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根據(jù)口腔醫(yī)學專業(yè)特點和崗位需求,為培養(yǎng)具有堅實理論基礎(chǔ)和較高的臨床診療水平、能夠促進社會進步和科技發(fā)展的口腔醫(yī)學專業(yè)實用型人才,筆者在多年的教學實踐中,不斷探索、改革,現(xiàn)將心得體會總結(jié)如下。
1 提高口腔醫(yī)學專業(yè)學生對臨床醫(yī)學課程重要性的思想認識
很多口腔醫(yī)學專業(yè)的學生認為從事口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治、修復與預防工作,只需掌握口腔醫(yī)學專業(yè)各學科的基本理論知識和實踐技能,而對于臨床醫(yī)學專業(yè)的內(nèi)、外、婦、兒等學科知識缺乏重視,致使學習效果不佳,這將對學生日后的專業(yè)課學習和臨床工作非常不利,為此,克服學生的輕視思想,激發(fā)其學習興趣,提高他們對學習臨床醫(yī)學必要性和重要性的認識,使之在日后的臨床工作中兼顧局部和全身,是非常重要的。
1.1 臨床醫(yī)學與口腔頜面外科學的關(guān)系
口腔頜面外科學是口腔醫(yī)學重要的專業(yè)課程,是研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽)、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺及頸部某些疾病的防治為主要內(nèi)容的學科。學好臨床醫(yī)學專業(yè)知識對口腔頜面外科學知識體系的掌握有著重要的意義。例如牙拔除術(shù)是口腔頜面外科最基本、應(yīng)用最廣泛的手術(shù),與其他外科手術(shù)一樣,能造成局部軟硬組織不同程度的損傷,會引起局部及全身反應(yīng),也有可能產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥,因此口腔頜面外科醫(yī)師不僅要掌握拔牙技術(shù),更應(yīng)了解各種全身疾病可能產(chǎn)生的影響、預防不良后果的發(fā)生、處理術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥。牙拔除術(shù)后最常見的并發(fā)癥——拔牙后出血,除局部因素外,還常有可能是出血性疾病所引起,這就要求我們的醫(yī)師具有相關(guān)內(nèi)科學知識。
口腔頜面部損傷發(fā)病率較高,同時容易伴發(fā)其他部位的損傷,并且有危及生命的可能,例如頜骨骨折傷員容易并發(fā)顱腦損傷,重要本文由收集整理臟器或肢體嚴重損傷,這就需要醫(yī)師有相關(guān)臨床醫(yī)學知識,根據(jù)疾病特征迅速做出正確判斷,首先搶救病患的生命,待全身情況穩(wěn)定后,再行頜面部處置,若對相應(yīng)臨床疾病缺乏認識與判斷,未分清輕重緩急,將治療的先后步驟弄錯,貽誤治療時間,則易釀成大錯,造成不可挽回的后果。另外,學好口腔頜面外科學更是要求必須掌握一般外科基礎(chǔ):外科基本操作、水與電解質(zhì)平衡、麻醉知識等。
因此,要想學好口腔頜面外科學,成為一名合格的口腔頜面外科醫(yī)師,除了必須掌握的口腔頜面外科學知識,還要學好臨床醫(yī)學中的普通外科學,麻醉學,內(nèi)科學等等。
1.2 臨床醫(yī)學與口腔內(nèi)科學的關(guān)系
口腔內(nèi)科學也是口腔醫(yī)學重要的專業(yè)課程,主要研究牙體牙髓病、牙周病、口腔黏膜病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和防治??谇粌?nèi)科學與臨床醫(yī)學中的很多重要學科有著密切的關(guān)系。
齲病是口腔內(nèi)科學中的常見病和多發(fā)病之一,齲病及其病灶可能會引起身體其他病變——心內(nèi)膜炎、風濕性關(guān)節(jié)炎。
口腔醫(yī)學另一個患病率較高的疾病是牙周病,牙周病的病因復雜,近來有學者研究發(fā)現(xiàn)有些牙周組織疾病是全身疾病的表征或受全身健康的影響,例如有人提出將牙周炎列為糖尿病的第六并發(fā)癥,因此,口腔醫(yī)學專業(yè)的學生要想學好牙周病學,就需要對糖尿病的相關(guān)知識有相當?shù)恼J識和掌握。
另外,許多口腔黏膜病是全身性疾病或系統(tǒng)性疾病的口腔表征,如血液病、維生素缺乏癥、克羅恩病,這些疾病的早期損害就體現(xiàn)在口腔內(nèi),患者首先到口腔科就診。這就要求口腔醫(yī)師特別警惕,做好鑒別診斷,根據(jù)臨床實際情況,除了加強局部處置,還需要重視全身的綜合治療,不能頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳;hiv感染者在發(fā)展為艾滋病前并無明顯的全身癥狀,但多數(shù)在早期很有可能出現(xiàn)口腔病損,所以艾滋病的防治是口腔醫(yī)生的一項重要任務(wù),需要他們具備相關(guān)知識,以便對疾病進行控制,提高治療效果。
2 課程實施過程中教師靈活掌握
2.1 有針對性選擇教學內(nèi)容
臨床醫(yī)學的專業(yè)課程內(nèi)容豐富,但對于口腔專業(yè)的學生不必一一掌握,應(yīng)該本著科學、實用的原則,有針對性的選擇教學內(nèi)容。內(nèi)科學、外科學、耳鼻咽喉—頭頸外科是重點課程,重點課程中又有重點講述內(nèi)容,例如外科學中重點講授外科基本操作、水與電解質(zhì)平衡、休克、創(chuàng)傷、腫瘤、顱腦損傷、麻醉知識等。內(nèi)科學中重點講授循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、血液與造血系統(tǒng)疾病,內(nèi)分泌代謝性疾病、結(jié)締組織病與免疫缺陷疾病等??傊?,本著重點講授與口腔疾病相關(guān)的臨床疾病的原則進行口腔醫(yī)學專業(yè)的臨床醫(yī)學教學。
2.2 改進教學方法,應(yīng)用現(xiàn)代化教學手段
在教學過程中,教師應(yīng)根據(jù)學生的實際情況和具體的教學內(nèi)容,以啟發(fā)式教學為主要指導思想,采用良好的教學方法,同時配合使用現(xiàn)代化的教學手段,提高學生的學習興趣,有助于提高教學質(zhì)量。例如在講授糖尿病、艾滋病等與口腔疾病密切相關(guān)的疾病時,應(yīng)用多媒體,在重點講述該疾病的相關(guān)知識點時不忘突出口腔特征,使學生對該疾病產(chǎn)生濃厚興趣,能積極主動學習,為日后專業(yè)課學習做好鋪墊。
3 加強相關(guān)教研室間的交流合作
為了更好的完成教學任務(wù),教師應(yīng)不斷學習,擴充知識儲備。臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學的各教研室間應(yīng)加強合作,定期開展研討活動,進行業(yè)務(wù)學習,也可有針對性的聽課,以拓寬知識面,提高綜合素質(zhì),更全面的了解口腔醫(yī)學專業(yè)的學生需要什么、教師應(yīng)該給予他們哪些知識,以促進教學水平和教學效果的提高。
[關(guān)鍵詞]口腔醫(yī)學;教學改革;實踐意義
近年來,口腔醫(yī)學的快速發(fā)展,各種新的技術(shù)和新的儀器被應(yīng)用于醫(yī)療機構(gòu)中,相應(yīng)地對口腔醫(yī)學專業(yè)人才質(zhì)量要求也有所提高。面對口腔醫(yī)學專業(yè)學生普遍動手能力不足的問題,學校就需要實施教學改革,以培養(yǎng)符合職業(yè)要求的高素質(zhì)的實踐型人才。
一、口腔醫(yī)學教學改革的重點
(一)教學理念的改革
口腔醫(yī)學教學延續(xù)了傳統(tǒng)的教育模式,即教師開展課堂教學,學生接受教師所傳授的知識,以考試的方式檢驗學生的學習質(zhì)量。雖然在中國的教育領(lǐng)域中,這種教育模式培養(yǎng)了大批的口腔醫(yī)學專業(yè)人才,但是,口腔醫(yī)學的快速發(fā)展,加之口腔醫(yī)療行業(yè)日益激烈的競爭,就需要口腔醫(yī)學教學改變傳統(tǒng)的教學理念,著力于培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的創(chuàng)新型人才。隨著教學理念的改變,口腔醫(yī)學教學改革就要相應(yīng)地改變教學觀念,以此為指導思想實施口腔醫(yī)學教學改革。所以,口腔醫(yī)學的教學改革要順利實施,就要改革教學理念,圍繞著理念擬定教學計劃,以提高教學改革的有效性。
(二)教學內(nèi)容的改革
