描述，因而在質(zhì)量功能展開過程中易于被忽略、丟失[5]。

關(guān)于開發(fā)流程，學術(shù)界及管理實踐逐漸形成了如下四種觀點[6]：門徑管理；管道管理；功能-作用原理-結(jié)構(gòu)的映射過程；風險管理系統(tǒng)。

管道管理模型[7]為最主流的觀點，它將產(chǎn)品開發(fā)流程定義為：產(chǎn)品規(guī)劃－概念開發(fā)－系統(tǒng)級設(shè)計－詳細設(shè)計－測試糾正及生產(chǎn)起步。這一流程類似一條不斷縮窄的管道，在這一喇叭形態(tài)的“管道”中，流動著的新產(chǎn)品可選方案及對應(yīng)的開發(fā)項目數(shù)量越來越少，而新產(chǎn)品方案的信息卻越來越豐富、具體。

然而這一流程模型對人機交互的需求缺乏足夠的考慮與重視。為此，文獻[8]提出，具有復雜人機交互的系統(tǒng)的研發(fā)流程應(yīng)具有如下步驟：焦點開發(fā)－創(chuàng)建當前系統(tǒng)應(yīng)用的工作流－問題定義及確定設(shè)計目標－創(chuàng)建未來系統(tǒng)應(yīng)用的工作流－創(chuàng)建功能概要－創(chuàng)建物理概要－將物理概要分解至可管理的模塊。通過對當前系統(tǒng)應(yīng)用工作流的分析，存在的問題得到全面的展示；通過對未來系統(tǒng)應(yīng)用工作流的規(guī)劃，引導思維邊界的突破及全新觀念的產(chǎn)生。

基于以上研究可以設(shè)想，構(gòu)建一種圖形化的、易于理解的多層次行為視圖，使非專家的普遍客戶也能參與到設(shè)計中來，也使設(shè)計工程師能更好地理解電梯行業(yè)、護理行業(yè)等多個不同領(lǐng)域的背景與技術(shù)，以更有效地利用所有利益相關(guān)者在設(shè)計過程中達成的共識。俗話說：一圖勝千言，在開發(fā)復雜產(chǎn)品系統(tǒng)時特別如此。下文以電梯為例說明。（圖2）

2 電梯實例

隨著老齡化社會的臨近，越來越多地需要在公共設(shè)施設(shè)計中考慮老年人、病人的需要，電梯作為一種垂直升降的公共交通設(shè)施，需要重視這一趨勢。

為此，首先在設(shè)計其轎廂內(nèi)部裝潢時，應(yīng)考慮到人的情感因素，盡量使電梯給人一種舒適溫馨的感受，多使用溫暖色調(diào)，避免冰冷暗淡的色調(diào)；其次，需要考慮病人以及各種醫(yī)療設(shè)備，例如病床、吊瓶架、氧氣瓶等搶救設(shè)備所需要的大尺寸空間，以及殺菌化學制劑的使用；最后，適當考慮防撞緩沖的需求，減輕相撞時的沖擊保護病床上的病人。

目前，還沒有一種電梯能滿足這一需要：不只需要考慮正常人的使用，還要考慮承載病人，運送病床及醫(yī)療設(shè)備，同時需要考慮這些特殊情況發(fā)生的偶然性，考慮電梯的可制造性、可裝配性，以盡可能降低產(chǎn)品成本與能量消耗，并具有較高水平的人機交互界面與可操作性。

2.1 步驟1：產(chǎn)品規(guī)劃

產(chǎn)品規(guī)劃環(huán)節(jié)由開發(fā)團隊執(zhí)行，其目的是制定產(chǎn)品開發(fā)任務(wù)書。團隊包括如下成員：工業(yè)設(shè)計師1人，電梯設(shè)計工程師5人，制造工程師1人，醫(yī)護人員1人，醫(yī)學專業(yè)人員1人，電梯維護人員1人。經(jīng)過市場的細分與分析、技術(shù)發(fā)展趨勢分析、企業(yè)戰(zhàn)略分析三者的匹配，最后經(jīng)過頭腦風暴會議來完成產(chǎn)品規(guī)劃。

