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保衛(wèi)科 商寅林
二礦保衛(wèi)科歷來重視隊伍建設(shè),通過隊伍建設(shè)保障了治安保衛(wèi)工作持續(xù)健康發(fā)展。今年來,保衛(wèi)科黨支部注重加強(qiáng)隊員的培養(yǎng)和鍛煉,激發(fā)職工的工作熱情。
一是以政治理論學(xué)習(xí)明確方向,提高政治素質(zhì)。保衛(wèi)科在踐行黨的群眾路線教育實踐活動中,通過集中學(xué)習(xí)、征求意見、相互交心、談心等形式,引導(dǎo)隊員筑牢“忠誠、為民、公正、廉潔”的核心價值觀,提高保衛(wèi)隊員的政治素質(zhì)和道德素質(zhì)。
二是以學(xué)習(xí)法律法規(guī)為契機(jī),激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。保衛(wèi)科以深入學(xué)習(xí)憲法、內(nèi)部治安管理條例、崗位責(zé)任制等內(nèi)容為切入點,堅持每周一講、一考、一論、一賽等活動,從不同的角度激發(fā)隊員的學(xué)習(xí)熱情。
關(guān)鍵詞:結(jié)構(gòu)力學(xué);綜合素質(zhì);教學(xué);培養(yǎng)
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)35-0069-02
作為土木工程專業(yè)的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課,結(jié)構(gòu)力學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與工程實踐聯(lián)系緊密,同時也是后續(xù)很多專業(yè)課的學(xué)習(xí)基礎(chǔ),在這門課程的學(xué)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生的結(jié)構(gòu)分析和計算能力是學(xué)生走向工作崗位或以后進(jìn)一步深造的基礎(chǔ)。在進(jìn)行結(jié)構(gòu)力學(xué)教學(xué)的同時,加強(qiáng)對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),對實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)有著舉足輕重的作用?!督逃筷P(guān)于進(jìn)一步深化本科教學(xué)改革全面提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》[1]提出“繼續(xù)深化人才培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等方面的改革,實現(xiàn)從注重知識傳授向更加重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變”。具備過硬的綜合素質(zhì)是新時代對專業(yè)技能人才的基本要求。本文將就結(jié)構(gòu)力學(xué)教學(xué)與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)進(jìn)行實踐探索和理論研究。
一、創(chuàng)新能力培養(yǎng)
2011年,高等學(xué)校土木工程學(xué)科專業(yè)指導(dǎo)委員會[2]提出了深化教學(xué)改革的專業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才是高等教育界的共識。傳統(tǒng)教育注重知識灌輸。筆者在講課的過程中,多數(shù)學(xué)生只知道被動地接受知識。問題是創(chuàng)新的動力,要不斷提出問題,促使學(xué)生積極思考,刺激創(chuàng)新思維的形成。
在教學(xué)過程中,可以采取啟發(fā)式教學(xué)。針對每一個知識點,預(yù)先設(shè)計好對應(yīng)的相關(guān)問題,在講解的過程中,不斷地通過提問,拋磚引玉,一步步引導(dǎo)學(xué)生去思考問題,最終達(dá)到學(xué)習(xí)知識,培養(yǎng)創(chuàng)新能力的目的。比如在講完圖1所示的內(nèi)力計算后,鼓勵學(xué)生去思考當(dāng)k=∞和k=0時,該超靜定結(jié)構(gòu)內(nèi)力的變化,并鼓勵大家進(jìn)行三種剛度情況計算結(jié)果的對比,探討剛度比值變化對結(jié)構(gòu)內(nèi)力的影響。當(dāng)然,還可以鼓勵大家去思考位移法、力法計算的異同,借以培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力和綜合能力。教師應(yīng)該像導(dǎo)游一樣,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入知識的海洋,給課堂帶來活躍的氣氛。為了制造該類情境,教師可以從新問題的左右、前后設(shè)置引發(fā)思考的線索,促使學(xué)生進(jìn)行探索性思維;還可以重現(xiàn)該學(xué)科發(fā)展的歷史情況,讓學(xué)生設(shè)身處地重新體驗科學(xué)巨匠走過的探索之路。在前述初步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維方法的基礎(chǔ)上,想要進(jìn)一步形成創(chuàng)新思維,需要鼓勵學(xué)生發(fā)揮主觀能動性,廣泛觀察生活,積極思考,多提出新穎、獨特且富有科學(xué)意義的問題。在平常的教學(xué)活動中,引導(dǎo)學(xué)生積極去發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,鼓勵學(xué)生發(fā)表自己的觀點、見解,開展討論互動。教師要善于將一些力學(xué)情景引入到教學(xué)活動中,激發(fā)學(xué)生用所學(xué)的知識來解決問題。作為教師在結(jié)構(gòu)力學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)鼓勵學(xué)生積極思考、自由探索,并善于激發(fā)學(xué)生對現(xiàn)象、問題保持敏感和好奇,引導(dǎo)學(xué)生的發(fā)散性思維,形成獨立見解,避免思維定式和滯澀,最后達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的目的。
二、實踐能力培養(yǎng)
培養(yǎng)具有實踐能力的高素質(zhì)專業(yè)技能人才在高等教育界是一個共識。《中華人民共和國高等教育法》第五條[3]明確指出:“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才?!苯Y(jié)構(gòu)力學(xué)課程源于工程實踐,用于工程實踐,故在結(jié)構(gòu)力學(xué)的教學(xué)過程中要堅持理論聯(lián)系實際。教師可從身邊的具體建筑講起,比如結(jié)合所在教室的結(jié)構(gòu)體系,從建筑結(jié)構(gòu)力學(xué)模型的簡化、受力分析、內(nèi)力計算到最終建筑結(jié)構(gòu)的設(shè)計及安全性的判定等,將各種結(jié)構(gòu)力學(xué)模型的創(chuàng)建與工程實踐中的具體問題作對比;要盡可能多地將所講授知識與工程實際相結(jié)合。另外,教師還要盡可能結(jié)合課本知識,選擇學(xué)校附近相關(guān)建筑,帶學(xué)生實地參觀,理論聯(lián)系實際講解,解答學(xué)生的疑問。引導(dǎo)學(xué)生把實際結(jié)構(gòu)模型化,并同課本中的計算模型對應(yīng)起來,使學(xué)生能夠?qū)W以致用。另外,積極開展第二課堂活動。比如組織學(xué)生進(jìn)行結(jié)構(gòu)模型制作,參加校內(nèi)外省內(nèi)外國內(nèi)外各級各類結(jié)構(gòu)設(shè)計大賽。在條件許可的情況下,可以鼓勵或組織學(xué)生參加同結(jié)構(gòu)相關(guān)各類科學(xué)研究實驗活動。當(dāng)今時代,各種新的工程結(jié)構(gòu)形式不斷涌現(xiàn),檢測手段的實驗分析在結(jié)構(gòu)可行性確定、定型及設(shè)計優(yōu)化方面所起的作用越來越重要。教師在這個過程中,引導(dǎo)熟悉和掌握實驗分析的基本原理和操作步驟,積極鼓勵學(xué)生將所學(xué)結(jié)構(gòu)力學(xué)基本理論知識運用到實驗過程中,從而提高分析和解決工程問題的能力。通過這一系列的活動,增強(qiáng)了學(xué)生的科學(xué)研究意識,提高了學(xué)生的實踐動手能力,加強(qiáng)了學(xué)生的表達(dá)能力、協(xié)調(diào)組織能力和發(fā)揮團(tuán)隊合作精神。筆者在講授結(jié)構(gòu)力學(xué)的同時,鼓勵學(xué)生參與到自己的科研活動中,取得了較好的培養(yǎng)效果。
