慢性阻塞性呼吸道疾病精選(九篇)

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第1篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；病原菌；耐藥分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.16.070

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺） 是全世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一。A計到2020 年， 慢性阻塞性肺疾病將成為全球死亡原因的第三位[1]。隨著抗菌藥物的廣泛應用， 病原菌耐藥現(xiàn)象日益嚴重。為了解本院慢性阻塞性肺疾病患者的病原菌分布及耐藥性特點， 指導臨床合理進行抗感染治療， 作者對2015年1月～2016年12月在本院住院的1284例慢性阻塞性肺疾病患者進行了回顧性分析， 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月于本院住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者1284例， 其中男705例， 女579例， 年齡52～84歲， 平均年齡（68.8±7.5）歲。所有患者留取的合格的下呼吸道痰標本共1835份。

1. 2 方法 按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[2]進行進行病原菌分離、培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗分析。細菌鑒定儀及藥敏試驗儀、試劑均采用法國生物梅里埃公司產(chǎn)品。通過紙片擴散法（K-B法）以及最低抑菌濃度（MIC）進行藥敏試驗， 結果參照CLSI2013 版標準判定。質控菌株： 肺炎克雷伯菌ATCC700603， 大腸埃希菌ATCC25922， 銅綠假單胞菌ATCC27853， 金黃色葡萄球菌ATCC25923。所有質控菌株由衛(wèi)計委臨床檢驗中心提供。

2 結果

2. 1 病原菌分布 經(jīng)病原菌分離鑒定發(fā)現(xiàn)， 1835份慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道送檢標本中， 革蘭陰性菌176株（56.8%）， 按照分離到的菌株從多到少排序分別是肺炎克雷伯菌50株（28.4%）、大腸埃希菌32株（18.2%）、銅綠假單胞菌28株（15.9%）、陰溝腸桿菌24株（13.6%）、洛菲不動桿菌13株（7.4%）、鮑曼不動桿菌12株（6.8%）、催產(chǎn)克雷伯菌5株（2.8%）、弗勞地枸櫞酸桿菌3株（1.7%）、其他雜菌9株（5.1%）。革蘭陽性菌59株（19.0%）， 按照分離到的菌株從多到少排序分別是肺炎鏈球菌41株（69.5%）、金黃色葡萄球菌11株（18.6%）、表皮葡萄球菌4株（6.8%）、糞腸球菌3株（5.1%）。真菌75株（24.2%）。共分離出多藥耐藥菌35株（11.3%）， 按照分離到的菌株從多到少排序分別是肺炎克雷伯菌13株（37.1%）、陰溝腸桿菌9株（25.7%）、鮑曼不動桿菌7株（20.0%）、銅綠假單胞菌6株（17.1%）。

2. 2 病原菌的耐藥性

2. 2. 1 革蘭陰性菌的耐藥率 在本院分離到的革蘭陰性菌中前三位的病原菌為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。革蘭陰性對頭孢菌素的耐藥率相對較高， 對左氧氟沙星、P/T、美羅培南的耐藥率相對較低。見表1。

2. 2. 2 常見革蘭陽性菌的耐藥率 在本院分離到的革蘭陽性菌主要為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。其對青霉素的耐藥率最高， 分別為85.5%、86.5%、91.3% ；對利奈唑胺及萬古霉素的耐藥率最低。見表2。

2. 2. 3 真菌的耐藥率 在本院分離到的真菌前三位為白色念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌。真菌對兩性霉素B的耐藥率相對較低。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的主要特征為不完全可逆的氣流受限， 氣流受限呈進行性發(fā)展。其急性加重多與細菌感染有關， 了解慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性， 是治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的關鍵[3]。本文數(shù)據(jù)顯示， 1835份慢性阻塞性肺疾病患者合格的下呼吸道送檢標本中， 共分離出革蘭陰性菌176株（56.8%）， 革蘭陽性菌59株（19.0%）， 真菌75株（24.2%）；分離出多藥耐藥菌35株（11.3%）。致病菌以革蘭陰性菌為主， 且多藥耐藥菌株明顯增加， 這與國內(nèi)近年來的報道基本一致[4]。本文結果顯示， 在本院分離到的革蘭陰性菌中前三位的病原菌為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。革蘭陰性對頭孢菌素的耐藥率相對較高， 對左氧氟沙星、P/T、美羅培南的耐藥率相對較低。因此在臨床工作中， 如遇革蘭陰性菌感染， 可選擇半合成廣譜青霉素類、喹諾酮類抗生素、碳青霉烯類抗生素等， 避免選用頭孢菌素， 如遇重癥感染應盡早應用碳青霉烯類抗生素。近年來多重耐藥菌逐漸增多， 銅綠假單胞菌單藥耐藥率均在20%以上， 這與患者入院前應用過同類抗菌藥物治療有關， 工作中應根據(jù)藥敏結果， 選擇合適的抗生素治療。

本研究顯示， 在本院分離到的革蘭陽性菌主要為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。這與國內(nèi)其他學者的研究一致[5]。其對青霉素的耐藥率最高， 分別為85.5%、86.5%、91.3% ；對利奈唑胺及萬古霉素的耐藥率最低。

本研究中檢出了真菌75株、占24.2%， 在本院分離到的真菌前三位為白色念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌。真菌對兩性霉素B的耐藥率相對較低。對常用抗真菌藥菌較敏感， 可能與患者免疫力低下、長期應用廣譜抗菌素、糖皮質激素以及合并嚴重基礎疾病有關， 在慢性阻塞性肺疾病患者抗細菌治療效果不理想時， 要警惕真菌感染的可能性。