產(chǎn)品開發(fā)任務(wù)書的研究對象是：明確設(shè)計的焦點；定義新產(chǎn)品的概念；確認目標客戶；確認安全有效使用電梯的障礙；搜集對產(chǎn)品設(shè)計特征的意見。

通過產(chǎn)品規(guī)劃，認為新型電梯的焦點是感性設(shè)計、人機交互，在有限的空間內(nèi)需要容納擔架、輪椅及病人，減少碰撞振動與不適，并進行安全高效的電梯控制操作，同時又要滿足節(jié)能環(huán)保的要求。

在開發(fā)過程的早期階段確定產(chǎn)品的焦點是一項困難的工作。通過這一階段，潛在的設(shè)計意圖逐漸變得清晰。

2.2 步驟2：客戶需求獲取

2.2.1 理解當前使用情景

通過歸納客戶操作電梯的行為習慣和固有特性，創(chuàng)建當前系統(tǒng)的行為圖，形成獲取多層次客戶需求的框架，這是多層次信息視圖的重要組成部份。步驟如下：

首先，以來自醫(yī)院的醫(yī)護人員，以及家有老人病人的普遍電梯客戶共50人，為訪談對象，基于步驟1確定的產(chǎn)品設(shè)計焦點與概念，進行面對面的半結(jié)構(gòu)化的訪談（interview）。該步驟主要用于明確如下問題：需要用擔架、輪椅搬運病人時電梯的操作過程；在這過程中所遇到哪些問題，以及這些問題的條件、過程與后果；對于電梯設(shè)施有何感性需求；任何影響在執(zhí)行醫(yī)護任務(wù)時安全高效使用電梯的因素。

對系統(tǒng)實際操作環(huán)境及客戶的全面且精確的洞察，對于系統(tǒng)的設(shè)計以及客戶需求的滿足至關(guān)重要。為了確認當前實踐的問題，設(shè)計者應(yīng)首先將總結(jié)所獲得的設(shè)計信息轉(zhuǎn)換為行為圖，以描述當前系統(tǒng)的作用。僅作為示意，如圖2所示，該行為圖顯示了電梯從制造裝配、運輸、安裝維護到客戶使用的全生命周期的行為，以圖形化的直觀方式使得全面的客戶需求，且不易遺漏。圖中，方向線的粗細表示該方向所指的行為的頻率，線越粗表示該行為越常見；箭頭的方向表示行為的串行關(guān)系。

2.2.2 確認存在問題及設(shè)計目標

2.2.2.1 訪談與數(shù)據(jù)收集

基于當前使用行為圖指出的每一使用模式，圍繞如下問題進行訪談并收集數(shù)據(jù)：

①客戶在與電梯交互過程中遇到的問題，以及這些問題如何隨著客戶屬性的變化而變化；

②這些問題發(fā)生的頻率，以及對不同客戶產(chǎn)生的后果；

③新型電梯應(yīng)如何克服這些問題；

④安全高效使用電梯的障礙；

⑤新型電梯對病人、普通用戶、電梯安裝維護人員、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員等各種客戶有何益處；

⑥新型電梯的設(shè)計偏好。

2.2.2.2 數(shù)據(jù)組織與分析

在上述步驟系統(tǒng)性地收集資料的基礎(chǔ)上，基于質(zhì)性分析的方法，尋找反映客戶需求本質(zhì)的核心概念，然后通過這些概念之間的聯(lián)系建構(gòu)完整的需求模型。訪談?wù){(diào)研數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為如下三個類別：需求；障礙；設(shè)計，簡潔地展示數(shù)據(jù)分析結(jié)果，如表1所示。

對原始資料進行進一步的定性分析以后，明確存在的問題及設(shè)計目標：

①電梯生產(chǎn)與運輸。

電梯包裝箱在很長一段時間不能引起廠商及設(shè)計人員的重視，只是簡單給以部件包裹，這才很大程度上違背了人性化的設(shè)計原則。電梯包裝箱存在如下問題：裸包裝部件遇潮濕后易生銹，不便于運輸；紙箱包裝，易損壞，不便運輸，零散易丟件。應(yīng)考慮新型的包裝箱，以達到方便搬運、整齊美觀的目的。

