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關鍵詞:民辦養(yǎng)老;護理;康復;措施
中圖分類號:C913 文獻標志碼:A 文章編號:1002-2589(2014)01-0102-02
一、泰州市民辦養(yǎng)老護理問題的提出
在現(xiàn)實生活中,養(yǎng)老方式可以分為兩類,首先是家庭養(yǎng)老,其次是機構養(yǎng)老。照料老人尤其是照料身體患病的老人已成為新的社會難題。中國的老人不再滿足于長壽,而是希望活得有尊嚴。在傳統(tǒng)的國家福利養(yǎng)老之外,老齡產業(yè)正在萌芽,市場提供的養(yǎng)老產品將給老齡化日益嚴重的中國帶來更多的養(yǎng)老模式。這樣,養(yǎng)老護理作為一門新興服務性行業(yè)便應運而生,作為家庭養(yǎng)老的補充,機構養(yǎng)老目前已成社會關注熱點。隨著社會人口老齡化進程的加快,養(yǎng)老服務的主體發(fā)生了變化,許多民辦養(yǎng)老機構也紛紛建立,并參與養(yǎng)老市場的競爭。但無論是家庭的孝道型養(yǎng)老還是機構的供給型養(yǎng)老都沒有客觀地認識護理的重要性。其實,養(yǎng)老護理產業(yè)在國際上發(fā)展已經超過100年,是國際上公認的一個專業(yè)。養(yǎng)老護理有專業(yè)的知識體系、獨特的工作方法和技巧,以及被國際社會認同的職業(yè)準則。對此我國有很多院校紛紛響應和開設了相關專業(yè),專門培養(yǎng)和教育具備老年社會工作、老年護理保健、老年服務管理等方面的知識和技能,熟悉老年方面的政策法規(guī),能勝任老年人服務與管理工作崗位的高級技術應用性專門人才。
二、泰州市民辦養(yǎng)老機構護理現(xiàn)狀及問題分析
1.民辦養(yǎng)老護理服務人員待遇和社會地位偏低
目前,泰州市民辦養(yǎng)老機構在一定程度上體現(xiàn)為公益性色彩,給從業(yè)人員提供的待遇偏低。護理人員的每月工資普遍在1 000―1 500元,遠低于從事一般服務業(yè)的人員,比如醫(yī)院護工、餐廳服務等。同時由于傳統(tǒng)社會認為養(yǎng)老護理服務是伺候老年人的工作,社會地位較低,泰州民辦養(yǎng)老機構還處于數(shù)量稀少、層次偏低的程度,主要提供的是照顧老人吃飽睡好的所謂“保姆式”服務,以生活上的照料為主要內容,養(yǎng)老護理需求數(shù)量大,但是低層次、專業(yè)技術含量幾乎為零的護理工作也決定了從業(yè)人員社會地位的提升具有很大的難度。所以經過培訓的養(yǎng)老護理從業(yè)人員能堅持專業(yè)工作的只占一小部分,更不用說經過高校培養(yǎng)的專業(yè)人才在擇業(yè)和就業(yè)過程中承受的一些負面的影響。相較而言,具有較高素質和技能的養(yǎng)老護理專業(yè)人才難以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢作用,經過專業(yè)培訓的從業(yè)者的個人價值和社會價值都不能得到有效承認。
2.民辦養(yǎng)老護理服務從業(yè)隊伍素質偏低
在泰州民辦養(yǎng)老機構護理中,存在一些護理素質比較差的情形。比如養(yǎng)老護理員事業(yè)心、責任心不強,工作熱情不高,缺乏敬業(yè)精神和認真負責的科學態(tài)度等等。從泰州民辦養(yǎng)老護理從業(yè)人員隊伍的建設狀況來看,職業(yè)化和專業(yè)化的進程很不樂觀。當然,現(xiàn)在相關職能部門已經注意到了這點,開始加強對養(yǎng)老服務人員,特別是護理服務人員的培訓,開始了推進養(yǎng)老服務化的進程,這是可喜的,但是整個隊伍建設和整體素質還是偏低的。據(jù)測算,在泰州市民辦養(yǎng)老護理服務人員中,大專以上文化程度占15%左右,近年來,招收聘用下崗女工及農村進城務工人員也占了很大一部分。因此一定要把人力資源和社會保障部頒布的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》作為一個強制性的職業(yè)認證的標準,在整個養(yǎng)老職業(yè)隊伍當中通行開來,這些都應該從行業(yè)規(guī)范的層面上加以改進。
3.護理服務人員專業(yè)技能和培訓力度薄弱
養(yǎng)老護理是一項專業(yè)性、技術性較強的工作,在泰州市民辦養(yǎng)老護理中存在著養(yǎng)老服務的專業(yè)性要求與職業(yè)培訓不到位的問題。一個合格的養(yǎng)老護理員應該具有愛心、細心、耐心、責任心的職業(yè)素質,具備基本醫(yī)學知識、護理常識、心理療養(yǎng)知識和良好的溝通意識及交流能力,這些都必須通過系統(tǒng)、科學、專業(yè)的職業(yè)培訓來實現(xiàn)。而在現(xiàn)實中,嚴重供不應求的就業(yè)情況造成養(yǎng)老護理員的職業(yè)準入門檻降低,全市很多民辦養(yǎng)老機構因為人手匱乏,原本的社工被迫兼職或轉行做護理員;而部分養(yǎng)老護理機構和從業(yè)人員培訓意識薄弱,往往制約了養(yǎng)老專業(yè)化服務的深入發(fā)展。國家職業(yè)技能鑒定所自2002年7月成立以來,在該所通過養(yǎng)老護理員職業(yè)資格鑒定的泰州市養(yǎng)老護理員比例堪憂,而在連續(xù)開辦的職業(yè)技能培訓班中,全市報名入學的學員不足1/8。報名培訓的更是以單位、團體居多,個人報名者更是少之又少。
4.養(yǎng)老護理服務功能單一
目前泰州市民辦養(yǎng)老機構的護理服務還停留在關注老人的基本生活需要方面,老年人身體精神文化生活和心理健康等方面的需求都不同程度地受到了忽視。在精神和心理方面,老人有非常豐富的內心需求,如對增長個人才藝的需求、了解社會發(fā)展、追隨時代進步的需求以及情感需求等現(xiàn)在難以滿足。泰州市民辦養(yǎng)老機構收養(yǎng)的大部分是生活半自理老人,老年人有心理護理訴求的占多數(shù)。但是護理人員接受過心理護理知識培訓的只占極少部分。
三、推進泰州市民辦養(yǎng)老機構護理服務的對策措施
1.加強民辦養(yǎng)老護理人才隊伍建設
養(yǎng)老護理人才應是集大成者。從業(yè)人員應是具備一般護士的指導、咨詢和支持能力,能確保護理、照料和治療方面的質量安全,可以提供健康和營養(yǎng)咨詢,能給老年人獨立生活及社交活動提供保障,有聽取和采納老年人家屬等護理工作提出意見和建議的能力。然而,目前養(yǎng)老護理從業(yè)者存在非專業(yè)、非職業(yè)、非行業(yè)、非本土的情況。由于缺乏準入門檻,養(yǎng)老護理從業(yè)者文化程度普遍較低,開始從業(yè)年齡偏大,更談不上專業(yè)性。從業(yè)人員以外來打工者居多,與國外“讓具有相同文化背景的人照護老年人”的目標相去甚遠,養(yǎng)老服務崗位的流動性也很大。泰州市應通過大力興辦能夠培養(yǎng)養(yǎng)老護理服務專門性人才的培訓機構,從根本上改變目前由下崗失業(yè)人員、農民工等為從業(yè)主體的局面。其次為鼓勵年輕人和城市居民從事養(yǎng)老工作,不妨借鑒國外經驗。護理培訓機構的學員本人不需要交納任何費用,費用由政府承擔,學員學成后需從事養(yǎng)老護理工作,通過為政府提供服務抵扣相應的學費。再次還應注意挖掘和吸收我市高等院校培養(yǎng)的護理專業(yè)的畢業(yè)生,特別是男生生源,豐富人才結構,比如泰州職業(yè)技術學院的護理專業(yè)畢業(yè)生有著較好的社會口碑;應該大力鼓勵有條件的高等院校開展養(yǎng)老、護理、醫(yī)療、保健、康復等方面的培訓,充實合格養(yǎng)老人才隊伍,在這方面泰州職業(yè)技術學院醫(yī)學技術學院就做出了很好的示范。
2.加強養(yǎng)老護理員的專業(yè)技能培訓工作
泰州市民辦養(yǎng)老服務機構養(yǎng)老護理員的持證率較低,大多數(shù)沒有配備專業(yè)護理、老年心理學、法律咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人員,不能滿足老年人的多樣化需要。在養(yǎng)老護理工作中應注重規(guī)范化服務。首先,護理工作要注重工作程序,護理的崗位是在老人身邊,老人的生活護理就是照料老人的日常個人起居、清潔衛(wèi)生、飲食、洗潔、大小便處理甚至到一塊尿布、一根約束帶的使用,都要有詳細的流程,對哪一級別的護理要求提供哪些服務、內容都有明確規(guī)定,都要實事求是、不折不扣地完成,白天晚上一個樣,有家屬無家屬在一個樣。其次,要注重個人事情處理程序。對某些事情有些看法是正常的,有些思想情緒也是正常的,但是絕不可帶著情緒工作,任何事都要按章辦事。最后,要注重和家屬溝通的程序,家屬來院探視一般都會直接和工作人員溝通了解老人生活情況,這就要求我們把握好度,該講的就講,不了解的就不要講,嚴禁私下打電話或以其他形式聯(lián)系家屬。從護理員本身來看,一是培訓與工作的矛盾,從短期來看,安排培訓必然影響工作;二是護理員隊伍老化及文化程度低,記憶力和學習能力逐漸減退,學習專業(yè)知識和專業(yè)技能有一定的困難。因此,應加強養(yǎng)老護理員的專業(yè)技能培訓工作。
3.加強心理護理教育,轉變護理模式
老年人由于社會角色的改變,身體日漸衰老,常出現(xiàn)孤獨、抑郁等一些特殊精神心理變化,影響著其老化過程、健康狀況、老年病的防治和預后。但在對泰州市民辦養(yǎng)老機構護理人員的調查中發(fā)現(xiàn),接近90%的養(yǎng)老護理員自認為可以發(fā)現(xiàn)老年人的心理問題,并給予了有效護理。可見這與老年人的實際心理狀態(tài)是不符的。這就表明,目前護理人員的知識技能水平難以滿足老年人的心理需求。
4.加強保障機制的構建
泰州市應建立健全老年社會福利制度,發(fā)展適度普惠型的老年社會福利事業(yè),推行政府為特殊老年困難群體購買服務;要進一步完善老年人優(yōu)待辦法,堅持與經濟社會發(fā)展相適應的原則,積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)先、優(yōu)待服務;要求并鼓勵有條件的地方向高齡老人、困難老人發(fā)放高齡養(yǎng)老津貼和養(yǎng)老服務補貼,促進老年人共享改革發(fā)展成果;切實維護老年人合法權益,不斷完善老齡法規(guī)體系,推進老年人權益保障法制化進程,聯(lián)合開展執(zhí)法檢查和普法教育,做好《中華人民共和國老年人權益保障法》的修訂、宣傳和落實工作,增強全社會老齡法制意識;做好老年人法律服務工作,重點在涉及老年人醫(yī)療、保險、救助、贍養(yǎng)、住房、婚姻等方面,為老年人提供及時、便利、高效、優(yōu)質的法律服務。目前泰州市民辦養(yǎng)老機構的社會保障還沒有完全建立起來,機構內養(yǎng)老專職工作者應享有我國《勞動法》規(guī)定的休息、休假的權利和獲得勞動安全衛(wèi)生保護的權利、享受社會保險和福利的權利,只有解決他們的后顧之憂,建立完善的社會保障機制,才能夠促進民辦養(yǎng)老服務的發(fā)展。
“養(yǎng)老問題”已成為人們越來越關注的問題,探索科學合理養(yǎng)老方式和社會服務模式已經刻不容緩。民辦養(yǎng)老機構,是泰州市社會養(yǎng)老服務體系建設的重要組成部分。在我國社會養(yǎng)老服務體系發(fā)展尚不完善、公立養(yǎng)老機構發(fā)展和服務難以滿足社會養(yǎng)老需求的狀況下,采取積極有效措施,鼓勵和扶持民辦養(yǎng)老服務機構的發(fā)展,對緩解當前養(yǎng)老的矛盾具有十分重要的意義。了解民辦養(yǎng)老護理人員工作及生存狀況,通過各種形式進行專業(yè)化培訓,全面提高從業(yè)人員的素質,落實和完善社會保障體系,培養(yǎng)切合實際、適應社會發(fā)展的高素質人才已經迫在眉睫。相信有了政府的大力支持,通過政策、法律、制度和保障體系的建立,泰州市的老年護理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。
參考文獻:
[1]劉紅,張妍蕊.對我國民營養(yǎng)老機構存在的問題及發(fā)展前景的探討[J].技術經濟與管理研究,2008(2).
