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關(guān)鍵詞:醫(yī)療器械;嵌入式系統(tǒng);應(yīng)用
中圖分類號(hào):R197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1671-2064(2017)07-0173-01
科學(xué)技術(shù)在不斷地發(fā)展,各種控制系統(tǒng)也在不斷地引進(jìn)計(jì)算機(jī)智能化的控制,傳統(tǒng)繼電器的控制模式已經(jīng)被計(jì)算機(jī)智能化的控制取代了[1]。在醫(yī)療器械中,嵌入式系統(tǒng)既兼容性強(qiáng),又性能高,致使醫(yī)療精度和效果得到了有效地提高,在醫(yī)療器械領(lǐng)域巨有至關(guān)重要的作用。
1 嵌入式系統(tǒng)的概念及發(fā)展
嵌入式系統(tǒng)是監(jiān)視和控制設(shè)備和機(jī)器運(yùn)行的裝置。嵌入式控制系統(tǒng)是上世紀(jì)60年代興起的,發(fā)展到90年代,嵌入式系統(tǒng)已經(jīng)在醫(yī)療器械中進(jìn)行應(yīng)用,融合發(fā)展通信和加點(diǎn)等方面。嵌入式系統(tǒng)在發(fā)展中基本經(jīng)歷發(fā)四個(gè)階段,第一,可編程控制的系統(tǒng)利用單芯片來(lái)作為基礎(chǔ)廣泛地在工業(yè)控制系統(tǒng)中應(yīng)用;第二,CPU已經(jīng)出現(xiàn)了,并且是嵌入式的主要基礎(chǔ),但是,用戶界面還較差;第三,標(biāo)志就是嵌入式操作系統(tǒng),嵌入式系統(tǒng)在該階段,效率和兼容性得到了有效地提升,無(wú)論是擴(kuò)展性,還是模塊化,都比較高;第四,嵌入式系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)性和網(wǎng)絡(luò)化,也就是嵌入式系統(tǒng)發(fā)展的標(biāo)志Internet[2]。
2 嵌入式系統(tǒng)的特點(diǎn)
嵌入式系統(tǒng)在微處理器上已經(jīng)有很大程度的改變,在小型化面積進(jìn)行設(shè)計(jì)的移動(dòng)能力非常強(qiáng)。嵌入式系統(tǒng)在應(yīng)用上,通常不用將軟硬件進(jìn)行區(qū)分,就可以實(shí)現(xiàn)結(jié)合,因此,對(duì)于程序用戶不用修改。嵌入式系統(tǒng)具有很好的實(shí)用性,支持能力非常強(qiáng),完成多任務(wù),存儲(chǔ)區(qū)功能很強(qiáng),能夠使軟件模塊互相之間產(chǎn)生的交叉減少或者避免。與傳統(tǒng)系統(tǒng)處理器擴(kuò)展性相比較,嵌入式系統(tǒng)有了很大的提高,同時(shí),功耗程度降低很多[3]。將嵌入式系統(tǒng)的操作硬件系統(tǒng)設(shè)計(jì)為可裁剪性,能夠使嵌入式系統(tǒng)精簡(jiǎn)配置實(shí)現(xiàn)。
3 醫(yī)療器械與嵌入式系統(tǒng)
在醫(yī)療器材中,雖然嵌入式系統(tǒng)的應(yīng)用逐漸普遍,但是許多方面也要注意。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不一樣,器械功能在要求上也不同,而嵌入式系統(tǒng)在設(shè)計(jì)模塊上也不同,從而將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各自要求得到更好地滿足。醫(yī)療器械在工作使用的便捷度上,隨著工作時(shí)間和地點(diǎn)的不確定而不斷地要求提升。為了使嵌入式系統(tǒng)的多功能響應(yīng)得以實(shí)現(xiàn),嵌入式系統(tǒng)必須要有背板。由于醫(yī)療器械應(yīng)用得比較頻繁,因此周期的壽命必須要增加。從當(dāng)前來(lái)看,醫(yī)療器材各個(gè)領(lǐng)域都有嵌入式系統(tǒng)。嵌入式系y只能對(duì)各種醫(yī)療器械進(jìn)行支持,才能具有更好地醫(yī)療效果。
4 在醫(yī)療機(jī)械中,嵌入式系統(tǒng)發(fā)展的趨勢(shì)
隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,在當(dāng)前的每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,醫(yī)療器械已經(jīng)在嵌入式系統(tǒng)的支持下,成為必須的技術(shù)器械。從當(dāng)前來(lái)看,醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展非???,對(duì)于精密儀器,無(wú)論是發(fā)展的生產(chǎn)工藝,還是高端的技術(shù),在對(duì)于控制醫(yī)療器械上都變得更加復(fù)雜,因此,對(duì)嵌入式系統(tǒng)的處理能力上要求更高。嵌入式系統(tǒng)的發(fā)展在網(wǎng)絡(luò)連接中,對(duì)于遠(yuǎn)程軟件升級(jí)及遠(yuǎn)程控制也比較支持,醫(yī)療主導(dǎo)方式也在逐步地采用這種方式。醫(yī)生和護(hù)士在不斷地增加,醫(yī)療器械也需要快速地更新,因此,必須要縮短研發(fā)嵌入式系統(tǒng)的周期。盡量利用多任務(wù)的編程技術(shù),將更加完善的交叉工具進(jìn)行研究和開發(fā)。復(fù)雜性需要系統(tǒng)地進(jìn)行設(shè)計(jì),最終不能轉(zhuǎn)嫁給用戶[4]。醫(yī)療器械應(yīng)該向流暢和控點(diǎn)以及直觀用戶的界面進(jìn)行發(fā)展,醫(yī)護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行治療時(shí),一些醫(yī)療器械攜帶很不方易,因此很難輔助醫(yī)療。
隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,便攜式醫(yī)療器械也在不斷地發(fā)展和增加,人們對(duì)于醫(yī)療器械的配置和安全程度也逐漸提升,但是,這種器械成本相對(duì)也比較高。而嵌入式研件系統(tǒng)不但成本和耗能低,可靠性也比較強(qiáng),將這一問(wèn)題解決了,在醫(yī)療器械中,已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用。
5 嵌入式系統(tǒng)實(shí)際中的應(yīng)用
在電子血壓計(jì)中,將嵌入式系統(tǒng)進(jìn)行應(yīng)用,在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上,血壓計(jì)的體積很大程度地縮小了。使用電子血壓計(jì)對(duì)模塊進(jìn)行控制,會(huì)將氣泵對(duì)氣袖施壓進(jìn)行控制,記錄傳感器返回?cái)?shù)據(jù),控制氣泵施壓的合適范圍[5]。在參數(shù)監(jiān)護(hù)儀中應(yīng)用嵌入式系統(tǒng),能夠?qū)⑷梭w信號(hào)轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào),再放大和濾波及量化數(shù)字信號(hào),然后傳送到處理模塊分析。
6 結(jié)語(yǔ)
綜上所述,在醫(yī)療器械中,嵌入式系統(tǒng)應(yīng)用非常廣泛,對(duì)發(fā)展醫(yī)療事業(yè)具有至關(guān)重要的現(xiàn)實(shí)意義。
參考文獻(xiàn)
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本文從個(gè)人醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)的角度,站在產(chǎn)品設(shè)計(jì)人員的視覺(jué),思考從以下幾個(gè)方面對(duì)智能醫(yī)療產(chǎn)品的設(shè)計(jì)方向進(jìn)行探索和展望。首先,從醫(yī)療現(xiàn)狀分析入手,對(duì)目前現(xiàn)有智能醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)行分析,尋找設(shè)計(jì)缺口。其次,在人機(jī)關(guān)系、用戶體驗(yàn)、信息化設(shè)計(jì)的角度對(duì)設(shè)計(jì)方法進(jìn)行梳理,最后提出創(chuàng)新設(shè)計(jì)的展望方向。搭建由智能醫(yī)療產(chǎn)品構(gòu)建的綠色醫(yī)療體系,營(yíng)造醫(yī)療新格局。
關(guān)鍵詞:
智能醫(yī)療產(chǎn)品 交互設(shè)計(jì) 綠色醫(yī)療
中圖分類號(hào):J0-03
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1003-0069 (2015) 02-0078-02
隨著醫(yī)療信息化發(fā)展步伐加快,未來(lái)針對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品的設(shè)計(jì)將會(huì)向個(gè)性化、移動(dòng)化方向發(fā)展。智能醫(yī)療產(chǎn)品的發(fā)展推進(jìn)了信息醫(yī)療的腳步,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、之間的互動(dòng)溝通,構(gòu)建一個(gè)以患者為中心的醫(yī)療保健系統(tǒng)。目的都是圍繞患者,通過(guò)智能化,網(wǎng)絡(luò)化的手段提供醫(yī)療服務(wù),達(dá)到在服務(wù)成本、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率三方面的和諧發(fā)展。然而,智能醫(yī)療的過(guò)快發(fā)展造成市場(chǎng)上的產(chǎn)品種類良莠不齊,難以形成體系,不能滿足消費(fèi)人群需求細(xì)化的趨勢(shì)。同時(shí)產(chǎn)品個(gè)不突出,局限了智能醫(yī)療產(chǎn)品的發(fā)展,也減慢了醫(yī)療信息化建設(shè)進(jìn)程。如此現(xiàn)狀使我們不得不重新思考:智能醫(yī)療產(chǎn)品如何提供個(gè)性化服務(wù),如何滿足不同年齡層次、不同健康狀況下用戶的使用需求,如何才能達(dá)到醫(yī)療資源的合理應(yīng)用。
一 醫(yī)療現(xiàn)狀
我國(guó)人口眾多,公共醫(yī)療資源不足,醫(yī)療體系欠發(fā)達(dá),醫(yī)療資源分布不均。是目前面臨的醫(yī)療問(wèn)題。此外,隨著人們對(duì)待健康的態(tài)度發(fā)生變化,人們的保健防病的意識(shí)也在不斷加強(qiáng),醫(yī)療模式由傳統(tǒng)的住院就醫(yī)向個(gè)人醫(yī)療產(chǎn)品轉(zhuǎn)型,同時(shí)依附于日漸成熟的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),醫(yī)療產(chǎn)品正迎來(lái)一個(gè)屬于自己的智能化時(shí)代,“智能醫(yī)療”應(yīng)運(yùn)而生。
作為設(shè)計(jì)師理應(yīng)對(duì)針對(duì)社會(huì)問(wèn)題和產(chǎn)品訴求做出自己的思考和回應(yīng)。思考在信息化時(shí)代下的智能醫(yī)療產(chǎn)品應(yīng)該如何發(fā)展;思考怎樣才能讓患者感受到技術(shù)進(jìn)步所帶來(lái)的產(chǎn)品人性化與多元化;讓患者也能夠在家中使用醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)行自查、康復(fù),享受到醫(yī)院救助以外的救助,并且能夠在醫(yī)院遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的幫助下,完成臨床治療前的檢測(cè)、預(yù)防、觀察與病后的反饋、康復(fù)和保健等護(hù)理措施。因此,智能醫(yī)療產(chǎn)品的智能化,個(gè)性化,多角度的系統(tǒng)整合設(shè)計(jì),將成為滿足廣大家庭新的訴求點(diǎn),同時(shí)也意味著對(duì)智能醫(yī)療產(chǎn)品的使用功能、使用方式的創(chuàng)新設(shè)計(jì)將提出更高的設(shè)計(jì)要求。
二 智能醫(yī)療產(chǎn)品
智能醫(yī)療是將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域,借助數(shù)字化、可視化模式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享。智能醫(yī)療已被列入《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規(guī)劃>中,在新型醫(yī)療改革的推進(jìn)下,我國(guó)更加重視智能醫(yī)療產(chǎn)品及醫(yī)療信息化在公共醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入。未來(lái)的智能醫(yī)療產(chǎn)品在設(shè)計(jì)上將會(huì)表現(xiàn)出更強(qiáng)的個(gè)性化、移動(dòng)化趨勢(shì)。預(yù)計(jì),到201 5年將會(huì)有約50%的用戶通過(guò)手機(jī)或各種移動(dòng)終端使用智能醫(yī)療應(yīng)用。
三 智能醫(yī)療產(chǎn)品的設(shè)計(jì)缺口
目前,我國(guó)智能醫(yī)療產(chǎn)品市場(chǎng)具有廣闊前景,各種具有前瞻意識(shí)的產(chǎn)品不斷推陳出新。但由于我國(guó)數(shù)字醫(yī)療建設(shè)起步較晚,大部分市場(chǎng)上的智能醫(yī)療產(chǎn)品還都停留在數(shù)據(jù)測(cè)量,保健記錄的功能層面,沒(méi)有將智能醫(yī)療產(chǎn)品與信息化的公共醫(yī)療系統(tǒng)接軌,導(dǎo)致用戶所使用的智能醫(yī)療產(chǎn)品沒(méi)有完全發(fā)揮其功能效用,僅僅是作為一種監(jiān)測(cè)工具的智能醫(yī)療產(chǎn)品不能滿足信息醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)。只有將家庭用的智能醫(yī)療產(chǎn)品與就醫(yī)系統(tǒng)結(jié)合,完善系統(tǒng)設(shè)計(jì)中各環(huán)節(jié)的信息架構(gòu),才能激活智能醫(yī)療的價(jià)值。
四 智能醫(yī)療產(chǎn)品的發(fā)展方向
智能醫(yī)療產(chǎn)品的發(fā)展可以總結(jié)為以下幾個(gè)層次:一、產(chǎn)品設(shè)計(jì)更加注重人機(jī)關(guān)系的體現(xiàn)。二、產(chǎn)品向信息化方向發(fā)展。三、關(guān)注產(chǎn)品使用時(shí)的用戶體驗(yàn),以人的需求為根本出發(fā)點(diǎn),使家用智能醫(yī)療產(chǎn)品的共中形成針對(duì)不同年齡層次、不同病癥表現(xiàn)的患者提供差異化服務(wù)。四、更加注重交互設(shè)計(jì)的表現(xiàn)形式。五、重點(diǎn)在于構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)。
五 注重人機(jī)關(guān)系
由于醫(yī)療產(chǎn)品本身的特殊性和其所針對(duì)的使用人群的特殊性,因此,營(yíng)造良好的人機(jī)關(guān)系在家用醫(yī)療產(chǎn)品的設(shè)計(jì)中不容小覷。信息化的智能醫(yī)療產(chǎn)品通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療的手段,緩解就醫(yī)過(guò)程中檢測(cè)過(guò)程繁瑣、等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題,在設(shè)計(jì)時(shí)更加需重視信息的易讀性。其針對(duì)的用戶是醫(yī)療知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)欠缺的普通用戶,此類智能醫(yī)療產(chǎn)品在設(shè)計(jì)和使用上應(yīng)本著易用性至上的人性化設(shè)計(jì)原則,使人機(jī)操作界面簡(jiǎn)化,考慮到各個(gè)年齡段的普通用戶群體的需要。
六 注重用戶體驗(yàn)
用戶體驗(yàn)的定義是“人們對(duì)于針對(duì)使用或期望使用的產(chǎn)品、系統(tǒng)或者服務(wù)的認(rèn)知印象和回應(yīng)”。通俗來(lái)講就是“這個(gè)東西好不好用,用起來(lái)方不方便”。因此,用戶體驗(yàn)是主觀的,是人通過(guò)經(jīng)歷或嘗試某一事物的感受。用戶體驗(yàn)這一領(lǐng)域的建立,正是為了全面地分析和透視一個(gè)人在使用某個(gè)事物或系統(tǒng)時(shí)候的體會(huì)。其研究重點(diǎn)在于內(nèi)心產(chǎn)生的愉悅度和價(jià)值感,而不是使用物品的性能。智能醫(yī)療產(chǎn)品的發(fā)展愈加重視用戶體驗(yàn)的感受,無(wú)論是從信息界面還是使用流程,用戶體驗(yàn)成為未來(lái)智能醫(yī)療產(chǎn)品探索的中心。
七 注重產(chǎn)品的信息化設(shè)計(jì)