三、自學(xué)能力培養(yǎng)
授人以魚不如授人以漁。美國卡內(nèi)基教學(xué)促進(jìn)會提出:“任何大學(xué)都不可能向?qū)W生傳授所有的知識,大學(xué)教育的基本目標(biāo)是要給學(xué)生提供終身學(xué)習(xí)的能力?!苯Y(jié)構(gòu)力學(xué)中有很多計算方法,在讓學(xué)生掌握各種計算方法的特點的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)具體問題選擇恰當(dāng)計算方法的能力,使學(xué)生了解各種計算方法最適合求解的問題。教學(xué)過程中,教師要使學(xué)生不僅具備對既定知識的掌握能力,更要具備善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題的思維能力以及善于利用學(xué)習(xí)資源自主獲取知識的能力。教師要善于把學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)貫穿到整個過程中,注重方法的指導(dǎo)。備課時,教師要圍繞學(xué)生學(xué)什么,積極為其自學(xué)提供內(nèi)涵豐富多姿多彩的相關(guān)資料;為了引導(dǎo)學(xué)生,極大限度培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,要選擇能充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性的適當(dāng)方法。經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,使得人們對建筑結(jié)構(gòu)的形式提出了更高的要求,這也使得建筑結(jié)構(gòu)的設(shè)計計算日益復(fù)雜,要培養(yǎng)青年學(xué)生在本科學(xué)習(xí)階段及其將來的求學(xué)或職業(yè)生涯中堅持不懈連續(xù)不斷地發(fā)展和完善自我及解決問題的能力。
四、思維能力培養(yǎng)
在結(jié)構(gòu)力學(xué)教學(xué)過程中,注意培養(yǎng)學(xué)生的思維能力――系統(tǒng)化的全面的思維模式。積極引導(dǎo)學(xué)生對學(xué)過內(nèi)容進(jìn)行全面的系統(tǒng)的總結(jié)和高度概括,形成全面的認(rèn)識。通過這種系統(tǒng)的全面的認(rèn)識,把學(xué)到的東西舉一反三,活學(xué)活用。在此之前,學(xué)生已學(xué)了理論力學(xué)和材料力學(xué)的基礎(chǔ)知識,因此在結(jié)構(gòu)力學(xué)的講授中,學(xué)生較易形成系統(tǒng)化的思維模式。例如在整個力學(xué)系統(tǒng)中,各種結(jié)構(gòu)或構(gòu)件的計算,各種計算方法的采用,歸根結(jié)底就是三個條件(平衡條件、物理條件、幾何條件)中的一個或兩個或三個條件的運用問題。理解了這一點,就可以在此基礎(chǔ)上對各種結(jié)構(gòu)過構(gòu)件、各求解方法進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)和分析,形成系統(tǒng)的全面的認(rèn)識。另外,還要著重引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探索性思維,培養(yǎng)學(xué)生探索未知世界的能力,教師在結(jié)構(gòu)力學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)善于營造這樣的情景,有意識地激發(fā)學(xué)生求知欲望,去探索真理。
五、計算機(jī)應(yīng)用能力培養(yǎng)
在結(jié)構(gòu)力學(xué)的教學(xué)過程中,應(yīng)加強(qiáng)計算機(jī)應(yīng)用能力的培養(yǎng)。手算方法進(jìn)行復(fù)雜結(jié)構(gòu)分析的能力與范圍極其有限,由于所采用的計算模型只能是較簡略的近似模型,這就使得其結(jié)果的精確性與可靠性都不高。建筑結(jié)構(gòu)分析與設(shè)計早已進(jìn)入計算機(jī)時代,計算機(jī)技術(shù)與結(jié)構(gòu)力學(xué)學(xué)科發(fā)展的必然結(jié)果就是在結(jié)構(gòu)力學(xué)課程教學(xué)中引入計算機(jī)方法。目前,基本上各種復(fù)雜的建筑結(jié)構(gòu)與載荷工況的分析均可以用有限元法或矩陣分析法通過電腦實現(xiàn)。在結(jié)構(gòu)力學(xué)教學(xué)活動中,加強(qiáng)計算機(jī)方法教學(xué)有著很強(qiáng)的緊迫性,是這門課程教學(xué)改革的大趨勢。以電算能力考察人才業(yè)務(wù)水平是不少用人單位接納人才的標(biāo)準(zhǔn)之一。針對這種形勢,將計算機(jī)列為學(xué)生必須掌握的基本內(nèi)容很有必要,而只將結(jié)構(gòu)電算教學(xué)作為該門課程教學(xué)的補(bǔ)充是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此,在培養(yǎng)學(xué)生手算能力的同時,引入以電算為手段的有限元軟件和編程求解軟件,將電算和手算有機(jī)結(jié)合到一起,還可以將兩種方法的計算結(jié)果進(jìn)行相互檢驗,驗證結(jié)果的正確性,提高學(xué)生的計算機(jī)設(shè)計與應(yīng)用能力。對于計算機(jī)編程結(jié)構(gòu)力學(xué)計算,要注重同上機(jī)的結(jié)合。編制電算程序是個綜合能力的訓(xùn)練過程,既包括分析問題,建立電算模型和操作、調(diào)試微機(jī)的能力及解決實際問題的能力,同時也包括了掌握與熟練地應(yīng)用相應(yīng)語言程序的能力。上機(jī)時,為了完成具有不同結(jié)構(gòu)形式、不同支承條件或不同載荷條件的結(jié)構(gòu)計算問題,可以要求學(xué)生將以前所學(xué)的典型程序作一些必要的修改或獨立編寫一個相類似的程序。學(xué)生對編程技術(shù)有較深入的掌握與了解,才能進(jìn)行獨立編程。針對結(jié)構(gòu)力學(xué)計算問題,教師要引導(dǎo)學(xué)生建立相應(yīng)計算模型,確定相對應(yīng)的程序框圖,在此基礎(chǔ)上編制程序,并進(jìn)行上機(jī)調(diào)試,通過后計算出正確結(jié)果,對于這樣的全過程只有學(xué)生通過不斷實踐刻苦努力,才能較好地掌握。
在結(jié)構(gòu)力學(xué)課程教學(xué)活動中,根據(jù)黨的教育方針,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)意義深遠(yuǎn)。思維能力、實踐能力、創(chuàng)新能力、自學(xué)能力和計算機(jī)應(yīng)用能力等這些綜合素質(zhì)的培養(yǎng)沒有固定模式,這要求教師在教學(xué)活動中積極結(jié)合課程和學(xué)科特點展開研究,還要與時俱進(jìn),隨著社會發(fā)展、科學(xué)進(jìn)步不斷發(fā)展,堅持在發(fā)展中創(chuàng)新,在創(chuàng)新中發(fā)展。新時代的教師,要以“科學(xué)發(fā)展觀”為指導(dǎo),不斷對自己充電,積極提高自身的綜合素質(zhì),教學(xué)過程中注重基礎(chǔ)知識并善于強(qiáng)化問題意識,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)行有效的積極的引導(dǎo),定能為國家培養(yǎng)出綜合素質(zhì)較高的急需人才。
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關(guān)鍵詞:理論教學(xué) 實驗環(huán)節(jié) 有機(jī)結(jié)合
Abstract:The simulation electronic technology is a theory and the practicalallvery strong foundation curriculum, both must pay great attention to the theoretical teaching in the study process, and must strengthen tests the link, and organically unifies the two, may cause the student truly to achieve the theory and the practice union, improves the comprehensive quality.
