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【摘要】:婦產(chǎn)科作為高危險科室,病房護理的質(zhì)量直接關系到病人病情的發(fā)展。病人在住院期間,護理工作關系到病人和胎兒的安危,因此,護理者做好病房的安全管理工作,提高護理質(zhì)量,對保障母嬰的安全起著關鍵性作用。
【關鍵詞】:婦產(chǎn)科;病房管理
Paper about nursing management about obstetrics and gynecology ward
【Abstract】:Obstetrics and gynaecology is dangerous institutions, hospital nursing quality directly related to the development of the patient''s condition . In the hospital, nursing work is related to the safety of fetus and patient . Therefore, it is the key for the safety of the hospital to maternal and child safety management, improve the quality of nursing.
【Keywords】: obstetrics and gynecology; Wards management
1 婦產(chǎn)科病房護理管理的重要性
隨著生活水平的提高,人們對護理服務和質(zhì)量的要求越來越高,進行優(yōu)質(zhì)的護理服務勢在必行。婦產(chǎn)病人作為特殊群體,有需要婦科手術的病人,有尋求醫(yī)療救助的孕產(chǎn)婦,還有需要得到照顧的新生兒,孕產(chǎn)婦在住院期間,情感容易波動,會出現(xiàn)情緒激動,產(chǎn)后心境不良等現(xiàn)象,更需要在這個特殊的階段得到細心的照顧,而一旦出現(xiàn)管理上的疏漏和失誤,將對孕婦、產(chǎn)婦、胎兒和新生兒在人身安全等其他方面的埋下隱患。因此在對待孕產(chǎn)婦這個特殊群體時,不僅需要護理人員具有良好的專業(yè)護理知識和技能,還要與患者建立良好的關系,經(jīng)常進行溝通,了解其身體和心理狀況。此外,護理人員更要注重管理的人性化,讓患者在生理、心理、安全和精神狀態(tài)上都處于滿足舒適的狀態(tài)。因此,提高護理管理水平,除了能更好的滿足患者的需要外,并且能提高護理隊伍的整體建設和市場競爭力。
2 婦產(chǎn)科病房護理存在的問題
2.1 婦產(chǎn)科病房安全隱患
住院區(qū)的環(huán)境多為半開放,工作時間,探望陪侍人員比較多,這就給小偷等不法分子伺機作案留下了隱患。尤其是在凌晨、午休和下班后,這個時段的管理人員比較少,工作上容易出現(xiàn)疏漏,容易出現(xiàn)錢財和新生兒丟失現(xiàn)象。此外,在有的病房內(nèi),電飯鍋等電氣設備比較多,用電量的增加,容易為火災發(fā)生留下隱患。而且病房病人周轉(zhuǎn)較快,消毒不徹底。
2.2 婦產(chǎn)科病人安全隱患
病人在入院后,對醫(yī)務人員的依賴性大大增強,個人安全意識降低了。有的病人擅自外出和離院,不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,導致意外事件的發(fā)生。
關鍵詞:護理管理;婦產(chǎn)科臨床護理;作用分析
婦產(chǎn)科是醫(yī)院中一個非常重要,同時也是比較特殊的科室。它的護理服務對象既包括了廣大孕產(chǎn)婦,同時也包括了剛剛出生的嬰幼兒。隨著當前人們對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求不斷提高,以及優(yōu)生優(yōu)育得到越來越高的關注,孕產(chǎn)婦的住院和分娩過程也越來越受到重視。在這一過程中如果護理人員護理不到位,很容易影響到孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)及其產(chǎn)后身體恢復,同時也會波及到新生兒的健康安全,而且還會導致孕產(chǎn)婦及其家屬的不滿和醫(yī)患糾紛甚至醫(yī)患沖突的產(chǎn)生[1]。
護理管理學是一門重要的交叉學科,是管理學和護理學相互融合應用形成的,對婦產(chǎn)科的臨床護理質(zhì)量有著直接的影響。為了提高婦產(chǎn)科的臨床護理質(zhì)量,筆者所在的醫(yī)院將護理管理引入到了婦產(chǎn)科的臨床護理中,對提高臨床護理水平,改進護理質(zhì)量起到了極大的促進作用。
1資料與方法
