康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念范文

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；康復(fù)護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；護(hù)理教育

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式（flippedclassmodel，F(xiàn)CM）又稱反轉(zhuǎn)課堂或者顛倒課堂，這一教學(xué)模式的理念最初出現(xiàn)在19世紀(jì)，近年來隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，全球院校的視頻公開課快速而廣泛的傳播以及可汗學(xué)院的盛行，這一教學(xué)模式逐漸被廣泛認(rèn)可和推廣應(yīng)用［1］。翻轉(zhuǎn)課堂的基本思路是利用豐富的互聯(lián)網(wǎng)資源，在課前教師指導(dǎo)學(xué)生充分利用互聯(lián)網(wǎng)上的學(xué)習(xí)資料完成教材上知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)，并總結(jié)出存疑的問題；然后在課堂中教師將更多的時(shí)間用在學(xué)生互相交流和解答存疑的問題，通過與學(xué)生交流探討，使學(xué)生完成課前學(xué)習(xí)知識的內(nèi)化［2］。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)是能夠營造一個(gè)以學(xué)生為主體，充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的氛圍，從而能夠提高學(xué)生對新知識的學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)質(zhì)量［3］。因此，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式越來越成為課堂教學(xué)改革的焦點(diǎn)?？祻?fù)護(hù)理學(xué)是一門以實(shí)用性和技能性強(qiáng)為特點(diǎn)的新興學(xué)科，在我國仍處于初步興起、積極傳播、總結(jié)實(shí)踐并探索改革的階段，尤其是其在高等院校中教學(xué)方法的改革仍然處于探索階段［4］。本研究將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于康復(fù)護(hù)理學(xué)的本科教學(xué)中，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1．1對象

選取黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)選修課康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的學(xué)生，2015年學(xué)習(xí)課程的學(xué)生為對照組，2016年學(xué)習(xí)課程的學(xué)生為試驗(yàn)組。其中試驗(yàn)組31名學(xué)生，對照組30名學(xué)生。試驗(yàn)組男生2名，女生29名，年齡（20．15±1．02）歲；對照組男生2名，女生28名，年齡（21．05±0．94）歲。兩組課程安排、任課教師及學(xué)生性別構(gòu)成、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

康復(fù)護(hù)理學(xué)共有7個(gè)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，兩組的教學(xué)課時(shí)均為32學(xué)時(shí)，由同一個(gè)教師隊(duì)伍任教。1．2．1試驗(yàn)組教學(xué)方法采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，并充分發(fā)揮課程學(xué)習(xí)小組的優(yōu)勢，充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。①課程開始前的準(zhǔn)備階段：課程開始前即將本章節(jié)將要學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)視頻、圖片和授課使用的PPT以及本章節(jié)自測題等統(tǒng)一發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生則在教師預(yù)先發(fā)放的教學(xué)視頻等基礎(chǔ)上，通過運(yùn)用信息技術(shù)或者圖書館相關(guān)書籍和文獻(xiàn)查找完成自學(xué)。自學(xué)過程中學(xué)生將存在的問題形成書面材料的形式提交課程學(xué)習(xí)小組。②學(xué)習(xí)小組總結(jié)討論階段：待所有學(xué)生均完成自學(xué)，并用本章節(jié)自測題檢驗(yàn)自學(xué)效果后，各學(xué)習(xí)小組對組員存在的問題進(jìn)行組內(nèi)討論等方式解決，經(jīng)學(xué)習(xí)小組討論后仍未能形成一致解決意見的問題（每組1個(gè)或2個(gè)問題）待上課后提交課堂討論。③課程學(xué)習(xí)階段：課程開始后，各小組分別提交本組存疑的問題，其余小組成員積極發(fā)言補(bǔ)充，并對其他學(xué)生提出的問題進(jìn)行解答。然后由老師對各組存疑的問題進(jìn)行分析和課堂討論。通過自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等流程幫助學(xué)生充分掌握課程內(nèi)容。1．2．2對照組教學(xué)方法采用傳統(tǒng)教學(xué)法逐章系統(tǒng)講授。

1．3效果評價(jià)

1．3．1課程成績評價(jià)本課程為選修課，平時(shí)成績由教師根據(jù)學(xué)生在討論活動中的表現(xiàn)計(jì)分，采用百分制，占總成績的30％；期末理論閉卷考試成績占70％。1．3．2問卷調(diào)查采用張喜琰等［5］編制和廣泛應(yīng)用的自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查問卷，該問卷更適用于護(hù)理專業(yè)大學(xué)生（Cronbach’sα＝0．822），問卷包括學(xué)習(xí)動機(jī)、合作能力、自我管理能力和信息素質(zhì)4個(gè)維度，總共30個(gè)條目，其中學(xué)習(xí)動機(jī)包括8個(gè)條目，自我管理能力包括11個(gè)條目，合作能力包括5個(gè)條目，信息素質(zhì)包括6個(gè)條目。均采用5級計(jì)分制，分值越高說明學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力越強(qiáng)。調(diào)查問卷由教師在最后一次課程結(jié)束后課堂上統(tǒng)一發(fā)放，并現(xiàn)場回收，問卷有效回收率為100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。學(xué)生年齡、成績和自主學(xué)習(xí)能力得分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組學(xué)習(xí)成績和自主學(xué)習(xí)能力的差異。

第2篇：康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念范文

一、教材分析

1.教材的地位和作用?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》作為臨床護(hù)理學(xué)中重要的一門學(xué)科，它是著重研究患內(nèi)科疾病的患者生理、心理和社會關(guān)系等方面健康問題的發(fā)生及發(fā)展規(guī)律的同時(shí)，運(yùn)用護(hù)理程序的方法處理患者的健康問題，達(dá)到保持和促進(jìn)患者健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科。

2.本次說課內(nèi)容在教材中的地位和作用?！澳X梗死病人的護(hù)理”選自于內(nèi)科護(hù)理學(xué)（人民衛(wèi)生出版社，第二版，李秋萍主編）第九章（神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理）第四節(jié)（腦血管疾病病人的護(hù)理）。腦梗死是臨床上最常見的腦血管疾病之一，本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)是在鞏固腦血管疾病的護(hù)理常識的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生掌握一種臨床常見病和多發(fā)病的護(hù)理知識。

二、學(xué)情分析

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是在學(xué)生學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐知識的基礎(chǔ)上開設(shè)的。學(xué)生在本次課之前掌握了內(nèi)科護(hù)理學(xué)的知識和技能，這為學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理及日后從事?？谱o(hù)理打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

三、教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)

1.認(rèn)知、能力和情感目標(biāo)。（1）認(rèn)知目標(biāo)：熟悉病因及發(fā)病機(jī)制、處理要點(diǎn)、護(hù)理評估和護(hù)理診斷;掌握臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。（2）能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生能運(yùn)用已學(xué)的護(hù)理知識為病人做健康指導(dǎo)，并能給予病人及時(shí)正確救治和護(hù)理的能力。（3）情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生熱愛護(hù)理工作，愛崗敬業(yè)的工作作風(fēng)和高尚品德。

2.重點(diǎn)難點(diǎn)。（1）教學(xué)重點(diǎn)：臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。（2）教學(xué)難點(diǎn)：臨床表現(xiàn)。

四、教學(xué)方法、教學(xué)手段和學(xué)法

⒈教學(xué)方法。綜合采用提問式、啟發(fā)式、案例式、討論式等多種教法。引導(dǎo)學(xué)生積極思考問題、參與教學(xué)過程，激發(fā)學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力。在討論中與學(xué)生互動溝通、共同提高，有利于信息的多角度傳遞，加深學(xué)生對理論知識的理解，在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上，有效提高學(xué)習(xí)成績。

⒉教學(xué)手段。采用“傳統(tǒng)教學(xué)法+現(xiàn)代化教學(xué)法、多媒體+板書”的方式。通過圖表、圖片、視頻等，再現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施，改善課堂教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。對板書進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，板書左半部分用于書寫標(biāo)題，右半部分用于對某部分內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)闡述，如作圖、繪制表格。

⒊學(xué)法。指導(dǎo)學(xué)生采用讀書法、預(yù)習(xí)法、討論法、質(zhì)疑法、總結(jié)法等方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。

五、教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)

⒈課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)。指導(dǎo)學(xué)生課前復(fù)習(xí)相關(guān)的神經(jīng)解剖知識以及《健康評估》中有關(guān)肌力、意識障礙的評估方法等知識，鼓勵(lì)學(xué)生通過查閱資料等方式對新課內(nèi)容進(jìn)行充分預(yù)習(xí)，課前把握腦血管疾病的護(hù)理特點(diǎn)，做到帶著問題來聽課。教師認(rèn)真做好每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，準(zhǔn)備好教案、講義及多媒體課件等資料。

第3篇：康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念范文

關(guān)鍵詞：高職；內(nèi)科護(hù)理；工作過程；教學(xué)模式

在護(hù)理專業(yè)中，內(nèi)科護(hù)理學(xué)是支撐其主要專業(yè)理論的科目，基礎(chǔ)知識系統(tǒng)龐雜，涉及范圍較廣，承擔(dān)著對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要作用，其為學(xué)生提供的先進(jìn)的理論知識，以及對病因、臨床表現(xiàn)的科學(xué)分析，能讓學(xué)生快速提高自身的專業(yè)能力。內(nèi)科護(hù)理是一項(xiàng)較為細(xì)致、繁雜的工作，對護(hù)理人員要求很高，既要具備扎實(shí)的專業(yè)功底，還要有細(xì)心觀察問題、快速歸納、找出問題根源的能力。在傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理課堂教學(xué)模式中，大多以教師為中心，注重書本中的理論知識，或者僅僅由教師將實(shí)踐過程展示給學(xué)生看，這樣的課堂，學(xué)生參與度很低，即使理論知識掌握牢固，也無法很快適應(yīng)該崗位的具體工作要求，忽略了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，使學(xué)生的綜合專業(yè)水平大打折扣。在新時(shí)代的倡導(dǎo)下，高職內(nèi)科護(hù)理課堂教學(xué)在尋找自身創(chuàng)新的新視角――以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)模式，此種教學(xué)模式立足于具體工作中的實(shí)踐需求，以護(hù)理工作中遇到的狀況和問題為基礎(chǔ)理論知識來源，并以實(shí)踐應(yīng)用為教學(xué)載體，讓學(xué)生在完成一個(gè)個(gè)工作任務(wù)的過程中不斷地思考問題，尋求解決方式，并進(jìn)行自我總結(jié)，充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)模式的先進(jìn)性在于其實(shí)踐性，而且針對性較強(qiáng)，著力于培養(yǎng)學(xué)生在具體工作中解決問題、分析問題的能力。

以A高職學(xué)校為例，其教材版本為人衛(wèi)版內(nèi)科護(hù)理學(xué)及成人護(hù)理學(xué)，簡單探討以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)模式在高職內(nèi)科護(hù)理中的運(yùn)用。

一、研究方式采取比較研究法

研究對象為A高職學(xué)校2012級護(hù)理專業(yè)1班和2班的學(xué)生，兩班學(xué)生都是通過全國統(tǒng)一高考錄取的，基礎(chǔ)水平并無太大差異。通過隨機(jī)抽樣的方式，分成創(chuàng)新班和保守班兩個(gè)班級，兩班全部是女生，創(chuàng)新班年齡為20～22周歲，平均年齡為21.2歲，保守班年齡在20～22周歲之間，平均年齡為21.5周歲，其中，在創(chuàng)新班實(shí)行以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)模式，保守班依然采取以往以教授書本基礎(chǔ)知識為內(nèi)容的傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩班教材均為人衛(wèi)版內(nèi)科護(hù)理學(xué)及成人護(hù)理學(xué)，其余教學(xué)因素，如教學(xué)環(huán)境、代課教師、資料等全部相同。