家政的服務員培訓計劃
一、培訓任務
家政服務員培訓旨在使沒有家政服務知識的人通過培訓,初步掌握家政服務基本理論知識和服務本領,較快勝任一般家庭的服務工作。
二、培訓對象
女性年齡18周歲以上45周歲以下,身體健康,準備從事家政服務工作的中國公民,可參加家政服務員培訓。
三、培訓方式與時數(shù)
采用集中培訓與自學、統(tǒng)一考試相結合的培訓方式,集中培訓與自學時數(shù)比例。
備注:“理論知識培訓”主要完成理論知識部分培訓的任務;“專項技能培訓”主要完成專項職業(yè)技術培訓的任務。
四、考核要求
(一)考核標準
1.家政服務員培訓合格考核標準
(1)基礎理論考核標準(根據(jù)試卷的答題標準給予評分):
掌握家政服務的定義和主要內容;家政服務員的職業(yè)操守;了解家政服務相關法律常識;掌握相關安全和衛(wèi)生常識。
(2)專業(yè)技能考核標準:
會使用日常禮貌用語;
會制作兩種以上主食、五種以上的家常菜;
懂得家庭居室清潔衛(wèi)生的基本要求和工作步驟,能使居室整齊清潔、廚房衛(wèi)生間整潔無異味;
會鑒別服裝面料,并科學合理地予以分類洗滌(按照衣物特性用洗衣機或手工洗滌)、晾曬、收藏。
會使用一般的家用電器(電視機、電冰箱、電風扇、電飯鍋、吸塵器、電熱水器)及燃氣具(燃氣熱水器、煤氣灶);
懂得常見花卉養(yǎng)護、一般家庭寵物的飼養(yǎng);
掌握有害生物防治的基本常識(如滅蟑螂、蒼蠅、老鼠);
掌握基本的護理產婦、新生兒的技能;
掌握嬰幼兒生理心理特點,能安全看護嬰幼兒;
能對老年人進行飲食起居護理。
能對病人進行簡單的生活護理。
五、培訓工作的原則與要求
(一)培訓工作的基本原則
1、實用性原則。根據(jù)各級家政服務員的實際需要,解決學員應知應會的問題。
2、實效性原則。注重理論知識與實踐相結合,加強能力培養(yǎng),克服純學術性教學的傾向。
3、靈活性原則。形式多樣,方法靈活,除采用課堂講授外,可適當采用參觀考察、研討等方式,使學員開闊思路和眼界。
家政服務員崗前培訓教學內容綱要、課時及授課教師
家政服務員培訓計劃范文
培訓目標:初級家政服務員
一、培訓課時:
總課時數(shù)(180)學時
理論授課(100)學時
技能授課(80 )學時
二、課程設置和要求
(一)應知知識要求
1. 基礎知識
三、培訓教學計劃安排表
四、考核方法
1、單元測試
2、結業(yè)考試
3、國家技能鑒定
家政服務員培訓計劃范文
為解決失業(yè)農民工和下崗職工的就業(yè)問題,并提高他們的再就業(yè)能力,更好地促進我市家政服務業(yè)與和詣社會的發(fā)展,針對當前我省失業(yè)農民與下崗職工的現(xiàn)狀,及全國和我省家政服務業(yè)的現(xiàn)狀,利用湖南商務職業(yè)技術學院教學、設備與其它相關資源優(yōu)勢,通過在校集中面授、專家現(xiàn)場指導與技能訓練等理論與實踐相結合的培訓方式,定期對我省新農村初、高中畢業(yè)生,返鄉(xiāng)和下崗農民工,省直單位下崗職工組織開展家政服務員相關知識與技能培訓,以提高他們的綜合素質與相關技能,決定舉辦家政服務員培訓班??紤]到培訓對象的地域、年齡、性別、經濟條件及受教育程度等方面的差異,特分初級、中級與高級家政服務員三個層次的培訓。現(xiàn)就初級家政服務員培訓制定如下計劃:
一、培訓目標
通過培訓,使受訓人員具備以下條件:制作家庭餐,進行家居清潔,洗滌擺放衣物;同時掌握“照料孕、產婦”、“照料嬰幼兒”、“照料老人”、“護理病人”(四項中任選一項)的基本知識與基本技能。
二、培訓對象
新農村初、高中畢業(yè)生,返鄉(xiāng)和下崗農民工,省直單位下崗職工。
三、培訓時間
每期150標準學時。
四、培訓內容
1、社交禮儀:言談舉止;人際交往;家庭人際關系。
2、制作家庭餐:制作主食;烹制菜肴。
3、家居清潔:清潔家具;清潔家具及用品。
4、洗滌擺放衣物:洗滌衣物;擺放衣物。
5、照料孕、產婦:照料孕婦;照料產婦。
6、照料嬰幼兒:主食料理;生活料理;異常情況應對。
7、照料老年人:飲食料理;生活料理;異常情況應對。
8、護理病人:飲食料理;生活料理;異常情況應對。
五、培訓方式
1、學校面授。分批次組織相關人員到學校對培訓人員進行集體面授。
2、實地訓練與考察。培訓期間,組織受訓人員進行現(xiàn)場技能訓練,加強受訓人員對相關知識與技能的認識、理解及掌握。
3、理論教學與情景模擬教學相結合。
4、理論教學與穿插案例相結合
家政服務員培訓計劃
一、課程任務和說明
通過培訓,應使培訓對象掌握初級家政服務員的理論知識和操作技能。培訓完畢,培訓對象應能夠獨立完成制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物等工作,并有選擇性地掌握照料孕、產婦、照料嬰幼兒、照料老年人或護理病人的基本知識和基本技能。
在教學過程中,應以理論教學為基礎,注重實際操作技能的訓練。教學方式應以情景模擬教學法為輔助手段,以實際操作演練為教學重點。制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物是家政服務工作的基本內容,是每個家政服務員必須完成的基礎性工作,應強化訓練,使每個培訓對象都能通過基礎性知識和技能的培訓。在此基礎上,使培訓對象掌握1至2項專業(yè)選修課程的知識與技能。
二、教學目標
依據(jù)《國家職業(yè)標準》中對初級家政服務員的理論知識與實踐技能的要求,通過培訓,使培訓對象掌握職業(yè)道德,擇業(yè)與就業(yè)、相關法律法規(guī)常識,掌握社交禮儀、制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物、照料孕、產婦、嬰幼兒、老年人以及病人或護理病人的相關知識與技能。
三、課時安排
1、課時安排:150標準課時。
理論知識課占總課時的40%。理論知識各部分的比重為:職業(yè)道德10%,基礎知識30%,制作家庭餐15%,家具清潔15%,洗滌擺放衣物10%,照料孕、產婦、嬰幼兒、老年人與護理病人20%。
操作技能課占總課時的60%。操作技能各部分的比重為:社交禮儀3%,制作家庭餐25%,家居清潔25%,洗滌擺放衣物15%,照料孕、產婦、嬰幼兒、老年人與護理病人32%。
2、授課形式:以理論授課為基礎,以情景模擬教學為輔助手段,以實際操作技能演練為教學重點。
四、教學大綱內容
第一部分 基礎知識
(1)職業(yè)道德
教學要求:掌握家政服務員的職業(yè)道德與職業(yè)守則知識
(2)擇業(yè)與就業(yè)常識
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握家政服務員的擇業(yè)與就業(yè)常識。
(3)安全與衛(wèi)生常識
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握與家政服務工作相關的案例與衛(wèi)生常識。
(4)社交禮儀常識與能力
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握與家政服務工作相關的社交禮儀常識與能力。
(5)相關法律、法規(guī)知識
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握與家政服務相關的法律、法規(guī)知識。
第二部分 制作家庭餐相關知識與能力
(1)制作主食(和制面團的基本方法;餡料調拌常識;主食成熟性狀鑒別常識;燃氣灶具、高壓鍋、電飯煲、電冰箱和微波爐的使用方法)
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握烹飪原料及烹飪器具的方法和注意事項。
(2)烹制菜肴(采買記賬基本知識與能力;家庭常用刀工技法;菜肴成熟性狀鑒別常識與能力;常見調味品的使用;菜肴原料搭配常識與能力)
教學要求:掌握食物成熟性狀的鑒別、采買記賬的相關知識與技能
第三部分 家居清潔相關知識與能力
(1)清潔家具(家庭常見清潔用品和用具知識;家用電器的使用方法;常見清潔劑、消毒劑的使用方法)
(2)清潔家具及用品(家具擦試、清潔常識與技能;燈具清潔常識與能力)
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握家庭常見清潔、消毒用品和用具的使用方法與注意事項,以及家用電器的使用。
第四部分 洗滌擺放衣物
(1)洗滌衣物(服裝面料鑒別常識與能力;常見洗滌劑的性能用途;手工洗滌衣物的基本方法與能力;洗衣機使用方法)
(2)擺放衣物(常見衣物折疊方法;常見衣物擺放常識與能力)教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握服裝面料鑒別常識與能力、 常見洗滌劑的性能與用途、手工洗滌衣物的基本方法與能力、洗衣機的作用、常見的衣物折疊常識與能力。
第五部分 照料孕、產婦
(1)照料孕婦(孕婦生理變化基本特點;孕婦飲食常識;孕婦日常生活起居常識;孕婦盥洗與沐浴方法)
(2)照料產婦(產婦飲食基本要求;產婦日常生活起居常識;產婦盥洗與沐浴方法)