綜上所述， 慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染病原菌以革蘭陰性菌為主， 細菌多藥耐藥現(xiàn)象嚴重， 臨床應制定相關預防措施， 依據(jù)不同感染病原菌以及藥敏試驗結果選擇恰當?shù)目股剡M行治療， 以減少細菌耐藥性的產(chǎn)生。

參考文獻

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第2篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

【關鍵詞】　慢性阻塞性肺疾??；　脈沖震蕩法；　肺通氣功能；　呼吸困難評分

Correlations between Airway Resistence and Pulmonary Ventilation Function or Dyspnea in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/DENG Xin-yu，GAN Yu-yan，JIAO Wei-ke，et al.// Medical Innovation of China，2012，9(17):007-009

【Abstract】 Objective：To explore the relationships of airway resistance measured with IOS method and pulmonary ventilation function or dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease (COPD)， to provide evidence for diagnosis and assessment of the condition in patients with COPD with airway resistance.Methods： From Aug 2010 to Apr 2011，pulmonary ventilation function and IOS measurements were performed in 69 participants of COPD，assess the degree of difficulty breathing with the Borg’s of dyspnea. Correlations between IOS parameters and pulmonary ventilation function　or Borg’s of dyspnea were studied.Results:The airway resistance measured with ISO method and the pulmonary ventilation function or Borg’s of dyspnea has good correlation. Zrs were negatively correlated with parameters of pulmonary ventilation such as FEV1%，PEF%，IC%，X5 were negatively correlated with FEV1%，PEF%，IC%，but X5 was negatively correlated with FEV1/FVC，F(xiàn)EV1%，PEF%.Zrs and Fres were positively correlated with Borg Score. Conclusion: The airway resistance measured with ISO method can be used to diagnosis and disease evaluation in COPD.

【Key words】　Chronic obstructive pulmonary disease；　Impulse osillometry； 　Pulmonary ventilation function；　Borg’s of dyspnea

First-author’s address:Ningde Municipal Hospital， Ningde 352100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.004

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病。目前全球疾病死亡原因中COPD排第4位，同時COPD也嚴重消耗全球醫(yī)療資源，世界銀行/世界衛(wèi)生組織預測到2020年COPD診治經(jīng)濟負擔將位居世界疾病的第5位[1]。在我國，COPD同樣嚴重危害人民身體健康，鐘南山領導的小組對25 627例受試者進行研究，發(fā)現(xiàn)我國COPD的發(fā)病率平均為8.2%，其中男12.4%，女5.1%[2]。COPD已經(jīng)成為我國最常見的慢性疾病[3]。

COPD患者周圍氣道阻力增加是氣流受限的主要原因。氣流受限和氣道阻力增加多與肺部對有害顆粒和氣體的異常炎癥反應有關，且呈進行性加重。COPD對患者的影響不僅取決于氣流受限的程度，還取決于癥狀(特別是氣促和活動能力下降)的嚴重程度、全身效應以及有無合并癥。

當前診斷和評估COPD嚴重程度都以肺通氣功能，特別是1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)為主要指標。在進行通氣功能測定時要求患者很好的配合，對于部分COPD患者結果可靠性受到質疑。FEV1的下降與患者實際呼吸困難程度有時不相一致。脈沖震蕩法(Impulse Osillometry，IOS)氣道阻力測定是近年發(fā)展迅速的技術，對患者配合程度要求不高，能很好地達到質量控制要求。本研究目的在于探索IOS法氣道阻力測定與傳統(tǒng)肺通氣功能測定及患者自身呼吸困難程度的關系，為COPD患者尋找簡便易行的診斷和評估病情嚴重程度的方法。

1　資料與方法

1.1　一般資料　2010年8月-2011年4月本院呼吸科就診并行肺功能檢查的COPD患者165例，選擇其中肺功能檢查配合較好，質量控制穩(wěn)定的69例患者入組。 其中男54例，女15例，年齡33~87歲， 平均(64.2±14.8)歲。診斷遵循2007年中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的COPD診治指南[3]。

1.2　儀器和方法　采用德國JAEGER公司生產(chǎn)的MasterScreen肺功能儀。所有患者都在吸入沙丁胺醇200 μg后15 min行通氣功能、氣道阻力測定。通氣功能分別檢測肺活量和用力肺活量，主要觀察1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比( FEV1/FVC)、1 秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%)、最大呼氣峰流速占預計值百分比(PEF%)、深吸氣量(IC)。氣道阻力測定用脈沖震蕩法(IOS)，主要觀察總阻抗( Zrs)、5 Hz及20 Hz的粘性阻力( R5和R20 )、周邊彈性阻力( X5 )及共振頻率( Fres)。檢查方法按儀器說明書進行，質量控制參考鄭勁平[4]主編的《肺功能學：基礎與臨床》，正常值參照全國肺功能正常值匯編[5]。入組病例均由2名呼吸科醫(yī)師獨立判斷，肺功能檢查配合程度好，結果符合質量控制要求。

呼吸困難程度以患者主觀感受為主，沒有呼吸困難為0分，呼吸困難最大為10。具體采用改良Borg呼吸困難評分：沒有任何呼吸困難；0.5分：非常非常小(最小可覺)；1分：極輕微；2分：輕微呼吸困難；3分：中等；4分：有些嚴重；5分：嚴重呼吸困難；7分：非常嚴重的呼吸困難；9分：非常非常嚴重(幾乎最大)；10分：最大。由經(jīng)過專科培訓的醫(yī)師指導，由患者自行評估，評定患者肺功能檢查當日的呼吸困難程度，記錄為Borg Score。