②電梯操縱顯示器。

電梯操縱顯示器在感性需求上尤為重要。乘客首先接觸的是電梯的外部操縱顯示器，進入轎廂后同樣需要操控電梯內(nèi)部的操縱顯示器，進行樓層選擇。色彩搭配以及按鈕布局排布是其感性設(shè)計的關(guān)鍵。當人在受到色彩的刺激后，會產(chǎn)生心理暗示，色彩搭配必須尊重這種因果關(guān)系。

③電梯的空間。

常用的電梯長度從1.3米到1.6米不等，而一部急救擔架的長度超過1.8米。狹小的電梯放不下?lián)堋Ｓ捎诨颊卟荒茴嶔せ蝿?，醫(yī)護人員（或家屬）常常只能將擔架半豎著放進電梯，讓患者斜躺在擔架上，容易使病情加重?！蹲≌O(shè)計規(guī)范》(GB50096-1999)規(guī)定：“十二層及以上的高層住宅，每棟樓不能少于兩臺電梯，其中一臺電梯應(yīng)該能容納擔架?！比欢?，開發(fā)商從成本的角度考慮，在不少的電梯上沒有執(zhí)行這一規(guī)定。

④不適合行動不便人員使用。

目前電梯按鈕主要采用亮光來顯示樓層，并不適合于盲人使用。盲人進入電梯時，不便于方便的找到希望到達的樓層，所以對于盲人來說，單獨乘坐電梯很不方便。

扶手在安裝時往往有螺釘突出，行動不便人員往往難以避開，并且不美觀。

電梯震動或墜落時，電梯無適當?shù)闹挝?，震動或墜落會造成傷害，對行動不便人員的傷害特別大。

⑤電梯環(huán)境。

傳統(tǒng)的通風裝置是電力驅(qū)動的風扇，購置成本與使用成本較高。

2.2.3 設(shè)計未來的使用情景

在這一步驟中，將當前的使用情景轉(zhuǎn)換為未來的使用情景，如圖3所示。在未來的使用情景中，當前問題被消除，產(chǎn)品愿景得以實現(xiàn)。未來的使用情景是一種對人機交互過程的高度概括，有助于設(shè)計團隊及設(shè)計參與者理解電梯使用的環(huán)境，顯示關(guān)鍵的設(shè)計問題。

在未來的使用情景中，不需擴大轎廂的整體尺寸而低成本地實現(xiàn)大尺寸的空間，保證擔架可以進入并平放；行動不便的人可以舒適地保持平衡；視覺不良的人可以方便地進行目的地樓層設(shè)置，并可修正錯誤的設(shè)置；等等。生產(chǎn)安裝情景分析在此省略。

2.3 步驟3：系統(tǒng)級設(shè)計

2.3.1 功能分析

功能分析的結(jié)果展示系統(tǒng)功能的實現(xiàn)目標。對于復雜產(chǎn)品系統(tǒng)，將功能分析為多項子功能十分必要，它可以闡明問題，使設(shè)計師可以聚焦到最關(guān)鍵、最有可能實現(xiàn)創(chuàng)新的子功能上。

在檢修運行、（自動）開門、（自動）關(guān)門、自動返回基站、滿載直駛、司機操作、獨立運行、通風等基本功能，使用溫和的工業(yè)設(shè)計風格，并增加如下功能：遠程監(jiān)控；PDA在線交互；可變的空間尺寸；碰撞緩沖與支撐；盲文及聲控；錯誤修正。需要在成本得到控制的情況下，在傳統(tǒng)的電梯上增加以上功能。

具體的功能描述在此不表，它應(yīng)提供詳細的使用背景信息，以及明確的、定量的功能目標。例如，可變的空間尺寸的需求項中指出：擴大后的空間尺寸應(yīng)能容納1.8米長的擔架。