1.1一般資料 此次調(diào)查選取2013年1月~2014年1月在我院婦產(chǎn)科就醫(yī)的200例孕產(chǎn)婦及其家屬為研究對象。本著自愿配合的原則,讓其參與到我院護理工作實施及效果評價調(diào)查。將這200例研究對象按階段隨機平均分為對照組和觀察組。對照組的研究對象是護理管理未應用到本院婦產(chǎn)科之前來就醫(yī)的孕產(chǎn)婦及其家屬,共100例。年齡分布上,19~66歲,平均年齡為35.67歲;觀察組的研究對象是護理管理在本院婦產(chǎn)科實施后來就醫(yī)的孕產(chǎn)婦及其家屬,共100例,年齡分布上,18~68歲,平均年齡為34.72歲。觀察組和對照組研究對象的性別、年齡、文化程度等各方面的比較差異無統(tǒng)計學意義,即P>0.05。
1.2方法
1.2.1梯度管理 根據(jù)護士各自的學歷、職稱及工作經(jīng)驗等的差別將婦產(chǎn)科護士分為護士長、帶班護士、普通護士這三個不同的梯度。她們的工作職責和工作內(nèi)容各不相同,其中護士長職責最重,婦產(chǎn)科的所有相關護理工作都由其負責;帶班護士位于梯度管理的中層,主要任務是協(xié)助醫(yī)生開展相關的查房工作,另外還要負責制定和落實本小組的護理工作方案,同時她們也要對普通護士進行工作監(jiān)督、帶教、示范。普通護士的主要任務是在護士長和帶班護士的指導和安排下開展日常護理工作。通過構(gòu)建梯度管理這種新的層層監(jiān)督的管理方式,能夠有效保證各項護理工作有序開展,同時還能夠起到以老帶新的作用[2]。
1.2.2績效管理 績效管理指的是通過采用當前先進的整體護理模式,并充分結(jié)合本院婦產(chǎn)科的實際情況,制定出一個護理績效考核評測辦法。該評測方法的內(nèi)容主要包括以下幾項:①所有婦產(chǎn)科護理人員在規(guī)定時間內(nèi)完成所確定的工作量可以得到相應的分數(shù);②如果有額外加班則可以進行加分;③護理工作中如果表現(xiàn)比較突出,或者得到孕產(chǎn)婦及其家屬的充分肯定則可以加分;④護理人員如果工作沒有做到位、不遵守相關工作制度或不按相應的流程護理及出現(xiàn)其他失誤的情況則予以扣分;⑤由于服務態(tài)度不好而遭到孕產(chǎn)婦及其家屬投訴的要扣分??冃Э己税丛露瓤己恕⒓径瓤己艘约澳杲K考核這三種來進行。
1.2.3孕產(chǎn)婦及其家屬監(jiān)督 孕產(chǎn)婦及其家屬的滿意是婦產(chǎn)科護理人員的追求。為了有效發(fā)揮她們對婦產(chǎn)科臨床護理工作的監(jiān)督和促進作用。本院對每位來婦產(chǎn)科就醫(yī)的孕產(chǎn)婦發(fā)放一份自制的"護理滿意度調(diào)查意見表",讓孕產(chǎn)婦及其家屬本著自愿的原則自主填寫。然后通過定期回收和整理分析意見表,參考里面的內(nèi)容對相關護士的護理工作開展績效評價。
1.3護理滿意度評價方法 護理滿意度評價主要是通過采用自擬的調(diào)查問卷方式進行的。主要包括以下5項評分內(nèi)容,它們分別是:①就醫(yī)環(huán)境滿意度;②護士護理操作滿意度;③護士服務態(tài)度滿意度;④護士對相關知識的介紹,即對和婦產(chǎn)科護理相關的疾病知識和護理知識的介紹程度;⑤護理人員用語,即指護理人員的用語是否恰當,有沒有讓孕產(chǎn)婦及其家屬趕到不適合和不滿。被調(diào)查者根據(jù)實際情況和自己的感受對臨床護理工作的滿意度在0~10分打分。護理人員是在征得孕產(chǎn)婦及其家屬同意后發(fā)放調(diào)查問卷的,觀察組和對照組各100份,待其完整填寫后收回,此次共收回有效問卷200份,回收率100%。
1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.5統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標準差(x±s)的形式來表述,計量數(shù)據(jù)使用例數(shù)或百分率(n/%)的形式來表述,分別對以上兩類數(shù)據(jù)采用χ2和t方法進行檢驗,設定顯著學水準為a=0.05,當所得P
2結(jié)果
護理管理實施前后對照組和觀察組對護理滿意度的調(diào)查結(jié)果對比,見表1。
3討論
在當前人們對醫(yī)護水平的要求不斷提高以及醫(yī)患糾紛不斷加劇的背景下,婦產(chǎn)科的臨床護理工作也要隨之不斷完善和改進,以滿足患者對相關護理服務的需求。而護理管理就是當前有效提高婦產(chǎn)科臨床護理質(zhì)量的重要手段,當前越來越多的醫(yī)院認識到護理管理的重要性,并先后引入了護理管理體系,使各自的婦產(chǎn)科臨床護理質(zhì)量得到一定程度的提高[3]。
而本次研究調(diào)查也反映出了這一點。通過在本院婦產(chǎn)科臨床護理中實施護理管理,孕產(chǎn)婦及其家屬無論是在就醫(yī)環(huán)境、護理操作、服務態(tài)度或者是相關醫(yī)護知識的介紹等方面其滿意度和實施護理管理前相比都有了明顯的提高。從中可以明顯的看出,在婦產(chǎn)科臨床護理中實施有效的護理管理,無論是對護理人員綜合素質(zhì)還是服務意識都有明顯的促進和提升作用,同時也可以有效改善醫(yī)患形象和醫(yī)患關系,值得進行大力推廣。
參考文獻:
[1]鄭玲,陸際平,郭小玉.護理管理干預效果分析[J].黔南民族醫(yī)專學報,2010,23(1):55-56.
