醫(yī)療質(zhì)量管理常用的方法精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量管理常用的方法范文
衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量指衛(wèi)生事業(yè)滿足人們健康需要和需求能力的總和。評價衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不僅指醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和適宜性，還包括患者的滿意度，醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟性、可及性。
衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理是在醫(yī)療質(zhì)量方面指揮和控制的協(xié)調(diào)活動，是衛(wèi)生管理工作的眾中之重，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是減少醫(yī)患糾紛，預(yù)防醫(yī)療事故的重要途徑，也是衛(wèi)生管理研究的重點內(nèi)容。近年來，關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理方法研究的熱點有：全面質(zhì)量管理、臨床路徑法、ISO9000質(zhì)量體系認證、循證醫(yī)學(xué)、單病種質(zhì)量管理、標桿管理等。
一、臨床路徑（Clinical Pathway，簡稱CP）
路徑分析法是運籌學(xué)的一種方法，常用于工程項目中計算最佳路線，確定完成項目的最短工期，以提高工程效率。該方法在二十世紀八十年代開始應(yīng)用于臨床服務(wù)。臨床路徑指由臨床治療團隊制定的針對某一病種的醫(yī)療、護理、康復(fù)的標準化診療模式與治療程序，其目的在于規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，使患者獲得最佳的醫(yī)療服務(wù)。1985年為了應(yīng)對醫(yī)療費用的上漲，美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心首次提出臨床路徑法，由于其良好的臨床效果，以及節(jié)省了醫(yī)療費用，隨后其他醫(yī)院競相采用。
傳統(tǒng)的治療中對于同一疾病， 不同醫(yī)院的醫(yī)生會采取不同的治療方案，臨床路徑則避免了治療的隨意性，對于同一病種采用標準化診療模式和程序，能夠保證醫(yī)療質(zhì)量，保證用藥的規(guī)范性。當(dāng)然這個診療標準并不是絕對的，不同層次的醫(yī)院可以根據(jù)自身的實際情況作調(diào)整，以更好的滿足患者的需求，縮短平均住院日，降低醫(yī)療成本，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益。
我國從2009年開始臨床路徑試點，2011年底，全國3467家醫(yī)院開展了臨床路徑管理，共制定了22個專業(yè)331個病種臨床路徑，通過實施臨床路徑，有效控制了醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范了醫(yī)療行為，醫(yī)療效率和患者滿意度進一步提高。實踐證明該方法是提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費用不合理增長的有效途徑。
二、全面質(zhì)量管理（Total Quality Management，簡稱TQM）
全面質(zhì)量管理指實施科學(xué)的質(zhì)量管理方法， 持續(xù)不斷的改善和提高產(chǎn)品質(zhì)量，滿足顧客的期望與需求。戴明和朱蘭被譽為質(zhì)量管理之父，全面質(zhì)量管理雖然起源于美國，卻在日本首先得到推廣。二十世紀七十年代，日本在工業(yè)管理中采用TQM取得了驚人的業(yè)績，由此TQM引起了西方的重視并得以廣泛應(yīng)用。我國1978年引入全面質(zhì)量管理，目前已成為質(zhì)量管理的主要方法。
全面質(zhì)量管理適用于各行各業(yè)，其實施要點如下：（1）關(guān)注顧客，顧客不僅包括組織外部服務(wù)的客戶，也包括內(nèi)部顧客，如員工、供應(yīng)商。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域就是一切以病人為中心，管理上以人為本。（2）持續(xù)改善。對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要精益求精，沒有最好，只有更好。（3）注重流程。質(zhì)量管理水平的提高要從流程重組和再造著手，精簡流程，避免資源浪費，降低醫(yī)療服務(wù)成本。（4）精確測量。運用統(tǒng)計指標對醫(yī)療質(zhì)量進行測量，不僅關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量效率和效果，還應(yīng)包括對病人滿意度，醫(yī)療服務(wù)的反應(yīng)性、可及性、安全性的測量。用量化指標進行統(tǒng)計分析，將結(jié)果與標準比較，找出問題，及時糾正。（5）全員參與。授權(quán)于員工，注重每一質(zhì)量環(huán)節(jié)，層層把關(guān)，讓醫(yī)務(wù)人員在質(zhì)量管理中充分發(fā)揮主觀能動作用，將全面質(zhì)量管理廣泛應(yīng)用于衛(wèi)生服務(wù)工作。
TQM的實施通常采用PDCA循環(huán)。也稱為“戴明環(huán)”。P- Plan 計劃；D- Do執(zhí)行；C-Check 檢查；A- Action 處理問題。TQM經(jīng)過上述四個階段，首先制定醫(yī)療質(zhì)量管理計劃，然后付諸實施，實施中定期檢查，對存在的問題采取糾偏措施。這樣循環(huán)往復(fù)，呈現(xiàn)階梯狀上升，總結(jié)出標準化模式，達到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。
全面質(zhì)量管理對于衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的改善是永無止境的。體現(xiàn)了以患者滿意為中心，動員全員參與，實施全過程管理，運用統(tǒng)計分析進行科學(xué)管理，預(yù)防為主，持續(xù)改進的管理思想。通過事先和過程控制，有效防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
三、ISO9000標準管理
ISO9000是國際標準化組織制定的質(zhì)量管理標準，為了與國際市場接軌，很多企業(yè)采用ISO9000質(zhì)量管理，通過科學(xué)管理和質(zhì)量體系認證評估，提高市場競爭力，提高產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)同樣需要引入企業(yè)先進管理思想，建立質(zhì)量保證體系，獲得社會的信任，確保醫(yī)療質(zhì)量，同時提高醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益。
ISO9000醫(yī)療質(zhì)量管理采用國際統(tǒng)一標準。醫(yī)療質(zhì)量管理有8條原則：一切以患者滿意為中心；發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，確定醫(yī)院未來愿景和方向；動員全員參與，進行全方位質(zhì)量管理；實施系統(tǒng)管理；持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量；決策科學(xué)化， 以數(shù)據(jù)和信息為基礎(chǔ)等，這些原則體現(xiàn)了ISO9000質(zhì)量管理的計劃性、科學(xué)性、制度化和規(guī)范化。
目前醫(yī)院質(zhì)量管理已進入ISO9001：2008標準，實施步驟包括，第一步，制定標準，建立體系，形成文件。首先醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)ISO準則確立質(zhì)量管理目標和標準，制定各層次人員職責(zé)，建立質(zhì)量管理體系并形成文件。第二步，通過全員動員，進行標準體系質(zhì)量管理宣傳與培訓(xùn)；第三步，實施ISO標準管理，自我審核與外部評審相結(jié)合，內(nèi)部由組織領(lǐng)導(dǎo)小組自我評定，外部由ISO質(zhì)量評估專家小組進行評審。通過PDCA循環(huán)，達到醫(yī)療質(zhì)量的提高。
ISO9000在衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)用，促進了衛(wèi)生質(zhì)量管理從終末控制轉(zhuǎn)向事先和過程控制，有效預(yù)防醫(yī)療服務(wù)隱患問題發(fā)生。通過標準質(zhì)量管理增強了衛(wèi)生技術(shù)人員責(zé)任感和質(zhì)量觀，促進各項規(guī)章制度的落實，同時注重患者的反饋和參與，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益。
四、循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based Medicine，簡稱EBM）
循證醫(yī)學(xué)指利用科學(xué)的最好的研究證據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)生的經(jīng)驗和技能，決定病人的診治方案。其目的是把最新的研究成果與臨床實踐相結(jié)合，更好的為病人服務(wù)。循證醫(yī)學(xué)作為新興的學(xué)科，最近十多年在臨床領(lǐng)域得到迅速發(fā)展。