1.3　統(tǒng)計學處理　所有數(shù)據(jù)用Excel表格錄入，雙人交叉校對后導入SPSS 17.0軟件進行分析。運用Pearson相關分析，雙側檢驗，P

2　結果

所有165例患者均完成或部分完成肺功能檢查，其中69例配合程度好，完成質量高，符合質量控制要求，納入統(tǒng)計分析。各統(tǒng)計量描述見表1。

表1　各統(tǒng)計量描述(n=69)

極小值 極大值 均值 標準差

身高(cm) 　141.00 　175.00 160.78 　6.05

體重(kg) 　 41.00 　86.00 　56.92 　9.49

FEV1/FVC 　34.73 　69.54 　56.9852 　9.68130

FEV1% 　 　0.22 　0.98 　0.5082 　0.16240

PEF% 　 　0.16 　1.02 　0.4014 　0.15509

IC% 　 　0.40 　2.03 　1.2369 　0.37642

Borg Score 　 　0.00 　9.00 　5.3623 　1.64470

Zrs[kPa/(L·s)] 　 　1.79 　15.55 　6.2078 　2.66304

R5[kPa/(L·s)] 　 　1.76 　12.97 　5.2272 　2.09121

R20[kPa/(L·s)] 　 　1.28 　5.53 　2.6845 　0.79408

X5[kPa/(L·s)] 　-8.59 -0.08 　-3.1725 　1.96957

Fres(L/s) 　 　1.64 　29.90 　20.8288 　5.10316

對納入分析的69例行相關行分析，結果見表2。由表2可見，呼吸總阻抗(Zrs)與通氣功能中FEV1%、IC%、PEF%呈負相關，與呼吸困難程度呈正相關。反應中心氣道阻力的R5與上述指標相關性不大。代表周邊彈性阻力X5與FEV1%、IC%、PEF%呈正相關，但與呼吸困難的程度呈負相關。響應頻率Fres與FEV1/FVC、FEV1%、PEF%呈負相關，與呼吸困難程度呈正相關。

3　討論

脈沖震蕩法( IOS)氣道阻力測定是在強迫振蕩技術( FOT) 基礎上發(fā)展起來的測定呼吸阻力的一種新方法，可以測出氣道的粘性阻力( R) 、彈性阻力( C) 和慢性阻力( I )，同時了解大小氣道的阻力和肺組織的功能狀態(tài)。脈沖震蕩肺功能(IOS)測定技術是集脈沖強迫震蕩和計算機頻譜分析技術于一體的新儀器設備，優(yōu)點是受試者可以自主呼吸，無需配合，測試過程更符合生理，重復性好，結果更能反映患者呼吸生理的動力學特征[6]。IOS主要參數(shù) ：(1)Zrs代表呼吸總阻抗，正常一般小于0.5 kPa/(L·s)。(2)R代表呼吸阻抗中的黏性阻力部分。R5代表氣道總阻力，R20 代表中心氣道阻力，其值正常應在預計值的150%以內(nèi)；健康人兩者非常接近，也就是說周邊氣道阻力很小，用R5-R20代表。(3)X代表呼吸阻抗中彈性阻力和慣性阻力之和。X5代表周邊彈性阻力，其預計值與實測值之差不大于0.2 kPa/(L·s)為正常。(4)Fres代表響應頻率(即共振點)，該點表示彈性阻力與慣性阻力相等。它是支氣管功能檢查中最為敏感的指標，其敏感度為FEV1的2倍。正常人Fres不超過10 Hz[4]。

傳統(tǒng)COPD 患者氣道阻塞程度評估是根據(jù)1秒鐘用力肺活量占預計值的百分比或占用力肺活量的百分比來判斷。但常規(guī)肺功能用力肺活量和1 秒鐘用力肺活量檢查需患者做最大呼吸動作，患者配合良好是檢測準確的關鍵因素，而部分患者( 老年人、兒童、重病患者等) 不能或不會用力呼吸，配合不好，測量誤差較大，不能準確反映肺功能的情況。而IOS 檢測與常規(guī)肺功能檢查相比有檢查方法簡便、不需要患者特殊配合的優(yōu)點，特別適用于老年人、兒童及重病患者[7]。本研究顯示，IOS氣道阻力測定與傳統(tǒng)肺通氣功能測定對評估COPD患者氣流受限有良好的相關性，R20、Fres與FEV1/FVC，X5、Fres與FEV1%均有良好的相關性。這與俞朝賢[8]的研究基本一致，但相關系數(shù)差別很大，可能與本研究中入組病例要求嚴格，剔除病例較多有關。

雖然FEV1%預計值可反映COPD嚴重程度、健康狀況及病死率，但FEV1并不能完全反映COPD復雜的嚴重情況，除FEV1以外，呼吸困難分級在預測COPD生存率等方面有意義。如果將FEV1作為反映氣流阻塞(obstruction)的指標，呼吸困難(dyspnea)分級作為癥狀的指標，BMI作為反映營養(yǎng)狀況的指標，再加上6 min步行距離作為運動耐力(exercise)的指標，將這四方面綜合起來建立一個多因素分級系統(tǒng)(BODE)，被認為可比FEV1更好地反映COPD的預后[3]。Haruna等[9]的研究顯示IOS與圣喬治生活質量評分(SGRQ)相關，但SGRQ評分復雜，很難在臨床推廣。本研究顯示Zrs、R5、X5、Fres與Borg Score有很好的相關性，提示氣道阻力，特別是周邊氣道阻力與患者的呼吸困難程度也有良好的相關性，可以作為綜合評估COPD患者病情的指標。同時Borg Score在臨床運用簡便，方便推廣使用。