構(gòu)建一個(gè)信息化,智能化的個(gè)人醫(yī)療產(chǎn)品,需要以“云計(jì)算”平臺(tái)為基礎(chǔ),使“家庭”、“醫(yī)院”、“醫(yī)療”、“服務(wù)”構(gòu)成相互作用的個(gè)體。使“產(chǎn)品、患者、醫(yī)院”在直接進(jìn)行信息交換溝通。信息化醫(yī)療平臺(tái)的搭建,使得醫(yī)療產(chǎn)品的功能不再局限于護(hù)理、保健的范疇。家庭中個(gè)人使用的智能醫(yī)療產(chǎn)品作為信息化醫(yī)療系統(tǒng)的“源頭”,起到信息溝通的紐帶作用。通過(guò)信息化智能醫(yī)療產(chǎn)品的信息共享,使醫(yī)生能夠直觀掌握患者的健康狀況,并且建立起患者的電子病歷檔案,開具電子處方,進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)?;颊撸ɑ颊呒覍伲┘词棺悴怀鰬粢部梢栽诘谝粫r(shí)間通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)即時(shí)得到醫(yī)生的健康指導(dǎo)和醫(yī)療救助。(圖1為智能醫(yī)療產(chǎn)品信息架構(gòu)圖)
八 發(fā)展條件
智能醫(yī)療產(chǎn)品目前還處于事物發(fā)展的新生階段,各方面的配套服務(wù)還不成熟,走進(jìn)干家萬(wàn)戶還需要一定的時(shí)間,更需要社會(huì)各個(gè)層面的配合。
首先,信息化的醫(yī)療產(chǎn)品的建設(shè)和推廣需要政策層面的有力保障。不僅在政策上開辟通道,還需在公共醫(yī)療和信息化平臺(tái)等硬件設(shè)施建設(shè)上提供支持?!段锫?lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》中明確表示重視智能醫(yī)療在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用。針對(duì)區(qū)域醫(yī)療資源短缺的情況,由政府出面進(jìn)行資源整合,推行區(qū)域醫(yī)療合作。同時(shí)在新醫(yī)改的進(jìn)程中,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè),打造智能平臺(tái)。并出臺(tái)相關(guān)政策對(duì)信息化的醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)行規(guī)范。
其次,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)的通力合作為構(gòu)建信息化醫(yī)療平臺(tái)提供了物質(zhì)紐帶。通過(guò)信息和云計(jì)算技術(shù),打造信息化的醫(yī)療服務(wù),信息系統(tǒng)將患者、社區(qū)醫(yī)院、各級(jí)專科醫(yī)院串聯(lián)起來(lái),推行電子處方和數(shù)字化病歷,實(shí)現(xiàn)信息陜速分享和搜索。同時(shí)重視社區(qū)醫(yī)院在醫(yī)療體系中發(fā)揮的作用,提高社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平,為大型??漆t(yī)院分擔(dān)基礎(chǔ)患者的治療。
最后,醫(yī)療器械產(chǎn)商為新產(chǎn)品的研發(fā)提供技術(shù)支持。未來(lái)五年,我國(guó)醫(yī)療健康服務(wù)市場(chǎng)將以每年15%―30%的速度增長(zhǎng),廣闊的市場(chǎng)前景刺激著醫(yī)療器械產(chǎn)商的生產(chǎn)動(dòng)力,傳統(tǒng)家用醫(yī)療產(chǎn)品也向智能化、信息化轉(zhuǎn)型。利用醫(yī)療產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)通訊,獲取數(shù)據(jù)、圖像,聲音等已經(jīng)成為基本訴求。隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)成為新的就醫(yī)方式,醫(yī)療產(chǎn)品開始增加視頻通訊功能并向移動(dòng)、可穿戴設(shè)備轉(zhuǎn)型。醫(yī)療器械產(chǎn)商應(yīng)重視產(chǎn)品的技術(shù)革新,以適應(yīng)市場(chǎng)。
九 結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】老年人,老齡化,健康,移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng),智能化,監(jiān)測(cè)
隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人民的生活水平提高了,人類的平均壽命延長(zhǎng)了,我國(guó)目前逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)。2006 年2月全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室的《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告:2001-2100百年》 報(bào)告指出:2001~2020年是我國(guó)快速老齡化階段,到2020年我國(guó)老年人口為2.48億,老齡化水平達(dá)17.17%;到2030 年,老年人口的比例將達(dá)到21.93%,2050 年我國(guó)老年人口總量超過(guò)4 億,老齡化水平將大于30%。
而與人口老齡化得速度和令人擔(dān)憂的健康狀況相比,我國(guó)老年人醫(yī)療健康用品的發(fā)展還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后,老年醫(yī)療產(chǎn)品的研究和開發(fā)還沒(méi)有得到足夠的重視。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與普及,為研制和開發(fā)適合老年人特點(diǎn)、且功能合理、品質(zhì)優(yōu)良的醫(yī)療健康產(chǎn)品帶來(lái)良機(jī),日常身體健康狀況監(jiān)測(cè)與良好的預(yù)警機(jī)制完全可能實(shí)現(xiàn),并且適用于老年人的醫(yī)療產(chǎn)品開始更加注重滿足情感化的需求,尊重人們的心理感受和使用體驗(yàn),以達(dá)到符合老年用戶的特殊需要,由此,基于人性化醫(yī)療產(chǎn)品的研發(fā)顯得尤為重要。
1老年人群特征分析
1.1 老齡化社會(huì)
隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì),老年人已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的人群。當(dāng)人們步入老年的時(shí)候,生理上和心理上都會(huì)發(fā)生一系列的變化,所以更加需要人們的關(guān)注。
1.2 老年人群基本現(xiàn)狀及分類
根據(jù)我在關(guān)于空巢老人醫(yī)療健康產(chǎn)品調(diào)查問(wèn)卷的294份問(wèn)卷分析中,平均年齡為70.8 歲, 其中60~64 歲的老年人占27%,65~69 歲的老年人占19.4%,70~74 歲的老年人占22.3%,75~79 歲和80+的老年人分別占17.9%和13.5%。文化程度狀況中以受過(guò)初中教育為主,人數(shù)為88 人,占29.5%;其次為受過(guò)小學(xué)教育的為74人,占24.8%;大專以上為46人,占全體調(diào)查老年人的比例為16.1%;中專/高中教育為44 人,占15.4%;不識(shí)字和私塾教育的人數(shù)為42,所占比例為14.3%。居住地在城鎮(zhèn)的老年人數(shù)比例為77.7%,農(nóng)村的比例為22.3%。本次調(diào)查 旨在通過(guò)了解老年人口基本狀況及變化情況以及老年人的經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、生活、照料、消費(fèi)、心理及社會(huì)服務(wù)等各方面的情況,尋找存在的問(wèn)題,為老年人智能化醫(yī)療產(chǎn)品的設(shè)計(jì)提供科學(xué)的依據(jù),從而改善老年人的身體健康預(yù)警和及時(shí)了解健康信息,提高老年人的生活質(zhì)量。
從上述調(diào)查和分析中,我們根據(jù)老年人的年齡分布和身體健康狀況,將不同階段的老年群體的不同需求劃分為以下三類:
(1)低齡老年人。年齡在55歲~65歲,根據(jù)問(wèn)卷分析,從身體健康狀況看,37%的老年人一年沒(méi)有看過(guò)一次醫(yī)生,35%一年看過(guò)5次以下,18%看過(guò)5次以上,僅有10%的老年人一年看過(guò)十次以上的醫(yī)生,這些老年人由于身體基本健康,有一定的經(jīng)濟(jì)收入能力,多數(shù)依然具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性。他們?nèi)跃吆軓?qiáng)的自理能力和識(shí)別能力。
(2)中齡老年人。年齡在65~75歲,根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查分析,從患病狀況來(lái)看,這個(gè)年齡階段的老年人,僅有7%的老年人未患任何慢性和重大疾病,75%的老年人同時(shí)患有患3種以下的慢性和重大疾病,18%的老年人同時(shí)患有患3種以上的慢性和重大疾病,這些老年人逐漸呈現(xiàn)出對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥品、保健品以及相應(yīng)服務(wù)性消費(fèi)的需求,有適當(dāng)?shù)淖岳砟芰Α?/p>
(3)高齡老年人。年齡在75歲以上,從問(wèn)卷分析中,這些老年人中開始出現(xiàn)記憶力減退、頭腦不清晰、視力障礙、聽力障礙、行走不方便、吃飯困難等生理問(wèn)題,53%的這個(gè)階段老年人生活自理能力較差或不能自理。要為其提供護(hù)理服務(wù),特別護(hù)理設(shè)施、特殊商品和服務(wù)。
2老年人對(duì)健康監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)的需求分析
2.1生理特征需求
由于身體、感知系統(tǒng),、肌肉骨骼系統(tǒng)和思維系統(tǒng)逐漸的衰退, 并且大多老人的最大問(wèn)題就是居家生活中, 經(jīng)常沒(méi)有子女或是護(hù)理人員與之相伴, 無(wú)人照顧他們的日常生活,因此, 老年人迫切需求一款智能化醫(yī)療產(chǎn)品對(duì)其身體狀況進(jìn)行檢測(cè)和預(yù)警, 預(yù)防和減少疾病的發(fā)生,讓老年人有一個(gè)健康的生活狀態(tài)。
2.2心理特征需求
老年人空巢或經(jīng)常獨(dú)居現(xiàn)象,使他們?cè)谛睦砩虾苋菀鬃呷胝`區(qū), 集中表現(xiàn)為孤獨(dú)感、失落感、衰亡感、病態(tài)等。大多數(shù)空巢老人很少參加室外活動(dòng), 導(dǎo)致內(nèi)心更加孤獨(dú)。同時(shí)因疾病在身, 他們很擔(dān)心病情突然發(fā)作無(wú)法控制, 因而心情變得焦慮不安,老年人對(duì)于智能化醫(yī)療產(chǎn)品的需求, 在生理方面是為了解決因年齡增長(zhǎng)和孤單而帶來(lái)的不便; 在心理方面則是要達(dá)到調(diào)節(jié)老年人情緒和給予心理安慰的目的。
3老年人智能化醫(yī)療產(chǎn)品
3.1國(guó)內(nèi)老年人智能化醫(yī)療產(chǎn)品發(fā)展現(xiàn)狀
隨著21 世紀(jì)的到來(lái), 我國(guó)人口老齡化的速度加快, 空巢老人現(xiàn)象也日益加劇, 如何解決空巢老人的護(hù)理問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì)的焦點(diǎn)?,F(xiàn)如今, 傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的功能已經(jīng)日益弱化, 醫(yī)療護(hù)理器械尤其是自助醫(yī)療護(hù)理在國(guó)內(nèi)發(fā)展相對(duì)滯后, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足空巢老人對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求。
近年來(lái), 隨著醫(yī)療器械的不斷發(fā)展, 家庭醫(yī)療護(hù)理器械的種類也在日益更新,中國(guó)醫(yī)療設(shè)備及器械的市場(chǎng)份額在1997年至2002年的短短5年內(nèi),從8%躍升至22%,并且繼續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)迅猛,有力地說(shuō)明了其高速發(fā)展的潛力。
3.2老年人智能化醫(yī)療產(chǎn)品的發(fā)展方向
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科技的發(fā)展,信息化時(shí)代的到來(lái),智能化醫(yī)療產(chǎn)品正在從最初的幻想慢慢變成現(xiàn)實(shí),各式各樣運(yùn)用各種技術(shù)的醫(yī)療產(chǎn)品展現(xiàn)在世人眼前,更令人可喜的是,其不僅朝著信息化、科技化發(fā)展,并且越來(lái)越注重人性化的方向前進(jìn)。
第一,信息化。智能化、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,將在推動(dòng)車的科技革命過(guò)程中,深刻改變?nèi)藗兊纳?。與此相應(yīng),醫(yī)療產(chǎn)品將發(fā)生重心轉(zhuǎn)移?;ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,讓老年人可以在家中對(duì)人體健康實(shí)行有效的監(jiān)測(cè),家人和醫(yī)生與不處于接近病人的情況下,可以收集到的醫(yī)療讀數(shù)電子指數(shù)的一個(gè)重要目的是提供醫(yī)生做出健康的判斷。
第二,人性化。針對(duì)老年人的智能化醫(yī)療產(chǎn)品,它除了應(yīng)該具有一定的醫(yī)療或保健的功能外,更重要的是其人性化的設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)必須建立在可用性的基礎(chǔ)上,以老年人為中心,讓產(chǎn)品去關(guān)懷老年人、親近老年人、體貼老年人,滿足他們的需要,為他們?cè)O(shè)計(jì)出他們真正需要的親切、易學(xué)、易用、有效的交互智能化醫(yī)療產(chǎn)品。
4老年人智能化醫(yī)療產(chǎn)品的設(shè)計(jì)初探
4.1老年人智能化醫(yī)療產(chǎn)品的設(shè)計(jì)原則
(1)簡(jiǎn)單操作。老年人在記憶數(shù)字、高度集中注意力等方面會(huì)隨著歲月的流逝而退化。為了避免其生理上的缺陷,因此在設(shè)計(jì)中慮操作程序的簡(jiǎn)化,盡量簡(jiǎn)潔明了,讓老人一看就懂,一學(xué)就會(huì),減少在操作過(guò)程中的重復(fù)動(dòng)作和體力消耗。
(2)可識(shí)別性。人進(jìn)入老年后,視力逐漸衰退,對(duì)物體的辨別能力開始減弱;聽力也會(huì)隨之下降,對(duì)聲音敏銳度降低。因此在設(shè)計(jì)中,將現(xiàn)有的產(chǎn)品轉(zhuǎn)化成老年人熟知的樣式及功能模式,符合老年人的思維模式和操作習(xí)慣。
(3)安全性。由于老年人在身體各項(xiàng)機(jī)能方面的逐漸弱化,使其對(duì)人身安全的防護(hù)也會(huì)降低,因而在設(shè)計(jì)中要做到以下幾點(diǎn):產(chǎn)品材料的安全環(huán)保性,設(shè)計(jì)的整體性,產(chǎn)品外形的圓滑性。此外,在設(shè)計(jì)中既要考慮產(chǎn)品結(jié)構(gòu)本身的合理性,還要考慮其功能、結(jié)構(gòu)與老年人特殊需求的結(jié)合。
(4)滿足老年人特殊情感需求。老年人在心理上表現(xiàn)為有懷舊心理,經(jīng)常會(huì)感覺(jué)空虛和孤單,有很強(qiáng)的自尊需求,他們渴望交流,渴望被尊重和關(guān)注。因此,在設(shè)計(jì)中不僅要考慮結(jié)構(gòu)的合理與操作的便利,還要使老年人在自尊和心理上得到滿足。從其懷舊心理入手,著重考慮他們那個(gè)年代特有的設(shè)計(jì)元素,以迎合老年人懷舊的心理,這樣既可以減少他們內(nèi)心的空虛和消沉的情緒,還可以喚起他們對(duì)生活的熱情。
4.2 老年人智能化醫(yī)療產(chǎn)品的設(shè)計(jì)技術(shù)支持——移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)
(1)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)概述
從起源上說(shuō),移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)是移動(dòng)通信技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融合的產(chǎn)物。從本質(zhì)上說(shuō),移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)是一種新型的數(shù)字通信模式。
廣義的的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)是指用戶使用蜂窩移動(dòng)電話、PDA或者其他手持設(shè)備,通過(guò)各種無(wú)線網(wǎng)絡(luò),包括移動(dòng)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)(例如2G、3G移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò))和固定無(wú)線接入網(wǎng)等接入到互聯(lián)網(wǎng)中,進(jìn)行話音、數(shù)據(jù)和視頻等通信業(yè)務(wù)。