循證醫(yī)學(xué)方法論通常包括醫(yī)學(xué)文獻系統(tǒng)評價和Meta分析， 系統(tǒng)評價指圍繞某一具體衛(wèi)生問題，對國內(nèi)外文獻篩選并進行分析評價；Meta分析是一種統(tǒng)計學(xué)定量分析方法，通過對某一病種臨床診治收集的數(shù)據(jù)進行Meta分析，從而得出科學(xué)結(jié)論。
近年來循證醫(yī)學(xué)在衛(wèi)生管理領(lǐng)域也廣為應(yīng)用，任何一項衛(wèi)生決策必須基于已有的科學(xué)的研究證據(jù)作出，以避免衛(wèi)生資源的浪費，有效提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高管理決策的科學(xué)性。
衛(wèi)生質(zhì)量管理除了以上4種方法外，還包括單病種質(zhì)量管理和標桿管理等方法。單病種管理法以病種為單元的質(zhì)量管理，能有效控制醫(yī)療費用，規(guī)范診療行為。標桿管理指選擇行業(yè)領(lǐng)先單位為標準，將本單位質(zhì)量管理方法和結(jié)果與標桿單位進行比較，找出差距，改進不足。
以上方法可綜合應(yīng)用。作為衛(wèi)生管理者應(yīng)該對質(zhì)量管理給以足夠的重視，并根據(jù)實際的情況選擇行之有效的方法提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
[參考文獻]
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第2篇：醫(yī)療質(zhì)量管理常用的方法范文
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及控制醫(yī)院感染工作的需要，供應(yīng)室由過去的輔助科室變成把好無菌物品質(zhì)量關(guān)的重要科室，而要把好無菌物品質(zhì)量關(guān)，首先應(yīng)做好對回收可重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗的質(zhì)量管理，才能保證滅菌成功。下面就如何加強器械清洗及滅菌質(zhì)量管理淺談如下：
1 醫(yī)療器械的清洗
1.1 器械清洗的重要性
醫(yī)療器械使用后進行徹底的清洗，去掉附著在上面的體液、血液、膿血等污漬是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，要知道任何殘留在器械上的污物都會在微生物的表面形成一層保護膜，妨礙滅菌系統(tǒng)與微生物的接觸或延遲其作用而妨礙微生物與滅菌氣體的有效接觸，無論是物理或化學(xué)的消毒滅菌方法均可能導(dǎo)致失敗，因此，醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生，而清洗是清潔的前提條件，任何人不應(yīng)因有消毒滅菌而忽視清洗環(huán)節(jié)，清洗程度至少應(yīng)達到①降低物品上的生物負荷；②去除有機、無機污染物；③滅菌時達到無菌保證水平。
1.2 醫(yī)療器械清洗程序
在器械還未干燥或未被消毒前，所附著的體液含有大約85%的水溶性蛋白和15%的非水溶性蛋白，在未用冷水沖洗之前就用消毒劑會造成水溶性蛋白聚合在器械表面而不容易清洗掉；如果污染的器械用熱水沖洗和使用了任何類型的清潔劑，也會發(fā)生類似的現(xiàn)象，因此，應(yīng)先用冷水沖洗所有器械3遍，以去掉所有的水溶性蛋白，然后再用清洗程序并逐漸升高水溫直至60—70℃。
1.3 醫(yī)療器械的清洗規(guī)范
1.3.1 清洗方法包括機械清洗和手工清洗
機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗，手工清洗適用于精密復(fù)雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步清洗。
1.3.2 清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗、精密器械的清洗應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明。
1.3.3 酶清潔劑清洗
常用酶制劑清洗作用時間為5-10min，最適宜的使用溫度為45-75℃，使用酶制劑浸泡已干涸污物的時間不得少于20分鐘，采用機械清洗方法應(yīng)選用低泡酶，手工清洗可選用高泡酶，使用酶制劑時應(yīng)檢查有效期。
2 器械的干燥、檢查與保養(yǎng)
2.1 器械徹底清洗后宜使用機械的方法進行干燥處理，機械干燥溫度一般為70-90℃，金屬器械干燥時間為15-20分鐘，塑膠類器械為30-40分鐘，穿刺針、各類手術(shù)吸頭、管腔類器械等可使用壓力氣槍，輔助干燥處理。
第3篇：醫(yī)療質(zhì)量管理常用的方法范文
關(guān)鍵詞：PDCA模式；心血管內(nèi)科；護理風(fēng)險管理
PDCA是計劃、執(zhí)行、檢查、處理的英文縮寫，目前，PDCA模式已被廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標準化循環(huán)體系，也是護理質(zhì)量管理最常用的方法[1]，我科于2012年將PDCA管理模式應(yīng)用于護理風(fēng)險管理中，使護理質(zhì)量管理進入良性循環(huán)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
1 PDCA管理模式
1.1計劃階段（P） 完善科室各項規(guī)章制度，規(guī)范工作流程。組織全體護士學(xué)習(xí)護理風(fēng)險管理的目的，方法和意義，組織護士學(xué)習(xí)各種評估表的評估方法，評估時機，確保有效的運用到護理工作中。我科護士100%參與高風(fēng)險知識培訓(xùn)。使護士意識到風(fēng)險管理無論對患者還是對自己都是一種保護作用，使全體護士都能夠積極主動地參與此項活動，提高風(fēng)險意識，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任，積極配合治療，降低護理風(fēng)險的發(fā)生[2]。
1.2執(zhí)行階段（D） 我科分為前后兩組，各設(shè)有一名責(zé)任組長。病房建立護士長-責(zé)任組長-責(zé)任護士三級管理體系，全面落實責(zé)任制整體護理，根據(jù)患者的不同情況，分配不同的責(zé)任護士給予護理干預(yù)，每名責(zé)任護士均負責(zé)一定數(shù)量的患者，體現(xiàn)能級對應(yīng)，保證每名患者均能落實責(zé)任護士，保證基礎(chǔ)護理工作，變被動為主動[3]。心血管內(nèi)科的患者多為中老年人，且合并多種疾病，如高血壓、糖尿病，使用易跌倒藥物較多，發(fā)生意外跌倒和墜床的可能性較高。高齡患者大多會長期臥床導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，自理能力差。而年輕患者遵醫(yī)行為較差，心血管疾病尤其是心梗患者需要絕對臥床休息，護士給予宣教后，部分患者仍不聽勸解下地活動，隨時都有猝死的可能。針對這些危險因素，在患者入院時以及日常護理過程中，根據(jù)意外危險因素評估表進行動態(tài)評分，做到正確評估、及時動態(tài)評估，此階段我科高風(fēng)險患者評估率100%。針對高危風(fēng)險患者，護士長、責(zé)任組長及責(zé)任護士針對患者存在的危險因素進行探討，針對不同患者制定個體化的干預(yù)措施[4]。①針對跌倒墜床高風(fēng)險患者：提高護士的責(zé)任心，加強對患者的巡視，觀察藥物的作用與副作用；做好生活護理，注意患者的安全，加護床欄，懸掛警示牌，物品擺放合理，日常用品擺放在易取之處，保持病房內(nèi)光線充足，走廊地面干燥，避免滑倒；做好心理護理和健康宣教，開陪伴證，要求家屬陪伴，向患者及家屬講解注意事項，提高患者的遵醫(yī)行為，幫助患者調(diào)整心態(tài)。護理人員做好床旁交接班，避免意外事件的發(fā)生。②針對壓瘡高風(fēng)險患者：保持床單位清潔干燥平整；協(xié)助患者翻身，應(yīng)用氣墊床，避免局部組織長期受壓；使用減壓貼保護皮膚；給患者講解飲食的注意事項，加強營養(yǎng)。③針對下肢靜脈血栓高風(fēng)險患者：保持病室溫度適宜，注意患者保暖；抬高患者；密切觀察患者肢體皮溫、腫脹、疼痛、血運情況；鼓勵患者主動活動（肌肉收縮活動，健肢的主動活動），指導(dǎo)肌肉的被動按摩及關(guān)節(jié)的被動活動；指導(dǎo)患者戒煙戒酒、控制血糖，進行低脂飲食；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝劑，觀察用藥后的副作用。
1.3檢查階段（C） 護士長不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，限期整改，使護理質(zhì)量控制工作深入到日常護理工作中，避免檢查流于形式。護士長帶領(lǐng)科室護理質(zhì)量控制小組成員，每兩周對本科室護理工作按質(zhì)量控制標準進行一次全面檢查，不合格項目及時整改，并將檢查和整改情況記錄于《科室質(zhì)量控制自查匯總表》中，并在護士例會中進行原因分析，提出整改措施，做到護理質(zhì)量工作有計劃，實現(xiàn)護理質(zhì)量控制人人參與。護理部每月質(zhì)控檢查將風(fēng)險評估作為科室考核的一部分進行檢查，將檢查結(jié)果以書面形式反饋給科室，使質(zhì)量控制專項抽查與全面檢查相結(jié)合。建立護士長值班巡崗制度，加大查房力度，查看高風(fēng)險患者措施落實情況，檢查各崗位職責(zé)落實情況及各科室護理工作質(zhì)量情況，做到節(jié)假日與平時，白天與黑夜護理質(zhì)量控制相結(jié)合。
1.4處理階段（A） 護士長每月召開護士例會， 根據(jù)檢查結(jié)果進行總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和質(zhì)量問題，找出影響護理質(zhì)量的因素進行科學(xué)分析，找出主要原因，采取措施制定合理計劃進入下一個PDCA 循環(huán)。將風(fēng)險評估做的較好的護士在會上進行表揚并根據(jù)科室績效考核方案發(fā)放獎金，對存在的問題進行指導(dǎo)并提出整改方案，使風(fēng)險評估持續(xù)改進并形成良性循環(huán)。