關鍵詞:婦產(chǎn)科 護理質(zhì)量 安全管理
婦產(chǎn)科護理質(zhì)量是指婦產(chǎn)科護理人員能否為其病人提供滿意的護理服務,以滿足婦產(chǎn)科病人的需要。護理的質(zhì)量優(yōu)劣體現(xiàn)在3 個方面:①護理的工作模式是否體現(xiàn)了先整體后個別的護理理念;②護理的工作方法是否符合護理程序, 是否是在符合護理程序的情況下開展護理工作; ③護理的工作效率是否符合效率效益原則,婦產(chǎn)科病人是否滿意。提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量,有利于更好地滿足病人的需要,有利于增強護理人員的工作責任心,從而減少或杜絕護理差錯事故的發(fā)生;提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量還有利于婦產(chǎn)科的發(fā)展及護理隊伍的建設。本篇從分析婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制和安全管理存在的若干問題入手,探討提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量的途徑,報道如下。
1、護理質(zhì)量管理存在的問題
(1)護理人員服務意識欠缺,缺乏責任心,技術水平不過硬。婦產(chǎn)科護理人員缺乏現(xiàn)代化的護理理念,專業(yè)水平有欠缺,若干婦產(chǎn)科護理人員服務差、態(tài)度差、情緒化嚴重,甚至把生活與感情帶入工作中,造成其工作不到位,工作質(zhì)量無法得到提升。
(2)服務對象對護理人員的期望值過高。待產(chǎn)時,產(chǎn)婦及其家屬很可能極其緊張,她們對護理人員的服務期望值很高,若產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)意外如胎心異常等,這時如果護理人員不能和患者家屬及時溝通與交流,患者及家屬容易對護理人員的護理質(zhì)量產(chǎn)生懷疑;同時,由于期望與客觀現(xiàn)實往往存在差距,患者及家屬很容易產(chǎn)生糾紛。
(3)護理質(zhì)量評價內(nèi)容的設置與患者需求相矛盾。許多醫(yī)院的原有婦產(chǎn)科管理制度沒有把病人放在首位,很多制度都是為方便醫(yī)院管理而設定的, 很少為患者考慮,例如產(chǎn)婦分娩時,本人非常希望自己的丈夫能親眼見證小孩的誕生,但醫(yī)院不允許。這時,即使婦產(chǎn)科護理人員提供了無微不至的照顧也無法讓產(chǎn)婦及其家人感到非常滿意。
(4)婦產(chǎn)科護理質(zhì)量的檢查和安全控制流于形式。很多醫(yī)院的護理人員把護理質(zhì)量考核視為工作負擔,不能從內(nèi)心上熱愛護理工作, 考核往往搞突擊, 一些計劃、記錄、婦產(chǎn)科護理小結(jié)等也是隨便亂抄應付過關,使考評流于形式,考評結(jié)果不能真實反映護理質(zhì)量。
2、改進措施
(1)完善婦產(chǎn)科服務質(zhì)量管理體系。質(zhì)量管理是一個不斷自我完善的過程,要讓婦產(chǎn)科質(zhì)量服務產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、標準化、制度化、規(guī)范化,要培養(yǎng)醫(yī)護人員有服務質(zhì)量管理的意識,從而全心全意為病患服務,自覺提高自己的服務質(zhì)量。
(2)加強專業(yè)知識的學習和基礎技能的訓練。良好的護理技術是防范護理質(zhì)量缺陷的基礎,婦產(chǎn)科的高速發(fā)展要求護理人員必須終身學習,主動學習。婦產(chǎn)科護理人員應加強各種護理基本技能的操作練習, 盡量多參加學習班、培訓班,讓自己的專業(yè)技能最大程度地得以發(fā)揮,讓自己跟得上醫(yī)學的發(fā)展,跟得上時代的步伐。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神, 認真護理, 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程, 確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質(zhì)量。
(3)強化法制教育,增強婦產(chǎn)科護理工作者的法律意識。護理質(zhì)量缺陷與法律法規(guī)的學習有密切關系,醫(yī)院應該與時俱進,經(jīng)常組織護理人員學習《醫(yī)院護理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理條例》等,提高自己的專業(yè)素養(yǎng),當發(fā)生醫(yī)療糾紛時,不能慌亂,要有自己專業(yè)的判斷。每位婦產(chǎn)科護理人員在護理工作中要不斷增強法律意識,同時不斷提高護理病歷書寫質(zhì)量,提高婦產(chǎn)科護理的安全性。同時, 護理部在護理質(zhì)量和護理技術方面要常抓不懈,從基礎質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓練到重點人才的培養(yǎng), 從新技術應用到新設備的引進,從質(zhì)量考核到制度落實等,都要有強有力的質(zhì)量管理機制。
(4)開展護理質(zhì)量檢查。每個醫(yī)院可以根據(jù)實際情況,對婦產(chǎn)科護理人員進行每月一次護理質(zhì)量自查,每季度一次護理部大檢查。每個人都要運用團隊的凝聚力,做好每一個測試,要設身處地地為病患考慮,做到全心全意為病患服務,通過檢查發(fā)現(xiàn)問題并努力解決,把自己的護理質(zhì)量提高到一個新的水平。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評優(yōu)晉升的重要指標,加強質(zhì)量控制,立足目標,著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員培養(yǎng)起“病人在心中,質(zhì)量在手中”的意識,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
3、討論
婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制是一個不可忽視的長期課題,護理質(zhì)量的優(yōu)劣和護理安全管理是衡量一個醫(yī)院管理水平的直接且重要的指標之一。這就要求婦產(chǎn)科護理人員和護理管理者不斷提高自身素質(zhì),真正達到“內(nèi)強素質(zhì),外塑形象”的要求。婦產(chǎn)科護理人員一定要減少護理質(zhì)量缺陷,以身作則,真正讓醫(yī)院體現(xiàn)出一切為了患者的醫(yī)療宗旨。
參考文獻:
[1]徐又佳,包士堯.醫(yī)療法學在醫(yī)務人員再教育中的地位[J].中國醫(yī)院管理,2007,17(10):50.