IOS監(jiān)測對COPD患者的配合要求不高，能很好地滿足臨床質量控制要求，并且與傳統(tǒng)的肺功能監(jiān)測、患者呼吸困難程度有很好的相關，值得在臨床推廣運用。

參考文獻

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第3篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

【關鍵詞】 冬病夏治;慢性呼吸道疾病;療效觀察

冬病夏治療法是中醫(yī)外治法一大特色療法,主要是針對在冬天易急性發(fā)作的一些慢性呼吸道疾病,在夏季三伏天緩解期采用中藥穴位貼敷起到鼓舞正氣,增強抗病能力的作用,從而達到預防疾病的目的。筆者自2007年6月至2010年6月,從本院住院及門診患者中選196例慢性呼吸道疾病患者,采用冬病夏治療法,進行為期3年的治療與觀察,效果滿意,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005~2007年住院慢性呼吸道疾病患者196例,其中慢性阻塞性肺病172例,支氣管哮喘24例。男112例,女84例,年齡28～75歲,平均(50±10.6)歲,病程3～30年。

1.2 診斷標準 ①196例患者診斷均屬合國家級“十五”規(guī)劃教材《內(nèi)科學》之“慢性阻塞性肺病”和“支氣管哮喘”診斷標準;②中醫(yī)辨證證屬:內(nèi)有寒飲和/或肺脾腎虛寒型。

1.3 方法

1.3.1 對196例患者治療前一年急性發(fā)作次數(shù)登記,并在治療后滿一年、二年、三年時對急性發(fā)作次數(shù)進行逐一登記。

1.3.2 敷貼藥物研制,組成:生白芥子、細辛、生甘遂、清半夏、、元胡,比例為1:1:1:2:2,制作:優(yōu)質的白芥子、元胡、生甘遂、清半夏、細辛,按比例混合粉碎,過200目篩,然后加入生姜汁調(diào)和,做成直徑為2 cm,厚度為0.5 cm的藥餅,密封放冷藏室備用。

1.3.3 選穴,雙側肺俞、脾俞、腎俞、隔俞,支氣管哮喘患者加定喘及大椎穴。

1.3.4 治療時間,每年夏季三伏中每伏的第一天。

1.3.5 敷貼方法 將患者背部皮膚用溫開水擦洗干凈,將敷貼藥餅,按規(guī)定的穴位用紗布固定,平臥休息6～8 h后,去除藥餅及紗布,最長敷貼時間不超過8 h,部分皮膚對藥物敏感者可將時間縮短到4~6 h。

1.3.6 療效判定 以每年急性發(fā)作次數(shù)是否減少做為療效判定標準。統(tǒng)計如下表1。

Chi-Square Tests給出 χ2=219.339,雙側P=0.000,由Symmetric Measures給出Pearson列聯(lián)系數(shù)P=.491,可以認為低度相關:Ordinal by Ordinal Spearman Correlation (有序對有序等級相關系數(shù))=0.493,近似概率=0.000,可以認為隨訪時間和發(fā)作次數(shù)兩個變量存在線性關系,隨訪時間越長,發(fā)作次數(shù)越少。

2 結論

針對慢性呼吸道疾病,冬病夏治療法,隨著治療次數(shù)和治療時間的延長,可有效的減少其急性發(fā)作次數(shù)。

第4篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；噻托溴銨；硫酸沙丁胺醇；肺功能；臨床癥狀

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為氣流受限，病癥的主要特征表現(xiàn)為1秒內(nèi)的用力呼氣容積降低。臨床中治療慢性阻塞性肺疾病的藥物很多，均具有不同程度的效果。近年來，關于噻托溴銨治療該病癥的文獻報道較多。本文以我院在2011年5月-2012年11月期間收治的62例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，分析噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床治療方法和治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2011年5月-2012年11月期間，我院收治的62例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性患者32例，女性患者30例；年齡50-78歲，平均（62.31±1.06）歲；無慢性心理衰竭、急性呼吸衰竭、腫瘤等病癥，所有患者均確診>2年，近1年內(nèi)無發(fā)作；所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中規(guī)定的相關標準[1]。按照患者治療期間所采用的治療方法不同，將其隨機分為兩組，對照組31例，男性17例，女性14例，年齡（61.32±1.23）歲；觀察組31例，男性15例，女性16例，年齡（62.15±1.32）歲；經(jīng)比較兩組患者在年齡、性別、病情等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，每日3次，每次3-4噴；觀察組患者給予噻托溴銨吸入治療，每次1粒膠囊，使用吸入裝置吸入治療，每日1次。治療期間，對病情變化危急的患者行常規(guī)正規(guī)治療，病情得到有效控制后，按照本方案繼續(xù)進行[2]。

1.3檢測指標

于患者治療前和治療后1個月、6個月分別檢測患者的肺功能，與用力肺活量的比例，6分鐘步行試驗等。

1.4統(tǒng)計分析

本組研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P

2.結果

治療后兩組患者的病情均發(fā)生明顯改善，與治療前比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，（P