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)給了智能化醫(yī)療產(chǎn)品的開發(fā)技術(shù)支持,通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的信息傳遞和智能終端的信息顯示,讓智能化醫(yī)療產(chǎn)品從設(shè)計(jì)走向現(xiàn)實(shí)。
(2)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的基本結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
從層次上看,移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)可分為:終端\設(shè)備層、接入\網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用\業(yè)務(wù)層。其最大的特點(diǎn)是應(yīng)用和業(yè)務(wù)種類的多樣性(繼承了互聯(lián)網(wǎng)的特點(diǎn)),對(duì)應(yīng)的通信模式和服務(wù)質(zhì)量要求也各不相同:在接入層支持多種無(wú)線接入模式,但在網(wǎng)絡(luò)層以IP協(xié)議為主;終端種類繁多,注重個(gè)性化和智能化,一個(gè)終端上通常會(huì)同時(shí)運(yùn)行多種應(yīng)用。
世界無(wú)線研究論壇(WWRF)認(rèn)為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)是自適應(yīng)的、個(gè)性化的、能夠感知周圍環(huán)境的服務(wù)。它給出的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)參考模型如下:
4.3 智能化醫(yī)療產(chǎn)品的實(shí)現(xiàn)路徑
依托移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,讓我有機(jī)會(huì)對(duì)老年產(chǎn)品的開發(fā)和應(yīng)用擁有新的視野。我們通過(guò)對(duì)智能化醫(yī)療產(chǎn)品終端的開發(fā),依托移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),再加以終端APP應(yīng)用的開發(fā),讓老年人智能化醫(yī)療產(chǎn)品加入到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的終端行列,實(shí)現(xiàn)家庭-戶外-醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)智能化一體化。智能化醫(yī)療產(chǎn)品終端監(jiān)測(cè)并預(yù)警老年人身體健康狀況,及時(shí)將老年人的身體健康狀況通過(guò)智能化醫(yī)療產(chǎn)品終端由移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)到家人和醫(yī)生的移動(dòng)終端中,家人和醫(yī)生就可以通過(guò)移動(dòng)終端中的的相應(yīng)的APP應(yīng)用接受老人的身體健康信息,隨時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警老年人的身體狀況,解決預(yù)防疾病的發(fā)生和疾病發(fā)生時(shí)的及時(shí)救助,進(jìn)而給予老年人健康有力的保障。
5結(jié)語(yǔ)
由于我國(guó)的老齡高峰是和計(jì)劃生育政策以及社會(huì)轉(zhuǎn)型相伴隨著的,所以與子女減少,家庭小型化并標(biāo)將會(huì)出現(xiàn)大量獨(dú)守空巢家庭的老人。從發(fā)展看,未來(lái)10年內(nèi)空巢家庭將成為老年人家庭的主要形式,專家預(yù)測(cè)50年后,我國(guó)老年人家庭的空巢率將達(dá)到90.0%。據(jù)調(diào)查分析, 60歲以上老年人口余壽中有三分之二的時(shí)間處于帶病生存, 需要不同程度的照料;只有5%的老年人有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的愿望, 因此, 加大對(duì)空巢老人家庭醫(yī)療護(hù)理的關(guān)注, 智能化醫(yī)療產(chǎn)品開發(fā)變得尤其重要。
智能化醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)于監(jiān)測(cè)并預(yù)警老年人身體健康狀況、及時(shí)救治突發(fā)疾病患者,進(jìn)而給予有力老年人保障、促進(jìn)和構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義。此課題的意義便在于通過(guò)家庭-戶外-醫(yī)院一體化醫(yī)療系統(tǒng)的智能化,改善了監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng),增加了救治機(jī)會(huì),從而創(chuàng)造更高效更有保障的就醫(yī)機(jī)制,并且促進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)升級(jí)和結(jié)構(gòu)優(yōu)化。
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智能化數(shù)字醫(yī)院建設(shè)工程,在智能化建筑工程中有其不同于一般的特點(diǎn)。在醫(yī)院設(shè)計(jì)的要求中,要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療現(xiàn)代化、建筑智能化、病房家庭化、其核心是建筑智能化,沒(méi)有建筑智能化,就難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療現(xiàn)代化和病房家庭化。由于智能化醫(yī)院功能復(fù)雜,科技含量高,它的設(shè)計(jì)涉及到建筑學(xué)、護(hù)理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、生物學(xué)、工程學(xué)等科學(xué)領(lǐng)域,加之醫(yī)學(xué)發(fā)展快,與各種現(xiàn)代的高新技術(shù)相互滲透和結(jié)合,都影響醫(yī)院的功能布局的設(shè)計(jì)。
醫(yī)院不同于賓館、辦公樓、商住樓等。它是“以病人為中心”實(shí)施醫(yī)院服務(wù)的特殊場(chǎng)所。醫(yī)院主要特點(diǎn)如下:
第一:人員密集、流量大。
第二:設(shè)備密集、種類多。
第三:信息密集、流通復(fù)雜。
智能化醫(yī)院是在通常的醫(yī)院大樓設(shè)計(jì)中增加了部分或全部智能醫(yī)院的“智能”功能,是智能醫(yī)院中的特殊類別。智能醫(yī)院通常由三大系統(tǒng)組成,即通信自動(dòng)化(CA),辦公自動(dòng)化(OA),樓宇自動(dòng)化(BA),并將這三大功能結(jié)合起來(lái),實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的集成。在具體的設(shè)計(jì)中,智能醫(yī)院通常包含下列若干弱電系統(tǒng):信息通信;廣播設(shè)備監(jiān)控;公共安全管理;綜合布線;辦公自動(dòng)化;系統(tǒng)集成等。
鑒于以上有關(guān)智能化醫(yī)院的特點(diǎn),就要求我們的電氣工程師在總體設(shè)計(jì)初始,就要充分認(rèn)識(shí),透徹領(lǐng)悟。 電氣工程師要把自己的專業(yè)所學(xué)溶入到智能醫(yī)院建設(shè)中來(lái)。智能化醫(yī)院是以普通醫(yī)院為基礎(chǔ)提升了建筑的“智能”功能,普通醫(yī)院基本上無(wú)集中空調(diào)系統(tǒng),熱水供應(yīng)系統(tǒng),弱電系統(tǒng)也只是基本的呼叫系統(tǒng)、電話系統(tǒng)和廣播、電視系統(tǒng);而智能化醫(yī)院樓內(nèi)采用了空調(diào)、通風(fēng)系統(tǒng)、集中供熱系統(tǒng)和病房以小開間賓館化設(shè)計(jì),病房?jī)?nèi)具有帶淋浴設(shè)施的獨(dú)立衛(wèi)生和電話、廣播、電視設(shè)備,實(shí)現(xiàn)了樓宇設(shè)備計(jì)算機(jī)管理、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化和管理自動(dòng)化。
在設(shè)計(jì)初,要考慮到智能化醫(yī)院系統(tǒng)應(yīng)具有如下功能:
1):樓宇自控系統(tǒng),本系統(tǒng)使管理者在中央控制室內(nèi)就可實(shí)現(xiàn)對(duì)整座大樓內(nèi)機(jī)電設(shè)備的監(jiān)控和相應(yīng)的各種現(xiàn)代化管理。樓宇自控系統(tǒng)中央管理工作站作為大樓的機(jī)電設(shè)備運(yùn)行信息的交匯與處理中心,對(duì)匯集的各類信息進(jìn)行分析、歸類、處理和判斷,采用最優(yōu)化的控制手段,對(duì)各設(shè)備進(jìn)行分布式監(jiān)控和管理,使各子系統(tǒng)和設(shè)備始終處于有條不紊、協(xié)調(diào)一致的高效、有序的狀態(tài)下運(yùn)行。
2):備用電源,它主要為醫(yī)院的一些重要場(chǎng)所不間斷的提供24小時(shí)供電,以保證一些手術(shù)在突然斷電的情況下能夠順利進(jìn)行,避免發(fā)生不必要的醫(yī)療事故。
3):醫(yī)護(hù)對(duì)講系統(tǒng),醫(yī)護(hù)對(duì)講系統(tǒng)是建立病人和護(hù)士聯(lián)系的主要方法,在病房區(qū)的護(hù)士站設(shè)置醫(yī)護(hù)對(duì)講主機(jī),病房樓道安裝顯示掛屏,病床及廁所安裝對(duì)講器和呼叫按鈕。通過(guò)電聲光等注意信號(hào)提供護(hù)士和醫(yī)生與病人聯(lián)絡(luò)及時(shí)了解病人的需要。
4):電子叫號(hào)系統(tǒng),在門診區(qū)各門診科內(nèi)設(shè)置電子叫號(hào)系統(tǒng),使醫(yī)生與病人之間的聯(lián)系方便,讓病人有秩序的進(jìn)行就診,提高看病的效率。在候診室設(shè)置叫號(hào)話筒和電子顯示屏,在各醫(yī)生門診室內(nèi)設(shè)置叫號(hào)按鈕。所有掛號(hào)信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)從掛號(hào)處傳來(lái)。
5):閉路電視示教系統(tǒng),對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),培訓(xùn)和科研是其中一項(xiàng)重要的內(nèi)容,除采用直接授課和播放錄像的方式以外,直接的現(xiàn)場(chǎng)閉路電視示教是一個(gè)較好的手段。在手術(shù)室設(shè)置2臺(tái)攝像機(jī),一個(gè)安裝在無(wú)影燈上用于拍攝手術(shù)過(guò)程,一個(gè)安裝在手術(shù)室內(nèi)用于場(chǎng)面拍攝。將影象及聲音信號(hào)直接傳送到預(yù)先指定的示教室,通過(guò)在線監(jiān)視器或投影儀,方便的進(jìn)行遠(yuǎn)方醫(yī)學(xué)研究和教學(xué),同時(shí)可錄制下來(lái)以便后用。
6):遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),對(duì)于一些緊急手術(shù)需要請(qǐng)教外地專家會(huì)診,由于時(shí)間緊迫和距離比較遠(yuǎn),這樣我們可以通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),將病人的這種情況及時(shí)準(zhǔn)確的傳送給外地的專家,使專家及時(shí)提供手術(shù)方案,以及時(shí)、便捷的方式挽救一個(gè)生命。
7):通訊與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)是其智能化的基礎(chǔ),該系統(tǒng)支持電話和多種計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)通訊系統(tǒng),可傳輸語(yǔ)音、數(shù)據(jù)和圖像信息,能與外部通訊網(wǎng)絡(luò)相連接,提供各種通訊服務(wù)。布線形式多采用光纜和非屏蔽銅纜混合組網(wǎng),通訊速率至少可過(guò)100M。在智能建筑中,今后的通信自動(dòng)化、辦公自動(dòng)化和管理自動(dòng)化將是非常重要的組成部分,無(wú)論是高速傳輸處理語(yǔ)音、文字、圖像、數(shù)據(jù),還是便捷處理日常事物及管理決策都離不開高性能計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持。
8):電子公告欄及信息查詢系統(tǒng),在醫(yī)院門診樓的大堂、病房樓的前廳及醫(yī)院內(nèi)需要設(shè)置信息顯示的位置安裝大屏幕和信息查詢終端,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將各種信息提供給病人。
9):電子公告牌系統(tǒng),現(xiàn)代社會(huì)已進(jìn)入信息時(shí)代,信息傳播占有越來(lái)越重要的地位,同時(shí)人們對(duì)于視覺(jué)媒體的要求也越來(lái)越高,要求傳播媒體傳播信息直觀、迅速、生動(dòng)、醒目。電子公告牌系統(tǒng)的作用是一方面可以播放大樓事務(wù)介紹、實(shí)事新聞、通知等,會(huì)起到良好的宣傳效果,另一方面可以配合音視頻設(shè)備播放電視、LD、VCD、DVD、錄像等,起到裝飾環(huán)境、烘托氣氛的作用。
10):觸摸屏信息查詢系統(tǒng),為方便進(jìn)行醫(yī)院公共信息的,一般在門診大廳、公共服務(wù)區(qū)、候藥區(qū)、等候區(qū)等處設(shè)置觸摸屏查詢系統(tǒng),以展示醫(yī)院介紹、內(nèi)部功能區(qū)分布、各科室介紹、藥品介紹等。使信息傳播直觀、迅速、生動(dòng)、醒目。
11):一卡通系統(tǒng),一卡通系統(tǒng)由門禁管理系統(tǒng)、考勤管理系統(tǒng)、消費(fèi)管理系統(tǒng)、停車場(chǎng)管理系統(tǒng)和圖書管理系統(tǒng)組成。 通過(guò)一卡通系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)人員的考勤管理、門禁管理、內(nèi)部電子消費(fèi)管理、停車管理等功能的綜合管理。形成完整的一卡通用解決方案。結(jié)合各醫(yī)院的特點(diǎn),具體實(shí)施時(shí),可根據(jù)實(shí)際情況一起或分步實(shí)施。
1.1經(jīng)濟(jì)方面由于醫(yī)療器械并非普通的設(shè)備,因此在設(shè)計(jì)過(guò)程中,必須考慮到造價(jià)問(wèn)題。目前的很多醫(yī)療器械價(jià)格偏高,超過(guò)了患者的承受底線,導(dǎo)致醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械后,其使用效率較低,并且不符合臨床工作的標(biāo)準(zhǔn),造成了工作上的惡性循環(huán)。本研究認(rèn)為,在今后的醫(yī)療器械設(shè)計(jì)工作中,應(yīng)滿足以下幾項(xiàng)條件:第一,醫(yī)療器械各項(xiàng)性能必須提升,同時(shí)要有效的壓縮成本。醫(yī)療器械的存在是為了服務(wù)患者和醫(yī)療人員,而不是純粹的盈利。第二,醫(yī)療器械加工出的各項(xiàng)產(chǎn)品,其成本也要控制。例如,臨床上的檢驗(yàn)設(shè)備,其得到的數(shù)據(jù)越精確,那么對(duì)治療工作的幫助就越大。倘若成本偏高,很多患者就不會(huì)去檢查,間接影響醫(yī)療工作的展開。
1.2安全操作方面從主觀的角度來(lái)分析,現(xiàn)階段的部分醫(yī)療器械在安全操作方面,并未取得太大的成就。隨著環(huán)境的變化,癌癥患者的數(shù)量有所提升,這就需要大量的放射性治療儀器,便于臨床上對(duì)患者實(shí)施放療、化療等等。當(dāng)下的一些放射性設(shè)備,在安全方面令人堪憂,操作人員受到的輻射較大,并且很容易影響操作人員的身體健康。同時(shí),在操作過(guò)程中,未能實(shí)現(xiàn)真正意義上的自動(dòng)化、智能化,導(dǎo)致患者及操作人員的傷害加倍。本研究認(rèn)為,在今后的安全操作方面,必須達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn):第一,當(dāng)操作人員出現(xiàn)失誤時(shí),醫(yī)療器械必須具備連銷裝置和保險(xiǎn)裝置,保證患者及操作人員的人身安全。第二,操作方式必須輕便有力,降低勞動(dòng)力。第三,醫(yī)療器械的操縱部位要適合人體生理?xiàng)l件,不要表現(xiàn)出操作困難、操作難度高的問(wèn)題。
2醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)程序