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握孕婦生理變化特點,孕、產婦營養(yǎng)常識,孕、產婦日常起居常識,以及她們的飲食制作知識與能力。
第六部分 照料嬰幼兒
(1)飲食料理(嬰幼兒人工喂養(yǎng)方法與能力;嬰幼兒進食、進水基本方法與能力;嬰幼兒餐具清潔方法與能力)
(2)生活料理(嬰幼兒盥洗基本方法與能力;嬰幼兒看護常識與能力;嬰幼兒衣物洗滌方法與能力;照料嬰幼兒便溺的基本方法與能力)
3)異常情況應對(緊急呼救常識與應對能力;外傷和燙傷緊急處理常識民應對能力)
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握嬰幼兒飲食料理、生活料理的基本方法與能力,以及異常情況應對的基本常識與能力。
第七部分 照料老年人
(1)飲食料理(老年人飲食特點;老年人進食注意事項;老年人進水注意事項;)
(2)生活料理(老年人生活特點;老年人性格特點;老年人居家注意事項;老年人外出注意事項;與老年人相處的基本方法)
(3)異常情況應對(老年人常見的意外情況;老年人常見外傷和燙傷緊急處理)
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握老年人的飲食料理、生活料理的基本方法與能力,掌握異常情況應對的基本常識與能力。
第八部分 護理病人相關知識與能力
(1)飲食料理(病人飲食特點;給臥床病人喂水的基本方法與 能力;給臥床病人喂飯的基本方法與能力)
1醫(yī)院結構與護理人員現(xiàn)狀
1.1我院是1所2級甲等中醫(yī)醫(yī)院,收治的以老年病、常見病及需長期治療護理的患者居多,中醫(yī)護理技術的開展對此類患者有著積極的作用,尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、熏洗、貼敷和拔罐等方面,這些療法具有操作方便,使用器具簡單,使用范圍廣和見效快的特點[1]。護士直接參與開展的中醫(yī)護理技術有8項,包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,電針,熏洗,帖敷和磁療[2]。
1.2我院護理人員中,中醫(yī)護理專業(yè)的大中專院校畢業(yè)的護士8名,只占全院護士的5.7%。
2中醫(yī)基礎知識與中醫(yī)護理技能的開展情況
2.1我院的護理人員大部分是西醫(yī)院校畢業(yè),在思想上深刻接受了西醫(yī)理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊,使護理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護士缺乏學習中醫(yī)護理技術的主動性,中醫(yī)理論基礎較差。
2.2理論與實踐相結合的機會少,護士工作性質約束了中醫(yī)護理技術操作的應用。護士要進行中醫(yī)護理操作,必須在有醫(yī)囑的情況下進行(國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編寫出版的《中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)范》一書要求操作均需先核對醫(yī)囑)[4]。從醫(yī)院的調研中發(fā)現(xiàn),醫(yī)師很少開中醫(yī)護理技術操作的醫(yī)囑,從而使護士應用中醫(yī)護理技術操作受到約束,醫(yī)囑少、實踐機會少也直接影響護士中醫(yī)護理技術操作的準確程度、熟練程度,從而影響中醫(yī)護理技能培訓效果。
3培訓方法
3.1理論培訓
3.1.1護理部每個月組織2次中醫(yī)護理基礎理論講座,請院內中醫(yī)醫(yī)師或中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的高年制護師擔任主講,其內容為中醫(yī)基礎理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫(yī)健康指導等內容,課后對重點內容進行考核,要求人人過關。
3.1.2科室每周2次晨間提問中醫(yī)基礎知識,每個月組織1次中醫(yī)專科專病護理內容業(yè)務學習,強化護理人員的中醫(yī)護理基礎知識。
3.1.3實行護理查房中西醫(yī)交替,每個月1次中醫(yī)護理示范查房,由護士長或中級以上護師擔任,內容涉及中醫(yī)辨證護理、中醫(yī)飲食和用藥指導等。
3.1.4凡西醫(yī)院校畢業(yè)的護理人員進院2年內分批次送入中醫(yī)藥大學參加100學時中醫(yī)理論基礎知識培訓,保證醫(yī)院西醫(yī)護士有扎實中醫(yī)理論基礎知識。
3.2操作技能培訓
3.2.1根據(jù)2級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則,并結合本院實際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫(yī)傳統(tǒng)技術操作作為培訓內容。
3.2.2護理部依據(jù)《中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)范》制訂中醫(yī)護理操作規(guī)程,操作考核標準。
3.2.3選擇中醫(yī)護理??埔陨蠈W歷、責任心強,具有嫻熟的護理技術、有一定的組織能力及教學能力的護師或主管護師擔任操作示范老師。
3.2.4每個月組織1次集中操作授課的培訓方式,由專職操作帶教老師演示護理操作過程,講解操作要領,適應證、注意事項等內容,培訓對象為各科操作帶教老師和護士長。培訓結束后,考核組按照考核標準對每位培訓對象進行考核,直至合格方可在科室傳授。
3.2.5制作8項中醫(yī)操作視頻作為學習教材供科室?guī)Ы汤蠋焸魇谳o導。
3.2.6每季度組織召開中醫(yī)護理技術臨床應用體會交流,探討運用技巧,進一步提高中醫(yī)護理技能培訓效果。
4臨床實踐
4.1學以致用,醫(yī)護加強溝通,醫(yī)師根據(jù)患者病情積極主動開中醫(yī)護理技術操作的醫(yī)囑,增加中醫(yī)護理技術臨床運用,使護理人員有更多的實踐機會。
4.2護士長對科內西醫(yī)護士中醫(yī)護理技術開展情況進行統(tǒng)計,每個月發(fā)放調查表,征求患者意見,匯總反饋至護理部,護理部對影響中醫(yī)護理技術開展的非護理因素進行分析,定期總結培訓效果,及時調整培訓方案,滿足臨床所需。
4.3培訓計劃實施8個月后由護理部對西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員進行考核。考核內容為中醫(yī)基礎理論及中醫(yī)護理技術,理論以筆試為主,操作由院內操作考核小組按評分標準隨機抽考8項中醫(yī)護理操作中的1項。并分別對培訓前后的理論與操作平均成績進行比較。
5效果
我院西醫(yī)護士培訓前中醫(yī)基礎知識平均分為56分,培訓后平均為78分;培訓前中醫(yī)護理操作平均分為68分,培訓后平均分為92分;前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
6討論
6.1國家目前針對中醫(yī)護理人員培養(yǎng)、專業(yè)技能的繼續(xù)教育機構較少,西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員在中醫(yī)理論與中醫(yī)技能操作上非常欠缺,且中醫(yī)傳統(tǒng)技術臨床應用少,制約了中醫(yī)護理技能的培訓實施與發(fā)展。
看到了護理先輩們對護理事業(yè)的專注、投進、執(zhí)著及忘我奉獻。我感動的同時,也感遭到肩負的責任和使命。我要和我的團隊火伴一起不斷學習,不斷思考、不斷努力工作,為我們的護理事業(yè)貢獻出屬于自己的光和熱。以下是為大家整理的護士技能培訓總結資料,提供參閱,歡迎你的閱讀。
護士技能培訓總結一
我非常榮幸地參加了“全省第xx期護理管理職員培訓班”。經驗豐富、德高看重的護理先輩們講授的一堂堂出色課程,像暗夜里的燈塔照亮了我,使我對護理管理有了新的熟悉,更新了觀念、拓寬了思路,進一步明確了今后工作的方向。
通過這次培訓,我曉得了,身為一位護士長,不但要有較強的業(yè)務能力和奉獻精神,還要有綜合能力,有競爭意識、服務意識和安全意識。只有通過不斷的學習,拓寬眼界和思路,不斷完善自己,超越自己,才能更好的適應不斷發(fā)展的現(xiàn)代護理工作需要。
護士長必須具有較強的溝通調和能力,應用本身的人格魅力來團結并影響科室成員,使我們的團隊成員工作起來,心往一處用,勁往一處使。發(fā)揮科室成員的主人翁意識,并依照各人所上進行科學分工,做到人人參與管理。
社會在發(fā)展,患者的要求也在不斷進步,要進步患者對我們的滿意度,就必須以病人為中心,以人為本,從細處進手,展開護理工作。一樣,精細化管理勢在必行。細節(jié)決定護理質量;細節(jié)確保護理安全;細節(jié)和諧護患關系;細節(jié)促進醫(yī)護友誼;細節(jié)決定成敗!