2結(jié)果
自2012年應(yīng)用PDCA模式進行風(fēng)險管理以來，無意外墜床發(fā)生、無院內(nèi)壓瘡發(fā)生，無猝死發(fā)生，患者均未出現(xiàn)下肢靜脈血栓，無意外跌倒發(fā)生。并且護理質(zhì)量得到顯著提高尤其是基礎(chǔ)護理、?？谱o理健康教育工作得到落實，患者對護士的工作滿意度顯著提高， 護患關(guān)系融洽[5]。
3討論
運用PDCA循環(huán)模式，能有效的控制護理質(zhì)量，使護理目標明確，層次清楚、監(jiān)督檢查、及時改進，形成良性循環(huán)，提高護理質(zhì)量。PDCA循環(huán)把護理質(zhì)量管理劃分為四個階段是相對的，它們之間不是截然分開的，而是緊密銜接，存在一定的交叉和滲透，在護理質(zhì)量管理中，護理管理者應(yīng)經(jīng)常啟動檢查系統(tǒng)，根據(jù)檢查效果對照護理質(zhì)量標準，找出差距，以便在下一循環(huán)的計劃制訂中改進目標，不斷提高護理質(zhì)量，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。實踐證明，PDCA循環(huán)管理模式具有科學(xué)性、先進性和實用性[6]。運用PDCA循環(huán)管理方法有利于病房質(zhì)量體系的動態(tài)管理 ，護士長作為病房的管理者堅持以患者的安全第一為原則。護理風(fēng)險管理是根據(jù)以往的危險事件經(jīng)驗，總結(jié)出危險因素，對現(xiàn)有的和潛在的危險因素進行有針對性的處理，以此降低醫(yī)療風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，避免醫(yī)療風(fēng)險對醫(yī)護人員和患者及患者家屬造成危害。這種風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科具有良好的臨床實用性。因為該科患者年齡一般較高、合并基礎(chǔ)性疾病較多，同時由于患者大多長期臥床，也易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，即使是年輕患者，心血管疾病患者病情均較急危險嚴重且變化快，護理操作復(fù)雜，護理風(fēng)險更高，需要特別注意，也正是因為如此護理操作發(fā)生風(fēng)險的概率也大大增加，將PDCA模式運用到風(fēng)險管理中，有效地降低了護理風(fēng)險的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量，同時也提高了患者滿意度。這種管理模式值得運用與推廣。
參考文獻：
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第4篇：醫(yī)療質(zhì)量管理常用的方法范文
關(guān)鍵詞：西藥房；西藥調(diào)劑；全方位；質(zhì)量管理
[中圖分類號]R926
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0271-01
近年來，我國醫(yī)療事業(yè)得到較快發(fā)展，在疾病的西醫(yī)治療方面取得了較為可觀的成績，這與西藥房西藥調(diào)劑工作的有效開展具有緊密的聯(lián)系。西藥調(diào)劑工作中能否對藥品進行有效調(diào)劑，直接影響到疾病的治療效果和患者身體健康與生命安全。為此，加強西藥調(diào)劑工作的全方位質(zhì)量管理、確?；颊叩呐R床用藥安全是醫(yī)院管理工作中最重要的任務(wù)之一。
1.當(dāng)前西藥調(diào)劑工作中全方位質(zhì)量管理存在的問題分析
1.1藥房的管理制度不完善
首先，西藥房缺乏完善的藥品購進、驗收、登記等管理制度，使一些假冒偽劣、質(zhì)量低下的藥品進入藥庫；其次，藥品儲存缺乏相關(guān)管理規(guī)定，導(dǎo)致藥品未能嚴格按照說明書上的說明得到有效保存；第三，對西藥房工作人員的管理制度不完善，并缺乏相關(guān)的藥房管理法律法規(guī)知識培訓(xùn)，導(dǎo)致部分員工制度觀念薄弱、責(zé)任心不強，工作無紀律等；第四，對一些特殊藥物如麻醉等的管理不夠嚴格，缺乏嚴格的規(guī)章管理制度。
1.2藥劑師的調(diào)劑失誤
由于醫(yī)院門診每天的患者數(shù)量較多，藥劑師的工作量大、任務(wù)繁雜，藥劑師不僅需要在有效的時間內(nèi)迅速閱讀處方、判斷處方內(nèi)容的有效性及考慮藥物是否有配伍禁忌等，同時還要配藥、寫藥袋，指導(dǎo)患者服用藥物的方法及注意事項等，在配藥高峰期時更需要縮短時間，在這樣的工作環(huán)境下錯配、漏配的現(xiàn)象時有發(fā)生。同時，一些藥劑師的專業(yè)素質(zhì)不高，甚至有的藥劑師為非藥學(xué)專業(yè)者，在藥物調(diào)劑時忽略或未能發(fā)現(xiàn)藥品之間的配伍禁忌，導(dǎo)致臨床療效降低，甚至危害患者的身體健康。另外，部分藥劑師工作責(zé)任心不強，上班注意力不集中，或由于個人因素將不良情緒帶到工作中，使調(diào)劑工作受到影響，出現(xiàn)漏配、錯配藥品等現(xiàn)象。
1.3醫(yī)生書寫處方不規(guī)范
藥劑師在藥房中的調(diào)劑工作主要是根據(jù)醫(yī)生的處方進行調(diào)配藥物，因此，處方對于調(diào)劑工作的質(zhì)量影響力具大。然而，部分醫(yī)生由于書寫處方時存在書寫潦草、不規(guī)范、不正確等問題，使藥劑師在進行藥物調(diào)劑時因辨認不清或辨別錯誤而導(dǎo)致藥物錯配。處方方面存在的問題不僅影響了藥劑師調(diào)劑進程，同時也可能會導(dǎo)致一些藥名相似的藥品誤配，嚴重時會影響患者的身體健康，甚至是生命安全，造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.西藥調(diào)劑工作中全方位質(zhì)量管理改進措施
2.1建立健全西藥房管理制度
首先，落實藥房管理責(zé)任制。根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和患者的人流量，對在西藥房工作的藥劑師工作進行合理安排，將責(zé)任落實到每一位工作人員，對于不同類型的藥物，派專人專管，以免混淆；出現(xiàn)差錯時應(yīng)追究責(zé)任到個人，找到根本原因，并據(jù)此制定相關(guān)防范措施，以防再犯。其次，加強與其它部門之間的溝通。醫(yī)院各個部門的工作職責(zé)不同，藥房應(yīng)注重加強與其它部門之間的溝通，這不僅能促進藥劑師與其它醫(yī)護人員的學(xué)術(shù)交流，同時還能收獲更多與患者相關(guān)的反饋信息，以便藥劑師對各種藥品的性質(zhì)、應(yīng)用效果有全面了解，保證藥品的發(fā)放質(zhì)量。另外，加大藥房計算機網(wǎng)絡(luò)化管理力度。隨著時代的進步和科技的發(fā)展，傳統(tǒng)的藥房管理模式弊端日漸顯現(xiàn)，包括處方書寫潦草、調(diào)劑混亂、信息傳遞慢、人為藥品識別易出現(xiàn)誤差等。因此，應(yīng)加強計算機網(wǎng)管化管理，確保藥房調(diào)劑工作的準確性、可靠性和連續(xù)性，促使西藥調(diào)劑工作的整體質(zhì)量提高。
2.2加強藥品的質(zhì)量管理
藥品質(zhì)量的高低與患者的健康和生命安全有直接聯(lián)系，藥房是藥品質(zhì)量關(guān)最后的保障，因此，管理好藥房中的藥品極其關(guān)鍵。首先，對藥品采購、驗收及儲存進行嚴格管理。采購員在采購藥品時應(yīng)嚴格遵守相關(guān)的藥品采購管理制度，保證藥品的質(zhì)量。在購進藥品后應(yīng)對藥品進行仔細驗收，并記錄相關(guān)資料，如藥品名、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、有效期等。儲存常規(guī)藥物時，應(yīng)按照藥品的性質(zhì)、類型及作用等進行分類放置，并貼上標簽，以減小藥劑師配藥時出現(xiàn)的錯誤。對于特殊藥品的管理，如麻醉、應(yīng)嚴格按照國家規(guī)定的《品和管理條例》實施，對處方中連續(xù)服藥及限量用藥的患者應(yīng)做好相關(guān)記錄，嚴防此類藥品的濫用；一些需要低溫保存的藥品和血液制品應(yīng)存放于低溫環(huán)境中，如冰箱；見光易分解、揮發(fā)的藥品應(yīng)注意避光保存，并密封儲存；貴重藥品則每日進行盤點和記錄，并保證所存儲的藥品與記錄相符。
2.3保證處方的書寫質(zhì)量
一般情況下，各醫(yī)療機構(gòu)為確保處方的保密度，在書寫處方時多采用特殊字體，這類字體多數(shù)只有內(nèi)部專業(yè)人員可識別。但是，處方是調(diào)劑工作的參考標準，處方中若有書寫質(zhì)量問題，如字跡不清、書寫潦草、不規(guī)范等，則會直接導(dǎo)致藥劑師對藥品進行錯誤調(diào)配，后果不堪設(shè)想。這要求醫(yī)生在書寫處方時，應(yīng)注意確保書寫規(guī)范、字跡清晰，藥品名的完整、準確等。另外，處方的書寫盡量減少使用醫(yī)療機構(gòu)專用的字體，用一般的中文簡體字一般每一位藥劑師能夠準確獲取處方內(nèi)容。
2.4注重藥劑師專業(yè)能力的提升
藥劑師專業(yè)能力與藥品調(diào)劑工作質(zhì)量具有密切聯(lián)系，注重藥劑師專業(yè)能力的提升，提高其專業(yè)素質(zhì)，是西藥調(diào)劑工作質(zhì)量保證的關(guān)鍵。因此，在招聘藥劑師時，應(yīng)優(yōu)先考慮有藥劑學(xué)專業(yè)背景的人員，并注重對求職者專業(yè)知識和技能的考察。上崗前，對藥劑師進行崗前培訓(xùn)，上崗后，定期組織藥劑師對藥品調(diào)劑相關(guān)知識的培訓(xùn)，以不斷提高藥劑師的專業(yè)水平。同時，還要定期組織藥劑師到調(diào)劑工作優(yōu)秀的醫(yī)療機構(gòu)參觀學(xué)習(xí)，舉辦主題交流會、聯(lián)誼活動等，并鼓勵藥劑師積極參加，促進藥品調(diào)劑工作的經(jīng)驗交流，共同探討調(diào)劑工作中常見的問題并討論解決方案。完善調(diào)劑工作操作水平考核機制，鼓勵藥劑師不斷學(xué)習(xí)和進步。新藥購進后，應(yīng)及時將藥品使用說明書供藥劑師閱讀，并與其它藥劑師共同進行溝通，明確藥品的正確使用。
