預防醫(yī)療糾紛的措施精選(九篇)

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第1篇：預防醫(yī)療糾紛的措施范文

【關(guān)鍵詞】 風險管理教育； 防范； 實習護生； 醫(yī)療差錯； 糾紛

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）13-0097-02

臨床實習是護理專業(yè)學生走向臨床工作崗位之前必須要經(jīng)歷的一個階段。由于實習護生剛接觸臨床實習工作，所以常會發(fā)生一些護理失誤現(xiàn)象，這容易導致醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對醫(yī)院及患者均造成不利影響[1]。由此可見，對防范實習護生醫(yī)療差錯和糾紛的護理教育研究具有重要意義。本研究選取了2012年4月-2013年4月在筆者所在醫(yī)院實習的70例護生作為研究對象，將其采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例，對照組護生采用常規(guī)教育，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用護理風險管理教育，對比兩種教育方法的臨床效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2012年4月-2013年4月在筆者所在醫(yī)院實習的70例護生作為研究對象，均為女性，年齡19～24歲，平均（21.9±1.6）歲。將70例護生采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教育，主要包括常用護理專業(yè)知識教育、臨床護理技能教育等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用護理風險管理教育，方法為：（1）提高護理風險責任意識教育。科室組織護生參加護理風險責任意識教育講座，資深護理人員指導護生了解自身的法律職責和身份，為護生講解醫(yī)療護理方面的法律法規(guī)、醫(yī)護職業(yè)道德等理論知識，給護生講解日常護理工作中常會出現(xiàn)的護理風險事件，提高護生的護理風險意識及自律意識，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生風險[2-3]。（2）加強護生護理技能培訓?？剖医M織護生參加護理技能實踐培訓，邀請高年資經(jīng)驗豐富的護理人員在一旁觀看，指出護理人員護理操作中存在的問題，及時糾正并給其正確示范，切實提高護理人員的護理操作技能，降低因護理失誤或不當而造成的護理事件發(fā)生風險[4-5]。（3）落實護理風險制度，加強監(jiān)控?？剖腋鶕?jù)實際工作情況建立嚴格的護理制度及標準操作規(guī)程，要求護生積極落實各項風險管理制度，明確各護生的職責，切實做好護理風險管理工作，并且定期對相關(guān)工作進行考評，對發(fā)現(xiàn)的問題及時解決，并加強落實，提高護生工作水平，使科室的護理服務規(guī)范化、流程化、標準化。（4）加強護患溝通教育。護生應與患者保持通暢交流，對于患者提出的疑問進行詳細耐心地解答，護生應了解患者的想法，并盡量按照其想法進行護理，避免因護理配合不默契造成的護理不適及護理痛苦，降低護理風險事件的發(fā)生率[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理差錯及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組護理差錯發(fā)生情況比較

觀察組護理差錯發(fā)生1例，護理差錯發(fā)生率為2.9%，對照組護理差錯發(fā)生8例，護理差錯發(fā)生率為22.9%，觀察組護理差錯發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生情況比較

觀察組無醫(yī)療糾紛發(fā)生，對照組發(fā)生醫(yī)療糾紛6例，發(fā)生率為17.1%，觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療健康知識的廣泛普及，人們的自我保護意識日漸增強，對護理服務提出了越來越高的要求。近年來，護理衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，護理部門成為了醫(yī)院的核心部門之一，承擔著各科室患者的護理服務任務?；颊咴诩膊≈委熂翱祻瓦^程中均離不開護理服務，由于護理的工作量較大且有些護理操作較為繁雜，所以在臨床上護理操作失誤或不當事件時有發(fā)生，護理差錯和糾紛已成為導致醫(yī)療糾紛事件的重要因素之一[7]。護理實習是護理專業(yè)學生從事護理工作的必經(jīng)環(huán)節(jié)，由于護生前3、4年在學校以理論知識學習為主，護理操作技能方面學習較少，所以剛進入臨床護理崗位時，其常會出現(xiàn)護理操作不當或錯誤現(xiàn)象，增加了醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生風險。因此，探討防范實習護生醫(yī)療差錯和糾紛的護理教育研究意義重大。

本研究對護生采用的護理風險管理教育從多方面進行。其中，提高護理風險責任意識教育能夠通過資深護理人員對護生進行醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)護職業(yè)道德等知識及日常護理工作中常會出現(xiàn)的護理風險事件的講解，使得護生的責任意識得到提高。加強護生護理技能培訓能夠切實提高護生的護理操作技能，可降低護理不當或護理操作差錯發(fā)生過率，對降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有重要意義。落實護理風險制度，加強監(jiān)控，能夠建立健全完善的管理制度，明確護生的工作職責，并通過定期考核提高其業(yè)務能力。加強護患溝通教育非常重要，許多醫(yī)療糾紛事件都是因護患溝通不暢引起的，為此對護生加強護患溝通教育能使護生學習到合適的溝通技巧，降低護理糾紛發(fā)生風險[8]。

本研究選取了2012年4月-2013年4月在筆者所在醫(yī)院實習的70例護生作為研究對象，將其采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例，分別對其采用常規(guī)教育及護理風險管理教育，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護生的護理差錯率為2.9%，低于對照組的22.9%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

[1]王會接，杜立，陳彩玲.等.風險管理在臨床護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8（16）：90-91.

[2]查萬群.護理風險管理教育在減少實習護生醫(yī)療差錯和糾紛中的作用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（36）：63-64.

[3]吳海燕，俞纓.風險管理教育在減少護生護理差錯與糾紛方面的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2014，6（8）：126-127.

[4] Moore P V.Actions taken by nursing education programs in the United States to prevent tuberculosis transmission in nursing students[J].Journal of Nursing Education，1998，37（3）：101-108.

[5] Simonsen B O，Daehlin G K，Johansson I，et al.Differences in medication knowledge and risk of errors between graduating nursing students and working registered nurses：comparative study[J].Bmc Health Services Research，2014，14（1）：580.

[6] Chakravarty P，Dewan B.Assessment of knowledge attitude practice on pharmacovigilance among the nursing students and experienced nurses in Silchar medical college and hospital[J].Indian Journal of Pharmacology，2014，46（1）：S7-S7.

[7] Dai Y，Tadaka E，Imamatsu Y，et al.Program evaluation of community health risk management in community nursing education care for the people in disasters based on the community nursing diagnosis[J].Yokohama Journal of Nursing，2011，4（1）：34-41.

第2篇：預防醫(yī)療糾紛的措施范文

預防醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件是部隊醫(yī)院安全發(fā)展、確保安全穩(wěn)定的重要課題。本文依照《安全條例》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院醫(yī)療工作實際，從落實安全管理的七項制度著手，就預防醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件進行探討。

【關(guān)鍵詞】 預防 ;醫(yī)療糾紛 ;群體性事件 ;思考

醫(yī)療安全是確保部隊醫(yī)院安全穩(wěn)定的首要因素。近年來，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛在大醫(yī)院已成易發(fā)多發(fā)趨勢，部隊醫(yī)院面臨的形勢也不容樂觀，群體性事件時有發(fā)生，嚴重影響了部隊醫(yī)院的聲譽。因此，研究建立醫(yī)療糾紛預防的科學機制，確保依法處理醫(yī)療糾紛，不激化矛盾引發(fā)群體性事件，已成為部隊醫(yī)院迫切需要解決的重要課題。本文依照《中國安全條例》的有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合醫(yī)療工作實際，從安全管理的七項制度著手，對醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件的防范與處理進行探討［1］。

1醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件的特征和表現(xiàn)

醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件是指發(fā)生醫(yī)療糾紛后，因醫(yī)院重視不夠、處置不當、協(xié)調(diào)未果，加之非直接利益相關(guān)者介入、媒體炒作、網(wǎng)絡傳播等多種誘因?qū)е旅芗せ?、升級，使糾紛無法通過正常途徑解決嚴重影響醫(yī)療機構(gòu)正常秩序、造成不良社會影響的群體性事件。主要表現(xiàn)有：拒不將尸體移放太平間或殯儀館，在醫(yī)院內(nèi)聚眾尋釁滋事，在科室、辦公場所、院區(qū)掛橫幅、設靈堂、燒紙錢、擺花圈、貼標語、發(fā)傳單，堵塞通道及大門，干擾正常工作秩序;在醫(yī)院內(nèi)打、砸、搶、燒、故意損壞公共財物；侮辱、威脅、恐嚇、圍攻、毆打醫(yī)務人員或非法限制醫(yī)務人員人身自由；搶奪醫(yī)療文件，以及與糾紛相關(guān)的醫(yī)療證物(如藥品、衛(wèi)生材料和醫(yī)療器械等)造成沖突；在社會、網(wǎng)上利用此事擴大影響面和范圍，散布超出醫(yī)療糾紛事件本身的各種傳言，導致更為惡劣和嚴重的影響等等［2］。

2醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件的預防和對策思考

筆者認為，落實安全管理七項制度，不但是部隊醫(yī)院確保安全穩(wěn)定的重要手段，也是防范和處置醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件必須堅持常抓不懈的經(jīng)常性工作。