“無危為安,無損為全。”安全管理是護理管理工作的重中之重。沒有安全意識,醫(yī)療糾紛就會不斷出現(xiàn)。護士長作為科室的領頭人,應當組織全科職員認真學習相干法律法規(guī),加強護士責任心,進步安全意識,嚴防過失事故的發(fā)生。護士長應做好護理質量控制,特別是現(xiàn)場質量控制。天天對急救藥品及器材、消毒隔離、手衛(wèi)生、護理措施的實施、查對制度的落實等項目進行檢查,發(fā)現(xiàn)隱患和題目,及時討論分析,查找緣由,延續(xù)改進、追蹤檢查,不斷進步護理質量。
對科內護士進行分層次培訓,并進行理論及操縱考核,協(xié)助護士做好職業(yè)規(guī)劃,建立其敬業(yè)奉獻的精神。
接受培訓的這些日子,我看到了護理先輩們對護理事業(yè)的專注、投進、執(zhí)著及忘我奉獻。我感動的同時,也感遭到肩負的責任和使命。我要和我的團隊火伴一起不斷學習,不斷思考、不斷努力工作,為我們的護理事業(yè)貢獻出屬于自己的光和熱!
護士技能培訓總結二
我這次通過參加了的崗前職業(yè)培訓中獲益良多。短暫的培訓結束了,可是在培訓過程中的體會、感想等卻深深地影響了我,通過此次培訓學習,我對醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及醫(yī)院的概況,醫(yī)院的辦院宗旨、行為規(guī)范、服務理念及愿景都有了一個深入的了解。
這次培訓也使我們的執(zhí)業(yè)素質有了提高,為我們能夠快速成長為一名有修養(yǎng),有素質,有能力,有水平的護士奠定了良好的基礎,也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價值和自身的價值。常言道:三分治療,七分護理。作為一名臨床護士,我們與病人接觸最密切,應該給與病人親人般的關懷,時刻了解他們的需要,滿足他們的需求,要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫(yī)的護理質量,同時給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
常言道:沒有規(guī)矩,不成方圓。規(guī)章制度與規(guī)程,規(guī)范我們的行為,促進人員的管理。《護士與法》這一課使我們增強了法制觀念,強化法律意識,為依法執(zhí)業(yè)找到理論依據(jù)
通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解,我們了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內容和責任,有利于提高我們的責任心,做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤,要細心,有愛心、耐心、責任心,這樣才能提高自己的專業(yè)技術水平,要更好的服務于患者。
通過為次崗前培訓,我還認識到在醫(yī)院醫(yī)護人員與患者及家屬關系融洽,將有利于醫(yī)囑、護囑的執(zhí)行,達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關系對我們個人專業(yè)素質的提高和服務質量,服務意識的提高有重要意義。作為一名醫(yī)務人員做到微笑是最基本的,‘微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時醫(yī)務人員還應對病人予以寬容,做到將心比心,設身處地的為人著想,要好好用所學去實踐,真心地關心他人,這樣才能做一個受歡迎的人,才能更好的融入社會這個大家庭。
禮儀作為一種特殊的溝通語言,反映在日常生活的方方面面。得體的行為在日常交往中會讓人賞心悅目。但是,僅僅認識到其好處是不夠的,必須在這個認識的前提下,時刻叮囑自己要把禮儀廣泛落實到生活的每一個角落。把良好的禮儀習慣從點滴做起,把禮儀融入生活。
關于舉止:處事得體,對人彬彬有理是我對舉止的認識。處事得體在辦公室生活中集中體現(xiàn)為對工作的態(tài)度。對于工作任務,無論其難度如何,都必須全身心地奉獻自己的能力。這樣才是正確的工作態(tài)度。工作中難免會遇到困難,要注意調節(jié)自己的心態(tài),以積極的態(tài)度去面對挑戰(zhàn)。對工作只有心存責任感,在實際行動上全力以赴,而不是得過且過,才能夠出色地完成工作任務。這次的培訓雖然短暫,但我所受的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護士是我奮斗的目標,從身邊的小事做起,從細節(jié)做起,時刻謹記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索……。護理之路,如履薄冰,因為有了醫(yī)院溫暖大家庭的支持,有了各位護理前輩的指導,我有信心做好護理工作,走自己選擇的路,而且將走穩(wěn)走好,一直走下去,為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。
護理之路,如履薄冰,因為有了醫(yī)院溫暖大家庭的支持,有了各位護理前輩的指導,我有信心做好護理工作,走自己選擇的路,而且將走穩(wěn)走好,一直走下去,為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。
護士技能培訓總結三
非常有幸,護理部安排我參加了__大講堂在__電子科大舉辦的《護理專業(yè)的挑戰(zhàn)——改變的力量》的培訓班。當我踏進__電子科大的校園看見大學生在綠樹成蔭的校園浪漫的散步;在寬敞明亮的教室全神貫注的上課、考試;在運動場上揮汗如雨的打球、跑步;在校園里穿著學位服朝氣磅礴的照畢業(yè)照留念,唉!我真想回到二十多歲,回到校園!
給我們授課的老師是__科技大學的張__教授,她氣質不凡、溫文爾雅、生動嚴謹,尤其是那幽默詼諧的講解和抑揚頓挫的聲音深深地吸引了我。我作為一名高年資帶教組長要努力向張教授學習她的講課方式,實實在在的為實習生和低年資護士講好每一堂課。經過2天的培訓讓我有了一些心得和體會:
一、護理精細化管理:4個意識(細節(jié)意識、服務意識、規(guī)則意識、系統(tǒng)意識);2大原則(立足專業(yè)原則、科學量化原則)。
通過學習讓我感受到精細化管理就是把“精、細、實、嚴”落實到管理工作中的每個環(huán)節(jié),作為一名責任組長應該將這種意識落實到患者實處,認真學習專業(yè)知識,耐心細致的為患兒做好服務,真正去為患者解決問題。除此之外,還要帶領好我們年輕的隊伍,同時協(xié)助護士長做好科室管理工作。
二、護理領導藝術:化解沖突、激勵部屬、溝通部屬
我不是領導,但我是一位護理專業(yè)的老同志、責任組長,我會把科室的每一位年輕人當成大家庭里的一員,關心她們、愛護她們、幫助她們。當遇到困難、委屈時我會心痛、開導她們,與她們溝通;在護理危、急、重患兒茫然失措的時候我會與大家一起面對困難、解決困難,努力做到忙而不亂、緊張而有序;在生活、學習中不知所措時我會用自己的閱歷和經驗關愛她們,和大家一起面對挫折、戰(zhàn)勝困難。
三、提升護理管理質量——品管圈改善工具
我科在上半年開展了品管圈活動,當時還覺得不錯較滿意,但通過這次學習我深刻的認識到不足。品管圈可深可淺、可復雜可簡單,其中有許多需要深思熟慮的地方。我科第2期品管圈活動已經開展了,我會把學到的知識運用到這次活動中,爭取做得更好。
四、情緒管理與壓力調適
張教授叫我們每位學員填了一張表《樊式壓力檢測表》,我得了3分,張教授說:“3分以下的人生活在天堂里,當然是開玩笑了哦!”我工作了30多年怎會沒有壓力呢?是因為我學會了分解壓力,變壓力為動力。但是科室剛來的低年資護士感覺工作壓力較大。分析了以下原因:、
1、兒外專業(yè)病種多、家屬要求高。
2、專業(yè)技能不嫻熟,特別是小兒靜脈穿刺。
3、剛入科專業(yè)知識缺乏。
4、不知怎樣與患兒及家屬溝通、交流。在這個時候作為一名責任組長、大家庭的一位長輩我會與她們一起提升業(yè)務水平和專業(yè)技能,結合自己所管床位的病種加強??评碚搶W習,理論聯(lián)系實際,不斷提升自己的綜合素質,加強自身內涵建設。
我是一個急性子,我時刻牢記:解決事情先處理情緒,情緒影響判斷和行為,盛怒之下少說話、少做決定,世上讓你不快樂的人只有你自己。
以上是我學習后的一些心得體會,感謝護理部給我這次外出學習的機會,感謝我們一起出去學習的妹妹們,特別是__x護士長、__x護士長把一切事情都安排的妥妥當當,真心的感謝大家一路的關照。
護士技能培訓總結四
本人很榮幸能夠有機會參加廣東省護理學會舉辦的《精神科??谱o士培訓班》,同時得到廣州市腦科醫(yī)院護理部的熱情接待,不僅是在平時的學習上,還是在日常生活中,對我們的照顧都是無微不至的。培訓班通過理論講授、臨床實踐、護理個案分析、觀摩學習等多種形式,使我們系統(tǒng)地了解國內外精神??瓢l(fā)展的新信息,拓展視野,更深入全面地學習和掌握精神??谱o理的知識與技能,更新護理服務理念,為廣大精神疾病患者提供更專業(yè)更優(yōu)質的護理服務。
理論學習方面,培訓班通過邀請具有豐富臨床經驗和教學經驗的香港理工大學的劉銘河教授、中華護理學會精神科專委會主委許冬梅主任以及來自省內的護理專家進行理論授課,教師們既嚴謹又深入淺出的系統(tǒng)講授了??浦R技能,特別是反思日記的書寫、個案護理報告、護患治療性溝通技巧、精神科優(yōu)質護理服務實施以及床上控制法的運用等等,讓我感到受益匪淺,學到了先進的護理??浦R,不僅改變了我對精神科護理的認識,豐富了我的理論,同時提高了我往后護理科研的能力。
臨床實踐方面,自己在廣州市惠愛醫(yī)院江村院區(qū)進修,所在的科室為情感一區(qū)(江村九區(qū)),主要診治的是情感障礙、強迫癥和社交恐懼癥患者。在護士長的安排下,我很快熟悉了整個病區(qū)的布局結構,尤其是監(jiān)護病房的設置很合理,就在護士站的對面,便于急危重癥病人的觀察和及時的搶救。在帶教老師的悉心帶教下,不僅掌握了運用風險評估工具對患者進行安全評估,而且學習了精神科各種突發(fā)事件的應急處理(自殺、自縊、突發(fā)暴力事件、性低血壓、噎食等),特別是每周一次的醫(yī)護聯(lián)合查房,對于提高護理人員的業(yè)務能力是很有必要的;還有節(jié)前重點病人本,就是將在放假期間需要重點關注的病人列出來,提醒當班護士重點關注,做好病人的風險管理,可以有效保證節(jié)假日的病房安全,這些都是值得我們去借鑒學習的,更重要的是可以提高科室的整體業(yè)務水平。
非常感謝醫(yī)院領導和護理部對我的信任,給了我這次學xxx步的機會。通過兩個多月的進修學習,我的專業(yè)知識得到鞏固和增長,學會了先進的技術,但最重要的收獲還是觀念上的改變和思維上的開闊。我決心要把學到的知識和理念帶回自己的工作崗位,為科室及我院的工作水平更上新臺階奉獻自己的一份力!
