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[關鍵詞] 全口義齒修復; 宣教; 口腔修復
[中圖分類號] R246.83[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-03-109-01
隨著社會的發(fā)展,人類壽命的普遍延長,老年人作為一個特殊的人群, 大多數老年人都患有不同程度的壓列缺損或缺失,因此口腔修復成為老年人經常面對的醫(yī)療手段[1-2]。在口腔的臨床工作中,經常會遇到全口修復的患者修復失敗的情況。對此,我們對2008年6月-2009年6月需進行全口義齒修復治療患者, 進行相關知識的宣教, 取得患者理解和配合, 使全口義齒修復的成功率得到提高。 現報道如下。
1 材料與方法
1.1 一般資料 2008年6月至2009年6月來我院就診的需進行全口義齒修復無牙頜老年患者120例, 男68 例, 女52例, 中位年齡68歲。將120例隨機分為治療組與對照組,各60例,兩組在性別,年齡等方面,不存在顯著差異。
1.2 治療方法 對對照組60例患者進行常規(guī)的全口義齒修復, 不進行任何宣教。治療組60例患者在修復前后全口義齒修復的同時,均在全口義齒修復前、后向患者進行了相關知識的宣傳。具體方法如下:
1.2.1 修復前 對治療組老年患者進行常規(guī)口腔檢查, 詳細介紹了全口義齒的相關特點、固位原理、日常的正確使用方法、 以及無牙頜的危害及鑲復義齒的必要性, 使患者對義齒的不適應及初戴過程中可能出現的問題做好充分的心理準備。
1.2.2 初戴 對義齒進行調磨, 檢查邊緣封閉區(qū)、平衡頜以及兩側頜力。再次強調全口義齒特點, 教患者利用口周肌肉肌力協(xié)助固位, 利用唇頰舌肌與義齒間建立適應關系, 學會利用唇頰舌肌控制義齒。
1.2.3 復診 經初戴后, 部分患者可能會感覺不適而復診, 在臨床處理的同時, 與患者交流,鼓勵其堅持配戴,最后總能達到一個很好的修復效果。
1.3 評價標準 優(yōu): 固位穩(wěn)定良好, 患者能夠很快適應, 咀嚼功能良好, 基本無異物感, 不影響發(fā)音。良: 固位穩(wěn)定良好, 患者適應較慢,咀嚼功能良好,明顯有異物感。一般: 固位穩(wěn)定良好,但義齒時取時戴,很難適應。差:基本不戴,丟棄不用。
2 結果 見表1
從上表可以看出:治療組和對照組比較: P
3 討論
目前我國老年人牙列缺損及牙列缺失有占到相當高的比率,不同程度的影響了老年人的咀嚼,消化,語言,表情等功能??谇恍迯蛯τ诶夏耆耸鞘种匾捅匾?。在以往的工作中,只重視醫(yī)生的設計合理,精確的制作對于義齒修復的重要性, 而忽視對患者口腔修復知識的宣傳和教育。在臨床上,廣大老年患者因缺乏配戴義齒的相關知識,對義齒修復的效果期望過高,認為應該像真牙的效果一樣。會出現實際效果與期望值相差甚遠的情況, 因患者沒有足夠的心理準備,從而造成患者對義齒修復形成心理上的排斥,造成修復失敗[3-5]。
在口腔修復的臨床工作中,要加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患感情及信任度, 建立良好的醫(yī)患關系,是義齒修復成功的重要因素。醫(yī)生在日常的工作中,應通過語言,表情,態(tài)度行為等體現出對患者的關心、體貼和愛護, 給患者以鼓勵,取得患者的信任。同時我們在工作過程中, 還要結合老年人的生理和心理特點。義齒設計要符合老年人的生理及生物學原理,同時要考慮老年人的心理承受能力,身體健康狀況,收入,消費觀念,對于老年患者,普通材料修復是其首選。在口腔修復的同時,還要做好老年人的心理輔導。做好宣教工作,讓老年人了解口腔疾病的危害,了解義齒的結構,作用和維護。耐心向老年患者解釋口腔修復后的預期效果以及可能帶來的不適感。使其對義齒的異物感及初戴過程中可能出現的各種問題做好充分的心理準備。
從本研究的結果看,通過對老年人的口腔修復知識的宣教,顯著的提高了其口腔修復的優(yōu)良率。因此,加強對老年人口腔修復相關知識的宣教,對于其口腔修復的成功非常重要。
參考文獻
[1] 王華鳳. 武漢市 785 例老年人缺牙及修復情況分析[J].口腔醫(yī)學縱橫,2000.16:179.
[2] 劉洪臣。老年口腔醫(yī)學進展[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志,2003,1(1):4.
[3] 徐君伍.現代口腔修復學[M]. 第一版.北京:高等教育出版社, 2000:145.
[4] 郭天文.臨床全口義齒學[M ].西安: 世界圖書出版社,1999. 91.