將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析,計數(shù)資料比較采用χ2比較,以率(%)表示,若(P<0.05)則差異顯著,有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1應用精細化管理前后患者及其家屬的滿意度比較應用精細化管理后,患者及其家屬對護理工作的滿意度顯著優(yōu)于應用精細化管理前,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表1。
2.2應用精細化管理前后護理缺陷事件發(fā)生情況比較應用精細化管理后的護理缺陷事件發(fā)生率顯著低于應用精細化管理前,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
醫(yī)院雖然也是一種服務性行業(yè),但是卻具有一定的特殊性,在醫(yī)院工作中婦產(chǎn)科管理工作是其主要的窗口。所以婦產(chǎn)科管理工作中的護理管理工作應該準確和精細,盡可能做到零差錯和零失誤,從而讓患者的實際需求得到有效滿足,讓患者及其家屬的滿意度得到有效提升,最終讓護理質(zhì)量得到有效提高[2]。在對婦產(chǎn)科護理質(zhì)量和安全控制進行提高時,精細化管理是非常有效的方式之一,通過精細化管理的應用,能讓護理人員在婦產(chǎn)科護理中對存在的薄弱環(huán)節(jié)和問題進行及時發(fā)現(xiàn),并給予有效的處理和調(diào)整,讓其得到更好的發(fā)展,讓護理缺陷事件的發(fā)生率降低[3]。
婦產(chǎn)科護理操作中具有較大的風險,對護理人員的業(yè)務技術具有較高的要求,而且護理工作比較復雜和繁瑣,所以在護理操作中就可能出現(xiàn)護理缺陷,導致醫(yī)患糾紛。婦產(chǎn)科精細化管理主要是從婦產(chǎn)科的管理目標入手,結(jié)合婦產(chǎn)科的一般程序、方法和基本工作原則,對婦產(chǎn)科護理操作中的相關要素進行有組織、有協(xié)調(diào)和有計劃地指導、控制,最終讓婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量得到提高。精細化管理作為文化中的一種,利用有目的地引導,同時給予有效實施,讓精細化管理慢慢成為護理人員的潛意識行為,讓護理人員在實際的護理操作中形成良好的工作作風和習慣。因此在護理操作中,在容易出現(xiàn)缺陷的細節(jié)和過程中應用精細化管理,在統(tǒng)一協(xié)調(diào)的前提下,通過集體討論,來對各項護理操作流程進行重新細化制定。
目的:分析婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制和安全管理存在的若干問題,以進一步改進服務環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量。方法:通過完善婦產(chǎn)科護理質(zhì)量管理體系,制定婦產(chǎn)科管理標準,并圍繞質(zhì)量管理,不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題,認真落實護理措施,從根本上不斷提高護理質(zhì)量,消除護理隱患,確保護理安全。結(jié)果:由于及時落實整改措施,詳細制定了護理工作考核標準,從而能夠有效監(jiān)督,檢查,評價環(huán)節(jié)質(zhì)量,切實解決護理問題。結(jié)論:通過臨床實踐找出存在的不足,在婦產(chǎn)科護理管理中持續(xù)進行質(zhì)量該進,有效控制不良因素的發(fā)生,確保護理質(zhì)量優(yōu)質(zhì),安全。
【關鍵詞】婦產(chǎn)科;護理質(zhì)量;患者;安全管理
隨著社會經(jīng)濟發(fā)展,人們對于醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高,護理質(zhì)量和安全管理越來越受到患者的重視。婦產(chǎn)科由于孕產(chǎn)婦具有病情變化快,風險大,個性化服務需求多,技術標準要求高等特點,已經(jīng)成為醫(yī)療護理糾紛的高發(fā)區(qū)[1]。因此,在婦產(chǎn)科護理中如何提高護理質(zhì)量,加強患者的安全管理,成為了廣受關注的問題。本文選取我院2014年2月-2015年2月收治的50例婦產(chǎn)科住院患者作為本次研究的對象,采用優(yōu)質(zhì)護理服務、實施安全管理模式取得了較為顯著的效果,現(xiàn)分析如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年2月-2015年2月收治的100例婦產(chǎn)科住院患者作為本次研究的對象,隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例)。年齡為22-32歲,平均年齡為(26.55±2.55)。觀察組年齡為22-30歲,對照組年齡為24-32歲。兩組在基本資料方面比較,沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護理服務和傳統(tǒng)管理模式,觀察組采用優(yōu)質(zhì)的護理服務和安全管理模式:提升護理人員護理理念:護理人員在護理中注意護理細節(jié),給每一位患者優(yōu)質(zhì)的護理服務避免護理風險。提高護理責任心是安全管理工作中的重點,護理中一切以患者為中心,在完成一般護理的基礎上給予患者優(yōu)質(zhì)的、人性化的護理,增強護患關系。完善護理質(zhì)量管理體系:護理中要以提高護理質(zhì)量為目標有效的進行護理,建立相應的護理質(zhì)量管理體系,約束護理人員,提高護理人員的工作熱情,將婦產(chǎn)科護理服務更加專業(yè)化、制度化。加強患者心理護理:心理護理是優(yōu)質(zhì)護理和患者安全管理中的重點內(nèi)容,每一位患者的情況不同,護理人員需要根據(jù)患者情況進行針對性的心理護理。了解患者的心理變化,及時給予心理疏導,幫助患者消除清理負擔。讓患者保持積極、開朗的態(tài)度接受護理和治療。減少患者的心理障礙在安全管理中有重要的意義,一定程度上可以避免不必要的糾紛。提高護理人員綜合能力:安全管理中對于護理人員的綜合能力要求較高,只有掌握了專業(yè)知識,提高了護理能力才能避免安全事故的出現(xiàn)。因此要提高護理人員的綜合能力,與時俱進,以患者為護理的中心,讓護理人員學會不斷地提升自己,端正自己,保證護理的安全與質(zhì)量。