口腔醫(yī)學教學之所以要實施改革,是為適應(yīng)時展的需要。教學改革的過程,也是不斷充實教學內(nèi)容的過程。根據(jù)目前口腔醫(yī)學人才質(zhì)量要求,不僅需要學生具備扎實的理論基礎(chǔ),還要具有嫻熟的操作能力。特別是各種新的口腔治療儀器,需要學生能盡快地熟悉并靈活運用。這就需要口腔醫(yī)學專業(yè)教師從學生職業(yè)需求的角度出發(fā),將這些新的知識、新的技能引入課堂教學中,讓學生在掌握基礎(chǔ)理論的同時,了解口腔醫(yī)學的前沿。隨著學生對專業(yè)知識的學習興趣有所提升,就會對自己未來的職業(yè)充滿信心,從而自覺自愿地參與到探索專業(yè)知識的活動中,同時開闊了視野,由此而提高了口腔醫(yī)學教學質(zhì)量。
(三)教學形式的改革
口腔醫(yī)學課堂教學中,教師為了豐富教學內(nèi)容,往往會采用案例教學方法,以期運用這種教學方式提高學生的職業(yè)操作技能。但是,課堂教學時間有限,且以理論教學為主,所以,案例教學很難對學生的操作能力有效培養(yǎng)。強化校企合作的教學模式,就是要將理論教學與職業(yè)訓練相結(jié)合,引導學生根據(jù)自己的需要補充學習內(nèi)容,面對問題獨立解決,使學生的實踐能力得到培養(yǎng)??谇会t(yī)學專業(yè)的校企合作教學,就是學校與醫(yī)院、企業(yè)等合作建立實訓基地,聘請醫(yī)院口腔醫(yī)師以及企業(yè)的義齒技師作為學生的導師,為學生操作以指導,以使學生在理論基礎(chǔ)上提高操作技能,同時還會根據(jù)實訓教學中所積累的知識對所學習的理論知識以補充。學校要完善教學,還要對來自于醫(yī)院和企業(yè)的導師開展教學培訓,并與學校專業(yè)教師建立交流平臺,共同探討實訓教學內(nèi)容,制訂教學計劃,以確保實訓教學的時效性。
二、口腔醫(yī)學教學改革的實踐意義
(一)口腔醫(yī)學教學改革是時展的需要
隨著時代的發(fā)展,口腔醫(yī)學領(lǐng)域?qū)θ瞬刨|(zhì)量要求的提升,要求學校要實施必要的教學改革,通過不斷地調(diào)整教學模式,革新教學理念,來提高教學質(zhì)量。從口腔醫(yī)學教學內(nèi)容來看,不僅需要掌握口腔修復技能,還要對義齒加工行業(yè)有所了解,且要培養(yǎng)學生獨立工作的能力和良好的職業(yè)道德。因此,口腔醫(yī)學實施教學改革,就是要以教學新理念為指導,將傳統(tǒng)的課堂教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)閲@著學生而展開的形式多樣的教學模式,對培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)的口腔醫(yī)學人才具有實踐意義。
(二)校企合作可以提高學生對職業(yè)環(huán)境的適應(yīng)性
口腔醫(yī)學專業(yè)具有較強的實踐性,在掌握理論知識的基礎(chǔ)上,還要具有嫻熟的操作能力。校企合作作為一項系統(tǒng)化的教學工程,是學校專業(yè)教學中的重要環(huán)節(jié),對培養(yǎng)學生的實踐操作能力發(fā)揮著重要的作用。校企合作是將教學延伸到職業(yè)崗位上,促進校內(nèi)資源與校外資源的整合,使學生在掌握理論知識的同時,通過實踐操作對知識的掌握程度以檢驗,幫助學生對自己的專業(yè)和未來的職業(yè)從實踐的角度以深入理解,使學生對口腔職業(yè)環(huán)境能夠充分認識,提高職業(yè)環(huán)境的適應(yīng)能力。
綜上所述,醫(yī)學人才的培養(yǎng)要圍繞著醫(yī)院的人才質(zhì)量要求而展開,具有針對性地調(diào)整教學計劃。口腔醫(yī)學專業(yè)學生不僅要掌握理論基礎(chǔ)知識,還要能夠?qū)χR以靈活運用,提高實踐操作能力。那么,在實施口腔醫(yī)學教學改革中,需要圍繞著新的教學理念調(diào)整教學內(nèi)容和教學形式,對培養(yǎng)較高綜合素質(zhì)的口腔醫(yī)學人才具有重要的實踐意義。
作者:魏 敏 單位:湖南醫(yī)藥學院
參考文獻:
[1]孫吉成,宋錦璘,鄧鋒,等.打破口腔醫(yī)學本科教育中的“亞斯蘭現(xiàn)象”:談口腔醫(yī)學本科創(chuàng)新教育改革[J].教改創(chuàng)新,2013(11):34-36.
關(guān)鍵詞大學生;創(chuàng)新訓練計劃;口腔醫(yī)學生;創(chuàng)新;團隊合作
隨著中國國民的經(jīng)濟收入和知識素養(yǎng)不斷提高,對口腔疾病的認識也由被動接受轉(zhuǎn)向主動關(guān)注口腔的美觀健康上來,社會大眾同時也越來越關(guān)注口腔醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展狀況。口腔醫(yī)學是醫(yī)學中的一個重要組成部分,需要醫(yī)生除了具有全面的口腔專業(yè)知識,還需要有良好的溝通能力,快速的反應(yīng)和判斷應(yīng)對處理能力。對于高職院??谇会t(yī)學專業(yè)的學生,以后的就業(yè)方向很可能是牙科私人開業(yè)醫(yī)生,因此,培養(yǎng)出具有較強專業(yè)素養(yǎng)、具有一定實踐能力、創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ木C合型、應(yīng)用型口腔醫(yī)學專門人才是至關(guān)重要的。大學生創(chuàng)新訓練計劃(StudentsInnovationTrainingProgram,以下簡稱SITP)是國家教育部推進教育教學改革、培養(yǎng)大學生創(chuàng)新實踐能力的重要舉措[1]。本文作者結(jié)合指導省級大學生創(chuàng)新訓練計劃的實踐經(jīng)歷分析大學生創(chuàng)新訓練計劃對口腔醫(yī)學生的專業(yè)素養(yǎng)和各方面的能力的提升培養(yǎng)作用。
1高職口腔醫(yī)學專業(yè)學生的學習特點
一直以來,我國高職口腔專業(yè)的教學模式是學生以被動接受知識為主、老師以單向灌輸知識為主,在校課堂教學中,醫(yī)學生很少有機會能主動地獲取知識,能提高自己的分析研究等能力。長期以往,學生的學習有以下幾方面問題:第一,缺乏學習的主動性和自主學習的能力。吃慣了老師“嚼剩下的”知識,習慣了劃重點、背書再考試,很少有主動思考。所以當老師將問題換一種提法,或者將幾個方面問題綜合起來提問,學生就不知道該怎么分析,怎么回答了。第二,缺乏目標性和解決問題的能力。臨床見習實習的口腔專業(yè)的學生,一遇到問題就習慣了向帶教老師“張口問為什么”,老師回答完,過兩天又忘記了。其實這并不是一個好習慣,碰到問題應(yīng)該首先問自己為什么,深入思考,然后翻書翻文獻,得出自己的見解,最后再向老師請教驗證,得到全面深入的提高。
2大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃能夠提高高職口腔
醫(yī)學專業(yè)學生的哪些能力水平實踐證明,大學生創(chuàng)新訓練計劃能夠為我們口腔專業(yè)的學生提供一個發(fā)展?jié)撃?、提高多種能力的平臺[2]。2.1培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識,提高學生的創(chuàng)新能力口腔醫(yī)學是操作性很強的一個專業(yè),而且口腔材料日新月異,很多新材料新技術(shù)的出現(xiàn)能大大提高口腔疾病的治療療效,臨床上的創(chuàng)新性將是口腔學科的重要發(fā)展方向。大學生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識培養(yǎng)是國家大學生創(chuàng)新訓練計劃項目的核心目標之一。在傳統(tǒng)的教育模式下,大學生習慣于死啃書本,或在指導教師設(shè)定的步驟下獲得知識,創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識相對薄弱,存在缺乏創(chuàng)新思維、創(chuàng)新觀察力、創(chuàng)新毅力和創(chuàng)新興趣等問題。2.2培養(yǎng)學生學習的主動性,提高學生自主學習的能力傳統(tǒng)的口腔教學中學生學習的主動性不夠,很少有學生能積極主動地了解所學專業(yè)的發(fā)展狀況與前沿信息。而在大學生創(chuàng)新訓練計劃中,學生是主體,需要獨立完成項目的所有內(nèi)容,因此首先要增加相關(guān)專業(yè)知識儲備,通過借閱圖書館相關(guān)文獻和專業(yè)書籍及網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫搜尋相關(guān)知識,進行深入學習,這既能擴大學生的知識面,從而有效鍛煉了學生快速接受新知識的能力,還能潛移默化地提高學生自主學習的積極性。