第5篇：醫(yī)療質(zhì)量管理常用的方法范文
品管圈即品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC），品管圈活動是由日本石川專馨博士于1962年所創(chuàng)，國內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組。是由同一工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自動自發(fā)地組成一個小團體，然后分工合作或者有意識將此類人員組織在一起，相互商討質(zhì)量管理的相關(guān)問題，應(yīng)用品管的統(tǒng)計方法進行分析，解決工作場所發(fā)生的問題，達到業(yè)績改善之目標[1]。
隨著社會進步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新，服務(wù)對象的需求在不斷地變化，護理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平、促進患者康復(fù)、滿足患者需求中起著重要的作用。胸外科住院患者大多經(jīng)歷過手術(shù)或擇期手術(shù)，胸外科患者病情復(fù)雜多變，護理工作量大，心理及生理狀態(tài)較差，對護士素質(zhì)的要求較高，因此提高胸外科護士素質(zhì)具有重要意義[2] ，加強胸外科護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進護理工作質(zhì)量，確保護理安全，是胸外科病房管理的核心。2009年1月在本院胸外科工作至今，2013年1月?lián)巫o士長至今，本科2013年1月―2014年12月應(yīng)用品管圈對護理質(zhì)量進行管理，取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在科室開放床位50張，執(zhí)業(yè)護士16人。均為女性全科護士，年齡22～39歲，平均（23.5±5.3）歲；護齡情況：職稱情況：主管護師3人，護師5人，護士8人；學(xué)歷情況：本科10人，大專5人，中專1人。
1.2 方法
1.2.1 QCC理論知識培訓(xùn) 組織全科護士學(xué)習(xí)品管圈活動的相關(guān)知識，使全體護士對使用品管圈進行質(zhì)量管理有充分的認識，并掌握QCC的工作方法。重點在于傳達觀念和開導(dǎo)思路，讓全科人員清晰了解開展此活動的意義所在。首先對全體護士進行全線培訓(xùn)，然后分別對品管圈組員進行個別培訓(xùn)，并結(jié)合演練，邊學(xué)邊操作，快速將理論知識融會貫通到實際工作中去。同時對組員進行品管圈知識理論的測試，對團隊凝聚力、品管手法、解決問題能力、溝通協(xié)調(diào)、責(zé)任心、自信心、積極性及管理意識等方面的考核。
1.2.2 分析現(xiàn)狀，選定主題 針對科室目前存在的管理缺陷進行梳理和分析，找出需要進行整改的主要問題：如各級護士完成的護理質(zhì)量參差不一，質(zhì)量控制缺乏有效監(jiān)管和督查，護士對科室事務(wù)的參與性不強，患者安全管理力度不夠，滿意度調(diào)查力度不夠，人員使用不合理，未能充分發(fā)揮其積極性，未做到人盡其用，護理人員知識缺乏，尤其?？浦R深度不夠，護理操作不規(guī)范等。
1.2.3 成立“品管圈”小組 經(jīng)梳理，成立了7個品管組，即：⑴病房護理和質(zhì)量控制小組；⑵溝通協(xié)調(diào)小組（含健康教育）；⑶護理安全管理小組（含醫(yī)療安全及其他公共安全）；⑷護理教學(xué)和繼續(xù)教育小組（含低年資護士帶教及實習(xí)生帶教）；⑸消毒隔離組院感染管理；⑹藥品器械管理小組（含急救藥品器械管理）。（7）護理文件書寫小組。根據(jù)每位護士特點、愛好、專長，選擇相應(yīng)的品管小組，原則上以老帶新，以強帶弱，每組3～4人，選定組長。
1.2.4.1 制定計劃 護士長指出各個品管圈的大目標，各組分頭組織討論，擬出各組成員職責(zé)及分工，針對實際情況列出具體的工作計劃，書面形式呈交護士長，護士長進行補充和修訂。
1.2.4.2 實施計劃 形成完善的計劃書后，各品管小組成員在組長帶領(lǐng)下按計劃進行各項工作，組長應(yīng)經(jīng)常對成員分管工作進行檢查和指導(dǎo)，護士長則不定期對組長工作進行檢查和質(zhì)量控制。
1.2.4.3 總結(jié) 要求各品管圈每月開會一次，及時將工作運行中的情況進行分析、討論、評價及反饋，并完善相關(guān)資料，以達到質(zhì)量持續(xù)改進的目的。
1.3觀察方法 并通過問卷調(diào)查實施前后的自我評價情況（責(zé)任意識、專業(yè)技能及管理依從性）及對2012-年1月―2014年12月的100例住院患者（實施前后各50例）進行護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度情況調(diào)查。
1.4統(tǒng)計方法： 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計算資料以均數(shù)±標準（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗；檢驗p
2.結(jié)果：
實施后護士自我評價各項得分及總分均高于實施前，除責(zé)任意識P
施前（P
3討論
3.1胸外科患者的病情重且變化快、急癥多，護理工作繁忙，潛在風(fēng)險大，護士經(jīng)驗不足，風(fēng)險意識薄弱，而患者的法律意識、保護意識增強。胸外科護理工作中存在的潛在風(fēng)險：
1.患者因素 （1）胸外科以食管、賁門惡性腫瘤及肺癌患者居多，患者對疾病的治愈期望較高，對疾病本身缺乏認識，一旦手術(shù)后達不到患者的期望，家屬和患者就會與醫(yī)師、護士產(chǎn)生矛盾。（2）住院患者年齡大，聽力下降，記憶力差，合并癥多，如糖尿病、高血壓、腦卒中等疾病，自理能力差，不能寒舍執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員所交代的注意事項。（3）少數(shù)患者文化水平低，存在交流障礙，不能理解醫(yī)務(wù)人員交代的注意事項。（4）術(shù)前存在不同程度的進食困難、呼吸困難，嚴重者上消化道出血、咯血、水電解紊亂等；術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多要求患者咳嗽同，有些患者害怕疼痛事項不愿咳嗽，不配合醫(yī)務(wù)人員，影響治療效果。（5）意外拔管。留置多種管道的患者因不適自行拔管或翻身時不注意保護管道而引起意外脫管。
2.藥品因素：如藥物使用或配伍不當(dāng)，急救藥品用后未能及時補充等都可能造成不安全。胸外科患者常用的給藥方法有靜脈輸液和局部注射及鼻飼給藥，一旦出現(xiàn)用藥錯誤，將產(chǎn)生嚴重后果，易引起糾紛。藥物不按要求存放， 也可造成不良后果。心電監(jiān)護儀等儀器，儀器價格高，損壞時維修耗時長且影響使用，給工作帶來不便， 嚴重時影響搶救工作。消毒不嚴格， 存在交叉感染的風(fēng)險。
3.護士因素： 護士是護理工作的直接實施者，集中體現(xiàn)護理水平和護理因素 。各項治療操作不規(guī)范，查對制度執(zhí)行不嚴， 低年資護士缺乏?？浦R，技能、經(jīng)驗和應(yīng)對潛在風(fēng)險的能力， 均存在一定的護理風(fēng)險。
4.醫(yī)療費用因素 醫(yī)療費用是每個患者所關(guān)注的問題，尤其是低收入家庭。胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大、病情重，一旦病情發(fā)生變化， 醫(yī)療費用增加，解釋溝通不到位，易發(fā)生糾紛。
第6篇：醫(yī)療質(zhì)量管理常用的方法范文
[關(guān)鍵詞] 供應(yīng)室；消毒；滅菌；質(zhì)量管理
[中圖分類號] R917.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2015）01-69-03
[Abstract] Objective To analyze the hospital supply room disinfection and sterilization quality management. Methods On the basis of country and industry relevant codes and standards， involving the various work processes were effectively regulated. Results The supply room disinfection and sterilization work should be paid attention and done well， which showed a direct and significant impact on hospital infection prevention and control. Conclusion The corresponding management measures in different areas in supply room， actively implementing the disinfection work of the medical articles， disinfection sterilization quality monitoring work， and transfering management work can ensure and promote the efficiency of the hospital supply room.