Key Words: theoretical teaching;tests the link;Organic synthesis
高職教育是培養(yǎng)高級技術(shù)型人才的一種教育形式,它與普通本科高等教育有著截然不同的培養(yǎng)目標(biāo)。模擬電子技術(shù)是高職電子信息類、電氣信息類、計算機(jī)應(yīng)用等專業(yè)的一門關(guān)鍵性的技術(shù)基礎(chǔ)課程。該課程對培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力,具有十分重要的作用。
近幾年來,隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的確立,以及教育改革的不斷深化,社會急需更多的應(yīng)用型人才,這對我們高職院校提出了新的要求。我們培養(yǎng)的學(xué)生不僅要有扎實的理論基礎(chǔ),而且還需要具有一定的實際操作技能,這樣才能滿足社會的要求。本文就高職"模擬電子技術(shù)"課程的教學(xué)方法作一些的探討。
一、加強(qiáng)理論教學(xué)
高等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)在生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線工作的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。教學(xué)內(nèi)容則直接反映了教育培養(yǎng)目標(biāo)。模擬電子技術(shù)課程的特點是要求學(xué)生要有扎實的理論基礎(chǔ)及一定的動手能力,并能運用所學(xué)的理論知識分析解決一些實際問題。所以在教學(xué)中,首先要搞好理論教學(xué)環(huán)節(jié)。教師在上課之前必須認(rèn)真?zhèn)湔n,根據(jù)大綱的要求,更好地處理教材,精心準(zhǔn)備每一堂課的教學(xué)內(nèi)容。課堂上要組織好每一個教學(xué)環(huán)節(jié),做到概念清晰準(zhǔn)確,重點突出,由淺入深,逐步深入。同時,針對目前學(xué)生中普遍存在的厭學(xué)情緒較嚴(yán)重的現(xiàn)象,課堂教學(xué)可以利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段,引起學(xué)生的興趣及注意力,達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。如在講解二極管、三極管的微觀結(jié)構(gòu)時,可以采用課件進(jìn)行講解,生動形象地展現(xiàn)微觀粒子的運動情況,讓學(xué)生很快地理解并掌握。給枯燥的理論賦予活力,使課堂變得生動而活潑。同時,課堂上不但要注意講課及學(xué)生聽課的效果,課后還必須及時督促和檢查,及時批改作業(yè),發(fā)現(xiàn)問題及時解決,這樣才能保證課堂教學(xué)的效果。
二、加強(qiáng)實驗環(huán)節(jié)
在模擬電子技術(shù)的教學(xué)中,除了要求有扎實的理論基礎(chǔ)之外,還必須加強(qiáng)實驗教學(xué)環(huán)節(jié),通過相應(yīng)的實驗不僅可以使學(xué)生很好地消化理解課堂上的理論知識,還可以提高學(xué)生的動手能力及分析問題和解決問題的能力。為此,在每一部分理論知識講解之后,應(yīng)該馬上配以相應(yīng)的實驗。
基本的電路可以讓學(xué)生在實驗室自己動手連接、檢查實驗線路板上的相應(yīng)元件,例如基本放大電路,讓學(xué)生測試靜態(tài)工作點,并利用函數(shù)發(fā)生器產(chǎn)生某一頻率的正弦信號作為電路的輸入信號,再由示波器觀察輸出信號的波形,并用晶體管毫伏表實際測量輸入信號及輸出信號的數(shù)值,再由數(shù)值的大小比較體會一下電路的放大作用,這樣不僅加深了學(xué)生對放大電路的組成及作用的認(rèn)識,還對電路的工作過程有了一個完整的了解,并進(jìn)一步熟練掌握了相關(guān)儀器的使用方法。
在講解比較復(fù)雜的電路時,用單個的元器件連接起來比較費時費力,而且實驗結(jié)果不一定理想,這時可以充分利用計算機(jī)給學(xué)生做模擬演示,可應(yīng)用EWB軟件。EWB是一種非常好的電子技術(shù)實訓(xùn)工具,可以彌補(bǔ)實驗儀器、元件數(shù)量的不足以及避免儀器、元器件的損壞,可以幫助學(xué)生更好地掌握課堂教學(xué)內(nèi)容,加深對概念、理論的理解。利用計算機(jī)模擬實驗結(jié)果,不但省時,而且效果理想,模擬后可在理論上進(jìn)行分析。不但增強(qiáng)學(xué)生運用計算機(jī)實驗操作的技能,更進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,培養(yǎng)了創(chuàng)造性思維,使我們能夠在教學(xué)過程中隨時提供實驗、演示和電路分析。轉(zhuǎn)貼于
三、重視實踐和理論的結(jié)合,將它們有機(jī)地結(jié)合在一起
模擬電子技術(shù)是一門理論和實踐高度統(tǒng)一的學(xué)科,實驗教學(xué)最好緊跟理論同步進(jìn)行,其重要性不言而諭.傳統(tǒng)實驗時間較少,學(xué)生應(yīng)付教學(xué)的現(xiàn)象普遍存在,所以增加實驗時數(shù),減小實驗分組是提高教學(xué)質(zhì)量的一種途徑.如使用圖示儀測繪晶體管特性曲線,兩學(xué)時就連圖示儀工作框圖都搞不太清楚,一大堆各式各樣的旋鈕、開關(guān)、插口足以令學(xué)生眼花繚亂,就更不說改變測試條件是怎么一回事兒了.當(dāng)條件不允許時要宜精不宜粗。
在這一天半的拓展訓(xùn)練中,每當(dāng)順利的完成一個項目時,我們會歡呼雀躍;失敗時,又會非常的懊悔,檢討自己的過失。每次項目結(jié)束后,教練會帶領(lǐng)我們進(jìn)行訓(xùn)練小結(jié),無論成敗與否每個人都要發(fā)表自己的意見,談自己的想法同時提出建議。我感到訓(xùn)練小結(jié)起到了畫龍點睛的作用,使理論與實際相結(jié)合。在小結(jié)中,使我們能充分的發(fā)表自己的看法,學(xué)會了聆聽其他人的發(fā)言。經(jīng)過教練的總結(jié)和引導(dǎo),對以前一些模糊的概念有了清晰的認(rèn)識。通過素質(zhì)拓展培訓(xùn),不論是在團(tuán)隊意識還是團(tuán)隊工作能力都取得了一定的進(jìn)步,為自己今后的工作和學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。
一、團(tuán)隊精神
團(tuán)隊精神的概念在現(xiàn)代管理學(xué)中經(jīng)常被提起,拓展訓(xùn)練使我對團(tuán)隊精神有了更深入的了解。在所有的訓(xùn)練項目中,無時不刻的籠罩著團(tuán)隊協(xié)作氣氛。從“穿越電網(wǎng)”到“信任被摔”,沒有一種是離開團(tuán)隊的。
“穿越電網(wǎng)”中,我們“犧牲”了一大部分伙伴,在隨后的總結(jié)中,我們驗證了一句名言“磨刀不誤砍柴工”。無論做何種工作,要想成功,就必須有以下幾個方面:
1、分層管理、明確領(lǐng)導(dǎo)極其重要。每個人的崗位職責(zé)確定之后,各司其職,有利于明確責(zé)任,發(fā)揮個體的主觀能動性,使其既知道自己應(yīng)該做什么,又思考怎樣做好。
2、做事要先做計劃,再開展行動。做過電網(wǎng)項目時,大家先不急于過網(wǎng),而是每個人找好自己的位置,充分論證,最后一舉通過。
3、從失敗中我們也得到教訓(xùn)和啟示:在工作中,各單位之間需要溝通和信息的共享,需要相互配合和協(xié)調(diào),形成力量的整合才能完成共同的任務(wù)。
“信任背摔”中,我們要很快融入集體。學(xué)會信任同伴、相信集體。我們每個人在工作中都離不開同事的幫助和支持,只有充分信任你的同伴,相信你的集體,他們在你需要幫助或孤立無援時才會給你最無私、最真誠的支持;只有信任你的同伴、相信你的集體,我們在這個集體中才會有歸屬感和責(zé)任感,才會拋棄一切雜念,全身心投入到工作中去。
[中圖分類號] R581.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2012)10(c)-0156-02