通過達到以上產(chǎn)品功能，電梯將能更高效迅速地安裝維護，更安全、舒適地使用，減少碰撞、震動、壓力與不適。這時，開發(fā)團隊堅信，這一電梯的市場需求是廣闊的、迫切的。

在以上需求實現(xiàn)之前，研發(fā)團隊認識到，以上功能最困難的部份是可變的空間尺寸、碰撞緩沖與支撐、盲文及聲控等需求。

2.3.2 制定系統(tǒng)解決方案

在這一步驟中，依據(jù)“功能—作用原理（效應(yīng)）——物理結(jié)構(gòu)”的映射過程，將產(chǎn)品的功能要求轉(zhuǎn)化為解決方案。解決方案是具體物理結(jié)構(gòu)設(shè)計的要點，它指出每一主要功能實現(xiàn)的關(guān)鍵點，以及主要部件的空間及結(jié)構(gòu)上的關(guān)系。

解決方案應(yīng)遵守功能及技術(shù)需求的約束，并基于最終用戶的需求進行評估，選擇最佳的解決方案。

在設(shè)計過程中，知識會不斷進化，因此系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的部件也隨之進化。解決方案可用于修正未來的使用情景，使設(shè)計意圖進一步明確。

以幾個主要的子功能為例，說明其解決方案：

①根據(jù)發(fā)明問題解決理論（TRIZ），使用“基于條件的分離”這一分離原理，以及“動態(tài)化”這一發(fā)明原理，實現(xiàn)動態(tài)的轎廂深度。解決方案為：轎廂下后壁可以向背離轎廂門的方向打開、折疊，充分利用井道空間，在需要運輸擔架時，通過折疊，動態(tài)產(chǎn)生額外的空間，提高了擔架出入時的安全性，并增加載重的均勻性。其平時可充當普通載客電梯，具備普通電梯轎廂的寬度與深度；在特殊情況下，延展電梯轎廂的深度，滿足普通人平躺在擔架上的長度要求，充當救援用的擔架電梯。因此，這一功能可增大深度卻不增加土建面積，達到節(jié)省成本與能量消耗的目的。

②碰撞緩沖與支撐功能的解決方案為：扶手連桿上套有端座外套，將扶手端座表面覆蓋，遮蓋螺釘，防止行動不靈活的人在轎廂內(nèi)轉(zhuǎn)身時劃傷，同時保持轎廂內(nèi)美觀。轎廂頂部安裝有吊環(huán)，在震動特別是墜落時，抓住吊環(huán)可顯著減少傷害。

③盲文及聲控功能的解決方案為：按鍵的按壓位置處設(shè)有凸起的盲人數(shù)字，按鍵連接有發(fā)聲話筒，開關(guān)、發(fā)聲話筒均與用于樓層登記的電路連接。

④通風的解決方案為：通過轎廂上的風滯壓力產(chǎn)生電梯轎廂中的豎直的氣流，實現(xiàn)免電力的通風。風扇僅在需要時打開，減少了電力消耗與使用成本。

電梯作為一種成熟產(chǎn)品，目前已經(jīng)存在海量專利。以上的構(gòu)思可能與已有專利沖突，需要進行查詢分析，避開已有的相似專利，同時基于專利挖掘，進行技術(shù)成熟度分析。對關(guān)于轎廂的專利進行分析發(fā)現(xiàn)：在轎廂深度調(diào)整、碰撞緩沖、盲文及聲控、通風等方面的技術(shù)都仍處于成長期，值得加大投入進行研發(fā)。

2.3.3 系統(tǒng)級的參數(shù)分配至模塊

通過以上步驟，從轎廂空間調(diào)整裝置、碰撞緩沖與支撐裝置、盲文及聲控裝置、通風等方面實現(xiàn)了電梯系統(tǒng)人性化創(chuàng)新及改良設(shè)計。