[Key words] Supply room； Disinfection； Sterilization； Quality management
醫(yī)院供應(yīng)室消毒及滅菌不僅關(guān)系著醫(yī)院的正常運行，而且關(guān)系著患者的生命健康，所以，重視和做好該項工作具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義。有鑒于此，本文圍繞醫(yī)院供應(yīng)室消毒及其滅菌質(zhì)量管理進行分析，以期為業(yè)內(nèi)人士提供有益參考。
1 醫(yī)院供應(yīng)室的歷史與發(fā)展
醫(yī)院消毒供應(yīng)室先后經(jīng)歷了兩個重要時期，已經(jīng)由早期的手工作坊模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)如今的現(xiàn)代化專業(yè)模式。2009年4月，衛(wèi)生部標準委員會在系統(tǒng)論證的基礎(chǔ)上，針對國內(nèi)醫(yī)院供應(yīng)室正式下發(fā)了衛(wèi)生行業(yè)的3個標準[1]：（1）WS310.1CSSD第一部分管理規(guī)范；（2）WS310.2CSSD第二部分清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)程；（3）WS310.3CSSD第三部分清洗消毒滅菌效果監(jiān)測標準。并于2009年12月正式實施。上述標準的正式實施標志著我國醫(yī)院供應(yīng)室消毒質(zhì)量管理走向規(guī)范化和科學(xué)化的建設(shè)[2]。
2 醫(yī)院供應(yīng)室不同區(qū)域的相應(yīng)管理
2.1 污染區(qū)
污染區(qū)主要工作是負責(zé)再生醫(yī)療器械的相關(guān)處理，主要包括回收、分類及清洗等。對于感染污染風(fēng)險較高的醫(yī)療器械，應(yīng)采用專門污染袋將其嚴密封閉并包裝起來，在尚未送達供應(yīng)室之前，應(yīng)予以嚴格消毒及滅菌，再展開后續(xù)的分類以及清洗工作。病區(qū)使用且已經(jīng)報廢的器材不允許帶進供應(yīng)室。要求該區(qū)工作人員按照規(guī)章制度，采取相應(yīng)的防護措施，如隔離衣、防護帽及口罩等，尤其是負責(zé)手工清洗的工作人員，還需要佩戴護目鏡，脫下隔離衣之后應(yīng)認真洗手，強化他們的自我保護意識，盡可能地減少該區(qū)人員的不必要流動，每天下班前，均需要認真開展衛(wèi)生清掃工作，對空氣進行必要消毒，同時保證衛(wèi)生潔具專區(qū)專用，禁止交叉使用。
2.2 清潔區(qū)
清潔區(qū)的主要工作是對去污處理之后的診療器械等予以相應(yīng)的后續(xù)處理，主要包括檢查、裝配、包裝以及滅菌等[3]。沒有接受去污處理的診療器械不允許轉(zhuǎn)移到該區(qū)[4]。清潔區(qū)工作人員應(yīng)按照規(guī)章制度，采取相應(yīng)的防護措施，如穿清潔區(qū)工作服、工作鞋以及戴護發(fā)帽等。操作之前均需要做好手部的有效衛(wèi)生清洗，每天下班前，均需要認真開展衛(wèi)生清掃工作，對空氣進行必要消毒，禁止非工作人員隨意進出該區(qū)域，同時保證衛(wèi)生潔具專區(qū)專用，禁止交叉使用。
2.3 無菌物品存放區(qū)
無菌物品存放區(qū)的主要工作是，負責(zé)無菌醫(yī)療器械的準確發(fā)放，嚴格禁止非無菌物品的進入[5]。應(yīng)對該區(qū)工作人員進行嚴格控制，保持工作人員處于較固定的狀態(tài)，減少不必要流動，工作人員進入該區(qū)時，應(yīng)穿戴好防護用具，尤其要重視并做好手部的清潔以及消毒工作；對于物品進行滅菌處理之后，應(yīng)嚴格標注滅菌操作的日期以及有效期，假若超出有效期規(guī)定，則需要對物品進行二次滅菌[6]；已經(jīng)發(fā)出的滅菌物品即便沒有被使用，也不允許再重新放回?zé)o菌物品存放間。每天下班前，均需要認真開展衛(wèi)生清掃工作，對空氣進行必要消毒，同時保證衛(wèi)生潔具專區(qū)專用，禁止交叉使用。
3 醫(yī)療物品的消毒滅菌
以再生器械去污的處理為例。結(jié)合診療器械所對應(yīng)的性質(zhì)（如受污染情況等）予以科學(xué)分類。污物最好控制在濕潤狀態(tài)，避免干燥，假若在1～2h之內(nèi)無法得到及時有效的清洗，應(yīng)將其浸潤在冷水或者專門配制的液體中[7]；清洗操作中，護理人員應(yīng)積極采取自我防護措施。清洗方式主要包括三種，一是手工清洗，二是器械清洗，三是超聲波清洗機清洗。在國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院中，目前仍舊以手工清洗為主，這是因為某些相對復(fù)雜的醫(yī)療機械（如各種內(nèi)鏡等）難以甚至無法進行器械清洗，不得不手工清洗，需設(shè)置專門的清洗池及清洗空間[8]。清洗過程中，工作人員應(yīng)按照固定，佩戴相應(yīng)的防護工具，如橡膠手套等；清洗操作時，不僅要選用適宜的刷洗工具，而且要選用適宜的酶洗滌劑及消毒劑，與此同時，還應(yīng)防止水的潑濺以及氣溶膠的出現(xiàn)。清洗工作完成之后，使用自來水進行漂洗，然后使用純化水（有條件的可以使用蒸餾水）予以終末漂洗，最后對其予以盡快的擦干或烘干處理[9]。
4 消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測
4.1 消毒質(zhì)量監(jiān)測
對于消毒后便直接投入使用的物品，應(yīng)做好每個季度的例行監(jiān)測工作，所采用的監(jiān)測方法應(yīng)嚴格遵守《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》[10]，另外，最終得到的監(jiān)測結(jié)果應(yīng)和該標準提供的允許范圍進行比對，如果超出，則說明消毒質(zhì)量不合格[11]。在監(jiān)測工作中，每次抽出4件左右且具有較高代表性的物品，予以相關(guān)檢測，并認真做好檢測結(jié)果的記錄工作。
4.1.1 消毒劑濃度檢查 供應(yīng)室將會涉及多種化學(xué)消毒劑的使用，如“84”消毒劑便是最為常用的化學(xué)消毒劑之一，每次使用之前均需要采用專門的濃度試紙對其消毒劑濃度（有效成分含量）進行嚴格檢測[12]。濃度試紙均有一定測定范圍，在測定范圍內(nèi)可測出近似值，過高或過低濃度均不適用，所以，對高濃度消毒劑進行測定時，應(yīng)先將消毒劑適當(dāng)稀釋后再測定[13]。以體溫計的消毒為例：含氯消毒劑500～1000mg/L（84消毒劑1：500浸泡30min）[14]。
4.1.2 紫外線燈管監(jiān)測 紫外線消毒憑借諸多優(yōu)勢已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院供應(yīng)室空氣消毒的主要手段之一[15]。所以，應(yīng)重視并做好紫外線設(shè)備的檢查工作，以保證其具有正常的工作性能。以紫外線燈管為例，不僅要嚴格記錄累計照射時間，而且要求使用人及時簽名，在使用新燈管之前，應(yīng)對其照射強度進行嚴格監(jiān)測，對于功率在30～40W之間的新燈管，其照射強度應(yīng)≥110μW/cm，對于已經(jīng)投入使用的燈管，其照射強度應(yīng)≥110μW/cm，每3個月例行1次檢查，絕大多數(shù)供應(yīng)室采用紫外線輻射照度計檢測法[16]。
4.2 滅菌質(zhì)量監(jiān)測
為確保滅菌質(zhì)量能夠滿足實際使用要求，應(yīng)嚴格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》所提出的相關(guān)要求細致地做好每一項及每一步驟的監(jiān)測工作，不僅要做好物理監(jiān)測工作，而且要做好化學(xué)監(jiān)測工作，同時還需要做好生物監(jiān)測工作，另外，還應(yīng)保證滅菌達到百分百合格率[17]。