胰島素自身免疫綜合征(insulin autoimmune syndrome,IAS),是由于自身免疫、自身抗體作用引起的一組低血糖綜合征,是一種臨床上較為罕見的內(nèi)分泌疾病?,F(xiàn)將臨床中采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療的IAS病例報道如下:
1 臨床資料
患者,男,76歲,離退。主因“近1個月暈厥伴低血糖發(fā)作2次”于2011年6月13日入院?;颊呷朐?個月前于下午3點看書時突發(fā)暈厥,發(fā)作前無頭昏、黑蒙、饑餓、心悸、胸悶等不適癥狀,約10 min后意識恢復(fù),無抽搐、無肢體活動及言語障礙。入院3 d前于早晨5點坐位休息時突發(fā)暈厥,發(fā)作前亦無饑餓、心悸、頭昏等不適癥狀,約10 min后意識恢復(fù),大汗出,當(dāng)時測血糖1.20 mmol/L,給予葡萄糖靜點后癥狀緩解?;颊邽檫M(jìn)一步查明低血糖原因入院?;颊呒韧鶡o糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史,未服用任何藥物。
查體:體溫36.7℃,血壓120/70 mm Hg,呼吸20/min,脈搏72/min,精神萎靡,面色晦暗,面容憔悴,少氣懶言,身體羸瘦,不思飲食;舌淡紅、苔薄白,脈細(xì)。全身皮膚黏膜無黃染、出血點及瘀斑,淺表淋巴結(jié)未觸及;甲狀腺無腫大、未捫及結(jié)節(jié),未聞及血管雜音;心肺聽診無異常,腹平軟,肝、脾肋下未及,未捫及包塊;雙下肢無水腫,可見濕疹散在分布、脫屑、破潰,雙足底干燥、皸裂,雙下肢瘙癢難忍。入院后第1周低血糖癥狀反復(fù)發(fā)作,每日發(fā)作一次,發(fā)作時急查血糖均在1.05~2.50 mmol/L,經(jīng)靜推50.00%葡萄糖后癥狀緩解,低血糖發(fā)作時患者無任何不適主訴,直接表現(xiàn)為意識淡漠、反應(yīng)遲鈍等大腦皮層功能受抑制的狀態(tài)。
實驗室檢查:患者血清IAA抗體陽性,患者胰島素(放免法)(0 h)81.07 uIU/mL,1、2、3 h、低血糖發(fā)作時均大于300 uIU/mL,C肽水平(0、1、2、3 h、低血糖發(fā)作時)分別為0.78、5.51、9.02、3.92、3.01 ng/mL,胰島素稀釋3倍后(0、1、2、3 h、低血糖發(fā)作時)分別為26.61、219.90、419.91、284.73、168.36 uIU/mL,患者腹部B超、CT示胰腺未見異常。腹部磁共振示:胰管輕度擴(kuò)張,未見明顯異常信號。胰腺灌注掃描示:胰腺實質(zhì)增強(qiáng)未見明顯異常、胰管輕度擴(kuò)張。垂體CT和MRI正常。甲狀腺功能、皮質(zhì)醇、補(bǔ)體、免疫球蛋白、肝功能、腎功能、電解質(zhì)均正常。
診斷:西醫(yī)診斷,胰島素自身免疫綜合征(IAS)。中醫(yī)診斷,虛勞病,脾腎兩虛,濕濁內(nèi)蘊證。
治療:西醫(yī)治療,潑尼松10 mg(tid)。中醫(yī)治療:六君子湯、消風(fēng)散加減。
出院情況:出院時低血糖發(fā)作頻率較前減少,空腹血糖波動在4.40~6.00 mmol/L,餐后血糖在7.00 mmol/L左右,睡前血糖在8.00 mmol/L左右,凌晨3點血糖在6.00 mmol/L左右?;颊呔駹顟B(tài)良好,反應(yīng)靈敏、應(yīng)答自如,下肢濕疹基本消失,足底皸裂明顯改善。
2 隨訪
2011年9月13日隨訪,患者低血糖僅發(fā)作一次,當(dāng)時測血糖為3.00 mmol/L,未出現(xiàn)暈厥,12月28日再次隨訪患者,未再出現(xiàn)低血糖。出院后患者一直跟隨門診湯藥調(diào)理,選方以培補(bǔ)脾腎為基礎(chǔ),佐以疏肝、化濕之品?,F(xiàn)患者已停服激素。
3 討論
胰島素自身免疫綜合征在1970年由日本Hirata Y等[1]首次報道。經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)可知,從1985年我國上海瑞金醫(yī)院首次報道以來,國內(nèi)病案報告僅50余例。本院內(nèi)分泌科楊文英教授及卜石醫(yī)師曾于2007年在中國糖尿病雜志發(fā)表相關(guān)綜述。由于該病罕見,部分患者被誤診、誤治。2006年中華內(nèi)科雜志刊登文章總結(jié)國內(nèi)40例該病患者,其中有7例被誤診而行手術(shù)治療。未及時診治者可因低血糖昏迷、腦部并發(fā)癥而死亡。目前,本病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,有學(xué)者認(rèn)為IAS存在遺傳免疫缺陷基礎(chǔ),林少達(dá)等[2]認(rèn)為人類白細(xì)胞抗原(HLA)的HLA-DR4及HLA-DRB1*0406等位基因可能是主要的易感基因;也有學(xué)者認(rèn)為和使用藥物有關(guān),計成等[3]對36例INS研究發(fā)現(xiàn),有1例發(fā)病原因說明為中藥,未描述具體成分,其他35例中,甲巰咪唑占63.89%(23/36),硫普羅寧占19.44%(7/36),另有5.56%(2/36)為丙基硫氧嘧啶。
中醫(yī)對本病沒有明確的病名,根據(jù)患者的表現(xiàn):精神萎靡,面色晦暗,面容憔悴,少氣懶言,身體羸瘦,不思飲食;舌淡紅、苔薄白,脈細(xì)。歸屬為“虛勞病”的范疇。脾胃為后天之本、氣血生化之源,脾胃健運,五臟六腑、四肢百骸方能得以滋養(yǎng);脾胃損傷,不能化生水谷精微,氣血來源不充,臟腑經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng);脾胃運化失司,清陽不升,斡旋失司,導(dǎo)致濕濁內(nèi)蘊,而見雙下肢濕疹散在分布、脫屑、破潰;脾胃虧虛,生化乏源,血虛生燥,故見雙足底干燥、皸裂,雙下肢瘙癢難忍。總以健脾化濕、養(yǎng)血潤燥為法,方選六君子湯和消風(fēng)散加減。因患者思慮過多,肝氣不疏,故加鉤藤、防風(fēng)等藥物疏肝疏風(fēng),并給予芳香化濕之藿梗、荷葉。7劑藥后患者下肢濕疹逐漸好轉(zhuǎn),因患者服用激素后出現(xiàn)舌質(zhì)紅、少苔、脈細(xì)等一派陰虛火旺之象,考慮潑尼松為陽熱之藥,入內(nèi)化生燥熱、耗傷陰液,津液虧乏,然患者患病日久,損傷陽氣,陰陽俱虛,故在六君子湯的基礎(chǔ)上加熟地黃、肉蓯蓉、巴戟天、山萸肉等補(bǔ)溫補(bǔ)腎陰腎陽之品,調(diào)和陰陽。繼服21劑后患者狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病有較明確的診斷治療方案,在控制低血糖的發(fā)作上有著其他醫(yī)學(xué)無可比擬的優(yōu)勢,但對于免疫因素引起的效果不佳?,F(xiàn)代研究表明,六君子湯有明顯改善小鼠免疫的功能[4],巴戟天能明顯促進(jìn)小鼠脾細(xì)胞的增殖,顯著增強(qiáng)脾細(xì)胞抗體形成的數(shù)目,具有顯著增強(qiáng)正常小鼠免疫功能的作用[5]。Palu AK等[6]發(fā)現(xiàn)海巴戟天的果實提取物能刺激CB2效應(yīng)器釋放介質(zhì),抑制IL-4的釋放,從而具有免疫調(diào)節(jié)作用,可改善小鼠的免疫力。肉蓯蓉對化療荷瘤小鼠的造血和免疫功能有較好的保護(hù)作用[7]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾腎為先后天之本,治療本病以培補(bǔ)脾腎為基本治法,以六君子湯為基本方,配伍巴戟天、肉蓯蓉等滋補(bǔ)腎臟的藥物,可明顯調(diào)整患者體內(nèi)陰陽的失衡、減少低血糖的發(fā)作次數(shù)、改善患者的精神狀態(tài),起到類似激素的作用。
[參考文獻(xiàn)]
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[2] 林少達(dá),陳仲賢,張漢靈. 胰島素自身免疫綜合征[J]. 國際內(nèi)分泌代謝雜志,2006,26(3):149-151.
[3] 計成,黃洪. 藥物致胰島素自身免疫綜合征1例并文獻(xiàn)分析[J]. 中國藥房,2010,21(32):3031-3032.
[4] 張曉莉,唐小云,宋寶輝,等. 六君子湯上調(diào)小鼠免疫功能的機(jī)制[J]. 細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2005,21(6):784-785.