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸道疾病，患病群體廣泛，且病死率高，病情發(fā)展緩慢，對患者的正常生活和工作等具有嚴重的影響。慢性阻塞性肺疾病患者的急性發(fā)作期過后，雖然臨床癥狀會在一定程度上有所緩解，但是患者的肺功能仍沒有停止惡化，并會由于患者的免疫能力減弱和防御能力降低而易受外界因素的影響，引起病情的反復發(fā)作，進而產(chǎn)生各種肺部并發(fā)癥[3]。

慢性阻塞性肺疾病患者的迷走神經(jīng)具有較高的張力，神經(jīng)末端所釋放的乙酰膽堿能夠激活患者呼吸道平滑肌和腺體上的毒蕈堿性乙酰膽堿受體，進而引起纖體分泌和支氣管收縮[4]。

噻托溴銨是一種抗膽堿藥物，能夠經(jīng)過與人體氣道平滑肌中的毒蕈堿受體相結合，產(chǎn)生抗膽堿的作用，特別是可以與M3受體解離半衰期時間長達39.7小時左右。故臨床使用噻托溴銨，只要每日用藥治療1次就能夠使藥效持續(xù)24小時，對慢性阻塞性肺疾病患者能夠起到持久擴張支氣管和減少腺體分泌的作用[5]。與此同時，噻托溴銨能夠有效的減輕患者的氣道炎癥，有效抑制炎癥因子的釋放，保持患者氣道的24小時開放，很大程度上避免氣道的開放、塌陷，以及組織之間的摩擦，進而起到組織氣道炎癥的作用，達到改善肺功能的目的。

經(jīng)大量臨床實踐和研究證明，噻托溴銨能夠有效的改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提高患者的生活質量，有效減少患者的病情惡化和減少病情加重的次數(shù)。本組研究中觀察組患者用藥治療1個月后各項肺功能指標無明顯改善，膽治療6個月后，發(fā)生明顯改善，與治療前比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，（P

第5篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

關鍵詞：呼吸道疾?。?綜合護理干預； 臨床應用

中圖分類號：R183.3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-138-02

2013年 1 ～ 6 月，我們?yōu)?80 例呼吸道疾病患者進行綜合護理干預，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組 160 例呼吸科住院患者。將80 例設為對照組，其中男 52 例，女 28 例； 年齡 42 ～70 歲，平均（ 52. 6 ± 11. 8） 歲；慢性支氣管炎 20 例，慢性阻塞性肺氣腫 19 例，慢性肺源性心臟病 14 例，支氣管哮喘 11 例，肺炎16 例。將80 例設為觀察組，其中男54例，女 26 例； 年齡 40 ～ 72 歲，平均（ 54. 3 ± 12. 5） 歲；慢性支氣管炎 23 例，慢性阻塞性肺氣腫 15 例，慢性肺源性心臟病 16例，氣管哮喘 12 例，肺炎 14 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（ P >0. 05） 。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予綜合護理干預。

1.3患者滿意度評價指標

根據(jù)呼吸科實際工作情況和本研究目的，在調(diào)查的基礎上制訂患者滿意度調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括環(huán)境滿意度、態(tài)度滿意度、技術滿意度、咨詢滿意度、尊重滿意度、信任滿意度、綜合滿意度 7 個方面，答案為滿意或不滿意。于患者出院前進行調(diào)查，調(diào)查前向患者說明調(diào)查目的，并積極做好解釋工作，取得患者理解與配合。不能填寫的患者可由家屬或護士代替填寫。

2.綜合護理干預

2.1 做好病情評估

嚴密觀察患者意識、體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，注意有無生命體征異常，如血壓下降、體溫升高或下降等。準確觀察并記錄咳嗽、咳痰的程度和性質，同時注意有無其他伴隨癥狀，如胸痛、呼吸困難、全身酸痛、惡心、嘔吐及食欲下降。

2.2 對癥護理 ①呼吸困難： 指導患者取坐位或半坐臥位，及時給予氧療，保持呼吸道通暢，必要時吸痰。嚴密觀察病情變化，隨時注意患者的 T、P、R、BP、意識變化。根據(jù)病情備好搶救儀器、物品、藥物等。②高熱： 囑患者臥床休息，對出現(xiàn)譫妄、意識障礙者及時使用床檔或約束帶。為體溫 > 37.2 ℃者每日測 4 次體溫； 為體溫 >39 ℃者每 4 h 測體溫 1 次，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，或采用物理降溫措施，如酒精擦浴、冰袋、冰帽等。

2.3 心肺功能失代償期干預

患者應臥床休息，保證充分休息，促進心肺功能恢復。呼吸困難嚴重者取半坐臥位或坐位?；顒討苛Χ?，以不疲勞、不加重癥狀為度。

2.4 飲食干預

為肺炎患者提供高熱量、高維生素、易消化飲食； 為高熱者提供清淡、半流質飲食，鼓勵患者多飲水； 為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫患者提供高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食； 為食欲缺乏者提供半流質或流質飲食，注意食物的色、味； 為慢性阻塞性肺氣腫患者提供低鹽飲食，水腫、少尿患者應限制水與鈉的攝入； 慢性肺源性心臟病患者不宜飽餐，限制鈉鹽攝入； 支氣管哮喘發(fā)作期宜進營養(yǎng)豐富、高維生素的流質或半流質飲食； 忌食過敏性食物，少食油膩食物； 鼓勵患者多飲水以保持大便通暢。

2.5 環(huán)境護理

保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，定時開窗通風，注意避免著涼。冬季應有取暖設備，避免受涼感冒加重病情。保持室溫為 18 ～22 ℃、濕度為 50% ～70%。不宜在室內(nèi)放置花草，不宜用羽絨枕頭和被褥，以免吸入刺激性物質引發(fā)哮喘。