在上述步驟中，系統(tǒng)作為一個集成的解決方案進行思考。在模塊化的設(shè)計方案中，需將設(shè)計需要分配至模塊，是最終實現(xiàn)產(chǎn)品功能需要的必然的步驟。然而，將技術(shù)參數(shù)分配至模塊具有很高的復雜性，它需要依據(jù)兩個準則：一是保證系統(tǒng)的技術(shù)參數(shù)與模塊的技術(shù)參數(shù)的一致性，也就是說，實現(xiàn)模塊的技術(shù)參數(shù)后，能保證系統(tǒng)的技術(shù)參數(shù)得到保證；二是各個模塊的實現(xiàn)難度保持相近，不能讓某些模塊很難實現(xiàn)，否則會使成本不必要地上升。系統(tǒng)的模塊化的好處是：使得最終客戶可以按其需求定制產(chǎn)品。

通過對電梯的模塊化劃分，使得功能與模塊近似地具有一對一的關(guān)系。在這一設(shè)計方案中，如下5個模塊被定義：廂體、導軌、驅(qū)動、無線通訊、轎廂空間尺寸調(diào)整、碰撞緩沖與支撐、控制與顯示、通風與照明。其設(shè)計方案如圖4所示。

2.4 步驟4與5：詳細設(shè)計與測試糾正

方案的產(chǎn)生與方案評估密不可分。在跨功能的研發(fā)團隊組建開始，各個團隊人員以及參與設(shè)計的多種角色，都從一開始就貢獻其知識經(jīng)驗，以驗證提出來的各種新構(gòu)想，使得最終的解決方案更具市場可行性與可用性。在開發(fā)的后期階段，解決方案逐漸具體與可視化，設(shè)備供應(yīng)商開始參與設(shè)計，以確認方案的技術(shù)可行性。由于方案表達為易于理解的形式，包括三維虛擬人體的應(yīng)用情景展示，團隊可以在早期的設(shè)計階段，向商業(yè)合作伙伴證明新型電梯的高附加值。

經(jīng)過可用性評估，最終的設(shè)計方案得到了較高的評價。

3 結(jié)論

本研究基于以人為中心設(shè)計的理念，提出了一種適用于復雜產(chǎn)品系統(tǒng)設(shè)計的、以人為中心的設(shè)計流程，并進行電梯系統(tǒng)的創(chuàng)新優(yōu)化與改良設(shè)計，解決了電梯系統(tǒng)中幾個非人性化設(shè)計缺陷，規(guī)劃、定義了電梯的主要模塊，并進行了三維虛擬人體的分析，提出一種具有良好人機操作界面的綠色電梯系統(tǒng)。經(jīng)評估認為，這一新型電梯具有較廣闊的市場需求。本文提出通過行為圖的引入，擴展了以人為中心設(shè)計的觀點，有助于將各種利益相關(guān)者的需求融合到一個框架內(nèi)，并清晰展現(xiàn)。

本研究所提出的方法適用于電梯之外其它類型的、存在復雜人機交互的復雜產(chǎn)品系統(tǒng)的設(shè)計。

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第9篇：醫(yī)療問題解決方案范文

[關(guān)鍵詞] 投訴管理；PDCA；應(yīng)用效果

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 13. 051

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）13- 0120- 02

0 引 言

投訴管理是指醫(yī)院解決醫(yī)患糾紛、護患糾紛、緩解矛盾的有效途徑，是各大醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院投訴管理的效果直接影響著醫(yī)患和護患之間的矛盾發(fā)展。近年來，投訴管理在醫(yī)院所占比例越來越大，如何正確高效地解決醫(yī)患矛盾，處理好醫(yī)患關(guān)系對于醫(yī)院形象和聲譽至關(guān)重要，同時也是降低醫(yī)療糾紛處理難度，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要手段。PDCA又稱為戴明環(huán)，主要是指全面質(zhì)量管理中需遵循的程序，其主要是指根據(jù)計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和處理（Action）這一順序進行循環(huán)的質(zhì)量管理。武漢科技大學附屬孝感醫(yī)院對投訴管理工作歷來比較重視，為了提高投訴管理工作的效率，將PDCA運用于投訴管理中，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)對其闡述如下。