2.1檢查督導制度建立科室、職能部門和院領(lǐng)導三級醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，并認真履行職責，加強檢查督導。預防為主，早發(fā)現(xiàn)、早干預、早處理，及時糾正醫(yī)療缺陷，改善醫(yī)療質(zhì)量，提高服務水平，使絕大多數(shù)糾紛消失在萌芽狀態(tài)［3］。

2.2分析預測制度每月召開醫(yī)療安全形勢分析會，認真梳理全院各科室的醫(yī)療安全形勢，總結(jié)醫(yī)療安全管理經(jīng)驗教訓，通報醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生情況，深入查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，明確醫(yī)療安全工作重點，有針對性的提出加強醫(yī)療安全的對策措施。

2.3法規(guī)培訓制度一是外請法律顧問對全院工作人員進行醫(yī)療安全法規(guī)教育和典型醫(yī)療糾紛案例分析，不斷強化醫(yī)務人員的安全意識、風險意識、維權(quán)意識和舉證意識。二是注重培養(yǎng)醫(yī)務人員的人文關(guān)懷和溝通技巧，提供優(yōu)質(zhì)服務，提高患者對醫(yī)務人員的信任度，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。三是做好醫(yī)療糾紛處置演練，使每個工作人員都掌握在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，自己應該如何做，確保依法合理解決糾紛，避免矛盾激化。

2.4風險評估制度醫(yī)療行為本身就是分析、判斷和評估病情的一個動態(tài)過程。要堅持三級查房制度，加強對疑難、急危重癥患者的病情觀察，落實手術(shù)分級管理和審批制度，開展重大手術(shù)風險評估、手術(shù)安全核對制度，加強毒麻限劇藥品管理，合理使用抗生素，加強藥品安全管理，加強院感控制，注重病歷書寫和病案管理。此外，要及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛的苗頭。一方面要重視患者及其家屬對醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量和工作人員的不滿情緒，另一方面要重視防范重點人群，尤其是疑難、急危重癥患者以及對治療預期過高的患者［4］。

2.5信息預警制度建立醫(yī)療安全報告制度，對醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的事件包括因醫(yī)護人員違反醫(yī)療法律、診療常規(guī)造成的差錯事件及一般診療差錯事件、各種醫(yī)療意外和并發(fā)癥事件、因輸血、輸液、用藥等引起的醫(yī)療差錯或意外事件、因醫(yī)院環(huán)境、硬件設施、醫(yī)療器械缺陷導致的不良事件等進行報告，使醫(yī)院全面了解掌握情況并進行整改［5］。

2.6軍地協(xié)作制度當群體性事件已經(jīng)發(fā)生，醫(yī)院要充分發(fā)揮軍地協(xié)作機制，采取積極穩(wěn)妥的方式、方法，通過地方衛(wèi)生、公安、司法等部門的第三方介入，采取切實有效的措施，防止事態(tài)的繼續(xù)擴大、蔓延。醫(yī)院應加強與地方衛(wèi)生行政部門和公安機關(guān)的配合，做好調(diào)查取證工作， 在院內(nèi)安裝電視監(jiān)控系統(tǒng)，通過攝像、錄音等方式保存證據(jù)，做到依法處置， 合理解決。同時，密切與新聞媒體的聯(lián)系，主動澄清事實，確保新聞媒體報道的客觀、真實，防止影響的擴大化。

2.7安全責任制度醫(yī)院要逐級簽定醫(yī)療安全責任書，一級對一級負責，層層把關(guān)，實現(xiàn)醫(yī)療安全有目標、有措施、有責任、有落實、有獎懲。要認真查找每一次差錯和事故背后的深層次原因，以人為本、實事求是，切實通過處理醫(yī)療糾紛，起到教育和引導的作用。

參考文獻

［1］張蕙.怎樣預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生［J］.中國醫(yī)療糾紛與對策，2000，（6）:489-490.

［2］王穆蘭，陳學建，張詩文.基層醫(yī)院對重大醫(yī)療糾紛的防范和處置［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，28(6):450-452.

［3］邱智淵，夏云，宣俊俊.科主任在防范及處理醫(yī)療糾紛中的作用［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，16(3):17-18.

第3篇：預防醫(yī)療糾紛的措施范文

關(guān)鍵詞 整體護理 急診 護理糾紛

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.127

急診醫(yī)療糾紛的組成

醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療護理過程和產(chǎn)生結(jié)果在認識上產(chǎn)生分歧，以至于引發(fā)的矛盾和糾紛。分為3個階段：初期、發(fā)展期和糾紛期。初期是病人或家屬對醫(yī)務人員沒好感、不理解、不信任、表示懷疑。發(fā)展期是對醫(yī)務人員反感，開始找醫(yī)院的毛病。糾紛期是醫(yī)療糾紛的暴發(fā)期。醫(yī)療糾紛在于預防，多與患者溝通，及時解除病人困難，減少病人精神上壓力，盡量避免護患矛盾的發(fā)生。針對護患矛盾發(fā)生的主要因素，采取具體有效的預防措施-整體護理，提高醫(yī)護質(zhì)量，預防急診護理糾紛的發(fā)生。

整體預防急護糾紛：整體護理把服務的患者視為生物的、心理的、社會的和文化的人，并給予適合不同個體需要的護理。急診科有其自身的特點，每日要接診急診病人，危重病人是搶救的前沿陣地，但這并不意味著其他服務就不重要。如果那樣護理糾紛將明顯增多，況且每一個急診病人均需緊急處理，因此整體護理在預防急診科的醫(yī)療糾紛中非常重要。①保證急救護理和基礎(chǔ)護理質(zhì)量是預防醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。患者來急診就醫(yī)體現(xiàn)的是“急”,珍惜生命及時救治，急診患者病情緊急，發(fā)展迅速，贏得時間就是贏得生命，急診護士不論在何種情況下,只要遇到急救患者,應主動接診,積極組織搶救,對危重患者,只要有百分之一的希望,就應做到百分之百的努力,絕不輕易放棄［1］。果斷處理將給病人帶來滿意的效果，這對護理糾紛的預防起著重要作用。②視患者為心理的、社會的人。加強心理和疼痛護理是預防醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)，人的健康是生理上、心理上及社會上的良好適應狀態(tài)。加強患者心理上和社會上的適應能力是非常有必要的，來急診就醫(yī)的病人有很大一部分是急癥病人，他們的心理充滿著害怕和恐懼，到醫(yī)院來是為了減少痛苦和心理上的恐懼，這就涉及到疼痛的護理，疼痛護理工作開展的不很到位，病人來院解決不了疼痛，治療效果就不好，甚至加重患者的心理負擔。醫(yī)療技術(shù)不過關(guān)都是醫(yī)療糾紛的隱患，有效地開展護患溝通，建立良好的護患關(guān)系，增加患者對護士的信任，為醫(yī)院樹立良好形象，護理工作得到認可。③視患者為有文化的人和社會的，提高患者對疾病的認知和了解，幫助患者了解一些簡單醫(yī)學知識，在對疾病的態(tài)度上安撫患者，減少因醫(yī)患之間醫(yī)學信息的不對稱導致醫(yī)患矛盾暴發(fā)。

討 論

醫(yī)療糾紛的原因是多方面的，危害極大，解決最有效辦法是預防。由于其形成原因很多，主要是急診護理的特殊性，急診護理人員面臨風險及承受精神壓力巨大，如果能降低護理人員的工作風險，減少工作時間和精神壓力，提高護理人員的地位和待遇，鼓勵其積極自主地發(fā)揮主觀能動性，能滿足患者和醫(yī)療服務的需要，使患者心情舒暢，得到心理安撫，能正確的理解和了解自己的病情、醫(yī)療服務，構(gòu)建和諧護患關(guān)系。

第4篇：預防醫(yī)療糾紛的措施范文

近年來醫(yī)療糾紛明顯增加是不爭的事實?！夺t(yī)療事故處理條例》實施一年整醫(yī)療糾紛是否增加相關(guān)報到還不多。醫(yī)療糾紛的發(fā)生對醫(yī)院建設發(fā)展客觀上起了負面作用。醫(yī)療糾紛是客觀現(xiàn)象不容回避。對醫(yī)療糾紛的成因進行分析，發(fā)現(xiàn)和遵循其規(guī)律積極主動采取相應措施防范和妥善處理之是十分必要的。現(xiàn)就這些問題我們所作的一些思考及一些做法和體會做一個總結(jié)，以資交流。

一、成因及分析

醫(yī)療糾紛成因應當說多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素。現(xiàn)就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱社會環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。

首先在我國由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期間，社會保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時存在兩個問題。一是舊的醫(yī)療保障不復存在，新的醫(yī)療保障確實存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險）需要自己出錢構(gòu)筑認識不足，心理承受力不足。這兩個問題都會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會機制問題。

其次醫(yī)療機構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴重低于成本的價格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時“被推向市場，要引入競爭機制”；對于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費者的爭論；源自商業(yè)經(jīng)營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務人員、病患及家屬在思想認識上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務活動中有所反應。有些認識上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。