2.6 氧療護理

遵醫(yī)囑給予氧療，對 COPD 患者提倡長期家庭氧療。呼吸衰竭者應持續(xù)低流量（ 1 ～ 2 L/min） 、低濃度（ 25% ～29%） 吸氧。

2.7 用藥護理

第6篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

【關鍵詞】小劑量緩釋茶堿；慢性阻塞性肺疾?。籄ECOPD；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸道疾病，發(fā)病率較高，目前治療的藥物主要包括抗膽堿類藥物，β2受體激動劑和茶堿類藥物 [1]。有研究報道小劑量茶堿具有提高免疫力和抗炎的作用[2]，但是其對慢性阻塞性肺疾病的療效仍然未知，本文就此問題展開研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 背景資料

選取自2010年1月至2012年1月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例，其中男性45例，女性25例，患者年齡為56歲至66歲，平均年齡為61.7歲。入選標準參考以下原則，年齡大于40歲；患者經(jīng)過診斷符合全球COPD防治協(xié)議的相關診斷標準，并且第一秒的用力呼吸容積占據(jù)預計值的百分比（FEV1）應該大于30%；患者的擴張試驗呈現(xiàn)陰性，即擴張后的第一秒內(nèi)用力呼吸的容積增量應該小于基線的15%并且增加的絕對值要低于0.2L；患者整個的生理狀況處于穩(wěn)定期，即近5周內(nèi)沒有呼吸道感染和各種慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作現(xiàn)象等。所有患者均被告知試驗的各項細節(jié)并表示自愿參加，同時簽署了知情同意書。同時排除了具有以下情況的患者：患有嚴重的心腦血管疾??；需要長期進行家庭氧療；病情有急性加重現(xiàn)象或需要服用抗生素、激素治療；妊娠或哺乳期的婦女；對試驗藥物過敏的患者；長期使用糖皮質激素類藥物；有酗酒傾向或濫用藥物的患者。根據(jù)隨機原則將患者分為實驗組和對照組，每組35人，兩組患者在性別、年齡、病情各方面差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

實驗組的患者每2日服用緩釋茶堿（廣州邁特興華制藥廠有限公司生產(chǎn)），對照組的患者每2日服用安慰劑，計量均為每次1片（0.1g），服藥時間為期1年。根據(jù)患者的具體病情做相應的應急治療。記錄整個實驗過程中出現(xiàn)的任何不良反應事件，并對患者進行定期隨訪，隨訪時間為2個月1次，根據(jù)患者的康復情況，評估其肺功能、慢性阻塞性肺疾病情況、用藥、滿意度、生活質量、不良事件等綜合情況。

1.3 評價指標

根據(jù)慢性阻塞性肺疾?。ˋECOPD）發(fā)作的次數(shù)和FEV1、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流量（PEF）、治療滿意度、AECOPD首次發(fā)作時間、AECOPD持續(xù)時間程度等。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0進行處理，統(tǒng)計分析方法使用t檢驗，p

2結果

治療結果顯示實驗組的擴張前FEV1下降比較明顯和對照組相比差異顯著，p

從表1結果顯示實驗組的總AECOPD發(fā)作次數(shù)和時間和對照組相比明顯減少，下降比較明顯和對照組相比差異顯著，p

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于常見的疾病，患者呼吸時氣流會受到限制，還會隨著氣道的炎癥或其他有害因素導致的炎癥加劇而惡化[3]。引發(fā)該病的因素多樣，一般為個人因素（如遺傳）和環(huán)境因素（如吸煙、長期接觸有害物質、空氣污染、感染、職業(yè)性質等）有關。茶堿在臨床上起到使三線支氣管擴張的作用，并且治療劑量和中毒劑量比較接近。研究發(fā)現(xiàn)小劑量的茶堿有免疫調(diào)節(jié)、抑制支氣管炎癥等作用，對于將小劑量茶堿應用到慢性阻塞性腹部疾病的治療中仍然缺乏大量相關的臨床支持[4，5]。我們的研究結果顯示小劑量的茶堿具有緩解呼吸抑制的作用，患者使用后慢性阻塞性肺疾病發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)時間均明顯減少，并且其臨床應用顯示不良反應少，患者的整體滿意率較高，說明其臨床療效良好，值得推廣。

參考文獻

[1]蘇紅見.口服小劑量緩釋茶堿短期治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[D].中國醫(yī)科大學，2010.

[2]周玉民，王小平，曾祥毅，丘蓉，謝俊芬，劉升明，鄭勁平，鐘南山，冉丕鑫.茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的隨機雙盲平行對照研究[J].中華結核和呼吸雜志，2006，09：577-582.

[3]李洪梅.清氣化痰湯加味治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰熱郁肺型）的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學，2012.