2.1調(diào)查決策階段就醫(yī)療器械本身而言,每一項(xiàng)產(chǎn)品的問(wèn)世,都花費(fèi)了大量的時(shí)間和精力,并且要進(jìn)行大量的調(diào)研工作,否則很難取得理想的效果。經(jīng)過(guò)討論,本研究認(rèn)為,醫(yī)療器械設(shè)計(jì)的首要程序就是調(diào)查決策。第一,必須調(diào)查醫(yī)療器械的基礎(chǔ)理論、應(yīng)用成果、技術(shù)情報(bào)、專利情報(bào),一方面為了保證研發(fā)產(chǎn)品的有效性,另一方面是為了避免不必要的問(wèn)題和矛盾,倘若新生產(chǎn)出的產(chǎn)品與其他產(chǎn)品有沖突,并且在專利、技術(shù)等方面出現(xiàn)雷同,將會(huì)直接影響該產(chǎn)品的投入和使用,對(duì)患者及醫(yī)療單位而言,都不是好消息。第二,醫(yī)療器械的設(shè)計(jì),必須擬定新產(chǎn)品開發(fā)計(jì)劃書,主要包括調(diào)查結(jié)果的分析、設(shè)計(jì)方案、構(gòu)思等等,這些將會(huì)是影響產(chǎn)品走向和具體投入領(lǐng)域的核心要素,必須得到最精確的結(jié)果。第三,要考慮到醫(yī)療器械設(shè)計(jì)的技術(shù)應(yīng)用、工藝范疇、結(jié)構(gòu)采用、投資、價(jià)格、成本、利潤(rùn)等一系列的具體項(xiàng)目,保證醫(yī)療器械在生產(chǎn)之后,可以順利投入使用,滿足各個(gè)領(lǐng)域的要求,為患者及醫(yī)療人員帶來(lái)相應(yīng)的利益。
2.2研究設(shè)計(jì)階段醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)程序當(dāng)中,調(diào)查決策階段屬于基礎(chǔ)工作,研究設(shè)計(jì)階段才是核心工作。顧名思義,研究設(shè)計(jì)的目的在于實(shí)際應(yīng)用,該階段會(huì)將得到的數(shù)據(jù)、資料、信息等進(jìn)行詳細(xì)篩選,并且做出大量的實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證得到的信息是否實(shí)用。另一方面,在研究設(shè)計(jì)階段中,還會(huì)設(shè)計(jì)出試驗(yàn)品,觀察實(shí)際效果,做出相應(yīng)的總結(jié),便于優(yōu)化改造。圖2是深圳杰納瑞公司G6B胎兒/母親監(jiān)護(hù)儀。在設(shè)計(jì)該款產(chǎn)品之初,杰納瑞公司參考了多家國(guó)內(nèi)外知名胎監(jiān)監(jiān)護(hù)儀廠家產(chǎn)品的功能,同時(shí)也向全國(guó)市場(chǎng)人員進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研,經(jīng)過(guò)多方面的意見匯總,推出了這款劃時(shí)代的產(chǎn)品。該產(chǎn)品特點(diǎn)如下:便攜式提手,人性化探頭架設(shè)計(jì);12.1寸高清晰可翻轉(zhuǎn)彩色液晶屏;可監(jiān)測(cè)胎心、宮縮壓力、胎動(dòng)及胎兒活動(dòng)曲線、可手動(dòng)/自動(dòng)胎動(dòng)計(jì)數(shù);可連續(xù)存儲(chǔ)24小時(shí)數(shù)據(jù),關(guān)機(jī)后數(shù)據(jù)不丟失;具有報(bào)警回顧功能;具有自動(dòng)/手動(dòng)生成ID號(hào)功能,方便用戶管理及數(shù)據(jù)查詢;支持25mm/s高速回放打?。粰C(jī)頂報(bào)警燈柱,人性化報(bào)警設(shè)置:聲光報(bào)警范圍、聲音大小可調(diào),具有探頭離位報(bào)警和監(jiān)護(hù)異常報(bào)警及注解;具有美標(biāo)和國(guó)標(biāo)兩種寬行記錄功能。具有胎心二曲線顯示/打印偏移功能。由此可見,在研究設(shè)計(jì)階段,所有的產(chǎn)品都要滿足客觀上的多項(xiàng)需求,為患者提供較大的幫助。
2.3試制以及投產(chǎn)銷售當(dāng)醫(yī)療器械滿足以上設(shè)計(jì)原則及設(shè)計(jì)程序之后,就正式進(jìn)入試制以及投產(chǎn)銷售階段。試制主要是將醫(yī)療器械進(jìn)行量產(chǎn),但基本上不會(huì)太多,因?yàn)橐^察市場(chǎng)的反映,以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者對(duì)其認(rèn)可程度,倘若只符合理論要求,不符合實(shí)際要求,則無(wú)法進(jìn)行大面積的推廣。當(dāng)醫(yī)療器械進(jìn)入投產(chǎn)銷售階段后,證明該產(chǎn)品得到了廣泛認(rèn)可,并且在經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、醫(yī)療作用、患者康復(fù)等方面,均達(dá)到應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn),可以推廣應(yīng)用。醫(yī)療器械作為現(xiàn)階段醫(yī)療工作的必要產(chǎn)品,其設(shè)計(jì)原則和設(shè)計(jì)程序,都是必要性的限制條件,能夠充分規(guī)范醫(yī)療器械的使用和投入。本研究認(rèn)為,在今后的設(shè)計(jì)工作中,醫(yī)療器械應(yīng)規(guī)范化設(shè)計(jì),減少花邊設(shè)計(jì),促進(jìn)實(shí)用性的提升。另一方面,醫(yī)療器械設(shè)計(jì)的材料選擇、耐久度、安全保障等等,也是今后設(shè)計(jì)的重點(diǎn)部分。嚴(yán)格來(lái)講,優(yōu)良的醫(yī)療器械會(huì)得到社會(huì)上的廣泛歡迎,并且能夠達(dá)到物超所值的效果,但現(xiàn)階段的情況正好相反,很多醫(yī)療器械非常昂貴,但價(jià)值卻不高,值得深思。
3總結(jié)
【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng);醫(yī)療器械;維修;問(wèn)題;應(yīng)用
互聯(lián)網(wǎng)擁有大量的資源,對(duì)社會(huì)生產(chǎn)生活有著重大影響。利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行設(shè)備維修,有助于降低維修成本,提高維修效率。在醫(yī)院,許多醫(yī)療器械已經(jīng)應(yīng)用治療活動(dòng)和臨床診斷中,先進(jìn)的科學(xué)儀器能夠準(zhǔn)確、快速地診斷出病患病情,及時(shí)進(jìn)行科學(xué)的治療。
1.醫(yī)療器械維修中存在的問(wèn)題
醫(yī)療器械維修過(guò)程中存在以下問(wèn)題:第一,醫(yī)療器械資料不完整。完整的資料是維修人員順利開展醫(yī)療器械維修工作的基礎(chǔ),是醫(yī)療器械維修的重要依據(jù)。資料包括技術(shù)說(shuō)明手冊(cè)、電子線路圖以及維修手冊(cè)等。但是,目前我國(guó)大部分醫(yī)院普遍存在資料不完整的問(wèn)題,產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是許多醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家為了自身的經(jīng)濟(jì)效益,不愿提供過(guò)多的技術(shù)與資料,從而阻礙著醫(yī)療器械維修工作的順利開展。
第二,維修管理制度不健全。目前我國(guó)部分醫(yī)院,特別是中小型醫(yī)院,還未建立完善的醫(yī)療器械維修機(jī)制,也缺乏先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的指導(dǎo),維修管理手段比較落后。再加上有的管理者為了降低投資成本,在醫(yī)療器械維修方面的資金投入較少,從而無(wú)法及時(shí)更新設(shè)備,有的機(jī)器是修了又修,在某種程度上大大地增加了維修人員的工作難度。根據(jù)我國(guó)醫(yī)療器械管理規(guī)定,醫(yī)院的醫(yī)療器械年維修率應(yīng)該保證在90%以上,機(jī)械的年平均故障維修時(shí)間保持在5 天一臺(tái)。
第三,維修方式和維修工具比較落后。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,對(duì)科技要求也不斷提高。但是許多醫(yī)院的機(jī)器維修方法和維修工具發(fā)展滯后,尤其是某些醫(yī)院更新醫(yī)療器械后,使用傳統(tǒng)維修工具維修高端器械,結(jié)果不僅沒(méi)修好,而出現(xiàn)其他故障。
2. 互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療器械維修中的應(yīng)用
第一,互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療器械的遠(yuǎn)程診斷功能?,F(xiàn)代化醫(yī)療器械都具有智能化、現(xiàn)代化特征,在設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中,一旦出現(xiàn)故障,如果不能及時(shí)找出故障成因,則會(huì)對(duì)診斷的準(zhǔn)確性以及正常醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生不利影響?;ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)具有遠(yuǎn)程診斷功能,能提供醫(yī)院遠(yuǎn)程診斷終端,利用特定儀器的標(biāo)準(zhǔn)接口,讀取智能設(shè)備的行車信息,一旦設(shè)備出現(xiàn)異常,就能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及時(shí)聯(lián)系設(shè)備生產(chǎn)廠家,利用互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程診斷功能對(duì)設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷。目前,我國(guó)大部分醫(yī)院的醫(yī)療器械都是進(jìn)口產(chǎn)品,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng),醫(yī)院能夠快速與生產(chǎn)廠家進(jìn)行聯(lián)系,向生產(chǎn)廠家反映設(shè)備故障,或是購(gòu)買設(shè)備需替換的文件。另外,互聯(lián)網(wǎng)擁有豐富的資源,為設(shè)備維修提供了廣闊的空間,維修人員可以在互聯(lián)網(wǎng)中下載任何所需的資源,實(shí)現(xiàn)資源共享,實(shí)現(xiàn)設(shè)備的定期維護(hù)和自動(dòng)升級(jí)。如果醫(yī)療器械出現(xiàn)較為復(fù)雜的故障,維修人員可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程交流軟件和設(shè)備工程師進(jìn)行交流,取得技術(shù)協(xié)助,快速地解決故障。
第二,計(jì)算機(jī)就似乎在醫(yī)療器械維修中的應(yīng)用。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性,醫(yī)療器械的資產(chǎn)保有量比較固定,且非常龐大,醫(yī)療器械的保修、維護(hù)等工作記錄都是手工操作的,因此經(jīng)常出現(xiàn)各種錯(cuò)誤,其消耗大量的時(shí)間,為后續(xù)維修和查詢等工作帶來(lái)了不便,且資源共享性不高。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的廣泛應(yīng)用,實(shí)施計(jì)算機(jī)信息化管理,提高了醫(yī)療器械維修速度,也有利于建立完善的醫(yī)療器械維修管理系統(tǒng)。建立健全器械維修管理系統(tǒng),便于查詢醫(yī)療器械信息,提高醫(yī)療器械維修效率,提高器械管理現(xiàn)代化水平,實(shí)現(xiàn)維修工作的透明化和公開化管理。根據(jù)目前被采用的醫(yī)療器械維修管理系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀可以看出,計(jì)算機(jī)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用為開展器械維修工作提供了便利,一般將該管理系統(tǒng)視作關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)管理平臺(tái),利用Microsoft的聯(lián)機(jī)服務(wù)功能處理商務(wù)應(yīng)用程序和數(shù)據(jù),從實(shí)現(xiàn)資源的共享,且可操作性強(qiáng)。器械維修管理系統(tǒng)還具有器械檢修和維護(hù)功能,利用互聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)院設(shè)備科和各科室、各醫(yī)學(xué)工程聯(lián)合起來(lái),共享跨區(qū)域設(shè)備維修信息,保證醫(yī)療器械監(jiān)管部門能夠?qū)ξ掌餍稻S修信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并制定有效的預(yù)防性措施。某醫(yī)院遵循醫(yī)院設(shè)備流程,按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》和醫(yī)院設(shè)備管理規(guī)范,設(shè)計(jì)一套完善的設(shè)備科管理系統(tǒng),該系統(tǒng)與實(shí)驗(yàn)室、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、病區(qū)系統(tǒng)、影像科以及電子病歷系統(tǒng)等其他系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫接口預(yù)留和無(wú)縫對(duì)接,對(duì)設(shè)備進(jìn)行全電腦化管理,實(shí)現(xiàn)資源共享。同時(shí),該醫(yī)院還建立了完善的設(shè)備后勤管理系統(tǒng),對(duì)設(shè)備實(shí)施一條龍服務(wù)。管理流程是:科室提出申請(qǐng),包括申購(gòu)、考察、招標(biāo)、采購(gòu)、驗(yàn)收、固定資產(chǎn)和設(shè)備管理、清理、維修、效益分析等環(huán)節(jié)。該醫(yī)院自從采用該管理系統(tǒng)實(shí)施信息化管理后,提高了管理效率和水平,也為信息查詢提供了便利,實(shí)現(xiàn)了科室資源的共享,提高了醫(yī)院的整體效益,使資產(chǎn)使用和記錄更加公開化、透明化,效益管理和分析更加科學(xué)化。同時(shí),該醫(yī)院還定時(shí)優(yōu)化和購(gòu)置使用效率高、經(jīng)濟(jì)效益好的儀器,定期維修使用效率不高的設(shè)備,體現(xiàn)了“以臨床服務(wù)為中心”的管理理念。
第三,互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎的實(shí)際應(yīng)用
在維修醫(yī)療器械的過(guò)程中,維修人員經(jīng)常會(huì)遇到各種很難解決的問(wèn)題,此時(shí)可以利用互聯(lián)網(wǎng)的搜索引擎功能,找出問(wèn)題的答案。使用比較頻繁的搜索引擎包括百度、谷歌等,在使用搜索引擎時(shí),需要嚴(yán)格遵循以下步驟:首先,先輸入關(guān)鍵詞,查找與該醫(yī)療器械相關(guān)的信息,了解醫(yī)療器械說(shuō)明書中的相關(guān)內(nèi)容;其次,查找醫(yī)療器械的電子元器件。維修人員需要全面掌握醫(yī)療器械器件的參數(shù)、功能以及規(guī)格等信息,這樣才能快速地找到設(shè)備出故障的原因。ISI的器件說(shuō)明書是英文版,此時(shí)可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將其翻譯成中文;再次,查詢醫(yī)療器械的電路圖。搜索各類醫(yī)療器械的電路圖,仔細(xì)分析電路圖的布局、位置,準(zhǔn)確找出出故障的地方;最后,查詢醫(yī)療器械商和制造商的聯(lián)系方式,一旦設(shè)備出現(xiàn)故障,可以及時(shí)與其售后人員取得聯(lián)系,對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行有效的診斷。