第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負責任的炒作，誤導造成人們在此問題出現(xiàn)的認識誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。

再有由于社會變革造成人們心理承受發(fā)生問題及部分人對社會不滿，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務人員當做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)?！耙赂蛔鍪中g(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來風。甚至有些病患明說“你們哪么大個醫(yī)院，給一點算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2醫(yī)方因素

醫(yī)務人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對自己的子女學醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務態(tài)度問題、價格問題、和醫(yī)療效果及管理的問題幾方面。細分下來有服務水平低、醫(yī)務人員缺乏耐心細致的工作作風、工作拖拉、對就診患者漫不經(jīng)心、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷　、醫(yī)院管理水平不高、記錯賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。

1.3 患方因素

患方因素導致醫(yī)療糾紛的有患者的個體差異而患方對此沒有相應認識、因缺乏醫(yī)學知識對疾病的復雜性認識不足、對醫(yī)療效果期望值過高、甚至有病人進醫(yī)院等于進“保險箱”認識誤區(qū)對醫(yī)院規(guī)章制度理解不準確、有個別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少數(shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。

二、體會與對策

關(guān)于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場合進行微弱呼吁。本來“非典”的發(fā)生給了全社會對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個反思的機會，至少對衛(wèi)生隊伍整體的評價能更接近其真實情況。但到目前為止還沒看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計在短時間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會保持上升的趨勢。至少不會明顯下降。

引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會要做好這項工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設的關(guān)系。醫(yī)院軟、硬件建設上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對醫(yī)療糾紛預防和處理的不利影響。

我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡介如下，不妥之處敬請指正。

2.1學習運用醫(yī)療事故處理條例全面促進醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預防與處置的原則對預防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實施前用2個月時間組織各級種類醫(yī)務人員對條例逐字逐句學習、討論。強化醫(yī)務人員的法律意識，知道醫(yī)療活動必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。對照條例中對醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門、病案管理部門要求；對病歷書寫具體要求；對醫(yī)務人員應告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險的具體要求；對醫(yī)療活動中發(fā)生了醫(yī)療過失行為的報告制度等要求，醫(yī)院對規(guī)章制度全面清理。對醫(yī)療活動中與條例規(guī)定要求不相適應的工作程序進行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學習條例時特別加入了最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學習，使醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識，提高了醫(yī)務人員自覺遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務人員認真學習。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門嚴格按照條例要求，認真履行職責，促進醫(yī)療服務質(zhì)量管理的制度化。

2.2加強醫(yī)療服務質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理

我院長期把醫(yī)療服務質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對接病人最頻繁又最容易忽視的掛號室、出入院處、收費處門診藥房、護士站等“窗口部門”加強管理。同時對手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)的年紀較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進行重點要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問題是對醫(yī)療糾紛最有效的預防。

2.3每月定期召開臨床科主任聯(lián)席會

會議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點工作；反饋上一階段對醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項；其它需要“關(guān)著門”講的事情。

2.4落實醫(yī)患溝通制

按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長期以來化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護士接診新收病人制度，術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點作為談話內(nèi)容制度化。

2.5 抓好病歷書寫和操作常規(guī)培訓

重點在低年資醫(yī)師中反復訓練對某項疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強化病歷書寫中對疾病診斷標準（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應。強化對治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書寫，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動是有充分依據(jù)并在病歷中有反應的習慣。在出院醫(yī)囑中強化向病人交待復查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。

2.6認真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時總結(jié)

對于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應認真對待妥善處理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)通過協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因為通過鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會，對于內(nèi)部醫(yī)務人員的處理也更有說服力。當然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯誤。

三、討論

第5篇：預防醫(yī)療糾紛的措施范文

隨著醫(yī)療美容技術(shù)突飛猛進的發(fā)展，醫(yī)療美容術(shù)不斷地被世人認可、接受，由醫(yī)療美容導致的糾紛也呈上升趨勢。作者概括介紹美容醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及原因，提出可行性的防范措施。對預防醫(yī)療美容糾紛具有一定的參考價值。

1 醫(yī)療美容糾紛概述

1.1 美容醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀 近年來隨著物質(zhì)文化生活質(zhì)量大幅提高，人們對美的追求日益強烈，我國的醫(yī)學美容也進入了一個前所未有的發(fā)展階段。雖然，醫(yī)學美容的主觀性是積極的，但是由于社會背景不同，接受的教育層次不一，個體和心理因素差異較大，對美的認知標準也相差甚遠。故在對美容就醫(yī)者個體差異及社會環(huán)境不了解的情況下盲目開展美容治療，會導致醫(yī)患之間的糾紛。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，我國的美容機構(gòu)已逾百萬，從業(yè)人員也已達數(shù)百萬，然而10年來，我國已發(fā)生各類美容毀容案件20多萬起。2003年全國一、二、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛(包括醫(yī)療美容糾紛在內(nèi))與2000年初比普遍上升。其中三級醫(yī)院上升17.9%，二級醫(yī)院上升34.7%，一級醫(yī)院上升12.9%，其他未評定等級醫(yī)院上升4%。醫(yī)療糾紛成為國民投訴最多的項目［1］。因醫(yī)學美容行業(yè)是面臨著巨大的風險行業(yè)，故也是美容醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢的一個原因。

1.2 美容醫(yī)療糾紛原因 醫(yī)療美容糾紛產(chǎn)生的原因是復雜的，存在有多方面的因素。(1)醫(yī)源性因素：首先是醫(yī)療美容機構(gòu)方面的原因，表現(xiàn)為管理不力、技術(shù)薄弱、設備簡陋、虛假宣傳等；其次是美容醫(yī)務工作者方面的原因，表現(xiàn)為服務態(tài)度差、缺乏與美容就醫(yī)者溝通意識、美容技術(shù)低下、經(jīng)驗缺乏、醫(yī)德缺失等因素。(2)非醫(yī)源性因素：首先是美容就醫(yī)者方面的原因，由于美容就醫(yī)者及家屬過失導致的糾紛，表現(xiàn)為有意或無意隱瞞病情或病史，美容受術(shù)者因缺乏醫(yī)療美容知識，術(shù)后護理不當，造成毀容等不良后果，更有甚者，有的美容就醫(yī)者有意嫁禍栽贓醫(yī)方而引起糾紛，以達到拖欠或拒付醫(yī)藥費甚至索賠的目的。其次，是由社會環(huán)境引發(fā)的原因，如醫(yī)療美容主管部門監(jiān)管乏術(shù)給醫(yī)療美容糾紛的發(fā)生留下隱患；不客觀的新聞媒體的報道導致社會對醫(yī)療美容行業(yè)不滿情緒增加、規(guī)范醫(yī)療美容行業(yè)的法律、法規(guī)不健全等因素，均是引發(fā)美容醫(yī)療糾紛的原因。當務之急針對美容醫(yī)療糾紛的原因提出可行性的防范措施，對預防、減少美容醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有深遠意義。