在課題實施中學生會接觸到該領(lǐng)域的最新研究動態(tài),拓寬視野和知識面,有利于對學科的了解和研究興趣,激發(fā)學生研究的興趣和創(chuàng)新愿望,大大提高了學生的學習積極性[8]。2.3提高學生與人溝通協(xié)調(diào)的能力,培養(yǎng)學生的團隊合作意識口腔醫(yī)學醫(yī)生除了要與病人家屬溝通,還要與醫(yī)護,醫(yī)技合作,對于復雜的口腔疾病如頜面部的外傷,顳下頜各關(guān)節(jié)紊亂綜合征等等還需要多學科的合作治療,所以培養(yǎng)學生的溝通能力和團隊合作能力也是必不可少的。參與創(chuàng)新訓練計劃項目的主體是在讀的學生,平時學習任務(wù)繁重,課題研究只能利用課余時間或假期,因此,課題合理的分工顯得非常重要。另外,每個成員的擅長不同,能力各異,合作中往往能優(yōu)勢互補,集體的智慧往往能達到事半功倍的效果。團隊協(xié)作不僅僅是一起合作,更關(guān)鍵的是成員間的溝通交流。交流能幫助我們獲得更多的知識和信息,有助于個人能力的提高。創(chuàng)新訓練計劃項目有助于學生能理解協(xié)作精神與團隊意識的真諦,深刻體會單槍匹馬,單打獨斗終將一事無成。2.4提高學生的抗挫能力和毅力,培養(yǎng)學生適應(yīng)各種情況的應(yīng)對能力。在課題執(zhí)行過程中,獨立地進行實驗調(diào)查,并要對數(shù)據(jù)進行分析處理,并總結(jié)歸納得出結(jié)論,其過程或多或少會遇到各種各樣的問題,遇到困難瓶頸,堅持到底去解決問題能提高抗挫折能力,增強毅力,堅持到底獲得成果會大大增強學生的自信心,為以后就業(yè)創(chuàng)業(yè)打下基礎(chǔ)。2.5提高報告總結(jié)、書寫、口頭表達等多種能力??谇会t(yī)學生普遍重視專業(yè)知識和臨床技能的學習,而寫作能力和語言表達能力較差。大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目給了項目組成員很好的鍛煉機會,從項目申請書的書寫、中期檢查到,結(jié)題答辯,同學們不僅要將自己研究課題的意義、內(nèi)容、目標、進展、成果等付諸于文字,還要在答辯現(xiàn)場向?qū)<覅R報項目的國內(nèi)外背景、已完成的主要工作、獲得的結(jié)果并分析討論結(jié)果提出可能的結(jié)論,并回答現(xiàn)場專家提出的課題相關(guān)問題。該過程有效地鍛煉了學生的基本的科技論文寫作能力,口頭表達能力和邏輯思考分析能力,有利于日后從事口腔臨床科學研究工作。2.6提高學生的科研素養(yǎng)和研究能力。科研素養(yǎng)包括:創(chuàng)新,嚴謹,全面。課題組學生和指導老師進行溝通交流,學習新的研究方法,完善課題研究方案,發(fā)現(xiàn)不足,從而潛移默化地學習作為研究者應(yīng)具有的科研素養(yǎng)。研究能力主要包括觀察能力和分析能力。課題執(zhí)行過程中,學習使用各種觀察工具和方法。運用統(tǒng)計學、調(diào)查訪談、查閱文獻和檢索網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等等,提高觀察能力。另外還要注意觀察角度。從第三方立場、對方角度來觀察能提高觀察的客觀性,全面性。分析是在觀察的基礎(chǔ)上進行的邏輯的思考和判斷,即分析判斷的結(jié)果符合客觀事物。
3指導老師在大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃中的角色和作用
著名數(shù)學家華羅庚先生比喻本科及以前所學知識時老師和學生的關(guān)系是老師教學生學習撿“死”兔子。那在大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃中老師和學生的關(guān)系好比老師教學生學習打一只在視野中奔跑的“活兔子”。(1)激發(fā)學生的興趣,明確參與目的。讓更多的學生了解和關(guān)注這一項目,同時明確學生參與的出發(fā)點,提高學生對專業(yè)學科的興趣,讓更多學有余力的學生參與進來并且從中獲益。這也就是國家倡導和鼓勵大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的初衷所在。(2)加強訓練指導,把好研究各個環(huán)節(jié)。指導老師的主要任務(wù)是學生在進行課題過程中的每個環(huán)節(jié)進行把關(guān)指導。包括申請課題之初就是可行性的把關(guān)。在執(zhí)行過程中指導老師要對實驗方法、實驗進度進行監(jiān)督把控。對于口腔專業(yè)的大學生,選題應(yīng)該側(cè)重于和口腔專業(yè)知識相關(guān)而又便于學生實踐的項目,比如一些口腔流行病的調(diào)查等等。(3)以學生為研究主體,絕不越俎代庖。課題的申報應(yīng)以學生為主體,而不應(yīng)是指導老師現(xiàn)成的課題方案。
4結(jié)語
大學生創(chuàng)新訓練計劃提高了口腔醫(yī)學生的創(chuàng)新能力、自主學習的積極性、團隊意識、與人溝通合作的能力等各項能力,有利于今后統(tǒng)籌處理安排多項事務(wù),為以后的工作打下了良好的基礎(chǔ),即為自主創(chuàng)業(yè)做準備。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞]口腔科學;多媒體技術(shù);興趣
[中圖分類號]R78
[文獻標識碼]A
[文章編號]1006―1959(2009)04―0026―01
口腔科學是醫(yī)學大家庭中重要的組成部分,其以口腔頜面部的常見病、多發(fā)病為主要內(nèi)容,包括口腔解剖生理學、口腔內(nèi)科學、口腔領(lǐng)面外科學、口腔修復學、口腔正畸學、口腔病理學、口腔生物學、口腔材料學、口腔影像學、口腔預防學等多個學科。教學內(nèi)容繁多,但學時有限,臨床專業(yè)醫(yī)學生的口腔科學教學效果一直不甚理想,常常在考試結(jié)束后對口腔醫(yī)學知識遺忘殆盡。近年來,作者采用多媒體技術(shù)提高臨床專業(yè)醫(yī)學生學習口腔科學的興趣,并提高了教學質(zhì)量。
1 口腔科學教學的特點
口腔科學是一門以研究口腔器官、頜面部硬軟組織、顳頜關(guān)節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病防治為主要內(nèi)容的科學,是臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生的一門必修課程。目的是使其了解口腔頜面部的基本知識及常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和診治。
一方面口腔疾病與許多全身性疾病密切相關(guān),口腔系統(tǒng)可間接反映全身其他系統(tǒng)的病變,口腔醫(yī)學專業(yè)知識的掌握還可極大地促進學生未來臨床水平的提高,為其將來的臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)。另一方面口腔科學本身具有實踐性、操作性強的特點??谇豢茖W所處的特殊的解剖位置使其解剖生理及疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療上有其特殊性。加之,臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生沒有具體操作的實踐機會,對口腔基本知識但缺乏感性認識,要讓學生在短時間內(nèi)掌握基礎(chǔ)理論知識的同時具有空間想象力難度較大。
2 傳統(tǒng)教學模式的特點
傳統(tǒng)教學的工具是一塊黑板、一盒粉筆、一本書、一份教案,有的更加簡單?;旧弦越處煛⒄n堂、書本為中心,采用單一傳遞、講授、灌輸?shù)姆绞剑鲆暯涣?、合作、主動參與、探究等學習方式。傳統(tǒng)的板書教學,教師要在有限的時間內(nèi)大量的板書,費時費力,降低了課堂教學的時效性,知識信息載荷量受到限制,難以直觀形象地展示所講解內(nèi)容,且所使用的教學道具,如掛圖僅能展示一個平面結(jié)構(gòu),而不是一個三維立體形象,缺乏立體感,不能從多方位、多角度、動態(tài)地展示口腔器官(如牙齒、頜骨形態(tài)及顳頜關(guān)節(jié)等)立體形態(tài),不利于學生對知識的理解和掌握。由于教學方式單一、不靈活,學生感覺枯燥乏味,無法調(diào)動起學生的主動性和興趣,很難達到預期的教學效果。
3 多媒體教學的特點
多媒體教學與傳統(tǒng)的教學模式相比,它有著得天獨厚的優(yōu)勢,當然這種優(yōu)勢屬于它自身的技術(shù)優(yōu)勢。