二、教學(xué)模式理念闡述

傳統(tǒng)的教學(xué)模式認(rèn)識到理論與實(shí)踐有同等重要的作用，但在實(shí)際教學(xué)中，往往將理論知識教學(xué)與實(shí)踐分開，這樣就會導(dǎo)致理論與實(shí)踐的脫節(jié)，或者在運(yùn)用理論知識時(shí)十分笨拙，而且也凸顯不出高職護(hù)理教育的主要特點(diǎn)，護(hù)理本科教育的主要方向是把學(xué)生培養(yǎng)成研究能力強(qiáng)的護(hù)理人才。這體現(xiàn)在教學(xué)中，就是以學(xué)科知識內(nèi)容來安排課程，主要解決的是“是什么”和“為什么”的問題，而中職護(hù)理教育的主要方向是培養(yǎng)服務(wù)型護(hù)理人才，在教學(xué)中則呈現(xiàn)為基于經(jīng)驗(yàn)培養(yǎng)的技能學(xué)習(xí)，主要解決的是“做什么”和“怎么做”的問題，高職護(hù)理教育與他們相比有多方面的差異，其教育的主要方向是培養(yǎng)具備較高策略技能的護(hù)理人才，既要知道“為什么”，還要知道“怎么做”，即高職護(hù)理教育要建立以工作過程為導(dǎo)向的“理論實(shí)踐一體化”的教學(xué)模式。A高職學(xué)校為順應(yīng)高職教育改革的步伐，在對內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行課程開發(fā)時(shí)，嚴(yán)格根據(jù)實(shí)踐操作步驟來組織教學(xué)內(nèi)容，凸顯高職護(hù)理專業(yè)教育的科學(xué)性和針對性。

三、教學(xué)方案的制訂

“理論與實(shí)踐一體化”的教學(xué)模式，要嚴(yán)格按照內(nèi)科住院病人護(hù)理工作過程的實(shí)踐操作來安排課堂教學(xué)。在課堂上，要選擇教育價(jià)值高的案例，以實(shí)際的臨床護(hù)理工作程序?yàn)椴襟E組織教學(xué)內(nèi)容，先讓學(xué)生回答“這個(gè)是什么?。俊薄安∫蚴鞘裁?？”“如何治療？”等問題，之后在教師引導(dǎo)、學(xué)生共同探討后，學(xué)生就基本掌握了此疾病的概念性知識、病理、發(fā)病機(jī)制等，然后根據(jù)實(shí)際的護(hù)理工作安排學(xué)生進(jìn)行模擬。

四、多種教學(xué)方法的運(yùn)用

教學(xué)方法是根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容來選取的，針對內(nèi)科護(hù)理學(xué)科以及內(nèi)科護(hù)理學(xué)及成人護(hù)理學(xué)教材，大致可以選取講授法、病例教學(xué)法、情景教學(xué)法、體驗(yàn)學(xué)習(xí)教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法等，其中，病例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中使用最為廣泛，是最直接、最有效的教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)方式，但要注意，選取的病例要有較強(qiáng)的典型性和可操作性。

護(hù)理專業(yè)本身就是一種對實(shí)踐操作需求較大的專業(yè)類型，其中的內(nèi)科護(hù)理更是內(nèi)容龐雜，更需要“理論實(shí)踐一體化”的教學(xué)模式作支撐。以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)模式是新時(shí)期課程開發(fā)的重要內(nèi)容，致力于增強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)踐相互轉(zhuǎn)化能力，正是目前社會所崇奉的人才理念。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁琦，汪德宏.基于工作過程的高職課程教學(xué)模式探討[J].職教論壇，2010（02）.

第4篇：康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念范文

【關(guān)健詞】男護(hù)生;護(hù)理教學(xué)

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-190-1

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展,男護(hù)士開始逐漸走上護(hù)理崗位,越來越多的醫(yī)院需要更多的男性護(hù)士加入到這個(gè)行業(yè)。我們在護(hù)理教學(xué)中,應(yīng)用Roy適應(yīng)模式理論分析男護(hù)生存在的壓力刺激和適應(yīng)方式,提出一些改進(jìn)護(hù)理教學(xué)的方法,現(xiàn)介紹如下。

1男護(hù)生存在的壓力刺激和適應(yīng)方式

Roy適應(yīng)模式理論為美國護(hù)理理論家Sister Callista Roy于1974年提出的一種護(hù)理理論,Roy認(rèn)為人是具有生物、心理和社會屬性的有機(jī)整體,是一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)。根據(jù)Roy適應(yīng)模式理論,人對刺激的適應(yīng)方式表現(xiàn)在生理需要、自我概念、角色功能和相互依賴四個(gè)方面。由于受傳統(tǒng)習(xí)俗、社會偏見等影響,護(hù)理工作的社會地位較低。當(dāng)社會上的人們認(rèn)為護(hù)理工作是女性的權(quán)利,對男護(hù)士職能做出較低的評價(jià)時(shí),男護(hù)生容易對職業(yè)的發(fā)展喪失自信,對職業(yè)前景發(fā)生困惑或動搖。在適應(yīng)的4個(gè)方面出現(xiàn)不適的反應(yīng)。

1.1生理需要方面

從小在長輩的呵護(hù)下成長起來的男護(hù)生,經(jīng)歷的磨難少,心理承受能力和抗挫折能力差,非常在意是否被他人接受。當(dāng)親戚朋友或昔日的同學(xué)認(rèn)為男性當(dāng)護(hù)士很沒有出息時(shí),會感到壓抑、焦慮,出現(xiàn)頭痛、失眠等生理上的不適。

1.2自我概念方面

男護(hù)生進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)后,會發(fā)現(xiàn)繁雜瑣碎的護(hù)理工作與自己想象的存在著差異,認(rèn)為護(hù)理就是“服侍”病人,護(hù)士是單純地實(shí)施打針發(fā)藥等機(jī)械性的操作,因而產(chǎn)生“護(hù)理工作低人一等”的自卑心理及失落感,對自己所學(xué)的專業(yè)缺乏認(rèn)同感,對自己選擇的職業(yè)發(fā)生了動搖。

1.3角色功能方面

護(hù)理工作有服務(wù)性的一面,比如進(jìn)行床單位的整理,患者的生活護(hù)理等,這種照顧性、服務(wù)性的工作讓男生覺得有損男性的威嚴(yán)?！靶∽o(hù)士”與“頂天立地的男子漢”形成較強(qiáng)烈的觀念沖突,造成自我角色的困擾,而用回避的方法來達(dá)到心理的平衡。

1.4相互依賴方面

護(hù)理專業(yè)以女生為主,置身于“女兒國”里的男護(hù)生往往很多活動都不能組織起來,有勢單力薄、孤獨(dú)無助的感覺,感到缺少理解、支持和關(guān)懷,缺乏歸屬感和安全感。

2方法

2.1教學(xué)中滲透專業(yè)思想教育

在各章節(jié)學(xué)習(xí)中,逐步引導(dǎo)男生認(rèn)識護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)、特點(diǎn)、職業(yè)價(jià)值。除了講授專業(yè)知識,還要加強(qiáng)職業(yè)道德教育,強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵及護(hù)士角色的認(rèn)識,不斷將護(hù)理理念融入到他們的頭腦中,讓他們樹立正確的人生觀和職業(yè)觀。

2.2樹立榜樣作用

介紹當(dāng)代優(yōu)秀男護(hù)士的成長過程,展示香港、國外男護(hù)士的圖片資料,提供形象模式,為護(hù)生樹立與其能力相當(dāng)?shù)恼姘駱印Ｒ部梢哉埉厴I(yè)后走上工作崗位的學(xué)長回校座談,交流經(jīng)驗(yàn),他們與在校的男護(hù)生曾有過同樣的經(jīng)歷,他們成功的經(jīng)歷將更加有鼓勵(lì)作用。

2.3提高綜合素質(zhì)

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對男性護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求,他們不僅要有豐富的理論知識,還要有良好的適應(yīng)和接受能力,敏捷的思維和應(yīng)變能力。因此在教學(xué)中應(yīng)注重提高男護(hù)生的整體綜合素質(zhì),開展男護(hù)生禮儀訓(xùn)練,舉行演講比賽、知識競賽、護(hù)士授帽儀式、學(xué)術(shù)報(bào)告會等,培養(yǎng)男護(hù)士風(fēng)度,提高綜合素質(zhì)。

2.4提高溝通能力

為提高男護(hù)生溝通交流的技巧,在護(hù)理教學(xué)中,可采用自編的“操作用語模版”,強(qiáng)化練習(xí),有利于克服溝通障礙,提高溝通能力。課堂中也可根據(jù)患者在不同時(shí)期的心理反應(yīng),收集來源于臨床一線的實(shí)際案例,設(shè)置問題情景,讓他們親身扮演情景的各種角色,然后以小組式開展充分的討論,使其以真情實(shí)感去體會患者的痛苦,學(xué)會采用親切婉轉(zhuǎn)的語言技巧,作好解釋、安慰工作。

2.5教學(xué)方法多樣化,突出培養(yǎng)特色

采用啟發(fā)式、發(fā)現(xiàn)式、討論式、個(gè)案式、評判式等多種教學(xué)方法,結(jié)合圖、文、聲并茂的CAI軟件,恰當(dāng)?shù)厥褂脠D像和聲音來表達(dá)教學(xué)內(nèi)容,使教學(xué)內(nèi)容更加生動、形象,更富有吸引力、直觀性,從而激發(fā)他們的求知欲,使他們積極主動地學(xué)習(xí)。教學(xué)中可適當(dāng)調(diào)整課程設(shè)置,加強(qiáng)男護(hù)生特色?？普n程的學(xué)習(xí),如急救護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、精神病護(hù)理學(xué),以適合他們的學(xué)習(xí)興趣與期望。

2.6簡化流程,發(fā)揮特長

教師在各項(xiàng)操作教學(xué)中,只強(qiáng)調(diào)原則,不過分強(qiáng)調(diào)具體操作步驟。可將一些復(fù)雜的操作技術(shù)流程分解成簡單容易操作的程序,讓他們熟記簡易程序后,在遵循原則的基礎(chǔ)上完成操作。同時(shí)結(jié)合男生動手能力強(qiáng)、思維理性、判斷能力強(qiáng)、處事果斷、依賴性小、競爭意識強(qiáng)、善于接受新事物等優(yōu)點(diǎn)和長處,在操作過程中仔細(xì)觀察,發(fā)現(xiàn)每一名男生的特點(diǎn)和長處,創(chuàng)造條件讓他們發(fā)揮自己的特長,同時(shí)多給予鼓勵(lì)和肯定,使其愿意學(xué),有興趣做。

2.7建立良好人際關(guān)系,創(chuàng)造和諧學(xué)習(xí)氛圍

人際關(guān)系的好壞,直接影響護(hù)生的角色適應(yīng)。教師應(yīng)引導(dǎo)他們學(xué)會尊重人、理解人,以真誠的態(tài)度保持融洽的人際關(guān)系,進(jìn)而形成強(qiáng)大的支持系統(tǒng),促進(jìn)角色的轉(zhuǎn)變。在教學(xué)中多注意男護(hù)生的感受,避免護(hù)理教學(xué)過程中的性別歧視與忽視,努力營造寬松的學(xué)習(xí)氛圍,讓他們產(chǎn)生歸屬感,盡快融入到群體中,快速適應(yīng)護(hù)士角色。

第5篇：康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念范文

山東省淄博市高青縣人民醫(yī)院科教科，山東淄博 256300

[摘要] 目的 探討案例教學(xué)法在腫瘤外科護(hù)理帶教中應(yīng)用的研究。方法 隨機(jī)整群抽樣法選擇2011級、2012級、2013級3個(gè)護(hù)理學(xué)院來我院實(shí)習(xí)的?？茖W(xué)生120名，隨機(jī)分為案例式教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組，各60例，觀察比較兩組學(xué)生接受課程后對學(xué)習(xí)收獲的自評情況和接受課程后理論和操作技能評分。結(jié)果 案例式教學(xué)組在提高解決問題的能力、提高基本實(shí)驗(yàn)操作的能力、提高掌握理論知識的能力、提高學(xué)習(xí)興趣和主動性、抬高自學(xué)和組織能力上都明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)；案例式教學(xué)組的理論得分、操作技能得分明顯高于對照組，差異具有顯著性意義（P<0.01）；觀察組的總分（79.9±6.7）分明顯高于對照組（62.0±7.1）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤外科護(hù)理帶教中應(yīng)用案例教學(xué)法，可以提高學(xué)生分析和解決問題的能力，能夠有效的將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