護士技能培訓總結五
在我們人生的道路中,總是會布滿荊棘,讓我們一次次面臨失敗,有的人在失敗后也因此走上了失敗的道路,而有的人在失敗后卻走上了成功之路,而我想成為一個雖然失敗過,但是我卻走上了成功之路的人。
在__市中心醫(yī)院培訓的這些日子,讓我感覺到我成長了,因為人只有經歷了才會學會成長。所以我想講兩件我在風濕免疫科臨床護理中的經歷來闡述我的成長。
風濕免疫科的患者大都是慢性病。老人的血管很脆而且沒有彈性,對于沒有此類方面經驗的我來說,是一個挑戰(zhàn),但是因為缺乏經驗,所以我并沒有一次性給老年患者穿刺成功,我的心情焦急又懺愧,看著老師們扎實的操作技能,給每一位患者靜脈穿刺時,包括血管不好的老年患者也能一次性穿刺成功,我的內心更是懺愧,那樣的心情是無法言語的。為了能提升自己的輸液穿刺技能,我虛心的去請教經驗豐富的老師們,他們也都會很細心的給我講解,在業(yè)余時間我也會拿著一次性頭皮針在上面練習和總結經驗,再加上在工作中這方面的操作,讓我在原本的靜脈輸液技能上有了進一步的提高。面對給患者輸液時,選擇血管很重要,然后要繃直所選血管,根據(jù)血管深淺選擇進針的角度,在進針時手一定要穩(wěn),其次有一個好的心態(tài)也是很重要的。這是我在這些日子里,對自己給患者輸液時的一個總結,同時這也是我在操作中所欠缺的,因為經歷,所以讓我發(fā)現(xiàn)了自己在給患者輸液時的不足之處,同時也讓我總結了經驗。
不要怕失敗,有些事情只有失敗過才知道如何成功,我不怕失敗,而我怕的是不能從失敗中吸取經驗。人生之路充滿挑戰(zhàn)和挫折,我們只有勇敢和不畏懼,我們才會越挫越勇,最后在失敗中吸取經驗,并且獲得成功。
最后一件事情是有關于書寫護理記錄。今天風濕免疫科的蒲春燕,蒲老師在寫護理記錄,我就在旁邊看他們平時寫的護理記錄,當時我看的時候真的覺得挺簡單的,然后蒲老師就給了我一張護理記錄單讓我先寫寫,不寫之前我真的覺得挺簡單的,當自己寫的時候,才發(fā)覺不是所想的那樣,因為我是第一次寫這樣的記錄,內心還不免有些小緊張,以至于范一些細節(jié)上和思維上的錯誤,在寫好后蒲老師還認真的給我修改,并且指出問題所在,真的很感謝她能給予我這次鍛煉自己的機會,重要的是因為這件事情還耽誤了她正常下班的時間,我內心感到很懺愧。很感謝她給我的這次機會,正因為這次機會,讓我明白了有些事情看似簡單,當自己真正做的時候才會發(fā)覺那純粹只是自己的想象。越簡單的事情,越容易存在細節(jié)之處的問題,正因為這次的失敗才會讓我有這些的收獲。
關鍵詞:養(yǎng)老服務機構;護理員;香港;深圳
中圖分類號:TU246.2 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)01-0275-02
香港與深圳在地緣上比鄰而居,有著相似的文化傳統(tǒng)。雖然兩個城市的意識形態(tài)不同,但因為深圳是特區(qū),是改革開放的排頭兵,一切有利于深圳乃至全國經濟、政治和文化形式發(fā)展的模式都可以借鑒和學習。深圳市經濟的不斷發(fā)展,逐漸縮小了與香港在經濟領域的差距。因此,借鑒香港社會養(yǎng)老服務的優(yōu)勢,為提高深圳市社會養(yǎng)老服務水平具有重要價值,本文主要從香港養(yǎng)老服務機構護理員的角度進行闡述和分析,以期對深圳養(yǎng)老護理員方面的改革發(fā)展提供參考。
一、深圳養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀
深圳是一座移民城市,有著特殊的人口結構,據(jù)深圳市民政局的數(shù)據(jù)顯示,目前深圳60周歲以上戶籍老人有15.4萬,占戶籍人口的6.1%,常住老人約有42萬人,占常住人口的4.1%。專家預測,到2015年深圳市老年人口將達到48萬人,到2020年,老年人口將達到65萬人。如此龐大的老年人口規(guī)模同全市僅有養(yǎng)老機構29家的數(shù)據(jù)是不相稱的。政府也關注到了這一問題,在會議上講到養(yǎng)老服務體系建設是今后5~10年重點推進的工作,目前正在加緊建設市一級的養(yǎng)老活動中心,到“十二五”期間將增加2000多張床位,還將整合街道養(yǎng)老院為社會服務,于是,未來將出現(xiàn)很多養(yǎng)老護理員的缺口,不光是機構養(yǎng)老缺乏護理員,目前主推的居家養(yǎng)老,也急需養(yǎng)老服務機構人員上門服務。通過對深圳市養(yǎng)老服務中心相關管理人員的調研,目前深圳有2000多家家政公司,但大部分主要以月嫂、保姆等為主。因此,大力培養(yǎng)具有專業(yè)技術能力的社會工作者是解決養(yǎng)老服務人員素質較低、專業(yè)水平不高的重要途徑,也是解決當前內地養(yǎng)老服務水平較低的一個重要途徑。
二、香港養(yǎng)老服務機構護理員現(xiàn)狀及特點
截至2010年,香港總人口達706.8萬人,其中65歲及以上人口占總人口比例為12.2%。由于香港的強制性公積金制度是2000年12月1日開始在全香港推行,所以現(xiàn)在的多數(shù)老年人并沒有國家保障的養(yǎng)老金。因此,香港社會在養(yǎng)老保障問題上的解決更多依賴于服務保障,隨著人口老齡化程度的日益加深,香港養(yǎng)老服務體系日趨完善,形成了獨具特色的服務體系。其中服務水平的專業(yè)化是特別重要的一方面。
1.香港高度重視養(yǎng)老服務專業(yè)人才的選拔和培養(yǎng)。在香港,社會福利署對于老年服務機構的各類專業(yè)人員,包括社會工作者、醫(yī)務人員、護士、護理人員、心理專家、康復以及理療師等的使用安排都有比較明確的規(guī)定。在不同的養(yǎng)老服務機構配備各專業(yè)人員的比例不同,其中以護理人員為主,并對各種專業(yè)服務都明確規(guī)定了要求,實現(xiàn)了服務隊伍專業(yè)化。同時,在社會福利署內部,對專業(yè)人員的要求也非常嚴格。在社會工作的教育培訓方面,香港大學早在20世紀50年代初就開始了社會工作教育,發(fā)展至今,香港已經擁有了非常完善的社會工作教育及培訓制度,各個高校每年為社會輸送了大量的專業(yè)社工。由于香港社會對社會工作者需求較大,并且要求有較高的專業(yè)服務技能,因此,社會工作者在香港社會扮演了重要的角色,有較好的社會地位與收入,所以香港社會工作者隊伍較內地更加成熟和穩(wěn)定,相應的制度安排也更加完善。社會工作者上崗以前,不僅要在高校接受全日制教育并獲得社會工作學位,還要有實踐經驗,即獲得社區(qū)服務的專業(yè)培訓;即使上崗后,也要根據(jù)社區(qū)服務的新要求,不斷接受再培訓,以達到適應社會發(fā)展的新要求。
2.要求嚴格化。社會福利署自2000年11月起,開始推行“安老服務統(tǒng)一評估機制”,是由認可評估員(均為專業(yè)人士,如社會工作者、護士、職業(yè)治療師和物理治療師等)采用一套國際認可的評估工具,評估委員會就申請人的自我照顧能力、身體機能、記憶及溝通能力等方面做全面的評估,從而識別申請人的長期護理需要,并編配合適的長期護理服務。統(tǒng)一評估機制的推行極大地增加了安老服務編配的合理性,成為香港安老服務的一大特色。
三、香港養(yǎng)老服務機構護理員的實施對深圳市的啟示
通過以上分析,我們可以看出香港的養(yǎng)老服務已走過50多年歷程,其水平可與世界許多經濟發(fā)達國家媲美,雖然香港與內地體制不同,但其老年社會福利服務的寶貴經驗無疑值得我們學習,其作為一個發(fā)展比較成熟的老年社會福利模式,對于內地來說有很多值得借鑒的地方,其回應人口老齡化壓力的種種理念和措施很多是可以直接用于內地的養(yǎng)老事業(yè)的。人員素質是養(yǎng)老保障機構管理和服務的關鍵。這里的人員不僅包括普通的護理人員,還包括管理人員,即從事養(yǎng)老保障服務行業(yè)的所有人員。要提供高質量、人性化、專業(yè)化的養(yǎng)老服務,做好對養(yǎng)老機構的人員培訓十分重要。這個培訓的目的不僅僅要讓管理人員和服務人員樹立良好的為老年人服務的意識和“服務出效益”的思想,做到熟悉和掌握本職工作中基本的醫(yī)療救護、日常生活照料、房間環(huán)境布置,還要做到能認真與老人談心、聆聽老人的傾訴、排遣老人心中的苦悶、幫助老年人開心以及對老年人進行正確的心理引導。第一,專業(yè)人員的教育與培訓。福利社會化和老年服務行業(yè)剛剛興起,這個領域的專業(yè)人才和職業(yè)人員極為短缺。老年服務是一個需要專業(yè)技術和熱情、耐心、愛心的行業(yè),所有從事老年服務工作的人都需要接受全流程以及分類服務的專業(yè)培訓。第二,建立老年保障與服務的教育機制。老年保障與服務是各個國家都必須認真對待和從事的一項長期工作和任務,在全球老齡化的形勢下更顯得緊迫和必要。但是要真正做好這項長效的工作,首先要建立科學的教育機制,把養(yǎng)老保障的理論和科學知識的教育與專業(yè)化的培訓結合起來,讓政府和社會共同參與實施。做好養(yǎng)老保障與服務上游的老年保障的理論研究和專業(yè)及技能教育,中游的老年社會保障的機構建設及各類人員培訓及其下游的老年保障與服務的實踐和完善等各環(huán)節(jié)的規(guī)劃和實施。第三,開設老年保障的專業(yè)課程。從產業(yè)的角度看,要做好養(yǎng)老保障服務工作,培養(yǎng)合格的人才是關鍵。深圳地方政府組織與有關大學和科研機構聯(lián)合,研究開設《老年保障學》、《老年心理學》、《老年護理學》和《老年經濟學》等課程和其他與之有關的具體的專業(yè)課程,為養(yǎng)老保障服務培養(yǎng)高質量的合格的管理人員和專業(yè)人才。第四,做好養(yǎng)老保障服務人員的專門技能培訓。對于從事養(yǎng)老保障服務必需的知識和技能,養(yǎng)老保障和服務的主管部門要制定相應的政策規(guī)定,并對現(xiàn)在養(yǎng)老機構和社區(qū)從事養(yǎng)老工作的管理人員和服務人員進行一次梳理,要求他們定期參加必要的知識和職業(yè)技能培訓,并對其進行嚴格的上崗考核。