第7篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

一氧化氮NO：夜間久咳不止，難以入睡，該如何選用藥物？

白春學：首先需要明確病因，排除哮喘、胃食管反流等疾病。若有必要，還需進行胸部CT、肺功能和氣道激發(fā)試驗等相關檢查。

張蓉180：咳嗽已有1個多月，胸片無異常，服用抗生素已三周，川貝吃了一周，還是有咳嗽，這是怎么回事？

白春學：如果你沒有服用ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）類抗高血壓藥物，需進行肺功能、支氣管舒張激發(fā)試驗、24小時食管pH監(jiān)測等檢查，排除咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病等疾病引起的咳嗽。

簡單Dsimple：患過兩次氣胸的患者，如何預防第三次發(fā)作？謝謝！

白春學：已發(fā)生過兩次氣胸的患者需要做一次胸部高分辨CT檢查和肺功能檢查，還需做哮喘的相關檢查，以便發(fā)現(xiàn)氣胸的危險因素。治療方面，首先需針對病因進行治療，同時輔以支氣管舒張劑和化痰藥物，防止肺大皰進行性加重。若肺大皰再次破裂，可以行胸膜固定術。

幽閉公主smn：請問哮喘和喘息性支氣管炎有什么區(qū)別？

白春學：哮喘和喘息性支氣管炎是兩種不同的疾病。哮喘是過敏原誘發(fā)引起，喘息性支氣管炎可以與過敏原無關，但兩者癥狀相似。支氣管舒張試驗、過敏原測定和氣道激發(fā)試驗有助于鑒別診斷。

新晴微微：我的一個親戚患支氣管擴張多年，時常發(fā)作，不知這病治得好嗎？

白春學：支氣管擴張是一種器質性病變，主要依靠內(nèi)科治療，如提高機體免疫功能、抗感染和對癥治療等。如果病情反復發(fā)作，癥狀較重，且病變局限在一個肺段內(nèi)，可以考慮手術治療。

大眾醫(yī)學雜志：若想深入了解呼吸病防治相關知識，歡迎登錄《大眾醫(yī)學》官方網(wǎng)站，搜索關鍵詞“慢阻肺”“肺炎”“支氣管擴張”等關鍵詞，可閱讀近年來在《大眾醫(yī)學》雜志上發(fā)表的相關文章。

caixiafe：我最近1個月反復聲音嘶啞，晨起有痰，咳嗽一兩聲，有時鼻塞。近兩天，咳嗽加重、少痰，夜間和晨起明顯，影響睡眠，但沒有發(fā)熱、氣促等，胸片未見明顯病變。我現(xiàn)在口服清咽利喉顆粒，不知我這種情況該怎么治療，有必要服用抗生素嗎？

白春學：反復咳嗽、聲音嘶啞，偶有痰的情況可以由很多原因引起。你應去醫(yī)院就診，行進一步檢查（如胸部CT、過敏原檢測等），在明確病因的基礎上，接受針對性治療，千萬不能盲目治療。

鴻音：有感冒征兆，吃什么藥可以預防？

白春學：感冒癥狀主要包括：發(fā)熱、流涕、咳嗽等，若伴有全身肌肉疼痛，還要排除流行性感冒。預防感冒的最好方法是提高機體免疫功能，如加強體育鍛煉等。免疫力較弱者，如老年人，可以接種流感疫苗。

天生愛戶外de狗狗：吸煙、吸二手煙和感冒有關系嗎？

白春學：有關，香煙煙霧中中含有很多有害物質，會影響呼吸道纖毛功能，影響人體免疫功能。無論吸煙者，還是吸二手煙者，都容易罹患感冒、支氣管炎、慢性阻塞性肺病和肺部腫瘤。

病人毛大大：我一位朋友的父親今年60多歲，前段時間被查出患有阻塞性肺氣腫。請問肺氣腫患者平時該如何保養(yǎng)，有哪些注意事項？

第8篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 克拉霉素 基礎治療doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.098

臨床中，慢性阻塞性肺疾病屬于多發(fā)性呼吸道疾病，對患者的日常生活造成很大的負面影響。該病的特點之一是氣流受限，患者的病情多呈現(xiàn)進行性發(fā)展，與呼吸道炎性反應之間存在關聯(lián)。臨床實踐證明，克拉霉素對慢性阻塞性肺疾病有著積極的效果，因而進行了此次研究。為分析小劑量克拉霉素對慢性阻塞性肺疾病的臨床作用，收治慢性阻塞性肺疾病患者36例，對其臨床資料進行回顧性分析。隨機分為對照組與研究組，每組各18例。對照組接受基礎治療，研究組在對照組的基礎上應用小劑量克拉霉素，分析治療后兩組的SGRQ與FEV1%指標，進行比較觀察?，F(xiàn)將研究結果報告如下。資料與方法

2009年3月～2010年3月收治慢性阻塞性肺疾病患者36例，男24例，女12例；年齡63～74歲，平均68.3歲。肺功能檢查結果顯示，19例Ⅱ級，17例Ⅲ級；患者均排除過敏性鼻炎、大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏史、嗜酸性粒細胞水平上升、色甘酸鈉使用史、支氣管哮喘等重度合并癥的可能；病程16～23年，平均病程17.6年。將36例隨機分為對照組與研究組，每組18例。兩組在年齡、性別、病程等方面的資料均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可以進行組間比較。

方法：對照組接受基礎治療，治療人員提供吸氧，并應用支氣管擴張劑，要求患者口服茶堿，不應用激素類、組胺拮抗劑、大環(huán)內(nèi)酯類藥物[1]。研究組在上述治療的基礎上應用小劑量克拉霉素，用藥劑量250mg/次，頻率1次/日[2]。兩組均持續(xù)接受15周的治療。記錄所有患者在治療前后的SGRQ與FEV1%指標，對比本組變化，并分析兩組的不同。

統(tǒng)計學處理：選取SPSS13.0軟件，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。比較差異P

結 果

所有患者均接受85天的治療，肝功均正常，僅出現(xiàn)1例胃腸道不良反應。治療前后，對照組/研究組的SGRQ與FEV1%指標均出現(xiàn)一定改善，比較差異，P