[

關(guān)鍵詞 ] 案例教學(xué)；腫瘤外科；護(hù)理

[中圖分類號] R4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0085-02

為了提高教學(xué)質(zhì)量，我們進(jìn)行了教學(xué)改革，采用案例式教學(xué)方法。案例教學(xué)法師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的需要以分析典型案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法[1]。該院于2011年9月—2013年9月在對該院護(hù)理學(xué)院部分學(xué)生采取了不同的教學(xué)方式，以探討案例式教學(xué)在腫瘤外科護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)整群抽樣法選擇2011級、2012級、2013級3個(gè)護(hù)理學(xué)院來我院實(shí)習(xí)的?？茖W(xué)生120名，隨機(jī)分為案例式教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組，各60例，案例式教學(xué)組其中男性20例，女性40例；年齡19~24歲，平均（20±2.1）歲；傳統(tǒng)教學(xué)組其中男性15例，女性45例；年齡20~23歲，平均（21±1.9）歲；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組學(xué)生一般情況（性別、年齡）上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用李夢櫻編著的《外科護(hù)理學(xué)》[2]作為教學(xué)內(nèi)容。嚴(yán)格把握大綱要求，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱，教師通過口述，板書或PPT進(jìn)行講解，學(xué)生通過耳聽、筆記。講解后老師演示后學(xué)生模仿，教師根據(jù)學(xué)生反饋的信息進(jìn)行答疑。課后開放實(shí)驗(yàn)室學(xué)生練習(xí)。案例式教學(xué)組通過結(jié)合腫瘤外科教學(xué)特點(diǎn)，選擇不同系統(tǒng)常見的、多發(fā)的典型案例引出課程內(nèi)容，師生共同探討所學(xué)內(nèi)容的基本概念及其原理，要求學(xué)生根據(jù)案例情境收集資料，通過所學(xué)的腫瘤外科知識，經(jīng)過思考，提出問題所在，研究解決方法。在實(shí)踐課中根據(jù)案例的具體情境研究解決問題的相關(guān)技術(shù)，如腫瘤科多數(shù)患者需要進(jìn)行靜脈化療，護(hù)士應(yīng)在老師的指導(dǎo)下完成腹腔灌注、靜脈滴注化療。此外，化療藥物的毒副作用不盡相同，帶教老師可以結(jié)合具體案例和藥物指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行全程觀察和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，有意識的培養(yǎng)學(xué)生主動觀察和綜合判斷能力，然后要求學(xué)生總結(jié)匯報(bào)，進(jìn)行相關(guān)理論知識和實(shí)踐技能考核同時(shí)進(jìn)行總結(jié)驗(yàn)收，拓展原來的案例介紹新的案例。

1.3觀察指標(biāo)

于2013年10月對兩組學(xué)生進(jìn)行自評式問卷調(diào)查和相關(guān)專業(yè)技能考核，比較兩組學(xué)生接受課程后對學(xué)習(xí)收獲的自評情況及專業(yè)技能掌握情況。調(diào)查問卷主要依據(jù)社會問題解決修訂量表[3]自行設(shè)計(jì)，主要包括提高解決問題的能力[社會問題解決修訂量表[3]，共52個(gè)條目，有5個(gè)分量表：正性問題定向（Positive、Problem Orientation)；理性問題解決（Rational Problem Solving）；負(fù)性問題定向（Negative Problem Orientation)；沖動/疏忽風(fēng)格（Impulsivity\Carelessness Style)；回避風(fēng)格（Avoidance Style,AS）]、提高基本實(shí)驗(yàn)操作的能力、提高掌握理論知識的能力、提高學(xué)習(xí)興趣和主動性、抬高自學(xué)和組織能力等方面內(nèi)容；技能考核主要考評兩組學(xué)生在接受課程后理論和操作技能（隨機(jī)從相關(guān)專業(yè)題庫中選題，其中急癥護(hù)理理論和操作技能各計(jì)50分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生接受課程后對學(xué)習(xí)收獲的自評情況比較

共發(fā)放調(diào)查文問卷120份，收回有效問卷120份，回收率為100%。治療組在提高解決問題的能力、提高基本實(shí)驗(yàn)操作的能力、提高掌握理論知識的能力、提高學(xué)習(xí)興趣和主動性、抬高自學(xué)和組織能力上都明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組學(xué)生接受課程后對學(xué)習(xí)收獲的自評情況比較[n（%）]

2.2兩組學(xué)生接受課程后理論和操作技能評分比較

案例式教學(xué)組的理論得分、操作技能得分明顯高于對照組，差異具有顯著性意義（P<0.01）；觀察組的總分（79.9±6.7）分明顯高于對照組（62.0±7.1）分，差異具有顯著性意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組學(xué)生接受課程后理論和操作技能評分比較（分 )

3討論

通過對一個(gè)具體教育情境的描述，引導(dǎo)學(xué)生對這些特殊情境進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法我們稱之為案例教學(xué)[4-5]。案例式教學(xué)可以促進(jìn)學(xué)生的思考能力和創(chuàng)造力，它將乏味的講說形式轉(zhuǎn)變?yōu)闊崃业挠懻?，使學(xué)生更好的掌握和鞏固理論知識[6]，在本研究中，采用案例式教學(xué)的學(xué)生，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力的有效途徑，對于學(xué)生整合利用知識，加深對知識的理解具有重要作用，大量研究已證明其在教學(xué)授課中的重要作用[7-8]。

本文研究結(jié)果顯示，案例式教學(xué)組在提高解決問題的能力、提高基本實(shí)驗(yàn)操作的能力、提高掌握理論知識的能力、提高學(xué)習(xí)興趣和主動性、抬高自學(xué)和組織能力上都明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組( P<0.05)；案例式教學(xué)組的理論得分、操作技能得分明顯高于對照組（P<0.01）；觀察組的總分（79.9±6.7）分明顯高于對照組（62.0±7.1）分，差異具有顯著性意義（P<0.05）。傳統(tǒng)教學(xué)法即傳授-接受教學(xué)模式，主要是由教師對所傳授知識進(jìn)行講解和說明，多采用灌輸性教育，導(dǎo)致學(xué)生消極被動的心理狀態(tài)和求知狀態(tài)，進(jìn)而缺乏學(xué)習(xí)的主觀能動性和創(chuàng)新性，并且很難將所學(xué)知識付諸于實(shí)踐中[9-10]。與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，案例式教學(xué)能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的積極性被充分調(diào)動，不但增強(qiáng)教學(xué)效果，加強(qiáng)知識的應(yīng)用，還提高學(xué)生分析和解決問題的能力，提高專業(yè)素質(zhì)和較少臨床的差距[11]。

案例教學(xué)對教師的知識結(jié)構(gòu)和教學(xué)能力的要求很高，需要老師用大量的時(shí)間來精心策劃符合教學(xué)需要的病例，根據(jù)教育的目標(biāo)和內(nèi)容，對典型的案例加以說明，讓學(xué)生在情景的創(chuàng)設(shè)中對病例進(jìn)行分析、推斷和判斷，來發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，提出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷和護(hù)理措施，最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的能力[12]。綜上所述，腫瘤外科護(hù)理帶教中應(yīng)用案例教學(xué)法，可以有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生具有獨(dú)創(chuàng)精神和獨(dú)立思考能力，提高學(xué)生分析和解決問題的能力，能夠有效的將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

[

參考文獻(xiàn)]

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[2] 李夢櫻.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版,2011:41.

[3] 梅碧琪,周英,周薇.案例式教學(xué)法在護(hù)理本科生傳染病護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(11):57-58.

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[5] 鞠昌萍,喻麗,陳香.小組討論案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2010,36(23):2868-2869.

[6] 朱珠.案例教學(xué)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(&):637-638.

[7] 李久霞.淺談案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(31):146-147.

[8] 馬素慧,竇娜,陳長香,等.臨床運(yùn)動療法學(xué)病例導(dǎo)入式教學(xué)法效果分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(5):454-456.

[9] 郭貴龍,李卓英,胡孝渠.案例教學(xué)法在腫瘤外科教學(xué)中應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(9):1219-1220.

第6篇：康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念范文

1 社區(qū)護(hù)理的發(fā)展階段

社區(qū)護(hù)理的發(fā)展經(jīng)歷了正式地段訪視護(hù)理階段、公共衛(wèi)生護(hù)理階段和社區(qū)護(hù)理階段［2］。

2 社區(qū)護(hù)理的概念

2.1 社區(qū)

社區(qū)(Community)一詞自問世以來，已有多種解釋，圍繞著這個(gè)概念的爭論也很多。我國社會學(xué)家先生根據(jù)我國的具體情況，將社區(qū)定義為：“社區(qū)是若干社會群體(家族、氏族)或社會組織(機(jī)關(guān)、團(tuán)體)聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體?！?/p>

2.2 社區(qū)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理(Community Nursing)是指護(hù)理人員立足于社區(qū),面向家庭,以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心,以老年人、婦女、兒童和殘疾人為重點(diǎn)服務(wù)對象,為其提供集預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、保健、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)為一體的綜合性和連續(xù)性的健康護(hù)理。

社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)和目的是為了滿足整體人群的健康需求。社區(qū)護(hù)理的對象是社區(qū)內(nèi)每一個(gè)人,每一個(gè)家庭,每一個(gè)團(tuán)體。社區(qū)護(hù)理工作的目標(biāo)是促進(jìn)和維持健康,預(yù)防疾病與殘障,促進(jìn)個(gè)體、家庭或團(tuán)體達(dá)到全民健康的最佳水平。社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理的焦點(diǎn)也轉(zhuǎn)化為較完整的社區(qū)照顧和社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃，工作重點(diǎn)是健康促進(jìn)和疾病預(yù)防。因此，開展社區(qū)護(hù)理,有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)向生物心理社會模式轉(zhuǎn)變。

3 國外社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

3.1 美國社區(qū)護(hù)理 美國社區(qū)護(hù)理開展時(shí)間較長,體系相當(dāng)完善。上世紀(jì)60年代初就通過了聯(lián)邦政府醫(yī)療資助項(xiàng)目,將家庭健康護(hù)理擴(kuò)展到花費(fèi)較少的醫(yī)院外社區(qū)健康護(hù)理。目前,美國的社區(qū)護(hù)理工作基本上實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化,需在社區(qū)接受護(hù)理和康復(fù)的患者全部資料及信息交流均由計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)控制,資料由醫(yī)院轉(zhuǎn)入,根據(jù)家庭地址編入護(hù)士所管轄區(qū)域。社區(qū)健康護(hù)理有:①家庭健康服務(wù); ②臨終關(guān)懷; ③救護(hù)中心; ④社區(qū)精神健康中心; ⑤老人院。美國社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)是一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療單位,護(hù)士占80%以上。社區(qū)健康護(hù)士一般由具有本科以上學(xué)歷和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的注冊護(hù)士承擔(dān),要求至少有3~5年臨床經(jīng)驗(yàn),具有較強(qiáng)的決策能力及合作和管理能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高,社區(qū)護(hù)士越來越多地參與二三級醫(yī)療保健,社區(qū)護(hù)士逐漸趨向具有碩士學(xué)位者。

3.2 英國社區(qū)護(hù)理

英國是現(xiàn)代護(hù)理開創(chuàng)者南丁格爾的故鄉(xiāng),也是社區(qū)服務(wù)的發(fā)源地。目前,英聯(lián)邦衛(wèi)生保健系統(tǒng)大致由“家庭初級保健院外治療院內(nèi)治療”組成,而初級衛(wèi)生保健是構(gòu)成整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)及社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)的重要部分。 英國的社區(qū)服務(wù)工作主要由社區(qū)護(hù)士來完成,英國護(hù)士培養(yǎng)為學(xué)分制,護(hù)校畢業(yè)后通過國家資格考試才能成為正式護(hù)士。社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)比醫(yī)院護(hù)士要求更高,一般為3年基礎(chǔ)教育,畢業(yè)后還要進(jìn)行1年社區(qū)護(hù)理技能培訓(xùn),使之有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力,以適應(yīng)社區(qū)保健工作的需要［3］。

3.3 日本社區(qū)護(hù)理 日本的社區(qū)護(hù)理是在20 世紀(jì)40年展起來的,從60年代起逐步走向正規(guī)、完善。日本社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)主要有政府機(jī)構(gòu)提供的社區(qū)護(hù)理;醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的社區(qū)護(hù)理;民間企業(yè)、財(cái)團(tuán)法人資助的社區(qū)護(hù)理和由民間組織開設(shè)的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)等,主要開展健康檢查、保健指導(dǎo)和醫(yī)療幫助等服務(wù)。 由于日本實(shí)行的是全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,各種社區(qū)護(hù)理費(fèi)用均列入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,這就為促進(jìn)社區(qū)保健工作的發(fā)展提供了強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)保障。日本的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)被稱為保健所或保健中心,目前在日本各類社區(qū)保健機(jī)構(gòu)中工作的社區(qū)護(hù)士已達(dá)2萬余［4］。