2 美容醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1 針對醫(yī)方的預防措施 (1)加強醫(yī)療美容機構(gòu)的管理，重視醫(yī)德醫(yī)風建設：病人在醫(yī)院所得到的服務過程的優(yōu)劣，管理起主導作用。新加坡國立大學楊威容教授曾說“在美國，90%的糾紛不是技術(shù)問題而是服務，流程管理得好，大部分糾紛是可避免的?！眹鴥?nèi)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，病人對醫(yī)院的抱怨，七成是與醫(yī)療品質(zhì)無關(guān)，而與服務品質(zhì)相關(guān)［1］。這就要求在醫(yī)療工作中要貫徹“以病人為中心”。領(lǐng)導要高度重視醫(yī)療美容安全工作，將防范醫(yī)療美容糾紛納入醫(yī)院目標管理，作為醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容來抓［2］。①嚴格美容醫(yī)療查對制度：要求醫(yī)務人員把查對意識和醫(yī)療責任結(jié)合在一起，貫徹于醫(yī)療活動中，成為醫(yī)護人員的基本素質(zhì)；②執(zhí)行美容醫(yī)療檢診制度：漏診是由于診療經(jīng)驗、技術(shù)和責任心等綜合因素造成的。美容醫(yī)療管理有接診、三級檢診、大查房、會診及病歷討論等制度，嚴格執(zhí)行這些制度將會使誤診率、漏診率降低；③健全美容臨床病歷管理制度：從病歷的書寫到病歷的歸檔，美容醫(yī)院應有一整套病歷管理制度，可減少美容醫(yī)療糾紛。因病歷在司法程序和行政調(diào)解中充當不可或缺的證據(jù)作用，具有重要的法律地位；有利于及時解決醫(yī)患糾紛，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，維護醫(yī)患權(quán)益；有利于提高美容醫(yī)療機構(gòu)的服務質(zhì)量和管理水平，促進美容醫(yī)學科學的發(fā)展。④完善美容醫(yī)療儀器設備檢修制度：預防美容醫(yī)療糾紛的發(fā)生，要嚴格執(zhí)行醫(yī)療美容器械保養(yǎng)檢修制度，購進合格醫(yī)療美容器械，維持儀器的良好狀態(tài)。同時重視醫(yī)德醫(yī)風建設，加強美容醫(yī)務人員醫(yī)德教育，提高醫(yī)療美容服務質(zhì)量。對美容醫(yī)務人員進行敬業(yè)的思想教育和醫(yī)學倫理教育，不斷提高美容醫(yī)學醫(yī)師的醫(yī)技和道德水平，培養(yǎng)他們審美及良好的溝通能力。(2)提高美容執(zhí)業(yè)者的職業(yè)素質(zhì)：醫(yī)療美容行業(yè)對醫(yī)師有非常高的要求。不僅應具有扎實的醫(yī)學美容手術(shù)知識，而且要掌握醫(yī)學和美學學科知識，熟悉醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學等相關(guān)知識，對哲學、數(shù)學等一般科學知識亦應有所了解，同時還應學習素描、雕刻、攝影等方面的知識。此外，創(chuàng)造力和想象力是美容醫(yī)師應具備的［3］。而我國現(xiàn)階段的狀況是經(jīng)過嚴格正規(guī)訓練的從業(yè)人員甚少，因此美容從業(yè)者素質(zhì)和修養(yǎng)亟待提高。伴隨專業(yè)技術(shù)的細化，要求美容執(zhí)業(yè)者不僅應具備美容外科的全面技術(shù)和原則，同時還要求具備優(yōu)良的學術(shù)作風和心理學、美學、外科學的理論與實踐技能，特別是能將各種倫理原則自覺的滲透于每一例診療的全程。比如在施術(shù)對象適應范圍與時機的選擇時要嚴格遵循有益與最小傷害、與病人溝通中的尊重與知情同意、效果評估時公正與客觀真實等［4］。隨著法制社會建設的逐步完善，醫(yī)務人員的法律意識也要隨之加強，在履行責任的同時，也要學會用法律武器保護自己，樹立維權(quán)意識。只有在細節(jié)上提高修養(yǎng)，就會減少、預防美容醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。(3)美容執(zhí)業(yè)者要加強與美容就醫(yī)者溝通并給予正確的引導：目前，醫(yī)療行政部門和法律界的許多人士普遍認為，有效地溝通是減少醫(yī)療糾紛，化解醫(yī)患矛盾，構(gòu)筑醫(yī)患和諧關(guān)系的重要手段。希波克拉底說過“了解病人是什么樣的人，比了解病人患什么樣的病更重要”［5］。一方面美容醫(yī)生對每一位想通過美容手術(shù)重建信心或追求美的就醫(yī)者，要充分了解、掌握其精神世界，應用醫(yī)學、心理學、美學等綜合知識，幫助他們理解手術(shù)，正確對待手術(shù)效果，建立自己的審美標準；判斷、總結(jié)并靈活運用溝通技巧，讓就醫(yī)者在輕松的環(huán)境下接受治療意見或手術(shù)。對于那些存在心理障礙而要求進行美容手術(shù)的就醫(yī)者，對其心理狀態(tài)一定要有一個清醒的認識，在接受醫(yī)學美容手術(shù)的同時，也是對其心理障礙的一種治療，能否達到最終的滿意程度取決于自我認識的過程。在術(shù)前耐心做好降低過高期望值的心理疏導工作，使其正確認識到美容醫(yī)學的風險性，做到科學與真實的告知。另外，對于不客觀的新聞媒體的報道，要正確看待與引導，在現(xiàn)實情況下，一些對醫(yī)方不正確的報道是因為醫(yī)方自身欲蓋彌彰的做法造成的，醫(yī)療美容機構(gòu)應加強行業(yè)自律，采取自覺自愿的辦法，聯(lián)合工商行政部門開展評選“放心美容醫(yī)療單位”活動，通過媒體向社會公示，公開接受社會監(jiān)督，爭取樹立幾個美容行業(yè)的品牌，以推動美容行業(yè)健康有序的發(fā)展。

2.2 針對就醫(yī)者的預防措施 對于美容就醫(yī)者進行美容醫(yī)療保險宣傳、進行美容醫(yī)學知識的宣傳，使其了解醫(yī)療美容手術(shù)的風險；美容術(shù)前履行告知義務，使美容就醫(yī)者明確隱瞞病史所應承擔的責任；進行全社會的精神文明建設，提高全社會公民素質(zhì)。

2.3 針對行業(yè)主管部門方面的措施 (1)完善醫(yī)療美容法律法規(guī)：近年來為了規(guī)范醫(yī)療美容市場，國家衛(wèi)生部于2002年頒布了《醫(yī)療美容服務管理辦法》，其配套文件《醫(yī)療美容機構(gòu)、醫(yī)療美容科(室)基本標準(試行)》、《醫(yī)療美容項目(試行)》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范·美容醫(yī)學》分冊等相繼出臺。配套文件中規(guī)定了醫(yī)療美容主診醫(yī)師、醫(yī)療美容技師和從事醫(yī)療美容護理工作的人員應具備的基本條件［6］。這些從法律法規(guī)上將生活美容與醫(yī)療美容做出了嚴格界定，杜絕無資質(zhì)人員從事醫(yī)學美容，從法律層上對遏制醫(yī)療美容糾紛發(fā)生起到了積極作用。但隨著醫(yī)療美容市場的不斷發(fā)展變化，有關(guān)醫(yī)療美容服務的法規(guī)需進一步完善。政府要加快醫(yī)療美容立法的步伐，提高美容立法的層次，制定一部操作性強的醫(yī)療美容法。重點要明確美容執(zhí)業(yè)者執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)患雙方的權(quán)益、醫(yī)療糾紛處理范圍，并對醫(yī)療美容事故鑒定、申訴和民事補償計算方法作出新的規(guī)定和調(diào)整。同時呼吁建立美容醫(yī)療事故保險制度，使美容醫(yī)療機構(gòu)、美容醫(yī)務人員、美容就醫(yī)者三位一體參與醫(yī)療保險。(2)規(guī)范美容醫(yī)療行業(yè)行為，加強美容市場的監(jiān)管：在加強立法、完善法律法規(guī)的前提下，由行政主管部門依法管理，衛(wèi)生、公安、工商等部門協(xié)作配合、協(xié)同管理，通過行政監(jiān)管不斷規(guī)范美容市場，使合法經(jīng)營、正規(guī)運作的美容醫(yī)療機構(gòu)得以健康發(fā)展。同時對違法經(jīng)營的機構(gòu)及時通過行政手段依法堅決予以取締。對美容執(zhí)業(yè)者進行嚴格的資格審查，嚴格執(zhí)行準入制度，采取長效機制，加強對違法者的打擊力度，加大違法機構(gòu)及個人的違法成本。教育美容從業(yè)者加強行業(yè)自律，樹立正確的價值觀和人生觀，恪守醫(yī)學職業(yè)倫理道德。

參考文獻

1 歐陽學平.醫(yī)療美容糾紛及其防范.宜春學院學報，2005，27（4）：102.

2 趙永耀，何倫.美容醫(yī)學倫理學.北京：科學出版社，2006.103.

3 牛進寶，蘇聯(lián)珍，楊偉卓.美容外科的醫(yī)學倫理學原則.中國醫(yī)學倫理學，2000，13(4):56～57.

4 牛進寶，于曉原，張艷紅，等.美容外科的道德規(guī)范與醫(yī)療美容糾紛防范.中國醫(yī)學倫理學，2007，20(3):80.

第6篇：預防醫(yī)療糾紛的措施范文

目的探討規(guī)范溝通及重癥知識普及對醫(yī)療糾紛的影響。方法隨機數(shù)字表格法將某院2014年1月-2015年12月收治的100例重癥監(jiān)護病房（ICU）患者家屬分為觀察組與對照組，對照組采取常規(guī)交流、傳統(tǒng)宣教方式，觀察組則行規(guī)范溝通聯(lián)合重癥知識普及干預，入院24小時、1周后評價兩組家屬疾病認知程度。治療結(jié)束后統(tǒng)計兩組家屬滿意率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率。結(jié)果兩組患者家屬入院1周后疾病認知總分較入院24h內(nèi)均明顯上升，且觀察組疾病認知總分為（14.57±0.18）分，明顯高于對照組的（11.14±0.19）分。治療結(jié)束后觀察組患者家屬總滿意率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率分別為96%、2%，較對照組的72%、14%差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論規(guī)范溝通聯(lián)合重癥知識普及能明顯提高ICU患者家屬疾病認知度及滿意度，顯著降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：