3.1新穎:傳統(tǒng)教學模式延續(xù)了上千年而沒有多大新的變化,多媒體的出現(xiàn)一則讓老師感到新奇,引導督促他們?nèi)ラ_發(fā)研究新的教學手段,改進教學方法,提高教學質(zhì)量;二則學生對老師在講臺上喋喋不休地灌輸早已厭倦,面對直觀形象的多媒體教學,不僅是好奇心得到滿足,而且還激發(fā)他們學習的熱情,甚至是制作可見的欲望。因此從客觀上講他誘發(fā)了師生了解新技術(shù)學習新知識的強烈愿望。
3.2形象直觀:現(xiàn)代教育媒體的發(fā)展改變了“一張嘴一支粉筆一塊黑板”的單調(diào)。多媒體可以包含圖象、聲音、動畫,使原本枯燥的知識變得生動有趣,學生在上課的時候更能集中精力聽課。臨床醫(yī)學中的口腔醫(yī)學教學,課時少,課程內(nèi)容多,理論性較強。多媒體教學為我們提供了一種極好的提高教學效果的手段。多媒體使文字和圖片緊密結(jié)合,做到了圖文并茂、動靜結(jié)合,使教學過程更加簡捷流暢,多媒體所具有的三維動畫效果,可銜接視頻,可直觀、形象地再現(xiàn)客觀事物。如在常見疾病的講解中,可以在理論講述后,輔以大量的臨床常見疾病圖片,使學生對口腔疾病有一個較清晰的認識,還直接引導學生觀看三維動畫、臨床醫(yī)生的實際臨床操作,使學生對口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及臨床診斷治療等過程有更清晰、全面的認識,有助于在教學中充分調(diào)動學生的視覺、聽覺等多方面感官,激發(fā)學生的學習興趣和學習的積極性,主動性。另外,多媒體可以很方便地進行必要的添加、刪減,及時跟蹤最新的理論和技術(shù)發(fā)展;多媒體課件可以方便學生備份后在課外時間及以后工作中進一步學習,鞏固了學習效果。多媒體的這些特點克服了傳統(tǒng)教學抽象枯燥、理解困難的弊端,用生動形象的方式使學生學得快、學得懂、學得透徹,收到“寓教于樂”的理想教學境界。
3.3節(jié)約了課堂時間:一個生動的形象或過程通過多媒體表現(xiàn)出來,勝過教師長時間反復的解釋說明,另外講課過程中需要插入某些資料時,用多媒體只需點擊一下就可完成,并且字體的大小、背景、顏色等都可根據(jù)具體情形而變化,大大節(jié)約了板書時間,不需再讓師生忍受粉筆沫的污染。節(jié)省的課堂時間可以留下來充分培養(yǎng)學生的各種能力,教師不再苦于時間不夠用,提高了教學的時效性。
(1)課程改型。根據(jù)課程與人才培養(yǎng)目標間聯(lián)系的密切程度,對部分基礎(chǔ)課程的類型進行調(diào)整。例如將醫(yī)學免疫學和醫(yī)學寄生蟲學合并為醫(yī)學免疫和病原生物學,刪減皮膚病學及兒科學等課程,將診斷學、內(nèi)科學、外科學調(diào)整為臨床疾病概要,壓縮課時,并適當降低對口腔專業(yè)學生的考核要求,將節(jié)約的時間用于口腔專業(yè)課與選修課教學,增強口腔醫(yī)學教育的針對性,累計共壓縮基礎(chǔ)課程120學時,在不增加學生負擔的基礎(chǔ)上,為加強專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)提供了教學時間和空間。通過分化、新建、改型,適度減少了口腔專業(yè)公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學基礎(chǔ)課,相應(yīng)增加了口腔專業(yè)課程的教學,強化了必修課課程設(shè)置的針對性和實用性。(2)加強新知識教育,提高針對口腔專業(yè)新進展的教學比例。通過提供和介紹不同類別的教學參考書,提高教學內(nèi)容中關(guān)于專業(yè)新進展的比例,利用網(wǎng)絡(luò)給學生提供更多更新的學習資料,以專題講座及名師講學等形式,介紹口腔醫(yī)學發(fā)展的最新動態(tài),鼓勵學生參加院校學術(shù)活動,拓展知識渠道。在口腔預防學中增加口腔流行病學教學內(nèi)容,拓寬口腔預防學的知識面,強化疾病預防觀念,舉辦多種臨床知識講座,如老年口腔病學、牙科法醫(yī)學、口腔衛(wèi)生保健系統(tǒng)、口腔醫(yī)療和保健的法律問題、口腔醫(yī)學中計算機的應(yīng)用等,為學生提供接觸新知識和臨床技能的機會,為學生拓寬專業(yè)知識面和實現(xiàn)個性化發(fā)展創(chuàng)造條件。及時補充新知識、新技能,保持教學內(nèi)容的“精”與“新”,舉辦如口腔種植學等各類講座,使學生了解口腔醫(yī)學的發(fā)展前沿和動態(tài)。(3)推行學分制管理。學分制的推行,不僅滿足了學生個性的發(fā)展、擇業(yè)的需求,而且為學有余力的學生提供了拓展的空間。與學年制相比,學分制具有更大的靈活性,更有利于口腔專業(yè)復合型人才的培養(yǎng),更加符合教育學的規(guī)律,更具有科學性。另外,在教學中注重教書育人,將素質(zhì)教育貫穿于口腔醫(yī)學??平逃瞬排囵B(yǎng)工作的始終,既能培養(yǎng)學生較強的業(yè)務(wù)工作能力,又能培養(yǎng)他們愛崗敬業(yè)、踏實能干、謙虛好學、與人合作的精神。開設(shè)拓展性自選課,重點加強學生的人文素質(zhì)教育,這既有利于學生綜合素質(zhì)的提高,又促進了學生個性的發(fā)展。
2建立與培養(yǎng)目標相適應(yīng)的實踐教學體系
(1)加強口腔專業(yè)實踐教學。口腔專業(yè)實踐教學是培養(yǎng)學生實踐操作能力和創(chuàng)新精神的重要環(huán)節(jié),為加強口腔專業(yè)實踐教學,進一步增大實驗教學和基本技能訓練的學時比例,我們把實驗教學和基本訓練的內(nèi)容與臨床醫(yī)療活動緊密結(jié)合,設(shè)置了4個專業(yè)實踐教學環(huán)節(jié)。①基本技能訓練環(huán)節(jié)。從第二學期開始訓練雕刻蠟牙(30課時),第三學期開設(shè)義齒修復技術(shù)(78課時)、牙髓牙體的治療技術(shù)(30課時)、頜面外科基本操作技術(shù)(40課時),第四學期開設(shè)口腔正畸學的基本診斷分析及治療技術(shù)(32課時)等課程,使學生能夠利用業(yè)余時間加大基本技能的訓練強度,鍛煉學生的動手能力,從根本上改變動手能力差的現(xiàn)狀。②口腔綜合門診環(huán)節(jié)。在口腔專業(yè)學生進行臨床課教學和專業(yè)生產(chǎn)實習期間,嘗試開展口腔綜合門診訓練,使學生接觸口腔各??萍膊?,樹立對口腔疾病的整體治療觀念,更加牢固地掌握口腔疾病的發(fā)生機理、臨床表現(xiàn)、治療原則和預防措施等。③臨床模擬實驗環(huán)節(jié)。由教師提出模擬標準臨床病例,并指導學生分組獨立查閱資料,進行實驗設(shè)計,提出實驗方案,經(jīng)過課堂討論和指導教師審定后由實驗小組付諸實施,并對實驗結(jié)果進行分析。最后撰寫實驗報告或論文,教師組織實驗報告會,讓學生交流經(jīng)驗與體會。④臨床實習環(huán)節(jié)。加強口腔綜合門診實習,提高學生運用理論知識解決實際問題的能力[1];加強臨床見習,促進學生臨床知識和臨床應(yīng)用的緊密結(jié)合,強化學生對疾病的整體認識,提高實習效果;調(diào)整口腔專業(yè)實習的時間安排,增加口腔綜合門診和口腔預防科的實習時間。打破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課—專業(yè)課—臨床實習“三段式”的??婆囵B(yǎng)模式,讓學生進校后的第二年即接觸臨床崗位,以加強理論與臨床的雙向滲透。開設(shè)第二課堂,開放實驗室,讓學生參與實驗準備與預試驗,充分發(fā)揮學生的個性和創(chuàng)造性,使學生具有適應(yīng)口腔醫(yī)學專業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域職業(yè)崗位所需的技能、臨床創(chuàng)新思維能力和溝通交流能力。經(jīng)過3年的實踐,形成基礎(chǔ)實踐能力與操作技能、專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力與專業(yè)技能、綜合實踐能力與綜合技能有機結(jié)合的實踐教學體系。(2)改革教學方法。積極實行啟發(fā)式、問題式、討論式、探索式等教學方法,教學過程中注重“德育滲透”、“新技術(shù)滲透”、“新知識滲透”、“外語滲透”4個滲透。變“主講”為“主導”,變“講堂”為“學堂”,變“一言堂”為“群言堂”,將教學的重心從“教”轉(zhuǎn)移到“學”上。鼓勵學生獨立思考,激發(fā)學生的主動性,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識。