3.4 韓國社區(qū)護(hù)理

韓國從20世紀(jì)60年代開始大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理事業(yè),并迅速形成了自己的特色。 韓國的社區(qū)護(hù)士必須畢業(yè)于看護(hù)大學(xué)并在臨床上積累一定經(jīng)驗(yàn),在國家指定的專門機(jī)構(gòu)經(jīng)6個(gè)月至1年的專門培訓(xùn)和考試合格后,才可獲得國家認(rèn)可的資格。社區(qū)護(hù)士的主要任務(wù)有直接護(hù)理、健康教育與咨詢、環(huán)境的監(jiān)督和指導(dǎo)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診和行政業(yè)務(wù)等［5］。

4 我國社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

4.1 缺乏相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理人才

我國從事社區(qū)護(hù)理的工作人員大多是臨床護(hù)理崗位重新調(diào)整或其他專業(yè)改行者,普遍存在年齡偏大、學(xué)歷及專業(yè)技術(shù)水平較低、知識文化、業(yè)務(wù)水平不高、應(yīng)變能力較差等現(xiàn)象。社區(qū)護(hù)士必須有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過綜合培訓(xùn),具有醫(yī)學(xué)臨床知識、公共衛(wèi)生學(xué)知識與社會科學(xué)等方面知識,才能勝任社區(qū)護(hù)士的工作。在美國，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高和設(shè)備的完善，許多社區(qū)護(hù)士涉及和參與二、三級醫(yī)療保健，社區(qū)護(hù)士逐漸趨向于具有碩士學(xué)位者，2000年社區(qū)護(hù)士中具有碩士以上學(xué)歷者達(dá)11.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)院護(hù)士7.6%的比例。預(yù)計(jì)到2050年需要家庭護(hù)理的人員將增加到270萬。而我國，在廣大農(nóng)村，社區(qū)護(hù)士多由未經(jīng)培訓(xùn)的衛(wèi)生員來承擔(dān)；在城市，一個(gè)社區(qū)服務(wù)站服務(wù)一條街道，一條街道有3000~5000人，護(hù)士只有1~3名甚至更少［6］。據(jù)我國調(diào)查顯示,在社區(qū)醫(yī)護(hù)人力資源配置上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)士人數(shù)平均占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的33.3%,醫(yī)護(hù)比例為1.5∶1,平均每萬人口擁有護(hù)士為2.4 人［7］。這足以說明，我國社區(qū)護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展的需求。

4.2 缺乏社區(qū)護(hù)理觀念

我國的社區(qū)護(hù)理工作與發(fā)達(dá)國家相比存在著較大的差距,主要表現(xiàn)在護(hù)理人員觀念還未從以疾病為中心向以健康為中心,以院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)家庭護(hù)理方向轉(zhuǎn)變,對護(hù)理的專業(yè)價(jià)值和專業(yè)信念認(rèn)識不夠,因而缺乏自覺性、責(zé)任心和緊迫感［8］。我國社區(qū)護(hù)士大多從事傳統(tǒng)的預(yù)防護(hù)理和家庭訪問工作,主要為基礎(chǔ)護(hù)理和健康咨詢,較少進(jìn)行潛在健康問題的干預(yù)和管理。

4.3 尚未形成完善的社區(qū)護(hù)理組織及管理體系

目前國家衛(wèi)生部門對社區(qū)護(hù)理的組織及管理沒有統(tǒng)一的規(guī)劃,缺乏明確的組織及管理機(jī)構(gòu)；缺乏系統(tǒng)而規(guī)范的社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)；缺乏適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作特點(diǎn)的質(zhì)量評價(jià)體系、技術(shù)操作規(guī)范、服務(wù)項(xiàng)目等。

4.4 社會認(rèn)可度低,社區(qū)護(hù)理工作難以開展 與醫(yī)院重醫(yī)療、輕護(hù)理的情況相似,在人們的傳統(tǒng)觀念中,護(hù)理工作就是單純的打針、發(fā)藥等機(jī)械性操作,以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療輔助工作,社區(qū)護(hù)理的重要性并未被居民認(rèn)識到。有些居民對護(hù)士的社會價(jià)值不但不能充分認(rèn)可,甚至對護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度。居民的從護(hù)性低,這直接影響了社區(qū)護(hù)理工作的開展。而且由于社區(qū)服務(wù)的局限性和客觀性,從事社區(qū)護(hù)理工作辛苦而待遇卻不高。據(jù)調(diào)查顯示,有97.5%的社區(qū)護(hù)士月收入在2000 元以下,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)工作的社區(qū)護(hù)士中有58.0%的人月收入在1000 元以下。社區(qū)護(hù)士待遇偏低的現(xiàn)象極易打擊她們工作的積極性,這在一定程度上也影響了社區(qū)護(hù)理事業(yè)的開展。

5 社區(qū)護(hù)理的展望

5.1 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)

國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)：目前工作在社區(qū)的護(hù)士35%~70%以上沒有系統(tǒng)接受過有關(guān)社區(qū)護(hù)理的專業(yè)培訓(xùn)和教育，他們的護(hù)理知識仍停留在疾病護(hù)理的單一層面上［9］。根據(jù)我國國情及當(dāng)前急需開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生的需要，我國社區(qū)護(hù)理應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行雙軌制培訓(xùn)，即學(xué)校培養(yǎng)和醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)化兩種方式。

5.1.1 學(xué)校培養(yǎng)

加強(qiáng)學(xué)校護(hù)理教育,并有一定的實(shí)習(xí)時(shí)間和場所，在護(hù)理院校中進(jìn)行小范圍的實(shí)驗(yàn)性社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育：在所有學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生中采取自愿報(bào)名的形式，組成一個(gè)20人左右的小型班級，成立社區(qū)護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)班。實(shí)驗(yàn)班按照社區(qū)護(hù)理課程體系進(jìn)行課程設(shè)置以及開展教學(xué)活動。通過循序漸進(jìn)的方法，當(dāng)社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育進(jìn)入比較成熟的階段后，可以在護(hù)理院校普及開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)。只有源源不斷地向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)輸送合格的專業(yè)社區(qū)護(hù)士，社區(qū)護(hù)理才有可能實(shí)現(xiàn)真正的可持續(xù)發(fā)展。社區(qū)護(hù)理工作的獨(dú)立性強(qiáng)，需要廣泛的知識、人際交流及分析問題、解決問題的能力。因此，要求社區(qū)護(hù)士有較高的專業(yè)文化和素質(zhì)，才能勝任社區(qū)工作。

5.1.2 醫(yī)院護(hù)士向社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)化

社區(qū)護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中所具有的是照顧、教育和咨詢、組織與管理、協(xié)調(diào)與合作、觀察及研究的角色。醫(yī)院護(hù)士要轉(zhuǎn)變觀點(diǎn)，在社區(qū)中，護(hù)士必須牢固樹立以人為整體，以保健為中心的思想；要認(rèn)識到社區(qū)環(huán)境的特殊化，護(hù)士的態(tài)度、職責(zé)、工作方法都要有所改變，在社區(qū)中，護(hù)士與服務(wù)對象的關(guān)系是伙伴式的，護(hù)士不能以專家自居，而是要學(xué)會尊重人，接近人，使社區(qū)群眾愿意接納。同時(shí)，在醫(yī)院中護(hù)士只照顧患者生病的一個(gè)短時(shí)期，而在社區(qū)，護(hù)士對服務(wù)對象的工作是長期的。因此，社區(qū)護(hù)理工作要有計(jì)劃性、遠(yuǎn)見性和責(zé)任感。

5.2 加強(qiáng)宣傳,提高社區(qū)護(hù)理觀念 提高認(rèn)識,轉(zhuǎn)變觀念,全面認(rèn)識社區(qū)護(hù)理工作。人們的健康意識決定其健康行為,只有當(dāng)全體公民深刻地認(rèn)識到健康對自己很重要,才會自覺地選擇有利于保護(hù)健康、促進(jìn)健康和恢復(fù)健康的行為；也只有當(dāng)人們對社區(qū)護(hù)理的性質(zhì)和功能有了充分的了解和認(rèn)識,對其產(chǎn)生充分的信任,才會樂于接受和主動求助于社區(qū)護(hù)理。因此，各級政府部門和社區(qū)衛(wèi)生工作者,都要充分認(rèn)識到社區(qū)護(hù)理服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要性,營造有利于開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)的良好環(huán)境,并落實(shí)到社區(qū)護(hù)理服務(wù)的改革實(shí)踐和各項(xiàng)具體工作中。

5.3 逐步完善社區(qū)護(hù)理組織及管理體系

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國剛剛興起，其中包含的社區(qū)護(hù)理工作，還處于探索的初步階段。因此，不可能做到完美無缺，為了確保服務(wù)對象醫(yī)療和護(hù)理的安全，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化建設(shè),建立社區(qū)護(hù)理規(guī)范化管理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程,健全社區(qū)護(hù)理的組織管理系統(tǒng)，為社區(qū)護(hù)理服務(wù)的健康和可持續(xù)發(fā)展提供質(zhì)量保證。

5.4 開展社區(qū)護(hù)理研究 護(hù)理學(xué)的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的提高有賴于護(hù)理科研的發(fā)展,社區(qū)護(hù)理服務(wù)雖然不同于醫(yī)院臨床護(hù)理,它的服務(wù)對象有健康人群和非健康人群,因此在工作中應(yīng)加強(qiáng)對社區(qū)知識的學(xué)習(xí)與鉆研,建立新型的知識結(jié)構(gòu),強(qiáng)化科研意識。把社區(qū)護(hù)理門診也發(fā)展成為護(hù)生臨床實(shí)習(xí)基地,要不斷總結(jié)社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn),要在社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容、方法、技術(shù)、管理以及人才培訓(xùn)等諸多方面進(jìn)行深入的研究,提高社區(qū)護(hù)理水平,促進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作的不斷發(fā)展。

5.5 國外經(jīng)驗(yàn)與中國國情結(jié)合

我國社區(qū)護(hù)理還處于探索的發(fā)展階段，應(yīng)積極開展國際間交流與合作,借鑒國外成熟的社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),不斷實(shí)踐與探索,走出一條具有中國特色的社區(qū)護(hù)理之路。

人類未來的醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué),隨著人民群眾經(jīng)濟(jì)改善及生活水平的提高,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢,社區(qū)護(hù)士在社區(qū)護(hù)理工作中不僅是治療者、護(hù)理者,也是衛(wèi)生保健指導(dǎo)者。因此,社區(qū)護(hù)士要不斷總結(jié)社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn),提高業(yè)務(wù)水平,促進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作的不斷發(fā)展,為社區(qū)人群提供經(jīng)濟(jì)、方便、適用的整體護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和保健指導(dǎo),以適應(yīng)人民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需要。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 吳欣娟,李曉霞,王玲,等.北京市社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查研究.護(hù)理研究,2004,18(1A):31.

［2］ 劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué).湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001：9.

［3］ 劉虹,王云翠.國外社區(qū)護(hù)理對我國社區(qū)護(hù)理教育的啟迪.中醫(yī)教育,2003,23(5):6365.

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［5］ 李春玉,金勝姬.國外社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及其發(fā)展方向.中華護(hù)理雜志,2004,39(6):475477.

［6］ 余虹,徐珊.我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及對策.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(1):6162.

［7］ 候淑肖,尚少梅.社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查與分析.中國護(hù)理管理2005,5:2628.