規(guī)范溝通；重癥知識普及；醫(yī)療糾紛；家屬滿意度

醫(yī)療糾紛發(fā)生原因多且復雜，它不僅影響醫(yī)院正常工作秩序，而且在一定程度讓患者及其家屬產(chǎn)生不信任感，可能讓醫(yī)院形象折扣[1]。為此采取有效措施避免或減少醫(yī)療糾紛一直是醫(yī)療管理的重點。有研究[2,3]表明醫(yī)療糾紛發(fā)生主要與溝通不當有關(guān)，占60%～80%，可見規(guī)范溝通對醫(yī)療糾紛發(fā)生預防有重要作用。重癥監(jiān)護病房（ICU）收治的多為危急重、病情復雜且變化快患者，加上ICU對環(huán)境特殊要求，家屬通常不可陪護或自由探視，易讓家屬與ICU工作人員產(chǎn)生溝通障礙，特別是關(guān)于家屬對疾病認知度方面，因家屬對疾病認知程度低造成溝通不當而引發(fā)的醫(yī)療糾紛比例大。因此，研究某院對2014年1月-2015年12月收治的ICU患者家屬進行規(guī)范溝通聯(lián)合重癥知識普及的干預效果，探討其對醫(yī)療糾紛發(fā)生率的影響。

1資料與方法

1.1對象資料

收集某院2014年1月-2015年12月收治的ICU患者家屬100例，隨機數(shù)字表格法將患者家屬分為對照組與觀察組各50例。對照組中男23例，女27例；年齡20歲～65歲，平均34.7±5.4歲；與患者關(guān)系：配偶33例，子女17例；文化程度：大專及以上16例，中學20例，小學及以下14例。觀察組中男21例，女29例；年齡21歲～68歲，平均35.0±5.2歲；與患者關(guān)系：配偶32例，子女18例；文化程度：大專及以上14例，中學21例，小學及以下15例。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者家屬知情并簽訂同意書，排除精神異常、身體不健康等家屬。對比兩組家屬性別、年齡、文化程度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)交流、傳統(tǒng)宣教方式，即患者家屬問什么答什么，且以談話形式幫助家屬對患者病情、治療方法、效果等有所了解，同時特殊治療、病情變化時再進行相關(guān)溝通交流。觀察組則進行規(guī)范溝通聯(lián)合重癥知識普及：患者入院時有序接待，耐心安慰患者家屬；患者入院24h內(nèi)由已培訓的專業(yè)工作人員向家屬發(fā)放重癥患者家屬需求量表，并詳細告知量表內(nèi)容，耐心回答家屬提問，及時為家屬解疑。同時患者入院24小時內(nèi)還要對家屬發(fā)放疾病認知程度調(diào)查表，根據(jù)調(diào)查結(jié)果結(jié)合家屬文化程度、對治療需求、對疾病知識的需求等給予針對性的重癥知識教育，且宣教方式多樣，如宣傳冊、電視視頻、手機短信等。

1.3觀察指標

⑴入院24小時內(nèi)、入院1周后通過本院自行設計的問卷表調(diào)查兩組患者家屬疾病認知程度，包括病情表現(xiàn)、治療方案、并發(fā)癥及預后等，均行4級評分。⑵治療結(jié)束后通過自行設計的問卷表調(diào)查兩組患者家屬滿意度，包括服務態(tài)度、專業(yè)水平、溝通能力等，分為滿意、比較滿意、不滿意3個等級?？倽M意率=100%-不滿意率。⑶治療結(jié)束后統(tǒng)計兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生率，并分析其原因，包括醫(yī)護人員對家屬治療需求不了解、家屬問題、醫(yī)護人員工作忙等。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（%）表示，行x2檢驗，計量資料（xs）表示，采取t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1患者家屬疾病認知程度

入院1周后，兩組病情表現(xiàn)、治療方案等疾病認知程度評分較入院24小時內(nèi)均明顯上升（P＜0.05），且觀察組上升幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2患者家屬滿意度

觀察組患者家屬總滿意率96.0%，較對照組的72.0%差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3討論

3.1重癥監(jiān)護病房醫(yī)療糾紛發(fā)生原因

醫(yī)療糾紛指的是患者或患者家屬與醫(yī)院醫(yī)護人員產(chǎn)生糾紛，患者就診時未及時接待、醫(yī)護態(tài)度差等多種因素均可能導致糾紛發(fā)生[4]，對醫(yī)院工作、形象均可能造成不良影響。近年來醫(yī)療糾紛報道不斷，且大部分醫(yī)療糾紛與醫(yī)護人員溝通不暢密切相關(guān)[5,6]。為此重視醫(yī)護人員與患者或患者家屬有效溝通成為當下醫(yī)院管理的重點與難點。重癥監(jiān)護病房中收治的患者病情多嚴重且變化大，患者家屬心理壓力大，對疾病治療、安全、舒適、陪伴患者等需求多，若未滿足其需求，則可能導致醫(yī)療糾紛發(fā)生。同時監(jiān)護病房醫(yī)護人員工作忙，偏向患者生命體征維持及觀察，接觸患者家屬時間相對短，難以全面了解患者家屬需求，加上監(jiān)護病房對家屬探視時間、次數(shù)有明確規(guī)定，此期間若對家屬提出問題難以回答則易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[7,8]。研究中觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生1例，因家屬問題而出現(xiàn)，這是因為患者病情復雜、短時間內(nèi)病情未好轉(zhuǎn)導致家屬情緒失控引起。對照組因?qū)覍僦委熜枨蟛涣私獍l(fā)生醫(yī)療糾紛5例，占所有醫(yī)療糾紛的71.4%?？梢娭匕Y監(jiān)護病房醫(yī)療糾紛發(fā)生主要由醫(yī)護人員對患者家屬需求不了解引起，為此需通過有效溝通了解患者家屬需求，并針對性的給予健康宣教，以提高患者家屬疾病認知度。

3.2規(guī)范溝通與知識普及對醫(yī)療糾紛的影響

《福岡宣言》（1989年）認為醫(yī)護人員須掌握人際交往技巧，若對患者及其家屬無（或缺少）同情也是一種無力的表現(xiàn)。認為醫(yī)患溝通為醫(yī)院工作人員必需技能。希波克拉底（古希臘醫(yī)學之父）認為語言、藥物、手術(shù)刀為醫(yī)師三大法寶，其中語言指的是醫(yī)患溝通。針對重癥監(jiān)護病房患者家屬需求問題，先通過重癥患者家屬需求調(diào)查表發(fā)放，對調(diào)查內(nèi)容一一溝通交流，以了解患者家屬需求。隨后根據(jù)調(diào)查結(jié)果針對性的給予重癥知識普及，靈活應用文字、圖片、動漫、視頻等多種形式幫助患者家屬了解疾病相關(guān)知識，且這個過程中根據(jù)患者家屬文化程度、心理狀態(tài)等選擇合適的溝通技巧，提高溝通有效性[9]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者家屬入院1周后疾病認知總分較入院24h內(nèi)均明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與陳曉琴[10]等人研究結(jié)果基本一致。表明溝通能幫助提高患者家屬疾病相關(guān)知識認知度，且規(guī)范溝通、重癥知識普及上述效果更明顯，這是因為相比傳統(tǒng)溝通宣教，規(guī)范溝通、知識普及針對性強、靈活性強，能更好的幫助家屬了解疾病表現(xiàn)、治療方案、并發(fā)癥等知識，且讓家屬對某些特殊治療等有心理準備，避免因疾病認知度差而發(fā)生醫(yī)療糾紛[11]。本研究觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明規(guī)范溝通、重癥知識普及能明顯降低ICU醫(yī)療糾紛發(fā)生率。另外，通過規(guī)范溝通、重癥知識普及提高患者家屬疾病認知度后，便于其參與醫(yī)護人員工作，有利于患者病情好轉(zhuǎn)，甚至促使患者早日康復，因而患者滿意度高[12]。由于重癥監(jiān)護病房不確定因素多，除了溝通交流外，醫(yī)護人員還要找尋到潛在風險，采取針對性的防范措施以將風險降到最小[13]。

4結(jié)語

綜上所述，規(guī)范溝通聯(lián)合重癥知識普及通過了解重癥監(jiān)護病房患者家屬需求，能顯著提高其疾病認知度，最終提高患者家屬滿意度，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。

參考文獻：

[1]朱開梅.醫(yī)患溝通在防范和解決醫(yī)療糾紛中的作用[J].醫(yī)學與社會,2010,23(10):54-56.

[2]侯麗,王玲,石明麗,等.加強護患溝通優(yōu)化醫(yī)療服務預防醫(yī)療糾紛[J].中華全科醫(yī)學,2010,8(1):73-74,85.

[3]朱瑛.醫(yī)患溝通在防范醫(yī)學美容醫(yī)療糾紛上的作用探討[J].護理實踐與研究,2010,07(20):92-94.

[4]湯建華,謝青松.人文溝通技能在醫(yī)療糾紛處理中的應用[J].醫(yī)學與哲學,2013,34(3):34-36.

[5]羅前穎,何國平.醫(yī)護雙方對醫(yī)護溝通與醫(yī)療糾紛的認知狀況分析[J].齊魯護理雜志,2011,17(3):122-123.

[6]王玉紅,孫欣,周榮斌,等.芻議有效溝通對急診科防范醫(yī)療糾紛的作用[J].臨床誤診誤治,2010,23(12):1186-1187.

[7]朱峰.重癥監(jiān)護病房發(fā)生醫(yī)療糾紛的特殊原因及其防范措施[J].新醫(yī)學,2009,40(7):481-483.