1.3觀察指標
對比兩組患者護理質(zhì)量和護理滿意度。護理質(zhì)量考察標準為整體護理質(zhì)量、患者滿意度調(diào)查,安全管理模式的應用為例,患者通過填寫滿意度測評量表來評估臨床護理滿意度:非常滿意:評分≥90分;一般滿意:80-89分;不滿意:<80分??倽M意率=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)x100%。
1.4統(tǒng)計學方法
采取統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對上述數(shù)據(jù)進行匯總并作分析和處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用t值檢驗,P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
對比兩組患者對整體護理的滿意程度,觀察組明顯優(yōu)于對照組,兩組對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3.討論
婦產(chǎn)科是較為特殊的科室,服務對象是孕產(chǎn)婦,體質(zhì)均較為特殊,給護理帶來一定的風險。因此要提高護理的質(zhì)量,提升護理人員的綜合能力,才能給患者全面的、優(yōu)質(zhì)的、安全的護理[2]。提高患者的安全管理,杜絕安全事故的發(fā)生,做好每一項護理工作,確保護理工作順利的進行。本次研究中通過優(yōu)質(zhì)的整體護理和安全的管理模式在最大限度上降低了護理風險,減少了護理缺陷和護患矛盾情況的發(fā)生率,護理缺陷的發(fā)生率為6.00%,低于對照組的36.00%,護理滿意度達到了98.00%,證實該方法的有效性。綜上所述,采用優(yōu)質(zhì)護理服務、實施安全管理模式具有顯著的效果,保障了護理工作的安全性,同時也提高了護理滿意度,值得推廣應用。
參考文獻
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【關鍵詞】婦產(chǎn)科,護理,風險,管理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0371-02
醫(yī)院是開展各項臨床醫(yī)療服務工作的重要基地,醫(yī)院在保障人們生命健康方面發(fā)揮了不可替代的作用。而醫(yī)院護理服務質(zhì)量不僅影響著醫(yī)院的發(fā)展,而且還關系到患者的切身利益。然而,加強醫(yī)院的護理工作,降低醫(yī)院護理風險是至關重要的,特別是在婦產(chǎn)科護理過程中,要注意護理風險控制。
1婦產(chǎn)科護理風險及導致風險存在的因素分析
1.1婦產(chǎn)科護理風險
婦產(chǎn)科護理風險指的是在婦產(chǎn)科護理過程中,由于護士護理的疏忽,導致護理工作出現(xiàn)差錯、導致患者不信任,不滿意而產(chǎn)生糾紛,或者造成極大的后果。因此,要加強婦產(chǎn)科護理管理。護理風險的控制和管理是一項長期的、持續(xù)的工作,需要不斷強化護理人員防范意識、提高應對能力,提高自律性,真正為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理服務,達到患者滿意,護理安全的目的。
1.2護理中病情觀察失誤因素
臨床護士大部分未經(jīng)過內(nèi)科、外科、急診等大科輪轉(zhuǎn),相當一部分護士臨床
經(jīng)驗相對局限,觀察病情受??浦R限制,有失偏頗,操作技術方面同樣受到限制,如病區(qū)收住老年患者,合并心血管疾病,內(nèi)分泌疾病等情況時,觀察病情不全面,針對性不強,護理過程不能客觀準確地體現(xiàn)觀察、處理病情的所有措施,有時觀察病情顧此失彼,有時新分配的護士來不及系統(tǒng)培訓就倉促上崗,技術操作不熟練,缺乏自信,導致患者不信任,不滿意而產(chǎn)生糾紛。
1.3護士風險意識差
護士對相關法律法規(guī)知識學習不重視,不能做到學以致用,用法律保護自己的意識不強,缺乏以嚴格遵守各項操作規(guī)程并提供相關證據(jù)保護自己的意識和能力,不能做到用準確到位的語言,并通過各項準確、及時的記錄規(guī)避風險??陀^而論,在醫(yī)院各個科室中普遍存在護理人員短缺,護士工作負荷重,長期繁忙而緊張的工作,使護理人員身心疲憊,難免會產(chǎn)生厭倦心理和行為懈怠
1.4護患溝通不夠
醫(yī)療護理行為常受到許多因素的影響和條件制約,而患者及家屬則對醫(yī)院各方面服務的要求和期望值越來越高,希望醫(yī)生百病皆治,藥到病除。面對患者及家屬的不理解,需要護理人員及時、主動并運用適當技巧做好溝通,面對患者及家屬的提問,回答簡單、語言生硬、面部無表情,易引起患者的不滿;另外,由于護理工作任務繁忙與患者交流少,不少護理人員沒有及時與患者進行有效的溝通,無暇顧及患者及家屬的情緒及心理感受,導致患者及家屬不滿而引起糾紛。
1.5患者不遵照醫(yī)囑