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1 以理論指導(dǎo)實踐,加強(qiáng)尸體解剖操作技巧
局部解剖學(xué)在一年級春季學(xué)期開課,學(xué)生經(jīng)過了一個寒假,對所學(xué)習(xí)的系統(tǒng)解剖學(xué)知識有所遺忘,因此,在實驗操作前,安排一定學(xué)時對相關(guān)的系統(tǒng)解剖學(xué)知識進(jìn)行回顧,對局部解剖學(xué)知識進(jìn)行詳盡講解,根據(jù)已做好的示教標(biāo)本對操作內(nèi)容做重點講授,要求學(xué)生將操作重點、需要尋找的重要結(jié)構(gòu)、操作過程中需要注意的事項做好筆記,最后通過觀察操作視頻,明確程序,統(tǒng)一手術(shù)切口,逐層找出相應(yīng)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容,注意觀察其位置和毗鄰關(guān)系。每班學(xué)生分成四個小組,每組學(xué)生親自動手,在一定時間后各組進(jìn)行輪換,爭取使每個學(xué)生都有動手機(jī)會,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。學(xué)生在操作過程中遇到難題,由實驗教師進(jìn)行啟發(fā)、指導(dǎo),但一般不代為操作。如果在操作時,發(fā)現(xiàn)與教材內(nèi)容不同的結(jié)構(gòu)時,教師組織學(xué)生觀察、討論,使學(xué)生對變異甚至畸形有進(jìn)一步的認(rèn)識,拓寬學(xué)生視野。
2 培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞和勇于獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的精神
2.1 當(dāng)代大學(xué)生多半都是獨生子女家庭,在比較優(yōu)越的生活環(huán)境中成長起來,有很多學(xué)生思想上存在著怕臟、怕苦、怕累的傾向。學(xué)生在初次接觸尸體標(biāo)本時,多數(shù)會產(chǎn)生恐懼心理;同時,尸體經(jīng)過甲醛灌注和浸泡,具有強(qiáng)烈的刺激性氣味;加之有些學(xué)生剛到大學(xué),學(xué)習(xí)目標(biāo)并不明確,多種因素導(dǎo)致有些學(xué)生在操作時溜邊,把注意力放在手機(jī)等電子產(chǎn)品上,甘愿做一個旁觀者。在這種情況下,教師應(yīng)在對學(xué)生傳授知識的同時,加強(qiáng)對學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo),使之樹立正確的人生目標(biāo),明確前進(jìn)的方向,以身作則,幫助其逐步樹立吃苦耐勞的品質(zhì)。
2.2 在每年清明節(jié)當(dāng)天,利用學(xué)校的遺體捐贈紀(jì)念堂作為平臺,舉行對捐贈遺體的祭奠儀式,觀看其生平事跡,教導(dǎo)學(xué)生尊重遺體捐贈者,有了他們的無私奉獻(xiàn),才有我們現(xiàn)在的學(xué)習(xí)條件,而且要把這種理念貫穿于整個教學(xué)過程中。在全校范圍內(nèi)發(fā)起自愿遺體捐贈倡議,解剖學(xué)教師首先要簽訂遺體自愿捐贈協(xié)議。還可以把歷史上許多解剖先驅(qū)的解剖實例講給學(xué)生,使之知道解剖實驗的重要意義,培養(yǎng)學(xué)生為醫(yī)學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的高尚情操。
3 培養(yǎng)提出問題和解決問題的能力
解剖學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)科,主要是通過尸體解剖過程掌握器官的形態(tài)、位置和毗鄰關(guān)系,但在教學(xué)中提出問題和解決問題的能力培養(yǎng)往往被忽視。在觀察解剖局部結(jié)構(gòu)的同時,讓學(xué)生多思考解剖結(jié)構(gòu)和周圍結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系,并從疾病的發(fā)生、發(fā)展、手術(shù)學(xué)等多角度分析它的臨床意義。例如在女性盆腔解剖中,觀察子宮動脈和輸尿管的毗鄰關(guān)系,來體會子宮切除手術(shù)中結(jié)扎子宮動脈的操作要領(lǐng),避免發(fā)生醫(yī)療事故;觀察男性左、右靜脈的走形區(qū)別,來解釋為什么男性靜脈曲張容易發(fā)生在左側(cè)等等。因此,在局部解剖學(xué)教學(xué)過程中,通過教師有意的引導(dǎo),學(xué)生提出問題和解決問題的能力可逐步獲得提高。
4 改革局部解剖學(xué)考試方法
過去一直采用一張理論卷就決定了學(xué)生成績的方法,這樣導(dǎo)致學(xué)生習(xí)慣于死記硬背應(yīng)付考試,對標(biāo)本的學(xué)習(xí)和動手能力不重視,最終成績雖然很好,但實際動手能力不高,操作技巧差,無法適應(yīng)臨床工作需要。為了改變這一局面,扭轉(zhuǎn)重理論輕實踐的學(xué)習(xí)風(fēng)氣,我們結(jié)合實際將學(xué)生成績改為理論和實踐兩部分,理論占70%,實踐占30%,其中實踐評價又分為操作分和每次實驗課得分及最終的標(biāo)本考試三部分。隨著國家對職業(yè)教育的愈發(fā)重視,提高職業(yè)教育學(xué)生的動手能力更被作為教學(xué)的重中之重,我們適時的又調(diào)整了實驗課學(xué)時數(shù)和實驗課比例,變?yōu)槔碚摵蛯嵺`各占50%。這樣不僅能考查出學(xué)生的成績和能力,更能促進(jìn)他們重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié),培養(yǎng)過硬的動手能力,學(xué)生學(xué)習(xí)也更加積極主動。通過每次實驗課的小考,使學(xué)生對每一堂課都能認(rèn)真對待。每天下午實驗室開放,學(xué)生可以充分利用自己的業(yè)余時間觀察標(biāo)本,并安排教師進(jìn)行指導(dǎo),調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高了學(xué)習(xí)效果。
5 培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神
在今后的臨床工作中,團(tuán)結(jié)協(xié)作精神是完成各種醫(yī)療工作必不可少的。在尸體解剖過程中,我們將每班學(xué)生分成四個小組,第一和第二小組在操作的時候,另外兩個小組的同學(xué)必須在一旁仔細(xì)觀察,然后在適當(dāng)時機(jī)進(jìn)行輪換,這樣可以保證解剖工作的順利進(jìn)行。在小組內(nèi)部之間做好分工,協(xié)調(diào)配合,遇到問題時討論研究解決方案。因此,在教學(xué)工作中如何引導(dǎo)學(xué)生在小組內(nèi)部、小組之間如何進(jìn)行合理分工,有序安排,合理有效的利用教學(xué)資源,也是教學(xué)工作的重要一環(huán)。
6 激發(fā)學(xué)生自主創(chuàng)新和科研思維意識
【關(guān)鍵詞】組織領(lǐng)導(dǎo);創(chuàng)新;社會公關(guān);心理;文化;情商(EQ);實踐操作;語言表達(dá)
1 綜合素質(zhì)
對體育教師來說的素質(zhì),除了專業(yè)素質(zhì)外,這里還包涵有思想、文化、心理、情商(EQ)、社會公關(guān)以及身體體能等不同的綜合素質(zhì)。
1.1 思想素質(zhì),教師包括體育教師要肩負(fù)傳道、授業(yè)、解惑三大重任。歷史的發(fā)展,社會的進(jìn)步,人類的文明就要靠他(她)們了。學(xué)生從無知到掌握知識,認(rèn)識社會,學(xué)會做人,一步一步走向成功。這都要靠老師的辛勤勞動,細(xì)心的引導(dǎo)與教育,才能獲得成功。這是歷史給我們的使命,端正的的思想教育,是教師的根本。
1.2 文化素養(yǎng)。
終有很高的思想覺悟而沒有豐富的專業(yè)知識和廣博的文化知識也不可能把體育教育工作做好。專業(yè)知識就是體育教師必須掌握體育有關(guān)項目的技術(shù)理論知識,掌握科學(xué)鍛煉身體的方法以及各個項目鍛煉所能達(dá)到的效果作用。另外,為什么要掌握廣搏的文化知識呢?我們要知道體育這個學(xué)科是一個比較復(fù)雜的綜合性學(xué)科,它與很多學(xué)科有必然的聯(lián)系的。例如:心理、生理、人體解剖、生化、數(shù)學(xué)、物理、歷史等學(xué)科都有著密切的關(guān)系。從教育學(xué)生的角度來說,上面已講過,教師必須肩負(fù)對學(xué)生傳道,授業(yè)、解惑的三大重任。試想如果老師沒有豐富的文化科學(xué)知識又怎能完成這三大任務(wù)呢?