養(yǎng)老是社會問題,也是一項產業(yè),更是一項事業(yè),如何為老年人提供優(yōu)質服務,讓他們健康安享晚年,是近年來社會、政府關心的問題,同時也是社會文明程度的標志。我們看到許多發(fā)達國家在對老年人的服務方面的確做得很好。深圳的養(yǎng)老服務雖然起步較晚,但是優(yōu)勢明顯,鄰居香港已經很完善,我們可以向它學習,相信深圳的養(yǎng)老服務一定會取得較好的成績。
參考文獻:
關鍵詞:社區(qū);護理教育;繼續(xù)教育
中圖分類號:G646 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)11-0160-02
一、老齡化社會中護理人員短缺成為世界性的難題
西方發(fā)達國家的老齡化程度高于發(fā)展中國家。2014年,德國老年人比重上升至21.1%,法國老年人比重年上升至18%;美國由于移民政策相對寬松,社會老齡化程度達到13.5%。即使老齡化程度相對較輕的美國,也面臨著老年人的日常護理及人員短缺問題。有關調查研究表明,美國約有280萬護士,其中80%從事臨床護理工作,護士的平均年齡為45.2歲,社區(qū)護士的年齡相對較大,在加利福尼亞有83%的醫(yī)院沒有足夠的護理人員?!盵1]另據(jù)美國醫(yī)學會統(tǒng)計:“全美有12.6萬護士空缺,到2020年將會有40萬護士空缺。”[2]英國的一項調查也顯示,近年來英國的社區(qū)護士人數(shù)下降了6%,衛(wèi)生防視員人數(shù)下降了0.4%。1990年以來,30歲以下的英國護士人數(shù)減少了17個百分點,從26%減少到9%,而55歲以上的護士人數(shù)則上升了6個百分點,升至15%,2003年有28000個護士職位空缺”。[3]由此可見,英美發(fā)達國家老齡人口和患者增多與護理人員短缺的矛盾日益突出。
按照世界衛(wèi)生組織標準,我國1999年已成為跨入老齡化社會的國家。預計2020年,老年人口將達到2.4億,占總人口的17.17%;到2050年,老年人口總量將超過4億。[4]然而,據(jù)我國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會統(tǒng)計,2013年全國注冊護士總數(shù)為249.7萬人,這些護理人員遠不能滿足日益增多的患者和老齡化社會的發(fā)展需求。目前我國老年護理仍沿用傳統(tǒng)的方法,大多數(shù)老年人采取居家養(yǎng)老模式。無論家庭中的子女還是聘用的家政服務人員,都沒有接受過正規(guī)的老人護理教育和培訓,即使養(yǎng)老院、老年公寓和托老所也缺乏專業(yè)護理人員。隨著我國老齡化社會的到來,迫切需要建立全方位的社區(qū)護理體系,以保障老年人的身心健康及其生活質量。因此,面對日益增多的患者和老齡化群體,現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系和護理人員如何滿足老年人的自理需求和健康保障,這是對我國的養(yǎng)老保障體系的嚴峻挑戰(zhàn),也是構建和諧社會的關鍵。
二、老齡化社會中社區(qū)護理教育對策
(一)國家出臺扶持養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的相關政策
首先,隨著老齡人口的增多,國家需要制定老齡人口養(yǎng)護的相關政策和法規(guī),明確國家、社會機構和家庭子女在老人養(yǎng)護方面的義務和責任;其次,各級政府需要加大養(yǎng)老事業(yè)的扶持力度,一方面國家和地方政府要逐步增加經費投入,建立完善的養(yǎng)老服務機構和完備的養(yǎng)老服務設施,另一方面各級政府要強化老年護理教育和培訓,幫助學校和社區(qū)建立全方位的有利于老年人身心健康護理機制;第三,在國家相關養(yǎng)老政策的指導下,充分利用市場力量,建立多層次、多元化的養(yǎng)老服務機構,滿足老齡群體的不同需求,促進養(yǎng)老事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。
(二)加大護理人員培養(yǎng)數(shù)量
自改革開放以來,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速,加大了醫(yī)學人才的培養(yǎng)力度,并取得可喜成績和階段性成果。據(jù)我國國家衛(wèi)計委統(tǒng)計,至2014年底,我國各級各類醫(yī)護院校,已經培養(yǎng)并完成注冊的護士達到300.4萬人。根據(jù)我國《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011―2020年)》的發(fā)展目標,到2020年,我國將造就一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質能力優(yōu)良、結構分布合理的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍,其中,注冊護士將達到314萬人,基本滿足我國老齡化社會和人民群眾健康服務的需求。
(三)增設老年醫(yī)學和社區(qū)護理專業(yè)相關課程
目前我國各類醫(yī)護院校在專業(yè)設置上,缺乏專門的老年醫(yī)學和護理學專業(yè),難以培養(yǎng)專門的老年護理人才。因此,培養(yǎng)的衛(wèi)生人才無法全面掌握老年醫(yī)學和護理方面的知識和技能,嚴重影響了老齡化社會的健康發(fā)展。為此,各類醫(yī)護院校要設置老年醫(yī)學和護理專業(yè),開設老年醫(yī)學和護理的相關課程,編寫老年醫(yī)學和護理類的教材,加強老年醫(yī)學專業(yè)臨床實踐,培養(yǎng)護理人員的專業(yè)技能。
(四)建立老年護理實習基地
國外社區(qū)護理教育十分重視實踐教學,實踐教學占據(jù)醫(yī)護教育相當大的比重。實踐教學基地眾多,主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、護理站、康復中心、家庭、社區(qū)養(yǎng)老機構、疾病控制中心等多種類型的護理技能培訓基地。老年護理實習基地的建立有利于與社區(qū)居民聯(lián)系和溝通,同時醫(yī)學生定期參與社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療服務,為不同層次的老年人提供各種疾病的護理、用藥指導、精神支持、語言治療、健康訪問及不良行為的干預等多種服務。[5]
(五)加強護理人員的繼續(xù)教育培訓
在國外,社區(qū)護理必須持有社區(qū)護理資格證書,才能為社區(qū)居民提供服務。社區(qū)護理資格證書的獲得必須在經過正規(guī)護理教育基礎上,再接受系統(tǒng)的社區(qū)護理教育和社區(qū)實踐,考試合格后方能成為社區(qū)護士。由于我國社區(qū)護理起步晚,一方面可以采取醫(yī)院工作的護士轉型到社區(qū)工作的方式,實施轉崗培訓教育,以彌補社區(qū)老人護理人才的不足。另一方面,面向社會招收護理學員,采用業(yè)余或全脫產的學歷教育方式,有計劃地、定向培養(yǎng)一大批具有社區(qū)護理知識和技能,熱心從事社區(qū)老人護理工作的、合格的、有資質的社區(qū)護士,以提高社區(qū)老年護理的質量。
(六)強化社區(qū)護理的服務意識
人步入老年后,身體器官逐步老化,各種疾病不斷出現(xiàn),性格、心理也隨之發(fā)生變化。作為社區(qū)護理工作者,應該了解老年人身心發(fā)展特點和規(guī)律,與老年人多溝通、交流,及時發(fā)現(xiàn)他們的身心變化,預防各種疾病的發(fā)生,并針對社區(qū)老年人的意外情況,制定各種應急預案,及時采取相關護理、醫(yī)療措施,全方位、全天候地為老年人做好身心護理工作,讓老年人安享晚年。
(七)加強家庭子女、家政服務人員的護理知識和技能教育
目前,居家養(yǎng)老是中國最傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。老年人住在自己家中,自由性、隱私性較強,舒適度和成本方面也有優(yōu)勢,所以居家養(yǎng)老是比較普遍的養(yǎng)老方式。但是,居家養(yǎng)老也存在著安全性、突發(fā)性身體意外等隱患。因此,居家養(yǎng)老離不開老人子女或家政護理人員的關愛和護理方面的相關技能。老人的子女和家政服務人員應當接受老年醫(yī)學知識和老人護理醫(yī)學方面教育和培訓,掌握老年人的生理、病理變化,以及護理、康復與保健知識,了解和評估老年人的健康和功能狀態(tài),制定護理計劃,提供有效護理和其他衛(wèi)生保健服務。
(八)培養(yǎng)居民對社區(qū)護理的認同感
培養(yǎng)居民對社區(qū)護理的認同感,提高全體居民的參與度,這是全方位社區(qū)護理實施的基本條件。通過報欄、展板、宣傳畫和區(qū)域傳媒、現(xiàn)場健康講座等多種途徑,讓社區(qū)居民了解社區(qū)護理的基本知識和常見疾病的預防、護理措施、康復指導、健康教育,讓居民對社區(qū)護理產生信任感,樂意接受和主動尋求社區(qū)護理服務。有了社會的認同和全體居民的參與,社區(qū)護理才能全方位充分發(fā)揮作用,不僅僅為老年人,而且讓所有人享有全面的衛(wèi)生保健服務。
總之,在當今老齡化社會的背景下,慢性病患者和老年人將成為社區(qū)護理的重點,并激發(fā)醫(yī)療護理人員的需求。這不僅需要國家和地方政府的支持,還需要醫(yī)學院校重視老年護理人才的培養(yǎng)和教育。社區(qū)應建立規(guī)范的老年護理實習基地,提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng),增加居民對社區(qū)護理的認同感,調動和匯集全社會的力量,讓全社會都參與到社會養(yǎng)老事業(yè)中,從而構建文明和諧的社會。
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關鍵詞:新護士;培訓需求;調查