有些患者有意、無意隱瞞病史,醫(yī)護人員再三強調(diào)的注意事項也不予以配合,如做過敏試驗觀察反應期間擅離病房,宮外孕觀察期間擅自離院,輸液過程中擅自改變輸液速度等給護理工作帶來很大風險,部分外地人自己住院,隨身帶著小孩,增加病區(qū)管理風險。
2降低婦產(chǎn)科風險的有效措施分析
2.1不斷強化護士的風險意識
加強護理風險教育,提高護士及護理管理人員對護理風險的識別和評估能力
牢固樹立“安全第一”的觀念,正確認識護理風險的可控因素,發(fā)揮人的主觀能動性,最大限度地控制和避免風險。比如,經(jīng)常總結(jié)日常護理工作中安全隱患,以強化護士的應變處理能力。
2.2提高護理水平
從護理風險發(fā)生的情況看,護理技能水平對于風險發(fā)生起著重要的作用,加強護士“三基”知識的培訓??剖?、護理部進行培訓,并要定期檢查、考核、評價、科室每月培訓考核,護理部按計劃進行抽考和集中考試等方式,同時還開展通過業(yè)務學習,護理查房不斷促進和提高護士業(yè)務能力。
2.3制定完善的風險應急預案
制定重要護理環(huán)節(jié)風險管理應急預案。對重點環(huán)節(jié)、重點患者實行重點管理,抓住護理安全工作的關鍵。針對護理安全管理工作所面臨的不同情況,重新修訂并完善了《護理安全管理制度》、《護理質(zhì)量管理標準》等多項制度,是護理工作有章可循。
2.4加強細節(jié)管理工作
首先要做好科室各種物資、設備的管理,建立一起保養(yǎng)檢修制度,定期檢查、清潔和維護、固定放置位置。熟練掌握操作規(guī)格以及故障的應急排除,確保護理安全;其次要加強藥品的管理,按照使用性能分類放置并做標記,特殊的藥品( 毒麻藥、搶救藥)做到專人專管的管理并做好交接登記、避光藥品使用避光措施,保護藥品防止失效。對藥物過敏患者在床頭卡、一覽表、飲食板、醫(yī)囑單都要有紅色警示標志;再次要加強病房環(huán)境的管理,病房地面應防滑,不能有水漬污漬。病房有防火、防盜提示和設置對躁動的患者要加床擋和使用約束帶; 加強醫(yī)療廢物的管理和分類。
2.5與患者保持良好的溝通
要堅持熱心接待、耐心治療、誠心交談、愛心溝通,盡量瞞滿足患者的需要,這是培養(yǎng)良好關系的關鍵。同時要求護士掌握溝通技巧。良好的護患溝通要做到以下方面:即1個要求: 要求始終表示出同情心、關心、尊重的態(tài)度;2個重點: 嫻熟的護理技巧和積極主動的有效溝通;3個禁忌: 忌使用激烈的語調(diào),忌使用難以理解的語言解答問題、忌壓抑對方情緒;4個關注: 關注患者的心理變化、關注患者及家屬的意見和困難,關注住院期間的言行舉止、關注身體疼痛等情況。
結(jié)語
總之,醫(yī)院不僅僅是治療疾病的地方,還是病人術后修養(yǎng)的地方,所以術后的護理工作是醫(yī)院要高度重視的,特別是在婦科護理過程中,由于護理的特殊性,需要考慮的更周全,醫(yī)院應該不斷地致力于營造良好的護理環(huán)境來保證患者盡快地、更好地恢復健康,只有這樣醫(yī)院才能夠稱得上是一個治病救人的神圣地方。
參考文獻
[1]李建宏.整體護理在婦產(chǎn)科中的應用價值探討.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2009,7( 2):19,23.
1助產(chǎn)技術的提高
①婦產(chǎn)科的助產(chǎn)士的素質(zhì)高低很重要,但是由于目前的助產(chǎn)士的薪金不是很多,而且目前要求進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦也非常的多,通過順產(chǎn)來進行生育的孕婦的數(shù)量在逐年減少,這就直接的導致了助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗相對欠缺,觀察產(chǎn)程的準確率較低和應變能力也不高,沒有辦法及時的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有何異常并及時的進行處理,這其中就存在者很大的安全隱患。
②助產(chǎn)技術的錯誤操作,婦產(chǎn)科的操作技術是比較特殊的,相當大的部分都是有創(chuàng)性的,我們的助產(chǎn)士要擁有良好的技術,但是這些技術是沒有辦法以書面的形式表達出來的,更沒有辦法通過目測來掌握,只有自己領會才可以,是不容有失的,因為助產(chǎn)士技術的好壞直接影響了母嬰的安全。如產(chǎn)時確診性的陰道檢查、保護會陰的技巧、產(chǎn)時會陰側(cè)切的角度、會陰縫合技術、臀位接生等,這些都是婦產(chǎn)科工作中的常見問題,都是和母嬰的安全息息相關的。
2醫(yī)德醫(yī)風的有效建立
2.1醫(yī)護人員態(tài)度不柔和
孕期婦女在林產(chǎn)后,都存在著情緒急躁,惶恐不安,身心孤獨等,他們都希望得到別人的愛護,能夠去緩解他們巨大的心理壓力。但是,如果醫(yī)護人員不能夠給與他們足夠的愛護,并且態(tài)度生硬的話,這都給孕期婦女增加了心中的不安情緒,造成了一種無法形容的打擊,如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后病情發(fā)生改變的話,那么很容易引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.2醫(yī)護人員服務不具體到位
這主要表現(xiàn)在入院的時候,存在著醫(yī)護人員講解不到位的現(xiàn)象,對產(chǎn)婦的隱私?jīng)]有給予足夠的尊重,沒有做到去主動的撫慰病人,讓病人感受到足夠的重視,這樣就會避免因情緒不滿而引起的醫(yī)療糾紛。
2.3病歷的記錄
①目前的病例記錄過程中,存在著對相關數(shù)據(jù)和情況處理不當?shù)那闆r出現(xiàn)。②缺少醫(yī)生和護理人員的溝通,這樣就導致了在醫(yī)護記錄的問題上存在著很大的出入。③產(chǎn)科病歷有以下幾個特點:表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風險記錄多等,如果護理人員不夠細心的話,那么就會出現(xiàn)筆誤和其他差錯的發(fā)生,后果是比較嚴重的。