第四,網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用。為了擴(kuò)大醫(yī)院的知識(shí)儲(chǔ)備,豐富醫(yī)院的數(shù)據(jù)資料,大部分醫(yī)院都購(gòu)買了萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)以及中國(guó)知網(wǎng)等資料庫(kù),這些數(shù)據(jù)庫(kù)是醫(yī)院維修人員維修醫(yī)療器械的重要參考數(shù)據(jù)。維修人員通過(guò)分析和學(xué)習(xí)這些成功的研究成果,深入了解與醫(yī)療器械相關(guān)的維修知識(shí),從而不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),提高自己分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。同時(shí),維修人員可以采取在線聊天、郵箱等方式,與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行練習(xí),向這些學(xué)者和專家請(qǐng)教問(wèn)題,交流經(jīng)驗(yàn),從而不斷提高自己的專業(yè)能力。在交流和學(xué)習(xí)的過(guò)程中,有時(shí)需要相互傳輸資料文件,但是如果文件過(guò)大則無(wú)法傳輸,此時(shí)可以通過(guò)聊天工具QQ來(lái)傳輸文件。特別是醫(yī)院在購(gòu)買醫(yī)療器械配件時(shí),可以利用拍照功能將實(shí)物圖片拍下,讓經(jīng)銷商能夠準(zhǔn)確、直觀地了解消費(fèi)者的需求,從而快速發(fā)貨。
3.總結(jié)
綜上所述,醫(yī)院醫(yī)療器械維修中存在諸多問(wèn)題,如,醫(yī)療器械資料不完整、維修管理制度不健全、維修方式和維修工具比較落后等。醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械維修的重視,將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)廣泛應(yīng)用在器械維修中。充分利用互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程診斷功能和搜索引擎功能,提高設(shè)備維修效率。同時(shí),維修人員需要不斷學(xué)習(xí)維修知識(shí),利用互聯(lián)網(wǎng)中豐富的資源,更新自身的知識(shí)結(jié)構(gòu),提高解決問(wèn)題的能力,這樣不僅能提高醫(yī)院的整體效益,也能推動(dòng)醫(yī)療器械技術(shù)的發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
[1]孫瑞,曹建文.互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療器械維修中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,11(36):302-303
醫(yī)療器械屬于醫(yī)藥工業(yè)中醫(yī)藥制造業(yè)的一個(gè)子行業(yè)。
根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定,醫(yī)療器械是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品,包括所需要的軟件。
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局根據(jù)產(chǎn)品的安全性和有效性,將醫(yī)療器械分為三類:
Ⅰ類,是指通過(guò)常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械;
Ⅱ類,是指對(duì)其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械;
Ⅲ類,是指植入人體;用于支持、維持生命;對(duì)人體具有潛在威脅,對(duì)其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。
根據(jù)具體用途不同,又可將醫(yī)療器械細(xì)分為以下十二大類(見表1)。
二、行業(yè)背景
(一)國(guó)際醫(yī)療器械行業(yè)背景
2009年全球醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)達(dá)到2900億美元。在世界范圍內(nèi),醫(yī)療器械市場(chǎng)長(zhǎng)期由大型跨國(guó)公司所壟斷。2009年全球銷售額排名前十的醫(yī)療器械公司如表2所示。
由表2中數(shù)據(jù)可以看出,排名第一的強(qiáng)生是醫(yī)療器械領(lǐng)域當(dāng)之無(wú)愧的霸主,其它主要競(jìng)爭(zhēng)者如西門子、通用、飛利浦和雅培等,雖然并非專業(yè)的醫(yī)療企業(yè),但在醫(yī)療器械領(lǐng)域同樣占有重要地位。專注于細(xì)分行業(yè)產(chǎn)品的公司如美敦力、百特醫(yī)療和波士頓科學(xué)也同樣收入不菲。
目前,全球藥品和醫(yī)療器械的消費(fèi)比例約為1 ∶07,歐、美、日等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)已達(dá)到1 ∶102,全球醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模已占據(jù)全球醫(yī)藥市場(chǎng)總規(guī)模的42%,并有繼續(xù)擴(kuò)大之勢(shì)。在人口老齡化壓力和新興市場(chǎng)醫(yī)療需求持續(xù)增長(zhǎng)背景下,近年來(lái)世界各國(guó)對(duì)醫(yī)療器械的需求一直保持著高速增長(zhǎng)。從2006年至今,美國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)保持9%的年增長(zhǎng)率;2008年日本醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)到1142億日元;已進(jìn)入老齡化社會(huì)多年的新加坡,近年來(lái)醫(yī)療器械銷售額每年上升18%左右。據(jù)Kalorama Information預(yù)測(cè),2011年全球醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到3120億美元,并且未來(lái)幾年將會(huì)以4%~6%的速度增長(zhǎng)
從風(fēng)險(xiǎn)投資公司的角度來(lái)看,由于國(guó)際經(jīng)濟(jì)形勢(shì)變化較大,加之醫(yī)療行業(yè)本身的風(fēng)險(xiǎn)較大,2010年風(fēng)險(xiǎn)資本對(duì)于醫(yī)療器械行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)投資相對(duì)謹(jǐn)慎。美國(guó)2010年風(fēng)險(xiǎn)資本投資醫(yī)療器械行業(yè)總額為23億美元,同比下降了9%。根據(jù)產(chǎn)品實(shí)際情況,美國(guó)風(fēng)險(xiǎn)資本更看好已在歐洲獲得批準(zhǔn)、相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較小的產(chǎn)品,融資主要用于國(guó)內(nèi)試驗(yàn)以及FDA批準(zhǔn)。具體細(xì)分領(lǐng)域集中在心血管產(chǎn)品(如TriVascular的血管內(nèi)支架、CardioMEMS的心衰壓力測(cè)試系統(tǒng))、家用醫(yī)療(如Home Dialysis Plus的家用腎透析設(shè)備)和醫(yī)療信息(Theranos的醫(yī)療IT系統(tǒng)和個(gè)體化用藥)等領(lǐng)域。
(二)中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)背景
截至2009年底,中國(guó)實(shí)有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)13876家,其中:Ⅰ類3696家,Ⅱ類7869家,Ⅲ類2311家,全國(guó)持有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的企業(yè)共有155765家。目前我國(guó)可以生產(chǎn)47個(gè)種類、5000個(gè)品種、30000余個(gè)規(guī)格的醫(yī)療器械產(chǎn)品,生產(chǎn)能力基本能滿足全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院的基本裝備需求。
根據(jù)國(guó)家發(fā)改委公告,2010年,我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)資產(chǎn)規(guī)模超過(guò)1000億元,同比增長(zhǎng)近20%,市場(chǎng)地位已躍升至世界第二位,僅次于美國(guó);累計(jì)完成固定資產(chǎn)投資200多億元,同比增長(zhǎng)50%左右,是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中同比增幅最大的行業(yè)。由于銷售情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn),我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)盈利顯著增長(zhǎng),全年累計(jì)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)總額近115億元,同比增長(zhǎng)20%左右。根據(jù)海關(guān)數(shù)據(jù),2010年我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)出口總額達(dá)22656億美元,同比增長(zhǎng)2347%。其中,出口額為14699億美元,同比增長(zhǎng)2005%;進(jìn)口額為7957億美元,同比增長(zhǎng)3035%。出口額和進(jìn)口額同時(shí)創(chuàng)造歷史最高記錄,進(jìn)口增速高于出口增速103個(gè)百分點(diǎn)??傮w來(lái)看,2010年我國(guó)醫(yī)療器械對(duì)外貿(mào)易繼續(xù)保持較大順差,累計(jì)貿(mào)易順差額達(dá)6742億美元[1]。這表明國(guó)際市場(chǎng)對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品的依賴程度越來(lái)越高。
盡管我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)在十一五規(guī)劃的收官之年取得了不錯(cuò)的成績(jī),但是行業(yè)內(nèi)仍存在著一些需要引起高度重視的問(wèn)題。在國(guó)際醫(yī)療器械市場(chǎng)中,高端產(chǎn)品市場(chǎng)份額一般占55%,中低端產(chǎn)品占45%。而我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的基本構(gòu)成為:中高端產(chǎn)品僅占25%,而中低端產(chǎn)品則占75%。雖然我國(guó)在多種中低端醫(yī)療器械產(chǎn)品如衛(wèi)生材料、一次性醫(yī)院耗材、輸液器、B超、呼吸機(jī)、普通手術(shù)器械和激光類手術(shù)器械等方面,產(chǎn)量均居世界第一,然而,這些產(chǎn)品均為高耗能、低附加值產(chǎn)品,這類產(chǎn)品相對(duì)依賴較低的原料價(jià)格和人力成本,容易受到原料、勞動(dòng)力成本上升的影響。從企業(yè)構(gòu)成來(lái)說(shuō),我國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)中,小型企業(yè)數(shù)量占比較高(90%左右),且整體技術(shù)水平不高,缺乏新產(chǎn)品研發(fā)投入,僅能依靠低價(jià)在國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。
由于醫(yī)改政策向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傾斜和醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大,由醫(yī)院設(shè)備的巨大缺口產(chǎn)生的市場(chǎng)空間十分可觀。據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示,目前我國(guó)2000多所縣醫(yī)院、5000多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2400所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及3萬(wàn)~5萬(wàn)所村衛(wèi)生室裝備配置平均缺口達(dá)30%。盡管在中國(guó)市場(chǎng)上,外資巨頭占據(jù)了高端醫(yī)療器械市場(chǎng)的80%,然而外資企業(yè)一家獨(dú)大的情況并不存在。因?yàn)橄朐谥袊?guó)市場(chǎng)立足,僅僅依靠品牌和產(chǎn)品并不能掌控市場(chǎng),還需要推出適合中國(guó)市場(chǎng)需求的新產(chǎn)品、主動(dòng)和經(jīng)銷商合作、加強(qiáng)售后服務(wù)解決方案等。中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)正處于轉(zhuǎn)型期,呈現(xiàn)出外資巨頭與本土龍頭企業(yè)相互向?qū)Ψ絼?shì)力領(lǐng)域滲透的格局。我國(guó)已有多地先后建立了專業(yè)發(fā)展醫(yī)療器械的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū),以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型和升級(jí)。例如2011年4月,江蘇常州武進(jìn)區(qū)西太湖國(guó)際醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園引進(jìn)建設(shè)了總投資額達(dá)50億人民幣的高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地,并配套建設(shè)國(guó)際會(huì)展、物流、信息、產(chǎn)學(xué)研服務(wù)、檢測(cè)等6大中心,設(shè)立共享GMP倉(cāng)庫(kù)和實(shí)驗(yàn)室,形成醫(yī)療器械科研、轉(zhuǎn)化、生產(chǎn)、展銷多功能基地。
從風(fēng)險(xiǎn)投資角度來(lái)看,2010年,醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)名列IPO數(shù)量最多的四個(gè)行業(yè)之一,以截至創(chuàng)業(yè)板上市一周年的數(shù)據(jù)來(lái)看,各行業(yè)企業(yè)IPO平均賬面投資回報(bào)率最高的行業(yè)是醫(yī)療健康,平均投資回報(bào)率為1868倍。在此背景下,各類醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)基金先后成立,項(xiàng)目爭(zhēng)奪戰(zhàn)硝煙四起。
三、行業(yè)政策
我國(guó)實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度建設(shè)并加強(qiáng)藥品價(jià)格管理,藥品利潤(rùn)明顯下降;與此同時(shí),國(guó)家加大對(duì)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和投入,將對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)產(chǎn)生利好。醫(yī)療器械科技成果一般需要3-5年的轉(zhuǎn)化期,上千萬(wàn)的投入,因此普及型器械的發(fā)展需要國(guó)家有關(guān)部門以政策、資金等加以推動(dòng),幫助企業(yè)走完全程。政府采購(gòu)導(dǎo)向?qū)Υ龠M(jìn)本土醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展相當(dāng)重要,隨著新醫(yī)改方案的實(shí)施,把替代進(jìn)口產(chǎn)品的國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品列入醫(yī)保范圍,會(huì)給本土企業(yè)帶來(lái)更多成長(zhǎng)機(jī)會(huì)。基于此背景,國(guó)家先后出臺(tái)了多項(xiàng)政策來(lái)扶持國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)的發(fā)展。
(一)衛(wèi)生部公布《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》
2011年3月,衛(wèi)生部了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》的通知,旨在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)管理?!豆芾磙k法》的出臺(tái)為今年醫(yī)療器械行業(yè)的有序健康發(fā)展提供了政策支持[2]?!豆芾磙k法》強(qiáng)調(diào),未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)管理,未納入集中采購(gòu)目錄或集中采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)學(xué)裝備,應(yīng)當(dāng)首選公開招標(biāo)方式采購(gòu)。據(jù)此推測(cè),未來(lái)低端醫(yī)療器械市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將會(huì)愈演愈烈,價(jià)格和利潤(rùn)也將無(wú)法保持原有水平,而產(chǎn)品獨(dú)特、技術(shù)門檻較高的企業(yè)將在招標(biāo)中具有更強(qiáng)的議價(jià)能力。