關鍵詞:口腔;健康;教育;本科生
21世紀是人口老齡化的時代,我國已進入老齡社會,成為目前世界上老年人口最多的國家[1]。與口腔健康相關的問題日益顯著。口腔疾患在人的一生中不斷積累,到老年期達到高峰期。據2005年第三次全國口腔健康流行病調查結果[2],全中國65—74歲的老年人患齲率是98.4%,齲均是14.65,牙周健康率是14.1%,根齲患病率是63.6%,齲均是2.74,牙齦出血的檢出率是68.0%,附著喪失達4mm檢出率是71.3%,牙周袋檢出率是52.2%,牙齒缺失率是86.1%,平均存留牙數是20.97,義齒修復率是42.6%,惡性腫瘤的檢出率是30/10萬,口腔黏膜異常的檢出率是7965/10萬,中國的老人患齲率有上升的趨勢,口腔的健康狀況差,牙齒缺失的狀況較普遍。同時由于老年人對口腔保健知識的知曉情況差[3],而且老年人唾液的分泌量變少,對口腔衛(wèi)生清潔不重視,記憶力退化,行動緩慢,動作準確性相對較差,難以保證口腔清潔效果,而口腔的健康在提高生活質量和延長壽命兩個方面有重要作用[4],因此對老年人進行口腔健康教育勢在必行。而這一責任由本科生承擔。通過對口腔行為習慣的改變研究,有學者發(fā)現口腔健康意識與口腔衛(wèi)生的常識不可能直接形成健康行為??谇唤】狄庾R與口腔衛(wèi)生常識的不斷積累,當它們增長到一定的量時,健康行為才會逐漸形成[5]。如果想要改變老人行為,使其養(yǎng)成良好生活方式與衛(wèi)生習慣,適應健康、科學、文明的生活的方式,最終提高老年人自己的護理能力。首先我們就要通過專項教育,讓老人能夠認識到,不正確的口腔行為會引起齲齒、牙周疾病等病患,同時還會危害老人身體健康,更甚者還可能引起腎、心等其他疾病。所以對老人進行口腔的保健知識指導和教育,以增加他們的口腔健康的保健知識,并且增強他們的口腔保健理念,最終形成其自己護理的能力,所有這些是提高和保證老人的生活質量的重要措施。面對老年人,進行口腔健康的教育和指導,可以傳授口腔的健康知識,提高老年人口腔的自身保健的能力和意識,建立正確口腔保健的觀念,最后養(yǎng)成有利于口腔健康的衛(wèi)生習慣和生活方式[6]。健康教育內容和方式可直接影響著健康教育的效果。本科生應掌握以下內容:
1.口腔健康教育的內容:
包括堅決破除“人老掉牙”舊觀念,樹立起“牙齡可與年齡同在”的新觀念。齲病和牙周病是威脅老年人口腔健康的主要病患,眾所周知,菌斑是導致齲病和牙周病的直接原因[7],良好的口腔衛(wèi)生行為有助于去除菌斑,可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握齲病、牙周病的癥狀及其預防的方法,保持口腔的衛(wèi)生,形成飯后漱口和刷牙的良好習慣,最重要的是飯后刷牙,睡前不再進食,掌握刷牙的正確方法及牙刷、牙膏的選擇;摒棄不正確的刷牙的方法,避免不正確的刷牙的方法導致的牙體損傷,宜選用老年型保健牙刷以及含氟牙膏;了解牙齒敏感癥產生的原因及預防方法;了解牙線、牙簽的使用方法;堅持合理飲食;戒煙戒酒,細嚼慢咽,多吃蔬菜類食品,少吃糖類,老人可以多喝茶,因為茶葉中含有微量元素如氟、錫和鍶等以及多酚類物質,它們可以有效地抑制老年人口腔內的變型鏈球菌的致齲作用。當發(fā)覺口腔有腫瘤或病變時,一定要及時到醫(yī)院就診。使老年人了解到缺牙后及時作義齒,知道義齒修復的重要性和必要性,義齒如有不適,應及時到醫(yī)院重做或修改;應鼓勵老人每一年至少做1次口腔專業(yè)檢查,如果發(fā)現了口腔的疾病,就應到正規(guī)醫(yī)院進行專業(yè)檢查和治療。那些生活不能夠自理的老年人,可以對他們的陪護人員進行口腔健康知識的教育和指導,比如按時利用生理鹽水浸泡的棉球清潔口腔及牙齒,可以保持較好的口腔衛(wèi)生,并且預防齲齒、牙周病和黏膜病。
2.口腔健康教育的方式:包括課堂教育或文字資料及多媒體的形式。
(1)課堂教育。課堂教育是一門高超的語言藝術,是一種較快的知識傳播方式。它要求宣教者有較高的知識素質,“欲給人一勺,先要有一桶”,具有豐富知識才能解疑釋惑,說理深刻,進行有說服力的知識灌輸。同時宣教者要有良好的語言表達能力,要力求做到:語言準確恰當,言之有理,言之有序,言之有效;宣教者要有嫻熟掌握和運用語言的基本功,吐字清晰,聲音洪亮,力求將口腔保健知識正確,有效地傳遞給老年人。(2)文字資料。制作健康教育文字資料時,應注意科學性、實用性、時效性、可讀性、趣味性等,同時內容不宜過多,重要的內容應放在前面,使用簡單通俗的詞語,避免醫(yī)學術語,醫(yī)學術語經常會導致老人無法接受或錯誤理解晦澀的醫(yī)學專業(yè)知識,結果其依從性會下降,不能達到健康教育的最初目的。尤其是醫(yī)學的英文縮寫,如果不能找到其他的中文詞匯代替,就必須解釋它的含義,盡量使用短句和短段落,一句話表達一個主要意思。重點內容可用條目的形式列出,便于讀者記憶。同時可輔以圖片。(3)多媒體。多媒體利用動畫演示、圖片和文字解說,集合了教、視、聽、學于一體,使得醫(yī)學專業(yè)知識由枯燥變生動。利用多媒體的形式來進行健康教育,這是幫助老人促進健康的良好形式。而且由于老人大多健忘,可以把健康教育的內容制作成光盤,或者上傳到網絡上,共享健康教育的資源,并可利用其向老人多次進行健康的教育,將老人對口腔的衛(wèi)生知識的需求從被動接受轉變成主動索取,這可保證健康教育的持續(xù)性。多媒體保證了健康教育內容、時間、效果的落實,同時可化解人力資源缺乏的矛盾,減輕進行健康教育人員的負擔。利用多媒體進行口腔健康的教育,能使老人真正了解口腔保健的知識,可以與老人進行有效的溝通,并建立起融洽的關系,又可增強老人自我口腔保健的能力和意識,對老人口腔健康有很好的促進作用。老年人是社會中的弱勢群體,因此需要本科生掌握以上知識,加強老人的口腔保健,可提高老人生活質量,維持老人正常生理的功能,并且老人所在社區(qū)也可針對老人的空閑時間和比較大眾的問題,及時開展口腔健康的教育活動,去除舊的錯的觀念,提高老人自己的口腔保健意識,按時進行口腔健康專業(yè)檢查,立爭達到早發(fā)現,早治療。最終建立家庭健康干預,加強社區(qū)管理,建立巡醫(yī)隊,鼓勵社會資金創(chuàng)辦養(yǎng)老機構,建立一個口腔科完整、多方位、貫穿生命歷程的多層次的保障體系,以提高老年人的生活質量。
參考文獻:
[1]劉國慧,鄭衍亮,徐霞.社區(qū)老年人口腔健康認知行為及影響因素[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2012,21(5):450-2.
[2]齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調查報告[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:17.
[3]秦立芳,李濟功,吳血林,王軍榮.老年人口腔健康行為對口腔常見疾病發(fā)病率的影響[J].口腔醫(yī)學,2013,33(8):546-7.
[4]RowanSD,DiBurroM,WestbrookS,etal.PrevalenceofHPVassociatedoropharyngealcanceramongsouthTexans[J].TexDentJ,2014,131(5):376-381.