1.3 心理素質(zhì)。
只有心理健康的老師才能帶出心理健康的學(xué)生。在現(xiàn)代教學(xué)中學(xué)校教師往往忽略了這一點,就算是有注意心理教育,也只是認(rèn)為這是班主任的事情,其實不然。心理教育各學(xué)科老師都應(yīng)該關(guān)注,特別是體育,因接觸學(xué)生面廣,容易與學(xué)生打成一片,感情比較融洽,體育教師所講的話容易被學(xué)生接受。在體育教學(xué)中是由師生交感互動的過程對學(xué)生整個人格的發(fā)展發(fā)生極大的影響,什么是健康的心理呢?這首先我們要明白自己在學(xué)校中所辦演的角色。第一是文化的傳遞者,教師是必須要把社會的價值,文化的精華傳授給學(xué)生。第二是道德與品格的楷模,教師必須要以身作則,表現(xiàn)良好的道德行為,良好的道德行為就是做事要認(rèn)真負(fù)責(zé),言出必行,承受力強(qiáng)、辦事公正無私;對學(xué)生要親切友善。
1.4 情商(EQ)
情商是一個人具有良好的道德情操和開朗幽默性格的表現(xiàn)。是勇于面對困難,對待事業(yè)要有堅韌不拔的精神,對待別人要和善與關(guān)懷,要善于與人溝通和相處的能力。體育教師在學(xué)校的教學(xué)工作中主要是面對人,包括領(lǐng)導(dǎo)同事及學(xué)生。要虛心傾聽他們的不同意見。抱著有則改之無則嘉勉的態(tài)度。特別是學(xué)生因為他們是我們的教學(xué)工作對象,要了解學(xué)生,我們就要善于親近他們,要和他們溝通,只有這樣,我們才能把教學(xué)工作做好,并以我們良好的行為去影響他們,使他們在你的言傳身教下慢慢懂怎樣做人。
2 能力結(jié)構(gòu)
能力結(jié)構(gòu)包括專業(yè)的操作能力,領(lǐng)導(dǎo)與組織能力,語言表達(dá)能力,創(chuàng)新能力、公關(guān)能力等。
2.1 專業(yè)的操作能力,體育教學(xué)有別于其他學(xué)科的教學(xué),在教學(xué)中,傳授給學(xué)生運動技能的時候。體育教師必須作出正確的示范動作,并要抓住動作要領(lǐng),使用簡單的讓學(xué)生容易掌握的方法,逐步誘導(dǎo)他們正確掌握你所教的運動技術(shù),要想正確地掌握好專業(yè)的操作能力,教師必須熟悉教材,掌握鉆研教材,并要了解你的教材對象的情況,包括思想,身體素質(zhì)和性格愛好等。才能有的放矢,收到事半功倍的效果。
2.2 領(lǐng)導(dǎo)與組織能力。
體育教學(xué)的場所一般都是在室外或是體育館等場面比較開闊的地方,學(xué)生比較分散。如果組織得不好,不僅收不到好的效果,而且會出現(xiàn)想不到的安全事故隱患。這就要求體育教師有較強(qiáng)的組織能力、領(lǐng)導(dǎo)能力。我們必須知道,當(dāng)你在上一個班課的時候,你就是這個班的領(lǐng)導(dǎo)者。如何領(lǐng)導(dǎo)組織好這堂課,體育教師是一個主導(dǎo)。第一,要樹立你在學(xué)生中的威信。因為在學(xué)生心目中教師是學(xué)問的化身,特別是在幼小的學(xué)生心目中,他們認(rèn)為老師是無所不知,無所不能的。因而他們很尊敬和服從老師;就算隨著年齡的增長,學(xué)生已對事物不斷認(rèn)識提高;或者對老師所講的他們不一定聽。但因為老師具備一方面的專業(yè)知識,使學(xué)生不得不聽從教導(dǎo)。第二,要培養(yǎng)好學(xué)生骨干,因體育教學(xué)比較分散,要利用這些骨干去帶領(lǐng)他們的小組或小團(tuán)體去進(jìn)行練習(xí)。第三,要不失時機(jī)地發(fā)現(xiàn)在課堂中表現(xiàn)好的學(xué)生,進(jìn)行鼓勵與表揚,對課堂中不遵守紀(jì)律的學(xué)生要及時制止與批評教育。體育教師在組織學(xué)校的運動會或大型的體育活動中,組織領(lǐng)導(dǎo)能力更不能缺少。
2.3 語言表達(dá)能力。
教師的語言表達(dá)能力是你在學(xué)生中樹立威信的關(guān)鍵,教師的語言要豐富。邏輯性要強(qiáng),要幽默,學(xué)生聽起來就感興趣,又容易理解,要使自己的語言豐富,首先教師要博覽群書,看報、摘錄好的詞言,其次,要多接觸社會,特別是各階層各體育屆等人物的談話,在他們之間學(xué)會很多逝理性,邏輯性強(qiáng),幽默性的語言,這會對你的教學(xué)工作有很大幫助。
2.4 創(chuàng)新的能力。
這作為體育教師一種必不可少的能力,教學(xué)工作本身是一種創(chuàng)造性的勞動。因為我們面對的教育對象是人,人與人之間不僅在心理、體質(zhì)、性格等存在很大的差異。我們教師就要從差異中找到他們的共同點,又要根據(jù)他們的差異去創(chuàng)設(shè)不同的方法去進(jìn)行教學(xué)。
2.5 公關(guān)能力。
體育教師是很多時候都要參與社會活動。例如:社會體育活動的組織工作或裁判工作。這都會在學(xué)生中提高自身的威信,有時候會協(xié)助某些大型企業(yè)搞體育活動,體育競賽的組織等。這些都需要體育教師經(jīng)常與當(dāng)?shù)伢w育部門有密切的聯(lián)系,才能提升自身的社會威信及影響力。反過來說體育教師在社會上有了這種威信和影響力,在這種情況下就會產(chǎn)生社會效應(yīng),使學(xué)校開展各種活動都會得到社會的支持,所以作為體育教師必須具備這種社會公關(guān)能力。
以上是本人對體育教師的綜合素質(zhì)與能力結(jié)構(gòu)的一些粗淺見議,可供同行作為努力方向的參考,不足之處請大家批評指正。
參考文獻(xiàn)
員工是企業(yè)的主體,員工素質(zhì)的高低決定了勞動的效率和質(zhì)量,決定著企業(yè)的生存與發(fā)展。只有員工的綜合素質(zhì)提高了, 我們電力企業(yè)才能更好地塑造自身的良好形象,才能創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)價值和社會價值,更好地服務(wù)社會。下面就如何實現(xiàn)創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織與提高員工綜合素質(zhì)的有機(jī)結(jié)合做一些探討。
學(xué)習(xí)型組織的定義及其特征
學(xué)習(xí)型組織是指通過培養(yǎng)彌漫于整個組織的學(xué)習(xí)氣氛而建立起來的一種有機(jī)的、扁平的、符合人性的、能持續(xù)發(fā)展的組織。一方面,它要求組織的全體成員能夠通過系統(tǒng)學(xué)習(xí),運用系統(tǒng)思考的方法來處理問題, 從而增強(qiáng)組織成員的知識與經(jīng)驗并改變整個組織的行為,以強(qiáng)化組織變革與創(chuàng)新的能力。另一方面,它也是一種精神粘合劑,能將全體成員緊緊團(tuán)結(jié)在一起,擁有共同的理想、目標(biāo)與愿景, 富有進(jìn)取、探索精神,能不斷自我學(xué)習(xí)、創(chuàng)新,共同發(fā)展。
學(xué)習(xí)型組織是知識經(jīng)濟(jì)時代的產(chǎn)物,具備全新的管理模式, 有以下鮮明特征:
一、學(xué)習(xí)性。這是學(xué)習(xí)型組織最本質(zhì)的特征。伴隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展, 企業(yè)過去積累的知識和經(jīng)驗迅速老化和貶值, 甚至成為企業(yè)前進(jìn)道路上的絆腳石。因此,快速獲得新知識的學(xué)習(xí)能力就成為決定企業(yè)成敗的關(guān)鍵所在。
二、創(chuàng)新性。學(xué)習(xí)只有一個目的:創(chuàng)新,創(chuàng)造未來。學(xué)習(xí)型組織通過全體成員全身心持續(xù)的學(xué)習(xí),一方面可以促使成員不斷超越自我,不斷創(chuàng)新,不斷實現(xiàn)更高的人生價值;另一方面可以推動組織自身的不斷創(chuàng)新,進(jìn)而提高組織整體的創(chuàng)造力,確保組織能夠在豐富多變的環(huán)境中不斷得到發(fā)展。
三、扁平性。學(xué)習(xí)型組織的組織結(jié)構(gòu)圖呈扁平狀,最上面的決策層與最下面的操作層之間相隔層次極少。這樣,上下層就能不斷溝通,下層能直接領(lǐng)會上層的思想和決策,上層也能及時了解下層的動態(tài),形成互相理解、互相學(xué)習(xí)、整體互動思考、協(xié)調(diào)合作的群體。