第7篇：康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念范文

【關(guān)鍵詞】情商 共情能力 現(xiàn)狀 因素分析

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0271-02

情商是一個(gè)人重要的生存能力，是一種發(fā)掘情感潛能，運(yùn)用情感能力影響生活各個(gè)層面的關(guān)鍵品質(zhì)因素。美國心理學(xué)家認(rèn)為，在人的成功的諸多主觀上的因素里面，智商（IQ）因素大約占20%，而情商（EQ）則占80%左右。在將"病人滿意度"作為衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的今天，如何提高病人滿意度一直是醫(yī)院各級管理人員所追求的一個(gè)主題。有研究證實(shí)醫(yī)護(hù)人員的情商分?jǐn)?shù)與病人滿意度有著密切的關(guān)聯(lián)，護(hù)士情商水平的高低可直接影響著護(hù)理工作及護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量［1.2］。而共情是情商中最重要的一種運(yùn)用情感的能力，它能使自己和他人的情緒處于最佳狀態(tài)。隨著護(hù)理模式的改變，護(hù)理工作由單純的護(hù)理疾病擴(kuò)展到護(hù)理社會的人，生理護(hù)理擴(kuò)展為生理、心理護(hù)理，醫(yī)療護(hù)理擴(kuò)展為醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)護(hù)理。病人的心理感受在護(hù)理范圍內(nèi)日益受到關(guān)注，理解病人的感受更是護(hù)理工作的重要組成部分。共情又名同理心，是能夠理解和分擔(dān)對方精神世界中各種負(fù)荷的能力［3］，目前已經(jīng)是現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域里的核心概念之一，是護(hù)士必須具備的一種照顧病人的溝通能力［4］。為了解臨床護(hù)士的共情現(xiàn)狀，使其更好地為患者提供安全、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，筆者對我院254名臨床護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)性調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 ：以我院254名臨床護(hù)士為調(diào)查對象，全部為女性，一般情況見表1。

表1 護(hù)理人員一般情況（n=254）

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具及評分標(biāo)準(zhǔn) ①通情量表（Empathy）［5］:采用Hogan（1969）編制的通情量表，共17個(gè)條目，以是或否計(jì)分，用來評估與他人進(jìn)行情感溝通的能力。Gough（1975,1996）也將其作為加利福尼亞多相人格測驗(yàn)的一個(gè)獨(dú)立量表，用來評估人際關(guān)系的適當(dāng)性。通情量表是相對單純的測量個(gè)體移情作用的特征的，感受他人的感覺和體驗(yàn)的能力。高分提示坦然自若，容易理解別人的感情和感受；低分提示在許多場合下感到不自在，不能體察別人的感情。我國成年女性均分為8.21±1.88。②一般自我效能感量表（GSES）［6］：該量表最早的德文版系由德國柏林自由大學(xué)的著名臨床和健康心理學(xué)家Ralf Schwarzer教授和他的同事于1981年編制完成，目前已在國際上廣泛使用，中文版的GSES已被證明具有良好的信效度，Cronbach α系數(shù)為0.87。共10個(gè)項(xiàng)目，采用Likert4分計(jì)分法，按"完全不正確"、"有點(diǎn)正確"、"多數(shù)正確"和"完全正確"依次為1-4分，將10個(gè)項(xiàng)目得分相加除以10即為總量表分。③國際情商標(biāo)準(zhǔn)測試題［7］：這是一組歐洲流行的測試題,可口可樂公司、麥當(dāng)勞公司、諾基亞分司等世界500強(qiáng)眾多企業(yè)，曾以此為員工EQ測試的模板幫助員工了解自己的EQ狀況。共33題，測試時(shí)間25分鐘之內(nèi)，最大EQ為174分。90分以下，說明EQ較低，常常不能控制自己，極易被自己的情緒所影響；90分～129分，說明EQ一般，對于一件事，不同時(shí)候的表現(xiàn)可能不一，易受他人影響，缺乏堅(jiān)定的自我意識，人際關(guān)系較差；130分～149分，說明EQ較高，是一個(gè)快樂的人，不易恐懼擔(dān)憂，對于工作熱情投入、敢于負(fù)責(zé)，有較好的人際關(guān)系，能應(yīng)對大多數(shù)的問題，不會有太大的心理壓力；在150分以上者是EQ高手，對自己有清醒的認(rèn)識，能承受壓力，自信而不自滿，人際關(guān)系良好，和朋友或同事能友好相處，善于處理生活中遇到的各方面的問題，認(rèn)真對待每一件事情。

1.2.2 調(diào)查方法: 通過與臨床各科護(hù)士長聯(lián)系，向其解釋本研究的目的及意義并取得支持與合作。由護(hù)士長負(fù)責(zé)發(fā)放問卷300份，統(tǒng)一指導(dǎo)語，當(dāng)即填寫后收回問卷287份，有效問卷254份，有效回收率88.5%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:全部資料采用IBM SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 通情量表: 254名調(diào)查對象的EMP總分為2分-13分，平均得分9.21±1.78，雖高于我國成年女性的8.21±1.88,但≤8分者占33.86%，不同學(xué)歷、不同職稱、不同科室及不同年齡組之間無明顯差異。

2.2 一般自我效能感: GSES總分為1分 -4分，平均2.39±0.50， 與國際常模值2.86比較，經(jīng)單樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果t=-15.16，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 國際標(biāo)準(zhǔn)情商測試題 :得分為34分-148分，平均99.22±19.89，見表2

表2 護(hù)理人員情商水平情況 (n=254)

3 討論

3.1 護(hù)理人員的共情水平現(xiàn)狀:參與本次調(diào)查的254位護(hù)士的EMP平均分雖然高于我國成年女性的均值，但均值以下的比例有三分之一，占33.86%，可見于各個(gè)年齡段及不同的學(xué)歷、職稱和科室。結(jié)果還顯示，254名護(hù)士的一般自我效能感呈中等水平，低于國際常模2.86，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。國際標(biāo)準(zhǔn)情商測試題的平均得分為99.22，最高148分，最低僅34分。從表1中可以看出，254名中95%的護(hù)理人員其情商基本處于一般和較低的水平。分析有如下原因。

3.1.1 護(hù)理人員身心狀況不佳 國外研究表明，在醫(yī)院中護(hù)士處于心身耗竭綜合癥（BE）所占的比例比其他醫(yī)務(wù)人員高［8］。在國內(nèi)，因醫(yī)院護(hù)士嚴(yán)重缺編，床護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)，使護(hù)士超負(fù)荷工作，生活不規(guī)律，加上報(bào)酬不公，工作前途迷茫，使護(hù)理人員身心俱疲，無法以飽滿的精神、積極的態(tài)度對待病人及工作，久而久之，勢必會產(chǎn)生惡性循環(huán)。有研究表明，較差的情緒智力容易使個(gè)體產(chǎn)生焦慮和抑郁［9］。在護(hù)士群體中，抑郁情緒發(fā)生率為25%-38%，有焦慮情緒為20%-25%［10］。情商的功能之一就是調(diào)節(jié)情緒，具備高情商的護(hù)理人員能夠通過一些認(rèn)知和行為策略，有效地調(diào)整和管理自己的情緒，擺脫焦慮及抑郁等不良情緒，能盡快全身心地投入到護(hù)理工作中。當(dāng)然，也需要護(hù)理管理者通過科學(xué)的管理方法，以人性化的管理理念和方法，關(guān)心護(hù)士的工作狀態(tài)和心理狀態(tài)，同時(shí)在關(guān)注護(hù)士專業(yè)技能的培訓(xùn)外，也應(yīng)重視護(hù)士自我效能感和情感、溝通、人文關(guān)懷等培養(yǎng)，讓護(hù)士心情愉快地投入到護(hù)理服務(wù)中，為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［11］。

3.1.2 對于共情的認(rèn)知欠缺 共情又譯作移情、同感、同理心等，最早是應(yīng)用于心理輔導(dǎo)（咨詢）與心理治療領(lǐng)域里的一個(gè)概念，是指能設(shè)身處地體驗(yàn)他人的處境，對他人情緒情感具備感受力和理解力。按人本主義治療學(xué)派的創(chuàng)始人Rogers的觀點(diǎn)，共情是能體驗(yàn)他人的精神世界，就好象是自身的精神世界一樣的一種能力［12］。Carver和Hughes認(rèn)為，在臨床醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)療技術(shù)是必要和重要的，對患者的共情是患者愿意接受技術(shù)治療的前提。然而，隨著醫(yī)療環(huán)境的機(jī)械化和技術(shù)化，醫(yī)護(hù)人員對患者的共情能力卻顯得日益缺乏。共情不僅是一種工作理念和溝通技巧，更是一種有效的工作方式。共情是一種技能，即護(hù)士要準(zhǔn)確感覺并要讓對方感受到，將其應(yīng)用于溝通過程中，是一種較高層次的溝通。劍橋大學(xué)心理學(xué)家西蒙•伯龍•科恩（SimonBaron-Cohen）說："你必須確認(rèn)自己是在和人而不是物體打交道，才能產(chǎn)生共情作用，別人的感受才能影響你。"50多年前，Rogers確定"準(zhǔn)確的共情"是有效治療的三個(gè)基本特征之一［11］。1973年，共情的概念被引入護(hù)理領(lǐng)域。此后，共情被看作是護(hù)理的道德和哲學(xué)的基礎(chǔ)部分，共情能力成為護(hù)士具備護(hù)理能力的一個(gè)條件，并且隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，共情能力已被認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員的必備素質(zhì)之一。21世紀(jì)初，護(hù)理界人士把"情商"這一概念引入到護(hù)理專業(yè)中來，與以往傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，不管是對患者還是對護(hù)理管理者而言，融入了人性化的理念。由于在國內(nèi)引入較晚，護(hù)理人員對共情以及情商的概念、作用、意義等認(rèn)識不足，而且共情的運(yùn)用在臨床護(hù)理中沒有引起重視。

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3.2 提高護(hù)理管理者及護(hù)理人員對共情的認(rèn)識: 共情是良好護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn)，是所有護(hù)患溝通的精髓［3］。隨著健康領(lǐng)域?qū)睬槟芰Φ娜找嬲J(rèn)同，護(hù)士將成為概念時(shí)代的關(guān)鍵職業(yè)之一［14］。當(dāng)然，護(hù)士的工作不僅僅是理解病人，他們所提供的富有人情味的共情服務(wù)恰恰是不能外包或用自動化技術(shù)替代的。在國外，共情服務(wù)在企業(yè)、銀行、醫(yī)院等都得到了廣泛的應(yīng)用，而共情對于醫(yī)院這種高接觸的服務(wù)性行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量更是有著重要的影響［15］。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域幾位領(lǐng)軍人物認(rèn)為，要在職業(yè)上獲得飛躍，必須如生物倫理學(xué)家喬迪•哈爾本（Jodi Halpern）說的那樣"獨(dú)立關(guān)注共情能力"［14］。有研究表明，醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)出對患者的共情是醫(yī)護(hù)人員與患者之間進(jìn)行有效溝通與理解的一個(gè)關(guān)鍵因素，不僅有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助醫(yī)護(hù)人員得到更全面更真實(shí)可靠的病史，激勵(lì)患者積極參與治療，從而促進(jìn)治療效果；而且還能提高患者及家屬對醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度，減少醫(yī)療糾紛［16］。

3.3 在護(hù)理實(shí)踐中注重培養(yǎng)和表達(dá)共情 :共情是護(hù)患關(guān)系的必備特質(zhì)［17］，而共情除了基礎(chǔ)性共情還有訓(xùn)練性共情，訓(xùn)練性共情是可以通過培養(yǎng)來獲得的能力［18］。這就需要我們在日常的生活和工作中不斷學(xué)習(xí)、培養(yǎng)和實(shí)踐共情，在實(shí)踐中提高共情能力。關(guān)懷病人，站在病人的角度來開展護(hù)理工作，正是應(yīng)用共情的核心所在［19］。學(xué)會換位思考、學(xué)會傾聽、表達(dá)尊重，學(xué)習(xí)擺脫以自我為中心，關(guān)注周圍的人、培養(yǎng)對人需要的敏感，增強(qiáng)對人的理解力，以準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)對他人情緒與意圖的感受、理解與尊重，同時(shí)以理解和接納的態(tài)度和情懷回應(yīng)患者的感受，并幫助和鼓勵(lì)患者尋找解決問題的方法。所謂急病人所急、想病人所想，護(hù)士要運(yùn)用共情理念，及時(shí)為患者排憂解難，使患者感受到護(hù)士的真誠關(guān)懷。要充分發(fā)揮護(hù)士與病人接觸最為密切的職業(yè)優(yōu)勢，讓共情成為病人康復(fù)的增強(qiáng)劑。

4 小結(jié)