1 近年來醫(yī)院投訴事件發(fā)生的原因分析

分析近年來該院投訴事件發(fā)生的主要原因，主要有以下幾個方面：第一，臨床診斷治療過程不規(guī)范；第二，醫(yī)生診治時不認真，未嚴格按照掛號順序進行診斷；第三，投訴管理制度不規(guī)范，相關(guān)投訴部門的管理人員在上班時間不能正常在崗；第四，投訴管理部門工作人員的服務(wù)態(tài)度較差，激化醫(yī)患矛盾；第五，信息服務(wù)不到位，專家掛號困難；第六，藥品管理不當，導致取藥時間較長等。上述問題均是導致醫(yī)院投訴事件發(fā)生的主要原因，也是導致醫(yī)患糾紛發(fā)生的關(guān)鍵因素，投訴管理過程中需對上述問題給予足夠的重視，進而降低投訴事件的發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

2 PDCA管理的實施

PDCA循環(huán)管理內(nèi)容的實施主要圍繞計劃、執(zhí)行、檢查和處理四方面展開，具體內(nèi)容為。

2.1 計劃

針對現(xiàn)在醫(yī)院投訴情況進行分析，分析投訴發(fā)生的主要原因和其中存在的問題，制定出相應(yīng)的解決方案，包括人員、醫(yī)療水平、設(shè)施的配備等方面，建立或完善投訴管理部門，健全該部門的管理體制。通過成立醫(yī)院投訴管理領(lǐng)導小組，選取合適的人員作為組長。并在領(lǐng)導小組中成立投訴管理接待中心，通過接待中心與患者進行及時的溝通，并針對相關(guān)的問題給予及時的解決。對于比較棘手的問題，通過小組會議，制定合理的解決方案。此外，在醫(yī)院的門診部、醫(yī)技科等重要部門均設(shè)置投訴管理接待室，便于患者的投訴，確保問題及時解決。并通過多渠道的方式對投訴進行受理，包括意見箱、電子郵箱、座談會等方式，同時通過問卷調(diào)查和電話回訪等方式調(diào)查投訴情況。對于患者投訴的檔案須有完善的記錄，采用文字記錄和錄音、錄像的形式記錄投訴內(nèi)容和結(jié)果。

2.2 執(zhí)行

嚴格按照投訴管理部門制定的規(guī)范化的程序進行，由該部門的相關(guān)人員進行接待，同時登記患者反映的問題，之后通過調(diào)查、核實之后，及時解決患者反映的問題，并做好回饋上報工作。對于無法及時處理的問題，當值人員需耐心向患者解釋原因，并告知其具體的處理時間等。同時通過對投訴原因進行分析，給予針對性的措施，減少投訴事件的發(fā)生率。針對醫(yī)院的現(xiàn)狀，主要的預防措施包括：加強醫(yī)院職工的法律意識、安全意識和服務(wù)意識，對醫(yī)護人員進行職責和行為制度等內(nèi)容的培訓，并給予醫(yī)德醫(yī)風的教育學習。加強醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)水平，通過培訓、考核的方式提高醫(yī)院醫(yī)護人員的專業(yè)知識和操作水平。對醫(yī)護人員進行醫(yī)患溝通技巧的培訓，促進醫(yī)患的有效溝通，進而預防糾紛的發(fā)生。醫(yī)院投訴管理中不僅需做到預防工作，對于投訴管理之后的整改也至關(guān)重要，整改問責是加強醫(yī)院投訴管理部門工作質(zhì)量的關(guān)鍵，同時也是有助于后期預防工作的前提。通過對投訴事件的處理和調(diào)查，查明投訴的原因以及責任科室和負責人之后，對于直接責任人和科室負責任人給予相應(yīng)的處罰。

2.3 檢查

對于醫(yī)院投訴管理的檢查階段主要包括事前預防措施的檢查、事件處理情況的檢查和事后改善情況的檢查等。事前檢查主要是針對相關(guān)人員對制度的掌握情況、平時工作情況以及日常溝通技巧等方面的檢查。事件處理情況的檢查主要是查看理程序是否正確，投訴者反饋的問題是否得到滿意的解決等。事后改善情況的檢查主要是查看防范整改措施是否做到位，相關(guān)的資料整理是否完善。