3防范措施
3.1我們的醫(yī)護人員應該實施三級質(zhì)控的質(zhì)控網(wǎng)絡由本科室全體護理人員共同參與形成一級質(zhì)控,工作重點是對工作中的問題及時的發(fā)現(xiàn)及糾正,并對當班的工作進行自檢自糾;由科室質(zhì)控小組、兼職質(zhì)控員、護士長組成二級質(zhì)控,工作重點是對高危人群和高難度的病患進行監(jiān)控;護理部的組成人員組成三級質(zhì)控,三級質(zhì)控的工作重點主要是分析定性二級質(zhì)控的上報差錯的。一、二級質(zhì)控標準一般有科室來獨立完成。
3.2制度的加強管理
①護理人員目前存在著安全意識薄弱,質(zhì)控網(wǎng)絡不健全等弊端:沒有對環(huán)節(jié)的質(zhì)控引起重視,所做的只是在應付檢查。在發(fā)生錯誤的時候,還有僥幸心理在作祟,刻意隱瞞,延誤處理的最佳時間。
②建立健全安全管理制度:對待自理能力較差的孕產(chǎn)婦,如果安全制度不健全,醫(yī)護人員沒有嚴格按照安全管理制度去對待,那么,就極易引起病人發(fā)生例如跌倒或者燙傷這種意外的發(fā)生,必然會引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
③執(zhí)行規(guī)章制度有得過且過的心理,有少數(shù)的護理人員工作麻痹大意,例如在孕婦產(chǎn)后應立即做好各項相關記錄,特別是新生兒的各項信息,并要加蓋母嬰雙方指印,同時給嬰兒佩戴手腕條,但是,就有極少部分的護理人員沒有引起足夠的重視,沒有按照制度去執(zhí)行,這樣會引起非常大的醫(yī)療糾紛。
(4)住院患者嚴格管理至關重要,醫(yī)護人員如果對病人有放任自流的心理,必然會造成嚴重的后果。
4護理管理的有效實施
4.1安全管理制度亟待完善
我們應結(jié)合本科的特點,制定出完善的護理安全防范措施,完善入院安全告知相關內(nèi)容,對常見急危重癥提出應急預案,對新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預案。明確規(guī)定護理人員應嚴格執(zhí)行操作常規(guī),一旦發(fā)生差錯糾紛必須以群體的力量面對,積極處理,避免事態(tài)擴大。同時強化質(zhì)量安全意識,自我保護意識,利用一切機會如每月的例會、周會、晨會進行醫(yī)療安全教育,做到警鐘長鳴。
4.2加強護理人員的綜合素質(zhì)的培訓
注重??浦R學習。醫(yī)務人員要不斷自我完善,加強業(yè)務學習提高業(yè)務素質(zhì),這是防范醫(yī)療糾紛的根本。
4.3要對病人如春天般溫暖
讓病人時刻可以感受到我們的關懷,這就需要掌握溝通的技巧,才能夠建立良好的護患關系,人文關懷是指在醫(yī)護過程中除了為病人提供必須的醫(yī)療技術除外,應為病人提供精神的文化的、情感的服務,以滿足病人的健康需求。
【關鍵詞】 婦產(chǎn)科護理;安全管理;人性管理
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306413 文章編號:1004-7484(2013)-06-3148-01
隨著社會的發(fā)展需要,人們對生育健康的要求以及護理質(zhì)量也開始大幅度提高,因此婦產(chǎn)科相關安全管理以及人性化護理也開始隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展也做出相應的改變[1]。本文主要通過對婦產(chǎn)科護理的安全管理以及人性化護理進行研究探討,現(xiàn)報告如下:
1 資料和方法
11 一般資料 調(diào)查對象為2012年10月在我院進行入院治療的55例婦產(chǎn)科患者,隨機將這55例患者分為試驗組和對照組,治療組33例,其中男性18例,女性15例,年齡23歲-60歲,平均年齡355歲。對照組22例,其中男性15例,女性7例,年齡20歲-57歲,平均年齡375歲。兩組病程均為半年至一年,兩組中所有均符合疾病納入標準,差異性較小(P>005),具有可比性。
12 方法 對照組采用常規(guī)護理管理模式,試驗組則在常規(guī)護理的基礎上加入人性化護理方式并結(jié)合安全管理工作。經(jīng)過半年的治療,對比分析兩組患者在治療中的有效率。
13 療效判定顯效 臨床癥狀和體征全部消失,生活和工作完全正常;有效:臨床癥狀和體征基本消失,生活和工作基本不受影響。無效:臨床癥狀和體征沒有任何改變,甚至加重,生活基本不能自理[2]。
14 統(tǒng)計學方法 應用SPSSl50軟件分析,計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取X2校驗,P>005,差異無統(tǒng)計學意義,P
2 結(jié) 果
試驗組與對照組患者臨床效果比較分析,具體見表1。
3 討 論
近年來隨著人們生活水平的提高,思想水平也逐漸提升,因此對健康的需求以及維權(quán)意識開始大幅度增強。而婦產(chǎn)科病房暴露問題的增加也開始為病房造成越來越大的壓力。因此,增強臨床人性化護理以及加強婦產(chǎn)科護理安全管理則成為工作的重中之重。本研究試驗組患者總有效率969%,對照組總有效率550%,試驗組明顯優(yōu)于對照組(X2=123153,P
31 增強法律意識,提高醫(yī)療質(zhì)量 首先應做好首診責任制的工作,強化醫(yī)療安全意識,減少醫(yī)療缺陷的發(fā)生,合理規(guī)范工作程序,將護理工作細化,合理分工,責任護士對護理每一步驟進行把關,實行危重、死亡以及疑難病例共同討論制度,將工作中的不足進行總結(jié),從而進一步改善。