總之，共情的過程實(shí)際上是人與人之間的溝通過程，理解共情的過程有助于我們認(rèn)識共情，并采取措施提高共情能力和技能，最終建立和諧的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)使護(hù)士把握好自己的情緒，避免自身情感耗竭，保持健康的情緒和情感。因此護(hù)理管理者和護(hù)士要有意識地培養(yǎng)和運(yùn)用共情，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

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第8篇：康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念范文

大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動醫(yī)療、智慧醫(yī)療……在醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)不是新詞，技術(shù)中較為容易實(shí)現(xiàn)的部分可以說已經(jīng)得到普遍的使用。醫(yī)療護(hù)理是貫穿健康管理全過程的一項(xiàng)內(nèi)容，院前服務(wù)、院中治理、院后康復(fù)都離不開護(hù)理，而在每個(gè)環(huán)節(jié)中的不可或缺也隨即帶來醫(yī)療護(hù)理對高效的強(qiáng)烈需求。面對不斷攀升的成本和不斷下降的邊際利潤，如何才能開出一劑成本節(jié)約、效率提升、護(hù)理質(zhì)量改善的良方？大數(shù)據(jù)可能是最為行之有效的管理工具。它將在洞察數(shù)據(jù)價(jià)值、預(yù)防疾病蔓延、杜絕醫(yī)療浪費(fèi)、避免高昂醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生等方面發(fā)揮巨大作用，成為使醫(yī)療護(hù)理更高效的“超能力”。

Part 1

醫(yī)療護(hù)理當(dāng)前困局

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們對健康管理的逐步重視，醫(yī)療對于人們來說已經(jīng)并不局限于生病去醫(yī)院和打針吃藥，而有了更廣闊的范圍，除了在診之外，人們開始更加重視院前的預(yù)防和診后的康復(fù)護(hù)理，術(shù)后護(hù)理和慢性病護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理的需求日益增高。醫(yī)療過程的擴(kuò)大，使得醫(yī)療成本增加和人力短缺成為一種必然現(xiàn)象。在人類的發(fā)展進(jìn)程中，成本降不下來、人力不夠的時(shí)候就會用機(jī)器、計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代科技的“超人”能力來彌補(bǔ)，與之相同，醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展也因其必然的困局而走向使用大數(shù)據(jù)來提效的方向。

成本增加和人力短缺

醫(yī)療成本的增加

由于越來越多的包括精神健康障礙的非傳染性疾病、老齡化社會、昂貴的治療方法和技術(shù)創(chuàng)新以及患者日益增長的需求在內(nèi)的沉重負(fù)擔(dān)，全世界醫(yī)療成本大幅增加，因而給全球健康體系和民眾帶來了沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)。其中，成本信息對于如何在財(cái)政、人力和有限的其他資源條件內(nèi)做出更好的計(jì)劃和決策，是非常重要的。

在所有國家，醫(yī)療保健需求和長期護(hù)理正在推動醫(yī)療成本上漲。醫(yī)療支出的誘因包括人口學(xué)和非人口學(xué)的因素。人口學(xué)的因素為人口增長和人口老齡化。由于慢性和非慢性疾病的患病率增加，需要長期住院并接受護(hù)理，所以老年人需要更多的醫(yī)療，其醫(yī)療成本也更高。同時(shí)，老齡化也和多發(fā)病增加有關(guān)。例如，在發(fā)達(dá)國家，25%的65～69歲老人，50%的80～84歲老人，患有兩種或更多種慢性健康問題，這要求更多長期的社區(qū)、專家健康護(hù)理服務(wù)。

非人口學(xué)因素包括：工資上漲，技術(shù)和藥品成本提高。醫(yī)療技術(shù)，比如新的昂貴藥物和診斷治療設(shè)備，醫(yī)療服務(wù)和人口健康狀況方面巨大的改進(jìn)等，也都是醫(yī)療保健支出增加的主要因素。此外，還與貧乏的健康認(rèn)知力有關(guān)。有較低健康認(rèn)知力的人，傾向于經(jīng)常住院，且住院時(shí)間較長，健康狀況較差，因此導(dǎo)致更高的醫(yī)療支出。

全球每年的健康支出大約是5.3萬億美元。隨著傳染病在世界一些地區(qū)的持續(xù)高發(fā)，心臟病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸道疾病等非傳染病患病率的增加，醫(yī)療成本將繼續(xù)上漲。研發(fā)新藥和先進(jìn)治療手段的使用，將會進(jìn)一步加劇這種趨勢?，F(xiàn)實(shí)情況是，新的藥物和診斷、治療技術(shù)在政府能夠提供充足的財(cái)政資源之前，已被引入到健康體系之中，因此使醫(yī)療成本膨脹，推動產(chǎn)生了“使成本更劃算”的需要。醫(yī)療成本影響了越來越多的國家為實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋（UHC）而做出的承諾。

全球護(hù)理人力短缺

中華護(hù)理學(xué)會去年年底就曾披露，中國護(hù)士嚴(yán)重短缺，甚至達(dá)不到26年前的配置標(biāo)準(zhǔn)。中國每千人口護(hù)士人數(shù)在全世界排名倒數(shù)第三。據(jù)衛(wèi)生部對全國400多家醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查，有些醫(yī)院，白班護(hù)士平均每人要負(fù)責(zé)15-20名病人，公休、節(jié)假日和夜班，護(hù)士平均每人要負(fù)責(zé)40-45名病人。與從前相比，今天病人治療量大、治療手段多，往往要求也高，可是卻連26年前護(hù)理量低時(shí)的護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)都沒達(dá)到，這個(gè)反差確實(shí)令人吃驚。

護(hù)士是為患者服務(wù)的，如果患者增加了護(hù)士卻沒增加，已說明患者得到的服務(wù)是被稀釋了，那么現(xiàn)在既是患者增加又是護(hù)士減少，那就說明患者得到的服務(wù)是縮水了又縮水。護(hù)士應(yīng)提供的并非是一般的服務(wù)，而是醫(yī)療的一部份。護(hù)士對患者的服務(wù)，具有很強(qiáng)的專業(yè)性;一些細(xì)微的病情、病人的反應(yīng)，受過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士才能夠察覺，但家屬和護(hù)工則不能。護(hù)士嚴(yán)重短缺，很有可能耽誤了治療，甚至釀成大錯(cuò)。從這個(gè)角度看，護(hù)士的短缺不僅是服務(wù)的短缺，更是醫(yī)療質(zhì)量的隱患。

從國際上看，全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)，使得不斷增長的醫(yī)療需求與全球護(hù)士短缺的矛盾更加激化，導(dǎo)致了護(hù)士招聘和人員編制的減少，對于護(hù)理人力資源和保健獲得產(chǎn)生毀滅性的影響。世界上的很多國家，政府縮減醫(yī)療保健特別是護(hù)理方面的支出。很多發(fā)展中國家，全民健康覆蓋的實(shí)施受到了適當(dāng)數(shù)量和技能的提供高質(zhì)量服務(wù)的醫(yī)療人力短缺的阻礙。發(fā)達(dá)國家由于經(jīng)濟(jì)衰退導(dǎo)致預(yù)算削減，也無法擺脫醫(yī)療人員嚴(yán)重缺乏的事實(shí)。一些歐洲最貧窮的國家，比如：羅馬尼亞把醫(yī)療預(yù)算削減25%。護(hù)士，是醫(yī)療行業(yè)中人數(shù)最多的群體，對整個(gè)醫(yī)療成本具有很大影響，很多時(shí)候護(hù)士經(jīng)常是第一個(gè)被縮減的，這不利于病人的安全和護(hù)理質(zhì)量。

移動醫(yī)療能否成為護(hù)理困局的良藥

現(xiàn)今，很多人都在談?wù)撘苿俞t(yī)療以及它背后的產(chǎn)業(yè)生態(tài)。仿佛移動醫(yī)療就是顛覆醫(yī)療行業(yè)痼疾的完美利器，拿著手機(jī)去看病、智能手環(huán)時(shí)刻監(jiān)測你的身體狀況、無線跌倒預(yù)防設(shè)備時(shí)刻保護(hù)你的安全、遠(yuǎn)程會診幫助幾千里之外的醫(yī)生治療你的病情……一切說來遙遠(yuǎn)卻又觸手可及。越來越多的企業(yè)進(jìn)入移動醫(yī)療行業(yè)，熱衷用移動醫(yī)療的光環(huán)增亮自己。

然而移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)剛起步不久，業(yè)務(wù)都處于布局與拓展階段，如果把醫(yī)療護(hù)理分成院前、院中、院后三個(gè)領(lǐng)域，就會發(fā)現(xiàn)移動醫(yī)療給人們呈現(xiàn)出一種百花齊放的盛景背后，是密集的同質(zhì)化競爭與無法觸及醫(yī)療核心的無奈。

歪打正著的院前服務(wù)

國內(nèi)患者就醫(yī)之前的移動醫(yī)療市場，有兩大業(yè)務(wù)已經(jīng)被人們認(rèn)可：預(yù)約掛號服務(wù)和在線問診服務(wù)。

預(yù)約掛號服務(wù)十分注重醫(yī)院資源，優(yōu)秀的預(yù)約掛號平臺能夠提供門診加號、預(yù)約專家號和選擇醫(yī)生等功能，因?yàn)檫@一領(lǐng)域是傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)最空白的市場，因此互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)能夠輕易地進(jìn)入，甚至醫(yī)院也愿意開放自己的掛號系統(tǒng)給互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，讓其進(jìn)行規(guī)范化運(yùn)作。于是過去連夜排隊(duì)或者從黃牛手里拿號變?yōu)榱擞檬謾C(jī)App預(yù)約，甚至通過App提前向醫(yī)生告知病情，將醫(yī)療護(hù)理環(huán)節(jié)提前：例如提前判斷患者是否需要掛水，是否需要住院?；颊呔歪t(yī)前最大的掛號痛點(diǎn)被移動醫(yī)療精準(zhǔn)發(fā)掘，并且產(chǎn)生價(jià)值。

相比預(yù)約掛號的互聯(lián)網(wǎng)巨頭占位，在線問診服務(wù)可以說是目前移動醫(yī)療最為熱衷的領(lǐng)域，因?yàn)樗谐蔀榛ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院這一更廣闊的想象空間，在線問診應(yīng)該可以建立醫(yī)生與患者網(wǎng)上的交流平臺，進(jìn)而能夠直接獲得醫(yī)生資源與患者數(shù)據(jù)，從而遠(yuǎn)程為患者診療。雖然就現(xiàn)在來說，單純的線上溝通只能是醫(yī)療建議，無法實(shí)現(xiàn)真正意義上的問診，更難以實(shí)現(xiàn)專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理。我國的醫(yī)生護(hù)士已經(jīng)習(xí)慣了在醫(yī)院等患者上門的模式，不可能在院前就進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，尤其是在大部分三甲醫(yī)院，名醫(yī)專家護(hù)士光是應(yīng)付每天前來掛號排隊(duì)的患者已經(jīng)應(yīng)接不暇，即使參與了線上診療也是蜻蜓點(diǎn)水點(diǎn)到即止，并不會起到真正的作用。

但是不得不說，預(yù)約掛號服務(wù)和線上診療對于在院護(hù)理來說卻歪打正著地在某些方面使護(hù)理更高效了：

移動醫(yī)療雖然是移動醫(yī)療信息化探索的一小步，但卻是便民醫(yī)療服務(wù)的一大步。醫(yī)院可以通過移動互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化臨床業(yè)務(wù)流程、運(yùn)營流程，通過大數(shù)據(jù)的采集和分析，進(jìn)行醫(yī)護(hù)資源的合理部署，將醫(yī)生與護(hù)士從PC中解放出來，讓醫(yī)生、護(hù)士有更多的時(shí)間與精力集中在患者護(hù)理上，尤其是讓一些人手極度緊缺的醫(yī)院中的護(hù)士從“接待、登記、整理、調(diào)解”等雜事中部分解放出來，可以更集中地進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，在改善醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)，有效的提升醫(yī)療質(zhì)量。

不過，與此同時(shí)，在線問診成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的可能性，對于患者來說極具吸引力的“院前護(hù)理”這一步，尚有廣闊的前進(jìn)空間。

軟件扎堆硬件缺乏的院中信息化

相比院前市場的競爭激烈，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)最核心的患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，反而是移動醫(yī)療最薄弱的領(lǐng)域，眾多軟件公司先行布局醫(yī)療信息化，卻少有硬件產(chǎn)品研發(fā)。