四、成長性。隨著社會的發(fā)展,員工自我意識的增強(qiáng),企業(yè)雇傭的不再僅僅是一雙手, 而是一個有思想、有追求的完整個體。學(xué)習(xí)型組織強(qiáng)調(diào)以人為本,突出個人價值,以及個人與企業(yè)的共同成長,并將其視為廣納優(yōu)秀人才和調(diào)動員工積極性、創(chuàng)造力的根本。
創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織應(yīng)堅持的原則
堅持主體引導(dǎo)原則。員工是創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織的主體,只有員工深刻認(rèn)識到創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織的內(nèi)涵和意義,才能充分激發(fā)自身學(xué)習(xí)的熱情和動力,并以個體帶動組織,從而實現(xiàn)整體推進(jìn)的目標(biāo)。因此,創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織要從對創(chuàng)建主體的全方位引導(dǎo)開始,引導(dǎo)員工建立共同愿景,引導(dǎo)員工培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、校正學(xué)習(xí)方式、變革學(xué)習(xí)理念,催生原動力。
堅持愿景整合原則。愿景有三個層次:個人愿景、團(tuán)隊愿景和組織愿景。建立個人愿景的核心是挖掘和提升,這就需要組織采取行之有效的方式方法廣泛發(fā)動,如意見征集、座談會等。建立團(tuán)隊愿景和組織愿景的核心則是分享和承諾,即員工在分享彼此個人愿景的基礎(chǔ)上,衷心接受共同愿景并承諾踐行。我們需要對個人愿景進(jìn)行吸收、整合,并進(jìn)一步提煉升華。如此建立起來的愿景才是清晰的、獨特的、前瞻的和共識的。
堅持系統(tǒng)規(guī)劃原則。創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織活動要取得實效,就必須建立起科學(xué)的、系統(tǒng)的、完整的、切合實際的活動機(jī)制,應(yīng)當(dāng)堅持立足基層,以人為本,制定創(chuàng)建活動的長遠(yuǎn)規(guī)劃和短期目標(biāo),明確各階段的重點任務(wù)和實施步驟,進(jìn)一步增強(qiáng)創(chuàng)建活動的針對性和實效性,這也是創(chuàng)建活動沿著正確的方向健康發(fā)展的重要保證。
電力企業(yè)創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織與提升員工綜合素質(zhì)的有機(jī)結(jié)合
電力企業(yè)創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織的最終目的是通過在企業(yè)內(nèi)形成濃郁的學(xué)習(xí)氛圍,不斷提升廣大員工的綜合素質(zhì)。將創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織與提升員工綜合素質(zhì)有機(jī)結(jié)合起來,能夠為電力企業(yè)的改革與發(fā)展提供強(qiáng)勁的精神動力和智力支持,并進(jìn)一步增強(qiáng)企業(yè)核心競爭力,促進(jìn)企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展。做好二者的有機(jī)結(jié)合,關(guān)鍵在于以下幾點:
一是形成長效學(xué)習(xí)機(jī)制。通過建立長效學(xué)習(xí)制度,讓員工自覺地認(rèn)同組織愿景,形成共同愿景。第一,會議部署。通過會議統(tǒng)一員工思想、傳達(dá)溝通、貫徹精神、形成共識。第二,教育培訓(xùn)。除開展思想、專業(yè)、安全教育外,還要聯(lián)系工作實際和需要,開展崗位練兵、技術(shù)比武等,以培訓(xùn)促生產(chǎn),用生產(chǎn)來提高培訓(xùn),形成一專多能、一人數(shù)證的良好局面。第三,議事述事。黨政工聯(lián)席會、班子辦公會、周例會、“”和員工大會都是分析工作質(zhì)量、解決具體問題、加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流的有效手段。
二是營造濃厚學(xué)習(xí)氛圍。良好的學(xué)習(xí)氛圍是企業(yè)員工在工作生活的全過程中自覺學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。第一,在工作中學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)型組織強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)與工作密不可分,既把工作當(dāng)作是學(xué)習(xí)的過程,將工作學(xué)習(xí)化,又把學(xué)習(xí)的目的與工作相結(jié)合,將學(xué)習(xí)工作化。第二,在合作中學(xué)習(xí)。不斷地向合作伙伴、身邊的同事學(xué)習(xí),同時也要樂于向兄弟單位、其它優(yōu)秀企業(yè)學(xué)習(xí),積極借鑒他們先進(jìn)的工作理念和經(jīng)驗。第三,在服務(wù)中學(xué)習(xí)。經(jīng)常主動地回訪客戶,了解客戶的需求,征求對企業(yè)服務(wù)的意見,加強(qiáng)溝通,從而不斷地改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
三是探索多種學(xué)習(xí)模式。第一,自我學(xué)習(xí)。除了企業(yè)制定的整體學(xué)習(xí)規(guī)劃外,每名員工還有自己的學(xué)習(xí)計劃,提高修養(yǎng),不斷開發(fā)和提高自己的能力。第二,自我管理。每個員工都是自己所在崗位的管理者,這就要求員工要以管理者的眼光看待工作,自我約束、自我激勵、自我管理。第三,自我經(jīng)營。員工接受企業(yè)經(jīng)營理念的同時, 注重觀念更新,把工作當(dāng)作自己的事業(yè),將工作的成功視為人生的成功。第四,自我超越。員工不斷地為自己設(shè)定新的愿景,擴(kuò)展個人的能力,突破成長上限,不斷實現(xiàn)心中的夢想。
四是實施有效激勵措施。一是競爭上崗激勵。讓“上崗靠競賽,競賽靠技能”和“能者上,庸者下”的競爭觀念貫穿企業(yè)用人制度的始終。大膽使用人才,對有發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)秀員工,積極創(chuàng)造條件,壓擔(dān)子、給位子、讓路子,加快培養(yǎng)節(jié)奏,讓員工在使用中增長才干,脫穎而出,從根本上打破“論資排輩”等不良現(xiàn)象;二是完善獎懲體系。按照“公平、公正、公開”的原則,使員工收入與崗位責(zé)任和工作貢獻(xiàn)相統(tǒng)一,逐步減小固定薪酬,加大變動薪酬和效益獎金的比例,讓每個員工從薪酬中得到最大的滿意度;三是先進(jìn)典型激勵。創(chuàng)先爭優(yōu)是一種行之有效的激勵措施,利用人的榮譽(yù)感和上進(jìn)心,從工作、競賽中,評選創(chuàng)新能手、崗位能手、先進(jìn)個人等,加大宣傳,發(fā)揮典型引路和示范帶動效應(yīng),從而激勵員工提高素質(zhì)、增強(qiáng)本領(lǐng)。
五是培養(yǎng)員工企業(yè)忠誠度。一是堅持以人為本,把員工看成是企業(yè)成功的關(guān)鍵,尊重員工的價值、尊嚴(yán)和個性,平等地對待每一位員工。只有這樣,員工才能保持對企業(yè)的信任與熱愛。二是鼓勵員工間信息共享和團(tuán)隊合作,讓員工間經(jīng)常能相互交流思想、分享經(jīng)驗、訴說憂慮,能夠幫助員工建立良好的人際關(guān)系,使他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的歸屬感。三是實行局務(wù)公開,營造民主和諧的環(huán)境。員工可以根據(jù)從企業(yè)那里獲得的信息多少和重要程度,來評價自己在企業(yè)中的地位和重要性,這也將直接影響著員工的工作態(tài)度和工作業(yè)績。從而創(chuàng)造出一種坦誠相待、相互信任的“家庭”氛圍,并不斷提升員工的幸福感和忠誠度。