2.4 處理

主要是根據(jù)之前檢查所得的結(jié)果對存在的問題等進行處理、完善的過程，同時對我院相關(guān)投訴管理部門工作制度和流程的可行性進行分析，對相關(guān)投訴管理人員的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)意識以及處理技巧等進行檢驗，探討投訴處理是否規(guī)范，投訴的內(nèi)容是否得到圓滿的解決等，總結(jié)經(jīng)驗教訓，針對不足之處做出總結(jié)，并及時改正，確保促進醫(yī)院的發(fā)展。

3 PDCA循環(huán)管理的可持續(xù)性

醫(yī)院投訴主要是由于患者及家屬對醫(yī)院所提供的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)、護理服務(wù)或者環(huán)境設(shè)施等情況不滿意，進而通過電話、來訪等形式向醫(yī)院的相關(guān)部門反映問題，并提出其相應(yīng)的需求的一種行為。醫(yī)院投訴管理部門主要是為了解決上述問題而成立的，目的在于有效了解患者的需求，解決患者的問題，減少護患糾紛或者醫(yī)患糾紛等事件的發(fā)生率，最終改善醫(yī)患、護患關(guān)系，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和聲譽。該院自2016年1月以來，將PDCA循環(huán)理念加入到醫(yī)院投訴管理中，建立有機連接的管理體系，進而將投訴事件的相關(guān)信息實施權(quán)限管理，根據(jù)PDCA循環(huán)的原則，進行整改跟蹤，將具體行動落實到位，規(guī)范化醫(yī)院投訴管理的相關(guān)程序，進而提升醫(yī)院投訴管理的處理效果。根據(jù)PDCA循環(huán)的理念，采用相關(guān)的管理防范，分別從診斷治療、護理服務(wù)、日常到崗情況以及藥品發(fā)放使用等方面進行管理，分析醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系之間存在的問題，掌握醫(yī)院投訴的現(xiàn)狀，分析問題原因，最后解決問題。通過實施PDCA循環(huán)管理模式，相關(guān)部門工作人員在處理投訴事件的過程中爭取做到真誠地面對問題，積極地溝通解決問題，進而贏得了投訴人員對醫(yī)院的理解和信任，最終達到了降低矛盾激化的目的。

4 結(jié) 語

PDCA循環(huán)的關(guān)鍵在于處理和反饋，對檢查所得的結(jié)果進行及時的處理，總結(jié)成功經(jīng)驗進行推廣，確保其標準化；針對于失敗案例及時進行分析，查找失敗的原因，并將未解決的問題放到下一步的循環(huán)中將其解決。醫(yī)院對于投訴事件應(yīng)有一個正確的態(tài)度，投訴也是醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問題解決問題的關(guān)鍵，有利于醫(yī)院的管理和不斷完善。因此，醫(yī)院投訴管理部門積極做好管理工作，可以有效地預防患者的流失，增加患者對醫(yī)院的信任度，給醫(yī)院帶來積極正面的影響。此外，在完善醫(yī)院的投訴渠道和提高投訴管理效率的過程中，醫(yī)院需建立相關(guān)的投訴處理結(jié)果的反饋制度，及時整理投訴的處理結(jié)果，并及時分析整理患者及其家屬的反饋意見，對于未能及時解決的糾紛須做好解釋和疏導工作，最終達到降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率的目的。

綜上所述，醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系是臨床醫(yī)療中基本的人際關(guān)系，護患和諧、醫(yī)患和諧是臨床醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的主要體現(xiàn)，同時也是提高人們健康水平和治療水平的重要前提。孝感醫(yī)院通過實施PDCA管理，有效地改善了該院投訴管理中存在的問題，提高了投訴事件處理的質(zhì)量，進一步體現(xiàn)了該院以人為本的服務(wù)模式，極大限度地降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，提高了服務(wù)質(zhì)量和該院的聲譽。

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