即便如此，在醫(yī)療信息化廣泛普及的時(shí)候，患者在就診時(shí)對于醫(yī)療護(hù)理的體驗(yàn)仍舊是上個(gè)世紀(jì)的產(chǎn)物，經(jīng)歷過在線預(yù)約、在線問診后，到了醫(yī)院仍然是病歷本、化驗(yàn)單、排隊(duì)繳費(fèi)老三樣，這些我們廣泛詬病的就醫(yī)環(huán)節(jié)已經(jīng)為移動醫(yī)療打開了一扇大門，但遲遲卻聽不到敲門聲。

移動醫(yī)療的需求在就醫(yī)環(huán)節(jié)是存在的，醫(yī)院想要更好的管理，醫(yī)生需要快速的問診與減少錯(cuò)誤，護(hù)士需要減少不必要的工作，選擇更高效的服務(wù)方式，患者期望方便就醫(yī)和更好的護(hù)理服務(wù)，多方的需求本來依靠移動醫(yī)療可以供給，但是因?yàn)橐苿俞t(yī)療硬件門檻相對較高，缺乏數(shù)據(jù)信息和軟件支持，使得真正的移動醫(yī)療在這里舉步維艱。

目前芯聯(lián)達(dá)公司在做移動醫(yī)療的護(hù)士站和病房管理系統(tǒng)，公司董事長楊宏橋認(rèn)為這是不夠的：“關(guān)鍵是實(shí)現(xiàn)開源化，醫(yī)院只有開源HIS系統(tǒng)，引入移動醫(yī)療企業(yè)，通過醫(yī)療數(shù)據(jù)和軟件系統(tǒng)的開源，基于患者充分參與，才能推動移動醫(yī)療硬件產(chǎn)品的開發(fā)應(yīng)用。”

在醫(yī)療信息化領(lǐng)域，醫(yī)院愿意投入資金用于提高內(nèi)部的管理效率與數(shù)據(jù)聯(lián)通，但很少將患者納入到自身信息化領(lǐng)域范圍，更不會想到將大數(shù)據(jù)的分析結(jié)果用于患者在診期間的醫(yī)療護(hù)理，雖然大批軟件上市公司舉起了移動醫(yī)療的旗幟，卻走著醫(yī)療信息化工程的老路。

以軟件為開端打開移動醫(yī)療市場并不失為一種方式，現(xiàn)如今一些醫(yī)院已經(jīng)開始建立移動病歷本、網(wǎng)上繳費(fèi)和臨床數(shù)據(jù)管理，對移動醫(yī)療敞開了懷抱。在醫(yī)療護(hù)理流程中，移動醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)開始得到應(yīng)用，提供醫(yī)生移動查房、護(hù)士的移動護(hù)理等便利，具體到移動終端上，筆記本電腦、無線查房推車、PDA、平板電腦成為了醫(yī)院實(shí)施移動醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用通常選擇的幾種設(shè)備。而更多的移動設(shè)備使用以及數(shù)據(jù)管理，則成為移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)新的藍(lán)海市場。

醫(yī)療的本質(zhì)是醫(yī)生要為患者看病，移動醫(yī)療為醫(yī)院提供規(guī)范管理，為醫(yī)療護(hù)理提高效率，它是一個(gè)工具，軟件與硬件缺一不可。

有點(diǎn)燒錢的院后護(hù)理

在患者出院后，醫(yī)院和大部分醫(yī)生的職責(zé)基本結(jié)束，但是患者對康復(fù)程度的憂慮和突發(fā)事件的恐懼才剛剛開始，他們依然需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

院后護(hù)理的缺失讓互聯(lián)網(wǎng)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥廠家、資本方看到了市場的空白，紛紛涌入，利用移動醫(yī)療搶奪院后護(hù)理市場的用戶資源和市場份額，而不同的需求群體以及數(shù)據(jù)來源，讓院后的競爭變得多樣化。

院后服務(wù)集中體現(xiàn)在術(shù)后管理和慢病管理兩大領(lǐng)域，通過移動醫(yī)療的交流軟件以及可穿戴設(shè)備提供的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，患者與醫(yī)生建立了院后服務(wù)聯(lián)系，移動醫(yī)療企業(yè)只要擁有好的產(chǎn)品體驗(yàn)和簡潔的使用流程，用戶粘性便大幅提高。

然而如何找到患者以及提供服務(wù)成為無法避開的問題，這需要與醫(yī)院、醫(yī)生進(jìn)行協(xié)調(diào)，并調(diào)取患者數(shù)據(jù)，而醫(yī)院的義務(wù)往往止于出院，醫(yī)生因?yàn)楣ぷ髟蛞膊辉笭砍陡嗑Ψ?wù)與術(shù)后病人和慢性病患者。因此移動醫(yī)療公司不得不依靠合作或付費(fèi)形式獲得醫(yī)院的數(shù)據(jù)接口，通過各種補(bǔ)貼和禮品維持醫(yī)生使用移動應(yīng)用的熱情，而對于患者收取服務(wù)費(fèi)目前還不現(xiàn)實(shí)，院后管理成為移動醫(yī)療最為燒錢的部分，這一部分的醫(yī)療成本居高不下，實(shí)在不能稱得上促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理的高效發(fā)展。

一些移動醫(yī)療公司運(yùn)用新的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)降低用戶管理成本與提高效率，CRM軟件的應(yīng)用為龐大的院后人群管理提供了便利，RelateIQ高級工程師汪科道說：“CRM相當(dāng)于一個(gè)數(shù)據(jù)庫，記載著每個(gè)數(shù)據(jù)的進(jìn)度，在互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代，數(shù)據(jù)來源并不困難，困難的是將龐雜的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，這就需要互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)與解決方案?！?/p>

開發(fā)院后護(hù)理市場是目前很多醫(yī)療器械和醫(yī)藥類上市公司最關(guān)心的環(huán)節(jié)，基于各公司業(yè)務(wù)領(lǐng)域，所提供的院后移動醫(yī)療服務(wù)也各不相同。樂普醫(yī)療專注于心臟病支架術(shù)后管理、福瑞股份專注于肝病診療后健康管理、北大醫(yī)藥與醫(yī)院合作開發(fā)院后服務(wù)體系等，利用移動醫(yī)療不僅提高產(chǎn)品粘性與客戶忠誠度，進(jìn)而讓眾多涉足移動醫(yī)療的公司在現(xiàn)有醫(yī)療器械和醫(yī)療產(chǎn)品基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開發(fā)出確實(shí)可靠的可穿戴設(shè)備。

【編后】

隨著移動醫(yī)療的概念深化，單一的APP和微信方式已經(jīng)不能滿足醫(yī)患雙方的要求，然而要真正使移動醫(yī)療成為醫(yī)療護(hù)理的良藥還是任重道遠(yuǎn)。商人逐利，而移動醫(yī)療覆蓋的范圍過于廣泛，隨著市場的調(diào)整，最終必然是優(yōu)勝劣汰，不到收網(wǎng)的時(shí)候，對于移動醫(yī)療如何才能在醫(yī)療中起到真正作用的追逐不會終結(jié)。目前來說，移動醫(yī)療的淺嘗部分減輕了護(hù)士的部分壓力，歪打正著地使醫(yī)療護(hù)理得到了部分提升，然而大部分仍只是側(cè)面的幫助，移動醫(yī)療對于醫(yī)療護(hù)理正面具體的積極影響仍然顯得尚微。

Part 2

大數(shù)據(jù)給護(hù)理帶來什么？

對于國內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境來說，大數(shù)據(jù)對醫(yī)療護(hù)理起到的作用還不算太大，但是在國外，數(shù)字醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療護(hù)理方面的成效已初現(xiàn)端倪，不少專家也對未來大數(shù)據(jù)對醫(yī)療護(hù)理造成的影響作出了推斷。

醫(yī)療護(hù)理向家庭轉(zhuǎn)移

無邊界醫(yī)療集團(tuán)主席余衛(wèi)湘博士發(fā)出這樣的觀點(diǎn)，他認(rèn)為醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的中心正在轉(zhuǎn)移。通過延伸臨床護(hù)理的范圍，數(shù)字醫(yī)療能讓病人在家中享受到臨床級別的服務(wù)。所以數(shù)字醫(yī)療能大幅度降低醫(yī)院的患者再入院率。

所謂的家庭式病人管理方式，就是使得醫(yī)療專業(yè)人士能持續(xù)性監(jiān)控并管理病人的生物計(jì)量數(shù)據(jù)（比如：血壓、脈搏、心電圖數(shù)據(jù)和血糖水平等），從而幫助他們密切關(guān)注病人的身體情況，避免發(fā)生緊急情況。

國外的數(shù)字醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)推行了很久，而且得到了政府政策、資金等方面的支持，余博士相信中國的醫(yī)療的趨勢也是從以醫(yī)院為主到以家庭為主。

政策大數(shù)據(jù)的懲罰式激勵(lì)

在美國，《平價(jià)醫(yī)療法案》通過責(zé)任醫(yī)療組織（ACO）和物質(zhì)刺激手段降低了醫(yī)院的再入院率，使得家庭式病人管理工具逐步活躍起來。比如降低再入院率項(xiàng)目給醫(yī)院設(shè)定了處罰標(biāo)準(zhǔn)，即認(rèn)定病人在30天內(nèi)再入院率超過規(guī)定的醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量較差。為了便于觀察并對醫(yī)院進(jìn)行懲罰，CMS（連鎖管理體系）主要看以下情況的病人在30天之內(nèi)的再入院率：心力衰竭、心臟病、肺炎、慢性肺?。ǚ螝饽[和支氣管炎等）、人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)和人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

具體處罰的額度是醫(yī)院Medicare（醫(yī)療保險(xiǎn)）項(xiàng)目DRG相關(guān)收入的1―3%不等。而且這些處罰適用于所有的DRG支付費(fèi)用，而不是僅涉及上述五種疾病的DRG支付。換句話說如果一家醫(yī)院在上述五種疾病病人的再入院率方面做得不好，那么他們的罰金是按照所有DRG支付項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)算。

由于“強(qiáng)行要求降低再入院率”的存在，促使醫(yī)院也不得不重視家庭式的醫(yī)療護(hù)理，對醫(yī)療護(hù)理形成了有趣的懲罰式激勵(lì)。

資金減少呼喚高性價(jià)比

隨著傳統(tǒng)家庭式醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的報(bào)銷額度不斷降低，醫(yī)療服務(wù)提供者現(xiàn)在紛紛轉(zhuǎn)投數(shù)字醫(yī)療懷抱，希望利用這種高性價(jià)比的解決方案在病人家中管理病人的身體健康。2014年，CMS削減了家庭健康領(lǐng)域（包括了家庭式衛(wèi)生保健服務(wù)）1.05%的預(yù)算。而在今年，這一領(lǐng)域的預(yù)算將再度縮水0.3%，也就是少了6000萬美元的費(fèi)用。

《平價(jià)醫(yī)療法案》規(guī)定了更低的賠付率，正成為導(dǎo)致CMS出臺預(yù)算縮減政策的原因之一。很多醫(yī)療服務(wù)提供者擔(dān)心預(yù)算的減少會影響病人健康，導(dǎo)致病人在家中無法獲得足夠的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。如此一來，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)需要好好開發(fā)利用技術(shù)解決方案。這種方案能更好的監(jiān)控病人，以最有效的方式實(shí)現(xiàn)更好的治療效果。

改善慢病和養(yǎng)老護(hù)理

在線慢病

根據(jù)Telegraph網(wǎng)站報(bào)道，英國國家健康體系NHS（National Health Service）正力圖推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)和在線醫(yī)療服務(wù)，并將其作為英國數(shù)字醫(yī)療革命的一部分。

在該戰(zhàn)略中，NHS慢病患者使用高科技智能服裝和可穿戴設(shè)備，獲得遠(yuǎn)程疾病監(jiān)護(hù)服務(wù);同時(shí)，患者可以和全科醫(yī)生進(jìn)行在線視頻咨詢、獲取處方和查看完整電子病歷。該戰(zhàn)略的目標(biāo)是在五年內(nèi)讓虛擬醫(yī)療無處不在。