以壓力蒸氣滅菌器的監(jiān)測為例：（1）物理監(jiān)測。物理監(jiān)測應(yīng)每鍋進行，真實且準確地記錄滅菌操作所對應(yīng)的溫度、壓力以及時間等一系列滅菌參數(shù)，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)滿足滅菌要求，并將記錄紙有效保存起來，留作備案[18]。（2）化學(xué)監(jiān)測?；瘜W(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進行，所有滅菌包包外均需貼有對應(yīng)的化學(xué)指示膠帶，對于那些危險系數(shù)較高的物品包，應(yīng)在其內(nèi)部設(shè)置明確的化學(xué)指示卡，且要放置在最難以滅菌操作的部位[19]。（3）生物監(jiān)測。按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求每周做一次生物監(jiān)測。植入器械應(yīng)每鍋次做生物監(jiān)測，生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放。對于新投入使用的或者經(jīng)過大修處理之后的滅菌器，在其正式使用之前，應(yīng)對其進行嚴格的物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，待兩者均通過之后，還需要進行嚴格的生物監(jiān)測。生物監(jiān)測過程中，應(yīng)將其置于空載狀態(tài)下并予以3次連續(xù)監(jiān)測，只有確認合格之后的滅菌器才允許投入正式使用[20]。對預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，每天予以滅菌操作之前，均需要做B-D測試，待B-D測試通過之后，才允許投入正式使用。無論是計劃采用的新包裝容器，還是計劃采用的擺放方式以及排氣方式，均需要接受嚴格的生物監(jiān)測，只有確認合格后才允許投入正式使用。
5 結(jié)語
醫(yī)院供應(yīng)室是防控醫(yī)院感染的關(guān)鍵部門之一，承擔(dān)著醫(yī)療器械等的消毒滅菌工作，并負責(zé)將其提供給醫(yī)院各科室，所以，其工作質(zhì)量的高低將會對醫(yī)院的醫(yī)護水平產(chǎn)生直接而重要的影響。由此可見，有必要積極推動醫(yī)院供應(yīng)室消毒及其滅菌質(zhì)量管理工作，這對于控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全具有相當(dāng)積極的現(xiàn)實意義。
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第7篇：醫(yī)療質(zhì)量管理常用的方法范文
隨著社會進步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新，服務(wù)對象的需求在不斷地變化，護理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平、促進患者康復(fù)、滿足患者需求中起著重要的作用?；鶎觾?nèi)科住院條件差，基層內(nèi)科患者病情復(fù)雜多變，護理工作量大，心理及生理狀態(tài)較差，對護士素質(zhì)的要求較高，因此提高基層內(nèi)科護士素質(zhì)具有重要意義[2] ，加強基層內(nèi)科護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進護理工作質(zhì)量，確保護理安全，是基層內(nèi)科病房管理的核心。2010年1月在本院基層內(nèi)科工作至今，本科2013年2月―2014年12月應(yīng)用品管圈對護理質(zhì)量進行管理，取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我所在科室開放床位20張，執(zhí)業(yè)護士6人。均為女性全科護士，年齡21～39歲，平均（24.5±4.0）歲;護齡情況：職稱情況：主管護師2人，護師2人，護士2人;學(xué)歷情況：本科3人，大專1人，中專2人。
1.2 方法
1.2.1 QCC理論知識培訓(xùn) 組織全科護士學(xué)習(xí)品管圈活動的相關(guān)知識，使全體護士對使用品管圈進行質(zhì)量管理有充分的認識，并掌握QCC的工作方法。重點在于傳達觀念和開導(dǎo)思路，讓全科人員清晰了解開展此活動的意義所在。首先對全體護士進行全線培訓(xùn)，然后分別對品管圈組員進行個別培訓(xùn)，并結(jié)合演練，邊學(xué)邊操作，快速將理論知識融會貫通到實際工作中去。同時對組員進行品管圈知識理論的測試，對團隊凝聚力、品管手法、解決問題能力、溝通協(xié)調(diào)、責(zé)任心、自信心、積極性及管理意識等方面的考核。
1.2.2 分析現(xiàn)狀，選定主題 針對科室目前存在的管理缺陷進行梳理和分析，找出需要進行整改的主要問題：如各級護士完成的護理質(zhì)量參差不一，質(zhì)量控制缺乏有效監(jiān)管和督查，護士對科室事務(wù)的參與性不強，患者安全管理力度不夠，滿意度調(diào)查力度不夠，人員使用不合理，未能充分發(fā)揮其積極性，未做到人盡其用，護理人員知識缺乏，尤其?？浦R深度不夠，護理操作不規(guī)范等。
1.2.3 成立“品管圈”小組 經(jīng)梳理，成立了7個品管組，即：⑴病房護理和質(zhì)量控制小組;⑵溝通協(xié)調(diào)小組（含健康教育）;⑶護理安全管理小組（含醫(yī)療安全及其他公共安全）;⑷護理教學(xué)和繼續(xù)教育小組（含低年資護士帶教及實習(xí)生帶教）;⑸消毒隔離組院感染管理;⑹藥品器械管理小組（含急救藥品器械管理）。（7）護理文件書寫小組。根據(jù)每位護士特點、愛好、專長，選擇相應(yīng)的品管小組，原則上以老帶新，以強帶弱，每組3人左右，選定組長。
1.2.4.1 制定計劃 護士長指出各個品管圈的大目標，各組分頭組織討論，擬出各組成員職責(zé)及分工，針對實際情況列出具體的工作計劃，書面形式呈交護士長，護士長進行補充和修訂。
1.2.4.2 實施計劃 形成完善的計劃書后，各品管小組成員在組長帶領(lǐng)下按計劃進行各項工作，組長應(yīng)經(jīng)常對成員分管工作進行檢查和指導(dǎo)，護士長則不定期對組長工作進行檢查和質(zhì)量控制。
1.2.4.3 總結(jié) 要求各品管圈每月開會一次，及時將工作運行中的情況進行分析、討論、評價及反饋，并完善相關(guān)資料，以達到質(zhì)量持續(xù)改進的目的。
1.3觀察方法 并通過問卷調(diào)查實施前后的自我評價情況（責(zé)任意識、專業(yè)技能及管理依從性）及對2012-年1月―2014年12月的80例住院患者（實施前后各40例）進行護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度情況調(diào)查。
1.4統(tǒng)計方法： 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計算資料以均數(shù)±標準（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗;檢驗p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
實施后護士自我評價各項得分及總分均高于實施前，除責(zé)任意識P<0.01，其余項目均為P<0.05;實施后的患者滿意度高于實施前（P<0.05），且“滿意”例數(shù)多于實施前（P<0.01），“不滿意”例數(shù)少于實施前（P<0.05）。
施前（P<0.05），且“滿意”例數(shù)多于實施前（P<0.01），“不滿意”例數(shù)少于 實施前（P<0.05），詳見表2