[8]姚惠萍.醫(yī)護合作的溝通方法在ICU預防醫(yī)療糾紛中的實踐與體會[J].中國醫(yī)院,2011,15(4):44-45.

[9]陳志才,王朝暉,胡繼紅,等.加強溝通促進醫(yī)患和諧的幾點思考[J].西南國防醫(yī)藥,2012,22(9):1021-1022.

[10]陳曉琴,陳曉莉,羅桂英,等.ICU病人家屬疾病認知程度對醫(yī)療糾紛的影響[J].護理研究,2015,29(6):2133-2135.

[11]李水晴,劉學員,陽麗華,等.軍隊老干部診療科室醫(yī)療糾紛的常見原因及預防對策[J].中華保健醫(yī)學雜志,2010,12(3):225-226.

[12]李西琳,張春陽.制度及支持系統(tǒng)建設對防范急診科醫(yī)療糾紛的作用探討[J].醫(yī)院管理雜志,2011,18(4):344-345.

第7篇：預防醫(yī)療糾紛的措施范文

【關(guān)鍵詞】 檢驗科室 常見糾紛；措施辦法

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0568-02

近年來，隨著人們法律意識的增強，以及患者對醫(yī)療質(zhì)量要求的不斷提高，其維權(quán)意識也顯著增強，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也日益增高。就檢驗科而言，其經(jīng)常碰到的糾紛一般有兩種，一是與患者間的直接糾紛，二是與臨床科室間的糾紛，而后一種糾紛實際上是間接與患者的糾紛。由于檢驗科工作的特殊性，其所提供的數(shù)據(jù)是臨床分析和診斷疾病的基礎(chǔ)，必須真實、準確、可靠。否則糾紛一旦發(fā)生不僅影響患者的就醫(yī)檢查權(quán)利，而且影響檢驗科和臨床科室之間的配合和溝通，甚至引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟損失，因此要引起我們檢驗工作者的高度重視?，F(xiàn)將引起檢驗科醫(yī)療糾紛的常見原因和防范措施探討如下。

一醫(yī)學檢驗科室常見醫(yī)療糾紛的原因分析

1檢驗科原因 。（1） 對標本采集知識欠缺，回答臨床詢問有誤，造成標本采集不合格，引發(fā)糾紛。例如采集后一定要保溫，并立即送檢，否則極易影響結(jié)果的準確性，誤導醫(yī)生，引發(fā)患者不滿。 （2）標本驗收不仔細，不合格標本沒有及時發(fā)現(xiàn)并及時反饋給臨床，影響報告單的及時發(fā)送，造成臨床護士和檢驗人員的責任難以界定，雙方各執(zhí)一詞，引發(fā)糾紛。（3）標本預處理不到位，如纖維蛋白漂浮于血清中，影響加樣量，導致結(jié)果的不準確，影響臨床醫(yī)生的診斷。在離心時打碎試管，造成二次抽血，引發(fā)患者的不滿，發(fā)生糾紛。 （4）試劑靈敏度差，檢驗方法的準確度不夠等易漏檢陽性標本或?qū)е峦耆e誤的結(jié)果，我們在工作中曾發(fā)現(xiàn)血清傳染性相關(guān)指標的檢測由于方法的不同，結(jié)果有差異，給醫(yī)療糾紛留下隱患。 （5）患者信息錄入錯誤，主要包括姓名、性別、年齡、科室、疾病診斷等。比如打印報告單時由于粗心把“汪芳”錯寫為“王芳”，會引發(fā)患者對檢驗結(jié)果真實性的質(zhì)疑，不承認是其本人的，醫(yī)方要花費很多的時間和精力去證明只是報告的書寫錯誤而不是結(jié)果的錯誤。一旦發(fā)生糾紛，將導致檢驗報告不能作為證據(jù)資料使用。 （6）其他原因，比如沒有及時發(fā)報告，患者等待時間過長，不能耐心解釋檢驗結(jié)果，態(tài)度不好等都可能引發(fā)糾紛。

2、臨床科室原因 （1）臨床醫(yī)師原因 。 ①字跡不清楚導致患者找不到自己的檢驗報告單，同時可間接導致檢驗人員錄入時的錯誤，使患者對檢驗結(jié)果持懷疑態(tài)度。②患者信息不全，如不寫年齡或性別，當遇到同名同姓患者時易引發(fā)糾紛。③臨床診斷未寫或填寫不完整，當結(jié)果出現(xiàn)較大的波動需要復檢時若沒有臨床診斷作參考，易造成結(jié)果和臨床不符，而臨床又沒有及時反饋，等標本處理掉才提出問題，只有再采集標本，不但增加費用，患者也非常不滿。④保管不當丟失原始報告單，和檢驗科互相推托責任。

（2）護士方面原因 。 臨床護士負責大部分標本采集，由此引發(fā)的糾紛有：①抽血時沒做到三查三對抽錯標本，或者把標本張冠李戴直接導致結(jié)果錯誤。②在輸液的同肢體抽血化驗，易造成結(jié)果較大誤差，如輸含糖或含鉀液體時測血糖和血鉀。③采集標本前對患者的情況了解不夠，比如飲食、藥物、運動等都對檢驗結(jié)果有影響，而這些患者是不知情的，一旦出現(xiàn)糾紛，責任是免不了的。

3、患者方面原因 。 ①患者狀態(tài)不穩(wěn)定，如激動、恐懼、疲勞等都可影響檢驗結(jié)果。②飲食不當如高蛋白、高脂肪、高糖、飲酒等在12 小時內(nèi)檢測相關(guān)項目，多項指標是漂浮不定的。③患者用藥造成檢驗結(jié)果的不穩(wěn)定性也常引起患者、醫(yī)生和檢驗人員的爭執(zhí)和糾紛。

二 預防糾紛發(fā)生的措施辦法

1、標本驗收制度。 包括標本的質(zhì)量、患者的信息、標簽的完備、抽血的時間等都要嚴格按制度執(zhí)行。同時需要雙方簽字，使標本采集、運送、接收三個環(huán)節(jié)共同協(xié)作，做到責任明確，發(fā)現(xiàn)問題可及時糾正，把差錯消滅在工作初始階段。

2、 檢驗與臨床溝通制度 。 設立臨床危急值，當檢驗結(jié)果在排除實驗室原因還是無法解釋和特別異常的時候，要及時和臨床醫(yī)生和護士溝通，詢問患者和標本采集、保管情況，把差錯杜絕在雙方的了解和溝通當中。做好復檢工作，消除糾紛隱患。

3、質(zhì)量管理制度。 建立以科主任為組長的質(zhì)量管理小組，為做好醫(yī)療安全工作，預防醫(yī)療糾紛提供組織形式的保證。規(guī)定每專業(yè)組每天室內(nèi)質(zhì)控的項目、次數(shù)、允許誤差范圍和失控糾正措施。并強調(diào)對檢驗全過程（分析前、分析中、分析后）采取嚴密質(zhì)量管理措施，以確保檢驗質(zhì)量，從而為臨床、為病人提供有價值的實驗資料。

4、報告核對制度。 報告單要做到完整、準確、及時，切忌涂改、偽造結(jié)果。強調(diào)結(jié)果僅對所檢標本負責，避免因置換標本而使檢驗的結(jié)果不正確[2]。報告發(fā)出前檢驗者和審核者要雙查雙簽。同時作好檢驗原始記錄的登記和保管工作，因為它是對檢驗過程的如實再現(xiàn)，是反映檢驗質(zhì)量的直接證據(jù)。

5、 建立安全協(xié)作的醫(yī)療行為體系 。檢驗人員不定期深入臨床，聽取臨床對檢驗結(jié)果可靠性的評價。解釋醫(yī)生疑問，將臨床對實驗的建議及時反饋各實驗室以便及時改進工作，同時將檢驗的相關(guān)知識和要求當面告知醫(yī)護人員，做到相互溝通，共同討論建立良好的協(xié)作關(guān)系。結(jié)合實際科學客觀的分析發(fā)生糾紛的原因，尋找問題的癥結(jié)，而不是推卸責任互相埋怨，在問題和糾紛中長經(jīng)驗，長知識。這對改善檢驗和臨床的關(guān)系，提高工作人員責任心，提高檢驗質(zhì)量，杜絕糾紛的發(fā)生都非常有效。

6、投訴登記制度 。 不斷反省工作中的缺陷，總結(jié)成功和失敗的經(jīng)驗。同時不斷學習，提高和患者溝通的能力，盡量為患者著想。做到有問必答，有錯必糾。

通過采取上述的各項措施和管理對策，我們的醫(yī)療糾紛在不斷減少，而服務能力和服務質(zhì)量在不斷提高，與臨床科室和患者都形成了良性循環(huán)的相互溝通和協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)高效的服務。

第8篇：預防醫(yī)療糾紛的措施范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療糾紛；特點；案件；分布

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（b）-0141-03

[Abstract]Objective To understand the characteristics of medical dispute prosecution cases in Shanxi province，and to provide reference for the prevention of medical disputes，protection of the rights and interests of patients and medical personnel.Methods 28 cases （from January 2012 to April 2016） related to this study of Chinese referee instruments net were collected and arranged by comprehensive using literature analysis and statistical methods.Reasons for the prosecution of medical institutions，fault participation degree and amount of compensation were focus analyzed.Results Cases of medical disputes in Shanxi province mainly occurred in Taiyuan and the southern part of Shanxi province；the higher level of medical institutions，the lower fault degree of participation in the case，the higher amount of compensation and the longer time the decision to prosecute；the mainly reason that Two grade hospitals were being sued was the misdiagnosis，while mainly reason that Three grade hospitals were being sued was inadequate treatment；compensation for patients with death as the outcome were more than those with disability.Conclusion Two grade hospitals should improve the professional skills of medical personnel through training and Three grade hospitals through summary experience， developing plan to deal with the protection to protect the patients′ health right and prevent medical disputes.