到2018年，接近300萬的英國人將患有至少三種慢性病，如糖尿病、癡呆等，這將導(dǎo)致對醫(yī)療健康服務(wù)的需求激增。醫(yī)療專家希望數(shù)字革命能夠解放醫(yī)療資源，讓患者監(jiān)護(hù)自己的健康狀態(tài)，而不是依賴于專家。據(jù)估計(jì)，數(shù)字化能夠讓NHS在未來10年節(jié)省50億美元。健康和社會保健信息中心首席執(zhí)行官Andy Williams表示：“這一提案的宣布是重要的一步，我們力圖通過使用技術(shù)、數(shù)據(jù)和信息，改變英國健康和社會保健服務(wù)的交付?！?/p>

目前，97%的全科醫(yī)生診所允許患者在線預(yù)約掛號和查看電子病歷摘要信息，三分之一的救護(hù)車可將患者數(shù)字記錄與急救醫(yī)生共享，讓他們能夠快速訪問到關(guān)鍵的臨床信息。而英國數(shù)字醫(yī)療戰(zhàn)略的目標(biāo)是，在2018年之前，患者能夠查看完整的健康檔案，醫(yī)生和護(hù)士可以查看實(shí)時(shí)的救命性數(shù)據(jù)，無論他們身處何地。

NHS英國國家患者和信息（Patients and Information）主管Tim Kelsey正在研究讓整個(gè)NHS地區(qū)覆蓋免費(fèi)Wifi的可能性。Wifi能夠減輕醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理人員的管理負(fù)擔(dān)，讓他們有更多的時(shí)間陪伴患者。

在家養(yǎng)老

預(yù)計(jì)未來5年，各地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園、養(yǎng)老社區(qū)將迅速興起，這些社區(qū)的興起將帶動掌上監(jiān)護(hù)儀、一體式監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療設(shè)備和輪椅、血壓計(jì)、血糖儀等家用醫(yī)療設(shè)備的需求。此外，鑒于多數(shù)老年人身患高血壓、糖尿病等慢性疾病，以血壓計(jì)、血糖儀等家用醫(yī)療設(shè)備為代表的醫(yī)療器械，對老人監(jiān)控身體狀況至關(guān)重要，同樣需求巨大。這將帶動可穿戴設(shè)備、移動醫(yī)療等個(gè)人健康管理服務(wù)的發(fā)展。

“以前的醫(yī)療器械銷售以醫(yī)院為主，隨著老齡化的發(fā)展，血糖儀、血壓計(jì)等簡單醫(yī)療器械在家庭的普及率會提升，需求可能進(jìn)一步增長?！濒~躍醫(yī)療的一位高管表示，下一個(gè)十年，醫(yī)療器械行業(yè)將向便攜化、智能化發(fā)展。在這樣的背景下，移動互聯(lián)、穿戴式設(shè)備、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)與新商業(yè)模式的結(jié)合，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械或被移動醫(yī)療、穿戴醫(yī)療、商業(yè)保險(xiǎn)、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)顛覆，尤其是可穿戴設(shè)備將成為未來重點(diǎn)投資領(lǐng)域。

在海外市場，老年人慢性病管理的盈利模式已成型。據(jù)悉，美國WellDoc向糖尿病患者提供手機(jī)和云端的糖尿病管理平臺，“糖尿病管家系統(tǒng)”對現(xiàn)有藥物劑量、血糖波動情況、每餐碳水化合物攝入情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，將診斷建議發(fā)送給醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)情況調(diào)整患者的用藥選擇。

在國內(nèi)，可穿戴設(shè)備也逐漸滲入老年慢性病管理領(lǐng)域。例如，糖尿病人每天都需要測量血糖濃度，但病人又不可能每天都往醫(yī)院跑，通過一些設(shè)備，老年人在家就可以測量血糖濃度，血糖儀通過藍(lán)牙將測量結(jié)果傳到APP軟件上，APP軟件再回傳給醫(yī)院。這免去了老人往返于醫(yī)院坐車、排隊(duì)、掛號的麻煩。

Part 3

護(hù)理服務(wù)如何利用大數(shù)據(jù)

數(shù)字醫(yī)療已經(jīng)不是什么新技術(shù)。但是目前該技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域不斷拓寬，報(bào)銷前景愈發(fā)光明。這不僅導(dǎo)致大量資金涌入，也催生了諸多創(chuàng)新。據(jù)Research and Markets的研究分析，遠(yuǎn)程病人監(jiān)控設(shè)備（包括體外監(jiān)控設(shè)備和植入式體內(nèi)監(jiān)控設(shè)備）領(lǐng)域?qū)⒃?018年之前保持15%的年復(fù)合增長率。2012年，采用遠(yuǎn)程監(jiān)控的病人中有2/3被允許出院回家，而剩下的1/3則是無需臥床治療和住院監(jiān)護(hù)的病人。被實(shí)施遠(yuǎn)程病人監(jiān)控中的病人中，患有充血性心力衰竭（CHF）的人數(shù)最多。

目前來說，大數(shù)據(jù)對醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的影響呈現(xiàn)一種“曲線救國”的趨勢，而醫(yī)院和護(hù)士如果掌握更好的病人監(jiān)控和有預(yù)測性的護(hù)理服務(wù)，可能能做到更多。

為醫(yī)院降成本提質(zhì)量

大數(shù)據(jù)與海量信息的時(shí)代，人們越來越關(guān)注如何把信息技術(shù)運(yùn)用到工作生活中，海量數(shù)據(jù)據(jù)與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)在醫(yī)院中也有比較廣泛地應(yīng)用，最直觀的變化應(yīng)該體現(xiàn)于醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)。

大數(shù)據(jù)用于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)可以分為兩個(gè)大致的方面：首先，大數(shù)據(jù)可以用于醫(yī)藥、運(yùn)營流程、病例數(shù)據(jù)等。其次，大數(shù)據(jù)可以用于輔助臨床、診后支持，比如各種醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)采集等。

美國已經(jīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過數(shù)據(jù)洞察，節(jié)約了可觀的成本，并且提高了患者護(hù)理質(zhì)量：美國威斯康星州麥迪遜的Meriter Health Services公司部署了一套商業(yè)智能解決方案，把來自分析系統(tǒng)和電子健康檔案（EHR） 的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，為行政人員和臨床人員提供了大量的、對實(shí)際工作有指導(dǎo)意義的信息。豐富的信息為Meriter的整形外科醫(yī)師提供了準(zhǔn)確的基準(zhǔn)數(shù)據(jù)，還為醫(yī)生選擇更適合患者的植入假體提供了依據(jù)。在這些信息的幫助下，醫(yī)院能夠更高效地利用醫(yī)療開支――Meriter在利用數(shù)據(jù)分析后的短短8個(gè)月中節(jié)約了近100萬美元。

數(shù)據(jù)洞察幫助Meriter的醫(yī)生密切監(jiān)控和追蹤各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程，從而更好地為患者訂制護(hù)理方案，幫助整個(gè)醫(yī)院建立更加標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范――這種功效完全可以推廣到其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。通過利用數(shù)據(jù)分析工具和機(jī)器學(xué)習(xí)中的最新突破性技術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者們可以把孤立的數(shù)據(jù)集融匯成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)流，從而揭示患者總體情況以及醫(yī)護(hù)人員的水平。這不僅有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者需求優(yōu)化人力成本，提升護(hù)理質(zhì)量，更為其評估新服務(wù)、設(shè)備或者功能的投資價(jià)值提供了依據(jù)。

為證實(shí)大數(shù)據(jù)分析的確能對醫(yī)療行業(yè)起到積極作用，英國利茲教學(xué)醫(yī)院（Leeds Teaching Hospital）分析了該院六年的入院記錄，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了至少30項(xiàng)措施可以進(jìn)一步提升運(yùn)營效率和財(cái)務(wù)效率：比如通過減少打印，每年就能節(jié)約大約2萬英磅的成本。該院還發(fā)現(xiàn)，因?yàn)轱嬀七^度看急診的病人大多曾有犯罪前科，而偶爾在夜店買醉的大學(xué)生并不會酗酒到如此地步。這一發(fā)現(xiàn)能夠很好地幫助社區(qū)工作人員合理部署管理資源，比如在社區(qū)中有針對性地進(jìn)行飲酒警示干預(yù)。

除了對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們甚至能通過這些數(shù)據(jù)來預(yù)測即將發(fā)生的結(jié)果，并以此為依據(jù)制定出治療方案。通過使用數(shù)據(jù)可視化工具和其它自助的商業(yè)智能工具，健康專家可以更加迅速地選擇最經(jīng)濟(jì)的治療護(hù)理方案。通過使用移動設(shè)備，治療團(tuán)隊(duì)的成員現(xiàn)在可以在醫(yī)院的任何地方訪問統(tǒng)一的商業(yè)智能（BI）工具，并從臨床記錄、急診筆記和社交媒體聊天記錄中獲得對現(xiàn)實(shí)工作有指導(dǎo)意義的信息，從而更好地監(jiān)測患者的狀況。治療團(tuán)隊(duì)也可以更好地了解同時(shí)患有多種癥狀的患者的狀況，并根據(jù)早期癥狀預(yù)測病情可能會惡化的患者，為其安排入院治療。有了歷史數(shù)據(jù)和對正在發(fā)生的情況的實(shí)時(shí)了解，治療團(tuán)隊(duì)可以在接到通知后立即做出反應(yīng)，及時(shí)采取預(yù)防措施，從而加速患者康復(fù)，避免走彎路，給患者帶來健康和經(jīng)濟(jì)上的更多損失。

大數(shù)據(jù)時(shí)代護(hù)士要做什么

2015年4月，美國芝加哥醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會信息部副主任Joyce Sensmeier在《Nursing Management》上發(fā)表專題文章，表達(dá)了自己對大數(shù)據(jù)時(shí)代護(hù)士迎接挑戰(zhàn)，合理利用資源的思考。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，護(hù)士如何順應(yīng)時(shí)展，抓住機(jī)遇，提升護(hù)理學(xué)科水平，也是值得國內(nèi)護(hù)理同仁思考的問題。

為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，首先需要護(hù)理管理者更好地理解大數(shù)據(jù)。醫(yī)院的多個(gè)臨床科室、財(cái)務(wù)部門以及投訴系統(tǒng)擁有復(fù)雜的信息技術(shù)系統(tǒng)，將他們集成整合并分析利用是大數(shù)據(jù)面臨的挑戰(zhàn)，在正確的時(shí)間獲得正確的信息以支持臨床決策，為患者提供及時(shí)準(zhǔn)確的護(hù)理是非常必要的。大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用可幫助護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)工作者提高服務(wù)質(zhì)量，改善患者結(jié)局，減少醫(yī)療成本。

那么，護(hù)士該如何利用大數(shù)據(jù)呢？不管在什么樣的醫(yī)療場所，護(hù)士做出最佳的臨床決策有賴于正確、實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)信息，而且這些數(shù)據(jù)必須是以標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)化的方式呈現(xiàn)，可以共享和比較。目前，不一致的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化方法和不同的護(hù)理術(shù)語依然是阻礙護(hù)理信息和數(shù)字共享的關(guān)鍵?？缦到y(tǒng)的交互性受到限制，致使護(hù)理大數(shù)據(jù)缺乏兼容性和可比性。為了指導(dǎo)護(hù)理學(xué)科更好地獲取和利用大數(shù)據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)大數(shù)據(jù)原則工作組推薦如下。

1. 在所有醫(yī)療場所，護(hù)士應(yīng)該在護(hù)理記錄中促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理術(shù)語的使用。醫(yī)療服務(wù)提供者應(yīng)該制訂計(jì)劃逐步過渡到使用美國護(hù)士協(xié)會推薦的全國性的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理術(shù)語（Systematized Nomenclature of Medicine―Clinical Terms）。

2. 護(hù)士應(yīng)該推薦并堅(jiān)持使用基于研究的、已經(jīng)達(dá)成國際共識的評估量表和工具。

3. 美國護(hù)士協(xié)會意識到，護(hù)理術(shù)語應(yīng)該持續(xù)更新，并保持與國際機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語間的兼容性。

4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視和培養(yǎng)護(hù)理信息專家，使其在健康信息科技的概念、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)和優(yōu)化方面提供有價(jià)值的想法，支持護(hù)理循證實(shí)踐、教育和研究。

5. 為了達(dá)到想要的效果，護(hù)理信息專家應(yīng)該得到正規(guī)的護(hù)理信息學(xué)培訓(xùn)、教育和資格認(rèn)證。