[5]傅兆紅.口腔健康教育及必要措施干預對老年人口腔保健KAP的影響[J].全科口腔醫(yī)學雜志,2015,2(2):25-6.
[6]楊寧,胡明,王曦晞,汪小彤,劉衛(wèi)紅.多齲和無齲者唾液變形鏈球菌及菌斑指數的檢測[J].口腔醫(yī)學,2013,33(6):392-4.
[7]余太平.早期牙菌斑控制在2型糖尿病患者牙周病防治中的意義[J].四川醫(yī)學,2013,34(12):1833-4.
關鍵詞: 全口義齒; 修復; 健康宣教
隨著我國人口老齡化增高趨勢,全口無牙頜患者逐漸增多。無牙頜患者由于口腔功能嚴重受損造成一定的生理心理負擔。全口義齒修復可以改善患者主要的口腔功能[1],從而改善患者的生活質量,全口義齒滿意度受很多因素影響,義齒質量當屬第1位因素,但患者心理因素的影響也不容忽視。我們對全口義齒修復的患者有針對性地進行了口腔健康宣教,收到了較好效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院修復門診56例牙列缺失患者,18例有全口義齒戴用史,38例無戴用史;60歲以上9例,50歲以上47例;口腔條件差,牙槽嵴吸收比較嚴重16例,口腔條件尚可29例,有嚴重骨突需修復前修整11例。
1.2 宣教方法 主要有以下幾個方面:
1.2.1 融洽醫(yī)患關系 醫(yī)生恰當的行為,言語是融洽醫(yī)患關系,改善患者適應性,提高義齒滿意度的關鍵之一。醫(yī)生的行為主要是友好、鎮(zhèn)定、稱職、富有同情心,并盡量減少患者疼痛。全口義齒涉及多學科,首先要求修復科醫(yī)師必須具備多學科融會貫通的知識結構、全盤統(tǒng)籌的思維方式。Basch認為自信的關鍵在于“能力和經驗”[2]。修復醫(yī)師的自信可以獲得患者的信賴和配合,有利于提高全口義齒的滿意度。由于老年患者的耐受性較差,咀嚼功能恢復慢,適應時間較長[3],正確地解釋已擬定的治療方案、步驟及注意事項,說明全口義齒的局限性,加深患者對口腔醫(yī)學知識的理解,調動患者積極的主觀因素,使患者有充分的心理準備。全口義齒修復的過程中,向患者耐心解釋取印模時如何配合可以減輕不適感,頜位記錄時幫助患者練習正中咬牙合,正確恢復患者滿意的面部外形。
1.2.2 飲食指導 義齒不同于天然牙,它是靠義齒基托與口腔黏膜緊密貼合產生的吸附力,大氣壓力固位的,因此咀嚼食物的方法不當,咳嗽、打哈欠、戴義齒漱口可能會脫落,義齒初戴時,要求患者練習正中咬合,發(fā)音、喝水,當義齒再口腔內戴穩(wěn)后,再練習吃東西,逐漸地從軟到硬,從小塊到大塊食物,囑患者使用義齒是練習使用一種工具,要逐步去適應,才能發(fā)揮正常功能。
1.2.3 義齒護理 患者正確使用護理義齒可延長義齒的使用壽命。戴用義齒不吃過硬過粘食物,飯后清洗漱口,保持口腔組織健康,晚上休息前取下義齒,讓無牙頜承托區(qū)休息,義齒放入涼水中浸泡。
1.2.4 義齒復診 初戴義齒會有異物感,口水多,惡心,發(fā)音不清是正?,F象,如果局部黏膜壓痛,義齒脫落應及時復診,就診前1~2 h要堅持戴用,以便通過口腔黏膜上的壓痛來修改義齒。
2 結果
本組56例患者中53例患者積極配合,通過針對性的有效的口腔健康宣教,提高了義齒的滿意度和修復效果。其他3例患者,由于身體狀況及個性等因素的影響,沒能達到預期效果。
3 體會
臨床工作中存在著患者對義齒修復效果的滿意程度與其口腔解剖條件及義齒質量不一致等現象,說明醫(yī)生提供了質量良好的義齒后,使用效果如何,患者是重要的因素之一??谇唤】敌蹋康脑谟谔岣呋颊邔θ诹x齒的滿意度,從而達到較好的修復效果,改善患者的生活質量,實踐證明,全口義齒修復過程中,口腔健康宣教是必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。
牙列缺失同時影響患者社交,對患者心理因素造成的巨大影響,而全口義齒修復成功與否又與患者生理、心理適應能力有關,與其他修復方式相比,全口義齒的修復更需要患者的主動配合及有意識的努力才能成功[4]。醫(yī)生在口腔健康宣教時應通過語言、表情、態(tài)度和行為去影響或改變患者的感受、認識和情緒。應主動有計劃地系統(tǒng)全面地圍繞患者將來可能出現的誤解解進行預防性溝通及咨詢。從而減輕或消除患者的緊張和消極情緒,盡量發(fā)揮患者的主觀能動性。一旦良好的醫(yī)患關系建立,醫(yī)生對修復體的設計及外觀上進行的合理設計也容易,被患者接受,從而提高滿意度。
現代醫(yī)學模式強調生物,心理與社會因素對治療疾病的影響,建立合作融洽的醫(yī)患關系是對患者的一種心理和社會的支持,有利于患者建立良好的心態(tài)和積極的合作。在現代醫(yī)學模式要求下,為了提高全口義齒滿意度,取得良好的修復效果,不能局限于恢復患者咀嚼發(fā)音功能,還應滿足患者對恢復面型及口型協(xié)調美觀的心理要求。實踐證明,全口義齒修復中健康教育貫穿整個治療始終,是必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。
【參考文獻】
[1] 朱希濤,主編.口腔修復學[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1990:259306.
[2] 王艷華.成人面部畸形者美容術前人格特征及心理健康狀況分析[J].中國行為醫(yī)學科學雜志,2000,9(1):54.
隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學的進步,人類的壽命在不斷的延長,因此高齡老年患者也不斷地增加。由于這些患者年老體弱,再加上各種各樣的疾病纏身,住院期間,各方面加強護理是能減少疾病的并發(fā)癥和死亡率的。而飲食是維持生命的基本保證。因而飲食安全顯得尤為重要。現我將高齡老年患者飲食安全的護理體會作如下分析報告。
摘要報告了50例高齡患者住院期間在飲食安全方面的護理??偨Y高齡老人在飲食方面應注意的問題,并給予采取適當的措施,達到無一發(fā)生進食時發(fā)生意外,及由進食而引起的其他并發(fā)癥。達到病人更好的維持生命健康,提高生活質量的目的。
1 臨床資料
從我科2006~2010年高齡者入院病人共50例,其中男40例,女10例。年齡最大95歲,年齡最小84歲。對這些患者在飲食安全方面給予高度重視,無一例因飲食方面的護理不當而發(fā)生意外事件。
2 臨床飲食護理
2.1 飲食方面由于高齡老年患者,年事高,再加上各種疾病影響,他們的神經反射活動退化,吞咽功能也相應退化;造成有的吞咽障礙,有的因唾液分泌不足而影響食欲。我們應結合臨床病人的飲食反應采取多樣化飲食。飲食以易消化、易吸收、清淡、低脂、低膽固醇的食物為宜;適當增加膳食纖維和維生素C食物,其中包括粗糧蔬菜和水果,每日攝入重量2000ml,熱卡1500焦耳左右,做成半流質或糊狀。少食多餐,多給糊狀食品,盡量用攪拌機把所有食品混在一起攪碎成粘稠狀食用。食品溫度可在30 oC~40oC,不可太燙。在病情允許情況下,盡可能按照病人的飲食習慣給予。
3 護理干預
3.1 合理有效評估:對每位患者做好評估,進行有組織、有系統(tǒng)、客觀、完整地收集病人資料;對重點病人做到重點管理;患者開飯時間時應巡視病房,了解病人的動態(tài)變化,對病人存在的問題,著重寫明,并做好交班,另外對一些長期臥床、有雇工的病人,對其雇工進行評估:看其是否有能力、耐心、責任心,同時護士一定要給予必要指導,這樣可避免意外發(fā)生。有效的保護病人。
3.2 飲食上的護理指導:
3.2.1根據評估結果,對存在危險因素的患者、家屬、陪護分別進行指導,并制定措施。能自行進食的患者應告知進食時要集中注意力,不要同時讀書看報或與人交談,應細嚼慢咽。對生活不能自理的病人,護士要親自喂食,對不能經口進食的,應給予鼻飼飲食。進食時應取半臥位或搖高床頭;剛吃完飯不要馬上平躺在床上,以防食物返流。
3.2.2鼻飼飲食:病人不能經口進食,為保證營養(yǎng)的攝入,同時保證機體代謝的需要,同時防止誤吸,應給予鼻飼飲食。鼻飼喂食前,先將床頭抬高30°~50°,頭偏向一側,先回抽胃管,檢查胃管是否在胃內,也可聽氣過水音。確定胃管在胃內,先喂30ml溫開水,應檢查有無消化道出血或胃潴留。確定無時,每次喂食量≤200ml。速度宜慢,并觀察病人反應(如惡心、嘔吐、是否嗆咳)。喂食結束后,再用溫開水30ml喂入,此后1小時內不可翻身,以防嘔吐。留置胃管者應每日口腔護理2次。保持口腔清潔,防止口腔感染。
3.3健康宣教:健康宣教工作貫穿于患者住院全過程,飲食方面的健康宣教也非常重要。要將患者疾病的誘因、注意事項、預防措施向他們詳細講解,因各種疾病對飲食的要求及注意點,影響是各不相同的。加強與家屬、陪護之間溝通,及時準確的了解患者的需求;若發(fā)現異常,及時給予干預并采取措施。積極做好宣教工作,防止意外發(fā)生。
牙槽骨修整術是一種較常見的口腔外科門診手術。其目的是祛除妨礙托牙修復部分,使牙槽嵴能均勻地受咬合壓力,以恢復嘴嚼、語言、面容等口腔頜面部功能。由于手術對象多為老年患者,故更應重視術前的心理護理、術中的中密切配合及術后的宣教工作。
術前護理
心理護理:做好老年患者及其家屬的心理護理是手術順利完成的重要一環(huán)。由于對齒槽骨修整術缺乏認識和了解,老年人在生理上,機體的功能逐漸減退、免疫和代償能力均降低,故易在手術前出現焦慮不安、恐懼、緊張,怕痛等不良心理狀態(tài)。護士應主動熱情接待患者,給予安慰和鼓勵。向患者及其家屬介紹手術的必要性(如不行該手術,鑲好的牙不能吃東西,一吃就痛。如果做了手術,吃花生都行),手術程序以及手術效果的預測是滿意的。鼓勵患者配合手術,如不要隨意擺動頭部和閉口。若有不適可以舉手示意。要以良好的心態(tài)接受手術。
術前準備:①熟悉患者必要的常規(guī)檢查結果,了解全身健康情況。對患者全身疾病如糖尿病、心臟病、高血壓等病變者及精神極度緊張不能與醫(yī)生合作者,均暫不宜手術。對門診患者應做好基礎護理,注意測量血壓。有人觀察老人一半以上患高血壓。②器械及物品準備,除常規(guī)手術器械包外,另需準備骨鑿、骨錘、骨銼、骨膜分離器、咬骨鉗及吸唾器等消毒物品備用。
手術配合及護理
根據手術部位調節(jié)椅位及光源。上頜牙槽骨修整術時,頭位略向后仰,使上頜牙頜面與地平面呈45°角。行下頜牙槽骨修整術時,下頜牙頜面與地平線平行,椅位稍下,使手術區(qū)域與手術者肘部同高。盡量使手術者和患者舒適為宜,以減少他們在精神和體力上的疲勞。
讓患者用1:5000洗必泰漱口,口周皮膚及口腔內部用pvp碘及75%酒精棉球消毒。在局部阻滯麻醉下作骨黏膜弧形切口,用骨膜分離器翻起骨黏膜瓣。當暴露骨尖或骨突時,護士用骨錘輕擊祛除。當用骨銼修平骨面時,護士用生理鹽水清除碎屑。及時用吸錘器吸盡血水及碎屑。在整個手術過程中護士不但要把好無菌操作關,防止術后感染,還應熟悉手術進展,主動積極配合、傳遞各種器材,盡量縮短手術時間,以減少老年患者疲勞感。
術后護理
及時清除面部及周圍的血污,撤掉帶血的敷料和器械,以減少術后的不良刺激,防止引起患者心理上的不安。
讓患者休息片刻,再扶其離開椅位,協(xié)助患者付費、配藥。使他們從緊張的心理狀態(tài)解脫。
囑患者術后所咬的棉卷可在30分鐘后取出。對有出血傾向的患者,應觀察30分鐘,更換棉卷。2小時后方可進食,以半流食或飲食為宜,食品不要過熱,勿用患側嘴嚼,暫戒煙酒,以防術后出血,影響創(chuàng)口愈合。