(二)衛(wèi)生部啟動(dòng)耗材集中采購(gòu)
2011年衛(wèi)生部重新啟動(dòng)高值耗材集中采購(gòu)系統(tǒng)。高值醫(yī)用耗材是指對(duì)安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、限于某些??剖褂们覂r(jià)格相對(duì)較高的消耗性醫(yī)療器械。
2004年,衛(wèi)生部曾在北京、上海、浙江、廣東等8省市進(jìn)行高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)試點(diǎn)工作,目的是擠掉流通環(huán)節(jié)的價(jià)格水分,減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。試點(diǎn)的范圍為普遍使用的心臟介入類醫(yī)用耗材、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)三大類產(chǎn)品。經(jīng)過(guò)集中采購(gòu),耗材價(jià)格確有下降:心臟介入類耗材降價(jià)376%,心臟起搏器降價(jià)152%,人工關(guān)節(jié)降價(jià)243%。2007年,衛(wèi)生部了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購(gòu)管理的通知》[3]。《通知》規(guī)定,“甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置工作由衛(wèi)生部審批,其集中采購(gòu)由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)組織。心臟起搏器、心臟介入類等高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)少,各地采購(gòu)價(jià)格差異大,價(jià)格虛高問(wèn)題較為突出,由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)組織。”2008年,衛(wèi)生部進(jìn)行了第一次高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu),這也是衛(wèi)生部第一次大規(guī)模采購(gòu)醫(yī)用耗材。這次集中采購(gòu),實(shí)現(xiàn)了部分醫(yī)療器械產(chǎn)品的全國(guó)統(tǒng)一價(jià)格,為全國(guó)制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格奠定了基礎(chǔ)。
衛(wèi)生部集中采購(gòu),將減少企業(yè)產(chǎn)品進(jìn)入終端銷售的流通環(huán)節(jié),產(chǎn)品價(jià)格預(yù)計(jì)會(huì)有明顯下調(diào),這將對(duì)企業(yè)利潤(rùn)產(chǎn)生影響。集中采購(gòu)有利于降低藥物和器材的價(jià)格,但在執(zhí)行過(guò)程中有可能走偏,出現(xiàn)例如“中標(biāo)死”等問(wèn)題。同時(shí),如果衛(wèi)生部集中采購(gòu)要求降價(jià),可能促使外資企業(yè)的產(chǎn)品降價(jià),從高端市場(chǎng)向中低端市場(chǎng)進(jìn)軍,這將會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)中低端產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)構(gòu)成巨大威脅。
(三)新醫(yī)改國(guó)家將投入千億巨資裝備縣級(jí)醫(yī)院
據(jù)測(cè)算,目前我國(guó)2000余所縣醫(yī)院裝備配置平均缺口達(dá)30%,西部地區(qū)甚至超過(guò)50%??h鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)投資總需求已達(dá)1000億元(含設(shè)備投資),這包括全國(guó)2000多所縣醫(yī)院、5000多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2400所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及3萬(wàn)~5萬(wàn)所村衛(wèi)生室的建設(shè)。截至2010年6月底,中央專項(xiàng)投資200億元已分3批下達(dá)。
依此政策,首先,基建行業(yè)的水泥、沙石、門窗、上下水管件和瓷磚、玻璃、燈具等醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用、必需設(shè)備行業(yè)以及新興低碳行業(yè)將明顯受益。由于縣鄉(xiāng)村建設(shè)的地域性等特點(diǎn),一些地方性的中小型企業(yè)由于價(jià)格和運(yùn)輸成本等優(yōu)勢(shì),在政府招標(biāo)采購(gòu)中勝出幾率更高。
其次,中低端醫(yī)療器械產(chǎn)品將獲得巨大市場(chǎng)空間。衛(wèi)生部明確表示,此輪縣醫(yī)院建設(shè)必須全部裝備CT,部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展和診療水平較高的地區(qū)可以配置核磁和直線加速器,三類設(shè)備將納入國(guó)家大型醫(yī)用設(shè)備管理。其中CT選擇16排以下(含16排),核磁選擇10T以下,直線加速器選取普通、三維適形和立體定向放療設(shè)備。
四、投資重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域
2007 年到2010 年,我國(guó)醫(yī)藥制造業(yè)的年銷售收入增長(zhǎng)保持在20%左右,已經(jīng)成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)中發(fā)展最快的行業(yè)之一。醫(yī)療器械是醫(yī)藥制造業(yè)的一個(gè)重要分支,隨著人口老齡化進(jìn)程的影響,醫(yī)療器械將隨著整個(gè)醫(yī)藥大行業(yè)的發(fā)展迎來(lái)巨大的市場(chǎng)前景。
面對(duì)形形、千差萬(wàn)別的醫(yī)療器械,究竟哪些領(lǐng)域值得投資呢?根據(jù)我們的分析,未來(lái)以下細(xì)分子行業(yè)將是醫(yī)療器械行業(yè)中最值得投資者關(guān)注的:
(1)社區(qū)、家用醫(yī)用電子診療儀器:適用于社區(qū)快速診斷的POCT類儀器,家庭用小型、多功能、快速診斷治療儀器。
(2)可替代進(jìn)口的大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備:如高場(chǎng)強(qiáng)CT、MRI、高精度內(nèi)窺鏡。
(3)人性化康復(fù)輔具:設(shè)計(jì)人性化、細(xì)節(jié)周到、使用方便的家用康復(fù)輔具。
(4)臨床檢驗(yàn)分析設(shè)備和試劑:能夠快速給出可靠的臨床生化檢測(cè)結(jié)果的設(shè)備及配套試劑。
(5)腫瘤放化療設(shè)備:超聲治療、光學(xué)治療、激光治療等專業(yè)設(shè)備。
(6)醫(yī)用生物材料:生物相容性性能極佳的人工骨、口腔填充材料、人工皮膚、人工器官、血管支架、心臟起搏器等。
(7)系統(tǒng)性醫(yī)療信息軟件:遠(yuǎn)程醫(yī)療、個(gè)人電子信息整合與醫(yī)療資源對(duì)接等軟件。
下面將逐一詳細(xì)介紹這七個(gè)重點(diǎn)細(xì)分領(lǐng)域的行業(yè)、市場(chǎng)和技術(shù)方向。
(一)社區(qū)、家用醫(yī)用電子診療儀器
社區(qū)、家用等電子儀器屬于醫(yī)用電子產(chǎn)品中的一類。
醫(yī)用電子產(chǎn)品最主要的應(yīng)用范疇是快速診斷與治療,由于醫(yī)療需求的增長(zhǎng)醫(yī)院等醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足現(xiàn)有需求,將醫(yī)療裝置與電子技術(shù)相結(jié)合研發(fā)成可居家使用的小型醫(yī)療設(shè)備,可以讓人們隨時(shí)監(jiān)測(cè)健康狀況并及時(shí)采取治療措施,既節(jié)約了醫(yī)療資源,又有利于病人自身健康,再加上設(shè)備小巧、使用便攜,將有可能作為消費(fèi)性電子產(chǎn)品走向市場(chǎng)。
家用醫(yī)療電子設(shè)備將是21世紀(jì)前十年最具發(fā)展?jié)摿Φ漠a(chǎn)業(yè)之一。曾出任布什和克林頓總統(tǒng)經(jīng)濟(jì)顧問(wèn)的保羅·皮爾澤也指出“保健產(chǎn)業(yè)蘊(yùn)含著兆億美元的商機(jī)”[4]。根據(jù)BCC Research的最新調(diào)查報(bào)告,至2012年,全球家用醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到204億美元,僅血糖測(cè)量?jī)x就有89億美元的商機(jī)。其他包括輔助復(fù)健、治療、監(jiān)視等有益健康的家用醫(yī)療裝置也將有大幅增長(zhǎng)。報(bào)告還認(rèn)為,人口老齡化是推動(dòng)家用醫(yī)療電子發(fā)展的主力之一,家用醫(yī)療電子市場(chǎng)的銷售額區(qū)域性分布也印證了這一觀點(diǎn),已進(jìn)入老齡化社會(huì)的美國(guó)與加拿大、歐洲、日本等國(guó),占有全球家用醫(yī)療電子約70%的市場(chǎng),包括中國(guó)在內(nèi)的其它國(guó)家僅占約30%。
目前在全球范圍內(nèi),家用醫(yī)療電子市場(chǎng)主要被強(qiáng)生、羅氏與拜耳三大龍頭所占據(jù),并且都擁有超過(guò)10%的市場(chǎng)占有率。其他包括微軟、英特爾、飛利浦等半導(dǎo)體、硬件與軟件廠商也開始逐漸將焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到家用醫(yī)療電子市場(chǎng)。涉及領(lǐng)域包括便攜式設(shè)備(診斷影像、氧氣治療和病人監(jiān)護(hù))、家用設(shè)備(生理監(jiān)視器、疾病管理、康復(fù)、遵守監(jiān)督和醫(yī)療信息終端)、安全設(shè)備(耗材鑒定和數(shù)據(jù)保密)以及無(wú)線技術(shù)等。
據(jù)國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2010年中國(guó)家用醫(yī)療器械產(chǎn)品總銷售額僅有140億元,僅占國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)總銷售額的14%,而在國(guó)際市場(chǎng)上這一比例一般在25%左右,由此可見,我國(guó)家用醫(yī)療器械產(chǎn)品有著巨大的發(fā)展空間。
未來(lái)家用便攜式醫(yī)療設(shè)備技術(shù)將向以下方向發(fā)展:
1.小型化、低成本。為了方便攜帶和使用,需要產(chǎn)品小型化。因此,未來(lái)家用醫(yī)療設(shè)備可能會(huì)盡量采用SoC、SIP(系統(tǒng)封裝)或高密度模塊。然而高密度集成有一些技術(shù)困難有待突破,例如把多傳感器放在高密度的范圍內(nèi)時(shí),信號(hào)會(huì)互相干擾,參數(shù)較多,處理困難等等。同時(shí)家用器械成本不能過(guò)高,否則一般家庭將無(wú)法負(fù)擔(dān),產(chǎn)品市場(chǎng)會(huì)受限。
2.低功耗、智能化、信息化。由于人體的生理周期長(zhǎng),有些檢測(cè)可能需要幾小時(shí)甚至幾十小時(shí)的時(shí)間,因此需要醫(yī)療器械超低功耗。同時(shí),為符合數(shù)據(jù)采集處理、體內(nèi)控制、遠(yuǎn)程醫(yī)療等要求,未來(lái)家用醫(yī)療器械將向智能化和信息化方向發(fā)展。例如重慶金山公司的膠囊內(nèi)鏡,可通過(guò)口服膠囊代替常規(guī)內(nèi)窺鏡檢測(cè),在體內(nèi)每分鐘拍照1~2次,并通過(guò)無(wú)線把圖像傳輸出來(lái),可以持續(xù)8小時(shí),對(duì)病人損傷小、無(wú)痛苦。進(jìn)入體內(nèi)的儀器還要符合體外可控性,這就需要體內(nèi)與體外通信,例如低功耗的無(wú)線信號(hào)發(fā)射和接收。
(二)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備包括超聲、X線、CT、核磁共振、內(nèi)窺鏡等設(shè)備。
根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研機(jī)構(gòu)Karolama的報(bào)告,由于市場(chǎng)需求的穩(wěn)定增長(zhǎng)和各國(guó)對(duì)醫(yī)療行業(yè)投入的增加,從2010年開始全球超聲設(shè)備行業(yè)將以6%~8%的年增長(zhǎng)率持續(xù)增長(zhǎng),2012年將達(dá)到50億美元。另一份來(lái)自IMS的數(shù)據(jù)表明,到2012年中國(guó)國(guó)內(nèi)超聲診斷設(shè)備銷售額將達(dá)到62億美元。超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備包括B超和彩超兩種,國(guó)內(nèi)生產(chǎn)超聲診斷設(shè)備的企業(yè)主要分布在長(zhǎng)三角和珠三角地區(qū),產(chǎn)品以黑白超聲設(shè)備為主,同質(zhì)化嚴(yán)重、企業(yè)數(shù)量眾多、在低端市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。然而在高端彩超市場(chǎng),跨國(guó)公司則占據(jù)著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì),有近90%的市場(chǎng)份額。近年來(lái)已經(jīng)有一批擁有研發(fā)實(shí)力的國(guó)內(nèi)領(lǐng)先企業(yè)開始推出高端產(chǎn)品,如便攜式彩超等。從技術(shù)發(fā)展的角度來(lái)看,超聲設(shè)備技術(shù)含量體現(xiàn)在數(shù)字3D影像、多普勒造影、造影劑技術(shù)、軟件系統(tǒng)升級(jí)、儀器便攜性等方面。
CT是電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)的簡(jiǎn)稱。CT設(shè)備的技術(shù)優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在檢測(cè)器多列化、數(shù)字化、高分辨率、高掃描速度、計(jì)算機(jī)運(yùn)行速度等方面。由于政府對(duì)醫(yī)療投入的持續(xù)增長(zhǎng)以及醫(yī)院X光機(jī)設(shè)備向數(shù)字化方向發(fā)展,中國(guó)醫(yī)用X光機(jī)設(shè)備市場(chǎng)每年將以93%的年復(fù)合增長(zhǎng)率增長(zhǎng),到2012年將達(dá)到873億美元的市場(chǎng)規(guī)模??鐕?guó)公司在高端X光機(jī)(心血管、胃腸機(jī),移動(dòng)C臂以及DR)市場(chǎng)占據(jù)主導(dǎo)地位,目前超過(guò)80%的DR產(chǎn)品都是由跨國(guó)公司供應(yīng)。由于三級(jí)醫(yī)院對(duì)于X光機(jī)產(chǎn)品的選擇有著嚴(yán)格的要求,國(guó)內(nèi)企業(yè)在高端X光機(jī)方面很難與跨國(guó)公司競(jìng)爭(zhēng)。本土企業(yè)更多的以較低的產(chǎn)品價(jià)格在相對(duì)低端的市場(chǎng)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。
核磁共振成像既是科技界炙手可熱的重點(diǎn)跨學(xué)科領(lǐng)域之一,又是高科技技術(shù)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)及生物醫(yī)藥領(lǐng)域。用于人體的核磁共振裝置依其磁場(chǎng)強(qiáng)度可分為高磁場(chǎng)與低磁場(chǎng)兩大類型。前者一般為15-30T,價(jià)格在15-3百萬(wàn)美元,而后者一般為02-05T,價(jià)格在50萬(wàn)美元左右。低場(chǎng)機(jī)由于價(jià)格優(yōu)惠更適用于中國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家的普及,缺點(diǎn)是性能不如高場(chǎng)機(jī)。據(jù)預(yù)測(cè),隨著臨床應(yīng)用,包括神經(jīng)、心血管和乳腺影像的增長(zhǎng),到2015年全球MRI設(shè)備市場(chǎng)將增加到74億美元。目前全球MRI市場(chǎng)仍由飛利浦、通用和西門子主導(dǎo)。
利用內(nèi)窺鏡可以直觀顯示X射線不能顯示的病變,內(nèi)窺鏡領(lǐng)域無(wú)論從技術(shù)、臨床和市場(chǎng)來(lái)看,都在不斷變化。未來(lái)內(nèi)窺鏡技術(shù)將向微型化、集成化、遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程治療等方向發(fā)展。相關(guān)的膠囊內(nèi)窺鏡、內(nèi)窺鏡病理信息遠(yuǎn)程會(huì)診等領(lǐng)域值得關(guān)注。