(3)改革教學手段。廣泛應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù),全面采用電子計算機等多種現(xiàn)代信息傳播媒介,推廣應(yīng)用電子教案、多媒體教程等,加速建立系統(tǒng)的口腔醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)課程體系,使教學過程逼真、形象、具有可重復性,以提高教學效率。(4)改革考試方法。從傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學??平虒W中重視學習結(jié)果的終結(jié)性評價向過程性評價和終結(jié)性評價并重轉(zhuǎn)變;弱化評價的選拔與甄別功能及評價對學生造成的壓力,以激發(fā)學生的學習熱情和內(nèi)在學習動力。在選擇考核的方式上,向多樣化方向發(fā)展,著重考核“考不出”的能力,如學習能力、實踐能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)用能力、合作能力、獲取信息能力、社會活動能力等,科學評價學生的綜合素質(zhì)。為科學評價學生的操作技能水平,我們建立了口腔醫(yī)學專業(yè)操作技能考核與評價標準。(5)推行“院系合一”?!霸合岛弦弧钡耐菩杏质潜菊n題的一個創(chuàng)新。系主任兼任附屬醫(yī)院院長,教研室主任兼科主任,確立了“院系合一”的管理機制。口腔醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)課師資兼有教師和醫(yī)師雙重身份,承擔教學任務(wù),并參與附屬醫(yī)院的醫(yī)療等工作。教學環(huán)境與職業(yè)場所相融合,學生在學校與醫(yī)院文化的雙重熏陶下,他們的意志力、團隊精神、社會責任感等都得到了提升,社會適應(yīng)能力明顯增強,從而提高了人才的培養(yǎng)質(zhì)量與就業(yè)競爭力。教學中,通過強化學生實踐技能的培養(yǎng)與考核,增強了學生的動手能力、職業(yè)能力。
3新課程體系的特點
新的課程體系突破了傳統(tǒng)的教學模式,以學生為主體,教師為主導,突出了高職高專醫(yī)學教育的特點。新課程體系的構(gòu)建以“必需、夠用”為原則,注重崗位能力培養(yǎng),突出了實用性,有利于建立彈性的學習制度,一是選擇主體的多樣性,二是選擇內(nèi)容的多樣性。推行學分制管理,具有更大的靈活性,更有利于口腔專業(yè)復合型人才的培養(yǎng),更加符合教育學的規(guī)律,更具有科學性。
4改革的實施效果
關(guān)鍵詞 口腔醫(yī)學院校 青年教師 教學方法
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A
0引言
為了提高我國口腔醫(yī)學院校教師的教學質(zhì)量,提高青年教師的教學技能,推動我國口腔醫(yī)學教學質(zhì)量的提高,中華口腔醫(yī)學會口腔醫(yī)學教育專委會為青年教師搭建了高水平學習教學技能的平臺,促進青年教師相互學習,互相進步。
1青年教師教學的缺陷
(1)知識儲備量不足。青年教師由于人生閱歷較少,對于口腔醫(yī)學某一學科的知識或許精通,然而,對于整個專業(yè)的學科知識涉獵的較少,不能對口腔醫(yī)學的知識體系進行全面的把握,以至于在教學時很難達到信手拈來的程度,不能對學生進行課外的拓展。(2)實踐經(jīng)驗較少。口腔醫(yī)學院的青年教師大多都是直接留學任教的,很少有教師在口腔醫(yī)院擔任醫(yī)生,缺乏實踐經(jīng)驗,在講授課程時難以給學生傳達一些口腔方面的醫(yī)學經(jīng)驗。(3)授課經(jīng)驗不足。口腔醫(yī)學院青年教師由于教學經(jīng)驗較少,對于課堂教學組織和控制力較弱,不能靈活的開展教學活動,而且在進行口腔醫(yī)學的臨床實踐時,不具備豐富的指導能力,不能對學生的口腔實習進行合理的指導,嚴重影響教學效果。
2青年教師提高教學技能的方法
2.1從青年教師自身出發(fā)
2.1.1注重教學素材的積累
口腔醫(yī)學教學素材的積累主要從以下幾個方面來提高:(1)從臨床實際工作中收集典型的或罕見的口腔病例以及一些運用新技術(shù)進行治療的病例。通過收集這些病例,青年教師不僅可以積累豐富的教學素材,還可以提高自身臨床醫(yī)療的水平;(2)從網(wǎng)絡(luò)上收集素材。青年教師可以通過在百度搜索、口腔醫(yī)生的個人微博以及口腔醫(yī)學網(wǎng)等平臺進行口腔醫(yī)學素材的收集;(3)從口腔醫(yī)學的雜志、專著上收集素材。比如青年教師可以通過《口腔固定修復中的美學重建》、《前牙瓷粘結(jié)性仿生修復》、《中國口腔醫(yī)學繼續(xù)教育雜志》等進行收集。(4)通過國內(nèi)外公開發(fā)行的教學光盤、書籍或者醫(yī)療器械廠商提供的宣傳資料、手術(shù)錄像等收集教學資料;(5)青年教師還可以自己制作一些視頻、動畫等教具,比如制作固定橋受力分析的動畫、嵌體或全冠的教具、排齦和制取印模的視頻等。青年教師只有在平常注重口腔醫(yī)學教學素材的積累,才能在備課時不會耗費大量的時間精力去尋找教學資源,而且教學內(nèi)容也得到了豐富,對于青年教師教學技能的提高具有重要的意義。
2.1.2青年教師應(yīng)自主提高自己的教學技能
首先,青年教師應(yīng)積極積極創(chuàng)造條件,主動參與校內(nèi)外開展的口腔醫(yī)學方面的演講、競賽、研討會等,豐富自身的口腔醫(yī)學專業(yè)知識;其次,青年教師應(yīng)積極參與口腔醫(yī)學組的教學研討活動,主動承擔公開課教學活動,在實踐中提高教學技能,并虛心接受其他教師給予的教學意見,對自己的教學活動進行反思與總結(jié),從而改進教學中的不足之處,提高自身的教學技能;再次,青年教師應(yīng)充分利用課余時間,主動聯(lián)系在口腔醫(yī)學上具有豐富教學經(jīng)驗以及口腔醫(yī)學知識深厚的教師,征得他們的同意之后,進入課堂進行觀摩學習,吸取他們的教學方法、教學經(jīng)驗,豐富自身的教學技能;最后,青年教師還應(yīng)自覺加強在教學技能方面的學習,更新教學方法、教學手段,提高教學的質(zhì)量。
2.2從學校方面出發(fā)
2.2.1η嗄杲淌κ敵小笆迪笆誑巍敝貧
由于新入職的青年教師缺乏教學經(jīng)驗,對于口腔醫(yī)學的教育情況不太了解,若是直接讓他們進行授課,一旦出現(xiàn)教學效果不好的情況就會使他們產(chǎn)生挫敗感,并難以恢復。因此,口腔醫(yī)學院應(yīng)安排新入職青年教師從助教做起,跟隨導師認真?zhèn)湔n、聽講課,逐步提高他們對口腔醫(yī)學教學的認識,豐富教學經(jīng)驗。在他們各方面的積累都比較成熟之后,可以在導師的指導下,進行口腔醫(yī)學的試教,增強他們教學的信心??谇会t(yī)學院必須充分認識到推行“實習授課”制度是對新入職的青年教師有效的培訓方式,有利于他們的正常成長;當然,每一位新入職的青年教師進行實習授課的時間長短不一樣,學校要靈活把握,不要使“實習授課”周期訂得過死,應(yīng)該視每一位新教師實習授課效果而定。這樣既有利于調(diào)動新教師的進取心,同時能盡快緩解學校教師緊張的現(xiàn)實需求。
2.2.2建立有效的教學監(jiān)督機制
青年教師教學技能的培養(yǎng)提高是一個長期的過程,在這其中難免有部分教師懈怠,因此,口腔醫(yī)學院應(yīng)建立“教學督導(組)制”、“教學領(lǐng)導聽課制度”、“教學常規(guī)監(jiān)督考核制度”、“學生評教制度”等一系列的教學監(jiān)督機制,對教師尤其是青年教師的教學進行全過程監(jiān)督指導,督促和幫助青年教師在教學上不斷進步。濰坊護理學院中的口腔醫(yī)學院就是通過建立對青年教師授課方法的監(jiān)督機制,激勵青年教師積極提高教學技能,最終實現(xiàn)口腔醫(yī)學教學效果的提高。
綜上所述,在口腔醫(yī)學院校中,教學質(zhì)量的好壞關(guān)系著能否為社會輸送專業(yè)技能高、綜合素質(zhì)強的口腔醫(yī)師,進而對人們的生命健康產(chǎn)生影響。因此,口腔醫(yī)學院校應(yīng)積極提高教師的教學技能尤其是青年教師的教學技能,不斷加大對青年教師的教育培訓力度,鼓勵青年教師積極參加各類教學比賽。
隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展,我國口腔醫(yī)學教育模式發(fā)展迅速,各個方面都取得了長足進步。但是與發(fā)達國家相比,我國口腔醫(yī)學人才培養(yǎng)已不能適應(yīng)社會需求,社會發(fā)展所需要的理論知識扎實、動手能力較強、心理素質(zhì)過硬、溝通能力良好的應(yīng)用型口腔醫(yī)學全能型人才匱乏,為適應(yīng)21世紀口腔醫(yī)學專業(yè)發(fā)展的需要,下面就如何培養(yǎng)出能適應(yīng)各個口腔衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)需求的全能型人才闡述幾點意見。