患者術后局部腫痛屬正常反應??稍?小時內在相應手術部位冷敷。囑患者家屬,將敷布放在冷水或冰水中擰半干,敷于手術區(qū),3~5分鐘更換1次,持續(xù)15~20分鐘??梢詼p輕局部疼痛及術后水腫和炎癥反應。但對冷敏感、高血壓、風濕病和體質差的老年人應慎用或忌用。
囑患者5~7天來門診拆線。若有情況如局部出血或手術2~3天后局部仍腫痛或伴發(fā)熱等癥,應及時復診,需止血、抗感染治療。
【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病 護理 健康宣教
中圖分類號:R473 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2012)2-151-02
慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病,是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病,在世界上,其死亡率居所有死因的第4位。為探討COPD患者的護理和健康宣教,對我院36例患者進行針對性健康宣教和觀察記錄,現報告如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料 使用隨機抽樣法,選擇呼吸內科2010年1月~2011年2月住院的55歲以上的慢性阻塞性肺疾病患者36例,其中男32例,女4例。有吸煙史28例,慢性支氣管炎12年史18例,8年史的8例,肺氣腫史的10例。平均住院天數16天。
1.2 方法
仔細分析36例老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料,有針對性地進行個性化健康宣教,根據不同需求,給予必要的臨床護理和健康宣教,護士在治療和護理過程中,給予健康指導解答各種疑問,使用口頭隨機教育法和臨床路徑全程分期式健康教育方式相結合,采用講座、講解、示范,文字資料及圖片等協(xié)助宣教。最后由責任護士督導,患者和家屬配合逐項落實,并進行評價。
2 具體實施內容
2.1 入院第一天 入院后均給予半坐臥位,尊醫(yī)囑輸入解痙藥,低流量吸氧,保持呼吸道通暢等處理的同時,及時向家屬介紹科室環(huán)境、入院須知、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、責任護士情況。并告知患者呼叫方法、治療目的。在各種檢查前,詳細為患者講解檢查目的和注意事項。同時注意觀察患者呼吸頻率,意識狀態(tài),紫紺情況等。
2.2 住院緩解期 根據患者及家屬的職業(yè)文化程度不同,接受知識能力的差異,進行不同深度的宣教,告訴患者COPD與慢性支氣管炎、肺氣腫密切相關,應及早預防并改變不良生活習慣,如戒煙、酒等。
2.2.1 教給患者縮唇呼吸的技巧 病人閉嘴經鼻吸氣,然后通過縮唇(吹口哨樣)緩慢呼氣,同時收縮腹部。吸氣與呼氣的時間比為1:2或1:3??s唇大小程度與呼氣流量,以能使距口唇15~20cm處,與口唇等高點水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜。膈式或腹式呼吸:病人可取立位、平臥位或半臥位,兩手分別放于前胸部和上腹部。用鼻緩慢吸氣時,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部凸出,手感到腹部向上抬起。呼氣時用口呼出,腹肌收縮,膈肌松弛,膈肌隨腹腔內壓增加而上抬,推動肺部氣體排出,手感到腹部下降。每天訓練3~4次,每次重復8~10次。并讓患者堅持氧療,說明氧療的目的和注意事項,同時做好口腔護理,每日用生理鹽水清潔口腔,餐前、餐后漱口,有霉菌感染者,用3%碳酸氫納液清潔口腔。
指導患者有效咳痰:咳嗽時,病人取坐位,頭略前傾,雙肩放松,曲膝,前臂墊枕,如有可能應使雙足著地,從而有利于胸腔的擴展,增加咳痰的有效性。必要還可進行胸部扣擊。
2.2.2 心理支持 慢性阻塞性肺疾病病人因長期患病,社會活動少,經濟收入低等,極易形成焦慮和壓抑的心理狀態(tài),失去自信,躲避生活。引導病人適應慢性病,并以積極心態(tài)對待疾病。培養(yǎng)生活興趣,如聽音樂、培養(yǎng)養(yǎng)花種草、下棋等愛好,以分散注意力,減少孤獨感,緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)。患者長期反復住院,忍受病痛的折磨和反復輸液、吃藥、注射治療,情緒反應較強烈,易急燥,煩躁不安,對治療失去信心。我們耐心向患者解釋疾病的發(fā)生原理、藥物的副作用,當患者進行肺功能鍛煉時,適時給予鼓勵和贊揚,使病人認識到自己的進步,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,防止出現悲觀、失望、抑郁、恐懼等情緒。與患者家屬溝通,積極調動社會支持系統(tǒng),思想通透了,行事就通達,內心就會通泰,依存性會增高。
2.2.3 飲食指導 患者由于呼吸功的增加,可使熱量和蛋白質消耗增多,導致營養(yǎng)不良,削弱了機體的免疫力,更損害了肺和呼吸肌功能。針對不同個例制定出高熱量、高蛋白質、高維生素的飲食計劃,餐后避免平臥,有利于消化。腹脹的患者應進軟食,細嚼慢咽。避免進食產氣食物,如汽水啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等。痰液粘稠者多飲水,每日1500~2000ml。
2.3 出院健康宣教 保持室內空氣新鮮,定時開窗通風換氣,避免煙霧粉塵刺激,吸煙者勸其戒煙。使患者了解吸煙的危害,煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學成分可損害氣道細胞,易使氣管黏膜充血水腫繼發(fā)感染,使肺彈力纖維破壞。和患者一起制定個性化的鍛煉計劃,選擇空氣新鮮、安靜的環(huán)境進行慢跑步、氣功等體育鍛煉。在潮濕、大風、嚴寒氣候時,避免室外活動,教會病人和家屬依據呼吸困難與活動之間的關系判斷呼吸困難的嚴重程度,以便合理安排工作和生活。指導病人和家屬氧療,提倡進行15h以上的長期家庭氧療,注意用氧安全,防火、防震,氧療裝置定期更換清潔消毒。