燒傷科是醫(yī)院內的特殊部門。燒傷患者從出生幾天的新生兒到七八十歲的老年人,年齡跨度大,病情復雜,新護士進入燒傷病房會有不適感。為使新護士盡快適應燒傷護士的角色,本科室在醫(yī)院新護士規(guī)范化培訓的基礎上,加強燒傷專科基本知識及基本技能培訓,向新護士發(fā)放問卷,了解其需求,有的放矢地制定??婆嘤栍媱澆⒔M織實施,取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1.1培訓對象
2012年8月~2014年8月新分配到燒傷科的應屆畢業(yè)護士28名,年齡20~24歲,其中女性27人,男性1人;學歷為大專22名,本科6名;曾在本科室實習過的新護士有6名,培訓對象均全部取得護士執(zhí)業(yè)證書。
1.2培訓方法
1.2.1發(fā)放問卷,了解需求
對所有參培的新護士發(fā)放自行設計的培訓需求表(表1),內容包括個人基本信息和問答題。個人信息主要是學歷、工作經歷,了解她們有無燒傷科實習經歷;問答題主要針對她們對燒傷護理專業(yè)的認識和成為燒傷護士存在的困難。共發(fā)放問卷28份,收回28份,回收率100%。護士長和帶教老師對所有問卷進行仔細閱讀,提煉出新護士共同需要解決的問題。
1.2.2針對問卷中反映出的問題,制定燒傷??菩伦o士培訓計劃
從表1可見新護士對入科培訓需求前六位的分別是小兒靜脈穿刺、燒傷??浦R、燒傷患者的急救配合、護患溝通技巧、護理安全和應急預案、動脈采血,基本涵蓋燒傷專科護士應具備的能力。前兩周主要帶領他們熟悉工作環(huán)境和患者、強化護理安全教育、學習護理法律法規(guī)和核心制度、各種應急預案和流程,介紹科室發(fā)展史,激發(fā)凝聚力,增加新護士對燒傷專業(yè)的熱愛。每月安排兩次理論授課,重點講解燒傷??评碚撝R、護理安全、應急預案、溝通技巧、靜脈穿刺技巧等內容,兩次操作培訓,制定燒傷??苹静僮骷寄芘嘤栍媱?,采用基礎護理操作和??撇僮魍竭M行培訓的方式,指定專門的技能操作老師進行培訓。整個計劃科室討論通過后報送護理部。
1.2.3按照計劃有序實施
每次都要記錄簽到,出勤情況作為考核內容之一,護士長對培訓情況進行監(jiān)督檢查。
1.3評價指標
采取客觀評價和主觀評價相結合的方法??陀^評價指標是以專科理論、操作技能、綜合能力的考核成績?yōu)榱炕笜?成績>80分為合格,>85分為良好,>90分為優(yōu)秀,考核低于80分,延期培訓1個月再考,仍不合格,則退返護理部。主觀評價指標是護士長對新護士從業(yè)精神、安全管理意識、病房管理能力、應急處理能力及溝通技巧方面進行量化打分,制定新護士崗前考核表,作為新護士獨立上崗考核的評價指標;9分以上為優(yōu)秀,7~8分為良好,6~7分為合格,6分以下為不合格。新護士對個人綜合能力進行自我評價,10分滿分,打一個綜合分,進行比較。
1.3.1理論考核
采取課堂小考、階段考核、小講課、護理教學查房、授課比賽等形式,每次考核有記錄;培訓期結束后進行綜合考核,成績合格方可獨立上崗。
1.3.2操作考核
每次專項培訓完成對每個參培護士進行考核,基本操作培訓完成后增加綜合能力的考核,設定情景模式,增加小組配合訓練,提高新護士實戰(zhàn)能力和急救能力。每次培訓及考核也要有記錄。
1.3.3新護士個人評價及小組評價
培訓期結束后除理論考核、操作考核外,增加新護士個人評價及小組評價,同時參考帶教老師及醫(yī)師的評價進行綜合考評。
1.4統(tǒng)計學方法
應用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1新護士培訓前后成績比較
新護士培訓后理論成績、操作成績、綜合能力均較培訓前提高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
2.2新護士培訓后考核情況
參加培訓的28名新護士中有27名護士考核合格,成績達到80分以上,其中5名護士考核結果為優(yōu)秀,成績在90分以上,1名護士考核成績?yōu)?0分,主要是理論考核成績不達標,1月后安排補考,成績合格。
3討論
隨著護理事業(yè)的發(fā)展,越來越多的新護士加入到護理隊伍中。隨著新護士學歷的提高,視野的開闊,已不僅僅滿足于“三基”培訓,更多的新護士希望增加職業(yè)前景與規(guī)劃、突發(fā)事件的應急處理,危重患者的觀察及急救等反面的培訓[1]。他們身體素質好,有強烈的求知欲,接受能力強,反應快,可塑性強[2]有研究顯示,93.18%的初級職稱護士認為進行規(guī)范化培訓是有必要的[3]。
3.1培訓后新護士整體同情心和從業(yè)熱情提高
燒傷護理工作有其專業(yè)特點,患者病情復雜,新護士面對燒傷患者需要面臨視覺及精神的壓力,參培的28名新護士有24人表示第一次見到燒傷患者“感到害怕”,有25人表示“病人可憐”。帶教老師要及時給與引導,激發(fā)新護士的同情心和從業(yè)熱情,鼓勵他們面對挑戰(zhàn),戰(zhàn)勝自我。向新護士講解科室的發(fā)展過程及未來的規(guī)劃和前景,可以增加其榮譽感和自豪感。
3.2培訓后新護士整體基本勝任力得以提高
護理專業(yè)人才培養(yǎng)質量標準的呈現(xiàn)形式應是包括護理專業(yè)知識、技能、能力和態(tài)度在內的整體勝任力,而最能體現(xiàn)其本質特征的是其職業(yè)基本勝任力。對??菩伦o士來說,它主要包括各種護理技能、專業(yè)價值觀、專業(yè)成長、管理協(xié)作等[4]。而新護士在學校教課書上學到的燒傷知識有限,且因對臨床專科環(huán)境的適應性不同,容易造成分析和判斷能力的差異性,影響新護士的崗位基本勝任力。規(guī)范化培訓后,有效提高了新護士??谱o理實際應用操作水平、專業(yè)價值觀及團隊協(xié)作能力。
3.3對??苹A知識和基本技能的掌握程度提高
對于新護士來說,??苹A知識和基本技能的訓練是其能否勝任護理工作的前提,也是培訓的重點[5]。針對燒傷具有不確定性、不可預見性和復雜性特點,帶教老師對新護士全面教學,根據(jù)培訓前的調查結果,增加并強化小兒靜脈穿刺,燒傷??浦R,燒傷患者的急救配合,護患溝通技巧,護理安全和應急預案,動脈采血等培訓,使新護士綜合能力提高,獨立上崗時“心里有底了”。綜上所述,針對新護士培訓需求調查結果,有的放矢地進行培訓,對新護士在燒傷??谱o理、專業(yè)思想、溝通技巧及病房急救管理等綜合能力方面的培養(yǎng)幫助較大,確保了新護士培訓的效果。
作者:馬惠珍 柴雪珺 姚苗 單位:寧夏醫(yī)科大學
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在與國貿遙相呼應的中環(huán)世貿寫字樓里,記者見到了北京地球村房地產開發(fā)有限公司總經理王志強。雖然地處北京CBD核心區(qū),但王志強的辦公室,陳設顯得有些簡單,只有墻上懸掛的條幅“登高望遠”和古色古香的茶具,或可透露出主人的幾分儒雅。下午四點,夕陽夕照,窗外景色一覽無遺。采訪間隙,王志強的助手悄悄告訴記者,“王總經常望著遠處,思考企業(yè)和社會的發(fā)展,有時一站就是幾個小時?!?/p>
四十多歲的王志強,與地產名人任志強同名不同姓。相比任志強的鋒芒畢露,王志強極其低調,關于他和地球村的報道寥寥無幾。除了處理公司日常事務,王志強還擔任中國人民大學客座教授,整天忙得不亦樂乎。
過去,地球村開發(fā)了不少普通房地產項目,現(xiàn)在國家正在調控房地產,因此地球村也順應潮流,嘗試尋找新的突破點和增長點。王志強告訴記者,中國60歲以上的老人有1.8億,國家提出要加大老齡產業(yè)發(fā)展,適應老齡化社會的需要,所以,今后將重點發(fā)展養(yǎng)老產業(yè),在做地產開發(fā)的同時,還要做養(yǎng)老服務,在實現(xiàn)企業(yè)成功轉型的同時,為老齡事業(yè)貢獻一份力量。
活力養(yǎng)老
目前,地球村正在北京周邊選址籌建第一個養(yǎng)老地產項目“中國朝陽城”,建設國際級康復養(yǎng)老示范區(qū),康復與養(yǎng)老并重,具有養(yǎng)身養(yǎng)老、康復醫(yī)療、休閑度假、文化產業(yè)四大引擎,“在中國做獨一無二的養(yǎng)老項目”。
在會議室,王志強為記者介紹演示了“中國朝陽城”整體規(guī)劃方案?!斑^去稱老年人是夕陽,雖然夕陽無限好,畢竟近黃昏,給人垂垂老矣的感覺。如果老年人住在里面,心里也會不舒服。太陽城,美國已經有了,中國也有了,所以我們提出建設‘朝陽城’?!?/p>
中國的退休年齡是男性60歲,女性55歲,隨著生活和醫(yī)療水平的提高,中國人的平均壽命達到了74歲。王志強表示,人們退休之前主要為事業(yè)、家庭、子女而奔波,生活和工作壓力較大;退休之后,因為有充裕的時間、一定的財富積累,子女長大了,沒有工作壓力了,真正屬于自己的生活開始了,人生的第二個春天同樣是美麗的。
據(jù)了解,“朝陽城”計劃占地15000畝,建成人性化養(yǎng)老社區(qū),其中10%是養(yǎng)老院。環(huán)境優(yōu)美,配套設施齊全,有醫(yī)院、康復中心、有機餐廳、學校、購物中心、銀行、郵局、文化娛樂中心、高爾夫球場、旅游設施等,實現(xiàn)三代同堂。老年人在這里頤養(yǎng)天年,中年人在京津工作,孫子孫女在這里的國際學校上學。周末和節(jié)假日,中年人過來度假,一家三代可以團聚,溫馨和諧。
“開啟華彩人生必須給予核心的功能要素支持:醫(yī)療護理、參與社會、家庭生活、養(yǎng)老居住環(huán)境、文化娛樂、運動設施、旅游、生態(tài)環(huán)境。”王志強說,千萬不要讓老年人獨自住在偏僻的養(yǎng)老院,雖然空氣好、環(huán)境好,但老人孤單寂寞,缺少感情的溝通。
為了體現(xiàn)社區(qū)的國際化,“朝陽城”建筑風格有中國區(qū)、亞洲區(qū)、歐洲區(qū)、美洲區(qū)。社區(qū)的骨科、神經醫(yī)學、心腦血管康復中心,除了與國內一流醫(yī)院合作,德國、比利時等國家輪流派5個專家過來出診,面向社區(qū)及周邊,就診和醫(yī)藥費納入醫(yī)保體系?!俺柍恰边€要建國際雙語學校,從3歲上托兒所到高中畢業(yè),老年人可以照顧孫子孫女。此外,建設一條國家級的山區(qū)健身路道,方便老人和子女徒步健身。