一、強理論 專業(yè)教師提升自身教學能力
根據(jù)口腔醫(yī)學教育發(fā)展的趨勢以及我國口腔醫(yī)療水平的不斷提高,對口腔醫(yī)學教育也提出了更高、更新的要求,口腔醫(yī)學教育也需要在教育理念、教學方法、教學模式等方面進行調(diào)整和改革。首先,要加強師資隊伍建設(shè),作為教學活動的主導者,肩負著傳授給學生知識、技能和培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)的重任。每年組織一定數(shù)量的優(yōu)秀教師赴國內(nèi)頂尖學府或國際知名院校進修,學習新的教育理念,加強與國內(nèi)頂尖學?;驀H知名院校的交流合作,在學習先進的基礎(chǔ)上結(jié)合自身實際不斷改進教學理念。其次施行情境教學、仿真等新的教育模式,從傳統(tǒng)的教師講、學生聽,教師做、學生看的教育模式中走出來,設(shè)置真實的教學情境,讓學生分別扮演醫(yī)生和患者兩種角色,引起學生的情感共鳴,讓學生獲得體驗,增長知識,提高技能,獲得最佳的教學效果。最后要逐步加強“雙師型”教師隊伍建設(shè),強化培養(yǎng)具有將教育教學理論和實踐技能有機的結(jié)合在一起并能熟練運用到教學當中的教師,“雙師型”教師應(yīng)具有較高的職業(yè)道德、嫻熟的教育、教學技能,精湛的醫(yī)療技術(shù)與豐富的臨床實踐經(jīng)驗,不僅僅是教師資格證和行業(yè)技能證的簡單相加,而是既具備專業(yè)的教師教學素質(zhì)、又具備豐富的臨床操作知識、能力和態(tài)度的高素質(zhì)專業(yè)人才。
二、重實踐 指導學生注重醫(yī)患溝通方式
現(xiàn)如今高專院校教學模式基本上仍為第一年學基礎(chǔ),第二年上專業(yè)課,第三年外出實習,這種傳統(tǒng)模式所導致的后果就是口腔專業(yè)理論知識很難被學生所接受,對臨床實驗內(nèi)容也是一知半解,直接導致學生專業(yè)思想不夠扎實、穩(wěn)定??山梃b發(fā)達國家已經(jīng)成熟的口腔醫(yī)學技術(shù)教育模式,采用一邊教學一邊在外實習相結(jié)合的方法,學生邊工作邊學習,每年定期組織學生參加考試。前期讓學生臨床見習,讓學生對口腔醫(yī)生有一個更加感官的認識,增強學習興趣,見習一段時間后,讓學生動手操作一些比較簡單的技術(shù),學中用、用中學,讓學生將學習與動手操作結(jié)合起來,真正實現(xiàn)理論與實際相結(jié)合,在提高動手技能的同時增強理論知識。
當然,見習期和實習期都將面臨一個很嚴峻的問題就是醫(yī)患關(guān)系溝通。醫(yī)患溝通是醫(yī)學生進行醫(yī)學實踐最基本的行醫(yī)準則,在臨床實踐中必不可少,隨著社會的進步與發(fā)展,醫(yī)患溝通已經(jīng)成為醫(yī)療工作中的一個突出的問題,越來越引起重視。而大部分醫(yī)學教師在日常授課中只注重專業(yè)知識的傳授,忽視了甚至根本就沒想過醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),從而導致培養(yǎng)出來的學生只懂得醫(yī)術(shù),缺少與患者的溝通,導致溝通不暢,給醫(yī)療糾紛埋下隱患。
國外的醫(yī)學院校很早已經(jīng)非常重視在校學生醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng),甚至有些國家還設(shè)置了醫(yī)患溝通的課程,形成了多式多樣的教育方式,如專題研究、經(jīng)驗交流、模擬病人、信息反饋等,具有實際的評估模式和考核辦法,均可以借鑒過來,在日常教學過程中增加醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),為社會培育綜合型人才。
三、得實效 大力推進“校企合作”培養(yǎng)模式
關(guān)鍵詞:口腔牙周病學;專業(yè)學位;研究生
中圖分類號:G643?搖 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)06-0193-02
口腔牙周病學是口腔醫(yī)學的一個重要分支學科,是研究牙周病的病因機制、診斷分析及其預防和治療的學科。牙周病學是一門實踐與理論并重、對臨床操作能力要求很高的一門學科。近年來,牙周病學研究獲得長足進展,引起了牙周病學界和整個醫(yī)學界的高度關(guān)注。一些發(fā)達國家還因此改變了醫(yī)療保險的策略,將定期進行牙周病的檢查和治療作為保險付費的重要前提。我國當今雖然國民經(jīng)濟增長的速度很快,但從事牙周專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員嚴重匱乏,民眾對牙周病更是缺乏認識。中華口腔醫(yī)學會牙周病學專業(yè)委員會于20世紀90年代后期統(tǒng)計,全國專職從事牙周病治療的醫(yī)師僅200人左右。2010年廈門全球華人口腔醫(yī)學大會報道,國內(nèi)牙周專科醫(yī)師為400~500人,面臨的是至少5億的牙周病患者[1,2]。牙周病患者多而牙周??漆t(yī)師少是目前國內(nèi)牙周病治療面臨的最大挑戰(zhàn)。所以對于牙周專科醫(yī)師及研究生的培養(yǎng)顯得極其重要與迫切。然而,在中國的大多數(shù)牙科學院里,牙周病學不是像口腔頜面外科、正畸、修復專業(yè)一樣是一個獨立的大學科,往往是和其他學科(如牙體牙髓,兒童牙科)合在一起的,培養(yǎng)的模式是口腔內(nèi)科專業(yè)研究生的模式,致使牙周專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式不完善。如何有效、高質(zhì)量地培養(yǎng)口腔牙周專業(yè)學位研究生是亟需解決的問題。結(jié)合國內(nèi)牙周專業(yè)學位研究生教育的現(xiàn)狀,參考國外牙周??漆t(yī)生和研究生培養(yǎng)的資料,特提出對我國牙周專業(yè)學位研究生教育的一點拙見,期待其對我國牙周專業(yè)學位研究生教育的具體工作能夠提供些參考。
一、國內(nèi)牙周專業(yè)學位研究生教育的現(xiàn)狀
國內(nèi)口腔醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)起步比較晚,2000年才開始正式招收口腔專業(yè)學位研究生[3]。我國在口腔醫(yī)學專業(yè)型碩、博士培養(yǎng)上有明確的培訓要求,即專業(yè)碩士學位要達到高年住院醫(yī)師水平,博士要達到初年主治醫(yī)師水平。為了達標,各院校都相應(yīng)制定了專業(yè)培養(yǎng)要求。但是,目前我國口腔研究生的培養(yǎng)模式存在一些弊端,加上國內(nèi)牙周病學發(fā)展相對緩慢,在實施牙周專業(yè)學位培養(yǎng)的臨床訓練上存在一些問題。主要表現(xiàn)在:(1)臨床型和科研型界限不清,致使臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)目標模糊,培養(yǎng)模式缺陷,多數(shù)研究生不得不把主要精力用于基礎(chǔ)科研的實驗研究,只有很少的時間在臨床工作。在這種培養(yǎng)模式下,研究生畢業(yè)后臨床技能甚至不如同期的本科畢業(yè)生,難以適應(yīng)臨床工作的需要。如何將臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)與科研學位研究生的培養(yǎng)區(qū)別開來,如何有效、高質(zhì)量地培養(yǎng)口腔牙周專業(yè)學位研究生是亟需解決的問題。(2)部分院校管理部門和導師還一定程度地片面重視論文水平,致使應(yīng)該用于臨床的時間大部分都被研究實驗所占用,監(jiān)督管理機制不健全。導師面臨科研壓力,期待專業(yè)研究生完成課題,導致輕視臨床培訓的現(xiàn)象。專業(yè)型研究生的導師不僅從事臨床工作,同時承擔科研任務(wù),迫切需要研究生協(xié)助做課題。大多數(shù)導師認為,研究生不同于本科生的培養(yǎng),他們具有一定的臨床基礎(chǔ),研究生期間更應(yīng)注重科研技能和科研思路的培養(yǎng)。