3 結果
通過在護理過程中對患者及家屬進行健康宣教,取得了較好的效果,住院患者依存率提高,減輕了患者的心理負擔,增強了治療效果,住院天數也相對減少,兩次住院間隔時間也較往年要長。提高了患者的生存質量。
(1)對于生活有自理能力的病人,應該做好宣教工作,教患者養(yǎng)成良好的漱口和刷牙習慣,保持口腔衛(wèi)生。特別要注意飯后的漱口和睡前的刷牙,最好使用含氟牙膏。刷牙時,注意避免采用多數人習慣的長距離水平像拉鋸式的橫刷法。應采用短橫刷法,刷毛只在牙面及牙間隙中做前后短距離的顫動,或采用豎刷法。
(2)對輕度癡呆者要提醒、督促病人早晚刷牙。對癱瘓、臥床不起的癡呆老人,可協(xié)助其漱口,具體方法如下:病人側臥,頭側向護理者一側。將干毛巾圍于頸部,以防弄濕被褥;用盤或碗置于病人口角處,以便病人吐口水、漱口;讓病人自己漱口、刷牙。
(3)對嚴重癡呆老人不會刷牙者,要幫助病人清洗口腔,方法如下:用冷開水或1%食鹽水棉球或鹽水紗布,裹食指擦洗病人口腔粘膜及牙的3個面(外面、咬面、內面)。其手法是順齒縫由齒根擦向齒面,再由舌面到舌根。注意防止病人咬傷手指。也可用打濕了的棉簽擦洗口腔。
(4)對清醒的病人,可讓其用吸管吸入漱口水,再將漱口水吐入口角邊的盆內。對神志不清的病人,要防止他們將棉球誤吸入氣管,造成窒息。洗完后用手電筒檢查口腔內部是否已清洗干凈,再在其唇部涂石蠟油或甘油。有口腔潰瘍者,可涂1%龍膽紫、冰硼散;有假牙的病人,在飯后或睡前取下假牙,用牙刷刷洗,冷水沖凈,放冷清水中浸泡,次晨再替病人裝上;如暫時不用假牙,可浸泡在清水中,每天換水1次。
同時,由于人到老年后,機體的各種機能和全身組織器官的機能都會減退,表現在口腔方面為粘膜萎縮、唾液分泌減少,味覺異常,牙槽骨吸收、牙齒部分或全部脫落,直接影響到口腔咀嚼功能。少牙或無牙老人咀嚼功能的降低,使許多食物的進食受到限制,極易造成老人的營養(yǎng)不良。這就需要根據老人的口腔特點做好口腔保健并注意科學飲食。老年期修復能力降低,加之在失牙過程中營養(yǎng)不良,使得口腔粘膜及有關組織對張力、壓力和疾病的反應極敏感,微小的機械刺激都會產生較大的反應。為了減少缺牙所致的不良作用,失牙老人應注意飲食營養(yǎng):
(1)應食易于咀嚼和利于消化并富有營養(yǎng)的食品,可多食肉湯、乳類制品、雞蛋、軟魚和水果等。
(2)應多食富有維生素和礦物質的食物,因為維生素對維持組織器官的正常結構與功能有很大關系。礦物質,尤其是鈣、磷對骨質的影響較大。
(3)應食一定數量的蛋白質,老年人每天攝入蛋白質以男性75克,女性65克為宜。按這一要求食用足夠量的蛋白質,有利于口腔支持組織的健康耐力。
(4)食物中添加調料和作料味道要濃一些,可刺激老人味覺和增加食欲,但老年人不要食用過多的食鹽和糖。在吃飯時要多咀嚼以增加唾液,以唾液增加味覺,以味覺增加食欲。
【關鍵詞】 口腔診療; 術前干預; 牙科焦慮癥
牙科焦慮癥(Dental anxiety,DA)是患者就診時出現的畏懼情緒,臨床表現有煩躁、出汗、躲避或拒絕治療等[1]。目前研究認為,DA的發(fā)生與個人的體驗、心理素質、牙科治療環(huán)境、醫(yī)生的態(tài)度和技術等因素密切相關[2-3]。目前,由于診療條件有限、患者較多及醫(yī)生觀念問題,常常忽視了對患者心理的保護和關愛,醫(yī)生只重治療,導致口腔診療缺乏人文關懷,常使患者遺留心理創(chuàng)傷,易成為醫(yī)源性牙科恐懼癥患者[4]。筆者通過進行口腔診療術前干預,觀察心理、行為管理等對DA的影響及效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究共納入DA患者500例,均為本院2012年1月-2013年12月間牙科門診收治的患者。DA診斷標準采用牙科焦慮量表dental anxiety scale,DAS)進行確診,DAS得分≥11分定義為牙科焦慮癥患者[5]。本研究入組標準如下:(1)年齡≥18歲,
1.2 干預方法 兩組患者均進行基礎治療宣教,宣教內容包括熟悉本次治療的目的、方法,治療過程中可能出現的問題與處理方案。觀察組在基礎治療宣教的基礎上進行以下幾個方面干預:(1)安排DA患者在獨立的候診室候診,播放輕松、愉快的樂曲,分散患者的注意力;(2)安排形象良好、診療經驗豐富的主治醫(yī)師(也是進行口腔治療的醫(yī)師),不戴口罩與患者交談,詳細詢問病史,作簡單的視診,基本確定患者的疾患診斷和治療方案;了解患者的要求,根據患者的年齡、職業(yè)、性格等特點與他們交談感興趣的話題,拉近患者與主診醫(yī)生的距離,增強患者對主診醫(yī)生的信任;(3)由主診醫(yī)生根據治療方案用圖文、視頻并茂的方式把治療方案和有關治療步驟的程序演示給患者,讓患者對其牙齒將接受的操作有感觀生動的認識;(4)由主診醫(yī)師給患者展示將要用到的口腔治療工具,包括三件套、牙鉆渦輪機、根管銼、充填器等,并讓患者感受牙鉆機發(fā)出的聲音和所用藥物的味道,幫助患者適應應激狀態(tài);(5)對患者進行行為治療:先教導其放松技巧,通過呼吸模式(胸式改為腹式呼吸)的改變和肌肉漸進放松;再教導其認知技巧,通過認知重建和引導想像。例如,對于害怕牙科注射的病患,先教導放松技巧,并鼓勵患者用先前教導的放松技巧控制他的恐懼。在進步過程中,直到接受注射時只感到些微恐懼或完全不害怕為止。
1.3 觀察指標 (1)DAS評分:DAS評分是目前廣泛應用的一種方法,這一方法的有效性和對DA程度的評價能力得到眾多學者的肯定。DAS調查問卷在患者就診時與術前各進行一次填寫。DAS分為4題,每題得分1~5分,總分20分。如患者DAS評分15分,提示重度焦慮。(2)治療后咀嚼痛評分:采用疼痛視覺模擬量表(Visual Analogue Scale,VAS),評分標準0~10分,無痛:0分;輕度疼痛:≤3分;中度疼痛:4~6分;重度疼痛:7~10分。(3)治療滿意度:共分為滿意、基本滿意、不滿意三類,患者根據實際情況對自己此次就診醫(yī)務人員的診療工作進行評分。滿意度=[(滿意+基本滿意)/總例數]×100%。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料采用 字2檢驗,以P