(三)康復(fù)輔具
康復(fù)輔具是指能夠有效預(yù)防、代償、監(jiān)測(cè)和緩解殘障的產(chǎn)品、器具、設(shè)備或技術(shù)系統(tǒng),它的理論基礎(chǔ)是人、機(jī)、環(huán)境一體化和工程仿生,是一個(gè)涉及面廣,與人體特點(diǎn)息息相關(guān),技術(shù)要求高的交叉學(xué)科。基于巨大的人口基數(shù)和老齡化問(wèn)題,在未來(lái)十年內(nèi)康復(fù)輔具市場(chǎng)將快速增長(zhǎng)。截至2008年底,我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)15989億,占總?cè)丝诘?2%。我國(guó)老年人中,長(zhǎng)期臥床、生活不能自理的約有2700萬(wàn)人,半身不遂的約有70萬(wàn)人,82萬(wàn)老年性癡呆病人中約有24萬(wàn)人長(zhǎng)期臥床。根據(jù)第二次殘疾人抽樣調(diào)查的結(jié)果,我國(guó)殘疾人總數(shù)為8296萬(wàn),占人口總數(shù)的634%,涉及26億家庭人口。
康復(fù)輔具產(chǎn)品分為11個(gè)主類、135個(gè)次類、741個(gè)支類,有上萬(wàn)個(gè)品種,而這些品種在我國(guó)市場(chǎng)上僅能見到約1/5左右。經(jīng)過(guò)近三十年的發(fā)展,我國(guó)在假肢、矯形器和輪椅車等輔助器具領(lǐng)域已形成產(chǎn)業(yè),制定和了不少相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),但是與整個(gè)康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)相比,仍有許多空白有待填補(bǔ)。
由于尚未建立輔具產(chǎn)品市場(chǎng)的準(zhǔn)入制度,沒(méi)有國(guó)家或集團(tuán)的支持,高技術(shù)含量的新產(chǎn)品研發(fā)成果很難進(jìn)行轉(zhuǎn)化,導(dǎo)致了中國(guó)康復(fù)輔具產(chǎn)品存在市場(chǎng)比較混亂、產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊、商業(yè)價(jià)值不高等問(wèn)題。目前康復(fù)輔具高端產(chǎn)品主要被國(guó)外公司壟斷,我國(guó)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品較少,自主研發(fā)的產(chǎn)品主要停留在技術(shù)含量較低的中低檔產(chǎn)品,大多只是簡(jiǎn)單的仿造,產(chǎn)品種類少、技術(shù)含量低,無(wú)法形成輔具產(chǎn)品的規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)。盡管科研院所研究的相關(guān)課題如鈦合金下肢假肢組件、肌電假手、2C運(yùn)動(dòng)儲(chǔ)能腳等均達(dá)到同期國(guó)際先進(jìn)水平,但是很多產(chǎn)品從研究院向產(chǎn)業(yè)化的銜接還不成熟,難以順利產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。
輔助技術(shù)產(chǎn)品的特殊性在于它們的個(gè)體性。每個(gè)服務(wù)對(duì)象的個(gè)體特征不同,康復(fù)目標(biāo)不同,則會(huì)要求不同的康復(fù)產(chǎn)品,有些可以對(duì)市場(chǎng)產(chǎn)品進(jìn)行改裝,有些則必須定做。未來(lái)康復(fù)輔具技術(shù)發(fā)展方向主要是個(gè)體化和無(wú)障礙兩個(gè)方面。
(四)臨床檢驗(yàn)分析設(shè)備和試劑
臨床檢驗(yàn)分析領(lǐng)域涉及生化分析、生物學(xué)檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室儀器行業(yè)。其中體外診斷試劑是臨床檢驗(yàn)分析的一個(gè)重要組成部分。2010年全球體外診斷市場(chǎng)規(guī)模約為460億美元左右,我國(guó)體外診斷市場(chǎng)規(guī)模為17億美元,年復(fù)合增長(zhǎng)率在15%左右[5]。臨床診斷信息的80%左右來(lái)自體外診斷,體外診斷費(fèi)用占到醫(yī)療費(fèi)用的20%-30%,而我國(guó)只有10%左右,未來(lái)發(fā)展空間巨大。
臨床基礎(chǔ)生化、免疫檢測(cè)試劑技術(shù)十分成熟,目前國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口試劑質(zhì)量已不相上下,開始逐步替代進(jìn)口高端產(chǎn)品。從測(cè)試設(shè)備上來(lái)說(shuō),高端的診斷設(shè)備仍是由進(jìn)口產(chǎn)品(羅氏、貝克曼、朗道等)占據(jù)大半市場(chǎng)份額,在國(guó)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院的高端市場(chǎng)占據(jù)壟斷地位,價(jià)格普遍比國(guó)產(chǎn)同類產(chǎn)品高1-5倍。國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品具有價(jià)格低、售后服務(wù)好的優(yōu)勢(shì),用戶集中在二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院的中低端市場(chǎng)。
未來(lái)臨床檢驗(yàn)分析的技術(shù)發(fā)展方向?qū)⑾蛟\斷設(shè)備的快速化、結(jié)果可靠、配套試劑價(jià)格低的方向逐步發(fā)展。僅做試劑而沒(méi)有生產(chǎn)設(shè)備能力的企業(yè)沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),同時(shí)生產(chǎn)產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重的企業(yè)也將逐漸在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰一大部分。
(五)腫瘤治療設(shè)備
2008年,全球有1270萬(wàn)人患癌癥,死亡人數(shù)達(dá)760萬(wàn)。第五屆亞太癌癥預(yù)防組織大會(huì)預(yù)測(cè),從2008年至2030年,全球新增癌癥患者人數(shù)將從每年的1240萬(wàn)增至2640萬(wàn)[6]。由于環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣、精神和社會(huì)壓力等因素,我國(guó)患惡性腫瘤的人數(shù)急劇增加,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)的癌癥發(fā)病率在過(guò)去30年增長(zhǎng)了80%,肺癌、肝癌、宮頸癌發(fā)病率居高不下,已成為我國(guó)因疾病死亡的第一大死因。
惡性腫瘤的治療手段主要是手術(shù)切除和放化療,根據(jù)發(fā)病部位和病理改變不同,還有超聲治療、光學(xué)治療、激光治療等方法。
現(xiàn)在約有70%的腫瘤患者可以使用放射治療手段,常用的放療設(shè)備包括:x線治療機(jī)、鈷-60治療機(jī)、醫(yī)用加速器。中國(guó)正在成為世界的加速器工廠。經(jīng)過(guò)三十多年的努力,中國(guó)已建成了以生產(chǎn)直線加速器為中心,包括鈷60、模擬機(jī)、后裝機(jī)、伽瑪?shù)兜戎委熤鳈C(jī)和劑量?jī)x器、定位設(shè)備、模室設(shè)備、計(jì)劃軟件、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全套放療設(shè)備的生產(chǎn)能力。中國(guó)的放療設(shè)備不僅已占據(jù)國(guó)內(nèi)50%以上市場(chǎng),而且開始出口到發(fā)展中國(guó)家。此外,對(duì)腫瘤患者實(shí)施準(zhǔn)確定位的熱塑膜與碳纖維定位技術(shù)、適形鉛模塊屏蔽技術(shù)以及放療劑量?jī)x、三維劑量場(chǎng)分析系統(tǒng)這些放療配套設(shè)備也在臨床廣泛應(yīng)用,所有這些放療配套設(shè)備中,國(guó)產(chǎn)設(shè)備占有率可達(dá)65%-70%。
其他治療設(shè)備理論上優(yōu)于傳統(tǒng)放療設(shè)備,然而由于種種技術(shù)條件的尚不成熟,無(wú)法大規(guī)模應(yīng)用于臨床治療,只能針對(duì)性治療某些腫瘤,未來(lái)在超聲、光療、激光等領(lǐng)域獲得巨大技術(shù)突破的企業(yè)值得我們關(guān)注。
(六)醫(yī)用植入材料與人工器官
生物醫(yī)用材料是用于對(duì)生物體進(jìn)行診斷、治療、修復(fù)或替換其病損組織、器官或增進(jìn)其功能的新型高技術(shù)材料。醫(yī)用材料應(yīng)用廣泛,分類多,常用的醫(yī)用材料包括介入治療器具材料、心血管外科用新型生物材料、骨科內(nèi)置物、口腔材料、組織工程用材料、載體和控釋材料等。
國(guó)產(chǎn)骨科材料包括骨折用固定鋼板、螺栓和骨水泥等在內(nèi)的常規(guī)材料,由于生產(chǎn)廠家競(jìng)爭(zhēng)逐漸激烈,使其質(zhì)量得到大幅提高,同時(shí)由于醫(yī)保費(fèi)用控制加強(qiáng),使其近年來(lái)增長(zhǎng)非常迅速,在2010年首次壓倒進(jìn)口材料,占據(jù)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)主流。與骨科材料類似,國(guó)產(chǎn)心血管支架也逐漸有替代進(jìn)口產(chǎn)品的趨勢(shì)。2010年,我國(guó)心血管支架類產(chǎn)品年銷售額達(dá)到150億元,其中進(jìn)口支架與國(guó)產(chǎn)支架零售額之比為1∶1,表明國(guó)產(chǎn)支架已在植入式支架這一高端器械產(chǎn)品市場(chǎng)上站穩(wěn)腳跟。所以涉足相對(duì)技術(shù)門檻較低領(lǐng)域的材料企業(yè),關(guān)注價(jià)值將逐漸降低。
醫(yī)用材料和人工器官都屬于長(zhǎng)期性植入裝置,與人體的生物相容性是該類產(chǎn)品的核心技術(shù)所在,因此國(guó)內(nèi)外醫(yī)療廠商正在大力研制各種具有良好生物相容性的新材料,以取代傳統(tǒng)高分子聚合物材料,在此方面有所突破的企業(yè)才能夠占領(lǐng)市場(chǎng)制高點(diǎn)。
(七)醫(yī)療信息化系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療及相關(guān)軟件
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群在出席2011中國(guó)數(shù)字醫(yī)院建設(shè)高峰論壇暨首屆縣醫(yī)院數(shù)字化促進(jìn)改革與發(fā)展大會(huì)時(shí)表示:2010年中央財(cái)政專門用于衛(wèi)生信息化建設(shè)的基層衛(wèi)生信息化專項(xiàng)總計(jì)投入了27個(gè)億。數(shù)字化醫(yī)療及其解決方案已成為這次改革的主角?!笆濉币?guī)劃提出75%以上的城鄉(xiāng)居民都要求建立電子健康檔案。到2013年國(guó)內(nèi)醫(yī)療IT市場(chǎng)規(guī)模將超過(guò)160億元人民幣,未來(lái)3年復(fù)合年均增長(zhǎng)率超過(guò)26%,而其中的區(qū)域衛(wèi)生信息化投資3年復(fù)合年均增長(zhǎng)率甚至有望高達(dá)45%。
由于看好國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化市場(chǎng),國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)療企業(yè)紛紛進(jìn)行相應(yīng)產(chǎn)品的開發(fā),英特爾、IBM、GE、邁瑞醫(yī)療、東軟醫(yī)療等眾多公司不約而同地展出了最新的醫(yī)療信息化產(chǎn)品,且目標(biāo)大多劍指基層,展會(huì)現(xiàn)場(chǎng)中遠(yuǎn)程醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的應(yīng)用已隨處可見。國(guó)內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域軟硬件供應(yīng)商龍頭也開始著手布局健康服務(wù)領(lǐng)域。
目前我國(guó)已初步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療,但仍存在醫(yī)療信息系統(tǒng)不統(tǒng)一的情況,這一現(xiàn)狀將在未來(lái)五年內(nèi)得到逐步解決。根據(jù)國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部相關(guān)政策分析,未來(lái)醫(yī)療信息化將向互聯(lián)互通、信息共享的方向發(fā)展,具備醫(yī)療智能化、管理信息化、參與國(guó)家信息化統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制定的企業(yè),才能在行業(yè)內(nèi)占據(jù)長(zhǎng)久有利地位,一些小的、僅能提品、無(wú)法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和區(qū)域信息共享服務(wù)的信息技術(shù)企業(yè),將會(huì)被逐漸淘汰。因此在醫(yī)療信息化行業(yè)中,企業(yè)規(guī)模和現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)十分重要,新設(shè)立的小企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)非常大。
五、總結(jié)
從產(chǎn)品構(gòu)成來(lái)說(shuō),由于中國(guó)人口老齡化日益加劇,老年人群對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品,尤其是家用電子診斷治療儀器等小型醫(yī)療器械產(chǎn)品的需求更高,今后中國(guó)將與已進(jìn)入老齡化社會(huì)多年的日本一樣,需要更多的植入式血管支架、矯形器械、家用電子診斷儀器、心房除顫器、心臟起搏器、各種大型電子診斷設(shè)備等。而這些中高端設(shè)備將主要從美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)口。同時(shí),中國(guó)具有全球最強(qiáng)的一次性醫(yī)療器械產(chǎn)品的生產(chǎn)能力,如一次性注射器、輸液器、輸血袋、普通外科器械產(chǎn)品、各種醫(yī)用紡織品等。在經(jīng)濟(jì)和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型過(guò)程中,中國(guó)將仍然占據(jù)著低附加值的勞動(dòng)密集型醫(yī)療器械產(chǎn)品出口大國(guó)的地位。
此外,因?yàn)橹袊?guó)、印度等國(guó)家的勞動(dòng)力成本較低,勞動(dòng)力技能水平較高,近年來(lái)成為歐美醫(yī)療器械廠商的產(chǎn)品“外包生產(chǎn)”重要基地。包括通用醫(yī)療、西門子、IBM等在內(nèi)的醫(yī)療器械巨頭為節(jié)約生產(chǎn)成本與運(yùn)輸費(fèi)用,相繼在中國(guó)、印度等亞洲國(guó)家設(shè)立了生產(chǎn)線,直接在當(dāng)?shù)厣a(chǎn)并就近銷售。隨著跨國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)在亞洲生產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)大,今后幾年,亞洲國(guó)家醫(yī)療器械外包業(yè)務(wù)也將大幅度增加,這一方面會(huì)為外包承接企業(yè)帶來(lái)發(fā)展機(jī)遇,另一方面也有利于提高我國(guó)整體醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)人員的技術(shù)水平。
不可忽視的是未來(lái)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展也將面臨一系列負(fù)面影響因素。首先是在全球資源緊缺背景下,加之國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)通脹預(yù)期,上游原材料如石油、棉花、電力、鋼鐵、化工原料、勞動(dòng)力等成本將維持上漲勢(shì)頭,有可能導(dǎo)致部分企業(yè)生產(chǎn)中斷。其次,人民幣持續(xù)升值,對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品出口利潤(rùn)將帶來(lái)較大影響。
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關(guān)鍵詞:物聯(lián)網(wǎng);醫(yī)院信息管理;醫(yī)療應(yīng)用