表1實施前后護士的自我評價情況（x±s）
注：與實施前比較，*P<0.01，#P<0.05*
表2實施前后的患者滿意度情況（例）
注：與實施前比較，*P<0.01，#P<0.05
3討論
3.1基層內(nèi)科患者的病情重且變化快、急癥多，護理工作繁忙，潛在風(fēng)險大，護士經(jīng)驗不足，風(fēng)險意識薄弱，而患者的法律意識、保護意識增強?；鶎觾?nèi)科護理工作中存在的潛在風(fēng)險：
1.患者因素 （1）基層內(nèi)科以年老體弱慢性患者居多，患者對醫(yī)護期望較高，對疾病本身缺乏認識，一旦達不到患者的期望，家屬和患者就會與醫(yī)師、護士產(chǎn)生矛盾。（2）住院患者年齡大，聽力下降，記憶力差，合并癥多，如糖尿病、高血壓、腦卒中等疾病，自理能力差。（3）少數(shù)患者文化水平低，存在交流障礙，不能理解醫(yī)務(wù)人員交代的注意事項。（4）2.藥品因素：如藥物使用或配伍不當(dāng)，急救藥品用后未能及時補充等都可能造成不安全?；鶎觾?nèi)科患者常用的給藥方法有靜脈輸液和局部注射及鼻飼給藥，一旦出現(xiàn)用藥錯誤，將產(chǎn)生嚴重后果，易引起糾紛。藥物不按要求存放， 也可造成不良后果。心電監(jiān)護儀等儀器少，給工作帶來不便， 嚴重時影響搶救工作。消毒不嚴格， 存在交叉感染的風(fēng)險。3.護士因素： 護士是護理工作的直接實施者，集中體現(xiàn)護理水平和護理因素 。各項治療操作不規(guī)范，查對制度執(zhí)行不嚴， 低年資護士缺乏?？浦R，技能、經(jīng)驗和應(yīng)對潛在風(fēng)險的能力， 均存在一定的護理風(fēng)險。4.醫(yī)療費用因素 醫(yī)療費用是每個患者所關(guān)注的問題，尤其是低收入家庭。醫(yī)療費用增加，解釋溝通不到位，易發(fā)生糾紛。
第8篇：醫(yī)療質(zhì)量管理常用的方法范文
1、資料與方法
1.1 調(diào)查對象（1）對我站3個流動采血車物品放置標準化、物品取放流程合理性、物品材料過期發(fā)生率、器械設(shè)備維修率、獻血者滿意率、護士對科室管理滿意率等指標，進行評估，具體人數(shù)共計150例次。（2）對各層次護理人員進行調(diào)查，分析血液采集管理的癥結(jié)及改進策略，共計210例次。
1.2 方法
1.2.1 設(shè)計量表
實施9S管理前對流動采血車物品放置標準化、物品材料過期發(fā)生率、物品取放流程合理性、器械設(shè)備維修率、獻血者滿意率、護士對科室管理滿意率等指標進行1次評估，實施后6個月、1年各進行評估1次，資料統(tǒng)計采用構(gòu)成比進行比較，對每個層次護理人員的調(diào)查，采用現(xiàn)場座談及問卷調(diào)查相結(jié)合的方法。
1.2.2 實施過程
（1）全面培訓(xùn)，9s理念深入人心，結(jié)合《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、新版《血站操作技術(shù)規(guī)范》組織多層面的培訓(xùn)，包括：科主任、車長、一般采血工作人員等，使流動采血車每位護理人員知曉9s管理的概念及實施方法。（2） 組織實施，設(shè)置實施工作組，成立以科主任及車長為主的實施工作組，設(shè)置實施方案（包括預(yù)防發(fā)生阻力時可采取的解決措施）。（3）開展實施9S活動實驗周，設(shè)定2012年7月為9S實驗周，組織培訓(xùn)，赴省內(nèi)兄弟血站采血部門參觀，并以9S理念為標準在市區(qū)3輛采血車間進行互查，找出質(zhì)量存在問題，現(xiàn)場拍照，填寫《糾正預(yù)防措施記錄表》，限期整改。（4）組織實施，定期考察評分，定期考察并進行量化及比較。
2、結(jié)果
流動采血車實施9s前后效果比較（各組平均值）見表l。
表1 流動采血車實施9s前后效果評估結(jié)果 %
3、討論
9S的主要內(nèi)容及原則，9S活動起源于日本，因其日語的羅馬拼音均以“S”開頭，因此簡稱“9S”。9S是5S的深入拓展和升華。5S是通過培養(yǎng)個體的自覺意識，來促進工作環(huán)境的美化。9S不僅包含了5S的全部內(nèi)容，而且還通過增加4個S，使得5S的核心思想發(fā)生了升華。9S既講究個體素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高，又強調(diào)相互間的團結(jié)協(xié)作，促進組織方方面面的滿意。本站將國家有關(guān)血站質(zhì)量管理的相關(guān)法規(guī)與9S管理結(jié)合，實施重點如下：
整理，通過血液采集內(nèi)外環(huán)境的全面檢查，制定“需要”和不需要的判別基準，調(diào)查需要物品的使用頻率，決定日常用量，制訂醫(yī)療廢物和日常垃圾的處理方法，每日自我檢查，保證工作環(huán)境整齊、寬敞。
整頓，放置場所的物品原則上一對一標識，將采血日常用品、藥品、無菌物品、材料、器械等按照使用頻率、用途、失效日期等進行分類放置，做到三定（定點、定容、定量），三要素（場所、方法、標示），使物資的管理做到科學(xué)合理，分類標識清楚，目視化，取用方便，要形成任何人都能在9S內(nèi)取出和放回物品的狀態(tài)。
清掃，清除現(xiàn)場的臟污，并防止污染的發(fā)生，清掃是用心來做的，包括看得到和看不到的，盡心誠意地清掃，這才是清掃的真正精神。通過建立清掃責(zé)任區(qū)和清掃基準，責(zé)任到人，護士自己動手創(chuàng)建一個明快、舒適的獻血環(huán)境，滿足獻血者的需求，提升血站形象。
清潔，是整理、整頓、清掃三項工作的堅持與深入。通過制訂目視管理和質(zhì)控達標管理的基準，顯現(xiàn)“異常”之所在，通過制訂考核方法，作為采血工作績效考核的一項指標，加強執(zhí)行，護理人員行為慢慢地由形式化向行事化轉(zhuǎn)化，最終達到猶如每天刷牙、洗澡的習(xí)慣一般，沒有做的時候會覺得不對勁的境界，在改造客觀世界的同時，也改造自己的主觀世界，養(yǎng)成美的意識和嚴格要求的習(xí)慣。
節(jié)約，根據(jù)流動采血車所需的物品、器械、材料的使用頻率和有效期，合理擺放在最佳位置，使護士在取用時節(jié)約時間，由于流動采血車在醫(yī)療活動中使用的物料種類繁多，在最簡捷的流程下完成工作，大大減少查找過期物品的耗時，降低成本；通過對儀器設(shè)備的清掃并著眼于維護，以保證儀器設(shè)備的精度、質(zhì)量不受影響，減少故障發(fā)生，延長使用壽命，達到節(jié)約資源的目的。
安全，在作業(yè)現(xiàn)場徹底推行安全活動，使員工對于安全用電、確保消防通道暢通、穿著工作服、戴手套、遵守搬用物品的要點養(yǎng)成習(xí)慣，建立有規(guī)律的作業(yè)現(xiàn)場，安全事故大大降低。安全活動的目的還在于對員工的培養(yǎng)，員工建立了自律的心態(tài)。另外，由于采血工作的特殊性，有效防止采血環(huán)境的交叉感染，如處理不當(dāng)，可直接影響醫(yī)療質(zhì)量和受血者的安全，極易造成血液污染和獻血者的感染，所以消毒隔離措施是否到位，直接影響醫(yī)療質(zhì)量，而規(guī)范的消毒隔離工作的落實需要護理人員憑著一種責(zé)任、良知及高度自覺主動的精神，以自我管理、自我約束行為準則作支撐，保質(zhì)保量地完成，保證醫(yī)療安全。
服務(wù)，指要經(jīng)常站在獻血者和職工的立場思考問題，應(yīng)用人性化的服務(wù)理念，努力滿足獻血者需求，每一個護理人員都必須樹立自己的服務(wù)意識，從心理上接受獻血者就是上帝的觀念，并且身體力行。此外，除了做好對獻血者的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時也要做好對內(nèi)部職工的人員關(guān)懷，多一點理解、多一點寬容、多一份愛心，用我的誠心、愛心，換您的信心、開心，營造寬松、和諧、愉快、團結(jié)協(xié)作的工作氛圍，使整體達到最佳協(xié)調(diào)，服務(wù)最佳提供。