2 結果
2.2 兩組治療后咀嚼痛評分 觀察組術后1~5 d咀嚼痛評分均較對照組明顯降低,比較差異有統(tǒng)計學意義(P
2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為95.20%,對照組為85.0%,比較差異有統(tǒng)計學意義(字2=25.56,P
3 討論
目前的研究表明,DA在牙科就診患者中并不少見,目前國內外關于牙科畏懼癥的流行病學調查結果不盡相同,其范圍在40%~88%[6]。造成DA發(fā)生的原因是多方面的,在臨床工作中,不僅要重視患者的身體疾病,更應重視創(chuàng)傷性操作對患者心理的影響[7]。隨著臨床研究的深入,目前發(fā)現DA的發(fā)生可能與患者恐懼形狀各異的口腔診療器械、設備等有關。因此,對患者進行相關的術前干預就顯得格外重要。目前,臨床常見的干預方法有:(1)治療前進行健康宣教;(2)醫(yī)務人員帶領患者進行治療室,讓患者熟悉治療過程中需要使用的儀器與器械,了解治療過程;(3)術中耐心地解釋(Routine calming words by dentist),以轉移患者在治療過程中的高度緊張情緒;(4)改善科室環(huán)境,制定合理規(guī)章制度,對醫(yī)務人員的儀表、言行進行規(guī)范;(5)就診過程中通過與患者的身體接觸(Physical contact with patients by health care providers)與催眠(Hyponosis)等方法環(huán)境患者緊張、焦慮[8-10]。加強口腔衛(wèi)生保健社區(qū)服務,定期行口腔檢查和口腔保健,幫助人們熟悉牙科治療,提高對口腔醫(yī)學的認識也有助于減輕畏懼及焦慮心理[11-12]。近些年來,生活水平、文化水平的提高,舒適看牙的理念,已經越來越被醫(yī)患雙方廣泛接受。越來越多的患者提出了口腔治療要無痛、要舒適的需求,越來越多的口腔從業(yè)人員也逐步開始關注患者治療時的主觀感受。因此,如何在有限的條件下,通過簡單、有效、可行的方法,降低DA患者的畏懼感,對于提高口腔診療的質量具有重要作用,是口腔科醫(yī)師和相關衛(wèi)生部門應該努力做好的工作[13-14]。
本研究就術前干預對DA患者治療、焦慮、滿意程度等進行了臨床觀察。首先,采用了DAS評分比較干預前后患者的焦慮情況。研究發(fā)現,兩組患者在就診時均存在焦慮情況,且程度較高。而經過術前干預,觀察組DAS評分有了顯著地降低,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P
綜上所述,對成人DA患者進行口腔診療術前干預,能夠有效降低患者焦慮程度,減輕術后咀嚼痛,提高患者對治療滿意程度,值得臨床推廣。
參考文獻
[1]許瓊莉,許明蓮,貿偉,等.成人牙科焦慮癥現狀調查及影響因素分析[J].海南醫(yī)學,2013,24(4):601-602.
[2]郝妍.安慰劑干預法對牙科焦慮癥患者疼痛的影響[J].護理研究,2012,26(26):2470-2471.
[3]何天鵬,李昕.綜合醫(yī)院牙科門診老年患者焦慮癥及影響因素研究[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志,2013,11(3):166-169.
[4]俞雪芬,戴莉,李盛來,等.認知干預對牙科焦慮癥患者拔牙術中血壓和心率及痛苦體驗的影響[J].護理與康復,2012,11(3):282-283.
[5]胡愛云,崔軍.心理護理干預對牙周手術患者牙科焦慮癥的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(11):114-116.
[6]胡輝,鄧鋒,宋錦璘,等.心理干預和布洛芬治療牙科焦慮癥患者正畸疼痛的對比研究[J].重慶醫(yī)學,2007,36(4):295-297.
[7]艾曉武,王中政.健康教育對封砷并發(fā)癥患者牙科焦慮癥的作用探討[J].醫(yī)學與社會,2011,24(6):30-31,36.
[8]馬廷建,秦喜,董文杰,等.牙科患者焦慮情緒調查及干預[J].神經損傷與功能重建,2012,7(5):388-389.
[9]王曉珍,謝耕耘.急性牙髓炎患者牙科焦慮癥的臨床調查與分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(11):1082-1083.
[10]吳惟,蔡展文.牙科焦慮癥的研究現狀及干預對策[J].中國美容醫(yī)學,2010,19(12):1906-1907.
[11]惠秀麗,霍世英,朱琳,等.就診全程護理干預對成人牙科焦慮癥的影響[J].口腔頜面修復學雜志,2010,11(2):94-96.
[12]陳棟,焦紅衛(wèi),盧海紅,等.心理干預對牙科患者焦慮情緒影響的研究[J].中國美容醫(yī)學,2009,18(5):701-702.
[13]胥欣,韓成冰,冀洪海,等.牙科焦慮癥患者心理干預的療效分析[J].醫(yī)學與哲學,2009,30(14):70-71.
[14]劉淳.牙科焦慮患者在局麻治療時的心理干預[J].口腔材料器械雜志,2011,20(4):189-191.
[15]石錦華,李偉麗,趙彬,等.心理干預對成人牙髓炎患者牙科焦慮癥的影響[J].山西醫(yī)科大學學報,2006,37(5):519-521.
[16] Carmen W H. Chan S Y, Chair Y Y. End of life experience of symptom cluster and their management in Hong Kong Chinese patients with lung cancer who receive palliative radiotherapy[J]. Chinese Journal of lung cancer,2009,10(5):361-368.