[Key words]Medical dispute；Characteristics；Prosecution case；Distribution

目前我國醫(yī)患關(guān)系緊張，暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)。其最主要的原因是醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)務人員超負荷勞動，患者對醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)學科學認識不足等[1]。因此國家通過調(diào)整醫(yī)保支付比例、建立醫(yī)師培訓制度、完善相關(guān)法律法規(guī)等手段來遏制醫(yī)療暴力事件的發(fā)生[2]。但醫(yī)務人員診療水平的改變、患者對醫(yī)學科學的認識、醫(yī)療法律法規(guī)的健全都不是短期內(nèi)可以完成的，是一個長期的過程。在這個過程中了解醫(yī)療糾紛發(fā)生的特征對于預防醫(yī)療糾紛進一步演變?yōu)獒t(yī)療暴力至關(guān)重要。

本文對山西省醫(yī)療糾紛判決書進行分析，旨在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛發(fā)生的特征，為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員預防醫(yī)療糾紛及醫(yī)療暴力提供借鑒。

1資料與方法

1.1研究資料

以山西省、醫(yī)療損害糾紛賠償為關(guān)鍵詞，從中國裁判文書網(wǎng)共80個案例中篩選出28個（2012年1月～2016年4月）。

納入標準：①參與醫(yī)療機構(gòu)為山西??；②為醫(yī)療損害糾紛賠償判決書；③有賠償金額和法院判定的過錯參與度。

排除標準：①不是發(fā)生在山西省醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)療糾紛事件；②沒有關(guān)于案件的情況介紹；③沒有賠償金額、過錯參與度、患者最終結(jié)局等指標的案件。

1.2研究方法

主要采用文獻分析法、統(tǒng)計及邏輯分析方法，將篩選出28個案例的發(fā)生機構(gòu)、賠償金額、過錯參與度、訴訟時間等進行全面分析，發(fā)現(xiàn)其中存在的共同特點。

2結(jié)果

2.1山西省醫(yī)療糾紛事件的地域特征

在調(diào)查的28個案例中，太原發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件最多（6例），賠償金額也最多（352 706.43元），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2不同等級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛事件的特征

調(diào)查的28個案例中有23個醫(yī)療機構(gòu)可以明確醫(yī)院等級，其中二甲醫(yī)院10所，三乙醫(yī)院2所，三甲醫(yī)院10所，民營醫(yī)院1所。其中二甲醫(yī)院平均過錯參與度為64.5%，三乙醫(yī)院為50.0%，三甲醫(yī)院為37.45%，民營醫(yī)院為20.0%。平均賠償金額中，三甲醫(yī)院最多，后依次為民營醫(yī)院、二甲醫(yī)院、三乙醫(yī)院?；颊邚牡脚袥Q經(jīng)歷的時間中三甲醫(yī)院最長（30.88個月），后依次為民營醫(yī)院、二甲醫(yī)院、三乙醫(yī)院（表2）。

2.3不同等級醫(yī)院被的原因

二甲醫(yī)院被的主要原因集中在診斷不足與診斷錯誤方面；三甲醫(yī)院被的主要原因是治療不當和效果不佳（表3）。

2.4不同治療結(jié)局糾紛事件的特征

在被篩選的28個案例中有27個案例提及參與患者的治療結(jié)局情況，其中6個有明確的傷殘等級鑒定，10個未有傷殘等級鑒定但健康狀況受損恢復為原狀態(tài)較難，有11例參與患者死亡。以死亡為結(jié)局的患者從到判決的平均時間最長（28.44個月），獲得的平均賠償金額也最多（184 029.90元）。

2.5不同疾病糾紛事件的特征

在被調(diào)查的28個案例中有9例是因為意外事故導致的骨折等疾病，4例是心臟類疾病，3例是與分娩有關(guān)的糾紛，還有其他多臟器、多系統(tǒng)病變，腦梗死，失血等12種單獨疾病。

3討論與思考

3.1醫(yī)療事件呈現(xiàn)地域聚集特點

從28個案例分析結(jié)果可知，71.4%的醫(yī)療糾紛案件發(fā)生在太原及其以南的長治、臨汾和運城。2014年山西省統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，太原市、長治市、臨汾和運城的地區(qū)總產(chǎn)值較其他地區(qū)高[3]。經(jīng)濟越發(fā)達，醫(yī)療糾紛發(fā)生的數(shù)量也會越多[4]。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的配置極度向發(fā)達地區(qū)傾斜，必然導致欠發(fā)達地區(qū)居民涌向發(fā)達地區(qū)就醫(yī)[5]，這縮短了患者個別就診時間并加重了醫(yī)務人員的工作負荷。因此經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)時，既要為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入硬件設施，也要注重軟件設施的建設[6]。軟件的建設應該包括兩個方面：①醫(yī)療質(zhì)量的提高，如落實核心制度，制定醫(yī)務人員培訓方案等；②加強醫(yī)德醫(yī)風建設，醫(yī)生的職責是救死扶傷，使患者盡可能的恢復健康，在當前以經(jīng)濟利益為導向的社會價值觀的影響下，部分醫(yī)護人員喪失了原有的道德價值觀，出現(xiàn)過度醫(yī)療、索要患者紅包、拿不當回扣等現(xiàn)象，使得醫(yī)患之間互信度顯著降低，醫(yī)患矛盾日益緊張[7]。良好醫(yī)德醫(yī)風是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，因此醫(yī)療機構(gòu)應該重視醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，樹立以患者為中心的服務理念，達到醫(yī)務人員與患者和諧相處的目的。

3.2醫(yī)療事件呈等級分布特點

調(diào)查結(jié)果顯示，從二甲到三甲，隨著醫(yī)院等級的升高，醫(yī)院在醫(yī)療事件中的過錯參與度隨之降低，賠償金額和到判決的時間隨之升高和延長。三甲醫(yī)院是中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的聚集場所，聚集了較多的高素質(zhì)醫(yī)務人員[8]，這些醫(yī)務人員均經(jīng)過了良好的醫(yī)學教育，醫(yī)療技術(shù)水平相對較高，因此在處理疾病時較為規(guī)范，過錯參與度較低。而二甲醫(yī)院的醫(yī)療資源相對較少、醫(yī)務人員的素質(zhì)相對較低[9]，可能導致其過錯參與度較高。

在被調(diào)查的案例中，二甲醫(yī)院主要被的原因是由于診斷不足與診斷錯誤；三級醫(yī)院主要被的原因是對患者病情考慮不全面。二甲醫(yī)院之所以被是因為醫(yī)務人員診療水平較低，處理的病例種類較少，到最后在遇到癥狀不典型的患者時發(fā)生了誤診；三級醫(yī)院之所以被是因為，被送到三甲醫(yī)院的患者大多是疑難重癥病例，所患的疾病并不是一種疾病，而是多臟器、多部位病變，醫(yī)務人員在診療時由于未能全面考慮導致部分病情未得到治療。

為避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，二甲及以下醫(yī)院應該加強對醫(yī)務人員診療技術(shù)的培訓，鼓勵醫(yī)務人員到三甲醫(yī)院進修學習[10]；三甲醫(yī)院首先應培養(yǎng)每個醫(yī)務人員的會診意識，醫(yī)學分科一方面加強了專業(yè)深度，另一方面削弱了全科意識[11]，目前三級醫(yī)院的患者大部分是疑難重癥患者，患者的疾病不是單一病種，大多是多病共存，這要求醫(yī)生在治療其主要癥狀的同時及時請會診；其次應該制定更加人文關(guān)懷的診療方案，以保護患者生命健康，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生[12]。

3.3醫(yī)療事件呈結(jié)局分布特點

在有明確描述患者治療后結(jié)局的27個案例中，有11個死亡病例，10個健康受損病例和6個有明確傷殘鑒定的病例。結(jié)果顯示，死亡病例的賠償金額最多，從到判決的時間也最長。

目前，國內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)把精力放在了滿足患者的期望值上，導致患者期望值較高，認為到醫(yī)院就醫(yī)，患者的疾病就可以被治愈[13]。導致患者這種不合理期望值的主要原因是，①不恰當?shù)尼t(yī)患溝通：患者在進行手術(shù)、診療前醫(yī)務人員過分強調(diào)成功率，直觀上給患者及家屬一種錯覺，即醫(yī)師是有把握可以治好患者的疾病，如果術(shù)后患者一旦死亡，患者家屬就對診療行為存在疑惑，醫(yī)患關(guān)系就可能產(chǎn)生矛盾。②不當使用傳統(tǒng)文化：孔子提出“仁者，愛人”的思想，道家提出“以和為貴”的思想對當代構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系都具有積極的影響[14]，但是許多醫(yī)院在科室門口都懸掛如“妙手回春”“再世華佗”等錦旗，無形中提高了患者的期望值，為醫(yī)患矛盾埋下了隱患。

過高的期望值，在患者死亡后成為醫(yī)患矛盾激化的導火索，因此各級醫(yī)院應該制定針對以死亡為結(jié)局的醫(yī)療糾紛處置預防措施，使得事件一旦發(fā)生在醫(yī)院就可以做出相應正確行動，以保護醫(yī)生人身安全和維護患者權(quán)益[15]。

[參考文獻]

[1]張文娟，郝艷華，吳群紅，等.我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對策[J].醫(yī)學與社會，2014，27（4）：44-46.