很多導師依然用舊的培養(yǎng)觀念要求、培養(yǎng)學生,案例教學不夠,實習安排不足、不系統(tǒng),或不認真安排帶教指導教師,或有的導師招研究生的目的就是為了幫自己做課題,不顧研究生的培養(yǎng)方向,一入學就將大量的實驗安排給學生,使學生沒有機會參加臨床培訓。(3)對于應(yīng)屆生直升碩、博士者,有限的三年時間中除去半年基礎(chǔ)課和一年半做實驗的時間,用僅有的一年左右時間完成正常本科生用3~5年才可完成的畢業(yè)后醫(yī)師規(guī)范化培訓,達到高年住院醫(yī)師或低年主治醫(yī)師水平,常常顧此失彼。(4)我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定與現(xiàn)行實習醫(yī)生的臨床訓練之間存在著嚴重矛盾,也導致愿意接受實習醫(yī)生的患者數(shù)量每況愈下,實習訓練機會嚴重不足。(5)臨床考核時流于形式,考評委組成不嚴肅,許多院??己藭r由導師選擇考核專家,由于礙于導師面子考核怎樣都能通過,達不到臨床培訓的目的,使研究生走上工作崗位后無法承擔相應(yīng)的臨床工作。(6)目前國內(nèi)牙周醫(yī)師工作壓力大但收入偏低,研究生往往會選擇口腔其它專業(yè),選擇牙周??频难芯可鄬Σ蛔?。與美國相比,中國的牙周病患者是美國的10倍,而美國的牙周??漆t(yī)師卻是中國的13倍。(7)目前在美國的牙醫(yī)學院和牙科協(xié)會,牙周病學專業(yè)不僅是一個獨立的學科,而且是與口腔頜面外科、正畸、修復專業(yè)同等的大學科。但是在中國的大多數(shù)牙科學院里,牙周病學還是和其他學科(如牙體牙髓)合在一起的,使得牙周??蒲芯可呐囵B(yǎng)不專業(yè)、不系統(tǒng)。中國牙周病??漆t(yī)師和研究生的培訓制度才剛開始走向系統(tǒng)化和專業(yè)化。
二、對牙周專業(yè)學位研究生教育的思考和建議
1.建立并完善崗前培訓制度??谇谎乐軐I(yè)學位研究生臨床能力的培養(yǎng)主要通過以下幾種方式:①研究生導師臨床治療過程中的直接指導;②研究生臨床指導小組成員的臨床輔助指導;③研究生入學后專業(yè)課程授課和自學(包括閱讀大量的文獻);④實驗室模型的訓練;⑤研究生臨床治療患者;⑥參加各種病案討論;⑦參加各種技術(shù)的學習班。然而,目前由于缺乏系統(tǒng)的臨床崗前培訓,研究生結(jié)束第一年的課程進入臨床時往往茫然無緒、無所適從。根據(jù)上述情況,牙周專業(yè)學位研究生在進入臨床前,必須進行崗前培訓。培訓內(nèi)容包括:醫(yī)院、科室規(guī)章制度介紹,院內(nèi)感染控制,患者初診處理及復診程序,診斷及牙周治療計劃制定。同時,制定完善的管理規(guī)定及考核標準,由每次課程帶教教師記錄出勤及作業(yè)完成情況,并按考核標準將作業(yè)分為優(yōu)、良、中、差四檔,被判為中和差的需要重新完成操作,直至合格。在崗前培訓結(jié)束時還要進行最終考核,由科室主管臨床的副主任直接負責,隨機抽取崗前培訓中的內(nèi)容進行考核,合格者方能進入臨床,不合格者將推遲進入臨床,直至考核通過。
2.牙周臨床實踐頭等重要??谇会t(yī)學是一門實踐性科學,一名牙周專業(yè)學位研究生要達到一定的臨床能力,必須要有大量的時間用于臨床實踐。目前,按照我國的牙周專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式,可供非專業(yè)及本專業(yè)相關(guān)科室的學習、輪轉(zhuǎn)的時間不足。而臨床知識和技能的掌握與經(jīng)驗的獲得必須要經(jīng)過一定時間的訓練,還需要一定數(shù)量的病例積累或較好技術(shù)操作以及相應(yīng)的技術(shù)設(shè)備等因素。對臨床技能的訓練是牙周專業(yè)學位研究生培訓的一個非常重要的方面。研究生經(jīng)過一學期嚴格的崗前培訓并在考核合格后,分到各自的導師所在科室開始接診患者,并在導師的指導下進行臨床操作。指導教師要針對臨床上對所診治的每個患者提問,指導每個步驟,并且嚴格評分寫評語。評分的內(nèi)容可包括:對待患者的態(tài)度、對病情理解程度、處理是否適當、患者滿意程度等。指導學生學會收集有意義的病案,包括照幻燈片、拍照片等。每周1次病案討論需要學生報告病案,回答指導教師的問題,并做文獻報告。同時科室應(yīng)建立專業(yè)學位研究生階段病例考核制度,對于階段考核不合格的研究生暫停臨床工作,由導師負責重新進行臨床培訓,科室1個月后重新進行考核,合格后方可再次進入臨床工作。階段考核對專業(yè)學位研究生的臨床操作情況、操作水平、操作質(zhì)量起到了很好的監(jiān)控作用。
3.合理安排學科輪轉(zhuǎn)。牙周專科是口腔其它學科的基礎(chǔ),牙周醫(yī)師需要較廣的知識面和熟練的技能,但同時也應(yīng)具備與口腔科其他醫(yī)師交流的能力和技巧,相互學習。牙周患者的治療往往會涉及到口腔全科、牙體牙髓、種植、正畸、修復等學科,要達到治療成功、患者滿意的優(yōu)質(zhì)療效并非易事,往往需要多學科的合作。這種多學科的結(jié)合也是今后口腔學科發(fā)展的必然趨勢[4]。眾所周知,患者不愿意就診于口腔科的最大原因之一是對疼痛的恐懼。牙周科醫(yī)師應(yīng)盡最大努力,并應(yīng)用最先進和安全的方法減少患者的痛苦。在不斷提高傳統(tǒng)的表面麻醉、局部麻醉、吸入笑氣鎮(zhèn)靜的條件下,靜脈基礎(chǔ)麻醉也越來越受到牙周科及其他手術(shù)醫(yī)師的歡迎。牙周研究生教學中,應(yīng)增加麻醉科輪轉(zhuǎn)項目,要求學生能掌握基礎(chǔ)麻醉和全身麻醉的要領(lǐng)和緊急情況的處理。鑒于牙周學科與其它相關(guān)學科的密切關(guān)系,以及掌握相關(guān)學科知識對提高專業(yè)學位研究生臨床技能、臨床水平的重要意義,可選擇一個學期安排專業(yè)學位研究生學科輪轉(zhuǎn),輪轉(zhuǎn)的科室由研究生及導師協(xié)商后決定。輪轉(zhuǎn)的科室一般包括:正畸科、修復科、頜面外科、種植科及麻醉科。通過合理選擇安排相關(guān)科室進行輪轉(zhuǎn),一方面使專業(yè)學位研究生擴展了知識面,提高了臨床上處置復雜問題的能力;另一方面也更好地促進了學科間的交叉協(xié)作。
4.強化讀書報告制度。讀書報告這種學習形式是培養(yǎng)研究生獨立自主尋找問題、思考問題、分析問題乃至解決問題的一個重要方法[5]??剖野磳煼殖尚〗M,每組每周安排一次讀書報告,內(nèi)容可以包括:①文獻學習。堅實的理論基礎(chǔ)是培養(yǎng)牙周??漆t(yī)生的基本要求,而理論的主要來源是閱讀大量的文獻。大量閱讀的主要目的是:擴大學生的理論視野,提高閱讀速度及培養(yǎng)學生對文獻的選擇和鑒別能力,以便在眾多的文獻中能找出其精華,為日后的工作奠定堅實的理論基礎(chǔ)。②臨床病例討論。如牙周治療過程的失敗、困惑,治療中的感悟及體會等。③課題研究進展情況匯報。主講研究生匯報后要接受其他研究生的提問和質(zhì)疑,最后由導師負責進行點評。讀書報告為研究生提供了思考問題、鍛煉表達和展示自我的機會,另一方面也通過相互交流達到相互借鑒、取長補短的作用。
由于牙周病學涉及面廣,發(fā)展迅速,對牙周醫(yī)師的要求也越來越高。要求牙周??漆t(yī)師和研究生不但要有堅實的口腔醫(yī)學知識基礎(chǔ),而且要具備對全身疾病的認識和了解,以便掌握這些疾病在口腔的表現(xiàn)。近年來,牙種植學的廣泛應(yīng)用,以及新材料新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),對牙周教育也提出了新的挑戰(zhàn),也使牙周病學成為最有活力和最有發(fā)展?jié)摿Φ目谇会t(yī)學學科之一。美國的牙周病??漆t(yī)師培訓制度相對比較完善,據(jù)美國牙周醫(yī)師協(xié)會(American Academy of Periodontology,AAP)報道,全美牙周??漆t(yī)生大約6000人,有牙周病學專業(yè)的大學30多所,每年約250位牙周病學專業(yè)的學生畢業(yè)。這些學生一般是在取得牙醫(yī)學博士(DDS)學位后,再進入牙周專科醫(yī)生培訓項目。學制一般三年,通常學生可選擇獲取牙周??平Y(jié)業(yè)證書或者加上碩士學位,后者則需要做較多的科研工作,完成論文并進行答辯。我們不妨多借鑒美國等國外牙周??漆t(yī)師培養(yǎng)的模式,加強專業(yè)學位研究生臨床能力的培訓,培養(yǎng)出一批基礎(chǔ)理論扎實、基本技能嫻熟、基本操作過硬的牙周醫(yī)師。
參考文獻:
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[3]黃寶印.我國專業(yè)學位教育發(fā)展的回顧與思考(上)[J].學位與研究生教育,2007,6:4-8.