近年來(lái),隨著科技力量的不斷提高,醫(yī)療信息化得到了飛速的發(fā)展,數(shù)字化醫(yī)療正在不知不覺(jué)中向我們走來(lái),國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療信息化水平正在向著微型化、多樣化、智能化、一體化等方向發(fā)展。美國(guó)FDA立法加強(qiáng)RFID技術(shù)在藥物運(yùn)輸、銷售、防偽、追蹤體系的應(yīng)用;日本實(shí)施的“u-Japan戰(zhàn)略”,把“提升醫(yī)療系統(tǒng)的管理水平、提供高齡化社會(huì)醫(yī)療福利問(wèn)題解決方案”等作為重要內(nèi)容;韓國(guó)政府提出,要建立無(wú)所不在的智能型醫(yī)療體系,讓民眾在醫(yī)療領(lǐng)域可以隨時(shí)隨地享有智慧服務(wù);我國(guó)政府同樣十分重視物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用:重點(diǎn)在醫(yī)療服務(wù)、藥品及材料管理、醫(yī)療器械管理、遠(yuǎn)程診斷、健康教育等方面開展信息化試點(diǎn),旨在積累經(jīng)驗(yàn),全面提升行業(yè)管理水平和效益。
本文所采用的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是通過(guò)信息傳感設(shè)備,按相應(yīng)的協(xié)議實(shí)現(xiàn)人與人,物與物,人與物的全面感知和互連的網(wǎng)絡(luò),其主要特征是通過(guò)RFID、傳感器、GPS、紅外感應(yīng)器等傳感設(shè)備采集物理世界的各類信息,同時(shí)應(yīng)用有線接入、無(wú)線接入、衛(wèi)星、2G、3G/LTE等網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的傳輸,并且使用高性能計(jì)算技術(shù)和智能信息處理技術(shù)對(duì)信息分析和管理,強(qiáng)化了對(duì)物理世界的認(rèn)知能力,達(dá)到了對(duì)物體智能化的分析和控制[1-4]。
1 研究目的和意義
醫(yī)療領(lǐng)域是惠及面最廣、所需支撐技術(shù)最豐富、產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)性最強(qiáng)、服務(wù)示范性效應(yīng)最大的應(yīng)用領(lǐng)域,適合在該領(lǐng)域開展物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)應(yīng)用。該項(xiàng)目的實(shí)施符合醫(yī)院在醫(yī)療方面的自主創(chuàng)新計(jì)劃,具備一定的科技競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),同時(shí)也是對(duì)省級(jí)醫(yī)療改革戰(zhàn)略的有力配合和支持,此外還可以帶動(dòng)形成新的醫(yī)療數(shù)字化產(chǎn)業(yè)群。醫(yī)療健康事業(yè)對(duì)于民生至關(guān)重要,數(shù)字醫(yī)院是智慧醫(yī)療的基礎(chǔ)。數(shù)字醫(yī)院未來(lái)看病要往預(yù)防和保健方向努力,擴(kuò)展服務(wù)到家庭健康管理、社區(qū)保健管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療管理及公共衛(wèi)生管理,使醫(yī)院成為面向全程健康管理過(guò)程的中心環(huán)節(jié)。通過(guò)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)提高醫(yī)院的服務(wù)能力與水平,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的服務(wù)效率與質(zhì)量管理。研發(fā)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù),開發(fā)相關(guān)產(chǎn)品,形成技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域的物資管理可視化、醫(yī)療信息數(shù)字化、醫(yī)療流程科學(xué)化、醫(yī)療過(guò)程規(guī)范化、醫(yī)療服務(wù)人性化。
2 研究試驗(yàn)方法及實(shí)施步驟
2.1搭建物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)硬件平臺(tái) 物聯(lián)網(wǎng)硬件平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療“精細(xì)化”的基礎(chǔ)。使用RFID、無(wú)線傳感器、ZigBee等物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備和技術(shù)搭建醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)感知環(huán)境,即布設(shè)物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的感知層。通過(guò)部署物聯(lián)網(wǎng)硬件平臺(tái),并實(shí)施醫(yī)院資源管理平臺(tái),對(duì)醫(yī)院各類資源、設(shè)備的定位、追蹤,實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)的管理。
2.2搭建基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院數(shù)據(jù)交換平臺(tái) 物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)工作的第二步是實(shí)現(xiàn)一個(gè)完善高效的通訊網(wǎng)絡(luò),網(wǎng)絡(luò)上的每個(gè)設(shè)備都按規(guī)定的協(xié)議交換數(shù)據(jù),這個(gè)網(wǎng)絡(luò)必須安全、實(shí)時(shí)、可靠、并具備災(zāi)難恢復(fù)的能力。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)類似我們?nèi)祟惖纳窠?jīng)系統(tǒng),負(fù)責(zé)將我們的感覺(jué)傳遞給大腦,并反饋大腦下達(dá)的指令。
通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)AP以及融合技術(shù)解決醫(yī)院有線網(wǎng)、無(wú)線網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)的通訊和數(shù)據(jù)融合問(wèn)題。以物聯(lián)網(wǎng)AP和物聯(lián)網(wǎng)AC為該平臺(tái)的核心,其中物聯(lián)網(wǎng)AP加載相關(guān)功能的無(wú)線AP和RFID閱讀器,實(shí)現(xiàn)信息的雙頻四通道的發(fā)送和接收。物聯(lián)網(wǎng)AP既可以接收RFID標(biāo)簽返回的信息,也可以接收支持WIFI的移動(dòng)終端返回的信息,實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)硬件平臺(tái)上的感知信息的融合。同時(shí)通過(guò)融合物聯(lián)網(wǎng)中間件模塊實(shí)現(xiàn)前端感知信息和后端應(yīng)用系統(tǒng)之間的轉(zhuǎn)換、封裝、解析和集成,解決應(yīng)用系統(tǒng)中硬件與軟件之間的高耦合性。①該物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)可以從全局對(duì)物聯(lián)網(wǎng)感知設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行管理和維護(hù);②由于物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)為感知層統(tǒng)一了數(shù)據(jù)訪問(wèn)接口,使得全局感知數(shù)據(jù)共享實(shí)現(xiàn)成為可能;另外,該平臺(tái)對(duì)軟件系統(tǒng)的接口進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范,屏蔽感知層和網(wǎng)絡(luò)層的差異,使得軟件系統(tǒng)和硬件系統(tǒng)的耦合性降低到最低。
2.3開發(fā)基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院資源管理應(yīng)用平臺(tái)
2.3.1使用物聯(lián)網(wǎng)RFID定位技術(shù)開發(fā)醫(yī)院資產(chǎn)定位、盤點(diǎn)管理系統(tǒng)
該系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)掌握醫(yī)療設(shè)備的最新位置、分布狀況及流通軌跡,為設(shè)備佩戴了資產(chǎn)定位RFID電子標(biāo)簽,在對(duì)定位精度要求比較高的科室比如醫(yī)院重點(diǎn)科室、手術(shù)室等區(qū)域的每個(gè)房間門口、靜配室、治療室、護(hù)士臺(tái)、醫(yī)生辦公室等區(qū)域安裝定位輔助設(shè)備,用來(lái)準(zhǔn)確定位移動(dòng)設(shè)備的最新精確位置。
2.3.2開發(fā)基于物聯(lián)網(wǎng)的ICU生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 利用醫(yī)療專用的無(wú)線傳感器設(shè)備以及ZigBee無(wú)線傳輸技術(shù),開發(fā)相應(yīng)的生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),應(yīng)用在ICU等需要實(shí)時(shí)對(duì)患者數(shù)據(jù)采集分析的醫(yī)療場(chǎng)所,自動(dòng)并實(shí)時(shí)采集患者體溫、血壓、脈搏等生命體征數(shù)據(jù),通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)架構(gòu)平臺(tái)上傳至業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺(tái)。體溫監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)具備完善的預(yù)警與提醒功能,解決長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法獲取患者體溫或患者體征值達(dá)到歷史峰值等問(wèn)題。監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)支持對(duì)特殊病例患者的體征參考值進(jìn)行動(dòng)態(tài)設(shè)置,如:普通傳染患者的體溫預(yù)警區(qū)間設(shè)置,手術(shù)恢復(fù)患者的體溫預(yù)警區(qū)間設(shè)置等。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)配有專門的監(jiān)測(cè)界面支持后臺(tái)管理,護(hù)理人員實(shí)時(shí)對(duì)患者的體征狀態(tài)進(jìn)行瀏覽、跟蹤,對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有信號(hào)反饋的在用標(biāo)簽,自動(dòng)給予預(yù)警及日志記錄。
2.3.3利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行有效管理 基于在線的B/S架構(gòu)設(shè)計(jì),開發(fā)對(duì)院內(nèi)醫(yī)療廢棄物全生命周期的閉環(huán)管理系統(tǒng)。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有回收的醫(yī)療廢物都以包裝袋為單位加載RFID標(biāo)簽,該RFID標(biāo)簽貫穿廢物在醫(yī)院內(nèi)從回收、運(yùn)送、暫存、出庫(kù)的整個(gè)過(guò)程。醫(yī)院院感管理人員可以通過(guò)醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)的PC終端和EDA終端應(yīng)用程序功能查看每日回收的醫(yī)療廢物信息,并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)當(dāng)日在醫(yī)院臨時(shí)存放點(diǎn)中,所有未入庫(kù)、已入庫(kù)、在庫(kù)、已出庫(kù)的所有的醫(yī)療廢物信息。所有醫(yī)療廢物信息可以通過(guò)醫(yī)療廢物包裝袋上的RFID標(biāo)簽信息以及相應(yīng)的廢棄物軟件應(yīng)用平臺(tái)追溯該醫(yī)療廢物來(lái)源,包括:收集科室、交接人員、收集人員、回收批次、廢物重量、運(yùn)送過(guò)程有無(wú)破損等異常情況。能針對(duì)醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)超過(guò)一定時(shí)限尚未出庫(kù)的醫(yī)療廢物自動(dòng)預(yù)警提示。所有的醫(yī)療廢物業(yè)務(wù)操作結(jié)束之后,系統(tǒng)根據(jù)每個(gè)操作人員的工作量、回收數(shù)據(jù),自動(dòng)生成各類報(bào)表,如:醫(yī)療廢物工作量統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療廢物回收數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等。
3 實(shí)施效果
隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院的逐步應(yīng)用,臨床診斷可以智能化、實(shí)時(shí)地、移動(dòng)地監(jiān)測(cè)患者及特需人群的健康狀態(tài),建立患者慢病管理檔案;成熟的物聯(lián)技術(shù)產(chǎn)品將數(shù)據(jù)無(wú)線傳輸、動(dòng)態(tài)顯示,方便醫(yī)生、護(hù)理工作者智能分析評(píng)估治療效果,進(jìn)而對(duì)潛在的健康危險(xiǎn)預(yù)先告警;院內(nèi)資產(chǎn)、人員實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理,有效降低管理成本、提高醫(yī)院綜合管理能力;消毒供應(yīng)包的智能追溯管理避免院內(nèi)因醫(yī)療器械感染帶來(lái)的嚴(yán)重后果。
4 總結(jié)
物聯(lián)網(wǎng)是國(guó)家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的重要組成部分,也是新一輪信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)革命的核心驅(qū)動(dòng)力和信息產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)的制高點(diǎn)。加快推進(jìn)醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,能夠促進(jìn)全院經(jīng)濟(jì)加速發(fā)展、加快轉(zhuǎn)型、推進(jìn)跨越,是實(shí)現(xiàn)“科技強(qiáng)院”目標(biāo)的戰(zhàn)略手段,也是構(gòu)建現(xiàn)代化數(shù)字醫(yī)院建設(shè)的重要途徑。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用前景和范圍十分廣闊,結(jié)合醫(yī)院臨床和管理的自身特點(diǎn),在提升醫(yī)院信息傳送效率、加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)監(jiān)管、降低管理成本、提高醫(yī)療流程精確化和智能化等方面發(fā)揮重要的作用,具有良好的科研和推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
[1]俞磊.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧醫(yī)院架構(gòu)及服務(wù)訪問(wèn)研究[D].合肥工業(yè)大學(xué),2014.
[2]洪建,邵華鋼,李志,等.物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院垃圾管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2010,05(10):95-97.
[3]廖學(xué)峰.基于物聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程心血管疾病監(jiān)護(hù)系統(tǒng)研究與設(shè)計(jì)[D].南方醫(yī)科大學(xué),2013.
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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