六是培養(yǎng)員工企業(yè)責(zé)任感?!柏?zé)任”作為國電企業(yè)文化的核心價值觀之一,必須要融入到企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的各個環(huán)節(jié)之中, 滲透到企業(yè)每個員工心中。一是將責(zé)任制度化,讓制度來約束和規(guī)范員工的行為, 進(jìn)而由他律轉(zhuǎn)化為自律,產(chǎn)生責(zé)任感;二是建立多元化的責(zé)任網(wǎng)絡(luò), 多方位、多層次地推動責(zé)任宣傳,以此來強(qiáng)化員工的責(zé)任感;三是開展形式多樣的責(zé)任教育系列活動, 給員工提供一個探討責(zé)任、感知責(zé)任的平臺,不斷激發(fā)員工的責(zé)任感。通過對“責(zé)任”理念的學(xué)習(xí)和潛移默化,最終造就企業(yè)員工敢于并愿意承擔(dān)責(zé)任的精神, 逐步將個人對企業(yè)肩負(fù)的責(zé)任視為一種必然, 升華為自身的一種價值追求和奮斗目標(biāo)。
關(guān)關(guān)鍵詞: 克羅米酚、人絨毛膜促性腺激素、多囊卵巢綜合癥、療效
多多囊卵巢綜合癥是育齡婦女比較常見的一種內(nèi)分泌癥候群,其主要癥狀為月經(jīng)異常、多毛、不孕、肥胖、卵巢增大等[1]。多囊卵巢綜合癥的病因目前尚不明確,一般認(rèn)為和卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關(guān)[2]。在育齡婦女中,此病的發(fā)病率高達(dá)12%,嚴(yán)重威脅著婦女們的身心健康。因此,采取有效的治療方法就顯得尤為重要。本文通過對我院收治的多囊卵巢綜合癥患者進(jìn)行調(diào)查分析,采用克羅米酚結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥取得了良好的效果?,F(xiàn)將具體報告如下。
1資料與方法
11、一般資料:
選取2011年2月~2013年2月我院收治的多囊卵巢綜合癥患者200例進(jìn)行回顧性分析,隨機(jī)分為兩組,對照組100例患者年齡在25~40歲之間,平均年齡為(25.80±2.35)歲;觀察組100例患者年齡在21~38歲之間,平均年齡為(23.41±2.04)歲,兩組患者在近期均未使用任何激素類藥物,肝腎功能檢查也無異常。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。
12、方法:
兩兩組患者均從月經(jīng)第5天開始接受治療,對照組患者采用口服克羅米酚進(jìn)行治療,每天1次,每次50~100mg;觀察組患者在口服克羅米酚50~100mg,連服五天,到月經(jīng)第14天B超檢測卵泡情況,等卵泡發(fā)育到18mm以上,肌注人絨毛膜促性腺激素5000-10000U進(jìn)行治療,肌注后36-40小時同房,受孕成功率高。兩組患者均治療3個療程. 同時再配合調(diào)經(jīng)促孕丸,當(dāng)歸,烏雞百鳳丸等中成藥進(jìn)行輔助治療,醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者參與適當(dāng)?shù)倪\動,堅持“能站就不要坐,能跑就不要走”的原則;其次在飲食上加以控制,叮囑患者盡量多吃低熱量的素食,少吃辛辣刺激、肥膩等垃圾食品以及碳酸飲料。
13、療效判定[3]
無療效:患者經(jīng)過治療后出現(xiàn)閉經(jīng)或者基礎(chǔ)體溫呈單相;有效:患者在經(jīng)過治療后基礎(chǔ)體溫呈雙相或者B超提示已經(jīng)排卵;顯效:患者在經(jīng)過治療后月經(jīng)正常,但是基礎(chǔ)體溫呈雙相??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)X100%。
14、統(tǒng)計學(xué)處理
計量數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示,采用卡方檢驗,以P
2結(jié)果
2.1兩組患者在經(jīng)過治療后,觀察組患者各項指標(biāo)(體重、總睪酮、黃體生成素)明顯比對照組患者在治療后各項數(shù)值下降明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.1兩組患者在治療后各項指標(biāo)的比較
指標(biāo)
例數(shù)
體重(kg/m2)
總睪酮(ng/dl)
黃體生成素(IU/L)
對照組
100
26.29±2.21
70.79±7.51
10.59±2.11
觀察組
100
22.68±1.92
60.75±6.95
8.01±1.79
t
12.3311
9.8120
9.3242
P
P
P
P
2.2兩組患者經(jīng)過治療后,觀察組患者的總有效率為97.00%,明顯高于對照組(P
表2 兩組患者治療后效果比較[n(%)]
組別
例數(shù)
顯效(%)
有效(%)
無效(%)
總有效率(%)
對照組
100
73(73.00)
12(12.00)
15(15.00)
85(85.00)
觀察組
100
90(90.00)
7(7.00)
3(3.00)
97(97.00)
X2
8.7912
P
3討論
多多囊卵巢綜合癥的主要臨床特征為雄性激素過高以及持續(xù)不排卵,在臨床上屬于綜合征的類型[4]。作為一種代謝綜合征在很大程度上會導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病的危險,由于其多毛、不孕等臨床特點,一旦女性患上此病將會對患者的生活質(zhì)量帶來重大影響,同時也危害著患者的身體健康。
多多囊卵巢綜合癥的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,通常認(rèn)為和以下幾點有關(guān):高LH伴正常或者低水平的FSH。雄性激素增多。恒定的雌激素水平(E1比E2高)高胰島素血癥。多個囊性卵泡和間質(zhì)增生[5]。治療多囊卵巢綜合癥是以調(diào)理月經(jīng)和促進(jìn)排卵為主要目的,克羅米酚作為一種激素類性質(zhì)的藥物,對抑制抗雌激素有藥理作用。人絨毛膜促性腺激素作為從孕婦尿液中提取出來的分泌物,孕婦腦垂體前葉以及胎盤的絨毛膜分泌出來的絨毛膜促性腺素,具有以下幾種功能:具有FSH和LH的功能,能維持患者月經(jīng)黃體的壽命,使月經(jīng)黃體增大從而變成妊娠黃體??梢源龠M(jìn)患者體內(nèi)雄性激素芳香化并轉(zhuǎn)化為雌激素,同時刺激孕酮的形成??梢砸种浦参锬貙α馨图?xì)胞的刺激作用。能與母體甲狀腺細(xì)胞TSH受體結(jié)合,從而達(dá)到刺激甲狀腺活性的目的[6]。由于人絨毛膜促性腺激素在生物活性以及化學(xué)成分上類似黃體生成激素,因此,在一定時期或者藥物誘發(fā)排卵期間合理運用,便可以起到類似黃體生成激素的作用,從而誘發(fā)排卵。本文通過對我院收治的多囊卵巢綜合癥患者進(jìn)行回顧性分析,采用克羅米酚結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療的觀察組患者,在治療后各項指標(biāo)(體重、總睪酮、黃體生成素)數(shù)值下降均比單用克羅米酚治療的對照組患者要明顯,在治療后總有效率也明顯高于對照組,同國內(nèi)楊純玲文獻(xiàn)報道[7]相比,總有效率要稍高,但是相差不明顯,充分證明在治療多囊卵巢綜合癥,采用克羅米酚結(jié)合人絨毛膜促性腺激素的治療效果十分顯著[8]。在治療多囊卵巢綜合癥時,醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的需求為其進(jìn)行調(diào)經(jīng),在藥物上可以采用黃體酮或者避孕丸進(jìn)行治療,如果患者有生育要求,醫(yī)護(hù)人員可以為其進(jìn)行促排卵;同時醫(yī)護(hù)人員還要根據(jù)患者的實際情況為其進(jìn)行體重的控制,囑咐患者多參與適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,在飲食上加以控制并戒煙戒酒,必要時可以給予其胰島素增敏劑。
綜綜上所述,在治療多囊卵巢綜合癥時,采用克羅米酚結(jié)合人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行治療具有十分顯著的效果,并且無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生,對患者的生命健康以及生活質(zhì)量帶來了保障。值得廣泛推廣和使用。
參考文獻(xiàn)
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