滿意，是指獻血者和職工接受有形產(chǎn)品和無形服務(wù)后感到需求得到滿足的狀態(tài)，職工的滿意與獻血者的滿意度是直接相關(guān)的，職工滿意度高為獻血者提供滿意服務(wù)才有可能的，兩個滿意度成正比的。護士在安全、舒適、明亮而清潔的環(huán)境中工作，身心愉悅，信心與自尊得到了提升，向心力和歸屬感得到了增強，全身心地投入護理工作中去，塑造良好的窗口形象；熱情周到的服務(wù)態(tài)度，嚴謹高漲的工作作風(fēng)，高品質(zhì)的服務(wù)，使獻血者對血站產(chǎn)生信任感，滿意度大大提高，無形中提升了血站的競爭力。
素養(yǎng)是9S的精髓，即人質(zhì)的提升，實為血站永續(xù)工作的根本，素養(yǎng)即教養(yǎng)，包括知識素養(yǎng)、人文素養(yǎng)、審美素養(yǎng)、倫理素養(yǎng)等方面，素養(yǎng)是構(gòu)成素質(zhì)的基礎(chǔ)，護理管理者加強對護士素質(zhì)的培養(yǎng)，使她們在工作態(tài)度、工作作風(fēng)、工作習(xí)慣、敬業(yè)精神、慎獨精神、遵守規(guī)章制度方面表現(xiàn)出高水平的素質(zhì)，人人依規(guī)定行事，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，使其展現(xiàn)在獻血者后面前是一支訓(xùn)練有素，值得信賴的團隊。
第9篇：醫(yī)療質(zhì)量管理常用的方法范文
【摘要】目的 提高醫(yī)療器械使用的安全性，延長使用壽命。方法用目測或放大鏡的方法檢查器械的質(zhì)量，對不合格的器械重新處理，有污跡的重新清洗，有銹的進行除銹、清洗、烘干、上油，有缺損的及時更換。結(jié)果 對醫(yī)療器械的保養(yǎng)，能確保手術(shù)的安全，降低院內(nèi)感染率，延長器械的使用壽命，節(jié)約成本，提高經(jīng)濟效益。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械、保養(yǎng)、質(zhì)量
隨著醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，高端、復(fù)雜的醫(yī)療器械的廣泛使用，手術(shù)器械和植入器械有供應(yīng)中心統(tǒng)一管理后，供應(yīng)中心如何做好器械的維護和保養(yǎng)，顯得尤為重要。
1 影響器械質(zhì)量的相關(guān)因素
1 .1 器械使用后的處理：使用后沒有預(yù)處理或處理方法不正確，器械上有干的血跡、污跡及其它雜物。
1 .2 清洗：清洗的水質(zhì)、水溫，清洗工具，除銹液、清洗液、油的選用，選用不當(dāng)可嚴重影響器械的清洗質(zhì)量。
1. 3 質(zhì)量的檢測：是否仔細、認真檢查清洗質(zhì)量，常見器械質(zhì)量問題有血跡、污跡、水垢、銹跡及其它雜物。
1 .4 打包：合理的擺放及材料的選擇，一些特殊的器械的正確擺放及選用合適的材料，可方便臨床使用，并延長器械的使用壽命。
1. 5 選擇合適的滅菌方法：常用的高壓蒸汽滅菌鍋，蒸汽的飽和度及滅菌鍋的性能，可影響器械的質(zhì)量。
1. 6 物流：器械包是否充分冷卻，正確使用交通工具，在搬運、交接時是否輕拿輕放。
2 器械保養(yǎng)的方法
2 .1 與使用科室進行溝通，及時準確地進行預(yù)處理，方法有三種，沉水箱法，使用密閉盒，放入多酶溶液，將使用過的器械放入溶液中，將其淹沒。使用濕毛巾或紗布（浸濕多酶溶液或清水）將其覆蓋。使用專用的保濕劑，常規(guī)的器械用噴霧型，官腔器械使用泡沫型。使用后的器械及時送至消毒供應(yīng)中心進行處理，防止有機物的干。
2 .2 徹底的清洗是保證器械質(zhì)量的關(guān)鍵，根據(jù)《衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標準》洗滌用水應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水，自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定，純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15Us/cm(25o )。［1］水質(zhì)好壞嚴重影響器械的清洗質(zhì)量，水中的雜質(zhì)會積垢在器械表面，水中的氯會腐蝕器械，產(chǎn)生銹跡，水中的水銹會形成銹斑繼續(xù)銹蝕器械，因此要嚴格水質(zhì)。根據(jù)不同清洗的方法選擇合適的水溫。清洗器械時用軟的毛刷，官腔用高壓水槍沖洗，不應(yīng)使用鋼絲球類和去污粉等用品，避免器械磨損。選用清潔劑應(yīng)符合相關(guān)標準和規(guī)定，清洗后的酶100%降解，安全環(huán)保，除銹機、水垢劑不傷害器械，劑溶于水，進入人體100%安全。自動清洗機清洗時進行合理的擺放器械，軸節(jié)打開，充分暴露，增加與水的接觸面，以免器械太多影響清洗效果，有干有機物的器械放入多酶溶液中浸泡，待有機物融化后進行清洗。
2. 3 質(zhì)量的評價，目測是最簡便、有效的方法，主要檢查器械表面及關(guān)節(jié)、齒槽應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，［2］功能完好，無損毀，銳器鋒利無鉤、有齒槽器械咬合面對準，鎖扣和套接器械保持適當(dāng)?shù)膹埩Γ偾活惼餍低〞?、無堵塞，套管針和針頭吻合。無鉤、無彎曲，看不清楚的可借助放大鏡進行檢測。不合格的器械進行重新清洗，有銹跡的器械除銹、清洗、烘干、上油。
2 .4 打包時器械合理擺放，銳利器械與一般器械分開，用紗布包裹，避免與其它器械碰撞，防止刀鋒變鈍，官腔類避免彎曲，保持通暢，腔鏡及植入器械根據(jù)廠家說明進行包裝，避免損壞。針頭前端套一橡膠管，防止彎曲和穿透包裝材料。
2 .5 滅菌物品的裝載，包與包之間留有一定空間，以利于蒸汽進入和冷空氣的排出，裝載量應(yīng)按行業(yè)標準進行裝載，不宜過多或過少，從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間＞30min,避免濕包，防止器械生銹。
2. 6 物品在運輸過程中，用密閉、清洗消毒的容器運送，防止受潮，無菌物品輕拿輕放，防止器械的損壞。
2 .7 制度的落實 建立器械質(zhì)量管理制度，加大監(jiān)督力度，每班有專人落實，定期有質(zhì)檢員抽查，有問題查找原因，解決問題，并做好記錄，對工作人員進行機能培訓(xùn)，熟悉器械的性能、清洗和保養(yǎng)的方法。
3 結(jié)果
器械預(yù)處理后可防止有機物的干，減少污染對器械的傷害，器械清洗時間的縮短，清洗合格率的提高，降低感染的風(fēng)險。如果初洗清洗失敗，污染累積，沉積的污物對器械具有腐蝕性，加速器械老化、生銹，引起交叉感染，給病人造成傷害，導(dǎo)致醫(yī)院受醫(yī)療糾紛的困擾，增加醫(yī)院綜合性成本，降低治愈率，有損醫(yī)院聲譽。做好日常的檢測和定期的檢測，日常檢測包括目測和放大鏡檢查，定期檢測包括每月應(yīng)至少隨機抽查3個-5個待滅菌包全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。打包、滅菌、運輸時按操作規(guī)程進行，防止器械的生銹、損壞。
4 討論
器械的保養(yǎng)能防止交叉感染，去除HIV和HBV等，降低內(nèi)毒素發(fā)熱反應(yīng)，大大降低生物負荷，減少器械報損，延長使用壽命，降低醫(yī)院成本，為病人提供安全的就醫(yī)條件，保障工作人員的安全，尤其是器械處理的工作人員。做好醫(yī)療器械的維護和保養(yǎng)還需領(lǐng)導(dǎo)的支持，制定好醫(yī)療器械更換、報損制度，并落實到工作中。
參考文獻
［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部通告衛(wèi)通〔2009〕10號