小左和小右是一對雙胞胎兄弟,他們出生在醫(yī)學世家,從小耳濡目染,對醫(yī)學有著極大的興趣。18歲高考那年,他們所有的志愿都是填醫(yī)學院。令父母高興的是,他們雙雙被首都醫(yī)科大學錄取了。
因為分數(shù)不夠,小右被調(diào)劑到基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)(八年制本博連讀)。盡管小右對做醫(yī)生有著強烈的向往,但是,基礎(chǔ)醫(yī)學并不是培養(yǎng)醫(yī)生的專業(yè),畢業(yè)后也不能考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證?!半m然咱們以后不能當醫(yī)生,只能做實驗、搞科研,但是咱們對于醫(yī)學的貢獻一點都不比臨床醫(yī)生少。咱們研究的是現(xiàn)代醫(yī)學的基礎(chǔ),比如疾病的發(fā)生機理、疾病的預防和治療,等等?!边@是入學時,輔導員對大家說的話。聽完了輔導員的這番話,小右對這個專業(yè)有了重新的認識。
而弟弟小左則走在一條通往臨床醫(yī)生的路上――臨床醫(yī)學專業(yè)的學生既要學習扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學理論和一定的預防醫(yī)學知識,又要學習病因判斷,以及怎樣給予患者最合適的治療,這些都是做醫(yī)生的基本功。這對于剛剛邁出高中校門的小左來說,并不容易。
《求學》點津:有下列情況者不宜就讀醫(yī)學類專業(yè)。
1.任何一眼矯正到4.8,鏡片度數(shù)大于800度者。
2.一眼失明,另一眼矯正到4.8,鏡片度數(shù)大于400度者。
3.兩耳聽力均在3米以內(nèi),或一耳聽力在5米以內(nèi),另一耳全聾者。
4.斜視、嗅覺遲鈍、口吃者。
勤學?醫(yī)學生的酸甜苦辣
剛開始,兄弟倆所學的課程都差不多,比如醫(yī)學物理學、醫(yī)學生物學、系統(tǒng)解剖學、組織學與胚胎學、醫(yī)學免疫學、內(nèi)科學、外科學等都是他們的醫(yī)學基礎(chǔ)課程。
到了大三,他們的課程設(shè)置就開始有了明顯的區(qū)別。小左要開始學習婦產(chǎn)科學、兒科學、醫(yī)學影像學、中醫(yī)學、皮膚性病學、眼科學、耳鼻咽喉科學、傳染病學、神經(jīng)精神醫(yī)學、口腔科學等更偏向于培養(yǎng)臨床醫(yī)生的課程。大三暑假,小左學習的主陣地也從學校轉(zhuǎn)到了醫(yī)院。于是,他有了第一次給患者檢查身體,第一次給患者寫病歷,第一次幫患者換藥、拆線,第一次給患者做腹腔穿刺檢查等經(jīng)歷,這一個個生澀的“第一次”,構(gòu)成了現(xiàn)實版的“醫(yī)生養(yǎng)成記”!他常常說,學習臨床醫(yī)學,非??简炓粋€人的邏輯思維能力,要知道如何通過現(xiàn)象來找出患者的病因。他每天都像工作狂一樣穿梭在圖書館、病房、手術(shù)室之間,并樂此不疲。
而哥哥小右也已經(jīng)有了心儀的導師和明確的研究方向,他泡在實驗室里的時間也越來越多了。讀不完的文獻、做不完的實驗、考不完的試成為他學習生活的主旋律。此外,他還在老師的指導下嘗試著寫論文。基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)的學生一定要繼續(xù)讀碩攻博,這樣才有可能找到對口的工作。所以小右常常會和學弟學妹們說:“選擇這個專業(yè)之前,你一定要想清楚自己是否適合做科研,是否愿意長時間坐冷板凳,能夠忍受漫長的修煉過程。當然,當你有了自己的研究成果,你所寫的文章讓醫(yī)學人受益,也讓患者受益,這種成功的喜悅是任何專業(yè)的學生都無法體會得到的?!?/p>
轉(zhuǎn)眼到了第五年,忙碌的學習與工作并沒有將手足之情沖淡,他們反而因為有著同樣高強度的學習經(jīng)歷而有了更多的理解與包容。他們在自習室里并肩作戰(zhàn),實習時在深夜兩臺手術(shù)的間隙給對方送去方便面……
《求學》點津:基礎(chǔ)醫(yī)學屬于基礎(chǔ)學科,是現(xiàn)代醫(yī)學的基礎(chǔ)。基礎(chǔ)醫(yī)學是研究人的生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律的自然科學。“臨床”即“親臨病床”之意,臨床醫(yī)學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后,從而提高醫(yī)生的臨床治療水平,促進人體健康的科學。
學成?未來的顏色
一轉(zhuǎn)眼,五年的時間過去了。小左畢業(yè)后被保送至本校攻讀研究生,而小右的博士生涯也正式開始了。
有很多學弟學妹會讓他們推薦一些院校,小右說:“很多‘985工程’高校的基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)實力都很強,如北京大學基礎(chǔ)醫(yī)學院,師資力量雄厚,實驗室的設(shè)備也很好;上海交通大學的病理學與病理生理學是國家重點學科,該校的基礎(chǔ)醫(yī)學院有65位博導。此外,復旦大學、中南大學、中山大學、浙江大學、華中科技大學等名校的基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)也實力強勁?!?/p>
面對想學臨床醫(yī)學專業(yè)的學弟學妹們,小左這樣說:“我覺得開設(shè)有八年制臨床醫(yī)學專業(yè)的學校都實力強勁,如北京協(xié)和醫(yī)學院、北京大學醫(yī)學部、南方醫(yī)科大學、復旦大學、上海交通大學、中山大學、四川大學等。臨床醫(yī)學專業(yè)的學生畢業(yè)后大多會做??漆t(yī)生,所以要將自己的理想與學校的??茖嵙Y(jié)合起來考慮,比如,中南大學的精神病學實力非凡,武漢大學的口腔醫(yī)學赫赫有名?!?/p>
轉(zhuǎn)眼就進入了畢業(yè)季,兄弟倆最終都能在北京工作。小右留校搞科研,他的同學有的去了醫(yī)院,有的進了藥企;小左則進了北京的一家醫(yī)院做醫(yī)生,他的同學有的做衛(wèi)生系統(tǒng)公務(wù)員,有的做醫(yī)藥雜志編輯。