討 論

醫(yī)學研究證實，慢性阻塞性肺部疾病的主要致病原因是肺部的炎性反應，一般表現(xiàn)為單核細胞、巨噬細胞、毒性T細胞以及中性粒細胞的顯著增加，從而引發(fā)一系列氧化應激反應，促使細胞釋放炎性介質[3]。當炎性反應波及到肺血管、肺泡壁與氣道時，會導致肺動脈高壓、氣流受限等癥狀，嚴重影響患者正常的生活與工作。因而，臨床治療的重點之一在于控制炎性反應。目前，針對該病，尚未找到療效絕對確切的治療手段。醫(yī)學界常應用SGRQ與FEV1%進行評價，前者表示患者的生活質量，后者表示患者第1秒用力呼吸的容積在預計值中占有的比例。選取36例慢性阻塞性肺疾病患者，通過兩種不同的治療手段，分析克拉霉素的臨床療效。經(jīng)過研究，得出結論，針對慢性阻塞性肺疾病，應用小劑量克拉霉素，可以顯著改善患者的肺功能，提升生活質量，有著良好的臨床療效，適于得到更多的推廣與應用。

參考文獻

1 杜洋，施廣霞.趨化因子與慢性阻塞性肺疾病[J].國外醫(yī)學·呼吸系統(tǒng)分冊，2009（11）：109-113.

2 李鈺燕，李斌，李云.運動訓練對慢性阻塞性肺疾病患者健康相關生活質量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9：117-121.

3 徐偉芳.小劑量克拉霉素對慢性阻塞性肺疾病的臨床應用研究[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2009，15：109-113.

第9篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

[關鍵詞] 流行病學;干預;慢性阻塞性肺疾病

[中圖分類號] R563[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)03(a)-170-01

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前最常見、癥狀比較嚴重的慢性呼吸道疾病之一。病情遷移者或治愈不及時,可演變成阻塞性肺氣腫,嚴重者可發(fā)展成為肺源性心臟病,導致肺功能障礙。病程較長,反復發(fā)作,對健康和生活產(chǎn)生嚴重的影響。2006年5月～2009年5月本社區(qū)居民服務點收治的80名老年COPD患者,隨機選取其中40例COPD患者進行為期2年的綜合干預治療,現(xiàn)介紹如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

慢性阻塞性肺疾病患者80例,男60例,女20例,年齡60～82歲?；颊呔胁煌潭鹊穆钥人浴⒖忍?、氣短、氣促、呼吸困難、喘息和胸悶。排除標準[1]:①長期臥床;②語言溝通障礙;③患有特殊疾病,如肺癌、肺結核等;④心肺功能嚴重衰竭者;⑤肺功能康復鍛煉反對者。

1.2方法

1.2.1分組情況隨機分為對照組(40例)和觀察組(40例),觀察組實行綜合干預治療,其中,男性28例,女性12例,年齡61～80歲,平均68歲。對照組維持一般治療,其中,男性32例,女性8例,年齡60～82歲,平均66歲。

1.2.2防治措施觀察組:①宣傳工作。通過開展講座、咨詢及單獨交談溝通等方法使患者對所患疾病有所了解;②氧療干預。對低氧血癥者行家庭氧療并電話隨訪和家庭隨訪;③生理干預。根據(jù)患者病情及治療反應給予飲食及營養(yǎng)支持方面的指導,還盡可能動員其家屬為患者營造一個無煙霧、粉塵刺激,溫、濕度適宜,空氣新鮮的生活環(huán)境,指導患者安心靜養(yǎng),避免情緒激動和緊張,并根據(jù)各自的具體情況勞逸結合,注意鍛煉尺度。對照組:不給予綜合干預措施,沿襲以往的生活習慣,根據(jù)患者病情進行治療。

1.3 統(tǒng)計學分析

對兩組患者治療后的效果進行比較,并評測治療后生活質量總均分、日常生活分、抑郁分及焦慮分。采用SPSS 12.0軟件包進行統(tǒng)計學處理,采用t檢驗和?字2檢驗,P

2 結果

治療前,兩組評分比較無明顯差異,施行2年綜合干預后,兩組評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P

3討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,患病率和病死率均高,臨床上以藥物治療和肺功能康復鍛煉相結合,及早發(fā)現(xiàn),及早施行綜合干預治療,早期阻止疾病進展。

本文應用慢性阻塞性肺疾病的生命質量測定表評分,對40例COPD緩解期患者進行綜合干預治療,積極改善患者的生活自理能力,社會活動能力,消除抑郁、焦慮、絕望等不良心理狀況。因此COPD患者的健康教育及管理對提高患者的認識并配合疾病治療,加強預防措施有重要意義,可減少患者病情的反復,提高生活質量[2-4]。

吸煙是引發(fā)COPD發(fā)生的重要誘因,戒煙則顯得至關重要。給予營養(yǎng)支持,根據(jù)疾病的發(fā)展調(diào)整飲食,增加營養(yǎng)。治療期間給予優(yōu)質蛋白低碳水化合物和適宜脂肪飲食,同時補充適量的維生素及微量元素。向患者進行疾病的健康教育,鼓勵患者進行肺功能康復鍛煉,消除消極思想,以培養(yǎng)患者的自我康復能力。

[參考文獻]

[1]中華醫(yī)學會呼吸學會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(1):8.

[2]葛云云.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺功能康復護理進展[J].護理研究,2007,21(11):28.

[3]褚姣芙.論COPD老年患者緩解期“通下為補”[J].中國醫(yī)藥導報,2009, 6(20):82.