關鍵詞:老年人口腔修復臨床分析
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)09-0205-02
隨著人民生活水平的提高和口腔衛(wèi)生宣教工作的開展,人們的口腔保健意識有很大的提高,口腔疾病常常是影響老年人生活質量的一大疾病。多數老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失,為了維持適當的咀嚼、消化、語言等功能及良好的心理狀態(tài),口腔修復是十分重要和必要的。
1造成老年人口腔健康問題的因素
1.1生理因素:老年人各組織器官隨著年齡增長發(fā)生較為明顯的退行性變化。
1.1.1隨著年齡增長,牙釉質的釉板組織會出現裂痕,同時其裂痕間隙內的水分喪失,最終會導致牙齒的裂開。與此同時,牙釉質的顏色會改變,且滲透性降低。
1.1.2牙本質的變化。牙本質在老年時期容易變成硬化牙本質,且牙體脆性系數變大。同時,隨著牙體的髓腔空間變小,會造成拔牙的難度增大,使根管治療無法達到預期的效果。
1.1.3牙周組織的變化。老年人牙周組織的細胞活性降低,會出現牙周組織的萎縮的現象。同時,牙周膜腔變窄,血管的形態(tài)出現異常。有些甚至出現牙的頸部及根部的分叉,造成壓根暴露在外面,使牙體出現松動。
1.1.4顳下頜關節(jié)的改變。顳下頜關節(jié)盤及髁狀突關節(jié)區(qū)的各種纖維在老年時會出現分布紊亂的現象,如成纖維細胞變少而膠原纖維明顯增多。導致皮質骨的吸收增大,從而改變關節(jié)的正常面的結構。
1.1.5口腔粘膜的變化。代謝功能的衰退容易導致老年人口腔粘膜組織的變化。如:黏膜細胞萎縮。而黏膜組織脫水會降低組織張力和彈性,引起黏膜組織逐漸變薄及缺乏水分。同時,血管分布的降低,會導致?lián)p傷的組織修復時間長,從而引起其他的口腔相關疾病的發(fā)生。
1.2行為習慣因素。
1.2.1齲病多好發(fā)于沒有良好的飲食習慣、平時口腔衛(wèi)生及護理較差及機體營養(yǎng)不良等的人群,而齲病中發(fā)生率最高要數根面齲和頸部齲。
1.2.2牙周病大多是由老年人的平時口腔衛(wèi)生觀念較差、飲食時食物嵌塞、及傷及牙周組織的創(chuàng)傷等因素引起。
1.2.3長期不良的生活習慣,如:吸煙、飲酒、習慣進食較燙的食物等,會導致老年人的口腔黏膜出現白斑。當然,牙頜組織的改變及口腔修復物本身的不良作用等也可導致白斑的發(fā)生。
2老年人口腔修復治療臨床分析
2.1老年人口腔修復的類型和特點。
2.1.1固定修復:活動修復是以前較常用的修復類型。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,如今口腔修復多以固定修復為主。固定修復能有效利用殘根殘冠,增強口腔的咀嚼功能。
2.1.2活動義齒:固定義齒能用于一部人老年人,當牙齒缺失量較多時,活動性修復是主要修復方法。在進行活動性修復設計時,應從修復對老年人所帶來的靈活性和穩(wěn)定性考慮。在設計活動義齒時要保持連續(xù)性的思維模式,即為方便以后的義齒修復維護,應在設計時多設計便于以后使用的備用卡環(huán)。
2.1.3種植義齒:種植義齒被譽為人類的第三付牙齒,近年來,由于各種牙齒材料及修復技術的不斷更新,使種植義齒得以廣泛運用于口腔、頜面部及耳鼻喉等的器官問題的修復治療。以前種植義齒在老年人的口腔修復中一直受到限制,但是近年來,種植義齒的口腔修復方法越來越得到人們的接受,并取得了很好效果。
從修復的目的進行分類,口腔修復又可以分為美學修復、功能性修復和治療性修復。其中,功能修復的內容為牙體、牙列方面的修復以及缺損頜面部的修復;而治療性修復冊則對牙周病和顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的矯正治療。
2.2老年人口腔修復特點。作為醫(yī)務人員,在對老年人進行口腔治療時,應針對老年人不同的口腔特點,采用適合老年人生理和心理適應水平的修復方案,使該方案遵循生理學和生物學的原則。并做好對老年人口腔修復前及修復后的的相關健康教育,使其重視口腔衛(wèi)生,降低口腔疾病的發(fā)生。
2.3老年人口腔修復治療方法。
2.3.1治療模式:為老年人制訂治療計劃時,在治療中修復體的設計制作要充分考慮老年人的特點,由口腔修復科的醫(yī)師在綜合考慮患者的口腔疾病、全身系統(tǒng)病史、患者及家屬的承受能力及配合程度后制作切實可行的、能為醫(yī)患雙方都接受的方案,各分科嚴格按照計劃進行拔補治后再轉口腔修復醫(yī)師進行牙體及牙列的重建,以恢復適當的咬合功能。實施修復的方案既要考慮到老年人的口腔狀況,又要考慮到義齒在老年患者口腔中使用的效果如何。
2.3.2口腔修復方法的選擇:塑料可摘局部義齒通常戴用時間較短,因為其機械性能較差,戴用不舒適,不利于口腔衛(wèi)生。但因其相對便宜、易于修改,在其他牙齒隨后亦需拔除修復時,可較容易地修改加牙。作為老年患者的暫時義齒,有利于患者適應將來的全口義齒。與可摘局部義齒修復相比,固定義齒體積小、無異物感、舒適、不妨礙發(fā)音,患者不需要取戴,咀嚼舒適。老年患者選擇修復方法時應綜合考慮患者的全身情況、口腔衛(wèi)生、余留牙狀況等多種因素。
2.4修復過程。由于老年人正處于生理和心理的某個特殊階段,其渴望得到應有的尊重和人文的關懷。醫(yī)生及護士應讓其充分知情同意,并能夠在和諧的氣氛中順利接受治療。許多研究表明,健康的心理和愉悅的心情是可是治療很多種疾病的,因此,讓接受口腔修復治療的患者在治療的過程中對醫(yī)生信任,對醫(yī)療環(huán)境滿意,對醫(yī)療技術滿意就顯得尤為重要。
總之,老年人無論在生理、病理、心理狀態(tài)方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復效果,口腔科醫(yī)師不僅必須具備良好的系統(tǒng)知識與專業(yè)技能,而且要善于抓住主要矛盾,把握問題的關鍵。在整個修復過程中應注意做到全身與局部的相互兼顧、治療與護理的相互配合及治病與防病的相互結合,不斷改變老年人口腔疾病治療條件,總結臨床經驗,為發(fā)展老年口腔醫(yī)學事業(yè)不斷進行探索。
參考文獻