311 嚴格進行質(zhì)量把關 加強產(chǎn)房改造,要求隔離待產(chǎn)房布局達到標準化要求[3]。強化急癥搶救流程以及操作規(guī)范性要求,加強新生兒安全管理和疫苗管理工作。此外護理人員還要嚴格按照醫(yī)院規(guī)定,加強自身的專業(yè)知識以及提高實踐技能操作水平,較高的操作技術可以在一定程度上提高服務質(zhì)量。
32 人性化護理要求
321 改善服務態(tài)度 要求患者做到舉止文雅、態(tài)度和藹、用語規(guī)范,力爭用最佳的狀態(tài)為患者提供最好的服務與質(zhì)量。
322 轉(zhuǎn)變服務觀念 要將“一切以病人為中心”,盡量滿足病人一切的合理要求,堅持人性化護理原則,不僅要關注病人所患疾病,更要求站在患者的角度,理解患者的心情、尊重患者所想,排除患者因疾病所出現(xiàn)的心理障礙,使其能主動并積極地配合護理人員的工作。護理人員還應積極融入到患者中,主動了解病人,并為其講解最基本的臨床婦產(chǎn)科知識,讓患者對婦產(chǎn)科有一定的了解,并鼓勵患者對自己充滿信心使分娩的過程可以順利完成[4]。
323 注意心理護理 溝通是優(yōu)質(zhì)護理的最重要方式,合理的溝通方式可以拉近護士與患者之間的距離,更好地樹立護理人員在患者心中的形象。加強與患者的情感交流,增進護患之間的信任感,對于患者所提出的問題,盡可能給予其耐心、清晰的講解,消除患者心中的恐懼感。
綜上所述,婦產(chǎn)科實行安全管理與人性化護理有助于提高患者疾病治愈率,值得推廣。
參考文獻
[1] 羅燕琴婦產(chǎn)科護理的安全管理與人性化護理的探討[J]中國保健營養(yǎng),2013,23(1):289
[2] 侯紀湘婦產(chǎn)科護理安全管理的方法和體會[J]中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(3):89,136
【關鍵詞】無縫隙護理;婦產(chǎn)科;感染防控
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年1月至2018年1月本院治療的106例婦產(chǎn)科患者作為研究的對象,采取隨機分組方法將所有患者分為觀察組與對照組,每組各53例。對照組:年齡為23~41歲,平均(29.5±1.3)歲;按文化程度區(qū)分,大學文化水平有2例,高中文化水平有11例,初中文化水平有17例,小學文化水平及以下有23例;經(jīng)陰道分娩的有33例,經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的有20例。觀察組患者年齡為22~38歲,平均(32.8±1.6)歲;按文化程度區(qū)分,大學文化水平有3例,高中文化水平有12例,初中文化水平有16例,小學文化水平及以下有22例;經(jīng)陰道分娩的有30例,經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的有23例。納入標準:了解本組研究并簽署知情同意書。排除標準:1)嚴重溝通、認知功能障礙;2)惡性腫瘤、心腦血管疾病者;3)合并其他肝臟類功能衰竭。兩組病患的年齡構(gòu)成、平均病程等基本資料比較,發(fā)現(xiàn)無顯著差異(P>0.05),可比較。
1.2方法
對照組實施常規(guī)性護理,具體為:對患者進行健康宣講和心理疏導,同時對病房環(huán)境進行管理,保證室內(nèi)溫度及空氣流通,注意導尿管,防止脫落等。觀察組患者在對照組患者的基礎上采用無縫隙護理,具體方法為:1)組成無縫隙護理小組,主要組成成員有主治醫(yī)生、護士長以及所有護理人員。護理前,護理人員需做相關護理培訓,學習無縫隙護理知識和技巧,參與護理前,應進行相關考核且考核通過后方可參與護理[2]。2)護理人員應以患者為中心,積極與患者交流,換位思考,從患者角度出發(fā),理解患者、關心患者,做心理疏導工作,告知護理計劃和措施[3],定期向主治醫(yī)師報告患者的生命體征,讓醫(yī)師隨時、全面地掌握患者的身體情況,并對發(fā)生的異常情況做及時、有效的處理。3)為了減少患者間的相互干擾,盡可能將不同疾病的患者單獨安置,護理人員分組輪流護理,對患者身體各項數(shù)據(jù)做好詳細記錄,如遇異常情況及時通知主治醫(yī)生。4)做好病房和常用物品的消毒工作,護理人員均需要嚴格執(zhí)行無菌操作,定時對患者重點部位進行消毒,防止感染。5)對患者家屬進行健康教育,減少家屬及親屬的探望頻率,防止家屬在病房內(nèi)吸煙等易產(chǎn)生感染的情況發(fā)生;鼓勵患者的家屬加入對患者的護理過程中,如對患者實施切口換藥、更換導尿管、按摩乳房等護理時,可征求家屬意愿,讓其參與其中,增加護理措施的透明度;記錄并且對重點患者實施重點交班和管理[4]。
1.3觀察指標和評價
比較觀察組和對照組護理滿意率及感染發(fā)生率,其中,護理滿意率采取百分制,90~100分為滿意,75~89分為一般,75分以下為不滿意,護理滿意率=滿意率+一般滿意率;感染發(fā)生率=(輕微感染+嚴重感染)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料以率進行描述,行χ2檢驗,當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的護理滿意率比較
觀察組護理滿意率為96.23%,顯著高于對照組患者的護理滿意率73.58%,差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。
2.2兩組患者的感染發(fā)生率比較
觀察組患者的感染發(fā)生率與對照組相比,觀察組患者感染發(fā)生率為9.43%,而對照組患者的感染發(fā)生率為24.53%,觀察組具有明顯的優(yōu)勢,組間差異明顯,有統(tǒng)計學意義P<0.05。