[2]白宏治，張銀峰，張桂榮，等.加強醫(yī)患溝通及減少醫(yī)療糾紛的對策[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（14）：141-142.

[3]山西省統(tǒng)計局.山西省統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國統(tǒng)計出版社，2014.

[4]范貞，張云林，韓學軍，等.北京市、山西省、英國和德國醫(yī)療糾紛發(fā)生水平的比較[J].中國醫(yī)院，2012，16（12）：2-3.

[5]代英姿，王兆剛.中國醫(yī)療資源的配置：失衡與調(diào)整[J].東北財經(jīng)大學學報，2014，（1）：47-53.

[6]顧桂國，婁繼權(quán)，王楓華，等.公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀與解決途徑分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18（1）：51-53.

[7]郭文海，葉升a，黃舒雅.加強醫(yī)德醫(yī)風建設提升醫(yī)院文化軟實力[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（23）：5-6.

[8]金岳心子，楊峰.徐州市某二級綜合醫(yī)院30例醫(yī)療糾紛案例分析[J].中國校醫(yī)，2014，28（8）：625-626.

[9]李銳.重慶市二級醫(yī)院人才留住機制研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學，2007.

[10]劉卉，張衛(wèi)，夏春萍，等.上海市松江區(qū)二級醫(yī)院醫(yī)療糾紛事件分布特征研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，（4）：260-261，271.

[11]黃菊，代濤.分工視角下的全科與?？漆t(yī)學服務分化研究[J].中國衛(wèi)生政策研究，2015，8（2）：8-12.

[12]彭鳳裘，葉軍，肖.三級醫(yī)院醫(yī)療糾紛原因與防范措施[J].醫(yī)學信息，2011，24（3）：1177-1178.

[13]徐蘇，王學明.患者期望值管理在預防醫(yī)療糾紛中的應用[J].中國醫(yī)院，2011，15（8）：63-65.

第9篇：預防醫(yī)療糾紛的措施范文

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 變化趨勢 處理體會

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療活動中產(chǎn)生的醫(yī)患之間的矛盾隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷深入人民生活水平的持續(xù)提高國家法制化進程的加快患者對醫(yī)療服務質(zhì)量的期望值也越來越高[1]。而我國現(xiàn)有醫(yī)療資源相對短缺地區(qū)間分布又不均勻多數(shù)醫(yī)院特別是欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療糾紛就變得異常復雜而又難以處理。正視醫(yī)患矛盾、吃透發(fā)生癥結(jié)并及時采取恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ腔忉t(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。本文對我院～8年5例醫(yī)療糾紛發(fā)生情況進行了分析并提出了應對的體會。

資料與方法

選擇我院作為調(diào)查對象從其檔案資料中收集整理～8年醫(yī)療糾紛案例分析其發(fā)生特點總結(jié)處理經(jīng)驗。

結(jié) 果

醫(yī)療糾紛數(shù)量的年度變化:通過對5例醫(yī)療糾紛的分析看出～8年我院醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯呈逐年上升趨勢近年是其快速遞增期。其中由患方原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛數(shù)量較大占同年案例的66.7%～8.%亦呈逐年上升趨勢;由院方原因引致的醫(yī)療糾紛數(shù)量較小占同年案例的.%～.%且年度間變化較為平緩?？梢娨鹞以横t(yī)療糾紛的主要原因是由于患方對醫(yī)學知識了解甚少、對醫(yī)學技術(shù)期望值過高、法律意識模糊和不能很好配合治療等因素造成的;但院方管理水平、醫(yī)療質(zhì)量的提高操作規(guī)程的規(guī)范醫(yī)患雙方的有效溝通醫(yī)務人員法律意識的增強醫(yī)療信息的公開透明等對降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率的作用也應引起高度重視。見圖1。

醫(yī)療糾紛賠償額度的年度變化:我院醫(yī)療糾紛的賠付額度呈逐年上升態(tài)勢由年度的.1萬元上升至8年度的1.5萬元近年是其快速遞增期。表明隨著年代的推后醫(yī)療糾紛有向經(jīng)濟糾紛演化的態(tài)勢處理難度變得越來越大醫(yī)院行醫(yī)的成本和風險越來越高醫(yī)療糾紛的處理與賠付大量耗費了醫(yī)院的人力、物力資源。見圖。

醫(yī)療糾紛處理情況:結(jié)過扎實細致的工作我院5例醫(yī)療糾紛基本得到了及時合理的解決暴力性、持續(xù)性糾紛發(fā)生率很低最大程度地挽回了醫(yī)院聲譽降低了醫(yī)務人員的心理壓力病人及家屬亦得到了應有的安慰和必要的經(jīng)濟補償社會滿意率較高。

積極應對醫(yī)療糾紛的新變化

隨著社會的發(fā)展公民對公共醫(yī)療質(zhì)量的期望值越來越高加之我國特別是欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療資源相對短缺地區(qū)間分布很不均勻醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量也有待進一步提高使得醫(yī)院醫(yī)療糾紛的發(fā)生數(shù)量和賠付額度均呈逐年上升態(tài)勢處理難度也愈來愈大。醫(yī)務人員要積極應對醫(yī)療糾紛的新變化真正做到從自身做起苦練基本素質(zhì)強化社會服務意識樹立“以病人為中心”的理念為醫(yī)院醫(yī)療糾紛的合理解決奠定堅實的基礎(chǔ)。

樹立醫(yī)療糾紛防范意識

醫(yī)院應首先加強醫(yī)療管理提高醫(yī)療質(zhì)量改善就醫(yī)條件建立健全各項規(guī)章制度從基礎(chǔ)建設上防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

醫(yī)務人員應強化法律意識樹立法制觀念通過有關(guān)法律法規(guī)的系統(tǒng)學習使其懂得如何用法律武器保護自己更重要的是使醫(yī)護人員自覺的依法行醫(yī);同時醫(yī)務人員還應當具備舉證責任意識在病歷的日常書寫過程中要認真客觀使其真正反映病人病情和醫(yī)務人員診療活動因為病歷是處理醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)。

對醫(yī)療糾紛的發(fā)生要有預見性醫(yī)務人員面對不斷增多的醫(yī)療糾紛不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)而且要有預見突發(fā)事件的能力利用各種條件預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動的正常進行。通過對5例醫(yī)療糾紛的處理我們發(fā)現(xiàn)酒后患方、經(jīng)濟拮據(jù)患方、慢性病或復發(fā)性病患方、手術(shù)患方、醫(yī)院有家庭成員或熟人的患方最容易制造醫(yī)療糾紛對上述疾病和人群醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行醫(yī)療制度多和病人解釋溝通完整書寫病歷和各項記錄努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

醫(yī)務人員要從醫(yī)療環(huán)節(jié)上注意保護自己如在手術(shù)前、特殊檢查前、特殊藥品使用前必須履行告知義務輸血前病人是否患有血液傳染疾病要做必要的化驗檢查以免事后引發(fā)醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療糾紛處理要有技巧

醫(yī)療糾紛處理者首先應充當“滅火劑”的角色避免醫(yī)患雙方正面“交火”。醫(yī)療糾紛在現(xiàn)場燃起“戰(zhàn)火”時要想法設法使對方分開避免引起現(xiàn)場圍觀和其他病人的打報不平以維護醫(yī)療秩序保護醫(yī)護人員的安全。將病人請到辦公室商談耐心細致的傾聽其投訴逐漸平息病人情緒。

對于醫(yī)院服務不到位、就診不方便引起病人不滿的要在耐心傾聽病人訴說的基礎(chǔ)上向其表示理解和贊同并代表院方表示歉意盡量滿足病人的要求必要時由當事人當面向病人賠禮道歉。

對于醫(yī)院無過失只是由于患者缺乏醫(yī)學常識而造成的糾紛要耐心細致的向其講解有關(guān)的醫(yī)學知識、治療的風險性、可能出現(xiàn)的不良反應及其預防等爭取病人的理解和信任。