“創(chuàng)建一個充滿活力的社區(qū),這些配套必須具備?!蓖踔緩姼嬖V記者,但單純是老年人居住的社區(qū)是一個沒有活力的社區(qū),所以朝陽城還建有鄉(xiāng)村酒店、聯(lián)排別墅、酒店管理學院、音樂廣場、音樂大師培訓班、藝術街、劇場等,滿足其他人群的需要。
模式創(chuàng)新
養(yǎng)老地產最核心的問題是配套服務,不滿足老年人的日常生活、醫(yī)療護理和精神文化層面的需求,即使把房子建得像宮殿一樣也沒有任何意義。
“朝陽城”養(yǎng)老社區(qū)的選址范圍包括城市近郊、風景區(qū)、文化小鎮(zhèn),距離城區(qū)3個小時的車程之內。其特色表現(xiàn)為:通過居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老,實現(xiàn)兒孫繞膝、其樂融融;健康無處不在,無縫隙的健康保障(1個高水準的體檢急救中心、1個國際護理學院、8個康復中心、全員的護理和急救知識技能培訓,社區(qū)內的每一個保姆、家政工、醫(yī)生護士、園藝工、保安等都要接受相應的護理培訓,持證上崗);豐富多彩的文化生活,心情舒暢,精神快樂;全球候鳥式的度假,建立100多個城市的旅游服務系統(tǒng),可以讓老人到全球旅游。
“我們的養(yǎng)老模式是為5%有能力購買養(yǎng)老住宅的老人服務的,是一種周到、貼心、負責任的服務,但這種服務不是公益的,作為企業(yè),我們也要盈利?!蓖踔緩娬f。
“中國朝陽城”將分批開發(fā)建設,養(yǎng)老住宅全部出售,前期主要靠房地產開發(fā)來支持養(yǎng)老社區(qū)的運營和服務。王志強介紹,配套項目三至五年內可以虧本,用房地產利潤來支撐,但不能長期虧損下去,否則難以為繼。以后的醫(yī)療、康復和文化機構都要獨立核算。國際學??梢韵荣N補,只要實現(xiàn)盈虧平衡就行了。
當然,“朝陽城”也有新的盈利點,除了每年收取一定的物業(yè)費和取暖費,其他醫(yī)療護理、康復健身、文娛演出等服務費按需收取。雖然養(yǎng)老社區(qū)位于郊區(qū),但舉辦的商業(yè)活動基本安排在周末和節(jié)假日,這樣可以吸引更多的城市上班族來觀看和度假,從而帶來人氣和藝術氛圍。
業(yè)內人士表示,中國的護理行業(yè)缺乏專業(yè)的技術支持和技能培訓,特別是缺乏道德培訓和道德標準,許多護理人員只是為了掙錢,缺乏職業(yè)熱情。
對此,地球村公司將與美國和日本的專業(yè)院校共同建設國際護理學院,突出道德教育,把老人當作自己的父母來照顧,成為有道德、有技能和有文化的護理人員。這樣,護理學院源源不斷地為醫(yī)院、養(yǎng)老機構和老年家庭輸送高級護理人才,提供專業(yè)的護理、急救和臨終關懷。護理人才培養(yǎng)也可以成為“朝陽城”的一個盈利點。
為了吸引留住人才,“朝陽城”還將為社區(qū)里的工作人員提供優(yōu)越的居住條件和豐厚的收入待遇。工資可以達到6000~8000元,甚至1萬元以上,住房可以永久使用。
1主要做法
1.1完善服務體系
2010年以來,海寧市陸續(xù)出臺了包括養(yǎng)老機構和居家養(yǎng)老服務照料中心建設、人才隊伍培養(yǎng)、養(yǎng)老服務補貼等16個養(yǎng)老服務相關政策。2013年,市衛(wèi)生局、市民政局又聯(lián)合印發(fā)了《海寧市社會養(yǎng)老養(yǎng)醫(yī)結合實施意見》,成立由市衛(wèi)生計生行政部門主要負責人為組長的海寧市社會養(yǎng)老醫(yī)療結合工作領導小組,明確了養(yǎng)醫(yī)結合服務工作的目標、措施和要求,確保各項工作落實到位。
1.2合理布局城鄉(xiāng)養(yǎng)老和醫(yī)療機構
2011年起,海寧市政府通過三年實事工程,投入4億多,對全市12所公辦養(yǎng)老機構進行新建、改(擴)建,新改擴建設施全部達到三星級賓館以上標準,2014年新增機構養(yǎng)老床位1716張。同時,根據(jù)“一社區(qū)一場地”的要求,全面推動含文體娛樂、康復保健、日托午休等功能于一體的社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心建設,到2015年底實現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋。
1.3加強養(yǎng)老機構醫(yī)療資源配置
全市共有8家鎮(zhèn)(街道)養(yǎng)老服務中心配置了醫(yī)務室或健康管理室,并由轄區(qū)醫(yī)療機構派駐10名醫(yī)務人員,開展入住老年人的醫(yī)療和保健服務。其余6家暫無條件設置醫(yī)務室或健康管理室的養(yǎng)老服務中心,參照社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心做法,實行定期服務,參與服務的醫(yī)務人員數(shù)共計59人;各社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心按照資源共享、就近配置的原則,由相近的社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供醫(yī)療服務,落實責任醫(yī)生和護士共計201名。
1.4落實各項老年人健康管理措施
在全市各社區(qū)衛(wèi)生作者單位:314400浙江海寧市疾病預防控制中心衛(wèi)生監(jiān)測科通信作者:鐵月剛,Email:服務機構推行全科醫(yī)生簽約服務模式,為養(yǎng)老機構和社區(qū)養(yǎng)老照料中心簽約老年人提供基本公共衛(wèi)生服務,幫助解決常見健康問題,提供個性化健康管理建議、有針對性的健康干預措施和醫(yī)療衛(wèi)生服務上的便利,協(xié)助轉診和預約診療等。對于居家養(yǎng)老的老年人,依托社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和社區(qū)家庭醫(yī)生團隊,為其建立健康檔案,提供健康管理等各項服務。
1.5提高老年人專業(yè)護理隊伍素質
在海寧衛(wèi)校掛牌成立了海寧市養(yǎng)老護理教育培訓中心,并在其護理專業(yè)中增設養(yǎng)老護理內容,為全市養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)專業(yè)化人才。同時,借助衛(wèi)校的師資力量開展全市在職養(yǎng)老護理人員職業(yè)技能培訓,共培訓專業(yè)護理人員313人,養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定3188人。同時,市政府出臺了《關于提升養(yǎng)老服務隊伍素質的實施意見(試行)》,優(yōu)化護理人員結構比例,解決護理人員待遇低、招聘難的實際問題。
1.6營造村、社區(qū)健康支持環(huán)境
結合“健康海寧”建設,在全市開展健康示范村(社區(qū))創(chuàng)建活動,共創(chuàng)建海寧市級健康村(社區(qū))150家,覆蓋率66.96%。從改善健康環(huán)境、開展健康活動、加強健康管理和提升健康指標這幾項創(chuàng)建實事做起,建立健康管理室,設置健身步道或健康知識宣傳長廊,配備電子身高體重儀和電子血壓計,使老年人村(社區(qū))健康支持環(huán)境進一步改善。
2取得經驗
2.1政府重視是推動
醫(yī)養(yǎng)結合服務工作的關鍵政府部門領導高度重視養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展,主要領導每年調研養(yǎng)老服務工作,將養(yǎng)老服務工作作為主抓主推的工作之一,全力推進。特別是養(yǎng)老機構建設和管理、醫(yī)療資源配置、專業(yè)隊伍培養(yǎng)等一系列措施,切實為醫(yī)養(yǎng)結合服務發(fā)展提供了政策支撐。2.2整合資源是實施醫(yī)養(yǎng)結合服務的重要保障市、鎮(zhèn)(街道)全力保障養(yǎng)老服務所需資金,在養(yǎng)老服務中心、村(社區(qū))居家養(yǎng)老服務照料中心的建設過程中,按照屬地管理原則,積極為養(yǎng)老服務中心配置醫(yī)務室、為居家養(yǎng)老服務照料中心創(chuàng)造健康管理條件。
2.3結合項目是開展
醫(yī)養(yǎng)結合服務的主要手段老年人多有慢性病,在實施醫(yī)養(yǎng)結合服務過程中,不僅要為其提供醫(yī)療服務,還要進行健康管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構通過與養(yǎng)老機構的合作,不僅提升了老年人的健康管理水平,也促進了基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范實施。
3存在問題與對策建議
3.1進一步加強醫(yī)療資源配置
推進責任醫(yī)生簽約服務,使簽約老年人享受以健康管理、基本醫(yī)療和轉診、健康教育和健康促進為內容的基本服務包;并根據(jù)簽約老年人的需要和申請,提供家庭出診、家庭病床、家庭護理、康復指導等個性化服務包;探索將醫(yī)療機構部分床位轉為康復護理床位,收治需要照護的失能半失能老人,為老年人提供康復護理服務。
3.2進一步加強人才隊伍建設
建立多領域的醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務人才聯(lián)動機制。加強醫(yī)療機構醫(yī)務人員的老年醫(yī)學和康復護理知識培訓,鼓勵各專業(yè)醫(yī)務人員到養(yǎng)老機構開展多點執(zhí)業(yè)。同時,重點培養(yǎng)和引進養(yǎng)老機構內的醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師等專業(yè)技術人員。
3.3進一步加強宣傳教育引導